МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Родничок у новорожденных: когда зарастает — нормы. Где находится, как выглядит, форма. Что означает маленький, большой, если пульсирует

У каждого появившегося на свет малыша присутствует родничок. Педиатры, оценивают правильность развития крохи по разным показателям, включая состояние мягкого темени. Это состояние черепа ребенка вызывает у молодых родителей много вопросов, поэтому необходимо ответить на вопросы о степени уязвимости мягких участков на голове, а также об их правильных размерах и сроках зарастания у младенца.

Роднички новорожденного ребенка и их расположение

Роднички — это места, где соединяется костная ткань на черепе. До времени рождения малыша у него существуют на голове 6 таких мягких участков — 2 непарных и 2 парных. Они закрыты перепончатой тканью.

Схема расположения родничков у новорожденных

Самый большой и «опасный» находится на макушке головы ребенка, в месте приближения лобных и теменных костей — называется передним родничком. Его форма напоминает ромб, который имеет размеры на момент родов 3х3 см (в норме каждая сторона может иметь длину от 2,5 до 3,5 см).

Следующий родничок расположен на затылке, там сходятся затылочная кость и 2 теменные — имеет название малый или задний роднички. Конфигурация его треугольная, каждая сторона длиной до 0,5 см. Нередко закрывается он уже ко времени рождения, в ином случае — в первые несколько месяцев.

Роднички у новорожденного (парные) находятся по бокам черепа. Один из них называется клиновидным. Он располагается возле виска, где сходятся теменная, височная, лобная и клиновидная кости с обеих сторон головы. Второй парный мягкий сосцевидный участок размещен позади ушной раковины, где соединяются височная, затылочная и теменная кости.

Функции мягкого темени

Родничок у новорожденных выполняет следующие функции:

1. Позволяет костной ткани на черепе ребенка сжиматься при движении его по родовым путям, и тем самым облегчить прохождение головы во время родов. Это облегчает процесс появления для малыша и его мамы. Из-за сдавливания, головка в первый период выглядит вытянутой, но потом ее форма делается естественной.
2. Теменной родничок выполняет функцию амортизатора от случайных ударов крохи головой, а в первые 2 года это происходит у них довольно часто.
3. При повышении температуры он выступает в роли терморегулятора. Теплообмен между младенцем и окружающей средой становится более явным после повышения температуры от +38 °C.
4. Обеспечивает наилучшие условия для увеличения мозга ребенка при увеличении размеров его головы. Даже когда родничок закрывается, черепные швы остаются открытыми до 19 лет.
5. Благодаря неокостеневшему участку темени, у врачей при необходимости, есть возможность сделать диагностику головного мозга с помощью УЗИ.

Какие функции выполняет родничок у новорожденного ребенка:

Сроки закрытия, и от чего они зависят

Врачи называют время закрытия мягкого темени — примерно к 2 годам жизни малыша. Своевременным является и зарастание родничка костной тканью в 1 год. Боковые мягкие участки, как и задний, затягиваются вскоре после рождения младенца. Ввиду этого, если говорят об одном родничке, то подразумевается теменной неокостеневший участок.

Статистика гласит, что около 40% малышей имеют закрытие родничка к годовалому возрасту.

У 1% случаев наблюдается окостенение темени к 3 месяцам, а у остальных детей — до 2 лет. Эти данные ни к чему не призывают и являются общими. Не нужно родителям слишком переживать по этому поводу, однако нужно быть бдительными.

Если детский врач систематически оценивает здоровье ребенка, то он, скорее всего, заметит отклонения в развитии, если те будут. Каждое из заболеваний имеет, кроме срока зарастания родничка, еще и ряд других симптомов.

На сроки закрытия влияют такие факторы:

1. Недоношенность. Развитие таких малышей отличается от тех, кто родился вовремя, в сторону отставания. Это касается и более позднего закрытия мягкого темени на черепе ребенка. Но до 3 лет недоношенные малыши догоняют своих сверстников и отличие в развитии между ними исчезает.
2. Выбор метода вскармливания. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то у него больше шансов иметь более раннее затягивание родничка, чем у сверстника-искусственника. Все потому, что перевариваемость женского молока лучше, чем любой адаптированной смеси.
3. Интенсивность роста. Когда кроха хорошо питается и активно набирает вес, то и родничок зарастает раньше. Но если в рационе у крохи много белков и углеводов — это приведет к более позднему исчезновению мягкого участка на темени.
4. Количество в организме ребенка солнечного витамина (D3). Если его ребенок имеет в достаточном количестве, то зарастание неокостеневшего места будет происходить интенсивно, поскольку он улучшает усвоение кальция. В случае дефицита данного вещества — это будет вялотекущий процесс.
5. Заболевания наследственного происхождения.

Чтобы быть уверенным в снижении возможных рисков, нужно быть внимательным к своему малышу и вовремя ходить на плановые осмотры общего состояния здоровья в медицинское учреждение. Врачи утверждают, что если у крохи остальные параметры развития находятся в норме, то нет причин для беспокойств.

Нужно ли волноваться, если родничок не зарастает в срок или он слишком большой

Родничок у новорожденных зарастает позже при таких заболеваниях:

1. Рахит. Недуг выявляют чаще остальных патологий при долго открытом мягком темени. Он является нарушением минерального обмена и образования костей. Случается в основном у недоношенных малышей, которые содержатся в помещении и нечасто бывают на солнце. Такие дети имеют дефицит витамина D3 и, как результат, кальция. Симптомы этой болезни проявляются в изменении тканей вокруг родничка — с ним состыкуются гибкие кости по краям. Еще имеет много проявлений, связанных с опорно-двигательным аппаратом, внутренними органами и нервной системой. Диагностика проводится с помощью лабораторных анализов и рентгена. Терапия при рахите заключается в приеме витамина D3 и массаж, УФО, лечебные ванны и специальные упражнения.
2. Гипотиреоз. При данной патологии щитовидная железа в детском организме не вырабатывает в достаточном количестве необходимые гормоны. Это относят также к причинам, замедляющим зарастание неокостеневшего участка. Тиреоидные гормоны щитовидной железы имеют большое значение в росте и формировании человеческого скелета. Кроме симптома, связанного с поздним зарастанием темени, наблюдаются и такие: запоры, вялое состояние малыша, притупленный аппетит, отеки. Врач при обследовании пациента даст направление на анализ, определяющий концентрацию гормонов в щитовидной железе, а также гипоталамуса в составе крови. Помогают таким больным с помощью заместительной терапии.
3. Синдром Дауна. Это заболевание характеризуется большой площадью родничка и других специфических признаков. Суть данной патологии заключается в отставании в развитии малыша. Внешних признаков достаточно, чтобы определить, что это именно эта патология: складка на ладонях, монголоидный разрез глаз, уплощенное лицо, укороченная длина шеи и конечностей. Уточняют диагноз с помощью генетического исследования. Патологию у малыша можно выявить еще во внутриутробном периоде. Для этого делают УЗИ, кордоцентез, амниоцентез. Дети с синдромом Дауна — особая категория людей, которые требуют повышенной заботы со стороны родителей и врачей.
4. Гидроцефалия (второе название «водянка головы»). При этом недуге присутствует повышенное количество цереброспинальной жидкости в головном мозге. Патология возникает из-за ряда неврологических болезней. Проявляет себя данное состояние головной болью, тошнотой, давлением на глазные яблоки, психическими расстройствами, нарушениями зрения. Это происходит через повышенное внутричерепное давление. Диагностируют болезнь при помощи нейросонографии, МРТ головного мозга, рентгенографии. Заболеванию подвержены все весовые категории. Оно бывает врожденным или приобретенным. Во другом случае гидроцефалия возникает вместе с атрофическими процессами.Причиной болезни являются различные воспаления, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния. Для избавления от гидороцефалии врачи поступают так: излечивают основные патологии и уменьшают влияние этого недуга, прописывая пациенту мочегонные препараты. В случае гидроцефалии врожденного происхождения иногда требуется провести оперативное вмешательство, с помощью которого происходит коррекция аномалии ликворной системы и удалить образования, которые нарушают ликворциркуляцию, возобновить отток ликвора из черепной коробки.
5. Хондродисплазия. Данное заболевание носит врожденный характер, при котором нарушается рост и правильное развитие скелета ребенка. Из-за хондродисплазии чаще всего родничок закрывается медленнее, чем у здоровых детей. К другим признакам относят укороченные конечности, широкий лоб и голова в целом. Когда во время патологии происходит окостенение хрящей, то это довольно опасно, поэтому вначале этого явления родители обязательно посещают врача-хирурга. Несвоевременное обращение способно повлечь за собой инвалидность и постоянный уход посторонних всю оставшуюся жизнь.

Систематическое обследование малыша во время осмотра специалистами и описание родителями самочувствия их детей, даст возможность избежать развития опасных патологий в раннем детском возрасте.

При отсутствии вышеописанных болезней, скорость закрытия родничка зависит от правильности питания женщины в период беременности и после того, как она стала мамой. Имеется в виду наполнение организма такими полезными веществами, как кальций, фосфор, железо, все необходимые витамины.

Раннее закрытие родничка или его размеры меньше нормы

Родничок у новорожденного заставляет молодых родителей иметь повышенное к нему внимание. Нечасто, но иногда закрывается мягкий неокостеневший участок головы уже к 4 месяцам или имеет ширину и длину заметно меньше стандартных размеров. Родничок затвердевает, но в то же время находится не в одной плоскости с остальными костными тканями, а ниже.

Такую ситуацию обязательно должен проанализировать специалист.

Причиной этого явления может быть обильное количество кальция в питании у мамы. Также раннее зарастание иногда является симптомом серьезного заболевания — краниостеноза. Характеризуется данный недуг очень ранним закрытием родничков и швов между костями черепа, что в результате оказывает отрицательное влияние на рост и развитие черепной коробки.

Причины данного явления на сегодняшний день установлены, но известно, что это не наследственная патология. Специалисты допускают, что имеет место наличие генетических мутаций и влияние заболеваний, влияющих на внутриутробное развитие малыша — ОРВИ, краснуха, герпесная инфекция.

Краниостеноз, кроме зарастания родничка и искривления черепных костей, отличается следующими признаками:

• влияет на строение лица, особенно глазницы;
• наличие выступов вдоль швов;
• дискомфорт в голове;
• рвота;
• частичная потеря памяти;
• бессонница;
• торможение в развития.

Существуют такие формы болезни:

1. Скафоцефалия. Суть патологии заключается в сращивании сагиттального шва.
2. Микроцефалия. Зарастают все швы, и голова ребенка деформируется.
3. Брахифацелия. Срастается лобный участок с височным.
4. Тригонофацелия. Лоб выдвигается вперед из-за сращивания метопического шва.

Лечение всех видов краниостеноза, кроме компенсированного, проводится с помощью хирургического вмешательства.

Цель операции заключается в ликвидации повышенного давления в черепе. Такое лечение избавит от тяжелых симптомов и последствий, как потерю зрения и умственную отсталость. Операция нужна для увеличения размеров черепной коробки, чтобы головной мозг мог беспрепятственно развиваться.

Нельзя при постановке диагноза иметь в виду только размер и сроки зарастания мягкого темени. Чаще всего эти параметры могут быть запрограммированы генетически.

Еще врач должен расспросить, нет ли проблем с засыпанием, не срыгивает ли он. Также он оценит развитие ребенка и, если есть необходимость, назначит нужные исследования, чтобы убедиться в отсутствии серьезных патологий. Если все выше перечисленные параметры в норме, значит это особенность развития малыша.

Родничок у новорожденного пульсирует

Состояние перепончатой области родничка в норме — это повторение конфигурации строения черепной коробки (если ребенок лежит) либо немного в запавшей позиции (в вертикальном положении). При легком надавливании можно ощутить в родничке артериальный пульс. Колебания хорошо видны на том месте, которое еще не окостенело.

Родничок у новорожденных пульсирует очень четко и ритмично при пальпации. Характер колебаний изменяется на протяжении первых месяцев жизни ребенка. Сначала удары хорошо выражены, но постепенно, по мере зарастания они становятся слабее и, когда участок окостенеет, вовсе не слышны.

Теменной участок может вызывать чувство страха у родителей из-за пульсации. Сначала она очень активная и ее скорость выше, чем у взрослого. У новорожденного ребенка этот параметр составляет 140 – 170 ударов в мин, а когда ему уже исполнится месяц — от 130 до 160.

Патологии могут появиться такие:

• прерывистые, неравномерные удары;
• чрезмерное ощущение пульсации;
• слабая выраженность.

В каждом случае это может насторожить родителей и является поводом для осмотра педиатром, который даст направление к кардиологу.

Выбухающий родничок

Иногда опасения родственников вызывает выпирающее состояние мягкого темени.

Если, кроме этого, существуют сопутствующие признаки нездоровья малыша, то нужно немедленно вызвать скорую помощь:

• высокая температура;
• перед началом выпирания темени была травма головы;
• тошнота и рвота;
• раздражительность или сонное состояние;
• косоглазие;
• приступы эпилепсии или наличие судорог;
• обморок.

Данные симптомы способны вызывать такие болезни:

1. Менингит. Возникает заболевание из-за попадания в организм инфекции, вирусного, бактериального или грибкового происхождения. Для определения диагноза врачи дают направление на общий и биохимический анализы крови, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, полимеразную цепную реакцию, исследование жидкости спинного мозга. Лечение проводят в комплексе, которое включает постельный режим и медикаментозную терапию. В зависимости от происхождения недуга, применяют либо антибиотики, либо противовирусные, либо противогрибковые препараты. В обязательном порядке проводят детоксикацию организма.
2. Энцефалит. Суть болезни заключается в присутствии воспалительного процесса в головном мозге. Как и предыдущее заболевание, энцефалит может быть вирусного и бактериального происхождения. Диагностируют патологию после сдачи таких анализов, как МРТ и КТ, исследования крови, люмбальной пункции. Лечат недуг симптоматически, а затем в соответствии с природой энцефалита.
3. Внутричерепное давление. При нем возникает расплывчатость зрения или дискомфорт в голове. Приводит к такому печальному последствию отек мозга. У новорожденных это часто бывает вследствие травм. Детям в грудном возрасте проверяют внутричерепное давление с помощью эхоэнцефалоскопии и УЗИ. Затем, если будет подтверждение диагноза, устанавливают причину болезни. Лечение могут проводить как оперативное, так и медикаментозное. В обязательном порядке пациент должен придерживаться диеты. Приносит пользу при внутричерепном давлении и мануальная терапия.
4. Новообразования. Существует множество видов опухолей. Одни из них доброкачественные, другие — это раковые клетки. Новообразования способны как развиваться на тканях головного мозга, так и возле него. И в первом, и в другом случае они оказывают воздействие на этот орган. Обнаруживают новообразования по вышеописанным симптомам и при помощи неврологических обследований, МРТ и биопсии. Наиболее часто в качестве лечения проводят оперативное вмешательство. Лечение зависит от места возникновения патологии, ее типа и размера. Немаловажно и состояние здоровья пациента. Следующими вариантами лечения могут быть лучевая и химиотерапия.Е

Если выпирает мягкое темя, когда ребенок кричит или напрягается, то это нормальное явление.

Впавший родничок

Родничок может быть не только выпуклым, но и наоборот — впавшим. Наиболее часто это бывает из-за дефицита жидкости в организме ребенка. Явление иногда наблюдается из-за неоднократной рвоты, диареи, повышенной температуры. При обезвоживании организма следует предложить ребенку достаточное количество питья и после этого поехать на осмотр к врачу.

Как следует ухаживать за родничком

Многим родителям после рождения ребенка кажется, что его мягкое место в теменной части черепа очень уязвимое, поскольку к нему очень близко расположен головной мозг. Но взрослые забывают о чрезвычайной прочности этого участка головы.

Покровы головного мозга в области темени состоят из перепончатой соединительной ткани и небольшой прослойки жира, а также кожи. Поэтому не нужно бояться ухаживать за волосистой частью головы, включая родничок так, как это делают за иными частями тела.

Ухаживают за теменным родничком так:

1. При купании малыша спокойно моют голову.
2. Без боязни вытирают полотенцем тело младенца.
3. Расчесывают волосы, включая и место родничка.
4. Избавляются от теменных корочек с помощью расчески, делают это после купания и их размягчения.

Нужно помнить, что оценивать состояние здоровья ребенка должен только специалист с достаточным опытом и багажом знаний. Он расспросит родителей об интересующих вопросах в плане поведения малыша, а недостающие данные получит после обследования.

Таким образом, устанавливается диагноз в целом, а сами швы и роднички у новорожденных никогда не рассматриваются отдельно. Но если у родителей возникают опасения по какому-либо поводу, они должны обратиться к педиатру, наблюдающему их ребенка.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео про родничок у новорожденных

Роднички у новорожденных: как и когда закрываются:

по какой причине он западает и что делать?

Многие родители замечают, что при очередном осмотре новорожденного педиатр уделяет особое внимание участку его теменной области. Этот участок черепа называют родничком. Большинство мам также следят за любыми изменениями его состояния, ведь если врач внимательно обследует эту область головы ребенка, значит она может указать на изменения состояния его здоровья.

Иногда родители обращают внимание, что родничок западает. Почему он проваливается? Опасно ли для детей запавшее мягкое темечко?

Что такое родничок и для чего он нужен?

Череп взрослого человека состоит из нескольких сросшихся костей. Однако элементы черепа к моменту рождения не срастаются. У новорожденных имеются 6 участков на голове, которые не закрыты костной тканью. Такие участки называют родничками.

На фото показано, где располагаются роднички у родившегося малыша. 2 из них находятся в районе висков, 2 – за ушными раковинами. Они закрываются в первые дни жизни человека или еще в утробе матери. Многие родители их даже не замечают. На затылке находится еще один родничок. Он немного больше и закрывается примерно к 3-м месяцам жизни.

Самый большой родничок расположен в теменной области. Он имеет форму ромба. Это самая большая мягкая часть черепа новорожденного. Ее размер достигает от 2 до 3,5 см. Костной тканью родничок затягивается постепенно в течение 1–2 лет. Именно он является одним из индикаторов состояния здоровья маленького человечка.

Для чего нужен родничок? Основное назначение мягкой структуры черепа новорожденного – облегчение родового процесса. Подвижные кости черепа могут слегка сдвигаться, что облегчает продвижение ребенка по родовым путям. Голова может удлиниться и стать уже. Через некоторое время после рождения кости становятся на свои места, и череп округляется.

Мягкое темя в младенческом возрасте выполняет следующие функции:

• Облегчает формирование черепной коробки. В первые годы жизни мозг детей растет очень быстро. Мягкая часть черепа способствует адаптации костной ткани к размеру внутреннего органа.
• Предохраняет головной мозг и сформировавшиеся кости черепа от травм при падении или ударе.
• Участвует в процессе теплообмена. Через незаросший участок мозг может быстро охлаждаться, отдавая лишнее тепло.

Каким должен быть в норме родничок у грудничка?

У каждого ребенка размер и форма родника могут быть различными. Это обусловлено наследственными факторами и индивидуальными особенностями детского организма.

В таблице приведены примерные параметры мягкого темени у малышей до года.

Возраст ребенка, месяцев	Длина, мм	Ширина, мм
0–3	24-33	23-26
3–6	18-22	16-20
6–9	15-18	14-16
9–12	8-15	5-12

Однако если ребенок не вписывается в табличные параметры, но при этом чувствует себя хорошо и нормально развивается, не нужно искать у него патологии. На ощупь родничок мягкий и эластичный. В норме он может быть слегка впалым или незначительно выпуклым. В нормальном состоянии впадина или выпуклость заметны только при прощупывании.

Мягкая теменная область также слегка пульсирует. Пульсация обусловлена тем, что эластичная мембрана отражает движения сосудов при сокращениях сердца. В зависимости от ритма сердечных сокращений меняется ритмичность этих колебаний. Выраженность пульсации зависит от возраста и физического состояния ребенка. При активных движениях или плаче частота колебаний увеличивается.

Характер колебаний теменной мембраны в зависимости от возраста:

• Ребенок до 2 месяцев. Пульсирование заметное, ритм учащенный. Усиливается при сильном плаче малыша.
• К концу 3-го месяца. Пульсация хорошо различима, но частота колебаний снизилась.
• 4 месяца. Движения мембраны заметны, когда ребенок беспокоится.
• 5 месяцев. Колебания едва уловимы, интенсивность снизилась по сравнению с прошлым периодом.
• 6 месяцев. Пульсацию различить тяжело. Однако при интенсивной физической и эмоциональной нагрузке она ощущается.

Родителям не нужно бояться, что прикосновения к теменной зоне могут навредить малышу. Родничок защищен крепкой эластичной тканью. Ее достаточно, чтобы оградить мозговые оболочки от случайных повреждений.

Признаки того, что родничок западает

Бдительные родители не оставляют без внимания даже незначительные изменения родничка. Однако если он незначительно западает в вертикальном положении, или когда малыш плачет, не нужно паниковать. Изменение вида мягкого темени может быть вызвано незначительным перепадом внутричерепного давления вследствие сильного волнения.

Беспокойство родителей должны вызвать следующие явления:

• Защитная мембрана заметно провалилась или выглядит как будто запала, когда младенец находится в спокойном состоянии.
• При западении значительно усиливается пульсация. В норме пульс грудничка не должен превышать 130 уд./мин.
• Проваливание чередуется с выпуклостью.

На проблемы со здоровьем укажут также следующие явления:

• изменились цвет и запах мочи;
• ребенок стал необычно капризным, вялым;
• сократилось количество мочеиспусканий;
• кожные покровы стали сухими и красными;
• глаза помутнели.

Причины впалого родничка у младенца

Специалисты выделяют 2 основные причины втянутого родничка у детей: рождение после 41 недели беременности и обезвоживание организма. Если малыш немного задержался в утробе матери, его родничок на протяжении первого месяца жизни будет выглядеть немного впавшим.

Однако когда западение происходит у младенцев, рожденных в нормальные сроки, оно может быть следствием следующих патологических состояний:

• Сильный перегрев. Если ребенка очень тепло одевают, его организм усиленно теряет влагу. Нарушается водный баланс, и теменная мембрана западает.
• Интенсивная рвота и понос. Данные явления являются наиболее опасными для детей до года. Если не помочь им восполнить потери жидкости, могут произойти нарушения в работе внутренних органов.
• Неправильный питьевой режим. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо допаивать чистой водой. Грудничкам-естественникам водичка нужна в жаркое время года.
• Высокая температура тела.

Однако иногда впавший родничок может свидетельствовать о более серьезных патологиях. Западение мембраны на фоне едва ощутимой или неощутимой пульсации может быть признаком врожденного или развивающегося вследствие травмы головы неврологического заболевания.

Что делать?

Известный педиатр Комаровский советует родителям не паниковать, когда они заметили, что у грудничка незначительно впал родничок. Если при этом он нормально себя чувствует, активен, хорошо кушает, не изменилась частота мочеиспусканий, значит такое состояние родничка относится к его индивидуальным особенностям. Возможно, мягкое темя всегда было таким, но родители только сейчас заострили на нем внимание.

Если у малыша заметны признаки обезвоживания (покраснела кожа, он стал вялым, плачет без слез, редко писает), необходимо наладить его питьевой режим. Для ребенка первой недели жизни необходимо не менее 90 мл жидкости на 1 кг массы тела. Дети от 1 до 3-х месяцев должны выпивать до 135 мл/кг, с 3 до 6 – 150 мл/кг, полугодовалый грудничок должен получать 140 мл/кг.

Количество жидкости рассчитывается с учетом всего объема потребляемой смеси или грудного молока. Однако бороться с обезвоживанием самостоятельно можно только в том случае, когда у малыша нет таких симптомов, как рвота и диарея. При появлении признаков отравления или кишечной инфекции необходимо обратиться к врачу.

Справиться со значительным и стремительным обезвоживанием младенца можно только в условиях стационара. Врачи смогут рассчитать правильную дозировку специальных солевых растворов, поскольку с выраженным обезвоживанием одна вода не справится. При необходимости специалисты смогут восполнить недостаток жидкости путем внутривенного вливания.

Если родители замечают, что родничок у грудничка часто впадает, нужно проконсультироваться с педиатром (рекомендуем прочитать: у грудничка пульсирует родничок: это нормально или стоит беспокоиться?). Он сможет выявить точную причину патологии и даст рекомендации родителям. Для того чтобы оградить малыша от обезвоживания, необходимо:

• придерживаться питьевого режима;
• одевать ребенка в соответствии с погодой;
• поддерживать необходимый уровень влажности в детской комнате;
• регулярно делать влажную уборку в доме;
• гулять с малышом на свежем воздухе;
• проветривать детскую не менее 3-х раз в день;
• допаивать младенца чистой водой в жаркую погоду;
• при возникновении диареи и рвоты своевременно обращаться к врачу.

 

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Родничок у новорожденных 👶: когда зарастает темечко

Все дети рождаются с родничком – мягким участком на темени, покрытым тонкой кожей. Какого размера должен быть родничок, когда кости черепа срастутся, что может означать выпуклый или запавший участок кожи на темени? Мы ответим на эти вопросы, а также расскажем все, что нужно знать родителям об этой особенности грудничка.

У каждого новорожденного ребенка есть мягкий участок темечка, который называют родничком

Расположение родничка

Сначала стоит выяснить, сколько родничков должно быть у ребенка, их размеры и расположение. Оказывается, на голове малыша есть несколько участков, не закрытых костной тканью. Однако почти все они закрываются к моменту рождения ребенка.

Итак, где они расположены:

• С обеих сторон головы крохи определяются 4 маленьких родничка небольшого размера – по два на каждом виске. Они затягиваются костной тканью, пока малыш находится в утробе матери. У недоношенных детей этот процесс может не завершится, тогда роднички закрываются в течение месяца после рождения.
• Есть еще один небольшой участок – на затылке у крохи, диаметром 0.5 см, который также закрывается внутриутробно. В редких случаях этот родничок у новорожденных может быть открыт в течение 1 месяца и зажить чуть позже. Считается, что такая особенность не является патологией, если все остальные параметры в пределах нормы.
• Самый большой родничок у новорожденных называется «мягкое темечко» и находится на стыке теменных и лобных костей, иногда говорят “на макушке”. На фото ниже можно подробнее рассмотреть этот участок. Его закрытие происходит в течение первых 2 лет жизни ребенка, а форма напоминает вытянутый ромб с диагоналями 2х3 см. Его состояние, периодичность и сила пульсации, а также размеры о многом могут рассказать педиатру. Именно о переднем родничке черепа мы и будем говорить далее.

Функции мягкого темени

У мягкого темени, как и у всего, чем располагает человеческий организм, есть свое предназначение. Зачем же он нужен? Перечислим основные функции темечка:

• Этот участок на голове малыша облегчает родовой процесс. Благодаря тому, что кости черепа не до конца срослись, они могут “наезжать” друг на друга, меняя форму головы. В момент прохождения по родовым путям головка чуть удлиняется, ее диаметр становится меньше. Через неделю-две после рождения голова крохи немного округляется, и кости черепа становятся на свои места.

При прохождении по родовым путям череп ребенка становится немного вытянутым, однако со временем форма головы меняется

• Первый год-два жизни малыша его мозг развивается и значительно увеличивается в объеме. Внутреннее пространство черепной коробки медленно подстраивается под растущий мозг, в этом процессе принимает участие и родничок.
• Согласно исследованиям, мягкое темя служит одним из регуляторов теплообмена организма крохи. Через это отверстие в черепе мозг вовремя охлаждается, если возникает в этом необходимость.
• Несмотря на все предосторожности, младенец может упасть, пока мама на секунду отвернулась. Если удар придется на голову – родничок смягчит его силу.
• Педиатры и неонатологи во время осмотра ребенка оценивают размеры и состояние родничка, делая выводы о том, правильно ли развивается малыш. Иногда параметры не соответствуют стандартным значениям, в этом случае педиатр может назначить дополнительные обследования, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.
• Специалисты также могут обследовать ребенка с помощью нейросонографии и определить отклонения в развитии его мозга на ранней стадии. Эта процедура возможна благодаря переднему родничку и показана всем новорожденным.

Сроки закрытия родничка

Педиатры за долгое время наблюдений заметили, что передний родничок полностью закрывается в среднем к концу первого года жизни ребенка. Однако нет оснований утверждать, что те, у кого родничок зарос в период до 4 месяцев или после 12, имеют проблемы со здоровьем. К примеру, доктор Комаровский утверждает, что сроки зарастания мягкого темени у каждого ребенка могут быть разными. Главное – вовремя посещать педиатра и непременно проходить обследования, которые назначит доктор.

Также существует статистика, которая говорит о том, что лишь у 40% младенцев родничок зарастает к году, у 1% – может зарасти до 3-месячного возраста. У остальных детей сроки закрытия могут затянуться, но обычно это происходит в течение первых 2 лет жизни.

В нашем материале представлены средние параметры теменной зоны. Свои измерения длины и ширины большого родничка достаточно сопоставить с табличными данными.

Таблица 1:

Возраст, месяцы	0-3	3-6	6-9	9-12
Длина и ширина родничка, мм	30х25	22х16	18х14	15х5.0

Напомним, что приведенные данные являются средними, поэтому ни в коем случае не следует паниковать, если ребенок не вписывается в эту картину. Родителям следует лишь измерить длину и ширину родничка, и убедиться в том, что его параметры соответствуют табличным значениям. Если все в порядке – достаточно пройти плановый осмотр у педиатра, в ином случае – проконсультироваться внепланово.

О чем расскажут измерения?

Каждый месяц во время планового осмотра врач непременно прощупывает и производит измерения родничка у младенца. Эти данные он записывает в карточку ребенка, чтобы наблюдать динамику.

Родители могут самостоятельно измерять параметры большого родничка, сравнивая их с табличными значениями. Если они не соответствуют нормальным размерам, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

О чем могут сказать длина и ширина мягкого темени? Что может означать преждевременное закрытие теменного родничка или же слишком большие его параметры по сравнению с нормой? В этих вопросах стоит разобраться основательнее.

Мягкое темя больше нормы

Родничок у новорожденных и детей до года, который отличается от стандартного значения на 2-3 мм, не считается серьезным поводом для беспокойства. Если же его параметры значительно больше, эта ситуация может говорить о многом, например:

• свидетельствовать о нарушении обмена веществ и недостаточном усвоении кальция, что может привести к рахиту;
• недоношенности;
• травме, полученной при рождении;
• пороках развития;
• плохом оттоке жидкости из определенных частей мозга;
• инфекционных, а также эндокринных заболеваниях.

У недоношенных детишек родничок может иметь большую площадь, чем в норме

Важно не упустить основные симптомы, которые могут говорить о патологии. Наряду со значительной величиной темечка существуют и другие признаки, на которые стоит обратить пристальное внимание. Мы собрали в таблицу те заболевания, одним из симптомов которых может быть большой родничок.

Таблица 2:

Заболевание	Признаки	Лечение
Рахит (рекомендуем прочитать: признаки рахита у грудничков и лечение патологии – от А до Я)	Костная ткань по краям родничка истончена – она гибкая и податливая. Затылок плоский, по сторонам грудной клетки наблюдаются костные утолщения.	После подтверждения диагноза назначается лечебная доза витамина D, дополнительное пребывание на солнце.
Синдром Дауна	Врожденная патология, ее диагностируют сразу после рождения крохи. Синдром Дауна характеризуется специфическими чертами лица, укороченной шеей, складкой на ладони.	Требуется специальный уход, регулярная консультация педиатра.
Гипотиреоз	Недостаток Специфических гормонов, продуцируемых щитовидной железой, что приводит к вялости, сонливости, снижению аппетита и склонности к отекам.	Следует сдать анализы на определение количества специфического гормона. После этого эндокринолог может назначить заместительную гормонотерапию.
Ахондродисплазия	Это заболевание характеризуется различными проявлениями нарушений развития костной ткани – форма головы становится шире, лоб крупный и выпуклый.	После ряда исследований и подтверждения диагноза лечение назначает врач.

Меньше нормы

Иногда мягкое темя заживает у крохи рано – уже к 3-4 месяцам, либо его длина и ширина значительно меньше стандарта. Участок на темени становится твердым, но он при этом немного ниже уровня окружающих тканей. Такая ситуация также требует вмешательства специалиста.

Если родничок закрылся слишком рано, доктор может назначить проведение ряда обследований

Раннее закрытие родничка, а также малые его параметры могут говорить о наличии такого серьезного заболевания, как краниосинотоз, либо свидетельствовать об аномалиях развития головного мозга. Какие еще могут быть признаки у этих патологий, мы рассмотрим подробнее.

Таблица 3:

Заболевание	Признаки	Лечение
Краниосинотоз	Неправильный рост костей, что отражается на черепной коробке. Швы черепа зарастают раньше времени, быстро закрывается родничок, что ведет к деформации головы. Возможны нарушения слуха, зрения.	Краниосинотоз можно вылечить, важно вовремя обратиться к врачу. Показано хирургическое вмешательство.
Аномалии развития мозга	Отставание в развитии пациента и другие признаки, которые может увидеть нейропедиатр.	Назначает лечение врач.

Однако эти диагнозы ставятся очень редко, чаще всего кроха наследует маленький родничок или раннее его закрытие от кого-то из родителей. Такой признак может также объясняться индивидуальными особенностями развития костной системы ребенка.

Бытует мнение, что витамин D может сослужить плохую службу, вызвав преждевременное окостенение незакрытого участка черепа. Однако нельзя самостоятельно отменять прием лекарства, если его назначил доктор. Раннее закрытие большого родничка может быть не связано с употреблением этого препарата.

Если прием витамина Д был назначен врачом, то отменять самостоятельно его не нужно

Не всегда большой либо малый размер темечка говорит о патологии. Педиатр наряду с осмотром этого участка задаст вопросы родителям о том, как спит их отпрыск, не срыгивает ли он слишком часто, не отстает ли в развитии от сверстников. Также специалист может назначить ряд исследований, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний крохи. Если все в порядке, значит нестандартные параметры темечка – индивидуальная особенность ребенка.

Признаки, по которым производится оценка состояния родничка

Кроме очевидных признаков – параметров родничка, врач оценивает его состояние и по другим критериям. В норме он выглядит немного впалым либо находится вровень с окружающими тканями. Кроме этого у новорожденных и у детей до полугода теменная зона может пульсировать.

Мы перечислим, на что следует обратить особое внимание, когда необходима консультация врача:

• Западание кожи в районе темени может говорить об обезвоживании организма. Этот признак становится еще более тревожным, если ему сопутствуют малое количество мочеиспусканий крохи, пересыхание слизистых оболочек, а также вялое, плаксивое его состояние. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Западание родничка является тревожным сигналом и требует срочной консультации специалиста

• Выступание родничка над поверхностью кожи. Когда малыш плачет, капризничает, теменной участок головы может стать выпуклым, при этом начинать пульсировать. В моменты спокойствия, сна, эта зона приходит в обычное состояние. Бывает, что она выступает над поверхностью окружающих тканей и тогда, когда кроха спокоен – причина может крыться в повышенном внутричерепном давлении. Этот симптом сам по себе возникает редко, часто он является сопутствующим признаком другого заболевания, последствия которого могут оказаться достаточно серьезными.
• Почему родничок иногда пульсирует (подробнее в статье: должен ли у грудничка пульсировать родничок?)? Пульсация мягкого темени у новорожденного и грудничка до 6 месяцев является нормой, о патологии говорит скорее ее полное отсутствие. Биения мембраны передают пульсацию сосудов через ликвор – жидкость, которая окружает головной мозг. Быстро пульсировать она может тогда, когда малыш кричит, капризничает. В остальное время ее биения ослабевают, а после 6 месяцев становятся менее заметными. В иных случаях консультация педиатра обязательна.

Рекомендации родителям

Родничок крохи требует к себе особого внимания. Это место на его макушке следует оберегать от сквозняка, случайного удара, поэтому лучше надевать чепчик, который создаст дополнительный барьер возле темечка (подробнее в статье: как связать чепчик спицами для новорожденного в видео). Также не рекомендуется опускать кроху под воду, имитируя ныряния. Это может спровоцировать колебания внутричерепного давления.

Однако существуют процедуры, которые необходимы для правильного развития ребенка, а также для стимуляции мозговой деятельности:

• Некоторые мамы боятся трогать родничок, чтобы не навредить крохе. Однако за кожей на его голове нужно регулярно ухаживать – мыть, смазывать детским маслом и вовремя избавляться от корочек, которые часто образуются на голове грудничка.

Родителям не нужно избегать прикосновений к родничку, однако он требует осторожного обращения

• Если дочка может похвастаться буйной шевелюрой, маме нужно регулярно расчесывать ее волосы. Не стоит беспокоиться, что зубья расчески повредят теменную зону. Кожа там довольно крепкая, достаточно стараться расчесывать кроху аккуратно, тогда никаких проблем не возникнет.
• Также детям грудного периода можно и нужно делать массаж кожи головы. Такая процедура вполне по силам маме, а польза от нее очевидна. Массаж успокоит кроху, сделает его сон крепче, а также послужит хорошим стимулятором умственной деятельности. Долго делать массаж не обязательно – достаточно 3-5 минут.

Напоследок хочется отметить, что нестандартные параметры и состояние родничка не могут быть единственным симптомом серьезного заболевания. Критерии, которыми руководствуется хороший педиатр для определения состояния ребенка и уровня его развития, весьма многообразны. Задача родителей – вовремя заметить возможные отклонения в размерах и состоянии родничка. Если же педиатр назначит прием витамина D, либо порекомендует другую терапию – важно следовать его советам неукоснительно.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Родничок у новорожденных и всё о нём: где находится, когда зарастает, нормы (большой и маленький)?

Анатомическое образование под названием родничок представляет собой небольшой участок незаращения костей черепа на голове новорожденного. До определенного возраста этот участок обладает пониженной плотностью и повышенной уязвимостью.

Очень часто родителей новорожденных детей беспокоят страхи, связанные с возможностью нанести вред малышу путем воздействия на незащищенную зону головы.

У таких родителей возникает вопрос относительно сроков заращения родничка, его нормальных размеров, а также вероятных отклонений.

Анатомические особенности

Местом локализации родничка является область соприкосновения костей черепа ребенка. До момента образования плотных межкостных швов данная область соединяется посредством мягкой перепончатой оболочки.

Эта оболочка обеспечивает временную защиту тканей головного мозга малыша от воздействия внешних факторов.

Во время внутриутробного развития младенца у него формируется 6 родничков, представленных затылочным (малым), двумя парными боковыми и одним большим родничком, расположенным в теменной области.

Первыми из этого списка зарастают парные боковые роднички, а последнее место в этой очереди занимает большой теменной родничок.

Некоторые дети, появляются на свет с увеличенным большим родничком, что может свидетельствовать о таком заболевании, как гидроцефалия, нарушении развития костной ткани, или рождении малыша раньше срока.

На скорость зарастания большого родничка оказывает влияние срок появления младенца на свет, а также наличие или отсутствие врождённых патологий.

Возрастные нормы

Теменной родничок имеет ромбовидную форму. С целью определения размера этого анатомического образования необходимо вычислить максимальный размер участка с пониженной плотностью вдоль и поперёк. Полученные данные складывают и делят на два. Вариантом физиологической нормы являются такие возрастные параметры большого родничка:

• С момента рождения до 1 месяца 2,6-2,8;
• С 1 до 3 месяцев 2,2-2,5;
• С 3 до 4 месяцев 2-2,1;
• С 4 до 7 месяцев 1,6-1,8;
• С 7 до 9 месяцев 1,4-1,6;
• С 9 до 10 месяцев 1,2-1,4;
• С 10 до 11 месяцев 0,9-1,2;
• С 11 месяцев до года 0,5-0,8.

Указанные возрастные параметры приведены в сантиметрах, и каждый из них является индивидуальным. Отклонение на несколько миллиметров в сторону уменьшения или увеличения не является вариантом патологии. Для детей в первые 3 месяца с момента рождения характерно внезапное незначительное увеличение размеров большого родничка, что связано с ускоренным ростом головного мозга.

Параметры теменного родничка зависят и от пола новорожденного малыша. У новорожденных мальчиков, по сравнению с девочками, наблюдается ускоренное заращение данной области. Нельзя также игнорировать факт наследственности. Если у одного из родителей ребёнка наблюдалось ускоренное или замедленное заращение данного образования, то грудничок может унаследовать такую особенность.

Сроки сращения

При отсутствии врождённых заболеваний заращение большого теменного родничка происходит в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Точный период индивидуален для каждого ребёнка.

Формирование плотных костных швов на черепе у трехмесячных детей происходит очень редко (не более 1%).

В возрасте одного года этот процесс наблюдается у 40% детей, а к моменту достижения двухлетнего возраста сращение большого теменного родничка происходит у 95% малышей.

Медленное зарастание

Встречаются ситуации, при которых образование плотных межкостных швов у новорожденных детей затягивается на длительный период времени. Спровоцировать данное отклонение могут такие факторы:

1. Нарушение обмена кальция и витамина D3 в организме (рахит). Этим серьезным заболеванием чаще страдают дети, родившиеся недоношенными. Распознать болезнь можно по таким характерным симптомам, как повышенная эмоциональная возбудимость у малыша, расстройства сна, полное или частичное отсутствие аппетита, избыточная потливость. При этом от малыша ощущается характерный кислый запах.
2. Врождённые заболевания щитовидной железы. Если у малыша имеются патологии данного органа, то его беспокоят такие симптомы, как расстройства пищеварения, сниженная физическая активность, сонливость, отёки, пониженный аппетит и запоры.
3. Синдром Дауна. Это врождённое заболевание проявляется стойким отставанием в развитии. У детей с синдромом Дауна очень часто наблюдается позднее заращение большого теменного родничка.
4. Генетически обусловленные патологии костной ткани. Позднее окостенение родничка возникает у детей с хондродисплазией. Кроме упомянутого признака у детей с данным заболеванием отмечается замедление роста скелета и укорочение конечностей.

Важно! Перечисленные заболевания у новорожденных детей встречаются редко, поэтому с целью выявления причины медленного заращения теменного родничка родителям важно обследовать грудничка в комплексе. Такому ребенку потребуется консультация эндокринолога, педиатра и детского невролога.

Быстрое зарастание

У здорового малыша, не страдающего врожденными патологиями и рождённого в срок, может наблюдаться заращение данной области в возрасте до полугода. Такой вариант является нормой. Говорить о патологии можно в том случае, если окостенение мягкой оболочки происходит у ребёнка младше 3 месяцев. Послужить факторами раннего окостенения могут такие состояния:

• Аномалии развития головного мозга. Раннее сращение возникает при уменьшении массы и размеров вещества головного мозга. Кроме того, это состояние возникает при недоразвитии или отсутствии некоторых структур головного мозга;
• Краниосиностоз. Это патологическое явление характеризуется ускоренным формированием костной ткани и межкостных швов. Краниосиностоз опасен тем, что у ребенка нарушается нормальное развитие головного мозга и увеличение его размеров. Краниосиностоз может быть приобретенным или врождённым. Чаще всего это заболевание протекает в комбинации с другими патологиями;
• Микроцефалия (визуальное уменьшение размеров головы за счёт недоразвития головного мозга). Микроцефалию относят к тяжелым врожденным заболеваниям центральной нервной системы. У малышей с подобным диагнозом наблюдается диспропорция тела за счет уменьшения окружности головы.

Каждое упомянутое состояние является поводом для пожизненного наблюдения за состоянием ребенка.

Мифы и заблуждения

Существует целый перечень распространённых заблуждений о процессе сращения большого родничка, которые вызывают у родителей новорожденных детей излишние переживания. К наиболее распространенным мифам относят:

Ускоренное сращение теменного родничка спровоцировано приемом лекарственных медикаментов, содержащих кальций и витамин D. Эту группу лекарственных средств назначают детям грудного возраста с целью профилактики рахита и стимуляции роста костной ткани.

Употребление таких медикаментов не приводит к ускоренному окостенению большого родничка.

При возникновении данной проблемы малыша следует показать медицинскому специалисту с целью прохождения комплексного обследования и выявления причины ускоренного зарастания.

Раннее сращение костей черепа приводит к ограничению роста головного мозга. Полное сращение черепных костей наблюдается у людей старше 20 лет.

До этого момента кости черепа дают возможность веществу головного мозга формироваться в полном объёме. Если у ребёнка произошло раннее заращение теменного родничка, то медицинские специалисты проверяют состояние межкостных швов.

Если они к этому моменту остались не закрытыми, то малыш развивается в соответствии с физиологической нормой.

Если у годовалого малыша не срастается теменной родничок, то у него можно смело предположить рахит. Данный признак указывает на формирование рахита косвенно. Для этого заболевания характерны другие симптомы, которые достоверно сигнализируют о развитии болезни.

Малый родничок должен зарасти сразу после появления малыша на свет. Сроки окостенения данного анатомического образования также индивидуальны для каждого малыша.

Невозможно выставлять серьезные диагнозы новорожденному ребенку, опираясь только на данные о сроках заращения большого родничка.

Кроме данного критерия перечисленные врождённые и приобретённые заболевания сопровождаются целым перечнем дополнительных симптомов.

Если у ребенка наблюдается замедленное или ускоренное заращение теменного родничка, то родителям категорически запрещено прибегать к самолечению в домашних условиях. Любое самостоятельное назначение лекарственных препаратов и их дозировок нанесет непоправимый вред организму новорожденного малыша.

Другие отклонения

Кроме позднего и раннего сращения черепных швов существуют критерии оценки состояния здоровья младенца. К таким критериям относят:

1. Пульсация. Умеренная пульсация в области теменного родничка является вариантом физиологической нормы. Если этот процесс не сопровождается интенсивным выпиранием или западением, то у родителей новорожденного ребенка нет поводов для беспокойства. По своему рельефу данное анатомическое образование может не соответствовать гладкости черепных костей.
2. Выпуклый родничок. Поводом для обращения за медицинской помощью является чрезмерное выпирание большого родничка у новорожденного. Этот признак говорит об опасности для здоровья и жизни младенца, если ему предшествовала травма головы. Поводом для тревоги является комбинация таких симптомов, как выпирающий родничок, судороги, высокая температура тела, потеря сознания, косоглазие, рвота, приступы эпилепсии, эмоциональная неустойчивость.
3. Западение родничка. При обращении за медицинской помощью некоторые родители предъявляют жалобы на то, что в районе теменного родничка у малыша обнаруживается вмятина. Такой симптом говорит о значительной потере жидкости (обезвоживании). Данный признак развивается у детей на фоне диареи, обильной рвоты, высокой температуры и других проявлений общей интоксикации организма. Нередко западение родничка происходит в летний период времени, когда температура воздуха достигает высоких показателей.

При возникновении вышеперечисленных состояний нельзя откладывать визит к врачу.

data-matched-content-rows-num=»9, 3″ data-matched-content-columns-num=»1, 2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked»

Источник: https://vskormi.ru/children/rodnichok-u-novorozhdennyh/

Родничок у новорожденных

:

Что такое родничок у новорожденного

Главным из видимых показателей ребенка в его развитии является его родничок, как для педиатра, невролога и всех детских врачей.

Родничок сам по себе это мягкий пульсирующий участок на голове у новорожденного ребенка, который зарастает за 12-24 месяца.

Под родничком находятся ткани мозга, которые очень близко к нему находятся, а сам родничок это плотная пленка на которой есть немного пушка.

Главными функциями родничка являются:

• Родничок, когда малыш еще в утробе, служит для облегчения родов, как и мамы так и малыша. Кости черепа при родах, когда проходят весь путь, сжимаются для легкого прохождения головки малыша, и головка кажется первое время после родов, вытянутой. Форма головы малыша со временем восстанавливается;
• Родничок способствует заложенному для ребенка росту мозга, из-за своих заложенных пространственных условий;
• Так же родничок принимает роль в теплообмене ребенка, и влиянии окружающей среды на него. При превышении 38 градусов у ребенка, родничок способствует охлаждению мозговых тканей естественным путем;
• При падении ребенка, если это случилось, родничок выполняет функцию амортизации, за счет своей способности сжиматься.

Место положения родничка у ребенка найти очень легко.

Большой родничок представляет собой ромб, находится на голове прямо на макушке, или темени. Размер большого родничка 2 на 2 сантиметра.

Маленький родничок на затылке, его же размеры значительно меньше, всего около пол сантиметра.

Когда зарастает родничок у новорожденного

К одному годику ребенка, большой родничок зарастает. Но бывают небольшие отклонения, учитывая их, может зарастать до полтора года, при этом если у ребенка по всем остальным признакам здоров, и соответствует возрастным нормам, то причин для беспокойства нету.

Маленький родничок у детей, при условиях, что малыш не народился преждевременно, после родов сразу закрыт. В единичных случаях он бывает, открыт, ожидать его зарастание нужно будет ждать еще до 3-х месяцев.

Количество кальция в малыше, зависит от времени, когда закроются роднички. При правильном питании малыша, и соблюдении всех режимов, с учетом поливитаминов, они зарастают без задержек и отклонений.

Отклонения в развитии

При заранее когда есть примерные сроки закрытия родничка, учитывая его размеры, то можно обнаружить различные отклонения.

Таким способом можно избежать развитие многих заболеваний у малыша, к примеру:

1. Самой частой причиной позднего закрытия родничка, является рахит. Чаще всего он может быть у недоношенных детей, с недостатками витаминов D, кальция, и мало проводят времени на солнце;
2. Гипотиреоз может быть причиной замедленным зарастания родничка, из-за уменьшения гормонов щитовидной железы;
3. Если родничок у малыша, больших размеров, то вероятней всего у ребенка синдром дауна, вместе с другими характерными признаками;
4. Когда родничок зарастает быстрей поставленного срока, это свидетельствует о избытке кальция, и может быть причиной заболевания краниостенозом и микроцефалией;
5. Вдавленный родничок свидетельствует о очень серьезным симптомом, в этом случае у ребенка острое обезвоживание организма.

После обследовании ребенка, более подробным залогом для здоровья и раннего выявления отклонений малыша, по способствует правильное назначение его лечения.

Причины раннего закрытия родничка

Выпирающий родничок

Выпирающий родничок может сопровождаться чаще всего вместе с повышенным внутричерепным давлением: опухоль, менингит, энцефалит, внутричерепное кровотечение, повышенное внутричерепное давление по другой причине.

Когда выпирающий родничок сопровождается с такими симптомами, то немедля нужно скорей вызвать медицинскую помощь:

• Повышенная температура;
• Выбухание родничка произошло после травмы головы или падения ребенка;
• Рвота ребенка;
• Повышенная сонливость или чрезмерная раздражительность у ребенка;
• Косоглазие;
• Видимые судороги или эпилептические приступы;
• Внезапная потеря сознания у ребенка;
• Выбухание родничка после длительного времени без всех других симптомов.

Впавший родничок

Бывает что родничок впадает, это чаще всего происходит при обезвоживании малыша, с температурой, многократной рвотой либо поносе. Если был замечен запавший родничок, ребенку нужно обильное питье, и для лечения обезвоживания ребенка, связаться с врачом.

Боязнь повредить

У родителей есть большой страх каким-то образок повредить родничок малыша. Следует знать, что это практически невозможно, как бы ни казалось на его мягкость. Родничок очень прочный, а купанием малыша, или его расчесывание не как ему не повредит.

Видео: Родничок у новорожденного.

Источник: http://nedeli-beremennosti.com/rodnichok-u-novorozhdennyx/

Когда должен зарастать родничок у младенцев? Стоит ли волноваться родителям при слишком быстром или медленном зарастании?

Множество опасений родителей связано с пульсирующим участком на голове новорожденного – родничком. Беспокойство вызывает уход за малышом, возникает страх навредить ему при воздействии на незащищенную зону. Особенно интересует родителей, когда зарастает родничок у младенца, что является нормой, какие возможны отклонения.

Особенности

Родничок образуется на стыке черепных костей ребенка, соединенных мягкой перепончатой тканью. Она достаточно плотная, чтобы защитить мозг от внешних воздействий: можно не бояться мыть, расчесывать и гладить голову малыша.

В процессе внутриутробного развития образуется 6 родничков:

• По два парных с боковых сторон (перед ушными раковинами и за ними) – довольно узкие, больше похожи на швы. Они затягиваются к моменту рождения или сразу после него и незаметны родителям:
• Маленький в затылочной области (примерно 5 мм в диаметре) – в большинстве случаев закрывается во время внутриутробного развития, чаще наблюдается у недоношенных детей. Его зарастание костной тканью длится от нескольких дней до двух месяцев;
• Большой, расположенный на темечке, затягивается в последнюю очередь. Его размеры варьируются в пределах 22-35 мм.

Младенец может родиться с патологически большим родничком в результате недоношенности, гидроцефалии (накопления излишней жидкости в желудочках головного мозга), либо нарушений в развитии костной системы.

Уменьшенные размеры теменного и полное закрытие остальных родничков возможно при диспропорции слишком маленького черепа и головного мозга по сравнению с другими частями тела. Подобные случаи требуют врачебного контроля, дополнительных исследований для выяснения причин.

Скорость зарастания родничка у малышей при врожденных патологиях может отличаться по сравнению с детьми без отклонений.

Общепринятые нормы

Для теменного родничка характерна ромбовидная форма, ширина и длина которой находятся в пределах 5 – 35 мм. Для вычисления размера нужно определить максимальные размеры мягкого участка вдоль и поперек, полученные числа сложить и разделить на два. Средние параметры теменного родничка в зависимости от возраста приведены в таблице:

Возраст (в месяцах)Размер по формуле (см)

до 1	2,6-2,8
1-3	2,2-2,5
3-4	2-2,1
4-7	1,6-1,8
7-9	1,4-1,6
9-10	1,2-1,4
10-11	0,9-1,2
11-12	0,5-0,8

Размеры являются примерными, допустимо отклонение на несколько мм в большую или меньшую сторону. В первые три месяца возможно незначительное увеличение родничка из-за интенсивного роста головного мозга.

Существует зависимость от пола ребенка (у мальчиков мягкий участок затягивается быстрее) и наследственности: если у одного из родителей наблюдалось раннее или позднее зарастание без патологий, возможно проявление особенности у младенца.

Когда должен затянуться родничок?

Доктор Комаровский отмечает, что в норме окостенение ткани происходит в возрасте от 3 до 24 месяцев. Точное время индивидуально, зависит от особенностей развития ребенка.

Редко встречается закрытие у трехмесячных младенцев – около 1 %, примерно у 40 % заросший родничок наблюдается в годовалом возрасте, к двум годам процесс завершается у 95 % малышей.

Возможно более позднее зарастание, при отсутствии отклонений в развитии оно считается нормальным.

Быстрое зарастание

Родничок может затянуться у малыша до 6 месяцев. При нормальном росте и развитии это не является отклонением. Слишком ранним считается окостенение мягкой ткани родничка в возрасте до трех месяцев. Возникает в результате патологий:

• Краниосиностоз – отклонение в формировании костных тканей, при котором быстро затягивается родничок и полностью срастаются черепные швы, препятствуя нормальному развитию мозга. Может быть врожденным или приобретенным, в большинстве случаев наблюдается в сочетании с другими нарушениями развития;
• Микроцефалия – выражается в уменьшении размеров головы, относится к тяжелым отклонениям в развитии ЦНС. Основной признак – уменьшенная окружность головы, нарушение пропорций относительно других частей тела;
• Аномалии в развитии мозга – нарушения в его строении, уменьшение размеров, массы.

Подобные отклонения являются редкостью, не ограничиваются проявлением в виде быстро зарастающего родничка.

Медленное закрытие

Эта проблема встречается чаще, возникает, если у грудничка:

• Врожденные патологии щитовидной железы. Проявляется сонливостью, отечностью, низкой активностью малыша, плохим аппетитом, проблемами пищеварения, запором;
• Рахит – им нередко страдают недоношенные дети. Может возникать при недостатке витамина Д или кальция в организме. Симптомами являются нарушение сна, аппетита, повышение нервной возбудимости, потливость с появлением специфического кислого запаха;
• Заболевание костной ткани, обусловленное генетическими отклонениями – ахондродисплазия. Сопровождается отставанием в росте, укороченными конечностями, приводит к карликовости;
• Болезнь Дауна – проявляется отставанием в развитии.

Серьезные заболевания встречаются достаточно редко, для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование.

Когда зарастает родничок? Закрытие большого родничка

Содержание:

Немало страхов молодой мамы связано с родничками — мягкими участками на голове новорожденного малыша. К родничкам даже прикасаться страшно — а вдруг неосторожное движение травмирует мозг ребенка? Кроме того, ходят слухи, что слишком большие или маленькие роднички могут быть признаками серьезных заболеваний…

Немного анатомии: где находится родничок

Как известно, череп состоит из многих костей, соединенных между собою швами (они представляют собой не ровные, а зазубренные, зигзагообразные линии). Во внутриутробном периоде кости скелета закладываются как пластинки плотной перепончатой ткани, которые позднее заменяются на хрящевую ткань, а затем — на костную. Окостенение плоских костей крыши (верхней и боковых частей) черепа, в отличие от длинных трубчатых костей конечностей, минует стадию хряща, т.е. точки окостенения появляются в центре перепончатых пластинок. В последующем процесс окостенения распространяется в стороны, захватывая все большую площадь каждой кости, пока не достигает ее краев. Этот процесс почти целиком происходит еще в период внутриутробного развития, поэтому большая часть крыши черепа к моменту рождения малыша уже представлена костной тканью, хотя последняя и значительно отличается от костной ткани взрослых: она гораздо более тонка, эластична, богата кровеносными сосудами. Однако еще до начала внеутробного существования малютке предстоит важное и трудное испытание — родовой процесс. И природа, конечно же, как нельзя лучше подготовила к нему маленький организм. Дело в том, что некоторые краевые участки костей не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками соединительной, или перепончатой, ткани. Таковыми оказываются участки в местах соединения нескольких костей, они-то и называются родничками.

К моменту рождения у малыша, как правило, имеется шесть родничков — два непарных и два парных. Самый “известный” — большой, лобный, или передний, родничок, расположенный на макушке, в месте соединения двух лобных и двух теменных костей. Он имеет ромбовидную форму, его размеры к моменту рождения составляют около 3 см (от 2,2 до 3,5 см).

Другой непарный родничок, называемый малым, задним, или затылочным, расположен на затылке, в месте схождения двух теменных и затылочной кости. Он имеет треугольную форму и малые размеры — около 5 мм. В половине случаев он может быть уже закрыт костной тканью к моменту рождения, в остальных — закрывается в течение первого месяца жизни крохи.

Парные роднички расположены по бокам головы. Известен клиновидный родничок, расположенный в височной области, в месте схождения лобной, теменной, клиновидной и височной костей каждой стороны. Позади уха, в месте соединения затылочной, височной и теменной костей, расположен сосцевидный родничок.

Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения внутриутробного процесса окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии (расширения жидкостных пространств мозга). Полное закрытие к рождению боковых и затылочного родничков в сочетании с малыми размерами переднего может быть признаком врожденной микроцефалии (патологического уменьшения размеров головы и, как правило, головного мозга).

Затылочный и боковые роднички, в отличие от переднего, в норме закрываются вскоре после рождения крохи, поэтому, когда говорят “родничок” в единственном числе, имеют в виду передний, или большой, родничок.

Итак, покровы головного мозга в области родничков представлены оболочками мозга (мягкой мозговой, паутинной и твердой мозговой), перепончатой соединительной тканью, тонкой прослойкой жировой ткани и кожей.

Зачем нужны роднички?

Роднички, будучи податливыми участками, выполняют крайне важную функцию: они позволяют костям черепа заходить друг на друга в процессе родов (это называется “конфигурацией головки”), что значительно облегчает прохождение головки по узким родовым путям. После родов сохраняющийся открытым большой родничок выполняет функцию амортизации при случайных ударах малыша головой. И наконец, родничок активно участвует в теплорегуляции в целом и тепловом обмене головного мозга — в частности. При повышении температуры выше нормальной через большой родничок происходит дополнительное естественное охлаждение головного мозга и мозговых оболочек. Из-за несовершенства механизмов терморегуляции младенческий организм, по сравнению с организмом взрослых, намного легче перегревается, да и головной мозг грудничков гораздо более чувствителен к разного рода негативным влияниям. Именно поэтому дополнительная роль родничка в теплообмене столь важна.

Размеры и сроки закрытия родничка

Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения. В первые дни после родов за счет “расправления” костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы. В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.

Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.

Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать “страшилки” и мифы на этот счет.

Ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда крохе.

Миф первый. “Если родничок слишком большой, это, скорее всего, рахит”. Размеры родничка никоим образом не коррелируют с этим заболеванием. В фазе “цветущего” рахита, когда происходит значительное размягчение костей, можно отметить и размягчение костных краев родничка, но на размере данного образования это никак не скажется. Кроме того, у рахита есть и другие симптомы.

Миф второй. “Если родничок слишком маленький, нельзя назначать витамин D, даже если этому сопутствуют явные признаки рахита”. Если у малыша отмечаются явные признаки рахита — повышение нервно-рефлекторной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание лобных и теменных бугров на костях черепа, изменение соотношения ионов кальция и фосфора по данным биохимического анализа крови (к этому перечню мы не относим облысение затылка как самостоятельный симптом, так как значительное выпадение волос происходит у всех грудничков в возрасте около 3 месяцев), — ему показано назначение витамина D и препаратов кальция (достойной альтернативой могут служить гомеопатические препараты, нормализующие кальциево-фосфорный обмен в организме). Эта терапия, при соблюдении правильного дозового режима, не способна ускорить закрытие родничка.

Миф третий. “Если родничок слишком долго не зарастает, это либо рахит, либо гидроцефалия”. Размеры и сроки закрытия родничка — показатели весьма неоднозначные. Родничок может быть больше средневозрастного размера, но при этом довольно быстро закрыться, и наоборот. О симптомах рахита мы уже говорили выше. Повышению внутричерепного давления могут сопутствовать беспокойство малыша, нарушения сна, мышечная дистония, изменения сосудов глазного дна. При этом родители могут заметить общие симптомы — сонливость или нарушения сна, беспокойство, плаксивость. А врачи будут обращать внимание на мышечный тонус, глазное дно, родничок, измерять прирост головы и пр. Кроме того, при гидроцефальном синдроме (увеличении количества жидкости в мозге) отмечается значительное увеличение помесячного прироста окружности головы, в тяжелых случаях — расхождения краев черепных швов, расхождение краев уже заросшего родничка. Именно поэтому врачи ориентируются не на размер родничка, а на скорость роста головки малыша.

Миф четвертый. “Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность”. Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому “раннее” закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу.

Миф пятый. “Головку в области родничков лучше не трогать — можно повредить мозг”. Такие страхи также беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость этой области, головной мозг надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда вашему крохе.

На что обратит внимание врач?

При осмотре грудничка врач обязательно оценит и области родничков. При этом перед ним будут стоять следующие вопросы:

• Открыты или закрыты соответствующие роднички? Соответствует ли это возрасту ребенка?
• Если роднички открыты, каковы их размеры? Увеличились или уменьшились они со времени последнего осмотра? Симметрична ли форма родничков?
• Податливы или слишком размягчены края родничка? В норме края родничка должны быть эластичны и податливы. Если они чрезмерно мягки, это может говорить о развитии рахита — типичной болезни роста, проявляющейся недостатком образования и минерализации костей и их размягчением в основном из-за недостатка витамина D в период наиболее активного роста малыша.
• Каково состояние мягкой (перепончатой) области родничка? В норме родничок повторяет конфигурацию и уровень стояния костей черепа (если осматривать малыша в положении лежа) или слегка западает (если взять его на ручки в вертикальном положении). При пальпации его легко продавить подушечками пальцев, при этом явно ощущается артериальная пульсация. При крике родничок немного выбухает, становится чуть более напряженным. Значительное выбухание и напряжение родничка, сопровождающееся снижением или прекращением артериальной пульсации и сохраняющееся в состоянии покоя, заставляет заподозрить повышение внутричерепного давления и /или увеличение количества спинномозговой жидкости в пространствах мозга (это состояние известно как гипертензионно-гидроцефальный синдром). Причиной этого состояния могут быть осложнения течения беременности и родов и даже передозировка витамина D. Выбухание и напряжение родничка также может быть одним из симптомов менингита (воспаления мозговых оболочек). Как правило, перечисленные изменения состояния родничка сопровождаются и другими симптомами — беспокойством и плачем или, напротив, повышенной сонливостью малютки, рвотой, повышением температуры, отказом от пищи и /или трудностями при ее приеме. Вот почему следует сообщать педиатру обо всех замеченных вами особенностях поведения крошки, а в экстренных случаях не тянуть с вызовом “скорой помощи”. Значительное западение и вялость родничка (когда пальцы при надавливании на эту область почти не встречают сопротивления) развиваются как результат обезвоживания на фоне сильного поноса и /или рвоты.

Еще раз хочется отметить, что осматривать и оценивать роднички может только доктор с его знаниями и опытом, родители же должны наблюдать за состоянием и поведением малыша в целом, так как сами по себе симптомы со стороны швов и родничков никогда не являются единственными изолированными проявлениями того или иного состояния или заболевания.

Тем не менее, если у родителей появляются вопросы или опасения, связанные с внешним видом и состоянием родничков малыша, необходимо обратиться к врачу

➤ Когда закрывается родничок у новорожденных

Многие молодые родители, узнав о пульсирующем родничке на голове новорожденного, опасаются не только расчесывать и мыть голову малыша, но даже дотрагиваться до нее. Эти опасения усугубляют и мифы, в соответствии с которыми при неправильном обращении с родничком у новорожденных якобы можно повредить его мозг. Разумеется, это — не единственный предрассудок, существующих вокруг таинственного участка головы грудничка.

Каковы реальные факты? И действительно ли время закрытия родничка имеет значение при постановке серьезных диагнозов у ребенка? Попробуем разобраться.

Что представляет собой родничок?

Кости в основе черепа новорожденного скреплены друг с другом «швами», а сама костная ткань снабжена большим количество кровеносных сосудов. Эта костная ткань — еще не окостеневшая, как у взрослого человека, а мягкая, состоящая в некоторых местах из «перепонок». Эти места и есть роднички, которые находятся в зонах, где соединяются между собой сразу несколько костей черепа.

Большинство из нас привыкли считать, что у младенца на голове всего один родничок, но на самом деле их несколько, а если быть точным — шесть. Родничок, о котором все знают, находится на самой макушке младенца, между теменными и лобными костями. Его называют большим родничком, поскольку он является самым крупным по размеру: его диаметр составляет примерно 3 см. Большой родничок вовсе не овальной формы, как кажется: он представляет собой ромб, а внутри него легко заметить пульсацию.

Почему родничок у грудничков имеет пульс?

Сверху родничок укрыт соединительной тканью: она довольно тонкая, поэтому под ней можно разглядеть, как колеблется ликвор (жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга) и пульсируют сосуды головного мозга. Пульсация родничка не должна вызывать переживаний у родителей, поскольку представляет собой физиологически здоровый процесс.

Другой родничок у новорожденного, который принято называть маленьким, находится позади большого — там, где соединяются затылочные и теменные кости. Он имеет треугольную форму и гораздо меньший диаметр — примерно 5 мм. На самом деле, этот родничок часто бывает закрыт уже при рождении ребенка. У малышей, которые родились с пульсирующим малым родничком, на его закрытие уйдет около пары месяцев.

Есть еще несколько родничков на голове ребенка: пара из них, имеющих клиновидную форму, симметрично расположена в области обоих висков, другая пара — за ушками младенца. Парные роднички закрываются спустя недолгое время после рождения малыша.

Зачем новорожденному роднички?

Каждый орган в теле человека имеет свое уникальное назначение, и система ребенка — не исключение. Так что и  роднички у грудничков имеют свои персональные функции.

• Во-первых, родничок помогает малышу родиться, делая кости черепа мягкими и податливыми, чтобы при необходимости менять форму и, сжимаясь, двигаться через родовые пути. Не случайно у новорожденного форма головы — не округлая, а вытянутая, как бы немного сжатая с обеих сторон. Пройдет немного времени, и вы заметите, что голова ребенка постепенно меняет форму, приближаясь по виду к обычному человеческому черепу. Кости черепа станут плотнее и больше в размерах, а роднички постепенно затянутся.
• Во-вторых, пока есть роднички, мозг младенца может расти и развиваться.
• В третьих, родничок участвует в терморегуляции организма, то есть способствует поддержанию температуры тела в норме. А когда температу повышается выше 38 градусов, именно родничок способствует охлаждению мозговых оболочек и самого мозга.
• В четвертых, родничок является естественным амортизатором: несмотря на его хрупкую и казалось бы ранимую структуру, именно он способен защитить мозг ребенка, когда малыш падает.

Когда родничок затягивается?

В течение какого срока родничок должен закрыться? Самый большой срок — у большого родничка: у разных детей на его закрытие уходит от 6 месяцев до двух лет. После родов меняется не только конфигурация головы ребенка, но и форма родничка, и даже его размеры. С постепенным округлением головы будет уменьшаться и размер темени.

Малый родничок либо может быть уже закрыт при рождении ребенка, либо затянуться через месяц-другой. Парные роднички у доношенных малышей пульсируют редко, а если и остаются, то лишь боковые, которые закрываются довольно скоро, в течение пары недель после рождения.

Порой родители волнуются: почему у одного ребенка родничок напоминает на ощупь маленькую точку и зарастает вскоре после рождения, а у других его можно ощущать и в двухлетнем возрасте? На сроки закрытия родничков могут влиять несколько факторов.

• Генетические особенности. Время зарастания родничка и его размер напрямую зависит от наследственной предрасположенности. Поэтому, если вы желаете знать, насколько быстро зарастет родничок именно у вашего малыша — расспросите своих родителей (и родителей супруга), как быстро этот процесс проходил у их детей.
• Срок рождения ребенка. Недоношенные малыши могут слегка физически отставать от своих доношенных ровесников: не беспокойтесь, к двум годам вы уже забудете об этой разнице. А пока родничок у ребенка, рожденного раньше срока, будет зарастать немного дольше.
• Уровень витамина D и кальция в организме малыша. Долгое зарастание родничка может быть следствием дефицита кальция, а вот переизбыток этого элемента становится причиной слишком быстрого зарастания впадинки.
• Прием некоторых препаратов в период беременности. Если беременная принимает кальций и содержащие его продукты во время беременности, это также может влиять на сроки зарастания родничка.

А если не зарастает?

Стоит ли переживать и обращаться к врачу, если родничок у новорожденного не затягивается довольно долго?

Специалисты утверждают, что у каждого младенца существуют свои сроки зарастания родничка: кто-то уже рождается с впадинками очень маленького диаметра, а у кого-то родничок еще прощупывается и в два года. При условии, что ребенок нормально развивается и хорошо себя чувствует, и та, и другая ситуация является нормой.

Конечно, о присутствии некоторых заболеваний может сообщать изменение размера родничка, однако лишь по одному этому признаку точно сказать о патологии невозможно.

Когда следует заподозрить патологию?

Существует ряд заболеваний, при которых родничок у новорожденного закрывается слишком поздно. Но, помимо этого симптома, обязательно существуют и другие.

При рахите медленное зарастание впадинки сопровождается заметным отставанием ребенка в физическом развитии: у него слабо развиты сердечно-сосудистая и костно-мышечная системы, страдает иммунитет. Причиной такого состояния часто бывают преждевременные роды, после которых недоношенному ребенку не дают профилактические дозы витамина D.

При гипотиреозе — врожденной патологии, когда щитовидная железа не способна выполнять свои функции. Поздние сроки закрытия родничка при этом сопровождаются сонливостью и вялостью у малыша, отклонениями в развитии, хроническими запорами.

При ахондроплазии (непропорциональной карликовости) замедление закрытия родничка сопровождается серьезными патологиями в формировании костной ткани.

При синдроме Дауна (хромосомной патологии) родничок также поздно закрывается и наблюдаются отклонения в умственном и физическом развитии ребенка.

Родничок у грудничка закрылся слишком рано: что это значит?

Сроки закрытия родничка не влияют на формирование головного мозга и развитие интеллектуальных способностей. Правда, редко встречаются патологии, связанные с нарушенным обменом кальция в организме или гормональным дисбалансом. Но, помимо раннего закрытия родничка, они имеют ряд других явных признаков и тяжелое течение. При нормальном самочувствии и развитии ребенка сроки закрытия родничка не имеют серьезного значения.

Если родничок меняется

А вот явные изменения в «поведении» родничка очень важны, поскольку именно они могут указывать на проблему.

Выпирающий родничок у новорожденного может являться признаком серьезных проблем — внутричерепного кровоизлияния, энцефалита или менингита. Для каждого из этих заболеваний характерно повышение внутричерепного давления — именно оно становится причиной выпирания родничка. Однако не паникуйте раньше времени и не ставьте ребенку самостоятельно серьезный диагноз, поскольку выпирание родничка не является единственным признаком мозговых патологий. В любом случае обратитесь к специалисту.

Что должно стать тревожным сигналом, помимо выпирающего родничка? Трудно сбиваемая высокая температура, вялость или напротив — громкий крик, судороги, обморок, травмы и падения с высоты, внезапное появление косоглазия или другие симптомы, связанные со зрительным аппаратом. Любой из этих признаков, сопровождаемых набуханием родничка, должен стать поводом для срочного вызова Скорой.

Втянутый родничок у новорожденного может быть симптомом обезвоживания организма младенца. Потеря жидкости и ее серьезная нехватка может ощущаться при сильной рвоте, поносе, очень высокой температуре. Втянутый родничок часто сопровождается сухостью кожи, могут образовываться трещинки на губах, ребенок становится очень вялым. При таких симптомах необходимо срочно вызвать Скорую, чтобы медицинскими методами восполнить недостаток жидкости в организме ребенка. До приезда Скорой старайтесь отпаивать малыша кипяченой водой с ложечки.

Вышеописанные состояния являются серьезными и критичными, и изменение состояния родничка не является их единственным признаком. Поэтому, заподозрив неладное, не спешите паниковать и доверьте диагностику родничка у новорожденного специалисту: опытный врач сделает это всего за несколько секунд. А ваша главная задача — соблюдать спокойствие и следить за развитием, общим состоянием и настроением ребенка. Если заметите волнующие вас изменения — вовремя сообщайте о них педиатру.

Что такое передний родничок? (с иллюстрациями)

Во время родов у ребенка есть перепончатая щель между костями черепа. Кости еще не соединились, чтобы окостенеть или затвердеть, как остальная часть этой части скелетной системы. Этот промежуток известен как родничок или «мягкое пятно» ребенка, и существует несколько типов этой анатомической особенности. Самый большой тип – это передний родничок, который также известен как лобный родничок или брегматический родничок.

Передний родничок – это точка в черепе, где сагиттальный шов перпендикулярно пересекает венечный шов.

Передний родничок описывается как щель ромбовидной или ромбовидной формы размером около 1,6 дюйма (4 см) на 1 дюйм (2,5 см). Он размещается между тремя типами соединительнотканных суставов: сагиттальным швом, коронковым швом и фронтальным швом. Передний родничок иногда называют брегматическим родничком, потому что он содержит брегму, то есть точку в черепе, где сагиттальный шов перпендикулярно пересекает венечный шов.

Родничок облегчает прохождение головы ребенка через родовые пути.

Сагиттальный шов функционирует как соединение между теменными костями, которые представляют собой пару костей, которые образуют стороны и крышу черепа.В отличие от этого коронарный шов представляет собой соединительнотканный сустав, отвечающий за отделение теменных костей от лобной кости в форме ракушки, которая составляет лоб. Третий соединительнотканный сустав, образующий соединение, в котором расположен передний родничок, лобный шов, назван в честь его роли в формировании временной разделительной линии на лобной кости. Таким образом, передний родничок охватывает области лобной и теменной костей.

Роднички, как правило, существуют для того, чтобы череп мог изгибаться, чтобы ребенку было легче пройти через родовые пути.Даже после рождения они остаются, чтобы позволить молодому мозгу расширяться. Передний родничок назван так потому, что он появляется в передней части черепа. Другие типы родничков включают задний родничок, который находится в задней части черепа – в частности, там, где две теменные кости встречаются с нижней задней частью черепа, известной как затылочная кость. Другой вид родничка, боковой родничок, образуется по бокам черепа.

Задний и боковой роднички исчезают в течение шести месяцев после рождения.Однако передний родничок не закрывается до завершения второго года жизни человека. Более того, он не начинает закостеневать, пока человек не достигнет 30-летнего возраста. Процесс закаливания завершается к 50-летнему возрасту.

Шов и родничок – онлайн-биологические заметки

• В черепе 29 костей, кроме нижней челюсти, слуховых косточек и подъязычной кости, все остальные кости черепа соединены швом.
• Шовный материал – неподвижный сустав между костями черепа.
• Во время жизни плода и в раннем детстве кости черепа соединяются пальпируемой мембраной, а не плотно прилегающим швом, потому что кости черепа относительно легко перемещаются и перекрываются во время родов через узкий родовой канал.
• Некоторые из более крупных перепончатых областей между такими не полностью окостеневшими костями черепа называются Fontanelle .
• Родничок позволяет черепу расширяться по мере роста детского мозга и развиваться через несколько лет после послеродовой жизни.

Виды швов:

1. Венечный шов: между лобной и теменной костью
2. Лямбдовидный шов: лежит между затылочной и теменной костью
3. Сагитальный шов: лежит между левой и правой теменной костью
4. Плоский шов: лежит между височной и теменной костью

Типы родничков:

1. Лобный или передний родничок:

• Находится между углами двух теменных костей и двух отделов лобных костей.
• Имеет форму ромба.
• Закрывается примерно через 12-18 месяцев после рождения.

2. Затылочный родничок:

• Находится между затылочной костью и двумя теменными костями.
• Закрывается примерно через 2 месяца после рождения.

3. Клиновидный родничок:

• Находится на стыке лобной, теменной, височной и клиновидной костей.
• Закрывается примерно через 3 месяца после рождения,

4.Мастоид f

Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

Фонтанель
Череп при рождении, видны передний и задний роднички.
Череп при рождении с боковыми родничками.
Детали
Латиница	fonticuli cranii
Идентификаторы
TA	Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 744: попытка проиндексировать поле wikibase (нулевое значение).
TH	{{#property: P1694}}
TE	{{#property: P1693}}
FMA	{{#property: P1402}}
Анатомическая терминология [[[d: Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 863: попытка проиндексировать поле wikibase (нулевое значение). | редактировать в Викиданных]]]

Родничок (или родничок ) (в просторечии мягкое пятно ) – это анатомическая особенность человеческого черепа младенца, содержащая любой из мягких перепончатых швов (швов) между костями черепа, которые составляют свод черепа. плод или младенец. ^[1] Роднички обеспечивают быстрое растяжение и деформацию нейрокраниума, поскольку мозг расширяется быстрее, чем может расти окружающая кость. ^[2] Преждевременное полное окостенение швов называется краниосиностозом.

В младенчестве передний родничок известен как брегма.

Структура

Роднички – это мягкие точки на голове ребенка, которые во время родов позволяют костным пластинам черепа сгибаться, позволяя голове ребенка проходить через родовые пути.Из-за окостенения костей черепа передний родничок закрывается к 9-18 месяцам. ^[3] Клиновидный и задний роднички закрываются в течение первых нескольких месяцев жизни. Закрытие в конечном итоге формирует швы нейрокраниума. Помимо передних и задних родничков, значительными являются сосцевидный родничок и клиновидный родничок.

Череп новорожденного состоит из пяти основных костей: двух лобных, двух теменных и одной затылочной.Они соединены фиброзными швами, которые позволяют двигаться, что облегчает роды и рост мозга.

• Задний родничок треугольной формы. Он лежит на стыке сагиттального шва и лямбдовидного шва. При рождении в черепе имеется небольшой задний родничок с открытым участком, покрытым жесткой мембраной, где две теменные кости примыкают к затылочной кости (в области лямбды). Задние роднички окостеневают в течение 2–3 месяцев после рождения. Это называется внутримембранозным окостенением.Мезенхимальная соединительная ткань превращается в костную ткань.

• Передний родничок представляет собой заполненное мембраной пространство ромбовидной формы, расположенное между двумя лобными и двумя теменными костями развивающегося черепа плода. Он сохраняется примерно до 18 месяцев после рождения. Он находится на стыке коронкового и сагиттального швов. Передний родничок плода можно пальпировать до 18 месяцев. Однако при кледокраниальном дизостозе он часто закрывается поздно или может никогда не закрываться.Обследование грудного ребенка включает пальпацию переднего родничка.

• Два родничка меньшего размера расположены по бокам головы, ближе кпереди – клиновидный или переднебоковой родничок (между клиновидной, теменной, височной и лобной костями), а сзади – сосцевидный или заднебоковой родничок (между височным, затылочным, и теменные кости).

Закрытие

У человека последовательность закрытия родничка следующая: ^{[2] [4]}

1. Задний родничок обычно закрывается через 8–12 недель после рождения;
2. Клиновидный родничок закрывается следующим примерно через 6 месяцев после рождения;
3. Сосцевидный родничок закрывается через 6-18 месяцев после рождения; и
4. Последний родничок обычно закрывается в течение 12–18 месяцев.

Клиническое значение

Родничок может пульсировать, и хотя точная причина этого не известна, это совершенно нормально и, кажется, повторяет сердцебиение, возможно, через артериальный пульс в сосудистой сети головного мозга или в мозговых оболочках. Это пульсирующее действие и получило название «мягкое пятно» – «родничок» означает «маленький фонтан». ^{[ необходима ссылка ]}

Родители могут беспокоиться, что их младенец может быть более подвержен травмам родничков.Фактически, хотя их можно в просторечии называть «мягкими пятнами», мембрана, покрывающая роднички, чрезвычайно прочна и трудна для проникновения. ^{[ необходима ссылка ]}

Роднички позволяют визуализировать мозг младенца с помощью УЗИ. Когда они закрываются, большая часть мозга становится недоступной для ультразвукового исследования, потому что костный череп представляет собой акустический барьер. ^{[ необходима ссылка ]}

Болезнь

Роднички – выпуклые

Очень напряженный или выпуклый передний родничок указывает на повышенное внутричерепное давление.Повышенное черепное давление у младенцев может привести к выпуклости родничков или к аномальному увеличению головы. ^[5] Это может произойти из-за: ^[4]

• Энцефалит – отек (воспаление) головного мозга, чаще всего инфекционный
• Гидроцефалия – скопление жидкости внутри черепа
• Менингит – инфекция оболочек головного мозга

Роднички – затонувшие

Затонувший (также называемый «вдавленным») родничок указывает на обезвоживание или недоедание. ^[6]

Передний родничок ребенка 1 мес.

Фонтанели – увеличенные

Роднички могут быть увеличены, медленно закрываться или могут никогда не закрываться чаще всего по следующим причинам: ^[7]

К более редким причинам относятся: ^[7]

У других животных

У обезьян роднички срастаются вскоре после рождения. У шимпанзе передний родничок полностью закрывается к 3-месячному возрасту. ^[2]

У собак

Одна из наиболее серьезных проблем, которые могут повлиять на клыки, известна как «открытый родничок», который возникает, когда кости черепа в верхней части головы не смыкаются.Проблема часто связана с гидроцефалией – состоянием, при котором слишком много жидкости находится внутри и вокруг мозга, оказывая давление на мозг и окружающие ткани. Часто голова выглядит куполообразной, а открытый родничок заметен как «мягкое пятно» на макушке головы собаки. Заполненные жидкостью пространства в головном мозге, известные как желудочки, также становятся раздутыми. Повышенное давление повреждает или препятствует развитию тканей мозга. ^[8]

Не все открытые роднички связаны с гидроцефалией.У многих молодых собак кости черепа не срастаются при рождении, а вместо этого медленно срастаются в течение трех-шести месяцев. Иногда эти кости не смыкаются, но собака все еще здорова. Однако в этих случаях владельцы собаки должны быть очень осторожны, так как любая травма или удары на голове животного могут вызвать серьезное повреждение мозга, а также такие состояния, как эпилепсия.

Дополнительные изображения

• 
• 
• 

  Черепные швы показаны сверху головы.

Список литературы

Желтуха у новорожденных – причины, симптомы и лечение

Желтуха окрашивает вашего ребенка в желтый цвет. Его глаза, кожа и моча желтеют, вызывая беспокойство. Желтуха возникает из-за избытка в организме соединения, называемого билирубином. Это заболевание имеет несколько биохимических причин и встречается у младенцев даже в возрасте нескольких дней. Лечение очень важно, и оно вполне доступно. В этом посте MomJunction мы расскажем вам, почему желтуха возникает у младенцев, каковы могут быть ее возможные осложнения и как ваш ребенок может выйти из нее.

Что такое желтуха у младенцев?

Желтуха – это состояние, при котором организм производит больше билирубина, чем печень может обработать. Билирубин – это побочный продукт процесса разрушения естественных красных кровяных телец (эритроцитов). Печень перерабатывает билирубин для образования желчи, которая помогает пищеварению. Избыточный билирубин попадает в кровоток и попадает в клетки организма. Поскольку билирубин имеет естественный желтый цвет, он окрашивает клетки и, таким образом, в желтый цвет кожи и глаз. Желтуха у младенцев известна как неонатальная гипербилирубинемия.

Вернуться к началу

Что вызывает желтуху у младенцев?

Есть разные типы желтухи у младенцев, каждая из которых имеет свою причину.

1. Физиологическая желтуха, также называемая физиологической желтухой, появляется через два-четыре дня после рождения и исчезает через пару недель. Это считается нормальным явлением для новорожденных, поскольку печень молода и развивает способность перерабатывать билирубин (1). Этим заболеванием страдают около 50% новорожденных (2).

2. Желтуха недоношенных похожа на физиологическую желтуху, но возникает у недоношенных детей (3).Печень у недоношенных новорожденных менее развита, чем у доношенных. Из-за него недоношенные дети становятся подверженными желтухе. Около 80% недоношенных детей страдают этим заболеванием (4).

3. Желтуха грудного вскармливания, также называемая желтухой недостаточности питания, возникает, когда ребенок не получает достаточного количества грудного молока, возможно, потому, что мать не может производить грудное молоко или она недостаточно кормила своего ребенка. Желтуха при грудном вскармливании возникает не из-за проблем с грудным молоком, а из-за его недостатка, который влияет на возможности печени.Наряду с желтизной у малыша произойдет значительное похудание. Желтуха грудного вскармливания поражает от 5 до 10% новорожденных и проходит, когда ребенок получает достаточное количество грудного молока.

4. Желтуха грудного молока вызывается нормальным биохимическим ферментом материнского молока, который не позволяет печени ребенка расщеплять билирубин (5). Заболевание появляется через четыре-семь недель после рождения и затрагивает 10% новорожденных. Это не вредно и проходит самостоятельно через 12 недель.

5. Желтуха гемолиза, также известная как желтуха несовместимости резус-фактора и ABO, возникает, когда группы крови матери и плода не совпадают.В таких случаях организм матери выделяет антитела, которые разрушают эритроциты плода. Это быстрое разрушение эритроцитов приводит к выбросу билирубина, что приводит к желтухе. При более серьезной и тяжелой резус-несовместимости желтуха может появиться даже до 24 часов жизни.

6. Патологическая желтуха приводит к длительной желтухе у новорожденных, поскольку это может быть заболевание печени. Существует множество причин заболевания печени, но наиболее частая из них – гепатит. Гепатит вызывается любым вирусом гепатита – A, B, C, D или E – которым заразился младенец (6).Однако у новорожденных чаще всего встречаются гепатиты B и C. Атрезия желчных путей, редкое заболевание, также может вызвать желтуху. Желчный проток блокируется, что приводит к застою желчи, что в конечном итоге приводит к повреждению ткани печени (7).

Различные виды желтухи имеют одинаковые симптомы.

Вернуться к началу

Каковы симптомы желтухи у младенцев?

При желтухе у ребенка проявляются следующие симптомы:

• Изменение цвета кожи на желтый является отличительным признаком желтухи.Сначала цвет появляется на лице, а затем на груди, животе, руках и ногах в последовательном порядке. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проверять желтизну кожи при солнечном свете или ярком флуоресцентном свете (8).

• белки глаз , с медицинской точки зрения известные как склера, будут иметь вид желтого .

• Когда вы нежно прижимаете кожу младенца ко лбу или носу, она становится желтой . Это указывает на то, что у ребенка легкая желтуха (9).

Три вышеуказанных симптома являются основными индикаторами желтухи. Однако тяжелая желтуха имеет следующие симптомы.

Симптомы тяжелой желтухи:

Эти показатели указывают на чрезвычайно высокий уровень билирубина в организме ребенка:

• Плохое вскармливание
• Сонливость и летаргия
• Ребенок плачет с высокой частотой
• Лихорадка с ректальной температурой выше 100 ° F (37,8 ° C)
• Диарея
• Рвота

Ребенка с такими симптомами следует немедленно доставить к врачу для постановки диагноза.

Вернуться к началу

Как диагностировать желтуху?

Врач будет использовать следующие методы для диагностики желтухи у ребенка:

• Врач оценит кожу и глаза ребенка на предмет желтого изменения цвета и может использовать специальное оборудование для измерения интенсивности света, отраженного кожей (10) . Этот медицинский осмотр помогает определить легкие случаи желтухи или случаи, когда желтушность трудно обнаружить из-за темной кожи ребенка.

• Кровь ребенка проверяется для измерения уровня билирубина и здоровых эритроцитов.

• Анализы мочи и стула помогают определить инфекции и нарушения печени, которые могут привести к желтухе.

В течение первых трех дней, а затем на пятый день, ребенок должен проходить осмотр у врача один раз в день. В первые пять дней наблюдается самый высокий уровень билирубина из-за желтухи новорожденных.

Вернуться к началу

Многие больницы проверяют уровень билирубина у ребенка в рамках обычной процедуры родов. У недоношенных детей обычно делают анализ крови.Обнаружение состояния помогает вовремя начать лечение.

Как лечат желтуху у младенцев?

В зависимости от степени желтухи используется один из трех наиболее распространенных методов лечения:

1. Фототерапия – это метод лечения первого выбора при всех типах желтухи. Младенца помещают в специальную больничную кроватку, на нем есть только подгузник и повязка на глаза, подсвечиваются верхними лампами, излучающими свет в сине-зеленом спектре. Свет влияет на избыток билирубина, изменяя его молекулярную структуру.Модифицированный билирубин легко перерабатывается печенью и выводится через стул и мочу младенца. Процедура хорошо работает, когда свет получает максимум поверхности кожи. Biliblankets, которые представляют собой специальные электрические одеяла, излучающие сине-зеленый свет, могут быть помещены под ребенка, чтобы максимизировать эффект от лечения (12). Они портативны и могут быть размещены в детской кроватке дома. Продолжительность и частота фототерапии зависят от степени желтухи (13).

2. Инъекции иммуноглобулина работают специально против желтухи гемолиза. Инъекция иммуноглобулина помогает снизить уровень антител в организме ребенка, тем самым останавливая избыточную потерю эритроцитов. Это неизменно приводит к меньшему образованию билирубина, что лечит желтуху.

3. В случае патологической желтухи лечение заключается в излечении от инфекции. Например, если желтуха вызвана гепатитом, врач порекомендует ребенку поддерживающую терапию .Иммунная система организма должна работать над уничтожением самого вируса. Соответствующий поддерживающий уход, такой как отдых, питание и облегчение симптомов, может помочь ребенку лучше выздороветь.

4. Обменное переливание крови выполняется, когда кровь, богатая билирубином, удаляется из тела ребенка и заменяется эквивалентной порцией здоровой крови. Переливание повторяют до тех пор, пока вся кровь не освободится от избыточного билирубина. Это лечение довольно редко и применяется только тогда, когда ребенок не реагирует на другие методы лечения.

Лечение желтухи имеет жизненно важное значение, поскольку при отсутствии лечения болезнь может привести к тяжелым осложнениям, опасным для жизни.

Вернуться к началу

Осложнения желтухи у младенцев

Необработанная тяжелая желтуха может привести к следующим состояниям:

1. Острая билирубиновая энцефалопатия: Когда уровень билирубина становится слишком высоким, это влияет на мозг, разрушая нейроны, и вызывает неврологические расстройства. Это состояние известно как острая билирубиновая энцефалопатия.

2. Kernicterus: На этой запущенной стадии острой билирубиновой энцефалопатии билирубин вызывает необратимое повреждение мозга младенца. Это вызывает потерю слуха, непроизвольные сокращения мышц и повреждение глазных мышц.

Вышеупомянутые опасности желтухи возникают только тогда, когда ребенка оставляют без лечения, что маловероятно, учитывая ярко-желтую кожу и глаза.

Вернуться к началу

Как справиться с детской желтухой?

Ребенку с желтухой можно улучшить самочувствие, выполнив следующие действия.

• Если у ребенка желтуха при грудном вскармливании, вы должны кормить ребенка как можно чаще, чтобы снизить уровень билирубина. AAP рекомендует кормить ребенка грудью, даже если ребенок страдает желтухой любого типа.

• Родители могут получить свою версию фототерапии прямо дома. Sunlight выполняет ту же работу, что и свет, – выводит излишки билирубина. Однако это не полноценное лечение. Родители могут поместить ребенка под мягкие солнечные лучи рано утром или уловить лучи через стеклянную панель, чтобы избежать солнечных ожогов.Как и при фототерапии, младенец должен быть одет только в пеленку и иметь повязку на глаза. Убедитесь, что в доме не слишком холодно и не жарко. Эксперты широко рекомендуют воздействие солнечного света на детей с желтухой.

Лечение желтухи в домашних условиях и несколько методов лечения помогают малышу быстрее выздороветь. Однако всегда лучше избегать болезни, работая над ее профилактикой.

Вернуться к началу

Как предотвратить желтуху у младенцев?

Большинство видов желтухи трудно предотвратить, так как они возникают у новорожденных спонтанно, без какого-либо внешнего раздражителя.Физиологическая желтуха и желтуха у недоношенных детей являются нормальным явлением и не находятся под контролем родителей или врача. Также нельзя избежать желтухи гемолиза, желтухи грудного молока и желтухи грудного вскармливания.

Желтуха – это сложное заболевание, но, к счастью, ее легко обнаружить. Большинство младенцев быстро выздоравливают и не нуждаются в тщательном лечении. Итак, следите за признаками и отведите малыша к врачу.

Вернуться к началу

Хотите поделиться дополнительной информацией о желтухе у младенцев? Расскажите нам в комментариях ниже.

Передний родничок

Передний родничок – существительное соответствует брегме, когда кости окостенели • Гиперонимы: ↑ родничок, ↑ родничок, ↑ мягкое пятно… Полезный английский словарь

передний родничок – передний фонтик… Медицинский словарь

передний родничок – или передний родничок в родничке, возникающий в месте пересечения коронкового и сагиттального швов… Медицинский словарь

Родничок – Родничок (или родничок) – это анатомический элемент черепа младенца.Роднички – это мягкие пятна на голове ребенка, которые во время родов позволяют костным пластинам черепа сгибаться, позволяя голове ребенка проходить через родовые пути. … Википедия

родничок – Один из нескольких перепончатых промежутков на краях костей черепа у младенца. См. Черепные роднички. SYN: fonticulus. [Пт. тусклый. фонтана, фонтана, источника] передний f. [NA] ромбовидный перепончатый промежуток на стыке… Медицинский словарь

родничок – н.отверстие в черепе плода или грудного ребенка из-за неполного окостенения черепных костей и, как следствие, неполного закрытия швов. Передний родничок возникает там, где встречаются коронарный, лобный и сагиттальный швы;…… Новый медиакальный словарь

Fontanelle – Der Begriff Fontanelle stammt aus der altfranzösischen Sprache und bedeutete dort «kleine Quelle». Vorwiegend wird Fontanelle heute als medizinisch anatomischer Begriff gebraucht.Fontanelle bezeichnet dabei den noch nicht durch knöcherne oder…… Deutsch Wikipedia

fonticulus anterior – [TA] передний родничок: неокостеневшая область черепа, расположенная на стыке фронтального, коронарного и сагиттального швов; называется также ф. frontalis [major] и лобный родничок… Медицинский словарь

клиновидный родничок – существительное область неправильной формы по обе стороны от черепа, где встречаются лобная кость и передний конец теменной кости, височной кости и большого крыла клиновидной кости; соответствует птериону, когда кости имеют…… Полезный английский словарь

клиновидный родничок – существительное область неправильной формы по обе стороны от черепа, где встречаются лобная кость и передний конец теменной кости, височной кости и большого крыла клиновидной кости; соответствует птериону, когда кости имеют…… Полезный английский словарь

Что вызывает выпуклость переднего родничка?

Презентация пациента

Шестимесячная девочка поступила с лихорадкой, нервозностью и выпуклостью переднего родничка.Симптомы начались примерно за 8 часов до обращения в отделение неотложной помощи. Опытная мама отметила выпуклый родничок и сказала, что «просто не могу ее успокоить». Из истории болезни была указана здоровая доношенная женщина с текущим иммунизацией. Последняя серия иммунизаций была проведена за две недели до этого. Обзор систем не выявил рвоты, диареи, сыпи, локализованной боли или странных движений. Она пила и шила мокрые подгузники.

Соответствующий медицинский осмотр при поступлении на пол после осмотра неотложной медицинской помощи выявил уставшего и очень беспокойного младенца с температурой 38,4 ° C, с другими показателями жизнедеятельности в норме и параметрами роста 75-90%. В сидячем положении у нее был выпуклый, но баллотирующийся передний родничок. Не было никакого шума в голове. Остальное обследование было нормальным, включая неврологический осмотр. Обследование в отделении неотложной помощи включало общий анализ крови с количеством лейкоцитов 8.8 x 1000 / мм ² , C-реактивный белок 1,4 мг / дл и люмбальная пункция с 3 эритроцитами, без лейкоцитов, глюкоза 62 мг / дл и белок 14 мг / дл с отрицательным граммом пятно. Электролиты, включая фосфор, анализ мочи и панель респираторных вирусов, включая грипп и респираторно-синцитиальный вирус, были нормальными. Рентгенологическое обследование включало нормальную рентгенограмму грудной клетки и компьютерную томографию головы.

Установлен диагноз из возможных менингитов.Клиническое течение пациентки показало, что ей давали менингитные дозы цефтриаксона, и в течение следующих 36 часов ее температура нормализовалась, а передний родничок нормализовался. Через 24 часа после поступления она стала счастливой и веселой. Все культуры в конечном итоге были отрицательными, включая тестирование на вирус простого герпеса. Поскольку у нее был выпуклый родничок, а лабораторные анализы были отрицательными и также не соответствовали асептическому менингиту, во время госпитализации было проведено небольшое обследование для выявления причин доброкачественного внутричерепного давления, включая уровни витаминов A и D и уровни щитовидной железы.Мать отказалась принимать какие-либо лекарства, мыло, лосьоны или другие продукты, которые могли содержать витамин А или стероиды. Ее неонатальный метаболический скрининг также был перепроверен и дал отрицательный результат, включая галактоземию. Она была выписана домой, чтобы проконсультироваться с постоянным врачом, но ее обследование не выявило конкретной причины выпячивания родничка.

Обсуждение
При физикальном осмотре маленького ребенка проводится пальпация головы. Задний родничок обычно составляет 1-2 см при рождении и закрывается примерно в 1-2 месяца жизни.Передний родничок обычно имеет размер 4-6 см при рождении и закрывается в возрасте 4-26 месяцев. Родничок следует пальпировать в вертикальном положении, обычно он немного вдавлен относительно костного края. Следовательно, родничок, расположенный на уровне обода или выступающий над ободом, считается ненормальным. У ребенка в лежачем положении родничок обычно находится на уровне или выше костного обода из-за разницы в давлении лежа. Затонувший или вдавленный родничок обычно вызван обезвоживанием.

Более подробное обсуждение родничков можно найти здесь.

Learning Point
Дифференциальная диагностика выпуклого родничка в младенчестве включает:

• Инфекционный
  • Менингит
  • Энцефалит
  • Средний отит
• Цереброспинальная жидкость или проблема с давлением
  • Гидроцефалия
  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия
  • Плач
  • Рвота
• Поражение, занимающее пространство
  • Кровоизлияние в мозг
  • Внутричерепной абсцесс
  • Субдуральная гематома
  • Опухоль
• Сосудистая
• Разное
  • лежачее положение
  • Отравление свинцом
  • Преходящее выпячивание родничка, связанное с вакцинацией (не вызванное ею)

Причины доброкачественной внутричерепной гипертензии, которые важно учитывать в младенчестве, включают:

• Наркотики
  • Гипервитаминоз А
  • Отмена стероидной терапии
• Метаболические / пищевые
  • Галактоземия
  • Гипопаратиреоз
  • Гипофосфатазия
  • Гипотиреоз
  • Гиповитаминоз А
  • Быстрый рост мозга после голодания
• Инфекции
  • Розеола младенческая
  • Средний отит
• Разное
  • Аллергическая болезнь
  • Анемия
  • Удержание двуокиси углерода
  • Болезнь сердца
  • Мигрень
  • Истинная полицитемия
  • Системная красная волчанка
  • Синдром Вискотта-Олдрича

Вопросы для дальнейшего обсуждения
1.Каков дифференциальный диагноз большого переднего или заднего родничка?
2. Почему это родничок?

Связанные дела

Чтобы узнать больше
Чтобы просмотреть педиатрические обзорные статьи по этой теме за последний год, посетите PubMed.

Информацию о доказательной медицине по этой теме можно найти на SearchingPediatrics.com, в Национальном информационном центре по рекомендациям и в Кокрановской базе данных систематических обзоров.

Информационные рецепты для пациентов можно найти в MedlinePlus по этой теме: Пороки развития мозга

.

Чтобы просмотреть текущие новостные статьи по этой теме, проверьте Новости Google.

Чтобы просмотреть изображения, относящиеся к этой теме, проверьте Google Images.

Stockman JA, Corden TE, Kim JJ. Педиатрическая книга списков. Ежегодник Мосби, Филадельфия, Пенсильвания. 1991; 225-226.

Бейтс Б. Руководство по физическому обследованию. 3-е издание, J.B. Lippincott, and Company. Филадельфия, Пенсильвания. 1983; 465.

Робертсон WC. Псевдоопухоль головного мозга, педиатрическая перспектива. eMedicine.
Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1179733-overview (rev.30.11.2009, процитировано 28.01.11).

Компетенции ACGME, отмеченные в деле

Уход за пациентами
1. При взаимодействии с пациентами и их семьями медицинский работник эффективно общается и демонстрирует заботливое и уважительное поведение.
2. Собирается важная и точная информация о пациентах.
3. Принимаются обоснованные решения о диагностических и терапевтических вмешательствах, основанные на информации и предпочтениях пациентов, последних научных данных и клинических суждениях.
4. Планы ведения пациентов разрабатываются и выполняются.
7. Все медицинские и инвазивные процедуры, которые считаются необходимыми для данной области практики, выполняются грамотно.
8. Предоставляются медицинские услуги, направленные на предотвращение проблем со здоровьем или сохранение здоровья.
9. Уход, ориентированный на пациента, обеспечивается работой со специалистами здравоохранения, в том числе из других областей.

Медицинские знания
10. Демонстрируется исследовательский и аналитический подход к клинической ситуации.
11. Основные и клинически поддерживающие науки, соответствующие их дисциплине, известны и применяются.

Обучение и совершенствование на основе практики
13. Информация о других группах пациентов, особенно о большей популяции, из которой взят этот пациент, собирается и используется.

Системная практика
23. Известны различные типы медицинской практики и систем оказания медицинской помощи, включая методы контроля затрат на здравоохранение и распределения ресурсов.
24.Практикуется рентабельная медицинская помощь и распределение ресурсов, не ставящие под угрозу качество помощи.

Автор

Донна М. Д’Алессандро, доктор медицины
, профессор педиатрии, Детская больница Университета Айовы

.

No related posts.