МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Самые распространённые причины развития ларингита у кормящей мамы – это:

• переохлаждение (вдыхание через рот очень холодного воздуха),
• простудные заболевания,
• перенапряжение связок (из-за громкого пения или длительного говорения),
• аллергическая реакция (на пыль, пыльцу, другие аллергены, попадающие в гортань при дыхании),
• злоупотребление табаком и алкоголем.

Симптоматика заболевания схожа со многими другими простудными и вирусными заболеваниями, по этой причине только врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Ларингит опасен своими последствиями, поэтому при появлении одного или нескольких признаков из представленного списка кормящей маме следует немедленно обратиться к врачу.

• появление сиплости,
• полная потеря голоса или частичная (в конце рабочего дня),
• першение в горле,
• ощущение сухости в гортани,
• болезненные ощущения при глотании,
• появление насморка,
• сухой “лающий” кашель,
• переход кашля в мокрый со слизистыми выделениями,
• повышение температуры. 

Диагностика ларингита у кормящей

Как правило, для постановки диагноза вполне достаточно анамнеза болезни. А для выявления причин ларингита у кормящих потребуется проведение ряда диагностических процедур:

• ларингоскопия – инструментальный осмотр гортани и её слизистой оболочки,
• серологические исследования мокроты и слизистых выделений,
• бактериологические пробы с поверхности слизистых гортани и носоглотки,
• клинический анализ крови.

Отсутствие своевременного лечения ларингита чревато опасными осложнениями для женского организма:

• переход болезни в рецидивирующую хроническую форму,
• развитие удушья на фоне сильной отёчности гортани,
• развитие различных гнойных заболеваний гортани,
• сепсис,
• развитие доброкачественных и раковых образований в горле,
• безвозвратная потеря голоса,
• постоянная осиплость,
• неизлечимая одышка.

Что можете сделать вы 

В период грудного вскармливания молодой маме не следует заниматься самолечением. Любые народные рецепты могут негативно сказаться на пошатнувшемся здоровье. Кроме этого, велик риск нарушения лактации и побочных эффектов, которые проявятся на грудничке.

Самый эффективный способ лечения – это точное следование всем врачебным предписаниям. Для лечения ларингита он может согласиться на использование народных советов, но только в качестве дополнительной терапии.

Чаще всего для лечения используются препараты местного действия, которые не сказываются на качестве молока. Поэтому не отказывайтесь самостоятельно от грудного вскармливания на период беременности. Назначение на переход к смесям может сделать только врач при необходимости ударного лечения.

Дома для скорейшего выздоровления молодой маме следует выполнять следующие правила:

• регулярно проветривать квартиру,
• поддерживать оптимальный микроклимат в доме (температура воздуха не выше 23С, влажность около 50%),
• содержать помещение в чистоте,
• регулярно чистить ковры, подушки, мягкую мебель и другие накопители пыли,
• оградить себя от аллергенов,
• отказаться от посещения мест массового скопления людей (особенно в период вирусных эпидемий).

Для сохранения лактации и продолжения нормального естественного кормления молодой маме не следует:

• сильно нервничать,
• бесконтрольно принимать лекарственные препараты,
• посещать многолюдные места,
• игнорировать врачебные рекомендации,
• отказываться от прогулок на свежем воздухе и проветривания квартиры. 

Что делает врач 

При обращении кормящей мамы специалист должен в первую очередь определить первопричину ларингита. Только после этого разрабатывается схема лечения. Она состоит из трёх основных моментов.

• Лечение основного заболевания. Для этого можно использовать щадящие лекарственные препараты. Для сохранения естественного вскармливания допускается чередование приёма медикаментов и прикладываний малыша к груди. Промежуток времени между приёмом таблетки и кормлением должен определяет только лечащий врач. В случае аллергического ларингита врач может назначить антигистамины третьего поклонения (они безвредны для младенца и не обладают снотворным эффектом).
• Устранение дискомфортной симптоматики. Для восстановления слизистой оболочки и голосовых связок используются полоскания горла различными настоями и растворами. В этом случае нужно чётко соблюдать пропорции для приготовления жидкости для полоскания во избежание повреждений и аллергии. Для улучшения состояния гортани показано обильное питьё тёплой воды, морса или некрепкого чая с мёдом и лимоном.
• Профилактика рецидива. В профилактических целях врач назначает кормящей маме витаминотерапию, приём иммуномодуляторов, а также даёт рекомендации по корректировке питания и образа жизни.

Специальных профилактических мер против ларингита у кормящей мамы не существует. Во избежание этого заболевания молодая мама должна:

• укреплять свой иммунитет.принимать витамины,
• правильно питаться,
• ежедневно проветривать квартиру,
• соблюдать чистоту дома,
• каждый день заниматься физкультурой,
• следить за личной гигиеной. Оградить себя от провоцирующих ларингит факторов,
• не посещать многолюдные места (особенно в период эпидемий),
• устранить основные аллергены,
• беречь себя от эмоционального перенапряжения,
• отказаться от курения,
• соблюдать голосовой режим, не повышать голос.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании ларингит у кормящих мам. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг ларингит у кормящих мам, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как ларингит у кормящих мам. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга ларингит у кормящих мам, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить ларингит у кормящих мам и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Лечение ларингита при грудном вскармливании, чем лечить ларингит при лактации?

Автор статьи

Врач отоларинголог (ЛОР) первой категории

Написано статей

Беременность и грудное вскармливание – период, когда каждая женщина пуще прежнего беспокоится о своем здоровье. Ведь она в ответе не только за себя, но и за вторую маленькую жизнь.

К большому огорчению не всем и не всегда беременным и кормящим женщинам удается избежать заболеваний. Вирусы и бактерии настолько коварны, что без проблем проникают в ослабленный вынашиванием ребенка или в послеродовой период организм. Не застрахованы женщины от простудных заболеваний.

Что делать, если у кормящей мамы заболело горло? Какое необходимо лечение ларингита при грудном вскармливании?

 Эти вопросы актуальны для многих мамочек. Ведь болезнь представляет собой серьезную опасность не только для них, но и для малыша.

Проблема еще заключается в том, что не все медикаменты и народные рецепты можно применять кормящей маме, ее рацион во время лактации должен полностью соответствовать интересам малыша, для которого многие продукты и медикаменты категорически противопоказаны.

Ларингит и лактация

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, появлению которого способствует множество факторов. Территория его распространения не заканчивается горлом. Воспалительный процесс распространяется на голосовые связки и надгортанник. Слизистая оболочка гортани краснеет и припухает, появляются проблемы с разговором. Опускание болезни ниже, порождает периодический сухой кашель.

При гв важно определить ларингит на его начальной стадии, это поможет избежать серьезных осложнений. Женщине нужно понимать всю серьезность ситуации и не пытаться поставить себе диагноз, а тем более принимать меры по борьбе с болезнью самостоятельно. Все должно быть согласовано с лечащим врачом, который как никто другой знает, как лечить ларингит у кормящей мамы. После тщательного осмотра и сдачи некоторых необходимых анализов он определит степень заболевания и подберет индивидуальное лечение.

Причины

В большинстве случаев ларингит появляется вследствие ОРВИ и имеет вирусное похождение. Но иногда горло начинает болеть по другим причинам:

• в результате переохлаждения;
• после съеденного мороженного и холодного питья;
• от перенапряжения голосовых связок в результате громкого пения или разговора;
• от нахождения в пыльных или накуренных помещениях;
• в результате продолжительного нахождения в слишком сухом из-за отопительных приборов жилища.

Эти ситуации благоприятны для развития бактериального ларингита, вызванного стрептококками, стафилококками и пневмококками. Поврежденным и пересохшим слизистым оболочкам трудно противостоять болезнетворным микроорганизмам, поэтому недуг прогрессирует.

Симптомы, сопровождающиеся болями в горле во время кормления должны стать поводом для обращения к врачу и выяснения причин недомогания. Только после этого выбирается тактика лечения. В период, связанный с лактацией, к схеме лечения и назначению медикаментов врач подходит с особой щепетильностью. Необходимо убрать причину заболевания, купировать неприятную симптоматику с наименьшими осложнениями и негативными влияниями для малыша.

Симптомы

Многие простудные и вирусные заболевания имеют симптоматику, подобную ларингиту. Отличить их под силу только достаточно квалифицированному врачу, который ставит точный диагноз и назначает эффективное лечение.

Последствия ларингита довольно серьезны, поэтому появление малейших его симптомов у кормящей матери ни в коем случае нельзя игнорировать. Важно, как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Из симптомов ларингита отмечаются следующие:

• появляется сиплость в голосе, иногда он полностью исчезает;
• беспокоит першение в горле;
• в гортани постоянно ощущается сухость;
• глотание сопровождается болью;
• появляется насморк;
• беспокоит лающий кашель;
• через время сухой кашель переходит во влажный с мокротой;
• повышается температура.

Особенности лечения

Для многих мам остается открытым вопрос – можно ли продолжать кормить ребенка во время болезни ларингитом? Лечение горла для кормящей матери осуществляется по следующей схеме:

• От кормления ребенка отказываться не нужно, болезненные симптомы в горле и высокая температура не повод для этого. С грудным молоком в такие моменты ничего не происходит. Наоборот, прекращение вскармливания чревато лактостазом. Третий день заболевания кормящей матери характерен выработкой интерферона, который знаком всем, как естественный противовирусный белок, который защищает от вирусов. К пятому дню у женщины вырабатываются антитела к заболеванию. Во время грудного вскармливания иммунитет мамы передается малышу.
• Важно следить за гигиеной. В контакте с ребенком необходимо использовать ватно-марлевую повязку, которая выступит в роли защиты ребенка от вирусов. Необходимо почаще мыть руки с мылом.
• Вместо носовых платков лучше применять одноразовые салфетки. Их следует держать подальше от местонахождения грудничка.
• Следует пить побольше жидкости. Эта рекомендация касается не только ларингита, но и всех вирусных и бактериальных заболеваний. Жидкость помогает избежать обезвоживания при высоких показателях температуры, а также быстрее вывести токсические вещества из организма, которые являются первопричиной плохого самочувствия.
• В первые дни заболевания важно придерживаться постельного режима. Всю сложность ситуации должны понять близкие и дать возможность маме отлежаться в пик болезни. Таким образом выздоровление наступит значительно быстрее.
• В случае резкого повышения температуры можно использовать разрешенные при лактации лекарства – Парацетамол и Ибупрофен. Они не только понизят температуру, но и снимут болевой синдром. Ибупрофен кроме этого имеет противовоспалительные свойства.

Так как лечение ларингита должно быть максимально безвредным для малыша изначально необходимо испробовать лечение фито препаратами и народными средствами.

Лечение народными средствами

В народной медицине есть много эффективных методов лечения боли в горле. Следует отметить следующие:

• 2 ст. л. ромашки заливается 500 мл кипятка и томится на медленном огне 5 минут после закипания. Через некоторое время, после остывания отвара полезно подышать над ним на протяжении 10 минут. Ромашку в этом случае можно заменить эвкалиптом, мятой, календулой, сосновыми почками.
• Ложка алтея, настоянная в стакане воды на протяжении часа, является прекрасным средством от ларингита. Необходимо принимать настойку по 50 мл три раза в день.
• Полезно полоскать горло противовоспалительными и антисептическими настойками шалфея, коры дуба или эвкалипта. Для их приготовления 1 ст. л. одной из трав залить стаканом кипятка и настоять в течение часа.
• Издавна применяется для полоскания горла сода и соль. Для этого необходимо взять их по чайной ложке и растворить в стакане воды комнатной температуры.
• Выпитый трижды в день стакан теплого молока с растворенным в нем масле или меде ускорит процесс выздоровления.

Если лечение начать своевременно облегчение наступает уже к пятому дню. Появление осложнений и затянувшаяся болезнь требует медикаментозного лечения и возможно госпитализации.

Аптечные средства

Медикаменты при лечении кормящей мамы ни в коем случае не должны принести вред малышу. Этот вопрос в первую очередь учитывается лечащим врачом. У многих медикаментов есть побочные эффекты, которые чреваты для грудничка кишечными коликами, аллергическими проявлениями, интоксикацией, нарушениями в работе почек и печени.

Безопасными для кормящей матери и ребенка медикаментами можно назвать такие препараты:

• Фурацилин, на основе которого делается раствор для полоскания горла;
• Героксал – антисептический и антибактериальный спрей;
• Ингалипт – аэрозоль против бактерий и грибков;
• Мирамистин, представляющий собой отличной антисептической средство с широким спектром действия;
• Лизобакт – таблетки для рассасывания, в применении которых кормящая мама должна быть осторожна и точно соблюдать дозировку.

Кормящая женщина, прежде, чем принять какой-либо препарат должна в обязательном порядке прочитать инструкцию к нему. В ней указываются все побочные эффекты и противопоказания.

Чем опасен ларингит при лактации?

Любое простудное заболевание кормящей матери представляет опасность для грудничка. Велика вероятность, что вирус передастся ему воздушно-капельным путем, поэтому очень важно соблюдать все необходимые меры предосторожности.

Кроме этого, не всегда помогают перечисленные методы лечения, поэтому врачи вынуждены назначать препараты посильнее или антибактериальную терапию. В таких случаях рекомендуется временно прекратить лактацию и возобновить ее после выздоровления и выведения лекарств из организма.

Для кормящей мамы запущенный ларингит чреват такими осложнениями:

• переходом заболевания в хроническую стадию;
• развитием удушья в результате сильных отеков гортани;
• проявлением гнойных заболеваний;
• сепсисом;
• развитием доброкачественных и злокачественных новообразований;
• полной утратой голоса;
• постоянной осиплостью;
• неизлечимой одышкой.

В целом, если своевременно обратиться за врачебной помощью и начать эффективное лечение удается избежать серьезных осложнений у мамы и у ребенка.

Советы по лечению

В лечении кормящей женщины от ларингита необходимо акцентировать внимание на том, как избавиться от главной причины заболевания и полностью следовать рекомендациям врача.

Чаще всего предпочтение отдается препаратам местного назначения, они не отражаются на качестве молока и не влияют на самочувствие младенца.

Кроме этого к выздоровлению приведет выполнение следующих советов:

• квартира должна быть всегда проветренной;
• влажность в помещении должна быть в пределах 50%, температура воздуха – около 23⁰;
• чистота в помещении значительно улучшит состояние не только матери, но и ребенка;
• все предметы, накапливающие пыль необходимо чаще проветривать и обрабатывать с помощью пылесоса;
• важно понять, что вызывает аллергию и оградить себя от этого;
• периоды вирусных эпидемий лучше находиться подальше от мест большого скопления людей.

Профилактика

Соблюдение мер профилактики – первый шаг к выздоровлению кормящей мамы, больной ларингитом. Их выполнение не представляет собой сложную задачу. Кормящей маме важно придерживаться таких правил:

• стараться не вдыхать ртом на улице холодный воздух;
• оберегать шею в холодную погоду;
• важно не перемерзать и в холода одеваться соответственно;
• лучше воздерживаться от холодных напитков и мороженного;
• следует принимать витаминные комплексы;
• полезно употребление овощей и фруктов;
• лучше избегать контактов с больными людьми и пыльных помещений;
• следует регулярно проветривать жилище и делать в нем влажную уборку;
• желательно использовать методы для укрепления иммунитета, рекомендованные врачом;
• не стоит забывать о полезности нахождения на свежем воздухе, как для мамы, так и для грудничка.

К вопросу закаливания лучше подходить еще во время планирования ребенка. Период лактации не лучшее время для того, чтобы начинать это.

Если ларингит все-таки проявил себя первыми симптомами следует сразу же обратиться к врачу. Промедление и самолечение может принести гораздо больше вреда, чем начинающая стадия ларингита.

 

Как лечить горло при грудном вскармливании?

Какими лекарственными средствами можно пользоваться кормящим матерям, чтобы не причинить вреда маленькому беспомощному существу? Какие препараты не потребуют отказываться от естественного процесса питания грудничка? И какие причины могут спровоцировать внезапное появление боли в горле? На эти и другие вопросы отвечают опытные специалисты.

Часто недуг вызван появлением в организме чужеродных бактерий и вирусов.

Инфекция осаждается в верхних дыхательных путях, провоцируя ряд заболеваний

• фарингит – воспаление задней стенки глотки с проявлениями в виде першения, дискомфорта во время глотания

• тонзиллит – в процесс вовлекаются миндалины, которые вскоре увеличиваются в размере, что затрудняет дыхание и провоцирует повышение температуры тела

• ларингит – это воспалительный процесс в нижней части горла, при котором затруднено прохождение воздуха к голосовым связкам (приводит к осиплости).

Любое из этих заболеваний может вызвать гипертермию и общее недомогание.

Как лечить горло при грудном вскармливании?

• Обратитесь к врачу сразу после появления первых симптомов недуга. Больное горло может стать следствием совершенно простого, неопасного заболевания, но может и сигнализировать о сложных недугах с тяжелым течением и массой осложнений, которые совершенно не нужны молодой маме.

• Нельзя использовать антибиотики, отдавая предпочтение симптоматическим методам лечения: местным антисептикам, отварам трав, аптечным составам наружного применения, ускоряющим выздоровление.

• В качестве полосканий можно использовать приготовленные дома растворы (сода и соль, ромашка, фурациллин, пр.) или приобрести готовые фармацевтические средства («Ангисепт», «Люголь», «Хлоргексидин», др.). Эти препараты подавляют патогенную флору, облегчая болевые проявления.

• Применение спреев тоже оправдано: действующие вещества оказывают влияние только на место нанесения, не распространяясь по организму и практически не всасываясь в кровь.

• Таблетки для рассасывания и леденцы. Злоупотреблять ими не следует, но в качестве экстренной помощи вполне можно рассосать «Стоп-Ангин», «Септефрил» или другие доступные препараты.

• Отличным эффектом обладают простые растительные средства, приготовленные по традиционным рецептам. Полоскание отваром ромашки или чабреца поможет избавиться от боли в горле, а настойка шиповника укрепит иммунитет и ускорит выздоровление.

Кормящая мама должна думать не только о своем здоровье, но и о благополучии малыша. Не стоит прерывать грудное вскармливание при первых же симптомах простуды, ведь инфекция не проникает в грудное молоко, в отличие от многих лекарственных средств. Если состояние не критичное, а врач не нашел причин для назначения сильнодействующих препаратов, то необходимо просто ограничить прямой контакт с ребенком с помощью марлевой повязки.

Лечение бутылочного кариеса

Распространенность кариесом у детей до 3- х лет составляет 90%, что позволяет сказать что только 1 ребенок из 10 здоров.

Бутылочный или, как его еще называют, циркулярный или острый кариес возникает у детей в возрасте от 0 до 4 лет и поражает молочные зубы в период их прорезывания. Циркуляторный кариес начинается с передних верхних зубов и развивается постепенно. Его можно распознать по белым пятнам, возникшим в той части зуба, что прилегает к десне, а также в зоне соприкосновения зубов друг с другом. Если родители не следят за гигиеной полости рта ребенка, то начальные кариозные поражения будет сложно разглядеть за слоем коричневого налета.

Причины возникновения бутылочного кариеса

Бутылочный кариес появляется из-за частого кормления ребенка перед дневным или ночным сном. При этом речь идет не только о кормлении грудью или через бутылочку, но и об употреблении других кариесогенных продуктов, таких как печенье, конфеты и сладкие соки, чаще, чем три раза в день. После приема пищи кусочки еды остаются на зубах, ребенок ложится спать – так и возникает кариес. А одна из самых главных причин является плохая гигиена полости рта.

Методы лечения бутылочного кариеса

Лечение бутылочного кариеса у детей зависит от степени сложности, которая определяется врачом стоматологом в соответствии с возрастом маленького пациента и стадией развития заболевания. Первая, или исходная, степень возникает в возрасте 10 – 20 месяцев и характеризуется появлением меловых пятен на эмали, а также в зоне соприкосновения зубов с десной и с противоположной челюстью. К сожалению, такие незначительные повреждения достаточно непросто обнаружить, зато при выявлении можно вылечить в домашних условиях. Врачи клиники Дент-а-мед в зависимости от степени активности кариозного процесса назначат вам курс восстанавливающим эмаль реминерализирующим гелем или пастой с фтором, дадут рекомендации по питанию ребенка и уходу за полостью рта малыша.

Еще один способ лечения бутылочного кариеса – серебрение. Однако эта методика считается устаревшей. Она не устраняет причину заболевания, а только предотвращает его дальнейшее развитие, поэтому требует повторного проведения. Кроме того, пленка из нитрата серебра смотрится на зубах не очень эстетично – они кажутся черными, что мешает обнаружению новых кариозных полостей.

Более глубокая стадия, проявляется в период от 20 до 36 месяцев и характеризуется сильными повреждениями в области верхних резцов и возникновением острой боли. В подобном случае требуются обработка зубов при помощи бормашины и постановка пломб. Пломбирование молочных зубов – задача не из легких, так как, во-первых, специалисту не очень просто уговорить ребенка сесть к нему в кресло, спокойно открыть рот. Во-вторых, при установке пломбы поверхность зуба должна быть абсолютно сухой, чего в подобных случаях достаточно сложно добиться. Врачи клиники Дентамед используют только безопасные для детского организма материалы.

Если речь идет о совсем маленьком пациенте, то одними уговорами не обойдешься, в этом случае предпочтительнее использовать седацию или лечение зубов у детей под наркозом.

Во время третьей стадии коронковая часть зуба полностью разрушаеться, и молочные зубы приходится удалять.

Если вовремя не воссоздать утраченный или сильно поврежденный зуб, малышу грозят нарушение работы желудочно-кишечного тракта, проблемы в произношении звуков, нарушение прикуса, изменения во внешности ребенка. Более того, кариес – является очагом инфекции и может являться причиной возникновения ларингита, тонзиллита, заболевания сердца, легких и почек. Для того чтобы избежать такого ужасного развития событий, необходимо вовремя пролечить бутылочный кариес, а еще лучше – не допустить его появления.

Профилактика бутылочного кариеса

Для того чтобы избежать циркулярного кариеса, в первую очередь, нужно перестать кормить малыша перед сном. Если же ребенок не может уснуть на голодный желудок, перед его отходом ко сну дождитесь пока малыш срыгнет, а затем тщательно почистите ротик малыша специальной зубной щеткой или салфеткой с ксилитом. Также советуем сократить количество сладкого и заменить соки с высоким содержанием сахара на воду.

Молочные зубы: учимся их чистить. Советы для родителей.

Главная задача мамы на этапе знакомства ребенка с щеткой – пробудить интерес к уходу за зубами. Существует, как минимум, два беспроигрышных способа:

• Обучение гигиене полости рта у детей идет на ура, если родители предлагают ребенку игру. Услышав, как добрая зубная «тетя-щетка» один за другим чистит зубки, делая их красивыми и выгоняя вредных микробов, большинство малышей с охотой откроет рот и терпеливо дождется окончания процесса.
• Еще один действенный метод приучения – делать, как мама. Зачастую, дети копируют поведение родителей, их речь и мимику. Тем же способом они узнают, как правильно чистить зубы. Можно поиграть с малышом, вначале дать ему почистить мамины или папины зубы, а затем родители чистят зубки малыша. Совершая ежедневную чистку вместе с малышом, и при этом помогая ему, вы убедитесь, что через какое-то время ребенок сам потянется за зубной щеткой.

Что мы советуем родителям?

Для того чтобы сохранить молочные зубы ребенка здоровыми, рекомендуется:

• Регулярно, 4 раза в год (если врач не назначил иначе) показывать малыша детскому стоматологу для профилактического осмотра.
• Чистить молочные зубы вместе с ребенком 2 раза в день, 1 раз – обязательно строго перед ночным сном. Приучайте ребенка к гигиене сразу после прорезывания первого зубика, используйте детские зубные щетки и пасты по возрасту.
• Если у ребенка обнаружен кариес, пульпит, другие проблемы со здоровьем зубов или слизистой рта – непременно обратитесь в современную стоматологию, к детскому стоматологу и пройдите всё необходимое лечение до конца.
• Серьезно относиться к рациону питания ребенка, помня, что избыток сахара и «быстрых» углеводов вреден для зубов.

Наши доктора получили специальное образование для работы именно с детьми. Они умеют найти подход к каждому ребенку. В клинике Дент-а-мед детей встречает Зубная Фея, во время лечения ребенок смотрит мультики на экране перед креслом. А в конце визита малыш получит подарок из нашего «волшебного сундука». Поэтому посещение клиники Дент-а-Мед останется для него приятным воспоминанием.

Цены

Лечение поверхностного кариеса молочного зуба

1 000 P

Лечение пульпита, периодонтита

1 800 Р

Лечение осложненного кариеса молочного зуба

4 580 Р

Оказание неотложной помощи при острой боли

980 Р

Васильева Елена Александровна

Васильева 
Елена Александровна

оториноларинголог

Стоимость приема специалиста: 1350
Стоимость вызова на дом: от 2200

► Образование
► Поводы обращения
► График приема
► Запись

Врач оториноларинголог детский
Опыт работы – более 24 лет
Принимает пациентов: от 0 до 18 лет
Возможность приема взрослых: + 

В 1995 году окончила Российский государственный медицинский университет г. Москва, по специальности «Врачебное дело».
В 1995г.- 1998г. прошла клиническую интернатуру в Областной больнице г. Н. Новгорода.
1996г.- 1998г. обучение в клинической ординатуре по специальности «Оториноларингология» на базе 1 Градской больницы г. Москвы.
В 2009 году курсы специализации по аудиологическому скринингу новорожденных.
Выполняет весь объем лечебно-диагностических манипуляций по всем формам заболеваний по специальности

Частые поводы обращения к лору: ●  Ангина (острый тонзилит) у ребенка: диагностика и лечение, ●  Ларингит у детей,  ●  Лечение аденоидов и миндалин у детей, ●  Отиты у детей, диагностика и лечение, ●  Серные пробки, промывание уха, ●  Увеличение шейных лимфоузлов у ребенка, ●  Консультации при частых, рецидивирующих заболеваниях лор-органов ●  Медосмотры детей с 0 лет

 

График приема Васильевой Е.А. на текущий месяц

*в графике возможны изменения, уточняйте по телефону клиники
►  График всех специалистов
 

 

Чтобы записаться на консультацию к детскому ЛОР-врачу клиники Ваш Доктор,
позвоните по телефону : +7 (484) 39-400-03

Аллергия у детей. Что нужно знать? — добрый доктор

30 Ноя Аллергия у детей. Что нужно знать?

Posted at 13:28h in Статьи по педиатрии by admin

Часто на коже у маленьких детей появляются пятнышки, болячки – сыпь, и к сожаленью, в подавляющем большинстве случаев это аллергия. Что же это за напасть?

Аллергия – это неадекватная реакция организма на вполне обычное вещество. Причины возникновения аллергии различны и не всегда понятны (наследственная предрасположенность к аллергии, особенность обмена веществ, агрессивное воздействие внешней среды). В организме ребенка при попадании обычных, для многих других людей безвредных веществ начинаются болезненные проявления – аллергическое воспаление кожи, слизистых оболочек.

Аллергия – реакция организма на чужеродный белок, а также на некоторые небелковые вещества (т.н. гаптены), которые попадают из пищеварительной системы в кровь, соединяются там с белками крови, в результате чего эти собственные белки приобретают чужеродные свойства.

Чаще всего первый «чужой» белок в питании малыша – это белок коровьего молока. Его ребенок получает при кормлении молочными смесями. Затем опасность таится при введении блюд прикорма. Аллергены могут попадать ребенку и при грудном вскармливании, если они присутствуют в рационе кормящей мамы.

В настоящее время хорошо известны так называемые облигатные аллергены, т.е. продукты с высокими аллергенными свойствами: рыба, куриное яйцо и мясо, орехи, цитрусовые, клубника и т.д. (см. таблицу).

Аллергизирующий потенциал
высокий	Средний	низкий
Коровье молоко Рыба Куриное яйцо, куриное мясо Арахис, орехи (кешью, фундук, грецкие, фисташки, кедровые) Грибы Мед Морковь Цитрусовые Клубника, земляника, малина Черная смородина Дыня, виноград, гранат, ананасы Какао, шоколад, кофе Томаты, свекла Пшеница, рожь	Свинина Индейка Кролик Красная смородина Клюква, брусника Персики Абрикосы Картофель Греча Овес, рис, кукуруза Горох, фасоль, бобы, соя Бананы Болгарский перец Шиповник	Конина Баранина Кабачки, патиссоны, тыква (светлых тонов) Капуста белокочанная, цветная, брокколи Огурцы Яблоки и груши зеленой окраски Белая смородина Белая черешня Черника Крыжовник Слива Арбуз Миндаль Укроп

Кроме продуктов с высокими аллергизирующими свойствами аллергены могут быть индивидуальные, т. е. абсолютно любые пищевые продукты для каждого конкретного ребенка.

Многие пищевые продукты имеют общие аллергенные частицы, поэтому следует учитывать так называемую «перекрестную» аллергию: молоко↔ говядина ↔ пищеварительные ферменты; плесневые грибки ↔ кефир ↔ сыр ↔ дрожжевая выпечка ↔ фрукты прошлого сезона; пыльца растений ↔ фрукты ↔ ягоды.

Аллергены могут попадать в организм ребенка не только с пищей, но и при дыхании, при контакте с кожей. Однако на 1-ом году жизни первая аллергическая «атака» на малыша – это его пища.

Выраженность поражения кожи может быть различна. Самые минимальные проявления – это жирные себорейные чешуйки на волосистой части головы, легкая краснота и сухость щек. Уже эти признаки должны насторожить родителей, т.к. указывают на аллергическую настроенность, склонность ребенка к аллергии, на необходимость соблюдения диеты.

Кожные проявления пищевой аллергии многообразны, могут протекать остро или принимать хроническую форму.

Заболевание, когда после употребления в пищу причинно-значимого продукта внезапно на коже возникают волдыри как от ожога крапивой – это крапивница.

Эти волдыри могут появиться однократно, или же периодически исчезать и возникать на новом месте.

Когда аллергическое воспаление затрагивает и слизистые оболочки, развивается отек (отек Квинке – так звучит диагноз).

У грудных детей чаще всего он возникает в области губ, щек, век, мошонки, кистей и стоп. Наиболее опасен отек гортани, проявляющийся кашлем, осиплостью, затрудненным дыханием. Без оказания экстренной помощи возможна смерть от удушья.

При такой форме пищевой аллергии, как строфулюс, на коже туловища, конечностей, ягодиц, лица появляются красные воспаленные бугорки (папулы), или же бугорки с пузырьком внутри (везикулы), малыша беспокоит сильный мучительный зуд.

Расчесы кожи ведут к ее бактериальному инфицированию (пиодермии).

Более тяжелая форма острой аллергии – полиморфно-экссудативная эритема: на коже появляются различные элементы сыпи, часто большие, сливные, округлой либо неправильной формы, красно-розовые и даже синюшные, мигрируют по коже.

На фоне этих элементов сыпи могут образовываться и пузыри!

При еще более тяжелом течении (синдром Стивенса-Джонсона) пузыри на коже большие, множественные, отслаивается эпидермис кожи, поражаются слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, половых органов, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, состояние ребенка тяжелое.

Заболевание это смертельно опасно, часто сопровождается присоединением вторичной инфекции, развитием сепсиса.

Хроническое воспаление кожи аллергического характера – атопический дерматит – также имеет разнообразные проявления.

Начинается обычно в 2-4 месяца, чаще при переводе ребенка на искусственное вскармливание. Обычно первые проявления – на коже лица: краснота и шелушение щек, или красные пятна с шелушением на лбу, щеках, висках, подбородке. Могут появляться пузырьковые элементы на лице и волосистой части головы, которые через время лопаются, вызывая обильное мокнутие, затем образуются кровяные корки. С течением времени элементы сыпи появляются и на коже конечностей, могут быть на ягодицах, на туловище. Поражение кожи может сопровождаться зудом, усиливающимся в жарком помещении, ночью, при беспокойстве ребенка. У некоторых детей ранними признаками пищевой аллергии являются упорные опрелости даже при тщательном уходе за кожей.

Атопический дерматит протекает волнообразно, обострения возникают при употреблении в пищу ребенком причинно-значимого аллергена. «Виновными» обычно являются 1-2 продукта, множественная (поливалентная) аллергия у грудных детей встречается редко. Удаление «виновного» продукта из рациона грудного ребенка или кормящей мамы оказывает положительный эффект на состояние кожи, помогает в диагностике. Для подтверждения диагноза, выявления причинно-значимых аллергенов проводится аллергологическое обследование.

Нередко с кожными проявлениями пищевой аллергии сочетаются и нарушения желудочно-кишечного тракта. Могут наблюдаться боли в животе (кишечные колики), расстройства стула, рвота. Признаки аллергического поражения органов дыхания на первом году жизни встречаются значительно реже, чем проявления со стороны кожи и пищеварительного тракта, однако у некоторых детей уже в грудном возрасте развиваются аллергический ринит, бронхиальная астма, ларингит.

Как же уберечь малыша от пищевой аллергии? И что делать, если она уже есть?

Идеальное питание для Вашего малыша, придуманное самой природой – это грудное молоко! Желательно приложить все усилия для сохранения и поддержания лактации у мамы при появлении ребенка. Желудочно-кишечный тракт новорожденного обладает большей проницаемостью, ферменты печени и кишечника незрелые, поэтому малыши так склонны к пищевой аллергии, и поэтому чем позже ребенок начнет узнавать новые продукты, тем меньше шансов получить аллергию на них. Доказано, что кормление только грудным молоком до 6 месяцев полностью удовлетворяет потребностям ребенка и позволяет уменьшить вероятность сенсибилизации. Естественно, во время грудного вскармливания мама должна придерживаться гипоаллергенной диеты. При невозможности грудного вскармливания детям с пищевой аллергией врач подберет гипоаллергенную смесь, в зависимости от возраста, выраженности кожных проявлений, благо, выбор таких смесей сейчас достаточно велик.

При введении блюд прикорма следует придерживаться ряда правил. Первыми предлагаем ребенку однокомпонентные блюда (только из одного продукта). При возникновении аллергической реакции так можно будет легко вычислить «виновника» и исключить его из рациона. В качестве первой каши рекомендуется безмолочная, безглютеновая (рисовая, гречневая, кукурузная), которую готовим на грудном молоке или на гипоаллергенной смеси. Овощные и фруктовые блюда также предлагаем однокомпонентные. Выбираем продукты по так называемому «правилу светофора»: зеленые – можно (например, кабачки, капуста, яблоки), желтые – с осторожностью (персики, бананы, тыква), красные – нельзя (морковь, томаты, клубника). Из мясных продуктов предпочтительны кролик, конина, постная свинина, индейка. Детям с пищевой аллергией на первом году жизни не вводят в рацион творог, куриный желток, рыбу. Следует ограничивать сладкое, при невозможности полностью отказаться от сахара рекомендуется добавлять в пищу фруктозу.

Питание ребенка должно быть сбалансированным, недопустим перекорм, т.к. с «лишней» пищей незрелый пищеварительный тракт ребенка не справится, произойдет всасывание в кровь не переваренных, не полностью расщепленных веществ, что и будет способствовать аллергии. По этой же причине необходимо строго следить за своевременным опорожнением кишечника Вашего малыша.

У детей первого года пищевая сенсибилизация является стартовой. На ее фоне, в последующем, часто формируется аллергия к бытовым, эпидермальным, затем – к пыльцевым аллергенам. Для профилактики расширения спектра аллергенов важно уменьшить или устранить их из окружения ребенка, т.е. создать здоровую гипоаллергенную атмосферу в доме. Что это такое?

Недопустимо курение в помещении, где находится ребенок. Да и выходы покурить на балкон, в коридор не спасение, т.к. на своей коже, волосах, одежде, с выдыхаемым воздухом курящий взрослый приносит ребенку целый букет ядовитых для ребенка веществ. Чтобы подойти к ребенку после курения, взрослому нужно принять душ, сменить одежду, почистить зубы. Не проще ли (и здоровее для всех) бросить курить?

Дома необходимо вести борьбу с пылью, т.к. это излюбленное место жизни пылевого клеща, чешуйки которого являются мощным аллергеном. Поэтому в окружении ребенка недопустимы телевизор и компьютер, ковры, ворсистая мягкая мебель. Мягкие игрушки нежелательны, их периодически нужно мыть и укладывать в морозильную камеру для гибели клещей.

Из тех же соображений постельные принадлежности ребенка должны быть с синтетическим наполнителем, не с пухом, пером или шерстью, кроме того, их нужно ежедневно просушивать, а периодически проводить чистку с использованием средств против клещей (акарицидов).

Необходимо отказаться от одежды из шерсти и меха животных, нежелательна и синтетика. Наилучшее для кожи ребенка – 100% хлопок или лен. Для стирки детских вещей нужно использовать специальные детские гипоаллергенные средства, лучше жидкие (т.к. лучше выполаскиваются). После стирки последнее полоскание рекомендуется осуществлять в воде без хлора – в фильтрованной или кипяченой. Таким же образом желательно стирать и вещи взрослых, которые контактируют с кожей ребенка, например, когда берут его на руки.

Нельзя заводить домашних животных.

Необходимо исключить контакт ребенка с растениями, образующими пыльцу. В земле комнатных растений обитают плесневые грибки (а они аллергенны!), поэтому вазоны нужно убрать из комнаты ребенка. Также недопустима плесень на стенах.

У детей с атопическим дерматитом имеет огромное значение правильный уход за кожей, особенно важно ее увлажнение. Малышу показаны ежедневные гигиенические ванны, смягчение кожи после купания и несколько раз в течение дня специальными средствами ухода. Увлажняющие и смягчающие средства необходимо наносить на кожу ребенка столько раз в течение суток, сколько в этом есть необходимость. Для гигиенического ухода рекомендуются специальные средства различных косметических серий, например «Биодерма», «Дюкре», «Авен» (Франция). Купать ребенка следует ежедневно. Длительность купания должна быть не меньше 15-20 минут (это необходимо для насыщения рогового слоя кожи водой), t^о воды 35-36^о,т.к. горячая вода вызывает обострение кожного процесса. Хлорированную воду следует отстаивать с последующим нагреванием или добавлением кипятка. Обычные детские туалетные мыла и шампуни непригодны, необходимы специальные мыла, например, с колд-кремом, не обладающие высушивающим и обезжиривающим действием. После купания кожу следует промокнуть полотенцем, не вытирая досуха, и в течение 3 минут после купания, не выходя из ванной, нанести на слегка влажную кожу увлажняющее и смягчающее средство ухода.

Для кожи ребенка с аллергическими проявлениями благоприятна прохладная влажная атмосфера, поэтому в помещении рекомендуется часто проветривать, часто мыть пол, поддерживать повышенную влажность воздуха (оптимален бытовой увлажнитель воздуха). Количество одежды на ребенке должно быть минимальным. Гулять на улице желательно максимально возможное время!

Медикаментозное лечение имеет второстепенное значение, т.к. самое важное при аллергическом заболевании – это устранение причины. В качестве помощи доктор может назначить антигистаминные препараты, сорбенты, стабилизаторы мембран тучных клеток. А в зависимости от степени выраженности кожных проявлений, их локализации, давности процесса, возраста ребенка – те или иные местные средства (мази, кремы, эмульсии, болтушки).

Дорогие родители, берегите от аллергии Вашего малыша, пока он совсем крошечный! Соблюдение ряда правил в младенчестве позволят ему наслаждаться жизнью без запретов на продукты, на игрушки, на цветы и зверушки в будущем. Если Вам удастся справиться с «красными щечками» на первом году жизни ребенка, больше шансов не допустить прогрессирования аллергии у него в более тяжелое системное заболевание в дальнейшей жизни.

Лечение горла при грудном вскрамливании без вреда для ребенка

Иммунитет мамы после рождения ребенка все еще ослаблен, ведь появление малыша на свет – это большой стресс для женского организма. Ему нужно время, чтобы восстановиться. Поэтому в период лактации у женщин нередко появляется боль в горле. Но использование многих медикаментозных средств в это время запрещены, ведь организм мамы все еще тесно связан с ребенком. Попадание вместе с молоком синтетических компонентов может плохо сказаться на развитии ребенка или стать причиной сильных аллергических реакций. Поэтому маме необходимо знать, чем можно лечить горло при грудном вскармливании, чтобы не навредить малышу.

к содержанию ↑

Причины возникновения боли в горле

Болезненные ощущения могут быть следствием:

• фарингита – воспалительного процесса на задней стенке горла, он характеризуется першением, болью при глотании, может появиться кашель. Часто вместе с ним возникает насморк, температура если повышается, то не на много.
• ларингита – воспалительного процесса в нижней части горла, на голосовых связках и надгортанниках. Помимо боли симптомами могут быть сухой кашель, хрипота, пропадание голоса.
• тонзиллита – больше известного как ангина, это воспаление миндалин, они увеличиваются и покрываются белым налетом, становится больно глотать. Всегда сопровождается высокой температурой более 38 градусов.
• кандидоза слизистой – грибковое заболевание, встречается крайне редко, сопровождается сильным зудом, появлением пузырьков на поверхности горла, выделениями, похожими на творог.

Самыми частыми причинами являются ларингит и фарингит, которые вполне поддаются домашнему лечению. Ангина и кандидоз – заболевания, требующие более серьезного лечения с применением лекарственных препаратов. Также первоисточниками болезненных ощущений могут быть аллергическая реакция или слишком сухой воздух, из-за чего происходит пересыхание слизистой поверхности. Но какой бы ни была причина, по которой болит горло, при грудном вскармливании маме обязательно нужно посетить или вызвать врача на дом во избежание осложнений заболевания и приема запрещенных для кормящих мам лекарств.

Что думает врач

«Основная опасность не вылечить ангину для кормящей мамы состоит в риске развития инфекционного мастита. Сохранение патогенной микрофлоры в миндалинах несет угрозу внезапного инфицирования грудных долей в случае снижения иммунитета.»

 

к содержанию ↑

Лечение горла при кормлении грудью

На сегодняшний день очень много народных рецептов и советов, как вылечить горло молодой маме дома самостоятельно. Некоторые отдают предпочтение полосканию, так как это быстро и удобно. Другие считают, что ингаляции — безопасный способ лечения горла для кормящей мамы, так как эта процедура имеет исключительно внешний характер, и ничего принимать внутрь не надо. Третьи считают эффективными компрессы.

Стоит признаться, что часто у нас нет времени, сил или желания готовить растворы, ингаляции и другие народные рецепты. К тому же об эффективности народной медицины всегда будут ходить споры. Что же тогда делать?

В таком случае на помощь приходят готовые аптечные решения.  Когда болит горло при грудном вскармливании, у мамы гораздо больше возможностей в выборе лекарственных средств, чем во время беременности. Тем не менее не стоит скупать все, что нравится. Старайтесь сделать выбор в пользу препаратов на растительной основе, например, на натуральных маслах, так как они более безопасны и не имеют побочных эффектов. Обратите внимание на состав, желательно присутствие в нем компонентов, которые будут помогать вашему организму справляться с болью в горле, например, календула, облепиха, бергамот и т.д. Они не только имеют ранозаживляющий и сильный бактерицидный эффекты, но и помогают снять воспаления. Также такие компоненты направленны на укрепление иммунитета и оказывают тонизирующее действие.

в помощь больному горлу

к содержанию ↑

Общие рекомендации

Некоторые мамы считают, что если болит горло, то грудное вскармливание нужно прекращать. На самом деле болезненные ощущения в горле и повышенная температура вовсе не должны быть причиной для отлучения малыша от груди. С молоком вы передаете ребенку свой иммунитет, а во время болезни еще и полезные антитела, которые повысят сопротивляемость обоих организмов к заболеванию в будущем. Поэтому если нет никакого врачебного запрета, период лактации не нужно прерывать.

Во время болезни соблюдайте простые правила гигиены. Мойте руки с мылом почаще, пользуйтесь одноразовыми бумажными салфетками вместо платков и не оставляйте их возле спального места малыша. Во время кормления надевайте повязку, чтобы защитить ребенка от инфекции. А также пейте побольше жидкости и старайтесь придерживаться постельного режима, чтобы организм мог набраться сил и быстрее справиться с болезнью.

к содержанию ↑

Полезные видеоматериалы

Не навреди малышу, или чем лечить горло при грудном вскармливании

4.5 (90%) оценок: 2

Информация о ларингите | Гора Синай

Audera C, Patulny RV, Sander BH, Douglas RM. Мегадозы витамина С в лечении простуды: рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust . 2001; 175 (7): 359-62.

Барретт Б.П., Браун Р.Л., Локен К., Маберри Р., Бобула Дж. А., Д’Алессио Д. Лечение простуды неочищенной эхинацеей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2002; 137: 936-46.

Belongia EA, Berg R, Liu K.Рандомизированное исследование цинкового назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых. Ам Дж. Мед . 2001; 111 (2): 103-8.

Ботто Х, Антониоли С., Ньето М. и др. Тяжелый ларингит, связанный с гастроэзофагеальным рефлюксом. Педиатр Арджент . 2014; 112 (1): 78-82.

Charuluxananan S, Sumethawattana P, Kosawiboonpol R, Somboonviboon W., Werawataganon T. Эффективность смазки манжеты эндотрахеальной трубки экстрактом ромашки для предотвращения послеоперационной боли в горле и охриплости голоса. J Med Assoc Thai . 2004 сентябрь; 87 Приложение 2: S185-9.

Дуглас Р.М., Чалкер Э.Б., Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000980.

Ферри: Клинический консультант Ферри 2016 . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016.

Hirt M, Nobel Sion, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ENT J . 2000; 79 (10): 778-80, 782.

Джексон Дж. Л., Лешо Э., Петерсон К. Цинк и простуда: новый взгляд на метаанализ. J Nutr . 2000; 130 (5S Доп.): 1512S-15S.

Kassel JC, King D, Spurling GK. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 марта 2010 г .; (3): CD006821. Обзор.

Клиглер Б. Эхинацея. Ам Фам Врач . 2003; 67 (1): 77-80.

Lindenmuth GF, Lindenmuth EB. Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2000; 6 (4): 327-34.

Махади ГБ. Эхинацея: рекомендации по применению для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Nutr Clin Care . 2001; 4 (4): 199-208.

McElroy BH, Miller SP. Эффективность леденцов с глюконатом и глицином цинка против простуды у школьников: обзор ретроспективной диаграммы. Am J Ther . 2002; 9 (6): 472-5.

Мелчарт Д., Линде К., Фишер П., Кесмайр Дж. Эхинацея для профилактики и лечения простуды.[Обзор]. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000530.

Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин К.М. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007; 161 (12): 1140-6.

Пендлтон Х., Алнер-Элмквист М., Яннерт М., Олссон Б. Задний ларингит: исследование сохраняющихся симптомов и качества жизни, связанного со здоровьем. Евро Арка Оториноларингол .2013; 270 (1): 187-95.

Prasad AS, Fitzgerald JT, Bao B, Beck FW, Chandrasekar PH. Продолжительность симптомов и уровни цитокинов в плазме у пациентов с простудой, получавших ацетат цинка. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2000; 133 (4): 245-52.

Rakel R, Bope E. Rakel & Bope: Current Therapy 2008 . 60-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. 2008: 61.

Reiter R, Brosch S. Факторы, связанные с хроническим ларингитом, и оценка голоса. Ларингориноотология . 2009; 88 (3): 181-5.

Reveiz L, Cardona AF. Антибиотики при остром ларингите у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; 3: CD004783.

Roxas M, Jurenka J. Простуда и грипп: обзор диагностики и традиционных, ботанических и пищевых соображений. Альтернативная медицина Ред. . 2007 Март; 12 (1): 25-48. Обзор.

Шах С.А., Сандер С., Уайт С.М., Ринальди М., Коулман К.И. Оценка эхинацеи для профилактики и лечения простуды: метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2007 июл; 7 (7): 473-80. Обзор. Ошибка в: Lancet Infect Dis . 2007 сентябрь; 7 (9): 580.

Симасек М., Бландино Д.А. Лечение насморка. Ам Фам Врач . 2007 15 февраля; 75 (4): 515-20. Обзор.

Тернер РБ. Неэффективность интраназального введения глюконата цинка для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Clin Infect Dis . 2001; 33 (11): 1865-70.

Тернер РБ, Райкер Д.К., Гангеми Дж.Д. Неэффективность эхинацеи для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Противомикробные агенты Chemother . 2000; 44: 1708-9.

Ваэзи МФ. Гортанные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Curr Gastroenterol Rep . 2008; 10 (3): 271-7.

Ван Стратен М., Джослинг П. Профилактика простуды с помощью добавок витамина С: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Adv Ther . 2002; 19 (3): 151-9.

Yale SH, Liu K. Терапия пурпурной эхинацеей для лечения простуды: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Arch Intern Med . 14 июня 2004 г .; 164 (11): 1237-41.

Следует ли кормящим матерям кормить грудью во время болезни?

Матери нередко беспокоятся о грудном вскармливании, когда они больны, опасаясь, что это может передать инфекцию или причинить вред кормящемуся ребенку. В большинстве случаев грудное вскармливание во время болезни никоим образом не повредит вашему ребенку и обычно дает больше преимуществ, чем недостатков. Однако существуют определенные заболевания и лекарства, которые, если они присутствуют или используются, могут побудить вашего врача порекомендовать временно или полностью отказаться от грудного вскармливания.

Selectstock / Vetta / Getty Images

Льготы

Хотя это правда, что кормящий ребенок с большей вероятностью подвергнется заболеванию матери просто из-за его непосредственной физической близости к ней, изоляция до излечения простуды, гриппа или большинства других распространенных вирусных инфекций является редким вариантом. Как бы странно это ни звучало, в таких случаях продолжение грудного вскармливания имеет ряд явных преимуществ.

Грудное вскармливание предлагает ребенку сбалансированное питание и способствует укреплению связи между матерью и ребенком.И, в общем, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, реже страдают от инфекций и госпитализаций, чем те, кто находится на искусственном вскармливании.

Даже если вы больны, ваше тело вырабатывает антитела, борющиеся с болезнями, которые вы можете передать своему ребенку с грудным молоком. Это один из способов построения иммунной системы ребенка: передача ключевых антител от матери к ребенку.

То же самое можно сказать и о других распространенных бактериальных, грибковых или паразитарных инфекциях, которыми может заразиться мать.В подавляющем большинстве случаев болезнетворный микроорганизм не передается ребенку через грудное молоко, хотя защитные антитела передаются.

Если вы заразились или думаете, что заболели гриппом, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) одобряют использование противовирусного препарата Тамифлю (осельтамивир) для кормящих женщин.

Противопоказания и ограничения

Конечно, есть исключения, некоторые из которых требуют ограниченного или постоянного прекращения грудного вскармливания. CDC выделил 11 таких условий, при которых рекомендуется прекращение курения.

Грудное вскармливание и использование сцеженного молока постоянно противопоказаны в следующих случаях:

Грудное вскармливание и использование сцеженного молока следует временно прекратить до тех пор, пока врач не объявит его безопасным, когда:

Грудное вскармливание следует временно прекратить, но сцеженное грудное молоко можно использовать в следующих случаях:

Риски, связанные с лекарствами

Чаще всего риск грудного вскармливания связан не с заболеванием, а с лекарствами, которые вы принимаете для его лечения или предотвращения.При этом Американская академия педиатрии заявляет, что «большинство лекарств и иммунизаций безопасны для использования» во время грудного вскармливания и не представляют опасности для вашего ребенка.

Это связано с тем, что многие лекарства, распадающиеся в процессе метаболизма, выводятся из организма с мочой или калом, при этом небольшое количество активного лекарства достигает молочных желез. В других случаях разрушенные компоненты лекарства, называемые метаболитами, могут достигать молочных желез, но не обладают активностью активного лекарства.

Если вы сомневаетесь в безопасности лекарственного препарата во время беременности или грудного вскармливания, будь то рецептурный, отпускаемый без рецепта или растительный, обратитесь к своему акушеру-гинекологу.

Антибиотики

Один из классов препаратов, вызывающих наибольшее беспокойство у матерей, – это антибиотики. Учитывая возросшую осведомленность о рисках устойчивости к антибиотикам, некоторые матери опасаются, что передача препарата их младенцам с грудным молоком может вызвать устойчивость. Эти опасения во многом необоснованны.

Хотя верно то, что антибиотики в разной степени передаются с грудным молоком, их кратковременное употребление редко наносит вред ребенку. Единственным исключением могут быть сульфаниламидные (сульфамидные) препараты и внутривенный эритромицин.

Препараты сульфамида, передаваемые с грудным молоком, представляют опасность для новорожденных младше 1 месяца, у которых есть желтуха, поскольку эти препараты могут увеличить доступность билирубина в головном мозге, вызывая токсичность. Точно так же внутривенный эритромицин увеличивает концентрацию препарата в грудном молоке в 10 раз, создавая риск для новорожденных в возрасте до 1 месяца.

Как и большинство других антибиотиков, антибиотики тетрациклинового ряда, такие как доксициклин и миноциклин, совершенно безопасны для краткосрочного использования кормящими матерями.Этого нельзя сказать, если лекарства используются более трех недель. Если антибиотики необходимы более трех недель, спросите своего врача, есть ли другие варианты.

По данным Американской академии педиатрии, если антибиотик достаточно безопасен для применения у новорожденных и младенцев, то он достаточно безопасен для использования кормящими матерями.

Другие препараты

Есть некоторые другие классы препаратов, которые могут представлять опасность, хотя они могут значительно различаться между одним лекарством в классе и другим.Среди тех, о которых вам следует поговорить со своим врачом, если вы кормите грудью или собираетесь кормить грудью:

• Лекарства для лечения алкогольной и наркотической зависимости , такие как Антабус (дисульфирам), Субутекс (бупренорфин) и Ревия (налтрексон)
• Антидепрессанты, успокаивающие и антипсихотические препараты , такие как целекса (циталопрам), эффексор (венлафаксин), ламиктал (ламотриджин), литий, прозак (флуоксетин), валиум (диазепам) и веллбутрин (бупропион)
• Травяные средства , такие как пажитник, зверобой.Зверобой и Йохимбе
• Живые вакцины , в частности вакцины против оспы и желтой лихорадки
• Обезболивающие , такие как кодеин, Дарвон (пропоксифен), Демерол (меперидин), Exalgo (гидроморфон), гидрокодон, Мобик (мелоксикам), Оксиконтин (оксикодон) и Талвин (пентазоцин)

Не прекращайте прием прописанных лекарств во время кормления грудью, пока не поговорите со своим врачом.

Защита вашего ребенка

Если вы больны и кормите грудью, вы можете снизить риск передачи некоторых заболеваний вашему ребенку:

• Регулярное мытье рук
• Не целовать ребенка
• Дезинфекция поверхностей утвержденными дезинфицирующими средствами (особенно раздевалки, детские кроватки, коляски и т. Д.))
• Кашель или чихание в салфетку (и немедленное ее выбрасывание)
• Использование дезинфицирующего средства для рук сразу после кашля или чихания
• Не подпускайте ребенка к другим людям, которые тоже могут быть больны

Если вы слишком больны, чтобы кормить грудью, но у вас есть разрешение на сцеживание грудного молока с помощью насоса, чтобы здоровый воспитатель мог дать его вашему ребенку, обязательно мойте руки, прежде чем прикасаться к помпе и принадлежностям, и тщательно очистите все, когда вы Готово.

Слово Verywell

Один из лучших способов защитить себя и своего ребенка от гриппа – делать ежегодную прививку от гриппа. Хотя это не может помешать вам заболеть гриппом, это приведет к выработке антител к гриппу, которые вы передадите своему грудному ребенку. Это может быть особенно полезно для младенцев, поскольку дети младше 6 месяцев не могут быть вакцинированы от гриппа.

Ларингит – обзор | ScienceDirect Topics

Некротический ларингит.

Некротический ларингит (дифтерия телят, некробациллез гортани) – распространенное заболевание крупного рогатого скота и крупного рогатого скота на откормочных площадках, пораженных другими заболеваниями, с недостаточностью питания или содержащихся в антисанитарных условиях. Спорадически он также встречается у овец и свиней. Некротический ларингит, вызываемый Fusobacterium necrophorum , является частью синдрома, называемого некротическим стоматитом или некробациллез гортани , который может включать поражения языка, щек, неба и глотки.Условно-патогенный микроорганизм Fusobacterium necrophorum продуцирует сильнодействующие экзотоксины и эндотоксины после проникновения либо через поражения вирусными инфекциями, такими как IBR и везикулярный стоматит у крупного рогатого скота, либо после травм, вызванных кормлением или небрежным использованием зеркал или баллистических пистолетов.

Крупные поражения, независимо от их расположения во рту или гортани (чаще всего на слизистой оболочке, покрывающей хрящи гортани), состоят из хорошо разграниченного, сухого, желто-серого, толстого, покрытого коркой и фибринонекротического экссудата (рис.9-48), что на ранних стадиях ограничено зоной активной гиперемии. Развивается глубокая язва, и если поражение не приводит к смерти, заживление происходит путем образования грануляционной ткани. Микроскопически очаги некроза сначала окружены плотными границами, затем полосой лейкоцитов и, наконец, язвы заживают грануляционной тканью и коллагеном (фиброз). Поражения могут распространяться глубоко в подслизистую ткань. На переднем крае видны многочисленные бактерии.

Дифтерия телят имеет многочисленные и важные последствия; наиболее серьезным из них является смерть от тяжелой токсемии или подавляющей фузобактериемии.Иногда экссудат может быть достаточно обильным, чтобы вызвать обструкцию гортани и удушье, или быть аспирированным и вызвать бронхопневмонию. Клиническими признаками некротического ларингита являются лихорадка, анорексия, депрессия, неприятный запах изо рта, влажный болезненный кашель, дисфагия, инспираторная одышка и дыхательная недостаточность из-за утомления дыхательных мышц (диафрагмальных и межреберных).

Вопросы по грудному вскармливанию

Это симптом вашего ребенка?

Темы для кормления грудью

Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать».Чтобы получить совет, перейдите непосредственно к номеру темы, относящейся к вашему вопросу:

1. Как часто нужно кормить для увеличения количества молока
2. Продолжительность кормлений для увеличения количества молока
3. Продолжительность кормлений после подачи молока составляет
4. Признаки достаточного количества молока (Достаточно ли у меня молока?)
5. Как увеличить количество молока
6. Дополнительное питание
7. Когда вводить бутылочку
8. Дополнительная вода
9. Сильное нагрубание (генерализованный отек и боль) обеих молочных желез
10. Закупорка молочных протоков (1 или более болезненных уплотнений в груди)
11. Больные или потрескавшиеся соски
12. Лекарства для матери
13. Курение или употребление табака матерью
14. Диета матери
15. Больные младенцы
16. Больная мать (с болезнью)
17. Нормальный стул в течение первых недель жизни
18. Нормальный нечастый стул с грудным молоком после 1 месяца жизни
19. Подтекает грудное молоко
20. Вит amin D для ребенка, находящегося на грудном вскармливании
21. Хранение сцеженного молока
22. Отрыжка
23. Слив молока, вызывающий отрывание, кашель или удушье
24. Злаки и другие твердые продукты (детское питание)
25. Когда звонить своему врачу

Эксперты-рецензенты:

Майя Буник, М. D., Лизбет Габриэльски, Р.Н., и Марианна Нейферт, доктор медицины, специалисты по грудному вскармливанию

Когда обращаться по вопросам грудного вскармливания

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не могу проснуться
• Не двигается или очень слаб
• Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Возраст менее 1 месяца и выглядит или ведет себя ненормально
• Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, отсутствие стула в течение 24 часов, очень сухость во рту и отсутствие слез.
• Не кормит грудью или ест очень мало более 8 часов
• Выглядит темно-желтым или оранжевым
• Повышенная температура у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Похоже, что к 5-му дню он не прибавляет в весе
• Желтый потрепанный стул меньше 3-х в сутки.Исключение: до 5 дней жизни, когда приходит молоко, это может быть нормальным явлением. Также после 4-х недельного возраста может быть нормально.
• День 2-4 жизни и отсутствие стула более 24 часов
• Мокрые подгузники – менее 6 в день. Исключение: до 5 дней жизни при поступлении молока.
• День 2-4 жизни и отсутствие мочи более 8 часов
• У матери есть признаки инфекции груди (красная болезненная припухлость на груди). Исключение: локализованное нагрубание.
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной.

Обратитесь к врачу в рабочее время

• Голод после кормления.Причина: требуется проверка веса.
• Требуется формула в течение первого месяца. Причина: не ладится грудное вскармливание.
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Вопрос о грудном вскармливании о здоровом ребенке

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Рекомендации по уходу за грудным вскармливанием

1. Как часто кормить, чтобы получать молоко:
   • Каждые 1,5–3 часа в течение первого месяца (8–12 раз в день).
   • В течение дня разбудите ребенка, если с момента последнего кормления прошло более 3 часов.
   • Ночью разбудите ребенка, если прошло более 4 часов без кормления.
   • После 1 месяца дайте ребенку спать дольше. Если ваш ребенок хорошо набирает вес, кормите его по требованию и не просыпайтесь для кормления.
2. Продолжительность кормлений для увеличения количества молока:
   • Предлагайте обе груди при каждом кормлении
   • Медсестра 10 минут на первой груди.Затем покормите вторую грудь в течение 15 минут, если ваш ребенок активно сосет.
   • При каждом кормлении меняйте грудь, которую вы начинаете.
   • Стимулировать ребенка брать вторую грудь – это нормально.
3. Продолжительность кормлений после запаса молока: (не позднее 8-го дня)
   • На первой груди дайте ребенку сосать до 20 минут. Причина: получить жирное и калорийное заднее молоко.
   • Вы можете сказать, что ваш ребенок закончил, когда сосание замедлится.Ваша грудь должна быть мягкой. Затем предложите вторую грудь, если вашему ребенку это интересно.
   • При каждом кормлении меняйте грудь, которую вы начинаете.
4. Признаки хорошего молока: (Достаточно ли грудного молока у вашего ребенка?)
   • Стул: 3 или более желтых испорченных стула в день. Исключение: 1 или 2 могут быть нормальными при поступлении молока. Стул должен начать увеличиваться к 5-му дню жизни. Для получения дополнительной информации см. Совет по уходу № 15 о стульях для кормления грудью.Осторожно: после того, как молоко попало, нечастый стул не является нормальным. Однако это может стать нормальным после 4-недельного возраста.
   • Моча: 6 или более влажных подгузников в день. Исключение: 3 влажных подгузника в день могут быть нормальными, пока идет молоко. Количество влажных подгузников должно начать увеличиваться к 5-му дню жизни. Примечание: если вы не уверены, что подгузник намок, положите салфетку в подгузник.
   • Сытость (отсутствие голода) после кормления
   • Грудь ощущается полной перед кормлением и мягкой после кормления
   • Очень важно, чтобы ваш ребенок был зажат справа.Таким образом, она сможет получить достаточно молока. Посмотрите и прислушайтесь к регулярному глотанию. Это показывает, что в вашем молоке снизился уровень. Ослабление – это выпуск грудного молока в молочные протоки непосредственно перед кормлением. Это начинается через 2–3 недели кормления грудью. Сначала процесс сосания молока может занять от 60 до 90 секунд, прежде чем он начнется.
5. Как увеличить количество молока:
   • Достаточный сон (дополнительный сон), снижение стресса (попросите о помощи), расслабленная обстановка, хорошее потребление жидкости
   • Пейте достаточно жидкости, чтобы моча оставалась бледно-желтой.
   • Обычно это означает употребление не менее 2 литров (2 литров) жидкости в день.
   • Увеличьте частоту кормления грудью. Ограничьте использование соски.
   • Качайте грудь в течение 10 минут после каждого кормления. Делайте это в течение нескольких дней (обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию). Двусторонние электрические молокоотсосы дают наилучшие результаты.
6. Дополнительная смесь:
   • Не предлагайте ребенку бутылочки со смесью до 3–4 недель. Причина: это помешает выработке хорошего молока.
   • Вы должны кормить ребенка грудью каждые 2 часа (от начала до начала). Причина: чтобы ваш ребенок мог получить молозиво после рождения.
   • Есть исключения. Медицинские показания для предотвращения обезвоживания или тяжелой желтухи включают следующее:
   • Отсутствие молока (3-4 день) и ваш ребенок очень голоден (особенно недоношенные)
   • Недостаточно мокрых или грязных подгузников или
   • Ваш ребенок вполне здоров. желтуха. Причина: предотвращает обезвоживание.
   • После каждого кормления грудью в течение 1-2 дней давайте сцеженное грудное молоко или смесь.Давайте 1 унцию (30 мл) за раз. Также обратитесь к врачу вашего ребенка в течение 24 часов для проверки веса.
7. Когда вводить бутылочку:
   • Когда вашему ребенку 4 недели, если он хорошо сосет, предложите бутылочку сцеженного грудного молока (1 унция или 30 мл). Делайте это один раз в день. Это позволяет ему привыкнуть к бутылочке и соске.
   • Если вы будете ждать слишком долго (например, 8 недель), многие дети откажутся от кормления из бутылочки.
   • Как только ваш ребенок примет кормление из бутылочки, используйте его не реже одного раза в 3 дня.Это гарантирует, что он продолжит их принимать.
   • Приемка из бутылочки позволяет оставить ребенка с няней. Это также важно, если вы планируете вернуться на работу вне дома.
   • Вы можете использовать смесь или сцеженное грудное молоко, которое было охлаждено или заморожено.
8. Дополнительная вода:
   • Никогда не давайте дополнительную воду младенцам младше 6 месяцев. Причина: слишком много воды может вызвать приступ.
   • Не нужно. Причина: грудное молоко на 88% содержит воду.
   • Если ваш ребенок получает достаточно грудного молока, дополнительные жидкости не нужны. Они могут снизить интерес и способность ребенка кормить грудью.
9. Набухание (общий отек и боль обеих грудей):
   • Набухание обычно начинается через 2 или 3 дня после рождения ребенка.
   • Также можно начинать в любое время, когда грудь не опорожняется регулярно.
   • Чаще кормите ребенка грудью. Не используйте пустышки.
   • Удалите немного молока перед кормлением ребенка.Ручная экспрессия или кратковременное использование молокоотсоса.
   • Осторожно сжимайте ареолу пальцами в начале каждого кормления. Это смягчит ареолу и поможет вашему ребенку захватить грудь. Выделение молока не произойдет, если ваш ребенок только прижимается к соску.
   • Накачивайте грудь, когда она болит или когда кормление не помогает избавиться от дискомфорта. Также делайте сцеживание, когда вам необходимо пропустить кормление.
   • Используйте холодный компресс на груди между кормлениями. Хорошо подойдут холодные листья капусты или пакет замороженного горошка.
   • Позвоните своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, если: Не лучше после 24 часов лечения.
10. Заблокированные молочные протоки (нежная шишка в груди):
    • Вызвано тем, что грудь не опорожняется полностью
    • Цель лечения: открыть закупоренные молочные протоки
    • Чаще кормите ребенка грудью. Не используйте пустышки.
    • Перед каждым сеансом грудного вскармливания нагревайте комок груди в течение 5 минут. Сделайте это с горячим душем, горячей ванной или грелкой.
    • Во время кормления или сцеживания массируйте опухшие участки по направлению к соску.
    • Попробуйте разные позы при грудном вскармливании, которые могут лучше дренировать пораженный участок (протоки).
    • Позвоните своему врачу, если:
      • Шишка становится красной и очень болезненной
      • Возникает лихорадка
      • Не лучше после 24 часов лечения
      • Ваш ребенок начинает болеть
11. Болят или потрескались соски:
    • Чаще всего из-за трения из-за отсутствия фиксации справа.Также может быть из-за неареолярного захвата груди.
    • Очищайте теплой водой один раз в день. Не используйте мыло, которое сушит кожу.
    • При воспалении сосков нанесите покрытие и смажьте сосок и ареолу грудным молоком.
    • Для треснувших сосков используйте 100% ланолин после кормления. Рецепт не требуется. Исключение: у матери аллергия на шерсть. Подушечки из гидрогеля также хороши для заживления.
    • Помогите ребенку захватить как можно большую часть ареолы. Сделайте это, сдавив ареолу.Правильный захват должен предотвратить травму сосков.
    • Не позволяйте груди выниматься изо рта ребенка. Во время кормления поддерживайте грудь снизу.
    • Начинайте кормление с наименее болезненной стороны.
    • Ограничьте кормление до 10 минут на больной стороне.
    • Не отрывайте ребенка от соска, пока он не ослабит хватку. Вы можете сломать пломбу, засунув палец в рот между деснами.
    • Позвоните своему врачу, если: Не лучше после 24 часов лечения.
12. Лекарства для матери:
    • Лучше всего принимать лекарство в конце кормления. Причина: он выйдет из вашего организма к следующему кормлению.
    • Наиболее распространенные лекарства безопасны. Примерами являются пенициллины, эритромицин, цефалоспорины, размягчители стула, капли от кашля, капли для носа, капли для глаз и кремы для кожи.
    • Обезболивающие: парацетамол (например, тайленол) и ибупрофен (например, адвил) безопасны. Аспирин (325 мг) применять нельзя.Причина: риск кровотечения. Детский аспирин (81 мг в день) безопасен для матерей, которым он нужен при проблемах со здоровьем.
    • Не используйте противозастойные средства. Они могут снизить выработку молока у некоторых матерей. Пример – Судафед.
    • Не применяйте сульфамидные препараты (Септра и Бактрим) в течение первого месяца. С ними все в порядке после того, как ребенку исполнится 4 недели.
    • Лекарства от аллергии от симптомов аллергии можно принимать во время грудного вскармливания. Предпочтительны лекарства от аллергии длительного действия (такие как Zyrtec). Их можно давать по мере необходимости один раз в день перед сном.Не используйте комбинированные продукты с противоотечными средствами.
    • Противозачаточные таблетки могут уменьшить объем молока. Перед началом убедитесь, что у вас стабильный запас молока (6 недель и более). Если вы решили использовать противозачаточные средства, сначала проконсультируйтесь с врачом.
    • По поводу всех остальных лекарств позвоните своему врачу или посетите веб-сайт LactMed (указанный ниже).
    • LactMed – это веб-сайт, посвященный лекарствам / кормлению грудью. В нем содержится информация о безопасности лекарств во время кормления грудью. Это в Toxnet.Toxnet – это сайт токсикологических данных Национальной медицинской библиотеки.
    • Информационный центр по вопросам младенческого риска. Предоставляет актуальную информацию об использовании лекарств во время беременности и кормления грудью. Они отвечают на звонки с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по центральному времени. (806) -352-2519. Веб-сайт в Центре риска для младенцев.
13. Курение матери или употребление табака:
    • Лучше не употреблять табак. Но, если вам необходимо курить, вы также можете кормить грудью. Как правило, польза от кормления вашего ребенка молоком перевешивает риски, связанные с табаком.
    • Никотин и его побочные продукты попадают в грудное молоко. Это может привести к ухудшению сна и учащению пульса. Это также может вызвать жидкий стул. Чрезмерное употребление табака (более ½ пачки в день) может снизить количество молока. Это также может повлиять на разочарование.
    • Средства для отказа от курения создают для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не больше проблем, чем курение. Используйте по назначению.
    • Если вы курите, не курите рядом с ребенком.
14. Диета матери:
    • Продукты: придерживайтесь разнообразной и сбалансированной диеты.Не следует есть или не есть никаких специальных продуктов. Влияние на ребенка продуктов в рационе матери переоценено. Еда, съеденная в умеренных количествах, чаще всего не вызывает никаких эффектов.
    • Мед: Мед безопасен для кормящих мам. Также безопасно использовать для лечения кашля у матери. Ботулизм не передается с грудным молоком.
    • Кофеин: кофеин содержится в кофе, чае и безалкогольных напитках. Из-за слишком большого количества кофеина ваш ребенок может плохо спать.Это также может вызвать повышенный плач или даже диарею. Ограничьте количество напитков с кофеином до двух порций по 8 унций (240 мл) в день.
    • Алкоголь: Лучше не употреблять алкоголь во время грудного вскармливания. Слишком много алкоголя может вызвать сонливость у ребенка. Это также может повлиять на выработку молока. Если вам необходимо выпить, ограничьтесь время от времени выпивкой пива или вина. Макс: не более 1 в день. Покормите ребенка перед тем, как пить. Подождите не менее 2 часов, прежде чем снова кормить грудью.
15. Больные младенцы:
    • Не прекращайте кормление грудью из-за рвоты, срыгивания, диареи, кашля или желтухи.См. Руководство по уходу за этим симптомом.
    • По возможности продолжайте кормить грудью.
16. Мать больна (острая болезнь):
    • Продолжайте кормить грудью, даже если у вас жар.
    • Причина: в грудном молоке содержатся ваши антитела. Они могут защитить вашего ребенка от полномасштабной инфекции.
    • Постарайтесь предотвратить распространение инфекции, тщательно вымыв руки. Делайте это после сморкания (при простуде) или после стула (при диарее).
    • У матери мало заболеваний, при которых кормление грудью не рекомендуется.Некоторые из них – СПИД, сыпь простого герпеса (пузыри с лихорадкой) на соске / ареоле, злоупотребление наркотиками и туберкулез. Поговорите со своим врачом.
    • Волдыри от лихорадки на рту мамы. Лихорадочные пузыри (герпес) на губах вызваны вирусом герпеса. Герпес может вызвать серьезные инфекции у маленьких детей. Можно безопасно продолжать кормление грудью, если они на губах вашей (мамы). Но избегайте целовать и прикасаться к ребенку, пока волдыри полностью не высохнут.
17. Табуреты на грудном вскармливании в первые недели жизни:
    • Стул из мекония темно-зеленовато-черный, толстый и липкий.Они проходят в течение первых 2 дней жизни.
    • Переходный стул (смесь мекония и молочного стула) зеленовато-коричневый и рыхлый. Они проходят с 3-го по 4-й день жизни. При поступлении грудного молока младенцы испражняются примерно один раз в день. Обычно это происходит с 1 по 4 день. К 5-му дню черный или темно-зеленый стул не является нормальным. Ваш ребенок должен быть осмотрен, чтобы убедиться, что он получает достаточно молока.
    • Нормальный стул для грудного молока без какого-либо мекония наблюдается с 5-го дня.Стул жидкий, горчичного цвета и может содержать семенные частицы. Нормальный стул при грудном вскармливании также может быть зеленым (из-за желчи) или иметь водяное кольцо вокруг него, особенно в течение первого месяца. Причина: скоростной транспорт. Нормальный стул при грудном вскармливании жидкий (часто жидкий и жидкий). Стул желтый, но иногда может быть зеленым. Зеленый цвет от желчи. Жидкий стул может даже окаймляться водяным кольцом. Это нормально.
    • Нормальный размер стула составляет примерно от половины до 1 столовой ложки (от 8 до 15 мл).
    • Количество стульев: количество стульев является лучшим показателем того, сколько грудного молока получает ребенок.На 2-й и 3-й день жизни у ребенка должно быть 1-2 стула в день. К 4-му или 5-му дню жизни у ребенка должно быть 3 или более дефекаций грудного молока в день. После установления грудного вскармливания у младенцев обычно бывает от 4 до 1 стула в день после каждого кормления в течение первого месяца жизни.
    • Если младенцы на грудном вскармливании получают какую-либо смесь, их стул становится зеленее. Они также становятся более частыми, более сформированными и пахучими.
    • Диарея . Стул на грудном вскармливании изменился на настоящую диарею, если:
      • В них есть кровь или слизь
      • Плохой запах или их количество резко увеличилось
      • Ваш ребенок плохо ест, ведет себя больным или у него жар
18. Нормально Нечасто Стул на грудном вскармливании после 1 месяца жизни:
    • В возрасте от 4 до 8 недель у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, стул становится нормальным и редким.
    • У них может быть 1 большой мягкий стул каждые 4–7 дней.
    • Причина: полное всасывание грудного молока.
    • Чем дольше они обходятся без табурета, тем больший объем пропускается.
    • Нет боли или плача при дефекации.
19. Протекание грудного молока:
    • Протекание молока – распространенная проблема, с которой кормящие матери сталкиваются в течение первых месяцев. Обычно утечка уменьшается, когда предложение начинает сравняться со спросом. Устанавливается баланс между тем, что пьет ребенок, и тем, что делает грудь.Вот что вы можете сделать:
    • Соблюдайте режим регулярного кормления. Старайтесь не пропускать и не откладывать кормления. Причина: утечка большего количества молока из переполненной груди.
    • Используйте прокладки для бюстгальтера. Вы можете использовать прокладки, которые можно выбросить, или моющиеся прокладки. Чаще меняйте подушечки, чтобы соски оставались сухими.
    • Рубашки с рисунком лучше скрывают молочные пятна.
    • Если этот совет не помог, обратитесь за дополнительными советами к консультанту по грудному вскармливанию.
20. Витамин D для младенцев:
    • Грудное молоко содержит все необходимые витамины и минералы, кроме витамина D.
    • Витамин D. Начиная с первой недели жизни всем детям, находящимся на грудном вскармливании, необходим витамин D. Доза составляет 400 МЕ в день. (Комитет AAP по питанию, 2009 г.). Вы можете использовать отдельные капли витамина D. Или вы можете использовать капли Vitamin ADC в дозе 1 мл в день. (Рецепт не требуется).
    • Вашему ребенку нужны капли витамина D, пока он не выпьет достаточно коровьего молока или смеси. Это не менее 32 унций (1000 мл) молока или смеси в день. Каждые 250 мл (8 унций) содержат 100 МЕ витамина D.
21. Хранение грудного молока:
    • Свежевыпущенное грудное молоко можно хранить при комнатной температуре в течение 6 часов.
    • Свежее сцеженное грудное молоко можно хранить в холодильнике 5 дней.
    • Замороженное грудное молоко можно хранить 6 месяцев в холодильнике с морозильной камерой. Не храните молоко на дверных (боковых) полках морозильной камеры. В морозильной камере молоко можно хранить до 12 месяцев. Если мороженое сильно заморожено, температура подходящая.
    • Чтобы разморозить замороженное молоко, поместите пакет с грудным молоком в холодильник.На оттаивание потребуется несколько часов.
    • Для более быстрого размораживания поместите его в кастрюлю с теплой водой. Делайте это, пока он не нагреется до температуры, которая нравится вашему ребенку. Никогда не разогревайте его в микроволновой печи или кипящей воде. Это разрушило бы защитные антитела.
    • После размораживания грудное молоко можно безопасно хранить в холодильнике в течение 24 часов. Не замораживать повторно.
    • После кормления ребенка вылейте остатки молока из бутылочки. Это молоко следует выбросить через 1 час.
22. Отрыжка:
    • Вам не нужно отрыгивать ребенка.Отрыжка – это вариант, но не обязательный.
    • Это не вредно, если ребенок не отрыгивает.
    • Отрыжка может уменьшить срыгивание, но не уменьшает плач.
    • Отрыжка может производиться дважды за кормление, один раз в середине и один раз в конце.
    • Если ребенок не отрыгивает после 1 минуты похлопывания, ее можно остановить.
23. Выпадение молока, которое вызывает отстранение, кашель или удушье:
    • Иногда прилив молока будет больше, чем ваш ребенок может справиться.
    • Ваш ребенок отреагирует от груди. Она может плакать, кашлять или даже подавиться.
    • Прекратите кормление и дайте ребенку выздороветь.
    • Подождите, пока не прекратится распыление, прежде чем снова приложить ее к груди.
    • Может помочь частая пауза и отрыжка.
    • Профилактика: гиперактивность часто возникает у матерей, которые часто сцеживают молоко. Итак, закончите одну сторону полностью. Затем прокачивайте только другую сторону, чтобы избавиться от боли.
24. Злаки и другие твердые продукты (детское питание):
    • Младенцам на грудном вскармливании следует начинать с детского питания в 6 месяцев.Первым детским питанием могут быть крупы и / или фрукты.
    • Запуск раньше 6 месяцев не требуется. Начиная с 6 месяцев, кормление становится более беспорядочным и продолжительным. Раннее употребление твердых веществ также может вызвать рвоту.
    • Твердые вещества не увеличивают сон в течение ночи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
    • Осторожно: не рекомендуется откладывать прием твердой пищи после достижения 9-месячного возраста. Задержка может привести к тому, что ваш ребенок откажется от твердой пищи.
25. Позвоните своему врачу, если:
    • У вашего ребенка проблемы с захватом груди
    • У вашего ребенка нет сильного сосания
    • Ваш ребенок голоден после большинства кормлений
    • Ваш ребенок не ведет себя нормально
    • Грудное вскармливание болезненно
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно показаться
    • У вас есть другие вопросы о грудном вскармливании

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 27.03.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Острый ларингит Артикул

.

Непрерывное образование

Ларингит относится к воспалению гортани.Это часто происходит из-за острой вирусной инфекции, которая обычно является легким и самоограничивающимся состоянием, которое длится от 3 до 7 дней. Существуют неинфекционные причины и более серьезные состояния, которые могут проявляться острыми симптомами гортани, и практикующие врачи должны быть знакомы с дифференциальной диагностикой и обследованием. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение острого ларингита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

• Опишите эпидемиологию острого ларингита.
• Объясните, как диагностировать и лечить острый ларингит, а также разработать дифференциальный диагноз для исключения более серьезной патологии.
• Просмотрите, как консультировать пациента с острым ларингитом.
• Обобщите межпрофессиональный командный подход к улучшению ухода за пациентами с острым ларингитом.

Введение

Ларингит относится к воспалению гортани и может протекать как в острой, так и в хронической форме.[1] Острый ларингит часто является легким и самоограничивающимся заболеванием, которое обычно длится от 3 до 7 дней. Если это состояние длится более 3 недель, оно называется хроническим ларингитом.

Наиболее частой причиной острого ларингита является вирусная инфекция верхних дыхательных путей (URI), и этот диагноз часто можно получить, собрав у пациента подробный анамнез настоящего заболевания. При отсутствии инфекционного анамнеза или контактов с больным необходимо изучить дополнительные причины неинфекционного ларингита.Симптомы часто включают изменения голоса (пациенты могут сообщать о хрипоте или «хрипящем» голосе), раннюю вокальную усталость (особенно у певцов или профессиональных голосовых пользователей) или сухой кашель. Проблемы с дыханием при остром ларингите редки (хотя и возможны), но наличие выраженной одышки, одышки (SOB) или слышимого стридора должно насторожить врача, что может иметь место более опасный процесс заболевания. Следует усилить подозрение у курильщиков и лиц с ослабленным иммунитетом, поскольку эти пациенты подвержены более высокому риску злокачественных новообразований и более опасных инфекций, которые в противном случае могут имитировать острый ларингит.Точно так же значительная дисфагия, одинофагия, слюнотечение или позы очень редки при простом остром ларингите и требуют дополнительного обследования.

Этиология

Этиология острого ларингита может быть классифицирована как инфекционный или неинфекционный . Инфекционная форма встречается чаще и обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей.

Вирусные агенты, такие как риновирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус и грипп, являются потенциальными этиологическими агентами (перечислены в порядке убывания частоты).При вирусном ларингите возможна бактериальная суперинфекция, обычно это происходит примерно через семь дней после появления симптомов.

Наиболее часто встречающиеся бактериальные организмы – это Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis в указанном порядке. Экзантематозные лихорадочные заболевания, такие как корь, ветряная оспа и коклюш, также связаны с симптомами острого ларингита, поэтому целесообразно получить точный анамнез прививок.Ларингит, вызванный грибковой инфекцией, очень редко встречается у иммунокомпетентных людей и чаще проявляется как хронический ларингит у людей с ослабленным иммунитетом или у пациентов, принимающих ингаляционные стероидные препараты.

Острый инфекционный ларингит у взрослых чаще всего вызывается перечисленными выше вирусными организмами. Эти же агенты часто встречаются при остром ларингите у детей, хотя важно помнить о крупе (ларинготрахеобронхите) у детей, который возникает из-за вируса парагриппа (чаще всего парагриппа-1).Это может проявляться отдельными голосовыми симптомами, но обычно включает характерный «лающий» кашель и может прогрессировать до инспираторного или двухфазного стридора [2].

Острый неинфекционный ларингит может быть вызван травмой / злоупотреблением / неправильным использованием голоса, аллергией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, астмой, загрязнением окружающей среды, курением, травмами органов дыхания или функциональными / конверсионными расстройствами.

Злоупотребление голосом или злоупотребление голосом могут начаться остро, как это видно через день или несколько дней крика / крика.Это часто бывает у тренеров, болельщиков и спортсменов после соревнований. Это также можно увидеть у вокалистов, особенно у тех, чья интенсивность или частота исполнения в последнее время возросла, и у которых не было формального обучения вокалу или пению.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), более конкретно экстраэзофагеальный ГЭРБ, называемый ларингофарингеальным рефлюксом (LPR), является исключительно частой причиной голосовых симптомов и ларингита. Эти симптомы могут быть острыми или хроническими, а также эпизодическими. Они могут не следовать или сопровождать классические симптомы ГЭРБ, и 1/3 пациентов с ГЭРБ будут испытывать только гортанных / голосовых симптома.Признаки включают в себя ГЭРБ в анамнезе, частое откашливание или кашель, ощущение глоточного шара или грубость голоса. Певцы могут заметить потерю своего верхнего диапазона. [3]

Астма может предрасполагать к ларингиту из-за химического раздражения от использования ингалятора, а хроническое использование стероидных ингаляторов может предрасполагать к грибковому ларингиту, особенно если пациенты не пьют простую воду после использования стероидных ингаляторов в соответствии с инструкциями. Также существует кашлевой вариант астмы, который может вызывать повторяющиеся травмы голосовых связок, что приводит к изменениям голоса, имитирующим острый ларингит.

Экологические причины, такие как сезонная и экологическая аллергия, сезонное или постоянное загрязнение воздуха, могут вызывать раздражение голосовых связок, что может вызвать острые симптомы гортани.

Вдыхание вредных веществ, будь то намеренное в результате курения или употребления других наркотиков, или в результате непреднамеренного воздействия, раздражает гортань и может вызвать отек голосовых складок и голосовые симптомы. Некоторые пациенты могут быть чувствительны к духам, одеколонам, детергентам или другим ароматическим веществам, часто используемым в повседневной жизни.

Функциональная дисфония – это термин для группы истинных конверсионных расстройств, охватывающий широкий спектр голосовых симптомов и результатов физикального обследования. Это диагноз исключения, но недавние серьезные жизненные факторы, такие как потеря работы или любимого человека, являются хорошо известными триггерами. [4]

Эпидемиология

Острый ларингит может поражать пациентов любого возраста, хотя чаще встречается у взрослого населения, обычно поражая людей в возрасте от 18 до 40 лет, хотя он может наблюдаться у детей в возрасте от трех лет.Изолированные голосовые симптомы у детей младше трех лет требуют более тщательного обследования для выявления дополнительных патологий, включая паралич голосовых связок, ГЭРБ и нарушения развития нервной системы. Точные измерения заболеваемости острым ларингитом остаются трудными для выяснения, поскольку это состояние остается заниженным, и многие пациенты не обращаются за медицинской помощью по поводу этого часто самоограничивающегося состояния. [2]

Патофизиология

Острый ларингит проходит в течение 2 недель и возникает из-за местного воспаления голосовых складок и окружающих тканей в ответ на триггер, инфекционный или неинфекционный.Если симптомы сохраняются по истечении этого периода времени, это связано либо с суперинфекцией, либо с переходом в хронический ларингит.

Острый ларингит характеризуется воспалением и застоем гортани на ранних стадиях. Это может включать надгортанник, голосовую щель или подсвязочную гортань (или любую их комбинацию), в зависимости от возбудителя. Когда начинается стадия заживления, лейкоциты прибывают к месту инфекции, чтобы удалить патогены. Этот процесс усиливает отек голосовых связок и отрицательно влияет на вибрацию, изменяя амплитуду, величину и частоту нормальной динамики голосовых связок.По мере прогрессирования отека пороговое давление фонации может увеличиваться. Создание адекватного фонового давления становится более трудным, и у пациента развиваются голосовые изменения как в результате изменения динамики жидкостной волны воспаленной и отечной ткани, так и в результате как сознательной, так и бессознательной адаптации, чтобы попытаться смягчить их. измененная динамика тканей. Иногда отек настолько выражен, что невозможно создать адекватное фоновое давление. В такой ситуации у пациента может развиться откровенная афония.Такая дезадаптация может привести к длительным голосовым симптомам после эпизода острого ларингита, которые могут сохраняться долгое время после исчезновения провоцирующего события. В таких ситуациях направление к отоларингологу и / или языковому патологу является оправданным.

История и физика

Обследование пациента с острым ларингитом всегда должно начинаться с тщательного сбора анамнеза и физического обследования. Особое внимание следует уделять недавнему URI или другим заболеваниям, контактам с больными или любым другим признакам системного заболевания.Врач должен также изучить прошлый медицинский анамнез, включая иммунный статус, статус иммунизации, аллергию и историю путешествий, а также историю других сопутствующих патологий, таких как ГЭРБ. Особое внимание следует обращать на начало и продолжительность симптомов, а также на то, возникали ли они когда-либо раньше. Если пациент проходил лечение до обращения, необходимо также изучить эффективность и характер такого лечения.

Начальные симптомы острого ларингита обычно внезапны и усиливаются в течение двух или трех дней, хотя могут сохраняться до недели без лечения.К ним могут относиться:

• Изменение качества голоса, на более поздних стадиях может произойти полная потеря голоса (афония)
• Дискомфорт и боль в горле, особенно после разговора
• Дисфагия, одинофагия (при наличии, с осторожностью – может указывать на дополнительную патологию)
• Сухой кашель
• Общие симптомы сухости в горле, недомогания и лихорадки
• Частое прочищение горла
• Раннее утомление голоса или потеря вокального диапазона

Диагноз обычно ставится на основании анамнеза.

Осмотр гортани может подтвердить диагноз. Целесообразно непрямое обследование дыхательных путей с помощью зеркала или гибкого ларингоскопа. Внешний вид гортани может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. На ранних стадиях наблюдается эритема и отек надгортанника, надгортанника, черпальцев и голосовых связок. По мере прогрессирования заболевания голосовые связки могут становиться как эритематозными, так и отечными. В зависимости от возбудителя может быть вовлечена подсвязочная область, хотя это случается реже.Липкие, вязкие выделения также могут быть замечены между голосовыми связками или в межчелюстной области. В случае злоупотребления голосом или неправильного использования в голосовых связках можно увидеть несколько изменений. Отек Рейнке часто встречается как при остром, так и при хроническом ларингите. Подслизистое кровоизлияние может наблюдаться при острой голосовой травме или могут присутствовать ранее не диагностированные узелки или псевдоузлы. Если их не лечить, все они могут прогрессировать до хронической патологии голоса. [1] [5] [6] [7] [1]

Оценка

Диагноз обычно ставится на основании тщательного анамнеза и физического обследования.Формальный голосовой анализ и волоконно-оптическая ларингоскопия могут использоваться для подтверждения диагноза в случаях, которые не поддаются лечению или имеют другие осложнения. Стробоскопия может быть относительно нормальной или может выявить асимметрию, апериодичность и снижение волновых характеристик слизистой оболочки [8]. Дальнейшая визуализация или лабораторные исследования не требуются, если не подозревается атипичный патоген или новообразование. Редко, если у пациента есть экссудат в ротоглотке или голосовых связках, может быть показан посев.

Лечение / менеджмент

Лечение часто носит поддерживающий характер и зависит от тяжести ларингита.

• Голосовой отдых: это самый важный фактор. Использование голоса при ларингите приводит к неполному или замедленному выздоровлению. Рекомендуется полный отдых голоса, хотя добиться этого практически невозможно. Если пациенту необходимо говорить, его следует проинструктировать использовать «конфиденциальный голос»; то есть нормальный голосовой голос на малой громкости без шепота и проецирования.1
• Вдыхание пара: Вдыхание увлажненного воздуха увеличивает влажность верхних дыхательных путей и помогает удалить секрецию и экссудат.
• Избегание раздражителей: Следует избегать курения и алкоголя. Курение задерживает быстрое разрешение болезненного процесса.
• Модификация диеты: пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью рекомендуется ограничение в диете. Это включает в себя отказ от напитков с кофеином, острой пищи, жирной пищи, шоколада, мяты перечной. Еще одно важное изменение образа жизни – это отказ от поздних приемов пищи. Больной должен принимать пищу не менее чем за 3 часа до сна. Пациенту следует пить много воды.Было показано, что эти диетические меры эффективны при классической ГЭРБ, хотя их эффективность при LPR оспаривается, но они все еще используются. [9]
• Лекарства: Назначение антибиотиков здоровому пациенту с острым ларингитом в настоящее время не поддерживается; однако пациентам из группы высокого риска и пациентам с тяжелыми симптомами можно назначать антибиотики. Некоторые авторы рекомендуют антибиотики узкого спектра действия только при наличии идентифицируемого окрашивания по Граму и посева.

Грибковый ларингит можно лечить с помощью пероральных противогрибковых средств, таких как флуконазол.Лечение обычно требуется в течение трех недель и при необходимости может быть повторено. Это следует делать пациентам с подтвержденной грибковой инфекцией при обследовании гортани и / или посеве.

Муколитики, такие как гвайфенезин, могут использоваться для очистки секретов.

Помимо изменения образа жизни и диеты, ларингит, связанный с LPR, лечат антирефлюксными препаратами. Лекарства, которые подавляют выработку кислоты, такие как агенты, блокирующие рецептор h3 и протонную помпу, эффективны против гастроэзофагеального рефлюкса, хотя ингибиторы протонной помпы оказываются наиболее эффективными при LPR.В таких условиях могут потребоваться более высокие дозы или режим дозирования два раза в день. [10]

Преобладающие данные не подтверждают назначение антигистаминных средств или пероральных кортикостероидов для лечения острого ларингита.

Дифференциальная диагностика

Сюда входят:

• Спастическая дисфония
• Рефлюкс-ларингит
• Хронический аллергический ларингит
• Эпиглоттит
• Новообразование

Прогноз

Поскольку это часто самоограничивающееся состояние, оно имеет хороший прогноз.Если пациент завершит рекомендованную терапию, прогноз выздоровления до преморбидного уровня фонации будет отличным. Если произошла вокальная дезадаптация, эти проблемы можно решить с помощью логопеда.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Острый ларингит часто является самоограничивающимся состоянием, но клиницист должен быть проницательным и учитывать возможные основные состояния или другие проблемы, которые могут имитировать острый ларингит.Любой острый ларингит, не поддающийся соответствующему лечению, требует дальнейшего пересмотра и потенциального направления к отоларингологу для формального обследования гортани [11]. Голосовой отдых рекомендуется. (Уровень 1) Антигистаминные препараты и пероральные стероиды не играют роли в лечении. (Уровень 1)

---

Консультанты по ушей, носу и горлу

Ларингит – это отек и раздражение гортани (голосовой ящик). Это вызывает охриплость голоса и, в некоторых случаях, потерю голоса.Он может быть острым (кратковременным) или хроническим (длительным), но обычно возникает в результате временной вирусной инфекции или перенапряжения голоса и быстро проходит. Стойкий ларингит, который длится более двух недель, может быть признаком серьезного заболевания и должен быть осмотрен врачом.

Что вызывает ларингит?

Ваши голосовые связки, расположенные внутри гортани, открываются и закрываются, создавая звуки при вибрации. Но когда они воспаляются, звуки искажаются, из-за чего ваш голос становится хриплым и – в некоторых случаях – неразборчивым.

Это может быть вызвано рядом факторов, включая простуду и вирусные инфекции, аллергию, неправильное использование голоса, бактериальные инфекции, кислотный рефлюкс, инфекции носовых пазух, поражения голосовых связок и курение. Определенная степень охриплости является обычным явлением с возрастом.

Каковы симптомы ларингита?

Охриплость голоса – основной симптом ларингита. Ваш голос может стать хриплым или хриплым, может быть глубже обычного, сломаться или потрескаться. Некоторые люди вообще теряют голос.Помимо охриплости, вы можете испытывать сухость или боль в горле, кашель и затруднение глотания.

Как лечится ларингит?

Лечение ларингита зависит от того, что вызывает у вас симптомы. Чтобы выяснить это, ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Чтобы врач мог лучше осмотреть вашу гортань, будет проведена ларингоскопия. Есть два способа выполнить ларингоскопию.

Один из них включает в себя свет и серию зеркал, при правильном расположении врач может видеть сквозь горло.Второй тип является предпочтительным методом и включает введение эндоскопа через нос или рот. Эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с фонариком и камерой на конце. Любая из этих версий позволит вашему врачу поближе взглянуть и посмотреть, как ваши голосовые связки реагируют, когда вы говорите.

Домашние средства часто являются лучшим лечением ларингита, особенно в остром состоянии. Вашим главным приоритетом должен быть отдых для голоса и использование его только в случае крайней необходимости. Попытка говорить при ларингите может привести к необратимому повреждению голосовых связок.

Поддерживайте водный баланс, употребляя большое количество жидкости и избегайте алкоголя и кофеина, которые могут привести к обезвоживанию. Полоскание теплой соленой водой несколько раз в день может уменьшить дискомфорт. Держитесь подальше от сигарет, которые могут вызвать раздражение и ухудшить ваше состояние.

Позвоните консультантам по уха, носу и горлу по телефону (605) 217-4320, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

Руководство по клинической практике AAO-HNSF: охриплость

Новые рекомендации врачей-ЛОР по лечению общих проблем с голосом у взрослых и детей

АЛЕКСАНДРИЯ, Вирджиния – Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи (AAO- HNSF) выпустит первое и единственное национальное руководство по клинической практике, чтобы помочь практикующим врачам выявлять и лечить пациентов с охриплостью голоса, также известной как дисфония.В руководстве особое внимание уделяется научно обоснованному лечению хрипоты врачами и разъясняется пациентам распространенность этой общей проблемы со здоровьем голоса.

«Охриплость встречается примерно у 20 миллионов человек в США в любой момент времени, и примерно каждый третий человек в какой-то момент своей жизни охрипнет», – сказал Ричард М. Розенфельд, доктор медицины, магистр здравоохранения, автор руководства и председатель рабочей группы по разработке руководящих принципов AAO-HNSF. «Помимо воздействия на здоровье и качество жизни, охриплость приводит к частым посещениям врача и ежегодной потере производительности на несколько миллиардов долларов из-за прогулов на работе.

Термины «охриплость» и «дисфония» часто используются как синонимы, однако охриплость является признаком нарушения качества голоса, а дисфония – диагнозом. Охриплость (дисфония) определяется как расстройство, характеризующееся изменением качества голоса, высоты тона, громкости или вокального усилия, которое ухудшает общение или снижает качество жизни, связанное с голосом. Охриплость голоса может возникнуть у новорожденных, младенцев, детей и взрослых любого возраста. У людей с охриплостью нарушено общение с семьей и сверстниками, что может привести к депрессии, социальной изоляции, пропуску работы, потере заработной платы или снижению качества жизни.

«Большая часть охриплости вызвана доброкачественными или самоограничивающимися состояниями, но она также может быть симптомом более серьезного или прогрессирующего состояния, требующего быстрой диагностики и лечения», – сказал Сет Р. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения, председатель Панель рекомендаций по охриплости. «Это новое руководство предназначено для улучшения диагностики, продвижения соответствующей терапии, улучшения результатов, а также для расширения консультирования и просвещения по вопросам профилактики».

Охриплость чаще встречается у женщин (на 50% выше, чем у мужчин), детей (пиковый диапазон 8-14 лет), пожилых людей и профессиональных пользователей голосовой связью (например.г., учителя, исполнители, телемаркетологи, инструкторы по аэробике). Несмотря на то, насколько распространено это состояние, недавнее исследование, проведенное AAO-HNS, показало, что многие американцы не знакомы с возможными причинами и подходящим лечением охриплости. Опрос показал, что почти половина взрослых не подозревают, что стойкая охриплость голоса может быть признаком рака. Отдельное исследование, указанное в руководстве, также показало, что только 5,9% людей с охриплостью обращаются за лечением.

Признавая, что пациенты, которые все же обращаются за помощью, могут обращаться к разным поставщикам медицинских услуг, данное руководство предназначено для всех врачей, которые могут диагностировать и лечить пациентов с охриплостью.

Ключевые особенности нового руководства включают:

• Большинство, но не все, охриплость является результатом доброкачественных основных или самоограничивающих факторов; однако клиницисты должны рассматривать возможность серьезного основного состояния (рост или опухоль гортани) или побочных эффектов лекарств в качестве причины.
• Ларингоскопия – это офисная процедура для визуализации гортани (голосового аппарата и голосовых связок), которую следует выполнять, если охриплость голоса не проходит или если причина неизвестна.
• Визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ, не должны проводиться при первичной жалобе на охриплость голоса до визуализации гортани; ларингоскопия – это основной метод диагностики, который следует проводить в первую очередь.
• Противорефлюксные препараты не следует назначать при охриплости голоса, если нет (а) признаков или симптомов гастроэзофагеальной рефлекторной болезни (ГЭРБ), таких как изжога или срыгивание, или (б) признаков воспаления гортани, наблюдаемых во время ларингоскопии.
• Стероиды или антибиотики, принимаемые внутрь, не рекомендуются при охриплости голоса и не должны использоваться в плановом порядке.
• Голосовая терапия – это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения охриплости голоса, который можно проводить в любом возрасте. Ларингоскопия должна быть выполнена до голосовой терапии, а результаты сообщены логопеду. Терапия охриплости голоса обычно включает от одного до двух сеансов в неделю в течение четырех-восьми недель.
• Хирургическое вмешательство не является основным методом лечения большей части охриплости, но может быть показано при подозрении на рак, другие опухоли или новообразования, ненормальное движение голосовых связок или ненормальный тонус мышц голосовых связок.
• Риск охриплости можно снизить с помощью профилактических мер, таких как поддержание достаточного количества жидкости, отказ от раздражителей (особенно табачного дыма), обучение голоса и усиление голоса при интенсивном использовании голоса.

«В эпоху реформ здравоохранения и сравнительных исследований эффективности хорошо составленные руководящие принципы помогают улучшить качество, обеспечить оптимальные результаты, минимизировать вред и уменьшить несоответствующие вариации в уходе», – говорит д-р Розенфельд. «Мы надеемся, что эти рекомендации предоставят врачам инструменты, необходимые для раннего выявления проблемы, предотвращения неблагоприятных результатов и снижения затрат на здравоохранение.”

Руководство было разработано мультидисциплинарной комиссией, представляющей неврологию, речевую патологию, профессиональное обучение голосу, семейную медицину, пульмонологию, гериатрию, сестринское дело, внутреннюю медицину, отоларингологию – хирургию головы и шеи, детскую медицину и потребителей.

«Руководство по клинической практике по охриплости голоса» появится в качестве дополнения к сентябрьскому выпуску «Отоларингология – хирургия головы и шеи » за сентябрь 2009 г., рецензируемому научному журналу Американской академии отоларингологии – Фонду хирургии головы и шеи (AAO- HNSF) и Американской академии отоларингической аллергии.Руководство также будет представлено на семинаре во время Ежегодного собрания AAO-HNSF и OTO EXPO в Сан-Диего, 4-7 октября 2009 г.

Репортерам, желающим получить полный текст руководства, следует связаться с Джессикой Микульски (1- 703-535-3762 или 1-703-657-9715) или по электронной почте newsroom@entnet.