Задержка дыхания во сне: причины и последствия нарушений дыхания во время сна — UniMedica

Между сном и жизнью


Синдромом обструктивного апноэ (внезапная остановка дыхания во сне) страдают не только полные и пожилые.


Громкий храп, задержка дыхания, судорожный вздох (который называется воскрешающим всхрапыванием), беспокойные метания в постели, снова глубокий сон и снова храп. Так выглядит типичная картина обструктивного апноэ.


Этот цикл “храп–пробуждение” может повторяться множество раз на протяжении ночи (в тяжелых случаях до 500). Когда дыхание храпящего человека прерывается, в его организме происходит ряд химических изменений. Возникает “кислородное голодание”. Получается, что человека, страдающего апноэ, словно бы погрузили в воду.


Полное отсутствие прохождения воздуха через нос и рот при приступах апноэ продолжается не менее 10–15 секунд, иногда дыхание останавливается на целую минуту. Человек вынужден проснуться окончательно или перейти из более глубокой стадии сна в поверхностную, чтобы справиться с удушьем.


Такой период “бодрствования” длится 2–3 секунды и называется микропробуждением. Это не дает человеку задохнуться, но при этом значительно снижает качество сна.


Следствие этого — дневная сонливость. Представьте себе, если посреди ночи вас будут поднимать с постели телефонные звонки с интервалом 10 – 15 минут. Как вы будете чувствовать себя наутро?


Апноэ вызывает перенапряжение сердечно–сосудистой системы. Каждая остановка дыхания — стресс для организма, сопровождающийся резким кратковременным повышением артериального давления.


Это приводит к хронической артериальной гипертонии, которая плохо поддается лечению обычными гипотензивными (снижающими давление) препаратами. По статистике, храп наблюдается у 90% больных артериальной гипертензией и примерно у 50% из них наблюдается синдром обструктивного апноэ сна. Учащается частота сердцебиений, как следствие — повышенная нагрузка на сердечную мышцу.

Время очнуться


У мужчин нарушения дыхания во сне могут явиться причиной импотенции и других эндокринных нарушений, в том числе диабета, уточняют врачи. Нарушение дыхания во сне повышает риск развития сердечно–сосудистых осложнений в 10 раз (инфаркты, инсульты, в том числе внезапная смерть во сне.) Повышается риск ДТП, как результат дневной сонливости. Продуктивность учебы и работы снижается в 20 раз, качество жизни — в 15 раз, а риск заболеваемости и смертности увеличивается в 12,5 раза. По некоторым данным, 50% женщин в возрасте от 20 до 50 лет также страдают апноэ. “Сегодня апноэ — официально признанное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Раньше считали, что апноэ — это удел людей с лишним весом или пожилых. Теперь мы видим, что заболевание встречается в разном возрасте и у людей любой комплекции. Это связано в первую очередь с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей и состоянием мышц, расширяющих глотку”, — говорит Ирина Умарова, врач высшей категории Центра респираторной терапии и сомнологии ФГБУЗ “Клиническая больница №122 имени Л. Г. Соколова”.


“Доказано, что риск внезапной младенческой смерти связан, как правило, с остановкой дыхания во сне. У некоторых детей есть особенности строения носоглотки, так называемый врожденный стридор (изменение просвета дыхательных путей), вызывающий апноэ. Увеличенные аденоиды и миндалины также могут его провоцировать”, — говорит Елена Булатова, профессор, главный педиатр Минздрава России в Северо–Западном федеральном округе. Показать ребенка врачу следует при каждом случае затрудненного дыхания, постоянное ли оно или же возникло внезапно.

Лечение сном


Условно лечение храпа надо разделить на лечение простого храпа и храпа в рамках апноэ. При лечении храпа без остановок дыхания возможны применение различных приспособлений, хирургические методы. Для лечения апноэ сегодня применяется СPAP–терапия, которая является “золотым стандартом” лечения апноэ. По сути, это компрессор, подающий воздух в дыхательные пути и препятствующий спадению стенки глотки. “За таким, казалось бы, безобидным звуковым феноменом, как храп, могут скрываться очень серьезные нарушения здоровья.


У любого метода лечения есть свои строгие показания и противопоказания. За подробной информацией обращайтесь к специалистам”, — советует Ирина Умарова.


Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Что такое апноэ сна?

Апноэ сна является серьезным клиническим расстройством, для которого характерны остановки дыхания во время сна, они могут повторятся сотни раз за ночь.

Вероятность возникновения апноэ сна

Апноэ встречается примерно у 25% мужчин и 10 % женщин. Болезнь может проявиться у людей всех возрастов, даже у младенцев, но в первую очередь в зоне риска люди с избыточным весов и в возрасте старше 40 лет.

Факторы риска
  • избыточный вес;
  • физиологические особенности: крупная шея, хроническая заложенность носа, низко расположенный свободный край мягкого неба, увеличенные миндалины или маленькая челюсть с неправильным прикусом.
Симптомы

Первыми свидетелями заболевания становятся бодрствующие близкие. Как правило, у самих пациентов нет никаких жалоб на сон.

Наиболее распространенные симптомы СОАС:
  • храп;
  • повышенная дневная сонливость;
  • беспокойство во время сна;
  • внезапное пробуждение с ощущением удушья или затрудненного дыхания;
  • сухость во рту или боль в горле при пробуждении;
  • утренние головные боли;
  • проблемы с концентрацией внимания, забывчивость, раздражительность;
  • избыточное потоотделение во время сна;
  • сексуальная дисфункция.
Последствия болезни

Если не лечить, апноэ сна возможны следующие последствия:

  • повышенная дневная сонливость, которая может привести к несчастным случаям на дорогах или производстве. У детей это приведет к академической неуспеваемости;
  • проблемы со здоровьем: гипертония, диабет, инсульт, аритмия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, инфаркт или ожирение.
Диагностика

Диагностика апноэ сна основана на результатах полисомнографии – медицинском исследовании ночного сна, а также на истории сна. Во время исследования проверяются различные функции организма: электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, частота дыхания, уровень кислорода в крови. По результатам исследования диагноз может быть подтвержден и установлена тяжесть заболевания.

Как проходит исследование?

Процедура (полисомнография) проходит во время естественного сна. Пациенту закрепляют электроды на область лица, волосистой части головы и ноги. Благодаря их показаниям врач получает данные об активности мозга, движении глаз и мышечной активности. Дополнительные датчики располагаются на груди, животе и под носом для исследования дыхания. Для сна пациенту будут созданы комфортные условия: удобная кровать и отдельная комната. За неделю до исследования пациент начинает вести дневник, где записывает все нарушения сна. Это дает более полную картину заболевания.

Как подготовиться к полисомнографии
  • Откажитесь от дневного сна в день проведения исследования.
  • Откажитесь от алкоголя, кофеина (кофе, чай и кола), седативных средств, стимуляторов за сутки до полисомнографии, если иное не назначено вашим врачом.
  • В день процедуры, убедитесь, что на ваших волосах нет масла, лака и других косметических продуктов.
  • Возьмите с собой необходимые лекарства (если таковые прописаны).
  • Если вы применяете терапию положительного давления в дыхательных путях, не забудьте взять с собой аппарат.
Какие методы применяются для лечения апноэ сна?

1. Консервативный метод лечения (в легких случаях апноэ сна):

  • Снижение веса. Даже потеря всего 10% веса может улучшить параметры дыхания для большинства пациентов.
  • Избегайте употребления алкоголя перед сном.
  • Попробуйте спать на боку. У некоторых пациентов с начальной стадией апноэ сна, задержка дыхания происходить только, когда они спят на спине. Если Вам тяжело отказаться от привычной позы во время сна, используйте подушки и валики для большего комфорта.
  • При заложенности носа или обострении хронических заболеваний носовых пазух пациент должен воспользоваться назальными спреями или противоотечными средствами для облегчения дыхания.
  • Не лишайте себя сна.

2.Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP-терапия) является предпочтительным методом лечения при обструктивном апноэ сна.
CPAP представляет собой маску для рта и носа. Давление воздуха регулируется таким образом, что мощности было достаточно. CPAP предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда аппарат выключен или используется ненадлежащим образом.
Другие виды устройств предлагаются пациентам, которые испытывают трудности при использовании CPAP.

3. Устройство для выдвижения нижней челюсти вперёд для лечения легкого вида апноэ (MAD). Прибор препятствует блокировке горла языком. Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна.

4. При чрезмерно затруднительном дыхании через нос и горло врачи обращаются к хирургическому методу лечения. Причиной затрудненного дыхания могут стать: искривленная перегородка носа, значительно увеличенные миндалины, маленькая нижняя челюсть с неправильным прикусом. Типы операции:

  • Сомнопластика – это метод хирургического вмешательства, направленный на уменьшение чрезмерных размеров ткани мягкого нёба с помощью радиочастотной абляции.
  • Увулопалатофарингопластика (UPPP) – операция показана для лечения обструктивного апноэ сна. Во время операции удаляются миндалины, часть мягкого нёба и язычка. В результате нее расширяется отверстие зева, прохождение воздуха не затруднено, что устраняет или значительно облегчает храп и апноэ.
  • Операции, направленные на устранения костных дефектов, таких как искривленная носовая перегородка, дефекты лицевых и челюстных костей.

Храп и апноэ сна

Храп – это звуковой феномен, возникающий в результате биения стенок глотки при прохождении  воздуха через суженные дыхательные пути.

Храп, как звук, представляет собой в большей степени проблему для окружающих, чем для самого человека. Однако храп может быть  одним из основных симптомов серьезного заболевания – болезни остановок дыхания во сне или, говоря медицинским языком, синдрома обструктивного апноэ сна.

Часто свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания длительностью 20-40 секунд, затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 4 часов, что ведет как к острому, так и хроническому недостатку кислорода, существенно увеличивает риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений: артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инсульта, инфаркта миокарда и внезапной смерти во сне.

В основе синдрома обстуктивного апноэ сна лежит периодическое закрытие дыхательных путей на уровне глотки во время сна. Фактически у пациента отмечаются эпизоды острого удушья, обусловленные перекрытием дыхательных путей и сопровождающиеся резким недостатком кислорода в организме.

Существуют ли у Вас  три или более из перечисленных ниже симптомов ?

·         Громкий храп

·         Указания на остановки дыхания во сне

·         Беспокойный сон, не приносящий чувство бодрости

·         Учащенное ночное мочеиспускание (> 2 раз за ночь)

·         Затрудненное дыхание или приступы удушья в ночное время

·         Ночная потливость (особенно в области головы)

·         Разбитость, головные боли по утрам

·         Мучительная дневная сонливость

·         Хроническая усталость

·         Повышение артериального давления (преимущественно в ночные и утренние часы)

·         Избыточная масса тела

·         Снижение потенции

Если да, то, скорее всего, Вы страдаете болезнью остановок дыхания во сне, то есть синдромом обструктивного апноэ сна.

Вероятность синдрома обструктивного апноэ сна также высока, если у Вас имеется один или более из перечисленных ниже диагнозов:

·         Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35).

·         Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно рефрактерная к лечению).

·         Сердечные нарушения ритма и блокады в ночное время.

·         Сердечная недостаточность 2 степени и выше.

·         Метаболический синдром.

·         Пиквикский синдром (синдром ожирения-гиповентиляции).

·         Дыхательная недостаточность 2 степени и выше.

·         Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) тяжелого течения (ОФВ1 <50%).

·         Легочное сердце.

·         Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

Для точной постановки диагноза необходимо пройти обследование. В отделении Видео-ЭЭГ мониторинга, неврологии и сомнологии ООО “ЛДЦ МИБС” для постановки диагноза синдрома обструктивного апноэ сна примеряется полисомнография  – метод длительной регистрации дыхания, храпа, дыхательных усилий, насыщения крови кислородом, позиции тела, двигательной активности, электрокардиограммы, структуры сна и ряда других параметров во время сна. Точная оценка степени тяжести храпа и апноэ сна позволяет прогнозировать возможные осложнения и прогноз заболевания, а также определить оптимальную тактику лечения, которая зависит от сочетания причин и тяжести расстройств дыхания во сне.

Наиболее эффективным методом лечения умеренных и тяжелых форм синдрома обструктивного апноэ сна является СИПАП (CPAP) – терапия – метод чрезмасочной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна. Лечение инициируется в отделении Видео-ЭЭГ мониторинга, неврологии и сомнологии ООО “ЛДЦ МИБС”. В первую же ночь лечения у больного устраняются храп и остановки дыхания во сне, нормализуется насыщение крови кислородом, улучшается качество сна. Уже через несколько ночей лечения даже очень тяжелые пациенты ощущают резкое улучшение качества жизни. Для достижения максимального эффекта лечение должно проводиться регулярно во время ночного сна в домашних условиях.

Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна,  ждём Вас в отделении сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С.М. Березина.

Подарите себе здоровый сон!

Апноэ сна – вместе

Что такое апноэ сна?

Апноэ сна — это нарушение дыхания, при котором спящий человек перестает дышать на короткие периоды. Дыхание становится нерегулярным, с многократными остановками. Выделяют два основных вида этого состояния: обструктивное апноэ сна и центральное апноэ сна.

  • Обструктивное апноэ сна (ОАС) развивается при сужении или закрытии глотки или верхних дыхательных путей во время сна. Это наиболее распространенный тип апноэ.
  • Центральное апноэ сна наблюдается, когда головной мозг заставляет дыхательную мускулатуру работать неправильно.

Среди детей с онкологическими заболеваниями наибольший риск апноэ сна наблюдается при опухолях головного мозга. Апноэ может сокращать продолжительность сна или отрицательно влиять на его качество.

Плохое качество сна может провоцировать проблемы с мышлением, в эмоциональной сфере и поведении. Дети могут испытывать сложности с мышлением, вниманием или памятью и иметь плохую успеваемость в школе. Кроме того, апноэ может быть причиной таких физических проблем, как кардиологические заболевания, высокое артериальное давление и задержка роста.

Симптомы апноэ сна

Причины апноэ сна

Апноэ возникает из-за сужения просвета верхних дыхательных путей или глотки во время сна. Чаще всего закрытие дыхательных путей происходит по причине расслабления мышц глотки и языка. У детей основной причиной апноэ является увеличение небных или глоточной миндалин. Избыточный вес и ожирение также могут приводить к развитию апноэ сна.

Дети с опухолями головного мозга имеют более высокий риск апноэ по сравнению с детьми, страдающими другими видами рака.

Повышенный риск апноэ ассоциируется с определенными патологическими состояниями, в том числе с синдромом Дауна, серповидно-клеточной анемией, церебральным параличом и нервно-мышечными заболеваниями.

Диагностика апноэ сна

Диагностика апноэ сна может включать следующее:

  • Изучение истории болезни и медицинский осмотр
  • Беседа с пациентом и его семьей или заполнение опросника для уточнения симптомов
  • Исследование сна или полисомнография с целью измерения дыхания, частоты сердечных сокращений и активности во время сна

Лечение апноэ сна

Лечение апноэ зависит от причины и тяжести состояния, а также возраста ребенка. Некоторым детям может быть проведена хирургическая операция по удалению увеличенных миндалин. Это позволяет расширить просвет глотки и обеспечить более свободное прохождение воздуха.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях для лечения апноэ

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) является распространенным методом лечения обструктивного апноэ сна. Система для CPAP обеспечивает постоянный поток комнатного воздуха (не кислорода) через маску или носовой адаптер, подключенный к аппарату. Давление воздуха позволяет поддерживать дыхательные пути в открытом состоянии во время сна.

Существуют приборы, которые автоматически корректируют давление воздуха во время сна. Такие системы называются саморегулирующаяся CPAP, авто-CPAP или APAP.

Дополнительные способы лечения апноэ сна:

  • Изменение позы
  • Отказ от приема успокоительных препаратов и алкоголя
  • Уменьшение массы тела
  • Использование стоматологического устройства для позиционирования языка или нижней челюсти
  • Дополнительная подача кислорода во время сна (чаще используется при центральном апноэ сна)
  • Препараты для стимуляции дыхания (центральное апноэ сна) или уменьшения отека носовых ходов (обструктивное апноэ сна)
  • Нервная стимуляция с помощью хирургически имплантированного устройства (в настоящее время не применяется у детей)

Лечение апноэ сна: рекомендации для пациентов и их семей

Изменение образа жизни может уменьшить проявления апноэ сна и улучшить качество сна:

  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Возьмите под контроль течение аллергии и астмы.
  • Откажитесь от курения.
  • Откажитесь от алкоголя, особенно перед сном.
  • Уменьшите массу тела.
  • Рекомендуется сон на боку, а не на спине. Используйте клиновидную подушку, чтобы приподнять голову и верхнюю часть тела.

Дополнительные материалы для изучения проблемы апноэ

Храп и апноэ у детей

У вашего ребенка храп или апное (остановка дыхания во сне) – 4 причины обратится в детскую клинику Европейского медицинского центра

  • У нас работают ведущие детские ЛОР-врачи, эффективно решающие проблему храпа у детей
  • Применяем методы доказательной медицины, придерживаемся европейских стандартов лечения
  • Современные методы диагностики: в нашем арсенале диагностическое оборудование последнего поколения
  • Максимальный комфорт для детей и родителей

Вы можете круглосуточно записаться к нашим ЛОР-врачам по телефону, WhatsApp или через формы на сайте

Рассказывает Ираклий Якобашвили, оториноларинголог, к.м.н.

Многие дети (10-12%) храпят во сне. Это происходит из-за нарушения нормального потока воздуха в верхних дыхательных путях. При дыхании происходит последовательное смыкание и размыкание мягких тканей глотки, и их вибрация вызывает характерный акустический феномен. Важно отметить, что храп у ребенка всегда говорит о патологии. В некоторых случаях ею может быть банальная острая респираторная инфекция. В других же случаях – это грозный признак обструктивного апноэ сна (от греч. apnoia — отсутствие дыхания).

Обструктивное апноэ сна характеризуется временным полным прекращением дыхания во время сна и часто число эпизодов отсутствия дыхания у ребенка в течение ночи становиться весьма многочисленно. Каждый эпизод заканчивается неполным пробуждением и восстановлением дыхания, что необходимо для увеличения концентрации кислорода в крови ребенка. Если подобное происходит до сотни раз за ночь, у ребенка возникает недостаток качественного сна, что в свою очередь проявляется гиперактивным поведением в период бодорствования.

К другим проявлениям апноэ сна можно отнести:

  • дневную сонливость;
  • персистирующие головные боли;
  • ночной энурез;
  • дыхание через открытый рот.

Особо стоит сказать о синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Множество исследований доказало связь между апноэ сна, поведенческими проблемами и трудностями с обучением. Было достоверно доказано, что регулярно храпящие дети от 2 до 6 лет в три раза чаще не успевают в школе. Кроме того, есть предварительные данные говорящие о том, что такие дети значительно чаще страдают заболеваниями сердца и лёгких.

Важно отметить – даже при отсутствии апноэ, только один лишь храп уже приводит к вышеописанным проблемам у детей.

В 2012 году Американская Академия Педиатрии выпустила рекомендации по диагностике и лечению обструктивного апноэ сна:

  • все дети и подростки должны быть проверены на наличие храпа;
  • методом выбора при обследовании детей с храпом и/или признаками апноэ является полисомнография;
  • основной причиной храпа и апноэ сна у детей является гипертрофия аденоидов и небных миндалин;
  • наиболее эффективным методом лечения является хирургический – аденотонзиллэктомия;
  • после проведенной операции пациенты должны быть повторно осмотрены на необходимость дальнейшего лечения. Объективное тестирование проводится пациентам с высоким риском возникновения повторных симптомов или с наличием постоянных симптомов храпа и апноэ после проведенной терапии.
  • CPAP-терапия (вентиляция дыхательных путей постоянным положительным давлениям) является методом выбора для лечения детей, у которых не показана аденотонзиллэктомия по каким-либо причинам, или симптомы обструктивного апноэ сна сохраняются после операции;
  • детям и подросткам с лишним весом рекомендовано снижение веса ;
  • эффективным альтернативным методом лечения является применение назальных кортикостероидов для детей с легкой формой апноэ сна или легким послеоперационным апноэ сна.

В Детской клинике ЕМС осуществляется диагностика и лечение храпа и ночного апноэ сна у детей с применением современных протоколов и международных рекомендации. Скоординированная работа разных детских специалистов позволяет в короткие сроки добиться положительного результата в лечении.

Техника хирургического лечения при гипертрофии аденоидов и небных миндалин в нашей клинике основывается на мировом опыте коллег. Хирурги Детской клиники неоднократно проходили стажировки в признанных мировых отоларингологических центрах.

Операции проводятся опытными хирургами-оториноларингологами с использованием лазерного и оптического оборудования, в ходе операции осуществляется постоянный эндоскопический контроль операционного поля. Применение эффективной и  безопасной анестезии обеспечивает максимально комфортное и безболезненное протекание послеоперационного периода для маленьких пациентов. Уже через 2-3 часа после операции ребенок вместе с родителями возвращается домой без каких-либо неприятных воспоминаний о лечении.

Однако нельзя преуменьшить значение врачебного наблюдения за ребенком уже после проведения операции. Только внимательное отношение к состоянию ребенка как со стороны родителей, так и лечащего врача, а при необходимости назначение медикаментозной терапии, позволяет получить стойкий результат.

Если у Вашего ребенка храп, даже если Вы не знаете, есть ли у него апноэ, запишитесь на консультацию к детскому оториноларингологу, чтобы своевременно начать лечение и улучшить качество жизни Вашего ребенка не только сейчас, но и в будущем.

Автор: Ираклий Якобашвили, оториноларинголог, к.м.н.

Угрозы ночи: остановка дыхания во сне

: 27.05.2019

Недавно многие СМИ опубликовали новость о том, что найден новый индикатор повышенного риска заболеть раком – постоянные кратковременные остановки дыхания во сне («обструктивное апноэ»). Судя по исследованию, в котором приняли участие 19 тыс. человек, низкий уровень обеспеченности кислородом ночью может запускать злокачественный процесс, особенно у женщин. Но это лишь одна из угроз здоровью, связанная с этой патологией. В новом выпуске журнала «НАУКА из первых рук» российские специалисты рассказали о факторах, провоцирующих возникновение болезни, методах ее диагностики и лечения, а также о проблемах с дыханием у «короткоголовых» домашних питомцев, собак и кошек 

Считается, что после 30 лет каждый пятый человек храпит во сне. Этот феномен, возникающий из-за вибрации мягких тканей верхних дыхательных путей, может быть предвестником и одним из симптомов тяжелой патологии – синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) – связанной с коллапсом верхних дыхательных путей. В норме величина их просвета определяется, прежде всего, анатомическими особенностями. Во сне тонус мышц снижается, и просвет уменьшается – это нормальная физиологическая реакция. Но иногда результат оказывается катастрофическим – просвет сужается значительно, вплоть до полного закрытия. 

Остановка дыхания во сне сопровождается снижением содержания в крови кислорода и накоплением углекислого газа. Нарушения структуры сна приводят к повышению утомляемости, падению работоспособности и концентрации внимания, ухудшению памяти. Но среди осложнений есть и более серьезные: механизмы, провоцирующие это заболевание, также способствуют развитию сердечно-сосудистых болезней, прежде всего артериальной гипертензии и инсульта, а также сахарного диабета 2-го типа. 

Возникновению обструктивного апноэ, в первую очередь, способствуют ожирение, курение, употребление алкоголя (особенно непосредственно перед сном) и снотворных препаратов, а также острые воспалительные заболевания носоглотки, аллергические реакции и т. д. И конечно, важную роль играют врожденные и приобретенные патологии верхних дыхательных путей, например, аномалии в строении лицевого черепа, очаги хронического воспаления (в том числе при хроническом тонзиллите) и др.

Лечение СОАС часто требует применения комбинации различных терапевтических методов. Наиболее эффективным и безопасным является СРАР(СИПАП)-терапия, когда в дыхательные пути через специальную маску нагнетают воздух с помощью портативных компрессоров. Во всех случаях показаны общие профилактические мероприятия, особенно эффективные при легких формах болезни, а также при обычном, неосложненном храпе. Положительный эффект может дать тренировка мышц языка, мягкого неба и гортани, а также коррекция нарушений прикуса. Еще одна важная деталь – правильное положение тела во время сна. В тяжелых случаях проводятся хирургическая коррекция носа и другие оперативные вмешательства, вплоть до уменьшения объема языка.

Нарушениями дыхания во сне страдает не только человек, но и наши меньшие братья. В первую очередь брахицефалы («короткоголовые»): бульдоги, шарпеи, боксеры, пекинесы, мопсы, шпицы, персидские и гималайские кошки и др. Всех этих животных отличают врожденные аномалии черепа и верхних дыхательных путей – генетически обусловленное уродство. Как следствие – обструкция дыхательных путей, развитие вторичных острых и хронических инфекций и отек мягких тканей, что с течением времени приводит к хронической дыхательной, а часто и сердечной недостаточности. И чем выше «породистость» животного, тем больше риск неблагоприятных последствий, включая частые потери сознания и даже внезапную смерть на фоне кажущегося благополучия. Как и человеку, домашним питомцам можно помочь – правда, практически только хирургическими методами коррекции.

Подробнее об остановках дыхания во сне читайте в статье «Апноэ – смертельное безветрие ночи» в новом выпуске журнала «НАУКА из первых рук», № 2(82), 2019

: 27.05.2019

Обструктивное апноэ сна


“Сон — лекарство от жизни”

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Хроническое заболевание, характеризующееся повторными эпизодами прекращения или снижения дыхания во время ночного сна, несмотря на респираторные усилия.


КРИТЕРИИ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА (ICSD-3)

Для диагноза обструктивного апноэ сна необходимо наличие обоих критериев А и B или одного критерия С:
А. Присутствует хотя бы один симптом из следующих:
    1. Дневная сонливость, неосвежающий сон, усталость или симптомы инсомнии.
    2. Пробуждения с ощущением задержки дыхания, нехватки воздуха или удушья.
    3. Громкий храп и/или прерывистое дыхание во время сна регистрируемые други лицом.
    4. Артериальная гипертензия, расстройство настроения, когнитивная дисфункция, коронарная болезнь, инсульт, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий или диабет 2 типа.
В. При полисомнографии или тестировании вне центра выявляются: эпизоды преимущественно обструктивных респираторных событий (обструктивное или смешанное апноэ, гипопноэ или пробуждения, связанные с дыхательным напряжением) ≥5 за час сна.
С. При полисомнографии или тестировании вне центра выявляются эпизоды преимущественно обструктивных респираторных событий (апноэ, гипопноэ или пробуждения, связанные с дыхательным напряжением) ≥15 за час сна.


Виды апноэ


КРИТЕРИИ АПНОЭ/ГИПОПНОЭ (AASM)

 • Апноэ: снижение пика дыхательного потока на ≥90% на 10 с или дольше.

 • Гипопноэ: снижение назального дыхательного потока на ≥30% на 10 с или дольше со снижением сатурации О² более 4%.

 • Обструктивное апноэ сна: прекращение дыхательного потока во время сна >10 с, несмотря дыхательные усилия, с индексом апноэ/гипопноэ ≥15 в час или 5–14 в час с документированными симптомами (сонливость, когнитивные нарушения, расстройства настроения, нарушение сна, гипертензия, коронарная болезнь, перенесенный инсульт).


Механизмы ночного апноэ и гипопноэ


ФАКТОРЫ ВЫСОКОГО РИСКА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА (ICSI; AASM)

 • Просыпания с одышкой.

 • Интенсивный храп.

 • Толстая шея.

 • Мужчины или женщины в постменопаузе.

 • Ожирение (ИМТ >35 кг/м²).

 • Апноэ или удушье во сне, выявленное партнером.

 • Резистентная артериальная гипертензия.

 • Фибрилляция предсердий.

 • Сердечная недостаточность.

 • Диабет 2 типа.

 • Инсульт.

 • Дневная сонливость, особенно с проблемами при вождении автомобиля.


Артериальная гипертензия при обструктивном апноэ сна

Wolk R, et al. Hypertension 2003;42:1067–74.


СИМПТОМЫ, ТРЕБУЮЩИЕ ОЦЕНКИ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ АПНОЭ СНА

 • Апноэ, подтвержденное свидетелем.

 • Храп, удушье ночью.

 • Сонливость днем, необъяснимая другими причинами.

 • Неосвежающий сон.

 • Общая продолжительность сна.

 • Фрагментация сна.

 • Никтурия.

 • Утренняя головная боль.

 • Снижение концентрации внимания.

 • Снижение памяти.

 • Снижение либидо.

 • Раздражительность.


ДИАГНОСТИКА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

 • Полисомнографическое исследование.

 • Портативные устройства для диагностики сна (при исходно умеренной/высокой вероятности обструктивного апноэ сна, без выраженной коморбидности).

 • Консультация отоларинголога, стоматолога.

 • Диагностика соматических заболеваний, ассоциирующихся с нарушением сна.


Амбулаторный монитор диагностики сна


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПОЛИСОМНОГРАФИИ (CTS)

 • Подозрение на тяжелое обструктивное апноэ сна.

 • Профессии, требующие высокого уровня безопасности.

 • Коморбидные заболевания: нестабильная коронарная болезнь, недавние цереброваскулярные заболевания, сердечная недостаточность, рефрактерная гипертензия, обструктивные/рестриктивные заболевания легких, легочная гипертензия, гиперкапническая дыхательная недостаточность.


Обструкция дыхательных путей на МРТ

Уменьшение пространства за небом и языком (справа) при магнитно-резонансной томографии.


ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПО ИНДЕКСУ АПНОЭ/ГИПОПНОЭ

 • Легкое течение: 5–14,9 эпизодов в час.

 • Течение средней тяжести: 15–29,9 эпизодов в час.

 • Тяжелое течение: ≥30 эпизодов в час.


ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Обструктивное апноэ сна легкой степени (индекс апноэ/гипопноэ 6/ч). [G47.3]

 □ Обструктивное апноэ сна, дисфункция синусового узла, АВ блокада 4–6:1 с паузами до 4 с. [I44.1].

 □ Обструктивное апноэ сна, тяжелое (ИАГ 54 в час). [G47.3]


Ротовой аппликатор


ЛЕЧЕНИЕ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

 • Отказ от курения, снотворных и транквилизаторов, алкоголя перед сном.

 • Позиционное лечение: закрепление на спине теннисного мяча.

 • Бариатрическая хирургия при ожирении с ИМТ ≥35–40 кг/м².

 • Аппараты для создания постоянного (CPAP) или регулируемого (APAP-терапия) положительного давления в дыхательных путях.

 • Внутриротовые устройства: аппликаторы устанавливаются на верхние и нижние зубы и смещают нижнюю челюсть вперед.

 • Хирургическое лечение: назальная септотомия, аденоидэктомия, функциональная ринопластика, тонзиллэктомия, аденоидэктомия, увулопалатопластика, репозиция верхней и нижней челюсти.


Влияние CPAP на сердечно-сосудистые события (SAVE)

McEvoy R, et al. N Engl J Med. 2016;375:919–31.


Показания для аппаратного лечения (CTS)

 • Индекс апноэ/гипопноэ >30 в час.

 • Индекс апноэ/гипопноэ 5–30 в час при наличии дополнительных симптомов: дневная сонливость, когнитивные нарушение, депрессия, бессонница, гипертензия, коронарная болезнь, перенесенный инсульт, аритмии, связанные с нарушениями дыхания во сне.

 • Возможно у асимптомных пациентов с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая гипертензию), особенно с индексом апноэ/гипопноэ >19 в час.

Вы подсознательно задерживаете дыхание?

Подчеркнул, сидит и смотрит в экран. Звучит знакомо? Если это вы прямо сейчас, а также большинство ваших знакомых, то вам стоит продолжить чтение. Хотя прошлогоднее помешательство на рабочем столе могло предупредить вас об опасности сидеть весь день, каждый день у нас есть для вас еще кое-какие новости: малоподвижный образ жизни – не самое худшее.

Вы знаете, что стресс вреден для здоровья, сидение нарушает вашу осанку, а яркий свет экрана может нарушить ваш сон.Ничто из этого не является хорошим, но, возможно, еще более серьезным является ощущение, которое вы иногда получаете за своим столом, когда вам кажется, что ваша голова находится под водой. Почему тебе кажется, что ты тонешь? Потому что в каком-то смысле это так.

«Электронное апноэ» – это термин, присвоенный бывшему руководителю Apple Линде Стоун. Подобно более известному аналогу перед сном, апноэ во сне, этот термин описывает длительные периоды, когда вы не дышите – вы задерживаете дыхание, не осознавая этого, – находясь за столом или на работе.И так же, как апноэ во сне недостаточно диагностируется, апноэ по электронной почте может быть гораздо более распространенным, чем вы думаете.

На самом деле, Белиса Вранич, доктор философии, говорит, что почти в каждом офисе, с которым она сталкивалась, трое из каждых 10 человек – затаившие дыхание. Вранич проводит уроки дыхания лично и онлайн для всех, от корпоративных офисов до тактических военных операторов. Она сравнивает сосредоточенность до точки одышки, которую мы чувствуем за нашими компьютерами, с нахождением в «современном хищническом состоянии».”

«Подумайте о стрельбе с дистанции или о том, что вы были животным, преследующим что-то», – говорит Вранич, который также является автором книги Breathe: Простая революционная 14-дневная программа по улучшению вашего психического и физического здоровья . «Вы, естественно, задержите дыхание, чтобы не сделать блуждающих движений».

Очевидно, что привносить такой уровень интенсивности в ваш внутренний офис «ответить всем» – это излишне. Вы бы не сделали этого. Проблема в том, что, если вы на самом деле не поймали себя на том, что задерживаете дыхание, когда печатаете или читаете, вы, вероятно, не подозреваете, что это происходит.Вот как настроиться на свое тело в течение дня и заметить, происходит ли это с вами.

Два типа дышащих: кто вы?

Давайте начнем с , как вы дышите. Вы не поверите, но люди дышат по-разному, если учесть скорость, с которой они вдыхают, какие мышцы они используют, чтобы втягивать воздух, и так далее. Но Вранич говорит, что можно упростить задачу, разделив людей на две широкие категории: вертикальные дышащие и горизонтальные дышащие.

Вертикальное дыхание описывает, как дышит большинство людей. Когда вы это делаете, ваши плечи поднимаются на вдохе и опускаются на выдохе. Вы даже можете почувствовать, что становитесь выше на вдохе и короче на выдохе. Если бы вы во время дыхания положили одну руку на живот, а другую на грудь, рука на груди двигалась бы больше.

При горизонтальном дыхании плечи и шея остаются полностью неподвижными. Только ваша средняя часть управляет вдохом и выдохом.Вместо того, чтобы становиться выше и ниже, вы чувствуете, как будто вы двигаетесь наружу, а затем сокращаетесь.

Вам также может понравиться

СВЯЗАННЫЙ: Самое простое изменение, которое вы можете сделать для улучшения здоровья


Горизонтальные дышащие, которых меньше, дышат, правильно используя свои диафрагмы. Для тех, кто дышит вертикально (то есть для всех нас), мышцы спины, плеч, шеи и даже лица работают, чтобы помочь «втянуть» воздух в наши тела. Это не только заставляет нас тратить больше энергии, чем нам нужно, но также напрягает все эти компенсирующие мышцы и по-прежнему обеспечивает более паршивую дозу воздуха, чем дыхание нижней части тела.Почему ставится под угрозу качество? Потому что так много альвеол наших легких (воздушных мешков, обеспечивающих обмен кислорода в кровоток) находится в нижних частях тканей.

Что еще хуже, вертикальные дышащие с большей вероятностью будут задерживать дыхание на подсознательном уровне, предупреждает Вранич. Но хорошая новость заключается в том, что вы можете сделать старые «двух зайцев одним выстрелом» и решить обе проблемы, научившись лучше дышать нижней частью тела.

Хватит без нужды тонуть за своим столом

По словам Вранич, чтобы изменить характер вашего дыхания с вертикального на горизонтальный, нужно по-другому думать о том, как вы дышите.Вместо того, чтобы концентрироваться на втягивании воздуха в легкие, представьте, что ваше дыхание начинается с бедер. Упражнение, которое можно использовать для улучшения дыхания нижней части тела, Вранич называет «рок-н-роллом».

В рок-н-ролле вы начинаете сидя. Вы можете сидеть на стуле или, скрестив ноги, на полу. На вдохе расправьте живот и наклонитесь вперед. Наиболее гибким из нас, возможно, придется активно выпирать живот, чтобы добиться того, к чему мы здесь стремимся.Ваша цель – добиться ощущения, как будто живот упирается вам в колени. Затем, когда вы выдыхаете, наклонитесь, как если бы вы рухнули на удобное мягкое кресло. Полностью втяните живот, выдыхая, пока полностью не опустеете. Сделайте это 20 раз (вдох и выдох равны одному повторению).

«Когда вы двигаете дыхание к нижней части тела, вы действительно чувствуете облегчение», – говорит Вранич.«Не только потому, что вы делаете вдох, который помогает вашей парасимпатической системе, которая контролирует вашу реакцию« отдых и переваривание пищи », но и потому, что вам не нужно задействовать свои плечи, чтобы выполнять дыхательную работу за вас. Вы будете больше вдыхать свой анатомический центр, и это действительно заставит вас чувствовать себя более сосредоточенным ».

Vranich предлагает два других совета, как замечать и корректировать свое дыхание в течение рабочего дня. Во-первых, иногда дышите через рот, чтобы вы могли слышать это – да, вы можете дышать удджайи на работе.Во-вторых, напомните себе о выдохе. Вранич говорит, что люди редко задерживают дыхание на выдохе, но часто задерживают дыхание на вдохе.

Поднимите дыхание на новый уровень с воздушным шаром

Продвинутые дышащие, которые хотят сделать еще один шаг в области дыхания, могут попробовать дыхание с воздушным шаром для улучшения выдоха, очень важный аутсайдер. Вот как этому учит Вранич: поместите воздушный шарик между губами. Сделайте большой вдох животом. Затем на выдохе подуйте в воздушный шар, выдавливая воздух наружу с помощью мышц брюшного пресса и кора.Первый выдох может быть трудным, особенно если вы используете новый баллончик.

После полного выдоха держите баллон во рту, не позволяя воздуху выходить. Вдохните через нос и повторите, еще больше наполнив воздушный шар. Делайте это до четырех вдохов или до тех пор, пока воздушный шар не «вот-вот лопнет». Затем зажмите шарик пальцами, снимите его с губ и выпустите воздух.

Когда ваше дыхание останавливается во сне

Если вы оказались свидетелем из первых рук, может быть немного страшно узнать, что кто-то перестал дышать во время сна.Некоторые факторы могут вызвать остановку дыхания во время сна, но распространенной причиной является апноэ во сне. Люди часто спрашивают: «Может ли апноэ во сне убить вас?» Ответ заключается в том, что это может иметь многочисленные краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья, и да, некоторые из них могут быть опасными для жизни.

Ева-Каталин / Getty Images

Причины остановки дыхания во время сна

Нарушения дыхания, связанные со сном, довольно распространены. Самый известный из них – храп. Характерный звук возникает из-за вибрации тканей верхних дыхательных путей во время дыхания.

Вы также можете на время полностью перестать дышать. Эти паузы для дыхания называются апноэ во сне, что в переводе с греческого означает «отсутствие дыхания». По определению, приступы апноэ длятся не менее 10 секунд, но они могут длиться несколько минут.

Наиболее частой причиной апноэ является нарушение сна, известное как обструктивное апноэ во сне (СОАС). OSA возникает, когда ткани верхних дыхательных путей – язык, мягкое небо и язычок – сжимаются в глотку и блокируют нормальный воздушный поток.

Ваше тело все еще может пытаться дышать, при этом грудная клетка и живот двигаются, но воздух не может пройти через препятствие. В результате поток воздуха через нос и рот в эти периоды уменьшается или прекращается.

Другие возможные причины нарушения дыхания во время сна встречаются реже. Они включают:

  • Центральное апноэ во сне : паузы в дыхании вызваны тем, что мозг временно не может заставить дыхательные мышцы работать.Это может быть вызвано проблемами со стволом мозга, тяжелым ожирением и приемом лекарств, включая опиоидные обезболивающие.
  • Дыхание Чейна-Стокса : Чередование тяжелого и поверхностного дыхания и паузы в дыхании связаны с тяжелой сердечной недостаточностью и неврологическими расстройствами, включая слабоумие.
  • Врожденный синдром центральной гиповентиляции (проклятие Ондины) : поверхностное дыхание, особенно во время сна, приводит к нехватке кислорода и избытку углекислого газа в крови.Состояние обычно возникает из-за нарушения нервной системы.

Как возобновляется дыхание

При неправильном дыхании падает уровень кислорода в крови. Мозг ощущает неадекватное дыхание с повышенным уровнем углекислого газа и стимулирует пробуждение.

Это происходит благодаря выбросу гормона стресса кортизола. Эта реакция на стресс увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление и может привести к другим проблемам в долгосрочной перспективе. Когда вы это испытаете, вы можете проснуться, задыхаясь или задыхаясь, а ваш партнер может засвидетельствовать громкое фырканье и движение, когда вы выходите из глубокого сна.

Когда апноэ во сне становится серьезным?

Выраженность апноэ во сне бывает разной. Считается нормальным, когда паузы в дыхании происходят до пяти раз в час у взрослых и один раз в час у детей. Эти события могут даже происходить как часть нормальных переходов между стадиями сна.

Если нарушения дыхания возникают чаще, исследование сна может диагностировать СОАС. Следующие категории используются для классификации апноэ во сне на основе индекса апноэ-гипопноэ (AHI):

  • Легкая : 5-14 событий в час
  • Умеренное : 15-30 событий в час
  • Тяжелые : более 30 событий в час

Также важно распознать степень кислородного голодания, возникающую при этих событиях.Когда уровень кислорода падает ниже 90%, это называется гипоксемией.

При заболевании сердца или легких уровень кислорода может резко падать с каждым эпизодом апноэ. В результате в одночасье организм может подвергнуться большему стрессу. Хроническая кислородная недостаточность может иметь как краткосрочные, так и долгосрочные последствия.

Может ли апноэ во сне убить вас?

Крайне маловероятно, что паузы дыхания при апноэ во сне сами по себе могли вызвать смерть. Другими словами, вы просто не перестанете дышать навсегда.Однако OSA может увеличить риск потенциально смертельных краткосрочных и хронических заболеваний, некоторые из которых могут вызвать внезапную смерть.

Краткосрочные риски

Остановка дыхания может спровоцировать сердечную аритмию, которая приводит к остановке сердца. Это также может привести к фибрилляции предсердий, сердечному приступу (инфаркту миокарда) и даже инсульту.

Похоже, что эти явления усиливаются к утру, что случайно происходит, когда более часто происходит быстрый сон и когда более вероятно возникновение апноэ во сне.Исследования показывают, что относительный риск внезапной смерти во время сна с полуночи до 6 часов утра примерно в 2,5 раза выше для людей с СОАС.

Хорошая новость заключается в том, что лечение с помощью CPAP (аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях), по-видимому, снижает риск самых серьезных осложнений и вероятность того, что СОАС приведет к долгосрочным проблемам с сердцем.

Хронические риски

Фактические данные показывают, что длительное нарушение дыхания во сне может иметь важные последствия для здоровья.Это может увеличить частоту возникновения высокого кровяного давления (гипертонии), диабета и проблем с сердцем.

Это также связано с депрессией и проблемами с памятью, такими как болезнь Альцгеймера. Это увеличивает дневную сонливость и может способствовать несчастным случаям.

Таким образом, хотя OSA сам по себе не является фатальным, многие проблемы, к которым он может привести, могут угрожать вашей жизни. Поэтому лечение апноэ во сне важно для защиты вашего здоровья.

Когда обращаться к врачу

Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете периодические паузы в дыхании, вам следует обратиться за медицинской помощью.Не относитесь к нарушениям дыхания во сне как к несущественным; со временем могут развиться серьезные проблемы.

Другие симптомы или признаки могут указывать на диагноз, но исследование сна даст вам окончательный ответ относительно причины. К счастью, доступны эффективные варианты лечения, включая использование CPAP или орального приспособления.

Поговорите со своим врачом и получите необходимое лечение, чтобы лучше дышать и спать. Вы будете рады, что сделали.

Эта техника поможет вам быстрее заснуть

Нет ничего хуже, чем , наконец, , укладывающийся в постель после долгого рабочего дня, а затем неспособный заснуть.Мы все были там – лежали без сна, все больше нервничая из-за того, сколько ценных вещей мы теряем с каждой минутой.

Пытаясь решить эту проблему, я решил попробовать упражнение 4-7-8 – популярную дыхательную технику, которая должна помочь вам заснуть менее чем за одну минуту.

Практика проста: вдохните через нос четыре секунды, задержите дыхание на семь, выдохните через рот на восемь секунд. Он был разработан таким образом, чтобы вы вдыхали больше воздуха, позволяли кислороду попадать в кровоток, задерживая дыхание, и замедляли частоту сердечных сокращений на выдохе.

Мне это показалось достаточно простым. Однако в первый раз я почувствовал себя глупо. Как перфекционист, я был настолько сосредоточен на правильном счете, что даже больше разбудил меня. Итак, на следующую ночь я решил просто позволить своему дыханию на столько времени, сколько мне кажется правильным – вдох, задержка, выдох – вместо того, чтобы считать точные секунды. Это сработало настолько лучше, что после нескольких вдохов это произошло естественным образом. На следующее утро я проснулся в прекрасном настроении и даже не мог вспомнить, когда заснул.

В заключение: Работает!

Gif любезно предоставлено GIPHY

Итак, вот что я бы порекомендовал всем, кто хочет это проверить: делайте это в своем собственном темпе.Практика заключается не в задержке ровно на семь секунд или пяти определенных вдохах, а в настройке на свое дыхание и одновременном отпускании всего, что у вас на уме.

Сегодня вечером, когда вы ложитесь в кровать, внимательно сосредоточьтесь на своем дыхании и позвольте каждому вдоху и выдоху расслаблять вас все больше и больше. Если это не работает (достаточно быстро), попробуйте расслаблять каждую конечность от пальцев до головы с каждым новым вдохом. Вы заснете так быстро, что забудете, что когда-либо испытывали стресс!

Элис, ранее работавшая редактором журнала The Muse, с гордостью доказывает, что да, мейджоры английского языка могут изменить мир.Она написала для Muse почти 500 статей о чем угодно: от советов по продуктивности и сопроводительных писем к плохим начальникам и к крутым карьерам, многие из которых были представлены в Fast Company , Forbes, Inc., CNBC’s Make It, USA Today College, Lifehacker. , Mashable и многое другое. Она называет многие места своим домом, включая Иллинойс, где она выросла, и небольшой городок Гамильтон, где она училась в университете Колгейт, но она родилась, чтобы быть жительницей Нью-Йорка. Помимо того, что Элис заядлый писатель и читатель, она любит танцевать как профессионально, так и в ожидании метро.

Больше от Алис Калиш

Апноэ во сне: симптомы, причины, методы лечения и естественные средства правовой защиты

сон

Громкий храп – особенно когда он сопровождается дневной сонливостью или усталостью – может быть признаком апноэ во сне, распространенного, но серьезного расстройства, которое влияет на дыхание. Вот что вам нужно знать.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне – это нарушение сна, при котором ваше дыхание постоянно прерывается во время сна. Эти паузы для дыхания обычно длятся от 10 до 20 секунд и могут происходить от 5 до 100 раз в час.

Недостаток кислорода во время эпизода апноэ во сне заставляет вас просыпаться – обычно настолько ненадолго, что вы этого не помните. Но эти нарушения вашего естественного ритма сна означают, что вы проводите больше времени в легком сне и меньше в глубоком восстанавливающем сне: вам нужно быть энергичным, умственно острым и продуктивным на следующий день.

Апноэ во сне также может вызвать множество проблем со здоровьем, в некоторых случаях смертельные. Поэтому важно отнестись к этому серьезно. Если вы или ваш партнер по постели подозреваете апноэ во сне, без промедления обратитесь к врачу.

Типы апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне – наиболее распространенный тип апноэ во сне (и он является основным предметом данной статьи). Это происходит, когда мышцы, поддерживающие мягкие ткани верхних дыхательных путей, расслабляются во время сна и блокируют нормальный поток воздуха в нос и рот и обратно. Обычно это вызывает громкий храп и прерывистое дыхание.

Центральное апноэ сна – гораздо менее распространенный тип апноэ сна, который затрагивает центральную нервную систему.Это происходит, когда мозг временно перестает посылать сигналы мышцам, контролирующим дыхание. Это часто вызвано основным заболеванием. Люди с центральным апноэ сна редко храпят.

Комплексное или смешанное апноэ сна – редкое сочетание обструктивного апноэ сна и центрального апноэ сна.

Анатомия эпизода апноэ во сне

Поскольку воздушный поток прекращается во время эпизода апноэ во сне, уровень кислорода в крови падает. Ваш мозг отвечает, ненадолго нарушая ваш сон, чтобы начать дыхание, которое часто возобновляется вздохом или удушающим звуком.Если у вас обструктивное апноэ во сне, вы, вероятно, не запомните эти пробуждения. В большинстве случаев вы будете шевелить ровно настолько, чтобы напрячь мышцы горла и открыть трахею. При центральном апноэ во сне вы можете осознавать свои пробуждения.

Признаки и симптомы апноэ во сне

Самостоятельно определить апноэ во сне может быть непросто, поскольку наиболее заметные симптомы возникают только во время сна.

Но вы можете обойти эту трудность, попросив партнера по постели наблюдать за вашими привычками сна или записав себя во время сна.Если во время храпа возникают паузы, а после пауз следует удушье или затрудненное дыхание, это основные предупреждающие признаки апноэ во сне.

Основные симптомы апноэ во сне

  • Частый громкий храп
  • Удушье, фырканье или задыхание во время сна
  • Дневная сонливость и усталость, независимо от того, сколько времени вы проводите в постели

Другие симптомы

  • Пробуждение с сухостью во рту или болью в горле
  • Утренняя головная боль
  • Беспокойный сон, ночные пробуждения или бессонница
  • Просыпаться ночью с ощущением одышки
  • Часто ходить в туалет ночью

Это апноэ во сне или просто храп?

Не у всех, кто храпит, есть апноэ во сне, и не у всех, кто страдает апноэ во сне, храпит.Так как же отличить нормальный храп от более серьезного случая апноэ во сне?

Самый важный признак – это то, как вы себя чувствуете в течение дня. Обычный храп не влияет на качество вашего сна в такой степени, как апноэ во сне, поэтому вы с меньшей вероятностью будете страдать от сильной усталости и сонливости в течение дня. То, как вы храпите, также дает подсказки. Как упоминалось выше, если вы задыхаетесь, задыхаетесь или издаете другие необычные звуки, вы должны подозревать апноэ во сне.

Имейте в виду, что даже если у вас нет апноэ во сне, проблема с храпом может мешать отдыху вашего партнера по постели и влиять на качество вашего сна. Но есть советы и методы лечения, которые помогут вам избавиться от храпа.

[Читать: Как остановить храп]

Причины и факторы риска апноэ во сне

Хотя апноэ во сне может быть у любого человека, определенные факторы увеличивают риск:

  • Секс – Мужчины гораздо чаще страдают апноэ во сне, чем женщины, хотя после менопаузы частота у женщин увеличивается.
  • Пожилой возраст – Хотя апноэ во сне может возникнуть в любом возрасте, оно чаще встречается с возрастом. Согласно исследованию Wisconsin Sleep Cohort, его распространенность достигает пика, когда людям от 50 до 60 лет, а затем достигает плато.
  • Вес – Риск апноэ во сне намного выше у людей с избыточным весом и еще выше у тех, кто страдает ожирением.
  • Анатомические различия – Физические признаки, которые могут способствовать апноэ во сне, включают небольшие верхние дыхательные пути, маленькую или опущенную челюсть, длинное мягкое небо, высокое положение языка, искривленную перегородку, а также увеличенные миндалины и аденоиды.
  • Курение – Согласно исследованию, проведенному Центром исследований и вмешательства в отношении табака Университета Висконсина, Мэдисон, курильщики в три раза чаще страдают апноэ во сне, чем те, кто никогда не курил.
  • Окружность шеи более 17 дюймов (43,2 см) у мужчин или 16 дюймов (40,6 см) у женщин.

Аллергия или другие заболевания, вызывающие заложенность носа и заложенность носа, также могут способствовать апноэ во сне.

Причины и факторы риска центрального апноэ во сне

Подобно обструктивному апноэ во сне, центральное апноэ во сне чаще встречается у мужчин и людей старше 65 лет.Но в отличие от обструктивного апноэ во сне, центральное апноэ во сне часто связано с серьезными заболеваниями, такими как сердечные заболевания, инсульт, неврологические заболевания, травмы позвоночника или ствола мозга. У некоторых людей с обструктивным апноэ во сне также может развиться центральное апноэ во сне, когда они проходят лечение с помощью устройств с положительным давлением в дыхательных путях (PAP).

Последствия апноэ во сне для здоровья

Хроническое недосыпание, вызванное апноэ во сне, может привести к дневной сонливости, утомляемости, трудностям с концентрацией внимания, забывчивости и повышенному риску несчастных случаев и ошибок в повседневной деятельности.

Апноэ во сне также оказывает психическое воздействие. Это может вызвать капризность и раздражительность, а также вызвать беспокойство и депрессию. Это также увеличивает риск других серьезных проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет, фибрилляция предсердий и инсульт.

[Читать: кровяное давление и ваш мозг]

Диагностика апноэ во сне

Чтобы узнать, есть ли у вас апноэ во сне, вам нужно будет обратиться к врачу, желательно к специалисту по медицине сна. Они оценят ваши симптомы, изучат вашу историю болезни и проведут исследование сна.

Варианты исследования сна

Исследование сна, известное как полисомнограмма, по-прежнему является золотым стандартом для диагностики апноэ во сне. Он проводится в больнице или лаборатории сна, где вас подключают к датчикам и наблюдают в течение ночи (или иногда в течение двух неполных ночей). Однако теперь многие люди могут пройти тестирование, не выходя из собственного дома, с помощью портативных мониторов, которые измеряют частоту сердечных сокращений, дыхание и содержание кислорода в крови во время сна.

Диагноз

Диагноз апноэ во сне ставится на основании количества эпизодов дыхания, которые вы испытываете за час сна, как показывает ваше исследование сна, а также таких симптомов, как храп и дневная сонливость.

Согласно Американской академии медицины сна, апноэ во сне классифицируется от легкой до тяжелой в зависимости от того, сколько раз вы прекращаете дышать:

  • Легкая: 5-15 дыхательных эпизодов в час
  • Умеренная: 15-30 дыхательных эпизодов на час
  • Тяжелая: более 30 эпизодов дыхания в час

Получить диагноз апноэ во сне может быть страшно. Но хорошая новость в том, что это излечимо. И для большинства лечение имеет огромное значение для их психологического и физического самочувствия.\

Образ жизни для лечения апноэ во сне

В легких случаях апноэ во сне достаточно изменить образ жизни. Ваш врач сообщит вам, является ли это правильной отправной точкой. Но даже если вам назначено лечение, следующие изменения могут помочь уменьшить количество эпизодов апноэ во сне и улучшить ваш сон.

Похудеть . Если у вас избыточный вес, потеря веса может иметь огромное значение. Хотя обычно это не полное излечение, оно может уменьшить количество эпизодов дыхания, снизить кровяное давление и уменьшить дневную сонливость.Даже небольшая потеря веса может открыть горло и улучшить симптомы апноэ во сне.

[Читать: Как похудеть и не делать этого]

Упражнение . Даже когда упражнения не приводят к потере веса, они могут уменьшить количество эпизодов дыхания при апноэ во сне и улучшить вашу бдительность и энергию в течение дня. Аэробные упражнения, тренировки с отягощениями и йога – все это хороший выбор для укрепления мышц дыхательных путей и улучшения дыхания.

[Читать: Как начать тренироваться и придерживаться этого]

Спи на боку .Лежание на спине – худшее положение при апноэ во сне, поскольку оно заставляет челюсть, язык и другие мягкие ткани опускаться обратно к горлу, сужая дыхательные пути. Сон на животе не намного лучше, поскольку лежание лицом вниз или поворот головы в сторону затрудняют дыхание. С другой стороны, лежа на боку, дыхательные пути остаются открытыми. Если вам неудобно спать на боку или вы склонны перекатываться на спину после того, как засыпаете, могут помочь боковые подушки с противовесом или подушки для тела.

Избегайте алкоголя, успокаивающих лекарств и других седативных средств , особенно перед сном, потому что они расслабляют мышцы горла и мешают дыханию. Сюда входят бензодиазепины (например, ксанакс, валиум, клонопин, ативан), антигистаминные препараты (например, бенадрил, кларитин), опиаты (например, морфин, кодеин, викодин, перкоцет) и снотворные.

Другие наконечники

Подоприте голову . Поднимите изголовье кровати на четыре-шесть дюймов или приподнимите свое тело от пояса вверх, используя клин из поролона или специальную подушку для шеи.

Откройте носовые ходы на ночь с помощью назального расширителя, солевого раствора, дыхательных полосок или системы орошения носа (нети-пот).

Бросить курить . Курение способствует апноэ во сне, усиливая воспаление и задержку жидкости в горле и верхних дыхательных путях.

Избегайте кофеина и тяжелой пищи в течение двух часов после сна.

Терапия с постоянным положительным давлением воздушного потока (CPAP)

Помимо изменения образа жизни, большинству людей с апноэ во сне потребуется лечение, которое поможет сохранить дыхательные пути открытыми во время сна.В настоящее время наиболее эффективным лечением легкого и тяжелого апноэ во сне является непрерывная терапия с положительным давлением воздушного потока или CPAP-терапия.

Что такое устройство CPAP и как оно работает?

Устройство CPAP – это устройство, в котором используется шланг и воздухонепроницаемая насадка для носа или маска для подачи постоянного потока воздуха во время сна. Давление воздуха помогает держать дыхательные пути открытыми, предотвращая паузы в дыхании.

У некоторых людей проблемы со сном с устройством CPAP. Но после периода адаптации большинство людей учатся спать комфортно.Во многих случаях вы почувствуете немедленное облегчение симптомов и огромный прирост вашей умственной и физической энергии, поэтому стоит попробовать CPAP-терапию. Технология

CPAP постоянно обновляется и улучшается, и новые устройства CPAP стали легче, тише и удобнее, чем раньше. Так что, даже если вы разочаровались в них в прошлом, вы должны перед собой взглянуть на них еще раз.

Советы и устранение неисправностей CPAP

Чтобы привыкнуть ко сну при ношении устройства CPAP, может потребоваться некоторое время.Пропустить «старый образ жизни» – это естественно, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить привыкание и обеспечить максимальную пользу от лечения.

Убедитесь, что ваша маска подходит правильно.

Когда дело доходит до терапии CPAP, не все подходят под одну гребенку. Очень важно подобрать маску, которая будет правильно сидеть и удобна для вас.

Доступно много различных типов масок, включая маски, закрывающие все лицо, и маски, закрывающие только нос.Маски также бывают разных размеров, чтобы соответствовать разным формам лица. Есть также варианты, которые позволяют спать в любом положении, носить очки и оставаться включенными, если вы ворочаетесь.

Обязательно обсудите возможные варианты со своим врачом и запланируйте последующие визиты, чтобы проверить соответствие, оценить прогресс лечения и при необходимости отрегулировать или сменить маску.

Привыкание к устройству CPAP

Легкость использования . Начните с использования устройства CPAP в течение коротких периодов времени.Попробуйте носить его полчаса или час, сидя в постели, смотря телевизор или читая книгу. Когда вы привыкнете к этому, попробуйте использовать его лежа или во время сна.

Используйте настройку «рампы» . Большинство устройств можно запрограммировать на медленный запуск и постепенное повышение давления воздуха. Цель состоит в том, чтобы заснуть до того, как машина достигнет заданного вами значения давления. Большинство людей считают, что это делает засыпание намного легче и комфортнее.

Перезагрузите машину, если вас будит поток воздуха .Если вас разбудит поток воздуха под высоким давлением, включите и выключите устройство CPAP, чтобы перезапустить настройку рампы.

Советы по улучшению здоровья и комфорта

Выберите устройство CPAP со встроенным увлажнителем . Большинство устройств теперь имеют встроенный увлажнитель, который помогает предотвратить сухость и раздражение кожи, которые иногда могут возникнуть.

Если вы испытываете заложенность носа , вы можете предпочесть маску для всего лица носовой или носовой подушке. Также убедитесь, что резервуар увлажнителя полный, трубки и маска чистые, а также убедитесь, что ваш фильтр чист.Также помогают назальные спреи и антигистаминные препараты.

Следите за чистотой устройства . Очень важно регулярно чистить шланг CPAP, носовой наконечник или маску, а также ванну увлажнителя, поскольку грязное устройство CPAP может вызвать инфекции и даже пневмонию. Ваш лечащий врач и производитель устройства предоставят вам подробные инструкции по очистке.

Чтобы обеспечить максимальный комфорт , спросите своего врача о мягких подушечках для уменьшения раздражения кожи, носовых подушках для снятия дискомфорта в носу и подбородочных ремнях, чтобы держать рот закрытым и уменьшить раздражение в горле и сухость во рту.

Маскирует звук аппарата CPAP . Большинство новых устройств CPAP работают бесшумно, но если звук вашего аппарата CPAP беспокоит вас, попробуйте поместить его под кроватью и использовать звуковой аппарат, чтобы заглушить шум.

Другие дыхательные устройства с положительным давлением в дыхательных путях

Помимо CPAP, есть другие устройства, которые специалист по сну может порекомендовать для лечения апноэ во сне.

Положительное давление в дыхательных путях на выдохе (EPAP) одноразовые устройства надеваются на ноздри, чтобы помочь держать дыхательные пути открытыми, они меньше и менее инвазивны, чем аппараты CPAP.Они могут принести пользу людям с обструктивным апноэ во сне от легкой до умеренной степени тяжести.

Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP или BPAP) Устройства могут использоваться для тех, кто не может адаптироваться к использованию CPAP, или для людей, страдающих центральным апноэ во сне, которым требуется помощь при слабом дыхании. Это устройство автоматически регулирует давление во время сна, обеспечивая большее давление при вдохе и меньшее – на выдохе. Некоторые устройства BiPAP также автоматически производят вдох, если маска определяет, что вы не делали вдох в течение определенного количества секунд.

Устройства адаптивной сервовентиляции (ASV) могут использоваться для лечения центрального апноэ во сне, а также обструктивного апноэ во сне. Устройство ASV хранит информацию о вашем обычном дыхании и автоматически использует давление воздушного потока для предотвращения пауз в вашем дыхании во время сна.

Оральная терапия

Индивидуальные оральные приспособления становятся все более популярным средством лечения апноэ во сне. Хотя они не так эффективны, как терапия CPAP, они являются хорошим вариантом, если вы не переносите использование устройства CPAP, поскольку большинство людей считают их более удобными.

Хотя существует множество различных оральных приспособлений, одобренных для лечения апноэ во сне, большинство из них представляют собой акриловые приспособления, которые помещаются во рту, подобно спортивной капе, или устанавливаются вокруг головы и подбородка для регулировки положения нижней челюсти.

Два распространенных оральных устройства – это устройство для продвижения нижней челюсти и устройство для удержания языка . Эти устройства открывают дыхательные пути, выдвигая нижнюю челюсть или язык вперед во время сна.

Поскольку доступно так много различных устройств, может потребоваться некоторое экспериментирование, чтобы найти устройство, которое лучше всего подходит для вас.Также очень важно пройти настройку у стоматолога, специализирующегося на апноэ во сне, и регулярно посещать стоматолога, чтобы отслеживать любые проблемы и периодически регулировать мундштук.

Есть некоторые потенциальные побочные эффекты для оральных приспособлений, включая болезненность, скопление слюны и повреждение или необратимое изменение положения челюсти, зубов и рта. Они могут быть более серьезными в плохо подогнанных устройствах.

Имплантаты апноэ сна

Одно из новейших методов лечения апноэ во сне включает установку кардиостимулятора, который стимулирует мышцы, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, чтобы вы могли дышать во время сна.Новое лечение было одобрено FDA в США для людей с обструктивным апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

Хотя эта технология относительно новая (и дорогая), исследования показывают, что она также может принести пользу людям с центральным апноэ во сне.

Операция на верхних дыхательных путях при апноэ во сне

Если вы исчерпали все возможности лечения апноэ во сне, возможно, вам потребуется операция по увеличению размера ваших дыхательных путей.

Хирург может удалить миндалины, аденоиды или лишнюю ткань в задней части глотки или внутри носа, реконструировать челюсть, чтобы увеличить верхние дыхательные пути, или имплантировать пластиковые стержни в мягкое небо.Операция сопряжена с риском осложнений и инфекций, а в некоторых редких случаях после операции симптомы могут ухудшиться.

Апноэ во сне у детей

Хотя обструктивное апноэ во сне может быть обычным явлением у детей, его не всегда легко распознать. Помимо непрерывного громкого храпа, дети с апноэ во сне могут:

  • Пауза во время сна, фырканье или задыхание.
  • Примите странные позы для сна.
  • Страдает ночным недержанием мочи, чрезмерным потоотделением по ночам или ночными ужасами.
  • Проявите дневную сонливость.
  • Развитие поведенческих проблем или снижение успеваемости.

Если вы подозреваете апноэ во сне у ребенка, важно проконсультироваться с педиатром, специализирующимся на нарушениях сна. При отсутствии лечения апноэ во сне может повлиять на обучение, настроение, рост и общее состояние вашего ребенка.

Причины и лечение апноэ сна у детей

Наиболее частыми причинами обструктивного апноэ сна у детей являются увеличенные миндалины и аденоиды.Простая аденотонзиллэктомия по удалению миндалин и аденоидов обычно решает проблему. Врач вашего ребенка также может порекомендовать использовать CPAP или другое дыхательное устройство.

Если избыточный вес вызывает у ребенка обструктивное апноэ во сне, ваша поддержка, поощрение и позитивное ролевое моделирование могут помочь вашему ребенку достичь и поддерживать здоровый вес – и вывести всю вашу семью на более здоровый образ жизни.

Авторы: Мелинда Смит, М.А., Лоуренс Робинсон, и Роберт Сигал, М.A.

Не задерживайте дыхание – Блог CHI Health Better You

Не задерживай дыхание

Слава богу. Слава богу, у меня наконец-то появился небольшой рычаг, которым я могу убедить своих пациентов пройти обследование и пройти лечение.

Я говорю о повсеместной проблеме обструктивного апноэ во сне, или СОАС. Это расстройство, при котором у пострадавшего возникает хор храпа и задержки дыхания, когда он засыпает. Если вы когда-либо были свидетелем этих эпизодов апноэ, вы никогда их не забудете.Пациент начинает с громкого храпа, но достигает точки, когда кажется, что он втянул что-то в горло и не может сделать еще один вдох. Он лежит там, борясь с препятствием на протяжении того, что кажется вечностью, пока он не просыпается и задыхается. Для встревоженного наблюдателя (чаще всего супруга, хотя медсестры в ночную смену могут потчевать вас рассказами о задержке дыхания, которые впечатлили бы филиппинских ныряльщиков за жемчугом) для всего мира это выглядит так, как будто пациент засосал свою подушку и откажется от нее. призрак, если его не разбудил восстанавливающий удар.

Проблема не в подушке для вдоха, а в разрушении собственных тканей пациента в задней части глотки. В положении лежа на спине и в сонном состоянии пациент расслабляет мышцы, которые обычно поднимают лишний вес с глотки, и дыхательные пути закрываются. Выдыхание работает просто отлично – это частичное дыхание, которое проходит не так хорошо. Во время вдоха дыхательные пути сжимаются, как хрупкая соломинка, используемая для всасывания молочного коктейля. В первый раз, когда я стал свидетелем этого, я отчаянно повторял: «Дыши, дыши, дыши!» Конечно, пациент не осознает, что все это происходит.

Если бы вы надели пульсоксиметр (прибор, который измеряет уровень кислорода в крови) на палец больного ОАС и наблюдали, как он спит, вы бы увидели нечто замечательное. Он начнет вечер около 100%, но опустится до 70% в течение периода задержки дыхания, длящегося не менее минуты. В классических случаях это может происходить буквально десятки раз каждую ночь, и каждое из них происходит во время наиболее восстановительной фазы сна. По мере увеличения концентрации углекислого газа (обычно выдыхаемого во время дыхания) пациент начинает задыхаться до такой степени, что мозг отбрасывает его обратно в полубессознательное состояние и запускает нормальное дыхание.

Как вы понимаете, качество сна с OSA ужасное. Часто встречаются утренние головные боли, а дневная сонливость является признаком расстройства. Долгосрочные эффекты нелеченного ОАС более коварны. Периодически повторяющиеся низкие уровни кислорода в легких приводят к рубцеванию и укреплению кровеносных сосудов, выходящих из правого желудочка сердца. Обычно низкое давление в этой камере со временем повышается в два-три раза, и впоследствии она не может эффективно циркулировать кровь, особенно кровь из ног, которой уже достаточно сложно преодолеть силу тяжести, чтобы вернуться к сердцу. .В результате возникает сильная, не поддающаяся лечению опухоль, которую невозможно вылечить никакими мочегонными препаратами. По сложным причинам СОАС также приводит к высокому кровяному давлению, которое очень трудно лечить. Также среди этой популяции чаще встречаются аритмии и внезапная сердечная смерть.

Хотя это заболевание не ограничивается людьми с избыточным весом, оно поражает в основном людей с лишними килограммами, и поэтому его распространенность растет параллельно с растущей эпидемией ожирения. Сейчас подсчитано, что по крайней мере каждый десятый американец страдает ОАС.

Для диагностики проблемы пациенту необходимо пройти исследование сна. Именно здесь они попадают в странную комнату, прикрепляют к их голове и телу электроды всевозможных типов, и в течение ночи за ними наблюдают под зорким оком камеры. На данный момент действительно удачно, что пациенты с СОАС постоянно истощены и сонливы – это единственный способ, которым человек может заснуть в таких условиях. Если их уровень кислорода падает достаточно и часто в течение ночи, диагноз подтвержден и рекомендуется лечение.

В то время как достаточная потеря веса и физические упражнения могут эффективно вылечить проблему у некоторых людей, терапия в основном осуществляется в форме маски с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), которую пациент пристегивает к лицу с тем же удовольствием, что и существо из фильма Инопланетянин . Маска нагнетает воздух в трахею пациента с легким давлением, которого достаточно, чтобы предотвратить разрушение дыхательных путей во время вдоха. Пациент однажды сказал мне, что когда он в первый раз надел маску и лег спать, он чувствовал себя немного похожим на Ганнибала Лектера из рекламы Serta.

Я слышал, к этому нужно привыкнуть.

Для тех, кто может переносить терапию, это опыт, меняющий жизнь. Внезапно они чувствуют себя более отдохнувшими, имеют больше энергии, наслаждаются более низким кровяным давлением, и постепенно их опухоль проходит. Теперь, когда они больше не живут в тумане постоянной сонливости, некоторые пациенты даже находят мотивацию больше заниматься спортом и терять вес, в первую очередь ответственный за СОАС.

К сожалению, нам, докторам, было нелегко продать его.Из-за неудобства исследования сна и угрозы маски CPAP многие пациенты не хотят иметь ничего общего с выяснением сути своих симптомов. До сих пор я полагался на бесполезное применение логики и разума. Не любите усталость и отеки? Пройдите тестирование. Хотите почувствовать себя лучше в течение дня? Вернитесь к терапии CPAP.

Теперь вернемся к кредитному плечу. Оказывается, некоторые умные исследователи решили изучить эффект, который оказывает лечение СОАС лечение положительным назальным давлением в дыхательных путях (НПДД) на этот важнейший клинический маркер физиологической функции: игру в гольф.Очевидно, соблюдение NPAP улучшает игру игрока в гольф на целых 3 удара (исследователи не комментировали, улучшает ли терапия способность гольфиста использовать аксессуары с помощью пледа):

«Любой игрок в гольф знает, – заявил соавтор исследования доктор Марк Л. Бентон, – когда ваша способность ясно мыслить или принимать правильные решения ставится под угрозу, вероятность того, что вы будете играть наилучшим образом, значительно снижается. Посредством лечения с помощью NPAP мы можем улучшить многие когнитивные показатели, такие как продолжительность концентрации внимания, память, способность принимать решения и управление разочарованием, что, в свою очередь, может положительно повлиять на игру человека в гольф.”

Для меня больше нет бесполезного применения логики и разума. Теперь я могу предложить своим непокорным пациентам не только гарантию лучшего здоровья и более беспокойного сна, но и обещание еще нескольких птичек, если они просто дадут шанс терапии.

Кататрения: парасомния или нарушение дыхания?

Партнер по постели будет первым, кто пожалуется на это необычное нарушение сна, так как оно может быть для него очень неприятным.Кататрения, первоначально классифицированная как парасомния, теперь считается нарушением дыхания во сне и классифицируется как таковая в третьем издании Международной классификации расстройств сна. Спящие партнеры сообщают о стонах, стонах или пронзительных писках, исходящих от человека, лежащего рядом с ними.

Пациенты не подозревают, что это происходит, но испытывают социальное воздействие, когда спят всю ночь вне дома. Часто это происходит, когда они впервые узнают о ненормальности.Стоны часто звучат сексуально или угрюмо, что может быть еще более неприятным. Поскольку это расстройство может возникать у маленьких детей, ночь с друзьями может быть унизительной.

Тип дыхания пациентов с кататренией – это глубокий вдох, за которым следует пауза, а затем медленный выдох со стоном, стоном или пронзительным визгом. Это отличается от храпа, возникающего при вдыхании. Акустический анализ показывает, что кататрения и храп явно отличаются, потому что кататрения имеет гортанное происхождение, а храп – гортанное происхождение.Это редкое заболевание, хотя есть некоторые предположения, что о нем могут не сообщаться или не распознаваться. Расстройство также можно спутать с разговором во сне, храпом или апноэ во сне.

Текущий поиск в Facebook показывает 123 участника в группе под названием Catathrenia (Ночные стоны). Эту группу, наряду с другими группами в социальных сетях, попросили принять участие в исследовании этого расстройства. Пациентов просили предоставить информацию об их истории сна, включая вопросы о семейном анамнезе, использовании CPAP-терапии, частоте событий и т. Д.Я присоединился к этой группе, чтобы лучше понять жалобы этих пациентов. Если вы действительно заинтересованы в этом расстройстве сна, оно будет вам очень интересно.

Кататрения может возникнуть в любом возрасте и чаще встречается у мужчин. Хотя это может произойти в любой фазе сна, кажется, что он преобладает во время сна с быстрым движением глаз (REM). У многих пациентов маленькая челюсть и высокие баллы по Маллампати. Семейный анамнез отмечается примерно у 15% пациентов с этим расстройством. Интересно, что это часто встречается у тех, кто занимался спортом, где задержка дыхания является обычным явлением, например, при плавании и поднятии тяжестей.

CPAP-терапия, по-видимому, помогает многим пациентам с этим расстройством, что дает больше уверенности в том, что это может быть нарушение дыхания во сне. Однако не во всех случаях это было успешным. Когнитивно-поведенческая терапия и методы фармакотерапии были опробованы с разными результатами. Беруши или отдельный сон полезны тем, кого беспокоят больше всего – обычно семье или партнеру по постели.

Шэрон М. О’Брайен, MPAS, PA-C, – практикующий помощник врача и инструктор по здоровью в Эшвилле, Северная Каролина.

Ссылки

  1. Алонсо Дж., Каманчо М., Четри Д.К., Гийемино С., Заги С. Кататрения (ночные стоны): обзор в социальных сетях и современный обзор. J Clin Sleep Med . 2017; 13 (4): 613-622.
  2. Guilleminault C, Hagen CC, Khaja AM. Кататрения: парасомния или необычное нарушение дыхания во сне? СОН. 2008; 31 (1): 132-139.

Беспокойство, апноэ во сне и другие причины

Пробуждение с задыханием не является редкостью, но может быть очень пугающим.

Некоторые причины, например, постназальное выделение, легко поддаются лечению. Другим может потребоваться медицинская помощь и долгосрочный план лечения.

В этой статье мы расскажем, почему человек может просыпаться, задыхаясь от недостатка воздуха, средств и лекарств, которые могут помочь, и когда нужно обратиться к врачу.

Человек может проснуться, задыхаясь, по разным причинам, в том числе:

Обструктивное апноэ во сне

Апноэ во сне – это непроизвольные паузы дыхания во время сна. Есть два основных типа:

  • Центральное апноэ сна , которое вызывается проблемами передачи сигналов в головном мозге.
  • Обструктивное апноэ во сне , которое возникает, когда закупорка дыхательных путей останавливает поток воздуха.

По данным Национального фонда сна, около 18 миллионов взрослых в США страдают обструктивным апноэ во сне.

Человек может не осознавать, что у него это заболевание, пока кто-нибудь не сообщит ему, что он храпит и задыхается во сне. Когда задыхающийся человек переводит дыхание, он не может полностью проснуться.

Дополнительные симптомы апноэ во сне включают:

Беспокойство

Беспокойство может привести к паническим атакам, и когда они возникают ночью, человек может просыпаться, хватая ртом воздух.По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, около 70 процентов людей с тревожными расстройствами сообщают о проблемах со сном.

Другие симптомы тревоги включают:

  • беспокойство
  • чувство страха или беспокойства
  • учащенное сердцебиение
  • паника
  • трудности с концентрацией внимания

астма

астма – хроническое заболевание, вызывающее воспаление дыхательных путей. Ночная астма – это медицинский термин, обозначающий симптомы во время сна.Когда заболевание плохо контролируется, обычным явлением является ночная астма.

Дополнительные симптомы астмы включают:

  • кашель
  • свистящее дыхание
  • чувство неспособности отдышаться
  • стеснение в груди

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ возникает при небольших воздушных мешках в легких повреждены. Эти мешочки, называемые альвеолами, становятся гибкими, что затрудняет выталкивание воздуха из легких.

Симптомы могут возникать во время сна.Они могут просыпаться, задыхаясь, или чувствовать, что задыхаются.

Другие симптомы ХОБЛ включают:

  • свистящее дыхание
  • избыток слизи
  • кашель
  • усталость
  • сжатие в груди

Сердечная недостаточность

Поделиться на Pinterest Хотя при пробуждении затрудненное дыхание часто связано с респираторными проблемами, с сердцем неисправность также может быть причиной.

Когда сердце перекачивает кровь не так эффективно, как должно, это называется сердечной недостаточностью.

Аномальные сердечные клапаны, инфаркт и ишемическая болезнь сердца в анамнезе могут привести к сердечной недостаточности.

Одышка – один из наиболее частых симптомов. Поначалу человек может заметить это только во время физических нагрузок. По мере прогрессирования состояния у человека может развиться одышка во время отдыха или сна.

Человек с сердечной недостаточностью также может испытывать:

  • усталость
  • отек ступней и ног
  • боль в груди
  • вздутие живота

Постназальное течение

Слизь и слюна, выделяемые в течение дня, обычно текут в задняя часть носа и горло и проглочены.Человек может не подозревать об этом процессе.

Постназальное выделение жидкости возникает, когда эта слизь накапливается и стекает по задней стенке глотки.

По мере накопления слизи человеку может казаться, что он не может дышать. Если они спят, они могут проснуться, хватая ртом воздух.

Желудочная рефлюксная болезнь, инфекции носовых пазух и аллергия – все это частые причины возникновения постназальных выделений.

Дополнительные симптомы включают:

Врач попросит человека рассказать о своих симптомах и истории болезни.Они также могут провести медицинский осмотр.

Следующие тесты могут помочь определить, почему человек просыпается, задыхаясь:

  • анализы крови
  • исследование сна, чтобы определить, есть ли у человека апноэ во сне
  • эхокардиограмма, для проверки сердечных аномалий
  • электрокардиограмма, для измерения частоты сердечных сокращений и ритма
  • тест функции легких для диагностики респираторных заболеваний

После того, как врач обнаружит причину, он может порекомендовать одно из следующих методов лечения:

Лекарства

Лекарства могут лечить сердечную недостаточность , ХОБЛ и беспокойство.

Бета-адреноблокаторы могут улучшить работу сердца и в конечном итоге уменьшить одышку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *