Болит горло уже месяц что делать: почему так бывает и что с этим делать — www.wday.ru

Болит горло уже 2 месяца – Отоларингология

анонимно, Женщина, 32 года

Доброго времени суток.Вот уже два месяца как у меня болит горло.Началось всё с того,что на работе при ремонте отключили отопление и я очень замерзла,к вечеру уже пощипывало в горле.А утром больно глотать,причем так,будто горло ободрано.Пошла к местному ЛОРу,прописали ингалипт и полоскание содой.Через несколько дней появляются такие же симптомы и у мужа.Но у него все хуже.Появилась шишка под нижней челюстью,похожая на чирий и болячка под носом и на губе,похожее на герпес.Он пропил антибиотики,пользовался мазью Ацикловир и уже через полторы недели у него все прошло.Чирий прорвался и сейчас всё у него хорошо.Через несколько дней полосканий,мне становится немного лучше,но в одно полоскание я переборщила с содой и было ощущение будто сожгла слизистую.Под языком на утро появились пупырышки.Это не волдыри,а именно пупырышки.Такого же цвета как и слизистая.Не лопаются,твердые.Не разрастаются,не увеличиваются в размерах,но и не проходят.Горлу стало чуть легче.Через несколько дней на работе заболевает коллега,следом и я.Опять же боль в горле и опухает правая миндалина.Снаружи отек лимфоузел под челюстью.И так уже болит 2 месяца.Не помогает ничего.Выписывали уже гель отофаг и драже тонзилгон.Диагноз : фарингит.Не могу понять почему не назначили анализов и мазок.За все время температура 36,6 и вот только когда я заболела второй раз температура поднялась до 37,2 и держится уже дней 5,не постоянно,поднимается только вечером.Но она периодически есть.Сдала кровь на вич,сифилис-отрицательно.Обнаружен герпес в крови,не помню точные цифры,но в примечании указано,что когда-то организм сталкивался с вирусом,лечения не требуется.Сейчас сдала мазок на бакпосев,жду результата.В мазке герпес не обнаружен.Не знаю,что делать,чем лечить и какие анализы еще сдавать.Начиталась про вирус Эпштейна-Барр.Боюсь заразить дочку,она спит со мной.
p.s. тоже пила 5 дней ацикловир,а через полторы недели сдала мазок.Мог ли анализ быть ложноотрицательным из-за того,что прошло мало времени после применения ацикловира. Ведь в горле герпес не обнаружен.

Победившая коронавирус. «Я никогда раньше с таким не сталкивалась. И понимала, что это оно…» – Город – Новости Санкт-Петербурга

Больница им. Боткина в ПетербургеФото: Илья Казаков/«Фонтанка.ру«/АрхивПоделиться

По состоянию на 5 апреля в Петербурге 32 человека выписаны после диагноза COVID-19. Трое до выписки не дожили. Ни один из уцелевших ранее не давал интервью. Монолог 54-летней Ольги, который «Фонтанка» публикует полностью, не похож на обнадеживающую браваду о победе над вирусом. Ей было действительно больно, страшно, а лечение шло тяжело. Следом за ней в Боткина увезли и её мужа. Позади месяц в больнице и еще столько же предстоит наблюдаться у врачей. А больше всего она опасается возвращения инфекции. Ольга советует всем остальным не повторять ее ошибок.

«Если вы думаете, что я скажу что-то, что утешит тех, кто боится, то нет. Я как боялась коронавируса, так и продолжаю бояться. Потому что на самом деле, как мне сказала врач в Боткина, повторных заражений никто не отменял. Рецидивы описаны, и выходя из больницы, я не буду чувствовать себя в полной безопасности. После выписки я буду соблюдать все те же правила, что и на карантине. И минимум месяц буду наблюдаться у пульмонолога. Мне предстоит сделать компьютерную томограмму, рентген и лечить легкие — последствия коронавируса.

Я заразилась в Италии. Мы ездили туда с 19 февраля по 8 марта — не отменяли свою поездку, хотя тучи над страной сгущались с самого начала. Мыли руки и утешали себя тем, что уехали на юг страны, а все проблемы на севере. Но ходили в рестораны, чего, видимо, делать не стоило.

Почувствовала я себя плохо уже на обратном пути — я добиралась железной дорогой. И в поезде Рим — Мюнхен у меня появилось такое чувство, что мне в горло воткнули нож. И там его поворачивают. Это был первый признак. Но то, что это коронавирус, я не подумала. Я все время читала в Интернете про его симптомы, и там было написано, что при нем должны быть еще сухой кашель и температура. А их вроде не было, и я решила, что это все-таки просто вирус. Но потом поднялась температура до 37 градусов и всё время, пока я ехала на поезде, из Берлина до Москвы, она прыгала: то 36,6, то 37, то 37,3. У меня напрочь отшибло аппетит. У еды не было вкуса, я не чувствовала запах. Ешь гамбургер, а такое чувство, что прессованную бумагу. Все ощущения как выключили.

Я лечила горло — полоскала, пила настойку зверобоя с кипятком. В Москве, когда сошла с поезда, у меня зашевелилось что-то — «а вдруг получится хотя бы сдать тест». У меня был забронирован отель у Белорусской на ночь, на следующий день был поезд в Питер. И я вызвала скорую помощь. Сказала, что только прибыла из Италии и что я себя плохо чувствую. Они приехали, измерили у меня температуру — она оказалась 36,6. Посмотрели горло — сказали, что оно у меня абсолютно чистейшее: «Чего вы нас вызвали?». Взяли тест на коронавирус и уехали. А я на следующий день отправилась в Петербург.

Муж, который вернулся из Рима самолетом, встретил меня на машине в Петербурге у вокзала 11 марта в 18:50. И вот когда он уже вез меня домой, то начался сильный-сильный озноб, резкими приступами. Это было ни на что не похоже, не обычный грипп. Когда я сказала об этом мужу, то он сказал, что у него, похоже, тоже температура поднимается. Дома попытались сделать ужин. Он что-то съел, я вообще ничего не смогла. Ночью проснулась от того, что у меня адски болит горло, поднимается температура, и мне показалось, что мне не хватает воздуха.

Я опять позвонила в скорую помощь. Сказала, что вернулась из Италии. Через три часа меня забрали в Боткина, и под утром поместили в бокс. Муж заявил, что это не коронавирус, и остался спать. Его увезли на следующую ночь, после того, как я прислала к нему врача уже из Боткина.

В больнице у меня сразу же взяли анализ на коронавирус. Но раньше него пришли результаты теста из Москвы — положительные. Морально я была к этому готова: был озноб, постоянно хотелось спать.. . я никогда раньше с таким не сталкивалась. И понимала, что это оно.

А самочувствие было ужасное. Коронавирус был в разгаре. Три дня была температура до 37,5. Мне назначили некие капельницы. Что капали — я не спрашивала, но говорили, что антибиотик какой-то. И температура спала. И я обрадовалась, что все закончилось. Но нет, через день она начала расти еще больше: до 38–38,5. Врачи ничего особо не объясняли, но, видимо, это начался уже какой-то процесс в легких, потому что они притащили мобильный рентген.

Дальше потребовалось написать заявление на имя зав. отделением: «Прошу предоставить мне альтернативное лечение, аналогичное тому, которое применялось для лечения пациентов при предыдущих версиях коронавируса». И мне стали давать препараты, которые дают пациентам с ВИЧ (в Комздраве «Фонтанке» пояснили, что это нормальная практика. — Прим. ред.). После этого на третий день спала температура, на четвертый появился аппетит, а на пятый вернулся и вкус. Я пролежала в больнице почти месяц. Под конец мне сделали два теста, они оказались отрицательными. И мне сказали, что будут меня выписывать.

Как я поняла — болезнь очень коварная, и как она будет развиваться, никто не знает. Ни пациент, ни врачи. Это самое страшное. Всем, у кого будет озноб, температура, адская боль в горле, советую не тянуть и сразу же вызывать врача на дом. И если есть подозрения — ехать в больницу».

По данным федерального оперштаба, на 5 апреля в России зарегистрированы 5 389 подтвержденных случаев заражения, выздоровели 335 человек, 45 умерли. Петербургский оперштаб дает следующий цифры: 191 человек инфицирован, 32 выписаны, 3 скончались. В мире, по информации Всемирной организации здравоохранения, свыше миллиона заразившихся коронавирусной инфекцией нового типа, боле 60 тысяч умерших.

Илья Казаков, «Фонтанка.ру»

Больница им. Боткина в ПетербургеФото: Илья Казаков/«Фонтанка.ру«/Архив

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться
Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*:
— Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован:
ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос:
Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Что делать, если болит запястье?

Дискомфорт в запястье — распространённая жалоба всех возрастов. Он возникает не только из-за болезни суставов: куда чаще запястье болит у тех, кто по работе много пишет или сидит за компьютером. Как правильно определить, из-за чего возникла боль, и как с ней справиться?

Возможные причины боли в запястье

От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это:

  • перелом,
  • вывих,
  • растяжение.

Часто растяжения приходят вместе с вывихами — травмированные связки не могут нормально удерживать сустав.

Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в неудобной позе. Например, если человек целый день держит в руке ручку для письма и компьютерную мышь. Если игнорировать проблему, может развиться «туннельный синдром» — защемление срединного нерва. Это более серьёзная патология, требующая медицинского вмешательства.

Ещё одна причина боли в запястье — заболевания суставов, сухожилий, хрящей и костей. Они могут быть разной природы, затрагивать все суставы и хрящи организма, или наблюдаться только в одном-двух местах. Наиболее распространены:

  • тендинит — воспаление сухожилий,
  • синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава,
  • остеоартроз — истончение хрящей,
  • ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани,
  • новообразования.

У заболевания есть множество других симптомов: боль в теле, слабость, повышение температуры, онемение и потеря чувствительности. Поэтому их сложно перепутать с травмами или усталостью мышц.

Как отличить причину боли по симптомам

Боль в запястье может быть резкой или ноющей, проявляться при движении или чувствоваться постоянно. Характер боли, наличие покраснения, повышение температуры и общее самочувствие — хорошие указатели на причину недуга. Окончательный диагноз вам назовёт врач, но самостоятельно вы сможете определить, к кому идти: к неврологу, хирургу или травматологу.

  • Ограниченная подвижность запястья, ноющая боль и припухлость — верные признаки растяжения. Если при движении чувствуется сильная боль — то это более серьёзная травма: вывих или перелом.
  • Лёгкая боль и усталость в руке говорит о перенапряжении запястья.
  • Если чувствуется сильная боль при движении кистью, у основании ладони ощущается покалывание, а пальцы онемели и не могут держать вес — скорее всего, у вас туннельный синдром.
  • Если к боли в суставе прибавились щелчки и хруст при движении и местное повышение температуры — высока вероятность тендинита.
  • При остеоартрозе будет заметна деформация сустава в месте повреждения.
  • Ревматоидный артрит можно заподозрить при боли, деформации запястного сустава, сниженной подвижности и опухших кистях рук.
  • Если помимо боли в запястье у вас ещё и повышена температура тела, есть слабость, головная боль — это воспалено сухожилие из-за синовита.
  • При новообразованиях снижается подвижность, ощущается сильная боль, а сами опухоли хорошо видны при осмотре.

Диагностика заболеваний запястья

Посещения врача требуют все ситуации, кроме мышечных спазмов. В зависимости от симптомов и показаний, вам могут назначить самые разнообразные обследования:

  • рентген запястья при травмах;
  • УЗИ, МРТ или КТ при заболеваниях сустава;
  • общий и биохимический анализ крови для определения наличия воспаления и инфекции;
  • анализ синовиальной жидкости при артрите, остеоартрозе и тендините.

Благодаря этим исследованиям можно будет точно выяснить причину боли, уровень повреждения костей и мягких тканей, наличие заражения или некроза. Если при первом осмотре доктор не сможет сразу определить причину боли, то он назначит и рентген, и анализы крови. А по первым результатам уже будет понятно, как продолжать осмотр и начать лечение.

Что может помочь, когда болит запястье

Самое главное: обеспечьте покой и отсутствие движения больной конечности. Снять первые приступы помогают холодные компрессы. При сильной боли можно принять анальгетик (какой именно принимать — узнайте у лечащего врача).

При травме следует зафиксировать запястье повязкой или гипсом и обеспечить его полный покой на долгое время. Если запястье ноет из-за старого неправильно сросшегося повреждения, то травматолог назначит вам подходящее лечение.

В остальных случаях доктор пропишет вам лекарства, ориентируясь на заболевание. Это могут быть хондропротекторы, противовоспалительные средства, препараты для снятия отёков. Не занимайтесь самолечением, если не знаете диагноз — можно ошибиться с выбранными лекарствами и усугубить проблему.

Ну а если дискомфорт вызван усталостью мышц и неудобной позой — просто разомните и помассируйте руки, сделайте перерыв в работе. Боль пройдёт через пять-десять минут, и к вам вновь вернётся отличное самочувствие.

«Инфаркт миокарда опасен многоликостью и внезапностью»

Болезни сердца и сосудов остаются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной смерти практически 17 миллионов человек в год. В России за последние десять лет показатели по смертности и инвалидности превзошли соответствующие показатели экономически развитых стран в 4-5 и более раз и составляют 56 процентов от общего количества всех смертей. В Коми за последние годы распространенность ССЗ среди взрослого населения выросла на 17 процентов. Как повлиять на эту безрадостную статистику и что думают по этому поводу сами медики, в интервью «Республике» рассказала заведующая отделением неотложной кардиологии кардиологического диспансера Татьяна Рауш.

– Что такое инфаркт миокарда?

– Инфаркт миокарда (ИМ) – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за закупорки (тромбоза) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается уже через 20-40 минут с момента прекращения кровотока в сосуде.

 Что же происходит с сердцем?

– Сердце представляет собой мышечный орган, основной функцией которого является «прокачивание» крови по организму. Сердечная мышца (миокард) постоянно подвергается очень серьезной нагрузке (в среднем в покое сердце «прокачивает» за минуту пять литров крови, при интенсивной нагрузке – 15 литров и более). Для того чтобы эффективно выполнять такую работу, миокард должен очень хорошо снабжаться питательными веществами и кислородом.

В стенке сосудов, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем изнутри появляются содержащие холестерин утолщения, которые называются атеросклеротическими бляшками. Бляшки постепенно растут и вызывают сужение просвета артерии (стеноз), из-за чего приток крови к сердцу закономерно сокращается. Этот процесс принято называть атеросклерозом. В настоящее время выделяют две основные причины развития атеросклероза: нарушение обмена холестерина и повреждение внутренней оболочки сосуда, куда этот холестерин откладывается.

Чаще это постепенный процесс: сердечная мышца довольно долго к нему приспосабливается, человек может длительное время чувствовать себя нормально, не подозревая о происходящем в его сосудах. Но по мере прогрессирования процесса у человека проявляются признаки заболевания – приступообразные боли, которые чаще локализуются в грудной клетке, бывают жгучими, сдавливающими, могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, как правило, возникают при физических и эмоциональных нагрузках. Это сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию). В этом случае принято говорить об ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца может внезапно проявиться сердечным приступом, в основе которого лежит образование кровяного сгустка – тромба. Тромб образуется на месте повреждения атеросклеротической бляшки, к которой начинают «прилипать» тромбоциты из протекающей по сосуду крови. Тромб вызывает закупорку сосуда. При этом приток крови к соответствующему участку сердца внезапно и резко прекращается. В случае достаточно длительного прекращения снабжения кровью участка сердечной мышцы развивается его гибель – инфаркт.

– Когда нужно начинать бить тревогу?

– Одним из основных симптомов инфаркта миокарда являются боли в грудной клетке. Типичными являются интенсивные (иногда нестерпимо сильные) давящие, сжимающие или жгучие боли за грудиной. Боли могут также ощущаться слева от грудины, редко – справа. Боль может отдавать в челюсть, в горло, в спину под левую лопатку или между лопатками, в верхнюю часть живота. Боли обычно не точечные, а широко разлитые. Могут протекать волнообразно, то нарастая, то ослабевая, прекращаясь и снова возобновляясь. Длительность болей может быть от 20 минут до нескольких часов.

Могут быть такие сопутствующие симптомы, как выраженная слабость, холодный липкий пот, дрожь, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель, головокружение, обморок. Человек может испытывать эмоциональное возбуждение, могут наблюдаться и нарушения поведения, вплоть до развития психоза. Также инфаркт или предын-фарктное состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.

Все перечисленные симптомы могут встречаться в различных комбинациях друг с другом, совершенно не обязательно будут присутствовать все описанные признаки. Боли в груди тоже может не быть (отсутствие болевого синдрома встречается в 20-30 процентах случаев инфаркта миокарда). Симптомов может быть мало, они могут быть не слишком ярко выражены. Нередко инфаркт миокарда протекает бессимптомно у людей с сахарным диабетом и у пожилых больных.

Довольно часто симптомы при инфаркте миокарда бывают нетипичными, например, возникает колющая боль в грудной клетке. Состояние может имитировать обострение остеохондроза, язвенную болезнь желудка и т. д. Повторюсь, если у вас возникли не знакомые вам прежде ощущения и вам кажется, например, что это радикулит, которого прежде не было, вызовите скорую помощь. У части пациентов острый коронарный синдром возникает на фоне уже существующей стабильной стенокардии, когда пациент хорошо знаком с характером ощущений в грудной клетке, возникающих при физической нагрузке. Симптомы при остром коронарном синдроме могут напоминать обычные для человека боли, но значительно более интенсивные, длительные, не прекращающиеся после приема нитроглицерина.

Таким образом, при наличии любых ощущений в грудной клетке (от слабых до сильных) или любых новых симптомов в самочувствии необходимо обратиться к врачу и выполнить врачебные рекомендации.

– Какие формы инфаркта существуют?

– Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни. Гастрологический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма. Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.

Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.

«Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.

Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у десяти процентов больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где на ЭКГ у них регистрируется инфаркт.

– Назовите факторы риска, характерные для развития инфаркта миокарда?

– Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем. Например, пол человека, возраст. Чаще инфарктам подвержены мужчины, женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны. Возраст – старше 65 лет, наследственность. Хотя, надо признать, в последние десятилетия инфаркт «помолодел», его жертвами все чаще становятся и люди значительно моложе 65 лет.

Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть снижены. Это курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.

Знать свой уровень холестерина также необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, необходимо сделать развернутый анализ крови на липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.

Подчеркну: снижение уровня холестерина в крови всего на десять процентов сокращает смертность от инфаркта на 15 процентов. Необходимо помнить, что повышенный уровень сахара в крови способствует образованию атеросклеротических бляшек.

Относительно веса. Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин в норме она должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94 см.

– Инфаркт, как известно, весьма опасен в рецидивной форме. Что приближает угрозу повторного инфаркта?

– Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.

Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются современные препараты. Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

– Какую помощь могут оказать больному те, кто находится рядом, до приезда скорой помощи?

– При появлении малейших подозрений на наличие у человека симптомов сердечного приступа необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады больному следует обеспечить покой.

При наличии болей в грудной клетке принять нитроглицерин под язык в виде таблетки или спрея (если нет склонности к низкому давлению) и таблетку аспирина, если нет противопоказаний. При отсутствии эффекта прием нитроглицерина можно повторить, но сразу же вызвать бригаду скорой помощи.

Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а также если боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более пяти минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой, если боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение пяти минут после рассасывания таблетки нитроглицерина.

Критическими являются первые часы заболевания, не говоря о том, что может наступить внезапная сердечная смерть уже в первые минуты. Таким образом, прогноз зависит в первую очередь от быстроты оказанной медицинской помощи: чем раньше она будет оказана, тем больше шансов спасти мышцу сердца, а также от успеха примененных мер и, соответственно, от того, насколько пострадала сердечная мышца, а также наличия и степени факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного человека.

– Как вести себя дома после инфаркта миокарда?

– Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.

Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет и т.д.) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется резко ограничить сливочное масло, жирный творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.

И, разумеется, минимум соли. Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. Но иногда можно позволить бокал натурального красного сухого вина. Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу. Неоспоримый факт: почти 80 процентов людей, перенесших инфаркт, могут вернуться к нормальной жизни.

– Что вы можете порекомендовать больным, перенесшим инфаркт?

– Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту. Полезны также подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы два-три раза в неделю по 30-40 минут, которые к тому же подарят человеку дополнительные положительные эмоции.

Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70 процентов от пороговой.

– Как это высчитать?

– Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений. Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70 процентов составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.

И самое главное: после инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

– Какими средствами лечат сегодня инфаркт миокарда?

– У людей, которые перенесли инфаркт миокарда, риск повторного инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний очень высок. Для них особенно важно выполнять все рекомендации, которые помогут снизить этот риск. Долгосрочное лечение пациентов после выписки из стационара направлено на достижение двух основных целей. Первая – предупреждение развития повторного инфаркта миокарда и смерти от него (так называемая «вторичная профилактика»). Вторая – коррекция осложнений инфаркта миокарда.

Вторичная профилактика включает в себя максимально возможное воздействие в первую очередь на факторы риска инфаркта миокарда, о которых мы уже говорили. А также лекарственную терапию.

При отсутствии противопоказаний пациентам после инфаркта миокарда назначают нижеследующие группы лекарственных препаратов. Это препараты, разжижающие кровь путем предотвращения склеивания (агрегации) тромбоцитов (клеток крови) между собой и со стенками сосудов. Прием этих препаратов снижает вероятность формирования тромба (сгустка крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца) в артериях, тем самым блокируется основной механизм развития инфаркта миокарда.

При лечении этими препаратами существует риск развития кровотечений, чаще всего речь идет о желудочно-кишечных кровотечениях. Поэтому следует обращать внимание на наличие черного стула, примесей крови в стуле или других признаков кровоточивости. При возникновении тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови, оказывают непосредственный благоприятный эффект на стенки артерий, «стабилизируя» атеросклеротические бляшки и предотвращая их разрыв. Поскольку разрыв атеросклеротической бляшки – механизм, запускающий свертывание крови и закупорку артерий, прием этих препаратов снижает риск повторного инфаркта. Доктор подбирает дозу таким образом, чтобы достичь целевого уровня холестерина, и особенно холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), целевые цифры – менее 2,6 ммоль/л (лучше менее 1,8 ммоль/л). Препараты назначают на неопределенно долгий срок. Назначает препараты только врач.

Кроме того, есть набор обязательных лекарственных препаратов после инфаркта миокарда, которые указываются в выписке пациента после проведенного лечения в стационаре, и длительность их применения.

– Какие бывают осложнения инфаркта миокарда?

– Наиболее серьезным считается аритмия. Является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии, при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков). Кроме аритмии сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца). Бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта. А также механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки). Чаще развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных очень высокая, и только срочная операция может спасти им жизнь.

Рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается примерно у одной трети пациентов с инфарктом миокарда, растворение тромба не влияет на его распространенность.

Постинфарктный симптомокомплекс. Проявляется воспалением сердечной сумки, сумки легких или воспалительными изменениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.

– Можно ли человеку, перенесшему инфаркт, использовать биологически активные добавки к пище? Или же, напротив, применять их в целях профилактики?

– Биологически активные добавки к пище (БАД) не являются лекарствами, хотя могут иметь внешнее сходство с лекарствами, например, содержать некоторые действующие вещества (витамины, минералы и др.), которые входят в состав лекарств, и выпускаться в тех же лекарственных формах (таблетках, капсулах, сиропах и т.д.), но в гораздо меньших дозах. Во всех утвержденных документах БАДы определяются как пищевые продукты, поэтому они не могут применяться для профилактики, диагностики, лечения болезни.

Помните, что ни один БАД серьезно не изучался в плане профилактики, а тем более лечения пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Безопасность БАДов как пищевых продуктов регулируется санитарными правилами и нормами. Их побочные эффекты часто не изучаются, хотя возможны, поэтому в инструкции по их применению могут отсутствовать разделы «Побочные эффекты», «Противопоказания», «Предостережения». Это позволяет производителям БАДов рекламировать их как абсолютно безопасные средства, которые можно использовать без консультации с врачом. К сожалению, практика применения БАДов во всем мире этого не подтверждает.

Необходимо помнить: самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов нужно обращаться к врачу.

– Какие существуют современные методы лечения острого инфаркта миокарда?

– Лечение инфаркта миокарда ставит перед собой задачу в первую очередь обеспечить сердечной мышце жизнеспособность. Это возможно в том случае, если коронарный кровоток будет восстановлен в первые часы после приступа. Это единственный метод лечения инфаркта миокарда, который может спасти жизнь человеку.

Кровоток по коронарным артериям можно восстановить только двумя способами, которые входят в стандарты лечения инфаркта миокарда. Это тромболитическая терапия (растворение тромба с помощью лекарственных препаратов) и оперативное лечение: чрескожная транслюминальная ангиопластика, чаще всего со стентированием коронарного сосуда, иногда экстренное аортокоронарное шунтирование. Тромболитическая терапия с помощью современных лекарственных препаратов в идеальном варианте должна быть проведена силами бригады скорой помощи. Ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в кардиологическом диспансере в экстренном порядке тем пациентам, которые своевременно обратились за медицинской помощью; тем же пациентам, которые поздно обратились за помощью, эти процедуры проводятся отсроченно или в плановом порядке и не всегда помогают спасти погибший участок мышцы сердца.

– Что такое стент?

– Стент – это тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Так улучшается кровоснабжение сердца, происходит быстрое купирование болевого синдрома, ограничение размеров ИМ, улучшение сократимости в зоне ИМ, уменьшение выраженности сердечной недостаточности, уменьшение вероятности развития осложнений и как следствие – снижение летальности.

Следует учитывать, что чем раньше начато лечение инфаркта миокарда, тем выше эффективность лечения и ниже вероятность неблагоприятных исходов.

Необходимо помнить, что только после регулярного качественного медицинского осмотра можно считать себя здоровым или имеющим заболевание в состоянии стойкой ремиссии. Равно как и то, что раннее выявление заболевания в начальных стадиях позволит своевременно и качественно проводить необходимое лечение, сохранить работоспособность и качество жизни,

Помните также, что ставить диагноз и лечить может только врач, а пациент должен добросовестно следовать его назначениям и иметь твердую убежденность в необходимости ведения здорового образа жизни.

Отзывы

Давно не ходила в свою поликлинику по месту жительства именно потому, что всегда бесили неорганизованность всего процесса и отношение врачей к пациентам. Но в этом году решила перед планированием беременности всё-таки начать с нашей женской консультации, так как слышала хорошие отзывы об отдельных врачах (Першаковой и Блудовой).
Вначале пришла на приём к Першаковой Н.Ю. Могу сказать, что специалист хороший, хоть и не особо разговорчивый (приходилось всё самой расспрашивать и уточнять, потому что почерк врача ну совершенно невозможно разобрать, а сама она комментарии к своим действиям почему-то не делает), в итоге не заметила никаких лишних действий, небрежности и неуважения, специалист всё делала чётко и последовательно с вниманием к деталям, а ответы на мои вопросы были аргументированы. С удовольствием бы осталась дальше у неё, но вот проблема в том, что в консультации существует система, по которой патологии (в моём случае это бесплодие неясной этиологии) ведёт другой врач, специализирующийся на этом.
Пришлось теперь записаться к Ниловой М.М. Вот тут и началось!
На первом приёме врач была откровенно рассеяна (вопросы задавала одни и те же по несколько раз, на мои вопросы по поводу где лучше в городе сдать те или иные анализы и пройти обследования для того, чтобы потом поехать в Краевую клиническую на ЭКО пару раз ответила “Ну я не знаю”, хотя речь шла об известных и давно работающих центрах. Сделала мне кольпоскопию тоже как-то быстро, суетливо и в качестве результата сказала, что всё прекрасно, есть мелочи (вроде полипчик какой-то, но несущественный, сначала родим, а потом будем со всеми этими мелочами разбираться). Затем написала мне направление на ГСГ, параллельно велела мужу пойти тоже сдать спермограмму и потом БЕЗ ЗАПИСИ (уточнила сама и ещё раз потом отметила медсестра в коридоре, когда направление мне вынесла… тоже странно, что такие вещи они делают на всеобщем обозрении, а не в кабинете… врачебная тайна называется… нет слов, и это не только со мной так было) с результатами подойти и получить следующие направления на анализы.
Во время приёма ничего мне не рассказала про весь перечень анализов и обследований, их сроки, куда и когда лучше идти всё это сдавать и почему, всё делала торопливо и параллельно консультировала постоянно приходящего к ней в кабинет другого врача, да показывала медсестре куда что писать в журнале учёта. В-общем ушла я их женской консультации с массой вопросов в голове и ощущением недоверия к доктору. Кстати, никаких подробностей про ГСГ и то, что она делается в определённые дни цикла и требует предварительных анализов она мне вообще ничего не сказала, только: “Приедешь в 12 больницу часам к 2 и там тебе всё скажут”.
В итоге узнала от многочисленных подруг и знакомых, что ГСГ это очень больно и лучше всего делают её в городе в нескольких местах. Позвонила в Антуриум и записалась, вот тут и узнала подробности про то, что делается процедура в определённые дни и надо предварительно сдать несколько анализов. ПОЧЕМУ на анализы не направила Нилова и ПОЧЕМУ параллельно с этими анализами не назначила сдать ещё что-то, чтобы не тянуть время и не бегать сдавать кровь по 10 раз??? Безалаберность, непоследовательность и непродуманность действий врача налицо!
Сходила все анализы сдала сама платно и параллельно сдала ещё те, что потом потребуются для ЭКО (так как предварительно узнала сама про всё, что связано с ЭКО и тем как это проводится в Краевой клинической больнице, куда в итоге врач Нилова меня готовилась отправить с перечнем сданных анализов и обследований. )
Когда ГСГ и была пройдена и на руках результат спермограммы мужа, я пошла снова к ней, НО принимать меня она полноценно не стала, потому что оказалось, что всё-таки надо было записываться заранее… нет слов!!! Потом развернулась и сказала: “Ой, ну ладно, показывай анализы, посмотрю”. Взяла документы и опять начала нести всякую чушь: “Совершенно непонятно, что написали, не информативно и малопонятно”, на что я ответила: “А что вам тут непонятно, всё подробно описано и заключение чёткое, в норме всё, если вам что-то неясно, у меня снимки с собой, можете всё посмотреть своими глазами”. Так она мне всё в руки бросила и сказал: “Да ничего я смотреть не буду, запишешься и потом всё посмотрю, там всё равно ещё мнооооого интересного сдавать”. Вот тут я и возмутилась: “Чего много? Расскажите мне что дальше и зачем!” Тут врач посмотрела на меня круглыми глазами: “А разве я не говорила? Сейчас покажу табличку”. Посмотрев в табличку с перечнем анализов и обследований я ей сказал, что почти всё я уже сдала, результаты в норме и зачем она тянет время, раз все они не вечные, а с такой скорость (по одному анализу в месяц) мы никогда не закончим, всё надо делать последовательно и быстро. На это Нилова психанула и сказала, что сегодня у неё приём закончен, иди записывайся, поговорим потом.
Затем в регистратуре я узнала, что Нилова, оказывается, больше НЕ ВЕДЁТ СПЕЦПРИЁМЫ, а теперь только кольпоскопию делает. У меня просто не было слов! К чему был весь этот цирк в её исполнении 5 минут назад и адекватна ли она в целом?!!
Запись к вновь назначенному специалисту по спецприёмам оказалась только через 2 недели…
В-общем, больше это безобразие я терпеть не стала и выпрашивать направление в ККБ, а напрямую записалась в центр репродуктологии Краевой клинической больницы и дело сдвинулось, кстати там результаты анализов, и в т.ч. ГСГ, врачу оказались абсолютно понятны и исчерпывающи, зато кольпоскопия как раз непонятна, так как протокол оформлен как попало и заключение оставляло вопросы. А вот ещё меня возмутило, что Нилова отправила мужа сдавать ПЛАТНО спермограмму, хотя в Краевой принимают только свои, причём тоже платно!!! Что за безобразие, как будто людям некуда девать деньги и масса свободного времени!
Зато самое большое моё возмущение по поводу кольпоскопии. При повторной процедуре в другой больнице оказалось, что нет там никакого “полипчика, мелочи”, а есть гемангиома и лейкоплакия, хоть и маленьких размеров!!! Обязательно надо было делать биопсию и всё это удалять, а не ждать, когда во время беременности вдруг превратится в рак! Я была просто в бешенстве от такого “специалиста”, где глаза и мозги?!!!
Больше туда никогда не пойду, а Ниловой желаю такого же безалаберного отношения к ней коллег, когда ей самой понадобится медицинская помощь!
Затем был визит к участковому терапевту Гуровой М.Г. Не ожидала, но очень понравилась врач, собранная, внимательная, компетентная и приятная в общении.
В целом в общем здании поликлиники мне показалось всё более организовано и в регистратуре девушки приветливые и чётко делают свою работу.
Но вот в женской консультации организация процесса оставляет желать лучшего – в регистратуре специалисты, как из деревни в 90-е (ни культуры, ни толком уважения и наплевательское отношение вообще), попасть к врачам трудно (запись за 2 недели минимум почти ко всем, да ещё не раз слышала скандалы пациентов о том, что месяц не могут попасть к врачам и никто им в этом не помогает, а срок анализов на исходе), если врач заболел, то никто не предупреждает пациента и не предлагает адекватного решения проблемы, когда человек пришёл зря (приходится снова записываться за несколько дней!).
В-общем, есть приятные и компетентные врачи, но в эту больницу больше не пойду!
Наведите порядок в организации работы больницы, уважаемые руководители, да пусть ваши врачи будут более внимательны и отвечают за свои решения!
Мы-пациенты, прекрасно понимаем, что у вас есть проблемы с зарплатой и прочими формальностями в работе, НО мы тоже работаем, только уважаем своих клиентов и любим свою работу, да несём ответственность за результат!

Эти пациенты с COVID-19 выжили.

Но они так и не вернули

Отнесены скептически

Хотя многие врачи и исследователи по-прежнему не понимают нового коронавируса, таких пациентов, как Мазур, достаточно, чтобы обнаружить закономерность. Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали отчет в конце июля, в котором обнаружено, что у трети пациентов, опрошенных через две-три недели после положительного теста на COVID-19, наблюдались стойкие симптомы. Среди молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет, не имеющих хронических заболеваний, почти каждый пятый сообщил, что они не вернулись к своему обычному состоянию здоровья через 14–21 день после тестирования.Для сравнения, 90% амбулаторных больных гриппом выздоравливают примерно через две недели после положительного результата теста.

Итальянское исследование пациентов, переживших тяжелые заболевания, обследовало людей через два месяца после их первоначального диагноза. Выяснилось, что только 13% полностью избавились от каких-либо симптомов, связанных с COVID-19.

Несмотря на очевидную тенденцию, не существует известного лечения хронической болезни, из-за которой тысячи людей по всему миру стали посещать группы Facebook, субреддиты и каналы Slack для «дальнобойщиков» COVID.Там они сочувствуют общим симптомам, делятся новыми исследованиями и находят друзей.

Спустя пять недель после того, как у нее был обнаружен COVID-19, у Элизабет настолько кружилась голова, убирая ванную, что она обратилась в отделение неотложной помощи.

Учительница чартерной школы в Филадельфии, ПОЧЕМУ согласилась не раскрывать свою фамилию, чтобы защитить ее конфиденциальность.

В отделении неотложной помощи врачи собирались отправить ее домой с рекомендацией продолжать отдых, когда ей снова показался рентген грудной клетки: у нее было матовое помутнение в легких – признак пневмонии.

Врач прописал ингалятор и рецепт антибиотиков для лечения бактериальной пневмонии.

«Они сказали:« Ты справишься с этим и все будет в порядке », – сказала 40-летняя Элизабет, у которой есть 3-летний и 6-летний ребенок. «Но я не чувствовал себя хорошо».

Она обратилась к группе в Facebook, к которой она присоединилась, где кто-то разместил протокол лечения из Медицинской школы Восточной Вирджинии, в котором предлагалось множество лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта.Она написала своему врачу записку, в которой спрашивала, не будет ли кто-нибудь из них плохо взаимодействовать с лекарствами, которые она уже принимала. Она сказала, что он разрешил принять пару добавок, таких как витамин С и мелатонин, но не обратила внимания на ее опасения по поводу возможных взаимодействий.

«Меня так оттолкнуло то обстоятельство, что мой врач сбил меня с толку», – сказала она. «Я просто подумал, что это вполне разумный вопрос».

«Скажите им, что вы им верите»

Чтобы заполнить пустоту, оставленную врачами общей практики, такими как Элизабет и Мазур, начали возникать специализированные практики.В конце июня при Системе здравоохранения Пенсильванского университета открылась респираторная клиника из пяти врачей для выздоровления после COVID. С тех пор было осмотрено от 40 до 50 пациентов, большинство из которых среднего возраста, а многие из них имеют хорошее здоровье.

Несмотря на то, что набор симптомов варьируется, его возглавляют одышка, постоянный кашель и крайняя усталость. У многих пациентов наблюдаются резко отклоняющиеся от нормы результаты компьютерной томографии или рентгеновского снимка грудной клетки через несколько недель или месяцев после постановки диагноза. Многим из них отказали или направили их врачи первичной медико-санитарной помощи, которые могут быть не готовы дать совет по поводу длительных симптомов COVID-19.

«Самый первый шаг – это просто выслушать пациента и сказать ему, что вы им верите», – сказала Джессика Дайн, пульмонолог клиники и директор Advanced Consultative Pulmonary Group Пенна. Она добавила, что, хотя она видит такое же количество пациентов-мужчин, что и женщин, неофициально мужчинам с большей вероятностью, чем женщинам, предлагали какую-либо форму терапии в прошлом.

«Я действительно думаю, что здесь есть гендерная предвзятость – женщины, в частности, чувствуют, что их не воспринимают всерьез, когда у них проявляются стойкие симптомы», – сказал Дайн.Различия в лечении, вызванные гендерной предвзятостью в медицине, хорошо задокументированы.

Исследования подтверждают, что просто тяжелое заболевание, особенно в течение длительного периода, может иметь долгосрочные последствия для здоровья. Острые респираторные заболевания могут вызвать необратимое повреждение легких, например рубцевание, а госпитализация может вызвать постоянную слабость, которая может потребовать нескольких недель реабилитации. Людям может потребоваться речевая терапия или физиотерапия просто для восстановления силы периферических мышц, утраченной во время отдыха.

Некоторые люди, приходящие в клинику Пенна или участвующие в группах в Facebook, могут иметь дело с этими последствиями, сказал директор клиники Роберт Котлофф. Другие могут просто испытывать беспокойство, связанное с пандемией, или их организм может реагировать на другое лечение COVID-19. Например, сильная усталость может быть результатом приема антигистаминных препаратов, отпускаемых без рецепта, для уменьшения воспаления.

Симптомы, вызванные этими периферическими причинами, могут быть серьезными и по-прежнему требовать лечения.Но остаются загадочными те пациенты, у которых случаи COVID-19 были достаточно легкими, чтобы им никогда не требовалась госпитализация, и чьи симптомы длились месяцами, но не исчезли полностью.

Котлофф сказал, что они еще недостаточно знают о естественном течении вируса, чтобы попытаться лечить симптомы в этих случаях. По его словам, может оказаться разумным назначать стероид, такой как преднизон (который, как известно, имеет неблагоприятные побочные эффекты), для ускорения выздоровления, но в этом может быть нет необходимости.Вместо этого они просто отслеживают.

«В большинстве случаев это бдительное ожидание, а не вмешательство», – сказал Котлофф.

Он сказал, что рекомендует пациентам вести «кислородный дневник», чтобы понять, улучшается ли их функция легких. Он предлагает упражнения низкой интенсивности, потому что ослабленные мышцы могут вызвать одышку.

Но врачи не могут дать никаких гарантий, что эти симптомы когда-нибудь исчезнут. Дайн сказала, что некоторые из ее пациентов выздоровели до такой степени, что их симптомы просто доставляют неудобства и не влияют на их способность работать или качество их жизни.Но ни один не вернулся к тому месту, где они начали до того, как заболели.

«Теперь, когда мы достигли шестимесячной отметки, я боюсь, что мы увидим группу людей, у которых будут хронические симптомы», – сказал Дайн. «Пожизненные симптомы».

Потеря хронологии

В конце концов, и Мелисса Мазур, и Элизабет нашли врачей, серьезно относившихся к их проблемам. Элизабет обратилась к врачу, который лечил ее от аллергии 20 лет назад, который проводит серию тестов на ее сосудистую функцию и тем временем прописал ей преднизон.Врачи Мазура придерживаются настороженного выжидательного подхода, наблюдая каждые две недели.

Тем не менее, ни то, ни другое не может работать. Примерно на 17 неделе Мазур подумала, что наконец выздоровела. Она успешно пошла на прогулку в парк ФДР, недалеко от ее дома. Но однажды она проснулась с опухшими лимфатическими узлами, сыпью, лихорадкой и ознобом. Последней каплей стал приступ бессонницы:

Она позвонила на работу и попросила двухнедельный отпуск, чтобы полностью отдохнуть.

В это время года Элизабет обычно взволнованно планирует уроки и готовится к возвращению в класс.Она знает, что этот год для всех разный, но, похоже, она просто не может найти мотивации для воплощения своих идей.

«Они вроде как пузырились и кипели в моей голове, а потом просто превращались в пар», – сказала она.

«Меня не просто отталкивала небольшая усталость, я занимаюсь этим уже 15 лет».

Чартерная школа Элизабет планирует создать гибридную модель обучения, которая потребует от нее личного преподавания. Ее врач порекомендовал ей не начинать учебный год в здании, поэтому она изучает варианты выхода на нетрудоспособность со своим отделом кадров.

Для многих дальнобойщиков COVID отметки на шкале времени пандемии не так четко разнесены.

Центр контроля заболеваний заявил, что люди больше не заразны через две недели после постановки диагноза, но некоторые врачи не уверены в этом. Иммунитет, если он существует, может длиться три месяца, но многие с устойчивыми симптомами уже прошли эту отметку.

Итак, для Мазура стало логичнее сокращать все числа.

«Я многозадачна, – сказала она. «И я просто не могу этого сделать.Я должен сосредотачиваться на чем-то одном ».

Одна работа по дому в день. Одно дыхательное упражнение, лежа на полу. И цель одна: отдохнуть.

Хронический коронавирус: эти пациенты болеют в течение нескольких недель, но врачи не знают, почему

Для Мелани Монтано все началось со стеснения в груди, как будто кто-то сидел на ней сверху. Это было 15 марта, и она вся вспотела, но замерзла. И у нее было странное ощущение иголки на тыльной стороне ног.

«Как будто я проснулась в совершенно другом теле», – вспоминала она.

В течение следующих недель у 32-летней Монтано поднялась температура, появился кашель, возникли проблемы с желудком, и она потеряла чувство вкуса и запаха, как и другие больные новым коронавирусом. Однако, в отличие от большинства из них, ее симптомы никогда не исчезли. Они продолжали приходить и уходить волнами, как американские горки, из-за которых она была прикована к постели 89 дней подряд – из-за закрытия школ, приказов о приютах, протестов против этих ограничений, а теперь и повторного открытия штата.

Людей, инфицированных коронавирусом, призывают к самостоятельному карантину на 14 дней, отчасти из-за того, что симптомы обычно длятся примерно столько же. Хотя большинство людей с легкой формой заболевания полностью выздоравливают за это время, врачи говорят, что они наблюдают небольшой процент, как Монтано, которые остаются больными в течение многих недель или даже месяцев.

[Летний лагерь во время пандемии, вероятно, будет включать внезапное закрытие из-за положительных случаев – или ложных тревог]

Но, поскольку о вирусе известно так мало, они не уверены, предполагают ли эти симптомы, что он все еще жив в организм и создавая продолжающийся хаос, или же он пришел и ушел, оставив затяжной иммунный или воспалительный ответ, из-за которого люди продолжают чувствовать себя больными.

«Суть в том, что мы просто не знаем», – сказал Адам Лоринг, врач-инфекционист из Мичиганского университета.

Хуана Диас, 62 года, из Вашингтона, округ Колумбия, имеет симптомы с 3 апреля. Они начались с головной боли и першения в горле. По ее словам, она не беспокоилась, хотя «у меня никогда не болела голова». На следующий день она потеряла обоняние и вкус и сразу поняла, что происходит.

Кара Скьяво, 31-летний социальный работник из Сидар-Гроув, Н.J., 15 марта заболела чем-то похожим на конъюнктивит, а затем попала в отделение неотложной помощи, когда у нее поднялась температура и появились другие симптомы. С тех пор «у меня не было дня, чтобы я вернулся к нормальной жизни».

Мэтью Лонг-Миддлтон, 35 лет, радиожурналист из Канзас-Сити, штат Миссури, 11 марта заболел лихорадкой, ознобом и типичными гриппоподобными симптомами, и он так и не выздоровел. «Иногда я стараюсь работать, не вставая с постели, но иногда просто сидеть слишком сложно», – сказал он.

Поствирусные синдромы были связаны с множеством вирусов в прошлом, но до пандемии они считались относительно редкими.В случае с covid-19 исследователи не уверены, ожидают ли люди с расширенными симптомами просто длительного выздоровления или их болезнь будет напоминать что-то вроде миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости, сложного заболевания, характеризующегося глубоким истощением и проблемами со сном. или другие условия, которые могут длиться годами или всю жизнь.

«Covid – это совершенно другое животное, – сказал Брюс Фарбер, руководитель отдела инфекционных заболеваний в Northwell Health, крупнейшей системе здравоохранения штата Нью-Йорк. «Вы видите это при очень небольшом количестве респираторных заболеваний. Даже с гриппом по большей части вы живете или умрете ».

Вирус также поражает так много частей тела – от мозга до пальцев ног, – что некоторые симптомы могут быть вызваны повреждением различных органов, которые не восстановились сами. Пациенты описывают все, от ухудшения функции легких до стойкой потери вкуса и запаха.

«Это довольно серьезная инфекция даже в легких случаях», – сказала Авиндра Нат, клинический директор Национального института неврологических расстройств и инсульта. Национальные институты здоровья.

У некоторых пациентов с заболеванием «длиннохвостый» тест на коронавирус положительный, затем отрицательный и снова положительный. Многие ученые считают, что тесты, вероятно, обнаружат мертвый вирус – согласно исследованиям, он был активен только 9-11 дней. Но несколько вскрытий показали, что вирус скрывается в загадочном месте, таком как селезенка, создавая постоянную неопределенность. Нат, который запускает исследование долгосрочных траекторий и устойчивых симптомов некоторых выживших после коронавируса, сказал, что надеется ответить на некоторые из этих вопросов в ближайшие месяцы, поскольку исследования начинают приносить результаты.

«Трудно сказать, является ли этот вид длиннохвостого феномена более выраженным или более распространенным» для этого вируса, – сказал Лоринг. «Или мы просто видим вещи, которые привлекают наше внимание, потому что есть повышенное осознание. Потому что с covid все в новинку ».

Первый месяц

«[T] Вот дни, когда я чувствую себя так взволнованно, что чувствую, что у меня прогресс, а бывают дни, когда я чувствую, что я регрессирую».

До того, как коронавирус вошел в ее жизнь, Монтано была преподавателем письма из Тинека, штат Нью-Йорк.J., который ездил на метро, ​​бегал на несколько миль, ходил в бары и тусовался с друзьями. Но с тех пор, как она заболела, она спала 14, 18, иногда даже 22 часа в сутки.

Ее одиссея началась во вторую неделю марта, когда она просыпалась, хватая ртом воздух. У нее был долгий видеозвонок со своим лечащим врачом, который посчитал, что ей нет необходимости приходить. Она спросила о коронавирусе, но тогда мало кто заразился, и она не путешествовала, поэтому ее врач счел излишним проверять ее.

24 марта ее состояние ухудшилось до такой степени, что она почувствовала, что задыхается. Она пошла в Медицинский центр Святого Имени, где ей сделали рентген грудной клетки и проверили ее на коронавирус (который, как она догадалась несколько дней назад, оказался положительным). Приподнятая в инвалидном кресле и прикрепленная к кислородным баллонам, она ждала более пяти часов в изоляторе, окруженном в основном людьми с аппаратами искусственной вентиляции легких. Она вспомнила, как медсестры приводили священников для последних обрядов, и слышала, как снаружи рвутся семьи.

«Это было действительно ужасно. Я была там единственной молодой, – сказала она.

Примерно к 4 часам утра Монтано, убежденный, что ей никогда не достанется постель из-за того, что приходили люди более слабые, спросил, может ли она уйти, и вылетел за дверь.

[Оставайтесь в безопасности и в курсе, поскольку США снова открываются с нашим бесплатным информационным бюллетенем о коронавирусе]

Второй месяц

«Сегодня 59-й день … Это так безумие, что я все еще болею».

Вторая фаза болезни Монтано была почти такой же, за исключением того, что ее кашель усилился, хотя, как ни странно, она дышала легче.Ее друзья бросили продукты перед дверью ее квартиры, а она изо всех сил пыталась пройти в ванную или сложить белье. Каждые несколько дней она пыталась создать аудио- или видеоблог, чтобы вести дневник своего рода своей болезни.

Когда к апрелю ее состояние не улучшилось, самоизоляция начала сказываться.

8 апреля она написала матери: «Я бы позвонила в службу 911, но какой в ​​этом смысл? Для больниц, которые загнали меня в угол и пренебрегли мной… Я знаю, что они наводнены не по их вине; это тоже не мое, re. ищу помощи ».

Разговор Мелани с другом

Я немного обеспокоен

Я не хочу беспокоить людей.

Нет. Позвоните. Тебе нужно позаботиться о себе Мел

Это слишком подавляюще для меня

Если не становится лучше, нужно решать

Мне надоело повторять, повторять и повторять каждый симптом

Пожалуйста, просто позвони Мелу

Мне нужно больше дыхания, чтобы просто сделать это

К середине месяца, по ее словам, она впала в отчаяние, поскольку начала осознавать, что ее симптомы носят цикличный характер.Несколько дней у нее было ощущение, что ей, возможно, станет лучше, пока у нее не поднялась температура, и она снова не заболела.

Эта болезнь «потрясла мой мир так, как я никогда не думала, что это возможно», – сказала она в одной из видеозаписей.

На 59-й день она впервые после посещения больницы решилась на машине и сняла еще одно видео. Она пошла в машину Rite Aid, чтобы снова пройти тест на коронавирус по совету врача. «Через два-пять дней я узнаю, положительный ли результат, и все равно не пойму, что это значит», – говорит она в камеру.

На третьем месяце болезни у Монтано спала лихорадка, и к ней вернулось обоняние, но жгучий жар, который она чувствовала в легких в начале болезни, вернулся.

Всего понемногу

В то время как болезнь Монтано состояла из аналогичного набора циклических симптомов, болезнь Скьяво была для меня одним из постоянных сюрпризов.

У Кары Скьяво было что-то похожее на конъюнктивит, и она попала в отделение неотложной помощи, когда у нее поднялась температура и появились другие симптомы.(Семейное фото)

7 марта у нее появилось то, что изначально выглядело как конъюнктивит; 11 числа – кашель; 14 числа понос; 15-го – лихорадка; 16 числа потеря вкуса и запаха. 17 марта начались боли в груди, и она упала в обморок – ее отправили в больницу, где, по ее словам, врачи подтвердили, что у нее есть covid-19, но почувствовали, что она достаточно стабильна, чтобы пережить это дома.

Апрель принес больше проблем с желудочно-кишечным трактом, усталости и мышечных болей. В мае у нее появилась сыпь на лице и язвы по всему рту.

Скьяво несколько раз связывалась со своими врачами, сказала она, и их объяснение всегда является некоторой версией: «Ваше тело получило травму, и потребуется время, чтобы выздороветь». Она прошла курс лечения пятью курсами антибиотиков, двумя стероидами и получила ингалятор, чтобы облегчить ее дыхание.

Самым сложным была изоляция. «Самым страшным в моей жизни было бороться с этим вирусом дома в одиночестве», – сказала она. «Я не видела другого человека 24 дня.

Скьяво считает, что ей повезло, что ее работодатель, больница, разрешил ей консультировать пациентов из дома, когда она может выполнять свою работу в качестве социального работника. Но некоторые из ее друзей и членов семьи остаются в замешательстве – и, по ее мнению, возможно, скептически относятся к тому, что она все еще больна. Бывшая спортсменка средней школы, которая занималась кикбоксингом или ходила в спортзал каждый день до covid-19, она сказала, что у нее едва хватило энергии, чтобы встать с постели более двух месяцев.

Последние две недели Скьяво чувствует себя немного лучше, но все еще ненормально.Недавно она прошла еще один курс стероидов от боли в груди и суставов. Любая физическая нагрузка по-прежнему истощает ее.

«Мне кажется, что я живу в кошмаре», – сказал Скьяво. «Я буквально плакал, говоря:« Я просто хочу вернуться к себе »».

Лонг-Миддлтон, триатлет, описывает болезнь как «переменчивую» с лучшими днями и часами. После целого месяца тяжелой болезни в постели ему стало лучше, но он борется с сохраняющимися симптомами, включая глубокую слабость и то, что он назвал «ощущением жужжания / покалывания / вибрации / тремора», которое может затруднить ходьбу, не говоря уже о возвращении. езда на велосипеде, плавание и бег.

«Мне лучше, но самое сложное и сбивающее с толку – это то, что я нездоров», – сказал он на этой неделе.

Слабая усталость

Перед тем, как заболеть, женщина из Вашингтона, округ Колумбия Диас, работала пять дней в неделю и бегала каждые выходные. Она скрупулезно придерживается здоровой диеты.

Но поскольку незадолго до 8 апреля, когда результаты анализов показали, что у нее положительный результат на коронавирус, у нее появились такие симптомы, как усталость, боль в горле, плохой аппетит и незначительная заложенность легких, но у нее никогда не было явного кашля или лихорадки.Она ни разу не была госпитализирована. Частично к ней вернулось чувство вкуса и запаха. Ее обследовали на стрептококк и грипп, лечили от молочницы и проверяли на наличие менее распространенных заболеваний, которые могут вызвать этот набор симптомов, но все они оказались отрицательными.

Путем исключения ее врач пришел к выводу, что у Диаса хроническая форма COVID-19.

«Единственный вывод должен заключаться в том, что это должно быть связано с пациентом, имеющим covid-19», – сказал Ранит Мишори, профессор семейной медицины Медицинской школы Джорджтаунского университета и врач Диаса.Она говорила обычно, чтобы не нарушать конфиденциальность пациентов, рассказывая о случае одного человека.

Мисхори сказала, что она видела несколько пациентов с похожими симптомами, которые сохранялись с начала вспышки. «Это невероятно расстраивает пациентов и врачей, которые о них заботятся», – сказала она. Некоторые пациенты испытывают сменяющиеся симптомы – утомляемость в течение одной недели, головная боль в следующую, боль в горле после этого. «Это меняется и сохраняется», – сказал Мисхори, но обычно не становится более серьезным.

«Я не могу им сказать, что на следующей неделе, у них его не будет», – сказала она. «Или это будет от восьми до десяти недель. Или что он уходит ».

1 мая Диас снова дал положительный результат на коронавирус, хотя врачи сказали ей, что, скорее всего, тест просто обнаруживает мертвые остатки вируса. Тем не менее, ее боль в горле не исчезла, и болезнь вызвала сильнейшее беспокойство. Она находится в административном отпуске с работы с 3 апреля, и она злится и расстроена.

На этой неделе – спустя чуть более двух месяцев после болезни – Диас наконец почувствовала, что она только начала поправляться, лишь с небольшой затяжной болью в горле, заложенностью в горле и резким снижением выносливости.

«Я ремонтник. Я забочусь обо всем », – сказала она. «Я забочусь о своем доме. Что-то, что со мной происходит, что я не могу исправить, я закрываю. Я чувствую, что потерял контроль ».

Почему «легкие» случаи Covid-19 иногда сохраняются на месяцы? Вот что говорят эксперты.

Спустя несколько месяцев после начала пандемии коронавируса медицинские работники теперь знают, что некоторые пациенты могут испытывать симптомы в течение нескольких месяцев, даже у тех, у кого легкие случаи заболевания, и у молодых и здоровых людей, но они все еще не уверены, почему.

Встречайте «дальнобойщиков» Covid-19, симптомы которых, похоже, не исчезнут

«Крайняя» вариабельность симптомов Covid-19

По некоторым оценкам, от 40% до 45% людей, инфицированных коронавирусом, не испытывают никаких симптомов Covid-19, болезни, вызываемой коронавирусом. Однако в документе Всемирной организации здравоохранения говорится, что «большинство людей, инфицированных [коронавирусом], будут иметь респираторные заболевания легкой или средней степени тяжести.«

Как сообщает Axios ‘”Vitals”, обычно сообщаемые симптомы Covid-19 включают кашель, боль в груди и суставах, затрудненное дыхание или ощущение одышки, лихорадку и головную боль. CDC также распознает озноб, заложенность носа или насморк, диарею, усталость, потерю запаха или вкуса, мышечную боль, тошноту или рвоту и боль в горле как общие симптомы заболевания.

Но, как отмечает CDC, список возможных симптомов Covid-19 выходит за рамки тех, которые перечислены на веб-сайте агентства.Например, за последние несколько месяцев врачи начали сообщать о других появляющихся симптомах Covid-19, включая травмы легких и головного мозга, а также сердечные симптомы, такие как миокардит и нарушения сердечного ритма. Медицинские работники также часто сообщают о повреждении почек у пациентов с Covid-19, а также о сгустках крови, которые могут перемещаться из вен пациентов в их легкие, мозг и другие органы.

Некоторые появляющиеся симптомы болезни непропорционально поражают более молодых пациентов. Например, врачи сообщают о росте числа случаев смертельного воспалительного синдрома, поражающего детей в течение нескольких дней или недель после заражения коронавирусом.Врачи также сообщали об инсультах среди пациентов в возрасте от 30 до 40 лет с Covid-19.

Между тем дерматологи сообщают о случаях так называемого «Covid-пальца стопы», который проявляется в виде покраснения, жжения, зуда и / или припухлости пальцев ног у пациентов с Covid-19, а также других дерматологических проблем. Кроме того, врачи обнаруживают растущее число пациентов с Covid-19, испытывающих спутанность сознания и галлюцинации.

Серьезность симптомов также существенно различается. В целом, данные CDC показывают, что каждый пятый человек, заразившийся вирусом, в конечном итоге попадает в больницу из-за болезни.А Аакрити Гупта из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета сообщил Axios , что среди госпитализированных пациентов с Covid-19 «доля людей, у которых … происходит множественное поражение органов, выше, чем все, что мы видели раньше».

Различия в симптомах и проявлениях болезни могут затруднить лечение болезни, особенно потому, что медработники и исследователи еще не знают, почему Covid-19 может так сильно варьироваться между пациентами.

Хосе Ордовас-Монтаньес, иммунолог из Бостонской детской больницы , объяснил, что медработники знают, что инфекция от нового коронавируса может привести к «крайнему расхождению в ответах хозяина», но «[мы] еще не знаем, что является ведущим. к тому, что.«

К. Брэндон Огбуну, доцент Йельского университета , сказал: «Даже больше, чем другие вспышки , , различия от человека к человеку, мультисистемная природа, то, как они влияют на демографию, разные проявления болезни. иначе в национальном контексте – это не поддается простому медицинскому или биомедицинскому нарративу ».

Однако это изменение не является полностью уникальным, по словам Амеша Адалии, старшего научного сотрудника Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса .Адаля сказал, что новый коронавирус «оказывается больше, чем просто респираторный вирус с точки зрения проявлений, которые мы наблюдали у других респираторных вирусов».

Продолжительность симптомов также варьируется

Не только новый коронавирус может вызывать широкий спектр симптомов, но и время, в течение которого пациенты испытывают симптомы, также может значительно варьироваться.

В начале пандемии клиницисты и исследователи предполагали, что люди, которые заразились коронавирусом и заболели Covid-19, «поправятся, но потом все закончилось», – сказал Майкл Пелусо, клинический сотрудник по инфекционным заболеваниям Калифорнийского университета . -Сан-Франциско (UCSF), сказал.

Но во всем мире есть пациенты с Covid-19, которые сообщали о симптомах заболевания в течение нескольких месяцев после того, как их первоначальный тест на коронавирус был положительным, а некоторые пациенты даже дали положительный результат на заболевание через несколько месяцев – а в некоторых случаях после получения отрицательный результат теста.

Например, исследовательское письмо JAMA показало, что 55% опрошенных пациентов в Италии, которые были выписаны из больницы после выздоровления от Covid-19 и которые впоследствии дали отрицательный результат на болезнь, по-прежнему испытывали три или более симптома. примерно через два месяца после начала заболевания.

В дополнение к ранее госпитализированным пациентам, врачи обнаружили, что многие пациенты с Covid-19, длительное время находившиеся в больнице, молодые и в остальном здоровы, и у них были случаи заболевания от легкой до умеренной. CDC в пятницу опубликовал отчет, в котором признается, что Covid-19 «может привести к длительному заболеванию даже среди людей с более легкими амбулаторными заболеваниями», отмечая, что до 35% пациентов, которых не нужно было госпитализировать по поводу болезни, не полностью выздоровели за три недели. пост-диагноз.

Долговременные симптомы, о которых сообщают пациенты, варьируются от человека к человеку и включают проблемы с дыханием, когнитивные трудности, учащенное сердцебиение и желудочно-кишечные проблемы.Лекшми Сантош, ведущий врач и основатель новой клиники OPTIMAL после Covid в UCSF, сказала, что у большинства ее постоянных пациентов «постоянная одышка и / или усталость в течение нескольких недель или месяцев».

И согласно Wall Street Journal , некоторые пациенты, в том числе 34-летняя Эмили Дженсен, сообщили, что их симптомы со временем ухудшились, и это мешает их повседневной жизни. Дженсен впервые испытал симптомы Covid-19 в середине марта, сообщает журнал Journal .Она заметила улучшение, но затем в апреле и середине мая у нее были рецидивы, из-за которых ей пришлось обратиться в реанимацию из-за инфекции почек.

Теперь у Дженсен, серфингиста и бегуна, уменьшилась емкость легких в результате Covid-19, и она сообщила журналу Journal , что ей нужен ингалятор, чтобы подниматься по лестнице. «Если я перенапрягаюсь, я как будто отступаю на несколько шагов и в течение нескольких дней практически ничего не могу сделать», – сказала она. «Раньше у меня никогда не было проблем с дыханием, и теперь мне иногда приходится пользоваться ингалятором, когда я разговариваю.Это страшно. Никто не знает: будет ли это моей жизнью в следующие два года? »

Что вызывает долговременные симптомы?

Врачи и исследователи не уверены, почему некоторые пациенты испытывают симптомы Covid-19 в течение длительного времени, а другие – нет, но некоторые разработали теории по этому поводу.

Mount Sinai Health System в мае открыла центр для пост-Covid Care , который следит за пациентами, которые были госпитализированы с Covid-19 и выздоровели, а также за людьми с долгосрочными симптомами болезни.В настоящее время центр наблюдает около 1000 пациентов с Covid-19, у которых симптомы наблюдаются более четырех недель, при этом некоторые пациенты испытывают симптомы до 70 дней.

Дэвид Путрино, директор по реабилитационным инновациям в Mount Sinai, сказал, что, по его мнению, у некоторых пациентов с хроническим Covid-19 развивается неврологическое состояние, называемое дизавтономией, которое связано с дисбалансом в вегетативной нервной системе. Симптомы дизавтономии могут включать учащенное сердцебиение, утомляемость и одышку.

Путрино сказал, что неясно, вызвана ли дизавтономия новым коронавирусом или у пациентов развивается дизавтономия, потому что их иммунная система чрезмерно реагирует на их коронавирусную инфекцию, но он сказал, что это состояние является его «ведущей теорией относительно того, что происходит». Путрино сказал, что дизавтономия может затронуть до 15% всех пациентов с Covid-19.

Центр помощи больным после коронавируса запустил программу для пациентов с дизавтономией, в которой особое внимание уделяется программам физических упражнений и изменению диеты в качестве лечения.Центр также проводит исследования пациентов с хроническими симптомами Covid-19.

Другие поставщики услуг предположили, что синдром хронической усталости может быть причиной некоторых устойчивых симптомов, таких как умственный туман и усталость. Симптомы синдрома хронической усталости могут длиться не менее шести месяцев и могут быть вызваны стрессовыми событиями, включая вирусные инфекции.

Рон Дэвис, профессор биохимии и генетики из Стэнфордского медицинского центра , сказал, что до 10% людей с определенными вирусами могут развить синдром хронической усталости.«Поэтому проблема с этим коронавирусом заключается в том, что мы получим большое количество случаев» синдрома, – сказал он.

Тем временем Серена Спудич, руководитель отдела нейроинфекционных заболеваний и глобальной неврологии в Йельском университете, заявила, что у некоторых пациентов с Coivd-19 в течение длительного периода времени наблюдаются сенсорные изменения, которые, по ее мнению, могут быть связаны с повреждением нервов, которые соединяются с кожей. По ее словам, проблема может быть вызвана сильным иммунным ответом пациентов на коронавирус.

Акико Ивасаки, профессор иммунобиологии Йельского университета, выдвигает три теории о долгосрочных симптомах Covid-19.Ивасаки сказал, что коронавирус может бездействовать в организме и периодически появляться снова, что следы вируса в тканях пациентов вызывают продолжающееся воспаление, и что иммунная система некоторых пациентов может работать с перегрузкой и атаковать клетки пациентов в течение продолжительных периодов времени. .

Тем не менее, некоторые врачи считают, что долгосрочные симптомы могут быть просто вызваны повреждением организма во время начальных периодов инфицирования пациента.

Надежда на лечение?

Пелусо сказал, что первым шагом к эффективному лечению пациентов с Covid-19 на длительном сроке является их понимание.

Многие пациенты сообщали, что врачи изначально пренебрегали их долгосрочными симптомами, говоря им, что их симптомы были вызваны тревогой и депрессией, а не коронавирусом.

«Важно, чтобы пациенты знали – и чтобы врачи сообщали о них, – что они могут помочь справиться с этими симптомами, даже если они не совсем понятны», – сказал Пелузо. «Похоже, многим людям это не говорят».

Множество организаций по всей стране, включая Mount Sinai и UCSF, выделяют ресурсы, чтобы понять причину долгосрочных симптомов Covid-19 в надежде, что исследование приведет к эффективному плану лечения таких пациентов.

«Я надеюсь, что через несколько месяцев мы поймем, существует ли биологическая цель для лечения некоторых из этих долгосрочных симптомов», – сказал Пелусо.

Спудич, которая запускает исследование пациентов с Covid-19, испытывающих неврологические проблемы, сказала, что лекарства могут помочь пациентам, которые испытали повреждение нервов из-за коронавируса и, следовательно, имеют стойкие симптомы, хотя она добавила, что, вероятно, не поможет пациентам, которые Испытал более серьезные черепно-мозговые травмы.

Тимоти Хенрих, вирусолог и вирусный иммунолог из UCSF, сказал, что после улучшения лечения от Covid-19 в целом может стать меньше пациентов, длительно принимающих участие в лечении. «Более эффективные методы лечения острых заболеваний также могут помочь уменьшить тяжесть и продолжительность постинфекционных симптомов», – сказал он (Owens, Vitals, Axios , 7/24; Snyder, Axios , 7/23; Reddy, Wall Street Journal , 7/1; Parshley, Vox , 7/14; Hou, “Changing America”, The Hill , 7/10; веб-сайт CDC, 5/13; Carfi, JAMA , 7/9 ; Эдвардс, NBC News, 24/7).

Боль в горле может быть симптомом коронавируса, говорят эксперты

По мере того, как эксперты в области здравоохранения продолжают узнавать о симптомах, связанных с коронавирусом, некоторые люди задаются вопросом, стоит ли им беспокоиться, когда у них развиваются новые заболевания, такие как боль в горле.

С начала пандемии Центры по контролю и профилактике заболеваний и другие учреждения общественного здравоохранения призвали людей остерегаться распространенных симптомов коронавируса, таких как сухой кашель, одышка и лихорадка.

В прошлом месяце CDC добавили в свой список другие симптомы, включая потерю вкуса и запаха, как ранее сообщали McClatchy News. Представители органов здравоохранения также сообщали о странных симптомах, таких как сильное свертывание крови и «кожные поражения на ногах», также известные как «COVID toe».

«Мы лучше понимаем, как эти симптомы проявляются в общей популяции и не обязательно у госпитализированных пациентов», – сказал NPR Чаритини Ставропулу, профессор исследований в области здравоохранения в Лондоне.”Итак, это немного более широкая картина”.

Так что насчет боли в горле?

Боль в горле может быть признаком COVID-19, но, по данным CDC, журнал Health, большинство инфицированных людей не испытывают этого симптома.

«В настоящее время, по нашим оценкам, ангина возникает примерно в 10% случаев коронавируса», – сообщил изданию доктор Майкл Лернер, ларинголог из Йельской медицины.

Боль в горле также часто ассоциируется с аллергией, что может вызывать беспокойство у людей, страдающих сезонной аллергией.Согласно Healthline, раздражение горла может возникать в результате воздействия переносимых по воздуху раздражителей, включая дым, пыльцу и пыль.

Веб-сайт особо отмечает, что постназальная капля является «главным виновником» в случаях боли в горле, вызванной аллергией, отмечая, что дренаж из носовых пазух может вызвать першение в горле, чрезмерное глотание и кашель.

Так откуда же вы знаете, что ваша боль в горле не является чем-то более серьезным, чем аллергия?

Если симптомы сопровождаются «лихорадкой и ломотой в теле, скорее всего, это результат вирусной инфекции, такой как простуда или грипп», сообщает Healthline.

По данным базы данных Университета Джонса Хопкинса, по состоянию на субботу в США было зарегистрировано почти 1,3 миллиона случаев COVID-19 и еще 3 миллиона во всем мире. Данные показывают, что более 77000 американцев умерли от вируса.

Истории, похожие на Miami Herald

Танасия – национальный репортер в реальном времени, базирующийся в Атланте, освещающий Джорджию, Миссисипи и юго-восток США.С. Она выпускница Государственного университета Кеннесо и присоединилась к McClatchy в 2020 году.

Каково иметь симптомы COVID-19 в течение почти 2 месяцев: NPR

Лулу Гарсия-Наварро из

NPR беседует с пациенткой с COVID-19 Эрикой Йорн из Денвера, штат Колорадо, о том, каково это – быть больным вирусом в течение почти двух месяцев.



LULU GARCIA-NAVARRO, ХОЗЯИН:

COVID-19 может по-разному влиять на разных людей.Некоторые еле заболевают. Другие сталкиваются с респираторными заболеваниями и нуждаются в аппаратах искусственной вентиляции легких и интенсивной терапии. Теперь мы собираемся встретиться с человеком, который болел вирусом и страдал от его симптомов в течение почти двух месяцев. Это история 37-летней Эрики Йорн. Она живет в Денвере, штат Колорадо. Штат издал приказы о социальном дистанцировании еще в марте, но сейчас начались первые этапы открытия. Эрика все время изолируется, и она присоединяется к нам из своего дома.

Добро пожаловать.

ЭРИКА ЙОРН: Спасибо, что пригласили меня.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Как у вас дела сейчас? Как ты себя чувствуешь?

JORN: Сегодня действительно хороший день. Я сгораю прямо сейчас. Раньше не было. Но это просто случайность, когда симптомы решают проявиться и как долго они решают продлиться.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Когда вы говорите «жжение», я имею в виду, насколько сильно у вас поднимается температура?

ЙОРН: Моя температура не повышалась. Сейчас он около 100,5, а вчера был до 101.Но мне кажется, что мое тело горит прямо сейчас. Но, надеюсь, скоро вступят в силу Тайленол и Адвил.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Вернемся к тому моменту, когда вы впервые начали замечать симптомы. Вы думали, что это COVID? Что ты чувствовал?

ЙОРН: Сначала я просто подумал, что заболел. И я слышал и видел все о COVID, потому что это было действительно в начале марта. Так что я просто плохо себя чувствовал и ушел из офиса. Но тогда у меня не было типичных симптомов.У меня не было проблем с дыханием. Так что у меня было много проблем с GI, и я бы …

GARCIA-NAVARRO: Желудочно-кишечный тракт.

ЙОРН: Ага. Так что у меня это было, и у меня было несколько сеансов телемедицины с моим врачом. И сначала он не подумал, что я достаточно болен, чтобы мне нужно было пройти обследование, и сказал, что, наверное, это не COVID. Перезвоните, если вам станет хуже. Итак, несколько дней спустя, в середине марта, я перезвонил. И они сказали: да, вам, вероятно, действительно нужен тест, но в Колорадо его сейчас нет, поэтому мы не можем послать вас за ним.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Вау. Как долго вы проходили тестирование?

ЙОРН: Ага. Впервые я почувствовал себя плохо 11 марта, а 23 марта я сдал анализы.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Каково было в тот период подозревать, что у вас может быть COVID, и не знать наверняка?

JORN: Я имею в виду, что это была небольшая игра разума, потому что это – с одной стороны, это похоже на то, что у меня нет респираторных симптомов, и я не задыхаюсь, как они все время говорят.Но я действительно болен. Но достаточно ли я болен, чтобы пойти в скорую помощь? Следует ли мне взять этот ресурс у того, кому он действительно нужен?

За эти выходные у меня наконец-то хватило желудочно-кишечных симптомов. Я позвонил в местную больницу, Национальную еврейскую больницу, и просто попросил поговорить с медсестрой. Она попросила меня объяснить, что я чувствую, и совершенно точно сказала, что вам нужно прийти и пройти тестирование сегодня. А позже в тот же вечер она перезвонила мне с результатами анализа крови и сказала, что у вас действительно очень, очень тревожный и тревожный низкий уровень определенного типа белых кровяных телец.А вы очень восприимчивы к инфекции, поэтому вам нужно обратиться в скорую помощь.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: А когда вы узнали, что у вас COVID, что вы подумали?

JORN: Ну, когда в тот вечер я пошел в скорую помощь, доктор – глядя на все, он сказал, что мы ждем ваших результатов, но я был бы больше удивлен, чем нет, знаете, если бы вы этого не сделали. есть COVID. Так что в тот момент я подумал: «Хорошо, я думаю, он у меня есть». Но это также походило на тот момент времени, когда, как только вы это получили, вам должно было стать лучше через две недели.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Но что с вами случилось? Изменились ли вообще ваши симптомы, или это ощущение постоянно такое?

ЙОРН: Они изменились. Я имею в виду, есть … У меня, к сожалению, есть таблица с примерно 30 симптомами, которые я отслеживаю, потому что она начиналась как …

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Вау.

JORN: … Клочок бумаги, когда мне сказали следить за моими симптомами.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: У вас есть под рукой таблица?

ЙОРН: Я знаю.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Не могли бы вы прочитать лишь некоторые из симптомов, которые у вас были?

ЙОРН: Ага. Итак, боли, озноб, жар, кашель, стеснение в груди, одышка, истощение, диарея, тошнота, рвота, потеря обоняния, боль в горле, спутанность сознания, учащенное сердцебиение и головная боль.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Я не могу себе представить, какой урон, как физический, так и умственный, это нанесло вам. Это должно быть очень сложно.

JORN: Я имею в виду, я чувствую – это своего рода игра разума, в которой я чувствую себя удачливым, типа, я не попал на вентилятор.Я не попал на кислород или что-то еще хуже. Но в то же время, я никогда не думал, что это может длиться так долго и быть таким – я не знаю – серьезным.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Что врачи говорят вам о том, что вам нужно делать и что может быть дальше?

JORN: Судя по результатам моих последних анализов, они полагают, что я нахожусь в середине активной инфекции, которую сейчас немного трудно проглотить, потому что это может быть середина, а не конец.И я дал положительный результат на оба антитела. Это добавляет некоторой путаницы, потому что у меня есть краткосрочные антитела, которые вырабатываете, я полагаю, когда вы были инфицированы совсем недавно, а также более долгосрочные, которые вы получаете после того, как заразились. какое-то время. Так что это их лучшее предположение – это то, что он все еще находится в разгаре активной инфекции. Так что я еще не выздоравливаю.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Что вы думаете о штатах, которые начинают предпринимать шаги по открытию резервных копий, включая ваш собственный Колорадо?

JORN: Я просто думаю, что это невероятно недальновидно.Раньше я жил в Азии, поэтому у меня там до сих пор много друзей. И я вижу их истории в социальных сетях. И они прошли через это до того, как мы прошли в первый раз, и было очень неприятно видеть, как все закрываются, носят маски и слышат все новости, которые там происходили. Но это казалось далеким. Меня просто сбивает с толку, почему мы не смотрим на них как на несколько месяцев впереди нас, чтобы знать, что это произойдет здесь, где будет еще одна волна.Больше людей заболеют. Я имею в виду, я был в изоляции все время, пока штат Колорадо оставался дома. А теперь они открываются, а я все еще в изоляции.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Эрика Йорн живет в Денвере, штат Колорадо.

Желаем вам всего наилучшего и скорейшего выздоровления. Большое спасибо за то, что поговорили с нами.

ЙОРН: Спасибо.

Авторские права © 2020 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений на нашем веб-сайте www.npr.org для получения дополнительной информации.

стенограмм NPR создаются в срочном порядке Verb8tm, Inc., подрядчиком NPR, и производятся с использованием патентованного процесса транскрипции, разработанного NPR. Этот текст может быть не в окончательной форме и может быть обновлен или изменен в будущем. Точность и доступность могут отличаться. Авторитетной записью программирования NPR является аудиозапись.

признаков того, что ваше горло нуждается в медицинской помощи: больше MD: Семейная медицина

Если у вас или у вашего близкого болит горло, как вы решите, нужно ли вам записаться на прием к врачу? Вы не любите пропускать работу и не хотите, чтобы ваш ребенок пропускал школу, но если вы заразны, лучше остаться дома и обратиться за лечением.Наша команда врачей More MD ежедневно принимает пациентов с болью в горле. Мы диагностируем причину и назначаем лечение, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Причины ангины

Боль в горле может возникнуть по разным причинам.

Ангина от факторов внешней среды

Некоторые боли в горле не могут быть вызваны болезнью. Частицы в воздухе от загрязнения воздуха или пожаров могут вызвать боль в горле. Пожары в западной части США заставили людей надевать маски при выходе на улицу, чтобы защитить свои дыхательные пути.Пятна горящих строительных материалов и ядовитых газов могут вызвать боль в горле и другие симптомы.

Курение также может вызвать боль в горле. Сигареты производят 7000 химикатов, многие из которых токсичны. Дети и пожилые люди особенно страдают от загрязнения и дыма в воздухе.

Низкая влажность воздуха может вызвать боль в горле. Холодный воздух суше, чем теплый. Многие люди используют обогреватели зимой в дополнение к принудительному воздушному отоплению в доме, что усугубляет проблему сухого воздуха.

Аллергия также может вызывать боль в горле. Заложенность носовых пазух стекает к горлу и может вызвать першение и зуд в горле.

Ангина от болезни или хронического состояния

Как узнать, когда следует обращаться к врачу по поводу боли в горле в результате болезни?

Простуда и другие вирусы

Если у вас насморк, заложенность носа, приступы чихания и / или боль в горле, у вас, вероятно, есть разновидность простуды. Отдых и прием безрецептурных лекарств для снятия дренажа или заложенности носа обычно помогают избавиться от симптомов.Простуды длятся около трех дней.

Антибиотики не помогут вылечить вирус простуды или другую вирусную инфекцию, которая может вызвать боль в горле. Эти вирусы просто обязаны идти своим чередом.

Бактериальные инфекции

С другой стороны, боль в горле может быть вызвана бактериальной инфекцией, и в этом случае вам, вероятно, понадобится антибиотик. Если при ангине у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, пора обратиться к врачу:

  • Температура 101 градус и выше
  • Боль в горле длится более двух-трех дней
  • У вас белые пятна или гной на задней стенке горла
  • У вас красная сыпь
  • Боль в ухе или головная боль
  • Проблемы со сном
  • Затруднения при глотании
  • Вы беременны или кормите грудью
  • Ваш младенец простудился

Стрептококковая инфекция в горле – частая бактериальная инфекция у детей, но взрослые также могут заразиться ею.Это очень заразно и распространяется по воздуху при кашле или чихании.

Ваш врач More MD проводит тест на стрептококк, беря образец из задней стенки горла, если он или она подозревают бактериальную инфекцию. Вы получаете результат сразу в офисе. Если тест отрицательный, ваш врач может отправить тест в лабораторию для дальнейшего исследования. Если у вас бактериальная инфекция горла, ваш врач More MD пропишет вам антибиотик и может назначить другие полезные лекарства для облегчения других симптомов.

Некоторые дети предрасположены к бактериальным инфекциям горла. Повторные инфекции могут потребовать удаления миндалин. Мононуклеоз – еще одно заболевание, которое может вызвать тонзиллит.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

У вас также может развиться боль в горле, охриплость голоса и потребность прочистить горло из-за ГЭРБ – состояния, при котором желудочные жидкости снова попадают в горло, что приводит к хроническому раздражению. Часто изменение образа жизни может контролировать ГЭРБ, но если этого не происходит, ваш врач прописывает лекарства без рецепта или по рецепту.

Позвоните или запишитесь на прием онлайн к одному из наших врачей More MD для получения квалифицированного первичного лечения.

Болезнь горла, связанная с аллергией | ЛОР Медицина и Хирургия

Боли в горле, связанные с аллергией, отличаются от своих собратьев, связанных с вирусами и бактериями, тем, что они не вызваны инфекцией, а могут быть вызваны целым рядом факторов, в том числе:

  • Пыльца
  • перхоть
  • Определенные продукты
  • Некоторые лекарства
  • Загрязнение
  • Форма

Хотя типичная боль в горле пройдет в течение нескольких дней, боль в горле, связанная с аллергией, может превратиться в хронический симптом, который многие испытывают в сочетании с другими симптомами, связанными с аллергией, такими как сыпь, боль в суставах, ноющие мышцы и опухшие железы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *