Резкий подъем температуры без симптомов: Повысилась температура без причины: что делать?

Розеола или трехдневная лихорадка


Так как непременным симптомом розеолы являются высыпания на коже, родители часто обращаются не только к педиатру, но и к дерматологу.




У детской розеолы много названий: внезапная экзантема, трехдневная лихорадка, псевдокраснуха. Во многих случаях ее не диагностируют как отдельное заболевание, при повышении температуры ставится диагноз ОРВИ, сыпь списывают на аллергию на лекарственные препараты, принимаемые во время болезни. 









Что такое детская розеола?


Детская розеола это вирусное заболевание, для которого характерен резкий подъем температуры, а затем, после ее снижения, появление мелкой розовый сыпи, распространяющейся по всему телу. В первые три дня, до появления высыпаний, диагноз поставить сложно, так как кроме температуры нет никаких характерных симптомов. Именно появление сыпи помогает определить, что это именно розеола. 




Передается эта инфекция предположительно воздушно-капельным путем, инкубационный период 9-12 дней. Лабораторного подтверждения диагноза не требуется, и, как правило, никаких анализов не проводится. Обычно болеют дети от 6 месяцев до 3 лет, преимущественно в весеннее-осенний период.




Какой возбудитель вызывает данное заболевание?


Чаще всего розеола вызывается вирусом герпеса человека 6-го, реже 7-го типов. Herpes virus 6 (HHV-6) очень широко распространен, при рождении младенцы обладают антителами от  матери, которые защищают его. Их уровень значительно снижается к 4 месяцам, и ребенок становится восприимчив к инфекции. После 2 лет иммунная система уже может довольно успешно справиться с вирусом, не допуская развития острого заболевания.  А вот в промежутке организм детей наиболее уязвим, пик заболеваемости приходится на 6-12 месяцев.




Специфической профилактики розеолы не существует, из общих мер, снижающих риск заболевания, можно отметить регулярные проветривания помещений, где находится ребенок, ограничения тесных телесных контактов с взрослыми (не стоит целовать маленького ребенка в губы, в носик, облизывать ложки и соски и так далее).




После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, случаи повторного заражения довольно редки, но иногда встречаются. После 4 лет практически у всех обследованных детей определяются антитела к этому вирусу. 




Характерные признаки болезни?




1. Подъем температуры до 38°С-40°С без респираторных симптомов (насморк, кашель, боль в горле) и высыпаний. Повышение температуры это реакция организма на присутствие вируса в крови. В среднем температура держится 3 дня.




2. Высыпание мелких бледно-розовых пятен преимущественно на шее и туловище, в меньших количествах на лице и конечностях, через 1-2 дня после прекращения лихорадки. Часто вокруг элементов сыпи можно увидеть бледный ободок.




3. Сыпь не зудит и проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель.




Чем розеола отличается от краснухи?


При краснухе сыпь появляется одновременно с температурой, располагается в основном на конечностях, немного отличается по внешнему виду. Также для краснухи не характерен такой резкий и высокий подъем температуры. 




Бывают ли осложнения?


В подавляющем большинстве случаев организм справляется самостоятельно и без последствий. Высокая температура при внезапной экзантеме может вызвать фебрильные судороги. Как правило, они не опасны, проходят без последствий для ребенка и не связаны с повреждениями нервной системы или мозга. Но, если это произошло в первый раз, ребенок должен быть осмотрен неврологом.




Иногда встречаются сопутствующие симптомы в виде воспалительных процессов в носоглотке и увеличения лимфоузлов. Крайне редко, при соответствующей предрасположенности, возможны неврологические осложнения болезни: энцефалит, менингит. 




Как лечить розеолу?


Ребенок должен быть осмотрен педиатром, так как высокая температура может быть не только при розеоле, но и при других инфекционных заболеваниях, требующих лечения, например при отите, инфекции мочевыводящих путей.




Специфического лечения вируса вызывающего розеолу не существует, поэтому лечение симптоматическое: жаропонижающие средства при высокой температуре, чтобы облегчить состояние ребенка. Пока держится температура, важно следить, чтобы ребенок потреблял достаточно жидкости. Если ребенок отказывается от еды, не нужно кормить через силу, как только состояние улучшится, аппетит вернется.




Когда появляется сыпь, смазывать ее чем-либо или принимать противоаллергические препараты не нужно. Пятна проходят самостоятельно, не оставляя следов, возможно небольшое шелушение кожи, которое так же проходит без лечения. Ребенка в этот период можно купать. После купания может отмечаться увеличение яркости сыпи из-за протока крови к коже, это временное явление, которое не ухудшает течение заболевания.




Противовирусное лечение проводят при тяжелом течении болезни, как правило, у детей со сниженным иммунитетом. При лечении пациентов с иммунодефицитом необходима консультация детского инфекциониста.

Почему с похмелья появляется температура: что делать?

Похмелье – это последствие приема большого количества алкоголя, в результате которого фиксируется состояние тяжелого отравления. Ацетальдегиды, которые являются сильно токсичными веществами, отравляющими организм, вызывают:

  • сильную головную боль,
  • тошноту,
  • тремор конечностей,
  • жажду.

Похмельный синдром влечет изменение артериального давления. Это может спровоцировать развитие предынфарктных или предынсультных состояний, обострение гипертонии.

На вопрос: «Может ли с похмелья подняться температура?» – ответ однозначно положительный.

Почему с похмелья поднимается температура

Температура с похмелья может быть следствием действия целого ряда факторов. У человека резко падает выработка биологически активных веществ, таких как:

  • гормоны,
  • нейромедиаторы
  •  или ферменты.

Все это искажает обменные процессы и вызывает увеличение нагрузки на все органы и системы. Похмельный синдром может привести к ситуациям, угрожающим жизни человека.

Если с похмелья поднимается температура, значит, организм включает защитный механизм и начинает самостоятельно исправлять ситуацию.

Нормальная температура в 36,6 градуса в состоянии абстиненции поднимается до 36,9 и уже считается повышенной. Это происходит за счет реакции сердечно-сосудистой системы. Алкогольное отравление может оказывать на каждого человека следующее действие – расширять или сужать сосуды.

Реакция сердечно-сосудистой системы

При незначительном приеме спиртного сосуды расширяются. Это подтверждает яркий румянец человека и его покрасневший нос.

Но превышение дозы и продолжение приема спиртного приводит к резкому сужению сосудов. Это вызывает повышенную нагрузку на сердце. Ему приходится сокращаться интенсивнее. В результате этого уровень кровяного давления повышается. Этому подвержены даже люди, не достигшие зрелого возраста. Резкое повышение давления может наблюдаться у людей, которые не злоупотребляют спиртным. Такое состояние вызывает просто прием алкоголя в больших объемах.

Аллергические реакции

Так что же вызывает такое состояние, как температура с похмелья. Причины могут быть разными. Если у человека наблюдается, наряду с температурой, затруднение дыхания, зуд и жжение кожных покровов, то причиной этого может стать аллергическая реакция. Это может быть следствием врожденной непереносимости этилового спирта. Аллергию могут вызывать ароматизаторы или красители, которые производители добавляют в спиртные напитки.

Аллергическая реакция может быть не врожденной, а носить приобретенный характер. Она может быть следствием черепно-мозговой или психологической травмы или неблагоприятной экологической обстановки.

Аллергическая реакция несет угрозу жизни. У человека может возникнуть отек Квинке, в результате чего больной может быстро погибнуть. Аллергия может проявляться как обильная неудержимая рвота, повышение артериального давления, что также несет серьезную угрозу здоровью и жизни и может вызывать подъем температуры.

Реакция органов ЖКТ

Температура после похмелья может явиться следствием проблем с пищеварительной системой. Неумеренный прием спиртного только усугубляет проблемы с пищеварением. В этом случае у больного наблюдаются резкие боли в животе, вследствие чего может подняться температура.

В случае возникновения резей, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, так как это может быть симптомом прободной язвы желудка, острого гастрита, панкреатита и других опасных заболеваний.

Прочие причины

Еще одной причиной подъема температуры является сильное отравление продуктами распада этилового спирта. Такое состояние обычно сопровождается обычными симптомами абстиненции:

  • сильной жаждой,
  • головной болью,
  • тремором конечностей,
  • головокружением и пр.

Как поступать в этом случае

Если действие алкоголя к моменту подъема не окончено, то прием жаропонижающего вызывает неадекватную реакцию организма  – у человека может резко подняться или упасть давление.

В случае, если произошел подъем температуры, лучшим решением будет прием большого количества нейтральной жидкости. Это может быть обычная вода комнатной температуры. Чай, кофе, пиво, молоко или минеральную воду пить не стоит. В случае, если температура сопровождается сильной тошнотой, необходимо промыть желудок.

Если температура продолжает подниматься, то обратитесь за медицинской помощью и вызовите нарколога на дом.

Лекарственные средства

Когда подъем температуры произошел из-за передозировки спиртного, принимать лекарственные средства необходимо с большой оглядкой. Назначить лекарства может только врач. Поэтому, лучшим решением будет вызов скорой помощи.

В том случае, если температура при приеме спиртного поднимается всякий раз, необходимо пройти комплексное обследование, которое поможет выявить причину повышения температуры.

Симптомы алкоголизма

Если у человека наблюдаются следующие симптомы, то ему можно ставить диагноз «алкоголизм».

  1. Имеется сильная тяга к приему спиртного.
  2. В наличии сильный похмельный синдром.
  3. Человек пытается определить для себя индивидуальную дозу спиртного, при котором самочувствие будет оставаться в норме.
  4. Наблюдается изменение личности –деградация и упрощение интересов, снижение силы воли и способности сосредоточенно мыслить.
  5. У человека происходит быстрая смена настроения.
  6. Наблюдаются приступы неконтролируемой агрессии в отношении ближайшего окружения и незнакомых людей.
  7. Жизненные приоритеты претерпевают значительное изменение – желания становятся однообразными, связанными с приемом спиртного.

У больного наблюдается формирование заболеваний, связанных с алкоголизмом – алкогольного делирия, эпилептиформных припадков, паранойи и шизофреноподобных отклонений.


Отзывы о статье


4,9
из
5


на основе
34 отзывов пользователей.

2 октября — Всемирный день уролога


Во Всемирный День уролога мы пообщались с Алексеем Кузнецовым, главным внештатным детским специалистом андрологом — урологом регионального минздрава, заведующим урологическим отделением Областной детской клинической больницы. Алексей Сергеевич ответил на наши вопросы о детском здоровье.


Какие симптомы должны послужить причиной обращения к врачу?


Симптомов немало:

  • Резкий подъем температуры тела до высоких цифр без катаральных явлений плюс изменения в моче (мутная с примесями, с неприятным запахом) характерны для инфекций мочевых путей различной локализации (циститы, пиелонефриты).
  • Сочетание выраженного болевого синдрома с повышением температуры тела до высоких цифр (боли в пояснице с одной или обеих сторон) может быть симптомами тяжелых пиелонефритов с развитием воспаления околопочечной клетчатки либо возникновением гнойников в почечной ткани.
  • Сочетание внезапно возникшего выраженного болевого синдрома, примеси крови в моче, резкого подъема температуры, однократной либо многократной рвоты характерно для обструкции мочевых путей камнем на различных уровнях мочевыводящих путей при мочекаменной болезни.
  • Острая задержка мочеиспускания (выраженный аллергический отек при различной аллергии, травма уретры – удары в область половых органов, падение промежностью на различные предметы; рубцовый фимоз плюс резкое сужение отверстия крайней плоти рубцами и т.д.), синехии половых губ у девочек, острые вульвиты, травмы половых губ.
  • Боли в мошонке, остро развившаяся водянка яичка – резкое увеличение одной или обеих половин мошонки в результате скопления жидкости в оболочках яичка.


Различные острые заболевания яичка:

  • Перекрыт привеска придатка (некроз гидатиды Морганьи) — патология, которая может привести к нарушению функции яичка при отсутствии своевременного лечения хирургическим путем.
  • Перекрут яичка – грозное заболевание, при котором можно потерять важный репродуктивный орган — яичко. При позднем обращении к врачу некроз яичка происходит через 6 часов. Патология особенно актуальна в период пубертата у подростков 14-17 лет.


Возникновение болей в яичке и смена его положения в мошонке является срочным показанием к оперативному вмешательству. Обязательно обращение к врачу и при выявлении патологии со стороны мочевой патологии на УЗИ, при профилактических осмотрах, при изменениях в анализе мочи.


Любые изменения выявленные родителями со стороны половых органов, не вызывающие беспокойства со стороны ребенка, требует обращения к врачу в плановом порядке.


Частые или редкие мочеиспускания – повод для беспокойства? Какова норма?


Частота мочеиспускания в норме у взрослых – 4-6 раз в сутки, дети с рождения – до 20-25 раз в сутки, к концу первого года -15 раз, к 2-3 годам- 10 раз, у детей школьного возраста – 6-7 раз в сутки.


Все зависит от условий. Если ребенок принял большое количество жидкости и на этом фоне часто мочится, но объем в пределах нормы и нет дизурических явлений, либо наоборот прием жидкости ограничен и мочеиспускания стали редкие и при этом опять же объем в пределах нормы и нет нарушения мочеиспускания, тревожиться не стоит. Если же мочеиспускания частые, сопровождающиеся дизурическими явлениями, либо изменением объема мочи (повышенный или наоборот сниженный), или у ребенка в течение дня мочеиспускания очень редкие с выраженным увеличением или уменьшением объема мочи, дизурическими явлениями, то здесь можно думать о патологии, что требует обращения к врачу.


Ночное недержание мочи – в каком возрасте уже нужно бить тревогу, если эта проблема затянулась?


Энурез, ночное недержание мочи, – моносимптоматическое заболевание. Может быть первичным – нет сухих ночей, то есть ребенок с рождения до старшего детского возраста не прекращал мочиться ночью.


Причины здесь могут быть разными – замедленное созревание мочевого пузыря, малая функциональная емкость мочевого пузыря, понижение высвобождения вазопрессина (гормона регулирующего работу мочевого пузыря) и затруднение пробуждения ото сна. Данный тип имеет наследственный характер и излечивается чаще всего самостоятельно.


Вторичный энурез, чаще стрессорный. Поводами для его развития могут послужить, например, развод родителей, потеря близких и другие различные психологические травмы. У ребенка был период сухих ночей больше 6 месяцев, но на фоне стресса возникло недержание.


Возраст, в котором энурез – уже проблема, зависит от семьи. Если у родителей был энурез до старшего детского возраста (7 лет), то не следует беспокоится, если ребенок обмочил кровать ночью. В другом случае беспокойство может быть оправдано и у 4-летнего ребенка, если его младший брат или сестра уже давно спят сухими. Лечение редко начинается младше 7 лет. В первую очередь исключаются органическая или воспалительная патология, при которой энурез может быть симптоматическим. Для этого проводится полное урологическое обследование.


У кого чаще встречаются «урологические» проблемы – у мальчиков или девочек? С чем это связано?


Детский уролог занимается диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы как у мальчиков, так и у девочек. Однако в абсолютном количестве чаще урологические проблемы встречаются у мальчиков, так как именно у мальчиков преобладают врожденная и приобретенная патология половой системы. Врожденные аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря встречается примерно одинаково. Инфекции мочевых путей, особенно нижних, чаще наблюдаются у девочек, что связано с анатомическим строением наружных половых органов – короткий мочеиспускательный канал может явиться входящими воротами для инфекции при несоблюдении норм личной гигиены или нарушении микрофлоры наружных половых органов.


Расскажите о профилактике урологических заболеваний у детей.


В первую очередь это соблюдение личной гигиены: подмывание детей 1 раз в день проточной водой, 2 раза в неделю с мылом. Особенно важен правильный уход за наружными половыми органами для девочек – подмывание спереди назад. Не стоит злоупотреблять моющими средствами с ПАВми – смывается нормальная флора, активизируется грибковая.


При возникновении болевого синдрома в области мошонки нужно обратиться к врачу сразу – не ждать усиления болей и ухудшения состояния.


При возникновении болей в пояснице, в животе, над лоном также нужно обратиться к врачу в срочном порядке.


Нарушение или задержка мочеиспускания – повод к экстренному обращению к специалисту.


При получении удара в область наружных половых органов или падении промежностью на различные предметы, после чего появилось нарушение или полное отсутствие мочеиспускания, срочно обращайтесь к врачу.


Необходимо прийти на прием к врачу и при беспричинном подъеме температуры тела до высоких цифр (без катаральных явлений).


Для беременных важна ранняя постановка на учет и УЗИ в ранние сроки. Чем раньше выполнено УЗИ, тем больше вероятности выявить тяжелые врожденные пороки и корригировать их.

Особенности терморегуляции у пожилых людей

Температура тела – комплексный показатель теплового состояния человека, который использовали для выявления различных проблем в организме еще в древние времена.


Всем известное число – 36.6, как показатель нормальной температуры, не совсем верное. Во-первых, такая температура считается нормальной только для аксиллярной области (подмышечной впадины). В других местах цифры на градуснике будут несколько отличаться. К примеру, во рту показание термометра должно быть 37.0. Во-вторых, у каждого человека разный обмен веществ и терморегуляция, поэтому и «нормальная» температура будет различна. В медицине нормой считается значение в диапазоне 35.9-37.5, однако это лишь означает, что температура варьируется в зависимости от времени суток, этапа пищеварения, психологического состояния и активности, даже у здоровых людей.


Особенности терморегуляции у пожилых людей


Чем старше становимся мы, тем сильнее изменяется наш организм. В первую очередь, это изменение касается процессов жизнедеятельности, в том числе – терморегуляции. Нормальная температура тела может постепенно снижаться с годами, поэтому увидев у родственника преклонного возраста низкую температуру, не стоит пугаться. Вполне возможно, что так и должно быть. Чтобы точно установить, какую температуру считать нормой в вашем случае, следует проводить термометрию в течение 7-10 дней, в одно и то же время, например, перед обедом, при условии, что ваш родственник не чувствует себя больным.


Важно отталкиваться от индивидуальной «нормы» человека при измерении температуры. Если «норма» составляет 36.0 градусов, то повышение до 36.7 уже должно настораживать. Кроме того, люди преклонного возраста менее чувствительны к температурным изменениям и могут просто не заметить, как у них поднимается жар. Родственникам или опекунам необходимо всегда следить за состоянием пожилого человека.


Повышение температуры у пожилых людей


Повышение температуры тела на 1-1.5 градуса должно говорить о заболевании, которое сопровождается воспалительным процессом. Это может быть травма, вирусная или бактериальная инфекция. Обычно, при попадании вирусов в организм, температура скачкообразно поднимается до 38-39 градусов, что сигнализирует о том, что организм начал сопротивление. Здесь стоит упомянуть печально известный COVID-19. С ним это правило не работает: зачастую организм очень слабо сопротивляется действию вируса.


Помимо всем известных болезней, сопровождаемых выраженными симптомами (кашель, насморк, головные боли), повышение температуры может происходить бессимптомно. Это может говорить о целом ряде заболеваний, например, о почечной недостаточности или сердечном приступе, которые сопровождаются повышенным давлением. Также бессимптомное повышение температуры зачастую говорит об обострившихся вдруг хронических болезнях или даже злокачественных новообразованиях, нарушающих работу организма. Ситуацию усугубляет тот факт, что заболевания у старшего поколения, как правило, протекают атипично, развиваются стремительно и непредсказуемо. Ко всему этому прибавляется то, что из-за замедленного обмена веществ, лекарственные препараты начинают работать позже, чем обычно. По всем этим причинам, промедление в оказании помощи пожилому человеку недопустимо.


Повышение температуры у пожилого человека: что делать?


Когда вы заметили рост температуры тела вашего подопечного, первым делом следует вызвать врача, если температура высокая, до 39 градусов – то сразу скорую. Во время ожидания медиков, чтобы облегчить самочувствие пожилого родственника, можно наложить холодный компресс на голову, обтереть кожу водой комнатной температуры (для усиления теплоотдачи организмом). Обязательно поить жидкостью, лучше всего – обычной водой. Если температура поднимается выше 38.5, стоит выпить жаропонижающее средство, например, парацетамол или ибупрофен. Рассчитывайте дозировку правильно, не превышайте допустимое количества препарата и соблюдайте временной диапазон между приемами жаропонижающих средств. Понять помогло ли лекарство можно не сразу, а через 15-20 минут. Если после приема одного препарата и повторного измерения температуры показатели продолжают повышаться, можно дать жаропонижающее с другим действующим веществом. Дальнейшее лечение назначит прибывший врач.


Понижение температуры у пенсионеров


Столь редкий симптом, как понижение температуры, или гипотермия, очень часто встречается у людей преклонного возраста, особенно тех, кто болеет сахарным диабетом или печеночной недостаточностью. Причиной гипотермии может стать как небольшое переохлаждение после прогулки, так и ухудшение работы центральной нервной системы. Онкобольные могут страдать понижением температуры, поскольку химиотерапия и лучевые методы лечения негативно сказываются на обмене веществ в организме. Понижение температуры, если оно не обусловлено переохлаждением, является признаком серьёзных отклонений в организме.


Что делать, если у пожилого родственника снижается температура


Гипотермией считается состояние, когда температура тела меньше 35 градусов. При этом человек бледнеет, у него замедляется реакция, появляется дрожь всего тела, уменьшается пульс. При дальнейшем понижении температуры могут возникать обмороки и даже состояние комы.


Если температура тела опустилась резко, без понятных причин (прогулка по улице, купание в холодном водоеме) или сопутствующих симптомов, следует незамедлительно вызывать врача. В качестве первой помощи необходимо обеспечить теплое питье, например, чай с лимоном, и укутать пожилого человека в теплое одеяло. Закрыть окна. Одним словом, не дать организму еще больше рассеивать тепло. Прибывшая медицинская помощь поставит диагноз и назначит лечение.


Если температура пожилого человека снизилась от переохлаждения, например, после длительного пребывания на улице в холодную погоду, действия должны быть аналогичны предыдущим: поместить человека преклонного возраста в теплое помещение, обеспечить согревание конечностей с помощью растирания, поить теплой жидкостью. В большинстве случаев, температура тела довольно быстро придет к нормальному значению.


Контроль температуры тела в пансионатах для пожилых


Причин изменения температуры у пожилых людей очень много. Этот симптом может появляться как при обычной простуде, так и предвещать тяжелые осложнения хронических недугов. Из-за существующей опасности быстрого развития заболевания, контролировать температуру пожилому человеку нужно также пристально, как уровень сахара или давление. В пансионатах для пожилых Опека уделяют особое внимание жизненным показателям подопечных, чтобы не пропустить тревожные симптомы и своевременно оказать необходимую помощь.


В связи с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19, в пансионатах «Опека» введен новый расширенный протокол. Согласно действующим инструкциям, к ежедневным контрольным параметрам, таким как температура, артериальное давление, пульс, добавлен контроль за частотой дыхания и сатурацией (насыщенностью крови кислородом). При подозрениях на COVID-19, подопечным нашего пансионата будет оказана своевременная помощь, с учетом эпидемиологического статуса и состояния здоровья.


Эпидемиологические меры в пансионатах весьма серьезны, но главный врач Опеки продолжает совершенствовать алгоритмы профилактики COVID-19 на территории пансионатов.


Благодаря такому подходу, «Опека» остается безопасным местом для пожилых людей, дает им возможность правильно питаться, общаться друг с другом, находиться на свежем воздухе и получать необходимое лечение. При этом риски заражения коронавирусом практически отсутствуют.

Лихорадочные состояния в клинической практике (диагностические подходы)

Лихорадки, лихорадочные состояния не всегда бывают причиной экстренного вызова бригады скорой помощи, но встречаются достаточно часто и являются важным, универсальным диагностическим симптомом, за которым скрываются различные и порой жизнеопасные заболевания.

В предложенной вашему вниманию лекции невозможно описать все проблемы, связанные с этой клинической ситуацией, поэтому обращено внимание на некоторые заболевания и причины, лежащие в основе этого симптома.

Кроме заболеваний, непосредственно повреждающих центры терморегуляции головного мозга, таких как опухоли, внутримозговые кровоизлияния или тромбозы, тепловой удар, лихорадку могут вызывать следующие патологические состояния:
1. Все инфекционные болезни, вызываемые бактериями, риккетсиями, хламидиями, вирусами или паразитами.
2. Механическая травма, например размозжение, может привести к лихорадке длительностью 1–2 дня. Однако чаще причиной фебрилитета являются инфекционные осложнения.
3. Многие новообразования. У большинства онкологических больных лихорадка обусловлена непроходимостью какого-либо органа, вызванной опухолью, или инфекционными осложнениями. У некоторых больных с опухолями однородной плотности причиной возникновения лихорадки может быть и опухоль как таковая, особенно при метастазах в печень. Лихорадка может возникать при гипернефроме, карциноме поджелудочной железы, легкого или кости, гепатоме, а также быть одним из самых ранних проявлений опухолей ретикулоэндотелиальной системы, таких как болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, острые лейкозы, злокачественный гистиоцитоз. Причиной лихорадки является вырабатываемый этими опухолями эндогенный пироген/интерлейкин-1 (ЭП/ИЛ-1).
4. Нарушения гемопоэза, например острый ­гемолиз.
5. Острые сосудистые расстройства различной степени выраженности, такие как инфаркты легкого, мио­карда или головного мозга.
6. Поражения иммунной системы (коллагенозы, лекарственная лихорадка и др.).
7. Некоторые заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, такие как зоб, порфирия, гипертриглицеридемия, болезнь Фабри, болезнь Аддисона, тиреотоксический криз. Патогенез может быть различным: от активации воспалительной реакции (выработки ЭП/ИЛ-1) до повреждений термогенеза и терморегуляции (гипертиреоидизм).

 

Факторы, сопутствующие лихорадке

Общие симптомы. Все больные ощущают жар по-разному. Одни могут точно определить, когда у них повышается температура тела, другие, с хроническими воспалительными заболеваниями (например, с туберкулезом), не ощущают повышения температуры тела даже до 39,4 °С. Часто больные не обращают внимания на повышенную температуру из-за других неприятных ощущений, таких как головная боль или боль при плеврите. Лихорадкой часто сопровождаются боль в спине, генерализованные миалгии, артралгии без артритов. Отражают ли эти симптомы наличие инфекционного процесса или же являются только результатом активности ИЛ-1, неизвестно.

Озноб. Остропротекающая лихорадка, сопровождающаяся дрожью и ознобом, характерна для одних заболеваний и редко встречается при других. Несмотря на то что повторные ознобы типичны для гнойных инфекционных болезней с бактериемией, сходные симптомы лихорадки можно наблюдать и при неинфекционных заболеваниях, таких как лимфома. Важно отличить истинную дрожь, сопровождающуюся стучанием зубов и тряской в постели, от ощущения дрожи, которое возникает практически при всех лихорадках, особенно вирусного происхождения. В редких случаях виремия также сопровождается истинным ознобом. Причиной озноба может явиться назначение ацетилсалициловой кислоты или других антипиретиков с большими интервалами между приемами, поскольку эти препараты вызывают быстрое падение температуры с последующими произвольными компенсаторными сокращениями мускулатуры, т.е. ознобом. Неприятные побочные эффекты жаропонижающих средств можно предупредить, назначая эти препараты каждые

3 ч, а не только при подъеме температуры выше определенного уровня.

Простой герпес. Так называемые герпетические лихорадки развиваются вследствие активации латентно существовавшего вируса простого герпеса, вызванной повышением температуры. По не совсем понятным причинам герпетические лихорадки часто возникают при пневмококковой инфекции, стрептококках, малярии, менингококкемии и риккетсиозах, однако редко встречаются при микоплазменной пневмонии, туберкулезе, бруцеллезе, оспе и брюшном тифе.

Делирий. Повышение температуры тела может приводить к делирию, особенно часто это происходит у больных алкоголизмом, у лиц пожилого возраста или с цереброваскулярной патологией.

Судороги. У детей, особенно у которых в анамнезе имеются указания на эпилепсию, повышение температуры может сопровождаться судорожными припадками, что, однако, не является признаком серьезного поражения головного мозга.

 

Клиническое значение лихорадки

Температура — это простой, объективный и точный индикатор физиологического состояния, в значительно меньшей степени подвергающийся воздействию внешних и психогенных раздражителей, чем другие жизненно важные показатели, такие как пульс, частота дыхания и артериальное давление. Поэтому определение температуры тела помогает установить тяжесть болезни, ее течение и длительность, эффективность лечения, а иногда и решить вопрос о наличии у больного органического поражения.

 

Положительные стороны лихорадки

Существуют инфекционные болезни, такие как нейросифилис, некоторые формы хронического артрита и разнообразные карциномы, при которых пирексия благоприятна для организма. При других заболеваниях, например увеите и ревматоидном артрите, пирогенная терапия иногда вызывает улучшение состояния больного. Повышенная температура тела ускоряет специфические иммунные ответные реакции и катаболические процессы, приводящие к мобилизации аминокислот из мышц. Эти процессы протекают при посредничестве ЭП/ИЛ-1 и могут затруднять синтез простагландинов типа Е. У человека благоприятное воздействие лихорадки на другие защитные механизмы организма, отличные от многофакторных воздействий ЭП/ИЛ-1, не так очевидно, как у холоднокровных животных, у которых высокая температура окружающей среды ухудшает ответную остропротекающую воспалительную реакцию. Повышение температуры в инкубационном периоде у человека вызывает некоторое ­

усиление фагоцитоза и хемотаксиса полиморфно­ядерных лейкоцитов. Если у ослабленных больных и лиц пожилого возраста при инфекционных процессах температура повышается незначительно или не повышается совсем, это обычно считают неблагоприятным прогностическим признаком.

 

Отрицательные стороны лихорадки

Лихорадка ускоряет многие обменные процессы и сопровождается ослаб­лением мышц и потерей массы тела. Усиливается сердечная деятельность, увеличивается частота сердечных сокращений. Усиленное потоотделение приводит к повышению потери воды и солей.

Появляются головная боль, светобоязнь, общее недомогание и неприятные ощущения жара. У больных с эпилепсией при лихорадке могут участиться судорожные припадки. Особенно плохо переносятся озноб и профузное потоотделение при гектической лихорадке. Лихорадка наиболее опасна для людей пожилого возраста с явной или скрытой кардио- или цереброваскулярной патологией.

 

Лечение больных с лихорадкой

Поскольку лихорадка обычно не приводит к выраженному недомоганию, а может стимулировать защитные силы организма, антипиретические препараты редко бывают необходимы для улучшения состояния больного, так как они могут помешать воздействию специфического терапевтического агента или нарушить естественное течение болезни. Однако существуют ситуации, при которых снижение температуры тела жизнен­но необходимо: например, тепловой удар, послеоперационная гипертермия, де­-

лирий или гиперпирексия, эпилептические припадки или шок, сопровождающиеся лихорадкой и вызывающие сердечную недостаточность. В таких случаях температуру необходимо снижать. Высокоэффективными средствами для наружного охлаждения являются охлаждающие обертывания. Можно также обтирать тело прохладным солевым раствором или накладывать холодные компрессы на кожу и лоб. Не рекомендуется протирать кожу спиртом, так как его резкий запах может приносить некоторым больным неприятные ощущения. Если повышение температуры срединных отделов организма сопровождается сужением сосудов кожи, как это бывает при послеоперационной гипертермии или тепловом ударе (когда температура тела больного поднимается выше 42,2 °С), охлаждающие обертывания следует сочетать с массажем кожи для усиления прилива крови к поверхности тела, где она будет охлаждаться.

Для снижения температуры, особенно при плохом самочувствии больного или в тех случаях, когда лихорадка может быть опасной для него, как это бывает при сердечной недостаточности, фебрильных судорожных припадках (особенно у детей), черепно-мозговой травме, психических заболеваниях, беременности, часто используют антипиретические препараты, такие как ацетилсалициловая кислота (0,3–0,6 г) или парацетамол (0,5 г). Нерегулярный прием антипиретиков часто вызывает профузное потоотделение, значительное снижение артериального давления, затем вновь развивается лихорадка, иногда в сочетании с ознобом. Это можно предотвратить обильным введением жидкостей и регулярным приемом препаратов с интервалом в 2–3 ч.

Глюкокортикоиды, являясь мощными антипирети­ками, могут вызвать резкое снижение температуры, сопровождающееся гипотензией, поэтому их следует назначать с осторожностью. Кроме того, действие этих препаратов может замаскировать иные проявления болезни. В отличие от других антипиретиков глюкокортикоиды ингибируют выработку ЭП/ИЛ-1, уменьшая таким образом положительное воздействие этого агента.

Иногда при тяжелом изнурительном ознобе необходимо применение морфина сульфата в дозе 10–15 мг подкожно или хлорпромазина парентерально.

 

Диагностическое значение лихорадки

При многих заболеваниях лихорадка является наиболее заметным, а часто и единственным проявлением. Она не служит специфическим показателем какой-то определенной болезни, скорее ее следует считать реакцией на повреждение, сравнимой с повышением количества лейкоцитов или повышением скорости оседания эритроцитов.

Выявление лихорадки. Классическая лихорадка может быть интермиттирующей, ремиттирующей, непрерывной и возвратной. При интермиттирующей лихорадке температура ежедневно опускается до нормальной. При выраженной амплитуде колебаний лихорадку называют гектической, или септической. Интермиттирующая лихорадка характерна для пиогенных инфекций, особенно абсцессов, лимфом и милиарного туберкулеза. В случае ремиттирующей лихорадки температура снижается ежедневно, однако не достигает нормального уровня. Большинство лихорадок носит ремиттирующий характер, этот тип фебрилитета не является характерным признаком какого-либо заболевания.

Непрерывная лихорадка характеризуется постоянным повышением температуры без значительных колебаний в течение дня. Примерами могут служить лихорадки при брюшном или сыпном тифе. При возвратной лихорадке короткие периоды фебрилитета сочетаются с периодами нормальной температуры в течение одного или нескольких дней. Примерами возвратной лихорадки могут служить следующие заболевания.

Малярия. Для малярии нетипичны рецидивы после периода ремиссии длительностью более 1 года. Для молниеносной трехдневной лихорадки характерны приступы с интервалом в 2–3 дня или менее в зависимости от цикла развития паразита. Диагноз ставят на основании выявления паразитов в крови.

Возвратный эпидемический тиф встречается в юго-западной части США, в Техасе, на северо-западном побережье Тихого океана, а также на территории многих других государств. Рецидивирующее течение обусловлено циклом развития паразита. Диагноз ставят на основании обнаружения спирохет в окрашенных мазках крови.

Содоку вызывают Spirillum minus и Streptobacillus moniliformis. В обоих случаях возбудители передаются от крысы к человеку при укусе. Болезнь характеризуется периодическими обострениями лихорадки. Основанием для постановки диагноза служит наличие в анамнезе сведений об укусе крысы за 1–10 недель до появления симптомов. Возбудитель может быть легко выделен с помощью соответствующих лабораторных методов исследования.

Очаговые гнойные инфекции могут периодически давать повышение температуры, сопровождающееся периодами нормальной температуры и отсутствием симптомов. Примером служит так называемая интермиттирующая билиарная лихорадка Шарко, то есть холангит с калькулезной обструкцией желчных протоков. Возвратную лихорадку может вызвать также инфекция мочевых путей, при которой периодически происходит обструкция мочеточников камнями или сгустком гноя.

У некоторых больных с клиническими признаками болезни Ходжкина возникает так называемая лихорадка Пеля — Эбштейна, характеризующаяся периодами повышения температуры в течение 3–10 дней с последующими афебрильными и асимптомными периодами также продолжительностью 3–10 дней. Подобная цикличность может оставаться регулярной в течение нескольких месяцев. В редких случаях периодичность лихорадки может быть достаточно характерной для постановки правильного диагноза еще до того, как разовьются лимфаденопатия и спленомегалия. Однако многие лихорадки, идентичные лихорадке Пеля — Эбштейна, вызываются другими причинами.

 

Эпидемиология лихорадки

При диагностике лихорадочных состояний необходимо учитывать эпидемиологическую обстановку. Например, наиболее вероятной причиной остропротекающей лихорадки в Юго-Восточной Азии или Африке служит один из арбовирусов или возбудитель малярии. В молодом возрасте лихорадка может быть вызвана инфекционным мононуклеозом или другой вирусной инфекцией; у пожилого мужчины, перенесшего операцию по удалению простаты, остропротекающая лихорадка скорее всего будет обусловлена инфекцией мочевых путей, раневой инфекцией, инфарктом легкого или аспирационной пневмонией. У детей инфекционные процессы приводят к более длительно текущей лихорадке, чем у взрослых. У людей, вернувшихся из краткосрочных поездок в другие страны, лихорадка, по всей видимости, будет домашней по происхождению, а не той страны, из которой они вернулись. Необычные инфекционные болезни чаще возникают у людей с ослабленными защитными силами вследствие злокачественных новообразований, после цитотоксической или стероидной терапии, с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, чем у здоровых людей.

В большинстве случаев повышение температуры тела является проявлением основного заболевания, и лихорадка, сопровождающая инфильтративный процесс в легких, скорее всего, будет следствием пневмококковой пневмонии, а не пневмонии, вызванной пневмоцистами. Недооценка этого фактора зачастую приводит к длительным и бесполезным усилиям при постановке диагноза.

Кратковременные лихорадочные состояния. В медицинской практике часто встречаются остропротекающие лихорадочные состояния длительностью менее 2 недель. В типичных случаях они быстро заканчиваются выздоровлением, так что точный диагноз установить не удается. Однако в большинстве случаев все же можно предположить инфекционное происхождение болезни. И хотя коротко протекающие лихорадочные состояния могут быть неинфекционной природы (например, аллергическая лихорадка в ответ на введение лекарственных препаратов, тромбоэмболическая болезнь, гемолитические кризы, зоб), они составляют подавляющее меньшинство.

Большинство недиагностированных остропротекающих инфекционных болезней, сопровождающихся лихорадкой, вирусного происхождения. Не выявляются они по той причине, что диагностические методы не всегда доступны, громоздки или малоэффективны. Нецелесообразно

проводить тесты на все известные вирусы, так как существует значительное количество неустановленных вирусов, патогенных для человека. Диагностика бактериальных инфекций лабораторными методами более проста, и эти инфекции быстрее поддаются химиотерапевтическому лечению.

Для инфекционных болезней характерны:
1) острое начало;
2) повышение температуры тела до 38,9–40,6 °С, иногда сопровождающе­еся ознобом;
3) симптомы поражения верхних дыхательных путей — фарингит, насморк, кашель;
4) выраженное недомогание с болями в суставах и мышцах, светобоязнь, болезненность при движении глазных яблок, головная боль;
5) тошнота, рвота, понос;
6) острое увеличение лимфатических узлов или селезенки;
7) менингеальный синдром в сочетании с плеоцитозом в спинномозговой жидкости или без такового;
8) уровень лейкоцитов выше 12 000 или ниже 5000 в 1 мм3;
9) дизурия, учащение мочеиспускания, боли в боку.

Ни один из перечисленных симптомов не является специфичным только для инфекционных болезней. Большинство из этих признаков могут отмечаться при остром лейкозе или системной красной волчанке. Тем не менее в случае острых лихорадочных состояний при наличии вышеперечисленных симптомов наиболее вероятно развитие инфекционного процесса.

Желательно установить точный диагноз и проводить все возможные мероприятия для выяснения причины заболевания. Перед назначением антибактериальных препаратов рекомендуется провести посевы мокроты, крови и мочи или кала, а при необходимости провести кожные и/или серологические пробы.

Существует мнение, что при установлении причины лихорадки можно рассчитывать лишь на данные лабораторных исследований. Однако во многих случаях на этот вопрос помогают ответить тщательно собранный анамнез и полный, а при необходимости и повторный осмотр больного в сочетании с данными клинического анализа крови, анализа мочи, уровнем скорости оседания эритроцитов. Часто терпеливое, внимательное наблюдение позволяет поставить правильный диагноз еще до начала проведения разнообразных дорогостоящих лабораторных исследований.

Болезни с длительно протекающей лихорадкой. Одна из сложнейших проблем в медицине — болезни, сопровождающиеся затяжной лихорадкой, при которых точный диагноз остается неясным в течение недель и даже месяцев. В конечном счете истинная природа болезни проявляется сама по себе, так как патологическое состояние, вызвавшее длительное (в течение нескольких недель) повышение температуры до 38,3 °С и выше, редко исчезает без того, чтобы не дать информацию о своем происхождении. Выяснение проблем такого рода требует применения всех методов диагностики — подробного сбора анамнеза, осмотра и тщательно продуманного использования лабораторных методов исследования и способов получения изображения.

Лихорадка неясного генеза. У некоторых больных лихорадка становится доминирующим признаком, и когда причина ее возникновения не установлена, такое состояние называют лихорадкой неясного генеза. Этот термин следует использовать только для характеристики заболеваний с длительным (не менее 2–3 недель) подъемом температуры более 38,3 °С, если диагноз не был поставлен в течение одной недели интенсивного обследования. Такие жесткие критерии исключают из этой категории больных с общеизвестными бактериальными и вирусными инфекциями, с очевидным диагнозом и лиц, у которых лихорадка является следствием этиологически не связанных заболеваний. Примером может служить больной с фебрилитетом после инфаркта миокарда, у которого развивается тромбофлебит, сопровождающийся лихорадкой, а затем происходят множественные эмболии ветвей легочной артерии, также приводящие к повышению температуры. Основные разногласия в литературе относительно случаев лихорадки неясного генеза происходят из-за неправильного выбора критериев, использующихся для классификации больных с лихорадкой неясного генеза.

Болезни, вызывающие длительно протекающую лихорадку. Этиологическая классификация болезней, вызывающих длительно протекающую лихорадку.

I. Инфекционные болезни.
A. Гранулематозные инфекции:
1. Туберкулез.
2. Глубокие микозы.
3. Атипичные микобактериозы.
Б. Гнойные инфекции:
1. Инфекционные процессы в верхнем отделе брюшной полости: а) холецистит (калькулезный), эмпиема желчного пузыря; б) холангит; в) абсцесс печени; г) абсцесс сальниковой сумки; д) поддиафрагмальный абсцесс; е) абсцесс селезенки.
2. Инфекционные процессы в нижнем отделе брюшной полости: а) дивертикулит; б) аппендицит.
3. Воспалительные заболевания органов тазовой полости.
4. Инфекционные болезни мочевых путей: а) пиелонефрит; б) внутрипочечный абсцесс; в) околопочечный абсцесс; г) обструкция мочеточника; д) абсцесс простаты.
5. Синусит.
6. Остеомиелит.
B. Внутрисосудистые инфекции:
1. Инфекционный эндокардит (острый и подос­трый).
2. Инфекционные осложнения, вызванные катетерами, расположенными внутри сосудов.
Г. Бактериемии без явного первичного очага:
1. Менингококкемия.
2. Гонококкемия.
3. Вибриоз.
4. Листериоз.
5. Бруцеллез.
6. Колиподобная бактериемия у больных с циррозами.
Д. Инфекции, вызванные вирусами, риккетсиями и хламидиями:
1. Инфекционный мононуклеоз.
2. Цитомегалия.
3. Гепатит.
4. Заболевания, вызванные вирусом Коксаки группы В.
5. Ку-лихорадка (включая эндокардит).
6. Орнитоз.
Е. Паразитарные болезни:
1. Амебиаз.
2. Малярия.
3. Трихиноз.
Ж. Болезни, вызываемые спирохетами:
1. Лептоспироз.
2. Эпидемический возвратный тиф.

II. Новообразования.
А. Опухоли однородной плотности (локализованные):
1. В почках.
2. В легких.
3. В поджелудочной железе.
4. В печени.
5. В толстом кишечнике.
6. Миксома предсердия.
Б. Метастазирующие:
1. Из желудочно-кишечного тракта.
2. Из легкого, почек, кости, шейки матки, яич­ника.
3. Меланома.
4. Саркома.
B. Опухоли ретикулоэндотелиальной системы:
1. Болезнь Ходжкина.
2. Неходжкинская лимфома.
3. Злокачественный гастроцитоз.
4. Иммунобластная лимфаденопатия.
5. Лимфоматозный гранулематоз.
6. Синдром кожно-слизистого лимфоузла (у детей).

III. Болезни, характеризующиеся системным воспалением соединительной ткани.
А. Ревматизм.
Б. Системная красная волчанка.
В. Ревматоидный артрит (особенно болезнь Стилла).
Г. Гигантоклеточный артериит (ревматическая полимиалгия).
Д. Аллергический васкулит.
Е. Узелковый периартериит.
Ж. Гранулематоз Вегенера.
З. Панартериит и другие заболевания соединительной ткани.

IV. Гранулематозы.
A. Болезнь Крона (регионарный энтерит).
Б. Гранулематозный гепатит.
B. Саркоидоз.
Г. Узловатая эритема.

V. Прочие заболевания.
А. Лекарственная лихорадка.
Б. Эмболия легочной артерии.
B. Тиреоидит.
Г. Гемолитические анемии.
Д. Скрытые травмы с кровотечением в замкнутые пространства (гематомы).
Е. Расслаивающие аневризмы (с инфицированием или без него).
Ж. Болезнь Уиппла.

VI. Наследственные болезни и заболевания обмена веществ.
A. Семейная средиземноморская лихорадка.
Б. Гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия.
B. Болезнь Фабри.

VII. Психогенные лихорадки.
А. Привычная гипертермия.
Б. Искусственная лихорадка.
VIII. Периодические лихорадки (например, циклическая нейтропения).

IX. Нарушения терморегуляции.

X. Недиагностированные болезни, сопровождающиеся лихорадкой.
А. Разрешившиеся:
1. Без лечения.
2. После лечения антибиотиками.
3. После лечения противовоспалительными препаратами.
Б. Повторные:
1. Подавляемые стероидами.

Некоторые из перечисленных заболеваний первоначально могут быть отнесены к лихорадке неясного генеза, диагностика других не представляет затруднений.

Инфекции. В последнее время инфекциям придают не такое важное значение среди причин, вызывающих лихорадку неясного генеза, вследствие широкого применения антибиотиков для лечения лихорадки, длящейся несколько дней. Таким образом, большинство инфекционных болезней купируются более или менее вслепую, без точного определения их природы и локализации. В 50-х годах прошлого столетия инфекционные больные составляли 40 % от общего числа больных с лихорадками неясного генеза, в 70-х годах в аналогичных группах доля инфекционных болезней снизилась до 32 %, зато процент опухолей возрос с 20 до 33. Многие из инфекционных агентов относительно резистентны к действию защитных сил организма (например, очаговые гнойные инфекции и внутриклеточные инфекции), что приводит к хроническому или подострому течению болезни.

Абсцессы. Абсцессы являются наиболее частым проявлением инфекционных болезней, протекающих в форме лихорадки неясного генеза. Большое значение для успешного лечения абсцессов имеет ранняя диагностика, тогда как несвоевременная постановка диагноза может привести к летальному исходу. Такие абсцессы обычно возникают в брюшной или тазовой полости, включая поддиафрагмальное пространство, печень, селезенку, разорвавшийся дивертикул или червеобразный отросток. Ультрасонография, сцинтиграфия печени и селезенки, компьютерная томография во всех случаях помогают установить правильный диагноз. Для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения часто необходима лапаротомия.

Инфекционные болезни, вызываемые микобактериями. Причиной лихорадки неясного генеза в ряде случаев могут быть инфекционные болезни, вызываемые микобактериями, например туберкулез и некоторые атипичные инфекции, также обусловленные микобактериями. Эти болезни чаще встречаются у негров, коренных жителей Америки, Юго-Восточной Азии. У больных с синдромом приобретенного иммунодефицита в претерминальной стадии часто выявляют диссеминированную инфекцию Mycobacterium avium/intracellulare. Большинство из этих инфекционных заболеваний поражают костную систему, лимфатические узлы, мочеполовую систему, брюшину или печень. На поздних стадиях болезни рентгенография может выявлять внелегочный или милиарный туберкулез. Большинство таких больных ослаблены, у них отмечают выраженное недомогание. Диагноз, как правило, ставят на основании данных биопсии лимфатических узлов и пораженной ткани. Больные, у которых обнаружены микобактерии туберкулеза, хорошо реагируют на лечение антибактериальными средствами, особенно такими, как изониазид и рифампицин. Больные, инфицированные Mycobacterium avium/intracelullare, часто не поддаются лечению этими средствами.

Почечные инфекции. Обычно пиелонефрит редко сопровождается длительной лихорадкой, пирексия возникает, как правило, при внутри- или внепочечной обструкции. Затяжную лихорадку можно наблюдать в случае закупорки мочеточника скоплением лейкоцитов и почечного эпителия, как это бывает при сосочковом некрозе, а также в редких случаях при локальном пиелонефрите. У мужчин возможен абсцесс простаты, причем у таких больных может не быть дизурии и боли в прямой кишке.

Другие бактериальные инфекции. К ним относят синуситы, остеомиелиты позвоночника (особенно возникающие в сочетании с хронической бактериемией и наиболее легко диагностируемые с помощью остеосцинтиграфии), инфицирование внутривенно или внутриартериально расположенными катетерами, ретроперитонеально локализующийся инфекционный процесс, например аневризма, закупоренная организующимися сгустками и инородными телами, что послужило причиной вторичного инфицирования. У таких больных часто выделяют патогенную кишечную микрофлору (включая Е.coli, Bacterioides и Salmonella). В этих случаях оперативное вмешательство показано как с диагностической, так и с лечебной целью. Кроме того, у некоторых больных с расслаивающими аневризмами лихорадка возникает без сопутствующих инфекционных процессов.

Инфекционный эндокардит. Несмотря на то что больные с инфекционным эндокардитом составляют небольшой процент от больных с неясной лихорадкой, диагностика его затруднена в связи с бесконтрольным применением антибиотиков, отсутствием настороженности врачей, недостаточным сбором анамнеза, и, как следствие, — поздняя диагностика и дорогостоящее лечение.

Ятрогенные инфекции. К ним относятся заболевания, вызванные инфицированными катетерами, артериовенозными фистулами, а иногда также первичные раневые инфекции неясной локализации. Как правило, для их излечения, кроме антибактериальной терапии, необходимо удалить инородное тело. Значительную проблему представляет также инфицирование внутрисосудистых трансплантатов, которое может привести к длительной бактериемии.

Инфекции, вызываемые вирусами, риккетсиями и хламидиями. Эти инфекции редко сопровождаются затяжной лихорадкой, однако у больных с инфекционными процессами, возбудителями которых являются вирусы Эпштейна — Барр или цитомегаловирусы, может возникать фебрилитет, характеризующийся спонтанными ремиссиями и обострениями. Все более частой причиной длительной лихорадки у больных с ослабленной иммунной системой становится цитомегаловирус (в сочетании с Pneumocystis или без такового). В таких случаях трудности, возникающие при диагностике, связаны с наличием синдрома, сходного с таковым при инфекционном мононуклеозе или постперфузионной лихорадке. Поскольку, как правило, больные не очень тяжело переносят заболевание и наблюдается спонтанная ремиссия, длительных дорогостоящих исследований при этих инфекционных процессах не проводят. При орнитозе клиническая картина может напоминать брюшной тиф. Эндокардит, вызванный Ку-лихорадкой, представляет собой сложное и смертельно опасное заболевание, требующее антибактериальной терапии и протезирования клапанов.

Паразитарные болезни. Причиной лихорадки неясного генеза может быть амебиаз, протекающий в форме диффузного гепатита или в виде абсцесса печени. Для постановки диагноза малярии требуется наличие в анамнезе сведений о пребывании человека в соответствующей среде.

Новообразования. Болезнь Ходжкина. Лихорадка может быть основным симптомом или даже единственным объективным признаком заболевания на ранней его стадии, особенно если патологический процесс имеет внутрибрюшинную или забрюшинную локализацию или затрагивает костный мозг. Диагноз ставят на основании биопсии или этапной лапаротомии. Особенно важна диагностика на ранних стадиях заболевания, так как адекватной химио­терапией можно добиться длительной ремиссии или даже излечения.

Лимфомоподобные синдромы. Описаны некоторые болезни, клинически и гистологически сходные с неходжкинской лимфомой, однако протекающие более благоприятно, с хорошим эффектом от применения стероидов и противоопухолевых препаратов. Все эти заболевания могут протекать в виде лихорадки неясного генеза. К ним относятся иммунобластная лимфаденопатия, лимфаденоидный гранулематоз, острый мегакариоцитарный миелоз и (у детей) синдром кожно-слизистого лимфатического узла (болезнь Кавасаки).

Неходжкинская лимфома. Это заболевание обычно проявляется в виде лихорадки, общей симптоматики и лимфаденопатии, которую, как правило, замечает сам больной. Характерны также гепатоспленомегалия и боли в костях. Лабораторными методами исследования обычно выявляют анемию, лейкоцитоз, атипичные лимфоциты. Диагноз ставят на основании биопсии лимфатических узлов, однако в начальной стадии патологического процесса данные биопсии могут быть оценены ошибочно, так как имеются реактивная гиперплазия и инфильтрация атипичными лимфоцитами. После химиотерапии отмечают длительные ремиссии.

Злокачественный гистиоцитоз относится к редко встречающимся инфильтрирующим поражениям, возникающим вследствие злокачественного роста кожных клеток Лангерганса. Лихорадка, истощение, генерализованная лимфаденопатия и гепатоспленомегалия предполагают неблагоприятный прогноз. Кроме того, поражаются костный мозг, легкие и кожа, могут развиваться анемии, лейкопении, тромбоцитопении или их сочетание. Тенденция к быстрому прогрессированию зачастую затрудняет постановку диагноза по результатам биопсии. Ответить на этот вопрос помогает обнаружение гигантских злокачественных недифференцированных эндотелиальных клеток с преобладанием гистиоцитов и эритрофагоцитоза.

Лейкозы. Часто проявления острого лейкоза путают с началом остропротекающего инфекционного заболевания. Острые лейкозы почти всегда сопровождаются повышением температуры до 40,6 °С. Свое­временная диагностика нередко бывает затруднена отсутствием бластных клеток в крови и костном мозге. Однако у больных выявляют анемию и лейкопению, такое состояние называют прелейкозом. Хронический лимфоцитарный или гранулоцитарный лейкоз может сопровождаться лихорадкой, которая, как правило, обусловлена сопутствующей инфекцией. Постановка диагноза в данном случае не представляет затруднения, так как имеются характерные изменения лейкоцитов в периферической крови. Тем не менее для подтверждения диагноза необходимо исключить наличие инфекционного процесса, а также попытаться с помощью соответствующих лекарственных средств воздействовать на наиболее вероятный патогенный микроорганизм.

Опухоли однородной плотности. Неизменным признаком опухолей однородной плотности, вызывающих лихорадку неясного генеза, является наличие метастазов в брюшной полости. Эти опухоли встречаются обычно у людей пожилого возраста. Диагноз, как правило, ставят на основании лапаротомии, направленной на уточнение локализации процесса, с учетом данных анамнеза, осмотра и неинвазивных методов исследования. Локализация первичного очага может быть различной (почки, печень, поджелудочная железа, желудок, плевра, легкие, кишечник). Неудивительно, что продолжительность жизни таких больных невелика.

Миксома предсердия. У больных с изменяющимися сердечными шумами, признаками периферической эмболии и болями в суставах в первую очередь следует исключить бактериальный эндокардит, ревматизм или, реже, другие заболевания соединительной ткани. При наличии постоянных симптомов без определенного диагноза необходимо выполнить двухмерную эхокардиографию и в случае выявления изменений на эхокардиограмме провести ангиографическое исследование для исключения миксомы предсердия.

Продолжение следует

Симптомы рака

Какие признаки и симптомы вызывает рак?

Рак является группой заболеваний, которые могут сопровождаться любыми признаками и симптомами. Признаки и симптомы зависят от размеров опухоли, месторасположения рака и от того, насколько вовлечены в процесс окружающие органы или структуры. В случае распространения (метастазирования) рака симптомы могут возникнуть в различных частях организма.

По мере роста опухоли она начинает сдавливать близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервы. Такое сдавление приводит к появлению некоторых признаков и симптомов рака. Если опухоль располагается в особо важной области, например, в некоторых частях головного мозга, то даже рак малого размера может давать раннюю симптоматику.

Однако иногда опухоль возникает в таких местах, когда симптомы могут не появляться до тех пор, пока она не достигнет больших размеров. Рак поджелудочной железы трудно определить с помощью наружного осмотра. Некоторые опухоли этой локализации не дают симптомов до той поры, пока они не вовлекают в процесс нервы, приводя к болям в спине. Другие опухоли растут около желчного протока, приводя к изменению цвета кожи (желтухе). К сожалению, когда при раке предстательной железы появляются признаки и симптомы, он уже бывает распространенным.

Рак может также приводить к появлению общих симптомов в виде температуры, повышенной утомляемости, похудания. Это может быть вызвано опухолевыми клетками, которые выделяют вещества, изменяющие обменные процессы в организме. Такие симптомы могут возникнуть и в результате воздействия опухоли на иммунную систему.

Иногда опухолевые клетки выделяют вещества в кровоток, которые вызывают симптомы, обычно не характерные для опухоли. Например, некоторые опухоли поджелудочной железы вырабатывают вещества, приводящие к образованию тромбов в сосудах нижних конечностей. Некоторые виды рака легкого вырабатывают гормоноподобные вещества, которые влияют на уровни кальция крови, что оказывает влияние на нервы и мышцы, приводя к слабости и головокружению.

Роль признаков и симптомов в диагностике рака

Лечение тем эффективнее, чем ранее обнаружена опухоль. Раннее выявление опухоли обычно означает, что лечение будет начато при небольших размерах рака, когда он еще не распространился в другие части тела. Обычно это означает большую вероятность излечения, особенно если первичным лечением является операция.

Хорошим примером важности раннего выявления опухоли является меланома кожи. Она легко удалима, если еще не проросла глубоко в кожу. При этом 5-летняя выживаемость в этом случае достигает 100%. Однако в случае распространения меланомы в другие части тела выживаемость снижается катастрофически.

Иногда симптомы игнорируются в связи с тем, что человек напуган возможными последствиями и отказывается от обращения к врачу, или же считает появившийся симптом не существенным. Общие симптомы типа повышенной утомляемости чаще не связаны с раком и поэтому нередко не замечаются, особенно, когда имеется явная причина или когда они временные. Аналогично этому, больная может думать, что более специфический симптом как опухолевое образование в молочной железе является простой кистой, которая пройдет самостоятельно. Однако такие симптомы нельзя игнорировать, особенно если они существуют в течение длительного периода времени, например, недели или наблюдается отрицательная динамика.

В некоторых случаях возможно выявление рака до появления симптомов. Это можно осуществить при специальном обследовании людей, не имеющих никаких симптомов рака. Однако это не означает, что Вы должны скрывать появившиеся симптомы от врача.

Общие признаки и симптомы рака

Важно знать о некоторых общих (неспецифических) признаках и симптомах рака. Они включают необъяснимое похудание, повышенную температуру, утомляемость, боль и изменения кожи. Конечно, необходимо помнить, что наличие некоторых из них не обязательно означает наличие опухоли. Существует много других состояний, которые также могут сопровождаться подобными признаками и симптомами.

Необъяснимое похудание:

У большинства людей, больных раком, происходит потеря веса в определенный период болезни. Необъяснимое похудание на 4-5 кг может быть первым признаком рака, особенно рака поджелудочной железы, желудка, пищевода или легкого.

Повышение температуры (лихорадка):

Повышение температуры часто наблюдается при раке и наиболее часто при распространенном процессе. Почти у всех больных раком возникает лихорадка на каком-либо этапе болезни, особенно если лечение оказывает влияние на иммунную систему и повышает восприимчивость к инфекциям. Реже повышение температуры может быть ранним признаком рака, например, при болезни Ходжкина (лимфогранулематозе).

Повышенная утомляемость:

Повышенная утомляемость может быть важным симптомом по мере прогрессирования заболевания. Однако утомляемость, слабость может возникнуть и на раннем этапе, особенно если рак вызывает хроническую потерю крови, что встречается при раке толстой кишки или желудка.

Боль:

Боль может являться ранним признаком нескольких опухолей, например, костей или яичка. Чаще всего, однако, боль – это симптом распространенного процесса.

Изменения кожи:

Кроме опухолей кожи, некоторые виды рака внутренних органов могут вызывать видимые кожные признаки в виде потемнения кожи (гиперпигментации), пожелтения (желтухи), покраснения (эритемы), зуда или избыточного роста волос.

Специфические признаки и симптомы рака

Кроме выше указанных общих симптомов, необходимо знать другие общие симптомы, которые могут наблюдаться при раке. Снова нужно указать на то, что и эти признаки и симптомы – не обязательно говорят в пользу рака, так как встречаются и при других заболеваниях. Тем не менее, о появившихся признаках и симптомах Вы должны рассказать врачу с целью принятия решения об обследовании.

Нарушение стула или функции мочевого пузыря:

хронические запоры, поносы или изменение количества кала может указывать на наличие рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, наличие крови в моче или изменение функции мочевого пузыря (более частое или более редкое мочеиспускание) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или предстательной железы. Об этих изменениях необходимо срочно сообщить врачу.

Незаживающие рана или язва:

злокачественные опухоли кожи могут кровоточить и напоминать рану или язву. Длительно существующая язва во рту может оказаться раком полости рта, особенно у тех, кто курит, жует табак или часто употребляет алкоголь. Язвы на половом члене или во влагалище могут быть как признаками инфекции, так и раннего рака и поэтому должны быть обследованы.

Необычные кровотечения или выделения:

необычные кровотечения могут появиться на фоне раннего или запущенного рака. Кровь в мокроте может быть признаком рака легкого. Кровь в кале (или наличие темного или черного кала) может быть признаком рака толстой или прямой кишок. Рак шейки матки или самой матки может привести к кровотечению из влагалища. Кровь в моче – признак возможного рака мочевого пузыря или почки. Выделение крови из соска может быть признаком рака молочной железы.

Уплотнение или опухолевое образование в молочной железе или других частях тела:

Многие опухоли можно прощупать через кожу, особенно в молочной железе, яичках, лимфатических узлах и мягких тканях тела. Уплотнение или опухолевое образование могут быть первыми признаками раннего или запущенного рака. О любой такой находке необходимо сообщить врачу, особенно если Вы это обнаружили только что или опухоль (уплотнение) стала увеличиваться в размерах.

Нарушение пищеварения или затрудненное глотание:

Хотя эти симптомы могут встречаться при различных состояниях, они в то же самое время могут указывать на наличие рака пищевода, желудка или глотки.

Изменение бородавки или родинки:

о любых изменениях относительно цвета, формы, границ или размеров этих образований нужно немедленно сообщить врачу. Кожный очаг может оказаться меланомой, которая при ранней диагностике хорошо поддается лечению.

Раздражающий кашель или охриплость голоса:

длительный непрекращающийся кашель может быть признаком рака легкого. Охриплость голоса – возможный признак рака гортани или щитовидной железы.

Перегревание и солнечный удар

Лето – прекрасное время года: пора отпусков, загородных прогулок, возможности отдыха на природе. Отправляясь на дачу или пляж, многие люди дни напролет проводят под палящими лучами солнца, забывая, что оно может не только согреть, но и жестоко покарать тех, кто злоупотребляет его щедрыми лучами.

Какие опасности таит длительное пребывание на солнце?

Излишнее нахождение на солнце небезопасно и может привести к резкому ухудшению здоровья, связанному с перегреванием организма. В группе риска, в первую очередь, находятся дети и пожилые люди, а также лица, страдающие болезнями системы кровообращения и нарушениями обмена веществ (заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, ожирением и др.). 

Причиной возникновения проблем со здоровьем служит нарушение терморегуляции. Температура тела зависит от соотношения процессов теплообразования в организме и отдачи тепла во внешнюю среду. При повышении температуры окружающей среды до 25-300С, высокой влажности воздуха, длительном пребывании на солнце отдача тепла затрудняется, что приводит к перегреванию организма. Этому способствуют также неподходящая одежда (синтетическая, темных тонов, излишне теплая), физические нагрузки, нарушение питьевого режима, а отсутствие головного убора делает возможным развитие солнечного удара. 

Что же такое перегревание и солнечный удар?

Перегревание – состояние организма, при котором под воздействием внешних тепловых факторов(в том числе солнечного излучения) происходит повышение температуры тела, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма.

Первыми симптомами перегревания являются: нарастающая слабость, вялость, ощущение усталости, сонливость, головная боль, жажда, покраснение и влажность кожи, учащение пульса и дыхания на фоне нормальной температуры тела.

По мере прогрессирования состоянияу пострадавшего поднимается температура (до 39-400С), нарастает головная боль, появляются головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота, усиливается потоотделение. Давление снижается, развивается слабость сердечной деятельности, дыхание урежается и становится неритмичным. Возможны кратковременная потеря сознания (обморок) и судороги.

Характерным признаком тяжелого состояния является прекращение потоотделения. Кожа становится сухой, дыхание – частым и поверхностным, пульс учащен, артериальное давление падает. Если не оказать человеку первую медицинскую помощь, может наступить кома со смертельным исходом.

Солнечный удар – это поражение центральной нервной системы (головного мозга) в результате воздействия прямых солнечных лучей на голову. Важно знать, что солнечный ударможет проявляться не только во время пребывания на солнце, но и спустя 6-8 часов.

Признаки солнечного удара: общее недомогание, чувство разбитости, повышение температуры тела, покраснение кожи лица, головная боль и головокружение, шум в ушах, «мелькание мошек» перед глазами. Могут быть тошнота и рвота, учащение пульса и дыхания, повышенное потоотделение, кровотечение из носа.

При более тяжёлом поражении появляется сильная головная боль, температура повышается до 40-410С, артериальное давление падает, могут возникать потеря сознания, нарушения дыхания и судороги.

В жаркую погоду  на улице, в душном помещении или транспорте может случиться обморок и без предварительного перегревания или пребывания с непокрытой головой на солнце.Наступлению обморока обычно предшествует предобморочное  состояние: слабость, головокружение,  потемнение в глазах, онемение рук и ног. Нередко этим все и ограничивается, но бывает, что человек бледнеет, покрывается холодным потом,  конечности холодеют и он теряет сознание.

Умение оказать первую помощь при обмороке, перегревании и солнечном ударе может спасти жизнь пострадавшего.Главное – не растеряться и делать все быстро и правильно.

Неотложная помощь при перегревании и солнечном ударе

  • Перенести пострадавшего в прохладное тенистое место и уложить на спину, подложив под ноги валик из подручных материалов (к примеру, свернутой в рулон одежды), для улучшения притока крови к голове.
  • Расстегнуть одежду, ослабить брючный ремень и узел галстука.
  • Обеспечить полный покой и доступ свежего воздуха(в помещении можно дополнительно использовать вентилятор).
  • Если пострадавший в сознании – дать выпить холодной воды (по возможности, подсоленной из расчета 0,5 чайной ложки соли на 0, 5 литра воды) или крепкого холодного чая.
  • Положить на голову холодный компресс (мокрое полотенце) или смочить голову холодной водой. Если есть возможность – обернуть пострадавшего влажной простыней или осторожно облить его прохладной водой; приложить к голове, подмышечным, паховым и подколенным областям лед или бутылки с холодной водой.

В более тяжелых случаях, когда пострадавший находится без сознания и имеются нарушения дыхания, необходимо проверить проходимость его дыхательных путей.Обнаружив, что язык запал, а во рту находятся рвотные массы, надо повернуть голову пострадавшего на бок и очистить полость рта бинтом или носовым платком, накрученным на палец.

Если дыхание ослаблено или отсутствует – вызвать скорую помощь, а до ее прибытия проводить искусственное дыхание (при отсутствии пульса – и непрямой массаж сердца).

При наличии нашатырного спирта, можно дать вдохнуть пострадавшему его пары, что поможет активизировать дыхательный центр. 

Для оказания  квалифицированной медицинской помощи пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в ближайшее лечебное учреждение. В зависимости от тяжести состояния, госпитализация может осуществляться в терапевтическое или реанимационное отделение больниц.

Меры профилактики перегревания и солнечного удара

Чтобы не допустить  перегревания организма достаточно соблюдать следующие рекомендации:

  • Избегайте длительного нахождения на солнце: старайтесь планировать свой день так, чтобы выходы на улицу приходились на ранние утренние либо вечерние часы, если же такой возможности нет – придерживайтесь теневой стороны улицы.
  • Перед выходом на улицу используйте специальные косметические средства (кремы, гели, лосьоны), содержащие солнцезащитные факторы. Помните: чем выше степень защиты, обозначенная на флаконе солнцезащитного средства, тем более длительное время оно защищает кожу.
  • Старайтесь надевать легкую свободную одежду светлых тонов преимущественно из натуральных тканей.
  • Обязательно носите головной убор.
  • Соблюдайте питьевой режим, берите с собой бутылку с водой. Оптимальным вариантом является использование негазированной питьевой воды, холодного несладкого чая, натурального морса. Употребление пакетированных соков и сладких газированных напитков не только не снижает, но и усиливает жажду.
  • В жару может оказаться полезным иметь при себе бутылку с водой и пульверизатором, из которой можно опрыскивать себе лицо и руки.
  • Собираясь загорать, не наносите на кожу декоративную косметику, кремы и спиртосодержащие лосьоны, которые могут вызвать фотосенсибилизацию кожи (повысить ее чувствительность к солнечным ожогам, привести к образованию стойких пигментных пятен).

 ПОМНИТЕ! Пренебрежение правилами пребывания на солнце опасно для Вашего здоровья!

  

Авторы: Симоненко Т.И. – заведующая отделением профилактики УЗ «4-я городская поликлиника»,

Редактор:  Арский Ю.М.

Крмпьютерная верстка и оформление: Лагун А.В.

Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.

Ни одна из болезней не требует лихорадки в качестве симптома

На протяжении веков мы слышим, что «лихорадка – это не болезнь, а симптом». Врачи говорят, что жар – это симптом таких болезней, как грипп или рак.

Консервативное определение лихорадки, диагноз и лечение основаны на лихорадке как симптоме.

Все исследования, связанные с лихорадкой как симптомом заболевания, проводились без знания цели температуры лихорадки.

В нынешней эпидемической ситуации COVID-19 это имеет большое значение.Потому что лихорадка считается важной частью болезни короны. Не зная, для чего нужна температура, как можно включить лихорадку в качестве симптома COVID-19?

Каков симптом COVID-19 согласно определению симптома?

При COVID-19 до 80% пациентов не имеют температуры. Почему до 80% пациентов с вирусом COVID-19 не имеют температуры? Это потому, что нет необходимости лечить лихорадку, или потому, что болезнь не имеет симптомов?

Как можно включить лихорадку в определение симптома, не зная Назначения температуры?

Есть ли доказательства, подтверждающие, что лихорадка является симптомом COVID-19?

Может ли температура от 38 o до 41 o градусов по Цельсию быть признаком болезни?

Большинство болезней может не иметь лихорадки.Иногда пропадает. Тогда является ли жар симптомом какого заболевания?

Повышенная температура – это симптом?

Какие научные критерии или параметры необходимы для определения симптома?

Что мы будем делать, чтобы доказать симптом?

Определение симптома?

Что такое определение симптома?

Как и любые другие определения, определение симптома должно описывать симптом с научной точки зрения. Если его нельзя четко описать, определение симптома не используется.

Определение симптома – единственный параметр, необходимый для появления симптома

«Симптом – это отклонение от нормальной функции или ощущения, которое замечает только пациент, что указывает на наличие болезни или отклонения от нормы».

Симптом субъективен, наблюдается пациентом и не может быть измерен напрямую, тогда как признак можно наблюдать объективно. Проще говоря, симптом можно определить как любую особенность, которую замечает пациент.

Знак заметили другие люди.

В медицинских книгах можно найти различные определения лихорадки. Хотя общее представление о том, что лихорадка означает повышение температуры тела, широко распространено, точное определение лихорадки, как и его биологическая цель, является продолжающейся дискуссией [2].

Davidsons Принципы и практика медицины_22 Ed говорит

«Лихорадка» означает повышенную внутреннюю температуру тела более 38,0 ° C.

Принципы внутренней медицины Харрисона, 19 th Эд говорит

«Лихорадка – это повышение температуры тела, которое превышает нормальные суточные колебания и происходит в сочетании с повышением гипоталамической уставки».

Ни единого следа определения симптома нельзя увидеть в определении лихорадки и наоборот.

Тогда, согласно какой научной основе определение лихорадки соотносится с определением симптомов?

В определении симптома нет определения лихорадки.

Повышение температуры тела не входит в определение симптома.

Основным доказательством того, что лихорадка не является симптомом заболевания, является само определение симптома.

Симптом не может выполнять другие действия

Во время лихорадки для снижения температуры используют обтирание с водой, затем возникает дрожь для выделения тепла. Дрожь вызывает тепло.

По внешнему виду дрожь является предупреждающим сигналом о понижении температуры; его действие – защитный механизм самозащиты организма. Дрожь из-за лихорадки никогда не подпадает под определение «симптом».

Действие никогда не может стать симптомом.

Повышение температуры тела – это подъем, сидя или стоя. На каком научном основании «возвышение» становится симптомом?

Ощущение повышения температуры тела – симптом лихорадки. Если повышение температуры тела является последствием повышения температуры тела, в соответствии с определением симптома ощущение повышения температуры тела является симптомом повышения температуры.

Является ли повышенная температура научным критерием или параметром симптома?

Пациент не чувствует повышенной температуры тела. Согласно определению симптома, лихорадка не является симптомом. Тогда каковы критерии оценки симптома?

Никто не знает.

Тогда на каком научном основании лихорадка может рассматриваться как симптом?

Никто не знает.

Это свидетельство того, что лихорадка не является симптомом.

Если повышение температуры тела (лихорадка) не является симптомом, что тогда?

Непосредственно нельзя понять, что температура в гипоталамусе повышена.Для измерения повышенной температуры в гипоталамусе необходимо механическое устройство. Согласно определению знака, это знак. Тогда возникает еще один вопрос о температуре тела.

Если повышение температуры тела (Лихорадка) является признаком, то в какую категорию попадает температура лихорадки?

Категория сигнала – все могут пощупать. Никакого устройства не требуется.

В начальной стадии лихорадки пациент и другие люди не могут почувствовать повышение температуры. Повышенная или повышенная температура никогда не вызывает лихорадки или симптомов лихорадки.Это может вызвать гипертермию.

Лихорадка включает в себя множество симптомов, таких как усталость ума и тела, снижение аппетита, снижение подвижности и несварение желудка, внутренний и внешний дискомфорт и т. Д., Могут возникать сигналы и действия, такие как высокая температура, дрожь и т. Д.

Различные причины болезней никогда не проявляют одинаковых симптомов.

Различные причины болезней, такие как вирусы, бактерии, грибки, яд, сцены ужасов, кошмарные сны, никогда не проявляют одинаковых симптомов. Его действия разные, а иногда и противоположные.В их действиях нет ничего общего.

Все симптомы и сигналы переохлаждения можно увидеть и в лихорадке. Это означает, что за этими явлениями стоит общая фундаментальная наука. При переохлаждении внутренняя температура опускается ниже 35 ° C (95 F). Гипотермия – это заболевание или состояние, при котором снижается температура. Современная медицина описывает лихорадку (гипертермию) как симптом заболевания, при котором повышается температура. На самом деле повышение температуры и ее понижение – это не симптом, а сигнал о болезни.Если переохлаждение – это заболевание, снижающее температуру, или состояние угрозы для жизни или органов, то состояние лихорадки, повышающее температуру, также представляет собой состояние угрозы для жизни или органов.

Ни одна из болезней или причин болезней не требует лихорадки в качестве симптома.

Если комар укусит, его вирус, бактерии и яд откладываются в организме в результате, в зависимости от природы и силы вирусов, бактерий, могут возникнуть симптомы отравления, такие как зуд, боль, и такие сигналы, как изменение цвета, воспаление и т. Д.

Мы можем видеть симптомы, сигналы и признаки вируса, бактерий и яда, которые многократно или распространяются, или повреждают (болезнь) организм до появления лихорадки.

Здесь лихорадка появляется через несколько дней, недель или месяцев после различных стадий распространения болезни. Здесь не требуется лихорадка как симптом. Такое заболевание, как Кала Азар, лихорадка, возникает через 6-8 месяцев после того, как микробы попали в организм. Здесь без температуры, симптомов, сигналов и признаков болезни можно увидеть до 8 месяцев.

– Если кто-то напуган сценой ужаса, ужасным сном или из-за страха нападения, в результате, в зависимости от характера и силы страха, симптомы, такие как страх, страх, и сигналы, такие как дрожь, бессознательное состояние, бред и т. Д … могут происходить. Здесь не требуется лихорадка как симптом. По характеру и силе страха нельзя диагностировать лихорадку. В то же время характер и силу страха можно диагностировать по его симптомам и сигналам.

Симптомы вирусов, бактерий и ядов не связаны с лихорадкой.

Симптом, признаки и сигналы отображаются всякий раз, когда в организме присутствуют вирусы, бактерии и яд. В такой ситуации жар не нужен, потому что не у всех лихорадка.

В состоянии множественного заболевания, если лихорадка поймана и вылечена, лихорадка не будет проявлять симптомы других болезней. При инфекциях h2N1 у 30% пациентов не было лихорадки.

Пациенты, заболевшие гриппом или раком, могут не иметь лихорадки

У ракового больного после испуга поднимается температура.Если у пациента пять-шесть заболеваний и у него поднялась температура, симптомы лихорадки не проявляются симптомами каких-либо других вызванных заболеваний. В такой ситуации, когда жар снимается, в нашем организме проявляются симптомы других заболеваний без симптомов лихорадки. По природе и силе вирусов, бактерий и яда нельзя диагностировать лихорадку. В то же время природу и силу вирусов, бактерий, яд можно диагностировать по его симптомам и сигналам.

Симптомы, признаки и сигналы лихорадки видны только при лихорадке.

Симптомы, признаки и сигналы лихорадки видны только при лихорадке. Во время рака симптомы, признаки и сигналы рака отображаются каждый раз. У пациента, страдающего раком и лихорадкой одновременно, каждый раз отображаются симптомы, признаки и сигналы как рака, так и лихорадки. Симптом рака никогда не становится симптомом лихорадки, или симптом лихорадки никогда не может стать симптомом рака.

Если симптомом является лихорадка, то один симптом не может вызвать другие симптомы.

Лихорадка вызывает множество симптомов, сигналов, действий и т. Д.

Если лихорадка является симптомом, мы не можем назвать человека больным лихорадкой.

Если симптомом является лихорадка, никакого лечения для ее снижения не требуется. Лечение требуется только от болезни и ее причины.

Наша иммунная система никогда не повышала симптом в гипоталамусе.

Симптом никогда не может привести к летальному исходу.

Говорят, что температура выше 41oC может вызвать лихорадочные припадки или привести к летальному исходу.(На самом деле «лихорадочные приступы» возникают из-за снижения кровообращения в головном мозге)

Существует резкая разница между симптомами лихорадки и симптомами повышения температуры.

Симптомы лихорадки включают боль в теле, утомляемость ума и тела, снижение аппетита, снижение подвижности и несварение желудка, отвращение к холодным веществам, внутренний и внешний дискомфорт и т. Д.,

Симптомы повышения температуры включают сходство с холодными предметами, например, пить холодную воду, чувство дискомфорта при использовании одеяла, ощущение жара и т. Д.Согласно физическим фактам, если температура увеличивается, тепловое расширение объекта положительное, он расширяется, а с понижением температуры он сжимается.

Напротив, во время лихорадки мы можем видеть, что кровеносные сосуды и кожа сужаются, давление снижается, тело дрожит, сон увеличивается, уменьшается движение, увеличивается воспаление, усиливается боль в теле, уменьшается кровообращение, не нравится холодные вещества и т. Д.

При лихорадке частота возбуждения теплочувствительных нейронов снижается, а частота возбуждения чувствительных к холоду нейронов увеличивается.

В то же время, если мы нагреем снаружи термосумкой или если мы пьем горячую воду, наше тело действует в соответствии с физическими фактами: повышение температуры также увеличивает давление, расширяются кровеносные сосуды и кожа, потеет тело. , движение увеличится, воспаление уменьшится, боль в теле уменьшится, кровообращение увеличится, как холодные вещества и т. д.

Между симптомами лихорадки и симптомами повышения температуры нет ничего общего.При лихорадке никогда не проявляются симптомы повышения температуры, такие как уменьшение боли в теле, например, холодные вещества, ненависть к горячим веществам, чувство дискомфорта при использовании одеяла и т. Д.

Мы можем подготовить таблицу с указанием симптомов, признаков, сигналов и действий при болезни, лихорадке и повышении температуры

Как разделить симптомы болезни и симптомы лихорадки и симптомы повышения температуры?

Состояние лихорадки означает, что в него включены симптомы, признаки, сигналы и действия как болезни, так и лихорадки.

Если мы вычтем болезнь из состояния лихорадки, мы получим лихорадку. Итак, мы можем составить уравнение: –

1. Состояние лихорадки (болезнь + лихорадка) – болезнь = лихорадка

Симптомы лихорадки, включая симптомы болезни и симптомы лихорадки. Если мы вычтем симптом заболевания из общего количества симптомов лихорадки, мы получим симптомы лихорадки.

2. Симптомы лихорадки (Симптомы болезни + Симптомы лихорадки) – Симптомы болезни = Симптомы лихорадки.

Таким образом, мы можем разделить признаки, сигналы и действия как лихорадки, так и болезни.

Сигналы при лихорадке, включаются как сигналы болезни, так и сигналы лихорадки.

3. Сигналы при лихорадке (Сигналы болезни + Сигналы лихорадки) – Сигналы болезни = Сигналы лихорадки.

Включены признаки лихорадки, как признаки болезни, так и признаки лихорадки.

4. Признаки лихорадки (Признаки болезни + Признаки лихорадки) – Признаки болезни = Признаки лихорадки

Действия при лихорадке, включаются как действия болезни, так и действия лихорадки.

5. Действия при лихорадке (Действия болезни + Действия лихорадки) – Действия болезни = Действия лихорадки.

При лихорадке не проявляет никаких действий повышения температуры.

Требуется новое определение лихорадки, диагностика и лечение.

Если человек, который верит в консервативное определение, диагностику и лечение лихорадки, он не может распознать эти уравнения

Как мы можем доказать, лихорадка не является симптомом?

Лихорадка не симптом при рассмотрении в различных направлениях.

Мы можем разделить симптомы лихорадки и симптомы болезни и симптомы повышения температуры. Таким образом мы можем разделить признаки, сигналы и действия лихорадки, болезни и повышения температуры.

Если мы зададим любой вопрос, связанный с лихорадкой, предполагая, что лихорадка не является симптомом, мы получим четкий ответ. Если мы избегаем этого или уклоняемся от этого, мы никогда не получим правильного ответа ни на один вопрос.

Если мы проводим какое-либо лечение, полагая, что лихорадка не является симптомом, организм примет, в то же время организм будет сопротивляться любому лечению, чтобы уменьшить кровообращение.Кроме того, мы использовали определение симптома. Никаких дополнительных доказательств, доказывающих, что лихорадка не является симптомом, не требуется.

Преимущество определения температуры Лихорадки как сигнала: Цель определения сигнала состоит в том, чтобы проанализировать сигнал с научной точки зрения, дифференцировать его, а также кратко изложить его и легко понять.

Если мы говорим, что существует температура как сигнал, это можно легко понять без особых объяснений. В такой ситуации автоматически приходит подходящее слово, а также подходящее определение.

Именно поэтому из симптомов болезни рекомендуется исключить температуру жара.

Лихорадка и вакцины | Детская больница Филадельфии

Лихорадка – один из наиболее частых побочных эффектов вакцинации. Часто лихорадка связана с болезнью, и поэтому понятно, что родители обеспокоены, когда у их ребенка после вакцинации поднимается температура. Однако лихорадка – нормальная часть иммунного ответа. Таким образом, повышение температуры тела после вакцинации свидетельствует о том, что иммунная система ребенка реагирует на вакцину и, как следствие, формирует иммунитет против вируса или бактерий, на которые нацелена вакцина.

Что такое жар?

Лихорадка – это температура тела, превышающая нормальную. У большинства людей нормальная температура тела составляет около 98,6ᴼF (37ᴼC). Но базовая температура тела у разных людей разная, а также у разных людей в течение дня.

Поскольку лихорадка связана с болезнью, многие люди думают о ней как о чем-то плохом. Но лихорадка, даже высокая температура, – нормальная и важная часть иммунного ответа. Во-первых, повышая температуру тела, лихорадка делает его менее гостеприимным хозяином для микробов, тем самым ограничивая их способность к размножению в организме.Во-вторых, более высокие температуры также служат для активации некоторых сигнальных химических веществ, управляющих иммунными ответами.

Почему вакцины вызывают лихорадку?

Вакцины подготавливают иммунную систему к защите от вирусов или бактерий, которые могут вызвать заболевание. Это происходит потому, что они вводят компоненты микробов, которые, как известно, активируют иммунный ответ. Однако вакцина сделана таким образом, что она не вызовет достаточно значительного иммунного ответа, чтобы человек заболел.Но в некоторых случаях иммунный ответ достаточно силен, чтобы вызвать заметные симптомы, например, легкую лихорадку. Однако важно понимать, что отсутствие поддающейся обнаружению лихорадки или других побочных эффектов не означает, что вакцина неэффективна.

Какова температура после вакцинации?

Иногда резкое повышение температуры ребенка, а не фактический рост температуры, вызывает припадок, вызванный лихорадкой. Хотя фебрильные судороги пугают, они не приводят к постоянным или долгосрочным последствиям.Любые вопросы или опасения по поводу лихорадки или приступа лихорадочного припадка следует обсудить с врачом.

Когда следует ожидать повышения температуры тела после вакцинации?

Большинство случаев лихорадки возникает в течение недели после вакцинации; однако, поскольку вакцины вызывают иммунитет по-разному, в зависимости от того, как они производятся, существуют некоторые различия в том, когда именно после вакцинации может возникнуть лихорадка. Кроме того, поскольку для эффективности некоторых вакцин требуется более одной дозы, повышение температуры может быть более вероятным после более поздних доз.Сроки и частота лихорадки после применения многих распространенных вакцин указаны ниже.

Вакцины против отдельных возбудителей болезней

Haemophilus influenzae тип b (Hib)

  • ActHIB ® , через 2 дня после вакцинации примерно у 2 из 100 реципиентов вакцины
  • HIBEREX ® , через 4 дня после вакцинации у 14-19 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после второй и третьей доз
  • PedvaxHIB ® , от 6 до 48 часов после вакцинации у 1-18 из 100 реципиентов вакцины

Гепатит В

  • Hepliav-B ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 1-2 из 100 реципиентов вакцины
  • Engerix B ® , от 1 до 7 дней после вакцинации у 2 из 100 реципиентов вакцины
  • Recombivax ® , у 1-10 из 100 реципиентов вакцины

Гепатит А

  • HAVRIX ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 3 из 100 реципиентов вакцины
  • Vaqta ® , от 1 до 5 дней после вакцинации у 10 из 100 реципиентов вакцины

Вирус папилломы человека

  • Гардасил 9 ® , от 0 до 5 дней после вакцинации у 6-7 из 100 реципиентов вакцины

Менингит ACWY

  • Manactra ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 5-12 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка чаще возникает у лиц моложе 2 лет
  • Menomune ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 5 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка чаще возникает у лиц моложе 18 лет
  • Menveo ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 3-9 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после третьей и четвертой доз

Менингит B

  • Trumenba ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 2-6 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после первой дозы
  • Bexsero ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 1-4 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после второй дозы

Пневмококковая инфекция

  • Конъюгированная версия – PREVNAR 13 ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 24-35 из 100 младенцев, получивших вакцину; менее 10 из 100 детей старшего возраста, получивших эту вакцину, будут иметь лихорадку
  • Версия полисахарида – PNEUMOVAX 23 ® , 1-2 из 100 реципиентов вакцины будут иметь лихорадку

Ротавирус

  • RotaTeq ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 17-20 из 100 реципиентов вакцины
  • ROTARIX ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 25-28 из 100 реципиентов вакцины

Ветряная оспа (ветряная оспа)

  • Varivax ® , от 0 до 42 дней после вакцинации у 10 из 100 реципиентов вакцины; чаще всего лихорадка возникает через 14–27 дней после вакцинации

Опоясывающий лишай

  • Shingrix ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 28 из 100 реципиентов вакцины в возрасте от 50 до 59 лет; у 24 из 100 вакцинированных лиц в возрасте от 60 до 69 лет; у 14 из 100 реципиентов вакцины в возрасте 70 лет и старше

Вакцины против множественных патогенов

Корь, эпидемический паротит и краснуха

  • MMR II ® , от 0 до 14 дней после вакцинации у 2 из 100 реципиентов вакцины

ДТАП

  • Daptacel ® , от 0 до 3 дней после вакцинации у 11-20 из 100 реципиентов вакцины
  • Infantrix ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 8-12 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после второй дозы

DTaP в сочетании с другими компонентами (комбинированные вакцины)

  • Плюс полиомиелит – Quadracel ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 6 из 100 реципиентов вакцины
  • Плюс полиомиелит и Hib – Pentacel ® , от 0 до 3 дней после вакцинации у 6–16 из 100 реципиентов вакцины
  • Plus полиомиелит и гепатит B – Pediarix ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 28-39 из 100 реципиентов вакцины

Tdap

  • Boostrix ® , от 0 до 15 дней после вакцинации у 19 из 100 реципиентов вакцины
  • Adacel ® , от 0 до 15 дней после вакцинации у 1-5 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка встречается у детей чаще, чем у взрослых

Гепатит А и гепатит В

  • Twinrix ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 2-4 из 100 реципиентов вакцины

Hib и менингит CY

  • MenHibRx ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 11-19 из 100 реципиентов вакцины

Корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа (ветряная оспа)

  • ProQuad ® , от 0 до 5 дней после вакцинации у 8-20 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще всего после первой дозы

Следует ли давать ребенку лекарства до посещения вакцины, чтобы предотвратить повышение температуры после вакцинации?

№Лихорадка является важной частью иммунного ответа, поэтому давать жаропонижающие лекарства перед вакцинацией не рекомендуется. Исследования пациентов, получавших жаропонижающие препараты до вакцинации, показали более низкие ответы антител по сравнению с пациентами, которые не получали лекарства, что позволяет предположить, что их иммунный ответ на вакцину был ниже в результате снижения температуры.

Следует ли давать ребенку лекарства от лихорадки после вакцинации или во время болезни?

№Лихорадка – нормальная часть иммунного ответа. Если вы не уверены, нужно ли ребенку принимать лекарства от лихорадки или других симптомов, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Самое важное, что нужно сделать, когда у ребенка высокая температура, – это следить за тем, чтобы он не обезвоживался, выпивая большое количество жидкости.

, чтобы определить, если у вас жар без термометра. Проверьте симптомы

  • Вы можете определить лихорадку без термометра, проверив несколько общих симптомов.
  • Наиболее частыми симптомами, связанными с лихорадкой, являются ощущение жара или покраснения, озноб, ломота в теле, потливость, обезвоживание и слабость.
  • Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов и чувствуете тепло на ощупь, вероятно, у вас жар.
  • Эта история – часть путеводителя по Fever.

Лихорадка возникает, когда температура тела поднимается выше 100,4 ° F, обычно из-за основной инфекции или болезни.

Термометры можно использовать для измерения температуры человека, но можно заподозрить лихорадку и без термометра. Это потому, что есть общие симптомы, связанные с лихорадкой, такие как ломота в теле, озноб, покраснение кожи, потоотделение или обезвоживание.

Вот как можно измерить симптомы лихорадки, а также вашу температуру, даже если у вас нет доступа к термометру.

Как определить лихорадку без термометра

Знание симптомов, сопровождающих лихорадку, – лучший способ определить, есть ли у вас лихорадка, когда вы не можете измерить температуру.

Например, люди с высокой температурой часто испытывают:

  • Боли и слабость в теле. Боль в теле, головные боли и слабость очень распространены у людей с лихорадкой. Боли часто сопровождают такие вирусы, как грипп или простуда, в результате воспаления, вызванного иммунным ответом организма на вирус.
  • Озноб. Многие люди с лихорадкой испытывают озноб или дрожь даже при высокой температуре. Это потому, что организм пытается поднять вам температуру, чтобы устранить причину лихорадки.Люди, которые замерзли из-за лихорадки, все равно будут чувствовать себя горячими на ощупь, и им следует одеваться легкими слоями.
  • Приливы: Многие люди с лихорадкой испытывают покраснение или покраснение щек. Это происходит, когда тело открывает кровеносные сосуды – процесс, известный как вазодилатация, – который увеличивает приток крови к коже и вызывает покраснение.
  • Потоотделение и обезвоживание . Многие люди с лихорадкой потеют, что является попыткой организма регулировать температуру и охладиться, но это может быть опасно, если вы не пьете достаточно воды.«При высокой температуре мы можем потерять значительное количество жидкости из-за потоотделения», – говорит Джордана Хабер, доктор медицины. Если вы думаете, что у вас жар, обратите внимание на признаки обезвоживания, включая сухость во рту, сильную жажду или спутанность сознания.

Ощущение изменения собственной температуры

Если вы уже испытываете эти общие симптомы лихорадки, вы также можете измерить свою температуру на основе того, как вы себя чувствуете.

«Ощущение, что у вас жар – довольно точный способ узнать», – говорит Дэвид Катлер, доктор медицины, председатель медицинской группы семейных врачей Санта-Моники.«Если вам жарко или холодно, скорее всего, у вас жар».

От лихорадки людям может быть жарко или холодно, – говорит Катлер. Вы можете чувствовать и выглядеть покрасневшим (с розовой кожей) или дрожью, что указывает на то, что ваше тело пытается снизить температуру.

Пытаясь диагностировать лихорадку без термометра, люди часто прикасаются ко лбу. Это не подействует на вас, так как все ваше тело горячее. Однако, если кто-то прикоснется к вашему лбу, это может быть эффективным способом определить лихорадку без термометра, говорит Хабер, особенно если вы испытываете эти другие симптомы.

Лучше всего, если кто-то коснется своего лба, а не вашего, чтобы лучше измерить разницу температур. Конечно, эта практика не так эффективна, как использование термометра для измерения температуры.

«Диагностика температуры на ощупь даст вам качественный ответ, а не количественный», – говорит Хабер.

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу симптомов лихорадки

В целом, более важно контролировать симптомы лихорадки и их тяжесть, а не конкретную температуру у человека.

«Нас беспокоит не разгар лихорадки, а здоровье пациента», – говорит Катлер.

У детей часто бывает высокая температура, но они ведут себя нормально. В этом случае им, скорее всего, не потребуется медицинская помощь, – говорит Катлер. Тем не менее, человеку с серьезными симптомами, такими как сильная спутанность сознания или затрудненное дыхание, следует обратиться за медицинской помощью, даже если у него низкая температура.

В целом, людям с затрудненным дыханием, сыпью или лихорадкой выше 104 ° F следует обратиться к врачу.CDC говорит, что тем, у кого есть лихорадка и известно о контакте с кем-то с COVID-19, также следует обратиться за медицинской помощью.

Loading Что-то загружается.

Заболели COVID-19? Следите за лихорадочными дрожаниями, под названием Rigors

7 апреля 2020 г. 11:45

Автор:
Стейси Киш

Когда в январе и феврале стали появляться сообщения о загадочном коронавирусе, быстро стало ясно, что это ненормальное заболевание.Основными симптомами, связанными с COVID-19, являются сухой кашель и высокая продолжительная лихорадка с дополнительными симптомами, от сильной усталости до потери обоняния. С каждым днем ​​самоизоляционные массы, сидящие на корточках перед телевизорами, узнают о новых симптомах, на которые следует обратить внимание у своих друзей и близких.

Эмили Спивак, доктор медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней Университета здравоохранения штата Юта, дает некоторое представление о последней информации, связанной с этим заболеванием.

Трясет от лихорадки

В вашем теле поднимается температура, чтобы бороться с инфекцией, вызванной ли она новым коронавирусом, другим вирусом или бактериями.Чтобы сбросить внутреннюю температуру тела, тело начинает серию шагов. Среди них кровь течет от ваших конечностей к сердцу, сердцу и мозгу, чтобы сохранить тепло и повысить температуру выше нормальных 98,6 ° F.

«Жестокость – это внезапное чувство холода с дрожью, сопровождающееся повышением температуры», – говорит Спивак. «Настоящее окоченение вряд ли произойдет без температуры».

Охлаждение также заставляет человека искать другие источники тепла, например, прятаться под одеялом или надеть свитер, чтобы согреться.Дрожь, связанная с окоченением, возникает, когда мышцы начинают трястись, чтобы генерировать дополнительное тепло, чтобы быстрее согреть тело.

Лихорадка помогает организму бороться с инфекцией. Но Спивак отмечает, что жар может доставлять дискомфорт. «Вы можете принимать парацетамол (тайленол), чтобы снизить температуру, что уменьшит озноб», – говорит она. «Вы должны попытаться сбалансировать лечение лихорадки с тем фактом, что лихорадка является адаптивной реакцией организма, чтобы попытаться избавиться от инфекции».

Spivak просит сообщество позвонить своему поставщику медицинских услуг или использовать Telehealth, если вы или член семьи плохо себя чувствуете, особенно из-за одышки или температуры выше 100 ° F, до прибытия в больницу.

Уровни кислорода в крови

Наиболее часто встречающимся симптомом COVID-19 является одышка.Поскольку легкие поражаются пневмонией, становится все труднее получать достаточно кислорода для поддержки систем организма. Некоторые рекламируют использование монитора кислорода в крови (также называемого пульсоксиметром). Эти небольшие портативные устройства измеряют насыщение крови кислородом, направляя луч света на кончик пальца.

Клемент Чоу подробно описывает свой опыт с COVID-19 в статье, написанной для Salt Lake Tribune. То, что началось как легкая лихорадка, быстро нарастало, и Чоу задыхался. Его монитор кислорода в крови зафиксировал уровень 70, что намного ниже нормального значения 95.Он знал, что ему нужно вызвать медицинскую помощь.

В то время как все больше людей покупают эти устройства, чтобы определить, когда может потребоваться помощь медицинского персонала, Спивак повторяет совет Американской ассоциации легких и Американской торакальной ассоциации: здоровым людям не следует покупать измеритель кислорода в крови. Скорее, она побуждает людей прислушиваться к своему телу.

«Наше тело скажет нам, когда мы в беде», – говорит она. «Обратитесь ли вы в отделение неотложной помощи или нет, зависит от симптомов.Если вам трудно дышать, позвоните своему врачу, чтобы узнать, обращаться ли за медицинской помощью ».

По словам Спивака, единственной известной мерой профилактики COVID-19 является физическое дистанцирование, также называемое социальным дистанцированием, и домашняя изоляция для предотвращения распространения коронавируса. Она также призывает людей носить маску в общественных местах и, конечно же, часто мыть руки и поверхности, соприкасающиеся друг с другом.

Чоу вернулся домой после почти недели, проведенной в отделении интенсивной терапии университетской больницы.После дополнительных десяти дней изоляции от семьи он, наконец, снова может обнять своих детей. Размышляя о своем опыте, он знает, что ему повезло. «Нам нужно практиковать физическое дистанцирование, чтобы все были в безопасности, особенно медицинские работники», – говорит он.

Хотите помочь?

Наше сообщество – наш главный актив, и мы искренне благодарны за любую помощь, которую вы можете оказать.

Поддержите наш ответ

Резкий рост инфицирования RSV среди детей заставил экспертов предостеречь родителей от мер по социальному дистанцированию от COVID-19

Австралийцы страдают от гриппоподобных симптомов, включая кашель и лихорадку, на самом высоком уровне с тех пор, как в начале этого года вступили в силу меры по социальному дистанцированию , по данным мониторингового обзора FluTracking.

Ключевые моменты:

  • В Австралии наблюдается рост симптомов гриппа
  • Инфекции легких среди детей также растут
  • Эксперты обеспокоены тем, что это может указывать на то, что некоторые австралийцы начинают ослаблять меры социального дистанцирования

Уровни этих симптомов среди всего населения по-прежнему ниже, чем в предыдущие годы, но с середины октября наблюдается резкий рост.

В то же время дети обращаются в отделения неотложной помощи с респираторными заболеваниями в большем количестве, чем средний пик за последние пять лет, с очень высокими уровнями пневмонии и бронхиолита.

Ситуация беспокоит исследователей, что общественность может расслабляться в отношении инфекционного контроля, и это может означать, что любая потенциальная вспышка COVID-19 может распространиться.

Профессор Роберт Буй, эксперт по инфекционным заболеваниям в детской больнице Вестмид, сказал, что цифры вызывают беспокойство, особенно после того, как страна ослабила меры физического дистанцирования.

«Мы шагаем в опасное неизвестное», – сказал он ABC.

Профессор Буй сказал, что с ростом числа этих инфекций и ослаблением правительств штатов ограничений на физическое дистанцирование, ситуацию «необходимо тщательно контролировать».

RECAP: посмотрите последние новости о пандемии COVID-19.

Симптомы гриппа, а не грипп

Гриппоподобные симптомы в сообществе отслеживаются FluTracking, онлайн-опросом, в ходе которого более 140 000 человек просят подробно рассказать, какие симптомы они испытали за последнюю неделю.

В последние недели опрос показал, что 0,7 процента респондентов – или примерно один из 140 – сообщают о гриппоподобных симптомах, что примерно в три раза больше, чем в октябре.

Симптомы не вызваны гриппом или COVID-19.

Рост симптомов гриппа в основном наблюдается у детей в возрасте от 0 до 17 лет и совпадает с резким ростом подтвержденных случаев респираторно-синцитиального вируса (RSV) с октября, сообщает NSW Health.

RSV вызывает респираторные инфекции, чаще всего у детей раннего возраста, и может быть тяжелым.

Это может привести к бронхиолиту, когда маленькие трубки в легких ребенка воспаляются, и пневмонии – инфекции в легких.

Рост этих симптомов и лабораторно подтвержденного RSV также соответствует резкому увеличению числа людей, обращающихся в отделения неотложной помощи в Новом Южном Уэльсе с бронхиолитом и пневмонией, особенно среди детей в возрасте до пяти лет.

В настоящее время этот показатель выше обычного среднего пика за последние пять лет, несмотря на задержку на несколько месяцев, при этом высокий пик сейчас приходится на теплую погоду, когда заболеваемость обычно невысока.

Доктор Крейг Далтон, врач из Университета Ньюкасла, который проводит исследование FluTracking, сказал, что рост этих вирусов означает, что мы, вероятно, также подвержены повышенному риску распространения COVID-19.

«Все остальные факторы остаются неизменными – если мы наблюдаем рост числа передающихся других вирусов, то, возможно, существует повышенный риск, потому что условия также подходят для распространения COVID-19», – сказал он.

Доктор Далтон сказал, что резкое увеличение этой статистики может частично быть результатом снижения иммунитета к этим вирусам в сообществе после столь сильного социального дистанцирования в начале года.

«Но это, вероятно, [также] ослабление физического дистанцирования среди населения», – сказал он.

Он указал на данные, свидетельствующие о том, что люди все чаще занимаются деятельностью, связанной с риском распространения вирусов, например, пользуются общественным транспортом.

Данные, собранные Apple, показывают, что мобильность, в том числе использование общественного транспорта, растет.

Хотя в апреле он упал всего до 20 процентов от обычного уровня, сейчас он достиг 60 процентов от уровня до COVID.

«Может быть, начало более широкой эпидемии»

Профессор Буй предупредил, что, несмотря на то, что инфекции распространяются почти исключительно среди детей, это может не продолжаться.

«Как только он закрепляется у детей, он передается старшим братьям и сестрам и родителям», – сказал он.

«Это может быть начало более широкой эпидемии, и у взрослого, у которого есть иммунитет, его сложнее выявить».

Ответы на вопросы о коронавирусе

Это подкаст ABC Coronacast, посвященный последним новостям и исследованиям, чтобы понять, как мир переживает эпидемию.

Подробнее

Эти вирусы часто остаются незамеченными у взрослых, поскольку симптомы часто менее серьезны, и поэтому тестирование проводится реже.

Профессор Буй сказал, что поздний пик детской инфекции легких может объяснить, почему этот уровень необычно высок.

«Чем дольше вы проходите между воздействиями, тем меньше ваша [иммунная] память на последнее воздействие», – сказал он.

«Таким образом, у многих детей вместо шести месяцев перерыва между облучениями они прошли 12 месяцев, их память – память о клеточных антителах – снижается.«

В результате появляется больше детей с низким иммунитетом к циркулирующему вирусу, – сказал профессор Буй.

РСВ не возникает« на пустом месте »

Профессор Мэрилуиз Маклоус, эксперт по инфекционному контролю из Университета Нового Южного Уэльса. который работает с пандемиями во Всемирной организации здравоохранения.

Она сказала, что данные касаются.

«Они не получают РСВ из воздуха, и это говорит мне о том, что родители не поддерживают совет», – сказал профессор Маклоус. .

«Они, вероятно, слышат, что дети вряд ли заразятся COVID-19, а когда они действительно заболеют, у них меньше шансов заболеть серьезным заболеванием.

« Но если дети заболевают, то родители тоже контакт с детьми других людей, а также с другими взрослыми.

«Родители, вероятно, устают от COVID и возвращаются к нормальной жизни, и им очень повезло, что уровень распространения COVID среди населения очень низкий».

Тем не менее, она сказала, что высокие показатели тестирования на эти заболевания положительны, и пациенты обращаются к терапевтам и отделениям неотложной помощи.

Профессор Маклоус сказал, что работники детских учреждений хорошо осведомлены о мерах, необходимых для минимизации распространения респираторных инфекций, и вирусы, вероятно, распространяются в других местах.

«Возможно, дети только начинают больше общаться без новой социальной нормы – пытаться делать это на улице и сохранять социальную дистанцию», – сказала она.

Профессор Буй согласился.

«Чем больше мы социально взаимодействуем, особенно дети, друг с другом и со взрослыми, тем больше растет число новых инфекций», – сказал он.

Грипп «практически ликвидирован»

Между тем, с апреля в Новом Южном Уэльсе не было ни одного случая смерти от гриппа по сравнению с 320 случаями смерти за тот же период прошлого года.

С января по апрель от гриппа умерло всего 12 человек.

Доктор Далтон сказал, что немногие эксперты могли бы это предсказать.

«Я не уверен, что какие-либо специалисты по инфекционным заболеваниям могли подумать, что это возможно», – сказал он.

«Грипп очень трудно остановить распространение, но мы, как страна, достигли точки, когда он почти ликвидирован – у нас почти нет передачи гриппа.”

Доктор Далтон сказал, что грипп обычно уносит жизни от 3000 до 4000 человек каждый год, и большая часть этих жизней была спасена благодаря мерам социального дистанцирования, принятым для борьбы с COVID-19.

Заболевание, связанное с жарой, может проявляться в виде тепловых судорог, теплового истощения или теплового удара. Эта статья о тепловом истощении, вызванном тяжелыми упражнениями или работой в жаркой среде.

Что такое тепловое истощение, связанное с физическими упражнениями?

Тепловое истощение, связанное с физическими упражнениями, – это заболевание, вызванное перегревом во время упражнений.Во время теплового истощения температура вашего тела поднимается выше нормы.

Ваш мозг обычно поддерживает температуру тела в пределах одного или двух градусов от 98,6 ° F (37 ° C). Этот контроль температуры важен, потому что многие процессы в вашем теле хорошо работают только в определенном диапазоне температур.

У вашего тела есть несколько способов снизить температуру тела, когда она становится слишком высокой. Ваше тело может охладиться за счет потоотделения. Когда пот испаряется, температура понижается. Ваше тело также может снизить температуру, посылая больше крови к коже, рукам, ногам и голове.Это позволяет уйти большему количеству тепла. Если ваше тело не может избавиться от лишнего тепла, температура вашего тела повысится. При тепловом истощении температура вашего тела может повыситься до 101 ° F (38,3 ° C) до 104 ° F (40 ° C). Это может вызвать у вас слабость и головокружение. Ваше сердце может не перекачивать достаточно крови. Это может заставить вас рухнуть.

Тепловое истощение менее опасно, чем тепловой удар, еще одно тепловое заболевание. Но тепловое истощение может привести к тепловому удару, если его не лечить. При тепловом ударе температура вашего тела повышается еще выше.Это останавливает основные процессы в вашем теле. Это может вызвать серьезные проблемы, включая смерть.

К сожалению, тепловое истощение – обычное дело. В США тепловое истощение, связанное с физическими упражнениями, является распространенной проблемой у спортсменов, особенно футболистов. Это также часто встречается у призывников, проходящих базовую подготовку.

Что вызывает тепловое истощение, связанное с физическими упражнениями?

Тепловое истощение, связанное с физическими упражнениями, происходит, когда ваше тело больше не может избавляться от лишнего тепла, выделяемого во время упражнений, и температура вашего тела повышается больше, чем необходимо для здоровья.Недостаточное количество жидкости во время упражнений также может вызвать обезвоживание. Вместе эти вещи могут заставить вас рухнуть.

Физические упражнения на открытом воздухе в жаркий день могут вызвать тепловое истощение. Но влажность тоже играет большую роль. В условиях высокой влажности ваше тело не может использовать пот для охлаждения. Это лишает ваше тело одного из самых важных способов избавиться от лишнего тепла.

Многие другие вещи могут затруднить избавление вашего тела от лишнего тепла. К ним относятся:

  • Плохая физическая форма

  • Инфекция

  • Обезвоживание

  • Употребление алкоголя перед тренировкой

  • Ожирение

  • Не используется в жарких условиях

  • Прием некоторых лекарств, таких как стимуляторы, антигистаминные препараты и лекарства от эпилепсии

  • Наличие определенных заболеваний, например серповидноклеточной анемии или состояний, снижающих потоотделение

  • Хроническое заболевание

Взрослые старше 65 лет и маленькие дети также имеют более высокий риск теплового истощения и других заболеваний, связанных с жарой.Это потому, что их тела не могут остыть так же легко, как у детей старшего возраста и молодых людей.

Кто подвержен риску теплового истощения?

Эти группы могут с большей вероятностью получить тепловое истощение при выполнении упражнений в жарких и влажных условиях:

Каковы симптомы теплового истощения?

Основным признаком теплового истощения является температура тела от 101 ° F (38,3 ° C) до 104 ° F (40 ° C). Некоторые симптомы могут указывать на то, что скоро произойдет тепловое истощение.Симптомы могут различаться в зависимости от степени тяжести теплового истощения. Признаки и симптомы могут включать:

  • Учащенное сердцебиение

  • Учащенное дыхание

  • Сильное потоотделение

  • Головокружение

  • Обморок

  • Тошнота, рвота или диарея

  • Головная боль

  • Слабость

  • Мышечные судороги

  • Легкая, временная спутанность сознания

  • Низкое артериальное давление

  • Обезвоживание

  • Проблемы с координацией движения

В отличие от теплового удара, тепловое истощение не вызывает серьезных проблем с мозгом или мышлением, таких как делирий, возбуждение, потеря сознания или кома.

Как диагностируется тепловое истощение?

Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья. Это включает в себя ваши недавние симптомы и состояние вашего здоровья в прошлом. Вам также понадобится медицинский осмотр. Этот экзамен может дать вашему врачу другие подсказки о том, есть ли у вас тепловое истощение. В некоторых случаях врачу может потребоваться исключить другие причины высокой температуры, например инфекцию или реакцию на лекарство.

Тепловое истощение не вызывает осложнений для здоровья, таких как повреждение органов или мозга или проблемы с мышлением.Если у вас есть эти проблемы, у вас может быть другое тепловое заболевание, такое как тепловой удар. В некоторых случаях ваш провайдер может запустить тесты, чтобы проверить наличие этих осложнений. Эти тесты могут включать:

  • Анализы крови на электролиты и инфекцию

  • Таблицы лекарств для выявления причин высокой температуры, связанных с лекарствами

  • Анализы крови и мочи, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши почки и печень

  • Рентген грудной клетки для проверки легких

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма

Медицинский работник, обученный оказанию неотложной помощи, обычно диагностирует тепловое истощение.Это может происходить на спортивной площадке или в больнице.

Как лечится тепловое истощение?

Сначала вас могут лечить в том месте, где вы упали, например, на спортивной площадке. Вот распространенные способы лечения теплового истощения:

  • Прекращение деятельности и переход в более прохладное место

  • Подъем ног на уровень выше головы

  • Снятие лишней одежды и оборудования

  • Охладите, пока температура не упадет.Оральные термометры и другие способы измерения температуры неточны. Персонал скорой медицинской помощи может измерять температуру ректально. Пока не приедет скорая помощь, вам следует остыть до дрожи. Это может включать в себя замачивание в прохладной воде, опрыскивание водой или сидение перед вентилятором.

  • Пейте воду или спортивный напиток, если вы умеете пить, не сбиты с толку и не испытываете тошноту. Если вы лечитесь в больнице, персонал может ввести вам жидкости внутривенно.

  • Отслеживание частоты пульса, артериального давления, частоты дыхания и психического статуса.

Многие люди поправляются в течение часа или двух после лечения. Если вам быстро не станет лучше, обратитесь в травмпункт. Там вас проверит на предмет более серьезных проблем.

Какие осложнения при тепловом истощении?

Само по себе тепловое истощение обычно не вызывает осложнений. Если у вас сильное обезвоживание и тепловое истощение, у вас могут быть такие проблемы, как повреждение почек или низкое кровяное давление.

Если не лечить, тепловое истощение может перейти в тепловой удар. Тепловой удар – это состояние, при котором температура вашего тела повышается еще выше. Это может привести к серьезным проблемам, таким как:

Что я могу сделать, чтобы предотвратить тепловое истощение?

Вы можете принять меры для предотвращения теплового истощения:

  • Если вы тренируетесь в жаркой и влажной среде, чаще делайте перерывы. Старайтесь заниматься спортом рано утром или поздно вечером, когда обычно прохладнее, чем в середине дня.

  • Оставайтесь внутри при очень высокой температуре. Если вам необходимо выйти на улицу, наденьте шляпу, используйте солнцезащитный крем (SPF 15 или выше) и делайте частые перерывы, чтобы попить воды.

  • Пейте много жидкости во время тренировки.

  • Носите легкую свободную одежду.

  • Прекратите тренировку или выйдите из жаркого окружения при первых признаках заболевания, связанного с жарой.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас наблюдаются более серьезные симптомы теплового заболевания, например судороги или делирий.

Кто-то должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если подозревает, что у вас тепловое истощение. Примите меры, чтобы сохранять хладнокровие, пока не прибудет медицинская помощь.

Ключевые моменты теплового истощения, связанного с физическими упражнениями

  • Тепловое истощение, связанное с физическими упражнениями, – это заболевание, вызванное перегревом во время тренировки.

  • При тепловом истощении температура вашего тела поднимается выше нормы.

  • Тепловое истощение менее опасно, чем другие связанные с жарой болезни, такие как тепловой удар. Но может прогрессировать до теплового удара.

  • Некоторые симптомы теплового истощения включают тошноту, головокружение, мышечные судороги и повышенное потоотделение.

  • Лечение теплового истощения включает снижение температуры тела и прием большего количества жидкости.

Детская лихорадка неизвестного происхождения

Что такое жар?

Лихорадка – это температура 100,4 ° F и выше. У тела есть несколько способов поддерживать нормальную температуру тела. Органы, участвующие в регулировании температуры, включают мозг, кожу, мышцы и кровеносные сосуды. Организм реагирует на изменения температуры следующим образом:

  • Увеличение или уменьшение потоотделения
  • Отвод крови от поверхности кожи или ближе к ней
  • Избавление от воды в теле или удержание воды в теле
  • Естественно, желая найти более прохладную или более теплую среду,

Когда у вашего ребенка жар, организм пытается контролировать температуру таким же образом, но сбрасывает свой термостат на более высокую температуру.Температура повышается по ряду причин:

  • Химические вещества, называемые цитокинами и медиаторами, вырабатываются в организме в ответ на вторжение микроорганизмов, злокачественных новообразований или других нарушителей.
  • Тело производит больше макрофагов, то есть клеток, которые вступают в бой, когда в организме присутствуют злоумышленники. Эти клетки фактически поедают вторгшийся организм.
  • Организм напряженно пытается вырабатывать естественные антитела, которые борются с инфекцией. Эти антитела распознают инфекцию при следующей попытке вторжения.
  • Многие бактерии заключены в оболочку, похожую на оболочку. Когда эта мембрана повреждена или сломана, выходящее содержимое может быть токсичным для организма и стимулировать мозг к повышению температуры.

Какие условия могут вызвать жар?

Следующие состояния могут вызвать лихорадку:

  • Инфекционные болезни
  • Некоторые лекарства
  • Тепловой удар
  • Переливание крови
  • Нарушения в головном мозге

Каковы преимущества лихорадки?

Лихорадка помогает организму уничтожить микробного захватчика.Он также стимулирует воспалительную реакцию, которая направляет всевозможные вещества в область инфекции, чтобы защитить область, предотвратить распространение захватчика и запустить процесс заживления.

Каковы симптомы того, что у моего ребенка может быть высокая температура?

Дети с высокой температурой могут чувствовать себя более некомфортно при повышении температуры. Ниже приведены наиболее частые симптомы лихорадки. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Помимо температуры тела более 100.4 ° F, симптомы могут включать:

  • Ваш ребенок может быть не таким активным или разговорчивым, как обычно.
  • Он / она может казаться более суетливым, менее голодным и более жаждущим.
  • Вашему ребенку может быть тепло или жарко. Помните, что даже если ваш ребенок чувствует, что он «горит», реальная ректальная или оральная температура может быть не такой высокой.

Симптомы лихорадки могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Когда следует лечить лихорадку?

У детей – температура не ниже 102.2 ° F следует лечить. У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут развиться судороги из-за высокой температуры (так называемые фебрильные судороги). Если у вашего ребенка действительно фебрильные судороги, есть вероятность, что они могут повториться, но, как правило, дети перерастают фебрильные судороги. Лихорадочный приступ не означает, что у вашего ребенка эпилепсия.

Если вашему ребенку очень некомфортно из-за снижения температуры, может потребоваться лечение. Лечение лихорадки вашего ребенка не поможет организму быстрее избавиться от инфекции, а просто уменьшит дискомфорт, связанный с лихорадкой.

Что я могу сделать, чтобы снизить температуру у моего ребенка?

Конкретное лечение лихорадки будет назначено вашим врачом на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заболевания
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания в отношении течения болезни
  • Мнение или предпочтение

Примите лекарство от лихорадки, такое как парацетамол или ибупрофен.НЕ давайте ребенку аспирин, так как это связано с серьезным потенциально смертельным заболеванием, которое называется синдромом Рейе.

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин, применяемый для лечения детей, был связан с синдромом Рейе, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Поэтому педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Другие способы снизить температуру:

  • Легко оденьте ребенка. Излишняя одежда задерживает тепло тела и вызывает повышение температуры.
  • Поощряйте ребенка пить много жидкости, например, сок, газировку, пунш или фруктовое мороженое.
  • Примите теплую ванну.
  • Поместите холодные мочалки на те участки тела, где кровеносные сосуды расположены близко к поверхности кожи, например, на лбу, запястьях и паху.
  • Не использовать спиртовые ванны.

Когда мне следует позвонить врачу моего ребенка?

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 2 месяцев и присутствует любое из следующих состояний:

  • Температура выше 105º F
  • Ваш ребенок безутешно плачет
  • Твоего ребенка трудно разбудить
  • Шея вашего ребенка жесткая
  • У вашего ребенка судороги
  • На коже присутствуют пурпурные пятна
  • Дыхание затруднено И ничем не лучше после прочистки носа
  • Ваш ребенок не может ничего глотать и у него текут слюни
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным (если возможно, проверьте внешний вид вашего ребенка через час после того, как ваш ребенок принял соответствующую дозу парацетамола)

Позвоните врачу вашего ребенка в течение 24 часов, если вашему ребенку от 2 до 4 месяцев и любой из присутствуют следующие условия:

  • Температура между 104º F и 105º F (особенно если вашему ребенку меньше 2 лет) 9024 8
  • Жжение или боль возникают при мочеиспускании
  • У вашего ребенка лихорадка более 24 часов без очевидной причины или места заражения

Позвоните врачу вашего ребенка в рабочее время, если присутствует какое-либо из следующих условий:

  • У вашего ребенка была лихорадка более 72 часов
  • Температура прошла более 24 часов, а затем вернулась
  • У вашего ребенка в анамнезе фебрильные судороги
  • У вас есть другие проблемы или вопросы

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *