МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Антимикробная терапия острых гнойных средних отитов в педиатрической практике

Широкая распространенность воспалительных заболеваний среднего уха связана, в первую очередь, с большим числом возможных причинных факторов. Возможны три основных пути проникновения инфекции в эту область. Самый частый – тубогенный. По этому тракту распространяется инфекция при простудных заболеваниях, острых и хронических воспалениях верхних дыхательных путей.

Таблица 1. Число штаммов микроорганизмов, выделенных до начала лечения из носоглотки и наружного слухового прохода

Таблица 2. Динамика нормализации отоскопической картины в исследуемой и контрольной группах

Диаграмма 1. Динамика нормализации отоскопической картины в исследуемой и контрольной группах

Таблица 3. Восстановление нарушенной вентиляционной функции слуховой трубы в исследуемой и в контрольной группах

Диаграмма 2. Восстановление нарушенной вентиляционной функции слуховой трубы в исследуемой и в контрольной группах

Таблица 4. Восстановление слуховой функции в исследуемой и контрольной группах (исследование шепотной речью)

Диаграмма 3. Результат тимпанометрии в исследуемой и контрольной группе до начала лечения и по его завершении

Другой путь – контактный, или транстимпанальный. В этом случае инфицирование среднего уха формируется при нарушении целостности барабанной перепонки при ее разрыве. Такая травма может случиться при попадании в слуховой проход инородного тела и его неаккуратном удалении, при использовании острых предметов для гигиены уха или при ударе (например, мячом, открытой ладонью и т. п.). Третий путь – гематогенный, т.

е. по кровеносным сосудам. Так отит возникает при общих инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина и т. п.).

В детском возрасте острый средний отит имеет ряд особенностей: во‑первых, возникает чаще, чем у взрослых за счет более широкой и короткой слуховой трубы, наличия аденоидных вегетаций, несформированного иммунитета, преимущественно горизонтального положения младенца, а также вследствие осложненного течения детских инфекционных заболеваний; во‑вторых, диагностика отита у детей раннего возраста затруднена из-за практически полного отсутствия вербального контакта с пациентом и за счет трудностей отоскопии; в‑третьих, в младенческом возрасте увеличивается риск внутричерепных осложнений за счет незаращения каменисто-чешуйчатой щели височной кости, через которую инфекция может проникать в полость черепа, поражая мозговые структуры. Таким образом, острый гнойный средний отит у детей требует к себе более скрупулезного отношения со стороны оториноларинголога по сравнению с взрослым контингентом.

Основным профилактическим мероприятием острого среднего отита является предупреждение и своевременное лечение простудных заболеваний, санация околоносовых пазух при острых и хронических синуситах, обучение правильному сморканию (поочередно через правую и левую ноздрю), аккуратное выполнение туалета ушей, отказ от авиаперелетов при воспалительных процессах верхних дыхательных путей и общеоздоровительные мероприятия.

Неблагоприятным исходом острого среднего отита является его хронизация. Для этого патологического состояния характерна стойкая, незарастающая перфорация барабанной перепонки, гноетечение из ушей, снижение слуха. Заболевание может прогрессировать, приводя к поражению внутреннего уха, следствием чего может быть потеря слуха и вестибулярные нарушения.

Лечение острого среднего отита должно представлять собой комплекс адекватных терапевтических мероприятий, которые можно подразделить на местные и общие.

Местные включают в себя,   во‑первых, использование сосудосуживающих капель (нафтизин, назол, отривин и т. п.), которые необходимо закапывать в нос при запрокинутой назад голове. Это обеспечивает уменьшение отека в области носоглоточного устья слуховой трубы и восстановление ее вентиляционной и дренирующей функций.

Местнодействующие препараты, вводимые в слуховой проход, должны обладать следующими фармакологическими возможностями: противовоспалительным действием, противобактериальным и противогрибковым, антиаллергическим и обезболивающим эффектами. В медицинской практике используются однокомпонентные (обладающие одним из вышеперечисленных свойств) и многокомпонентные, комбинированные препараты с антибактериальными свойствами.

В ряде случаев, особенно при тяжелом и затяжном течении отита, необходимо прибегать к антибиотикам системного действия.

Выбор препарата обычно основывается на анализе эпидемиологической ситуации, особенностях клинической картины и тяжести заболевания, возрасте больных и наличии сопутствующих заболеваний, сведений о предшествующей антибактериальной терапии и переносимости лекарственных препаратов.

Антибиотик, применяемый для терапии отитов должен обладать следующими свойствами:

• широким спектром бактерицидного действия;
• высокой активностью против большинства наиболее вероятных возбудителей;
• низкой токсичностью;
• простотой приема;
• оптимальным соотношением цены и эффективности;
• хорошим проникновением в очаг воспаления.

Спектр значимых возбудителей и характер их антибиотикорезистентности в настоящее время таковы, что препаратами выбора для терапии острых отитов на современном этапе являются В‑лактамы и макролиды.

Если врач принимает решение назначить антибактериальную терапию, он должен помнить о двух стоящих перед ним задачах. Тактической задачей является выбор антибиотика с наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим потенциалом. В то же время стратегическая задача – уменьшение риска селекции и распространения резистентных штаммов бактерий в популяции. Решению тактической задачи призваны способствовать данные об устойчивости основных возбудителей внебольничных инфекций в России. В то же время для решения поставленной стратегической задачи необходимо выбирать препараты, с наименьшей вероятностью вызывающие возникновение антибиотико-резистентных штаммов. Огромный арсенал современных антибиотиков, безусловно, расширяет возможности клинициста. Успешной реализации указанных задач способствует хорошая ориентированность в спектре действия, фармакокинетике, микробиологическом влиянии препарата, а также его доказанная эффективность и безопасность. Большинство ошибок при назначении антибиотика в амбулаторной практике связано именно с неправильным выбором препарата. Главным критерием при этом по-прежнему является возможность воздействия на основных возбудителей воспаления. При этом приоритетом для выбора того или иного препарата является не широкий, а оптимальный спектр антибактериальной активности, т.е. охватывающий наиболее значимых по статистическим данным в настоящее время и наиболее вероятных именно для данного больного возбудителей. Многочисленные многолетние исследования подтверждают, что спектр возбудителей острого среднего отита остается относительно постоянным. Наиболее частой причиной воспаления являются

Staph. Aureus, Staph. Epi-dermidis Sreptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Реже встречаются Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridans, анаэробы. Выбор антибиотика для лечения инфекций дыхательных путей остается довольно трудной задачей, несмотря на обилие антимикробных средств различных химических групп. Трудности выбора определяются вынужденным эмпирическим подходом к антибиотикотерапии, изменением спектра возбудителей в зависимости от эпидемиологической ситуации и сезона, отсутствием полноценного наблюдения за течением заболевания, и, следовательно, реального маневра в тактике лечения при первых признаках его неэффективности. Все большую актуальность в наших условиях приобретает стоимостный аспект терапии. Эмпирический подход к лечению зиждется не только на отсутствии возможности идентификации возбудителя в амбулаторных условиях. Даже в хорошо оборудованных стационарах на выяснение этиологически значимого микроорганизма и определение его антибиотикочувствительности уходят 3–4 дня (а в случае «атипичных» патогенов и более), в течение которых больной не может оставаться без лечения. Существуют определенные правила применения антибиотиков. Доза препарата и длительность курса, предписанные врачом, должны быть строго соблюдены. Нормализация температуры тела, улучшение самочувствия и даже полное исчезновение симптомов болезни не должны становиться поводом для преждевременного прерывания курса или сокращения дозы антибиотиков. Ранняя отмена препаратов может стать причиной осложнений, перехода заболевания в хроническую форму, выработки резистентности к антибиотику у возбудителя. Существует и другая крайность. Некоторые люди панически боятся антибиотиков и не принимают их даже при самых тяжелых инфекциях вопреки рекомендациям врача. Вспоминая опыт предков, надеются на собственные силы.

Однако для современного жителя мегаполиса, с его стрессами, авитаминозами и иммунодефицитами, даже банальный нелеченный насморк грозит серьезными осложнениями, что уж говорить про инфекции, требующие антибиотикотерапии. В последнее время активно обсуждается проблема так называемых пенициллинорезистентных пневмококков, которая может приобретать крупномасштабный характер. В этих условиях встает вопрос об альтернативном лечении. В качестве средств, которые могут преодолеть эту нечувствительность пневмококков, рекомендуются цефалоспорины III поколения, карбапенемы, гликопептиды и фторхинолоны последнего поколения (грепафлоксацин, тровафлоксацин). Следует учесть, что увеличилась частота резистентности пневмококков и к макролидным антибиотикам; здесь мы имеем феномен перехода количества в качество – чем больше частота назначений этих антибиотиков, тем чаще появляются устойчивые к ним формы бактерий.

Гемофильная палочка высокочувствительна к “защищенным” пенициллинам, цефалоспоринам II поколения, фторхинолонам, азалидам (азитромицин) и некоторым макролидам (кларитромицин, рокситромицин). Она малочувствительна к бензилпенициллину, а ампициллин часто оказывается неэффективным из-за инактивирующего действия бета-лактамаз, частота продукции которых отмечается у 20–40% штаммов.

Хламидии считаются проблемными возбудителями, частота инфицирования ими верхних дыхательных путей и среднего уха достоверно не известна, причем данные по ней противоречивы. Это связано с трудностями идентификации хламидии, поскольку диагностика осуществляется серологически методом парных сывороток. По различным данным, частота хламидиозной этиологии ЛОР-инфекций составляет 1–10%. Учитывая, что хламидии располагаются внутриклеточно, препаратами выбора считаются азалиды и макролиды, активно проникающие в клетку. Беталактамы при хламидийной этиологии применять не следует, поскольку внутрь клеток они не проникают.

Микоплазмы, как и хламидии, при абсолютной устойчивости к беталактамным антибиотикам, проявляют чувствительность к макролидам. Учитывая основные патогены, фигурирующие в этиологии инфекций среднего уха, у детей можно выделить следующие группы препаратов, перспективные для использования: беталактамы (аминопенициллины, цефалоспорины), азалиды и макролиды. Причем наибольшее «перекрытие» спектра возбудителей прослеживается у азалидных и макролидных антибиотиков. Нет недостатка в подтверждении клинической эффективности этих средств как в отечественной, так и в зарубежной литературе.

Макролиды – большая группа антибиотиков (природных и полусинтетических), основу химической структуры которых составляет макроциклическое лактонное кольцо с одним или несколькими углеводными остатками. В зависимости от числа атомов углерода в кольце макролиды подразделяются на 14‑членные (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин), 15‑членные (азитромицин) и 16‑членные (джозамицин, мидекамицин, спирамицин). Первый представитель этой группы – эритромицин – был открыт и внедрен в клинику в начале 50‑х годов прошлого столетия, широко применяется и в настоящее время при лечении респираторных инфекций, болезней кожи и мягких тканей, в последние годы в круг его показаний также вошли инфекции, вызываемые внутриклеточными «атипичными» бактериями. По спектру и степени антибактериальной активности представители этой группы близки, исключение составляют новые полусинтетические макролиды (азитромицин и кларитромицин), которые проявляют большую активность в отношении многих внутриклеточных бактерий, некоторых возбудителей опасных инфекций (бруцеллы, риккетсии), грамположительных и грамотрицательных неспорообразующих анаэробов и др. По механизму действия макролиды являются ингибиторами синтеза белка. Как правило, макролиды оказывают бактериостатическое действие, но в некоторых условиях: при изменении рН-среды, снижении плотности инокулума, высоких концентрациях могут действовать бактерицидно [1].

Большинство клинически значимых представителей макролидов относится к 14‑16‑членным макролидам. Азитромицин является полусинтетическим производным эритромицина А, в котором метильная группа замещена атомом азота, и образует новую 15‑членную структуру, выделенную в новую подгруппу (азалиды). По ряду свойств (большая активность против некоторых грамотрицательных бактерий, наибольшая пролонгированность действия, клеточная направленность фармакокинетики и др.) азитромицин отличается от своих предшественников [2].

На фармацевтическом рынке России азитромицин широко представлен препаратом, который выпускается под торговым названием Сумамед.

Aзитромицин характеризуется сверхшироким спектром действия: он активен против большинства грамположительных микроорганизмов, многих грамотрицательных бактерий, «атипичных» внутриклеточных возбудителей респираторных инфекций. Азитромицин обладает улучшенными фармакокинетическими свойствами: пролонгированной фармакокинетикой (Т1/2 азитромицина, в зависимости от дозы, составляет 48–60 часов), способностью накапливаться и длительно задерживаться в иммунокомпетентных клетках в течение 8–12 суток после завершения 3–5‑дневных курсов приема внутрь в стандартной дозе.

Тканевая и клеточная направленность кинетики, пролонгированное действие азитромицина, возможность эффективного применения короткими курсами без опасности развития серьезных побочных реакций обусловливают невысокий риск развития и распространения антибиотикоустойчивости. Азитромицин характеризуется высокой комплаентностью, улучшенными показателями в соотношении стоимость/эффективность. Все это подтверждает целесообразность применения Сумамеда в лечении больных острым средним отитом детей.

Несмотря на достаточно большой арсенал медикаментозных средств для лечения воспалительных заболеваний уха, их самостоятельное, без квалифицированной врачебной консультации, назначение нецелесообразно и даже вредно. Это связано, в первую очередь, с тем, что на основании одних только жалоб, без отоскопии и без бактериологического исследования, невозможно установить характер заболевания, а, следовательно, и выбрать правильную тактику лечения. Важно помнить о возможных серьезных осложнениях острого и хронического среднего отита, предупредить или купировать которые возможно только с помощью оториноларинголога. Попытки самостоятельного, часто безграмотного лечения могут привести к достаточно тяжелым негативным явлениям.

Перед исследователями была поставлена задача определить степень эффективности препарата Сумамед при лечении детей, страдающих острым средним отитом; а также безопасность использования этого лекарственного средства. Обследовано 20 больных детей в возрасте от 5 до 12 лет (девочек – 8, мальчиков – 12). Всем пациентам проведено лечение препаратом Сумамед из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в день в течение 3 дней (курсовая доза 50 мг/кг).

Также для контроля под наблюдением находились и аналогичные в количественном отношении группы детей, получавшие цефазолин по 0,5 мл 2 раза в сутки парентерально в течение 3 дней.

• Критерии включения: дети старше 3 лет, страдающих острым средним отитом,
• Критерии исключения: больные, получавшие иное лечение по поводу исследуемого заболевания, имеющие почечную и печеночную выраженную патологию и отягощенные аллергическим анамнезом в отношении антибактериальных препаратов, а также пациенты с микотической этиологией заболевания.

Регистрация результатов обследования и лечения регистрировалась в специально разработанной индивидуальной карте. Оценка динамики клинических проявлений заболевания производилась ежедневно в течение 3 дней по пятибальной визуально аналоговой шкале. Наряду со стандартным оториноларингологическим обследованием пациентам проводили аудиометрию, тимпанометрию, рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух, рентгенографию височных костей по Шюллеру и Майеру, общеклинический анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из слухового прохода при наличии перфоративного отита.

В процессе обследования и лечения отмечено уверенное уменьшение клинических проявлений и положительная динамика объективных критериев заболевания в исследуемой группе. Зарегистрирована более высокая эффективность лечения в исследуемой группе по сравнению с контрольной. В связи с тем, что вероятным путем распространения инфекции в среднее ухо была слуховая труба, то для ориентировочного представления о характере возбудителя, мы исследовали флору носоглотки и только при наличии перфорации барабанной перепонки имели возможность бактериологического анализа микробного пейзажа барабанной полости.

На основании тимпанометрии, проводимой в начале лечения, получены следующие результаты: в исследуемой группе тимпанограмма типа «В» выявлена у 8 больных, тимпанограмма типа «С» – у 12. По окончании курса лечения – тимпанограмма «А»- у 16, «В» – у 2, и кривая тип «С» – у 2 пациентов.

В контрольной группе: до начала лечения тимпанограмма типа «В» зафиксирована у 9‑ти больных, «С» – у 11‑ти. По завершении шестидневного курса традиционной терапии получены следующие результаты тимпанометрии: «А» – 15 человек, «В» – 2 человека и «С» –3 человека.

Полученные нами данные подтвердили высокую лечебную эффективность препарата сумамед при остром среднем отите у детей. Препарат отличается безопасностью и простотой в применении и может быть рекомендован для широкого применения в детской оториноларингологической практике.

сумамед при отите — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Продолжаю курс ликбеза. Вообще не хотел бы касаться темы антибиотиков, но количество мамского идиотизма (по-другому не назвать), которое я наблюдаю, зашкаливает за все мыслимые пределы.

Для начала настоятельно рекомендую к прочтению ЧаВо Русмедсервера и статью Комаровского. Это азы, который обязан знать каждый родитель! Да и для лечения взрослых эта информация также актуальна. Читайте и перечитывайте как “Отче наш”, я серьезно.

И теперь еще раз обращу внимание на основные моменты:

Антибиотики не действуют на вирусы. НИКАК, вообще, ни в каком виде.

Не уменьшают (а во многих случаях увеличивают!) риск бактериальных осложнений. В качестве аналогии – представьте, что в городе орудует банда воров (вирусы). И вместо того, чтобы дождаться, когда полиция (иммунитет) перейдет в режим повышенной боеготовности и начнет отлов воров, вы сбрасываете на город несколько бомб высокого радиуса поражения (т.е. антибиотики), которые накрывают и мирных жителей, и полицейских, и часть местных бандюганов (бактерий). Воров это не трогает, те отсиживаются в укрытиях. После бомбежки у вас город лежит в руинах, полиция наполовину недееспособна, в результате не только воры продолжают орудовать, но выползают и грабители, и мародеры, и бандюги (т.е. бактерии).

Допустим, вы сомневаетесь, нужны ли антибиотики ребенку, сдали анализ крови, мочи. Ну дождитесь вы результатов, даже если у вас руки чешутся и сердце не на месте! Ничего от лишнего дня ожидания принципиально не изменится. Потому что иначе получается идиотизм, который я часто наблюдаю – сдали анализ, потом не выдержали (врач надавил, бабушка запугала – нужное подчеркнуть) и дали антибиотик, а по анализу крови получается, что у ребенка вирус. И в итоге вы оказываетесь в глупой ситуации.

Случаев, когда ребенку нужно давать антибиотик сразу, не дожидаясь ничего, можно по пальцам пересчитать. Навскидку вспоминается подозрение на менингит и менингококкемию (там счет вообще идет на минуты). Это, как вы понимаете, очень опасные, угрожающие жизни состояния. Во всех банальных случаях (сопли-кашель-температура, потом идет на поправку, потом вдруг бах! – снова температура и хрипы) лишний день-два ничего принципиально не решают.

Никогда не назначайте ребенку антибиотик сами и не меняйте его самостоятельно (если только вы сами не врач). Это не препараты для самолечения. Я лично даже не заморачиваюсь изучением антибиотиков (хотя примерно представляю разные классы а/б, чем отличаются цефалоспорины от макролидов и т.д.), потому что для того, чтобы предметно разбираться в теме, нужно как минимум прочитать весь курс фармакологии, пару книг по инфекционным болезням и много чего еще. Никогда не буду советовать тот или иной а/б. Нужен базис, которого у дилетанта нет и быть не может. Не доверяете врачу – найдите другого, который назначит другое лечение. Но принимать самостоятельно такие решения вы не вправе. Всякие уверения соседки Любы, что сумамед куда лучше флемоксина, шлите лесом, если Люба – как минимум не врач-инфекционист в детской больнице. У каждой бактериальной инфекции есть протокол стандартного лечения и препарат выбора (первого, второго). Врач это знает (надеюсь, он достаточно грамотный), соседка Люба – скорее всего понятия не имеет.

Если вы даете антибиотики, помните – существуют пероральные формы практически всех известных антибиотиков. Нет никакой необходимости издеваться над ребенком и колоть его бедную попу (если только вы не проводите воспитательную терапию). Делать уколы ребенку, который в сознании и может глотать, у которого нет рвоты – это бессмысленный и ненужный садизм. Возможно, существуют причины, почему врач назначает именно уколы – так и спросите: “доктор, почему вы назначаете антибиотик в уколах, а не в сиропе, ребенку, который в сознании, может глотать и у него нет рвоты?” – пусть он объяснит. Слова “так быстрее подействует”, “это эффективнее”, “так по инструкции положено” – это не объяснение, считайте, что врач тест на вменяемость не прошел.

Если врач прописал а/б на 7 дней, а на третий ребенок уже здоров – допейте курс, не бросайте его самостоятельно. Иначе возникнет резистентность бактериальной флоры, и в следующий раз все антибиотики этой группы могут оказаться неэффективными.

Если начали пить, а оказалось, что не нужно было пить (у ребенка вирус) – бросайте.

Прошли курс антибиотиков – запишите (в тетрадку, в телефон, на компьютер, в Бебиблог), когда, какой а/б, сколько и как долго давали. Были реакции – запишите тоже. В следующий раз, если врач соберется назначить антибиотики, расскажите ему, какие антибиотики ребенок пил до этого. Это влияет на препарат выбора, минимизирует возможные аллергические реакции.

Нужно ли пить пробиотики во время приема а/б? Мое мнение – нет. Пока нет достаточно убедительных доказательств, что они рутинно показаны при антибиотикоассоциированной диарее, в стандарты лечения это не вошло, дискуссии по этому поводу продолжаются. Исходя из нашего опыта – в первый раз давали, потом перестали давать. Разницы – никакой. Если ребенка поносит от а/б, то и с пробиотиками будет поносить. Для восстановления микрофлоры – нет никакой нужды. Флора сама прекрасно восстановится.

Проверка врача на вменяемость, когда нужны антибиотики:

1) если вместо расплывчатых фраз “болезнь опустилась вниз”, “температура держится дольше трех дней”, “присоединилась бактериальная инфекция” и прочей околомедицинской лабуды вы слышите названия вполне конкретных болезней: “скарлатина”, “острый средний отит”, “пневмония”, “цистит”, “пиелонефрит”, “стафилококковый энтероколит” и т.д. Важно при этом отличать вирусные болезни от бактериальных. Так, если врач скажет “герпангина” и пропишет а/б, то вполне логичен вопрос: “доктор, вы дебил или что-то курили?”

2) если врач назначает а/б не на глаз, а основываясь на результатах лабораторной диагностики (“сдайте кровь/мочу и посмотрим”, “я слышу хрипы – давайте-ка сделаем рентген”). Вред от единичной дози облучения на рентгене многократно меньше вреда от курса бесполезно назначенных антибиотиков.

Надеюсь, эти советы вам понадобятся нечасто или вообще не понадобятся. Ищите вменяемых врачей и да пребудет с вами Сила ))

Сумамед при отите у детей и взрослых: отзывы о применении

Мало кто из взрослых может похвастаться тем, что не болел отитом хотя бы раз в жизни. Что уж говорить о детях, ведь данное заболевание чаще всего встречается в детском возрасте. Шум в ушах, заложенность, ухудшение слуха – вот они признаки этой неприятности.

Отит требует своевременного, тщательного и длительного лечения. Только в этом случае можно надеяться, что он больше никогда не потревожит. Именно поэтому врачи очень часто при лечении отита назначают антибактериальные препарата, одним из которых является медикамент «Сумамед». Рассмотрим более подробно данный антибиотик и особенности его применения при воспалительных заболеваниях ушей.

Содержание статьи

Отит – характеристика заболевания

Отоларингологи классифицируют отит как воспалительный процесс, возникающий в полости уха.

Отит хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу

От того где образовывается очаг воспаления выделяют такие формы проявления отита:

• внутренний;
• средний;
• наружный.

Каждая форма характеризуется определенными симптомами и особенностями протекания заболевания.

Помимо этого воспаление может носить острый и хронический характер течения.

Отит – это именно тот случай, когда посещение врача является необходимой мерой, без которой не добиться успешного лечения данного недуга.

После осмотра и постановки диагноза ЛОР может назначить примерно такую схему лечения, которая может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и характера течения:

Компрессы и прогревания при лечении отита можно применять только в том случае, если температура тела в норме.

Также возможно применение и народной медицины в качестве дополнительного лечения, однако, только после консультации со специалистом и с его разрешения.

О препарате «Сумамед»

Препарат является эффективным в лечении отита разных форм и стадий

«Сумамед» — антибактериальный медикамент, имеющий обширную сферу воздействия.

В состав препарата входит активное средство азитромицин — полусинтетический антибиотик, относящийся к группе макролидов.

Лекарство не растворимо в желудочном соке, беспрепятственно впитывается в мембраны клеток, тем самым обеспечивая быстрое попадание к очагу инфекции.

Антибиотик действует избирательно, это означает, что его накопление происходит в области очага инфекции, а не во всей кровеносной системе.

«Сумамед» благодаря своей эффективности применяется в терапии не только болезней ЛОР – органов, но и при различных недугах органов дыхательных путей, кожи и пищеварительной системы.

Рассматриваемый медикамент имеет много аналогов – «Азитромицин», «Зимакс», «Сумамокс», «Сумамецин.

Эффективность воздействие этого вещества на болезнетворные организмы доказано многолетним применением для терапии отита различных стадий. Медикамент оказывает бактерицидное действие в областях пораженных болезнетворными микроорганизмами еще спустя 6 дней после прекращения применения, именно поэтому такого непродолжительного курса вполне хватает для излечения данного недуга.

Препарат необходимо принимать, строго придерживаясь инструкции, так как в некоторых случаях могут возникнуть побочные эффекты, зачастую связанные с передозировкой лекарства. В таких случаях могут отмечать следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• аллергические реакции;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• увеличение функционирования ферментов печени.

«Сумамед» не стоит принимать с другими препаратами. Это может грозить расстройством пищеварительной системы и негативно повлиять на защитные функции организма. Поэтому применение других медикаментов должно происходить через несколько часов после приема антибиотика.

«Сумамед» — применение при отите у детей

Для детей данный препарат назначают в виде суспензии

«Сумамед» при отите у детей можно применять, начиная с полугода.

Для этого лекарство разработано в форме суспензии, которая имеет приятный сладкий вкус.

Данный антибиотик очень сильный, поэтому применять его надо по рекомендации доктора и не откланяться от назначенной схемы терапии.

Дозировку назначает доктор, рассчитывая ее по массе тела ребенка. Продолжительность такой терапии — 3 дня, однако она может быть продлена врачом в каждом индивидуальном случае.

Медикамент принимается через 2 часа после приема пищи или за час до него. Для того чтобы вещество не оставалось во рту, ребенку необходимо дать запить его водой. Данный антибиотик, как и все другие, оказывает подавляющее воздействие на полезные бактерии в кишечнике, поэтому специалист обычно выписывает прием пробиотиков.

«Сумамед» — применение при отите у взрослых

Для взрослых дозировку и способ применения препарата назначает врач

«Сумамед» при отите у взрослых применяется в основном в таблетированном виде.

Дозирование и способ использования зависит от возраста больного и некоторых других особенностей.

Во всех ситуациях препарат принимается раз в сутки либо за час до еды, либо через 2 часа после.

При отите обычно врач назначает 500 мг вещества раз в день. Продолжительность терапии — 3 дня, после чего отоларинголог оценивает перемены в состоянии пациента и принимает решение о дальнейшем применении антибиотика.

Лекарственное средство имеет перечень противопоказаний, поэтому принимать его следует только по назначению специалиста. Категорически запрещено принимать антибиотик в таких случаях:

• повышенная чувствительность к веществу;
• наличие заболеваний почек и печени;
• беременность и период лактации.

Внимание! Прием препарата во время лечения отита и употребления спиртных напитков запрещено!

Алкоголь усиливает влияние лекарства на печень. Это значит, что действие токсинов на орган может пройти скрыто для заболевшего, что грозит тяжелыми последствиями для здоровья и повлечет новый курс терапии.

«Сумамед» при отите у детей: отзывы

Эффективность препарата подтверждают многочисленные положительные отзывы

Убедиться в эффективности какого-либо лекарства можно только изучив многочисленные отзывы и комментарии тех, кто уже на себе испробовал этот препарат:

Елена: «Я часто имею дело с Сумамедом, так как отит моя вечная беда. Мощный препарат и помогает быстро восстановиться и встать на ноги. И что самое главное – лечение длиться всего 3 дня.»

Юлия: «Выписали моему ребенку для лечения отита. В нашем случае прописали пить 5 дней. Это отличный антибиотик. Помогает уже на второй день. Препарат пили не только для лечения отита, назначался и при остром бронхите. Результатом довольны в обоих случаях.»

Главное в терапии отита, как и любого другого заболевания, вовремя посетить врача и приступить к лечению. Ни для кого не секрет, какими серьезными последствиями опасен отит.

Поэтому любая антибактериальная терапия, прописанная врачом должна строго соблюдаться и выполняться.

Диоксидин, Сумамед и другие антибиотики при отите у ребенка –

К сожалению, отитом дети болеют часто. Как правило, это заболевание проявляется в результате осложнения респираторных вирусных инфекций. При стандартном течении болезни, назначить курс лечения и наблюдать малыша может и педиатр. Направление к ЛОРу выписывается, если заболевание принимает серьезную форму.

Чем лечить отит у ребенка: виды и формы препаратов

Выбор препаратов для лечения отитов у детей зависит от вида заболевания и возраста малыша. При легком или среднем течении отита у детей лечение антибиотиками назначается не всегда. Если можно устранить болезнь мазями, примочками или бальзамами, врач пропишет именно эти средства.

Но, неправильно выбранная методика лечения может стать причиной серьезных осложнений – гнойный или хронический отит. Именно поэтому так важно, чтобы ребенка обследовал ЛОР и назначил правильный, адекватный серьезности заболевания, курс лечения.

Основные группы лекарственных средств

Все препараты от отита для детей можно поделить на 3 группы:

• Противовоспалительные.
• Антибактериальные.
• Обезболивающие.

Если течение заболевания относится к легким случаям, врач может назначить препараты из 1 или 2 групп. Если же отит причиняет малышу сильные страдания и грозит осложнениями, используется комплексное лечение с применением всех видов.

Формы выпуска препаратов

Все категории препаратов выпускаются в нескольких формах. Лишь ограниченное число антибиотиков доступно в одной из форм. Как правило, это связано с составом и особенностями применения.

• Ушные капли – самая известная категория. В состав могут входить и противовоспалительные, и обезболивающие, и антибактериальные компоненты.
• Бальзамы и мази также используются для лечения отита у деток.
• Таблетки чаще всего назначаются детям постарше.
• Капсулы также можно принимать с определенного возраста.
• Суспензии выпускаются для наружного и орального применения.

Для каждой формы выпуска препаратов существуют показания. Приобретая детский антибиотик или другой препарат, эффективный при отите, в аптеке, следует внимательно изучить инструкцию и узнать заранее, для какого возраста и формы течения отита она предназначена. Читайте подробно о том, чем лечить ухо у ребенка.

Различают несколько видов отита: наружный, средний и внутренний. Все о симптомах внутреннего отита.

Средний отит может протекать в гнойной форме. О гнойном отите среднего уха вы можете прочитать в этой статье.

В каких случаях детям назначают антибактериальную терапию

По результатам исследований международных врачебных организаций спешить с приемом антибиотиков детям, заболевшим отитом, не следует. Вдумчивый и ответственный врач не будет сразу же назначать эти препараты.

В большинстве случаев при отите средней тяжести организму необходимо два дня, чтобы излечиться самостоятельно. Именно столько времени необходимо и врачу для наблюдения малыша и принятия решения, стоит ли назначать серьезные лекарства. Родители в этот период могут давать ребенку обезболивающие и, если температура выше 38 градусов, жаропонижающие средства. Этот способ лечения врачи называют «тактикой ожидания».

Если верить статистическим данным, после 2 дней необходимость назначать антибиотики появляется лишь у 1% юных пациентов. Но, это касается лишь отита средней тяжести. Деток до 2-х лет будут лечить антибиотиками, разрешенными для пациентов столь юного возраста, сразу после обследования и выяснения диагноза.

Решение о немедленном приеме антибиотиков при отите будет принято врачом при следующих симптомах:

• Сильная боль.
• Явные признаки интоксикации.
• Температура выше 39 градусов.

Рассмотрим наиболее популярные антибактериальные средства от отита для детей.

Популярные антибактериальные препараты для лечения болезни

• Диоксидин обладает широким спектром действия и признан врачами одним из самых эффективных противомикробных средств. Детям при отите назначаются капли в ухо и в нос. Среди противопоказаний – возраст до 7 лет и болезни надпочечников. Назначить Диоксидин при отите у детей может только ЛОР, если другие средства не дают результатов.
• Сумамед – антибактериальное средство макролидного ряда с широким спектром действия. В виде оральной суспензии препарат разрешен детям с 6-и месяцев. Чтобы малыши не отказывались его принимать, лекарство имеет фруктовый вкус. Сумамед при отите у детей принимается 1 раз в сутки, дозировку рассчитывает врач в зависимости от показаний и массы тела пациента.
• Аугментин является полусинтетическим антибиотиком, обладающим широким спектром действия. Детям от 3 месяцев до 12 лет с массой тела до 40 кг назначается в виде оральной суспензии. Детям старше 12 лет и с массой тела свыше 40 кг назначаются таблетки. Принимается препарат 3 раза в сутки. Дозировку Аугментина при отите у ребенка рассчитывает врач в зависимости от показаний и массы тела пациента. Дольше 14 дней аутментин принимать нельзя.

Распространенной формой отита является наружный. Полезная информация о наружном отите.

О других болезнях уха человека читайте тут.

Что делать, если во время насморка заложило ухо, вы узнаете по адресу https://uho-gorlo-nos.com/nos/nasmork/zakladyvaet-ushi.html.

• Супракс – полусинтетический цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения, обладающий широким спектром действия. Деткам до 6 месяцев этот препарат давать запрещено. Супракс назначают его при среднем отите у детей. До 12 лет и с массой тела до 50 кг рекомендована суспензия для приема внутрь. Детям старше 12 лет назначают капсулы. Дозировку рассчитывает врач в зависимости от показаний и массы тела пациента. О применении Супракса при бронхите у детей читайте здесь.
• Флемоксин относится к группе полусинтетических пенициллинов. Это кислотоустойчивый бактерицидный антибиотик, обладающий широким спектром действия. Выпускается этот препарат в таблетках, действует очень быстро. Дозировка и период приема Флемоксина при отите у детей определяется врачом в зависимости от показаний, возраста и массы тела пациента.
• Клацид относится к группе макролидов (наименее токсичных антибиотиков) и обладает широким спектром действия. Детям до 3-х лет назначается препарат в виде суспензии. Детям старше 3-х лет можно принимать Клацид в таблетках. Период приема Клацида при отите у детей может длиться от 5-и до 14-и дней. Дозировку рассчитывает врач в зависимости от показаний и массы тела пациента.
• Амоксиклав относится к пенициллиновой группе, обладает широким спектром действия. Это комбинация амоксицилина и полусинтетического пенициллина и клавулановой кислоты в качестве ингибитора бета-лактамаз. Детям назначается суспензия для приема внутрь. Амоксиклав при отите можно назначать даже новорожденному ребенку. С 12-и лет Амоксиклав назначается в таблетках. Дозировку рассчитывает врач в зависимости от показаний, возраста и массы тела пациента.
• Амоксициллин при отите у детей назначается при бактериальных инфекциях. Этот антибиотик относится к группе полусинтетических пенициллинов, обладающих широким спектром действия. Выпускается этот антибиотик в виде таблеток, капсул и оральной суспензии. Детям до 10 лет показан в виде оральной суспензии и способен помочь даже при очень тяжелых инфекциях. Препарат обладает рядом побочных эффектов и противопоказаний.
• Левомицетиновый спирт входит в состав многих ушных капель от отита, он относится к группе спиртовых антибиотиков. Каждый из препаратов, в котором присутствует левомицетиновый спирт, имеет инструкцию к применению. Там вы сможете узнать о противопоказаниях, схеме приема и дозировке капель от отита с антибиотиком. Непосредственно левомицетиновый спирт при отите назначается детям старше 12 лет. Решение о целесообразности лечения при помощи этого антибиотика может принять только врач. Результатом самолечения может стать сильнейшая аллергическая реакция и потеря слуха.

Об отите у детей в следующем видео расскажет доктор Комаровский.

особенности использования, показания к применению

Отит — это заболевание ушной полости, являющееся сопутствующим при гайморите, ангине или тонзиллите и вызванное проникновением инфекции в ушной канал, которая продуцирует развитие гнойных отложений в разных участках ушной раковины.

Грамотный врач сразу же назначит Сумамед при отите.

Данный препарат хорош тем, что выпускается не только в виде таблеток, но и в виде суспензии.

Суспензия — это сухое вещество, похожее на порошок, которое не растворяется полностью в воде. Так как оно остается в взвешенном состоянии из-за твердых частиц в дисперсной фазе, то усваивается лучше и дольше не выводится из организма.

Сумамед рекомендуют принимать при:

• Инфекциях дыхательных путей (отите, тонзиллите или ангине, фарингите и прочих вирусных и бактериальных болезнях).
• Инфекциях эпидермиса и инфекциях мягких тканей.

Противопоказания к применению препарата Сумамед при отите:

• чувствительность к компонентам препарата;
• при заболевании почек и печени;
• беременность и период лактации.

Важно знать

Применение Сумамеда при отите и употребление алкоголя строжайше исключается.

При приеме алкоголя влияние сразу двух веществ на печень усиливается (если точнее, то одно вещество усиливает другое). Воздействие токсинов на печень может произойти незаметно для больного, однако тяжело отразится на печени, что повлечет за собой новый курс лечения. Кроме этого, в аннотации к препарату указаны побочные эффекты употребления Сумамеда с алкоголем. Это возможный некроз печени (чаще всего с летальным исходом) и нарушение функций печени.

Многие люди пренебрегают новшествами современной медицины и склонны лечить отит народными средствами. Некоторые из этих рецептов могут быть эффективны, но стоить отметить, что большинство из них не были сертифицированы и научно диагностированы как действенные. Стоит задуматься перед тем, как выбрать метод альтернативной медицины.

Особенности использования Сумамеда при отите у детей

Сумамед при отите у детей в суспензионной форме намного легче принимать, ведь не все дети любят пить таблетки.

Сумамед является антибиотиком широкого спектра из группы макролидов-азалидов. Действующим веществом в антибиотике является азитромицин полусинтетического происхождения. Из-за своего полусинтетического происхождения он очень быстро проникает в кровь и усваивается. В течение 2-3 часов антибиотик уже полностью всасывается в кровь, тканевые клетки и очаги инфекции.

Важно знать

У препарата есть жесткие рамки приёма. Препарат следует принимать за 2 часа до еды или же через час после приёма пищи один раз в сутки.

Сумамед при отите у детей рекомендуется употреблять в виде суспензий для детей от шести месяцев. После трех лет детям можно принимать препарат в виде таблеток, однако форма выпуска препарата остается на ваше усмотрение. Вещество имеет цитрусовый и сладкий привкус, что значительно облегчает его прием. К препарату прилагается мерная ложечка, шприц и инструкция. Врач сам определит дозировку препарата.

Использование Сумамеда при отите у взрослых

Временные рамки и приём во время пищи Сумамеда при отите у взрослых такие же, как и в применении для детей — за два часа до еды и через час после один раз в сутки. Дозу назначает врач с учетом вашего веса. Детям после 12 лет и взрослым с весом более 45 килограмм нужно принимать по 500 мг.

Могут возникать некоторые побочные эффекты, чаще всего связанные с передозировкой препарата:

• диарея;
• рвота;
• тошнота;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• аллергические реакции;
• повышенная работа печеночных ферментов.

Сумамед не рекомендуется применять с другими антибиотиками, так как это приведет к расстройству желудочно-кишечного тракта и может сильно повлиять на вашу иммунную систему. Применение других лекарств совместно с Сумамедом должно происходить не раньше, чем через два часа после употребления антибиотика.

Азитромицин (сумамед) при отите

≡  3 ноября 2015   ·  Рубрика: Препараты   

А А А

Азитромицин (торговое название Сумамед) – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Он относится к группе макролидов, которая известна человечеству более 50 лет. Первым представителем группы был эритромицин, синтезированный из микроскопических грибков через некоторое время после выделения пенициллина.

Азитромицин широко применяется в детской практике, у беременных и кормящих женщин, у людей с неосложненным средним отитом. Использование его при болезнях ЛОР-органов не рекомендуется Всемирной Организаций Здравоохранения, но широко практикуется отечественными врачами. Такая ситуация связана с ростом устойчивости микроорганизмов к азитромицину в развитых европейских странах и сравнительно высокой чувствительностью возбудителей к препарату в РФ.

Механизм действия

В подавляющем большинстве случаев острый отит имеет инфекционную природу. Частыми возбудителями болезни служат:

• стрептококки;
• стафилококки;
• гемофильная палочка;
• моракселла.

Бактерии растут и размножаются на слизистой оболочке среднего уха, разрушают эпителиальные клетки и вызывают воспалительную реакцию. Весь процесс их жизнедеятельности регулируется бактериальной ДНК, которая служит матрицей для синтеза белковых молекул. Последние являются строительным материалом для всех органелл микроорганизма, отвечают за ее функционирование и размножение.

Молекула азитромицина связывается с бактериальными станциями синтеза белка – рибосомами и блокирует их работу. В итоге микробная клетка оказывается заблокированной: она не может восстанавливать свои поврежденные структуры, питаться и воспроизводить себе подобных. Такой эффект называют бактериостатическим – возбудитель не погибает сразу же после приема антибиотика, а некоторое время сохраняется в неактивном состоянии. Это позволяет клеткам иммунитета уничтожить захватчика и полностью вывести его из организма.

Форма выпуска и описание

При отите используют азитромицин (сумамед) в виде:

• таблеток или капсул по 250 и 500 мг;
• порошка для приготовления суспензии – в готовом препарате содержится 5 мг антибиотика на 100 мл суспензии.

Капсулы увеличивают всасывание азитромицина в кишечнике, так как их желатиновая оболочка защищает действующее вещество от губительного действия желудочного сока. Суспензию удобно применять у детей и у взрослых с повышенным рвотным рефлексом, сильно ослабленных, то есть в случаях, когда глотание затруднено. Всасывание препарата нарушается при одновременном приеме с пищей, препаратами калия и магния.

Азитромицин хорошо проникает в ткани организма и внутрь клеток, но в крови содержится в небольшом количестве. Наиболее активен в отношении гемофильной палочки, устойчивостью к нему вырабатывают некоторые виды стрептококков и стафилококков. Антибиотик обладает длительным периодом полувыведения, благодаря чему его удобно применять. Практически не взаимодействует с ферментами печени, выводится в малоизмененном виде почками и через кишечник.

Дозировка и способ приема

При остром среднем отите азитромицин назначают внутрь:

• взрослым по 500 мг 1 раз в сутки 3 дня;
• детям 5-10 мг/кг массы тела в сутки в один прием в течение 3-х дней.

Принимать антибиотик следует за 1 час до еды или через 2 часа после нее запивая водой. Применение антацидных препаратов в виде суспензии (Альмагель) нарушает всасывание азитромицина, поэтому следует разнести их прием по времени не менее, чем на 2 часа. Необходимо строго придерживаться рекомендованного курса лечения и его длительности, так как в условиях нестабильной концентрации действующего вещества в тканях увеличивается риск формирования устойчивости микроорганизма.

Противопоказания и нежелательные реакции

Сумамед нельзя применять при:

• аллергической реакции на препарат или другие макролиды ранее;
• детям до полугода;
• больным с тяжелыми нарушениями работы печени и почек.

Препарат является одни из наиболее безопасных антибиотиков и нежелательные реакции вызывает редко. Среди них возможны:

• боли в животе, нарушение пищеварения;
• желтуха или повышение АЛТ, АСТ в биохимическом анализе крови;
• головная боль;
• нарушение сердечного ритма;
• ухудшение слуха;
• аллергические реакции в виде кожной сыпи.

Лекарственное взаимодействие

Важно! При лечении среднего отита азитромицином категорически запрещено принимать алкоголь. Антибиотик нарушает переработку этанола печенью, в связи с чем повышается концентрация спирта в крови, внутренних органах и возрастает риск тяжелого отравления. Также азитромицин (сумамед) влияет на некоторые лекарственные препараты:

• повышает концентрацию в крови непрямых антикоагулянтов (варфарин, тромексан, фенилин), вальпроевой кислоты, карбамазепина, сердечных гликозидов, циклоспорина, аторвастатина;
• снижает активность линкомицина.

Несмотря на простоту применения, кажущуюся безопасность и доступность антибиотика, его нельзя принимать без предварительной консультации с врачом. Средний отит может быть следствием вирусной инфекции, травмы уха или опухолевого процесса. В перечисленных случаях применение антибактериальных препаратов неоправданно и не принесет больному облегчения. При этом самолечение оттягивает момент диагностики и назначения адекватного лечения, что может быть чревато полной потерей слуха на пораженной стороне.

Поиск

Выпуск	Название
№ 1 (2017)	РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ У ДЕТЕЙ	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. Э. Бойкова, Т. И. Гаращенко
“… В статье рассматриваются вопросы распространенности и частоты заболевания острого среднего отита …”
№ 17 (2019)	О роли топических препаратов в терапии острого среднего отита у детей	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Д. А. Тулупов, Е. П. Карпова, О. Г. Наумов
“… В статье представлен обзор современных подходов в диагностике и лечении острых средних отитов у …”
№ 8 (2019)	Топическая антибактериальная терапия в практике оториноларинголога	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. М. Свистушкин, E. A. Шевчик
“… именно острого риносинусита и острого среднего отита у взрослых и детей. Приводятся данные о применении …”
№ 11 (2018)	Антибактериальная терапия острых инфекций верхнего отдела дыхательных путей у детей	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Д. А. Тулупов, Е. П. Карпова
“… риносинусита, острого среднего отита и острого тонзиллита.   …”
№ 4 (2016)	Острый средний отит: эпидемиология, классификация, этиология и лечение	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. А. Кривопалов, И. В. Фанта
“… В статье представлены эпидемиологические аспекты острого среднего отита среди детского и взрослого …”
№ 8 (2017)	ОСОБЕННОСТИ ТОПИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО СРЕДНЕГО ОТИТА	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
К. В. Еремеева, Л. С. Будейкина
“… В статье рассматривается  тактика ведения пациентов с острым средним отитом (ОСО). Особое внимание …”
№ 17 (2018)	Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей – как лечить?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. С. Полякова, М. Д. Бакрадзе, В. К. Таточенко, И. Л. Чащина
“… антибактериальной терапии. В статье рассматриваются основные проявления инфекций верхних дыхательных путей …”
№ 19 (2017)	ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА СТАРТОВОЙ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЯХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Л. Заплатников, А. А. Гирина, Е. И. Бурцева, И. В. Леписева, И. Д. Майкова, Н. В. Короид, Е. С. Кириллова, Е. А. Мукашова, Е. С. Облогина
№ 20 (2019)	Особенности диагностики и лечения диффузного наружного отита	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. В. Гуров, М. А. Юшкина
“… заболеваний наружного уха, а также местная терапия наружного отита в сочетании с острым средним отитом. В …”
№ 2 (2018)	Современная стратегия антибактериальной терапии инфекций верхних дыхательных путей у детей в амбулаторной практике	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. В. Минаева
“… бактериальном риносинусите, остром стрептококковом тонзиллите, остром среднем отите. …”
№ 8 (2017)	ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ДЛЯ ОСТРОГО СРЕДНЕГО ОТИТА	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. И. Кирдеева, С. Я. Косяков
“… Острый средний отит – это остро развившееся воспаление полостей среднего уха, проявляющееся одним …”
№ 3 (2014)	Подходы к фармакотерапии острого неосложненного среднего отита у детей и взрослых с позиции доказательной медицины	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. Л. Кунельская, А. Ю. Ивойлов, Е. В. Гаров, Е. Е. Гарова, М. С. Кулагина
“… Острый средний отит (ОСО) на сегодняшний день является одной из самых частых причин обращаемости за …”
№ 16 (2017)	МЕСТО ЦЕФАЛОСПОРИНОВ III ПОКОЛЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И УХА	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Г. С. Мальцева, С. В. Рязанцев
“…   бактериальными патогенами, обусловливающими развитие острого синусита и острого среднего отита, являются …”
№ 8 (2018)	Пероральные цефалоспорины в практике лор-врача	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
С. В. Морозова, М. В. Свистушкин
“… В статье представлены современные данные об адекватной антибактериальной терапии острых …”
№ 6 (2015)	Антибактериальная терапия острых респираторных заболеваний	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. С. Полякова, Д. Д. Гадлия, Т. А. Хохлова, О. А. Рогова, М. Д. Бакрадзе, В. К. Таточенко
“… угрозу развития серьезных осложнений, поэтому требует осмысленного назначения системной антибактериальной …”
№ 1 (2016)	Алгоритмы стартовой этиотропной терапии при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей у детей	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Л. Заплатников, А. А. Гирина, И. В. Леписева
“… , фарингитах, синуситах и острых средних отитах у детей. …”
№ 7 (2015)	Актуальные вопросы клинической картины и терапии острого гнойного среднего отита	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. И. Крюков, Н. Л. Кунельская, А. В. Гуров, З. Г. Елчуева, Г. Н. Изотова, Д. Л. Муратов, С. С. Соколов
1 – 17 из 17 результатов

ПРАЙМ PubMed | [Исследование применения рулида, сумамеда и макропена в комбинированном лечении генерализованного пародонтита в стадии обострения]

Цитата

Царев В.Н. и соавт. «[Испытание использования рулида, сумамеда и макропена в комбинированном лечении генерализованного пародонтита в стадии обострения]». Стоматология, т. 76, нет. 5, 1997, стр. 4-8.

Царев В.Н., Дмитриева Л.А., Филатова Н.А. и др. [Опыт применения рулида, сумамеда и макропена в комплексном лечении генерализованного пародонтита в стадии обострения]. Стоматология (Моск) . 1997; 76 (5): 4-8.

Царев В. Н., Дмитриева Л. А., Филатова Н. А., Романов А. Е., Чехова Н. О. (1997). [Опыт применения рулида, сумамеда и макропена в комплексном лечении генерализованного пародонтита в стадии обострения]. Стоматология , 76 (5), 4-8.

Царев В.Н. и др. [Исследование применения Рулида, Сумамеда и Макропена в комбинированном лечении генерализованного пародонтита в стадии обострения]. Стоматология (Моск). 1997; 76 (5): 4-8. PubMed PMID: 9411932.

TY – JOUR Т1 – [Опыт применения рулида, сумамеда и макропена в комплексном лечении генерализованного пародонтита в стадии обострения]. AU – Царев, В Н, AU – Дмитриева, Л. А, AU – Филатова Н А, AU – Романов А Е, АУ – Чехова, НО, PY – 1997/1/1 / pubmed PY – 1997/12/31 / medline PY – 1997/1/1 / entrez СП – 4 EP – 8 JF – Стоматология JO – Стоматология (Моск) ВЛ – 76 ИС – 5 N2 – Изучение антибактериальной активности макролидных антибиотиков азитромицина (сумамед), мидикамицина (макропен), рокситромицина (рулид) и эритромицина in vitro продемонстрировало их высокую активность в отношении клинических штаммов бактероидов, фузобактерий, пептострептококков, стрептококков и стрептококков.Эти антибиотики были эффективны при лечении 62 взрослых пациентов с генерализованным пародонтитом тяжелой и средней степени тяжести. Рулид и сумамед оказались наиболее эффективными, им уступали макропен и эритромицин. SN – 0039-1735 UR – https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/9411932/[a_trial_of_the_use_of_rulid_sumamed_and_makropen_in_the_combined_treatment_of_generalized_periodontitis_at_a_stage_of_exacerbationestive_ L2 – https://medlineplus.gov/antibiotics.html БД – ПРЕМЬЕР DP – Unbound Medicine ER –

Сумамед отит: Индикация за употребление 👃👃 Портал синуса и другие.

Отит – самый распространенный синусит, боль у ребенка и стенокардия, производящая на разнообразной гнойни улоге у различного диеловима перайе.

Nadležni liječnik odmah će imenovati Sumamed na otitis.

Ova je priprema dobra jer se proizvodi ne Samo u Obliku tableta već iu Obliku Suspenzije.

Suspenzija je suha tvar, slečna prahu, koja se ne potpuno otapa u vodi. Budući da ostaje suspendiran zbog krutih čestica u disperznoj fazi, ona se bolje probavlja i više se ne izlučuje iz tijela.

Sumamed Preporuča se na

• (респираторных инфекций, упала среднег уха, упала крайника и упала крайника, фарингит, и другие вирусы и бактериальные болезни).
• Инфекция эпидермиса и инфекция многих тканей.

Контрактные инструкции по лечению Сумамед у отита:

• osjetljivost na komponente lijeka;
• с бубрежным и реактивным болестимом;
• trudnoća i laktacija.

Važno je znati

Zabranjeno je korištenje Sumamed u mediju i uporaba alkohola.

Kad se uzme alkohol, povećava se učinak dviju tvari na jetru (točnije, jedna tvar pojačava other). Učinak toksina na jetru može se pojaviti bez pažnje pacijentu, ali ozbiljno će utjecati na jetru, što će značiti novi tijek liječenja.Dodatno, napomens na lijek pokazuje nuspojamedalkoštena. To je moguća nekroza jetre (obično s fatalnim ishodom) i kršenje jetre.

Mnogi ljudi zanemaruju inovacije modern Medicine i skloni su liječenju otitisom s narodnim lijekovima.Neki od ovih Recepata mogu biti učinkoviti, ali treba napomenuti da većina njih nije Certificirana i znanstveno dijagnosticirana kao učinkovita. Vrijedno je razmisliti prije nego što odaberete metodu alternativne Medicine.

Употребление сумамеда у среднего отита у ребенка

Сумамед у отита у ребенка у суспензии, то есть у пуно лакшэ узи, и у нису сви дица полевка пити.

Сумамед он широкий спектр антибиотика из скупине макролида-азалида. Активна твар у антибиотика азитромицин полусинтетский подход.Због полусинтетизираног подриетла, врло брзо продире у крв и апсорбира себе. U roku od 2-3 sata antibiotik se već potpuno apsorbira u krv, stanice tkiva i Infokcije fokusa.

Važno je znati

Lijek ima kruti dosg primanja. Lijek treba uzimati 2 sata prije jela или jedan sat nakon jedenja jednom dnevno.

Sumamed u otitis u djece preoručuje se koristiti u Obliku Suspenzija za djecu od šest mjeseci. Nakon tri godine, djeca mogu uzimati lijek u Obliku tableta, ali Oblik oslobađanja lijeka ostaje na vašoj odluci.Твар има цитруса и слатки окус, это велике олакшава прием. Pripravnici su pričvršćeni mjernom žlicom, špricom i uputom. Liječnik će odrediti dozu lijeka.

Korištenje Sumamed sa otitisa kod odraslih

Vremenski okvir i primanja za vrijeme jela Sumamed s otitis media u odraslih su isti kao u zahtjevu za djecu – dva sata prije obroka užiné . Djeca nakon 12 godina i odrasli mase više od 45 килограмм требуется 500 мг.

Postoji svibanj biti neki nuspojave, najčešće povezane s predoziranjem lijeka:

• пролев;
• povraćanje;
• mučnina;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• alergijske reakcije;
• povećani rad jetrenih enzima.

Sumamed se ne Preporuča za druge antibiotike, jer će to dovesti do poremećaja gastrointestinalnog trakta i može uvelike utjecati na vaš imunološki sustav. Korištenje other lijekova zajedno s Sumamem ne bi se trebalo pojaviti tek dva sata nakon uporabe antibiotika.

Видео Везани Проблемы: средний отит.

Сумамед 500 мг – Souhrn údajů o léku

СУМАМЕД 500 мг потахована таблетка

Jedna potahovaná tableta obsahuje azithromycinum 500 мг в форме азитромицина dihydricum. Plný seznam pomocných látek viz bod 6.1.

Потахован таблетка

Адрес электронной почты:

Světle modré oválné potahované tablety, на jedné straně s označením AI 500 a plicí rýhou.Tabletu lze rozdělit na stejné dávky.

Сумамед 500 мг в качестве индикатора для лечения заболеваний, содержащихся в организме человека, у человека, у которого есть сведения о небу, правдеподобные выбросы в настоящее время, не входящие в состав Citlivými mikroorganismy: 9

– Infekce horních cest dýchacích zahrnující faryngitidu / tonzilitidu, sinusitidu a среднего отита

– Infekce dolních cest dýchacích zahrnující bronchitidu a komunitní pneumonii

– Infekce kůže a měkkých tkání zahrnující mírné akné vulgaris, migrující erytém (první stádium Lymeské borreliózy), erysipel, impetigo a sekundární 9000 pyoderní

– Pohlavně přenosné choroby: nekomplikované genitálnífekce vyvolané Chlamydií trachomatis

V úvahu má být vzato oficiální doporučení týkající se vhodného používání antibakteriálních léků.

Dospělí, včetně starších pacientů a děti s tělesnou hmotností nad 45 кг

Při léčení Инфекция Horních a dolních cest dýchacích a Инфекция kůže a měkkých tkání (kromě migrujícího erytému) и целовая доза азитромицина 1 500 мг, когда у человека b.

Při lečení mírného akné vulgaris je celková dávka azithromycinu 6 g doporučená v následujícím režimu: jedna 500mg tableta jednou denně po dobu 3 dn a následně t table 9 jedna 500mg.Dávka druhého týdne má být podána 7 дней по první podané tabletě a 8 následujících dávek má být podáváno v sedmidenních intervalech.

Při léčení migrujícího erytému je Celková dávka azithromycinu 3 г, после того, как подавать после: 1000 мг (две таблетки по 500 мг за один день), после чего нужно пройти 500 мг в день.

Při lečení nekomplikované genitální инфекция vyvolané Chlamydií trachomatis je dávka 1 000 мг podávaná в jedné perorální dávce.

Таблетка Сумамед 500 мг, если вы хотите, чтобы дети с телесной грудью 45 кг, когда вам нужно было приготовить лекарство.

Starší pacienti

Dávkování u starších pacientů je stejné jako u dospělých. U starších pacientů se může objevit proarytmie, proto je nutné věnovat zvláštní pozornost riziku rozvoje srdeční arytmie a torsade de pointes (viz bod 4.4 Zvláštní upozornění a opatříení pro.

Pacienti s poruchou funkce ledvin

U pacient s mírně porušenou funkcí ledvin (клиренс креатинина> 40 мл / мин) není nutná úprava dávky. Если у вас есть симптомы, связанные с подавлением азитромицина, клиренс креатинина> 40 мл / мин.

Pacienti s poruchou funkce jater

Protože je azithromycin метаболизован játry a vylučován žlučí, lék nemá být podáván pacientům se závažným jaterním onemocněním. Небылы проведены исследователи, изучавшие азитромицин.

Způsob podávání

Сумамед 500 мг, который уже употребляется в течение дня.

Сумамед 500 мг m bže být užíván s jídlem nebo bez jídla.

4,3 Контролируемые

Азитромицин, контраиндикован у пациентов с гиперсензивностью на азитромицин, эритромицин, и есть макролидовая небо-кетолидовая антибиотика, не имеющая отношения к пациенту, помогающему лечить бодрствование 6.1).

4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití

Alergické reakce: Tak jako po podání erythromycinu a jiných makrolidů, byly v ojedinělých případech hlášeny závažnéalergické reakce, jako angioneurotický edémá anafylaxe. Některé z těchto reakcí přivodily opakující se симптомов, которые выявляют delší pozorování a léčbu.

Porucha funkce jater: Азитромицин, который устраняется из организма в главном ятри, прото я тржеба опатрности пржи užívání azithromycinu u pacientů se závažnou chorobou jater.Po užití azithromycinu byly popsány případy fulminantní hepatitidy, které mohou vést k selhání jater a ohrožení života pacienta (viz bod 4.8 Nežádoucí účinky). Někteří z pacientů mohli již dříve trpět poruchou funkce jater nebo mohli užívat jiné hepatotoxické léčivé přípravky.

Vyskytnou-li se známky a симптомов дисфункции jater, напр. rychle se rozvíjející astenie spojená se žloutenkou, tmavá moč, krvácivost nebo hepatická encefalopatie, je třeba stanovit hladiny jaterních ferment nebo provést funkční vyšetření jení jení.Objeví-li se dysfunkce jater, musí být podávání azithromycinu ukončeno.

Námelové алкалоид: U pacientů, kterým jsou podávány námelové алкалоид, dochází ke vzniku ergotismu způsobeného současným podáváním některých makrolidových antibiotik. Nejsou zaznamenány žádné údaje o možnosti vzájemného působení námelových алкалоид азитромицин. Вжледем к теоретической возможности эрготизма вшак азитромицин и немаловажный алкалоид, не имеющий отношения к основанию.

Superinfekce: Doporučuje se stejně jako u všech ostatních antibiotik sledovat, zda se neobjeví známky superinfekce mikroorganismy, na něž přípravek neúčinkuje, např.mykotické influenkce.

Při užívání téměř všech antibakteriálních přípravků, včetně azithromycinu, je popsán průjem související s bakterií Clostridium difficile (CDAD), který můžéné prže » Léčba antibakteriálními přípravky mění běžnou flóru tlustého střeva, což vede k přemnožení C. difficile.

C.difficile produkuje toxiny A a B, které přispívají k rozvoji CDAD. Kmeny C. difficile produkující hypertoxin mohou být odolné vůči antimikrobiální léčbě, zvyšují morbiditu и mortalitu pacientů a mohou si vyžádat až operativní řešení (kolektomie).CDAD je třeba vzít v úvahu u všech pacientů, kteří se k lékaři dostaví s průjmem po užívání antibiotik. Je nutné pečlivě vést lékařské záznamy o antimikrobiální léčbě, protože komplikace spojené s CDAD se mohou projevit i více než dva měsíce po terapii.

Porucha funkce ledvin: U pacientů se závažným poškozením ledvin (GFR <10 мл / мин) было открыто zvýšení systémové expozice azithromycinu až o 33% (viz bod 5.2 Farmakokinetické vlastnosti).

Při léčbě ostatními makrolidy, včetně léčby azithromycinem, bylo pozorováno prodloužení doby srdeční repolarizace a intervalu QT, navozující riziko srdeční bodéční arytmie.8). Protože takové stavy mohou Жилет KE zvýšenému riziku ventrikulární arytmie (včetně трепетание-пуанты), která Müze vyústit v zástavu srdce, Муси бют азитромицин používán s opatrností у pacientů s přítomnou proarytmií (zvláště у Žen starších pacientů), stejně яко у pacientů:

• s kongenitální nebo zaznamenanou duplicací QT

• kteří v současnosti podstupují léčbu jinými léčivými látkami, o kterých je známo, že prodlužují interval QT, jako jsou antiarytmika třídy IA (chinidin a prokodainyamid) a антипсихотик, яко е пимозид; антидепресива, циталопрам; фторхинолоний, моксифлоксацин яко е левофлоксацин

• s narušenou rovnováhou elektrolytů, zejména v případě hypokalemie a hypomagnesemie

• с клинической релевантной брадикардией, средней аритмией небо заважной средней недостаточностью

Myasthenia gravis: U pacientů prodělávajících léčbu azithromycinem byly popsány симптом обостренияů myasthenia gravis a nový výskyt myasthenie (viz bod 4.8 Nežádoucí účinky).

Bezpečnost a účinnost prevence a léčby onemocnění způsobeného komplexem mikroorganismů Mycobacterium Avium u dětí nebyla stanovena.

4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy Interakce

У меня есть данные о пациенте с лечением, когда он лечится, когда он может работать с интервалом QT (а именно: BOD 4.4).

Antacida: Při studování účinku současně podávaných antacid na farmakokinetiku azithromycinu nebyly celkově pozorovány změny v jeho bioavailabilitě, ačkoliv maximální koncentrace азитроменицины 25% концентрации азитромицина.Pacienti léčeni jak azithromycinem, tak antacidy, nemají užívat tyto leky ve stejnou dobu. Soucasné podávání azithromycinu, granulí s prodlouženým uvolňováním pro perorální Suspenzi, s jednou 20 мл dávkou hydroxidu hlinitého a hydroxidu hořečnatého nemělo chromycinus, az, котор абсорбирует азитромицин.

Цетиризин: Současné absolvování pětidenní léčby azithromycinem a 20 mg cetirizinu u zdravých dobrovolníků vustáleném stavu nezpsobilo žádnou farmakokinetickězný kýmrakózný kýmrakózný kýmrakíný kýmrakíný kýmraki nýdoší.

Didanosin: Současné podávání denní dávky 1 200 мг азитромицина с диданозинем у 6 ВИЧ-позитивных особей, которые являются плацебо srovnání s neprojevilo účinkem na farmakokinetiku didanosinu.

Дигоксин (субстрат P-gp): Při současném podávání makrolidů, včetně azithromycinu, se subráty P-glykoproteinu, jako je дигоксин, был pozorovány zvýšené hladinyssubsrátu. Proto musí být zváženo možné zvýšení koncentrací substrátu v séru, je-li azithromycin podáván současně se substráty P-gp, jako je digoxin.

Zidovudin: Jednotlivé dávky 1 000 mg azithromycinu nebo vícenásobné dávky 1 200 mg nebo 600 mg azithromycinu měly malý vliv na plazmatickou farmakokinetiku nebo urinární exkreci zidovhodinuurbo nebo. Podávání azithromycinu ale zvyšuje koncentrace fosforylovaného zidovudinu, klinicky aktivního Metabitu v mononukleárních buňkách v periferní cirkulaci. Klinická signifikance těchto nálezů je nejasná, ale může být k užitku pacientů.

Азитромицин не выводится из организма в системе цитохрома P450.Předpokládá se, že u azithromycinu neprobíhají farmakokinetické interkce léčiv, které byly pozorovány u erythromycinu a jiných makrolidů. Indukce nebo inaktivace jaterního cytochromu P450 prostřednictvím komplexu Metabitů cytochromu se u azithromycinu nevyskytuje.

Námelové алкалоид: Kvůli teoretické možnosti ergotismu, není doporučováno současné podávání azithromycinu námelových алкалоид.

U azithromycinu a níže uvedených léčiv, o kterých je známo, že u nich probíhá výrazný Metabismus zprostředkovaný cytochromem P450, были проведены фармакокинетические исследования.

Аторвастатин: Současné podávání аторвастатину (10 мг denně) и азитромицин (500 мг denně), не содержащий концентрацию аторвастатина в плазме (на основе анализа ингибитора HMG CoA-редуктора). Nicméně byly hlášeny postmarketingové případy rhabdomyolýzy u pacientů, kterým byl podáván azithromycin spolu se statiny.

Карбамазепин: V ramci farmakokinetické studie zaměřené na vzájemné působení, která byla PRODENA na zdravých dobrovolnících, neměl azithromycin výrazný účinek na hladinu karbamazhome метаболизму.

Cimetidin: Ve farmakokinetické studii zkoumající účinky jedné dávky cimetidinu podané 2 hodiny před azithromycinem na farmakokinetiku azithromycinu nebyly pozorovány žádnakromycinus zádnakromycíné zádnakromycíné zádnakromycíné zádnakyzní zakromycíní.

Perorální antikoagulancia kumarinového typu: Ve farmakokinetické studii Interakce nezměnil azithromycin antikoagulační účinek jedné dávky 15 мг варфарина, подаваемого здоровым добровольным препаратом. V období po uvedení přípravku na trh se objevily zprávy o Potencovaném antikoagulačním účinku následně po současném podání azithromycinu a kumarinových perorálních antikoagulanciho kumarin.Nebyla sice prokázána kauzalita, má se však dbát na frekvenci sledování protrombinového času, užívají-li azithromycin pacienti, jimž jsou podávána kumarinová perorální antikoag.

Cyklosporin: Ve farmakokinetické Studii се zdravými dobrovolníky, jimž byla podávána perorální DAVKA azithromycinu 500 мг Denne ро dobu 3 ДНУ následně byla podána Jedna perorální DAVKA cyklosporinu 10 мг / кг, bylo zjištěno, že výsledná Hladina cyklosporinu С _макс АУК ₀ -5 byla výrazně zvýšena.Při zvažování současného podávání těchto léků se tedy má postupovat velmi opatrně. Je-li současné podávání těchto lék nezbytné, musí se sledovat hladina cyklosporinu a odpovídajícím způsobem upravit dávka.

Efavirenz: Současné podávání jedné dávky 600 мг азитромицина 400 мг эфавиренцу denně po dobu 7 дней nemělo za následek žádné klinicky významné farmakokinetické Interakce.

Флуконазол: Současné podávání jedné dávky 1 200 мг азитромицина незаменимо для фармакокинетики jedné dávky 800 мг флуконазола.Celková expozice a poločas azithromycinu nebyly současným podáním flukonazolu změněny, byl však pozorován klinicky nevýznamný pokles C _max (18%) azithromycinu.

Индинавир: Současné podávání jedné dávky 1 200 мг азитромицина nemělo statisticky významný účinek na farmakokinetiku indinaviru, který byl podáván jako dávka 800 мг за три дня.

Methylprednisolon: Ve farmakokinetické interkční studii prodené na zdravých dobrovolnících neměl azithromycin významný účinek na farmakokinetiku methylprednisolonu.

Мидазолам: U zdravých dobrovolník nemělo současné podávání dávky 500 mg azithromycinu denně po dobu 3 дня за následek klinicky významné změny farmakokinetiky a farmaknodynamikyv.

Нелфинавир: Současné podávání azithromycinu (1 200 мг), нелфинавирующий в устойчивом состоянии (750 мг 3 раза в день), больше, чем následek zvýšení koncentrací azithromycinu. Nebyly pozorovány žádné klinicky významné nežádoucí účinky a není třeba upravovat dávku.

Rifabutin: Současné podávání azithromycinu s Rifabutinem neovlivnilo sérové ​​koncentrace některého z léků.U subjektů užívajících současně азитромицин рифабутин был pozorována нейтропения. Přestože byla nebyla spojována s užíváním rifabutinu, kauzální souvislost se současným podáváním s azithromycinem nebyla prokázána (viz bod 4.8 Nežádoucí účinky).

Силденафил: У нормальных здоровых добровольных мужчин с низким содержанием азитромицина (500 мг в день по добу 3 дня) на AUC и C _макс.

Terfenadin: Během farmakokinetických studií nebyl pozorován žádný důkaz Interakcí mezi azithromycinem a terfenadinem.Ve vzácných případech bylo hlášeno, že riziko takových Interakcí nelze zcela vyloučit, avšak specificický důkaz, že k takové Interakci došlo, neexistuje.

Theofylin: Neexistuje důkaz klinicky významné farmakokinetické Interakce při současném podání azithromycinu a theofylinu zdravým dobrovolníkům.

Триазолам: U 14 здоровых добавок с добавлением 500 мг азитромицина 1. день 250 мг 2. день два 0,125 мг триазолама 2. день выразительный препарат триазоламового препарата триазиновый препарат с параметрическим тримакокинетическим препаратом.

Триметоприм / сульфаметоксазол: Současné podávání trimethoprimu / sulfamethoxazolu DS (160 мг / 800 мг) по добу 7 дней и 1 200 мг азитромицина 7. den nemělo významný účinek na maximální významný účinek na maximální významný účinek na maximální významný účinek na maximální významný účinek na maximální to anhozi koncentrace, сульфаметоксазол. Sérové ​​koncentrace azithromycinu byly podobné jako u jiných studií.

Těhotenství

Nejsou k dispozici dostatečná data o užívání azithromycinu těhotnými ženami. Během studií reprokční токсичность на zvířatech было prokázáno, že azithromycin prostupuje placentou, nebyly však pozorovány teratogenní účinky.Bezpečnost užívání azithromycinu během těhotenství nebyla potvrzena. Proto smí být azithromycin během těhotenství užíván jen tehdy, kdy prospěšnost lečby převáží nad jejími riziky.

Кожени

Было качественно выделено азитромицину до матержского молока, не существовало другого источника и добро контрольно-клинической студии на кожаном замке, созданное с помощью азитромеханической технологии детализации.

Фертилита

Během studií fertility na potkanech bylo po podání azithromycinu zaznamenáno méně březích samic.Актуальность фотографии zjištění s удобрением lidí není známa.

4,7 činky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Небыло проказано, že азитромицином овливновал шопность řídit motorová vozidla nebo obsluhovat stroje.

4,8 Nežádoucí účinky

V tabulce jsou podle soustavy, orgánu a třídy a jetnosti uvedeny nežádoucí reakce zjištěné v ramci klinických zkoušek a kontrol po uvedení výrobku na trh.

Skupiny podle četnosti jsou defined pomocí této konvence: velmi časté (> 1/10), časté (> 1/100 až <1/10), málo časté (> 1/1 000 až <1/100), vzácné (> 1/10 000 až <1/1 000), velmi vzácné (<1/10 000) a není známo (z dostupných údajů nelze určit).Uvnitř každé skupiny četnosti jsou nežádoucí účinky uvedeny v pořadí dle snižující se závažnosti.

Soustava, orgán, třída	Nežádoucí reakce	Четность
Infekce a infestace	Кандида, вагинальная инфекция, пневмония, микотическая инфекция, бактериальная инфекция, фарингитида, гастроэнтеритида, респирационная инфекция, ринитида, или другая кандидоза	Méně časté
	Pseudomembranózní kolitida (а именно bod 4.4)	Нет информации
Poruchy krve a lymfatického systému	Лейкопения, нейтропения, эозинофилия	Méně časté
	Тромбоцитопения, гемолитическая анемия	Нет информации
Poruchy imunitního systému	Angioedém, hypersenzitivita	Méně časté
	Anafylaktická reakce (а именно bod 4.4)	Нет информации
Поручи метаболизма и выживания	Анорекси	Méně časté
Psychiatrické poruchy	Нервозита, инсомние	Méně časté

	Агитованост	Vzácné
	Agresivita, úzkost, delirium, halucinace	Нет информации
Поручая нервной системе	Болешть горы	Часте
	Závratě, сонливость, dysgeuzie, parestézie	Méně časté
	Synkopa, konvulze, hypestézie, psychoomotorická hyperaktivita, anosmie, ageuzie, parosmie, myasthenia gravis (а именно bod 4.4)	Нет информации
Поручий ок	Poškození zraku	Méně časté
Поручий уча лабиринту	Poškození ucha, головокружение	Méně časté
	Poškození sluchu včetně hluchoty a / nebo tinitu	Нет информации
Средние ворота	Пальпитас	Méně časté
	Torsade de pointes arytmie (а именно bod 4.4) včetně ventrikulární tachykardie, prodloužení QT na elektrokardiogramu (viz bod 4.4)	Нет информации
Cévní poruchy	Навалы горка	Méně časté
	Гипотенза	Нет информации
Respirační, hrudní a mediastinální poruchy	Одышка, носовое кровотечение	Méně časté
Гастроинтестинальные ворота	Průjem	Velmi časté
	Zvracení, bolesti břicha, nauzea	Часте
	Zácpa, метеоризм, диспепсия, гастритида, дисфагия, abdominální distenze, sucho v ústech, eruktace, ulcerace v ústech, hypersekrece slin	Méně časté
	Pankreatitida, diskolorace jazyka	Нет информации
Poruchy jater a žlučových cest	Abnormální funkce jater, cholestatická žloutenka	Vzácné
	Selhání jater (které v ojedinělých případech vedlo k úmrtí) (а именно bod 4.4), fulminantní hepatitida, nekróza jater	Нет информации
Poruchy kže a podkožní tkáně	Vyrážka, кожный зуд, kopřivka, dermatitida, suchá pokožka, hyperhidróza	Méně časté
	Фотосенситивная реакция	Vzácné

	Синдром Стивенса-Джонсонова, токсическая эпидермальная некролиза, многоформная эритема	Нет информации
Поручи сваловые и костерные товары и поживые тканы	Osteoartróza, myalgie, bolest zad, bolest šíje	Méně časté
	Артралги	Нет информации
Poruchy ledvin a močových cest	Dysurie, bolest ledvin	Méně časté
	Akutní selhání ledvin, intersticiální nefritida	Нет информации
Poruchy воспроизводящие системы и prsu	Metroragie, testikulární porucha	Méně časté
Celkové poruchy a reakce v místě aplikace	Edém, astenie, malátnost, únava, edém obličeje, bolest na hrudi, pyrexie, bolest, periferní edém	Méně časté
Vyšetření	Snížený počet lymfocytů, zvýšený počet eozinofilů, snížená hladina Hydrogenuhličitanů v Krvi, zvýšený počet bazofilů, monocyt, нейтрофил	Часте
	Zvýšená Hladina aspartátaminotransferázy, alaninaminotransferázy, bilirubinu против krvi, močoviny, zvýšená Hladina kreatininu против krvi, abnormální Hladina draslíku против krvi, zvýšená Hladina alkalické фосфатазы, chloridů, glukózy против krvi, zvýšený Počet trombocytů, snížený гематокрит, zvýšená Hladina bikarbonátu, abnormální Hladina sodíku в крви	Méně časté
Poranění a otravy	Постпроцедурный комплекс	Méně časté

Nežádoucí účinky pravděpodobně spojené s profylaxí a léčbou onemocníní způsobeného komplexem mikroorganismí studión » Tyto nežádoucí účinky se liší od ostatních hlášených nežádoucích účinků na základě lekové formy s okamžitým nebo prodlouženým uvolováním, a to buď tříčídoucích účink?

Поручить метаболизм и выжить Части: анорексия

Poruchy nervového systému

Časté: závratě, bolesti hlavy, parestézie, dysgeuzie

Poruchy oka

Časté: poškození zraku

Поручий уча лабиринту

Časté: hluchota

Méně časté: poškození sluchu, tinitus

Srdeční poruchy Méně časté: palpitace

Гастроинтестинальные ворота

Velmi časté: průjem, bolest břicha, nauzea, метеоризм, абдоминальный дискомфорт, řídká stolice

Poruchy jater a žlučových cest Méně časté: hepatitida

Поручи кожи и подкожные ткани Части: vyrážka, pruritus

Méně časté: синдром Стивенса-Джонсонова, фотосенситивная реакция

Poruchy svalové и kosterní soustavy и pojivové tkáně Časté: artralgie

Celkové poruchy a reakce v místě aplikace

Časté: únava

Méně časté: astenie, malátnost

Hlášení podezření na nežádoucí účinky

Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je dležité.Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv Šrobárova 48 100 41 Praha 10

Webové stránky: www .sukl .cz / nahlasit-nezadouci-ucinek 4.9 Předávkování

Nežádoucí účinky, где можно позоровать по podání dávek překračujících dávky doporučené, byly podobné těm, které se vyskytují po běžnch dávkách. Typické příznaky předávkování makrolidovými antibiotiky zahrnují přechodnou ztrátou sluchu, silnou nauzeu, zvracení a průjem.Tam, kde je to nutné, je v případech předávkování, indikováno podávání živočišného uhlí a všeobecná симптоматическая léčba, stejně jako podpora životních funkcí.

Farmakoterapeutická skupina: Antibakteriální léčiva pro systémovou aplikaci, makrolidy

Код УВД: J01FA10

Mechanismus účinku:

Азитромицин – это макролидовый антибиотик, патржици до скупины азалида. Molekula je sestavena přidáním atomu dusíku k laktonovému kruhu erythromycinu A. Chemický název azithromycinu je 9-дезокси-9a-аза-9a-метил-9a-гомоэритромицин A.Molekulová hmotnost je 749,0.

Mechanismus účinku azithromycinu je založen na supresi syntézy bakteriální bílkoviny prostřednictvím vazby na ribozómovou podjednotku 50S ингибирующий транслоказовый пептид.

Mechanismus сопротивление:

Rezistence na azithromycin může být základní nebo získaná. Есть три механизма защиты бактерий: alterace cílového místa, alterace transportu antibiotika и modifikace antibiotika.

U kmenů Streptococcus pneumoniae, beta-henolytický streptococcus skupiny A, Enterococcus faecalis a Staphylococcus aureus, včetně na methicillin rezistentní S.aureus (MRSA) существует комплексная перекрестная резистентность с эритромицином, азитромицином, джином макролиды и линкозамидами.

Limitní hodnoty

Клиника ограничения ходовой части MIC под Европейским выбором для тестирования антимикробных граждан EUCAST (версия 1.4, 2009 г.):

Патоген	Limitní hodnoty podle druhů (S ) *
	Малая односторонность	Резистентность
Стафилококк	<1 мг / л	> 2 мг / л
Стрептококки A, B, C, G	<0,25 мг / л	> 0,5 мг / л
Streptococcus pneumoniae	<0,25 мг / л	> 0,5 мг / л
Haemophilus influenzae 2	<0,12 мг / л	> 4 мг / л
Moraxella catarrhalis	<0,5 мг / л	> 0,5 мг / л
Neisseria gonorrhoeae	<0,25 мг / л	> 0,5 мг / л

^J Ke stanovení odolnosti uvedených bakterií vůči jiným makrolidům (азитромицин, кларитромицин и рокситромицин), эритромицин.Makrolidy podávané intravenózně jsou aktivní vůči Legi-onella pneumophila (МИК эритромицина <1 мг / л при "divokých" изолат). Makrolidy se používají při léčbě Infokcí způsobených Campylobacter jejuni (МИК эритромицина <4 мг / л при "divokých" изолат). Азитромицин, полученный при заражении инфекцией S. typhi (МИК <16 мг / л при «дивоких» изолятах) и Shigella ^s pp.

² Korelace mezi MIC makrolidů H. influenzae и klinickými výsledky je slabá. Limitní hodnoty pro makrolidy и související antibiotika byly proto stanoveny tak, že «divoký» typ H.influenzae je zařazen do střední kategorie.

Citlivost

Prevalence získané rezistence pro vybrané druhy se může lišit geograficky a časem a je potřebná místní informace o rezistenci, především při léčbě závažných инфекция. Je-li to nezbytné, měla by být vyžadována rada Experta, jestliže je lokální rezistence taková, že prospěšnost leku je přinejmenším u některých typůfekcí nejistá.

Antibakteriální spektrum azithromycinu:

Druhy běžně citlivé

Aerobní грамм-позитивные микроорганизмы

Золотистый стафилококк

citlivý na meticilin Streptococcus pneumoniae citlivý na penicilín Streptococcus pyogenes Aerobní gram-negativní mikroorganismy

Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae

Legionella pneumophila Moraxella catarrhalis Pasteurella multocida

АНАЭРОБНЫЙ МИКРООРГАНИЗМ_

Clostridium perfringens Fusobacterium spp Prevotella spp.

Porphyriomonas spp.

DALŠÍ MIKROORGANISMY_

Хламидия трахоматис

DRUHY, PRO KTERÉ MŮŽE BÝT PROBLÉMEM ZÍSKANÁ REZISTENCE Аэробные грамм-позитивные микроорганизмы

Streptococcus pneumoniae

промежуточная резистентность на пеницилин резистентная на пеницилин

З ПОДСТАТИ РЕЗИСТЕНТНОЙ ОРГАНИЗМЫ_

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Enterococcus faecalis Staphylococci MRSA, MRSE *

Анаэробные микроорганизмы_

Skupina Bacteroides fragilis

* Stafylokoky rezistentní na methicillin mají velmi vysokou prevalenci získané rezistence na makrolidy a jsou zde zařazeny, přestože jsou zřídka citromliv.

5.2 Фармакокинетические власти

Поглощение

Biologická dostupnost po perorálním podání je přibližně 37%. Vrcholových koncentrací v plazmě je dosaženo za 2-3 hodiny po užití léčivého přípravku.

Распределение

Perorálně podaný azithromycin je z části distribuován do celého těla. Farmakokinetické studie prokázaly, že koncentrace azithromycinu naměřená ve tkáních je očividně vyšší (až 50x) než koncentrace naměřená v plazmě, což ukazuje, že se látže ve táník.

Vazba na serové Proteiny se liší v závislosti na koncentraci v plazmě a je v rozmezí od 12% při 0,5 pg / ml až do 52% při 0,05 pg / ml séra. Prměrný distribuční objem ve стационарная (VVss) je

31,1 л / кг.

Eliminace

Terminální plazmatický eliminační poločas těsně odráží tkáňový eliminační poločas 2-4 дня. Přibližně 12% intravenózně podané dávky azithromycinu je vylučováno nezměněno močí během následujících tří dní. Zejména v lidské žluči byly nalezeny vysoké koncentrace nezměněného azithromycinu.В некоторых случаях метаболизм детектируется, когда он содержит N- O-demetylací, гидроксилацию дезосамина и aglykonových kruhů a štěpením cladinosového konjugátu. Srovnání výsledků kapalné chromatografie a mikrobiologické analýzy prokázalo, že метаболизм азитромицина nejsou mikrobiologicky aktivní.

V testech na zvířatech byly nalezeny vysoké koncentrace azithromycinu ve fagocytech. Было так prokázano, že během aktivní fagocytózy jsou uvolněny vyšší koncentrace azithromycinu než při inaktivní fagocytóze.Proto byly v testech se zvířaty naměřeny v zánětlivých ložiskách vysoké koncentrace azithromycinu.

5,3 Предварительная клиника с безопасностью

V testech na zvířatech, kdy byly podávány dávky 40x vyšší než klinické terapeutické dávky, vyvolal azithromycin reverzibilní fosfolipidózu, ale jako obvykle, v souvislosti. Nebylo zjištěno, že by azithromycin, je-li podáván v souladu s doporučeními, vyvolal u pacientů toxické reakce.

Karcinogenní Potenciál:

Protože je azithromycin určen pouze pro krátkodobou léčbu, nebyly produdeny dlouhodobé studie se zvířaty, které by vyhodnotily karcinogenní потенциаль. Nebyly nalezeny žádné známky naznačující karcinogenní aktivitu.

Mutagenní потенциаль:

V modellech in vivo in vitro testů nebyly známky možných genetických a chromozomálních mutací.

Reprodukčníxicita:

Ve studiích se zvířaty, kde byl sledován embryotoxický účinek látky, nebyl u myší a potkanů ​​sledován žádný teratogenní efekt.U potkanů ​​azithromycin podávaný v dávkách 100 a 200 mg / kg tělesné hmotnosti / den vedl k mírné retardaci fetalní osifikace a těhotenského nárůstu hmotnosti. В пери-а постнатального исследования была позорована у поткана мирна ретардаце по лечению азитромицинем давкой 50 мг / кг / день и выше.

6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6.1 Seznam pomocných látek

Таблетки Jádro:

Hydrogenfosforečnan vápenatý, hypromelosa, kukuřičný škrob, předbobtnalý škrob, mikrokrystalická celulosa, натрий-лаурил-сульфат, магний-стеарат.

Potahová vrstva:

hypromelosa, indigokarmín (E132), оксид титаничиты (E171), polysorbát 80, mastek.

6.2 Несовместимость Neuplatňuje se.

6.3 Доба поужительности

3 Роки

Uchovávejte při teplotě do 25 ° C.

Čirý bezbarvý PVC / Al blistr, krabička.

Великост балени: 3 таблетки.

Žádné zvláštní požadavky.

Teva Pharmaceuticals Slovakia, s.r.o., Teslova 26, 821 02 Братислава, Slovenská republika Souběžný dovozce:

ГАЛМЕД а.s., Těšínská 1349/269, Radvanice, 716 00 Ostrava, Česká republika

15/351/92-B / C / PI / 001/14

17.12.2014

17.12.2014

13/13

Проспект Сумамед 500мг х 3 компр. Пленки

Состав

Un comprimat filmat contine azitromicina 500 мг sub forma de azitromicina dihidrat 524,109 мг si excipienti: ядро ​​ – гидроген фосфат кальция анхидру, гипромелоза, амидон де порумб, амидон прегелатинизат, деурилоза магния, микрокристаллическая целлюлоза; Пленка – хипромелоза, индиготин лак (E 132), диоксид титана (E 171), полисорбат 80, тальк.

Grupa farmacoterapeutica: макролид, линкозамид или стрепограммин; макролид

Индикатия терапии

Infectii cu microorganisme sensibile la azitromicina:

– респиратор для инфекционных заболеваний ORL si ale tractului superior: фарингит, амигдалит, синузит, си отит, средний бактериен;

– инфекционные заболевания, вызываемые респираторами inferioare – бронзита острая, бронзита хроническая акутизата, интерстициальная пневмония си альвеолара, бактериены;

– Infctii ale pielii si tesuturilor moi – эритем мигратор (primul stadiu al bolii Lyme), эризипел, импетиго, piodermita secundara;

– boli cu transmitere sexa: неосложненная уретрита / цервицита.

– influenctii gastrice si duodenale produse de Helicobacter pylori.

Противопоказания

Hipersensibilitate la azitromicina, la alte macrolide sau la oricare dintre excipientii produsului.

Precautii

Собственное предприятие farmacocinetice ale azitromicinei позволяет использовать схему лечения scurta si simple.

Pentru indicatiile de mai sus, nu este necesara administrarea o perioada maiunga decat cea Recomandata.

Azitromicina se administreaza cu prudenta la pacientii cu insuficienta hepatica. Компактный пленочный Сумамед 500 мг без необходимости деления.

Interactiuni

Deoarece alimentele scad Absortia azitromicinei, medicamentul se administreaza cu cel putin ora inainte de sau cu 2 ore dupa masa.

Antiacidele scad viteza Absorbtiei azitromicinei, de aceea se Recomanda un interval de cel putin 2 or intre administrarea celor doua medicamente.

La pacientii tratati cu alcaloizi ergotaminici, asocierea macrolidelor poate вызывают отравление эрготаминой. Nu exista dovezi privind posibilitatea unei interactiuni intre производные от спорыньи си азитромицина.

Se cunoaste ca antibioticele macrolidice взаимодействияeaza cu дигоксина, циклоспорина, астемизолула, триазоламула, мидазоламула си альфентанилула. Desi nu exista date referitoare la posibilitatea interactiunii dintre azitromicina si medicamentele упоминает передний este necesara prudenta in cazul administrarii concomitente a acestor medicamente.

Nu au fost observate efecte al azitromicinei asupra contratiilor Plasmatice de teofilina, terfenadina, warfarina, carbamazepina, metilprednisolon si cimetidina. Spre deosebire de majoritatea macrolidelor, azitromicina nu se leaga de citocromului P 450, astfel incat nu au fost Observate. interactiuni semnificative cu aceste medicamente.

Atentionari speciale

Azitromicina se administreaza cu prudenta la pacientii cu insuficienta hepatica.

Сумамед 500 мг Nu este Recomandat pentru tratament la nou-nascuti si sugari.

Sarcina si alaptarea

Studiile la animale privind efectele asupra functiei de воспроизводство Nu au Evidentiat afectarea Ferititatii sau efecte nocive asupra fatului. La gravide nu s-au efectuat studii adecvate si control. Deoarece rezultatele studiilor la animale nu sunt intotdeauna predictive pentru raspunsul la om, azitromicina trebuie utilizata in timpul sarcinii numai daca este absolut necesar

Nu exista date privind excretia azitromicinei in lapte.Deoarece multe medicamente se excreta in lapte, azitromicina trebuie administrata in timpul alaptarii numai daca este absolut necesar.

Capacitatea de a Conduce Vehicle sau de a folosi utilaje

Азитромицина является безопасным средством для использования в качестве средства передвижения.

Doze si mod de administrare

Azitromicina se administreaza o Singura data pe zi, cu cel putin 1 orra inainte de sau cu 2 ore dupa masa.

При инфекционных заболеваниях, респираторы супериоаре си инфериоаре, оториноларингологице, але пиелии си тесутурилор мои (исключая эритемулуи хронический мигратор) доза рекомандная является некомприматическим филматом Сумамед 500 мг зитромицина (500 мг азитромицина) пе 3.

In eritemul migrator se administreaza 2 comprimate filmate Sumamed 500 mg (1 g azitromicina) o data pe zi, in prima zi, apoi un comprimat filmat Sumamed 500 mg (500 mg azitromicina) pe zi, in priza unica in zilele 2 -5.Общая доза 3 г азитромицина.

В инфекционных заболеваниях, передаваемых половым путем, содержится: 2 компримат-пленок Сумамед, 500 мг, (1 г азитромицина), администрируемый в priza unica.

При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишке Helicobacter pylori , который является администратором 2, комприматом, Сумамед, 500 мг, (1 г азитромицина) зильника, в качестве лекарственного средства, антисекретаар, желудочного сока и других лекарственных средств, соответствует схеме лечения.

La varstnici nu este necesara micsorarea dozei.

В cazul omiterii unei doze, aceasta se va administra cat mai Repede posibil; urmatoarele doze se administreaza la intervale de 24 ore.

Реакция неблагоприятная

Majoritatea reactiilor negative semnalate au fost usoare – умеренный si reversibile dupa intreruperea tratamentului.

Cele mai frecvente sunt reactiile неблагоприятный желудочно-кишечный тракт: greata, varsaturile, diareea, durerile epigastrice si flatulenta.

S-au semnalat cresteri reversibile ale valorilor transaminazelor hepatice, bilirubinemiei si numarului de eozinofile. Valorile crescute revin la normal в 2-3 saptamani de la oprirea tratamentului.

Раш-уль-кутанат фост обсерват рар.

Реакции неблагоприятные, редкие, потенциально тяжелые, без развития ангионевротических и колестатических заболеваний.

S-au raportat semne si simptome reversibile nervos-centrale, cum sunt cefalee, ameteli, parestezii, agitatie, nervozitate.

В исследовательской клинике с наблюдением за эпизодическими эпизодами транзиторов нейтропении, усоарами, а также с устойчивым положительным воздействием на связь с азитромицином.

Супрадозай

Nu exista date privind supradozajul cu azitromicina. Semnele si simptomele caracteristice supradozajului cu macrolide, sunt: ​​pierderea reversibila a auzului, greata, varsaturi si diaree.

In caz de supradozaj se provoaca varsaturi si se instituie tratament simptomatic.

Пастраре

A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj. A se pastra la temperaturi ниже 250C, оригинальный амбалажульский. A nu se lasa la indemana copiilor.

Амбалай

Cutie cu un blister din PVC / Al 3 comprimate film.

Производитель

Pliva Hrvatska d.o.o., Загреб, Хорватия

Detinatorul Autorizatiei de punere pe piata

Pliva Hrvatska d.