10 мифов о коронавирусе
Мифы – попытки человечества объяснить непонятное. О COVID-19 сегодня почти ничего неизвестно, это – новая инфекция, перед которой люди оказались бессильны. Не удивительно, что вокруг коронавируса так много дезинформации. Чему верить, а чему нет? Разберемся вместе.
Миф первый. Грипп опасней, чем коронавирус, потому что от него умирает больше людей.Скептики утверждают, что обычный сезонный грипп ежегодно убивает больше людей, чем COVID-19 и ситуация вокруг новой кронавирусной инфекции слишком раздута. Так ли это?
Согласно последним данным, которые привел глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Гебрейесус, летальность от коронавируса составляет около 3,4, в то время, когда жертв сезонного гриппа ежегодно бывает не более 1%. При этом точная смертность нового заболевания COVID-19 станет известна после того, когда пандемия пойдет на спад, поскольку она вычисляется, как отношение числа погибших и выздоровевших от вируса.
Новый коронавирус пугает тем, что он не изучен. Сложно предсказать, как будет развиваться течение болезни в каждом отдельном случае. По словам главы Минздрава РФ Михаила Мурашко, вирус коварен, вызывает много осложнений, и очень часто на фоне улучшения состояния пациентов и достаточно хорошего регрессирования симптомов может появиться новая волна.
К тому же, отмечается, что COVID-19 очень заразный, потому что у человечества нет к нему иммунитета. И если от сезонного гриппа можно привиться, чтобы не заболеть, то вакцины от нового коронавируса пока не существует. Над ее изобретением сегодня работают ученые всего мира.
Миф второй. Коронавируса не существует, нас обманывают.В интернете появились очередные фейки о том, что новая коронавирусная инфекция является выдумкой и частью заговора.
Однако цифры говорят об обратном. Сегодня в стационарах с внебольничной пневмонией находятся 40 тысяч человек, к аппаратам ИВЛ подключены от 1000 до 1300 человек, под лечение больных COVID-19 перепрофилировано 116 тысяч коек, более 1,3 миллиона медицинских сотрудников, работающих в стационарах и амбулаториях, прошли подготовку для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией.
Об этом рассказал министр здравоохранения Михаил Мурашко в интервью на канале Россия 24.
Он также напомнил, что сегодня временно приостановлено оказание плановой помощи пациентам в больницах, потому что многие стационары перепрофилированы под госпитали для больных COVID-19.
Миф третий. Имбирь, лимон, чеснок – лучшая панацея от коронавируса.Не существует специальных продуктов или диет, которые могли бы укрепить иммунитет и защитить от вируса, считает сенатор и практикующий хирург Юрий Архаров.
По его словам, имбирь, лимон, чеснок – это яркие вкусы, но польза от витаминов, которые в них содержатся такая же, как от других овощей и фруктов. В лимоне, например, есть витамин С, который сам по себе не снижает риск заражения вирусом и не предотвращает осложнения, а в больших количествах – вообще не усваивается организмом. Архаров считает, что питание должно быть сбалансированным, содержать белки, жиры, простые и сложные углеводы. Особенно важно, по его словам, в рацион включать витамин Д, который обычно синтезируется в организме под действием солнечного света и отвечает за иммунитет.
“Большинство из нас лишены этого витамина, поскольку вынуждены находиться в квартире, соблюдая режим самоизоляции. Нужно стараться употреблять продукты, в которых он содержится. Например, печень трески или любую жирную рыбу”, – сказал он.
Миф четвертый. Курильщики легче переносят коронавирус.В последнее время в средствах массовой информации появляются материалы о том, что коронавирус меньше затрагивает курильщиков. Однако главный внештатный специалист психиатр-нарколог Минздрава России профессор Евгений Брюн утверждает, что нет подтвержденных данных о том, что никотин защищает от коронавируса. Напротив, есть проверенная научная информация о серьезном снижении иммунитета у курильщиков.
“Можно предположить, что подобные информационно-научные “вбросы” организовываются заинтересованными лицами и производителями.
Употребление табачной продукции любыми способами опасно! А в период пандемии COVID-19 – смертельно! Считаю, что разговоры о том, что курильщики легче переносят covid-19, не имеют оснований”, – сказал Евгений Брюн.
Старая добрая вакцина против туберкулеза появилась в СССР в 1921 году. Сегодня в соцсетях обсуждают её чудодейственные свойства против коронавируса: якобы, прививка БЦЖ может усиливать иммунитет к COVID-19. Кандидат медицинских наук врач-терапевт Сергей Маляренко пояснил, что пока нет доказательств о влиянии советской вакцины на течение нового заболевания. “Требуются серьезные клинические исследования, чтобы можно было что-то утверждать”, – сказал он.
Однако Маляренко обратил внимание, что до пандемии проводились исследования вакцины БЦЖ. Оказалось, что люди с этой прививкой меньше страдают инфекционными заболеваниями легких, у них реже развивается пневмония, есть определенный неспецифический иммунитет к другим инфекционным болезням.
Кстати, в России, где БЦЖ делают практически всем, летальность от коронавируса составляет менее 1%. Больше всего жертв от осложнений COVID-19 в США и Европе, где против туберкулеза используются другие вакцины.Впрочем, возможно это связано с организацией лечения больных.
Миф шестой. COVID-19 можно переболеть только один раз.Вопреки этому утверждению Всемирная организация здравоохранения опубликовала данные о том, что человек, который переболел СOVID-19 может заболеть еще раз. Это значит, что стойкого иммунитета к новой коронавирусной инфекции нет. Ранее в интервью “РГ” заведующий лабораторией молекулярной вирусологии ФГБУ НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Минздрава России Андрей Комиссаров рассказал, что существует много разных видов коронавирусов, они не опасные и все – сезонные, то есть болеем мы ими 3-4 раза в год. Он предположил, что вирус SARS-CoV-2, который вызывает заболевание COVID-19, тоже может стать сезонным.
О том, что человек справился с инфекцией, говорит наличие в крови иммуноглобулина памяти – g, пояснила “РГ” кандидат медицинских наук врач-педиатр Татьяна Левченко. “Эти антитела, действительно, дают иммунитет и значительно снижают вероятность повторного заражения, но, сколько они могут находиться в кровотоке – мы не знаем”, – сказала она. Левченко допускает, если иммунитет к новой коронавирусной инфекции окажется нестойким, то в дальнейшем для предотвращения новых эпидемий COVID-19 будет проводиться ежегодная вакцинация населения, как от гриппа.
Миф седьмой. Дети не болеют COVID-19.Буквально на днях Министерство здравоохранения РФ опубликовало данные по заболеванию коронавирусом среди детей. Ведомство сообщило, что в России среди заболевших дети составляют 7,6 %. Большинство из них заразились после контакта с инфицированными. У детей заболевание часто протекает в легкой форме или даже бессимптомно, но они могут быть вирусоносителями.
Миф восьмой. Новым коронавирусом можно заразить домашних животных.Известно более 40 видов коронавирусов, и только 7 из них циркулируют среди людей, включая новый COVID-19. Остальными болеют животные и птицы. Об этом написано в Большой медицинской энциклопедии. Причем, человеческие коронавирусы не передаются животным, пояснил профессор РАН вирусолог Виталий Зверев в интервью Борису Лившицу на канале Youtube. “Есть коронавирусы птиц, свиней, коров. В вирусологии не бывает мистики. Возможно, кошка заболела, но нужно разобраться, чем она заболела”, – сказал он, подчеркнув, что домашние животные не могут заразиться от человека COVID-19 и стать переносчиками новой коронавирусной инфекции.
Миф девятый. Хирургические маски не защищают от коронавируса.Маску должен носить не только больной человек, но также здоровый, считает сенатор и заслуженный педиатр России Татьяна Кусайко. Она пояснила, что маска нужна здоровому для профилактики, а заболевший с ее помощью ограничит распространение вируса.
С ней солидарны и другие врачи. Так, по словам фельдшера скорой помощи Евгения Комарова, медицинская маска работает как барьер, только носить её нужно правильно. Менять одноразовую маску необходимо каждые два часа, а больному человеку – еще чаще. По мнению медиков, эффективнее всего носить маски в местах большого скопления людей: торговых центрах, общественном транспорте, поликлиниках. Нет необходимости ходить в них постоянно.
Миф десятый. Вы сразу узнаете, когда заболеете коронавирусом.Как сообщили в Роспотребнадзоре, самостоятельно диагностировать у себя коронавирус не получится: его симптомы очень схожи с симптомами простуды или гриппа. Чаще всего заболевание начинается со слабости и недомогания, повышения температуры и сухого кашля. У некоторых людей могут отмечаться боли и ломота в мышцах и суставах, заложенность носа, насморк, фарингит или диарея. Чаще всего, эти симптомы развиваются постепенно и проявляются довольно слабо. К тому почти в 80% случаев заболевание протекают легко, сопровождаясь легким недомоганием и невысокой температурой, или вообще бессимптомно.
Неинфекционные причины хронического фарингита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
10.21518/2079-701X-2018-20-112-115
С.Я. КОСЯКОВ, И.Б. АНГОТОЕВА, А.Н. ИСАМОВ
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ФАРИНГИТА
Хронический фарингит (ХФ) – это часто встречающееся заболевание, не связанное с инфекциями и не требующее назначения системной антибиотикотерапии. К развитию ХФ приводит множество неинфекционных причин. Несмотря на их разнообразие и вариабельность, в основе патогенеза ХФ лежит воспалительный процесс слизистой оболочки ротоглотки.
Ключевые слова: хронический фарингит, боль в горле, бензидамин. S.YA. KOSYAKOV, I.B. ANGOTOEVA, A.N. ISAMOV
Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia NON-INFECTIOUS CAUSES OF CHRONIC PHARYNGITIS
Chronic pharyngitis (CP) is a common disease that is not associated with infections and does not require administration of any systemic antibiotic therapy. Many non-infectious factors cause CP. Despite diversity and variability of factors, the inflammatory process of the pharyngeal mucosa lie at the root of the pathogenesis of CP. A sore throat is the main symptom of this process, which can be successfully relieved with local drugs. Keywords: chronic pharyngitis, sore throat, benzydamine.
Основной симптом хронического фарингита (ХФ) – боль в горле, что является частой причиной обращения за медицинской помощью. Это очень распространенная жалоба – третья по счету на амбулаторном приеме [1].
По поводу определения ХФ в публикациях консенсус отсутствует. В.Т. Пальчун считает, что ХФ – это воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, развивающееся как следствие острого воспаления при неадекватном лечении и неустраненных этиологических факторах [2]. Но, по зарубежным оценкам, только 1-2% острых воспалений глотки прогрессируют и приводят к рецидивирующим или хроническим заболеваниям. В большинстве случаев острый фарингит возникает при острой респираторной вирусной инфекции и не требует никакого лечения, т. к. проходит самостоятельно за несколько дней, поэтому трудно представить, чтобы острый процесс в ротоглотке переходил в хронический.
Большинство авторов не связывают ХФ с какими-либо микроорганизмами.
В отличие от острого фарингита, который почти повсеместно признан инфекционным заболеванием, ХФ может быть отнесен к ряду важных неинфекционных заболеваний глотки. Очень редко развитие ХФ возможно при туберкулезе.
К этиологическим факторам ХФ Е.В. Носуля относит заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной систем, неблагоприятные внешнесредовые (климатические и профессиональные) факторы, а также курение и злоупотребление алкоголем, аллергию, хронический риносинусит, назальную обструкцию. А.С. Лопатин счита-
ет, что ХФ является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего ЖКТ: хронического атро-фического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития катарального ХФ, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект [3]. J. PoeLmans считает ХФ распространенным внепищеводным проявлением ГЭРБ, которое называется ларингофарингеальным рефлюксом [6]. Высокий гастроэзофагеальный рефлюкс выявлен у 83,7% пациентов, страдающих ХФ.
Тонзиллэктомия приводит к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки. Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужное анемизирующее действие. Предрасполагающими факторами развития ХФ могут быть: эндокринные расстройства (менопауза, гипотирео-идизм и др.), авитаминоз А, сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.
В.
Renner et al. отмечают, что неинфекционные причины ХФ имеют важное значение, хотя их распространенность и случаи инфекции недостаточно хорошо документированы (возможно, потому, что это дорогостоящая и трудная область для изучения) [5]. Неинфекционные причины ХФ чрезвычайно разнообразны и включают в себя физико-химические факторы и факторы окружающей среды.
Определенные триггеры могут вызвать постоянное раздражение глотки. К ним относятся: табачный дым, промышленные или бытовые поллютанты, жевательный табак, употребление острой или горячей пищи, алкоголя. Важное значение имеют факторы окружающей среды, включая общее загрязнение воздуха, специфическое загрязнение, связанное с военными действиями, террористическими актами или промышленностью, и загрязнение, возникающее в помещениях.
Курение является фактором риска развития длительных болей в горле как у самих курильщиков, так и у тех, кто подвергается пассивному курению. Курение сигарет было значительно связано с болью в горле и кашлем у студентов американских колледжей, а частота выкуривания сигарет коррелировала с болью в горле у японских женщин [7]. Пассивное курение было причиной боли в горле у 46 французских некурящих, у 382 австралийских некурящих рабочих и некурящих работников австралийских ночных клубов и казино [8]. Кроме того, отмечена значительная взаимосвязь между воспалением горла у детей и курением матерей. Табачный дым раздражает плоский эпителий слизистой оболочки ротоглотки, вызывая его повреждение, замедляет мукоцили-арный клиренс и нарушает иммунный ответ [9]. Никотин связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецеп-
торами на сенсорных нейронах, и это один из предлагаемых механизмов раздражения и боли, вызванных сигаретным дымом. Курение также изменяет резидентную флору, предрасполагающую к инфекции. И наоборот, воздержание от курения в течение 1 нед.
вызывает значительное увеличение сообщений о болях в горле и других симптомах простуды. Возможно, это связано с уменьшением уровня секреторного иммуноглобулина А [10]. Кроме того, причиной этого неожиданного наблюдения может быть сенсибилизация никотиновых (аце-тилхолиновых)рецепторов.
Различные факторы окружающей среды были названы причинами боли в горле, включая общее загрязнение воздуха, специфическое загрязнение, в т. ч. в помещениях. Однако, поскольку данные часто являются эпидемиологическими, а отдельные загрязнители редко выделяются изолированно, не всегда можно определить точную причину возникновения симптомов.
Загрязнение окружающей среды озоном, оксидом азота и пылью является распространенной причиной боли в горле. Основной повреждающий механизм озона включает в себя его прямое воздействие на мембраны клеток и дыхательных путей, при котором продукты озонирования липидов активируют специфические липазы, высвобождая эндогенные медиаторы воспаления, такие как простагландин E, О, тромбоксан B2 и пептид, связанный с геном кальцитонина. Прямой химический механизм может лежать в основе раздражающего воздействия некоторых загрязнителей окружающей среды. Например, в присутствии металлических катализаторов и влажного воздуха SO2 образует серную кислоту и сульфат аммония [11]. Другие загрязнители, вероятно, включают NO2, а также оксид бора и борную кислоту. Боль в горле в ответ на химические запахи может быть вызвана раздражением самих одорантов или сопутствующих загрязнителей. Нейрогенное воспаление может отвечать за реакцию дыхательных путей на твердые частицы и другие экологические раздражители, такие как озон или диоксид серы. Предполагается, что раздражители взаимодействуют с каналами транзиторного рецепторного потенциала (TRP). Эти ионные каналы обнаруживаются на сенсорных нервных волокнах, а также в иммунных и неиммунных клетках дыхательных путей, и их активация приводит к высвобождению нейропептидов, таких как пептид, связанный с геном кальцитонина, и вещество ^ которые вызывают воспаление [12].
шим, но измеримым) увеличением числа эпизодов боли в горле. После обрушения башен Всемирного торгового центра в США в результате теракта отмечались нехарактерные воздействия окружающей среды, которые вызвали респираторный синдром. Были исследованы 10 378 пожарных, у которых боль в горле была редкой до катастрофы (3,2% сообщили о частой боли в горле), но в последующий год после нее 62,4% исследованных имели респираторный симптом [14]. При извержениях вулканов выделяются диоксид серы и другие газы, которые могут реагировать с атмосферными компонентами и вызывать боль в горле. Загрязнение воздуха в помещениях вызывает болевой синдром, включая боль в горле. Предполагается, что основным источником загрязняющих веществ являются слабо поддерживаемые влагосо-держащие системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха. Распространенность симптомов у людей выше в зданиях, вентилируемых механически, или с кондиционированием воздуха по сравнению с естественно вентилируемыми зданиями. Излишняя влажность и наличие грибов в зданиях также могут вызывать боль в горле. Но и недостаток влажности влияет на общую интенсивность симптомов ХФ [15]. Температура окружающего воздуха также может влиять на слизистые оболочки, вызывая симптомы ХФ. Так, у людей, регулярно работающих в холоде, часто возникают ринит и боль в горле, а также изменения функции легких.
Популяцион-ное исследование показало, что низкая температура, так же как и низкая влажность, повышает риск возникновения болей в горле [16].
К возникновению болей в горле приводит вдыхание выбросов выхлопных газов, вредных примесей и паров, которые загрязняют воздух в результате работы целлюлозных и деревообрабатывающих производств, цементных и кирпичных заводов. В нескольких исследованиях было подтверждено, что различные химические вещества: оксиды азота, летучие органические соединения, образующиеся при сжигании газа, органические растворители для трафаретной печати, оксид бора, борная кислота и пыль бура, фторированные углеводороды, охлаждающие жидкости в металлообрабатывающей промышленности, трихлорид азота из крытых бассейнов, а также разливы нефти вызывают боли в горле [17]. В полиграфической промышленности, в которой используются несколько химических веществ, включая органические растворители, наполнители и чернила, сообщалось о более высокой, чем ожидалось, заболеваемости ХФ.
Симптомы ХФ могут быть связаны с профессиональной деятельностью. Жалобы на боль в горле часто встречаются у животноводов и работников очистных сооружений. Боль в горле также была значительно более распространена у сборщиков твердых отходов в сравнении с другими работниками. Воздействие пестицидов является причиной фарингита у фермеров по сравнению с другими работниками в Объединенных Арабских Эмиратах [18]. Эти исследования показывают, что раздражители, включая химические вещества, пары и газы, являются причинами боли в горле.
Кроме болей в горле пациентов с ХФ беспокоят першение или дискомфорт в горле, а также стекание по задней стенке глотки (постназальный синдром – «postnasal drip»), постоянное покашливание. В глотке сосредоточены рецепторы, которые обладают высокой чувствительностью к различным эндо- и экзогенным воздействиям.
Однако независимо от типа воздействия в ответ развивается воспалительный процесс.
Так, у нью-йоркских пожарных, участвовавших в ликвидации последствий теракта 11 сентября 2001 г., выявили повышенный уровень металлопротеиназы-9, нейтрофилов и эозинофилов. Воспалительный ответ после интубации трахеи был воспроизведен в модели на свиньях с повышенными уровнями ИЛ-6 и полиморфноядерных лейкоцитов, обнаруженными в жидкости, полученной при промывании трахеи. Однако точная локализация рецепторов, при помощи которых реализуется механизм развития послеоперационных болей в горле, остается неизвестной. Удивительно, но похоже, что слизистая оболочка носовой полости реагирует на аллергены и холодный сухой воздух, выделяя гистамин, лейкотриены, простагландин D2 и TAME-эстеразу. Выделить медиаторы воспаления и подсчитать количество воспалительных клеток в верхних дыхательных путях (ВДП) у работающих с кипящим топливным маслом удалось M.A. Woodin et al. Воспалительный процесс был опосредован повышенным уровнем интерлейкина (ИЛ) 8, а также рекрутированием и активацией полиморфноядерных лейкоцитов. Эти данные свидетельствуют о том, что воздействие золы топливного масла приводит к острому воспалению ВДП. Данные изменения были связаны со значительно повышенными уровнями твердых частиц <10 микрон и концентрацией ванадия в ВДП [19].
Итак, ХФ – это воспалительное заболевание глотки, вызываемое неинфекционными факторами, симптомы которого отмечаются более 4-х нед. в году.
Одним из средств лечения ХФ являются препараты местного действия. Необходимо отметить многообразие существующих лекарственных средств для лечения заболеваний ротоглотки, различающихся по составу и лекарственной форме. В их число могут входить антисептики, бактериальные лизаты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При ХФ не всегда удается выявить причинный фактор раздражения, инфекционный процесс при ХФ наблюдается очень редко, поэтому использование антисептиков необходимо ограничить.
Воспаление, возникающее при воздействии любого раздражающего неинфекционного фактора, возможно устранить применением НПВП. Бензидамин – НПВП, который обеспечивает анальгетическое, противоотечное, анестетическое действие.
В основном противовоспалительный эффект бензида-мина осуществляется за счет снижения уровня провос-палительных цитокинов. Однако бензидамин вызывает значительное ингибирование миграции моноцитов, что способствует его противовоспалительной активности [20]. Кроме того, бензидамин ингибирует образование реакционно-способных видов кислорода нейтрофилами; ингибирует агрегацию и адгезию лейкоцитов.
В отличие от других НПВП бензидамин не ингибирует циклооксигеназы (ЦОГ), а стабилизирует мембраны, что приводит к местной анестезии. Поэтому у препарата отсутствует гастротоксичность, его можно применять у пациентов с заболеваниями ЖКТ [21]. Еще одним преимуществом бензидамина является его невмешательство в метаболизм арахидоновой кислоты, что позволяет его использовать у пациентов с аспириновой триадой.
Бензидамин обладает антимикробными свойствами. При низких концентрациях он оказывает фунгистатиче-ское действие из-за нарушения обмена дрожжей, а при более высоких концентрациях он является фунгицидом из-за прямого повреждения цитоплазматической мембраны [22]. Поэтому обоснованно его использование при дисбиозе ротоглотки после приема системных антибиотиков.
При сравнении лекарственных форм препаратов для местного применения в глотке, в котором участвовали спреи, растворы для полоскания, леденцы и таблетки для
рассасывания, было выявлено, что чем дольше лекарственное вещество остается на слизистой оболочке ротоглотки, тем оно эффективнее. Поэтому твердые лекарственные средства (леденцы и таблетки для рассасывания) имеют преимущества перед растворами для полоскания и спреями [23].
Бензидамин имеет показания к применению и с высокой эффективностью применяется при острых фарингитах [24]. Кроме того, бензидамин широко используется в клинической практике для местного лечения воспалительных состояний, включая оральный мукозит и ХФ, связанные с лучевой терапией. С учетом выраженного противовоспалительного и обезболивающего эффекта, селективности таблетки бензидамина для рассасывания с успехом могут применяться при болях в горле, вызванных любыми раздражителями при ХФ.
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в ходе написания данной статьи.
ЛИТЕРАТУРА
1. EbeLL MN, Smith MA, Barry HC, Ives K, Carey M. The rational ckinicaL examination. Does this patient have strep throat? JAMA, 2000, 284(22): 2912-2918.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. 2-е изд., испр. и доп. 2008. 656 с. /PaLchun VT, Magomedov MM, Luchikhin LA. Otolaryngology: a textbook for higher educational institutions. 2nd revised and enlarged edition. 2008. 656 p.
3. Лопатин А.С. Лечение острого и хронического фарингита. РМЖ, 2001, 16: 694. /Lopatin AS. Treatment of acute and chronic pharyngitis. RMJ, 2001, 16: 694.
4. Носуля Е.В. Диагностика и лечение заболеваний глотки: Учеб. пособие. М: Аванпорт, 2014. С. 19. /NosuLya EV. Diagnosis and treatment of diseases of the pharynx: a study guide. M: Avanport, 2014. P. 19.
5. Renner B, MueLLer CA, Shepard A. Environmental and non-infectious factors in the aetioLogy of pharyngitis (sore throat). Inflamm Res, 2012, 61(10): 1041-1052.
6.
Barry DW, Vaezi MF. LaryngopharyngeaL refLux: more questions than answers. Cleve Clin J Med. 2010, 77(5): 327-334.
7. Asahi S, Uehara R, Watanabe M, Tajimi M, Oki I, Ojima T et aL. Respiratory symptoms correLating to smoking prevaLence: the nationaL nutrition survey and the nationaL Life-styLe survey in Japan. J Epidemiol, 2003, 13(4): 226-231.
8. WakefieLd M, Cameron M, IngLis G, Letcher T, Durkin S. Second hand smoke exposure and respiratory symptoms among casino, cLub, and
office workers in Victoria, Australia. J Occup Environ Med, 2005, 47(7): 698-703.
9. Renner B, Meindorfner F, Kaegler M, Thurauf N, Barocka A, Kobal G. Discrimination of R and S-nicotine by the trigeminal nerve. Chem Senses, 1998, 23: 602.
10. Griesel AG, Germishuys PJ. Salivary immunoglobulin A levels of persons who have stopped smoking. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 1999, 87(2): 170-173.
11. Verones B, Oortgiesen M. Neurogenic inflammation and particulate matter (PM) air pollutants. Neurotoxicology, 2001, 22(6): 795-810.
12. Perez-Padilla R, Schilmann A, Riojas-Rodriguez H. Respiratory health effects of indoor air pollution. Int J Tuberc Lung Dis, 2010, 14(9): 1079-1086.
13. Peters J, Hedley AJ, Wong CM, Lam TH, Ong SG, Liu J et al. Effects of an ambient air pollution intervention and environmental tobacco smoke on children’s respiratory health in Hong Kong. Int J Epidemiol, 1996, 25(4): 821-828.
14. Webber MP, Gustave J, Lee R, Niles JK, Kelly K, Cohen HW et al. Trends in respiratory symptoms of fire fighters exposed to the world trade center disaster: 2001-2005.
Environ Health Perspect, 2009, 117(6): 975-980.
15. Reinikainen LM, Jaakkola JJ. Effects of temperature and humidification in the office environment. Arch Environ Health, 2001, 56(4): 365-368.
16. Mäkinen TM, Juvonen R, Jokelainen J, Harju TH, Peitso A, Bloigu A et al.. Cold temperature and low humidity are associated with increased occurrence of respiratory tract infections. Respir Med, 2009, 103(3): 456-462.
17. Lyons RA, Temple JM, Evans D, Fone DL, Palmer SR. Acute health effects of the Sea Empress oil
spill. J Epidemiol Community Health, 1999, 53(5): 306-310.
18. Bener A, Lestringant GG, Beshwari MM, Pasha MA. Respiratory symptoms, skin disorders and serum IgE levels in farm workers. Allerg Immunol (Paris), 1999, 31(2): 52-56.
19. Woodin MA, Hauser R, Liu Y, Smith TJ, Siegel PD, Lewis DM et al. Molecular markers of acute upper airway inflammation in workers exposed to fuel-oil ash. Am J Respir Crit Care Med, 1998, 158(1): 182-187.
20. Riboldi E, Frascaroli G, Transidico P, Luini W, Bernasconi S, Mancini F et al.. Benzydamine inhibits monocyte migration and MAPK activation induced by chemotactic agonists. Br J Pharmacol, 2003 Sep, 140(2): 377-383.
21. Ouane PA, Graham GG, Ziegler JB. Pharmacology of benzydamine. Inflammopharmacology, 1998, 6(2): 95-107.
22. Pina-Vaz C, Rodrigues AG, Sansonetty F, Martinez-De-Oliveira J, Fonseca AF, Märdh PA. Antifungal activity of local anesthetics against Candida species. Infect Dis Obstet Gynecol, 2000, 8(3-4): 124-137.
23.
Limb M et al. Scintigraphy can be used to compare delivery of sore throat formulations. Int J Clin Pract, 2009 Apr, 63(4): 606-612.
24. Савлевич Е.Л., Дорошенко Н.Э., Славинская И.С., Фариков С.Э. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Медицинский Совет, 2017, 16: 48-54./ Savlevich EL, Doroshenko NE, Slavinskaya IS, Farikov SE./ Important nuances of the inflammatory process in the oropharynx and the choice of optimal management of the disease. Meditsinsky Sovet, 2017, 16: 48-54.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Анготоева Ирина Борисовна – к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
Косяков Сергей Яковлевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
Исамов Артём Низаметдинович – ординатор кафедры оториноларингологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
«Профанация и фикция»: как борьба с COVID выглядит из «коронавирусной» палаты
Во вторник выпускающий редактор «Нового Калининграда» Оксана Шевченко оказалась в больнице с коронавирусом. Неделю она переносила его «на ногах», потому что в городской поликлинике у нее не стали брать тест на COVID. Оксане выписали «какое-нибудь противовирусное» и отправили домой к троим детям. «Фарингит» по-прежнему казался каким-то подозрительным, поэтому она сделала тест самостоятельно. В итоге в больницу наш выпускающий попала только через неделю и уже с пневмонией. Мы записали монолог Оксаны. Он дает представление о том, как на самом деле обстоят дела на фронте борьбы с пандемией и насколько можно доверять официальной статистике.Отметим, что выпускающий редактор «Нового Калининграда» работает удаленно, так что никаких очных контактов с журналистами и другими сотрудниками у Оксаны Шевченко не было. Редакция продолжает работу в обычном режиме.
— В прошлый понедельник утром я проснулась и поняла, что больна: температура, голова болит, в горле першит, самочувствие — дерьмо. Померила температуру — было сначала 37,8, потом она поднялась до 38,4. Как любой адекватный человек, я знаю, что самолечением заниматься не стоит. К тому же я неоднократно выпускала новости с цитатами губернатора Антона Алиханова, который призывал обращаться к врачу при первых симптомах.
Поэтому сначала я послушно попыталась вызвать врача, но трубку никто не брал. Я живу недалеко от поликлиники, поэтому дай, думаю, добегу до дежурного врача, пусть посмотрят-послушают и тест возьмут на коронавирус, потому что мало ли что. Прибежала к запасному входу, как положено, в маске. Полтора часа отстояла в очереди; в ней болтали, смеялись, что пока попадешь к врачу — три раза сдохнешь.
Наконец я зашла, описала симптомы. Врач посмотрела горло, послушала меня и говорит: в легких чисто, ничего страшного, идите в аптеку, купите что-нибудь противовирусное. На свой вкус. Хотите — «Арбидол», хотите — не «Арбидол», ну что-нибудь купите. А еще «Ингалипт» какой-нибудь и грудной сбор. И выписала бумажку, что у меня фарингит неуточненный. В бумажке было еще что-то про общий анализ мочи и общий анализ крови. Но никаких направлений мне на них не дали.
Тест на коронавирус мне делать не стали. Уже позднее медсестра из моей поликлиники мне объяснила, что им дали указание делать тесты только людям в возрасте 65+. То есть, если в апреле делали всем, то сейчас — только пенсионерам.
Я купила в аптеке «Арбидол» с «Ингалиптом» и пошла лечиться. Честно отпила все курсом, четко по схеме. Со мной заболел мой младший ребенок, десятилетний сын. Температуры у него не было, но он тоже жаловался на горло.
Спустя два дня, в среду, у меня заложило нос и пропало обоняние. И у ребенка тоже пропало. Температура при этом исчезла, но самочувствие не улучшалось; я чувствовала, что со мной что-то не так. Когда я дышала, то чувствовала, что мне неприятно, было постоянное желание откашляться, хоть мне и не было больно.
Допив курс, в субботу я снова пошла в поликлинику. Прихожу в регистратуру и говорю: слушайте, я вроде выполнила все, что мне врач назначил, что дальше-то делать? Потому что у меня кашель не проходит, обоняние отсутствует и я ничего не понимаю. В регистратуре отвечают: ой, там сейчас опять будете стоять эту очередь, вот в понедельник выйдет врач, которая вас смотрела, а сегодня чего вы будете время тратить? Сходите в аптеку, купите себе что-нибудь отхаркивающее, микстурку какую-нибудь, попейте, и все. Ну я ушла.
Прошли суббота и воскресенье, лучше мне не стало, и я позвонила маме — посоветоваться, стоит ли все-таки сделать тест платно, потому что бесплатно у меня его никто не берет, а я чувствую, что мне как-то не очень. Мама договорилась с нашей знакомой, которая работает, скажем так, в одной «ведомственной» лаборатории. И та согласилась взять у меня тест на дому. «По блату», так сказать. Приезжает, берет мазок у меня и у младшего ребенка. А на следующий день (во вторник, 28 июля) она мне звонит и говорит: «Оксана, у тебя все подтвердилось».
Температура была 36,6. Я вновь обратилась к врачам, минут через 40 приехала скорая. С сиренами и мигалками меня отвезли в инфекционку. Там меня оформили, при этом я сидела в скорой, а врачи стояли на улице. Они меня просто опросили, все записали, тест никто не попросил. После этого меня поместили в палату и сказали из нее не выходить. Палаты полные, наша была к вечеру уже забита. Со мной оказались женщины из Зеленоградска, из Краснознаменска и девушка из Узбекистана, она жила в общежитии. Мне дали бутылку воды, принесли противовирусное и капли в нос.
Сегодня у меня взяли кровь из вены и отвели на УЗИ, потому что единственный КТ, на котором в городе проверяли больных коронавирусом, сломался. По крайней мере, так мне сказали. УЗИ показало, что у меня пневмония, с одной стороны есть несколько очагов, которым примерно 5 дней. То есть получается, что если бы у меня в поликлинике взяли тест сразу и я начала лечиться как положено, то сейчас бы у меня не было пневмонии и я, возможно, не лежала бы в больнице.
Дома у меня остались трое детей (старшей дочери Оксаны уже есть 18 лет, прим. «Нового Калининграда»). И я вообще не понимаю, что с ними теперь. Они, получается, должны сидеть на карантине? Мне еще никто не звонил из Роспотребнадзора, и я не понимаю, кто и как их будет проверять. Младший сын, вероятно, болел вместе со мной, так как у него тоже пропадало обоняние. Средняя дочь жалуется, что у нее горло першит. Старшая вроде пока держится, ни на что не жалуется. Но кто их проверит? Мне сказали, что если у них подтвердят коронавирус — мне их сюда привезут в инфекционку, и мы будем вместе лежать, нас могут даже в одну палату определить. Ну хотя бы так.
Я просто не понимаю, зачем нам говорят «обращайтесь к врачу при первых симптомах», если тебя из поликлиники без всяких тестов отправляют за «Арбидолом», и если нет очевидной пневмонии, никто этот тест делать не будет? Но даже если ты хочешь сам сделать платный тест, то можешь его сделать только если здоров. В частных клиниках спрашивают, нет ли у вас кашля или каких-то еще симптомов простуды, не были ли вы в контакте с зараженными? Если отвечаешь «да», брать тесты отказываются. Мне повезло, что тест удалось сделать «по блату». Иначе я бы так и сидела, пила «Арбидол» до двусторонней пневмонии. И в реанимации бы уже подтвердили, что это COVID.
Никто не выяснял круг моих контактов. А я неделю ходила с «фарингитом» и в теории вообще могла половину города перезаражать. Слава богу, я никого домой не пускала, потому что понимала, что со мной сейчас лучше не контактировать. Но у меня трое детей, я ходила по магазинам, я ходила на рынок, хоть и в маске. По факту-то у меня была температура 36,6. Да, я себя не очень хорошо чувствовала, но градусник показывал, что я здорова и могу преспокойно повсюду гулять со своим «фарингитом». Только спустя неделю и один день я узнала, что все это время была «ковидная». И что у меня уже пневмония.
Похожая история — не только у меня. У женщины из Зеленоградска, которая лежит со мной, взяли тест только после того, как началось воспаление легких. Она сейчас в Калининграде, а там у нее мама-инвалид и дочка. И она тоже не знает, кто и как их там будет проверять. В общем, бардак. И на этом фоне — циничные заявления наших чиновников про «обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением». Ерунда какая-то, зачем врать? Вы не берете тесты и не предоставляете возможности даже за деньги людям их сделать, не то чтобы бесплатно их получить. И пока у тебя нет пневмонии, ты ни на что не можешь рассчитывать и претендовать. Но зато теперь я на полном основании, с пневмонией, лежу в инфекционке, и вот теперь меня будут лечить.
В Москве везде развернуты точки, куда ты можешь прийти, сдать кровь, и тебе еще спасибо скажут, что ты проявляешь бдительность и гражданскую ответственность. Из Риги мне подруга-журналист пишет: «А что, у вас разве так нельзя? У нас — пожалуйста, приходи, сдавай бесплатно, государство финансирует». Нет, у нас в Калининграде так, к сожалению, нельзя.
У нас только открыли кафе и гостиницы, запустили туристический сезон, к нам начали приезжать на отдых. Никому не нужна сейчас вспышка или «вторая волна». Но почему не признать очевидное: далеко не у всех людей берут тесты, и мы не знаем даже примерно, сколько фактически человек заражено? Выходит, все это — профанация и фикция?
Под какими диагнозами прячется COVID-19 — Реальное время
Новая коронавирусная инфекция может скрываться в официальной статистике, в том числе и в графе «острые инфекции верхних дыхательных путей»
Фото: Илья РепинОфициальная статистика заболеваемости населения Татарстана показала необъяснимый рост острых инфекций верхних дыхательных путей — наиболее ощутимо в июне 2020 года, чуть ли не вдвое, по сравнению с тем же месяцем годом ранее. «Реальное время» выяснило: совсем не исключено, что этот прирост дал «ковид». А значит, реальные цифры заболеваемости в республике могут быть куда выше, чем ежедневно оглашаемые скованным федеральными стандартами татарстанским Минздравом.
Нетипичный июнь
Аналитическая служба «Реального времени» изучила отчеты Татарстанстата по заболеваемости населения за первые полгода 2020-го — и обнаружила странный подъем количества острых инфекций верхних дыхательных путей. Самый резкий скачок произошел в июне относительно того же периода 2019 и 2018 годов. Так, на экваторе нынешнего лета такими инфекциями болели 47 002 татарстанца, тогда как июнь-2019 показал 26 827 случаев, а июнь-2018 — и вовсе 23 608.
Правда, статистика за полугодие вполне благостная: роста заболеваемости за шесть месяцев в совокупности не обнаружено. Есть даже незначительное снижение — на 3,7 процентных пункта в абсолютных значениях и на 4,2 п.п. в пересчете на 100 тысяч человек. Все дело в том, что в апреле и особенно мае заболеваемость была существенно ниже, чем в предыдущие годы. Это объясняется просто: пока люди сидели на самоизоляции, они и к докторам реже обращались (а значит, и в статистику не попадали), да и подхватывали всевозможные ОРВИ куда менее интенсивно, чем обычно. Много ли подхватишь, выходя только в магазин, соблюдая строжайший масочно-перчаточный режим?
Кстати, статистику снижения количества всех инфекций на рекордные 22% за полгода приводила еще в июле Любовь Авдонина, заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по РТ. Тогда она говорила, что необходимость мыть руки, носить маски и самоизолироваться уменьшила заболеваемость кишечными инфекциями на 36%, энтеровирусными — на 30%, ветрянкой — на 25%, сальмонеллезом — на 14%, туберкулезом — на 12%.
Таким образом, даже почти 100%-ный июньский взлет заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей не смог сильно испортить общую статистическую картину полугодия. Но он вызывает вопрос: не «затесался» ли коронавирус, пик которого в Татарстане наблюдался незадолго до этого, в эту безобидную на первый взгляд графу?
«Высока вероятность того, что все-таки это был «ковид»
Халит Хаертынов, главный внештатный специалист Минздрава Татарстана по инфекционным болезням, в беседе с «Реальным временем» стопроцентно эту гипотезу подтверждать не стал, но утверждает, что, скорее всего, она верна:
— По-видимому, это так. Однозначно утверждать я этого не могу, но обычно подъем заболеваемости ОРВИ отмечается в холодное время года. Такой рост для мая или июня нелогичен. Он объясним в сентябре — октябре и необъясним для теплых месяцев года. С учетом того, что рост заболеваемости был отмечен как раз в период эпидемии коронавируса, скорее всего, он был связан именно с этой инфекцией. Потому что когда летом отмечается подъем заболеваемости ОРВИ, то сразу возникают сомнения в том, что это какие-то классические болезни. Высока вероятность того, что все-таки это был «ковид».
Обычно подъем заболеваемости ОРВИ отмечается в холодное время года. Фото Олега ТихоноваПо словам Халита Саубановича, обычное среднестатистическое лето скорее дает всплеск кишечных или природно-очаговых инфекций (например, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом), нежели острых респираторных заболеваний. Кстати, июньская статистика по кишечным инфекциям с неустановленным возбудителем прямо-таки радует глаз: всего 140 зарегистрированных случаев. В июне 2019-го их было 549, а в 2018 году — 506. Благодарить за такое резкое улучшение, судя по всему, нужно закрытые точки общепита и общий «изоляционный фон» начала лета.
Как «шифруется» коронавирус?
Инфекционист объясняет, как коронавирус «зашифровывается» под остальные типы респираторных инфекций:
РНК вируса, по словам Хаертынова, выделяется далеко не во всех случаях заболевания. Диагностика коронавируса проводится методом ПЦР и методом компьютерной томографии. Но тонкости есть и здесь.
— Есть два варианта шифрования коронавирусной инфекции — первый, когда вирус выделяется, и тогда ставится диагноз «коронавирусная инфекция, подтвержденная выделением вируса». Второй вариант — когда диагноз ставится, но он неподтвержденный, без выделения вируса. Это происходит, когда есть клинические проявления (например, снижение сатурации или одышка), есть изменения на компьютерной томограмме, характерные для этой инфекции. В этом случае мы ставим коронавирусную инфекцию неподтвержденную.
И в этом нет никаких противоречий: дело в том, что стопроцентно подтвержденный диагноз COVID-19 медики могут поставить только если есть результаты лабораторных исследований. Только по клинической картине диагноз ставится в случае, например, гриппа и некоторых формах аденовирусных инфекций. Все остальные респираторно-вирусные заболевания, вызванные двумя сотнями разных возбудителей (в число которых входит и коронавирус) однозначно диагностируются только в лаборатории.
Диагностика коронавируса проводится методом ПЦР и методом компьютерной томографии. Фото gkb81.ruВирус исчезает к десятому дню заболевания
Диагноз, по словам инфекциониста, очень сложно однозначно поставить, если есть клинические проявления, но изменений на томограмме нет, а вирус в мазках не выделяется. Это вполне может быть COVID, протекающий в легкой респираторной форме — и тогда человек не попадает в провизорный госпиталь, не проходит ПЦР-тестов и с большой вероятностью попадет в ту самую графу, которая нас заинтересовала.
Под общим названием «острые инфекции верхних дыхательных путей» скрывается целый пласт симптоматических болезней — это все, что связано с насморком, заложенностью носа, болью в горле. В их числе, например, риниты, ринофарингиты, назофарингиты, ларингиты.
Решающее значение в диагностике для российских медиков имеет метод ПЦР. Он будет положительным с первых дней заболевания, в отличие от теста на антитела, которые начинают вырабатываться примерно на пятый день болезни. Правда, бывают и ложноотрицательные результаты ПЦР-теста. Халит Саубанович затруднился привести официальные цифры того, насколько часто возникают такие ошибки, — есть разные данные, которые сильно колеблются от источника к источнику.
В большей степени такие тесты направлены на установление самого факта инфекционного заболевания у человека. Фото Максима Платонова— А что касается определения антител, то оно имеет вспомогательное, не основное значение. В большей степени такие тесты направлены на установление самого факта инфекционного заболевания у человека. Есть разные классы антител. Есть иммуноглобулины класса М, и есть — класса G. Иммуноглобулины класса М вырабатываются первыми, и если эти антитела выявляются, это свидетельствует об острой фазе заболевания. А если процесс уже старый, прошло больше двух недель, то должны быть уже иммуноглобулины класса G, и это говорит о перенесенной инфекции.
Кстати, сам вирус, по словам доктора, исчезает у человека примерно к десятому дню заболевания, поэтому при нетяжелой форме заболевания примерно двух недель достаточно, чтобы человек полностью поправился.
С этим может быть связано, например, то, что антитела (в том числе и класса М) к «ковиду» у человека выявляются при анализе, а РНК вируса — уже нет. Он еще болеет, но уже в неактивной фазе, поэтому ПЦР-тест наличия вируса не показывает — а значит, и в коронавирусную статистику не попадает.
Людмила Губаева
ОбществоМедицина Татарстан Управление Роспотребнадзора по Республике ТатарстанАвдонина Любовь ГеннадьевнаЛечим острый и хронический ринофарингит – «Беттертон»
Навигация по странице:Причины развития
Чаще всего ринофарингит развивается на фоне респираторных вирусных инфекций, но спровоцировать его могут и другие причины.
Инфекции
Болезнь вызывают адено- и риновирусы, ОРВИ, грипп, коронавирус, стафилокок и стрептокок. Также она может развиться на фоне других бактериальных инфекций.
Другие факторы
Нередко причинами заболевания становятся:
- Аллергические реакции
- Раздражение слизистых оболочек горячим паром, холодным воздухом, едкими испарениями
- Механические травмы
- Частое курение
- Хронические заболевания ЛОР-органов
Симптомы ринофарингита
Когда человека атакует ринофарингит, симптомы ощущаются в горле и в носу. Помимо этого проявляется слабость, жар, повышенное потоотделение, увеличиваются шейные лимфоузлы.
Симптоматика в горле
- Першение
- Боль при глотании
- Сухой кашель
- Покраснение и отечность задней стенки глотки
Симптоматика в носу
- Сухость и жжение в полости носа
- Частое чихание
- Заложенность носовых ходов
- Выделения из носа – сначала слизистые, через несколько дней с примесями гноя
- Появление гнусавости в голосе
Виды ринофарингита
По этимологии ринофарингит бывает инфекционный (также называется изолированный) и аллергический. По форме протекания – острый и хронический. Острая форма развивается в первые несколько дней после заражения и проявляет ярко выраженные симптомы – местные и общие. Без правильного купирования воспаления болезнь быстро перетекает в хроническую форму.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, больному нужно обратиться к отоларингологу. Диагностика обычно включает:
- Опрос и сбор анамнеза
- Риноскопию – осмотр носовой полости
- Фарингоскопию – исследование глотки
- Бакпосев носа и зева
После тщательного обследования врач определяет, как лечить ринофарингит.
Ринофарингит у детей
Ринофарингит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Наибольшую опасность он представляет для малышей в первые годы жизни. Острая форма протекает агрессивно, температура повышается до 38-39° С. Также ринофарингит у ребенка часто провоцирует рвоту и кишечные расстройства.
Когда развивается ринофарингит у детей, симптомы выражены довольно ярко. Носовое дыхание может полностью отсутствовать, выделение из носа очень обильные, кашель удушливый. Дети при этом плохо спят, отказываются от еды, капризничают. Главная опасность при этом заключается в том, что ринофарингит у детей быстро переходит в бронхит, пневмонию и другие опасные заболевания.
При диагнозе ринофарингит у детей лечение должно быть эффективным и щадящим одновременно. Нельзя применять сильнодействующие препараты – они могут навредить детскому организму. Только квалифицированный врач может назначить подходящие лекарства и нужную дозировку.
Ринофарингит при беременности
Для будущих мам воспалительные заболевания представляют серьезную угрозу. Ринофарингит при беременности может спровоцировать развитие отклонений у ребенка – врожденных нарушений слуха, зрения и т д. поэтому нужно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы он назначил правильное лечение.
Особенности лечения в «Беттертон»
Если у вас ринофарингит, лечение в нашем ЛОР-центре поможет избавиться от него раз и навсегда. Сначала вам проведут детальное обследование – чтобы оценить состояние тканей и выявить возбудителя. Затем назначат методы терапии, подобранные индивидуально.
Наши доктора знают, что при диагнозе ринофарингит лечение у взрослых и детей отличается. Также они учитывают состояние организма, индивидуальные особенности каждого пациента. Терапия проходит в нашей амбулаторной клинике и включает прием антибиотиков, муколитиков, сосудосужающих средств. Также назначаются антисептические полоскания носа и горла, физиопроцедуры.
Если у человека запущенный хронический ринофарингит – чем лечить в таком случае? Наши доктора знают ответ и на этот вопрос! Пациентам назначают процедуру криотерапии, которая позволяет убрать очаги воспаления, измененные ткани и патогенную среду с помощью жидкого азота. Это позволяет вылечить болезнь быстро и без риска рецидивов.
Профилактика
Чтобы снизить риски, нужно вовремя лечить воспалительные болезни ЛОР-органов – ринит, синусит, ларингит, отит и т д. также профилактика включает правильное питание, укрепление иммунитета, защиту дыхательных путей от переохлаждения и вредных веществ.
Осложнения после ринофарингита
Ринофарингит приводит в инфицированию соседних ЛОР-органов – отиту, ларингиту, синуситу. Также он может вызвать воспаление нижних дыхательных путей: трахеи, бронхов, легких.
Записаться на прием к врачу:
Об авторе статьи:
Отоларинголог (ЛОР), Сурдолог
Доктор Оганян К.А. занимается диагностикой и коррекцией сенсоневральной тугоухости, возрастного снижения слуха, воспалительных, инфекционных и грибковых воспалительных процессов во внешнем и среднем ухе, околоносовых пазухах и носу, гортани и глотке.
Опыт работы:
7 лет
Последние публикации от автора
Что такое простуда?
Простуда, также известная как ринофарингит, представляет собой инфекцию дыхательных путей, вызываемую одним из многих типов вируса.
Это чрезвычайно заразная инфекция, передающаяся при контакте с людьми, что делает ее наиболее распространенным инфекционным заболеванием людей. Тем не менее, это обычно проходит самостоятельно, и симптомы проходят без серьезных осложнений в течение от недели до десяти дней. Маленьким детям и пожилым людям может потребоваться больше времени для восстановления, как и курильщикам.
В среднем взрослые простужаются два-три раза в год, но чаще страдают дети, особенно в возрасте до шести лет.
Дети, посещающие школу, могут болеть до десяти простудных заболеваний в год. Осенью (осенью) и зимой заболеваемость простудными заболеваниями выше, поскольку это сезонная инфекция, хотя люди могут заболеть в любое время в течение года.
Молекулярная модель риновируса, вируса, вызывающего простуду и ринит, трехмерная иллюстрация.Кредит изображения: Катерина Кон / Shutterstock
Симптомы
Люди, болеющие простудой, обычно испытывают такие симптомы, как:
- Боль в горле
- Насморк
- Заложенность носа
- Чихание
- Кашель
- Усталость
- Незначительные мышечные боли
- Головная боль
- Дрожь / легкая лихорадка
Причины и профилактика
Простуда обычно вызывается риновирусом, который передается при контакте со слюной или носовыми выделениями человека, уже инфицированного этим вирусом.
Чихание или кашель вызывают распространение вируса и заражение поверхностей, к которым другие люди могут прикоснуться и, таким образом, заразиться вирусом.
Поскольку вирусы простуды передаются чрезвычайно быстро, важно принять меры для предотвращения передачи инфекции другим людям.
Рекомендуется регулярное мытье рук и рекомендовать людям избегать касания лица, насколько это возможно.
Инфекционные болезни: простуда или грипп? Играть
Механическое мытье рук является наиболее важным аспектом смывания вируса, так как большинство мыльных и антибактериальных моющих средств мало влияют на риновирусы.
Кроме того, люди, страдающие простудой, должны чихать или кашлять, направив лицо в сторону от других людей, в чистый носовой платок или салфетку, и правильно утилизировать зараженные предметы, а не оставлять их, чтобы они могли вызвать заражение.
Поскольку простуда вызывается множеством различных штаммов вирусов, иммунизация против простуды невозможна.
Для предотвращения каждого вируса требуются уникальные целевые антитела, и невозможно включить все антитела в иммунизацию от простуды.
Осложнения
Хотя обычные простуды обычно безвредны, иногда они могут приводить к бактериальной суперинфекции гортани, ведущей к охриплости голоса, за которой следует потеря голоса, боль в ухе, инфекция среднего уха и тонзиллит.
Лечение
Простуда проходит самостоятельно и в подавляющем большинстве случаев проходит спонтанно примерно через неделю. Однако симптомы могут быть довольно изнурительными, и многие люди обращаются за симптоматическим лечением, чтобы справиться с инфекцией.
Пациентам следует рекомендовать много отдыхать и бороться с инфекцией, сохраняя при этом высокое потребление жидкости. Антибиотики нацелены только на бактерии и не могут успешно уничтожить вирусы. В результате их использование при вирусной респираторной инфекции бесполезно и не должно использоваться.
Анальгетики, такие как парацетамол, не сильно облегчают такие симптомы, как головная боль, боли в мышцах и лихорадка. Тем не менее, они широко рекомендуются и используются при лечении простуды, поскольку предполагается, что они уменьшают тяжесть этих симптомов.Назальные деконгестанты также оказывают ощутимое, хотя и небольшое преимущество при симптомах заложенности носа и связанной с ним головной боли только у взрослых. Увлажнение, полоскания и обилие жидкости являются частью традиционного лечения, но не могут дать никаких статистических преимуществ.
Кроме того, было обнаружено, что некоторые природные соединения помогают в лечении инфекций верхних дыхательных путей. Сюда входит витамин С, который иногда может уменьшить продолжительность простуды при приеме в относительно высоких дозах вскоре после появления симптомов.Однако регулярное употребление добавок может быть более полезным для сокращения продолжительности и тяжести простуды. Точно так же потребление цинка было связано с меньшим количеством простудных заболеваний.
В большинстве случаев людям, страдающим простудой, следует сообщить, что их симптомы скоро исчезнут и что им следует отдохнуть, пока их организм борется с инфекцией.
Дополнительная литература
Существует научная причина того, что холодная погода может вызывать простуду | Умные новости
Если вас интересуют технические вопросы, простуду можно назвать ринофарингитом, ринофарингитом или острым насморком.Часто это инфекция, вызванная риновирусом, но более 200 других вирусов могут вызывать кашель, боль в горле, насморк и чихание, которые мы называем простудой. Поскольку холода уже давно ассоциируются с холодной и влажной погодой зимой, вероятно, именно поэтому они и получили свое легко узнаваемое имя.
Совсем недавно люди осознали, что вирусы являются истинной причиной простуды, и предположили, что тесный контакт с другими людьми, когда мы вынуждены находиться в помещении из-за погоды, может быть виноват в ассоциации с холодным сезоном.Но в старой народной мудрости может быть доля правды: исследователи только что нашли способ объяснить, как простуда может вызвать простуду.
Риновирусы, которые являются наиболее частой причиной простуды, лучше воспроизводятся при температурах чуть ниже 98,6 градусов по Фаренгейту. Чтобы выяснить, почему, группа ученых изучила, как адаптированный к мышам вирус простуды поражает легкие и носовые полости грызунов, сообщает Монте Морин для Los Angeles Times . Он пишет:
Они обнаружили, что когда вирус вторгается в более теплые клетки, клетки-хозяева производят значительно больше интерферонов – белков, которые «препятствуют» распространению вируса, предупреждая здоровые клетки о его присутствии и вызывая иммунный ответ.
Однако в более холодных клетках носовой полости эта система предупреждения была менее эффективной и позволяла вирусу распространяться легче.
Ранее исследователи обнаружили, что вирусы простуды предпочитают более низкие температуры носа, но новое исследование подчеркивает влияние реакции хозяина на способность вируса к репликации. Исследователи опубликовали свои выводы в Proceedings of the National Academy of Sciences.
Открытие «может объяснить, почему риновирус вызывает простуду и менее способен вызывать более серьезные легочные инфекции, как грипп», – сказал BBC Джонатан Белл, вирусолог из Ноттингемского университета, не участвовавший в исследовании. Но более актуальным для тех, кто собирается выходить на улицу, является то, что теперь мы знаем, что прикрытие носа может помочь избавиться от холода более чем одним способом.
Понравилась статья?
ПОДПИШИТЕСЬ на нашу рассылку новостей
когда грипп действительно простужает?
Большинство людей, которые думают, что у них грипп, не заболевают.А некоторые люди, которые думают, что у них простуда, действительно болеют гриппом. Так в чем разница между простудой и гриппом? И какое это имеет значение?
Простуда – это легкое заболевание, которое проходит без лечения. Это сочетание некоторых или всех перечисленных ниже факторов: чихание, насморк, а затем заложенность носа, боль или першение в горле, кашель, субфебрильная температура, головная боль и недомогание. Врачи часто называют простуду инфекцией верхних дыхательных путей или ИВДП (произносится как er-tee ). Они очень распространены – в среднем можно ожидать трех в год.
Существует по меньшей мере 200 различных вирусных подтипов, вызывающих простуду; наиболее распространенными из них являются риновирусы, на долю которых приходится не менее 40%; другие включают коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), метапневмовирус и вирусы парагриппа.
После простуды мелкие дыхательные пути в легких становятся «гиперреактивными». Это может вызвать приступ астмы и привести к так называемому «поствирусному кашлю», который длится несколько недель. (В этом случае следует учитывать коклюш).
Простуда может осложняться ушной инфекцией и синуситом, которые обычно носят вирусный характер и не требуют применения антибиотиков.
По определению «грипп» – это болезнь, вызываемая вирусом гриппа. Настоящий грипп встречается гораздо реже, чем простуда, и может быть более тяжелым заболеванием – симптомы со стороны носа отсутствуют, но может присутствовать боль в горле. Вы, вероятно, почувствуете себя намного хуже, у вас будет высокая температура, озноб, дрожь, сильные мышечные боли, недомогание, головная боль и кашель.
Грипп – гораздо более серьезный вирус.ShutterstockГрипп может прогрессировать до пневмонии, и для пожилых людей и лиц с особыми хроническими заболеваниями риск смерти высок. Когда появляется пандемический штамм гриппа, смертность среди здоровых людей может быть значительной.
Проблема в том, что многие люди, у которых есть некоторые или все симптомы гриппа, инфицированы не вирусом гриппа, а одним из вирусов простуды – мы называем эти заболевания «гриппоподобными».Многие люди, которые думали, что они болели гриппом в прошлом, только что переболели сильной простудой (иногда их партнерши называют «мужским гриппом»).
Иногда человек с симптомами простуды действительно заражается вирусом гриппа. Что еще больше усложняет ситуацию, исследования пандемии гриппа h2N1 2009 года показывают, что у большинства инфицированных не было никаких симптомов.
Выявить причину простуды или гриппоподобного заболевания непросто. Текущее диагностическое тестирование обычно ограничивается пациентами, которым требуется госпитализация.И даже тогда мы не находим однозначного ответа у большинства людей.
Большинство простудных заболеваний и гриппа передаются при прикосновении к выделениям из носа инфицированного человека, а затем при прикосновении к собственному носу или глазу. Инкубационный период обычно составляет от одного до трех дней, и вы наиболее заразны в течение примерно пяти дней с момента появления симптомов.
Атака гриппа! Как вирус проникает в ваше тело.Частая гигиена рук (мытье рук с мылом или протирка рук на спиртовой основе) снизит риск заражения.Было доказано, что маски – обычное явление в Азии – бесполезны для предотвращения передачи инфекции.
Типичная простуда длится от трех до десяти дней, но у 25% случаев она сохраняется более десяти дней. Сохранение симптомов часто приводит к тому, что люди неправильно обращаются к врачу за антибиотиками.
Симптомы простуды можно лечить с помощью назальных противоотечных средств и таких препаратов, как аспирин и парацетамол, но ни одно из них не сокращает инфекцию.
Существует бесчисленное множество бездоказательных утверждений о травах, витаминах и минералах при лечении простуды.В качестве полезного урока, что «натуральный» не всегда безопаснее, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2009 году предостерегло от использования цинксодержащих продуктов в назальных спреях, включая гомеопатические препараты, поскольку они связаны с риском необратимой потери обоняния. .
Вакцина от гриппа 2014 года защищает от трех штаммов, включая штамм, подобный h2N1. Даниэль Паке, CC BYВакцины от простуды не существует – невозможно создать вакцину, способную охватить столько разных вирусов.У гриппа есть сезонная вакцина, нацеленная на наиболее распространенные подтипы, циркулирующие в обществе, но она не на 100% защищает.
Противовирусные препараты, действующие против гриппа – Реленза (занамивир) и Тамифлю (осельтамивир) – сокращают продолжительность симптомов в среднем чуть более чем на день.
Итак, большинство из нас ошибаются, когда думают, что у нас грипп. Но если вы скажете начальнику, что ваше недавнее отсутствие произошло из-за «острого ринофарингита», вы можете вызвать больше сочувствия, чем просто предоставив ей холодные факты.
Простуда и ринофарингит: как лечить простуду у детей
Что такое ХОЛОД? Простуда или ринит – это инфекция носовых полостей, вызываемая множеством вирусов, большинство из которых относятся к семействам риновирусов или коронавирусов. Это очень распространенная зимняя болезнь. Хотя взрослые обычно заболевают 2–3 простудными заболеваниями в год, детей могут заболеть до 6, а младенцы – до 10 . Это различие можно частично объяснить тем, что зрелая иммунная система взрослого человека способна нейтрализовать эти вирусы. У детей, , иммунная система которых все еще развивается , вирусы не всегда уничтожаются, а затем вызывают простуду. Дети не только имеют менее эффективную иммунную систему, но и более подвержены простудным заболеваниям, потому что вирусы простуды легко передаются между детьми, особенно в школьной среде. Поэтому игры и другие совместные действия являются источниками заражения.
Однако простуда остается довольно легким заболеванием, которое проходит в среднем через 5-7 дней. СИМПТОМЫ ХОЛОДА ? Через два-три дня после заражения вирусом появляются первые признаки простуды. В целом это ангина , чихание и заложенность носа . Вскоре после этого появится насморк , иногда вместе с легкой лихорадкой или головными болями. Несмотря на то, что сначала из носа выделяется чистота, ситуация может измениться при развитии вторичной инфекции, хотя и не всегда. У вашего ребенка также может появиться свистящее дыхание и бронхиальный кашель, особенно если у него уже есть астма.
Простуду довольно легко отличить от гриппа, который также распространен в одно и то же время года. В случае гриппа чувство усталости, лихорадки и головных болей будет более интенсивным, и ваш ребенок также будет жаловаться на боли в мышцах, чего не бывает при простуде или, по крайней мере, очень слабо. Простуда может выглядеть очень похоже на аллергический ринит, однако в этом случае симптомы будут длиться несколько недель и редко сопровождаются кашлем или лихорадкой. В случае сомнений или если у вашего ребенка сохраняется простуда, ваш врач сможет оценить и диагностировать состояние.Точно так же вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вашего ребенка поднимется высокая температура, возникнет постоянная боль в ушах или лице или возникнет затрудненное дыхание. Все это часто являются признаками осложнений после простуды и иногда требуют специального лечения. Почему и как лечить простуду у детей ? Простуда – обычно легкое заболевание, которое проходит в среднем через неделю.
Не существует «настоящего» лечения самой простуды, а антибиотики не действуют на вирусы.Однако вашему ребенку могут быть прописаны другие лекарства для облегчения симптомов. Лихорадку и головные боли обычно лечат парацетамолом. Лекарственные противоотечные средства нельзя использовать у детей младше 15 лет из-за их побочных эффектов, которые иногда могут быть серьезными. Их использование даже у взрослых требует осторожности. Если у вашего ребенка также появляется кашель, постарайтесь не подавлять его слишком быстро без заключения врача: кашель – это способ организма эффективно удалить слизь и предотвратить распространение холода на грудь.
Другие простые действия могут помочь облегчить простуду и ускорить выздоровление:
- Важно, чтобы ваш ребенок много отдыхал. Это помогает иммунной системе бороться с вирусом.
- Убедитесь, что ваш ребенок много пить, чтобы избежать обезвоживания.
- Следите за тем, чтобы воздух в комнате вашего ребенка был влажным, чтобы нос не пересыхал.
- Избегайте задымления. Пассивное курение ослабляет слизистые оболочки носа, делая вашего ребенка более уязвимым для простуды и других осложнений.
- Очень важно убедиться, что ваш ребенок хорошо сморкается.
- Очищение носа
Очищение носа с помощью PHYSIOMER, эффективного союзника в лечении простуды Специалисты рекомендуют промывание носа физиологическим раствором для лечения простудных заболеваний и других инфекций верхних дыхательных путей . В отличие от других продуктов, PHYSIOMER имеет то преимущество, что он прост, стерилен и практичен, так что ваш ребенок может выполнять свои собственные процедуры гигиены носа.PHYSIOMER действует на нескольких уровнях:
- Поскольку он увлажняет носовые полости, он также увлажняет выделения и помогает их удалить. Как только нос очистится, ваш ребенок сможет дышать более четко.
- Увеличивая движение ресничек (маленьких волосков, покрывающих поверхность носовых клеток), он уменьшает контакт между вирусами и носовой мембраной, тем самым уменьшая их влияние.
Эффективность PHYSIOMER в профилактике и лечении простуды и других осложнений была изучена на 390 детях.PHYSIOMER Kids используется вместе с лечением простуды и ринофарингита:
- Значительно уменьшает тяжесть симптомов (насморк, заложенность носа и боль в горле), и ускоряет выздоровление:
- Улучшает дыхание на 45%
- Снижает употребление лекарств
- Для детей от 6 лет PHYSIOMER Eucalyptus позволяет разблокировать нос всего за 3 минуты. 54% пользователей заявили, что считают PHYSIOMER Eucalyptus более эффективным, чем их обычное противозастойное средство.
Даже если простуда остается легким заболеванием, использование PHYSIOMER поможет вам облегчить простуду вашего ребенка, помогая ему быстрее встать на ноги . PHYSIOMER Kids – это надежное и эффективное средство для лечения простуды вашего ребенка .
Для детей старше 6 лет: используйте вместе с PHYSIOMER Eucalyptus для быстрого противоотечного средства.
15.13A: Простуда – Биология LibreTexts
- Последнее обновление
- Сохранить как PDF
- Ключевые моменты
- Ключевые термины
Простуда вызывается несколькими различными вирусами и является наиболее распространенной вирусной инфекцией человека.
Задачи обучения
- Распознать основные вирусы, вызывающие простуду: риновирус, вирус парагриппа человека и респираторно-синцитиальный вирус человека (RSV)
Ключевые моменты
- Было обнаружено более 200 типов вирусов, вызывающих простуду, из которых наиболее распространены риновирусы.
- Риновирусы – это подтип пикорнавируса, безоболочечного РНК-вируса, который очень мал по размеру.
- Симптомы простуды связаны не напрямую с вирусной инфекцией, а с реакцией организма на вирус.
- Нет лекарства от простуды, и на самом деле антибиотики, которые часто назначают, вредны для пациентов.
Ключевые термины
- серотипы : группа микроорганизмов, характеризующаяся определенным набором антигенов; серовар.
- капсид : внешняя белковая оболочка вируса.
Простуда (также известная как назофарингит, ринофарингит, острый ринит или простуда) – это вирусное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое поражает в первую очередь нос.Симптомы включают кашель, боль в горле, насморк и лихорадку, которые обычно проходят через семь-десять дней, а некоторые симптомы сохраняются до трех недель. Более 200 вирусов являются причиной простуды. Наиболее часто замешанным вирусом является риновирус (30–80%), тип пикорнавируса с 99 известными серотипами. Пикорнавирус – это вирус, принадлежащий к семейству Picornaviridae. Пикорнавирусы – это РНК-вирусы без оболочки с икосаэдрическим капсидом. Название происходит от слова «пико», что означает «маленький», и «РНК», относящегося к геному рибонуклеиновой кислоты, поэтому «пикорнавирус» буквально означает вирус с небольшой РНК.Другие включают: коронавирус (10–15%), вирусы парагриппа человека, респираторно-синцитиальный вирус человека, аденовирусы, энтеровирусы и метапневмовирус. Часто присутствует более одного вируса.
Рисунок: Коронавирусы : Коронавирусы – это группа вирусов, которые имеют ореол или короноподобный вид (корона) при просмотре под электронным микроскопом. Если вы простужаетесь в 10-15% случаев, это вызвано таким вирусом.Считается, что симптомы простуды в первую очередь связаны с иммунным ответом на вирус.Механизм этого иммунного ответа зависит от вируса. Например, риновирус обычно передается при прямом контакте; он связывается с рецепторами ICAM-1 человека через неизвестные механизмы, чтобы вызвать высвобождение медиаторов воспаления. Эти медиаторы воспаления затем вызывают симптомы. Как правило, он не вызывает повреждения эпителия носа. С другой стороны, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) передается как при прямом контакте, так и при воздушно-капельном контакте. Затем он воспроизводится в носу и горле, а затем часто распространяется на нижние дыхательные пути.RSV действительно вызывает повреждение эпителия. Вирус парагриппа человека обычно вызывает воспаление носа, горла и бронхов. У маленьких детей при поражении трахеи могут возникать симптомы крупа из-за небольшого размера их дыхательных путей.
Лекарства от простуды не существует, но симптомы можно вылечить. Антибиотики не действуют против вирусных инфекций и, следовательно, не действуют против вирусов, вызывающих простуду. Из-за своих побочных эффектов они причиняют общий вред; однако они по-прежнему часто назначаются.Это наиболее частое инфекционное заболевание у людей: средний взрослый заболевает от двух до трех простуд в год, а средний ребенок – от шести до двенадцати. Эти инфекции были у человечества с глубокой древности.
Когда инфекции носовых пазух не проходят
Инфекции носовых пазух – обычная проблема для большинства из нас, особенно когда меняется время года. Вы знаете симптомы: постназальный дренаж, заложенность носа, давление вокруг глаз и лба и выделения из носа.Иногда это сопровождается болью в горле, лихорадкой или болью в ухе. Обычно вы чувствуете себя несчастным несколько дней или недель, а затем снова возвращаетесь к нормальной жизни. Но иногда инфекция носовых пазух просто не проходит.
Что такое хронический гайморит?
Синусит или воспаление носовых пазух можно разделить на острые и хронические. Чтобы считаться хронической, инфекция носовых пазух должна длиться не менее двенадцати недель. Симптомы такие же, как при острой или кратковременной инфекции, за исключением лихорадки.Хронический синусит просто длится дольше.
Почему у меня хронический синусит?
Хронический синусит может иметь несколько разных причин. У людей, страдающих астмой или аллергией, более вероятно развитие этого длительного воспаления. Это часто усугубляется курением, пассивным курением и факторами окружающей среды. Это также может быть вызвано какой-либо инфекцией. Искривленная перегородка, когда проход внутри носа смещен по центру, затрудняет нормальное дыхание и часто является фактором хронического синусита.
Как мой врач ставит мне диагноз?
Часто бывает легко поставить диагноз хронического синусита. Если у вас появятся эти симптомы, и они у вас уже несколько месяцев, вам, скорее всего, поставят диагноз. Если ваш врач не уверен в том, что вызывает ваши проблемы, он может попросить вас пройти диагностический тест, такой как КТ или МРТ, чтобы найти дальнейшие проблемы. Если вы обратитесь к врачу по уху, носу и горлу (обычно называемому ЛОР), он может использовать небольшой телескоп с фонарем и камерой, чтобы заглянуть внутрь вашего носа.
Как мне это лечить?
Лечение начинается с самого простого. В этой ситуации бросьте курить и попросите бросить и своих домочадцев. По возможности старайтесь избегать или предотвращать воздействие аллергии на окружающую среду. Вас могут попросить использовать назальный спрей с солевым раствором, чтобы очистить нос. Вам также может потребоваться назальный стероид для лечения воспаления. Это может быть в форме спрея или капель. В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать вам принимать стероидные таблетки каждый день внутрь.Это может быть более эффективным, потому что лекарство достигнет всего тела, а не только вашего носа. Возможно, вместе со стероидами потребуется принимать антибиотики или лекарства от аллергии. Если ни один из этих вариантов не помогает в лечении хронического синусита, можно порекомендовать операцию.
Рассмотрите возможность изменения образа жизни, например, отказа от курения, как можно скорее. Будьте готовы попробовать несколько вариантов, прежде чем заметите улучшение своих симптомов. Если у вас инфекция носовых пазух, которая просто не проходит, обязательно назначьте встречу с доктором.Lenkowski в Роанок-Вэлли, ЛОР и аллергия, посетив нашу онлайн-форму запроса на прием.
.