МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Пульмикорт при ларингите у детей

С заболеваниями дыхательных путей у детей сталкиваются все родители, например, достаточно часто врачи диагностируют ларингит. Потому актуальным является вопрос выбора эффективных и безопасных лекарств. Некоторых мамочек интересует, можно ли использовать при ларингите у детей и взрослых Пульмикорт. Это эффективный препарат из группы глюкокортикостероидов, который применяют для ингаляций.

Состав и форма выпуска Пульмикорта

Средство уменьшает обструкцию в бронхах, обладает противовоспалительным действием. Также препарат дает антианафилактический эффект. Всё это обусловлено действием основного компонента – будесонида. Лекарство представлено в двух видах:

1. Суспензия для ингаляций. Каждая упаковка включает 20 специальных контейнеров, объем каждого 2 мл. Такая суспензия может содержать или 250 мкг/мл, или 500 мкг/мл основного компонента.
2. Порошок для ингаляций (Пульмикорт Турбухалер). Он может выпускаться по 200 доз с содержанием 100 мкг активного вещества или же по 100 доз с 200 мкг будесонида в дозированном ингаляторе.

Эффективность Пульмикорта при ларингите у детей

Обычно препарат назначают при бронхиальной астме с целью профилактики приступов. Также врачи рекомендуют суспензию для ингаляций Пульмикорта небулайзером при обструктивном ларингите у детей. Действие препарата не наступает мгновенно, эффект становится заметен после регулярного применения.

Схема приема препарата

В лечении важно правильно, учитывая индивидуальные особенности, выбрать дозу и продолжительность курса. Согласно инструкции Пульмикорт для ингаляций для детей от 6 месяцев при ларингите используют в таких дозировках. Сначала суточная доза составляет 250-500 мкг, далее доктор будет корректировать назначения с учетом состояния малыша.

Противопоказания и побочные действия

В случае сопутствующих бактериальных инфекций, вирусных заболеваний органов дыхания, при их грибковых поражениях доктора назначают препарат с осторожностью.

Так как лекарство способно снижать местный иммунитет, а значит состояние может усугубиться. Средство противопоказано для малышей до полугода, а также при индивидуальной непереносимости будесонида.

Побочными действиями могут быть:

• аллергические реакции, например, крапивница, дерматит;
• бронхоспазм;
• сухость во рту, кандидоз ротовой полости, осиплость.

Нужно обязательно сообщить доктору о появившихся реакциях.

Аналоги Пульмикорта

Препарат можно заменить такими лекарствами Будесонид, Тафен Новолайзер, Новопульмон Е Новолайзер. Важно обратить внимание, что все эти препараты можно применять только тем детям, которым исполнилось 6 лет. Самостоятельно принимать решение о замене лекарства нельзя, нужно посоветоваться со специалистом.

 

Пульмикорт при бронхите: принцип действия и противопоказания

Огромное количество патологий органов дыхательной системы сопровождаются влажным, аллергическим или сухим кашлем.

Причем зачастую, кашель является первичным симптомом наиболее сложного недуга, который может привести к таким серьезным осложнениям, как бронхит или пневмония.

Снять приступы удушья и предупредить осложнения при бронхите и простуде, сопровождающейся кашлем, помогает применение действенного препарата для ингаляций – Пульмикорт, благодаря действию которого можно существенно улучшить нормализацию дыхания и устранить отечность.

• Противопоказания и побочные действия препарата

Фармакологические свойства препарата и показания к проведению ингаляций

Благодаря содержанию в препарате активного вещества – будесонида, оказывается благотворное влияние на организм, что выражается в противовоспалительном и противоаллергическом эффекте. Главная особенность пульмикорта состоит в том, что данное средство является гормональным препаратом, относящимся к группе кортикостероидов.

Допускается длительное применение препарата, однако положительный результат может быть заметен уже после первой недели проведения ингаляций. На фоне приема медикамента, легкие больного начинают производить намного меньше слизи, и, как следствие, в бронхах происходит уменьшение воспалительных процессов.

Поскольку будесонид является легко всасываемым веществом, то он стремительно вступает во взаимодействие с белками, находящимися в организме больного, и достаточно быстро выводится из него вместе с мочой.

Существует три основных формы выпуска препарата: суспензия, порошок и раствор. Назначается пульмикорт при сильном кашле для проведения ингаляций всем пациентам, независимо от возрастной группы (исключение – дети до полугода).

Перед тем, как приступать к лечению, необходимо вначале проконсультироваться со своим лечащим доктором и разобраться, в каких конкретно случаях рекомендуется лечение пульмикортом, и какие существуют показания к применению медикамента.

Следующие заболевания являются предпосылкой к проведению ингаляции:

• хронический или затяжной кашель неизвестной этиологии,
• инфекции дыхательных органов,
• легочные заболевания, в частности, хобл (хроническая обструктивная болезнь легких),
• астма,
• обструктивный бронхит,
• фарингит,
• любая форма ринита,
• профилактика роста полипов,
• легочная эмфизема,
• ларинготрахеит,
• плоский красный лишай,
• псориаз,
• ларингит,
• аллергический насморк.

Несмотря на то, что гормональные ингаляции оперативно помогают устранить отечность в бронхах и устранить кашель, его необходимо использовать после консультации с доктором, который поможет правильно подобрать дозировку, и назначить подходящий курс лечения.

Противопоказания и побочные действия препарата

Как и любое лекарственное средство, пульмикорт имеет определенные противопоказания, при которых использование медикамента строго запрещается:

• детский возраст – до полугода,
• легочный туберкулез 3 и 4 стадии,
• сифилис кожный,
• грибковые заболевания,
• кожный туберкулез,
• цирроз печени,
• вирусные заболевания кожи,
• персональная непереносимость компонентов медикамента,
• не рекомендуется применение, если у больного наблюдаются некоторые патологии почек,
• повышенная температура тела может послужить поводом для отмены ингаляций,
• опухолевые новообразования в области лицевого кожного покрова.

Если проигнорировать противопоказания, это может привести к осложнениям и спровоцировать возникновение побочных эффектов.

В случае передозировки, чрезмерно длительного использования препарата и игнорирования противопоказаний, могут наступить побочные действия, которые выражаются в следующем:

• депрессивное состояние,
• возникает чувство сухости в ротовой полости,
• проявляются отметки на коже в виде синяков непонятного происхождения,
• в исключительных случаях может произойти спазм или отек бронхов,
• раздражение в области горла,
• мигрень,
• аллергическая реакция (сыпь, крапивница, дерматит),
• перевозбуждение,
• недомогание,
• охриплость,
• нарушение сна,
• редко – нарушение функций надпочечников.

Чтобы исключить вероятность осложнений и побочных реакций со стороны организма, принимать решение о том, стоит ли использовать пульмикорт для проведения ингаляций, должен только врач-пульмонолог.

Особенности проведения ингаляций у детей

В зависимости от вида текущего заболевания и персональных показателей ребенка, препарат можно использовать по единой схеме, но с различными дозировками:

• Пульмикорт допускается назначать деткам, чей возраст больше полугода. В этом случае допустимая норма препарата составляет от 0.25 до 0.5 миллиграмм препарата в день,
• ребенок, чей возраст превышает двенадцать лет, может рассчитывать на дозировку в пределах от 1 до 2 миллиграмм средства в день.

Во время лечения, ребенку достаточно делать от 2 до 4 вдохов препарата. Для достижения наибольшего эффекта от ингаляции рекомендуется использовать специальный прибор небулайзер через мундштук, благодаря чему пары препарата проникают непосредственно в легкие.

Эффект усилиться может в том случае, если вдыхать лекарство правильно, а именно: неторопливо и размеренно. Что же касается совсем маленьких деток, то для них предусмотрена в комплекте к небулайзеру специальная маска, существенно облегчающая процесс проведения ингаляции.

Важно отметить, что применение Пульмикорта оказывает благоприятное воздействие на большое число различных заболеваний у детей:

• препарат оказывает действие на любой тип кашля (аллергический, влажный и сухой), причем положительный эффект может быть заметен уже через 10 минут после использования средства,
• Пульмикорт для ингаляций для детей просто незаменим при астме. Конкретная схема и курс предстоящего лечения определяется врачом в персональном порядке,
• благодаря действию активного вещества в составе медикамента, можно снять отечность и воспаление, которое сформировалось в результате появления аденоидов,
• при ларингите детям назначается суточная норма лекарства не более 1 мг в день. Однако эту дозу можно равномерно распределить на несколько сеансов в сутки,
• при пневмонии допустимая доза препарата в день определяется лечащим доктором в зависимости от стадии патологии и персональных показателей ребенка,
• не менее эффективными ингаляции будут при бронхите и дисплазии бронхолегочной. Очень важно: в данном случае делать процедуру можно спустя, как минимум, 2 часа после последнего приема пищи, причем после ингаляции стоит воздержаться еще на полчаса от еды и питья,
• если у ребенка наблюдается такая болезнь, как ложный круп, то пульмикорт отлично подойдет для снятия спазмов и приступов, особенно, если применение ингаляции будет сочетаться с антигистаминными медикаментами,
• при коклюше, наряду с антибактериальной терапией, так же необходимо проведение ингаляций с пульмикортом, что помогает быстро устранить хрипы, а так же способствует отхождению мокроты и избавлению от кашля,

Пульмикорт при бронхите у детей и взрослых: правила применения, показания и противопоказания

Пульмикорт при бронхите назначают для предупреждения осложнений: астмы, хронической обструктивной болезни легких. Препарат подходит взрослым и детям.

Он безопасен и действует эффективно, если соблюдать инструкцию по использованию и не превышать дозировку, назначенную врачом.

Гормональный препарат отпускается по рецепту.

Состав и фармакологическое действие Пульмикорта

Основное вещество препарата — глюкокортикостероид будесонид. При местном применении он оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

В норме железы трахеи и бронхов выделяют слизистый секрет. Он содержит альвеолярные макрофаги и лимфоциты. Макрофаги уничтожают токсины и бактерии.

Лимфоциты поддерживают клеточный иммунитет. Снижение иммунитета приводит к распространению болезнетворных бактерий. Продукты их жизнедеятельности — ферменты и токсины.

Под их действием разрушаются клетки дыхательных путей, и возникает воспаление.

В очагах повреждения клеток расширяются мелкие кровеносные сосуды, усиливается приток крови. Также в крови активируются тучные клетки — мастоциты.

Под действием аллергенов, бактерий они выделяют медиаторы воспаления. Затем увеличивается проницаемость стенок капилляров, которые начинают выделять экссудат — мокроту.

Будесонид уменьшает воспалительный процесс и экссудацию. Вещество сдерживает высвобождение медиаторов воспаления, а также цитокинов и простагландинов. Цитокины — молекулы, участвующие в развитии воспалительной реакции.

Простагландины — активные вещества, вызывающие сокращение мышц бронхов. Под воздействием вещества развитие воспалительной реакции прекращается, и мелкие кровеносные сосуды перестают выделять экссудат.

Будесонид стимулирует синтез белка липокортина, повышающего местный иммунитет. Вещество действует только в тканях дыхательных путей, не влияет на артериальное давление, поэтому его можно применять при гипертонии.

Ингаляции с Пульмикортом помогают остановить развитие болезни. Такой метод лечения называется патогенетической терапией.

Суспензия Пульмикорт выпускается в ампулах-небулах объемом 2 мл каждая. Дозировка — 250 мг и 500 мг на 1 мл. Дополнительные компоненты: физраствор, цитрат натрия, лимонная кислота, вода.

Вторая форма выпуска — порошковый ингалятор Пульмикорт Турбухалер. Дозировка — 100 мкг и 200 мкг на дозу. Во флаконе содержится 200 доз будесонида в порошке без дополнительных веществ.

Пульмикорт при лечении бронхита

Препарат оказывает комплексное воздействие:

• снимает отек, воспаление;
• укрепляет иммунитет;
• блокирует действие аллергенов.

Ингаляции показаны при осложнениях бронхита — астме, обструкции бронхов, эмфиземе, а также ларингите у детей.

При обструктивном бронхите применяют чаще аэрозоль, который используют также для профилактики обострения заболевания в период ремиссии. При острой форме для устранения воспаления, отеков и выведения мокроты лучше подходят аппаратные ингаляции.

Средство помогает против сильной одышки. Но так как Пульмикорт — гормональный препарат, врачи прописывают его в экстренных случаях. Для повседневного лечения используют щадящие аналоги.

Если обычные методы терапии не дают результата, также назначают ингаляции с Пульмикортом.

Дозировка и способ применения

По инструкции, начальная доза для взрослых — 1-2 мг 2 раза в сутки. При поддерживающем лечении — 1 мг 2 раза в день. Сколько дней дышать Пульмикортом при бронхите, скажет врач. Максимальную дозу в 4 мг в сутки допустимо принимать не дольше 3 дней.

Для ингаляций можно использовать только компрессорные небулайзеры. Ультразвуковые аппараты создают низкое давление, которого недостаточно для распыления вещества.

Правила использования раствора:

• детям нужно дышать через маску, взрослым можно пользоваться мундштуком;
• следует встряхнуть контейнер с жидкостью перед использованием;
• суспензию нужно разбавить физраствором в пропорции 1:1;
• капсула аппарата должна быть заполнена на 4 мл или немного меньше;
• перед началом ингаляции необходимо убедиться, что маска небулайзера плотно прилегает к лицу;
• во время процедуры нужно вдыхать равномерно через рот, выдыхать носом в течение 10 минут, детям — 2 минуты;
• после ингаляции обязательно прополоскать рот с раствором соды, умыться, чтобы удалить с кожи частицы препарата;
• содержимое открытого контейнера нужно израсходовать в течение 12 часов;
• открытую небулу хранят в темном месте.

Суспензию нельзя разбавлять кипяченой водой, но можно комбинировать с другими растворами. Умывание и полоскание необходимо для профилактики побочных эффектов — появления грибка во рту и раздражения на коже. Детям можно выпить чистой воды.

Острое воспаление бронхов снимают ингаляциями с добавлением натрия хлорида. Применяют средство 2 раза в день, утром и вечером. Под наблюдением врача ингаляции можно проводить дольше, но с меньшим количеством суспензии.

Суточная доза препарата Пульмикорт Турбухалер — 200-800 мкг. При сильных приступах астмы допустимо принимать 1600 мкг в день.

Особенность ингалятора в том, что порошок подается с помощью дозирующего диска. Как пользоваться ингалятором:

• открутить колпачок;
• опустить флакон дозирующим диском вниз;
• повернуть диск в одну сторону, насколько это возможно, а затем обратно до упора;
• выдохнуть;
• вставить мундштук в рот;
• сделать глубокий, сильный вдох;
• вынуть ингалятор изо рта и задержать дыхание;
• закрыть колпачок.

Сильный выдох позволит сделать глубокий вдох, чтобы лекарство достигло бронхов и легких. Поверхностный вдох приведет к тому, что вещество осядет в горле или во рту. В результате препарат не подействует, а на слизистой разовьется грибок.

Пульмикорт при бронхите у детей

Особенность бронхита у детей в том, что болезнь осложняется внезапными приступами удушья. Их трудно снять без помощи медиков. Ингаляции Пульмикорта необходимы в таких случаях.

Для ребенка дозировка гормонального препарата назначается врачом индивидуально. Как средство неотложной помощи при обструктивном бронхите Пульмикорт безопасно применять 3 дня. Длительное лечение приведет к эмоциональной нестабильности ребенка.

Начальная доза для детей с 6 месяцев до 12 лет составляет 0,5 мг 2 раза в день. С 12 лет дозировка такая же, как для взрослых. При сильном кашле врач может увеличить суточную дозу до 4 мг. Ее делят на 2-4 процедуры.

Доза порошка в ингаляторе Пульмикорт Турбухалер, разрешенная детям, — 100-800 мкг в день. Если нельзя превышать 400 мкг, можно сделать ингаляцию с максимальной дозой за один раз, но под контролем врача.

Противопоказания и побочные эффекты

Побочные реакции на Пульмикорт из инструкции к препарату:

• кандидоз во рту;
• ангионевротический отек;
• сыпь, дерматит;
• сбой функции надпочечников;
• глаукома, катаракта;
• тревожность, депрессия;
• сухость в горле;
• головная боль.

После ингаляций может усилиться кашель. Но это означает, что скопившаяся мокрота выходит под действием препарата.

Длительное лечение препаратом вызывает обратный эффект — спазм бронхов. Ингаляции сказываются на эмоциональном состоянии пациента.

Настроение меняется от депрессии к возбуждению. Организм может отреагировать прибавкой в весе. В этом случае резко отменять препарат нельзя. Дозу уменьшают постепенно.

Пульмикорт противопоказан при чувствительности к будесониду. Препарат следует с осторожностью применять при таких заболеваниях:

• туберкулез и прочие инфекции в легких;
• дерматит, угри;
• почечная недостаточность.

Процедуры нельзя делать при высокой температуре.

Препарат в небулах противопоказано использовать для лечения маленьких детей до 6 месяцев. Аэрозоль разрешен с 6 лет.

Беременным ингаляции с пульмикортом назначают при риске развития приступов астмы. Влияние препарата на плод полностью не изучено. В грудное молоко попадает очень мало вещества, но врач устанавливает минимальную безопасную дозу.

Систематическое превышение дозы при длительном лечении вызовет эмоциональное угнетение.

В заключение

Пульмикорт — гормональный препарат для ингаляций, который помогает справиться со спазмом бронхов и мокротой при осложненном бронхите. Препарат разрешено применять для лечения детей.

При соблюдении дозировки и правил проведения процедур средство не вызывает побочных реакций.

Длительность курса лечения бронхитов Пульмикортом зависит от тяжести заболевания, возраста пациента. Индивидуальную дозу должен назначать врач.

Пульмикорт при бронхите для ингаляций детям и взрослым

Все люди болеют по-разному. Обычную респираторную инфекцию один перенесет практически незаметно, а другой поедет лечиться в стационар.

Бронхит также может протекать нелегко, когда при приступообразном кашле появляются симптомы удушья и дыхательной недостаточности.

Препарат Пульмикорт при бронхите — средство, которое помогает избежать асфиксии и облегчить дыхание пациенту с тяжелым течением заболевания.

Что такое бронхит

Причиной бронхита у детей становится то, что вместе с воздухом вдыхается пыль, множество микроорганизмов, токсических веществ, потенциальных аллергенов.

Все они засоряют дыхательные пути, однако в норме выводятся с откашливанием мокроты.

Когда концентрация вирусов слишком высокая и иммунитет не справляется, на слизистой оболочке бронхов появляется воспалительный процесс, который и называют бронхитом.

Воспаляясь, слизистая отекает и начинает вырабатывать повышенное количество мокроты. С одной стороны, такая реакция является защитным компенсаторным механизмом, с другой – приводит к сужению просвета бронхов и затруднению дыхания. Степень выраженности отека и спазма бронхиальной мускулатуры зависит от формы бронхита.

Формы бронхита

Заболевание может протекать в таких формах:

1. Острая. Наиболее распространенная, чаще всего вызвана вирусной инфекцией. Характеризуется резким началом и улучшением состояния больного приблизительно через неделю. В большинстве случаев, иммунитет справляется с патологическим процессом самостоятельно, без медикаментов.
2. Хроническая. Воспаление бронхов длится несколько недель или даже месяцев, симптоматика стертая. К первоначальной причине присоединяется бактериальная инфекция, поэтому лечение хронической формы лечится с применением антибиотиков, часто назначается Аугментин при бронхите. Такая форма часто встречается у взрослых, которые курят. Правильная диета при хроническом бронхите может стать хорошим дополнение к лечению.
3. Обструктивная. Такая форма чаще возникает у детей из-за особенностей строения дыхательных путей. Ее опасность в том, что у ребенка возникают сильные приступы кашля и появляется дыхательная недостаточность. Грудным детям при обструктивном бронхите настоятельно рекомендуется госпитализация.

Что лучше – Пульмикорт или Беродуал

Оба препарата помогают снять приступ спазматического кашля, хотя имеют разный механизм действия.

Беродуал содержит два действующих вещества, которые избирательно влияют на гладкую мускулатуру бронхов. Препарат оказывает только местное действие, что увеличивает его профиль безопасности. Он применяется при пневмонии у взрослых, бронхите, бронхиальной астме, помогая расслабить гладкую мускулатуру и облегчить дыхание пациенту. Беродуал предпочтителен при спазматическом характере кашля.

Пульмикорт содержит гормональный компонент, который также эффективно помогает снять приступ кашля и облегчить доступ кислорода.

Действие основано на быстром противовоспалительном эффекте, в результате чего отек слизистой спадает, а просвет бронхов расширяется. Однако для купирования эпизодов бронхиальной астмы, стоит отдать предпочтение бронходилататорам.

Ингаляционный путь введения делает Пульмикорт безопасным и разрешенным к использованию у детей.

https://www.youtube.com/watch?v=DlqsMCObooc

Оба препарата относятся к рецептурной группе, поэтому должны назначаться только врачом. Самостоятельно определить, какое средство лучше нельзя.

Пульмикорт – показания и принцип действия

Гормональный компонент, будесонид, используется в комплексной терапии лечения астмы, крупа, бронхитов и ларингитов. Главное показание – кашель, который затрудняет дыхание, а у младенцев может угрожать жизни.

Пульмикорт для ингаляций дает больному только местный эффект, уменьшая вероятность развития побочных действий. Максимальная концентрация препарата фиксируется уже через 10 минут после применения. Механизм действия основан на блокировании выработки особых веществ, которые принимают участие в воспалительном процессе.

Дозировка и способ применения

Время распыления и дозировка препарата рассчитывают врачом индивидуально для каждого пациента. Данные могут зависеть от тяжести процесса, веса и возраста больного, а также от распылительного оборудования.

В период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита врач может назначать Пульмикорт по 1-2 мг дважды в день. Инструкция по применению для детского возраста, начиная с 6 месяцев, допускает использование препарата в дозе 0,5-1 мг. При поддерживающей терапии количество средства уменьшают вдвое.

Как разводить лекарство: содержимое одноразового контейнера взбалтывают и выдавливают в чашу специального небулайзера. Аппарат присоединяют к воздушному компрессору, лекарство вводится в организм при помощи дыхательной маски или специальной насадки. При влажном кашле препарат часто комбинируют с Лазолваном, ацетилцистеином, сальбутамолом для ингаляций.

В уже готовом ингаляторе Пульмикорта заводского производства одна порция аэрозоля содержит 200 мкг будесонида. Количество необходимых вдохов определяет врач.

Официальная инструкция разрешает применение Пульмикорта во время беременности.

Сколько дней можно дышать Пульмикортом? Длительность определяет врач индивидуально. При бронхите препарат принимают до улучшения клинической картины. Кашель после Пульмикорта должен стать эффективнее, а дыхание – легче. Если кашель усилился, это может свидетельствовать о временном дискомфорте, который появляется от хорошего отхождения скопившейся мокроты.

Противопоказания

Лекарственный препарат не применяют при повышенной чувствительности к главному или дополнительным компонентам. Температура не является противопоказанием к проведению ингаляции Пульмикортом.

Комаровский утверждает, что снять приступ кашля и облегчить дыхание помогает влажный и прохладный воздух. Если позволяет погода и состояние больного, можно выйти прогуляться на улицу, чтобы снять отек бронхов и улучшить отхождение мокроты.

Видео с чем лучше делать ингаляции

Доктор Комаровский расскажет с чем лучше делать ингаляции на видео ниже

Инструкция по применению Пульмикорта для взрослых и детей

Пульмикорт для ингаляций – это действенный медикамент, применяя который удается устранить ряд заболеваний органов дыхания. Рекомендован для использования не только взрослым, но и детям. Отпускается медикамент в форме сухого порошка и суспензии. Положительный эффект можно ожидать уже во время проведения манипуляции.

Основной действующий элемент в рассматриваемом растворе, будесонид. Он мгновенно впитывается в организм и полностью выводится мочой.

Показания для назначения

Инструкция по применению пульмикорта, гласит, раствор рекомендуется применять для устранения кашля, различного происхождения. Этот медикамент способен оперативно снять развывшийся в бронхах отек, блокировать воспалительный процесс и предотвратить бронхиальный спазм.

Важно: Ингаляции с пульмикортом совершенно безопасны для детского организма. Ввиду чего, его можно использовать на протяжении длительного времени.

Лечебный эффект pulmicort направлен на устранение следующих проблем:

• при аллергическом ответе организма на атаки грибковых инфекций и растительную пыльцу;
• если из носовых пазух выделяется раздражающий секрет;
• при сильном сухом кашле, сопровождающемся заложенностью носа;
• для устранения сбоя регуляции сосудистого тонуса в носовых пазухах.

Важно: Перед, применением рассматриваемого средства нужно получить консультацию врача. Поскольку у пульмикора есть ряд противопоказаний.

Этот лекарственный медикамент оказывает положительное воздействие при ларингите у малышей. Он устраняет сухое покашливание и облегчает дыхание.

Как применять по инструкции

Прежде всего, рассматриваемый раствор и дозировка назначается только специалистом. Ниже мы опишем рекомендуемые пропорции. Однако, применять лекарство самостоятельно категорически запрещено. Поскольку имеются противопоказания, а в некоторых ситуациях возможно, проявление побочного воздействия.

По таблице, указанной, в инструкции раствор используют в следующих пропорциях:

• для взрослого человека суточная дозировка от 5 и до 4 мг. Однако, в начале курса лечения рекомендуемая доза составляет 2мг, поделенная на два применения;
• детям до 12 лет показано по 1 мг. При этом средство потребуется развести с физраствором 1:1;
• для малышей от полугода и до года показана дозировка основного компонента назначается от 0.25 и до 0.50 разведенная с физраствором;
• если пульмикорт рекомендуется в качестве поддерживающей терапии, суточная доза детям от 6 месяцев и до года составляет от 25 и до 100 мг основного действующего компонента;
• при тяжелых обстуктивных бронхитах у взрослых людей рекомендованная доза составляет от 0.250 мг и до 4 мг.

Важно: Использование небул с жидким пульмикором рекомендуется только при оказании неотложной помощи. В других случаях целесообразней применять суспензию или порошок.

Контейнер с медикаментом предназначен на однократное применение. Если планируется использовать содержимое за два раза, то хранить медикамент допустимо не более чем 12 часов после открытия.

При каких недугах показан пульмикорт

Показание к применению этого средства наступает при таких недугах, как:

• хроническая форма обструкции легких;
• риниты, хронические, вазомоторные и спровоцированные аллергенами;
• бронхиальная астма;
• дерматиты, псориаз и плоский лишай;
• астматические приступы, неаллергического происхождения;
• инфицирование бактериями и вирусами носовых ходов;
• сухой затяжной кашель без происхождения.

Важно: Пульмикорт, является гормональным медикаментом, который категорически запрещено совмещать с алкоголем. Иначе могут возникнуть побочные действия схожи с применением антибиотика.

Кроме того, рассматриваемый раствор часто рекомендуют применять в качестве профилактики. Ну а что касается дозировки, ее может порекомендовать только врач.

Когда пульмикорт противопоказан

Применение этого препарата категорически противопоказано в следующих случаях:

• грудным детям, которым не исполнилось полгода;
• если у человека наблюдается чувствительность к составляющим компонентам препарата;
• при цирротическом разрушении печени;
• при туберкулезе.

Кроме того, врачи с осторожностью рекомендуют это средство при бактериальных и грибковых патологиях.

Как правильно развести препарат

Как уже было сказано выше, если раствор предназначен детям, его потребуется развести. Для этих целей используют следующие средства:

• физраствор;
• фенотерол;
• сальбутамол;
• тербуталин.

Важно: Известный доктор Комаровский положительно отзывается о пульмикорт. Однако настаивает на том, что это средство можно использовать только под контролем лечащего врача.

Стоит отметить, что жидкость для ингаляций со всеми вышеописанными компонентами, кроме физраствора, самостоятельно не готовится. Лучше приобрести готовый аэрозоль в аптечном пункте. Ну а что касается пульмикорта для небулайзера, то разводят состав для ингаляции в следующих пропорциях:

• на 25мг суспензии добавляют 1 мл;
• на 0.500 мг добавляют 2 мл;
• на 0.750 мг добавляют 3 мл.

Важно: Сколько времени потребуется использовать пульмикорт, дабы снять признаки воспаления зависит насколько была поражена трахея и гортань. Однако чаще всего продолжительность лечения составляет 3-5 дней.

Если ребенка беспокоит кашель на фоне бронхита, длительность лечения ингаляциями с пульмикором составляет минимум 3 дня, при условии, что достигнута положительная динамика. Однако, точно сказать сколько займет продолжительность лечения сложно. Все зависит от состояния человека. В целом курс терапии этим препаратом может составлять до двух недель.

Возможные негативные реакции на применение пульмикорта

Прием пульмикорта может спровоцировать задержку роста у ребенка. Однако, как только доктор отменит это средство, нормальное развитие восстанавливается. Как правило, негативные реакции чаще наблюдаются у взрослых, которым была назначена чрезмерная дозировка. Кроме того, в редких случаях проявляются следующие негативные реакции:

• раздражение зоны горла;
• кандидоз и чувство сухости в ротовой полости;
• бронхоспазмы;
• болевые ощущения в голове;
• сухой кашель;
• аллергический ответ организма.

Важно: Врачи не рекомендуют часто применять пульмикорт, поскольку существует высокий риск развития гиперфункции надпочечников.

Также известны случаи, когда у детей наблюдалось перевозбуждение, развитие депрессии и недомогание. Помимо того, используя ингалятор возможно, появление сыпи на кожном покрове и появление кровоподтеков.

Как проводят ингаляции

Прежде всего, следует подчеркнуть, пульмикорт рекомендуется использовать с помощью небулайзера, оснащённого маской или мундштуком. В устройствах с ультразвуком этот препарат не используют.

К оборудованию для ингаляций фиксируют компрессор. Он и создает требуемый поток воздуха для распыления лекарства. Замет, маску обрабатывают спиртом. После этого в камеру добавляют пульмикорт. Выполняется это следующим образом:

• если небулу препарата планируется использовать 2 раза ее потребуется разделить;
• перед тем как вскрыть контейнер, его нужно встряхнуть;
• далее, капсулу вскрывают, шприцом набирают нужное количество жидкости и выливают в камеру;
• затем добавляют физраствор.

Важно: Выполнять ингаляции лучше через 30 минут после употребления еды и питья. Таким образом, вы не снимите защитную пленку, образовавшуюся в зоне горла.

Рассматриваемый медикамент оказывается в организме, когда человек делает вдох. Ввиду чего, при проведении ингаляций дыхание должно быть ровным. Кроме того, следите, чтобы маска была плотно зафиксирована на лице.

После выполнения манипуляции, небулайзер разбирают, камеру и маску тщательно промывают и сушат. После этого все детали складывают в специальный мешок для хранения.

Особые указания по применению

После проведения манипуляции человеку необходимо вымыть лицо, дабы исключить сыпь на кожном покрове. Кроме того, во время использования рассматриваемого средства следует придерживаться ряда правил:

• хорошо полощите ротовую полость после каждой манипуляции;
• не рекомендуется взаимодействие budesonide (пульмикорт) с кетоназолом или прочими подобными ингибиторами. Если же в таком тандеме возникает острая необходимость, рекомендуется увеличить промежуточное время между проведением процедур;
• люди, которых переводят с ГКС на кортикостероид пульмикорт требуют особого внимания. Поскольку существует риск сбоя работы надпочечников;
• в строгом контроле лечащего врача нуждаются и те лица, которые ранее получали высокие ингаляционные дозировки ГКС. В случае получения стресса пациентом возможно, развитие недостаточности надпочечников;
• если больной переходит с системного ГКС на аэрозольный, существует вероятность проявления нарушения гипофизарно- надпочечной функции;
• последствие перехода с перорального ГКС на аэрозольный ГКС может вылиться в проявление болевых ощущений в суставах и мышечной массе. Реже наблюдаются тошнота, рвотные позывы, сильное переутомление и головные боли;
• если ранее ГКС принимались внутрь, то с переходом на ингаляции иногда последствием такого перехода становится возникновение аллергической реакции, проявление экземы на теле и развитие фарингита.

Важно: Лечебная терапия с применением пульмикорта считается весьма эффективной в качестве профилактики против появления астмы.

С помощью пульмикорта удаётся побороть кашель различного происхождения. Причем особо эффективен этот гормональный медикамент для людей, страдающих бронхиальной астмой.

В какой форме отпускается

Приобрести этот раствор можно в нескольких формах выпуска:

• небулы по 0.25 и 0.50 мг/мл;
• ампулы по 2мл;
• в порошкообразной форме, в дозировке на 100 или 200 доз. Кроме того, в аптечных пунктах можно отыскать и дозировку 125 мг.

Учитывая разновидность форм выпуска этого препарата, перед его применением стоит получить консультацию и рецепт у лечащего врача.

Использование во время беременности

Беременным женщинам, у которых часто возникают астматические приступы требуется профилактика. При таком состоянии применение пульмикорта допускается, однако, только после оценки всех возможных рисков. Кроме того, стоит отметить, многочисленные исследования доказали, использование этого гормона не провоцирует развитие патологий у малышей.

Но при этом, однозначно сказать, что угрозы для плода нет, невозможно. Ввиду чего, следует с предельной осторожностью относиться к этому препарату особенно в первый и последний триместр беременности.

Важно: Во время ожидания ребенка врачи рекомендуют использовать пульмикорт самой минимальной дозировки. Кроме того, желательно проводить ингаляции как можно реже. Это касается и кормящих грудным молоком мам.

Что касается кормящих женщин, то применять рассматриваемый раствор можно, но в небольших дозах. Даже несмотря на то, что активный компонент не попадает в молоко, существует риск развития ряда патологий.

С каким кашлем помогает бороться пульмикорт

Пользоваться пульмикортом врачи рекомендуют при кашле, спровоцированном следующими патологиями:

• при кашле, вызванном острым, хроническим и обструктивным бронхитом;
• при ОРВИ;
• при пневмонии;
• трахеит;
• аллергический насморк, сопровождающийся сухостью в горле, соплями и приступами удушливого кашля;
• при астматическом кашле;
• ларингитах;
• недугах легких, различной этиологии;
• при увеличенных аденоидах.

Важно: При такой температуре, как 37.2, 37.4, 37.5, 37.6, 37.8, 38.5, 38-39, а также если у человека гнойная ангина, выполнять ингаляции категорически не рекомендуется.

Применяя рассматриваемый медикамент можно, добиться уменьшения скопления слизистых фрагментов и упрощения процесса их выведения. Кроме того, подобный медикамент является незаменимым при воспалительных процессах и сухом кашле, протекающем в тяжелой форме.

Аналоги препарата пульмикорт

Если нет возможности приобрести пульмикорт, его можно заменить аналогом. Благо подобных средств сегодня имеется в достаточном количестве, а именно:

• антровент;
• беродуал;
• будесонид.

Все вышеописанные средства отпускаются дешевле по сравнению с пульмикортом. Однако нужно помнить, только лор врач может порекомендовать подходящую замену, дозирование средства и рецептурную последовательность приема.

Важно: Если ингаляции планируется делать с пульмикортом или другим подобным аналогом спреем, после процедуру рекомендуется провести полоскание ротовой полости с содовым раствором.

И последнее, перед проведением ингаляции нужно обильно употребить жидкость. особенно актуально это для детского организма. Таким образом, откашливание станет продуктивнее, а сам кашель будет влажным.

Резюмируя все вышеописанное нужно подчеркнуть, пульмикорт считается весьма действенным средством для борьбы с кашлем различного происхождения. Отзывы о данном препарате только положительные, да и побочные эффекты практически не возникают, при условии, что препарат правильно используется.

Пульмикорт при бронхите

Назначение лекарственных средств для ингаляций при заболеваниях дыхательной системы относится к методам патогенетической терапии. Особенности ее в том, что действие направлено на коррекцию функций органа. Считается, что этот современный вид лечения оказывает меньше побочных действий, чем традиционный прием таблеток и инъекций. Подробная информация о бронхите находится здесь.

Описание

Пульмикорт глюкокортикостероидный препарат для лечения бронхитов различной этиологии у детей и взрослых. Выпускается в виде суспензии для ингаляций с помощью специального прибора (небулайзера).

В составе препарата содержится:

• Будесонид
• Хлорид и цитрат натрия
• Соль этилендиаминтетрауксусной кислоты
• Полисорбат
• Дистиллированная вода
• Лимонная кислота.

Содержание активного вещества в дозировках 250 мл и 500 мл, рассчитаны на прием взрослыми и детьми. Суспензия продается в разовых дозах на одно применение 2 мл в упаковке.

Пульмикорт снимает воспалительные процессы и отеки слизистых в бронхах. При бронхиальной астме отмечается снижение частоты приступов. Угнетает образование мокроты и гиперактивность дыхательных путей. Оказывает спазмолитическое действие при бронхоспазме. Довольно легко переносится больными и не вызывает привыкания при соблюдении норм.

Подробная инструкция находится по ссылке: http://lekhar.ru/lekarstva/gormonalnye-preparaty/pulmikort-instrukcija-po-primeneniju/

Показания к применению

Основными показаниями для лечения Пульмикортом взрослых и детей, является бронхит обструктивный, бронхиальная астма и хроническая форма обструкции легких. Дозировки и частота приема назначается индивидуально в каждом конкретном случае. Рекомендуется принимать препарат под строгим медицинским наблюдением. Особенно важно при назначении лекарственного средства детям.

Противопоказания

Согласно результатам клинических испытаний Пульмикорт имеет ряд противопоказаний. Нельзя использовать препарат для лечения от бронхита детей до 6 месяцев.

• Индивидуальная непереносимость активного компонента
• ОРВИ
• Грибковые и бактериальные процессы в органах дыхания
• Острая форма туберкулеза
• Онкологические образования в легких и бронхах.

Данные о переносимости Пульмикорта больными с хроническими заболеваниями печени и почек отсутствуют. Отмечается лишь меньшая эффективность при циррозе печени из-за того, что происходит биотрансформация активного компонента.

Препарат не рекомендуется беременным и в период кормления ребенка. Гормональная структура препарата может проникать сквозь плаценту.

Исследований по влиянию Пульмикорта на плод при вынашивании ребенка не проводилось в достаточном объеме.

Рекомендации по использованию

Ежедневная доза приема препарата должна быть подобрана на основании состояния больного и его физических показателях.

Дозу в 1 мл принимать следует в один прием. Более высокие объемы обычно делят на 2 и более раз в сутки.

• При назначении детям старше полугода считают начальной дозу от 0, 25 мг в сутки. При осложненном бронхите объем, и количество приемов может быть увеличено, но не более 1 мл. Для лечения бронхита Пульмикортом у взрослых дозировка может доходить до 4 мл в сутки.
• При использовании глюкокортекостероидных средств внутрь, рекомендуется производить постепенную замену формы на ингаляции. Это позволяет снизить риск побочных действий гормональных препаратов на другие органы.
• Ингаляция производится с помощью небулайзера с мундштуком. Компрессор прибора создает воздушный поток комфортной мощности для распыления лекарственного средства на слизистые бронхов. Дыхание пациента должно быть ровным и спокойным во время процедуры, поскольку Пульмикорт попадает напрямую в легкие.
• Возникают сложности для применения небулайзера для ингаляций детям от бронхита. Можно использовать специальную маску.
• Для введения Пульмикорта нельзя использовать ультразвуковые небулайзеры.
• Разведенный препарат нельзя хранить более 30 минут.
• Входящие в состав дополнительные вещества могут вызвать раздражение слизистых рта и горла. Поэтому необходимо тщательно прополоскать ротовую полость сразу после процедуры. Места соприкосновения маски с кожей нужно промыть водой во избежание раздражения.
• Клинические нарушения при превышении единоразово количества лекарственного средства не возникают. Но регулярный прием дозы, превышающей необходимую, может вызывать расстройство в работе надпочечников.

Правила использования небулайзера

Проводить ингаляции детям необходимо в присутствии взрослых, обученных правильному использованию прибора.

• Встряхнуть контейнер слегка
• Открыть, держа прямо вертикально
• Аккуратно выдавить содержимое в контейнер прибора
• Каждый контейнер с лекарственным средством снабжен маркировкой, обозначающей объем в 1 мл. При заполнении прибора необходимо контролировать объем препарата с помощью маркировочной линии.

Прибор для ингаляций требует тщательной обработки после каждого применения. Хранить средство в открытом состоянии не более 12 часов.

Пульмикорт при бронхите: показания и применение

Пульмикорт для ингаляций для детей отзывы при бронхите получил только положительные. Лекарственное средство может использоваться исключительно по рекомендации врача. Это связано с тем, что оно является гормональным препаратом, который назначается при осложненном течении бронхита и обструкции, бронхиальной астме, аллергических ринитах и хронической обструктивной болезни легких.

Пульмикорт не применяется в качестве единственного препарата для лечения бронхита или других заболеваний органов дыхательных путей. Он используется в комплексе с основным лечением этих заболеваний только в тех случаях, когда традиционная терапия не дает эффекта или результат очень незначительный.

Принцип действия

Пульмикорт является глюкокортикостероидом, который оказывает сильное противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие. При бронхите его назначают в виде суспензии для ингаляций.

Однако ингаляции следует проводить с использованием специального прибора – небулайзера, который не должен быть ультразвуковым. Только таким образом лекарство сможет успешно проникнуть к самым мелким бронхам и в легкие.

Если ингаляции нужно проводить детям, следует использовать специальную маску. При этом надо обязательно проследить за тем, чтобы она плотно прилегала к лицу.

Только так можно будет максимально быстро достичь положительного эффекта.

Ингаляции дают возможность воздействовать непосредственно на слизистую оболочку бронхов.

Активное вещество Пульмикорта – будесонид – начинает действовать довольно быстро и уже через 30 минут достигает максимальной концентрации в плазме крови. Пульмикорт при бронхите хорошо снимает спазм бронхов, расслабляя гладкую мускулатуру.

Отек слизистой оболочки спадает, обеспечивая свободное дыхание. Кроме того, уменьшается количество вязкой слизи, она начинает легко отхаркиваться.

Дозировка и способ применения

Пульмикорт используется исключительно для ингаляций. Нужную дозировку может назначить только врач, поскольку данное средство является очень серьезным препаратом, которое не используется в каждом рядовом случае заболевания.

Выбор дозировки зависит от следующих факторов:

• возраст больного;
• степень тяжести заболевания.

Кроме того, доктор может корректировать необходимую разовую дозу препарата в зависимости от наличия или отсутствия желаемого результата.

Средство можно применять даже детям с возраста 6 месяцев. В некоторых случаях при наличии сильной обструкции при бронхите возможно его использование даже раньше – с рождения. При этом первые ингаляции должны проводиться исключительно под контролем медицинского работника.

Раствор для ингаляций должен готовиться непосредственно перед процедурой. Не допускается его хранение в готовом виде более 30 минут. Время проведения ингаляций и длительность его использования также должен определить врач. У малышей это может быть 2-3 минуты, у детей постарше – 10-15 минут.

После применения Пульмикорта следует обязательно прополоскать рот, поскольку существует довольно высокий риск развития кандидоза ротоглотки, особенно у маленьких детей. Если ребенок слишком маленький и не может прополоскать рот самостоятельно, нужно хотя бы дать ему попить воды.

Кроме того, ребенка нужно умыть, чтобы не допустить появления раздражения на коже.

Обязательному мытью после каждой ингаляции должен подвергнуться и небулайзер вместе со всеми своими составляющими.

Противопоказания

Пульмикорт практически не имеет противопоказаний, поскольку используется только для ингаляций. Единственное исключение составляет наличие аллергической реакции на действующее вещество препарата.

Что же делать, если у ребенка сильно выражена обструкция бронхов, он не может свободно дышать, а на Пульмикорт появилась аллергия? В этом случае можно воспользоваться Беродуалом.

Средство имеет другие действующие вещества – ипратропия бромид и фенотерол, которые не являются гормональными и при этом эффективно расслабляют гладкую мускулатуру бронхов. Однако Беродуал нельзя использовать в комплексном лечении детей младшего возраста. Допускается его применение только детям старше 6 лет.

Действие начинается уже через 15 минут после начала ингаляции, благодаря чему препарат можно использовать даже при острой обструкции.

Что лучше применять при обструктивном бронхите – Пульмикорт или Беродуал? Эти препараты не являются аналогами друг друга. Их очень часто назначают параллельно, чтобы обеспечить максимально быстрое снятие воспалительного процесса в бронхах, убрать спазм и способствовать легкому и быстрому отхождению мокроты.

Если у ребенка появился кашель, нужно обязательно обратиться к специалисту, чтобы он назначил адекватное лечение.

Не следует заниматься самолечением, ведь это может привести к ухудшению состояния здоровья и развитию осложнений, в т. ч. появлению обструкции.

При этом может понадобиться использование более серьезных препаратов, таких как Пульмикорт или Беродуал, чтобы добиться полного выздоровления.

Пульмикорт 0.25мг/мл 2мл сусп.д/инг.доз. №20 контейн.

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае, если будесонид и кетоконазол или другие потенциальные ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных ГКС на прием Пульмикорта^®. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт^®), или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных ГКС и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию. Также пациентам может потребоваться добавление пероральных ГКС в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт^® пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных ГКС. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы, как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

Замена пероральных ГКС на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии (например ринит и экзема), которые ранее купировались системными препаратами.

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (независимо от способа доставки) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует принимать во внимание соотношение пользы применения препарата и возможного риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при приеме препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики бронхиальной астмы физического усилия.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Пульмикорт^® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Применение Пульмикорта^® с помощью небулайзера

Пульмикорт^® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5–8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2–4 мл.

Важно проинформировать пациента о следующем:

– необходимо внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата;

– для применения Пульмикорта^® суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры;

– Пульмикорт^® суспензию смешивают с 0,9 % раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропиума бромида; разбавленную суспензию используют в течение 30 мин;

– после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения развития кандидоза ротоглотки;

– для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;

– рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Как использовать Пульмикорт^® с помощью небулайзера

1. Перед применением осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливать до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранить в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхнуть вращательным движением.

Примечание

1. После каждой ингаляции следует прополоскать рот водой.

2. Если пациент использует маску, необходимо убедиться, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. Вымыть лицо после ингаляции.

Очистка

Камеру небулайзера, мундштук или маску следует очищать после каждого применения.

Камеру небулайзера, мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент или — в соответствии с инструкциями производителя. Хорошо прополоскать и высушить небулайзер, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Пульмикорт для ингаляций детям pulmono.ru

Дети часто болеют, особенно в холодное время года. При этом у них диагностируются не только респираторные заболевания, но и более тяжёлые патологии. В последнее время всё чаще встречаются такие осложнения простуды, как бронхит и воспаление лёгких. Эти болезни сопровождаются изнуряющим кашлем, который нарушает состояние ребёнка. Для лечения кашля используются разные лекарственные препараты, и одним из наиболее эффективных считается Пульмикорт. Перед началом применения нужно внимательно изучить инструкцию. Известный детский педиатр советует применять Пульмикорт для ингаляций для детей, доктор Комаровский рекомендует его для лечения кашля.

Общая характеристика препарата

Пульмикорт принадлежит к лекарственной группе гормональных препаратов. Это синтетический кортикостероид, который способствует уменьшению частоты заболеваний нижних дыхательных органов. Пульмикорт обладает сильным противовоспалительным и противоотёчным действием, кроме того, он хорошо снимает бронхоспазм. Этот лекарственный препарат уменьшает и проявления аллергии.

Активным компонентом Пульмикорта является будесонид. Дополняют Будесонид и разные вспомогательные вещества, которые только усиливают действие лекарственного препарата.

По мнению опытного доктора Комаровского, Пульмикорт совершенно безопасен для маленьких деток. При выполнении ингаляций активное вещество почти моментально проникает в очаг воспаления и очень быстро удаляется из организма через почки.

Пульмикорт совершенно не вызывает привыкания, поэтому его можно применять для лечения детей длительное время.

Показания

Ингаляции с физраствором и Пульмикортом показаны при разных патологиях дыхательных органов. Они помогают нормализовать состояние дыхательной системы. Основными показаниями к назначению являются:

• хронический обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• риниты разного происхождения;
• фарингит и назофарингит;
• инфекционные патологии верхних дыхательных органов;
• псориаз и плоский лишай;
• дерматит аллергической природы;
• для предотвращения роста полипов в носу.

Лекарственное средство помогает быстро снять спазм при бронхиальной астме, ларингите и ларинготрахеите. Это лекарство поможет за считаные минуты снять приступ удушья и нормализовать состояние ребёнка.

Начинать использовать Пульмикорт для лечения детей можно только по назначению врача. Важно знать дозировку и особенности проведения ингаляций.

Противопоказания

Назначать Пульмикорт можно не во всех случаях, есть ряд противопоказаний, которые нужно учитывать.

• Непереносимость отдельных компонентов или особая чувствительность к ним.
• Запущенный туберкулёз лёгких.
• Грибковая или вирусная патология кожных покровов.
• Туберкулёз и сифилис.

Помимо этого, стоит учитывать, что лекарство не назначается детям до полугода. Это связано с большой вероятностью развития побочных явлений.

Как применять лекарство

Ингаляции проводят при помощи небулайзера. Это специальный медицинский прибор, оснащённый компрессором, который помогает распылять лекарственные растворы до мелкодисперсных частиц.

Перед проведением ингаляции, гормональный препарат обязательно разбавляют физраствором. Разведённый раствор используется сразу и хранению не подлежит. Дозу препарата определяет врач индивидуально, в зависимости от возраста пациента и поставленного диагноза.

Ингаляции с Пульмикортом проводят по-разному, в зависимости от диагноза:

• При ларингите обычно назначают не больше 1 мг лекарства в сутки. Этот объём делят на несколько приёмов.
• При бронхите ингаляции проводятся через два часа после еды. После процедуры ребёночек не должен кушать и пить в течение часа. Лучше всего проводить ингаляцию перед дневным сном.
• При воспалении лёгких лекарство вдыхают аналогично лечению бронхита. Прописанную в инструкции суточную дозу делят на несколько приёмов.
• Трахеит. Гормональный препарат быстро устраняет отёчность и способствует отхождению мокроты. Схема лечения трахеита определяется врачом.
• При стенозе проводят две ингаляции с интервалом в полчаса. Пульмикорт разбавляют физраствором в соотношении 1:1. При необходимости можно повторять процедуру каждые 12 часов.
• Ларинготрахеит. Гормональный препарат можно применять для снятия острых приступов удушья. Кроме этого его можно использовать для предупреждения рецидива болезни.
• Кашель. Пульмикорт эффективен для лечения кашля любой этиологии. Он быстро устраняет спазм бронхов и способствует вводу даже довольно вязкой мокроты. При кашле аллергической природы купирует приступ уже через 10 минут после применения.
• Ложный круп. В этом случае лекарсвтенный препарат особенно эффективен в комплексе с противоаллергическими средствами.
• Доктор Комаровский советует применять Пульмикорт и при аденоидите. Этот медикамент устраняет отёк, снимает воспаление и предотвращает дальнейшее разрастание лимфоидной ткани.
• Бронхиальная астма. Гормональный препарат является основным при лечении астмы, схему лечения и дозировку определяет доктор.

Ингаляции Пульмикортом проводят по одной схеме, меняться может только дозировка. Дозу гормонального препарата прописывает врач индивидуально.

Максимальный эффект от ингаляций наблюдается спустя 3 часа, хотя в некоторых случаях действие лекарственного средства заметно практически сразу. Длительность ингаляций гормональным препаратом для детей не должна превышать 10 минут.

Лечиться таким медикаментом нужно хотя бы неделю, только в этом случае будет заметен стойкий эффект. Однократное применение длительного результата не даст.

Бронхиальную астму нужно лечить Пульмикортом не меньше 2 недель.

Побочные эффекты

Если Пульмикортом применяется долго и в повышенной дозировке, то могут возникнуть побочные эффекты. К нежелательным реакциям относятся такие отклонения здоровья:

• ощущение сухости во рту;
• раздражение слизистой рта и носоглотки;
• кашель и охриплость голоса;
• дерматит и аллергические высыпания по типу крапивницы;
• чрезмерная нервозность и возбудимость;
• депрессия и неадекватное поведение;
• бронхоспазм и отёк гортани;
• кровоподтёки неясной этиологии.

Кроме этого, снижается функция надпочечников, что может проявиться характерными нарушениями.

Чтобы снизить риск развития побочных явлений, необходимо придерживаться таких рекомендаций врача:

1. Перед проведением ингаляций и сразу же после них ребёнок должен полоскать ротик тёплой водичкой.
2. После вдыхания лекарственных паров стоит тщательно умыть лицо и вымыть руки. Это позволит избежать местных аллергических реакций.
3. Нельзя превышать дозировку, которую назначил доктор.
4. После применения небулайзера маску и контейнер хорошо промывают проточной водой, а затем обрабатывают антисептиком.

В некоторых случаях Пульмикорт может замедлять рост детей, поэтому при продолжительном применении препарата врач должен контролировать физическое развитие ребёнка.

Применяя Пульмикорт для ингаляций можно быстро вылечить кашель разного происхождения. Это лекарственное средство не вызывает привыкания, но имеет ряд противопоказаний и побочных явлений. Его можно применять только по назначению врача и только в дозах, прописанных специалистом. Лекарство может применяться для купирования бронхоспазмов.

Ложный круп при ларингите: что делать? – Статьи

Острый ларингит или круп представляет собой воспаление голосовых связок, чаще всего вызванное вирусной инфекцией. Чаще всего болезнь проявляется у детей от 6 месяцев до 3 лет, реже у детей старшего возраста. При этом чаще заболевание проявляется у мальчиков.

В большинстве своём круп вызывают инфекции, такие как вирус парагриппа. Также круп может быть вызван респираторно-синцитиальным вирусов, аденовирусом, короновирусом, вирусом группа, вирусом кори, риновирусом, энтеровирусом, метапневмовирус. Стоит отметить, что эти вирусы могут вызвать круп, но не у всех носителей этих вирусов круп появится в обязательном порядке.

Сезонность заболевания октябрь-ноябрь, как правило, пик активности крупа приходится на ночное время.

Ликбез

Ларингит сопровождается осипшим голосом, лающим кашлем, а в лёгких при прослушивании чисто.

Факторы, способствующие возникновению ларингита:

• Наследственность, то есть у родителей в детстве был круп.
• У ребёнка есть атопический дерматит.
• Гастроэзофагальный рефлюкс.
• Сужение просвета гортани в результате врождённой анатомической особенности, интубации или появления новообразований, например, папиллом.

При ларингите ребёнок может весь день чувствовать себя хорошо и проблем с дыханием у него может не возникнуть, но ночью у ребёнка появляется круп или стеноз. При ложном крупе картина настолько отчётлива, что диагноз можно поставить по телефону, так как к осипшему голосу и лающему кашлю присоединяется затруднённый вдох.

В самом начале заболевания симптомы ларингита с ложным крупом самые обычные: насморк, заложенность носа, кашель, ухудшение общего самочувствия, лихорадка. Но в течение следующих 12-48 часов нарастает осиплость голоса, появляется «лающий кашель», дыхание становится затруднённым и появляется шумный вдох. Симптомы усиливаются при беспокойстве ребёнка.

Существуют 4 степени крупа.

1 степень: Компенсированный

Состояние ребёнка оценивается, как средней тяжести, при этом его сознание ясное. Ребёнок беспокойный, есть лающий кашель, голос осиплый и присутствует затруднённый вдох. Кожа обычного окраса, а ЧСС превышает возрастную норму на 5-10%.

2 степень: Субкомпенсированный

Состояние ребёнка тяжёлое, ребёнок в возбуждённом состоянии. Голос сиплый, дыхание шумное, сопровождающееся грубым лающим кашлем, инспираторной одышкой с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Присутсвует бледность и циноз кожи и слизистых оболочек. ЧСС выше возрастной нормы на 10-15%.

3 степень: Декомпенсированный

Состояние ребёнка оценивается как тяжёлое, ребёнок либо возбуждён, любо заторможен, его сознание спутано. Присутсвует резкая одышка с участием вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен. Слизситые оболочки и кожа бледные с землистым оттенком, кожа мраморная, наблюдается холодный пот. ЧСС выше вохрастной нормы на более чем на 15%.

4 степень: Асфиксия

Состояние крайне тяжёлое, ребёнок находится без сознания, зрачки расширены, при этом стостяние сопровождается частыми ссудорогами. Дыхание поверхностное, кожа синюшная. Крайне опсным признаком является брадикардия.

Что делать?

• Сразу же вызывайте скорую, если вы паникуете и не знаете, что делать или приступ у ребёнка случился впервые. Если вы знаете, что нужно делать, то 10-15 минут наблюдать.
• Обеспечить доступ чистого и прохладного воздуха (балкон или ванна с включенной холодной водой). Ребёнок должен дышать медленно и глубоко.
• Если в доме есть небулайзер, то сделайте малышу ингаляцию с ингаляционными глюкокортикостироидами, например, будесонид однократно в дозе 2 мг или двукратно по 1 мг с интервалом в 30 минут. Стоит понимать, что препарат подбирает только врач!
• Напоите малыша тёплым, чуть кислым питьём или обычной водой.
• Если есть температура, то сбейте её жаропонижающими.
• Постарайтесь успокоиться сами и успокойте ребёнка. Не давайте малышу плакать и отвлекайте его чем-нибудь.

Что нельзя?

• Нельзя давать сиропы от кашля.
• Нельзя пугать ребёнка, особенно паникой.
• Нельзя брызгать спреи в горло.
• Антибиотики при стенозе не помогут.
• Нельзя горячий пар «над картошкой».
• Беродуал при стенозе не поможет.

Важно понимать, что пока вы ожидаете скорую, приступ ложного крупа может прости самостоятельно.

Если приступ не прошёл…

В дело вступает скорая помощь, врачи которой сделают или повторят ребёнку ингаляцию с будисонидом (Пульмикортом), либо сделают инъекцию глюкокортикостероида. Это зависит от тяжести приступа. При нарастании стеноза гортани и дыхательной недостаточности ребёнок госпитализируется.

---

При крупе важно не паниковать и стараться не пугать ребёнка, так как это может только усугубить ситуацию. Будьте на связи с педиатром. Если вы уже сталкивались в приступом ложного крупа, то выполняйте все инструкции: ингаляции, если это необходимо, доступ свежего прохладного воздуха. Важно помнить, что ложный круп способен пройти самостоятельно, но многое зависит от его степени тяжести. Если же вы столкнулись с приступом впервые, при этом паникуете и не знаете, что делать, то сразу же вызывайте скорую помощь! Будьте здоровы!

инструкция к препарату, дозировка и отзывы

В статье рассмотрим, как применять «Беродуал» при ларингите у детей.

Часто на форумах, посвященных воспитанию и здоровью, можно увидеть обсуждения по поводу данного лекарства. Действительно, многие педиатры прописывают это медикаментозное средство пациентам при воспалении гортани. «Беродуал» при ларингите у детей и взрослых может быть очень эффективным.

Симптоматика и опасность ларингита у детей

Воспаление слизистого покрова, выстилающего гортань, у детей наблюдается значительно чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что у ребенка дыхательные пути имеют более рыхлую оболочку, а иммунитет у них сформирован еще не до конца. Обычно ларингит представляет собой осложнение ОРВИ, однако в некоторых случаях его провоцируют вредоносные бактерии, аллергические реакции, вдыхание пыли или дыма, перенапряжение голосовых связок или переохлаждение.

О ларингите у ребенка свидетельствуют такие симптомы:

• осиплость голоса при разговоре или плаче;
• непродуктивный, надсадный, лающий кашель;
• высокая температура;
• ухудшение общего самочувствия;
• одышка;
• ринит.

При осмотре педиатр наблюдает гиперемию слизистого покрова гортани, ее отечность. Опасно это заболевание тем, что у больных в детском возрасте быстро развиваются осложнения в виде трахеита или бронхита, приступ стеноза и, как следствие, удушье. Для того чтобы избежать возникновения такой опасной ситуации, и назначается лекарство «Беродуал» при ларингите у детей и взрослых.

Лечится ли ларингит этим средством?

Это немецкий медицинский препарат, который имеет две лекарственные формы – капли для ингаляций при помощи небулайзера и аэрозоль.

«Беродуал» при ларингите у детей назначается в виде капель. Лекарственное средство производится во флаконах объемом 20 мл и представлен прозрачной жидкостью без запаха и цвета.

Действующими веществами этого медикамента являются ипратропия бромид и фенотерол. Средство «Беродуал» относится к фармакологической категории бронхолитических медикаментов. Одновременно воздействуя на бета2-аденорецепторы бронхов и их гладкие мышцы, данные действующие компоненты вызывают существенное расширение просветов дыхательных путей.

Препарат показан к использованию при заболеваниях, которые характеризуются значительно повышенным тонусом бронхиальной мускулатуры. В их число входят:

• бронхиальная астма;
• обструктивный бронхит хронического типа;
• ХОБЛ;
• эмфизема легких.

При высоком риске развития стеноза дыхательных каналов при ларингите детям «Беродуал» для ингаляций также назначается, поскольку он позволяет снизить риск опасных последствий при ларингите и облегчить дыхание.

Терапия препаратом детей должна проходить только в стационарных условиях или под строгим контролем врача. Ингаляции начинают проводить с наименьшей дозой:

• после 12 лет назначается 20 капель медикамента;
• 6-12 лет – 10 капель;
• меньше 6 лет – 2-5 капель.

Фармакологическое действие

Бронходилатация при ингаляционном введении обусловлена местным антихолинергическим воздействием. Ипратропия бромид – четвертичное производное аммония, которое обладает антихолинергическими свойствами. Лекарство тормозит рефлексы, провоцируемые блуждающим нервом, противодействует влияниям ацетилхолина. Он предотвращает увеличение внутриклеточного уровня кальция, что происходит в результате взаимодействия мускаринового рецептора с ацетилхолином.

У детей с бронхоспазмом наблюдается существенное улучшение функциональности легких. Эффект отмечается в течение 15 мин и сохраняется приблизительно на протяжении 6 часов. Ипратропия бромид не способен оказывать негативного влияния на выработку слизи в дыхательных путях, газообмен и мукоцилиарный клиренс.

Фенотерола гидробромид стимулирует β2-адренорецепторы, расслабляет гладкие мышцы сосудов и бронхов, противодействует возникновению бронхоспастических реакций, которые обусловлены влиянием метахолина, гистамина, холодного воздуха и различных аллергенов. Сразу после введения это вещество блокирует выход медиаторов воспаления.

Противопоказания

Данное медикаментозное средство может быть противопоказано для применения в следующих случаях:

• обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
• тахиаритмия;
• гиперчувствительность.

«Беродуал» при ларингите у детей до года разрешен к использованию? Об этом – ниже.

Побочные реакции

У детей, которым был назначен данный медикамент, могут возникать следующие отрицательные побочные реакции:

• усиление кашля;
• сухость слизистого покрова полости рта;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение, цефалгия;
• рвота, приступы тошноты;
• аллергические реакции.

Если появилась неприятная симптоматика, использование средства нужно незамедлительно прекратить.

Как применять «Беродуал» при ларингите у детей?

Все вышеуказанные аргументы позволяют сделать вывод о том, что использовать этот медикамент при терапии ларингита у детей разрешается только по назначению врача. Ускорить процесс выздоровления данный фармакологический препарат не помогает, однако при его помощи можно снизить риск появления у ребенка одышки, затруднения дыхательного процесса, возникновения отека Квинке.

Режим дозирования

Терапию следует проводить под строгим медицинским контролем. В домашних условиях лечение возможно после консультации с педиатром, при наличии небулайзера, а также в тех случаях, когда агонист β-адренорецепторов в низкой дозировке эффективен недостаточно. Также растворы для ингаляций могут быть рекомендованы в случае, когда не может использоваться аэрозоль.

Согласно инструкции к «Беродуалу» при ларингите у детей, дозу подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести патологического процесса и остроты заболевания. Обычно лечение начинают с наименьшей дозы. Прекращают его после достижения достаточного уменьшения патологической симптоматики.

Какова дозировка «Беродуала» при ларингите у детей?

1. У детей 6-12 лет при острых приступах удушья при ларингите дозы могут колебаться от 0,5 мл (10 капель) до 2 мл (40 капель) медицинского препарата.
2. Для детей в возрасте менее 6 лет (масса тела меньше 22 кг) в связи с тем, что данные о применении лекарства в этой возрастной категории ограничены, рекомендуется применение следующей дозы: 0,1 мл (2 капли) на килограмм массы тела, но не более 10 капель.

Дозировка «Беродуала» при ларингите у детей от 2 лет должна строго соблюдаться.

Детям до года данный медикамент назначается крайне редко, только в случаях острой необходимости при высокой вероятности развития бронхоспазма.

Правила использования

Раствор для ингаляций «Беродуал» нужно применять только для ингаляционного введения (с подходящим небулайзером). Лечение начинается с минимальной дозировки. Раствор следует разводить 0,9%-м раствором натрия хлорида до 3-4 мл и вводить при помощи небулайзера. Раствор для ингаляционного введения разводить дистиллированной водой не следует. Разведение раствора осуществляется непосредственно перед использованием, остатки готового раствора следует утилизировать.

Продолжительность ингаляционного введения можно контролировать по расходованию готового раствора. Предварительно необходимо подготовить небулайзер к работе, очистив его и подключив к электрической сети.

Что говорит Комаровский о «Беродуале» при ларингите у детей?

Мнение доктора Комаровского

Лечение ларингита у детей доктор Комаровский рекомендует без применения агрессивных медикаментозных средств, поскольку они могут навредить растущему организму. Данное заболевание, по его словам, – одно из наиболее тяжелых и коварных недугов, возникающих в детском возрасте. Лечение этой болезни требует соблюдения важных правил, что поможет уберечь ребенка от развития осложнений.

Доктор Комаровский отмечает, что при ларингите необходимо быть внимательными к дыханию ребенка, которое при отечности гортани может существенно затрудняться. Конечно, желательно обратиться к врачу, и, если речь ведется о совсем маленьких, грудных детях с ларингитом, то такие патологии наиболее эффективно лечатся в условиях стационара. Схема терапии разрабатывается в зависимости от возраста ребенка, выводов педиатра при его осмотре. Также учитывается тяжесть состояния, длительность течения ларингита. Если заболевание лечить в домашних условиях, доктор Комаровский советует давать ребенку большое количество питья, часто проветривать помещение и соблюдать необходимый уровень влажности воздуха. Это, по словам известного врача, можно считать основной терапией такой патологии, как ларингит, а медикаментозная терапия при этом играет только второстепенную роль. Что же касается медикаментов, таких как «Беродуал», то врач отмечает индивидуальность ситуации и подтверждает, что использование данного медицинского средства при ларингите может быть необходимым.

Особые рекомендации

В случае неожиданного усиления одышки у ребенка при ларингите следует обратиться к доктору. После применения лекарственного средства «Беродуал» могут возникать явления гиперчувствительности – крапивница, сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок.

«Беродуал» способен провоцировать развитие парадоксального бронхоспазма, угрожающего жизни. В случае его возникновения применение препарата нужно немедленно прекратить и назначить ребенку альтернативную терапию.

У детей, имеющих указание в анамнезе на муковисцидоз, возможны расстройства моторики ЖКТ. Следует избегать проникновения лекарственного раствора в глаза.

Симптомы передозировки

Признаки передозировки данным медикаментозным средством у ребенка обычно связаны с воздействием фенотерола (возникновение симптомов, связанных с чрезмерной стимуляцией β-адренорецепторов). При этом наиболее вероятно развитие тахикардии, тремора, изменения уровня артериального давления. Также могут наблюдаться гипокалиемия и метаболический ацидоз.

Симптомы передозировки, которые обусловлены воздействием на организм ребенка ипратропия бромида (нарушение аккомодации глаз, сухость во рту), выражены, как правило, слабо и отличаются транзиторным характером, что обусловлено большой широтой терапевтического эффекта препарата и его местным использованием.

Лечение заключается в прекращении применение лекарственного средства. Следует также учитывать информацию, полученную при мониторировании щелочного и кислотного баланса крови. В тяжелых ситуациях рекомендовано проведение интенсивной терапии.

Медикаментозное взаимодействие

Продолжительное одновременное использование ингаляций «Беродуала» при ларингите у детей с прочими антихолинергическими медикаментами не рекомендуется в связи с отсутствием необходимой информации.

При одновременном использовании прочих бета-адреномиметиков, антихолинергических лекарственных средств системного воздействия, ксантиновых производных возможно усиление бронхорасширяющего эффекта препарата.

Гипокалиемия, обусловленная применением бета-адреномиметиков, может усиливаться одновременным использованием ГКС, ксантиновых производных и диуретиков. Этому факту необходимо уделять особое внимание при терапии детей с тяжелыми формами патологий дыхательных путей.

Аналоги

Аналогов у данного фармакологического средства немного, и использовать также лекарства при ларингите у детей самостоятельно нельзя. Необходимо заранее проконсультироваться с врачом, который пропишет ребенку более подходящий медикамент. К таким лекарствам относятся:

• «Комбивент»;
• «Ипратерол-аэронатив»;
• «Серетид»;
• «Атровент»;
• «Биастен»;
• «Вентолин»;
• «Импрамол Стери-неб».

Отзывы о «Беродуале» при ларингите у детей

На форумах и специальных медицинских сайтах содержится большое количество информации о применении медицинского средства «Беродуал» при терапии ларингита у детей. Ларингитом болел, наверно, каждый ребенок, поэтому многим родителям уже знакомо, как лечить малыша в такой ситуации. Однако использование данного медикамента показано не в каждом случае. Некоторые родители отмечают, что врач назначал им применение этого средства только тогда, когда у ребенка появляются признаки удушья, характеризующего бронхоспазм на фоне развивающегося ларингита. Но терапия самого заболевания осуществлялась с использованием других фармакологических препаратов, например антибиотиков, муколитических средств и т.д. Таким образом, можно сделать вывод, что оправдано применение «Беродуала» при ларингите у детей в форме экстренной помощи в крайне сложных случаях, а использовать его системно нет смысла и необходимости.

Что касается реакции детского организма на введение раствора, то чаще всего у детей наблюдались такие побочные реакции, как головокружение, усиление кашля, тошнота, чрезмерная сухость во рту. Родители также отмечают, что такая симптоматика длительно не беспокоила их детей и исчезала через короткий промежуток времени.

С отзывами о «Беродуале» при ларингите у детей лучше ознакомиться заранее.

Ингаляции при ларингите | Ingalator

Что такое ларингит?

Ларингит это заболевание гортани, связанное с инфекционными заболеваниями такими, как: скарлатина, коклюш, паротит. Заболевание возникает вследствие переохлаждения, курения, употребление спиртных напитков, длительное нахождение в запыленном воздухе, дыхание через рот.

Ларингит бывает двух видов: кратковременным или хроническим. Протекает заболевание не больше двух недель.

Признаки болезни:
 

• ухудшение общего состояния пациента;
• повышение температуры;
• появляется охриплость голоса;
• в горле ощущается першение и сухость;
• наличие сухого кашля;
• боль в горле при глотании;
• головная боль.

Острый ларингит проявляется из-за острой респираторной инфекции, термического ожога, химического ожога, из-за травмы. Симптомы острой формы заболевания: сухой кашель, хриплый голос или его полное отсутствие, сухость и першение в горле. При остром рините повышается температура.

У деток до пятилетнего возраста ларингит может вызвать нарушение дыхания.

Осложненный ларингит представляет опасность для здоровья пациента. Острый ларингит длится от 5 до 10 дней. При отсутствии лечения или при несоответствующем лечении он перерастает в хроническую форму.

Лечение острого ларингита

В это время можно разговаривать тихим, спокойным голосом, нельзя курить, пить спиртные напитки, исключить горячие и острые блюда.

Если ларингит стал следствием острой вирусной инфекции, то назначаются противовирусные и противовоспалительные препараты, согласно схеме лечения вирусной инфекции. При отсутствии эффекта от такого лечения, назначают антибиотик, но это не лучший способ лечения. Для лечения острого ларингита используют гомеопатические препараты, а на четвертый день проводят магнитотерапию и лазеротерапию.

Особенности хронического ларингита

Это заболевание часто встречается у певцов и у много говорящих людей, а также у заядлых курильщиков. У них на поверхности слизистой оболочки появляются узелки, мешающие смыканию стенок в голосовой щели и порождают воспалительный процесс. Горячие напитки и воздух, так же, как и холодные напитки, и холодное мороженое способствуют воспалению гортани.

Начинается болезнь с появления неприятных болезненных ощущений, которые после принятия теплого питья уменьшаются. Но появляется ощущение наличия в горле инородного тела, и хочется все время откашляться. А дальше течение ларингита зависит от типа болезни.

Как уже говорилось, ларингит заболевание сопутствующее гриппу и респираторной инфекции, значит нужно устранить причины этого заболевания. Устраняют их противовоспалительными и противовирусными препаратами. После этого подключают компрессы и ингаляции.

Ингаляции при ларингите небулайзером

При лечении ларингита без ингаляций не обойтись. Ингаляции при ларингите нужно проводить осторожно, чтобы горячим паром не навредить слизистой носа. Ингаляции следует делать от трех до семи раз в сутки.

Наибольший эффект дают ингаляции с помощью небулайзера. У таких ингаляций нет побочных эффектов, и они приносят максимальный эффект.

Ультразвуковой небулайзер лекарственный раствор превращает в туман при помощи ультразвуковых колебаний. Мембранный небулайзер пропускает раствор через мембрану, похожую на сито. Раздробленные частицы через маску или дыхательную трубку попадают глубоко в гортань больного, оседают на слизистой и быстро усваиваются.

В чем различие паровой ингаляции и ингаляции при ларингите небулайзером? Она заключается в том, что небулайзер выпускает не обжигающий пар, а его микрочастицы, не способные сделать ожог.

Какие растворы для ингаляции небулайзером при ларингите применяют ?

Разжижающие мокроту:
 

• Муколван;
• N-ацетилцистеин,
• амброксола гидрохлорид,
• Лазолван.

Гормональные (глюкокортикоиды) препараты:
 

• Пульмикорт,
• Фликсотид.

Растворы щелочные:
 

• Минеральные воды «Лужанская» или «Поляна Квасова»;
• Физраствор;
• Содовый раствор.

Препараты-антисептики:
 

• Фурацилин;
• Мирамистин;
• Диоксидин.

Лучше брать лекарственные препараты, которые выпускаются в специальных емкостях для небулайзера – небулах. Лекарственные препараты можно разводить только физраствором. Не допускается разводить препараты кипяченой водой, дистиллированной, а тем более водопроводной.

При проведении ингаляций небулайзером, существует определенный алгоритм:
 

• сначала используют отхаркивающие растворы для проведения ингаляций;
• после того, как пациент откашливает мокроту, включают гормоны;
• следующим применяют антисептик.

Какие именно растворы для ингаляций при ларингите применять, и их количество в сутки, назначает врач. Лучше всего купить меш ингаляторы, поскольку в них нет ограничений на применение лекарств.

00.00.0000 12.00

Ресурс не найден

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О PULMICORT FLEXHALER

Важная информация по безопасности

PULMICORT FLEXHALER не является бронходилататором и НЕ должен использоваться для лечения острого приступа астмы. Если вы переходите на PULMICORT FLEXHALER с пероральных кортикостероидов, следуйте инструкциям своего врача, чтобы избежать серьезных рисков для здоровья после прекращения приема пероральных кортикостероидов.

Избегайте контакта с такими инфекциями, как ветряная оспа и корь.Немедленно сообщите своему врачу, если он подвергся воздействию. Вдыхание кортикостероидов может вызвать снижение скорости роста. Долгосрочный эффект на окончательный рост взрослого человека неизвестен.

Сообщалось о редких случаях глаукомы, повышения внутриглазного давления, катаракты после ингаляционного введения кортикостероидов.

PULMICORT FLEXHALER содержит небольшое количество лактозы, которая содержит следовые количества молочных белков. У пациентов с тяжелой аллергией на молочный белок (не у пациентов с непереносимостью лактозы) может возникнуть кашель, хрипы или бронхоспазм.

Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех состояниях вашего здоровья и обо всех лекарствах, которые вы можете принимать.

Как и в случае с другими ингаляционными лекарствами от астмы, после приема дозы может возникнуть бронхоспазм с немедленным усилением хрипов. Если после приема препарата ПУЛЬМИКОРТ ФЛЕКСАЛЕР возникает бронхоспазм, его следует немедленно лечить с помощью ингаляционного бронходилататора быстрого действия. Лечение ПУЛЬМИКОРТ ФЛЕКСХАЛЕР следует прекратить и назначить альтернативную терапию.

Наиболее частые побочные эффекты в клинических испытаниях включают воспаление носа и горла, заложенность носа, боль в горле, аллергию на нос, вирусные инфекции верхних дыхательных путей и молочницу во рту и горле.

Разрешенное использование

PULMICORT FLEXHALER (ингаляционный порошок будесонида, 90 мкг и 180 мкг), ингаляционный кортикостероид, используется для поддерживающего лечения астмы у взрослых и детей 6 лет и старше.

Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о назначении PULMICORT FLEXHALER.

---

Эта информация о продукте предназначена только для потребителей в США.

Информация на этом веб-сайте не должна заменять разговоры с вашим врачом или медицинским работником.Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии или вы хотите получить дополнительную информацию о PULMICORT FLEXHALER, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Только вы и ваш лечащий врач можете решить, подходит ли вам PULMICORT FLEXHALER.

Ингаляторы со стероидами могут вызвать временное повреждение голосовых связок

Некоторые лекарства могут вызывать повреждение голосовых связок. Голосовые связки – это две полосы эластичной мышечной ткани, которые расположены бок о бок в голосовом аппарате в задней части горла.Когда вы молчите, голосовые связки остаются открытыми, поэтому вы можете вдыхать воздух в легкие. Когда вы говорите или издаете другие звуки, голосовые связки смыкаются и вибрируют, когда вы выдыхаете воздух из легких.

Наиболее распространенными лекарствами, вызывающими повреждение голосовых связок, являются ингаляционные кортикостероиды (стероиды). Стероиды содержатся в ингаляторах, поддерживающих астму, которые также используются для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Эти ингаляторы ежедневно используются миллионами людей, страдающих астмой и ХОБЛ, чтобы снизить частоту и тяжесть приступов астмы или затрудненного дыхания.Примеры ингаляторов со стероидами включают:

• QVAR (беклометазон)
• Пульмикорт (будесонид)
• Альвеско (циклесонид)
• Арнуити Эллипта (флутиказон)
• Flovent Diskus и Flovent HFA (флутиказон)
• Advair Diskus (флутиказон и сальметероэллэтиол)
и вилантерол)
• Симбикорт (будесонид и формотерол)

Эти ингаляторы могут оставлять небольшое количество лекарства на голосовых связках или вызывать сухость, раздражение или отек голосовых связок.Это может изменить звучание голоса и вызвать охриплость, хриплый голос, хриплый голос или полную потерю голоса. Возможно кровотечение из горла или боль при разговоре. Также может произойти чрезмерный рост грибка в горле (кандидоз). В редких случаях голосовые связки могут не открываться, не закрываться должным образом или вообще не открываться, что приводит к параличу и затруднению дыхания. Эти эффекты голосовых связок могут возникать в течение нескольких часов после приема лекарства или через несколько месяцев после приема лекарства.После прекращения приема лекарства эффекты обычно проходят в течение нескольких часов или могут занять несколько месяцев.

Вот что вы можете сделать: Чтобы снизить риск повреждения голосовых связок, сразу прополощите рот водой и выплюньте ее после каждой дозы ингаляционных стероидов; затем, прополоскав рот, выпейте немного воды. Сообщите врачу, если у вас изменился голос, кровотечение или боль в горле. Белые пятна на языке или других частях рта могут указывать на грибковую инфекцию, которую легко вылечить и которая не опасна.Никогда не прекращайте использование ингалятора, не посоветовавшись предварительно с врачом, даже если вы испытываете некоторые из упомянутых ранее симптомов. Если у вас проблемы с дыханием или кровотечение из горла, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Неотложная помощь при крупе в отделении неотложной помощи

Podcast

---

Канадское педиатрическое общество дает разрешение на печать отдельных копий этого документа с нашего веб-сайта. Чтобы получить разрешение на перепечатку или воспроизведение нескольких копий, ознакомьтесь с нашей политикой авторских прав.

Главный автор (ы)

Олива Ортис-Альварес; Канадское педиатрическое общество, Комитет по неотложной помощи

Детский педиатр 22 (3): 166-169.

Abstract

Круп – одна из наиболее частых причин обструкции верхних дыхательных путей у детей младшего возраста. Он характеризуется внезапным появлением лающего кашля, хриплым голосом, инспираторным стридором и респираторным расстройством, вызванным воспалением верхних дыхательных путей, вторичным по отношению к вирусной инфекции. Опубликованные руководства по диагностике и лечению крупа рекомендуют использовать стероиды в качестве основного лечения для всех детей, обращающихся в отделение неотложной помощи (ED) с симптомами крупа.Дексаметазон, принимаемый перорально однократно в дозе 0,6 мг / кг, очень эффективен при лечении симптомов крупа. Несмотря на доказательства, подтверждающие использование стероидов в качестве краеугольного камня лечения крупа, существуют значительные различия в практике врачей, лечащих круп в отделениях неотложной помощи. В этом практическом пункте обсуждается научно обоснованное ведение типичного крупа в ED.

Ключевые слова: Кортикостероиды , Круп , Дексаметазон , Эпинефрин , Гелиокс

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

У большинства детей с крупом наблюдаются легкие и кратковременные симптомы. испытывают тяжелые симптомы [1] [2].Тем не менее, круп составляет значительную долю посещений и госпитализаций в отделении неотложной помощи в Канаде: одно популяционное исследование в Альберте показало, что от 3,2% до 5,1% всех посещений отделения неотложной помощи у детей младше 2 лет были связаны с крупом [3]. Менее 6% детей, поступающих в отделение неотложной помощи с симптомами крупа, нуждаются в госпитализации, а когда они поступают, то обычно на непродолжительное пребывание [3]. Эндотрахеальная интубация встречается редко (от 0,4% до 1,4% госпитализированных случаев), а смерть – исключительно редко (0,5% интубированных случаев) [4].Существуют значительные различия в клинической практике крупа. В небольших канадских центрах дети с крупом реже получают стероиды, чем в более крупных центрах, тогда как использование антибиотиков и бета-агонистов (которые редко показаны при лечении детей с крупом) чаще, чем в более крупных центрах [5 ] [6].

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Круп вызывается вирусными инфекциями дыхательных путей и чаще всего вирусами парагриппа 1 и 3 типов.К другим вовлеченным вирусам относятся грипп A и B, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус [7]. Эти инфекции вызывают генерализованное воспаление дыхательных путей и отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Подсвязочная часть сужается, вызывая обструкцию верхних дыхательных путей и симптомы, обычно связанные с крупом.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Классические симптомы крупа проявляются быстро и включают лающий кашель, стридор на вдохе, охриплость голоса и респираторный дистресс.Неспецифические симптомы заболевания верхних дыхательных путей обычно предшествуют типичным симптомам крупа, которые часто ухудшаются ночью. Типичный круп обычно поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Симптомы непродолжительны, обычно от 3 до 7 дней. У 60% пациентов лающий кашель проходит через 48 часов [1]. В <5% случаев симптомы могут длиться дольше пяти ночей, и у <5% детей наблюдается более одного эпизода. В Канаде сезон крупа приходится на осень и зиму [3] [8] [9].

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Детям с крупом в возрасте <6 месяцев или с повторяющимися, продолжительными или необычно тяжелыми симптомами требуется дальнейшее обследование, чтобы исключить врожденное или приобретенное сужение дыхательных путей [1]. Увеличение продолжительности симптомов крупа, связанных с лихорадкой, может наблюдаться при вторичной бактериальной инфекции [1]. Менее 1% детей с крупом имеют тяжелые или опасные для жизни симптомы [1] [2], но есть несколько других опасных для жизни состояний, которые могут проявляться стридором.Токсичный внешний вид, слюнотечение и дисфагия - важные сигналы, указывающие на более серьезные заболевания (Таблица 1).

Таблица 1.
Дифференциальный диагноз
Состояние	Характеристики
Бактериальный трахеит	токсический трахеин и высокий уровень лихорадки
Заглоточные, парафарингеальные, перитонзиллярные абсцессы	Высокая температура, боль в шее, боль в горле и дисфагия, за которыми следует кривошея, слюнотечение, респираторный дистресс и стридор
Эпиглоттоф, внезапная лихорадка, сильная лихорадка. , слюнотечение, токсичный внешний вид, тревожный вид и сидение вперед в позе «принюхивается»
Вдыхание или проглатывание инородного тела	Крупозный кашель, приступ удушья, хрипы, охриплость, двухфазный стридор, одышка и уменьшение поступления воздуха
Острая аллергическая реакция реакция (анафилаксия или ангионевротический отек)	Быстрое начало дисфагии, свистящего дыхания, стридора и возможных кожных аллергических признаков, таких как крапивница
По материалам Бьорсона и Джонсона [9]

Тяжелость респираторный дистресс у ребенка при обращении в отделение неотложной помощи должен определять лечение (таблица 2).Клинические показатели, использованные в научных исследованиях, не показали улучшения клинической помощи [10] [11]. Большинство клиницистов характеризуют респираторный дистресс как легкую, умеренную, тяжелую или надвигающуюся дыхательную недостаточность. Используя эту классификацию, на основе экспертного консенсуса был разработан алгоритм амбулаторного лечения крупа у детей [12]. Детей с тяжелым дистрессом или угрожающей дыхательной недостаточностью следует направлять в педиатрическую реанимацию или на анестезию для расширенной помощи, когда клинический ответ на начальное лечение слабый или непостоянный.

Легко слышно в состоянии покоя

Таблица 2.
Степень тяжести крупа				12
Тяжелая	Надвигающаяся дыхательная недостаточность
Кашель Барки	Редко	Частый	Частый	Часто незаметный из-за усталости
		минимальная	Заметно на вдохе и иногда на выдохе	Слышно в состоянии покоя, но может быть тихо или плохо слышно
На рисунке над грудинной и / или межреберной области	От отсутствия до легкой степени	Видно в состоянии покоя	или тяжелая	M не маркируется
Дистресс, возбуждение или летаргия (гипоксия ЦНС)	Нет	Без ограничений	Может присутствовать значительная летаргия	Летаргия или снижение уровня сознания
	Цианоз Нет	Нет	Темный или синюшный без дополнительного кислорода
ЦНС Центральная нервная система .Изменено из Бьорнсона и Джонсона [1].

В целом, рекомендуемое лечение крупа включает следующие меры (рис. 1).

Общий уход

Детям должно быть комфортно, и медицинские работники должны проявлять особую осторожность, чтобы не напугать их во время обследования и лечения. Нет данных в пользу лечения крупа с использованием увлажненного воздуха [13]. Туманные палатки отделяют детей от тех, кто за ними ухаживает, могут распространять грибок и поэтому не рекомендуются [13].Использование жаропонижающих средств помогает снизить жар и дискомфорт.

Кортикостероиды

Клиническая польза кортикостероидов при крупе хорошо известна [2] [14] – [16], и их следует учитывать при лечении всех детей с крупом и симптомами от легких до тяжелых. Улучшение обычно начинается в течение 2–3 часов после приема однократной пероральной дозы дексаметазона и сохраняется в течение 24–48 часов [2] [15] [16]. В одном недавнем Кокрановском обзоре были проанализированы результаты 38 рандомизированных контролируемых исследований (n = 4299), в которых кортикостероиды ассоциировались с клиническим улучшением, измеренным по шкале Westley croup через 6, 12 и 24 часа [14].Дексаметазон был кортикостероидом, протестированным в большинстве (31 из 38) этих клинических испытаний. Два исследования сравнивали пероральный дексаметазон с пероральным преднизолоном. В одном исследовании было обнаружено, что дексаметазон лучше, а в другом оба метода лечения были одинаково эффективны [14].

Введение кортикостероидов перорально или внутримышечно так же эффективно или превосходит небулайзерную форму лекарства [1] [14]. Было обнаружено, что добавление ингаляционного будесонида к пероральному дексаметазону не дает дополнительных преимуществ у детей, госпитализированных с крупом [17].С практической точки зрения пероральный прием дексаметазона меньше вызывает рвоту [14]. Оральный путь предпочтительнее. Когда у ребенка с крупом наблюдается постоянная рвота или значительный респираторный дистресс, может быть показано внутримышечное введение кортикостероидов [1]. Доза дексаметазона, используемая в большинстве клинических исследований, составляет 0,6 мг / кг на дозу [14]. Из исследований, в которых использовались дозы от 0,15 до 0,3 мг / кг, неясно, являются ли эти меньшие дозы столь же эффективными [18]. Один метаанализ шести исследований показал, что более высокая доза может быть более полезной для детей с тяжелым заболеванием [15].

В целом у детей, получающих кортикостероиды, меньше повторных посещений или госпитализаций. Половина детей с легким крупом, получающих кортикостероиды, вряд ли будет нуждаться в дальнейшей медицинской помощи при сохраняющихся симптомах. Их сон улучшается, и их родители сообщают о меньшем стрессе [2]. Сообщается, что у детей со средним и тяжелым крупом, получавших кортикостероиды, в среднем на 12 часов продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи или больнице. Потребность в лечении распыленным адреналином снизилась на 10%, а количество повторных посещений и частота госпитализаций сократились на 50% [14].Не было никаких побочных эффектов, связанных с однократным приемом кортикостероидов для лечения крупа.

Адреналин

Распыленный адреналин рекомендуется при крупе средней и тяжелой степени. Сообщения о применении адреналина у детей с тяжелым крупом продемонстрировали меньшее количество случаев, требующих интубации или трахеотомии [19]. По сравнению с плацебо распыленный адреналин улучшил признаки респираторного дистресса в течение 10–30 минут после начала лечения.Клинический эффект сохраняется не менее 1 часа, но исчезает через 2 часа [19]. Первое проспективное исследование по оценке безопасной выписки после лечения педиатрических амбулаторных пациентов комбинацией дексаметазона и распыленного адреналина, включая наблюдение в течение 2–4 часов, подтвердило безопасность этой меры [20]. Неблагоприятных исходов не было. Эти результаты, наряду с данными двух ретроспективных когортных исследований, однозначно подтверждают безопасную выписку детей при условии, что симптомы крупа не повторяются через 2–4 часа после лечения [1] [21] [22].

Традиционно рацемический адреналин использовался для лечения детей с крупом. Рацемический адреналин недоступен в Канаде. Однако одно рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало, что распыленный L-адреналин 1: 1000 безопасен и столь же эффективен. Эквивалентные дозы 0,5 мл рацемического адреналина или 5 мл 1: 1000 L-адреналина одинаково эффективны. Эти стандартные дозы можно применять у всех пациентов независимо от их возраста и веса [23].

Heliox

Гелиокс или смесь гелия с кислородом могут уменьшить респираторный дистресс у детей с тяжелым крупом.Возможный механизм действия заключается в том, что более низкая плотность газообразного гелия снижает турбулентность воздушного потока в суженных дыхательных путях. Гелиокс иногда используется в тяжелых случаях, чтобы избежать интубации. Не было показано, что гелиокс улучшает симптомы крупа по сравнению со стандартными методами лечения и поэтому обычно не рекомендуется [24].

Другие методы лечения

Использование антибиотиков и бронходилататоров бета-2-агонистов короткого действия у детей с типичным крупом редко показано из-за низкой частоты бактериальной инфекции (<1: 1000 случаев крупа), а также при физиологических заболеваниях. причины.Консультация оториноларинголога (ORL) для оценки проходимости дыхательных путей показана, когда симптомы крупа стойко сохраняются, несмотря на лечение. Амбулаторное направление в ORL рекомендуется для детей с множественными эпизодами крупа и для тех, кто обращается за пределами обычной возрастной группы для типичного крупа (рис. 1).

Алгоритм амбулаторного ведения посевов у детей по степени тяжести. Источник: ссылка 12

Выражение признательности

Этот практический вопрос был рассмотрен Комитетом по педиатрии, инфекционным заболеваниям и иммунизации Сообщества Канадского педиатрического общества, а также Исполнительным комитетом CPS педиатрической секции. .

---

КАНАДСКОЕ ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО КОМИТЕТ ПО ОСТРОЙ ПОМОЩИ ПЕДИАТРИИ

Члены: Кэролайн Бек, доктор медицины, Лорел Шовен-Кимофф, доктор медицины (председатель), Изабель Шевалье, доктор медицины (представитель совета директоров), Кэтрин Фрид, член совета директоров, Джереми Фрид (бывший член совета директоров), доктор Джереми Доктор медицины (бывший член), Кристина Крмпотич, доктор медицины Кайл Маккензи, доктор медицины Олива Ортис-Альварес, доктор медицины Эвелин Д. Тротье,

Представители: Доминик Аллен, доктор медицины, Отделение неотложной детской помощи CPS; Нирадж Мистри, доктор медицины, Отделение педиатрии больницы CPS

Главный автор: Олива Ортис-Альварес, доктор медицины

---

Ссылки

1. Bjornson CL, Johnson DW.Круп у детей. CMAJ 2013; 185 (15): 1317–23.
2. Bjornson CL, Klassen TP, Williamson J и др .; Канадская сеть педиатрических исследований в области неотложной помощи. Рандомизированное исследование однократного перорального приема дексаметазона при легком крупе. N Engl J Med 2004; 351 (13): 1306–13.
3. Росычук Р.Дж., Классен Т.П., Метес Д, Воакландер округ Колумбия, Сентилсельван А, Роу Б.Н. Крупные презентации для отделений неотложной помощи в Альберте, Канада: крупное популяционное исследование. Педиатр Пульмонол 2010; 45 (1): 83–91.
4. Макеньери Дж., Гиллис Дж., Килхэм Х., Бенджамин Б.Обзор интубации при тяжелом ларинготрахеобронхите. Педиатрия 1991; 87 (6): 847–53.
5. Хэмперс ЛК, Фарис СГ. Попрактикуйтесь в приеме неотложной помощи при крупе. Педиатрия 2002; 109 (3): 505–8.
6. Джонсон Д.В., Крейг В., Брант Р., Миттон С., Свенсон Л., Классен Т.П. Кластерное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее три метода распространения практических рекомендаций для детей с крупом [ISRCTN73394937]. Реализовать Sci 2006; (1): 10.
7. Rihkanen H, Rönkkö E, Nieminen T, et al.Респираторные вирусы при крупе гортани у детей раннего возраста. Журнал Педиатр 2008; 152 (5): 661–5.
8. Росичук Р.Дж., Классен Т.П., Воакландер округ Колумбия, Сентилсельван А, Роу Б.Н. Сезонность представлений круп в отделениях неотложной помощи в Альберте, Канада: анализ временных рядов. Pediatr Emerg Care 2011; 27 (4): 256–60.
9. Бьорнсон CL, Джонсон DW. Круп в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр по детскому здоровью 2007; 12 (6): 473–7.
10. Фитцджеральд DA. Оценка и лечение крупа.Педиатр Респир Ред. 2006; 7 (1): 73–81.
11. Чан А., Лэнгли Дж., Леблан Дж. Вариабельность оценки крупа между наблюдателями в клинической практике. Педиатр по детскому здоровью 2001; 6 (6): 347–51.
12. На пути к оптимальной практике. Диагностика и лечение крупа. Руководство по клинической практике, январь 2008 г. www.topalbertadoctors.org/download/252/croup_guideline.pdf (по состоянию на 27 сентября 2016 г.).
13. Мур М., Литтл П. Ингаляции увлажненного воздуха для лечения крупа. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (3): CD002870.
14. Рассел К.Ф., Лян Й., О’Горман К., Джонсон Д.В., Классен Т.П. Глюкокортикоиды при крупе. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (1): CD001955.
15. Kairys SW, Olmstead EM, O’Connor GT. Стероидное лечение ларинготрахеита: метаанализ данных рандомизированных исследований. Педиатрия 1989; 83 (5): 683–93.
16. Аусехо М., Саенс А., Фам Б. и др. Эффективность глюкокортикоидов в лечении крупа: метаанализ. BMJ 1999; 319 (7210): 595–600.
17. Geelhoed GC. Будесонид не дает никаких преимуществ при добавлении к пероральному дексаметазону при лечении крупа.Pediatr Emerg Care 2005; 21 (6): 359–62.
18. Джилхоед ГК, Макдональд ВБ. Пероральный дексаметазон при лечении крупа: 0,15 мг / кг по сравнению с 0,3 мг / кг по сравнению с 0,6 мг / кг. Педиатр Пульмонол, 1995; 20 (6): 362–8.
19. Бьорнсон С., Рассел К.Ф., Вандермейер Б., Дурек Т., Классен Т.П., Джонсон Д.В. Распыленный адреналин при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 10: CD006619.
20. Прендергаст М., Джонс Дж. С., Хартман Д. Рацемический адреналин в лечении ларинготрахеита: можем ли мы идентифицировать детей для амбулаторного лечения? Am J Emerg Med 1994; 12 (6): 613–6.
21. Келли ПБ, Саймон Дж. Э. Использование рацемического адреналина при крупе и предрасположенности. Am J Emerg Med 1992; 10 (3): 181–3.
22. Corneli HM, Bolte RG. Амбулаторное применение рацемического адреналина при крупе. Am Fam Physician 1992; 46 (3): 683–4.
23. Zhang L, Sanguebsche LS. Безопасность распыления от 3 до 5 мл адреналина (1: 1000) у детей: обзор, основанный на фактах. Журнал Педиатр (Рио Дж) 2005; 81 (3): 193–7.
24. Moraa I, Sturman N, McGuire T, van Driel ML. Гелиокс при крупе у детей.Кокрановская база данных Syst Rev 2013; (12): CD006822.

---

Заявление об ограничении ответственности: Рекомендации в этом заявлении о позиции не указывают на исключительный курс лечения или процедуру, которой необходимо следовать. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств. Адреса в Интернете актуальны на момент публикации.

Назальный спрей будесонид: Информация о лекарствах MedlinePlus

Будесонид выпускается в виде суспензии (жидкости) (по рецепту и без рецепта) для распыления в нос.Назальный спрей будесонид обычно распыляется в каждую ноздрю один раз в день. Если вы взрослый, вы начнете лечение с более высокой дозы назального спрея будесонид, а затем уменьшите дозу, когда ваши симптомы улучшатся. Если вы вводите назальный спрей будесонид ребенку, вы начнете лечение с более низкой дозы лекарства и увеличите дозу, если симптомы у ребенка не улучшатся. Уменьшите дозу, когда симптомы у ребенка улучшатся. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Используйте будесонид точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Взрослым следует помогать детям младше 12 лет пользоваться назальным спреем будесонид. Детям младше 6 лет нельзя использовать это лекарство.

Назальный спрей будесонид предназначен только для использования в носу. Не глотайте назальный спрей и будьте осторожны, чтобы не распылить его в глаза или рот.

Каждую бутылку назального спрея будесонид должен использовать только один человек.Не используйте назальный спрей будесонид, потому что он может распространять микробы.

Назальный спрей будесонид снимает симптомы сенной лихорадки или аллергии, но не лечит эти состояния. Ваши симптомы могут начать улучшаться через 1-2 дня после первого приема будесонида, но может пройти до 2 недель, прежде чем вы почувствуете все преимущества будесонида. Будесонид работает лучше всего при регулярном использовании. Регулярно принимайте будесонид, если только ваш врач не сказал вам использовать его по мере необходимости. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся после ежедневного использования назального спрея будесонид в течение 2 недель.

Спрей назальный будесонид предназначен для нанесения определенного количества спреев. После использования отмеченного количества спреев оставшиеся спреи во флаконе могут содержать неправильное количество лекарства. Вам следует отслеживать количество использованных спреев и выбросить флакон после того, как вы использовали отмеченное количество спреев, даже если он все еще содержит немного жидкости.

Прежде чем использовать назальный спрей будесонид в первый раз, прочтите письменные инструкции, прилагаемые к нему.Следуй этим шагам:

1. Осторожно встряхивайте флакон перед каждым использованием.
2. Снимите пылезащитный чехол.
3. Если вы используете помпу впервые или не использовали ее в течение 2 или более дней подряд, вы должны заполнить ее, выполнив шаги с 4 по 5 ниже. Если вы использовали помпу раньше и не пропускали 2 дня подряд приема лекарств, переходите к шагу 6. ​​
4. Удерживайте помпу так, чтобы аппликатор был между указательным и средним пальцами, а дно флакона опиралось на большой палец.Направьте аппликатор подальше от лица.
5. Если вы используете помпу впервые, нажмите и отпустите помпу восемь раз. Если вы использовали помпу раньше, но не в течение последних 2 дней, нажмите и отпустите помпу один раз, пока не увидите мелкую струю. Если вы не использовали помпу более 14 дней, промойте наконечник аппликатора и нанесите два или более спрея, пока не увидите мелкую струю.
6. Сморкайтесь, пока ноздри не очистятся.
7. Зажмите одну ноздрю пальцем.
8. Немного наклоните голову вперед и осторожно введите кончик назального аппликатора в другую ноздрю. Обязательно держите бутылку в вертикальном положении.
9. Держите помпу так, чтобы аппликатор между указательным и средним пальцами, а нижняя часть находилась на большом пальце.
10. Начните вдыхать через нос.
11. Во время вдоха с силой надавите указательным и средним пальцами на аппликатор и выпустите струю.
12. Откиньте голову назад и мягко вдохните через ноздрю, а выдохните через рот.
13. Если ваш врач сказал вам использовать дополнительные спреи в этой ноздре, повторите шаги с 6 по 12.
14. Повторите шаги с 6 по 13 в другой ноздре.
15. Не сморкайтесь в течение 15 минут после использования назального спрея.
16. Протрите аппликатор чистой тканью и накройте его пылезащитным чехлом.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

Клинические рекомендации: Круп (ларинготрахеобронхит)

См. Также

Острая обструкция верхних дыхательных путей
Вдыхаемое инородное тело

Ключевые точки

1. Сведите к минимуму беспокойство ребенка, так как это может усугубить обструкцию верхних дыхательных путей. Примечание: мазки на COVID-19 не следует проводить, пока старший врач не сочтет это безопасным.
2. Рассмотреть возможность раннего перевода и привлечения старшего персонала, если есть опасения относительно ухудшения обструкции верхних дыхательных путей
3. При тяжелом и опасном для жизни крупе используйте распыленный адреналин
4. В менее тяжелых случаях можно лечить только кортикостероидами
   

Фон

• Круп – воспаление верхних дыхательных путей, гортани и трахеи, обычно вызываемое вирусом
• Обычно возникает в возрасте от 6 месяцев до 6 лет
• Ночью часто хуже
• Альтернативные диагнозы включают: бактериальный трахеит, вдыхаемое инородное тело, анафилаксию.Видеть Острая обструкция верхних дыхательных путей
  

Оценка

Дети с крупом должны проходить минимальный осмотр, чтобы не расстроить ребенка еще больше. Осмотр горла требуется редко

Осмотр

• Лающий кашель
• Стридор вдоха
• Хриплый голос
• Может ассоциироваться с широко распространенным хрипом
• Повышенная работа дыхания
• Может быть лихорадка, но без признаков отравления
  

Риск Факторы тяжелого крупа включают:

• Существующее ранее сужение верхних дыхательных путей
• Предыдущие госпитализации с тяжелым крупом
• молодой возраст: нечасто <6 месяцев, редко <3 месяцев.Рассмотрите альтернативный диагноз и причины обструкции верхних дыхательных путей
  

Оценка серьезности

	Легкая	Умеренный	Тяжелая
Поведение	Нормальный	Прерывистое легкое перемешивание	Повышенное возбуждение, сонливость
Стридор *	Нет стридора или только когда он активен или расстроен	Прерывистый стридор в состоянии покоя	Постоянный стридор в покое
Частота дыхания	Нормальный	Учащение дыхания	Заметное увеличение или уменьшение
Использование дополнительной мышцы	Отсутствует или минимально	Умеренное втягивание грудной стенки	Отмеченная ретракция грудной стенки
Сатурация кислорода **			Гипоксия – поздний признак, указывающий на опасный для жизни круп

* Громкость стридора не является хорошим показателем степени обструкции.Мягкий стридор при ухудшении клинической картины может быть признаком неминуемой обструкции дыхательных путей

** Нет необходимости измерять сатурацию кислорода у детей с легким и умеренным крупом.

Менеджмент

Расследования

Не требуется никаких исследований при крупе (включая назофарингеальный аспират, рентген и анализы крови), они могут вызвать у ребенка дистресс и ухудшение симптомов

Лечение

• Минимальное обращение во избежание ухудшения симптомов – ограниченное обследование
• Держите детей под присмотром, чтобы уменьшить страдания
• Дети принимают позу комфорта, которая сводит к минимуму обструкцию дыхательных путей, не меняйте это
• Лечите легкий круп только стероидами.Лающий кашель без других симптомов не всегда требует стероидов
• Умеренный круп обычно лечится с помощью одних только стероидов, рассмотрите возможность введения адреналина, если симптомы сохраняются или ухудшаются
• Тяжелый круп требует распыления адреналина и стероидов. См. Схему
• Дополнительный кислород обычно не требуется. При необходимости проведите лечение тяжелой обструкции верхних дыхательных путей.
• Отложить внутривенный (IV) доступ
• Рассмотрим более продолжительный период наблюдения, чем 4 часа, для ребенка, который:
  • представляет на ночь
  • живет вдали от медицинской помощи
  • проявляет стридор более одного раза во время одной и той же болезни
  • имеет факторы риска тяжелого крупа

* Рассмотрите возможность применения будесонида в небулайзере 2 мг, если пероральные кортикостероиды не переносятся

Рассмотрите возможность консультации с местным педиатром. команда когда

• Имеется серьезная обструкция дыхательных путей
• У ребенка есть факторы риска или нетипичное проявление болезни
• Нет улучшений с распыленным адреналином
  

Учитывать передачу при

• Нет улучшений после распыления адреналина
• Ребенок, которому требуются повторные дозы распыленного адреналина
• Ребенок, нуждающийся в уходе, превышающем уровень комфорта местной больницы
  

Для получения неотложной помощи и перевода в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных, см. Службу поиска

Учитывать разряд при

Стридор свободный в покое

И

• через четыре часа после распыления адреналина, если это необходимо
  или
• 30 минут после перорального приема стероидов

Родителям следует посоветовать обратиться за медицинской помощью в случае рецидива стридора в состоянии покоя, несмотря на пероральные стероиды

Информация для родителей

Дети Информация о здоровье
Круп

Дополнительные примечания

• Антибиотики не играют роли при неосложненном крупе, так как он имеет вирусную этиологию
• Противокашлевые средства, такие как кодеин, не имеют доказанного влияния на течение или тяжесть крупа и могут вызывать угнетение дыхания и усиливать седативный эффект
• Не доказано, что увлажненный воздух влияет на тяжесть крупа
• Не было доказано, что Heliox лучше, чем распыленный адреналин при тяжелом крупе

Последнее обновление: май 2020 г.

Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание распыленного будесонида для лечения крупа

Круп – это острый клинический синдром, характеризующийся стридором на вдохе, лающим кашлем и признаками респираторной недостаточности из-за обструкции гортани или трахеи.1-3 Лечение крупа остается спорным, и в легких случаях, вероятно, не требуется никакого лечения, кроме тщательного наблюдения. Увлажнение использовалось для лечения крупа с 19 века, но оно не может облегчить симптомы, тогда как распыленный адреналин имеет положительный эффект, но ограниченный по продолжительности. Пероральные стероиды улучшают симптомы и сокращают продолжительность интубации у детей с крупом. 6-8 Четыре ранее опубликованных исследования распыленных стероидов для лечения детей с крупом продемонстрировали клиническую пользу после введения 2 мг распыленного будесонида в отдельных подгруппах пациентов.8-11

Чтобы определить эффективность распыленного будесонида в общей популяции пациентов с крупом в одной больнице, мы провели проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.

Методы

Дети с клиническим диагнозом круп, госпитализированные в педиатрические отделения больницы Poole NHS Trust в период с ноября 1993 г. по апрель 1995 г., рассматривались для участия в исследовании. За два месяца до начала испытания был представлен учебный пакет для ознакомления квалифицированных медсестер с оценкой крупа и протоколом исследования.Тренинг включал видео и практический опыт применения баллов по крупу. Эти обученные медсестры выставляли оценку крупу на протяжении всего испытания. Перед тем, как каждого ребенка включили в исследование, педиатр подтвердил диагноз, и родителей попросили дать информированное согласие. Для обеспечения максимальной воспроизводимости медсестра, выполняющая начальную оценку по крупу, также, когда это возможно, должна выполнять последующие оценки по крупу. Дети были исключены, если они получали бронходилататоры или системные стероиды в течение предыдущего месяца.Дети, включенные в исследование, получали стандартный доступный уход. Показатель крупа 5 Уэстли был изменен (таблица 1). При поступлении регистрировали насыщение кислородом, температуру, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, наличие симптомов насморка и показатели крупа. Рандомизированный испытательный раствор подавали в непрозрачном респуле в запечатанном пакете из серебряной фольги (Astra Pharmaceuticals). Первоначальная доза распыленного будесонида была та, что использовалась в предыдущих исследованиях. 8-11 Пациент первоначально получил 4 мл раствора, содержащего физиологический раствор или 2 мг (4 мл) будесонида, через непрозрачную камеру распылителя (система 22 Medic Aid). ), управляемый кислородом стенки со скоростью 8 литров в минуту.

Таблица 1

Оценка по крупу (0-17)

Оптимальная доза будесонида и идеальная частота приема неизвестны. Однако, поскольку наше исследование продолжалось на протяжении всего пребывания каждого ребенка в палате, была принята схема повторения дозы 1 мг будесонида или 2 мл физиологического раствора каждые 12 часов.

Оценка крупа производилась при поступлении через 30 минут, один, два, четыре часа, а затем каждые четыре часа до выписки. Чтобы получить лучшее представление о клиническом состоянии пациента через 12 и 24 часа, 12-часовой балл по крупу был определен как среднее значение 8-го, 12-ти и 16-часового баллов по крупу, а 24 ** часовой балл по крупу – как среднее значение 20, 24 и 28 часов крупы.Регистрировалась общая продолжительность пребывания в больнице. Адреналин в небулайзере (0,5 мл / кг, максимум 5 мл на 1000) использовался, если имелись клинические показания, и оценки крупа не вводились в испытание в течение следующих двух часов.

После анализа данных родители пациентов были проинформированы о том, какое пробное решение получал их ребенок. Продолжительность пребывания была приблизительно логарифмически нормально распределенной, поэтому для сравнения двух групп было применено логарифмическое преобразование и проведена линейная регрессия, чтобы учесть смешанные переменные.Затем результаты по крупу в указанные ранее моменты времени сравнивались с помощью U-критерия Манна-Уитни.

Поскольку форма кривой ответа была неопределенной a priori , было решено использовать 12 * и 24 ** часовую шкалу крупа в качестве двух основных переменных результата и использовать поправку Бонферрони для двух сравнений для оценки значимости. Все значения p не корректировались.

Получено одобрение местного этического комитета.

Результаты

За исследуемый период с диагнозом круп поступили 123 пациента.К родителям 10 детей с крупом не обратились за согласием из-за нехватки рабочей силы.

Родительское согласие было получено от 95 пациентов, а 18 из оставшихся 113 пациентов отказались. Листы наблюдений были просмотрены перед анализом одним из авторов (CWG), и шесть наборов данных были исключены: пять для одновременного приема бронходилататоров во время госпитализации и один из-за отсутствия данных. Остальные 89 пациентов (87 детей) включали 59 мальчиков и 28 девочек в возрасте от 7 до 116 месяцев.За период исследования два мальчика поступали дважды с крупом. Семь из 89 госпитализированных пациентов не смогли завершить исследование, и данные этих пациентов были включены до исключения (таблица 2). Клинические характеристики при поступлении в две группы были сопоставимы (таблицы 3 и 4). В ходе исследования четыре пациента из контрольной группы получили в общей сложности 11 доз адреналина, а три пациента в исследуемой группе получили в общей сложности четыре дозы адреналина. Двум пациентам контрольной группы потребовалась интубация.

Таблица 2

Исключения из исследования из 89 педиатрических госпиталей с крупом

Таблица 3

Клиническая характеристика при поступлении из 89 педиатрических стационаров с крупом

Таблица 4

Параметры оценки по крупу при поступлении из 87 ^* педиатрических госпитализаций с крупом; значения средние (СО)

Продолжительность пребывания в отделении была искажена и составляла от шести до 237 часов, при среднем значении исследования 36 часов и контрольном среднем значении 55 часов.

Множественная регрессия определила возраст, начальный балл по крупу и наличие ризальных симптомов как мешающие переменные.Оценка по крупу при поступлении была тесно связана с продолжительностью пребывания в палате (p <0,001), и наблюдалась обратная зависимость между продолжительностью пребывания и возрастом (p = 0,017), при этом самые молодые пациенты оставались в палате дольше всех. Дети с симптомами насморка, как правило, дольше оставались в палате, но это не было статистически значимым (p = 0,123). Лечение будесонидом было связано с сокращением на 33% (95% доверительный интервал от 2% до 63%) продолжительности пребывания, когда эти три переменные были включены в модель (p = 0.038). Баллы по крупу для ранее выбранных периодов времени приведены в таблице 5. Высоко значимая разница в пользу исследуемой группы продемонстрирована через 12 и 24 часа.

Таблица 5

Средние баллы по крупу по сравнению с U-тестом Манна-Уитни из 89 педиатрических госпитализаций с начальными баллами по крупу 1-17

Обсуждение

Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование продемонстрировало значительную клиническую пользу от использования распыленного будесонида у детей, госпитализированных с крупом.В качестве критериев оценки результатов использовались продолжительность пребывания в больнице и баллы по крупу в заранее согласованное время.

Предыдущие исследования пероральных стероидов при крупе продемонстрировали клинические улучшения.6-8 Распыленные стероиды имеют то преимущество, что они откладываются в верхних дыхательных путях, имеют минимальные системные эффекты и могут иметь более быстрое начало действия, чем пероральные стероиды. исследование детей, госпитализированных с крупом, продемонстрировало аналогичное значительное улучшение через один час и аналогичное сокращение времени, проведенного в больнице при приеме перорального дексаметазона и будесонида в небулайзере.8 Канадское испытание с использованием распыленного будесонида для лечения детей с легким и умеренным крупом в отделении неотложной помощи и неотложной помощи продемонстрировало клиническую пользу через четыре часа, более раннюю выписку из амбулаторного наблюдения и снижение риска госпитализации10. улучшение клинических показателей в группе лечения через два часа после распыления будесонида.11 Было также продемонстрировано, что комбинированное лечение распыленным будесонидом и пероральным дексаметазоном приводит к более быстрому улучшению симптомов, чем один дексаметазон.9

Наше исследование является крупнейшим опубликованным испытанием по применению распыляемого будесонида при крупе и единственным испытанием, в которое были включены все пациенты, независимо от их начального балла по крупу. Он также отличается от предыдущих исследований использованием сатурации кислорода как части клинической оценки и предоставлением клинических данных за более длительный период времени. Эффект будесонида при крупе через 30 минут ранее не исследовался, но предыдущее исследование показало улучшение через один час.8 Это подтверждает результаты исследований на животных, которые демонстрируют противовоспалительный эффект местных, но не системных стероидов, очевидный через 40 минут.12

Никакого статистически значимого улучшения не наблюдалось через 30 минут или один час, но это может быть скорее из-за недостатка статистической мощности, чем из-за отсутствия истинного лечебного эффекта. Когда в нашем исследовании был проведен субанализ детей с умеренным и тяжелым заболеванием, статистически значимая польза от лечения распыленным будесонидом была продемонстрирована через два часа (таблица 6). Этот ранний ответ на вдыхание будесонида подтверждает предыдущие выводы 8-11

Таблица 6

Средние баллы по крупу по сравнению с U-тестом Манна-Уитни из 58 госпитализаций с начальными баллами по крупу 4-17

Круп – обычное заболевание, но только один ребенок из 10 поступает в больницу, поскольку у большинства из них наблюдаются лишь легкие симптомы, которые надлежащим образом удается лечить дома.Хотя всем детям требуется тщательное наблюдение, многие легкие случаи могут не нуждаться в дальнейшем лечении. Противовоспалительное действие пероральных стероидов может проявиться через четыре часа, но было высказано предположение, что местные стероиды вызывают более быстрое изменение поверхности слизистой оболочки за счет альфа-адренергической вазоконстрикции. наблюдается при применении системных стероидов.

Не было опубликовано исследований с использованием распыленного будесонида в сообществе, чтобы определить, улучшит ли такое лечение симптомы или снизит частоту госпитализаций.В более тяжелых случаях с пользой применялись и пероральные стероиды, и будесонид в небулайзере, но необходимы более контролируемые исследования, чтобы определить, какой тип стероидной терапии дает наибольшую пользу. В этом исследовании мы показали, что у детей, госпитализированных с крупом, распыленный будесонид улучшает оценку крупа и сокращает время пребывания в больнице.

Благодарности

Мы благодарим миссис Энн Хоумвуд за ее секретарскую поддержку.

Комментарий

За последние шесть или семь лет произошли явные, основанные на фактах, изменения в политике ведения крупа.В 1989 г. метаанализ девяти хорошо проведенных исследований применения кортикостероидов при крупе дал убедительные доказательства их пользы.1-1 С тех пор дискуссии изменились: нужно ли назначать кортикостероиды, каким кортикостероидам и когда.

Статья Годдена и др. – пятая публикация, показывающая пользу от использования будесонида в небулайзере. 1-2-1-5 Все статьи показали улучшения в различных произвольно рассчитанных «баллах по крупу», и в этой и двух других показаны дети выписываются из больницы значительно раньше.1-2 1-4

Другие исследования изучали ценность перорального дексаметазона. Джилхоед и Макдональд в своем трехуровневом исследовании сравнивали пероральный дексаметазон 0,6 мг / кг с распыленным будесонидом и плацебо у госпитализированных пациентов.1–4 При сравнении продолжительности госпитализации и снижения баллов по крупу оба препарата были лучше, чем плацебо. Статистической разницы между будесонидом и дексаметазоном не было, но тенденции как по началу действия, так и по продолжительности приема были в пользу перорального препарата.Во втором исследовании Geelhoed и Macdonald сравнивали пероральный дексаметазон в дозах 0,6, 0,3 и 0,15 мг / кг в двух последовательных двойных слепых рандомизированных исследованиях и обнаружили, что 0,15 мг / кг так же эффективны, как и другие дозы для облегчения симптомов и продолжительности госпитализации. .1-6 Эта группа недавно продемонстрировала, что пероральное введение 0,15 мг / кг дексаметазона при легком крупе пациентам, получающим амбулаторное лечение, снижает потребность в повторном обращении в больницу.

Одно исследование распыленного будесонида по сравнению с плацебо в дополнение к пероральным дозам дексаметазона 0.6 мг / кг у детей с легким и умеренным крупом 1–5 показали преимущество в баллах по крупу через четыре часа для двойного лечения, но не разницы в количестве госпитализированных.

Куда обращаются все эти доказательства при принятии решения о наилучшем лечении пострадавшего ребенка? Очевидно, что оба препарата эффективны и безопасны. Однако в большинстве случаев круп является доброкачественным и самоограничивающимся, и, вероятно, менее 10% случаев когда-либо обращаются в больницу. Лечение должно быть зарезервировано для тех, кто в нем нуждается, должно иметь оптимальную клиническую эффективность и быть рентабельным.

Стридор усиливается плачем и возбуждением. Должно быть значительное преимущество, прежде чем маленького, встревоженного и сбитого с толку ребенка удерживают неподвижно в течение 10 минут, пока на лицо надевают маску для доставки распыленного лекарства. Everard и др. продемонстрировали, что для обеспечения хорошей доставки лекарства из небулайзера необходимо плотное нанесение маски на лицо.1-8 Для большинства маленьких детей это лечение, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, усугубит дистресс.

Распыленный будесонид – дорогостоящее лекарство; Стоимость 2 мг будесонида составляет 4 фунта стерлингов.46 (6,90 долл. США) по ценам Британского национального фармакологического справочника , к которым добавляются расходы на одноразовое оборудование и административные расходы по уходу. Таблетка дексаметазона 2 мг растворима в воде и стоит 0,04 фунта стерлингов (0,06 доллара США). Соответствующую дозу (0,15 мг / кг с округлением до ближайших 0,5 мг) можно безболезненно ввести внутрь за очень короткое время. Более 100 детей можно было лечить пероральным дексаметазоном по цене одного, получавшего небулайзерный будесонид.

В заключении:

(1) Если круп мягкий (лающий кашель и охриплость голоса без стридора или рецессии в покое), лечение не требуется.

(2) Лечение значительного крупа кортикостероидами является хорошей практикой и экономически эффективным. Пероральный дексаметазон так же эффективен, проще в применении и дешевле, чем будесонид в небулайзере, и является препаратом выбора.

Широкое распространение этой политики могло бы привести к значительной экономии для NHS. Трудно оценить количество детей, которые могли бы избежать госпитализации, но экстраполяция амбулаторных данных Джилхоеда может предотвратить одну госпитализацию и восемь повторных посещений на каждые 50 пролеченных пациентов (50 × 0 фунтов.04 (0,06c) = 2 фунта стерлингов (3,10 доллара США)). Значительную экономию можно также получить за счет сокращения продолжительности приема. Стационарное исследование Джилхоеда и Макдональда1-4 показывает сокращение времени пребывания в больнице примерно на восемь часов. На каждые 100 пролеченных пациентов можно сэкономить 800 больничных часов, и все это менее чем за пятерку – Вау!

Дозировка, побочные эффекты, альтернативы и многое другое

Симбикорт – это фирменное лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное FDA:

Симбикорт не одобрен для облегчения внезапных проблем с дыханием.(Это не спасательный ингалятор.)

Симбикорт включает два активных ингредиента: будесонид и формотерол. Будесонид относится к классу препаратов, называемых кортикостероидами. (Класс лекарств – это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом.) Будесонид помогает уменьшить раздражение легких. Формотерол относится к классу лекарств, называемых бета2-агонистами длительного действия, которые помогают открыть дыхательные пути.

Симбикорт выпускается в виде дозированного ингалятора и доступен в следующих дозировках:

• 80 мкг будесонида / 4.5 мкг формотерола
• 160 мкг будесонида / 4,5 мкг формотерола

Вы будете делать две ингаляции (затяжки) симбикорта два раза в день.

Эффективность

Вот некоторая информация об эффективности Симбикорта при лечении астмы и ХОБЛ.

Астма

Два исследования изучали астму у взрослых, а также у детей в возрасте от 12 лет и старше. Людям дали симбикорт; один из отдельных препаратов Симбикорта, будесонида и формотерола; или плацебо (лечение без активного лекарства).

Чтобы отслеживать функцию легких, исследователи смотрели на объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Это стандартная мера того, сколько воздуха вы можете выдавить из легких за 1 секунду. Астма и другие респираторные заболевания могут снизить ОФВ1 из-за стеснения дыхательных путей.

По сравнению с людьми, принимавшими плацебо или другие препараты, у людей, принимавших симбикорт, наблюдалось большее улучшение исходного уровня ОФВ1. Это ОФВ1 до приема лекарства. В одном исследовании среднее улучшение ОФВ1 к концу лечения у людей, принимавших Симбикорт, составило 9%.Это было по сравнению с 5% для людей, принимавших будесонид, -5% для тех, кто принимал формотерол, и -7% для тех, кто принимал плацебо. Значения -5% и -7% показывают, что FEV1 ухудшился.

ХОБЛ

В исследованиях также участвовали люди с ХОБЛ, принимавшие Симбикорт; один или оба ингредиента в симбикорте, будесониде и формотероле; или плацебо. Группа, которая принимала 160 мкг / 4,5 мкг симбикорта, имела большее улучшение ОФВ1 по сравнению с другими группами.

В одном исследовании среднее улучшение ОФВ1 по сравнению с исходным уровнем составило:

• 11% в группе, которая принимала 160 мкг / 4.5 мкг симбикорта
• 8% в группе, принимавшей 160 мкг будесонида плюс 4,5 мкг формотерола
• 7% в группе, принимавшей 4,5 мкг формотерола
• 2% в группе, принимавшей 160 мкг будесонида
• 2 % в группе, принимавшей плацебо

Группа, принимавшая 80 мкг / 4,5 мкг симбикорта, имела улучшение ОФВ1, аналогичное группе, принимавшей формотерол.

Дополнительные сведения об эффективности Symbicort см. В разделе «Использование Symbicort» ниже.

Симбикорт доступен только как фирменный препарат. В настоящее время он недоступен в общей форме.

Дженерик – это точная копия активного лекарственного средства в фирменном лекарстве. Дженерик считается таким же безопасным и эффективным, как и оригинальный препарат. Дженерики также обычно дешевле, чем патентованные лекарства.

Симбикорт содержит два активных компонента: будесонид и формотерол. Это означает, что будесонид и формотерол являются ингредиентами, которые заставляют работать Симбикорт.

Будесонид доступен в виде дженерика под названием «будесонид» в различных лекарственных формах. Ингаляционные версии будесонида также доступны как фирменные препараты Pulmicort и Pulmicort Respules.

Формотерол доступен в виде фирменного ингаляционного препарата под названием Perforomist.

Дозировка Симбикорта, которую прописывает врач, будет зависеть от нескольких факторов. К ним относятся:

• тип и тяжесть состояния, которое вы используете для лечения Симбикорта
• ваш возраст
• другие медицинские состояния, которые у вас могут быть

В конечном итоге ваш врач назначит минимальную дозировку, которая обеспечит желаемый эффект.

Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки. Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит оптимальную дозировку, соответствующую вашим потребностям.

Лекарственные формы и сила действия

Симбикорт представляет собой дозированный ингалятор, который распределяет лекарство в виде спрея, которое вы вдыхаете. Ингалятор выпускает лекарство заранее отмеренными затяжками. Симбикорт доступен в следующих дозировках:

• 80 мкг будесонида / 4.5 мкг формотерола
• 160 мкг будесонида / 4,5 мкг формотерола

Каждый ингалятор содержит 60 или 120 затяжек.

Дозировка при астме

Типичная дозировка Симбикорта для взрослых с астмой составляет две ингаляции (затяжки) два раза в день. Сила, которую порекомендует ваш врач, будет зависеть от ваших симптомов астмы.

Дозировка при ХОБЛ

Типичная дозировка Симбикорта для людей с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ) составляет две затяжки 160 мкг / 4.5 мкг симбикорта два раза в день.

Детская дозировка

Типичная доза симбикорта для детей в возрасте от 6 до 11 лет с астмой составляет две затяжки из 80 мкг / 4,5 мкг симбикорта два раза в день.

Дети 12 лет и старше, страдающие астмой, принимают Симбикорт в виде двух затяжек два раза в день. Сила лекарства и дозировка, которую рекомендует врач вашего ребенка, будут зависеть от симптомов астмы.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу Симбикорта, примите следующую дозу в запланированное время.

Важно стараться принимать дозы с интервалом примерно 12 часов. Чтобы не пропустить прием, попробуйте установить напоминание на свой телефон. Также может быть полезен таймер приема лекарств.

Нужно ли мне использовать этот препарат в течение длительного времени?

Симбикорт предназначен для длительного лечения. Если вы и ваш врач определите, что Симбикорт безопасен и эффективен для вас, вы, вероятно, будете принимать его в течение длительного времени.

Симбикорт может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. Следующие списки содержат некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Симбикорта.В эти списки не включены все возможные побочные эффекты. Побочные эффекты могут незначительно отличаться у людей с астмой и людей с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ).

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах Симбикорта проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. Они могут дать вам советы о том, как бороться с любыми побочными эффектами, которые могут вызывать беспокойство.

Примечание: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отслеживает побочные эффекты одобренных ими лекарств. Если вы хотите сообщить в FDA о побочном эффекте, возникшем при приеме Симбикорта, вы можете сделать это через MedWatch.

Легкие побочные эффекты

Легкие побочные эффекты Симбикорта, которые встречаются чаще *, могут включать:

Большинство этих побочных эффектов могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезны или не проходят, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

* наблюдалось более чем у 3% людей, участвовавших в клинических исследованиях

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты от Симбикорта встречаются нечасто, но могут возникать.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

К серьезным побочным эффектам и их симптомам относятся:

• Пневмония (тип легочной инфекции). Симптомы могут включать:
• Снижение роста у детей. Симптомы могут включать:
  • более медленный, чем ожидалось, рост у детей
• Снижение плотности костей. Симптомы могут включать:
  • переломы костей (при серьезных изменениях плотности костной ткани)
• Парадоксальный бронхоспазм (неожиданное сужение дыхательных путей, поскольку препарат предназначен для лечения бронхоспазма).Симптомы могут включать:
• Повышенный уровень гормона кортизола, который может снизить активность надпочечников. Симптомы могут включать:
• Эозинофилия (высокий уровень определенных лейкоцитов). Симптомы могут включать:
• Гипокалиемия (низкий уровень калия). Симптомы могут включать:
• Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). Симптомы могут включать:
• Сердечно-сосудистые заболевания (сердце и кровеносные сосуды). Симптомы могут включать:
• Проблемы с центральной нервной системой.Симптомы могут включать:
• Повышенный риск инфекции, такой как ветряная оспа или корь
• Серьезные события, связанные с астмой, которые могут включать:
  • интубация (трубка вставлена ​​в дыхательные пути для дыхания)

Другие серьезные побочные эффекты, описанные в более подробно ниже в разделе «Детали побочных эффектов»:

Побочные эффекты у детей

Побочные эффекты Симбикорта одинаковы как у взрослых, так и у детей. В одном исследовании детей в возрасте от 6 до 11 лет легкие побочные эффекты Симбикорта, которые были более распространены *, включали такие симптомы простуды, как кашель, боль в горле, заложенности или насморка, а также головную боль.

* наблюдалось более чем у 3% детей в исследовании

Детали побочных эффектов

Вы можете задаться вопросом, как часто возникают определенные побочные эффекты при применении этого препарата . Вот некоторые подробности о некоторых побочных эффектах, которые может вызывать этот препарат.

Аллергическая реакция

Как и на большинство лекарств, у некоторых людей после приема Симбикорта может возникнуть аллергическая реакция. Однако неизвестно, как часто при приеме препарата возникают аллергические реакции.

Симптомы легкой аллергической реакции могут включать:

• кожная сыпь
• зуд
• покраснение (тепло и покраснение кожи)

Более тяжелая аллергическая реакция встречается редко, но возможна. Симптомы тяжелой аллергической реакции могут включать:

• отек под кожей, обычно в области век, губ, рук или ног
• отек языка, рта или горла
• проблемы с дыханием или речью

Позвоните в свой Немедленно обратитесь к врачу при сильной аллергической реакции на Симбикорт.Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Прибавка в весе

Не сообщалось о прибавке в весе как о побочном эффекте Симбикорта. Однако класс препаратов, известных как кортикостероиды, может вызвать увеличение веса. (Класс лекарств – это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом.) И одним из ингредиентов Симбикорта является кортикостероид, называемый будесонидом.

Если вас беспокоит увеличение веса, поговорите со своим врачом.Они могут пересмотреть вашу диету и режим упражнений, а также лекарства.

Проблемы со зрением

Проблемы со зрением маловероятны при использовании Symbicort, но возможны. Сообщалось о глаукоме, повышенном глазном давлении и катаракте после длительного приема ингаляционных кортикостероидов. А Симбикорт содержит ингаляционный кортикостероид под названием будесонид. Однако неизвестно, как часто возникают проблемы с лечением Симбикортом.

Во время лечения Симбикортом ваш врач будет внимательно следить за вашим зрением, особенно если у вас в анамнезе есть определенные заболевания глаз.А если у вас нечеткое зрение, изменение зрения или боль в глазах, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Боль в горле

Боль в горле может возникнуть при использовании Симбикорта. Препарат может вызвать ларингит (воспаление голосового аппарата), который может вызвать дискомфорт или боль. Другие возможные побочные эффекты Симбикорта также могут вызвать боль в горле. К ним относятся симптомы простуды, такие как насморк или заложенность носа или кашель.

Около 6–9% людей, принимавших Симбикорт в клинических исследованиях, испытывали боль в горле по сравнению с 5% тех, кто принимал плацебо (лечение без активного препарата).

Если при приеме Симбикорта у вас начинает болеть горло, узнайте у врача, какие методы лечения могут помочь.

Высокое кровяное давление

Возможно, прием Симбикорта может вызвать высокое кровяное давление. Обычно этого не происходит с обычными дозами, но побочный эффект может возникнуть у людей, у которых с большей вероятностью будут проблемы с артериальным давлением. Клинические исследования показали, что у людей, принимавших Симбикорт, не было изменений артериального давления чаще, чем у тех, кто принимал плацебо.

При приеме Симбикорта важно сразу сообщить врачу, если вы заметили головокружение, головные боли или учащенное сердцебиение (ощущение пропущенных или дополнительных ударов сердца). И сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были проблемы с артериальным давлением или сердечными заболеваниями, прежде чем принимать препарат.

Доступны и другие препараты, которые могут лечить астму или хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ). Некоторые могут подойти вам больше, чем другие. Если вы заинтересованы в поиске альтернативы Симбикорту, поговорите со своим врачом.Они могут рассказать вам о других лекарствах, которые могут вам помочь.

Примечание: Некоторые из перечисленных здесь препаратов используются не по назначению для лечения этих конкретных состояний. Использование не по назначению – это когда лекарство, одобренное для лечения одного заболевания, используется для лечения другого состояния.

Альтернативы астме

Лечение астмы обычно включает комбинацию поддерживающих лекарств (обычно используемых) и спасательных (используемых при появлении симптомов). Симбикорт, в состав которого входят кортикостероиды и бета2-агонисты длительного действия, считается поддерживающим препаратом.

Примеры других поддерживающих препаратов, которые могут использоваться для лечения астмы, включают:

• определенные ингаляционные кортикостероиды, такие как:
• определенные бета2-агонисты длительного действия (LABA), такие как:
• определенные комбинации ингаляционных кортикостероидов и LABA, такие как:
  • флутиказон / салметерол (Advair)
  • мометазон / формотерол (Dulera)
• определенные антагонисты лейкотриеновых рецепторов, такие как:
• определенные пероральные кортикостероиды 365, такие как:

определенные иммуномодуляторы, такие как:

Альтернативы ХОБЛ

Лечение ХОБЛ обычно включает комбинацию поддерживающих и спасательных препаратов.Симбикорт, в состав которого входят кортикостероиды и бета2-агонисты длительного действия, считается поддерживающим препаратом.

Примеры других поддерживающих препаратов, которые могут использоваться для лечения ХОБЛ, включают:

• определенные LABA, такие как:
  • индакатерол (Arcapta Neohaler)
  • олодатерол (Striverdi Respimat)
• определенные антихолинергические препараты, такие как :
  • умеклидиний (Incruse Ellipta)
• определенные комбинации ингаляционных бета2-агонистов и антихолинергических средств, такие как:
  • формотерол / аклидиний (Duaklir Pressair)
  • 66619

    19

  • формотерол / гликопирол LABA и ингаляционных кортикостероидов, таких как:
    • формотерол / мометазон (Dulera)
    • салметерол / флутиказон (Advair)
  • определенные комбинации LABA, антихолинергических средств и ингаляционных кортикостероидов 90cluticosteroids: / vilanterol (Trelegy Ellipta)

Вы можете задаться вопросом, как Symb icort сравнивается с другими лекарствами, которые назначаются для аналогичных целей.Здесь мы посмотрим, чем Симбикорт и Брео похожи и отличаются друг от друга.

Ингредиенты

И Симбикорт, и Брео содержат комбинацию двух активных ингредиентов, ингаляционного кортикостероида и бета2-агониста длительного действия. Симбикорт содержит будесонид и формотерол. Брео содержит флутиказон и вилантерол.

Использует

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Симбикорт:

Симбикорт не одобрен для облегчения внезапных проблем с дыханием.

Breo одобрен FDA:

• для лечения астмы у людей в возрасте 18 лет и старше.Брео не одобрен для облегчения внезапных проблем с дыханием.
• для длительного лечения ХОБЛ. Помимо того, что ваши дыхательные пути остаются чистыми, Breo снижает количество обострений ХОБЛ и снижает их тяжесть.

Лекарственные формы и способ применения

Симбикорт представляет собой дозированный ингалятор, который распределяет лекарство в виде спрея, которое вы вдыхаете. Ингалятор выпускает лекарство заранее отмеренными затяжками. Вы будете делать две затяжки симбикорта дважды в день для лечения астмы или ХОБЛ.

Breo представляет собой ингалятор для сухого порошка, который распределяет лекарство в виде мелкого порошка, который вы вдыхаете. Вы будете принимать одну затяжку Breo один раз в день для лечения астмы или ХОБЛ.

Побочные эффекты и риски

Симбикорт и Брео содержат препараты из одних и тех же классов лекарств. (Класс лекарств – это группа лекарств, которые действуют одинаково.) Следовательно, эти лекарства могут вызывать очень похожие побочные эффекты. Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.

Легкие побочные эффекты

Эти списки содержат примеры более легких побочных эффектов, которые могут возникать при приеме Симбикорта, Брео или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).

• Может возникнуть с Symbicort:
  • несколько уникальных легких побочных эффектов
• Может возникнуть с Breo:
• Может возникнуть как с Symbicort, так и с Breo:
  • боль при разговоре и проблемы говорящий

Серьезные побочные эффекты

В этом списке приведены примеры серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме как Симбикорта, так и Брео (при индивидуальном приеме):

Эффективность

Симбикорт и Брео используются для лечения астмы и ХОБЛ.

Эффективность лечения астмы

Использование Симбикорта и Брео при лечении астмы напрямую сравнивалось в клинических исследованиях с участием людей, страдающих астмой. В одном клиническом исследовании люди с контролируемой и стабильной астмой пробовали Симбикорт в течение 8 недель и Брео в течение 8 недель.

В исследовании изучались изменения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). ОФВ1 – это количество воздуха, которое вы можете вытеснить из легких за 1 секунду. Изменения в FEV1 были примерно одинаковыми между Симбикортом и Брео, что показало, что препараты были одинаково эффективны в облегчении симптомов астмы у людей.

Во втором исследовании принимали участие люди с неконтролируемыми симптомами астмы. Пациентам давали симбикорт, Breo или флутиказона пропионат / салметерол (Advair). Основываясь на результатах опроса по контролю над астмой, Симбикорт и Брео были одинаково эффективны в облегчении симптомов астмы.

Эффективность лечения ХОБЛ

Эти препараты не сравнивались напрямую в клинических исследованиях ХОБЛ, но исследования показали, что и Симбикорт, и Брео эффективны для лечения этого состояния.

Стоимость

Симбикорт и Брео являются фирменными препаратами. В настоящее время нет генерических форм любой комбинации препаратов. Фирменные лекарства обычно стоят больше, чем дженерики.

По оценкам GoodRx.com, Symbicort обычно стоит больше, чем Breo, если учесть разницу в дозировках. Фактическая цена, которую вы заплатите за оба препарата, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Как и Брео (см. Выше), препарат Дулера использует аналогично препарату Симбикорт.Вот сравнение того, чем Симбикорт и Дулера похожи и отличаются друг от друга.

Ингредиенты

Симбикорт и Дулера содержат комбинацию двух активных ингредиентов, ингаляционного кортикостероида и бета2-агониста длительного действия. Симбикорт содержит будесонид и формотерол. Дулера содержит мометазон и формотерол.

Использует

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Симбикорт:

Симбикорт не одобрен для облегчения внезапных проблем с дыханием.

Dulera одобрен FDA для лечения астмы у взрослых и детей в возрасте 5 лет и старше. Этот препарат не одобрен для облегчения внезапных проблем с дыханием. Dulera также не одобрен для лечения ХОБЛ.

Лекарственные формы и способ применения

Симбикорт и Дулера выпускаются в виде дозированных ингаляторов, которые распределяют лекарство в виде спрея, которое вы вдыхаете. Ингалятор выпускает лекарство заранее отмеренными затяжками.

Вы будете принимать две затяжки симбикорта дважды в день для лечения астмы или ХОБЛ.

Для лечения астмы вы будете принимать две затяжки Dulera дважды в день.

Побочные эффекты и риски

Симбикорт и Дулера содержат препараты одного класса. (Класс лекарств – это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом.) Следовательно, эти лекарства могут вызывать схожие побочные эффекты. Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.

Легкие побочные эффекты

Эти списки содержат примеры более легких побочных эффектов, которые могут возникать при приеме Симбикорта, Дулеры или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).

• Может возникнуть с Symbicort:
• Может возникнуть с Dulera:
  • Несколько уникальных легких побочных эффектов
• Может возникнуть с Symbicort и Dulera:

Серьезные побочные эффекты

Эти списки содержат примеры серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме Симбикорта, Дулеры или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).

• Может возникнуть с обоими Symbicort:
• Может возникнуть с обоими Dulera:
  • Несколько уникальных серьезных побочных эффектов
• Может возникнуть с обоими Symbicort и Dulera:

Эффективность

Единственное заболевание, для лечения которого используются и Симбикорт, и Дулера, – это астма.

Эти препараты не сравнивались напрямую в клинических исследованиях, но исследования показали, что и Симбикорт, и Дулера эффективны для лечения астмы.

Стоимость

Симбикорт и Дулера являются фирменными препаратами. В настоящее время нет генерических форм обоих препаратов. Фирменные лекарства обычно стоят больше, чем дженерики.

По оценкам GoodRx.com, Symbicort и Dulera в целом стоят примерно одинаково. Фактическая цена, которую вы заплатите за оба препарата, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Симбикорт может взаимодействовать с несколькими другими лекарствами.

Различные взаимодействия могут вызывать разные эффекты. Например, некоторые взаимодействия могут повлиять на эффективность действия лекарства. Другие взаимодействия могут увеличить количество побочных эффектов или сделать их более серьезными.

Симбикорт и другие лекарства

Ниже приведен список лекарств, которые могут взаимодействовать с Симбикортом. Этот список не содержит всех препаратов, которые могут взаимодействовать с Симбикортом.

Перед приемом Симбикорта проконсультируйтесь с врачом и фармацевтом.Расскажите им обо всех рецептурных, безрецептурных и других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете. Предоставление этой информации может помочь вам избежать потенциальных взаимодействий.

Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, спросите своего врача или фармацевта.

Симбикорт и сильные ингибиторы CYP3A4

Препараты, называемые ингибиторами CYP3A4, замедляют или блокируют действие фермента CYP3A4. (Фермент – это белок, который способствует химическим изменениям в организме.Этот эффект может повлиять на расщепление будесонида в организме, который является активным ингредиентом Симбикорта. Таким образом, прием ингибитора CYP3A4 с симбикортом может повысить уровень будесонида в вашем организме и привести к побочным эффектам. (Подробнее о побочных эффектах см. Выше в разделе «Побочные эффекты симбикорта».)

Примеры лекарств-ингибиторов CYP3A4 включают:

• ритонавир (норвир)
• атазанавир (Рейатаз)
• индинавир (криксиван)
90нельфинавир (нелфинавир) Вирасепт)
• саквинавир (Инвираза)
• кларитромицин
• телитромицин
• итраконазол (Sporanox)
• кетоконазол

Перед использованием Симбикорта сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из перечисленных выше лекарств.Они могут выбрать другое лекарство для лечения вашего состояния.

Симбикорт и некоторые антидепрессанты

Использование определенных антидепрессантов в течение 2 недель после приема Симбикорта может увеличить риск возникновения побочных эффектов со стороны сердца. (Подробнее о побочных эффектах см. Выше в разделе «Побочные эффекты Симбикорта».)

Примеры антидепрессантов включают:

• нефазодон
• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как:
• трициклические антидепрессанты, например:

Если вы принимаете антидепрессант, сообщите своему врачу, прежде чем начинать использовать Симбикорт.Они могут предложить вам другой антидепрессант.

Симбикорт и бета-адреноблокаторы

Прием бета-адреноблокатора с Симбикортом может снизить эффективность Симбикорта для лечения ваших симптомов. Использование бета-адреноблокаторов также может повысить вероятность возникновения бронхоспазма (сужение дыхательных путей, из-за которого вам становится трудно дышать).

Примеры бета-адреноблокаторов:

• атенолол (тенормин)
• метопролол (топрол)
• бисопролол (зебета)
• лабеталол (трандат)

Если вам нужно принять бета-блокатор, ваш врач может порекомендовать вам препарат, отличный от Симбикорта.

Симбикорт и некоторые диуретики

Прием Симбикорта может снизить уровень калия или вызвать изменения сердечного ритма. А прием Симбикорта с диуретиком может усугубить эти побочные эффекты.

Симптомы низкого уровня калия включают проблемы с сердечным ритмом, мышечные спазмы, головокружение и обмороки. Симптомы изменения сердечного ритма также могут включать головокружение и обморок, но они также могут включать учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение (ощущение пропущенных или дополнительных ударов сердца).

Как правило, изменения уровня калия, вызванные приемом Симбикорта, являются временными. Уровень обычно возвращается к норме без лечения. Но это может быть не так, если вы принимаете Симбикорт с мочегонным средством.

Примеры диуретиков:

• гидрохлоротиазид (Microzide)
• фуросемид (Lasix)
• буметанид (Bumex)

Если вы принимаете диуретик, сообщите об этом своему врачу перед тем, как начать использовать Symbicort. Они могут контролировать уровень калия чаще, чем обычно.Они также могут порекомендовать другие мочегонные или дыхательные препараты.

Симбикорт и травы и добавки

Нет никаких трав или добавок, которые, как сообщалось, взаимодействовали бы с Симбикортом. Однако вам все равно следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать любой из этих продуктов во время приема Симбикорта.

Симбикорт и продукты питания

Употребление грейпфрута или питье грейпфрутового сока может повысить уровень симбикорта в вашем организме, что может привести к потенциально опасным побочным эффектам.(Дополнительные сведения о побочных эффектах см. В разделе «Побочные эффекты Симбикорта» выше.)

Вам следует принимать Симбикорт в соответствии с инструкциями вашего врача или поставщика медицинских услуг.

Симбикорт представляет собой дозированный ингалятор, который распределяет лекарство в виде спрея, которое вы вдыхаете. Ингалятор выпускает лекарство заранее отмеренными затяжками.

Чтобы избежать дрожжевой инфекции во рту, называемой оральным молочницей, прополощите рот водой и выплюньте воду после каждой дозы (две затяжки).Обязательно делайте это, когда принимаете дозу утром и вечером.

Если ваш ребенок принимает Симбикорт, помогите ему с дозами, чтобы убедиться, что он принимает лекарство правильно. Это должно помочь лучше контролировать их симптомы.

Для получения дополнительной информации о том, как использовать Symbicort, посетите веб-сайт производителя для получения инструкций и видео.

Когда принимать

Симбикорт обычно принимают в виде двух затяжек два раза в день с интервалом примерно в 12 часов. Важно регулярно принимать дозу.Чтобы не пропустить прием, попробуйте установить напоминание на свой телефон. Также может быть полезен таймер приема лекарств.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет отпускаемые по рецепту лекарства, такие как Симбикорт, для лечения определенных заболеваний.

Симбикорт для лечения астмы

Симбикорт одобрен FDA для лечения астмы у взрослых, а также у детей в возрасте от 6 лет и старше. Лекарство не одобрено для облегчения внезапных проблем с дыханием.

Астма – это хроническое (долгосрочное) заболевание, поражающее дыхательные пути.Воспаление (отек) дыхательных путей приводит к затруднению дыхания. Хотя лекарства от астмы не существует, вы можете управлять своими симптомами, чтобы улучшить качество жизни и предотвратить осложнения.

Эффективность

Два исследования изучали астму у взрослых, а также у детей в возрасте от 12 лет и старше. Людям дали симбикорт; один из отдельных препаратов Симбикорта, будесонида и формотерола; или плацебо (лечение без активного лекарства). Чтобы отслеживать функцию легких, исследователи смотрели на объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).Это стандартная мера того, сколько воздуха вы можете выдавить из легких за 1 секунду. Астма и другие респираторные заболевания могут снизить ОФВ1 из-за стеснения дыхательных путей.

По сравнению с людьми, принимавшими плацебо или другие препараты, у людей, принимавших симбикорт, наблюдалось большее улучшение исходного уровня ОФВ1. Это ОФВ1 до приема лекарства. В одном исследовании среднее улучшение ОФВ1 к концу лечения у людей, принимавших Симбикорт, составило 9%. Это было по сравнению с 5% для людей, принимавших будесонид, -5% для тех, кто принимал формотерол, и -7% для тех, кто принимал плацебо.Значения -5% и -7% показывают, что FEV1 ухудшился.

Симбикорт для лечения ХОБЛ

Симбикорт одобрен FDA как средство длительного лечения людей с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ). ХОБЛ – это группа заболеваний легких, которые включают хронический бронхит (раздражение дыхательных путей) и эмфизему, то есть повреждение воздушных мешков легких. Помимо того, что симбикорт помогает поддерживать чистоту дыхательных путей, он снижает количество обострений ХОБЛ и снижает их тяжесть.

ХОБЛ требует лечения с изменением образа жизни и приемом лекарств.Состояние неизлечимо, но вы можете управлять своими симптомами, чтобы улучшить качество жизни и предотвратить осложнения.

Эффективность

В исследованиях также участвовали люди с ХОБЛ, принимавшие Симбикорт; один или оба ингредиента в симбикорте, будесониде и формотероле; или плацебо. Группа, которая принимала 160 мкг / 4,5 мкг симбикорта, имела большее улучшение ОФВ1 по сравнению с другими группами.

В одном исследовании среднее улучшение ОФВ1 по сравнению с исходным уровнем составило:

• 11% в группе, которая принимала 160 мкг / 4.5 мкг симбикорта
• 8% в группе, принимавшей 160 мкг будесонида плюс 4,5 мкг формотерола
• 7% в группе, принимавшей 4,5 мкг формотерола
• 2% в группе, принимавшей 160 мкг будесонида
• 2 % в группе, принимавшей плацебо

Группа, принимавшая 80 мкг / 4,5 мкг симбикорта, имела улучшение ОФВ1, аналогичное группе, принимавшей формотерол.

Symbicort для других условий

Вы можете задаться вопросом, есть ли у Symbicort какое-либо использование помимо перечисленных выше.

Симбикорт от аллергии (использование не по назначению)

Симбикорт не одобрен для лечения аллергии и не должен использоваться при этом состоянии.

Если у вас проблемы с дыханием, связанные с аллергией, доступны другие варианты лечения. Сезонная или круглогодичная аллергия поражает многих. Так что поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы, которые беспокоят или вы хотите узнать, как найти облегчение.

Симбикорт и дети

Симбикорт одобрен для лечения астмы у детей в возрасте от 6 лет.

В исследовании детей в возрасте от 6 до 11 лет, страдающих астмой, изучались изменения их ОФВ1 через час после приема препарата. Дети принимали либо симбикорт, либо один из его компонентов – будесонид. К 12 неделям в группе симбикорта наблюдалось почти двукратное улучшение ОФВ1 (0,28 л) через 1 час после введения дозы по сравнению с группой будесонида (0,17 л) по сравнению с исходными показателями. Это означает, что у детей, принимавших симбикорт, функция легких была лучше, чем у детей, принимавших будесонид.

Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о Symbicort.

Как мне перестать принимать Симбикорт?

Поговорите со своим врачом, прежде чем изменить или прекратить прием любого из лекарств от астмы или симптомов хронического обструктивного легочного расстройства (ХОБЛ). Если вы внезапно перестанете принимать лекарства, в том числе Симбикорт, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием, и ваше состояние может ухудшиться. Это может привести к таким осложнениям, как снижение активности, легочные инфекции, проблемы с дыханием, требующие немедленной помощи, или госпитализация.

Если у вас есть вопросы о прекращении использования Симбикорта, поговорите со своим врачом.

Симбикорт – спасательный ингалятор?

Нет, не следует использовать Симбикорт в качестве спасательного ингалятора. Препарат не предназначен для лечения внезапных проблем с дыханием. Вместо этого вы постоянно принимаете Симбикорт, чтобы контролировать свои симптомы. Ваш врач пропишет вам другое лекарство, которое считается ингалятором для экстренной помощи. Вы будете использовать его при обострениях астмы или ХОБЛ. Не принимайте лишние дозы Симбикорта.

Сообщите своему врачу, если вы не чувствуете, что ваша астма или ХОБЛ хорошо контролируются. Они могут обсудить с вами ваш план лечения.

Симбикорт – это кортикостероид?

Симбикорт содержит два активных ингредиента: будесонид и формотерол. Будесонид – это ингаляционный кортикостероид. Этот тип лекарств помогает облегчить воспаление (раздражение) в дыхательных путях, облегчая дыхание. Вдыхание лекарства позволяет большей его части попасть в дыхательные пути.

Кортикостероиды могут ослабить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями.Если вы подвержены определенным инфекциям, у вас может быть больший риск того, что эти инфекции станут серьезными. (Чтобы узнать больше, см. Раздел «Меры предосторожности при использовании Symbicort» ниже.)

Могу ли я использовать Flonase и Symbicort вместе?

Ваш врач вряд ли назначит одновременно флоназу и симбикорт. Это связано с тем, что и флоназа, и симбикорт содержат кортикостероид. А прием двух кортикостероидов может увеличить риск побочных эффектов. (Дополнительные сведения о побочных эффектах см. В разделе «Побочные эффекты Symbicort» выше.)

Если у вас аллергия наряду с астмой или ХОБЛ, ваш врач может назначить антигистаминные препараты от аллергии, такие как фексофенадин (Аллегра), цетиризин (Зиртек), лоратадин (Кларитин) или уколы от аллергии. Это будет в дополнение к вашим лекарствам от астмы или ХОБЛ.

Если вы принимаете Flonase от аллергии, посоветуйтесь со своим врачом о других вариантах, прежде чем использовать Symbicort.

Можно ли принимать Симбикорт с безрецептурными лекарствами от простуды, гриппа или боли?

Возможно, но сначала обязательно посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.Неизвестно о взаимодействии Симбикорта с лекарствами от простуды, гриппа или обезболивающими, отпускаемыми без рецепта. К ним относятся никвил, ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (мотрин, адвил и другие) и гвайфенезин (муцинекс). Обычно считается безопасным использовать эти лекарства при приеме Симбикорта, если у вас нет каких-либо условий, которые могли бы вызвать побочные эффекты от приема этих лекарств, например, проблемы с почками, печенью, сердцем или артериальным давлением.

Лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, при приеме Симбикорта и других лекарств от астмы или ХОБЛ.Они могут помочь убедиться, что вы выбираете наиболее подходящие для вас варианты лечения.

Можно ли принимать симбикорт и преднизон вместе?

Да. В некоторых ситуациях ваш врач может попросить вас принять Симбикорт с пероральными кортикостероидами (в форме таблеток или таблеток), такими как преднизон. К таким ситуациям относятся тяжелые симптомы астмы или ХОБЛ или внезапное обострение, при котором вам необходимо немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Ваш врач обычно прописывает пероральные кортикостероиды на более короткий период времени, чем ваши поддерживающие (обычные) лекарства, включая Симбикорт.Цель состоит в том, чтобы принимать оральные кортикостероиды в течение нескольких дней или недель, чтобы контролировать свое состояние и вернуться в норму. Продолжительность приема зависит от того, лечитесь ли вы от астмы или ХОБЛ.

Если у вас есть вопросы о лечении симбикортом и преднизоном, проконсультируйтесь с врачом.

Лечение астмы и хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ) обычно требует комбинации лекарств для контроля симптомов и предотвращения осложнений или обострений.Лекарства обычно делятся на две категории: спасательные и поддерживающие.

Поддерживающие препараты принимаются регулярно, чтобы предотвратить ухудшение симптомов и держать их под контролем. (Для получения дополнительной информации о поддерживающих препаратах см. Раздел «Альтернативы симбикорту» выше.) Спасательные препараты используются по мере необходимости при обострениях болезни (ухудшении симптомов) или при появлении симптомов. Не следует использовать поддерживающие препараты в качестве спасательных.И не следует принимать для этого дополнительные дозы поддерживающих лекарств.

Примеры лечебных средств включают бета2-адренергические агонисты короткого действия, такие как альбутерол (Ventolin HFA, ProAir HFA, AccuNeb).

Примечание: Некоторые из перечисленных выше препаратов используются не по прямому назначению. Использование не по назначению – это когда лекарство, одобренное для лечения одного заболевания, используется для лечения другого состояния.

У людей, страдающих астмой, дыхательные пути воспаляются и сужаются, что затрудняет дыхание.Их легкие и дыхательные пути также могут быть легко раздражены, что затрудняет дыхание.

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ) – это группа заболеваний легких, включающая хронический бронхит и эмфизему. Таким образом, люди с ХОБЛ могут иметь воспаление дыхательных путей из-за бронхита, а также повреждение воздушных мешков в легких из-за эмфиземы. Раздражение, воспаление и повреждение воздушных мешков приводят к тому, что легкие становятся менее эффективными при перемещении воздуха.

И астма, и ХОБЛ являются хроническими (долгосрочными) заболеваниями, поражающими дыхательные пути.Симбикорт уменьшает воспаление и раздражение, а также открывает дыхательные пути, расслабляя их. Это облегчает дыхание и уменьшает симптомы астмы или ХОБЛ.

Сколько времени нужно на работу?

Вы можете заметить, что Симбикорт облегчает симптомы в течение нескольких минут, особенно если вы принимаете лекарство от астмы. Однако время варьируется от человека к человеку. Обычно Симбикорту требуется не менее пары недель, чтобы достичь максимального эффекта и контролировать ваши симптомы.

Но если ваши симптомы не исчезнут в течение нескольких недель после приема препарата, поговорите со своим врачом. Они могут скорректировать дозу или назначить другое лекарство. Если у вас есть симптомы между приемами симбикорта два раза в день, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы использовали спасательный ингалятор для быстрого облегчения.

Неизвестно, безопасно ли использовать Симбикорт во время беременности.

Симбикорт содержит два активных ингредиента: формотерол и будесонид. Исследования формотерола при беременности на людях отсутствуют.Исследования показывают, что когда беременные женщины принимают ингаляционный будесонид сам по себе, это лекарство не увеличивает риск врожденных дефектов.

Если вы в настоящее время беременны или собираетесь забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. Они могут порекомендовать вам лучшие варианты лечения астмы и хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ).

Неизвестно, безопасно ли принимать Симбикорт во время беременности. Если вы ведете половую жизнь и вы или ваш партнер можете забеременеть, обсудите с врачом свои потребности в противозачаточных средствах, пока вы используете Симбикорт.

Неизвестно, безопасно ли использовать Симбикорт во время грудного вскармливания.

Симбикорт содержит два активных ингредиента: формотерол и будесонид. Будесонид проникает в грудное молоко, но данных о том, проникает ли формотерол в грудное молоко, нет.

Если вы кормите грудью, сообщите об этом врачу, прежде чем принимать Симбикорт. Они помогут вам решить, как лучше кормить ребенка и какие варианты лечения астмы и хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ) подходят вам.

Когда вы приобретаете Симбикорт в аптеке, фармацевт указывает срок годности на этикетке. Эта дата обычно составляет 1 год с даты выдачи лекарства.

Срок годности помогает гарантировать эффективность лекарства в течение этого времени. Текущая позиция Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заключается в том, чтобы избегать использования лекарств с истекшим сроком годности. Если у вас есть неиспользованные лекарства, срок годности которых истек, поговорите со своим фармацевтом о том, сможете ли вы их использовать.

Хранение

Срок годности лекарства может зависеть от многих факторов, в том числе от того, как и где вы храните лекарство.

Симбикорт следует хранить в сухом месте и при комнатной температуре (от 20 ° C до 25 ° C от 68 ° F до 77 ° F) мундштуком вниз. Избегайте хранения этого лекарства в местах, где он может подвергнуться воздействию тепла или открытого огня. Не подвергайте воздействию температур выше 120 ° F (49 ° C), иначе канистра может лопнуть.

Утилизация

Если вам больше не нужно принимать симбикорт и у вас остались оставшиеся лекарства, важно утилизировать его безопасным образом.Это помогает предотвратить случайный прием препарата другими людьми, в том числе детьми и домашними животными. Это также помогает предотвратить вредное воздействие препарата на окружающую среду.

На веб-сайте FDA есть несколько полезных советов по утилизации лекарств. Вы также можете попросить своего фармацевта предоставить информацию о том, как утилизировать лекарство.

Не протыкайте и не сжигайте ингалятор Симбикорт. Обратитесь в свой центр по переработке мусора или утилизации, чтобы узнать, как правильно утилизировать ингалятор. Правила могут отличаться от штата к штату.

Симбикорт не взаимодействует с алкоголем. Однако употребление алкоголя во время приема Симбикорта может увеличить риск побочных эффектов, особенно если у вас есть определенные условия, такие как проблемы с артериальным давлением или сердцем. (Подробнее о побочных эффектах см. Выше в разделе «Побочные эффекты симбикорта».)

Если вы употребляете алкоголь, проконсультируйтесь с врачом перед приемом симбикорта. Спросите их, сколько алкоголя можно пить во время лечения.

Стоимость Симбикорта, как и всех лекарств, может варьироваться.Чтобы узнать текущие цены на Symbicort в вашем регионе, посетите GoodRx:

Стоимость, которую вы найдете на GoodRx.com, – это то, что вы можете заплатить без страховки. Фактическая цена, которую вы заплатите, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Ваш план страхования может потребовать от вас получения предварительного разрешения, прежде чем они утвердят покрытие для Symbicort. Это означает, что ваш врач должен будет отправить запрос в вашу страховую компанию с просьбой покрыть лекарство. Страховая компания рассмотрит запрос и сообщит вам и вашему врачу, будет ли ваш план покрывать Symbicort.

Если вы не уверены, потребуется ли вам предварительное разрешение на использование Symbicort, обратитесь в свой страховой план.

Финансовая помощь

Если вам нужна финансовая поддержка для оплаты Symbicort, вы можете воспользоваться помощью. Компания AstraZeneca Pharmaceuticals LP, производитель Symbicort, имеет предложение по экономии Symbicort и программу помощи пациентам под названием AZ & Me. Чтобы получить дополнительную информацию и узнать, имеете ли вы право на поддержку, позвоните по телефону 800-236-9933 или посетите веб-сайт программы.

При приеме этого препарата необходимо соблюдать несколько мер предосторожности.Перед приемом Симбикорта посоветуйтесь с врачом об истории вашего здоровья. Симбикорт может не подойти вам, если у вас есть определенные заболевания или другие факторы, влияющие на ваше здоровье. К ним относятся:

• Аллергическая реакция. Если у вас в прошлом была аллергическая реакция на Симбикорт или любой из его ингредиентов, вам не следует использовать этот препарат. Спросите своего врача о других вариантах лечения.
• Острая тяжелая астма. Если у вас тип астмы, называемый астматическим статусом (острая тяжелая астма), Симбикорт может быть не лучшим лекарством для вас.Спросите своего врача, какие еще варианты лечения вам подходят.
• Инфекции или ослабленная иммунная система. Прием Симбикорта может подвергнуть вас риску новых или обостренных инфекций. Не следует применять препарат при грибковой, бактериальной или вирусной инфекции; туберкулез (ТБ); или глазной герпес. Ваш врач может порекомендовать другие лекарства, кроме Симбикорта. Если у вас нет инфекции и ваш врач хочет, чтобы вы принимали симбикорт, убедитесь, что вы используете новейшие вакцины, в том числе от ветряной оспы и кори.Эти состояния могут быть очень тяжелыми или привести к смерти у людей с ослабленной иммунной системой или принимающих кортикостероиды. (Активный ингредиент симбикорта, называемый будесонидом, является кортикостероидом.)
• Использование пероральных кортикостероидов. Если вы принимаете пероральный кортикостероид (в таблетках или таблетках) перед использованием симбикорта, вам нужно будет постепенно отказываться от приема кортикостероидов. Слишком быстрое сокращение или прекращение приема пероральных кортикостероидов может вызвать побочные эффекты. К ним относятся недостаточность выработки гормонов надпочечников, обострения артрита или экземы и симптомы отмены, такие как боли в суставах или мышцах и депрессия.Перед приемом Симбикорта сообщите врачу, если вы принимаете кортикостероиды или недавно прекратили их принимать.
• Использование только бета2-агониста длительного действия. Симбикорт содержит два препарата: будесонид и формотерол. Будесонид – это ингаляционный кортикостероид (ICS), а формотерол – бета2-агонист длительного действия (LABA). Использование LABA без ICS может увеличить риск серьезных событий, связанных с астмой, таких как пребывание в больнице, интубация (трубка вставлена ​​в дыхательные пути для дыхания) или смерть.Риск не увеличивается, когда LABA проводится с ICS. Не принимайте LABA без ICS, если только ваш врач не говорит вам об этом.
• Заболевания сердца или центральной нервной системы. Если у вас есть определенные заболевания сердца или центральной нервной системы (головного и спинного мозга), прием Симбикорта может увеличить риск возникновения побочных эффектов. (Подробнее о побочных эффектах см. Выше в разделе «Побочные эффекты Симбикорта».) Некоторые из этих состояний включают нарушения сердечного ритма, высокое или низкое кровяное давление, судороги и другие судорожные расстройства.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать Симбикорт, если у вас есть какое-либо из этих условий. Они могут помочь выбрать для вас лучший вариант лечения.
• Остеопороз. Если у вас есть такое состояние, как остеопороз или остеопения, при котором у вас низкая плотность костей, сообщите своему врачу, прежде чем принимать Симбикорт. Активный препарат Симбикорта называется будесонид, и это кортикостероид. Использование кортикостероидов в течение длительного времени может снизить плотность костной ткани. Ваш врач может более внимательно следить за вами, особенно если у вас есть другие факторы риска снижения плотности костей.К ним относятся менопауза, пожилой человек, прием определенных лекарств или табак. Ваш врач может также назначить другое лекарство для лечения вашего состояния.
• Глаукома и катаракта. Сообщалось о проблемах со зрением, таких как глаукома и катаракта, у людей, принимающих ингаляционные кортикостероиды, такие как будесонид. (Будесонид является активным ингредиентом Симбикорта.) Перед приемом Симбикорта важно сообщить своему врачу, есть ли у вас в анамнезе глаукома или катаракта.Скорее всего, они будут более внимательно следить за вами во время лечения, чтобы убедиться, что состояние ваших глаз не ухудшается.
• Тиреотоксикоз. Если у вас тиреотоксикоз (слишком много гормонов щитовидной железы в вашем организме), у вас могут быть побочные эффекты от приема Симбикорта. (Подробнее о побочных эффектах см. Выше в разделе «Побочные эффекты Симбикорта».) Это связано с тем, что тиреотоксикоз может вызывать некоторые из тех же симптомов. Если у вас проблемы с щитовидной железой, проконсультируйтесь с врачом перед приемом Симбикорта.Они могут выбрать другое лекарство или сначала вылечить ваше заболевание щитовидной железы.
• Кетоацидоз или диабет. Если у вас кетоацидоз или диабет, прием Симбикорта может ухудшить ваше состояние. Кетоацидоз – это осложнение диабета, которое возникает, когда организм слишком быстро расщепляет жир. Если вы болели кетоацидозом в прошлом или в настоящее время страдаете диабетом, перед приемом Симбикорта проконсультируйтесь с врачом. Препарат может повысить уровень сахара в крови, и вам может потребоваться более пристальное наблюдение.
• Беременность и кормление грудью. Неизвестно, безопасно ли принимать Симбикорт во время беременности или кормления грудью. Для получения дополнительной информации см. Разделы «Симбикорт и беременность» и «Симбикорт и грудное вскармливание» выше.

Примечание: Для получения дополнительной информации о потенциальных негативных эффектах Symbicort см. Раздел «Побочные эффекты Symbicort» выше.

Использование более чем рекомендованной дозировки Симбикорта может привести к серьезным побочным эффектам.Симбикорт содержит два активных ингредиента: будесонид и формотерол. Передозировка будесонида не такая серьезная или опасная для жизни, как передозировка формотерола. Прием слишком большого количества будесонида в течение длительного времени может привести к симптомам передозировки, но передозировка формотерола может вызвать симптомы почти сразу. Для получения дополнительной информации см. Ниже.

Симптомы передозировки

Симптомы передозировки могут включать:

Что делать в случае передозировки

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу.Вы также можете позвонить в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или воспользоваться их онлайн-инструментом. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Следующая информация предназначена для врачей и других медицинских работников.

Показания

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Симбикорт для:

Он не должен использоваться в качестве лекарства экстренной помощи и не показан для купирования острого бронхоспазма.Безопасность и эффективность не были подтверждены у людей моложе 6 лет.

Механизм действия

Симбикорт содержит два активных компонента: будесонид и формотерол. Будесонид – это ингаляционный кортикостероид, который снижает воспаление благодаря своей сильной глюкокортикоидной активности. Это слабый ингибитор минералокортикоидов. Кортикостероиды, такие как будесонид, подавляют воспалительные клетки, такие как лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, тучные клетки и макрофаги. Они также подавляют медиаторы воспалительных клеток, такие как гистамин и цитокины.

Формотерол – селективный бета2-агонист длительного действия. Он проявляет активность непосредственно в легких, вызывая расширение бронхов. Формотерол также увеличивает уровни циклического АМФ, расслабляя гладкие мышцы бронхиальной системы и подавляя высвобождение медиаторов воспаления.

Фармакокинетика и метаболизм

Пиковая концентрация будесонида обычно достигается примерно через 20-30 минут после дозирования. Большая часть препарата всасывается системно при вдыхании.Формотерол всасывается еще быстрее, достигая пика примерно в течение 15 минут.

Будесонид метаболизируется через систему цитохрома P450 и, в частности, CYP3A4. Он расщепляется на два основных метаболита, которые обладают небольшой активностью по сравнению с исходным лекарственным средством. Формотерол метаболизируется через глюкуронирование и O-деметилирование до неактивных метаболитов через CYP2D6 и CYP2C.

Противопоказания

Использование Симбикорта противопоказано людям, у которых в прошлом была гиперчувствительность к нему.Симбикорт также противопоказан для лечения людей с астматическим статусом или с острыми эпизодами астмы или ХОБЛ, требующих срочного или неотложного лечения. Другие варианты лечения считаются стандартными.

Хранение

Таблетки Симбикорта следует хранить при комнатной температуре (от 20 ° C до 25 ° C от 68 ° F до 77 ° F) мундштуком вниз. Избегайте хранения этого лекарства в местах, где он может подвергнуться воздействию тепла или открытого огня. Не подвергайте его воздействию температур выше 120 ° F (49 ° C), иначе канистра может лопнуть.

No related posts.