МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Какие антибиотики лучше принимать при отите среднего уха у взрослых: капли и уколы

Антибиотикотерапия – один из самых эффективных методов при лечении отита, вызванного попаданием инфекции в полость уха. Антибиотики при отите среднего уха могут быть назначены только специалистом после определения возбудителя инфекции.

Обязательны ли антибиотики при отите у взрослых?

При возникновении воспалительных процессов часто не обойтись без антибактериальных препаратов. Обязательны ли антибиотики при отите и к чему может привести отказ от их приема, ответ на этот вопрос интересует многих. Большинство специалистов придерживаются мнения о том, что до момента выхода экссудативной жидкости из ушной полости нет необходимости в применении антибиотикотерапии.

Острая стадия воспалительного заболевания среднего уха обычно длится 5 дней, если по истечении этого времени симптоматическое лечение не принесло больному облегчения.

В случаях, когда после лечения воспалительного процесса в течение недели не проходит ушная боль, возникают признаки интоксикации организма, ухудшается слух, необходимым становится антибиотик при среднем отите.

Какие антибиотики пить при гнойном, остром и хроническом отите

Антибактериальные препараты могут быть назначены только после определения возбудителя инфекции. Для этого при выделении гнойного содержимого из полости уха берется анализ на содержание микрофлоры и определение ее чувствительности к разным антибиотикам. Часто процесс извлечения содержимого ушной полости естественным путем становится невозможным, тогда специалисты делают пункцию для взятия проб.

Некоторые отоларингологи не применяют этот метод определения типа возбудителя, они просто своим пациентам назначают при гнойном отите антибиотики широкого спектра действия. Антибиотики при отите уха у взрослых также могут быть назначены пациентам со слабым иммунитетом с целью предупреждения развития серьезных осложнений.

Какие антибиотики при отите у взрослых принимать при лечении заболевания, скажет только специалист. Во время назначения лекарства отоларинголог учитывает тип заболевания, степень поражения органа слуха, тяжесть течения воспалительного процесса.

Антибиотики при лечении отита предназначены для наружного и внутреннего применения.

Для приема внутрь, как правило, назначается такое лечение антибактериальными препаратами, как:

Спирамицин – принимать 2–3 раза в сутки по одной капсуле в течение недели.

Ампициллин – 4 раза в день по капсуле 5 дней подряд.

Ципрофлоксацин – два раза в день по капсуле в течение 7 дней.

Амоксициллин – трижды в день по капсуле, курс лечения составляет 10 дней.

Феноксиметилпенициллин – три капсулы в день на протяжении 5 суток.

Азитромицин– одна капсула в день, курс лечения длится 3 суток.

Среди всех этих антибактериальных препаратов в отоларингологии при лечении воспалительного процесса в полости уха лучше всего себя зарекомендовал Амоксициллин. Это хороший антибиотик при отите среднего уха, его популярность обусловлена тем, что он является действенным против всех бактерий-возбудителей этого воспалительного процесса.

Амоксициллин может быть назначен пациенту на любом этапе течения воспалительного процесса, если у больного нет аллергии на полусинтетические пенициллины. Этот антибиотик оказывает угнетающее действие на большинство вредных микроорганизмов, он эффективный против стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и многих других.

Антибиотики при среднем отите у взрослых также могут вводиться в организм больного в виде инъекций.

Для внутримышечного введения могут быть назначены такие антибактериальные препараты при лечении инфекционного процесса, как:

Нетилмицин – проводится ушная инъекция два раза в день в течение суток.

Цефазолин – препарат предназначен для внутримышечных инъекций, процедура проводится 4 раза в день на протяжении недели.

При лечении острого среднего отита для приема внутрь и внутримышечных инъекций могут использоваться все те же препараты, что и при гнойном воспалительном процессе, протекающем в полости уха. Кроме того, назначаются антибиотики при отите среднего уха у взрослых местного действия, это ушные капли. Наиболее эффективным считается комплексное лечение инфекционного воспалительного процесса методом применения антибактериальных препаратов.

Самостоятельно определить, какие антибиотики пить при отите, чтобы лечение было эффективным, невозможно и делать этого не стоит. Как правило, для внутреннего применения антибактериальных средств в виде таблеток, капсул или порошка отоларингологи назначают медикаменты на основе таких действующих веществ, как амоксициллин, ампициллина тригидрат, ципрофлоксацин. Одновременно с внутренним приемом антибиотиков могут быть назначены ушные инъекции с нетилмицином.

Какие антибиотики лучше при отите для взрослых выбрать среди этих препаратов? Следует понимать, что антибактериальные средства при лечении заболевания у взрослых могут быть назначены только специалистом после изучения клинической картины пациента.

Какой антибиотик принимать при отите взрослым, когда заболевание носит острый характер? При остром воспалительном процессе отмечается резкое ухудшение самочувствия больного, повышение температуры тела и боль в ухе. Антибиотики при остром отите назначаются в обязательном порядке, в отоларингологии при этой форме заболевания органа слуха применяется амоксициллин, амоксиклав, доксициклин, ровамицин. Они назначаются в форме таблеток и капсул для внутреннего применения, при тяжелом течении острого отита среднего уха необходимым становится внутримышечное или внутривенное введение антибактериальных препаратов.

При несвоевременно начатом лечении воспалительный процесс, протекающий в ушной полости, приобретает хроническую форму.

Обычно при давних и трудно поддающихся формах заболевания назначают такие антибиотики при хроническом отите, как Спарфло и Авелокс. Курс антибиотикотерапии составляет от 10 до 14 дней с одновременным применением противогрибковых препаратов и медикаментов, нормализующих микрофлору кишечника, а также витаминных комплексов.

Хорошие антибиотики при наружном отите: ушные капли и уколы

Чтобы избавиться от признаков наружного отита, часто требуется применение антибактериальных средств, направленных на уничтожение патогенной микрофлоры. Среди препаратов местного действия используются мази и ушные капли, содержащие в себе антибиотики.

Если заболевание вызвано не только бактериями, но еще и грибком Кандида одновременно, эффективным считается антибиотик «Нистатин». Также при такой форме воспалительного процесса можно использовать мазь Оксикорт, в составе которой присутствуют противогрибковые и антибактериальные вещества – гидрокортизон и окситетрациклин.

При диагностировании фурункула наружного слухового прохода и при воспалении кожи целесообразным становится применение Грамицидина в виде спиртовых капель. Для лечения используется 2% спиртовой раствор антибиотика. Это действующее вещество также присутствует в препарате Софрадекс, при его назначении необходимо капать в наружный слуховой проход по 2–3 капли три раза в день в течение недели.

Следует знать, что антибиотик при наружном отите назначается лишь в случае, когда заболевание приняло острую или хроническую форму, при этом на месте воспалительного процесса начал образовываться гной. Также антибиотикотерапия необходима при острой ушной боли и ухудшении слуха.

Для лечения наружного отита обычно используются медикаменты на основе таких антибиотиков, как ампициллин, оксациллин, амоксициллин, цефазолин, цефалексин. Такие препараты назначаются специалистами для приема внутрь в виде таблеток или капсул. Кроме того, используются ушные капли и уколы антибиотиков при отите взрослым пациентам.

Лечение гнойного отита среднего уха проводится такими антибиотиками, как эритромицин, кларитромицин, амоксиклав, цефтриаксон. Если заболевание уже приобрело затяжной характер, назначаются нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак или Олфен. Среди антибиотиков при гнойном отите в отоларингологии популярными стали Флемоксин и Оспамокс.

Эффективные капли с антибиотиком при отите у взрослых

Местное лечение заболевания органа слуха является обязательным терапевтическим действием, особенно при выраженном болевом синдроме. Какой антибиотик при отите в виде капель использовать при лечении воспалительного процесса, может сказать только специалист.

Капли с антибиотиком при отите назначают при гнойном характере воспалительного процесса, протекающего в полости уха, а также в случае, когда симптоматическое лечение длительное время не дает положительных результатов.

Хорошо себя зарекомендовали такие ушные антибиотики при отите, как:

Нормакс. Препарат изготовлен на основе норфлоксацина, обладает широким спектром действия, поэтому пользуется популярностью в отоларингологии. Назначается Нормакс при наружном, хроническом и гнойном среднем отите. Применение препарата может иметь побочные действия в виде покраснения кожных покровов в области наружного слухового прохода, его зуда и жжения. Иногда возникают и более серьезные осложнения – отек Квинке, в таком случае следует подобрать другие капли в уши с антибиотиком при отите.

Отофа. Антибиотик, эффективный при среднем отите острой и хронической формы. Препарат наделен широким спектром действия, кроме того, его можно применять при перфорации барабанной перепонки. Отофа не оказывает обезболивающий эффект, капли нельзя применять беременным и кормящим женщинам.

Фугентин. Это эффективный антибиотик при отите гнойного характера, чаще всего его назначают при наружной форме этого воспалительного заболевания. При перфорации барабанной перепонки лечение этим препаратом проводить нельзя. Лечение взрослых пациентов проводится методом закапывания в каждый слуховой проход по 3–5 капель три раза в сутки. Курс лечения длится от 5 до 14 дней.

Ципромед. При отите ушные капли с антибиотиком Ципромед назначаются и взрослым и детям старше 15 лет. В основе препарата – антибиотик ципрофлоксацин, обладающий широким спектром действия.

Какие антибиотики принимать при отите, вызванного бактериями и грибком одновременно? Если заболевание вызвано грибками и бактериями, специалисты могут назначить препарат Кандибиотик. Он хорошо себя зарекомендовал при лечении наружных и средних отитов у детей и взрослых. В состав лекарства вошло сразу несколько антибиотиков – хлорамфеникол, беклометазон дипропионат, клотримазол, лидокаина гидрохлорид. Препарат обладает высокой эффективностью при лечении отитов разного происхождения. Кандибиотик может вызывать аллергические реакции в области слухового прохода в виде покраснения, высыпаний, зуда и жжения. Этот медикамент противопоказан при лечении беременных и кормящих женщин, а также при лечении ребенка до 6 лет.

Анауран – еще одни капли с антибиотиком при отите у взрослых, обладающие противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Обычно назначается при остром и хроническом отите среднего уха, его капают по 3–5 капель три раза в день.

Какие антибиотики принимать при отите уха, когда заболевание развивается у беременной или кормящей женщины? На самом деле антибиотикотерапия этим группам пациентов категорически противопоказаны, в таких случаях проводится симптоматическое лечение заболевания.

Антибиотики при отите среднего уха у взрослых

Воспалительный процесс в среднем ухе является распространенным явлением при наличии благоприятных для его развития факторов. Это может быть и несвоевременно начатая терапия, самостоятельное применение сомнительных способов. Антибиотики при отите среднего уха у взрослых являются неотъемлемой частью комплексной терапии. При правильном назначении антибактериальных препаратах удается остановить дальнейшее развитие патологии, предотвратить развитие опасных осложнений, быстро излечиться от заболевания.

Почему нужны антибиотики

Нередко возбудителем заболевания являются болезнетворные микроорганизмы и вирусы, которые проникают из органов верхней дыхательной системы (носоглотки, ротоглотки). Появление воспалительного процесса обусловлено активным развитием бактериальной флоры. Поэтому антибактериальные препараты являются основой терапии заболевания.

Когда пациент только обращается к специалисту, препараты назначаются эмпирически – доктор назначает лекарство широкого спектра действия, которое охватывает деятельность большинства возбудителей болезни.

После дополнительно проведенной диагностики иногда может понадобиться корректировка антибактериальной терапии с заменой препарата более сильным или из другой категории.

После проведения посева флоры на чувствительность, возможна корректировка лечения. Продолжительность курса антибактериальной терапии обусловлена тяжестью патологических процессов, состоянием иммунитета, возможными последствиями или хроническими воспалениями в организме.

Лечение экссудативной формы

Данная форма недуга характеризуется появлением серозного воспалительного процесса. Он развивается в слизистой оболочки слухового прохода и в барабанной перепонке.

Лечение антибиотиками дает возможность на начальных стадиях, до развития перфоративных процессов предотвратить осложнения и дальнейшее развитие недуга, восстановить утраченные функции слухового аппарата.

Когда развивается экссудативный отит среднего уха, антибиотикотерапия проводится для восстановления проходимости слухового канала, для купирования воспалительного процесса, торможения дальнейшего прогрессирования инфекции.

Помимо назначения антибактериальных препаратов, применяются антигистаминные лекарственные средства, сосудосуживающие капли для обработки носовой полости.

Параллельно назначаются поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы. При наличии выраженного болевого синдрома антибиотики применяются системно и местно. Общая терапия предполагает назначение таких препаратов:

1. Системными считаются лекарства пенициллиновой группы, которые характеризуются широким спектром действия, например, ампициллин, амоксициллин, азитромицин.
2. В форме таблеток используют ампициллин. Дозировка назначается лечащим отоларингологом, учитывая серьезность недуга, последствия и возможные хронические заболевания.

Применение амоксиклава и амоксициллина

Экссудативный отит среднего уха нужно лечить только после предварительной диагностики и установки точного диагноза. Амоксиклав применяется по одной таблетке, раз в восемь часов.

Рекомендуется принимать лекарство параллельно с употреблением пищи. При наличии тяжелой формы недуга, если имеются какие-либо осложнения, амоксиклав применяется инъекционно с увеличением дозировки.

Амоксициллин тоже принимают спустя 8 часов. Дозировка согласно инструкции – не более 500 мг за один прием. Если воспалительный процесс запущенный, имеются осложнения, дозировка увеличивается еще на 500 мг, так лекарство принимают трижды в день.

При лечении отита во время вынашивания ребенка показано строгое наблюдение доктора с возможной корректировкой терапии.

Применение антибиотиков при воспалении наружного слухового прохода

Важно вовремя начать терапию, поскольку осложнения данного воспалительного процесса являются опасными, вплоть до полного перекрытия слуховых каналов с переходом патологии во внутренний отдел ушного канала.

К основным принципам терапевтического воздействия относят:

• Проведение регулярного гигиенического ухода;
• Введение антибактериальных растворов внутрь ушного прохода;
• Применение стероидных капель для лечения;
• Системная антибактериальная терапия для устранения интенсивного патологического процесса.

При лечении используются такие препараты, как: амоксиклав (дозировки согласно инструкции или по назначению доктора), ципрофлоскацин или норфлоксацин (для нейтрализации активности одного из возбудителей недуга – синегнойной палочки или при устойчивости возбудителя к препаратам других категорий), амоксициллин (дозировка согласно инструкции или врачебному назначению).

Применение антибиотиков при острой форме гнойного отита – неперфоративная стадия

Гнойный средний отит имеет несколько стадий своего развития. При таком недуге инфекционные процессы распространяются во внутренней оболочке барабанной перепонки, происходит поражение эпителиального слоя.

Вскоре начинает скопляться гнойное содержимое, которое чревато возможными осложнениями не только для органов слуха, но и для головного мозга. Поэтому терапия должна проводиться как можно раньше, лечение проводится в комплексе, а основой терапевтического воздействия должны выступать антибактериальные препараты.

Лечить уши с помощью таких препаратов рекомендуется сразу же после начала воспалительного процесса и появления соответствующих клинических проявлений.

Самая первая стадия развития острого гнойного отита – неперфоративная. Она характеризуется такой симптоматикой:

• Выраженные болезненные ощущения;
• Проявления общей интоксикации организма;
• Развитие постепенной тугоухости.

Болевой синдром является резким, ярко выраженным, нередко отдает в височно-нижнечелюстной сустав, отличается постепенным нарастанием. Такая симптоматика обусловлена скоплением жидкости внутри слухового прохода, вследствие чего происходит постоянное раздражение рецепторов и нервных окончаний.

Происходит нарушение общего состояния, появляются признаки общей интоксикации организма в виде фебрильных показателей температуры тела, общей слабости, утомляемости.

К общему алгоритму терапевтического воздействия относят:

1. Применение противомикробных препаратов группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.
2. Назначение антигистаминных препаратов нового поколения – эриус, кларитин.
3. Применение деконгестантов.
4. Обязательным является использование сосудосуживающих и противовоспалительных средств для обработки полости носа и для закапывания внутрь ушного прохода – отипакс, фурациллин, отинум.

Чаще всего в данной стадии заболевания назначается такое лекарство, как азитромицин. Этот препарат относится к категории макролидов.

Его применение целесообразно в том случае, если имеется склонность к аллергическим реакциям на препараты остальных групп или если имеются противопоказания к применению лекарственных препаратов других групп. Лекарство используется для терапии заболевания в неосложненной форме

Суточная дозировка может варьироваться, в зависимости от степени выраженности симптоматики, от наличия хронических заболеваний в организме. Согласно инструкции, рекомендованная дозировка препарата – не более 500 мг.

Длительность приема тоже определяется лечащим специалистом, но не менее трех суток. Прием препарата осуществляется натощак, вся доза применяется или разово, или разделяется на два приема – утром и вечером.

Также применение антибактериальных препаратов показано после проведенного оперативного лечения. В таком случае применяются перорально лекарства, а также местно, для обработки полости внутреннего и наружного слухового прохода.

Применение антибиотиков на перфоративной стадии недуга

При перфорации барабанной перепонки общее состояние пациента значительно улучшается, болезненные ощущения становятся менее выраженными либо исчезают полностью. Но сохраняется ухудшенное звуковосприятие, отток гнойного содержимого.

Поэтому в данной стадии очень важно помочь организму быстрее справиться с заболеванием, предотвратить осложнения и возможный рецидив патологического процесса.

Назначение противомикробной терапии проводится только с учетом показаний. Зачастую, самыми распространенными лекарствами на данном этапе терапии являются:

1. Ушные капли, в составе которых содержаться активные антибактериальные вещества – анауран, отофа, ципромед, ультрафлокс.
2. Спреи или аэрозоли комбинированного действия, в состав которых входит тетрациклин и гормональные вещества – винизоль, левовинизоль.
3. Дополнительно назначаются локальные препараты, которые оказывают антивоспалительный эффект. Применяются для обработки носовой полости.
4. Используются сосудосуживающие препараты – назик, викс, тизин, отривин.

Терапевтические мероприятия на репаративной стадии

В данном этапе лечения заболевания происходит активное формирование рубцов на поврежденном участке барабанной полости, полностью устраняется оторея, а также болезненные ощущения.

Общее самочувствие полностью приходит в норму, пациент полностью восстанавливается после заболевания, к нему возвращается утраченное качество звуковосприятия.

Чтобы ускорить процесс излечения может дополнительно назначаться продувание ушного канала, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Самые распространенные антибактериальные средства

Нередко лекарства назначаются без учета показателей посева флоры на чувствительность. Поэтому в такой ситуации суточной дозы может быть недостаточно.

А это чревато переходом заболевания в хроническую стадию, появлением различных осложнений. Важно не тянуть с обращением к доктору, не заниматься самолечением, в противном случае развитие осложнений или хронической формы заболевания неизбежны.

Обычно доктором назначаются лекарственные препараты пенициллиновой категории (амоксиклав). Недопустимо назначение ототоксических лекарственных средств. Если имеется предрасположенность к развитию аллергических реакций, применяются препараты категории макролидов (сумамед).

Общая длительность курса терапии составляет не менее полутора недель. Если имеется необходимость продления курса лечения, доктором проводится обязательная замена лекарственных средств.

Применение ципрофлоксацина целесообразно только при развитии наружного воспалительного процесса, а также в том случае, если патология спровоцирована таким возбудителем, как синегнойная палочка.

Антибиотикотерапия при отитах | Овчинников Ю.М.

Данная тема может быть представлена несколькими разделами, поскольку речь должна идти не только о наружном и среднем отите, но и об остром и хроническом процессах в этих отделах уха, так как каждое из этих заболеваний требует самостоятельного врачебного подхода.

К сожалению, в настоящее время наряду с успехами фармакотерапии в обществе произошли такие социальные изменения, которые во многом снижают эффективность применения новейших препаратов, способных не только сократить длительность острого заболевания уха, но и предупредить переход его в подострый и хронический процесс. Имеется в виду прежде всего отсутствие прежней возможности проведения всеобщей диспансеризации больных с заболеваниями уха.

Снижение уровня благосостояния населения, качества жизни, рост инфекционных заболеваний существенно затрудняют оказание соответствующей помощи больным с воспалением среднего уха, особенно хроническим.

Проблемы оказания действенной помощи пациентам с заболеваниями уха не могут быть сведены лишь к выбору препарата, обладающего хорошо выраженным противовоспалительным эффектом, и нельзя надеяться лишь на “могущество” новейшего антибиотика. Поэтому использование антибиотиков должно проходить под контролем отоскопии с анализом эффективности проводимого лечения, в противном случае можно добиться обратного – позволить перейти острому процессу в хронический или безуспешно влиять на хронический гнойный средний отит, который, возможно, требует хирургического вмешательства. Отмечено, что одной из причин, косвенно способствующих возникновению, стойкому и длительному течению так называемого экссудативного среднего отита, заболеваемость которым растет, являются острые респираторно-вирусные заболевания, чаще на фоне увеличенной глоточной миндалины и аллергии. Нерациональное использование антибиотиков, например, при первых признаках катара верхних дыхательных путей, среднего отита, приводит к приглушению активного гнойного процесса в среднем ухе, когда исчезают некоторые его симптомы (например, боль) и процесс переходит в вялотекущее воспаление. Это в итоге приводит к нарушению основной функции уха – стойкому снижению слуха. Устранение боли в ухе – наиболее беспокоящего пациента симптома – не означает ликвидацию воспаления, а лишь способствует снижению мотивации больного к дальнейшему лечению.

Как показывает практика, спустя 1–2 сут после назначения сильнодействующих антибиотиков боль в ухе исчезает, и пациент редко продолжает принимать их по полному курсу (50% прекращают прием на 3-й день, 70% – на 6-й день). Поэтому доверять только антибактериальной терапии при остром среднем отите и обострении хронического заболевания не следует, так как помимо борьбы с активной инфекцией, необходимо создать все условия для эвакуации воспалительного экссудата, в том числе и гнойного, из полостей среднего уха, иначе воспалительный процесс затягивается. К тому же, мнение о том, что флора играет решающую роль в развитии воспаления в закрытой полости, например, в среднем ухе, и особенно в хронизации воспаления, в настоящее время дискутабельно, поскольку состояние иммунитета, как общего, так и местного, оказывает несомненное влияние на характер течения воспалительного процесса. Микроорганизм дает толчок к возникновению острого процесса в ухе, а дальше комплекс противоборствующих сил организма определяет переход процесса в хронический или наступает выздоровление. Поэтому антибактериальную терапию при различных воспалительных заболеваниях среднего уха нужно проводить, представляя характер воспалительного процесса (катаральный, гнойный, деструктивный, аллергический), с учетом данных отоскопии и обязательно после получения сведений о характере микробной флоры в отделяемом из уха, ее чувствительности к тому или иному антибиотику. Одно можно сказать определенно, что больному с воспалительным процессом в среднем и тем более во внутреннем ухе противопоказано применение “ототоксичных” антибиотиков аминогликозидной группы, так как это может, даже после однократного закапывания раствора в ухо, не говоря о парентеральном введении, привести к тяжелейшему исходу – необратимой тугоухости и даже глухоте вследствие поражения рецепторного отдела улитки. Исходя из сказанного, прежде всего нужно подчеркнуть, что антибиотикотерапия не может быть панацеей, а лишь входит в комплекс лечебных мероприятий, обеспечивающих купирование острого и обострения хронического процесса в полостях наружного и среднего уха. Методы использования антибиотикотерапии при заболеваниях уха могут быть разнообразны – от местного применения в виде капель, вводимых в ухо через наружный слуховой проход, до приема антибиотика внутрь и парентерально.

Параллельно можно отметить, что поскольку инфекция проникает в среднее ухо, главным образом, через слуховую трубу из носоглотки, ее санация, в том числе и с помощью антибиотиков, применяемых местно, целиком оправдана. К примеру, фузафунжин, применяемый в виде спрея, обеспечивает санацию полости носа, носоглотки, носоглоточного устья слуховой трубы, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные кокки и палочки, анаэробы, грибы.

Острый средний отит

Принято считать, что пока не произошло естественного прободения барабанной перепонки и не появился экссудат, который можно охарактеризовать как гнойный, острый отит может быть отнесен к “катаральному”, и лечение не требует подключения антибиотикотерапии, за исключением упомянутого ранее фузафунжина для орошения слизистой оболочки полости носа, носоглотки. Это предотвращает дальнейшее инфицирование среднего уха и подавляет флору в полости носа, глотки, трахеи. Антибиотики при остром среднем отите необходимо назначать в случаях, когда принимаемые меры (анемизация слизистой оболочки полости носа, носоглотки; согревающий компресс на область сосцевидного отростка; анальгетики и пр.) не купируют процесса – продолжается боль в ухе, снижается слух, держится повышенная температура тела, ухудшается общее состояние больного. Обычно острый средний катаральный отит при благоприятном течении заканчивается к 4–5-му дню. После возникновения перфорации или создания ее искусственным путем (тимпанопункция, парацентез) появляется возможность выявить флору и определить ее чувствительность к антибиотикам. Но и до прободения барабанной перепонки иногда приходится назначать антибиотики широкого спектра действия с учетом наиболее часто встречающейся флоры при остром среднем отите:

• Амоксициллин по 1 капсуле 3 раза в день с обильным питьем через 2 ч после еды, курс 7–10 дней.

• Ампициллина тригидрат внутрь по 1 таблетке или капсуле (взрослым 250–1000 мг, детям 125–500 мг) 4 раза в день в течение 5 дней.

• Феноксиметилпенициллин внутрь по 3 таблетки в день, детям до 14 лет 50–60 тыс. ЕД на 1 кг массы тела в день.

• Спирамицин 6–9 млн МЕ, т.е. 2–3 таблетки.

• Азитромицин внутрь за 1 ч до еды 1 раз в день по 500 мг в течение 3 дней. Детям по 1 таблетке 125 мг 1 раз в день.

• Цефазолин в инъекциях внутримышечно в растворе прокаина. Флакон содержит 0,25–0,5 или 1 г порошка для разведения. В течение 7 дней по 1–4 раза в сутки.

• Ципрофлоксацин по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней.

Таким образом, арсенал антибиотиков, которые оказывают весьма эффективное действие при лечении больных острым средним гнойным отитом, достаточен, и к концу недели после начала лечения наступает почти полная ремиссия – прекращается боль в ухе, отсутствуют выделения из слухового прохода. Однако критерием полного выздоровления считается восстановление слуха, для чего следует использовать широкий спектр мер, не связанных с борьбой с воспалением в ухе.

Хронический средний отит

Лечение больных хроническим гнойным средним отитом обязательно подразумевает применение различных антибиотиков, так как при хроническом воспалении среднего уха может быть выделена полифлора или даже меняющаяся в ходе длительного лечения флора. Особые трудности врач встречает при наличии в гнойном отделяемом протея, синегнойной палочки. В этих случаях лечение может длиться месяцами и даже годами. При хроническом отите применение антибиотиков перорально или парентерально показано только в случаях обострения процесса в среднем ухе или в послеоперационной полости, если пациенту была выполнена санирующая операция на ухе. В основном антибиотики при хроническом среднем отите приходится применять в виде капель, промывных жидкостей, мазей. Необходимо не только ликвидировать выявленную флору, но и добиться репарации нарушенной воспалением слизистой оболочки, что бывает связано с необходимостью иммунокоррекции. Доказано, что наряду с противовоспалительной терапией необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, поскольку уровень средних молекулярных пептидов плазмы крови коррелирует со степенью выраженности интоксикации.

Из арсенала антибиотиков, применяемых при хроническом гнойном среднем отите, его обострениях, можно использовать препараты из списка, приведенного выше. Добавлением к нему может быть перечень антибиотиков, которые оказывают влияние на протей, синегнойную и кишечную палочки:

• Ципрофлоксацин внутрь 125–500 мг по 1 таблетке 2 раза в день.

• Хлорамфеникол (спиртовой раствор: в 100 мл содержится 0,25 левомицетина) для закапывания в ухо при выявленном протее, кишечной палочке, сальмонелле, бактериях, устойчивых к пенициллину, стрептомицину.

• Нетилмицин используется для инъекций при процессе в ухе, поддерживаемом грамотрицательными микроорганизмами. Применяется по 4 мг в день равными порциями 2 раза в сутки.

Наружный отит

Заболевания кожи наружного слухового прохода также могут иметь острое и хроническое течение с обострениями, сопровождаться болью в ухе, заложенностью его, зудом и гнойными выделениями. В зависимости от характера возбудителя клиническая картина может свидетельствовать о грибковой или о бактериально-кокковой флоре. Ориентируясь на клинические проявления, врач может предположить характер возбудителя, однако только микробиологическое обследование позволяет безошибочно выбрать тип медикаментов, целесообразных в каждом случае.

Как правило, местное лечение при грибковых наружных отитах бывает достаточно успешным. В случаях затяжного течения наружного отита, обусловленного грибом типа кандида, используется антибиотик нистатин (взрослым внутрь по 500 тыс. ЕД 3–4 раза в день в течение 10–14 дней). Из мазевых средств, содержащих антибиотики, многие врачи по прежнему предпочитают назначать хорошо зарекомендовавшую себя мазь “Оксикорт” (в ее составе – гидрокортизон и окситетрациклин).

При фурункуле наружного слухового прохода и при разлитом воспалении кожи наружного слухового прохода рационально применение грамицидина в виде спиртовых капель (2% спиртовой раствор по 2–3 капли). Содержащим грамицидин является и весьма активно действующий софрадекс (флакон содержит 5–8 мл раствора, применяется по 2–3 капли 3 раза в день в течение 1 нед). Нужно помнить, что местное применение некоторых антибиотиков может оказать ототоксическое действие при наличии перфорации в барабанной перепонке. Необходимо еще раз подчеркнуть, что антибиотики при воспалении кожи наружного слухового прохода не могут быть монотерапией и в подавляющем большинстве случаев должны использоваться в сочетании с мероприятиями по активизации защитных сил организма и дополнительными воздействиями на ткани (физиотерапевтическое воздействие, вскрытие фурункула и пр.).

Приложения к статье

Антибактериальную терапию при отите среднего уха нужно проводить после получения сведений о чувствительности микробной флоры к антибиотикам.

разновидности заболевания, антибиотики и капли от отита у взрослых и детей

ЛОР заболевание отит представляет собой воспалительный процесс внутренней, средней или наружной ушной зоны. Проходить он может как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от вида и формы отита назначается лечение. Если заболевание вызвано инфекцией – назначаются антибиотики. Правильную методику лечения может определить только отоларинголог.

Симптомы и виды отита

Правильно выбрать лекарство для лечения воспалительного процесса в ушах очень важно. Назначается терапия на основании возраста больного, симптом, анализов, вида и формы патологии. Виды отита различаются по локализации воспалительного процесса:

1. Наружный отит чаще всего вызывается бактериями. Располагающийся в наружном слуховом проходе воспалительный процесс вызывает беспрерывную ушную боль, отек в области слухового прохода, увеличение вокруг уха лимфоузлов, головную боль, заложенность в ухе. Боль может усиливаться при жевании.
2. Внутренний отит или лабиринтит возникает в результате микротравмы или является осложнением перенесенной бактериальной инфекции. Первыми симптомами заболевания являются: головокружение, расстройство координаций движения и нарушение равновесия. На вторые сутки к ним добавляются боли и шум в ушах, снижение слуха. При отсутствии лечения может наступить полная глухота.
3. Воспалительный процесс в полости среднего уха может быть вызван несколькими возбудителями – грибками, вирусами, бактериями. Заболевание характеризуется болью в ухе с прострелами, чувством распирания и щелчками, симптомами общей интоксикации. Могут появиться гнойные или кровянистые выделения, которые являются признаком разрыва барабанной перепонки.

При появлении боли в ушах следует посетить отоларинголога, который обследует взрослого или ребенка и назначит соответствующее лечение. Большинство отитов требует применение антибиотиков, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

Антибиотики при отите у взрослых

Воспалительный процесс ушной зоны инфекционной этиологии лечится несколькими видами препаратов:

• ушными сосудосуживающими каплями;
• антигистаминными препаратами;
• болеутоляющими каплями или таблетками;
• нестероидными противовоспалительными средствами;
• антибактериальными препаратами.

Разновидность антибиотика для приема врач назначает в зависимости от вида инфекции. В запущенных случаях и при появлении осложнений могут назначаться антибактериальные капли и таблетки одновременно.

Антибиотикотерапия категорически противопоказана при беременности и лактации, и с осторожностью назначается людям пожилого возраста.

Острый отит – антибиотики для лечения

Острое течение заболевания характеризуется мучительной ушной болью, подъемом температуры до 39С, ухудшением общего самочувствия. Все симптомы нарастают стремительно.

В таких ситуациях место назначают капли и мази. В обязательном порядке необходим прием антибактериальных препаратов в виде капсул и таблеток, особенно при воспалении среднего уха.

Ушные капли для лечения острой формы патологии:

1. Анауран капли применяются для взрослых и детей. При беременности и лактации назначаются в крайнем случае. Побочные действия маловероятны, но могут проявляться в виде жжения, зуда и шелушение кожи слухового прохода.
2. Кандибиотик – комбинированный антибиотик, состоящий сразу из нескольких противобактериальных препаратов (лидокаина гидрохлорида, клотримазола, беклометазона дипропионата, хлорамфеникола). Благодаря такому составу с помощью этих капель можно вылечить практически любой вид и форму отита. При применении иногда возможны аллергические реакции.
3. Отофа – эффективные антибактериальные капли для лечения острых и хронических форм ушных воспалений. Обладают широким спектром действия, но не имеют обезболивающих свойств. Могут использоваться при перфорации барабанной перепонки. Запрещены к применению беременным и кормящим женщинам.

Из лекарственных препаратов в форме таблеток, капсул или порошка для приготовления суспензии острый отит лечат:

1. Ампициллином тригидрат, который относится к пенициллинам. Этот антибиотик широкого спектра действия активен в отношении аэробных неспорообразующих бактерий и грамотрицательных и положительных микроорганизмов. Взрослым внутрь рекомендуется принимать по 250 мг препарата четыре раза в сутки. Продолжительность приема назначается лечащим врачом и зависит от течения, вида и тяжести заболевания. Противопоказан при беременности, лактации и печеночной недостаточности.
2. Амоксициллин – антибактериальный и бактерицидный препарат выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. Антибиотик назначают взрослым по одной капсуле в 500 мг трижды в день независимо от еды. Длительность лечения должна продолжаться от семи дней. При необходимости врач может увеличить дозу лекарства. К побочным явлениям относятся аллергические реакции и нарушение работы ЖКТ.

Лечение хронического отита

При несвоевременной или неправильной терапии острая форма заболевания переходит в хроническую. Выбор антибиотиков усложняется, поскольку для хронического отита характерно смешивание различных видов бактерий и большое разнообразие возбудителей.

При затянувшихся и трудно поддающихся воспалительных ушных заболеваниях назначают следующие препараты:

1. Ципрофлоксацин – популярный антибиотик, оказывающий губительные воздействия как на неподвижных, так и на активных бактерий. Рекомендуемая максимальная суточная доза таблеток для приема составляет 750 мг. Продолжительность лечения — от семи дней. Противопоказан детям до восемнадцатилетнего возраста, беременным и кормящим матерям. Побочных эффектов, согласно инструкции, антибиотик имеет довольно много. Самыми часто встречающимися являются: головокружение, метеоризм, тошнота, диарея, бессонница, утомляемость, кандидоз, тахикардия, крапивница.
2. Авилокс – противомикробное лекарство с бактерицидным действием. Активно в отношении многих штаммов микроорганизмов. Суточная доза для взрослых – 400 мг. Лечение хронических форм должно длиться не менее семи дней. Препарат противопоказан детям до 18 лет, при беременности, лактации, гиперчувствительности к компонентам и эпилепсии.
3. Спарфло – бактерицидный противомикробный препарат. В первые дни лечения применяется по 400 мг в сутки, в последующие – по 200 мг. Длительность терапии зависит от возбудителя, течения и тяжести заболевания. Противопоказан при беременности и лактации, почечной недостаточности, эпилепсии, гиперчувствительности к Спартфло и детям до 18-летнего возраста.

При лечении антибиотиками для профилактики дисбактериоза параллельно рекомендуется принимать пробиотики.

Для лечения хронического отита наиболее эффективны ушные капли Нетилмицин. Антибиотик относится к группе аминогликозидов и применяется два раза в сутки. Длительность терапии этим препаратом не должна быть более двух недель. Противопоказан при беременности, лактации и в пожилом возрасте.

Антибиотики при отите у детей

Практически каждый ребенок переболевает ушными инфекционными заболеваниями. И если воспалительный процесс в ушной полости зашел слишком далеко и может вызвать осложнения, назначают антибиотики. Показаниями к их применению являются:

• сильный болевой синдром;
• температура тела до 39С;
• интоксикация организма;
• дети младше двух лет.

Какими антибактериальными лекарствами лечить ребенка может назначить только врач. Хорошо зарекомендовали себя следующие антибиотики:

1. Рокситромицин – полусинтетический антибиотик с бактериостатическим действием. Влияет как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Детям с четырехлетнего возраста назначают дозу препарата в зависимости от массы тела. Курс терапии не должен длиться более десяти дней.
2. Цефриаксон выпускается в виде порошка и применяется внутримышечно или внутривенно. Может использоваться даже для лечения новорожденных и грудных детей. Доза зависит от массы тела ребенка и тяжести заболевания.
3. Флемоксин солютаб – широкого спектра действия кислоустойчивый бактерицидный препарат, который врачи считают лучшим антибиотиком. Это лекарственное средство охотно применяется в педиатрии, поскольку безопасно для микрофлоры кишечника. Детям назначают суспензию. Флемоксин солютаб можно назначать новорожденным и недоношенным малышам. Дозу лечения подбирает врач. Курс терапии может длиться от пяти до двенадцати дней.

Капли при отите у детей

Воспалительные процессы в ушах доставляют много беспокойства маленьким детям. Для устранения инфекции и симптомов назначаются антибактериальные препараты в виде капель. Самыми эффективными из них являются:

1. Софрадекс — антибактериальные, противоаллергические и противовоспалительные капли. Лекарство является комбинированным и имеет в своем составе фрамецитин и грамицидин, которые активны против стрептококков, стафилококков и многих других микроорганизмов. Используется Софрадекс для лечения острого и хронического отита.
2. Отипакс – ушные капли, которые можно использовать для детей с грудного возраста. Перед их применением обязательно следует убедиться в наличии барабанной перепонки. Используются до трех раз в день по 2–3 капли в каждое ухо. Побочным явлением может быть только аллергическая реакция.
3. Мирамидез – противомикробное средство, действующим веществом которого является мирамистин. Он практически не действует на клетки человека и активен только в отношении микроорганизмов, вирусов, патогенных грибов, бактерий. Показан при острых и хронических отитах среднего и внешнего уха. Применять можно для лечения детей с одного года. Для терапии среднего уха закапывают до четырех раз в день от трех до пяти капель. Наружный отит лечат с помощью смоченной препаратом турунды. Используют ее трижды в день, оставляя в ухе на 10 минут.
4. Отинум – ушные капли с противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Назначаются детям в любом возрасте, но малышам до года их можно использовать только под контролем врача. Показаны для растворения серной пробки, терапии острого среднего ушного воспаления, наружного и посттравматического отита. В каждый слуховой проход не менее трех раз в день закапывают по три или четыре капли. Перед использованием флакон с раствором согревается. Длительность терапии – до десяти дней.
5. Полидекс – противовоспалительный антибактериальный препарат для лечения воспаления полости уха в острой и хронической форме. Используется для детей с шестилетнего возраста. В каждый слуховой проход закапывают по три капли четыре раза в день. Для лечения в ушной канал можно ввести смоченный в лекарственно растворе ватный тампон. Побочными проявлениями может быть сухость кожи, зуд и жжение в месте применения.

Заболевание легче предотвратить, поэтому в холодное время года выходить на улицу следует только в головном уборе. Не рекомендуется гулять сразу после приема ванны или душа. Нельзя, чтобы вода в ушах находилась длительно, поэтому после купания рекомендуется их тщательно протирать. Но если вы или ваш ребенок все же заболел отитом, необходимо обратиться к отоларингологу, который назначит соответствующую заболеванию терапию.

чем вылечить отит ребенку и можно ли обойтись без антибиотиков

Антибиотики при отите у детей должны применяться только по назначению врача. Эта болезнь обычно появляется на фоне вирусной инфекции. Но 10% случаев отита вызывается бактериями. Только педиатр может определить, нужна ли антибактериальная терапия. По статистике чаще всего получается вылечить отит у ребенка без антибиотиков. Но если все же они применяются, важно следовать рекомендациям врача и точно соблюдать дозировку. Это поможет избежать негативных реакций и осложнений.

Как правильно лечить

Это одно из самых часто встречающихся заболеваний после ОРВИ у детей. Каждый малыш до 5 лет хотя бы раз переболел им. Это можно объяснить особенностями детского организма. У них евстахиева труба шире и короче. Поэтому во время насморка воспаление часто распространяется по ней.

Иногда родители интересуются у врача, можно ли ребенку вылечить отит без антибиотиков. Такое возможно, когда он развивается после вирусной инфекции. Но если врач решает назначить для лечения антибактериальные препараты, не стоит отказываться. Осложнения у малышей развиваются стремительно и бывают очень серьезными.

Чтобы вылечить отит у детей без антибиотиков, нужно устранить причину воспаления. Для этого проводится терапия вирусного заболевания. Самое главное – избавиться от насморка, который может вызвать отит.

Лечение отита у детей без антибиотиков возможно только на начальной стадии и при легком течении патологии. Сначала врачи обычно применяют выжидательную тактику, наблюдая за ребенком 2-3 дня. Если противовирусные, обезболивающие и противовоспалительные лекарства помогают, и малышу стало легче, антибактериальную терапию можно не использовать. Для этого применяют капли, если нет повышенной температуры – компрессы. Но перед тем как у ребенка лечить отит без антибиотиков, важно посетить врача и обследоваться.

Когда нужна антибактериальная терапия

У 20% детей отит не проходит без антибиотиков. Но иногда родители отказываются от такого лечения из боязни получить побочные эффекты. Но только антибактериальные препараты эффективно уменьшают воспаление, предотвращают осложнения.

Лечение антибиотиками отита у детей требуется в таких случаях:

• температура поднимается до 39;
• боль не проходит после обезболивающих;
• болят оба уха сразу;
• интоксикация и ухудшение самочувствия;
• появляется гнойное воспаление.

Всегда назначаются антибиотики при отите среднего уха у детей младше 2 лет. Ведь в этом возрасте очень быстро появляются осложнения, за пару дней воспаление приводит к нарушению слуха или к менингиту.

Правила проведения антибактериальной терапии

Нельзя давать антибиотик при отите ребенку самостоятельно. Только специалист может выбрать нужный препарат с учетом тяжести воспаления и индивидуальных особенностей. Родителям нужно придерживаться назначенной схемы приема, нельзя изменять дозы лекарств и длительность терапии. Обычно такие лекарства назначаются на 5-7 дней. Если за время применения антибиотиков у ребенка отит не проходит, врач может продлить курс до двух недель или поменять препарат.

Есть еще несколько правил антибактериальной терапии. Их соблюдение позволит избежать негативных реакций и ускорить выздоровление. Необходимо следовать таким рекомендациям:

• если врач назначил лечение антибиотиками, у ребенка гнойный отит, поэтому греть ушко противопоказано;
• нельзя прекращать прием препаратов раньше окончания назначенного врачом курса, даже если малышу стало легче;
• если 2-3 дня не происходит улучшения, нужно поменять препарат;
• местные средства нужно хранить в холодильнике не более месяца, перед использованием нагреть;
• после приема антибактериальных средств внутрь, нужно восстановить микрофлору кишечника.

Какие препараты применяются

Важно знать, какие антибиотики детям принимать при отите. При неподходящей терапии бактерии только слабеют. Из-за этого может развиться тяжелое гнойное воспаление или заболевание переходит в хроническую форму. Препарат выбирается врачом с учетом тяжести состояния, его возраста, причины болезни и степени его тяжести.

Антибиотики при отите у ребенка 9 лет и старше применяются в таблетках, после 12 лет можно давать капсулы, а в более серьезных случаях делают инъекции. До 2 летнего возраста разрешено применять только суспензии. Если болезнь протекает в легкой форме достаточно капель, а при сильной боли сочетают местное лечение с общей терапией.

Нужно также помнить, что не все антибиотики могут применяться при воспалении среднего уха.

Назначают средства из разных групп:

1. пенициллины самые безопасные – Амоксицилин, Флемоксин, Аугментин;
2. цефалоспорины назначаются при непереносимости пенициллинов, чаще это Цефтриаксон, Аксетил, Цефуроксим, Супракс, Омницеф;
3. макролиды быстро уменьшают воспаление, но применяются эти антибиотики при отите у детей 5 лет и старше, это Клацид, Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин.

Самые эффективные препараты

Сложно выбрать лучший антибиотик при отите у детей, их эффективность зависит от индивидуальных особенностей больного. Различаются такие лекарства по способу применения и основному компоненту.

Для приема внутрь

Список лучших при отите антибиотиков для детей довольно обширный. Применяются чаще всего те, которые лучше переносятся и быстрее действуют.

• Самый распространенный детский антибиотик при отите – Амоксициллин. Он входит в группу пенициллинов. Переносится хорошо, может применяться даже для новорожденных. Выпускается в разных формах, поэтому для каждого малыша можно выбрать подходящий вариант.
• Аугментин – это амоксициллин с клавулановой кислотой, которая повышает его эффективность. Назначают его с трехмесячного возраста, легко рассчитать нужную дозировку. Быстро снимает болезненность и воспаление.
• Клацид относится к макролидам. Часто применяется этот антибиотик при ангине и отите у ребенка. Он не токсичен, эффективен при любых формах болезни. Есть таблетки и суспензии. Доза рассчитывается по массе ребенка.
• Флемоксин Солютаб это полусинтетический пенициллин на основе амоксициллина. Быстро снимает неприятные симптомы. Таблетки с приятным вкусом, растворяются в воде, поэтому можно давать даже грудным младенцам.
• Кларитромицин эффективен даже при тяжелом воспалении. Это макролид, производный эритромицина. Выпускается в таблетках, назначается с 6 лет.
• Сумамед – антибиотик из группы макролидов. Может применяться с 6 месяцев. Выпускается в таблетках, ампулах и суспензии.
• Супракс – это цефалоспорин третьего поколения. Разрешено применять с рождения. Есть суспензия и капсулы, переносится препарат хорошо.
• Омницеф средство из группы цефалоспоринов. Назначается малышам с 6 месяцев.

Местные средства

Не всегда лечение антибиотиками при отите у ребенка подразумевает применение препаратов внутрь. Часто достаточно использовать местные средства: капли и мази.

• Анауран – это комплексный препарат. Быстро снимает неприятные симптомы. Назначается для терапии разных форм отита у малышей с года.
• Отофа – это капли, помогающие при любой форме болезни. Его можно применять даже при поврежденной барабанной перепонке.
• Кандибиотик назначают после 6 лет. Быстро снимает воспаление, облегчает боль.
• Софрадекс обычно применяют только с 4 лет, так как он содержит гормон.
• Спиртовой раствор левомицетина эффективен при гнойной форме заболевания. Можно капать в ухо или использовать ватные турунды, пропитанные раствором.
• Капли Диоксидин назначают после 7 лет, когда остальные лекарства оказались не эффективны.
• Мазь Левомеколь закладывают в ухо. Она уменьшает болезненные ощущения.

Обратите внимание, что вся информация о препаратах предоставляется в ознакомительных целях. Перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Инъекции

В тяжелых случаях и при гнойном отите антибиотики у детей используются в инъекционной форме. Часто назначаются такие препараты:

• Цефтриаксон – это один из самых безопасных препаратов, применяется с рождения, действует быстро;
• Цефуроксим тоже хорошо переносится, применяется с рождения;
• Цефипим имеет много побочных эффектов, применяется в стационаре, когда другие средства оказались неэффективны;
• при серьезных осложнениях применяется Цефазолин, назначается с 1 месяца.

Только специалист может решить, какой антибиотик при отите у детей лучше. Нужно следовать его рекомендациям, тогда получится избежать осложнений.

Лечение антибиотиками при отите у взрослых

Антибиотики при отите у взрослых применяются в обязательном порядке. Разработано множество лекарственных препаратов, используемых для быстрого излечения человека. Выбор основывается исключено на тяжести и форме заболевания, что позволяет максимально точно подыскивать курс для скорейшего выздоровления.

Нужны ли антибиотики при отите

Антибиотик при отите – необходимый препарат. Об этом не только говорят врачи, но и результаты клинических исследований. Они указывают на обязательное использование средств, которые помогут справиться с серьезным заболеванием. Хотя продолжаются обсуждения альтернативных методов, привлекающих население.

Воспаление уха приводит к серьезным последствиям. Данный факт подтвержден на практике, поэтому людям не стоит исключать ужасных результатов самолечения. Да, существуют народные методы, но они позволяют лишь устранить симптомы недуга. Пациент расслабляется, не понимая, что заболевание продолжает развиваться в организме. Проходит некоторое время, и ситуация осложняется, когда уже даже обращение в больницу приводит лишь к госпитализации.

Какие антибиотики при отите назначают врачи?

У некоторых людей возникает вопрос, какие антибиотики при отите прописываются специалистами. Чаще всего им хочется самостоятельно заняться лечением, но принимать капсулы без предварительного обследования нельзя. Следует просмотреть полный список, чтобы получить общую информацию:

• Левомицетин
• Амоксициллин
• Аугментин
• Цефуроксим
• Цефтриаксон
• Ампициллин

Лечение антибиотиками обычно начинается именно с одного из таких препаратов. Причиной этого является общее воздействие на заболевание, поэтому их можно использовать даже без прохождения подробного обследования. Врачу достаточно осмотреть пациента, чтобы дать необходимые рекомендации по курсу приема, чтобы обеспечить неплохие результаты.

Лечить самостоятельно заболевание нельзя. Воспалительный процесс происходит несколькими способами, поэтому результат недосмотра наверняка станет критичным. Во врачебной практике постоянно встречаются страшные случаи, закончившиеся развитием серьезнейших последствий. Не стоит допускать этого, полезнее сразу отправиться в ближайшую поликлинику.

Виды отита и его последствия

Отит требует антибиотик, поэтому нельзя отказываться от его приема. Если заболевший надеется, что ему удастся оградить себя от этого, он сильно ошибается. Отложив посещение специалиста, человек рискует собственным здоровьем. Убедиться в этом поможет описание видов недуга с указанием реальных последствий:

• Наружный
• Средний
• Внутренний

Нужны ли антибиотики? Конечно, ведь без них заболевание не пройдет бесследно. Намного практичнее своевременно обратиться к специалисту, который тщательно проверит состояние организма, а потом укажет подходящий курс. Если интересуют возможные последствия, стоит подробно описать каждый вид, уделяя особое внимание деталям.

Наружный

Капли от наружного отита с антибиотиком – наиболее распространенный способ лечения. Лекарственное средство подбирается в соответствии с заболеванием, но также можно приобрести общий вариант. Посредством его удастся ежедневно заниматься обработкой, чтобы отит постепенно отходил на второй план.

Наружный вид считается наиболее простым. В этом случае очаг воспаления находится вблизи ушной раковины, поэтому обработка не требует профессиональных навыков и инструмента. В подобных случаях некоторые пациенты даже не обращаются к врачу, хоть это остается серьезной ошибкой. Визуальная оценка не дает полной картины, так что правильно распознать истинное лечение не получается. Следует перестраховаться и посетить клинику, чтобы убедиться в отсутствии последствий.

Средний

Антибиотики для лечения среднего отита подбираются после тщательного осмотра. Причиной этого является двойственность течения заболевания. Чаще всего гной после обработки начинает вытекать через ушную раковину, поэтому получится своевременно отметить конечную стадию воспаления.

Средний отит также опасен другим направлением заболевания. Если воспалительный процесс проходит по другой схеме, гной начинает выделяться внутрь, постепенно заполняя свободное пространство. Это сопровождается ослаблением слуха, заставляющим сразу обратиться к специалисту. Он осмотрит человека, а также назначит подходящий курс лекарственных препаратов.

Внутренний

Лечение внутреннего отита антибиотиками – единственно верный способ избавления от страшного недуга. Такая форма считается наиболее тяжелой, что обычно характеризуется поздним обнаружением протекающего воспалительного процесса. Причем первые симптомы – это легкое покалывание и незначительное ослабление слуха.

Одним из последствий развития болезни является полная глухота. Встречаются случаи, когда через месяц после возникновения недуга, человеку приходилось получать инвалидность. Из-за этого получение врачебной помощи остается обязательным условием.

Антибиотики и дети

В детском возрасте сложнее всего вылечить отит. Антибиотики нельзя применять до двух лет, поэтому специалисты предлагают проходить щадящий курс. Он возможен исключительно под постоянным присмотром врачей, поэтому придется сразу согласиться на госпитализацию. Современные лекарственные препараты даже в таких случаях окажутся полезными, поэтому справиться с проблемой быстро получится.

Возникновение отита у малыша следует проверять у педиатра. Регулярное посещение позволит своевременно выявить начальную стадию, когда только начинается воспалительный процесс. В этот момент есть возможность без медикаментов справиться с недугом, не дожидаясь возникновения последствий.

Какие антибиотики пить, если постоянно болит ухо? На этот вопрос ответят только специалисты клиники. Прибегая к самостоятельному лечению или уточнению деталей у фармацевта, человек рискует столкнуться с серьезными последствиями заболевания. Лучше воспользоваться профессиональной помощью, чтобы не допустить никаких осложнений.

---

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Лучшие антибиотики при отите у детей

Отит – это воспалительный процесс в полости внутреннего, среднего или наружного уха. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, однако последние болеют чаще по причине особенности строения органа слуха в детском возрасте.

При отсутствии лечения есть высокий риск развития осложнений, в связи с чем, в большинстве случаев, назначаются антибиотики при отите у детей.

О заболевании

Дети чаще болеют отитами, поскольку строение уха ребенка отличается от взрослого. У детей слуховая труба, слуховые проходы короче и уже. Вследствие этого легкая респираторная вирусная инфекция может осложниться отитом.

Если говорить о наружном отите, то он характеризуется воспалительным процессом до барабанной перепонки. Это может быть фурункулез – гнойное воспаление волосяных фолликулов и сальных желез или же воспаление наружного слухового прохода из-за внедрения в него бактерий.

Чаще всего в детском возрасте встречается средний отит. Около 80% детей в возрасте до трёх лет хотя бы 1 раз болели отитом. Возбудителем могут стать вирусы и бактерии.

Внутренний отит или лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Это заболевание встречается реже, чем средний отит. Как правило, спустя 1,5-2 недели после перенесенного ОРВИ.

Независимо от вида заболевания, обязательно необходимо принять меры и как можно скорее обратиться к специалисту. Иногда возможно симптоматическое лечение, однако, дабы избежать последствий, ребёнку требуется назначение антибиотика при отите, тогда осложнения маловероятны.

Симптомы заболевания

В зависимости от вида отита жалобы будут разными:

1. Наружный отит – на ушке ребенка может быть покраснение, боли в ухе при жевании и разговоре. Сама ушная раковина может быть отечной и красной.
2. Средний отит характеризуется стреляющей, ноющей болью в ухе, подъемом температуры выше 38,5 градусов, снижением слуха, общим недомоганием, капризностью малыша. Иногда возможно вытекание экссудата – гноя, если происходит разрыв барабанной перепонки. При этом симптомы почти полностью проходят, и состояние пациента улучшается. Часто требуется назначение системного антибиотика при отите среднего уха у детей раннего возраста.
3. Хуже всего обстоят дела, если воспалительный процесс перешёл на внутренне ухо. Такое случается при отсутствии лечения либо неправильно подобранных препаратах. У малыша состояние сопровождается нарушением равновесия и потерей слуха, частичной или полной. В худшем случае инфекция может проникнуть внутрь черепа, что влечёт за собой опасные и невозвратимые последствия.

Поскольку отит в редких случаях приводит к серьёзным осложнениям, важно как можно скорее обратиться к врачу и не пытаться самостоятельно вылечить ребёнка. В данном случае именно антибиотики помогут побороть болезнь, поэтому не стоит ими пренебрегать, тем самым удастся полностью вылечиться и избежать последствий.

Возбудители отита

Чтобы удалось правильно подобрать эффективный препарат, необходимо понимать, какие бактерии вызывают отит. В большинстве случаев «виновниками» становятся пневмококки, стафилококки и гемофильная палочка. Гораздо реже процесс вызван другими микроорганизмами: моракселла, b-гемолитический стрептококк, синегнойная палочка и т.д.

Иногда наблюдается сочетание сразу нескольких возбудителей. Также отит может быть вызван грибковой инфекцией либо у ребёнка, помимо бактериальной, обнаруживается и вирусная инфекция.

Прежде, чем назначать антибактериальное средство, необходимо определить причину воспаления органа слуха. Для этого проводится анализ экссудата, что возможно лишь когда произошёл разрыв барабанной перепонки. В ином случае требуется проведение парацентеза.

Однако эти методы могут оказаться травматичными и явно не подходят для маленьких детей, к тому же результат приходится ждать некоторое время. В связи с этим доктора отталкиваются от наиболее распространённых возбудителей и назначают подходящее лекарство.

Об ушных каплях

При отите у ребенка можно проводить лечение с помощью капель, заменяющих суспензии и инъекции. Если болезнь протекает в лёгкой форме, врач иногда назначает только их, в тяжёлой – они скорее станут дополнением к основному лечению. Их эффективность возможна лишь при наружном отите.

Здесь важно помнить, что не все капли допустимо использовать при наличии перфорации барабанной перепонки, поскольку, протекая внутрь, они способны оказывать токсическое действие и даже вызвать тугоухость. В связи с этим особенно важно обратиться к отоларингологу и пройти осмотр.

Также следует учитывать, что сами по себе капли нередко окажутся малоэффективны без системных препаратов. Если использование ушных капель допустимо, зачастую назначают следующие:

1. Кандибиотик. Комбинированный препарат, содержащий антибиотик и гормон. Помогает справиться с наружным воспалением в острой форме, воспалением среднего уха, а также при хроническом течении заболевания. Детям до 6 лет не назначают.
2. Анауран. Лекарство, в составе которого содержатся два антибиотика и лидокаин, снимающий болевые ощущения. Им капают по две-три капли в больное ухо, используя специальную пипетку-дозатор. Анауран не назначают детям до года.
3. Нормакс. Средство применяют в лечении наружного воспаления или ушных болезней хронического характера. Пациентам до 15 лет противопоказано.
4. Отофа. В основе препарата рифамицин – действенный антибиотик, назначаемый даже при повреждении перепонки.
5. Софрадекс. Средство зачастую показано при наружном отите. Детям до 4 лет капают Софрадекс с осторожностью и в крайней необходимости.

Можно ли вылечить отит без антибиотика

Противомикробные препараты не всегда необходимы маленьким пациентам, заболевшим отитом. Есть ситуации, когда вполне можно обойтись и без них, однако речь идёт о детях старше двух лет:

1. Лёгкая степень тяжести заболевания, когда температура отсутствует и боль незначительная. Тогда иммунитет вполне способен сам справиться с болезнью. Первое время применяется симптоматическое лечение, врач может назначить обезболивающие средства, например Нурофен или Панадол, сосудосуживающие и т.д. Если ситуация не улучшится – для лечения отита назначаются антибиотики.
2. Ушная болезнь, возникшая в результате осложнения вирусной инфекции – ОРВИ или гриппа. В таком случае требуется избавляться от вируса, с чем антибиотики бессильны, поскольку их действие направлено против бактерий.

Для детей младше двух лет практически всегда при отите необходимо подбирать антибиотики. Также без них не обойтись при:

• наличии гнойных выделений;
• высокой температуре;
• признаках интоксикации организма.

Как выбрать антибиотик при отите среднего уха у детей

Детям при отите важно подбирать эффективные антибиотики, действие которых направлено против возбудителя заболевания. Зачастую болезнь вызывают стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка.

В связи с этим, в случае острого течения, используются препараты цефалоспоринового типа и макролиды. Именно они считаются наиболее действенными и способны справиться с болезнью, но и побочек у них также немало.

Противомикробные пенициллинового ряда окажутся малоэффективными, однако вполне способны справиться с лёгкой формой отита. К тому же, с них можно начинать лечение, они считаются более «щадящими». Если же улучшения у ребёнка не наблюдаются – врач примет решение переходить на другой тип препарата.

При этом форма лекарства не играет важной роли, но зависит от возраста малыша. Совсем маленьким детям назначают суспензии, пациентам после 6-7 лет уже можно давать таблетки. А вот при сложном течении специалисты рекомендуют инъекции.

В целом, особенности применения антибактериального средства заключаются в следующем:

• выбор необходимой лекарственной формы;
• определение курса лечения и дозировки;
• следование указаниям специалиста.

В лечении отита важно придерживаться рекомендаций доктора, поскольку от этого напрямую зависит, как быстро удастся вылечиться и при этом без последствий. Самостоятельное назначение препарата может оказаться неэффективным, а быстрый отказ от него и вовсе привести к осложнениям, поскольку бактерии сделают «передышку», и отит затянется.

Лучшие антибиотики при отите у детей

В первую очередь родителям важно знать, какой антибиотик окажется наиболее эффективным. В данном случае решение принимает лечащий врач. Стоит отметить антибактериальные препараты пенициллинового, цефаспоринового рядов и макролиды.

Антибиотики пенициллинового ряда

В лечении отита у детей зачастую применяют пенициллин. Здесь нужно отметить два препарата – Амоксициллин и Амоксиклав.

Противомикробные пенициллинового ряда окажутся малоэффективными, однако вполне способны справиться с лёгкой формой отита. К тому же, с них можно начинать лечение, они считаются более «щадящими». Если же улучшения у ребёнка не наблюдаются – врач примет решение переходить на другой тип препарата.

При этом форма лекарства не играет важной роли, но зависит от возраста малыша. Совсем маленьким детям назначают суспензии, пациентам после 6-7 лет уже можно давать таблетки. А вот при сложном течении специалисты рекомендуют инъекции.

В целом, особенности применения антибактериального средства заключаются в следующем:

• выбор необходимой лекарственной формы;
• определение курса лечения и дозировки;
• следование указаниям специалиста.

В лечении отита важно придерживаться рекомендаций доктора, поскольку от этого напрямую зависит, как быстро удастся вылечиться и при этом без последствий. Самостоятельное назначение препарата может оказаться неэффективным, а быстрый отказ от него и вовсе привести к осложнениям, поскольку бактерии сделают «передышку», и отит затянется.

Лучшие антибиотики при отите у детей

В первую очередь родителям важно знать, какой антибиотик окажется наиболее эффективным. В данном случае решение принимает лечащий врач. Стоит отметить антибактериальные препараты пенициллинового, цефаспоринового рядов и макролиды.

Антибиотики пенициллинового ряда

В лечении отита у детей зачастую применяют пенициллин. Здесь нужно отметить два препарата – Амоксициллин и Амоксиклав.

Первый препарат назначается в самом начале заболевания и при отсутствии осложнений. Его основное действующее вещество относится к полусинтетическим пенициллинам, оказывающим эффективное действие в лечении большинства заболеваний ЛОР-органов.

Амоксициллин входит в немалое количество лекарственных препаратов: Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Экобол, Амосин и прочие. Важно также отметить, что препараты не из самых дорогих и имеют минимальное количество побочных эффектов, что позволяет подобрать средство для лечения детей до двух лет.

Также немаловажно, что некоторые из них выпускаются в форме суспензии и таблеток различных дозировок.

Что касается Амоксиклава, его особенностью следует считать комбинированный состав, здесь содержится амоксициллин в дополнении с клавулановой кислотой, усиливающей эффект первого. Поскольку устойчивость бактерий повысилась ко многим противомикробным, клавулановая кислота играет немалую роль.

На основе Амоксиклава также удастся подобрать подходящее лекарство из множества, например: Амоксиклав, Солютаб, Аугментин, Панклав и т.д.

Антибиотики цефалоспоринового ряда

Если у ребёнка непереносимость пенициллинов либо есть аллергия, врачи могут назначить цефалоспорины. Чтобы добиться хорошего эффекта, применяют средства II и III поколений: Супракс, Зиннат, Цефдинир или Цефтриаксон в виде инъекций, если наблюдается тяжёлое течение болезни, однако последнее средство всё же используют детям после 10-12 лет.

Лучше отдавать предпочтение другим препаратам, более подходящим для антибиотикотерапии маленьких детей.

Макролиды

Данный тип антибиотиков следует считать резервной терапией в лечении отита, когда нельзя использовать препараты 1 и 2 линий. Здесь окажутся эффективными кларитромицин и азитромицин. Стоит учесть, что лекарства на основе азитромицина недостаточно эффективны в отношении пневмококков.

Макролиды и цефалоспорины используют для лечения острой формы заболевания или катарального отита. Препараты эффективны против большинства бактерий, однако считаются более сильными и с более весомым перечнем побочек и противопоказаний.

Не бойтесь лечить детей антибактериальными средствами, даже если препарат назначают малышам до года, поскольку неправильное лечение в разы повышает риск рецидивов, а что ещё хуже – иногда приводит к необратимым последствиям. При первых же симптомах обращайтесь к квалифицированному специалисту и начинайте лечение.

Алина Смирнова, врач-педиатр

Выводы

Многие родители переживают в связи с вредом от антибиотиков и наличием немалого списка побочных эффектов, пытаясь оттянуть приём антибактериальных средств.

Здесь важно помнить, что лекарство ускорит процесс выздоровления и поможет избежать осложнений, особенно это важно в лечении маленьких детей, поскольку у них воспалительный процесс развивается особенно быстро и иногда приводит к плачевным последствиям.

Если врач считает, что больному, особенно при гнойном отите, требуется назначение антибиотика – лучше послушно начать лечение.

В лечении ушных заболеваний детский врач назначает преимущественно препараты пенициллинового ряда, лекарства на основе макролидов и цефалоспоринов эффективны в случае катарального отита.

Средний отит

Средний отит
Классификация и внешние ресурсы
Вид барабанной перепонки при остром среднем отите
МКБ-10	H65.-H67.
МКБ-9	017,40, 055.2, 381,0, 381,1, 381,2, 381,3, 381,4, 382
Болезни DB	29620 серозный, 9406 гнойный
MedlinePlus	000638 острая, 007010 с выпотом, 000619 хроническая
eMedicine	Emerg / 351 ent / 426 осложнений, ent / 209 с выпотом, ent / 212 Лечение., ent / 211 Хирургическое лечение. пед / 1689
MeSH	D010033

Средний отит (латинское название) – воспаление среднего уха, или инфекция среднего уха.

Возникает в области между барабанной перепонкой и внутренним ухом, включая канал, известный как евстахиева труба. Это одна из двух категорий воспаления уха, которая может лежать в основе того, что обычно называют ушной болью, а другая – наружным отитом. Болезни, отличные от ушных инфекций, также могут вызывать боль в ухе, включая рак любой структуры, которая имеет общую нервную систему с ухом, и опоясывающий лишай, что может привести к опоясывающему герпесу.Хотя средний отит является болезненным, он не опасен и обычно проходит самостоятельно в течение 2–6 недель.

Классификация

У среднего отита много степеней тяжести, и для описания каждой используются разные названия. Терминология иногда сбивает с толку из-за того, что для описания одного и того же состояния используется несколько терминов. Распространенное заблуждение об ушной инфекции состоит в том, что больные думают, что симптом – это зуд в ухе. Хотя больные могут чувствовать дискомфорт, зуд в ухе не является признаком ушной инфекции.

Острый

Острый средний отит (АОМ) чаще всего носит чисто вирусный характер и носит самоограничивающийся характер, поскольку обычно сопровождает вирусный URI (инфекция верхних дыхательных путей). Возникает заложенность ушей и, возможно, легкий дискомфорт и хлопки, но симптомы исчезают с основным URI. Если среднее ухо, которое обычно является стерильным, заражается бактериями, это может вызвать гной и давление в среднем ухе, и это называется острым бактериальным средним отитом. Вирусный острый средний отит может за очень короткое время привести к бактериальному среднему отиту, особенно у детей, но обычно этого не происходит.У человека с бактериальным острым средним отитом наблюдается классическая «боль в ухе», более сильная и продолжительная боль, которая часто сопровождается повышением температуры тела до 102 ° F (39 ° C) или выше. ^{[ необходима ссылка ]} Бактериальные случаи могут привести к перфорации барабанной перепонки, инфекции сосцевидного отростка (мастоидит) и в очень редких случаях к дальнейшему распространению, вызывая бактериальный менингит. ^{[1] [2]}

1-я фаза – экссудативное воспаление, продолжающееся 1-2 дня, лихорадка, озноб, менингизм (иногда у детей), сильная боль (усиливается ночью), приглушенный шум в ухе, глухота, чувствительный сосцевидный отросток, звон в ушах (шум в ушах)

2 фаза – сопротивление и демаркация продолжительностью 3–8 дней.Самопроизвольное выделение гноя и экссудата из среднего уха, после чего боль и жар начинают уменьшаться. Этот этап можно сократить с помощью местной терапии.

3-я фаза – фаза заживления продолжительностью 2–4 недели. Высыхает слуховой разряд, и слух становится нормальным.

Серозный

Средний отит с выпотом (OME), также называемый серозным или секреторным средним отитом (SOM), представляет собой просто скопление жидкости, которое возникает в пространстве среднего уха в результате отрицательного давления, создаваемого измененной функцией евстахиевой трубы.Это может произойти исключительно из-за вирусного URI, без боли или бактериальной инфекции, или может предшествовать и / или следовать за острым бактериальным средним отитом. Жидкость в среднем ухе иногда вызывает кондуктивное нарушение слуха, но только тогда, когда она мешает нормальной вибрации барабанной перепонки звуковыми волнами. В течение недель и месяцев жидкость в среднем ухе может стать очень густой и похожей на клей (отсюда и название клеевое ухо), что увеличивает вероятность того, что она вызывает кондуктивное нарушение слуха. Раннее начало ОМЕ связано с кормлением в положении лежа и ранним началом группового ухода за детьми, в то время как курение родителей, слишком короткий период грудного вскармливания и большее количество времени, проведенного в групповом уходе за ребенком, увеличивают продолжительность ОМЕ в первые два года жизнь. ^[3]

Хронический гнойный

Хронический гнойный средний отит включает перфорацию (отверстие) в барабанной перепонке и активную бактериальную инфекцию в пространстве среднего уха в течение нескольких недель и более. Гноя может быть достаточно, чтобы он стекал к внешней стороне уха (оторея), или гнойность может быть достаточно минимальной, чтобы ее можно было увидеть только при осмотре с помощью бинокулярного микроскопа. Это заболевание гораздо чаще встречается у людей с плохой функцией евстахиевой трубы. Это заболевание часто сопровождает нарушение слуха.

Признаки и симптомы

Когда происходит острая инфекция среднего уха, давление за барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) увеличивается, часто вызывая сильную боль. Это может привести к буллезному мирингиту , что означает, что барабанная перепонка покрыта волдырями и воспаляется. ^[4]

В тяжелых случаях или при отсутствии лечения барабанная перепонка может разорваться, позволяя гною из пространства среднего уха стекать в слуховой проход. Если его достаточно, этот дренаж может быть очевиден.Даже если разрыв барабанной перепонки предполагает травматический процесс, он почти всегда связан с резким облегчением давления и боли. В простом случае острого среднего отита у здорового человека защитные силы организма, скорее всего, разрешат инфекцию, и барабанная перепонка почти всегда заживает.

Однако вместо того, чтобы разрешить инфекцию и перфорацию барабанной перепонки, дренаж из среднего уха может стать хроническим заболеванием. Пока есть активная инфекция среднего уха, барабанная перепонка не заживает.Всемирная организация здравоохранения определяет хронический гнойный средний отит (CSOM) как «стадию заболевания уха, при которой наблюдается хроническая инфекция расщелины среднего уха, повреждение барабанной перепонки (т. Е. Перфорированная барабанная перепонка) и выделения (оторея), при по крайней мере, за предыдущие две недели »(ВОЗ, 1998). (Обратите внимание, что ВОЗ использует термин серозный для обозначения бактериального процесса, тогда как этот же термин обычно используется ушными врачами в США для обозначения простого скопления жидкости в среднем ухе за неповрежденной барабанной перепонкой. Хронический средний отит – это термин, используемый большинством ушных врачей во всем мире для описания хронически инфицированного среднего уха с перфорацией барабанной перепонки.) ^{[ необходима ссылка ]}

Причины

Средний отит чаще всего вызывается вирусными, бактериальными или грибковыми патогенами. Наиболее частым бактериальным возбудителем является Streptococcus pneumoniae . ^[5] Другие включают Pseudomonas aeruginosa , нетипируемые Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis .Среди подростков старшего возраста и молодых людей наиболее частой причиной ушных инфекций является Haemophilus influenzae . Вирусы, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирусы, вызывающие простуду, также могут вызывать средний отит, нарушая нормальную защиту эпителиальных клеток верхних дыхательных путей.

Основным фактором риска развития среднего отита является дисфункция евстахиевой трубы, которая приводит к неэффективному очищению среднего уха от бактерий.

Роль анти- H.Вакцина от influenzae , которую регулярно вводят детям, предназначена для предотвращения инвазивных заболеваний, таких как менингит и пневмония. Эта вакцина активна только против штаммов серотипа b, который, как было установлено, вызывает менингит и пневмонию у детей в возрасте до пяти лет, причем наиболее восприимчивыми являются дети в возрасте от 4 до 18 месяцев. ^[6] Изоляты серотипа b редко вызывают средний отит.

Восприимчивость передается по наследству, хотя конкретные генетические маркеры все еще исследуются.Casselbrant et al. обнаружил в 2009 году, что «наиболее поддерживаемые области сцепления могут содержать гены восприимчивости, которые влияют на риск рецидива / стойкого ОМ. Вероятные кандидаты в 17q12 включают AP2B1, CCL5 и кластер других генов CCL, а в 10q22.3 – SFTPA2. . ” ^[7]

Прогресс

Как правило, после простуды возникает острый средний отит: через несколько дней заложенного носа поражается ухо, которое может вызвать сильную боль. Боль обычно проходит в течение дня или двух, но может длиться больше недели.Иногда происходит разрыв барабанной перепонки с выделением гноя из уха, но разорванная барабанная перепонка обычно быстро заживает.

На анатомическом уровне типичное прогрессирование острого среднего отита происходит следующим образом: ткани, окружающие евстахиеву трубу, набухают из-за инфекции верхних дыхательных путей, аллергии или дисфункции труб. Большую часть времени евстахиева труба остается заблокированной. Воздух, находящийся в среднем ухе, медленно всасывается в окружающие ткани. Сильное отрицательное давление создает вакуум в среднем ухе, и в конечном итоге вакуум достигает точки, где жидкость из окружающих тканей накапливается в среднем ухе.Это рассматривается как переход от тимпанограммы типа A к тимпанограмме типа C и к тимпанограмме типа B. Жидкость может инфицироваться. Было обнаружено, что спящие бактерии за барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) размножаются при идеальных условиях, заражая жидкость среднего уха.

Детский

Дети младше семи лет гораздо более предрасположены к среднему отиту из-за более коротких евстахиевых труб, которые расположены под более горизонтальным углом, чем в ухе взрослого. У них также не выработалась такая же устойчивость к вирусам и бактериям, как у взрослых.Многочисленные исследования коррелировали заболеваемость у детей с различными факторами, такими как грудное вскармливание в младенчестве, кормление из бутылочки в положении лежа на спине, курение родителей, диета, аллергия и автомобильные выбросы; но наиболее очевидной слабостью таких исследований является неспособность контролировать переменную подверженность вирусным агентам во время исследований ^{[ необходима ссылка ]} . Кормление грудью в течение первых двенадцати месяцев жизни связано с уменьшением количества и продолжительности всех инфекций ОМ. ^[8]

Использование соски связано с более частыми эпизодами АОМ. ^[9]

Диагностика

Острый средний отит обычно диагностируется путем визуализации барабанной перепонки в сочетании с соответствующим клиническим анамнезом. Использование монокулярного отоскопа и, возможно, тимпанометра может не позволить отличить бактериальную этиологию от вирусной, особенно если канал небольшой и в ухе есть сера, которая мешает четкому обзору барабанной перепонки.Кроме того, плач расстроенного ребенка может привести к тому, что барабанная перепонка будет выглядеть воспаленной из-за расширения мелких кровеносных сосудов на ней, имитируя покраснение, связанное с средним отитом.

Возникновение, продолжительность или тяжесть симптомов не могут служить признаком ушной инфекции, если не обследовать барабанную перепонку. ^[10]

Профилактика

Пневмококковые конъюгированные вакцины при введении в младенчестве снижают частоту острого среднего отита на 6–7%, и в случае широкого внедрения принесут значительную пользу общественному здравоохранению. ^[11] Доказательства не поддерживают добавление цинка как попытку снизить частоту отита, за исключением, возможно, пациентов с тяжелым недоеданием, таким как маразм. ^[12] Антибиотики длительного действия, хотя и снижают частоту инфекций во время лечения, имеют неизвестный эффект на долгосрочные исходы, такие как потеря слуха. ^[13]

Лечение

Симптоматический

Оральные и местные анальгетики эффективны при лечении боли, вызванной средним отитом. Пероральные средства включают ибупрофен, парацетамол (ацетаминофен) и наркотики.Показано, что эффективными местными средствами являются ушные капли с антипирином и бензокаином. ^[14] Противоотечные и антигистаминные препараты, назальные или пероральные, не рекомендуются из-за отсутствия пользы и опасений относительно побочных эффектов. ^[15]

Антибиотики

В настоящее время рекомендуется отложить начало приема антибиотиков при остром среднем отите на один-три дня, если боль поддается лечению с помощью вышеуказанных мер, поскольку: двое из трех детей с острым средним отитом разрешаются без лечения антибиотиками, ^{[16] [17 ]} не было обнаружено неблагоприятного воздействия на долгосрочные исходы при отказе от лечения, ^[18] антибиотики имеют значительную частоту потенциальных побочных эффектов, а недавнее исследование показало повышенную частоту рецидивов отита у детей (в возрасте от шести месяцев до два года), которые лечились амоксициллином. ^[19]

Амоксициллин – это лечение антибиотиками первой линии, если оно оправдано. Если есть резистентность, то второй линией является амоксициллин-клавуланат или другое производное пенициллина плюс ингибитор бета-лактамазы. Хотя менее 7 дней приема антибиотиков вызывают меньше побочных эффектов, более 7 дней более эффективны. ^[20] Среди антибиотиков короткого курса азитромицин длительного действия оказался более успешным, чем альтернативы короткого действия. ^[21]

Тимпаностомическая трубка

В хронических случаях с излияниями введение тимпаностомической трубки (также называемой «втулкой») в барабанную перепонку снижает частоту рецидивов в течение 6 месяцев после установки. ^[22] , но мало влияет на слух в долгосрочной перспективе. ^[23] Таким образом, зонды рекомендуются тем, у кого более 3 эпизодов острого среднего отита в течение 6 месяцев или 4 эпизода в год, связанных с выпотом. ^[24]

Альтернативные методы лечения

Дополнительная и альтернативная медицина не рекомендуется при среднем отите с выпотом, поскольку нет доказательств их пользы. ^[25] Существует техника остеопатических манипуляций, называемая техникой Galbreath, которую можно выполнять дома и которая предназначена для улучшения дренажа. ^[26] Методика была оценена в одном рандомизированном контролируемом клиническом исследовании; один рецензент пришел к выводу, что это было многообещающе, но отчет о доказательствах за 2010 год нашел доказательства неубедительными. ^[27]

Прогноз

Острый бактериальный средний отит может вызывать боль, которая приводит к бессонным ночам как у детей, так и у родителей, может вызывать перфорацию барабанной перепонки, не все из которых заживают, и может распространяться, вызывая мастоидит и / или менингит, абсцесс мозга и даже смерть в тяжелой форме. инфекция остается без лечения достаточно долго.Может возникнуть высокая температура, что может вызвать фебрильные судороги. Соответствующее введение антибиотиков предотвращает большинство таких осложнений. ^{[ требуется ссылка ]}

Потеря слуха

У детей с рецидивирующими эпизодами острого среднего отита и у детей, страдающих отитом с выпотом или хроническим средним отитом, повышен риск развития кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.

Эта потеря слуха в основном вызвана жидкостью в среднем ухе или разрывом барабанной перепонки.Длительный средний отит связан с осложнениями, связанными с слуховыми костями, и вместе со стойкой перфорацией барабанной перепонки способствует тяжести как заболевания, так и потери слуха. Когда в среднем ухе присутствует холестеатома или грануляционная ткань, степень потери слуха и разрушения слуховых косточек еще больше. ^[28]

Периоды кондуктивной тугоухости из-за среднего отита могут пагубно сказаться на развитии речи у детей. ^[29] Недавние исследования также связали средний отит с образовательными проблемами, нарушениями внимания и проблемами с социальной адаптацией. ^[30] Кроме того, было продемонстрировано, что пациенты, страдающие средним отитом, имеют больше расстройств, связанных с депрессией / тревогой, по сравнению с людьми с нормальным слухом. ^[31] После того, как инфекция исчезнет и пороги слуха вернутся к норме, средний отит у детей может по-прежнему вызывать незначительные и необратимые повреждения среднего уха и улитки. ^[32]

Эпидемиология

Год жизни с поправкой на инвалидность при среднем отите на 100 000 жителей в 2004 г.

нет данных

<10

10-14

14-18

18-22

22–26

26-30

30-34

34-38

38-42

42-46

46-50

> 50

Средний отит очень распространен в детстве: у среднего малыша случается от двух до трех эпизодов в год, почти всегда сопровождающихся вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (URI), в основном простудой.Риновирусы (носовые вирусы), вызывающие простуду, поражают евстахиеву трубу, идущую от задней части носа к среднему уху, вызывая отек и нарушение выравнивания давления, которое является одной из нормальных функций трубки. Другая основная функция – это боковой отток жидкости из тканей по обе стороны черепа. Следует помнить, что евстахиева труба имеет толщину всего от трех до четырех волосков, местами по длине. Он также меняет свой анатомический и физиологический вид в период раннего роста ребенка.У новорожденного трубка расположена горизонтально, что затрудняет естественный дренаж, а поверхность трубки на 100% состоит из хряща с выстилкой из лимфатической ткани, которая является продолжением аденоидной ткани от задней части носа. В первые годы жизни верхняя (верхняя) часть трубки окостеняет до кости, но нижняя остается прежней. Угол трубок меняется и опускается примерно до 45 градусов, увеличивая нисходящий поток жидкости. Следует отметить, что у людей с синдромом Дауна (СД) анатомически более сильные изгибы трубок, поэтому у детей с СД обычно больше операций с прокладками, чем у других детей.В целом, чем серьезнее и продолжительнее нарушение функции евстахиевой трубы, тем серьезнее последствия для среднего уха и его хрупких структур. Если человек рожден с плохой функцией евстахиевой трубы, это значительно увеличивает вероятность более частых и тяжелых эпизодов среднего отита. Прогрессирование до хронического среднего отита гораздо чаще встречается в этой группе людей, у которых в семейном анамнезе часто встречается заболевание среднего уха. ^{[ требуется ссылка ]}

Список литературы

1. ^ Spremo S, Udovcić B (2007 май). Йылмаз С., Карасалихоглу А.Р., Тас А., Ягиз Р., Тас М. (февраль 2006 г.). «Отоакустическая эмиссия у молодых людей с историей среднего отита». Дж Ларингол Отол 120 (2): 103–7. DOI: 10.1017 / S0022215105004871. PMID 16359151.

Внешние ссылки

.

Обзор | Средний отит (острый): назначение противомикробных препаратов | Руководство

В этом руководстве изложена стратегия назначения противомикробных препаратов при остром среднем отите (инфекции уха). Он направлен на ограничение использования антибиотиков и снижение устойчивости к противомикробным препаратам. Острый средний отит может быть вызван вирусами или бактериями. Это длится около недели, и большинство детей поправляются за 3 дня без антибиотиков. Серьезные осложнения случаются редко.

Мы проверили это руководство в апреле 2019 года, чтобы оценить влияние отчета Английской программы по надзору за использованием противомикробных препаратов и устойчивости к ним (ESPAUR) за 2018 год.Мы не нашли новых доказательств, влияющих на рекомендации, содержащиеся в этом руководстве.

NICE работал с общественным здравоохранением Англии над разработкой этого руководства.

Ваша ответственность

Рекомендации в этом руководстве представляют точку зрения NICE, выработанную после тщательного изучения имеющихся доказательств. Ожидается, что при вынесении своего суждения профессионалы и практикующие врачи будут полностью учитывать это руководство, наряду с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ценностями своих пациентов или людей, пользующихся их услугами.Применение рекомендаций не является обязательным, и руководство не отменяет ответственность за принятие решений, соответствующих обстоятельствам человека, в консультации с ним и их семьями, опекунами или опекунами.

Обо всех проблемах (побочных эффектах), связанных с лекарством или медицинским устройством, используемым для лечения или процедуры, следует сообщать в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения с использованием схемы желтой карты.

Местные уполномоченные и поставщики медицинских услуг несут ответственность за то, чтобы руководство могло применяться, когда отдельные специалисты и люди, пользующиеся услугами, хотят его использовать.Они должны делать это в контексте местных и национальных приоритетов в области финансирования и развития услуг, а также в свете своих обязанностей должным образом учитывать необходимость ликвидации незаконной дискриминации, продвижения равенства возможностей и сокращения неравенства в отношении здоровья. Ничто в этом руководстве не должно толковаться как несовместимое с соблюдением этих обязанностей.

Уполномоченные и поставщики несут ответственность за продвижение экологически устойчивой системы здравоохранения и ухода, а также должны оценивать и сокращать воздействие на окружающую среду от реализации рекомендаций NICE, где это возможно.

.