МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Как принимать флемоксин солютаб при бронхите детям и взрослым

Флемоксин Солютаб – вкусный антибиотик с высоким профилем безопасности. Насколько он эффективен при бронхите, и как принимать его, чтобы получить максимальную эффективность?

Содержание статьи

При каком бронхите нужен антибиотик

Различают три основные формы бронхита:

1. Острая. Чаще вызвана вирусами, на которые не действуют антибиотики. Облегчение состояния при обычном остром бронхите происходит на 4-7 день, иногда даже без медикаментозного лечения. В большинстве случаев, антибиотики назначаются неоправданно.
2. Хроническая. Характеризуется стертой симптоматикой и присоединением бактериальной флоры к первоначальному воспалительному процессу. Лечение бронхита у взрослых народными средствами в этом случае будет неэффективно.
3. Обструктивная. Встречается, в основном, у детей из-за анатомических особенностей дыхательных путей. Опасна сильным сужением просвета бронхов, затрудненным дыханием и дыхательной недостаточностью. У ребенка дыхательные пути короткие, что увеличивает вероятность осложнений и перехода бронхита в пневмонию. Для предупреждения таких состояний при обструктивной форме педиатры могут назначать антибиотики.

Симптомы бронхита

При бронхите воспаление локализуется бронхах. Ухудшение функции органа дыхания приводит к таким симптомам:

1. Надоедливый кашель.
2. Трудноотделяемая мокрота.
3. Одышка.
4. Спазм гладкой мускулатуры бронхов, который приводит к приступообразному кашлю. Приступы удушья при бронхите, которые угрожают жизни, эффективно снимаются Пульмикортом. Это гормональный препарат для ингаляционного применения.
5. Симптомы общей интоксикации.

Тяжесть симптомов обязательно учитывается при решении о необходимости антибиотика.

Антибиотики активны только в отношении бактерий. Присоединение бактериальной флоры можно заподозрить по:

1. Изменению цвета мокроты до гнойного.
2. Ухудшению состояния больного на фоне лечения.
3. Сильно выраженной общей интоксикации.
4. Дыхательной недостаточности с опасностью удушья.

В таких случаях врач может назначить Флемоксин Солютаб или Флемоклав Солютаб. Оба эти препарата относятся к группе пенициллиновых антибиотиков, но Флемоклав имеет дополнительный компонент – клавулановую кислоту.

Показания к назначению Флемоксина при бронхите

Действующее вещество – амоксициллин, активно в отношении многих типов бактерий. Широкий спектр действия позволяет широко использовать Флемоксин Солютаб, как у взрослых, так и детей. Этот антибиотик назначают при:

1. Бактериальном синусите.
2. Среднем отите.
3. Обострении хронической формы бронхита.
4. Пневмонии.
5. Ангине.
6. Заболеваниях мочевыводящих путей, кожи, суставов.

Возможно использование препарата в период беременности, так как исследования не выявили вредного воздействия на плод.

Состав и действие

Активным компонентом является амоксициллин. Флемоксин Солютаб может содержать его в таких дозировках: 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 миллиграмм. Доза для лечения подбирается индивидуально. При этом врач обязательно учитывает тяжесть течения бронхита, возраст больного, вероятность аллергических реакций и резистентности.

Преимществами амоксициллина считается скорость и полнота всасывания, широкий круг чувствительных к нему бактерий и его высокая эффективность. Попадая внутрь организма, препарат уже через 2 часа определяется в максимальной концентрации. Антибиотик устойчив к действию желудочного сока, поэтому сохраняет свою активность после прохождения желудочно-кишечного тракта. На бактерии действует бактерицидно, то есть разрушает их полностью, а не замедляет рост и развитие.

Способ применения

Флемоксин Солютаб отличается от обычного Флемоксина возможностью растворять таблетки в воде, получая суспензию. Мандариново-лимонный вкус препарата с удовольствием воспринимают даже дети.

Кроме этого, таблетку можно просто проглотить, не разжевывая, и запить водой. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.

Препарат может приниматься два или три раза в сутки. Интервал между приемами обязательно должен строго соблюдаться.

Дозировка для взрослых – до 1500 мг в сутки, детям – до 500. Однако дозы может корректировать врач, учитывая вес пациента и течение заболевания.

Нежелательные реакции

Возможно проявлений побочных действия со стороны различных органов и систем, например:

1. Дисфункция ЖКТ.
2. Аллергические реакции.
3. Изменение показателей крови.

При передозировке может появиться тошнота и рвота. В таком случае проводят промывание желудка, дают сорбенты и средства для регидратации.

Из противопоказаний следует отметить серьезные дисфункции печени и повышенную чувствительность к пенициллиновой группе антибиотиков.

Помогает ли Флемоксин Солютаб

Помогает ли препарат при сухом или при сильном кашле? Антибиотиками лечат не симптомы, а бактериальную инфекцию, поэтому Флемоксин подходит для любого заболевания, указанного в инструкции, как показание.

Сухой кашель чаще является симптомом острого бронхита вирусной этиологии. Комаровский говорит, что с вирусными респираторными инфекциями организм может справиться самостоятельно без помощи медикаментов.

Лечение бронхита у детей должно проводиться с особой осторожностью. Важно не только правильно определить обоснованность антибиотика, но и принимать его в правильной дозе. Аугментин при бронхите у детей назначается достаточно часто, однако родителям следует обращаться за помощью к квалифицированному специалисту, а не лечить ребенка самостоятельно.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Флемоксин Солютаб при бронхите у детей и взрослых pulmono.ru

Бронхит – болезнь, с которой может столкнуться каждый человек, она всегда доставляет массу неприятностей. Что же это за болезнь? Бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором воспаление затрагивает бронхи. Чаще всего возбудителем является вирусная или бактериальная инфекция, поэтому в большинстве случаев требует лечения антибиотиками или противовирусными препаратами.

Виды бронхита

В международной классификации различают два вида бронхита – острый и хронический. Однако в некоторых случаях может произойти так, что могут закупориться бронхи из-за отёка слизистой оболочки. В таком случае бронхит носит название обструктивный.

Острая форма представляет собой воспалительный процесс в слизистой оболочке трахеобронхиальных путей. О наступлении бронхита можно судить по таким признакам:

• сильный приступообразный кашель;
• общая слабость и недомогание;
• высокая температура в течение нескольких дней;
• признаки интоксикации;
• проблемы с дыханием.

Бронхит – очень серьёзное заболевание. Игнорировать его или же пытаться лечить самому без медицинской помощи крайне опасно.

Что собой представляет Флемоксин Солютаб

В случаях, когда имеется воспаление в дыхательных путях или же инфекции в них, назначается Флемоксин Солютаб. Он может применяться при синуситах, отите, пневмонии, заболеваниях органов мочеполовой системы. Но чаще всего его назначают при бронхите. Это лекарственное средство хорошо абсорбируется в организме и поэтому достаточно быстро действует. Флемоксин Солютаб – достаточно известное и популярное средство при лечении бронхита. Часто он используется при лечении хронической формы этого заболевания, а также в случае гнойной стадии, когда способен справиться только антибиотик.

В состав Флемоксина Солютаб входит амоксициллин – антибиотик, активно уничтожающий патогенную флору.

Флемоксин Солютаб – это усиленная форма амоксициллина.

Его стоимость выше, однако и действует он значительно эффективнее. Преимущество препарата в том, что он быстро начинает действовать, значительно облегчая состояние больного.

При назначении курса имеет важное значение состояние больного, степень тяжести болезни, возраст пациента, чувствительность к составляющим лекарства, наличие хронических заболеваний и т. д.

Амоксициллин – вещество, которое получают из пенициллина. Он способен уничтожать такие микроорганизмы:

1. Стафилококки.
2. Пневмококки.
3. Стрептококки.
4. Моракселла катаралис.

Если же заболевание было вызвано другим возбудителем, то Флемоксин Солютаб не сможет помочь. Поэтому предварительно проводится ряд обследований, направленных на чувствительность микроорганизмов к компонентам этого препарата.

Когда лечение назначено врачом правильно, то Флемоксин Солютаб уберёт непосредственно причину заболевания. Он не просто замедляет рост и размножение бактерий, а полностью их уничтожает.

Препарат выпускается в виде таблеток. Можно растворить её в питьевой воде для получения суспензии или сиропа. Чаще сироп используется для лечения детей, поскольку в этом виде он легче проглатывается. В составе лекарственного средства имеется фруктовый ароматизатор. Принимается этот препарат перорально, причём скорость действия не будет зависеть от того, наполнен желудок пищей или нет.

Конечно, точную дозировку будет определять специалист, но в инструкции по применению лекарственного средства указана общая схема приёма. На упаковке указаны гравировки: для таблеток 250 мг – «232», 500 мг – «234», 1000 мг – «236». Длительность курса лечения и дозировка определяется лечащим врачом. Таблетки желательно разжевать и запить жидкостью. Но иногда можно принимать их не разжёвывая.

Максимального лечебного эффекта препарат достигает через 2 часа после приёма.

Использовать Флемоксин Солютаб можно два-три раза на протяжении суток, однако нужно очень чётко соблюдать интервал между приёмами таблеток.

При приёме могут наблюдаться такие побочные реакции:

• расстройство желудочно-кишечного тракта;
• аллергические проявления. Иногда это кожные реакции, в редких случаях, если не принимать своевременно меры, лекарство способно спровоцировать анафилаксию или отёк Квинке;
• нарушение сна;
• головокружения;
• стоматит;
• судороги;
• зуд в области анального отверстия;
• изменения в анализах крови.

При превышении дозы препарат может вызвать у больного рвоту, приступы тошноты. В этом случае нужно промыть желудок и принять энтеросорбент.

Его нельзя использовать при наличии у человека серьёзных заболеваний печени, а также при проблемах с желудком.

В случае если это лекарство принимается на протяжении длительного периода времени, нужно придерживаться некоторых рекомендаций, чтобы избежать осложнений:

• параллельно принимать лекарства, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.
• следует соблюдать питьевой режим, а именно пить большое количество жидкости – это способствует скорейшему выведению токсинов из организма.

Абсорбция лекарства в организм будет сильно увеличена, если пациент принимает дополнительно аскорбиновую кислоту. И наоборот, будет снижена при приёме некоторых препаратов, обладающих слабительным действием.

При обструктивном течении бронхита этот препарат врач назначает вместе со средствами от кашля.

Флемоксин Солютаб при лечении бронхита у взрослых

Можно ли назначать Флемоксин Солютаб при бронхите взрослому человеку? До сих пор врачи не пришли по этому поводу к единому мнению. Однако Флемоксин Солютаб взрослым при бронхите назначают при наличии определённой симптоматики. Это:

• высокая температура тела, которая держится на протяжении нескольких суток, не спадает;
• общие признаки интоксикации;
• высокий уровень лейкоцитов и СОЭ в анализах;
• проблемы с дыханием;
• если болезнь длится более трёх недель.

Флемоксин Солютаб при бронхите у взрослых чаще назначается людям старше 60 лет. При беременности и лактации препарат можно принимать только тогда, когда этого крайне необходимо для самой беременной женщины. Ни в коем случае ей нельзя назначать себе самостоятельно препарат и принимать его. Это дело специалиста.

Следует знать также и то, что при параллельном приёме может возникнуть взаимная устойчивость с препаратами из серии пенициллиновых. Также Флемоксин Солютаб резко снижает действие контрацептивов, содержащих эстроген.

Если у вас или у вашего ребёнка появились после приема Флемоксина Солютаб побочные эффекты, терапию нужно срочно прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу. Возможно, он изменит дозировку или же подберёт другое лекарственное средство аналогичного действия.

Когда речь идёт о лечении бронхита у детей с помощью Флемоксина Солютаб, то все это должно проходить под контролем врача.

Лечение бронхита у детей

Флемоксин при бронхите у ребёнка назначают в том случае, если высокая температура держится в течение нескольких суток, имеется сильный кашель. Флемоксин Солютаб при бронхите у детей должен назначаться с особой осторожностью.

При любой форме бронхита приём антибиотика должен сопровождаться соблюдением диеты, приёмом антигистаминных средств и препаратов против дисбактериоза в обязательном порядке. Назначают его детям в возрасте с одного года и более.

Даже если признаки болезни уже почти не наблюдаются, приём лекарства должен быть продлён ещё на два дня.

В случае когда воспаление протекает в лёгкой форме, Флемоксин Солютаб начнёт быстро действовать и очень облегчит состояние больного. Однако при тяжёлой форме двусторонней пневмонии он может не принести желаемого результата.

При лечении заболеваний стоит помнить, что препараты антибиотического действия – вовсе не панацея. В случае с вирусными заболеваниями они окажутся бесполезными. Поэтому важно правильно диагностировать заболевание, чтобы потом правильно его лечить. Принимать антибиотики бездумно и по любому поводу нельзя, однако бывают ситуации, когда без них не обойтись никак.

Если лекарство назначено правильно и пациент соблюдает все рекомендации относительно его приёма, то использование препарата принесёт значительно больше пользы, чем вреда.

принципы диагностики и этиотропной терапии uMEDp

Пневмония – острое инфекционное воспаление легочной паренхимы, диагностируемое на основании характерных клинических и рентгенографических признаков (1-4). Пневмония является одним из наиболее частых и серьезных заболеваний легких у детей (1, 2, 5-8). 

Рисунок. Алгоритм эмпирического выбора стартового антибиотика для лечения легких и среднетяжелых форм внебольничной пневмонии у детей

Наиболее высокий уровень заболеваемости и летальности при пневмонии отмечен у новорожденных и детей первых лет жизни. При этом частота и тяжесть заболевания, а также его прогноз в различных странах мира неодинаковы. Так, по данным ВОЗ, заболеваемость пневмонией у детей раннего возраста в экономически развитых регионах не превышает 3-4% и составляет не более 8-9% среди всех причин смертности. В то же время в странах с низким культурным и социально-экономическим уровнем, неустойчивой политической обстановкой и продолжающимися военными конфликтами частота пневмонии в аналогичных возрастных группах превышает 10-20%, а ее удельный вес в структуре причин детской смертности составляет более 25% (5, 8, 9).

При этом особо следует отметить, что в России заболеваемость и летальность при пневмонии у детей сопоставимы с уровнем показателей ведущих мировых держав (МЗиСР РФ, 2009).

Установлено, что благоприятный прогноз при пневмонии у детей во многом определяется ранней диагностикой и адекватной этиотропной терапией. При этом свое-временное выявление пневмонии основывается на результатах детального и последовательного анализа клинико-анамнестических и рентгенологических данных (1-4).

Основными клиническими симптомами, позволяющими заподозрить у ребенка пневмонию, являются одышка, лихорадка, токсикоз, цианоз, кашель, а также типичные физикальные данные. К последним относят укорочение перкуторного звука над участком поражения легких и локализованные здесь же аускультативные изменения (ослабление или усиление дыхания с последующим появлением крепитирующих или влажнопузырчатых хрипов). Следует, однако, отметить, что при пневмониях у детей раннего возраста зачастую сложно выявить аускультативную ассиметрию в легких. Это связано с тем, что у детей первых лет жизни воспаление легочной паренхимы редко бывает изолированным и, как правило, развивается на фоне бронхита. При этом на всем протяжении обоих легких могут выслушиваться сухие и/или разнокалиберные влажные хрипы, из-за чего типичная аускультативная картина пневмонии, особенно мелкоочаговой, может не улавливаться. Кроме этого при нарушении методики выслушивания легких у детей раннего возраста можно вообще не выявить аускультативных изменений. Так, если у ребенка дыхание поверхностное, то необходимо дождаться или спровоцировать глубокий вдох (изменить положение тела ребенка, отобрать у него пустышку или игрушку и т.д.). Обследование малыша при этом должно быть продолжено до тех пор, пока «на глубоких вдохах» не будет проведена аускультация всех участков легких. Определенные трудности с проведением аускультации возникают также в ситуациях, когда ребенок во время осмотра плачет. В таких случаях для получения полноценной информации (анализ дыхательных шумов как на вдохе, так и на выдохе) обследование необходимо проводить в динамике – не только во время плача, но и после того как ребенок успокоится.

Следует особо отметить, что несоблюдение принципов аускультации новорожденных и детей раннего возраста, а также выслушивание их с помощью фонендоскопов «для взрослых» могут привести к диагностическим ошибкам.

В целом, если у лихорадящего ребенка, переносящего острую респираторную инфекцию, имеется хотя бы один из таких признаков, как токсикоз, одышка, цианоз и типичные физикальные данные, необходимо проводить рентгенологическое обследование органов грудной клетки. При этом обнаружение в легких гомогенных инфильтративных изменений очагового, очагово-сливного или сегментарного характера позволяет подтвердить клиническое предположение о развитии пневмонии, вызванной типичными возбудителями (пневмококк и др.). Мелкие негомогенные инфильтраты, име-ющие 2-стороннюю локализацию, выявленные на фоне усиленного сосудисто-интерстициального рисунка, как правило, свидетельствует в пользу атипичной этиологии пневмонии (микоплазмоз, хламидиоз, пневмоцистоз).

Рентгенологическое подтверждение пневмонии является «золотым стандартом» диагностики (1-4). В то же время отсутствие возможностей для проведения рентгенологического обследования у ребенка с клиническими признаками пневмонии не должно приводить к задержке с постановкой диагноза, а значит, и к отсроченному лечению (в первую очередь, – к запаздыванию с назначением антибиотиков!). Недопустимо также затягивать начало антибактериальной терапии до тех пор, пока не будут получены результаты клинического анализа крови. При этом необходимо особо отметить, что лейкоцитоз и ускоренное СОЭ в последние годы перестали рассматривать в качестве обязательных критериев диагностики пневмонии.

При выявлении у ребенка пневмонии в первую очередь определяют необходимость проведения неотложной терапии и срочной госпитализации. Наличие при этом таких ургентных состояний, как токсикоз, дыхательная и/или сердечно-сосудистая недостаточность, судорожный, гипертермический, геморрагический и др. патологические синдромы, является абсолютным критерием для экстренной госпитализации (10).

Показаниями для стационарного лечения детей с пневмониями, кроме тяжелых форм заболевания, являются неонатальный и младенческий возраст, а также серьезные фоновые состояния (тяжелая врожденная или приобретенная патология органов дыхания, кровообращения, нервной, иммунной и других систем). Это связано с тем, что именно у данной категории пациентов имеется высокий риск развития осложнений и неблагоприятного исхода заболевания.

К абсолютным показаниям для госпитализации детей с пневмониями, кроме перечисленных выше клинических состояний и возрастных критериев, относятся также и неблагоприятные социально-бытовые условия. Так, установлено, что частота тяжелых пневмоний у детей из неблагоприятных условий (из семей алкоголиков, наркоманов и др.) значительно выше, а прогноз заболевания при этом серьезнее.

Таким образом, госпитализация детей с пневмонией показана во всех случаях, когда тяжесть состояния и характер течения заболевания требуют проведения интенсивной терапии или имеется высокий риск развития осложнений. Во всех остальных случаях лечение пневмонии может осуществляться «на дому». Необходимо отметить особо, что, независимо от того где проводится лечение (в амбулаторных условиях или в стационаре), терапевтические мероприятия должны быть комплексными и включают адекватный уход за ребенком, правильный режим дня и питания, рациональное использование этиотропных и симптоматических средств. Ключевым звеном при этом является адекватная антибактериальная терапия.

Выбор антибактериальных препаратов при пневмонии, как и при других инфекционно-воспалительных заболеваниях, должен определяться, в первую очередь, особенностями этиологии заболевания. Однако в большинстве случаев, корректное микробиологическое обследование детей с пневмонией не проводится, несмотря на то что в соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ-Х) (11) рубрикация пневмоний должна строиться строго по этиологическому принципу.

Рубрикация пневмоний в соответствии с МКБ-Х (ВОЗ, 1994)  – Класс X «Болезни органов дыхания»:

• J12. Вирусная пневмония;
• J12.0 Аденовирусная пневмония;
• J12.1 Пневмония, вызванная рес­пираторно-синцитиальным вирусом;
• J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа;
• J12.9 Вирусная пневмония неуточненная;
• J13. Пневмония, вызванная пневмококком;
• J14. Пневмония, вызванная гемофильной палочкой;
• J15. Пневмония, вызванная клебсиеллой пневмониа;
• J15.1 Пневмония, вызванная синегнойной палочкой;
• J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком;
• J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы В;
• J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками;
• J15.5 Пневмония, вызванная кишечной палочкой;
• J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями;
• J15.7 Пневмония, вызванная микоплазмой пневмониа;
• J15.8 Другие бактериальные пневмонии;
• J15.9 Бактериальные пневмонии неуточненные;
• J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями;
• J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями;
• J17.3 Пневмония, вызванная паразитарными возбудителями;
• J18. Пневмония, без уточнения возбудителя.

Отсутствие данных об этиологии заболевания приводит к тому, что пневмонии, как правило, шифруют под кодом J18 (Пневмония, без уточнения возбудителя), а антибактериальную терапию, соответственно, проводят вслепую. В ряде случаев стартовый выбор антибиотиков может быть некорректен, что приводит к отсутствию эффекта от проводимого лечения.

Для уменьшения ошибок при проведении антибактериальной терапии пневмоний у детей в последние годы были разработаны рекомендации по эмпирическому выбору стартовых антибиотиков (12-13). Принципиальным положением разработанных алгоритмов является выбор препаратов в зависимости от эпидемиологических условий и возраста заболевших, так как установлено, что этиология пневмонии напрямую зависит от этих факторов. При этом эпидемиологическая руб-рикация пневмонии предусматривает выделение внебольничных, госпитальных и внутриутробных форм заболевания (3).

О внебольничной пневмонии говорят в тех случаях, когда инфицирование и заболевание ребенка не связано с его пребыванием в лечебном учреждении. Тем самым подчеркивается, что развитие пневмонии произошло в условиях обычного микробного окружения. Это позволяет с высокой долей вероятности предположить этиологию заболевания, так как было установлено, что основным возбудителем пневмонии при этом является Streptococcus pneumoniae. Реже внебольничную пневмонию вызывают Haemophilus influenzae, Мycoplasmae pneumonia, хламидии (Сhlamydia trachomatis – у детей первых месяцев жизни и Сhlamydia pneumonia – в последующие возрастные периоды) и респираторные вирусы. В тех же случаях, когда инфицирование и развитие пневмонии произошло спустя 48-72 часов с момента поступления ребенка в больницу или в течение 48 часов после его выписки из стационара, то ее классифицируют как внутрибольничную (синонимы: госпитальная, нозокомиальная) (3). При этом этиология госпитальной пневмонии зависит от эпидемиологических условий, сложившихся в данном лечебном учреждении. Так, установлено, что нозокомиальные пневмонии могут быть вызваны различными, нередко полирезистентными представителями энтеробактерий, синегнойной палочкой, золотистым стафилококком и другими госпитальными микроорганизмами.

К внутриутробным пневмониям относят такие варианты заболевания, при которых инфицирование произошло в анте- или интранатальный период, а реализация инфекционного воспаления – не позже первых 72 часов жизни ребенка. При этом потенциальными возбудителями внутриутробной пневмонии могут быть различные вирусы, Сhlamydia trachomatis, Streptococcus (гр. В), Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae (Klebsiella, Proteus, Escherihia) и другие микроорганизмы. Таким образом, эпидемиологическая рубрикация пневмоний имеет четкую практическую направленность, так как учитывает особенности этиологии различных форм заболевания и позволяет эмпирически выбрать адекватную антибактериальную терапию сразу же после установления диагноза.

Наиболее частой формой острого инфекционного воспаления легких у детей является внебольничная пневмония. При этом необходимо обратить особое внимание на то, что внебольничная пневмония может характеризоваться различной степенью тяжести – от легкой до крайне тяжелой. Внебольничная пневмония не всегда протекает гладко и в ряде случаев может сопровождаться развитием как легочных (деструкция, абсцесс, пневмоторакс, пиопневмоторакс), так и внелегочных осложнений (инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, сердечно-легочная недостаточность и др.) (1, 10, 14). Поэтому ошибочно считать, что внебольничные пневмонии – это нетяжелые формы заболевания, лечение которых всегда можно проводить в амбулаторных условиях. Таким образом, термин «внебольничная пневмония»» должен применяться исключительно для ориентировочной характеристики этиологии заболевания, а не для оценки его тяжести и прогноза.

Для адекватного эмпирического выбора стартовой антибиотикотерапии, помимо эпидемиологической характеристики, необходим детальный анализ индивидуальных данных ребенка (возраст, фоновые состояния, сопутствующая патология) и клинических особенностей заболевания. При этом отмечено, что на этиологию пневмонии, кроме эпидемиологических факторов, существенное влияние оказывают возраст пациента и его преморбидное состояние. Так, частое использование антибиотиков у детей с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями (пиелонефрит, тонзиллит, отит и др.) может привести к селекции резистентных штаммов микроорганизмов. В случае развития пневмонии у таких детей этиология заболевания может быть представлена антибиотико-устойчивыми возбудителями.

Аналогичная ситуация может произойти и при возникновении пневмонии у детей с незаконченными курсами антибактериальной терапии или получавших антибиотики в неадекватно низких дозах. Наличие же у ребенка синдрома срыгиваний создает предпосылки для аспирации и развития пневмонии, вызванной не только аэробными (стрептококки, энтеробактерии, стафилококки и др.), но и неспорообразующими анаэробными (бактероиды, фузобактерии, пептострептококки, пептококки и др.) бактериями. Приведенные примеры, которые являются лишь частью возможных клинических ситуаций, свидетельствуют о важности подробного уточнения анамнестических данных в каждом конкретном случае.

Стартовая этиотропная терапия внебольничной пневмонии у детей первых месяцев жизни. У пациентов данной возрастной группы этиология пневмонии может быть связана с очень широким спектром возбудителей (вирусы, хламидии, стрептококки, стафилококки, протей, клебсиелла, кишечная палочка и др.). Учитывая это, для адекватного выбора стартовой терапии вначале эмпирически определяют – заболевание вызвано типичными или же атипичными микроорганизмами? Для этого оценивают клинико-анамнестические данные и анализируют результаты рентгенологического обследования. При этом такие симптомы, как лихорадка, токсикоз, четкие физикальные данные, а также очаговые и/или сливные рентгенологические изменения в легких позволяют с большей достоверностью предполагать типичную бактериальную этиологию пневмонии. В этих случаях лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, введение которых, учитывая высокий риск развития тяжелых форм заболевания, целесообразно осуществлять парентерально.

В качестве стартовых препаратов используют аминопециллины и цефалоспорины, а при тяжелых вариантах пневмонии – их комбинацию с аминогликозидами. Такой выбор антибиотиков объясняется необходимостью воздействия на целый ряд грамположительных и грамотрицательных бактерий, которые могут быть причиной заболевания у детей данного возраста. Принимая во внимание высокий уровень b-лактамаза-продуцирующих штаммов среди потенциальных возбудителей, предпочтение должно отдаваться ингибитор-защищенным аминопенициллинам и цефалоспоринам 3 генерации.

Спектр антимикробного действия ингибитор-защищенных аминопенициллинов распространяется на грамположительные (стрептококки, стафилококки) и грамотрицательные бактерии (гемофильная палочка, некоторые штаммы клебсиеллы, протея), а также анаэробы (бактероиды и др.). Использование амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой (амоксициллин/клавуланат) или ампициллина с сульбактамом (ампициллин/сульбактам) позволяет сохранить высокую микробиологическую и терапевтическую эффективность препарата, даже в тех случаях, когда пневмония вызвана b-лактамаза-продуцирующими возбудителями. В то же время следует отметить, что ингибитор-защищенные аминопенициллины могут быть неэффективны, если заболевание вызвано микроорганизмами, резистентность которых не связана с образованием b-лактамаз (пневмококк, метициллин-резистентный стафилококк) (15).

В тяжелых случаях необходимо использовать внутривенное введение антибиотиков – при этом амоксициллин/клавуланат применяется в дозе (по амоксициллину): 30-60 мг/кг/сут., а базовые цефалоспорины 3 поколения (производные цефтриаксона и цефотаксима) – в дозе 50-100 мг/кг/сут.

Если пневмония развивается у ребенка, имеющего особенности анамнеза в виде генитального хламидиоза у матери, указаний на затяжной конъюнктивит у ребенка, который не купируется при использовании бета-лактамных антибиотиков, необходимо исключать возможность атипичной этиологии заболевания. При этом наличие сухого кашля с постепенным нарастанием интенсивности и частоты, медленное развитие других симптомов заболевания и преобладание интерстициальных изменений на рентгенограмме заставляют задуматься о возможной этиологической роли С. trachomatis. Верификация хламидийной пневмонии определяет необходимость назначения современных макролидных антибиотиков (Вильпрафен солютаб и др.), так как использование эритромицина часто сопровождается развитием побочных эффектов. Терапию макролидами при этом (за исключением азитромицина) проводят в течение 14 дней (7, 13, 19).

Стартовая этиотропная терапия внебольничной пневмонии у детей дошкольного возраста

Лечение детей данного возраста при нетяжелых пневмониях проводится, как правило, в амбулаторных условиях. При этом наиболее частым бактериальным возбудителем внебольничных пневмоний является S. pneumonia, реже заболевание вызывается H. influenzaе. Учитывая, что пневмококк и гемофильная палочка в последние годы все чаще проявляют устойчивость к природным пенициллинам, антибактериальную терапию рекомендуют начинать с аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат).

Поскольку для лечения легких и среднетяжелых форм пневмонии, как правило, не требуется парентеральное введение антибиотиков, предпочтение отдается оральным формам амоксициллина (Флемоксин солютаб и др. ) или амоксициллин/клавуланата (Флемоклав солютаб и др.) (см. рисунок). Это связано с тем, что указанные препараты имеют более высокую, чем у ампициллина, активность по отношению к потенциальным возбудителям пневмонии и в целом характеризуются лучшей терапевтической эффективностью и переносимостью (15-16).

В тех случаях, когда пневмония развивается у ребенка, не получавшего ранее пенициллины, препаратом выбора является амоксициллин (Флемоксин солютаб и др.). Обычно амоксициллин при этом назначается по 10-20 мг/кг на прием с интервалом 8 часов (суточная доза – 30-60 мг/кг/сут.). Установлено, что более низкие дозы препарата недостаточны для эрадикации основных возбудителей пневмонии и поэтому не должны использоваться.

Особо необходимо отметить лучший профиль переносимости аминопенициллинов, когда используются его диспергируемые формы (Флемоксин солютаб, Флемоклав солютаб). При этом диспергиру-емые таблетки Флемоксин солютаб и Флемоклав солютаб в жидких средах распадаются на микросферы, каждая из которых имеет защитную оболочку. Защитная оболочка становится проницаемой только при воздействии бикарбонатов в кишечнике, определяя тем самым высвобождение активного действующего вещества в зоне максимального всасывания. Это повышает биодоступность препарата и снижает риск его побочных явлений. Благодаря этому при использовании диспергируемых форм амоксициллина (Флемоксин солютаб, Флемоклав солютаб) значительно реже отмечаются диспептические нарушения и развитие антибиотик-ассоциированной диареи.

В тех случаях, когда развитие заболевания обусловлено пенициллиноустойчивым пневмококком, амоксициллин рекомендуется назначать в более высоких дозах (до 90 мг/кг/сут.) или использовать базовые цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон и цефотаксим) в обычных дозах. Противопоказанием для назначения аминопенициллинов являются анамнестические указания на аллергию к пенициллину. В этих случаях используются макролиды.

При подозрении на атипичную этиологию пневмонии (хламидии, микоплазмы) терапия проводится современными макролидными антибиотиками (Вильпрафен солютаб и др. ). Основанием для предположения атипичной этиологии пневмонии у детей раннего возраста являются такие клинико-анамнестические данные, как наличие в окружении ребенка «длительно кашляющих» лиц, подострое начало заболевания, длительный субфебрилитет, постепенно нарастающий и длительно сохраняющийся кашель (нередко спастического характера), рецидивирующий бронхообструктивный синдром, а также 2-сторонние диффузные изменения или негомогенные очаги на рентгенограмме. В пользу хламидиоза может также свидетельствовать лимфаденопатия, сопутствующая основному заболеванию (7, 18, 19).

Эмпирический выбор стартовой антибактериальной терапии, к сожалению, не всегда бывает безошибочным, поэтому очень важен свое-временный анализ успешности проводимого лечения. Эффективность терапии при этом оценивается в первую очередь по динамике температурной реакции и уменьшению проявлений интоксикации в течение первых 24-48 часов от начала лечения. При рационально проводимой антибактериальной терапии (своевременное назначение и адекватный выбор стартового антибиотика, строгое соблюдение рекомендуемого режима дозирования) улучшение состояния ребенка, как правило, отмечается уже на 2-3 день лечения. При этом ребенок становится более активным, у него улучшаются аппетит и самочувствие, а температура тела имеет тенденцию к нормализации. Если же в этот период положительная клиническая динамика отсутствует или отмечается ухудшение состояния, то следует проводить смену антибиотика. При этом если лечение начинали с амоксициллина, то решают следующие вопросы:  возможно ли продолжать терапию другими бета-лактамными антибиотиками или же необходимо использовать макролиды. Если же детальный анализ эпидемиологических, клинико-анамнестических и рентгенологических данных не дает оснований считать этиологию пневмонии атипичной, то лечение можно продолжить ингибитор-защищенными аминопенициллинами (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) или цефалоспоринами 2-3 поколения. В тех случаях, когда стартовая терапия пневмонии проводилась макролидами и при этом не было отмечено клинического эффекта, вероятнее всего этиология заболевания не была связана с такими атипичными возбудителями, как хламидии и микоплазмы. В этих ситуациях также показана коррекция проводимой антибактериальной терапии. При этом макролиды необходимо заменить на бета-лактамные антибиотики.

Критерием прекращения анти-биотикотерапии при лечении легких и среднетяжелых форм пневмонии является клиническое выздоровление. Так, если имеется полный регресс симптомов заболевания, то антибактериальные препараты должны быть отменены даже в тех ситуациях, когда еще сохраняются остаточные рентгенологические изменения. При этом особо следует подчеркнуть, что при благоприятном течении пневмонии нет необходимости проводить так называ­емый рентгенологический контроль эффективности лечения.

При достижении стойкого клинического эффекта терапия антибиотиком должна продолжается до окончания полного курса. Следует при этом обратить особое внимание на недопустимость раннего (на 3-5 день) прекращения терапии антибиотиками (кроме азитромицина), так как при этом не только не достигается полная эрадикация возбудителей, но и потенцируется развитие у них антибиотикорезистентности. В целом, продолжительность курса антибактериальной терапии при легких и среднетяжелых формах пневмонии, как правило, составляет 7-10 дней. Необходимо отметить, что при лечении пневмоний атипичной (хламидийной, микоплазменной) этиологии может быть оправдан 14-дневный курс терапии макролидами, за исключением тех случаев, когда используется азитромицин.

Стартовая терапия тяжелых и осложненных внебольничных пневмоний

Тяжелое и осложненное течение пневмонии, как правило, отмечается у детей с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми пороками развития, органическими поражениями ЦНС и другими серьезными нарушениями здоровья. Однако нельзя забывать, что причинами данных форм пневмонии могут также являться поздняя диагностика и неадекватное лечение, в первую очередь – нерациональная антимикробная терапия.

Лечение детей с тяжелыми пневмониями включает рациональную антимикробную терапию, адекватную респираторную поддержку, иммунотерапию, коррекцию и поддержание гомеостатических параметров (водно-электролитный баланс и др. ), а также купирование патологических синдромов (гипертермический, геморрагический, судорожный, синдром сердечной недостаточности и др.). Особо следует отметить, что лечение детей с легочными осложнениями пневмонии (абсцесс легкого, пиоторакс, пиопневмоторакс, эмпиема) должно осуществляться в условиях хирургического стационара или в отделениях интенсивной терапии и реанимации, но с обязательным привлечением детского хирурга. Важным компонентом лечения пневмонии является рациональная антимикробная терапии.

Стартовая антибактериальная терапия при этом проводится комбинациями препаратов (ингибитор-защищенный аминопенициллин + аминогликозид или цефалоспорин 3 поколения + аминогликозид). Следует подчеркнуть, что при тяжелых и осложненных формах пневмоний предпочтение должно отдаваться внутривенному введению антибиотиков. Антибиотики при этом должны назначаться в таких режимах дозирования, которые создают максимальные терапевтические концентрации. Так, амоксициллин/клавуланат при внутривенном введении используют в разовой дозе 30 мг/кг (по амоксициллину) с интервалом 6-8 часов. Цефотаксим и цефтазидим назначают в суточной дозе 100 мг/кг в 3-4 введения. В то же время особенности фармакокинетики таких цефалоспоринов 3 поколения, как цефтриаксон (75 мг/кг/сут.) и цефоперазон (100 мг/кг/сут.), позволяют использовать их соответственно 1 или 2 раза в сутки. Среди аминогликозидов, назначаемых в комбинации с защищенными аминопенициллинами или цефалоспоринами, наиболее часто используются гентамицин (суточная доза 3-5 мг/кг в 2-3 введения), амикацин (суточная доза 15 мг/кг в 2 введения) и нетилмицин (суточная доза 6-7,5 мг/кг в 2-3 введения). В последние годы имеются рекомендации по назначению аминогликозидов с интервалом в 24 часа – 1 раз в сутки как в неонатологической, так и в общей педиатрической практике.

Позитивный клинический эффект и положительная рентгенологическая динамика на фоне проводимой антибактериальной терапии свидетельствуют о том, что стартовый выбор препаратов и их режим дозирования были сделаны правильно. Достижение терапевтического эффекта при этом позволяет выстроить рациональную тактику дальнейшего применения антибиотиков. Так, если лечение ребенка начинали с комбинации аминогликозид + b-лактамный антибиотик (защищенный аминопенициллин или цефалоспорин) и при этом была достигнута положительная клиническая динамика, то целесообразно продолжить терапию стартовыми препаратами. При этом бета-лактамные антибиотики применяют до 10-14 дней, в то время как использование аминогликозидов не должно превышать 5-7 дней в связи с высоким риском развития ото- и нефротоксических эффектов. Примером бета-лактамных антибиотиков для перорального приема является Флемоклав Солютаб.

Отрицательная динамика заболевания, а также появление клинических и рентгенологических признаков деструкции легочной ткани или вовлечение в патологический процесс плевры свидетельствуют о неэффективности проводимой антибактериальной терапии и требуют ее коррекции. Развитие плевро­пневмонии, абсцесса, пиоторакса и других гнойно-воспалительных изменений в легких является абсолютным показанием для привлечения детских хирургов к совместной курации таких пациентов. Коррекция антимикробной терапии при этом должна обязательно учитывать результаты бактериологического обследования, предварительные результаты которого, как правило, в этот период уже готовы. В тех же случаях, когда приходится проводить смену антимикробной терапии эмпирически, должны назначаться препараты резерва – антибиотики сверхширокого спектра действия – карбопенемы (имипенем, меропенем) или цефалоспорин 4 генерации (цефепим – 100 мг/кг/сут. в 3 введения). Имипенем назначается в суточной дозе 60 мг/кг, которая вводится в 4 приема. Суточная доза меропенема – 30-60 мг/кг в 3 введения.

Особо следует отметить, что несмотря на чрезвычайно широкий спектр антибактериального действия карбопенемов и цефалоспоринов 4 поколения к ним устойчивы метициллинрезистентные стафилококки и энтерококки. Поэтому в тех случаях, когда одними из этиологических агентов пневмонии являются указанные возбудители, препаратом выбора считается ванкомицин (суточная доза 40 мг/кг в 2 приема). Однако ванкомицин и его аналоги имеют узкий спектр действия, так как не действуют на грамотрицательную флору. Поэтому в подавляющем большинстве случаев ванкомицин используется в комбинации с карбопенемом или цефалоспрорином 3-4 поколения.

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что своевременная диагностика пневмонии и адекватная ее этиотропная терапия позволяют существенно снизить риск развития осложнений и неблагоприятных исходов заболевания.

Флемоксин Солютаб от кашля для детей и взрослых

Флемоксин Солютаб от кашля используется довольно широко. Причем назначается лекарство не только детям, но и взрослым людям. Судя по отзывам, препарат хорошо избавляет организм от инфекции, и, как следствие, кашель быстро исчезает. Но так ли это на самом деле? Для того чтобы понять, насколько эффективным является Флемоксин, следует изучить состав препарата и понять как действует основное вещество лекарственного средства.

Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов инфекционных заболеваний, причем не только органов дыхания. Основная причина кашля – наличие бактериальных микроорганизмов, которые провоцируют воспаление и появление мокроты в бронхах. В некоторых случаях такой рефлекс может быть спровоцирован аллергической реакцией организма, механическим раздражением. В этих случаях назначаются антигистаминные препараты. Бактериальную флору можно уничтожить только антибактериальными средствами.

В инструкции по применению сказано, что назначается Флемоксин Солютаб при сухом кашле, либо при кашле, который сопровождается выделением мокроты.

Как действует препарат при кашле

Флемоксин – это антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в таблетированной форме. Таблетки можно глотать, запивая водой, разжевывать или растворить в воде (в том случае, если глотание сильно болезненное, к примеру, при ангине). Дозировка таблеток от 125 до 1000 мг.

Действующий компонент антибиотика – амоксициллин. Это полусинтетический пенициллиновый антибиотик. Несмотря на то, что к пенициллину уже давно многие виды бактерий выработали устойчивость, те которые провоцируют бронхит, трахеит, амоксициллин уничтожить способен может. Причем он обладает бактериостатическим свойством. Это значит, что Флемоксин не только тормозит рост бактерий, но и уничтожает их.

Очень важным фактором является то, что таблетки можно растворять в воде. Таким образом, активное вещество быстрее всасывается и воздействует на бактерии, находящиеся в мокроте. Важно, что активное вещество способно накапливаться в физиологических жидкостях и тканях организма и воздействует на патологические микроорганизмы в течении 8-12 часов.

Кроме этого, препарат хорошо переносится детьми, поэтому так широко применяется в педиатрической практике для лечения заболеваний лор-органов и дыхательной системы.

Когда не назначается Флемоксин при кашле

• При повышенной чувствительности к пенициллину;
• При диагностированных: лимфолейкозе; мононуклеозе;
• Если присутствуют выраженные нарушения функции почек;
• При заболеваниях органов пищеварения (стадия обострения).

Побочные действия

В основном антибиотик переносится нормально, как в детском, так и взрослом возрасте. Но были зафиксированы случаи, когда на фоне приема Флемоксина при кашле у человека возникают:

• приступы тошноты и рвоты;
• нарушения стула;
• колит.

Первичное использование антибиотика у ребенка может стать причиной мелкой сыпи.

Как применять препарат при кашле

Детская дозировка Флемоксина Солютаб при кашле у ребенка: 125 и 250 мг. Концентрация активного вещества в количестве 500 и 1000 мг прописывается только для лечения кашля у взрослых людей.

При кашле принимать Флемоксин нужно следующим образом:

• Дети в возрасте до года – в зависимости от массы тела, тяжести состояния, возраста – от 30 до 60 мг/кг, иногда дозу повышают до 90 мг/кг, полученную суточную дозу делят на 2-3 приема;
• Детям в возрасте от года до трех лет назначают по 125 мг трижды в день или 250 мг два раза в сутки;
• Детям с 3 до 10 лет рекомендовано принимать по 250 мг три раза в день;
• Детям старше 10 лет с массой тела более 40 кг и взрослым рекомендовано 500 мг трижды в день.

Прием препарата и дозировка сугубо индивидуальны. Кашель может быть симптомом не только бронхита, но и пневмонии. Это заболевание может протекать в сложной форме. В таких случаях дозировка может быть увеличена. Но самостоятельно нарушать схему приема нельзя. Она должна быть составлена лечащим врачом после детального обследования.

Сколько нужно проводить лечение Флемоксином? Ребенку при кашле необходимо давать препарат не менее 5 дней. И это время тоже нельзя нарушать. Важно помнить, что врач должен прописать не только Флемоксин от кашля, но и препараты, выводящие мокроту. Чем быстрее будут уничтожены патогенные микроорганизмы и быстрее выведутся продукты их жизнедеятельности, тем скорее наступит выздоровление.

Еще один момент. Чтобы кашель быстрее прошел, и мокрота быстрее выводилась, во время приема Флемоксина следует обеспечить человеку обильное питье. Жидкость помогает разжижать мокроту.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Антибактериальная терапия при острых бактериальных заболеваниях органов дыхания у детей

Статья опубликована на с. 85-91

На протяжении длительного периода истории ведущими причинами смерти человека были инфекции. Именно инфекционные болезни определяли очень малую продолжительность жизни. Еще совсем недавно, чуть более полувека тому назад, диагнозы сепсиса, пневмонии, перитонита, не говоря о чуме, холере, тифе, нередко являлись приговором в судьбе больного. И сколько знает себя мир, столько продолжается борьба с инфекциями. Особенно много исследований, посвященных данной проблеме, начало проводиться в XIX веке. Однако созданные тогда на основе ртути, мышьяка, серебра и тому подобного препараты для лечения инфекций отличались высокой токсичностью и низкой эффективностью. Первые вещества, губительно воздействующие на микроорганизмы, но приемлемые для человека, были открыты во Франции в институте Пастера только в 30-х годах XX века среди производных синтетических красителей. Они получили название «сульфаниламиды» (или «химиопрепараты»), а процесс лечения ими был назван химиотерапией.

Перелом в проблеме лечения инфекционных заболеваний наступил примерно в те же годы, в 1929 году, когда английский микробиолог А. Флеминг открыл первый антибиотик — пенициллин. Это стало хотя и случайным, но самым выдающимся открытием XX века, которое ознаменовало начало новой эры в медицине — эры антибиотиков. Человечество научилось использовать явление антибиоза (антагонизма) бактерий, при котором в борьбе за существование бактерии, как и другие живые существа, вынуждены противоборствовать друг другу. И основным оружием в этой борьбе являются ферменты, вырабатываемые одними видами бактерий и губительно действующие на другие виды.

Благодаря этому величайшему открытию медицинская наука и практика сделали огромный шаг в спасении миллионов человеческих жизней. Казалось, обнаружена панацея, навсегда избавляющая человечество от инфекционных бед. С каждым годом появлялись новые классы антибиотиков, а к 70-м годам XX века сложилось впечатление, что все основные инфекционные заболевания уже побеждены. Более того, в 1969 году Вильям Стюарт, президент Международной ассоциации хирургов, заявил: «Учитывая достижения антибактериальной терапии и программ вакцинации, в ближайшее время можно будет закрыть книгу инфекционных болезней».

Однако очень скоро выяснилось, что праздновать победу над болезнетворными микроорганизмами рано, превосходство человека над природой было иллюзорным. Более того, вопрос о том, кто кого — мы микробов или они нас, — приобрел драматическую остроту. Уже в 1940 году E. Abraham и E. Chain обнаружили штамм Escherichia coli, не чувствительный к пенициллину [1], а к концу шестидесятых — середине семидесятых годов прошлого столетия, то есть всего через 20–25 лет после начала широкого использования антибиотиков, разразилась «стафилококковая чума». Микроорганизмы, в частности стафилококки, приспособившись к широко используемому тогда пенициллину, мутировали, укрепили свою оболочку, что препятствовало проникновению препарата в клетку, и активно начали вырабатывать ферменты — b-лактамазы, гидролизующие (разрушающие) антибактериальные препараты. И на сегодня уже обнаружено более 350 b-лактамаз, синтезируемых как грамположительными, так и грамотрицательными микроорганизмами.

В первые годы развития антибиотикотерапии новые препараты получали из природных продуктов. В дальнейшем, с внедрением методов их химического синтеза, появились полусинтетические модификации природных молекул, а затем и полностью синтетические антибиотики. Недостатками природного пенициллина, кроме подверженности его действию b-лактамаз, были инактивация препарата в кислой среде желудка и, следовательно, невозможность энтерального применения, а также короткий период полувыведения, что вынуждало увеличивать кратность его парентерального введения до 6 раз в сутки.

Эти недостатки пенициллина в совокупности с успешным определением в середине 50-х годов химической структуры 6-аминопенициллановой кислоты («пенициллиновое ядро») послужили предпосылкой для создания более совершенных полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда. В 1960 году синтезируется первый b-лактамный антибиотик метициллин, устойчивый к действию стафилококковых b-лактамаз, и кислотоустойчивый — ампициллин (1961 г.), активный в отношении не только грамположительных кокков, но и таких грамотрицательных микроорганизмов, как Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis и др. [2]. Дальнейшие разработки привели к созданию в 1972 году препарата амоксициллин, отличающегося от своих предшественников значительно улучшенными фармакокинетическими свойствами и большей активностью в отношении целого ряда микроорганизмов.

Большинство назначений антибиотиков по поводу острых инфекционных заболеваний лор-органов и дыхательных путей у детей проводится в амбулаторной практике. Ведущим показанием к использованию антибактериальных средств при инфекционной респираторной патологии у детей является бактериальная инфекция — высоковероятная или доказанная.

Выбранный антибиотик для стартовой терапии респираторных бактериальных инфекций должен иметь высокую природную активность в отношении основных возбудителей заболевания, низкий уровень вторичной резистентности, с учетом региональных и локальных данных о резистентности, и безопасность с точки зрения доказательной медицины. При этом следует учитывать характер антибактериальной терапии, которую ребенок получал в предшествующие 2–3 месяца, что повышает риск носительства резистентной микрофлоры [3].

На выбор стартовой противомикробной терапии в первую очередь влияет выделенный этиологически значимый патогенный микроорганизм и спектр его чувствительности к антибиотикам. Согласно данным литературы и результатам собственных исследований, основными возбудителями острых отитов и синуситов, острого тонзиллита и фарингита являются Streptococcus pneumoniae (пневомококк), Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), Streptococcus pyogenes [4]. Ведущими патогенами при инфекциях нижних дыхательных путей у детей в амбулаторных условиях являются пневмококки, реже — гемофильная палочка и внутриклеточные патогены. Доля пневмококков может доходить до 60–70 %, на втором месте — гемофильная палочка [5–8]. Перечисленный спектр микроорганизмов позволяет сделать вывод, что для стартовой эмпирической антибактериальной терапии инфекций респираторного тракта и лор-органов в большинстве случаев подходят b-лактамные антибиотики, к которым резистентность респираторных патогенов в странах Европы, в т.ч. и в Украине, незначительна, и эффективность b-лактамных антибиотиков по прогнозам на ближайшие 5–7 лет будет сохраняться.

Особенности фармакокинетики b-лактамов позволяют выполнить еще одно важнейшее правило рациональной антибактериальной терапии — создать терапевтическую концентрацию антибиотика в очаге инфекции и поддерживать ее на протяжении всего курса лечения. Среди многочисленных b-лактамных антибиотиков как препарат стартовой терапии острых бактериальных инфекций респираторного тракта ведущее место в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) занимает амоксициллин [9].

Среди амоксициллинов в педиатрической практике в мире широко используется Флемоксин Солютаб^® [10]. Следует отметить диспергируемость лекарственной формы препаратов, созданных по технологии солютаб. Таблетка Солютаб состоит из отдельных микросфер, заключенных в наполнитель. Попадая в любую жидкость, таблетка начинает распадаться на микросферы при воздействии бикарбонатов. Микросферы не подвержены воздействию ферментов желудочного сока, начинают «раскрываться» только в верхних отделах тонкого кишечника, где они становятся проницаемыми и создаются оптимальные условия для максимального всасывания активных веществ. Таким образом, действующее вещество высвобождается в зоне максимального всасывания. Это, в свою очередь, обеспечивает более равномерное и максимально полное всасывание активных компонентов препаратов по сравнению с аналогами. Форма Солютаб также обеспечивает минимальную остаточную концентрацию действующего вещества в кишечнике, что гарантирует как предсказуемую эффективность, так и благоприятный профиль безопасности вследствие минимального влияния препарата на микрофлору кишечника и минимального раздражающего действия. Антибиотики в форме Солютаб позволяют выбрать удобный для каждого пациента способ приема (их можно принимать целиком либо растворять в воде с образованием сиропа или суспензии с приятным вкусом), обеспечивают наиболее высокую биодоступность среди аналогов, выпускающихся в твердой лекарственной форме, они гораздо проще суспензий в приготовлении и хранении.

Изучение эффективности Флемоксина Солютаб^® при острых бактериальных инфекциях органов дыхания у детей различного возраста было проведено в клинике профессора В.В. Бережного [11]. На фоне терапии Флемоксином Солютаб^® наблюдалась быстрая положительная динамика у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет с острым средним отитом: со 2–3-го дня исчезли боль в ухе, температурная реакция, нормализовался сон; на 3-и — 5-е сутки улучшилась отоскопическая картина, которая полностью нормализовалась на 5–6-е сутки.

У детей в возрасте от 7 до 12 лет с катаральным гайморитом, получавших Флемоксин Солютаб^®, четко прослеживалась положительная динамика со 2–3-го дня приема препарата: нормализовалась температура, исчезали головные боли, с 3–5-го дня улучшилось носовое дыхание, а к 7–10-му дню риноотоскопическая картина и показатели гемограммы приходили в норму.

У больных в возрасте от 3 до 7 лет с лакунарной ангиной на фоне приема Флемоксина Солютаб^® также наблюдалась положительная клиническая динамика: улучшалось общее состояние, нормализовалась температура, со 2–3-го дня исчезали боли в горле при глотании, на 3–5-й день уменьшались подчелюстные лимфоузлы. Через 10 дней в анализах крови и мочи патологических изменений не было выявлено. Авторами была также доказана эффективность использования в течение 7 дней Флемоксина Солютаб^® у детей с обострением хронического тонзиллита на фоне перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и в случаях рецидивирующего бронхита у часто болеющих детей в возрасте 2–10 лет с наличием хронических очагов инфекции лор-органов (хронический аденотонзиллит) и требовавших проведения антибактериальной терапии.

Введение Флемоксина Солютаб^® в комплекс терапии детей с неосложненной бронхопневмонией способствовало в сравнении с использованием ампициллина положительной динамике в состоянии больных и течении заболевания. Улучшение общего состояния, уменьшение кашля, снижение температуры тела и купирование одышки наступали после 2–3-го дня приема антибиотика. Полная нормализация состояния и температуры, уменьшение хрипов в легких выявлены после 5–7-го дня терапии. Нормализация показателей периферической крови, полное исчезновение хрипов и рассасывание инфильтративных теней в легких отмечалось у всех детей по окончании комплексного лечения пневмонии. Высокую эффективность и переносимость Флемоксина Солютаб^® связывают с его прекрасной биодоступностью и хорошей всасываемостью в кишечнике [12].

Длительность курса терапии Флемоксином Солютаб^® составляет: при отите — до 7 дней, негнойном синусите и бронхите — 7–10 дней, ангине, обострении хронического тонзиллита — 10 дней, бронхопневмонии — 10–14 дней. Средняя возрастная доза препарата — 40 мг/кг/сут в 2–3 приема. При тяжелом течении инфекции доза препарата Флемоксин Солютаб^® увеличивается до 60 мг/кг/сут в 3 приема).

Активное клиническое использование полусинтетических пенициллинов привело к быстрому распространению плазмидной резистентности к ним грамотрицательной флоры. Не прошло и 10 лет, как к только что внедренным в клиническую практику ампициллину и амоксициллину сформировался высокий уровень резистентности большинства микробов [13]. В этой связи необходимо отметить, что немалую долю — до 30–40 % популяции — составляют часто и длительно болеющие респираторными заболеваниями дети, нередко страдающие хроническими заболеваниями: хроническим тонзиллитом, фарингитом, синуситом, аденоидитом, рецидивирующим отитом, рецидивирующим бронхитом и т.д. У таких детей ОРВИ достаточно часто сопровождается обострением основного заболевания и развитием инфекционных осложнений [14]. Именно для данной категории детей характерны повторные пневмонии и госпитализации, неоднократные курсы антибактериальной терапии, что формирует антибиотикорезистентность этиологически значимой флоры и изменяет спектр ее чувствительности к антибиотикам [15, 16].

В начале 70-х годов из культуры Streptomyces clavuligeris был получен первый мощный ингибитор b-лактамаз — клавулановая кислота [17]. А в 1981 г. в клинической практике появился первый комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, — амоксиклав.

Клавулановой кислоте свойственно подавление активности b-–лактамаз бактерий благодаря наличию в ее структуре b-лактамного кольца. Она образует с b-лактамазой комплекс, предотвращающий инактивацию антибиотика. Более того, клавулановая кислота препятствует росту антибиотикорезистентности микробов в дальнейшем. Впоследствии получены данные, что сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты восстанавливает противомикробные свойства антибиотика по отношению к H.influenzae, Moraxella сatarrhalis, стафилококкам, гонококкам, неспорообразующим анаэробам, а также способствует появлению активности препарата к ряду грамотрицательных микроорганизмов, ранее имеющих природную резистентность к пенициллинам [18]. Амоксициллин/клавуланат имеет высокую биодоступность при энтеральном приеме, хорошо проникает практически во все ткани и жидкости организма, что определяет высокую концентрацию антибиотика в зоне микробного поражения. Согласно многочисленным исследованиям амоксициллин/клавуланат достаточно хорошо переносится детьми различного возраста — нежелательные явления при применении антибиотика развиваются весьма редко [19].

За более чем 30 лет использования амоксициллина/клавуланата в лечении инфекционных заболеваний доказана высокая клиническая эффективность препарата у пациентов различного возраста, в том числе и у детей. Такое «долгожительство» антибиотика стало возможным благодаря совокупности его бактерицидного механизма действия, широкого спектра активности, включающего большую часть бактерий-продуцентов b-лактамаз, благоприятного профиля безопасности и выгодных фармакодинамических и фармакокинетических параметров. Кроме того, амоксициллин/клавуланат так же, как и незащищенный амоксициллин, сохраняет высокую активность в отношении S.pneumoniae. Амоксициллин/клавуланат остается эффективным и против так называемых проблемных возбудителей: H.influenzae, M.catarrhalis и микроорганизмов из семейства Enterobacteriaceae (в первую очередь E.coli и K.pneumoniae), которые не только продуцируют b-лактамазы, но и обладают другими механизмами резистентности.

В настоящее время благодаря множеству контролируемых клинических исследований с участием десятков тысяч пациентов амоксициллин/клавуланат является одним из наиболее изученных антибиотиков в мире.  Высокая активность препарата по отношению как к грамположительной, так и к грамотрицательной флоре, низкий риск развития побочного действия, делают амоксициллин/клавуланат одним из наиболее популярных антибактериальных препаратов, применяемых в педиатрии, в частности, при лечении заболеваний органов дыхания.  

В последние годы в педиатрической практике широко используется форма амоксициллина/клавуланата — Флемоклав Солютаб^®. Отличительной чертой препарата является создание оптимальных концентраций активных компонентов в очаге инфекции за счет максимально полного и предсказуемого всасывания амоксициллина и клавулановой кислоты в желудочно-кишечном тракте. С клинической точки зрения это означает, что диспергируемая лекарственная форма обеспечивает более стабильное и прогнозируемое терапевтическое действие и способствует минимизации вероятности развития нежелательных лекарственных реакций, в частности развития диареи и диспептических расстройств [22].

Помимо прочего, новая форма амоксициллина/клавуланата — диспергируемые таблетки Солютаб — позволяет максимально улучшить комплаентность: таблетки можно принимать разными способами — проглотить целиком или растворить в воде. Лучшая переносимость амоксициллина/клавуланата в форме Солютаб по сравнению с оригинальным препаратом у детей и взрослых была продемонстрирована в ряде исследований [23–26].

Суточная доза обычно составляет 20–30 мг амоксициллина и 5–7,5 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела.

При тяжелых инфекциях эти дозы можно удваивать (максимальная суточная доза составляет 60 мг амоксициллина и 15 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела). Взрослым и детям с массой тела более 40 кг препарат назначают по 500/125 мг 3 р/сут. При тяжелых, хронических, рецидивирующих инфекциях эту дозу можно удвоить. Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и без необходимости не должна превышать 14 дней.

Исследования последних лет указывают на возрастающую роль в развитии бронхолегочных заболеваний у детей иных внутриклеточных пневмотропных возбудителей, таких как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, респираторные вирусы и дp. Термин «атипичные пневмонии», обусловленные данными возбудителями, был введен 20–30 лет назад в связи с их различным в сравнении с «типичными», вызываемыми внеклеточными агентами — стрептококками, стафилококками и т.д., течением, а также трудностью и редкостью их выявления в прошлые годы. Сегодня ситуация изменилась…

Согласно многочисленным данным, в т.ч. полученным нами в 2001–2012 гг., отмечается значимый рост распространенности патологии органов дыхания у детей и взрослых, вызываемой внутриклеточными персистирующими микроорганизмами — Chlamydia trachomatis, Ch.pneumoniae, Myсoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae. Согласно [27–31], указанные возбудители пневмонии у детей в возрасте 1–6 месяцев выявляются более чем у 20 %, чаще это Ch.trachomatis, реже — Mycoplasma hominis. Ch.pneumoniae и M.pneumoniae определяются более чем у трети детей, больных внебольничной пневмонией, в возрасте от 1 года до 6 лет. В школьном возрасте (7–15 лет) частота пневмоний, вызываемых данными инфекционными агентами, составляет 24 и 22 % соответственно, чаще в ассоциации с внеклеточными бактериями — стрептококком, гемофильной палочкой, стафилококком. В методических рекомендациях «Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение и профилактика», изданных при участии большого количества экспертов стран СНГ в 2011 году, представлены аналогичные данные [32]. Следует подчеркнуть, что почти у каждого второго больного отмечается ассоциация пневмококковой и хламидийной или микоплазменной инфекции [33].

Рекомендованные в качестве начальной терапии респираторных инфекций b-лактамы обладают высокой терапевтической активностью к S.pneumoniae, H.influenza и M.сatarrhalis. Вместе с тем данный класс антибактериальных препаратов имеет весьма ограниченную активность в отношении хламидий, вызывающих треть острой патологии респираторного тракта у детей [34]. Хотя b-лактамные антибиотики подавляют рост хламидий in vitro, однако вызывают их L-подобную трансформацию и способствуют развитию персистентной инфекции, поэтому не рекомендованы для лечения хламидийной инфекции. Более того, предварительное применение b-лактамов у больных с хламидийной инфекцией значимо снижает эффективность последующего применения адекватной антибактериальной терапии.

Среди антибактериальных препаратов рациональной альтернативой b-лактамам в лечении респираторных инфекций, особенно в случаях заболеваний хламидийной и микоплазменной этиологии, стали макролиды, которые за счет высокой эффективности и относительной безопасности являются одним из наиболее интенсивно развивающихся классов антибиотиков. Они имеют широкий спектр антимикробной активности и благоприятные фармакокинетические свойства, сочетают высокую эффективность в лечении инфекций и хорошую переносимость пациентами. Так, клинико-бактериологический мониторинг определения чувствительности основных пневмотропных бактерий, проведенный в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, позволил выявить, что при заболеваниях органов дыхания у детей St.pneumoniae и H.influenzae сохраняют высокую чувствительность к макролидам [35]. На основании этого в клиническом руководстве Национального центра нормативной документации США лечение внебольничных пневмоний у детей 5 лет и старше рекомендовано проводить макролидами, а в случаях тяжелого течения заболевания сочетать их с b-лактамными антибиотиками [36].

Вместе с высокой эффективностью применения макролидов в последние годы появились данные о росте к ним микробной резистентности, в частности кокковой флоры [37]. Вместе с тем частота выявляемой резистентности флоры к разным макролидам различается: резистентность пневмококков и пиогенного стрептококка к 14- и 15-членным препаратам в 2–4 раза выше, чем к 16-членным, что связано со способностью последних противостоять эффлюксному механизму устойчивости бактерий [38]. Это в полной мере относится к одному из представителей 16-членных макролидов — джозамицину.

Согласно проведенному российскими коллегами исследованию чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам ПеГАС-III (2006–2009 гг.) выявлено, что джозамицин обладает максимальной активностью среди всех макролидов в отношении S.pneumoniae [39]. Получены данные о наиболее высокой активности джозамицина среди всех 16-членных макролидов и в отношении других стрептококков [40]. В крупном постмаркетинговом исследовании эффективность джозамицина при лечении внебольничной пневмонии достигала 96,5 % с хорошей переносимостью и быстрым развитием клинического эффекта [41].

Среди положительных эффектов применения 16–членных макролидов, и в частности джозамицина, отмечается их большая безопасность в сравнении с 14- и 15-членными. Так, они в меньшей степени воздействуют на печеночные оксидазы, а значит, реже вызывают неблагоприятные взаимодействия со многими лекарственными средствами, в частности с теофиллинами, антиаритмическими средствами, дигоксином, иммунотропными средствами и др. Получены данные о значимо менее выраженном ингибирующем влиянии джозамицина на микросомальные ферменты печени [42].

Кроме того, достаточно хорошо известен мотилиноподобный эффект макролидов и их способность к стимулированию моторики кишечника с развитием рвотного и диарейного синдрома у детей. В частности, описаны случаи развития пилоростеноза при применении 14- и 15-членных макролидов, в т.ч. и азитромицина [43]. В связи с этим в лечении детей первых месяцев жизни рекомендовано использовать 16-членные макролиды, практически лишенные прокинетического действия, в частности джозамицин. Кроме того, следует отметить, что в отличие от других макролидов пища не влияет на фармакокинетику джозамицина, что не влияет на его дозирование.

В Украине зарегистрирована новая растворимая диспергируемая форма джозамицина — Вильпрафен Солютаб. Главный принцип технологии Солютаб описан в данной работе выше.

Суточная доза Вильпрафена Солютаб для детей старше 5 лет назначается из расчета 40–50 мг/кг массы тела ежедневно, разделенная на 2–3 приема. Для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет — 1–2 г в 2–3 приема. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 г/сутки. Продолжительность лечения Вильпрафеном Солютаб составляет 5–21 день в зависимости от характера и тяжести инфекции.

Диспергируемые таблетки Вильпрафен Солютаб могут быть приняты различными способами: таблетку можно проглотить целиком, запивая водой, или предварительно, перед приемом, растворить в воде. Таблетки следует растворять в 20 мл воды. Перед приемом следует тщательно перемешать образовавшуюся суспензию.

Таким образом, при выборе антибактериальной терапии детей с острыми бактериальными заболеваниями органов дыхания необходимо учитывать чувствительность к антибиотикам и характер этиологически значимой флоры, состояние преморбидного фона ребенка, тяжесть патологического процесса. У эпизодически болеющих детей, с редким применением лечения антибактериальными средствами, для стартовой терапии острых заболеваний органов дыхания бактериальной этиологии используются аминопенициллины (рис. 1).

В случаях, когда заболевшие дети имели в анамнезе частую респираторную заболеваемость, повторные пневмонии и прием антибиотиков в анамнезе в предыдущие 3 месяца, препаратами выбора являются защищенные аминопенициллины. При подозрении на атипичную этиологию (микоплазменную, хламидийную) инфекции показаны макролиды, в частности джозамицин. Следует отметить, что применение лекарственной формы этих препаратов, выполненной по технологии Солютаб, отличается лучшей фармакодинамикой, безопасностью и удобством использования.

Bibliography

1. Abraham E.P., Chain E. An enzyme from bacteria able to destroy penicillin // Nature. — 1940. — 373. — 837.

2. Rolinson G.N. Forty years of b-lactam research // J. Antimicrob. Chemother. — 1998. — 41. — 589–603.

3. Таточенко В.К. Рациональная терапия ОРЗ // Лечащий врач. — 2011. — № 8.

4. Юлиш Е.И., Чернышева О.Е., Кривущев Б.И., Глинская Е.В. Рациональная антибактериальная терапия — условие эффективности лечения острого среднего отита у детей раннего возраста // Здоровье ребенка. — 2013. — № 3. — С. 56–59.

5. World Health Organisation. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. — WHO/FCH/CAH/01.02. WHO.2001.

6. Strengell T., Uhari M., Tarkka R. et al. Antipyretic agents for preventing recurrences of febrile seizures: randomized controlled trial // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 2009 Sep. — 163(9). — 799–804.

7. Юлиш Е.И., Балычевцева И.В., Гадецкая С.Г. Диспергируемая лекарственная форма амоксациллина в лечении нетяжелых внебольничных пневмоний у детей // Здоровье ребенка. — 2013. — № 2. — С. 59–62.

8. Meropol S.B., Localio A.R., Metlay J.P. Risks and benefits associated with antibiotic use for acute respiratory infections: a cohort study // Ann. Fam. Med. — 2013. — 11(2). — 165–72.

9. Баранов А.А., Богомильский М.Р., Волков И.К., Геппе Н.А., Козлов Р.С., Козлова Л.В., Коровина Н.А., Манеров Ф.К., Мизерницкий Ю.Л., Намазова Л.С., Насонова В.А., Самсыгина Г.А., Сергеева Т.В., Спичак Т.В., Страчунский Л.С., Таточенко В.К., Якушин С.Б. Практические рекомендации по применению антибиотиков у детей в амбулаторной практике // Современные клинические рекомендации по антимикробной терапии. — Смоленск: МАКМАХ, 2007. — Вып. 2.

10. Татотченко В.К. Флемоксин Солютаб — оптимальная форма амоксициллина // Детский доктор. — 2001. — № 1. — С. 42–44.

11. Бережной В.В., Орлюк Б.И., Козачук В.Г., Аносова Л.Г., Гилевич Ю.Л. Опыт применения антибиотика Флемоксин Солютаб в амбулаторном лечении детей с инфекциями лор-органов и бронхолегочной системы // Здоровье Украины. — 2003. — № 70.

12. Богомильский М.Р. Острое воспаление среднего уха в детском возрасте // Consilium Medicum. Прил. Педиатрия. — 2008. — 1. — 80–5.

13. Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // Ann. Intern. Med. — 1987. — 106. — 196–204.

14. Самсыгина Г.А. Амоксициллин клавуланат в лечении заболеваний респираторного тракта у детей // Педиатрия. — 2007. — Т. 9, № 1.

15. Самсыгина Г.А., Дудина Т.А., Овечкина И.В. и др. Воздействие амоксициллина клавуланата на состояние микробиоценоза кишечника // Тез. докл. IХ Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Москва, 8–12 апреля 2002. — С. 141.

16. Юлиш Е.И., Чернышева О.Е., Глинская Е.В. Выбор антибактериальной терапии при неосложненных формах респираторных бактериальных заболеваний у детей // Здоровье ребенка. — 2013. — № 1.

17. Reading C., Cole M. Ctavulanic acid: a beta-lactamase-inhibiting beta-lactam from Streptomyces clavuligerus // Antimicrob. Agents. Chemother. — 1977. — 11(5). — 852–7.

18. Зайцев А.А., Синопальников А.И. Защищенные аминопенициллины: эпоха ренессанса лактамов // РМЖ. — 2007. — Т. 15, № 7. — С. 572.

19. Neu H.C., Wilson A.P.R., Gruneberg R.N. Amoxycillin/clavulanic acid: a review of its efficacy in over 38,500 patients from 1979 to 1992 // J. Chemother. — 1993. — 5. — 67–93.

20. Wald E.R., Nash D., Eickhoff J. Effectiveness of Amoxicillin/Clavulanate Potassium in the Treatment of Acute Bacterial Sinusitis in Children // Pediatrics. — 2009. — 124. — 9–15.

21. Metz-Gercek S., Maieron A., Strau R. et al. Ten years of antibiotic consumption in ambulatory care: Trends in prescribing practice and antibiotic resistance in Austria // BMC Infectious Diseases 2009. — http://www.biomedcentral.com/1471-2334/9/61.

22. Карпов О.И., Рязанцев С.В., Тихомирова И.А. Путь повышения эффективности и переносимости антибиотикотерапии при синусите у детей // Детские инфекции. — 2006. — № 3. — С. 57–60.

23. Гучев И.А., Козлов Р.С. Безопасность и эффективность различных форм амоксициллина/клавулановой кислоты при инфекциях нижних дыхательных путей у взрослых: открытое проспективное рандомизированное исследование // Пульмонология. — 2008. — 2. — 73–80.

24. Guchev I.A., Ratchina S.A., Kozlov R.S. Efficacy and safety of novel amoxicillin/clavulanic acid formulation versus originator film–coated tablets in adult patients with lower respiratory tract infections // 18th European Congress of Clinial Microbiology and Infectious Diseases. — 2008 19–22, Apr. — Barcelona, Spain; 2008.

25. Sourgeons H., Steinbrede H., Verschoor J.S., Bertola M.A., Rayer B. Bioequivalence study of a novel Solutab tablet formulation of amoxicillinclavulanic acid versus the originator film-coated tablet // International journal of clinical pharmacology and theraupetics. — 2001. — 39. — 57–60.

26. Woodhead M., Blasi F., Ewig S. et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections // Eur. Respir. J. — 2005. — 26. — 1138–80.

27. Юлиш Е.В., Самойленко И.Г., Бухтияров Э.В., Коринева Л.С. Роль хламидийной инфекции в заболевании органов дыхания у детей раннего возраста // Педіатрія, акушерство та гінекологія. — 2004. — № 3. — С. 178–179.

28. Юлиш Е.И., Подоляка В.Л., Бухтияров Э.В., Коринева Л.С. Изменение этиологической структуры возбудителей внебольничных пневмоний и их чувствительности к антибиотикам у детей в течение пяти лет (2001–2006 гг.) // Здоровье ребенка. — 2006. — № 2. — С. 11–15.

29. Юлиш Е.И. Макролиды в лечении инфекций органов дыхания у детей // Medicus Amicus. — 2007. — № 2.

30. Юлиш Е.И., Коринева Л.С. Оптимизация лечения внебольничных пневмоний у детей с хламидофильной инфекцией и кандидозом дыхательных путей // Врачебная практика. — 2007. — № 6(60). — С. 92–96.

31. Юлиш Е.И., Волосовец А.П., Абатуров А.Е. Хламидиоз у детей. — Донецк — Киев — Днепропетровск, 2009. — 226 с.

32. Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение и профилактика. — Россия, 2011. — 63 с.

33. Ушкалова Е.А. Макролиды в фармакотерапии внебольничных пневмоний // Трудный пациент. — 2006. — № 4.

34. Marrie T.J., Peeling R.W., Reid T., De Carolis E., Canadian Community-Acquired Pneumonia Investigators. Chlamydia species as a cause of community-acquired pneumonia in Canada // Eur. Respir. J. — 2003. — Vol. 21. — P. 779–784.

35. Середа Е.В., Катосова Л.К. Место азитромицина в педиатрической практике // Лечащий врач. — 2008. — № 9.

36. Mandell L.A., Wunderink R.G., Anzueto A. et al. Infectious Diseases Society of America; American Thoracic Society. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults // Clin. Infect. Dis. — 2007. — 44(Suppl. 2). — S27–S72.

37. Таточенко В.К. Джозамицин в педиатрической практике // Педиатрия. — 2011. — Т. 90, № 5. — С. 123–128.

38. Buxbaum A., Forsthuber S., Graninger W., Geogropoulos A. on behalf of The Austrian Bacterial Surveilance Network. Serotype distribution and antimicrobial resistance of Streptococcus pneumonia in Austria // J. Antimicrob. Chemother. — 2004. — 54. — 247–250.

39. Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И. и др. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999–2009 гг. Результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. — 2010. — 12(4). — 329–341.

40. Сидоренко С.В., Грудинина С.А., Филимонова О.Ю. и др. Резистентность к макролидам и линкозамидам среди Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes в Российской Федерации // Клин. фармакол. и терапия. — 2008. — 17(2). — 1–4.

41. Lozano R., Balaguer A. Josamycin in the treatment of bronchopulmonary infections // Clin. Ther. — 1991. — 13(2). — 181–288.

42. Рачина С.А. и др. Группа макролидов / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. — Смоленск: МАКМАХ, 2007. — 101–110.

43. Morrison W. Infantile hypertrophic pyloric stenosis in infants treated with azithromycin // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2007. — 26(2). — 186–188.

Солютаб Флемоксин при бронхите

Бронхит — инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в слизистой бронхиального дерева. У некоторых людей данная болезнь протекает тяжело, с множеством неприятных симптомов и осложнений. В таком случае лечащий врач обязательно назначает в составе комплексного лечения антибактериальный препарат, одним из которых является Флемоксин при бронхите.

Действующие вещества

В составе Флемоксина имеется антибиотик амоксициллин, относящийся к группе пенициллинов. Он считается антимикробным средством и имеет широкий спектр действия, оказывает влияние на:

• Грамположительные микроорганизмы – стафилококки (исключая штаммы, синтезирующие пенициллиназу) и стрептококки.
• Грамотрицательные бактерии – нейсерии, эшерихии, протей, гемофильную палочку.
• Амоксициллин эффективен против сальмонелл, шигелл и хеликобактерной инфекции.

Хотя Флемоксин и относится к антибиотикопрепаратам широкого спектра действия, он не оказывает влияния на бактерии, выделяющие бета-лактамазу. Бессилен препарат и против вирусов, микоплазм и риккетсий.

Во избежание возникновения антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, важно не заниматься самолечением и принимать антибиотики строго по назначению врача, тщательно соблюдая дозировку, кратность приема и продолжительность терапии.

Лекарственный препарат

Флемоксин Солютаб выпускается в виде небольших белых, овальных по форме таблеток, имеющих поперечную полоску с указанием дозы активного компонента:

1. Если в состав одной таблетки входит 125 мг амоксицилина, на ней будет указано число «231».
2. Если дозировка 250 мг — указано «232»
3. Если  препарат содержит 500 мг и 100 мг действующего вещества, на таблетках будут числа «234» и «236» соответственно.

Это позволяет не перепутать препараты в случае, если больному необходима терапия высокими дозами антибиотиков. Важно знать, что несмотря на наличие поперечной полоски, делить таблетки Флемоксина крайне нежелательно, поскольку активное вещество в ней распределено неравномерно и в двух половинках будет разная дозировка амоксициллина.

Помимо основного действующего компонента, в состав Флемоксина Солютаб входят вспомогательные вещества, такие как целлюлоза, кросповидон, ванилин, сахарин, цитрусовые ароматизаторы. Поскольку в состав антибиотика не входит сахар, его возможно назначать для лечения бронхита у больных с сопутствующим диабетом.

Особенности формы «Солютаб»

Некоторые антибактериальные препараты, включая Флемоксин, имеют в своем названии слово «солютаб». Это означает то, что данный препарат относится к диспергируемым, т. е. полностью растворяется в воде или другой жидкости. Препарат, обладающим подобным свойством имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• Его с легкостью могут принимать маленькие дети, пожилые, а также пациенты с нарушением глотания. Для этого таблетку Флемоксина Солютаб растворяют в воде или другой жидкости до образования сладкого сиропа или суспензии с цитрусовым ароматом.
• Сам действующий компонент заключен в специальные микросферы, устойчивые к кислотному содержимому желудка.
• Благодаря наличию вспомогательных веществ, средство быстро всасывается в слизистой оболочке пищеварительного тракта и поступает в кровоток, при этом активно концентрируясь в органах бронхо-легочной и мочеполовой системы.

Лекарственная форма Солютаб упрощает прием и улучшает всасываемость препарата, что повышает эффективность антибиотика по сравнению с обычной, нерастворимой формой.

Особенности приема

Флемоксин солютаб при бронхите принимается перорально, независимо от приема пищи. Лекарство можно разжевать, проглотить, запивая небольшим количеством воды, или растворить в жидкости (воде, соке, чае, грудном молоке) и выпить образовавшуюся суспензию. Маленьким детям рекомендуется принимать Флемоксин в виде сиропа или суспензии.

Дозировка препарата подбирается специалистом индивидуально в зависимости от возраста пациента, а также тяжести течения заболевания. Принимать препарат лучше всего, разделив его на 2–3 раза через одинаковые промежутки времени. Длительность лечения в среднем составляет 7–10 суток. При лечении хронических форм терапия продолжается 2 дня после исчезновения симптоматики.

Максимальная дневная дозировка лекарственного средства составляет 6 г. При нарушении функции почек и снижении клиренса креатинина, врачи рекомендуют уменьшить суточную дозу и увеличить промежуток времени между приемами Флемоксина Солютаб.

Показания к приему

Амоксициллин, входящий в состав препарата, применяется при многих инфекционных процессах. К ним относятся:

1. Бактериальные заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, синуситы, отит, фарингит, ангина).
2. Применяется форма солютаб флемоксина при бронхите, воспалении легких.
3. Препарат назначается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (уретриты, циститы, пиелонефриты).
4. Флемоскин Солютаб входит в состав комплексной терапии, применяющейся с целью эрадикации хеликобактер пилори.
5. Препарат используют для профилактики эндокардита, хирургических инфекций.
6. Данный антибиотик назначают врачи-инфекционисты с целью терапии лептоспироза, листериоза.

Лекарство широко используется при многих инфекционно-воспалительных процессах благодаря своей эффективности, удобству приема и доступности. Приобрести Флемоксин Солютаб можно в любой аптеке по рецепту врача.

Противопоказания

Как и многие другие препараты, антибиотик Флемоксин имеет ряд ограничений к применению. Лекарство нельзя использовать в случае:

• Аллергии на препараты группы пенициллинов, цефалоспорины, а также при повышенной чувствительности к вспомогательным компонентам средства.
• Инфекционном мононуклеозе.
• Лимфобластном лейкозе.
• Болезнях желудочно-кишечного тракта (колиты).

При почечной недостаточности применение препарата ограничено. В случае, если польза от приема антибиотика превышает возможный вред, он назначается в откорректированной дозировке под наблюдением специалиста.

Нежелательные реакции

Лечение бронхита антибиотиками может сопровождаться появлением побочных реакций от препарата. К данным эффектам врачи относят:

1. Ощущение тошноты, рвоту.
2. Боли в животе, диарею.
3. Головокружения, головные боли и мигрень.
4. Крайне редко возникает гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
5. Как и при лечении другими антибиотиками, может появиться или обостриться кандидоз, стоматит.
6. Аллергические проявления — сыпь, ринит, крапивница, анафилактический шок.

С целью уменьшения риска возникновения побочных реакций, необходимо строго соблюдать назначения врача, а также не пренебрегать сопутствующей терапией, как например, средства для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Флемоксин Солютаб — один из самых эффективных современных препаратов, эффективный при многих воспалительных процессах. Несмотря на безопасность и доступность средства, принимать его нужно строго по показаниям и после тщательного исследования специалистом.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

01.04.2021 Анонимный пациент

Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!

Посмотреть ответ

19.03.2021 Пациент

Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?

Посмотреть ответ

11.03.2021 Варвара , 25 лет, Новосибирск

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).

Посмотреть ответ

11.03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск

Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.

Посмотреть ответ

11.03.2021 Александра, 35 лет, Новосибирск

Могу я стать сурагатной мамой если я из украины

Посмотреть ответ

11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск

Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
В таком случае какая вероятность потологии?

Посмотреть ответ

11.03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск

здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?

Посмотреть ответ

10.03.2021 Юлия, 40 лет, Новосибирск

Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза

Посмотреть ответ

10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск

Здравствуйте!
Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
fb-hCG 88,3 ng/ml     2,20 Скорр.MoM
PAPP-A 7,25 mIU/ml      1,68 Скорр.MoM
Шлейная складка 1,40 мм
Генетик сказал, следующее:
Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.  
Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?

Посмотреть ответ

09.03.2021 Аноним, Новосибирск

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

Посмотреть ответ

09.03.2021 Аноним, Новосибирск

Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

Посмотреть ответ

09.03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск

Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

Посмотреть ответ

09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск

1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

Посмотреть ответ

09.03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск

Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

Посмотреть ответ

03.03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск

Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

Посмотреть ответ

03.03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск

Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

Посмотреть ответ

03.03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск

Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

Подскажите какое значение результатов?

Посмотреть ответ

03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

Посмотреть ответ

03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

Посмотреть ответ

02.03.2021 Наталья, 31 год, Новосибирск

Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
Твп 1,0 мм-0,72 мом
Итог риск на Дауна -1:100000
Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
Риск на эдвардса 1:95492
Риск на Патау/тертера 1:100000
Стоит ли переживать о врождённых пороках?
Какой шанс родить здорового ребенка?

Посмотреть ответ

Антибиотиков для детей с бронхитом: какие выбрать?

Бронхит – одно из самых распространенных и серьезных респираторных заболеваний у детей. Часто врачи назначают для лечения антибиотики. Но это не всегда оправдано. В большинстве случаев бронхит вызван вирусной инфекцией или аллергической реакцией. А антибиотики нужны для борьбы с бактериями или другими микроорганизмами. Необоснованное назначение таких препаратов может вызвать осложнения и навредить здоровью ребенка.Поэтому применять антибиотики детям с бронхитом следует только после проведения необходимых анализов и определения причины заболевания.

При необходимости назначения антибактериальных препаратов

Антибиотики детям с бронхитом назначают при наличии бактериальной инфекции. Такие препараты от вирусов не действуют и только ухудшают состояние ребенка, так как снижают иммунитет. А определить возбудителя болезни можно только при анализе мокроты, что делается далеко не всегда.Поэтому есть и другие признаки, свидетельствующие о наличии бактерий в организме ребенка:

• более 3 дней держится температура 38 градусов;
• ребенок с трудом дышит, даже при одышке;
• оставляет вязкую зеленоватую мокроту с примесями гноя;
• есть признаки интоксикации;
• , если ребенку меньше года.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать антибиотики при бронхите детям до 4 лет.Только врач может решить, нужны ли ребенку такие лекарства.

Как применять антибиотики

Главное правило применения таких препаратов – их следует принимать под строгим врачебным контролем. Подобрать подходящее лекарство и определить его дозировку и продолжительность приема может только специалист. И родители должны соблюдать все его правила. В большинстве случаев антибиотики при бронхите детям от 7 лет назначают в форме таблеток или капсул.Но есть сейчас такие препараты и в виде суспензий или сиропа, что удобнее для маленьких детей.

Как правильно применять антибиотики детям при бронхите?

• Обычно такие препараты назначают на срок от 5 до 7 дней. Если бронхит протекает с осложнениями и в хронической форме, время приема можно продлить до 2 недель. Вы не можете самостоятельно прекратить прием лекарства раньше этого времени, даже если наступит улучшение. Бактерии могут развить устойчивость к антибиотику.
• Одна из особенностей использования таких препаратов – график приема. Пить их нужно строго через равные промежутки времени – 8, 12 или 24 часа. Только так можно обеспечить постоянный уровень антибактериальных веществ в крови.
• При назначении антибиотика детям очень важно определить точную дозировку. Это зависит от возраста и массы тела ребенка.
• Необходимо изучить инструкцию, чтобы узнать, до еды или после того, как вам нужно принять препарат.

Какие антибиотики назначают детям при бронхите?

По правилам выбирать антибиотики для лечения бронхита можно только после определения возбудителя. Но чаще всего назначают препараты широкого спектра действия. По опыту врачей, наиболее чувствительны возбудители бронхита к трем типам антибиотиков:

• пенициллинов – «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Флемоксин растворенный»;
• цефалоспоринов – «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Зиннат»;
• макролидов – «Макропен», «Сумамед», «Хемомицин».

Выбор препарата зависит от возраста ребенка, состояния его здоровья и особенностей течения болезни.

Как применять антибиотики при бронхите у детей 3 лет и младше

В этом возрасте воспаление бронхов очень опасно из-за особенностей анатомии и физиологии ребенка. Гораздо чаще осложнения бронхита возникают у грудных детей. Мелкие бронхи забиты мокротой, и она выходит очень твердо, что может стать причиной развития пневмонии.Поэтому во многих случаях лечение этого заболевания происходит в стационаре.

Если есть необходимость в приеме антибактериальных препаратов, то в этом возрасте многие из них противопоказаны. Кроме того, антибиотики при бронхите для детей до 1 года чаще всего используются в виде инъекций. Таким образом, лекарство действует быстрее. Наблюдение врача при лечении детей антибиотиками необходимо, поскольку эти препараты часто вызывают серьезные побочные эффекты. У маленьких детей, кроме диареи и рвоты, могут быть судороги, обмороки и изменение картины крови.

Антибиотики группы пенициллинов

Эти антибактериальные препараты активны в отношении большинства возбудителей бронхита. Но они имеют множество побочных эффектов, чаще всего вызывают аллергические реакции или дисбактериоз. Поэтому их следует принимать вместе с витаминами С и В, а также с пробиотиками для сохранения микрофлоры кишечника. Следует учитывать, что пенициллины активны в отношении стафилококков, стрептококков и пневмококков, но неэффективны в отношении хламидий и микоплазм, которые также могут вызывать бронхит.

Из этой группы антибиотики часто назначают при бронхите детям до 10 лет: «Амоксициллин», «Флемоксин солютаб», «Сульбактам», «Оспамокс». Антибактериальное действие отмечают препараты, содержащие амоксициллин с клавулановой кислотой: «Амоксиклав», «Аугментин».

Цефалоспорины

Эффективные бактерии также убиваются антибиотиками группы цефалоспоринов: «Зиннат», «Цефадокс», «Лопракс», «Супракс». Их применяют реже, в основном, если у пациента непереносимость пенициллинов.Также они используются в комплексной терапии осложненного бронхита. Чаще всего детям назначают несколько препаратов.

• «Зиннат» выпускается в виде гранул для приготовления суспензии. Применяют для детей от 3 месяцев.
• «Супракс» – цефалоспорин 3 поколения. Препарат запрещен малышам до полугода. Суспензию следует давать ребенку 2-3 раза в день.
• «Цефтриаксон» – очень эффективный препарат, помогающий справиться с воспалением за 3-4 дня.Но выпускается этот антибиотик в растворе для инъекций.

Макролиды

Препараты этой группы назначают в последнее время наиболее часто, так как пенициллины и цефалоспорины вызывают нарушение микрофлоры кишечника и другие побочные эффекты. Макролиды не оказывают токсического действия на почки и кишечник. Кроме того, они активны в отношении большого количества микроорганизмов и проникают глубоко в клетки. Поэтому они считаются более эффективными. Наиболее часто назначаемые антибиотики при бронхите детям от 5 лет:

• «Рулид»;
• «Макропен»;
• «Азитромицин» и его импортный аналог «Сумамед»;
• «Хемомицин».

Какой антибиотик выбрать

Самыми безопасными и эффективными считаются препараты, содержащие амоксициллин. Но есть бактерии, которые мутировали и стали нечувствительны к действию этих препаратов. Поэтому нужно выбирать из этой группы такие препараты, которые содержат клавуланат или сульбактам. На упаковке должно быть написано: «Амоксициллин + клавуланат». Наиболее эффективны в этом отношении современные препараты.

• «Амоксиклав» – суспензия, применяемая для детей от 3 месяцев.Давать нужно в зависимости от веса ребенка 2 раза в день. Препарат обладает большой эффективностью в отношении возбудителей бронхита.
• «Флемоксин Солютаб» – препарат на основе амоксициллина, показан детям с 1 месяца. Эффективно снимает воспаление.
• «Аугментин» часто назначают при бронхите. Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой эффективно уничтожает бактерии. Детям назначают препарат в виде суспензии.

Особенности лечения антибиотиками

Главное, что должны знать родители, – нельзя давать ребенку антибиотики самостоятельно без назначения врача.Кроме того, при таком лечении необходимо соблюдать несколько правил:

• : если через 3 дня улучшения не наступает или ребенку становится хуже, препарат следует отменить, но это должен сделать врач;
• очень важно соблюдать назначенную врачом дозировку и не пропускать время приема лекарства;
• Антибиотики нарушают микрофлору кишечника, поэтому одновременно с ними назначаются пробиотики: «Линекс», «Нормобакт», «Бифиформ»;
• При таком лечении важно постоянно следить за реакцией ребенка и при появлении побочных эффектов прекратить прием лекарства и сообщить об этом педиатру.

Антибиотики для детей назначает специалист при тяжелых бактериальных инфекциях. Вы не можете подобрать себе лекарство самостоятельно. Эти препараты являются очень серьезными лекарствами, часто вызывающими побочные эффекты.

Эритромицин-Лект 250 мг, 20 шт.

Внутрь (режим приема препарата и приема пищи определяется лекарственной формой и ее устойчивостью к желудочному соку) Таблетку принимают за 1-2 часа до еды или через 2-3 часа после еды. Таблетку нельзя делить и разжевывать.Разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг. Средняя суточная доза для взрослых составляет 1-2 г в 2-4 приема, максимальная суточная доза – 4 г.

Детям от 14 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции – 30-50 мг / кг / сут в 2-4 приема. В случае тяжелых инфекций доза может быть увеличена вдвое. Для лечения носительства дифтерии – по 0,25 г 2 раза в сутки.

Курсовая доза для лечения первичного сифилиса 30-40 г, продолжительность лечения 10-15 дней.

При амебной дизентерии взрослым – по 0,25 г 4 раза в день, продолжительность курса 10-14 дней.

При легионеллезе – по 0,5-1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней.

При гонорее – по 0,5 г каждые 6 часов в течение 3 дней, затем по 0,25 г каждые 6 часов в течение 7 дней.

При парезе желудка, внутрь (для лечения пареза желудка предпочтительнее эритромицин для внутривенного введения) 0,15-0,25 г за 30 минут до еды 3 раза в день.

При скарлатине – в обычных дозах курс лечения не менее 10 дней.

При листериозе – 250-500 мг 4 раза в сутки не менее 7 дней, этиотропную терапию проводят до 6-7-го дня нормальной температуры, а при тяжелых формах – до 14-21-го дня.

При эритразме – по 250 мг 4 раза в сутки в течение 5-7 дней одновременно с наружными средствами.

Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений – внутрь по 1 г за 19 часов, 18 часов и 9 часов до операции (всего 3 г).

Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым – 20-50 мг / кг / сут, детям от 14 лет – 20-30 мг / кг / сут, продолжительность курса – не менее 10 дней.

Для профилактики септического эндокардита у пациентов с пороками сердца – 1 г для взрослых и 20 мг / кг для детей старше 14 лет за 1 час до лечебной или диагностической процедуры, затем 0,5 г для взрослых и 10 мг / кг для детей. повторно через 6 часов.

При коклюше – 40-50 мг / кг / сут в течение 5-14 дней.

При инфекциях мочеполовой системы при беременности – по 0,5 г 4 раза в сутки не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) 0.25 г 4 раза в день не менее 14 дней.

Взрослым, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов – по 0,5 г 4 раза в день не менее 7 дней.

Antibiòtici per i zitelli cù бронхит: quale elettu?

Бронхит, вызванный малыми респираторными заболеваниями и множеством заболеваний. Спессу и медичи назначают антибиотики для лечения. Ma questu n hè micca sempri justificata. В большинстве случаев это вызванный бронхитом вирусное инфекционное заболевание или аллергический репертацион.È l’antibiotici sò nicissati per battistà i battisani o altri microorganisimi. Рецепт, основанный на оправдании таких ягодиц, для того, чтобы использовать их, был дан в знак приветствия. По запросу, l’antibiotici deve esse usatu для zitelli cù бронхит solu dopu aduprà e teste NEOBXODIMA и стабилизирует причину малатии.

Quandu ci hè needariu di prescrive droghe antibacterial

L’antibiotici per i zitelli c bronchitis sò prescritti in a psenza di инфекция бактерий.Тали препараты для вирусов в том, что они поражают и поражают иммунитет. P hè pussibule diterminà l’agentu causativu di a malatia quandu analysisà l’sputus, chì ùn sò micca semper fatti. Dunque, ci sò altre signali chì indicanu a presenza di battìri in u corpu di u zitellu:

• A pi di 3 ghjorni, a temperatura hè guardata à 38 gradi;
• Hè diffesu per un zitellu di respira, ancu in dispresia, dispresia a dispresia;
• Abballa un sputus viscous, verdure cù impurità di pus;
• Сигналы опьянения;
• Если вы хотите, чтобы его меню было аннулировано.

In u nisun casu avete da esse dite antibiotici per bronchite per i zitelli 4 anni è sottu. Solu un medico pò fà una solutione per vede s’ellu ci sò needarii per u zitellu.

Cumu application antibiotici

U Regule Principale for l’adopru di e drogues hè chì si deve esse presbitatu cù una tutela medica rigore. Solu un spéciale puderà selezziunate a medicina bona è определенно в такой дозировке и durazione di l’amministrazione. E i genitori hanu de rispittà tutti i so Regamenti.В большинстве случаев антибиотики на каждый бронхит за 7 лет и старше, так и в форме пиллет или капсул. Ma n ci sò isa drogabile in forma di Suspense o sciroppu, chì hè più piacevule per i zitelli.

Какое количество антибиотиков применяется для лечения бронхита?

• Di solitu, dichdi droghe sò prescritti per un periudu di 5-7 ghjorni. Этот бронхит вызван обострением болезни в твердой форме, но уже после того, как будет продлен сроком на 2 месяца.В pudete micca impedisce di piglià u vostru trattamentu innanzu prima di questa ora, anche si ci hè una migliione. Batteria pò esse riesciuta à l’antibioticu.
• Una di e funziunalità di l’usu di sti drogu hè u schedariu d’admission. T’aviu ci deve esse strettu à intervalli regular – 8, 12 или 24 руды. Это его уникальный модуль, чтобы помочь вам выжить в вашем организме.
• Quandu prescrive un antibioticu per i zitelli, he assai impurtante for aterminazione di a dosa precision.Hè dipende à l’età è u pesu corpu di u zitellu.
• Это необходимо для студии в стиле сапе, прима ди пранци или допу avete bisognu di piglià и дрога.

Chì sò l’antibiotici sò прописывают детям с бронхитом?

Sicondu i Regi, pudete sceglie l’antibiotici per u trattamentu di bronchite solu dopu determinazione di u patogenu. Ma a maiò parte di spessu, preparazione di una larga scala d’action sò prescritti. Sicondu l’esperimenti di i medici, i patogeni più sensitivi di bronchitis à trè tipi d’antibiotici:

• Пенициллины – «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Раствор ди флемоксина»;
• Цефалоспорини – «Цефтриаксон», «Цефотаксима», «Зиннат»;
• Macrolidi – «Макропен», «Сумамед», «Гемомицина».

A Scelta di a droga depende di l’età di u zitellu, u statu di a so salute è e funziunalità di u cursu di a malatia.

L’usu di l’antibiotici for a bronchite per i zitelli 3 anni è i zitelli

À questa età, воспаление бронхов и перикулез, вызванный действием анатуммии и физиологии растений. Пытаться лечить бронхит и лечить его. Petri bronchi s’arriffrani à cateni, è quandu ferma assai, chì pò causà u sviluppu di pneumonia.Dunque, in parechji casi, u trattamentu di sta maladugia si trova in l’uspidale.

Если это животное, содержащее антибактериальные дрогеры, оно должно быть выполнено, если есть противопоказания. Inoltre, и антибиотики для бронхита в течение первого года жизни и больше, чем обычные инъекции. В questu modu, лекарство facenu pi veloce. E l’observazioni di u duttore ind’è u trattamentu di l’antibiotici в i zitelli hè needariu perchè e sti medicini sò spessu cause effetti serii.In i zitelli, eccettu da a diarrea è vomitu, ci pò esse invucazione, disgrazia è un cambiamentu в фигура ди sangue.

Antibiòtici di u gruppu penicilinali

Антибактериальные антибактериальные препараты действуют против основных патогенов бронхита. Ma anu parechji effetti effetti, наиболее часто встречающееся аллергическое заболевание. Per quessa, ci anu da esse pigliatu cù e vitamini C и B, и ancu cun pruibitichi для присмотра кишечной микрофлоры. Ci hè tenutu in cunsiderà chì i drogode di u gruppu di u penicillinu sò attivici contra stafilocucci, streptococci e pneumococci, ma sò neffettivi contra chlamydia e mycoplasmas, chì pò ancu causà бронхит.

Эта группа наиболее часто лечит антибиотики с предупреждениями при бронхите за 10 лет и старше: «Амоксициллин», «Флемоксин растворенный», «Сульбактам», «Оспамокс». Антибактериальные средства, содержащиеся в его маркату да е дроге, чи cuntenenu amoxicillina cù l’à clavulanicu: «Амоксиклав», «Аугментин».

Cefalosporini

Эффективные действия, связанные с мочеиспусканием и антибиотиками, входящими в группу цефалоспоринов: Zinnat, Cephadox, Loprax, Suprax. Sò usati menu spessu, Principalmente se u paci hè Intlerante di penicillini.Sò ancu usati in u terapia cumplessu di a bronchitis cumplicata. Большая часть prescrive à i figlioli di parechje drogherie.

• “Zinnat” доступен в форме для приготовления суспензии. Применяется для детей от 3 месяцев.
• “Супракс” – это терца поколения цефалоспоринов. Дрога в его micca permessa в i zitelli в sei mesi. Подвеска, разработанная для этой цели, на 2-3 вольта на гджорну.
• «Цефтриаксон» – обладает эффективностью при употреблении в течение 3-4 лет.Ma stu antibioticu hè pruduttu в одном растворе для инъекций.

Macrolidi

Stu gruppu di droga ему прописали последний прием, перше и пенисциллини, цефалоспорины, причиняющие беспокойство, кишечную микрофлору и другие эффекты вторичной микрофлоры. Macrolidi ann Anu Micca effetti tossèvuli nantu à i rizzi è l’intestini. Кроме того, это свойство создано большим количеством микроорганизмов и пенетра в фондю in i celi. Dunque, такая снисходительная сила. L’antibiotici pi per cumunemente prescritti for a bronchite per i zitelli di 5 anni de età invece:

• «Рулид»;
• «Макропен»;
• «Азитромицин» является аналогом препарата «Сумамед»;
• «Хемомицина».

Chì l’antibioticu di sceglie

A droga sicura è ù. Ma ci sò i bacchi chì anu mutatu è diventenu бесчувственно в l’azzione di sti drogu. Для того, чтобы попробовать бисогну в вкусе дрогу ди ста групп чи кунтен клавуланат или сульбактам. In u pacatu hà dettu esse scrittu: «Амоксициллин + клавуланат». U pi efficau in questu sensu sò droghe muderni.

• “Амоксиклав” – это подвеска, которую вы хотите услышать в США от 3 месяцев.Avete bisognu d’accede à u pesu di u zitellu 2 volte di ghjornu. A droga ha una gran efficacità contru l’agenti causattivi di bronchitis.
• «Флемоксин Солютаб» – это дрога, содержащая амоксициллин, он наиболее эффективен в 1 мезе. Элимина воспаления легких в порядке.
• «Аугментин» назначают при бронхите. Cumminazzioni di l’amoxicillina cù u clavulanu currettamente effettuamente i bacterii. I figlioli sò prescritti una droga in forma di una Suspensjoni.

Funzione di u trattamentu antibioticu

A pi chjucu chì i genitori sapìanu sò chì n pudete micca darà antibiricà un zitellu senza cingulari di mèdulu.Inoltre, cù questu trattamentu, devenu seguità parechje regoli:

• Se dopu à trè ghjorni di migliura ùn si trovi micca o u zitellu agisce, a droga deve esse annullata, ma u duttore hà da fà;
• Hè assai impurtante per observà a dosa prescritata da u duttore è per n missisce u tempu di piglià medicazione;
• Антибиотики, нарушающие кишечную микрофлору, по определению: «Линекс», «Нормобакт», «Бифиформ»;
• Questu trattamentu hè impurtante per vigilà dinò a reazione di u zitellu è, se sianu effetti à spessu, finisci di piglià a medicazione и dite à u pediatricu.

L’antibiotici per i zitelli sò prescritti da un especialista in infiziosi bacterial severi. Ùn pudete micca selezziunate a vostra midicina. Sti drogi sò drogheri seri assai, spessu causati effetti side.

موكسيسيللين Амоксициллин ينتمى الى … – ميلاديب- Meladeep | Facebook

أموكسيسيللين Амоксициллин ينتمى الى الامراض المعدية
(مضاد للجراثيم) Антибактериальный агент
(بنسيللين) Пенициллин
أموكسيسيللين (هيدروكسي أمينوبنسيللين) هو مضاد حيوي من مجموعة البنسيلين, يعالج العديد من الالتهابات البكتيرية عن طريق ايقاف نمو البكتيريا المسببه للمرض.يعتبر ا الدواء مناظر لدواء الامبيسيللين (ампициллин), وهو عال على نطاق واسع من انواع البكتيريا مغربلين.
الاسماء التجاريه

اوماسيلين كبسولات OMACILLIN 250мг CAP
بيناموكس 500 كبسولات
Penamox 500 Капсулы
أوزباموكس 500 مع اف.سي أقراص
OSPAMOX 500мг FC TAB
أموكسيدار فورت كبسولات
AMOXYDAR FORTE CAPS
هايموكس كبسولات
Hymox Cap
كبسولات غلوموكس
GLOMOX 250мг CAP
جلفاموكس كبسولات
JULPHAMOX CAP
التراموكس كبسولات
Ultramox Капсулы
جلفاموكس 500 كبسولات
JULPHAMOX 500 MG CAP
جولفاموكس كبسولة
JULPHAMOX 250мг КАПСУЛЫ
اموكسيدار
AMOXYDAR
أأموكسيل
Amoxil
كلاموكسيل
CLAMOXYL
نيوموكس معلق
NEOMOX 125MG- 5ML ПОДВЕСКА
أموكسال
AMOXAL
اموكسيل كبسولات
Amoxil
سايفوكسيل
SAIFOXYL
موكسيرام كبسولات
Moxiram Cap
إيموكس
EMOX
اوسباموكس اقراص
OSPAMOX 500мг TAB
جلفاموكس معلق
JULPHAMOX SUSP
هايموكس شراب
HYMOX СИРОП
موكسيلين كبسولات
MOXILEN CAP
أموكسيميكس
AMOXIMEX
اقراص ذائبة فليموكسين
FLEMOXIN SOLUTAB 500мг

الإستعمالات من استخدامات هذا الدواء:
• التهاب الحنجرة الحاد, التهاب الرقبة, التهاب الأذن الوسطي الحاد, التهاب الجيوب الحاد والتهاب القصبات الحاد.
• ات الرئة, اإلتهاب القصبات الهوائية, الامراض الرئوية
• الوقاية من التهاب الشِغافِ الجُرْثُومِي.

• التهاب العظم والنخاع الناجم عن نواع السلمونيلة في الأطفال بسن الخمس سنوات و سلمونيلة. حيث يتم علاج المرض بعده انواع من المضادات الحيوية مثل اموكسيسيللين مع كلوكساسيللين ((Клоксациллин وإما اموكسيسيللين مع سيفترياكسون ((цефтриаксон أو سيفوتاكسيم (Цефотаксим).

• مرض لايم.

• داء الشعيات, الجمرة الخبيثة, والتهابات المسالك الصفراوية.

الاستعمال

الحساسية المعروف للبنسيلينات.

الاحتياطات يجب سؤال المريض اذا كان لديه حساسية من البنسيلينات من قبل, فإذا حصل معه اي رد فعل تحسسي سابق لأي نوع من البنسيلينات, عندها لا يجب تحويله لنوع اخر من المضادات الحيوية.

ناك بعض الاسماء التجارية التي تحتوي على فينيل الانين لذلك يجب اخبار الطبيب يجب اخبار الطبيب يب اخبار الطبيب او الصيالالاليبيبيالالالاليبيبيالالاليبيبيالالاليبيبيالالاليبيبيالالاليبيبيالالاليبيبياالاليب

الاستعمال لال الحمل:
لا يوجد أي دليل على أن للأموكسيسيللين تأثير على الجنين لالللاللاللاللالاللاللاللالاللالاللالالل.
الاستعمال لال الرضاعة: يفرز في حليب الام / يمكن استعماله.
الأعراض الجانبية

الاعراض الجانبية الاكثر شيوعا:
اسهال, غثيان, طفح جلدي, اضطرابات في المعدة, صداع,
معلومات استخدام الدواء

– يؤخذ مع أو بدون الطعام. و يفضل تناوله مع الطعام ا ما تسبب في اضطراب في المعدة.

– يأخذ هذا الدواء عن ريق الفم عصير او حليب او طعام, من فترات زمنية متساوية.

– يجب الإلتزام بالجرعة المقررة و عدم التوقف عن تناول الدواء حتى لو عرت بالتحسن.

– الشكل الدوائي معلق (подвеска)

– راص المضغ: تمضغ جيدا, يمكن أن تخلط مع الغذاء, لا تبتلع املة.

– الأقراص طويلة الإفراز (планшет с расширенным выпуском): تؤخذ مع الطعام, يؤخذ القرص كاملا لا تمضغ ، تكسر و تسحق.

– القرص لعمل معلق: يخلط القرص مع 2 ملعقة صغيرة (10 месяцев) من الماء. لا يمضغ و لا يبتلع القرص.

– يجب مراجعة الطبيب في حالة ظهور طفح جلدي, او اسهال مستمر, او اختلالات عصبية.

– لا تشارك الدواء مع ي شخص ر حتى لو ان يعاني من حالة مشابهة.

Препарат «Флемоксин Солютаб». Аналог по действующему веществу

В данной статье представлена ​​краткая инструкция по применению препарата Флемоксин Солютаб, а также известных аналогов средства по основному веществу. Изначально напоминаем, что самолечением заниматься нельзя и любое лекарство требует консультации врача.

Препарат «Флемоксин Солютаб».Аналоги, цена

Итак, препарат «Флемоксин Солютаб» – это антибиотик полусинтетических пенициллинов широкого действия. Сам по себе этот препарат является аналогом другого средства – Ампициллина. Действие антибиотика заключается в нейтрализации бактерий, вызывающих вирусное заболевание. Действующее вещество активно в отношении аэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Аналоги препарата «Флемоксин Солютаб»:

• Препарат «Амоксициллин»;
• Средство «Амоксисар»;
• Средство «Амосин»;
• «Гоноформ»;
• «Грунамокс»;
• «Данемокс»;
• Оспамокс;
• Препарат «Хиконцил»;
• Препарат «Экобол».

Показания к применению лекарственных средств

Независимо от того, принимается ли «Флемоксин Солютеб», аналог или другой препарат, похожий на действующее вещество, он назначается по определенным показаниям.

– Для лечения совместно с метронидазолом – при хроническом обострении гастрита, язве желудка.

– Инфекционно-воспалительные заболевания (мочеполовой системы, дыхательной системы, кожи), вызванные чувствительными микроорганизмами. В перечень заболеваний входят пневмония, бронхит, ангина, уретрит, пиелонефрит, желудочно-кишечные инфекции, инфекционные кожные заболевания, лептоспироз, листериоз, гонорея, гинекологические инфекции.

Дозировка препарата

Рассмотрим, как принимать препарат «Флемоксин Солютаб» (аналог этого препарата назначается по другой схеме, причины указаны ниже).

Взрослым и детям старше 10 лет назначают до 500-750 мг препарата 2 раза в сутки или по 500 мг 3 раза в сутки.

Дозировка 250 мг 3 раза в сутки определена для детей от 3 до 10 лет.

Детям младше 3 лет – 250 мг 2 раза в сутки. Для младенцев дозировку рассчитывает врач.

При рецидивах, хронических заболеваниях, тяжелых инфекциях желательно принимать антибиотик трижды в день.

В некоторых случаях дозировка может быть увеличена, но это определяет врач.

Вышеуказанные схемы подходят только для препарата Флемоксин Солютаб. Аналог принимают по-разному, так как концентрация действующего вещества в каждом лекарстве разная. По этой причине всегда необходимо обратиться к врачу, пренебрегать которым нежелательно.

Идентичен аналогам препарата «Флемоксин Солютаб». Инструкция и дозировка

Например, препарат «Амоксициллин» назначают взрослым и детям старше 10 лет по 500 мг 3 раза в сутки, а при тяжелой инфекции – 750 мг -1 г в сутки. Для детей от 5 до 10 лет подходит только суспензия, не более 5 мл трижды в сутки. Детям от 2 до 5 лет – 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки. Для детей младше двух лет дозировка рассчитана из расчета 20 мг / кг массы тела.Полученный объем делится на три приема.

Препарат «Данемокс» принимают по 250-500 мг каждые 8 ​​часов. Детям это средство не назначают.

Если говорить о препарате «Амоксисар», то его разовая дозировка при внутримышечном введении не должна превышать 500 мг.

Крайне желательно, чтобы перед лечением вы осмотрели врача и только по его рекомендации назначили препарат «Флемоксин Солютаб». Аналог действующего вещества также назначает врач, так как это тоже антибиотик.Этот препарат применяется в строго определенных случаях, а не при гриппе и ОРЗ.

Антибиотиков для детей. Полезная информация для мам! В какой день нужно давать антибиотик? Можно ли давать детям антибиотики?

Особенности:

Многие мамы боятся начинать давать младенцам антибиотики, так как многие из них действуют не избирательно, а без разбора борются с полезными и вредными микроорганизмами.Когда лекарство выписал педиатр, принимать его необходимо. Важно не совершать таких ошибок:

При простуде и насморке можно скрыть более тяжелые недуги. Прием антибактериальных препаратов оправдан в таких ситуациях:

• Осложнения простуды, ОРВИ – фарингит, синусит, средний отит, бронхит, пневмония. Заболевания носят бактериальный характер, и антибиотики здесь оправданы.
• Частые рецидивы болезни. Простой ОРВИ быстро переходит в бронхит, и все повторяется по замкнутому кругу.В этом случае иммунная система ребенка ослаблена, и врач может назначить антибактериальные препараты.
• Привязанность бактериальной инфекции к вирусному заболеванию. Это происходит, например, когда через 3-5 дней после пика ОРЗ снова поднимается высокая температура, возникает глубокий кашель с мокротой. У детей такое часто бывает, лечат антибиотиками.

Антибиотики от простуды подбираются с учетом клинической картины заболевания и вида возбудителя.

Иммунитет у детей после рождения еще не сформирован, и бактериальные инфекции могут поразить хрупкий организм еще в больнице. Лечение новорожденных антибиотиками должно быть строго обосновано. Проводится под наблюдением врача с учетом всех противопоказаний. В зависимости от характера и степени тяжести заболевания неонатологи подбирают следующие антибиотики:

• при бронхите: Флемоксин Солютаб 250 мг, Цефтриаксон;
• с кишечной палочкой, хламидиями: Ципролет, Цифран;
• при среднем отите, гнойной ангине: Аугментин 200, Ампициллин;
• при заболеваниях ЛОР-органов, затяжном рините: Цефуроксим, Зиннат.

Малышам до 1 года антибиотики показаны, если симптомы простудного заболевания не проходят в течение трех дней, а только усиливаются. Врачи обычно назначают пенициллины, цефалоспорины или препараты широкого спектра действия. Основные требования, которых придерживаются врачи при назначении антибактериальных препаратов детям, – это низкая токсичность, минимум побочных эффектов и широкий спектр действия.

С каждым годом список доступных детям антибиотиков расширяется.При инфицировании мочеполовой системы назначают Фуразидин, Фурагин. Кишечные инфекции лечат фурозолидоном. Вильпрафен эффективен против внутриклеточных патогенов.

Евгений Олегович много и охотно рассказывает о препаратах с противомикробным действием в своих статьях, книгах и видеолекциях. В первую очередь врач подчеркивает, что они существуют для борьбы с различными бактериями, рядом грибков, хламидиозом и т. Д. Практически во всех случаях, когда болезнь вызвана бактериями, без антибиотиков не обойтись.Они помогают выздороветь, а в некоторых случаях спасают жизнь человека, ведь почти все бактериальные заболевания протекают очень тяжело.

Мнение доктора Комаровского об антибиотиках, когда их еще можно давать, можно увидеть в следующем видео.

Но в России другая беда – многие начинают принимать антибактериальные препараты от гриппа и ОРВИ, и даже врачи прописывают их своим маленьким пациентам.

Комаровский нисколько не сомневается в квалификации своих коллег, которые этим занимаются, и даже дает разумное объяснение сложившейся ситуации.Если врач видит, что у ребенка грипп или ОРВИ (это 99% всех «простудных» проблем), он понимает, что лечить вирус ему нечем. Поскольку лечение вируса – это его уничтожение, и это под силу только детскому иммунитету.

Добросовестный врач, конечно же, должен сказать родителям, что ребенку не нужны лекарства, дать рекомендации по вентиляции, обильному питью, влажной уборке комнаты. И это все. При этом он обязан предупредить маму и папу, что возможны осложнения вирусной инфекции, и никакие волшебные таблетки не могут как-то повлиять на их вероятность, осложнения будут или нет.

Скорее всего, мамы и папы скажут, что врач, который говорит им об этом, некомпетентен, и пойдут к другому с просьбой прописать хоть что-то.

Родители в этой ситуации должны иметь возможность сказать «нет». Комаровский рекомендует научиться возражать против таких назначений, потому что это облегчит жизнь всем – и врачу, который действительно знает, что антибиотики от вируса только навредят. Мама, которая будет знать, что на страже здоровья малыша.Самого малыша, которого не будут набивать сильнодействующими препаратами, которые ему сейчас совершенно не нужны.

Схема лечения назначается неспроста. Различные антибиотики могут накапливаться в организме по-разному, поэтому сроки разные – один препарат рекомендуется давать ребенку в течение трех дней, другой – в течение пяти дней. Преждевременно прерванная терапия может спровоцировать рецидив заболевания, появление тяжелых осложнений.

Родители часто спрашивают, как помочь ребенку справиться с дисбактериозом, развивающимся на фоне лечения антибиотиками, а лучше вообще предотвратить диарею, рвоту и боли в животе.

Комаровский считает, что связь дисбактериоза с применением антибиотиков несколько преувеличена. И здесь не обошлось без фармацевтов, желающих хорошо заработать на идее принудительного восстановления микрофлоры кишечника после лечения антибактериальными средствами.

Обычно такие последствия возникают после длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, сопровождающегося необоснованным родительским отношением к питанию малыша. Например, во время терапии его перекармливали, заставляли есть, в рационе преобладала жирная пища.Даже в этом случае Комаровский не советует начинать отдельное и достаточно дорогое лечение Энтерофурилом, давая малышу пробиотики и пребиотики.

Для восстановления достаточно сбалансировать диету, и на фоне отмены антибиотиков кишечная флора сама довольно быстро восстановится, в целом имеет свойство быстро восстанавливаться. Реабилитация не будет долгой и сложной.

Когда детям назначают антибиотики?

Вирусные заболевания обычно длятся от 5 до 7 дней.Организм ребенка должен бороться с ними самостоятельно. Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок следовал указаниям педиатра, пил достаточное количество жидкости и принимал противовирусные препараты, назначенные врачом. Однако при неблагоприятных условиях к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Его симптомы следующие:

• Несмотря на правильное лечение, ингаляции и полоскания, ребенок не поправляется через 6 дней от начала заболевания;
• небольшое улучшение сменяется новой волной температуры выше 38 градусов;
• присоединяется одышка, болезненность в области груди;
• потеря вкуса и запаха;
• голос становится хриплым;
• есть воспаление лимфатических узлов;
• Помутнение мочи, в ней могут быть примеси крови, гной.

Клинический анализ крови позволяет определить бактериальную инфекцию у ребенка. Выявлено повышение СОЭ и лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. При отсутствии лечения заболевание быстро переходит в бронхит, гайморит. Особенно тяжелыми осложнениями являются пневмония, гнойный отит и тонзиллит, миокардит. Профилактика таких заболеваний позволяет вовремя принимать назначенные антибиотики.

Капание, инъекция или питье антибиотиков

На этот вопрос Евгений Комаровский отвечает, что нужно действовать по ситуации.Сегодня существует множество форм выпуска противомикробных препаратов. Но их неправильное использование недопустимо. Часто родители покупают антибиотик в виде сухого вещества, чтобы развести уколы, развести и дать выпить или закапать ребенку в ухо.

Это неправильно, – говорит Комаровский. Каждый препарат необходимо применять строго по назначению. Единственное исключение – два неприятных диагноза – гнойный отит и гнойный конъюнктивит. С ними действительно разрешается разводить порошок для инъекций физраствором и закапывать в ухо и глаза соответственно.

Можно ли лечить одним препаратом от разных болезней

Если через два месяца после выздоровления и приема антибиотиков ребенок заболел, врач назначит ему другое лекарство. Это поможет избежать аллергии и быстро убьет бактерии. Ведь какая-то часть микроорганизмов могла остаться у ребенка от последней недавней болезни, у них устойчивость к тому антибиотику, который прописали в прошлый раз. Требуется новый препарат.

Комаровский обращает внимание взрослых на то, что антибиотики бывают как узкого действия, так и широкого спектра действия. Первые предназначены для определенных типов и типов бактерий, вторые активны против большинства известных патогенов. Поскольку точно определить, какой микроб вызвал то или иное заболевание, не всегда удается, поскольку бактериологические лаборатории есть далеко не в каждой детской поликлинике, врачи стараются назначать широкий спектр препаратов.

Когда давать антибиотики ребенку при температуре?

Сильных и слабых антибиотиков, по словам Евгения Комаровского, не существует. Конечно, мамам и папам гораздо удобнее полагать, что лекарство, купленное за несколько сотен рублей, сильнее лекарства, которое стоит несколько десятков рублей. Ценовая политика не должна быть определяющей.

Итак, давайте выясним, в чем ошибка. Когда все-таки врач посоветует принимать антибиотики при гипертермии (высокой температуре).

Существует общепринятый стандарт гипертермии:

• Легкая лихорадка – 38-38,5
• Средняя температура – 38,6-39,5
• Высокая температура – 39,5
• Лихорадка, опасная для жизни, чрезвычайно высокая – 40 и выше .

Заподозрить вирус в корне проблемы ухудшения самочувствия малыша несложно, у него узнаваемый «почерк». Резкое и быстрое повышение температуры тела до 39 градусов или, наоборот, субфебрильная температура около 37.5, сухой кашель, насморк, ноющие ощущения в мышцах и суставах, сильная головная боль. Причем все эти симптомы возникают практически одновременно, состояние быстро ухудшается.

В результате дисбактериоз, молочница, аллергия и неизвестно что еще добавятся антибиотики к побочным эффектам вирусных заболеваний! Кроме того, антибиотики подавляют иммунную систему, и в борьбе с вирусом гриппа ребенку это понадобится как никогда.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет, почему нельзя принимать антибиотики при вылиновой инфекции.

• Недавно ребенок перенес вирусную инфекцию, ему стало легче, потом снова началось ухудшение, и повторная температура не уступает предыдущей и не спадает. Если появятся новые симптомы. Это верный признак вторичной инфекции.
• Если температура выше 38 градусов, у ребенка до 3 месяцев держится более 3 дней, а у ребенка до трех лет держится 39 градусов. Это веские причины начать принимать антибиотики.
• Если температура появилась позже заложенного носа. А насморк в свою очередь появился при ангине. Постоянство и медленность симптомов – отличительный признак бактериальной простуды.

Если у ребенка бактериальная инфекция, температура держится от 3 до 7 дней, есть явные симптомы воспаления, врач порекомендует антибиотики.

Если в течение 72 часов после начала приема антибактериальных препаратов ребенку не станет лучше, температура не падает, значит, эти антибиотики ему не помогают, бактерия к препарату устойчива, и потребуется замена препарат с другим.

Врач пропишет антибиотики при длительном и затяжном течении некоторых вирусных инфекций, например краснухи. Причем температуру в этих случаях можно поддерживать во время приема антибиотиков.

Саморастворимые таблетки можно давать детям старше пяти лет. Если малыш не может ее растворить, то такую ​​таблетку можно легко растворить в небольшом количестве воды и дать выпить в виде сиропа. Детям с 7 лет можно давать обычные таблетки, покрытые оболочкой, а подросткам с 12 лет принимать антибиотики в капсулах.

Микробы выработали собственную защиту. Новые препараты выпускаются реже, чем старые, уже неэффективные. Необходимость забрать у населения «универсальные таблетки антибиотика» назрела. Теперь, чтобы купить антибиотики, нужно показать фармацевту запись на прием к врачу.

Вам нужна антибактериальная терапия?

Противовирусные препараты, витамины.

Да, если бронхит бактериальный

Отхаркивающие, муколитические препараты, ингаляционные

В большинстве случаев да.

Да – при гнойном отите или тяжелом течении заболевания, а также у детей до 6 месяцев.

Капли ушные с обезболивающим, противовирусным, противовоспалительным действием.

Нет. Исключение составляют гнойные гаймориты и тяжелые формы заболевания.

Капли, физиотерапия, противовоспалительные препараты, гели для носа, ингаляции.

В большинстве случаев нет, потому что чаще болезнь носит вирусный характер.

Местные обезболивающие, антисептики. Противовоспалительные препараты.

Антибиотики при температуре у детей – вред

При вирусном заболевании прием антибиотиков может быть опасен, особенно для детского организма, потому что:

• они поражают иммунную систему, мешают ее правильной работе – при следующем вирусная инфекция, ребенок заболеет намного быстрее;
• неизбежно появляются побочные эффекты – диарея, воспаление кишечника, головная боль, сыпь, а недавние исследования показали, что терапия антибиотиками увеличивает риск развития астмы и может спровоцировать ожирение;
• со временем развивается сопротивление, т.е.е. У бактерий формируется резистентность к антибиотику, и когда это действительно становится необходимо, он может просто не сработать.

Лихорадка (высокая температура) – это здоровая реакция организма на его защиту. Попадающие в организм микробы воздействуют на определенный центр, что способствует повышению температуры, что снижает жизнеспособность микроорганизмов. Именно благодаря высокой температуре активируются защитные силы организма, и иммунная система может нормально работать.

Текст подготовил: Анатолий Куприянов

Антибиотики, безусловно, помогут бороться с опасными бактериями… Однако у их приема есть недостатки, которых сложно избежать во время лечения:

1. Исцеление иммунитета – при частом применении антибактериальных препаратов бактерии адаптируются, и один и тот же антибиотик уже через месяц не действует.
2. Дисбактериоз. Прием лекарств негативно влияет на микрофлору кишечника ребенка. Побочные эффекты сопровождают прием Сумамеда, Зинната и других макролидов, цефалоспоринов.
3. Токсичность лекарства. Антибиотики накапливаются в теле крохи и могут его отравить.Если от их приема нет эффекта, врачи меняют лекарство, чтобы избежать негативных последствий.
4. Дрозд. Возникает при лечении Цефтриаксоном, Макропеном, Флуимуцилом.
5. Аллергия в виде кожной сыпи. Обычно встречается на Зедексе, Флуимуциле. Требуется смена антибиотика, показан прием антигистаминных препаратов.

Чтобы уменьшить вред, наносимый антибактериальными препаратами, врачи назначают поддерживающую терапию. В него входят:

Какие антибиотики лучше ребенка, определяет лечащий врач.В любом случае мама должна соблюдать все рекомендации и правильно лечить малыша. Только так вы сможете избежать опасных осложнений, которые может вызвать даже простуда.

Что делать, если у ребенка аллергия на антибиотики

Такого понятия нет, – говорит Евгений Комаровский. Может возникнуть аллергическая реакция на какой-то вид препаратов этой группы, но не сразу. Если у ребенка раньше была такая реакция, можно сочетать антибиотики с лекарствами от аллергии.

Если в первые дни после начала лечения малыш чувствует себя хуже, не стоит винить в этом неэффективность или побочные эффекты препарата.Комаровский объясняет, что это может быть результатом воздействия токсинов, которые выделяются при гибели микробов.

Таким образом, антибиотик работает правильно, и его ни в коем случае нельзя отменять. А что нужно сделать, так это посоветоваться с врачом. Всех медицинских специалистов даже на первом курсе института учат отличать эндотоксические реакции (описанные выше) от признаков неэффективности лекарств.

Антибактериальные препараты следует использовать только при инфекциях, вызванных бактериями.В условиях стационара при тяжелых и опасных для жизни инфекционных заболеваниях (например, менингит – воспаление оболочек головного мозга, пневмония – воспаление легких и т. Д.) Ответственность за правильный выбор лекарства полностью ложится на врача, который на основании данных наблюдения за пациентом (клинической картины) и результатов специальных исследований.

В случае легких инфекций, протекающих в «домашних» (амбулаторных) условиях, ситуация принципиально иная.Врач осматривает ребенка и назначает лекарства, иногда это сопровождается объяснениями и ответами на вопросы, иногда – нет. Часто родители сами просят врача назначить антибиотик. В таких ситуациях педиатру иногда психологически проще выписать рецепт, чем рисковать своей репутацией и тратить время на объяснение нецелесообразности такого приема.

В любом случае врач должен придерживаться двух основных принципов антибактериальной терапии:

• Быстрое назначение наиболее эффективных лекарств при доказанном их эффекте.
• Свести к минимуму использование антибактериальных препаратов во всех остальных случаях.

Надежных внешних признаков или простых и дешевых лабораторных методов, позволяющих отличить вирусную и бактериальную природу инфекций дыхательных путей, К сожалению, нет. В то же время известно, что острый ринит (насморк) и острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) почти всегда вызваны вирусами, а ангина (воспаление миндалин и глотки), острый средний отит (воспаление уха). и гайморит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа)) в значительной части случаев – бактериальный.

Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных острых респираторных инфекций должны несколько отличаться.

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит иначе: при появлении у ребенка температуры и кашля один-два дня родители, как правило, не дают ребенку антибактериальные препараты. Но потом они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики.Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, но практически не зависит от предыдущего приема антибактериальных препаратов. Основные признаки развития пневмонии – ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, одышка). В такой ситуации необходимо немедленно вызвать врача, который решит, нужно ли корректировать лечение.

Если состояние не ухудшается, но существенно не улучшается, значит, явных оснований для назначения антибактериальных препаратов нет.Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдержали и стали давать детям лекарства «на всякий случай».

Следует особо отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях – поддержание повышенной температуры в течение 3 дней – абсолютно не обоснован. Естественная продолжительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей существенно различается, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше.Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0–37,5 ° С) не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, но может быть связано с совершенно разными причинами. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на неудачу.

Типичный признак вирусной инфекции – непрекращающийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами.У родителей в этой ситуации есть широкие возможности использовать народные противокашлевые средства. Кашель – естественный защитный механизм и последний симптом болезни, который исчезает. Однако, если у ребенка сильный кашель продолжается 3-4 недели и более, необходимо искать его причину.

Отит

При остром среднем отите тактика антибактериальной терапии разная, так как вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. С учетом этого до недавнего времени всем пациентам прописывались антибактериальные препараты.

Как показывает практика, для острого среднего отита характерны сильные боли в первые 24-48 часов, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и болезнь проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются только у трети молодых пациентов. Есть интересные расчеты, показывающие, что если всем детям с острым средним отитом назначать антибактериальные препараты, то они могут оказать некоторую помощь (уменьшение лихорадочного периода и продолжительности болей) только тем пациентам, у которых не должно было быть самостоятельного быстрого восстановления .Это может быть только 1 ребенок из 20.

Что будет с оставшимися 19 детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться диарея или кожная сыпь, которые быстро исчезнут после отмены препарата, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при среднем отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы среднего отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и не получавших антибактериальные препараты.

] (http: //db.site/)

К настоящему времени разработано новых тактики назначения антибактериальных препаратов при остром среднем отите … Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острый средний отит (это не так легко узнать, что маленькому ребенку болит именно ухо).

В возрасте от 6 месяцев до 2 лет, при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком – так называемая выжидательная тактика.Естественно, что во время наблюдения детям следует давать обезболивающие и при необходимости жаропонижающие препараты. Если в течение 24-48 часов его состояние не улучшится, следует начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, вам нужно обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки болезни следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценивать динамику боли, ее нарастание или убывание, вовремя замечать появление новых признаков заболевания – кашля, сыпи и т. Д.Родители должны иметь возможность связаться с врачом по телефону, а также иметь письменный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является наиболее предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 39 0 С, сильная боль) заболевания.

Пневмония

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на данную патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для определенных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей.Так, в возрасте 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут быть вызваны вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии значительно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии пневмонии. Тем не менее, во всех возрастных группах пневмококк – частый возбудитель этого заболевания, вызывающий тяжелое течение болезни. Поэтому пневмония – безусловное показание к назначению антибактериальной терапии .

Врач прописал ребенку антибиотики? Если вы хотите, чтобы лекарство подействовало на вашего ребенка наилучшим образом, прислушивайтесь к рекомендациям врача.

Антибиотики для детей – не назначайте сами!

Антибиотик – средство, подавляющее жизнь. Конечно, не жизнь в целом, а наличие конкретного микроорганизма, вызвавшего болезнь. Но и микробы не беспомощны! Они научились защищаться от антибиотиков, так или иначе изменяя их свойства, поэтому в спорных случаях врачи берут мазки из носа или шеи у детей, высевают патогены на питательную среду в чашках Петри и проверяют чувствительность к ним. конкретный препарат.Ребенку назначают ту, которая имеет максимальный эффект. А как вы сами определяете, какой антибиотик нужен ребенку и нужен ли он вообще?

Если ребенок уже лечился этим специфическим антибиотиком, это означает, что условно-патогенные бактерии, живущие в его организме (а именно, они активируются при ослаблении защиты), сумели выработать устойчивость. В терапии не будет смысла, но побочные эффекты – диарея, связанная с антибиотиками, не заставят себя ждать!

Науке известно более 15 тысяч антибиотиков – широкого и узкого спектра действия, бактерицидных (убивающих микробы) и бактериостатических (останавливающих их рост).
Без образования невозможно разобраться в тонкостях антибактериальной терапии, поэтому не давайте ребенку по собственному желанию антибиотики, даже те, которые были прописаны врачом ранее и остались у вас с последнего раза.

Не прерывайте курс!

Симптомы заболевания исчезают в течение 2-3 дней после приема антибиотика, но это не означает, что лечение можно прекратить. Продолжайте так долго, как прописал врач (от 5 до 14 дней).В противном случае после отмены препарата инфекция возобновится с новой силой и потребует более сильного антибиотика.

В Интернете можно найти утверждение, что помимо стандартного 5-7-дневного режима существует еще и сокращенный вариант антибактериальной терапии, рассчитанный на 3 дня. Обрадованные этой новостью мамы с чистой совестью отменяют препарат задолго до положенного срока. Не верьте – это ложная информация! Ни один врач никогда не пропишет больному ребенку блиц-курс антибиотиков: большего саботажа против детского организма и придумать нельзя! Не экспериментируйте над ребенком – доведите лечение до конца!

Не смешивать с пищей!

Большинство антибиотиков горькие, поэтому мамочки кладут таблетки в леденцы или измельчают их в порошок и смешивают с кашей или йогуртом.Это сводит на нет действие препарата!

Купите назначенные ребенку антибиотики в детской форме – в форме сиропа или порошка. Не позволяйте малышу запивать их молоком или соком – только воду! Если в желудке ребенка одновременно обнаружатся молоко (а также кефир, ряженка, простокваша) и антибиотик (особенно тетрациклинового ряда), он будет нейтрализован – лекарство на ребенка не подействует. Соки, особенно кислые, тормозят разрушение эритромицина и других антибиотиков – они продолжают циркулировать в крови дольше ожидаемого, что приводит к передозировке.

Боли в ушах у ребенка? Доктор Комаровский объяснит, почему нужно длительно принимать антибиотики при среднем отите.

Некоторые врачи до сих пор прописывают антибиотики при ОРВИ при лихорадке, хотя современная медицина утверждает, что это бесполезно. Какой из них правильный? Много информации о целесообразности антибактериальной терапии представлено в книгах и программах известного педиатра и инфекциониста Евгения Комаровского.

По словам Комаровского, антибиотики при температуре не показаны, если лихорадка вызвана вирусом.

Сама по себе гипертермия не может служить поводом для назначения антибактериального лечения. Особенно это актуально в педиатрической практике, ведь вирусными инфекциями чаще всего страдают дети.

Если у взрослых виновниками тонзиллита, фарингита, отита чаще являются бактерии и им помогает соответствующее лечение, то у младенцев это приведет к ненужному лечению.

Только несколько детских диагнозов требуют однозначного и быстрого назначения антибиотиков – например, пневмония и стрептококковая ангина.Но эти заболевания обязательно подтверждаются рентгеном или с помощью стрептококковой пробы, и назначение антибиотиков в этом случае оправдано.

Вирусные инфекции, как и бактериальные, возникают при высокой температуре, но гораздо чаще встречаются в детстве.

По словам доктора Комаровского, антибиотики неэффективны при ОРВИ, и об этом знает любой врач. Почему их прописывают почти рутинно, при любом повышении температуры?

Многие педиатры утверждают, что эти лекарства необходимы для профилактики.Кроме того, существуют и другие мифы об антибиотиках.

Профилактика осложнений

Типичный ОРВИ обычно имеет характерные симптомы. К ним относятся:

• Повышение температуры.
• Обильные водянистые выделения из носа.
• Боль в горле, покраснение.
• Кашель.
• Ухудшение общего самочувствия.

Если этому предшествовала прогулка в общественном месте, в супермаркете, детский праздник или контакт с больным, то диагноз вирусной инфекции не вызывает сомнений.Для участковых педиатров это тоже очевидно. Но, опасаясь таких осложнений, как отит, бронхит или пневмония, с первого дня гипертермии назначают противомикробные препараты. Насколько оправдана такая тактика?

Доктор Комаровский негативно отзывается о профилактических антибиотиках. Более того, он говорит, что это наносит еще больший вред детскому организму.

Пока не разовьется бактериальное осложнение, воздействовать на него невозможно. Но антибиотики могут убить некоторые микробы.И если организм все равно не справляется с ОРВИ, то активируются именно те бактерии, которые не чувствительны к действию препарата.

Таким образом, очень часто оказывается, что ребенок не зря просто принимает лекарство. Он также культивирует в организме штамм устойчивых к нему микробов. А если разовьется бактериальное осложнение, потребуется смена антибиотика.

То же самое и в ситуациях, когда ребенок снова заболевает через несколько недель. Практически всегда новое заболевание будет устойчивым к недавно принятым лекарствам.

Антибактериальная профилактика так же неэффективна и бессмысленна, как рутинное введение противомикробных препаратов на четвертый день гипертермии.

Обычные антибиотики

Во многих постсоветских странах среди педиатров существует негласное правило: на четвертый день повышения температуры у ребенка в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия.

Однако такой подход в корне неверен. При выборе лечебной тактики следует руководствоваться не только показаниями градусника.Другие факторы должны быть учтены педиатром:

• Предположительный диагноз.
• Разгар лихорадки.
• Хорошее самочувствие ребенка.
• Динамика болезни.
• Признаки опьянения.
• Данные общего анализа крови.

Даже если на четвертый-пятый день болезни у ребенка поднялась температура, но при этом она постепенно снижается, кашель ослабевает и самочувствие улучшается, антибиотики не нужны.Это называется положительной динамикой заболевания.

Чаще всего антибиотики не требуются и при отсутствии динамики ОРВИ может длиться 5-7 дней с сохранением гипертермии и выделений из носа.

Однако, если к четвертому дню повышается температура, появляется сильный кашель, одышка, пульс становится намного учащенным и самочувствие ухудшается, это свидетельствует об осложнении ОРЗ.

Кроме того, грамотные педиатры назначают ребенку общий анализ крови на 2-3 день болезни.Изменения лейкоцитарной формулы помогают врачу определить возбудителя.

Если виновником плохого самочувствия является вирус, количество лимфоцитов и моноцитов в анализе увеличится. При бактериальном заболевании отмечается нейтрофилия со сдвигом формулы влево, увеличением количества колотых нейтрофилов.

Для назначения антибиотиков важен не день болезни, кашля и гипертермии, а динамика состояния и данные анализов.Нужно ли мне продолжать прием лекарств, если температура тела нормализовалась?

Антибиотики при нормальной температуре

Антибактериальные препараты проявляют свое действие в течение 72 часов. Это означает, что при правильном приеме лекарства к концу третьего дня температура исчезнет или значительно снизится, кашель ослабнет. Однако это не повод прекращать прием антибиотика.

Положительная динамика говорит лишь о том, что лекарство действует. Но значительная часть болезнетворных микроорганизмов по-прежнему достаточно активна.

Если вы прекратите лечение раньше времени, бактерии снова начнут размножаться, что усугубит болезнь. Но в этом случае они уже будут устойчивы к действию принятого антибиотика.

Некоторые антибактериальные средства назначают на 10-14 дней. И даже если к концу третьих суток здоровье ребенка вполне удовлетворительное и нет температуры, лечиться нужно ровно так, как рекомендовал врач.

А что, если в первые дни терапии повысится температура, а состояние малыша ухудшится?

Антибиотик для лихорадки

Иногда после приема первых таблеток ребенку становится намного хуже.У него следующие симптомы:

• Повышенная температура.
• Появление озноба.
• Признаки опьянения.
• Ухудшение здоровья.

Эти проявления называются эндотоксическими реакциями. Воздействие антибиотиков на бактерии и их уничтожение сопровождается выбросом большого количества токсинов в кровоток. Это характерно для препаратов с бактерицидным действием.

Об этом говорит доктор Комаровский, и все педиатры родителей должны предупредить.Эндотоксические реакции возникают редко, но о них всегда следует помнить.

Нерациональная отмена антибиотика приводит к формированию у микробов лекарственной устойчивости и неправильному лечению.

При назначении антибиотика специалист не руководствуется лихорадкой или длительностью заболевания. Он комплексно оценивает все симптомы и результаты анализов и только после этого принимает решение о выборе лекарства.

Антибиотики – лекарства, которые убивают бактерии или препятствуют их размножению.Многие родители опасаются прописывать их детям из-за риска побочных эффектов. Какие заболевания требуют применения антибактериальных средств? Почему нельзя пить при ОРВИ? Как восстановить здоровье, если после курса лечения у малыша заболел живот? Стоит ли давать ему пробиотики (бифидумбактерин)? Мы разберемся с этими проблемами, а также узнаем, как доктор Э. относится к антибактериальной терапии. Комаровский.

Показания к приему

Детям антибиотики назначают только для лечения бактериальных инфекций.

Основные показания:

• респираторные и отоларингологические заболевания – невирусный бронхит, пневмония, тонзиллит, средний отит, синусит, коклюш, дифтерия и др.
• патология желудочно-кишечного тракта – сальмонеллез, дизентерия
• дерматологические проблемы – фурункулы, рожи
• урологических заболеваний – цистит, пиелонефрит и др.

Нельзя давать ребенку лекарство просто потому, что у него заболел живот и началась диарея.Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что все решения относительно антибактериальной терапии кишечной инфекции или бронхита должен принимать врач. Его задача – выбрать препарат, способ применения и продолжительность приема.

Лучший способ подобрать антибиотик – провести бактериальный посев мокроты, мочи или кала. Он позволяет выявить виновника инфекции и его восприимчивость к лекарствам. Но на анализ требуется определенное время, из-за этого во многих случаях назначают антибиотики широкого спектра действия, которые действуют на большинство бактерий.Чем они опасны?

После приема таких препаратов возникают побочные эффекты, в том числе:

• дисбактериоз
• аллергия
• раздраженный кишечник
• понос
• снижение иммунитета
• запор и тд

Некоторые препараты действуют не только на кишечник: гентамицин плохо действует на почки, тетрациклин – на печень, левомицетин – на кроветворение.

Возможные негативные последствия – не повод отказываться от лекарств. Бактериальные болезни без них невозможно вылечить. Вы можете минимизировать побочные эффекты, строго следуя указаниям врача и принимая пробиотики («»).

Младенцам врачи стараются назначать наименее токсичные антибиотики в виде растворов и суспензий; в редких случаях практикуется инъекция.

Антибиотики от вирусных инфекций

Комаровский настаивает на том, что ОРВИ у детей не лечится антибиотиками, так как болезнь вызывается вирусом.Их прием не допустим в профилактических целях при осложнениях. Применение антибактериальных препаратов от насморка и кашля «на всякий случай» увеличивает риск вторичных инфекций.

В организме человека много условно-патогенных микроорганизмов. Они не вредны, потому что колонии одних бактерий подавляют рост других. Если дать ребенку антибиотик от ОРВИ, часть микробов погибнет, но выжившие активизируют свою активность. В итоге банальный насморк может закончиться пневмонией.

Комаровский предупреждает: если к ОРВИ уже добавились бактериальные осложнения, то необходимо принимать антибиотики. На них может указывать:

• ухудшение самочувствия после улучшения
• лихорадка более 7 суток
• Появление в общем анализе крови незрелых форм лейкоцитов
• Появление новых симптомов

Только врач может диагностировать инфекцию, присоединившуюся к ОРВИ.

Часто при бронхите применяют антибактериальные средства, что не всегда оправдано.

Комаровский считает, что во многих случаях воспаление бронхов является проявлением ОРВИ. Гнойная мокрота, сильная интоксикация (у ребенка болят кости, болит живот), температура, которую невозможно сбить, и изменения в анализе крови могут указывать на бактериальную природу. При этом бронхите необходимы антибиотики.

Проблемы с кишечником

Одним из побочных эффектов приема антибиотиков является раздражение кишечника у ребенка.

Это состояние характеризуется:

• метеоризмом, из-за которого у ребенка болит живот
• понос – частый жидкий зеленый кал со слизью
• запор – отсутствие стула более 3 дней

Тактика лечения определяется тем, какие симптомы преобладают.Если ребенок находится на грудном вскармливании, и у него часто болит живот из-за повышенного газообразования, маме следует исключить из рациона бобовые, капусту, черный хлеб, квас, изюм, виноград. Картофель, молоко, сырые фрукты и овощи также следует ограничить.

Ребенку с раздраженным кишечником можно давать препараты на основе симетикона («Эспумизан»), устраняющие метеоризм. Также рекомендуется принимать пробиотики, нормализующие микрофлору, например, «Бифидумбактерин» или «Бифиформ».

Если вызывает раздражение кишечника, то кормящей маме необходимо убрать из меню «слабительные» продукты – огурцы, чернослив, свеклу, свежий кефир и другие.Лечение заключается в приеме сорбентов – Энтеросгель, Смекты, показаны также пробиотики.

Запор также лечится путем корректировки рациона матери. Ей следует употреблять кисломолочные продукты, овсянку, вареные фрукты, запеченные овощи, каши. Для грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, в меню могут быть введены кисломолочные смеси. Если изменение диеты не помогает устранить, малышу можно дать слабительное (сироп лактулозы), поставить глицериновые свечи или сделать клизму.

Нарушение микрофлоры

Дисбактериоз часто возникает после курса антибиотиков.Почему это происходит? Активные вещества препаратов уничтожают как вредные микроорганизмы, так и полезные лакто- и бифидобактерии, заселяющие кишечник. В результате нарушается процесс переваривания пищи.

Дисбактериоз у детей проявляется такими симптомами, как:

• диарея – частый жидкий стул зеленого цвета с примесью слизи и пены
• запор – стул редкий и очень плотный
• метеоризм – повышенное газообразование, приводящее к тому, что у ребенка болит живот

Если ребенок питается грудным молоком или смесью, то дисбактериоз приводит к тому, что он изобильный, плохо набирает вес и часто капризничает.Иногда на теле ребенка появляется сыпь.

Как восстановить микрофлору? Комаровский считает, что после прекращения приема антибиотиков баланс полезных и патогенных организмов нормализуется сам собой. Во время и после болезни ребенка необходимо пить много воды, особенно если у него болит живот, есть жидкий зеленый кал (понос) или запор (редкий стул).

Из-за того, что повышается температура, дети плохо едят и худеют.Когда болезнь отступает, родители стараются сытно их кормить. Но это ошибка. Пища должна быть легкой (овощной и молочной) и витаминной, и ребенок со временем наберет потерянные граммы.

Нормализация баланса

Как помочь малышу при дисбактериозе? Лечение включает прием сорбентов и препаратов, содержащих полезные бактерии. Сегодня доступны различные пробиотики. Один из них – Бифидумбактерин.

«

» – препарат, содержащий активные бифидобактерии, а также вещества, необходимые для поддержания их жизнедеятельности.Основное показание к приему препарата – дисбактериоз.

Бифидумбактерин выпускается в различных формах. Детям обычно дают присыпку. Режим приема для новорожденных – по 1 пакетику 2-3 раза в день, для малышей до 1 года – по 1 пакетику 3-4 раза в день. Продукт необходимо развести молоком и давать во время кормления.

Лечение проводится в течение 2-3 недель. В этот период полезные бактерии должны заселять кишечник, вытесняя условно-патогенные микроорганизмы.

Если пробиотики не действуют, а дисбактериоз, сопровождающий диарею, запор и метеоризм, не проходит, ребенку могут быть назначены бактериофаги.В их формулу входят вирусы, которые не вредят полезной флоре, а работают только против болезнетворных микробов.

Пробиотики желательно принимать параллельно с антибиотиками.

Аллергия

Антибиотики – одна из причин возникновения аллергии. Заранее предугадать реакцию детского организма на препарат невозможно. Слабая наследственность и пищевая или контактная аллергия у ребенка считаются способствующими этому факторами. Об этих моментах необходимо сообщить врачу.

Аллергия проявляется зудящей крапивницей или папулезной сыпью. В тяжелых случаях может развиться отек Квинке, затрудняющий дыхание, или опасные для жизни синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, которые характеризуются лихорадкой и серьезным повреждением кожи. Эти ситуации требуют немедленной медицинской помощи. Легкая аллергия на антибиотики лечится системными и местными антигистаминными препаратами.

Некоторые врачи практикуют одновременное назначение антибиотиков и антигистаминных препаратов.Доктор Комаровский пошутит против этого. Такие действия могут привести к тому, что аллергия проявится не сразу и будет очень затруднена.

Иногда аллергия наблюдается наряду с симптомами нарушений со стороны пищеварительного тракта, такими как диарея (частые испражнения), запоры (плотный кал), газообразование. Это свидетельствует об ослаблении местного иммунитета слизистых оболочек желудка и кишечника. Малыш может жаловаться на боль в животе. Мягкая диета, ферменты, сорбенты и пробиотики («Бифидумбактерин») помогают восстановить работу желудочно-кишечного тракта.

Снижение защитных сил

Кишечник играет важную роль в функционировании иммунной системы: в нем вырабатываются защитные клетки и всасываются полезные вещества. Нарушение его микрофлоры (дисбактериоз) или повреждение слизистых оболочек в результате приема антибиотиков приводит к общему ослаблению детского организма. Усугубить ситуацию могут аллергия, редкий стул или, наоборот, частый жидкий кал.

Как восстановить нормальную работу иммунитета ребенка? ДокторКомаровский рекомендует:

• защитить ребенка от новых инфекций, в том числе ОРВИ, для этого в течение некоторого времени после болезни стоит избегать скопления людей и много гулять на свежем воздухе
• следите за воздухом в комнате, где находится малыш – оптимальная температура 18-22 ° С, а влажность 50-70%
• соблюдать витаминную диету и активно поить ребенка, чтобы организм очистился от шлаков
• слегка затвердеть

Антибиотики и гипертермия

Антибиотики не обладают жаропонижающим действием, но через 3-4 дня после начала их приема температура должна либо вернуться к норме, либо понизиться, так как активные вещества лекарства останавливают рост бактерий, вызывающих воспаление.

Если температура у ребенка остается высокой несколько дней после начала терапии или после ее окончания, это может указывать на:

• неправильный подбор лекарств или их концентрацию
• нарушение схемы – лечение антибиотиками требует строгого соблюдения правил применения, указанных в инструкции, ни в коем случае нельзя уменьшать (увеличивать) дозировку и кратность
• преждевременное прекращение приема – важно пройти полный курс, назначенный врачом
• присоединяется к другой инфекции

Иногда высокая температура является признаком аллергии у ребенка.Перечисленные ситуации являются поводом для консультации с врачом.

Антибиотики и лактация

Опасны ли антибиотики для ребенка, если их принимает кормящая мать? Все зависит от вида препарата. Пенициллины, макролиты и цефалоспорины считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Если лечение проводится с их помощью, лактация может быть продолжена. Но эти лекарства могут вызывать побочные эффекты как у мамы, так и у ребенка, в том числе:

• аллергия
• дисбактериоз
• понос
• запор и тд

Для их профилактики маме следует принимать пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс), а также кисломолочные продукты.По согласованию с врачом ребенку можно давать продукты с полезными бактериями.

Аминогликозиды, тетрациклин, хлорамфеникол, линкомицин, метронидазол, некоторые фторхинолоны и другие препараты запрещены во время грудного вскармливания.

В период лактации лечение любых заболеваний, даже простого ОРВИ, должно проводиться женщиной под контролем врача, чтобы не навредить малышу.

Заключение

Антибиотики в младенчестве можно применять только по назначению врача при ангине, бронхите, цистите и других бактериальных инфекциях, к которым не относятся ОРВИ.После их употребления могут возникнуть неприятные последствия – зеленый стул, диарея, запор, гибель полезной микрофлоры, заселяющей кишечник, снижение иммунитета и другие.

Избежать этого удастся, если строго придерживаться правил приема лекарств и параллельно пить пробиотики («Бифидумбактерин»). Доктор Комаровский настаивает на соблюдении легкой диеты, питье большого количества жидкости и ходьбе в период выздоровления. Если после курса антибиотиков у ребенка болит живот, часто срыгивает или у него высокая температура, следует обратиться к врачу.

Сильные антибиотики при инфекционных заболеваниях. Особенности антибиотиков при кишечных инфекциях. Фармакокинетика антибиотиков при кишечных инфекциях

,00

Современные антибактериальные препараты делятся на несколько групп, каждая из которых обладает особым механизмом бактерицидного или бактериостатического действия.

Инфекции мочевыводящих путей – неприятное заболевание, вызываемое в основном бактериями и грибками. Антибиотик инфекции мочевыводящих путей – препарат первого выбора.

Какой антибиотик подойдет лучше всего?

Для лечения сложной инфекции ваш врач может назначить более высокую дозу антибиотиков.Ваш врач также учтет эти факторы при выборе антибиотика.

• Вам больше 65 лет?
• Есть ли у вас аллергия на какие-либо антибиотики?
• Были ли у вас в прошлом побочные эффекты от антибиотиков?

Ваш врач сообщит вам об этом. Как правило, при неосложненной инфекции вы будете принимать антибиотики в течение 2-3 дней. Некоторым людям необходимо принимать эти лекарства в течение 7-10 дней.

Бессимптомная бактериурия характеризуется отсутствием клинических симптомов, лейкоцитурией, иногда пиурией и одновременным присутствием значительной бактериурии одного и того же штамма бактерий как минимум в двух образцах мочи, спонтанно отобранных с интервалом в 24 часа.

Бессимптомная бактериурия в основном распространена среди девочек школьного возраста, у пациентов с мочевыми катетерами или урологическими аномалиями. Появление болезни чаще встречается у пожилых людей.

При осложненной инфекции вам может потребоваться прием антибиотиков в течение 14 дней и более. Последующее наблюдение может показать, исчезли ли микробы. Если у вас все еще есть инфекция, вам нужно будет принимать антибиотики в течение более длительного периода времени.

Есть некоторые, как и в случае с любыми лекарствами, которые вы принимаете.Вы можете почувствовать себя лучше после нескольких дней приема лекарств. Но даже в этом случае продолжайте принимать лекарство. Если вы прекратите прием антибиотиков слишком рано, вы не убьете все бактерии в мочевыводящих путях.

Заболевание считается доброкачественным явлением, которое со временем исчезает самопроизвольно.

Бессимптомная бактериурия не является показанием для лечения антибиотиками! Исключение составляет период беременности, когда инфицирование встречается примерно у 5% женщин, особенно во втором триместре беременности.При отсутствии лечения у беременных женщин может развиться острый пиелонефрит – заболевание, которое может привести к преждевременным родам или рождению детей с низкой массой тела. Поэтому рекомендуется регулярно повторно культивировать мочу во время беременности, желательно при первом посещении, а затем в течение 28 недель.

Эти микробы могут стать устойчивыми к антибиотикам. Это означает, что врачи больше не будут убивать эти ошибки в будущем. Пройдите полный курс лечения, чтобы убедиться, что все бактерии мертвы. Через несколько дней вам должно стать лучше.

• Ваши симптомы не исчезают.
• Ваши симптомы ухудшаются.
• Ваши симптомы возвращаются после лечения.
• Прием антибиотиков вызывает раздражающие побочные эффекты.

Выбор мудрый: «Антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей у пожилых».

Клиника Мэйо: «Инфекция мочевыводящих путей: симптомы.» Инфекция мочевыводящих путей: тесты и диагностика. »« Инфекция мочевыводящих путей: лечение и лекарственные препараты ». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек:« Инфекции мочевыводящих путей ».Национальная медицинская библиотека: «Эффективны ли антибиотики против острого цистита?».

Необходимость лечения лекарствами, такими как антибиотики, для других групп пациентов следует оценивать строго индивидуально, поскольку токсичность повторно применяемых антибиотиков может перевешивать их терапевтический результат. Антибиотики у людей с мочевыми катетерами для инфекций этого типа не уничтожают бактерии, но повышают резистентность и развитие мультирезистентных бактерий.

Какой антибиотик лучше, зависит от локализации и серьезности вашей инфекции и, в идеале, от теста на чувствительность к антибиотикам.Тип, расположение и тяжесть инфекции помогают определить, какой антибиотик лучше всего подходит для вас. Как вы увидите в разделе ниже, наиболее точный способ назначить антибиотик – это определить лучший антибиотик, который будет работать против вашей конкретной инфекции. Цефалоспорины первого поколения: такие как цефазолин, цефалотин и цефалексин-линкозамиды: такие как макролиды клиндамицина и линкомицина: такие как тетрациклины эритромицина: такие как доксициклин, миноциклин-сульфа. Однако ваш врач, вероятно, назначит антибиотик при серьезных инфекциях.

Острый цистит

Острый цистит поражает в основном женщин и является наиболее частой причиной антибактериальной терапии при инфекциях мочевыводящих путей.

Причиной острого цистита почти всегда являются эндогенные бактерии, обитающие в кишечнике и микрофлоре влагалища. Согласно современным знаниям, этот тип инфекции рекомендуется, в частности, для женщин, чтобы пройти трехдневное лечение, чтобы частота побочных эффектов и снизилась селективное давление, ведущее к возникновению и распространению устойчивости к противомикробным препаратам.Такой сокращенный режим, в частности, относится к котримоксазолу, триметоприму и фторхинолонам.

Не забудьте проверить ниже. Также учтите, что они часто так же эффективны, как и антибиотики, и не несут в себе все отрицательные побочные эффекты или проблемы с резистентностью. Чашка с агаром, показывающая тесты на чувствительность к антибиотикам.

Один из лучших способов убедиться, что вы получаете лучший антибиотик, – это тест на чувствительность. Многие врачи прописывают лекарства на основе своего клинического опыта, стандартного протокола или метода проб и ошибок, а не фактического тестирования, чтобы выяснить, какой тип бактерий вызывает вашу инфекцию.Это часто приводит к тому, что препарат не действует.

Антибактериальная терапия обязательна, по возможности с учетом чувствительности микроорганизмов.

Что касается бета-лактамных антибиотиков (амоксициллин, ампициллин, клавуланат, цефуроксим и т. Д.) Для трехдневного лечения, нет достаточных исследований, подтверждающих аргументы о столь же надежных клинических эффектах, которые имеют вышеуказанные химиотерапевтические агенты. Поэтому антибиотики принимают в течение 5 дней.Рекомендация о семидневном приеме относится к нитрофурантоину. Разовая доза связана со значительно большим количеством неудач лечения или рецидивов заболевания.

От легкого до тяжелого стафилококка: чего ожидать

Если у вас есть история, если ваша, тестирование будет еще более важным. Могут потребоваться более серьезные и опасные для жизни инфекции при внутривенном введении антибиотиков, таких как ванкомицин. Если назначить правильный антибиотик, инфекция может быть излечена очень быстро.Если вам прописали антибиотики, обязательно принимайте их по расписанию в течение столько дней, сколько назначит врач, даже если вы почувствуете себя лучше.

Побочные эффекты и риски антибиотиков

Использование антибиотиков часто сопровождается множеством побочных эффектов и, вероятно, мы не будем обсуждать с вами эти риски. Большинство антибиотиков имеют значительные отрицательные побочные эффекты, которые могут включать: диарею, крапивницу, дрожжевые инфекции, расстройство желудка, тошноту, рвоту, снижение лейкоцитов, сыпь и многое другое.Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью. Многие люди не могут принимать антибиотики из-за серьезных побочных эффектов.

Кроме того, некоторым людям стоит учитывать психологический аспект, который основан на том, что симптомы инфекции обычно исчезают на вторые или третьи сутки, и в этот период у человека могут возникнуть сомнения в эффективности воздействия лечение.

Сокращенного трехдневного лечения соответствующими антибиотиками также достаточно для уничтожения бактерий в мочевыводящих путях у женщин и девочек старше 15 лет.

Если вы беременны, вам также следует рассмотреть альтернативы антибиотикам из-за проблем со здоровьем, которые связаны с развитием ребенка. Антибиотики убивают множество «хороших» или «дружественных» бактерий в кишечнике, наряду с «плохими» инфекционными бактериями. Этот дисбаланс естественных бактерий в организме может вызвать проблемы с кишечником, но, что немаловажно, они также ослабляют иммунную систему организма, тем самым увеличивая вероятность повторного заражения. У вас есть целая армия бактерий, которые обеспечивают вашу безопасность и здоровье, а антибиотики убивают как плохие, так и хорошие бактерии, подвергая ваше тело риску.

Сокращенное лечение не рекомендуется во время беременности, у детей, у пациентов с сахарным диабетом и у людей с риском развития сложных инфекций мочевыводящих путей. Исключением из продолжительности лечения является цистит, который вызывается бактерией Staphylococcus saprophyticus. В этом случае рекомендуется семидневный курс лечения независимо от типа выбранных антибиотиков.

Антибиотики – это лекарство от стафилококка, но резистентность к антибиотикам является серьезной проблемой.С каждым годом антибиотики становятся все менее эффективными. Такое злоупотребление было создано врачами, прописавшими антибиотики от простуды, вызванной вирусами, а не бактериями. Промышленное животноводство злоупотребляет антибиотиками, которые обычно используются для кормления крупного рогатого скота, поэтому они могут быстро выйти на рынок, что делает эти препараты менее эффективными для людей.

Терапевтический подход к рецидиву заболевания сложен и может включать длительные (несколько недель) антибиотики. Оптимальное лечение должно основываться на результатах бактериологического исследования и антибиотикограмме.

В случае эмпирического приема лекарств нитрофурантоин является препаратом первого выбора из-за очень низкой резистентности кишечной палочки и связанной с ней эпидемиологической безопасности.

Какие антибиотики используются при почечной инфекции?

Поговорите со своим врачом, врачом-инфекционистом или, в идеале, врачом альтернативной медицины, который может использовать антибиотики в качестве «запасного» варианта, если это вообще возможно. Лечение всегда требует от вас приема антибиотиков от почечной инфекции, чтобы предотвратить размножение бактерий.Почечные инфекции, известные в медицине как пиелонефрит, являются результатом попадания бактерий в почки, чаще всего из-за уже существующей инфекции мочевыводящих путей, например, инфекционного пузыря.

Препараты второго ряда – это триметоприм, котримоксазол, аминопенициллины, возможно в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, или цефуроксим.

Фторхинолоны имеют место в эмпирической терапии только в том случае, если невозможно (из-за высокого уровня устойчивости к антибиотикам, аллергии, побочных эффектов) использовать какие-либо из перечисленных выше препаратов.

В зависимости от тяжести инфекции и типа бактерий в качестве первой линии защиты для лечения почек используются различные типы антибиотиков. Узнайте, что такое почечная инфекция, и узнайте о различных типах контрацептивов от почечных инфекций ниже.

Мочевыводящие пути или мочевыводящая система состоят из органов, предназначенных для извлечения, удержания и транспортировки отходов вашего организма в виде мочи. Две почки: это процесс нашей крови, фильтрующий отходы для получения мочи, прежде чем выпустить «чистую» кровь, которая должна быть переработана в организме.Мочевой пузырь: моча сохраняется в нем до тех пор, пока не будет выпущена во время мочеиспускания.

• Два мочеточника: транспорт мочи между почками и мочевым пузырем.
• Уретра: связаны с мочевым пузырем и гениталиями, выделяя мочу.

Когда бактерии попадают в мочевой пузырь после попадания в уретру, они могут использовать накопленную мочу в качестве пищи для роста.

Котримоксазол и триметоприм, принимаемые в течение 3 дней, являются одними из самых эффективных препаратов как в целевой, так и в эмпирической терапии. Ликвидация бактериурии указана на уровне> 90%.

Единственным ограничением эмпирической терапии является уровень устойчивости уропатогенов (кишечной палочки) к котримоксазолу, который в этой области не должен превышать 15%, максимум 20%. Причина этого – тесная взаимосвязь между чувствительностью in vitro и возможностью эффективного искоренения инфекции.

Симптомы и признаки почечной инфекции

Размножение бактерий может вызывать инфекции мочевого пузыря, которые могут мигрировать в почки и приводить к инфекциям почек. Обычно она начинается в мочевом пузыре, и признаки и симптомы инфекции мочевого пузыря могут оставаться неизменными даже после того, как инфекция распространяется на почки.Эти показатели включают: мутную и темную мочу, которая может казаться красной или розовой из-за крови, болезненное или жгучее мочеиспускание, мочу с неприятным запахом, боль в животе, высокую температуру, которая остается ниже 101 градуса по Фаренгейту.

Данные по оценке устойчивости к антибиотикам бактерий, выделенных при острых инфекциях мочевыводящих путей в нашей стране, показывают среднюю частоту устойчивости Escherichia coli в 2011 г. к Котримоксазолу на уровне 24,1% (от общего числа 2683 исследованных штаммов) .

Аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин) непригодны для эмпирического использования в наших условиях из-за относительно высокой устойчивости, которая по данным исследований (2011) в среднем достигается в случае кишечной палочки 43%. С точки зрения биодоступности предпочтительным препаратом является амоксициллин, его абсорбция после перорального приема выше, чем у ампициллина, а резорбция менее подвержена влиянию приема пищи.

Особенности лечения заболевания у беременных

Когда инфекция распространилась на почки, можно ожидать следующих дополнительных показателей: повышение температуры тела выше 101 градуса по Фаренгейту, тошнота, рвота, озноб и тряска.Обычно при мочеиспускании симптомы почечной инфекции ухудшаются. Существенное изменение вашего обычного режима мочеиспускания, сопровождающееся распространением, является хорошим показанием для обращения к врачу.

Лечение болезни почек

Хотя существуют различные варианты лечения и лечения почек, для этого процесса обычно требуются антибиотики. Врачи обычно назначают эмпирические антибиотики минимум на неделю. Они охватывают все основания потенциальных бактерий, которые изначально вызвали инфекцию, до тех пор, пока не смогут нацеливаться на конкретный штамм бактерий.Если вы можете передвигаться и продолжать принимать пероральные антибиотики, пребывание в больнице обычно не требуется. Пациенты с повышенным риском обострения инфекций или пациенты с тяжелыми симптомами, включая невозможность отмены приема лекарств из-за рвоты, обычно нуждаются в госпитализации.

В то время как основным механизмом устойчивости к пенициллинам является выработка бета-лактамазы типа ТЕМ-1-2, эмпирический выбор аминопенициллинов, защищенных ингибиторами (ампициллин / сульбактам, амоксициллин / клавуланат), в областях с повышенной устойчивостью к Escherichia coli , значительно увеличивает шансы на успех лечения.Преимущество аминопенициллинов заключается в их высокой эффективности в отношении штаммов энтерококков, роль которых в возникновении инфекций мочевыводящих путей нельзя не заметить. С другой стороны, по мнению некоторых экспертов, бета-лактамные антибиотики при лечении инфекций мочевыводящих путей в целом менее эффективны, чем котримоксазол и фторхинолоны. Это касается как аминопенициллинов, так и цефалоспориновых антибиотиков. Пероральные цефалоспорины первого поколения (например, цефалексин) и второго поколения (например, цефуроксим) в некоторой степени являются альтернативой ингибирующим аминопенициллинам, особенно в случаях аллергических реакций на пенициллин, когда нет перекрестной аллергии на цефалоспорины.Единственное отличие их антибактериальной активности заключается в неэффективности цефалоспоринов на энтерококки. Цефалоспорины II поколения обладают более широким спектром эффективности в отношении грамотрицательной флоры и превосходной стабильностью к воздействию обычных типов бета-лактамаз.

В больнице врачи могут вводить антибиотики и жидкости внутривенно. При развитии инфекции, приводящей к образованию абсцесса почки, требуется серьезное лечение. Абсцессы нельзя вылечить только антибиотиками, и для их истощения потребуется нефростомия.Людям со структурными проблемами мочевыводящих путей часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повторные инфекции почек.

Типы почечной инфекции Антибиотики

Многие люди хотят знать, какие антибиотики используются для лечения почечной инфекции? Существует много типов лекарств для почек, которые лечат болезнь по-разному, в зависимости от тяжести заболевания, бактерий, связанных с ним, и истории болезни, включая лекарственную аллергию. Не полагайтесь только на домашние средства для лечения почечных инфекций, поскольку рост бактерий может ухудшить состояние.Более подробная информация об основных видах антибиотиков приведена ниже.

Нитрофурантоин в присутствии кишечной палочки является наиболее эффективным, по данным соответствующих исследований, средняя устойчивость в нашей стране составляет 2,3%. С другой стороны, другой довольно значительный уропатоген, Proteus Mirabilis, естественно устойчив к нитрофурантоину. В старших возрастных группах это лекарство обычно не назначают из-за повышенного риска легочных побочных эффектов.

Хинолоны – химиотерапевтические агенты, антибактериальная активность которых в случае инфекций мочевыводящих путей самая высокая и сопоставима с действием котримоксазола.Бактериальные штаммы, устойчивые к старым хинолонам, налидиксовой и оксолиновой кислоте, также могут иметь перекрестную устойчивость к современным фторированным хинолонам (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), или у этих бактерий во время лечения может развиться устойчивость. Неустойчивое использование фторхинолонов в урогенитальной области может привести к значительному распространению резистентности, как мочевых, так и других, особенно респираторных, бактериальных патогенов.

Простатит

Диагностика и лечение простатита принадлежит исключительно урологу.Проникновение большинства антибактериальных препаратов в простату обычно ограничено. Острая форма требует парентерального лечения, желательно не менее двух недель. Для терапии подходят аминопенициллины в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, цефалоспоринами высших поколений, котримоксазолом, аминогликозидами в сочетании с бета-лактамными антибиотиками и фторхинолонами.

При позднем начале или неправильном лечении острый простатит может привести к осложнению – развитию абсцесса простаты.

Считается, что при остром воспалении тканевой доступности всех заявленных композиций достаточно.

При хронических инфекциях следует отдавать предпочтение препаратам с надежным проникновением даже без наличия острого воспаления. В этом отношении надежны только тримоксазол, триметоприм и фторхинолоны. Общее лечение хронического простатита продлевается до 4-6 недель и более.

Эпидимитит и орхит

Диагностика и лечение острого эпидидимита принадлежит исключительно урологу.Бактериальная этиология эпидиммитита у взрослых соответствует наиболее частым уропатогенам и Chlamydia trachomatis.

В эмпирической терапии с точки зрения спектра действия и фармакокинетических свойств важную роль играют фторхинолоны. В наших условиях, в частности, используется Левофлоксацин или Офлоксацин.

Что касается лабораторно подтвержденной хламидийной инфекции, препаратом первого выбора является Доксициклин в дозе 200–300 мг в сутки в течение не менее двух недель. Другой альтернативой являются макролиды (спирамицин, азитромицин, кларитромицин) с тем же терапевтическим курсом, что и доксициклин и фторхинолоны.

Уретрит у мужчин

Примерно половина острых негонококковых уретритов вызывается бактерией Chlamydia trachomatis, в других случаях причиной заболевания являются мочеполовые микоплазмы и Ureaplasma urealyticum, а реже Mycoplasma genitalium genitalium genital.

Диагностика возбудителя инфекции осложняется тем фактом, что U. urealyticum является повсеместным микробом, присутствующим в уретральном секрете здоровых мужчин.

В соответствии с возбудителями, заболевание больше связано с болезнями, передающимися половым путем, чем с ИМП.

При лечении препаратом первого выбора является доксициклин или макролиды.

У некоторых людей причина инфекции остается неясной. Для этих случаев характерен повторный рецидив заболевания.

При гонококковых инфекциях препаратами выбора являются цефтриаксон или азитромицин, в качестве альтернативы – офлоксацин. Однако лечение всегда должно основываться на определении чувствительности того или иного препарата в лаборатории из-за значительного повышения устойчивости Neisseria gonorrhoeae, в частности, к химиотерапевтическим препаратам фторхинолона.

В случае неэффективности лечения уретрита вышеуказанными антибиотиками следует учитывать наличие Trichomonas vaginalis и, при подозрении на эту этиологию, следует однократно ввести метронидазол (2 г).

Острый неосложненный пиелонефрит

Острый пиелонефрит может вызывать как внешние, так и внутренние бактерии.

Спектр возбудителей такой же, как при остром цистите. Это соответствует выбору лекарств, предназначенных для эмпирического лечения.Продолжительность терапии от 10 до 14 дней.

Более тяжелые формы, требующие госпитализации, а также рецидивирующие инфекции следует лечить парентеральными антибиотиками и, по мере дальнейшего развития, продолжать прием пероральных препаратов.

Многие родители абсолютно уверены, что детям и особенно новорожденным антибиотики категорически противопоказаны. Мы готовы с этим поспорить!

Антибиотики – Эффективное антибактериальное средство, являющееся уникальным оружием в борьбе с различными инфекциями.

Антибиотики однозначно назначаются взрослым и детям с такими заболеваниями, как средний отит и многие другие. Таким образом, становится понятно – можно ли давать взрослым антибиотики детям. В большинстве случаев – беспрекословно.

На самом деле прием антибиотиков приносит больше пользы, чем потенциального вреда для здоровья ребенка. Возможные последствия назначения антибиотиков детям редко встречаются в педиатрической практике, главное, чтобы лекарство подходило именно вашему ребенку.

Для индивидуального назначения курса врачи обычно проводят прием антибиотика и определяют устойчивость организма малыша к определенным действующим веществам.

Антибиотики при заболеваниях дыхательных путей у детей

При заболеваниях дыхательной системы используются антибиотики при пневмонии и бронхите у детей. Такие заболевания обычно проявляются кашлем, повышением температуры тела, слабостью и другими симптомами.

Наиболее часто используемые антибиотики от кашля и других симптомов у детей:

1.Пенициллины (Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин и др.) Наиболее эффективны при лечении респираторных заболеваний у детей. Препараты этой группы сначала назначают при бронхите и пневмонии, и только при их неэффективности переходят на другие антибиотики.

2. Цефалоспорины: Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Аксетин, Зиннат и др.) Назначают, если ребенок принимал антибиотики в течение последних 2-3 месяцев или когда предыдущий антибиотик оказывает слабое действие.

3. Макролиды: Азитромицин (Сумамед, Хемомицин и др.), Обладают высокой активностью в отношении большинства микробов, при лечении бронхита у детей антибиотиками

4. Фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Авелокс, Моксифлоксацин, Моксифлоксацин, Авелокс и др.) .) эти антибиотики применяют детям при бронхите, при слабой реакции назначают другие антибиотики.

Антибиотики при простуде для детей

Терапия верхних дыхательных путей у детей предполагает назначение антибиотиков при отите у детей, а также при гайморите, фарингите и ангине.Такое лечение проводится теми же препаратами, что и у взрослых: пенициллины (Аугментин, Ампициллин, Флемоксин солютаб и др.), Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефотаксим и др.), Макролиды (Азитромицин, Клиндамицин и др.) И некоторые другие.

Антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей у детей

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей у детей (пиелонефрит, цистит), как правило, назначают те же антибиотики, что и взрослым:

1. Пенициллины (Аугментин, Флемоклав Солютаб, Сульбацин, Уназин и др.) – при лечении ангины антибиотиками у детей.

2. Цефалоспорины (цефепим и др.) – антибиотик при тонзиллите у детей

3. Фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин), а также монурал.

Антибиотики часто сочетают с уросептиками (Фурадонин, Фурагин).

(котримоксазол) также может быть назначен с целью лечения или профилактики обострения пиелонефрита у ребенка.

Антибиотики при кишечных инфекциях у детей

Кишечные инфекции в детском возрасте часто вызываются вирусами (ротавирусная инфекция, аденовирусная инфекция и т. Д.)), в этом случае лечение антибиотиками не всегда оправдано и должно проводиться только лечащим врачом.

Основные антибактериальные средства, применяемые при лечении кишечных инфекций у детей:

Энтероспетики и антибактериальные препараты: Эрцефурил, Нифурател, Интетрикс, Энтерофурил, Бисептол и другие.

Антибиотики: амоксициллин, цефуроксим, цефалексин и др.