МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Как выбрать детский ингалятор

Как выбрать детский ингалятор

К сожалению, детки часто болеют, и заболевание нужно вылечить быстро, чтобы не допустить осложнений. Доказано, что ингаляция является действенным способом в лечении бронхитов, ОРЗ, насморка. В этой статье мы расскажем, какой ингалятор для ребенка выбрать, чтобы быстро и эффективно лечить заболевания дыхательных путей.

Основные типы ингаляторов

Паровые модели больше подходят для взрослых. Для детей есть другие, более эффективные приборы:

• ультразвуковые;

• компрессорные;

• меш-небулайзеры.

Ингалятор или небулайзер: что лучше? Давайте рассмотрим. Ультразвуковые и компрессорные ингаляторы называются еще и небулайзерами. Поэтому между понятиями «небулайзер» и «компрессорный/ультразвуковой ингалятор» можно ставить знак «равно».

Рассмотрим подробно особенности приведенных в списке выше моделей ингаляторов для детей.

Ультразвуковые небулайзеры для детей

Приборы для создания аэрозоля используют ультразвук. Это приводит к нагреванию раствора, что критично для муколитических средств (разжижающих мокроту), некоторых антибиотиков и гормональных препаратов.

Важно: перед использованием прописанного лекарства нужно убедиться, что он подходит для выбранного способа ингаляции. «Беродуал» в ультразвуковом ингаляторе использовать можно.

В остальном же ультразвуковые модели очень привлекательны:

• Работают очень тихо, поэтому не напугают ребенка и даже не разбудят его.

• Ингаляции можно проводить в лежачем или полусидящем положении.

• Также делать ингаляции с травами и эфирными маслами.

Детские небулайзеры обладают небольшими размерами, некоторые модели работают от батареек. Это позволит проводить ингаляцию вне дома.

Компрессорные ингаляторы для детей

Главная особенность таких небулайзеров – это громкая работа. Не стоит покупать такой прибор малышам, а также чувствительным к громкому шуму детям. А еще он большой, что несколько неудобно при хранении.

В компрессорных моделях пар может идти постоянно или быть синхронизированным с дыханием человека, чтобы снизить расход лекарства. Приборы могут работать с любым типом лекарств.

Важно: эффективность лечения обоими типами ингаляторов абсолютно одинаковая. Выбор делается на основе возможности использовать нужный препарат и требований к громкости.

Меш-небулайзеры

Пожалуй, это самые удобные ингаляторы для детей. Для создания облака используются колебания ультразвуковых волн или компрессора, только аэрозоль еще проходит через сетку с нанопорами. Меш-небулайзеры вобрали в себя преимущества предыдущих типов ингаляторов:

• работают бесшумно;

• размер частиц аэрозоля можно регулировать;

• имеют очень компактные размеры;

• можно проводить ингаляции в положении лежа;

• работают на батарейках;

• не разрушают лекарственные препараты.

Как выбрать детский ингалятор (небулайзер) по техническим характеристикам

Размер частиц

Это главный технический параметр, на который нужно обращать внимание. Многие дети болеют синуситами (насморком), ринитами и прочими болезнями

верхних дыхательных путей. Чтобы их лечить, нужны крупные частички вдыхаемого аэрозоля. Для лечения бронхитов и трахеитов нужны частички поменьше, а чтобы достать до легких, нужен очень мелкий аэрозоль. То есть чем меньше частички, тем дальше они могут проникнуть:

• 5–14 мкм – лекарство проникает в носоглотку и внутреннюю поверхность гортани;

• 3–5 мкм – частички достигают трахеи и бронхов;

• 1–3 мкм – аэрозоль лечит бронхиолит;

• 0,5–2 мкм – только такие частицы могут достать до альвеолы.

Заметим, что эффективность лечения всех заболеваний дыхательных путей небулайзерами со средним размером частиц (от 2 до 5 мкм) клинически подтверждена во всех европейских странах и в Министерстве здравоохранения РБ. Если заявлено, что прибор создает частицы 3 мкм, то половина из них будет иметь заявленный размер, а вторая половина – частицы меньшего и большего размера, и все они осядут в разных участках дыхательной системы.

То есть вы можете смело приобретать универсальный ингалятор для ребенка с такой распыляющей способностью и успешно лечить им сезонные простуды, в том числе и у всей семьи.

Некоторые модели могут изменять размер аэрозоля. Но здесь нужно смотреть внимательно. Если переключение идет от 3 до 5 мкм, смысла в нем нет. А вот если можно выбрать между 5 и 14 мкм, такая модель будет более удобной.

Насадки

Насадки помогают доставить аэрозоль в нужные отделы. Для лечения насморка нужна насадка для носа, но подойдет и детская маска. Для лечения бронхита используется или маска, или мундштук.

Уровень шума

Этот параметр важен, если ваш ребенок боится громкого звука. Слишком громкий небулайзер будет пугать малыша, и тот не станет сидеть смирно.

Самые громкие – компрессорные ингаляторы – шумят на показателях 50–60 дБ. Если вы остановили свой выбор на таком типе детского небулайзера, берите модель как можно тише, с уровнем шума около 45 дБ.

Заключение

Таким образом, хороший детский ингалятор – это тот, что распыляет препарат на частицы 2–5 мкм, с различными насадками. Для детей, которым требуются ингаляции гормонами или антибиотиками, лучше выбрать меш-небулайзер (типа AGU). Он работает тихо и способствует эффективному лечению дыхательных путей.

ВЫБРАТЬ ДЕТСКИЙ ИНГАЛЯТОР 08.05.2020

Как выбрать ингалятор для ребёнка / bwell-swiss.ru

Все родители знают по себе, как это тяжело, когда ребёнок простужается. Он становится капризным, плохо спит, плохо ест, часто плачет. А всё потому, что дыхание затруднено, нос забит, кашель раздирает грудь и днём и ночью. И всё чаще мамочки слышат от докторов рекомендацию по использованию небулайзера. И хотя ингаляционная терапия на сегодняшний день является самым эффективным и безопасным методом лечения заболеваний органов дыхательной системы, многие до сих не знают, что такое небулайзер, чем он отличается от ингалятора, отличаются ли детские модели от взрослых и какой же в итоге прибор стоит выбрать. Вот об этом мы и поговорим ниже.

Небулайзер — это медицинский прибор, преобразующий жидкое лекарственное вещество в мелкодисперсный аэрозоль. Благодаря этому лекарство глубже проникает в лёгкие, достигает очага воспаления и выздоровление происходит быстрее. И по сути своей каждый небулайзер является ингалятором. Но вот не каждый ингалятор можно назвать небулайзером. Исключение составляют паровые ингаляторы. Дело в том, что частицы пара гораздо крупнее, чем создаваемый небулайзером аэрозоль, они не достигают лёгких. Поэтому они подойдут только для лечения верхних дыхательных путей. Небулайзеры же применяются для лечения нижних дыхательных путей, так как создаваемые им мелкие частички не только достигают лёгких, но и глубоко проникают в них, вплоть до альвеол.

На рынке сегодня представлено огромное количество различных брендов и моделей небулайзеров. Конечно, в таком разнообразии несложно растеряться. А если перед Вами стоит задача выбрать прибор для ребёнка, то сразу встаёт вопрос: какие модели детские и чем они отличаются от взрослых?

В плане технических характеристик детские и взрослые небулайзеры абсолютно идентичны друг другу. Единственное отличие – это дизайн и комплект масок. Ведь малыши крайне редко соглашаются на процедуру, их пугает вид прибора, его шум. Зная об этой проблеме, производители ингаляторов пошли на некоторые ухищрения.
Например, в линейке швейцарского бренда B.Well есть компрессорный небулайзер в виде яркой игрушки-паровозика PRO-115.

В комплекте идёт набор наклеек, которыми можно украсить прибор, к тому же с самим небулайзером можно поиграть, повозить его, чтобы ребёнок увлёкся процессом и воспринимал всё, как игру. Кстати, у паровозика пониженный уровень шума, который не напугает малыша (и ведь все паровозы гудят, когда едут!). В наборе идут сразу 3 маски: для младенца (да-да, ингаляции можно проводить деткам с рождения), для деток постарше и для взрослых, а ещё есть насадка мундштук, которая будет удобна при заболеваниях горла, и насадка для носа, которая поможет в лечении насморка.

К слову о насморке. Эта модель небулайзера имеет также комплектацию с назальным душем, который безопасно очистит нос и увлажнит слизистую. Будет очень полезен при аллергическом рините, при сухом воздухе в отопительный сезон и период вирусных эпидемий.

PRO-115 оснащён современным распылителем «Basic», который формирует аэрозоль с большим количеством лечебных частиц (больше 70%) малого размера (чуть более 3 микрон). Это позволяет лекарству в максимальном количестве глубоко проникнуть в легкие для быстрого выздоровления.
Если для Вас актуально, чтобы прибор занимал минимум пространства, то стоит обратить внимание на небулайзер MED-125.

Это компактная модель, которая уместиться на ладони! MED-125 подходит детям с рождения, так как в комплекте идут младенческая и детская маски, а для взрослых предусмотрен мундштук. Кстати, у этой модели также в наборе идут забавные наклейки с животными, которые развлекут малыша и помогут привыкнуть к прибору. Но главной «фишкой» небулайзера является инновационный распылитель «Family» с регулятором силы лекарственного потока. Это позволит без труда подобрать необходимый темп распыления индивидуально для каждого члена семьи. Настроить интенсивность распыления очень просто, для этого не нужна замена частей. Небулайзер производит аэрозоль, в котором более 70% частиц средним размером меньше 3 микрон. Поэтому в сочетании с нужным темпом распыления прибор сможет доставить в лёгкие максимум лекарственного вещества. Кроме того, у прибора пониженный уровень, схожий с шумом дождя, который не напугает ребёнка.

Нужно, чтобы прибор был всегда под рукой? Тогда идеальным выбором станет небулайзер с mash-технологией, такой как WN-114 child.

Прибор настолько компактен, что легко поместиться в карман. К тому же эта модель может работать не только от сети, но и от батареек, поэтому небулайзер будет готов в любой момент быстро купировать приступ кашля. Особенно это актуально аллергикам и людям с такими заболеваниями, как, например, астма. В комплекте небулайзера есть 2 маски и мундштук, что делает прибор универсальным для всей семьи. Кстати, что важно, этот небулайзер способен работать под наклоном в 45°, что позволяет провести процедуру малышу даже во сне. Mash-небулайзер абсолютно бесшумен, поэтому он не разбудит и не напугает малыша. К использованию подходят абсолютно любые лекарства, предназначенные для небулайзерной терапии.

Выбирая ингалятор, отдавайте предпочтение проверенным брендам, которые дорожат своей репутацией и тщательно следят за качеством своей продукции. Обращайте внимание на респирабельную фракцию (количество лекарства, которое достигает лёгких), чем она выше, тем лучше, а также дизайн и комплектацию. Качественный ингалятор облегчит течение болезни поможет быстрее выздороветь, это незаменимая вещь в аптечке любой семьи, особенно той, где есть дети. Заботьтесь о себе и близких и будьте всегда здоровы!

Поделитесь статьёй с друзьями

Как выбрать ингалятор для ребенка

Заболевания дыхательных путей лечат при помощи ингаляторов, которые распыляют аэрозоли. Чтобы малыши не боялись ингаляции, для медицинских приборов предусмотрен особый дизайн. Современные небулайзеры с рисунками или игрушками вызывают положительные эмоции, отвлекают от неприятной лечебной процедуры. Как правильно выбрать ингалятор для ребенка, чтобы гарантировать эффективность лечения без слез и переживаний, посоветуют квалифицированные сотрудники интернет-магазина «Дочки-Сыночки».

Современные детские ингаляторы: как выбрать

Для детей до 4-5 лет эксперты рекомендуют подбирать медицинское устройство с дизайнерскими элементами: интересными деталями или рисунком. Кроме того, небулайзер должен иметь максимально простую конструкцию, чтобы малыш смог самостоятельно распылить лекарство в случае сильного кашля, астматического или аллергического приступа.

Хорошо зарекомендовала себя электронно-сетчатая модель WN-114 Child британского бренда B.Well. Она компактная и проста в применении, быстро доставляет весь объем лекарства в бронхи. На корпус прибора нанесен рисунок, который поможет отвлечь малыша во время процедуры. Новая технология Mesh позволяет использовать прибор для распыления практически всех ингалируемых веществ, которые показаны при:

• хронической обструктивной болезни легких;
• бронхиальной астме;
• фарингите;
• трахеите;
• хроническом бронхите;
• рините;
• ларингите;
• острых респираторных заболеваниях.

Современные небулайзеры поставляют лечебные вещества в бронхи по инновационным технологиям – 0% L.M.A, Mesh и V.V.T. Все они высокоэффективные в профилактике или лечении верхних, центральных и нижних дыхательных каналов. Их различают по типу действия.

Таблица 1. Типы небулайзеров и их особенности

Тип ингалятора	Возраст ребенка	Особенности	Основные бренды
Электронно-сетчатый	Можно покупать для детей от 1 месяца	Имеет удобный эргономичный корпус. Прибор не нарушает структуру аэрозоля, сохраняет все его лучшие качества. Хорошо распыляет вещества, даже когда малыш лежит. Бесшумный. Может работать на стандартных батарейках.	B.Well, Omron
Компрессорный	Используют для младенцев с рождения. Подходит до 7-8 лет	Доставляет аэрозоли в систему бронхов в наиболее оптимальной дозировке, посредством «виртуальных» клапанов. Оснащен фильтрами. Не издает звуков, работает продуктивно.	Omron, B.Well, Flaem Nuova
Паровой	Приобретают для малышей после 1 года	Распыляет вещества через пар. Показан для эффективного лечения аллергии и детской астмы.	B.Well
Тренажер	С 3-4 лет. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста	Мобилизирует отхождения мокроты и открывает бронхиальные пути. Чаще применяют в дыхательной физиотерапии, в профилактических целях (чтобы предотвращать приступы одышки и сильного кашля).	Pari

Важно!

Педиатры рекомендуют выбирать ингаляционное устройство с детскими масками, изготовленные из мягкого силикона или пластика. Этот материал не раздражает кожу и не вызывает аллергических проявлений. Силиконовую насадку удобно прикладывать к носу и рту, она не создает дискомфорта.

Какой ингалятор для ребенка лучше

Многие родители приобретают для детей привычные и наиболее популярные компрессорные небулайзеры. Они просты и эффективны. Например, модель Junior Boy SX от немецкого производителя Pari хорошо стабилизирует стенки бронхов и катализирует выделение бронхиального секрета. При распылении прибором аэрозоля ребенок может находиться в положении сидя или лежа. Насадка и маска данной модели выполнена из качественного силикона.

Если использовать такой современный распылитель, малыш во время процедуры будет чувствовать себя комфорно и не станет бояться дальнейшего лечения. Во время ингаляции детей можно занять игрушкой-аэрозолькой, которая идет в комплекте с прибором.

Выводы

Для ребенка нужно подбирать эффективные и самые простые в применении небулайзеры. К таким относят компрессорные и электронно-сетчатые изделия. Ингаляторы-тренажеры отлично развивают дыхательную систему, предотвращают тяжелые заболевания. Перед тем как выбрать детский ингалятор, следует обратить внимание на его внешний вид. Отвлечь малыша от лечебного мероприятия сможет прибор с интересным дизайном.

Как выбрать ингалятор (небулайзер) для дома

Помните, как в детстве уже при первых признаках простуды бабушки или мамы кипятили воду, добавляли в нее соду, различные травушки-муравушки и даже бальзам «Звёздочка». После чего усаживали дышать над кастрюлькой, с клубящимся целебным паром, накрывая голову полотенцем.

Сегодня такой способ — скорее ностальгическое воспоминание, ведь вместо кастрюлек появились более эффективные приборы — ингаляторы. О них и речь!

Типы ингаляторов: от «паровых кастрюль» до небулайзеров

Существует 2 группы ингаляторов: паровые и небулайзеры. Их главное отличие в принципе работы. В первых идет простая подача пара с присутствующим в нем лекарством. Во вторых лечебные вещества превращаются в аэрозоль, который более эффективно справляется с заболеваниями органов дыхания. В свою очередь, небулайзеры делятся на компрессорные, ультразвуковые и меш-ингаляторы. Рассмотрим по порядку.

Паровые ингаляторы — это усовершенствованные «кастрюльки с отваром». В спецемкости лекарство нагревается и превращается в пар, который через насадку поступает в дыхательную систему.

Паровые ингаляторы эффективны при лечении носоглотки. В них в качестве лекарственных средств используют отвары из трав и листьев (зверобой, мята, эвкалипт и т.д.) или различные эфирные масла, которые сохраняют лечебные свойства при нагреве. Если у вас аллергия на перечисленные лекарства или противопоказаны тепловые нагрузки, стоит выбрать другой тип ингалятора.

Например, в компрессорном ингаляторе список используемых препаратов значительно шире: растворы солей, антибиотики, противокашлевые средства, гормоны, антисептики и т.д. Сам прибор состоит из поршневого компрессора, камеры, в которой лекарство превращается в аэрозоль, а также воздухоотводной трубки.

Компрессор создает воздушный поток, под действием которого лекарство из жидкости превращается в аэрозоль. Его частички попадают во все уголки дыхательной системы, начиная ожесточенную схватку с микробами. Ингаляторы такого типа хорошо помогают в лечении даже тяжелых заболеваниях, в числе которых бронхиальная астма.

Минусы компрессорных ингаляторов — их габаритность и шумность во время работы. Диапазон шума составляет от 45 до 65 дБ, но даже верхний порог не превышает по своей силе громкий разговор двух людей.

В ультразвуковых ингаляторах на лекарство воздействуют ультразвуковые волны, расщепляя его на множество мелких частиц. Они компактны и часто оснащаются аккумуляторами, при работе не издают шума, поэтому ими удобно пользоваться как дома, так и в поездках в любое время дня и ночи.

Особое внимание нужно уделить выбору лекарства для такого ингалятора. Некоторые лекарства могут полностью распадаться под действием ультразвука.

Электронно-сетчатые, они же меш-ингаляторы — самые продвинутые аппараты. Их принцип работы основан на действии сетки-мембраны. Она создает низкочастотные ультразвуковые волны, расщепляющие лекарственное средство на множество очень маленьких частичек, которые без труда проникают даже в самые труднодоступные места дыхательной системы.

Меш-ингаляторы удобные, компактные и бесшумные, совместимы с любыми лекарствами, за исключением эфирных масел и тех средств, которые содержат взвешенные (твердые или жидкие) частицы. В то же время меш-ингаляторы требуют скрупулезного ухода.

Особняком стоят спейсеры — это приборы-посредники, созданные для облегчения вдыхания лекарства. Многие люди вместо того чтобы с глубоким вдохом доставить лекарство в дыхательную систему, проглатывают осевшие в ротовой полости частицы и доставляют их в пищеварительную. Особенно часто такая проблема возникает у детей, страдающих от астмы. Для решения этой проблемы и были придуманы спейсеры.

Они имеют вид вытянутой колбы, к которой с одной стороны прикрепляется ингаляционный баллончик, а с другой — маска для лица. Впрыснутое в колбу лекарство расщепляется на мелкие частицы, а также уменьшается его скорость. Благодаря этим факторам становится легче вдохнуть все лекарство и доставить его в пораженные части дыхательной системы.

Характеристики: основные и дополнительные

Покупая ингалятор, недостаточно выбирать только из его типа и назначения. Необходимо также изучать и множество других характеристик, влияющих на лечение и на самого человека. Ведь что хорошо одному, другому может пойти во вред.

От размера частиц, на которые прибор расщепляет лекарство, зависит, насколько глубоко в дыхательную систему они смогут проникнуть, а следовательно и эффективность самой ингаляции. Размерная градация такова:

• 8–10 мкм — подойдут при лечении фарингитов, тонзиллитов и насморка;
• 5–8 мкм — для избавления от болезней носоглотки и ангины;
• 3–5 мкм — используется при заболеваниях трахеи и бронхов;
• 1–3 мкм — такими частицами лечатся при бронхиолите;
• 0,5–2 мкм — используется для лечения заболеваний легочных альвеол;
• менее 0,5 мкм — не осаждаются в дыхательной системе и не производят никакого положительного эффекта.

Лайфхак: лучше всего выбирать приборы, имеющие функцию регулировки размера частиц, так вы сможете лечить все болезни одним прибором!

Чем выше скорость распыления частиц, тем быстрее лекарство окажется в пораженных местах дыхательной системы. Скорость распыления варьируется от 0,2 мл/мин до 0,5 мл/мин. Низкая скорость подходит для деток до 5 лет, потому что у них небольшой объем легких, поэтому даже малой скорости достаточно, чтобы произвести процедуру.

Также существуют аппараты с регулятором скорости, такие модели более универсальны и подходят как детям, так и взрослым.

По виду распыления ингаляторы делятся на три вида: ручные, непрерывные и автоматические. От вида распыления зависит, каким образом аэрозоль будет попадать внутрь.

При непрерывной подаче расход медикамента самый большой, в ручных приборах приходится все делать самому. Самые экономичные и удобные — автоматические ингаляторы. В них подача начинается на вдохе и заканчивается на выдохе.

В компрессорных ингаляторах существует еще одна характеристика, влияющая на распыление — это номинальный воздушный поток. Минимальное значение должно быть не менее 4 л/мин, максимальное, как правило, составляет 15 л/мин. От воздушного потока зависит производительность и качество распыления — чем больше поток, тем глубже и быстрее распыление.

При выборе ингалятора важно учитывать объем емкости, в которую помещается лекарство. Ее объема должно хватать как минимум на одну ингаляцию. В случае, если в приборе нет функции регулировки подачи лекарства или же он выдаёт частицы большого размера, лучше обратить внимание на ингаляторы с большим резервуаром.

Не менее важен остаточный объем лекарства — характеристика, указывающая на количество лекарства, которое небулайзер не может использовать для проведения процедуры. Например, врач прописал 5 мл лекарства на одну процедуру, а остаточный объем в аппарате равен 0,7 мл. Значит, для процедуры понадобится 5,7 мл лекарства.

По уровню шума ингаляторы можно разделить на 3 категории:

• бесшумные, к которым относятся ультразвуковые ингаляторы;
• тихие (15–30 дБ) — диапазон шума для меш-ингаляторов и паровых аппаратов;
• шумные (от 45 дБ и выше) — это компрессорные ингаляторы.

Любые ингаляторы не настолько шумны, чтобы сильно раздражать взрослого человека. Однако некоторые из них могут напугать маленького ребёнка, которому и так страшно от непривычных процедур. Поэтому, выбирая прибор для детей, лучше отдавать предпочтение бесшумным или тихим моделям. Еще один плюс бесшумных аппаратов — возможность проводить ингаляцию, когда кто-то из членов семьи спит.

Длительность непрерывной работы ингаляторов составляет от 20 минут и более. При выборе аппарата для дома нужно ориентироваться на количество человек в семье.

Если у вас несколько детей, которые часто передают друг другу вирусы, то лучше взять более мощный ингалятор, способный на долгую непрерывную работу. Если использовать аппарат будет один человек, то характеристика непрерывной работы не играет особой роли.

В комплектацию ингаляторов входят специальные насадки, через которые подаётся аэрозоль. Они отличаются по назначению и размерам.

Существуют насадки в виде назальной канюли (полой гибкой трубки с боковыми отверстиями) — для лечения верхних дыхательных путей. Маски, мундштуки или загубники используют при заболеваниях нижних путей.

К менее важным характеристикам можно отнести тип питания (от сети или аккумуляторной батареи), наличие таймера, подсветку дисплея и т.д.

Возраст и противопоказания к применению

Если взрослому человеку подходит любой тип ингалятора, то детям до года запрещено делать ингаляции паровыми приборами. Также для детей, по причине сильного шума, не стоит использовать компрессорные ингаляторы. Универсальные аппараты — это меш-ингаляторы, подходящие для людей любого возраста и вне зависимости от заболевания.

Кроме возрастных ограничений, есть и другие противопоказания к применению, среди них: склонность к отекам гортани, наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, частые кровотечения из носа, гнойные заболевания. Также нельзя делать ингаляции, если температура поднялась выше отметки в 37,5 градусов.

Выводы

Ингаляции хорошо помогают избавляться от симптомов болезней, а ингаляторы делают это процесс удобным и безопасным. Еще раз напомним, что же нужно учитывать, чтобы выбрать аппарат для дома.

1. Подобрать тип ингалятора. Паровые — самые дешёвые и простые, но имеют больше всего противопоказаний. Дороже и универсальнее — компрессорные. Еще лучше ультразвуковые — работают тихо, но не со всеми лекарствами, некоторые под действие ультразвука теряют свои свойства. Самые удобные и современные — меш-ингаляторы.

2. Выбрать основные характеристики ингалятора, такие как размер частиц (каждому органу дыхания свой размер частиц), скорость распыления (детям до 5 лет нужна минимальная скорость распыления), вид распыления (ручное, непрерывное, автоматическое), объем емкости для лекарства (в зависимости от количества членов семьи), уровень шума (шумные небулайзеры могут напугать заболевшего ребенка), комплектность (зависит от того, для какого типа ингаляций предназначен прибор, а также для кого — взрослого или ребёнка — он приобретается) и т.д.

3. Учесть возраст и особенности тех, кто будет пользоваться ингалятором. Например, скорость распыления для детей до 5 лет должна быть меньше, чем для взрослых. Также стоит учитывать то, что ингаляторы имеют некоторые противопоказания, например, нельзя делать ингаляции при склонности к отеку горла или серьезных сердечно-сосудистых проблемах.

4. Определиться с бюджетом. Самыми дешевыми будут паровые ингаляторы. Среднюю цену имеют компрессорные и ультразвуковые аппараты. Наиболее дорогие — меш-ингаляторы.

Следите за своим здоровьем и не надейтесь на «авось», ведь купить можно все, кроме него!

Рейтинг статьи:

 рейтинг: 5  голосов: 4 

Как выбрать ингалятор для ребенка?

Как выбрать ингалятор для ребенка – вопрос не самый простой. Для своего ребенка каждый родитель желает только самое лучшее. Чтобы определиться какой же ингалятор для ребенка самый лучший, нужно узнать все плюсы и минусы имеющихся на сегодняшний день ингаляторов для деток.

Сегодня нет недостатка в разнообразии товаров на полках магазинов, но это зачастую приводит к большему затруднению, на чем же остановиться. В этом вы легко убедитесь, если ваш педиатр порекомендует вам приобрести ингалятор для ребенка или вы решите по собственной инициативе приобрести своему ребенку этот полезный аппарат. Тогда перед вами в полной мере встанет вопрос: как выбрать ингалятор для ребенка. Чтобы сделать правильный выбор и избежать неприятных последствий от использования ингалятора перейдем к более глубокому изучению данного вопроса.

Вообще можно выделить 3 главных типа ингаляторов: ультразвуковой, паровой и компрессорный.

Во-первых, стоит помнить, что каждый ребенок является индивидуальным. Именно из-за этого никогда не бегите в аптеку за тем ингалятором, который порекомендовала Вам подруга. Ингалятор, который подошел ее ребенку, может принести вред Вашему.

Обратите внимание, что ингалятор для ребенка необходимо выбирать в соответствии с индивидуальными свойствами его организма. В состав детский ингаляторов входят: маска для дыхания, носовой наконечник и мундштук. Кроме этого составляющим элементом компрессорных и ультразвуковых ингаляторов бывают специальные насадки. Этих насадок бывает несколько. Выбирать их нужно, ориентируясь на возраст малыша. В наше время производители изобрели даже ингаляторы для новорожденных.

Если Вы решитесь применять ингалятор для своего грудничка, обязательно проверьте, чтобы маска и насадки ингаляторов были изготовлены исключительно из самого мягкого пластика. В таком случае ингалятор не доставит Вашему крохе никаких неудобств.

Итак, как выбрать ингалятор для ребенка, на каком виде остановиться? Если Вам требуется компактный ингалятор и вам он будет нужен при простудных заболеваниях у ребенка, тогда, без сомнения, стоит остановить свой выбор на детском ингаляторе ультразвукового типа. Данный аппарат не занимает много места, и кроме этого оказывает необходимое лечебное действие. Основной минус ультразвуковых ингаляторов (небулайзеров) то, что часть лекарственных средств разрушаются под воздействием ультразвука.

Если же Ваш ребенок страдает от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астм, абструктивного бронхита или от других подобных респираторных заболеваний, тогда наиболее эффективную помощь ему окажет компрессионный небулайзер для детей. Детские компрессионные небулайзеры считаются наиболее качественными средствами для транспортировки лекарственных средств в организм ребенка, который страдает одним из вышеприведенных заболеваний. Сейчас в педиатрической практике чаще всего применяются именно компрессионные небулайзеры. Применять такие аппараты довольно просто и не требует специальных навыков, достаточно будет лишь ознакомиться с инструкцией по применению или получить общие сведения по использованию от педиатра. Такая простота использования дает возможность прибегать к их помощи и в домашних условиях, не прибегая к медицинской поддержке.

Способ работы компрессионного небулайзера (ингалятора) основан на применении мощных воздушных потоков, которые проходят через камеру, где расположен лечебный раствор. Одним и, в общем-то, единственным значительным минусом компрессорных ингаляторов считается шум, который он производит во время работы. Но в наше время можно найти модели компрессорных ингаляторов с незначительными шумовыми эффектами. Компрессионные небулайзеры не разрушают лекарственных средств, доставляют их глубоко в легкие.

Приведем пример детских ингаляторов в виде игрушек  – ингалятор паровозик, способен распылять лекарства и подготовлен для больных астмой и определенными видами аллергии. Такие аппараты выделяются высоким качеством и надежностью. Работать они способны без остановки на протяжении полу часа. Специфической особенностью этого аппарата является немалая емкость резервуара для медикаментов и малый размер распыления ингредиентов.

А благодаря интересному внешнему виду, такой ингалятор вызывает восторг у детей и, что очень важно, ребенок не боится проводить процедуры, поэтому данный прибор довольно популярен в педиатрии. Ингалятор “паровозик” оснащен детской и взрослой масками, поэтому использовать его может вся семья. 

Бывают моменты, когда необходимо отправиться в отпуск или в какие либо вынужденные поездки, и вы опасаетесь отправляться в долгую дорогу без ингалятора для ребенка, стоит обратить внимание на детский портативный ультразвуковой ингалятор. Этот тип ингаляторов работает на аккумуляторе, поэтому вы сможете прибегнуть к его помощи в любом месте земного шара и в любых условиях. Кстати, дорогие родители, хочется порадовать вас, что процедуры детского ингалятора подходят не только детям, но и взрослым. Вы можете первыми испробовать на себе процедуры и показать пример малышу, тогда использование ингалятора не будет вызывать у него негативных эмоций. 

Хочется уделить особое внимание паровым детским ингаляторам. Данный тип ингаляторов имеет как свои положительные стороны, так и отрицательные. К преимуществам парового ингалятора можно отнести: качественное прогревание у ребенка верхних респираторных путей, глубокое проникновение лекарственных элементов, быстрое отхаркивание мокроты, и некоторые другие. А какие отрицательные моменты? Среди них выделяются: чувство дискомфорта и разрушение при нагревании полезных ингредиентов, пересыхания в горле под час вдыхания горячего пара, потеря свойств некоторых полезных элементов. Поэтому в некоторых случаях от их применения стоит отказаться (особенно это касается деток младшего возраста), а выбрать другие типы ингаляторов. Для того, чтобы исключить подобные неприятные моменты, стоит приобрести ребенку не паровой, а компрессорный вид ингалятора.

Самым современным среди видов детских ингаляторов (небулайзеров) отдано сетчатому ингалятору (МЭШ – небулайзеру). Главный плюс мэш – небулайзеров то, что они абсолютно бесшумны. Такой вид ингаляторов педиатры считают одним из самых эффективных, это объясняется тем, что они не оказывают разрушающего влияния на лекарственные препараты, при этом доставляя их прямо в легкие. Основной минус сетчатого небулайзера – самая высокая цена среди небулайзеров.

Дорогие родители не стоит забывать о том, что все заболевания гораздо легче предупредить, чем его впоследствии лечить. Именно поэтому стоит укреплять иммунную систему ребенка, чтобы она была в состоянии бороться со всеми внешними инфекциями окружающей среды.

В конце хочется заметить, что ингалятор (небулайзер) – это действительно очень необходимая вещь в доме, где растет ребенок. В наше время ингаляторы для детей производят даже в виде всевозможных игрушек. Это значительно облегчает проведение ингаляций и можно даже превратить их в игру. Информация, приведенная выше наверняка помогла Вам ответить на вопрос, как выбрать ингалятор для ребенка, пользуясь этими советами, покупайте ингаляторы подходящие именно Вашему малышу, лечите своих детей, и самое важное – берегите их.

 

Как выбрать ингалятор для детей?

Сегодня почти в каждой семье есть ингалятор для детей. Данный прибор облегчает и ускоряет лечение как малышей, так и взрослых. К выбору детского ингалятора следуют относиться внимательно – изначально определиться с той задачей, которую он должен выполнять. Определенные модели предназначены для лечения верхних дыхательных путей, другие доставляют лекарство в легкие и даже альвеолы.

Самая простая модель прибора – паровой ингалятор. Прародителем аппарата выступает всем известная кастрюлька c вареной картошкой. Данный ингалятор предназначен для лечения верхних дыхательных путей с помощью водного пара. Размер частичек аэрозоля слишком велик, чтобы добраться и осесть, например, в бронхах. Концентрация лекарственных веществ недостаточна для оказания лечебного эффекта. В современной медицинской практике такие приборы используются редко.

Для лечения органов дыхания существуют более современные компрессорные и ультразвуковые модели. Основной характеристикой для них является дисперсность (размер) частиц аэрозоля. Показатель указывает участки дыхательной системы, на которые воздействуют аппараты (их объединяет название небулайзеры):

5-8 мкм – носоглотка, гортань;

2 – 5 мкм – все отделы бронхиального дерева, трахея;

0,5 – 2 мкм – альвеолы.

Как правило, такие ингаляторы имеют 50% массы аэрозоля в размере частиц, указанных в технических характеристиках (MMAD), а другую половину – в частицах меньшего диаметра. Т.е. один и тот же прибор можно использовать в лечении нижних и верхних дыхательных путей.

Еще один важный параметр ингаляторов для детей – способ образования аэрозоля. Приборы, синхронизированные с дыханием, производят аэрозоль только во время фазы вдоха. Данная функция позволяет экономить до 30% лекарственных средств.

 

Популярные детские ингаляторы

Компрессорные ингаляторы (струйные, пневматические) – наиболее востребованный тип аппарата. Состоят из компрессора, генерирующего поток воздуха, и распылителя жидкости. Их главное преимущество – возможность использования широкого перечня лекарственных препаратов.

Ультразвуковые ингаляторы – образование аэрозоля происходит при достаточной частоте ультразвукового сигнала. Аэрозоль попадает в очаг поражения, однако, многие лекарственные препараты разрушаются под воздействием ультразвука.

Ингаляция позволяет доставить лекарственное вещество непосредственно в очаг поражения и устранить возможные побочные эффекты для всего остального организма. Препараты начинают действовать сразу, что необходимо для лечения заболеваний, требующих безотлагательного вмешательства.

Как выбрать ингалятор, небулайзер, советы по выбору и отзывы

Ингалятор, небулайзер – медицинский прибор, который предназначен для введения лекарственных средств в дыхательные пути (ингаляция). Рекомендуются для лечения бронхита, фарингита, насморка, пневмонии, бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательной системы.

Ингаляция выгодно отличается от использования таблеток и уколов высокой скоростью всасывания медикаментов и отсутствием дискомфорта во время процедуры.

Важно: ингаляция имеет и противопоказания, например, ее нельзя делать при температуре выше 37.5°C. Поэтому процедура должна назначаться врачом.

Вид

Компрессорный (небулайзер) – оснащен компрессором, распыляющим медикамент. Достоинства: относительно низкая цена, совместимость со всеми лекарствами для ингаляций. Недостатки: увеличенные габариты и вес, сильный шум, что затрудняет использование для маленьких детей, непригодность для лечения дальних отделов дыхательной системы, со временем требуется замена небулайзера.

Ультразвуковой – имеет вибрирующую мембрану, благодаря которой распыляется препарат. Преимущества: компактность, малая шумность, подходит для лечения дальних отделов дыхательной системы. Минусы: высокая цена, необходимость замены мембраны, невозможность использования в тандеме с лекарствами, содержащими антибиотики, антисептики, муколитики, гормоны (из-за разрушения веществ).

Меш-ингалятор (меш-небулайзер, мембранный, электронно-сетчатый) – как и ультразвуковая модель снабжен мембраной. Сочетает достоинства предыдущих устройств: компактный, эффективно лечит дальние отделы дыхательной системы и совместим с большинством медикаментов. Недостаток – высокая стоимость.

Сфера применения компрессорных, ультразвуковых ингаляторов и меш-ингаляторов – лечение верхних и нижних дыхательных путей.

Паровой – предполагает образование пара посредством нагрева жидкости. Достоинства: низкая цена, компактность, простота эксплуатации, прогревание верхних дыхательных путей, что не под силу предыдущим видам ингаляторов. Недостатки: большое количество противопоказаний, несовместимость с множеством лекарств (из-за разрушения веществ). Паровые ингаляторы сравнительно мало распространены.

Сфера применения – терапия заболеваний верхних дыхательных путей (болезни горла, уха, носа).

К паровым ингаляторам можно отнести и сауну для лица – конструкцию, оснащенную специальной чашей для лица. Главная функция такого устройства – уход за лицом, но возможно применение и в лечебных целях. Для этого сауна комплектуется универсальной насадкой (Рот-Нос).

Соляной – предназначен для вдыхания обогащенного солями воздуха. Преимущства: низкая цена, компактность, отсутствие шума, независимость от питания. Минус – ограниченная сфера использования (только солевые ингаляции).

Важно: запрещено использовать при ингаляции травяные отвары и эфирные масла. В первом случае прибор засорится и поломается, во втором – терапия принесет вред, а не пользу здоровью, в частности, может вызвать пневмонию. Исключение – паровой ингалятор.

Назначение

Ингаляторы подразделяются на стационарные и портативные. Первые производительнее и мощнее, зато вторые компактнее и удобнее для ношения с собой.

Встречаются модели с дизайном для детей – по сравнению со «взрослыми» ингаляторами имеют более яркие расцветки и нестандартную форму (рыбка, панда, китенок, паровозик). Эти ингаляторы делают процедуру увлекательной для ребенка.

Производительность

Эта величина указывает на скорость распыления лекарственных веществ. Измеряется в миллилитрах в минуту (мл/мин). Производительность ингаляторов колеблется в пределах 0.15-0.55 мл/мин.

Чем выше производительность, тем быстрее будет проходить ингаляция, что важно при лечении маленьких детей. В то же время нужная скорость распыления зависит от используемого медикамента, вида заболевания и других факторов.

Минимальный размер частиц

По этому параметру можно судить, насколько глубоко частицы проникают в дыхательную систему, оседая в ее отделах:

• 0.5-2 мкм – альвеолы;
• 1-3 мкм – бронхиолы;
• 3-5 мкм – бронхи и трахея;
• 5-8 мкм – глотка и трахея;
• 8-10 мкм – полость рта.

Соответственно от минимального размера частиц зависит терапевтическая эффективность ингалятора при лечении заболеваний, возникающих в разных отделах дыхательной системы. Например, для борьбы с тонзиллитом или фарингитом минимальный размер частиц составляет 8-10 мкм, а вот при бронхиолите понадобятся более мелкие частички – 1-3 мкм.

Емкость для медикаментов

Эта характеристика влияет на удобство использования и время работы устройства на одной заправке. Емкость для лекарств в свою очередь зависит от вида ингалятора:

• меш-ингаляторы –10-15 мл;
• паровые –50-100 мл;
• ультразвуковые – 50-70 мл;
• компрессорные – 100-150 мл.

Слишком маленькой емкости не хватит на один сеанс ингаляции, очень большой бак – увеличивает габариты аппарата.

Система подачи лекарств

Непрерывная – препарат подается без остановки в течение всей процедуры. Минус – перерасход медикамента.

Ручная – подача лекарства регулируется нажатием на кнопку. Недостатки: утомительность постоянного нажатия, вероятность поломки кнопки. Ингалятор с ручной подачей не рекомендуется использовать при лечении детей до 5 лет.

Автоматическая – подача препарата начинается при вдохе и заканчивается на выдохе. Самый лучший вариант. Прибор с автоматической подачей оптимален для лечения детей.

Комплектация

Маска взрослая – подает медикамент в рот и нос, чем облегчает процедуру ингаляции. Минусы: пониженная концентрация медикамента во вдыхаемом воздухе по сравнению с насадкой для рта или носа, большой размер (неудобно носить с собой). Маска оптимальна для спящих больных и ослабленных пациентов, находящихся без сознания.

Маска детская (для младенцев) – отличается от предыдущей насадки меньшим размером.

Насадка для рта (мундштук) – подает лекарственное средство в рот. Подходит для лечения бронхита и ангины, снимает боль в горле.

Насадка для носа – подает лекарство в нос. Рекомендуется при лечении заболеваний носа, в том числе, насморка.

Запасные воздушные фильтры – фильтры очищают воздух, поступающий в камеру компрессорного ингалятора. Со временем подлежат замене. Запасные фильтры избавляют от необходимости приобретать эти устройства отдельно. Категорически запрещается проводить процедуру без фильтра.

Важно: покупайте только фильтры, рекомендованные специально для вашего устройства.

Отсек для аксессуаров – в нем хранят насадки, сетевой кабель и другие принадлежности. Такой отсек делает транспортировку аппарата более комфортной.

Сумка / чехол – защищает ингалятор от пыли и повреждений, облегчает хранение и транспортировку. В сумке / чехле хранят аксессуары, что позволяет держать все необходимое под рукой и уменьшает вероятность потерять насадку. Выбирая портативную модель, убедитесь в наличии сумки / чехла.

В комплект поставки ингалятора может входить насадка для промывки носа (назальная канюля).

Функции

Регулировка размера частиц – изменяет размер частиц, что увеличивает / уменьшает дальность распыления лекарства. В результате прибор настраивается под лечение конкретного заболевания.

Регулировка скорости распыления – изменяет скорость распыления, что дает возможность подстроить ингалятор под каждого пациента. Для взрослых оптимальна более высокая скорость распыления лекарств, чем для детей и пожилых людей.

Таймер – позволяет задать продолжительность ингаляции. Во многих моделях таймер запоминает время сеанса, автоматически отключает ингалятор по завершении процедуры.

Защита от перегрева – автоматическое отключение ингалятора при достижении предельно допустимой температуры. В итоге продлевается срок эксплуатации устройства.

Беспрерывное время работы

В разных ингаляторах этот параметр составляет 10-60 минут. Выбирайте аппарат с таким расчетом, чтобы времени непрерывной работы хватило на полный сеанс. Хороший выбор – ингалятор, который непрерывно работает в течение 20-30 минут.

Важно: чтобы избежать поломки устройства не превышайте беспрерывное время работы. Делайте паузы между сеансами ингаляции – это защитит прибор от перегрева.

Мощность

Данный показатель определяет производительность ингалятора. Чем больше мощность, тем выше скорость распыления лекарственных веществ. Правда, с возрастанием мощности увеличивается расход энергии и уровень шума. В зависимости от модели мощность колеблется в диапазоне 1.5-180 Вт и более.

Уровень шума

От этой характеристики зависит комфортность использования ингалятора. Измеряется в децибелах (дБ). Чем тише работает прибор, тем лучше, особенно при лечении детей. Низкий уровень шума полезен и для проведения сеанса ингаляции во время сна. Средний параметр – 55-65 дБ.

Питание

Сеть (220В) – дешевый и практичный способ, который подходит для ингаляторов любой мощности. Минус – зависимость от розетки, что ограничивает мобильность прибора. Предусматривается в стационарных аппаратах.

Батарейки – обеспечивает полную мобильность ингалятора. Недостатки: ограниченная мощность устройства, дополнительные расходы на покупку элементов питания.

Собственный аккумулятор – обладает достоинством предыдущего варианта, но дешевле и проще, так как не надо приобретать и менять батарейки. Минус – требуется розетка для подзарядки.

Прикуриватель (12В) – позволяет использовать ингалятор в автомобиле. Полезно для тех, кто часто и подолгу путешествует.

Встречаются ингаляторы, которые работают от сети и батареек либо от аккумулятора и сети. Такие решения – универсальные.

ингаляторов от астмы: какой из них вам подходит?

Ингаляторы от астмы – это переносные портативные устройства, которые доставляют лекарства в легкие. Существуют различные ингаляторы для лечения астмы, которые помогают контролировать симптомы астмы. Подбор подходящего и правильное его использование может помочь вам получить лекарство, необходимое для предотвращения или лечения приступов астмы.

Чтобы найти лучший ингалятор для вас, вам необходимо найти баланс между правильным лекарством и типом ингалятора, который соответствует вашим потребностям, и вашей способностью правильно использовать ингалятор.Чтобы научиться правильно пользоваться выбранным устройством, необходимо пройти обучение у вашего врача или другого поставщика медицинских услуг.

Дозированные ингаляторы

Эти ингаляторы состоят из баллона с лекарством под давлением, который помещается в пластиковый мундштук в форме ботинка. В большинстве дозированных ингаляторов лекарство высвобождается, вставляя канистру в багажник.

Некоторые типы ингаляторов с отмеренной дозой высвобождают лекарство автоматически при вдыхании. Некоторые дозирующие ингаляторы имеют встроенные счетчики доз, чтобы вы знали, сколько доз осталось.Некоторые новые устройства используют беспроводную технологию, чтобы помочь вам подсчитывать дозы, позволяя отслеживать их с помощью приложения, загруженного на ваш телефон.

Если в вашем ингаляторе с отмеренной дозой нет счетчика, вам необходимо отслеживать количество использованных доз или приобрести отдельный электронный счетчик доз, чтобы определять, когда в ингаляторе заканчивается лекарство.

Для некоторых людей, например детей или пожилых людей, использование спейсера или удерживающей камеры с клапаном с ингалятором может облегчить вдыхание полной дозы.Спейсер удерживает лекарство в трубке между ингалятором и вашим ртом после того, как оно выпущено. Приемная камера с клапаном – это специальная прокладка с односторонним клапаном, помогающая регулировать поток лекарства.

Выпуск лекарства в спейсер позволяет вам вдыхать медленнее, увеличивая количество, которое достигает ваших легких. Для распорок и удерживающих камер требуется рецепт.

Ингалятор сухого порошка

Вместо химического пропеллента, выталкивающего лекарство из ингалятора, вы высвобождаете лекарство в этих ингаляторах путем глубокого быстрого вдоха.Существуют устройства с несколькими дозами, которые вмещают до 200 доз, и устройства с одной дозой, которые вы заполняете капсулой перед каждым лечением.

Ингалятор мягкого тумана

Ингаляторы мягкого тумана – это устройства без пропеллента, которые немного больше обычных дозированных ингаляторов. Эти устройства выпускают низкоскоростной аэрозольный туман, который можно медленно вдыхать в течение более длительного периода времени, чем ингаляторы отмеренной дозы и сухого порошка. Ингаляторы мягкого тумана можно использовать с камерой хранения с клапанами или маской для лица у детей.

Прочие устройства

Некоторые люди не могут использовать ингалятор со стандартной дозировкой или ингалятор с сухим порошком. Другие типы включают:

• Дозированный ингалятор с лицевой маской. Обычно используется для младенцев или маленьких детей, в этом типе используется стандартный дозирующий ингалятор со спейсером. Маска для лица, которая прикрепляется к прокладке, надевается на нос и рот, чтобы обеспечить попадание нужной дозы лекарства в легкие.
• Небулайзер. Это устройство превращает лекарство от астмы в тонкий туман, вдыхаемый через мундштук или маску, надетую на нос и рот.Небулайзер обычно используется для людей, которые не могут использовать ингалятор, таких как младенцы, маленькие дети, люди, которые очень больны, или люди, которым нужны большие дозы лекарств.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, какой тип ингалятора подойдет вам лучше всего. Попросите вашего врача, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг показать вам, как его использовать.

Правильное использование ингалятора имеет решающее значение для получения правильной дозы лекарства, позволяющей контролировать астму. Поговорите со своим врачом, если у вас возникли проблемы с использованием ингалятора или если вам кажется, что вы не принимаете достаточно лекарств.

Замените ингалятор, если срок его годности истек или он показывает, что были использованы все дозы.

9 июля 2020 г. Показать ссылки

1. Hess D, et al. Применение ингаляционных аппаратов у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 мая 2020 г.
2. Ингаляционные лекарства от астмы. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/inhaled-asthma-medications.По состоянию на 19 мая 2020 г.
3. Ding B, et al. Предпочтение поддерживающих ингаляторов, важность атрибута и удовлетворение назначением врачей и пациентов с астмой, ХОБЛ или астмой: консультации по синдрому дублирования ХОБЛ для рутинного ухода. Международный журнал ХОБЛ. 2018; DOI: 10.2147 / COPD.S154525.
4. Каплан А. и др. Соответствие устройств ингаляторов пациентам: роль врача первичной помощи. Канадский респираторный журнал. 2018; DOI: 10.1155 / 2018/9473051.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Типы ингаляторов для детей от астмы

Ингаляторы являются основой лечения астмы, в том числе для детей, которые достаточно взрослые, чтобы знать, когда и как их использовать. Это означает, что они могут помнить об использовании ингалятора-регулятора в определенное время, указанное врачом, и распознавать начало приступа астмы, который сигнализирует о необходимости использования аварийного ингалятора для подавления хрипов и других симптомов в зародыше.

Многие, но не все лекарства, назначаемые взрослым, страдающим астмой, одобрены для детей; некоторые подходят только для детей от 12 лет и старше, но не для детей младшего возраста.Если у вас есть ребенок, страдающий астмой, его врач сможет определить, какие ингаляторы от астмы лучше всего подходят для него, исходя из их возраста и тяжести астмы.

Вам как родителю или опекуну будет полезно знать, какие лекарства прописывают вашему ребенку, как их лучше всего использовать и какие альтернативы в случае необходимости изменения лечения.

Младенцы и очень маленькие дети с астмой, которые еще не умеют пользоваться ингалятором, обычно получали ингаляционные лекарства через небулайзер – устройство, которое превращает лекарство в туман, который можно вдохнуть через маску или мундштук, надеваемый на нос. и рот.

FatCamera / Getty Images

Контроллер ингаляторов

Контроллерные ингаляторы для лечения астмы содержат кортикостероиды – лекарства, предотвращающие воспаление. Таким образом они предотвращают отек и избыточное выделение слизи, которые вызывают хрипы, затрудненное дыхание и другие общие симптомы астмы.

Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) важны для лечения астмы. Поскольку они предназначены для предотвращения обострения симптомов и приступов астмы, их используют регулярно.Для большинства детей это означает несколько раз в день по установленному графику.

Некоторым детям от 12 лет и старше, страдающим устойчивой астмой легкой степени, может не потребоваться ежедневное использование ИКС, согласно руководящим принципам лечения астмы, обновленным Национальными институтами здравоохранения в декабре 2020 года.

В рекомендациях говорится, что они могут получить пользу от ежедневного использования низких доз ICS и бета-агонистов короткого действия (SABA) по мере необходимости для лечения острых симптомов или от одновременного использования ICS и SABA только по мере необходимости.Врач вашего ребенка определит, какой подход лучше всего подходит для него.

При назначении контролирующего ингалятора вашему ребенку его врач, вероятно, начнет с минимально возможной дозы, необходимой для контроля симптомов вашего ребенка.

Спасательные ингаляторы от астмы

Спасательные ингаляторы используются по мере необходимости – когда ребенок чувствует, что у него приступ астмы или вот-вот он, в зависимости от появления симптомов (хрипы, стеснение в груди, одышка и т. Д.). Эти ингаляторы не предназначены для регулярного использования.

Ингаляторы для экстренной помощи содержат бронходилатирующие препараты, которые расширяют бронхи (дыхательные пути), ведущие к легким. Сужение дыхательных путей, бронхоспазм – ключевой аспект астмы наряду с воспалением, отеком и избытком слизи.

Чаще всего детям (и взрослым) назначают спасательное средство , альбутерол, (также известный как сальбутамол), бета-агонист короткого действия, который расслабляет дыхательные пути, чтобы они могли легче расширяться. Он доступен под несколькими торговыми марками, а также в качестве лекарства-дженерика.Взаимодействие с другими людьми

Если вашему ребенку нужен ингалятор для снятия симптомов чаще, чем два раза в неделю, сообщите об этом его педиатру. Частые обострения симптомов могут быть признаком того, что контроллер-ингалятор вашего ребенка нуждается в корректировке.

Ингаляторы комбинированные

Детям от 4 лет и старше (а также взрослым), страдающим стойкой астмой от умеренной до тяжелой (две наиболее серьезные категории астмы), NIH рекомендует использовать ингалятор, содержащий два лекарства – ICS и препарат под названием формотерол, бета-препарат длительного действия. агонист (LABA).

Этот комбинированный ингалятор следует использовать как в качестве контролирующего лекарства для ежедневного использования, так и в качестве спасательной терапии для облегчения острых симптомов.

Лекарства для ингаляторов от астмы, одобренные для детей
Бета-агонисты короткого действия	Торговые наименования	Возраст использования
Альбутерол HFA	Proair, Вентолин, Превентил	0 и выше
Ингалятор сухого порошка альбутерола (DPI)	Proair RespiClick	4 и старше
Левальбутерол HFA	Xopenex	4 и старше
Ингаляционные кортикостероиды
Беклометазон	Qvar, RediHaler	4 и старше
будесонид (DPI)	Пульмикорт Флексхалер	4 и старше
Флутиказона пропионат (HFA)	Flovent	4 и старше
Флутиказона пропионат (DPI)	Flovent Дискус	4 и старше
Флутиказона фтороат (DPI)	Арнуити Эллипта	5 и старше
Мометазон (HFA)	Asmanex
Мометазон (DPI)	Asmanex Твистхалер	5 и старше
Комбинация ICS / LABAs
флутиказон, салметерол	Адваир Дискус	4 и старше
Флутиказон, салметерол (HFA)	Дозированный ингалятор Advair	12 и старше
флутиказон, салметерол	Wixela Inhub	4 и старше
флутиказон, салметерол	AirDuo RespiClick	12 и старше
Мометазон, формотерол	Дулера	5 и старше
Флутиказона фуроат-вилантерол DPI	Breo Ellipta	12 и старше
Будесонид, формотерол	Symbicort	6 и старше

По материалам отчета Американской академии педиатрии о вариантах лечения детской астмы, дозах, изменениях этикеток, июль 2020 г.

Типы устройств

Есть два типа ингаляторов: дозированные ингаляторы (MDI) и ингаляторы с сухим порошком (DPI).

Хотя идеально использовать лекарство, которое лучше всего контролирует астму, любое лекарство настолько хорошо, насколько хорошо оно используется. Каждый из MDI и DPI доставляет лекарства немного по-разному, и ваш ребенок может почувствовать, что одно устройство проще в использовании, чем другое.

точек на дюйм

DPI активируются дыханием, что означает, что лекарство выходит, когда ваш ребенок вдыхает глубоко и с силой.

ПИ обычно не назначают до тех пор, пока детям не исполнится 5 или 6 лет, так как дети младшего возраста не могут вдохнуть достаточно сильно, чтобы получить полную дозу лекарства.Некоторые дети старшего возраста предпочитают уровень контроля, предлагаемый DPI.

ДИ

MDI высвобождают лекарство автоматически и требуют координированного глубокого вдоха во время работы ингалятора. Они содержат гидрофторалканы (HFA), вещество, которое продвигает лекарство под давлением.

(Другой тип ДИ, в котором используются хлорфторуглероды (ХФУ) для повышения давления лекарства, был прекращен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами из-за экологических проблем.)

Советы по использованию ингаляторов

У детей могут быть проблемы с обучением пользоваться ингалятором. Важно обратиться к их медицинской бригаде за помощью в обучении их правильной технике. Например, дети, которые принимают ДИ, часто делают ошибку, слишком быстро дыша, вместо того, чтобы делать медленный глубокий вдох при использовании лекарства.

Другие проблемы, на которые следует обратить внимание:

• Выдувание в ингалятор вместо вдоха
• Неправильная установка ингалятора
• Забыть полностью выдохнуть перед использованием ингалятора
• Не задерживает дыхание в течение примерно 10 секунд после вдыхания лекарства
• Забыв после медленного выдоха

Спейсер – это небольшое устройство, которое можно прикрепить к ингалятору MDI.В нем есть камера для хранения, в которой лекарство хранится до тех пор, пока ребенок не сделает вдох, поэтому им не нужно координировать вдох с активацией ингалятора. Прокладки бывают разных форм, в том числе маски для младенцев, малышей и детей до 4.

Слово от Verywell

План действий при астме может помочь вам и вашему ребенку понять, когда следует использовать ежедневные ингаляторы, а когда – спасательные ингаляторы. Проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, если вам нужна помощь в объяснении важности лечения астмы для вашего ребенка в соответствии с его возрастом, и помогите развить это понимание по мере того, как он стареет.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Barnes PJ. Ингаляционные кортикостероиды. Pharmaceuticals (Базель). 2010; 3 (3): 514-540. DOI: 10.3390 / ph4030514

2. Cloutier MM, Baptist AP, Blake KV, et al. Обновления руководств по лечению астмы на 2020 год: отчет рабочей группы экспертов координационного комитета национальной программы по обучению и профилактике астмы. Журнал аллергии и клинической иммунологии . 2020; 146 (6): 1217-1270. DOI: 10.1016 / j.jaci.2020.10.003

3. Американский семейный врач. Детская астма: обновление лечения. Обновлено 15 мая 2005 г.

4. Коннер Дж. Б., Бак ПО. Улучшение ведения астмы: необходимость обязательного включения счетчиков доз во все спасательные бронходилататоры. Дж Астма . 2013; 50 (6): 658-63. DOI: 10.3109 / 02770903.2013.789056

5. Каплан А, Прайс Д.Соответствие ингаляционных устройств пациентам: роль лечащего врача. Банка Респир J . 2018; 2018: 9473051. DOI: 10.1155 / 2018/9473051

6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Переход от ингаляторов с альбутеролом, содержащих ХФУ, к ингаляторам с альбутеролом, содержащим ГФУ: вопросы и ответы. Обновлено 28 февраля 2018 г.

7. Gillette C, Rockich-Winston N, Kuhn JA, et al. Техника ингаляции у детей с астмой: систематический обзор. Acad Pediatr. 2016; 16 (7): 605-15. DOI: 10.1016 / j.acap.2016.04.006

8. Roncada C, Andrade J, Bischoff LC, Pitrez PM. Сравнение двух ингаляционных методов введения бронходилататоров у детей и подростков с острым астматическим кризом: метаанализ. Преподобный Пол Педиатр . 2018; 36 (3): 364-371. Doi: 10.1590 / 1984-0462 /; 2018; 36; 3; 00002

Verywell Health – часть издательской семьи Dotdash.

Сделайте правильный выбор ингалятора для детей, страдающих астмой

Хорошее сочетание молодого пациента и ингалятора – это первый шаг к оптимальному лечению астмы.Найдите краткий обзор того, как добиться этого соответствия, в этом коротком слайд-шоу.

Ингаляторы с отмеренной дозой под давлением, комбинации pMDI-спейсер, дыхательные ингаляторы и ингаляторы сухого порошка подходят для педиатрического использования, но правильно соответствуют стадии развития пациента необходимо.

Поиск наилучшего соответствия между пациентом и устройством ингалятора и техникой имеет важное значение для достижения контроля над астмой.Доставка лекарств в целевые области легких зависит от типа ингалятора, типа вдыхаемого лекарства и факторов пациента. Выбор ингалятора должен быть адаптирован к возрастной группе, поскольку психомоторные навыки различаются в зависимости от возраста.

У многих пациентов возникают проблемы с координацией дыхания руками, необходимой для вдыхания лекарства, достаточного для достижения периферических дыхательных путей. Может помочь удерживающая камера с клапаном или распорка. Дети в возрасте от 7 лет и взрослые также могут попробовать устройство, приводимое в действие дыханием. После ингаляции требуется задержка дыхания для обеспечения оптимального отложения лекарства в дыхательных путях.Детям до 10 лет рекомендуется задержка дыхания на 5 секунд.

Координация дыхания рук редко является проблемой; почти любой может справиться. Уменьшает орофарингеальные побочные эффекты (например, молочницу, охриплость голоса). Объем спейсера важен: более высокая концентрация аэрозоля в камерах меньшего объема увеличивает доставку лекарства к целевым областям.

Доза, вводимая через спейсер, зависит от возраста и характера дыхания: дети до 7 лет получают наибольшую пользу от спейсеров небольшого объема; большинство детей в возрасте до 4 лет могут использовать спейсер с мундштуком; детский возраст

Ингаляторы, приводимые в действие дыханием, могут решить проблемы координации дыхания руками.Доза высвобождается при относительно низкой скорости потока на вдохе. Не рекомендуется детям.

Ингаляторы сухого порошка требуют быстрой и сильной ингаляции. Преодолевает координацию дыхания рук у детей с адекватным вдохом. У детей младшего возраста в возрасте 4-6 лет силы вдоха может быть достаточно, когда ребенок здоров, но не во время эпизодов свистящего дыхания. Вариабельность доставленной дозы больше, чем для pMDI. Новолайзер (Sofotec GmBH & Co. KG, Франкфурт, Германия) был недавно разработан и содержит механизм обратной связи, который помогает пациенту выполнять правильный процесс ингаляции; содержит будесонид, сальбутамол или формотерол.

Рекомендуемые ингаляторы для лечения астмы по определенным возрастным группам.

Основные вопросы, которые следует задать при выборе ингалятора: Возможно ли осознанное вдыхание? Детям до 6 лет и тем, кто не может сознательно контролировать технику ингаляции, следует использовать pMDI со спейсером. Достаточен ли инспираторный поток? Детям ¤ 6 лет и тем, кто не может сделать принудительный вдох, не следует использовать DPI или ингаляторы, активируемые дыханием.

PreviousNext

При выборе ингалятора для педиатрического пациента с астмой необходимо учитывать несколько критических возрастных факторов, среди которых наиболее важными являются психомоторные навыки и скорость вдоха.Прокладки, добавленные к дозирующим ингаляторам, устройствам, активируемым дыханием, и ингаляторам сухого порошка, помогают обеспечить доставку оптимального лекарства в определенные дыхательные пути. В коротком слайд-шоу, приведенном выше, рассматриваются рекомендуемые типы ингаляторов по возрастным группам и предлагаются важные напоминания об оценке состояния пациента. прокрутите вниз для справки.

Ссылки:

Aalderen WM, Garcia-Marcos L, Gappa M, et al. Как подобрать оптимальный ингалятор, доступный в настоящее время, индивидуальному ребенку, страдающему астмой или повторяющимся хрипом. Prim Care Respir Med . (2015) 25: 14088; DOI: 10.1038 / npjpcrm.2014.88. опубликовано в Интернете 8 января 2015 г.

Соответствующее содержание:

Обучение педиатрическим пациентам надлежащих ингаляторов при астме

Фарм США . 2020; 45 (11) (Специальность и онкология доп.): 9-12.

РЕФЕРАТ: Более 5,5 миллионов детей в Соединенных Штатах имеют диагноз астмы, но дети часто страдают от плохой техники использования ингаляторов.Ингаляционная терапия – это основа лечения астмы, поэтому обучение технике использования ингаляторов необходимо включать во всех пунктах оказания медицинской помощи. Детям требуется индивидуальное обучение для удовлетворения соответствующих потребностей развития. Метод обратного обучения, печатные и видеоресурсы, а также интерактивные технологии – это варианты для удовлетворения индивидуальных потребностей в обучении. Фармацевты, отпускающие лекарства, часто являются последними поставщиками медицинских услуг, которые вступают в контакт с ребенком перед самостоятельным введением ингалятора, следовательно, для фармацевтов необходимо взять на себя ответственность за обучение методике использования ингаляторов, ориентированное на его развитие.

Фармацевты регулярно отпускают жизненно важные лекарства; однако некоторые лекарства требуют больше усилий, чем другие, чтобы сохранить свою жизнь. Возможно, ингаляторы относятся к числу наиболее сложных устройств для доставки лекарств. Для получения терапевтической дозы лекарства для ингаляторов требуется несколько этапов введения, часто с согласованными движениями. Более 5,5 миллионов детей в Соединенных Штатах страдают астмой и, вероятно, нуждаются в овладении техникой использования ингаляторов для лечения. ^1,2 С этой целью в Руководстве Национального института сердца, легких и крови по диагностике и лечению астмы рекомендуется пересматривать технику ингаляции при каждом обращении за медицинской помощью. ³ Когда дело доходит до консультирования детей, Фармакопея США рекомендует, чтобы медицинские работники обеспечивали, чтобы информация, которую преподают, соответствовала их развитию. ⁴ Фармацевты являются важными членами медицинской бригады, которые могут использовать различные методы обучения, чтобы предоставить педиатрическим пациентам надлежащее образование в области техники использования ингаляторов.

Ингалятор с отмеренной дозой

Ингалятор с отмеренной дозой (ДИ) состоит из металлического баллона, в котором находится жидкое лекарство с пропеллентом под давлением, и пластикового держателя, который помогает высвобождать лекарство.Когда пользователь нажимает на канистру, частицы лекарства продвигаются к горлу для вдыхания. ⁵ Систематический обзор техники использования ингаляторов у детей с астмой, проведенный в 2016 году, выявил широкий диапазон правильного использования ингаляторов; от нуля до 57% детей правильно использовали свои ДИ. ² Факторы, которые увеличивали вероятность правильного использования ингаляторов, включали пожилой возраст, получение инструкций от члена семьи, чтение публикаций по астме и прохождение дополнительной подготовки. ² Инструкции по правильному применению ДИ можно найти в ТАБЛИЦЕ 1 . ^6,7

Обычные шаги, выполняемые неправильно, включают медленный и глубокий вдох в течение 3-4 секунд (шаг 7), задержку дыхания на 10 секунд (шаг 8) и ожидание между затяжками (шаг 9) . ²

MDI Spacer

Лекарство выбрасывается из MDI со скоростью около 60 миль в час, что позволяет лекарству теряться в воздухе, застревать во рту или задней части глотки. или проглотил. ^{8 ​​} Цель MDI – доставить лекарство глубоко в легкие, что требует сложного баланса координации и времени. Спейсер – это устройство, которое изменит сложную технику введения MDI и максимизирует количество лекарства, достигающего легких. Спейсер может использовать любой пациент; однако любой, кто испытывает трудности со сложными этапами введения MDI, должен использовать спейсер для максимальной доставки лекарства. Прокладки можно использовать как с мундштуком, так и с маской.Детям младшего возраста, особенно в возрасте до 5 лет, может потребоваться маска, потому что они не могут должным образом закрыть губами мундштук. ⁷ ТАБЛИЦА 2 показывает, как использовать спейсер с маской по сравнению с мундштуком. ^9,10

Сухой порошковый ингалятор

Согласно систематическому обзору Gillette и его коллег, дети с астмой правильно использовали сухие порошковые ингаляторы (DPI) от нуля до 35% времени . ² В отличие от MDI, где лекарство продвигается в легкие, DPI требует, чтобы пользователь сделал быстрый и глубокий вдох, чтобы активировать лекарство. ¹¹ DPI обычно не рекомендуются до тех пор, пока детям не исполнится 8 лет и они не смогут выполнять необходимое интенсивное дыхание. ¹² DPI бывают разных форм, включая Diskus, Twisthaler, Flexhaler и Ellipta. ТАБЛИЦА 3 содержит общие инструкции по использованию различных устройств. ^13-16 Каждый DPI имеет уникальный способ открытия устройства и активации дозы; однако все они требуют, чтобы пациент выдохнул из ингалятора, поместил мундштук в рот, сделал быстрый глубокий вдох и задержал дыхание на 10 секунд.Обычные шаги, выполняемые неправильно, включают выдох из ингалятора (шаг 4) и задержку дыхания на 10 секунд (шаг 6). ²

Ингалятор с мягким туманом

Одним из новейших устройств для доставки лекарств, используемых для лечения астмы, является ингалятор с мягким туманом (SMI) Respimat. SMI образуют туман с меньшим размером частиц, более низкой скоростью и большей продолжительностью аэрозольного облака, что подразумевает улучшенную координацию вдоха и срабатывания, более высокое отложение в легких и более низкое отложение в ротоглотке по сравнению с MDI. ¹⁷ В настоящее время в состав SMI входит небольшое количество лекарств; Самый младший возраст, указанный для использования, – 6 лет. ¹⁸ Самая распространенная ошибка – не нажимать кнопку сброса дозы при медленном глубоком вдохе (шаг 7). ¹⁹ ТАБЛИЦА 4 содержит обзор учебных пунктов Респимата. ^20,21

Выбор устройства доставки

Доступны различные устройства доставки ингаляторов, в результате чего специалисты, назначающие лекарства, индивидуализируют режим лечения астмы для ребенка.Возраст ребенка играет жизненно важную роль в процессе выбора. Очень маленькие дети должны использовать MDI с прокладкой, и опекун должен убедиться, что лицевая маска на прокладке имеет хорошее уплотнение для оптимальной доставки лекарств. ²² Когда ребенок достигнет возраста 8 лет, у ребенка будет скорость вдоха, достаточная для вдоха через все различные типы ингаляторов. ²² Помимо возраста, важно учитывать способность ребенка следовать инструкциям до выбора ингалятора. ²³

Если ребенок не может следовать сложным указаниям, наиболее подходящей терапией будет MDI со спейсером. Некоторые дети могут освоить один тип ингалятора, например MDI, но запутаться, когда им нужно использовать несколько разных типов ингаляторов, таких как MDI и DPI. Если владение несколькими ингаляторными устройствами вызывает озабоченность, поставщики медицинских услуг могут выбрать схему приема лекарств, в которой используется один тип устройства доставки. Чтобы учесть комфорт и предпочтения пациента, перед назначением препарата следует обсудить устройство, чтобы обеспечить адекватный уровень комфорта, поскольку ингалятор неэффективен, если он используется неправильно. ²³ В целом выбор устройства для доставки так же важен, как и сам препарат, при выборе терапии астмы.

Методы обучения ингаляторам

Методы обучения ингаляторам включают метод обратного обучения, печать и видеоресурсы, а также интерактивные технологии. Независимо от того, какой тип методики обучения используется, должна быть предоставлена ​​соответствующая информация с точки зрения развития. ⁴ Консультации для младенцев ориентированы исключительно на уровень медицинской грамотности воспитателя. ²⁴ В дошкольном возрасте консультирование по-прежнему сосредоточено на лице, осуществляющем уход, но ребенок может понять простые объяснения. ²⁴ Например, педагог может заявить, что ингалятор облегчит дыхание. ²⁴ Не пугающее, не угрожающее и обнадеживающее поведение на уровне глаз ребенка позволяет проводить расслабленное обучение. Медработники могут включить в демонстрацию ингалятора мягкую игрушку, чтобы ребенок чувствовал себя более комфортно. ²⁴ В дошкольном возрасте, когда образование по-прежнему в первую очередь направлено на воспитателя, ребенка можно вовлечь, позволив ему или ей продемонстрировать, как использовать ингалятор с чучелом животного. В раннем школьном возрасте у детей расширяются когнитивные и логические навыки. ² Их мышление становится более конкретным, критическим и продвинутым, что позволяет понять концепции, связанные с ингаляционной терапией. ²⁴ Подростков можно консультировать как взрослых; однако следует учитывать возможную социальную стигму, которая может быть связана с приемом лекарств. ²⁴ Хотя лица, осуществляющие уход, по-прежнему несут общую ответственность за прием лекарств, фармацевты могут направлять некоторые консультации педиатрическим пациентам любого возраста. ²⁴

Метод обучения

Метод обучения рекомендован Глобальной инициативой по астме для обучения ингаляторов. ²⁵ Этот метод требует, чтобы поставщик медицинских услуг продемонстрировал пациенту ингалятор, а пациент продемонстрировал его обратно. ²⁶ Если пациент покажет провайдеру, как пользоваться устройством, провайдер сможет исправить любые ошибки или устранить области неопределенности и обеспечить понимание всей информации. ²⁷ Пациенты обладают превосходной техникой ингаляции, улучшенным контролем над астмой и большей приверженностью при получении инструкций по методу обучения по сравнению с простым просмотром демонстрации провайдером. ²⁶

Печатные / видеоматериалы

Печатные ресурсы легко доступны из нескольких источников, наиболее распространенным из которых является вкладыш в пакет.Хотя пациенты легко доступны, когда пациенты читают листок-вкладыш, статистически значимого улучшения техники ингаляции не наблюдается. ²⁶ Видео также легко доступны из таких источников, как YouTube или домашняя страница CDC. При сравнении не было статистически значимой разницы между двумя видеоисточниками в отношении компетентности пациента в использовании техники ингаляции. ²⁶ При сравнении печатных материалов с видеоматериалами о технике ингаляции, наблюдатели за видео превосходили участников печатных материалов сразу после просмотра материалов; однако через неделю результаты двух групп не различались. ²⁸ Использование материала, полученного на дом, предсказывает несколько лучшую запоминаемость, что является основным преимуществом использования печатных или легко доступных видеоресурсов. ²⁸ При использовании печатных или видеоматериалов необходимо учитывать медицинскую грамотность ребенка и опекуна, а также уровень развития ребенка. Для детей младшего возраста важно использовать больше картинок, чем слов. При использовании слов важно выбирать слова, которые ребенок сможет прочитать и понять. Образовательная программа по комиксам «Игги и ингаляторы», разработанная на основе рекомендаций Национальной программы обучения и профилактики астмы для детей в возрасте от 7 до 12 лет, была разработана для улучшения техники использования ингаляторов с учетом санитарной грамотности ребенка. ²⁹ Ресурсы для печати и видео доступны из самых разных мест и при правильном выборе могут обеспечить значительную добавленную стоимость сеанса обучения ингалятору.

Интерактивная технология

Современные технологии позволили разработчикам приложений (приложений) разрабатывать удобные для детей приложения для обучения астме. Приложение Wizdy Pets позволяет детям научиться справляться с астмой, взяв на вооружение астматического огнедышащего дракона. Пользователь вводит MDI дракона таким образом, что каждый шаг просматривается от открытия крышки и прикрепления прокладки до соблюдения соответствующей техники «дыши и задерживай». ³⁰ MySpira – это приложение, разработанное для детей в возрасте от 6 до 13 лет, которое использует «инопланетян» в сочетании с тактильными взаимодействиями, чтобы научить детей хорошей технике ингаляции. ³¹ Исследования показали, что дети могут запоминать информацию на 26% лучше с помощью этого приложения по сравнению с видео и на 70% лучше по сравнению с листовками. ³¹ Другие игровые приложения для лечения астмы, разработанные для детей чуть более старшего возраста, включают The Amazings, где супергерой проходит уровни, чтобы узнать об астме, и ASTHMAXcel Adventures, которые включают видео, игры и вопросы с несколькими вариантами ответов для проверки знаний ребенка. ^32,33 В дополнение к игровым приложениям, посвященным астме, доступны приложения для отслеживания симптомов, такие как My Asthma Pal. Это приложение позволяет детям и опекунам отслеживать, понимать и лечить астму у ребенка с помощью учебных материалов, трекеров симптомов и напоминаний о лекарствах. ³⁴

Заключение

Доставка респираторных препаратов путем ингаляции обеспечивает высокую концентрацию лекарства в дыхательных путях, более быстрое начало действия и меньшее количество системных побочных эффектов, чем системная доставка.Однако использование ингалятора – это навык, который необходимо изучить и поддерживать, чтобы лекарство доставлялось эффективно. Доступны различные методы обучения, которые можно комбинировать и подбирать для индивидуального обучения детей любого возраста. Фармацевты – отличный ресурс для достижения оптимального лечения детей, и они несут ответственность за то, чтобы вместе с каждым рецептом на ингалятор давали надлежащее обучение технике использования ингаляторов.

Отказ от ответственности: взгляды, выраженные в данном документе, принадлежат автору и не отражают официальную политику Министерства армии, Министерства обороны или США.С. Правительство.

Содержание данной статьи носит исключительно информационный характер. Содержание не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

ССЫЛКИ

1. CDC. Самые последние национальные данные по астме. www.cdc.gov/asthma/most_recent_national_asthma_data.htm. По состоянию на 22 апреля 2020 г.
2. Gillette C, Rockich-Winston N, Kuhn JA, et al.Техника ингаляции у детей с астмой: систематический обзор. Акад. Педиатр . 2016; 16 (7): 605-615.
3. Национальный институт сердца, легких и крови. Рекомендации Национальной программы обучения и профилактики астмы. Обновлено в сентябре 2012 г. www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthma_qrg.pdf. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
4. Авраам О., Александр Д.С., Шлейден Л.Дж., Карпентер Д.М. Выявление препятствий и посредников, которые влияют на способность местных фармацевтов привлекать детей к консультированию по вопросам приема лекарств: пилотное исследование. J Pediatr Pharmacol Ther . 2017; 22 (6): 412-422.
5. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как работает дозированный ингалятор? Прежде чем вдохнуть, изучите свое лекарство. Обновлено 2013 г. http://use-inhalers.com/how-does-metered-dose-inhaler-work. По состоянию на 22 апреля 2020 г.
6. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Раздаточные материалы и листовки. Обновлено 2013 г. https://use-inhalers.com/patients-handouts. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
7. О здоровье детей.Астма: использование дозированного ингалятора (MDI) со спейсером. Обновлено в 2009 г. www.aboutkidshealth.ca/article?contentid=1476&language=english. Проверено 24 апреля 2020 г.
8. Allergy and Asthma Network. Приемные камеры / распорки. www.allergyasthmanetwork.org/education/asthma/management-tools/holding-chambers-spacers. Проверено 24 апреля 2020 г.
9. Американский колледж грудных врачей. Использование MDI с прокладкой и маской – руководство по обучению педиатрических пациентов. www.vapg.com/docs/asthma-mdi-and-spacer-instructions.pdf. 2006.
10. Allergan. Узнайте, как пользоваться AeroChamber Plus Flow-Vu. Обновлено 2018 г. www.aerochambervhc.com/instructions-for-use. Доступ 24 апреля 2020 г.
11. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Определение ингалятора сухого порошка. www.aaaai.org/conditions-and-treatments/conditions-dictionary/dry-powder-inhalers. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
12. О здоровье детей. Астма: с помощью ингалятора Diskus. www.aboutkidshealth.ca/article?contentid=1479&language=english. По состоянию на 22 апреля 2020 г.
13. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как пользоваться руководством по обучению пациентов Diskus. Обновлено 2013 г. https://use-inhalers.com/patients-handouts. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
14. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как пользоваться учебным пособием для пациентов Ellipta. Обновлено 2013 г. https://use-inhalers.com/patients-handouts. По состоянию на 5 октября 2020 г.
15. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как пользоваться руководством по обучению пациентов Twisthaler.Обновлено 2013 г. https://use-inhalers.com/patients-handouts. По состоянию на 5 октября 2020 г.
16. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Обновлено в 2013 г. Как пользоваться руководством по обучению пациентов Flexhaler. https://use-inhalers.com/patients-handouts. Проверено 5 октября 2020 г.
17. Андерсон П. Использование ингалятора Respimat Soft Mist у пациентов с ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2006; 1 (3): 251-259.
18. Spiriva. Спирива для детей. www.spiriva.com/asthma/spiriva-for-kids. Доступ 24 апреля 2020 г.
19. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Респимать типичные ошибки. https://use-inhalers.com/common-mistakes-when-using-respimat. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
20. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как пользоваться Руководством по обучению пациентов Respimat. https://use-inhalers.com/patients-handouts. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
21. Американская ассоциация респираторной помощи. Руководство для пациента по доставке аэрозольных препаратов. 2017. www.aarc.org/wp-content/uploads/2018/01/aerosol-guides-for-patients-3rd.pdf. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
22. van Aalderen WM, Garcia-Marcos L, Gappa M, et al. Как подобрать оптимальный ингалятор, доступный в настоящее время, для конкретного ребенка, страдающего астмой или повторяющимся хрипом. NPJ Prim Care Respir Med . 2015; 25: 14088.
23. Сеть аллергии и астмы. Выбор подходящего устройства для доставки астмы. Обновлено в 2015 г. www.allergyasthmanetwork.org/choosing-the-right-delivery-device. Проверено 24 апреля 2020 г.
24. Эль-Рашиди С., Ларошель Дж. М., Морган Дж. А.. Приверженность фармацевтов и педиатров к лечению: устранение разрыва. Хосп Фарм . 2017; 52 (2): 124-131.
25. Глобальная инициатива по астме. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы, 2019. www.ginasthma.org. Доступ 24 апреля 2020 г.
26. Axtell S, Haines S, Fairclough J. Эффективность различных методов обучения правильной технике использования ингаляторов. J Pharm Pract. 2017; 30 (2): 195-201.
27. Teachbacktraining.org. Всегда используйте повторное обучение! Использование набора инструментов Teach-back. www.teachbacktraining.org/using-the-teach-back-toolkit. Доступ 24 апреля 2020 г.
28. Wilson EA, Park DC, Curtis LM, et al. Медиа и память: эффективность видео- и печатных материалов для информирования пациентов об астме. Кабинеты по обучению пациентов . 2010; 80 (3): 393-398.
29. Микель К.Ф., Шанович К.К., Эванс М.Д., Джексон Д.Д. Оценка школьного протокола обучения астме. J Sch Nurs . 2017; 33 (3): 189-197.
30. MassDiGl. Wizdy Pets. https://apps.apple.com/us/app/wizdy-pets/id1499398928. Проверено 22 апреля 2020 г.
31. Postelnicu L.Новое приложение использует геймификацию, дополненную реальность, чтобы помочь детям с астмой. 23 августа 2019 г. www.mobihealthnews.com/news/europe/new-app-uses-gamification-augmented-reality-help-children-asthma. Проверено 24 апреля 2020 г.
32. Mistry N. App рассматривает педиатрическую астму. https://practicalapps.ca/topics/pediatric-asthma/#the-amazings-noScroll. По состоянию на 22 апреля 2020 г.
33. Montefiore Applications, LLC. ASTHMAXcel Adventures. https://apps.apple.com/us/app/asthmaxcel-adventures/id14243

. Доступ 22 апреля 2020 г.

34. Pai A. Children’s Health запускает приложение для отслеживания астмы. 2015. www.mobihealthnews.com/47184/childrens-health-launches-asthma-tracking-app. Проверено 22 апреля 2020 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].

Как выбрать средства доставки при астме

Ингаляционный путь имеет много преимуществ при лечении заболеваний дыхательных путей. Лекарство может быть доставлено непосредственно к месту его действия, что ускоряет начало действия и позволяет вводить меньшие дозы лекарства.Системная абсорбция препарата снижается, что снижает системные побочные эффекты. Схема медикаментозного лечения для подавляющего большинства пациентов с астмой проста и задокументирована в последних рекомендациях1. Выбор устройства для доставки лекарств менее ясен. Вместо того чтобы быть избалованными выбором, нас чаще сбивает с толку постоянно увеличивающееся количество доступных устройств. Какие рекомендации могут быть даны педиатру при выборе устройства для ингаляционной доставки лекарственного средства пациенту? Выбор зависит от устройства, пациента и препарата.Наша текущая практика изложена в таблице 1.

Таблица 1

Возрастные рекомендации для устройств доставки лекарств

Спейсер, используемый с лицевыми масками для детей, которые не могут дышать через мундштук, является первым выбором для детей младше 5 лет. Доставка бронходилататоров и профилактических препаратов через небулайзер неэффективна и дорога, и небулайзеры следует использовать для тех, кто не может или не желает использовать дозирующие ингаляторы и спейсеры.В этой возрастной группе не рекомендуется использовать только дозирующие ингаляторы, дыхательные устройства и ингаляторы для сухого порошка. Важно внимательно прочитать исследования, относящиеся к этой возрастной группе, поскольку выводы о пригодности устройства могут быть сделаны в широком возрастном диапазоне, несмотря на включение небольшого числа субъектов моложе 5 лет, выбранных за их способность выполнять сложные дыхательные маневры. .

Детям старше 5 лет бронходилататоры можно вводить через дыхательный ингалятор с отмеренной дозой или ингалятор для сухого порошка.Мы рекомендуем спейсер для введения ингаляционных стероидов в любом возрасте. Обычно их дают два раза в день, например, при пробуждении и выходе на пенсию, поэтому аргументы, что спейсер не переносится, не имеют отношения. Однако для стероидов с низкой дозой, если ребенок не желает использовать спейсер, могут быть выбраны устройства, приводимые в действие дыханием, или устройства с сухим порошком, а не только ингалятор с отмеренной дозой. Нет никаких доказательств того, что переход на эти устройства улучшает соблюдение требований.

Устройство доставки лекарств

Существует три основных типа ингаляционных устройств для доставки лекарств, сгруппированных по методу диспергирования лекарств, который они используют: ингаляторы с отмеренными дозами под давлением, содержащие смесь пропеллента и лекарства под давлением; ингаляторы сухого порошка, использующие вдохи пациента для распыления лекарства; и небулайзеры, использующие сжатый газ или вибрацию пьезокристалла для распыления жидкостей.Вспомогательные вещества, такие как спейсеры или удерживающие камеры, также могут использоваться для улучшения ингаляционного лечения.

ИНГАЛЯТОРЫ ДОЗИРУЮЩИХСЯ С ДАВЛЕНИЕМ

Ингаляторы с отмеренными дозами под давлением легко приводятся в действие, но их сложно использовать должным образом. Лекарство выделяется с высокой скоростью и чаще всего воздействует на ротоглотку. Многие взрослые и большинство детей неправильно используют свои дозирующие ингаляторы 2, и необходимость согласовывать ингаляцию с включением дозированных ингаляторов означает, что они не подходят для использования самостоятельно для большинства детей.

Ингаляторы с отмеренной дозой и удлиненными мундштуками, такие как Spacehaler (Evans Medical, Leatherhead, UK), предназначены для уменьшения скорости испускаемого аэрозоля, уменьшения отложения в ротоглотке. Нет опубликованных исследований этого устройства, используемого детьми.

Ингаляторы отмеренных доз, приводимые в действие дыханием, имеют спусковой механизм, который срабатывает во время ингаляции. Теоретически это снижает потребность пациента или опекуна координировать срабатывание дозированного ингалятора с ингаляцией.3 Однако пациенты могут перестать дышать при срабатывании дозированного ингалятора («эффект холодного фреона») или при недостаточном вдохе. 4 Оценка их эффективности у детей в возрасте до 6 лет ограничена, 5 и их использование должно быть ограничено. детям старшего возраста и взрослым. Отложение стероидов в ротоглотке при использовании этих устройств по-прежнему очень велико, и некоторые устройства включают в себя короткий спейсер для открытой трубки. Можно ожидать, что это добавление уменьшит внегрудное отложение лекарственного средства, хотя опубликованных оценок его использования нет.

Спейсеры были разработаны для решения некоторых проблем, связанных с дозировочными ингаляторами. Есть два основных типа.

Приемные камеры с клапанами (например, Volumatic (GlaxoWellcome, Uxbridge, UK), Nebuhaler (AstraZeneca, Kings Langley, UK), Babyhaler (GlaxoWellcome), Aerochamber (Trudell Medical, Онтарио, Канада) – это то, что большинство практикующих называют спейсерами. Они позволяют пациенту дышать приливно из резервуара с лекарством. Лицевые маски позволяют использовать спейсеры младенцами и детьми, слишком маленькими для использования мундштука.Однако доставка лекарственного средства через мундштук более эффективна, и пациенты должны использовать ее вместо маски как можно раньше.

Удлинители могут использоваться с ингаляторами с отмеренными дозами под давлением. Они создают «пространство» между ингалятором и пациентом, позволяя аэрозолю замедляться, а пропелленты испаряться, уменьшая размер частиц лекарства из дозирующих ингаляторов и улавливая крупные частицы в спейсере. Примеры включают Integra для беклофорта, Optihaler и спейсер ACE.Для оптимальной доставки лекарств по-прежнему требуется координация. Из-за этого эти устройства не подходят для маленьких детей и могут не подходить для большого числа пациентов любого возраста, которым трудно координировать включение дозированного ингалятора и ингаляцию.

Размер спейсера также может влиять на количество лекарственного средства, доступного для ингаляции, и это будет зависеть от прописанного лекарства. 6-8 Клиницист должен знать, что данные о спейсере, полученные в результате исследований с одним лекарством, могут не применяться к другим. .Аналогичным образом переход от одного спейсера к другому может быть неважным для некоторых препаратов, но иметь решающее значение для других, приводя к чрезмерной обработке или неудаче лечения. Мощность разделительных устройств может сильно отличаться в зависимости от статического заряда. Выход лекарства из спейсера, покрытого антистатиком, может увеличиваться в 3 и более раз. Статический заряд поликарбонатных прокладок будет сильно различаться в зависимости от используемой процедуры промывки и использования прокладки. Хотя неэлектростатические прокладки должны преодолеть эту изменчивость, в настоящее время они недоступны в Великобритании.

ИНГАЛЯТОРЫ СУХИХ ПОРОШКОВ

Устройства для сухого порошка не связаны с проблемами координации, возникающими при использовании ингаляторов с отмеренными дозами. Тем не менее, отложение вдыхаемого лекарственного средства в ротоглотке велико, и спейсеры по-прежнему рекомендуются для пациентов, которым требуются более высокие дозы ингаляционных стероидов. В Великобритании наиболее популярны Accuhaler (Discus (GlaxoWellcome)) 9 и Turbohaler (AstraZeneca) 10. Сравнительные исследования этих двух многодозовых устройств сбивают с толку.Accuhaler в два раза11 или в равной степени10 эффективен при доставке лекарств, чем Turbohaler. Исследования in vitro показывают, что Accuhaler более стабильно дает дозу, подаваемую при различных скоростях потока, хотя он имеет меньшую массу мелких частиц и выделяет больше крупных частиц, чем Turbohaler.12 И снова количество ингаляторов сухого порошка продолжает расти. Устройство Clickhaler (Medeva, Leatherhead, UK) спроектировано так, чтобы выглядеть как ингалятор с отмеренной дозой, даже имитируя прижимающее действие ингалятора с отмеренной дозой для загрузки стандартной дозы для ингаляции.

НЕБУЛАЙЗЕРЫ

Небулайзеры упоминаются лишь кратко, поскольку их роль в лечении астмы снижается. Многие новые разработки были введены без официальной информации о выпуске таких лекарств, как стероиды. Это вызывает беспокойство, поскольку недавние лабораторные исследования показали, что количество будесонида, которое ребенок может вдохнуть с помощью различных устройств, может варьироваться до 400% .13 Большая часть прописанных лекарств для небулайзеров никогда не попадает в легкие. Примерно две трети дозы, помещенной в камеру небулайзера, остается там в конце распыления.Две трети дозы, выпущенной из небулайзера, может высвобождаться во время выдоха и попадать в окружающий воздух. При использовании многих небулайзеров до легких доходит менее 10% от предписанной дозы. Работа небулайзера не зависит от сотрудничества или координации пациента, хотя осаждение улучшается за счет использования мундштука, а не лицевой маски, удерживания лицевой маски близко к пациенту 14 и того, что пациент тихо дышит, а не плачет или быстрое дыхание.15

Halo-lite (Medicaid, Pagham UK) – единственный в настоящее время небулайзер, способный выдавать заранее заданную дозу с точностью.16 Он отслеживает характер дыхания пациента, генерирует импульсы аэрозоля только во время раннего вдоха и позволяет титровать вдыхаемую дозу лекарственного средства. Поскольку известно, что характер дыхания пациента влияет на доставку лекарственного средства из небулайзеров, этот тип устройства может оказаться более эффективным и надежным, чем обычные небулайзеры, хотя никакие опубликованные исследования не проверяли это устройство при использовании детьми. Включение электронных устройств, используемых для контроля соблюдения режима лечения, которые в настоящее время используются в исследовательских исследованиях, будет большим подспорьем в наблюдении за пациентами с астмой, которые плохо реагируют на лечение.

Вариабельность дозы с возрастом

Характер дыхания пациента будет влиять на дозу лекарства, доставляемую из небулайзера или спейсера.15 Количество лекарства, доставляемого из поликарбонатного спейсера, увеличивается с дыхательным объемом, 17 и больше лекарство может доставляться из спейсеров малого, а не большого объема, когда они используются младенцами и маленькими детьми18.

Из небулайзеров вдыхаемая доза увеличивается с возрастом до точки, когда поток вдоха превышает мощность небулайзера 19, а вдыхаемая доза на килограмм остается постоянной до 6-месячного возраста, после чего снижается.Только младенцы будут вдохновлять с более низким потоком, чем поток небулайзера, и только тогда полученная доза будет зависеть от размера ребенка. Важность этого наблюдения была подчеркнута в связи с исследованиями бронхопровокации у младенцев и детей младшего возраста.20 Данные Salmon et al предполагают, что до 1,5% дозы распыленного кромогликата натрия будет депонироваться в легких детей от 6 лет. –36 месяцев.21 Предполагая, что примерно 10% распыленной дозы депонируется в легких взрослого, можно рассчитать дозу на килограмм веса тела.Например, взрослый 70 кг получит 0,14% / кг (10% ÷ 70), тогда как, используя данные Лосося, маленькие дети получат до 0,15% / кг (1,5% у младенца 10 кг). Это говорит о том, что, хотя в легких младенца может быть плохое отложение лекарственного средства, это компенсируется их небольшим размером, так что конечная доза, достигающая легких на килограмм веса тела, может быть очень похожей на дозу взрослого.

Было проведено несколько клинических исследований отложения распыленных аэрозолей в легких у детей. Alderson и др. обнаружили, что отложения в легких увеличиваются с возрастом 22, тогда как другие 23 24 человека не обнаружили связи между возрастом и общим отложением распыленных аэрозолей в легких.

Соответствие

Самый эффективный ингалятор для любого пациента – это тот, который пациент будет использовать регулярно и эффективно. Пациенты плохо соблюдают ингаляционные препараты. В исследованиях с использованием электронных таймеров, прикрепленных к дозирующим ингаляторам, где испытуемые знали, что соблюдение режима контролируется, только в половине дней исследования принимались прописанные лекарства, независимо от того, принимались ли они самостоятельно взрослыми или детьми25. 26 или когда администрация контролировалась одним из родителей.27 Пациенты, плохо соблюдающие режим лечения, подвержены повышенному риску обострений28. Хотя нет никаких доказательств того, что соблюдение режима лечения улучшается при переходе на другой ингалятор, небольшие незаметные устройства часто продаются на том основании, что они более приемлемы для пациента и будут поэтому будет использоваться больше. Растет интерес к устройствам для доставки лекарств, которые могут как контролировать, так и подсказывать пациенту.

Выводы

Могут быть даны рекомендации по возрасту и лекарствам (таблица 1), которые являются полезной отправной точкой.В настоящее время клиническое ведение должно быть основано на назначении устройства, которое будет использовать пациент, и поощрении соблюдения предписанного лечения. Клиницисты должны знать об ограничениях каждого типа устройства и об оптимальных методах использования каждого из них. Затем они должны выбрать одно или два устройства каждого типа для использования в своей практике и полностью ознакомиться с ними, используя таблицу 1 в качестве руководства. При рассмотрении новых устройств клиницисты должны спросить, как устройства были протестированы и подходят ли тесты для оценки отложения в легких.Какое бы устройство ни использовалось, дозу лекарств, таких как кортикостероиды, следует титровать до самой низкой дозы, необходимой для контроля симптомов.

Научите ребенка правильно пользоваться ингалятором от астмы

Если вы или кто-либо из ваших знакомых страдает астмой, вы знаете, какая боль и паника могут возникнуть при приступе. А теперь представьте, что вы – родитель, чей ребенок страдает той же проблемой, но не может держать ее под контролем даже с вашей помощью.

Ежегодно каждый 20-й ребенок, страдающий астмой, попадает в больницу из-за нее.И хотя CDC обнаружил, что это число снизилось за последние несколько лет, недавнее исследование из журнала Journal of Hospital Medicine обнародовало шокирующую статистику: дети, госпитализированные по поводу астмы, неправильно используют свои ингаляторы.

В исследовании приняли участие 113 детей в возрасте от 2 до 16 лет (55% с неконтролируемой астмой), которые были помещены в стационар в течение обычного рабочего дня. Сорок два процента этих детей использовали неправильную технику использования ингаляторов и пропустили по крайней мере один важный шаг.

Это довольно большая проблема, учитывая, что, согласно статистике Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, «астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием в детстве, на которое приходится 13,8 миллиона пропусков школьных дней каждый год». А астма даже может быть смертельной.

Для многих участников исследования, использовавших неправильную технику, ошибка заключалась в использовании спейсера. Спейсер – это насадка для ингалятора, которая, по сути, представляет собой камеру для хранения, в которой лекарство удерживается перед ртом вашего ребенка, чтобы ему было легче вдыхать его.Почти 20% детей в этом исследовании вообще не использовали его.

«Самая важная вещь, которую должны знать родители, – это то, что и дети всех возрастов, и взрослые должны использовать спейсер», – говорит ведущий автор доктор Вахида Самади, госпиталь из детской больницы Ann & Robert H. Lurie в Чикаго и доцент педиатрии. в Медицинской школе им. Файнберга Северо-Западного университета. «Это увеличивает количество поступающих лекарств с 30% до 80%».

Детей часто учат пользоваться ингаляторами от родителей, а это означает, что родители также упускают из виду эти важные шаги, помогая своему ребенку с лечением.

Колеблющиеся дети также могут вызвать проблемы с правильной техникой использования ингалятора. Если у вас есть маленький ребенок, попробуйте обниматься во время лечения, чтобы он не двигался. Дети старшего возраста, вероятно, лучше переносят сидение, чем младенцы, но если нет, объясните, почему они нуждаются в лечении, и это может помочь им оставаться в одном месте. Доктор Самади говорит, что лучший способ убедиться, что ваш ребенок правильно использует свой ингалятор, и убедиться, что вы правильно его применяете, – это продемонстрировать это самому.Если ваш ребенок школьного возраста, еще более важно, чтобы он научился пользоваться своим ингалятором. Также рекомендуется пройти эти шаги вместе с учителем вашего ребенка и школьной медсестрой.

Исследования разделены на то, что лучше подходит для ингаляционной маски или мундштука, поэтому выбирайте тот метод, который ваш ребенок переносит лучше всего. Вот правильные шаги по введению ингалятора вашему ребенку, как с маской, так и с мундштуком. Наиболее важные этапы лечения выделены жирным шрифтом.

Тем не менее, убедитесь, что вы прочитали инструкции по заправке для каждого типа ингалятора. Целесообразно соблюдать инструкции к ингалятору, поскольку многие из них требуют заливки как при новом , так и при неиспользовании в течение некоторого времени, чтобы доставить необходимое количество лекарства.

С маской:

1. Снимите крышку ингалятора и распорку
2. Ингалятор для встряхивания
3. Присоедините ингалятор к распорке
4. Нанести маску на нос и рот
5. Крепко держите маску, чтобы герметизировать лицо
6. Нажмите на канистру один раз, чтобы выпустить лекарство
7. Сделайте шесть вдохов-выдохов
8. Снимите маску перед нормальным дыханием
9. Дышите нормально в течение 30–60 секунд, прежде чем повторить
10. Повторите шаги с 2 по 9 для второй затяжки

С мундштуком:

1. Снимите крышку ингалятора и распорку
2. Ингалятор для встряхивания
3. Присоедините ингалятор к распорке
4. Выдохните полностью, в сторону от распорки
5. Закройте губы вокруг мундштука
6. Нажмите на канистру один раз, чтобы выпустить лекарство
7. Вдохните медленно (без свиста) и глубоко
8. Задержать дыхание на 5 секунд
9. Удалите прокладку изо рта перед нормальным дыханием
10. Дышите нормально в течение 30-60 секунд, прежде чем повторить
11. Повторите шаги 2-10 для второй затяжки

Обратите внимание на акцент на вдыхании лекарства с помощью шести обычных вдохов или одного медленного глубокого вдоха.Слишком быстрый вдох, кажется, заставляет лекарство двигаться слишком быстро и попадать в заднюю часть горла вместо того, чтобы мягко проникать в легкие.

Если вы все же обнаружите, что у вашего ребенка астма, даже при использовании надлежащей техники ингаляции, покажите его врачу.

«С астмой можно справиться у большинства детей», – говорит д-р Самади. «Если вы чувствуете, что астма у вашего ребенка не поддается контролю, посоветуйтесь с врачом или специалистом. Но один из первых шагов – проверить правильность техники использования ингалятора.”

Подбор устройств у детей и взрослых | Feature article

Выбор устройства, подходящего для пациента, является важной клинической потребностью, но мы также должны учитывать факторы пациента. Если люди не взаимодействуют с нами, они с меньшей вероятностью воспользуются ингалятором. ⁷

Существуют дополнения к устройствам, такие как счетчики доз, и более интуитивно понятные устройства с меньшим количеством рабочих факторов, но мы должны убедиться, что эти функции способствуют тому, чтобы человеку было удобно пользоваться своим ингалятором, а не ослеплять еще одно новое устройство.

Использование небулайзеров обычно не рекомендуется, если в этом нет клинической необходимости. ^{8 ​​} Этот тип устройства может выдавать большие дозы лекарств и может вызывать проблемы, такие как гипокалиемия, и может побуждать пациентов полагаться на них, а не обращаться за соответствующей медицинской помощью. ^{3 , 8}

Выводы

Оптимальное устройство для детей и взрослых зависит от многих факторов. Учитывая небольшую разницу в клинической эффективности, в конечном итоге все сводится к тому, какое лекарство требуется в рамках лицензии на продукт, требуемой скорости вдоха и того, может ли человек и будет ли его использовать.

Прочтите следующую статью из этой серии, в которой рассказывается о вариантах лечения астмы и ХОБЛ.