Ком в горле давление в горле: симптомы и лечение невроза глотки или фарингоневроза новости

Ощущение “комка” в горле: что делать, чем лечить

Многим людям хорошо известно ощущение «комка» в горле. Данный симптом может встречаться при целом ряде заболеваний. 

Фарингит. Каждый городской житель наверняка когда-либо перенес острый фарингит или страдает хроническим фарингитом. Около 40% пациентов обращаются к ЛОР-врачам по поводу именно этого заболевания. Фарингит — это воспаление задней стенки зева. Чаще всего фарингит является одним из проявлений острой респираторной вирусной инфекции. Но в ряде случаев фарингит может быть вызван и бактериями — чаще всего это бывает стрептококк, который вызывает ангину. 

Эзофагит. Это заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки. Оно также может сопровождаться ощущением «комка» в горле. 

Невроз. Лица, находящиеся в стрессовой ситуации, нередко также предъявляют жалобы на ощущение «комка» в горле. Таким пациентам стоит обратиться к неврологу.  

Увеличение щитовидной железы. Ощущение «комка» в горле может быть симптомом заболевания щитовидной железы, в частности, диффузного увеличения щитовидной железы, узлового или многоузлового зоба. При больших размерах зоб может сдавливать органы шеи и вызывать затруднения при глотании, чувство давления в области шеи. Узловой зоб — собирательное клиническое понятие, объединяющее все образования щитовидной железы, имеющие различные характеристики. Под термином «узел» в клинической практике подразумевается образование в щитовидной железе,  имеющее капсулу, определяемое пальпаторно, либо при помощи УЗИ. При узловом зобе ощущение «комка» в горле может быть обусловлено давлением узлового образования на трахею и пищевод. Обычно это бывает при больших узловых образованиях.

Получить ответы на возникшие вопросы или записаться на прием вы сможете по многоканальному телефону: (495) 956-91-03

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Ком в горле и давление

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться
Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*:
— Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован:
ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос:
Всем. ..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

что делать – ЛОР ЦЕНТР

При посещении терапевта очень важно для верного диагностирования причины появления кома в горле рассказать ему о сопутствующих признаках.

Что же такое этот комок в горле

Если причиной появления кома стал стресс, переживания или сильное психологическое давление, то все пройдет само по себе. Ничего предпринимать в данном случае не стоит, да и вреда здоровью это не принесет. Однако это явление при стрессах склонно к периодичности. То есть после следующих сильных переживаний высока вероятность повторения некомфортной ситуации.

Ком, появляющийся из-за обострения вегетососудистой дистонии или депрессивного состояния, имеет свойство то появляться, то исчезать в самый неожиданный момент. Избавиться от него возможно лишь обратившись к психиатру или хорошему невропатологу за медикаментозным лечением.

При частых стрессах снятию нервных переживаний прекрасно поспособствуют занятия у психолога. Он выявит причину и поможет избавиться от нее для предотвращения появления подобных неприятных последствий.

Ощущение кома в горле, першение и сухость, трудность в глотании пищи – все это может оказаться признаками болезней щитовидной железы. В большинстве случаев это — Базедова болезнь, причиной которой является дефицит йода в организме. Симптомы Базедовой болезни (диффузный токсический зоб): похудение, аритмия, понос, выпячивание глаз. Диагностировать это заболевание возможно, сделав анализ крови и УЗИ щитовидки.

Опухоли в области гортани также вполне способны вызвать ощущение кома в горле. Эти новообразования (кисты, полипы, гранулемы, фибромы, опухоли) могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера. Больному начинает казаться, что у него в горле ком тогда, когда образование достигло какого-то определенного размера и начало сдавливать стенки гортани. На последних стадиях присоединяются следующие симптомы: увеличение лимфоузлов на шее и под челюстью, боль в горле при глотании и разговоре, одышка.

В случаях, когда неприятное ощущение не проходящего комка в горле не покидает вас на протяжении долгого времени или посещает периодически, необходимо проконсультироваться с врачом: это может быть признаком серьезных заболеваний, угрожающих жизни.

Как избавиться от ощущения комка в горле?

Если ощущение связано с заболеванием верхних органов дыхания, лечить его нужно при помощи медикаментов:

  • Полоскания растворами антисептика, отваром ромашки, раствор пищевой соды;
  • Рассасывание леденцов от кашля;
  • Применение спреев для горла ;

В случае, если причиной ощущения кома стали панические атаки или стрессы, поможет простая питьевая вода. Пить ее рекомендуется медленно, маленькими глотками.

В случаях, когда ком в горле – лишь признак таких серьезных заболеваний, как гипертиреоз или опухоли гортани, устранения одного лишь этого симптома недостаточно для успешного завершения лечения. Тут требуется помощь врача.

Преимущества лечения в ЛОР-центре

Лечение заболеваний уха, горла и носа в ЛОР ЦЕНТРЕ – это комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Сделав предварительную запись на сайте медицинского центра или по телефону, вы сможете:

  • получить очную консультацию специалиста;
  • пройти лечение ЛОР заболеваний с использованием прогрессивных методик;
  • получить рекомендации по дальнейшему консервативному лечению и профилактике ЛОР-заболеваний.

Обращайтесь в ЛОР ЦЕНТР: здесь вам помогут решить любую проблему в компетенции ЛОР-врачей максимально эффективно, безопасно, быстро и безболезненно.

Ком в горле при панических атаках: что делать при першении и боли в горле

Явление так называемого кома в горле часто встречается в качестве симптома проявления панических атак. Часто комок в горле сопровождается першением и болью. Из-за возникновения кома появляется страх задохнуться, усиливается паника, ухудшается состояние.

Ощущение кома в горле при панической атаке – это субъективное восприятие мозгом сигналов от области глотки, гортани и трахеи, который воспринимается подсознанием как постоянный или периодически возникающий «комок» чего-то плотного, мешающий при глотании или затрудняющий дыхание. Может возникать шевеление в горле, трудности глотания слюны. Многие пациенты жалуются, что у них болит горло, им трудно дышать, возникает изжога, отрыжка и тошнота. Из-за частого дыхания в приступе паники возникает сухость во рту.

Выделяется два варианта развития симптомов и влияния их на жизнедеятельность:

  • ком в горле, который не отражается на повседневном поведении пациента и не мешает нормальному функционированию органов и систем;

  • ощущение кома в горле вызывает страх задохнуться, нарушения питания.

В первом случае возникает чувство, что в горле что-то застряло. Часто больные испытывают это ощущение после еды. Иногда чувство дискомфорта заставляет их обследоваться по поводу инородного тела – люди считают, что это может быть как застрявшая пища, так и какой-либо вид опухоли.

Второй вариант связан с невротическими расстройствами, больные панически боятся есть из-за страха задохнуться, прием пищи сопровождает боль и дискомфорт, могут быть поперхивания пищей. Из-за кома в горле возникают нарушения дыхания – усиленные, поверхностные и частые.

Какие причины у кома в горле?

Чаще всего, психологические – тревожность, невроз, стресс. Если обратиться к психосоматике – боязнь высказаться и заявить о себе, обида, неумение выразить чувства.

Как проработать: выписать на листок все обиды и негативные мысли, которые давно хочется высказать, проговорить вслух. Извлечь корень возникновения каждой из проблем, прописать решение. Повторять: «Я свободно и спокойно выражаю свои мысли и желания. Я свободна в своих суждениях».

Причина кома в горле может быть вызвана ВСД. Начинается с небольшого першения. Человек начинает пить воду, ожидая, что ему полегчает, отказывается от твёрдой пищи и постоянно кашляет. Ком причиняет дискомфорт, вызывает растущую тревогу и переходит в панику.

Боль в горле при панической атаке может быть следствием заболевания горла и носоглотки. Следует обязательно посетить отоларинголога, невролога, терапевта. Пройдите обследование. Иногда такую проблему вызывают ринит, гайморит и прочие неприятности. Проблемы щитовидной железы также вызывают это противное ощущение.

Также першение в горле при панической атаке может быть вызвано спазмом в горле вследствие резкого выброса адреналина в кровь.

Что делать? Если это проблемы психологического характера, то заниматься лечением нервной системы, принимать седативные препараты. Симптомы сдавливания в горле проходят лечение корвалолом, пустырником, валерьянкой.

В любом случае, вы должны знать точный диагноз. Питьё воды небольшими глотками облегчает симптоматику. Важно, чтобы это не превратилось в ритуал или не стало компульсивным расстройством.

Если у вас началась паническая атака с комом в горле, проведите процедуру «заземления». Так в психотерапии называют короткие упражнения для лечения симптомов тревожности. Например, можно перечислять известные вам виды животных и растений. Некоторые психотерапевты рекомендуют пациентам с ВСД для лечения дискомфорта в горле перечислять все предметы, которые находятся поле зрения.

Другие эффективные методы снятия дискомфорта:

  • Попробуйте часто делать вокальное упражнение «штробас» или хрип шёпотом. Оно хорошо снимает напряжение с горла, расслабляет связки.

  • Пейте маленькими глотками тёплый чай с ромашкой и мелиссой.

  • Займитесь дыхательной гимнастикой.

И позаботьтесь о себе. Кроме вас никому это не нужно.

 

Почему мы чувствуем комок в горле когда плачем

2017-01-29   

Радостное или печальное событие может заставить нас плакать, но вместе со слезами мы часто чувствуем странный комок в горле. Что же происходит с нашим телом?

В начале 21 века Кеннон, Уолтер Брэдфорд описал реакцию организма «борись или беги». Суть явления, которое он описал, состоит в том, что наш организм в стрессовых ситуациях мобилизует все свои ресурсы для отражения внешней угрозы. Во время стрессовых ситуаций, увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление, кровь перераспределяется из кишечника в мышцы, частота дыхания также увеличивается. Эта реакция является бессознательной такой же как, например, пищеварение. Когда активируется гипер режим, он посылает кислород к вашим мышцам, чтобы вы смогли бороться или убежать от опасности. В попытке получить больше кислорода, нервная система сообщает голосовой щели – открыться шире.

В стрессовой ситуации это может быть незаметно, но в повседневной жизни это будет странное ощущение. То, что вы чувствуете, это напряжение мышц, вызванное вашим телом, которое пытается держать открытым голосовую щель, но она закрывается каждый раз, когда вы глотаете. Это напряжение противодействует мышцам в горле, давая ощущение комка.

Кроме того, любой, кто когда-либо плакал хорошо знает, что плач также вызывает множество других побочных эффектов, как насморк, красное лицо, и, возможно, даже головная боль. Это все из-за того, что ваши слезные протоки тесно связаны с вашими пазухами.

Когда вы начинаете плакать, вы также начинаете дышать тяжелее. Чтобы компенсировать это, ваша голосовая щель остается открытой. Слеза текут вниз, а слизь остается в носу и в горле, заставляя вас глотать.

Исследования же о том, почему мы плачем имеет долгую и сложную историю. Чарльз Дарвин описал плач как случайный и бесцельной процесс, но эволюционная роль плача до сих пор горячо обсуждается. Многие исследователи утверждают, что Дарвин был неправ, и предполагают, что способность к слезам дала ранним гоминидам преимущество, так как плач мог быть «социальным сигналом».

В любом случае этот комок в горле не является чем-то очень опасным и проходит довольно легко.

Стало известно, откуда в горле появляется комок, когда грустно и хочется плакать »

Откуда в горле появляется комок, когда грустно и хочется плакать.

Многие сталкивались с тем, что когда по какой-то причине вот-вот из глаз брызнут слезы, в горле появлялся комок. В действительности никакого материального комка, конечно, не существует, однако человек его явственно ощущает. 

Когда человек плачет, у него при этом включается цепочка реакций: учащается пульс, поднимается кровяное давление, повышается потоотделение. По словам экспертов, комок в горле – это последствие такой естественной и бессознательной реакции, как «бей или беги».

Она «включается» у человека во время стресса: организм начинает доставлять к мышцам больше кислорода, чтобы хватило сил кого-то ударить или же убежать от врага. И одновременно с этим запускаются слезные протоки. Чтобы во время плача получить больше кислорода, человек начинает глубже и тяжелее дышать. При этом голосовая щель расширяется и возникает ощущение комка.

До настоящего времени ученым еще не удалось выявить точную причину появления комка в горле. По одному из их предположений, при плаче, когда человек пытается сглотнуть – должна закрыться голосовая щель. При этом создается мышечное напряжение, которое и приводит к дискомфорту в горле.

По другой версии, организм человека пытается сдержать слезы, а комок появляется из-за совокупности этих попыток и сжатий мышц горла, в то время, когда голосовая щель старается расшириться.

Помимо появлений комка в горле, ученые пока не знают, почему люди плачут. Так, Чарльз Дарвин говорил, что слезы – это побочный и бесполезный эффект работы мышц вокруг глаз. Современные же ученые полагают, что во время плача ранние гоминиды получали адаптивное преимущество и плач являлся «социальным сигналом», криком о помощи.

Текст предоставлен: Информационное агентство «VolgaDay»,
зарегистрировно Роскомнадзором ИА № ФС 77-79528

Добавьте «VolgaDay» в источники

Не забудьте поделиться новостью!

Хотите высказаться? Тогда вам сюда

Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | Солдатский Ю.Л.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в течение последних нескольких десятилетий привлекает пристальное внимание исследователей. Это связано с клинической значимостью и широкой распространенностью заболевания во всем мире: в среднем 40–45% жителей индустриально развитых стран отмечают ведущий симптом ГЭРБ – периодически возникающую изжогу. В частности, в США около 45% населения испытывают изжогу не менее 1 раза в месяц, а 7% – ежедневно. Среди жителей различных регионов России распространенность ГЭРБ составляет до 40–60% [1].


ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, обладающее характерными пищеводными и внепищеводными проявлениями и разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода, вызванными ретроградным забросом в него желудочного или желудочно–кишечного содержимого [2]. Непо­сред­ственной причиной ГЭРБ является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Гастроэзофагеальным рефлюксом называется непроизвольный заброс желудочного или желудочно–кишечного содержимого в пищевод. Различают две формы рефлюкса: физиологический ГЭР, не вызывающий развития эзофагита; и патологический ГЭР, который ведет к повреждению слизистой пищевода с развитием рефлюкс–эзофагита. Физиологический ГЭР встречается у здоровых людей любого возраста, чаще после приема пищи, характеризуется невысокой частотой (не более 20–30 эпизодов в день), незначительной длительностью (не более 20 с), отсутствием клинических симптомов. Патологический ГЭР возникает в любое время суток, характеризуется высокой частотой (более 50 эпизодов в день, общая длительность которых превышает 1 час в сутки), ведет к повреждению окружающих тканей с формированием пищеводных и внепищеводных проявлений, т.е. к развитию ГЭРБ.

В настоящее время ГЭРБ рассматривают как заболевание, связанное с нарушением моторики пищевода и желудка. Ведущее место в патогенезе ГЭРБ принадлежит ослаблению функции антирефлюксного барьера нижнего пищеводного сфинктера в связи со снижением его тонуса или увеличения эпизодов его спонтанного расслабления. Другими факторами развития заболевания являются нарушение химического и объемного клиренса пищевода, т.е. способности его «самоочищения» от кислого содержимого желудка; а также повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода самого желудочного рефлюктата (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты). Развитию ГЭРБ способствуют ожирение, стресс, повышение внутрибрюшного давления вследствие беременности или длительного вынужденного положения тела, особенности питания (употребление жирной пищи, алкоголя, шоколада, напитков, содержащих кофеин и др.), применение лекарственных препаратов, снижающих тонус гладких мышц (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, b–адренергические средства, теофиллин) и др. [3,4].

Клинические проявления ГЭРБ весьма разнообразны и многочисленны. Принято выделять пищеводные и внепищеводные симптомы [3,4]. К пищеводным симптомам относят: изжогу, отрыжку, срыгивание, боль в эпигастральной области или за грудиной, дисфагию, одинофагию (болезненное прохождение пищи через пищевод). Изжога – наиболее характерный симптом, встречающийся у 83% больных и возникающий вследствие длительного контакта кислого (рН<4) желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода [4]. Особенностью изжоги при ГЭРБ является зависимость от положения тела: при наклонах туловища вперед или в положении лежа она усиливается. Реже встречающимися симптомами ГЭРБ являются чувство тяжести, переполнения желудка, раннего насыщения, вздутие живота, возникающие во время или после приема пищи.

Внепищеводные (атипичные) симптомы в основном представлены жалобами, свидетельствующими о во­вле­чении в процесс бронхолегочной, сердечно–сосудистой систем и ЛОР–органов.

К бронхолегочным проявлениям относят хронический кашель, особенно в ночное время, обструктивную болезнь легких, пневмонии, пароксизмальное ночное апноэ [5]. Многочисленные зарубежные и отечественные исследования показали увеличение риска заболеваемости бронхиальной астмой, а также тяжести ее течения у больных с ГЭРБ [4,6]. При этом патологический ГЭР рассматривается в качестве триггера приступов астмы, преимущественно в ночной период, потому что уменьшается частота глотательных движений и, следовательно, увеличивается воздействие кислоты на слизистую оболочку пищевода, что обуславливает развитие бронхоспазма за счет микроаспирации и нейрорефлекторного механизма.

К кардиоваскулярным проявлениям ГЭРБ относят боли в грудной клетке, подобные стенокардическим, возникающие вследствие гипермоторной дискинезии пищевода (вторичного эзофагоспазма) [4].

Отоларингологические симптомы ГЭРБ наиболее многочисленны и разнообразны. К ним относят ощущение боли, кома, инородного тела в глотке, першение, желание «прочистить горло», охриплость, приступообразный кашель. Кроме того, ГЭРБ может являться причиной рецидивирующих синуситов, средних отитов, фарингитов, ларингитов, не поддающихся стандартной терапии [7].

В то же время у многих больных ГЭРБ протекает не типично, что вызывает как трудности в постановке диагноза, так и ошибки в терапии. Большинство из этих больных обращаются к оториноларингологам или терапевтам с жалобами, характерными для хронической оториноларингологической, кардиальной или бронхопульмональной патологии; при этом у них отсутствуют жалобы на изжогу, регургитацию, боли в сердце, и др., позволяющие заподозрить ГЭРБ. Это связано с наличием иной формы заболевания, получившей название фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР), причиной которого является ГЭР, проникающий проксимально через верхний пищеводный сфинктер [8].

Эпителий глотки и гортани более чувствителен к повреждающему действию желудочного секрета и менее защищен по сравнению с эпителием пищевода. Существует 4 физиологических барьера, защищающих верхние дыхательные пути от повреждающего действия рефлюкса: нижний пищеводный сфинктер, клиренс пищевода, тканевая резистентность пищевода, верхний пищеводный сфинктер. Кроме того, одним из наиболее важных защитных механизмов слизистой оболочки пищевода от повреждающего действия соляной кислоты является фермент – карбоангидраза, который катализирует гидратацию углекислого газа, приводя к образованию бикарбоната [9]. Активный насос перекачивает бикарбонат во внеклеточное пространство, где он нейтрализует рефлюксную соляную кислоту. В слизистой оболочке гортани определяется невысокий уровень карбоангидразы; более того, этот фермент отсутствует в 64% образцов тканей, взятых у пациентов с ФЛР [10]. В результате кислое содержимое желудка и пепсин, находясь в глотке и гортани, значительно дольше инактивируются. В связи с этим ГЭР, проникающий через верхний пищеводный сфинктер, никогда не будет считаться физиологическим, поэтому даже один эпизод снижения рН<4 в гортаноглотке диагностируется как ФЛР.

Различия в клинической симптоматике ГЭРБ и ФЛР представлены в таблице 1.

Наиболее распространенными симптомами ФЛР являются охриплость, которую обнаруживают у 71% больных, кашель – у 51%, ком в горле – у 47%, желание «прочистить горло» – у 42% [8]. Все вышеперечисленные симптомы не являются специфическими, так как могут возникать при острых респираторных вирусных инфекциях, повышенной голосовой нагрузке, аллергии, курении и злоупотреблении алкоголем и т.д., что затрудняет диагностику. Полагают, что ФЛР может играть важную роль в патогенезе таких заболеваний гортани как: узелки голосовых складок, функциональные нарушения голосового аппарата, контактные язвы и гранулемы, отек Рейнке [11]. Непосредственное воздействие рефлюктата на слизистую оболочку особенно велико в задних отделах гортани, поэтому контактные гранулемы и язвы обычно локализуются в области голосовых отростков черпаловидных хрящей. Влияние ФЛР на развитие и течение таких заболеваний, как рецидивирующий респираторный папилломатоз, рубцовый стеноз, злокачественные опухоли гортани, остается дискутабельным [12–14], впрочем, как и вопрос об участии рефлюкса в патогенезе развития хронических заболеваний носа и околоносовых пазух. Считается, что возможный механизм, объясняющий ассоциацию между ФЛР и синуситом, включает хроническое раздражение слизистой оболочки полости носа и хроническую адгезию бактериальных агентов к слизистой оболочке. Однако нет достоверной разницы в частоте выявления кислого содержимого желудка в ротоглотке у пациентов, страдающих вазомоторным ринитом, и у здоровых волонтеров [15]. И хотя есть сведения о большой частоте выявления рефлюктата в носоглотке у больных, страдающих хроническим риносинуситом [16], другие исследователи [17] считают, что рефлюкс не играет заметной роли в патогенезе этого заболевания. Физиологические основы возможного влияния ФЛР на хроническое воспаление слуховой трубы, приводящее к отиту, также окончательно не определены и дискутируются. Возможным механизмом может быть воспаление слизистой оболочки носоглотки, которое приводит к обструкции Евстахи­евой трубы, хотя оно может быть также связано с вагусным рефлексом, передающимся от дистальной части пищевода через языкоглоточный нерв.

«Золотым стандартом» диагностики ГЭРБ является суточная рН–метрия пищевода, позволяющая определить вид рефлюкса (кислотный или щелочной), общее число эпизодов рефлюкса в течение суток и их продол­жительность (в норме рН пищевода составляет 5,5–7,0; в случае рефлюкса – рН менее 4 или более 7), связь с приемом пищи, положением тела. В отличие от диагностики ГЭРБ, в настоящее время не существует четко установленного «золотого стандарта» диагностики ФЛР. Большинство клиницистов полагаются на совокупность жалоб пациента, изменений со стороны гортани при ла­рин­госкопии, дополнительных методов исследования, подтверждающих рефлюкс, а также на изменение клинических проявлений в ответ на эмпирическое лечение. Из инструментальных методов диагностики ФЛР наиболее информативными являются суточная рН–мет­рия с одновременным использованием двух зондов (гло­точного и пищеводного) и внутрипищеводная импедансометрия [18]. Однако до сих пор в мире не проведено ни одного исследования, охватывающего достаточное число здоровых добровольцев, которое позволило бы определить нормативные показатели для достоверной диагностики ФЛР при рН–метрии глотки и пищевода, что крайне затрудняет как инструментальную диагностику заболевания, так и возможность проведения каких–либо контролируемых медицинских исследований.

Несмотря на разницу в клинической симптоматике, основные принципы лечения ГЭРБ и ФЛР сходны и проводятся по нескольким направлениям: изменение образа жизни, медикаментозная терапия, хирургическая коррекция.

Изменение образа жизни включает в себя: нормализацию массы тела; уменьшение физических нагрузок, особенно связанных с наклоном туловища вперед; диетические рекомендации – частое дробное питание, последний прием пищи не позднее, чем за несколько часов до сна, прекращение или резкое ограничение употребления шоколада, кофе, чая, газированных и других напитков, содержащих кофеин, а также продуктов, повышающих газообразование, горячей и острой пищи и др. ; отказ от курения, приема алкогольных напитков; по возможности – ограничение или отмена лекарственных препаратов, повышающих кислотность желудка или снижающих тонус гладкой мускулатуры (нитратов, теофиллинов, антагонистов кальция и др.).

Медикаментозная терапия ГЭРБ включает применение антацидных и альгинатных препаратов, лекарственных средств, влияющих на моторику ЖКТ (прокинетиков), и антисекреторных препаратов.

Однако медикаментозное лечение как ГЭРБ, так и ФЛР необходимо производить с учетом того обстоятельства, что ключевым этиологическим фактором патологии является недостаточность антирефлюксного барьера. При этом кислотность желудочного содержимого может быть нормальной или даже сниженной, т.е. развитие заболевания связано в основном с попаданием желудочного содержимого в нефизиологическое для него место. В связи с этим целесообразно применение альгинатов, кратковременно снижающих кислотность содержимого желудка. Единственный препарат этой группы, который совсем недавно появился в России, – Гевискон («Рекитт Бенкизер Хэлскэр», Великобри­та­ния).

Активными веществами Гевискона являются натрия альгинат, натрия гидрокарбонат и кальция карбонат. Механизм действия препарата имеет физическую природу, он не всасывается в системный кровоток. При приеме внутрь Гевискон быстро реагирует с кислым со­дер­жимым желудка, образуя прочный вязкий гель альгината или альгинатный «плот», имеющий практически нейтральное значение рН, который находится на поверхности содержимого желудка и препятствует за­бро­су кислоты, пепсина и желчи в пищевод. По сравнению с простыми антацидами и другими альгинатными продуктами «плот» остается в верхней части желудка зна­чительно дольше. Это связано с тем, что гидрокарбонат натрия взаимодействует с соляной кислотой, образуя пузырьки углекислого газа, «пропитывающие» альгинатный «плот», придавая ему плавучесть. В результате Гевискон эффективно препятствует забросу содержимого желудка в пищевод, не изменяет кислотность содержимого желудка и не препятствует процессам пищеварения. К тому же гель сам может попадать в пищевод, и таким образом защищая воспаленную слизистую оболочку, способствует ее заживлению [19]. Препарат разрешен к безрецептурному отпуску из аптеки для пациентов старше 6 лет. В связи с отсутствием системного действия Гевискон также разрешен к применению у беременных и кормящих матерей и показал высокую эффективность при терапии ГЭРБ у беременных [20]. Гевискон применяют у детей от 6 до 12 лет по 5–10 мл, детям старше 12 лет и взрослым назначают по 10–20 мл после приемов пищи и перед сном. Дли­тель­ность терапии составляет 2 недели и больше.

При недостаточной эффективности лечения или в тяжелых случаях заболевания дополнительно к альгинатам или антацидам назначают прокинетики, Н2–антигистаминные препараты (Н2–блокаторы), ингибиторы протонной помпы. Прокинетики приводят к восстановлению физиологического состояния пищевода, способствуют усилению моторики, что приводит к ускоренной эвакуации желудочного содержимого и повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Н2–блокаторы и ингибиторы протонной помпы тормозят выработку париетальными клетками соляной кислоты, а также пепсина; однако Н2–блокаторы в последние годы используют значительно реже в связи с их системным действием и меньшей эффективностью по сравнению с ингибиторами протонной помпы.

Медикаментозная терапия ФЛР должна быть более агрессивной и длительной, чем лечение ГЭРБ, что связано с тем, что гортань более чувствительна к повреждающему действию рефлюктата, чем пищевод.

Показаниями к оперативному лечению ГЭРБ и ФЛР являются отсутствие результатов от консервативного лечения в течение 6 месяцев и состояния, угрожающие жизни, такие как: ларингоспазм, рубцовый стеноз гортани, астма, предраковые состояния и рак гортани. Для хирургического лечения в основном используют фундопликацию по Ниссену, целью которой является восстановление нижнего пищеводного сфинктера [21].

Литература

1. Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г., Сергеева Т.А. Бронхолегочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Consilium Medicum. – 2006.– № 2.– С. 22 – 27.

2. Бельмер С.В., Хавкин А.И. Гастроэнтерология детского возраста. М.: Медпрактика–М, 2003.– 360 с.

3. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Проект рабочего протокола диагностики лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. – Пособие для врачей.– М., 2005.– 15 с.

4. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. – Пособие для врачей. –М., 2005.– 30 с.

5. Chang A.B., Lasserson T.J., Kiljander T.O. et al. Systematic review and meta–analysis of randomized controlled trials of gastro–oesophageal reflux interventions for chronic cough associated with gastro–oesophageal reflux.// BMJ.– 2006.–Vol .332, №1.–P. 11–17.

6. Sontag S.J. Gastroesophageal reflux and asthma.// Am J Med.–1997.–Vol. 103, № 5A.–P. 84 –90.

7. Barbero G.J. Gastroesophageal reflux and upper airway disease.// Otolaryngol Clin North Am.–1996.–Vol. 29, № 1. – P. 27–38.

8. Koufman J.A The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD).// Laryngoscope.– 1991.–Vol. 101, № 4 Pt2 (Suppl. 53) – 78 p.

9. Axford S.E. Sharp N., Ross P.E., et al. Cell biology of laryngeal epithelial defenses in health and disease: preliminary studies. // Ann Otol Rhinol Laryngol.–2001. – Vol –110, № 12. – P. 1099–1108.

10. Johnston N., Bulmer D., Gill G.A., et al. Cell biology of laryngeal epithelial defenses in health and disease: further studies.// Ann Otol Rhinol Laryngol.– 2003. – Vol. 112, № 6. – P. 481 – 491.

11. Ylitalo R., Ramel S. Extraesophageal reflux in patients with contact granuloma: a prospective controlled study.// Ann Otol Rhinol Laryngol.–2002.–Vol. 111, № 5.– P. 441–446.

12. Halstead L.A. Gastroesophageal reflux: A critical factor in pediatric subglottic stenosis.// Otolaryngol Head Neck Surg.–1999.–Vol.120, № 7.– P. 683– 688.

13. Qadeer M.A., Colabianchi N., Vaesi M.F. Is GERD a risk factor for laryngeal cancer?// Laryngoscope.– 2005.– Vol. 115, № 3. – P. 486 – 491.

14. Geterud A., Bove M., Ruth M. Hypopharyngeal acid exposure: an independent risk factor for laryngeal cancer?// Laryngoscope.– 2003.– Vol. 113, № 12.– P. 2201 – 2205.

15. Shaker R., Bardan E. , Gu C., et al. Intrapharyngeal distribution of gastric acid refluxate.// Laryngoscope.– 2003.– Vol. 113, № 7.– P. 1182 – 1191.

16. DelGaudio J.M. Direct nasopharyngeal reflux of gastric acid is a contributing factor in refractory chronic rhinosinusitis.// Laryngoscope.– 2005.– Vol. 115, № 6.– P. 946 – 957.

17. Wong I.W.Y., Omari T.I., Myers J.C., et al. Nasopharyngeal pH monitoring in chronic sinusitis patients using a novel four channel probe.// Laryngoscope.– 2004.– Vol. 114, № 9.– P. 1582 – 1586.

18. Kawamura O., Aslam M., Rittmann T., et al. Physical and pH properties of gastroesophagopharyngeal refluxate: a 24– hour simultaneous ambulatory impedance and pH–monitoring study.// Am J Gastroenterol. –2004. –Vol. 99, № 6. – P. 1000–1010.

19. Chatfield S. A comprasion of the efficacy of the alginate preparation, Gaviscon Advance, with placebo in the treatment of gastro–oesophageal disease.//Curr Med Res Opin.– 1999.– Vol. 15, № 3.– P. 152 – 159.

20. Lindow S.W., Reqnell P., Sykes J., Little S. An open–label, multicentre study to assess the safety and efficacy of a novel reflux suppressant (Gaviscon Advance) in the treatment of heartburn during pregnancy.// Int J Clin Pract.– 2003.– Vol. 57, № 3.– P. 175 – 179.

21. Fuchs K.H., Breithaupt W., Fein M., et al. Laparoscopic Nissen repair: indications techniques and long–term benefits.// Lanqenbecks Arch Surg.–2005.–Vol. 390, №3.–P. 197–202.

.

ВНЧС: уплотнение в горле, боль в челюсти, щелчки и хлопки, также нарушает сон, желудочный рефлюкс и утренние головные боли

Вопросы от Эбби

Мигрень или другие головные боли: от умеренной до сильной

Головные боли возникают во время сна или при пробуждении по утрам

Я испытываю боль в челюсти в покое, во время жевания, которая сохраняется после жевания.
У меня щелкает, хлопает, блокируется или трескается челюстной сустав, боль или скованность в шее и боль в ушах
Проверьте все симптомы нарушения сна, которые применимы

Мой сон нарушен из-за того, что я просыпаюсь ночью и утомляемся днем ​​

Я живу с почти постоянным ощущением комка в горле (прошел многочисленные тесты, которые не показали ничего «неприятного», кроме признаков кислотного рефлюкса, однако лечение не помогло). Я родился с прикусом, который не ослепляюще очевиден, поэтому меня никогда не беспокоил, выглядит мудрым, однако, посмотрев на височно-нижнечелюстной сустав, это могло быть причиной моей боли в горле и челюсти! Эта проблема существует уже более двух с половиной лет. Мне бы очень хотелось, чтобы «комок» в моем горле исчез больше, чем любой другой симптом, во-вторых, моя челюсть – но я буквально сделаю все на свете, чтобы ощущение комка в горле исчезло! Почти все, чтобы уйти от боли в челюсти!
Эбби

Доктор Шапира Ответ:
Дорогая Эбби,
Постоянный комок в горле может иметь множество причин, но одна из наиболее частых – это ощущения от триггерных точек медиальной крыловидной мышцы, хотя это также может быть связано с хроническим желудочным рефлюксом.ВНЧС определенно может быть причиной всех ваших симптомов. Обследование на предмет апноэ во сне или других нарушений сна является разумным.

Попробуйте съесть сырой корень имбиря после еды, чтобы ускорить перистальтику и предотвратить желудочный рефлюкс. Я часто вижу пациентов с похожими сочетаниями симптомов, и лечение следует начинать с диагностического нейромышечного ортопеда.

Ощущение комка в горле обычно легко устранить, но необходимо обследовать вас, чтобы исключить возможность образования опухоли или опухоли, которая на самом деле представляет собой комок.Это случается редко, но с осторожностью.

Посетите мой веб-сайт www.ThinkBetterLife.com и посмотрите отзывы пациентов на You Tubehttps: //www.youtube.com/channel/UCk9Bfz6pklC7_UluWFHzLrg

Ира Л. Шапира DDS, D, AAPM, D, ABDSM, FICCMO

Abbie Response:
Уважаемая Ира,
Большое спасибо за ваш ответ. К сожалению для меня, я из Великобритании, я только что проверил ваш сайт и увидел, что вы живете в Чикаго – встреча может быть дорогостоящей! В таком случае я больше не буду тратить ваше время зря.(Если в Великобритании нет никого, кто предлагает то, что вы делаете, я лечу, сделайте праздник! Я так отчаянно хочу, чтобы это улетело – мне всего 22 года!)

Я сразу займусь диагностическим нейромышечным ортопедическим аппаратом и имбирем (сейчас он измельчается в смузи, но сейчас попробую его и после еды)

Еще раз спасибо и прошу прощения за потраченное время, я был взволнован симптомами, совпадающими с моими, и не заметил, где вы были!

Еще раз спасибо

Эбби

Доктор Шапира. Ответ:
Эбби,
С удовольствием.
В Великобритании нет членов ICCMO, хотя есть один во Франции, два в Бельгии, несколько в Италии и большие группы в Германии и России. Посетите ICCMO.org
Я часто вижу пациентов на дальних расстояниях со всех концов США, но также у меня были пациенты из Греции, Южной Африки, Израиля и Южной Америки. Если вы решите приехать в Чикаго, мы используем специальные протоколы для пациентов, находящихся на дальних дистанциях.
Удачи.
Ира

Globus Pharyngeus | MUSC Health

MUSC ENT найдет время, чтобы изучить все возможные причины и найти решение, подходящее именно вам

Если вы когда-либо чувствовали, что у вас в горле «комок» или «лягушка», возможно, это был Globus Pharyngeus.Почти половина всех людей испытает это ощущение в какой-то момент своей жизни, но, к счастью, более половины времени оно проходит само.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы постоянно откашливаете горло, кашляете, чувствуете, что в горле постоянно выделяется мокрота или испытываете проблемы с глотанием, возможно, вы испытываете глобус. Если глобус сохраняется в течение длительного периода времени, консультация с врачом по уши, носу и горлу (ЛОР) может помочь в выявлении причины и разработке плана лечения.

«Симптомы, связанные с глобусом, могут быть очень неприятными, потому что кажется, что что-то физически присутствует в горле, но как бы вы ни пытались его прочистить, это чувство не проходит», – объясняет Эшли К. О’Рурк. , Доктор медицины, отделения здоровья уха, носа и горла MUSC. «В то время как globus может со временем утихнуть для большинства людей, получение консультации по globus, которая сохраняется, может сэкономить вам много стресса и догадок»

Что вызывает Глобус?

Есть много возможных причин глобуса, и иногда может быть несколько причин одновременно.К ним относятся:

  • Воспаление горла, вызванное кислотным рефлюксом, аллергией, инфекцией или курением
  • Гипертрофия миндалин (хронически увеличенные миндалины)
  • Спазм верхнего сфинктера пищевода
  • Проблемы с моторикой пищевода
  • Поражение или образование в горле
  • Повышенная чувствительность блуждающего нерва вследствие респираторного заболевания
  • Аномальная анатомия гортани (голосового аппарата)
  • Напряжение

«Из-за большого разнообразия причин тщательное медицинское обследование – лучший способ выяснить, что может вызывать ощущение, чтобы вы могли начать наиболее эффективный курс лечения», – делится доктор. О’Рурк. «Важно поделиться с врачом полной историей болезни, начиная с прошлых операций и заканчивая аллергией и уровнем стресса, чтобы мы могли назначить для вас подходящие тесты».

Как оценивается Глобус

Обследование обычно начинается с тщательного обследования головы и шеи, за которым следует ларингоскопия, при которой используется небольшая гибкая камера, вставляемая через нос для просмотра вашего горла и голосового аппарата. Процедура занимает всего пару минут, а для более комфортного обследования используется назальная анестезия.

Если ларингоскопия не дает результатов, полезно обследовать пищевод (пищевод). Пищеводное обследование включает:

  • Эзофагоскопия – пищевод исследуют с помощью гибкой камеры, вводимой через рот
  • Эзофаграмма – Пациент проглотит барий для получения четкого рентгеновского изображения
  • Тестирование pH

  • – Измерение кислотного рефлюкса
  • Манометрия – Опрессовка горла и пищевода

Другие возможные тесты, которые ваш врач может обсудить с вами, включают тест на аллергию, модифицированный бариевый глоток (рентгеновское исследование, аналогичное эзофаграмме, но с акцентом на горло), электромиография гортани (тест мышечной функции голосового аппарата) , Компьютерная томография или МРТ.

Варианты лечения

Если симптом присутствует в течение короткого времени, является мягким и первоначальное обследование не вызывает беспокойства, тогда вы и ваш врач можете решить подождать и посмотреть, исчезнет ли симптом сам по себе, или продолжить простую логопедическую терапию.

Если вы испытываете кислотный рефлюкс, изменение диеты и антациды могут быть эффективным решением, а иногда требуется хирургическое вмешательство для устранения основной причины рефлюкса. Антибиотики могут быть назначены, если есть признаки инфекции, и лекарства от аллергии или уколы от аллергии могут быть назначены, если тест на аллергию положительный.

В случае глобуса, связанного с нервом, можно попробовать некоторые лекарства, чтобы уменьшить нервную стимуляцию в горле. Существуют также более новые процедуры, при которых стероиды помещаются вокруг чувствительных нервов в голосовой ящик, что помогает уменьшить воспаление и чувствительность.

Шишка в горле – Тони Хамфрис

Распространенная психосоматическая жалоба – “шишка в
горло »или« ужасная боль в горле »или« постоянная потребность прочистить
горло ». Медицинский термин для этого
состояние – «истерический шар» или комок в горле.Зигмуд Фрейд первым описал
состояние, и он видел в нем симптом стресса, беспокойства или депрессии. Опыт может быть очень болезненным
или постоянный раздражитель. Некоторый
люди беспокоятся о том, что у них может быть рак горла, и обращаются к местному генеральному
медицинский практикант. Однажды
врач исключил рак, он или она склонны связывать симптомы с этим
казалось бы, серая зона «эмоционального неизвестного» и назначают антидепрессанты или
мягкие транквилизаторы. Однако то, что
человеку действительно нужна эмоциональная безопасность и поддержка, чтобы говорить о чем,
этот момент был невыразимым.
Комок в горле – умное создание, то, что я называю воплощением
невыраженной травмы, расстройства, неразрешенных конфликтов, невыраженного горя и т. д. Комок в горле становится
замените то, о чем вы действительно хотите поговорить, но не осмеливайтесь. Другими словами, для вас безопасно
говорить о страшной боли в горле, но небезопасно говорить о
эмоциональная боль, которую разумно воплощает физическое состояние.

Согласно восточной системе чакр (телесные
энергетических центров), горловая чакра (или вишудхха) предназначена для общения и
внутренняя правда.Это решающий
связь между сердцем и головой, так что, когда она заблокирована или слаба в обороне, она
для нас небезопасно говорить, что мы на самом деле чувствуем. Ясно, что чем опаснее говорить правду, тем
меньше мы говорим о своих чувствах и тем больше подавляем свои эмоции; в
результат – большая закупорка в горле.

Комок в горле не только заменитель
говоря о том, что эмоционально заблокировано, есть несколько других способов
косвенно выражать то, что вы не осмеливаетесь сказать иначе.Обычная замена – быть очень вовлеченным в эмоциональную
волнение других, оказывая им сочувствие, поддержку и понимание
внутреннее смятение. Эти ответы
те самые, которые вам нужно обеспечить себе, но, очевидно, еще не в
место, чтобы дать себе.

Другой распространенный заменитель косвенного
внимание к тому, что нам нужно отстаивать и действовать, – это вести дневник или
дневник. Очень часто индивидуальные
журнал хранит тайны сердца, невыраженную потребность в любви, неразрешенную
горе, невыраженный гнев, глубочайшие желания самого себя.Некоторые родители приходят в шок
в дневнике сына или дочери и прочитайте об их внутреннем смятении. Их ответы должны быть на вопросы
почему их ребенок не чувствовал себя в безопасности, чтобы выразить свое несчастье
им или кому-либо еще.
Когда реакция заключается в том, чтобы обвинить ребенка, необходимость скрыть правду
становится еще более актуальным.

Тонзиллит – частое заболевание у детей, иногда
может олицетворять страх ребенка высказаться, возможно, из-за издевательств над
школа или проблемы дома.Где
бывают рецидивирующие приступы тонзиллита, прием антибиотиков необходимо
сопровождается побуждением ребенка рассказать о своих внутренних страхах,
неуверенность или проблемы в школе и в других местах. Также важно следить за тем, чтобы ребенку давали
с возможностью исследовать собственное творчество, а не размещать
большое внимание уделяется ценности академической работы, нередко
дети. Действительно, многие дети как
дети в возрасте шести или семи лет жалуются на то, что «все испытывают стресс во время тестов».”Это те дети, которые не жалуются
которые нуждаются в бдительном взгляде и ухе, чтобы действовать в их интересах. Тонзиллит у взрослых имеет аналогичный
замените цель, как это делает для детей. Иммунная система взрослого человека ослаблена и психологически ослаблена.
их границы были нарушены.
Восстановить границы, сказать “да” и поговорить о своих потребностях
ценности и отказ от агрессивного поведения других обычно восстанавливают
здоровые границы.

Вопросы, которые, возможно, придется задать, если у вас есть
ком в горле или боль и красное горло:

  • «Что у меня с трудом глотать?»
  • «Что я боюсь сказать или выразить?»
  • «Что я не готов принять и отпустить?»
  • «Я сдерживаю гнев или печаль или горе? ‘
  • ‘ Каковы возможные реакции со стороны других, которые меня блокируют
    сказать то, что мне нужно сказать? »

Dr. Тони Хамфрис – клинический психолог и автор книги
Сила «негативного» мышления.

Заболевания головы и шеи – CornerStone Ear, Nose & Throat

Существует множество проблем, которые могут возникнуть в железах, структурах мягких тканей и полостях головы и шеи. Эти расстройства могут варьироваться от обычных инфекций и травм до более серьезных состояний, таких как рак и обструкция дыхательных путей. Врачи CornerStone Ear, Nose & Throat могут помочь оценить и вылечить многочисленные и разнообразные проблемы и состояния, которые могут возникнуть в этой области тела.

Рак головы и шеи

Большинство (около 90 процентов) случаев рака головы и шеи возникает из-за длительного воздействия хорошо известных факторов риска, таких как табак, алкоголь и солнечный свет. Большинство видов рака ротовой полости, языка, горла и голосового аппарата вызваны употреблением табака (сигареты, сигары, жевательный табак и нюхательный табак) и чрезмерным употреблением алкоголя. Рак горла также может быть вызван вирусом папилломы человека (ВПЧ), в то время как постоянное воздействие солнечного света напрямую связано с раком кожи и губ.

Рак головы и шеи обычно успешно поддается лечению и в большинстве случаев излечивается, если он обнаружен на ранних стадиях. Таким образом, распознавание признаков рака головы и шеи и немедленное доведение их до сведения отоларинголога (ЛОР-врача) может спасти вам жизнь.

Признаки рака головы и шеи

Перечисленные ниже симптомы могут быть связаны с раком головы и шеи. Эти симптомы также могут возникать при отсутствии рака. Единственный способ узнать разницу – пройти обследование у отоларинголога.

Шишка на шее – Шишка, сохраняющаяся более двух недель, должна побудить пациента обратиться к врачу. Это может быть ранний признак рака рта, горла, голосового аппарата, щитовидной железы или крови. Эти образования обычно безболезненны и будут увеличиваться в размерах. Многие доброкачественные опухоли также могут образовываться на шее и сохраняться дольше двух недель. Эти шишки обычно возникают из-за доброкачественных новообразований, кист и реактивных лимфатических узлов. Отоларингологи являются лучшими врачами, которые могут оценить, диагностировать и лечить любые новообразования или шишки в области головы и шеи.

Изменения голоса – Если у вас охриплость или изменения голоса длятся более месяца, важно обратиться к ЛОР-врачу.

Язвы во рту – Язвы или опухоли во рту или на языке, которые не проходят через две недели, должны быть осмотрены врачом. Язвы, сопровождающиеся шишкой на шее, также должны вызывать немедленное беспокойство, особенно если известны факторы риска рака.

Кровотечение во рту – Кровь во рту может быть вызвана множеством других причин, кроме рака.Но если у вас есть кровь в слюне более нескольких дней, обратитесь к врачу.

Проблемы с глотанием – Проблемы с глотанием пищи или жидкости могут быть признаком рака горла или пищевода. Если у вас постоянные проблемы с глотанием, обязательно рекомендуется осмотр у ЛОР-врача.

Постоянная боль в ухе – Боль в ухе или вокруг него при глотании может быть вызвана опухолью в горле, особенно если также возникают затруднения при глотании, охриплость голоса или уплотнение на шее.Эта комбинация является поводом для осмотра врачом.

Пятна на коже – Если вы подвергались длительному пребыванию на солнце, важно следить за изменениями на вашей коже. Базально-клеточный рак, наиболее распространенный тип рака головы и шеи, обычно начинается с небольшого бледного пятна на коже. Затем базально-клеточный рак продолжает увеличиваться, создавая ямку в центре. Иногда наблюдается изменение цвета. Плоскоклеточный рак похож на базальноклеточный рак, но чаще возникает на губе или ухе.При злокачественной меланоме на коже образуется синее или черное пятно, очень похожее на родинку неправильной формы. Любое сине-черное или черное пятно на коже, которое меняет размер или форму, или любая родинка, которая меняет размер, форму или цвет или начинает кровоточить, должны быть осмотрены врачом.

Лечение рака головы и шеи

Первичные варианты лечения рака головы и шеи включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную терапию. Рекомендуемый план лечения будет зависеть от конкретного типа и стадии рака, общего состояния здоровья пациента и потенциальных побочных эффектов лечения.Перед лечением все виды рака должны быть диагностированы с помощью биопсии, а затем пациент должен быть «поставлен», чтобы определить степень распространения рака. Постановка обычно включает КТ или КТ / ПЭТ сканирование и в большинстве случаев безболезненна для пациента.

Паралич Белла

Хотя это заболевание встречается редко, паралич Белла является наиболее распространенным типом заболевания лицевого нерва. Это состояние возникает, когда лицевой нерв на одной стороне лица поврежден из-за давления или отека.Результатом является паралич, из-за которого лицо кажется обвисшим или застывшим. Начало этого паралича может быть очень внезапным, и некоторые пациенты удивляются, увидев, что одна сторона их лица изменилась. Для других начало может занять несколько дней, чтобы постепенно развиться.

Важно как можно скорее обратиться к врачу, если вы заметили симптомы паралича Белла или у вас есть паралич лицевого нерва. Такие состояния, как инсульт, определенные опухоли, болезнь Лайма, инфекция, травма / травма или другие нарушения могут вызывать паралич.Паралич Белла по определению является диагнозом исключения, что означает, что все другие потенциальные причины должны быть исключены, прежде чем диагноз может быть подтвержден. Это легко может сделать отоларинголог. К сожалению, некоторые пациенты и даже врачи могут предположить, что конкретный случай паралича лицевого нерва вызван параличом Белла, но позже выясняется, что причиной был рак и что лечение было необоснованно отложено, или что более серьезное заболевание, такое как опоясывающий лишай oticus виноват и был причинен необратимый ущерб.

Нет известной причины паралича Белла или конкретных шагов, которые можно было бы предпринять, чтобы его избежать. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, чаще всего в возрасте от 15 до 45 лет. Те, кто беременны, страдают тяжелой преэклампсией, страдают ожирением, высоким кровяным давлением, диабетом или заболеваниями верхних дыхательных путей, подвергаются наибольшему риску паралича Белла.

Симптомы паралича Белла

  • Паралич (полная неподвижность из-за дисфункции нервов) или парез (слабость) и искажения лица только с одной стороны (дряблость, застывшее выражение, хмурость, обвисание)
  • «Онемение» лица
  • Слюни
  • Боль вокруг уха на той же стороне, что и слабость
  • Потеря вкусовых ощущений
  • Веко не полностью закрывается
  • Ощущение тяжести в пораженной половине лица

Лечение паралича Белла и восстановление после него

Если вы испытываете симптомы паралича Белла, важно пройти обследование и поставить диагноз.В то время как некоторые пациенты выздоравливают от паралича Белла без лечения, другим помогает назначенный пероральный стероид или комбинация пероральных стероидов. Экспериментальные методы лечения, включая электронную стимуляцию нервов и гипербарическую терапию, также применялись с переменным успехом.

Большинство пациентов частично или полностью выздоравливают от паралича Белла, но время выздоровления и тяжесть симптомов могут различаться. Некоторым пациентам становится лучше через несколько недель или месяцев. У других может быть длительный паралич.У других может восстановиться полное движение лица, но развивается синкинезия лицевых мышц – состояние, при котором мышцы на одной стороне лица двигаются одновременно из-за процесса заживления, пересекающего нервные пути. Поскольку это состояние влияет на внешний вид человека, люди с параличом Белла часто начинают избегать социальных ситуаций и начинают изолироваться. Группы консультирования и поддержки часто могут быть очень полезными для этих пациентов.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы ежегодно поражают миллионы американцев.Эта железа расположена посередине нижней части шеи. Он расположен ниже гортани (голосовой ящик) и охватывает переднюю половину трахеи (дыхательное горло). Щитовидная железа – это эндокринная железа. Он вырабатывает гормоны, регулирующие физиологические функции вашего тела, такие как частота сердечных сокращений, потоотделение и потребление энергии.

Типы заболеваний щитовидной железы

Гипертиреоз

Пациенты с гиперактивной щитовидной железой страдают заболеванием, известным как гипертиреоз. Лечение гипертиреоза включает прием лекарств, блокирующих действие чрезмерного гормона щитовидной железы, радиоактивного йода для разрушения щитовидной железы и хирургического удаления щитовидной железы.Симптомы гипертиреоза включают:

  • Потеря веса
  • Учащение пульса и высокое кровяное давление
  • Более частое опорожнение кишечника
  • Слабость мышц
  • Более короткие или более короткие менструальные периоды
Гипотиреоз

Пациенты с недостаточной активностью щитовидной железы страдают гипотиреозом. Типичное лечение гипотиреоза включает прием таблеток, заменяющих гормоны. Симптомы гипотиреоза включают:

  • вялость
  • Депрессия
  • Пониженная частота пульса
  • Покалывание или онемение в руках
  • Запор
  • Обильные менструации
  • Сухая кожа

Зоб

Увеличенная щитовидная железа, образующая видимую шишку, называется зобом.Эти образования могут быть злокачественными, но чаще всего это просто доброкачественное увеличение железы. Чтобы определить лучший подход к лечению, необходимо ультразвуковое исследование (или в некоторых случаях КТ или МРТ) для определения размера и местоположения узелка (ов) в железе. Тонкоигольная аспирация клеток из любого подозрительного узла может помочь определить, является ли зоб доброкачественным или злокачественным. Если новообразование злокачественное или достаточно велико, чтобы сдавливать дыхательное горло или пищевод пациента, может потребоваться операция. В то время как большинство медицинских проблем с щитовидной железой хорошо решаются терапевтом или эндокринологом, уплотнения, узелки или опухоли щитовидной железы должны быть осмотрены отоларингологом или эндокринным хирургом.

Боль ВНЧС

Состояние «ВНЧС» относится к нарушениям височно-нижнечелюстного сустава. Когда этот сустав поврежден, боль может быть неослабевающей, и ее трудно диагностировать. Пациенты, страдающие ВНЧС, часто испытывают сильную тупую боль глубоко в ухе или сбоку головы, на щеке, нижней челюсти и зубах, которая может усиливаться при глотании, зевании, разговоре или жевании. У некоторых пациентов ВНЧС вызывает тупую и постоянную боль.

Распространенные причины повреждения ВНЧС

  • Большая и легкая травма челюсти
  • Шлифовка зубьев
  • Чрезмерное жевание резинки или другие повторяющиеся движения челюстью
  • Напряжение
  • Неправильный прикус зубов
  • Другие артриты
  • Плохая прикуса (плохое состояние зубов)

Симптомы ВНЧС

Боль в ухе часто является первым симптомом ВНЧС.Пациенты с ВНЧС нередко думают, что у них ушная инфекция. ЛОР-врачи в CornerStone Ear, Nose & Throat могут провести медицинский осмотр, чтобы определить точную причину боли в ухе. Когда барабанная перепонка выглядит нормально, наши врачи рассматривают возможность того, что боль исходит от ВНЧС или других заболеваний. К сожалению, из-за близости к височно-нижнечелюстному суставу барабанная перепонка может воспаляться, что указывает врачу на наличие инфекции. Если вы страдаете от следующих симптомов и другие методы лечения, например антибиотики, не помогли, обратитесь к отоларингологу для обследования:

  • Боль в ухе
  • Боль в мышцах челюсти
  • Боль в висках / щеке
  • Щелчок / щелчок челюсти
  • Блокировка челюсти
  • Затруднение при открытии рта
  • Частые головные боли / боли в шее

Лечение боли ВНЧС

Отоларингологи (ЛОР-врачи) CornerStone Ear, Nose & Throat обладают уникальной квалификацией для диагностики проблем с височно-нижнечелюстным суставом.Если проблемы с ВНЧС диагностируются на ранней стадии, пациенты часто реагируют на простые средства самолечения, такие как отдых для мышц и суставов, употребляя мягкую пищу, избегая жевания резинки, избегая стиснения зубов и напряжения лицевых мышц, а также расслабляя мышцы влажным теплом. Если это начальное лечение окажется неэффективным или если состояние более тяжелое, могут потребоваться другие варианты лечения, в том числе:

  • Техники релаксации и снятия стресса
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Миорелаксанты
  • Окклюзионная шина (для предотвращения износа сустава)
  • Хирургия
  • Вкладыши в ухо для обеспечения обратного давления на сустав

Globus – Почему у меня ком в горле док?

Глобус – это медицинский термин, обозначающий ощущение чего-то застрявшего в горле.Термин глобус происходит от последнего маршрута для глобуса или сферы. Следовательно, он используется для описания ощущения большого комка или «шарика» слизи в горле. Этот симптом часто описывают по-разному.

  • Ощущение комка слизи в горле

  • Ощущение стеснения в горле

  • Чувство еды или комка, застрявшего в горле

  • Слизь, которая не выходит

  • Ощущение или вам нужно сглотнуть сильнее, чем раньше.

Нередко симптомы временно улучшаются, когда люди едят или пьют. Глобус может быть одним из наиболее неприятных симптомов и диагнозов, с которыми приходится иметь дело, поскольку физический осмотр часто ничем не примечателен. Симптом обычно не вызывает боли, но может сильно раздражать. Как правило, больше всего страдают женщины детородного возраста и женщины в период менопаузы.

Globus может длиться от нескольких дней до недель и даже месяцев и может повторяться. Если симптомы длятся дольше пары недель, пациента часто направляют к отоларингологу или ЛОРу.ЛОР проведет тщательное обследование, которое часто включает в себя гибкий осмотр, используемый для оценки всего горла. Это сделано для того, чтобы не было никаких сомнительных выводов. Часто экзамен ничем не примечателен.

Общие причины Globus включают:

  • Стресс, беспокойство или депрессию

  • Тихий рефлюкс, также известный как ларингофарингеальный рефлюкс

  • Постназальный дренаж

  • Воспалительные заболевания, например .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *