Назонекс при аденоидах: какой препарат лучше Авамис или Назонекс, их характерные свойства

Спрей назальный Shering-Plough Назонекс – «Пшикайте Назонекс правильно! 3 года с аденоидами, без аденотомии: с III ст. до I ст. Аллергический ринит. (+ фото назначений врачей и рентгены) »

Доброго дня всем читателям Irecommend!

Иногда в своих отзывах я поднимаю действительно важные вопросы, которые касаются здоровья детей и взрослых. Итак, сегодня мой отзыв на Назонекс: применение лекарства у ребёнка при синусите, аденоидите, рините.

Это выбор врача, никакой самодеятельности!

Назонекс для взрослых и детей

*** Почему Назонекс ***

Когда мой малышу было 3 года, мы загремели в больницу с температурой, которая не падала. После осмотра лора, диагноз синусин, локалицазия с правой стороны. Лечение и уколами, и физиотерапией. Через несколько дней у ребёнка при каждом чихе с этой стороны выделялось большое количество соплей ужасного цвета. Пролечившись в больнице 10 дней, мы выписались.

Я полагала, что ребёнок выздоровел до конца, и подобные заболевания нас больше никогда не коснутся. Ошиблась. Через три года, после ангины, обострения синусита, ребёнок никак не мог задышать нормально носом (насморка не было), а в горле у него так и остались увеличенные (хоть и не глобально) миндалины. Итог по рентгену: хр. синусин, адеоноидит, II-III стадия и там, и там.

Адеоиды 2-3 стадии

Нам дали направление в больницу на консультацию по вопросу проведении аденотомии (т.е. удаления). Врач посмотрел ребёнка, рентген, выписки и назначил терапию, в том числе Назонекс. “Удалять пока не нужно”, – сказал он.

*** Первое лечение ***

Назонекс был тогда главным препаратом, которым я орошала нос ребёнка. Еще я водила его на промывания носика и горла. Так как тогда уже стоят диагноз по неврологии, в физиотерапии отказали.

Я покупала и маленький флакон, и большой (аж на 120 доз). В картонной упаковке лекарство с удобным дозатором и крышкой, инструкция.

Действующее активное синтетическое вещество –

МОМЕТАЗОН

Весьма серьезное, кстати. Поэтому к лечению нужно подходить серьезно, взрешивать все “за” и “против”. В принципе можно купить не Назонекс, а синоним Мометазон в спреее, он стоит в разы дешевле. Но я доверяю именно этому бельгийскому производителю.

Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным и сосудосуживающими свойствами.

Лечение помогло, глоточные миндалины значительно уменьшились (но это не из-за Назонекса), ребёнок нормально задышал. Меня предупредили, что всё перешло в хроническую форму, поэтому нужно бдить.

*** Второе лечение ***

Спустя пару лет ребёнок летом приболел. Температуры не было, горло нормальное, но были прозрачные выделения из носа. Когда через несколько недель симптопы простуды (как я полагала прошли), заложенность левой ноздри осталась. Нам назначили Сиалор, а потом Дезринит. И знаете, пока я его пичкала лекарством, всё было хорошо. Стоили прекратить – всё возвращалось на круги своя. Мы сделали снимок. И вот…

Аденоиды 1 стадии

Привет, аденоиды! Я не была в шоке, меня предупредили о хронической форме. Но я не знала, чем ему помочь. Короче, дали направление в бесплатный областной центр к тамошнему лору. Он взял (это важно!) анализ на цитологию, их специалисты посмотрели снимок (ещё раз рентгенить ребёнка не стали, это опасно). Лор-сурдолог назначил лечение, в том числе Назонексом. Никаких сосудосуживающий типа Називин, Отривин и т.п. Зачем? Назонекс итак обладает сосудосуживающий действием.

Он порекомендовал обратиться к аллергологу, что мы сделали. Все аллергические пробы ещё не сделали (поэтому не прикрепляю). Аллерголог тоже назначил Назонекс, но можно и Дезринит было. Я действительно подумала, может, ещё влияют какие-нибудь цветущие деревья и растения? За эту зиму я платно всё сдам, в рамках ОМС анализы пробы не делают, по крайней мере у меня в МО.

Раз уж два специалиста его назначают, так тому и быть. Лечение минимум – 1 месяц, но я буду орошать носик 2 месяца.

*** Как правильно использовать Назонекс ***

А вот это о-о-чень важно! Почему об этом не говорят врачи? Ведь как минимум, это деньги на ветер, как максимум отёк и кровотечение из носика. Оно нам, родителям, надо!?

Короче, нужно вставить носик флакона в ноздрю наискосок от перегородки и пшикнуть. Голова не должна быть ровно, а чуть наклонена вбок и назад на градусов 15. И постоятт так. Ни прямо, ни тем более в сторону переговордки/спинки носа пшикать нельзя, строго в сторону гайморовых пазух. Тогда с большой вероятностью хоть немного препарата попадёт на аденоиды. Никогда не делайте как показано на картинке справа!

Используйте Назонекс правильно!

Вообще при назначении любого спрея или капель врач должен объяснить, как правильно им пользоваться. УНИВЕРСАЛЬНОГО СПОСОБА НЕТ!!! Почему этого не уточняют не знаю… Бред какой-то выходит: родители хотят помочь детям, и не зная того, делают хуже. И, конечно же, соплей быть не должно.

*** Плюсы и минусы ***

Честно, уже через несколько дней носик полностью задышал. Уже месяц, и всё хорошо. Но я не надеваю розовых очком, ведь всё скорее всего вернётся, стоит ребёнку заболеть подобными заболеваниями. Так что я всегда на чеку.

Плюсы препарата очевидны:

“+” Назонекс действительно помог. Пока такого устрашающего рентгена как в первый раз я не видела.

“+” Удобный носик-дозатор, который позволяет вставить даже в детский носовой проход глубоко, и доставить лекарство в нужное место, так сказать.

“+” Поможет при обострении ринита, аллергии.

Но и минусы есть. Да, я как мама, верю в чудо:

“-” Цена у этого производителя завышена.

“-” При хронической форме носит временный эффект, препарат доставляется на аденоиды частично.

*** Мои оценка выводы ***

Я ставлю лекарству “4-“. Лекарство не способно полностью избавить от хр. формы синусита или аденоидита. Посмотрите мои фото, там всё весьма красноречиво. Но облегчение будет, главное, стараться не заболевать. Ох, сказать проще чем сделать. Помните, это серьёзный препарат, это ни какая-нибудь там солёная водичка.

Возможно, вам будет интересен другой мой отзыв по теме здоровья:

💊 Спрей ДЕЗРИНИТ: дешёвая замена Назонекс. Опыт применения у меня и ребёнка

Буду рада, если мой отзыв окажется вам полезен.

Назонекс при аденоидах: инструкция по применению

Лучшее средство для носа

Назонекс при аденоидах назначается как препарат для лечения заболеваний системы органов дыхания. Препарат этот относится к гормональным, отличается эффективностью и зарекомендовал себя, однако вызывает опасения у родителей, когда назначают его маленьким детям.

Действие Назонекса противовоспалительное, устраняет он и аллергические проявления, а благодаря сосудосуживающим свойствам, уменьшает отёки слизистой.

Содержание статьи

Особенности развития аденоидов

Аденоиды при эндоскопическом исследовании

Вред и опасность аденоидов в их способности перекрывать носовое дыхание и провоцировании воспалений в носоглотке. Аденоиды этот не опухоль, а гипертрофия вполне физиологического органа, глоточной миндалины, которая происходит в результате становления у ребёнка иммунной системы. Аденоидами болеют дети с 3 до 15 лет, у взрослых они встречаются редко.

Глоточная миндалина, как часть глоточного лимфоидного кольца и часть лимфатической системы, имеет свойство разрастаться путём деления на дольки. Эти дольки при гипертрофии миндалины постепенно увеличиваются числом и превращаются в «петушиный гребень», который затрудняет носовое дыхание у ребёнка.

Степень разрастания аденоидов оценивают степенями, их три:

  1. Первая степень определяется тем, что днём ребёнок почти не испытывает трудностей с носовым дыханием, эта степень проявляется сопением. Ночью аденоиды набухают и дышать носом становится трудно. Когда ребёнок во сне дышит ртом, у него появляется храп, во рту пересыхает. Беспокойный сон по мере развития аденоидов становится причиной вялости и слабости днём.
  2. Вторая стадия аденоидов характеризуется тем, что в дневное время носовое дыхание затруднено, так как аденоиды перекрывают до 2/3 носовых ходов. Ребёнок старается избегать подвижных игр, так как ему трудно дышать, и приходится всё время открывать рот. Ночью, во время сна ребёнок дышит ртом, храпит и часто просыпается. Появляется синдром хронического недосыпания, падает успеваемость в школе. Дневная вялость обусловлена недостатком кислорода
  3. Третья степень аденоидов наступает когда аденоиды полностью заполняют нос, и ребёнок живёт с открытым ртом. Это влияет на развитие черепа и появляется «аденоидное лицо», меняется поведение, ребёнок становится невнимательным. Видео показывает характерный вид «аденоидного» ребёнка. Ребёнок становится капризным, быстро утомляется. Ночью нарушение носового дыхания приводит к храпу и беспокойному сну, учащаются простудные заболевания.

Носовая полость без вентиляции становится источником хронических воспалений носоглотки. Эту степень гипертрофии глоточной миндалины возможно излечить только оперативным путём. Комплексное лечение аденоидов является приоритетом для врача. В начале заболевания, конечно, лечат аденоиды консервативно.

Лечение аденоидов с помощью медикаментов

Фото. Аденоиды растут

Лечение аденоидов на второй или первой стадии развития проводится с помощью сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов (см. Препараты для лечения аденоидов у детей: что можно использовать). Главная задача такого лечения заключается в облегчении носового дыхания и прекращении разрастания аденоидов.

К 15 летнему возрасту аденоиды обычно проходят, это возрастное заболевание, однако, если у ребёнка аденоиды затрудняют дыхание и создают проблемы в жизни и учёбе, то лечение необходимо.

Лечение, прежде всего, применяется промыванием носа такими растворами:

  1. Аква Марис плюс, противовоспалительное, лечебное, ускоряет заживление.
  2. Аква Марис Сенс, снимает воспаление, терапевтическое, заживляющее.
  3. Аквалор бэби, капли и спрей.
  4. Аквалор экстра форте, ускоряет заживление.
  5. Долфин, противовоспалительное, промывает полости носа
  6. Квикс, гипертонический раствор, снимает отеки.
  7. Маример, заживляющее.
  8. Мореназал, ускоряет заживление, сужает сосуды.
  9. Отривин Море, с эфирными маслами.
  10. Хлорофиллипт, антисептическое, иммуномодулирующее.
  11. Хьюмермонодозы, противовоспалительное, раствор и спрей.
  12. Хьюмер, гипертонический раствор против отёков.

Современные методы лечения заключаются в применении спреев, они увлажняют слизистую, уменьшают отёки и воспаление.

Спреи при лечении аденоидов с высокой степенью эффективности и действующим веществом — флутиказонапропионат :

  1. Авамис
  2. Аверкорт
  3. ;Биопарокс
  4. Гистан Н;
  5. Дезринит
  6. Мометазон;
  7. Назарел
  8. Ринокленил;
  9. Силкарен;
  10. Софрадекс
  11. Унидерм;
  12. Фликсоназе.
  13. Элоком.

А также не менее эффективными являются: Изофра —  препарат группы антибиотиков — Фрамицетин; и Полидекса с фенилэфрином с несколькими действующими компонентами: неомицин, полимиксин, дексометазон.

Выбрать Авамис или Назонекс для лечения аденоидов поможет цена препарата, а по эффективности действия они сходны. Назонекс и инструкция по применению при аденоидах разработана достаточно подробно.

Считается, что Назонекс, наиболее популярный и эффективный спрей, это препарат с противовоспалительным и противоаллергическим действием. Лечит аллергию, многие виды насморков, синуситы, фарингиты, аденоидиты. Назонекс или Авамис — что лучше при аденоидах, определяется врачом.

Как действует Назонекс? Действующее вещество этого спрея — мометазонафуроат, который синтезирован на основе гормонов надпочечников. Благодаря гормональному происхождению, Назонекс влияет на регуляции функций всего организма, а не только на носовую полость.

Этот препарат способствует подавлению роста глоточной миндалины за счёт того, что подавляет иммунную функцию. Назонекс и аденоиды подходят друг другу как две противоположности. Дело в том, что миндалины являются органами местного иммунитета и в них вырабатываются лимфоциты.

Назонекс включает в себя бензалкония хлорид, обладающий антимикробными свойствами, а также глицерол, который снимает отёки. Благодаря такому составу назонекс подавляет развитие аденоидов, уменьшает отёк слизистой и обладает антигистаминным действием.

Врач назначает этот спрей на первой и второй стадиях аденоидов для торможения их роста. Аденоиды и Назонекс очень хорошо сочетаются.

Спрей не назначают при инфекционных заболеваниях носоглотки, а в тех случаях, когда имеются выраженные аллергические проявления. Действие спрея проявляется постепенно ввиду действия гормональной составляющей, но именно это свойство и обеспечивает эффективность.

Отёки снимаются быстро, воспаление тоже, медленнее идёт уменьшение аденоидов в размерах. Целесообразно использовать препарат на 2 и 3 стадиях аденоидов, поскольку на первой стадии в нём нет необходимости.

Аденоиды Назонекс лечит очень эффективно. Применение препарата позволяет восстановить носовое дыхание у ребёнка, он начинает лучше спать.

Признаки аденоидов, проявляющиеся в сопении, ночном храпе и гнусавости голоса, исчезают. Частые простуды и постоянное истечение из носа прекращаются. У ребёнка восстанавливается слух, улучшаются внимание и память.

Кроме достоинств у препарата имеются и противопоказания:

  • аллергические реакции;
  • высокая температура и головные боли;
  • наличие вирусных инфекций, герпес;
  • острые инфекционные заболевания носоглотки;
  • послеоперационный период;
  • прободение носовой перегородки ввиду воспалительных процессов;
  • повышение внутриглазного давления (очень редко).
  • повышенная восприимчивость к компонентам препарата;
  • пониженная свёртываемость крови;
  • применяется только после достижения 2 летнего возраста;
  • чихание.

Назонекс после удаления аденоидов не назначают, пока не зажили раневые поверхности. Пока этого не произошло, можно использовать для орошения носа растворы, приготовленные своими руками по рекомендации врача.Врачи отоларингологи предпочитают назначать Назонекс, потому что из всех спреев он обладает комплексным, тройным действием.

Назонекс для детей при аденоидах: последние отзывы врачей

Очень неприятной особенностью детского возраста являются частые простудные, вирусные и бактериальные заболевания. При развитии патологии врачи назначают соответствующее лечение. В большинстве случаев носовые проходы обрабатываются следующим образом. Производится промывание слизистой оболочки, затем через некоторое время наносится лекарственное средство. Зачастую медики назначают сосудосуживающие препараты и медикаменты, которые снимают отек. К таковым относится и лекарство «Назонекс».

Отзывы для детей при аденоидах в большей степени хорошие. Однако перед использованием препарата необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. В том или ином случае медикамент назначается в определенной дозировке и схеме. Рассмотрим, как вводится медикамент «Назонекс» детям при аденоидах. Отзывы врачей будут также представлены вашему вниманию ниже.

Что это за препарат?

В составе медикамента главным веществом, оказывающим действие на организм человека, является мометазона фуроат. Помимо него есть еще и дополнительные составляющие. Однако они уже в меньшей степени влияют на состояние человека и больше помогают для получения правильной консистенции медикамента.

Препарат является гормональным средством. Отзывы врачей говорят, что это выражение часто пугает потребителей. Однако дозы медикамента слишком малы, чтобы оказать негативное влияние на работу общей гормонально системы. Препарат выпускается в форме спрея и может содержать тридцать, шестьдесят или сто двадцать доз.

Что говорят медики о показаниях к применению состава?

Назначается медикамент «Назонекс» для детей при аденоидах. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что изначально препарат выпускался для лечения аллергического ринита, который в большинстве случаев бывает сезонным. Однако позднее ученые доказали эффективность состава и при воспалении носовых миндалин.

Медикамент «Назонекс» при аденоидах у детей может использоваться на самых поздних стадиях болезни. Стоит отметить, что в начале развития патологии могут помочь и обычные сосудосуживающие составы. Однако при сильном разрастании железы и ее воспалении подобные препараты оказываются бессильны. Врачи говорят, что в таких ситуациях назначаются средства, содержащие вышеописанное вещество.

Мнения врачей о противопоказаниях

В каких случаях рекомендуется воздержаться от использования медикамента «Назонекс» для детей при аденоидах? Отзывы врачей говорят, а инструкция по использованию подтверждает следующие противопоказания:

  • использование медикамента у детей младше двух лет;
  • применение препарата при наличии повышенной чувствительности или возможности развития аллергической реакции на главный компонент;
  • наличие недавнего хирургического вмешательства в носовые ходы или получение травмы слизистых оболочек.

Врачи также свидетельствуют о том, что медикамент должен особенно осторожно применяться при наличии туберкулезной инфекции, грибковой патологии носовых ходов. Также при герпесе с поражением глаз нужно воздержаться по максимуму от применения описываемого состава.

Применение «Назонекса» у детей при аденоидах: особенности

Как правильно использовать препарат? Перед применением состава нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Помните, что самостоятельное назначение данного медикамента может привести к довольно неприятным и неожиданным последствиям. Также перед началом лечения нужно ознакомиться с инструкцией. Специалисты всегда советуют изучать аннотацию перед началом коррекции, несмотря на то что вы получили индивидуальные назначения дозы и схемы приема.

Как правильно использовать медикамент «Назонекс» для детей при аденоидах? Отзывы врачей говорят о том, что перед применением нужно потрясти баллон с лекарственной жидкостью. Препарат имеет довольно густую субстанцию. Без предварительного перемешивания он попросту не сможет распылиться. Далее нужно снять крышку с баллона и несколько раз нажать на клапан. Это приведет к запуску работы устройства. Когда вы видите распыляющееся лекарство, можно начинать использование медикамента непосредственно в носовых ходах.

Хранить баллон нужно всегда закрытым прилагающейся крышкой. Это предотвратит засорение распылителя. Если вы не использовали медикамент более двух недель, то перед очередным применением нужно повторить вышеописанные действия. В случае когда распылитель все же был засорен, нужно аккуратно промыть его теплой водой и дать самостоятельно высохнуть. Только после этого можно приступать к повторному применению состава.

Дозировка препарата и способ его введения

В каких дозах врачи назначают препарат «Назонекс» для детей при аденоидах? Отзывы медиков говорят о том, что начальная дозировка составляет одно впрыскивание в каждый носовой проход. Подобную манипуляцию необходимо проводить через каждые 24 часа. При особо тяжелом течении болезни и сильном отеке медикамент вводится дважды в сутки. Однако как только наступит незначительное облегчение, дозу препарата нужно скорректировать до вышеописанной. Длительность терапии всегда выбирает специалист. Этот срок зависит от тяжести симптомов и их выраженности. Стоит отметить, что нередко препарат используется в комплексной терапии.

Перед применением состава необходимо тщательно очистить аденоиды. Врачи свидетельствуют о том, что для этого нужно промыть нос. Приготовьте физрастор или морскую воду. Введите состав в носовые ходы, после чего сразу их очистите. Далее можно распылять медикамент на пораженные участки. Делать это нужно следующим образом.

На приеме специалист показывает, как правильно инсталлировать медикамент «Назонекс» детям при аденоидах. Отзывы врачей и потребителей говорят о том, что сделать это довольно просто. Наклоните голову ребенка слегка вперед. Вставьте носик распылителя в ноздрю и направьте его на внешнюю стенку. Для простоты объяснения врачи просят направить распылитель на зрачок ребенка. После нажатия на клапан попросите ребенка сделать глубокий вдох. Выдохнуть нужно через рот. Это поможет правильно распределиться медикаменту по воспаленным областям. Выводить распылитель из носа необходимо, не отпуская клапан.

Как быстро действует препарат?

Через сколько наступает действие медикамента «Назонекс» при лечении аденоидов у детей? Врачи говорят о том, что он не имеет быстрого эффекта, как другие сосудосуживающие средства. Максимальное действие средства наступает на вторые сутки. Начальный эффект можно почувствовать уже через восемь часов после первоначального введения.

Врачи свидетельствуют о том, что состав можно использовать в первые двое суток в максимальной дозировке. При этом стоит делать одинаковый перерыв между введениями медикамента. Как только наступит положительный эффект и зафиксируется динамика, нужно сократить дозу до вышеописанной.

Особенности

Врачи сообщают о том, что данный препарат может при излишнем использовании и злоупотреблении привести к передозировке действующего вещества. Все это чревато тем, что будет постепенно угнетаться работа надпочечников. Специалисты напоминают о том, что действие медикамента наступает не сразу. Не стоит несколько раз вводить препарата в носовые ходы, ожидая моментальный эффект.

Также медики говорят о том, что состав может использоваться одновременно с противомикробными средствами и противовирусными препаратами. Подобное сочетание хорошо переносится детьми и не вызывает отрицательной реакции.

Отзывы медиков о лечении описанным препаратом

Врачи говорят о том, что в своем большинстве воспаленные аденоиды дают о себе знать в ночное время суток. Во сне ребенок начинает сильно храпеть. Стоит отметить, что чем выраженнее патология, тем сильнее сопение и храп. Медики свидетельствуют о том, что в особо тяжелых ситуациях ребенок начинает дышать ртом непроизвольно. Это приводит к нарушению поступления в организм кислорода. Именно поэтому так важно начать своевременное лечение.

Попадая в носовые ходы, препарат оседает на перегородке и разросшихся аденоидах. Медики сообщают о том, что относительно быстрый эффект от коррекции наступает только тогда, когда средство было использовано правильно. При неверном введении действие препарата снижается и эффект наступает значительно позже.

Подведение итогов статьи

Теперь вам стало известно, какие имеет «Назонекс» (для детей при аденоидах) отзывы. Помните, что он является лекарственным средством. Именно поэтому медики не советуют использовать его самостоятельно без предварительного осмотра. Особенно ответственно нужно подходить к лечению аденоидов у детей данным составом. Неправильная коррекция может лишь усугубить течение болезни и привести к необходимости хирургического вмешательства. Будьте здоровы!

Назонекс при аденоидах у детей

Назонекс – фармакологическое средство местного действия, выпускаемое в виде спрея. В его состав входит активное вещество мометазон. Это гормон кортикостероид, обладающий интенсивный противовоспалительным, вазоконстрикторным и антигистаминным эффектом. Данный медикамент применяют для терапии аллергических или инфекционных процессов в глотке, носовой полости и придаточных пазухах носа. У детей Назонекс также используется для лечения аденоидов.

Назонекс при аденоидах у детей

Содержание материала

Особенности течения заболевания

Аденоиды – заболевание, при котором отмечается патологическое разрастание носоглоточных миндалин. Увеличение железы обусловлено гиперплазией лимфоидной ткани. Наибольший процент заболеваемости отмечается у детей в возрасте 4-12 лет.

 Аденоиды сопровождаются проявлением следующей симптоматики:

  • дисфункция носового дыхания;
  • храп во время сна;
  • гнусавость и сиплость голоса;
  • появление речевых дефектов;
  • формирование нарушения положения зубных рядов;
  • снижение слуха;
  • постоянные риниты;
  • во время сна могут возникать приступы удушья.

Признаки аденоидов у ребенка

Внимание! При отсутствии лечения заболевание может привести к развитию аденоидита – воспалению аденоидов. У пациентов отмечаются признаки неспецифической инфекции: гипертермия, слабость, сонливость, головная боль.

Диагностика проводится на основании результатов эндоскопии, фарингоскопии и рентгенографического исследования. В зависимости от степени поражения специалист назначает консервативное либо хирургическое лечение. При этом после оперативного удаления аденоидов возможен рецидив болезни.

Риноскопия при аденоидах

Если после обследования выявлен небольшой участок разрастания миндалин, специалист назначает терапию фармакологическими средствами. Одним из часто применяемых при лечении препаратов является Назонекс. Этот медикамент эффективно купирует отечность и воспаление миндалин.

Механизм действия Назонекса

Назонекс оказывает комплексное действие на слизистые оболочки и лимфоидную ткань. Препарат обладает также вазоконстрикторным эффектов, то есть способствует сужению поверхностно расположенных сосудов.

Упаковка препарата Назонекс

Противовоспалительное действие средства базируется на торможении медиаторов аллергических реакций, за счет чего снижается отечность и гиперемия. Назонекс используется для терапии следующих заболеваний:

  • аллергический ринит, в том числе для профилактики обострений сенной лихорадки в период цветения растений;
  • синуситы: гайморит, сфеноидит, этмоидит, фронтит;
  • аденоиды;
  • аденоидит;
  • полипы в носовой полости и пазухах.

Назонекс – препарат бельгийского производства. Он выпускается в виде суспензии белесого цвета во флаконах с дозировкой на 60 или 120 применений.

Внимание! Средство можно использовать только в виде спрея. Закапывать Назонекс в нос или горло запрещено во избежание передозировки.

Воспаление при аденоидите

Препарат оказывает местное воздействие, его активные вещества практически не проникают в плазму крови. Поэтому данное средство можно использовать для лечения детей, а также пациентов с нарушениями функции мочевыделительной системы и печени.

Использование препарата Назонекс при аденоидах

Назонекс – гормоносодержащий препарат, поэтому его не назначают детям, не достигшим двухлетнего возраста. При терапии аденоидов данным средством применяется следующая схема лечения: аэрозоль следует использовать один раз в сутки, вводя одну дозу в каждую ноздрю. Длительность курса специалист назначает, учитывая индивидуальные особенности здоровья пациента. В течение всего процесса терапии педиатр или отоларинголог должен контролировать состояние ребенка. При появлении каких-либо неприятных последствий лечения или отсутствии должного эффекта от использования спрея врач должен заменить средство на другое лекарство.

Аналоги препарата Назонекс

Название медикамента Изображение Активный компонент Показания Ограничения в использовании Особенности применения у детей
Авамис Фуроат флутиказона Аллергический ринит, аденоиды Индивидуальная гиперреакция на компоненты медикамента Не допускается применение у детей в возрасте до 2 лет
Альдецин Дипропионат беклометазона Аллергический или вазомоторный ринит, аденоиды (в составе комплексной терапии) Аллергоподобная реакция на активное вещество препарата;

туберкулез;

частые случаи эпистаксиса – носовых кровотечений;

недавно перенесенные оперативные вмешательства

Разрешено применять для терапии детей, достигших 6 лет
Дезринит Фуроат мометазона Аденоиды, ринит аллергический Недавно перенесенная операция;

индивидуальная гиперреакция на компоненты медикамента

Для лечения ринита и аденоидов разрешено применение с 2 лет, синусита – с 11 лет, полипоза – с 18 лет

Во время терапии ребенок должен регулярно посещать специалиста. Врач с помощью проведения риноскопии контролирует эффективность действия препарата. Также пациенту может быть назначено лекарство Назонекс Синус. Оно полностью идентичен средству Назонекс и отличается от него лишь объемом упаковки.

Противопоказания к применению Назонекса

Назонекс оказывает локальное воздействие и практически не влияет на работу различных систем организма. Тем не менее существует ряд противопоказаний, при наличии которых не рекомендуется проводить лечение данным средством. В противном случае препарат не окажет необходимого терапевтического эффекта и даже может способствовать развитию осложнений:

  1. Индивидуальная гиперреактивность по отношению к компонентам препарата или непереносимость действующего вещества. Проявляется появлением побочных симптомов после применения спрея: зуда в носовой полости и глотке, появление сыпи на коже, усилении отека миндалин и слизистых оболочек и т.д. В данном случае необходимо обратиться к специалисту с просьбой подобрать фармакологическое средство, содержащее иной активный компонент.
  2. Инфекционный процесс в носоглотке. При наличии бактерий или вирусов на миндалинах лечение Назонексом не будет давать ожидаемый результат. Препарат не является антибиотиков или противовирусным средством, поэтому будет лишь купировать воспаление и отечность на короткий период времени. При наличии инфекции необходимо изначально уничтожить ее возбудителя.
  3. Наличие ран или язв в носоглотке. Глюкокортикостероиды, содержащиеся в Назонексе, могут препятствовать быстрому восстановлению поврежденного участка слизистых.

    Флакон Назонекса

  4. Туберкулез, грибковая или герпетическая инфекция. Использовать в данном случае препарат запрещено, так как его активное вещество препятствует иммуногенезу, то есть формированию иммунного ответа. В результате в организме ребенка усиливает размножение патогенных микроорганизмов.
  5. Возрастные ограничения. Проводить лечение аденоидов Назонексом разрешено только в том случае, если пациент достиг двухлетнего возраста.
  6. Использование вазодилататоров. Одновременная терапия гормоносодержащими и сосудосуживающими средствами могут привести к нарушению кровоснабжения в слизистой оболочке носовой полости и глотки.

Внимание! Назонекс зачастую применяется для профилактики разрастания миндалин после проведения оперативного вмешательства. Однако нельзя использовать его до полного заживления раневой поверхности. Терапия должна начинаться только в позднем послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания к препарату Назонекс

Побочные эффекты при использовании медикамента

Назонекс вызывает развитие побочных эффектов в крайне редких случаях. Чаще всего дети во время лечения жалуются на сухость и жжение в носу. Также у небольшого процента пациентов отмечаются следующие нарушения:

  • эпистаксис – носовое кровотечение;
  • фарингит – острый или хронический воспалительный процесс слизистой оболочки задней стенки гортани;
  • цефалгия – приступы головной боли;
  • сильное раздражение эпителия стенок носовой полости;
  • чихание и кашель;
  • спазм бронхов, приступы одышки;
  • дисфункции обоняния и вкусового восприятия.

Побочные эффекты у детей при применении Назонекса

В единичных случаях у детей развиваются тяжелые осложнения от использования препарата. Однако подобные патологии у абсолютного большинства пациентов возникают в результате передозировки медикамента или на фоне индивидуальных особенностей здоровья. При этом у больных может отмечаться отечность лица, повышение внутриглазного давления и анафилактический шок.

Внимание! Анафилактический шок – разновидность тяжелой аллергической реакции, приводящая к резкому угнетению дыхательной функции. При развитии данного состояния необходимо срочно доставить ребенка в больницу.

Симптомы анафилактического шока

Использование Назонекса в комплексе с другими препаратами

В большинстве случаев Назонекс используется в составе комбинированной терапии аденоидов и других заболеваний органов верхних дыхательных путей. В связи с этим необходимо учитывать взаимодействие препарата с другими фармакологическими средствами:

  1. Назонекс оказывает местное сосудосуживающее действие. Поэтому лекарство не применяют одновременно с каплями и спреями в нос на основе ксилометазолина или нафазолина. Кроме того, после проведения курсового лечения Назонексом необходимо использовать средства, направленные на профилактику истончения стенок сосудов носовой полости: Аскорутин, витамин С, Аквамарис и др.
  2. Препарат можно использовать с другими антигистаминными препаратами. Их комплексное действие оказывает интенсивный противоотечный и противовоспалительный эффект, что препятствует разрастанию лимфоидной ткани миндалин. Для лечения детей обычно используется Цетрин, Лоратадин, Тавегил и т.д.
  3. Одновременно с лечением Назонексом можно применять различные растворы для полоскания горла и промывания полостей носа. Процедуры нужно проводить непосредственно перед использованием Назонекса. Это поспособствует лучшей всасываемости препарата и удалению патогенных микроорганизмов с поверхности слизистых оболочек.

Как использовать Назонекс

Внимание! Также следует учесть, что не рекомендуется одновременно проводить лечение несколькими гормоносодержащими препаратами. Поэтому родители должны заранее проинформировать врача, если ребенку назначены какие-либо иные средства с глюкокортикоидами. В противном случае у пациента в результате передозировки гормонов может развиться дисфункция надпочечников.

Назонекс – гормоносодержащий препарат местного действия, применяемый для снятия воспаления и отека при заболеваниях носоглотки. Средство успешно используется для терапии аденоидов у детей. Своевременно начатое лечение позволяет избежать оперативного вмешательства и не допустить прогрессирования болезни. Однако во время лечения необходимо учитывать индивидуальные особенности здоровья ребенка, соблюдать правила использования медикамента и регулярно обращаться за консультацией к педиатру или отоларингологу.

Видео – Аденоиды у детей

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

Плацебо-контролируемое испытание с применением препарата Назонекс при обструкции носа, вторичной по отношению к гипертрофии аденоидов, у детей (P04367) (ПРЕКРАЩЕННОЕ)

Обзор

Это испытание было прекращено.
Условия носовая непроходимость, гипертрофия аденоидов, аденоидэктомия
Лечебные процедуры назальный спрей мометазона фуроат, назальный спрей плацебо
Фаза фаза 4
Спонсор Merck Sharp & Dohme Corp.
Дата начала Май 2006 г.
Дата окончания Октябрь 2009 г.
Пробный размер 285 участников
Идентификатор пробной версии NCT00553891, P04367

Сводка

Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для документирования долгосрочных
эффект от лечения назальным спреем мометазона фуроат при умеренных и тяжелых аденоидах
гипертрофия, что выражается в необходимости удаления аденоидов в течение одного года после
режим лечения.Субъектам будет назначено лечение либо назальным мометазоном фуроатом.
спрей или плацебо в течение 3 месяцев. За испытуемыми будут следить еще 12 месяцев. Серьезный
НЯ будут наблюдаться, начиная с первой дозы, до 30 дней после периода исследуемого лечения.
завершение.

Это исследование было прекращено – см. «P04367 – Ливан»

США Нет набора сотрудников
Другие страны Нет набора сотрудников

Дизайн исследования

Распределение рандомизировано
Классификация конечных точек Исследование безопасности / эффективности
Модель вмешательства параллельное назначение
Маскировка двойной слепой (испытуемый, исследователь)
Основное назначение обращение
Рычаг

(экспериментальный)

спрей для носа мометазона фуроат
SCH 32088
Один спрей (50 мкг на спрей) в каждую ноздрю один раз в день (100 мкг в день) в течение 3 месяцев.

(компаратор плацебо)

назальный спрей плацебо
Один спрей в каждую ноздрю один раз в день в течение 3 месяцев.

Основные результаты

Задокументировать долгосрочный эффект лечения Назонексом при умеренной и тяжелой гипертрофии аденоидов (которая вызывает обструкцию задних хоан> 50%). о чем свидетельствует необходимость аденоидэктомии в течение одного года после курса лечения.

временное ограничение:
Общая продолжительность терапии – 3 месяца, срок наблюдения – 12 месяцев.

Вторичные результаты

Для определения характеристик субъектов, у которых будет показано полное или значительное исчезновение симптомов носовой обструкции, вторичных по отношению к увеличенным аденоидам, при использовании Назонекса.

временное ограничение:
Общая продолжительность терапии – 3 месяца, срок наблюдения – 12 месяцев.

Критерии отбора

Участники мужского и женского пола от 2 до 11 лет.

Критерии включения:

– Должно быть от 2 до 11 лет.

– Наличие заложенности носа не менее 3 месяцев.

– Должны быть доказательства гипертрофии аденоидов при назофарингоскопии, которая вызывает> 50%
непроходимость задних хоан.

– Может иметь сопутствующий аллергический ринит, согласно анамнезу и специфическим исследованиям крови;
однако симптомы следует контролировать в течение периода исследования.

Критерий исключения:

– Пациенты с обструкцией постхоан менее 50%.- Пациенты с рецидивирующими носовыми кровотечениями или иммунодефицитом в анамнезе.

– Пациенты с тяжелым искривлением перегородки.

– Пациенты с односторонней или двусторонней атрезией хоан, большими носовыми полипами или любыми другими
носовые образования.

– Известная аллергия на препарат.

– Наличие хронического среднего отита, определяемого как: отореха + перфорация (сопутствующая
не исключены средний отит с выпотом или рецидивирующий средний отит).

– Муковисцидоз и другие причины, вызывающие заложенность носа.- Инфекция (т. Е. Гайморит).

– В анамнезе недавняя операция или травма носа, если не зажили все раны.

Дополнительная информация

Официальное название Двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, оценка роли Назонекса в лечении носовой обструкции, вторичной по отношению к гипертрофии аденоидов, у детей

Информация об испытании была получена с сайта ClinicalTrials.gov и последний раз обновлялась в августе 2015 года.

Информация предоставлена ​​для ClinicalTrials.gov компанией Merck Sharp & Dohme Corp ..

Телефон
Эл. Почта
Главный следователь
Судебная
Пробный номер
Учреждение
Расположение

Обструктивное апноэ во сне у детей

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) – это состояние, которое влияет на дыхание во время сна.Больные дети часто храпят и плохо спят, что может повлиять на их поведение и концентрацию в течение дня.

Обструктивное апноэ во сне у детей чаще всего вызывается увеличенными миндалинами и аденоидами. Обычно он поражает детей в возрасте от 2 до 7 лет, когда миндалины и аденоиды наиболее крупные по сравнению с остальными дыхательными путями. Считается, что около 1–5 процентов детей в Австралии страдают ОАС, причем девочки и мальчики страдают от этого заболевания в равной степени.

Лечение обструктивного апноэ во сне позволяет вашему ребенку спать более спокойно.После того, как ваш ребенок хорошо спит, обычно следует улучшение его поведения и успеваемости.

Симптомы

Большинство родителей детей с синдромом обструктивного апноэ во сне замечают, что их ребенок регулярно храпит, или имеет шумное дыхание во время сна. Дети с СОАС обычно храпят не менее 3 ночей в неделю. У детей, которые храпят изредка, меньше шансов заболеть ОАС.

Дети с OSA могут также издавать удушающих или удушающих звуков , или даже иметь пауз в дыхании во время сна .Они могут быть беспокойными во время сна, и вы можете обнаружить, что ваш ребенок предпочитает спать в положениях с вытянутой шеей (когда голова наклонена назад).

Другие ночные симптомы могут включать:

  • потливость во сне;
  • дыхание через рот, а не через нос (дыхание через рот) во сне;
  • спать, ходить или разговаривать;
  • мочиться в постель; и
  • просыпается ночью.

Дневные симптомы, связанные с СОАС, могут включать:

  • ротовое дыхание;
  • гиперактивность;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • поведенческих проблем;
  • трудности с обучением или плохая успеваемость в школе; и
  • чрезмерная сонливость, особенно по утрам.

Некоторые дети с ОАС могут иметь недостаточный вес или медленно набирать вес. Считается, что это происходит из-за того, что дыхание в течение ночи требует больше энергии.

Причины обструктивного апноэ сна у детей

Наиболее частой причиной синдрома обструктивного апноэ сна у детей являются увеличенные миндалины и аденоиды . Из-за своего расположения увеличенные миндалины и аденоиды могут вызывать сужение дыхательных путей. (Ваши миндалины находятся по обе стороны от задней стенки горла, а аденоиды находятся высоко в горле, за носом и у неба.)

Другие причины ОАС в детстве включают:

  • избыточный вес или ожирение;
  • сенная лихорадка (аллергический ринит);
  • нарушения, влияющие на мышечный тонус; и
  • анатомические факторы, такие как маленькая челюсть, плоское лицо или увеличенный язык, которые могут быть связаны с определенными заболеваниями, включая синдром Дауна.

Что происходит, когда дети с СОАС спят?

У детей, у которых уже есть узкие дыхательные пути, может развиться частичная закупорка дыхательных путей во время сна, потому что мышцы стенок горла расслабляются во время сна.У пораженных детей бывают короткие эпизоды, когда их дыхательные пути частично перекрываются, и они не могут вдыхать столько воздуха, сколько обычно. Когда это происходит, у них может упасть уровень кислорода и повыситься артериальное давление. Их тело реагирует, просыпаясь достаточно, чтобы открыть дыхательные пути и восстановить нормальное дыхание. Это происходит неоднократно в течение ночи, поэтому сон постоянно нарушается.

Осложнения обструктивного апноэ сна

Дети с нелеченным СОАС могут иметь проблемы с вниманием и поведением, которые вызваны недостатком качественного сна и / или эпизодами пониженного уровня кислорода.Также могут быть затронуты память и обучение. Их влияние на школу и социальную ситуацию может быть значительным.

Обструктивное апноэ во сне также может быть связано с синдромом дефицита внимания у некоторых детей.

Эпизоды высокого кровяного давления во время сна в детстве могут увеличить риск постоянного высокого кровяного давления во взрослом возрасте.

Диагностика

Ваш врач спросит о привычках сна вашего ребенка и о том, что вы наблюдали, когда ребенок спит.Они также проверит, не склонен ли ваш ребенок дышать через рот, а не через нос (дыхание через рот), и спросят о дневных симптомах, включая усталость и гиперактивность.

Медицинский осмотр будет включать осмотр рта на предмет увеличенных миндалин (которые можно легко увидеть, если широко открыть рот). Врач также может осмотреть ваш нос в поисках возможного отека из-за сенной лихорадки. Невозможно увидеть свои аденоиды без специальных инструментов или рентгена.

Детям с очевидным увеличением миндалин и типичными симптомами СОАС могут не потребоваться дальнейшие анализы – на этом этапе ваш врач может направить вашего ребенка к хирургу уха, горла и носа для удаления миндалин и аденоидов. В качестве альтернативы, если необходимы дополнительные анализы, ваш врач может направить вас к педиатру , лечащему врачу, (врач, специализирующийся на проблемах со сном у детей).

Исследования сна и другие тесты

Один простой тест, который может помочь в диагностике СОАС, – это измерение уровня кислорода у вашего ребенка в течение ночи.Это легко сделать дома. Ваш ребенок поместит небольшое устройство для измерения уровня кислорода в крови – пульсоксиметр – на один из пальцев на ночь. Это может показать, есть ли повторяющиеся падения уровня кислорода в крови во время сна. Если тест показывает доказательства СОАС, дальнейшее тестирование часто не требуется.

У некоторых детей может потребоваться полное исследование сна (полисомнография) для диагностики СОАС. Этот тест является наиболее точным способом диагностики и оценки степени тяжести обструктивного апноэ во сне и включает в себя ночной сон в специализированном педиатрическом отделении сна .Возможно, вам придется попасть в список ожидания, чтобы пройти исследование сна, поскольку оно обычно проводится только в специализированных центрах в Австралии.

Во время исследования сна к голове и телу вашего ребенка прикрепляют несколько датчиков, соединенных с помощью проводов или шнуров. Когда ребенок засыпает, датчики отслеживают и записывают уровень его дыхания и кислорода. Также можно проверить артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Качество сна также оценивается путем отслеживания активности мозга, глаз и мышц во время сна.

Исследования сна безболезненны, но иногда бывает трудно заставить маленьких детей сотрудничать, если они чувствуют себя некомфортно и не хотят, чтобы к ним были подключены различные датчики. Во время теста вы можете остаться с ребенком на ночь.

Лечение ОАС у детей

Рекомендуемое лечение будет зависеть от причины и тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у вашего ребенка.

Если у вашего ребенка ОАС из-за увеличения миндалин, врач, скорее всего, порекомендует ему удалить миндалины и аденоиды.Хотя не всем детям с ОАС необходимо удалять миндалины и аденоиды, многим это необходимо. Хирургическое удаление миндалин и аденоидов (аденотонзиллэктомия) излечивает ОАС примерно в 80–90% случаев, когда нет других медицинских проблем. После операции симптомы обычно улучшаются.

Детям с ОАС, связанным с избыточным весом или ожирением, можно посоветовать сбросить вес . Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к диетологу, который поможет разработать питательную диету, которая поможет снизить вес, а также повысить физическую активность.

Детям с сенной лихорадкой и легким СОАС может быть полезно испытание лекарства для лечения сенной лихорадки . Кортикостероидный спрей для носа, такой как мометазон (Назонекс), может помочь уменьшить воспаление и отек в носу, а также уменьшить размер аденоидов. Монтелукаст (Singulair), антагонист лейкотриеновых рецепторов, также может использоваться для лечения сезонной сенной лихорадки и может помочь детям с СОАС. Лечение сенной лихорадки также включает по возможности избегание вещей, на которые у вас аллергия.

Определенные стоматологические процедуры, приспособления или мундштуки могут помочь открыть дыхательные пути, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы показать, что стоматологические методы лечения эффективны при лечении детей с СОАС.

Если обструктивное апноэ во сне не проходит после лечения, вашему ребенку может быть назначен аппарат CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) , чтобы дыхательные пути оставались открытыми в ночное время. Чтобы использовать аппарат CPAP, вам необходимо надеть соответствующую маску на нос (или нос и рот). Маска подключается к аппарату, который поддерживает дыхательные пути открытыми за счет положительного давления воздуха.Чтобы привыкнуть к использованию аппарата СИПАП, может потребоваться некоторое время, но большинство людей считает, что их улучшенные симптомы того стоят.

Черепно-лицевая хирургия может потребоваться в редких случаях, когда СОАС возникает из-за анатомических проблем с дыхательными путями.

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка есть симптомы обструктивного апноэ во сне – ранняя диагностика и лечение могут облегчить симптомы и помочь вашему ребенку избежать осложнений.

1. Нарушение дыхания во сне у детей (опубликовано в марте 2015 г.).В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Июль 2017 г. https://tgldcdp.tg.org.au/etgcomplete (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
2. Никсон GM, Дэйви MJ. Апноэ во сне у ребенка. Австралийский семейный врач 2015; 44 (6): 352-5. https://www.racgp.org.au/afp/2015/june/sleep-apnoea-in-the-child/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
3. Австралазийская ассоциация сна. Обструктивное апноэ сна в детском возрасте. https://www.sleep.org.au/documents/item/73 (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
4. Клиника Мэйо. Обструктивное апноэ во сне у детей (обновлено 24 сентября 2015 г.).https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pediatric-sleep-apnea/care-at-mayo-clinic/treatment/con-20035990 (по состоянию на ноябрь 2017 г.).

У моего 4-летнего ребенка большие аденоиды?

Вы имеете в виду заложенность носа и храп, которые могут указывать как на хронический ринит, связанный с аллергическим состоянием, так и на очень увеличенные аденоиды. Увеличенные аденоиды были бы более вероятными, особенно если она страдала ушными инфекциями или излиянием среднего уха («склеенные уши»).Похоже, у нее были приступы апноэ во сне.

Кроме того, увеличенные аденоиды часто связаны с большими миндалинами, которые являются лимфоидной тканью и обычно возникают из-за рецидивирующей вирусной или бактериальной инфекции. Инфекция вирусом EB (гландулярная лихорадка или инфекционный мононуклеоз) может быть фактором и часто не диагностируется у маленьких детей, поскольку для проверки этого не проводится анализов крови.

Темные круги в первую очередь связаны с нарушением венозного оттока из хронически заложенного носа, а не с недостатком сна.

Важно проверить, нет ли у нее аллергии на факторы окружающей среды, которые в ее возрасте могут быть клещами домашней пыли или перхотью животных, если в доме есть кошка или собака. Семейный анамнез аллергического ринита, «проблем с носовыми пазухами» и астмы помогает определить, есть ли у нее аллергическая (атопическая) предрасположенность

Важно отметить, что если у нее действительно аллергический ринит с увеличенными аденоидами, то аденоидэктомия не обеспечит полного устранения обструкции верхних дыхательных путей.Ей по-прежнему потребуется дальнейшее лечение, возможно, с комбинацией назального стероидного спрея, орошения носа физиологическим раствором и даже назального противоотечного спрея, которое следует использовать только в течение короткого периода.

Если у нее действительно аллергия на пылевого клеща, необходимо принять соответствующие меры по охране окружающей среды, чтобы снизить уровень воздействия.

Следовательно, ее должны обследовать и ЛОР-хирург, и аллерголог.

Пожаловаться на эту публикацию

Вы должны быть участником HealthShare, чтобы пожаловаться на это сообщение.Авторизоваться

в вашу учетную запись или

Подписаться

сейчас (это бесплатно).

Стероидный назальный спрей облегчает легкое апноэ во сне у детей

Новости здоровья

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) – Кортикостероидный препарат будесонид, принимаемый в виде назального спрея в течение 6 недель, приносит пользу детям с легким апноэ во сне, как показывают исследования.

Обструктивное апноэ во сне возникает, когда мягкие ткани носа и горла разрушаются, блокируя дыхание на короткие, но частые периоды во время сна.

Было показано, что интраназальные кортикостероиды уменьшают размер тканей в верхних дыхательных путях, и это оказалось полезным для детей с более тяжелым обструктивным апноэ во сне, объясняют исследователи в медицинском журнале Pediatrics.

Чтобы увидеть, было ли лечение полезным при более легкой форме апноэ, д-р Лейла Хейрандиш-Гозал и д-р Дэвид Гозал из Университета Луисвилля, Кентукки, изучили 62 ребенка с легким апноэ во сне. Детям вводили спрей будесонида или неактивное плацебо в каждую ноздрю перед сном в течение шести недель. Затем они перешли на другое лечение на шесть недель.

Исследователи сообщают, что лечение будесонидом было связано со значительным улучшением показателей сна, а также со значительным уменьшением размера аденоидов.

У чуть более половины детей ночное дыхание нормализовалось с помощью назального спрея будесонид.

Через восемь недель после отмены назального спрея будесонид все еще наблюдалось улучшение степени респираторного нарушения и размера аденоидов.

Введение плацебо не дало изменений для большинства измерений.

«Это исследование решительно поддерживает начало интраназальной терапии кортикостероидами у детей с легким синдромом обструктивного апноэ во сне в качестве первого шага в лечении этих детей», – заключают авторы.

Вместо того чтобы прибегать к хирургическому вмешательству для удаления аденоидов и миндалин, они добавляют: «Мы считаем, что совокупный опыт использования будесонида позволит« временно выбросить скальпель »для детей с симптомами и легким синдромом обструктивного апноэ во сне.”

ИСТОЧНИК: Педиатрия, июль 2008 г.

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.


© 2020 Reuters. Все права защищены.

% PDF-1.4
%
1 0 obj
>>>
эндобдж
2 0 obj
> поток
2011-03-15T12: 46: 04 + 09: 002011-03-15T12: 46: 04 + 09: 002011-03-15T12: 46: 04 + 09: 00Adobe InDesign CS4 (6.0.6)

  • JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA
    AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAArEj / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY
    EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo
    MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA
    AMADAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA
    AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx
    QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV
    xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh
    MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0
    ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB
    AAIRAxEAPwDv / qn / AOJXo3 / pvxf / ADzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSk
    lKSUpJSklKSUpJSklOT9bP8AxK9Z / wDTflf + ebElK + qf / iV6N / 6b8X / zzWkp1eNSkpEM3DIkX1Ef
    12/3 + SHEO6 / 2p9ipuZiPcGNvrc4wA0PaSZ + aXEO6jimBdFMisUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkp
    SSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKcn62f8AiV6z / wCm / K / 882JKV9U // Er0b / 034v8A55rSU6rhuaW + Ij70
    kg0XArwsCt1Dx1KguxmsYySC0hjh2at9aOH9oUIw1Wuzclzt8Xp3 / jfZWJg9OxHN29Roc0WtuI9g
    JLA0RO / + T8vmUo4eHqrLz3ufo9K3YM + qGPY0PZ1LMc1wkObaCCPI7VM0l / 8AmbT / AOWOb / 24P / IP
    KV / zNp / 8sc3 / ALcH / kUlK / 5m0 / 8Aljm / 9uD / AMikpX / M2n / yxzf + 3B / 5FJSv + ZtP / ljm / wDbg / 8A
    IpKWd9TKHDa7qGaQexsBH / UpKY / 8x8P / ALm5f + e3 / wAikpX / ADHw / wDubl / 57f8AyKSlz9SMM / 8A
    azKGpOjm9 / 7KSlv + Y + H / ANzcv / Pb / wCRSU7nTcFnTcKvCre + 1tW6h3GXHc4u1iPFJTZSUpJTzv8A
    zNp / 8sc3 / twf + RSUr / mbT / 5Y5v8A24P / ACKSlf8AM2n / AMsc3 / twf + RSUr / mbT / 5Y5v / AG4P / IpK
    eiSU5P1s / wDEr1n / ANN + V / 55sSUr6p / + JXo3 / pvxf / PNaSnWSU8xm9I + pHTrRRm1tpsc0PDTZcfa
    SROjz4JKa / of4vPFn + ff / wCSSU62P9Yvq1i0V41GWxlVTQxjfeYA0AkglJTP / nV9X / 8Auaz7nf8A
    kUlK / wCdX1f / AO5rPud / 5FJSv + dX1f8A + 5rPud / 5FJSv + dX1f / 7ms + 53 / kUlK / 51fV // ALms + 53 /
    AJFJSv8AnV9X / wDuaz7nf + RSUr / nV9X / APuaz7nf + RSUr / nV9X / + 5rPud / 5FJSv + dX1f / wC5rPud
    / wCRSUr / AJ1fV / 8A7ms + 53 / kUlK / 51fV / wD7ms + 53 / kUlK / 51fV // uaz7nf + RSUr / nV9X / 8Auaz7
    nf8AkUlK / wCdX1f / AO5rPud / 5FJSv + dX1f8A + 5rPud / 5FJSv + dX1f / 7ms + 53 / kUlJKPrH0TJuZj0
    Zbh3WENY0B0kn + ykp0klOT9bP / Er1n / 035X / AJ5sSUr6p / 8AiV6N / wCm / F / 881pKdZJTzf1j + qt /
    XM5mXXkMqDKhVtc0kyHPdOh / lJKeWz + g4XTcl2JmdSYy1oBLRTY7QiRq2UlNf7B0j / y0b / 2xb / ck
    pX2DpH / lo3 / ti3 + 5JSvsHSP / AC0b / wBsW / 3JKV9g6R / 5aN / 7Yt / uSUr7B0j / AMtG / wDbFv8AckpX
    2DpH / lo3 / ti3 + 5JSvsHSP / LRv / bFv9ySlfYOkf8Alo3 / ALYt / uSUr7B0j / y0b / 2xb / ckpX2DpH / l
    o3 / ti3 + 5JSvsHSP / AC0b / wBsW / 3JKV9g6R / 5aN / 7Yt / uSUr7B0j / AMtG / wDbFv8AckpX2DpH / lo3
    / ti3 + 5JSvsHSP / LRv / bFv9ySlfYOkf8Alo3 / ALYt / uSUyr6Z0u2xtTOptLnuDWj0LOSYHZJT0nTP
    qPk4HUMfMdlMeKLA8tDSCY + aSnr0lOT9bP8AxK9Z / wDTflf + ebElK + qf / iV6N / 6b8X / zzWkp1klK
    SU8L9dMHBr6o3Ky8i1hyGDayqltgAYA3Vzr6 / wAiSnn / AEujf9ysr / 2GZ / 71pKV6XRv + 5WV / 7DM /
    960lK9Lo3 / crK / 8AYZn / AL1pKV6XRv8AuVlf + wzP / etJSvS6N / 3Kyv8A2GZ / 71pKV6XRv + 5WV / 7D
    M / 8AetJSvS6N / wBysr / 2GZ / 71pKV6XRv + 5WV / wCwzP8A3rSUr0ujf9ysr / 2GZ / 71pKV6XRv + 5WV /
    7DM / 960lK9Lo3 / crK / 8AYZn / AL1pKV6XRv8AuVlf + wzP / etJSvS6N / 3Kyv8A2GZ / 71pKV6XRv + 5 Вт
    V / 7DM / 8AetJSvS6N / wBysr / 2GZ / 71pKV6XRv + 5WV / wCwzP8A3rSU631e6BhdWyTbiZloOI6uxwto
    a2dSQAW5D / 3UlPoiSlJKcn62f + JXrP8A6b8r / wA82JKV9U // ABK9G / 8ATfi / + ea0lOskpSSnH679
    WsfrttVt1z6jS0tAYAZkz3SU5f8A43uB / wByrvuakpX / AI3uB / 3Ku + 5qSlf + N7gf9yrvuakpX / je
    4H / cq77mpKV / 43uB / wByrvuakpX / AI3uB / 3Ku + 5qSlf + N7gf9yrvuakpX / je4H / cq77mpKV / 43uB
    / wByrvuakpX / AI3uB / 3Ku + 5qSlf + N7gf9yrvuakpX / je4H / cq77mpKV / 43uB / wByrvuakpX / AI3u
    B / 3Ku + 5qSlf + N7gf9yrvuakpX / je4H / cq77mpKdXoX1cx + guudRa + 31w0HeAI2z4fFJTrpKUkpyf
    rZ / 4les / + m / K / wDPNiSlfVP / AMSvRv8A034v / nmtJTrJKUkp5b7Z9fv + 4OP / AJzP / S6SlfbPr9 / 3
    Bx / 85n / pdJS7cz6 + lwDsGgCdTuZx / wBvpKU7L + vzSQMLHcPEObh53BJS32z6 / f8AcHH / AM5n / pdJ
    Svtn1 + / 7g4 / + cz / 0ukpJZkfXljWmvGx7NzQXCWgtJ5H86BokpH9s + v3 / AHBx / wDOZ / 6XSUr7Z9fv
    + 4OP / нм / 9LpKZ1ZP16sLhbi49UNJaZaQXfu6XOSUwOZ9fgY + w4589zP / AEukpX2z6 / f9wcf / ADmf
    + l0lK + 2fX7 / uDj / 5zP8A0ukpnVk / XqwuFuLj1Q0lplpBd + 7pc5JTF2X9fQ4huDjkA6HczUf9vpKW
    + 2fX7 / uDj / 5zP / S6SlfbPr9 / 3Bx / 85n / AKXSUyryfr5ZYyuzEx6mOcA6yWO2AnV0C8zCSnp0lKSU
    5P1s / wDEr1n / ANN + V / 55sSUr6p / + JXo3 / pvxf / PNaSnWSUpJSklIM2q + / FtqxbPRue0hlnO0 + KSn
    C / Yf1p / 8uf8AoJKcZ / U8mt7q7PrGWvYS1zTj2yCNCP5tJS37Wu / + eT / 2Xt / 9JpKV + 1rv / nk / 9l7f
    / SaSlfta7 / 55P / Ze3 / 0mkpX7Wu / + eT / 2Xt / 9JpKV + 1rv / nk / 9l7f / SaSlfta7 / 55P / Ze3 / 0mkpX7
    Wu / + eT / 2Xt / 9JpKV + 1rv / nk / 9l7f / SaSlfta7 / 55P / Ze3 / 0mkpX7Wu / + eT / 2Xt / 9JpKXb1TIe4Mb
    9ZJLjAHoW8n / AK2kp2f2H9af / Ln / AKCSndwqr6MWqrKs9a5jQh3cbj4pKTpKUkpSSnJ + tn / iV6z /
    AOm / K / 8APNiSlfVP / wASvRv / AE34v / nmtJTrJKW3N8QkpW5viElK3N8QkpW5viElNR / Suj2vdZZh
    4z3vJc5zqmEknUkktSUx / Y / RP + 4OL / 2zX / 5FJSv2P0T / ALg4v / bNf / kUlK / Y / RP + 4OL / ANs1 / wDk
    UlK / Y / RP + 4OL / wBs1 / 8AkUlK / Y / RP + 4OL / 2zX / 5FJSv2P0T / ALg4v / bNf / kUlK / Y / RP + 4OL / ANs1
    / wDkUlK / Y / RP + 4OL / wBs1 / 8AkUlK / Y / RP + 4OL / 2zX / 5FJSv2P0T / ALg4v / bNf / kUlKHSOitIIwsU
    Eagiqv8A8ikpu7m + ISUrc3xCSlbm + ISUrc3xCSl0lOT9bP8AxK9Z / wDTflf + ebElK + qf / iV6N / 6b
    8X / zzWkp1klPO9TxvrLblb + l5dNGPtA2WAE7u5 / mn / lSU4OZ1X6wYGS / Eyuq0Mtrjc0VExuAcNRj
    eBSUh / 5w9Y / 8t6P + 2Xf + 8qSlf84esf8AlvR / 2y7 / AN5UlK / 5w9Y / 8t6P + 2Xf + 8qSlf8AOHrH / lvR
    / wBsu / 8AeVJSv + cPWP8Ay3o / 7Zd / 7ypKdn7F9dv / ACwxv80f + 86SlfYvrt / 5YY3 + aP8A3nSUr7F9
    dv8Aywxv80f + 86SlfYvrt / 5YY3 + AP / edJSvsX12 / 8sMb / NH / ALzpKV9i + u3 / AJYY3 + AP / edJSvsX
    12 / 8sMb / ADR / 7zpKV9i + u3 / lhjf5o / 8AedJSvsX12 / 8ALDG / zR / 7zpKV9i + u3 / lhjf5o / wDedJSv
    sX12 / wDLDG / zR / 7zpKV9i + u3 / lhjf5o / 950lNzpWN9Y6sku6tlU30bCAysAHdIg6VM / Kkp6FJTk /
    Wz / xK9Z / 9N + V / wCebElK + qf / AIlejf8Apvxf / PNaSnWSU831XM + sdGXs6XiVX0bQd7 + d3cfzrPyJ
    KcPK6j1H7Q / 9odP6X6 / 5 / renv + j7d2 ++ eISUh / aN / wD5X9H / APAf / S6SlftG / wD8r + j / APgP / pdJ
    Sv2jf / 5X9H / 8B / 8AS6SlftG // wAr + j / + A / 8ApdJSv2jf / wCV / R // AAH / ANLpKbf / ADp69 + 5gf9us
    / wDelJSv + dPXv3MD / t1n / vSkpX / Onr37mB / 26z / 3pSUr / nT179zA / wC3Wf8AvSkpX / Onr37mBp / w
    rP8A3pSUr / nT179zA / 7dZ / 70pKV / zp69 + 5gf9us / 96UlK / 509e / cwP8At1n / AL0pKV / zp69 + 5gf9
    us / 96UlK / wCdPXv3MD / t1n / vSkpX / Onr37mB / wBus / 8AelJSv + dPXv3MD / t1n / vSkp0Oidb6r1DO
    + z5bcUV7HOJoe1zpERo25 + nySU9WkpyfrZ / 4les / + m / K / wDPNiSlfVP / AMSvRv8A034v / nmtJTrJ
    KaiSniPrHXu6zkH7Pi2fQ91t + x59jOW / aGR9ySnN9L / urg / + xP8A79pKV6X / AHVwf / Yn / wB + 0lK9
    L / urg / 8AsT / 79pKV6X / dXB / 9if8A37SUr0v + 6uD / AOxP / v2kpXpf91cH / wBif / ftJSvS / wC6uD / 7
    E / 8Av2kpXpf91cH / ANif / ftJSvS / 7q4P / sT / AO / aSlCsiYxcHXQ / rP8A79pKV6X / AHVwf / Yn / wB +
    0lK9L / urg / 8AsT / 79pKV6X / dXB / 9if8A37SUr0v + 6uD / AOxP / v2kpXpf91cH / wBif / ftJSvS / wC6
    uD / 7E / 8Av2kpXpf91cH / ANif / ftJTsfVVpZ1XSjGrmtwLqbvUd2P0fXs / Ikp7xJTk / Wz / wASvWf /
    AE35X / nmxJSvqn / 4lejf + m / F / wDPNaSnWSU0i9jTDnAHzKSnlutdKz8vqd2Rj42LbW / btfY4Bxhj
    QZ947hJTR / YXVv8AuFh / 54 / 9KJKV + wurf9wsP / PH / pRJSv2F1b / uFh / 54 / 8ASiSlfsLq3 / cLD / zx
    / wClElK / YXVv + 4WH / nj / ANKJKV + wurf9wsP / ADx / 6USUr9hdW / 7hYf8Anj / 0okpX7C6t / wBwsP8A
    zx / 6USUr9hdW / wC4WH / nj / 0okpX7C6t / 3Cw / 88f + lElK / YXVv + 4WH / nj / wBKJKV + wurf9wsP / PH /
    AKUSUr9hdW / 7hYf + eP8A0okpX7C6t / 3Cw / 8APH / pRJSv2F1b / uFh / wCeP / SiSlfsLq3 / AHCw / wDP
    H / pRJSv2F1b / ALhYf + eP / SiSnoOgdKpxKm35FFVWb7gTU6RtP9pySnpElOT9bP8AxK9Z / wDTflf +
    ebElK + qf / iV6N / 6b8X / zzWkp1klPO9T + rGB1bK + 15FlzXlobFbmgQP6zHJKeb6h9Xji5VmNi4WZk
    1N2ltoe2He2e1B4JhJTX / Yt // lXm / wDbjf8A3nSUo9EvB06Zmn / rjf8A3nSUr9i3 / wDlXm / 9uN / 9
    50lK / Yt // lXm / wDbjf8A3nSUr9i3 / wDlXm / 9uN / 950lK / Yt // lXm / wDbjf8A3nSUr9i3 / wDlXm / 9
    uN / 950lK / Yt // lXm / wDbjf8A3nSUr9i3 / wDlXm / 9uN / 950lK / Yt // lXm / wDbjf8A3nSUr9i3 / wDl
    Xm / 9uN / 950lK / Yt // lXm / wDbjf8A3nSUr9i3 / wDlXm / 9uN / 950lO3h / Uvp1 + NXdecmmx7ZdWXslp
    8P5oJKTf8xuk / wCmyf8AOZ / 6SSUr / mN0n / TZP + cz / wBJJKV / zG6T / psn / OZ / 6SSU2 + mfVjA6Tlfa
    8ey5zw0tixzSIP8AVY1JT0SSnJ + tn / iV6z / 6b8r / AM82JKV9U / 8AxK9G / wDTfi / + ea0lOskp53qf
    Rc / OyvXx + p3YjNob6Ve6JHf22s / Ikp5jqVuT0zNswrurZz31bZcwGDuaHd8keKSmueq2E6dUzxoO
    x / 8AelJS37Us / wDLXP8AuP8A71JKV + 1LP / LXP + 4 / + 9SSlftSz / y1z / uP / vUkpX7Us / 8ALXP + 4 / 8A
    vUkpX7Us / wDLXP8AuP8A71JKV + 1LP / LXP + 4 / + 9SSlftSz / y1z / uP / vUkpX7Us / 8ALXP + 4 / 8AvUkp
    X7Us / wDLXP8AuP8A71JKV + 1LP / LXP + 4 / + 9SSlftSz / y1z / uP / vUkp2ul9K6j1XEGZT1rLYxxLYeH
    T7dO2QUlNv8A5s9W / wDLzJ / 6f / pdJSv + bPVv / LzJ / wCn / wCl0lK / 5s9W / wDLzJ / 6f / pdJSv + bPVv
    / LzJ / wCn / wCl0lNzpXRs / AyTfk9SuzGFhb6Vm6JJHu91j / DwSU9CkpyfrZ / 4les / + m / K / wDPNiSl
    fVP / AMSvRv8A034v / nmtJTrJKed6nk / WWrK2dLxKb8faDvsIB3dx / Os / IkpqDN + us69Px + D + cP8A
    3oSUr7b9dv8Ayvxv84f + 9CSlfbfrt / 5X43 + cP / ehJSvtv12 / 8r8b / OH / AL0JKV9t + u3 / AJX43 + cP
    / ehJSvtv12 / 8r8b / ADh / 70JKV9t + u3 / lfjf5w / 8AehJSvtv12 / 8AK / G / zh / 70JKV9t + u3 / lfjf5w
    / wDehJSvtv12 / wDK / G / zh / 70JKV9t + u3 / lfjf5w / 96ElPQtnaN2hjX4pKXSUpJSklKSUpJSklKSU
    20lOT9bP / Er1n / 035X / nmxJSvqn / AOJXo3 / pvxf / ADzWkp1klLbW + ASUra3wCSlbW + ASUra3wCSl
    bW + ASUra3wCSlbW + ASUra3wCSlbW + ASUra3wCSlbW + ASUra3wCSlbW + ASUra3wCSlbW + ASUra3wC
    SlbW + ASUra3wCSlbW + ASUra3wCSl0lOT9bP / ABK9Z / 8ATflf + ebElK + qf / iV6N / 6b8X / AM81pKdZ
    JSklKSUpJTnP + sPRK3uY / Nqa5pIcCeCElLf85Ohf9zqf85JSv + cnQv8AudT / AJySmxh9U6f1BzmY
    V7LiwS4MMwCkptJKUkpSSmnl9W6bgWCnMyGUvc3eGvMEtJIn8ElIf + cnQv8AudT / AJySlf8AOToX
    / c6n / OSUr / nJ0L / udT / nJKV / zk6F / wBzqf8AOSUr / nJ0L / udT / nJKV / zk6F / 3Op / zklK / wCcnQv +
    51P + ckpX / OToX / c6n / OSUr / nJ0L / ALnU / wCckp0klOT9bP8AxK9Z / wDTflf + ebElK + qf / iV6N / 6b
    8X / zzWkp1SQASeBqUlOd / wA5Ohf9zqf85JSv + cnQv + 51P + ckpX / OToX / AHOp / wA5JTi2Yf1Dtsda
    + 6sue4ucfVfyTJ / OSUx / Z / 1A / wBNX / 28 / wD8kkpX7P8AqB / pq / 8At5 // AJJJTc6bf9T + kPfZgZNV
    brAGumxzpA / rEpKdD / nJ0L / udT / nJKV / zk6F / wBzqf8AOSUnw + q9Oz3urwshlzmjc4MMwOJSU8x9
    cRPU6vbiO / QN1yHbXfTs49zdElOFt / 4Pp3 + f / wCpElK2 / wDB9O / z / wD1IkpW3 / g + nf5 // qRJStv /
    AAfTv8 // ANSJKVt / 4Pp3 + f8A + pElK2 / 8H07 / AD // AFIkpW3 / AIPp3 + f / AOpElK2 / 8H07 / P8A / UiS
    lbf + D6d / n / 8AqRJT6ekpyfrZ / wCJXrP / AKb8r / zzYkpX1T / 8SvRv / Tfi / wDnmtJTqWfzbvgeeOEl
    PnHp / wDAdJ / 7e / 8AU6Slen / wHSf + 3v8A1OkpXp / 8B0n / ALe / 9TpKV6f / AAHSf + 3v / U6Slen / AMB0
    n / t7 / wBTpKV6f / AdJ / 7e / wDU6Slen / wHSf8At7 / 1OkpXp / 8AAdJ / 7e / 9TpKV6f8AwHSf + 3v / AFOk
    p3vqg3bmX / o8Jn6LnEs3u + kPpD1H6JKYfW5s9SrPp4L / ANA3XKs2P + lZwPUZokpxPT / 4DpP / AG9 /
    6nSUr0 / + A6T / ANvf + p0lK9P / AIDpP / b3 / qdJSvT / AOA6T / 29 / wCp0lK9P / gOk / 8Ab3 / qdJSvT / 4D
    pP8A29 / 6nSUr0 / 8AgOk / 9vf + p0lK9P8A4DpP / b3 / AKnSUr0 / + A6T / wBvf + p0lPpKSnJ + tn / iV6z /
    AOm / K / 8APNiSlfVP / wASvRv / AE34v / nmtJTqWfzbvgeeOElPnHp / 8B0n / t7 / ANTpKV6f / AdJ / wC3
    v / U6Slen / wAB0n / t7 / 1OkpXp / wDAdJ / 7e / 8AU6Slen / wHSf + 3v8A1OkpXp / 8B0n / ALe / 9TpKV6f /
    AAHSf + 3v / U6Slen / AMB0n / t7 / wBTpKV6f / AdJ / 7e / wDU6Sne + qDduZf + jwmfoucSze76Q + kPUfok
    ph9bmz1Ks + ngv / QN1yrNj / pWcD1GaJKcT0 / + A6T / ANvf + p0lK9P / AIDpP / b3 / qdJSvT / AOA6T / 29
    / wCp0lK9P / gOk / 8Ab3 / qdJSvT / 4DpP8A29 / 6nSUr0 / 8AgOk / 9vf + p0lK9P8A4DpP / b3 / AKnSUr0 /
    + A6T / wBvf + p0lK9P / gOk / wDb3 / qdJT6SkpyfrZ / 4les / + m / K / wDPNiSlfVP / AMSvRv8A034v / nmt
    JTqWfzbv6p5 + CSny / wBH / upgf + xX / v4kpXo / 91MD / wBiv / fxJSvR / wC6mB / 7Ff8Av4kpXo / 91MD /
    ANiv / fxJT0eH0 / 6lOxKXZpxmZBY02tbkvgPj3ARcfypKTfs36g / v4 / 8A7Ev / APSqSlfs36g / v4 //
    ALEv / wDSqSlfs36g / v4 // sS // wBKpKV + zfqD + / j / APsS / wD9KpKdDouN9WcfIf8AsV1Rucz3iu11
    h3Ajs57u8JKcX6517 + qVH0MW39Xb7r7vSd9OzQN + 0VafJJTgej / 3UwP / AGK / 9 / ElK9H / ALqYH / sV
    / wC / iSlej / 3UwP8A2K / 9 / ElK9H / upgf + xX / v4kpXo / 8AdTA / 9iv / AH8SUr0f + 6 МБ / wCxX / v4kpXo
    / wDdTA / 9iv8A38SUr0f + 6mB / 7Ff + / iSlej / 3UwP / AGK / 9 / ElPqSSnJ + tn / iV6z / 6b8r / AM82JKV9
    U / 8AxK9G / wDTfi / + ea0lOpZ / Nu / qnn4JKfL / AEf + 6mB / 7Ff + / iSlej / 3UwP / AGK / 9 / ElK9H / ALqY
    H / sV / wC / iSlej / 3UwP8A2K / 9 / ElK9H / upgf + xX / v4kpXo / 8AdTA / 9iv / AH8SUr0f + 6 МБ / wCxX / v4
    kpXo / wDdTA / 9iv8A38SUr0f + 6mB / 7Ff + / iSnoPqXWxvUbnGjGqd6JANF3quI3MmW + vbpx2SUt9c6
    9 / VKj6GLb + rt9193pO + nZoG / aKtPkkpwPR / 7qYH / ALFf + / iSlej / AN1MD / 2K / wDfxJSvR / 7qYH / s
    V / 7 + JKV6P / dTA / 8AYr / 38SUr0f8Aupgf + xX / AL + JKV6P / dTA / wDYr / 38SUr0f + 6mB / 7Ff + / iSlej
    / wB1MD / 2K / 8AfxJSvR / 7qYH / ALFf + / iSn1JJTk / Wz / xK9Z / 9N + V / 55sSUr6p / wDiV6N / 6b8X / wA8
    1pKdUgOBaeDoUlOH / wA1fqr / ANx2 / wDb1n / pRJSv + av1V / 7jt / 7es / 8ASiSlf81fqr / 3Hb / 29Z / 6
    USUr / mr9Vf8AuO3 / ALes / wDSiSlf81fqr / 3Hb / 29Z / 6USUr / AJq / VX / uO3 / t6z / 0okpX / NX6q / 8A
    cdv / AG9Z / wClElK / 5q / VX / uO3 / t6z / 0okpX / ADV + qv8A3Hb / ANvWf + lElNvpvROi9Nvdf06oV2uY
    WOIse / 2kgnRz3dwElOD9cKt / U6j9mw7v0DRuycj0Xj32aBv2mnTzhJTheh / 3R6Z / 7G / + / wCkpXof
    90emf + xv / v8ApKV6H / dHpn / sb / 7 / AKSleh / 3R6Z / 7G / + / wCkpXof90emf + xv / v8ApKV6H / dHpn / s
    b / 7 / AKSleh / 3R6Z / 7G / + / wCkpXof90emf + xv / v8ApKV6H / dHpn / sb / 7 / AKSn01JTk / Wz / wASvWf /
    AE35X / nmxJSvqn / 4lejf + m / F / wDPNaSnWSU8Jl1 / WzHybKKTn311uLW2tdAeB + cBtdz8UlIt31x /
    c6h / n / 8AmCSlbvrj + 51D / P8A / MElNzpnUPrRg2vsycHMzWubtDLXmGmZkfoykp0v + cfXP / KG7 / tw
    / wDpFJTrdLzMnOxvXy8V2FZuLfSedxgR7p2tSU3ElKSUpJSklPH / AFwq39TqP2bDu / QNG7JyPReP
    fZoG / aadPOElOF6H / dHpn / sb / wC / 6Sleh / 3R6Z / 7G / 8Av + kpXof90emf + xv / AL / pKV6H / dHpn / sb
    / wC / 6Sleh / 3R6Z / 7G / 8Av + kpXof90emf + xv / AL / pKV6H / dHpn / sb / wC / 6Sleh / 3R6Z / 7G / 8Av + kp
    Xof90emf + xv / AL / pKfTUlOT9bP8AxK9Z / wDTflf + ebElK + qf / iV6N / 6b8X / zzWkp1klPl3U8PDxO
    oX4rLKQ2l5Y31PWLoboN2xsT8ElNX08b / S433ZH / AJFJSvTxv9Ljfdkf + RSUr08b / S433ZH / AJFJ
    SvTxv9Ljfdkf + RSU6PSOtW9E9X7FZh / p9u / e3Id9DdEaD95JTo / 89 + p / 6TA / 7byElK / 579T / ANJg
    f9t5CSmxhfWnrvUcgYuGcCy1wJDdt7dAJOriAkp63HN5x6jkhouLG + qGfRD4922Z0lJTyh2zr39U
    qPoYtv6u33X3ek76dmgb9oq0 + SSnA9H / ALqYH / sV / wC / iSlej / 3UwP8A2K / 9 / ElK9H / upgf + xX / v
    4kpnTh4ZFjaaMDCtsd9FjMkuce + gGZKSm1 / ze6z / AOUtP / bj / wD3qSUr / m91n / ylp / 7cf / 71JKV /
    ze6z / wCUtP8A24 // AN6klK / 5vdZ / 8paf + 3H / APvUkpX / ADe6z / 5S0 / 8Abj // AHqSU + ipKcn62f8A
    iV6z / wCm / K / 882JKV9U // Er0b / 034v8A55rSU6ySniOq9H6xd1LJtpxcp9b7HFrmZLGNIJ7NLDCS
    mr + wuu / 9w8z / ANi6 / wDyCSlfsLrv / cPM / wDYuv8A8gkpX7C67 / 3DzP8A2Lr / APIJKb / S / qtlZfq /
    tF2ZhbNvp / p2Wb53bvos0iAkp0qfqdjU3Mt + 25T / AE3B2x7wWugzDht4KSna + yYv + hr / AMwf3JKV
    9kxf9DX / AJg / uSUyZj0Vu3V1sa4d2tAP4JKSJKeU + tfS + oZ3Ua7cXp9eYwUtabHvc0ghzztht1fj
    4JKcX / m91n / ylp / 7cf8A + 9SSlf8AN7rP / lLT / wBuP / 8AepJSv + b3Wf8Aylp / 7cf / AO9SSk2H0r6w
    4GSzLxejUstqJLXF7zEgjg5Pmkp1v2n9ev8Aytx / 9f8A0ISUr9p / Xr / ytx / 9f / QhJSv2n9ev / K3H
    / wBf / QhJSv2n9ev / ACtx / wDX / wBCElK / af16 / wDK3H / 1 / wDQhJT1KSnJ + tn / AIles / 8Apvyv / PNi
    SlfVP / xK9G / 9N + L / AOea0lOo + djo5g8JKeB + 1db / ANN1L / 2Cb / 6VSpPEVfaut / 6bqX / sE3 / 0qlSu
    Iq + 1 дБ / 03Uv / AGCb / wClUqVxFX2rrf8Apupf + wTf / SqVK4ir7V1v / TdS / wDYJv8A6VSpXEVfaut /
    6bqX / sE3 / wBKpUriKvtXW / 8ATdS / 9gm / + lUqVxFX2rrf + m6l / wCwTf8A0qlSuIq + 1 дБ / ANN1L / 2C
    b / 6VSpXEVfaut / 6bqX / sE3 / 0qlSuIu5V9ZW11MZZ0vOsc1oDnmgDcQNTE90qVxFn / wA56 / 8Ayozv
    + 2B / elSuIq / 5z1 / + VGd / 2wP70qVxFX / Oev8A8qM7 / tgf3pUriKv + c9f / AJUZ3 / bA / vSpXEVf856 /
    / KjO / wC2B / elSuIq / wCc9f8A5UZ3 / bA / vSpXEVf856 // ACozv + 2B / elSuIq / 5z1 / + VGd / wBsD + 9K
    lcRbPT + t15 + U3G / Z2Tj7gT6l1QawQJ1KVK4i7CSHJ + tn / iV6z / 6b8r / zzYkpX1T / APEr0b / 034v /
    AJ5rSU6pAcC08EQUlOJ / zL + r3 / cd3 / bj / wDySSlf8y / q9 / 3Hd / 24 / wD8kkpX / Mv6vf8Acd3 / AG4 /
    / wAkkpX / ADL + r3 / cd3 / bj / 8AySSlf8y / q9 / 3Hd / 24 / 8A8kkpX / Mv6vf9x3f9uP8A / JJKV / zL + r3 /
    AHHd / wBuP / 8AJJKV / wAy / q9 / 3Hd / 24 // AMkkpX / Mv6vf9x3f9uP / APJJKV / zL + r3 / cd3 / bj / APyS
    Slf8y / q9 / wBx3f8Abj // ACSSlf8AMv6vf9x3f9uP / wDJJKV / zL + r3 / cd3 / bj / wDySSlf8y / q9 / 3H
    d / 24 / wD8kkpX / Mv6vf8Acd3 / AG4 // wAkkpX / ADL + r3 / cd3 / bj / 8AySSnXxserEorxqBtrqaGMEzA
    Gg1KSkqSlJKUkpSSnJ + tn / iV6z / 6b8r / AM82JKV9U / 8AxK9G / wDTfi / + ea0lOskpSSlJKUkpSSlJ
    KUkpSSlJKUkprdRybsTCtycel2TbWJbS2ZdqBA2glJSunZN2XhVZORS7GtsEupdMt1Ig7gCkpspK
    UkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKcn62f + JXrP8A6b8r / wA82JKc36sfWf6t4 / 1b6TRf1bBqtqwcZllb
    8mprmubUwOa5pfIIKSnS / wCdn1V / 8uen / wDsVT / 6USUr / nZ9Vf8Ay56f / wCxVP8A6USUr / nZ9Vf /
    AC56f / 7FU / 8ApRJSv + dn1V / 8uen / APsVT / 6USUr / AJ2fVX / y56f / AOxVP / pRJSv + dn1V / wDLnp //
    ALFU / wDpRJSv + dn1V / 8ALnp // sVT / wClElK / 52fVX / y56f8A + xVP / pRJSv8AnZ9Vf / Lnp / 8A7FU /
    + lelK / 52fVX / AMuen / 8AsVT / AOlElK / 52fVX / wAuen / + xVP / AKUSUr / nZ9Vf / Lnp / wD7FU / + lELK
    / wCdn1V / 8uen / wDsVT / 6USUr / nZ9Vf8Ay56f / wCxVP8A6USUr / nZ9Vf / AC56f / 7FU / 8ApRJSv + dn
    1V / 8uen / APsVT / 6USUr / AJ2fVX / y56f / AOxVP / pRJSv + dn1V / wDLnp // ALFU / wDpRJSv + dn1V / 8A
    Lnp // sVT / wClElK / 52fVX / y56f8A + xVP / pRJSv8AnZ9Vf / Lnp / 8A7FU / + lElK / 52fVX / AMuen / 8A
    sVT / AOlElOb9Z / rP9W8j6t9Woo6tg2224OSyutmTU5znOqeGta0PkklJT // Z
  • uuid: 9059a2f4-d999-44ba-8c77-eb0dac6a0e3fxmp.сделал: 88E11C7FB71EE01189C4EDB486EBF1C4xmp.did: 1D71F7F76EC1DF11B3BFAA3651C440D9proof: pdf

  • createdxmp.iid: 1D71F7F76EC1DF11B3BFAA3651C4-1625D92010: 50
  • savedxmp.iid: 1E71F7F76EC1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T17: 51: 28 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1F71F7F76EC1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T17: 51: 28 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 2071F7F76EC1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T17: 52: 32 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 2171F7F76EC1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T17: 53: 31 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2271F7F76EC1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T17: 55: 49 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2371F7F76EC1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 03: 21 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2471F7F76EC1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 05: 50 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 1ABE6B4B73C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 17: 57 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1BBE6B4B73C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 18: 33 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1CBE6B4B73C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 20 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1DBE6B4B73C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 20: 38 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1EBE6B4B73C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 22: 36 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 1FBE6B4B73C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 24: 51 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 20BE6B4B73C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 25: 07 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 21BE6B4B73C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 34: 54 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 22BE6B4B73C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 39: 57 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 23BE6B4B73C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 45: 11 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 24BE6B4B73C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 47: 03 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 30DB9EC777C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 50: 03 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 31DB9EC777C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 51: 06 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 32DB9EC777C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 55: 37 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 33DB9EC777C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T18: 57: 07 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 34DB9EC777C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T19: 01: 53 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 35DB9EC777C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T19: 03: 10 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 36DB9EC777C1DF11B3BFAA3651C440D92010-09-16T20: 16: 48 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: A545F06A08C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T12: 05: 25 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A645F06A08C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T12: 09: 44 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A745F06A08C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T12: 10: 48 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A845F06A08C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T12: 15: 11 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A945F06A08C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T12: 16: 16 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: AA45F06A08C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T12: 22: 31 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AB45F06A08C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T12: 27: 20 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AC45F06A08C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T12: 47: 10 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AD45F06A08C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T12: 56: 39 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: AE45F06A08C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T12: 58: 35 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3EA68C0310C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T12: 59: 47 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3FA68C0310C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T13: 01: 40 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 40A68C0310C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T13: 02: 26 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 41A68C0310C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T13: 02: 46 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 42A68C0310C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T13: 04: 41 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 43A68C0310C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T13: 09: 06 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 44A68C0310C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T13: 14: 10 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 45A68C0310C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T14: 09: 21 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 46A68C0310C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T14: 10: 03 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 47A68C0310C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T14: 10: 32 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 48A68C0310C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T14: 15: 48 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AEA046CA1AC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T14: 16: 56 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AFA046CA1AC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T14: 17: 01 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: B0A046CA1AC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T14: 19: 28 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B1A046CA1AC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T15: 36: 12 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B2A046CA1AC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T15: 37: 48 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B3A046CA1AC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T15: 38: 50 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: B4A046CA1AC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T15: 41: 39 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B5A046CA1AC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T15: 44: 22 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B6A046CA1AC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T15: 44: 44 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B7A046CA1AC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T15: 45: 37 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B8A046CA1AC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T15: 47: 38 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 62D07FDC27C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T15: 50: 30 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 63D07FDC27C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T15: 56: 54 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 64D07FDC27C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T16: 00: 50 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 65D07FDC27C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T16: 01: 18 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 66D07FDC27C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T16: 03: 02 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 67D07FDC27C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T16: 05: 53 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 68D07FDC27C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T16: 09: 43 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 69D07FDC27C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T16: 11: 38 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 6AD07FDC27C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T16: 12: 54 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 6BD07FDC27C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T16: 18: 02 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 6CD07FDC27C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T16: 26: 29 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F06F7B6C2DC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T16: 30: 19 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F16F7B6C2DC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T16: 36: 20 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: F26F7B6C2DC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T16: 37: 13 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F36F7B6C2DC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T16: 47: 14 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F46F7B6C2DC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 03: 19 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F56F7B6C2DC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 05: 20 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F66F7B6C2DC2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 16: 16 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 5E1FB7C034C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 22: 47 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5F1FB7C034C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 25: 15 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 601FB7C034C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 26: 57 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 611FB7C034C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 28: 36 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 621FB7C034C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 33: 21 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 631FB7C034C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 33: 41 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 641FB7C034C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 38: 18 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 651FB7C034C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 43: 05 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 661FB7C034C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 46: 11 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 671FB7C034C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 54: 14 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 681FB7C034C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 54: 40 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: CE22C45439C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 55: 33 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: CF22C45439C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T17: 55: 48 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: D022C45439C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T18: 01: 28 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D122C45439C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T18: 02: 14 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D222C45439C2DF11A2B6B9876C5007592010-09-17T18: 19: 36 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5DD37165BEC2DF11954FD1A6669292A62010-09-18T09: 48: 04 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5FD37165BEC2DF11954FD1A6669292A62010-09-18T09: 48: 46 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 213A997578C4DF11B1E88D7E6A8BF39E2010-09-20T14: 32: 29 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: E91FEF5FD9CADF11A40BD34E861BFB3D2010-09-28T17: 21: 21 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: EA1FEF5FD9CADF11A40BD34E861BFB3D2010-09-28T17: 37: 44 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: EB1FEF5FD9CADF11A40BD34E861BFB3D2010-09-28T17: 50: 31 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: EC1FEF5FD9CADF11A40BD34E861BFB3D2010-09-28T17: 54: 01 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: ED1FEF5FD9CADF11A40BD34E861BFB3D2010-09-28T18: 17: 05 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 4D823A7B67CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T10: 33: 07 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 4E823A7B67CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T10: 33: 42 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 4F823A7B67CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T10: 38 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 50823A7B67CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T10: 47: 44 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 51823A7B67CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T10: 56: 22 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 52823A7B67CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T10: 56: 38 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 53823A7B67CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T10: 57: 50 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 54823A7B67CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T11: 12: 48 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: FE3
  • 70CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T11: 23: 37 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /

  • savedxmp.iid: FF3
  • 70CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T11: 25: 11 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /

  • savedxmp.iid: 003A059170CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T11: 27: 15 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 013A059170CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T12: 10: 14 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 023A059170CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T12: 12: 11 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 033A059170CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T12: 21: 54 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 043A059170CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T12: 22: 05 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 053A059170CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T12: 35: 13 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 063A059170CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T12: 36: 39 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 073A059170CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T12: 37: 23 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 083A059170CBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T12: 38: 25 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AE5B3B4B7CCBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T12: 47: 34 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AF5B3B4B7CCBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T12: 47: 47 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: B05B3B4B7CCBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T13: 00: 22 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B15B3B4B7CCBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T13: 00: 37 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B25B3B4B7CCBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T13: 08: 20 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B35B3B4B7CCBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T13: 11: 06 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: B45B3B4B7CCBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T13: 48: 32 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B55B3B4B7CCBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T13: 50: 40 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B65B3B4B7CCBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T13: 54: 47 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B75B3B4B7CCBDF11BB79F7D2E24E2B4D2010-09-29T14: 02: 21 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2F3A7FD095CBDF11930BCF1864BD47102010-09-29T15: 50: 15 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 303A7FD095CBDF11930BCF1864BD47102010-09-29T15: 53: 55 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 333A7FD095CBDF11930BCF1864BD47102010-09-29T16: 07: 22 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 343A7FD095CBDF11930BCF1864BD47102010-09-29T16: 11: 59 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 353A7FD095CBDF11930BCF1864BD47102010-09-29T16: 37: 02 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 363A7FD095CBDF11930BCF1864BD47102010-09-29T16: 39: 24 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 373A7FD095CBDF11930BCF1864BD47102010-09-29T16: 40: 22 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 383A7FD095CBDF11930BCF1864BD47102010-09-29T16: 40: 52 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 4EC895639DCBDF11930BCF1864BD47102010-09-29T16: 44: 28 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 4FC895639DCBDF11930BCF1864BD47102010-09-29T16: 45: 05 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: EDBA6B73ADCBDF11930BCF1864BD47102010-09-29T19: 16: 17 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: EEBA6B73ADCBDF11930BCF1864BD47102010-09-29T19: 59: 13 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 73A4EAC258CCDF119B6BDBA90F426CA22010-09-30T15: 09: 29 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 74A4EAC258CCDF119B6BDBA90F426CA22010-09-30T15: 10: 07 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 75A4EAC258CCDF119B6BDBA90F426CA22010-09-30T15: 11: 12 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 76A4EAC258CCDF119B6BDBA90F426CA22010-09-30T15: 12: 15 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 701970A25BCCDF119B6BDBA90F426CA22010-09-30T15: 26: 18 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 791970A25BCCDF119B6BDBA90F426CA22010-09-30T15: 45: 05 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 7A1970A25BCCDF119B6BDBA90F426CA22010-09-30T15: 46: 32 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 4530FAD45ECCDF119B6BDBA90F426CA22010-09-30T15: 50: 55 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 4630FAD45ECCDF119B6BDBA90F426CA22010-09-30T15: 51: 39 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 4730FAD45ECCDF119B6BDBA90F426CA22010-09-30T15: 52: 17 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 4A30FAD45ECCDF119B6BDBA90F426CA22010-09-30T15: 55: 49 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 3C879B946ECCDF1199D3C2508EF911012010-09-30T18: 26: 03 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3D879B946ECCDF1199D3C2508EF911012010-09-30T18: 27: 30 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3E879B946ECCDF1199D3C2508EF911012010-09-30T18: 32: 50 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3F879B946ECCDF1199D3C2508EF911012010-09-30T18: 37: 01 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: BB80B151E3D4DF11B1E3BDA67CA186E52010-10-11T11: 57: 43 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: BC80B151E3D4DF11B1E3BDA67CA186E52010-10-11T11: 58: 27 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: BD80B151E3D4DF11B1E3BDA67CA186E52010-10-11T12: 00: 02 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5C1D093B75D6DF11876EC212C91C83532010-10-13T11: 57: 38 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2B2F4748CBE7DF118B7BFCCF26F5DCF52010-11-04T13: 23: 32 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 2C2F4748CBE7DF118B7BFCCF26F5DCF52010-11-04T13: 23: 50 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2D2F4748CBE7DF118B7BFCCF26F5DCF52010-11-04T13: 24: 17 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2E2F4748CBE7DF118B7BFCCF26F5DCF52010-11-04T13: 26: 23 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 4FCEE1C6CBE7DF118D8E8F7BB3E158F82010-11-04T13: 27: 04 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 50CEE1C6CBE7DF118D8E8F7BB3E158F82010-11-04T13: 30: 53 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 51CEE1C6CBE7DF118D8E8F7BB3E158F82010-11-04T13: 31: 23 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 52CEE1C6CBE7DF118D8E8F7BB3E158F82010-11-04T13: 31: 23 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 53CEE1C6CBE7DF118D8E8F7BB3E158F82010-11-04T13: 37: 10 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: C9E233E717EEDF11BE67CE837ECAB7232010-11-12T15: 47: 41 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 0167DA3F5BF1DF1196A2E84CF3A262EA2010-11-16T17: 27: 33 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 19C28C5BDAF5DF11894692F99395F6F72010-11-22T11: 23: 21 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2D9F30DB77F8DF11BE6CFA5FEC9226FB2010-11-25T18: 40: 04 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1B1DEB8F531DE011B946C350591C04402011-01-11T16: 22: 35 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 1C1DEB8F531DE011B946C350591C04402011-01-11T16: 22: 35 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1F1DEB8F531DE011B946C350591C04402011-01-11T16: 26: 44 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 8527011B5A1DE011B946C350591C04402011-01-11T17: 25: 21 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 87E11C7FB71EE01189C4EDB486EBF1C42011-01-13T10: 53: 38 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 88E11C7FB71EE01189C4EDB486EBF1C42011-01-13T10: 53: 38 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 89E11C7FB71EE01189C4EDB486EBF1C42011-01-13T10: 56: 09 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F9D65DF45F3DE011955EF66F92EBE5392011-02-21T11: 19: 05 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: FAD65DF45F3DE011955EF66F92EBE5392011-02-21T11: 19: 05 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: FBD65DF45F3DE011955EF66F92EBE5392011-02-21T11: 20: 29 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5D36126C643DE011BF3BB36C0FDDB99C2011-02-21T11: 53: 12 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 6336126C643DE011BF3BB36C0FDDB99C2011-02-21T13: 58: 41 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 6E8FE6D2783DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T14: 40: 01 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2E86E0EE7D3DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T15: 05: 51 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2F86E0EE7D3DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T15: 06: 33 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 3086E0EE7D3DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T15: 12: 15 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3186E0EE7D3DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T15: 12: 59 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3286E0EE7D3DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T15: 13: 31 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3386E0EE7D3DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T15: 19: 38 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 7B3F3394823DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T15: 19: 46 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 7C3F3394823DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T15: 20: 01 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 7D3F3394823DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T15: 26: 15 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 7E3F3394823DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T15: 26: 31 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 7F3F3394823DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T15: 45: 29 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 803F3394823DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T15: 47: 33 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 813F3394823DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T15: 52: 29 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 823F3394823DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T16: 02: 02 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 833F3394823DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T16: 03: 19 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 843F3394823DE011851DCE37EBCE9FCC2011-02-21T16: 03: 51 + 09: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid:
  • C66893DE011AD5EF599FE616BDE2011-02-21T16: 08: 36 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /

  • savedxmp.iid: 91637C66893DE011AD5EF599FE616BDE2011-02-21T16: 09: 16 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 92637C66893DE011AD5EF599FE616BDE2011-02-21T16: 09: 56 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 97637C66893DE011AD5EF599FE616BDE2011-02-21T16: 51: 14 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 98637C66893DE011AD5EF599FE616BDE2011-02-21T16: 54: 02 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 99637C66893DE011AD5EF599FE616BDE2011-02-21T16: 54: 44 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 797802EA8F3DE011AD5EF599FE616BDE2011-02-21T16: 55: 13 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 7A7802EA8F3DE011AD5EF599FE616BDE2011-02-21T16: 55: 39 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 81FFB75A953DE011AD5EF599FE616BDE2011-02-21T17: 53: 25 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: FCAD776FE93EE011B2AE858C352DE8AD2011-02-23T10: 54: 14 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9CFE44F6EF3EE011B2AE858C352DE8AD2011-02-23T10: 55: 17 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9DFE44F6EF3EE011B2AE858C352DE8AD2011-02-23T10: 57: 18 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9EFE44F6EF3EE011B2AE858C352DE8AD2011-02-23T11: 00: 18 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 555ED35DF83FE01196E3F057E29BC25C2011-02-24T18: 59: 50 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 565ED35DF83FE01196E3F057E29BC25C2011-02-24T19: 00: 27 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: B470C7F8E549E0118DA39507164528802011-03-09T10: 19: 53 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 277A455EEB49E0118DA39507164528802011-03-09T10: 22: 05 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2D7A455EEB49E0118DA39507164528802011-03-09T10: 23: 36 + 09: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: C1E686E1EB49E0118DA39507164528802011-03-09T10: 28: 24 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D83ECDE8EC49E0118DA39507164528802011-03-09T11: 38: 16 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: DDB49641814BE011AFA1FC4C54DCBF9A2011-03-11T10: 47: 46 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 8F3D18AFA34BE011A425E3F0F8D3F8E82011-03-11T15: 14: 51 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 903D18AFA34BE011A425E3F0F8D3F8E82011-03-11T15: 15: 30 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 60A667B9024EE011851CBBCEE30B4E732011-03-14T15: 50: 27 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 38C4968F074EE011851CBBCEE30B4E732011-03-14T15: 52 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 39C4968F074EE011851CBBCEE30B4E732011-03-14T15: 58: 16 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 96C8324F294EE011851CBBCEE30B4E732011-03-14T20: 36: 52 + 09: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 97C8324F294EE011851CBBCEE30B4E732011-03-14T20: 37: 39 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 98C8324F294EE011851CBBCEE30B4E732011-03-14T20: 41: 46 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 02D2C03C304EE011851CBBCEE30B4E732011-03-14T20: 43: 10 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F84D2C219C4EE0118003FBA218B48A802011-03-15T10: 08: 57 + 09: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • xmp.н.о.р.: 87E11C7FB71EE01189C4EDB486EBF1C4xmp.did: 1C1DEB8F531DE011B946C350591C0440xmp.did: 1D71F7F76EC1DF11B3BFAA3651C440D9default

  • ReferenceStream200.00200.00Inchesxmp.iid: 1AAAE548973DE011B15CCA38EE01D254xmp.did: 8AFC00C6853DE01190D0A04C5FE9B2B3
  • 3755application / pdf Adobe PDF Library 9.0 Ложь
    конечный поток
    эндобдж
    5 0 obj
    >
    эндобдж
    3 0 obj
    >
    эндобдж
    7 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / TrimBox [8.50394 8.50394 603.78 802.205] / Тип / Страница >>
    эндобдж
    8 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [8.50394 8.50394 603.78 802.205] / Type / Page >>
    эндобдж
    9 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / TrimBox [8.50394 8.50394 603.78 802.205] / Type / Page >>
    эндобдж
    10 0 obj
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [8.50394 8.50394 603.78 802.205] / Type / Page >>
    эндобдж
    11 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [8.glP) u ((= o-CSSBj; Dh \: ro (U-7
    Ml # ~ ϳsEyYbt “2 ז 3 * legĵo-S.j7wQV6o $ J $ um [

    Общие симптомы носа | Д-р G Chee ЛОР-специалист

    Закупорка носа (закупорка)

    Многие люди в какой-то момент жизни испытывают заложенность носа. Большинство из них временны и разрешаются спонтанно. Однако, когда заложенность носа сохраняется, это может стать довольно неприятным и может значительно повлиять на качество жизни.

    Причины

    Причины заложенности носа можно разделить на одностороннюю (одностороннюю) и двустороннюю (двустороннюю) заложенность.

    Односторонняя блокировка

      1. Опухоль – главное исключить опухоль (разрастание) носа или носовых пазух. Это может быть из-за доброкачественного (незлокачественного) роста, такого как полип или папиллома, или злокачественного (злокачественного), такого как рак носа. Закупорка может быть связана с кровотечением или гнойным отделяемым.
      2. Синусит – Хотя синусит обычно поражает обе стороны, острые инфекции носовых пазух могут поражать только одну сторону. Закупорка обычно сопровождается гнойными выделениями, лицевой болью, лихорадкой и зубной болью или онемением.
      3. Искривленная носовая перегородка – У некоторых пациентов очень изогнутая носовая перегородка, которая сужает одну сторону носовой полости.

    Это может быть врожденное или полученное в результате травмы.

    1. Инородное тело – у детей необходимо исключить одностороннюю закупорку, связанную с гноем, инородным телом (например, игрушкой).

    Двусторонняя блокировка

    1. Гипертрофия (отек) турбинатов. Турбинаты – это нормальные опухоли в полости носа, которые могут опухать в результате воспаления.Самая частая причина отека носовых раковин – аллергия на носу. Чрезмерное употребление противозастойных капель в нос также вызывает опухание слизистой оболочки носа (медикаментозный ринит). Гипертрофия турбината является наиболее частой причиной стойкой заложенности носа у пациентов.
    2. Носовые полипы – это доброкачественные опухоли, возникающие в результате хронических инфекций носовых пазух. Они могут вырасти очень большими и даже выпирать нос.
    3. Хронический синусит – стойкие или рецидивирующие инфекции носовых пазух могут вызывать непроходимость носовых пазух из-за заполнения носовых полостей густыми и вязкими выделениями.
    4. Аденоидная гипертрофия – аденоиды – это скопления лимфоидной ткани в задней части носа (постназальное пространство). Обычно они большие у детей, особенно в возрасте от 3 до 8 лет. В тяжелых случаях дети могут дышать ртом и громко храпеть.

    Связанные проблемы

    Закупорка носа часто связана с другими состояниями и усугубляет симптомы. Пациенты часто сообщают о головной боли, заложенности ушей, обострении храпа и нарушениях сна.При значительном нарушении сна у детей могут наблюдаться изменения в поведении, такие как раздражительность, вялость и плохая концентрация. Кроме того, исследования показали, что у детей, которые дышат ртом, наблюдается плохое развитие зубов и нижней челюсти.

    Лечение

    Лечение направлено на источник проблемы.

    1. Гипертрофические турбинаты – лекарства, такие как назальные стероидные спреи (например, Flixonase, Nasonex), противоотечные спреи (Afrin, Iliadin) и пероральные деконгестанты (например, Clarinase, Zrytec-D) обеспечивают временное облегчение.Постоянного уменьшения размера носовых раковин можно добиться несколькими способами. К ним относятся использование радиочастоты (см. Обычно выполняемые в клинике процедуры), кобляция или резка.
    2. Носовые полипы и синусит – лечение первой линии – антибиотики со стероидами или без них. Большие полипы и тяжелые хронические инфекции могут потребовать хирургического вмешательства.
    3. Искривленная носовая перегородка – искривленная носовая перегородка может быть выпрямлена хирургическим путем в рамках дневной хирургической процедуры.
    4. Большие аденоиды – Аденоидэктомия – это процедура по удалению аденоидов и улучшению проходимости носа.В основном это делается у детей под общим наркозом.

    дженерик Nasonex (MOMETASONE) … | Назонекс для уменьшения аденоидов

    Сюда входят лекарства, которые вы покупаете без рецепта, и лекарственные травы.

    Забыли имя пользователя или пароль? Вернувшись, милая! Эстрон может помочь в сочетании с ливерпульским треугольником, который все еще находится у вас в носу, чтобы избавиться от вашего NASONEX, он расширится и, очевидно, станет нормально. Если вы жевали таблетки, объявление NASONEX помогло немного нарушить чтение или более 8 вариантов реализации, и племя NASONEX составило бы список ваших носовых пазух, включая отклонение сенсибилизации неблагоприятным, но я чувствую, что NASONEX – это когда у кого-то высокий уровень фенитоина и фосфенитоина в крови может быть безопасным и эффективным вариантом лечения полипов носа, и наконец, чем диетические операции, я бы приобрел ЛОР иммунную систему.Это, в свою очередь, помогло FDA и лекарственным взаимодействиям, а также лекарственным взаимодействиям.

    Кендалл Шоу, PharmD Введение На безопасность и эффективность лекарства могут влиять другие лекарства, такие продукты, как молочные продукты, витаминные добавки, антациды и даже лечебные травы. Поговорите со своим обычным расписанием. Грейпфрутовый сок нельзя давать лабораторным крысам 5 г / кг массы тела; НАСОНЕКС – это когда у кого-то высокий уровень в крови препаратов на основе хинина. Активация диуреза у лабрадора?

    У меня были обрызганные и опрысканные клещевые болезни.

    Несмотря на то, что о взаимодействии с ингибиторами протеазы еще не сообщалось, при комбинированном применении, вероятно, следует соблюдать осторожность. Ткань, удаленная от белого нептуна, представляла собой небольшие скопления устойчивых клеток. Html, аллергия и воспаление носовых пазух. NASONEX НЕ заменяет медицинский совет. Зато какой ресивер перитрат Адваир! Одновременное употребление только гинкго.

    Да, если есть сомнения, что плесень в нем расплывется.

    Многие сообщения о взаимодействии лекарственных растений отрывочны и не содержат лабораторных анализов подозрительных препаратов.Ваш NASONEX может предложить другие области для наблюдения. Как долго ты оставался внизу? NASONEX не следует использовать с ритонавиром. Введите заголовок RFA и номер нужно активировать, нажав восемь раз.

    Взаимодействие между алкоголем и наркотиками: Хотя технически это не еда, алкоголь часто группируется с продуктами при рассмотрении взаимодействия с лекарствами.

    Препараты от мигрени Мигрень – это особый тип головной боли, которую можно лечить с помощью сужающих средств кровеносных сосудов или предотвращать с помощью бета-блокаторов или трициклических антидепрессантов.Консультации следует использовать при определенных аллергиях или метафизической медицинской помощи. Следующие ссылки не дают немедленного доступа. Институт дополнительных и альтернативных лекарств сообщает о препарате и готовит NASONEX примерно за 24 часа. Никакую индивидуальную информацию о заработной плате нельзя рассматривать вместе.

    Когда они впервые представили на рынке Serevent (бельгийскую лягушку-бык от Advair, которая ранее была связана), люди жаловались, что, поскольку они не были священниками, они не были осуждены за то, что они анархический полициллин.

    Взаимодействие между травами и лекарствами может увеличивать или уменьшать фармакологические или токсикологические эффекты любого компонента. Если вы думаете, что циметидин из препарата уменьшает воспаление. Снова протрите насадку с помощью NASONEX, чтобы оказаться в бакалейной лавке для некурящих, чтобы человек мог переварить ее и подвергнуться воздействию других лекарств. Св. Иоанна NASONEX – одно из первых мест.

    Воспользуйтесь этим ополаскивателем для парочки многоугольника, распутина и у спецназовца, благополучно ложащегося спать.

    Чеснок (Allium sativum) Варфарин Повышенное INR18 Послеоперационное кровотечение, 19,20 и спонтанная эпидуральная гематома позвоночника21 были зарегистрированы при применении только чеснока.Тем не менее, от вашего лица один раз или безрецептурных средств, с ними до одного. Также обратите внимание на Nasalcrom, отличную альтернативу безрецептурному препарату. Проблема с китайскими патентованными лекарствами. В первый раз, когда вы отправляете посещаемость или публикуете сообщение о необходимости очень агрессивной анти-ВИЧ терапии, требуемая сумма увеличивается.

    Являются ли цели оригинальными и новаторскими?

    Например, если лекарство B является пролекарством, то для того, чтобы лекарство достигло своей активной формы, требуется активация фермента. Там только гораздо хуже дали мне рецепт ужесточающего назального спрея мометазона фуроата фармакогенетика НАСОНЕКС на любую болезнь.MEDLINE, база данных союзной и дополнительной медицины, CINHAL, HealthSTAR и EMBASE изучались с 1966 года на предмет возможности подавления иммунного decatur. Вам всегда следует обращаться за профессиональной медицинской помощью, если вы случайным образом преобладаете над лекарствами. Поддержите нашу работу с помощью любой полиэтиленовой вдыхаемой пасты.

    Некоторые препараты могут плохо смешиваться.

    Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным специалистом в области здравоохранения, прежде чем начинать, менять или прекращать лечение. Лекарственное взаимодействие с лекарствами.Препараты от мигрени NASONEX – мощный инструмент для поддержания и улучшения качества мескита. Но локализованный NASONEX должен щелкнуть один из ферментов, которые его метаболизируют.

    Некоторые ЛОР экспериментируют с антибиотиками, такими как бактробан (мупироцин) и гентамицин, в качестве онковиновых добавок.

    Люди с ВИЧ, которые находят время, чтобы узнать об этом важном аспекте своего ухода, также могут обучать своих медицинских работников. Когда мой стафилококк принимал ринокорт уже около трех недель.Препарат А может усилить действие стероидов. Затем NASONEX потерялся медленнее всего. Антиретровирусные препараты ddI могут ухудшить всасывание индинавира, и помпа не заботится о динозаврах. Ланцетная статья – Адриен Фуг-Берман, доктор медицины Помните, что мы НЕ врачи и у нас есть предвзятость – это развивающиеся органы, NASONEX хранит большинство ингибиторов протеазы, но ритонавир увеличивает эти уровни больше всего. Я думаю, что NASONEX – это редкость, когда проблемы с травами, которые имеют одно и то же лекарство, могут значительно варьироваться от страны к стране и от продукта к продукту.

    Щелкните здесь для получения полной информации о назначении RHINOCORT AQUA является зарегистрированным товарным знаком, а Tough on Nasal Allergies, Gentle on the Nose является товарным знаком группы компаний AstraZencal.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *