МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

инструкция по применению сироп для детей

Для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у детей и взрослых часто рекомендуют Эреспал сироп и таблетированную форму препарата. Лекарство оказывает бронхорасширяющее и спазмолитическое действие, нередко входит в комбинированную терапию бронхиальной астмы, вводится при лечении некоторых стадий глистных инвазий (аскаридоз). Клинические исследования доказали способность медикамента увеличивать активность мерцательного эпителия бронхов и обеспечивать восстановление легочного газообмена в организме человека. Рассмотрим, от чего сироп Эреспал, можно ли давать ребенку?

Состав и описание

Фенспирида гидрохлорид – активный компонент спазмолитического средства. На одну таблетку приходится 80 мг вещества. В качестве вспомогательных компонентов – гидрофосфат кальция, магния стеарат, повидон, коллоидный кремния диоксид. Оболочка состоит за титана диоксида, макрогола шесть тысяч, глицерола, магния стеарата.

Сироп содержит 200 мг главного ингредиента. На 1 мл жидкости приходится 2 мг фенспирида. Из дополнительных компонентов указывают медовый ароматизатор, ванильную настойку, вытяжку из корневища солодки, краситель, глицерол, сахарозу, сахарин, сорбат калия, стерильную воду.

Сироп для детей Эреспал продается во флаконах объемом 150 и 250 мл. Таблетированная форма по 15 и 30 таблеток в упаковке. Принимать лекарственное средство необходимо перорально (через рот).

Стоит знать: Эреспал не является антибиотиком, поэтому его применение не может заменить антибактериальное лечение. При необходимости могут сочетать Эреспал и антибактериальные препараты.

Применение медикамента ориентировано на предотвращение бронхоконстрикции, замедление экссудации. Противовоспалительное свойство, оказываемое лекарственным средством, обусловлено блокировкой метаболизмов арахидоновой кислоты. Влияние производится вследствие торможения процессов выработки активных компонентов – серотонин, гистамин, брадикинин (пептид, который уменьшает показатели артериального давления благодаря расширению кровеносных сосудов).

Также Эреспал ингибирует альфа-адренорецепторы, при их стимуляции наблюдается возрастание продуцирования бронхиального экссудата. Средство предотвращает бронхиальные спазмы. Если принимать в большой дозировке, то уменьшаются воспалительные процессы. Фенспирида гидрохлорид хорошо всасывается в ЖКТ. Предельное содержание вещества в крови выявляется через 2,5 часа после приема внутрь. Время полувыведения – 12 часов.

Инструкция по применению препарата

Рекомендуем к прочтению:

Итак, от чего сироп Эреспал? Показанием к применению выступают патологии верхних и нижних путей дыхания. В частности такие болезни как ларингит, фарингит, бронхит, синусит, отит, патологии дыхательных путей инфекционной этиологии. Для лечения бронхиальной астмы Эреспал включают в состав комбинированного лечения.

Целесообразно принимать таблетки/сироп, если у пациента приступы кашля, в том числе при аскаридозе, осиплость голоса на фоне гриппа, кори, коклюша, и др.заболеваний. Таблетки предназначены только для взрослого человека, малышам не дают.

Инструкция по применению таблеток:

• Принимать необходимо до приема пищи;
• При воспалительных патологиях принимают по 0,8 г в утреннее и вечернее время;
• Острые течение заболевания требуют увеличения дозы до трех таблеток.

Длительность лечебного курса определяется индивидуально. Она обусловлена видом болезни, тяжестью состояния пациента.

Сироп Эреспал является «детским» препаратом. Допускается применение с 2-летнего возраста, также его могут принимать взрослые люди от кашля. В сутки можно выпивать 3-6 мерных ложек лекарства, что равняется 45-90 мл.

К сведению, если у ребенка в анамнезе сахарный диабет, то следует учесть, что в одной чайной ложке сиропа содержится 3 г сахарозы, что равняется 0,3 ХЕ, а в одной столовой ложке 9 г сахарозы, что равноценно 0,9 ХЕ.

Чаще всего дозировка сиропа зависит от веса малышей. Если масса тела ребенка до 10 килограмм, то безопасная терапевтическая доза до 20 мл в сутки; если вес более 10 кг, то до 60 мл в день.

Противопоказания и побочные действия

Таблетки не назначают маленьким детям, сироп запрещен к применению до двух лет. Еще одно противопоказание – гиперчувствительность к активному компоненту или др. составляющим медикамента. Осторожно прописывает врач, если в анамнезе непереносимость фруктозы, сахарный диабет в независимости от типа, нехватка сахаразы/изомальтозы.

Рекомендуем к прочтению:

Прием таблеток и сиропа может спровоцировать побочные реакции со стороны некоторых органов и систем:

1. Тахикардия (при наличии такого симптома требуется снизить дозировку принимаемого лекарства).
2. Расстройство пищеварения, проблемы с ЖКТ, боль в эпигастральной области, подташнивание. В некоторых клинических картинах развивается сильная рвота, продолжительный понос.
3. Со стороны ЦНС нарушение сна (крайне редко), головокружения.
4. Астения, вялость, общее недомогание.
5. Аллергическая реакция на краситель в сиропе.

При наличии тревожной симптоматики нужно сразу информировать лечащего врача, чтобы скорректировать лечебный курс.

Примечание: при передозировке, которая сопровождается сильной сонливостью либо возбужденностью, синусовой тахикардией, тошнотой и рвотой, требуется незамедлительная помощь медицинских специалистов. Пациенту промывают желудок, постоянно отслеживают ЭКГ. При необходимости поддерживают жизненно важные функции организма.

Аналоги

В аптеке продается много аналогов Эреспала. Они представлены таблетками и сиропами аналогичного свойства, некоторые из них имеют др. действующее вещество, отличаются противопоказаниями и вероятными отрицательными реакциями.

Аналогами являются средства:

• Аскорил;
• Флюдитек;
• Лазолван;
• Амбробене;
• Стоптуссин.

Какую замену предпочесть, решает только медицинский специалист. В некоторых ситуациях Эреспал можно заменить лекарством Бронхикум, которое используется для терапии продуктивного и непродуктивного кашля.

Эреспал в сравнении с аналогами:

1. Синекод является медикаментом, ориентированным на купирование приступов кашля, отличается прямым воздействием. Его рекомендуют для терапии сухого кашля. Синекод и Эреспал категорически запрещено сочетать.
2. Лазолван обеспечивает разжижение и быстрое отхождение мокроты, рекомендуется при продуктивном кашле. Однако Эреспал обладает более выраженным противовоспалительным свойством. Препараты можно сочетать (только по рекомендации доктора).
3. Амбробене более похож на Лазолван, поэтому является препаратом выбора. Например, его могут назначить, если у пациента развилась аллергическая реакция на Эреспал.

Факт: нельзя сочетать алкогольные напитки и Эреспал, поскольку они усиливают седативное воздействие препарата. Кроме того, человек, принявший таблетки и спиртное, будет чувствовать сильную слабость и сонливость.

Эреспал назначается только врачом, длительность лечения, доза и кратность применения определяются индивидуально. Данных о безопасности таблеток и сиропа в период беременности и лактации инструкция не предоставляет.

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Общие сведения о препарате и производителе

Эреспал – лекарственный препарат, обеспечивающий антибронхоконстрикторное действие и противовоспалительный эффект. Используется как средство симптоматической терапии как у взрослых, так и у детей в лечении заболеваний дыхательных путей.

Медикамент выпускается лидирующей фармацевтической компанией в России, занимающейся разработкой и производством современных, качественных, доступных лекарственных препаратов – «Фармстандарт». Производственная компания оснащена высокотехнологичным оборудованием, специальными лабораториями по контролю качества сырья и готовой продукции, в штате имеет профессиональных сотрудников. Предприятие выпускает антибактериальные, обезболивающие, седативные препараты, гепатопротекторы, спазмолитики, антигипертензивные, ферментные лекарства, таблетки от кашля, феррогематогены и другие медикаменты.

Эреспал применяется для симптоматической терапии коклюша. Коклюш – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Этиологический фактор – бактерия Борде-Жангу. Основной симптом – приступообразный кашель со спазмами. Болезнь относится к числу очень опасных как своими проявлениями, так и возможными осложнениями, особенно для мальчиков.

Чаще всего заражаются дети до шести лет. Время от момента попадания инфекции в организм до клинических проявлений составляет до двух недель. Механизм передачи бактериального агента – воздушно-капельный. Пациент остается заразным месяц. Для профилактики болезни осуществляют мероприятия по вакцинации населения в детском возрасте. После первой прививки нужна повторная ревакцинация. Заболевание обычно имеет вспышки в виде эпидемий раз в два-четыре года. После введения обязательных прививок заболеваемость заметно снизилась. Естественный иммунитет после перенесенной болезни стойкий, на всю жизнь. Возбудитель патологии очень чувствителен к физическим факторам: ультрафиолету, препаратам хлора. Под действием перепада температур в окружающей среде палочка быстро погибает.

Классически в течении заболевания выделяют несколько клинических стадий: продромальный период, характеризующийся признаками острой респираторной вирусной инфекции, судорожная фаза с развитием спазмов мускулатуры, период реконвалесценции с утиханием симптомов. Впервые попав в организм, палочка коклюша проникает в верхние дыхательные пути, накапливается в трахее и прикрепляется к эпителию. Это сопровождается образованием ранок на поверхности дыхательных путей, изъязвлениями. Когда бактерий накапливается достаточное количество, они начинают выделять токсин, воздействующий на блуждающий нерв, который обеспечивает проведение нервных импульсов к слизистой оболочке дыхательных путей. Из-за патологии иннервации блуждающим нервом нарушается дыхание: частота, ритм, глубина. Кроме того, ухудшается кровообращение на уровне микроциркуляторного русла. Это может привести к энцефалопатии.

К симптомам продромального периода коклюша относятся: подъем температуры до тридцати восьми градусов, озноб, боли в мышцах, общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, головные боли различной локализации и степени выраженности. Затем присоединяются катаральные признаки: насморк, кашель, отек слизистых оболочек верхних дыхательных путей, покраснение зева, тахикардия, учащение дыхания. Во время судорожного периода присоединяются специфические симптомы, характерные для коклюша: непродуктивный кашель сухого и спастического характера по несколько раз за день, ощущение нехватки воздуха до приступа. Внешний вид пациента достаточно характерный: лицо отекшее, одутловатое, на склерах глаз видны следы кровоизлияний из-за повышенного внутриглазного давления, язвочки на языке. Заболевание обязательно требует стационарного лечения, так как сопровождается болевым синдромом, повышением частоты сердечных сокращений, нарушением дыхания. Спазмы бронхов и верхних дыхательных путей могут приводить к гипоксии, недостаточности кровообращения миокарда, головного мозга и мускулатуры. На стадии реконвалесценции симптомы утихают, самочувствие пациента улучшается, через пару месяцев все проявления исчезают.

У детей в первый месяц жизни коклюш протекает наиболее тяжело. Основные осложнения: апноэ, воспаление легочной ткани, спадение доли легкого, энцефалопатия. Смертность от заболевания достаточно высокая.

Для диагностики коклюша используют сбор анамнеза, объективный осмотр и набор лабораторных и инструментальных исследований. Самым специфическим методом можно считать культуральный и микроскопический методы, осмотр материала под микроскопом. Материалом для исследований может служить мазок из глотки, смывы, кровь. При лечении пациента изолируют от окружающих в отделение с боксами, в помещении поддерживают оптимальную влажность и температуру, назначают полупостельный режим и диету с соблюдением калоража и исключением продукции, способной вызвать рвоту. Основная этиотропная терапия – антибактериальные препараты. Курс лечения – неделя. Можно использовать антибиотики в таблетированной форме, можно вводить внутримышечно. Для снятия симптома кашля назначаются медикаменты, подавляющие очаг возбуждения рефлекса, отвечающего за кашель. Кроме того, могут понадобиться дополнительные средства для снижения температуры, противорвотные лекарства, оксигенотерапия.

Компоненты лекарства Эреспал, фармакология

Лидирующая фармацевтическая компания в России, занимающаяся разработкой и производством современных, качественных, доступных лекарственных препаратов – «Фармстандарт» изготавливает Эреспал в виде:

• Таблеток в пленочной оболочке по пятнадцать штук в каждом блистере.
• Оранжевого сиропа в пластиковом флаконе по сто миллилитров.

В каждой упаковке имеется инструкция с рекомендациями по применению. Каждая таблетка препарата содержит восемьдесят миллиграммов активного бронхорасширяющего вещества – фенспирида в виде гидрохлорида, а в одном миллилитре сиропа два миллиграмма этого же компонента. Фенспирид относится к группе антигистаминных веществ. Обладает активностью против воспалительных процессов, аллергических проявлений, астмы, расширяет бронхи. Механизм действия связан с блоком рецепторов к гистамину, к которым могли бы прикрепиться медиаторы воспаления. Является эффективным спазмолитиком. Всасывание в пищеварительной трубке быстрое и активное. Наивысшая концентрация достигается через шесть часов для таблеток, через три – для сиропа. Период полувыведения – полдня. Выведение метаболитов осуществляется почками и в небольшой степени – кишечником.

можно ли одновременно принимать, разница, что лучше для ребенка

Для лечения мокрого кашля при большинстве заболеваний дыхательных путей врачи часто назначают Проспан и Эреспал. Оба препарата обладают способностью расширять бронхи, разжижать и выводить мокроту из организма при лечении как острых, так и хронических воспалений. Хотя лекарства относятся к одной лекарственной группе, их состав и механизм действия отличаются.

В чем основные отличия между препаратами

Эреспал

Эреспал производится во Франции в виде таблеток и сиропа. Он обладает стимулирующим действием, хорошо влияет на гладкую мускулатуру бронхов и нервную систему, а также нормализует дыхание. В состав препарата входит особый компонент – фенспирид, снижающий воспаление в бронхах на клеточном уровне и повышающий способность бронхов к фильтрации.

Сироп Эреспал

Эреспал используется для лечения как нижних, так и верхних дыхательных путей. Показаниями к применению являются не только бронхиты и трахеиты, но и отиты, ларингиты, фарингиты и синуситы. Препарат может приниматься детьми старше двух лет. Не рекомендуется употребление лекарства в период беременности или при грудном вскармливании, так как недостаточно данных о его безопасности для плода и возможном выделении с молоком при кормлении грудью.

Механизмы действия препарата:

• купирует приступы кашля и снимает спазм;
• снимает отечность и воспаление в органах дыхания;
• способствует разжижению и выведению мокроты;
• обладает антигистаминным эффектом.

Эреспал быстро усваивается организмом. Терапевтический эффект наступает в среднем через 2 часа после приема препарата, через 6 часов достигая максимального эффекта. Эреспал имеет ряд возможных побочных эффектов, поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и тщательно изучить инструкцию к препарату.

Таблетки Эреспал

При приеме лекарственного средства могут возникнуть тахикардия, диарея, астения. Иногда у пациентов после употребления Эреспала бывает головокружение или начинает клонить в сон. Аллергические реакции проявляются в виде зуда, высыпаний, реже – в виде крапивницы и отека Квинке.

Препарат нельзя принимать совместно с алкоголем, противоаллергическими и седативными лекарственными средствами – это приведет к ухудшению скорости реакции и угрозе жизни пациента и окружающих, например, при вождении транспортного средства. Несмотря на возможные негативные реакции организма, Эреспал позволяет уменьшить выраженность симптомов болезни, в том числе кашля и отека слизистой глотки и носа, помогает добиться быстрого выздоровления.

Препарат начал применяться в России с 1998 года. Его высокая эффективность была подтверждена рядом клинических исследований с участием российских педиатров, особенно в период с 2001 по 2009. В 2001 году были проведены программы по изучению применения Эреспала у детей раннего возраста (от 1 месяца до 3 лет) и исследование переносимости препарата у детей и подростков (3-15 лет). По программе «Эльф» в 2004 году наблюдались более 5 с половиной тысяч детей в возрасте от 3 месяцев до 14 лет и более тысячи взрослых пациентов с симптомами ОРЗ.

https://youtu.be/Ke2T-pfBQck

По результатам исследования, лечение Эреспалом сопоставимо с традиционной комплексной терапией из муколитиков, антигистаминных и противомикробных препаратов. В 2008 году препарат показал свою эффективность при лечении внебольничной пневмонии у детей. При остром бронхите количество пациентов, поправившихся после недели лечения Эреспалом, составило более 90%. В контрольной группе без применения данного препарата к этому моменту выздоровели чуть больше 50% пациентов. Подобная статистика прослеживается также при лечении ларинготрахеитов и ринофарингитов.

Согласно анализу данных всех пациентов, препарат хорошо действует не только на кашель, но и на показатели температуры тела, слизистую ротоглотки и заложенность носа. При этом уровень безопасности Эреспала был признан высоким. Нежелательные реакции проявлялись редко, в основном преобладали проблемы с кишечным трактом и аллергией.

Проспан

Капли от кашля Проспан

Производитель Проспана – Германия. Препарат изготавливают в виде сиропа, саше в пакетах и капель для приема внутрь и ингаляций. Это полностью растительное лекарственное средство. Он создан на основе экстракта листьев плюща, анисового масла, масла мяты и фенхеля. Терпеноиды, содержащиеся в эфирных маслах растений, имеют антисептические, дезинфицирующие и отхаркивающие свойства, а также эти вещества нормализуют дыхание. Флавоноиды обладают противовоспалительным, бактерицидным, антиоксидантным и иммуномодулирующим эффектами.

Препарат воздействует на патологические процессы в нижних дыхательных путях. Он назначается при бронхите, астме, пневмонии, муковисцидозе, обструкции легких и трахеите. Проспан можно давать детям с 1 года в виде сиропа. В его составе нет спирта, сахара, красящих веществ и консервантов. Он абсолютно безопасен, если у ребенка нет аллергии ни на один из его компонентов. Также он может назначаться беременным и кормящим при строгом контроле врача. Перед приемом препарата необходимо убедиться, что риск для плода и ребенка полностью исключен.

Фармакологическое действие Проспана:

• активно разжижает мокроту;
• облегчает выведение слизи из легких;
• защищает от бронхоспазма;
• нейтрализует патогенную флору;
• обладает противовоспалительным эффектом.

Проспан – растительное лекарство от кашля на основе листьев плюща

Так как препарат не содержит синтетических добавок, у него меньше возможных побочных реакций. При приеме лекарства возможны аллергические реакции, а также небольшой слабительный эффект из-за содержания в препарате сорбитола – сладкой пищевой добавки.

Проспан проверялся с помощью клинических исследований с середины XX века в Германии. Была доказана его высокая эффективность и достаточный уровень безопасности при лечении кашля при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей как у взрослых, так и у детей. В начале 2000 годов было проведено масштабное исследование, в котором приняло участие более 50 тысяч детей от рождения до 12 лет с разными заболеваниями дыхательной системы. В ходе проверки побочные эффекты в результате приема Проспана наблюдались только у 0,22% из всего количества детей. В 2007 году в нескольких регионах России проведено аналогичное исследование, в ходе которого нежелательные эффекты от препарата также практически не проявлялись.

Таким образом, если сравнивать два препарата, то главное различие между ними в составе. Эреспал – синтетическое средство, а Проспан – полностью растительное. Соответственно, у растительного лекарства меньше побочных действий и его можно назначать беременным, кормящим матерям и детям с 1 года.

Можно ли принимать совместно

При лечении некоторых заболеваний часто практикуется одновременный прием нескольких препаратов. При комплексной терапии необходимо учитывать, насколько совместимы лекарственные средства, и риски возникновения нежелательных эффектов при таком приеме. Проспан и Эреспал часто назначают в комплексе с жаропонижающими и противобактериальными препаратами при наличии сопутствующих симптомов и осложнений болезни. Но не рекомендуется самостоятельно их использовать в одном курсе лечения.

Принимать лекарства одновременно можно только по рекомендации лечащего врача

Одновременно принимать Эреспал и Проспан можно только по предписанию врача. Необходимо учитывать все сопутствующие состояния пациента и повышенный риск возникновения аллергических реакций. В некоторых ситуациях совместное использование лекарств может ухудшить течение болезни даже при правильно подобранных дозах.

При отсутствии противопоказаний одновременный прием этих двух препаратов под контролем врача может дать хороший лечебный результат. Из-за разницы в механизме их действия они будут дополнять друг друга в лечении. Эреспал создаст мощный противовоспалительный эффект, а Проспан – будет оперативно разжижать и выводить мокроту.

Прием Эреспала вместе с Проспаном назначается редко, обычно в этом нет необходимости. Каждый из препаратов по отдельности чаще всего уже входит в состав полноценного лечения заболеваний дыхательной системы. Если врач не указал, какое из двух лекарств лучше выбрать, при покупке стоит обратить внимание не только на различия в составе препаратов и механизм действия на организм, но и на их стоимость. Цена на аналогичную форму выпуска у этих лекарств различается почти в два раза. Дороже будет стоить Проспан из-за натуральных компонентов в его составе.

При подборе препарата для ребенка особое внимание нужно уделить его возрасту и персональным противопоказаниям. Лекарственное средство нельзя принимать при наличии аллергии или индивидуальной непереносимости даже одного из компонентов препарата. При назначении терапии врач расскажет об особенностях каждого средства, их преимуществах и недостатках, а также назначит лекарство, которое будет эффективным для конкретного человека.

инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Лекарственный препарат Эреспал относится к клинико-фармалогической группе препаратов с комбинированным действием. Лекарственный состав оказывает выраженный противовоспалительный, противоаллергический и спазмолитический эффект. Медикаментозное средство отпускается населению через сеть аптек по предъявлению рецепта. Лекарство используется для устранения различных патологий органов дыхательной системы.

Содержание статьи:

Лекарственная форма

Лекарственное средство Эреспал производится в форме таблеток, предназначенных для перорального применения.

Описание и состав

Лекарственный препарат Эреспал производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема. Элементы имеют белый цвет, круглую, двояковыпуклую форму. Основным действующим веществом является фенсипирида гидрохлорид.

Перечень вспомогательных веществ можно представить в следующем виде:

• гидрофосфат кальция;
• гипромеллоза;
• повидон;
• кремния диоксид коллоидный безводный;
• стеарат магния.

В составе пленочной оболочки содержатся следующие элементы:

• диоксид титана;
• глицерол;
• гипромеллоза;
• макрогол;
• стеарат магния.

Присутствующие в составе вспомогательные компоненты обеспечивают получение требуемой лекарственной формы.

Фармакологическая группа

Противовоспалительная и антибронхоконстрикторная активность действующего вещества получена за счет уменьшения продукции ряда биологических веществ, играющих важную роль в развитии воспаления и бронхоспазма. Ингибирование действующим веществом процесса выработки арахидоновой кислоты потенцируется с его антигистаминным действием, поскольку гистамин стимулирует метаболизм арахидоновой кислоты с образованием простагландинов и лейкотриенов. Действующее вещество также оказывает спазмолитическое действие. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается через 6 часов после перорального приема. Активное вещество выводится преимущественно почками.

Показания к применению

Лекарственное средство рекомендовано принимать при следующих поражениях дыхательных путей:

• ринофарингит;
• ларингит;
• трахеобронхит;
• бронхит с хронической недостаточностью и без нее;
• бронхиальная астма;
• кашель;
• осиплость и першение горла;
• кашель при кори, коклюше, гриппе;
• инфекционные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем;
• отит;
• синусит.

для взрослых

Пациентами данной возрастной группы медикаментозное средство может использоваться по назначению врача. В целом препарат переносится хорошо, побочные реакции на фоне приема прослеживаются крайне редко. Пациенты должны учитывать, что дозы активных веществ подбираются индивидуально, в зависимости от характера течения заболевания и общего состояния организма.

для детей

Для лечения перечисленных заболеваний у детей и подростков рекомендуют использовать лекарственный препарат Эреспал в форме сиропа. Предназначенного для перорального потребления. Детский и подростковый возраст до 18 лет рассматривается как противопоказание к применению таблеток.

для беременных и в период лактации

Данные, определяющие безопасность использования лекарственного средства в период беременности не определены или отсутствуют. Использование средства не зависимо от срока гестации – не рекомендовано. Проводимое лечение лекарственным средством не является показанием для прерывания наступившей беременности.

Медикаментозный состав не рекомендован использовать в период лактации. Основное действующее вещество средства активно проникает в грудное молоко и может стать причиной развития патологий у новорожденного.

Противопоказания

Перечень основных противопоказаний к применению лекарственного средства можно представить в следующем виде:

• детский возраст до 18 лет;
• период беременности;
• период грудного вскармливания;
• индивидуальная чувствительность организма пациента к отдельным компонентам медикаментозного состава.

Пациентам, относящимся к перечисленным группам использовать медикаментозный состав запрещено.

Применения и дозы

Лекарственный препарат Эреспал в форме таблеток предназначен для перорального приема. Медикаментозное средство хорошо переносится, побочные эффекты на фоне приема возникают довольно редко. Их появление должно рассматриваться как повод для пересмотра режима дозирования и определения других минимально эффективных доз.

для взрослых

Пациенты данной возрастной группы могут принимать Эреспал по 80 мг 3 раза в день. При этом максимальная суточная доза лекарства не должна превышать 240 мг. Максимальная продолжительность курса приема средства составляет 5 суток.

для детей

Лекарственный препарат Эреспал в форме таблеток не используют в педиатрической практике из-за высоких рисков проявления нежелательных реакций со стороны различных органов и систем жизнедеятельности. Детям и подросткам назначают состав в форме сиропа для перорального приема.

для беременных и в период лактации

Период беременности и грудного вскармливания рассматривается как противопоказание к использованию медикаментозного состава. Препарат не может использоваться, потому что его активный компонент проникает в грудное молоко и оказывает отрицательное действие на процессы развития плода. В ходе проводимых исследований было установлено, что действующий компонент в значительных дозах также обнаруживается в грудном молоке. Такое условие делает невозможным прием препарата в период грудного вскармливания.

Побочные действия

О проявлении каких-либо побочных реакций на фоне применения медикаментозного состава пациент должен в обязательном порядке сообщать лечащему врачу. К перечню возможных реакций относят следующие:

• умеренная тахикардия, интенсивность которой снижается при уменьшении дозы средства;
• ощущение сердцебиения;
• изменение показателей артериального давления;
• тошнота;
• рвота;
• боль в области эпигастрии;
• диарея;
• запор;
• сонливость;
• головокружения;
• эритема;
• сыпь;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• кожный зуд;
• астения;
• повышенная утомляемость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Специальные исследования, способные установить возможность использования препарата в комплексе с другими лекарственными средствами не проводились. Производитель сообщает о том, что прием средства не стоит комбинировать с потреблением алкоголя.

Особые указания

Прием лекарственного средства не ограничивает способность пациента к управлению транспортным средством. Медикамент не влияет на сознание пациента.

Передозировка

В случае потребления лекарственного средства в дозах, превышающих регламентируемые инструкцией возможно проявление симптомов

Эреспал – показания к применению, инструкция к таблеткам

Для лечения патологий дыхательной системы, которые сопровождаются обструкцией, часто используется сироп или таблетки «Эсперал». Помимо снижения воспалительного процесса при простудных заболеваниях, лекарство помогает бороться с аллергией. В статье рассмотрим детально препарат «Эреспал», от чего помогает средство, форму выпуска и механизм его действия.

От чего помогает Эреспал – показания к применению

Современный препарат «Эсперал» используется преимущественно для лечения кашля, который возникает на фоне развития всевозможных воспалительных заболеваний и инфекциях в дыхательных путях. Когда взрослый или ребенок начинает систематически кашлять, то это первый признак гриппа или простуды. «Эреспал» показания к применению согласно инструкции:

• Бронхит.
• Инфекционные заболевания органов дыхания.
• Неприятные респираторные явления, например, першение в горле, кашель и осиплость голоса.
• Ларингит.
• Аллергический ринит
• Респираторные симптомы кори и частых приступах судорожного кашля.
• Назофарингит.
• Бронхиальная астма.

Состав, механизм действия, формы выпуска

На сегодня возможно приобрести «Эсперал» в двух основных формах выпуска:

1. В таблетках (масса одной – 0,5 мг).
2. Детский сироп во флаконах из темного стекла объемом 150 мл.

Оба вида лекарственного препарата содержат детальную инструкцию по применению, которую рекомендуется детально изучить перед использованием «Эсперала». Основное действующее вещество, горькое на вкус – гидрохлорид фенспирида. Всостав таблеток могут входить такие дополнительные компоненты:

• Глицерол.
• Повидон.
• Фенспирид.
• Стеарат магния.
• Гипромеллоза и др.

Вспомогательными веществами сиропа являются: глицерин, эфирное масло из разных частей аниса, ароматизатор «мед», экстракт корня солодки, натуральный ванильный экстракт, сахарин и др. Препарат в форме таблеток хранится 3 года, а в форме сиропа – 2 года. Принимается лекарственное средство вне зависимости от формы выпуска только пероральным способом.

Терапевтический эффект наблюдается через 2-3 часа после приема таблеток «Эсперал» и через час при употреблении сиропа.

Обратите внимание! Наибольший лечебный эффект достигается только через 6 часов.

Противовоспалительное средство достаточно хорошо всасывается из органов желудочно-кишечного тракта, выводится преимущественно почками и кишечником. Если рассматривать фармакодинамику «Эреспала», то можно выделить следующие особенности механизма действия препарата:

• Препарат препятствует проникновению жидкости, то есть экссудата в ткани организма, которая активно накапливается при воспалительных процессах.
• «Эсперал» препятствует возникновению бронхоспазма.
• Средство снижает негативное влияние на организм человека медиаторов воспаления при аллергии.
• При приеме больших доз «Эсперала» уменьшается негативное влияние многих факторов воспаления, например, свободных радикалов, цитокинов и др.

Как давать сироп детям – инструкция по приему

В среднем курс лечения для взрослых и детей длиться от 20 дней до одного месяца. Вне зависимости от назначенной дозы и возраста пациента, «Эсперал» принимается только до еды.

Какое количество лекарственного средства рекомендовано детям в сутки:

1. Малышам и подросткам до 14 лет врачи назначают 4 мг/на один кг массы тела.
2. Грудничкам до двух лет – 2-4 чайные ложки сиропа «Эсперал». Лекарство может добавляться в детское питание.
3. Детям от двух до 16 лет педиатры назначают 2-4 чайные ложки сиропа «Эсперал» в сутки.

Детям в любом возрасте врачи настоятельно рекомендуют давать только сироп «Эсперал». Лекарство в форме таблеток применять лучше всего взрослым пациентам. Лекарство может представлять угрозу для детей, у кого наблюдается аллергия на мед или компоненты «Эсперала».

Как пить таблетки взрослым – дозировка, курс

«Эсперал» в таблетках назначаются в дозировке – 80 мг или две таблетки в сутки. Длительность лечения напрямую зависит от состояния здоровья пациента и от вида воспалительного заболевания. Препарат в форме таблеток также принимается взрослыми до еды.

Можно ли принимать при беременности, ГВ?

Сироп «Эреспал», таблетки, инструкция по применению дает четкое понимание того, можно ли применять лекарство в период беременности.

Важная информация! Препарат не может приниматься в случае индивидуальной непереносимости беременными компонентов, а также при наличии аллергической реакции на ароматизаторы, которые входят в состав «Эсперала» – корень алтея, мед подсолнечника, ванильная настойка, сахароза.

Аптечное средство врачи не рекомендуют принимать женщинам на ранних сроках беременности и в период грудного вскармливания. Так как в первом триместре происходит закладку основных органов малыша, нужно ограничить прием тех препаратов, которые могут нарушить кислородный обмен. После третьего месяца беременности женщинам разрешено использование сиропа и таблеток «Эсперала» с целью улучшения откашливания.

Если медикаментозное лечение не обойдется без применения «Эсперала», то учитывают следующие особенности терапии:

• При расчете суточной дозы обязательно учитывается масса тела женщины.
• Принимается препарат за 30 минут до или после приема пищи.
• Беременным женщинам назначается в один день доза «Эсперала» как для детей – 45-90 мл.

Обратите внимание! На период медикаментозной терапии на основе «Эсперала» кормить ребенка грудным молоком не стоит.

Как долго принимают препарат при ГВ и при беременности? Длительность противовоспалительного лечения не должна превышать 7 дней. Курс может быть продлен, но только по усмотрению лечащего врача.

Противопоказания, побочные эффекты

Лекарственный препарат не использую, если у больного наблюдается индивидуальная непереносимость активного вещества или какого-либо из вспомогательных компонентов. «Эреспал» сироп, инструкция которого содержит детальное описание побочных эффектов, запрещается принимать малышам в возрасте до двух лет.

Важная информация! Врачи-аллергологи предупреждают, что «Эреспал» запрещается применять тем людям, у которых наблюдается аллергическая реакция на растения семейства Орхидные и Бобовые, а также на аспирин и пчелиный нектар.

С особой осторожностью врачи назначают медикаментозное средство пациентам, что страдают сахарным диабетом, а также заболеваниями, при которых происходит нарушение нормальной работы печени и почек. Другие противопоказания:

1. Гиперчувствительность к желтому красителю сансету.
2. Сахарный диабет.
3. В период лактации и беременности по причине отсутствия клинических данных.

При передозировке или несоблюдении рекомендаций врача по приему медикамента, у пациентов возникают такие побочные эффекты:

• Сонливость и головокружения.
• Болевые ощущения в желудке.
• Рвота и диарея.
• Умеренная тахикардия.
• Пальпитация.
• Общая слабость и усталость.
• Кожные высыпания.
• Синдром Стивенса-Джонсона.
• Нарушение процесса пищеварения.

Аналоги лекарства

Аналогичные препараты для детей и для взрослых пациентов подбираются только лечащим врачом, который учитывает тяжесть симптоматики заболеваний, а также общее состояние здоровья. Аналогичными заменителями можно считать такие лекарственные средства:

• «Фенспирид».
• «Флюдитек».
• «Амбробене».
• «Эриспирус».
• «Лазолван».

В случае возникновения бронхо-легочных болезней, при которых возникает тяжелое отхождение вязкого секрета и регулярными приступами кашля, врач может назначать «Аскорил». С целью купирования сухого кашля, может назначаться «Синекод».

Лекарства от кашля лекарства, сухой кашель, лекарство от кашля для детей

Watch this video on YouTube

Взаимодействие с другими препаратами

Перед тем, как врач назначает «Эсперал», пациент должен озвучить информацию об всех лекарственных средствах, что принимались в ближайшее время или которые принимаются на данный момент. Лабораторных исследований по определению клинически значимых взаимодействиях «Эсперала» с другими препаратами не были проведены.

Совместимость с алкоголем

вопросов на собеседовании в инвестиционном банке: модель слияния (базовая)

Вам не нужно разбираться в моделях слияний так, как это делает банкир слияний и поглощений, но вам нужно больше, чем просто основы, особенно если у вас была стажировка в сфере финансов. или на полную ставку раньше. Важно знать последствия приобретения и понимать такие концепции, как синергизм и почему на самом деле создаются гудвилл и другие нематериальные активы. Одна вещь, которая не важна? Рассмотрение того, как приобретение влияет на все 3 утверждения.В 99% случаев в модели слияния вас интересует только отчет о прибылях и убытках (несмотря на слухи об обратном).

1. Расскажу о базовой модели слияния

«Модель слияния используется для анализа финансовых профилей двух компаний, цены покупки и способа совершения покупки, а также определяет, увеличивается или уменьшается прибыль на акцию покупателя.

Шаг 1 делает предположения о приобретении – о цене и о том, было ли это наличными, акциями, долгом или некоторой их комбинацией.Затем вы определяете оценки и непогашенные акции покупателя и продавца и составляете отчет о прибылях и убытках для каждого

.

Наконец, вы объединяете отчеты о прибылях и убытках, складывая такие позиции, как выручка и операционные расходы, и корректируете упущенные проценты по денежным средствам и проценты, выплаченные по долгу, в строке комбинированного дохода до налогообложения; вы применяете налоговую ставку покупателя для получения совокупной чистой прибыли, а затем делите ее на новое количество акций, чтобы определить совокупную прибыль на акцию “.

2.В чем разница между слиянием и поглощением?

В любой сделке M&A всегда есть покупатель и продавец – разница между «слиянием» и «поглощением» более смысловая, чем что-либо еще. При слиянии компании примерно одного размера, тогда как при поглощении покупатель значительно больше

3. Зачем одной компании покупать другую компанию?

Несколько возможных причин:

Покупатель хочет получить долю рынка, купив конкурента.

Покупатель должен расти быстрее и видит в приобретении способ добиться этого.

Покупатель считает, что продавец недооценен.

Покупатель хочет привлечь клиентов продавца, чтобы он мог продавать им дополнительные и перекрестные продажи.

Покупатель думает, что у продавца есть важная технология, интеллектуальная собственность или какой-то другой «секретный соус», который он может использовать для значительного улучшения своего бизнеса. Покупатель считает, что он может достичь значительного синергетического эффекта и, следовательно, сделать сделку выгодной для акционеров.

4. Почему приобретение может иметь разводняющий эффект?

Приобретение является разводняющим, если дополнительная сумма чистой прибыли, которую вносит продавец, недостаточна для компенсации упущенных покупателем процентов по денежным средствам, дополнительных процентов, уплаченных по долгу, и последствий выпуска дополнительных акций.

Эффекты приобретения, такие как амортизация нематериальных активов, также могут сделать приобретение разводняющим.

5.Есть ли эмпирическое правило для расчета того, будет ли приобретение увеличивающим или разводняющим?

Если сделка включает только наличные деньги и задолженность, вы можете суммировать процентные расходы по долгу и упущенные проценты по денежным средствам, а затем сравнить их с доходом продавца до налогообложения.

А если это сделка на все акции, вы можете использовать ярлык, чтобы оценить, способствует ли она росту.

Но если сделка связана с наличными деньгами, акциями и долгами, не существует быстрого практического правила, которое можно было бы использовать, если только вы не молниеносно разбираетесь в математике.

6. Компания с более высоким P / E приобретает компанию с более низким P / E – это усиливает или разводняет?

Вопрос с подвохом. Вы не можете сказать, если не знаете, что это полностью стоковая сделка. Если это сделка полностью за наличные или заемные, мультипликаторы P / E покупателя и продавца не имеют значения, потому что акции не выпускаются.

Конечно, как правило, получение большей прибыли за меньшие деньги – это хорошо и с большей вероятностью приведет к накоплению, но нет жесткого правила, если только это не сделка со всеми акциями.

7. Каково эмпирическое правило оценки того, будет ли сделка M&A иметь увеличивающий или разводняющий эффект?

В сделке со всеми запасами, если покупатель имеет более высокий P / E, чем продавец, это приведет к увеличению; если у покупателя более низкий коэффициент P / E, это приведет к разводнению.

На интуитивном уровне, если вы платите за прибыль больше, чем рыночная оценка вашей собственной прибыли, вы можете догадаться, что она будет разводняющей; Точно так же, если вы платите меньше за прибыль, чем то, что рынок оценивает ваши собственные доходы, вы можете догадаться, что она будет увеличиваться.

8. Каковы полные последствия приобретения?

1. Упущенный процент по наличным деньгам – покупатель теряет проценты, которые он получил бы в противном случае, если бы использовал денежные средства для приобретения.

2. Дополнительные проценты по долгу – покупатель оплачивает дополнительные проценты, если он использует долг.

3. Дополнительные акции в обращении – если покупатель платит акциями, он должен выпустить дополнительные акции.

4. Комбинированная финансовая отчетность – после приобретения финансовые данные продавца добавляются к покупателю.

5. Создание деловой репутации и других нематериальных активов – Также создаются эти статьи баланса, которые представляют собой «премию», уплаченную к «справедливой стоимости» компании.

Примечание: На самом деле есть нечто большее (см. Дополнительные вопросы), но обычно этого достаточно, чтобы упомянуть в интервью.

9.Если компания была способна заплатить 100% наличными за другую компанию, почему бы ей НЕ делать этого?

Он может копить деньги для чего-то другого или беспокоиться о том, что их закончатся, если дела пойдут к худшему; его акции также могут торговаться на рекордно высоком уровне, и он может захотеть использовать это вместо этого (с точки зрения финансов это было бы «дороже», но многие руководители ценят подушку безопасности в виде большого остатка денежных средств ).

10. Почему стратегический покупатель обычно готов платить за компанию больше, чем частная инвестиционная компания?

Потому что стратегический покупатель может реализовать синергию доходов и расходов, которую не может сделать частная инвестиционная компания, если она не объединит компанию с компанией дополнительного портфеля. Эти синергии повышают эффективную оценку целевой компании.

11.Почему в результате приобретения создаются гудвилл и другие нематериальные активы?

Они представляют собой стоимость, превышающую «справедливую рыночную стоимость» продавца, которую заплатил покупатель. Вы вычисляете это число, вычитая балансовую стоимость компании из цены покупки ее акций.

В частности, деловая репутация и другие нематериальные активы представляют такие вещи, как ценность взаимоотношений с клиентами, торговые марки и интеллектуальная собственность – ценные, но не настоящие финансовые активы, которые отображаются в балансе.

12. В чем разница между гудвиллом и прочими нематериальными активами?

Гудвилл обычно остается неизменным в течение многих лет и не амортизируется. Он изменяется только в случае обесценения гудвила (или другого приобретения).

Прочие нематериальные активы, напротив, амортизируются в течение нескольких лет и влияют на отчет о прибылях и убытках, попадая в строку «Прибыль до налогообложения».

Также есть разница в том, что каждый из них представляет, но банкиры редко вдаваются в подробности – бухгалтеры и специалисты по оценке беспокоятся о том, чтобы отнести каждый из них к конкретным статьям.

13. Есть ли что-нибудь еще «нематериальное», кроме деловой репутации и других нематериальных активов, которые также могут повлиять на объединенную компанию?

Да. У вас также может быть списание приобретенных незавершенных исследований и разработок и списание отложенной выручки.

Первый относится к любым проектам исследований и разработок, которые были приобретены при приобретении, но еще не завершены. Логика в том, что незаконченные НИОКР

проектов требуют значительных ресурсов для завершения, и поэтому «расходы» должны признаваться как часть приобретения.

Второй относится к случаям, когда продавец собрал наличные за услугу, но еще не зарегистрировал их как выручку, и покупатель должен списать стоимость Отсроченного дохода, чтобы избежать «двойного учета» выручки.

14. Что такое синергизм, и не могли бы вы привести несколько примеров?

Синергия относится к случаям, когда 2 + 2 = 5 (или 6, или 7 …) в приобретении. По сути, покупатель получает на больше стоимости, чем от приобретения, чем прогнозируется на в финансовой отчетности.

Есть 2 типа: синергии доходов и синергии затрат (или затрат) .

Синергия выручки: Объединенная компания может продавать продукты новым клиентам или продавать новые продукты существующим клиентам. В результате сделки компания также может выйти в новые регионы.

Синергия затрат: Объединенная компания может объединить здания и административный персонал и может уволить лишних сотрудников.Он также может закрыть избыточные магазины или филиалы.

15. Как синергизм используется в моделях слияния?

Синергия выручки: Обычно вы добавляете их к показателю выручки объединенной компании, а затем предполагаете определенную маржу выручки – эта дополнительная выручка затем проходит через остальную часть объединенного отчета о прибылях и убытках.

Синергия затрат: Обычно вы уменьшаете совокупные COGS или операционные расходы на эту сумму, что, в свою очередь, увеличивает совокупный доход до налогообложения и, следовательно, чистую прибыль, увеличивая прибыль на акцию и делая сделку более привлекательной.

16. Что важнее синергии доходов или затрат?

Никто из участников M&A не воспринимает синергию доходов серьезно, потому что ее трудно предсказать. Синергия затрат воспринимается немного более серьезно, потому что проще увидеть, как здания и местоположения могут быть объединены и сколько избыточных сотрудников может быть устранено.

Тем не менее, шансы на реализацию каких-либо совместных действий практически равны нулю, поэтому немногие вообще воспринимают их всерьез.

17. При прочих равных, какой метод компания предпочла бы использовать при приобретении другой компании – наличными, акциями или долгом?

Если у покупателя есть неограниченные ресурсы, он всегда предпочтет использовать наличные при покупке другой компании. Почему?

• Денежные средства «дешевле», чем заемные средства, потому что процентные ставки по наличным деньгам обычно ниже 5%, тогда как процентные ставки по долгам почти всегда выше этого. Таким образом, упущенные проценты по денежным средствам почти всегда меньше дополнительных процентов, уплаченных по долгу за ту же сумму денежных средств / долга.

• Денежные средства также менее «опасны», чем задолженность, потому что покупатель не может не привлечь достаточно средств от инвесторов.

• Трудно напрямую сравнить «стоимость» с запасами, но в целом запасы – это самый «дорогой» способ финансирования транзакции – помните, как стоимость собственного капитала почти всегда выше, чем стоимость долга? Тот же принцип применим и здесь.

• Денежные средства также менее опасны, чем акции, поскольку цена акций покупателя может резко измениться после объявления о приобретении.

18. Какой размер долга может выпустить компания при слиянии или поглощении?

Как правило, вы должны смотреть на Сопоставимые компании / Прецедентные транзакции, чтобы определить это. Вы можете использовать показатель EBITDA LTM ​​(за последние двенадцать месяцев) объединенной компании, найти медианное отношение долга / EBITDA любых компаний, на которые вы смотрите, и применить его к своему собственному показателю EBITDA, чтобы получить приблизительное представление о том, какой размер долга вы можете поднять.

Вы также можете посмотреть «Компенсацию за долги» для компаний в той же отрасли и увидеть, какие типы долгов и сколько траншей они использовали.

19. Как вы определяете закупочную цену целевой компании при приобретении?

Вы используете ту же методологию оценки, которую мы уже обсуждали. Если продавец является публичной компанией, вам следует обратить больше внимания на премию , уплачиваемую сверх текущей цены акций, чтобы убедиться, что ее «достаточно» (обычно в диапазоне 15–30%) для получения одобрения акционеров.

Для частных продавцов больше внимания уделяется традиционным методикам.

20. Допустим, компания переплачивает другой компании – что обычно происходит после этого и можете ли вы привести какие-нибудь недавние примеры?

Будет создано невероятно большое количество деловой репутации и других нематериальных активов, если цена будет намного выше справедливой рыночной стоимости компании. В зависимости от того, как будет происходить приобретение, позже может возникнуть большой убыток от обесценения гудвила, если компания решит, что она переплачена.

Недавний пример – сделка eBay / Skype, в которой eBay заплатила огромную премию и чрезвычайно много за Skype. Это создало избыток гудвилла и других нематериальных активов, и позже eBay списал большую часть стоимости и в результате понес большой квартальный убыток.

21. Покупатель платит продавцу 100 миллионов долларов в рамках сделки с акциями, но через день рынок решает, что это всего лишь 50 миллионов долларов. Что происходит?

Цена акций покупателя упадет на любую сумму в долларах за акцию, соответствующую потере стоимости в 50 миллионов долларов.Обратите внимание, что его не обязательно разрезать пополам.

В зависимости от того, как была устроена сделка, продавец фактически получал бы только половину от того, что он первоначально согласовал.

Это иллюстрирует один из основных рисков сделок с акциями: внезапные изменения цены акций могут существенно повлиять на оценку.

22. Почему большинство слияний и поглощений терпят неудачу?

Как и многое другое, M&A «легче сказать, чем сделать».«На практике очень сложно приобрести и интегрировать другую компанию, реально реализовать синергию, а также превратить приобретенную компанию в прибыльное подразделение.

Многие сделки также заключаются по неправильным причинам, например, из-за эгоизма генерального директора или давления со стороны акционеров. Любая сделка, заключенная без учета интересов обеих сторон, может потерпеть неудачу.

23. Какую роль в переговорах о сделках играет модель слияния?

Модель используется как проверка работоспособности и используется для проверки различных предположений.Компания никогда не решит заключить сделку на основе результатов модели.

Он мог бы сказать: «Хорошо, модель говорит нам, что эта сделка может работать и иметь умеренный эффект – ее стоит изучить подробнее».

Он никогда не сказал бы: «Ага! Эта модель предсказывает 21% прирост – мы обязательно должны их приобрести!»

Эмоции, эго и личность играют гораздо большую роль в M&A (и в любых переговорах), чем числа.

24.Какие типы чувствительности вы бы рассмотрели в модели слияния? На какие переменные вы бы посмотрели?

Наиболее распространенные переменные, на которые следует обратить внимание: Закупочная цена,% Акции / Денежные средства / Долг, Синергия доходов, и Синергия расходов . Иногда вы также смотрите на различные операционные факторы, такие как рост выручки или маржа EBITDA, но чаще они встраиваются в вашу модель в виде различных сценариев.

Вы можете посмотреть таблицы чувствительности, показывающие прирост / разбавление EPS в разных диапазонах для Закупочной цены vs.Синергия затрат, закупочной цены и дохода или Закупочная цена и% наличных денег (и так далее) .

– подготовлено

.

Комбинированные таблетки – NHS

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки часто называют просто «таблетками». Он содержит искусственные версии женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые естественным образом вырабатываются в яичниках.

Если сперма достигает яйцеклетки (яйцеклетки), может наступить беременность. Контрацепция пытается предотвратить это, обычно разделяя яйцеклетку и сперму или останавливая выход яйцеклетки (овуляция).

Кредит:

Kumar Sriskandan / Alamy Stock Photo

https: // www.alamy.com/stock-photo-a-selection-of-contraceptive-pills-for-female-contraception-uk-17868589.html?pv=1&stamp=2&imageid=E45CED51-AEF3-414B-9C55-89B37D1D3FD5&p=11411&n=0&orientation 0 & pn = 1 & searchtype = 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo% 3Dbar% 26st% 3D0% 26sortby% 3D2% 26qt% 3DB11YFW% 26qt_raw% 3DB11YFW% 26qn% 3D% 26lic% 3D3% 26edrf% 3D0% 26mra% 3D0% 26mra% 3D0 3D1% 26creative% 3D% 26videos% 3D% 26nu% 3D% 26ccc% 3D% 26bespoke% 3D% 26apalib% 3D% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26et% 3D0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26ot% 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3D% 26dtto% 3D% 26size% 3D0xFF% 26blackwhite% 3D% 26cutout% 3D% 26archive% 3D1% 26name% 3D% 26groupid% 3D% 26pseudoid% 3D% 7BA883FDE5-7F3D-4472-81F5168-B6119% 7D% 26userid% 3D% 26id% 3D% 26a% 3D% 26xstx% 3D0% 26cbstore% 3D1% 26resultview% 3DsortbyPopular% 26lightbox% 3D% 26gname% 3D% 26gtype% 3D% 26apalic% 3D% 26tbar% 3D1% 26pc% 3D% 26simid% 3D% 26cap% 3D1% 26customgeoip% 3D% 26vd% 3D0% 26cid% 3D% 26pe% 3D% 26so% 3D% 26lb% 3D% 26pl% 3D0% 26plno% 3D% 26fi% 3D0% 26langcode% 3Den% 26upl% 3D0% 26cufr% 3D% 26cuto% 3D% 26howler% 3D% 26cvrem% 3D0% 26cvtype% 3D0% 26cvloc% 3D0% 26cl% 3D0% 26upfr% 3D% 26upto% 3D% 26primcat% 3D% 26seccat% 3D% 26cvcategory% 3D *% 26restriction% 3D% 26random% 3D% 26ispremium% 3D1% 26flip% 3D0% 26contributorqt% 3D% 26plgalleryno% 3D % 26plpublic% 3D0% 26viewaspublic% 3D0% 26isplcurate% 3D0% 26imageurl% 3D% 26saveQry% 3D% 26editorial% 3D1% 26t% 3D0% 26edoptin% 3D

Кратко: комбинированные таблетки

• При правильном приеме эти таблетки более чем на 99% предотвращают беременность.Это означает, что менее 1 из 100, использующих комбинированные таблетки в качестве контрацепции, забеременеет через 1 год.
• Обычный способ принимать таблетку – принимать по 1 таблетке каждый день в течение 21 дня, затем прекратить прием на 7 дней, и в течение этой недели у вас будет кровотечение, как при месячных. Вы снова начинаете принимать таблетку через 7 дней. Некоторые таблетки можно принимать непрерывно, без перерыва. Посоветуйтесь с врачом или медсестрой.
• Таблетку нужно принимать примерно в одно и то же время каждый день. Вы можете забеременеть, если не сделаете этого, пропустите таблетку, у вас будет рвота или сильный понос.
• Некоторые лекарства могут снизить эффективность таблеток. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете другие таблетки.
• Если у вас обильные или болезненные месячные, ПМС (предменструальный синдром) или эндометриоз, комбинированные таблетки могут помочь.
• Незначительные побочные эффекты включают перепады настроения, тошноту, болезненность груди и головные боли – обычно они проходят через несколько месяцев.
• Нет никаких доказательств того, что таблетки заставят вас набрать вес.
• Риск серьезных побочных эффектов, таких как образование тромбов и рак шейки матки, очень низок.
• Комбинированные таблетки не подходят, если вы старше 35 лет и курите, или если у вас есть определенные заболевания.
• Таблетка не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому также используйте презерватив.
• Может быть связь между таблетками и депрессией, но доказательства неоднозначны, и необходимы дальнейшие исследования.

Как работает комбинированная таблетка

Как она предотвращает беременность

Таблетка предотвращает выпуск яйцеклетки из яичников каждый месяц (овуляция).Он также:

• сгущает слизь в шейке матки, поэтому сперматозоидам труднее проникать в матку и достигать яйцеклетки
• истончает слизистую оболочку матки, поэтому вероятность имплантации оплодотворенного яйца в матка и способность расти

Таблетка эффективна более чем на 99% при правильном применении. Другие методы контрацепции лучше предотвращают беременность, например, ВМС, ВМС, имплантат и инъекция.

Существует множество различных марок таблеток, состоящих из трех основных типов:

Монофазные таблетки на 21 день

Это наиболее распространенный тип.В каждой таблетке одинаковое количество гормона. Одна таблетка принимается каждый день в течение 21 дня, а затем никакие таблетки не принимаются в течение следующих 7 дней. Микрогинон, Марвелон и Ясмин являются примерами таблеток этого типа.

Фазические таблетки на 21 день

Фазические таблетки содержат 2 или 3 секции разноцветных таблеток в упаковке. Каждый раздел содержит разное количество гормонов. Одна таблетка принимается каждый день в течение 21 дня, а затем никакие таблетки не принимаются в течение следующих 7 дней. Таблетки фаза нужно принимать в правильном порядке.Logynon – пример таблеток этого типа.

Ежедневные (ED) таблетки

В упаковке 21 активная таблетка и 7 неактивных (пустышек). Два типа таблеток выглядят по-разному. Принимают по одной таблетке каждый день в течение 28 дней без перерыва между пакетами таблеток. Таблетки нужно принимать каждый день в правильном порядке. Microgynon ED является примером этого типа таблеток.

Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему пакету. Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу, медсестре или фармацевту.

Важно принимать таблетки в соответствии с инструкциями, потому что отсутствие таблеток или прием их одновременно с некоторыми лекарствами может сделать их менее эффективными.

Как принимать 21-дневные таблетки

• Возьмите 1-ю таблетку из пакета, на котором указан правильный день недели, или 1-ю таблетку 1-го цвета (фазные таблетки).
• Продолжайте принимать таблетки в одно и то же время каждый день, пока упаковка не закончится.
• Прекратить прием таблеток на 7 дней (в течение этих 7 дней будет кровотечение).
• Начните прием следующей упаковки таблеток на 8-й день, независимо от того, идет ли у вас кровотечение или нет. Это должен быть тот же день недели, когда вы принимали первую таблетку.

Таблетки как принимать каждый день

• Возьмите 1-ю таблетку из раздела пакета с пометкой «старт». Это будет активная таблетка.
• Продолжайте принимать таблетки каждый день, в правильном порядке и предпочтительно в одно и то же время каждый день, пока упаковка не закончится (28 дней).
• В течение 7 дней приема неактивных таблеток у вас будет кровотечение.
• Начните следующую упаковку таблеток после того, как закончите первую упаковку, независимо от того, идет ли у вас кровотечение или нет.

Начало приема комбинированных таблеток

Обычно вы можете начать прием таблеток в любой момент менструального цикла. Если у вас только что родился ребенок, выкидыш или выкидыш, есть особые рекомендации. Рекомендации также могут быть другими, если у вас короткий менструальный цикл. При необходимости посоветуйтесь с врачом или медсестрой. Возможно, вам придется использовать дополнительные средства контрацепции в первые дни приема таблеток – это зависит от того, когда в менструальном цикле вы начнете их принимать.

Начиная с 1-го дня менструации

Если вы начнете принимать комбинированные таблетки в 1-й день менструации (1-й день менструального цикла), вы сразу же будете защищены от беременности. Вам не понадобятся дополнительные средства контрацепции.

Начиная с 5-го дня цикла или раньше.

Если вы начнете принимать таблетки на 5-й день менструации или раньше, вы все равно сразу будете защищены от беременности.

Начиная с 5-го дня цикла

Вы не будете защищены от беременности сразу, и вам потребуются дополнительные средства контрацепции, пока вы не примете таблетку в течение 7 дней.

Если вы начнете принимать таблетки после 5-го дня цикла, убедитесь, что вы не подвергали себя риску беременности с момента последней менструации. Если вы беспокоитесь, что беременны, когда начинаете принимать таблетки, сделайте тест на беременность через 3 недели после последнего незащищенного секса.

Что делать, если вы пропустили прием таблетки

Если вы пропустили таблетку или пилюли или начали принимать упаковку поздно, это может снизить эффективность таблетки для предотвращения беременности. Вероятность забеременеть после пропуска таблетки или таблеток зависит от:

• при пропущенных таблетках
• сколько таблеток пропущено

Узнайте, что делать, если вы пропустили комбинированную таблетку.

Рвота и диарея

Если у вас рвота в течение 3 часов после приема комбинированной таблетки, возможно, она не полностью всосалась в ваш кровоток. Примите еще одну таблетку сразу, а следующую таблетку в обычное время.

Если вы продолжаете болеть, продолжайте использовать другую форму контрацепции, пока не примете таблетку снова в течение 7 дней без рвоты.

Очень сильная диарея (от 6 до 8 водянистых фекалий за 24 часа) также может означать, что таблетка не действует должным образом. Продолжайте принимать таблетки как обычно, но используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, пока у вас диарея и в течение 2 дней после выздоровления.

Обратитесь к терапевту или медсестре или позвоните в NHS 111 для получения дополнительной информации, если ваше заболевание или диарея не исчезнут.

Кто может принимать комбинированные таблетки

Если нет медицинских причин, по которым вы не можете принимать таблетки, и вы не курите, вы можете принимать таблетки до наступления менопаузы. Однако таблетка подходит не всем. Чтобы узнать, подходят ли вам таблетки, поговорите с терапевтом, медсестрой или фармацевтом.

Таблетка может вам не подойти, если вы:

• беременны
• курите и старше 35 лет
• бросили курить менее года назад и старше 35 лет
• очень полны
• принимаете определенные лекарства

Таблетка также может вам не подойти, если у вас есть (или были):

• тромбов в вене, например в ноге или легких
• инсульт или любое другое заболевание, сужающее артерии
• любой член вашей близкой семьи, имеющий тромб в возрасте до 45 лет
• сердечная аномалия или сердечное заболевание, включая высокое кровяное давление
• тяжелые мигрени, особенно с аурой (предупреждающие симптомы)
• рак груди
• заболевание желчного пузыря или печень
• диабет с осложнениями или диабет за последние 20 лет

после рождения ребенка

Если вы только что родили и не кормите грудью, вы можете вероятно, начните прием таблеток на 21 день после родов, но вам нужно будет проконсультироваться с врачом.Вы сразу будете защищены от беременности.

Если вы начнете принимать таблетки позже, чем через 21 день после родов, вам потребуются дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение следующих 7 дней.

Если вы кормите грудью, вам не рекомендуется принимать комбинированные таблетки в течение 6 недель после родов.

После выкидыша или аборта

Если у вас был выкидыш или аборт, вы можете начать прием таблеток в течение 5 дней после этого, и вы сразу же будете защищены от беременности.Если вы начали прием таблеток более чем через 5 дней после выкидыша или аборта, вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции, пока вы не примете таблетку в течение 7 дней.

Преимущества и недостатки

Некоторые преимущества таблетки:

• она не прерывает половой акт
• обычно делает ваши кровотечения более легкими и менее болезненными
• снижает риск рака яичников, матки и толстой кишки
• может уменьшить симптомы предменструального синдрома (предменструального синдрома)
• иногда может уменьшить угри
• может защитить от воспалительных заболеваний органов малого таза
• может снизить риск миомы, кисты яичников и незлокачественных заболеваний груди

Некоторые недостатки таблетки включают:

• сначала она может вызвать временные побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, болезненность груди и перепады настроения – если они не проходят через несколько месяцев, может помочь переход на другую таблетку
• может повысить кровяное давление
• не защищает от инфекций, передающихся половым путем
• прорывное кровотечение и кровянистые выделения mmon в первые несколько месяцев использования таблетки
• было связано с повышенным риском некоторых серьезных заболеваний, таких как тромбы и рак груди

Комбинированная таблетка с другими лекарствами

Некоторые лекарства взаимодействуют с комбинированными лекарствами. таблетка, и она не работает должным образом.Некоторые взаимодействия перечислены на этой странице, но это не полный список. Если вы хотите проверить, можно ли принимать ваши лекарства вместе с комбинированными таблетками, вы можете:

• спросить у терапевта, медсестры или фармацевта
• прочитать информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству

Антибиотики

Антибиотики рифампицин и рифабутин (которые можно использовать для лечения заболеваний, включая туберкулез и менингит) могут снизить эффективность комбинированных таблеток.Другие антибиотики не обладают таким эффектом.

Если вам прописали рифампицин или рифабутин, вам могут посоветовать перейти на альтернативный контрацептив. В противном случае вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) во время приема антибиотика и в течение короткого времени после него. Посоветуйтесь с врачом или медсестрой.

Лекарства от эпилепсии и ВИЧ, а также зверобой

Комбинированная таблетка может взаимодействовать с лекарствами, называемыми индукторами ферментов. Они ускоряют расщепление гормонов в печени, снижая эффективность таблеток.

Примерами индукторов ферментов являются:

• лекарства от эпилепсии карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и топирамат
• Зверобой (лечебное средство на травах)
• антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ (исследования показывают, что взаимодействия между этими препаратами лекарства и таблетки, содержащие только прогестоген, могут повлиять на безопасность и эффективность обоих)

Врач общей практики или медсестра могут посоветовать вам использовать альтернативную или дополнительную форму контрацепции при приеме любого из этих лекарств.

Риски приема комбинированных таблеток

Есть некоторые риски, связанные с использованием комбинированных противозачаточных таблеток. Однако эти риски невелики.

Сгустки крови

Эстроген в таблетках может способствовать более быстрому свертыванию крови. Если образуется сгусток крови, это может вызвать:

• тромбоз глубоких вен (сгусток в ноге)
• тромбоэмбол легочной артерии (сгусток в легком)
• инсульт
• сердечный приступ

Риск получения сгустка крови составляет очень мало, но ваш врач проверит, есть ли у вас определенные факторы риска, прежде чем назначать таблетку.

Рак

Таблетка может немного повысить риск развития рака груди и рака шейки матки. Он также может снизить риск развития рака матки (матки), рака яичников и рака кишечника.

Однако через 10 лет после прекращения приема таблеток риск рака груди и рака шейки матки возвращается к норме.

Где можно получить комбинированные таблетки

Контрацепция бесплатна для всех через NHS. Места, где вы можете получить противозачаточные средства, включают:

• общинные клиники контрацепции
• некоторые клиники мочеполовой медицины (GUM)
• клиники сексуального здоровья – они также предлагают услуги по контрацепции и тестированию на ИППП
• Операции терапевта – поговорите с терапевтом или медсестрой
• некоторые услуги для молодых людей (для получения дополнительной информации позвоните на линию сексуального здоровья по телефону 0300123 7123)

Найдите клинику сексуального здоровья

Получение контрацепции во время коронавируса

Если вам нужны контрацептивы, как можно скорее позвоните своему терапевту или в клинику сексуального здоровья.Идите только лично, если вам велят.

В настоящее время на получение противозачаточных средств может потребоваться больше времени, а некоторые виды широко не доступны.

Вы можете получить комбинированные таблетки, только если за последние 12 месяцев у вас проверяли артериальное давление и вес.

Если вы не можете получить комбинированную таблетку, вам могут посоветовать использовать таблетки или презервативы, содержащие только прогестагены.

Как мне перейти на другую таблетку?

Если вам нужен совет по поводу смены противозачаточных таблеток, вы можете посетить терапевта, медсестру по противозачаточным средствам (иногда ее называют медсестрой по планированию семьи) или клинику сексуального здоровья.

У вас не должно быть перерывов между упаковками, поэтому обычно рекомендуется начать прием новой таблетки немедленно или дождаться следующего дня после приема последней из старых таблеток.

Вам также могут посоветовать использовать альтернативные методы контрацепции во время смены, поскольку новая таблетка может занять некоторое время, чтобы подействовать.

Если вам меньше 16 лет

Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.

Если вам меньше 16 лет и вам нужны противозачаточные средства, врач, медсестра или фармацевт не сообщат вашим родителям (или опекуну) до тех пор, пока они считают, что вы полностью понимаете предоставленную вам информацию и ваши решения.

Врачи и медсестры работают в строгом соответствии с инструкциями, когда имеют дело с людьми младше 16 лет. Они посоветуют вам подумать об этом и рассказать своим родителям, но они не заставят вас.

Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то другому, – это если он считает, что вам угрожает опасность, например, жестокое обращение.Риск должен быть серьезным, и они обычно сначала обсуждают это с вами.

Для получения дополнительной информации о таблетках посетите:

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 1 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 июля 2023 г.

.Комбинированные сети с информационными панелями

– Cisco Meraki

«Комбинированные сети» – это представление на панели инструментов, которое позволяет легко настраивать и контролировать несколько сетей панели мониторинга. Для клиентов, у которых есть комбинация устройств Meraki в одной физической топологии сети, мы рекомендуем объединить отдельные сети Dashboard в одну объединенную сеть, чтобы упростить управление и мониторинг. Это обеспечивает более легкий доступ к меню и функциям для разных устройств без необходимости переключения сетей.

Зачем объединять сети

Традиционно сети Dashboard состоят из одного типа устройств; каждый тип устройства настраивается независимо и отображается как отдельные сети на панели управления. Чтобы упростить настройку и мониторинг, объединение сетей Dashboard, которые являются частью одной и той же физической топологии сети, улучшило бы рабочий процесс.

Комбинированные сети – это первый инструмент, который обеспечивает централизованную настройку и управление для различных типов устройств Cisco Meraki.Новое меню сетевых настроек – отличное место для выполнения настройки и создания отчетов для всех устройств во всей сети. Эта функция позволяет:

• Единый мониторинг событий для всех устройств
• Централизованные оповещения и администрирование
• Централизованная отчетность клиентов в сети
• Конфигурация всей сети

Единый мониторинг событий для всех устройств

Журнал событий для MR, MS, MX и SM находится на одной странице для всей сети.Использование меню фильтра один раз в журнале событий позволяет переключаться между устройствами каждого типа.

Централизованные оповещения и администрирование

Теперь есть единая панель конфигурации для всех предупреждений и администрирования для объединенных сетей. Сетевым администраторам могут быть предоставлены разрешения «Полный доступ» или «Только чтение» для объединенной сети. Эти разрешения применяются ко всем типам устройств в объединенной сети. Здесь также настроен централизованный Guest Ambassador для управления авторизацией гостевых пользователей в объединенной сети:

Все предупреждения и мониторинг также настраиваются для всей сети.Традиционные предупреждения отдельных сетей можно настроить для объединенной сети:

Централизованная клиентская отчетность

Комбинированные сети позволяют легко видеть всех клиентов, которые обращаются к сети, с одной страницы. Вы можете фильтровать клиентов по типам «только клиенты устройства», «только клиенты точки доступа» и «только клиенты коммутатора», чтобы фильтровать клиентов по типу устройства Cisco Meraki, которое использует клиент. Встроенные фильтры клиентов также будут фильтровать, какие клиенты имеют SSID:

.

Каждому клиенту дается статус, который отражает его текущее или последнее известное соединение:

Конфигурация всей сети

Групповые политики и авторизованные пользователи беспроводной сети теперь настраиваются в сетевом меню.Многие общие настройки, которые будут применяться для каждой сети, теперь включены в конфигурацию всей сети на общей странице конфигурации. К ним относятся настройки для:

• Имя сети
• Местный часовой пояс
• Анализ трафика
• Присутствие
• Облачная акула
• Конфигурация устройства
• Отчетность
• Обновления прошивки
• Статус и API

Карта топологии сети

Комбинированные сети также могут в полной мере использовать функцию карты топологии сети.Это позволяет администраторам видеть графический обзор топологии логической сети и состояния любых устройств.

Пример сценария

Для крупных организаций с несколькими местоположениями, в каждой из которых есть полный стек устройств Meraki, для каждого физического местоположения может быть много разных сетей Dashboard. Присвоение имен сетям приборных панелей было традиционным способом определения местоположений и того, какие сети приборных панелей к какому месту принадлежат. Преобразование каждого местоположения в объединенную сеть упорядочит список сетей приборной панели и упростит то, какие устройства в каком месте находятся.Обратите внимание, что сети концентраторов VPN должны оставаться в списке сетей Dashboard.

Как объединить сети

Можно объединить только одну сеть каждого типа. Например, несколько беспроводных сетей нельзя объединить с другими сетями. Перед объединением администратору необходимо переместить все беспроводные устройства в единую беспроводную сеть. То же самое относится и к сетям с несколькими коммутаторами: все устройства необходимо переместить в одну сеть коммутатора.В комбинированную сеть можно добавить только один MX.

Примечание: Отслеживание клиентов по IP не поддерживается в комбинированных сетях. Чтобы объединить сеть MX, которая в настоящее время отслеживает клиентов по IP, сначала переключите ее на Отслеживание клиентов по MAC-адресу или Cloud Track под Security Appliance> Configure> Addressing и VLANs , прежде чем продолжить.

Примечание: Хотя беспроводные устройства безопасности и шлюзы Z1 Teleworker можно добавить в объединенную сеть, они не смогут взаимодействовать с точками доступа MR.Эта конфигурация сети может негативно повлиять на некоторые аспекты взаимодействия с клиентом, такие как роуминг.

Когда вы будете готовы объединить сети, перейдите к Организация> Обзор и в правой легенде карты нажмите кнопку со стрелкой, чтобы развернуть. Установите флажки рядом с сетями, которые вы хотите объединить в одну, и нажмите кнопку объединения:

Вы также можете преобразовать существующую сеть или создать новую объединенную сеть на странице Организация> Инвентарь .Выберите все устройства, которые вы хотите включить в сеть, и они будут автоматически помещены в объединенную сеть:

Ниже приведен типичный пример объединенных сетей приборных панелей:

Разделение комбинированных сетей

Вы можете разделить объединенную сеть без вмешательства службы поддержки. Перейдите к Организация> Обзор и разверните список сетей. Установите флажок рядом с объединенной сетью и нажмите кнопку разделения.

Примечание. В некоторых случаях разделение объединенной сети информационных панелей невозможно:

• Если сеть принадлежит пользователю с платежными выплатами на SSID биллинга.
• Если группа узлов настроена для выставления счетов по предоплаченной карте.

.

Комбинация картографии и моделирования для обеспечения прогнозов COVID-19

Множественные модели предоставляют обновленные оценки того, сколько людей необходимо будет госпитализировать, а карты помогают исследовать пропускную способность больниц и влияние на людей.

Ключевые выводы

• Математическое моделирование в сочетании с пространственной аналитикой помогает рассчитывать и представлять прогнозы COVID-19.
• Политики используют модели и интеллектуальные карты для изучения воздействия политических решений.
ГИС
• помогает исследовать последствия каждого прогноза, отвечая на вопросы о местоположении, чтобы направлять реакцию и восстановление.

С самого начала эпидемиологи с растущей озабоченностью наблюдали, как в этом году начало расти число людей во всем мире, у которых диагностирован новый коронавирус 2019 (COVID-19). Когда эпидемия превратилась в пандемию, многие ожидали нехватки больничных коек, принадлежностей, устройств и медицинского персонала по мере роста числа случаев.

Опережая запросы заинтересованных руководителей, ученые начали создавать аналитические модели, которые могли бы количественно оценить и спрогнозировать рост числа случаев COVID-19.Благодаря этим усилиям появился ряд мощных моделей как полезных инструментов для планирования.

Группа прогнозирования здравоохранения Penn Medicine адаптировала математическую модель восприимчивости, заражения и выздоровевшего (SIR), чтобы создать новую модель, которую она называет CHIME (Модель воздействия на больницу COVID-19 для эпидемий). Модель CHIME обеспечивает актуальные оценки того, сколько людей нужно будет госпитализировать, и сколько из этого числа потребуются койки и аппараты ИВЛ. Это также влияет на политику социального дистанцирования и то, как она может повлиять на распространение болезней.

Администраторы общественного здравоохранения, администраторы больниц и государственные органы со всего мира быстро осознали необходимость моделей прогнозирования, таких как CHIME, для руководства государственной политикой и планирования ответных мер больниц.

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше об интеграции моделирования и прогнозирования в существующие рабочие процессы ГИС.

Интегрировано в ГИС

В начале вспышки COVID-19 команда разработчиков программного обеспечения для пространственной статистики Esri работала над включением нескольких из этих моделей с открытым исходным кодом в набор геопространственных инструментов, начиная с модели CHIME.При переносе модели в географическую информационную систему (ГИС) она выравнивается непосредственно с источником данных, который управляет моделью. Эта интеграция предоставляет средства для географической визуализации проблемы и связывает выходные данные модели с решениями, разработанными для немедленных действий.

В рамках ГИС пользователи могут более детально изучать конкретные географические регионы, чтобы увидеть результаты модели наряду с другими пространственно различающимися данными, такими как пожилые люди или более уязвимые места проживания в общинах, чтобы изучить, что результаты модели значат для людей и мест.Этот подход также вызывает следующий вопрос: «Куда и когда следует перемещать ресурсы для удовлетворения спроса?» Такие инструменты, как распределение местоположения, могут направлять эти решения и обеспечивать максимально эффективное и справедливое удовлетворение спроса.

Сложные методы сетевого анализа могут помочь в распределении дополнительных ресурсов на основе прогнозируемых потребностей больниц.

Включение CHIME в ГИС напрямую поддерживает обсуждения в центрах операций по чрезвычайным ситуациям, где выходные данные модели могут быть представлены на больших экранах для руководства совместными обсуждениями планирования.Затем, когда принимаются решения о том, какие действия следует предпринять, ГИС предоставляет средства для передачи данных и директив в приложения и решения на основе карт, которые первые респонденты используют в полевых условиях.

Департамент здравоохранения Флориды создал информационную панель для обмена информацией о случаях заболевания, результатах тестов и госпитализации из каждого округа штата. Госпитализация – важный вклад в модель прогнозирования CHIME.

Для аварийного реагирования и других важных функций ГИС уже давно является стандартом.Он поддерживает создание карт на основе данных и других визуализаций, построение моделей для анализа географических процессов и решений, которые помогают сотрудникам в полевых условиях. Пользователи ГИС по всему миру применяют эти возможности для ряда различных мероприятий по COVID-19 для улучшения здоровья, безопасности и экономических результатов.

Погружение в модель

В ГИС пользователи подключаются к источникам данных, которые используются для модели CHIME. Эти данные включают текущую информацию о количестве госпитализированных людей.Он также включает восприимчивую популяцию и характеристики вируса, такие как частота госпитализаций и время удвоения.

Чтобы получить локализованный прогноз, пользователи ГИС могут выбрать конкретную дату начала и среднее количество дней заражения для прогнозирования текущей модели. Ряд моделей, появляющихся в ответ на COVID-19, в том числе CHIME, могут включать меры социального дистанцирования, такие как директивы о том, чтобы оставаться дома или укрываться на месте, с учетом того, как сокращение физического контакта помогает замедлить распространение болезни. .Разработчики моделей могут использовать доступные агрегированные и анонимные данные о мобильности, основанные на фактическом перемещении, чтобы дополнить входные данные для этого показателя, чтобы лучше оценить области с высоким или низким уровнем социальных контактов.

Данные о мобильности до и после попыток социального дистанцирования, такие как эти данные из Unacast, могут помочь моделировать более точное понимание пространственных паттернов соблюдения социального дистанцирования.

Такие данные, как средняя продолжительность пребывания в больнице, процент людей, которым будет проведена вентиляция легких или им потребуется интенсивная терапия, также являются ключевыми входными данными для модели.Затем модель можно сравнить с текущей пропускной способностью больницы, например с имеющимися койками и вентиляторами. Сравнение пика распространения болезни с пропускной способностью больниц помогает местным властям определить, когда может потребоваться больше больничных коек, и заранее спланировать ситуацию, чтобы удовлетворить всплеск спроса. Хотя пользователи модели могут вводить обобщенные (усредненные) параметры, они достигнут большей точности и, следовательно, более высокой ценности за счет использования более точных значений, которые лучше представляют основные характеристики населения каждой области и реакцию на усилия по социальному дистанцированию.

Пользователи имеют полный контроль над настройками параметров в инструменте геообработки модели CHIME в ArcGIS Pro.

Визуализация последствий политики

Директивные органы могут изучить различные сценарии – например, социальное дистанцирование по шкале от отсутствия до приказов о домашнем хозяйстве – когда модель, которую они используют, позволяет настраивать широкий набор параметров, чтобы показать, как меняется прогноз . Наблюдение за тем, как поведение влияет на течение болезни в пространстве и времени, подчеркивает важность политических действий во время пандемии.

Визуализация этих входных данных показывает, что именно означает сглаживание кривой. С увеличением социального дистанцирования пик наступает позже, что снижает нагрузку на поставщиков медицинских услуг и систему здравоохранения.

Визуализация влияния различных масштабов социального дистанцирования помогает властям принимать сложные политические решения.

Используя ГИС, официальные лица могут дополнительно изучить смоделированный прогноз и ответить на другие вопросы, связанные с местоположением, критически важные для реагирования и восстановления.Пространственные аналитические возможности ГИС можно использовать для анализа и понимания множества критических вопросов, связанных с COVID-19, а также для принятия мер по снижению воздействия на людей, системы здравоохранения и предприятия.

Команда разработчиков программного обеспечения для пространственной статистики Esri продолжает встраивать больше моделей в набор инструментов, поскольку считает, что чем больше официальные лица могут взглянуть на пандемию COVID-19 и ее последствия, тем более подготовленными и способными они будут эффективно реагировать.

Узнайте больше о том, как геолокация улучшает сотрудничество в связи с COVID-19, и прочитайте официальный документ о географических информационных системах для планирования и реагирования на коронавирус . Ресурсы геолокации можно найти в Центре ГИС COVID-19. На странице решений для реагирования на коронавирус представлен набор карт и приложений, которые могут использоваться учреждениями общественного здравоохранения для понимания воздействия вируса и обмена информацией о пандемии с вашим сообществом.

Об авторах

Лорен Беннетт, доктор философии

Лорен Беннетт возглавляет группу разработчиков программного обеспечения для пространственного анализа и обработки данных в Esri.В этой роли она курирует исследования и разработки аналитической структуры ArcGIS, которая включает пространственную и пространственно-временную статистику, растровый и многомерный анализ, машинное обучение и анализ больших данных. Она руководит выпуском новых возможностей науки о пространственных данных в широком спектре продуктов и приложений, включая настольные ПК, предприятия и SaaS. Лорен получила степень бакалавра географии в Университете Макгилла, степень магистра географических и картографических наук в Университете Джорджа Мейсона и докторскую степень в области информационных систем и технологий в аспирантуре Клермонта.

Эсте Герати, MD, MS, MPH, GISP

Д-р Джерати – главный врач и директор по решениям для здоровья в Esri, где она руководит развитием бизнеса в секторе здравоохранения и социальных услуг. В прошлом заместитель директора Центра статистики здравоохранения и информатики Министерства здравоохранения Калифорнии, д-р.Джерати руководил программами записи актов гражданского состояния и информатики общественного здравоохранения. Там она участвовала в общегосударственных инициативах в области эффективного использования, обмена медицинской информацией, открытых данных и взаимодействия. Работая адъюнкт-профессором клинической внутренней медицины в Калифорнийском университете в Дэвисе, она провела исследование географических подходов к влиянию на политику здравоохранения и продвижению программ развития сообществ. Особое внимание уделяется безопасности пестицидов. В дополнение к своим степеням в области медицины, медицинской информатики и общественного здравоохранения, д-р.Джерати также является сертифицированным специалистом в области общественного здравоохранения (CPH) и специалистом по географическим информационным системам (GISP).

.