Энтеровирусный фарингит фото: Энтеровирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция нередко встречается и у детей, и у взрослых. Поэтому важно знать, какими симптомами она проявляется и когда нужно незамедлительно обращаться к врачу. Врачи причисляют энтеровирусную инфекцию к опасным заболеваниям, поскольку ее возбудители проявляют устойчивость перед агрессивными факторами окружающей среды. Они довольно долго могут находиться в воде или влажной почве, чтобы затем по водопроводным трубам или через еду попасть в организм людей. Особенность этой инфекции состоит в том, что нередки случаи здорового вирусоносительства, при котором вирус может пребывать в кишечнике около пяти месяцев. Это способствует вспышкам заболеваемости среди людей всех возрастов.

Под энтеровирусной инфекцией понимают группу острых инфекционных болезней, которые вызываются энтеровирусами (вирусами, активизирующимися в кишечнике). Для этих болезней характерны лихорадка с различными симптомами, которые различаются в зависимости от того, что поражено инфекцией – центральная нервная система, сердечнососудистая система, желудочно-кишечный тракт, мышечная система, легкие, печень, почки или другие органы человека.

Медицине известно свыше 60 видов возбудителей, которые могут вызвать энтеровирусную инфекцию. Эти виды делятся на 4 группы по своему серотипу. Чаще всего вызывают энтеровирусную инфекцию вирусы Коксаки и полиомиелита.

Симптомы зависят от того, какие органы были затронуты инфекцией. Нужно с особенным вниманием относиться к появлению симптомов энтеровирусной инфекции тем, кто страдает иммунодефицитом.

Чаще всего ее течение бессимптомно. А те проявления инфекции, которые можно заметить, обычно схожи с простудными заболеваниями, поскольку энтеровирусы являются частым возбудителем ОРВИ.

Существует две группы заболеваний, которые могут вызывать энтеровирусы. К первой относят потенциально тяжелые заболевания, к которым можно отнести энцефалит, менингит, паралич, гепатит и другие. Ко второй группе относят не столь опасные для жизни болезни – например, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневную лихорадку, сопровождающуюся сыпью или нет. В случае развития герпетической ангины можно наблюдать появление красных папул, расположенных на небных дужках, язычке и обоих небах, довольно скоро превращаясь в везикулы маленького размера от нескольких штук до двух десятков. Через несколько дней происходит самопроизвольное вскрытие этих пузырьков, в результате чего появляются эрозии, рассасывающиеся к концу первой недели после начала болезни. Менингеальный синдром проявляется расстройствами сознания, повышением сухожильных рефлексов и исчезновение брюшных рефлексов, кратковременными глазодвигательными расстройствами. Энтеровирусная лихорадка как форма энтеровирусной инфекции встречается чаще всего. Как правило, при этом заболевании самочувствие человека почти не изменяется, высокая температура держится от двух до четырех дней. Энтеровирусную лихорадку очень сложно диагностировать, как правило, клиническая диагностика основывается на одновременном появлении одних и тех же симптомов у нескольких человек, живущих или работающих вместе. «Бостонская лихорадка», или энтеровирусная экзантема, отличается от энтеровирусной лихорадки появлением розовых высыпаний на теле. Эти высыпания бесследно проходят сами по истечении нескольких дней после появления.

Лечение энтеровирусных инфекций состоит в:

Базисной терапии (правильный лечебный режим, рациональное лечебное питание, применение комплекса витаминов). Важно строго соблюдать режим при энтеровирусной инфекции.

Госпитализация осуществляется выборочно по клиническим показаниям с учетом возможности лечения больных на дому. Лечение легких форм энтеровирусной инфекции у детей и легких, среднетяжелых форм у взрослых проводится в домашних условиях. Неизменным условием является соблюдение постельного режима на весь лихорадочный период до ликвидации осложнений.

Диета

Диета направлена на повышение иммунитета, снижение интоксикации, быстрое разрешение воспалительного процесса, щажение органов ССС и пищеварительной систем, функции почек, предотвращение возможного действия лекарств. Диету дифференцируют в зависимости от состояния больного и стадии болезни.

  • Для повышения иммунологической реактивности назначается физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. 
  • Для снижения интоксикации показано введение достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). 
  • Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

Помните, что при первых же признаках этого заболевания необходимо обратиться к врачу!

Материал подготовила врач ОМП И.С.Бурлакова

Энтеровирусы, определение РНК в кале (Enterovirus, RNA, Fecal)

Метод определения
ПЦР в реальном времени (RT-PCR).

Исследуемый материал
Кал

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Тест используют в целях лабораторного подтверждения энтеровирусной инфекции (выявляется общая для различных видов и серотипов энтеровирусов нуклеотидная последовательность).

Энтеровирусы – род РНК-содержащих вирусов, который относится к семейству пикорнавирусов (Picornaviridae). Энтеровирусной инфекции подвержены лица всех возрастов, но наиболее восприимчивы к ней дети. Эта инфекция часто может оставаться нераспознанной, поскольку в большинстве случаев протекает бессимптомно (у 85% инфицированных лиц) либо в легкой или среднетяжелой форме, напоминающей обычную простуду (в 12-14% случаев). Тяжелое течение заболевания (спектр клинических форм см. ниже) отмечают у 1-3% инфицированных. Потребность в лабораторном подтверждении энтеровирусной инфекции для отличия от других видов патологии возникает при тяжелых формах заболевания (в том числе менингитах, энцефалитах) или при эпидемических вспышках инфекции. 

Среди энтеровирусов выделяют различные виды и серотипы. Заболеваемость, связанная с полиомиелитными энтеровирусами (полиовирусами), во многих странах, включая Россию, практически ликвидирована благодаря эффективной вакцинации. Среди неполиомиелитных энтеровирусов потенциальную опасность для человека представляют 70 серотипов.

Вид Число серотипов Серотипы
A 16 Коксаки A2–8, 10, 12, 14, 16 Энтеровирусы 71, 76, 89–91
B 41 Коксаки A9, Коксаки B1–6 ЕСНО 1–7, 9, 11–21, 24–27, 29–33 Энтеровирусы 69, 73–75, 77, 78
C 11 Коксаки A1, 11, 13, 15, 17–22, 24
D 2 Энтеровирусы 68 и 70

Пик заболеваемости, связанной с энтеровирусами, приходится на лето и осень. Основной механизм передачи – фекально-оральный (включает пищевой, водный и бытовой (через предметы обихода) пути), возможен воздушно-капельный путь передачи инфекции. Относительная роль каждого из путей передачи может варьировать в зависимости от разновидности энтеровирусов, сроков после начала болезни, жизненных условий. Возможна вертикальная (трансплацентарная) передача инфекции от матери к плоду во время беременности. 

Размножение вирусов начинается в эпителии желудочно-кишечного тракта. Из желудочно-кишечного тракта вирусные частицы попадают в кровоток и поражают внутренние органы, где проходит вторая волна размножения вируса. Энтеровирусы можно обнаружить в секретах дыхательных путей и фекалиях инфицированных лиц, иногда – в крови и спинномозговой жидкости. 

Особенностью энтеровирусной инфекции является то, что различные клинические формы заболевания могут быть обусловлены представителями одного серотипа, а сходные клинические проявления могут вызывать разные серотипы вирусов. Лишь для некоторых серотипов энтеровирусов характерен определенный комплекс симптомов, который не наблюдается при инфицировании другими разновидностями. Многие из возможных клинических проявлений не являются специфичными для энтеровирусной инфекции и встречаются при других инфекционных заболеваниях. 

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, можно разделить на две группы: 

  1. Менее опасные формы заболевания: трехдневная лихорадка с сыпью или без, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит. 

  2. Потенциально тяжелые формы заболевания: менингит, энцефалит, острый паралич, септикоподобные состояния у новорожденных, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами. 

Основные методы лабораторной диагностики энтеровирусной инфекции – выделение энтеровирусов в культуре клеток и обнаружение РНК энтеровирусов методом ПЦР. По сравнению с методом выделения и идентификации вируса с применением культуры клеток, ПЦР-исследование обладает большей чувствительностью и требует меньших временных затрат. 

Присутствие энтеровирусов в фекалиях не является специфичным только для периода острых клинических проявлений, вирусная РНК в пробах кала может обнаруживаться до одного месяца и более от начала инфицирования. Следует учитывать, что, в соответствии с указаниями Роспотребнадзора, обнаружение РНК энтеровирусов в образцах фекалий (в отсутствие эпидемической вспышки) не может служить основанием для лабораторного подтверждения этиологии серозных менингитов, заболеваний верхних дыхательных путей, диарейных инфекций и лихорадочных заболеваний неясной этиологии вследствие высокой частоты носительства энтеровирусов в популяции.

Аналитическая чувствительность (фекалии) – 1х104 ГЭ/мл.

Литература

  • Ботвиньева В.В., Намазова-Баранова Л.С., Гордеева О.Б., Ботвиньев О.К., Коноплева Т.Н. Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей. Педиатрическая фармакология. – М. 2012;9(3):40-45. 

  • Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д. Марри. – М.: Изд. «Практика». 2006:928. 

  • Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусных (неполио) инфекций: Методические указания. МУ 3.1.1.2363-08. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. – М. 2008. 

  • Kupila L., Vuorinen T., Vainionpõā R., Marttila R.J., Kotilainen P. Diagnosis of Enteroviral Meningitis by Use of Polymerase Chain Reaction of Cerebrospinal Fluid, Stool, and Serum Specimens. Clinical Infectious Diseases. 2005;40(7):982-987.

  • Материалы фирмы-производителя реагентов.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Энтеровирусные инфекции представляют серьезную проблему здравоохранения во всем мире. 

Согласно данным статистического учета в Республике Беларусь ежегодно регистрируется в среднем от 0,6 до 1,8 тысяч случаев энтеровирусных инфекций.

На территории Фрунзенского района наблюдается рост заболеваемости  энтеровирусными инфекциями в 3 раза за 6 месяцев 2016 года. Заболеваемость носит спорадический характер. В детских организованных коллективах  и летних оздоровительных учреждениях заболеваемость не регистрировалась.


Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) – заболевания, вызываемые энтеровирусами и характеризующиеся многообразием клинических симптомов от легких лихорадочных состояний до менингитов. Энтеровирусные инфекции регистрируются в течение всего года, подъем заболеваемости отмечается в летне-осенние месяцы

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде – около месяца, на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения.

Источником инфекции является человек (больной или носитель).


Передача ЭВИ осуществляется следующими путями:

  • пищевой (через загрязненные продукты питания (овощи, фрукты, готовые блюда и т.д.).
  • контактно-бытовой (через грязные руки, предметы обихода и т.д.)
  • водный (при купании в открытых водоемах, бассейнах, использовании воды сомнительного качества для питья, приготовления пищи).

Не исключается и воздушно-капельный путь передачи: при чихании, кашле, разговоре.

Наиболее восприимчивыми к энтеровирусам являются дети в возрасте до 6 лет.

Симптомы заболевания зависят от поражения тех или иных органов и могут протекать в виде: энтеровирусного фарингита; энтеровирусного энтерита; энтеровирусного стоматита с экзантемой; энтеровирусного конъюнктивита, энтеровирусного менингита.

От момента заражения до появления клинических проявлений заболевания (инкубационный период) проходит от 1 до 21 дня, в среднем, 1 – 10 дней.

Несмотря на разнообразие клинических форм ЭВИ, имеются общие проявления болезни:

  • острое начало заболевания
  • повышение температуры тела
  • головная боль и недомогание, головокружение, слабость
  • рвота, боль в животе

Наиболее тяжелой формой энтеровирусной инфекции является серозный менингит – отмечается повышение температуры до 38-39°С, симптомы интоксикации. К концу 1-го илина 2-й день болезни появляется головная боль (чаще в лобно-височной области), возникает рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения.

Нередко энтеровирусная инфекция протекает бессимптомно или со слабовыраженными клиническими проявлениями.

Меры профилактики энтеровирусных инфекций.

  1. Соблюдайте основные правила гигиены: тщательно мойте руки с мылом перед каждым приемом пищи, после посещения туалета и возвращения с прогулок.
  2. Тщательно мойте овощи и фрукты с последующим ополаскиванием кипятком.
  3. Употребляйте в пищу доброкачественные продукты, не приобретайте их у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.
  4. Для питья используйте бутилированную или кипяченую воду. Используйте индивидуальные стаканы.
  5. Не купайтесь в открытых водоемах, где купание запрещено.
  6. Не забывайте обрабатывать игрушки (мыльным раствором, по возможности обрабатывать кипятком).
  7. Проветривайте помещения, проводите влажные уборки с применением дезинфицирующих средств.
  8. Ограничьте  контакты, если Вы заболели, не контактируйте с лицами, имеющими признаки заболевания.
  9. На период эпидемического неблагополучия ограничте пребывание в местах массового скопления людей, чаще бывать на свежем воздухе.
  10. При первых признаках заболевания необходимо срочно изолировать больно, т.к. он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу

Заведующий
противоэпидемическим отделение
санитарно-эпидемиологического отдела
ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии
Фрунзенского района г. Минска» Наталья Сергеевна Кулакова

Вирус Коксаки, менингит и ящуроподобный синдром в Волгограде: как защититься

Купание в фонтанах придется отменить.

Фото: Виктор ГУСЕЙНОВ

Вспышка энтеровирусных заболеваний по традиции приходится на конец лета. Среди них и менингит, и вирус Коксаки, который сейчас косит туристов на турецких курортах. За июль среди жителей Волгоградской области было всего восемь заболевших. У четырех из них обнаружили энтеровирусный менингит. Еще четверо подхватили везикулярный фарингит и ящуроподобный синдром. А вот в последние дни число заразившихся энтеровирусами резко увеличилось. Только в областную детскую клиническую инфекционную больницу в течение месяца поступило более 20 малышей. У семи из них обнаружили менингит, у остальных 14 – другие энтеровирусы, в том числе вирус Коксаки.

– Причин для паники нет. Идет сезонный подъем энтеровирусных инфекций. Каждый год одно и то же. Летом – энтеровирусы, осенью-зимой – грипп. И этот год не исключение – все, как обычно, – поделился с «КП-Волгоград» главврач Волгоградской областной детской клинической инфекционной больницы Александр Алюшин. – Заболеваемость энтеровирусом среди детей невысокая. Большая часть пациентов лечатся амбулаторно. Самих энтеровирусов – десятки. И вирус Коксаки у нас не преобладает. Опасны же энтеровирусы тем, что могут вызвать у детей серозный менингит, как в легкой, так и в тяжелой форме.

Но если от гриппа можно поставить прививку, то от энтеровирусов их не делают. А вот подхватить опасную заразу можно как воздушно-капельным путем от больного, так и через контакт – грязные руки, немытые овощи, вода.

В зоне риска малыши от трех лет, которые уже начали активно двигаться, но еще не понимают, что можно, а что нельзя. Именно они болеют чаще всего.

– Чаще всего источником инфекции становится теплая открытая, стоячая вода – бассейны, фонтаны. Ребята купаются, заглатывают воду и заболевают, – отмечает Александр Алюшин.

Симптомы энтеровируса – резкое повышение температуры, озноб, головная боль и боль в горле, слабость, диарея, тошнота, беспокойное поведение ребенка. Может пойти кожная сыпь, язвочки.

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ВИРУСА КОКСАКИ, МЕНИНГИТА И ЯЩУРОПОДОБНОГО СИНДРОМА

– Во-первых, элементарные правила гигиены. Чаще мойте руки, фрукты и овощи, дезинфицируйте игрушки.

– Не купайтесь с детьми открытых бассейнах, где бывает много людей, и, тем более, в фонтанах.

– Следите, чтобы дети не заглатывали воду из водоема, не тащили грязные руки и игрушки в рот.

– Пейте только чистую бутилированную воду. Ею же мойте фрукты, а не водой из речки или из бочки, как часто делают дачники.

– Чаще убирайтесь дома.

– При появлении первых симптомов заболевания, обратитесь к врачу, а не занимайтесь самолечением.

Кстати, у переболевшего энтеровирусом, вырабатывается иммунитет. Правда, не стойкий, а потому и не длительный. К тому же разновидностей энтеровирусов очень много, так что всегда есть шанс подцепить что-то новенькое.

А В ЭТО ВРЕМЯ

Ростуризмом заявил о наличии угрозы безопасности здоровья туристов в Турции из-за вспышки вируса Коксаки. Так что вернуть деньги за путевку можно без штрафных санкций. Если в турфирме не идут вам навстречу, можно обратиться в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по телефонам: (8442) 38-49-53, 24-36-30.

Энтеровирусный фарингит у детей и взрослых: фото и особенности лечения

Патогенные микроорганизмы являются причиной большинства воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Многочисленные группы энтеровирусов способны вызвать энтеровирусный фарингит при заражении и размножении в клетках слизистой носоглотки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток. Ребенок обычно выздоравливают через 1–2 недели, взрослый — через 3–5 дней. Без лечения у детей возможно развитие трахеита, бронхита, пневмонии.

Энтеровирусы — возбудители респираторных инфекций

Под общим названием скрывается большое количество серотипов, вызывающих различные заболевания. Наиболее распространенные проявления: энтеровирусная лихорадка, фарингит и ангина. У детей могут появиться высыпания на конечностях. В большинстве случаев симптомы напоминают банальную простуду.

На фото энтеровирусного фарингита заметно, что у больного на мягком небе появляются мелкие красные папулы. Через 5 дней они могут исчезнуть, но патоген остается в организме, сохраняются боль в горле, кашель.

Основной путь передачи инфекции — фекально-оральный. Также заражение происходит при контактах больных людей или носителей вируса со здоровыми людьми. Капли слюны с патогенами распространяются при кашле и чихании. По разным оценкам, от 17 до 45% людей являются здоровыми носителями энтеровируса. Это означает, что переносчики сами не больны, хотя способны заражать окружающих. Вирусная инфекция от беременной женщины передаются еще не родившемуся ребенку.

Восприимчивы к энтеровирусам взрослые и дети, однако патогены более опасны для малышей. Вспышки инфекции наблюдаются летом и осенью.

Возбудители заболевания находятся в воде, продуктах питания, они устойчивы при комнатной температуре к кислотам, спирту и обычным моющим средствам. Губительны для энтеровирусов нагревание выше 50°С, высушивание, обработки ультрафиолетом, хлорсодержащими веществами, раствором формальдегида, йодом.

Признаки энтеровирусной инфекции горла

Обычно от заражения до появления первых симптомов проходит от 2 до 4 дней (иногда 10 дней). В редких случаях инкубационный период длится менее суток. Болезнь начинается внезапно с повышения температуры до 39°С и более. Тяжесть течения зависит от реакции организма на патоген, силы интоксикации.

Симптомы энтеровирусного фарингита:

  • сухость, першение, царапание в горле;
  • отсутствие аппетита;
  • заложенность носа;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • сухой кашель.

Энтеровирусная сыпь выглядит как пятна и папулы розового цвета на коже тела, которые появляются в течение нескольких дней. Нередко у детей наблюдается сочетание респираторной и кишечной форм инфекции. Кроме симптомов поражения носоглотки, характерны боли в животе, диарея, рвота.

Типичные проявления энтеровирусной инфекции у детей — высокая температура в течение 3–5 дней, тошнота, покраснение слизистой горла, увеличение лимфатических узлов.

Благодаря сильному иммунитету энтеровирусный фарингит проходит без осложнений. Наиболее опасна инфекция при одновременном поражении ВИЧ, онкозаболеваниями, туберкулезом, гепатитом С.

Медицинская диагностика

Энтеровирусный фарингит легко принять за острое респираторное заболевание, причиной которого являются аденовирусы. В ряде случаев нет симптомов, поэтому требуется сложная диагностика. Общий анализ крови может показать увеличение количества лейкоцитов, другие признаки воспаления.

Мазок из горла позволяет вырастить микробную культуру, определить присутствие стрептококка и стафилококка. Такой анализ выполняется для исключения заболеваний, вызванных бактериями. Серологические методы дают возможность установить противовирусные антитела в крови; вирусологические анализы помогут узнать о наличии вирусных частиц в крови. Другие методы позволяют определить фрагменты энтеровирусной РНК.

Лечение энтеровирусного фарингита

Терапия в основном симптоматическая. Для полосканий используются растворы антисептиков. Местные процедуры облегчают состояние горла, снижают риск колонизации бактериями слизистой глотки. Используются антисептические спреи и полоскания, содержащие хлоргексидин, морскую воду соли. Такие средства применяют не более 5–10 дней.

Устранить жар и боль в первые часы и дни заболевания позволяют антипиретики-анальгетики на основе парацетамола, ибупрофена. Вирусы менее активны при температуре 38°С и выше. Если больной способен переносить жар, то можно не давать жаропонижающие препараты. Это не относится к грудным младенцам. Если начинается энтеровирусный фарингит у детей до одного года, то при повышении температуры дают сироп Панадол или Нурофен.

Антигистаминные препараты усиливают противовоспалительный и обезболивающий эффект антипиретиков-анальгетиков, оказывают противоаллергическое действие. Маленьким детям лучше пить капли Фенистил или Зиртек. Препараты для детей старше 3–6 лет и взрослых: таблетки Цетиризин, Лоратадин, Супрастин.

Важно исключить прием горячей, холодной, острой пищи раздражающей слизистую горла и ротовой полости. Следует избегать употребления алкоголя.

Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб необходимо принимать для быстрого выведения токсинов и продуктов разложения вируса из организма. Полезно употреблять много жидкости — это помогает детоксикации организма. Обычно назначается щелочное питье: молоко с содой, минеральная вода. Полезен чай с шалфеем, имбирем, шиповником.

Если диагноз вирусный фарингит не вызывает сомнений и нет противопоказаний, то используются препараты Цитовир 3, Арбидол, Тамифлю. Детям назначается лекарство Виферон (ректальные суппозитории).

В случае присоединения бактериальной инфекции показаны антибиотики. Пробиотики, которые содержат бифидобактерии и лактобациллы, помогают нормализовать микрофлору кишечника. Эту группу препаратов назначают после того, как пройдет рвота, относительно стабилизируется состояние ЖКТ.

Парвовирусная инфекция

Наиболее часто заражаются школьники. Именно среди них возникают вспышки энтеро-, парвовирусного фарингита и тонзиллита. Для взрослых характерно протекание инфекции в легкой форме. Заражение парвовирусами происходит при контакте здорового человека с носителем, воздушно-капельным путем. Возможен вертикальный путь — передача вирусных частиц в период беременности от матери к будущему ребенку. Вспышки заболеваемости происходят через 3–4 года с февраля по июнь.

Воспаление слизистой глотки — неспецифический симптом парвовирусной инфекции. Горло начинает болеть при распространении патогена в организме (примерно через 6 суток от начала заражения).

Другие клинические признаки: насморк, головная боль, тошнота, диарея. В этот период больной наиболее заразен. Характерный симптом парвовирусной инфекции у малышей до 10 лет — сыпь на лице. После появления пятен на щеках, как от пощечин, ребенок уже не заразен для окружающих. У взрослых этот симптом отсутствует.

Спустя 18 дней после заражения начинается вторая фаза заболевания. Кроме высыпаний, для этого периода характерно возникновение болей в суставах. Через неделю показатели здоровья возвращаются на нормальный уровень.

При иммунодефиците заболевание протекает тяжелее. Угнетается кроветворение, развивается недостаточность красного костного мозга. Это состояние может привести к появлению хронической анемии.

Лечение парвовирусной инфекции — симптоматическое. Больному дают жаропонижающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты при болях, антигистаминные капли или таблетки.

Признаки вирусного фарингита очень напоминают простуду, которая сопровождается расстройством пищеварения. Заболевание у взрослых чаще всего протекает быстро, обходится без осложнений. Наиболее опасны энтеровирусы для детей до 3 лет, для взрослых, ослабленных другими инфекциями.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, тщательной дезинфекции помещений, игрушек. Кроме того, желательно избегать купания в непроверенных водоемах. Если с больным контактировали дети младше 3 лет, то им назначаются назальные капли с иммуноглобулином и интерфероном для профилактики.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Загрузка…

Этот коварный менингит

В настоящее время мы все чаще можем услышать о вспышках энтеровирусной инфекции, которая осложняется серозным менингитом.

Именно поэтому очень важно знать проявления, способы передачи и, что самое главное, виды профилактики этого заболевания. Какие симптомы характерны для энтеровирусной инфекции и что делать, если человек уже заболел, расскажет врач-ординатор отделения №1 Областной детской инфекционной больницы Михаил Евгеньевич Никонов (на фото).

– Михаил Евгеньевич, расскажите, что это за инфекционное заболевание?

– Энтеровирусный менингит, или острый серозный менингит энтеровирусной этиологии – инфекционное заболевание, характеризующееся вовлечением в патологический процесс оболочек головного мозга. Энтеровирусный менингит вызывается большой группой энтеровирусов, а именно вирусами Коксаки, ЕСНО и энтеровирусами серотипов 70 и 71. Энтеровирусная инфекция может вызывать вспышки заболевания, и, что касается менингита, подобные вспышки являются достаточно серьезной проблемой в плане эпидемиологии. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель, то есть человек, выделяющий вирус в окружающую среду, но не имеющий клинических проявлений. Вирусоносительство у здоровых лиц составляет до половины случаев заражения энтеровирусной инфекцией. Заболеваемость имеет выраженную весенне-осеннюю сезонность.

– Каковы основные пути передачи болезни?

– Основные пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный и трансплацентарный. Факторами передачи служат вода, овощи, на которых могут находиться энтеровирусы в результате обработки этих овощей необезвреженной водой. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды. Заболеваемость детей выше, чем у взрослого населения. В общем количестве больных удельный вес детей составляет обычно 80-90%, достигая 50% у детей младшего возраста. Входными воротами инфекции является слизистая носоглотки, после чего вирус распространятся к регионарным лимфоузлам и попадает в кровь, вызывая циркуляцию вирусов в крови. Именно с этого момента и начинаются клинические проявления заболевания. Менингит как форма заболевания имеет достаточно нечастое распространение среди клинических форм энтеровирусной инфекции. Как правило, менингит развивается у иммунокомпрометированных детей. 90% энтеровирусной инфекции протекает в форме герпангины, либо энтеровирусного везикулярного стоматита, фарингита, иногда сопровождается экзантемой, то есть высыпаниями на коже.

– Как протекает менингит? Каковы его симптомы?

– Инкубационный период, то есть период от инициирования до первых клинических проявлений, может быть от нескольких дней. Как правило, энтеровирусная инфекция протекает в виде ринофарингита либо кишечной инфекции. Первые же признаки нейроинфекции – это головная боль, повышение температуры тела до 38-39 градусов, иногда боль при движении глаз, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, вялость, сонливость. При появлении данных жалоб необходимо обратиться к врачу для осмотра и первичной диагностики заболевания. При подозрении участковым врачом либо фельдшером скорой помощи менингита необходима госпитализация в инфекционный стационар, где проводится первичный осмотр заболевшего ребенка, а также диагностика вероятного менингита. В плане диагностики единственным достоверным методом считается спинномозговая пункция, которая проводится только в стационаре в стерильных, асептических условиях. Общий анализ крови либо какие-то другие методы исследования не могут подтвердить либо исключить энтеровирусный менингит. Только после выдачи результата исследования спинно-мозговой жидкости методом ПЦР лечащий врач может поставить окончательный диагноз: «Острый серозный менингит энтеровирусной этиологии». Лечение проводится в стационаре и заключается в симптоматической терапии, направленной на облегчение самочувствия больного, инфузионной терапии для купирования симптомов интоксикации, назначаются мочегонные препараты для снятия внутричерепного давления. Спинномозговая пункция в данном случае несет также и лечебную цель. Посредством проведения пункции снижается внутричерепное давление, как правило, после проведения пункции ребенку становится заметно легче.

– Как можно защитить себя от инфекции? Какие меры профилактики лучше применять?

– Ключевое правило для предупреждения заражения энтеровирусной инфекции и самой тяжелой ее формы – энтеровирусного менингита – это соблюдение правил личной гигиены. Профилактика сводится к частому мытью рук с мылом под проточной водой до, во время и после приготовления еды, перед едой, после пользования туалетом, а также при уходе за больным, если таковые есть в доме. Также необходимо употребление только кипяченой воды, так как механизм передачи инфекции может быть водным. Также лучше ограничить посещения организованных коллективов в период вспышек энтеровирусной инфекции в организованном коллективе.

Информация подготовлена при содействии ГУЗ «Ульяновский областной центр медицинской профилактики» и Управления по реализации социально значимых программ и проектов администрации города Ульяновска

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатриикишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция – зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее – шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Клиническая картина детских энтеровирусных инфекций: анамнез, физикальное обследование

Автор

Дэниел Оуэнс, BM, MRCPCH (Великобритания) Научный сотрудник по клиническим исследованиям, Центр клинических исследований NIHR, Больница общего профиля Саутгемптона, Великобритания

Раскрытие: Ничего не говорится.

Соавтор (ы)

Сол Н. Фауст, MA, MBBS, PhD, MRCPCH (Великобритания) Старший преподаватель педиатрической иммунологии и инфекционных болезней, Медицинский факультет Саутгемптонского университета; Директор Центра клинических исследований NIHR, Университетская больница Саутгемптона, NHS Foundation Trust, Великобритания

Сол Н. Фауст, магистр медицины, бакалавр медицины и биологии, доктор философии, MRCPCH (Великобритания) является членом следующих медицинских обществ: Британской педиатрической группы аллергии, иммунитета и инфекций, Европейской Общество детских инфекционных заболеваний, Международное общество инфекционных заболеваний, Королевский колледж педиатрии и здоровья детей

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков по вопросам: менингококковых вакцин Pfizer
Получен грант на исследования от : Учреждение Pfizer
(без личных гонораров) получало консультационные услуги от Pfizer, Sanofi, Seqrius, Merck, Medimmune, AstraZeneca.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Mark R Schleiss, MD Minnesota American Legion and A Additional Heart Research Foundation Кафедра педиатрии, профессор педиатрии, директор отделения, Отделение инфекционных болезней и иммунологии, Департамент педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты

Mark R Schleiss, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных заболеваний, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общества педиатрических исследований

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф Домачовске, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных заболеваний, Медицинский университет штата Нью-Йорк, Государственный университет штата Нью-Йорк

Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество инфекционных болезней Америки, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Получен грант на исследования от: Pfizer; GlaxoSmithKline; AstraZeneca; Merck; Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Sanofi Pasteur.

Леонард Р. Крылов, доктор медицины Заведующий отделением детских инфекционных болезней и международного усыновления, заместитель председателя педиатрического отделения больницы Уинтропского университета; Профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Стони Брук

Леонард Р. Крылов, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общества педиатрических исследований.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Mobeen H Rathore, MD, CPE, FAAP, FIDSA Начальник отдела детских инфекционных заболеваний / иммунологии, заместитель председателя педиатрического отделения Медицинского колледжа Университета Флориды в Джексонвилле; Эпидемиолог больницы и начальник отдела инфекционных болезней и иммунологии детской больницы Вольфсона; Директор Центра исследований, образования и обслуживания в области ВИЧ / СПИДа Университета Флориды (UF CARES)

Mobeen H Rathore, MD, CPE, FAAP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологов. , Медицинская ассоциация Флориды, Общество инфекционных болезней Америки, Общество педиатрических инфекционных болезней, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация, Южное общество педиатрических исследований, Флоридское отделение Американской академии педиатрии, Педиатрическое общество Флориды , Европейское общество детских инфекционных болезней

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Николас Джон Беннет, MBBCh, PhD, MA (Cantab), FAAP Доцент педиатрии, содиректор отдела управления противомикробными препаратами, медицинский директор, Отделение детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, MA (Cantab), FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Cubist
Полученный доход в размере не менее чем 250 долларов от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Юридические консультации по медицинским вопросам для: Разн.

Благодарности

Авторы и редакторы eMedicine выражают признательность предыдущему автору Мишель Мовад, доктору медицины, за вклад в первоначальное написание и разработку этой статьи.

Рис. 5 представляет собой фотографию случая атипичной HFMD, которую видели д-р Генри Федер и д-р Николас Беннетт. Разрешение на использование фотографии было предоставлено семьей пациента. Изображение перепечатано из The Lancet Infectious Diseases, Vol.14 (1), Федер, Беннет и Модлин, Атипичное заболевание рук, ног и рта: пузырно-пузырчатая сыпь, вызванная вирусом Коксаки A6, страницы 83-86., Copyright (2014), с разрешения Elsevier.

Каковы признаки и симптомы вирусного фарингита (боли в горле), вызванного энтеровирусами?

Автор

КоКо Аунг, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Профессор внутренней медицины и младший академический декан, вице-президент Центра медицинских наук Техасского технического университета в Эль-Пасо, Медицинская школа Пола Л. Фостера

КоКо Аунг, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP член следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество общей внутренней медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Амбриш Охха, MBBS

Амбриш Оджа, МББС является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Карсон Ло, доктор медицины Консультант, West Houston Infectious Disease Associates

Карсон Ло, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии, Американского Общество тропической медицины и гигиены, Американское общество инфекционных болезней, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Гордон Л. Вудс, доктор медицины Консультант, отделение внутренней медицины, Университетский медицинский центр

Гордон Л. Вудс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество общей внутренней медицины

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Грегори Уильям Рутеки, доктор медицины Профессор медицины, научный сотрудник Центра биоэтики и человеческого достоинства, Медицинский колледж Университета Южной Алабамы

Грегори Уильям Рутеки, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, США Колледж врачей, Американское общество нефрологов, Национальный фонд почек, Общество общей внутренней медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

инфекций, вызванных вирусом Коксаки (для родителей) – Nemours KidsHealth

[Перейти к содержанию]

Открыть поиск

  • для родителей
    • Родительский сайт
    • Sitio para padres
    • Общее здоровье
    • Рост и развитие
    • Инфекции
    • Заболевания и состояния
    • Беременность и младенец
    • Питание и фитнес
    • Эмоции и поведение
    • Школа и семейная жизнь
    • Первая помощь и безопасность
    • Врачи и больницы
    • Видео
    • Рецепты
    • Закрыть для родителей nav
  • для детей
    • Детский сайт
    • Sitio para niños
    • Как устроен организм
    • Половое созревание и взросление
    • Сохранение здоровья
    • Остаться в безопасности
    • Рецепты и кулинария
    • Проблемы со здоровьем
    • Болезни и травмы
    • Расслабьтесь и расслабьтесь
    • Люди, места и вещи, которые помогают
    • Чувства
    • Ответы экспертов, вопросы и ответы
    • Фильмы и другое
    • Закрыть детское навес
  • для подростков
    • Подростковый сайт
    • Место для подростков
    • Кузов
    • Разум
    • Сексуальное здоровье
    • Еда и фитнес
    • Заболевания и состояния
    • Инфекции
    • Наркотики и алкоголь
    • Школа и работа
    • Спорт
    • E

Симптомы энтеровируса | Everyday Health

Типичные признаки энтеровируса могут напоминать простуду или грипп, но в некоторых случаях болезнь может быть намного более серьезной.

Энтеровирусные инфекции часто протекают бессимптомно, особенно у взрослых.

У людей, у которых есть симптомы, они обычно легкие, напоминающие простуду. Некоторые люди переносят болезнь, больше похожую на грипп.

Симптомы энтеровирусной инфекции могут включать:

  • Насморк, чихание, кашель
  • Боль в горле
  • Боли в теле и мышцах
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Конъюнктивит (также известный как розовый глаз или мадрасский глаз)
  • Сыпь без зуда на коже
  • Язвы на слизистых оболочках, такие как волдыри во рту

Хотя в большинстве случаев энтеровирус проходит после отдыха и обычного домашнего ухода, у некоторых людей болезнь может стать очень серьезной и требуют немедленной медицинской помощи.

Вам следует особенно остерегаться тяжелых заболеваний у младенцев и людей со слабой иммунной системой.

Следует соблюдать меры предосторожности и в отношении детей, страдающих астмой или другими проблемами с легкими, поскольку у них чаще, чем у других, развиваются серьезные проблемы с дыханием.

Более серьезные симптомы могут включать:

  • Затрудненное дыхание
  • Боль в груди
  • Свистящее дыхание
  • Синие губы

Серьезные, но менее распространенные осложнения могут включать центральную нервную систему и сердце.

Вирус может инфицировать мозг (вызывая энцефалит) или воспалять оболочки, покрывающие спинной и головной мозг (вызывая менингит), что может иметь широкий спектр неврологических симптомов.

Вирус может также воспалить мешок вокруг сердца (вызывая перикардит) или даже инфицировать сердечную мышцу (вызывая миокардит).

Симптомы могут включать:

Симптомы у детей

Симптомы энтеровирусной инфекции, как правило, более серьезны у детей, чем у взрослых, но большинство детей все же можно лечить с помощью поддерживающей терапии в домашних условиях.

Тем не менее, родителям следует немедленно обратиться за медицинской помощью для детей, у которых развивается любой из следующих респираторных симптомов:

  • Затрудненное дыхание
  • Боль в груди
  • Свистящее дыхание
  • Синие губы

Энтеровирус D68 (EV-D68), вызвавший Общенациональная вспышка тяжелого респираторного заболевания в 2014 году была отмечена тем, что вызвала эти симптомы у некоторых детей, особенно у детей с астмой или другими заболеваниями легких.

Также важно обратиться за медицинской помощью всем, у кого развиваются неврологические симптомы, такие как:

  • Обвисание лица
  • Слабость мышц
  • Паралич
  • Сильная головная боль
  • Судороги

Во время вспышки 2014 г. у детей с положительным результатом теста на EV-D68 развились эти симптомы, хотя не было абсолютно уверенности, что они были вызваны вирусом.

Диагностика энтеровируса

Когда врачи не знают диагноз пациента с тяжелыми симптомами, подобными энтеровирусу, они могут провести тест, чтобы выявить заболевание и выяснить, как его лечить.

Тест может включать взятие мазка из носа или зева, забор образца стула или спинномозговую пункцию.

Существуют противовирусные препараты, которые можно использовать для лечения тяжелых случаев многих типов энтеровирусных инфекций.

Однако они не были эффективны против энтеровируса EV-D68, вызвавшего вспышку 2014 года.

Вместо этого диагностические тесты мазков из носа и горла использовались в основном для того, чтобы помочь чиновникам здравоохранения отслеживать распространение вируса.

Тонзиллит и перитонзиллярный абсцесс | SpringerLink

Тонзиллит – это воспаление миндалин, особенно небных миндалин.

Эпидемиология

Острый фарингит – одно из наиболее распространенных заболеваний, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, на долю которого приходится до 1,2% всех посещений отделений неотложной помощи и до 6% посещений кабинетов детей и подростков [4, 5].Большинство случаев у детей наблюдается зимой и ранней весной, когда респираторные вирусы более распространены. В летние месяцы энтеровирусы являются причиной большинства случаев [6]. Тонзиллит, вызванный β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), чаще всего встречается у детей в возрасте 5–15 лет, поражая менее 15% детей младше 3 лет, 24% детей младше 5 лет и 37% детей. дети школьного возраста [7]. Финансовое бремя тонзиллита, вызванного БГСА, оценивается в размере от 224 до 539 миллионов долларов в год, причем более половины приходится на немедицинские расходы [8]. Neisseria gonorrhoeae – важный патоген у сексуально активных людей или жертв сексуального насилия [6]. О повторных эпизодах тонзиллита всех причин сообщается у 0,9% детей в возрасте до 1 года и у 5,3% детей в возрасте от 1 до 4 лет [9].

Microbiology

Тонзиллит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией миндалин, чаще всего небных миндалин. Вирусная этиология – самая частая причина тонзиллита в педиатрической популяции.Общие вирусные патогены включают энтеровирусы, в частности вирус Коксаки, респираторные вирусы (например, аденовирус, риновирус, вирус гриппа, коронавирус, вирус парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус) и вирусы семейства герпесвирусов, такие как вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ). и вирус простого герпеса (HSV) [7]. Наиболее распространенным бактериальным патогеном, вызывающим острый тонзиллит, является GABHS, на который приходится до 30% всех эпизодов острого фаринготонзиллита у детей. Менее частые бактериальные причины включают Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae , стрептококки группы C, Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Corynebacterium diphtheriae , Corynebacterium diphtheriae 36, Corynebacterium dihtheriae Yersinia enterocolitica и смешанная анаэробная флора полости рта [7]. Fusobacterium necrophorum , грамотрицательные аэробные бациллы, наиболее частая причина синдрома Лемьера, были культивированы у подростков и молодых людей с неосложненным тонзиллитом [10].

Симптомы

У пациентов с тонзиллитом наблюдаются различные симптомы, включая боль в горле, лихорадку, озноб, одинофагию, аденопатию шейки матки, тризм, галитоз, эритематозные и экссудативные миндалины и миндалины (рис. 10.2). Наличие конъюнктивита, ринита, кашля, стоматита, диареи и охриплости с большой вероятностью указывает на вирусную этиологию.У детей младше 3 лет может быть атипичное проявление инфекции GABHS, называемое стрептококкозом, которое характеризуется лихорадкой, слизисто-гнойным или серозным ринитом и аденопатией, за которыми следует раздражительность, потеря аппетита и вялость. Экссудативный тонзиллит в этой возрастной группе встречается редко. При физикальном осмотре часто бывает трудно отличить вирусный тонзиллит от бактериального, но некоторые клинические данные могут дать важные ключи к разгадке этиологического агента. Например, ВПГ обычно проявляется стоматитом, ВЭБ может включать лимфаденит, а инфекции, вызванные вирусом Коксаки, могут проявляться язвами в горле (герпангина) или как часть заболевания «рука-ступня».Рис. 10.2

Тонзиллит с нагноением (фото любезно предоставлено доктором Дэниелом П. Фоксом)

Осложнения

Осложнения тонзиллита могут иметь гнойный или негнойный характер. Гнойные осложнения включают перитонзиллярный абсцесс, абсцесс парафарингеального или заглоточного пространства и гнойный шейный лимфаденит. Острое нарушение дыхательных путей, ревматическая лихорадка, гломерулонефрит и скарлатина – негнойные осложнения тонзиллита, вызванного GABHS. Синдром стрептококкового токсического шока, редкое, но быстро прогрессирующее заболевание, может осложнять случаи фарингита, вызванного токсическим штаммом GABHS [11].

Диагностика

Тонзиллит – это в первую очередь клинический диагноз. Поддерживающие тесты включают посевы из горла, экспресс-тест на антиген GABHS и титры антител к стрептолизину-O (ASO), дезоксирибонуклеазе B (анти-ДНКаза B), антигиалуронидазе и стрептокиназе [12]. Другие тесты могут быть полезны на основании клинических подозрений, например, серологический тест на ВЭБ или тест на моноспот (гетерофильные антитела), полимеразную цепную реакцию ВЭБ (ПЦР) или ПЦР на ВПГ, если необходимо. Тест с моноспотом особенно нечувствителен к детям младшего возраста: только 25–50% детей в возрасте до 12 лет, инфицированных ВЭБ, имеют положительный тест с моноспотом [13].Специфическая серология EBV для обнаружения антител против вирусных капсидных антигенов (VCA), которая включает VCA-IgG и VCA-IgM в сочетании с антителами против ядерного антигена Эпштейна-Барра или EBNA, является предпочтительным методом диагностики в этой возрастной группе. ПЦР-анализ EBV в реальном времени полезен для пациентов с иммунодефицитными состояниями и для подтверждения диагноза у пациентов с отрицательной серологией, но с сильным клиническим подозрением на инфекцию [14].

Самым важным шагом в диагностике является различение вирусного тонзиллита от GABHS, поскольку антибактериальные средства неэффективны при лечении вирусного тонзиллита.Кроме того, за некоторыми редкими исключениями (например, Arcanobacterium haemolyticum , Neisseria gonorrhoeae и Fusobacterium spp.) Противомикробное лечение не оказывает положительного воздействия на бактериальные причины тонзиллита, за исключением GABHS, учитывая отсутствие значительного снижения заболеваемости. осложнений или продолжительности клинических симптомов [7]. Семьдесят процентов пациентов с болью в горле лечат антибиотиками, в то время как только у 20–30% задокументирован тонзиллит, вызванный БГСА.Лечение антибиотиками может быть связано с побочными эффектами лекарств, которые варьируются от легкой диареи до тяжелых аллергических реакций. Таким образом, необходимо определить полезность этих препаратов, чтобы избежать потенциального отбора резистентных организмов, воздействия побочных эффектов, связанных с применением противомикробных препаратов, и дополнительных затрат. Лечение GABHS играет важную роль в предотвращении потенциально долгосрочных и опасных для жизни осложнений, связанных с этим патогеном, особенно, что наиболее важно, ARF. Лечение также помогает контролировать острые признаки и симптомы, предотвращает гнойные осложнения и снижает передачу БГСА близким контактам [7].Боль в горле и жар проходят самостоятельно через 1 неделю и 3-5 дней, соответственно, после начала, если их не лечить; при лечении оба симптома исчезают в течение 3 дней [15]. Микроорганизмы удаляются из глотки через 10 дней лечения. ОПН можно предотвратить, даже если лечение начато через 9 дней от начала заболевания [11]. Следует отметить, что лечение не предотвращает развитие ПСГН [7].

Американское общество инфекционных болезней (IDSA) рекомендует тестирование на БГСА, если только у пациента не появляются симптомы, явно указывающие на вирусную этиологию; примеры таких симптомов включают кашель, насморк, ринорею, стоматит или охриплость голоса.Тестирование на БГСА также не показано детям младше 3 лет. У детей этой возрастной группы нет классических симптомов БГСА-тонзиллита, а заболеваемость острой почечной недостаточностью редка и поражает примерно 0,2% детей [7, 9]. Тестирование на БГСА у этих детей следует проводить только при наличии других факторов риска, таких как братья и сестры школьного возраста с документально подтвержденной инфекцией БГСА, тесный домашний контакт с диагнозом симптоматического заболевания или при наличии в личном или семейном анамнезе осложнений БГСА ) [7].

Одним из наиболее часто используемых в офисе диагностических тестов на БГСА является тест на быстрое определение антигена (RADT). Этот тест проводится с помощью мазка из зева с поверхности миндалин или миндалин и задней стенки глотки. Мазки с других участков ротоглотки или полости рта могут давать ложноотрицательные результаты. Затем проводят иммуноферментный анализ со временем оборота всего 5 мин. Он специфичен на 95% и чувствителен на 70–90% в зависимости от типа или производителя используемого RADT. В случае положительного результата RADT следует лечить детей антибиотиками.В случае отрицательного результата RADT IDSA рекомендует сделать посев из горла во время того же визита в офис. Из-за вариабельности чувствительности RDTA в зависимости от производителя, высокого уровня GABHS у детей и последствий осложнений рекомендуется посев из горла для выявления любых ложноотрицательных результатов. Быстрое время выполнения RADT делает его полезным для быстрого выявления и лечения GABHS. Быстрое лечение снижает риск распространения БГСА среди близких людей, количество пропущенных из школы или работы времени для лиц, осуществляющих уход, а также продолжительность и тяжесть острых признаков и симптомов БГСА тонзиллита [7].

Посев из горла рекомендуется детям в случае отрицательного RADT перед введением антибиотиков, чтобы избежать ложноотрицательных результатов. Чувствительность одного мазка из зева при правильном выполнении составляет 90–95%. Берут мазок из зева, аналогичный тесту RADT, который затем либо обрабатывают в офисной лаборатории, либо отправляют в микробиологическую лабораторию. Если культуры выращиваются в офисе, необходимо соблюдать особые инструкции. Мазок обрабатывают на чашке с агаром с овечьей кровью и инкубируют при 35–37 ° C в течение 18–24 часов.В то время как решение о лечении может быть принято на основе модели роста через 24 часа, пластина без роста должна быть повторно исследована через 48 часов, чтобы убедиться в правильности диагноза. Два основных недостатка использования посевов из горла в диагностических целях – это обучение и стоимость, связанные с точным тестированием, а также отложенная диагностика из-за времени обработки. Однако даже поздняя диагностика может быть полезной. Исследования показывают, что лечение БГСА-тонзиллита можно отложить на срок до 9 дней с момента появления симптомов и при этом эффективно предотвратить такие осложнения, как ОПН [7, 16, 17].Поэтому, независимо от задержки в лечении, у детей с отрицательным RADT следует делать посев из горла [7].

Другие варианты тестирования включают титры антистрептококковых антител; однако эти титры не помогают при диагностике острого тонзиллита, вызванного GABHS. Скорее, они указывают на предыдущую инфекцию. Титры антител становятся положительными через 3–8 недель после острой инфекции и могут сохраняться до года после разрешения инфекции. Таким образом, они могут быть полезны при определении этиологии осложнений [7, 17, 18].

Дети с рецидивирующим тонзиллитом иногда являются хроническими носителями БГСА с наложенными вирусными инфекциями. До 20% бессимптомных детей школьного возраста могут быть носителями БГСА в зимние и весенние месяцы [7, 19]. IDSA не рекомендует выявление или лечение этих хронических носителей по нескольким причинам. Отличить хронических носителей от рецидивирующих остро инфицированных детей невозможно при нынешних диагностических методах, хронические носители БГСА вряд ли будут распространять бактерии среди близких людей, и у них минимальный риск развития осложнений БГСА или его отсутствие [7].Более того, искоренить GABHS из колонизированных миндалин и аденоидов намного сложнее, чем лечение острого GABHS тонзиллита. Однако определенные обстоятельства требуют лечения хронических носителей БГСА [7]. Эти показания, а также варианты лечения обсуждаются ниже в разделе «Лечение тонзиллита».

Не рекомендуется рутинная процедура после лечения RADT или посев из горла для подтверждения искоренения GABHS. Тестирование после лечения может проводиться в случае пациента с высоким риском развития ОПН (личный или семейный анамнез ОПН) или рецидивирующих классических симптомов БГСА тонзиллита вскоре после завершения лечения.Тестирование или лечение бессимптомных домашних контактов не рекомендуется, поскольку не было показано, что это снижает частоту последующего тонзиллита, вызванного БГСА [7].

Лечение

Лечение вирусного тонзиллита в основном состоит из поддерживающих мер, включая постельный режим, гидратацию, анальгетики и гигиену полости рта. В большинстве случаев вирусный тонзиллит проходит через 3-4 дня. Рекомендуемые анальгетики включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Следует избегать приема аспирина из-за риска синдрома Рея, редкого тяжелого заболевания, характеризующегося быстро прогрессирующей энцефалопатией с нарушением функции печени и уровнем смертности до 40% у детей и подростков, страдающих вирусной инфекцией, особенно ветряной оспой или гриппом. в связи с использованием салицилатов [20].Могут использоваться другие НПВП, такие как ибупрофен или диклофенак. НПВП и парацетамол не только обезболивают, но и снижают температуру. Кортикостероиды доказали свою эффективность в сокращении продолжительности и тяжести других признаков и симптомов, но они не влияют на уровень боли. Таким образом, они не рекомендуются для симптоматического контроля при остром тонзиллите [7, 21].

Острый бактериальный тонзиллит лечится антимикробной терапией в дополнение к поддерживающим мерам, перечисленным выше.Пенициллины нацелены на наиболее часто замешанный патоген, GABHS. Это препараты узкого спектра действия с наивысшим профилем безопасности и максимальной эффективностью при более низкой стоимости, чем другие альтернативы. Кроме того, не было зарегистрировано случаев резистентного к пенициллину БГСА. Десятидневный курс перорального приема пенициллина или амоксициллина или однократная доза бензатин-пенициллина G внутримышечно является лечением выбора. Суспензия амоксициллина предпочтительна для детей младшего возраста из-за приема препарата один раз в день и лучшего вкуса, что способствует лучшему соблюдению режима лечения.Хотя клинический ответ должен быть достигнут в течение 24–48 часов после начала антибактериальной терапии, было показано, что 10-дневный курс антибиотиков позволяет достичь максимальной скорости уничтожения бактерий в глотке [7].

Пациентов с предшествующими неанафилактическими аллергическими реакциями на пенициллин можно лечить цефалоспоринами первого поколения в течение 10 дней. Цефалоспорины первого поколения узкого спектра, такие как цефадроксил и цефалексин, предпочтительнее цефалоспоринов широкого спектра, таких как цефаклор, цефуроксим, цефиксим, цефдинир и цефподоксим.Примерно 10% пациентов с аллергией на пенициллины также будут иметь аллергию на цефалоспорины. Этих пациентов можно лечить 10-дневным курсом клиндамицина, кларитромицина или 5-дневным курсом азитромицина. Эритромицин следует применять для лечения резистентных инфекций из-за высокого уровня побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Уровень устойчивости БГСА к антибиотикам в США составляет примерно 1% к клиндамицину и 5–8% к макролидам [7, 22].

Ампициллин и пероральные антибиотики на основе пенициллина могут вызывать генерализованную папулезную сыпь на фоне инфекционного мононуклеоза.Таким образом, при подозрении на инфекционный мононуклеоз лечение антибиотиками не рекомендуется.

IDSA не рекомендует использовать некоторые антибиотики для лечения тонзиллита GABHS. Учитывая высокую распространенность резистентных штаммов GABHS, тетрациклины не рекомендуются, а триметоприм-сульфаметоксазол не эффективно устраняет GABHS при остром тонзиллите. Новые фторхинолоны, такие как левофлоксацин и моксифлоксацин, доказали свою активность в отношении GABHS in vitro, но их эффективность in vivo не подтверждена.Фторхинолоны также являются дорогими антибиотиками широкого спектра действия с развивающейся устойчивостью к Streptococcus pneumoniae во всем мире и не рекомендуются детям в возрасте 18 лет и младше из-за их потенциальной токсичности для суставов и хрящей [7, 23, 24].

Рецидивирующий тонзиллит можно лечить с помощью пенициллина, цефалоспоринов, макролидов или клиндамицина. Если тонзиллит рецидивирует вскоре после завершения курса антибиотиков, следует рассмотреть возможность внутримышечного введения пенициллина.Альтернативно, 3–6-недельный курс пенициллина в сочетании с ингибитором бета-лактамазы, таким как амоксициллин плюс клавуланат, оказался эффективным при лечении рецидивирующего тонзиллита [7].

Как обсуждалось ранее, рутинное лечение хронических носителей БГСА не рекомендуется. Однако есть несколько конкретных показаний к лечению. Согласно IDSA и Американской академии педиатрии, хронических носителей следует лечить в следующих случаях: (1) во время локальной вспышки ОРЛ, ПСГН или инвазивной инфекции БГСА, (2) вспышки фарингита БГСА в закрытом сообществе, (3) личный или семейный анамнез ОПН, (4) чрезмерная тревога семьи или опекуна по поводу инфекции GABHS, или (5) если удаление миндалин рассматривается только на основании хронического носительства GABHS.Пациентам, отвечающим любому из вышеперечисленных критериев, следует назначать пероральный клиндамицин, пероральный пенициллин плюс рифампин, пероральный амоксициллин плюс клавуланат или внутримышечный пенициллин плюс пероральный рифампин [7, 11].

Тонзиллэктомию следует рассматривать у пациентов, страдающих хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, частота инфицирования которых не снижается, несмотря на соответствующее лечение антибиотиками и при отсутствии других объяснений тонзиллита. Конкретные показания к тонзиллэктомии более подробно рассматриваются в разделе «Тонзиллэктомия».»

Центр охраны здоровья – Энтеровирус 71 инфекция

24 апреля 2020

Щелкните здесь, чтобы просмотреть тематическую веб-страницу Профилактика болезней рук, ящура и рта и инфекции, вызванной энтеровирусом 71

Возбудитель

Энтеровирус 71 (EV71) представляет собой вирус с одноцепочечной РНК и является одним из возбудителей болезней рук, ящура и рта (HFMD). Инфекция EV71 обычно встречается в регионах Юго-Восточной Азии, особенно летом и в начале осени.Вспышки зарегистрированы в Австралии, материковом Китае, Малайзии, Сингапуре, Тайване и т. Д.

Клинические особенности

Инфекция EV71 обычно поражает маленьких детей. Пациенты обычно обращаются с симптомами HFMD, характеризующимися лихорадкой, язвами во рту и сыпью с волдырями. Заболевание обычно начинается с лихорадки, плохого аппетита, усталости и боли в горле. Через один или два дня после начала лихорадки во рту могут образоваться болезненные язвы. Они начинаются с маленьких красных пятен с волдырями, а затем часто переходят в язвы.Обычно они появляются на языке, деснах и внутренней стороне щек. Также может появиться кожная сыпь, которая не вызывает зуда и иногда сопровождается волдырями. Сыпь обычно появляется на ладонях рук и подошвах ног, а также может появляться на ягодицах и / или гениталиях. У человека с HFMD могут отсутствовать симптомы, либо у него может быть только сыпь или язвы во рту. EV71 может вызывать более серьезные заболевания, такие как вирусный (асептический) менингит, энцефалит, полиомиелитоподобный паралич и миокардит.

Пути передачи

Болезнь в основном распространяется при контакте инфицированного человека с выделениями из носа или горла, слюной, жидкостью из пузырьков или стула или после прикосновения к зараженным предметам.Заболевание заразно во время острой стадии и, возможно, дольше, поскольку фекальное выделение вируса может продолжаться в течение нескольких недель.

Инкубационный период

Инкубационный период обычно составляет 3-5 дней.

Менеджмент

В настоящее время не существует специального лечения инфекции EV71. Симптоматическое лечение может облегчить жар и боль при язве. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно, и симптомы, включая жар, сыпь и язвы, обычно проходят через неделю.Родители должны обратить внимание на здоровье своих детей и немедленно обратиться за медицинской помощью, если у их детей с HFMD развиваются следующие симптомы:

  • стойкая и высокая температура
  • повторная рвота
  • стойкая сонливость или сонливость
  • миоклонические судороги или внезапная слабость конечностей

Инфицированным детям рекомендуется воздерживаться от посещения школ или групповых мероприятий, таких как вечеринки, занятия по интересам и плавание, в течение 2 недель после того, как температура спала и все везикулярные поражения высохли и покрылись коркой, чтобы предотвратить распространение болезни.Защищайте других членов семьи, особенно детей, от заражения посредством строгой личной гигиены и гигиены окружающей среды (см. Советы по профилактике ниже).

Профилактика

Вакцина для предотвращения инфекции EV71 в настоящее время недоступна в Гонконге. Хорошая личная гигиена и гигиена окружающей среды являются основой профилактики.

1. Соблюдайте личную гигиену

  • Часто выполняйте гигиену рук, особенно до и после прикосновения ко рту, носу или глазам; перед едой или обращением с пищей; после прикосновения к волдырю; и после посещения туалета.
  • Вымойте руки водой с жидким мылом и потрите не менее 20 секунд. Затем смойте водой и высушите чистым хлопчатобумажным или бумажным полотенцем. Если средства для мытья рук недоступны или если руки незаметны, гигиена рук с помощью средства для рук на основе 70-80% спирта является эффективной альтернативой.
  • При кашле или чихании прикрывайте рот и нос папиросной бумагой. Выбросьте загрязненную папиросную бумагу в мусорную корзину с крышкой, затем тщательно вымойте руки.
  • Используйте сервировочные палочки и ложки во время еды. Не делитесь едой и напитками с другими.
  • Не делитесь полотенцами и личными вещами с другими людьми.
  • Избегайте тесного контакта (например, поцелуев, объятий) с инфицированными людьми.
  • Воздержитесь от работы или посещения уроков в школе, а при плохом самочувствии обратитесь за медицинской помощью.
  • Не разрешать инфицированным людям обращаться с продуктами питания и оказывать помощь детям, пожилым людям и людям с ослабленным иммунитетом.

2. Соблюдайте гигиену окружающей среды

  • Регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как мебель, игрушки и предметы общего пользования, используя бытовой отбеливатель 1:99 (смешав 1 часть 5,25% отбеливателя с 99 частями воды), оставьте на 15-30 минут, а затем ополосните водой и держите в сухом состоянии. Металлическую поверхность продезинфицировать 70% спиртом.
  • Используйте впитывающие одноразовые полотенца, чтобы стереть очевидные загрязнения, такие как выделения из дыхательных путей, рвотные массы или выделения, а затем продезинфицируйте поверхность и прилегающие участки с помощью бытового отбеливателя, разбавленного 1:49 (смешайте 1 часть из 5.25% отбеливателя на 49 частей воды), оставьте на 15-30 минут, затем смойте водой и держите в сухом состоянии. Металлическую поверхность продезинфицировать 70% спиртом.
  • Избегайте групповых занятий, когда вспышка HFMD происходит в школе или учреждении. Кроме того, сведите к минимуму передвижение персонала и по возможности организуйте одну и ту же группу сотрудников, которые будут заботиться об одной и той же группе детей.

Другие языки

Ящура рук и полости рта у взрослых – Clinical Advisor

Каждый месяц Clinical Advisor делает одну новую клиническую функцию доступной перед печатью.Не забудьте принять участие в опросе. Результаты будут опубликованы в выпуске следующего месяца.

Клиницисты часто принимают пациентов с распространенными инфекционными заболеваниями. Взрослые пациенты, контактирующие с детьми, могут быть особенно уязвимы перед детскими недугами. Поэтому важно, чтобы медработники, ухаживающие за взрослыми, также были знакомы с распространенными детскими болезнями и понимали, как они проявляются у взрослых. Ящура рук и рта (HFMD) – одно из таких распространенных детских заболеваний.Хотя HFMD обычно протекает в легкой форме и самоограничивается как у детей, так и у взрослых, проявления могут быть более тяжелыми и в редких случаях приводить к менингиту. Как правило, HFMD проявляется гораздо более легкими симптомами, которые обсуждаются в этом обзоре, которые, тем не менее, могут вызывать беспокойство. В это исследование HFMD включен недавний случай, который был представлен для повышения способности врачей распознавать и лечить HFMD у взрослого населения.

Что такое HFMD?

HFMD – это инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусами, чаще всего вирусом Коксаки (CV) A16 или энтеровирусом (EV) 71. 1 Впервые он был описан в 1958 году во время вспышки в Торонто, Онтарио, Канада, 2,3 и чаще всего встречается у детей. HMFD передается фекально-оральным, орально-оральным и респираторным путями. Вирус можно найти в слюне, мокроте, слизи из носа, волдырях и стуле инфицированного человека. Вирус быстро распространяется при тесном личном контакте, попадании капель в воздух, при контакте с фекалиями или при контакте с зараженными предметами, такими как дверные ручки и игрушки. Реже HFMD может передаваться, если кто-то проглотил плохо очищенную воду в бассейне, который был загрязнен стулом, содержащим вирус. 4

Эпидемиология

HFMD известен во всем мире, о вспышках которого сообщалось во многих странах. Например, Австралия сообщила о крупных вспышках EV 71 HFMD с 1986 года. Самая последняя вспышка, в которой 119 детей потребовалось госпитализировать после лихорадки, летаргии, миоклонуса и кожной сыпи из-за EV 71, продолжалась с декабря 2012 года по май 2013 года. 5

В США HFMD не подлежит регистрации.Таким образом, полная статистика распространенности и заболеваемости недоступна. Крупные вспышки болезни редки в Соединенных Штатах, но часто происходят в Азии. 5 Статистика ведется в Китае, и в 2015 году было зарегистрировано примерно 1 900 000 случаев заболевания и четыре смерти. Всемирная организация здравоохранения предоставляет отчеты, которые доступны ежемесячно. 6

Что из следующего лучше всего описывает ваш опыт лечения ящура и рта?

Трансмиссия

Вирус имеет инкубационный период от 4 до 6 дней, после которого развиваются лихорадка, недомогание, ангина с пузырьками, а затем пузырьки рук.Виремия возникает, когда вирус размножается на таких участках, как кожа, слизистые оболочки, центральная нервная система и другие органы. 6,7 Хотя пораженные люди наиболее заразны в течение первой недели, они могут оставаться заразными в течение примерно 4-8 недель после начала болезни из-за остаточного вирусного выделения со стулом. 8 Иногда люди (особенно взрослые) не имеют симптомов, но все еще могут передавать вирус. HFMD не передается домашним или другим животным или от них. 4 Передача обычно происходит между членами семьи. Вспышки, как правило, носят сезонный характер в умеренном климате и чаще происходят весной и летом. 3

Признаки и симптомы

В Соединенных Штатах типичный случай HFMD вызывается CV A16 и возникает в теплые месяцы у детей младше 10 лет. 9 Средний возраст инфицированных детей составляет 19 месяцев, и только 24% детей имеют типичные признаки и симптомы HFMD.Вначале у детей наблюдается недомогание и, возможно, повышенная температура; за ними следуют характерные кожно-слизистые везикулярные поражения в ротоглотке, на руках и ногах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *