Остановка кровотечения из носа: Nie znaleziono strony – Внутренняя Mедицина

Первая помощь при носовом кровотечении

Различной локализации нередко служат поводом обращения за экстренной медицинской помощью. Причины кровотечений могут быть различные.

От банальной травмы, до более серьезных нарушений в состоянии здоровья. Далеко не всегда удается установить причину кровотечений, если заведомо не известно о каком – либо хроническом заболевании, вызвавшем данное состояние. Тогда ограничиваются уточнением локализации и выраженностью кровотечения, принимают местные доврачебные меры для остановки кровотечения и борьбы с последствиями кровопотери.

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с кровотечением из носа, либо у себя самого, либо у кого – то из окружающих.

Среди спонтанных кровотечений из верхних дыхательных путей на первом месте по частоте стоят носовые кровотечения. Носовая оболочка богата кровеносными сосудами, что обуславливают частоту носовых кровотечений разной категории лиц.

Однако не всякое кровотечение из наружных отверстий носа свидетельствует о носовом кровотечении. Последнее нередко может оказаться кровотечением из более глубоких дыхательных путей, а так же из пищевода или желудка.

Причины кровотечений

Повышенное давление. При скачке артериального давления резко увеличивается напряжение в сосудах и возрастает вероятность нарушения их целостности. Особенно если сосуды уже были поражены (например, атеросклеротическими бляшками). В то же время носовое кровотечение при гипертоническом кризе – это естественная защита организма от кровоизлияния в мозг – избыток крови “сбрасывается” в более безопасном для организма месте.

Плохая свертываемость крови. Кровотечение также может возникать из-за болезни крови, печени, селезенки. А еще на появление кровотечений может влиять прием антикоагулянтов – препаратов, которые разжижают кровь (аспирин).

Воспалительные процессы. Нередко кровотечение случается на фоне вирусных инфекций (того же ОРВИ). Причина в том, что вирус снижает эластичность стенки сосудов, и они становятся ломкими.

Недостаточная влажность воздуха. Если слизистая носа пересыхает (из-за морозного или сухого воздуха), сосуды так же становятся ломкими.

Анатомическая природа. Возможно нарушение самой выстилки сосуда, аномальное развитие вен и артерий, дистрофические изменения в слизистой оболочке носа.

А еще носовые кровотечения могут быть симптомом таких неполадок в организме как заболевания сердца, инфекционных болезней, атеросклероза, новообразований в носу и многих других. 
Вдыхание через нос наркотических средств.
Последствия хирургического вмешательства;
Злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
Аллергия
Стрессовая ситуация
Солнечный или другой тепловой удар

Первая помощь

Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки.
Не нужно запрокидывать голову назад. Наоборот: следует наклонить голову и положить холод на зону приводящих сосудов (переносицу или затылок)
Для того, чтобы остановить кровь, необходимо на 3-4 минуты прижать крылья носа к носовой перегородке.
Если не удалось остановить носовое кровотечение, применяя предыдущие приемы, прибегают к изготовлению тампонов с сосудосуживающими лечебными препаратами.
Такой способ является наиболее эффективным, если кровь из носа истекает тонкой струйкой. Сворачивают марлевую турунду. Использовать вату для этих целей нецелесообразно, так как она быстро разбухает и могут возникнуть сложности с ее извлечением. Пропитывают получившийся тампон сосудосуживающими каплями, предназначенными для закапывания в носовые ходы, о поместить в пораженную ноздрю. Кончик длиной не менее 2 см должен оставаться снаружи. Спустя четверть часа для облегчения извлечения капают это же средство на торчащую из носа марлю, размягчая ее, и осторожно извлекают.
Чтобы справиться с кровотечением, вместо сосудосуживающих лекарственных препаратов можно воспользоваться трехпроцентной перекисью водорода.

Нельзя сморкаться – это может помешать образования сгустка крови, который должен закупорить сосуд, чтобы прекратить кровопотерю.
Как правило, при правильном оказании помощи носовое кровотечение быстро прекращается. Однако в некоторых случаях необходимо обратиться к специалисту.
Если кровь не удается остановить на протяжении 10–20 минут.
Если больной имеет такие заболевания, как сахарный диабет, нарушение свертываемости крови, повышение артериального давления.
В случае если носовые кровотечения приобретают регулярный характер, следует обратиться за консультацией к врачу, поскольку это может быть сигналом к возникновению серьезных заболеваний.

Заведующая 1 терапевтическим отделением ГУЗ «Городская поликлиника №1 г.Гродно» Бесова И.С. Тел. 61-06-47 Каб. 306

[email protected]

Прижигание сосудов носа – Цены в клинике АрсВита и запись к врачу на консультацию Санкт-Петербург

Кровотечение из носа является проявлением патологического состояния. Для выявления первопричин необходимо пройти обследование. Если заболевание связано с ЛОР-системами, то необходимо записаться на прием к отоларингологу. Если консервативные методы не помогли, тогда прибегают к хирургическому вмешательству. В сети профильных клиник «АрсВита» вам могут провести прижигание сосудов в носу при кровотечениях с помощью современных инструментов. Гарантируем вам подбор эффективных методик лечения и индивидуальный подход.

Причины недуга

  • Повышенное давление и пороки сердца.
  • Плохая свертываемость крови при наличии различных заболеваниях носа.
  • Бессонница, стрессовое состояние и переутомление.
  • Гормональные нарушения.
  • Повышенная температура тела при инфекционных заболеваниях.
  • Аллергия.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Солнечный или тепловой удар.
  • Травмы или ожоги носа.
  • Наличие новообразований.
  • Попадание инородного тела.
  • Образование кист, полипов.

Способы прижигания:

  • серебром,
  • лазером,
  • жидким азотом,
  • электрическим током,
  • радиоволновым воздействием,
  • ультразвуковой дезинтеграцией.

Преимущества метода

  1. Отсутствие наркоза.
  2. Точечное воздействие на патологический очаг.
  3. Минимальное повреждение тканей носа.
  4. Удаление причин, а не симптомов.
  5. Большой процент успешного лечения и отсутствия рецидивов.
  6. Минимальный риск развития осложнений.
  7. Отсутствие рубцов и шрамов.
  8. Короткий реабилитационный период.

Перед назначением прижигания сосудов в носу при кровотечениях врач должен убедиться, что другие способы не являются эффективными. Запишитесь на прием в нашу клинику через форму обратной связи или по указанным на сайте телефонам.

Цены

НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача оториноларинголога (ЛОР) первичный. 2 100 р
Ведение тампона с препаратом в полость носа 350 р
Установка ватных тампонов с сосудосуживающей мазью, 1 процедура 350 р
Прижигание сосуда при носовом кровотечении – механически. 1 000 р
Прижигание сосуда при носовом кровотечении аппликационно. 2 200 р
Остановка носового кровотечения передней тампонадой 1 100 р
Растампонирование полости носа 400 р
Туалет полости носа после оперативного лечения 300 р
Прием (осмотр, консультация) детского врача- оториноларинголога (ЛОР) повторный. 1 700 р

Врачи отоларингологи

Клиники

Фотогалерея

Носовое кровотечение: симптомы и неотложная помощь

Что нужно знать

Кровотечения различной локализации нередко служат поводом обращения за экстренной медицинской помощью. Причины кровотечений могут быть различные. От банальной травмы, до более серьезных нарушений в состоянии здоровья. Далеко не всегда удается установить причину кровотечений, если заведомо не известно о каком – либо хроническом заболевании, вызвавшем данное состояние. Тогда ограничиваются уточнением локализации и выраженностью кровотечения, принимают местные доврачебные меры для остановки кровотечения и борьбы с последствиями кровопотери.

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с кровотечением из носа, либо у себя самого, либо у кого – то из окружающих. Ситуация проста, но ее последствия для здоровья могут быть достаточно  серьезными и даже опасными. Давайте вместе разберемся, что представляют собой носовые кровотечения, каковы их причины и возможные последствия, а также рассмотрим правила оказания неотложной помощи при носовом кровотечении.

Среди спонтанных кровотечений из верхних дыхательных путей на первом месте по частоте стоят носовые кровотечения. Носовая оболочка богата кровеносными сосудами, что  обуславливают частоту носовых кровотечений разной категории лиц.

Однако не всякое кровотечение из наружных отверстий носа свидетельствует о носовом кровотечении. Последнее нередко может оказаться кровотечением из более глубоких дыхательных путей, а так же из пищевода или желудка.

У детей или ослабленных больных, кровотечения могут оставаться незамеченными, если кровь затекает в глотку. В таких случаях кровавая рвота или выбрасываемая при кашле кровь нередко является первым признаком носового кровотечения.

Так же все носовые кровотечения можно разделить по степени локализации:

  1. Передние, занимающие почти 90 % случаев всех носовых кровотечений. Локализуются в переднем отделе носовой перегородки. Слизистая оболочка в этом месте тонкая, не имеющая подслизистого слоя, богатая сетью капиллярных сосудов. Такие кровотечения не опасны для жизни, не длительны по времени, легко купируются.
  2. Задние, обусловленные повреждениями более крупных сосудов. Ведут к значительным кровопотерям, могут угрожать жизни.

По степени тяжести:

  1. Незначительные;
  2. Легкие (до 500 мл). Наблюдается заметная слабость, бледность. Тахикардия до 100. Кожа теплая. Может наблюдаться мелькание мушек перед глазами.
  3. Средние (20% крови). Выраженная слабость. Появляется одышка. Артериальное давление падает. Кожа прохладная, влажная.
  4. Тяжелые (более 20% крови). Геморрагический шок. Нитевидный пульс.

Причины

Местные

  • Травматические повреждения носа. Занимают первое место среди всех причин кровотечений. К легким травмам следует отнести царапины, ссадины, повреждения носовой оболочки пальцами больного при удалении корочек, а также травмы при занятиях спортом или другими видами деятельности.
  • Острые и хронические насморки. Носовое кровотечение частый спутник хронических синуситов, ринитов, аденоидов.
    Могут возникать при искривлении носовой перегородки.
  • Инородные тела в полости носа и пазух. В момент внедрения инородного тела слизистая носовой полости повреждается, вызывая необильные кровотечения. Так же кровотечение может возникнуть после длительного пребывания инородного тела в полости носа, при образовании грануляций.
  • Хирургические вмешательства.
  • Кровотечения вследствие изъязвлений в полости носа. Иногда наблюдаются у рабочих хромового производства или у лиц, работающих с крепкими кислотами.
  • Инфильтраты слизистой оболочки носа туберкулезного или сифилитического характера могут вызывать небольшие сукровичные выделения.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования. Из доброкачественных опухолей наиболее частой причиной является кровоточащий полип носовой перегородки, а так же папилломы, лимфомы, ангиомы.  К серьезным следует отнести кровотечения при ангиофибромах носоглотки (часто у мужчин от 13-26 лет). Первым признаком данного заболевания являются частые ночные кровотечения.

Общие

  • Сердечно – сосудистые болезни (гипертония, атеросклероз, пороки сердца).
  • Инфекционные заболевания (брюшной тиф, грипп, скарлатина, малярия, а так же при коклюше во время сильного кашля).
  • Нарушение гормонального баланса. Наблюдаются у девочек – подростков при нарушениях менструального цикла. Часто встречаются при аменорее, гипоменструальном синдроме.
  • Заболевания, связанные с застоями в кровеносной системе (эмфизема легких, болезни печени и почек, а так же беременность).
  • Геморрагические диатезы (гемофилия, васкулит, болезнь Верльгофа, тромбастения).
  • Заболевания органов кроветворения (лейкоз, гемоцитобластоз).
  • Кровотечения в результате перепадов атмосферного давления при нахождении в горах, глубоко под водой.
  • Бесконтрольное применение препаратов – антикоагулянтов.
  • Тепловой или солнечный удар

Симптомы

Остановка носового кровотечения

Носовые кровотечения в одних случаях могут начаться внезапно, на фоне полного здоровья, иногда даже во сне, в других случаях больные отмечают нарастающие симптомы: головная боль, шум в ушах, разбитость, головокружение, слабость. Кровь при носовых кровотечениях чистая, ярко – красного цвета. Если кровотечению предшествовала травма головы, а кровь из носовой полости вытекает желтоватого цвета, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как это может свидетельствовать о переломе основании черепа.   Иногда кровотечение может остановиться самопроизвольно, но иногда может продолжаться в течение длительного времени, вызывая падения пульса, обморочные состояния.

Некоторые кровотечения могут проходить незаметно, вследствие стекания крови по задней стенке глотки. Такие кровотечения в основном характерны для детей или лежачих больных. Нарастающее побледнение, слабый частый пульс, кровавая рвота указывают на наличие такого кровотечения.

Диагноз особых трудностей не представляет. Сложнее установить источник кровотечений. В тех случаях, когда в полости носа не удается обнаружить кровоточащий участок, необходимо выяснить является ли это кровотечение носовым, или свидетельствует о более глубоких поражениях других органов или систем.

Лечение носовых кровотечений у взрослых и детей заключается в различных способах остановки уже имеющегося кровотечения, а также, в своевременном лечение хронических заболеваний, вызывающих данные явления.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при носовом кровотечении

  1. Усадить больного. Успокоить. Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке. Голову держать прямо, не допускать запрокидывание головы.
  2. Положить холод на переносицу (лед из холодильника, замороженные продукты, комок снега, мокрое холодное полотенце).
  3. Ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода или аминокапроновой кислоте. Извлечь тампон можно через  10-15 минут.
  4. Если все вышеописанные мероприятия не имеют успеха, то следует ввести в носовой ход небольшой кусочек гемостатической губки. Извлекать ее впоследствии не надо.
  5. Обеспечить покой пострадавшему, а для детей отвлекающие мероприятия в спокойной обстановке (чтение книг, просмотр мультфильма) для того, чтобы ребенок не двигался и не ставал в течение получаса.
  6. После прекращения кровотечения следует обратиться к врачу для более детального обследования причин, вызвавших данное состояние. Если вы страдаете каким – либо хроническим заболеванием, скажите об этом врачу.

Ни в коем случае нельзя:

  • При кровотечении запрокидывать голову назад;
  • Принимать горизонтальное положение;
  • Закапывать любые капли в нос;
  • После остановки кровотечения сморкаться, проверять пальцами носовой ход;
  • В течение следующих суток выполнять интенсивные физические упражнения, особенно связанные с наклонами головы, поднятием тяжести;

Прогноз носовых кровотечений, если они не обильны, повторяются редко и не отражаются на общем состоянии, чаще всего благоприятный. Если Вы сомневаетесь, что сможете оказать помощь самостоятельно, то вызовите скорую помощь. О том как правильно вызвать скорую помощь Вы можете ознакомиться в нашей статье.

Московские врачи изобрели инновационный тампон для остановки носового кровотечения – Общество

МОСКВА, 1 ноября. /Корр. ТАСС Екатерина Лука/. Врачи Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии имени Л. И. Свержевского разработали методику быстрой и эффективной остановки носового кровотечения у пациентов. Как сообщил ТАСС представитель Института, сотрудниками были разработаны и запатентованы так называемые силиконовые наливные тампоны, при помощи которых кровотечение возможно остановить за максимально который промежуток времени.

Сотрудник института отметил, что, учитывая анатомические особенности полости носа, самым распространенным методом в остановке кровотечения остается тампонада. Однако раньше врачи прибегали к установке длинной марлевой турунды в полость носа – “достаточно трудновыполнимой для врача и болезненной для пациента процедуре”. “Проведение данной манипуляции требует даже у врача-оториноларинголога определенных навыков, опыта, дополнительного оснащения и времени”, – сказал собеседник агентства.

Перед научными сотрудниками Института встала задача разработать альтернативный метод тампонады полости носа. И специалисты разработали наливные тампоны, при помощи которых появилась возможность купировать носовое кровотечение гораздо быстрее. “Данные тампоны небольших размеров, их можно установить руками, без применения пинцета, носового зеркала, осветителя и навыков работы в оториноларингологии. В небольшой по размеру тампон нагнетается жидкость – физиологический раствор – и приспособление мгновенно приобретает форму носа, позволяя при этом регулировать давление на ткани его полости. При их установке и удалении у пациентов отмечаются минимальные болевые ощущения, тампоны гипоаллергенны и позволяют сохранить целостность слизистой оболочки полости носа при их использовании”, – добавил он.

О новой разработке собеседник агентства рассказал в рамках научно-практической конференции, посвященной развитию столичной службы скорой помощи. Он отметил, что носовое кровотечение занимает не последнее место среди патологии ЛОР-органов и является одной из наиболее частых причин госпитализации больных в терапевтические и оториноларингологические отделения. “Остановка кровотечения в полости носа имеет свою специфику, связанную с анатомическими особенностями строения полости носа. Глубокое расположение кровоточащего сосуда или области, богатство слизистой оболочки носа рефлексогенными зонами, необходимость сохранения дыхательной функции и функции мерцательного эпителия предъявляют особые требования к применяемым способам остановки носового кровотечения и гемостатическим препаратам”, – заключил собеседник агентства, подчеркнув, что данная технология уже находится на оснащении всех бригад столичной скорой помощи.

О московской скорой помощи

В четверг, 31 октября, в Москве начала работу двухдневная научно-практическая конференция по вопросам организации службы скорой помощи. Предполагается, что в мероприятии примут участие более 3 тыс. медицинских работников, а также эксперты из Германии, Израиля, Белоруссии и Казахстана. Конференция приурочена к 100-летию создания станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова.

Сегодня в службе скорой помощи работают 11,4 тыс. сотрудников, более 1 тыс. бригад скорой и 186 бригад неотложной медицинской помощи. Бригады совершают 4 млн вызовов в год и 12 тыс. выездов в сутки. В распоряжении скорой помощи Москвы находится 60 подстанций.

18 июля 1919 года был подписан протокол заседания коллегии врачебно-санитарного отдела об организации станции скорой помощи в Москве. Первый выезд машины скорой помощи состоялся позднее, 15 октября 1919 года, и именно эта дата стала днем основания службы.

Кровотечение из носа

ГБУ РО “КБ имени Н.А. Семашко”

Оториноларингологическое отделение

Врач – отоларинголог Мосолова Светлана Викторовна

Кровотечение из носа, точнее, носовое кровотечение способно напугать кого угодно. Но на самом деле, если разобраться в причинах носовых кровотечений, справиться с ними, как правило, не сложно.

Почему возникает носовое кровотечение?

Причины носовых кровотечений весьма разнообразны: гипертоническая болезнь, болезни крови, прием разжижающих кровь препаратов, травмы и опухоли носа и околоносовых пазух, хроническое воспаление в полости носа, частое закапывание сосудосуживающих капель в нос, искривление перегородки носа, инородные тела в полости носа и даже банальная ОРВИ.

Как остановить кровотечение из носа?

Если возникло кровотечение из носа, не нужно просить больного запрокинуть голову назад – в этом случае кровь просто потечет в глотку, что, в конце концов, может привести к приступу рвоты (надо ли говорить, что рвота на фоне кровотечения может напугать еще больше?). Проще наклонить голову пострадавшего вперед – так, по крайней мере, вы увидите, из какой половины носа истекает кровь. Это важно знать, чтобы ввести тампон в кровоточащую половину носа.

Тампоны в нос действительно способны кровотечение остановить. Но сухие тампоны или вата сами могут пропитаться кровью, прилипнуть к кровоточащему участку, и при попытке их извлечь кровотечение возобновится. Лучше всего будет смочить ватный тампон раствором перекиси водорода или обыкновенными сосудосуживающими каплями в нос (например, ксиленом или нафтизином) – это вызовет спазм сосудов и кровотечение остановится быстрее.

Размер тампона должен быть достаточно большим, чтобы тампон не просто впитывал кровь, а пережимал бы кровоточащие сосуды (правильный размер тампона – это когда плотно скрученный кусочек ваты оттопыривает край ноздри и в нос помещается с трудом).

Если под рукой ничего нет, то проще всего зажать нос пальцами – механическое пережатие сосудов в течение 3-4 минут приведет к остановке кровотечения. И приложите к переносице лед (подойдет какой-нибудь замороженный продукт из морозилки вашего холодильника).

Хорошо, если имеется аппарат для измерения артериального давления. При повышенном давлении его необходимо понизить.

Однако если справиться с кровотечением в короткое время (в течение нескольких минут) не удалось, или количество истекшей крови достаточно велико (а также в том случае, когда кровотечения из носа повторяются регулярно), необходимо обратиться к врачу.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Если остановить кровотечение в течение нескольких минут не удалось или количество истекшей крови достаточно велико, срочно обратитесь к врачу! Врач определит место кровотечения и назначит обследование. Необходимо разобраться в причинах кровотечения, чтобы остановить его.

Чаще всего местом кровотечения является так называемая зона Киссельбаха – небольшой участок на передних отделах перегородки носа, где под слизистой оболочкой расположено множество кровеносных капилляров. Эти капилляры не простые – они представляют собой конечные веточки внутренней (питающей головной мозг) и наружной (питающей лицевые ткани) сонных артерий. Надо сказать, что такое расположение капилляров бывает очень кстати – именно через них при гипертоническом кризе происходит сброс крови, своеобразное естественное кровопускание, которое спасает гипертоника от почти неизбежного инсульта. Кроме того, больные гипертонией принимают препараты, препятствующие свертыванию крови, которые могут сыграть весьма коварную роль при возникновении кровотечения.

Анализы крови покажут степень кровопотери, а зачастую и определят причину кровотечения. Ведь одной из частых причин является нарушение свертываемости крови. При этом кровопотеря может быть весьма значительной – 200-400 мл (чтобы иметь представление о таком объеме кровотечения, представьте себе, что, например, полотенце для лица, которое вы прижимаете к кровоточащему носу, полностью пропитывается кровью за несколько минут!

В арсенале врача ЛОР-клиники есть множество способов остановки носового кровотечения: начиная от введения в кровоточащую половину носа гемостатической губки или туширования кровоточащего сосуда раствором ляписа, и заканчивая хирургической фрагментацией сосудов Киссельбахова сплетения или даже перевязкой крупных сосудов. Приняв во внимание то, что стало причиной кровотечения и оценив степень кровопотери, врач выберет оптимальный метод остановки кровотечения, поможет справиться с его последствиями и объяснит, как вам избежать его повторения.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью. И как говорили древние: Aequam memento rebus in arduis servare mentem! – старайтесь сохранять присутствие духа и в затруднительных обстоятельствах.

Носовые кровотечения. Что делать и как остановить кровотечение из носа

Носовые кровотечения- одни из наиболее частых неотложных состояний в оториноларингологии.

Часто носовые кровотечения безобидны и связаны с банальными причинами, но иногда возникают как осложнение серьезных заболеваний, трудно поддаются остановке и могут стать причиной смерти.

В зависимости от причин носовые кровотечения могут быть связаны с местными причинами ( микротравмы слизистой оболочки, химическое или термическое воздействие, сухой кондиционированный воздух, травмы, инородные тела носа, полипы, новообразования носа и околоносовых пазух и др.), но могут быть обусловлены системными заболеваниями (инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, (например артериальная гипертензия), болезни крови и свертывающей системы крови (анемия, лейкоз, гемофилия), эндокринные заболевания, наследственные заболевания и др.).

Лечение носовых кровотечений может потребовать привлечения не только ЛОР врачей, но и врачей других специальностей (кардиолог, гематолог, эндокринолог и др.)

При носовом кровотечении для его остановки необходимо следующее:

  1. Сохранять спокойствие.
  2. Принять горизонтальное положение с приподнятым головным концом или сидячее положение (голова не запрокидывается!)
  3. В кровоточащую половину носа ввести марлевый или ватный тампон, смоченный в сосудосуживающем растворе (сосудосуживающие капли) или 3 % раствором перекиси водорода.
  4. Прижать крыло носа пальцем снаружи к носовой перегородке и удерживать в течение 10-15 минут.
  5. Наложить холод на переносицу (мокрое полотенце, пузырь со льдом).
  6. В срочном порядке обратиться к ЛОР – врачу.

При оказании специализированной помощи больному определяется источник кровотечения (в зависимости от локализации кровоточащего ссуда и интенсивности кровотечения выбирается способ остановки кровотечения). Производится остановка носового кровотечения (в случае, если носовое кровотечение продолжается). Оценивается объем кровопотери. Проводятся лабораторные исследования в необходимом объеме, что позволяет установить объем кровопотери, определить наличие нарушений в работе жизненно важных органов и определить нарушения в системе гемостаза.

Лечение носовых кровотечений может быть консервативным (медикаментозным) или хирургическим. Хирургические вмешательства необходимы в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают желаемого эффекта и кровотечения упорно рецидивируют.

Эффективность Кутанпласт для тампонады носа после эндоскопической синусотомии

Послеоперационный уход за пациентами, перенесшими эндоскопическую синусотомию (ЭСТ), важен как для облегчения дискомфорта, так и для получения наилучшего результата лечения. Первым шагом здесь является решение о применении тампонады носа и об используемом материале. Хотя некоторые авторы не рекомендуют тампонаду носа, другие ратуют за ее применение. Цель послеоперационной тампонады носа заключается в предотвращении образования спаек, улучшении и ускорении заживления раны, и, что важнее всего, в остановке возможного послеоперационного кровотечения.

Использование удаляемого материала для тампонады носа вызывает значительный дискомфорт у пациентов, а также боль и сдавливание места операции. Удаление материала для тампонады носа описывается, как наиболее болезненная часть всего лечения в целом. Поэтому, наблюдается все возрастающая тенденция к отказу от удаляемых материалов, по причине дискомфорта и кровотечения, которые пациент ощущает при удалении. Использование рассасывающегося материала для тампонады после ЭСТ устраняет ряд недостатков удаляемого материала. Вследствие прекрасных гемостатических свойств и превосходных показателей комфорта для пациента, был разработан ряд рассасывающихся материалов, которые теперь повседневно применяются после ЭСТ. Эти материалы существенно различаются по механизму действия, составу, методу применения, профилю выведения и стоимости. Гемостатическая желатиновая губка (Кутанпласт; Mascia Brunelli S.p.A., Milan, Italy) является новой стерильной рассасывающейся желатиновой губкой с хорошими кровоостанавливающими свойствами. Она была разработана в 1998 году и одобрена в качестве средства для гемостаза Корейской Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (FDA) в 2001 году.

Пористая поверхность желатина вызывает быстрое разрушение  тромбоцитов с последующей активацией каскада ферментативных реакций, например, тромбоцитарного фактора, что приводит к естественной коагуляции. Гемостатическая желатиновая губка применяется как в сухом виде, так и смоченной в стерильном физиологическом растворе, который отжимается непосредственно перед применением. Губка растворяется, и может быть удалена при помощи отсоса через 24-48 часов после применения. Однако, до настоящего времени, не было опубликовано результатов исследования эффективности этой губки в качестве материала для тампонады носа после ЭСТ. Цель этого исследования заключалась в анализе накопленного нами опыта использования гемостатической желатиновой губки, а также изучении эффективности этой губки в отношении показателей комфорта для пациентов, снижения кровотечения и заживления раны после ЭСТ.

Материалы и методы

В этом проспективном, рандомизированном, контролируемом исследовании принимали участие шесть учреждений, и 100 из 105 включенных пациентов за 6месячный период наблюдения, с июня по ноябрь 2010 года. Этический комитет (IRB) каждого учреждения одобрил это исследование до включения пациентов. Каждый пациент перед операцией подписал одобренную IRB форму согласия на участие в исследовании. Возраст включенных в это исследование пациентов составлял 18 лет и старше; они подвергались плановой первичной ЭСТ по поводу хронического риносинусита (ХРС). При этой операции тампонада носа является целесообразной с медицинской точки зрения. Пациентам должен был быть подтвержден диагноз ХРС, определяемый, как симптоматическое воспаление синусов продолжительностью, по крайней мере, 12 недель подряд. Диагноз, наличие двустороннего заболевания решетчатой кости и рекомендация ЭСТ были подтверждены методом компьютерной томографии.

После оценки степени заболевания, основанной на шкале ЛендМаккей, в исследование были включены пациенты с одинаковым индексом Ленд-Маккей с обеих сторон. Критериями исключения из исследования являлись одновременно выполненные септопластика, операция на  носовой раковине, другие операции в области носа, при которых было бы невозможно сравнение двух сторон, а также дополнительное использование иных материалов для тампонады носа. Дополнительные критерии исключения касались пациентов с обширным полипозом носовой полости, уже проведенными ЭСТ в анамнезе, нарушениями свертываемости крови или назначенными антикоагулянтами, а также при беременности или наличии у пациента серьезных клинических или нейропсихиатрических заболеваний.

Хирургическая операция

У всех пациентов хирургические операции выполнялись под общей анестезией. Для гемостаза применялись ватные тампоны, смоченные в растворе адреналина 1:5000, и инъекция в подслизистый слой 1%-ного раствора лидокаина с добавлением раствора адреналина 1:100000. Затем выполнялась двусторонняя ЭСТ с использованием традиционной техники, на тех же самых синусах с обеих сторон. В заключение процедуры, одна пазуха решетчатой кости была тампонирована стандартной гемостатической губкой Кутанпласт, другая (с другой стороны) материалом Merocel (Medtronic Xomed, Jacksonville, FL). Материалы помещались в обе носовые полости в случайном порядке, и, поэтому, каждый пациент являлся контролем для самого себя. Гемостатическая желатиновая губка была предварительно разделена на четыре части. Каждая часть смачивалась физиологическим раствором и помещалась в среднюю часть носового хода и пазуху решетчатой кости. Неламинированный материал Merocel, размером 10 см был разделен на две части и обвязан белой шелковой нитью размером 30 для облегчения удаления. Затем только одна часть материала Merocel была помещена между средней частью стенки носовой раковины и скатом носа.

Помещенный в правильное положение, Merocel был активирован введением 10 мл физиологического раствора. Всем пациентам были назначены послеоперационные антибиотики (или цефалоспорин второго поколения, или кларитромицин), по выбору хирурга, в течение 10 дней, а также анальгетическая терапия по необходимости и системный кортикостероид в постепенно уменьшающейся дозе (преднизон 20 мг ежедневно, начиная с 0 дня после операции, в постепенно снижаемой дозе через 7 дней). Все носовые тампоны были удалены на другой день, без предварительной анестезии или анальгезии. Когда удалялся Merocel, растворенная гемостатическая желатиновая губка могла быть осторожно удалена при помощи отсоса. Порядок удаления также был случайным.

Пациентов не информировали о том, какой материал для тампонады был помещен с каждой стороны. Более того, хирург, выполнявший операцию, не знал, в какую сторону будет помещен тампон, до самого момента его введения. Сотрудник, удалявший тампон на следующее утро и собиравший данные, также не знал, с какой стороны у пациента помещен тот или иной материал. Все пациенты были выписаны через день после операции без острых осложнений. В рамках послеоперационного лечения, пациентам было назначено орошение носовой полости физиологическим раствором дважды в день, самостоятельно. Все пациенты применяли один спрей – мометазон спрей назальный (Nasonex; Merck, Whitehouse Station, NJ), в каждую ноздрю, два раза день, после орошения.

Послеоперационное обследование

Пациенты были обследованы клинически на 0, 1, 7, 14, 28, 60, и 90 дни после операции. Различия результатов лечения у пациентов, которым применяли два типа тампонов, приведены ниже 1. Степень дискомфорта пациентов во время тампонады: пока материал находился in situ, пациентов просили записать их ощущение степени дискомфорта с каждой стороны носа, по визуальной аналоговой шкале, в баллах от 0 до 4, где 0 – дискомфорт отсутствует, 4 – самая высокая степень дискомфорта. 2. Болевое ощущение при удалении: пациентов просили записать их болевые ощущения при удалении тампонов по отдельной шкале, в баллах от 0 до 4, где 0 – боль отсутствует, 4 – очень сильная боль. 3. Степень кровотечения при удалении тампона: лечащий врач сам оценивал степень кровотечения по шкале, где кровотечение отсутствует = 0, окрашивание салфетки = 1, выделения = 2, умеренное кровотечение = 3, сильное кровотечение = 4. Время, необходимое для остановки кровотечения после удаления тампона, по шкале от 0 до 3, где 0 = до 5 минут, 1 = от 5 до 10 минут, 2 = от 10 до 20 минут, 3 = более 20 минут. Послеоперационная оценка процесса заживления: наличие отека, образование струпов, выделений и рубцов на 7, 14, 28, 60, и 90 дни. Оценка проводилась по валидированной шкале Ленд-Кеннеди.

Статистический анализ

Данные были представлены в виде среднего ± стандартная ошибка среднего. Для анализа данных было использовано программное обеспечение SPSS для Windows версия 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Для анализа качественных переменных был использован критерий χ2. Для анализа различия между группами был использован парный t-критерий. Значение P < 0,05 считалось значимым.

Результаты

Всего в исследовании участвовало 105 пациентов, в том числе 67 мужчин и 38 женщин в возрасте от 20 до 76 лет, средний возраст 35,7 лет. Из них, 100 пациентов посетили клинику для последующего наблюдения, в соответствии с клиническим протоколом. Однако, состояние пяти пациентов не оценивалось во время визитов для последующего наблюдения, по причине нарушения протокола и прекращения участия в исследовании на раннем этапе. Не наблюдалось различий в степени полипоза носовой полости. Средний индекс Ленд-Маккей для стороны, в которую была помещена гемостатическая губка, составлял 5,8; для стороны с тампоном Merocel это значение составляло 5,7 (Р=0,654). Полная двусторонняя этмоидэктомия выполнялась во всех случаях. Средняя меатоантростомия проводилась в 96% случаев. Сопутствующая сфеноидотомия и фронтальная синусотомия выполнялись в 50% и 45% случаев, соответственно. Не наблюдалось различий в продолжительности хирургического вмешательства с каждой стороны. По гемостатическим свойствам, гемостатическая желатиновая губка и Merocel были одинаково эффективны в отношении остановки послеоперационного кровотечения во время тампонады. Не наблюдалось послеоперационных осложнений, и все пациенты были выписаны через день после операции.

Степень дискомфорта пациентов во время тампонады и боль при удалении Баллы степени дискомфорта, ощущаемого во время тампонады: 1,29±0,20 для гемостатической желатиновой губки, и 2,19±0,35 для Merocel. Тампонада при помощи гемостатической желатиновой губки ощущалась с меньшей степенью дискомфорта, чем тампонада с использованием Merocel (в момент нахождения материала in situ) (P < 0,001). Степень боли при удалении гемостатической желатиновой губки оценивалась в 1,01±0,16, при удалении Merocel в 2,37±0,19. Тампон из гемостатической желатиновой губки вызывал меньше болезненных ощущений при удалении, и разница была статистически значимой, по сравнению с Merocel (P < 0,001).
Степень кровотечения при удалении Баллы для оценки степени кровотечения при удалении тампона: 0,81±0,57 для гемостатической желатиновой губки, и 2,04±0,89 для Merocel. Наблюдалась значимая разница в степени кровотечения при удалении тампона, между гемостатической желатиновой губкой и Merocel (Р=0,007).

Время остановки кровотечения после удаления тампона При кровотечении после удаления тампона не требовалось дополнительного лечения, кроме аппликации марлевой салфетки, пропитанной раствором адреналина. Баллы для оценки времени гемостаза: для гемостатической желатиновой губки 0,57±0,25, для Merocel 1,62±0,40. По сравнению с Merocel, при применении гемостатической желатиновой губки требовалось значительно более короткое время для остановки кровотечения после удаления тампона (Р=0,001).

Стоимость материала

Гемостатическая желатиновая губка стоит 8000 вон (7,1 долларов США) за упаковку, Merocel 12000 вон (10,7 долларов США) за упаковку. Средняя общая стоимость гемостатической желатиновой губки для каждой операции составила 13200 вон (11,7 долларов США), стоимость Merocel 135000 вон (12,0 долларов США). Не наблюдалось значимой разницы в стоимости использованных материалов, гемостатической желатиновой губки и Merocel.
Эндоскопический индекс Ленд-Кеннеди Пациентам обеих групп проводилось послеоперационное эндоскопическое обследование через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц, 2 месяца и 3 месяца. При сравнении эндоскопических индексов послеоперационной оценки, не наблюдалось статистически значимой разницы между гемостатической желатиновой губкой и Merocel (Table II).

Нежелательные побочные реакции и осложнения Не наблюдалось случайного выпадения ни одного тампона, ни у одного пациента не зафиксировано послеоперационного кровотечения, для остановки которого потребовалось бы заменить тампон, и ни у одного пациента не наблюдалось значительного кровотечения после удаления тампона. Следовательно, оба материала показали себя в равной степени эффективными в отношении стабильности и гемостатических свойств.

Обсуждение

Выбор материала для тампонады, или решение о необходимости использования тампонады после ЭСТ, зависит от предпочтений и опыта хирурга, а также от особенностей конкретного случая. Хотя отсутствие тампонады является физиологичным и позволяет избежать редких осложнений, связанных с тампонами, 1,2 некоторое кровотечение во время хирургической операции может оказаться неизбежным, даже при условии тщательной подготовки носовой полости и использовании хирургической техники.

Продолжающее кровотечение может быть связано с риском частичной закупорки воздухоносных путей вследствие вдыхания крови, хотя в большинстве случаев послеоперационное кровотечение ничтожно мало. Кровотечение может быть также источником сильной тревоги для пациента, и отрицательно влиять на общее ощущение выздоровления. Были предложены различные рассасывающиеся материалы, лишенные недостатков удаляемых носовых тампонов, или даже рекомендовалось не использовать тампоны вообще.

Идеальный материал должен быть эффективным для немедленного и длительного гемостаза, не иметь отрицательного влияния на заживление раны, а также быть рассасывающимся и удобным для пациента. Хотя во многих работах оценивалось абсолютное влияние рассасывающегося материала для тампонады на удобство пациента, гемостаз и заживление раны, можно найти лишь редкие литературные источники, в которых бы проводилось сравнение этих материалов с удаляемыми. По этой причине, представленное исследование было разработано для изучения сравнительной эффективности гемостатической желатиновой губки и Merocel, который является одним из наиболее широко используемых удаляемых материалов после ЭСТ. Гемостатическая желатиновая губка производится из 99,7% свиного желатина; она рассасывается, не растворяется в воде и распадается под действием трипсина. В губке отсутствуют добавки, загрязняющие и другие вещества, которые могли бы нарушать биосовместимость, за исключением лаурилсульфата натрия в минимальных количествах.

Гемостатическая желатиновая губка не показала ни цитотоксичности, ни генотоксичности, ни в одном исследовании. Хотя Gelfoam также является рассасывающейся желатиновой губкой, которая производится из желатина свиной кожи, гемостатическая желатиновая губка отличается от Gelfoam по плотности и пористости желатина. По данным производителя, гемостатическая желатиновая губка имеет более высокий объем желатина и пористость, чем Gelfoam. Эти характеристики делают тампон мягким и менее адгезивным; вследствие этого материал раньше растворяется и легко удаляется.

Небольшие изменения в химическом составе ведут к существенным изменениям в отношении биохимического и биологического действия материала. Комфорт пациента играет все более важную роль и должен приниматься во внимание при выборе материала для тампонады, даже если функциональная эффективность остается первоочередной задачей. Дискомфорт, главным образом, вызван болью, сокращением потока воздуха, проходящего через носовую полость, ослабленным обонянием и увеличением выделений из носа.

Боль чаще всего связана с удалением тампона, но может также ощущаться во время тампонады. В этом исследовании было показано, что гемостатическая желатиновая губка и Merocel были одинаковыми по эффективности в отношении гемостатических свойств во время нахождения материала in situ. Однако, гемостатическая желатиновая губка была гораздо удобнее при введении, и ее удаление вызывало меньше болевых ощущений. Кроме того, возможность ее запрограммированного растворения в ранний послеоперационный период позволяла избежать удаления тампона, что приводит к значительному повышению степени комфорта пациента.

Уменьшение дискомфорта и индекса боли во время введения и удаления  гемостатической желатиновой губки можно объяснить тем, что она меньше прилипает к слизистой оболочке носовой полости, по сравнению с Merocel, который имеет тенденцию плотно склеиваться со слизистой оболочкой. В этом исследовании, удаление тампона из Merocel было связано с более существенным кровотечением, и, следовательно, требовалось больше времени для его остановки. Поскольку Merocel имеет более крупные поры, это позволяет грануляционной ткани прорастать в тампон. Поэтому, такой пенообразный материал, как Merocel может вызывать сложности при удалении и значительное кровотечение, хотя ламинированный Merocel с небольшими порами с меньшей вероятностью вызовет прорастание, или потребуется применение силы для его удаления. Экономические факторы, в том числе отношение стоимостьэффективность также должны учитываться при использовании тампонады носа. Стоимость материалов для тампонады носа должна оцениваться в сравнении с их потенциальными преимуществами.

Самым большим преимуществом гемостатической желатиновой губки, по сравнению с другими рассасывающимися гемостатическими материалами, является ее низкая стоимость (примерно 10 долларов США для одной процедуры). По этой причине, гемостатическая желатиновая губка может использоваться в необходимом количестве для остановки кровотечения во время операции. При оценке пригодности различных биоматериалов для использования после ЭСТ, их влиянию на заживление раны следует уделять особое внимание. Заживление раны может быть связано со сроком сохранения биоматериалов и их свойствами. Чем дольше продолжительность тампонады, тем более возрастает ее влияние на заживление раны.
Длительное воздействие чужеродного материала на регенерирующую слизистую оболочку на ранних фазах заживления раны может оказаться нежелательным. В этом исследовании, мы не обнаружили значимой разницы между гемостатической желатиновой губки и Merocel, в отношении наблюдаемых при эндоскопии параметров заживления раны на любом сроке послеоперационного наблюдения. Образование послеоперационного рубцевания считается главной причиной неудачного исхода операции и плохого результата ЭСТ. Более того, поскольку рубцевание является наиболее значимым элементом индекса ЛендКеннеди, была проведена отдельная оценка рубцевания.

Рубцевание регистрировалось редко, и при использовании гемостатической желатиновой губки, и Merocel. Хотя наблюдалась тенденция к слабому образованию рубцов при использовании гемостатической желатиновой губки, эти данные не были статистически значимыми (Р=0,25). Хотя некоторые исследования с участием людей наводят на мысль о том, что желатин может благоприятствовать образованию грануляционной ткани, обнаружено, что гемостатическая желатиновая губка не оказывает ощутимого влияния на заживление раны. Гемостатическая желатиновая губка растворяется и может быть удалена из операционной раны только в течение 24-48 часов. Вероятно, гемостатическая желатиновая губка оказывает минимальный эффект, или не оказывает никакого эффекта на слизистую оболочку, поскольку продолжительность контакта слишком короткая.

Ограничением нашего исследования являлась неспособность обеспечить полностью слепое назначение материала для тампонады врачами и исследователями. Это могло, в принципе, привести к предвзятости со стороны наблюдателя. Мы пытались свести к минимуму любую предвзятость, когда не сообщали пациенту, какой именно материал был введен с каждой стороны носа. Более того, данные по индексам боли собирал исследователь, незнакомый с назначенным лечением, уже после того, как материал для тампонады был удален.

Заключение

Новейший гемостатик на основе желатина, Кутанпласт, обладает явными преимуществами, по причине своего уникального состава и короткому профилю выведения. На основании этого первичного исследования, гемостатическая желатиновая губка показалась нам эффективным гемостатиком, который работает в условиях синусовых пазух. Использование гемостатической желатиновой губки после ЭСТ вызывает намного меньше дискомфорта и приводит к большей удовлетворенности пациента, без выраженного нежелательного влияния на заживление раны, по сравнению с материалом Merocel. По этой причине, гемостатическая желатиновая губка может быть безопасным и полезным материалом для тампонады после ЭСТ, с точки зрения эффективности и рентабельности.


Дополнительно: текст статьи для скачивания в формате PDF со списком литературы.

носовых кровотечений (для родителей) – Nemours KidsHealth

[Перейти к содержанию] Открыть поиск
  • для родителей
    • Родительский сайт
    • Sitio para padres
    • Общее здоровье
    • Рост и развитие
    • Инфекции
    • Заболевания и состояния
    • Беременность и младенец
    • Питание и фитнес
    • Эмоции и поведение
    • Школа и семейная жизнь
    • Первая помощь и безопасность
    • Доктора и больницы
    • Видео
    • Рецепты
    • Закрыть для родителей nav
  • для детей
    • Детский сайт
    • Sitio para niños
    • Как устроен организм
    • Половое созревание и взросление
    • Сохранение здоровья
    • Остаться в безопасности
    • Рецепты и кулинария
    • Проблемы со здоровьем
    • Болезни и травмы
    • Расслабься и расслабься
    • Люди, места и вещи, которые помогают
    • Чувства
    • Ответы экспертов, вопросы и ответы
    • Фильмы и другое
    • Закрыть детское нав
  • для подростков
    • Подростковый сайт
    • Место для подростков
    • Кузов
    • Разум
    • Сексуальное здоровье
    • Еда и фитнес
    • Заболевания и состояния
    • Инфекции
    • Наркотики и алкоголь
    • Школа и работа
    • Спорт
    • Ответы экспертов (вопросы и ответы)
    • Остаться в безопасности

Остановить кровотечение из носа – практическое руководство для родителей

Несмотря на то, что я медсестра, мне все равно страшно, когда мой сын подбегает ко мне с кровью, стекающей по лицу из окровавленного носа.И родителям, и ребенку может быть одинаково страшно понять, как остановить кровотечение из носа. Как и в большинстве случаев, сохранять спокойствие в качестве родителя – одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать в качестве первого шага к тому, чтобы помочь своему ребенку оставаться спокойным. А ниже я хотел бы поделиться для вас некоторыми советами по предотвращению и предотвращению кровоточащих носов у вас дома.

Почему случаются кровотечения из носа?

Чаще всего кровь из носа возникает по одной из следующих причин:

  • Сухие мембраны в носу (сухой воздух или нагретый воздух в помещении)
  • Частое ковыряние в носу
  • Травма (например, попадание футбольного мяча в нос)

СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Если кровь из носа возникла в результате несчастного случая или травмы головы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Предотвращение кровотечений из носа

  • При сморкании используйте мягкую ткань.
  • Не сморкайтесь с силой и не ковыряйте в носу.
  • Если у вас сухие перепонки в носу, ваш врач может порекомендовать использовать специальную смазку или увлажнитель для увлажнения внутренней части носа вашего ребенка.

Не останавливайте кровотечение из носа таким образом

  • Не паникуйте. Вашему ребенку будет намного легче прислушиваться к вашим инструкциям, если вы будете казаться спокойными.
  • НИКОГДА не наклоняйте голову ребенка назад.Это только заставит кровь течь по горлу в желудок или в легкие. Позднее у вашего ребенка может быть рвота кровью из-за раздражения кровью в желудке.
  • Не ковыряйте в носу после кровотечения из носа.
  • После того, как кровотечение остановлено, НЕ позволяйте ребенку высморкаться, иначе сгусток может выйти и кровотечение может повториться. Не просите ребенка откинуться назад, чтобы остановить кровотечение из носа. Проверьте правильность положения ниже.

Остановить кровавый нос

Вот советы, которым нужно следовать:

  • Сядьте и слегка наклонитесь вперед.
  • Зажмите нос чуть ниже костной части большим и указательным пальцами.
  • Удерживайте зажим НЕ меньше 5-10 минут прямо, не глядя.
  • Через 5-10 минут сбросьте давление. Если кровотечение не остановилось, продолжайте зажимать нос ребенка еще 10 минут.
  • Вы также можете положить на нос ребенка пакет со льдом после остановки кровотечения, чтобы сузить кровеносные сосуды в носу.
  • После того, как кровотечение из носа остановилось, держите голову ребенка выше уровня сердца (другими словами, не ложитесь спать сразу после кровотечения из носа и не ложитесь на траву – держите ребенка в вертикальном положении, сидя или играя).

На этой фотографии крупным планом показана область носа, которую нужно «ущипнуть», чтобы остановить кровотечение из носа.

СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ. Если кровотечение из носа у вашего ребенка не прекратилось после второй или третьей попытки, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Надеюсь, эти советы помогут. Не забудьте поговорить со своим врачом, если у вашего ребенка частые носовые кровотечения или их трудно контролировать. А пока дайте мне знать, если у вас есть какие-либо вопросы, оставив мне комментарий ниже.

Как правильно остановить кровотечение из носа?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA Jayne Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли ДеПой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA. LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДариана Хоэт, доктор философии Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Park-PCWAshley Park-PCWAshley Park-PCWAshley Park-PCW -SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бекки Корбитт, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, MD, MDBeth Martin, RNBethWillhanueva, LTD / UTD Сетти, MD Билл Кульджу, MS, ATBlake Skinner, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H.Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCasey Cottrill, MD, BSNbassina, Nrimble Nrimble Trimble, MDC Литценбург, доктор философии Чарльз Киз, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, доктор медицины Челси Достер, Б.С.Шерил Буп, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, Дэниэл Пеллифер, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Под ред. CSCSEрин Шенн, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Janice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Буллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, Фрейзер, О. -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly McNally N.IS, PhD Таннер, доктор философии, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly, PT, DPT, SCSKimberly Джатана, MD, FAAP Криста Победитель, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, BSLara McKenzie, MDLara McKenzie, MDLara McKenzie, MD RN: Лаура Даттнер, Лорел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLa Урен Гарбач, доктор философии Лорен Джастис, OTR / L, MOT Лаурен Мадхун, магистр наук, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Pietrus, Lindsay Pietrus ГолденЛиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линн Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDМеган Доминик, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .ЭдМеган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей Behavation, Детская больница, Национальная детская больница MD, MPH Нехал Парих, DO, MSNichole Mayer, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Parente, LSWNicole Powell, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Thomas, FACOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige должным образом, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPreeti Jaggi, MDRachael Morocco-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, MDRachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицинских наук Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицины Асигарн Боуден, доктор медицины Скотт Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , DOThomas Savage, Tiasha Letostak, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA, Tim Robinson, Timothy Cripe, MD, PhD, Tracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Rohal, RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Tyanna Snider, MD, FA. Джаянти, доктор медицины Виду Гарг, доктор медицины Видья Раман, доктор медицинских наук.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Хитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук

Как остановить кровотечение из носа в домашних условиях по совету врача

Носовое кровотечение может стать проблемой, особенно в холодную зимнюю погоду и при сильном жаре. Но они случаются по многим причинам, и они могут прекратиться так же быстро, как и начнутся.

Неудивительно, что люди в холодном северном климате могут быть более склонны к кровотечениям в зимние месяцы. Нос покрыт той же тканью, что и внутренняя часть рта. Когда воздух становится сухим, эта ткань также высыхает, может расколоться и спонтанно кровоточить, – сказала СЕГОДНЯ доктор Мелисса Пиннонен, профессор отоларингологии в Мичиганском университете в Анн-Арборе.

Носовые кровотечения могут возникать и по другим причинам. Например, у маленьких детей может начаться кровотечение из носа, казалось бы, из ниоткуда, но это может быть потому, что они часто засовывают пальцы в нос, сказал Пиннонен.Любой, кто принимает антикоагулянты, также может оказаться более склонным к кровотечениям, и их прекращение может занять больше времени.

К счастью, с правильными шагами можно легко и эффективно справиться с кровотечением из носа, не выходя из дома.

Предотвращение кровотечения из носа

Может быть возможно предотвратить кровотечение из носа, также известное как носовое кровотечение, с самого начала, сказала доктор Ванесса С. Ротхольц из Тихоокеанского уха, носа и горла в Беверли-Хиллз СЕГОДНЯ.Она рекомендует следующие шаги:

  • Как только погода изменится, попробуйте приложить увлажнитель к постели
  • Нанесите немного солевого геля на тампон ватной палочки и поместите его в ноздри, когда почувствуете сухость
  • Пейте много воды, чтобы оставаться гидратированным.

Как остановить кровотечение из носа

Если кровотечение из носа все же произошло, есть множество средств, которые можно попробовать. Большинство из них должно легко утихнуть, и важно сохранять спокойствие.

«Если люди не привыкли получать их, это может очень расстроить, потому что они повсюду видят кровь», – сказал Ротхольц.«Итак, отсутствие паники – одна из ключевых вещей, потому что, если вы паникуете, ваше кровяное давление повышается, а частота пульса – учащается».

Это, в свою очередь, может сделать кровотечение хуже, чем должно быть.

Затем Ротхольц рекомендует осторожно выдувать любые сгустки крови, наклонившись вперед, а затем надавив на нос, немного ниже носовой кости, в течение примерно 10–20 минут.

«Причина, по которой мы не рекомендуем откидываться назад, состоит в том, что жидкость будет стекать по задней стенке горла», – сказала она, что некоторые люди могут вдохнуть, и это может вызвать приступ кашля.

Также полезно использовать назальный противозастойный спрей на стороне кровотечения.

«Если вы используете [назальный спрей], он сужает кровеносные сосуды и иногда может остановить кровотечение, которое может быть немного трудно остановить, просто удерживая давление», – сказал Ротхольц.

Пиннонен сказал, что другой способ – смочить ватный диск противоотечным спреем для носа, а затем поместить его в нос, если кровотечение продолжается после того, как некоторое время удерживали давление. Это также может помочь людям, которым в противном случае не повезло с попаданием спрея в нос или в тех случаях, когда кровь выходит слишком быстро.

Однако детям младше 6 лет нельзя давать назальные противоотечные спреи, не посоветовавшись с педиатром, сказала она.

Сопутствующие товары

Правильная техника защемления также важна.

«Место, где нужно зажать нос, находится очень низко», – сказала Пиннонен, добавив, что почти всегда она обнаруживает, что кровь течет из самой передней части носа, где расположены мягкие ткани.

Используйте часы, чтобы отследить, как долго действует давление, добавила она.В противном случае возникает соблазн постоянно проверять каждые несколько секунд, чтобы увидеть, остановилось ли кровотечение.

Оцените серьезность носового кровотечения по тому, откуда кровь течет и сколько ее выходит. Также можно положить небольшое полотенце на колени, чтобы сплюнуть кровь.

«Я спрашиваю людей, что они делают для сбора крови – вы используете бумажные салфетки или банные полотенца?» она сказала.

Если кому-то нужно использовать банное полотенце, теряется слишком много крови, и поэтому важно позвонить в службу 911.Точно так же, если изо рта выходит столько же крови, сколько из носа.

Если кровотечение из носа длится более 20 минут или если кровотечение из носа продолжается более одного раза в день, а также у любого человека с такими проблемами, как высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или затрудненное дыхание через нос, Ротхольц сказал, что пора вызвать врача.

«Всегда лучше пойти и попросить помощи, чем откладывать это на потом», – сказала она.

Чтобы предотвратить немедленное возобновление кровотечения из носа, Ротхольц рекомендует избегать сильного сморкания, поднимать что-либо тяжелое, напрягаться в ванной, пить горячие жидкости и даже принимать горячий душ.

Следите за здоровьем и благополучием СЕГОДНЯ на Facebook и подпишитесь на нашу рассылку «One Small Thing», чтобы получить простые советы по улучшению вашей жизни каждый будний день!

Максин Липнер

Максин Липнер – участник сайта TODAY.com

Остановка частых носовых кровотечений у детей

Носовые кровотечения, хотя и обычное явление, часто сбивают родителей с толку.

Они также могут быть пугающими, особенно если ваш ребенок просыпается с кровью на подушке или у него идет кровь из носа, которую вы просто не можете остановить.

Одна из проблем заключается в том, что многие родители до сих пор неправильно лечат носовое кровотечение, руководствуясь старомодными и устаревшими советами. Это может включать в себя откидывание ребенка назад, защемление переносицы, прикладывание льда к переносице или просто позволять ему кровоточить, пока он не остановится сам по себе. При выполнении любого или всех этих шагов кровотечение из носа нередко продолжается 45 минут или дольше.

Остановка кровотечения из носа

При следующем кровотечении из носа вам, вероятно, удастся быстро его остановить, если вы:

  1. Пусть ваш ребенок наклонится вперед (если он откинется назад, он может проглотить кровь и кашлять или подавиться).
  2. Сожмите кончик или мягкую часть носа ребенка чуть ниже костной части так, чтобы ноздри закрылись. Вы можете сделать это пальцами, салфеткой или мочалкой, и это позволит крови скапливаться в носу и быстрее свертывается. Это также предотвратит его «хлестание».
  3. Продолжайте сжимать нос в течение пяти или десяти минут и старайтесь не часто проверять, идет ли еще кровотечение. Через пять или десять минут, когда вы наконец ослабите давление на ее нос, если он все еще кровоточит, удерживайте его еще пять или десять минут.
  4. Обратитесь к педиатру, если кровотечение продолжится после нескольких таких циклов.

Хотя со льдом на переносице уловка не работает сама по себе, вы можете сделать это с помощью описанных выше шагов, и это может помочь остановить кровотечение из носа раньше.

Также важно, чтобы после кровотечения из носа вы посоветовали своему ребенку не высморкаться. Если она выпустит сгусток из носа, он, скорее всего, снова потечет. Оставляя сгусток внутри носа, он дает кровеносным сосудам внутри носа время на заживление.

Однако, если из ее носа продолжится кровотечение, некоторые эксперты рекомендуют выдуть сгусток, а затем распылить в нос противозастойный спрей, например Африн, чтобы остановить кровотечение.

Имейте в виду, что вы можете ожидать, что у вашего ребенка появятся дополнительные кровотечения из носа в часы и дни после кровотечения из носа, даже после минимальной травмы или после того, как он вообще ничего не делает. Как и при любой другой травме, такой как царапина или порез на руке, для заживления кровеносных сосудов в носу вашего ребенка требуется время.Сразу после кровотечения из носа они могут быстро снова начать кровотечение после чихания, когда ваш ребенок потирает нос или просто переворачивается на подушке. Поощряйте ребенка не трогать нос, чтобы он зажил.

Почему у детей кровотечение из носа?

После того, как вы узнаете, как лечить кровотечение из носа, вы захотите его предотвратить.

Общие причины могут включать неконтролируемую аллергию, сухость и раздражение слизистых оболочек носа, инфекции носовых пазух, травмы и частое ковыряние в носу.Гораздо реже нарушения свертываемости крови или высокое кровяное давление могут вызывать частые носовые кровотечения.

Если причиной является сухой воздух, помимо увлажнителя, может помочь регулярное использование солевого увлажняющего спрея для носа и / или назального геля или вазелина, чтобы носовые проходы вашего ребенка не пересыхали и не раздражались.

Хотя лечение аллергии должно помочь, имейте в виду, что кровавый нос может быть необычным побочным эффектом при приеме назальных стероидов.

И даже если ваш ребенок отрицает, что ковыряет в носу, коротко остриженные ногти могут быть полезны, если у него частые носовые кровотечения – на всякий случай.

Иногда кровеносный сосуд в носу необходимо прижигать с помощью нитрата серебра, поэтому, если у вашего ребенка по-прежнему возникают проблемы, помимо посещения педиатра, вы можете обратиться к педиатрическому ЛОР-специалисту для дальнейшего обследования.

У детей очень часто возникают кровотечения из носа, и очень часто они не имеют серьезной причины. Научите детей, как остановить кровотечение, ущипнув кончик носа, и постарайтесь контролировать любые факторы, которые могут вызывать кровотечение, например аллергию или ковыряние в носу.

Когда беспокоиться о кровотечении из носа

Этот контент был опубликован в 2013 году. Мы не рекомендуем вам принимать какие-либо клинические решения на основе этой информации, не убедившись, что вы предварительно ознакомились с последними рекомендациями.

A. Носовое кровотечение (носовое кровотечение) – обычное и редко серьезное заболевание. Большинство кровотечений незначительны и проходят самостоятельно. Считается, что примерно 60 процентов населения в какой-то момент своей жизни будут страдать от кровотечения из носа. 1

Одно крупное исследование показало, что около 6 процентов людей, страдающих кровотечением из носа, обращались за медицинской помощью и что только 1,6 из 10 000 нуждались в стационарном лечении. 2 Несмотря на эти обнадеживающие статистические данные, следует помнить, что некоторые носовые кровотечения могут быть серьезными и даже смертельными, если их не лечить эффективно.

Носовое кровотечение имеет бимодальное распределение в популяции с пиками в возрасте до 10 лет и после 50 лет. 1 Место происхождения кровотечения имеет тенденцию меняться с возрастом.У молодых большинство кровотечений происходит из сплетения Киссельбаха в области Литтла, сильно сосудистой области на передней перегородке, где анастомозирует несколько мелких сосудов и которая легко доступна для ковыряния пальцами. По мере того, как пациенты становятся старше, место кровотечения имеет тенденцию смещаться назад и может включать более крупные кровеносные сосуды.

Причины и риски

Носовые кровотечения чаще встречаются в зимние месяцы, и это объясняется увеличением случаев инфекций верхних дыхательных путей и использованием центрального отопления, вызывающего сушку и раздражение слизистых оболочек. 3 В возрасте до 49 лет носовые кровотечения чаще встречаются у мужчин, чем у женщин – было высказано предположение, что эстроген может иметь защитное действие. 4

Основными причинами носового кровотечения являются травма носа, нарушения функции тромбоцитов, такие нарушения, как наследственная геморрагическая телеангиэктазия, употребление кокаина, некоторые системные состояния, такие как гранулематоз Вегенера и опухоли (редко).

Очень немногие лекарства напрямую вызывают носовое кровотечение. Пациенты, использующие местные назальные стероидные спреи, могут подвергаться большему риску носового кровотечения из-за истончения слизистой оболочки перегородки, но эти продукты редко вызывают значительные кровотечения.Носовые кровотечения указаны как побочный эффект изотретиноина, вероятно, из-за эффекта высушивания слизистой оболочки носа.

«Разжижающие кровь» или антикоагулянты, такие как аспирин, клопидогрель и варфарин, сами по себе не вызывают кровотечения из носа, но, уменьшая способность крови к свертыванию, могут продлить кровотечение, делая его более тяжелым и клинически значимым. Пациентам с носовым кровотечением, принимающим варфарин, следует проверить их международное нормализованное соотношение.

Если МНО находится в пределах их целевого диапазона, пациенты обычно могут продолжать принимать варфарин.Если МНО повышено, тогда может быть показано воздержание от приема варфарина или даже отмена его приема. Эффект аспирина необратим и длится в течение всей жизни тромбоцитов (девять или 10 дней), поэтому прекращение приема аспирина во время кровотечения из носа малоэффективно. Как правило, пациенты не должны прекращать прием прописанных лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим фармацевтом или врачом.

Пациента беспокоит его артериальное давление. Связь между гипертонией и носовым кровотечением, вероятно, является мифом.Хотя у пациентов с кровотечением из носа часто бывает гипертензия, это объясняется стрессом, тревогой и т. Д. Последующее исследование, посвященное частоте недиагностированной артериальной гипертензии у пациентов после носового кровотечения, показало, что она не выше, чем ожидалось. в общей популяции. 5

Ключевые моменты

  • Первая помощь или лечение носового кровотечения в домашних условиях заключается в защемлении мясистого кончика носа на 10-15 минут, сидя вперед. отдел A&E.
  • Носовые кровотечения редко бывают серьезными, но с пациентами, принимающими антикоагулянты, следует соблюдать осторожность.
  • Незначительные рецидивирующие носовые кровотечения можно лечить с помощью прижигания или крема Насептин.

Лечение

Во многих случаях носовое кровотечение можно лечить дома. Пациентов следует побуждать ущипнуть мягкий мясистый кончик носа (не носовую кость), сесть вперед и сплюнуть любую кровь, которая течет им в рот. Нос следует удерживать 10-15 минут, не выпуская его.Если после этого продолжается кровотечение из носа, пациенту следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. 4

Пациентам с неотложной и неотложной медицинской помощью следует проверять артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Любой пациент, у которого, как предполагается, было сильное кровотечение, также должен пройти полный анализ крови и профиль свертывания. Если простые меры первой помощи не смогли остановить кровотечение, следующим шагом в лечении следует рассматривать прижигание. Это включает в себя закрытие поврежденных кровеносных сосудов нитратом серебра или электрическим током (обычно после применения местного анестетика с адреналином или без него).

Если прижигание не останавливает кровотечение или если к месту кровотечения невозможно получить доступ с помощью устройства для прижигания, в некоторых областях может быть доступен матричный герметик. Это смесь частиц, полученных из коллагена, и местного тромбина бычьего происхождения, которую можно использовать для контроля острого носового кровотечения. «Floseal» представляет собой гидрофильное соединение, которое при нанесении шприцем хорошо прилегает к слизистой оболочке носа, хорошо переносится и, как было показано в рандомизированном исследовании, эффективно останавливает носовое кровотечение. 6

Если прижигание и герметик для матрикса (если таковой имеется) не дали результата, может потребоваться тампон для носа.Упаковка обычно осуществляется воздушными шарами или вазелиновыми пакетами. Пакеты доступны разной длины в зависимости от того, насколько далеко назад считается точка кровотечения. Их вводят вдоль дна носовой полости перед надуванием, оказывая прямое давление на точку кровотечения. 7

Пакеты могут быть неудобными, когда они находятся на месте, и большинству пациентов требуется регулярная анальгезия. Обычно их оставляют на 24 часа перед тем, как спустить воздух, если кровотечение больше не будет, их можно удалить.Если пакеты необходимо оставить на месте более чем на 24 часа, пациентам часто начинают профилактическое лечение антибиотиками, чтобы предотвратить развитие синдрома токсического шока. Если тампон не останавливает кровотечение, иногда требуется хирургическое вмешательство для перевязки артерий, кровоснабжающих нос.

Прижигание также можно использовать при лечении небольших рецидивирующих носовых кровотечений, которые, хотя и редко бывают серьезными, могут доставлять беспокойство и влиять на качество жизни. Это примерно 50-процентный показатель успешности предотвращения повторного кровотечения.

Использование крема Насептин оказалось столь же эффективным, как прижигание. 8 Он содержит хлоргексидин и неомицин в составе на основе арахисового масла, но считается, что его основной механизм действия заключается в увлажнении слизистых оболочек.

Любой пациент, перенесший кровотечение из носа, должен получить тот же совет, чтобы избежать повторного кровотечения из носа:

  • Не сморкаться и не ковырять в носу
  • Избегайте горячих напитков и горячего душа, поскольку вдыхание пара может вызвать расширение сосудов и усиление кровотока внутри носа
  • Избегайте подъема тяжестей или напряжения (которые повышают кровяное давление)

Ссылки

  1. Kucik CJ.Тактика носового кровотечения. Американский семейный врач 2005; 71 (2)
  2. Котеча Б., Фаулер С., Харкнесс П., Уолмсли Дж., Браун П., Топхэм Дж. Управление носовым кровотечением: национальное исследование. Ann R Coll Surg Engl. 1996; 78 (5): 444
  3. Nunez DA, McClymont LG, Evans RA. Носовое кровотечение: исследование взаимосвязи с погодой. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1990; 15 (1): 49.
  4. Дэниэл ХВ. Профилактика рецидивов носовых кровотечений эстрогенами. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1995; 121: 354.
  5. Fuchs FD, Moreira LB, Pires CP et al; Отсутствие связи между артериальной гипертензией и носовым кровотечением: популяционное исследование.Кровавый пресс. 2003; 12 (3): 145-8.
  6. Mathiasen RA, Cruz RM. Проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование нового матричного гемостатического герметика у пациентов с острым передним носовым кровотечением. Ларингоскоп 2005; 115: 899.
  7. Леонг С.К., Роу Р.Дж., Карканеватос А. Лечение носовых кровотечений без излишеств. Emerg Med J. 2005; 22 (7): 470-2
  8. Upile T, et al. Изменения в ведении носового кровотечения в Великобритании. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008; 265 (11): 1349-54
  9. Кубба Х., Макэнди С., Ботма М. и др.Проспективное простое слепое рандомизированное контролируемое исследование антисептического крема при рецидивирующих носовых кровотечениях в детстве. Clin Otolaryngol Allied Sci 2001; 26: 465.

Stop Nosebleeds – эффективное лечение крови из носа с помощью NasalCEASE

Home> NasalCEASE> Что это такое / Преимущества

Первоначально предназначенный для лечения незначительных кровотечений из носа, NasalCEASE (R) стал лекарством №1, рекомендованным врачом без рецепта. Теперь NasalCEASE также очищен для остановки незначительного местного кровотечения.NasalCEASE прост в использовании для остановки кровотечения.


Презентация компании

NasalCEASE – это полимер на натуральной основе, альгинат кальция, полученный из бурых морских водорослей, который с помощью запатентованного процесса превращается в уникальный продукт, останавливающий кровотечение.

Технология NasalCEASE обеспечивает уникальные свойства остановки кровотечения из носа

Быстро останавливает кровотечение из носа Как только NasalCEASE® вступает в контакт с кровью, высвобождаются ионы кальция.Кальций – это фактор свертывания крови (фактор IV), который ускоряет коагуляцию и быстро останавливает кровотечение из носа.

Простое / безболезненное введение
Мягкие волокна NasalCEASE® позволяют быстро и легко вводить его в полость носа без какого-либо дискомфорта.

Поглощает кровь
NasalCEASE® продолжает поглощать кровь на протяжении всего периода действия носовое кровотечение. Это позволяет пациенту с кровотечением из носа ввести NasalCEASE® и забыть о нем до тех пор, пока не будет рекомендовано удаление, тридцать минут спустя.

Способствует заживлению
Поскольку NasalCEASE® поглощает кровь, ионы натрия в крови меняют упаковку с из сухой массы во влажную или желированную массу. Влажность массы на участке раны способствует заживлению.

Антипригарное удаление
Поскольку набивка NasalCEASE® превращается во влажную или гелеобразную массу, она не прилипает к новым сгусткам. Это помогает предотвратить сопротивление и натяжение сгустков во время удаления.

Нет повторного кровотечения
Нарушение образования новых сгустков крови при использовании других материалов в полости носа вызывает повторное кровотечение в 10–15% случаев. Поскольку NasalCEASE не прилипает к новым сгусткам, повторных кровотечений не возникает.

Для получения полной информации см. Вкладыш в упаковке.

Теперь эти уникальные свойства NasalCEASE также останавливают актуальное кровотечение.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.