Аллергический ринит капли: Аллергический ринит? Решение есть — антигистаминный спрей!

Аллергический ринит: диагностика и лечение | #05/10

Едва ли не четверть населения земного шара периодически испытывает несвязанный с простудой насморк, сопровождающийся заложенностью носа, зудом в носу, чиханием и иногда конъюнктивитом и слезотечением. Совокупность перечисленных симптомов характерна для аллергического ринита — заболевания, существенно снижающего качество жизни больного. Согласно рекомендациям ВОЗ, аллергический ринит (АР) — это интермиттирующее или постоянное воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, обусловленное действием аллергенов, которое характеризуется такими назальными симптомами, как отек, заложенность, зуд и гиперсекреция (возможно наличие только нескольких из этих симптомов) [1].

Распространенность аллергического ринита в Великобритании и Новой Зеландии 25–30% (а по некоторым исследованиям до 39% в отдельных регионах) [12]. В Российской Федерации за последние 20 лет встречаемость АР среди детей и взрослых возросла в 4–6 раз и на 2001 г. в различных регионах страны, по данным Института иммунологии, составляла от 12,7% до 24% [11].

Классификация аллергического ринита

Существует множество классификаций аллергического ринита, учитывающих причины, механизмы развития и тяжесть течения заболевания. Так, в зависимости от периодичности возникновения клинических симптомов, выделяют сезонный (характеризующийся четкой сезонностью в соответствии с календарем пыления растений) и круглогодичный аллергический ринит, характеризующийся наличием симптомов в любое время года. Причиной постоянного (круглогодичного) АР могут являться клещи домашней пыли, домашние животные (перхоть, слюна, моча, секрет сальных и перианальных желез кошек, собак, морских свинок, лошадей), грибы, некоторые домашние растения [2]. В классификации, представленной в 2000 году, выделена еще одна форма аллергического ринита — профессиональный, встречающийся у зоотехников, мукомолов, кондитеров, фармацевтов, медицинских работников, работников деревообрабатывающей промышленности, краснодеревщиков и других. В 2001 году ВОЗ совместно с ARIA (Allergiс rhinitis its impact on asthma initiative) предложена классификация аллергических ринитов с учетом длительности течения симптомов и тяжести заболевания (табл.).

Краткая патофизиология аллергического ринита

Основным механизмом аллергического ринита является аллергическая реакция немедленного типа. В результате контакта сенсибилизированного организма с аллергеном развивается реакция гиперчувствительности, представляющая собой преимущественно опосредованное иммуноглобулином IgE высвобождение гистамина. Гистамин синтезируется и накапливается в тучных клетках. В связи с повышенным содержанием IgE, IgE-антитела в возрастающих количествах связываются с поверхностью мембран тучных клеток. IgE-антитела вызывают высвобождение гистамина и других медиаторов, например, фактора активации тромбоцитов (PAF), простагландинов и лейкотриенов. Связывание выделенного гистамина осуществляется специфическими рецепторами клеток (h2, Н2, Н3), при этом особую роль в развитии аллергических реакций играют h2-рецепторы. На последующем этапе аллергической реакции Т-лимфоциты высвобождают лимфокины, что приводит к активации и пролиферации макрофагов и одноядерных клеток.

Диагностика и диффдиагностика АР довольно подробно изучена и не должна вызывать особых затруднений. Проф. Лопатиным А. С. разработан диагностический алгоритм ринита для оториноларингологов [3] (рис.).

До настоящего времени основным (и наиболее распространенным) методом выявления причинных аллергенов остаются кожные пробы, проводимые аллергологами в специализированных лабораториях (аллергологических кабинетах). На достоверность результатов кожных проб могут влиять такие факторы, как прием (в том числе предшествующий) антигистаминных препаратов или кетотифена, сопутствующий атопический дерматит, преклонный или слишком молодой возраст пациента.

Иногда с целью подтверждения того, что выявленный аллерген является «причинным», после кожных проб аллергологами проводится внутриносовой провокационный тест. Следует помнить, что в редких случаях данный тест может спровоцировать бронхоспазм.

Все чаще применяемое в последние годы определение общего и специфических IgЕ в сыворотке крови особенно важно при неубедительных результатах кожных проб либо при невозможности их постановки, а также при обследовании перед курсом специфической иммунотерапии. Определение аллергенспецифических антител в сыворотке может быть ограничено высокой стоимостью исследования.

Для дифференциальной диагностики АР (преобладание эозинофилов) и инфекционного ринита (преобладание нейтрофилов) проводят цитологическое исследование мазков и смывов из полости носа [3].

Современное лечение аллергического ринита включает:

  • Исключение контакта с аллергенами. Элиминация наиболее эффективна при аллергии к домашним животным. Поддержание беспылевого режима и регулярные влажные уборки необходимы при сенсибилизации к аллергенам домашней пыли. Кондиционеры уменьшают концентрацию пыльцы и спор грибов в помещении, однако при нарушениях технической эксплуатации кондиционеров возможна грибковая контаминация. Кроме того, возможно использование препаратов-барьеров — аэрозолей, распыляемых на слизистую оболочку носа до предполагаемого контакта с аллергеном.

  • Специфическую иммунотерапию аллергенами (СИТ), основанную на введении в организм (обычно подкожно) минимального количества «причинного» аллергена в постепенно возрастающей дозе. Это позволяет организму выработать защитные блокирующие антитела, что приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов аллергического ринита. СИТ проводят в период ремиссии. Для достижения стойкого клинического эффекта рекомендуется проведение не менее 3 курсов специфической иммунной терапии. СИТ малоэффективна при большом количестве (более трех «причинных» аллергенов.

  • Симптоматическую терапию (неспецифическую гипосенсибилизацию), включающую препараты различных групп.

Наибольшее распространение получили пероральные антигистаминные препараты, которые эффективны в купировании таких симптомов, как зуд, чиханье, ринорея. Однако следует помнить о том, что антигистаминные препараты первого поколения обладают седативным и холинолитическим эффектами, а у антигистаминных препаратов второго поколения отмечен кардиотоксический эффект разной степени [15].

Кромоны (стабилизаторы тучных клеток) — широко применяются в аллергологии как профилактические противовоспалительные средства. Предполагается, что кромоны блокируют кальциевые каналы мембран, тучных клеток, ингибируют фосфодиэстеразу или окислительное фосфорилирование. Отличительной особенностью препаратов данной группы является их безопасность, в том числе у детей, однако кромоны медленно купируют симптомы аллергии, их лечебный эффект развивается на фоне длительного и регулярного приема 3–4 раза в день. Кроме того, эффективность кромонов при круглогодичном АР довольно низка.

В лечении пациентов с выраженными и умеренными формами аллергического ринита обычно используются топические кортикостероидные препараты. Топические кортикостероиды, обладая выраженным противовоспалительным эффектом, проникают через клеточную мембрану, подавляют синтез гистамина лаброцитами и уменьшают проницаемость сосудистых стенок. Новые интраназальные кортикостероидные препараты не обладают системным действием. Выпускаются эти препараты в виде назальных спреев; назначаются по 2–4 впрыскивания в нос (1–2–4 приема в день). При достижении клинического эффекта возможно снижение дозы. Следует отметить, что современные интраназальные кортикостероидные препараты не обладают системным действием и не вызывают атрофию слизистой оболочки носа. Регулярное профилактическое использование топических кортикостероидов уменьшает заложенность носа, ринорею, чиханье и зуд, что подтверждено рядом плацебо-контролируемых клинических исследований. Препараты данной группы характеризуются относительно медленным началом действия — максимальный эффект развивается через несколько дней или недель, поэтому необходимо их длительное применение — в течение 4–6 месяцев.

У пациентов с легким и умеренным АР целесообразно использование антигистаминных препаратов местного действия, обладающих необходимым терапевтическим эффектом и лишенных системных побочных эффектов. К данной группе препаратов относится, в частности, Аллергодил (спрей и капли для носа).

Аллергодил (азеластин), выпускаемый в виде назального спрея и глазных капель, является мощным избирательным блокатором Н1-рецептора гистамина, оказывает антигистаминное, противоаллергическое и мембраностабилизирующее действие.

Азеластин cнижает проницаемость капилляров и экссудацию, стабилизирует мембраны тучных клеток и препятствует высвобождению из них биологически активных веществ (гистамин, серотонин, лейкотриены, тромбоцит-активирующий фактор и др.), вызывающих бронхоспазм и способствующих развитию ранней и поздней стадии аллергических реакций и воспаления. Провокационные тесты, выполненные на свиньях, находящихся под наркозом, продемонстрировали выраженное снижение секреции слизистой носа при местной инстилляции аллергодила [6]. Выделение гистамина тучными клетками брыжейки морских свинок, активированных аллергеном, было полностью подавлено при использовании аллергодила в концентрации 10-6 моль/л; при диапазоне концентраций от 10-8 до 10-6 моль/л подавление выделения гистамина имело зависимость от концентрации [7]. Кроме этого, было обнаружено зависимое от концентрации аллергодила подавление высвобождения гистамина базофильными клетками кролика и человека [4, 5].

Aзеластин практически не всасывается слизистыми носа, поэтому не оказывает системного действия и не вызывает тахифилаксии, безопасен при длительном приеме до 8 недель. Другим преимуществом препарата является быстрота действия — уже через 15 минут после интраназального введения уменьшаются зуд и заложенность в носу, ринорея, действие продолжается 12 ч. Возможно эмпирическое назначение препарата, поскольку многочисленными исследованиями доказана эффективность препарата как при сезонном, так и при круглогодичном аллергическом рините. В случаях сопутствующего аллергического конъюнктивита при неэффективности немедикаментозного лечения офтальмологами для контроля за глазными симптомами рекомендовано использование глазных капель, в частности Аллергодила [16].

Эффективность назального спрея Аллергодила сравнивалась с эффективностью плацебо (n = 16) и Будесонида (кортикоидного аэрозоля) (n = 36) [8] на примере воздействия на симптомы сезонного аллергического ринита. Поэтому Аллергодил может быть использован в качестве препарата первого ряда при аллергическом рините легкой и средней степени тяжести. Назальный спрей Аллергодил при введении в дозе 0,14 мг в одну половину носа один раз в день оказался значительно более эффективным по сравнению с плацебо в отношении уменьшения зуда в носу, чихания, отека слизистой носа и слезотечения. В отличие от плацебо, однократная доза, состоящая из двух впрыскиваний назального спрея Аллергодил в каждую половину носа, эффективно воздействует на заложенность носа и чихание, вызванные инстилляцией гистамина пациентам, страдающим сезонным аллергическим ринитом. В отношении заложенности носа значительного эффекта после применения Аллергодила выявить не удалось (возможно, это связано с особенностями планирования исследования). Вместе с тем при использовании Аллергодила вызываемое аллергеном чихание отмечалось значительно реже, чем при введении плацебо [9].

В исследованиях, проведенных Гастпаром [10], были изучены эффективность и переносимость назального спрея Аллергодил в условиях длительного лечения круглогодичного аллергического ринита. В первом исследовании у 161 пациента длительность лечения составила не менее 6 месяцев. В наибольшей степени уменьшались такие симптомы, как «заложенность носа», «отек слизистой оболочки носа» и «отсутствие обоняния». Риноскопические данные свидетельствовали об уменьшении гиперплазии слизистой оболочки носа во время лечения. В продолженном исследовании было установлено, что назальный спрей Аллергодил обладал эффективностью при лечении им вплоть до двухлетнего срока. Признаки развития привыкания к препарату отсутствовали.

При изучении терапевтической эффективности Аллергодила у 125 детей с сезонным аллергическим ринитом в возрасте от 5 до 12 лет рандомизированным двойным слепым методом на протяжении 6 нед выявлено снижение выраженности чиханья — на 70%, заложенности носа — на 60%, зуда в носу — на 70%, ринореи — на 60%, тогда как в группе детей с сезонным аллергическим ринитом, получавших плацебо, снижение выраженности вышеуказанных симптомов составляло, соответственно, чихания — на 15%; заложенности носа — на 9%; зуда в носу — на 23% и ринорея не изменилась [13].

Эффективность шестинедельного лечения Аллергодилом 44 детей в возрасте от 7 до 14 лет с круглогодичным аллергическим ринитом была расценена как хорошая в 64,5% случаев [14].

Препарат подавляющим числом пациентов переносится довольно хорошо, отмечены лишь отдельные случаи зуда и жжения при нанесении спрея на слизистую оболочку носа, а также появление горького привкуса во рту.

Учитывая данные многочисленных исследований, хорошую переносимость препарата, совместимость с иными лекарственными средствами, назальный спрей Аллергодил может быть рекомендован пациентам с различными формами аллергического ринита легкой и средней степени тяжести в качестве препаратов выбора как для кратковременного, так и для длительного (до 8 недель) применения по одной дозе (0,14 мг) в каждую половину носа два раза в день.

Литература

  1. Пухлик Б. М., Пухлик С. М., Корицкая И. В. и соавт. Cовременные взгляды на проблему лечения аллергического ринита // Український пульмонологЁчний журнал. 2004, № 2, с. 18–21.

  2. Свистушкин В. М. Современные аспекты диагностики и лечения аллергического ринита //Consilium medicum. 2007, т. 5, № 2.

  3. Лопатин А. С., Гущин И. С., Емельянов А. В. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита // Consilium medicum. 2001; Прил.: 33–44.

  4. Tasaka К., Akagi M. Antiallergic properties of a new histamine antagonist, 4- (p-chloro- benzyD-2 — (N-methyl-perhydroazepinyl) — (4)- 1 — (2H) — phthalazinone Hydrochloride (azela stine). Arzneim Forsch // Drug Research. 1979; 29: 488.

  5. Chand N. et al. Antagonism of histamine and leukotrienes by azelastine in isolated guinea pig ileum // Agents & Actions. 1986; 19: 164.

  6. Stroman F. et al. Ef fect of azelastine on rhinorrhea induced bynasal challenge in young domestic pigs // Schw Med Wschr. 1991; 121 (suppl. 40/11): 129.

  7. Fischer B., Schmutzier W. Inhibition by azelastine of the immunologically induced histamine release from isolated guinea pig mast cells. Arzneim Forsch // Drug Research. 1981; 31: 1193–1195.

  8. Dorow P. et al. Efficacy and tolerability of azelastine nasal spray in patients with nasal allergy compared to placebo and budesonide. Arzneim Forsch // Drug Research. 1993, 43 (11), № 8, 909–912.

  9. Thomas K. E. et al. The effect of intranasal azelastine, Rhinolast, on nasal airways obstruction and sneezing following provocation testing with histamine and allergen//Clin and Exp Allergy.1992,22;642–647.

  10. Gastpar H. Investigations of the long term efficacy and tolerability of azelastine nasal spray in the treatment of perennial allergic rhinitis. Arzneim Forsch // Drug Research. 1993, 43 (11), № 7, 771–776.

  11. Ильина Н. И., Польдер С. А. Круглогодичный аллергический ринит // Consillium medicum. 2001, т. 3, № 8.

  12. Хаитов Р. М., Лусс Л. В., Арипова Т. У. и соавт. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC // Аллергия, астма и клин. Иммунол. 1998, № 9, с. 58–69.

  13. Herman D. , Yaray R., Yal M. A randomized double-blind placebo controlled study of azelastine nasal spray in children with perennial rhinitis // Int. Y. Pediat. Otorhinolaryngol. 1997, Feb. 14. 39. P. 1–8.

  14. Bone Calvo J., Botey Sala, Caballero Jomez L. et al. Long term safety and efficacy of azelastine HCL nasal spray in the treatment of children with perennial allergic rhinitis // Acta Paediatric Espanola. 1996, 54 (10), 750–764.

  15. Полосьянц О. Б., Силина Е. Г., Намазова Л. С. Антигистаминные препараты // Журнал медицина неотложных состояний. 2007, № 4 (11).

  16. Мачарадзе Д. Ш. Лечение аллергических конъюнктивитов // Лечащий Врач. 2008, №4.

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Рис. Алгоритм диагностики ринита (Лопатин А. С., 2001 г.)

Аллергический ринит | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Аллергический ринит является одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний.

Основными симптомами аллергического ринита являются:

  • заложенность носа,
  • чихание,
  • зуд,
  • щекотание в носу,
  • водянистые выделения из носа.

В основе аллергического ринита лежит аллергическое воспаление, вызываемое причинно — значимым аллергеном. Сезонный ринит развивается вследствие контакта с пыльцой цветущих деревьев, злаков и сорняков. Поэтому симптомы сезонного ринита проявляются в период цветения «аллергенных» растений.

Беспокоит аллергический насморк?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

Симптомы круглогодичного ринита развиваются при контакте с частичками домашней пыли, спорами плесени, шерстью и перьями домашних животных и птиц.

Своевременная диагностика и лечение аллергического ринита позволяют значительно улучшить качество жизни пациента и избежать многих осложнений.

Ринит аллергический. Лечение

К сожалению, к риниту подчас относятся как к болезни обыденной и не обращают на него серьезного внимания, однако если его не лечить или лечить неправильно он способен вызвать ряд осложнений.

Самый точный, важный и действенный метод диагностики аллергического ринита – это метод постановки кожных диагностических проб с экстрактами аллергенов. Такое обследование проводится только в аллергологическом кабинете. Дополнительно могут быть проведены диагностические мероприятия:

  • анализ крови на специфические иммуноглобулины Е,
  • клинический анализ крови,
  • рентгенографическое обследование пазух носа,
  • мазок из носа на микрофлору и грибы

Что делать, если вам поставлен диагноз ринит аллергический? Лечение должно назначаться только врачом и проходить под его контролем. В первую очередь необходимо убедиться в отсутстви сочетанных проблем, когда аллергический ринит развивается вместе с синуситом или поллипозом носа, а также выявить причины и характер заболевания. Без этого любая терапия может оказаться бесполезной.

Лечение аллергического ринита, как правило, комбинированное и сочетает методы, направленные на уменьшение воспаления слизистых, с проведением аллерген-специфической терапии.

Противовоспалительное лечение аллергического ринита

Данный метод предполагает комплексную медикаментозную терапию: назначаются антигистаминные препараты в таблетках или каплях в дозировке, указанной специалистом, а также “местные” средства (например, назальные спреи).

Несмотря на обилие препаратов в свободной продаже без рецептов, их назначение должно проводиться только врачом, который подберет лекарства в зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

С большой осторожностью следует применять сосудосуживающие капли при лечении алергического ринита. Длительное применение таких препаратов может стать причиной медикаментозного ринита.

Аллерген-специфическая терапия аллергического ринита

Данный метод подразумевает инъекционное введение малых доз аллергена для выработки к ним устойчивости организма. Лечение проводится только в рамках лечебного учреждения и под контролем специалиста. Грамотно разработанная программа терапии позволит полностью вылечить аллергический ринит.

Что касается хирургического лечения аллергического ринита, то оно используется крайне редко и при наличии лор-патологий, например, искривлений носовой перегородки.

 

 

Вазомоторный, аллергический и “медикаментозный” ринит

Очень часто в ЛОР отделение Жуковской ГКБ обращаются пациенты с жалобами на заложенность носа. При этом «закладывает» нос преимущественно по утрам, и почти всегда в положении на боку, при перевороте на другую сторону ощущение заложенности как бы «перетекает». Это один из наиболее частых признаков вазомоторного ринита.

В полости носа – между перегородкой и его боковой стенкой – имеется три пары (верхние, средние и нижние) так называемых носовых раковин. Воздух при дыхании проходит между носовыми раковинами и перегородкой полости носа. За носовое дыхание «отвечают» нижние носовые раковины. Это костные образования, покрытые слизистой оболочкой, внутри которой имеется густая сосудистая сеть. Эти сосуды в норме периодически сокращаются, а затем вновь наполняются кровью, при этом слизистая оболочка сначала становиться тонкой (это лежит в основе действия сосудосуживающих капель), а затем толстой. Эти две стадии и определяют расстояние между перегородкой носа и нижними носовыми раковинами.

При вазомоторном рините нарушается нормальная деятельность нижних носовых раковин, которые становятся отечными. Это и приводит к затруднению носового дыхания.

Причин, приводящих к развитию вазомоторного ринита, множество, однако наиболее часто это шипы и гребни перегородки носа в нижней части полости. В то же время, вазомоторный ринит, может возникнуть и без искривления перегородки носа.

Лечение вазомоторного ринита может быть как консервативным, так и хирургическим.

Обычно вначале проводится курс консервативного лечения. В том случае, если оно оказывается неэффективным, или ведёт к развитию рецидивов, проводится хирургическое лечение – коррекция нижних носовых раковин. При искривлении перегородки носа проводится септопластика и коррекция нижних носовых раковин.

Медикаментозный ринит, или как это часто называется «нафтизиновая зависимость» развивается на фоне бесконтрольного применения сосудосуживающих препаратов, или, по-научному деконгестантов. В основе этого заболевания лежит вазомоторный ринит, рецидив которого провоцируется применение нафтизина или его соседей по фармакологическому ряду (отривин, називин и тд.). При этом надо отметить, что нафтизин является самым опасным препаратом из всего спектра деконгестантов.

Лечение здесь преимущественно консервативное – то есть с помощью специальных капель. Тем не менее, нередко показаны и хирургические вмешательства.

Как жить с аллергией?

28 апреля 2020 г.

Весна – прекрасное время, когда всё расцветает и обновляется. К сожалению, помимо почек и цветов, в этот период также “расцветает” аллергия.

Почти каждый человек в наше время сталкивается с возникновением аллергической реакции и её проявлениями: сыпью, заложенностью носа, покраснением глаз… Неприятных последствий много и, чтобы научиться жить с аллергией, стоит подобрать средства для борьбы с каждым из симптомов.

Аллергический конъюнктивит – воспаление глаз.

Наши глаза часто страдают, реагируя на аллергены – сезонные или бытовые. Глаза могут покраснеть, начать слезиться. В некоторых случаях возникает конъюнктивит. 

Чтобы облегчить реакцию, не забывайте:

  1. промывать глаза, возвращаясь домой,
  2. использовать противоаллергические капли для глаз.

Например, Лекролин* или Визин Алерджи*.

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа.

С этой проблемой, по статистике, сталкивается четверть населения планеты. Нос течёт “ручьём”, но при этом заложен, становится тяжело дышать.

В этой ситуации необходимо действовать поэтапно: прочистить нос (чтобы восстановилось дыхание), промыть его от аллергенов, а уже после этого использовать спрей, чтобы устранить симптомы аллергии.

На уменьшение и снятие отека направлены Отривин спрей* или Оксифрин*.

После того, как дыхание восстановилось, необходимо избавиться от аллергенов в носу. Для этого можно воспользоваться солевыми растворами. Но в растворе, сделанном самостоятельно, концентрация соли может быть недостаточной или чрезмерной, что может привести к пересушиванию и повреждению слизистой, поэтому обратите внимание на специальные солевые растворы: Линаква форте* и Аквалор Форте*.

Когда нос дышит и очищен от аллергенов, не забудьте о противоаллергическом спрее, который направлен на устранение симптомов. Наша рекомендация:  Тизин аллерджи*, Аллергодин*, Фликсоназе*.

Наибольшая концентрация пыльцы встречается утром, в жаркую и сухую погоду, поэтому врачи рекомендуют избегать длительного пребывания на улице в это время.

Аллергический дерматит – высыпания на коже.

Очень частый признак, по которому можно определить аллергию – сыпь на коже, вызванную соприкосновением с аллергеном. Если вам известен аллерген, но контакт с ним неизбежен, обязательно воспользуйтесь перчатками (например, плотными Dermagrip*).

Для уменьшения зуда и других проявлений аллергии на коже направлено действие Фенистил геля*.

Если ваша кожа склонна к аллергической реакции, обезопасьте себя заранее, приобретя для дома гипоаллергенные чистящие средства. Безопасными линейками бытовой химией считаются: Ла мамма(La mamma), Синергетик(Synergetic).

Вышеперечисленные средства направлены на уменьшение и снятие симптомов, но не лечат саму аллергию.

Поэтому, если аллергия преследует вас постоянно, стоит посетить врача и задуматься о приёме противоаллергических средств системного действия.

Антигистаминные средства для борьбы с аллергией.

Ещё в XX веке появились препараты, помогающие организму противостоять аллергии, среди них: супрастин*, тавегил*, диазолин*.

Эти средства помогают многим и многими любимы, однако, они имеют ряд недостатков:

  • принимать необходимо несколько раз в день;
  • вызывают сонливость и рассеянное внимание;
  • противопоказаны при вождении автомобиля;
  • не рекомендуются для работы, где необходима концентрация внимания;
  • противопоказаны людям с глаукомой;
  • противопоказаны людям с бронхиальной астмой,
  • противопоказаны людям с сердечными заболеваниями.

К счастью, развитие медицины не стоит на месте, и сейчас появились препараты, которые не вызывают сонливость, практически не имеют противопоказаний и принимаются раз в день.

К таким препаратам относятся: дезлоратадин (Эриус, Блогир-3)* , фексафенадин (Аллегра)*, левоцетиризин (Зодак экспресс*, Супрастинекс*).

Сорбенты.

Занявшись лечением аллергии всерьёз, не забудьте об абсорбирующих средствах, которые направлены на выведение из организма скопившиеся аллергены. Наша рекомендация: обратите внимание на Лактофильтрум* и Фильтрум-СТИ*.

Какими бы неприятными ни были проявления аллергии, важно помнить, что с этим можно бороться, и это не навсегда. Как воздействовать на симптомы аллергии мы рассказали выше, но если вы хотите разобраться с этой проблемой раз и навсегда, обратитесь к врачу за консультацией, чтобы он мог назначить вам курс лечения.

Вы или ваши близкие сталкивались с аллергией? Поделитесь своим опытом и методами борьбы с ней?

*ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Аллергический ринит или аллергический насморк


Данное заболевание является одним из самых распространенных в мире, по статистике встречается у 30%   населения. С каждым годом заболевание прогрессирует.


По форме аллергический ринит может быть сезонным и круглогодичным.


Сезонный аллергический ринит – симптомы появляются весной, летом и осенью, часто сочетается с аллергическим конъюктивитом, развивается под воздействием пыльцы растений во время их цветения.


Виды растений, которые наиболее часто вызывают местную аллергию:


  •  дикорастущие деревья — берёза, ольха, сосна, кипарис, тополь, бук;


  •  плодовые деревья и кустарники — яблони, груши, виноград, черешня, персики;


  •  цветущие травы — амброзия, полынь, подорожник, укроп, тмин, перец, горчица, корица;


  •  злаковые — пшеница, рожь, ячмень, рис;


  •  кормовые травы — люцерна.


Круглогодичный аллергический ринит – это постоянная аллергическая реакция, связанная с воздействием на слизистую оболочку таких аллергенов, как домашняя и книжная пыль, шерсть и перхоть домашних животных — кошек, собак в течение всего года. Так же реакция может развиться в ответ на наличие бытовых клещей, которые обитают в пуховых подушках, матрацах, мягкой мебели.


Аллергический ринит характеризуется такими основными симптомами, как водянистые выделения из носа, зуд и жжение в носу приступообразное чихание, заложенность носа, ухудшение обоняния, покраснение глаз, слезотечение


Медикаментозное лечение аллергического насморка   заключается в симптоматической терапии, назначенной лечащим врачом, и предусматривает использование разных групп лекарств, снимающих проявления, такие как отечность тканей, чихание, зуд, заложенность, слезотечение. Сосудосуживающие капли имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Поскольку долговременное использование этих медикаментов ведет к привыканию, пересыханию и атрофическим явлениям в слизистой, их применение должно быть очень осторожным и кратковременным.


В настоящее время проведение элиминационных мероприятий является основой терапии различных аллергических ринитов. Механическое удаление аллергенов с поверхности слизистых оболочек носа позволяет значительно ослабить клинические проявления аллергии. Промывание минеральной водой способствует не только механическому очищению полости носа от вирусов, бактерий, аллергенов, но и оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отек, питает, увлажняет и восстанавливает местный иммунитет слизистой оболочки полости носа. Помогает нейтрализовать побочное действие сосудосуживающих препаратов.


В последние годы получило развитие новое направление элиминационной терапии аллергического ринита – ирригационная терапия. Это различные методы орошения слизистой оболочки полости носа с применением лекарственных средств – ретроназальный душ, назофарингеальное аспирационное промывание (промывание носа и носоглотки методом перемещения жидкости). Благодаря своей безопасности, применяются у всех возрастных групп пациентов, включая детей, беременных и кормящих женщин.   Совершенно запрещены при аллергии любые эфирные масла, включая эвкалиптовое, пихтовое и другие. То же самое относится и к растениям. Иногда реакция на них может быть слабо выраженной, но длительный прием настоев, отваров или вдыхание паров способно привести к резкому усилению всех проявлений.


Наш Центр Вам предлагает один из видов местного водолечения «Носовой душ». Одной из причин создание санатория именно здесь – это природный источник, а именно скважина с минеральной водой. Эта минеральная вода по специальному устройству через одноразовый наконечник поступает в одну половину носа и выливается из другой, промывая полость носа.


В лор кабинете проводятся дополнительные методы лечения слизистой носа – это мелкодисперсное распыление озонированного физиологического раствора и лечебных средств в полость носа и носоглотки, лечение с помощью низкочастотного ультразвука на аппарате «Тонзиллор», промывание носа лекарственными средствами с помощью медицинского отсоса.


Профилактика аллергического ринита включает в себя исключение, по возможности, контакта с аллергенами, соблюдение гипоаллергенной диеты, прием лекарств по показаниям, отслеживание состояния окружающей среды. В сухую и теплую погоду все проявления аллергии усиливаются, травы, деревья, цветы интенсивно распространяют пыльцу в утренние часы. Профилактическое применение антигистаминных препаратов и «барьерных» аэрозолей до возможного контакта с аллергеном, профилактика респираторных инфекций, использование очистителей воздуха, уменьшающих концентрацию пыли и грибков, частые влажные уборки Следует принять во внимание, что в середине лета не стоит отдыхать в районах лесов и гор, где цветение растений очень длительное.


Дороничева И.В., врач отлоаринголог

Вазомоторный ринит, аллергический ринит – Евромед Кидс

Вазомоторный ринит возникает при повышенной чувствительности слизистых оболочек как реакция на холод, резкие запахи и другие рефлекторные раздражители.

Аллергический ринит возникает как реакция на аллергены, а также в результате сенсибилизации к бактериям и вирусам (инфекционно-аллергический ринит).

Симптомы ринита

  • Заложенность носа
  • Накопление слизи
  • «Текущий» нос
  • Чихание
  • Кашель и боль в горле в результате стекания соплей по задней стенке
  • При аллергическом рините дополнительным симптомом может стать зуд в носу, глазах и горле

Познакомьтесь с командой наших ЛОР-врачей.

Причины ринита

Причины, могущие вызвать ринит, многообразны:

  • ОРВИ и другие инфекции (инфекционный ринит)
  • аллергены;
  • пыль, резкие запахи, смог, задымление, табачный дым и другие раздражители слизистой носа;
  • резкая смена температуры, влажности воздуха;
  • некоторые лекарства (аспирин, ибупрофен, бета-блокаторы, седативные препараты, антидепрессанты…)
  • бесконтрольное применение сосудосуживающих капель, зависимость от них называется медицинским ринитом;
  • некоторые виды еды (острая еда, алкогольные напитки…)
  • смена гормонального фона при беременности, менструации, использовании оральных контрацептивов; гормональные сбои, например, при болезнях щитовидной железы;
  • сон на спине, апноэ, кислотный рефлюкс также могут вызвать насморк.

Немного о нас

Eurpomed Kids — это две детские клиники (на севере и юге города), в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров. Чтобы детки росли здоровыми, мы работаем без выходных с 9 до 22:00! Подробнее о том, почему  клиники Euromed Kids — самые лучшие, рассказываем здесь🙂


Осложнения ринита

  • Синуситы, главным образом — гайморит
  • Полипы в носу — доброкачественные образования, которые возникают в носовых ходах и пазухах носа в результате хронического воспаления. Небольшие полипы не вызывают проблем, а вот крупные могут мешать нормальному носовому дыханию
  • Инфекции среднего уха
  • Проблемы со сном, пониженная продуктивность днём

Как предотвратить ринит?

  • Не появляйтесь в дымных и загазованных местах, если вы работаете в таких условиях — носите респиратор.
  • Избегайте аллергенов или ситуаций, в которых ваш нос становится гиперчувствительным.
  • Не злоупотребляйте сосудосуживающими препаратами! Используйте их не более 2-3 раз в сутки в минимальной достаточной дозировке. Применяйте их не дольше 3 дней подряд.

Если вас постоянно беспокоит насморк, вы можете выяснить его природу с помощью кожного теста или сдавая пробы крови на антитела к определенным аллергенам. Иногда ринит имеет смешанную аллергически-инфекционную природу.

Как записаться на прием?

  1. Самый быстрый и удобный способ — это запись онлайн. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
  2. Вы также можете просто позвонить нам по телефону: +7 812 331 00 00

Читайте также:

диагностика и лечение в НКЦ ОАО “РЖД”

Аллергия, т.е. болезненно обостренная чувствительность к каким-либо факторам-аллергенам (химические вещества, органические продукты и т. д.), в последние десятилетия приобрела характер глобальной проблемы: согласно прогнозам ВОЗ, постоянный рост заболеваемости через 15-20 лет приведет к тому, что теми или иными аллергическими расстройствами будут страдать более половины землян. Одним из наиболее известных аллергических симптомов является насморк, или ринит. В настоящее время аллергический ринит диагностируется более чем у 20% населения – независимо от пола, возраста, социального положения и пр. Чаще всего это состояние наблюдается в сочетании со столь же бурной реакцией со стороны глаз – конъюктивитом, т.е. воспалением слизистой внутренней поверхности век и защитной оболочки глаз. В свою очередь, аллергический конъюктивит без ринита встречается крайне редко; оба состояния специалистами рассматриваются как разные проявления одной и той же патологической реакции.

Причины аллергии:

Феномен неадекватной избирательности иммунной системы связывают, в первую очередь, с экологическими факторами: возрастающим применением бытовой химии, культивированием и потреблением экзотических для данной местности фруктов, загрязнением окружающей среды и пр. В то же время, на клеточном, генном, нейрогуморальном уровнях механизм таких иммунных сбоев остается неясным и продолжает активно изучаться. Согласно современным представлениям, из всех барьерно-фильтрующих компонентов иммунитета в развитии аллергических реакций наибольшую роль играет кишечник. Даже незначительная его дисфункция, равно как и употребление в пищу генетически «незнакомых» продуктов и веществ, приводит к накоплению в организме таких соединений, которые расцениваются как патогенные и атакуются – например, организм пытается вывести аллерген с назальной слизью или слезами. Более того, «сбитая с толку» иммунная система может перестать распознавать даже знакомые радикалы, а в случае аутоиммунных нарушений – начать проявлять агрессию к собственным гормонам или ферментам.

Известно огромное количество непосредственных аллергенов, способных вызывать риниты и конъюктивиты. Так, типичной причиной сезонной аллергии (поллиноз, сенная лихорадка) является пыльца растений, – амброзии, ольхи, можжевельника и мн.др., произрастающих в конкретном регионе, – а также грибные споры. В ряде случаев аллергеном становится домашняя пыль, насыщенная продуктами жизнедеятельности мельчайших клещей, а также медикаменты, средства гигиены и косметики, шерсть домашних животных, укусы насекомых и пр.

Симптомы:

Аллергический ринит характеризуется мучительным зудом, затрудненным или невозможным из-за отека носовым дыханием, профузной ринореей (истечением жидкой слизи), многократным неукротимым чиханием и, как следствие, головной болью и другими сопутствующими симптомами. Аналогична симптоматика конъюктивита: воспаление и покраснение глаз, зуд, слезотечение, «закисание». При непосредственном контакте с аллергеном симптоматика резко усиливается и может привести к тяжелым осложнениям (напр., отеку Квинке). Установлено статистически частое сочетание аллергического ринита с астмой, однако природа этой связи нуждается в уточнении: согласно различным воззрениям, такое сочетание либо является симптомами единой болезни, либо аллергический ринит играет роль пускового фактора в развитии астмы.

Диагностика:

Аллергический генез ринита/конъюктивита подтверждается тщательным изучением анамнеза, самонаблюдением пациента, общеклиническим анализом крови. Главным же диагностическим аргументом, который в ряде случаев позволяет установить индивидуально-значимый аллерген, являются специальные внутрикожные инъекции-аллергопробы. Применяются также конъюктивальные тесты-провокации.

Лечение в аллергологическом отделении НКЦ ОАО “РЖД”

Доминирующее значение в терапии аллергических расстройств имеют антигистаминные препараты, подавляющие болезненную реакцию на внешние факторы. Такие медикаменты общего или местного действия выпускаются в различных формах – таблетки, спреи, глазные/назальные капли. Назначают также средства для снятия отека и раздражения. В лечении ринита зачастую недооценивается эффективность такой простой процедуры, как промывание носа физраствором. При сезонной аллергии рекомендуется превентивный десенсибилизирующий (снижающий чувствительность) курс. В наиболее тяжелых случаях практикуется гормональная терапия. Однако, радикальным лечением является полное устранение источника аллергенов, если это возможно (напр., иногда приходится расстаться с домашним животным) или переезд пациента в другую местность (где не растет аллергенный вид растений).

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Сублингвальная иммунотерапия Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит, иногда называемый сенной лихорадкой, представляет собой воспалительное заболевание, вызывающее чихание, зуд / слезотечение, зуд / насморк и заложенность носа. Для миллионов больных антигистаминные препараты и назальные кортикостероиды обеспечивают временное облегчение симптомов. Для других уколы от аллергии (подкожная иммунотерапия или SCIT) – это вариант лечения, который может обеспечить долгосрочное облегчение.

Лечение прививкой от аллергии состоит из двух этапов.Первая фаза включает частые инъекции увеличивающегося количества экстракта аллергена. Затем следует поддерживающая фаза, во время которой инъекции делают примерно раз в месяц. Хотя уколы от аллергии могут быть очень эффективными при контроле симптомов аллергического ринита, придерживаться графика может быть сложно. Местные реакции, например отек и зуд в месте инъекции, также являются частыми побочными эффектами уколов аллергии. Кроме того, могут возникать тяжелые аллергические реакции, но они относительно редки, и даже зарегистрированы случаи смерти.

Другая форма иммунотерапии аллергии была недавно одобрена в Соединенных Штатах, называемая таблетками от аллергии сублингвальной иммунотерапией (SLIT). Таблетки от аллергии включают не уколы, а введение аллергенов в жидкой или таблетированной форме под язык, как правило, ежедневно.

Какие виды лечения одобрены FDA?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило четыре продукта в виде таблеток от аллергии. Два из них направлены на различные виды пыльцы трав, один – на пылевых клещей, а другой – на короткую амброзию.Две таблетки от аллергии на пыльцу трав – это Oralair ® (Stallergenes-Greer), содержащий пять видов пыльцы северных трав, и Grastek ® (ALK Inc.), содержащий пыльцу тимофеевки. Короткая таблетка от аллергии на амброзию называется Ragwitek® (ALK Inc.). Таблетка от пылевого клеща называется Odactra ® (ALK Inc.).

Эти четыре таблетки от аллергии предоставляют дополнительную возможность для лечения аллергического ринита / риноконъюнктивита, вызванного пылевым клещом, амброзией или тимофеевкой / северными травами.

Эффективность
SLIT (таблетки от аллергии) похожи на SCIT с точки зрения эффективности контроля симптомов аллергии, и было показано, что оба препарата обеспечивают долгосрочное улучшение даже после окончания лечения. Однако лечение эффективно только в отношении аллергена, содержащегося в SCIT или таблетках от аллергии. Если у кого-то аллергия на амброзию и деревья, таблетки / уколы амброзии помогут контролировать симптомы амброзии только во время сезона амброзии.

Безопасность
Таблетки от аллергии имеют более благоприятный профиль безопасности, чем SCIT, поэтому их не нужно давать в медицинских учреждениях после первой дозы.Однако одобренная FDA информация о продукте четырех таблеток SLIT включает предупреждение о возможности серьезных аллергических реакций от SLIT и рекомендацию о назначении автоинъектора адреналина пациентам, получающим таблетки от аллергии, в случае возникновения тяжелой аллергической реакции.

Побочные эффекты
Первичные побочные эффекты таблеток от аллергии – это местные реакции, такие как зуд или жжение во рту или губах и, реже, желудочно-кишечные симптомы.Эти реакции обычно прекращаются через несколько дней или неделю.

SLIT Liquid Drops
В настоящее время не существует одобренных FDA жидких (капель) составов для SLIT. Эффективность SLIT с каплями экстракта аллергенов США все еще исследуется, а эффективность смесей аллергенов неизвестна. В опубликованной литературе существует широкий диапазон эффективных и неэффективных доз жидких составов SLIT, и по мнению экспертов, каждый состав должен подтверждать свой безопасный и эффективный режим дозирования.

Еще один важный вопрос – оптимальное время и расписание старта, т.е. лучше ли начинать за некоторое время до начала сезона (например, за 2 или 4 месяца) или можно начинать сразу же после начала сезона? Нужно ли его применять в течение всего года или можно давать только до и во время сезона? Режим дозирования таблеток от аллергии явно повлияет на затраты на лечение, которые будут больше, чем SCIT, из-за более высоких затрат на экстракт, связанных с ежедневным дозированием.

Узнайте больше о сенной лихорадке.

Ссылки
1. Canonica GW, Cox L, Pawankar R, Baena-Cagnani CE, Blaiss M, Bonini S и др. Сублингвальная иммунотерапия: обновленный документ с изложением позиции Всемирной организации по аллергии, 2013 г. Журнал Всемирной организации аллергии . 2014; 7 (1): 6. DOI: 10.1186 / 1939-4551-7-6. PubMed PMID: 24679069.

2. Кокс Л. Сублингвальная иммунотерапия аэроаллергенов: Статус в США. Аллергия, астма Proc . 2014; 35 (1): 34-42.DOI: 10.2500 / aap.2014.35.3708. PubMed PMID: 24433595.

3. Кокс Л., Казале Т., Наяк А., Бернштейн Д., Мехалди С., Де Бомонт О. и др. Эффективность и безопасность сублингвальных таблеток пыльцы травы 300IR 5 у взрослых пациентов с риноконъюнктивитом пыльцы травы в Соединенных Штатах. Журнал аллергии и клинической иммунологии . 2011; 127 (2): AB74.

4. Нельсон Х., Блейсс М., Нолти Х., Вюрц С.О., Андерсен Дж. С., Дарем С.Р. Эффективность и безопасность SQ-стандартизированных таблеток для иммунотерапии от аллергии на травы у моно- и полисенсибилизированных субъектов. Аллергия . 2013; 68 (2): 252-5. DOI: 10.1111 / all.12074. PubMed PMID: 23205670.

5. Блэсс М., Мэлони Дж., Нолти Х., Гавчик С., Яо Р., Сконер Д.П. Эффективность и безопасность таблеток иммунотерапии от аллергии на тимофеевку у детей и подростков Северной Америки. J Аллергия Clin Immunol . 2011; 127 (1): 64-71, e1-4. Epub 2011/01/08. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.11.034. PubMed PMID: 21211642.

6. Creticos PS, Esch RE, Couroux P, Gentile D, D’Angelo P, Whitlow B, et al.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированной сублингвальной жидкой иммунотерапии амброзией при аллергическом риноконъюнктивите. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2014; 133 (3): 751-8. DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.10.041. PubMed PMID: 24332263.

7. Кретикос П.С., Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Казале Т., Каур А., Фишер Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование таблетки иммунотерапии от аллергии на амброзию у взрослых жителей Северной Америки и Европы. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131 (5): 1342-9 e6.DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.03.019. PubMed PMID: 23622121.

8. Нолте Х., Бернштейн Д.И., Нельсон Х.С. и др. Эффективность сублингвальных таблеток иммунотерапии против клещей домашней пыли у североамериканских подростков и взрослых в драндомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol 2016; 138 (6): 1631-8.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Лечение аллергического ринита назальным спреем и глазными каплями, содержащими эктоин, по сравнению с назальным спреем и глазными каплями, содержащими азеластин, или назальным спреем, содержащим кромоглициевую кислоту

Реферат

Цели .Аллергический ринит – распространенное заболевание, распространенность которого возрастает и оказывает сильное влияние на экономическое бремя и сопутствующие заболевания. Поскольку лечение фармакологическими препаратами не всегда бывает удовлетворительным из-за побочных эффектов и неполной эффективности, необходимы альтернативные стратегии лечения. Эктоин – это осмолит, обладающий способностью стабилизировать мембрану и уменьшать воспаление. Назальный спрей и глазные капли, содержащие эктоин, являются многообещающими новыми схемами лечения страдающих аллергическим ринитом. Дизайн и методы .В двух текущих нетрадиционных испытаниях оценивалась эффективность и безопасность назального спрея и глазных капель, содержащих эктоин, для лечения аллергического ринита по сравнению с продуктами, содержащими азеластин или кромоглициевую кислоту. Развитие назальных и глазных симптомов, а также оценка переносимости и эффективности были оценены как исследователями, так и пациентами в течение периода времени от одной до двух недель. Результатов . Оба исследования подтвердили, что продукты, содержащие эктоин, уменьшают назальные и глазные симптомы у пациентов с аллергическим ринитом.Результаты ясно продемонстрировали хорошие профили безопасности продуктов на основе эктоина, сравнимые с профилями азеластина и даже лучше с профилями кромогликатов. Заключение . Назальный спрей и глазные капли, содержащие эктоин, представляют собой интересную новую стратегию лечения для страдающих аллергическим ринитом, сочетающую в себе как хорошую эффективность, так и отсутствие побочных эффектов.

1. Введение

Аллергический ринит – распространенное заболевание, которым страдает 10–20% населения [1]. Поскольку он оказывает большое влияние на качество жизни пациентов, успеваемость в школе, производительность труда и сопутствующие заболевания, такие как астма, он считается важной проблемой для здоровья.Аллергический ринит определяется как аллергическая реакция (чаще всего IgE-зависимая) на вызывающие раздражение аллергены, такие как пылевые клещи, насекомые, шерсть животных и пыльца. Симптомы включают ринорею, заложенность носа, носовой и носоглоточный зуд, чихание и постназальное выделение. Часто аллергический ринит сопровождается аллергическим конъюнктивитом с такими глазными симптомами, как зуд и слезотечение, в результате чего возникает термин «аллергический риноконъюнктивит». В зависимости от продолжительности аллергический ринит подразделяется на прерывистую (симптомы проявляются <4 дней в неделю и менее 4 недель) и постоянные (симптомы присутствуют ≥ 4 дней в неделю и не менее 4 недель).Степень тяжести симптомов используется для классификации аллергического ринита на легкую или средне-тяжелую формы.

Существует ряд фармакологических методов лечения аллергического ринита, таких как, например, пероральные и местные антигистаминные препараты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, интраназальные глюкокортикоиды и кромоглициевая кислота (стабилизаторы тучных клеток) [2].

Азеластин – это антигистаминный препарат нового поколения, применяемый местно в виде назального спрея или глазных капель. Применяется при лечении аллергического ринита, сенной лихорадки и аллергического конъюнктивита.Хотя азеластин считается эффективным средством первой линии для лечения аллергического ринита, могут возникать общие побочные эффекты, такие как горький вкус препарата и местные реакции раздражения, а также редкие побочные эффекты, такие как усталость или головная боль [3].

Кромоглициевая кислота – противоаллергическое средство, которое ингибирует дегрануляцию тучных клеток, тем самым блокируя высвобождение медиаторов воспаления [4]. Таким образом, кромоглициевая кислота предотвращает развитие аллергических реакций, а не уменьшает острые симптомы, и ее действие начинается примерно через четыре-семь дней.Из-за короткого периода полувыведения кромоглициновую кислоту следует применять не менее 4 раз в день. Кромоглициевая кислота считается безопасным лекарством, и побочные эффекты, которые могут возникнуть, обычно незначительны, такие как чихание и ощущение жжения. Благодаря хорошему профилю безопасности кромоглициевая кислота может быть назначена для лечения ринита у детей и беременных женщин.

В целом, многие пациенты с аллергическим ринитом все еще не удовлетворены контролем над симптомами, жалуются на неполное купирование симптомов и страдают от нежелательных побочных эффектов [5, 6].Поэтому неудивительно, что существует растущий интерес к использованию альтернативной и дополнительной медицины (САМ) для лечения ринита. Таким образом, было продемонстрировано, что 40% населения Америки использует КАМ, 17% из которых используют ее для лечения оториноларингологических заболеваний [7]. Однако до сих пор в руководствах ARIA не может быть дана общая рекомендация по использованию CAM, поскольку доступны неоднозначные результаты исследований [8].

В настоящих двух отдельных исследованиях сравнивали лечение аллергического ринита назальным спреем, содержащим эктоин, и глазными каплями с продуктами, содержащими азеластин (исследование 1), или лечением назальным спреем, содержащим эктоин, и назальным спреем, содержащим кромоглициевую кислоту (исследование 2).

Эктоин – это природное производное аминокислоты, которое вырабатывается бактериями, живущими в экстремальных суровых условиях окружающей среды, где он служит в качестве растворенного вещества, совместимого с осморегулятором [9, 10]. Эктоин работает через механизм, называемый «преимущественное исключение» [11, 12]. Если он присутствует вместе с белками или липидами, эктоин выводится с их поверхностей, тем самым увеличивая гидратацию поверхности и стабилизируя липидные слои [13]. Его мембранная стабилизация, а также способность уменьшать воспаление делают эктоин интересным кандидатом для лечения аллергического ринита.Эти исследования служили для изучения эффективности и безопасности назального спрея и глазных капель, содержащих эктоин, у пациентов с аллергическим ринитом.

2. Материалы и методы

В данной статье описаны два нетрадиционных исследования, проведенных с использованием эктоинсодержащего назального спрея и глазных капель, в которых оценивается их эффективность по сравнению с назальным спреем азеластином и глазными каплями (исследование 1, {“тип”: “клинический-“). испытание “,” attrs “: {” текст “:” NCT02131051 “,” term_id “:” NCT02131051 “}} NCT02131051) или назальный спрей кромоглициевой кислоты (исследование 2, {” тип “:” клиническое испытание “,” attrs ” : {“текст”: “NCT02131038”, “term_id”: “NCT02131038”}} NCT02131038).

2.1. Лекарство

Глазные капли эктоин содержат изоосмотический раствор с 2% эктоина и 0,35% гидроксиэтилцеллюлозы; назальный спрей эктоин представляет собой гипертонический раствор с 2% эктоином. Дополнительными ингредиентами глазных капель были хлорид натрия, дигидрат дигидрофосфата натрия, дигидрат моногидрофосфата натрия и вода. Дополнительными ингредиентами назального спрея были хлорид натрия и вода. В исследовании 1 использовались как назальный спрей, так и глазные капли, тогда как в исследовании 2 использовался только назальный спрей.

Продукты, содержащие азеластин, использовались в качестве компаратора в исследовании 1. Глазные капли азеластина содержат 0,5 мг / мл гидрохлорида азеластина с одной каплей, вводимой с 0,015 мг гидрохлорида азеластина, а назальный спрей азеластина содержит гидрохлорид азеластина 1 мг / мл на одну затяжку, вводящую 0,14. мг азеластина гидрохлорида. Дополнительными ингредиентами глазных капель были бензалкония хлорид (консервант), эдетат натрия, гипромеллоза, сорбитол, гидроксид натрия и вода. Дополнительными ингредиентами назального спрея были эдетат натрия, гипромеллоза, лимонная кислота, хлорид натрия, гидрофосфат натрия и вода.

Во время исследования 2 назальный спрей, содержащий кромоглициевую кислоту, использовался в качестве компаратора. Спрей содержал 20 мг / мл кромоглициевой кислоты, что соответствует 2,8 мг кромоглициевой кислоты натрия на затяжку. Кроме того, в составе присутствовали следующие ингредиенты: хлорид бензалкония (консервант 0,014 мг / слой), эдетат натрия, хлорид натрия, дигидрофосфат натрия, моногидрофосфат натрия, сорбитол и вода.

2.2. Лечение и дизайн исследования

2.2.1.Исследование 1

В день 0 (визит 1) пациентов попросили принять участие в исследовании, и после подписания формы информированного согласия и информации о пациенте они были распределены в одну из групп исследования без какого-либо периода вымывания. Прием противоаллергических препаратов за последние два дня перед включением записывался врачом. Пациенты получали либо эктоин, содержащий назальный спрей и глазные капли, либо азеластин, содержащий назальный спрей и глазные капли. Пациентам из группы эктоина приходилось наносить одну глазную каплю на глаз и одну затяжку назального спрея в ноздрю четыре раза в день.Пациентам из группы азеластина приходилось наносить одну глазную каплю на глаз и одну затяжку назального спрея на ноздрю два раза в день. Период лечения составлял 7 дней, и пациентов просили задокументировать свои симптомы вместе с возможными комедиями и побочными эффектами ежедневно в дневниках пациентов вечером. Поэтому оценки пациентов начинались после того, как продукты уже были применены. После лечения пациенты возвращались на посещение 2 (день 7), во время которого оценивались баллы симптомов и оценивались переносимость, эффективность и комплаентность, а также, возможно, комедикации, противоаллергические и другие препараты.

Критерии включения и исключения. Пациенты мужского и женского пола в возрасте 18–70 лет с доказанной аллергией и острыми симптомами в области носа и глаз (суммарный балл по носу ≥ 15 и общий балл орально ≥ 6) были допущены к участию в исследовании. Диагноз аллергии был основан на положительном тесте на укол. Критериями исключения были беременные и кормящие женщины, наркоманы и лица, неспособные дать согласие на участие в исследовании, пациенты с непереносимостью ингредиентов любого из исследуемых препаратов, предыдущие операции на глазах или носу, сопутствующее лечение противоаллергическими препаратами и заболевания, которые могут повлиять на результат исследования согласно заключению врачей.

Оценка назальных и глазных симптомов. Одиночные назальные (заложенность носа, ринорея и чихание) и глазные симптомы (зуд в глазах, слезотечение и конъюнктивит) оценивались по 8-балльной шкале от отсутствия симптомов (0) до очень тяжелых симптомов (8).

Оценка эффективности, переносимости и соответствия. Эффективность, переносимость и комплаентность оценивались по шкале от 0 (очень хорошо) до 8 (плохо). Таким образом, пациенты должны были дать общее суждение о том, насколько хорошо переносить или насколько эффективны продукты, и зафиксировать в дневниках пациентов.Оба значения оценки основывались на личном мнении / ощущении пациентов от продуктов. В то время как эффективность и переносимость оценивались как пациентами, так и врачами, комплаентность оценивалась исключительно врачами.

Статистика. Статистический анализ был проведен с помощью SPSS версии 18 и SigmaPlot версии 12. Анализ эффективности и безопасности был проведен на всей популяции исследования. Описательная статистика использовалась для количественного отчета об основных характеристиках исследуемой популяции.Непрерывные переменные были проверены на нормальное распределение с помощью теста Колмогорова-Смирнова. Дальнейший анализ был проведен с помощью теста Манна-Уитни U , теста Вилкоксона или теста Фридмана. Уровень значимости был установлен на P <0,05 во всех тестах. Недоступные данные обрабатывались как «отсутствующие значения» или заменялись методом «перенесено последнее значение».

2.2.2. Исследование 2

Это исследование было разработано как перекрестное исследование без периода вымывания в течение первой недели.Половина пациентов получала назальный спрей на основе эктоина, тогда как другая половина получала назальный спрей, содержащий кромоглициновую кислоту. Через 7 дней пациенты перешли на другое лечение. Таким образом, пациенты, которые начали с одной недели лечения назальным спреем с эктоином, получали назальный спрей, содержащий кромоглициевую кислоту, в течение второй недели и наоборот. Для упрощения пациенты, начинающие лечение эктоином, называются группой А, а пациенты, начинающие лечение кромоглициевой кислотой, называются в этой статье группой В.

Назальный спрей на основе эктоина необходимо применять не менее 5 раз в день, тогда как спрей с кромоглициевой кислотой необходимо применять 4 раза в день. Таким образом, пациенты должны были принимать эктоин не менее 5 раз в день, но могли повысить дозировку, если почувствовали, что лекарства недостаточно. Продукт кромоглициевой кислоты необходимо использовать в соответствии с инструкцией по применению.

Пациенты должны были посещать исследователя в день 0 (V1), день 7 (+2 дня) (V2) и день 14 (+2 дня) (V3).Во время этих посещений исследователь оценил назальные (заложенность носа, чихание и ринорея) и глазные симптомы (зуд в глазах, слезотечение и конъюнктивит), а также зуд неба и гиперплазию носовых раковин. В конце исследования (V3) определяли эффективность, переносимость и комплаентность.

В дополнение к оценке исследователя, пациенты должны были ежедневно документировать свои глазные и назальные симптомы, а также свое суждение о переносимости и эффективности в дневнике пациента вечером.Основываясь на дизайне, подсчет пациентов начинался после применения исследуемого препарата.

Критерии включения и исключения. Пациенты мужского и женского пола с диагностированной аллергией и умеренными или тяжелыми острыми симптомами заложенности носа, чихания и ринореи были допущены к участию в исследовании. Диагноз аллергии был поставлен на основании положительного укола. Критериями исключения были непереносимость эктоина или кромоглициевой кислоты, беременность, перенесенные ранее операции на носу или продолжающееся лечение дополнительными противоаллергическими препаратами.

Оценка назальных, глазных и других симптомов. Единичные назальные симптомы (заложенность носа, ринорея и чихание) и глазные симптомы (зуд в глазах, слезотечение и конъюнктивит), а также симптомы зуда неба и гиперплазии носовых раковин оценивались по 8-балльной шкале от отсутствия симптомов (0) до очень тяжелые симптомы (8).

Оценка эффективности, переносимости и соответствия. Эффективность, переносимость и комплаентность оценивались по шкале от 0 (очень хорошо) до 8 (плохо).Таким образом, пациенты должны были дать общее общее суждение о том, насколько хорошо переносить и насколько эффективны продукты, и зафиксировать его в дневниках пациентов. Оба значения оценки основывались на личном мнении / ощущении пациентов от продуктов. В то время как эффективность и переносимость оценивались как пациентами, так и врачами, комплаентность оценивалась исключительно врачами.

Оценка пыльцы. Чтобы отразить текущее воздействие пыльцы, данные из онлайн-календаря пыльцы HEXAL использовались для классификации воздействия пыльцы на легкую, умеренную или тяжелую (1, 2 или 3) в ходе исследования.

Статистика. Статистический анализ проводился с помощью SPSS версии 17 и SigmaPlot версии 12. Анализ безопасности проводился на всей исследуемой популяции, тогда как анализ эффективности проводился на всех пациентах, завершивших лечение. Непрерывные переменные были проверены на нормальное распределение с помощью теста Колмогорова-Смирнова. Дальнейший анализ был проведен с помощью теста Манна-Уитни U , теста Вилкоксона или теста Фридмана. Уровень значимости был установлен на P <0.05 во всех тестах. Недоступные данные обрабатывались как «отсутствующие значения» или заменялись методом «перенесено последнее значение».

3. Результаты

Оба исследования были проведены в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все исследования проводились с понимания и согласия всех участников.

3.1. Результаты Исследование 1

Это было нетрадиционное испытание, проводившееся в двух немецких клиниках гортани уха (ЛОР), начавшееся в июне 2010 г. и завершившееся в сентябре 2010 г.Распределение больных показано в. Всего в исследовании приняли участие 48 пациентов, из которых 43 вошли в окончательный анализ (31 женщина и 12 мужчин). Средний возраст пациентов составил 35 лет, и обе группы были сопоставимы по клиническим аспектам.

Поток пациентов во время исследования 1.

3.1.1. Назальные симптомы

Баллы назальных симптомов оценивались как как отдельные симптомы, так и как сумма всех назальных симптомов (TNSS). Подробности развития единичных оценок приведены в.

Таблица 1

Развитие единичных назальных баллов (среднее ± стандартное отклонение) во время исследования 1 в соответствии с оценками пациентов и исследователей.

Симптом Группа Оценка d1 (пациент) Оценка d7 (пациент) P Значение Оценка V1 (исследователь) Оценка V2 (исследователь) P значение
Обструкция носа Ectoine 4.14 ± 1,93 3,38 ± 2,20 P = 0,003 5,29 ± 1,15 2,86 ± 1,49 P <0,001
Азеластин 4,38 ± 2,38 3,60 ± 2,37 P = 0,044 5,91 ± 1,23 3,0 ± 2,13 P <0,001

Ринорея Эктоин 3,81 ± 1,86 2.71 ± 1,87 P = 0,054 5,19 ± 1,03 2,24 ± 1,58 P <0,001
Азеластин 3,48 ± 2,11 2,8 ± 2,02 P = 0,133 5,45 ± 1,01 2,59 ± 1,89 P <0,001

Чихание Эктоин 3,9 ± 1,92 2,9 ± 1,73 P = 0.475 6,0 ± 1,48 2,43 ± 1,58 P <0,001
Азеластин 4,05 ± 1,43 2,45 ± 1,7 P <0,001 5,77 ± 0,92 2,32 ± 2,10 P <0,001

Зуд в носу Эктоин 2,81 ± 1,83 2,05 ± 1,56 P = 0,068 4.24 ± 2,32 1,00 ± 1,41 P = 0,001
Азеластин 3,90 ± 1,70 2,25 ± 1,92 P = 0,002 4,59 ± 1,99 1,41 ± 1,05 P <0,001

Носовая заложенность. Средняя оценка симптомов обструкции носа значительно снизилась на 45,95% в группе эктоина и на 49,23% в группе азеластина (от V1 до V2, P <0.001 для обеих групп). Документация дневников пациентов также отражала значительное снижение на 18,39% в группе эктоина ( P = 0,003) и на 17,83% в группе азеластина ( P = 0,044).

Ринорея. Значительное снижение симптомов ринореи также наблюдалось с V1 до V2. Средние значения снизились на 56,88% в группе эктоина и на 52,50% в группе азеластина ( P <0,001 для обеих групп). Документация пациента показала явное уменьшение симптомов ринореи, которое, однако, не было значительным.Значения снизились на 28,75% в группе эктоина ( P = 0,054) и на 19,45% в группе азеластина ( P = 0,133).

Чихание. Симптомы чихания значительно уменьшились с V1 до V2: значения снизились на 59,52% в группе эктоина и на 59,84% в группе азеластина ( P <0,001 для обеих групп). Документация пациента также отражала уменьшение симптомов, которое было незначительным в группе эктоина (25,61%, P = 0.475), но значимо в группе азеластина (39,47%, P <0,001).

Зуд в носу. Зуд в носу значительно уменьшился с V1 до V2: значения уменьшились на 76,40% в группе эктоина ( P = 0,001) и на 69,31% в группе азеластина ( P <0,001). Согласно документации пациента, оценка зуда в носу снизилась на 27,12% в группе эктоина ( P = 0,068) и на 42,38% ( P = 0,002) в группе азеластина.

3.1.2. Общий балл назальных симптомов (TNSS)

Сумма баллов назальных симптомов (заложенность носа, ринорея, чихание и зуд в носу) показала значительное снижение с V1 до V2 (по оценке врачей): сумма баллов в группе эктоина снизилась с От 20,71 ± 3,52 до 8,52 ± 4,74 (снижение на 58,85%; P <0,001), а сумма баллов в группе азеластина снизилась с 21,73 ± 3,34 до 9,32 ± 6,24 (снижение на 57,11%; P <0,001). Данные представлены в.По оценке пациентов (см.), Значения снизились на 23,05% в группе эктоина ( P = 0,076) и на 33,14% в группе азеластина ( P = 0,02).

Снижение (среднее ± стандартное отклонение) TNSS с V1 до V2 по оценке врачей. * P <0,001.

Уменьшение (среднее ± стандартное отклонение) TNSS с 1 дня (d1) до 7 дня (d7) в соответствии с оценкой пациентов. ° P = 0,02.

3.1.3. Глазные симптомы

Баллы глазных симптомов также оценивались как отдельные симптомы и как сумма всех глазных симптомов (TOSS).Подробности развития единичных оценок приведены в.

Таблица 2

Развитие единичных глазных симптомов во время исследования 1 в соответствии с оценками пациентов и исследователей.

Симптом Группа Оценка d1 (пациент) Оценка d7 (пациент) P Значение Оценка V1 (исследователь) Оценка V2 (исследователь) P значение
Конъюнктивит Эктоин 2.1 ± 1,84 1,38 ± 1,56 P = 0,218 2,67 ± 0,97 1,71 ± 1,62 P = 0,058
Азеластин 2,05 ± 1,77 2,35 ± 2,32 P = 0,885 3,32 ± 1,73 1,77 ± 1,66 P = 0,013

Зуд в глазах Эктоин 3,24 ± 1,89 2.67 ± 1,91 P = 0.604 3.86 ± 1.93 2.0 ± 1.79 P = 0,008
Азеластин 2,9 ± 1,81 2,75 ± 2,1 P = 0,14 4,05 ± 1,89 2,18 ± 2,17 P = 0,002

Разрыв Ectoine 1,71 ± 1,35 1,62 ± 1,63 P = 0.886 2,90 ± 1,3 1,38 ± 1,69 P = 0,003
Азеластин 1,9 ± 1,84 1,55 ± 1,67 P = 0,357 2,14 ± 1,67 1,27 ± 1,67 P = 0,039

Конъюнктивит. Симптоматический конъюнктивит явно уменьшился с V1 до V2, о чем свидетельствует снижение на 48,15% в группе эктоина ( P = 0.058) и 46,07% в группе азеластина ( P = 0,013). В документации пациентов оценка конъюнктивита снизилась на 34,09% в группе эктоина ( P = 0,218), тогда как увеличение на 14,77% наблюдалось в группе азеластина ( P = 0,885).

Зуд в глазах. Наблюдалось значительное снижение симптомов зуда в глазах: в группе эктоина среднее значение уменьшилось на 48,15% ( P = 0,008), тогда как значения в группе азеластина снизились на 46.07% ( P = 0,002). Соответствующее снижение, по оценке пациентов, составило 17,65% в группе эктоина ( P = 0,604) и 5,33% в группе азеластина ( P = 0,14).

Разрывание. Статистическое снижение оценки симптомов слезотечения также наблюдалось от V1 до V2: в группе эктоина значения снизились на 52,46% ( P = 0,003), тогда как значения в группе азеластина снизились на 40,43% ( P = 0,039). Документация пациента о симптоме слезотечения также показала явное снижение значений (5.56% с P = 0,886 в группе эктоина и 18,63% с P = 0,357 в группе азеластина).

3.1.4. Общий балл глазных симптомов (TOSS)

TOSS (сумма конъюнктивита, зуда и слезотечения) значительно снизился с V1 до V2 в обеих группах ( P <0,001 для эктоина, P = 0,009 для азеластина). Начальные средние значения для V1 составили 9,43 ± 3,14 в группе эктоина и 9,5 ± 4,22 в группе азеластина, которые снизились на 45.На 96% до 5,10 ± 4,38 в группе эктоина и на 44,98% до 5,23 ± 4,36 в группе азеластина. Снижение значений TOSS по оценке пациентов было незначительным () (данные не показаны).

Снижение (среднее ± стандартное отклонение) TOSS с V1 до V2 по оценке врачей в исследовании 1. * P <0,001.

Зуд неба. Что касается назальных и глазных симптомов, то наблюдалось явное уменьшение симптома зуда неба с V1 до V2: в группе эктоина значения снизились с 2.52 ± 2,71 до 1,19 ± 1,72 ( P = 0,024), а в группе азеластина значения снизились с 3,36 ± 2,68 до 1,5 ± 1,92 ( P = 0,018). Значения документации пациентов достигли статистической значимости только в группе азеластина: здесь оценка снизилась с 3,81 ± 2,5 до 2,15 ± 2,13 ( P <0,001). В группе эктоина значения снизились с 1,76 ± 2,1 до 1,67 ± 2,15 ( P = 0,854).

Корреляция количества пыльцы и назальных симптомов. Чтобы нормализовать назальные симптомы (сужение носа, ринорея и чихание) по отношению к содержанию пыльцы, было определено частное от суммы баллов и количества пыльцы. Значения коэффициентов значительно снизились с 8,97 ± 3,98 до 5,23 ± 3,59 в группе эктоина ( P = 0,002) и с 9,73 ± 3,59 до 5,76 ± 5,26 в группе азеластина ( P = 0,011), что подтверждает снижение назальные симптомы во время сезона пыльцы после лечения.

Эффективность, переносимость и соответствие. Оценка врачами эффективности обоих продуктов была схожей при V2, а при значениях 2,48 (хорошо) в группе эктоина и 2,64 (хорошо-удовлетворительно) в группе азеластина не было значительных различий между группами. Общая переносимость была оценена как очень хорошая или хорошая в обеих группах (1,33 в группе эктоина и 1,45 в группе азеластина), а комплаентность была сравнительно хорошей (значения <1) в обеих группах.

Значения оценки пациентами эффективности и переносимости показаны на рисунках и.Оценки пациентов привели к сопоставимым значениям эффективности и переносимости без статистических различий между группами лечения.

Оценка пациентами эффективности во время исследования 1 с 1 по 7 день. Линии в рамке обозначают медианное значение; верхний и нижний концы прямоугольника указывают соответственно 75-й и 25-й процентили. Усы над и под квадратом обозначают 90-й и 10-й процентили. Точки (•) обозначают удаленные точки.

Оценка переносимости пациентами во время исследования 1 с 1 по 7 день.Линии в рамке обозначают медианное значение; верхний и нижний концы прямоугольника указывают соответственно 75-й и 25-й процентили. Усы над квадратом указывают на 90-й процентиль. Точки (•) обозначают удаленные точки.

Сравнение уменьшения симптомов между группами. Чтобы определить, было ли уменьшение симптомов с V1 на V2 по-разному между группами лечения, различия средних значений V1 и V2 сравнивали с помощью теста Манна-Уитни U . Как показано в, не было статистических различий между группой эктоина и азеластина, что подтверждает, что оба вещества работали сравнительно хорошо.Такой же расчет был выполнен для данных пациента. Здесь не было показано никаких статистических различий, за исключением симптома зуда неба. Подробности показаны в.

Таблица 3

Корреляция различий отдельных симптомов (средних значений) между V1 и V2 (на основе оценок врачей) в исследовании 1.

9024

Симптом Различие означает
V1-V2 эктоин
Различие означает
Азеластин V1-V2
P значение
Обструкция носа 2.43 2,91 0,546
Ринорея 2,95 2,86 0,882
Чихание 3,57 3,45 3,57 3,45
Конъюнктивит 0,96 1,55 0,409
Зуд в глазах 1,86 1,87 0.863
Слезоточивость 1,52 0,87 0,254
Зуд неба 1,33 1,86 0,426

средние значения разницы между 9 симптомами d1 и d7 (на основе оценок пациентов) в исследовании 1.

Симптом Средство различия
d1 – d7 эктоин
Средство различия
d1 – d7 азеластин
P значение
Обструкция носа 0.76 0,78 0,814
Ринорея 1,1 0,68 0,446
Чихание 1,0 1,6 0,54 902 902 9040

0,54

1,6 0,54
Конъюнктивит 0,72 −0,3 0,42
Зуд в глазах 0,57 0,15 0.73
Разрыв 0,09 0,35 0,826
Зуд неба 0,09 1,66 0,034

Неблагоприятные события (НЯ). Всего за время исследования произошло 8 НЯ (см.). 2 НЯ возникли в группе эктоина, тогда как 6 НЯ возникли в группе азеластина. 2 НЯ в группе азеластина привели к исключению из исследования. Во время исследования серьезных нежелательных явлений (SAE) не наблюдалось.

Таблица 5

Неблагоприятные события во время исследования 1.

N Описание Результат
Ectoine group 2 # 1: жжение в глазах
# 2: зуд в горле при нанесении продуктов
Вылечено

Группа азеластина 6 # 1–4: жжение в глазах ( n = 4) 1 преждевременное определение исследования из-за AE
# 5: тошнота
# 6 головная боль ( n = 1)
1 преждевременное определение исследования из-за AE

3.2. Результаты. Исследование 2

Это было нетрадиционное исследование, проводившееся в немецкой клинике горло-носоглотки (ЛОР), начавшееся в мае 2009 г. и завершившееся в сентябре 2009 г. Распределение пациентов показано на рис. Всего в исследовании приняли участие 50 пациентов (33 женщины и 17 мужчин), средний возраст которых составил 34 года. Обе группы лечения были однородными с клинической точки зрения.

Поток пациентов во время исследования 2.

3.2.1. Назальные симптомы

Носовая заложенность. Обе группы пациентов начали с сопоставимого среднего балла обструкции носа 5,80 в группе A и 5,64 в группе B (оценка врача). Оценка симптомов снизилась до 3,2 (группа A) и 3,44 (группа B) через неделю, а дальнейшее снижение до 2,52 (группа A) и 2,92 (группа B) наблюдалось через 2 недели. Снижение было значительным в обеих группах со значениями P как для 1 недели, так и для 2 недель P <0,001.

Точно так же оценка пациентами симптомов обструкции носа снизилась с 4.08 (группа A) и 3,60 (группа B) в день от 0 до 2,84 (группа A, P = 0,009) и 3,24 (группа B, P = 0,464) в день 7 и далее до 2,52 (группа A, ). P = 0,004) и 2,56 (группа B, P = 0,041) на 14-й день.

Ринорея. Симптомы ринореи значительно уменьшились ( P <0,001) для обеих групп как с V1 до V2, так и с V1 до V3 по оценке врача. Значения уменьшились с 5,12 до 2,40 (V2) и далее до 1.88 (V3) в группе A и с 4,96 до 2,68 (V2) и до 2,76 (V3) в группе B.

По оценке пациентов, оценка ринореи снизилась с 3,12 до 2,32 (d7, P = 0,104). ) и далее до 2,04 (d14, P = 0,010) в группе A. В группе B значения уменьшаются с 3,80 до 3,08 (d7, P = 0,115) и далее до 2,28 (d14, P <0,001) .

Чихание. Симптомы чихания также значительно уменьшились ( P <0.001) от V1 до V2 и от V1 до V3 в обеих группах. Исходные баллы в группе А составили 5,72 и снизились до 2,56 (V2) и далее до 1,80 (V3), тогда как значения в группе B снизились с 5,68 до 2,80 (V2) и до 2,6 (V3).

По оценке пациентов, оценка симптома чихания снизилась с 3,16 до 2,44 ( P = 0,20) на 7-й день до 2,12 ( P = 0,265) на 14-й день в группе A, тогда как значения снизились с 4,04. до 2,64 ( P = 0,018) с 7 по 2 день.40 ( P <0,001) на 14-е сутки в группе Б.

3.2.2. Общая оценка назальных симптомов (TNSS)

Чтобы отразить развитие суммы назальных симптомов, была рассчитана общая назальная оценка (заложенность носа, ринорея и чихание). Результаты представлены на рисунках и. По оценке врача, показатели TNSS значительно снизились для обеих групп как с V1 до V2 ( P <0,001), так и с V1 до V3 ( P <0,001). Баллы, оцененные пациентами, показали, что снижение TNSS от d1 до d7 было незначительным, тогда как значительное снижение показателей TNSS от d1 до d14 было показано как для группы A ( P <0.001) и группы B ( P <0,001).

Разработка TNSS по оценке врача. Показатели TNSS снизились с 16,64 (V1, группа A) до 8,16 (V2, группа A) и далее до 6,20 (V3, группа A). В группе B значения снизились с 16,28 (V1) до 8,92 (V2) и до 8,28 (V3). * P <0,001.

Разработка TNSS по оценке пациентов. Показатели TNSS снизились с 10,36 (d1, группа A) до 7,60 (d7, группа A) и далее до 6,68 (d14, группа A). В группе B значения снизились с 11.От 44 (d1) до 8,96 (d7) и до 7,24 (d14). * P <0,001.

3.2.3. Глазные симптомы

Для исследования развития глазных симптомов в период лечения исследователем и пациентами оценивались отдельные симптомы зуда, слезотечения и конъюнктивита / покраснения глаз. Детали оценок приведены в таблицах и. Согласно оценке исследователя, все наблюдаемые глазные симптомы значительно улучшились с V1 до V3 в группе A, тогда как только симптомы зуда и слезотечения в глазах значительно улучшились в группе B.Оценка пациентами глазных симптомов показала, что симптомы зуда и покраснения глаз значительно улучшились в группе А, тогда как уменьшение количества симптомов с 1 по 14 день не было значительным в группе B.

Таблица 6

Развитие глазного ринита симптомы (средние значения) во время исследования 2 (оценка врача).

± 0,7 902

± 0,72 902 902 902 401 1,2 402

Симптом Группа Среднее значение V1 Среднее значение V2 Среднее значение V3 P значение
V1 по сравнению с V2
P Значение
V2 по сравнению с V3
Зуд в глазах A 3.80 ± 2,29 1,68 ± 1,84 1,00 ± 1,38 P <0,001 P <0,001
B 2,72 ± 2,05 1,60 ± 1,63 1,48 ± 1,78 0,046 0,003

Разрыв A 2,32 ± 1,95 0,76 ± 1,13 0,68 ± 0,95 0,002 P <0.001
B 1,32 ± 1,35 0,84 ± 1,37 0,64 ± 1,35 0,107 0,006

Конъюнктивит A 1,80 ± 2,06 0,80 ± 1,19 0,40 ± 0,58 0,086 0,011
B
0,094 0,383

Таблица 7

Развитие симптомов глазного ринита (средние значения) во время исследования 2 (оценка пациентов).

1 1,12
0,68 ± 1,41

Симптом Группа Среднее значение d1 Среднее значение d7 Среднее значение d14 P значение
d1 по сравнению с d7
P Значение
d1 в сравнении с d14
Зуд в глазах A 2,68 ± 1,99 1,56 ± 1,58 1,48 ± 1,81 0,044 0,019 0,019 0,019 1,48 ± 1,61 1.28 ± 1,74 0,250 0,014

Разрыв A 1,24 ± 1,36 1,20 ± 1,26 0,92 ± 1,08 0,992 0,382
B 0,271 0,297

Покраснение глаз A 2,00 ± 2.02 1,12 ± 1,24 0,88 ± 1,20 0,150 0,003
B 1,12 ± 1,42 0,80 ± 1,32 0,84 ± 1,31 0,337 0,235 0,337 0,235 4. Общий балл глазных симптомов (TOSS)

Развитие суммы глазных симптомов (зуд в глазах, конъюнктивит и слезотечение) по оценке исследователя показано в. Можно подтвердить, что глазные симптомы значительно уменьшились с V1 до V2 ( P <0.001 для группы 1; P = 0,008 для группы B), а также от V1 до V3 ( P <0,001 для группы 1; P = 0,003 для группы B).

Оценка суммы глазных симптомов (TOSS) согласно оценке врача в исследовании 2. * P <0,001, ° P = 0,008 и + P = 0,003.

Развитие общей оценки глазных симптомов по оценке пациентов показано в. Здесь значительное уменьшение количества симптомов наблюдалось только в группе А с 1 по 14 день ( P = 0.026).

Оценка совокупного развития глазных симптомов TOSS по оценке пациентов во время исследования 2. # P = 0,026.

Зуд неба и гиперплазия турбин. В дополнение к назальным и глазным симптомам, как исследователем, так и пациентами определялось развитие симптома зуда неба. Как показано на фиг.3, исследователь наблюдал значительное уменьшение симптомов зуда неба с V1 на V3. Напротив, оценка этого симптома пациентами показала лишь небольшое уменьшение этого симптома, которое не было значительным.

Таблица 8

Оценка врачом зуда неба и гиперплазии носовых раковин во время исследования 2.

902 ± 1,19

Симптом Группа Среднее значение V1 Среднее значение V2 Среднее значение V3 P значение
V1 по сравнению с V2
P Значение
V1 по сравнению с V3
Зуд неба A 2,32 ± 2,54 1,12 ± 2,05 0,84 ± 1,52 0.054 0,003
B 2,20 ± 2,36 1,24 ± 2,13 0,92 ± 1,80 0,048 0,002

Турбинатная гиперплазия A 4,68 ± 1,25 3,56 ± 1,08 3,76 ± 1,69 <0,001 0,007
B 0.005 0,001

Дополнительно исследователем определено развитие гиперплазии носовых раковин. Как показано на фиг.4, лечение привело к значительному улучшению этого симптома в течение первой недели лечения, которое все еще значительно улучшилось после двух недель лечения. По этому симптому не удалось определить различий между группами ().

Таблица 9

Оценка пациентами зуда неба во время исследования 2.

9402

Симптом Группа Среднее d1 Среднее d7 Среднее d14 P значение
d1 по сравнению с d7
P значение
d1 по сравнению с d14
Зуд неба A 1.80 ± 2,35 1,56 ± 1,87 1,12 ± 1,62 0,962 0,425
B 1,56 ± 1,89 1,24 ± 2,09 0,92 ± 1,78 0,053
Корреляция количества пыльцы и назальных симптомов. Чтобы исключить возможность влияния на результаты наличия пыльцы, в анализ были включены данные, отражающие текущее количество пыльцы. Соотношение значений TNSS и количества пыльцы подтвердило значительное снижение значений TNSS как с V1 до V2 ( P <0.001) и от V1 до V3 ( P <0,001) (данные не показаны).

Эффективность, переносимость и соответствие. По мнению врачей, эффективность лечения была оценена «от хорошей до удовлетворительной» с оценкой 2,68 ± 1,89 (группа A) и 2,96 ± 1,72 (группа B) при V2 и 3,12 ± 2,11 (группа A). ) и 2,80 ± 2,06 (группа В) при V3. Между обеими группами не было значительных различий.

Точно так же оценка пациентами эффективности была «от хорошей до удовлетворительной» как на 7-й день (группа A: 2.76 ± 1,89; группа B: 2,96 ± 1,81) и на 14 день (группа A: 2,56 ± 2,00; группа B: 2,44 ± 2,16) без статистических различий между группами.

Через 1 неделю лечения переносимость оценивалась как «очень хорошая» в группе A (1,24 ± 1,30) и как «хорошая» (2,40 ± 1,53) в группе B. После пересечения групп оценивалась переносимость лечения. как «удовлетворительно» (3,0 ± 2,16) в группе A и как «очень хорошо» (0,88 ± 1,05) в группе B. Изменения переносимости между обеими группами были очень значимыми ( P <0.001), что указывает на то, что переносимость была значительно лучше после 7-дневного лечения назальным спреем, содержащим эктоин, по сравнению с 7-дневным лечением назальным спреем с кромоглициевой кислотой.

Эти различия в оценке переносимости также были четко видны при оценке переносимости пациентами. В то время как переносимость была оценена как «очень хорошая» (1,30 ± 1,48) в первые дни лечения в группе А, оценка за вторую неделю снизилась до среднего значения 2,65 ± 1,89, что соответствует «хорошей или удовлетворительной».Группа B показала противоположное развитие с показателем переносимости 2,35 ± 1,68 («хорошо») в течение первых 7 дней, который улучшился до среднего значения 0,97 ± 1,24 («очень хорошо») во второй половине лечения. Подробная информация об оценке переносимости пациентами представлена ​​в. Таким образом, пациенты значительно лучше оценили переносимость при лечении назальным спреем, содержащим эктоин, по сравнению с лечением назальным спреем с кромоглициновой кислотой ( P <0,001).

Оценка пациентами переносимости лечения во время исследования 2.

Комплаенс был оценен врачом как очень хороший, и значения статистически не различались между группами (см.).

Таблица 10

Баллы комплаентности (по оценке исследователя) через 1 неделю (V2) и 2 недели (V3) лечения во время исследования 2.

Группа Среднее значение V2 Среднее значение V3
A 1,28 ± 1,24 1,12 ± 0,97
B 0.88 ± 0,93 1,16 ± 1,03

Неблагоприятные события (НЯ). Во время исследования серьезных нежелательных явлений (СНЯ) не наблюдалось. Во время лечения назальным спреем, содержащим эктоин, побочных эффектов не наблюдалось. Напротив, 13 пациентов жаловались на чувство жжения во время лечения назальным спреем с кромоглициевой кислотой. Один пациент пожаловался на неприятный запах, другой – на эффект обезвоживания. Корреляция между наблюдаемыми НЯ (ощущение жжения, неприятный запах и эффект обезвоживания) была оценена как вероятная.

4. Выводы

В текущих исследованиях изучалась эффективность и безопасность назального спрея и глазных капель, содержащих эктоин, по сравнению с обычно применяемыми фармакологическими методами лечения аллергического ринита. В двух исследованиях без вмешательства препараты эктоина сравнивали с продуктами, содержащими азеластин или кромоглициновую кислоту. Хотя этот документ охватывает результаты двух отдельных исследований, они были обобщены в одном документе, поскольку показания были очень похожими, и оба исследования были направлены на сравнение продуктов, содержащих эктоин, с другими лекарствами для местного применения.Поскольку исследование кромоглициевой кислоты было одним из первых исследований с препаратами на основе эктоина, дозировка была немного выше, чем в исследовании, в котором сравнивали препараты на основе эктоина и азеластина. В качестве плацебо-контролируемого рандомизированного исследования назального спрея и глазных капель на основе эктоина, которое было проведено после того, как исследование 2 подтвердило, что доза для 4 применений в день была достаточной, чтобы показать значительное превосходство над лечением плацебо, эта доза была выбрана в исследовании 1 [ 14]. Оба исследования продемонстрировали, что аллергический ринит можно успешно и безопасно лечить продуктами, содержащими эктоин, что предлагает потенциальную новую стратегию лечения для страдающих аллергическим ринитом.

Оба исследования были намеренно разработаны как нетрадиционные, основанные на законодательстве Германии. Хотя этот дизайн исследования запрещает рандомизацию пациентов, использование плацебо и скрытие исследуемых препаратов, он все же отражает наиболее реалистичную стандартную клиническую практику. Таким образом, пациенты были включены независимо от их предыдущего лечения, и не нужно было сохранять период вымывания. Чтобы гарантировать однородность пациентов, все пациенты должны были демонстрировать определенную степень симптомов при включении, что отражалось минимумом значений TNSS.Кроме того, оценки симптомов коррелировали с оценками количества пыльцы, чтобы включить в анализ объективные измерения. Важно отметить, что были выбраны центры, специализирующиеся в области практики лечения гортани, носа, горла, чтобы гарантировать очень точную оценку симптомов специализированными врачами и обеспечить однородную популяцию пациентов. Хотя мы полагаем, что ценные результаты могут быть получены из нетрадиционных исследований, одним из недостатков этого дизайна исследования является тот факт, что нельзя включить группу плацебо в исследуемую популяцию.С другой стороны, было продемонстрировано, что двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые испытания явно имеют свои ограничения и недостатки, и что, в частности, осведомленность пациентов о группе плацебо может привести к модификации результатов из-за ожиданий и интерпретаций пациентов [15] . Это было подтверждено сравнением дизайна открытых и контролируемых исследований в нейролептических исследованиях, что указывает на то, что результаты хорошо выполненных открытых исследований привлекают больше внимания [16].

В исследовании 1 было показано, что как эктоин, так и продукты азеластина приводили к явному уменьшению симптомов аллергического ринита в течение периода исследования продолжительностью 7 дней.По оценке врачей, значительно уменьшились симптомы заложенности носа, ринореи, чихания, зуда в носу, конъюнктивита (только группа азеластина), зуда в глазах и слезотечения. Среднее снижение TNSS составило -58,85% в группе эктоина и -57,11% в группе азеластина, что демонстрирует сильную клиническую значимость. Аналогичным образом, среднее снижение TOSS составило -45,96% в группе эктоина и -44,98% в группе азеластина, что также отражает сильную клиническую значимость.

Исследование 2 также продемонстрировало значительное уменьшение количества баллов симптомов после лечения: в течение первой недели исследования значения TNSS снизились на -50,96% (группа A) и на -45,21% (группа B) и уменьшились в течение всего исследования. период 2 недели составил -62,74% (группа A) и -49,14% (группа B) по оценке врача. Обструкция носа часто вызывается увеличением носовых раковин, расположенных на боковых стенках носа с каждой стороны. Таким образом, значительное улучшение гиперплазии носовых раковин по оценке врача подчеркнуло эффективность обоих методов лечения в уменьшении заложенности носа.

По сравнению с оценкой симптомов врачами, пациенты обычно наблюдали менее сильное уменьшение симптомов. Это могло быть наиболее вероятно из-за того, что значения начальных симптомов, оцененные самими пациентами, были ниже, чем значения врачей. Это, в свою очередь, по крайней мере частично связано с тем фактом, что первые оценки симптомов пациентами были задокументированы в конце первых дней лечения, тогда как врачи задокументировали исходные симптомы во время первого посещения места до начала лечения.Недавнее плацебо-контролируемое исследование в камере для воздействия окружающей среды показало, что через 3 часа после применения назального спрея с эктоином и глазных капель симптомы уменьшились примерно на 20%. Это уменьшение примерно отражает разницу между первой оценкой врачей и первой записью в дневнике пациента [14]. Кроме того, врачи могут ранжировать симптомы на основе своего опыта работы со многими пациентами; таким образом, их суждение можно рассматривать более объективно. С другой стороны, такие симптомы, как зуд глаз, носа и неба, нельзя измерить с помощью научно обоснованного метода, поэтому они подвержены личному восприятию и их трудно оценить врачам вместе с пациентами.В совокупности переоценка врачом или недооценка пациентами маловероятны.

В исследовании 1 оценка пациентов показала, что в группе азеластина снижение было значительным в отношении симптомов заложенности носа, чихания и зуда в носу. Для группы эктоина значения симптомов обструкции носа значительно снизились, тогда как наблюдалось явное, но не значительное уменьшение симптомов носового зуда, чихания и ринореи. В целом снижение TNSS составило -24.68% в группе эктоина и -35,26% в группе азеластина, что подтверждает клиническую значимость лечения. Явное уменьшение глазных симптомов слезотечения и зуда в глазах оценивали пациенты обеих групп; однако значения не достигли значимости. Симптомы конъюнктивита явно (но не значительно) уменьшились в группе эктоина, тогда как в группе азеластина они стали немного хуже. В целом, TOSS по оценке пациентов снизился на -19,57% в группе эктоина и на -11.81% в группе азеластина.

Хотя в исследовании 2 глазное лечение не применялось, глазные симптомы аллергического ринита явно улучшились после лечения эктоином или назальным спреем с кромоглициевой кислотой. По оценке врачей, значения TOSS снизились на -59,09% в группе А, на -39,32% в группе В после 1 недели лечения, на -73,74% в группе А и на -45,47% в группе В после 2 недель лечения. лечение. Неудивительно, что местное и немедикаментозное лечение носа также может влиять на глазные симптомы, поскольку недавние исследования предполагают наличие перекрестных помех между носом и глазами.Механизм влияния симптомов через носослезный проток до конца не изучен, но предполагается, что это происходит через соединение слизистой оболочки, возможно, через носо-глазной рефлекс.

Оценка пациентами развития глазных симптомов в исследовании 2 подтвердила значительное уменьшение симптомов зуда в глазах после двухнедельного лечения в обеих группах. Значительное уменьшение симптомов покраснения глаз наблюдалось в группе A, но не в группе B. Однако, поскольку оценка глазных симптомов в этом исследовании, как правило, была довольно низкой, а лечение было направлено в основном на уменьшение назальных симптомов, необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности. лечения глазных симптомов.Интересно, что другое опубликованное исследование глазных капель азеластина, глазных капель кромогликата или глазных капель плацебо показало превосходство обоих активных методов лечения по сравнению с плацебо без значительных различий между двумя активными препаратами [17], а также будущее исследование, сравнивающее лечение глазными каплями на основе эктоина только с желательны другие фармакологические составы глазных капель.

Текущие исследования показали, что эктоин в виде назального спрея и глазных капель можно безопасно применять у пациентов с аллергическим ринитом.Пациенты оценили переносимость продуктов так же хорошо, как и продукты с азеластином, и значительно лучше, чем назальный спрей с кромоглициновой кислотой, и очень низкое количество НЯ отражало очень хороший профиль безопасности используемых методов лечения.

Схема кроссовера в исследовании 2 сопряжена с трудностями, поскольку период вымывания между кроссоверами не проводился. Однако, поскольку симптомы оценивались ежедневно, эффекты только после одного лечения (через одну неделю) можно анализировать отдельно от результатов после двух процедур.Поскольку явное улучшение симптомов уже наблюдалось после одной недели лечения, этот промежуток времени кажется достаточным для оценки эффектов лечения A или B.

Поскольку эффективность и безопасность азеластина изучалась в большом количестве клинических испытаний во время лечения. В последние десятилетия можно использовать исторические данные, чтобы представить результаты текущего исследования в более широком контексте (см. результаты сравнительных исследований). Кроме того, для ранжирования текущих результатов можно использовать результаты групп плацебо сравнительных исследований.Таким образом, сопоставимые данные подтвердили превосходство азеластина над лечением плацебо, а значения показывают, что эффекты азеластина обычно примерно в 2-3 раза выше, чем плацебо. Однако сравнение фактических значений текущего исследования с другими исследованиями довольно сложно с точки зрения дизайна (например, рандомизированное и нерандомизированное, плацебо-контролируемое и не плацебо-контролируемое, различия в продолжительности лечения и различия в шкале симптомов) и дозе ( концентрация азеластина и количество ежедневных применений) имеющихся исследований сильно различаются.Кроме того, в большинстве исследований использовался только назальный спрей и оценивались исключительно назальные симптомы, тогда как текущее исследование является одним из немногих исследований, подтверждающих также глазные симптомы аллергического ринита. Взятые вместе, результаты текущего исследования 1 показали, что эффекты продуктов, содержащих эктоин, почти сравнимы с эффектами азеластина, хорошо изученного препарата, который имеет доказанное превосходство над лечением плацебо и обычно назначается против аллергического ринита.

Таблица 11

Сравнение текущего исследования 1 с другими исследованиями азеластина.

1

57,11

Исследование Лечение % улучшения по сравнению с исходным уровнем
до конца лечения
TNSS TOSS
Текущее исследование 1 1 Ectoine 58,85 45,96
44,98

Текущее исследование 1 2 Ectoine 24.68 19,57
Азеластин 35,26 11,81

Lumry et al. 2007 (исследование 1) 3 [18] Азеластин 14,1 н.о.
Плацебо 4,5 н.о.

Lumry et al. 2007 (исследование 2) 3 [18] Азеластин 22,1 n.d.
Плацебо 12,0 н.о.

Shah et al. 4 [19] Азеластин 0,1% 24,4 н.о.
Азеластин 0,15% 29,7 н.о.
Плацебо 12,0 н.о.

Howland et al. 5 [20] Азеластин 0.15% 19,3 16,7
Плацебо 11,4 6,0

Van Bavel et al. 6 [21] Азеластин 0,15% 18,7 н.о.
Плацебо 10,5 н.о.

Falser et al. 7 [22] Азеластин 83,56 * n.d.
Левокабастин 70,42 * н.о.

Charpin et al. 8 [23] Азеластин 60,2 65,0
Цетиризин (таблетка) 63,3 60,8

Кромоглициновая кислота лечит аллергическую кислоту и является распространенным лекарством от аллергии. Считается, что он не так эффективен, как интраназальные стероиды или антигистаминные препараты, но, как было показано, уменьшает как назальные, так и глазные симптомы, и поэтому является разумным вариантом терапии.В частности, его хороший профиль безопасности делает его интересным вариантом лечения как для детей, так и для беременных женщин. Поскольку никакие опубликованные исследования не были идентичны текущему дизайну исследования (исследование 2) с точки зрения продолжительности лечения и анализа конечных точек, можно провести только общие сравнения с исследованиями кромоглициевой кислоты. Несколько исследований подтвердили, что кромоглициевая кислота превосходит плацебо у пациентов с аллергическим ринитом [24]. Таким образом, Schuller и его коллеги [25] исследовали эффективность кромолина натрия по сравнению с недокромилом натрия и плацебо.За период лечения продолжительностью 8 недель было продемонстрировано, что Кромолин привел к явному улучшению назальных симптомов, особенно симптома «заложенность носа». Дальнейшее плацебо-контролируемое исследование подтвердило, что назальный спрей с кромогликатовой кислотой обеспечил значительное облегчение назальных симптомов в течение 2 недель лечения, которые были значимыми для симптомов чихания и заложенности носа и четко видимыми, но не значимыми для симптомов ринореи и носового зуда [26].

В совокупности эктоин, содержащий назальный спрей и глазные капли, оказались многообещающей альтернативой фармакологическим препаратам с хорошей эффективностью и очень хорошим профилем безопасности.Поскольку назальный спрей и глазные капли эктоин действуют исключительно физически на слизистую оболочку носа и глаз, это делает эти продукты особенно интересными для пациентов, не склонных к фармакологической терапии. Дополнительное исследование у детей и подростков с сезонным аллергическим ринитом (данные еще не опубликованы) подтвердило безопасность назального спрея и глазных капель, содержащих эктоин, для педиатрической популяции. Необходимо провести дальнейшие исследования для дальнейшего изучения начала действия и сравнения его с обычно применяемыми фармакологическими препаратами.Быстрое купирование симптомов имеет решающее значение для пациентов и считается преимуществом при сравнении, например, азеластина с интраназальными кортикостероидами [27], и поэтому его следует оценивать на предмет препаратов на основе эктоина. Контролируемое исследование, проведенное с использованием камеры с контролируемым воздействием окружающей среды, показало быстрое начало действия назального спрея с эктоином и глазных капель и подтвердило их эффективность в уменьшении как назальных, так и глазных симптомов [14]. Необходимы дополнительные исследования с применением только глазных капель эктоина для дальнейшего выяснения их влияния на глазные симптомы во время аллергического ринита.

Капли от аллергии Остин | Лечение аллергии

Что такое капли от аллергии?

Капли от аллергии – это форма иммунотерапии. Они стимулируют иммунную систему пациента к выработке антител, которые блокируют аллергическую реакцию до ее возникновения. Эта форма терапии позволяет пациенту значительно уменьшить симптомы аллергии и потребовать меньше лекарств от аллергии. В отличие от прививок от аллергии, их можно безопасно делать дома, не требуется никаких игл, и они безопаснее, чем прививки от аллергии.Доказано, что капли от аллергии не уступают по эффективности терапии уколами от аллергии.

Капли от аллергии разработаны на основе кожных тестов в нашем офисе. В используемом нами кожном тесте нет игл. Вместо этого это пластиковое устройство с несколькими давлениями, которое погружают в типичные аллергены и кладут на спину пациента. Результаты считываются в течение 15 минут. Положительные реакции используются для составления соответствующих капель от аллергии. У некоторых пациентов есть LAR (местный аллергический ринит), означающий аллергию, изолированную на слизистой оболочке носа и носовых пазух, которая не проявляется при анализе кожи или крови.Мы включаем аллергены, которые, как известно пациенту, беспокоят его, даже если при кожном тесте отрицательный результат, для лечения этого LAR.

Капли от аллергии vS Уколы от аллергии

Многие люди знакомы с прививками от аллергии. Основа лечения сильной аллергии на протяжении десятилетий. Эта терапия может быть очень успешной, но, к сожалению, она требует еженедельных посещений врача, а также инъекций. Исследования и клинический опыт в Европе привели к разработке капельной терапии аллергии.Было обнаружено, что особые клетки, которые существуют под подкладкой под языком, также могут стимулировать иммунную систему к созданию тех же антител, блокирующих аллергию. Вместо еженедельных посещений и уколов пациент может безопасно использовать капли от аллергии под язык один раз в день, чтобы облегчить свои жалобы на аллергию. Если вы откладывали тестирование на аллергию, потому что хлопоты и боль от уколов были не для вас, рассмотрите использование терапии каплями от аллергии в качестве хорошей альтернативы.

Преимущества капель от аллергии

Эта форма терапии быстро уменьшит симптомы аллергии, такие как:

  • Насморк
  • Чихание
  • Перегрузка
  • Постназальный капельница
  • Воспаление носовых пазух
  • Рецидивирующие инфекции.

ЛОР-специалист доктор Дэниел Слотер объясняет, как используются капли от аллергии и их преимущества.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть больше видеороликов о лечении аллергии.

Отзывы пациента на капли от аллергии

«Я был пациентом доктора Слотера в течение многих лет. Я получил лучшую заботу от него и его сотрудников. У меня качественный уход за ушами и средство от аллергии. Лечение от аллергии сделало жизнь в Остине более комфортной круглый год.Это самое большое облегчение от аллергии, которое я получил с тех пор, как переехал в Остин ». Нэнси М. – август 2018 г.

Снижение аллергии на кандидат

Любой, у кого есть симптомы аллергии и хотел бы получить альтернативу всем типичным лекарствам от аллергии, является хорошим кандидатом. Это особенно полезно для пациентов, которые не получают достаточного облегчения от обычных средств лечения аллергии. Это безопасно даже для пациентов, которые обычно не могут делать уколы от аллергии, например, принимающие бета-адреноблокаторы.

Для капель от аллергии нет возрастных требований, их можно применять у очень маленьких детей.На вкус они сладкие и хорошо переносятся. В нашем офисе кожные пробы проводятся без игл, поэтому пробу на аллергию можно проводить и в очень молодом возрасте. Если ребенок слишком мал для тестирования, мы также можем просто составить рецептуру капель на основе того, что родители замечают, что вызывает симптомы.

Лечение местного аллергического ринита

Капли от аллергии можно использовать даже в том случае, если аллерголог сказал вам «нет аллергии» на основании кожных проб. Не всегда верно, что у пациента нет аллергии, если кожная проба отрицательная.Если у пациента наблюдаются типичные симптомы аллергии с отрицательной кожной пробой, у пациента диагностирован ЛАР (местный аллергический ринит). LAR означает, что у пациента действительно есть аллергия, но она изолирована на слизистой оболочке носа и пазух и не является системной (отрицательный результат анализа крови или кожи). В случае LAR мы разрабатываем капли от аллергии на основе истории болезни пациента. Какие виды воздействия и время года вызывают симптомы. Типичные вредные деревья, сорняки, травы, опасности, плесень, пылевой клещ включены для успешного лечения таких пациентов.

Если ваш тест на аллергию был отрицательным, но вы знаете, что у вас аллергия, вам следует посмотреть это видео и узнать о местном аллергическом рините.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть больше видеороликов о лечении аллергии.

как вводятся капли от аллергии?

Капли вводят один раз в день под язык, держат в течение 2 минут, затем проглатывают.

Как быстро капли от аллергии могут облегчить симптомы?

Дозировка

в каплях достигается менее чем за две недели, и пациенты могут чувствовать себя лучше всего за 6 недель.У большинства пациентов к 6 месяцам наступает очень хорошее симптоматическое облегчение. Обычно достаточно 36-месячного курса капель от аллергии. Организм пациента усвоил урок через 3 года и продолжает вырабатывать антитела, чтобы блокировать аллергию, даже после того, как капли были прекращены.

Отзывы пациента на капли от аллергии

«Я страдала аллергией с тех пор, как переехала в Остин 7 лет назад. Я использовал капли конкурентов в течение 4 лет и никогда не чувствовал себя лучше. 2 месяца, и когда все жалуются, я прекрасно себя чувствую с вашими каплями! Провел Thxgiving в Корпусе на пляже, который всегда очищает от аллергенов, попал в Сан-Антонио, а мой муж задыхается и т. Д.Я абсолютно ничего не чувствую, что касается аллергенов, которые обычно делали меня несчастным. Жизнь меняется! »
-Дениз

Могу ли я взять без рецепта лекарства от аллергии?

Традиционные методы лечения аллергии, такие как назальные стероидные спреи, антигистаминные препараты и т. Д., Могут использоваться вместе с терапией капли от аллергии. Обычно к 3-6 месяцам приема лекарств от аллергии наши пациенты обнаруживают, что им больше не нужны лекарства от аллергии.

Побочные эффекты капель от аллергии

Капельная терапия – это не лекарство.Это естественные аллергены и очень мало побочных эффектов. Некоторые пациенты могут испытывать покалывание или небольшую припухлость под языком. В первые несколько недель может наблюдаться кратковременное ухудшение жалоб на аллергию, поскольку организм начинает вырабатывать антитела.

Записаться на консультацию

Если вы хотите узнать больше о каплях от аллергии, свяжитесь с нашим офисом сегодня! Позвоните по телефону (512) 601-0303 или запросите онлайн-консультацию, чтобы назначить консультацию сертифицированного ЛОР-специалиста ДоктораДэниел Слотер.

Проблемы с носовыми пазухами и носом – MyDr.com.au

Общая информация

Многие люди испытывают проблемы с носовыми ходами или пазухами (воздушные полости в черепе, которые открываются в носовые ходы). Эти проблемы могут возникать временно или сохраняться долгое время. Большинство проблем возникает из-за аллергии, инфекции или в результате попадания инородного вещества через нос.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа из-за аллергии.Аллергический ринит может быть сезонным (известный как сенная лихорадка или перемежающийся аллергический ринит), профессиональным (из-за использования на работе определенных химических веществ, вызывающих симптомы) или стойким (постоянным). При стойком аллергическом рините симптомы возникают постоянно в течение года, а не в течение определенного сезона, но они могут усиливаться в сезон пыльцы. Аллергический ринит также классифицируется по частоте и тяжести симптомов. Если неприятные симптомы, влияющие на нормальное повседневное функционирование, возникают более четырех раз в неделю, это классифицируется как стойкий ринит.

За исключением продолжительности продолжительности симптомов, большинство других симптомов перемежающегося и стойкого аллергического ринита схожи. Заложенность носа и чихание, насморк, боль в горле, зудящее небо во рту, щекочущий кашель и хриплый голос являются общими для обоих.

Люди с сезонным аллергическим ринитом с большей вероятностью будут испытывать поражение глаз (болезненность, покраснение и зуд в глазах), тогда как у людей со стойким аллергическим ринитом обычно развивается синусит (болезненный отек носовых пазух) и реже возникают эпизоды чихания.

Люди со стойким аллергическим ринитом обычно имеют аллергию на постоянно присутствующие аллергены, такие как фекалии клещей домашней пыли, споры плесени или перхоть животных.

Инфекционный ринит

Инфекционный ринит часто связан с простудой, а иногда и с гриппом, и обычно вызывается вирусом. Общие симптомы могут включать цветные выделения из носа, кашель и / или боль в горле, но обычно они проходят в течение нескольких дней.

Вазомоторный ринит

Симптомы вазомоторного ринита аналогичны симптомам аллергического ринита (хотя, как правило, меньше чихание и зуд), и они часто ухудшаются при сезонных изменениях; Однако тестирование на аллергию даст отрицательный результат.Определенные запахи (например, духи, сигаретный дым и пары краски), алкоголь, острая пища, эмоции и факторы окружающей среды, такие как температура, изменения атмосферного давления и яркий свет, также могут усугубить или вызвать симптомы.

Нос может быть очень жидким, сухим и заложенным. Считается, что вазомоторный ринит вызван чрезмерной чувствительностью кровеносных сосудов или переизбытком кровеносных сосудов в носу. Средства для местного лечения обычно эффективны для уменьшения симптомов вазомоторного ринита.

Инородные тела в носу

Любой, у кого в носу застрял предмет, должен обратиться к врачу, если этот предмет не может быть легко удален. Для родителей иногда первым признаком у маленьких детей являются выделения из одной ноздри с неприятным запахом. Если вы подозреваете, что там может быть что-то, о чем вы не подозреваете, всегда обращайтесь к врачу, а не пытайтесь удалить это самостоятельно. Всегда держите игрушки с мелкими деталями или другие предметы (например, бусы) в недоступном для маленьких детей месте.

Другие проблемы

Помимо наиболее распространенных проблем носовых пазух и носа, перечисленных выше, у беременных женщин также может развиться ринит (воспаление слизистой оболочки носа) из-за гормональных изменений, а стойкая заложенность носа может возникнуть из-за чрезмерного использования местных противоотечных препаратов. например спреи для носа или глазные капли. Некоторые лекарства также могут способствовать развитию ринита, поэтому важно сообщить своему врачу, какие лекарства вы принимаете.

Обратитесь к фармацевту или медицинскому работнику

  • , если в лечении нуждается ребенок; некоторые лекарства могут не подходить
  • Если это возможно, предмет может попасть в нос
  • , если поражена только одна сторона носа или глаза
  • , если симптомы не исчезли, несмотря на лечение
  • , если назальные симптомы появились вскоре после начала приема нового лекарства
  • при одышке, кашле или хрипе; это может быть астма, поскольку аллергический ринит и астма часто возникают одновременно
  • , если у вас есть другие симптомы, e.грамм. опухшие железы, жар и / или постоянная головная боль, возможно, у вас инфекция
  • при цветных или желтых выделениях из носа или глаз
  • , если болят уши или носовые пазухи
  • при повторяющихся кровотечениях из носа или снижении обоняния
  • , если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства
  • , если вы беременны или кормите грудью; некоторые лекарства могут не подходить

Советы по лечению

Стойкий аллергический ринит

  • попытайтесь определить, на какой аллерген (ы) у вас аллергия (ваш врач может организовать тестирование на аллергию)
  • по возможности избегать ненужного контакта с аллергенами
  • изгнать домашних животных из жилых помещений и спален
  • удалить ковры и заменить настил деревянным
  • Если ковры невозможно снять, регулярно пылесосьте
  • использовать непроницаемое для аллергенов постельное белье
  • Уберите все мягкие игрушки из спальни или раз в неделю стирайте их в горячей воде
  • убедитесь, что в ванных комнатах есть соответствующая вентиляция для минимизации образования плесени
  • при уборке дома протрите пыль влажной тканью, наденьте маску, чтобы не вдыхать аллергены, и пропылесосьте пылесосом с высокоэффективным фильтром, поглощающим частицы (HEPA)

Вазомоторный ринит

  • по возможности избегайте известных триггеров
  • Упражнения

  • могут быть полезны для облегчения естественной заложенности носа

Инородные тела в носу

  • Следите за тем, чтобы маленькие предметы были вне досягаемости маленьких детей
  • Всегда присматривайте за детьми, когда они едят небольшие продукты без пюре, например, горох

Варианты лечения

Пероральные антигистаминные препараты (таблетки и сиропы)

  • при аллергической реакции организм выделяет гистамин, что приводит к сенной лихорадке.Антигистаминные препараты блокируют эту реакцию. Есть два типа:
    • новые антигистаминные препараты с меньшим седативным действием, которые обычно не вызывают сонливость
    • старые седативные антигистаминные препараты, вызывающие сонливость
  • Антигистаминные препараты

  • хороши для лечения симптомов сенной лихорадки по мере их возникновения, особенно если у вас много разных симптомов. Вы также можете принять их заранее, если знаете, что подвергнетесь воздействию аллергенов или триггеров
  • пероральные антигистаминные препараты не эффективны при лечении вазомоторного ринита

Новые менее седативные антигистаминные препараты

[ТОЛЬКО В АПТЕКЕ]
e.грамм. цетиризин (Zilarex, Zyrtec), дезлоратадин (Aerius), фексофенадин (Fexotabs, Telfast), лоратадин (Claratyne, Lorano)

  • менее седативные препараты полезны при симптомах, которые сохраняются в течение дня
  • цетиризин и лоратадин выпускаются в виде сиропов для детей; проверьте правильность доз для разных возрастных групп
  • новые антигистаминные препараты могут редко вызывать сонливость; не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если вы пострадали Цетиризин вызывает сонливость с большей вероятностью, чем другие антигистаминные препараты с меньшим седативным действием

Старые седативные антигистаминные препараты

[ТОЛЬКО АПТЕЧНИК]
e.грамм. дексхлорфенирамин (демазин 6-часовые таблетки для облегчения лечения, поларамин), прометазин (Фенерган, Сандоз Фенезал)

  • не отпускается без рецепта для детей до 2 лет
  • эти лекарства могут вызывать сонливость, иногда на следующий день; важно, чтобы вы не водили машину и не работали с механизмами
  • не употребляйте алкоголь с лекарствами, вызывающими сонливость
  • Седативные антигистаминные препараты

  • подходят не всем; посоветуйтесь с фармацевтом
  • Если у вас есть другие заболевания, такие как глаукома, эпилепсия или проблемы с простатой, или вы принимаете антидепрессанты, проконсультируйтесь с фармацевтом, прежде чем принимать эти лекарства

Спреи для носа и глазные капли против аллергии

[ТОЛЬКО В АПТЕКЕ]
e.грамм. азеластин (Азеп назальный спрей), кетотифен (Задитен), левокабастин (Ливостин глазные капли, Ливостин назальный спрей), лодоксамид (ломидные капли для глаз 0,1%), фенирамин + нафазолин (Нафкон-А, Visine Allergy с антигистаминным средством

)

  • некоторые товары не подходят для детей; проверьте информацию о продукте или спросите у фармацевта
  • капли и спреи против аллергии могут облегчить такие симптомы, как зуд, чихание и слезотечение
  • азеластин действует быстро
  • Некоторые глазные капли сочетают в себе антигистаминное и противоотечное средство (например,грамм. нафазолин), уменьшающий покраснение; они предназначены только для краткосрочного использования (не более 5 дней)
  • вам может потребоваться снять контактные линзы перед использованием; см. инструкции
  • выбрасывается через месяц после вскрытия; отметьте дату открытия на бутылке
  • некоторые глазные капли вызывают временное покалывание

Назальные кортикостероидные спреи

[ТОЛЬКО АПТЕКА]
например беклометазон (Beconase Allergy & Hayfever 12 часов), будесонид (Rhinocort Hayfever), флутиказон (Beconase Allergy & Hayfever 24 часа), триамцинолон (Telnase)

[ТОЛЬКО РЕЦЕПТ]
будесонид (Budamax, Rhinocort Nasal)

  • назальные кортикостероидные спреи подавляют реакцию организма на аллергены или триггеры
  • эти спреи особенно эффективны при более тяжелых или стойких аллергических симптомах и являются препаратом выбора при преимущественно назальных симптомах
  • спреи необходимо использовать ежедневно, чтобы предотвратить симптомы аллергии, и их можно использовать в течение более длительных периодов времени, например, в течение сезона сенной лихорадки
  • Эти спреи могут начать действовать через несколько дней, и сначала могут потребоваться назальные деконгестанты или антигистаминные препараты, всего на несколько дней.Полный эффект назальных кортикостероидных спреев может проявиться только через несколько недель регулярного использования
  • Назальные кортикостероиды считаются безопасными, но некоторые незначительные побочные эффекты включают раздражение, неприятный вкус, головную боль, кашель и сухость в носу
  • Назальных кортикостероидов следует избегать при наличии текущей инфекции носа

Солевые спреи для носа

[ОБЩАЯ ПРОДАЖА]
например Ассортимент Fess, спрей и капли Narium Natural Mist

  • физиологический раствор разжижает носовую слизь и увлажняет сухие носовые ходы
  • позволяет слизи быстрее разлагаться и смывает пыльцу, шерсть животных и пыль
  • эти спреи не содержат лекарств, поэтому, в отличие от других местных противоотечных средств, они безопасны для использования у маленьких детей, беременных женщин и в долгосрочной перспективе у людей с хронической заложенностью.

Спрей назальное противозастойное

[ТОЛЬКО В АПТЕКЕ]
e.грамм. оксиметазолин (Dimetapp 12 Hour Nasal Spray, Drixine, Logicin Rapid Relief Nasal Spray, Vicks Sinex), ксилометазолин (FLO Xylo-POS Nasal Spray, Otrivin), трамазолин (Spray-Tish, Spray-Tish Menthol)

  • эти противоотечные средства разблокируют нос и облегчают дыхание
  • Противоотечные средства могут использоваться для облегчения симптомов в ожидании эффекта назальных кортикостероидов
  • Противоотечные средства

  • могут не подходить для детей младшего возраста. Спросите у фармацевта
  • не используйте дольше 5 дней, иначе их действие будет потеряно, и вероятна заложенность носа из-за “отскока” заложенности.

Противоотечные средства для перорального применения

[ОБЩАЯ ПРОДАЖА]
e.грамм. фенилэфрин (Sudafed PE противоотечное средство для носа, жидкие колпачки Dimetapp Nasal Decongestant Liquid Caps)

[ТОЛЬКО ДЛЯ АПТЕКА]
например псевдоэфедрин (Logicin Sinus Tablets, Sudafed Sinus and Nasal Decongestant, Sudafed Sinus 12-часовое облегчение)

  • Противозастойные средства подсушивают насморк, но также могут вызывать беспокойство, и их не следует принимать позже 18:00, поскольку они могут вызвать бессонницу
  • не рекомендуется для детей
  • Если вы принимаете другие лекарства или у вас есть другие проблемы со здоровьем, узнайте у фармацевта, подходят ли вам эти продукты.
  • всегда проверяйте список ингредиентов на упаковке и убедитесь, что вы не дублируете их с другими продуктами, которые вы, возможно, принимаете.
  • Клиентов

  • могут попросить идентифицировать в рамках нормативных требований и / или программы остановки проекта перед поставкой. Это сделано для предотвращения утечки псевдоэфедрина из этих таблеток в запрещенные вещества *

Комбинированные продукты

  • они лечат ряд симптомов и могут включать:
  • анальгетики (обезболивающие)
  • противоотечные и антигистаминные препараты (могут помочь при заложенности носа или насморке)

Противозастойное + обезболивающее

[ОБЩАЯ ПРОДАЖА]
e.грамм. Панадол от простуды и гриппа + противоотечное средство, Панадол от простуды и гриппа Макс + противоотечный горячий лимон, Панадол для снятия синуса PE, Sudafed PE Sinus + обезболивающее (количество менее 30)

[ТОЛЬКО АПТЕКА]
например Dimetapp PE Sinus Pain Таблетки

[ТОЛЬКО АПТЕЧНИК] *
например, Нурофен от простуды и гриппа, оригинальная формула для снятия синуса панадола, Sudafed Sinus + противовоспалительные обезболивающие в таблетках, Sudafed Sinus + обезболивающее

[ТОЛЬКО РЕЦЕПТ]
Codral Оригинальные таблетки от простуды и гриппа (содержат кодеин),

    Клиентов

  • могут попросить идентифицировать в рамках нормативных требований и / или программы остановки проекта перед поставкой.Это сделано для предотвращения утечки этих таблеток в запрещенные вещества *

Противоотечное средство + антигистаминное средство

[ТОЛЬКО АПТЕКА]
например Демазин Сиропы для снятия холода

[ТОЛЬКО ДЛЯ АПТЕКА]
например Демазин 6-часовой рельеф, Демазин 12-часовой рельеф Repetabs

Противоотечное средство + анальгетик + антигистаминное средство

[ТОЛЬКО АПТЕКА]
например Dimetapp PE Sinus Day + Night Tablets, Sudafed PE Sinus + таблетки для снятия аллергии и боли, Sudafed PE Sinus Day + Night Relief

[ТОЛЬКО АПТЕЧНИК] *
e.грамм. Демазин таблетки от простуды и гриппа, Sudafed Sinus + таблетки для снятия боли от аллергии, Sudafed Sinus Day + Night Relief Tablets

[ТОЛЬКО РЕЦЕПТ]
Codral Оригинальные дневные и ночные таблетки от простуды и гриппа (содержат кодеин), Demazin Day & Night от простуды и гриппа (содержат кодеин), дневные и ночные таблетки Demazin PE от простуды и гриппа (содержат кодеин)

    Клиентов

  • могут попросить идентифицировать в рамках нормативных требований и / или программы остановки проекта перед поставкой.Это сделано для предотвращения утечки этих таблеток в запрещенные вещества *
  • использует эти продукты время от времени, когда симптомы особенно серьезны, но не используйте их постоянно (то есть более 3-5 дней за раз).
  • всегда проверяйте список ингредиентов на упаковке и убедитесь, что вы не дублируете их с другими продуктами, которые вы, возможно, принимаете.

Дополнительная информация

Наличие лекарств

  • ОБЩАЯ ПРОДАЖА в аптеках и, возможно, в других торговых точках.
  • ТОЛЬКО АПТЕКА продается только в аптеках.
  • ТОЛЬКО ДЛЯ ФАРМАКИСТА может продаваться только фармацевтом.

* Продукты, содержащие псевдоэфедрин, могут быть недоступны во всех аптеках

Поиск в myDr информации о потребительской медицине

Как лечить аллергию с помощью противоаллергических капель: Надя Кабальеро, доктор медицины: Sinus Specialist

ОБНОВЛЕНИЕ COVID-19:

Доктор Кабальеро теперь предлагает видеосвязь TeleHealth для пациентов, которые предпочитают не посещать офис.

Запись на видео доступна независимо от штата, в котором вы живете.

Назначения TeleHealth полностью возмещаются всеми страховыми планами во время кризиса COVID-19 (стандартная доплата и франшизы по-прежнему применяются).

Если вы хотите записаться на видеовстречу TeleHealth, позвоните в офис 847 655-7442.

Подходят ли вам капли от аллергии?

Сезонная аллергия (иногда называемая сенной лихорадкой) вызывается аллергической реакцией на пыльцу определенных растений, например амброзии.Фактически, вы можете страдать от симптомов аллергии в течение года из-за воздействия плесени, пылевых клещей и перхоти некоторых животных (например, кошек и собак). Если вы страдаете от этих симптомов аллергии, вам может потребоваться лечение иммунотерапией для укрепления вашего иммунитета. система.

Большинство врачей предлагают лечение аллергии в виде уколов, но доктор Кабальеро, специалист по аллергии в Advanced Sinus and Allergy Center, может лечить ваш аллергический ринит с помощью лекарств от аллергии. Капли от аллергии, также известные как сублингвальная иммунотерапия, могут быть удобной альтернативой для людей, которые…

  • Не люблю снимки
  • Нет времени на дополнительные приемы к врачу
  • Любят заботиться о себе, не выходя из дома или во время путешествий.
  • Беспокоят серьезные побочные эффекты

Преимущества капель от аллергии

Никто не любит делать прививку, поэтому главное преимущество капель от аллергии – отсутствие необходимости в инъекциях. Вместо этого аллергены вводятся в виде концентрированного раствора, который вы кладете под язык.

Кроме того, что неудобно снимать, также неудобно снимать. Вы должны посещать врача каждые несколько недель или месяцев в течение 3-5 лет! С другой стороны, вам нужно посещать врача только раз в несколько месяцев, чтобы получить свежий запас капель от аллергии.

Поскольку вы принимаете капли от аллергии самостоятельно, вы можете выбрать время и место. Процесс настолько прост, что вы можете взять их с собой, не выходя из дома, на работе или даже во время путешествия.

Наконец, капли от аллергии с меньшей вероятностью вызывают серьезные побочные эффекты, чем уколы. Уколы могут вызвать зуд, отек и покраснение в месте инъекции, а также сердечную боль, кашель, чихание и усталость. Что наиболее важно, уколы в 10 раз чаще вызывают анафилаксию, потенциально опасное для жизни осложнение.

Первичный побочный эффект капель, например зуд во рту, обычно бывает очень легким, если и когда он возникает. В редких случаях (примерно 1 на каждые 12 000 доз) капли могут вызвать раздражение губ, языка и рта, тошноту и связанные с этим симптомы, а также кожные реакции, такие как крапивница. На всякий случай доктор Кабальеро проведет ваше первое лечение в офисе, чтобы она могла следить за вами на предмет любых побочных эффектов.

Тест на аллергию

На первую встречу подождите примерно 30 минут.Во время этой консультации доктор Кабальеро определит, на какие аллергены реагирует ваше тело. Обычно это подтверждается простым анализом крови. В Advanced Sinus and Allergy Center есть штатный флеботомист, поэтому мы можем предложить анализ крови в тот же день. Вам никогда не придется ждать или назначать отдельную встречу в другой лаборатории. В некоторых случаях аллергены можно определить с помощью кожного укола. Доктор Кабальеро оценит, какая методология тестирования лучше всего подходит для вашего конкретного случая.

Результаты анализа крови доступны в течение 2 – 3 дней. Доктор Кабальеро будет использовать эти результаты, чтобы определить, на что у вас аллергия, и степень вашей чувствительности. На основе этих данных она приготовит смесь аллергенов в низкой концентрации, которая вызовет легкий иммунный ответ. Аллергены содержатся в жидкости, которую можно легко отпускать в виде капель. Жидкость хранится в крошечных пузырьках, которые легко транспортировать. В зависимости от количества аллергенов, на которые вы реагируете, у вас может быть от 1 до 4 флаконов.

Принять первую дозу противоаллергических капель

Когда ваши флаконы для иммунотерапии будут готовы, офис свяжется с вами, чтобы назначить следующий визит, который потребует примерно 45–1,5 часов (примерно 30 минут на каждый флакон).

Когда вы окажетесь в офисе, процесс будет очень быстрым и легким: врач с помощью пипетки поместит несколько капель вам под язык. Они приготовлены на основе глицерина, поэтому имеют мягкий сладкий вкус. Вы подержите капли во рту около минуты, прежде чем проглотить, как обычно.

Доктор Кабальеро будет наблюдать за вами в офисе около 30 минут, чтобы проверить наличие каких-либо побочных реакций. После этого первого применения вы сможете взять набор флаконов домой и дать капли себе в любое время и в удобном для вас месте.

Побалуйте себя как дома

Вылечить себя дома, на работе или во время путешествия так же просто, как принять первую дозу капель в кабинете врача. Флаконы маленькие и их легко транспортировать.Они содержат менее 3 унций, поэтому соответствуют требованиям TSA в отношении ручной клади, если вы летите. Они не требуют охлаждения, потому что глицериновая основа действует как консервант, предотвращая рост любой плесени или бактерий. Все, что вам нужно сделать, это положить указанное количество капель под язык и подождать около минуты, прежде чем проглотить. Ниже приведены ответы на ряд общих вопросов о каплях для сублингвальной иммунотерапии.

Часто задаваемые вопросы о каплях от аллергии

Нужно ли мне принимать капли в определенное время дня?

Вы должны стараться принимать капли примерно в одно и то же время каждый день, но вы можете выбрать любое время, удобное для вашего графика.

Можно ли принимать капли натощак? Или сразу после обильной еды?

Да, капли будут эффективны независимо от того, ели вы недавно или нет.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

Просто возобновите обычную дозировку на следующий день. НЕ принимайте двойное количество капель, если случайно пропустили день.

Что-нибудь мешает каплям, например, алкоголь или еда?

Нет. Нет никаких диетических ограничений, связанных с сублингвальными каплями для иммунотерапии, поэтому вы можете есть любую еду или напитки, которые захотите.

Как долго мне нужно ждать, чтобы поесть или выпить, прежде чем принимать капли?

Вам следует избегать еды и питья в течение как минимум 5 минут после приема капель. Это время позволяет каплям впитаться дополнительно.

Нужно ли хранить флаконы в холодильнике? Есть ли у них какие-то особые требования к хранению?

Нет, и это одно из больших преимуществ дропов. Поскольку флаконы не нужно хранить в холодильнике, многие люди хранят флаконы в ванной в качестве напоминания о том, что нужно их регулярно принимать.

Однако разумно избегать воздействия экстремальных температур. Не оставляйте флаконы под прямыми солнечными лучами в течение длительного времени и не замораживайте.

Могу ли я принимать капли непосредственно перед или после чистки зубов, полоскания горла или зубной нити?

Вам следует избегать чистки зубов и использования каких-либо средств по уходу за полостью рта в течение как минимум 5 минут после приема капель.

Какой вкус у капель SLIT?

Капли имеют слегка сладковатый вкус из-за глицериновой основы.Большинство людей считают, что это совсем не неприятно.

Продолжение

Первоначального флакона капель с более низкой концентрацией аллергенов хватит на 5 дней. Срок службы второго флакона с более высокой концентрацией составляет примерно 6 недель. После того, как вы закончите эти два флакона, вам нужно будет зайти в офис, чтобы забрать свежий запас капель от аллергии примерно каждые 6 недель. Нет необходимости в записи, но мы рекомендуем вам позвонить заранее, чтобы убедиться, что капли готовы.(Это намного удобнее, чем прививки от аллергии, которые требуют, чтобы вы записывались на прием к врачу каждый раз, когда вам нужна новая прививка.)

Завершение лечения

В зависимости от конкретных аллергенов, на которые реагирует ваше тело, и скорости, с которой реагирует ваша иммунная система, лечение от аллергии может продолжаться от 3 до 5 лет. Со временем доктор Кабальеро будет следить за вашим прогрессом, и в конечном итоге вы избавитесь от аллергии.

Капли от аллергии – удобная альтернатива для многих людей, страдающих сезонной аллергией.Доктор Кабальеро посоветует вам плюсы и минусы каждой альтернативы, но в конечном итоге выбор лечения зависит от ваших предпочтений и образа жизни. Независимо от способа применения иммунотерапия избавит вас от симптомов аллергии и позволит вам лучше дышать, чтобы вы снова могли наслаждаться жизнью.

Узнать больше

Позвоните доктору Кабальеро для консультации по сублингвальной иммунотерапии в ее офис в Парк-Ридж, штат Иллинойс (северо-западный район Чикаго).

Список литературы

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK158927/

https://reverehealth.com/wp-content/uploads/SLIT

https://reverehealth.com/wp-content/uploads/SLIT-FAQ-RH.pdf

https://www.healthline.com/health/allergy-drops

Автор

Рэнди Шуэллер
Рэнди – директор по операциям в Центре аллергии и пазухи носовых пазух. Он имеет более 30 лет опыта в исследованиях и разработках и является членом Национальной ассоциации научных писателей.

Советы аллерголога: шесть вещей, которые нужно знать об аллергическом рините

1. Что такое аллергический ринит?
Аллергия – это реакция вашего организма на обычно безвредное вещество. При аллергии ваше тело считает вещество вредным или чужеродным, и ваша иммунная система реагирует на это вещество. Вещества, способные вызвать аллергическую реакцию, называются аллергенами.
Аллергический ринит – это тип аллергической реакции, которая вызывает симптомы со стороны носа, ушей и глаз.Аллергический ринит принимает две разные формы: сезонный и многолетний.

Симптомы сезонного аллергического ринита проявляются весной, летом и осенью и обычно вызваны аллергической чувствительностью к пыльце деревьев, трав или сорняков или к спорам плесени, переносимым по воздуху. Эти аллергены попадают в воздух и вызывают аллергический ринит, называемый сенной лихорадкой. Другие аллергены, такие как клещи в домашней пыли или перхоть животных, круглый год вызывают симптомы, называемые круглогодичным аллергическим ринитом.

2.В чем причина?
Ваша иммунная система – это естественная защита вашего тела от бактерий, вирусов и других посторонних веществ. Прежде чем у вас появится реакция на определенное вещество, ваша иммунная система должна быть к нему чувствительна. Обычно это означает, что ваше тело хотя бы однажды уже подвергалось воздействию этого вещества. Как только оно станет чувствительным к нему, ваше тело будет реагировать каждый раз, когда вы контактируете с этим веществом. Вещества, которые чаще всего вызывают аллергический ринит:

  • Пыльца в воздухе трав, сорняков и деревьев
  • Формы
  • Клещи (крошечные насекомые) в домашней пыли
  • Перхоть животных (хлопья засохшей кожи)

3.Какие симптомы?
Симптомы аллергического ринита могут возникать круглый год или только в определенное время года, в зависимости от того, на что у вас аллергия. Общие симптомы:

  • Чихание
  • Душный или насморк
  • Зуд в носу, горле или ушах
  • Давление или заложенность ушей
  • Красные, зудящие, слезящиеся глаза
  • Головная боль
  • Кашель, хрипы или одышка

4.Как это диагностируется?
Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и осмотрит вас. Тесты могут включать:

  • Анализы крови
  • Кожный укол-тест, при котором капля экстракта аллергена (жидкость) вводится под кожу с помощью иглы.

5. Как справиться с симптомами аллергии?
Избегание контакта с аллергенами – это первый шаг в борьбе с симптомами аллергии. При аллергии на пыльцу на открытом воздухе помните, что пыльца трав, сорняков и некоторых деревьев может переноситься по воздуху на многие мили.Эта пыльца попадает в глаза, нос и дыхательные пути, вызывая симптомы аллергии или астмы. Хотя полностью избежать пыльцы сложно, есть несколько предложений:

  • Держите двери и окна закрытыми в сезон пыльцы.
  • Используйте кондиционер, если он у вас есть, у себя дома и в машине. Если используется комнатный кондиционер, рециркулируйте воздух в помещении, а не втягивайте воздух снаружи. Мойте или меняйте воздушные фильтры один раз в месяц. Не используйте оконные или чердачные вентиляторы.
  • Держитесь подальше от деревьев и трав как можно дольше в сезон пыльцы.
  • После того, как вы были на улице в сезон аллергии, сразу же примите душ и переоденьтесь.
  • Не храните грязную одежду в спальне, так как на ней может быть пыльца.
  • Сушите одежду в сушилке с вентиляцией, а не на улице.
  • Худшее время для аллергенов пыльцы – утро, поэтому, если вам нужно выйти на улицу, делайте это после 10 часов утра.

Для домашних аллергенов, таких как пылевые клещи, перхоть домашних животных и домашняя плесень, могут быть полезны следующие меры контроля окружающей среды:

  • Не подпускайте домашних животных в спальню и закройте дверь или, по крайней мере, постарайтесь не подпускать домашних животных к кровати и другой мебели.
  • Накройте подушки и матрас непроницаемыми для аллергенов чехлами. Стирать постельное белье в горячей воде еженедельно.
  • Поддерживайте относительную влажность около 40-50%, чтобы предотвратить рост пылевого клеща.

6. Как лечится?
Некоторые симптомы настолько легкие, что не нуждаются в лечении. Для лечения ваших симптомов можно использовать несколько видов лекарств:

  • Антигистаминные препараты – препараты первой линии при лечении аллергии.Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина. Гистамин – это химическое вещество, вырабатываемое вашим организмом при аллергической реакции. Не давайте антигистаминные препараты детям младше 4 лет. Если вашему ребенку от 4 до 6 лет, посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем давать антигистаминные препараты.
  • Пероральные деконгестанты можно использовать в течение коротких периодов времени, но с осторожностью применять у очень маленьких детей или взрослых с проблемами сердца, артериального давления или мочеиспускания. Использование назальных противоотечных спреев, таких как Африн или Синекс, не рекомендуется в течение длительного времени из-за проблем с заложенностью носа и формированием привычки.
  • Стероидные спреи для носа снимают раздражение и отек в носу. Регулярное использование важно, и вы должны находиться под наблюдением врача, если вы используете их в течение длительного времени.
  • Иммунотерапия – это вид лечения, который включает уколы или таблетки, содержащие небольшое количество веществ, на которые у вас аллергия. Для уменьшения симптомов может потребоваться несколько месяцев лечения.
  • Если у вас появляются и исчезают симптомы, вы можете принять противоотечное средство или антигистаминное средство, отпускаемое без рецепта.Спросите своего лечащего врача или фармацевта, какое лекарство лучше всего подходит для вас и как его использовать. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут иметь побочные эффекты. Прочтите этикетку и примите, как указано.
  • Ваш лечащий врач также может порекомендовать глазные капли для облегчения ваших симптомов.
  • Используйте глазные капли «искусственные слезы», чтобы промыть глаза. Также могут помочь антигистаминные глазные капли. Вы можете купить эти глазные капли в магазине без рецепта.
  • Вы можете обнаружить, что полоскание носа солевым раствором помогает.Это поможет удалить грязь, пыль и пыльцу, а также разжижить густую слизь. Полоскание солевым раствором также может помочь облегчить симптомы аллергического ринита. Вы можете купить набор для промывания носа физиологическим раствором в магазине или сделать свой собственный: смешайте 8 унций воды (1 стакан) с 1/2 чайной ложкой не йодированной поваренной соли и щепоткой пищевой соды. Используйте теплую дистиллированную или кипяченую воду. Правильная смесь помогает предотвратить раздражение.
  • Если вы курите, попробуйте бросить курить. Сигаретный дым может усугубить симптомы сенной лихорадки.Также старайтесь держаться подальше от курящих.
  • Выполните полный курс лечения, назначенный вашим лечащим врачом. Убедитесь, что вы знаете, когда вам следует вернуться на обследование. Соблюдайте все записи на прием к врачу или на тесты.

Фатима Мохиуддин, доктор медицины, врач-аллерголог в специализированном центре SwedishAmerican Brookside, 1253 North Alpine Road, в Рокфорде. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните (779) 696-9201.

добавки для лечения неаллергического ринита

Длительное использование противоотечных назальных капель или спреев.Аллергический ринит Аллергические триггеры Блог СМИ Контакты 9001 Wilshire Blvd. Капсаицин может быть вариантом лечения идиопатического неаллергического ринита. 26 Дальнейшие качественные клинические исследования и качественные исследования позволят нам расширить наши представления об одном из лучших природных средств от ринита. Капсаицин – активный ингредиент перца чили. Динамика тучных клеток слизистой оболочки носа у пациентов с аллергическим ринитом и неаллергической контрольной группы: исследование биопсии. 1 октября 2018 г.Рэй Сахелиан, М.D. Неаллергический ринит – это воспаление внутренней части носа, не вызванное аллергией. Витамин D: предполагается, что витамин D связан с аллергическим ринитом, хотя исследования не совсем согласуются. Офис диетических добавок. Clin Exp Allergy 1992; 22: 701. Использование безрецептурных противоотечных назальных капель или спреев (Африн, Дристан и др.) В течение более чем нескольких дней на самом деле может вызвать более серьезную заложенность носа, когда… Аллергический ринит является распространенным заболеванием, частота которого значительно возросла в последние годы; по оценкам, от 10 до 20% населения развитого мира страдают.Похоже, что он оказывает благотворное влияние на общие назальные симптомы в течение 36 недель после того, как антигистаминные препараты перестают действовать. Ведение аллергического ринита Информационные ресурсы ASCIA для специалистов в области здравоохранения Аллергический ринит (сенная лихорадка) – распространенное заболевание, которым страдают до 40% людей в Австралии и Новой Зеландии. Иглоукалывание для лечения аллергического ринита: систематическое. Антигистаминные препараты, пероральные или интраназальные, улучшают симптомы аллергического ринита и наиболее эффективны при приеме до контакта с аллергеном.Также полезны следующие меры: орошение носа гипертоническим солевым раствором может улучшить симптомы. Ринит, вызванный чем-то, что вызывает аллергию, например пыльцой, является отдельным заболеванием, известным как аллергический ринит. Аллергический ринит Наиболее эффективное лечение – избегание провоцирующих факторов. Информационный бюллетень по витамину D для специалистов в области здравоохранения. Осложнения неаллергического ринита Неаллергический ринит может причинять столько же страданий, как и аллергический ринит. Фоккенс В.Дж., Годтелп Т., Холм А.Ф. и др.Добавки для лечения аллергического ринита должны включать общий процесс принятия решений между 25 врачом и пациентом с учетом их эффективности, безопасности и стоимости. • Включено 48 РКИ и 10 обсервационных исследований. В отличие от аллергического ринита, который обычно возникает до 20 лет, часто в детстве, неаллергический ринит у большинства людей возникает после 20 лет. Тем не менее, я обнаружил, что женьшень помог улучшить жизнеспособность тела = придать большее сопротивление взбалтыванию пыли.Хронический аллергический ринит – это аллергическое заболевание, вызывающее сильный дискомфорт. У меня неаллергический ринит. В этой статье обсуждаются 5 натуральных средств от аллергического ринита. Ринит – это раздражение или воспаление слизистой оболочки носа. Также считается, что это вызвано воспалением слизистой носа или вирусной инфекцией, раздражителями, обнаруженными в окружающей среде, такими как смог и пассивное курение, изменениями погоды и даже гормональными изменениями. Как лечить аллергический ринит крапивой двудомной С прошлого и до настоящего времени это растение, иногда называемое Urtica dioica, использовалось для лечения аллергического ринита.Привет, я не уверен, что это подходящее сообщество для этой публикации. Неаллергический ринит часто вызывается сквозняками, перепадами температуры (особенно холодным воздухом), ароматизированной косметикой (как мужской, так и женской), сигаретным и табачным дымом, а также дымом камина, ароматизированным или парфюмированным мылом. Многолетний аллергический ринит – это частая жалоба на здоровье, симптомы которой влияют на самочувствие. Перейти к содержимому Служба поддержки клиентов: номера WhatsApp. Хронический неаллергический ринит включает группу подтипов ринита без аллергической или инфекционной этиологии.Это делается в виде кратких процедур, обычно в тот же день. Я живу в Великобритании. Распространенной формой заболевания является вазомоторный ринит, который возникает из-за ненормальной реакции носовой нервной системы на запахи, изменения температуры и влажности. Вот несколько вещей, которые я бы посоветовал вам сделать от ринита: 1) серьезно подумайте об обучении искусству полоскания маслом ежедневно. Неаллергический ринит включает симптомы, в том числе хроническое чихание или заложенность носа, мокрый нос без выявленной аллергической реакции.В отличие от аллергического ринита, который обычно возникает до 20 лет, часто в детстве, неаллергический ринит у большинства людей возникает после 20 лет. Неаллергический ринит – это состояние, при котором внутренняя часть носа человека воспаляется или опухает, что вызывает симптомы, похожие на простуду, такие как чихание, насморк, заложенность носа и зуд. Я подумываю принять ей травяные добавки, но не уверен, эффективны ли они. Аллергический ринит – это известная аллергическая реакция носовых дыхательных путей, и исследования показывают, что пробиотики могут быть отличной альтернативой лечению.Это происходит после контакта с аллергенами, которые вызывают такие симптомы, как чихание, ринорея и заложенность носа 1. Национальные институты здоровья. Коллоидное серебро – природный антибиотик с полезными побочными эффектами. 1. Чеснок – естественное средство от ринита. Отварите три зубчика чеснока в 200 мл воды или молока и пейте этот чудесный отвар каждый день. Чеснок – мощный природный антибиотик и одно из лучших природных средств от ринита. Причины неаллергического ринита Считается, что неаллергический ринит вызывается расширением кровеносных сосудов, которые заполняют слизистую носа кровью и жидкостью.Feng S, Han M, Fan Y и др. Терри, прежде всего, поздравляет с попыткой найти альтернативу синтетическим лекарствам от вашего заболевания. У кого может развиться аллергический ринит? Систематический обзор смешанных методов пищевых добавок при аллергическом рините. Неаллергический ринит – это заболевание носа, которое не вызвано аллергией. Хотя его симптомы могут показаться тривиальными, это состояние может вызвать серьезный дистресс и повлиять на производительность труда за счет значительных затрат для общества и качества жизни больных.Неаллергический ринит может быть вызван рядом других проблем со здоровьем и раздражителями, такими как дым или пары. Лечение симптомов аллергического ринита натуральными травами, витаминами, добавками, есть ли естественное лекарство? Симптомы неаллергического ринита включают насморк и носовые пазухи. Ying S, Durham SR, Jacobson MR, et al. Аллергический ринит – распространенное заболевание, поражающее людей всех возрастов. Пеннидейл, Привет, я еще один человек, страдающий тяжелым аллергическим ринитом. Сейчас у меня полная заложенность носа, так как на прошлой неделе я использую назальный спрей AFRIN, похоже, он вообще не работает.• Недостаток доказательств хорошего качества и необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования. Многолетний аллергический ринит (PAR) – это не зависящее от сезона хроническое заболевание, которым страдают около 500 миллионов человек. Длительное использование противоотечных назальных капель или спреев. Ваш универсальный источник информации об оптимальной диете, 12 лучших продуктах и ​​лучших рецептах для предотвращения и борьбы с симптомами аллергического ринита. Текущие исследования могут в конечном итоге восстановить коллоидное серебро до его когда-то признанного статуса, вероятно, наиболее универсального и эффективного природного средства против бактерий.Он содержит противовоспалительное и антигистаминное средство, поэтому быстро избавляет от таких симптомов аллергического ринита, как кашель, зуд, чихание и заложенность носа. Неаллергический ринит поражает от 25% до 50% пациентов с ринитом и поэтому очень распространен. Использование безрецептурных противозастойных назальных капель или спреев (Африн, Дристан и др.) В течение более чем нескольких дней может фактически вызвать более серьезную заложенность носа, когда противозастойное средство проходит, часто… Неаллергический ринит – это воспаление внутренней части носа. нос, не вызванный аллергией.Часто у людей с неаллергическим ринитом может быть насморк, который, кажется, не проходит, или у них также могут развиваться повторяющиеся симптомы. Это онлайн-руководство по аллергическому риниту и питанию призвано помочь людям предотвратить симптомы, связанные с аллергическим ринитом, и бороться с ними с помощью диетического подхода. От аллергического ринита существует множество естественных и лечебных трав. У меня самого есть аллергический ринит, и я не нашел «лекарства» от травяных добавок. Такие проблемы, как синусит, хроническая инфекция уха (средний отит), потеря обоняния, астма, синдром обструктивного апноэ во сне и так далее.Распространенность Привет, ребята. Он обладает лечебными свойствами и используется в других областях медицины, например, при невралгиях (нервной боли) и … В обзоре Asia Pacific Allergy от 2017 года сообщается, что форма витамина D, кальцитриол (1,25 (OH) 2 D 3), модулирует множество воспалительных цитокинов, которые, в свою очередь, могут быть защитными при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Моя дочь страдает аллергическим ринитом. Склонность к аллергии часто является наследственной, хотя аллергии на определенные вещества нет, так как они возникают в результате воздействия раздражителя.Аллергический ринит и другие симптомы аллергии обычно развиваются к 10 годам и достигают пика в возрасте около 20 лет; аллергии часто становятся менее серьезными или исчезают в пожилом возрасте. Долгосрочные эффекты неаллергического ринита могут вызывать такое же раздражение, как и аллергический ринит. Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES) Пероральное введение аспирина Носовое введение аллергена (в соответствии с анамнезом) или назальное введение аспирина История + ve SPT – ve Дальнейшие SPT, предложенные в анамнезе, например, Обновлено 24 марта 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3