Как кашлять: Как правильно чихать и кашлять - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Как начать кашлять — Кашель

Как начать кашлять и вызвать насморк. Этим вопросом нередко задаются школьники и учащиеся высших и средних специальных образовательных учреждений. Впрочем, даже некоторые взрослые люди используют старые добрые методы «откоса» от работы на пару-тройку дней. Как же начать кашель, поднять температуру и максимально реалистично симулировать ОРЗ или простуду?

Как заболеть кашлем?

Кашель вызвать несложно. Этот симптом можно симулировать, периодически надсадно кашля. Один день такой вот виртуозной актерской игры закончится покрасневшим горлом, которое даже опытный терапевт может принять за слегка воспаленное. Можно также понюхать черного или красного молотого перца. Тогда вы обеспечите себе насморк и чихание минимум на полчаса. Кашель при этом также может начаться.

Как вызвать кашель и температуру?

Перед тем, как вызвать кашель и температуру, задумайтесь о том, не навредит ли это вашему здоровью. Сымитировать температуру несколько сложнее, но существуют способы, которые помогут вам в этом:

Самым старым из них является использование лука или чеснока. Соком этих корнеплодов нужно натереть подмышки. В течение часа после этого, измерение температуры может дать результат до тридцати восьми градусов. Натрите подмышки чесноком перед тем, как зайти в кабинет к терапевту, который обязательно предложит вам градусник.
Начать симулировать приступ данного симптома перед родителями или врачом можно и после того, как вы съедите небольшой кусочек карандашного грифеля. Его попадание в организм также повышает температуру. Главное не переборщить, иначе вместо мнимой простуды вы можете получить вполне реальное отравление.
Использование бумажного клея, также поможет вам симулировать болезнь. Нанесите немного прозрачного состава на палец и смажьте им обе ноздри ближе к переносице. Насморк, красные глаза и показания градусника в пределах тридцати восьми вам обеспечены. При этом важно не забыть еще и начать надсадно издавать сильные звуки, чтобы заболевание выглядело максимально реалистично.

Начать кашлять можно и после того, как вы вызовете насморк при помощи герани. Можно смазать ее соком носовые ходы, а можно вставить в ноздри скрученные листочки на десять – пятнадцать минут. Думать о том, как начать кашлять после этого вам не придется. Обильный насморк и чихание, которые вызовет это растение, приведут к раздражению кашлевых рецепторов. Поэтому начать кашлять вам придется вполне реально.

Помните о том, что все вышеперечисленные способы опасны для здоровья. Используя их, вы можете не только начать кашлять или повысить температуру, но и получить серьезную аллергическую реакцию.

Этикет или правила поведения при кашле

Кашель – частый и довольно громкий спутник простудных заболеваний.

Он мешает спать, работать…причем не только самому простывшему, но и его окружению.

Кашель звучно обращает на себя внимание, нарушая тишину в кино, театре, ресторане и других общественных местах, куда бы человек ни пошел и чем бы он ни занимался.

Но помимо того, что кашель является очевидным проявлением простуды, он же служит и способом ее распространения. Связано это с тем, что при кашле, как и при чихании, вместе с потоком воздуха в окружающее пространство попадают мельчайшие капельки слюны и мокроты, внутри которых могут находиться и болезнетворные микроорганизмы – возбудители респираторных инфекционных заболеваний. За счет того, что кашель представляет собой сильный форсированный выдох через рот, дальность распространения частиц мокроты и слюны может достигать 2 метров со скоростью до 800 км/ч.

В плохо проветриваемых закрытых помещениях микробы способны сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов. При дыхании они поступают в организм здорового человека, способствуя заражению и риску развития простудных заболеваний. Именно так, преимущественно воздушно-капельным путем, происходит распространение возбудителей при острых респираторных вирусных инфекциях, в том числе гриппа и ОРВИ негриппозной природы. Благодаря кашлю и чиханию инфекция распространяется очень быстро.

Для снижения риска дальнейшего распространения инфекции важно знать, помнить и соблюдать несколько простых и, вместе с тем, важных правил, составляющих актуальный этикет или гигиену кашля.

ПРАВИЛО №1

При кашле и чихании следует отворачиваться в сторону от окружающих, наклоняя голову вниз. Рот и лицо необходимо обязательно прикрывать платком, который простывший человек должен обязательно иметь при себе. Сам платок не нужно сжимать, мять или комкать. Он должен быть хорошо расправлен, чтобы после его можно было аккуратно свернуть. Оптимально, если функцию платка на себя возьмут одноразовые бумажные салфетки или платочки. Сегодня их можно купить повсеместно, а после использования не жалко сразу же выбросить.

ПРАВИЛО №2

В отсутствии платка, не следует кашлять в ладонь или кулак, особенно правой руки. Традиционное прикрывание рта ладонью способствует лишь дальнейшему распространению инфекции через руки и предметы обихода. Ведь большинство людей именно правой рукой здороваются, берут какие-то предметы, держатся за поручни в транспорте, открывают двери и дверцы. Откашливаясь, лучше использовать локтевой сгиб или тыльную поверхность левой руки.

ПРАВИЛО №3

При влажном кашле не сплевывайте мокроту где попало. Используйте только одноразовые носовые платочки или бумажные салфетки. В традиционных тканевых носовых платках микробам тепло, сыро и «уютно», они там будут жить долго, подвергая риску повторного инфицирования. Не разбрасывайте использованные платки и салфетки по квартире или по поверхности рабочего стола. Сразу выбрасывайте их в корзину для мусора. Если в силу привычки не можете отказаться от тканевых платков, кладите их в целлофановый пакет, прежде чем положить в карман или в сумочку.

ПРАВИЛО №4

Если вы подхватили простуду, кашляете или чихаете, максимально сократите контакты с другими людьми. Самое правильное в данном случае с точки зрения этикета решение – взять больничный лист. Ведь ваша простуда не только мешает коллегам постоянным кашлем, чиханием или шмыганием носа, но и представляет реальную угрозу их заражения. Если же обстоятельства требуют вашего присутствия на рабочем месте, рекомендуется носить медицинскую маску, чтобы не распространять инфекцию и уменьшить риск заражения окружающих. Следует помнить, что медицинские маски требуется менять не реже, чем каждые 2 часа.

ПРАВИЛО №5

Мойте чаще руки, старайтесь не прикасаться руками к лицу, губам, носу и глазам. После кашля, вне зависимости от того, обрызгали вы ладошку или нет, рекомендуется сразу же промыть руки. Мойте руки теплой водой, используйте антибактериальное мыло, а также средства для очистки руки на спиртовой основе. Сегодня многие предпочитают всегда иметь при себе специальные гелевые «санитайзеры», прибрести их можно где угодно.

Представленные выше 5 правил составляют основу этикета поведения человека при кашле. Соблюдение этих несложных правил позволит простывшему снизить риск заражения окружающих. Следование этим правилам особенно актуально в общественных местах (бизнес-центры, торговые точки, места массовых развлечений закрытого типа и пр.), где наблюдается большое скопление людей, а также в общественном транспорте, местах концентрированного пребывания детей и взрослых – детских дошкольных и школьных организациях, образовательных, медицинских учреждениях и т.д.

Если кто-то закашлялся рядом с вами, по возможности отойдите в сторону, отвернитесь, а также слегка наклоните голову вниз. Если с вами ребенок, уведите его в сторону, отверните от кашляющего. Старайтесь не находиться долго в помещении, где кто-то кашляет. Чаще проветривайте его, даже устраивайте сквозняки. Не стесняйтесь и не забывайте говорить о гигиене кашля с любым кашляющим человеком.

И главное, не запускайте кашель! Своевременно обращайтесь за помощью к специалистам. Не допускайте «опускания» кашля в нижние отделы респираторного тракта и развития осложнений. При выборе средства от кашля в ситуации отсутствия возможности консультации с врачом, помните, что каждый вид кашля – сухой и влажный – требует своего дифференцированного подхода к лечению. При сухом кашле, важно остановить кашель и облегчить состояние, при влажном кашле – важно обеспечить переход мокроты в жидкое состояние для лучшего ее отхождения. Применение средств, блокирующих кашель, при влажном кашле с мокротой несет в себе потенциальный риск развития осложнений. Правильный выбор препарата – залог скорейшего выздоровления.

На помощь готовы прийти препараты серии КОДЕЛАК®.

КОДЕЛАК® НЕО блокирует приступы сухого кашля, помогая снизить их частоту, интенсивность и облегчить состояние измученного кашлем человека.

КОДЕЛАК® БРОНХО комплексно борется с мокротой и воспалением в бронхах при влажном кашле. Его комбинированный состав действует на главные причины формирования продуктивного кашля – микробы, воспаление и мокроту. При этом КОДЕЛАК® БРОНХО не просто разжижает густую вязкую мокроту, но и способствует ее отхождению.

КОДЕЛАК® – эксперт в лечении кашля у взрослых и детей.

Кашель у собаки, симптомы, причины, лечение

Кашель часто путают с позывами к рвоте или обратным чиханием у мелких собак. Чтобы врачу было легче понять, что происходит с вашей собакой, можно сделать видеозапись эпизода кашля.

Для лучшего понимания, почему кашель сопровождает многие заболевания, нужно знать, как он происходит.

Кашель – это рефлекс, задача которого исключить и удалить попадание патогенных агентов в дыхательные пути. В дыхательной системе существуют кашлевые рецепторы, реагирующие на механическое раздражение (инородные предметы, слизь/мокроту, механическое давление и пр) и на химическое раздражение (например, ирританты). В верхних дыхательных путях ( глотка, гортань , трахея) больше механических рецепторов, а в нижних дыхательных путях ( например, бронхи) больше химических рецепторов. При раздражении кашлевых рецепторов сигнал передаётся по нервной системе в вагус (блуждающий нерв). Вагус иннервирует легкие, кишечник, пищевод, желудок и сердце. Отвечает за движение неба, глотки, гортани и пищевода. Оказывает влияние на выработку желудочного сока и секрецию поджелудочной железы.

Можно смело заявить, что в организме вагус отвечает за:

Кашель
Дыхание
Лай
Работу сердца
Процесс глотания
Рвоту
Переваривание пищи.

Теперь становится понятно, что многие из заболеваний взаимосвязаны между собой. На высоте кашля возможен даже обморок, иногда сопровождающийся судорогами.

Кашель бывает разным. Ветврачи различают острый кашель у собак, продолжительностью до 14 дней, и хронический, длительностью более 14 дней.

Острый кашель чаще всего характерен для респираторных инфекций

· Чаще всего это вирус чумы плотоядных, возбудители группы вольерного кашля (бордетелла, вирус парагриппа собак, аденовирус, герпесвирус, реовирус собак). Вирусные респираторные заболевания возникают чаще у молодых собак и щенков, особенно при групповом содержании. Вирусные частицы попадают в респираторный тракт с воздухом. Твердые частицы застревают в слизи, покрывающей слизистые оболочки дыхательного тракта. Кашель, который возникает из-за перераздражения, способствует удалению слизи из дыхательных путей вместе с вирусными частицами. Таким образом происходит удаление части вируса, но так происходит и передача вируса другим животным.

· Острый кашель возникает и при попадании инородных предметов в дыхательные пути. Чаще всего к вдыханию инородных тел склонны спортивные породы собак, поскольку они более активны. В большинстве случаев типичные клинические проявления обнаруживаются у собак сразу же после того, как они начинают бегать по траве на большой скорости. Собаки бегают с открытой пастью, что способствует вдыханию частичек травы. Собаки останавливаются, чтобы прокашляться, при этом могут возникать позывы к рвоте. Собака начинает громко кашлять, кашель резкий, но непродуктивный. Такая симптоматика сохраняется на протяжении нескольких дней и даже недель, пока владелец не обратиться к врачу. Вот тут-то кашель и становится хроническим. Собака при этом чаще всего хорошо себя чувствует. Но может появиться неприятный запах из пасти, что связано с гниением инородных частиц. Из инородных тел особенно опасны щепки, рыболовные крючки, кости, которые могут проколоть трахею и пищевод собаки.

· Отек легких, кардиогенный и некардиогенный. Начало обычно острое. Симптомы не зависят от вида отека: кашель, учащение дыхания, усиление дыхательных шумов, эмоциональное возбуждение, посинение видимых слизистых оболочек. Разница в механизме развития: при кардиогенном (сердечном) отеке повышается давление внутри сосудов, а при некардиогенном происходит повышение проницаемости стенок легочных сосудов и выход жидкой части крови в ткань легких.

Хронический кашель продолжительностью более двух недель

Он имеет большое количество причин.Самые частые из них представлены ниже:

· Коллапс трахеи. Это сужение трахеи, которое препятствует свободному прохождению воздуха в легкие. Сужение может быть как в шейном отделе трахеи, так и в грудном вплоть до бронхов. В случае коллапса сужение возникает из-за ослабления хрящевых колец, они провисают в просвет трахеи. Ослабление хряща связано с недостатком гликопротеинов и глюкозаминогликана в хряще. Это состояние характерно для собак мелких пород собак среднего и пожилого возраста. У крупных собак может быть связано с ожирением. При коллапсе трахеи у собаки владелец отмечает клокочущий кашель, похожий на гогот гуся. Кашель усиливается, когда собака побегает, или при эмоциональном возбуждении. Владельцы говорят, что собаки начинают тяжело дышать от радости, когда встречают хозяина после разлуки. Возбуждение переходит в панику у собаки, что усиливает развитие дистресс-синдрома.

· Объемное образование в трахее или за ее пределами, которые мешают прохождению воздуха по трахее в легкие. Примером является левосторонняя сердечная недостаточность. Кашель возникает из-за того, что увеличенное левое предсердие сердца давит на трахею и вызывает кашель. Кашель подобного типа чаще бывает ночью, потому что собака ночью больше лежит, что затрудняет отхождение мокроты.

· Аллергический бронхит собак. Это заболевание похоже на астму. В связи с воздействием аллергена, например, сигаретного дыма или освежителя воздуха развивается реакция гиперчувствительности, которая ведет к обратимому сужению бронхиол вследствие бронхоспазма. При этом развивается кашель со свистом на выдохе.

· Хронический бронхит. Эта патология является следствием других воспалительных заболеваний респираторных путей, например, аллергического бронхита или коллапса трахеи. Частое или длительное воспаление приводит к фиброзу бронхов. Это заболевание, к сожалению, уже необратимое. Кашель у собак при этом сухой, прерывистый. Он возникает при питье, возбуждении, физической нагрузке. Кашель проявляется приступами, в конце которых собака давится или испытывает позыв на рвоту, вследствие откашливания, а затем сглатывания слизи.

· Паразиты. При проведении обследования кашляющих собак стоит помнить о том, что у некоторых гельминтов (глистов) одна из стадий развития проходит в респираторном тракте. К примеру, это Toxocara canis, Toxoplasma gondii, Strongyloides spp, Oslerus osleri. Единственная нематода, которая не выходит за пределы кровеносного сосуда на всех стадиях развития это Dirofilaria immitis. В то же время, вызываемый ею сердечный дирофиляриоз сопровождается кашлем из-за нарушений деятельности сердца.

Диагностические мероприятия при кашле:

· Осмотр собаки: смотрят, затруднен ли вдох или выдох, дыхание грудное или брюшное, то есть есть ли движение брюшной стенки

· Пальпация трахеи: кашель обычно легко вызывается пальпацией трахеи, независимо от причины. Слушают кашель: есть ли хлопок в конце выдоха

· Аускультация легких: выслушивают тоны сердца и звуки в легких

· Рентгенография шеи и грудной клетки: обращают внимание на патологический рисунок легких, нарушение контуров сердца, увеличение прикорневого лимфоузла, наличие коллапса трахеи

· Достаточно часто проводят бронхоальвеолярный лаваж, то есть берут смывы с трахеи для исследования патологических клеток и бакпосева.

· Бронхоскопию проводят с помощью эндоскопа. Данное исследование позволяет визуально увидеть все патологические процессы внутри трахеи, крупных бронхов и гортани

· Пункцию легких проводят при подозрении на новообразование в ткани легких, которые соприкасаются с грудной клеткой.

· Анализы крови позволяют оценить воспаление и анемию, а также эффективность лечения.

· КТ легких необходимо для подтверждения пневмонии, метастазов.

При возникновении кашля у вашей собаки относитесь серьезно к этому симптому, ведь он может быть проявлением опасного заболевания. Терапевты ветеринарной клиники В Добрые Руки помогут установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Собака кашляет

Почему собака кашляет

Если ваша собака начала кашлять, не нужно не придавать этому никакого значения и надеяться, что все само собой пройдет. С симптомами кашля у собаки сейчас многие обращаются к ветеринару и это первое, что вы должны сделать. Необходимо вовремя определить причину кашля у собаки и назначить соответствующее, правильное лечение, не занимайтесь самолечением полагаясь на интуицию, этим вы рискуете здоровьем вашей собаки.

Если собака кашляет, есть множество тому причин. Одними из таких причин есть: простудные заболевания; инфекционные заболевания; возможно у собаки что-то застряло в горле и она пытается откашлять это; собака долго и непрерывно лаяла и из-за этого посадила голос, что вызывает непроизвольный кашель. На самом деле причин очень много, необходимо первые пару дней понаблюдать за питомцем.
Кашель у собаки может возникать при прогулках на улице с использованием ошейника и поводка, обязательно обратите внимание на то, как туго затянут ошейник на шее у питомца, возможно он мешает нормальному дыханию.

Простудные заболевания могут возникнуть у животного из-за переохлаждения после купания или собаку продуло на улице или в квартире (доме) и первым симптомом есть кашель.

Но так же все может быть намного серьезнее и опаснее.

Кашель у собаки – это только симптом заболевания, нужно определить первопричины кашля, так как кашель у собаки может быть связан, как с проблемами в дыхательной системе, так и с неправильной работой сердца (сердечная недостаточность).

Если кашель у четвероногого друга связан с проблемами дыхательной системы, то это могут быть как заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, трахеит, ларинго-фарингит, сужение трахеи – коллапс), так и заболевания нижних дыхательных путей (острый или хронический бронхит, бронхопневмония, пневмония).

Заболевания верхних дыхательных путей у собак

Ларингит и ларинго-фарингит – основные симптомы заболеваний, это снижение аппетита или полный отказ от еды, ухудшение общего самочувствия-вялость, потеря голоса, могут быть увеличены лимфоузлы. Это инфекционное заболевание, причиной которого может быть холодная еда, холодная вода, туго затянутый ошейник, либо непрерывный лай.
Трахеит – основными симптомами есть: сухой кашель, одышка, тяжелое дыхание. Это инфекционное заболевание, которое вызывают паразиты Toxocara canis, Ancylostomum caninum, вирусы и бактерии (Bordetella bronchiseptica).
Сужение трахеи – коллапс – это неинфекционное заболевание, которое может быть вызвано: инородными предметами, абсцессами, опухолями. Так же коллапс может быть врожденным заболеванием или как результат травмы – локальный стеноз трахеи. Сопровождается это заболевание такими симптомами, как снижение аппетита, плохое настроение, слабость.

Заболевание нижних дыхательных путей у собак

Острый бронхит у собак – часто вызванный пневмонией. Основные симптомы заболевания – сильный и влажный кашель с приступами, даже если самочувствие собаки хорошее. Приступ может возникать, после сна, проснувшись, собака вдыхает много воздуха или заглатывает накопившуюся слизь.
Хронический бронхит у собак – основные симптомы: сухой, короткий кашель, могут быть выделения из носа. Очень часто заболевание протекает с осложнениями (ателектаз, эмфизема легких; бронхоэктазии; фиброз легких).
Аллергический бронхит у собак:
1. Острый аллергический бронхит вызванный медикаментозным вмешательством, укус собаки насекомых.
2. Хронический бронхит – вызванный аллергией у собаки. Причиной возникновения этого заболевание может стать попадание в бронхи инородных тел (семян, колосков). Эти тела не возможно откашлять даже при сильном кашле из бронхов и со временем покрываются клетками слизистой, что способствует «врастанию» их.
При бронхитах, кашель у собаки проявляется в основном ночью и мешает заснуть питомцу.

Так же при подобных заболевания и общем симптоме – кашель у собаки, питомец может вести себя очень хорошо, веселиться иметь хорошее настроение, а вы и подозревать не будете о на явности серьезного заболевания, в любом случае обратитесь к ветеринару, не рискуйте здоровьем собаки, ведь оно полностью в ваших руках и зависит от принятого вами решения. Если причиной всему есть сердечная недостаточность и заболевание будет в запущенном состоянии, то вылечиться очень сложно.

Берегите свое здоровье и здоровье вашего верного друга!

Как чихать или кашлять при ношении маски для лица

Пандемия COVID-19 резко изменила ваш подход к нескольким вещам, но одна вещь, в которой Центры по контролю за заболеваниями США (CDC) пока не изменили своих рекомендаций, – это то, как вы должны чихать или кашлять – несмотря на то, что вы носите маску на публике.

Один кашель вызывает около 3000 капель из дыхательных путей, а при чихании – около 40000, согласно обзору за сентябрь 2020 года, опубликованному в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .

Наиболее распространенный способ распространения респираторных вирусов, подобных тому, который вызывает COVID-19, – это воздушно-капельная передача, при которой зараженные вирусом капли попадают от инфицированного человека непосредственно на поверхности слизистой оболочки (обнаруживаются в носу, рту и др.). глаза) хозяина. Эти капли также могут задерживаться в воздухе и на поверхностях.

Тканевые маски для лица помогают предотвратить распространение COVID-19 от больных или бессимптомно инфицированных людей. Они также защищают носителя маски от воздействия такого количества вирусных частиц, что снижает вероятность того, что кто-то заболеет, если он окажется рядом с человеком с COVID-19.

Очень важно носить маску для лица, чтобы предотвратить распространение микробов. Исследование, опубликованное в октябре 2020 года в журнале Nature Medicine , предполагает, что широкое использование масок может предотвратить почти 130000 из 500000 смертей, связанных с COVID, по оценкам экспертов, к марту 2021 года в Соединенных Штатах.

Однако не гарантируется, что маска улавливает каждую каплю из дыхания, когда кто-то кашляет или чихает.

Общее руководство CDC по предотвращению распространения микробов через чихание или кашель не изменилось:

Используйте салфетку, чтобы прикрыть рот и нос, когда кашляете или чихаете
Выбрасывать использованные салфетки в мусор
Если у вас нет салфетки, кашляете или чихаете в локте, а не в руках
Не забывайте немедленно мыть руки после того, как высморкались, кашляли или чихали

В дополнение к этому общему руководству врачи рекомендуют еще пять дополнительных стратегий.Конечно, если вы чихаете или кашляете из-за болезни, вам следует оставаться дома. Обратитесь к своему врачу и следуйте рекомендациям CDC, если считаете, что можете заразиться COVID-19.

1. По-прежнему пользуйтесь салфеткой, даже если вы носите маску.

Маски

не являются безупречными, и капли из дыхательных путей могут вылетать, особенно если вы не носите правильно подогнанную тканевую маску.

«В общем, лучше всего выйти на улицу, если вы знаете, что собираетесь кашлять или чихать, где есть много вентиляции», – говорит Магдалена Кадет, доктор медицины, клинический ревматолог из Нью-Йорка и младший лечащий врач в NYU Langone Health в Нью-Йорке.

Но, конечно, вы не всегда можете контролировать, когда происходит чихание или кашель, поэтому наличие салфетки под рукой может быть хорошим способом защитить окружающих, когда вас заметят лишь на секунду.

«Вы можете использовать ткань в качестве дополнительного защитного слоя вне маски, чтобы предотвратить передачу инфекции», – говорит д-р Кадет. «Вам просто нужно обязательно вымыть руки после того, как частицы попадут на ваши руки, и иметь несколько салфеток для частого использования».

Доктор.Кадет говорит, что она также вставляет ткань в маску (в качестве барьера между ее ртом и тканью маски), чтобы регулярно заменять ее. Тем не менее, важно убедиться, что вы можете заменить эту ткань в изолированном месте вдали от других и с соблюдением гигиены – не заразив себя инфекционными частицами, которые могут быть на вашей маске.

2. Используйте локоть как опору, но не рассчитывайте на это

Кашель или чихание в локоть – это идея, появившаяся в 2006 году в ответ на тяжелый острый респираторный синдром (SARS), который распространился по Азии, согласно Washington Post . Однако этот маневр призван заменить кашель или чихание в руки – и не заменяет ношение маски.

Когда вы носите маску, лучше всего использовать салфетку в качестве дополнительной защиты, потому что вы можете избавиться от нее. Если у вас нет салфетки, другой вариант – использовать локоть, но помните, как микробы на локте могут распространяться среди других.

«Проблема с использованием локтя заключается в том, что кто-то другой может подойти и коснуться вашего локтя, и он все еще может быть инфицирован», – говорит д-р.Кадет.

Вы, вероятно, уже сейчас избегаете физического контакта, например объятий, но это подчеркивает важность осознания небольших способов заразить близких, особенно если вы чихали или кашляли в стиле Дракулы.

3. Носите с собой дополнительные маски

Лучше переодеться в новую маску, когда та, что на вас, испачкалась после того, как вы кашляете или чихаете в нее. Это не только удобнее и может помочь вам не поправлять маску (и, следовательно, чаще прикасаться к лицу), но и может повлиять на эффективность вашей маски.Маски могут не работать во влажном состоянии, согласно CDC.

«Хорошо носить с собой дополнительные маски на случай, если с этой маской, которую вы носите, что-то случится, например, если вы действительно сильно чихнете в нее», – говорит Питер Гулик, доктор медицинских наук, эксперт по инфекционным заболеваниям и профессор медицины в Университете штата Мичиган. Ист-Лансинг. «Тогда у вас есть то, во что вы можете переодеться».

Если чихаете или кашляете в одноразовую маску, выбросьте ее в мусор и замените. Если вы чихаете или кашляете в многоразовую тканевую маску, положите маску в собственный закрывающийся пакет, чтобы потом постирать и заменить ее.

Поскольку зараженные вирусом частицы могут прилипать к внешней стороне вашей маски, важно отделить ее от других вещей. В отчете за апрель 2020 года, опубликованном в журнале The Lancet , было обнаружено, что инфекционный вирус SARS-CoV-2 может жить на хирургической маске в течение семи дней.

Обязательно тщательно вымойте или продезинфицируйте руки после снятия маски (подробнее об этом ниже).

4. Осторожно снимите маску, не допуская распространения микробов.

Если вам нужно сменить маску или протереть нос салфеткой, обязательно отправляйтесь в изолированное место, где вы находитесь на расстоянии не менее шести футов (а в идеале – больше) от других.

«Я сам сталкивался с этой проблемой», – говорит доктор Гулик. «Если вы находитесь в магазине или другом общественном месте, постарайтесь пройти туда, где никого нет. Поищите изолированное место, где вы будете один и на расстоянии более шести футов от кого-либо, и очистите нос или замените маску новой ».

Клиника Майо рекомендует заменять маску, если она влажная или грязная, развязывая ее или снимая ушные петли, не касаясь передней части маски или лица.Сняв маску, немедленно вымойте или продезинфицируйте руки.

Также следует регулярно мыть маску водой с мылом вручную или в стиральной машине (можно стирать вместе с другим бельем).

«Я говорю своим пациентам мыть маску каждый день и убедиться, что она хорошо высохла, прежде чем надевать ее снова», – говорит д-р Кадет. «Часто я также советую пациентам, особенно тем, кто страдает хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом, также менять маску в течение дня – и брать с собой дополнительные принадлежности, чтобы они могли это сделать.”

5. Обсудите с детьми правила гигиены при чихании и кашле.

Те же правила этикета применяются к детям в возрасте от 2 лет и старше, которые носят маски, но вам, возможно, придется более внимательно брать с собой дополнительные маски.

«Ребенку может быть немного сложнее носить с собой салфетку, поэтому я думаю, что это может быть единственная разница», – говорит д-р Кадет. «Но если они все же чихают в маску, я рекомендую ее сменить».

Пошлите с ребенком дополнительные маски, когда они отправятся в школу, и помогите им попрактиковаться в обращении с масками за ремни и сразу же после этого мыть руки.

Получите бесплатную поддержку в связи с коронавирусом для пациентов с хроническими заболеваниями

Присоединяйтесь к бесплатной программе поддержки COVID-19 Глобального фонда здорового образа жизни для пациентов с хроническими заболеваниями и их семей. Мы будем предоставлять обновленную информацию, поддержку сообщества и другие ресурсы, специально предназначенные для вашего здоровья и безопасности. Присоединяйся сейчас.

Определение кашля по Merriam-Webster

\ ˈKȯf \

кашлянул; кашляющий; кашляет

непереходный глагол

1 : для внезапного изгнания воздуха из легких с резким коротким звуком : для кашля (см. Запись 2 о кашле, чувство 1) От пыли он неоднократно кашлял.2 : издавать звук, похожий на кашляющий Двигатель закашлялся и зашипел, а затем остановился.

переходный глагол

: изгнать при кашле – часто используется с до отхаркивающей слизи

1 : внезапное резкое изгнание воздуха из легких, действующее как защитный механизм для очистки дыхательных путей или как симптом легочного нарушения.

2 : состояние, характеризующееся повторяющимся или частым кашлем. У нее сильный кашель.

Прикрывайте свой кашель, чтобы быть супергидем: кашель в локоть

Кашель и чихание могут распространить болезнь – от простуды до COVID-19.Ношение маски – это лишь часть того, чтобы быть супер-ребенком; прикрыть свой кашель кашлем в локоть – еще один способ сохранить здоровье вам и сообществу.

Почему кашляет в локоть?

Важно научить детей прикрывать кашель таким образом, чтобы ограничить распространение микробов. Когда человек кашляет или чихает на открытом воздухе, не прикрывая его, микробы могут перемещаться на расстояние до 5 футов ото рта.

Если ваш ребенок прикрывает кашель руками, это может остановить распространение кашля, но теперь капли находятся на руках.Если после этого ребенок прикоснется к чему-либо еще, это продолжит распространение микробов.

Однако, если вы научите детей чихать или кашлять в локоть, вероятность распространения микробов снижается, потому что:

Внутренняя часть локтя может полностью закрывать рот, блокируя распространение микробов.
Внутренняя часть локтя – это не место, к которому мы обычно прикасаемся своим телом или которое касается других поверхностей, поэтому мы можем немного меньше беспокоиться об этом растяжении.

Важно помнить, что даже если мы кашляем в локоть, гигиена рук чрезвычайно важна для предотвращения распространения микробов.И то, и другое вместе может сохранить здоровье детей!

Примите обещание Super Kid

Обязательно разместите фотографии вашего Супер Ребенка, показывающие, как они могут скрыть свой кашель, пометив тегами @NortonChildrens и #NortonChildrensSuperKid.

Как научить ребенка кашлять в локоть

Показывать ребенку, как кашлять локтем, может быть забавным занятием. Вы можете объяснить им, что кашлять им в локоть – все равно что быть супергероем, прикрывающим лицо плащом.Чтобы стать Супер-ребенком, нужно кашлять в локоть – Супер-ребенок помогает предотвратить распространение микробов. Помимо кашля в локоть, Super Kids обязуются:

Надеть маску.
Вымойте руки.
Не трогай лицо.
Держи руки при себе.

Norton Children’s Medical Group

Здоровье органов дыхания – Фонд Рива

Управление респираторным здоровьем

Дыхание контролируется вегетативной нервной системой (ВНС), частью нервной системы, которая действует автоматически или вне вашего сознательного контроля.В дыхании интересно то, что вы также можете произвольно влиять на него, сознательно делая глубокий вдох, кашляя и задерживая дыхание. Большинство систем организма, контролируемых ВНС, не допускают сознательного «переопределения» функции. Осознанное воздействие на дыхание, наряду с автоматическим контролем, показывает важность поддержания этой системы.

Воздух попадает в легкие или вдыхается с целью извлечения кислорода из воздуха. Кислород проходит через крошечные сосуды в легких, называемые альвеолами.Альвеолы позволяют молекулам кислорода проходить в кровоток. Затем молекула кислорода распространяется по всем клеткам тела. Когда кислород метаболизируется организмом, в кровь выделяется углекислый газ. Отходы углекислого газа переносятся обратно в легкие, где они выдыхаются обратно в воздух.

Дыхание контролируется несколькими факторами. Основная центральная нервная система (ЦНС) контролирует дыхание в стволе мозга. Травма спинного мозга или инсульт ствола мозга часто влияет на дыхание.Основные нервы, участвующие в дыхании, включают диафрагмальный нерв, блуждающий нерв и задние грудные нервы.

Диафрагма отвечает за втягивание легких вниз в тело для втягивания воздуха. Диафрагма контролируется диафрагмальным нервом, который выходит из спинного мозга на уровнях C3, C4 и C5. Травма на этих уровнях повлияет на контроль диафрагмы дыхания. Второй набор мышц, межреберные мышцы, способствует проникновению воздуха в легкие. Межреберные мышцы находятся между ребрами.Эти мышцы заставляют легкие тянуться наружу, вокруг легкого. Они делают это, поднимая ребра вверх и наружу, помогая доставить воздух в легкие. Межреберные мышцы контролируются спинномозговыми нервами от Т1 до Т11. Травма спинного мозга, включающая эти уровни, повлияет на функциональную способность межреберных мышц. Третий набор мышц также помогает втягивать воздух в легкие, создавая отрицательное давление в легких – это мышцы живота. Эти мышцы контролируются спинномозговыми нервами от T7 до L1.Травма спинного мозга, включающая эти уровни, затронет некоторые межреберные мышцы и мышцы живота. Другие мышцы, в том числе шеи, также помогают дышать.

Чтобы выдохнуть воздух, расслабляются мышцы, доставляющие воздух в тело. Это расслабление групп мышц заставляет легкие возвращаться к своему размеру покоя, выталкивая воздух из тела. Деоксигенированный воздух и углекислый газ выходят из организма. Вдыхание можно осуществить только путем активации мышц, но для выпуска воздуха из легких не требуется, чтобы мышцы работали, они просто расслабляются, и воздух удаляется.Мышцы не выталкивают воздух автоматически. Вы можете сознательно активировать свои мышцы, чтобы вытеснить воздух из тела, но воздух будет вытекать автоматически в процессе естественного дыхания.

Острые респираторные проблемы после травмы спинного мозга

После травмы спинного мозга могут быть затронуты несколько аспектов дыхания. В зависимости от степени травмы поражается вегетативная нервная система (ВНС), контролирующая способность к автоматическому дыханию. На сознательную способность контролировать дыхание влияет, например, способность делать глубокий вдох, чтобы открыть дыхательные пути в легких и / или кашлять, защитный механизм дыхательной системы.На способность мышц вдыхать воздух влияет уровень травмы и ниже. Тонус (спастичность) может влиять на расслабление трех групп дыхательных мышц, затрудняя вдох и выдох. Речь можно изменить.

Если паралич C2 или выше, поражается диафрагмальный нерв и, следовательно, диафрагма не функционирует. Для облегчения дыхания потребуется искусственная вентиляция легких. Благодаря достижениям в области лечения респираторных заболеваний при травме спинного мозга человек с травмой спинного мозга на уровне C3 или C4 может научиться дышать без использования или с частичным использованием искусственной вентиляции легких.На этих двух уровнях диафрагма может сохранять некоторую функцию, но межреберные, другие мышцы грудной стенки и мышцы живота могут не обеспечивать комплексного расширения верхней грудной стенки, поскольку диафрагма опускается во время вдоха.

Во время спинального шока при травмах более высокого уровня, в начальной фазе после травмы спинного мозга, вялые межреберные мышцы заставляют грудную стенку опускаться, когда межреберные мышцы должны вытягиваться. Этот дисбаланс может привести к менее эффективному дыханию, коллапсу дыхательных путей, увеличению нагрузки на дыхание и небольшому коллапсу мешочков легких.Дыхательные мышцы могут стать жесткими, что замедлит восстановление дыхания. Спастичность мышц может привести либо к снижению эффективной способности дышать, либо к усилению дыхания из-за гиперактивности. Во время острой фазы ТСМ уровень травмы может повышаться или понижаться в зависимости от продолжения или исчезновения отека или кровотечения.

У людей с параличом среднего грудного отдела и выше могут возникнуть проблемы с глубоким вдохом и сильным выдохом.Поскольку они могут не использовать мышцы живота или межреберные мышцы, эти люди также теряют способность вызывать сильный кашель. Это может привести к заложенности легких и респираторным инфекциям.

Хронические респираторные проблемы после травмы спинного мозга

Три наиболее распространенных респираторных осложнения после травмы спинного мозга:

Ателектаз – это коллапс доли или всего легкого или даже обоих легких. Это происходит либо из-за накопления жидкости в крошечных мешочках (альвеолах), где происходит кислородный обмен, либо из-за их схлопывания.В любом случае кислород не может быть извлечен из вдыхаемого воздуха, потому что мешок не функционирует. Симптомы включают затрудненное дыхание или одышку, учащенное сердцебиение, кашель, синеватый цвет ногтевого ложа или губ. Боль в груди – отличительный симптом. Это может не ощущаться, если у вас уменьшилась чувствительность в груди. Возможно, вы указали на боль, эпизоды или новое начало вегетативной дисрефлексии (АД).
Пневмония – это состояние, при котором мешочки (альвеолы), которые обменивают кислород с телом, заполняются жидкостью или гноем.Это инфекция, вызванная попаданием бактерий, вирусов или грибков в дыхательную систему. Симптомы включают продуктивный кашель (кашель с мокротой), лихорадку, озноб и затрудненное дыхание.
Дыхательная недостаточность возникает, когда ваше тело не получает достаточно кислорода, не может выводить углекислый газ или их комбинацию. Это может быть вызвано множеством причин, включая пневмонию, передозировку опиоидов, инсульт, повреждение легких или заболевание, или как вторичное последствие повреждения спинного мозга.Симптомы включают затрудненное дыхание, чувство спутанности сознания, синеватый оттенок кожи или губ. Вы можете не заметить этих симптомов, но лицо, осуществляющее уход, должно это заметить. Немедленно позвоните в службу 911.

Другие респираторные заболевания, поражающие людей с травмой спинного мозга:

Кашель влияет на более высокие уровни повреждения спинного мозга. Сильный кашель может быть затруднен, если задействовано больше мышц, влияющих на производство кашля. Кашель – это защита дыхательной системы, которая производит достаточно ветра, чтобы пройти через легкие и удалить мусор, который мог попасть в дыхательную систему.Это естественный механизм очистки легких.

Позиционирование влияет на функцию легких. Сидение полезно для работы легких, поскольку на диафрагму может влиять сила тяжести. Однако сидение также может быть вредным, если не используется абдоминальный фиксатор, поскольку содержимое живота может не удерживаться из-за расслабления брюшных мышц. Это вызывает повышенное давление в брюшной полости при сидении, что влияет на работу диафрагмы.

Отек легких (жидкость в легких) возникает у 50% людей с началом тетраплегии из-за жидкостной реанимации.Позднее при травме может развиться отек легких с сердечными осложнениями, перегрузкой жидкостью или отек из-за продолжающейся неэффективной сердечной функции. Отсутствие фиксатора брюшной полости увеличивает риск развития.

Легочная тромбоэмболия (P.E.) (сгусток крови или воздушный пузырь в легких) также возникает из-за плохой сердечной функции, приводящей к плохому кровообращению, отсутствию движений и сужений. Сгусток обычно образуется в другом месте тела и попадает в легкое.

Другие респираторные диагнозы

Респираторный дистресс-синдром у взрослых (ОРДС) – хроническое скопление жидкости в мешочках легких (альвеолах)

Аспирация – вдыхание жидкости или пищи в дыхательные пути с невозможностью их очистить

Бронхит – воспаление бронхов или магистральных труб в легких

Бронхоспазм – спазм бронхов, которые сужают дыхательные пути, затрудняя вдох или выдох.

Абсцесс легкого – большой инфекционный карман в легком

Плевральный выпот – когда легкое трется непосредственно о содержащую его мембрану, вызывая сильную боль

Пневмо / гемоторакс – кровь и / или газ собраны в мембране, содержащей легкие

Отек легких – избыток жидкости в легких

Трахеит – инфекция трахеи, основного дыхательного пути в организме, от рта до легких.

Инфекция верхних дыхательных путей (URI) – инфекция в дыхательных путях, но не в легких (чаще всего, простуда)

Вентиляционная недостаточность -Любая неспособность дыхательной системы функционировать, которая приносит кислород и выводит углекислый газ из организма.

Существующие ранее или развивающиеся респираторные расстройства могут усугубить затруднение дыхания после травмы спинного мозга.Многие люди имеют ранее существовавшие респираторные заболевания или новые респираторные заболевания. Эти заболевания создают дополнительный эффект при затруднении дыхания после травмы спинного мозга. Лечение респираторных заболеваний должно продолжаться, а иногда для поддержания здоровья респираторных органов необходимо усовершенствовать методы лечения. Некоторые состояния, влияющие на дыхание, включают астму, ХОБЛ, хронический бронхит, эмфизему, рак легких, муковисцидоз, плевральный выпот (легкое трется о содержащуюся в нем мембрану, вызывая боль).

Апноэ во сне

Апноэ сна – это респираторное заболевание сна, при котором человек перестает дышать или дышит неэффективно во время сна. Это может быть непродолжительное время. Это может быть полное отсутствие дыхания или затрудненное дыхание, что проявляется в храпе. Вы можете не знать, что испытываете трудности, потому что не заметите этого, пока спите. Как правило, кто-то другой говорит вам, что вы храпите, или что вы на какое-то время перестали дышать во время сна, или что вы задыхаетесь.Вы можете заметить симптомы пробуждения с головной болью, сухостью во рту, раздражительностью, неспособностью сосредоточиться, усталостью в течение дня или даже засыпанием в течение дня.

Существует три типа апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне является наиболее распространенным. Это происходит за счет расслабления мышц горла, не пропускающих воздух. Центральное апноэ во сне возникает, когда сообщение от мозга к дыханию не доходит до тела. Комбинация обоих типов апноэ во сне называется комплексным синдромом апноэ во сне.Люди с травмой спинного мозга могут иметь любой из трех типов.

Апноэ во сне значительно чаще встречается у людей с травмами спинного мозга. Это распространено у людей с тетраплегией, примерно у 25-40% из них. Слабость дыхательной мускулатуры очень вероятна при любом уровне травмы. Ожирение, особенно в области шеи и живота, также является фактором риска апноэ во сне. Сон на спине – наиболее уязвимое положение для апноэ во сне. Некоторые препараты для расслабления мышц (например, баклофен, замедляющий дыхание) влияют на режим сна.

Исследование сна – это оценка апноэ во сне. В этой настройке за вами наблюдают во время сна. При травме спинного мозга вам необходимо убедиться, что поверхность кровати соответствует вашим потребностям и что вам будет предоставлен физический уход до исследования.

Лечение включает устройства для поддержания дыхания во время сна. Это включает в себя ночной сон и дневной сон, если это необходимо. Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) – это устройство, которое нагнетает давление воздуха через маску, чтобы дыхательные пути оставались открытыми во время сна.Это наиболее часто используемое лечение. Альтернативы включают двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (ДПАД), устройство, которое обеспечивает большее давление при вдохе и меньшее – при выдохе. Более новое устройство – адаптивная сервовентиляция (ASV). Это устройство воздушного потока имитирует ваш нормальный ритм дыхания, чтобы имитировать ваше дыхание во время сна. Рекомендуется только при некоторых типах апноэ во сне. Некоторые люди также использовали оральные приспособления для физического открытия дыхательных путей во время сна в зависимости от типа апноэ во сне.Оральные приспособления наименее эффективны, но для некоторых действительно работают.

Оценка дыхательной системы

Первым шагом в поиске правильного лечения респираторных заболеваний является установление характера ситуации. Специфика медицинской помощи после травмы спинного мозга у всех разная.

Физическая оценка – это первая оценка дыхательной системы.Отправной точкой является визуальное измерение количества вдохов в минуту. Нормальное дыхание составляет от 12 до 20 вдохов в минуту. Проблемы с дыханием отмечаются, если частота вдохов составляет менее 12 в минуту или более 25 вдохов в минуту в течение продолжительных периодов, а не только временно из-за напряжения. Увеличение количества вдохов в минуту указывает на то, что организму требуется больше кислорода.

Медицинский работник послушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Это дает информацию о качестве воздуха, проходящего через все доли легких.Отмечается отсутствие дыхания, уменьшение дыхания или дополнительные шумы, такие как хрипы и хрипы.

Количество кислорода в крови можно измерить с помощью пульсоксиметра (SpO2). Это небольшой зажим, который обычно надевают на ваш палец, когда ваши жизненно важные функции оцениваются на приеме у врача, или вам, возможно, поместили подушечку пальца для долгосрочной оценки в больнице неотложной помощи. Количество света от устройства, которое поглощается вашим пальцем, обеспечивает считывание.Нормальный составляет от 100% до 95%. Низкое значение составляет 90% или ниже.

Будет составлен анамнез здоровья и семейный анамнез, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо проблемы с дыханием, такие как респираторные заболевания астмы, ХОБЛ, проблемы с носовыми пазухами, травмы грудной клетки, операция или любые проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на ваше состояние. дыхание. Вас также спросят о любых используемых вами ингалянтах, таких как курение, вейпинг или употребление ингаляционных препаратов, не назначенных медицинскими учреждениями, которые могут повлиять на оксигенацию вашего тела.

Ткани (кожа) вашего тела должны быть здоровыми и иметь естественный цвет. Проблемы с дыханием можно заметить, если на губах или ногтях появится голубоватый оттенок. Более темный синий пигмент указывает на более серьезные проблемы с дыханием или более длительные проблемы с дыханием. Голубоватый пигмент указывает на то, что в вашем теле не происходит оксигенации. Первые симптомы изменения цвета возникают в наиболее удаленных от сердца частях тела, например, в пальцах ног и рук, или в областях с высокой концентрацией капилляров, таких как губы.

Кряхтение с дыханием, расширение носа (ноздри широко раскрываются при вдохе), хрипы или втягивание грудной клетки или живота – все это физические признаки того, что человек прилагает дополнительные усилия, чтобы втянуть воздух в легкие. При обычном дыхании вы будете видеть, как грудная клетка поднимается и опускается, но, как правило, не требуется дополнительных звуков или движения мышц, чтобы подавать воздух в тело.

Потливость без температуры или ощущения тепла указывает на то, что тело человека усердно работает. Это может быть связано с дополнительными усилиями, связанными с необходимостью работать, чтобы вдохнуть воздух.Человек, который наклоняется вперед, чтобы дышать, действительно борется за воздух. Это признак того, что они могут приближаться к респираторному коллапсу.

Лабораторные исследования используются для оценки внутренних функций организма. Обычные лабораторные тесты на дыхание включают полный анализ крови (CBC), который измеряет многие показатели, включая гемоглобин, белок, который переносит кислород по всему телу. Вам нужно дышать кислородом, но, оказавшись внутри вашего тела, гемоглобин будет перемещать кислород, чтобы использовать его клетками.Это также помогает вывести из организма некоторое количество углекислого газа.

Газы крови (PaO2) чаще всего отбираются из артерии запястья. Этот тест оценивает насыщение организма кислородом во время забора крови. Это очень похоже на оценку пульсоксиметром, за исключением того, что она включает забор крови изнутри тела.

Оценка легких – это физические тесты для осмотра легких или проверки их эффективности. Рентген грудной клетки дает представление о том, как выглядят ваши легкие.Это полезный инструмент, чтобы узнать, есть ли в легких инфекция, например пневмония или закупорка легких. Его также можно использовать для оценки основной структуры легких, а также для определения размера легких. КТ или МРТ предоставляют еще более подробную информацию.

Пикфлоуметры

– это портативные устройства, измеряющие силу выдоха (выдоха).

Тест на функцию легких – это оценка функции легких. Это включает в себя спирометрию, при которой вы нагнетаете как можно больше воздуха в легкие и выдыхаете столько, сколько можете.Суммы измеряются. Кроме того, экзаменатор оценит, насколько легко вам это сделать.

Электромиография (ЭМГ) может использоваться для оценки реакции мышц на нервную стимуляцию при движении в груди и животе. Исследование нервной проводимости (NCS) оценивает нервную функцию. Оба метода полезны для определения наличия спастичности дыхательных нервов и мышц. EMG / NCS может оценить функцию диафрагмы и других нервов, которые помогают при дыхании.

Лечение дыхательной системы после травмы спинного мозга

Все люди с травмой спинного мозга в результате болезни или заболевания любого уровня должны уделять пристальное внимание поддержанию своей дыхательной системы в наилучшем возможном состоянии.У любого человека с травмой спинного мозга могут развиться респираторные заболевания. Следующая информация поможет вам сохранить дыхательную систему.

Держите рот в чистоте. Это занятие номер один для поддержания здоровья легких для всех, у кого есть травма спинного мозга или нет. Гигиена полости рта была тщательно изучена. Частицы пищи, которые остаются во рту или между зубами, начинают разлагаться даже через короткое время. Слюна воздействует на частицы, чтобы разрушить их, что является одним из первых шагов в пищеварении.Если вы случайно вдохнете или подавитесь разложившейся частицей пищи, в вашу дыхательную систему попадут бактерии. Если вы держите свой рот в чистоте, но случайно попались, во рту не должно быть частиц пищи, а если они есть, то в частицах пищи будет меньше бактерий, если они вообще будут. Если чистая пища случайно попадет в легкие, риск заражения легких значительно снизится. Поддерживайте здоровье полости рта с помощью чистки рта, полоскания, использования зубной нити и регулярных посещений стоматолога. Если вы не можете глотать или соблюдаете меры предосторожности, можно воспользоваться зубной щеткой, прикрепленной к отсасывающему устройству.

Пейте жидкости , чтобы поддерживать влажность тела. Гидратация тела поддерживает эффективную работу всех систем, особенно дыхательной системы, благодаря чему ваши легкие остаются влажными, слизистая тонкой и легче отхаркиваемой.

Соблюдайте сбалансированную диету. Следите за потреблением, чтобы поддерживать свой вес. Это может быть добавление калорий, чтобы не стать слишком худым, или снижение калорийности для снижения веса. Скопление лишних килограммов, особенно в области шеи, затрудняет дыхание или приводит к апноэ во сне.Плохая функция мышц живота создает в брюшной полости отрицательное давление, которое влияет на способность диафрагмы работать с максимальной эффективностью.

Сядьте правильно и выровняйте. Сидение на боку или кивок головой вперед могут затруднить дыхание. Попросите кого-нибудь послушать ваше дыхание, когда вы спите, особенно лежа на спине, чтобы проверить, нет ли апноэ во сне.

Тренируйте свое тело . Этого можно достичь, двигая частями тела как с ощущениями, так и без них, или попросив кого-нибудь выполнять упражнения для вашего тела.Вовлеченность в деятельность стимулирует тело и может побудить вас сделать более глубокий вдох, чтобы очистить легкие.

Глубоко дышите и кашляйте. Сделайте три вдоха как можно глубже, затем откашляйтесь. Это заставляет любые выделения перемещаться в ваши легкие. Как только выделения разжижены, их легче вывести. Если вы не можете кашлять, воспользуйтесь одним из неинвазивных вспомогательных респираторных устройств, перечисленных ниже. Если вы используете искусственную вентиляцию легких, используйте кнопку со знаком, если это разрешено вашим лечащим врачом.

Используйте бандаж для брюшной полости. Это внешнее устройство, которое поддерживает мышцы живота, делая дыхание и кашель более эффективным.

Бросьте курить, употреблять вейпинг или любые немедицинские ингалянты или находиться рядом с другими людьми. Эти вещества наполняют ваши легкие, поэтому кислород не может попасть в ваше тело. Вы не только увлекаетесь этими веществами, но и не получаете кислорода, необходимого для поддержания вашего здоровья. Результатом является травма, вызванная давлением, нарушение кровообращения, болезни сердца и легких.Курение вызывает рак легких, пищевода, гортани, рта, горла, почек, мочевого пузыря, печени, поджелудочной железы, желудка, шейки матки, толстой и прямой кишки, а также острый миелоидный лейкоз. Медицинская помощь, которая поможет вам бросить курить, доступна через вашего поставщика медицинских услуг.

Сделайте прививку и будьте в курсе . Делайте прививку от гриппа ежегодно. Вакцина от пневмонии вводится каждые 10 лет. Это необходимо, чтобы снизить риск заражения этими опасными заболеваниями.

Помощь при дыхании

Иногда механическая помощь может помочь вашему дыханию после травмы спинного мозга. Как и в случае с апноэ во сне, есть много способов облегчить дыхание. Для достижения наилучших результатов выбор устройств для поддержки дыхания должен производиться с согласия лечащего врача.

Неинвазивная респираторная помощь

Используйте шприц с грушей, чтобы очистить нос и заднюю часть рта от выделений.Это очень полезно, если вам трудно сморкаться.

При легкой заложенности носа пейте горячие жидкости, дышите влажным воздухом, например, находясь в комнате с горячим душем, или используйте увлажнитель воздуха. Пар разжижает слизистую.

Стимулирующий спирометр используется для расширения дыхательных путей и легких. Когда вы вдыхаете, несколько маленьких пластиковых шариков в устройстве поднимаются вверх. Цель состоит в том, чтобы увеличить высоту сферы и удерживать ее устойчиво, что упражняет ваши легкие, обеспечивая глубокий вдох.

Другим упражнениям для тренировки дыхательных мышц может обучать респираторный или физиотерапевт.

Абдоминальные фиксаторы усиливают сокращение мышц брюшного пресса для улучшения дыхательной функции.

Есть несколько методов, которые можно использовать для разрыхления слизи и застойных явлений в легких.

Удары или легкие удары по грудной клетке могут помочь ослабить заложенность.
Flutter – это портативное устройство, используемое для отделения слизи из легких.Похоже на ингалятор от астмы. Стальной шарик внутри устройства вызывает вибрацию внутри дыхательных путей и стенок легких. Это могут делать люди даже с ограниченными функциями рук.
Постуральный дренаж использует силу тяжести для перемещения выделений из нижней части легких в верхнюю часть грудной клетки, где их можно откашлять. Обычно это срабатывает, когда голова опускается ниже ступней на 15-20 минут. Обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем пытаться выполнить этот маневр.
Язычниковое дыхание может использоваться для получения более глубокого дыхания путем «глотания» серии быстрых глотков воздуха и нагнетания воздуха в легкие, а затем выдоха скопившегося воздуха. Его можно использовать при кашле.
Некоторые люди используют средство от кашля, осуществляемое опекуном. Это может быть вредно, если не сделано правильно. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что он безопасен для вашего уровня травмы и что человек, обученный выполнять эту функцию, выполняет это должным образом.Неправильная помощь от кашля может привести к множеству серьезных проблем со здоровьем.

Лекарства

Муколитики – это лекарства, которые помогают очистить дыхательные пути, легкие, бронхи и трахею, в том числе:

Гуафенезин и другие отхаркивающие средства – это таблетки или жидкости, которые можно принимать для разжижения слизистой дыхательной системы. Некоторые люди принимают это время от времени, когда это необходимо, в то время как другие придерживаются регулярного графика.

Распыленный бикарбонат натрия часто используется для облегчения удаления вязких выделений.

Распыленный ацетилцистеин также эффективен для разжижения секрета, хотя может вызвать рефлекторный бронхоспазм.

Неинвазивная вентиляция (NIV) обычно используется при острой респираторной дисфункции (ARD) или острой дыхательной недостаточности (ARF), но также может использоваться при длительном дыхании.

Если человек не получает достаточно кислорода без структурных проблем в организме, кислород может поступать через носовую трубку. Это можно сделать с помощью назальной канюли с низким или высоким потоком, двухзубчатой трубки, которая почти не выделяет кислород в нос.При использовании этой техники рот должен быть закрыт большую часть времени, чтобы получить полный эффект кислорода. Если невозможно держать рот закрытым, можно использовать маску, закрывающую нос и рот, или положить верхнюю часть тела в палатку над кроватью.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) – это устройство для внешнего дыхания (NIV), которое надевается на нос, а иногда и на рот. Существует несколько версий этого лечения, включая назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях (nCPAP) и непрерывное положительное давление в дыхательных путях (BCPAP).У каждого есть различия, но в целом они мягко продувают конденсированный воздух, чтобы держать нос, дыхательные пути и легкие открытыми. Вы, наверное, слышали об этом лечении взрослых, у которых есть обструкции дыхательных путей во время сна (апноэ во сне). Эти устройства можно использовать для дыхания во время сна, чтобы дать телу отдых, или для поддержания дыхательных путей в течение всего дня, а воздух или кислород поступает в легкие.

Другие типы НИВ могут включать носовую прерывистую вентиляцию с положительным давлением (NIPPV), которая использует вентилятор для обеспечения прерывистого дыхания через нос при полном давлении вдоха.Двухуровневое назальное положительное давление в дыхательных путях (BiPAP) использует более низкое давление, более длительные вдохи и вздохи (иногда более глубокие вдохи). Эти машины следуют типичной схеме дыхания: вдыхают воздух, а затем отдыхают, чтобы воздух, содержащий углекислый газ, вышел наружу.

Механическая вентиляция

Механическая вентиляция (МВ) – это трубка, которую помещают в рот или горло для обеспечения дыхания. Это считается инвазивным, потому что дыхательная трубка находится внутри тела.Трахеостомия или хирургический разрез в передней части шеи выполняется для облегчения дыхания, если вентиляция будет продолжительной.

Есть два основных типа механических вентиляторов:

Аппараты ИВЛ с отрицательным давлением, такие как железное легкое, создают вакуум вокруг внешней части грудной клетки, заставляя грудную клетку расширяться и всасывать воздух в легкие.
Аппараты ИВЛ с положительным давлением, которые были доступны с 1940-х годов, работают по противоположному принципу, нагнетая воздух непосредственно в легкие.Вентиляторы инвазивны – в области глотки делается воздушный канал, снабженный устройством, которое большинство людей называют «трахей».

Как правило, пациенты с полными неврологическими повреждениями на уровне C2 и выше не имеют диафрагмальной функции и нуждаются в аппарате искусственной вентиляции легких. Пациенты с полными травмами C3 или C4 могут иметь диафрагмальную функцию и могут быть отключены от аппарата ИВЛ. Людям с полными травмами C5 и ниже диафрагмальная функция не нарушена, и вскоре после травмы им может потребоваться искусственная вентиляция легких, но, как правило, они могут отказаться от устройства.

Отлучение от ИВЛ важно, потому что это снижает риск некоторых проблем со здоровьем, таких как пневмония и осложнения трахеостомии. Отлучение от искусственной вентиляции легких может привести к менее оплачиваемой вспомогательной помощи.

Настройки аппарата ИВЛ будут изменены в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Настройки не следует изменять без указания направления. Вы услышите и должны знать следующие слова:

Пиковое давление на вдохе (PIP) – это максимальное давление, необходимое легким для притока кислорода.Это определяется адекватным движением грудной клетки.

Время вдоха – это время, в течение которого легкие заполняются воздухом с помощью машины, управляющей им.

Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) – это давление в легких, при котором воздух может выходить наружу, или сдутое давление в легких. При дыхании воздух втягивается в легкие, но давление должно быть ослаблено, чтобы воздух мог выходить наружу.

Отношение PaO2 / FiO2 – это соотношение парциального давления артериального кислорода и доли вдыхаемого кислорода.Другими словами, это количество кислорода в легких, которое альвеолами преобразуется в кислород в крови.

Дыхательный объем (TV) – это количество воздуха, попадающего в легкие и выходящего из них за один вдох.

Доступны различные переходники для механической вентиляции. Некоторые проходят через рот, но большинству в шею хирургическим путем имплантируется трахеостомическая трубка. Это значительно сокращает работу по дыханию, поскольку воздуху не нужно проходить через нос, рот и горло.Необходимо провести тщательную гигиену области, включая очистку трахеостомической трубки и замену, чтобы избежать инфекции или скопления слизи.

Существуют потенциальные осложнения, связанные с трахеостомической трубкой, включая неспособность нормально говорить или глотать. Потеря речи – один из самых неприятных аспектов ИВЛ. Некоторые трахеостомические трубки предназначены для направления воздуха вверх во время выдоха и, таким образом, позволяют говорить в течение регулярных периодических интервалов.Адаптивные клапаны также могут быть размещены для обеспечения возможности речи. Эти клапаны могут быть прикреплены между трахеостомической трубкой и вентиляционной трубкой, что позволит пациенту говорить самостоятельно. Настройки вентиляции согласованы для произнесения речи. Кроме того, компьютеры, которыми можно управлять с помощью движения глаз, также можно использовать, чтобы говорить за человека.

Еще одним осложнением, связанным с трахеостомией, является инфекция. Трубка представляет собой инородное тело в шее и, таким образом, имеет потенциал проникновения организмов, которые обычно останавливаются естественными защитными механизмами в носу и рту.Ежедневная очистка и перевязка места трахеостомы является важной профилактической мерой.

Отсасывание типично с поддержкой искусственной вентиляции легких для очистки легких от чрезмерного количества слизи и накопления секрета. Отсасывание требует стерильной техники. При каждом сеансе отсасывания используется новый стерильный отсасывающий катетер. В него можно вводить и выходить несколько раз за одно действие всасывания, но никогда не сохранять для последующего использования из-за накопления бактерий. Отсасывающий катетер должен соответствовать размеру пациента и размера трахеостомы.

Всасывающий катетер должен все время находиться в дыхательных путях. Если присосаться к нежной ткани дыхательных путей, это может привести к синяку или кровотечению. Отсасывание отключено при входе в дыхательные пути и включено при удалении отсасывающего катетера. Время, в течение которого отсасывающий катетер может находиться в легких, не должно превышать время, в течение которого вы можете задерживать дыхание. Если есть трудности с проникновением в каждое легкое и у пациента нет мер предосторожности в отношении позвоночника, попросите пациента слегка повернуть голову в сторону, противоположную направлению легкого, которое нужно отсасывать.Это регулирует внутреннюю физиологию тела, поэтому отсасывание каждого легкого становится легче.

Большинство людей считают отсасывание неудобным, но терпимым. Если аспирация является проблемой, вы можете рассмотреть CoughAssist (инсуффлятор) в качестве альтернативы для очистки дыхательных путей, поскольку он немного более щадящий, хотя может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к нему.

На рынке есть несколько аппаратов, способствующих откашливанию людей, которые зависят от аппаратов ИВЛ:

Жилет состоит из надувного жилета, соединенного воздушными шлангами с генератором воздушных импульсов, который может быстро надуваться и спускаться.Это обеспечивает легкое давление на грудную стенку, чтобы разжижить и разжижать слизь и переместить ее в центральные дыхательные пути, чтобы очистить ее при кашле или отсасывании.

Аппараты CoughAssist, как упоминалось выше, предназначены для усиления функции кашля путем механического моделирования маневра кашля. Это устройство выдувает воздух под давлением на вдохе, за которым быстро следует выдох.

* И жилет, и CoughAssist были одобрены программой Medicare для возмещения расходов, если будет установлено, что они необходимы по медицинским показаниям.

Респираторные имплантаты (нейропротезы)

Кардиостимулятор диафрагмального нерва – это имплант, который устанавливается на диафрагму при минимально инвазивной хирургической процедуре. На внешней стороне тела размещается элемент управления, который обеспечивает электрическую стимуляцию диафрагмального нерва, заставляя его сокращаться. Стимуляторы диафрагмального нерва доступны уже несколько лет. Две компании предлагают системы стимуляции диафрагмы:

Кардиостимулятор Avery использовался еще до того, как FDA одобрило медицинские устройства, начиная с середины 1960-х годов.Процедура включает в себя операцию через тело или шею, чтобы найти диафрагмальный нерв с обеих сторон тела. Нервы обнажают и пришивают к электродам. Также в грудную полость имплантируется небольшой радиоприемник; это активируется внешней антенной, прикрепленной к корпусу.

Система Synapse, впервые разработанная в Кливленде, использовалась в ранних клинических испытаниях Кристофером Ривом в 2003 году. Система Кливленда, одобренная FDA для имплантации людям с травмой спинного мозга в 2008 году, более проста в установке с использованием амбулаторной лапароскопической техники. .По два электрода помещают с каждой стороны мышцы диафрагмы, а провода через кожу прикрепляют к стимулятору с питанием от батареи. Synapse также имеет разрешение FDA на имплантацию устройств людям с БАС.

Исследователи из Кливлендского центра FES разработали протокол электростимуляции, чтобы вызвать сильный кашель у пациентов с тетраплегией по требованию. Система находится на стадии оценки и еще не доступна в клинических условиях.

Реабилитация

Физиатр или специалист по физической реабилитации возьмет на себя всю медицинскую помощь при травмах спинного мозга.При необходимости будут проводиться базовые и расширенные респираторные обследования с привлечением специалистов-легочных специалистов.

Специалисты по легочным (дыхательным) заболеваниям оказывают помощь людям с респираторными заболеваниями. Чаще всего к пульмонологу обращаются, если у вас несколько респираторных заболеваний или вам требуется расширенная респираторная помощь.

Интервенционный радиолог может работать с вашим пульмонологом для проверки вашей респираторной функции, если у вас есть респираторный имплант или нейропротез для дыхания.

Респираторный терапевт (RT) будет важным членом команды, если у вас есть проблемы с дыханием. Эта специальность состоит из специально обученных людей, которые будут контролировать, назначать лекарства и лечить ваши проблемы с дыханием. Вы можете получить от RT различные виды лечения, соответствующие вашим потребностям. Эти процедуры могут включать в себя искусственную вентиляцию легких или домашние упражнения для улучшения дыхательной способности.

Реабилитационные медсестры играют важную роль в обнаружении проблем с дыханием, предоставляют лечение и лекарства, которые помогут вам с дыхательной системой, по указанию вашего физиотерапевта, пульмонолога и респираторного терапевта.Медсестра позаботится о ваших потребностях в отделении интенсивной терапии, реабилитационной больнице и может быть частью вашей бригады по уходу на дому.

Физическая терапия (PT) будет предоставлена, чтобы помочь вам развить двигательные навыки, чтобы адаптироваться к вашим дыхательным потребностям. Они научат вас экономить энергию, если это необходимо, а также как укрепить мышцы для дыхания.

Трудотерапия (ОТ) обеспечивает обучение и лечение повседневной деятельности, которую может потребоваться изменить из-за вашего состояния дыхания, а также способы адаптации деятельности с помощью устройств для обеспечения дыхания.

Патолог речи / языка (SLP CCC) поможет вам научиться говорить и глотать с помощью адаптивных дыхательных устройств, а также поможет снизить риск удушья (аспирации).

Психолог окажет психологическую помощь, чтобы научиться адаптироваться к вашему новому образу жизни.

Социальный работник поможет вам и вашей семье найти ресурсы и персонал, который поможет вам дома.

Менеджер по страховому случаю может помочь с поиском поставщиков медицинских услуг и оборудования, необходимого для вашего состояния здоровья.

Исследование

Существует множество как лабораторных, так и клинических (с участием людей) исследований эффективной дыхательной функции. Исследования дыхательной системы охватывают все медицинские дисциплины. То, что обнаруживается для одного диагноза, используется в других диагнозах, что приводит к широкому обмену знаниями.

Для улучшения дыхания людей с любыми проблемами дыхательной системы были и продолжают происходить достижения в области технологий.Количество и типы доступных устройств в последнее время значительно расширили возможности. Люди ищут более эффективные, удобные и простые в использовании устройства и детали.

Исследования, специально предназначенные для людей с травмой спинного мозга, заключаются в понимании того, как работают дыхательные нервы, с долгосрочной целью улучшения дыхания. Многие исследователи изучают, как развивается дыхательная система у плода, чтобы увидеть, можно ли использовать это естественное развитие для лечения респираторных заболеваний после травмы спинного мозга.У плода развито множество нервов, из которых состоит диафрагмальный нерв. Эти лишние нервы естественным образом удаляются до родов. Стимуляция развития экстрадиафрагмальных нервов может быть одним из источников улучшения дыхания после травмы спинного мозга.

Используется неврологический феномен пластичности. Пластичность – это теория, согласно которой нервная система адаптируется к вызовам. Эта теория используется во всех исследованиях SCI и неврологии. Исследователи заинтересованы в том, чтобы узнать, как нервная система будет адаптироваться к травмам спинного мозга и как этот процесс можно стимулировать и усиливать.

Упражнениям для улучшения дыхания обучают людей с травмой спинного мозга на всех уровнях. Проводятся исследования, чтобы установить, какие из них наиболее эффективны и при каком уровне травм. Кажется, что в течение первого года после травмы происходит некоторое естественное восстановление дыхательной системы. Как происходит это улучшение и как его можно использовать для дальнейшего улучшения, изучается.

Лекарства, способствующие дыханию, продолжают изучаться. Одним из примеров является теофиллин, лекарство, которое используется при респираторных заболеваниях, таких как астма, которое также используется и изучается для людей с травмой спинного мозга.Кроме того, изучаются миорелаксанты для лечения спастичности, чтобы найти баланс и лучший способ введения для уменьшения спастичности без снижения способности дышать.

Факты и цифры респираторной ТСМ

80% людей с повреждением спинного мозга в результате болезни или травмы будут иметь респираторные осложнения. *

Наиболее частыми респираторными осложнениями после ТСМ являются ателектаз (частичный или полный коллапс легких), пневмония (бактериальная, вирусная или грибковая инфекция) и дыхательная недостаточность (неспособность доставить кислород в организм и / или выделить углекислый газ).*

Одно исследование показало, что респираторные осложнения у лиц с травмой C1-C4 составляют 84%, C5-C8 60% и T1-T12 65%. **

Потребительские ресурсы

Если вам нужна дополнительная информация о респираторной терапии после травмы спинного мозга или у вас есть конкретный вопрос, наши информационные специалисты доступны в рабочие дни, с понедельника по пятницу, по бесплатному телефону 800-539-7309 с 9:00 до 17:00. ET.

Кроме того, Reeve Foundation поддерживает информационные бюллетени с дополнительными ресурсами из надежных источников Reeve Foundation. Ознакомьтесь с нашим хранилищем информационных бюллетеней по сотням тем, от государственных ресурсов до вторичных осложнений паралича. Мы рекомендуем вам обратиться к группам и организациям поддержки травм спинного мозга, включая:

Консорциум PVA по клиническим рекомендациям по медицине спинного мозга. (2005). Респираторная терапия после травмы спинного мозга: Руководство по клинической практике для медицинских работников.Парализованные ветераны Америки. www.pva.org

Страница поддержки пользователей Vent

Группы поддержки Американской ассоциации легких

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Список литературы

Берловиц Д. Д., Уодсворт Б., Росс Дж. Респираторные проблемы и лечение у людей с травмой спинного мозга. Дыши (Шефф). 2016 Dec; 12 (4): 328–340. DOI: 10.1183 / 20734735.012616 PMCID: PMC5335574 PMID: 28270863

Браун Р., ДиМарко А.Ф., Хойт Д.Д., Гаршик Э.Дисфункция дыхания и лечение травм спинного мозга. Respir Care. 2006 Aug; 51 (8): 853–870. PMCID: PMC2495152 NIHMSID: NIHMS43993 PMID: 16867197

Cardozo CP. Респираторные осложнения травмы спинного мозга. J Spinal Cord Med. 2007; 30 (4): 307–308. DOI: 10.1080 / 107.2007.11753945 PMCID: PMC2031931 PMID: 17853651

Гошгарян Х.Г. Феномен перекрещенного диафрагмы: модель пластичности дыхательных путей после повреждения спинного мозга. J. Appl Physiol (1985).2003 февраль; 94 (2): 795-810. DOI: 0.1152 / japplphysiol.00847.2002. PMID: 12531916 DOI: 10.1152 / japplphysiol.00847.2002

Христара-Пападопулу А., Цанакас Дж., Диому Дж., Пападопулу О. Современные устройства респираторной физиотерапии. Гиппократия. 2008; 12 (4): 211-20. PMID: 19158964

** Джексон А.Б., Грумс TE. © 1994 Американским конгрессом реабилитационной медицины и Американской академией физической медицины и реабилитации. Частота респираторных осложнений после травмы спинного мозга.Arch Phys Med Rehabil Vol75, март 1994 г. https://www.archives-pmr.org/article/0003-9993(94)

-2/pdf

Национальный статистический центр травм спинного мозга. Факты и цифры травмы спинного мозга. 2019. https://www.nscisc.uab.edu/Public/Facts%20and%20Figures%202019%20-%20Final.pdf

Озпинар А., Weiner GM, Ducruet AF. Эпидемиология, клиника, диагностическая оценка и прогноз артериовенозных мальформаций позвоночника.