МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Кашель – междисциплинарная проблема. Взгляд оториноларинголога | #09/10

Кашель — произвольный или непроизвольный (рефлекторный) — толчкообразный форсированный звучный выдох при спастически сомкнутых голосовых складках (поэтому кашель и сопровождается звуком). Кашель — защитный механизм, призванный удалить из дыхательных путей инородное тело, мокроту. Раздражение рецепторов может происходить не только при контакте с инородным телом, слизью и т. д., но и вследствие воспаления в слизистой оболочке гортани, трахеи, бронхов. Такой кашель, как правило, не приносит пользы, не эвакуирует инородное тело, более того, травмирует гортань. Различные патологические состояния, в том числе требующие хирургического лечения, возникают в гортани вcледствие длительного тяжелого кашля (воздушные кисты гортани, неспецифические гранулемы и т. д.).

Кашель возникает при раздражении соответствующих рефлексогенных зон не только в дыхательных путях, но и кожи наружного слухового прохода (окончания арнольдовой ветви блуждающего нерва), пищевода, диафрагмы, при раздражении веточек блуждающего нерва увеличенным левым предсердием и др. Спровоцировать кашель могут воспалительные, механические, химические, температурные факторы. Например, при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей развивается отек и гиперемия слизистой оболочки дыхательных путей и альвеол, а вдыхание инородного тела или пыли, сдавление дыхательных путей является механическим раздражителем и т. д.

Конечно, чаще всего с жалобами на кашель, сухой или влажный, постоянный или приступообразный, пациент обращается к терапевту.

Анализируя возможные причины для возникновения кашля, нельзя забывать и о хроническом ларингите, который сопровождается постоянным или приступообразным кашлем с вязкой мокротой или без нее. Нередко больной рассказывает о возникновении приступов кашля, сопровождающихся удушьем, или о кашле до спазмов в горле, до рвоты, до непроизвольного мочеиспускания.

Такой кашель изматывает, истощает больного, лишает сна. Больные отмечают постоянную или преходящую осиплость, нередко понижение основного тона голоса, повышенную его утомляемость.

Гортань, являясь органом, осуществляющим разделение пищепроводных и дыхательных путей, подвержена влиянию многих неблагоприятных факторов внешней среды, инфекционных агентов, пищевых ирритантов и т. д. Хронический ларингит возникает под влиянием целого ряда экзогенных факторов: длительного воздействия холодного или горячего воздуха, курения, алкоголя, контакта с пылью, стружкой, токсическими веществами в воздухе, при длительном перенапряжении голоса и т. д.

Хронический ларингит может возникать и вследствие хронических заболеваний: патологии нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, нарушений обмена, заболеваний носа и околоносовых пазух и т. д. Постоянный кашель, связанный с патологией нижних дыхательных путей или приемом ингибиторов АПФ, сам по себе травмирует слизистую оболочку голосовых складок и может способствовать развитию хронического ларингита.

Воспаление в области гортани — частая проблема, которая ведет не только к нарушению функций органа (дисфонии, диспноэ), сопровождается кашлем и многими другими симптомами, но и маскирует неопластические процессы. Адекватная диагностика гиперпластических процессов в гортани возможна только после стихания воспалительного процесса. Диагноз «хронический ларингит» легко устанавливается на основе анамнеза и обычного осмотра гортани, но требуются специальные диагностические тесты для уточнения патогенетических механизмов развития заболевания у конкретного больного, такие как исследование биохимического анализа крови, эндоскопия и/или рентгенография пищевода и желудка и т. д.

Так как кровообращение в тканях гортани относительно скудное, воспалительные процессы в гортани не сопровождаются интоксикационным синдромом, не вызывают изменений лабораторных данных. Пациенты, как правило, обращаются к оториноларингологу уже при сформировавшейся стойкой дисфонии, нередко наблюдаются терапевтами, пульмонологами по поводу кашля и даже на постоянной основе получают аэрозольные симпатомиметики и стероиды ингаляционно, что, в большинстве случаев, ухудшает состояние гортани.

Позднее обращение к оториноларингологу, неадекватное лечение способствуют хронизации воспаления в гортани. Предрасполагающими к хроническому течению ларингита являются профессиональные вредности (задымленность помещения, горячие цеха, пыль, химические реагенты в воздухе), сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта и нижних дыхательных путей, нарушения обмена веществ, наличие очагов инфекции в верхних дыхательных путях, перегрузки голоса. Причем речь идет не о «профессионалах голоса», как правило, у них голос «поставлен» и устойчив к нагрузкам, а о тех лицах, которые вынуждены много кричать, перекрикивая шум в цехе или на спортивной площадке.

Хронический ларингит, по данным различных авторов, составляет до 34% воспалительной патологии гортани (Пальчун В. Т., 2008). Соотношение страдающих хроническим ларингитом мужчин и женщин составляет 2:1 (Berliti S., 2002). В последние годы наблюдается изменение тенденции в сторону преобладания удельного веса женщин, что, вероятно, связано с увеличением числа курящих женщин. Так, по нашим данным, основанным на анализе 560 случаев хронического ларингита, находившихся на лечении на кафедре оториноларингологии с клиникой Санкт-Петербургского университета им. акад. И. П. Павлова, оказалось, что женщины составляют 61,3% больных. С другой стороны, женщины чаще обращаются к врачу по поводу стойкой дисфонии, так как охриплость в большей степени вредит имиджу женщины, чем мужчины. Пациенты старше шестидесяти лет чаще подвержены развитию хронического ларингита.

Роль курения в формировании хронического ларингита признана всеми. Однако в нашем исследовании курильщиков было только 38,7%. С одной стороны, это подчеркивает тот факт, что курение не является единственным фактором развития хронического ларингита, с другой стороны, при микробиологическом исследовании слизистой гортани у курильщиков чаще высеваются ассоциации микроорганизмов, в том числе и патогенных, чем у некурящих.

Вопрос о роли микробного фактора в развитии хронических воспалительных заболеваний гортани остается дискутабельным. Ряд авторов не считают микробную флору ведущей причиной в генезе хронических ларингитов или вовсе отрицают бактериальную этиологию заболевания. По мнению Фейгина Г. А. (2003), при хроническом ларингофарингите стойкие изменения слизистой оболочки гортани связаны с действием вирусов, которые способствуют повышению бактериальной обсемененности респираторного тракта. По нашим данным, у больных хроническим ларингитом на слизистой оболочке гортани выявлены ассоциации условно-патогенных и патогенных кокков. К основным патогенетическим механизмам развития воспалительных изменений гортани можно отнести:

1. Фаринголарингеальный рефлюкс, который может сопровождаться явными клиническими проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта или протекать бессимптомно. С патофизиологической точки зрения, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является кислотозависимым заболеванием, развивающимся на фоне первичного нарушения двигательной функции верхних отделов пищеварительного тракта. Физиологический рефлюкс, то есть заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, бывает и у здоровых людей. Он возникает редко, как правило, после приема пищи, имеет небольшую продолжительность, никогда не появляется во время сна. Понятие фаринголарингеального рефлюкса шире, чем гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. К развитию фаринголарингеального рефлюкса приводят помимо ГЭРБ некоторые функциональные причины (недостаточность тонуса верхнего пищеводного жома, например) и чисто поведенческие особенности, например, переедание перед сном, работа в согнутом положении (например, в огороде) после еды.

В клинической симптоматике фаринго­ларингеального рефлюкса есть проявления со стороны ЛОР-органов («рефлюкс-индуцированный ларингит», хронический фарингит, даже отит). К оториноларингологическим проявлениям фаринголарингеального рефлюкса относят избыточную саливацию, постоянное покашливание, «застревание» пищи в глотке (спазм верхнего пищеводного сфинктера), ощущение кома в горле (globus sensation). К фарингеальным проявлениям относят глоточную парестезию, ощущение жжения в глотке, затруднение при проглатывании слюны, появляющиеся после приема пищи. Появление признаков поражения глотки и гортани (персистирующий непродуктивный кашель; утренняя охриплость голоса, сопровождающаяся настоятельной необходимостью «прочистить глотку», дисфония) связаны с достижением рефлюксатом проксимального отдела пищевода, особенно в ночное время, когда снижается тонус верхнего пищеводного сфинктера. В основе развития гранулем, язв, полипов голосовых складок и карциномы гортани, как полагает ряд исследователей, лежит контактное поражение слизистых соляной кислотой, пепсином. По нашим данным, в 46,3% случаев у больных с хроническим ларингитом выявлена органическая патология желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается забросом кислоты в пищевод. Реально количество больных хроническим ларингитом, у которых в патогенезе заболевания играет роль рефлюкс-синдром, намного больше. В нашем исследовании у 20% больных приступы кашля, ларингоспазма в ночное время были связаны с нарушением диеты, режима питания, перееданием в вечернее время, при обследовании у них не было выявлено органических заболеваний желудочно-кишечного тракта, однако эндоскопическая картина гортани соответствовала рефлюкс-синдрому (Рябова М. А., 2010).

2. Заболевания верхних дыхательных путей играют роль в развитии хронического ларингита. С одной стороны, это очаги инфекции (хронический тонзиллит, синуит), с другой стороны — нарушение носового дыхания. Вынужденное дыхание через рот способствует инфицированию слизистой оболочки гортани, ирритации ее сухим холодным воздухом. Надо помнить, что стекание слизи по задней стенке глотки при вазомоторном или аллергическом рините, хроническом синуите может провоцировать кашель. В группе обследованных больных хроническим ларингитом хронический тонзиллит выявлен в 89% случаев, причем в 20% случаев — декомпенсированный. С другой стороны, из 560 больных хроническим ларингитом только в 6% случаев в анамнезе была тонзиллэктомия. Таким образом, общепринятое мнение о том, что после тонзиллэктомии чаще возникают воспалительные заболевания гортани, неверно, скорее, очаги инфекции в верхних дыхательных путях способствуют развитию воспалительной патологии гортани.

3. Кашель, сопровождающий заболевания нижних дыхательных путей, оказывает травмирующее действие на голосовые складки и утяжеляет воспаление слизистой оболочки гортани. Хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь могут способствовать инфицированию гортани через мокроту. Многие больные бронхиальной астмой постоянно пользуются ингаляторами, длительное применение которых негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки голосовых складок. Ингаляторы, содержащие симпатомиметики, могут вызывать сухость слизистой оболочки голосовых складок и в дальнейшем развитие атрофических процессов. Гормональные ингаляторы способствуют не только развитию атрофического ларингита, но и появлению микозов гортани. В нашем исследовании в 18,5% случаев у больных хроническим ларингитом были выявлены заболевания нижних дыхательных путей. Важно заметить, что в ряде случаев больные на кафедру оториноларингологии с клиникой СПбГМУ направлялись пульмонологами после исключения у них бронхиальной астмы и других заболеваний нижних дыхательных путей, предполагаемых на амбулаторном этапе. Эти больные получали безосновательно аэрозольные симпатомиметики и стероиды на амбулаторном этапе лечения и в одном случае даже пероральные гормоны, что только усугубляло патологическое состояние слизистой оболочки гортани.

4. При сахарном диабете уже на ранних стадиях появляется сухость слизистой оболочки дыхательных путей, нарушения микроциркуляции. По нашим данным, сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе встречается у 29% больных хроническим ларингитом. Причем принято считать, что при сахарном диабете развиваются атрофические ларингиты. По результатам нашего исследования в большинстве случаев у больных с нарушениями углеводного обмена наблюдался катаральный или гиперпластический ларингит. Вероятно, это связано с тем, что в большинстве случаев у больного хроническим ларингитом есть несколько причин, способствующих развитию заболевания.

5. Гипотиреоз — это полиэтиологический синдром, клинические проявления которого, независимо от причины, являются следствием снижения функции щитовидной железы, уменьшения синтеза ее гормонов — тироксина, трийодтиронина и недостатком их действия на ткани и органы. При гипотиреозе происходит нарушение водно-солевого обмена, что приводит к расширению интерстициального жидкостного сектора, гипонатриемии, появлению отеков кожи и слизистой оболочки, в том числе и в гортани. Заболевания щитовидной железы, приводящие к развитию гипотиреоза, сопровождаются стойкими изменениями голосовых складок (утолщение, закругленный край, пастозность слизистой оболочки), которые влекут за собой стойкие изменения голоса.

6. Ряд медикаментов (диуретики, гипотензивные средства, психотропные, антигистаминные препараты и т. д.) могут вызывать сухость слизистой оболочки гортани, что способствует развитию хронического ларингита. Ингибиторы АПФ вызывают у ряда больных стойкий кашель, который травмирует слизистую оболочку гортани, что способствует инвазии инфекционных агентов, развитию хронического воспаления.

7. Неврологические заболевания, сопровождающиеся нарушением моторики гортани (парезы, гиперкинез), приводят к развитию аспирационного синдрома, который провоцирует и поддерживает хроническое воспаление в гортани.

При выборе лечебной тактики необходимо тщательно анализировать сопутствующие заболевания, принимать меры для их лечения. Во многих случаях хронический ларингит может расцениваться как вторичное заболевание, являющееся следствием хронического соматического заболевания.

При воспалительном процессе в гортани повреждается реснитчатый эпителий, особенно задней стенки, что ухудшает транспорт слизи из трахеобронхиального дерева: когда движение биения ресничек эпителия замедляется, стаз слизи в области задней стенки гортани и вокруг голосовых складок вызывает реактивный кашель. Слизь на голосовых складках может провоцировать ларингоспазм.

Противовоспалительная терапия при заболеваниях гортани имеет во многом и диагностическое значение: воспалительный фон, маскируя органические изменения слизистой оболочки гортани, не позволяет точно установить диагноз, оценить объем необходимого хирургического лечения. Противовоспалительный курс лечения должен быть интенсивным и коротким, только в этом случае можно рассчитывать не только на купирование симптомов заболевания, быстрое восстановление функций гортани, но и на своевременное выявление хирургических заболеваний гортани.

У 89% больных с обострением хронического ларингита были жалобы на выраженный кашель. В 34% случаев кашель, преимущественно, беспокоил в ночное время. В 21% случаев больные с обострением хронического ларингита предъявляли жалобы на сухой кашель при принятии горизонтального положения. У 40% больных приступ кашля приводил к ларингоспазму, удушью. В 39% случаев больные отмечали кислый вкус во рту после приступа кашля. У 56% больных кашель был в утренние часы. Большинство больных беспокоил сухой кашель (в 54% случаев), только у 28% кашель носил продуктивный характер.

Учитывая, что при ларингите причиной кашля является не наличие мокроты, а непосредственно воспаление слизистой оболочки в области рефлексогенных зон, показано назначение противокашлевых препаратов. Тем более что мы знаем о травмирующем действии кашля на гортань, длительный сухой кашель изнуряет больного, лишает его сна. В данном случае оправдано, особенно в начале лечения, использовать противокашлевые препараты.

Хорошее противокашлевое средство должно иметь широкий лечебный диапазон между эффективными и токсичными дозами, иметь избирательное воздействие на центр кашля, не вызывая угнетения дыхания, что происходит с некоторыми производными морфия, не иметь гипнотического и анальгетического действия и не вызывать лекарственной зависимости, быть хорошо переносимым, в частности, у него не должно быть побочных эффектов, особенно в отношении желудочно-кишечного тракта (запор, тошнота) и к бронхиальному дереву (высушивание слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм).

Таким препаратом являетcя Синекод. Бутамират — единственный действующий ингредиент Синекода — является главным действующим веществом для подавления кашля, которое ни химически, ни фармакологически не относится к опиумным алкалоидам. Синекод предлагается в трех формах: капли для детей, сироп для детей и взрослых.

Фармакологически бутамират представляет собой противокашлевый препарат центрального действия. Как химически, так и морфологически бутамират отличается от опиатных алкалоидов, таких как производные кодеина или морфина. Центральное действие бутамирата имеет исключительно противокашлевый эффект — препарат не обладает центральным анальгетическим действием и не влияет на дыхание. Препарат обладает неспецифическим антихолинергическим и бронхоспазмолитическим действием, которое облегчает дыхательную функцию. Синекод быстро и полностью всасывается после приeма внутрь, максимальная концентрация достигается через 1,5 часа. На 95% связывается с белками плазмы крови. У препарата нет кумулятивного эффекта, выводится через мочевыводящие пути. Препарат Синекод эффективно подавляет даже тяжелый навязчивый кашель, обладает быстрым и длительным действием. Противокашлевое действие Синекода начинается через 30 минут и продолжается в течение 6 часов. Отмечена хорошая переносимость и высокая безопасность препарата. Он может применяться у детей старше двух месяцев и у пожилых людей. Важно, что он не влияет на моторику желудочно-кишечного тракта, может применяться у пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. Не обладает седативным эффектом.

Мы применили Синекод в начале лечения у 28 больных с тяжелым течением обострения хронического ларингита, с непродуктивным приступообразным кашлем. У всех больных отмечен хороший противокашлевый эффект, что существенно повлияло и на общее самочувствие пациентов: многие из них после начала приема впервые после начала заболевания выспались. В большинстве случаев было достаточно четырехдневного приема в стандартной терапевтической дозировке. Побочных эффектов при применении препарата в обсуждаемой группе больных не отмечено.

Неоправданным является применение отхаркивающих средств в лечении хронического ларингита. Механизм их действия основан на уменьшении вязкости, но и на увеличении объема мокроты. Большинство отхаркивающих препаратов усиливают секрецию слизи за счет рефлекторного раздражения желез слизистой оболочки. У больных с хроническими ларингитами эти эффекты не нужны, тем более что мокроты, как таковой, во многих случаях нет.

При всех формах хронического ларингита необходимо в первую очередь устранить факторы, обусловливающие развитие заболевания. Больным необходимо рекомендовать голосовой покой, отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Для уменьшения ирритации слизистой оболочки гортаноглотки рекомендуется нераздражающая диета: исключение продуктов, раздражающих химически, термически, механически слизистую оболочку.

Необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции, например, хронического тонзиллита, хронического синуита, что нередко требует системного назначения антибиотиков, повторных пункций верхнечелюстных пазух, промывания лакун небных миндалин.

Применение для лечения обострения хронического ларингита внутригортанных вливаний не оправдано. При этой манипуляции создаются благоприятные условия для кашля, который оказывает травмирующее действие на слизистую оболочку гортани. Кроме того, процедуру реально проводить только один раз в день, что не обеспечивает должной кратности применения антибиотика. В лечении обострения хронического ларингита лучше использовать ингаляционное лечение, позволяющее доставлять лекарственные вещества непосредственно на слизистую оболочку гортани. Для лечения хронических ларингитов используются компрессионные ингаляторы. При работе ингалятора создается оптимальная дисперсность частиц аэрозоля (2–10 мкм), что позволяет лекарственному веществу оседать непосредственно на слизистой оболочке гортани и трахеи. Однако при ларингите, особенно в начале лечения, ингаляции могут провоцировать приступ кашля. В этом случае ингаляции лучше отменить, назначить Синекод, а через 3–4 дня возобновить лечение ингаляциями.

При лечении обострения хронического ларингита нельзя использовать физиотерапевтические процедуры. Учитывая тот факт, что воспаление может маскировать неопластический процесс в гортани, гиперпластический ларингит рассматривается как облигатное предраковое состояние, физиотерапия абсолютно противопоказана.

Применение антацидной терапии и/или ингибиторов протонной помпы обязательно в группе больных с подтвержденной ГЭРБ, гиперацидным гастритом, язвенной болезнью желудка. Включение в терапию адекватных доз ингибиторов протонной помпы приводит к быстрому купированию воспалительных явлений в гортани в группе больных с недостаточностью кардиального отдела желудка и рефлюкс-эзофагитом, грыжей пищеводного отдела диафрагмы. У больных с эрозивным рефлюкс-эзофагитом, рефлюкс-дуоденитом, гиперацидным гастритом, демпинг-синдромом показано назначение Мотилиума для улучшения перистальтики антрального отдела желудка, увеличения тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

На первых этапах лечения показано назначение обволакивающих средств больным с эрозивным рефлюкс-эзофагитом, рефлюкс-дуоденитом, гиперацидным гастритом, они позволяют уменьшить кашель, першение в горле, обусловленные ирритацией слизистой оболочки пищевода.

Ингаляции симпатомиметиков и глюкокортикоидных ингаляторов в группе больных с сопутствующей патологией нижних дыхательных путей могут быть использованы при четком соблюдении правил применения ингаляторов (делать несколько глотков воды после каждого использования), так как в противном случае развиваются выраженная сухость слизистой оболочки гортани, микозы гортани.

Таким образом, для быстрого купирования непродуктивного тяжелого кашля при обострении хронического ларингита показано применение Синекода, который является эффективным, безопасным противокашлевым препаратом.

В лечении обострения хронического ларингита показано системное применение антибиотиков.

Выявление патогенетических механизмов развития хронического ларингита в каждом конкретном случае и сопутствующей патологии позволяет добиваться стойкой ремиссии.

Литература

1. Пальчун В. Н. Руководство по оториноларингологии. М., 2008. 787 с.
2. Фейгин Г. А., Сулейманов Ж. С., Громада Н. А. и др. Современная тактика антимикробной терапии при оториноларингологических заболеваниях // Folia Otorhinolarygologiae et Pathologiae Respiratoiae. 2003. Т. 9. № 1–2. С. 15–30.
3. Рябова М. А., Немых О. В. Хронический ларингит. Принципы патогенетического лечения. СПб: «Диалог». 2010. 140 с.
4. Berliti S. Chronic Laryngitis, Infectious or Allergic: Head and Neck Pathology. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2002: 319–335.

М. А. Рябова, доктор медицинских наук, профессор

СПбГМУ им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

 

Лечение ларингита в Новосибирске – цены в Евромед Клинике

Ларингит – воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани.

Причинами острого воспаления гортани могут быть респираторные вирусы и бактерии. Заболевание начинается внезапно, на фоне полного здоровья, основные жалобы пациента – значительная осиплость (потеря) голоса, сухой кашель.

Причинами развития хронического воспаления в гортани могут быть:

• рецидивы острого ларингита;
• длительная голосовая нагрузка;
• курение;
• злоупотребление алкоголем, профессиональные вредности и др.

Пациенты отмечают периодическую или постоянную осиплость голоса, першение, дискомфорт в горле, кашель.

В условиях “ЕвроМед клиники” мы применяем европейский подход к лечению ларингита.

Восстановление голоса – это совместная работа врача и пациента. Большинство лекарственных препаратов, которые пациент может использовать самостоятельно, в виде аэрозолей, оседают на слизистой глотки и не проникают в гортань. Мы применяем методику гортанных вливаний, врач под контролем зрения, с использованием специальных инструментов, вводит различные лекарственные препараты непосредственно на голосовые связки. Уже со второй процедуры пациенты отмечают восстановление голоса.

В большинстве случаев ларингит сочетается с воспалением нижних дыхательных путей (трахея, бронхи), поэтому в комплексной терапии мы используем ингаляции лекарственных средств с помощью аппарата “Небулайзер”. Метод позволяет воздействовать на слизистую гортани и нижних дыхательных путей. Также в зависимости от клинической картины заболевания используются различные методики физического воздействия (УВЧ, СВЧ, магнит и лазер). Грамотная комбинация различных методик позволяет добиться более быстрых и стойких результатов в лечении ларингита.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Заболевания, которые лечат аппараты ОРИОН.

Укажите Ваше основное заболевание

Заболевания суставов:
артрозы, гонартроз, коксартроз, деформирующий остеоартроз, артриты, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, тендовагинит, эпикондилит (локоть теннисиста), подагра, пяточная шпора

Заболевания позвоночника:
остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, шейно-плечевой радикулит, плексит, грудной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас

Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертоническая болезнь, аритмия, кардиалгия, стенокардия, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, последствия инфаркта

Заболевания нервной системы:
невриты, неврозы, невралгии, болевые синдромы, ишиалгии, мигрени, головные боли, в том числе метеозависимые, сосудисто-мозговая недостаточность, последствия инсульта, опоясывающий лишай, герпес и постгерпетические боли, ВСД

Заболевания вен и артерий:
варикозное расширение вен, тромбофлебит, трофические язвы, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия ног

Травмы и посттравматические осложнения:
вывихи, растяжения, разрывы связок, переломы, трещины костей, ушибы, гематомы, глубокие раны, укусы животных, абсцесс, панариций, фурункулез, флегмона, пролежни, ожоги, обморожения, послеоперационные осложнения

Лор-заболевания:
риниты, гайморит, синусит, отиты, ангина, тонзиллит, фарингит, ринофарингит, ларингиты, ларинготрахеиты, осиплость, охриплость, потеря голоса

Бронхо-легочные заболевания:
ОРВИ, грипп, бронхиты, трахеобронхиты, катар верхних дыхательных путей, пневмония, бронхиальная астма

Урологические заболевания:
простатит, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома простаты), недержание мочи, энурез, цистит, уретрит, баланит, баланопостит, генитальный герпес, мочекаменные диатезы, пиелонефрит

Сексуальные расстройства:
эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, ретардированная эякуляция, торможение оргазма

Вопрос задает – Ольга, по теме:

ольга

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что может служить причиной кашля и каково возможное лечение. Ребенку 2г.4м. Началось с осиплости голоса, затем присоединился кашель, преимущественно сухой, в конце приступа влажный. Кашель более сильный во время дневного сна и через 30-40-мин. после того как засыпает вечером. Днем кашляет не сильно раз 6-7, ночью не кашляет. Температуры нет. Активная, подвижная, аппетит хороший, на боль не жалуется. Принимали в начале Ацц, затем Умкалор, Лазолван, Сухую микстуру от кашля, Бронхипрет, Пульмекс беби. Принимали в течение 2нед. Кашель не изменился. Обратились к врачу. Врач сказал, что в легких чисто, а это фарингит. Назначил Имудон, Умкалор, Фенистил, Бронхипрет. Принимаем неделю. Кашель сохраняется, стал более глубоким, дважды в вечернее время были приступы с рвотой, после чего ночь спит спокойно. Кашляем уже месяц. Зарание благодарю за помощь.

Уважаемая, Ольга!   Причин длительного кашля несколько. И в вашем случае чтобы выяснить необходимо грамотное наблюдение и обследование. Во-первых, приступный кашель с большей частотой во время сна с трудно отходящей мокротой чаще всего бывает при аллергической природе кашля, а именно при бронхиальной астме. В этом случае, приём обычных антигистаминных средств может не помочь. А требуется комплексная терапия. Так как исключить у вас аллергическую природу кашля не возможно, вам стоит обратиться к аллергологу-иммунологу, чтобы он обследовал и исключил или подтвердил свой диагноз. До посещения аллерголога попробуйте убрать перьевые подушки и проводить тщательные уборки квартиры и частые смены белья.  Во-вторых, приступный с трудноотходимой мокротой, с рвотой в конце кашель может быть при коклюше и паракоклюше. Здесь если постараться, то можно выяснить контакт с длительно кашляющим больным. Кроме того, чаще всего коклюш и паркоклюш начинается постепенно с медленным утяжелением картины кашля (от навязчивого сухого, до приступообразного с рвотой с репризами. В-третьих, Длительный кашель с первоночальной осиплостью может быть при инородном теле гортани. При этом инородное тело может в дальнейшем опуститься, при этом осиплость уйдёт. Кашель при инородно м теле так же приступообразный и длительный. В этом случае небходимо сделать для начала рентгенограмму, а если подозрения лягут на нородное тело, то по показаниям и бронхоскопию.  В-четвёртых, длительный кашель может быть при микоплазменных и хламидийных инфекционыхболезнях дыхаетльных путей. Однако, это скорее всего не ваш случай.  Консультант: Врач-педиатр, неонатолог Бородкина Ирина Васильевна. Уважаемые посетители сайта www.mamadeti.ru, квалифицированные врачи клиники Мать и Дитя всегда придут к вам на помощь, если вы обратитесь по тел. 105-21-12.

Гармония здоровья – медицинский центр

Осенне-зимний сезон всегда связан с повышением уровня заболеваемости простудными и вирусными заболеваниями.

«Какие основные отличия между ГРИППом и ОРВИ, ОРЗ, как распознать заболевание, какие меры принять, чтобы не заболеть?» – на эти актуальные вопросы отвечает терапевт, кандидат медицинских наук Бонцевич Роман Александрович.

Основные отличия ГРИППа, ОРВИ и ОРЗ  кроются в начале, течении заболевания, в возбудителях и риске осложнений.  ГРИПП начинается внезапно и сопровождается резким скачком температуры. Появляется озноб, мышечные и головные боли, ломота во всем теле, сухой кашель с болями за грудиной. При любой другой вирусной инфекции (ОРВИ) обычно преобладают катаральные симптомы, то есть начинается насморк, першит и болит горло, возникает осиплость голоса, затем может развиваться сухой или влажный кашель –  трахеит, бронхит. И только потом, может появляться температура. Температура редко поднимается выше 38°С.

Простуда может поражать разные органы. Если симптомы связаны в основном с одним органом, то это будут: ринит, тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. Если поражено более 2-х отделов дыхательной системы, то это будет «простуда» с собирательным диагнозом – «ОРВИ».

 Как защитить себя от заболевания?

•          Мойте руки теплой водой с мылом не менее 15-20 секунд, особенно после кашля или чихания.            

•          Можно использовать спиртосодержащие салфетки или гели.

•          Используйте маски, меняйте их 3-4 раза в день.

•          Избегайте тесных контактов с заболевшими людьми.

•          Закрывайте нос и рот платком при кашле и чихании. Желательно использовать одноразовые платки и выбрасывать их после употребления.

•          Старайтесь не прикасаться грязными руками к глазам, носу и рту. Контакт со слизистыми – один из основных путей распространения вируса.

•          Избегать мест большого скопления людей

•          Промывайте нос солевыми растворами, обрабатывайте нос оксолиновой мазью, хвойными маслами и др.

•          Возможно применение противовирусных или иммунокорректирующих средств в профилактических дозах.

Если вы заболели…

•          Оставайтесь дома в течение 5-7 дней от начала симптомов, обязательно обратитесь к врачу.   

• Насколько возможно, ограничьте контакты с другими людьми.

Если дома есть дети, защитите их от заражения, надевая на заболевшего медицинскую маску.

 

Помимо ОРВИ и ГРИППА, в осенне-зимний период у людей, страдающих от болезней суставов происходит обострение ревматологических заболеваний. Мы попросили нашего доктора-ревматолога Смоленцеву Людмилу Валерьевну дать рекомендации таким пациентам.

 

«Декабрь – оптимальный месяц для прохождения курсового лечения пациентами с болезнями суставов. Обратитесь на прием к ревматологу. Доктор подберет для Вас индивидуальный курс лечения с учетом особенностей течения Вашего заболевания. Возможно лечение в условиях дневного стационара с применением массажа и физиотерапевтического лечения, в т.ч. с применением лечебных грязей.

Лечебная физическая культура – снижает риск воспалительного процесса, повышает подвижность суставов».

 

Берегите себя и близких и будьте здоровы!

Защити себя от кори

Всемирная организация здравоохранения опубликовала ежегодный список угроз человечеству, куда впервые попал сознательный отказ от вакцинации, в том числе и от кори. До середины 20 века ежегодно насчитывалось около двух с половиной миллионов смертей от этого страшного заболевания. С введением противокоревой вакцины ситуация в корне изменилась.

 

Корь – это вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризуется высокой степенью заразности. Болезнь широко распространена во всех странах. Несмотря на то, что болезнь считается «детской», порой она встречается у представителей старшего поколения и чаще всего это люди, которые не болели корью в детстве или не имеют поствакцинального иммунитета к недугу. Источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих с инкубационного периода (последние 3 дня) и до четвертого дня с момента появления высыпаний. Заражение может произойти во время кашля или чиханья больного, ведь максимальная концентрация вируса наблюдается именно в мокротах, слизи. Недуг сопровождают малоприятные симптомы: повышение температуры тела, сухой кашель, осиплость голоса, светобоязнь, конъюнктивит, появление сыпи на теле.

 

Корь страшна осложнениями, у каждого десятого ребенка, заболевшего корью, встречаются пневмонии, тяжелые отиты, стоматиты. К тяжелым осложнениям, наблюдающимся в любом возрасте, относятся поражения нервной системы: менингоэнцефалит, энцефаломиелит, серозный менингит, энцефалопатия, полиневрит. Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются летально. Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, а беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами. Осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться обязательно под медицинским контролем.

 

В медицине нет лекарственного препарата, который действовал непосредственно на корь, поэтому лечение направлено на устранение симптомов и предупреждение развития бактериальной инфекции.

 

Главной причиной заражения корью является отсутствие иммунитета к инфекции. Формировать его можно несколькими способами: уже переболев заболеванием или сделав вакцинацию.

 

У детей, переболевших корью, вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции, поэтому заболеть ею повторно невозможно. Исключение составляет патологические изменения иммунной системы или полное ее разрушение.

 

Вакцинация – это искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет, после ее применения риск серьезных осложнений практически равен нулю.

 

Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения:

 

— дети в возрасте 1 года и в 6 лет;

 

— взрослые до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори;

 

— взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.

 

Что бы узнать свой иммунный статус по кори можно сдать анализ крови на определение антител иммуноглобулина G – это платная процедура.

 

Есть и противопоказания для вакцинации:

 

гиперчувствительность к компонентам препарата, в том числе к аминогликозидам, белку перепелиного яйца;

выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу;

первичные иммунодефицитные состояния;

злокачественные болезни крови, новообразования;

беременность.

Чтобы пройти вакцинацию, необходимо обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики в своей поликлинике. Прививка от кори делается бесплатно.

 

Согласно Федеральному закону №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от профилактических прививок можно отказаться, подтвердив своё решение в письменной форме. Но при это нужно помнить, что отсутствие профилактических прививок влечёт:

 

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых требует наличие конкретных профилактических прививок;

временный отказ в приёме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

отказ в приёме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Помните – заболевание легче предупредить, чем потом бороться с ней!

 

 

Профилактика кори

Профилактика кори

В настоящее время ситуация по заболеваемости корью в Российской Федерации стабильна, но имеется опасность завоза случаев кори в связи с прибытием беженцев с Украины, мигрантов из ближнего зарубежья и при выезде туристов и паломников в неблагоприятные страны по кори.

Корь – острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Пути передачи:

   * Воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чихании и с воздухом переносится на большие расстояния – в другие помещения, этажи.

Источник инфекции:

   * Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (за 2-5 дней до клинических проявлений) и до 4-го дня после высыпаний.

Кто болеет:

   * Не болевшие корью и не имеющие прививки от кори.

Иммунитет:

   * Новорожденные дети имеют иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью или были привиты от кори ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни.

   * После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны.

Симптомы:

   * Инкубационный период до 21 дня, чаще 9 – 11 дней.

   * Острое начало – подъем температуры до 38 – 40 ºС.

   * Сухой «лающий» кашель, осиплость голоса, насморк.

   * Светобоязнь, головная боль, отёк век и покраснение конъюнктивы.

   * Гиперемия зева и коревая энантема – красные пятна на твердом и мягком нёбе.

   * На 2-ой день болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой.

   * Поэтапное появление сыпи на 4 – 5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом ее характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

   * Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализируется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется,

шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1 – 1,5 недели.

Осложнения:

Вирус кори снижает общий и местный иммунитет, в результате снижается сопротивляемость организма и развиваются осложнения:

   * Ларингит

   * Бронхиолит

   * Энцефалит

   * Менингит

   * Пневмония

   * Поражение зрительного и слухового нервов

   * Отит

   * Конъюнктивит

   * Стоматит

   * Гепатит и др.

При появлении первых признаков заболевания необходимо:

   * остаться дома

   * ограничить контакты

   * срочно вызвать врача на дом!

Профилактика:

Единственный эффективный метод защиты от кори – ВАКЦИНАЦИЯ!

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации прививки против кори проводятся детям в 1 год и в 6 лет и взрослым до 55 лет, не болевшим и не привитым против этой инфекции по схеме.

Основные факты

   * Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной по стоимости вакцины.

По данным ВОЗ

   * В глобальных масштабах в 2014 году зарегистрировано 114 900 случаев смерти от кори — почти 314 случаев в день или 13 случаев в час.

   * За период с 2000 по 2014 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 79%.

   * В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году.

   * В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Корь острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

По оценкам ВОЗ, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. По оценкам, в 2014 году от кори умерло 114 900 человек, большинство из которых дети в возрасте до 5 лет.

Пути передачи

Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека. Животные корью не болеют.

Вакцинация оказала значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам ВОЗ, 17,1 миллиона случаев смерти.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит, который приводит к отеку головного мозга, тяжелую диарею и связанное с ней обезвоживание, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори регистрируется у детей младшего возраста, которые получают недостаточное питание и испытывают недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Риску развития тяжелых осложнений подвергаются инфицированные женщины во время беременности. Беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами. У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет против нее на всю оставшуюся жизнь.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Передача инфекции

Высококонтагиозный вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Охриплость / хронический кашель | Продвинутый уровень ЛОР и аллергия

Охриплость – это нарушение голоса, вызванное изменением структуры голосовых связок и / или вибрацией. Многие причины охриплости также приводят к хроническому кашлю. Первоочередная задача при лечении этих состояний – исключить любые опасные для жизни диагнозы, такие как рак гортани или легких. Курение в анамнезе значительно увеличивает вероятность возникновения этих заболеваний. Их можно идентифицировать путем тщательного обследования головы, шеи и груди, включая волоконно-оптическую ларингоскопию (через нос проходит небольшой телескоп для визуализации голосового аппарата) и рентгенографии грудной клетки.Любые подозрительные поражения следует биопсировать после компьютерной томографии. Другие легочные причины, которые следует исключить, включают хронический бронхит и эмфизему. Эти состояния, такие как рак легких, потребуют консультации с легочным.

Несмотря на то, что любое подозрительное новообразование требует биопсии, несколько образований голосовых связок легко распознать и не спутать с раком. Узлы голосовых связок появляются после продолжительного использования голосовых связок или злоупотреблений, таких как пение, крик или проповедь. Как правило, для уменьшения охриплости требуется отдых для голоса. Узелки можно иссечь с помощью лазера, но они могут вернуться, если голос не будет отдохнувшим. Полипы голосовых связок обычно возникают в результате продолжающегося раздражения связок из-за постназального подтекания, рефлюкса желудочного сока или курения. Если они не разрешаются с помощью ингаляционных стероидов, их тоже следует сделать биопсией.

Хотя охриплость технически отличается от дисфонии, эти состояния также следует исключить. Они возникают из-за неврологических причин, таких как тремор и спазмы, или иногда из-за психологических проблем.Часто необходима консультация невролога или речевого патолога. Паралич голосовых связок также может быть вызван неврологическими заболеваниями, хотя более частыми причинами являются заболевания щитовидной железы и послеоперационные осложнения. Существуют различные хирургические процедуры для улучшения голоса при параличе голосовых связок.

Хотя необходимо исключить опасные для жизни состояния, у подавляющего большинства людей с охриплостью голоса и / или хроническим кашлем не будет рака, доброкачественных опухолей, дисфонии, паралича голосовых связок или хронической болезни легких.У большинства этих людей будет одно или несколько из следующих четырех состояний: постназальный синдром от аллергии или синусита, рефлюкс желудочного сока, хроническое раздражение от сигаретного дыма или других загрязнителей или астма. Как правило, голосовые связки опухшие и красные, но без образования опухолей и нормальные движения. Кашель обычно прерывистый и сухой. Иногда могут возникать хрипы.

В анамнезе назальные симптомы обычно присутствуют при аллергии и синусите, и во время осмотра можно увидеть постназальный синдром.Лечение состояния носа с помощью стероидных спреев, антигистаминных средств, противоотечных средств и, возможно, антибиотиков также обычно улучшает ларингит и бронхит.

Несварение желудка и изжога в анамнезе обычно присутствуют при рефлюксе желудочной кислоты. Комплексные тесты могут подтвердить это условие, но, как правило, в них нет необходимости. Лечение антирефлюксными и антацидными препаратами обычно улучшает симптомы.

Легкая форма астмы – частая нераспознанная причина кашля с хрипом или без него.Это может быть диагностировано с помощью исследования функции легких, называемого спирометрией. Медикаментозная терапия включает бронходилататоры и ингаляционные стероиды. Тяжелая форма астмы требует консультации с легочным.

Наконец, в редких случаях, когда диагноз охриплости и хронического кашля не поддается определению, необходима тщательная проверка истории болезни человека, поскольку некоторые лекарства могут вызывать хронический кашель. Ингаляционные стероиды могут уменьшить охриплость голоса при хроническом ларингите. Средства от кашля, такие как Робитуссин DM и кодеин, могут уменьшить хронический кашель.Однако ни одно из этих лекарств не превосходит лечение основной причины этих симптомов.

Глоточный рефлюкс – О ГЭРБ

Краткий обзор

• Рефлюкс желудочного сока может вызвать несколько проблем с горлом
• Симптомы и лечение LPR часто отличаются от типичных симптомов ГЭРБ
• LPR обычно хорошо заживает при правильной диагностике и лечении

Многие люди, страдающие дискомфортом в горле, удивляются, когда врач сообщает им, что у них имеется гортано-глоточный рефлюкс (LPR).Желудочная кислота может вызвать сильное воспаление, когда она попадает на голосовые связки.

Если это произойдет неоднократно, у человека могут остаться неприятные проблемы с горлом. Примеры включают:

• Охриплость
• Частое прочищение горла
• Кашель,
• Ощущение, будто что-то застряло в горле

Есть люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которые испытывают дискомфорт в горле. У людей с ГЭРБ возникает желудочный рефлюкс в пищевод.Как правило, это вызывает изжогу и срыгивание (ощущение поднимающейся жидкости).

Многие люди с LPR не имеют типичных симптомов ГЭРБ.

Узнайте больше о симптомах ГЭРБ

Это привело к некоторым спорам и недопониманию относительно LPR:

• Является ли LPR симптомом ГЭРБ?
• Являются ли пациенты с LPR подгруппой GERD?
• ЛНР – это совсем другая медицинская проблема?

На эти вопросы нет хорошего ответа, поскольку в каждом из них есть доля правды.Врачам будет легче справиться с LPR, если подойти к ней как к совершенно другой проблеме.

У людей с ГЭРБ почти всегда бывает изжога. Дополнительно их:

• Обычно быстро улучшается при соответствующем лечении
• Часто требуется пожизненное лечение
• Есть риск развития значительного повреждения слизистой оболочки пищевода, включая эзофагит или, иногда, пищевод Барретта.

С другой стороны, LPR совсем другой.У многих людей с LPR нет изжоги. Дополнительно их:

• Требуются большие дозы лекарств в течение недель или месяцев, прежде чем заметны какие-либо улучшения
• Обычно не требуют длительного лечения
• Редко развиваются осложнения

Причины

LPR часто начинается после заболевания верхних дыхательных путей. Однако некоторые симптомы, кажется, сохраняются после того, как простуда или грипп лучше. Теоретически возникает рефлюкс желудочного сока в горло, который раздражает и без того раздраженные голосовые связки.Если кислотный рефлюкс продолжается, повреждение голосовых связок будет прогрессировать.

Количество кислотного рефлюкса, необходимое для этого, очень мало. Это объясняет, почему у большинства из этих людей нет изжоги. Травма может быть сильнее у людей, активно использующих свой голос, например у певцов или учителей.

Симптомы

Лицам с постоянными симптомами горла, такими как охриплость голоса, частое прочищение горла или кашель, следует обратиться за медицинской помощью. Ощущение, что что-то застряло в горле, ощущение шара – классический симптом LPR.

Подробнее о Глобус

Боль в горле, потеря веса или курение в анамнезе должны вызывать беспокойство. Боль в горле – необычное проявление LPR.

Большинство пациентов в конечном итоге проходят тест, называемый ларингоскопией, который проводит ЛОР-врач. С помощью этого теста ЛОР-врач может визуализировать голосовые связки и искать характерные признаки LPR, такие как отек. К сожалению, многим людям с нормальным осмотром или небольшим покраснением неправильно сообщают, что у них LPR.

Лечение

Если есть подозрение на диагноз, помогут две вещи:

1. Рефлюкс необходимо хорошо контролировать. Обычно для этого требуется прием ингибитора протонной помпы (ИПП) два раза в день. Эти мощные лекарства подавляют кислотность желудка и снимают кислотный рефлюкс. Часто требуется лечение в течение 2–6 месяцев, прежде чем можно будет увидеть значительное улучшение.
2. Следует предпринять попытки улучшить гигиену голоса. Человек должен пить много жидкости, чтобы предотвратить пересыхание в горле.Кофеин, алкоголь, антигистаминные препараты и капли от кашля, содержащие ментол, обладают подсушивающим эффектом, и их следует избегать. Избегайте табака. Необходимо проявлять осторожность, чтобы не злоупотреблять голосом, кричать, шептать, долго говорить или откашливаться.

Очистка горла – частый симптом. Однако это имеет тенденцию усугублять травму. Вот 3 вещи, которые могут помочь остановить откашливание горла:

1. Попробуйте проглотить, чтобы прочистить горло
2. Выдохните с силой, а не кашляете
3. Слегка постучите по голосовым связкам вместе, а не с силой откашляйтесь.

Людям, которые выздоравливают, следует поговорить со своим врачом, чтобы попытаться прекратить прием антирефлюксных препаратов.Большинству людей с LPR не требуется пожизненное лечение рефлюкса.

Тем, у кого не наступает улучшение, следует обратиться к врачу и рассмотреть возможность повторного ларингоскопического обследования для повторной оценки диагноза.

Врач может также рассмотреть возможность проведения теста для точного измерения кислотного рефлюкса, например, амбулаторного мониторинга pH. В этом тесте тонкая трубка вводится через нос в пищевод. PH можно измерять каждые несколько секунд в течение 24 часов. В редких случаях у людей с LPR наблюдаются достаточно серьезные симптомы, требующие антирефлюксной хирургии.

Лица с LPR обычно хорошо себя чувствуют при правильной диагностике и лечении. Для этого может потребоваться несколько месяцев.

Ключи к успеху:

• Точный диагноз
• Хороший контроль кислотного рефлюкса
• Соблюдение правил гигиены голоса во время процесса заживления

Адаптировано из публикации IFFGD: Другое осложнение рефлюкса: гортанный фарингеальный рефлюкс (LPR) Дж. Патрика Уоринга, доктора медицины, Пищеварительного здравоохранения Джорджии, Атланта, Джорджия.

Охриплость | Advocare Main Line Pediatrics

Это ваш симптом?

• Голос хриплый, хриплый, скрипучий или более глубокий, чем обычно
• Если охриплость сильная, взрослый может только шептать
• Часто также присутствует кашель

Некоторые основы …

• Ларингит – это медицинский термин, обозначающий воспаленный голосовой аппарат (гортань).
• Это может быть вызвано многими причинами. Часто это вызвано простудой или гриппом.Это также может быть вызвано сенной лихорадкой, кислотным рефлюксом, курением и чрезмерным использованием голосовых связок.
• Основные симптомы – охриплость голоса и сухое першение в горле.
• Обычно становится лучше в течение пары дней или недели.
• Людям с охриплостью голоса более 2 недель следует обратиться к врачу.

Причины

Распространенные причины охриплости голоса или ларингита:

• Простуда и инфекция верхних дыхательных путей
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Сенная лихорадка (аллергия на нос)
• Чрезмерное использование голосовых связок (пение, крик)
• Курение

Менее распространенные причины охриплости:

• Вдыхание дыма или дыма
• Рак гортани или горла
• Небольшой инородный предмет в трахее (дыхательное горло)
• Гипотиреоз
• Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
• Вокал узелок пуповины

Вот некоторые подсказки, основанные на времени появления симптомов и некоторых возможных причинах:

• Внезапное начало от секунд до минут: Необъяснимая внезапная охриплость может быть вызвана серьезной аллергической реакцией (анафилаксия).
• Медленное начало в течение нескольких часов или дней: Медленное начало охриплости у взрослых, недавно перенесших простуду, обычно возникает в результате легкого ларингита, вызванного вирусом.
• Медленное начало в течение нескольких недель или месяцев: Охриплость голоса у курильщика без симптомов простуды вызывает опасения по поводу рака гортани.

Когда звонить по поводу охриплости

Позвоните в службу 911 сейчас Серьезное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе или не может говорить) Началось сразу после укуса пчелы, приема лекарств или употребления аллергической пищи Не могу глотать (слюни или плевки) Отек языка или лица Вы считаете, что у вас возникла опасная для жизни ситуация Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Охриплость длится более 30 минут после приступа удушья Лихорадка выше 103 ° F (39.4 ° C) Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Сильная боль в горле Лихорадка длится более 3 дней Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным, но проблема несрочная Связаться с врачом в рабочее время Охриплость длится более 2 недель Охриплость периодически появляется в течение недель или месяцев (часто, приходит и уходит) У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь в домашних условиях Охриплость от простуды или инфекции верхних дыхательных путей Охриплость от чрезмерного использования голосовых связок (крик, пение) Охриплость от сенной лихорадки (аллергия на нос)

Рекомендации по уходу

Охриплость

1. Что следует знать:
   • Ларингит – это медицинский термин, обозначающий воспаленный голосовой аппарат (гортань).
   • Это может быть вызвано многими причинами. Часто это вызвано простудой или гриппом. Это также может быть вызвано сенной лихорадкой, кислотным рефлюксом, курением и чрезмерным использованием голосовых связок.
   • Основные симптомы – охриплость голоса и сухое першение в горле.
   • Обычно охриплость от ларингита можно вылечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Дайте покой голосу :
   • Говорите как можно меньше или пишите заметки в течение нескольких дней.Также избегайте прочистки горла.
   • Разговор и даже прочистка горла могут привести к перегрузке голосовых связок.
   • Не кричите и не говорите громко.
3. Пейте теплые жидкости
   • Пейте теплые успокаивающие жидкости.
   • Горячая вода с медом – это хорошо. Также хорош горячий чай с сахаром и лимоном.
   • Вы также можете сосать леденцы или леденцы от кашля.
4. Избегайте табачного дыма:
   • Избегайте курения и вдыхания вторичного дыма.
   • Это может усилить кашель и охриплость голоса.
5. Ожидаемый курс:
   • Обычно охриплость от ларингита проходит в течение от пары дней до недели.
   • Если ваша охриплость длится более 2 недель, вам следует обратиться к врачу.
6. Позвоните своему врачу, если :
   • Возникло затруднение дыхания
   • Охриплость длится более 2 недель
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

Лечение сенной лихорадки

1. Что следует знать:
   • Аллергический ринит – это аллергическая реакция носа и носовых пазух на вещества в воздухе.К ним относятся пыльца, плесень и пыль. Сенная лихорадка – это разновидность аллергии на нос.
   • Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы более чем легкие.
   • Сенную лихорадку можно вылечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Антигистаминное средство от симптомов сенной лихорадки:
   • Антигистаминные препараты помогают при таких симптомах сенной лихорадки, как чихание, зуд и насморк.
   • Во время сезона пыльцы вам может потребоваться принимать этот препарат каждый день.Это может помочь держать вашу аллергию под контролем.
   • Вы можете принимать одно из следующих лекарств от сенной лихорадки: дифенгидрамин (Бенадрил), фексофенадин (Аллегра), цетиризин (Зиртек) или лоратадин (Кларитин, Алаверт).
   • Это лекарства, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
   • Используйте минимальное количество лекарства, которое облегчает сенную лихорадку.
   • Дифенгидрамин (Бенадрил) может вызывать сонливость. Лоратадин, цетиризин и фексофенадин не вызывают сонливости.Они также обладают длительным действием, поэтому действуют 24 часа.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
3. Предупреждение – антигистаминные препараты:
   • Не пейте, не садитесь за руль и не используйте опасные механизмы во время их приема.
   • Осторожно: антигистаминные препараты могут вызвать сонливость.
   • Внимание: не используйте антигистаминные препараты, если у вас проблемы с простатой.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
4. Позвоните своему врачу, если :
   • Возникло затрудненное дыхание
   • Охриплость длится более 2 недель
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу если у вас появился какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	06.04.2021 1:00:31
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:32
Авторское право 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

Сухой кашель – Клиника Фэрбенкса

ОБЗОР

Кашель – это рефлекторное действие, которое очищает дыхательные пути от раздражителей и слизи. Есть две формы кашля: продуктивный и непродуктивный.При продуктивном кашле выделяется мокрота или слизь, которая удаляется из легких. Непродуктивный кашель, также известный как сухой кашель, не содержит мокроты или слизи.

Многие вещи – от аллергии до кислотного рефлюкса – могут вызвать сухой кашель. В остальных случаях очевидной причины нет.

Непрекращающийся сухой кашель, независимо от причины, может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь, особенно если он усиливается ночью.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о потенциальных причинах сухого кашля и о том, как получить помощь.

Общие причины

Астма

Астма – это заболевание, при котором дыхательные пути опухают и сокращаются. Кашель, связанный с астмой, может быть как продуктивным, так и непродуктивным, но в большинстве случаев непродуктивным.

Кашель – типичный симптом астмы, но обычно не самый заметный. Однако существует форма астмы, называемая кашлевой астмой (CVA), которая включает хронический сухой кашель в качестве ключевого симптома.

Другие признаки астмы могут включать:

• хрипы

• одышку

• стеснение или боль в груди

• проблемы со сном из-за хрипов или кашля

• приступы хрипов или хрипов

• свистящий звук при выдохе

Для длительного лечения астмы также требуются препараты длительного действия, такие как ингаляционные кортикостероиды, такие как:

Флутиказон (Flovent)

Azmacort (Triamcinolone)

будесон

Лекарства короткого действия, используемые для лечения эпизодических приступов астмы, включают ингаляторы с бронходилататорами, такие как альбутерол (Провентил, Вентолин). Это также может быть частью долгосрочной стратегии восстановления.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это форма хронической кислотной рефлюксной болезни. Это происходит, когда желудочная кислота ежедневно проходит обратно через пищевод, который связывает ваш рот с желудком. Желудочная кислота раздражает пищевод и вызывает кашлевой рефлекс.

Другие симптомы ГЭРБ:

Многие люди получают облегчение от ГЭРБ за счет сочетания диетических улучшений и безрецептурных препаратов, снижающих кислотность, таких как омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид).Вам также следует попробовать эти домашние средства от кислотного рефлюкса и ГЭРБ.

Postnasal Drip

Postnasal Drip применяется для удаления избытка слизи, которая стекает по горлу. Когда у вас простуда или сезонная аллергия, мембраны носа выделяют больше слизи, чем обычно. В отличие от обычной (здоровой) слизи, эта слизь водянистая и жидкая, поэтому она стекает по задней стенке глотки.

Постназальная капля может пощекотать нервы в задней части горла, вызывая кашель.

Другие симптомы постназального капельного введения включают:

Постназальное капельное введение будет зависеть от того, что его вызывает.Обычно это продукт астмы, бактериальной инфекции или вируса.

Независимо от источника, пар из горячего душа или чайника поможет очистить носовые пазухи. Солевой назальный спрей или нети-пот также помогут вывести излишки слизи.

Вирусная инфекция

Когда вы заболеете одним из множества вирусов, вызывающих простуду, краткосрочные эффекты обычно длятся менее недели. Однако нередко кашель продолжается даже после изменения других симптомов.

Кашель после простуды обычно бывает сухим и может длиться до двух месяцев. Как правило, они являются продуктом воспаления дыхательных путей, которые часто становятся чрезмерно чувствительными из-за вирусного заболевания.

С этой формой кашля трудно справиться, и иногда она требует времени и терпения. Кашель также вызывает раздражение дыхательных путей, поэтому рассмотрите возможность использования леденцов и теплых напитков, чтобы успокоить горло. Это поможет свести к минимуму кашель и даст возможность дыхательным путям восстановиться.

Менее распространенные причины

Раздражители окружающей среды

В воздухе есть несколько вещей, которые могут вызвать раздражение дыхательных путей, включая дым, загрязнения, частицы, плесень и пыльцу. Химические частицы, такие как диоксид серы или оксид азота, также могут создавать проблемы. Чистый воздух, слишком сухой или слишком холодный, может вызвать у некоторых людей сухой кашель.

Если вы живете в сухой среде, попробуйте использовать увлажнитель, чтобы добавить больше влаги в воздух в вашем доме.

Коклюш

Коклюш, также известный как коклюш, является очень заразным заболеванием, вызывающим сильный сухой кашель. Это сопровождается высоким эхом при вдохе. Это может быть легко связано с простудой на ранних стадиях, но в конечном итоге вызывает неконтролируемые приступы кашля.

Коклюш был распространенным детским заболеванием, но теперь большинство детей вакцинированы от него. В настоящее время это, скорее всего, у младенцев, которые слишком малы для вакцинации, или у подростков и взрослых, чья переносимость со временем снизилась.

Коллапс легкого

Коллапс легкого, также известный как пневмоторакс, возникает, когда легкое резко сдувается. Это могло произойти само по себе или в результате травмы грудной клетки. Это чаще встречается у людей с основным заболеванием легких.

Помимо сухого кашля, коллапс легкого также может вызывать внезапные боли в груди и одышку.

Рак легких

Непрерывный сухой кашель, хотя и не является обычным явлением, часто может быть симптомом рака легких. Кашель, связанный с раком легких, обычно не проходит, хотя со временем может измениться. Например, кашель может стать более болезненным или иметь другой тон. Вот некоторые потенциальные признаки рака легких:

Если после сухого кашля наблюдаются все эти симптомы, позвоните своему врачу. Особенно, если вы курите или в вашей семье болели раком легких.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца не перекачивает кровь так быстро, как задумано.Это чаще встречается у людей с такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление, что может снизить способность сердца эффективно перекачивать кровь. Постоянный сухой кашель – признак сердечной недостаточности. Однако он также может вызвать кашель с образованием пенистой слизи белого или розового цвета.

Другие симптомы сердечной недостаточности включают:

• одышку, которая может быть внезапной или сильной

• усталость и слабость

• быстрое или нерегулярное сердцебиение

• опухоль в ногах, лодыжках и ступнях

• отсутствие аппетита или тошнота

• вздутие живота

• задержка жидкости

• проблемы с концентрацией внимания

Как мне от этого избавиться?

С сухим кашлем бывает трудно справиться.Когда дыхательные пути становятся чрезмерно чувствительными, они легко усугубляются кашлем, вызывая порочный круг. Независимо от того, что вызывает кашель, вы можете сделать несколько вещей, чтобы вылечить себя.

Попробуйте:

• Рассасывание леденцов из горла для увлажнения и снятия раздражения тканей горла.

• Принимайте безрецептурные средства от кашля, такие как декстрометорфан (Робитуссин), для подавления кашлевого рефлекса.

• Добавьте мед в горячий напиток, чтобы успокоить воспаленные ткани горла.

Итоги

Сухой кашель может вызывать раздражение, особенно если кажется, что он длится несколько недель.

Если вы не уверены, что его вызывает, поработайте с врачом, чтобы определить правильный курс действий. Тем временем смесь домашних средств и лекарств, отпускаемых без рецепта, может принести некоторое облегчение.

Ларингит | Cigna

Обзор темы

Что такое ларингит?

Ларингит – это воспаление голосового аппарата или гортани (скажем, «чернила LAIR»), из-за которого ваш голос становится хриплым или хриплым.

Ларингит может быть краткосрочным или длительным (хроническим). В большинстве случаев это происходит быстро и длится не более 2 недель.

Хронические симптомы – это те, которые длятся 2 недели или дольше. Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы длятся дольше 2 недель. Ваш ларингит может быть вызван более серьезными проблемами.

Что вызывает ларингит?

Ларингит может быть вызван:

• Простуда или грипп.Это самая частая причина.
• Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Чрезмерное использование голоса, например аплодисменты на спортивном мероприятии.
• Раздражение, например, от аллергии или дыма.
• Использование ингаляционных стероидных лекарств (например, для лечения астмы).
• Проблемы с тем, как вы говорите или поете.

Кислотный рефлюкс – наиболее частая причина хронического ларингита.Но хронический ларингит может быть вызван более серьезными проблемами, такими как повреждение нервов, язвы, полипы, рак или твердые и толстые уплотнения (узелки) на голосовых связках. Голосовые связки – это вибрирующие эластичные ленты внутри гортани, которые воспроизводят ваш голос.

Некоторая охриплость может возникнуть естественным образом с возрастом, когда ваши голосовые связки расшатываются и становятся тоньше.

Каковы симптомы?

Основной симптом ларингита – охриплость голоса.Ваш голос может звучать хриплым, звучать глубже, чем обычно, или время от времени прерываться. Вы можете полностью потерять голос. Другие симптомы могут включать сухость или боль в горле, кашель и проблемы с глотанием.

Более серьезные симптомы могут означать наличие другой проблемы.

Как диагностируется ларингит?

Врач может определить ларингит, выполнив медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать в себя прощупывание шеи на предмет чувствительных участков или комков, а также осмотр носа, рта и горла.

Если у вас проблемы с голосом и охриплость, которые не имеют очевидной причины и длятся дольше 2 недель, ваш врач может направить вас к специалисту (отоларингологу). По тому, как выглядят ваши голосовые связки и звучит ваш голос, специалист узнает, пройдет ли ларингит сам по себе или вам нужно лечение.

Как лечится?

В большинстве случаев ларингита лечение в домашних условиях – это все, что вам нужно.

• Дайте голосу как можно больше отдыха. Когда вам нужно поговорить, говорите тихо, но не шепчите. (Шепот раздражает вашу гортань больше, чем тихая речь.) Не разговаривайте по телефону и не говорите громко, если вам не нужно.
• Постарайтесь не прочистить горло. Если у вас сухой кашель, могут помочь безрецептурные средства от кашля.
• Добавьте влаги в воздух в вашем доме с помощью увлажнителя или испарителя.
• Пейте много жидкости.
• Не курите. И держитесь подальше от чужого дыма.

Если кислотный рефлюкс (ГЭРБ) вызывает ваш ларингит, вам может потребоваться принять меры для уменьшения рефлюкса.

Хронический ларингит может потребовать дополнительного лечения. Например, если вы продолжаете болеть ларингитом из-за проблем с тем, как вы говорите или поете, вам может потребоваться тренировка речи. Это может помочь вам изменить привычки, которые могут вызвать ларингит. Это также может помочь заживлению гортани.

Вам может потребоваться операция, если ваши голосовые связки повреждены, например, из-за язв или полипов.

Как кислотный рефлюкс влияет на ваш голос

Никто не любит иметь дело с кислотным рефлюксом. Несварение, кислый привкус во рту и затрудненное глотание – все это неприятные последствия рефлюкса. Но знаете ли вы, что кислотный рефлюкс может даже привести к потере голоса? Это называется рефлюкс-ларингитом. Charlotte Eye Ear, Nose & Throat Associates, П.A. Отоларинголог Даррелл Клотц, доктор медицины, обсуждает рефлюкс-ларингит в блоге этого месяца.

Что такое рефлюкс-ларингит?

Рефлюкс-ларингит возникает из-за попадания желудочной кислоты в пищевод и раздражения гортани. Это может вызвать хронический отек голосовых связок и охриплость голоса.

Что такое кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка и кислота поднимаются по пищеводу и, возможно, в горло. Общие признаки кислотного рефлюкса включают срыгивание, несварение желудка, кислый или горький привкус во рту, тошноту, отрыжку и затруднение глотания.Менее распространенными или «атипичными» признаками рефлюкса являются те, которые проявляются выше в горле, такие как охриплость, боль в горле, сухой кашель, ощущение комка в горле и хроническое откашливание.

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс возникает, когда нижний сфинктер пищевода (НПС) – мышца, которая действует как клапан и обычно препятствует возвращению содержимого желудка обратно в пищевод – расслабляется или выходит из строя, тем самым позволяя содержимому желудка перемещаться вверх.В основном наши пищевые привычки способствуют ослаблению этого клапана. Употребление определенных продуктов, таких как острые, жирные или цитрусовые продукты, может ослабить сфинктер. Переедание – основная причина кислотного рефлюкса, так как оказывает давление на клапан. Это может усугубиться, когда переедание сочетается с алкоголем, расслабляющим НПС, или лежа на ровной поверхности, что позволяет гравитации способствовать срыгиванию содержимого желудка. Точно так же прием пищи слишком близко ко сну позволяет силе тяжести работать в пользу того, чтобы содержимое желудка возвращалось в горло, поэтому вам не следует есть в течение трех часов перед сном.

К другим причинам кислотного рефлюкса относятся:

• Избыточный вес или беременность.
• Курение.
• Прием определенных лекарств, таких как аспирин, миорелаксанты или лекарства от кровяного давления.

Распространенным заболеванием, вызывающим рефлюкс, является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это когда нижний сфинктер пищевода расслабляется настолько, что верхняя часть желудка выходит из брюшной полости в грудную клетку. Эта ситуация, если она достаточно серьезна, часто требует хирургического вмешательства для повторного обертывания сфинктера.Эта процедура называется фундопликацией по Ниссену.

Как лечить рефлюкс-ларингит?

Лучшим способом лечения ларингита является лечение рефлюкса. Изменения в диете и образе жизни – хороший первый шаг. Они могут:

• Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс, таких как жирная пища, цитрусовые, помидоры, шоколад, мята, чеснок, лук и специи.
• Пейте воду, которая предотвращает развитие таких симптомов рефлюкса, как охриплость голоса и боль в горле.
• Ешьте небольшими порциями чаще в течение дня.
• Бросить курить.
• Поместите блоки под изголовье кровати, чтобы поднять ее на 4–6 дюймов и спать под углом.
• Не ешьте по крайней мере за 3 часа до того, как лечь.
• Не носить обтягивающую одежду или тугие ремни.
• Если избыточный вес, примите меры, чтобы похудеть.

Полезны такие лекарства, как блокаторы кислоты или ингибиторы протонной помпы. Альгинатная терапия является альтернативой лечению пероральными препаратами, снижающими кислотность.Альгинатные препараты, такие как Gaviscon, Esophageal Guardian и RefluxGourmet, представляют собой продукты из морских водорослей, которые принимают после каждого приема пищи и перед сном, чтобы сформировать барьер, предотвращающий повторное попадание содержимого желудка в пищевод.

Рефлюкс обычно называют «болезнью образа жизни». Довольно легко свести к минимуму рефлюкс, и, выполнив эти несколько шагов, вы получите еще один способ сохранить свой голос здоровым и сильным.

Этот блог предназначен только для информационных целей.По конкретным медицинским вопросам обращайтесь к своему врачу.

Даррелл Клотц, доктор медицинских наук, врач по лечению ушей, горла и носа, работает в офисе CEENTA в Южном парке. Он получил степень бакалавра Бакнеллского университета. Его медицинская степень, стажировка и резидентура были получены в Школе медицины и стоматологии Университета Рочестера. Он получил стипендию по ларингологии / голосовым расстройствам в Медицинской школе Вашингтонского университета.

Пора весна! Но почему я охрип?

Фелиция Картер

Весна пришла! Разве мы не так рады, что закончилась зима?

При сезонных изменениях люди часто страдают от инфекций верхних дыхательных путей, аллергии или простуды, что может привести к изменениям голоса, которые могут длиться до двух недель.

Вы можете спросить себя: «Если у меня простуда или аллергия, как это может повлиять на мой голос?»

Та же аллергия, которая поражает ваш нос, может повлиять на ваш голос. Верхние дыхательные пути или пазухи соединяются с гортани (голосовым аппаратом) с помощью постназальной системы капельницы.

Постназальный капельница – это скопление секрета, стекающего по задней части носа.

Эти выделения могут капать прямо на ваши голосовые связки и вызывать раздражение, изменение высоты звука (более низкий основной тон), изменение вокального диапазона (потеря высоких нот, усиление низких нот), снижение резонанса, боль в горле, кашель и повышенный риск кровотечения голосовые складки.

Что можно сделать, чтобы защитить свой голос при простуде, аллергии или синусите? Попробуйте:

• Избегайте обезвоживания. Чем более эластичны ваши голосовые связки, тем легче им вибрировать, когда вы говорите.

  No related posts.