Признаки аллергического насморка у взрослых: Аллергический ринит – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Лечение аллергического ринита у взрослых: препараты, средства

Профессиональный ринит

Как правило, такая форма заболевания часто проявляется у взрослых, чем у детей. Ринит возникает в силу специфической профессии пациента, когда происходит постоянный контакт с какой-либо разновидностью пыли. К примеру, у пекарей и кондитеров аллергия наступает в результате постоянного контакта с мукой, у швей с частичками ворса, у ветеринаров с шерстью и перьями и т. п.

Признаки профессионального ринита сопровождают человека в течение всего года и это не зависит от сезона. Симптомы могут уменьшаться в период выходных дней или отпуска. Болезнь необходимо лечить, так как при отсутствии терапии, недуг может перерасти в бронхиальную астму. Аллергический ринит еще очень опасен и тем, что через некоторое время происходит истончение слизистой носа. Через кровоток впоследствии могут легко проникать различные инфекции и человек вынужден будет сменить профессию.

Медикаментозный ринит

Еще одна разновидность аллергического ринита, где наблюдается отек слизистой носа в результате злоупотребления какими-либо лекарственными препаратами. Аллергеном могут выступать сосудосуживающие лекарства местного действия: спреи или капли для носа. Несколько дней препараты могут сужать сосуды, уменьшая отек и заложенность, но спустя пару недель, у пациента наступает привыкание к лекарству и может возникнуть так называемый «симптом рикошета» – когда происходит не сужение сосудов, а их расширение. Кровь начинает застаиваться и в результате возникает отечность.

Медикаментозный ринит Медикаментозный ринит Медикаментозный ринит возникает из-за частого применения лекарственных препаратов.

Кроме препаратов сосудосуживающего действия спровоцировать возникновение аллергического ринита могут лекарства, которые назначаются для снижения артериального давления, а также противовоспалительные средства, гормональные и психотропные средства. Заболевание такого характера редко можно встретить у детей, как родители в большинстве случаев соблюдают дозировку, назначаемую ребенку.

Аллергический ринит является патологией, которая может сопровождать человека всю жизнь. Если знать причины недуга и проводить правильные профилактические мероприятия, то можно предотвратить появление симптомов. Кроме того, при должной диагностике и эффективном лечении можно избежать появления серьезных осложнений.

Как отличить аллергический насморк от простудного?

Содержание:

Умение заподозрить аллергический насморк, отличить его от простудного и вовремя принять меры может очень пригодиться этой весной. Дело в том, что сезон пыления деревьев начался необычно рано: орешник и ольха зацвели вместо конца марта в конце февраля. На сегодня концентрация пыльцы в воздухе уже в состоянии вызвать у аллергиков приступ поллиноза. Как будут дальше разворачиваться события при аномальной зиме и весне, пока непонятно. Напоминаем, как с аллергенами в воздухе может быть связан насморк и даже бронхиальная астма.

Симптомы и причины аллергического ринита

Аллергический ринит — это заболевание, при котором из-за контакта с аллергеном возникает аллергическое воспаление в полости носа. Чаще всего его вызывают аллергены, находящиеся в воздухе: клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца растений, споры плесневых грибов.

Пищевая аллергия тоже может проявляться в виде насморка, заложенности носа, чихания, но это редко происходит изолированно, без кожных симптомов. Обычно насморк и заложенность носа возникают вместе с крапивницей или отеками в течение нескольких минут (не позднее двух часов) после употребления пищевых продуктов и являются частью генерализованной аллергической реакции, или анафилаксии.1

Чаще всего аллергический ринит возникает у детей старше 1–2 лет и взрослых. Возникновение аллергического ринита у младенцев возможно, но случается это очень редко.

Каковы симптомы аллергического ринита?

  • Насморк с обильным водянистым слизистым отделяемым
  • Заложенность носа
  • Зуд в полости носа
  • Чихание

Эти симптомы возникают в присутствии аллергена. В случае аллергии на пыльцу, например, появление симптомов совпадает с сезоном цветения соответствующих растений. Например, в случае аллергии на пыльцу березы у жителей центрального региона симптомы возникают во второй половине апреля и в течение мая.

Если аллерген находится рядом с человеком длительное время, например, в случае аллергии на клещей домашней пыли или шерсть животных, симптомы могут проявляться круглый год.

Когда подозревать аллергический ринит?

  • При четком совпадении возникновения симптомов и контакта с аллергеном и исчезновении их вне контакта. Например, если насморк, чихание и зуд глаз возникают в квартире, в которой находятся животные, и отсутствуют в других местах.
  • При сезонности симптомов. Например, если насморк, чихание, кашель возникают каждую весну в одни и те же месяцы.
  • При длительности симптомов. Например, если зуд в полости носа и насморк или заложенность носа возникают двенадцать месяцев в году.2

Кто находится в группе риска?

  • Люди с атопическим дерматитом и/или пищевой аллергией в прошлом.
  • Люди с семейной историей аллергических заболеваний (в первую очередь среди родителей и родных братьев или сестер).

Можно ли с уверенностью предполагать аллергическое заболевание, если улучшение возникло на фоне приема “противоаллергических” лекарств?

Далеко не всегда. Некоторые препараты являются универсальными противовоспалительными средствами и могут помочь справиться с ринитом независимо от его причины. Кроме того, прием лекарства может совпасть с улучшением и не обязательно быть его причиной.

Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?

У детей, в отличие от взрослых, эта задача становится непростой. Связано это с тем, что у детей инфекции возникают значительно чаще, чем у взрослых, маскируя аллергический насморк. Кроме того, аллергия у детей может иметь инфекционно-зависимый характер и более ярко проявляться на фоне инфекции.

Существует несколько отличительных признаков аллергии:

  • насморк с обильным водянистым отделяемым из носа
  • чихание (особенно сериями)
  • заложенность носа
  • зуд в носу
  • наличие покраснения и зуда обоих глаз, слезотечения

Если присутствуют два и более симптома из списка, длятся более одного часа и отмечаются в течение большинства дней недели, это подтверждает диагноз аллергии.3

Важно:

  • Если отмечается только обильное водянистое отделяемое или только заложенность носа — аллергический ринит возможен, но нужно подтверждение лабораторными методами.
  • Если единственный симптом — обильное слизистое отделяемое из носа, нужно искать неаллергические причины.

Специфический признак аллергического ринита — аллергический салют (или аллергическое “приветствие”): вытирание носа ладошкой снизу вверх, чтобы одновременно убрать слизь и почесать нос.

Проверьте себя. Есть ли у вас (у вашего ребенка) во время насморка:

  • заложенность носа только с одной стороны
  • отделяемое из носа только с одной стороны
  • густое зеленое или желтое отделяемое
  • боль в области лица
  • повторяющиеся кровотечения
  • потеря обоняния

Если вы ответили “да” хотя бы на один из этих вопросов, нужно исключить неаллергические причины насморка. Важно помнить, что аллергический и неаллергический насморк могут сочетаться.

Как связаны аллергический ринит и астма

Весь дыхательный тракт от самого носа до конечных отделов легких — единая система, или единый дыхательный путь. Аллергическое воспаление с течением времени может нарастать и распространяться по дыхательному пути. Вот почему при естественном развитии аллергического процесса аллергический ринит — фактор риска развития бронхиальной астмы.4

Бронхиальная астма — это заболевание, сопровождающееся избыточной чувствительностью (гиперчувствительностью) бронхов.

Бронхи — это дыхательные трубочки, через которые воздух поступает в альвеолы — дыхательные пузырьки, где происходит газообмен — собственно, дыхание. В стенке бронхов есть мышечный слой, с помощью которого регулируется их просвет, и слизистая оболочка. При бронхиальной астме мышечный слой бронхов сокращается в ответ на разные стимулы, происходит бронхоспазм.

Например, в случае аллергии на пыльцу березы при ее вдыхании вследствие цепочки реакций могут сжиматься бронхи и возникают затруднение дыхания, свистящее дыхание, одышка, приступообразный кашель — симптомы бронхиальной астмы.

Бронхи при бронхиальной астме

При длительном хроническом воспалении бронхи могут начать реагировать спазмом (сокращением мышечной оболочки) в ответ на неспецифические раздражители: физическую нагрузку, резкие запахи, холодный воздух, смех и плач.

Особенность бронхоспазма — его обратимость на фоне лекарственной терапии (при вдыхании бронхорасширяющих препаратов), иногда он может проходить самостоятельно. При длительном течении воспалительного процесса может произойти ремоделирование бронхов — перестройка их стенки, из-за которой изменения в работе бронхов становятся более стойкими, а лекарственная терапия — менее эффективной.5

Бронхиальная астма: причины и симптомы

Всегда ли бронхоспазм имеет аллергическое происхождение? В детском возрасте из-за особенности строения бронхов бронхоспазм может быть частью нормального течения ОРВИ, в особенности у детей до двух лет. Как определить, насколько вероятен риск развития бронхиальной астмы у ребенка, если у него возникают бронхоспазмы?

  • Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, у ребенка нет сопутствующей аллергии, в прошлом не отмечалось атопического дерматита, в семье нет атопиков, риск развития бронхиальной астмы у такого ребенка низкий.
  • Если бронхоспазмы возникают не только на фоне ОРВИ, но и вне инфекции, есть четкая связь между действием аллергена и развитием симптомов, это возможные проявления атопической бронхиальной астмы.
  • Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, но у ребенка в прошлом был атопический дерматит или в семье есть аллергики, очень важно провести обследование на дыхательные аллергены и наблюдать за развитием симптомов: такой ребенок в группе риска.6

Что предрасполагает к бронхиальной астме?7

  • семейная история аллергии/астмы (у 90% астматиков один или оба родителя имеют аллергические заболевания)
  • мужской пол ребенка
  • искусственное вскармливание или грудное вскармливание менее трех месяцев
  • курение во время беременности и прямой контакт ребенка с табачным дымом
  • наличие атопического дерматита, аллергического ринита у ребенка
  • ранний контакт с неблагоприятными факторами среды
  • перенесенные коклюш или пневмония

Каковы проявления астмы у детей?

  • свистящее дыхание
  • приступообразный кашель
  • беспокойный сон, апноэ (остановка дыхания во сне)
  • длительный кашель после перенесенной инфекции
  • утомляемость
  • снижение физической активности

Важно: симптомы должны повторяться.

Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?

Бронхиальная астма — клинический диагноз. Это означает, что врач основывается на том, какие симптомы возникают у человека и при каких обстоятельствах это происходит.

У взрослых пациентов и детей старше пяти лет дополнительным инструментом диагностики является специальный тест — оценка функции внешнего дыхания, или спирометрия. С помощью этого теста врач определяет скорость прохождения воздуха по бронхам во время выдоха дважды: в исходном состоянии и после вдыхания бронхорасширяющего препарата.

Если у человека есть обратимая бронхообструкция (специфический признак астмы), то есть бронхи сужены за счет сокращения их мышечной оболочки, спирометрия покажет, что после вдыхания бронхорасширяющего лекарства скорость прохождения воздуха по бронхам значительно увеличится. В этом случае проба с лекарством считается положительной, что подтверждает диагноз бронхиальной астмы.

Важно: положительная проба подтверждает, но отрицательная — не исключает бронхиальную астму. У детей младше пяти лет специфического функционального теста нет, поэтому диагноз ставят по совокупности клинических признаков.

Почему важно установить диагноз? Для бронхиальной астмы разработано эффективное лечение, позволяющее достичь контроля и даже ремиссии. Чем раньше выявлено заболевание, чем раньше начато лечение, тем оно будет более эффективным и тем меньший объем терапии потребуется.

Спазм бронхов, нарушение дыхания — опасное для здоровья состояние, поэтому важно не допускать его возникновения. Вот почему врачи всего мира уделяют столько внимания ранней диагностике бронхиальной астмы.

При трех эпизодах бронхообструкции в течение двенадцати месяцев врач подозревает бронхиальную астму и подбирает специальное лечение, для того чтобы они не повторялись.

Даже если бронхообструкции возникают только на фоне ОРВИ, рекомендовано провести базисную терапию не менее трех месяцев. Исследования показывают, что даже при вирусных обструкциях может развиваться ремоделирование бронхов, поэтому крайне важно начинать противовоспалительное лечение вовремя.

1 Muraro A. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Allergy 2014, 69, 590–601
2 Scadding G.K. BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non-allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clin Exp Allergy. 2017;47(7):856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter [published correction appears in J Allergy Clin Immunol. 2008;122(6):1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(2)(suppl):S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Personal view: food for thought-western lifestyle and susceptibility to Crohn’s disease. The FODMAP hypothesis. — Aliment Pharmacol Ther. — 2005, 21(12), 1399.
5 Papadopulos N. Viral infections in airway remodelling www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Developmental profi les of eczema, wheeze, and rhinitis: two population-based birth cohort studies. PLoS Med. 2014;11(10):e1001748.
7 Global Initiative For Asthma 2019 www.ginasthma.org

симптомы и лечение у взрослых

Аллергический ринит представляет собой один из вариантов иммунного заболевания, когда слизистая носа болезненно реагирует на раздражители (аллергены). С каждым днем огромное число пациентов сталкивается с этой болезнью и ее осложнениями.

В последнее время растет количество людей, которых настигла эта болезнь и они не могут жить обычной жизнью и радоваться мелочам как все. Особенно во время обострения, когда на улице теплеет, все выходят на прогулку подышать ароматом природы, больные люди вынуждены сидеть дома и пережидать сезон, иногда выбегая на улицу за покупками в магазин.

Поэтому, важно знать, как проявляется проблема и какие методы лечения помогут ее устранить, не навредив при этом ни себе, ни близким людям.

Что является причиной заболевания ?

Пусковым фактором болезни становятся различные аллергены. Это вещества, которые попадая в организм чувствительного к ним человека, способны вызвать реакцию аллергического воспаления.

У обычного человека попадание таких веществ не вызывает ни единого симптома, а у сенсибилизированного к этому аллергену пациента, болезнь проявится всеми характерными признаками.

Попадает аллерген на слизистую носа чаще всего воздушно-капельным путем, реже реакция развивается под воздействием контактных или пищевых аллергенов.

Самые частые причины возникновения болезни:

  • пыльца разнообразных растений;
  • средства бытовой химии и косметика;
  • примеси и другие вредные агенты, которые встречаются на производстве;
  • лекарства: капли для носа, мази и другие средства могут стать причиной аллергического насморка;
  • слюна, шерсть, фекалии или пух домашних любимцев;
  • пыль, где могут находиться клещи, а также некоторые виды грибков;
  • частицы насекомых и продукты их жизнедеятельности.

Фактически аллергеном может стать любое вещество, которое вызывает в организме человека извращенную реакцию гиперчувствительности. Иногда причиной аллергического ринита может быть реакция на ветер, резкое снижение или повышение температуры и другие климатические условия.

В редких случаях пусковым фактором становится перенесенный стресс, гормональный сбой и другие нарушения психосоматического характера.

На предрасположенность к развитию аллергического ринита могут повлиять постоянные вирусные заболевания, очаги хронической инфекции, воспаленные аденоиды у детей. Нередко болезнь развивается вследствие частых и длительных простуд.

Важно! У пациентов, подвергшихся радиационному облучению, причиной аллергического ринита могут стать аллергены внутреннего происхождения. Это собственные поврежденные клетки организма, которые он воспринял как инородный объект и запустил реакцию аллергии.

Как происходит развитие аллергического ринита?

Во время первого контакта в организме происходит нарушение работы иммунной системы. Она воспринимает аллерген, как чужеродный объект и производит защитные антитела.

На первой стадии болезнь еще не проявляется никакими симптомами со стороны полости носа. Повторная встреча с этим или похожим аллергеном сопровождается реакцией воспаления и массивным выбросом биологически активных медиаторов.

Иммунные клетки начинают атаковать не только аллерген, но и вызывать повышение проницаемости сосудистой стенки, приводя к развитию отека.
Выраженность признаков такой аллергической реакции зависит от вида аллергена, того как он попал в организм пациента и сколько времени длилась его воздействие.

Определенное значение в развитии аллергического ринита могут иметь генетические факторы – риск развития аллергии повышается, если у обоих родителей в анамнезе есть аллергические болезни.

Как проявляется заболевание, какие имеет симптомы?

Аллергический насморк проявляется разнообразными признаками. Часть из них появляется через несколько минут после контакта с аллергеном, другие развиваются спустя несколько суток и даже недель.

Типичные ранние симптомы болезни:

  • постоянное чихание. Этот симптом может появиться в первую минуту после встречи с аллергеном;
  • отделяемое из носа (ринорея, насморк). Выделения обычно прозрачные, водянистые. В последствии они густеют, а при присоединении бактериальной инфекции становятся желтыми или зелеными;
  • дискомфорт, зуд, першение и щекотание в носу и глотке;
  • практически сразу у пациентов слезятся глаза, поскольку происходит закупорка носослезного канала, который соединяет нос и глазницу;
  • заложенность ушей. Отек носа вызывает закупорку евстахиевой трубы, и пациент начинает жаловаться на ощущение «как будто он сидит в бочке».
    Позднее присоединяются другие признаки патологии:
  • одна из основных жалоб пациентов – заложен нос при аллергии. Это происходит из-за выраженного стойкого отека слизистой;
  • раздражительность конъюнктивы глаза и светобоязнь;
  • сухой кашель. Возникает из-за нефизиологичного ротового дыхания, поскольку нос заложен;
  • слабость, повышенная утомляемость, нарушение концентрации, проблемы со сном и аппетитом;
  • заложенность ушей и проблемы со слухом. Возникают из-за отека слуховых труб, которые соединяют полость носа и среднего уха. На этом фоне часто развивается средний отит;
  • нарушения обоняния. Оно может быть преходящим, но постепенно происходит частичная или полная утрата этого чувства.

В детском возрасте проявления болезни выражены сильнее. Отсутствие полноценного носового дыхания может приводить к нарушению нормального роста лицевой части скелета.

Родители обращают внимание и на другие признаки болезни:

  • проблемы со сном и аппетитом;
  • гнусавый оттенок речи, сопение и храп во сне;
  • малыш вялый, плохо концентрируется, отстает в развитии, с трудом усваивает новую информацию;
  • при выраженном отеке носа для ребенка характерен постоянный полуоткрытый рот, сглаженность носогубных складок и напряжение крыльев носа.

Эти симптомы можно заметить и у взрослого человека, но у малышей они проявляются более ярко и несут больше тяжелых последствий для формирования растущего организма.

Если вовремя не устранить проблему, ее осложнения могут беспокоить пациента на протяжении всей жизни. В период беременности симптомы болезни осложняются присоединением физиологического отека носа, который вызывает влияние прогестерона – ключевого гормона беременности.

После родов это отек проходит без лечения, а женщина может пройти курс полноценной терапии без риска для плода.

Разновидности и формы аллергического насморка

Специалисты выделяют круглогодичный и сезонный варианты заболевания.

Сезонная форма (сенная лихорадка, поллиноз). Связана с воздействием пыльцы растений, деревьев и кустарников («аллергия на пыльцу»), так называемая весенняя аллергия. Эта самая частая разновидность аллергии в странах Европы. Обычно встречается гиперчувствительность к нескольким аллергенам, реже можно наблюдать реакцию только на одно растение. Сезонный ринит протекает с чередой ежегодных обострений в период цветения и затем наступает длительная ремиссия.

Регулярные и частые обострения ринита могут вызвать необратимую перестройку слизистой полости носа и переход болезни из сезонной формы в постоянную.

Круглогодичная (постоянная) форма. Развивается как следствие регулярного контакта с повреждающим аллергеном, например, с домашней пылью.
При этой форме типичные аллергиков наблюдаются постоянно.В отличие от сезонной формы приступы чихания случаются реже, а выделения более густые и слизистые. Кроме проблем с носом, наблюдаются глазные симптомы (слезотечение, светобоязнь, конъюнктивит и др.) и проблемы со слухом (заложенность, отиты и другие).

Как отличить аллергический насморк от простудного?

Различие между обычным насморком и аллергическим заключается в следующем:

  1. Обычный насморк, как правило, сопровождается другими симптомами ОРВИ: повышением температуры, кашлем, головными болями и др. При аллергическом рините основной жалобой является заложенность и отек носа.
  2. Аллергический ринит начинается после встречи с причинным агентом. Обычный насморк появляется при контакте с патогенными вирусами, бактериями на фоне сниженного иммунитета.
  3. Длительность простого насморка максимум две недели, аллергия длится месяцы с периодами ремиссий и обострений.
  4. Выделения при аллергическом насморке прозрачные, водянистые. При обычном насморке выделения густые, желтые, а затем становятся зелеными и исчезают.

Одним из подтверждающих факторов аллергического характера насморка является положительная динамика в ответ на противоаллергическую терапию. В случаях с обычным насморком изменения тоже будут, но не такие явные.

Когда по анамнезу и внешнему виду не удается распознать природу ринита, прибегают к различным методам диагностики, которые помогут выявить его причину.

Принципы и подходы к диагностике болезни

Диагностика аллергического ринита проводится различными способами. В первую очередь специалист собирает подробный анамнез о связи симптомов болезни с потенциальными аллергенами.

Для того чтобы выявить причину аллергического ринита используют следующие методы:

Кожные тесты

Суть методики: специальным стерильным скарификатором (маленькое лезвие) делают царапины на коже. На эти царапины наносят предварительно подготовленный аллерген и через 10-15 минут оценивают реакцию.

  • Положительно: в зоне царапины наблюдается отек, покраснение или зуд.
  • Отрицательно: нет изменений на коже.

Такое исследование дает большое количество ложных результатов. Кроме этого, за раз можно провести реакцию только на 10-13 аллергенов. Эти тесты не используют у детей младшего возраста, а также в период обострения болезни и на фоне приема гормонов и противоаллергических препаратов.

Способ иммуноблотинга

Суть процедуры: аллергены располагают на специальной бумаге в зависимости от массы их молекул. На тесте они находятся в виде отдельных участков. Когда в крови обнаруживаются антитела к определенным антигенам, на этой тест-полоске темнеет реагент.Существует несколько панелей аллергенов, каждая из которых содержит наиболее значимые аллергены своего ряда. Например, в воздушную панель включены шерсть и пух животных, пыльца, пылевые клещи и другие.

Изучение мазков-отпечатков

Суть: в период очередного обострения берут отпечаток со слизистой полости носа, который окрашивают и анализируют с помощью микроскопического оборудования.
При аллергическом насморке определяется скопление эозинофилов, тучных и бокаловидных клеток.

Определение уровня аллерген-специфичных IgE различными тестами.

Суть методики: эти тесты позволяют выявить уровень специфичных иммуноглобулинов класса E, которые появляются при воздействии определенных аллергенов.

Провокационный анализ на аллергены.

Суть способа: проводятся редко и только в специализированных условиях стационара. Для их проведения пациенту вводят небольшое количество предполагаемого аллергена и наблюдают за реакцией организма. Если ничего не происходит дозировку аллергена постепенно увеличивают в течение нескольких дней.

Элиминационная терапия

Основной принцип лечения различных аллергических заболеваний заключается, прежде всего, в ограничении контакта человека с аллергеном, проведение под контролем специалиста аллергенспецифической иммунотерапии и дальнейшее лечение лекарственными препаратами.

Врачи советуют человеку, подверженному аллергии, сменить образ жизни – на гипоаллергенный и создать в доме проживания гипоаллергенный быт.

Начать надо с комплексных мер, а именно:

  • удаление из дома больного мягких игрушек, текстильных напольных покрытий, комнатных растений, открытых книжных полок и стеллажей;
  • замена предметов интерьера (тяжелых штор или мягкой мебели) на аналогичные, не впитывающие запахи, влагу и пыль, которые могут вызвать ринит;
  • замена постельных принадлежностей с набивкой из натурального пуха или шерсти на одеяла и подушки с искусственными гипоаллергенными наполнителями;
  • использование косметики и средств бытовой химии, имеющих пометку «гипоаллергенно».

В связи с тем, что наши домашние животные (птицы, рыбки, кошки и собаки) являются одним из наиболее распространенным источником развития аллергии, то не следует людям, подверженным аллергическим реакциям, держать их в доме. Аллергены, содержащиеся в слюне, моче, эпидермисе животных, даже после «выселения» животного, еще в течении 3-х лет будут находиться в помещении.

Состав домашней пыли содержит большое количество плесневых и дрожжевых грибов, способных вызвать тяжелейшие аллергические реакции. Обнаружить грибы можно практически везде, даже в 1 грамме домашней пыли (в обычной московской квартире) их число может достигать нескольких миллионов.

Чтобы не допустить появление и разрастание грибов в доме, необходимо своевременно ликвидировать «пятна плесени» в помещениях, следить за влажностью воздуха и не допускать ее превышение выше 50%, регулярно проводить проветривание квартиры и другой площади.

Другие методы

К сожалению, полнейшее устранение аллергенов из окружающей нас среды проживания невозможно, проблема является трудновыполнимой. Но не смотря на сложность борьбы с аллергией, современная медицина значительно продвинулась в ее лечении, предлагая сегодня эффективное медикаментозное лечение и специфическую иммунотерапию.

Очень важно своевременно и правильно лечить аллергию, чтобы аллергическое воспаление не «спустилось вниз», а к насморку не прибавился кашель, свидетельствующий о начале развития бронхиальной астмы. В большинстве случаев, аллергический ринит всегда предшествует бронхиальной астмы.

Недаром медики уже давно считают, что дыхательные пути едины и болезнь одна. В диагностике бронхиальной астмы неоценимую помощь оказывает определение количества оксида азота в выдыхаемом пациентом воздухе. Количество оксида азота, который присутствует при выдыхании и у здоровых людей, значительно возрастает при наличии аллергического воспаления в дыхательных путях.

Пациенты, страдающие аллергией должны знать, что состоянием своего организма можно легко управлять. Но если вовремя не провести определенные профилактические и лечебные мероприятия, то ваша аллергия может стать тяжелым заболеванием на всю жизнь

Аллергический ринит: как лечить?

Лечение аллергического насморка должно проходить в комплексе и включать в себя следующие составляющие:

  1. Исключить или существенно уменьшить контакт с аллергеном.
  2. Медикаментозные препараты.
  3. Специфическая иммунотерапия (СИТ).
  4. Оперативные вмешательства, чтобы улучшить дыхание через нос и устранить гнойные очаги.
  5. Физиолечение и рефлексотерапия.

Определенные рекомендации аллергикам помогут существенно снизить риск обострения реакции и уменьшат тяжесть клинических проявлений:

  • использовать очистители воздуха, фильтры, респираторы и другие средства защиты;
  • убрать из дома ковры, мягкие игрушки, домашних животных и даже аквариумных рыбок;
  • проводить регулярную уборку помещения и смену постельного белья;
  • в сезон цветения растений меньше выходить из дома или вовсе сменить географический регион;
  • определенное значение имеет соблюдение принципов гипоаллергенной диеты, особенно в период сезонного обострения патологии;
  • после посещения улицы регулярно промывать нос, глаза и принимать душ.

Частичное устранение аллергена снимет тяжесть симптомов, но не избавит от них совсем. Поэтому для лечения практически всегда используют различные медикаментозные препараты.

Медикаментозное лечение болезни

Для устранения симптомов используют системные и местные средства. В группу системной терапии включены следующие группы лекарств:

  1. Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота, Кетотифен).
    Они останавливают выброс гистамина, который является основным медиатором запуска воспалительной реакции. Часто используют при сочетании аллергического ринита с бронхиальной астмой или бронхообструктивным синдромом.
  2. Антигистаминные препараты.
    Ключевые средства в борьбе с проявлениями аллергии. Их выпускают в таблетках, каплях, инъекциях. Действие связано с конкурентным замещением h2-рецепторов гистамина, который вызывает аллергическое воспаление.Существует несколько поколений этих средств, каждое из которых характеризуется своими свойствами:

Тавегил и другие

Средства этой группы вызывают выраженный снотворный побочный эффект и действуют всего 5-7 часов. В большинстве случаев выбирают препараты других поколений;

Кларитин или Кестин

Обладают отрицательным действием на сердечную мышцу, что ограничивает их применение у пожилых больных и людей с проблемами сердечно-сосудистой системы. Эффект проявляется быстро и держится дольше, чем у предыдущей группы;

Цетрин, Трексил

Действуют быстро и длительно. Не вызывают сонливости и не действуют на сердце.

Кортикостероиды — Системные глюкокортикостероиды выбирают для лечения тяжелой степени болезни. Чаще используют их местные формы. Для местного лечения используют различные капли и спреи:

Чтобы убрать отек и заложенность носа:

  1. спреи на основе антигистаминных препаратов, такие как Виброцил, Аллергодил. Убирают симптомы заложенности носа и могут применяться в течение нескольких недель;
  2. деконгестанты Нафтизин, Назол. Используются редко в лечении этой болезни, но при выраженном отеке могут применяться для кратковременного устранения симптомов. Не применяют у маленьких детей и беременных женщин;
  3. увлажняющие растворы и спреи Хьюмер, Аквалор. Эти средства смывают со слизистой аллергены и частично уменьшают отек. Могут применяться на протяжении всей жизни, используются у детей любого возраста, беременных и кормящих женщин;
  4. спреи на основе топических глюкокортикостероидов Фликсоназе, Авамис. Не оказывают общего действия на организм. Используются длительно, эффект проявляется только через 4-5 дней после первого применения и со временем накапливается. Эффективны в борьбе с полипозными аллергическими риносинуситами. Применяются у детей с трех лет.

Избавиться от слезотечения можно с помощью:

  • антиаллергические капли Лекролин;
  • промывания глаз отварами ромашки;
  • мази на основе глюкокортикостероидов;

Убрать сухой кашель:

  • ингаляции с травами;
  • увлажняющие спреи для горла и пастилки для рассасывания.

Специфическая иммунотерапия (СИТ) против аллергии

Выполняют в случаях, когда точно выявлен аллерген. Процедуру проводят в условиях больницы или в специально оборудованном кабинете. Суть этого метода заключается в подкожном введении аллергена в организм в минидозах.

Постепенно количество аллергена увеличивают от 2 раз и более. Это дает возможность иммунной системе научиться вырабатывать защитные антитела, которые блокируют аллергическую реакцию, что приводит к уменьшению или исчезновению проявлений аллергического насморка.

Процедуры проводят вне обострения. Для получения полноценного эффекта может понадобиться 3-4 курса СИТ. Если реакция у пациента на несколько аллергенов этот способ не очень эффективен. Если причина болезни неизвестна, то проводить СИТ не имеет смысла.

Оперативные вмешательства при аллергическом насморке

При этой болезни хирургическое лечение требуется в следующих ситуациях:

  • искривление носовой перегородки, шипы и гребни на ней, которые мешают дыханию носом;
  • наличие полипов и гнойных источников инфекции в носу и пазухах;
  • при увеличении нижних носовых раковин.

Оперативное вмешательство должно проводится вне периода обострений. Для операции нужно выбирать сезон вне цветения растений-аллергенов.

Физиолечение

Вне обострения проводят укрепление и восстановление слизистой полости носа с помощью физиопроцедур. Используют магнитолазеротерапию, светолечение, электрофорез с гидрокортизоном.

Кроме этого, таким пациентам показана рефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и другие методы для стабилизации нервной системы. Возможно проведение санаторно-курортного лечения со сменой климатической зоны, особенно в период очередного обострения.

Особенности лечения у беременных женщин и детей

В период беременности часто наблюдается обострение аллергического ринита из-за изменения гормонального фона. Параллельно в первом триместре может присоединится так называемый вазомоторный ринит беременных. После родов состояние пациентки улучшается.

Для облегчения симптомов во время беременности используют местные противоаллергические спреи. Запрещено пользоваться сосудосуживающими каплями в этот период.

В случаях критичной заложенности носа можно воспользоваться детскими каплями в нос, где дозировка препаратов меньше.

Во время беременности разрешено использовать антигистаминные препараты если польза для матери, превышает риск для будущего ребенка. Выбирают антигистаминные 2 и 3 поколений.

В детском возрасте можно использоваться антигистаминные средства в каплях Фенистил с года. Противоаллергические и глюкокортикостероидные спреи можно применять у малышей после 3 лет.

Когда вызывать врача?

Нужно вызывать врача, если вам поставили диагноз аллергический ринит и:

  • Вы чувствуете боль в районе пазух, а также появились симптомы инфекции пазух (жар, белые, желтые или зеленые выделения из носа).
  • Симптомы усугубились, и вы не знаете по каким причинам.
    Назначенное вам лекарство не действует.
  • Лекарства от аллергии дают побочные реакции, которые вас беспокоят, такие, как нарушение координации или сонливость.
  • У вас жар или боль в ухе.
  • У вас кашель или простуда, которые длятся одну – две недели.
  • У вас сильно чешутся глаза или нос.
  • Аллергия доставляет вам неудобства.

Врач поможет определить, какие аллергены вызывают реакцию, так что вы сможете уменьшить контакт с ними. Он также может назначить лекарства, которые уменьшат симптомы или избавят от них.

К какому специалисту обращаться?

Медики, которые могут диагностировать и лечить симптомы данного заболевания это:

  • Семейный врач
  • Педиатр
  • Терапевт
  • Медсестра
  • Фельдшер

Вам может понадобиться консультация аллерголога, если:

  • Лекарства не действуют или дают серьезные побочные эффекты.
  • Вы не можете избегать аллергенов.
  • Вы хотели бы провести иммунотерапию.
  • Вам доставляют неудобства симптомы или побочные эффекты медикаментов.
  • У вас часто возникают такие осложнения, как синусит или инфекция уха (отит среднего уха).
  • У вас другие болезни, например, астма.
  • Чтобы контролировать симптомы вам нужно принимать кортикостероидные гормоны в таблетках или инъекциях.
  • Симптомы проявлялись более трех месяцев.

Ваш врач может направить вас к ЛОРу (отоларингологу). Он может помочь в случае, если у вас носовые полипы или другие закупорки в носу.

Выводы

Аллергический ринит – неприятная патология, которая может беспокоить пациента постоянно или протекать с периодами обострений и ремиссий. Для лечения используют лекарственные средства, устраняют контакт с аллергенном и используют методы физиотерапии.

Аллергический ринит симптомы и лечение: видео

Источники:
www.eurolab.ua/allergy/1322/13218/
otolar-centre.ru/tematicheskie-stati/919-allergicheskij-rinit-prichiny-simptomy-i-lechenie.html
www.tyzine.ru/allergiya/allergicheskiy-rinit

Аллергический насморк: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях, препараты для лечения аллергического ринита у взрослых

Аллергический ринит может испортить впечатления от долгожданного отпуска
или поездки за границу. Одного контакта с аллергеном достаточно, чтобы
спровоцировать аллергический приступ. Это один из распространенных видов
аллергических заболеваний. Только в России до 25% населения страдает от
аллергического ринита, при этом наблюдается у специалистов лишь около 60%
больных.

Если вы подозреваете, что вы или ваши близкие страдаете от аллергического
ринита, обратитесь к врачу. Обследование помогает выявить группу аллергенных
веществ, в том числе – скрытые аллергены, реакцию на которые вы могли принять
за симптомы обычного насморка. При комплексном лечении можно добиться полной
ремиссии.

Что такое аллергический ринит?

В России случаи аллергического ринита встречаются все чаще: он возглавляет
список заболеваний аллергенной природы, которые стали чаще диагностировать у
городских жителей. Опасность аллергенного ринита – в высоком риске
спровоцировать развитие астмы, лечением которой заниматься намного сложнее.
Системное заболевание развивается у 4 из 10 больных.

Непосредственно перед приступом ринита аллергенной природы больной может
сталкиваться с другими признаками аллергии:

  • Диффузный
    нейродермит. Локальное поражение кожи, выражающееся в покраснении и
    нестерпимом зуде. Больному хочется расчесывать кожу руками или твердыми
    предметами; при прекращении аллергенного приступа чесотка полностью
    проходит, ткани остаются воспаленными еще некоторое время.
  • Аллергический конъюнктивит.
    Покраснение, жжение в глазах, слезоточивость. Больной может настаивать на
    расчесывании глаз. В отличие от обычного конъюнктивита, состояние также
    полностью проходит после медикаментозного блокирования реакции на
    аллергенный раздражитель. Главная опасность – повредить глаза расчесыванием.

Это частые спутники аллергического ринита: если у вас встречается хотя бы
один из трех этих признаков аллергии, велика вероятность развития остальных
двух. Задумайтесь о медикаментозном лечении.

Медицине неизвестны факторы, влияющие на развитие конкретных сопутствующих
аллергенных реакций. Риски аллергии выше в несколько раз, если от аналогичного
заболевания страдали ваши родители. Среди факторов, статистически снижающих
риски – жизнь на природе, в сельской местности, а также наличие старших братьев
и сестер.

Чем раньше начать лечение, тем менее выраженными будут проявления
симптомов, в том числе – в острой стадии. Без медикаментозного лечения
наблюдается постепенное усугубление симптомов вне зависимости от причин
аллергии. На запущенных стадиях для лечения используют мощные антигистаминные и
гормональные средства. В некоторых случаях помогают только консервативные
методы лечения.

У детей ринит, провоцируемый аллергенными причинами, диагностируют только с
двух-трех лет, тогда же подбирают методы лечения: в первые месяцы жизни его
практически невозможно отличить от симптоматики обычного ОРВИ. Выраженные
проявления аллергического ринита наблюдают у людей в возрасте 20-40 лет, затем
приступы принимают менее явный характер и постепенно прекращаются.

Симптомы аллергического ринита

Первые проявления аллергического ринита могут ограничиваться легкими
ощущениями поверхностного зуда в носу. Со временем развиваются симптомы:

  • Ринорея
    – повышенное выделение секреции в носу. Скапливающаяся слизь обильно
    вытекает из носовых отверстий, препятствует дыханию, провоцирует отечность
    носа.
  • Повторяющееся
    чихание. При аллергическом рините часто имеет форму приступов: больной не
    может прекратить чихать в течение нескольких минут; чихание не приносит
    облегчения.
  • Зуд и
    жжение в раздраженных носовых полостях. Больной пытается избавиться от
    неприятных ощущений, почесывая нос, но при аллергическом рините это
    приносит лишь временное облегчение, так как механическое воздействие
    только разносит аллергенные частицы по слизистой.
  • Комплексное
    расстройство носового дыхания: заложенный нос, невозможность сделать
    полный носовой вдох, храп по ночам из-за компенсаторного дыхания через
    рот, дрожание и временное изменение голосового тембра.
  • Обонятельная
    дисфункция – при аллергическом рините больной может временно потерять
    способность чувствовать запахи, что влияет и на восприятие вкуса пищи. По
    окончании аллергенной реакции обоняние восстанавливается.
  • Кожа на кончике носа и
    носогубном треугольнике сильно краснеет, кожа набухает и сморщивается
    из-за обильного увлажнения.

Если аллергический ринит носит хронический характер, симптомы могут
осложняться:

  • Непрерывное
    течение слизи из носа характерно для больных с хроническим ринитом:
    организм борется с раздражителем, продолжая реакцию на аллергенные
    компоненты даже спустя 1-2 часа после аллергического приступа.
  • Ухудшается
    дренаж носовых пазух, организм не может самостоятельно справиться с
    воспалением и отечностью.
  • Если больной не получает
    лечения, евстахиева труба может оказаться закупорена слизистой пробкой.
    Резко ухудшается слух, страдает ориентация в пространстве.

Если аллергический ринит осложнен другими хроническими заболеваниями, могут
проявиться побочные признаки:

  • Носовые
    кровотечения часто возникают у людей с повышенной ломкостью капилляров.
    Слизистая носа истончается из-за интенсивной нагрузки на ткани, из-за чего
    больше риск спровоцировать кровотечение, чихая или растирая нос.
  • Больные
    с евстахеитом при приступах аллергического ринита слышат гул в ушах,
    шорохи и шумы в области заложенного уха. Распухают миндалины, становится
    больно глотать.
  • При астме аллергический ринит
    обычно сопровождается затяжным сухим кашлем, одышкой, затрудненным
    дыханием через рот.

Длительный приступ аллергического ринита истощает даже физически здорового
в остальных отношениях человека. Без лечения практически неизбежно формирование
астенического синдрома: больной чувствует себя ослабленным, быстрее устает от
любой активности. Настроение стремительно меняется, подвижность падает, сон
поверхностный и тревожный. Состояние нередко сопровождается затяжными головными
болями.

Причины аллергического насморка

Аллергический ринит редко развивается без предрасположенности: обычно у
больных есть близкие родственники, страдающие от насморка на аллергенной основе
или других видов реакций на аллергенные вещества.

Что провоцирует сезонный аллергический ринит

Сезонный аллергический ринит (он же – сенная лихорадка) досаждает больному
только в определенное время года, в сезон цветения растений – разносчиков
аллергенных веществ. В центральном регионе России динамика вспышек сенной
лихорадки выглядит следующим образом:

  • Весной
    от аллергического ринита страдают больные с индивидуальной
    чувствительностью к пыльце деревьев. Приступ может спровоцировать
    аллергенное вещество – пыльца дуба, клена, ольхи, вяза, березы,
    можжевельника и других листовых деревьев.
  • В
    начале и середине лета приступы аллергического ринита поражают людей с
    аллергией на цветение травы, сорняков, злаковых культур. Травами с
    сильными аллергенными свойствами считаются: бермудская, сладкая весенняя,
    джексоновская, садовая трава, а также тимофеевка. Из дикорастущих трав
    особенно опасны подорожник и русский чертополох.
  • В конце августа и начале осени
    проявления аллергического ринита фиксируют у больных с реакцией на
    некоторые дикорастущие травы позднего цветения. Сильное аллергенное
    вещество выделяет полынь, периоды аллергической активности в городах
    обычно связаны с благоустройством территории.

Проявления сезонного аллергического ринита возникают только в сезон цветения. Частые путешественники могут не сталкиваться с аллергенными веществами по нескольку лет, поэтому отсутствие приступов в течение года не считается достаточным свидетельством для снятия диагноза.

Фото: Elnur / Фотобанк Лори

Спровоцировать аллергенную реакцию может любой летучий агент, в том числе –
споры грибов или плесени, переносимые по воздуху. Вступая в контакт со
слизистыми тканями носа при вдохе, они вызывают острый аллергический ринит: из
носа текут обильные серозно-слизистые выделения, больного накрывают мучительные
приступы чихания, нос нестерпимо чешется, развивается светобоязнь, обильно
текут слезы. При исчезновении аллергенного вещества приступ полностью
прекращается.

Причины круглогодичного аллергического ринита

По сравнению с сезонной лихорадкой, случаи круглогодичного аллергического
ринита встречаются реже. По меньшей мере, четверть случаев круглогодичного
насморка не имеет аллергенной природы.

При круглогодичном аллергическом рините больной страдает от контакта с
аллергенным веществом, которое доступно круглый год. Распространенные группы
аллергенных возбудителей:

  • Бытовые:
    косметические или парфюмерные средства с сильными химическими отдушками,
    сильнодействующие чистящие средства, пылевые клещи и продукты их
    жизнедеятельности.
  • Дермальные:
    некоторые кормовые смеси для домашних птиц и аквариумных рыбок, шерсть
    домашних животных, кожные чешуйки животных, частицы насекомых и продукты
    их жизненной активности. К сильным аллергенным факторам относят наличие в
    доме подушек с пуховыми или перьевыми наполнителями. Во-первых, они
    предоставляют благоприятную среду для деятельности мелких паразитов.
    Во-вторых, пух и перья относятся к аллергенным возбудителям: достаточно
    небольшого нарушения герметичности чехла, чтобы спровоцировать
    аллергическую реакцию.
  • Профессиональные: в эту группу
    относят аллергенные компоненты, с которыми практически невозможно
    столкнуться на природе или в быту. Человек вступает в контакт с
    многочисленными аллергенными веществами на химических предприятиях, в
    ветеринарных клиниках, медицинских учреждениях и т.д.

Выраженная особенность аллергического ринита – отсутствие сезонных
колебаний. Реакция на аллергенные вещества продолжается круглый год, при этом ее
выраженность меняется в зависимости от стадии болезни: обострения или ремиссии.
Приступы сопровождаются стойким отеком стенок носового хода и постоянным
ощущением заложенности носа, в том числе в период ремиссии. Выделения не
обильные, вязкие. Обоняние снижается, но полностью не исчезает.

Что делать

Если вы подозреваете, что страдаете от аллергического ринита, как можно
скорее обратитесь к врачу. Специалист подскажет, как лечить аллергический ринит
комплексно, и какие препараты принимать при острых приступах. Аллергические
приступы опасны для жизни: перевозбуждение нервных центров может привести к
анафилактическому шоку.

При первичной диагностике пробы на тесты обычно не берутся, лекарство
подбирают на основании анамнеза. Если лечение не помогает, берут кожные пробы
для выявления реакции на сезонный раздражитель – пыльцу или плесневой грибок,
круглогодичный аллерген – пылевых клещей, тараканов, чешуя и мех, или другие
антигены. Если вы не можете пройти тестирование из-за того, что принимаете
лекарственные средства, способные повлиять на результаты диагностики, вам
назначат аллерген-специфическое тестирование сыворотки крови.

Если нет возможности записаться к врачу или начать медикаментозное лечение
аллергического ринита, необходимо уменьшить вероятность столкновения с
факторами, вызывающими аллергическую реакцию. Это же касается пациентов с
диагностированным аллергическим ринитом: необходимо свести количество
аллергических приступов к минимуму.

Общие рекомендации:

  1. Избавьтесь
    от лишних вещей в квартире – старых диванов, кресел, настенных ковров и
    т.д. Это рассадники пылевых клещей – частых возбудителей аллергического
    ринита.
  2. Измените
    бытовые условия: уберите из дома пушистые пледы и ковры, подушки и одеяла
    с наполнителем из перьев или пуха. Если в доме есть дети, и вы не готовы
    избавиться от мягких игрушек, отправляйте игрушки в чистку хотя бы раз в
    3-4 недели.
  3. Перейдите
    на гипоаллергенные средства бытовой химии. Если форма аллергического
    возбудителя влияет на интенсивность реакции, также замените порошковые
    средства бытовой химией на жидкой или гелевой основе.
  4. При
    аллергическом рините противопоказано курение. Частицы табака мешают
    лечению, даже если пациент не курит сам, а только вдыхает табачный дым,
    распространяемый другими членами семьи. Аллергические частицы впитываются
    в волосы, одежду, из-за чего больному с аллергическим ринитом может стать
    плохо при объятии или других формах тесного физического контакта.
  5. Не
    заводите домашних животных. Если в доме уже живет собака или кошка,
    рассмотрите возможность передать ее на содержание родственникам или
    знакомым.
  6. Если проявления аллергического
    ринита связаны с рабочим или производственным процессом, место работы придется
    сменить. Симптоматическое лечение аллергического ринита не избавит от
    опасности ежедневного столкновения с аллергическими веществами; кроме
    того, слишком частое применение лекарств от аллергии может привести к
    привыканию и снижению индивидуальной чувствительности к активным
    компонентам препарата.

При сезонном аллергическом рините (аллергия на пыльцу):

  • Меньше
    бывайте на свежем воздухе в периоды цветения. Большинство больных страдает
    от аллергии не более одного-двух месяцев в году. На это время постарайтесь
    воздержаться от прогулок по аллеям, не посещайте леса и парки в период
    цветения.
  • На пике
    сезона цветения постарайтесь покинуть свою климатическую зону. Смена
    климата поможет полностью избежать приступов сезонного аллергического
    ринита.
  • По
    возвращении домой с улицы в сезон цветения, снимите уличную одежду и
    примите душ, по возможности – немедленно отправьте уличную одежду в
    стирку. Промойте слизистые носоглотки, чтобы избежать запоздалого приступа
    аллергического ринита.
  • Не
    проветривайте помещение в сезон цветения, не включайте сплит-систему.
    Убедитесь, что окна и двери квартиры герметично закрыты.
  • Избавьтесь от натуральных косметических
    средств, изготовленных на основе растительных экстрактов: они провоцируют
    острые приступы сезонного аллергического ринита, в том числе – вне сезона
    цветения, из-за чего сенную лихорадку иногда путают с круглогодичным
    ринитом.

Что помогает от аллергического насморка?

Промывание стерильной морской водой – универсальное метод лечения
аллергического ринита в домашних условиях. Регулярные промывания помогают
восстановить поврежденную слизистую оболочку и предупреждают усугубление
симптомов. Они воздействуют непосредственно на причину, вымывая раздражители, и
эффективно дополняют медикаментозные способы лечения.

 Изотонический или гипертонический солевой раствор продается в любой
аптеке без рецепта. Это натуральный препарат, который смоет аллергические
вещества со слизистой и остановит острый приступ. Если вы раньше не
останавливали аллергический приступ в домашних условиях, рекомендуется отдать
предпочтению изотоническому раствору соли. Он действует мягко, существенно
снижает отечность и практически не имеет противопоказаний.

Препараты для системного лечения аллергического ринита

Лечить аллергический насморк можно с помощью препаратов, затормаживающих
фазы аллергической реакции. Симптомы ринита при своевременном лечении
препаратами менее выражены: больной не страдает от приступов чихания, нет
необходимости применять препараты немедленного действия в форме капель или
спреев.

Следующие препараты используют, чтобы лечить аллергический ринит:

  • Интраназальные
    препараты на основе стероидных гормонов глюкокортикоидов: Фликсоназе,
    Авамис, Назарел и т.д. Эти препараты подходят для купирования острых
    приступов аллергического ринита: они снимают отечность слизистой и снижают
    воспалительный процесс всего за 1-2 минуту, благодаря чему симптомы
    аллергического приступа ослабляются.
  • Препараты
    на основе кромоглициевой кислоты препятствуют высвобождение медианов
    аллергии, из-за чего симптомы аллергической реакции становятся менее
    выраженными. Это самые доступные препараты, останавливающие
    гиперактивность слизистой в выработке жидких выделений.
  • Антигистаминные
    препараты локально блокируют синтез гистамина. В каждом случае конкретный
    препарат подбирается индивидуально, с учетом истории лечения
    аллергического ринита, тяжести острых приступов, возраста и полного
    анамнеза больного. Такие препараты имеют преимущество: приступ
    аллергического ринита проходит моментально, чесотка и мучительное чихание
    останавливается.
  • Сосудосуживающие
    препараты назначают как средство для облегчения дыхания при круглогодичном
    хроническом рините. Лечить аллергический ринит сосудосуживающими более 4-5
    дней нельзя: разовьется привыкание, и ощущение заложенности носа будет
    возникать даже при отсутствии контакта с аллергеном. В небольшом
    количестве препараты благоприятно влияют на тонус сосудистой сетки в
    носовых полостях.
  • Препараты аллергоспецифической
    иммунной терапии применяют только по назначению врача. Они могут полностью
    избавить от аллергического насморка за счет адаптации реакций иммунной
    системы. Метод заключается в последовательном введении все больших доз
    препарата на основе аллергена. Этот метод направлен не на симптомы, но на
    сам аллергический ринит: лечение происходит за счет качественной
    трансформации механизмов реагирования на возбудители. Во время лечения
    больной остается в стационаре под наблюдением аллерголога.

Стратегия лечения ринита у взрослых направлена на снижение проявлений
симптомов ринита. При аллергическом рините важна последовательность: невнимание
к симптомам приводит к усугублению проявлений аллергического насморка. Лечением
ринита должен заниматься профильный врач аллерголог.

Обратите внимание: некоторые лекарства могут не помогать или помогать в
меньшей мере, если больной продолжает жить в неблагоприятных условиях. Все фазы
медикаментозного лечения должны сопровождаться обустройством комфортного
пространства для работы и жизни.

Популярные лекарства от аллергического ринита

При аллергическом рините капли, спреи и другие лекарственные средства
применяют для лечения взрослых и детей в возрасте от 5 лет.

Лечение симптомов проводится со средствами глюкокортикоидной группы.
Наиболее популярное лекарство – Фликсоназе: оно предназначено для лечения
острых и вялотекущих форм аллергического ринита. Средство выпускают в
ингаляторе, оно полностью снимает симптомы аллергического насморка в течение
2-3 часов. С помощью Фликсоназе можно лечить сезонную или круглогодичную
аллергию: лечение не вызывает привыкания даже при продолжительном применении,
нет выраженных побочных эффектов.

Спрей Назаваль на целлюлозной основе позволяет лечить аллергический насморк
системно. Пленка из целлюлозы оседает на слизистых носа и защищает
чувствительные ткани от контакта с воздушными аллергенами, не мешая дыханию.
Наибольший эффект лечение дает, если впрыскивать Назаваль непосредственно перед
выходом на улицу в сезон цветения: симптомы не проявятся даже после долгой
прогулки по парку.

Лечение тяжелых форм аллергического ринита требует сильных
глюкокортикоидных средств. Бенарин – назальные капли, которые назначают только
взрослым при запущенных формах аллергии. Срок лечения – до двух недель,
закапывают дважды в день даже при отсутствии симптомов аллергического ринита.
Капли снимают воспалительный процесс, останавливают реакцию на аллерген,
убирают отек слизистой. Продолжительное лечение не вредит организму.

Ломузол останавливает аллергический ринит, предотвращая основных проявлений
аллергии: воспаления, повышенного отделения жидкости и чихания. Лечение
проводится назальными спреями или каплями. Добиться максимального эффекта от
лечения Ломузолом помогают лекарства от аллергии в таблетках: комплексный курс
предотвращает приступы сенной лихорадки даже на пике сезона.

Аллергический ринит: причины, симптомы и лечение

Аллергеном можно назвать любое вещество антигенной природы, которое при взаимодействии с иммунной системой человека, вызывает реакцию, повреждающую ткани. В структуре самого аллергена не содержится ничего «особенного», что сделало бы его опасным. Большому количеству людей они не причиняют вреда и полностью безвредны, но при попадании в слизистую носовой полости чувствительных пациентов или «аллергиков», провоцируют появление аллергического процесса.

Согласно статистическим данным, во всем мире сохраняется стойкий рост развития аллергического ринита среди взрослых и детей, который входит в большую тройку аллергических заболеваний, состав которой дополняют атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Аллергический ринит (аллергический насморк) относится к самым распространенным недугам среди прочих болезней аллергического характера, на долю которого приходится 60-70 % от общего числа. Вот уже много лет мировая медицина ведет борьбу с аллергическим ринитом и пока ему проигрывает, оставаясь самым востребованным среди людей, обратившихся за помощью к врачу – аллергологу-иммунологу. Почему же аллергический насморк так сложно вылечить?

Аллергическим ринитом называется воспаление слизистой оболочки носа, которое было вызвано контактом с определенным аллергеном.

Причины аллергического ринита у взрослых и детей

К наиболее частым причинам, вызывающим развитие аллергического ринита относятся некоторые виды продуктов питания, лекарственные препараты, пыльца цветов и растений, домашняя пыль, аллергены насекомых ( особенно, клещей) и дрожжевых грибков. В большинстве случаев подобному риску подвергаются люди с генетической предрасположенностью.

Основу заболевания составляет так называемая «аллергическая реакция», в результате которой симптомы проявляются в период от нескольких секунд до 30 минут с момента непосредственного контакта с определенным аллергеном.

Развитию сезонного аллергического ринита чаще всего способствует периодичность времени года, особенно весенний период, во время которого, из-за цветения деревьев и растений выбрасывается пыльца. Число пациентов с жалобами на аллергический ринит весной значительно возрастает. По окончании сезона цветения, аллергический ринит отступает до наступления нового.В клинике выделяют две разновидности данного заболевания – сезонного характера и круглогодичного.

Круглогодичное течение аллергического ринита отмечается постоянной симптоматикой вне зависимости от сезона.

Аллергический ринит может протекать в легкой, средней и тяжелой стадиях.

Симптомы аллергического ринита у взрослых и детей

Наиболее распространенными симптомами аллергического насморка являются: заложенность носа, зуд в области глаз, носа и даже в области ушей. Некоторые пациенты жалуются на чувство «першения» или ощущение некого инородного тела в области глотки. Наблюдается покраснение глаз, отек век и лица, распухший нос.

Особенности аллергического ринита в детском возрасте

Аллергический ринит в детском возрасте имеет свои особенности. Дело в том, что многие мамы аллергический ринит принимают за обычные симптомы простуды – ОРВИ или ОРЗ, которые действительно очень схожи.

Пациенты, страдающие насморком, чаще всего первично обращаются к ЛОР-врачу. Консультация у оториноларинголога крайне необходима и важна, чтобы исключить у заболевшего человека заболевания, которые часто сопровождают ринит и усугубляют его течение ( различные врспалительные процессы околоносовых пазух или синусит, воспаления среднего уха или отит). В ФГБУ НМИЦО ФМБА России на консультации у ЛОР-врача, при подозрении на аллергию, пациента направляют для обследования в аллергологическое отделение.

Диагностика и лечение аллергического ринита

В нашем Центре представлен полный спектр методов диагностики аллергии, включая «золотой стандарт» лабораторной диагностики аллергических заболеваний «UNICAP». Для этого анализа пациент сдает кровь из вены. С использованием современного, высокоточного оборудования и реагентов шведской фирмы Phadia, проводится сложный, комплексный иммунологический тест, в результате которого определяют точный количественный уровень особых специфических белков, вырабатываемых организмом пациента против аллергенов.

Чувствительность данной технологии в 300 раз превышает все остальные анализы и позволяет в относительно малом заборе крови обнаруживать очень низкие концентрации антител.

Выполнение данного исследования возможно в любой период заболевания, не зависимо от приема препаратов, и даже у детей грудного возраста и пожилых людей.

Кроме того, данный анализ не представляет никакой опасности для пациента, так как он исключает контакт с аллергеном, что позволяет получить количественную оценку и судить об интенсивности развития аллергического процесса.

Кожные пробы проводятся методом укола (прик-тест) или царапины (скарификационный тест).

Исследование проводится на предварительно обработанной спиртовым раствором коже предплечья. На очищенную область кожи наносятся капли различных аллергенов. При проведении скарификационного теста одноразовым скарификатором через капли аллергенов производят на коже небольшие царапины. Прик-тест проводят также только с помощью одноразовых игл, которыми наносятся легкие уколы (глубина укола составляет 1 мм). При оценке результатов теста специалист учитывает картину развития отека и покраснения кожи. Это позволяет выявить аллергию на соответствующее вещество.

Основной принцип лечения различных аллергических заболеваний заключается, прежде всего, в ограничении контакта человека с аллергеном, проведение под контролем специалиста аллергенспецифической иммунотерапии и дальнейшее лечение лекарственными препаратами.

Врачи советуют человеку, подверженному аллергии, сменить образ жизни – на гипоаллергенный и создать в доме проживания гипоаллергенный быт.

Начать надо с комплексных мер, а именно: устранение старой, мягкой мебели, матрасов, подушек, игрушек, ковров и портьер, использовать очистители воздуха и специальные пылесосы.

В связи с тем, что наши домашние животные (птицы, рыбки, кошки и собаки) являются одним из наиболее распространенным источником развития аллергии, то не следует людям, подверженным аллергическим реакциям, держать их в доме. Аллергены, содержащиеся в слюне, моче, эпидермисе животных, даже после «выселения» животного, еще в течении 3-х лет будут находиться в помещении.

Состав домашней пыли содержит большое количество плесневых и дрожжевых грибов, способных вызвать тяжелейшие аллергические реакции. Обнаружить грибы можно практически везде, даже в 1 грамме домашней пыли (в обычной московской квартире) их число может достигать нескольких миллионов. Чтобы не допустить появление и разрастание грибов в доме, необходимо своевременно ликвидировать «пятна плесени» в помещениях, следить за влажностью воздуха и не допускать ее превышение выше 50%, регулярно проводить проветривание квартиры и другой площади.

К сожалению, полнейшее устранение аллергенов из окружающей нас среды проживания невозможно, проблема является трудновыполнимой. Но не смотря на сложность борьбы с аллергией, современная медицина значительно продвинулась в ее лечении, предлагая сегодня эффективное медикаментозное лечение и специфическую иммунотерапию.

Ведущее место при лечении пациентов с аллергическим ринитом отводится специфической иммунотерапии (СИТ). Данное лечение состоит в многократном введении индивидуального для каждого пациента набора аллергенов с постепенным увеличением дозы, чтобы достигнуть невосприимчивости слизистых к воздействию аллергенов. Уже после 3-х курсов СИТ, как правило, у пациентов наблюдается длительная ремиссия, при которой он на несколько лет забывает о своей болезни.

В современной аллергологии возросла популярность и сублингвальной (подъязычной) иммунотерапии вследствие своей безопасности в сравнении с традиционной подкожной иммунотерапией. Еще одним важным преимуществом сублингвальной иммунотерапии (СИТ) является простая техника ее проведения, в том числе и возможность самостоятельно использовать аллергены в домашних условиях.

Очень важно своевременно и правильно лечить аллергию, чтобы аллергическое воспаление не «спустилось вниз», а к насморку не прибавился кашель, свидетельствующий о начале развития бронхиальной астмы. В большинстве случаев, аллергический ринит всегда предшествует бронхиальной астмы. Недаром медики уже давно считают, что дыхательные пути едины и болезнь одна. В диагностике бронхиальной астмы неоценимую помощь оказывает определение количества оксида азота в выдыхаемом пациентом воздухе. Количество оксида азота, который присутствует при выдыхании и у здоровых людей, значительно возрастает при наличии аллергического воспаления в дыхательных путях.

Пациенты, страдающие аллергией должны знать, что состоянием своего организма можно легко управлять. Но если вовремя не провести определенные профилактические и лечебные мероприятия, то Ваша аллергия может стать тяжелым заболеванием на всю жизнь

симптомы и лечение у взрослых

Аллергический ринит: симптомы и лечение Аллергический ринит представляет собой один из вариантов иммунного заболевания, когда слизистая носа болезненно реагирует на раздражители (аллергены). С каждым днем огромное число пациентов сталкивается с этой болезнью и ее осложнениями.

Важно знать, как проявляется проблема и какие методы лечения помогут ее устранить, не навредив при этом ни себе, ни близким людям.

Что является причиной заболевания ?

Какие симптомы при аллергии

Пусковым фактором болезни становятся различные аллергены. Это вещества, которые попадая в организм чувствительного к ним человека, способны вызвать реакцию аллергического воспаления.

У обычного человека попадание таких веществ не вызывает ни единого симптома, а у сенсибилизированного к этому аллергену пациента, болезнь проявится всеми характерными признаками.

 

Попадает аллерген на слизистую носа чаще всего воздушно-капельным путем, реже реакция развивается под воздействием контактных или пищевых аллергенов.

Самые частые причины возникновения болезни:

  • пыльца разнообразных растений;
  • средства бытовой химии и косметика;
  • примеси и другие вредные агенты, которые встречаются на производстве;
  • лекарства: капли для носа, мази и другие средства могут стать причиной аллергического насморка;
  • слюна, шерсть, фекалии или пух домашних любимцев;
  • пыль, где могут находиться клещи, а также некоторые виды грибков;
  • частицы насекомых и продукты их жизнедеятельности.

allergia-simptomy

Фактически аллергеном может стать любое вещество, которое вызывает в организме человека извращенную реакцию гиперчувствительности. Иногда причиной аллергического ринита может быть реакция на ветер, резкое снижение или повышение температуры и другие климатические условия.

Аллергия на лекарства и на животных

В редких случаях пусковым фактором становится перенесенный стресс, гормональный сбой и другие нарушения психосоматического характера.

На предрасположенность к развитию аллергического ринита могут повлиять постоянные вирусные заболевания, очаги хронической инфекции, воспаленные аденоиды у детей. Нередко болезнь развивается вследствие частых и длительных простуд.

Важно! У пациентов, подвергшихся радиационному облучению, причиной аллергического ринита могут стать аллергены внутреннего происхождения. Это собственные поврежденные клетки организма, которые он воспринял как инородный объект и запустил реакцию аллергии.

к содержанию ?

Как происходит развитие аллергического ринита?

Аллергический ринит у взрослых

Во время первого контакта в организме происходит нарушение работы иммунной системы. Она воспринимает аллерген, как чужеродный объект и производит защитные антитела.

На первой стадии болезнь еще не проявляется никакими симптомами со стороны полости носа. Повторная встреча с этим или похожим аллергеном сопровождается реакцией воспаления и массивным выбросом биологически активных медиаторов.

Иммунные клетки начинают атаковать не только аллерген, но и вызывать повышение проницаемости сосудистой стенки, приводя к развитию отека.
Выраженность признаков такой аллергической реакции зависит от вида аллергена, того как он попал в организм пациента и сколько времени длилась его воздействие.

Определенное значение в развитии аллергического ринита могут иметь генетические факторы – риск развития аллергии повышается, если у обоих родителей в анамнезе есть аллергические болезни.

к содержанию ?

Как проявляется заболевание, какие имеет симптомы?

аллергический ринит у взрослого14

Аллергический насморк проявляется разнообразными признаками. Часть из них появляется через несколько минут после контакта с аллергеном, другие развиваются спустя несколько суток и даже недель.

Типичные ранние симптомы болезни:

  • постоянное чихание. Этот симптом может появиться в первую минуту после встречи с аллергеном;
  • отделяемое из носа (ринорея, насморк). Выделения обычно прозрачные, водянистые. В последствии они густеют, а при присоединении бактериальной инфекции становятся желтыми или зелеными;
  • дискомфорт, зуд, першение и щекотание в носу и глотке;
  • практически сразу у пациентов слезятся глаза, поскольку происходит закупорка носослезного канала, который соединяет нос и глазницу;
  • заложенность ушей. Отек носа вызывает закупорку евстахиевой трубы, и пациент начинает жаловаться на ощущение «как будто он сидит в бочке».
    Позднее присоединяются другие признаки патологии:
  • одна из основных жалоб пациентов – заложен нос при аллергии. Это происходит из-за выраженного стойкого отека слизистой;
  • раздражительность конъюнктивы глаза и светобоязнь;
  • сухой кашель. Возникает из-за нефизиологичного ротового дыхания, поскольку нос заложен;
  • слабость, повышенная утомляемость, нарушение концентрации, проблемы со сном и аппетитом;
  • заложенность ушей и проблемы со слухом. Возникают из-за отека слуховых труб, которые соединяют полость носа и среднего уха. На этом фоне часто развивается средний отит;
  • нарушения обоняния. Оно может быть преходящим, но постепенно происходит частичная или полная утрата этого чувства.Сезонный аллергический ринит

В детском возрасте проявления болезни выражены сильнее. Отсутствие полноценного носового дыхания может приводить к нарушению нормального роста лицевой части скелета.

Родители обращают внимание и на другие признаки болезни:

  • проблемы со сном и аппетитом;
  • гнусавый оттенок речи, сопение и храп во сне;
  • малыш вялый, плохо концентрируется, отстает в развитии, с трудом усваивает новую информацию;
  • при выраженном отеке носа для ребенка характерен постоянный полуоткрытый рот, сглаженность носогубных складок и напряжение крыльев носа.

Источник: nasmorkam.net
Эти симптомы можно заметить и у взрослого человека, но у малышей они проявляются более ярко и несут больше тяжелых последствий для формирования растущего организма.

Если вовремя не устранить проблему, ее осложнения могут беспокоить пациента на протяжении всей жизни. В период беременности симптомы болезни осложняются присоединением физиологического отека носа, который вызывает влияние прогестерона – ключевого гормона беременности.

После родов это отек проходит без лечения, а женщина может пройти курс полноценной терапии без риска для плода.

к содержанию ?

Разновидности и формы аллергического насморка

Специалисты выделяют круглогодичный и сезонный варианты заболевания.

1

Сезонная форма (сенная лихорадка, поллиноз). Связана с воздействием пыльцы растений, деревьев и кустарников («аллергия на пыльцу»), так называемая весенняя аллергия. Эта самая частая разновидность аллергии в странах Европы. Обычно встречается гиперчувствительность к нескольким аллергенам, реже можно наблюдать реакцию только на одно растение. Сезонный ринит протекает с чередой ежегодных обострений в период цветения и затем наступает длительная ремиссия.

Регулярные и частые обострения ринита могут вызвать необратимую перестройку слизистой полости носа и переход болезни из сезонной формы в постоянную.

Сезонный аллергический ринит

2

Круглогодичная (постоянная) форма. Развивается как следствие регулярного контакта с повреждающим аллергеном, например, с домашней пылью.
При этой форме типичные аллергиков наблюдаются постоянно.В отличие от сезонной формы приступы чихания случаются реже, а выделения более густые и слизистые. Кроме проблем с носом, наблюдаются глазные симптомы (слезотечение, светобоязнь, конъюнктивит и др.) и проблемы со слухом (заложенность, отиты и другие).

Круглогодичный аллергический ринит

к содержанию ?

Как отличить аллергический насморк от простудного?

Различие между обычным насморком и аллергическим заключается в следующем:

1

Обычный насморк, как правило, сопровождается другими симптомами ОРВИ: повышением температуры, кашлем, головными болями и др. При аллергическом рините основной жалобой является заложенность и отек носа.

2

Аллергический ринит начинается после встречи с причинным агентом. Обычный насморк появляется при контакте с патогенными вирусами, бактериями на фоне сниженного иммунитета.

3

Длительность простого насморка максимум две недели, аллергия длится месяцы с периодами ремиссий и обострений.

4

Выделения при аллергическом насморке прозрачные, водянистые. При обычном насморке выделения густые, желтые, а затем становятся зелеными и исчезают.

allergia-kak-raspoznatОдним из подтверждающих факторов аллергического характера насморка является положительная динамика в ответ на противоаллергическую терапию. В случаях с обычным насморком изменения тоже будут, но не такие явные.

Когда по анамнезу и внешнему виду не удается распознать природу ринита, прибегают к различным методам диагностики, которые помогут выявить его причину.
к содержанию ?

Принципы и подходы к диагностике болезни

Диагностика аллергического ринита у взрослых

Диагностика аллергического ринита проводится различными способами. В первую очередь специалист собирает подробный анамнез о связи симптомов болезни с потенциальными аллергенами.

Для того чтобы выявить причину аллергического ринита используют следующие методы:

Кожные тесты
Суть методики: специальным стерильным скарификатором (маленькое лезвие) делают царапины на коже. На эти царапины наносят предварительно подготовленный аллерген и через 10-15 минут оценивают реакцию.

  • Положительно: в зоне царапины наблюдается отек, покраснение или зуд.
  • Отрицательно: нет изменений на коже.

Такое исследование дает большое количество ложных результатов. Кроме этого, за раз можно провести реакцию только на 10-13 аллергенов. Эти тесты не используют у детей младшего возраста, а также в период обострения болезни и на фоне приема гормонов и противоаллергических препаратов.

allergiya-test

Способ иммуноблотинга
Суть процедуры: аллергены располагают на специальной бумаге в зависимости от массы их молекул. На тесте они находятся в виде отдельных участков. Когда в крови обнаруживаются антитела к определенным антигенам, на этой тест-полоске темнеет реагент.

Существует несколько панелей аллергенов, каждая из которых содержит наиболее значимые аллергены своего ряда. Например, в воздушную панель включены шерсть и пух животных, пыльца, пылевые клещи и другие.

allergy immunobloging

Изучение мазков-отпечатков
Суть: в период очередного обострения берут отпечаток со слизистой полости носа, который окрашивают и анализируют с помощью микроскопического оборудования.
При аллергическом насморке определяется скопление эозинофилов, тучных и бокаловидных клеток.
Определение уровня аллерген-специфичных IgE различными тестами.
Суть методики: эти тесты позволяют выявить уровень специфичных иммуноглобулинов класса E, которые появляются при воздействии определенных аллергенов.

allergy-diagnostic-test

Провокационный анализ на аллергены.
Суть способа: проводятся редко и только в специализированных условиях стационара. Для их проведения пациенту вводят небольшое количество предполагаемого аллергена и наблюдают за реакцией организма. Если ничего не происходит дозировку аллергена постепенно увеличивают в течение нескольких дней.Тест на аллергию

к содержанию ?

Аллергический ринит: как лечить?

Лечение аллергического насморка должно проходить в комплексе и включать в себя следующие составляющие:

  1. Исключить или существенно уменьшить контакт с аллергеном.
  2. Медикаментозные препараты.
  3. Специфическая иммунотерапия (СИТ).
  4. Оперативные вмешательства, чтобы улучшить дыхание через нос и устранить гнойные очаги.
  5. Физиолечение и рефлексотерапия.

Определенные рекомендации аллергикам помогут существенно снизить риск обострения реакции и уменьшат тяжесть клинических проявлений:

  • использовать очистители воздуха, фильтры, респираторы и другие средства защиты;
  • убрать из дома ковры, мягкие игрушки, домашних животных и даже аквариумных рыбок;
  • проводить регулярную уборку помещения и смену постельного белья;
  • в сезон цветения растений меньше выходить из дома или вовсе сменить географический регион;
  • определенное значение имеет соблюдение принципов гипоаллергенной диеты, особенно в период сезонного обострения патологии;
  • после посещения улицы регулярно промывать нос, глаза и принимать душ.

Частичное устранение аллергена снимет тяжесть симптомов, но не избавит от них совсем. Поэтому для лечения практически всегда используют различные медикаментозные препараты.

к содержанию ?

Медикаментозное лечение болезни

Медикаментозное лечение аллергии

Для устранения симптомов используют системные и местные средства. В группу системной терапии включены следующие группы лекарств:

1

Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота, Кетотифен).
Они останавливают выброс гистамина, который является основным медиатором запуска воспалительной реакции. Часто используют при сочетании аллергического ринита с бронхиальной астмой или бронхообструктивным синдромом.

2

Антигистаминные препараты.
Ключевые средства в борьбе с проявлениями аллергии. Их выпускают в таблетках, каплях, инъекциях. Действие связано с конкурентным замещением h2-рецепторов гистамина, который вызывает аллергическое воспаление.Существует несколько поколений этих средств, каждое из которых характеризуется своими свойствами:

Тавегил и другие
Средства этой группы вызывают выраженный снотворный побочный эффект и действуют всего 5-7 часов. В большинстве случаев выбирают препараты других поколений;
Кларитин или Кестин
Обладают отрицательным действием на сердечную мышцу, что ограничивает их применение у пожилых больных и людей с проблемами сердечно-сосудистой системы. Эффект проявляется быстро и держится дольше, чем у предыдущей группы;
Цетрин, Трексил
Действуют быстро и длительно. Не вызывают сонливости и не действуют на сердце.

Еще информация по теме:

klaritin

3

Кортикостероиды.
Системные глюкокортикостероиды выбирают для лечения тяжелой степени болезни. Чаще используют их местные формы. Для местного лечения используют различные капли и спреи:

Чтобы убрать отек и заложенность носа:

1

спреи на основе антигистаминных препаратов, такие как Виброцил, Аллергодил. Убирают симптомы заложенности носа и могут применяться в течение нескольких недель;

2

деконгестанты Нафтизин, Назол. Используются редко в лечении этой болезни, но при выраженном отеке могут применяться для кратковременного устранения симптомов. Не применяют у маленьких детей и беременных женщин;

3

увлажняющие растворы и спреи Хьюмер, Аквалор. Эти средства смывают со слизистой аллергены и частично уменьшают отек. Могут применяться на протяжении всей жизни, используются у детей любого возраста, беременных и кормящих женщин;

4

спреи на основе топических глюкокортикостероидов Фликсоназе, Авамис. Не оказывают общего действия на организм. Используются длительно, эффект проявляется только через 4-5 дней после первого применения и со временем накапливается. Эффективны в борьбе с полипозными аллергическими риносинуситами. Применяются у детей с трех лет.

Избавиться от слезотечения можно с помощью:

  • антиаллергические капли Лекролин);
  • промывания глаз отварами ромашки;
  • мази на основе глюкокортикостероидов;

Убрать сухой кашель:

  • ингаляции с травами;
  • увлажняющие спреи для горла и пастилки для рассасывания.

к содержанию ?

Специфическая иммунотерапия (СИТ) против аллергии

Специфическая иммунотерапия (СИТ) против аллергииВыполняют в случаях, когда точно выявлен аллерген. Процедуру проводят в условиях больницы или в специально оборудованном кабинете. Суть этого метода заключается в подкожном введении аллергена в организм в минидозах.

Постепенно количество аллергена увеличивают от 2 раз и более. Это дает возможность иммунной системе научиться вырабатывать защитные антитела, которые блокируют аллергическую реакцию, что приводит к уменьшению или исчезновению проявлений аллергического насморка.

Процедуры проводят вне обострения. Для получения полноценного эффекта может понадобиться 3-4 курса СИТ. Если реакция у пациента на несколько аллергенов этот способ не очень эффективен. Если причина болезни неизвестна, то проводить СИТ не имеет смысла.

к содержанию ?

Оперативные вмешательства при аллергическом насморке

allergia-operation-lechenieПри этой болезни хирургическое лечение требуется в следующих ситуациях:

  • искривление носовой перегородки, шипы и гребни на ней, которые мешают дыханию носом;
  • наличие полипов и гнойных источников инфекции в носу и пазухах;
  • при увеличении нижних носовых раковин.

Оперативное вмешательство должно проводится вне периода обострений. Для операции нужно выбирать сезон вне цветения растений-аллергенов.[ads-pc-1][ads-mob-1]
к содержанию ?

Физиолечение

Вне обострения проводят укрепление и восстановление слизистой полости носа с помощью физиопроцедур. Используют магнитолазеротерапию, светолечение, электрофорез с гидрокортизоном.

Кроме этого, таким пациентам показана рефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и другие методы для стабилизации нервной системы. Возможно проведение санаторно-курортного лечения со сменой климатической зоны, особенно в период очередного обострения.

к содержанию ?

Особенности лечения у беременных женщин и детей

allergia-u-beremennyh-i-detei

В период беременности часто наблюдается обострение аллергического ринита из-за изменения гормонального фона. Параллельно в первом триместре может присоединится так называемый вазомоторный ринит беременных. После родов состояние пациентки улучшается.

Для облегчения симптомов во время беременности используют местные противоаллергические спреи. Запрещено пользоваться сосудосуживающими каплями в этот период.
В случаях критичной заложенности носа можно воспользоваться детскими каплями в нос, где дозировка препаратов меньше.

Во время беременности разрешено использовать антигистаминные препараты если польза для матери, превышает риск для будущего ребенка. Выбирают антигистаминные 2 и 3 поколений.

В детском возрасте можно использоваться антигистаминные средства в каплях Фенистил с года. Противоаллергические и глюкокортикостероидные спреи можно применять у малышей после 3 лет.

Аллергический ринит – неприятная патология, которая может беспокоить пациента постоянно или протекать с периодами обострений и ремиссий. Для лечения используют лекарственные средства, устраняют контакт с аллергенном и используют методы физиотерапии.

к содержанию ?

Аллергический ринит симптомы и лечение: видео

 

Поделитесь с друзьями

Оцените статью:

allergia-u-beremennyh-i-detei Загрузка…

симптомы и лечение у взрослых

С аллергическим ринитом сталкивается большое количество людей. Заниматься лечением этого заболевания надо немедленно, чтобы избежать появления осложнений. Поэтому стоит заранее ознакомиться с тем, как лечить аллергический ринит.

Что такое аллергический ринит

Аллергический ринит у взрослых и детей представляет собой серьезную иммунную болезнь, которая появляется после контакта слизистой носа и аллергенов. Без своевременного лечения у больного проявляются ярко выраженные симптомы, к которым относится кашель, насморк и болевые ощущения в носу.

Чаще всего с аллергическим ринитом сталкиваются дети младше шести лет и пожилые люди.

Заразен ли ринит

Многих интересует, ринит заразен или нет. Ведь некоторые утверждают, что заболевание передается от человека к человеку, если длительно контактировать с больным пациентом. Некоторые разновидности болезни могут передаваться, но аллергический точно не заразен. Он появляется только после контакта с аллергенами, а не с зараженными людьми.

Причины появления

Прежде чем лечить аллергический насморк, надо разобраться из-за чего он мог появиться. Основной причиной аллергического ринита можно считать аллергены, которые могут у некоторых людей привести к появлению сильного воспаления. Чаще всего развитие аллергической заложенности носа начинается, если раздражитель попал в организм воздушно-капельным путем. Однако иногда, болезнь начинает проявляться после воздействия с контактными аллергенами.

аллергический насморк

аллергический насморк

Наиболее распространенные причины возникновения аллергической формы ринита:

  • растительная пыльца;
  • частый контакт с косметикой и бытовой химией;
  • лекарственные препараты, из-за которых может начаться насморк;
  • шерсть или слюна животных;
  • пыль, в которой могут быть грибки или клещи;
  • продукты жизнедеятельности насекомых.

Симптомы

Симптомы и лечение заболевания связаны друг с другом. Поэтому прежде чем приступить к лечению, необходимо изучить признаки аллергического насморка.

Стоит отметить, что некоторые из них появляются не сразу, а через несколько дней или недель.

К основным симптомам аллергического ринита относятся:

  • Сильное чихание. У взрослого с насморком, чихание появляется практически сразу после прямого контакта с раздражителем.
  • Обильные выделения. Нос тоже закладывает сразу и поэтому выделения появляются в первый день заражения. Сначала в носовых каналах появляется прозрачная и редкая слизь. Когда заболевание обостряется, она становится густой и приобретает легкий зеленоватый оттенок.
  • Слезливость. После соплей у некоторых пациентов начинают сильно слезиться глаза. Такое проявление заболевания начинается после закупорки носослезного канала, соединяющего глазницу с носом.
  • Дискомфорт в ушах. В качестве осложнения болезни может появиться заложенность ушей. Она проявляется из-за распространения слизи в евстахиеву трубу.
  • Заложенность носа без насморка. Данный симптом довольно часто встречается во время ринита аллергической формы. Заложенность носа без насморка возникает в результате сильного отека слизистой.
  • Кашель. Чаще всего кашель появляется при простуде. Однако его можно наблюдать и во время ринита. Сухой кашель появляется из-за ухудшения носового дыхания.
  • Проблемы с обонянием. Во время обострения аллергического ринита может ухудшиться обоняние. Проблемы с распознаванием запахов появляются в результате сильного отека слизистой. Если своевременно не принять нужные лекарства, можно полностью потерять обоняние.
  • Атопический дерматит. Поскольку данная форма насморка вызывается аллергией, то она может привести к дерматиту. Поэтому, помимо основных симптомов, на коже пациента проявится сыпь и покраснения.
  • Тошнота. У некоторых пациентов после появления болезни может возникать небольшая тошнота.

девушка чихает

девушка чихает

Виды

Перед лечением рекомендуется ознакомиться с основными видами аллергического ринита. Классификация аллергического ринита включает две основные разновидности болезни.

Сезонный

Острый аллергический ринит сезонной формы чаще всего появляется весной, когда начинает появляться пыльца растений. От сезонного ринита страдают люди с повышенной чувствительностью сразу к нескольким аллергенам. Во время цветения растений симптомы заболевания резко обостряются, а с наступлением лета снова начинается затяжная ремиссия.

Постоянный

Заложенность носа при аллергии может быть не только сезонной, но и постоянной. Она проявляется после контакта с аллергенами, которые никак не связаны с растениями. Чаще всего данная форма начинает развиваться из-за частого контакта с домашней пылью. В данном случае заболевание длится постоянно, и ремиссия не наступит без лечения аллергического ринита. Поэтому рекомендуется быстро избавляться от такой болезни.

насморк у девушки

насморк у девушки

Как определить болезнь

Чтобы вылечить аллергический ринит в домашних условиях, необходимо правильно поставить диагноз. Диагностика проводится отоларингологом, который проведет все анализы и исследования, необходимые для установления диагноза аллергического ринита.

Во время диагностики лечащий врач проводит осмотр пациента при помощи светового рефлектора. Данное устройство направляет свет от лампочки в носовую полость. Это позволяет врачу осмотреть ее, чтобы выявить возможные новообразования и определить степень воспаления слизистой.

Как вылечить аллергический ринит

Некоторые люди не знают, что делать если при аллергии заложен нос. Чтобы разобраться с этим, необходимо узнать какими средствами проводится лечение аллергического насморка.

таблетки

таблетки

Как избавиться от аллергического насморка медикаментами

Избавиться от аллергического ринита можно при помощи специальных лекарственных средств. Чтобы выбрать подходящее лекарство, надо ознакомиться с наиболее эффективными препаратами.

Парлазин

Чтобы облегчить течение болезни, можно использовать Парлазин. Он обладает противозудным действием и позволяет приостановить развитие аллергии. Данное средство от аллергического насморка имеет одно серьезное преимущество – скорость действия. Буквально через полчаса после приема таблеток можно заметить улучшение.

Если для избавления от насморка используется Парлазин в таблетках, то в сутки пациент должен принимать не более 15 мг препарата. Пожилые люди должны пить по полтаблетки в день.

Иногда с насморком борются Парлазином в виде капель. В данном случае пациент должен закапывать в нос не больше десяти капель ежедневно. Во время лечения детей рекомендуется использовать неконцентрированный раствор Парлазина. Поэтому перед использованием его перемешивают с водой.

Парлазин

Парлазин

Цетрин

Для лечения насморка часто используют Цетрин. Это средство очень эффективно на ранних стадиях развития аллергии. Оно позволяет избавиться от отечности слизистой и уменьшить ее воспаление. Препарат выпускается только в таблетках, поэтому его можно применять сразу после приобретения.

Чтобы избавиться от болезни навсегда, достаточно несколько раз в день принимать по одной таблетке Цетрина перед едой. Людям с почечной недостаточностью или со сниженной функцией почек надо принимать по полтаблетки за раз.

таблетки Цетрин

таблетки Цетрин

Зодак

Некоторые утверждают, что Зодак – лучшее средство против аллергического насморка. Использовать Зодак можно во время лечения аллергического конъюнктивита, ринита и крапивницы. В состав препарата входит дигидрохлорид цетиризина, который позволяет избавиться от аллергии на ее ранней стадии.

Зодак выпускается в различных формах. Во время использования таблеток их надо обязательно запивать теплой водой и не разжевывать. Перед лечением надо решить, сколько таблеток пить за раз. Для лечения взрослых и детей достаточно ежедневно пить по одной таблетке в день. Также для лечения можно применять капли. В сутки необходимо использовать не больше 20 капель Зодака.

зодак таблетки

зодак таблетки

Физиомер

Для лечения насморка в домашних условиях используются такие препараты, как Физиомер. Данное средство применяется для промывания и увлажнения носовой полости. Также его можно использовать, чтобы восстановить нормальное состояние слизистой.

Физиомер используется для лечения взрослых и малышей старше двух лет. Носовая полость промывается ежедневно по два раза в сутки. Если этого будет недостаточно, то количество промываний можно увеличить до трех раз в день. При помощи Физиомера проводится и профилактика аллергического ринита. Для этого каждый день носовой ход надо промывать один раз.

физиомер

физиомер

Народные средства

Все чаще используется лечение аллергического ринита народными средствами в домашних условиях. Именно народное лечение применяется, когда медикаментозные препараты не помогают избавиться от затяжной болезни.

Лук

Довольно часто проводится лечение народными средствами при помощи препаратов, изготовленных из лука. Чтобы приготовить лечебное средство, надо натереть головку лука и положить ее в небольшой кусочек ткани. После этого ткань прикладывается к перегородке и сверху прикрывается сухой марлей. Лук остается на лице в течение 10-20 минут. Такое лечение продолжается не больше одной недели.

Также последствия ринита можно убрать с помощью луковых паров. Перед пропариванием лук с чесноком и хреном помещается в банку с кипятком. После этого необходимо пять минут вдыхать выделяемые пары. Это средство хорошо помогает не только против насморка, но еще и гриппа.

лук трут на терке

лук трут на терке

Хозяйственное мыло

В определенных случаях, при лечении аллергического ринита у взрослых, помогает хозяйственное мыло. Для этого необходимо намылить пальцы мылом и смазать ими носовую полость. Процедура проводится три раза в день ежедневно. Также этот метод используется для профилактики появления простуды.

Каланхоэ

Некоторые медикаментозные препараты против насморка имеют в своем составе каланхоэ. Поэтому при изготовлении народных средств от аллергического насморка часто применяют данное растение. Для приготовления лечебного средства необходимо выдавить несколько капель каланхоэ и перемешать их с перекипяченной водой. Приготовленный раствор закапывается в нос каждый день по три раза. После использования может начаться сильное чихание.

Каланхоэ в пипетке

Каланхоэ в пипетке

Заключение

С аллергической формой ринита сталкиваются многие люди. Однако далеко не каждый знает, как ее лечить. Чтобы избавиться от заболевания, необходимо разобраться, чем опасен аллергический ринит, как он проявляется и какие препараты использовать для его лечения.

Симптомы и признаки аллергического ринита

  • О компании
    • О нас
    • Редакционная группа
    • Эксклюзивные интервью
    • В новостях
    • Партнеры и аффилированные лица
    • Рекламируйте с нами
    • Карта сайта
  • Мое здоровье
  • Карьера
  • Стажировка
  • Медблоги
  • Свяжитесь с нами
  • Английский (США)
    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文

  • Английский (США)
    Икс

    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文
  • Войти / Зарегистрироваться
  • Авторизоваться

    регистр

  • Узнать
      • Центры здоровья
      • Беспокойство и депрессия
      • Здоровье детей
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Просмотреть все>
      • Здоровье и благополучие
      • Врачи
      • Медицинское страхование
      • Законы о здравоохранении

.

Аллергический ринит (сенная лихорадка): симптомы, диагностика и лечение

Что такое аллергический ринит (сенная лихорадка)?

Аллергический ринит (сенная лихорадка) – это аллергическая реакция на крошечные частицы в воздухе, называемые аллергенами. Когда вы вдыхаете аллергены через нос или рот, ваше тело реагирует, выделяя естественное химическое вещество, называемое гистамином. Некоторые внутренние и внешние аллергены вызывают сенную лихорадку. Общие причины включают пылевых клещей, плесень, перхоть домашних животных и пыльцу деревьев и растений.

Симптомы сенной лихорадки включают чихание, заложенность носа и раздражение носа, горла, рта и глаз. Аллергический ринит – это не то же самое, что инфекционный ринит, иначе известный как простуда. Сенная лихорадка не заразна.

Когда люди обычно болеют сенной лихорадкой?

Сенная лихорадка может быть в любое время года. Сезонная аллергия возникает весной, летом и ранней осенью, когда цветут деревья и сорняки, а количество пыльцы увеличивается. Многолетняя аллергия может возникать круглый год.Они возникают из-за раздражителей, которые всегда вокруг, например, шерсти домашних животных, тараканов и пылевых клещей.

Насколько распространен аллергический ринит (сенная лихорадка)?

Сенная лихорадка – очень распространенное явление. В Соединенных Штатах около 8% населения страдает аллергическим ринитом. Ежегодно сенной лихорадкой болеют миллионы детей и взрослых.

Кто может заболеть аллергическим ринитом?

Аллергия передается по наследству (передается от семьи). У вас больше шансов заболеть сенной лихорадкой, если у вас есть родитель или член семьи, страдающий аллергией.У людей, страдающих астмой или экземой, чаще развивается сенная лихорадка.

Что вызывает аллергический ринит (сенную лихорадку)?

Аллергический ринит возникает, когда иммунная система вашего организма реагирует на раздражитель в воздухе. Раздражители (аллергены) настолько малы, что их можно легко вдохнуть через нос или рот.

Аллергены безвредны для большинства людей. Но если у вас сенная лихорадка, ваша иммунная система считает, что аллерген вторгается. Иммунная система пытается защитить ваше тело, выделяя естественные химические вещества в кровоток.Основное химическое вещество называется гистамин. Он вызывает воспаление и зуд слизистых оболочек носа, глаз и горла, поскольку они работают, чтобы изгнать аллерген.

Сезонная и многолетняя аллергия может быть результатом многих аллергенов, в том числе:

  • Пылевые клещи, обитающие в коврах, портьерах, постельных принадлежностях и мебели.
  • Пыльца деревьев, травы и сорняков.
  • Перхоть домашних животных (крошечные хлопья омертвевшей кожи).
  • Споры плесени.
  • Тараканы, включая их слюну и отходы

Пищевая аллергия также может вызывать воспаление в носу и горле. Если вы думаете, что у вас аллергическая реакция на что-то, что вы съели, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Пищевая аллергия может быть опасной для жизни.

Каковы симптомы аллергического ринита (сенной лихорадки)?

Симптомы сенной лихорадки могут проявляться в течение всего года. Наружная аллергия усиливается весной, летом и ранней осенью. В теплую погоду распускаются сорняки и цветы, а количество пыльцы выше.Домашняя аллергия, например, вызванная перхотью домашних животных или пылевыми клещами, может усиливаться зимой, поскольку люди проводят больше времени в помещении.

Симптомы сенной лихорадки включают:

  • Заложенность носа (заложенность), чихание и насморк.
  • Зуд в носу, горле и глазах.
  • Головные боли, боли в носовых пазухах и темные круги под глазами.
  • Увеличение слизи в носу и горле.
  • Усталость и недомогание (общее чувство дискомфорта).
  • Боль в горле из-за стекающей по горлу слизи (постназальное течение).
  • Свистящее дыхание, кашель и затрудненное дыхание.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 30.07.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Риносинусит у взрослых: диагностика и лечение

Дж. ДЭВИД ОСГУТОРП, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарлстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. 2001, 1 января; 63 (1): 69-77.

ACF
Эта статья является примером Ежегодного клинического исследования AAFP 2001 г. по аллергии и астме.

Риносинусит можно разделить на четыре подтипа: острый, рецидивирующий острый, подострый и хронический на основании истории болезни пациента и ограниченного физического обследования.В большинстве случаев терапия начинается на основе этой классификации. Антибактериальная терапия, дополненная гидратацией и противоотечными средствами, показана пациентам с острым, рецидивирующим острым или подострым бактериальным риносинуситом в течение 7–14 дней. Пациентам с хроническим заболеванием показана та же схема лечения в течение дополнительных четырех недель или более, а также могут быть назначены назальные стероиды, если известно или подозревается ингаляционная аллергия. Носовая эндоскопия и компьютерная томография носовых пазух используются при обстоятельствах, которые включают неэффективность лечения, как ожидалось, распространение инфекции за пределы носовых пазух, вопрос диагностики и когда рассматривается возможность хирургического вмешательства.Лабораторные тесты нечасто необходимы и предназначены для пациентов с подозрением на аллергию, муковисцидоз, иммунодефицитными состояниями, мукоцилиарными расстройствами и аналогичными заболеваниями. Результаты культурального исследования микромассажного мазка под эндоскопическим контролем, полученного из среднего прохода, в 80–85% случаев коррелируют с результатами более болезненной техники антральной пункции и выполняются у пациентов, которые не реагируют на первоначальный выбор антибиотика. Хирургическое вмешательство показано при экстраназальном распространении инфекции, признаках мукоцеле или пиоцеле, грибковом синусите или обструктивном полипозе носа и часто проводится пациентам с рецидивирующей или стойкой инфекцией, не разрешенной лекарственной терапией.

Заболеваемость синуситом составляет 135 на 1000 населения в год, и он был основной причиной почти 12 миллионов визитов к врачу в течение 1995 года.1–4 Синусит значительно влияет на показатели качества жизни (например, исследование Medical Outcomes Study SF- 36) со снижением общего восприятия здоровья, жизнеспособности и социального функционирования, сравнимого с тем, что наблюдается у пациентов, страдающих стенокардией или хронической обструктивной болезнью легких.5 Синусит является одной из основных причин, по которым назначают антибиотики и снижает производительность труда .

Классификация

Риносинусит – более точный термин для того, что обычно называют синуситом, потому что слизистые оболочки носа и носовых пазух смежны и подвержены одним и тем же процессам заболевания. Гайморит без ринита встречается редко. Еще несколько лет назад не существовало диагностических критериев для различения различных подтипов риносинусита и не существовало общепринятой системы определения стадий заболевания. В консультации с другими медицинскими специалистами Американская академия отоларингологии – хирургии головы и шеи в 1996 году установила исходные параметры для различения подтипов риносинусита (острый, рецидивирующий острый, подострый и хронический).С тех пор эти параметры получили широкое распространение среди исследователей и организаций здравоохранения.6,7

Симптомы, связанные с риносинуситом, подразделяются на основные и второстепенные группы (Таблица 1) 7, а конкретные комбинации этих симптомов (Таблица 2) 6 дают представление о диагноз основан на анамнезе пациента, с единственным физическим признаком, который может быть включен, это гнойный нос в носу, который рассматривается либо при передней риноскопии, либо как постназальные выделения при осмотре глотки. Акцент на получение истории болезни и выполнение ограниченного физического обследования основан на том факте, что большинство пациентов можно эффективно лечить (с медицинской точки зрения и с точки зрения затрат) без необходимости носовой эндоскопии, рентгенологических исследований или бактериальных культур.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Признаки и симптомы, связанные с диагностикой риносинусита

Большой

Незначительный

Боль / давление / ощущение полноты на лице * Закупорка / заложенность носа или постназальные выделения / гнойность (по данным анамнеза или физикального обследования) Гипосмия / аносмия Лихорадка (только при остром риносинусите) †

Головные боли Лихорадка (кроме острого риносинусита) Галитоз Усталость Стоматологическая боль Кашель Боль / давление в ухе / ощущение полноты

ТАБЛИЦА 1

Признаки и симптомы, связанные с диагнозом риносинусита

9 0029

Головные боли Лихорадка (кроме острого риносинусита) Галитоз Усталость Боль в зубах Кашель Боль в ухе / давление / ощущение полноты

Большой

Незначительный

Боль / давление / полнота на лице * Обструкция / закупорка носа Выделения из носа или постназальные выделения / гнойные выделения в анамнезе или физический осмотр) Гипосмия / аносмия Лихорадка (только при остром риносинусите) †

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Классификация риносинусита у взрослых
Классификация Продолжительность Анамнез, осмотр Особые примечания

Острый

До четырех недель

Наличие двух или более основных признаков и симптомов; один серьезный и два или более незначительных признака или симптома; или гнойный гной в носу при осмотре *

Лихорадка или боль / давление в области лица не являются подозрительными в анамнезе при отсутствии других назальных признаков и симптомов.Рассмотрите возможность острого бактериального риносинусита, если симптомы ухудшаются через пять дней, если симптомы сохраняются в течение 10 дней или если симптомы не соответствуют тем, которые обычно связаны с вирусной инфекцией.

Подострый

От четырех до <12 недель

То же

Полное разрешение после эффективной медикаментозной терапии.

Рецидивирующий острый

Четыре или более эпизода в год, каждый эпизод продолжительностью не менее семи дней; отсутствие промежуточных признаков и симптомов

То же

Хроническое

12 недель или более

То же

Лицевая боль / давление не указывают на подозрительную историю при отсутствии других назальных признаков и симптомов.

ТАБЛИЦА 2

Классификация риносинусита у взрослых
Классификация Продолжительность Анамнез, осмотр Особые примечания

Острый

До четырех недель

Наличие двух или более основных признаков и симптомов; один серьезный и два или более незначительных признака или симптома; или гнойный гной в носу при осмотре *

Лихорадка или боль / давление в области лица не являются подозрительными в анамнезе при отсутствии других назальных признаков и симптомов.Рассмотрите возможность острого бактериального риносинусита, если симптомы ухудшаются через пять дней, если симптомы сохраняются в течение 10 дней или если симптомы не соответствуют тем, которые обычно связаны с вирусной инфекцией.

Подострый

От четырех до <12 недель

То же

Полное разрешение после эффективной медикаментозной терапии.

Рецидивирующий острый

Четыре или более эпизода в год, каждый эпизод продолжительностью не менее семи дней; отсутствие промежуточных признаков и симптомов

То же

Хроническое

12 недель или более

То же

Лицевая боль / давление не указывают на подозрительную историю при отсутствии других назальных признаков и симптомов.

Острый риносинусит имеет относительно быстрое начало, обычно длится четыре недели или меньше, и симптомы полностью исчезают. Большинство случаев имеет вирусное происхождение. Симптомы обычно проходят в течение пяти-семи дней, и большинство пациентов выздоравливают без медицинского вмешательства.6 Подкатегория острого бактериального риносинусита с большей вероятностью перерастет в хроническое заболевание или распространится за пределы носовых пазух в орбитальную область или мозговые оболочки. Острый бактериальный риносинусит можно предположить по симптомам, включая гнойный дренаж, который ухудшается через пять дней или сохраняется более 10 дней, и / или симптомам, несоразмерным тем, которые обычно связаны с вирусным процессом верхних дыхательных путей.6 Рецидивирующий острый риносинусит определяется как четыре или более эпизода острого заболевания в течение 12-месячного периода с исчезновением симптомов между каждым эпизодом (каждый эпизод продолжительностью не менее семи дней). Подострый риносинусит в основном представляет собой континуум острой инфекции низкой степени тяжести, продолжительностью более четырех недель, но менее 12 недель. Хронический риносинусит отличается симптомами, которые сохраняются в течение 12 недель и более.

Этиология

Вирусная инфекция верхних дыхательных путей является наиболее частым предшественником бактериального риносинусита, за которым следует непроходимость носовых пазух из-за отека слизистой оболочки при ингаляционной аллергии и анатомических факторов.1,7–9 Загрязнение воздуха, чаще всего табачный дым, может быть важным сопутствующим фактором1. Менее частые причины включают носовые полипы (например, «аспириновую триаду» аспириновой чувствительности, астму и носовые полипы), гормональные полипы. отек носовых раковин, связанный с беременностью, побочные эффекты лекарств (например, медикаментозный ринит из-за злоупотребления местными вазоконстрикторами или кокаином, отек слизистой оболочки из-за приема пероральных гипотензивных препаратов, антиостеопорозных средств или спреев, замещающих гормоны) и мукоцилиарная дисфункция, связанная с кистозным фиброзом и иммунодефицитом.1,7

Диагностические тесты

Назальная эндоскопия показана пациентам с риносинуситом, которые не отвечают на терапию, как ожидалось, когда анатомические факторы препятствуют адекватному обследованию с помощью передней риноскопии, у детей младшего возраста, у которых история болезни считается недостоверной, как объективное наблюдение за пациентами, госпитализированными на предмет распространения инфекции за пределы носовых пазух, а также при периоперационном осмотре и очистке носа.2,7,10 Эндоскопия обычно выполняется отоларингологами с использованием жестких оптических прицелов; однако гибкие назофарингоскопы, используемые во многих отделениях первичной медико-санитарной помощи для осмотра глотки и гортани, вполне подходят для тех, кто имеет соответствующую подготовку.Эндоскопия выполняется после распыления в нос назального вазоконстриктора для местного применения, такого как фенилэфрин (нео-синефрин) или оксиметазолин (африн), и анальгетика, такого как понтокаин или лидокаин.

Наиболее важной областью для исследования является hiatus semilunaris, бороздка в форме полумесяца размером примерно 2 см в длину и 3-4 мм в ширину, расположенная непосредственно латеральнее передней трети средней носовой раковины (рис. 1). Фронтальная, верхнечелюстная и большая часть решетчатых пазух впадают в этот небольшой канал.У пациентов с бактериальным риносинуситом из этой области обычно выходит гной (рис. 2), поэтому следует искать источники непроходимости (небольшие полипы, не видимые при передней риноскопии, аномалии перегородки или носовых раковин, а также грибковые конкременты). У пациентов, которые не ответили на первоначальный выбор антибактериальной терапии, у пациентов с экстрасинусным распространением инфекции и у пациентов с хроническим риносинуситом, следует получить культуру микромассажного мазка с эндоскопическим контролем на hiatus semilunaris. Защита микромассажного мазка от контаминации носовой вибриссой с помощью носового зеркала или окрашивания вибриссы раствором повидон-йода дает точность культивирования от 80 до 85 процентов результатов культивирования, полученных с помощью более болезненной техники прямой антральной пункции.1,2,10

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Схематическое изображение боковой стенки носовой полости с удаленными носовыми раковинами, чтобы обнажить устье пазухи.


РИСУНОК 1.

Схематическое изображение боковой стенки носовой полости с удаленными носовыми раковинами для обнажения устья пазухи.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Носовой эндоскопический вид гноя, выделяющегося из полулунного пищеводного отверстия (H), расположенного сразу за крючковатым отростком (U) в «среднем проходе» латеральнее переднего конца средней носовой раковины (T) у пациента с решетчатыми носороги- инусит (S = перегородка).


РИСУНОК 2.

Носовой эндоскопический вид гноя, выделяющегося из полулунного пищеводного отверстия (H), расположенного сразу за крючковатым отростком (U) в «среднем проходе» латеральнее переднего конца средней носовой раковины (T) у больного решетчатым риносинуситом (S = перегородка).

Рентгенограммы носовых пазух на обычной пленке необходимы редко. Хотя такие исследования могут выявить помутнение носовых пазух или уровень жидкости в воздухе, связанный с заболеванием верхней челюсти, лобной кости или клиновидной кости, наиболее часто инфицированная область – это передняя решетчатая область, которая плохо визуализируется на простых рентгенограммах. Простые простые снимки могут быть показаны, когда у врача есть вопросы по поводу диагноза у пациента с сомнительным анамнезом или для отслеживания реакции на терапию у госпитализированного пациента с тяжелым заболеванием носовых пазух.Компьютерная томография (КТ), выполняемая в коронарной плоскости с разрезами 4 мм или меньше, считается золотым стандартом рентгенографического определения болезни носовых пазух1,9,11 (Рисунок 3). Магнитно-резонансная томография (МРТ) чрезмерно чувствительна к преходящим изменениям слизистой оболочки, связанным с нормальным носовым циклом. Сообщалось о 40% ложноположительных результатов при аномалиях носовых пазух; в то время как компьютерная томография коррелирует с симптомами и результатами назальной эндоскопии, по крайней мере, у 75 процентов пациентов.2,7,11 Однако дорогостоящее компьютерное исследование анатомии носовых пазух и любого связанного с ними заболевания должно быть зарезервировано для необычных обстоятельств экстрасинусных проявлений распространения инфекции. например, пациенты, госпитализированные для внутривенной терапии, и гораздо более частые обстоятельства, когда пациенты с рецидивирующим острым или хроническим риносинуситом не ответили на соответствующую медикаментозную терапию и которым планируется хирургическое вмешательство.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Неулучшенное коронарное компьютерное томографическое сканирование средней зоны лица на уровне полулунного пищеводного отверстия диафрагмы у пациента с риносинуситом левой верхней челюсти (M) и утолщением слизистой оболочки в прилегающих передних отделах (E). Обратите внимание на infundibulum (небольшой узкий проход, отмеченный маленькими стрелками с обеих сторон), через который верхнечелюстная пазуха (M) впадает в полулунный перерыв. Направление оттока слизи из верхнечелюстной пазухи через узкую воронку в полулунный перерыв обозначено большими стрелками.


РИСУНОК 3.

Неулучшенное коронарное компьютерное томографическое сканирование средней зоны лица на уровне полулунного перерыва у пациента с левым риносинуситом верхней челюсти (M) и утолщением слизистой оболочки в прилегающей передней решетчатой ​​клетке (E). Обратите внимание на infundibulum (небольшой узкий проход, отмеченный маленькими стрелками с обеих сторон), через который верхнечелюстная пазуха (M) впадает в полулунный перерыв. Направление оттока слизи из верхнечелюстной пазухи через узкую воронку в полулунный перерыв обозначено большими стрелками.

В лабораторных исследованиях нет необходимости в оценке и ведении большинства пациентов с неосложненным риносинуситом.1,2,10,12 Если в анамнезе предполагается аллергическая причина обструкции носовых пазух, скрининг на IgE in vitro (от 8 до 12 аллергенов, скорректированных по региону) выявлять от 94 до 96 процентов пациентов, которым необходима агрессивная противоаллергическая фармакотерапия и / или дальнейшее тестирование на аллергию и иммунотерапия.2,12 Если история сомнительна, назальная цитология для выявления присутствия эозинофилов, связанных с аллергическим ринитом, или для выявления лейкоцитарных инфильтратов связан с острыми бактериальными или вирусными инфекциями.Например, тесты на мукоцилиарный транспорт, биопсию слизистой оболочки носа и иммунологическое обследование следует проводить для соответствующих показаний12.

Бактериальные культуры из носа / носовых пазух следует использовать для ранее описанных обстоятельств. Наиболее распространенные организмы, выделенные от пациентов с острым риносинуситом, включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и виды стафилококков. 9,12–16 Виды стафилококков, особенно Staphylococcus aureus, гораздо чаще встречаются при хронических бактериальных инфекциях, равно как и анаэробы и множественные организмы. инфекции.Беталактамазная резистентность, встречающаяся менее чем у 30 процентов пациентов с острым бактериальным риносинуситом, увеличивается до 40-50 процентилей у пациентов с хроническим заболеванием.17,18

Аллергический грибковый синусит составляет от 2 до 4 процентов пациентов с хроническим риносинуситом и является предполагают характерные результаты компьютерной томографии (рис. 4). Эти характерные признаки включают помутнение носовых пазух с уплотненной слизью, содержащей небольшие гранулы кальция. Однако аллергический грибковый синусит должен быть подтвержден путем посева из пазух (наиболее распространенными видами грибов являются Aspergillus, Alternaria и Bipolaris).Культура обычно может быть получена только во время операции, потому что грибы, как правило, остаются в пределах костной ткани пазух, а не выдвигаются в носовые полости.15,16

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Неулучшенное коронарное компьютерное томографическое исследование средней зоны лица на уровне полулунного перерыва у пациента с аллергическим грибковым синуситом; обратите внимание на характерный конкремент грибка, заполняющий правую решетчатую кость (E), а также утолщение слизистой оболочки и жидкости в правой гайморовой пазухе (M).Правая полость носа закупорена реактивными полипами носа (P), отклоняющимися от перегородки (S). Маленькие стрелки указывают на перегородку, которая «загнута» в контралатеральную носовую полость.


РИСУНОК 4.

Неулучшенное коронарное компьютерное томографическое сканирование средней зоны лица на уровне полулунного перерыва у пациента с аллергическим грибковым синуситом; обратите внимание на характерный конкремент грибка, заполняющий правую решетчатую кость (E), а также утолщение слизистой оболочки и жидкости в правой гайморовой пазухе (M).Правая полость носа закупорена реактивными полипами носа (P), отклоняющимися от перегородки (S). Маленькие стрелки указывают на перегородку, которая «загнута» в контралатеральную носовую полость.

Лечение

Общие цели лечения пациентов с бактериальным риносинуситом – контролировать инфекцию, уменьшить отек тканей и обратную обструкцию носовых пазух, чтобы слизистая оболочка могла дренироваться.1,10,17,19–21 Поддержание гидратации пациента достаточным количеством жидкости полости рта рекомендуется прием пищи, дополненный использованием по желанию назальных спреев с солевым раствором.Хотя результаты исследований лишь наводят на мысль, в некоторых исследованиях8,17,19,20 использовались муколитики (раствор перенасыщенного йодида калия [SSKI], гвайфенезин), и в большинстве случаев предпочтение отдается пероральному деконгестанту (псевдоэфедрин [Судафед]) для пациентов с тяжелыми формами заболевания. заложенность носа / пазух. Это можно дополнить добавлением противоотечных средств местного действия (например, фенилэфрина, оксиметазолина) в течение трех-пяти дней. Пероральные антибиотики рекомендуются в течение 7–14 дней пациентам с острым, рецидивирующим острым или подострым бактериальным риносинуситом1,2,10,17,22 (рис. 5).Антибиотики, отмеченные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения пациентов с острым риносинуситом, включают амоксициллин-клавуланат калия (аугментин) и большинство цефалоспоринов нового поколения, макролиды и фторхинолоны. Поскольку список антибиотиков часто меняется по мере появления на рынке новых лекарств, актуальную информацию о последних выпусках антибиотиков и их показаниях можно найти на веб-сайте Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA по адресу http://www.fda.com/ .fda.gov/cder/.

Просмотр / печать Рисунок

Антибиотикотерапия при остром риносинусите

РИСУНОК 5.

Алгоритм определения использования антибактериальной терапии при остром риносинусите. (URI = инфекция верхних дыхательных путей)

Антибиотикотерапия при остром риносинусите

РИСУНОК 5.

Алгоритм определения использования антибактериальной терапии при остром риносинусите. (URI = инфекция верхних дыхательных путей)

Федеральное агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (бывшее Агентство политики и исследований в области здравоохранения) недавно проанализировало мировую литературу и пришло к выводу, что ингибиторы амоксициллина или фолиевой кислоты (чаще всего триметоприм-сульфаметоксазол [Bactrim, Septra ]) являются подходящим выбором в качестве начальной терапии для здорового взрослого населения с неосложненным острым бактериальным риносинуситом.17,22 Окончательные рекомендации могут полностью отражать схему антибиотикотерапии для лечения пациентов с острым средним отитом – амоксициллин, от 80 до 90 мг на кг в день в качестве начальной терапии, оставляя более широкий спектр и более дорогие антибиотики для тех пациентов, у которых не наблюдается улучшения. через три дня или симптомы которого ухудшаются.18

При выборе подходящего антибиотика для пациентов с риносинуситом врачи должны учитывать частоту возникновения лекарственно-устойчивых бактерий в их сообществе и учитывать общее состояние здоровья пациента.Особое внимание следует уделять заболеваниям, которые могут препятствовать нормальному восстановлению после инфекции и / или предрасполагать к осложнениям (например, сахарный диабет, хронические заболевания легких, астма, муковисцидоз и иммунодефицит).

Некоторые эксперты выступают за короткий курс пероральных стероидной терапии у больных с острой (вирусной или бактериальной) риносинусит, чтобы уменьшить отек тканей вокруг пазухи устьев и обеспечить симптоматическую relief.1,2,10 Это является спорным, учитывая потенциал для иммуносупрессии продление основного заболевания.Местные стероиды обычно используются у пациентов с симптомами подострого или хронического риносинусита, у которых есть или есть подозрения на чувствительность к ингаляционным препаратам; однако эти препараты относительно неэффективны у пациентов с острым риносинуситом, потому что они плохо проникают в сопутствующую ринорею.

Не было документально подтверждено, что пероральные антигистаминные препараты демонстрируют положительный эффект у пациентов с риносинуситом, и их обычно избегают из-за опасений, что утолщение слизистой оболочки всех антигистаминных препаратов, кроме последнего поколения, может препятствовать оттоку слизистой оболочки носовых пазух.1,2,10 Данных о том, оказывают ли местные антигистаминные или холинолитические препараты пагубное влияние на течение бактериального риносинусита, недостаточно; однако проникновение этих препаратов в пазухи (и, следовательно, их влияние на дренаж слизистой оболочки) минимально. Антихолинергические агенты часто используются для борьбы с ринореей, связанной с острым риносинуситом, который чаще имеет вирусное, чем бактериальное происхождение.

Приблизительно 175 000 человек в США ежегодно проходят операции на носовых пазухах.1,23,24 Абсолютные показания к операции включают экстрасинусное распространение инфекции носовых пазух, мукоцеле или пиоцеле, грибковый синусит или массивные полипы носа, закупоривающие носовые пазухи. Относительные показания к хирургическому вмешательству, которые являются причинами преобладания операций на носовых пазухах, включают: (1) рецидивирующий острый бактериальный риносинусит, при котором с помощью назальной эндоскопии и / или КТ была выявлена ​​сохраняющаяся область препятствия аэрации пазух или рецидива заболевания; или (2) хронический риносинусит, который не разрешился после соответствующего курса медикаментозной терапии, что подтверждается симптомами пациента или результатами назальной эндоскопии и / или компьютерной томографии.Долгосрочный успех любой операции на носовых пазухах зависит от причины исходного заболевания.

По крайней мере 93 процента пациентов, у которых развивается хроническая бактериальная супрейнфекция в результате гриппа и у которых нет других предрасполагающих факторов к заболеванию носовых пазух, достигают облегчения симптомов с помощью одного хирургического вмешательства.24,25 У пациентов со значительными предрасполагающими факторами (например, чувствительность к ингаляционным препаратам, полипы, астма или продолжающееся употребление табака), показатель успешности хирургического вмешательства составляет от 80 до 85 процентов, но снижается до менее чем 50 процентов у пациентов с триадой аспирина, иммунодефицитом, муковисцидозом или аллергическим грибковым синуситом.24 Для хирургии носовых пазух в целом частота хирургических вмешательств составляет от 18 до 20 процентов, а процент серьезных хирургических осложнений составляет от 0,2 до 0,6 процента 24

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *