МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Болезнь Боткина – симптомы

Содержание статьи:

Болезнь Боткина (вирусный гепатит А) – это инфекционное поражение печени, которое относится к наиболее благоприятным формам гепатита, так как не склонно к переходу в хроническую форму. Болезнь Боткина является одной из наиболее распространенных кишечных инфекций. Заболеванию подвержены все категории населения, чаще гепатит А диагностируется у детей, однако в последние годы отмечается рост заболеваемости у взрослых.

Источник: yandex.net

Распространенность этой формы гепатита напрямую связана с плохими санитарными условиями и жарким климатом, поэтому особенно высоким данный показатель является в развивающихся странах.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Полное восстановление функций печени происходит примерно в 90% случаев.

Причины и факторы риска

Вирус гепатита А относится к РНК-содержащим вирусам рода Hepatovirus. Он довольно устойчив в окружающей среде: при температуре 4 °С сохраняется на протяжении нескольких месяцев, при -20 °С сохраняется годами, при комнатной температуре – в течение нескольких недель. Выдерживает кипячение до 5 минут; при воздействии ультрафиолета инактивация происходит в течение минуты; некоторое время способен сохранять жизнеспособность в хлорированной водопроводной воде. Имеет кислотоустойчивую оболочку, что позволяет ему без повреждений проходить через кислую желудочную среду. Для вируса гепатита А характерна высокая иммуногенность, после перенесенного заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Источник: mpilot.ru

Источником инфекции является больной человек. Инфицирование происходит преимущественно контактно-бытовым (через посуду, другие предметы обихода) и алиментарным путем (при употреблении в пищу загрязненных продуктов). При попадании вируса гепатита А в резервуары воды общественного пользования возникают вспышки заболевания. Реже встречается парентеральный путь передачи – через кровь при нарушении правил проведения внутривенных инъекций, гемотрансфузии, стоматологических манипуляций.

Распространение болезни Боткина чаще всего происходит в детских коллективах. В группе риска находятся сотрудники сферы общественного питания, лечебных и санаторно-курортных учреждений, лица, ведущие асоциальный образ жизни.

Чаще всего болезнь Боткина поражает детей 3–12 лет и молодых людей. Заболеваемость носит сезонный характер, ее повышение отмечается в летне-осенний период.

Формы заболевания

Болезнь Боткина может иметь типичное (с наличием характерных для гепатитов симптомов) и атипичное (отсутствие специфических симптомов) течение.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы заболевания:

• желтушная;
• безжелтушная;
• стертая;
• субклиническая.

По длительности течения болезнь Боткина может быть острой или затяжной. В зависимости от степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Продромальный период болезни Боткина может протекать в лихорадочной, диспепсической, астеновегетативной и смешанной форме.

Стадии заболевания

В клиническом течении типичного варианта болезни Боткина выделяют три стадии:

1. Продромальный (дожелтушный) период.
2. Желтушный период.
3. Реконвалесценция.

После окончания желтушного периода начинается реконвалесценция, т. е. выздоровление. Происходит регресс интоксикации, желтухи, размеры печени нормализуются. Данная стадия может продолжаться 3–6 месяцев.

Симптомы болезни Боткина

В ряде случаев (чаще у детей до 6 лет) заболевание протекает бессимптомно.

Инкубационный период болезни Боткина составляет 3–4 недели. Начало, как правило, острое.

Для лихорадочного варианта продромального периода болезни Боткина характерно повышение температуры до высоких цифр, сопровождающееся выраженными признаками интоксикации организма (слабость, головная боль, боли в суставах и мышцах, снижение аппетита), возможно появление тошноты, отрыжки, дискомфорта в области желудка и печени, а также симптомов катарального воспаления верхних дыхательных путей – першения в горле, ринита, сухого кашля.

В диспепсическом варианте продромального периода заболевания катаральные симптомы, как правило, отсутствуют. Больные предъявляют жалобы на тошноту, рвоту, отрыжку, горечь во рту, тупую боль в правом подреберье и эпигастральной области, а также на расстройство стула (диарею или запор, или их чередование).

Астеновегетативный вариант дожелтушного периода малоспецифичен. Наблюдается общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушения сна, ухудшение аппетита. В ряде случаев заболевание может начинаться с развития желтухи при отсутствии каких-либо признаков продромального периода.

Для смешанного варианта продромального периода характерна совокупность нескольких клинических синдромов.

Продромальный период обычно длится от двух до десяти дней, постепенно переходя в желтушную стадию. Исчезают признаки общей интоксикации, нормализуется температура тела, общее состояние пациента улучшается. Однако диспепсические явления, как правило, не только сохраняются, но и становятся более выраженными. К другим симптомам болезни Боткина в желтушном периоде относится потемнение мочи, иктеричность склер, желтеют слизистые оболочки мягкого неба и уздечки языка, а затем и кожные покровы. Желтоватый налет обнаруживается на языке и зубах. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания.

Источник: twofb.ru

При тяжелом течении болезни Боткина развивается геморрагический синдром (появляются кровоизлияния, петехии на кожных покровах и слизистых оболочках, носовые кровотечения и т. д.). Печень увеличена, болезненна при пальпации, в 10–20% случаев происходит увеличение селезенки. Наблюдаются брадикардия и гипотензия, может развиваться астено-вегетативная симптоматика, нарушения со стороны центральной нервной системы.

Продолжительность желтушного периода составляет от нескольких недель до месяца, после чего начинается реконвалесценция, т. е. выздоровление. Происходит регресс интоксикации, желтухи, размеры печени нормализуются. Данная стадия может продолжаться 3–6 месяцев.

Болезнь Боткина обычно протекает в легкой или среднетяжелой форме. Перехода заболевания в хроническую форму или вирусоносительство (латентная форма) не происходит.

В редких случаях на фоне болезни Боткина могут развиваться холангиты, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит.

Читайте также:

7 признаков того, что печень перегружена

11 продуктов, способствующих очищению печени

10 популярных продуктов, которые нельзя есть на завтрак

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, лабораторные исследования крови и мочи. С целью определения морфологического и функционального состояния печени прибегают к методам инструментальной диагностики.

В общем анализе крови обнаруживаются снижение количества лейкоцитов, лимфоцитоз, повышение СОЭ. В ходе биохимического исследования крови выявляется резкое (в 8–10 раз) повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина (преимущественно за счет прямого билирубина), снижение уровня альбумина. Протромбиновый индекс обычно ниже нормы.

Специфическая диагностика болезни Боткина, т. е. выявление возбудителя, осуществляется при помощи иммуноферментного и радиоиммунологического анализов. В желтушном периоде отмечается нарастание титра IgM, на стадии реконвалесценции – IgG. Кроме того, выявление РНК вируса гепатита А проводится методом полимеразной цепной реакции.

Лечение

Лечение болезни Боткина в большинстве случаев проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется лишь при тяжелых формах заболевания, по эпидемиологическим показаниям. При наличии выраженных признаков общей интоксикации показан постельный режим. Важной составляющей терапии является соблюдение диеты (стол №5 по Певзнеру) и питьевого режима (обильное питье).

Этиотропная терапия гепатита А не разработана, лечение направлено на уменьшение симптомов и патогенетическую коррекцию. Для уменьшения признаков тяжелой интоксикации проводится внутривенная инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварительных процессов применяются препараты лактулозы. Для предотвращения развития холестаза назначают спазмолитики. В ряде случаев появляется необходимость в применении кортикостероидных лекарственных средств. При развитии геморрагического синдрома может потребоваться применение кровоостанавливающих препаратов, которые вливаются в желудок при помощи зонда. В случае присоединения бактериальной инфекции применяются антибактериальные препараты.

После исчезновения клинических проявлений заболевания показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога на протяжении 3–6 месяцев.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется детям, начиная со второго года жизни, а также взрослым, в анамнезе которых отсутствует болезнь Боткина и которые при этом имеют повышенный риск заражения.

Возможные осложнения и последствия

В редких случаях на фоне болезни Боткина могут развиваться холангиты, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит. Крайне редко возникают тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия), серьезные внутренние кровоизлияния, цирроз, рак печени, кома и летальный исход.

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Полное восстановление функций печени происходит примерно в 90% случаев, у остальных пациентов наблюдаются остаточные явления. Летальность при болезни Боткина составляет не более 0,04%.

Распространенность этой формы гепатита напрямую связана с плохими санитарными условиями и жарким климатом, поэтому особенно высоким данный показатель является в развивающихся странах.

Профилактика

К общим профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение развития болезни Боткина, относятся контроль над сбросом сточных вод, обеспечение качественного очищения питьевой воды, предоставление населению продуктов питания в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями, обеспечение необходимых карантинных мероприятий при вспышках болезни Боткина в организованных детских и взрослых коллективах. Контактные лица подлежат наблюдению на протяжении месяца от момента контакта с больным. В очагах инфекции необходимо проводить дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется детям, начиная со второго года жизни, а также взрослым, в анамнезе которых отсутствует болезнь Боткина и которые при этом имеют повышенный риск заражения (медицинские работники инфекционных отделений, работники предприятий водоснабжения и сферы общественного питания, лица, отправляющиеся в зоны, эпидемически опасные по вирусному гепатиту А, персонал детских дошкольных учреждений, социальные работники, контактирующие с инъекционными наркоманами и т. д.).

С целью снижения риска заражения вирусом гепатита А рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, не употреблять пищевые продукты сомнительного качества, избегать употребления воды из сомнительных источников и открытых водоемов, избегать контактов с больными болезнью Боткина.

Видео с YouTube по теме статьи:

Болезнь Боткина: лечение и последствия

Болезнь Боткина является вирусным заболеванием печени, возникает из-за несоблюдения норм гигиены. Патология может передаваться через зараженную продукцию и предметы быта. Как правило, заболевание переходит в острую форму, имея ряд осложнений. Страдают чаще всего дети после года, но и патология поражает людей после 30 лет. В пожилом возрасте заболевание развивается в редких случаях, как у мужчин, так у женщин. Если возникли болевые ощущение в подреберье, то необходимо обратиться к врачу. Специалист поможет выявить заболевание и подберет правильное лечение.

Причины

Развитие гепатита А может быть по разным причина. Патология является инфекционным заболеванием, и при попадании вируса в организм происходит поражение печени. Как правило, болезнь Боткина считается детской инфекцией.

Существуют следующие причины заражения вирусом:

• купание в грязной воде и случайное заглатывание жидкости;
• употребление продуктов, которые заражены;
• применение одной иглы, которой пользовался человек с вирусом гепатит А;
• заражение путем интимной близости;
• использование посуды и других предметов быта вместе с пациентом. Если больной заразился инфекцией, то он должен быть изолирован от других.
• употребление зараженных моллюсков.

Заразиться гепатитом А, можно при поездке в страны Азии, Африки. Если не соблюдаются правила гигиены, то есть большой шанс заболеть болезнью Боткина. Последствия заболевания могут влиять на работу желчевыводящих путей. Инкубация при гепатите А длится до сорока дней, после этого проявляются признаки патологии. Если человек переболел данной болезнью, то у него вырабатывается иммунитет на всю жизнь.

Симптомы

Как правило, гепатит А развивается стадиями, как в детском, так и во взрослом возрасте инкубационный период составляет от 10 до 40 дней. При окончании данного состояния, происходит проявления признаков.

Пациент может наблюдать следующую интоксикацию организма:

• лихорадочное состояние;
• бессонница;
• неприятные ощущения и тяжесть в желудке;
• тошнота и рвотные рефлексы;
• отказ от еды;
• диарея;
• быстрая утомляемость.

После вышеперечисленных симптомов начинается острая фаза заболевания. Больной может замечать, как у него моча стала темной и пенится. Стул становится бесцветного оттенка, и кожа приобретает желтый цвет. Окрашиваются слизистые оболочки, глазные яблоки. Симптомы гепатита А, могут держаться в течение месяца и со временем становятся менее интенсивными. Больной может ощущать, как у него ухудшается самочувствие.

У взрослых гепатит А, проявляется примерно через месяц после заражения. Может стать внезапно плохо и повыситься температура тела. Заболевание проявляется в виде лихорадки, тошноты, рвоты, болевых ощущений в брюшной полости, желтого оттенка кожных покровов. Во взрослом возрасте симптоматика проявляется в выраженной форме. Высокая температура тела может наблюдаться до десяти дней. Может возникать диарея и слабость в мышцах.

Когда поражается печень, то кал становится белого цвета, а кожа и слизистые имеют желтый оттенок. Данные признаки могут исчезнуть примерно через две недели. Обязательно должно быть лечение, так как без терапии может возникнуть почечная недостаточность. В некоторых случаях проявляется не лихорадочное состояние, а слабость, отсутствие аппетита, запор, нарушения ЖКТ. Одна треть пациентов, которые болею гепатитом А, не имеют признаки желтухи.

В детском возрасте чаще всего происходит заражение вирусом от трех до семи лет. Маленькие дети часто засовывают в рот грязные руки, употребляют немытые фрукты. Первые симптомы могут проявляться через две недели после контакта с вирусом. Когда малыш заражен болезнью Боткина, то у него возрастает билирубин в крови.

Гепатит А может быть похоже с кишечным гриппом и холециститом. Происходит ухудшение состояния малыша и у него наблюдается повышенная температура до 39 градусов. Ребенок отказывается от употребления пищи и возникает общая слабость. Беспокоит боль под правым ребром и увеличивается печень. Может быть кал светлого цвета и рвота. При первых симптомах нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика гепатита а, проводится инфекционистом. Специалист сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Врач для начала соберет историю болезни и выслушает жалобы больного. Доктор проведет пальпацию селезенки, печени на наличие увеличения. Сдается общий анализ мочи, крови.

Для выявления гепатита А измеряется уровень билирубина в крови. Может использоваться иммуноферментный анализ. Специалист должен поставить точный диагноз, так как болезнь Боткина может быть похожа с кишечным гриппом. Инфекционист проводит анализ на определение антител к вирусу. Лучше всего своевременно обращаться к врачу при первых проявлениях. Заболевание имеет ряд серьезных осложнений, поэтому важно посетить специалиста.

Осложнения при гепатите А

Развивается в редких случаях при гепатите А, может дискинезия желчевыводящих путей и желчного. Бывает так, что проявляются серьезные осложнения в виде острой почечной энцефалопатии, цирроза, рака печени, внутреннего кровотечения. Данные последствия могут привести к коматозному состоянию и к смерти.

Самое главное, чтобы было подобрано правильно лечение болезни. Тогда есть большая вероятность не допустить осложнений. Полностью восстановить печень удается в 90% случаев, остальные пациенты могут наблюдать небольшие изменения. к смерти гепатит А, приводит только 0,04% больных. Чаще всего данная патология беспокоит при несоблюдении правил гигиены. Заболевание тяжело переносится в пожилом возрасте и у детей.

Часто бывает, что гепатит А не проявляет никаких симптом, тогда пациент может заразить других людей. В детском возрасте до 6 месяцев иммунная система слабая и сильная интоксикация может привести к гибели ребенка. При первых симптомах лучше всего сразу посетить врача, так как могут быть серьезные последствия.

Формы и стадии гепатита А

Гепатит А имеет несколько различных форм заболевания. При острой вирус остается в организме не долгое время. Происходит резкое повышение температуры и кожные покровы приобретают желтый цвет. Больной может наблюдать тошноту и даже рвоту. Чаще всего печень не увеличивается, но нарушается структура тканей.

При хронической форме вирус может быть в стадии ремиссии и рецидива. Симптоматика гепатита А, зависит от того на сколько запущенно заболевание. Поражается печень медленно, но дегенеративно. Форма носительство проявляется без симптомов, но вирус поражает организм. Человек остается заразным и передает гепатит А.

Субклиническая проходит в скрыто и найти патологию можно только после проявления последствий. Вирусы, которые находятся в организме человека меняют работоспособность иммунитета и обмен веществ. Латентная форма – это когда гепатит А находится у пациента в подавленном состоянии. Проявляться может в том случае, если у человека снизиться иммунная система, отравление.

Существуют следующие стадии заболевания:

1. На первой этапе гепатита А происходит инкубационный период. Как правило, составляет он от 30 до 40 дней. Состояние больного и печени при этом не ухудшается. За этот промежуток времени вирус попадает в крови и поражает орган.
2. На второй стадии начинается размножение вируса. Происходят изменения в моче и кале, кожные покровы становятся слегка желтого цвета. На этом этапе происходит активное заражение других людей.
3. На третей стадии гепатита А печень активируется и уничтожает повреждённые клетки. Пациент считается переносчиком заболевания и симптоматика почти не заметна.
4. На четвертой степени вирус начинает утихать. Иммунная система защищает печень от возбудителя, и он покидает организм пациента.

Вирус может самостоятельно покинуть организм без медикаментозного лечения, если сильный иммунитет. В редких случаях происходят различные серьезные осложнения в виде комы. Лучше всего обращаться при первых проявлениях к врачу, чтобы специалист смог поставить точный диагноз.

Лечение

В первую очередь при гепатите А больного госпитализируют и проводят различные методы, чтобы вывести токсины из организма. Пациента отвозят в больницу в обязательном порядке, так как должен соблюдаться постельный режим. При тяжелой форме заболевания больной проводит около месяца в постели. Соблюдение постельного режима, необходимо для того, чтобы не было повторов и обострений патологии.

Самое важное в лечении гепатита А является диета. Чаще всего у пациента аппетит полностью отсутствует. Назначается для терапии стол №5. Пища должна быть легкой и при этом полноценной. Как правило, еда содержит достаточно углеводов и белков. В рационе должен быть творог, кефир, простокваша. Ограничивается употребление белков в том случае, если происходит сильная интоксикация организма.

Пациенту можно добавлять фрукты, овощи, мед, варенье. Можно употреблять различные компоты, кисель, некрепкий чай, соки. Важно, чтобы необходимое количество жидкости поступало в организм человека. Следует знать, что нужно ограничить употребление соли и жиров. Отказаться от острых, жареных продуктов, приправ, шоколадных конфет. В рационе должны присутствовать все необходимые витамины и минералы. В тяжелых случаях применяется медикаментозная терапия при гепатите А.

Назначается разгрузочный день: дается кефир, свежие фрукты, сахар, варенье, употребление жидкости в нужном количестве. Делается также очистительная клизма для того, чтобы избавиться от токсинов в кишечнике. Могут ставить капельницы с раствором глюкозы, Рингера, Гемодеза. Назначаются ферментные средства: Креон, Панкреатин, Мезим. Если заболевание в тяжелой форме, то могут применяться стероидные гормоны.

Когда гепатит А утихает назначается Карсил и различные гепатопротекторы. Специалист часто назначает различные физиотерапевтические процедуры. Должна применяться также лечебная гимнастика. После того, как пациент выписывается он наблюдается около полугода у лечащего врача. Запрещается за этот период времени проводить вакцинацию и противоглистную терапию. Остаточные симптомы заболевание могут оставаться еще долго, поэтому человек может лечиться в санатории.

Народные способы лечения

Хорошо помогают для борьбы с гепатитом А народные способы лечения. Их приготовление не составит особого труда, но эффективность будет заметна уже в ближайшее время. Нужно взять кору ивы. измельчить, залить водой, поставить на огонь и варить 15 минут. Настоять в теплом месте около суток и употреблять по пол стакана несколько раз в день до еды.

Берется 40 грамм бессмертника и заливается двумя литрами воды. Кипятить отвар до того момента, пока не выпариться половина жидкости. Средство нужно процедить и принимать по 80 мл за полчаса до еды. Берутся сушенные листья лесных орехов и измельчаются до состояния порошка. Растение настаивается в белом вине примерно 12 часов. Употребляется одна треть стакана настойки на голодный желудок по несколько раз в день. Если применять такой способ лечения, то состояние улучшится уже через неделю.

Берется несколько горстей овсяной соломки и заливается водой. Поставить средство на огонь и кипятить до тех пор, пока половина жидкости не исчезнет. Отвар процеживается и принимается внутрь по целому стакану до еды. Смешивается полынь вместе с шалфеем и заливается кипятком. Средство настаивается около часа. Отвар нужно процедить и употреблять три раза в сутки.

Для рецепта необходимо взять и смешать листья толокнянки, кукурузные рыльца, стручки фасоли, траву спорыша и грыжника голого. Берется 15 грамм средства и заваривается стаканом жидкости. Поставить на три часа и употреблять теплый отвар несколько раз в сутки. Листовую мяту и чистотел нужно взять и залить горячей жидкостью. Средство оставляется, чтобы оно настоялось около часа и употребляется три раза в день.

Рецепт из ежевики является противовирусным действием при гепатите А. Берется одна ложка листьев и заливается 400 мл горячей водой. Дать настояться примерно час и процедить средство. Употреблять по 50 мл отвара по три раза в сутки до приема пищи.

Применяется чернушка посевная при болезни Боткина. Средство имеет диуретическое и лактогонное действие. Берутся семена чернушки и заливаются горячей жидкостью. Поставить настояться средство и употребляется по 40 мл несколько раз в день.

Уход за больным с болезнью Боткина

Человек, который ухаживает за больным при должен соблюдать некоторые рекомендации. В первую очередь пациент должен соблюдать постельный режим. Отказаться от продуктов питания, которые не должны присутствовать в рационе. Поможет быстрее вывести токсины из организма большое количество жидкости. Для этого делаются витаминные чаи из рябины, шиповника коричного. Употреблять больной должен несколько стаканов в день приготовленных отваров.

Делаются также напитки в виде морса из смородины и различных ягод. Все плоды смогут оказать мочегонное действие. Обязательно стул должен быть регулярным один раз в сутки. Если больной не ходит в туалет, то у него происходит накопление токсинов и может привести к ухудшению состояния. При задержке стула необходимо сделать очистительную клизму. Как только пациент идет на поправку ему нужно давать свеже выжатые соки.

Профилактические меры

Гепатит А является из всех форм болезни самый легкий. Заболевание на самом деле избежать можно соблюдая некоторые правила. Если придерживаться всем рекомендациям врача, то это поможет предотвратить развитие болезни.

Следует соблюдать следующие правила:

• как можно чаще тщательно мыть руки с мылом;
• хорошо обрабатывать продукты, овощи и фрукты промывать под водой;
• вода, которая употребляется с крана должна обязательно кипятиться. Различные бактерии при кипячении быстро погибают;
• продукты нужно приобретать только в магазинах;
• сделать прививку от гепатита А.

Если будут соблюдаться все рекомендации, то это даст возможность избежать заболевание. Нужно вести здоровый образ жизни и не употреблять алкогольные напитки. Гулять больше на свежем воздухе и заниматься физическими нагрузками. Если человек планирует посещать другие страны, то ему обязательно нужно сделать вакцину против гепатита А. Прививка действует от года до полутора лет. При устойчивом иммунитете вакцина делается повторно, и она разрешается с одного года.

Если обнаружить вовремя заболевание, то гепатит А проходит без осложнений. Бывает, что патология переходит в хроническую форму. Лечение гепатита А может занимать до двух месяцев. Самое главное соблюдать постельный режим и употреблять необходимое количество жидкости. Практически у всех больных после болезни восстанавливаются все ткани печени.

Гепатит A: как передается болезнь Боткина, симптомы, лечение, признаки, диета

Когда врач начинает знакомство с пациентом, практически первым делом он спрашивает: «Боткина болели?» Так специалист интересуется, не переносили ли вы инфекционный гепатит, справедливо полагая, что вышеназванная формулировка вопроса будет звучать понятней.

На самом деле, воспаление печени (а именно это и называется гепатитом) могут вызвать 9 специфических вирусов: A, B, C, D, E, D, TT, G и SEN. Болезнь Боткина – это какой гепатит? Так официально называется только заболевание, вызванное вирусом гепатита A. Все остальные вирусные гепатиты так и называются «вирусный гепатит B», «вирусный гепатит C» и так далее.

Вирусный гепатит A – относительно самый легкий из всех остальных подобных заболеваний. Переболевают им обычно в детстве, и осложнений он зачастую не вызывает. Но из любого правила бывают исключения. Поэтому поговорим о болезни Боткина более детально.

Немного о самом вирусе

Вирус гепатита A относится к роду Энтеровирусов – к тому самому, в котором «состоят» вирусы, вызывающие болезнь «рука-нога-рот», герпангину, «летние» вирусные менингиты. Как и все его «собратья», микроб можно убить нагреванием всего лишь до 50°C, ультрафиолетовым излучением, формалином. Но при + 4° он сохраняется несколько месяцев, при – 20°C – несколько лет. Кроме того, он устойчив к хлору, поэтому легко может попасть в водопроводную воду или бассейн.

В отличие от других энтеровирусов, вирус гепатита A (медики его обозначают как HAV – hepatitis A virus) имеет множество неспецифических рецепторов. Поэтому размножаться он может не только внутри клеток печени, но и в клетках кишечника, и в желчевыводящих путях. Встраиваясь в клеточную ДНК, HAV может образовывать вирусы-мутанты, которые «плохо видны» иммунной системе.

Как заражаются вирусом гепатита A

Как передается гепатит A? Из кала больного человека вирус попадает в воду, с ней – в местный водоем, откуда снова достигает системы водоснабжения (как вы помните, микроб не инактивируется хлором, а только кипячением). Также можно заразиться от больного члена семьи или сотрудника, если он плохо вымыл руки после туалета и дотрагивался до предметов, полотенец и дверных ручек, которые после трогали вы и, не помыв рук, пошли есть. Инфицирование возможно и при доедании продуктов за больным человеком.

Существует также пищевой путь заражения – через обсемененные микробом пищевые продукты, которые мылись инфицированной водой и не подвергались тепловой обработке.

Человек, к которому попал HAV, становится опасным для окружающих еще до того, как он будет знать о своей болезни: за 10-14 дней до начала желтухи (то есть еще во время инкубационного периода). Вирус выделяется еще не менее 2 недель после начала желтухи.

Вирус содержится в кале и моче. С другими биологическими жидкостями микробы не выделяются, хотя можно заразиться при переливании крови, взятой у больного донора в последние дни инкубационного периода. У человека, заразившегося таким путем, инкубационный период укорачивается, и сам гепатит протекает тяжело.

Передача вируса A через плаценту не доказана.

Группы риска

В нашей стране гепатит A – болезнь преимущественно детей и молодых людей, хотя заболеть может каждый, у которого нет иммунитета. После себя вирус оставляет стойкий пожизненный иммунитет, поэтому второй раз практически никогда не болеют.

В группе риска состоят:

• путешественники, особенно те, которые посещают другие страны с низкими санитарными нормами;
• наркоманы;
• гомосексуалисты.

Максимальная заболеваемость наблюдается в летнее время и в начале осенью.

Симптомы заболевания

Вирусный гепатит A обычно протекает остро, но крайне редко бывают случаи хронической инфекции и даже носительства (когда симптомов болезни Боткина нет, а вирус в окружающую среду выделяется).

Инкубационный период гепатита A длится от 7 до 40 дней. После него следует преджелтушный период. Его симптомы зачастую напоминают грипп:

• повышается температура до 38°C. Она держится 1-4 дня, потом резко снижается;
• ломота в теле;
• слабость;
• головная боль.

При этом кашля и насморка нет, а горло не краснеет.

Чуть позже или одновременно с вышеуказанными появляются признаки болезни Боткина, которые наталкивают на этот диагноз. Это отсутствие аппетита, боли в области «под ложечкой», тошнота.

Длится преджелтушный период 3-7 суток. Если такие симптомы продолжаются больше, это, скорее всего, говорит о дополнении гепатита другими заболеваниями: аллергией, обострением хронических воспалений, присоединением другой острой патологии.

После безжелтушного периода наступает период желтушный: желтеют кожные покровы и белки глаз, темнеет моча, светлеет кал. Это происходит обычно после 2-3 дней нормальной температуры, нескольких суток отсутствия аппетита и болей в области желудка. Если болезнь будет протекать легко, с появлением желтухи описанные выше симптомы гепатита A идут на спад.

Бывает, что болезнь Боткина протекает без желтухи. Это бывает редко, в 3 раза реже, чем желтушная форма.

При болезни Боткина возможны фульминантные (молниеносные) формы. Они характеризуются тошнотой и частой рвотой, которые сопровождаются прогрессирующей сонливостью и кровоточивостью. Быстро развивается острая печеночная недостаточность, которая в большинстве случаев заканчивается гибелью.

Если даже болезнь протекает легко, но человек не получает лечения, нарушает диету или принимает алкоголь, через 1-2,5 месяца может возникать рецидив заболевания. Он выглядит как возврат всех или почти всех описанных выше симптомов. Рецидивы при гепатите A возникают крайне редко, но все же это случается.

Осложнения

После перенесенного гепатита A зачастую обостряются такие хронические заболевания, как:

• холецистит;
• холангит;
• панкреатит;
• гастрит;
• язвенная болезнь.

В результате заражения вирусом гепатита A эти болезни могут возникать впервые как острые формы.

На фоне болезни Боткина часто впервые дает о себе знать синдром Жильбера – наследственное заболевание, при котором периодически, из-за нарушений в ферментной системе, нарушается метаболизм билирубина – вещества, избыток которого окрашивает кожу в желтый цвет.

Редкие осложнения гепатита A связаны с чрезмерной активацией иммунной системы, в результате которой вырабатываются антитела против своих же органов. Это:

• артриты – воспаления суставов;
• криоглобулинемия – появление в крови особых белков, криоглобулинов, которые способны поражать внутренние органы, выпадая в них в осадок;
• васкулиты – воспаления стенок сосудов, находящихся во многих органах;
• нефротический синдром.

Прогноз

В 90% случаев болезнь протекает легко, приводя к быстрому, в течение 2-3 недель, выздоровлению. У 10% больных выздоровление затягивается.

О хронической болезни Боткина пока известно мало, поэтому здесь статистика не накоплена. Развивается хронизация, по мнению ученых, вследствие аутоиммунных процессов. Носительство вируса тоже толком не изучено. Считают, что оно наблюдается у некоторых людей кратковременно, после перенесенного гепатита.

Смертность при гепатите A – 0,05%.

Диагностика

Диагноз «Гепатит A» ставится по анализам крови:

• Иммуноглобулинам класса M (анализ называется маркеры вирусных гепатитов, сдается в серологической лаборатории, и если IgM – положительны, то это – болезнь Боткина). Если в крови положительны и IgM, и IgG, это значит, что это уже разгар болезни – создается активный противовирусный иммунитет. Если IgM отрицательны, а IgG – положительны, это говорит о том, что человек переносил гепатит A в прошлом, но сейчас он им не болеет.
• Обнаружении РНК вируса HAV методом ПЦР в крови или в фекалиях. В кале геном вируса можно найти за 1-2 недели до начала болезни и в первые 2 недели желтухи. В крови же РНК обнаруживается с конца инкубационного периода, а также на протяжении 1-3 недель болезни. При наличии подтвержденного маркерами вирусного гепатита A геном вируса в крови находят не у всех больных.

Во время заболевания обязательно выполняется ряд других исследований, позволяющих судить о тяжести болезни и о пораженных вирусом органах. Это:

• печеночные пробы: билирубин – общий и один из двух – прямой или непрямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза;
• коагулограмма – показатели свертывающей системы крови;
• протеинограмма: поскольку печень отвечает за образование белков, при гепатите может пострадать эта функция, для этого и нужен данный анализ;
• УЗИ печени, поджелудочной железы, селезенки. Для гепатита A характерно увеличение печени, ее уменьшение – плохой признак, говорящий о риске развития острой печеночной недостаточности. Также можно заметить увеличение селезенки или воспаление поджелудочной железы. В этих случаях нужно принимать дополнительные меры.

Лечение

Терапия вирусного гепатита A состоит из несложных мероприятий:

• диеты с обязательным исключением жирных продуктов, алкоголя, кофе, жареных блюд, сырых овощей, ягод и фруктов, соков, колбас, жирных молочных продуктов, борщей, супов на бульоне;
• обязательного питья не менее 2 л/сутки негазированной воды;
• приема сорбентов («Энтеросгель», «Полисорб») 4 раза в день, через 1,5 часа после еды или за 1 час до следующего приема пищи;
• употребления препаратов, снижающих кислотность («Омепразол», «Рабепразол») каждый день за 30 минут до завтрака и перед сном;
• приема ферментов («Мезим», «Панкреатин») трижды в день во время еды;
• употребления препаратов лактулозы («Дуфалак», «Нормазе») – по 20-30 мл трижды в день, до появления мягкого стула.

Никаких противовирусных средств при этом заболевании не применяют.

В тяжелых случаях, при выраженной интоксикации, нужна инфузионная терапия (капельницы). В растворы добавляют препараты из незаменимых аминокислот: «Глутаргин», «Орнитокс» («Гепа-Мерц»), вводят глюкокортикоидные гормоны («Дексаметазон»), протеолитические ферменты («Контрикал», «Гордокс»), гепатопротекторы («Гептрал»).

Госпитализация и выписка из стационара

Лечение болезни Боткина в нашей стране проводят пока только в стационаре, хотя в других странах ее, в случае легкого течения, лечат на дому.

Длительность пребывания в инфекционной больнице зависит от общего состояния, но продолжается не менее 21 суток. Выписывают, когда у человека:

• хорошее общее самочувствие;
• нормальный сон, без кошмаров;
• нет кровоточивости десен или менструация у женщин не стала более обильной;
• общий билирубин – не выше 30 ммоль/л;
• АЛТ – не выше 1,5 ммоль/л*ч.

После выписки нужно сразу же посетить инфекциониста (КИЗ) в поликлинике, и приходить к нему каждые 10-14 суток до полного выздоровления. Как только все анализы будут в норме, он выписывает человека на работу. Но если возникают малейшие признаки обострения – вновь необходима госпитализация.

Даже если человек выписывался с полностью нормальными анализами, к работе ему обычно разрешают приступать не ранее, чем через 2 недели.

Профилактика

Общая профилактика заключается в мытье рук, питье кипяченой воды, пользовании собственной посудой.

Существует также специфическая профилактика – введение одной из вакцин: плазменной или рекомбинантной. После однократного введения плазменной вакцины иммунитет формируется уже через месяц и сохраняется до года. Повторная вакцинация (если это предусмотрено самой вакциной) продлевает существование антител до 10 лет.

Прививают не всех, а только тех, кто живет в регионах, неблагоприятных по вирусному гепатиту A, или едет туда работать.

Если произошел контакт человека, не болевшего вирусным гепатитом, с больным, можно провести пассивную иммунизацию – ввести специфический донорский иммуноглобулин G (IgG). Такую манипуляцию можно сделать даже беременной женщине.

Особенно эффективна пассивная иммунизация в первые дни после контакта, а, введенная через 2 недели или позже, уже совсем не защитит от болезни. Ее можно выполнить, чтобы облегчить течение болезни, особенно у людей, чья печень уже поражена хроническим процессом, или у кого имеются аутоиммунные заболевания.

Болезнь Боткина симптомы последствия лечение Желтуха

Болезнь Боткина

Болезнь Боткина — Вирусный гепатит (син. инфекционный гепатит эпидемический) — вирусное заболевание, при к-ром поражаются различные органы и системы, особенно печень. Помимо Г. э., существует клинически сходный с ним сывороточный гепатит. Несмотря на большое сходство, они имеют важные клинико-эпидемиологические отличия; каждое заболевание требует специальных мер профилактики, поэтому в наст, время их регистрируют раздельно. Поскольку практически не всегда удается установить, эпидемический это гепатит или сывороточный, существует объединяющий их термин «болезнь Боткина».

Этиология. Возбудителем Болезни Боткина. и сывороточного является фильтрующийся вирус, патогенный для человека, весьма устойчивый к воздействию факторов внешней среды.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек или носитель. Возбудитель  Вирусног гепатита. находится в крови и выделяется с калом. Заражение происходит через инфицированную пищу, воду, не исключается парэнтеральный, а возможно, и воздушно-капельный путь передачи. Заражение сывороточным гепатитом возникает только парэн-теральным путем — при переливании крови, употреблении недостаточно стерильных инструментов, на к-рых сохранились остатки крови. При этом для заражения достаточно ничтожного количества крови или сыворотки (0,01 мл). Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с легким, стертым и безжелтушным течением болезни.

Патогенез и патологическая анатомия. С током крови вирус проникает в различные органы и системы, повреждает их, особенно страдает печень. В клетках печени развиваются воспалительнодеструктивные изменения: белковая дистрофия, некроз. Печеночная клетка теряет способность выводить билирубин, к-рый накапливается в крови, вследствие чего развивается желтуха (см.). Нарушается участие печени в различных видах обмена — белковом, углеводном, жировом и т. д. В случаях осложнения острой и подострой дистрофией печени (массивный некроз) на вскрытии находят уменьшенную, мягкую, желтой или коричневой окраски печень.

Иммунитет. Лица, перенесшие Болезнь Боткина , приобретают довольно стойкий иммунитет, тогда как при сывороточном гепатите иммунитет сохраняется только около года. Большинство авторов считает, что перекрестного иммунитета между Болезнью Боткина и сывороточным генатитомнет.

Болезнь Боткина Симптомы

Клиническая картина. Инкубационный период при Вирусном гепатите.— 15—45 дней, при сывороточном — до 11 мес. Как инфекционный, так и сывороточный гепатиты схожи в клиническом отношении. Сывороточный гепатит диагностируют при наличии в анамнезе переливаний крови, операций, многократных инъекций в течение 6-—8 мес. до заболевания; он протекает обычно более тяжело, чем Вирусный гепатит. При развитии инфекционного и сывороточного гепатитов можно выделить периоды — преджелтушный, желтушный и период выздоровления. Симптоматика преджелтушного периода многообразна. Выделяют четыре варианта течения этого периода. При астено-вегетативном — больные жалуются на слабость, быструю утомляемость. При диспептическом — на пониженный аппетит, ощущение горечи во рту, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, тяжесть в эпигастральной области, в нек-рых случаях может быть жидкий стул. При ложноревматическом — на боли в суставах, мышцах; суставы обычно не изменены. При псевдогриппозном —на кашель, насморк, головную боль. Нередко указанные выше варианты сочетаются один с другим. Моча в этот период бывает темной — цвета пива или крепко заваренного чая с желтой пеной, кал может быть обесцвечен и напоминать замазку. Температура нередко бывает повышенной в течение 2—3 дней. Примерно на 5—7-й день болезни печень и селезенка становятся увеличенными и болезненными. Длительность преджелтушного периода 3—14 дней, реже 3 недели. При сывороточном гепатите преджелтушный период более продолжительный и характеризуется чаще всего слабостью, болями в суставах.

Для желтушного периода характерны желтушная окраска кожи и склер различной интенсивности (от слабо!! до резко выраженной), симптомы интоксикации: общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, чувство тяжести и переполнения желудка, повышение температуры. Желтушный период постепенно переходит в период выздоровления.

Вирусный гепатит. и сывороточный гепатит могут протекать в острой и хронической форме, давать обострения и рецидивы. Различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение болезни. Тяжесть болезни зависит от выраженности интоксикации и степени изменения функциональных проб печени. Острая форма болезни может переходить в хроническую. Хроническая форма может длиться годами, с периодическими обострениями болезни. Исходом хронической формы в большинстве является цирроз печени (см.).

Осложнения. Самым грозным осложнением является острая и подострая дистрофия печени, к-рая в большинстве случаев заканчивается летально. Развитию дистрофии всегда предшествуют предвестники— извращение сна (сонливость днем и бессонница ночью), боли в животе, изменение поведения больного: резкая адинамия и заторможенность или же, наоборот, эйфория, возбужденное, хорошее настроение, не соответствующее течению болезни; у нек-рых больных отмечается резкое возбуждение и даже агрессивное состояние (назначать наркотики при этом нельзя!). В дальнейшем у больных развиваются полное отвращение к пище, тошнота, рвота, изо рта появляется своеобразный сладковатый запах (печеночный). Печень начинает быстро сокращаться, становится мягкой, на коже отмечаются геморрагии, появляется кровоточивость. Развивается печеночная кома. Однако дистрофия печени может протекать без выраженных диспеп-тических симптомов. Как правило, летальный исход связан с развитием печеночной комы. Заболевание может осложниться также холангитом (см.).

Диагностика обоих видов гепатита основывается на клиникоэпидемиологических данных и комплексе лабораторных исследований. Характерно увеличение содержания билирубина в сывороДке крови (см. Билирубинемия), высокое содержание альдолазы и трансаминаз — щавелевоуксусной и пировиноград-ной, сниженные показатели сулемовой пробы (см.), повышенные тимоловой пробы (см.). В крови лейкопения с лимфоцитозом, РОЭ замедленная или нормальная. В моче — уробилин и желчные пигменты. Тщательно собранный эпидемиологический анамнез помогает диагностике Вирусного гепатита (контакты с желтушными больными) или сывороточного гепатита (указания на операции, трансфузии крови, инъекции за 6—8 мес. до настоящего заболевания). Наибольшие трудности в распознавании заболевания возникают в иреджелтушном периоде, когда болезнь необходимо дифференцировать с гриппом, пищевой ток-сикоинфекцией, инфекционным мо-нонуклеозом, ревматизмом. Большую помощь в диагностике этого заболевания до появления желтухи могут оказать изменения цвета мочи и кала, исследование мочи на уробилин и желчные пигменты, определение ферментов крови (альдолазы и трансаминаз).

Прогноз: в большинстве случаев заболевания заканчиваются выздоровлением. Летальность составляет 0,1—0,2%.

Лечение

Лечение. Специфических терапевтических средств нет, лечение строится на патогенетических основах и должно быть индивидуальным. Ранняя госпитализация и постельный режим являются обязательными для всех больных независимо от возраста и тяжести болезни. Больному необходимо обеспечить покой. Несоблюдение постельного режима часто приводит к тяжелому течению болезни, обострениям, рецидивам.

Большую роль в лечении играет правильная диета. Назначают легко усвояемое высококалорийное питание: достаточное количество углеводов (до 500 г), полноценные белки, сливочное масло ограничивают до 40 г в сутки. Пища должна быть обогащена витаминами. Рекомендуются такие продукты, как мед, фрукты, отварное мясо и рыба, паровые котлеты, каши, творог, кефир, картофель, а также обильное питье (до 2 л в сутки) в виде компотов, морсов, киселя, сладкого чая с лимоном, щелочных минеральных вод (ессентуки № 17, боржоми). Не разрешается употреблять тугоплавкие жиры, пряности, копчености, консервы, жареное мясо и рыбу, какао, шоколад, а также алкоголь. При легком и в нек-рых случаях среднетяжелого течения болезни лечение можно ограничить назначением соответствующей диеты и режима, поливитаминов в драже (витамин А — 1250 ME, В_х— 0,5 мг, В₂— 0,5 мг, С — 70 мг, D₂— 250 ME, Р — 3 мг).

При выраженной интоксикации назначают вливания 5% раствора глюкозы внутривенно и подкожно, переливания плазмы (под контролем врача), гемодез (сип.: перистон, нео-компенсан) внутривенно капельно (однократная доза до 100 мл), кислородную терапию, витамины В и С парэнтералыю, в тяжелых случаях — кортикостероиды (предни-золон, преднизон, дексаметазон). Начинающаяся дистрофия печени является абсолютным показанием для назначения стероидных гормонов. Под влиянием гормональных препаратов у больных довольно быстро (на 3—5-й день лечения) снимается интоксикация, улучшается общее самочувствие, появляется аппетит, больные становятся более активными, улучшается диурез, в дальнейшем постепенно уменьшается желтуха, нормализуются размеры печени, восстанавливаются измененные функции печени. Средняя суточная доза преднизолона 30-—40 мг с последующим постепенным снижением. При гормонотерапии назначают больным стол с ограничением соли (№ 5а по Певзнеру). Необходимо следить за диурезом, артериальным давлением, контролировать содержание сахара в крови и моче. В связи с тем что длительное назначение гормонов может дать осложнения в виде кровотечения (желудочно-кишечного, носового, маточного н т. д.), необходимо периодически определять протромбин крови, проверять кал на скрытую кровь.При появлении небольшой кровоточивости или низких показателей протромбина назначают впкасол внутримышечно 1% раствор 2 мл в течение 2—3 дней.

Нередко у больных, к-рых лечат гормонами, появляются боли в сердце, обусловленные усиленным выведением калия. Потерю калия восполняют назначением его внутрь (10% раствор ацетата калия по 15 мл 3 — 4 раза в день). В случаях осложнений воспалительного характера назначают антибиотики (пенициллин 200 000 ЕД б раз в сутки внутримышечно со стрептомицином 1 г в сутки, курс 7 дней, эритромицин 200 000 ЕД 4—6 раз в сутки per os 5 — 7 дней, рондомицин 0,3 г в капсулах 2 раза в сутки 5—7 дней и т. д.).

Профилактика. Всех больных обязательно госпитализируют в инфекционную больницу на срок не менее 3 недель с момента появления желтухи (см. Изоляция инфекционных больных). Выписывают при полном клиническом выздоровлении и восстановлении до нормы функциональных проб печени. Больные должны не менее 6 мес. после выписки находиться под диспансерным наблюдением. В больницах соблюдается режим, предусмотренный для больных с кишечными инфекциями. Люди, бывшие в контакте с больными, подлежат наблюдению в течение 50 дней и лабораторному обследованию при появлении симптомов, свойственных Вирусному гепатиту. Важное профилактическое значение имеет санитарный надзор за работой пищевых предприятий, особенно за водоснабжением. Для профилактики Болезни Боткина у людей, подозреваемых на заражение, применяют гамма-глобулин (1 мл внутримышечно). В детских учреждениях, где детям не вводили гамма-глобулин в предэпидемическом периоде, при возникновении заболевания гамма-глобулин вводят всем, контактировавшим с заболевшим, но не позже 10-го дня от даты контакта. Профилактика сывороточного гепатита состоит в следующем. Весь инструментарий (шприцы, иглы, пинцеты, канюли, скальпели, зонды, системы для переливания крови и вливаний, инструменты хирургические и гинекологические, предварительно хорошо промытые и очищенные от крови) подлежит стерилизации сухим жаром в течение 1 часа при t° 160° или автоклавированием в течение 30 мин. при 1,5 атм, либо кипячением в течение 45 мин. от начала кипения. Для подкожных инъекций должен применяться для каждого больного отдельный стерильный шприц с иглой (делать вливания одним шприцем, сменив иглы, запрещается). Все виды иглы Франка должны быть изъяты из употребления и заменены специальными иглами-копьями одноразового пользования.

Болезнь Боткина у детей.

К Болезни Боткина. восприимчивы дети всех возрастов. Инкубационный период у детей при Г. э. 15—45 дней, а при сывороточном гепатите — до 11 мес. Преджелтушный период (3 —10 дней, реже 3 недели) характеризуется общим недомоганием, диспептическими расстройствами (потеря аппетита, тошнота, рвота, отрыжка, запоры, боли в эпигастральной области и правом подреберье), реже катаральными явлениями, нек-рым увеличением печени, иногда селезенки. Желтуха развивается постепенно и проявляется желтушной окраской склер, мягкого неба, кожных покровов. Иногда появляется легкий кожный зуд. Моча становится насыщенно желтого или коричневого цвета, кал обесцвечивается, печень увеличивается еще больше и становится болезненной. Продолжительность желтушного периода в зависимости от тяжести болезни 10—35 дней, затем интенсивность всех симптомов уменьшается и они исчезают. В нек-рых случаях заболевание начинается остро — лихорадкой, рвотой, болями в области печени и быстрым появлением желтушного окрашивания кожи и склер. Болезнь может протекать в различных клинических формах — от безжелтушной до острой дистрофии печени. Изредка возможен переход в хроническую форму с развитием цирроза печени.

Для диагноза Болезни Боткина у детей имеет значение выявление заболевания желтухой среди окружающих за 15—45 дней и инъекций крови или сыворотки ребенку за 1 —11 мес. до начала болезни. Особенно важна ранняя диагностика в детских коллективах. Помогают исследования крови на содержание билирубина, мочи на желчные пигменты и уробилин, определение активности ферментов альдолазы, трансаминаз, проведение тимоловой пробы. Вирусный гепатит  приходится дифференцировать с гриппом, гриипонодобными инфекциями, механической желтухой, пищевыми отравлениями.

Лечение. При Болезни Боткина у детей обязателен постельный режим в течение всего заболевания. Питание должно быть высококалорийным с ограничением жиров, солей, экстрактивных веществ, с включением творога, овощей, фруктов, введением витаминов С (0,1— 0,3 г в сутки внутрь), РР (никотиновая к-та 0,005—0,02 г 2 — 3 раза в день внутрь), группы В (В_хи В₂по 0,001—-0,006 г 2—3 раза в день внутрь). Показаны сульфат магния — 25 — 33% раствор по 1 чайной (дошкольный возраст), десертной (до 10 лет), столовой (до 14 лет) ложке 3—4 раза в день, минеральные воды — ессентуки № 17, боржоми, славяновская (по ¹/₃—V₄ стакана в теплом виде перед едой). При тяжелых формах с явлениями интоксикации — фрук-тово-сахарные разгрузочные дни, очистительные клизмы, внутривенное введение 20—40 мл 20% раствора глюкозы, 20—50 мл плазмы, введение витаминов группы В, особенно В_с(0,01—0,04 г в сутки внутрь), назначение кортикостероидных препаратов по схеме в течение 10 дней, липокаина по 0,1 г 2—3 раза в день, метионина по 0,2—0,5 г 3 — 4 раза в день за полчаса до еды с сиропом, киселем, молоком.

Профилактика. В плановом порядке вводят детям в яслях, садах и школах (I—4 классы) гамма-глобулин в дозе 1 мл. Детям, бывшим в контакте с больным, вводят гамма-глобулин в дозе 0,5 мл (до 3 лет), 1 мл (от 4 до 7 лет), 2 мл (7—15 лет). Необходима тщательная стерилизация шприцев и игл после каждого употребления.

Причины и симптомы болезни Боткина. Болезнь Боткина: профилактика, лечение

На сегодня миру известно миллион разных болезней, с большей частью которых люди научились успешно бороться. Конечно, в своей жизни мы сталкиваемся лишь с некоторыми заболеваниями. Одним из таких является Боткина болезнь. Как передаётся этот недуг, способы его лечения и профилактики должна знать каждая мама. Ведь инфекция часто поражает именно детский организм.

Какие бывают гепатиты?

Печень – один из главных человеческих органов. Она синтезирует белки и желчные кислоты, осуществляет накопление и распад глюкозы. Основная функция печени – фильтр всех поступающих веществ. Само собой, если работа печени нарушена – страдает весь организм человека.

Причин заболевания этого органа может быть несколько:

1. Инфекции (гепатит А, В, С, Е, Д).
2. Сахарный диабет.
3. Длительный приём антибактериальных препаратов и других лекарств.
4. Злоупотребление алкогольными напитками.
5. Наследственность.
6. Экология.
7. Образ жизни и неприемлемые условия труда.

Среди болезней печени выделяют:

1. Вирусные гепатиты (А, В, С и др.). Каждая форма имеет свои особенности развития, способы лечения и последствия. Все формы вирусных гепатитов передаются контактно-бытовым путём, через сперму, а также от матери к ребёнку.
2. Токсичный гепатит – реакция на приём лекарств.
3. Алкогольный гепатит появляется в результате злоупотребления спиртными напитками.

Все гепатиты, кроме формы С, поддаются лечению. Гепатит С – это цирроз печени. Лекарств от этого недуга не существует. Болезнь всегда заканчивается летальным исходом.

Гепатит А

Или как еще его называют – болезнь Боткина (в честь врача, открывшего недуг) – острое вирусное заболевание, которое поражает преимущественно печень. Страдают также нервная, пищеварительная система и почки.

Заболевание можно назвать эпидемией, вспышки которой характерны для стран Африки, Азии, Южной Америки.

Большой процент среди больных гепатитом А – это дети, подростки и пожилые люди. Основные симптомы болезни Боткина – желтушный цвет лица, головные боли, диарея. Гепатит А – излечимая болезнь. Достаточно своевременно обратиться в больницу за помощью. Бывают, конечно, и смертельные исходы – 0,1 – 0,3 %.

Причины заболевания

Вирус, вызывающий гепатит А, очень устойчив к внешней среде. Имеет кислоустойчивую оболочку, в результате чего защитный барьер желудка ему не страшен. Долгое время бактерии гепатита сохраняются в воде. Поэтому основная причина эпидемий – загрязнённые источники питьевой воды. Болезнь Боткина также передаётся контактно-бытовым путём, иногда воздушно-капельным, также через кровь. Вирус могут переносить на себе мухи. Бактерии, попадая в организм, всасываются через кишечник в кровь, после чего разносятся по организму и поражают печень.

Инкубационный период составляет от 10 до 40 дней, после чего начинаются первые симптомы недуга. Один раз переболев желтухой, человек получает устойчивый иммунитет на всю жизнь. Донорами крови такие люди быть уже не могут.

Симптомы болезни Боткина

Гепатит А может протекать в организме в нескольких формах: лёгкой (большинство случаев), среднетяжелой (около 30%) и тяжёлой (1-3%).

Зависимо от формы заболевания, симптомы тоже могут быть разными. В основном это:

1. Повышенная температура тела, вялость, усталость.
2. Тошнота, рвота, расстройство.
3. Боли в области печени. При прощупывании этот орган заметно увеличен.
4. Нарушенный сон, отсутствие аппетита.
5. Возможно появление насморка и кашля.
6. Кожа и оболочки глаз приобретают характерный желтоватый цвет. Желтушный период продолжается от трёх до шести недель.
7. Моча становится тёмной, кал, наоборот, обесцвечивается.

Часто признаки заболевания воспринимают за обыкновенную простуду (грипп, ОРВИ), а не за Боткина болезнь. Симптомы обостряются, появляется желтуха, и только тогда больные обращаются к врачу.

В среднем заболевание длится около сорока дней. Течение болезни зависит от возраста, иммунитета, сопутствующих заболеваний и методов лечения.

Тяжело переносят инфекцию годовалые дети и пожилые люди. Поэтому каждый должен знать, что такое Боткина болезнь, как передаётся и какие имеет симптомы. Ведь часто недуг поражает целые семьи. Своевременная диагностика может уберечь от тяжёлых форм заболевания.

Осложнения после гепатита А

Гепатит А, в отличие от других его форм, полностью излечим. После терапии функции печени восстанавливаются. Люди приобретают пожизненный иммунитет.

В редких случаях вызывает проблемы со здоровьем болезнь Боткина. Причины, симптомы осложнений могут быть связаны только с несоблюдением предписаний врача, нарушением постельного режима и неправильным питанием.

Пациенты могут жаловаться на продолжение болевых ощущений, рвоту ещё на протяжении двух месяцев после терапии. Это нормальное явление, не стоит паниковать.

Минимизировать осложнения и последствия гепатита можно с помощью правильного диетического питания.

1. Пищу нужно употреблять маленькими порциями, но часто.
2. Во время болезни человек теряет большое количество витаминов, поэтому обязательно нужно их восполнить. В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, соки, молочные продукты.
3. Запрещается употребление жирных, солёных, копчёных, маринованных и острых продуктов.
4. Приветствуются «разгрузочные» дни. Для этого хорошо подойдут молочные продукты, овощи и фрукты.
5. Любителям алкогольных напитков придётся от них отказаться на некоторое время.
6. Все продукты питания должны проходить тщательную обработку.

Как лечить болезнь Боткина?

Прежде всего, для установления точного диагноза следует обратиться в больницу. Только врач, после осмотра и сдачи всех анализов может дать заключение больному. Учитывая то, что Боткина болезнь симптомы не всегда имеет выраженные, говорить о наличии инфекции в организме без дополнительной диагностики невозможно. Для исследований необходимы: кровь (производится общий и биохимический анализ), моча и кал. Если в биоматериалах были обнаружены антитела класса М – это указывает на присутствие инфекции в организме. Антитела класса G – иммунитет к недугу.

Определяют, как лечить болезнь Боткина, симптомы. Лечение лёгких и средних форм заболевания можно производить в домашних условиях. Главное – это постельный режим и диетическое питание. Важную роль играет питье, которое необходимо для снижения интоксикации. Терапия тяжёлых форм гепатита А проводится стационарно, в инфекционных отделениях.

Для улучшения работы печени, помимо витаминов, могут быть назначены специфические препараты типа “Гепабене”, “Эссенциале”.

Диета № 5 при болезнях печени

Не секрет, что правильная и здоровая пища – лучший помощник в борьбе с болезнями и инфекциями. Для каждого вида заболевания есть разработанные советским диетологом Михаилом Певзнером схемы лечебного питания.

Диета №5 предназначена специально для улучшения работы печени. Суть диеты – ограничить употребление жирных и вредных продуктов. Итак, на время болезни нужно исключить:

1. Копчёное, жирное, маринады, соленья и субпродукты.
2. Свежую выпечку и кондитерские изделия.
3. Острые приправы и специи.
4. Газированные напитки, крепкий кофе и алкоголь.

Разрешаются:

1. Хлеб вчерашний, подсушенные мучные изделия.
2. Крупы, супы, каши.
3. Овощи, фрукты.
4. Молочные нежирные продукты.
5. Постное мясо и бульоны.
6. Чаи, соки, кофе с молоком.
7. Витамины.

Готовить пищу лучше на пару. Так сохраняется большое количество полезных микроэлементов.

Симптомы болезни Боткина у детей

Болезнь Боткина относится к острым кишечным инфекциям. Заразиться недугом можно через продукты питания, воду, а также от инфицированных больных.

Инкубационный период в среднем составляет 28 дней, после чего начинается само заболевание, которое состоит из трёх этапов: преджелтушный, желтушный и период выздоровления. Симптомы у каждого периода – свои.

На первом этапе болезни ребёнок становится очень капризным, теряет аппетит. Может нарушаться сон, повышаться температура. Появляется тошнота, рвота, диарея. Для этого периода также характерно появление кашля и насморка.

Симптомы болезни Боткина у взрослых и у детей на первых порах одинаковы и часто могут быть приняты за другое заболевание (к примеру, грипп). Когда начинается желтушный период – состояние больного улучшается. Однако появляется желтизна на глазных оболочках и коже. Также могут наблюдаться боли в печени. В это время симптомы болезни Боткина пациент начинает воспринимать правильно и обращается за помощью к врачу.

Период выздоровления характеризуется постепенным угасанием всех симптомов. Функции печени восстанавливаются, состояние больного стабилизируется. Иногда тошнота и боли могут сохраняться на протяжении месяца–двух после выздоровления.

Учитывая то, какой сложной может быть Боткина болезнь, как передаётся возбудитель – лечение лучше производить в стационарах. Это, в частности, относится к семьям с маленькими детьми или пожилыми людьми.

Болезнь Боткина и беременность

Болезнь Боткина – очень опасное заболевание для будущих мам. Если большинство людей, страдающих гепатитом А, переносят лёгкую и среднюю форму болезни, то беременные почти всегда болеют тяжёлой формой.

Болезнь Боткина во время беременности является причиной дистрофии печени. Инфекция проникает также через плаценту к ребёнку. Дети, рождённые от заражённых матерей, часто имеют разные пороки и патологии. Сама же женщина может умереть во время родов. Всё потому, что болезнь влияет на свёртываемость крови. Противопоказано и кесарево сечение.

На всех сроках беременности причиной выкидышей, преждевременных родов и мертворождённых детей является Боткина болезнь. Симптомы, лечение и признаки болезни Боткина должна знать каждая женщина. Надлежащие меры профилактики помогут ей уберечь себя от печальных последствий этого недуга во время беременности.

Профилактика гепатита А

Из всех видов гепатитов наиболее легко предупредить заражение гепатитом А (болезнь Боткина), который передаётся фекально-оральным путём. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, а также просвещать людей об этой болезни.

Симптомы болезни Боткина могут быть разные, однако главные из них – желтуха, рвота, головные боли и диарея. Если бы люди своевременно обращались за помощью, возможно, число больных значительно сократилось бы. Ведь инкубационный период гепатита А длится достаточно долго, и всё это время человек является уже носителем возбудителя.

Чтобы уберечь себя и близких от этого недуга, следует соблюдать такие простые правила:

1. Всегда и везде нужно мыть руки с мылом.
2. Тщательно обрабатывать продукты питания. Овощи и фрукты мыть нужно только под проточной водой.
3. Воду из-под крана лучше кипятить. Бактерии-возбудители устойчивы к водной среде, а кипячение убивает их за считаные минуты.
4. Продукты питания следует покупать в специализированных магазинах, а не на стихийных рынках.
5. Если есть возможность, лучше сделать прививку от гепатита А.

Будьте здоровы!

«Болезнь Боткина, симптомы, лечение, осложнения» – тема, с которой должен ознакомиться каждый. Причина многих заболеваний и инфекций – незнание!

Когда человек осведомлён, своевременно обращается к врачу, то и осложнений будет меньше. Следует помнить, что тяжёлые формы гепатита А могут стать причиной цирроза и рака печени, хоть и случается это очень редко.

Болезнь Боткина у детей: симптомы и дети

Инфекционное заболевание, исторически сложившееся автором, первым описавшим патологию, называется вирусным (эпидемическим) гепатитом А у детей.

Хотя заболеть им может любой человек, не имеющий иммунитета, но от этой инфекции печени обычно теряют в первую очередь дети от 5 до 15-16 лет, что связано с особенностями поведения детей, их комплаентностью. с правилами гигиены и частым пребыванием в организованных группах.

Инфекция, именуемая «болезнью грязных рук» в связи с особенностями передачи ее среди населения

Обзор патологии у детей

Гепатит А относится к острой инфекции с циклическим течением стадии. Спровоцирован вирусом инфекционного заболевания, относящимся к группе РНК, устойчивых к внешнеторговым условиям. Основной характеристикой инфекции является преходящее формирование симптомов интоксикации печени с развитием острого воспалительного процесса и относительно быстро исправляемые нарушения функционирования печени.

Инфекция в детстве, как правило, доброкачественная.

Этот вид гепатита относят к детским патологиям, болеют дошкольники, школьники и подростки. Это связано с активным изучением мира, тесными контактами между собой и часто пренебрежением элементарными правилами гигиены (немытые руки, фрукты, пить воду из общей бутылки). Вирусный гепатит А у детей развивается довольно быстро, период от заражения до проявления симптомов относительно короче у взрослых.

Часто, несмотря на неприятные и ярко выраженные симптомы, воспалительный процесс заканчивается благополучно, без осложнений и последствий. Тяжелое и неблагоприятное течение возможно для некоторых групп детского населения – новорожденных, детей с иммунодефицитом и имеющих заболевания печени, сопутствующую тяжелой соматической и инфекционной патологии.

Заболевание длится до шести месяцев, но период анатомо-функционального восстановления печени как основного пораженного органа может длиться до шести месяцев.В это время рекомендуется соблюдение щадящего лечения и специальной диеты, чтобы не вызвать перегрузки еще не полностью восстановившейся печени.

Как ребенок может заразиться вирусом?

Для детей и характеризуется своими особенностями в способах проникновения вируса в организм. Путь передачи – фекально-оральный, то есть инфекция попадает в организм через пищеварительную систему – если это зараженная еда или вода, а также грязные руки, которые дети едят, не мыть их после улицы, посещая туалет , или общение с животными.Вероятна вспышка гепатита в детских коллективах, где есть централизованное электроснабжение, если дети ели одинаковую пищу и напитки. Номинальный вариант заражения воздушно-капельным (например, простудным), вертикальным (от матери к плоду) и парентеральным (путем инъекции) в клинической практике врачей таких случаев зарегистрирован, но обычно они являются исключениями, а не основной передачей дорожка.

Основной источник вирусов для окружающих – инфицированный взрослый или ребенок, это вирусы, обнаруженные в фекалиях, крови и моче еще до появления желтухи, максимально передаваемые заболевания в преджелтушном периоде , при типичном общем, неспецифическом, похожи на простуду и другие симптомы болезни.По мере того, как белки глаз и кожа становятся желтоватыми, изоляция вируса в окружающей среде постепенно уменьшается.

Максимально заразным гепатитом ребенок становится в первые три дня болезни, по истечении двух недель после окончания инкубационного периода ребенок может считаться незаразным, не опасен с точки зрения заражения окружающих.

По данным медиков, для гепатита А характерна сезонность заболевания, наибольшее количество заболевших наблюдается в осенне-зимний период. При успешном преодолении инфекции у ребенка вырабатывается стойкий и пожизненный иммунитет , второй раз инфекционное заболевание перестает болеть.

Основная причина заражения

Дети почти на 100% восприимчивы к вирусу гепатита А, но это заболевание считается относительно легким среди всех гепатитов и имеет благоприятный прогноз и исходы. Основным возбудителем болезни Боткина считается вирус гепатита А, обладающий высокой активностью и стабильностью во внешней среде.Он принадлежит к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов, содержит молекулу РНК и белков, обеспечивающих его свойства. Имеет общий для всех генотипов вирусный антиген (HAAg), который использовался для тестов, которые могут обнаружить врачи. До 90% случаев обнаруживается в фекалиях, называемых фекальным антигеном.

Высокая инфекционность вируса способствуют его особым свойствам – он устойчив к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе к кислоте желудочного сока и ферментам кишечника. В засушливых местах и ​​на поверхности пищи он может выжить до нескольких месяцев в фекалиях до 30 дней, в прудах с пресной водой до шести месяцев.Он чувствителен к кипячению, обработке паром и ультрафиолетовому излучению.

Причиной заболевания у детей становится желтуха – проникновение возбудителя в пищеварительную систему. Он спокойно проходит через слизистые оболочки рта, желудка и кишечника, пропитанный кровью, проникает в клетки печени и размножается внутри них. Инкубационный период от проникновения вируса в организм до появления первых симптомов длится около 30 дней, реже продлевается до 45-50 дней, и в этот период клетки печени разрушаются активно размножающимися вирусами.

При наступлении желтухи образуется постепенное восстановление тканей печени и процесс переходит в выздоровление, что объясняется активацией иммунной системы в борьбе с вирусными частицами. К этому времени иммунная система учится распознавать антиген HAAg на поверхности вирусов и уничтожает их. Чем сильнее иммунная система ребенка, тем больше и быстрее удаляются из организма вирусы, а вместе с ними уничтожаются поврежденные гепатоциты .Это вызывает яркость желтухи из-за болезни.

Чем быстрее будут удалены все поврежденные клетки печени, тем быстрее ребенок выздоровеет. Печень обладает сильной регенеративной способностью, на месте разрушенных клеток сразу образуются новые функциональные гепатоциты. Этим объясняется благоприятный прогноз заболевания.

Стадия болезни Боткина в детстве

Все симптомы гепатита А у детей будут зависеть от степени воспаления, как сильно повреждены клетки печени и какова основная форма патологии.

Различная классификация:

• Острая желтушная инфекция
• Подострая форма болезни Басселтона
• Атипичный (субклинический) гепатит практически без внешних симптомов.

Если говорить о классической болезни Боткина у детей, то за ней последовательно (циклично) следует несколько фаз болезни. В каждой из этих фаз будет типичный для вас набор симптомов и признаков, лабораторные изменения и морфологические изменения ткани печени.

Врачи определяют следующие фазы патологии:

• Инкубационный период (латентный период, с момента внедрения вируса в организм до первых признаков)
• продромальный период (начальные симптомы, как правило, общего характера)
• стадия преджелтушного, когда изменения в печени уже выражены и симптомы отчетливы.
• стадия желтухи
• постгестозный период
• период реконвалесценции (это начало выздоровления и окончательное завершение болезни).

На каждой стадии болезнь Боткина у детей имеет свои особенности и симптомы по сравнению с таковыми у взрослых.

Симптомы болезни Боткина у детей

Инкубационный период в среднем составляет около двух недель, и никаких симптомов в это время нет, ребенок выглядит вполне здоровым. Но если провести лабораторные исследования, может быть выделен специфический антиген HAAg, а также повышена активность ферментов АЛТ и АСТ.

В бесценный период могут образоваться первые признаки заражения, ее симптомы гепатита А у детей симптомы проявляются довольно резко, но конкретных проявлений нет, они обычны. Формируются симптомы интоксикации и высокой температуры, головные боли и тошнота, резкое снижение аппетита. Также могут образоваться расстройства пищеварения – рвота, которая возникает после еды, принося относительное облегчение, но тошнота снова возвращается, а может быть боль в правой части живота, обычно в подреберье.

Также образуется вздутие живота с метеоризмом, может быть как диарея, так и запор, симптомы диспепсии (нарушение пищеварения). Симптомы, ошибочно принимаемые за отравление, особенно после некоторого облегчения через пару дней, когда температура снижается, но остается признаком расстройства пищеварения, утомляемости со слабостью.

На фоне этих проявлений родители отмечают изменение цвета фекалий и мочи, причем стул становится светлым, а моча значительно темнее, приобретая цвет темного пива.Этот симптом наиболее характерен для гепатита, и на него необходимо обратить внимание врача.

Это важно, потому что гепатит у детей может иметь атипичное течение, без болей в боку и лихорадочных реакций, а значит, только по изменению цвета мочи и стула можно определить наличие болезни Боткина.

Наиболее ярким проявлением болезни Боткина является развитие желтухи, при которой окраска образует белковые оболочки глаз и кожи лица, шеи и тела желтого оттенка, характерного для гепатита. Чем более выражено поражение печени, тем сильнее иммунная система подавляет вирус и соответственно уничтожает пораженные клетки, и желтеет кожа . При этом общее состояние детей относительно нормальное, хотя печень увеличена в размерах, и снова меняется цвет стула и мочи. Резко отклоняются от нормальных показателей билирубина, белковых фракций и уровня трансаминаз.

По окончании периода желтухи значительно улучшается состояние и общее самочувствие детей, у них восстанавливается аппетит, нормальный сон и активность, признаком окончания периода желтухи является восстановление нормального цвета стула. и моча.

Период реконвалесценции (клиническое и лабораторное выздоровление) проявляется в восстановлении как функциональных возможностей, так и анатомии печени, поэтому это время важно для ограничения нагрузки.

При нормальном внешнем виде и общем состоянии типичны утомляемость, периодический дискомфорт и боль в правом подреберье. В среднем этот период длится 2-6 месяцев, это зависит от того, насколько сильно и долго была поражена печень.

Методы выявления гепатита А у детей

Основными диагностическими критериями, помогающими выявить вирусную инфекцию, являются появление симптомов, на которые необходимо обратить внимание родителей.Итак, в диагностике болезни Боткина важно указание на контакт с пациентами со схожими симптомами, а также нахождение в очаге гепатита. Кроме того, важно собрать все детали жалобы, которая возникла ранее у малыша или старшего ребенка. Особенно важны инструкции в период, когда желтухи нет, но здоровье сильно подорвано.

В основе диагностики гепатита лежит лабораторный анализ общего профиля и специфические исследования. Важен общий анализ крови и мочи, биохимическое их исследование, свертываемость крови, функциональные пробы печени и определение фракций билирубина, трансаминаз, анализ кала.

Дополнительные методы обнаружения вирусных антигенов и к нему – ПЦР крови, определение HAAg в стуле, а также инструментальные методы исследования УЗИ печени.

Основы лечения гепатита А у детей

Госпитализация детей с инфекционными заболеваниями сегодня практикуется нечасто, диагноз обычно выявляется в периоде желтухи, когда ребенок уже не заразен для окружающих и его состояние достаточно стабильное и удовлетворительное .Плюс нахождение в больнице при условии, что ребенок нормально себя чувствует, вызывает стресс, который приводит к снижению иммунитета и снижает способность организма бороться с инфекцией. Плюс всегда есть риск вторичной нозокомиальной инфекции. Поэтому при достаточно стабильном и удовлетворительном состоянии детей лечили в домашних условиях.

Комплексное задание при гепатите включает ряд мероприятий симптоматического плана:

• легкий моторный режим , со строгим постельным режимом в первые 8-10 дней болезни, когда состояние наиболее тяжелое, а после купирования желтухи необходимо ограничить подвижные игры и занятия, ведущие к переутомлению .

Исключает занятия спортом и физкультурой в школе в течение шести месяцев.

• специальная диета № 5 или 5А по Певзнеру , которая предполагает разгрузку печени. Из еды исключить все тяжелые и острые, жирные блюда, жареные блюда и все те, которые отягощают печень. Показан прием молочных продуктов, прошедших термическую обработку, нежирного мяса и рыбы, приготовленных на пару или запеченных. Показано употребление круп и круп, макарон, овощей, салатов с растительным маслом и напитков, не раздражающих печень.Важно соблюдать соотношение белковых, жировых и углеводных компонентов, обильно применять подщелачивающий напиток.
• применяют желчегонных настоев и отваров растительных , таблеток с растительными компонентами, стимулирующими отток желчи.
• восполняют запасы витаминов , особенно группы В, аскорбиновой кислоты, витамина Е, являются антиоксидантами.
• прием гепатопротекторов на растительной основе , способствующих восстановлению печени.

На протяжении всего лечения до полного выздоровления ребенок должен находиться на учете у врача, который строго следит за его состоянием, режимом питания и периодически назначает контрольные анализы. Они проходят через 40 дней с момента начала заболевания, затем через 3 месяца. Через полгода ребенок выводится из диспансера, считается здоровым (при условии полной нормализации показателей крови).

Методы профилактики Болезнь Боткина у детей

Основой профилактических мероприятий, предотвращающих эпидемию гепатита А, является строгое соблюдение всех санитарных правил, особенно в части личной гигиены детей. Этому они должны учить родителей, следя за соблюдением всех действий. Значительную роль играет и соблюдение санитарных норм и правил в сфере общественного питания, для предотвращения распространения инфекции через продукты питания и воду, важен контроль качества продуктов и питьевой воды, а также кухни и здоровья сотрудников. Для детей также разработана профилактическая вакцинация против гепатита А, хотя она не входит в список обязательных прививок по календарю, детям настоятельно рекомендуется.

Когда и как делают вакцину

Во многих странах Европы он называется обязательным, в нашей стране проводится путем эпидотизации или по желанию родителей, консультации врача , особенно при поездках в отпуск в страны, где инфекция широко распространена.

Врачи дают рекомендации по внедрению вакцины до поступления в детский сад или школу, так как риск заражения в организованных группах выше, в том числе при постоянном или длительном пребывании в стенах учреждения.

Чтобы провести вакцинацию заранее, чтобы успеть выработать иммунитет к болезни, нужно минимум две-три недели до выхода бригады. Вакцина будет полезна малышам, которые планируют находиться в школьных лагерях, санаториях или в странах с влажным и жарким климатом.

Вакцинация тех детей, родители которых больны гепатитом, и эта мера будет наиболее эффективной в первую неделю после контакта с больным человеком. Вакцина переносится хорошо, возможны легочные недуги, действующие на фоне вакцинации.В среднем иммунитет сохраняется до 6 лет, но есть лекарства, которые могут обеспечить защиту до 10 лет и более.

Просмотры сообщений: 696

.

Болезнь Боткинса

Анатомия печени. Болезнь Боткинса – вирусное заболевание, при котором разрушаются печень и желчные протоки. Причины и лечение недуга. Прививки и личная гигиена – основные средства профилактики. Признаки и симптомы болезни Боткинса.

HTML-.

• Инфекционный гепатит – широко распространенное острое инфекционное заболевание.Болезнь Боткинса – вирусное заболевание, при котором разрушаются печень и желчные протоки. Анатомия печени. Значение печени для организма. Причины и признаки болезни. Лечение и профилактика.

  [4,0 M], 24.04.2014
  

• Агранулоцитоз – патологическое состояние, при котором значительно снижается количество нейтрофилов в крови. Эпидемиология и патофизиология этого заболевания. Наследственное заболевание из-за генетических мутаций. Признаки и симптомы, лечение.

  [1,8 M], 25.02.2014
  

• Основные возбудители и симптомы холеры – острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Методы диагностики и клиника заболевания. Народные методы лечения и профилактики болезней.

  [1,0 M], 22.09.2014
  

• Понятие и основные причины атеросклероза, первичный симптом. Механизмы атеросклероза, основные причины, симптомы и последствия, профилактика.Лечение атеросклероза. Основные подходы к диагностике и лечению этого заболевания.

  [813,1 K], 21.11.2013
  

• Пневмония – это воспалительное заболевание легких, поражающее в первую очередь микроскопические воздушные мешочки, известные как альвеолы. Бактерия Streptococcus pneumoniae – частая причина пневмонии. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика этого заболевания.

  [279,8 K], 12.11.2013
  

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.Факторы, способствующие ее развитию. Пищеводные симптомы ГЭРБ. Цель лечения. Измените образ жизни. Базовое лечение ГЭРБ включает использование прокинетических препаратов с антисекреторными средствами.

  [390,7 K], 27.03.2016
  

• Язва – это дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, поражающий слизистую оболочку lamina muscularis, подслизистую основу. Патогенез заболевания, его провокационные факторы. Классификация и виды язв. Симптомы язвенной болезни желудка, осложнения.

  [1,9 M], 16.04.2014
  

• Районы со значительным числом случаев малярии: Африка, Ближний Восток, Индия, Юго-Восточная Азия, Южная Америка, Центральная Америка и некоторые части Карибского бассейна. Этиология, симптомы и диагностика заболевания, методы лечения и противомалярийный иммунитет.

  [286,9 K], 02.10.2012
  

• Кома – опасное для жизни состояние, характеризующееся потерей сознания, отсутствием реакции на раздражители.Его классификация, механизм развития и симптомы. Типы супратенториального и субтенториального смещения головного мозга. Диагностика болезни.

  [1,4 M], 24.03.2015
  

• Этиология бронхита – воспаление или отек бронхов (бронхов), дыхательных путей между носом и легкими. Признаки и симптомы острого и хронического бронхита. Анализы и диагностика, лечение и профилактика заболеваний.

  [1,8 M], 18.11.2015
  

.

Болезнь Боткинса

Инфекционный гепатит – широко распространенное острое инфекционное заболевание. Болезнь Боткинса – вирусное заболевание, при котором разрушаются печень и желчные протоки. Анатомия печени. Значение печени для организма. Причины и признаки болезни. Лечение и профилактика.

HTML-.

• Анатомия печени. Болезнь Боткинса – вирусное заболевание, при котором разрушаются печень и желчные протоки.Причины и лечение недуга. Прививки и личная гигиена – основные средства профилактики. Признаки и симптомы болезни Боткинса.

  [3,5 M], 22.04.2013
  

• Агранулоцитоз – патологическое состояние, при котором значительно снижается количество нейтрофилов в крови. Эпидемиология и патофизиология этого заболевания. Наследственное заболевание из-за генетических мутаций. Признаки и симптомы, лечение.

  [1,8 M], 25.02.2014
  

• Основные возбудители и симптомы холеры – острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Методы диагностики и клиника заболевания. Народные методы лечения и профилактики болезней.

  [1,0 M], 22.09.2014
  

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Факторы, способствующие ее развитию. Пищеводные симптомы ГЭРБ.Цель лечения. Измените образ жизни. Базовое лечение ГЭРБ включает использование прокинетических препаратов с антисекреторными средствами.

  [390,7 K], 27.03.2016
  

• Пневмония – это воспалительное заболевание легких, поражающее в первую очередь микроскопические воздушные мешочки, известные как альвеолы. Бактерия Streptococcus pneumoniae – частая причина пневмонии. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика этого заболевания.

  [279,8 К], 12.11.2013
  

• Язва – это дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, поражающий слизистую оболочку lamina muscularis, подслизистую основу. Патогенез заболевания, его провокационные факторы. Классификация и виды язв. Симптомы язвенной болезни желудка, осложнения.

  [1,9 M], 16.04.2014
  

• Понятие и основные причины атеросклероза, первичный симптом. Механизмы атеросклероза, основные причины, симптомы и последствия, профилактика.Лечение атеросклероза. Основные подходы к диагностике и лечению этого заболевания.

  [813,1 K], 21.11.2013
  

• Этиология бронхита – воспаление или отек бронхов (бронхов), дыхательных путей между носом и легкими. Признаки и симптомы острого и хронического бронхита. Анализы и диагностика, лечение и профилактика заболеваний.

  [1,8 M], 18.11.2015
  

• Районы со значительным числом случаев малярии: Африка, Ближний Восток, Индия, Юго-Восточная Азия, Южная Америка, Центральная Америка и некоторые части Карибского бассейна.Этиология, симптомы и диагностика заболевания, методы лечения и противомалярийный иммунитет.

  [286,9 K], 02.10.2012
  

• Анализ факторов, влияющих на здоровье и болезни человека. Определение факторов риска для здоровья (генетические факторы, состояние окружающей среды, медицинское обслуживание, условия проживания). Здоровый образ жизни рассматривается как основа профилактики заболеваний.

  [1,8 M], 24.05.2012
  

.

Болезнь Боткина | Статья о болезни Боткина в «Вольном словаре»

Родился 5 (17) сентября 1832 года в Москве; умер 12 (24) декабря 1889 г. в Ментоне. Российский физиотерапевт, основоположник физиологической школы клинической медицины, общественный деятель.

Боткин родился в семье известного торговца чаем. Большое влияние на Боткина оказали его брат В. П. Боткин, наряду с Т. Н. Грановским и профессором П. Л. Пикулиным, ученым-медиком, входившим в кружок Герцена в 40-х гг. XIX в.В 1855 г. окончил медицинский факультет Московского университета; с 1861 г. – профессор терапевтической клиники Медико-хирургической академии в Петербурге. В 1855 г. участвовал в Крымском походе с отрядом Н. И. Пирогова. Он провел около семи месяцев на Балканском фронте в 1877 году во время русско-турецкой войны.

Боткин был одним из основоположников научной клинической медицины. Он первым в России создал экспериментальную лабораторию, где изучал физиологические и фармакологические эффекты лекарств.Изучая развитие патологических процессов в организме (аневризмы аорты, нефрит, трофические изменения кожи и т. Д.), Он воспроизвел их на животных. Его взгляды, сформировавшиеся под влиянием классической русской философии, исходили из материалистического понимания организма как целого, неразрывно связанного с окружающей его средой и управляемого нервной системой. Он создал новую школу в медицине, которую И. П. Павлов назвал «нервизмом». Боткин был первым, кто высказал идею об особенностях строения белков в различных органах.Он установил инфекционный характер болезни вирусного гепатита, ранее известного как «катаральная желтуха», и разработал диагностику и лечение плавающей почки. Клинические теоретические взгляды Боткина наиболее полно изложены в трех частях книги «Клинический курс внутренних болезней » (Санкт-Петербург, 1867–75). Он также опубликовал журналы Архив клиники внутренних болезней профессора С. П. Боткина (1869–89) и The Weekly Clinical Gazette (1881–89).

Боткин активно боролся за равноправие женщин. В 1872 г. он участвовал в организации медицинских курсов для женщин. В 1861 году он открыл первое в истории бесплатное амбулаторное лечение в собственной клинике. В 1878 г. он был избран председателем Общества русских врачей памяти Н. И. Пирогова и оставался на этом посту до конца своей жизни. Он первым в России успешно построил бесплатную больницу, которая открылась в 1880 году (Александровская лагерная больница, ныне госпиталь С.П. Боткина). Он основал институт санитарных врачей и разработал меры по улучшению санитарных условий и снижению смертности в России (1886 г.). Среди учеников Боткина 85 докторов наук, в том числе А.А. Нечаев, М.В. Яновский, Н.Я. Чистович, И. П. Павлов, А. Г. Полотебнов, Т. П. Павлов, Н. П. Симановский. Боткин похоронен в Санкт-Петербурге.

РАБОТ

Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции, тт. 1–2. Москва, 1950.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Бородулин Ф.Р. С.П. Боткин и неврогенная теория медицины, 2-е изд. М., 1953.
Фарбер, В. Б. Сергей Петрович Боткин (1832–1889). Ленинград, 1948.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

No related posts.