Лечение гайморита
Острый или хронический гайморит проявляется в виде воспаления в области гайморовой пазухи (верхнечелюстные пазухи носа). Он сопровождается болезненными ощущениями в районе верхнечелюстных пазух, внутри них скапливается гной. Заболевание может протекать на фоне интоксикации, нарушения нормальной жизнедеятельности организма.
Гайморит часто распространяется на разные пазухи носа, но в первую очередь страдают именно гайморовые. На начальном этапе развития болезни поражается слизистая оболочка. Если адекватное лечение гайморита, протекающего в легкой форме, отсутствует — он может прогрессировать. При осложнениях у взрослых и детей воспалению может подвергаться надкостница и даже кость.
Причиной воспаления носовых пазух может служить инфекция, проникшая из полости рта (чаще всего — верхней челюсти). Типичные источники патогенной флоры: кариозные полости, кисты в области корней зубов, глубокие поражения, в том числе при периодонтите и остеомиелите. В некоторых случаях воспалительный процесс возникает после неудачного удаления зуба.
Симптомы и лечение гайморита
Симптомы острого гайморита:
- болезненные, неприятные ощущения в области носовых пазух;
- гнойные выделения из носа;
- плохой запах выделений;
- повышенная температура;
- плохое самочувствие.
Гнойный гайморит опасен тем, что отток гноя бывает ограничен, в частности из-за отека тканей внутри носа. Из-за этого возникают головные боли, а также распирающие и давящие боли в области лица. При наклоне вперед и надавливании болезненность усиливается. Токсикоз может сопровождаться лихорадкой. При отсутствии адекватного лечения существует риск прорыва гноя в область глаз и мозга.
Признаки хронического гайморита у взрослых:
- частая утомляемость;
- периодически возникающие головные боли;
- насморк;
- плохое обоняние;
- затрудненное носовое дыхание.
При запущенном заболевании инфекция может постоянно присутствовать в носоглотке. Этому часто способствует искривленная перегородка носа, препятствующая отхождению слизи и гнойного содержимого. В некоторых случаях в пазухах образуются полипы.
Чтобы не допустить развития хронической стадии, пациентам с симптомами острого гайморита назначается лечение на основе проведенной диагностики (включает в себя рентген, иногда посев на чувствительность к антибиотикам).
признаки и симптомы, лечение и профилактика гайморита у взрослых
Статью подготовил врач-оториноларинголог Татьяна Ивановна Севостьянова
Гайморит – это одна из разновидностей синусита (воспаление пазух носа), а именно воспаление верхнечелюстной (гайморовой) околоносовой пазухи, названной так в честь немецкого доктора Франца Гаймора, впервые описавшего заболевание.
Синуситы, в частности и гайморит, может быть вызван как вирусами, так и бактериями
Симптомы гайморита разнообразны и у всех людей проявляются по-разному. В большинстве случаев, это заложенность носа, боль при резком движении головы и наклоне её вперёд, тяжесть в околоносовой области, гнусавость, выделения из носа, головные боли.
Ни в коем случае не стоит ставить диагноз самому себе и заниматься самолечением, а также надеяться, что само всё пройдёт. Важно назначить адекватную терапию и довести её до конца, что может сделать только грамотный специалист.
Поймите, каждый человек индивидуальный. И даже развитие пазух носа у всех разное. В своей практике я встречала людей с разнообразными их конфигурациями.
Так что только после осмотра и рентгенологического исследования можно составить полную картину заболевания у пациента и лишь после этого назначать лечение.А лечение гайморита всегда нужно начинать со снятия воспаления и отёка слизистой. Существует правило: любое лекарство наносится только на чистую поверхность, иначе оно не имеет смысла. Поэтому, вначале промываем нос, прокапываем, убираем отёк, и лишь после идёт антимикробная терапия. Могут назначаться антибиотики широкого спектра, но только не в случаях вирусных синуситов.
Нельзя не сказать о том, что нередко при синуситах может быть наслоение 2-3 заболеваний. Например, человек ходил с хроническим описторхозом, лямблиозом и не знал об этом. И вдруг к этому всему добавляется ещё ОРЗ. В результате бывает и так, что от ЛОР-врача пациента направляют к другому доктору лечить основное заболевание, так как синусит – лишь вторичное. И после того, как основная проблема решена, гайморит проходит сам собой.
Подводя итоги, хочу отметить, что самое важное в профилактике гайморита – это элементарная ежедневная забота о своём здоровье. Каждое утро помимо чистки зубов и умывания лица, заведите себе привычку промывать нос, полоскать рот. Старайтесь не переохлаждаться на улице. В период обострения респираторных заболеваний, вводите в рацион приём мультивитаминов и минералов.
И, конечно, самое главное, при первых признаках недомогания, обратитесь к доктору. Только он сможет поставить точный диагноз и определить стратегию борьбы с болезнью.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ЛОРУ
гнойный двусторонний, диагностика острого гайморита носа, цена
Признаки и причины воспаления верхнечелюстных пазух
Проявления схожи с симптомами других респираторных заболеваний, а вирусный гайморит и вовсе развивается как следствие ОРВИ. Для него характерны:- затрудненное дыхание;
- обильное течение из носа;
- гнойный секрет;
- сильная головная боль, отдающая в область лба, зубов, переносицы;
- озноб, температура выше 38 градусов.
Причиной, по которой развивается гайморит пазухи носа, может быть хронический насморк или любое заболевание, которое возникает из-за воспаления слизистой носа.
Одонтогенный гайморит прогрессирует из-за поражения верхних зубов, корни которых расположены близко к пазухам. Если организм ослаблен инфекцией, то микробы способны переместиться в пазухи с током крови.
Отекает слизистая и при аллергии, нередко переходящей в хронический гайморит.
Лечение
Для диагностики и назначения терапии необходимо посетить оториноларинголога. Методы лечения гайморита врач определяет исходя из течения, длительности и характера болезни.Острая форма заболевания требует немедленной интенсивной антибактериальной терапии. Поэтому при первичном обращении лор-врач назначает антибиотики вслепую, направляя анализы на бактериологический посев. После определения устойчивости инфекции к лекарствам острый гайморит лечат антибактериальными препаратами, назначаемыми по результатам посева.
Гнойный гайморит вынуждает делать прокол гайморовой пазухи. Из нее откачивается содержимое, а полость заполняется антибактериальным средством.
Лучшее лечение гайморита, вызванного аллергией, – прием антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.
Если недуг носит хронический характер, и снятию воспаления не помогают специальные капли и промывание носа, пациент может пройти лазерное лечение.
Лечение гайморита при грудном вскармливании или беременности требует внимательного подхода, поскольку прием любых лекарств возможен только в случае, если польза для мамы ощутимо больше, чем вред для плода или рожденного ребенка.
Здоровье женщины в положении больше подвержено опасности, и даже простое ОРЗ в ослабленном организме может перерасти в катаральный гайморит. Лечение заключается в промывании носовых пазух и приеме антибактериальных препаратов, неопасных для малыша. Если этого нельзя избежать, назначают назальные спреи.
Лор в Одинцове и Звенигороде
Врачи МЦ «ВЕРАМЕД» найдут для вас современные методы терапии, которые быстро и эффективно снимут воспаление, избавят от изматывающих симптомов. Посетить оториноларинголога в наших клиниках можно, предварительно записавшись на удобное вам время: 8(495)150-03-03.Код | Наименование услуги | Цена, руб |
---|---|---|
B01.028.001.01 |
Консультативный прием первичный заслуженного врача РФ, доцента, к.м.н. Князева А.Б. |
1500 |
B01.028.001.02 |
Консультативный прием: первичный (врач) |
1100 |
B01.028.002.03 |
Консультативный прием повторный заслуженного врача РФ, доцента, к.м.н. Князева А.Б. |
1200 |
B01.028.002.04 |
Консультативный прием: повторный (врач) |
700 |
А03.08.004.002 |
Видеоэндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки, околоносовых пазух с анестезией |
1500 |
B01.028.002.05 |
Экспресс осмотр |
500 |
A03.25.003 |
Исследование слуха камертонами |
400 |
А03. 08.006 |
Эхосинусоскопия |
650 |
А03.08.004 |
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки, околоносовых пазух с анестезией |
1200 |
A11.08.010.001 |
Забор материала для проведения лабораторного исследования (отоларинголог) нос |
200 |
A11.08.010.002 |
Забор материала для проведения лабораторного исследования (отоларинголог) зев |
200 |
A11.08.021.001.01 |
Промывание носа по Проэтцу (метод перемещения жидкости МПЖ) растворами антисептиков |
650 |
A11.08.021.001.02 |
Промывание носа по Проэтцу (метод перемещения жидкости МПЖ) ферментными препаратами |
700 |
A11.08.021.001.03 |
Промывание носа по Проэтцу (метод перемещения жидкости МПЖ) раствором бактериофага |
750 |
A22.08.004 |
Лазеротерапия |
350 |
А15.01.002 |
Наложение повязки при заболеваниях ЛОР-органов |
500 |
A11.08.005 |
Внутриносовая блокада (введение лекарственных препаратов в носовую раковину, лекарство мед.центра) |
1600 |
A11.08.020 |
Анемизация носовых ходов |
300 |
А16. 08.011 |
Удаление инородного тела полости носа (1 сторона) |
1100 |
А16.08.012 |
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса |
2800 |
А16.08.018 |
Вскрытие фурункула носа |
2600 |
A11.08.023.01 |
Анестезия полости носа раствором лидокаина аппликационная |
250 |
A11.08.023.02 |
Анестезия полости носа раствором лидокаина аппликационная и инфильтрационная |
550 |
A16.08.016.01 |
Промывание лакун миндалин: раствором антисептических средств |
650 |
A16.08.016.02 |
Промывание лакун миндалин: ферментными препаратами |
700 |
A16.08.016.03 |
Промывание лакун миндалин: бактериофагами |
750 |
A16.08.016.04 |
Промывание лакун миндалин: пробиотиками после фотодинамической терапии |
650 |
A11.08.006 |
Анестезия глотки раствором лидокаина |
250 |
A11.08.019 |
Инстилляция лекарственных препаратов в гортань |
600 |
А17.08.002 |
Дарсонвализация при заболеваниях верхних дыхательных путей |
400 |
А17. 30.034 |
УФФ лекарственный |
450 |
A16.25.012 |
Продувание слуховых труб по Политцеру |
300 |
A16.25.007.01 |
Удаление серных пробок: с одной стороны |
750 |
A16.25.007.02 |
Удаление серных пробок: с двух сторон |
1200 |
А16.25.001 |
Дренирование фурункула наружнего уха |
1300 |
А21.25.002 |
Пневмомассаж барабанных перепонок |
350 |
A11.08.007 |
Заушная парамеатальная новокаиновая блокада |
400 |
A11.25.008 |
Удаление инородных тел уха |
800 |
А11.25.005 |
Туалет наружного слухового прохода (1 ухо) |
200 |
А11.25.002 |
Постановка турунды в наружный слуховой проход без стоимости препарата (1 ухо) |
200 |
А11. 30.001 |
Парацентез |
2500 |
A22.08.013 |
Фотодинамическая терапия заболеваний носа |
6500 |
A22.08.013 |
Фотодинамическая терапия хронического тонзиллита |
6500 |
A11. 08.004 |
Пункция верхнечелюстной пазухи |
1500 |
A16.08.023.01 |
Промывание верхнечелюстной пазухи (через установленный катетер) |
700 |
A11.08.022 |
Пункция верхнечелюстной пазухи с введением катетера |
2000 |
А11.08.021 |
Промывание околоносовых пазух и носоглотки аппаратов “Интра-ЛОР” |
750 |
А11.25.003. |
Промывание среднего уха аппаратом “Интра-ЛОР” |
750 |
А16.08.016 |
Промывание лакун и миндалин аппаратом “Интра-ЛОР” |
750 |
A16.08.023.02 |
Промывание гайморовых пазух через сформированные соустья |
700 |
A16.08.062 |
Удаление кровоточащего полипа носовой перегородки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК) |
5000 |
A16.08.074 |
Коагуляция сосудов носовой перегородки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК) |
4000 |
A16.08.055.01 |
Иссечение синехий полости носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК) 1 сторона |
2500 |
A16.08.055.02 |
Иссечение синехий полости носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК) 2 стороны |
5000 |
A16. 08.009.01 |
Удаление единичных полипов полости носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК) |
6000 |
A16.08.009.02 |
Удаление множественных полипов полости носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК) |
15000 |
A16.08.006.001.01 |
Передняя тампонада носа 1 сторона |
800 |
А16.08.006. |
Задняя тампонада носа 1 сторона |
1300 |
A16.08.006.001.02 |
Удаление тампонов из полости носа |
500 |
A16.08.014 |
Репозиция костей носа пальцевая |
5500 |
A16.08.015 | Репозиция костей носа инструментальная | 7000 |
A24.08.003 |
Туширование лимфоидной ткани задней стенки глотки |
400 |
A16.08.007 |
Удаление инородных тел глотки, гортани |
1100 |
А16.08.054.04 |
Вскрытие кисты небной миндалины : 1 категории |
2100 |
A16.08.054.05 |
Вскрытие кисты небной миндалины (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 2 категории |
3100 |
A16.08.054.06 |
Вскрытие кисты небной миндалины (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 3 категории |
4100 |
A16. 08.035.01 |
Удаление папиллом носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 1 категория |
4600 |
A16.08.035.02 |
Удаление папиллом носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 2 категория |
7100 |
A16.08.035.03 |
Удаление папиллом носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 3 категория |
11600 |
A16.08.054.01 |
Удаление папиллом глотки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 1 категория |
4600 |
A16.08.054.02 |
Удаление папиллом глотки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 2 категория |
7100 |
A16.08.054.03 |
Удаление папиллом глотки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 3 категория |
11600 |
A16.07.087.01 |
Лечение храпа (увулотомия) (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 1 категория |
6100 |
A16.07.087.02 |
Лечение храпа (увулятомия) (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 2 категория |
8100 |
A16.07.087.03 |
Лечение храпа (увулятомия) (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 3 категория |
14100 |
А16.08.010.001 |
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин |
9500 |
А16.08.063.01 |
Лакунотомия (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК)с одной стороны |
5500 |
А16. 08.063.02 |
Лакунотомия (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК) с двух сторон |
9000 |
А16.08.009.001.01 |
Эндоскопическая полипотомия носа шейвером 1 сторона |
7500 |
А16.08.009.001.02 |
Эндоскопическая полипотомия носа шейвером 2 стороны |
14000 |
А17.30.021.001 |
Коагуляция миндалин |
5100 |
А 22.08.025 |
Коагуляция миндалин (лазер, фотек, сургитрон) |
6100 |
медсестры с A16.08.062 по А16.08.009.001.02 |
UF Health, University of Florida Health
Определение
Синусит возникает, когда ткань, выстилающая пазухи, опухает или воспаляется. Это происходит в результате заражения вирусом, бактериями или грибком.
Альтернативные названия
Острый синусит; Инфекция носовых пазух; Гайморит – острый; Гайморит – хронический; Риносинусит
Причины
Пазухи – это заполненные воздухом пространства черепа. Они расположены за лбом, носовыми костями, щеками и глазами.Здоровые носовые пазухи не содержат бактерий или других микробов. В большинстве случаев слизь может вытекать, а воздух может проходить через носовые пазухи.
Пазухи
Когда отверстия носовых пазух закупориваются или накапливается слишком много слизи, бактерии и другие микробы могут расти быстрее.
Синусит может возникнуть в результате одного из следующих состояний:
- Маленькие волоски (реснички) в пазухах не могут должным образом выводить слизь. Это может быть связано с некоторыми заболеваниями.
- Простуда и аллергия могут вызвать образование слишком большого количества слизи или заблокировать отверстие носовых пазух.
- Искривленная носовая перегородка, шпора носовой кости или носовые полипы могут блокировать отверстие носовых пазух.
Синусит
Существует два типа синусита:
- Острый синусит – это когда симптомы присутствуют в течение 4 недель или менее. Это вызвано бактериями, растущими в носовых пазухах.
- Хронический синусит – это опухоль носовых пазух, которая сохраняется более 3 месяцев. Это может быть вызвано бактериями или грибком.
Следующие факторы могут увеличить риск развития синусита у взрослого или ребенка:
Симптомы
Симптомы острого синусита у взрослых очень часто возникают после простуды, которая не проходит или ухудшается через 5-7 дней.Симптомы включают:
- Неприятный запах изо рта или потеря обоняния
- Кашель, часто усиливающийся ночью
- Усталость и общее недомогание
- Лихорадка
- Головная боль
- Боль, похожая на давление, боль за глазами, зубная боль или болезненность лица
- заложенность носа и выделения из носа
- Боль в горле и постназальное выделение
Симптомы хронического синусита такие же, как и при остром синусите. Однако симптомы, как правило, более легкие и длятся дольше 12 недель.
Симптомы синусита у детей включают:
- Простуда или респираторное заболевание, которое улучшается, а затем начинает ухудшаться
- Высокая температура вместе с затемненными выделениями из носа, которые сохраняются не менее 3 дней
- Выделения из носа , с кашлем или без кашля, который присутствует более 10 дней и не улучшается
Обследования и анализы
Врач осмотрит вас или вашего ребенка на синусит по:
- Поиск в носу на предмет выявления синусита. признаки полипов
- Освещение носовых пазух (трансиллюминация) для признаков воспаления
- Постукивание по области носовых пазух для обнаружения инфекции
Врач может осмотреть носовые пазухи через оптоволоконный зонд (называемый носовой эндоскопией или риноскопией) для диагностики синусит. Это часто делают врачи, специализирующиеся на заболеваниях ушей, носа и горла (ЛОР).
Визуализирующие тесты, которые могут быть использованы для принятия решения о лечении:
- Компьютерная томография носовых пазух, чтобы помочь диагностировать синусит или более внимательно изучить кости и ткани носовых пазух
- МРТ носовых пазух, если может быть опухоль или грибковая инфекция
В большинстве случаев регулярные рентгеновские снимки носовых пазух не позволяют правильно диагностировать синусит.
Если у вас или у вашего ребенка синусит, который не проходит или продолжает возвращаться, другие тесты могут включать:
- Тест на аллергию
- Анализы крови на ВИЧ или другие тесты на плохую иммунную функцию
- Тест цилиарной функции
- Посев из носа
- Цитология носа
- Тесты хлорида пота на кистозный фиброз
Лечение
САМООБРАБОТКА
Попробуйте следующие шаги, чтобы уменьшить заложенность носовых пазух:
- Несколько раз в день прикладывайте к лицу теплые влажные салфетки. .
- Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь.
- Вдыхайте пар 2–4 раза в день (например, сидя в ванной с душем).
- Спрей с физиологическим раствором для носа несколько раз в день.
- Используйте увлажнитель.
- Используйте сосуд Neti или бутылку с физиологическим раствором, чтобы промыть носовые пазухи.
Будьте осторожны при использовании отпускаемых без рецепта назальных противозастойных средств, таких как оксиметазолин (Африн) или неосинефрин. Сначала они могут помочь, но их использование более 3-5 дней может усилить заложенность носа.
Чтобы облегчить боль или давление в носовых пазухах:
- Избегайте полетов, когда вы перегружены.
- Избегайте резких перепадов температур, резких перепадов температуры и наклоняйтесь вперед с опущенной головой.
- Попробуйте парацетамол или ибупрофен.
МЕДИЦИНА И ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ
В большинстве случаев антибиотики не нужны при остром синусите. Большинство этих инфекций проходят сами по себе. Даже когда антибиотики действительно помогают, они могут лишь немного сократить время, необходимое для того, чтобы инфекция исчезла.Антибиотики с большей вероятностью будут назначены раньше:
- Детям с выделениями из носа, возможно, с кашлем, который не проходит через 2–3 недели
- Температура выше 102,2 ° F (39 ° C)
- Головная боль или боль в лице
- Сильный отек вокруг глаз
Острый синусит следует лечить в течение 10–14 дней. Хронический синусит следует лечить от 3 до 4 недель. Некоторым людям с хроническим синуситом могут потребоваться специальные лекарства для лечения грибковых инфекций.
В какой-то момент ваш поставщик услуг рассмотрит:
- Другие рецептурные лекарства
- Дополнительные анализы
- Направление к специалисту по ушей, носу и горлу или к специалисту по аллергии
Другие методы лечения синусита включают:
- Уколы от аллергии ( иммунотерапия), чтобы предотвратить возвращение болезни
- Избегание триггеров аллергии
- Назальные кортикостероидные спреи и антигистаминные препараты для уменьшения отека, особенно при полипах в носу или аллергии
Также может потребоваться операция по увеличению отверстия пазухи и дренированию носовых пазух .Вы можете рассмотреть эту процедуру, если:
- Ваши симптомы не исчезнут после 3 месяцев лечения.
- У вас более 2–3 эпизодов острого синусита в год.
Большинство грибковых инфекций носовых пазух требуют хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство по исправлению искривленной перегородки или полипов носа может предотвратить возвращение состояния.
Перспективы (Прогноз)
Большинство инфекций носовых пазух можно вылечить с помощью мер самолечения и лечения. Если у вас повторяющиеся приступы, вас следует проверить на наличие таких причин, как полипы в носу, или других проблем, например аллергии.
Возможные осложнения
Хотя и очень редко, осложнения могут включать:
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему поставщику, если:
- Ваши симптомы длятся более 10-14 дней или у вас простуда, которая усиливается после 7 дней.
- У вас сильная головная боль, которая не купируется безрецептурными обезболивающими.
- У вас жар.
- У вас все еще есть симптомы после правильного приема всех антибиотиков.
- У вас есть какие-либо изменения в вашем зрении во время инфекции носовых пазух.
Зеленые или желтые выделения не означают, что у вас определенно инфекция носовых пазух или вам нужны антибиотики.
Профилактика
Лучший способ предотвратить синусит – это избегать простуды и гриппа или быстро лечить проблемы.
- Ешьте много фруктов и овощей, богатых антиоксидантами и другими химическими веществами, которые могут укрепить вашу иммунную систему и помочь вашему организму противостоять инфекциям.
- Делайте вакцину против гриппа каждый год.
- Снижение стресса.
- Часто мойте руки, особенно после рукопожатия.
Другие советы по предотвращению синусита:
- Избегайте дыма и загрязняющих веществ.
- Пейте много жидкости, чтобы увеличить влажность тела.
- Принимайте противозастойные средства во время инфекции верхних дыхательных путей.
- Лечите аллергию быстро и надлежащим образом.
- Используйте увлажнитель, чтобы увеличить влажность носа и носовых пазух.
Изображения
Ссылки
DeMuri GP, Wald ER. Синусит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 63.
Murr AH. Подходите к пациенту с заболеваниями носа, носовых пазух и ушей. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 426.
Pappas DE, Hendley JO. Синусит. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 380.
Розенфельд Р.М., Пичкирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С. и др. Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015; 152 (2 доп.): S1-S39. PMID: 25832968 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25832968.
Синусит | Варианты лечения синусита
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), национальное опросное исследование состояния здоровья за 2017 год показало, что 30.Ежегодно у 8 миллионов взрослых в США диагностируется синусит. Это составляет 18–22 миллиона посещений врачей в США ежегодно, а прямые затраты на лечение составляют 3,4–5 млрд долларов в год. Более того, прямые затраты на лечение острого и хронического синусита превышают 11 миллиардов долларов в год с дополнительными расходами из-за потери производительности, снижения эффективности работы и ухудшения качества жизни. Следовательно, более 1 из 5 антибиотиков, назначаемых взрослым, предназначен для лечения синусита, что делает его пятым по значимости диагнозом, отвечающим за антибактериальную терапию.
Что такое гайморит?
Синусит, также известный как инфекция носовых пазух или риносинусит, представляет собой воспаление выстланных слизистой оболочкой, заполненных воздухом пространств черепа, которые соединяются с носом и горлом. Когда пазухи воспаляются, закупориваются или опухают, нормальный дренаж слизи может не произойти, задерживая воздух и другие жидкости, создавая вакуум и / или давление. Это давление может вызвать боль, которая иногда бывает очень сильной. Закупорка носовых пазух также может привести к инфекциям.
Что такое нормальная функция носовых пазух?
Пазухи представляют собой заполненные воздухом структуры внутри лицевого скелета, прилегающие к носовой полости вокруг глаз и носа, которые имеют слизистую слизистую оболочку.Есть четыре парных пазухи, всего восемь: лобная (над глазами), решетчатая (между глазами), верхнечелюстная (под глазами) и клиновидная (полностью сзади). Окружающие их костные полости выстланы мягкой тканью, называемой слизистой оболочкой.
Из носовых пазух ежедневно выделяется большое количество слизи, и эта слизь стекает через небольшие отверстия (устья) в носовую полость, где она возвращается в носоглотку и спускается в горло (пищевод), где она проглатывается. Слизь – это жидкость, которая очищает воздух, которым вы дышите, от бактерий и других частиц.Крошечные волосковые клетки (называемые ресничками) удаляют слизь из носовых пазух, чтобы она могла стекать через нос.
Пазухи соединяются с носом через маленькие узкие каналы, и пока эти каналы открыты, пазухи остаются здоровыми, позволяя воздуху из носа попадать в пазухи, а слизь, образующаяся в пазухах, стекать в нос.
Каждая из пазух имеет уникальный образец дренажа, но лобная, верхнечелюстная и часть решетчатой пазухи (передние решетчатые пазухи) впадают в центральную область, известную как средний проход.Закупорка или непроходимость этой области среднего прохода может привести к резервному копированию в этих трех пазухах и вызвать воспаление (синусит).
Что вызывает синусит?
Синусит возникает, когда вирусы или бактерии поражают носовые пазухи и начинают размножаться. По данным CDC, 9 из 10 случаев у взрослых и 5-7 из 10 случаев у детей связаны с вирусами. Для сравнения, 1 из 10 случаев у взрослых и 3-5 из 10 случаев у детей вызваны бактериями. Инфекции вызывают набухание слизистой оболочки носовых пазух, блокирование каналов, дренирующих носовые пазухи, в результате чего слизь и гной заполняются носом и полостями носовых пазух.Когда жидкость задерживается или блокируется в носовых пазухах, это скопление позволяет микробам расти.
Аллергия, заложенность носа (из-за разрастаний, таких как полипы), состояния носа (например, искривленная перегородка), изменения температуры или давления воздуха, а также некоторые заболевания также могут вызывать острый и хронический синусит.
Существуют ли разные типы синусита?
Существует несколько типов синусита, в том числе:
- Острая (длится до 4 недель)
- Подострый (длится от 4 до 12 недель)
- Хроническая (длится более 12 недель и может продолжаться месяцами или даже годами)
- Повторяющиеся (несколько атак в течение 1 года)
В чем разница между острым и хроническим синуситом?
Острый синусит или острый риносинусит (ОРС) часто начинается с простуды, которая затем превращается в бактериальную инфекцию.Симптомы обычно включают обесцвеченный носовой дренаж вместе с заложенностью носа, заложенностью носа, лицевой болью и давлением и / или полнотой лица на срок до 4 недель. Другие симптомы могут включать кашель, лихорадку, усталость, головную боль, постназальное выделение, снижение обоняния и вкуса, зубную боль и ощущение полноты в ушах.
Симптомы хронического синусита или хронического риносинусита (CRS) часто включают заложенность носа (например, полипы), заложенность носа, давление и ощущение полноты на лице, густые выделения или обесцвеченную слизь, отек (отек) и снижение обоняния и вкуса. более 12 недель.
Есть ли факторы риска, связанные с синуситом?
Факторы риска, увеличивающие ваши шансы заболеть синуситом, включают простуду, аллергию, чрезмерное употребление противоотечных назальных спреев, курение, плавание или дайвинг.
Как диагностируется синусит?
Во время консультации ваш ЛОР-врач (уши, нос и горло) изучит вашу историю болезни и обсудит ваши симптомы, связанные с носовыми пазухами, включая продолжительность и любую связь с сезонами или другими факторами окружающей среды, такими как аллергия или курение.Ваш врач также спросит вас, пробовали ли вы какие-либо методы лечения в прошлом, и если да, то как долго и были ли они вообще эффективными.
Ваш медицинский осмотр будет сосредоточен на любых анатомических проблемах, которые могут способствовать появлению ваших симптомов, таких как искривленная перегородка, опухший или аллергический вид носа и слизистой оболочки носовых пазух, увеличенные аденоиды или носовые раковины, новообразования или полипы. Для исследования носовых пазух и слизи будет использоваться стационарный назальный эндоскоп.
После обследования ваш врач разработает для вас индивидуальный план лечения, рекомендуя лекарства и / или дальнейшие анализы (например,g., компьютерная томография, тестирование на аллергию).
Если вам сделали компьютерную томографию, она подтвердит, есть ли у вас острое или хроническое заболевание. КТ для пациентов с диагнозом ОЛБ обычно показывает пузыри, указывающие на острую инфекцию, а КТ для пациентов с диагнозом СВК обычно показывает генерализованный отек вдоль стенок пазух.
В острых случаях ваш врач может также взять посев под эндоскопическим контролем, чтобы помочь выбрать антибиотик.
Как лечится синусит?
Варианты лечения синусита направлены на уменьшение воспаления носа и носовых пазух, а также на поддержание открытых и нормального функционирования дренажных путей.
Медицинское лечение синусита включает в себя прием лекарств, отпускаемых по рецепту, а также безрецептурных препаратов для облегчения симптомов синусита. Обычно рекомендуемые лекарства включают противоотечные спреи для носа, деконгестанты, назальные антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды, орошение носа, пероральные антибиотики и пероральные антигистаминные препараты.
У пациентов с тяжелой аллергией, которые не поддаются лечению лекарствами, может быть проведено тестирование на аллергию. Тестирование на аллергию может помочь определить вещи, которых пациентам следует избегать.Кроме того, у некоторых пациентов уколы от аллергии могут успешно обеспечить долгосрочное облегчение аллергии, которая может способствовать синуситу.
Какие бы лекарства вам ни выписали, они будут зависеть от тяжести ваших симптомов. Ваш врач разработает соответствующий план лечения и через несколько недель проконсультируется с вами, чтобы увидеть, как лекарства помогают облегчить ваши симптомы. Медикаментозное лечение эффективно для большинства пациентов.
Для пациента, который не реагирует на лекарства и страдает хроническим или рецидивирующим острым синуситом, доступны другие варианты лечения.В зависимости от причины синусита врач может порекомендовать одну из нескольких процедур (например, баллонную синупластику, септопластику, уменьшение носовых раковин или удаление полипа), чтобы облегчить симптомы синусита и помочь вам лучше дышать через нос.
ЛОР службы хронического синусита в Аризоне
Медицинские консультации ЛОР долины по COVID-19 – Щелкните здесь.
Plus – новый выбор телемедицины для вашего ухода, удобства и безопасности.Нажмите здесь, чтобы узнать больше
Хронический синусит – это состояние, при котором полости вокруг носовых ходов (пазух) становятся постоянно воспаляется и опухает. Это состояние, также известное как хронический риносинусит, может повлиять на люди любого возраста, расы и социально-экономического положения. Поставлен диагноз хронический гайморит. когда симптомы воспаления носовых пазух остаются нерешенными не менее трех месяцев. Эти Симптомы включают заложенность носа, выделения из носа, снижение обоняния и давление на лице.В пазухи – это влажные воздушные пространства за костями верхней части лица – между глазами и за лоб, нос и щеки. Обычно из носовых пазух выделяется слизь, которая вытекает через небольшие отверстия. внутрь носовой полости. Все, что препятствует этому потоку, может вызвать скопление слизи и иногда гной в носовых пазухах. Дренаж из пазух может быть затруднен из-за структурных аномалий. носа или ткани, опухшие в результате инфекции, аллергии и других раздражителей окружающей среды.Полипы и доброкачественные и злокачественные опухоли также возможны, но менее частые причины закупорки пазух. Наращивание застойной слизи приводит к воспалению и последующему скоплению, ухудшению обоняния и иногда – лицевая боль или давление.
У взрослых хронический синусит чаще всего связан с отеком носа, вызванным аллергией, особенно аллергией. вдыхать пыль, плесень, пыльцу или споры грибов. Эти аллергии вызывают высвобождение гистамина и другие молекулы, которые вызывают набухание внутренней оболочки носа и блокируют дренаж носовых пазух.
Ваш врач проведет медицинский осмотр и может назначить такие анализы, как: Носовая эндоскопия: тонкая трубка (эндоскоп) с оптоволоконным светом, вставленным через нос, позволяет Ваш врач, чтобы осмотреть ваши пазухи изнутри.
Визуальные исследования: не доказано, что рентгеновские лучи полезны в случаях хронического синусита. Однако изображения, сделанные с использованием Компьютерная томография или МРТ могут показать подробную информацию о ваших пазухах и области носа. Они могут указать на глубокую воспаление или физическая непроходимость, которые трудно обнаружить с помощью эндоскопа.КТ доказала свою эффективность быть лучшим исследованием для оценки хронических или рецидивирующих острых симптомов носовых пазух.
Посев из носа и носовых пазух: Посевы обычно не нужны для диагностики хронического синусита. Тем не мение, когда состояние не поддается лечению или ухудшается, посев инфицированной слизистой может помочь определить причину, например, бактерии или грибки.
Тест на аллергию: если ваш врач подозревает, что заболевание может быть вызвано аллергией, он или она может: рекомендуют кожную пробу на аллергию.Кожный тест безопасен и быстр и может помочь определить аллерген, который ответственны за ваши обострения носа.
- Орошение носа солевым раствором: назальные спреи или растворы уменьшают дренаж и смывают раздражители и аллергия.
- Назальные кортикостероиды: назальных спреев, которые помогают предотвратить и лечить воспаление.
- Пероральные или инъекционные кортикостероиды: могут облегчить воспаление при синусите, особенно если вы также полипы в носу.Пероральные кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому их следует использовать с осторожностью и только под руководством врача или квалифицированного медицинского работника. практикующий. .
- Антибиотики для перорального применения: могут быть назначены для лечения обострений синусита. Хронический синусит – это обычно вызывается не только бактериальной инфекцией, поэтому лечите заболевание антибиотиками. в одиночку обычно не помогает. Если ваш врач не может исключить наличие основной инфекции, он или она могут: порекомендовать антибиотик, иногда вместе с другими лекарствами.
- Антигистаминные препараты: пероральные и назальные антигистаминные препараты могут быть полезны при лечении хронического синусита связанные с аллергией.
- Иммунотерапия: прививок от аллергии (иммунотерапия) снижают реакцию организма на специфические аллергены и могут уменьшить синусит, связанный с аллергией.
- Десенсибилизация аспирином: синусит может быть вызван реакцией на аспирин (аспирин Обострение респираторного заболевания).Толерантность к аспирину повышается путем постепенного приема большие дозы аспирина под наблюдением врача.
В случаях, устойчивых к лечению или лекарствам, эндоскопическая хирургия носовых пазух может быть вариантом.