МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

H66.3X9 – это оплачиваемый диагностический код , используемый для определения медицинского диагноза другого хронического гнойного среднего отита неуточненного уха. Код H66.3X9 действителен в течение 2021 финансового года с 1 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года для отправки транзакций, покрытых HIPAA.

Код H66.3X9 в МКБ-10-CM может также использоваться для определения состояний или терминов, таких как хронический гнойный средний отит.

Код обычно используется в педиатрии для определения клинических понятий, таких как другие хронические гнойные средние отиты.

Коды неуказанного диагноза, такие как H66.3X9, приемлемы, когда клиническая информация о конкретном состоянии неизвестна или недоступна. Хотя более конкретный код предпочтительнее, следует использовать неопределенные коды, когда такие коды наиболее точно отражают то, что известно о состоянии пациента. Не следует использовать коды конкретных диагнозов, если они не подтверждаются медицинской картой пациента.

Также называется: средний отит

Инфекции уха – самая частая причина, по которой родители приводят ребенка к врачу. Трое из четырех детей будут иметь по крайней мере одну ушную инфекцию до трехлетнего возраста. Взрослые также могут заразиться ушными инфекциями, но они встречаются реже.

Инфекция обычно поражает среднее ухо и называется средним отитом.Трубки внутри ушей забиваются жидкостью и слизью. Это может повлиять на слух, потому что звук не может пройти через всю эту жидкость.

Если ваш ребенок недостаточно взрослый, чтобы сказать «У меня болит ухо», вот несколько вещей, на которые стоит обратить внимание

• Дергать за уши
• Плачет больше обычного
• Жидкость выходит из уха
• Проблемы со сном
• Проблемы с равновесием
• Проблемы со слухом

Ваш лечащий врач диагностирует ушную инфекцию, заглянув внутрь уха с помощью инструмента, называемого отоскопом.

Часто ушные инфекции проходят сами по себе. Ваш лечащий врач может порекомендовать обезболивающие. При тяжелых инфекциях и инфекциях у младенцев могут потребоваться антибиотики.

Детям, которые часто болеют инфекциями, может потребоваться операция по вставке небольших трубок в уши. Трубки снижают давление в ушах, чтобы ребенок снова мог слышать.

NIH: Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств

• Холестеатома (Медицинская энциклопедия)
• Выделения из уха (Медицинская энциклопедия)
• Осмотр уха (Медицинская энциклопедия)
• Ушная инфекция – острая (Медицинская энциклопедия)
• Ушная инфекция – хронический (Медицинская энциклопедия)
• Введение ушной трубки (Медицинская энциклопедия)
• Ушная боль (Медицинская энциклопедия)
• Отит с выпотом (Медицинская энциклопедия)
• Ухо пловца (Медицинская энциклопедия)

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.

9

Никому не нужно ходить в медицинский институт, чтобы знать, что у людей два уха.

Однако, если врачи лечат пациента с гнойным или гнойным средним отитом, им не нужно указывать левое ухо, правое ухо или и то, и другое – по крайней мере, прямо сейчас – при выборе диагностического кода МКБ-10 для счет. Им также не нужно указывать, является ли это хронической или острой проблемой, сопровождается или нет спонтанным разрывом барабанной перепонки. Они могут идти с кодом H66.40 по МКБ-10 – неуточненный гнойный средний отит, неуточненное ухо – как универсальный код.

Однако 1 октября врачам, которые лечат средний отит, лучше выбрать код, который специфичен для таких вопросов, как ухо и тому подобное, при условии, что они задокументируют такие очевидные детали.В противном случае сторонний плательщик, такой как Medicare, может отозвать претензию из-за неправильного диагностического кода.

1 октября знаменует окончание годичного льготного периода, установленного центрами Medicare и Medicaid Services (CMS) для новых диагностических кодов под названием ICD-10. CMS больше не будет принимать неуказанные коды ICD-10 в заявках на оплату услуг Medicare (FFS), если конкретный код подтверждается медицинской картой. Ожидается, что несколько крупных медицинских страховых компаний, которые последовали примеру Medicare в отношении снисходительности кодирования, также станут более жесткими.

Кодовый набор IDC-10, дебютировавший 1 октября 2015 года, позволяет врачам более точно описывать заболевания и состояния, чем они могли раньше. Используя МКБ-9, ручной хирург, оперирующий, например, сломанное запястье, мог указать, какая из восьми костей запястья была сломана, и был ли перелом закрытым или открытым. Вот и все. Коды МКБ-10 идут дальше, различая правое и левое запястье. Они также указывают, был ли перелом смещенным или несмещенным, было ли заживление обычным или отложенным при последующем посещении, и было ли перелом неправильное или несращение.Для ладьевидной и грудинной костей запястья коды увеличивают местоположение перелома.

Другие врачи, независимо от того, работают ли они в сфере первичной медико-санитарной помощи, эндокринологии или онкологии, могут указать на то, как коды МКБ-10 уточняли их диагнозы. Однако эта большая специфичность затрудняет работу с новым кодовым набором. В конце концов, кодов МКБ-10 примерно в пять раз больше, чем кодов МКБ-9, а новые коды содержат максимум семь символов по сравнению с пятью у их предшественников.

Catch-Alls, которые могут попасть в ад в октябре

Организованная медицина опасалась, что многие врачи совершат массу ошибок диагностического кодирования в процессе обучения по МКБ-10, что приведет к отклонению страховых требований и кризису денежных потоков. В ответ CMS установила годичный льготный период, который она называет годом «гибкости МКБ-10». Агентство заявило, что его подрядчики будут обрабатывать, а не проверять заявления FFS, если они включают действительный код ICD-10 из правильного семейства, например, H66 для гнойного среднего отита или S62 для переломов кисти и запястья.

Однако эти трехзначные категории сами по себе не являются действительными кодами, которые могут предоставить врачи, говорится в записке CMS с вопросами и ответами о гибких возможностях МКБ-10, которую она выпустила вместе с Американской медицинской ассоциацией на прошлой неделе.

Эта политика гибкости настолько щедра, что, согласно совместному заявлению, она даже не учитывает явные ошибки, если они совершены в правильном семействе кода. Он привел в пример пациента с диагнозом G43.711 – хроническая мигрень без ауры, трудноизлечимая, с мигренозным статусом. Если врач представил претензию с кодом, который был немного неправильным – например, G43.719, для хронической мигрени без ауры, трудноизлечимой, без мигренозного статуса – это не инициировало бы проверку, потому что неправильный код принадлежал правильному семейству, G43 при мигрени.

Этот отказ также действует для кодирования лимфомы Ходжкина в течение льготного периода по МКБ-10. Существуют коды для подтипа, называемого узловыми лимфоцитами, преобладающими в неустановленном участке (C81.00), во внутрибрюшных лимфатических узлах (C81.03), в селезенке (C81.07) и в семи других местах. И есть коды для других типов этого рака, таких как классический узловой склероз и классический, богатый лимфоцитами, в разных местах. Использование любого из них, по словам CMS, не повредит претензии Medicare. Однако с 1 октября врачи должны выбрать точный код лимфомы Ходжкина в соответствии с таблицей, чтобы их заявления прошли проверку.

Коды МКБ-10 для лимфомы Ходжкина иллюстрируют, как врачи смогли безопасно использовать неуказанные коды в течение льготного периода.Чтобы охватить любой диагноз из этой широкой категории, врачи, которые хотят упростить кодирование, могут выбрать универсальный C81.90 для лимфомы Ходжкина, неустановленного типа, неустановленной локализации. Но опять же, 1 октября, такие уловки могут быть хреновыми, если запись поддерживает, скажем, C81.07.

То же самое касается травм запястья и кисти и их кодов, которые включают два универсальных правила. Один из них – S62.90XA при закрытом переломе неуточненной кости неуточненной руки при первом столкновении. Другой, S62.90XB, идентичен, но применяется к открытым переломам.

Теперь вернемся к тому случаю гнойного среднего отита, который предлагает универсальное кодирование H66.40. Коды этого состояния позволяют врачам определить, правое ли это ухо, левое ухо или и то, и другое. Код H66.001 указывает на то, что это острый случай без самопроизвольного разрыва барабанной перепонки в правом ухе. Есть более 30 других возможных кодов на выбор, заставляющие врачей кодировать настолько конкретно, насколько позволяет их документация, и, что более важно, как можно тщательнее документировать лечение пациентов.

Но обо всем по порядку, – сказал Бернард Пфайфер, доктор медицины, член комитета по кодированию и возмещению расходов Американской академии хирургов-ортопедов.

«Самое важное – это то, что вы делаете для своего пациента», – сказал доктор Пфайфер Medscape Medical News . «Вторая по важности вещь – это документирование того, что вы делаете. Третья по важности вещь – это выставление счета за дверь, по которому вам будут платить за вашу работу».

«Врачи не ходили в медицинский институт, чтобы научиться кодировать»

Лори Джонсон, инструктор по ICD-10 в консалтинговой фирме Panacea Healthcare Solutions, сказала, что годичный льготный период был разработан, чтобы помочь врачам быстрее освоить правильное диагностическое кодирование, а не использовать неуказанные или неверные коды.«Я призвал их кодировать с максимально возможным уровнем специфичности», – сказал Джонсон Medscape Medical News .

Приведет ли окончание льготного периода к волне отклонений требований со стороны Medicare и частных страховых компаний, поскольку они перестанут смотреть в другую сторону на неправильное кодирование ICD-10? «Я не понимаю этого, – сказал Джонсон. «Нам придется подождать и посмотреть».

Она сочувствует врачам, столкнувшимся со сложностью новых диагностических кодов.«Врачи не ходили в медицинскую школу, чтобы научиться программировать», – сказал Джонсон, национальный корреспондент еженедельного подкаста по вопросам МКБ-10, доступного на новостном веб-сайте ICD10monitor.com. Она выступает за то, чтобы эту работу выполняли сертифицированные программисты.

«Я бы предпочла, чтобы пациентов лечили врачи», – сказала она.

Следуйте за сообщениями Роберта Лоуза в Twitter @LowesRobert

Код H66 по МКБ-10 | Гнойный и неуточненный отит

МКБ-10

МКБ-10 – это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

ATC

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в соответствии с органом или системой, на которую они действуют, а также их терапевтическими, фармакологическими и химическими свойствами.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) – это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

Основные различия для пяти распространенных диагнозов – FPM

Проверьте свои знания требований к кодированию и документации по МКБ-10 для пяти диагнозов, с которыми вы, вероятно, столкнетесь в семейной медицине.

Синди Хьюз, CPC, CFPC

Fam Pract Manag. 2015 сентябрь-октябрь; 22 (5): 15-21.

Информация об авторе: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.

Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. FPM CME Quiz.

Время пришло. Готовы ли вы к переходу 1 октября на диагностическое кодирование по МКБ-10? Если вы не уверены, вы не одиноки. Многие элементы этого перехода зависят от ваших поставщиков программного обеспечения, расчетных палат, плательщиков и персонала, но есть одна вещь, которую вы можете контролировать: вашу документацию с информацией, необходимой для поддержки диагностических кодов, выбранных вами для выставления счетов.Ваша документация, вероятно, не нуждается в капитальном ремонте, но вам нужно будет быть более конкретным и подробным в определенных областях. В этой статье мы рассмотрим элементы документации, необходимые для поддержки выбора кода по МКБ-10, сосредоточив внимание на пяти общих состояниях в семейной медицине. Тесты проверят ваши знания на протяжении всей статьи.

Во-первых, почему это должно вас волновать?

Повышенная специфичность, необходимая для вашей документации и кодирования в соответствии с МКБ-10, может показаться излишне обременительной.Однако кодирование диагноза имеет более широкое влияние, чем вы можете сразу осознать.

Вопрос: Каким образом кодирование диагноза влияет на работу врача и уход за пациентами?

1. Диагностические коды подтверждают медицинскую необходимость предоставляемых услуг.

2. Коды диагностики подтверждают выплату претензий.

3. Диагностические данные все чаще используются для оценки стоимости и качества медицинской помощи.

4. Диагностические данные используются для оказания влияния на политику общественного здравоохранения.

5. Все вышеперечисленное.

Ответ: Коды диагнозов, указанные в заявках врачей, должны поддерживаться не только для облегчения оплаты, но и потому, что они становятся данными, на основании которых принимаются решения, помимо выплаты требований. Таким образом, правильный ответ на поставленный выше вопрос – Е, все вышеперечисленное.

Документация, которая поддерживает кодирование конкретного диагноза, также может облегчить обременительные запросы медицинских записей от третьих лиц. Возьмем, к примеру, следующее заявление, которое врач отправил мне от администратора претензий относительно запросов медицинских карт для поддержки корректировки риска: «Диагностические коды ICD-9-CM (или его преемник ICD-10-CM) определяют оценку риска пациента.Чем больше деталей диагноза представлено с претензиями и встречами, тем меньше вероятность того, что [название страховщика отредактировано] потребуется запросить и проверить медицинские записи ». Другими словами, если ваша документация поддерживает кодированный уровень обслуживания, а выбранные коды диагностики конкретно определяют характер состояния вашего пациента, вы с меньшей вероятностью получите запрос на получение медицинской карты. Если будет сделан запрос, ваша документация будет подтверждать как предоставленную услугу, так и причину ее предоставления.

ЭЛЕМЕНТЫ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ ОБЩИХ ДИАГНОЗОВ

Эта статья содержит семь таблиц, в которых описаны элементы документации для общих диагнозов. Все семь таблиц доступны для скачивания как единый ресурс.

Скачать в формате PDF

О чем сообщать

Прежде чем мы рассмотрим общие диагнозы, важно знать, когда следует и когда не следует сообщать коды для состояния.

Вопрос: В соответствии с официальными рекомендациями МКБ-10, о каком из следующих состояний следует сообщать?

1. Все условия, перечисленные в списке проблем.

2. Только состояния с подтвержденным и дифференциальным диагнозом.

3. Все состояния, которые требуют или влияют на уход или лечение пациента во время обращения.

4. Только условие, относящееся к основной жалобе.

5. Возможные условия.

Ответ: Рекомендации МКБ-10 (например, МКБ-9) указывают, что врачи не должны сообщать о следующем:

• Состояния, задокументированные как вероятные, вероятные или подлежащие исключению (правила для учреждений различаются),

• Коды симптомов, которые являются неотъемлемой частью установленного диагноза,

• Состояния, которых больше нет,

• Состояния, которые не повлияли на ведение или лечение при текущем обращении.

Следовательно, ответ на вопрос: C. Следует сообщать обо всех состояниях, которые требуют или влияют на уход или лечение пациента во время контакта. Врачи должны сначала перечислить состояние, которое в основном отвечает за предоставляемые услуги, и закодировать то, что известно на момент обращения.

Эта инструкция для кодирования того, что известно во время встречи, очень важна. Основываясь на этом руководстве, врачи должны сообщать неопределенные коды, такие как J12.9, неуточненная вирусная пневмония, когда информация, известная во время контакта, не поддерживает более точный диагноз. В рекомендациях говорится: «Было бы неуместно выбирать конкретный код, который не поддерживается медицинской документацией, или проводить ненужное с медицинской точки зрения диагностическое тестирование, чтобы определить более конкретный код».

Другие важные рекомендации по документации включают следующее:

• Сначала укажите заболевание, а затем связанные с ним проявления,

• Свяжите последствия (поздние или остаточные состояния) с историей травмы или прошлым заболеванием,

• Сообщите коды личного или семейного анамнеза, когда история затрагивает забота или влияет на лечение.

Пять общих диагнозов

При таком большом количестве диагнозов в первичной медико-санитарной помощи имеет смысл сосредоточить усилия по обучению по МКБ-10 на тех, которые являются общими для вашей специальности. Эти данные предоставляет Национальный центр статистики здравоохранения.1

Вопрос: Какое состояние является основной причиной посещения семейного врача в офисе или в других амбулаторных условиях?

1. Диабет.

2. Гипертония.

3. Средний отит.

4. Астма.

5. Осмотр ребенка.

Ответ: Все вышеперечисленные состояния находятся в верхней части списка семейной медицины, но для диагноза номер один вам придется читать дальше. Давайте рассмотрим пять наиболее часто встречающихся диагнозов и требования к их документации в соответствии с МКБ-10.

Номер пять: астма

Классификация астмы в МКБ-10 отражает рекомендации Национальной программы обучения и профилактики астмы, которая отличается от МКБ-9.2

Вопрос: Что из перечисленного не подходит для классификации астмы в МКБ-10?

1. Внутренний.

2. Легкая прерывистая.

3. Легкая стойкая.

4. Умеренно стойкий.

5. Тяжелая стойкая.

Ответ: Все вышеперечисленные классификации являются вариантами в МКБ-10, кроме А, внутренней. Это была старая терминология, использованная в МКБ-9.

В дополнение к документированию классификации астмы врачи должны документировать статус состояния при каждом обращении.«Таблица 1: Элементы документации по астме» включает коды для каждой классификации астмы по статусу.

Просмотр / печать таблицы

Элементы документации по астме

76

J45.30

76

Элементы документации по астме

J45.51

Если бы вы задокументировали астму без указания классификации или статуса, это было бы указано с кодом J45.909, неуточненная и неосложненная астма.Тем не менее, рассмотрите последствия сообщения J45.909 для пациента, который не принимает контрольные препараты, у которого наблюдается обострение и требуется пересмотр плана лечения. Этот код не только не может определить характер представления пациента, но также не может передать оценку статуса астмы и усложняющий фактор несоблюдения. Документирование чуть более подробностей – хроническая астма средней степени тяжести с обострением, J45.41 – лучше передает характер встречи. Код Z91.Можно добавить 14, чтобы указать, что пациент плохо соблюдает контрольные препараты, и объяснить осложнения при ведении пациента.

Номер четыре: средний отит

Как в МКБ-9, так и в МКБ-10 предусмотрены коды, позволяющие идентифицировать средний отит как острый или хронический, а также как серозный, аллергический или гнойный. Несмотря на наличие более конкретных кодов, код 382.9 МКБ-9 (неуточненный средний отит) часто поступал. Использование неопределенного кода уместно, если во время встречи не известно никакой дополнительной информации; однако более конкретная отчетность уместна, когда известна дополнительная информация, и обычно она лучше поддерживает уровень оказываемых услуг.

Вопрос: Какие из следующих элементов документации включены в конкретное сообщение о среднем отите?

1. Тип (например, серозный).

2. Латеральность (например, слева).

3. Возникновение (например, хроническое).

4. Состояние барабанной перепонки (например, разрыв).

5. Все вышеперечисленное.

Ответ: Каждый из приведенных выше элементов документации важен для полного определения природы среднего отита – ответ E.Оценка двустороннего острого среднего отита без указания типа (серозный, гнойный или заболевание, классифицированное в другой рубрике) будет поддерживать код H66. 93 (средний отит, неуточненный, двусторонний). Но лучшая документация, такая как острый рецидивирующий двусторонний гнойный средний отит без спонтанного разрыва барабанной перепонки (H66.006), может помочь выявить потребность в более высоких уровнях принятия медицинских решений или дополнительных услуг. (См. «Таблицу 2: Элементы документации для среднего отита».)

Просмотр / печать таблицы

Элементы документации для среднего отита

Элементы документации для среднего отита

Номер три: диабет

Ключевые элементы документации по диабету: тип диабета, проявления заболевания и использование инсулина (не обязательно при диабете 1 типа).«Таблица 3: Элементы документации по диабету» иллюстрирует требования.

Просмотреть / распечатать таблицу

Элементы документации по диабету

Элементы документации для диабета

Вопрос: Какие из следующих элементов документации потребуются для точного кодирования встречи с пациентом, страдающим диабетом, потерей ощущение защиты, язва стопы и повышенный результат A1C?

1. Тип диабета.

2. Расположение язвы.

3. Связанные условия (проявления).

4. Состояние / характеристики состояния (например, неконтролируемый).

5. Все вышеперечисленное.

Ответ: Если вы выбрали E, все вышеперечисленное, вы правы. Поскольку у этого пациента есть проявления, необходимо сообщить дополнительные коды для описания задокументированных проявлений. Такие состояния, как диабетическая невропатия 2 типа, могут быть отражены в едином коде комбинации (например, E11.40 для диабета 2 типа с невропатией). Однако даже комбинированные коды не могут адекватно описать некоторые проявления.О язве диабетической стопы можно сообщить отдельно на основании трех элементов документации: локализации, латеральности и степени тяжести. (См. «Таблицу 4: Элементы документации для язвы стопы».) Коды, описывающие язвы без давления (категории L97.1-L97.9 и L98.41-L98.49), могут указываться в дополнение к кодам, описывающим диабет 2 типа с поражением стопы или другие кожные язвы (категории E11.621-E11.622).

Просмотр / печать таблицы

Элементы документации для хронической язвы стопы без давления

Элементы документации для хронической язвы стопы без давления

(Для получения дополнительной информации о документировании диабета в МКБ-10 см. «Подготовка к МКБ-10: как это повлияет на вашу документацию», ФПМ, ноябрь / декабрь 2013 г.)

Для описания будут указаны следующие коды. уход за пациентом с плохо контролируемым диабетом, потерей чувствительности и диабетической язвой большого пальца левой ноги с обнаженным жировым слоем:

• E11.65, диабет 2 типа с гипергликемией,

• E11.40, диабет 2 типа с невропатией,

• E11.621, язва диабетической стопы,

• L97.502, язва левой стопы, пальца ноги, жировой слой незащищенный.

Обратите внимание, что коды диабета 2 типа сообщаются, хотя в документации не указан тип диабета. Это связано с тем, что в рекомендациях указывается, что тип 2 является значением по умолчанию, если в документации не указан тип. Кроме того, индекс МКБ-10 включает субтермы для недостаточно контролируемого и плохо контролируемого диабета, которые заставляют врачей сообщать о диабете по типу с гипергликемией.

Номер два: осмотр здорового ребенка

Второй по распространенности диагноз – это осмотр здорового ребенка. Документация для этой встречи требует двух элементов. Первое – это возраст ребенка.

Вопрос: Какой второй элемент вам нужно будет задокументировать для посещения ребенка по МКБ-10?

1. Приведены ли в результате обследования отклонения от нормы.

2. Новенький ли пациент.

3. Установленные условия из списка проблем.

4. Предполагаемые условия.

5. Симптомы, связанные с установленным диагнозом.

Ответ: Помимо возраста ребенка, еще один элемент, который вам необходимо задокументировать для МКБ-10, – это то, привело ли обследование к отклонениям от нормы – ответ A. Новое в МКБ-10 – это отдельные коды для повседневного здоровья ребенка. обследования с отклонениями от нормы (Z00.121) или без отклонений от нормы (Z00.129). Даже если отклонение от нормы не требует отдельно идентифицируемой оценки и лечения, если оно требует дальнейшего наблюдения, о нем следует сообщать как о дополнительном диагнозе.Сообщите Z00.121 как первый код, а затем добавьте код обнаружения.

Аналогичным образом, стандартные медицинские и гинекологические осмотры взрослых сообщаются на основании наличия или отсутствия отклонений от нормы; см. коды Z00.00-Z00.01 и Z01.411-Z01.419.

Как и МКБ-9, МКБ-10 включает отдельные коды для сообщения об обследованиях новорожденных в возрасте до 8 дней и новорожденных в возрасте от 8 до 28 дней. Эти коды не определяют наличие или отсутствие отклонений от нормы:

• Z00.110 Медицинское обследование новорожденных в возрасте до 8 дней,

• Z00.111 Медицинское обследование новорожденных от 8 до 28 дней.

(См. «Таблица 5: Элементы документации для посещений здоровых детей.»)

Просмотр / печать таблицы

Элементы документации для посещений здоровых детей

Элементы документации для посещений здорового ребенка

Гипертония – это состояние, которое в семейной медицине чаще всего указывается как причина обращения за амбулаторной помощью.

Вопрос: Какие из следующих вариантов классификации артериальной гипертензии по МКБ-10?

1. Доброкачественные.

2. Злокачественное.

3. Не указано.

4. Несложный.

5. Ничего из вышеперечисленного.

Ответ: В соответствии с МКБ-9 врачам предлагалось классифицировать гипертонию как доброкачественную, злокачественную или неуточненную. В МКБ-10 это упрощено с помощью единого кода I10 для сообщения о гипертонии, независимо от того, описывается ли она как доброкачественная, злокачественная или просто эссенциальная гипертензия. Таким образом, ответ на поставленный выше вопрос – Е, ничего из вышеперечисленного.Однако кодирование гипертонических состояний, таких как гипертоническая болезнь сердца или почек, может быть более конкретным. Основные руководящие принципы документации для этих условий включают следующее:

• Категории I11, I12 и I13 включают комбинированные коды, которые описывают гипертоническую болезнь сердца с сердечной недостаточностью или без нее, гипертоническую хроническую болезнь почек, гипертоническую болезнь сердца и хроническую болезнь почек. (См. «Таблицу 6: Элементы документации для гипертонических заболеваний».)

• Причинно-следственная связь между гипертонией и сердечными заболеваниями должна быть задокументирована (например,г., из-за гипертонии или гипертонии). Если в документации не указывается, что гипертония является причиной сердечного заболевания, необходимо указать отдельные коды для гипертонии и определенного сердечного заболевания.

• Для определения типа сердечной недостаточности у пациентов с гипертонической болезнью сердца с сердечной недостаточностью необходимо присвоить дополнительный код категории I50.

• В отличие от гипертонии с болезнью сердца, для гипертонии с хронической болезнью почек предполагается причинно-следственная связь.Сообщите о гипертонической хронической болезни почек, если присутствуют оба заболевания.

• Коды категории N18 сообщаются в дополнение к коду для гипертонической хронической болезни почек для обозначения стадии заболевания.

Просмотреть / распечатать таблицу

Элементы документации для гипертонических заболеваний

Элементы документации для гипертонической болезни

Чтобы проиллюстрировать эти элементы документации, рассмотрим пациента, для которого вы сделали следующую оценку: гипертензия и гипертрофия левого желудочка.Коды, присвоенные этому обращению, – I10 для гипертонии и I51.7 для кардиомегалии. Однако, если ваша оценка была гипертонией и гипертонической гипертрофией левого желудочка, код I11.9 будет назначен для гипертонической болезни сердца без сердечной недостаточности.

(Для получения дополнительной информации о документировании гипертонии в МКБ-10 см. «Как документировать и кодировать гипертонические заболевания в МКБ-10», FPM, март / апрель 2014 г.)

За пределами первой пятерки

Несколько общих элементов документации поддерживать лучшее кодирование состояний, выходящих за рамки пяти основных диагнозов.Эти элементы – тип, расположение, возникновение, характеристики и связанные условия – перечислены с примерами каждого в «Таблице семь: Общие элементы документации». Просматривая таблицу, подумайте, как каждый элемент можно применить к часто выполняемой вами диагностике.

Просмотр / печать таблицы

Общие элементы документации

Общие элементы документации

Не паникуйте

Для приобретения навыков и сбора ресурсов, которые помогут вам задокументировать и выбрать коды МКБ-10, которые надлежащим образом сообщают об условиях, с которыми вы ведете, может потребоваться время.Признавая это, Центры услуг Medicare и Medicaid и Американская медицинская ассоциация недавно объявили о льготном периоде в один год, в течение которого заявления Medicare не будут отклонены только потому, что код диагноза недостаточно конкретен – если он принадлежит соответствующей семье. кодов МКБ-10 (трехзначная категория) и является действительным кодом.

По мере того, как вы лучше знакомитесь с кодами, работайте над большей конкретизацией и точностью и ищите способы улучшить процессы и системы кодирования и документирования.Например, вы можете спросить поставщика электронных медицинских карт о создании «избранного» списка кодов МКБ-10. Просто помните, что этот переходный период пройдет, но принятие более совершенных методов документирования и кодирования, отражающих истинный характер условий, которыми вы управляете, и качество оказываемой вами помощи будет в ваших интересах по мере перехода медицинской помощи от платной к оплата на основе стоимости.

СТАТЬИ В СЕРИИ ICD-10 FPM

Вы можете получить доступ к следующим статьям в тематическом сборнике ICD-10 FPM:

«МКБ-10: Основные различия для пяти распространенных диагнозов», FPM, сентябрь / октябрь 2015 г.

«Растяжения, деформации и автомобильные аварии МКБ-10», FPM, май / июнь 2015 г.

«Переваривание кодов GI МКБ-10», FPM, январь / февраль 2015 г.

«Кодирование распространенных респираторных проблем в ICD -10, «FPM, ноябрь / декабрь 2014 г.»

«МКБ-10 упрощает кодирование профилактического ухода, вроде как», FPM, июль / август 2014 г.

«Кодирование в МКБ-10 для недиагностированной проблемы», FPM, май / Июнь 2014 г.

«Как документировать и кодировать гипертонические заболевания в МКБ-10», ФПМ, март / апрель 2014 г.

«10 шагов по подготовке вашего офиса к МКБ-10 – сейчас», FPM, январь / февраль 2014 г.

«Подготовка к МКБ-10: как это повлияет на вашу документацию», FPM, ноябрь / декабрь 2013 г.

«Анатомия кода МКБ-10», FPM, июль / август 2012 г.

«МКБ-10: что вам нужно знать сейчас», FPM, март / апрель 2012 г.

Табличный список МКБ-10-CM по болезням и травмам

Этот веб-сайт не будет работать должным образом без javascript!

Код	Название
–	Все главы
H60-H95	Заболевания уха и сосцевидного отростка (H60-H95)
H65-H75	Заболевания среднего уха и сосцевидного отростка (H65-H75)
H66	Гнойный и неуточненный отит
H66. 0	Острый гнойный средний отит
H66.01	Острый гнойный средний отит со спонтанным разрывом барабанной перепонки
H66.011	Острый гнойный средний отит со спонтанным разрывом барабанной перепонки правого уха
H66.012	Острый гнойный средний отит со спонтанным разрывом барабанной перепонки левого уха
H66.013	Острый гнойный средний отит со спонтанным разрывом барабанной перепонки двусторонний
H66.014	Острый гнойный средний отит со спонтанным разрывом барабанной перепонки, рецидивирующий, правое ухо
H66.015	Острый гнойный средний отит со спонтанным разрывом барабанной перепонки, рецидивирующий, левое ухо
H66.016	Острый гнойный средний отит со спонтанным разрывом барабанной перепонки, рецидивирующий двусторонний
H66.017	Острый гнойный средний отит со спонтанным разрывом барабанной перепонки, рецидивирующий, ухо неуточненное
H66.019	Острый гнойный средний отит со спонтанным разрывом барабанной перепонки ухо неуточненное

Последствий ОМ (полная схема) с диагностическими кодами МКБ-10-СМ.

Фон Дети аборигенов, живущие в отдаленных австралийских общинах, подвергаются высокому риску раннего и стойкого среднего отита, потери слуха и социального неблагополучия. Streptococcus pneumoniae и нетипируемый Haemophilus influenzae (NTHi) являются первичными патогенами. Мы сравнили исходы отита у младенцев, рандомизированных для получения комбинации Synflorix ™ (PHiD-CV10, с белком D NTHi) и Prevenar13 ™ (PCV13, с 3, 6A и 19A), с рекомендованными графиками для каждой вакцины отдельно.Ранее мы сообщали о более широкой общей иммуногенности комбинированной схемы через 7 месяцев и о раннем превосходстве PHiD-CV10 по сравнению с PCV13 через 4 месяца.