МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Ингаляции при ангине небулайзером: как делать и можно ли

не требуют сложных дыхательных техник со стороны пациента. Вдыхание через компрессорный распылитель

Обе процедуры имеют противопоказания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, онкология, лихорадка, легочные патологии. В случае гноя в горле невозможно провести паровую процедуру, в большинстве случаев врачи также выступают против использования небулайзера.

Какие нужно делать ингаляции

Для ингаляции стенокардии возможна ингаляция:

• С небулайзером . Этот вид лечения предпочтительнее, так как аппарат позволяет использовать препарат, не разогревая его, тем самым лишая его некоторых лечебных свойств. Более того, список лекарств шире. Для лечения также важно, чтобы составы распылялись на мелкодисперсные смеси, т.е. чтобы они оказывали более активное воздействие на больное горло. Нет никакого риска сжечь себя небулайзером.
• пар , т.е. с добавлением лекарственной композиции в горячую воду, над которой необходимо дышать. Во время процедуры необходимо покрыть себя полотенцем. Преимущества этого метода в его доступности, возможности использования травяных чаев, масел, запрещенных в распылителе.

Но лекарства теряют некоторые свои свойства при нагревании, а жара может вызвать распространение инфекционного процесса. Парообразование является проблематичным для ребенка до 6 лет.

Рекомендуем прочитать статью о фукцилине для ингаляции с небулайзером. Из статьи вы узнаете, как дети могут правильно вдыхать фукцилин, можно ли использовать раствор фукцилина для ингаляции без прибора.

И здесь вы можете прочитать больше о том, как проводить ингаляции с минеральной водой.

Всем ли можно дышать

Вдыхание при тонзиллите не всегда возможно, противопоказаниями к процедуре являются

• сердечная недостаточность, сердечная аритмия;
• повышенное артериальное давление в тяжелой стадии;
• склонность к носовому кровотечению;
• высокая температура;
• опухоли в носу или дыхательных путях;
• аллергия на лекарства, применяемые для лечения;
• эмфизема, пневмоторакс;
• образование гнойной шеи.

Опрыскивание запрещено для детей до шести месяцев, а лечение паром запрещено для детей до шести месяцев.

Доступно ли при гнойной ангине

Паротерапия строго запрещена при гнойной стенокардии, а применение небулайзера следует проконсультировать с врачом. Тепло, вырабатываемое во время вдыхания в домашних условиях, способствует распространению инфекции.

Но небулайзер здесь не очень эффективен, он может даже вызвать разрыв гнойной пробки, после чего его содержимое обнаруживается в бронхах и легких. Потому что во время процедуры препарат вдыхается. И в этом случае даже антибиотик может быть средством транспортировки бактерий. Лучше промыть горло и принять прописанные лекарства перорально.

Вред и польза ингаляций при ангине с небулайзером

Полезно вдыхание со стенокардией небулайзера:

• позволяют снизить дозу лекарств, принимаемых в таблетках;
• применяемые препараты действуют непосредственно на источник инфекции, что ускоряет ее устранение;
• уменьшают боль, отеки, облегчают глотание;
• предупреждают патологический процесс в носоглотке, бронхиальной трубке, болезнь переходит в более тяжелую стадию.

Процедура может быть вредной, если устройство используется некорректно и лекарства не подходят. Это выражается в том, что если симптомы временно уменьшаются, болезнь прогрессирует или нет улучшения. То же самое возможно, если катаральная боль в горле превратилась в гной и пациент не понимает этого, потому что не был у врача.

Какие препараты для ингаляции при ангине небулайзером можно использовать

Для вдыхания стенокардии с небулайзером используются следующие препараты:

• Мирамист,
• Хлоргексидин,
• Луголь,
• Диоксидин,
• Фурацилин,
• Солевой раствор.

Пульмикорт, Беродуаль и антибиотики назначаются в более серьезных ситуациях.

Пульмикорт

Пульмикорт для стенокардии разрешен к применению, так как благодаря наличию будезонида, хлорида и цитрата натрия, он обеззараживает, уменьшает отеки, снимает боль и облегчает дыхание. Препарат особенно подходит для людей, которые часто страдают бронхитом или пневмонией, так как стенокардия может прогрессировать до любой из этих патологий.

Вдыхание производится 1-2 раза в день в течение одной недели. На ранней стадии заболевания 2 мг достаточно для взрослого человека, тогда объем может быть увеличен до 4 мг. Детям нужно 0,5-1 мг препарата в день. Это количество делится на 2 и смешивается с минеральной водой без газа в соотношении 1:3.

Физраствор

Солевой раствор допускается при заболевании буквально каждому, особенно полезен на ранних стадиях и при выздоровлении, как:

• останавливает воспалительный процесс;
• устраняет боль;
• устраняет патогенную микрофлору;
• уменьшает отек и облегчает глотание.

Дети могут проходить процедуру 2-3 раза в день, взрослые — чаще. Для одного сеанса необходимо 3-5 мл жидкости. Его следует лечить в течение как минимум одной недели.

Беродуал

Berodual используется в чистом виде или разбавленном солевым раствором в соотношении 1:1 или 1:4. Препарат имеет сильный эффект, поэтому он проявляется:

• судороги;
• сильные боли и отеки;
• угрожающие переход воспаления от миндалины к слизистой оболочке гортани.

Если ингаляция проводится без рецепта врача, то только в экстренном случае, перед тем как обратиться к врачу-специалисту. При нормальном течении стенокардии не следует использовать Berodual самостоятельно.

Какие растворы помогут

В дополнение к вышеприведенной информации, следующие угловые решения, используемые в небулайзере помогут

• Хлоргексидин . Это антисептик, который вызывает дезинфекцию в любой концентрации. Обычно его смешивают 1:1, 1:2 с солевым раствором и вводят 2-3 раза в день.
• Фрацилин . За один сеанс примите 4 мл готовой к употреблению жидкости или 1 таблетку на 100 мл. Режим применения тот же, что и в предыдущем случае.
• Луголь . Смесь для ингаляций изготавливается из 1 части препарата и 2 частей солевого раствора. Рельеф приносит 7-10 процедур, которые проводятся 2-3 раза в день.
• Диоксид . 1% препарат разбавляют 1:4 солевым раствором, 0,5% — 1:2. В день требуется 2 ингаляции.
• Мирамист . взрослые могут использовать антисептик в чистом виде. Дети должны разбавлять его солевым раствором. Оба продукта должны приниматься равными частями.
• Хлорофиллипт . Смешать 1 мл продукта с 10 мл солевого раствора. Для одной процедуры возьмите 3 мл формулы. Для тонзиллита полезны следующие рецепты:
  • Тонзиллит H и солевой раствор. Разбавитель 1:1 для взрослых, 1:3 или 1:2 для детей. Проводится 2-3 сеанса в день.
  • Ротокан с физраствором. Для ингаляции приготовить смесь 1 мл основного продукта и 40 мл вспомогательного. Процедура проводится 2-3 раза в день.
  • Солевой раствор и морская соль. Первая подготовка занимает 2 части, вторая — одну. Солевой раствор может быть заменен минералом.
  • Минеральная вода без газа. Это ‘Ессентуки’ №4, ‘Боржоми’, ‘Нарзан’. Их можно использовать в чистом виде, каждый в отдельности или смешивать с солевым раствором. Взрослые вдыхают до 5 раз в день, детям хватает 2-3.

  Эти составы можно без страха наливать в небулайзер. Но есть эффективные рецепты для вдыхания пара, это вливания:

  • ромашка,
  • шалфей,
  • тимьян,
  • душица,

  5 мать и мачеха,

• лайм,
• календарь.

Можно заварить одну из трав или приготовить смесь, взять 3 столовые ложки на 400 мл кипятка, дать сгореть в течение 10 минут, остудить до 50 градусов и вдыхать.

См. в этом видео об ингаляции с содой и солевым раствором при лечении стенокардии:

Особенности ингаляции при ангине у детей

Ингаляция проводится у детей со стенокардией:

• обязательно под контролем взрослого;
• путем удобного размещения ребенка на коленях;
• показывает ему, что он должен дышать ртом и неглубоко, не спеша и не пытаясь говорить;
• с тщательным измерением дозы препарата;
• с маской;
• в течение 2-3 минут, больше не надо.

Когда ребенок начинает кашлять, маску следует снять и продолжить процедуру после кашля. Начинать ингаляцию следует не раньше, чем через час после еды, а затем маленькому пациенту нужно одновременно успокоиться, не пить, не есть и не ходить.

Как проводить процедуру с небулайзером при ангине у взрослого

Небулайзер для стенокардии у подростка с 14 лет или взрослого используется в течение 5-10 минут за сеанс. Разбавленный препарат помещают в емкость прибора, надевают маску, включают и вдыхают через рот, выдыхают мелкодисперсную композицию. Во время процедуры вы должны сидеть и не разговаривать. Если у тебя кашель, маску нужно снять.

Сколько длится лечение тонзиллита небулайзером

Лечение небулайзером при остром тонзиллите должно длиться 7-10 дней. Больше времени обычно не требуется. И с меньшим количеством дней болезнь может вернуться. Если во время лечения нет улучшения (а первый эффект должен появиться через 2-3 дня), необходимо проконсультироваться с врачом.

Как сделать ингаляции при ангине в домашних условиях без небулайзера

Вдыхание со стенокардией осуществляется в домашних условиях:

• травяной отвар, минералы, солевой раствор с солью;
• широкое блюдо или чайник;
• большое полотенце.

жидкость должна нагреваться до 50 градусов. Затем он направляется к выбранным чашам. Если это широкий горшок, вы должны сидеть рядом с горшком, чтобы можно было наклониться и вдыхать пар. Для большей эффективности накройте его полотенцем, оставив небольшой зазор. Процедура занимает 5-10 минут, можно делать 4-5 сеансов в день. Вдыхать и выдыхать следует через рот.

При использовании котла в нос вставляется бумажная воронка, через которую легче дышать без сгорания. Продолжительность процедуры и количество сессий одинаковы. Тебе также следует дышать ртом. Вдыхание Одно из масел впрыскивается в 1 литр воды в количестве 2 капель для осуществления парового процесса.

Помогает и ингаляция облепиховым маслом, но здесь нужно принимать 3 столовые ложки на 500 мл жидкости.

Возможные осложнения после

Неправильно или неправильно выполненная процедура может привести к тому, что

• распространение воспалительного процесса, т. е. ларингит, трахеит, бронхит, фарингит;
• судороги и затруднение дыхания, если у пациента аллергия на выбранное лекарство;
• увеличение числа близлежащих лимфатических узлов;
• ожоги слизистой оболочки при вдыхании пара и температуре воды более 50 градусов.

При аномалии процедуры воспалительный процесс может распространиться на нижние дыхательные пути

Уход после процедуры

После вдыхания ложитесь и не оставайтесь не менее 1 часа:

• есть,
• пить жидкость,
• курить,
• делать физическую работу,
• говорить.

Несколько часов не должны выходить наружу, особенно когда холодно.

Рекомендуем прочитать о дыхании над картошкой. Из статьи вы узнаете о методах вдыхания пара с картофелем, о пользе и вреде, о болезнях, при которых можно дышать над картофелем.

И здесь вы можете узнать больше об особенностях использования флюимуцила для ингаляций.

Ингаляции особенно полезны, когда болезнь только началась или уже закончилась. Но в любом случае, этот метод лечения не должен быть единственным, вам понадобится больше промывки, теплое питье в больших количествах, иногда таблетки или инъекции антибиотиков. Наконец, спровоцированная стенокардия может вызвать серьезные проблемы с органами дыхания и сердцем. Холодный, больное горло, сухой или влажный кашель может начаться в любое время года, независимо от сезона. Ингаляция как метод лечения давно известна и является отличной альтернативой противовирусным препаратам. Этот метод прост и подходит для самолечения в домашних условиях.

Вдыхание помогает при симптомах простуды, лечит насморк и респираторные заболевания.

Преимущество и противопоказание процедуры, отзывы врачей

Метод вдыхания абсолютно безвреден и очень эффективен, не требует больших усилий и занимает мало времени. Этот метод подходит для лечения даже такого инфекционного заболевания, как тонзиллит, более известного в народе как стенокардия или тонзиллит. Особенно популярно применение лекарственных трав для паровых ингаляций.

Таким образом, эфирные масла в составе листьев эвкалипта уничтожают бактерии, вызывающие тонзиллит. Цветы и листья шалфея снимают боль и отек гортани, а ромашка обладает противовоспалительным действием. Дополнительно к ингаляции рекомендуется промыть горло травяными чаями.

Врачи подтверждают эффективность этого комплексного метода лечения: ингаляции оказывают непосредственное воздействие на воспаленные миндалины, улучшают состояние здоровья пациента, организм отдыхает от лекарств (таблетки и смесь), уменьшают отечность, сокращают продолжительность заболевания.

Важно! Противопоказано вдыхание со стенокардией — процедуру не следует проводить при повышенной температуре тела и повышенных лимфатических узлах (симптомы острой фазы тонзиллита). Ингаляция паром с фолликулярной (гнойной) стенокардией запрещена, так как горячий пар может спровоцировать разрыв гнойных опухолей в миндалинах.

Ингаляция при ангине в домашних условиях

Если вы хотите лечить себя дома, то должны знать, как проводить ингаляционную процедуру при стенокардии. Есть три возможности: старый способ — с помощью чайника или кастрюли, ингалятора или небулайзера. Часто люди не понимают разницы между двумя ингаляционными устройствами. Несмотря на то, что оба устройства имеют одинаковую функцию и внешний вид, их возможности совершенно различны. Ингалятор наполнен некоторыми лекарственными жидкостями, травяными маслами и отварами.

Антибиотики и гормоны для пополнения не допускаются. В ингаляторе отвары превращаются в пар, поэтому существуют возрастные ограничения на использование данного устройства.

Небулайзер имеет противоположные возможности: запрещено заполнять маслом и бульоном, используются только жидкие лекарства. При воздействии ультразвука жидкость превращается в аэрозоль, безопасный даже для маленьких детей.

Консультации с врачом о возможности применения ингалятора

Перед лечением стенокардии ингалятором необходимо проконсультироваться с врачом. Терапевт может запретить использование парового ингалятора для людей с артериальной гипертензией, сердечной аритмией и респираторными заболеваниями. Такие процедуры противопоказаны в случае сердечно-сосудистых заболеваний.

Использование небулайзеров запрещено: Лица с диагнозом рак и лица с сердечным приступом; гипертоники; пациенты с атеросклерозом; во время беременности.

Внимание! Рекомендации по применению ингалятора с лекарственными препаратами, травами или маслами может дать только врач. Не рекомендуется отбирать травы для лечения стенокардии без консультации с врачом, так как некоторые травы могут вызвать аллергию.

Чем заправить ингалятор при ангине. Как подготовить лекарство

Подготовка растворов для ингалятора очень важна. В небулайзере лекарство разбавляют дистиллированной водой или солевым раствором. Обычная сырая и кипяченая вода не подходит для этого ингалятора.

В качестве антисептика часто используется солевой раствор фуцилина (1:1). Рецептура раствора очень проста — 0,5 часа. 0,5 ложки физраствора смешиваются с таким же количеством фукцилинового раствора.

Мирамист разбавлен в таком же соотношении. Этот антисептик не только снимает воспаление, но и уничтожает реальную проблему стенокардии (вирусы и инфекции).

Природная минеральная вода Нарзан или Боржоми пригодна для вдыхания. Пары минеральной воды благотворно влияют на слизистую оболочку горла, смягчая ее и снимая боль.

Для паровых ингаляторов приготовьте следующие терапевтические растворы:

• в стакан кипятка добавить 1 чайную ложку настойки прополиса. Вдыхание этим препаратом не более трех раз в день; добавьте
• к стакану кипятка с эфирным маслом эвкалипта. Для процедуры вдыхайте этот раствор дважды в день по 10 минут;
• изготавливается из травяного отвара (1 столовая ложка зелени добавляется в стакан кипятка). Полученную смесь выдерживают в водяной бане в течение получаса, удаляют и энергично наносят. Отвар готов к использованию.

Как правильно пользоваться ингалятором (небулайзером) при ангине

Не сложно использовать ингалятор, но для достижения желаемого результата важно правильно следовать процедуре.

1. Примите удобное сидячее положение.
2. За один час до ингаляции необходимо поесть, так как через 1-1,5 часа после процедуры не желательно.
3. Медленно вдыхай ртом и снова носом.
4. Во время вдыхания нельзя говорить и читать.
5. После процедуры не выходите на улицу и не напрягайте горло (пение, крики).

Помогите! Перед использованием ингаляционное устройство необходимо постирать, даже если оно только что было приобретено. Приготовьте распылитель непосредственно перед использованием. Травяные отвары также должны быть свежеприготовлены.

Особенности ингаляций при ангине детям

Вдыхание ребенка должно осуществляться с большей ответственностью. Маленького ребенка можно положить на колени, чтобы родители могли ограничить его активность и проверить правильность процедуры. Время вдыхания детей зависит от их возраста (от 1 до 10 минут). Время ингаляции до 5 лет — 3 минуты, не более 2-х раз в день.

При использовании парового ингалятора убедитесь, что температура воды в приборе не превышает 60 градусов. Иначе ребенок может обгореть.

Подписаться на нашу социальную сеть

Ингаляция против ангины: кто победит ?

Пектрис ангины или острый тонзиллит — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями стрептококка, поражающими небные миндалины горла. В латинском переводе это ‘сжатие, сжатие’. Главный симптом — сильная боль в горле.

Характеризуется воспалением лимфоидного кольца с белым налетом. Возможные гнойные включения. Утечки в острой или хронической форме.

Болезнь передается по воздуху или при наличии воспалительного очага в глотке (синусит, кариозные зубы, ринит).

Ингалятор

Опасность заболевания ангиной

Независимо от типа стенокардии, требуется тщательная обработка. Несмотря на кажущуюся простоту заболевания, оно связано с серьезными осложнениями.

Наиболее серьезными являются удаленные эффекты, вызванные гиперчувствительностью к стрептококковым инфекциям:

1. полиартрит, ревматизм;
2. распространение вируса в грудную клетку, мозг;
3. повреждение сердца;
4. инфекционный токсический шок — организм отравлен продуктами распада тканей;
5. сепсис.

Локальные осложнения проявляются через развитие сопутствующих заболеваний:

• гнойные воспалительные процессы;
• отит носители;
• миндальное кровотечение;
• отек горла.

Когда стрептококки попадают в организм, они не достигают других органов, но кровоток распределяет продукты их распада, вызывая осложнения. Между выздоровлением и началом нового заболевания проходит 10-14 дней. Поражения суставов проявляются как артрит.

Происходят сильные боли, отеки, функциональные нарушения воспаленных суставов.

Осложнения на сердце могут принимать форму изолированной сердечной мышцы или комбинированного дефекта, что гораздо хуже. Ревматизм может развиться, когда вирус одновременно атакует сердце, сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат.

Поэтому врачи настаивают на полном излечении стенокардии, даже если она находится в легкой форме.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом

Варианты проведения процедуры ингаляций

Наиболее эффективным лечением стенокардии любого типа является ингаляция. Конечно, нельзя обойтись без приема антибиотиков и других лекарств, особенно при гнойном тонзиллите, но без местной терапии заживление будет более медленным.

Ингаляции с болью в горле имеют следующие эффекты:

• сокращение продолжительности приема и дозы таблеток;
• сокращение отека гортани;
• профилактика осложнений гортани;
• сокращение продолжительности острой фазы заболевания;
• истончение слизи и увеличение носовых выделений, что всегда связано со стенокардией у младенцев;
• использование антибактериальных средств обладает этиотрофическим эффектом.

Важно! Вдыхание при тонзиллите необходимо в самом начале заболевания, если нет гнойных включений. В противном случае гной попадает в здоровые ткани и распространяется через кровоток, что приводит к отравлению организма.

В некоторых случаях есть противопоказания к паровым процедурам:

• Острое течение болезни;
• Повышение температуры до 37,50 C;
• предрасположенность к кровотечениям из носа;
• ЛОР — новообразования органов;
• беременность;
• тяжелое заболевание сердца;
• бронхиальная астма и одышка. Вдыхание стенокардии в домашних условиях осуществляется при помощи чайника или небулайзера. Устройство имеет гораздо меньше ограничений в использовании. Название переводится с латыни как ‘туман, облако’.

  Во время работы пар не нагревается, что не приводит к повышению температуры тела. Он также проникает в глубокие части гортани, где накапливается большое количество патогенного материала.

  Поэтому разрешается использовать небулайзер для лечения тонзиллита при повышенных температурах, но всегда перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом.

  Ребенок лечится

  Что если ребенок болен? Могу ли я вдохнуть своего ребенка стенокардией? Дети до 6 лет имеют слабые дыхательные мышцы. Если используется небулайзер, то пар разжижает мокроту, а мокрота увеличивается во много раз. Маленькому ребенку будет трудно кашлять и вытаскивать мокроту из организма.

  Важно! Ингаляции при боли в горле выполняются только с разрешения врача.

  Не рекомендуется лечение паром детей до 7 лет в связи с развитием ларингоспазма. Кроме того, они могут получить ожоги слизистой оболочки.

  Ингаляция требует определенных правил:

  1. Физические нагрузки прекращаются за 1 час до процедуры.
  2. Тепловой подогрев производится после еды с предыдущим полосканием рта.
  3. Питание разрешено через 1-2 часа после сессии.
  4. Продолжительность — до 10 минут для взрослых, детей — 5-7 Если ингаляция проводится с чайником, время увеличивается до 15 минут.
  5. Количество процедур — от 2 до 6 об/день.
  6. В небулайзерах используются только растворы с комнатной температурой, в паровых аппаратах — не более 800 С.

  Если нет ингалятора, можно использовать чайник. Для этого введите лекарство в заварочный чайник, наденьте на нос бумажную трубку и дышите паром.

  Если у вас тонзиллит, сделайте глубокий вдох через рот и выдохните через нос.

  Надо помнить, что ингаляции на стрептококковом не проводятся с масляными растворами и самодельными продуктами. Масло образует пленку на легких и способствует развитию пневмонии, а народные средства не предназначены для аппарата. Их лучше использовать в паровом ингаляторе.

  Лекарственные средства

  Обработка стенокардии небулайзером производится с помощью специальных фитопрепаратов. При использовании прибора лекарства распыляются небольшими каплями и воздействуют на центр воспаления. Препарат предварительно разбавлен 1:1 физраствором. При вдыхании тонзиллитного небулайзера выполняются следующие действия:

  • раствор фурацеллина — сильного антибиотика, действующего непосредственно на вирусы;
  • миндалина H — гомеопатическое средство, применяемое для всех типов стенокардии. Обладает противовоспалительным и дезинфицирующим действием;
  • Мирамистика — применяется при всех видах стенокардии и заболеваниях верхних дыхательных путей, в том числе при кашле. Взрослые не разбавляют препарат;
  • Гентамицин, Диоксидин — применяется строго по рецепту врача.

  Препарат применяется в ампулах

  при ингаляции у детей с менее агрессивными растворами для стенокардии:

  • с настойкой прополиса;
  • с раствором хлорофилла-спирта;
  • с настойкой календулы или эвкалипта.
  • Минеральные воды ‘Боржоми’, ‘Ессентуки’ — устраняют отеки, увлажняют горло, снимают боль, заживают микротрещины в слизистой оболочке.

  Пустулоза гнойной стенокардии приносит много неприятных ощущений взрослым и детям. У младенцев развивается сильный отек и распространяется до горла. При ингаляции гнойной стенокардии небулайзером выполняются щелочные минводы, травяные чаи, антибиотики, глюкокортикостероиды ‘Пульмикорт’, ‘Гидрокортизон’.

  Во время беременности женский организм ослабевает и становится восприимчивым к различным заболеваниям. Ангина пекторис представляет опасность для здоровья матери и ребенка.

  Рекомендуется во время беременности при боли в горле вдыхать минеральную воду, масла на основе шиповника, эвкалипта и ромашки. Однако следует быть осторожным с этой процедурой.

  Если женщина чувствует себя плохо, лечение заменяется на более безопасное.

  Антисептический глогексидин используется для лечения тонзиллита. Используется для лечения синусита, катаральной и гнойной стенокардии. Вдыхание хлоргексидина в небулайзер устраняет воспаление, снимает спазмы. Он также не токсичен.

  Для улучшения состояния достаточно выполнить вмешательства 1 об./день в течение трех дней. Раствор хлоргексидина остается эффективным в течение 18 часов после нанесения. Он доступен в двух формах: водный и алкогольный экстракт. Жидкость на алкоголь более эффективна.

  18 Вдыхание хлоргексидина в небулайзер не рекомендуется детям до 7 лет.

  Для проведения процедуры раствор должен быть разбавлен солевым раствором в соотношении 1:2. Курс терапии — 2 с. /день, на 5 дней.

  • Противопоказано вдыхание хлоргексидина при повышенной чувствительности к препарату.
  • Для паровых ингаляций используются отвары и отвары из трав, прополиса, масляных растворов.
  • Народная медицина от острого тонзиллита предлагает следующие рецепты:
  1. За 0,5 литра воды добавить 2 часа прополиса. Процедура выполняется 3 об./день.
  2. Трава душицы, календула, ромашка и тимьян. Смешать и довести до кипения 2 столовые ложки 0,5 л кипятка. Настаивайте на использовании 4-х оборотов в день в течение 10 минут.
  3. Кипятить 15-20 г шалфея в 400 мл воды в течение 10 минут. Через 4 — 5 минут использовать жидкость для вдыхания.
  4. Залить 500 мл кипящей воды в паровой котел, добавить 10 капель эвкалиптового масла и 5 капель анисового масла. Бехан

  Вдыхание с небулайзером или термическим ингалятором для лечения ангины проводится в комплексной медикаментозной терапии.

Пульмикорт при ангине: поможет или нет, лечение

Ингаляции при ангине – это отличное дополнение к основной терапии заболевания. Чтобы не допустить развитие осложнений, подбирать схему лечения и количество препарата должен исключительно врач. Ингаляции небулайзером при ангине выполняются по определенной методике, при этом необходимо учитывать все особенности процедуры.

Пульмикорт при ангине – описание препарата

Пульмикорт представляет собой противовоспалительное лекарство, которое, кроме лечения ангины, применяется также при таких заболеваниях, как ларингит, фарингит, обструкция легких, различные виды бронхита.

Можно ли при ангине Пульмикорт? На данный вопрос можно ответить только положительно. Главным активным компонентом в составе Пульмикорта является Будесонид. При ангине оно способствует подавлению процесса воспаления в горле, уменьшает отечность в дыхательной системе, облегчает кашель.

Препарат предназначен для длительной терапии с применением ингаляций, проводимых с использованием небулайзера. Во время процедуры происходит быстрое всасывание в слизистые оболочки, при этом часть от общего вдыхаемого количества лекарства оказывается на альвеолах, благодаря чему создается дополнительный лечебный эффект.

Ингаляции Пульмикорта при ангине обеспечивают следующие эффекты:

• устраняют воспаление;
• снимают отеки;
• оказывают спазмолитическое действие.

Внимание! Если сравнивать препарат с его аналогом Беродуалом, то Пульмикорт считается более безвредным, если рассматривать вопрос возникновения негативных явлений. По этой причине может использоваться даже для лечения ребенка в возрасте от шести месяцев и выше. Побочные эффекты возникают лишь при повышенной чувствительности к составляющим лекарства и при передозировке, поэтому необходимо применять лекарство в дозировках, которые назначает лечащий врач.

Особенности применения Пульмикорта при ангине

Число процедур и доза препарата зависят от возраста больного и степени тяжести болезни. Для взрослых суточная доза будет составлять 0,5-4 мг. Повышение дозировки возможно лишь в ситуации, если возникли осложнения и обострился процесс воспаления. На ранних этапах болезни суточная дозировка не должна быть больше 2 мг. При этом процедуру ингаляции допускается делать раз в день, либо разделить количество лекарства на два раза.

При ангине у ребенка Пульмикорт используется в дозировке не более 1 мг в день, а на ранних стадиях рекомендуется, что количество препарата в день не превышало 0,5 мг. Детям до 12 лет рекомендовано проводить не более трех ингаляций в день.

При выполнении процедуры надо следить за тем, чтобы дыхание было ровным, надо стараться глубже вдыхать ингаляционный раствор. Максимальный эффект от Пульмикорта при ангине достигается спустя три часа, но улучшение состояния и облегчение симптомов ангины происходит почти сразу.

Лечить ангину Пульмикортом требуется не меньше одной недели. При меньшей продолжительности терапии добиться устойчивого эффекта не получится. Однократное использование лекарственного средства снимает симптомы заболевания лишь на недолгое время.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/pulmicort__1801
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=298bc255-c163-4775-8082-11b258936afc&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ИНГАЛЯЦИЯ ПРИ ТОНЗИЛЛИТЕ [небулайзером, ингалятором, паром]

В составе комплексной терапии возможно [применение ингаляции при тонзиллите]. При этом лечение при помощи ингаляций не должно быть основным.

Тонзиллит является серьезным заболеванием, которое без соответствующей терапии может привести к развитию осложнений.

Тонзиллит проявляется воспалительным процессом в тканях небных миндалин. [Острое воспаление называют также ангиной].

Заболевание может протекать и в хронической форме с фазами обострения и ремиссии воспаления.

Содержимое статьи

Причины и проявления тонзиллита

Роль небных миндалин в защите организма человека от инфекций велика, они первыми контактируют с бактериями, попадающими извне.

Благодаря им в организме начинается выработка антител против инфекционных агентов. Результатом этого является уничтожение возбудителя.

Состоят небные миндалины полностью из лимфоидной ткани. Вызвать воспаление может любая инфекция:

Вирусная инфекция (респираторного тракта) приводит к развитию острого тонзиллита.

Вирусный тонзиллит протекает благоприятно и в легкой форме. Особенно вирусной ангине подвержены дети младшей возрастной группы.

Наиболее распространенными являются бактериальные тонзиллиты, вот они могут быть как острыми, так и хроническими.

Переход в хронические формы возможен при длительных воспалительных процессах.

Среди бактериальных инфекций лидирует стрептококковая инфекция, редко к ангине приводят стафилококки, атипичные микроорганизмы.

Грибковый тонзиллит возникает при стойких нарушениях иммунитета в ротовой полости, либо общего.

Острый воспалительный процесс в миндалинах проявляется несколькими видами клинических проявлений ангины:

При этом лакунарную и фолликулярную клинические формы относят к гнойным (бактериальным) тонзиллитам.

А катаральная клиническая форма может быть проявлением вирусного поражения, либо она развивается в первые часы при бактериальном поражении.

При бактериальной природе заболевания обязательно позже возникают гнойные изменения на слизистых органа.

Острое заболевание возникает внезапно:

• [повышается температура тела];
• ломота в теле;
• недомогание;
• температура может достигать высоких цифр;
• наличие гнойных фолликулов или налетов, при бактериальной этиологии;
• покраснение и увеличение миндалин, при катаральной этиологии;
• увеличиваются лимфоузлы.

Для хронического тонзиллита характерно постепенное развитие, часто после острого процесса.Он протекает в компенсированной и декомпенсированной формах.

При компенсированном заболевании у больного только местные изменения (сухость, першение, пробки на миндалине), а при наступлении декомпенсации появляются общие симптомы (субфебрилитет, общая слабость, головные боли) и осложнения.

Какое используется лечение недуга

Как уже говорилось при любом виде и форме тонзиллита необходимо комплексное лечение.

Обязательным является этиотропное лечение, то есть направленное на возбудителя воспалительного процесса в миндалинах.

Так при вирусной этиологии назначаются противовирусные:

• Кагоцел;
• Арбидол;
• Ингавирин.

При бактериальной этиологии противомикробные препараты:

• Аугментин;
• Клацид;
• Сумамед;
• Панклав.

Для грибкового тонзиллита необходим прием противогрибковых средств:

• Дифлюкан;
• Нистатин.

Обязательно нужно проконсультироваться со специалистом перед лечением. Ингаляции при тонзиллите также должны назначаться врачом.

Для лечения ангины ингаляцией можно достигнуть следующих действий:

• укорочение периода острого воспаления;
• локальное действие антибактериальных средств;
• предупреждения развития распространения процесса на соседние органы;
• уменьшаются болевые ощущения;
• уменьшается степень воспаления;
• снижается степень аллергического отека.

Проведение ингаляций возможно с помощью небулайзера, либо паром.Проводиться ингаляция небулайзером может дома самостоятельно, либо в отделении физиотерапии.

Паровые процедуры проводят дома, но согласовывают все средства с врачом. Есть и противопоказания для ингаляций паровых:

• гипертермия;
• носовое кровотечение в анамнезе;
• новообразования;
• тяжелая сопутствующая соматическая патология;
• беременность;
• гнойная форма ангины;
• дети до семи лет.

Противопоказаниями к лечению небулайзером являются:

• возраст до шести месяцев;
• выраженная интоксикация;
• аллергическая реакция на средства, применяемые для ингаляции.

Лечение небулайзером проводится согласно следующим правилам:

1. Проведение ингаляции до еды за один час, или после еды через час.
2. Физическая нагрузка разрешается через час после процедуры.
3. Ингаляцию небулайзером делают в течение десяти минут, а паровую ингаляцию можно проводить около пятнадцати минут.
4. Разрешается делать процедуры каждые два часа в течение дня.
5. Ингаляцию проводят при тонзиллите ртом.
6. Температура растворов должна быть для небулайзерной терапии — комнатной, а для паровой – не более 70 градусов.

Лечение ингаляциями проводят при помощи следующих растворов:

• Фурацилина;
• Кромогексала;
• [Мирамистина];
• Натрия хлорида;
• Минеральной водой;
• Тонзилгоном.

При наличии аллергического отека миндалин при тонзиллите возможны ингаляции гормональных препаратов:

• Пульмикорт;
• Дексаметазон;
• Преднизолон.

Антибиотики для ингаляции применяются только по назначению лечащего врача:

Большинство препаратов для небулайзера разводятся раствором натрия хлорида 0,9%, кратность разведения зависит от препарата, возраста больного.

Для детей препараты разводятся в большей степени. В домашних условиях эффективно лечение паровыми ингаляциями. Для их проведения применяются:

• отварной картофель;
• настойка прополиса;
• травяные сборы;
• чеснок;
• эвкалипт.

При проведении любой ингаляции обязательно учитывается наличие аллергических заболеваний, возраст больного.

Обязательно нужно помнить, что нельзя проводить паровые ингаляции при гнойном процессе, так как это приводит распространению бактериального воспаления.

Обязательно помимо ингаляций нужно проводить прием системных препаратов, полоскания горла, орошения глотки растворами.

Комплексная терапия при тонзиллите способствует быстрому выздоровлению.

 

Ингаляции при ангине небулайзером: можно ли делать, препараты

Ингаляции при ангине – это хорошее дополнение к основному медикаментозному лечению недуга. Это заболевание серьезно как для детей, так и для взрослых. Для недопущения негативных последствий и развития осложнений, выбирать схему терапии, может, только врач, чтобы она была безопасной и при этом эффективной. Ингаляции небулайзером проводятся по определенной методике с учетом всех особенностей процедуры.

Эффективность ингаляции при ангине

Современные медики подтверждают высокую эффективность ингаляций с небулайзером, в особенности, как качественное дополнение к основной терапии. Их действие состоит в следующем:

Небулайзер для ингаляций при ЛОР заболеваниях

• Сокращение срока приема лекарственных препаратов.
• Обеспечение симптоматического лечения – уменьшение воспаления и болезненных ощущений.
• Снижение сильного отека в области пазух носа, разжижение выделений из носа.
• Сокращение продолжительности острого периода.
• Минимизация риска развития осложнений в области трахеи, глотки.
• Уменьшение отечности горла.

Во многих случаях ингаляции небулайзером с применением антибактериальных препаратов дают необходимый эффект, обеспечивая выздоровление без  приема антибиотиков.

Важно понимать, что происхождение ангины бывает вирусным и бактериальным. При первом варианте в результате ингаляций с небулайзером исключается дополнение инфекции бактериальной, за счет направленного действия противовоспалительных средств.

На ранних этапах развития недуга, пока не появилось гнойных явлений, эффект от ингаляций при ангине будет наивысшим. В острый период заболевания такая методика не всегда может быть применима – только по назначению врача.

Небулайзер как ингалятор при этом заболевании имеет минимум противопоказаний к использованию. Объясняется это тем, что его пары не горячие, поэтому на фоне его применения не наблюдается повышения температуры тела.

Как проводить ингаляцию

Чтобы процедура была максимально эффективна для дыхательных путей, важно строго соблюдать основные рекомендации по ее проведению. Если ингаляция проводится небулайзером, наиболее важные аспекты таковы:

• В первую очередь в емкость вливается физраствор, а затем, при необходимости, лекарственный препарат.
• При проведении ингаляции пациент должен сидеть.
• Продолжительность одного сеанса составляет 5–10 минут.
• Для вливания лекарственных препаратов и растворов используются только стерильные шприцы.
• Камера аппарата должна иметь вертикальное положение на протяжении всей процедуры.
• Самое подходящее время для ингаляции при ангине – через час после еды.
• Аэрозоль вдыхается через рот, после чего нужно сделать выдох через нос.
• Если для процедуры применялись лекарственные препараты стероидной группы или антибиотики, по ее окончании необходимо прополоскать рот с чистой водой.
• Чтобы не повредить прибор, его отверстия запрещается прочищать острыми предметами.
• По окончании ингаляции прибор промывается водой и сушится.

Специалисты напоминают, что нельзя по окончании процедуры сразу же курить.

Препараты, которые применяются в небулайзерах

Проведение ингаляций с небулайзером при ангине характеризуется высокой эффективностью, которая достигается за счет разделения лекарства на мельчайшие капли. Это способствует его направленному поступлению и скорому всасыванию в воспаленной области.

При остром тонзиллите или ангине подобрать лекарство, может, только врач. Обычно перед применением препарат разводиться в равных долях с физраствором, но некоторые лекарства готовятся в соответствии с рекомендациями производителя, отраженными в инструкции.

Есть несколько наиболее актуальных и эффективных препаратов для ингаляций при ангине.

Кромогексал. Это средство эффективно при значительной отечности горла, а еще при склонности к развитию спазмов в гортани.

Мирамистин. Он представляет группу антисептиков с широким спектром действия, и нашел практическое применение при любых недугах, развивающихся в области миндалин и верхних дыхательных путей.

Хлорофиллипт, Ротокан. Это препараты, отличающиеся бактерицидным действием, которое особенно актуально при остром тонзиллите.

Раствор Фурацилина. Средство относится к группе сильных антисептиков, которые в кратчайший срок убивают присутствующие микробы.

Тонзилгон Н. Относится к группе гомеопатии. Эффективно при различных видах ангины, так как оказывает одновременно обеззараживающее и противовоспалительное действие.

Гентамицин, Диоксидин. В случае приема на ранних этапах развития недуга, эти препараты выступают альтернативой для системных антибиотиков.

Физраствор или минеральная вода обеспечивает снятие отечности, уменьшение болезненных ощущений при ангине любой природы.

Трахеит и ларингит

Распространенные осложнения ангины – трахеит, ларингит. При явном скоплении слизи в области глотки врачи часто назначают ингаляции с растворами на основе Лазолвана. Своевременное включение в терапию отхаркивающих средств не допустит развития ряда осложнений первоначального заболевания.

В случаях, когда патологический процесс переходит на гортань со значительным отеком, помогают процедуры с глюкокортикостероидами, в том числе с Пульмикортом.

Для лечения такого заболевания могут применяться ингаляции на основе:

• Антибиотиков (Диоксидин, Флуимуцил).
• Средств для снятия отечности в горле (Пульмикорт, Кромогексал).
• Антисептиков (Мирамистин и другие).

Их предназначение состоит в избавлении пациента от основных проявлений заболевания, то есть, отечности и болезненности горла, заражения бактериальной микрофлорой. Дозировка препарата должна четко соблюдаться и соответствовать рекомендациям врача и инструкции по применению от производителя.

Противопоказания к ингаляции

Несмотря на высокую эффективность процедуры ингалятора при ангине, проведение ее допустимо не всегда и не для всех. Назначить ее, может, только врач, с учетом всех имеющихся ограничений.

Среди противопоказаний для ингаляций с небулайзером присутствуют:

• Индивидуальная непереносимость неких лекарственных препаратов, компонентов в растворе для ингаляций.
• Проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы.
• Беременность, а для отдельных препаратов и кормление грудью.
• Ряд недугов, связанных с дыхательными путями, которые обуславливают предрасположенность к спазмам бронхов.
• Наличие опухолевых процессов в организме.
• Повышение температуры тела.
• Наличие в анамнезе больного носовых кровотечений.
• Гипертония, бронхиальная астма.
• Заболевание перешло в острую гнойную форму.
• Доброкачественные новообразования в области ЛОР-органов.

С осторожностью ингаляции проводятся для детей в возрасте до семи лет. Назначить такую процедуру, может, только врач. Во многих случаях, изначально специалист непременно должен контролировать ее проведение.

В любом случае ингаляции с применением небулайзера при ангине как для детей, так и для взрослых, могут проводиться только после назначения врача. Это может быть дополнением основного лечения, процедурой для облегчения состояния больного на фоне приема определенных лекарств. Самостоятельный выбор растворов категорически недопустим – многие из них имеют противопоказания и особенности применения, которые обязательно должны учитываться.

Выберите город, чтоб найти лор врача

Полезная информация

Ингаляции при ангине

Лечить ангину можно различными методами. Сегодня большое распространение получило лечение при помощи ингаляционной терапии, а сами ингаляции все чаще и чаще делают при помощи небулайзера. Но можно ли делать ингаляцию при ангине в домашних условиях? Как правильно пользоваться ингалятором? И какими лекарственными средствами можно делать ингаляции? Рассмотрим эти вопросы ниже.

Ингаляции при ангине

Ангину лечат различными лекарствами. Но можно ли делать ингаляции при ангине в домашних условиях? Да, врачи говорят, что можно делать, а их воздействие такое:

• Уменьшение длительности острой фазы ангины.
• Предотвращение осложнений.
• Ослабление боли.
• Ослабление отечности горла.
• Уменьшение отека.

Использование небулайзера

Ингаляции можно делать при помощи специального устройства, которое называют небулайзером. При использовании небулайзера лекарства попадают глубоко в носоглотку; при помощи таких ингаляций можно убить большое количество болезнетворных микроорганизмов, что со временем приведет к излечению. При обычных ингаляциях люди вдыхают горячий пар, который может вызвать ожог.

Важно! Во время ингаляций при помощи небулайзера человек не вдыхает горячий пар, поэтому небулайзер гораздо более безопасен.

Внимание! Заправляйте целебные растворы в небулайзер только при помощи чистого шприца.

Лечебные процедуры

Делать ингаляции небулайзером при ангине нужно так:

• Проводить процедуры нужно перед едой. После проведения процедур также желательно не употреблять пищу. Это же самое правило касается и физических нагрузок.
• Во время проведения процедуры необходимо вдыхать воздух носом, а выдыхать воздух нужно ртом.
• Длительность 1 лечебного сеанса у взрослых составляет 5-10 минут.
• Количество (за 1 сеанс) — от 2 до 8 штук.
• Обычно для проведения лечебных процедур используется физраствор комнатной температуры, что позволяет избежать ожога горла.
• Ингаляции при гнойной ангине делают обычно при помощи лекарств, которые содержат антибиотики. После проведения процедуры нужно прополоскать рот теплой водой. Также нужно промыть рот, если вы разбавляли физраствор бактериофагом.
• Пусть несколько первых лечебных процедур сделает ваш лечащий врач, чтобы вы разобрались с тем, как именно работает небулайзер.

Препараты

Назначением лекарства для проведения ингаляций при ангине должен заниматься опытный врач.

Важно! Обычно препараты для ингаляции разводят физраствором комнатной температуры в пропорции 1 к 1 (хотя бывают и исключения).

Перечислим препараты, которые врачи назначают при ангине для проведения ингаляций чаще всего:

• Фурацилин. Этот препарат является отличным антисептиком, который убивает болезнетворные бактерии.
• Кромогексал. Этот препарат также является антисептиком. Обычно его назначают в случаях, когда у пациента ангина сопровождается сильным отеком горла с большим количеством гнойных выделений.
• Тонзилгон. Это лекарство является гомеопатическим; оно хорошо устраняет основные симптомы ангины и не имеет противопоказаний.
• Различные антибиотики (Гентамицин, Диоксидин и другие). Эти лекарства убивают болезнетворные бактерии, которые скопились в носовых пазухах. Применение этих антибиотиков должен контролировать опытный врач, поскольку самостоятельное лечение такими препаратами может быть опасно.
• Бактерицидные травяные настои (настойка календулы, настойка эвкалипта и некоторые другие). Многие растения содержат компоненты, которые убивают болезнетворные бактерии.
• Физраствор и некоторые минеральные воды. Эти вещества не лечат ангину, однако могут устранять некоторые симптомы этого заболевания. Они устраняют отеки, ослабляют болевой синдром, смягчают горло и так далее.

Внимание! Обязательно разведите лекарство физраствором согласно инструкции, чтобы избежать возможных осложнений.

Ангина у детей

Ингаляции небулайзером можно делать и детям. Чтобы не навредить ребенку, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Подбором лекарств должен заниматься опытный врач, а сами ингаляции нужно делать также под присмотром лечащего врача.
• Ингаляции при ангине у детей помогают вылечить кашель любого типа.
• Продолжительность сеанса должна составлять 2-3 минуты.
• Делать ингаляции нужно не более 2 раз в сутки.

Противопоказания

Небулайзер нельзя использовать в следующих случаях:

• Если температура тела пациента составляет более 38 градусов.
• Наличие опухолей в области носоглотки.
• При наличии серьезных кровотечений в области носоглотки (это может привести к хроническому тонзиллиту).
• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Лечебные процедуры без использования небулайзера

Также можно вылечить ангину при помощи ингаляций без использования небулайзера и таблеток:

• Картофельный пар. Отварите 3-4 картофелины средних размеров в воде, добавьте несколько капель скипидара, выключите огонь и спустя 1-2 минуты подышите паром. С помощью таких ингаляций можно убить множество болезнетворных микроорганизмов и ослабить большинство симптомов ангины. Дышать таким паром нужно 2 раза в сутки.
• Использование чеснока. Возьмите большую головку чеснока, очистите зубчики чеснока от шелухи, натрите чеснок на терке. Потом доведите 500 мл воды до кипения и бросьте туда чеснок. Чеснок должен вариться в воде в течение 8 минут. Потом выключите воду и спустя 1-2 минуты подышите чесночным паром. Чеснок убивает болезнетворные микроорганизмы, что поможет вылечить болезнь. Дышите таким лекарством 3 раза в день.
• Травяная настойка. Возьмите чайную ложку тимьяна и столовую ложку шалфея, поместите в воду (300 мл), доведите воду с травами до кипения. Потом выключите воду и поместите настойку в сухое прохладное место на 1 день. Потом процедите отвар через марлю. Получившийся отвар нужно вновь поставить на плиту; когда настойка закипит, выключите огонь и спустя 1-2 минуты подышите паром. Полезные вещества, которые содержатся в травах, оздоровят организм и убьют болезнетворные организмы в носоглотке. Настойкой нужно дышать несколько раз в день.

Заключение

Теперь вы знаете, как делать ингаляции при ангине небулайзером в домашних условиях. Подведем итоги. Во-первых, ингаляции можно делать при помощи отваров и настоек. Во-вторых, ингаляция при ангине также может делаться при помощи специального устройства под названием небулайзер. В-третьих, в качестве лекарства обычно используются растворы антисептиков и антибиотиков.

Похожие статьи

Загрузка…

Пульмикорт при ларингите у детей и взрослых: особенности применения

Время на чтение: 4 минуты

АА

Ларингит – распространенное патологическое заболевание воспалительного характера, при котором поражается слизистая гортани.

Этот недуг может развиваться как у взрослых, так и у детей, но дети тяжелее переносят болезнь и у них чаще наблюдаются разные осложнения.

По этой причине игнорировать заболевание нельзя: приступать к его лечению необходимо сразу же после диагностирования ларингита.

Важно! Обычно врачи назначают комплексную терапию, при которой применяют несколько препаратов, и один из них – пульмикорт.

Содержание статьи

Что такое ларингит?

Ларингит представляет собой воспалительный процесс гортани, который может развиваться как самостоятельная патология или возникать на фоне таких болезней, как коклюш, скарлатина или корь.

Заболевание может протекать в хронической или в острой форме.

В первом случае симптоматика заболевания достаточно слабо выражена.

Патологические процессы при этом развиваются на фоне острого ларингита, при перенапряжении голосовых связок или под действием таких неблагоприятных для организма внешних факторов, как переохлаждение или попадание на слизистую гортани грязи, пыли и патогенной микрофлоры.

Справка! Считается, что если ларингит длится дольше четырнадцати дней – то он перешел в хроническую форму.

В острой форме заболевание развивается как самостоятельный недуг на почве сильного общего переохлаждения организма или перенапряжения голоса.

Патология может охватывать всю гортань (разлитая форма ларингита) или затрагивать только отдельные участки слизистой оболочки.

Препарат пульмикорт при ларингите

Самый результативный способ лечения ларингита – ингаляции, для которых используется препарат пульмикорт.

Это гормональное противовоспалительное средство, которое помимо лечения ларингита также применяется при обструкции легких и при любых видах бронхита.

Средство рассчитано на длительное лечение посредством ингаляций через небулайзер.

При этом ультразвуковой тип такого устройства в данном случае использовать нельзя: в процессе воздействия вибраций на препарат его состав нарушается и теряется терапевтическая ценность.

Средство быстро всасывается в слизистые оболочки, при этом треть от общего вдыхаемого количества средства попадает на альвеолы, что обеспечивает дополнительный терапевтический эффект.

Обратите внимание! В отличие от аналогичного средства беродуала пульмикорт является более безопасным с точки зрения побочных эффектов, поэтому может назначаться даже для лечения детей в возрасте от полугода и старше.

Побочные действия препарата проявляются только при непереносимости его отдельных компонентов и при передозировке, поэтому важно использовать средство в количествах, предписанных лечащим врачом.

При несоблюдении этого условия возможны следующие последствия и побочные эффекты:

• развитие депрессивного состояния;
• повышенная нервозность;
• раздражение поверхности слизистой оболочки;
• развитие кандидоза в области носоглотки;
• сухость во рту;
• усиление кашля.

Слишком длительное лечение пульмикортом (более четырнадцати дней) также может вызвать такие эффекты.

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту.

При правильном его применении и отсутствии противопоказаний средство быстро оказывает лечебный эффект.

В большинстве случаев такой препарат назначается в качестве средства монотерапии (то есть его не смешивают с другими препаратами).

Эффективность пульмикорта при ларингите

Следует помнить! Пульмикорт является комбинированным средством, которое оказывает спазмолитический, антианафилактический и противоотечный эффекты, а результативность лечения с применением средства по статистике достаточно высокая.

В процессе лечения посредством ингаляций препарат подавляет возможные местные реакции аллергического характера, снимает отечность слизистой гортани, оказывает расслабляющее воздействие на мускулы дыхательного тракта, которые при воспалении находятся в чрезмерно напряженном состоянии.

Особенности использования препарата

В зависимости от возраста и степени тяжести заболевания препарат назначается в разных дозировках и количествах процедур ингаляций в день.

Варьируется дневная дозировка для взрослых в пределах от 0,5 до 4 миллиграмм, но увеличение дозы возможно только в случае развития осложнений и обострения воспалительных процессов.

На начальных стадиях заболевания стандартная дозировка для взрослого пациента не должна превышать два миллиграмма в сутки, при этом ингаляция может выполняться раз в сутки или же эту дозу можно разбить на две части.

Пульмикорт при ларингите у детей

Для детей в возрасте от полугода до шести лет дозировка пульмикорта не может превышать 1 миллиграмм в сутки, а на начальных стадиях рекомендуется применять препарат в количестве не более 0,5 миллиграмма.

Пациентам в возрасте до 12 лет рекомендуется делать ингаляции не чаще трех раз в сутки.

Пульмикорт или беродуал: что лучше при ларингите?

Среди лекарств, применяемых для лечения ларингита, чаще всего назначаются пульмикорт и беродуал.

Какое именно средство будет применяться – зависит от физиологических особенностей и возраста пациента, а также от степени тяжести заболевания.

По эффективности оба эти препарата примерно одинаковы и оказывают схожий эффект.

Осторожно! Если при лечении взрослых выбор между двумя средствами – дело не принципиальное, то для детей младшего возраста лучше выбирать именно пульмикорт, так как это средство с меньшим количеством побочных эффектов.

Отзывы

«Моему сыну – восемь лет, и к сожалению уже в этом возрасте у него хронический ларингит, который по словам врачей необходимо лечить еще очень долго.

В периоды обострения заболевания мы спасаемся только пульмикортом.

Никакие другие аналогичные препараты практически не оказывают никакого эффекта, а пульмикорт не только приносит облечение, но и успокаивает кашель, устраняет отеки и нейтрализует появляющуюся одышку.

Специалисты говорили мне, что пульмикорт не поможет полностью и навсегда избавиться от болезни, но пока это средство хотя эффективно борется с симптомами и в целом облегчает состояние ребенка – не вижу смысла отказываться от таких ингаляций».

Ульяна Демьянова, г. Саратов.

«В этом году мой ребенок впервые в жизни заболел ларингитом.

Насколько я поняла из статей в интернете – это достаточно серьезное заболевание, которое может развиваться непредсказуемо и быть опасным в детском возрасте в плане осложнений, если не будет лечения.

Поэтому после того, как врач поставил диагноз и назначил нам пульмикорт – я с первого же дня начала делать ребенку ингаляции.

В первые пять дней я делала раствор с минимальным количеством препарата, но такое лечение было малоэффективным, поэтому в конце первой недели я увеличила дозу в два раза.

Весь курс лечения завершился ровно за две недели, и по его окончании у ребенка уже не оставалось никаких симптомов заболевания».

Анна, Балонина, г. Сургут.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете все об ингаляциях — когда, чем и с каким лекарством они наиболее эффективны:

В отличие от беродуала пульмикорт является более предпочтительным вариантом, особенно когда болезнь только начинает развиваться и еще не перетекла в тяжелую форму.

Самое главное – соблюдать дозировки, которые практически для каждого конкретного пациента назначаются индивидуально. В таком случае лечение будет быстрым и результативным.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Написано статей

Понравилась статья? Оцените материал и автора! Загрузка… У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

Пульмикорт от кашля (влажного, сухого, лающего)

Кашель является признаком различных патологий. Потому для устранения этого симптома, важно знать причину его появления и подбирать максимально безопасное средство. Также для правильного лечения необходимо учитывать тип кашля и возраст пациента. Универсальным препаратом, обладающим при этом высокой эффективностью, является Пульмикорт от кашля.

Фармакологические свойства

Препарат Пульмикор, это негалогенизированный глюкокортикостероид синтетического типа (ГКС), применяемый для проведения ингаляций в процессе лечения бронхиальной астмы и других патологий дыхательных путей. Основным действующим веществом в его составе выступает будесонид:

• В 1 мл суспензии для ингаляции 250 или 500 мкг;
• В 1 дозе ингаляционного порошка для турбухалера 200 мкг;
• В 1 контейнере для ингаляций 500 или 1000 мкг.

Основной компонент лекарственного средства воздействует на альфа-2 адренорецепторы, подавляя, таким образом, развитие воспалительного процесса, а также синтез оксида азота, из-за которого возникает спазм бронхов. Пульмикорт способствует расширению бронхиальных просветов, а также усиливает эффективность адреномиметиков.

Компоненты фармакологического средства отличаются низкой липофильностью, что обеспечивает быстрое проникновение препарата в бронхи через слои слизистого секрета. Лекарственное средство отличается низкой системной активностью и практически не связывается к частичками белка, содержащегося в плазме.

При аллергическом кашле Пульмикорт оказывает анафилактическое воздействие, купируя обструктивные процессы в бронхах. Регулярное использование лекарственного средства позволяет снизить интенсивность бронхиальных отеков, а также нормализовать дыхательную активность и уменьшить образование мокроты.

Действие препарата начинается спустя 1-3 часа после его применения. Метаболиты лекарственного средства полностью выводятся из организма с мочой. Период полувыведения основного вещества из плазмы крови составляет около 4 часов. Появление стойкого терапевтического эффекта от приема лекарства может достигаться в течение 2-14 дней, в зависимости от особенностей организма пациента и степени тяжести патологии.

Показания к применению

Пульмикорт для ингаляций может использоваться при сухом и влажном кашле высокой интенсивности. Основными показаниями к применению являются:

• Аллергическая бронхиальная астма;
• Обструкция легких;
• Бронхиальная астма неаллергического течения;
• Назофарингит;
• Контактный дерматит, спровоцированный повышенной индивидуальной чувствительностью к отдельным компонентам окружающей среды;
• Инфекции верхних дыхательных путей;
• Вазомоторный ринит;
• Ларингит;
• Эмфизема;
• Красный плоский лишай;
• Фарингит;
• Ринит, причиной возникновения которого является аллергия.

Аллергическая бронхиальная астма является одним из основных показаний к применению

Активно применяется Пульмикорт и при лающем кашле. Также допускается использование препарата, в ходе лечения длительного кашля, причины появления которого не выявлены.

В качестве профилактического средства Пульмикорт от кашля назначается при выявлении роста полипов в носу. Лекарство может использоваться и в качестве компонента поддерживающей терапии при применении глюкокортикостероидных препаратов.

Инструкция по применению

При каком кашле можно использовать Пульмикорт, должен решать только наблюдающий болезнь врач. Дозировка препарата подбирается индивидуально, в зависимости от общего состояния больного, его возраста, причины возникновения кашля и его интенсивности. Однако имеются и общие рекомендации по лечению сильного кашля с помощью Пульмикорта.

Рекомендуемая суточная доза при использовании суспензии для ингаляции:

• Для детей от 6 месяцев начальная доза 250-500 мкг, а поддерживающая составляет 250-2000 мкг;
• Для взрослых и детей от 12 лет, начальная доза 500-2000 мкг, а поддерживающая 500-4000 мкг.

В том случае, когда назначенная суточная доза лекарства не превышает 1000 мкг, ее можно принимать однократно. Однако когда прописанное средство должно использоваться в больших дозах, его необходимо разделить на несколько приемов. При возникновении тяжелых обструкций, сопровождающихся лающим кашлем, суточная доза Пульмикорта для взрослых может повышаться.

Рекомендуемая суточная доза препарата, при использовании турбухалера:

• Детям от 6 лет 100-800 мкг;
• Взрослым 200-800 мкг.

Суточная доза лекарства может разделяться на 2-3 приема. Доза до 400 мкг может не делиться и приниматься за 1 раз. При возникновении обострений возможно повышение суточной дозы для взрослых пациентов до 1600 мкг.

Во время длительного использования Пульмикорта, при лечении сухого и влажного, а также лающего кашля, суточная доза препарата должна быть минимально возможной

Длительность терапии с применением Пульмикорта при кашле у ребенка и взрослого подбирается индивидуально. Рекомендуемый первоначальный курс лечения Пульмикортом при влажном кашле у взрослого составляет 10-14 дней. Первое применение у детей обычно длится не дольше 10 дней. При этом используется максимально допустимая суточная дозировка препарата. За это время происходит максимальное накопление лекарственного вещества в организме.

Последующие курсы приема могут длиться около месяца, а в некоторых случаях до квартала. Однако во время длительного использования Пульмикорта, при лечении сухого и влажного, а также лающего кашля, суточная доза препарата должна быть минимально возможной, при которой присутствует необходимый терапевтический эффект.

Отмена препарата, особенно при его длительном использовании, проводится постепенно, в течение 3-7 дней. При этом ежедневно дозировка используемого средства должна понижаться.

Применение в небулайзере

Ингаляции лекарственного средства проводятся с помощью небулайзера струйного типа. Для вдыхания средства применяются специальные насадки или съемные дыхательные маски. При этом в настройках компрессора небулайзера необходимо установить распыление капель по 3-5 мкг. А скорость распыления необходимо установить в пределах 5-8 л/мин.

Не забудьте установить скорость распыления в пределах 5-8 л/мин

Объем лекарственной жидкости в небулайзере для ингаляции должен составлять 2- 4 мл. Допускается разведение лекарственного препарата физраствором натрия хлорида в концентрации 0,9%.

Ультразвуковые распылители не подходят для лечения препаратом. Они подают лекарство в слишком малых дозах.

Применение в турбухалере

Для применения лекарства в турбухалере, пациенту достаточно просто сделать глубокий вдох из ингалятора. При этом важно плотно захватить губами мундштук турбухалера. Перед выдохом важно вынуть ингалятор из рта.

Побочные действия

Побочные эффекты могут возникнуть в случае систематической передозировки препарата, или из-за индивидуальных особенностей организма. Основными, и наиболее распространенными побочными реакциями на препарат являются:

• Усиленная пигментация кожи;
• Артериальная гипертензия;
• Слабость в мышцах;
• Аменорея;
• Кандидоз ротоглотки;
• Хриплость голоса и кашель;
• Появление синяков и растяжек;
• Бронхоспазм;
• Сыпь;
• Крапивница;
• Контактный дерматит;
• Отек Квинке;
• Анафилактический шок;
• Существенная прибавка в весе;
• Нарушение обмена веществ;
• Сбои в работе почек и печени;
• Катаракта;
• Глаукома;
• Психические нарушения в виде бессонницы, беспричинной агрессии, депрессивных состояний, беспокойства, плаксивости;
• Синдром Иценко-Кушинга, или гиперкортицизм.

Одним из побочных эффектов, который может возникнуть в случае систематической передозировки препарата является слабость в мышцах

Побочные реакции в виде психических реакций чаще всего возникают при использовании Пульмикорта от кашля у детей.

Предупреждение развития отдельных побочных реакций

Во избежание возникновения кандидоза ротоглотки, после каждого сеанса применения лекарства рекомендуется проводить полоскание ротовой полости водой. При использовании небулайзера с дыхательной маской, после ингаляции желательно умывать лицо водой. Это позволит избежать появления на коже лица сыпи, крапивницы и развития контактного дерматита.

Независимо от того, при каком кашле ребенку назначают Пульмикорт, его длительный прием способен спровоцировать задержки роста и развития. Для предупреждения патологии необходимо проводить регулярный мониторинг роста. Если в процессе длительного приема лекарственного средства наблюдается замедление роста, дозу препарата необходимо снижать, до минимальной, способной контролировать проявления бронхиальной астмы.

Противопоказания

Несмотря на универсальность и высокую степень безопасности, в отдельных случаях использовать препарат Пульмикорт при кашле нельзя. К противопоказаниям относится:

• Кожная вирусная инфекция;
• Кожный сифилис;
• Туберкулез кожи;
• Цирроз печени;
• Болезни почек;
• Грибковые инфекции.

К противопоказаниям препарата относятся болезни почек

Также недопустимо лечить кашель препаратом Пульмикорт при повышенной индивидуальной чувствительности к любому из компонентов средства. С особой осторожностью допускается применение лекарства при наличии у пациента активной и неактивной формы туберкулеза.

Суспензия от кашля Пульмикорт, для проведения ингаляций с помощью небулайзера, не должна использоваться для лечения младенцев в возрасте до полных 6 месяцев. Препарат Пульмикорт в виде турбухалера нельзя применять для лечения кашля у детей младше 6 лет. Применение средства при кашле и покашливании у беременных недопустимо, за исключением тех случаев, когда предполагаемая польза от Пульмикорта для матери превышает возможный риск для ее плода.

Пульмикорт, используемый при сильном кашле, способен в незначительных дозах проникать в грудное молоко. Будесонид в его составе может воздействовать угнетающе на рост ребенка. Потому женщинам в период лактации следует воздержаться от использования лекарственного средства, либо проводить тщательный контроль состояния здоровья ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Независимо от того, при каком кашле назначается Пульмикорт, препарат не может использоваться во время приступов бронхиальной астмы для их купирования.

Лекарственное взаимодействие

Независимо от того, при каком кашле назначался Пульмикорт, его следует с особой осторожностью использовать в сочетании с препаратами, содержащими эстрогены, а также Метандростенолоном и лекарственными средствами на основе вещества метандиенон. При их одновременном использовании концентрация в крови основного действующего вещества, будесонида, увеличивается. Из-за этого существенно повышается риск передозировки средства и появления побочных эффектов.

При использовании бета-адреномиметиков перед ингаляцией Пульмикорта, наблюдается расширение просвета бронхов. Благодаря этому значительно усиливается терапевтический эффект препарата от кашля.

Одновременно с Пульмикортом для лечения бронхиальной астмы может использоваться средство Беродуал. Однако их совместное применение недопустимо во время приступов, когда начинающийся кашель переходит в острое удушье. При возникновении приступов бронхиальной астмы, могут использоваться лишь ингаляционные бронходилататоры короткого действия, или иные препараты, прописанные наблюдающим врачом.

Используя Пульмикорт при лечении кашля у ребенка или взрослого, следует избегать его одновременного использования с лекарствами группы ингибиторов протеазы и CYP 3A4. Такое сочетание приводит к значительному повышению уровня будесонида в крови, что грозит возникновением передозировки и побочных эффектов.

Будесонид (пероральное введение) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более распространенный

1. Легко появляются синяки
2. озноб
3. простуды
4. кашель
5. понос
6. высокая температура
7. общее чувство дискомфорта или болезни
8. Головная боль
9. охриплость
10. боль в суставах
11. потеря аппетита
12. мышечные боли и боли
13. тошнота
14. насморк
15. дрожь
16. чихание
17. больное горло
18. потливость
19. проблемы со сном
20. необычная усталость или слабость
21. рвота

Реже

1. Боль в мочевом пузыре
2. кровотечение после дефекации
3. образование волдырей, корок, раздражение, зуд или покраснение кожи
4. кровянистая или мутная моча
5. помутнение зрения
6. чувство жжения при мочеиспускании
7. жжение, ползание, зуд, онемение, покалывание, “булавки и иголки” или ощущение покалывания
8. изменения в видении
9. боль в груди
10. кашель с выделением слизи
11. уменьшенная моча
12. понос
13. затрудненное или затрудненное дыхание
14. затрудненное или болезненное мочеиспускание
15. головокружение
16. сухость во рту
17. глазная боль
18. быстрое, нерегулярное, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение или пульс
19. чувство тепла
20. изжога
21. увеличение движений тела
22. повышенная жажда
23. усиление позывов к мочеиспусканию ночью
24. аритмия
25. боль в пояснице или в боку
26. изменения настроения
27. нервозность
28. боль или дискомфорт в груди, верхней части живота или горле
29. точно определить красные или пурпурные пятна на коже
30. стучать в ушах
31. ректальное кровотечение
32. покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди
33. припадки
34. сильный запор
35. дрожь в ногах, руках, кистях или ступнях
36. дрожь
37. кожная сыпь, инкрустация, чешуйчатость и мокнутие
38. медленное или быстрое сердцебиение
39. спазмы желудка или боль
40. потливость
41. отек ног и ступней
42. отек или отечность лица
43. стеснение в груди
44. проблемы со сном
45. неприятный отек вокруг ануса
46. боль в верхней части живота или желудка
47. просыпаться, чтобы помочиться ночью
48. прибавка или потеря веса

Заболеваемость неизвестна

1. Выпуклое мягкое пятно на голове младенца
2. изменение способности видеть цвета, особенно синий или желтый
3. трудности с глотанием
4. крапивница, зуд или кожная сыпь
5. отечность или отек век или вокруг глаз, лица, губ или языка

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более распространенный

1. Отрыжка
2. пятна на коже
3. изжога
4. несварение желудка
5. боль или нежность вокруг глаз и скул
6. прыщи
7. округлое или лунное лицо
8. дискомфорт в желудке или расстройство
9. заложенность носа

Реже

1. Скопление гноя
2. волнение
3. вздутие живота или чувство полноты
4. изменение слуха
5. потрескавшаяся, сухая или чешуйчатая кожа
6. трещины на коже в уголках рта
7. трудности с опорожнением кишечника
8. трудности с перемещением
9. головокружение или дурноту
10. дренаж уха
11. боль в ухе или боль в ухе
12. избыток воздуха или газа в желудке или кишечнике
13. ощущение постоянного движения себя или окружения
14. выпадение или истончение волос
15. повышенный аппетит
16. усиленный рост волос, особенно на лице
17. недостаток или потеря силы
18. потеря памяти
19. жесткость мышц
20. нервозность
21. боль, отек или покраснение в суставах
22. попутный газ
23. давление в желудке
24. проблемы с памятью
25. покраснение, отек или болезненность языка
26. ощущение вращения
27. сонливость или необычная сонливость
28. болезненность или покраснение вокруг ногтей на руках и ногах
29. опухоль в области живота или живота
30. опухшие суставы
31. маточное кровотечение между менструациями

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке. Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

UPRx: амлодипин

Амлодипин используется с другими лекарствами или без них для лечения высокого кровяного давления. Снижение высокого кровяного давления помогает предотвратить инсульты, сердечные приступы и проблемы с почками. Амлодипин относится к классу препаратов, известных как блокаторы кальциевых каналов. Он работает за счет расслабления кровеносных сосудов, что облегчает кровоток. Амлодипин также используется для предотвращения некоторых видов боли в груди (стенокардии). Это может помочь повысить вашу способность к упражнениям и снизить частоту приступов стенокардии.Его не следует использовать для лечения приступов боли в груди, когда они возникают. Используйте другие лекарства (например, нитроглицерин сублингвально) для снятия приступов боли в груди в соответствии с указаниями врача.

Прочтите брошюру с информацией для пациента, если ее можно получить у фармацевта, прежде чем начинать прием амлодипина и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта. Принимайте это лекарство внутрь с пищей или без нее по указанию врача, обычно один раз в день.Некоторые марки жидких форм этого лекарства следует взбалтывать перед использованием, в то время как другие марки не следует встряхивать перед использованием. Проверьте информацию производителя или обратитесь к фармацевту за конкретными указаниями. Тщательно отмерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Ваш врач может постепенно увеличивать дозу. Тщательно следуйте инструкциям врача.Регулярно используйте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время. Важно продолжать прием этого лекарства, даже если вы чувствуете себя хорошо. Большинство людей с высоким кровяным давлением не чувствуют себя плохо. Если этот препарат используется при стенокардии, его необходимо принимать регулярно, чтобы он был эффективным. Его не следует использовать для лечения стенокардии, когда она возникает. Используйте другие лекарства (например, нитроглицерин сублингвально) для снятия приступа стенокардии в соответствии с указаниями врача. За подробностями обратитесь к своему врачу или фармацевту.Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшится или ухудшится (например, ваши показания артериального давления остаются высокими или повышаются, боль в груди продолжается или усиливается).

Могут возникнуть головокружение, легкомысленность, отек лодыжек / стоп или приливы. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: быстрое / нерегулярное / учащенное сердцебиение, обморок. Хотя это лекарство эффективно предотвращает боль в груди (стенокардия), у некоторых людей, которые уже имеют тяжелое заболевание сердца, может редко развиваться усиление боли в груди или сердечный приступ после начала приема этого лекарства или увеличения дозы. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете: усиливающуюся боль в груди, симптомы сердечного приступа (например, боль в груди / челюсти / левой руке, одышку, необычное потоотделение). Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это далеко не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.В США – обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде – обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Таблетки храните при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.Храните жидкую форму этого лекарства в холодильнике вдали от света. Не мерзни. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. За более подробной информацией обратитесь к своему фармацевту или в местную компанию по утилизации отходов.

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов.Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. В некоторых продуктах есть ингредиенты, которые могут повысить кровяное давление. Сообщите своему фармацевту, какие продукты вы используете, и спросите, как их безопасно использовать (особенно продукты от кашля, диетические средства или НПВП, такие как ибупрофен / напроксен).

Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: обморок, сильное головокружение.

Верапамил | DrugBank Online

Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:

Машинное обучение

Data Science

Drug Discovery

Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью нашего полностью подключенного к сети набора данных Набор данных ADMET

Показание

Верапамил показан при лечении вазопастических (т.е. Стенокардия Принцметала, нестабильная стенокардия и хроническая стабильная стенокардия. Он также показан для лечения гипертензии, для профилактики повторяющейся пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и в комбинации с дигоксином для контроля частоты желудочков у пациентов с фибрилляцией предсердий или трепетанием предсердий. ¹⁶ При внутривенном введении он показан для лечения различных наджелудочковых тахиаритмий, включая быстрое преобразование в синусовый ритм у пациентов с суправентрикулярной тахикардией и для временного контроля частоты желудочков у пациентов с фибрилляцией предсердий или трепетанием предсердий. ¹⁵

Верапамил обычно используется не по назначению для профилактики кластерных головных болей. ⁴

Сопутствующие условия

Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Противопоказания и предупреждения черного ящика

С нашими коммерческими данными вы получите доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.

Наши предупреждения Blackbox охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты.

Фармакодинамика

Верапамил – блокатор кальциевых каналов L-типа с антиаритмической, антиангинальной и гипотензивной активностью. ¹⁶ Верапамил с немедленным высвобождением имеет относительно короткую продолжительность действия, требующую дозирования от 3 до 4 раз в день, ¹⁶ , но доступны препараты с пролонгированным высвобождением, которые позволяют вводить дозу один раз в день. ^14,19 Поскольку верапамил является отрицательным инотропным препаратом (то есть снижает силу сокращения миокарда), его не следует использовать у пациентов с тяжелой дисфункцией левого желудочка или гипертрофической кардиомиопатией, поскольку снижение сократимости, вызванное верапамилом, может увеличить риск обострения этих ранее существовавших условий. ¹⁴

Механизм действия

Верапамил ингибирует кальциевые каналы L-типа путем связывания с определенной областью их субъединицы альфа-1, ¹⁴ Cav1.2, которая высоко экспрессируется на кальциевых каналах L-типа в гладких мышцах сосудов и ткань миокарда, в которой эти каналы отвечают за контроль периферического сосудистого сопротивления и сократимости сердца. ¹⁰ Приток кальция через эти каналы позволяет распространять потенциалы действия, необходимые для сокращения мышечной ткани и активности кардиостимулятора сердца.Верапамил связывается с этими каналами в зависимости от напряжения и частоты, что означает повышение сродства: 1) при снижении потенциала гладкомышечных мембран сосудов и 2) при чрезмерном деполяризующем стимуле. ¹⁴

Механизм действия верапамила при лечении стенокардии и гипертонии, вероятно, связан с механизмом, описанным выше. Ингибирование притока кальция предотвращает сокращение гладкой мускулатуры сосудов, вызывая расслабление / расширение кровеносных сосудов по всему периферическому кровообращению – это снижает системное сосудистое сопротивление (т.е. постнагрузка) и, следовательно, кровяное давление. Это снижение сосудистого сопротивления также снижает силу, с которой сердце должно толкать, уменьшая потребление энергии миокардом и потребность в кислороде и, таким образом, облегчая стенокардию. ¹⁶

Электрическая активность через атриовентрикулярный узел отвечает за определение частоты сердечных сокращений, и эта активность зависит от притока кальция через кальциевые каналы L-типа. Ингибируя эти каналы и уменьшая приток кальция, верапамил продлевает рефрактерный период АВ-узла и замедляет проводимость, тем самым замедляя и контролируя частоту сердечных сокращений у пациентов с аритмией. ¹⁶

Механизм действия верапамила при лечении кластерных головных болей неясен, но считается, что он является результатом воздействия на другие кальциевые каналы (например, N-, P-, Q- или T-типы). ⁴

Известно, что

Верапамил взаимодействует с другими мишенями, включая другие кальциевые каналы, ^7,8 калиевые каналы, ^6,4 и адренергические рецепторы. ^11,12

Абсорбция

Более 90% перорально вводимого верапамила абсорбируется – несмотря на это, биодоступность колеблется только от 20% до 30% из-за быстрой биотрансформации после метаболизма первого прохождения в портальном кровотоке. ¹⁶ Кинетические параметры абсорбции в значительной степени зависят от конкретной рецептуры верапамила. Верапамил с немедленным высвобождением достигает пиковых концентраций в плазме (то есть T _max ) через 1-2 часа после введения, ¹⁶ , тогда как составы с замедленным высвобождением, как правило, имеют T _max между 6-11 часами. ^14,19

Значения

AUC и C _max аналогичным образом зависят от состава. Хроническое введение верапамила с немедленным высвобождением каждые 6 часов приводило к концентрации в плазме от 125 до 400 нг / мл. ¹⁶ Устойчивое состояние AUC _{0-24 часа} и C _max для состава с замедленным высвобождением составили 1037 нг ∙ ч / мл и 77,8 нг / мл для R-изомера и 195 нг ∙ ч / мл и 16,8 нг / мл для S-изомера соответственно. ¹⁴

Интересно, что кинетика абсорбции верапамила в высшей степени стереоспецифична – после перорального приема верапамила с немедленным высвобождением каждые 8 ​​часов относительная системная доступность S-энантиомера по сравнению с R-энантиомером составляла 13% после однократной дозы и 18% после приема одной дозы. устойчивое состояние. ¹⁴

Объем распределения

Верапамил имеет стационарный объем распределения приблизительно 300 л для его R-энантиомера и 500 л для его S-энантиомера. ⁴

Связывание с белками

Верапамил в значительной степени связывается с белками плазмы. R-верапамил на 94% связан с сывороточным альбумином, а S-верапамил – на 88%. Кроме того, R-верапамил на 92% связан с кислотным гликопротеином альфа-1, а S-верапамил на 86%. ¹⁶

Метаболизм

Верапамил интенсивно метаболизируется в печени, при этом до 80% введенной дозы подлежит элиминации посредством пресистемного метаболизма – что интересно, этот метаболизм первого прохождения, по-видимому, выводит S-энантиомер верапамила намного быстрее. чем R-энантиомер. ^14,9 Оставшееся исходное лекарство подвергается O-деметилированию, N-деалкилированию и N-деметилированию до ряда различных метаболитов через ферментную систему цитохрома P450. ⁹ Норверапамил, один из основных циркулирующих метаболитов, является результатом N-деметилирования верапамила через CYP2C8, CYP3A4 и CYP3A5, ⁹ и несет примерно 20% сердечно-сосудистой активности исходного препарата. ¹⁴ Другой важный путь, участвующий в метаболизме верапамила, – это N-деалкилирование через CYP2C8, CYP3A4 и CYP1A2 до метаболита D-617.И норверапамил, и D-617 далее метаболизируются другими изоферментами CYP до различных вторичных метаболитов. CYP2D6 и CYP2E1 также участвуют в метаболическом пути верапамила, хотя и в незначительной степени. ⁹ Незначительные пути метаболизма верапамила включают его O-деметилирование до D-703 через CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18 и до D-702 через CYP2C9 и CYP2C18. ⁹

Несколько этапов метаболического пути верапамила демонстрируют стереоселективное предпочтение S-энантиомера данного субстрата, включая образование метаболита D-620 с помощью CYP3A4 / 5 и метаболита D-617 с помощью CYP2C8. ⁹

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

Путь выведения

Примерно 70% введенной дозы выводится в виде метаболитов с мочой и ≥16% с калом в течение 5 дней. Примерно 3–4% выводится с мочой в неизмененном виде. ¹⁶

Период полувыведения

Исследования однократных доз верапамила с немедленным высвобождением продемонстрировали период полувыведения 2.От 8 до 7,4 часов, что увеличивается до 4,5 – 12,0 часов после повторного дозирования. ¹⁶ Период полувыведения также увеличивается у пациентов с печеночной недостаточностью (от 14 до 16 часов) и у пожилых людей (примерно 20 часов). ¹⁴ Верапамил, вводимый внутривенно, имеет период полувыведения в фазе быстрого распределения примерно 4 минуты, за которым следует период полувыведения в конечной фазе выведения от 2 до 5 часов. ¹⁵

Клиренс

Системный клиренс после 3 недель непрерывного лечения составлял приблизительно 340 мл / мин для R-верапамила и 664 мл / мин для S-верапамила. ⁵ Следует отметить, что очевидный пероральный клиренс, по-видимому, значительно варьируется между однократной и многократной дозами. Очевидный пероральный клиренс после однократных доз верапамила составлял приблизительно 1007 мл / мин для R-верапамила и 5481 мл / мин для S-верапамила, тогда как 3 недели непрерывного лечения привели к очевидным значениям перорального клиренса приблизительно 651 мл / мин для R- верапамил и 2855 мл / мин для S-верапамила. ⁵

Побочные эффекты

Сократите количество медицинских ошибок

и улучшите результаты лечения с помощью наших полных и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.

Сократите количество медицинских ошибок и улучшите результаты лечения с помощью наших данных о побочных эффектах

Токсичность

Сообщенный TDLo при пероральном приеме верапамила составляет 14,4 мг / кг для женщин и 3,429 мг / кг для мужчин. ¹⁸ Оральная LD ₅₀ составляет 150 мг / кг для крыс и 163 мг / кг для мышей. ¹⁸

Поскольку антидота при передозировке верапамила не существует, лечение в основном является поддерживающим. Симптомы передозировки обычно соответствуют профилю побочных эффектов верапамила (т.е. гипотония, брадикардия, аритмия), но при приеме больших доз (до 9 граммов) наблюдались случаи некардиогенного отека легких. ¹⁴ При острой передозировке рассмотрите возможность деконтаминации желудочно-кишечного тракта со слабительными средствами и / или промыванием кишечника. Пациентам со значительной депрессией миокарда может потребоваться внутривенное введение кальция, атропина, вазопрессоров или других инотропов. Перед лечением рассмотрите состав, ответственный за передозировку – составы с замедленным высвобождением могут привести к замедленным фармакодинамическим эффектам, и за такими пациентами следует внимательно наблюдать в течение как минимум 48 часов после приема внутрь. ¹⁴

Затронутые организмы

Пути пути

Фармакогеномные эффекты / нежелательные реакции

Взаимодействующий ген / фермент	Имя аллеля	Генотип (ы)		Изменение типа (s) Описание	Детали
Бета-1 адренергический рецептор	—	(C; G) / (G; G)	G> C	Эффект, непосредственно изученный	Пациенты с этим генотип требует более низкой дозировки верапамила для достижения благоприятной реакции контроля скорости при лечении фибрилляции предсердий.	Детали

Мифы об апноэ во сне развенчаны | Advanced Sleep Medicine Services, Inc.

развенчаны мифы об апноэ во сне | Advanced Sleep Medicine Services, Inc.

Что вы слышали об апноэ во сне? Заблуждения об апноэ во сне могут быть опасными, если люди не обращаются за лечением. Пришло время развенчать эти самые распространенные мифы и способствовать здоровому сну! МИФ: Если вы храпите, у вас, вероятно, апноэ во сне. ПРАВДА: Это одно из самых больших заблуждений об апноэ во сне.Во время храпа… Подробнее »

Гиперсомния – серьезное нарушение сна, которое, если его не лечить, может привести к ухудшению физического и психического здоровья. К счастью, это поддается диагностике и лечению. Важно отметить, что, хотя гиперсомния и апноэ во сне могут совпадать с некоторыми характеристиками, они не совпадают. Вот все, что вам нужно знать о связи между… Подробнее »

Как центры сна могут помочь повысить безопасность пациентов во время нынешнего кризиса? У Джонатана Шерилла есть ответы.Джонатан, генеральный директор и технический директор Advanced Sleep Medicine Services, рассказал о безопасности пациентов во время пандемии COVID-19 на веб-семинаре Калифорнийского общества сна, посвященном COVID-19, 29 мая 2020 года. Нам повезло, что Джонатан… Подробнее »

Убедиться, что у вас есть правильный аппарат CPAP, важно для соблюдения режима лечения и общего качества сна. Поскольку более 22 миллионов человек нуждаются в устройстве CPAP, существует множество различных вариантов, в зависимости от личных предпочтений и комфорта.Чтобы принять правильное решение для себя, полезно знать… Подробнее »

Апноэ во сне не только неприятно испытать, но и отрицательно влияет на ваше физическое и психическое здоровье. Это очень серьезное заболевание, поэтому, если вы обнаружите какие-либо признаки апноэ во сне, важно проконсультироваться с врачом и начать лечение. Было подсчитано, что… Подробнее »

Возможно, вы слышали термин« быстрый сон ». REM означает быстрое движение глаз. Во время быстрого сна ваши глаза быстро двигаются в разные стороны. Этого не происходит во время медленного сна. Это часто используемая фраза, но многие могут не осознавать, как она влияет на качество сна. Независимо от того, достигнуто оно или нет… Подробнее »

Февраль – месяц здоровья сердца, поэтому пора узнать, как качественный сон – одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своего сердца. Сон и ваше сердце. Основы Каждую ночь взрослый должен спать в среднем от семи до девяти часов.Эта сумма увеличивается с возрастом. … Читать дальше »

Когда дело доходит до сна, быть мужчиной или женщиной – это не одно и то же или равное. Есть много ожиданий относительно сна, и еще больше – количества, которое нужно женщинам и мужчинам, по сравнению с тем, сколько они получают. Чтобы получить качественный сон, важно понимать, какие препятствия или преимущества у мужчин… Подробнее »

Сны могут быть не такими сладкими, если они влияют на качество вашего сна. Мы все мечтаем каждую ночь, независимо от того, вспоминаются ли сны или нет.Многие американцы хронически недосыпают. Важно понимать, что такое идеальный сон и как режим сна может повлиять на общее состояние здоровья и самочувствие. Как работают мечты У всех… Подробнее »

К удивлению некоторых, дети страдают нарушениями сна, как и взрослые. Фактически, около пятидесяти процентов детей будут испытывать те или иные проблемы со сном. Чем раньше будет обнаружено нарушение сна, тем лучше будут результаты для здоровья и поведения.Вот все, что вам нужно знать о наиболее распространенных нарушениях сна, которые… Подробнее »

Внимание!

Вы используете устаревший браузер. Вещи могут выглядеть не так, как задумано. Мы рекомендуем обновить ваш браузер до последней версии.

Close

Лекарства от хронической астмы – Американский семейный врач

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Национальный эпиднадзор за астмой: США, 2001–2010 гг. http: // www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_035.pdf. По состоянию на 15 марта 2015 г. ….

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения, сырые данные Национального опроса о состоянии здоровья, 2011 г. Анализ, проведенный Американской ассоциацией легких по исследованиям и отделом санитарного просвещения с использованием программного обеспечения SPSS и SUDAAN.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное обследование выписки из больниц, 1995–2010 гг. Анализ, проведенный Отделом исследований и санитарного просвещения Американской ассоциации легких с использованием программного обеспечения SPSS.

4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Интерактивная база данных CDC Wonder, составленная из сжатого файла данных о смертности, 1999–2011 гг., Серия 20, № 2 кв., 2014 г.

5. Барнетт С.Б., Нурмагамбетов Т.А. Стоимость астмы в США: 2002–2007 гг. J Allergy Clin Immunol . 2011; 127 (1): 145–152.

6. Полларт С.М., Комптон Р.М., Элвард К.С. Лечение обострений астмы. Ам Фам Врач .2011. 84 (1): 40–47.

7. Халберт Р.Дж., Тинкельман Д.Г., Глобус DR, Lin SL. Измерение контроля астмы – первый шаг к ведению пациентов: обзор литературы. Дж Астма . 2009. 46 (7): 659–664.

8. Schatz M, Соркнесс CA, Ли Дж. Т., и другие. Контрольный тест астмы: надежность, валидность и отзывчивость у пациентов, ранее не наблюдавшихся специалистами по астме. J Allergy Clin Immunol .2006. 117 (3): 549–556.

9. Деревянный пр, Смит Б, О’Доннелл Л, и другие. Количественная оценка симптомов астмы у взрослых: шкала симптомов астмы Лара. J Allergy Clin Immunol . 2007. 120 (6): 1368–1372.

10. Национальный институт сердца, легких и крови, Национальная программа обучения и профилактики астмы. Отчет экспертной комиссии 3: рекомендации по диагностике и лечению астмы. Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови; Пересмотрено в августе 2007 г.Публикация NIH № 07-4051. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. По состоянию на 11 марта 2016 г.

11. Adachi M, Коно Ю., Миногучи К. Понижающая и повышающая терапия при хронической астме средней степени тяжести. Int Arch Allergy Immunol . 2001. 124 (1–3): 414–416.

12. Кениг С.М., Остром Н, Перлман Д., и другие. Ухудшение контроля над астмой, когда субъекты, получающие флутиказона пропионат / салметерол 100/50 мкг дискуса, «понижаются». Дж Астма . 2008. 45 (8): 681–687.

13. Годар П., Грайе П, Pigearias B, Nachbaur G, Desfougeres JL, Аттали В. Сохранение контроля над астмой при персистирующей астме: сравнение трех стратегий в 6-месячном двойном слепом рандомизированном исследовании. Респир Мед . 2008. 102 (8): 1124–1131.

14. Бейтман Э.Д., Жак Л, Гольдфрад С, Атьенца Т, Михаеску Т, Дагган М. Контроль над астмой можно поддерживать, если снизить дозу флутиказона пропионата / салметерола в одном ингаляторе. J Allergy Clin Immunol . 2006. 117 (3): 563–570.

15. Чаухан Б.Ф., Ducharme FM. Антилейкотриеновые агенты по сравнению с ингаляционными кортикостероидами при лечении рецидивирующей и / или хронической астмы у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (5): CD002314.

16. Гевара JP, Дюшарм FM, Керен Р, Нихтанова С, Зорк Дж. Ингаляционные кортикостероиды в сравнении с кромогликатом натрия у детей и взрослых, страдающих астмой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD003558.

17. Адамс Н.П., Бестолл JB, Малоуф Р, Лассерсон Т.Дж., Джонс П.В. Сравнение ингаляционного беклометазона и плацебо при хронической астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD002738.

18. Адамс Н.П., Bestall JC, Лассерсон Т.Дж., Джонс П., Кейтс CJ. Флутиказон в сравнении с плацебо при хронической астме у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2008; (4): CD003135.

19. Чжан Л., Прич С.О., Ducharme FM. Ингаляционные кортикостероиды у детей с устойчивой астмой: влияние на рост. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (7): CD009471.

20. DelGaudio JM. Стероидный ингаляционный ларингит: дисфония, вызванная ингаляционной терапией флутиказоном. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2002. 128 (6): 677–681.

21. Чан М.Т., Люн Д.Ю., Szefler SJ, Spahn JD.Трудно контролируемая астма: клинические характеристики стероид-нечувствительной астмы. J Allergy Clin Immunol . 1998. 101 (5): 594–601.

22. Федерико MJ, Ковар РА, Браун EE, Люн Д.Ю., Spahn JD. Расовые различия в ответе Т-лимфоцитов на глюкокортикоиды. Сундук . 2005. 127 (2): 571–578.

23. Долович М.Б., Аренс RC, Гесс ДР, и другие.; Американский колледж грудных врачей; Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии.Выбор устройства и результаты аэрозольной терапии: научно обоснованные рекомендации: Американский колледж грудных врачей / Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии. Сундук . 2005. 127 (1): 335–371.

24. Каган Дж. Б., Самант С.А., Волчек Г.В., и другие. Риск обострения астмы после снижения ингаляционных кортикостероидов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Аллергия . 2014. 69 (4): 510–516.

25. Ранг MA, Каган Дж. Б., Парк М.А., и другие. Риск обострения астмы после прекращения приема низких доз ингаляционных кортикостероидов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Allergy Clin Immunol . 2013. 131 (3): 724–729.

26. Чаухан БФ, Ducharme FM. Добавление к ингаляционным кортикостероидам бета2-агонистов длительного действия по сравнению с антилейкотриенами при хронической астме. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (1): CD003137.

27. Кейтс CJ, Виланд Л.С., Олещук М, Кью КМ. Безопасность обычного формотерола или салметерола у взрослых с астмой: обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (2): CD010314.

28. Loymans RJ, Гемперли А, Коэн Дж, и другие. Сравнительная эффективность долгосрочных стратегий медикаментозного лечения для предотвращения обострений астмы: сетевой метаанализ. BMJ . 2014; 348: g3009.

29. Мансур А.Х., Кайзер К. Долгосрочная безопасность и эффективность комбинированной терапии флутиказон / формотерол при астме. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv . 2013; 26 (4): 190–199.

30. Глобальная инициатива по астме. Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2016 г. http://ginasthma.org/2016-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/. По состоянию на 9 июня 2016 г.

31.Далин ЮВ, Мальмстрём К, Низанковская Е, и другие. Улучшение астмы с непереносимостью аспирина с помощью монтелукаста, антагониста лейкотриена: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2002; 165 (1): 9–14.

32. Leff JA, Busse WW, Перлман Д. , и другие. Монтелукаст, антагонист лейкотриеновых рецепторов, для лечения легкой формы астмы и бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. N Engl J Med . 1998. 339 (3): 147–152.

33. Duong M, Амин Р, Баатжес А.Дж., и другие. Влияние монтелукаста, будесонида отдельно и в комбинации на бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. J Allergy Clin Immunol . 2012; 130 (2): 535–539.e3.

34. Calapai G, Casciaro M, Миродди М, Калапаи Ф, Наварра М, Гангеми С. Побочные реакции, вызванные монтелукастом: обзор сообщений о случаях в литературе. Фармакология . 2014; 94 (1–2): 60–70.

35. Кубават АХ, Хиппал Н, Так S, и другие. Рандомизированное, сравнительное, многоцентровое клиническое исследование для оценки эффективности и безопасности таблеток зилеутона с пролонгированным высвобождением и таблеток монтелукаста натрия у пациентов, страдающих хронической персистирующей астмой. Am J Ther . 2013. 20 (2): 154–162.

36. Салливан П., Бекир С, Джаффар З, Страница C, Джеффри П., Костелло Дж.Противовоспалительные эффекты низких доз перорального теофиллина при атопической астме [опубликованная поправка опубликована в Lancet. 1994; 343 (8904): 1006–1008]. Ланцет . 1994; 343 (8904): 1006–1008.

37. Маркхэм А, Фолдс Д. Теофиллин. Обзор его потенциальных стероидсберегающих эффектов при астме. Наркотики . 1998. 56 (6): 1081–1091.

38. Nie H, Чжан Г, Лю М, Дин Х, Хуан И, Ху С. Эффективность комбинированной терапии теофиллин плюс салметерол / флутиказона пропионат у пациентов с астмой. Респир Мед . 2013. 107 (3): 347–354.

39. Ван Ю, Связь, Ван С, Ляо X. Добавление теофиллина или увеличение дозы ингаляционных кортикостероидов при симптоматической астме: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Йонсей Мед Дж. . 2011; 52 (2): 268–275.

40. Evans DJ, Тейлор Д.А., Зеттерстром О, Чунг К.Ф., О’Коннор Би Джей, Барнс П.Дж. Сравнение низких доз ингаляционного будесонида плюс теофиллин и высоких доз ингаляционного будесонида при астме средней степени тяжести. N Engl J Med . 1997. 337 (20): 1412–1418.

41. Теофиллин: листок-вкладыш и информация на этикетке. http://druginserts.com/lib/rx/meds/theophylline-8/. По состоянию на 20 августа 2015 г.

42. Hoshino M, Накамура Ю. Влияние вдыхаемого кромогликата натрия на клеточную инфильтрацию слизистой оболочки бронхов и экспрессию молекул адгезии у астматиков. Eur Respir J . 1997. 10 (4): 858–865.

43. van der Wouden JC, Uijen JH, Бернсен Р.М., Таше MJ, де Йонгсте JC, Дюшарм Ф.Кромогликат натрия ингаляционный при астме у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD002173.

44. Андерссон Ф, Кьельман М, Форсберг Г, Möller C, Археден Л. Сравнение экономической эффективности будесонида и кромогликата натрия при лечении детской астмы в повседневной клинической практике. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001. 86 (5): 537–544.

45. Келли К., Spooner CH, Rowe BH.Недокромил натрия по сравнению с кромогликатом натрия для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, у астматиков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (4): CD002731.

46. Bonini M, Ди Мария Г, Paggiaro P, и другие. Возможная польза омализумаба при респираторных заболеваниях. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014. 113 (5): 513–519.

47. Busse WW, Морган WJ, Герген П.Дж., и другие.Рандомизированное испытание омализумаба (анти-IgE) для лечения астмы у детей из городских районов. N Engl J Med . 2011. 364 (11): 1005–1015.

48. Normansell R, Уокер С, Милан SJ, Уолтерс Э. Наир П. Омализумаб при астме у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (1): CD003559.

49. Оба У, Зальцман Г.А. Анализ экономической эффективности омализумаба у взрослых и подростков с аллергической астмой средней и тяжелой степени. J Allergy Clin Immunol . 2004. 114 (2): 265–269.

50. Wu AC, Палтиэль АД, Кунц К.М., Вайс СТ, Fuhlbrigge AL. Экономическая эффективность омализумаба у взрослых с тяжелой астмой: результаты модели политики в отношении астмы. J Allergy Clin Immunol . 2007. 120 (5): 1146–1152.

51. Ариано Р., Берто П., Incorvaia C, и другие. Экономическая оценка сублингвальной иммунотерапии vs.симптоматическое лечение при аллергической астме. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009. 103 (3): 254–259.

52. Рейнгольд Т., Остерманн Дж., Тум-Олтмер С, Брюггенюрген Б. Влияние подкожной специфической иммунотерапии на стоимость лекарств у детей, страдающих аллергической астмой. Clin Transl Allergy . 2013; 3 (1): 30.

53. Penagos M, Passalacqua G, Compalati E, и другие. Метаанализ эффективности сублингвальной иммунотерапии в лечении аллергической астмы у детей в возрасте от 3 до 18 лет. Сундук . 2008. 133 (3): 599–609.

54. Абрамсон М.Дж., Пуй Р.М., Weiner JM. Инъекционная аллергенная иммунотерапия при астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (8): CD001186.

55. Резник М, Озуах ПО, Франко К, Коэн Р, Мотлоу Ф. Использование дополнительной терапии подростками, страдающими астмой. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (10): 1042–1044.

56. Сидора-Арколео К, Yoos HL, Китцман Х, МакМаллен А, Энсон Э.Не спрашивайте, не говорите: отказ родителей от раскрытия информации о дополнительной и альтернативной медицине и об использовании безрецептурных лекарств при лечении астмы у детей. J Педиатр здравоохранения . 2008. 22 (4): 221–229.

57. Маккуэйд Э.Л., Феделе Д.А., Адамс СК, и другие. Дополнительная и альтернативная медицина и приверженность к лекарствам от астмы среди латиноамериканских и нелатиноамериканских белых семей. Акад. Педиатр . 2014. 14 (2): 192–199.

58. Шен Дж., Орака Э. Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) у детей с астмой в настоящее время. Предыдущая Med . 2012. 54 (1): 27–31.

59. Боскабады МХ, Яван H, Саджады М, Рахшанде Х. Возможный профилактический эффект экстракта семян Nigella sativa у пациентов с астмой [опубликованная поправка опубликована в Fundam Clin Pharmacol. 2008; 22 (1): 105]. Фундам Клин Фармакол . 2007. 21 (5): 559–566.

60. Боскабады МХ, Мохсенпур N, Такалу Л. Противоастматический эффект Nigella sativa в дыхательных путях больных астмой. Фитомедицина . 2010. 17 (10): 707–713.

61. Ши СН, Хуан Т.Дж., Чен СМ, Линь Ю.Л., Ко WC. S-петасин, основной сесквитерпен петазитов формоозана, подавляет активность фосфодиэстеразы и подавляет гиперреактивность дыхательных путей, вызванную овальбумином. Альтернативная медицина на основе доказательств .2011; 2011: 132374.

62. Danesch UC. Экстракт Petasites hybridus (корень белокопытника) в лечении астмы – открытое испытание. Альтернативная медицина Ред. . 2004. 9 (1): 54–62.

63. Валлийский EJ, Бара А, Ячмень E, Кейтс CJ. Кофеин при астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD001112.

64. Reisman J, Schachter HM, Долины RE, и другие. Лечение астмы жирными кислотами омега-3: где доказательства? Систематический обзор. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2006; 6: 26.

65. Чу Х, Ci X, Он J, и другие. Новая противовоспалительная роль гинкголида B при астме за счет ингибирования сигнального пути ERK / MAPK. Молекулы . 2011; 16 (9): 7634–7648.

66. Тан Дж., Вс J, Чжан И, Ли Л, Цуй Ф, Он З. Взаимодействие лекарственных растений: влияние экстракта гинкго билоба на фармакокинетику теофиллина у крыс. Food Chem Toxicol . 2007. 45 (12): 2441–2445.

67. McCarney RW, Линде К, Лассерсон Т.Дж. Гомеопатия при хронической астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000353.

68. Kazaks AG, Уриу-Адамс JY, Альбертсон Т.Э., Шеной С.Ф., Stern JS. Влияние пероральных добавок магния на показатели сопротивления дыхательных путей и субъективную оценку контроля астмы и качества жизни у мужчин и женщин с легкой и умеренной астмой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дж Астма . 2010. 47 (1): 83–92.

69. Lau BH, Ризен СК, Чыонг КП, Лау Э.В., Родевальд П., Баррета Р.А. Пикногенол как вспомогательное средство при лечении астмы у детей. Дж Астма . 2004. 41 (8): 825–832.

70. Schoonees A, Visser J, Musekiwa A, Волминк Дж. Пикногенол® (экстракт коры французской морской сосны) для лечения хронических заболеваний. Кокрановская база данных Syst Rev .2012; (4): CD008294.

71. Смит Л.Дж., Калхан Р., Мудрый РА, и другие. Влияние добавки изофлавона сои на функцию легких и клинические исходы у пациентов с плохо контролируемой астмой: рандомизированное клиническое исследование. JAMA . 2015; 313 (20): 2033–2043.

72. Уилкинсон М., Харт А, Милан SJ, Сугумар К. Витамины C и E от астмы и бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (6): CD010749.

73. Сомашекар А.Р., Prithvi AB, Gowda MN. Уровни витамина D у детей с бронхиальной астмой. J Clin Диагностика . 2014; 8 (10): PC04 – PC07.

74. Кастро М, Король Т.С., Кунсельман С.Дж., и другие.; AsthmaNet Национального института сердца, легких и крови. Влияние витамина D3 на неэффективность лечения астмы у взрослых с симптоматической астмой и более низким уровнем витамина D: рандомизированное клиническое исследование VIDA. JAMA . 2014. 311 (20): 2083–2091.

Грипп и люди с астмой

Астма – это заболевание легких, вызываемое хроническим воспалением (отеком) дыхательных путей. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей, но у взрослых тоже может быть астма. Приступы астмы возникают, когда дыхательные пути легких опухают и сужаются из-за воспаления дыхательных путей. Приступы астмы могут быть вызваны «триггерами», такими как инфекции дыхательных путей, частицы аллергии, химические раздражители и загрязнение воздуха.Во время приступа астмы человек испытывает такие симптомы, как свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди, а также ночной или ранний утренний кашель. Часто приступы астмы можно предотвратить, ограничив воздействие триггеров и правильно используя лекарства от астмы.

Прививка от гриппа – лучшая защита от гриппа

Вакцинация против гриппа особенно важна для людей, страдающих астмой, поскольку они подвержены высокому риску развития серьезных осложнений гриппа. Вакцины против гриппа обновляются каждый сезон по мере необходимости, чтобы не отставать от вирусов.Кроме того, иммунитет ослабевает за год, поэтому необходима ежегодная вакцинация, чтобы обеспечить наилучшую защиту от гриппа. Вакцина против гриппа защищает от вирусов гриппа, которые, как показывают исследования, будут наиболее распространены в предстоящем сезоне. (См. Точный состав вакцины в этом сезоне в разделе «Выбор вирусов для вакцины».) Вакцина 2020–2021 гг. Была обновлена ​​по сравнению с вакциной прошлого сезона, чтобы лучше соответствовать циркулирующим вирусам. Иммунитет от вакцинации устанавливается примерно через две недели.

Вакцины от гриппа для людей с астмой

• Инъекционные вакцины против гриппа (или прививки от гриппа) одобрены для использования у людей в возрасте 6 месяцев и старше, независимо от того, страдают ли они астмой или другими заболеваниями.Прививки от гриппа имеют давно установленный рекорд безопасности для людей, страдающих астмой.
• Вакцина в виде спрея для носа (или LAIV) – это вариант для небеременных людей в возрасте от 2 до 49 лет, но люди с определенными хроническими заболеваниями (такими как астма), как правило, не должны получать LAIV.
  • Люди любого возраста, страдающие астмой, могут подвергаться повышенному риску одышки после вакцинации от гриппа в виде назального спрея, и им следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем вводить назальную вакцину.
  • Детям от 2 до 4 лет, страдающим астмой или имеющим в анамнезе свистящее дыхание в течение последних 12 месяцев, следует , а не , получить вакцину в виде назального спрея.

В этом сезоне доступно несколько вариантов вакцины против гриппа. Ваш врач или другой медицинский работник может ответить на любые ваши вопросы о вакцине от гриппа.

Сделайте пневмококковую вакцину.

• Люди, страдающие астмой, также должны пройти вакцинацию от пневмококка для защиты от пневмококковых заболеваний, таких как пневмония, менингит и инфекции кровотока.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие пневмококковые вакцины вам рекомендуются.
• Пневмококковая пневмония – пример серьезного осложнения, связанного с гриппом, которое может привести к смерти. Вы можете получить любую пневмококковую вакцину (но не обе сразу) при вакцинации от гриппа.

Другие профилактические меры для людей с астмой

Помимо вакцинации от гриппа, люди, страдающие астмой, должны принимать те же ежедневные профилактические меры, которые CDC рекомендует всем , , включая избегание больных, прикрытие кашля и частое мытье рук.

значок предупреждения

В контексте пандемии COVID-19 местные органы власти или департаменты здравоохранения могут порекомендовать принять дополнительные меры предосторожности в вашем районе. Следуйте этим инструкциям.

Специальные меры по охране здоровья людей с астмой

• Принимайте лекарства от астмы в точном соответствии с указаниями врача. Знайте, как использовать ингалятор от астмы, если ваш врач или другой медицинский работник посоветует вам его использовать.
• Запланируйте заранее, чтобы обеспечить достаточный запас ваших обычных лекарств для лечения хронических заболеваний (например, запас как минимум на 2 недели).
• Знайте и избегайте триггеров астмы, которые могут вызвать приступ астмы.
• Следуйте обновленному письменному плану действий при астме, разработанному совместно с вашим врачом.
• Следуйте этому Плану действий при астме для ежедневного лечения, чтобы контролировать астму в долгосрочной перспективе и справляться с обострением астмы или приступами.
• Если у вашего ребенка астма, убедитесь, что его или ее обновленный письменный план действий по борьбе с астмой находится в досье в школе или в детском саду.Убедитесь, что план и лекарства можно легко получить в случае необходимости.

Симптомы и лечение

Поскольку вы подвержены высокому риску развития серьезных осложнений гриппа, если вы заболели с симптомами гриппа, немедленно позвоните своему врачу. Существуют противовирусные препараты, которые могут лечить грипп и предотвращать серьезные осложнения гриппа. CDC рекомендует незамедлительно начать лечение людям, у которых есть грипп или подозрение на грипп, и которые подвержены высокому риску серьезных осложнений гриппа, например людям, страдающим астмой.

Симптомы

Симптомы гриппа включают жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, ломоту в теле, головную боль, озноб и усталость. У некоторых людей также может быть рвота и диарея. Люди могут заразиться гриппом и иметь респираторные симптомы без температуры.

Более подробная информация о том, когда следует обращаться за неотложной помощью, доступна в Интернете.

Лечение

• Лечение следует начинать как можно скорее, поскольку лечение противовирусными препаратами лучше всего работает, если его начать рано (в течение 48 часов после появления симптомов).
• Чтобы вы могли получить противовирусный препарат, поставщик медицинских услуг должен выписать рецепт. Эти лекарства борются с гриппом, не давая вирусам гриппа производить больше вирусов в вашем теле.
• Противовирусные препараты могут облегчить вашу болезнь гриппа и помочь вам быстрее почувствовать себя лучше. Они также могут предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате гриппа.
• Осельтамивир (доступен в виде дженерика или под торговым наименованием Тамифлю®) или перамивир (торговое название Рапиваб®) – два противовирусных препарата, которые можно применять людям, страдающим астмой. Людям, страдающим астмой, не следует использовать занамивир (торговое название Relenza®), другой противовирусный препарат, потому что существует риск, что он может вызвать хрипы у людей с астмой или другими проблемами с легкими.

Когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью

Всем, у кого появляются следующие признаки болезни гриппа, включая людей, страдающих астмой, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Fobumix Easyhaler 320 мкг / 9 мкг, порошок для ингаляций – сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Fobumix Easyhaler 320 мкг / 9 мкг, порошок для ингаляций.

Каждая доставленная доза (доза, выходящая из мундштука) содержит: будесонид 320 мкг / ингаляция и дигидрат фумарата формотерола 9 мкг / ингаляция.

При использовании устройства Fobumix Easyhaler доставленная доза (доза, выходящая из мундштука) содержит такое же количество активного вещества, что и отмеренная доза. Вспомогательные вещества с известным эффектом: моногидрат лактозы 7600 мкг на доставленную дозу.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Порошок для ингаляций в дозирующем ингаляторе (Easyhaler) белого цвета с красной крышкой.

Порошок от белого до желтоватого цвета.

Фобумикс Изихейлер показан только взрослым от 18 лет и старше.

Астма

Фобумикс Изихейлер 320 мкг / 9 мкг показан для регулярного лечения астмы, когда уместно использование комбинации (ингаляционный кортикостероид и агонист β ₂ -адренорецепторов длительного действия):

– пациенты, недостаточно контролируемые с помощью ингаляционных кортикостероидов и «по мере необходимости» ингаляционные агонисты β ₂ -адренорецепторов короткого действия.

или

– пациенты, уже адекватно контролируемые как на ингаляционных кортикостероидах, так и на агонистах β ₂ -адренорецепторов длительного действия.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Фобумикс Изихейлер 320 мкг / 9 мкг показан взрослым в возрасте 18 лет и старше для симптоматического лечения пациентов с ХОБЛ с ОФВ. ₁ <70% прогнозируемых нормальных (постбронхолитических) и обострения в анамнезе, несмотря на регулярную терапию бронходилататорами (см. также раздел 4.4).

Позология

Фобумикс Изихейлер показан только взрослым от 18 лет и старше.

Фобумикс Изихейлер не показан детям в возрасте 12 лет и младше или подросткам от 13 до 17 лет.

Астма

Фобумикс Изихейлер не предназначен для начального лечения астмы. Дозировка компонентов Фобумикс Изихейлер индивидуальна и должна корректироваться в зависимости от степени тяжести заболевания.Это следует учитывать не только при начале лечения комбинированными препаратами, но и при корректировке поддерживающей дозы. Если отдельному пациенту требуется комбинация доз, отличных от тех, которые доступны в комбинированном ингаляторе, следует назначить соответствующие дозы агонистов β ₂ -адренорецепторов и / или кортикостероидов в индивидуальных ингаляторах.

Рекомендуемые дозы:

Взрослые (18 лет и старше): 1 ингаляция два раза в день.Некоторым пациентам может потребоваться максимум 2 ингаляции два раза в день.

Пациенты должны регулярно проходить повторную оценку их лечащего врача / поставщика медицинских услуг, чтобы дозировка Фобумикс Изихейлер оставалась оптимальной. Дозу следует титровать до самой низкой дозы, при которой сохраняется эффективный контроль симптомов. Когда длительный контроль симптомов поддерживается с помощью самой низкой рекомендованной дозировки, следующий шаг может включать тест только на ингаляционный кортикостероид.

В обычной практике, когда контроль симптомов достигается с помощью схемы два раза в день, титрование до самой низкой эффективной дозы может включать прием Фобумикс Изихейлер один раз в день, когда, по мнению врача, для поддержания контроля потребуется бронходилататор длительного действия.

Увеличение использования отдельных бронходилататоров быстрого действия указывает на ухудшение основного состояния и требует пересмотра терапии астмы.

Фобумикс Изихейлер 320 мкг / 9 мкг следует использовать только в качестве поддерживающей терапии. Более низкие дозы (160 мкг / 4,5 мкг и 80 мкг / 4,5 мкг) доступны для поддерживающей и поддерживающей терапии.

Педиатрическое население

Этот лекарственный препарат не рекомендуется применять детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

ХОБЛ

Рекомендуемые дозы:

Взрослые (18 лет и старше): 1 ингаляция два раза в день.

Общая информация

Особые группы пациентов:

Нет специальных требований к дозировке для пожилых пациентов. Нет данных о применении Фобумикс Изихейлер у пациентов с нарушением функции печени или почек. Поскольку будесонид и формотерол выводятся в первую очередь через метаболизм в печени, у пациентов с тяжелым циррозом печени можно ожидать повышенного воздействия.

Способ применения

Для ингаляций использовать

Доставленная доза соответствует дозе, полученной от других комбинированных продуктов будесонида / формотерола, которые имеют отмеренную дозу 400 микрограммов будесонида и 12 микрограммов дигидрата фумарата формотерола, но доставляемые дозы аналогичны Fobumix Easyhaler.

Инструкция по правильному использованию Fobumix Easyhaler:

Ингалятор управляется потоком вдоха, что означает, что когда пациент вдыхает через мундштук, вещество будет следовать за вдыхаемым воздухом в дыхательные пути.

Примечание : Важно проинструктировать пациента

• Внимательно прочитать инструкции по применению, содержащиеся в информационном буклете для пациента, который прилагается к каждому препарату Fobumix Easyhaler.

• Держать ингалятор в вертикальном положении, зажав его большим и указательным пальцами

• Перед приведением в действие энергично встряхнуть ингалятор вверх и вниз 3-5 раз.

• Активировать (щелкнуть) ингалятор перед ингаляцией

• Сильно и глубоко вдохнуть через мундштук, чтобы обеспечить попадание оптимальной дозы в легкие.

• Никогда не выдыхайте через мундштук, так как это приведет к уменьшению доставленной дозы. В этом случае пациенту предлагается постучать мундштуком о столешницу или ладонь, чтобы высыпать порошок, а затем повторить процедуру дозирования.

• Никогда не приводите в действие устройство более одного раза без вдыхания порошка. В этом случае пациенту предлагается постучать мундштуком о столешницу или ладонь, чтобы высыпать порошок, а затем повторить процедуру дозирования.

• Всегда заменять пылезащитный колпачок (и, если он используется, закрывать защитный колпачок) после использования, чтобы предотвратить случайное срабатывание устройства (которое может привести к передозировке или занижению дозы у пациента при последующем использовании).

• После вдыхания поддерживающей дозы полоскать рот водой, чтобы свести к минимуму риск ротоглоточного молочницы. Если возникает ротоглоточный молочница, пациенты также должны полоскать рот водой после ингаляций по мере необходимости.

• Регулярно очищать мундштук сухой тканью. Ни в коем случае нельзя использовать воду для очистки, потому что порошок чувствителен к влаге.

• Для замены Фобумикс Изихейлер, когда счетчик достигает нуля, даже если в ингаляторе все еще можно наблюдать порошок.

Повышенная чувствительность к активным веществам или вспомогательным веществам, перечисленным в разделе 6.1 (лактоза, содержащая небольшое количество молочного белка).

Рекомендуется снижать дозу после прекращения лечения, и ее нельзя прекращать резко.

Если пациенты считают лечение неэффективным или превышают максимальную рекомендуемую дозу Фобумикс Изихейлер, необходимо обратиться за медицинской помощью (см. Раздел 4.2). Увеличение использования бронходилататоров для экстренной помощи указывает на ухудшение основного состояния и требует пересмотра терапии астмы. Внезапное и прогрессирующее ухудшение контроля астмы или ХОБЛ потенциально опасно для жизни, и пациенту следует срочно пройти медицинское обследование. В этой ситуации следует учитывать необходимость усиления терапии кортикостероидами, например.грамм. курс пероральных кортикостероидов или лечение антибиотиками при наличии инфекции.

Пациентам следует рекомендовать всегда иметь под рукой ингалятор для экстренной помощи.

Пациентам следует напомнить о необходимости приема поддерживающей дозы препарата Фобумикс Изихейлер в соответствии с предписаниями, даже при отсутствии симптомов.

После того, как симптомы астмы купируются, можно рассмотреть возможность постепенного снижения дозы Фобумикс Изихейлер. Регулярный осмотр пациентов по мере прекращения лечения важен.Следует использовать самую низкую эффективную дозу Фобумикс Изихейлер (см. Раздел 4.2).

Пациентам не следует начинать прием Фобумикс Изихейлер во время обострения, или если у них значительно ухудшается или резко ухудшается астма.

Во время лечения препаратом Фобумикс Изихейлер могут возникать серьезные побочные эффекты и обострения, связанные с астмой. Пациентов следует попросить продолжить лечение, но обратиться за медицинской помощью, если симптомы астмы остаются неконтролируемыми или ухудшаются после начала приема Фобумикс Изихейлер.

Нет данных клинических исследований комбинированных продуктов будесонида / формотерола, доступных у пациентов с ХОБЛ с предбронходилатирующим ОФВ ₁ > 50% от прогнозируемого нормального и с постбронходилататорным ОФВ ₁ <70% от прогнозируемого нормального (см. Раздел 5.1. ).

Как и при другой ингаляционной терапии, может возникнуть парадоксальный бронхоспазм с немедленным усилением хрипов и одышки после приема препарата. Если у пациента возникает парадоксальный бронхоспазм, прием препарата Фобумикс Изихейлер следует немедленно прекратить, обследовать пациента и при необходимости назначить альтернативную терапию.Парадоксальный бронхоспазм поддается лечению быстродействующим ингаляционным бронходилататором, и его следует лечить немедленно (см. Раздел 4.8).

Системные эффекты могут возникать при приеме любого ингаляционного кортикостероида, особенно при назначении высоких доз в течение длительного времени. Эти эффекты гораздо реже возникают при ингаляционном лечении, чем при пероральном приеме кортикостероидов. Возможные системные эффекты включают синдром Кушинга, признаки Кушингоида, подавление надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костей, катаракту и глаукому и, реже, ряд психологических или поведенческих эффектов, включая психомоторную гиперактивность, нарушения сна, беспокойство и т. Д. депрессия или агрессия (особенно у детей) (см. раздел 4.8).

Нарушение зрения может наблюдаться при применении системных и местных кортикостероидов. Если у пациента появляются такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения зрения, следует рассмотреть возможность направления пациента к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (CSCR), которые были перенесены. сообщили после использования системных и актуальных кортикостероидов.

Следует учитывать возможное влияние на плотность костной ткани, особенно у пациентов, принимающих высокие дозы в течение продолжительных периодов времени с сопутствующими факторами риска остеопороза.Долгосрочные исследования ингаляционного будесонида у детей в средних суточных дозах 400 мкг (отмеренная доза) или у взрослых при суточных дозах 800 мкг (отмеренная доза) не показали какого-либо значительного воздействия на минеральную плотность костей. Информация об эффекте более высоких доз отсутствует.

Если есть какие-либо основания полагать, что функция надпочечников нарушена в результате предыдущей системной стероидной терапии, следует соблюдать осторожность при переводе пациентов на терапию препаратом Фобумикс Изихейлер.

Преимущества ингаляционной терапии будесонидом обычно сводят к минимуму потребность в пероральных стероидах, но пациенты, переходящие с пероральных стероидов, могут оставаться в группе риска нарушения резерва надпочечников в течение значительного времени.Восстановление может занять значительное время после прекращения терапии пероральными стероидами, и, следовательно, пациенты, зависимые от пероральных стероидов, переведенные на ингаляционный будесонид, могут оставаться в группе риска нарушения функции надпочечников в течение значительного времени. В таких обстоятельствах следует регулярно контролировать работу оси HPA.

Продолжительное лечение высокими дозами ингаляционных кортикостероидов, особенно дозами, превышающими рекомендуемые, также может привести к клинически значимому подавлению функции надпочечников.Таким образом, следует рассмотреть вопрос о дополнительном покрытии системными кортикостероидами в периоды стресса, например, тяжелых инфекций или плановой хирургии. Быстрое снижение дозы стероидов может вызвать острый надпочечниковый криз. Симптомы и признаки, которые могут наблюдаться при остром надпочечниковом кризе, могут быть несколько расплывчатыми, но могут включать анорексию, боль в животе, потерю веса, усталость, головную боль, тошноту, рвоту, снижение уровня сознания, судороги, гипотонию и гипогликемию.

Не следует прекращать лечение дополнительными системными стероидами или ингаляционным будесонидом.

При переходе с пероральной терапии на Фобумикс Изихейлер, как правило, будет наблюдаться более слабое системное действие стероидов, что может привести к появлению аллергических или артритных симптомов, таких как ринит, экзема, боли в мышцах и суставах. Для этих состояний следует начать специальное лечение. Следует подозревать общий недостаточный эффект глюкокортикостероидов, если в редких случаях должны возникать такие симптомы, как усталость, головная боль, тошнота и рвота. В этих случаях иногда необходимо временное увеличение дозы пероральных глюкокортикостероидов.

Чтобы свести к минимуму риск кандидозной инфекции ротоглотки (см. Раздел 4.8), пациенту следует проинструктировать полоскать рот водой после вдыхания поддерживающей дозы.

Следует избегать одновременного лечения итраконазолом, ритонавиром или другими мощными ингибиторами CYP3A (см. Раздел 4.5). Если это невозможно, временной интервал между приемом взаимодействующих лекарств должен быть как можно большим.

Фобумикс Изихейлер следует назначать с осторожностью пациентам с тиреотоксикозом, феохромоцитомой, сахарным диабетом, нелеченой гипокалиемией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, идиопатическим подклапанным стенозом аорты, тяжелой гипертензией, аневризмой или другими тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как отказ.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с удлинением интервала QTc. Сам по себе формотерол может вызывать удлинение интервала QTc.

Необходимость и доза ингаляционных кортикостероидов должны быть пересмотрены у пациентов с активным или неактивным туберкулезом легких, грибковыми и вирусными инфекциями дыхательных путей.

Потенциально серьезная гипокалиемия может быть результатом высоких доз агонистов β ₂ -адренорецепторов. Одновременное лечение агонистов β ₂ -адренорецепторов лекарственными средствами, которые могут вызывать гипокалиемию или усиливать гипокалиемический эффект, e.g Производные ксантина, стероиды и диуретики могут усиливать возможное гипокалиемическое действие агониста β ₂ -адренорецепторов. Особая осторожность рекомендуется при нестабильной астме с переменным использованием спасательных бронходилататоров, при острой тяжелой астме, поскольку связанный с этим риск может быть увеличен из-за гипоксии, а также в других состояниях, когда увеличивается вероятность гипокалиемии. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Как и для всех агонистов β ₂ -адренорецепторов, у пациентов с диабетом следует рассмотреть возможность дополнительного контроля уровня глюкозы в крови.

Пневмония у больных ХОБЛ

Увеличение заболеваемости пневмонией, включая пневмонию, требующую госпитализации, наблюдалось у пациентов с ХОБЛ, получающих ингаляционные кортикостероиды. Есть некоторые свидетельства увеличения риска пневмонии при увеличении дозы стероидов, но это не было окончательно продемонстрировано во всех исследованиях.

Нет убедительных клинических доказательств внутриклассовых различий в величине риска пневмонии среди ингаляционных кортикостероидных препаратов.

Врачи должны сохранять бдительность в отношении возможного развития пневмонии у пациентов с ХОБЛ, поскольку клинические признаки таких инфекций совпадают с симптомами обострений ХОБЛ.

Факторы риска пневмонии у пациентов с ХОБЛ включают текущее курение, пожилой возраст, низкий индекс массы тела (ИМТ) и тяжелую ХОБЛ.

Фобумикс Изихейлер содержит ок. 8 мг лактозы на ингаляцию. Это количество обычно не вызывает проблем у людей с непереносимостью лактозы.Наполнитель лактоза содержит небольшое количество молочных белков, которые могут вызывать аллергические реакции.

Рекомендуется регулярно контролировать рост детей, получающих длительное лечение ингаляционными кортикостероидами. Если рост замедляется, терапию следует пересмотреть с целью снижения дозы ингаляционных кортикостероидов до самой низкой дозы, при которой сохраняется эффективный контроль астмы, если это возможно. Следует тщательно взвесить преимущества кортикостероидной терапии и возможные риски подавления роста.Кроме того, следует рассмотреть возможность направления пациента к педиатрическому специалисту по респираторным заболеваниям.

Ограниченные данные долгосрочных исследований показывают, что большинство детей и подростков, получающих ингаляционный будесонид, в конечном итоге достигают своего взрослого целевого роста. Однако наблюдалось начальное небольшое, но временное уменьшение роста (примерно на 1 см). Обычно это происходит в течение первого года лечения.

Фармакокинетические взаимодействия

Сильные ингибиторы CYP3A (например,грамм. кетоконазол, итраконазол, вориконазол, позаконазол, кларитромицин, телитромицин, нефазодон, кобицистат и ингибиторы протеазы ВИЧ) могут заметно повышать уровень будесонида в плазме, поэтому одновременного применения следует избегать. Если это невозможно, временной интервал между введением ингибитора и будесонида должен быть как можно большим (см. Раздел 4.4). Пациентам, принимающим сильнодействующие ингибиторы CYP3A, не рекомендуется поддерживающая и облегчающая терапия.

Мощный ингибитор CYP3A4 кетоконазол, 200 мг один раз в сутки, увеличивал уровни в плазме одновременно перорально вводимого будесонида (разовая доза 3 мг) в среднем в шесть раз.Когда кетоконазол вводили через 12 часов после будесонида, концентрация в среднем увеличивалась только в три раза, показывая, что разделение времен введения может снизить повышение уровней в плазме. Ограниченные данные об этом взаимодействии для высоких доз ингаляционного будесонида показывают, что заметное повышение уровней в плазме (в среднем в четыре раза) может произойти, если итраконазол в дозе 200 мг один раз в день вводится одновременно с ингаляционным будесонидом (разовая доза 1000 мкг).

Ожидается, что совместное лечение продуктами, содержащими кобицистат, увеличит риск системных побочных эффектов.Комбинации следует избегать, если только польза не перевешивает повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов; в этом случае пациенты должны находиться под наблюдением на предмет системных побочных эффектов кортикостероидов.

Фармакодинамические взаимодействия

Бета-адреноблокаторы могут ослаблять или подавлять действие формотерола. Поэтому Фобумикс Изихейлер не следует назначать вместе с бета-адреноблокаторами (включая глазные капли), если нет веских причин.

Одновременное лечение хинидином, дизопирамидом, прокаинамидом, фенотиазинами, антигистаминными препаратами (терфенадин) и трициклическими антидепрессантами может удлинять интервал QTc и повышать риск желудочковых аритмий.

Кроме того, L-допа, L-тироксин, окситоцин и алкоголь могут снижать толерантность сердца к β ₂ -симпатомиметикам.

Сопутствующее лечение ингибиторами моноаминоксидазы, включая агенты со схожими свойствами, такие как фуразолидон и прокарбазин, может спровоцировать гипертензивные реакции.

Существует повышенный риск аритмий у пациентов, получающих одновременную анестезию галогенированными углеводородами.

Одновременный прием других бета-адренергических препаратов или антихолинергических препаратов может иметь потенциально дополнительный бронходилатирующий эффект.

Гипокалиемия может усиливать предрасположенность к аритмиям у пациентов, получающих гликозиды наперстянки.

Будесонид и формотерол не взаимодействуют с другими лекарствами, используемыми для лечения астмы.

Педиатрические группы

Исследования взаимодействия проводились только на взрослых

Беременность

Для препарата Фобумикс Изихейлер или сопутствующего лечения формотеролом и будесонидом нет клинических данных о беременностях, подвергшихся воздействию открытого контакта. Данные исследования развития эмбриона и плода на крысах не показали никаких доказательств какого-либо дополнительного эффекта от комбинации.

Достоверных данных об использовании формотерола беременными женщинами нет.В исследованиях на животных формотерол вызывал побочные эффекты в исследованиях репродукции при очень высоких уровнях системного воздействия (см. Раздел 5.3).

Данные примерно по 2000 беременностей, подвергшихся воздействию облучения, указывают на отсутствие повышенного тератогенного риска, связанного с использованием ингаляционного будесонида. Исследования на животных показали, что глюкокортикостероиды вызывают пороки развития (см. Раздел 5.3). Это вряд ли будет актуально для людей, принимающих рекомендуемые дозы.

Исследования на животных также выявили участие избыточных пренатальных глюкокортикоидов в повышенном риске задержки внутриутробного развития, сердечно-сосудистых заболеваний взрослых и постоянных изменений плотности рецепторов глюкокортикоидов, обмена нейромедиаторов и поведения при воздействии ниже тератогенного диапазона доз.

Во время беременности Фобумикс Изихейлер следует применять только в том случае, если польза от него превышает потенциальный риск. Следует использовать самую низкую эффективную дозу будесонида, необходимую для поддержания адекватного контроля астмы.

Кормление грудью

Будесонид выделяется с грудным молоком. Однако в терапевтических дозах не ожидается никакого воздействия на грудного ребенка. Неизвестно, проникает ли формотерол в грудное молоко человека. У крыс в материнском молоке обнаружено небольшое количество формотерола.Назначение Фобумикс Изихейлер женщинам, кормящим грудью, следует рассматривать только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для ребенка.

Фертильность

Нет данных о потенциальном влиянии будесонида на фертильность. Исследования воспроизводства животных с применением формотерола показали некоторое снижение фертильности у самцов крыс при высоком системном воздействии (см. Раздел 5.3).

Fobumix Easyhaler не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Поскольку Фобумикс Изихейлер содержит как будесонид, так и формотерол, возможны те же нежелательные эффекты, что и для этих веществ. После одновременного приема двух соединений не наблюдалось увеличения частоты побочных реакций. Наиболее частыми побочными реакциями, связанными с лекарственными средствами, являются фармакологически предсказуемые побочные эффекты терапии агонистами β ₂ , такие как тремор и сердцебиение. Они, как правило, легкие и обычно исчезают в течение нескольких дней после лечения.

Фобумикс Изихейлер не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет (см. Раздел 4.2).

Неблагоприятные реакции, которые были связаны с будесонидом или формотеролом, приведены ниже, с указанием системных классов органов и частоты. Частоты определяются как: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), нечасто (≥ 1/1 000 до <1/100), редко (≥ 1/10 000 до < 1/1 000) и очень редко (<1/10 000).

Стол 1

SOC	Частота	Побочная лекарственная реакция
Инфекции и инвазии	Обычный	Кандидозные инфекции ротоглотки, пневмония (у больных ХОБЛ)
Нарушения иммунной системы	Редкий	Реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного действия, e.грамм. экзантема, крапивница, кожный зуд, дерматит, ангионевротический отек и анафилактическая реакция
Эндокринные расстройства	Очень редко	Синдром Кушинга, угнетение функции надпочечников, задержка роста, снижение минеральной плотности костей
Нарушения обмена веществ и питания	Редкий	Гипокалиемия
	Очень редко	Гипергликемия
Психиатрические расстройства	Необычный	Агрессия, психомоторная гиперактивность, беспокойство, нарушения сна
	Очень редко	Депрессия, изменения поведения (преимущественно у детей)
Расстройства нервной системы	Обычный	Головная боль, тремор
	Необычный	Головокружение
	Очень редко	Нарушения вкуса
Заболевания глаз	Необычный	Зрение нечеткое (см. Также раздел 4.4)
	Очень редко	Катаракта и глаукома
Сердечные расстройства	Обычный	Сердцебиение
	Необычный	Тахикардия
	Редкий	Сердечные аритмии, e.грамм. фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, экстрасистолии
	Очень редко	Стенокардия. Удлинение интервала QTc
Сосудистые заболевания	Очень редко	Колебания артериального давления
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения	Обычный	Легкое раздражение в горле, кашель, дисфония, включая охриплость голоса
	Редкий	Бронхоспазм
Желудочно-кишечные расстройства	Необычный	Тошнота
Заболевания кожи и подкожной клетчатки	Необычный	Синяки
опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани расстройства	Необычный	Мышечные судороги

Кандидозная инфекция ротоглотки возникает из-за отложений лекарства.Совет пациенту полоскать рот водой после каждой дозы минимизирует риск. Инфекция Candida в ротоглотке обычно поддается лечению местными противогрибковыми препаратами без необходимости прекращения приема ингаляционных кортикостероидов.

Как и при другой ингаляционной терапии, парадоксальный бронхоспазм может возникать очень редко, затрагивая менее 1 человека из 10 000, с немедленным усилением хрипов и одышки после приема препарата. Парадоксальный бронхоспазм поддается лечению ингаляционными бронходилататорами быстрого действия, и его следует лечить немедленно.Прием препарата Фобумикс Изихейлер следует немедленно прекратить, обследовать пациента и при необходимости назначить альтернативную терапию (см. Раздел 4.4).

Могут возникать системные эффекты ингаляционных кортикостероидов, особенно при назначении высоких доз в течение длительных периодов времени. Эти эффекты возникают гораздо реже, чем при пероральных кортикостероидах. Возможные системные эффекты включают синдром Кушинга, признаки Кушингоида, подавление надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костей, катаракту и глаукому.Также может возникнуть повышенная восприимчивость к инфекциям и нарушение способности адаптироваться к стрессу. Эффекты, вероятно, зависят от дозы, времени воздействия, сопутствующего и предыдущего воздействия стероидов и индивидуальной чувствительности.

Лечение агонистами β ₂ может привести к повышению уровня инсулина, свободных жирных кислот, глицерина и кетоновых тел в крови.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек, www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Передозировка формотерола может привести к эффектам, типичным для агонистов β ₂ -адренорецепторов: тремору, головной боли, сердцебиению. Симптомы, о которых сообщалось в отдельных случаях, включают тахикардию, гипергликемию, гипокалиемию, удлиненный интервал QTc, аритмию, тошноту и рвоту.Может быть показано поддерживающее и симптоматическое лечение. Доза 90 микрограмм, вводимая в течение трех часов пациентам с острой бронхиальной обструкцией, не вызывала опасений по поводу безопасности.

Ожидается, что острая передозировка будесонидом, даже в чрезмерных дозах, не станет клинической проблемой. При длительном применении в чрезмерных дозах могут появиться системные эффекты глюкокортикостероидов, такие как гиперкортицизм и подавление надпочечников.

В случае отмены терапии препаратом Фобумикс Изихейлер из-за передозировки формотерола, входящего в состав препарата, необходимо рассмотреть возможность проведения соответствующей терапии ингаляционными кортикостероидами.

Фармакотерапевтическая группа: Лекарственные средства при обструктивных заболеваниях дыхательных путей: Адренергические средства в комбинации с кортикостероидами или другими лекарственными средствами, за искл. холинолитики.

ATC-код: R03AK07

Механизмы действия и фармакодинамические эффекты

Фобумикс Изихейлер содержит формотерол и будесонид, которые имеют разные механизмы действия и проявляют аддитивный эффект в плане уменьшения обострений астмы. Механизмы действия этих двух веществ, соответственно, обсуждаются ниже.

будесонид

Будесонид – глюкокортикостероид, который при вдыхании оказывает дозозависимое противовоспалительное действие в дыхательных путях, что приводит к уменьшению симптомов и меньшему количеству обострений астмы. Ингаляционный будесонид имеет менее серьезные побочные эффекты, чем системные кортикостероиды. Точный механизм, ответственный за противовоспалительный эффект глюкокортикостероидов, неизвестен.

Формотерол

Формотерол

является селективным агонистом адренорецепторов β ₂ , который при вдыхании приводит к быстрому и длительному расслаблению гладкой мускулатуры бронхов у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей.Бронходилатирующий эффект зависит от дозы и проявляется в течение 1-3 минут. Продолжительность эффекта составляет не менее 12 часов после однократного приема.

Клиническая эффективность и безопасность

Астма

Клинические исследования у взрослых показали, что добавление формотерола к будесониду улучшило симптомы астмы и функцию легких, а также уменьшило количество обострений. В двух 12-недельных исследованиях эффект будесонида / формотерола на функцию легких был равен эффекту свободной комбинации будесонида и формотерола и превышал эффект одного будесонида.Во всех группах лечения при необходимости использовался агонист β ₂ -адренорецепторов короткого действия. Признаков ослабления антиастматического эффекта с течением времени не наблюдалось.

Рандомизированное двойное слепое исследование с участием 72 взрослых астматиков (в возрасте 18-70 лет) было проведено для оценки эффективности Фобумикс Изихейлер по сравнению с Симбикортом Турбухалером после однократного приема. Зарегистрированные пациенты имели стабильную, но не полностью контролируемую астму, а их ОФВ1 в среднем составлял 1,92 л (62% от прогнозируемого значения).Два уровня доз формотерола были протестированы для обоих продуктов: 9 мкг и 36 мг. Разница в основном параметре, среднем ОФВ1 за 12 часов, была незначительной между обработками в обеих дозах. При более низкой дозе разница между обработками (Изихейлер-Турбухалер) составляла 0,013 л (95% ДИ от -0,047 до 0,073 л), а при более высокой дозе -0,028 л (95% ДИ от -0,087 до 0,032 л). результаты подтвердили эквивалентную бронхолитическая эффективность препаратов Фобумикс Изихейлер и Симбикорт Турбухалер.

ХОБЛ

В двух 12-месячных исследованиях оценивали влияние на функцию легких и частоту обострений (определяемых как курсы пероральных стероидов и / или курс антибиотиков и / или госпитализации) у пациентов с умеренной и тяжелой ХОБЛ. Критериями включения в оба исследования был ОФВ до приема бронходилататора ₁ <50% от нормы. Медиана ОФВ после приема бронходилататора ₁ при включении в испытания составляла 42% от прогнозируемой нормы. Среднее количество обострений в год (как определено выше) было значительно снижено при приеме будесонида / формотерола по сравнению с лечением только формотеролом или плацебо (средний показатель 1.4 по сравнению с 1,8–1,9 в группе плацебо / формотерол). Среднее количество дней приема пероральных кортикостероидов на пациента в течение 12 месяцев было немного снижено в группе будесонида / формотерола (7-8 дней на пациента в год по сравнению с 11-12 и 9-12 днями в группах плацебо и формотерола, соответственно. ). Что касается изменений параметров функции легких, таких как FEV ₁ , будесонид / формотерол не превосходил лечение одним формотеролом.

Поглощение

Комбинация фиксированных доз

Фобумикс Изихейлер и Симбикорт Турбухалер будесонида и формотерола оказалась биоэквивалентной в отношении общего системного воздействия и воздействия через легкие.

Симбикорт Турбухалер, комбинация фиксированных доз будесонида и формотерола, а также соответствующие монопродукты оказались биоэквивалентными в отношении системного воздействия будесонида и формотерола, соответственно. Несмотря на это, после введения комбинации фиксированных доз наблюдалось небольшое увеличение подавления кортизола по сравнению с монопродуктами. Считается, что разница не влияет на клиническую безопасность.

Не было доказательств фармакокинетических взаимодействий между будесонидом и формотеролом.

Фармакокинетические параметры для соответствующих веществ были сопоставимы после введения будесонида и формотерола в виде монопродуктов или комбинации с фиксированной дозой. Для будесонида AUC была немного выше, скорость абсорбции была более быстрой, а максимальная концентрация в плазме выше после введения фиксированной комбинации. Для формотерола максимальная концентрация в плазме была аналогичной после введения фиксированной комбинации. Вдыхаемый будесонид быстро всасывается, и максимальная концентрация в плазме достигается в течение 30 минут после ингаляции.В исследованиях среднее отложение будесонида в легких после ингаляции через порошковый ингалятор составляло от 32% до 44% доставленной дозы. Системная биодоступность составляет примерно 49% доставленной дозы. У детей 6-16 лет отложение в легких находится в том же диапазоне, что и у взрослых при той же дозе. Результирующие концентрации в плазме не определялись.

Формотерол при вдыхании быстро всасывается, и максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 10 минут после вдыхания.В исследованиях среднее отложение формотерола в легких после ингаляции через порошковый ингалятор составляло от 28% до 49% доставленной дозы. Системная биодоступность составляет около 61% от доставленной дозы.

Распространение и биотрансформация

Связывание с белками плазмы составляет примерно 50% для формотерола и 90% для будесонида. Объем распределения составляет около 4 л / кг для формотерола и 3 л / кг для будесонида. Формотерол инактивируется посредством реакций конъюгации (образуются активные O-деметилированные и деформилированные метаболиты, но они видятся в основном как инактивированные конъюгаты).Будесонид подвергается значительной степени (примерно 90%) биотрансформации при первом прохождении через печень в метаболиты с низкой активностью глюкокортикостероидов. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов, 6-бета-гидроксибудесонида и 16-альфа-гидроксипреднизолона, составляет менее 1% от таковой будесонида. Нет никаких указаний на какие-либо метаболические взаимодействия или реакции замещения между формотеролом и будесонидом.

Ликвидация

Большая часть дозы формотерола трансформируется метаболизмом в печени с последующим выведением почками.После ингаляции от 8% до 13% доставленной дозы формотерола выводится в неизмененном виде с мочой. Формотерол имеет высокий системный клиренс (примерно 1,4 л / мин), а конечный период полувыведения составляет в среднем 17 часов.

Будесонид выводится через метаболизм, который в основном катализируется ферментом CYP3A4. Метаболиты будесонида выводятся с мочой как таковые или в конъюгированной форме. В моче было обнаружено лишь незначительное количество неизмененного будесонида. Будесонид имеет высокий системный клиренс (примерно 1.2 л / мин) и период полувыведения из плазмы после в / в. дозировка составляет в среднем 4 часа.

Фармакокинетика формотерола у детей не изучалась. Фармакокинетика будесонида или формотерола у пациентов с почечной недостаточностью неизвестна. Экспозиция будесонида и формотерола может увеличиваться у пациентов с заболеваниями печени.

Линейность / нелинейность

Системное воздействие будесонида и формотерола линейно коррелирует с введенной дозой.

Токсичность, наблюдаемая в исследованиях на животных при применении будесонида и формотерола в комбинации или по отдельности, была связана с чрезмерной фармакологической активностью.

В исследованиях репродукции животных было показано, что кортикостероиды, такие как будесонид, вызывают пороки развития (волчья пасть, пороки развития скелета). Однако эти экспериментальные результаты на животных не имеют отношения к людям в рекомендуемых дозах. Исследования воспроизводства животных с формотеролом показали некоторое снижение фертильности у самцов крыс при высоком системном воздействии и потерях при имплантации, а также снижение ранней постнатальной выживаемости и веса при рождении при значительно более высоких системных воздействиях, чем при клиническом применении.Однако эти экспериментальные результаты на животных не имеют отношения к людям.

Моногидрат лактозы (содержащий молочные белки).

В упаковке: 2 года.

После первого вскрытия упаковки фольгой: 4 месяца. Не хранить при температуре выше 25 ° C и защищать от влаги.

Препарат не требует особых условий хранения.

Условия хранения после первого вскрытия лекарственного средства см.