Совместимость ацц и бромгексин: Ацц или бромгексин: что лучше и противопоказания

«АЦЦ» или «Веро-Бромгексин»? – meds.is

Сравнение эффективности АЦЦ и Веро-бромгексина

Эффективность у АЦЦ достотаточно схожа с Веро-бромгексином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у АЦЦ более выраженный, то при применении Веро-бромгексина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у АЦЦ и Веро-бромгексина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности АЦЦ и Веро-бромгексина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у АЦЦ она достаточно схожа с Веро-бромгексином. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у АЦЦ, также как и у Веро-бромгексина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у АЦЦ нет никаих рисков при применении, также как и у Веро-бромгексина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования АЦЦ и Веро-бромгексина.

Сравнение противопоказаний АЦЦ и Веро-бромгексина

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у АЦЦ достаточно схоже с Веро-бромгексином и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение АЦЦ и Веро-бромгексина может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у АЦЦ и Веро-бромгексина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у АЦЦ достаточно схоже со аналогичными значения у Веро-бромгексина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у АЦЦ значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Веро-бромгексина.

Сравнение побочек АЦЦ и Веро-бромгексина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У АЦЦ состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Веро-бромгексина. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у АЦЦ схоже с Веро-бромгексином: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения АЦЦ и Веро-бромгексина

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у АЦЦ примерно одинаковое с Веро-бромгексином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:05

МУКОЛИТИКИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: ФОКУС НА БЕЗОПАСНОСТЬ

Статті

06/04/2015

Продолжение. Начало в журнале «Фармацевт Практик» № 2, 2015: Муколитики в лечении болезней органов дыхания: фокус на безопасность

Муколитики и мукорегуляторы являются наиболее востребованными при лечении продуктивного кашля, сходны по фармакологическим свойствам и показаниям к применению, но в то же время имеют некоторые особенности

К муколитикам относятся препараты, которые разжижают мокроту, практически без увеличения ее объема, и облегчают ее выведение из легких.

Амброксол обладает секретолитическим и секретокинетическим действием, восстанавливает мукоцилиарный транспорт (МЦТ), увеличивает проникновение антибиотиков в легочную ткань. Он стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости. Амброксол восстанавливает МЦТ путем стимуляции двигательной активности ресничек мерцательного эпителия. Отличительной особенностью амброксола и его производных является способность увеличивать продукцию сурфактанта за счет повышения его синтеза, секреции и торможения распада. Являясь одним из компонентов системы местной защиты легких, сурфактант препятствует проникновению в клетки эпителия патогенных микроорганизмов, а также усиливает активность ресничек мерцательного эпителия, что в сочетании с улучшением реологических свойств бронхиального секрета спрособствует достижению выраженного отхаркивающего эффекта [1].

Амброксол не рекомендовано применять в І триместре беременности и в период кормления грудью. При применении амброксола побочные явления наблюдаются редко и проявляются в виде растройств желудочно-кишечного тракта (изжоги, диспепсии, тошноты, рвоты, поноса, аллергических реакций, сухости во рту и носоглотке). Препарат не следует применять совместно с противокашлевыми средствами, так как это приводит к накоплению бронхиального секрета в дыхательных путях.

Бромгексин при приеме внутрь превращается в активный метаболит — амброксол. Действие его аналогично таковому амброксола, хотя и менее выражено. Бромгексин применяют внутрь в суточной дозе 32–48 мг, разделенной на 2–3 приема. В отличие от амброксола, при тяжелой печеночной недостаточности клиренс бромгексина снижается, так как он является пролекарством, поэтому необходима коррекция дозы и режима дозирования. Препарат при многократном применении может кумулировать. Его не следует принимать в I триместр беременности [1].

Ацетилцистеин характеризуется прямым действием на молекулярную структуру слизи. К разжижению мокроты приводит также стимуляция мукозных клеток, секрет которых обладает способностью лизировать фибрин и кровяные сгустки. Препарат эффективен как при гнойной, так и при слизистой мокроте. Данные о влиянии ацетилцистеина на МЦТ противоречивы [2, 3]. Важное свойство ацетилцистеина — влияние на процессы детоксикации [1]. Он способствует повышению синтеза глутатиона — важного фактора химической детоксикации. Эта особенность ацетилцистеина дает возможность эффективно применять его при отравлениях парацетамолом и другими токсическими веществами (альдегидами, фенолами и др.). Cущественным преимуществом ацетицилстеина является его антиоксидантная активность, которая реализуется различными путями. Препарат препятствует действию окислителей и оказывает прямое действие на свободные радикалы. Ацетилцистеин обладает определенными защитными свойствами в отношении реактивных кислородных метаболитов и свободных радикалов, ответственных за развитие воспаления в воздухоносных путях, что особенно важно для заядлых курильщиков и больных пожилого возраста, у которых активируются окислительные процессы и снижается антиоксидантная активность сыворотки крови [2–4].

Ацетилцистеин назначают внутрь по 200 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза — 1200 мг) в течение 5–7 дней, при хронических заболеваниях возможно увеличение продолжительности его применения до 6 мес. Ацетилцистеин можно также использовать в виде внутрибронхиальных инстилляций по 1 мл 10% раствора и промывания бронхов во время проведения лечебной бронхоскопии. Имеются данные о том, что длительное применение ацетилцистеина при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) приводит к снижению частоты, тяжести и уменьшению длительности обострений [5]. Однако применение ацетилцистеина в высоких дозах и продолжительный его прием могут уменьшать продукцию секреторного IgА (sIgA) и лизоцима, а также подавлять деятельность реснитчатых клеток, что приводит к нарушению МЦТ. Нежелательным в ряде случаев является избыточное разжижение мокроты, способное вызвать синдром «затопления» легких и требующее в этом случае применения отсоса [1]. Рекомендовано с осторожностью принимать ацетилцистеин больным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также пациентам с бронхиальной астмой из-за возможности развития бронхоспазма. Больным с заболеваниями печени и почек ацетилцистеин также следует назначать с осторожностью для избежания накопления азотсодержащих веществ в организме.

Мукорегуляторы — лекарственные препараты, увеличивающие синтез сиаломуцинов (мукорегулирующий эффект) и изменяющие вязкость бронхиального секрета (муколитический эффект). Представителем мукорегуляторов является карбоцистеин. Он обладает одновременно как муколитическим, так и мукорегулирующим эффектом. Карбоцистеин стимулирует активность сиалилтрансферазы, увеличивает синтез сиаломуцинов, оптимизируя баланс сиаломуцинов и фукомуцинов [7], восстанавливает эластичные (вязкоупругие) свойства слизи [8]. Карбоцистеин не действует непосредственно на структуру слизи, в отличие от прямого муколитика ацетилцистеина. Карбоцистеин обладает не только муколитическим эффектом, но и восстанавливает нормальную активность секреторных (бокаловидных) клеток слизистой оболочки дыхательных путей, повышает продукцию sIgA [9–11], что особенно важно у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями. Это позволяет отнести карбоцистеин к наиболее современным и перспективным мукоактивным лекарственным средством [12, 5]. Кроме мукорегулирующего действия, карбоцистеин оказывает противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект [10, 13]. В доклинических и клинических исследованиях доказано, что карбоцистеин уменьшает инфильтрацию нейтрофильных гранулоцитов в просвет дыхательных путей [14], снижает уровень интерлейкина (ИЛ)-8, ИЛ-6, уровень цитокинов и 8-изопростана при ХОБЛ [15]. Кроме того, карбоцистеин ингибирует адгезию бактерий и вирусов на ресничках эпителиальных клеток [16, 17]. Уменьшая эндосомное окисление в эпителиальных клетках дыхательных путей, карбоцистеин оказывает также антиоксидантный эффект и обеспечивает защитное действие на клетки респираторного тракта человека во время окислительного стресса [18].

В числе побочных эффектов очень редко можно выделить нарушения пищеварения, тошноту, рвоту, боль в желудке, в единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции.

Нецелесообразно одновременно применять препараты, подавляющие секреторную функцию бронхов, и средства от кашля. Препараты карбоцистеина в форме сиропа не следует назначать больным сахарным диабетом, так как они содержат сахарозу.

Карбоцистеин противопоказан в І триместре беременности.

Препараты карбоцистеина выпускаются только для приема внутрь. Наиболее комплаентными препаратами карбоцистеина являются лекарственные средства в форме сиропа, выпускаемые в двух дозировках: для взрослых — 5% и детей — 2%. Таким препаратом на фармрынке Украины является Флюдитек. Среднесуточная доза для взрослых — по 750 мг 3 раза в сутки. Как правило, продолжительность лечения составляет 8–10 дней [19].

Результаты недавно проведенных исследований свидетельствуют о потенциальных свойствах карбоцистеина предотвращать патологические процессы в бронхиальных эпителиальных клетках, вызванных воздействием табачного дыма [20–22].

По данным систематического обзора по исследованию эффективности карбоцистеина у детей с инфекционными заболеваниями верхних и нижних отделов дыхательных путей без хронических бронхолегочных заболеваний была доказана способность карбоцистеина уменьшать выраженность кашля. При этом отмечена хорошая переносимость препарата [23]. Кроме того, карбоцистеин оказался эффективным и безопасным при лечении пациентов с ХОБЛ, что доказано в ряде рандомизированных клинических испытаний [2, 24–27]. Препарат снижает частоту обострений и улучшает качество жизни пациентов. Также была установлена способность карбоцистеина ингибировать окислительный стресс и воспаление при хронических заболеваниях, как самостоятельно, так и в сочетании с другими антиоксидантными препаратами [28–30].

Продолжение следует

Анна Зайченко д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой,
Оксана Мищенко, д-р фарм. наук, профессор,
Кафедра клинической фармакологии Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет

Список литературы находится в редакции

Референтный препарат карбоцистеина в Украине Флюдитек («Иннотек Интернасиональ», Франция) занимает сегодня

лидирующие позиции по назначениям врачей и рекомендациям фармацевтов. Препарат разрешен к безрецептурному отпуску и включен в протоколы провизоров (фармацевтов) [31]. С целью повышения комплаентности Флюдитек выпускается в 2 формах: сироп 2% — для детей и 5% — для взрослых, по 125 мл во флаконе. Успешный 20-летний опыт клинического применения свидетельствует о эффективности, безопасности и хорошей переносимости препарата Флюдитек. Этот мукорегулятор широко используют у пациентов разных возрастных групп в комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Флюдитек можно применять у детей старше 2 лет при респираторных заболеваниях, сопровождающихся нарушением бронхиальной секреции и выведения мокроты из дыхательных путей, особенно при острых бронхолегочных заболеваниях (остром бронхите, обострении хронических заболеваний дыхательной системы)

Для детей от 2 до 15 лет применяют 2% сироп в дозе: 2–5 лет — по 5 мл 2 раза в сутки; 5–15 лет — по 5 мл 3 раза в сутки. Детям старше 15 лет и взрослым назначают 5% сироп в дозе 15 мл 3 раза в сутки, при достижении терапевтического эффекта дозу снижают до 10 мл 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 8–10 дней [19]

 

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация содержится в инструкции по применению препарата.

Р.С. МЗ Украины № UA/8082/02 от 12.07.2013 № 593.  Инструкция по медицинскому применению препарата Флюдитек 2%, сироп, и Флюдитек 5%, сироп 

“Фармацевт Практик” #03′ 2015

Поділіться цим з друзями!

Вам також буде цікаво це:

Лекарства, применяемые при бронхиальной астме. — Новости и публикации — Pharmedu.ru

Бронхиальная астма является следствием хронического бронхита, который надо предупреждать поддержанием иммунитета с помощью препаратов, например, таких как: РЕВИТ (по 3 драже за 30-40 минут до еды 1 раз в сутки) ежедневно в течение 1-2 месяцев; витамин С – таблетки по 0,1 г в том же режиме.

Лечение бронхита осуществляется ингаляционным путем введения муколитиков: 2% раствором натрия бикарбоната или 20% раствором АЦЦ (ацетилцистеина) или 0,75% раствором амброксола. Пероральные формы муколитиков малоэффективны. Муколитики желательно сочетать с приемом отхаркивающих средств: миртол (капс.), бромгексин (капли), карбоцистеин (сироп), бронхикум (эликсир), бронхипрет (капли, сироп), суприма-бронхо (сироп), суприма-коф или амброксол (табл.), трава термопсиса. НПВП противопоказаны больным бронхиальной астмой (НПВП у них провоцирует возникновение «аспириновой астмы»). Нелеченый бронхит разрушает в стенках бронхов бронхорасширяющие бета-адренорецепторы, что и обусловливает появление периодических приступов удушья (астмы). В таких случаях в сочетании с вышеуказанными муколитиками и отхаркивающими средствами используют бронхолитические средства, т.е. расширяющие просвет бронхов. В начале курса лечения предпочтительно назначать ингаляционно альфа- и бета2-адреномиметики: 0,1% раствор адреналина или ингалят эфедрина. Потом, если эти препараты становятся неэффективными, то применяют бета2-адреномиметики. Например, такие как: форадил, комби, тевакомб, индакатерол. Путь их введения также ингаляционный. Используются также холинолитические средства (М-холиноблокаторы), такие, например, как: аэрозоли ипратропия бромида и комбинированные препараты: бета2-адреномиметики + М-холиноблокатор (в виде аэрозолей): эфатин, беродуал. Применяются также спазмолитики прямого действия: эуфиллин, теофиллин. Применения ГКС (глюкортикостероидов) в виде аэрозолей допустимо лишь при резком обострении астмы и по возможности кратковременно: будесонид, дексаметазон, альвеско. При аллергическом варианте течения бронхиальной астмы применяют дополнительно антагонисты лейкотриенов (стабилизаторы мембран тучных клеток): кромогексал (аэрозоль), кетотифен (табл., сироп) и антигистаминные препараты (блокаторы h2-рецепторов): лордестин (табл.), допормил (табл.), супрастин (табл., раствор), супрастинекс (табл., капли), лоратадин (табл., сироп), диазолин (драже), пипольфен (раствор), фенкарол (табл.), цетиризин (табл., капли, сироп). Весьма целесообразно больным бронхиальной астмой рекомендовать применение ингаляционного антиастматического препарата с тройным действием (противовоспалительным, бронхолитическим и антиаллергическим): ДИТЭК. Кроме того, применяют (в том числе в педиатрии и гериатрии) нижеследующие фармпрепараты. АНТИБИОТИКИ: ампициллин, ампиокс, амоксициллин, амоксиклав, эритромицин, гентамицин. ОТХАРКИВАЮЩИЕ: мукалтин (табл.), грудной эликсир, бронхикум-эликсир, сироп алтейный, синупрет (драже), глицирам (табл.), пертуссин (раствор), терпингидрат (табл.), натрия бензоат (раствор, настой), бронхосан (раствор), лазолван (раствор, сироп), рибонуклеаза аморфная (раствор для ингаляций). АНТИГИСТАМИННЫЕ: димедрол, тавегил, фенкарол. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ: алупент (астмопент) или сальметерол (аэрозоль, табл.), сальбутамол (аэрозоль, табл.), вентолин (аэрозоль, табл.), вентодиск (аэрозоль), кленбутерол (сироп), сингуляр (табл.), атровент (аэрозоль). На запущенной стадии бронхиальной астмы для улучшения проходимости бронхов используют таблетки альфа1-адреноблокатора – празолина (адверзутена). Для уменьшения отека слизистой оболочки бронхов применяют интал (порошок для ингаляций) или интал плюс (аэрозоль).

АЦЦ или Бромгексин: что лучше и противопоказания

Кашлевый синдром – неизбежный спутник острых респираторных инфекций, количество фармакологических препаратов, помогающих с ним бороться, весьма велико, и порой, придя в аптеку и взглянув на витрину, человек задумывается: АЦЦ или Бромгексин что лучше поможет справиться с кашлем? Оба этих лекарства имеют противокашлевое назначение, но в то же время у каждого из них есть свои тонкости в плане фармакологического действия, которые необходимо обязательно учитывать при их употреблении. С ними хорошо знакомы специалисты, поэтому правильнее будет оставить право выбора за лечащим врачом.

Похожие и разные

В чем сходство и различие этих широко употребляемых средств от кашля?

Бромгексин продается на российском фармакологическом рынке уже более 15 лет и хорошо знаком и врачам, и пациентам.

Основные формы лекарства выпускаются в виде:
  • раствора для инъекций;
  • раствора для внутреннего приема;
  • драже;
  • капель;
  • сиропа;
  • таблеток.

Все они, за исключением первой, предназначенной для внутривенного введения, принимаются перорально, т.е. попадают в организм путем проглатывания, и назначаются врачами взрослым и детям с целью коррекции болезненного состояния, возникающего при острых респираторно-вирусных инфекциях, одним из симптомов которых является кашель.

Ацетилцистеин (АЦЦ) – более новое противокашлевое средство по сравнению с Бромгексином, но уже успевшее прекрасно себя зарекомендовать у взрослых и детей, Оно выпускается в двух основных формах: в виде сиропа и гранул, растворяемых в кипяченой воде.

Обе формы дети соглашаются пить очень охотно благодаря приятному вкусу лекарства, ароматизированному апельсиновой добавкой. Кроме того, шипучие гранулы, растворяясь в воде, делают лекарство похожим на фруктовый напиток.

Принимать АЦЦ, как и Бромгексин, специалисты считают допустимым, начиная с 2-летнего возраста ребенка.

Что касается грудничков, давать им данные средства следует с большой осторожностью и только под контролем врача. Усиление мокротоотделения может вызвать приступ удушья у младенца, чья дыхательная функция несовершенна, а навыки откашливания пока не сформировались, поэтому для облегчения процесса специалисты рекомендуют одновременно с приемом противокашлевых лекарств проводить ребенку дренажный массаж грудной клетки.

Фармакологическое действие

Основным действующим компонентом Бромгексина является гидрохлорид данного вещества, оказывающий муколитическое (разжижающее мокротные массы), спазмолитическое (снимающее спазматическую реакцию гладкой мускулатуры бронхов, вызывающую кашель) и отхаркивающее действие.

Его обычно назначают при:

  • фарингите;
  • ларингите;
  • острой и хронической формах бронхита;
  • воспалении слизистой оболочки трахеи, вызывающей трахеит или трахеобронхит;
  • остром и хроническом воспалении легких.

При всех этих заболеваниях характерным симптомом является сухой непродуктивный кашель без отхаркивания, травмирующий воспаленную слизистую оболочку дыхательных путей. Для снятия подобной симптоматики и используется Бромгексин. Его употребление во время болезни помогает быстрее перевести кашлевый синдром из сухого и непродуктивного во влажный продуктивный вид, а при влажной форме – лучше откашляться и вывести из дыхательных путей мокротные массы, являющиеся питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Эффект достигается, в том числе, путем активизации работы реснитчатого механизма эпителия, обеспечивающего улучшенную прокачку воздушных масс. Такая очистка значительно ускоряет процесс нормализации функций дыхательного аппарата после перенесения человеком острых респираторно-вирусных инфекций.

Воздействие на организм АЦЦ практически аналогично, поэтому и показания к применению совпадают. Кроме того, его рекомендуют к приему при столь серьезном заболевании, как муковисцидоз.

Препарат не предполагает совместимости  с парацетамолом, поэтому принимать его вместе с лекарствами, в состав которых входит это вещество, нельзя.

Дозировка, побочные действия, противопоказания

В детском возрасте до шести лет употребление Бромгексина разрешается в жидкой форме.

Примерная дозировка составляет:

  • для ребенка от двух до шести лет – по 4 мг трижды в сутки;
  • от шести до четырнадцати – по 8 мг трижды в сутки.

Взрослая доза может быть равной 16 мг в расчете на двукратный прием.

Таблетированные формы предназначены для детей от шести лет и старше, а также взрослых пациентов. Их объем составляет 1-2 таблетки трижды в день. Конкретные рекомендации относительно дозировки дает лечащий врач.

Длительность курса должна составлять не менее 10, но не более 14 дней. Как правило, положительный эффект появляется на третий-пятый день, но если вы пили лекарство на протяжении недели, не замечая положительной динамики, следует обсудить с врачом целесообразность его приема.

Прием препарата в любой форме противопоказан:
  • детям до двухлетнего возраста;
  • женщинам в первом триместре беременности и в период грудного вскармливания;
  • лицам, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

В качестве побочного эффекта возможно возникновение головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, диареи, кожной сыпи. При появлении подобных симптомов следует немедленно прекратить прием лекарства и проконсультироваться с наблюдающим специалистом.

Дозировка АЦЦ также зависит от возраста пациентов. Взрослым и подросткам от 14 лет допустимо принимать по 200 мг препарата 2-3 раза в течение суток, от шести до 14 лет – три раза в день по 100 мг, либо 2 раза по 200 мг, от двух до шести – по 100 мг дважды в сутки. Дозу для больных муковисцидозом лечащий врач рассчитывает в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести состояния.

Курс приема при ОРВИ – 5-7 дней, при хронических формах его продолжительность устанавливается специалистом.

Список противопоказаний, помимо возраста до двух лет, беременности, лактации и индивидуальной непереносимости, включает варикоз пищевода, бронхиальную астму, почечную и печеночную недостаточность, а также заболевания, следствием которых может быть кровохарканье.

К побочным действиям  необходимо добавить гипотонический эффект, тахикардию, шум в ушах, в редких случаях – бронхоспазмы.

Многие пациенты задаются вопросом: что будет, если принять Бромгексин и АЦЦ совместно, и можно ли так поступать? Мнения специалистов на этот счет разнятся, и категорического запрета не существует. Но, поскольку их действие, в принципе, одного и того же плана, употреблять сразу оба лекарства нецелесообразно.

что мы можем сделать, чтобы вылечить это?

Обновлено: февраль 2020 г.

Хронический кашель может привести к значительному снижению качества жизни пострадавших. Трудно не только посещение массовых мероприятий, таких как концерты и кинотеатры. Постоянно нарушаются даже простой разговор, нормальная трудовая жизнь или сон.

Термин «хронический» относится к кашлю, который длится более 8 недель у взрослых и 4 недель у детей, при этом многие из них страдают хроническим кашлем в течение многих лет.

Причины

Причины могут быть самыми разными и не всегда определяются. Частые инфекции дыхательных путей часто вызывают хронический кашель. Если кашель продолжается более трех месяцев, это может указывать на кашель курильщика (ХОБЛ) или астму.

Наиболее серьезными причинами хронического кашля являются:

  • Бронхиальная астма
  • Аллергия
  • Хронический бронхит и ХОБЛ (часто у курильщиков)
  • Хроническое воспаление носовых пазух (гайморит)
  • Бронхопневмония
  • Туберкулез
  • Деструкция альвеол легких (эмфизема легких)
  • Хроническое рубцевание легочной ткани (фиброз легких)
  • Побочные эффекты лекарств (напр.грамм. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, кортизон)
  • ,00
  • Рак легких (например, опухоль бронхов и карцинома бронхов). Хронический кашель – наиболее частый симптом при первоначальном диагнозе карциномы бронхов.
  • Паралич голосовых связок
  • Застой крови в легких при сердечной недостаточности (сердечной недостаточности). Здесь кашель обычно возникает при физических нагрузках или в положении лежа.
  • Инфаркт или воспаление сердечной мышцы
  • Пищевая непереносимость (например,грамм. непереносимость молочного белка)
  • Заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс)
  • Аспирация инородных тел
  • Круп
  • Коклюш (коклюш)
  • Наследственное заболевание, муковисцидоз, приводит к образованию аномально вязкой слизистой оболочки в легких, поджелудочной железе и тонкой кишке, которая блокирует бронхи и пищеварительный тракт. Последствиями этого являются респираторная недостаточность, хронический кашель, а также нарушение пищеварения и восприимчивость к инфекции
  • Наследственное нарушение обмена веществ, которое вызывает поражение в первую очередь легких и поджелудочной железы из-за образования вязкой слизи
  • Постоянно затрудненное носовое дыхание

Диагностика

Диагностика хронического кашля может быть трудной, поскольку у этого симптома может быть много причин.

В дополнение к подробному анамнезу врач может использовать различные процедуры, которые могут обнаружить или исключить серьезные заболевания. Диагностические процедуры включают прослушивание и постукивание, рентген, компьютерную томографию, исследование функции легких, бронхоскопию и анализ газов крови.

Лечение

Терапия будет зависеть от причины заболевания. Пока причина не известна, не следует подавлять хронический кашель.

Имеются отхаркивающие и подавляющие кашель средства для облегчения симптомов хронического кашля.Отхаркивающие средства от кашля обычно используются при острых респираторных инфекциях, поскольку они разжижают слизь. Активные ингредиенты, ацетилцистеин (АСС), бромгексин и амброксол, также доступны в виде эфирных масел, которые обладают антибактериальным и отхаркивающим действием. Их можно использовать в виде таблеток, мазей или в виде ингаляций.

Средства от кашля

Если кашель сухой, то есть не способствует выделению слизи, он может способствовать повреждению слизистой оболочки.В этом случае можно использовать средства от кашля. Они также используются для того, чтобы пострадавшие могли лучше выспаться ночью.

Домашние средства

Проверенные домашние средства от хронического кашля – теплые напитки, которые помогают разжижать слизь в дыхательных путях. Ингаляции увлажняют дыхательные пути и способствуют выведению слизи.


Артикул:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/symptoms-causes/syc-20351575

https: // www.Lungenaerzte-im-netz.de/krankheiten/husten-chronisch/was-ist-chronischer-husten/

https://www.netdoktor.at/krankheit/chronischer-husten-6679626

Бромгексин

инструкция по применению, цена таблеток 4 мг и 8 мг, отзывы, аналоги

Таблетки Бромгексина – это препараты, которые назначают при влажном кашле. Хорошая способность этого средства разжижать мокроту сделала его популярным как среди врачей, так и среди пациентов. Ниже будет более подробно рассмотрена инструкция по применению Бромгексина.

Форма выпуска и состав

Таблетки Бромгексина содержат 8 мг гидрохлорида бромгексина, который является действующим веществом и отвечает за все фармакологические свойства препарата. Помимо него есть еще и вспомогательные компоненты:

  • крахмал картофельный;
  • сахар;
  • кальция стеарат;
  • лактоза;
  • руберозум

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук.Два, три блистера упакованы в картонные коробки и снабжены инструкциями.

Показания к применению

Этот препарат назначают при заболеваниях верхних дыхательных путей, для которых характерно образование вязкой мокроты:

  • муковисцидоз;
  • трахеобронхит;
  • хроническая пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • бронхит хронический с бронхообструктивным компонентом.

Противопоказания

Противопоказания к назначению таблеток Бромгексина включают беременность (особенно первый триместр), период лактации, детский возраст до 6 лет, а также повышенную чувствительность к компонентам препарата.

Нежелательно применять описываемый препарат при язве двенадцатиперстной кишки и желудка, нарушениях деятельности печени и почек, заболеваниях нижних дыхательных путей в сочетании с большим количеством жидкой мокроты.

Способ применения и дозы

Детям старше 10 лет и взрослым назначают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки.

Детям от 6 до 10 лет назначают по половине таблетки или по одной таблетке трижды в сутки.

При необходимости врач может увеличить дозировку до двух таблеток трижды в день для взрослых и двух таблеток два раза в день для детей.

Лечебный эффект наступает через 4-6 дней после начала лечения.


Побочные эффекты

Таблетки бромгексина обычно хорошо переносятся. Однако в редких случаях могут возникнуть нежелательные эффекты:

  • боли в желудке;
  • тошнота;
  • диспепсические расстройства;
  • рвота;
  • обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • понос;
  • повышение активности аминотрансфераз в крови;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • озноб;
  • бронхоспазм;
  • повышенное потоотделение;
  • усиление кашля;
  • респираторный дистресс;
  • кожных высыпаний;
  • крапивница;
  • кожный зуд;
  • ангионевротический отек;
  • синдром Лайелла;
  • анафилактический шок;
  • анафилактических реакций;
  • Синдром Стивенса-Джонсона.

особые инструкции

Если у пациента в анамнезе есть желудочное кровотечение или язва желудка, таблетки Бромгексина следует применять под строгим контролем лечащего врача. Лицам, страдающим бронхиальной астмой, следует с осторожностью применять препарат.

Ни в коем случае нельзя одновременно назначать таблетки Бромгексин и противокашлевые средства, которые блокируют кашлевой центр (например, кодеин).

Этот препарат несовместим с щелочными растворами.

Вышеуказанные таблетки можно комбинировать с травяными препаратами, содержащими эфирные масла (например, эвкалиптовое масло, масло перечной мяты, анисовое масло, ментол).

Условия хранения

Таблетки

следует хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре и нормальной влажности. Не кладите таблетки на открытый солнечный свет. Срок годности препарата – 3 года со дня изготовления.


Условия продажи в аптеке

Таблетки Бромгексина продаются в аптечной сети без рецепта врача.

Аналоги бромгексина

Среди аналогов бромгексина, имеющих точно такой же состав, выделяются следующие:

  • Бромгексин Берлин-Хеми;
  • Бромгексин MS;
  • Бромгексин Гриндекс;
  • Бромгексин Никомед;
  • Бромгексин-Русфарм;
  • Бромгексин-Акко;
  • Бромгексин-Эгис;
  • Бронхотил;
  • Solvin;
  • флекоксин;
  • Веро-бромгексин;
  • Флегамин.

Среди аналогов с теми же свойствами, что и описываемый препарат, выделяют амброксол, Ацетилцистеин, Флюдитек, АЦЦ и другие.

Бромгексин таблетки Цена

Бромгексин таблетки 8 мг, 20 шт. – 20-30 руб.

Бромгексин таблетки 4 мг, 50 шт – 45-65 руб.

Оцените Бромгексин по 5-бальной шкале:

.

Klinisk forsøg med Low Back Pain: Multifidus стимулятор – Kliniske forsøgsregister

Detaljeret beskrivelse

Multifidus Стимуляция через тыльную ветвь является эффективным методом лечения пациентов с трудноизлечимой болью в пояснице.Barts Health имеет положительный опыт имплантации стимулятора Reactiv8 пациентам с очень хорошими показателями успеха в обоих исследованиях Reactiv8 A и B. Мультифидальная стимуляция (МС) служит преимуществом функционального восстановления и нейрореабилитации у этой сложной группы пациентов с трудноизлечимой болью в пояснице, однако объективное измерение многораздельной стимуляции надспинальных проводящих путей, особенно изменений в высших центрах мозга и в мультифидусе. Сама мышца еще предстоит охарактеризовать.Динамическая визуализация головного мозга при боли (ПЭТ / КТ-сканирование) Динамическая визуализация мозга все чаще используется в качестве исследовательского инструмента для понимания механизмов боли, а также болевых вмешательств. Это делается с помощью функциональной МРТ (фМРТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ). Имплант, используемый для стимуляции многораздельной мышцы, несовместим с МРТ, что исключает использование фМРТ. Следовательно, ПЭТ-КТ – лучший доступный вариант для исследования изменений в головном мозге у пациентов с рассеянным склерозом. Функциональные изменения в головном мозге идентифицируются по изменениям регионарного мозгового кровотока (rCBF), что определяется изменениями в распределении радиоактивного контраста F18-фтордезоксиглюкозы (18-FDG) в различных областях мозга.ПЭТ / КТ при хронической боли: хроническая боль связана с изменениями структуры мозга, а также метаболизма, особенно во вторых соматических (SII) областях, островке и передней поясной извилине коры головного мозга (ACC). Менее последовательно изменения наблюдались также в таламусе и первичной соматической области (SI). Сенсорное различение, суммирование, аффект, познание и внимание, похоже, влияют на различные области мозга, модулируя восприятие боли пациентом. Есть некоторые свидетельства того, что некоторые из этих изменений могут быть изменены лечением с использованием лекарств или других вмешательств.ПЭТ при стимуляции спинного мозга (SCS): Имеются ограниченные данные о функциональной нейровизуализации после SCS. Nishai et al. провели ПЭТ-сканирование FDG у 20 пациентов (7 CRPS и 13 контрольных) и сообщили об увеличении поглощения FDG (флуродезоксиглюкозы) в левом таламусе, передней поясной коре, двустороннем островке, дорсолатеральной префронтальной коре и двусторонней височной извилине у шести пациентов, у которых SCS эффективен. Точно так же Kishima et al сообщили об увеличении кровотока после SCS в таламусе, орбитофронтальной, теменной и префронтальной коре, пропорциональном облегчению боли (более крупное увеличение rCBF, оцененное с помощью ПЭТ, коррелирует со снижением интенсивности боли). эффективна СКС или нет.Недавнее исследование, сравнивающее частоты тоника и взрыва, установило различную стимуляцию областей матрицы боли в головном мозге с помощью ПЭТ-ФДГ, демонстрируя тот факт, что взрыв больше связан со стимуляцией медиального пути, а следовательно, и с восприятием. ПЭТ при стимуляции дорсального ганглия (DRG): Barts Health представила первые данные о стимуляции L2-DRG при болях в пояснице у пациентов с девственной спиной, с выявленными изменениями церебральной метаболической активности в островке, PAG, коре головного мозга после стимуляции L2-DRG. Метаболическую активность в целевой области измеряли как стандартизированное значение поглощения, а после стимуляции L2 демонстрировали реакцию на индивидуальную матрицу боли.SUVmax (максимальное стандартизованное значение поглощения) – один из наиболее распространенных способов измерения метаболизма глюкозы. Имеются данные о том, что у пациентов с опухолями головного мозга наблюдается усиление метаболизма глюкозы в головном мозге (измеряется с помощью SUVmax до и после стимуляции шейного отдела спинного мозга). Текстурный анализ: неоднородность тканей – важная особенность, связанная с неблагоприятной биологией тканей. Был подтвержден текстурный анализ – новая методика оценки неоднородности тканей, а количественная оценка неоднородности тканей может предоставить неинвазивные визуализирующие биомаркеры прогноза и ответа на лечение.Клинические исследования показали способность анализа текстуры КТ (CTTA) предоставлять независимые предикторы выживаемости для пациентов со злокачественными новообразованиями и маркер ответа на лечение. Мы используем тот же принцип, что и при использовании КТ с низкой дозой облучения, которая будет получена как часть исследования изображений ПЭТ-КТ 18F FDG. Дополнительного радиационного облучения для текстурного анализа нет. Метод фильтрации гистограммы включает начальный этап фильтрации, на котором выделяются особенности изображения определенного размера, за которым следует анализ гистограммы отфильтрованного изображения.Стандартные дескрипторы включают среднее значение, стандартное отклонение, асимметрию и эксцесс. По-прежнему имеются ограниченные данные по визуализации мозга в рамках нейромодуляции, и в настоящее время не просматриваются изменения результатов сканирования ПЭТ-КТ после многораздельной стимуляции. Следовательно, это будет первое исследование, в котором изучаются динамические изменения изображения мозга после многораздельной стимуляции. Это исследование направлено на изучение динамической визуализации головного мозга при боли с помощью ПЭТ-сканирования у пациентов, перенесших успешную имплантацию Reactiv8.Это может дать нам информацию о природе изменений, происходящих в головном мозге после многораздельной стимуляции в матрице головной боли. Кроме того, мы стремимся измерить изменения консистенции мультифидуса и метаболической активности после стимуляции. Мы также надеемся, что это позволит нам соотнести это с изменениями в опросниках клинических и связанных со здоровьем результатов.

Støtteberettigelse

Критерие:

Критерии включения: 1. Возраст ≥22 года, ≤75 лет 2.Боль в пояснице по ВАШ ≥6,0 см и ≤9,0 см (по шкале 10 см) на базовом визите. 3. Показатель индекса инвалидности Освестри ≥21% и ≤60% при базовом посещении 4. Хроническая боль в пояснице, определяемая как боль и дискомфорт, локализованные ниже реберного края и выше нижней ягодичной складки (с отраженной болью в ноге или без нее), которая сохраняется. > 90 дней до базового визита, что, по сообщению субъекта, вызывало боль как минимум в половине дней за 12 месяцев до базового визита.5. Доказательства дисфункции поясничной многораздельной мышцы (например, по результатам теста на нестабильность лежа на животе (PIT)). 6. Продолжающаяся боль в пояснице, несмотря на более чем 90-дневное лечение, включая: 1. По крайней мере, одну попытку физиотерапевтического лечения боли в пояснице, которая при желании может быть проведена в течение нескольких эпизодов или обострений боли в пояснице. 2. Субъектам, которым прописаны и используются лекарства от хронической боли в пояснице, следует использовать стабильную дозу в течение 30 дней до базового визита, как сообщил субъект.ПРИМЕЧАНИЕ. Стабильная доза означает, что субъект не сообщает о значительных изменениях в регулярном использовании лекарств, которые могут включать использование PRN, в течение 30 дней до базового визита. Должно быть обеспечено типичное использование 7. Быть готовым и способным дать осознанное согласие. 8. Способность соблюдать инструкции по применению и работе с ReActiv8, а также соблюдать настоящий План клинических исследований. 9. Подходит для хирургии ReActiv8, что было определено врачом-имплантологом перед включением. Критерии исключения: 1. ИМТ> 35 2.Характеристики боли в спине: 1. Любая хирургическая процедура коррекции сколиоза в любое время или текущий клинический диагноз умеренного или тяжелого сколиоза (угол Кобба ≥25 °). 2. Стеноз поясничного отдела позвоночника, определяемый по передне-заднему диаметру позвоночного канала, эквивалент 120 мг перорального морфина в день опиоидов. б. Текущее использование прорывной дозы> 60 мг перорального эквивалента морфина в день. c. Текущая потребность в опиоидах для лечения других состояний, кроме боли в пояснице. d. История любого злоупотребления психоактивными веществами в любое время в течение пяти лет до базового визита.е. В настоящее время принимает> 15 мг диазепама в день или эквивалент. 6. Исключения из хирургических или других процедур: 1. Любая предыдущая процедура ризотомии или ризолиза, включая криоабляцию, радиочастотную абляцию или импульсную радиочастотную терапию на ганглии дорсального корня (DRG) или медиальной ветви дорсального ветвящего нерва, которая пересекает или лежит ниже T8 позвонка. в течение одного года до базового визита. 2. Анестезиологическая блокада DRG или медиальной ветви дорсального ветвящего нерва, которая пересекает или лежит ниже T8 позвонка, или инъекция эпидуральных стероидов при боли в спине за 30 дней до базового визита.3. Любая предыдущая операция на спине, включая ламинэктомию или дискэктомию на сегментарном уровне T8 или ниже, или спондилодез на любом уровне. 4. Любая предшествующая грудная или поясничная симпатэктомия. 8. Любой предыдущий диагноз компрессионного перелома поясничного позвонка, перелома поясничной части, дефекта части или разрыва поясничного кольца с протрузией диска, который поддается хирургическому вмешательству. 9 Любые сопутствующие заболевания с хронической болью. 10. Другие клинические состояния: 1. Беременность или планирующая беременность в следующие 24 месяца на момент включения.2. Беременность в любое время в течение 6 месяцев или кормление грудью в любое время в течение 3 месяцев до базового визита. 3. Любое состояние, не связанное с CLBP, такое как мышечная атрофия, атрофия мышц, другие нарушения (например, паралич нижних конечностей, паралич конечностей, церебральный паралич) или мышечные или скелетные заболевания (например, артрит туловища или конечностей, рассеянный склероз, ревматоидный артрит), которые: по мнению исследователя, может ограничить физическое движение или соблюдение протокола или помешать оценке эффективности процедуры расследования.4. Плохо контролируемый диабет (тип I или тип II), определяемый по HbA1c> 8. 5. Прошлые или текущие неврологические расстройства (например: известный рассеянный склероз, заболевание двигательных нейронов, синдром Гийена-Барре, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, инсульт, рак мозга, черепно-мозговая травма). 6. Рак, требующий лечения во время исследования. 7. Любые препараты (например, иммунодепрессанты) или сопутствующие заболевания, которые могут препятствовать заживлению ран или рубцеванию электродов, или препараты, связанные со сниженной эффективностью нейромодуляции, для других применений.8. Любое заболевание, требующее антикоагуляции (кроме аспирина), которое, по мнению врача, прописывающего антикоагулянт, не может быть безопасно приостановлено за 5 дней до операции по имплантации устройства и соответствующий период после операции по имплантации. 9. Любая активная инфекция в области имплантата или системная инфекция. 11. Психосоциальные исключения: а. Участвовать в иске о возмещении ущерба в рамках текущего судебного процесса. б. Иметь незавершенное или одобренное требование о финансовой компенсации (например,g., требование компенсации работнику, требования о долгосрочной потере трудоспособности) или любую финансовую компенсацию (включая социальные выплаты), относящуюся к CLBP Субъекта. c. Текущее заключение (тюрьма или тюрьма) d. Иметь достаточно значительную оценку текущей активной депрессии (оценка депрессии по шкале DASS> 18, чтобы влиять на восприятие боли, согласие с вмешательством и / или способность оценивать результат лечения. Д. Имеются доказательства активного деструктивного психологического или психиатрического расстройства или другого известного состояния. достаточно, чтобы повлиять на восприятие боли, соблюдение режима вмешательства и / или способность оценить результат лечения (например,g: активная депрессия, биполярное заболевание, болезнь Альцгеймера), как определено психологом или психиатром во время встречи мультидисциплинарной группы для оценки пригодности пациентов. 13. Исключения из соблюдения протокола: a. Неспособность или нежелание соблюдать все требования протокола. б. Неспособность сохранять расслабленное положение лежа на животе или на боку в течение каждого сеанса стимуляции. c. Неспособность использовать Активатор, например, артрит, ограничивающий движение рук или плеч, или неспособность научиться действовать.d. Невозможность оценить изменения интенсивности боли или провести уход за раной. е. Неспособность или нежелание заполнять дневник оценки боли. 14. Общие исключения: 1. Любое другое активное имплантируемое устройство, включая имплантируемое устройство от боли в спине (например, имплантируемый лекарственный насос или стимулятор спинного мозга), кардиостимулятор, имплантируемый дефибриллятор, кохлеарный имплант, глубокий стимулятор мозга или другое имплантированное устройство нейростимуляции. 2. Предварительное воздействие имплантируемого нейростимулятора для лечения боли, включая стимуляцию спинного мозга (включая пробную имплантацию отведений SCS), стимуляцию затылочного нерва или стимуляцию периферических нервов.3. Состояние, которое в настоящее время требует или может потребовать использования МРТ или диатермии при имплантации ReActiv8. 4. Терапия с использованием любого экспериментального вмешательства (лекарств, устройств или процедур) для лечения боли в спине во время базового визита или в любое время в прошлом, если предыдущее исследовательское вмешательство впоследствии не было одобрено регулирующими органами. 5. Текущее или планируемое участие в любом клиническом исследовании во время участия в этом исследовании. 6. Ожидаемая продолжительность жизни

Кон: Все

Минимальный олень: 22 года

Максимальная ольха: 75 лет

Sunde frivillige: Нет

Информация о дизайне студии

Тильделинг: N / A

Модель вмешательства: Назначение одной группы

Модель вмешательства Beskrivelse: Mainstay ReActiv8 – это имплантируемая система электростимуляции, которая состоит из имплантируемого генератора импульсов, имплантируемых электродов, программатора, активатора и магнита.

Основная форма: Уход

Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Maskeringsbeskrivelse: IPG ReActiv8 и отведения ReActiv8 (доступны длиной 45 или 65 см), а также шовные рукава. Отведение предназначено для установки с использованием имеющегося в продаже комплекта интродьюсера 7 Fr (не входит в комплект ReActiv8) и туннеля Mainstay Model TUN1 (входит в комплект ReActiv8) или имеющегося в продаже эквивалента. Электроды расположены на дистальном конце провода для стимуляции, который подключен к имплантируемому генератору импульсов (IPG), помещенному в хирургический карман, обычно над ягодицами (в месте, аналогичном тому, которое используется в имплантатах для стимуляции спинного мозга).Помещаются два отведения (по одному с левой и правой стороны) и подключаются к IPG. IPG программируется извне с помощью программатора. Стимуляция инициируется вручную внешним устройством (Активатором) и может быть остановлена ​​Активатором или Магнитом.

Быстрый мониторинг эрозии зубов, вызванной лекарствами, используемыми при лечении респираторных заболеваний, с помощью анализа ATR-FTIR и μ-EDXRF

% PDF-1.4 % 1 0 obj > эндобдж 10 0 obj / ModDate (D: 20170923135933 + 08’00 ‘) / Производитель (Acrobat Distiller 9.0,0 \ (Windows \)) / Тема (Lasers Med Sci, DOI: 10.1007 / s10103-017-2328-1) /Заголовок / rgid (PB: 320003991_AS: 542558791979009 @ 1506367504357) >> эндобдж 2 0 obj > транслировать Дентин, эрозия, лекарственные средства, ATR-FTIR, μ-EDXRFAcrobat Distiller 9.0.0 (Windows), приложение / pdf10.1007 / s10103-017-2328-1

  • Лазеры в медицине
  • Lasers Med Sci, DOI: 10.1007 / s10103-017-2328-1
  • Дентин
  • Эрозия
  • Медикаменты
  • ATR-FTIR
  • мк-EDXRF
  • Быстрый мониторинг эрозии зубов, вызванной лекарствами, используемыми при лечении респираторных заболеваний, с помощью анализа ATR-FTIR и μ-EDXRF
  • Раймундо Нонато Силва Гомес
  • Танмой Т.Бхаттачарджи
  • Луис Фелипе С. С. Карвалью
  • Луис Эдуардо Силва Соарес
  • 2017-09-23T13: 58: 30 + 08: 002017-09-23T13: 59: 33 + 08: 00Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.440 / W Unicode2017-09-23T13: 59: 33 + 08: 00uuid: ef8b3667-eacd -4f55-8a2a-613f494d0dc4uuid: 11c9ada6-6fda-4ebd-a99d-61145b371611default1
  • converteduuid: ab4ad4b3-13a3-426d-838a-edc5fa7c7d05converted to PDF2017To-

    b2017To 2 2B

  • Схема ORCID Springer Naturehttp: // springernature.com / ns / xmpExtensions / 2.0 / sn
  • authorInfoBag AuthorInformationexternalAuthor информация: содержит имя каждого автора и его ORCID (ORCiD: Open Researcher and Contributor ID). ORCID – это постоянный идентификатор (непатентованный буквенно-цифровой код) для однозначной идентификации научных и других академических авторов.
  • editorInfoBag EditorInformationexternalИнформация об редакторе: содержит имя каждого редактора и его / ее идентификатор ORCID.
  • Информация о редакторе серии
  • seriesEditorInfoBag SeriesEditorInformationexternalSeries: содержит имя каждого редактора серии и его / ее идентификатор ORCID.
  • Информация об авторе http://springernature.com/ns/xmpExtensions/2.0/authorInfo/author Указывает типы информации об авторе: имя и ORCID автора.
  • nameText – Задает имя автора.
  • orcidURI – Задает ORCID автора.
  • EditorInformation http://springernature.com/ns/xmpExtensions/2.0/editorInfo/editor Определяет типы информации редактора: имя и ORCID редактора.
  • nameText Задает имя редактора.
  • orcidURI – Возвращает ORCID редактора.
  • SeriesEditorInformation http://springernature.com/ns/xmpExtensions/2.0/seriesEditorInfo/seriesEditor Определяет типы информации редактора серий: имя и ORCID редактора серии.
  • nameText Дает имя редактора серии.
  • orcidURI – Сохраняет ORCID редактора серий.
  • http://ns.adobe.com/pdf/1.3/pdf Adobe PDF Schema
  • internal Объект имени, указывающий, был ли документ изменен для включения информации о треппинге TrappedText
  • http://ns.adobe.com/pdfx/1.3/pdfxPDF/X ID Schema
  • internalID стандарта PDF / X GTS_PDFXVersionText
  • внутренний Уровень соответствия стандарту PDF / X GTS_PDFXConformanceText
  • internal Компания, создающая PDFCompanyText
  • internal Дата последнего изменения документа SourceModifiedText
  • http: // ns.adobe.com/xap/1.0/mm/xmpMMXMP Media Management Schema
  • внутренний идентификатор на основе UUID для конкретного воплощения документа InstanceIDURI
  • internal Общий идентификатор для всех версий и представлений документа. OriginalDocumentIDURI
  • http://www.aiim.org/pdfa/ns/id/pdfaidPDF/A ID Schema
  • internalPart of PDF / A standardpartInteger
  • внутренняя Поправка к стандарту PDF / A amdText
  • внутренний Уровень соответствия стандарту PDF / A Текст
  • конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 объект > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Свойства> / Затенение> / XObject> >> / Повернуть 0 / Большой палец 708 0 R / Тип / Страница >> эндобдж 13 0 объект / F 0 / Первые 709 0 руб. / Последний 710 0 руб. / Родитель 5 0 R /Заголовок >> эндобдж 14 0 объект > транслировать HyTSw oɞc [5laQIBHADED2mtFOE.c} 08 ׎8 GNg9w ߽

    Грудное вскармливание и лекарства | theindependentbd.com

    Преимущества грудного вскармливания как для матери, так и для ее ребенка хорошо известны. Многим кормящим матерям может потребоваться лечение лекарствами либо от хронического заболевания, требующего постоянного лечения, либо от острого заболевания, требующего лечения всего в течение нескольких дней. К сожалению, кормящих матерей часто отговаривают отказываться от грудного вскармливания, поскольку они считают, что кормящий ребенок будет страдать от побочных эффектов препаратов, содержащихся в молоке.

    Безопасность грудного вскармливания, когда мать принимает лекарства, может быть оценена путем сопоставления рисков побочных эффектов, возникающих у ребенка из-за лекарственного средства, с положительным действием лекарства для матери. Следует также учитывать преимущества грудного вскармливания для ребенка.

    Как уменьшить передачу наркотиков младенцу

    Методы минимизации передачи наркотиков младенцу включают:

    Использование альтернативного пути введения. например, используйте назальный спрей вместо орального бронходилататора

    Использование самой низкой подходящей дозы

    Выбор времени кормления для минимизации количества препарата в молоке.например прием дозы для матери сразу после кормления или перед самым продолжительным периодом сна ребенка

    Выбор альтернативной лекарственной терапии, если возможно

    Сцеживание и отказ от молока, если медикаментозное лечение носит краткосрочный характер, чтобы выработка молока не прекращалась, пока ребенку дают альтернативный источник питания, например, смесь.

    Лекарственные средства, противопоказанные при грудном вскармливании

    Большинство лекарств попадает в грудное молоко только в небольших количествах, и доза, которой подвергается младенец, очень мала и намного ниже терапевтической дозы для младенца.Тем не менее, у всех младенцев, подвергающихся воздействию лекарств через грудное молоко, следует наблюдать за побочными эффектами, связанными с лекарственными препаратами.

    Лекарства, которые считаются непригодными для использования кормящими матерями, включают: амиодарон, цитотоксические агенты, литий, радиофармацевтические препараты и ретиноиды.

    Лекарства, обычно применяемые при грудном вскармливании

    Анальгетики – боли и боли

    Препараты ибупрофен, диклофенак, индометацин и напроксен имеют достаточно низкую дозу для младенцев и считаются безопасными для использования.Аспирин противопоказан только из-за теоретического риска развития синдрома Рея.

    И парацетамол, и кодеин являются безопасными альтернативами, хотя комбинации, содержащие 30 мг кодеина, следует использовать с осторожностью.

    Антигельминтики – глисты

    Пирантел и мебендазол считаются безопасными, поскольку они плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта и вряд ли попадут в грудное молоко в клинически значимых количествах.

    Простуда и грипп

    Назальные симптомы – паровые ингаляции и назальный спрей с солевым раствором (хлорид натрия) могут облегчить симптомы.Можно использовать противоотечные назальные спреи (оксиметазолин, ксилометазолин). Однако следует избегать приема пероральных препаратов, содержащих псевдоэфедрин, поскольку он может снизить выработку молока и вызвать раздражительность у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

    Кашель – обычно проходит самостоятельно. Если требуется лечение, используйте смесь гвайфенезина, бромгексина или сенеги и аммиака при грудном кашле; фолкодин или декстрометорфан от сухого кашля. Избегайте комбинированных препаратов с псевдоэфедрином.

     Боль в горле – Можно использовать леденцы или полоскания горла, содержащие амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт или цетилпиридин.Избегайте продуктов, содержащих йод.

    Антигистаминные препараты; аллергия и сенная лихорадка – можно использовать седативные антигистаминные препараты, такие как дексхлорфенирамин или дифенгидрамин, но следует наблюдать за ребенком на предмет седативного эффекта или раздражительности. Из неседативных антигистаминных препаратов лоратадин и дезлоратадин попадают в грудное молоко в очень небольших количествах и считаются безопасными. Следует избегать приема фексофенадина и цетиризина, поскольку они не изучались.

    Спреи для носа, содержащие беклометазон, флутиказон или будесонид, можно использовать во время грудного вскармливания.Глазные капли, содержащие антазолин и нафазолин, считаются безопасными для использования.

    Противомикробные препараты

    В целом, эти препараты могут вызывать изменения флоры кишечника, и младенцы должны наблюдаться на предмет нежелательных явлений

    желудочно-кишечные эффекты, такие как диарея и молочница.

    Пенициллины (амоксициллин, флуклоксациллин), цефалоспорины (цефалексин) и макролиды (эритромицин и рокситромицин) считаются безопасными.

    Метронидазол считается безопасным в дозах до 400 мг трижды в день, хотя он может придавать молоку горький вкус.При однократной высокой дозе метронидазола молоко следует сцеживать и отказываться от него в течение 24 часов после приема дозы.

    Головные вши

    Неинсектицидная обработка – 10-дневный кондиционер для волос. . Удалите вшей с расчески. Смойте и высушите волосы. Повторяйте ежедневно в течение 10 дней.

    Инсектицидная обработка – можно использовать перметрин, пиретрин или пиперонилбутоксид.Смыть перед кормлением.

    Антидепрессанты

    Считается, что некоторые антидепрессанты совместимы с грудным вскармливанием. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы обсудить возможные варианты и получить дальнейшие советы.

    Травяные сборы

    Имеется очень мало информации о распределении травяных препаратов в грудном молоке или их влиянии на лактацию. С их использованием следует проявлять осторожность.

    Оральные контрацептивы

    Минипилля, содержащая только прогестерон, является предпочтительным оральным контрацептивом для кормящих женщин, поскольку перенос в молоко минимален и не влияет на лактацию.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.