МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

можно ли беременным и противопоказания

Ушные капли Отипакс оказывают антисептическое, анальгезирующее действие. Препарат так же помогает снизить воспаления.

Содержание:

Состав

1 г фармацевтического средства содержит:

Вспомогательные составляющие Отипакса:

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме капель, упаковывается во флаконы объемом 15 мл. Лекарственный раствор прозрачный, имеет специфический запах.

Фармакодинамика, фармакокинетика

Отипакс – комбинированный препарат, который обладает противовоспалительным, анестетическим действием.

Вещество Феназон является нестероидным противовоспалительным средствам.

Оно блокирует циклооксигеназу, угнетающе воздействует на простагландиды.

Лидокаин – популярный местный анестетик.

В средстве Отипакс удачно скомбинированы два активно действующих вещества, благодаря чему после его использования быстро и надолго проявляется обезболивающий эффект.

Фармацевтическое средство способствует разжижению и выводу слизи из уха.

Фармакокинетика

Если целостность барабанной перепонки не нарушена, лекарство не проникает в организм.

В каких случаях назначается Отипакс

Врачи могут прописать ушные капли Отипакс при нижеперечисленных патологиях:

• отит после гриппа

• отит баротравматический

• средний отит на этапе катарального воспаления

Противопоказания к применению

Фармацевтическое средство не назначается при:

Побочные эффекты

Иногда лечение Отипаксом может спровоцировать и побочные эффекты:

Инструкция по применению

Лекарственный препарат взрослым пациентам требуется 2 или 3 раза в день по 3-4 капли закапывать в больное ухо.

Важно: перед использованием лекарство стоит немного подогреть, для этого достаточно просто держать его некоторое в руках.

Терапевтический курс должен длиться не более 10 дней.

В аннотации указано, что фармацевтическое средство запрещено к использованию при нарушении целостности барабанной перепонки.

Отипакс для детей

К сожалению, нередко в детском возрасте инфекция из носоглотки перебрасывается в среднее ухо, что становится причиной формирования болезненного отита.

Врачи часто при катаральном отите назначают Отипакс для детей. Средство является не только эффективным, но и безопасным для маленьких пациентов. После закапывания капель снижается воспаление и обеспечивается противовоспалительный эффект.

Лекарственное средство окажется полезным и при:

• заложенности уха (евстахиит)

• наружном отите

• некоторых видах гнойного отита

• после извлечения из уха инородных предметов

Отипакс применяется для устранения практически любых болей в области уха. Препарат может быть назначен даже грудничкам.

Инструкция Отипакс для детей

При лечении маленьких пациентов ушные капли требуется подогреть до температуры 38-40 градусов. Врачи рекомендуют закапывать раствор на турунду (сделанную из ваты либо марли), вставленную в ухо ребенку.

Для лечения детей до года достаточно использовать 1-2 капли, от года до 2 лет -3 капли, дошкольникам и детям старше-4 капли трижды в сутки.

После процедуры закапывания правильно будет хорошо закрыть слуховой проход ваткой, которая смазана вазелином. Это поможет увеличить эффективность медикамента и сохранить его терапевтический эффект.

Разовое употребление лекарства обеспечивает кратковременный лечебный эффект, поэтому для полного избавления от патологии рекомендуется провести курсовое лечение медикаментом.

Противовоспалительный эффект лекарственного средства можно наблюдать на 2 или 3 день лечения.

Передозировка

Случаи передозировки ушными каплями не были отмечены.

Взаимодействие

Информация о том, как ушные капли взаимодействуют с другими фармацевтическими средствами отсутствует.

Условия продажи

Фармацевтическое средство Отипакс относится к лекарствам, которые распространяются без рецептурно.

Условия хранения

Лекарство можно держать максимум при температуре 30 градусом. Производитель рекомендует оберегать его от детей. Лучше спрятать медикамент там, где он не будет замечен маленькими членами семьи.

Срок годности

Срок годности Отипаска составляет 5 лет после выпуска. Однако стоит помнить, что лекарство нельзя употреблять по истечению полугода после вскрытия флакона.

Отипакс при беременности

Фармацевтическое средство не оказывает системного действия, так как не всасывается в кровь. Следовательно, его можно назначать и беременным женщинам, главное, чтобы целостность барабанной перепонки была не нарушена.

Аналоги Отипакса

В аптеках можно встретить различные средства, которые помогут избавиться от мучительного отита.

Основные аналоги Отипакса:

• Гаразон

• Ципромед

• Полидекса

• Фоликап

• Унифлокс

• Софрадекс

• Отинум

• Анауран

Отзывы об Отипаксе

Ушные капли оказывают воздействие на барабанную перепонку, которая в ходе болезни воспалилась.

После применения лекарства уменьшается отек и напряжение, провоцирующие боль.

При отите человек мучается от сильных болей. Поэтому ушные капли для лечения данной болезни должны иметь ярко выраженный обезболивающий эффект. Ушные капли Отипакс как раз и подходят под это описание. После их применения боль быстро купируется (благодаря наличию в составе лидокаина, она начнет проходить через 5 минут, а уже через 20 минут от боли и не останется следа).

При болезненных ощущениях в области уха, необходимо уже в первый день начать лечиться каплями.

Отипакс среди пользователей имеет только положительные эффекты. Пациенты говорят о быстром и продолжительном лечебном эффекте. Анальгезирующий эффект после закапывания одной дозы может длиться до 3 часов.

Средство часто используют и при перелетах. Его так же применяют при первых признаках респираторных патологий.

Лечение отита в Перми: доступные цены, отзывы

Почему опасность отита не стоит недооценивать? «Запустив» боль в ушах, человек рискует прожить с дремлющим отитом всю жизнь. При любой простуде данное заболевание вновь будет давать о себе знать.

Лечение отита в Перми эффективно проводят в клинике «Генезис».

Что такое отит

Отит – заболевание, при котором воспаляется ухо. Патология может возникать в среднем ухе (наиболее встречающийся вид), наружном и внутреннем.

Причины воспаления уха

Причин возникновения отита множество. Чаще всего эта патология бывает вызвана попаданием в ухо микроорганизмов, которые поражают слизистую оболочку и приводят к отеку. Провоцирует болезнь также особенное строение ушных раковин (не является напрямую причиной заболевания, но способствует его развитию в случае возникновения).

Что еще провоцирует отит:

1. Простудные заболевания.
2. Вирусные инфекции.
3. Грипп (отит может проявиться в виде осложнения).
4. Переохлаждение.
5. Травмы уха.

Симптомы воспаления уха

Симптомы отита не спутаешь ни с чем. Ноющая, стреляющая боль в ухе, головная боль, повышение температуры – пациент не может пропустить эти признаки из-за ярких болевых ощущений.

К врачу нужно обратиться сразу, как только ухо начало «стрелять» и ныть. Если отит запустить, то, как мы уже сказали, он может перейти в хронический или, что тоже опасно, разовьется вторая стадия заболевания – с гнойными выделениями и необходимостью делать парацентаз (прокол барабанной перепонки). Быстрое обследование у врача ЛОРа можно пройти платно в клинике «Генезис».

Стоимость консультации уточняйте в клинике.

Лечение отита

Лечение отита может включать в себя физиотерапевтические процедуры, применение капель, назначение сосудосуживающих капель в нос, медикаментозная терапия (антибактериальные препараты).

Причины, симптомы и терапия отита у детей и взрослых одинаковы. С той лишь разницей, что риск развития заболевания у ребенка немного выше. И именно в раннем возрасте нужно очень ответственно подходить к лечению этого заболевания, чтобы предотвратить осложнения (которые могут быть вплоть до менингита). Вылечить воспаление уха самостоятельно нельзя!

Как записаться к ЛОРу

Уточняйте цену на лечение отита у администраторов клиники «Генезис».

Записаться на прием очень легко. Пять способов на выбор:

• звоните по телефонам: +7 (342) 200 95 31, +7 (342) 202 64 02;
• записывайтесь на сайте онлайн;
• напишите личное сообщение в группе ВКонтакте: vk.com/genesis_perm;
• пишите в директ в наш Instagram: @genesis_perm;
• приходите по адресу: ул. Чернышевского, 15Б.

Относитесь к своему здоровью серьезно и лечите у профессионалов даже те заболевания, которые находятся на слуху.

Большие мастера микрохирургии: репортаж из операционной лор-отделения

Микрохирургия уха — ведущее направление работы наших ЛОР-врачей. Материалы, с которыми работает хирург, настолько малы, что сфотографировать процесс операции можно только с монитора, на который с микроскопа передается изображение операционного поля.

Сегодня мы присутствовали при выполнении, пожалуй, самой частой в ЛОР-отделении операций: санирующая операция при хроническом среднем отите с одномоментной пластикой барабанной перепонки аутотканями с установкой протеза, заменяющего слуховые косточки. При этом заболевании длительно существующий хронический воспалительный процесс в среднем ухе приводит к образованию опухоли —холестеатомы. Она разрушает звукопроводящие структуры среднего уха, слух прогрессивно снижается.

Комментирует отохирург, зав. отделением Лилия Алексеевна Мосейкина.
— Сначала — санирующая часть операции: мы раскрываем полости, заполненные холестеатомой, удаляем новообразование, формируем антромастоидальную полость, которая будет сообщаться с наружным слуховым проходом. К сожалению, слуховые косточки полностью разрушены вместе с барабанной перепонкой, поэтому нужно провести реконструкцию звукопроводящего аппарата среднего уха. В данном случае у пациента сохранена часть стремечка – подножная пластинка, находящаяся на границе среднего и внутреннего уха. Очень важно, что она подвижная. Поэтому мы одномоментно вместе с санацией сможем сделать слухулучшающий этап операции. Слуховые косточки заменит титановый протез длиной 4 мм — его вы видите на мониторе (рис.1).

Рис.1

Рис.2

Для реконструкции барабанной перепонки мы используем собственные ткани пациента – фасцию и хрящ (рис. 2). Выполняем пластику антромастоидальной полости: она уменьшена за счет наполнения собственными тканями – участками хряща и мышечно-фасциальным лоскутом. Это делается для того, чтобы в дальнейшем пациент не нуждался в частых посещениях ЛОР-врача для ухода за полостью.

Операция длится два часа — именно столько времени хирург манипулирует под микроскопом. Пациент же «отсутствует на операции» благодаря работе наших анестезиологов, но через некоторое время обязательно услышит о том, что все прошло по плану, от своего лечащего врача. И мы надеемся, что услышит очень хорошо!

В отделении проходят лечение не только жители Москвы. Лечение иногородних по полису ОМС в московских клиниках — не проблема: примерно треть пациентов отделения — из разных регионов России. Как попасть на лечение в ГКБ №52, подробно написано здесь.

Любые вопросы ЛОР-врачу можно задать на сайте через форму НАПИСАТЬ ПИСЬМО.

Отит – Медицинский центр “ТерраМедика”

Отит — распространенное заболевание в отоларингологии, сопровождающееся воспалительными процессами в органах слуха. Воспаление может локализоваться в разных структурах уха. В зависимости от конкретного места его расположения различают наружные и средние отиты. Заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в самых глубоких структурах уха (улитка и лабиринт), носит название лабиринтит или внутренний отит.

Воспалению органов слуха в большей степени подвержены дети различного возраста, а также взрослые, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями.

Причины отита

В основе развития отитов лежат вирусные и бактериальные инфекции. Часто заболевание развивается не самостоятельно, а в качестве осложнения тонзиллита, гриппа и других ОРЗ. Возбудителями отита уха считаются пневмококки, также провоцирующие воспалительные заболевания легких, стафилококки и стрептококки, обитающие в ротовой полости. Реже воспалительные процессы в органах слуха провоцируют синегнойная палочка, клебсиелла и другие представители патогенной микрофлоры человеческого организма. Бактерии и вирусы достигают уха различными способами, в том числе через кровь (гематогенный путь передачи инфекции).

Ослабление иммунитета приводит к размножению болезнетворных бактерий в организме и как следствие появлению признаков отита. К примеру, отит при беременности в большинстве случаев бывает спровоцирован как раз ослаблением защитных функций организма женщины.

Менее распространенной причиной возникновения болезни являются различные повреждения структур уха. Спровоцировать ее развитие могут доброкачественные и злокачественные опухоли органов слуха. В группу риска появления отита входят люди, занимающиеся парашютным, горнолыжным  спортом. Частые перепады атмосферного давления отрицательным образом сказываются на состоянии ушей и могут приводить к воспалительным процессам.

Чрезмерное увлечение берушами также может стать причиной отита у человека. Заболевание часто диагностируется у рабочих на шумном производстве, вынужденных ежедневно использовать беруши для защиты органов слуха, у профессиональных пловцов и любителей бассейна.

Виды отита

В зависимости от места расположения воспалительного процесса в ухе, его распространения и основных симптомов болезни выделяют различные виды отита. Если воспаление локализуется в одном ухе, диагностируют односторонний отит, если сразу в обоих органах слуха — двусторонний отит.

Катаральный отит — самая легкая форма заболевания, обычно возникает на фоне инфекции верхних дыхательных путей, сопровождается ярко выраженной симптоматикой и слабыми симптомами интоксикации организма. Причиной его развития часто становится кашель и неправильное сморкание, при которых болезнетворные микроорганизмы забрасываются внутрь уха. Отсутствие лечения ангины, кори, гриппа обычно приводит к катаральному отиту внешнего или среднего уха.

Экссудативный отит сопровождается скоплением в месте расположения воспалительного процесса серой жидкости — экссудата, чаще всего является осложнением оставленного без внимания острого катарального отита. Подобная форма заболевания развивается при повреждении уха. Экссудативный отит в большинстве случаев имеет неинфекционное происхождение.

Гнойный отит — самая тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся сильным воспалительным процессом в ухе, скоплением гноя в области барабанной перепонки и ярко выраженными симптомами интоксикации организма. Скопление гноя в ухе может приводить к развитию серьезных осложнений в виде воспаления оболочек головного мозга и отогенного абсцесса мозга.

Ухо человека состоит из нескольких структур. Наиболее уязвимым в плане проникновения инфекции считается наружный слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Если воспаление затрагивает только наружную часть уха, говорят о наружном отите. Такая форма заболевания наиболее благоприятна в плане лечения, реже приводит к серьезным последствиям. При отсутствии должной терапии наружный отит легко может переходить в средний отит, затрагивающий барабанную полость и Евстахиеву трубу, и внутренний.

Симптомы отита

Симптоматика заболевания различна, проявления зависят от степени тяжести воспалительного процесса и от места его локализации. Для всех видов отитов характерны такие признаки, как:

• заложенность уха;
• стреляющая боль в области слухового прохода, усиливающаяся при жевании, вращении головой. Боль может отдавать в челюсть, область глаз, шею, виски, распространяться на черепную коробку;
• повышение температуры тела. Температура при отитах может колебаться от субфебрильной до высокой и представляющей опасность для организма;
• ухудшение слуха;
• шум в ушах.

К признакам отита также относятся:

• головная боль;
• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота.

Эти симптомы интоксикации указывают в первую очередь на наличие в организме инфекции и развитие воспалительного процесса.

При гнойном отите помимо вышеуказанных симптомов периодически возникает гноетечение из больного уха. Жидкость отделяется в основном в ночное время суток и утром. Следы гноя обнаруживаются на постельном белье. Сильный воспалительный процесс приводит к нестерпимой боли, требующей приема анальгетиков. По мере развития заболевания боль может стихать или полностью исчезать. Полное исчезновение боли не является признаком выздоровления, скорее, оно указывает на переход острой стадии болезни в хроническую стадию.

Проявления отита отрицательным образом сказываются на психологическом состоянии больного. Боль в ухе может стать причиной депрессии, бессонницы.

Самостоятельное лечение отита может привести к нежелательным для организма последствиям, поэтому проводить терапию без участия врача не рекомендуется.

“Чувствовала себя заложником”: как выжить в послеродовой депрессии

Второй переходный

Я хорошо помню этот момент: через пару недель после рождения сына мне позвонила двоюродная сестра, у которой тогда уже было две дочки (сейчас их — три), и первым делом спросила: “Ну что, тебя уже накрыла послеродовая депрессия?”

Не скажу, что свое состояние я могла назвать депрессивным. Скорее это был шок от того, как сильно поменялась моя жизнь.

До рождения ребенка я работала спецкорром на телевидении, командировки по миру и частые путешествия были обычным делом, и такой ритм жизни мне очень нравился. Всю беременность я работала, разъезжая со съемки на съемку, и даже успела отучиться в автошколе и сдать на права.

И вдруг калейдоскоп событий как будто остановился, его сменила череда дней, состоящих из кормлений, смены памперсов, переодеваний, купаний, прогулок. В таком графике вообще не замечаешь, как летят дни. Ты только проснулась, а уже снова ночь. И день. И снова вечер. А действия — одни и те же. 

Первые недели складывалось ощущение, что яркая и интересная жизнь ушла навсегда. Что больше никогда не получится чувствовать себя беззаботно, свободно и легко, распоряжаться своим временем так, как хочется. В жизни появился человек, с потребностями которого теперь нужно было соизмерять и согласовывать каждый свой шаг. До рождения сына я понимала, что придется менять график, но не знала, что к этому будет так непросто привыкнуть.

Я не хотела избавиться от ответственности, напротив, чувствовала ее — огромную! — но боялась сделать что-то не так, казалось, что я не тяну, что я ужасная мать. Ведь “нормальные матери” должны испытывать эйфорию, восторг, всепоглощающее счастье. А их, к моему ужасу, в первые недели после рождения сына не было.

Я глухо говорила это в трубку подруге, а она успокаивала: “Я вообще поняла, что такое настоящая любовь, только через полгода после рождения дочери, с тобой все в порядке”.

© Jack Taylor/Getty Images

Подруга оказалась права. Когда спустя три месяца я попала в больницу с острым отитом и впервые на целую неделю разлучилась с ребенком, не могла найти себе места и отсчитывала часы до встречи. Больше не мыслила себя без него. Любовь и привязанность к сыну, которые стали для меня огромным ресурсом сил и радости, возникли незаметно и быстро. 

Но тот период привыкания к новой роли — по сути, это и было настоящим взрослением — сейчас кажется далеким и “не моим”, возможно, потому что очень не хочу вспоминать то состояние, как некоторые — свой переходный возраст.

Кажется, тогда я жила будто не в своем теле. Было тягостно, тревожно, непонятно, как дальше.

И я прекрасно понимаю, что на шкале внутренней боли существуют гораздо более высокие отметки, чем мои.

Записки из подполья

Анна, 29 лет (здесь и далее имена изменены по просьбе женщин, переживших послеродовую депрессию и согласившихся рассказать об этом)

“Мне просто хотелось отмотать время назад. Чтобы вернуть прошлую жизнь, которую я хорошо знаю, к которой я привыкла, в которой мне все понятно и удобно”.

Марина, 22 года

“Меня облепили родственники, все хотели помогать, освободить меня, чтобы я больше отдыхала. Говорили, что у меня нет опыта, что я уроню ребенка, что он у меня захлебнется во время купания — он же скользкий, что мне надо спать, чтобы было молоко. Я чувствовала себя ничтожеством, которому не доверяют моего же ребенка. Я знала, что родные любят меня и сына, но мне хотелось испариться. Не было сил с ними бороться и вроде как не за что — они же хотели как лучше”.

© Александр Рюмин/ТАСС

Галина, 30 лет

“Основная трудность была в том, что я не могла уделить время себе, элементарно отойти в туалет, душ. Все бегом, потому что ребенок висел на груди по несколько часов без остановки, а если я бежала на кухню быстро сделать себе чай, то он сразу просыпался и плакал — и я кидалась назад. А когда я быстро бежала в душ во время его сна, то ежесекундно смотрела в видеоняню: вдруг он срыгнул или уткнулся носом в подушку, то есть не могла совсем расслабиться и отвлечься. Чувствовала себя заложником”.

Олеся, 33 года

“Ребенок плакал в соседней комнате, а я лежала и не шевелилась, тело было как свинцовое. Я считала планки жалюзи на окне. Внутри не было жалости — просто пустота”.

Татьяна, 37 лет

“Я не могла родить десять лет — врачи говорили, что у меня все в порядке, но ничего не получалось. Потом я нашла врача-гомеопата, он назначил мне препараты — и вскоре я забеременела. Я носилась со своей беременностью как с хрустальной вазой, очень ответственно готовилась к родам. Меня госпитализировали заранее, а ночью в больнице началось сильнейшее кровотечение — отслоилась плацента, это показание к срочному кесареву. Вместо запланированных естественных родов в воду у меня были коридор, каталка, бегущие врачи, общий наркоз, огромный шрам на животе. Я не помнила первые минуты жизни ребенка. Когда меня выписали, было ощущение, что все это не со мной, что это не я родила. Очень тяжело переживала это, было ощущение неполноценности”.

© Сергей Мальгавко/ТАСС

Разные триггеры — крючки, которые запускают послеродовую депрессию, но всегда один и тот же эффект. Вина, пустота, растерянность, тоска по прошлой жизни — эти слова, как симптомы в карте больного, повторяются из истории в историю. Но если это болезнь, то существует ли от нее прививка? И как понять, заболеешь ли ты или нет?

Задержанный метроном

Вину за послеродовую депрессию часто возлагают на меняющийся после родов гормональный фон женщины. Собственно, если в начале беременности женщины становились плаксивыми и гиперчувствительными, то чему удивляться теперь? Ученые в США разработали даже лекарство от послеродовой депрессии брексанолон, или Zulresso, — гормональный препарат, который сглаживает резкое падение после родов “гормона беременности” прогестерона. (Падение прогестерона, впрочем, происходит у женщины в определенную фазу каждого менструального цикла, что иногда вызывает букет неприятных ощущений — пресловутый ПМС.) 

Однако роль гормонов в развитии послеродовой депрессии — не главная, считает акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин. 

На эту тему

“На самом деле гормональная перестройка после родов — это нормальный процесс, запрограммированный природой, и сильного влияния на настроение женщины она не должна оказывать, — объясняет Лубнин. — Это как смазанный метроном, который если даже задержишь, а потом отпустишь, снова начнет четко отбивать ритм. Если же есть какая-то неисправность в механизме, метроном собьется или заклинит. Так же и после родов: могут проявиться проблемы, которые были уже давно”.

Дмитрий Лубнин говорит, что тревожных мам видно уже во время беременности. Тревожные пациентки часто сталкиваются с психосоматическим бесплодием: это когда с физиологической точки зрения репродуктивная система женщины в порядке, а беременность не наступает годами.

“Такие женщины не могут расслабиться, с трудом отпускают ситуацию. Типичный пример: женщина, отчаявшись родить, едет к бабкам, шаманам, идет к гомеопату и там внушает себе, что это поможет. Психологический блок снимается и тут же наступает беременность. Поверьте, я процентов 30 своего рабочего времени трачу на то, чтобы успокаивать пациенток. Их запугали СМИ публикациями и программами про рак, ранний климакс, гормональные сбои, бесплодие, они подвержены общественному мнению. Такие женщины с большей вероятностью столкнутся с послеродовой депрессией. Чаще всего эти женщины относятся к истероидному типу личности”. 

С мнением Дмитрия Лубнина соглашается семейный психолог Виктория Ардзинба: “Пугающие факты и истории в интернете, на женских форумах повышают у таких женщин уже существующую тревожность, она сами ставят диагнозы себе и ребенку”.

© Сергей Мальгавко/ТАСС

В зоне риска — женщины со слабо развитым эмоциональным интеллектом, говорит Виктория; это не имеет отношения к IQ, речь — о неумении понимать чужие и свои собственные эмоции, понимать, что что-то пошло не так. Женщины, у которых проблемы с установкой правильной причинно-следственной связи. Пример: ребенок плачет. “Я не могу его успокоить. Это потому, что я плохая мать”. На самом деле: ребенок плачет потому, что у него еще не налажена работа желудочно-кишечного тракта и переваривание еды сопровождается коликами. Спустя несколько недель ребенок подрастет, адаптируется к самостоятельному питанию и колики пройдут.

В зоне высокого риска развития послеродовой депрессии — женщины с “синдромом отличницы”. Если мама — перфекционист, привыкла добиваться лидирующих позиций, руководит на работе большим коллективом, не позволяет себе оступаться, тяжело переживает ошибки и неудачи, шансы испытать весь спектр негативных эмоций после рождения ребенка велики.

Именно “отличницы”, по наблюдению психологов, чаще склонны к суициду в послеродовой период.

“У людей есть три формы переживания стресса, мы называем их “бей, замри или беги”, — объясняет Виктория Ардзинба. — Те, что выбирают “бей”, не копят негатив, а выплескивают его сразу. Могут разбить посуду, устроить скандал, таким образом выбросив пар.

“Замри” — это отчаявшиеся и смирившиеся люди. У них заметна апатия, состояние “что воля, что неволя”. Самое опасное — когда человек выбирает “бежать”. Это как раз тот самый страшный выход в окно. Надо понимать, что в такие моменты сознание у человека сужено до точки, то есть он сконцентрирован на своей боли и вообще ничего больше не видит”.

Это не значит, что трагические случаи гибели молодых мам — всегда результат послеродовой депрессии. Суицид может быть и результатом давно существующего и обострившегося психического заболевания, и поступком, совершенным в состоянии аффекта.

© EyesWideOpen/Getty Images

Виктория рассказывает: “Мы однажды разбирали с коллегами-психологами случай из практики: женщина через пару недель после рождения ребенка покончила с собой, узнав, что у мужа во время ее беременности появилась любовница. Усталость, нервное напряжение, обострившаяся чувствительность и стресс сложились, все это сдетонировало и привело к трагедии”.

Причиной депрессии могут стать несбывшиеся ожидания. Например, хотели мальчика, а родилась девочка. Хотели, чтобы был похож на маму, а он похож на свекровь. Хотели один темперамент, а у ребенка — совершенно другой. 

“Важно понять еще до беременности, что ребенок имеет право быть собой, он рождается не для того, чтобы реализовать ваши амбиции или непрожитую вами жизнь. У него свой путь, и этот путь может быть не таким, каким хотите вы”, — говорит Виктория Ардзинба. 

Кроме того, психолог отмечает давление на мам идеального образа семьи в СМИ и в интернете. “Insta-мамы на профессиональных фото с идеальным макияжем, маникюром, смеющимися, чистыми и нарядными детьми, в красивой обстановке, кажутся рядовой маме-пользователю нормой. А у нее — сопливые орущие дети, бардак на кухне, коротко остриженные наспех ногти. Сравнивая себя с идеальной картинкой, ощущаешь, что с тобой что-то не так”.

© Валерий Шарифулин/ТАСС

Надо понимать, что популярный Instagram — это источник дохода мамы-блогера, подготовка к съемкам — тяжелая и нервная работа, а веселое выражение лица ребенка фотографу приходится ловить. Глянцевая картинка снимается часто не дома, а в студии, и красивая елка, горка бутафорских подарочных коробочек, камин, роскошная кровать — просто реквизит, чужие вещи, которыми эти мамы никогда не пользовались. 

Узнать врага

Большинство мам в первый год жизни малыша не высыпаются. На недосып легко списать любой симптом, который на самом деле должен насторожить: апатию, отказ от еды, нежелание что-либо делать, раздражительность, плаксивость, нервные срывы.

“Заметив у себя какие-то из этих признаков, надо сразу идти в к врачу, говорит семейный психолог Виктория Ардзинба. — Но здесь мы сталкиваемся с другой проблемой: женщины боятся и стыдятся это делать. Предложение пойти к психологу часто встречает сопротивление: “Я же не псих!” Она боится, ей стыдно перед собой или перед семьей, знакомыми”.

Дарья, 31 год 

“Когда я поняла, что не справляюсь, решилась пойти к врачу. Прием частного стоил очень дорого, поэтому я отправилась в районный психдиспансер. В регистратуре увидела огромную очередь: оказалось, что эти люди стоят за разрешением на оружие. Я с бешено бьющимся сердцем подошла к соседнему окошку: туда стояло всего три человека. Передо мной была пожилая дама с женщиной странного вида, наверное, ее дочерью. Женщина эта ловила вооброжаемых мошек и снимала катышки со свитера. Мне хотелось провалиться сквозь землю от стыда — неужели я стану пациентом учреждения, где лечатся психически больные люди! Я не достояла очередь и убежала. Стала искать информацию о моем состоянии в интернете, смотреть ролики психотерапевтов”.

Это — воспоминания мамы, которая смогла выбраться из послеродовой депрессии самостоятельно. Но это удается далеко не всем, прежде всего потому, что женщины не хотят признавать свою проблему.

© Сергей Бобылев/ТАСС

Что делать близким?

“Не стоит сразу говорить своей жене, сестре, подруге — давай-ка быстро к врачу, ты больна! Скорее всего, такая фраза встретит сопротивление, — объясняет Виктория Ардзинба. — В первую очередь попытайтесь просто поговорить по душам и чаще спрашивать: “Что я могу для тебя сделать? Как мне помочь? Что ты чувствуешь? Как мне изменить это? Я тебя люблю”.

На эту тему

Мужчинам лучше избегать фразы “Я помогаю тебе с ребенком”. Эти слова говорят о том, что даже если папа делает много, встает ночами, гуляет с малышом, он все же только помогает, а в общем ребенок — это ответственность и проект женщины, папа тут как бы в стороне. Нет, не так. Правильно: “Мы вместе делаем все, это наша общая ответственность, обязанности”. Свекрови часто говорят невесткам: “Он и так на работе устает и еще дома ты его нагружаешь, когда же ему отдыхать”. Такие фразы лишь усиливают у женщины чувство вины за то, что она не справляется, и еще больше загоняют ее в депрессию”.

Часто родные искренне считают, что поход в салон красоты и вечер с подружками может решить проблему, ведь мама “просто устала”. Если эти методы работают и после короткого отдыха состояние женщины улучшается, то, скорее всего, у нее нет послеродовой депрессии. Если подобные меры не приносят результата, мягко подводите женщину к тому, что ей нужно обратиться за помощью. Используйте все способы: ищите врача, предлагайте анонимную горячую линию (например, бесплатную горячую линию поддержки матерей и беременных женщин “Помощь уставшей маме”: 8 800 222 05 45), предложите пойти в центр для женщин, которые попали в трудную жизненную ситуацию. Важно объяснить, что она обязательно должна выбраться из этого состояния — ради ребенка, перед которым считает себя виноватой. И ради себя самой.

“Кроме того, хватайтесь за любое позитивное подкрепление эмоций, — советует Виктория Ардзинба. — Поход в гости или в музей, поездка на дачу, кофе в кафе, уроки иностранного или сеанс в бассейне — все, что помогает отвлечься и чувствовать себя чуть лучше”.

© Сергей Карпов/ТАСС

Какие фразы — под запретом?

Чаще всего люди старшего поколения стараются успокоить или привести женщину в чувство фразами: “Да ты просто устала”, “Займись лучше ребенком!”, “Это от нечего делать, у тебя просто много свободного времени”, “Что ты раскисла, возьми себя в руки!”, “А как же мы справлялись, без помощи и стиральной машинки? Просто у вас избалованное поколение эгоистов!” Или — “Ну ты же взрослый человек! Ты же хотела этого ребенка”, “А ты как думала, ребенка воспитать — не чаю попить”.

Такие слова лишь подчеркивают и подтверждают ощущение собственного провала и совершенной ошибки.

Но если мама или бабушка говорит: “Знаешь, как здорово, что сейчас вы об этом можете говорить, можете попросить о помощи специалиста! Потому что в наше время о таком было не принято говорить, и я просто считала, что со мной что-то не так, а помощи попросить было неоткуда”, это рождает доверие и желание поделиться своими чувствами. 

Додепрессивные времена

Те женщины старшего поколения, которые говорят “в наше время никаких депрессий не было”, на самом деле не совсем правы, считает клинический психолог Ирина Герчикова.

“Действительно, раньше послеродовая депрессия не была так распространена, — рассказывает Ирина. — Условия жизни были зачастую труднее, чем сейчас, но и поддержки было больше. Можно было без страха оставить ребенка маме, бабушке, соседке, когда надо выбежать в магазин, отлично работала система яслей, садов. Взаимопомощь была развита лучше. Сейчас люди гораздо больше изолированы”.

Однако с послеродовой депрессией сталкивались и тогда. Просто об этом состоянии у женщин не было информации.

“Единственными источниками знаний о такой депрессии для женщины были ее гинеколог и детская площадка, где мамы могли поболтать, — объясняет Ирина. — Сегодня информация открыта, знание дает женщинам возможность вовремя обратиться за помощью. Важно только не игнорировать свое состояние”.

Вместо эпилога

Всех женщин, переживших послеродовую депрессию и согласившихся поделиться в этом материале своим опытом, объединяет одно: сейчас это трепетные и внимательные мамы, которые очень любят своих детей. На вопрос: “Согласилась бы ты вернуться в свою жизнь до рождения ребенка и жить без него как раньше?” они ответили: “Никогда”.  

Карина Салтыкова, Константин Крашенинников

 

инструкция по применению в разных триместрах + отзывы

Во время беременности женщины могут столкнуться с самыми разными проблемами со здоровьем, которые требуют квалифицированной медицинской помощи. Воспаление уха, или отит — одна из них. Многие ушные капли могут оказать токсическое воздействие на развивающегося в утробе малыша и привести к нарушениям в формировании его органов слуха, поэтому запрещены беременным. Препарат Отипакс среди местных лекарств от отита считается наиболее безопасным.

Состав и свойства ушных капель Отипакс

Отипакс — французские капли для ушей, которые выпускаются с 1979 года. Они состоят из двух активных компонентов:

• феназона — негормонального противовоспалительного средства с обезболивающим эффектом;
• лидокаина — обезболивающего, которое влияет на проницаемость клеточных мембран и препятствует передаче болевых импульсов.

Совместное применение двух этих веществ усиливает обезболивающий эффект и увеличивает время анестезии.

Ушные капли Отипакс обладают противовоспалительным и анестезирующим эффектом за счёт действия двух активных компонентов

Отипакс заслуженно считается эффективным и безопасным препаратом благодаря следующим характеристикам:

• обезболивающий эффект заметен уже через 5 минут после применения препарата;
• противовоспалительное действие проявляется через 10 минут после закапывания капель, а противоотёчное — через 5 минут;
• высокий профиль безопасности позволяет использовать Отипакс для лечения беременных и новорождённых;
• доказанная эффективность благодаря совместному действию активных веществ;
• соответствие требованиям международных стандартов лечения, а также требованиям национальных и международных органов управления здравоохранением.

Согласно инструкции, Отипакс применяется у беременных по показаниям на любом сроке, но только в случае целостности барабанной перепонки и при отсутствии аллергии на компоненты, в частности, на лидокаин.

Активные вещества капель не проникают в организм и не вызывают привыкания, поэтому безопасны для развивающегося плода.

Для чего препарат назначается беременным

Отипакс используется для лечения острого среднего отита, развившегося самостоятельно или как осложнение после простуды или гриппа. При этом совершенно неважно, что послужило причиной болезни: вирусы или бактерии. Препарат не влияет на первопричину заболевания, а снимает воспаление и боль, облегчая состояние беременной женщины.

При необходимости капли эти могут использоваться совместно с другими лекарствами в схеме комплексного лечения отита или применяться как средство монотерапии.

Также Отипакс прописывают при баротравматическом отите, когда причиной воспаления слуховой трубы стал перепад давления.

Лечение отита при беременности должно проходить исключительно под наблюдением врача, так как поставить точный диагноз без очного осмотра невозможно

Отипакс также используется как профилактическое средство для предотвращения развития отита при изменении давления вследствие перелёта или подводного плавания.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

В инструкции оговорено всего два противопоказания для применения препарата:

• любое повреждение барабанной перепонки;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата, например, непереносимость лидокаина.

После закапывания капель может развиться побочная реакция в виде аллергии на препарат, раздражения и покраснения слухового прохода.

Перед назначением Отипакса врачу нужно удостовериться в целостности барабанной перепонки. Попадая в среднее ухо, капли, взаимодействуя с системой слуховых косточек, могут вызвать необратимое осложнение в виде потери остроты слуха.

Инструкции по проведению процедуры

В медицинской инструкции указано, что закапываются по 3–4 капли 2–3 раза в день. Конкретная дозировка и частота применения Отипакса назначается врачом и подбирается с учётом сложности отита и общего самочувствия беременной женщины. Лечение может продолжаться до 10 дней.

Перед закапыванием капель в ухо флакон нужно согреть в руке до температуры тела: это позволит избежать неприятных ощущений и усугубления воспаления.

После вскрытия флакона капли хранят в холодильнике, их можно использовать в течение полугода.

Чем можно заменить

Отирелакс — ушные капли с таким же составом, как и Отипакс, и, соответственно, с тем же набором показаний и ограничений. Они выпускаются румынской фармакологической компанией и стоят дешевле французского препарата. Почти все другие ушные капли не рекомендованы либо противопоказаны женщинам в положении из-за риска токсического воздействия на плод. Но иногда, кроме Отипакса и его бюджетного аналога, врачи могут назначить и другие местные препараты. Выбор зависит от вида отита, его возбудителя, целостности барабанной перепонки и состояния беременной.

Таблица: препараты от отита, которые врач может назначить вместо Отипакса и его аналога в любом триместре беременности

Название препарата	Форма выпуска	Активное вещество	Основные противопоказания	Назначение беременным
Полидекса	Капли для ушей	Сульфат неомицина и полимиксина B, дексаметазон.	Инфекционные или травматические повреждения барабанной перепонки; повышенная чувствительность к компонентам препарата.	Безопасность капель Полидекса для беременных не подтверждена клинически, поэтому будущим мамам капли назначаются только после оценки риска/эффективности для плода/матери.
Кандибиотик		Беклометазона дипропионат, хлорамфеникол, клотримазол, лидокаин.	Нарушение целостности барабанной перепонки; повышенная чувствительность к компонентам препарата.	Решение о применении препарата принимается только врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При этом обязательно учитывается соотношение пользы терапии для матери и риска для плода.
Ципрофлоксацин	Капли для ушей и глаз	Ципрофлоксацин	Вирусный кератит; повышенная чувствительность к компонентам препарата.	В период беременности применять капли Ципрофлоксацин можно только тогда, когда, по мнению врача, положительный эффект для матери будет выше потенциальной опасности для плода. Применение Ципрофлоксацина внутрь категорически запрещено.

Фотогалерея: капли, допустимые к применению для лечения отита у беременных

Полидекса — капли с противомикробным и противовоспалительным действием

Кандибиотик — это антибактериальное, противогрибковое, противовоспалительное и местное анестезирующее средство

Капли Ципрофлоксацин — антибактериальный препарат для местного применения в офтальмологии и ЛОР-практике

Отирелакс — полный аналог Отипакса

Отзывы женщин об эффективности Отипакса при беременности

Отипакс — практически единственные ушные капли, разрешённые при беременности. Многие беременные используют их и делятся мнением об эффективности лечения.

Видео: профилактика отита и неэффективные методы лечения

Отипакс — безопасный для беременных препарат, но принимать решение о его использовании самостоятельно нельзя. У капель есть серьёзное противопоказание — повреждение барабанной перепонки, — поэтому перед началом лечения без осмотра врача отоларинголога никак не обойтись. Кроме этого, эффективность лечения будет зависеть и от того, какой именно отит у пациентки: этот препарат показан при среднем отите, для других видов воспаления уха подбираются иные средства. Если же Отипакс назначен специалистом, то для волнений у будущих мам нет оснований. Он поможет вылечить отит, не причинив вреда развивающемуся малышу.

Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 33 года. Получила высшее техническое (инженер программист) и экономическое (финансист) образование. Есть двое деток. Считаю себя хорошей женой и заботливой мамой. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Применение гомеопатии в педиатрии. Автор статьи: врач-гомеопат Абдуллин Тимур Рафгатович.

26 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Гомеопатия — это лечение подобного подобным. Вот, пожалуй, и все ассоциации, возникающие со словом «гомеопатия» у простого человека, не знакомого с этим направлением медицины. В случаях лечения гомеопатией новорожденных и маленьких детей, у которых естькакие-либо проблемы со здоровьем, достигаются замечательные результаты. А ведь это так важно дать своему ребенку задел здоровья в самом начале жизни! И лечить, и проводить профилактику его заболеваний не с помощью химических препаратов, а гомеопатических средств, в которых используются только природные компоненты.

Гомеопатия в педиатрии.

Гомеопат при лечении детей, в основном, сталкивается с несколькими проблемами. Чаще всего к гомеопату обращаются родители, чьи дети входят в группу ЧБР — часто болеющий ребенок. Как правило, это дети возраста 2-3-х лет, которые начинают посещать детский сад и начинают болеть частыми простудными заболеваниями: ОРВИ, ларингиты, бронхиты и т. д. Тактика лечения врача-гомеопата несколько иная, чем у педиатра. Мы учитываем состояние здоровья матери во время беременности, ее прихоти и желания в этот период, как протекала беременность, какие лекарственные препараты она была вынуждена принимать, как прошли роды. Затем анализируется развитие ребёнка первых лет жизни (вид вскармливания, реакция на прививки, психомоторное развитие). Учитываются данные объективного обследования (осмотр, аускультация, пальпация). Очень важное значение имеет спонтанный рассказ родителей, о том, как ребенок болеет (высокая температура, возбуждение или вялость, рвота и т. д.), то есть симптомы и индивидуальные реакции организма на болезнь.

Примеры:

• Алина, 2 года 6 месяцев. С 2-х лет посещает детский сад, за это время перенесла 7 раз ОРВИ, 2 раза острый бронхит, 1 раз острый отит. При расспросе и обследовании было выяснено: во время беременности мама ела мел (прихоть), ребенок очень потливый, большой родничок закрылся поздно, несколько отстает речевое развитие ребёнка. Внешне девочка полновата, светловолосая, голубоглазая, боязлива (прячется за маму). Боится темноты, страшных мультиков, посторонних людей. Очень любит есть яйца и пить молоко. Собранная информация побудила назначить гомеопатический препарат — калькарея карбоника, который улучшает всасывание кальция в кишечнике и нормализует обмен кальция. Нарушение этого обмена и явилось причиной пониженного иммунитета у этого ребенка. При повторном обращении через 4 месяца мама Алины сообщила, что дочка за это время болела всего 1 раз, причем обошлись без приема антибиотиков, гораздо меньше потеет, стала «взрослее и храбрее». Повторное посещение через год — ребенок практически здоров.
• Владик, 4 года. Посещает детский сад с 3-х лет. Жалобы на частые ОРВИ, осложнённые синуситами и отитами. Беременность протекала без особенностей, прививки против коклюша, дифтерии, столбняка в 3 месяца перенёс с высокой температурой. Обильно потеет при засыпании, выраженная потливость стоп, аппетит снижен, зябкий. Мальчик худенький, очень подвижный, упрямый. Пришли к выводу, что причиной несостоятельности иммунитета у Владика является нарушение обмена кремния в организме у ребенка. Препарат силицея, нормализирующий этот обмен, был с успехом назначен мальчику. Со слов мамы простудные заболевания стали намного реже, протекают без осложнений, стал лучше есть, стал спокойнее, «ушли истерики».

Другой частой причиной обращения к гомеопату являются аллергические заболевания. Чаще всего это пищевая аллергия, атопический дерматит, бронхиальная астма. При лечении пищевой аллергии у детей грудного возраста врач-гомеопат в первую очередь устраняет дисбактериоз кишечника. Учитывается не только информация, полученная при расспросе, но и бактериологическое исследование кала. Оцениваются индивидуальные особенности кожных высыпаний (внешний вид, локализация, сухая или влажная сыпь, в какое время дня и от чего усиливается зуд).

Пример.

• Адель, 6 месяцев. Находится на грудном вскармливании. Жалобы на мокнущие высыпания на коже щек, голеней, ягодиц, с клейкими отделениями похожими на мёд. Зуд усиливается ночью, ребёнок очень беспокоен. С рождения запоры. Лабораторные данные: в грудном молоке у мамы обнаружен золотистый стафилококк (у мамы хронический тонзиллит), в бактериологическом исследовании кала у ребёнка также высеян золотистый стафилококк. Для коррекции дисбактериоза больному назначен гомеопатический препарат — графит. Через 2 месяца кожные высыпания подсохли, зуда нет, спит хорошо, стул регулярный. Повторная консультация в 1 год: кожа чистая, стул регулярный.

Очень сложно помочь детям, страдающим бронхиальной астмой, но и при этом заболевании возможно помочь детям с помощью гомеопатии.

Пример.

• Розалина, 4 года, г. Нурлат. С 2-х лет частые бронхиты с обструктивным синдромом, в 3 года выставлен диагноз — бронхиальная астма. Три раза стационарное лечение. Выраженные обострения бронхиальной астмы 1 раз в месяц. Девочка нормально питается, активная, дисциплинированная, по утрам тяжело встает, бывает агрессивна. Аппетит появляется во второй половине дня. Вечером очень активна, долго не может уснуть. Метеозависима, в сырую погоду чувствует себя хуже. Склонность к запорам. Отмечено, что приступы астмы чаще всего беспокоят ранним утром — в 4-5 часов утра. По совокупности симптомов, времени появленияприступов, был назначен гомеопатический препарат — натриум сульфурикум, с последующим выздоровлением. Ребенок наблюдался в течение 3-х лет — приступов не было, периодически болеет ОРВИ в легкой форме, стул регулярный.

Очень эффективно гомеопатическое лечение при заболеваниях мочевыводящих путей — циститы, пиелонефриты.

Пример.

• Миша, 1 год. В 4 месяца с высокой температурой поступил в детскую больницу, где был выставлен диагноз — острый пиелонефрит. В последующем в связи с обострением заболевания (высокая температура, изменения в анализах мочи) лечился стационарно в 7 и 11 месяцев, был выставлен диагноз — хронический пиелонефрит. Анализ случая дал следующие наводящие симптомы: мальчик светловолосый, подвижный, некапризный, спокойный, любит похвалу, настроение быстро меняется. Стул неустойчивый, бывает непереваренный, 2 раза была ацетонемическая рвота. Любит прохладу, плохо переносит слишком горячую ванну, духоту. Мочится редко, обильно. Пьёт мало. Беременность протекала на фоне анемии, регулярного приёма препаратов железа. В данном случае, у ребенка имела место гипотония мочевого пузыря, с последующим присоединением хронического пиелонефрита. Учитывая все особенности заболевания у данного ребенка, был назначен растительный препарат — пульсатилла, с быстрым и стойким выздоровлением. Сейчас мальчику 6 лет, обострений пиелонефрита не было, анализы мочи в норме, пищеварение нормализовалось.

Не хотелось, чтобы сложилось впечатление, что в практике врача-гомеопата лечение бывает всегда быстрым и успешным. В данной статье использованы для наглядности достаточно простые для врача-гомеопата случаи заболевания. В других случаях правильное гомеопатическое назначение удается сделать не сразу. Для подбора препарата может потребоваться достаточно много времени и ряда консультаций. Но как бы не было сложно, благодаря помощи родителей, иногда расспроса бабушки, дедушки ребенка, дополнительная работа с литературой и настойчивость врача, позволяет найти выход из сложных ситуаций и восстановить здоровье маленького человека. А для врача это самое главное!

Самое важное при лечении гомеопатией — не принимать гомеопатические лекарства бесконтрольно, например, самостоятельно подбирать гомеопатические средства, увеличивать или уменьшать дозировку или число приемов. Это может нанести вред Вашему здоровью. Поэтому в ходе лечения необходимо стараться придерживаться рекомендаций Вашего врача-гомеопата и, в случае возникающих вопросов, сразу же связываться с ним для их разрешения.

Поделиться в соц.сетях

Forum | SpringerLink

Согласно результатам исследования, опубликованным в Drugs & Aging , сопутствующее лечение госпитализированных пациентов с COVID-19 лопинавиром / ритонавиром и / или гидроксихлорохином привело к увеличению числа потенциально тяжелых межлекарственных взаимодействий (DDI), что позволяет предположить, что их использование «у пациентов с COVID-19 с полипрагмазией необходимо тщательно продумать».

Ретроспективное исследование проанализировало 502 пациента, пролеченных в больнице Луиджи Сакко в Милане в период с 21 февраля 2020 года по 20 апреля 2020 года.Было 338 мужчин и 164 женщины в возрасте от 15 до 99 лет (медиана 61). Соответствие рецептов на лекарства оценивалось с помощью компьютеризированной системы поддержки рецептов INTERcheck.

Было 399 пациентов (79%), которые получали ≥ 2 препарата при поступлении (56%) и во время госпитализации (73%). При поступлении наиболее часто применялись гипотензивные средства, пероральные противодиабетические препараты, ингибиторы протонной помпы и диуретики. Во время госпитализации значительно увеличился прием кортикостероидов, иммунодепрессантов, антибиотиков и гепаринов.Из препаратов, вводимых только во время госпитализации, пациенты получали гидроксихлорохин (n = 320), лопинавир / ритонавир (n = 256) и / или ремдесивир (n = 70).

По крайней мере, один потенциальный DDI был идентифицирован у 271/399 пациентов (68%), что увеличилось с 46% пациентов при поступлении до 85% пациентов во время госпитализации. Потенциально тяжелые DDI были выявлены у 55% ​​пациентов, количество которых увеличилось с 22% при поступлении до 80% во время госпитализации.

Большинство DDI при поступлении были связаны с фуросемидом, амиодароном, кветиапином или бета-агонистами бронходилататоров; все участвовали в удлинении интервала QT. Во время госпитализации 88% событий также были связаны с удлинением интервала QT, в основном связанным с лопинавиром / ритонавиром с азитромицином, пиперациллином или гидроксихлорохином или гидроксихлорохином с азитромицином или пиперациллином. Лопинавир / ритонавир также увеличивал риск статин-индуцированной миопатии, депрессии центральной нервной системы, вызванной бензодиазепинами, измененных антитромботических реакций и индуцированного кортикостероидами синдрома Кушинга.

Частота приема потенциально несоответствующих лекарств (PIMs) и антихолинергическая нагрузка (ACB) были оценены у 200 пациентов в возрасте> 65 лет.При поступлении как минимум один PIM был выявлен у 95% пациентов, который снизился до 88% во время госпитализации, хотя разница не была значимой. Было 19% пациентов с оценкой ACB ≥ 3, в то время как 2,5% пациентов имели оценку ≥ 5.

«Главный вывод этого исследования заключается в том, что госпитализированные пациенты с COVID-19 имеют высокий риск развития DDI», примечание авторы, «в основном из-за введенных лекарств» для лечения инфекции.

Каттанео Д., Пасина Л., Маггиони А.П. и др.Взаимодействие между лекарственными средствами и целесообразность назначения рецептов у пациентов с COVID-19: ретроспективный анализ, проведенный эталонной больницей в Северной Италии. Наркотики старения. 2020. 37 (12): 925–33.

Медицинские условия | Бруклин, Нью-Йорк

, Стэн Л. Блок, доктор медицины
Доцент клинической педиатрии
Университет Луисвилля и Университет Кентукки

Что такое острый средний отит?

Острый средний отит – это инфекция среднего уха, обычно вызываемая бактериями.При остром среднем отите (т. Е. Инфекция уха или инфекция среднего уха) гной и инфицированная жидкость накапливаются в пространстве среднего уха.

Барабанная перепонка (барабанная перепонка) кажется воспаленной, покрасневшей и часто выступает наружу. Обычно инфекция уха начинается после того, как евстахиева труба (небольшая трубка, соединяющая заднюю часть носа с пространством среднего уха) набухает, закупоривается и закрывается, чаще всего в результате продолжающейся вирусной респираторной инфекции.

Острый средний отит не следует путать с: 1) наружным отитом («ухо пловца») – болезненной бактериальной инфекцией поверхностной кожи слухового прохода или 2) средним отитом с выпотом (секреторный отит или «жидкие уши») скопление невоспаленной жидкости за барабанной перепонкой.Средний отит с выпотом не считается инфицированным, и большинство врачей не лечат его антибиотиками. Эта неинфицированная жидкость в среднем ухе является остатком от 50% до 60% разрешенных инфекций уха. Часто это легкое осложнение простуды, респираторных заболеваний или аллергии на нос.

верх

Что вызывает острый средний отит?

Острый средний отит обычно вызывается одной из четырех бактерий:

1. Streptococcus pneumoniae (пневмококк) в 30-45% случаев.
2. Haemophilus influenzae (Haemophilus – но не штамм Haemophilus в вакцине HIB или против менингита) в 20–30% случаев.
3. Moraxella catarrhalis (Moraxella; иногда называемая Branhamella catarrhalis) примерно в 10% случаев.
4. Стрептококк группы А (как и стрептококковые бактерии ангины) в 5% случаев.

Пневмококковые бактерии сейчас наиболее трудно поддаются лечению. Некоторые штаммы стали очень устойчивыми к антибиотикам благодаря своей уникальной способности преобразовывать свои гены и клеточную стенку в бактериальную форму, которая устойчива к большинству антибиотиков, которые обычно используются для лечения ушных инфекций.Эти устойчивые штаммы часто выращивают у детей, которые не реагируют на несколько курсов антибиотиков. Когда у ребенка инфекция уха, которая не поддается лечению антибиотиками, ее могут вызвать устойчивые бактерии пневмококка.

Пневмококк имеет 90 различных типов, которые все генетически связаны; однако на 7 типов приходится большинство ушных инфекций в детском возрасте и почти все штаммы, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, пневмококк является основной причиной менингита, инфекций кровотока и серьезной пневмонии у детей, иногда в результате предшествующей инфекции уха.

До половины бактерий Haemophilus и почти все бактерии Moraxella вырабатывают фермент (бета-лактамазу), который делает эти бактерии устойчивыми к некоторым из обычно используемых антибиотиков. Этот фермент может разрушить многие антибиотики при контакте с бактериями. Тем не менее, некоторые доступные антибиотики все еще достаточно эффективны против этих штаммов.

Вирусы играют решающую роль в развитии острого среднего отита, позволяя бактериям проникать в среднее ухо (см. Ниже).Однако сами по себе вирусы составляют от 6 до 10% инфекций уха.

верх

Как это вызывает болезнь?

Пока воздух, поступающий из задней части носа, может достигать пространства среднего уха через евстахиеву трубу, среднее ухо редко заражается. Евстахиева труба у детей младшего возраста непрочная и легко разрушается. По мере роста ребенка хрящевая ткань, окружающая евстахиеву трубу, становится более жесткой, длинной и изогнутой внутри черепа.

Pneumococcus, Haemophilus и Moraxella обычно находятся в задней части носа и не заражают ребенка. Когда ребенок заражается респираторным вирусом, он вызывает заложенность не только носа и легких, но и евстахиевой трубы. Когда эта трубка забивается, клетки в пространстве среднего уха производят жидкое вещество, которое позволяет бактериям расти и заражать пространство среднего уха. Вирусная инфекция предшествует до 90% случаев острого среднего отита.

Респираторные вирусные инфекции также вызывают ушные инфекции, нарушая нормальные защитные силы организма в носу и евстахиевой трубе и позволяя определенным нормальным бактериям, живущим в носу, лучше «прилипать» к слизистой оболочке носа и евстахиевой трубе. Определенные вирусы, такие как грипп (грипп) и RSV (респираторно-синцитиальный вирус или «болезнь бронхиолита»), чаще связаны с ушными инфекциями. Иногда нос ребенка становится колонизированным новым агрессивным штаммом бактерий, который быстро проникает в среднее ухо.К сожалению, большее количество вирусов и новых штаммов бактерий (например, при посещении детских садов) увеличивает вероятность инфекций уха.

верх

Насколько распространен острый средний отит?

Острый средний отит – это преимущественно инфекция у детей раннего возраста, которая возникает в первые три года жизни. У детей 1990-х годов на 30% больше случаев острого среднего отита по сравнению с детьми 1970-х годов, вероятно, из-за высокого уровня дневного ухода.В настоящее время на острый средний отит приходится четверть всех посещений педиатрических кабинетов в первые три года.

Около 94% детей испытают по крайней мере одну ушную инфекцию в первые три года жизни, в среднем около трех эпизодов в первый и второй годы и полтора эпизода в третий год. От 5% до 8% детей будут подвергаться установке вентиляционных трубок в первые 24 месяца жизни. Во многом это связано с высокой посещаемостью детских садов в Соединенных Штатах и ​​повышенным воздействием инфекционных агентов.

верх

Кто заразился ушной инфекцией?

К группе наибольшего риска ушных инфекций относятся дети, которые:

• – мужчины;
• человека принадлежат к расам белых, американских индейцев или эскимосов;
• посещают детский сад;
• страдают синдромом Дауна;
• с ослабленным иммунитетом;
• имеют сильную семейную историю отита;
• не находились на грудном вскармливании в течение первых 12 месяцев жизни; и / или
• проживают в доме, где курят.

Дети с расщелиной неба или ВИЧ имеют особенно серьезные проблемы с рецидивирующими инфекциями уха.

Возраст влияет на частоту возникновения острого среднего отита, частота которой резко снижается у детей старше трех лет. Однако у некоторых детей, у которых в анамнезе были вентиляционные трубки или частые рецидивирующие средние отиты, тяжелая аллергия или большие аденоиды, могут быть проблемы с ушами.

верх

Заразна ли ушная инфекция?

В некоторой степени бактерии, вызывающие ушные инфекции, заразны, потому что они могут колонизировать или поселиться в носу детей или близких людей. Однако только у небольшой части детей, колонизированных новым штаммом бактерий, разовьется ушная инфекция. Например, в случае пневмококка только около 15% детей, инфицированных новым штаммом носа, заболевают ушной инфекцией, и обычно только в течение первого месяца. Кроме того, некоторые штаммы бактерий кажутся более агрессивными, чем другие, и напрямую поражают среднее ухо.

Что может быть даже более важным, чем новая бактериальная колонизация, так это распространение респираторных вирусов, особенно среди детей в детских садах и дошкольных учреждениях.Респираторные вирусы очень заразны в непосредственной близости. Они часто делают ребенка более восприимчивым к ушной инфекции, нарушая нормальный баланс между местным носовым иммунитетом ребенка и сопутствующими бактериями. Когда защита ребенка снижается или евстахиева труба закупоривается, бактерии, как правило, заражают среднее ухо.

верх

Как узнать, есть ли у вашего ребенка ушная инфекция?

У детей с ушной инфекцией проявляется широкий спектр симптомов, от их отсутствия до высокой температуры и кричащей боли в ухе.У многих младенцев и детей раннего возраста с инфекцией уха наблюдаются менее очевидные симптомы, такие как бессонница, раздражительность, недостаточное питание или лихорадка. Боль в ушах и дергание за ухо – полезные подсказки, но они довольно ненадежны. Даже у детей старшего возраста с респираторными заболеваниями у детей с нормальными ушами часто возникают жалобы от легкой до умеренной степени тяжести и боли в ухе. У этих детей боль в горле часто вызывает жалобы на уши. Лихорадка возникает только в четверти случаев ушных инфекций, и это не означает, что это инфекция уха.

Один из наиболее надежных индикаторов ушной инфекции у детей младшего возраста – это когда у ребенка, который простудился и насморк в течение трех-семи дней, внезапно развиваются бессонница и безутешность в течение ночи, а также усиливается суетливость в течение дня. . У детей с хронической ушной инфекцией, недавно получавших антибиотики, часто проявляются незначительные симптомы.

Антибиотики не следует назначать по телефону при подозрении на инфекцию уха без осмотра врачом.Только тщательное обследование барабанной перепонки врачом может определить, действительно ли инфицировано ухо. Часто, когда ребенка приводят в кабинет на ранней стадии простуды или легкой респираторной инфекции, барабанная перепонка остается нормальной, а через несколько дней после посещения врача заражается. Если у ребенка только легкий кашель и насморк, лучше всего подождать не менее пяти-семи дней до начала болезни, прежде чем посещать офис.

Новый EarCheckTM (инструмент для акустической рефлектометрии) может помочь родителям определить, есть ли у маленького ребенка ушная инфекция.Если у ранее здорового ребенка, который сейчас болен, появляются отклонения от нормы при чтении прибора, родители могут предположить, что 70% -ная вероятность появления жидкости за барабанной перепонкой. Он не делает различий между инфицированной и неинфицированной жидкостью. Что еще более важно, если показания в норме и симптомы у ребенка легкие, родители могут предположить, что у ребенка очень маловероятно ушная инфекция, и визита к врачу можно избежать.

верх

Как выглядит барабанная перепонка, когда она инфицирована?

Когда врач осматривает барабанную перепонку с помощью отоскопа, барабанная перепонка обычно выглядит как тонкая серая полупрозрачная мембрана (как вощеная бумага).В случае заражения он будет выглядеть помутневшим (мутным), очень покрасневшим и желтоватым. Иногда на нем виден небольшой слой гнооподобного материала. Во время инфекции барабанная перепонка обычно становится жесткой из-за скопления жидкости, и она не будет покачиваться, когда врач выдыхает небольшое количество воздуха на барабанную перепонку с помощью отоскопа. Использование тимпанометрии или акустической рефлектометрии (например, прибора EarCheck) может помочь определить, есть ли жидкость за барабанной перепонкой. Ни один из инструментов не различает инфицированную и неинфицированную жидкость.

По внешнему виду барабанной перепонки врач не может определить тип бактерий или бактерии или вирусы, вызывающие инфекцию. Барабанная перепонка у детей со средним отитом с выпотом выглядит как оранжевая или тусклая жидкость соломенного цвета, и она также не двигается при воздействии на нее воздуха.

верх

Как лечится ушная инфекция?

Сильная ушная боль при остром среднем отите может быть частично купирована адекватными дозами ибупрофена или ацетаминофена.При более сильной боли в ухе некоторые врачи могут назначить кодеин. Онемение ушных капель приносит минимальное облегчение и только на короткое время. Теплая мочалка или сладкое масло (оливковое масло), закапываемое непосредственно в слуховой проход, может временно отвлечь ребенка от боли в ухе.

Почти все врачи в США считают, что острый средний отит следует лечить антибиотиками внутрь, особенно если у ребенка есть симптомы. Антибиотики обычно обеспечивают быстрое и резкое облегчение боли в ушах.Пероральные антибиотики при остром среднем отите безопасны и эффективны, с чрезвычайно редкими серьезными побочными эффектами.

В некоторых европейских странах не лечат ушные инфекции у детей старше двух лет, если симптомы не сохраняются более 48 часов. Некоторые американские врачи рекомендуют ту же тактику.

Большинство экспертов в США обеспокоены тенденцией пневмококка при ушной инфекции вызывать более серьезные инфекции. Когда пневмококк вызывает инфекцию уха, если ее не лечить, она сохраняется в ухе у 80% детей в течение недели.Однако в большинстве случаев острый средний отит проходит самостоятельно в течение 3–10 дней. Тем не менее, отказ от лечения может быть опасен не только из-за риска серьезных пневмококковых инфекций, но и из-за возможности других серьезных осложнений. Кроме того, немногие родители готовы смотреть, как ребенок страдает от боли в ухе, лихорадки и плачет в течение нескольких дней.

Амоксициллин («розовые чернила») – препарат выбора при начальных инфекциях уха, за исключением детей с аллергией на пенициллин. В попытке повысить эффективность этого недорогого и безопасного антибиотика многие врачи теперь прописывают амоксициллин дважды в день и в двойной суточной стандартной дозе. Эффективность начальной терапии большинством антибиотиков приближается к 70–80%. Существуют и другие антибиотики для лечения детей, которые не реагируют на амоксициллин или которые, кажется, никогда не реагируют на начальную терапию амоксициллином.

Ожидается, что дети, у которых нет ответа после двух или более стандартных курсов антибиотиков, будут реагировать на другой антибиотик только в 50-60% случаев.Большинство детей, не прошедших антибактериальную терапию, моложе 24 месяцев, имеют плохую функцию евстахиевой трубы и, как правило, инфицированы более устойчивыми бактериями. На этом этапе, как правило, легко поддаются лечению бактерии. Устойчивые бактерии являются наиболее устойчивыми штаммами из трех наиболее распространенных ушных бактерий. Появление более устойчивых штаммов опережает разработку новых эффективных лекарств. Следует доверять детскому врачу в выборе наиболее эффективных антибиотиков второго ряда.

Новый однократный прием (цефтриаксон) для лечения острого среднего отита также эффективен в простых случаях острого среднего отита. Однако «укол» следует применять только избранным детям, например детям с рвотой и диареей, очень сварливым малышам или детям с сопутствующим умеренно серьезным заболеванием. Три дневные дозы цефтриаксона также могут быть очень эффективными у детей, которым не удалось пройти три-четыре последовательных курса антибиотиков, и которые предназначены для установки зонда.

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) убедительно указали, что чрезмерное использование антибиотиков является одним из основных виновников растущей проблемы устойчивости к антибиотикам.Родители не должны настаивать на назначении антибиотиков при лихорадке, легкой простуде и респираторных заболеваниях.

Врачи почти никогда не знают, какие бактерии они лечат. Таким образом, CDC и другие эксперты по отиту рекомендуют использовать тимпаноцентез (прокалывание уха или ушной раковины) для детей, которые не прошли курс лечения антибиотиками.

Тимпаноцентез:

мгновенно снимает боль у ребенка с плачущей болью в ухе; позволяет врачу культивировать бактерии и выбирать лучший антибиотик от инфекции; и позволяет инфекции уха (например, абсцесс) стекать, что может улучшить процесс заживления.

Процедура может быть проведена практически безболезненно. Ее проводят только врачи, обученные этой процедуре.

В настоящее время нет лекарств для лечения вирусов, вызывающих ушные инфекции, ни до, ни во время болезни. Исключение составляет вирус гриппа. Лекарства от гриппа и вакцина от гриппа могут помочь предотвратить некоторые зимние ушные инфекции, но только для небольшого числа детей с ушными инфекциями, связанными с гриппом.

верх

Какие осложнения?

Наиболее серьезными вторичными осложнениями инфекций уха являются мастоидит (инфицирование кости черепа за ухом) и менингит (инфицирование оболочки головного мозга).Оба очень редки.

Хроническое дренирование ушей и хронические перфорации (отверстия в барабанной перепонке) встречаются редко, но чаще возникают в результате резистентного пневмококка. Однако эти осложнения обычно наблюдаются в развивающихся странах, где антибиотики недоступны. Постоянная потеря слуха из-за очень тяжелых рецидивирующих инфекций является серьезной проблемой, но все еще редко наблюдается при эффективной антибактериальной терапии. Дети с ушной инфекцией (даже с разрывом и дренированием) страдают лишь временной потерей слуха низкой степени.По мере того, как жидкость рассасывается, что может занять несколько месяцев, слух возвращается к исходному уровню.

Лечащий врач вашего ребенка может работать с врачом по лечению ушей, носа и горла, чтобы помочь вылечить ребенка с более тяжелым заболеванием или ребенка с подозрением на хроническую потерю слуха. Детям с хронической жидкостью, сохраняющейся более четырех месяцев или с более чем пятью или шестью инфекциями уха в год, может потребоваться установка «трубок». Это особенно важно в течение первых двух лет жизни, когда слух имеет решающее значение для развития речи и языка.Хронические ушные инфекции могут усугубить проблемы в учебе, а затем и в школе, но причины и следствия этого вопроса остаются спекулятивными.

Тяжелые осложнения ушных инфекций почти полностью устранены, и существует множество антибиотиков для их лечения; однако количество высокорезистентных бактерий, заражающих детей, увеличилось. Врачи не могут продолжать бесполезно прописывать антибиотики, а родители не должны требовать от них лечения повседневных простуд и вирусных инфекций. Хотя новая вакцина Prevnar может предотвратить появление многих штаммов высокорезистентного пневмококка, при постоянном злоупотреблении антибиотиками микробиологический анамнез будет повторяться у других штаммов пневмококка или других бактерий.

верх

Как можно предотвратить ушную инфекцию?

К простейшим профилактическим мерам относятся следующие:

• Кормить грудью младенца в течение первых 12 месяцев жизни
• Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании: никогда не поддерживайте бутылочку и не прекращайте ее к 12 месяцам
• Не курите рядом с ребенком, особенно дома или в машине
• Не курить во время беременности
• Рассмотрите возможность частного присмотра за детьми или небольшого детского сада вместо детского сада большого объема
• Избегайте употребления твердой пищи в первые четыре месяца жизни
• Ежегодно вводить вакцину от гриппа после шести месяцев
• Рассмотреть возможность избегания аллергенов и уколов от аллергии у детей старшего возраста (старше трех лет) с хронической жидкостью
• Ввести вакцину Превнар младенцам в возрасте до 24 месяцев

К более спорным превентивным мерам относятся следующие:

• Избегайте соски
• Ввести пневмококковую вакцину (Prevnar) младенцам и детям старше 24 месяцев, которые не вакцинированы Prevnar и все еще болеют рецидивирующими ушными инфекциями

К неэффективным мерам относятся следующие:

• Покрытие головы ребенка шапкой зимой
• Использование противоотечных и антигистаминных препаратов для «профилактики» ушных инфекций
• Хиропрактические манипуляции
• Лечебные травы

верх

Какие исследования проводятся?

Наиболее важной недавней разработкой, потенциально способной снизить частоту ушных инфекций, является новая пневмококковая конъюгированная вакцина. Исследование, проведенное в Северной Калифорнии, предполагает, что эта вакцина может предотвратить около 7% от общего числа эпизодов ушных инфекций и до 23% рецидивирующих инфекций уха.

Новая пневмококковая вакцина содержит 7 из 90 типов пневмококков, которые являются наиболее распространенными и наиболее устойчивыми бактериями. Устранение этих резистентных типов может повлиять на количество неэффективных антибиотиков у детей. Это также может означать сокращение количества трубок, возможно, на одну четверть, как было отмечено в исследовании в Калифорнии.

Эту вакцину вводят младенцам в возрасте 2, 4, 6 и 12 месяцев. Побочные эффекты были минимальными, и это была очень безопасная вакцина. В ней используется та же технология, что и при повсеместно применяемой вакцине от HIB.

новых антибиотика проходят испытания на лечении детей с острым средним отитом. Предварительные испытания показали, что эти препараты действуют против устойчивого пневмококка.

В будущем могут появиться альтернативные способы лечения или профилактики ушных инфекций.Новый антибиотик может проникать в барабанную перепонку напрямую, закапывая ушные капли. Назальный спрей, впрыскиваемый младенцам в нос несколько раз в день, может предотвратить попадание обычных бактерий острого среднего отита в нос. Некоторые скандинавские исследователи показали небольшое снижение количества ушных инфекций у детей, которые регулярно употребляли экспериментальный сахар под названием ксилит.

верх

Об авторе

Д-р Блок – практикующий педиатр, работающий полный рабочий день в сельском Бардстауне, Кентукки, работает на клинических факультетах Университета Кентукки и Университета Луисвилля в качестве адъюнкт-профессора педиатрии.

Его педиатрическая практика является одной из ведущих педиатрических исследовательских групп в США, и, фактически, доктор Блок был удостоен награды Американской академии педиатрии за исследования в 1998 году.

Автор и опубликовал более 20 статей и 40 рефератов по детским инфекционным болезням. Он также читал лекции по среднему отиту педиатрам и другим врачам в США и Канаде.

Авторские права 2012 Стэн Л. Блок, доктор медицины, Все права защищены.

Амоксициллин и клавуланат – MotherToBaby

В этом листе рассказывается о воздействии амоксициллина и клавуланата во время беременности и грудного вскармливания.Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое амоксициллин / клавуланат (амокс / клав)?

Этот комбинированный препарат представляет собой антибиотик, используемый для лечения различных бактериальных инфекций. Это комбинация амоксициллина, пенициллиноподобного антибиотика, и клавуланата, препарата, повышающего эффективность амоксициллина. Торговые марки включают Amoclav®, Augmentin XR® и Clavamox®.

Беру амокс / клав.Может ли мне сложнее забеременеть?

Исследования не проводились, чтобы выяснить, может ли амокс / клавин усложнить беременность женщине.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить принимать амокс / клав?

Если ваш лечащий врач прописал вам амокс / клав, поговорите с ним, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете это лекарство. Важно учитывать преимущества лечения инфекций во время беременности.

Увеличивает ли прием амоксициллина / клавы вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. При приеме в рекомендуемых дозах амокс / клав вряд ли увеличит вероятность выкидыша.

Увеличивает ли прием амокс / клав в первом триместре вероятность врожденных дефектов?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском. Большинство исследований не обнаружили повышенного риска врожденных дефектов при приеме амоксициллина / клавина в первом триместре; однако доступных исследований очень мало. Есть больше исследований, посвященных использованию только амоксициллина во время беременности. Несколько исследований показали, что при приеме амоксициллина в течение первого триместра выше вероятность возникновения расщелины губы (отверстия в губе) с волчьей пастью (отверстие в небе) или без нее. Однако есть другие исследования, которые не обнаружили более высокой вероятности возникновения заячьей губы с волчьей пастью или без нее.Основываясь на текущей информации, общая вероятность расщелины губы и / или неба считается низкой, если женщина принимает амокс / клав во время беременности.

Может ли прием амокс / клав во втором или третьем триместре вызвать другие осложнения беременности?

Имеется ограниченная информация об использовании амокс / клав во втором триместре, но исследования до сих пор не сообщают о повышении вероятности проблем с беременностью при использовании в этот период.

Для использования в третьем триместре есть одно крупное исследование женщин с повышенным риском преждевременных родов, состояния, при котором женщина начинает роды на ранних сроках до 37 недель беременности. Было обнаружено, что женщины, получавшие лечение амоксом / клавом, имели небольшой повышенный риск серьезной бактериальной инфекции, известной как некротический энтероколит (НЭК), у их новорожденных. Это состояние, при котором может травмироваться кишечник ребенка. Дальнейший обзор показал, что одни исследования подтверждают этот шанс, а другие – нет.В целом вероятность того, что использование амокса / клавы увеличивает риск НЭК, мала.

Вызывает ли прием амокс / клав во время беременности какие-либо долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

Одно исследование, в котором участвовали сотни детей в возрасте до 11 лет, не показало, что пренатальное воздействие амоксигенеза / клавы было связано с проблемами обучения или поведения.

Могу ли я кормить грудью, принимая амокс / клав?

Amox / clav проникает в грудное молоко, однако, на основании небольшого числа исследований; не было доказано, что он вызывает проблемы у грудного ребенка.Исследование 67 матерей, принимавших этот продукт, показало, что у грудных детей не было серьезных последствий для здоровья. Хотя у некоторых младенцев была возможная аллергическая реакция, такая как сыпь, диарея, раздражительность и запор, реакции длились недолго. Если вы думаете, что у вашего ребенка развился побочный эффект от лекарств, которые могут быть в вашем молоке, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Обсудите со своим врачом все вопросы, связанные с грудным вскармливанием.

Если мужчина принимает амокс / клав, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет исследований, посвященных возможным рискам для беременности, когда отец принимает амокс / клав.В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Для клиницистов: Haemophilus influenzae | CDC

Клинические особенности

Болезнь, вызываемая Haemophilus influenzae , может поражать многие системы органов.Наиболее распространенные типы болезней, вызываемых H. influenzae типа b (Hib), включают

• Пневмония
• Бактериемия
• Менингит
• Эпиглоттит

• Септический артрит
• Целлюлит
• Средний отит
• Гнойный перикардит

Менее распространенные инфекции включают эндокардит и остеомиелит.

Не-b H. influenzae может вызывать заболевание, подобное Hib-инфекции.Нетипируемый H. influenzae обычно вызывает ушные инфекции у детей и бронхит у взрослых, но может вызывать инвазивные заболевания.

Этиологический агент

H. influenzae – плеоморфная грамотрицательная коккобацилла. H. influenzae может быть инкапсулированным (типируемым) или неинкапсулированным (нетипируемым). Существует 6 инкапсулированных серотипов (обозначенных от a до f), которые имеют различные капсульные полисахариды.

Последствия

От 3% до 6% случаев Hib у детей заканчиваются смертельным исходом.Пациенты в возрасте ≥65 лет с инвазивной болезнью H. influenzae (Hib, не-b и нетипируемые) имеют более высокий коэффициент летальности, чем дети. До 20% пациентов, переживших менингит, вызванный Hib, имеют стойкую потерю слуха или другие долгосрочные неврологические последствия.

Передовой опыт использования полимеразной цепной реакции (ПЦР) для диагностики Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis Болезнь и важность определения серотипа / серогруппы для общественного здравоохранения

Трансмиссия

Передача происходит при прямом контакте с респираторными каплями носоглоточного носителя или больного.Новорожденные могут заразиться при аспирации околоплодных вод или при контакте с секретами половых путей, содержащими бактерии.

Группы риска

Следующие группы подвержены повышенному риску Hib-инфекция :

• Неиммунизированные дети до 5 лет
• Бытовые контакты человека с Hib-инфекцией
• Одноклассники по дневному уходу за больным Hib-инфекцией

Кроме того, следующие группы подвержены повышенному риску H.influenzae болезнь :

• Дети до 5 лет
• Взрослые 65 лет и старше
• Американские индейцы и коренные жители Аляски
• Люди с любым из следующих заболеваний
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Аспления
  • ВИЧ
  • Недостатки иммуноглобулинов и компонентов комплемента
  • Злокачественные новообразования, требующие трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, химиотерапии или лучевой терапии

Тенденции

Эпидемиология инвазивной инфекции H. influenzae болезнь в Соединенных Штатах изменилась с момента введения вакцины против Hib. Соединенные Штаты начали использовать вакцину Hib для детей в 1987 году и для младенцев в 1990 году. С тех пор ежегодная заболеваемость инвазивной Hib-инфекцией у детей в возрасте до 5 лет снизилась на 99%. В настоящее время нетипируемый вирус H. influenzae вызывает большинство инвазивных заболеваний H. influenzae среди всех возрастных групп в Соединенных Штатах. Дополнительно:

• Уровень заболеваемости Hib среди взрослых остается стабильным
• Показатели Hib-инфекции среди коренных жителей Аляски остаются выше, чем среди других рас

Заболеваемость

В развивающихся странах, где плановая вакцинация вакциной против Hib не является широко доступной, Hib остается основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у младенцев и детей.

В Соединенных Штатах Hib-инфекция встречается нечасто. Это происходит в первую очередь у недостаточно иммунизированных детей и у младенцев, слишком маленьких для того, чтобы пройти серию первичной иммунизации.

В 2017 г. частота инвазивной болезни H. influenzae у детей младше 5 лет составила

• Hib: 0,18 случая на 100000
• Не-b H. influenzae : 1,7 случая на 100000
• Нетипируемый H. influenzae : 1,7 случая на 100000

Нетипируемый H. influenzae в настоящее время вызывает большинство инвазивных заболеваний H. influenzae во всех возрастных группах.

В 2017 г. частота инвазивной нетипируемой болезни H. influenzae составляла 6,2 случая на 100 000 среди взрослых в возрасте 65 лет и старше.

Нетипируемый H. influenzae также вызывает от 30% до 52% эпизодов острого среднего отита и синусита у детей.Это может быть частой причиной рецидивирующего среднего отита.

Лечение и химиопрофилактика

Инструкции по лечению и химиопрофилактике инвазивной Hib-инфекции см. На внешнем значке в Красной книге. CDC рекомендует химиопрофилактику для людей, находящихся в тесном контакте с Hib, но не имеет рекомендаций для других типов болезни H. influenzae .

Иммунизация

Вакцина против Hib – одна из рекомендуемых плановых иммунизаций детей в США.Узнать больше:

Нет вакцин против вируса гриппа H. influenzae .

Отчетность

Инвазивный H. influenzae (Hib, не-b и нетипируемый) – это состояние, о котором необходимо сообщать во всех штатах. Клиницисты должны сообщать обо всех случаях в CDC через местный или государственный департамент здравоохранения.

Список литературы

• Бриере ЕС. Одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования Hiberix в качестве серии первичных трехдозовых вакцинаций против Haemophilus influenzae типа b (Hib). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (16): 418–419.
• Briere EC, Rubin L, Moro PL, Cohn A, Clark T, Messonnier N. Профилактика и борьба с заболеванием Haemophilus influenzae типа b: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014; 63 (RR01): 1–14.
• Blain A, MacNeil, J, Wang X, et al. Инвазивная болезнь Haemophilus influenzae у взрослых ≥65 лет, США, 2011, внешний значок. Открытый форум Infect Dis. 2014; 1 (2): ofu044.
• MacNeil JR, Cohn AC, Farley M, et al. Текущая эпидемиология и тенденции инвазивной болезни Haemophilus influenzae – США, 1989–2008 гг., Внешний значок. Clin Infect Dis. 2011; 53: 1230–6.
• Рубах М.П., ​​Бендер Дж. М., Моттис С. и др. Возрастающая частота инвазивной болезни Haemophilus influenzae у взрослых, Юта, США. Emerg Infect Dis . 2011; 17: 1645–50.

Начало страницы

Повышение риска среднего отита у детей при использовании антибиотиков во время беременности

Согласно исследованию, опубликованному в журнале The Journal of Pediatrics , прием антибиотиков во время беременности увеличивает риск развития среднего отита и необходимости лечения с помощью вентиляционных трубок у детей в раннем возрасте.

Тина М. Педерсен, доктор медицины, из Копенгагенского университета в Дании, и ее коллеги провели наблюдательное одноцентровое исследование с использованием данных 700 детей в рамках Копенгагенского проспективного исследования астмы в детстве 2010, продолжающегося неизбирательного когортного исследования новорожденных. Матери были набраны с 2008 по 2010 год на 24 неделе беременности; матери с хроническими сердечными, эндокринными, почечными или легочными заболеваниями, отличными от астмы, были исключены из исследования. Дети были включены в исследование в возрасте 1 недели и проспективно наблюдались педиатрами с запланированными посещениями в возрасте 1 недели и 1, 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев.

Информация об использовании антибиотиков матерями была проспективно собрана с использованием Датского национального реестра рецептов, который содержит информацию обо всех процедурах, контактах и ​​медицинских рецептах в системе здравоохранения, связанных с помощью уникального личного идентификационного номера. Прием антибиотиков был дополнительно подтвержден интервью с участниками.

эпизодов среднего отита (n = 514) были зарегистрированы с использованием структурированного ежедневного дневника симптомов от рождения до 3-летнего возраста, и в анализ были включены эпизоды с достоверной дневниковой информацией> 90%.Информация о лечении с помощью вентиляционных трубок (n = 699) была получена из 2 национальных регистров.

37% (n = 256) материнских антибиотиков использовали во время беременности, и это было связано с повышенным риском среднего отита у детей (скорректированное отношение рисков [HR] 1,30; 95% ДИ, 1,04–1,63, P = 0,02). По сравнению с матерями, которые не получали антибиотики, частота среднего отита была статистически значимо выше у матерей, получавших антибиотики от инфекций дыхательных путей (ИРО), особенно в третьем триместре, и матерей, получавших антибиотики во втором триместре (таблица 1). .Исследователи отметили, что существует «доза-реакция между количеством антибиотиков во время беременности и риском развития среднего отита (aHR для каждого уровня 1,20; 95% ДИ, 1,04–1,40, P = 0,02)». Никакого влияния антибиотиков при инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) на риск развития среднего отита не наблюдалось.

Таблица 1. Антибиотики для беременных Использование и риск среднего отита

	Скорректированный HR (95% ДИ)	P V alue
Антибиотики ИРО	1.45 (1,11–1,89)	.006
Антибиотики ИРО в третьем триместре беременности	1,84 (1,24–2,74)	.003
Антибиотики второго триместра	1,40 (1,06–1,85)	. 02

ИРО = инфекция дыхательных путей

По сравнению с матерями, которые не получали антибиотики, лечение детей с помощью вентиляционных трубок было статистически значимо выше у матерей, получавших антибиотики от ИМП, и матерей, получавших антибиотики в третьем триместре (Таблица 2).Никакой связи между размещением вентиляционной трубки и антибиотиками ИРТ не наблюдалось.

Таблица 2. Антибиотики для беременных Использование и риск Лечение с помощью вентиляционных трубок

	Скорректированный HR (95% ДИ)	P V alue
Антибиотики ИМП	1.56 (1,10–2,19)	0,01
Антибиотики третьего триместра	1,60 (1,08–2,36)	. 02

Инфекция мочевыводящих путей

Риск развития среднего отита был в первую очередь связан с использованием антибиотиков ИРО, а не антибиотиков ИМП. И наоборот, риск лечения вентиляционными трубками был связан с антибиотиками ИМП, а не антибиотиками ИМП.В целом этот эффект был изолирован до третьего триместра беременности.

«Антибиотики могут изменить состав микробиома, и нарушение бактериальной экологии матери, вероятно, окажет наибольшее влияние на вертикальную передачу, если произойдет незадолго до рождения», – отметили д-р Педерсен и его коллеги. Фактически, при разделении анализа на разные способы родов дети, рожденные естественным путем, больше пострадали от приема антибиотиков по сравнению с детьми, рожденными с помощью кесарева сечения (таблица 3).

Таблица 3 . Эффект приема антибиотиков по сравнению с кесаревом сечением и вагинальными родами

	Скорректированный HR (95% ДИ)
	Кесарево сечение	Роды через естественные родовые пути
Средний отит	1.23 (0,95–1,59) P = 0,11	1,70 (1,01–2,89) P = 0,05
Вентиляционные трубы	0,96 (0,67–1,38) P = 0,81	1,97 (0,97–3,98) P = 0,06

«Это открытие может указывать на то, что микробные изменения, вызванные антибиотиками у матери, приводят к повышенной восприимчивости к болезням за счет вертикальной передачи неблагоприятного состава во время родов», – заключили исследователи.

Номер ссылки

Pedersen TM, Stokholm J, Thorsen J, Mora-Jensen AC, Bisgaard H. Антибиотики во время беременности повышают риск развития среднего отита и вентиляционных трубок у детей [опубликовано в Интернете 17 января 2016 г.]. Дж Педиатр . DOI: 10.1016 / j.jpeds.2016.12.046

Мэри Э. Темпл, MS, PharmD, BCPS, FCCP

Мэри Э. Темпл, MS, PharmD, BCPS, FCCP

Координатор по клинической работе, Hillcrest Pharmacy Services
Hillcrest Hospital – Клиническая больница Кливленда
Телефон: 440.312.2902
Факс: 440.312.8431
Эл. Почта: [email protected]
Мобильный: 216.385.7857

Клинический специалист 2001-2017; Клинический координатор с 2018 г.

Образование

• Магистр наук, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида
• Академия лидерства ASHP, Балтимор, Мэриленд
• Доктор фармацевтических наук, Государственный университет Нью-Йорка в Буффало, Буффало, штат Нью-Йорк
• Бакалавр фармацевтических наук, Государственный университет Огайо, Колумбус, Огайо
• Стипендия по педиатрической фармакотерапии, Национальный детский университет и Университет штата Огайо, Колумбус, Огайо
• Резиденция аптечной практики, больница Уильяма Бомонта, Роял-Оук, штат Мичиган
• Сертифицированный советник по фармакотерапии

Области прошлого опыта

• Клинический специалист, педиатрия, неонатальная медицина, акушерство
• Розничная аптека
• Консультант по домам престарелых
• Директор IRB
• Аптекарь
• Ассистент преподавателя
• Боевой медик

Сферы интересов

• Политика здравоохранения
• Аптечное управление
• Злоупотребление опиоидами у пациентов с акушерством
• Постоянное улучшение качества

Текущие проекты

• Директор программы резидентуры, резиденция аптеки PGY 1.
• Клиническое округление с Клиникой Кливленда, OB.
• P&T, педиатрический комитет по обеспечению качества, комитет по обеспечению качества OB.
• Консультант базы данных по беременности и кормлению Lexicomp Inc.
• Консультации по вопросам приема и выписки лекарств.
• Постоянное улучшение качества с бригадами акушеров, анестезиологов и аптек.
• Развитие обучения студентов для клиники Кливленда.
• Команда программы признания и повышения квалификации фармацевтов клиники Кливленда.
• Группа аккредитации клиники Кливленда.
• Член комитета PRN, преподавание и образование в области здоровья женщин с 2017 г. по настоящее время.
• База данных педиатрических консультантов по беременности и кормлению грудью, Lexicomp Inc., 2001-настоящее время.
• Рецензент AJHP с 2001 г. по настоящее время.
• Член комитета PRN женщин-резидентов / студенток, ACCP, 2012–2015 годы.
• Председатель, государственная политика, Женский PRN ACCP, 2013–2015 годы.
• Совет защитников здравоохранения (COHCA) штата Огайо, член Правления 2011–2017 гг.
• Консультант по политике в области здравоохранения Комитета политической защиты COCHA, 2012–2017 гг.
• Членство в настоящее время в ASHP, ACCP, OPA, Кливлендское общество фармацевтов систем здравоохранения.
• Член группы по взаимодействию с аптеками, больница Хиллкрест.
• Член комитета по инициативе «За стремление к совершенству».
• Рецензент «Анналов фармакотерапии» за 2005–2008 гг.
• Рак Член IRB 2004-2006.
• Директор, CCHSEAST IRB 2003-2005.
• Рецензент журнала детской фармакологии и терапии 2000-2003 гг.
• Волонтер, еда для друзей в Бейнбридже с 2009 г. по настоящее время.
• Волонтер, бойскауты Америки, 2005-2017.
• Волонтер, девушки-скауты Америки, с 2009 года по настоящее время.
• Председатель по одежде, Ассоциация родителей и учителей Кенстона, 2010–2014 гг.
• Ветеран армии США: война в Ираке.

Преподавание

• Инструктор, Кливлендская школа техников клиники, с 2015 г. по настоящее время.
• Приглашенный инструктор, Колледж подиатрической медицины Огайо, 2001-2012 гг.
• Инструктировать медицинских ординаторов ежемесячно с 2002 г. по настоящее время.
• Преподаватель докторантуры с 2002 г. по настоящее время.
• Провайдер местного непрерывного образования для медсестер, фармацевтов и врачей в больнице Хиллкрест и на северо-востоке Огайо.
• Инструктор, программа PA Hillcrest Hospital.

Знаки отличия и награды

• Чемпион по безопасности, Госпиталь Хиллкрест 2015.
• Премия по уходу за системой здравоохранения клиники Кливленда, 2014 г.
• Научный сотрудник Американского колледжа клинической фармации, 2014 г.
• С отличием, магистр фармацевтических наук, 2011 г.
• Больница Альберта Дайкса, штат Огайо, больница года, больница Хиллкрест, 2010 г.
• Премия Председателя за приверженность клиническим исследованиям 2001 г., Фонд клиники Кливленда, отделение педиатрии. Эта награда обычно вручается врачу.
• Magna Cum Laude, доктор фармацевтических наук.

Публикации

• Temple ME , Nahata MC, Koranyi KI. Фармакотерапия дерматомикоза на голове. J Am Board Fam Pract 1999; 12: 236-42.
• Temple ME , Nahata MC. Взаимодействие ципрофлоксацина и рифампицина. Ann Pharmacother 1999; 33: 868-70.
• Wandstrat TL, Kaplan-Machlis B, Temple ME , Nahata MC. Тетравалентная ротавирусная вакцина. Ann Pharmacother 1999; 33: 833-9.
• Temple ME , Nahata MC. Рифапентин: его роль в лечении туберкулеза. Ann Pharmacother 1999; 33: 1203-10.
• Temple ME , Luzier A, Kazierad DJ. Гомоцистеин как фактор риска атеросклероза. Энн Фармакотер . 2000; 34: 57-65.
• Temple ME , Nahata MC. Фармакотерапия острого синусита у детей. Am J Health Syst Pharm . 2000; 57: 663-8.
• Temple ME , Nahata MC.Сравнительные вкусовые качества 22 жидких антацидов. J Aliment Pharmacol Ther. 2000; 14: 421-5.
• Temple ME , Nahata MC. Лечение листериоза. Ann Pharmacother. 2000; 34: 656-61.
• Gilliland KK, Shermock KM, Flores P, Goldman MP, Temple-Cooper M , Calabrese AT, Schentag JJ. A.U.I.C. (Информация и консультации по использованию антибиотиков) Программа: полезность для прогнозирования клинического исхода. ICAAC 1999 Аннотация 1006.
• Temple ME , Nahata MC. Фармакотерапия диабетических язв нижних конечностей. Журнал Американского гериатрического общества. 2000; 48: 822-8.
• Temple ME , Nahata MC. Лечение детской гипертонии. Фармакотерапия . 2000; 20: 140-50.
• Temple ME , Koranyi KI, Nahata MC. Безопасность и противовирусное действие ингибиторов протеаз у детей. Фармакотерапия . 2001; 21: 287-94.
• Temple ME , Koranyi KI, Nahata MC.Размещение гастростомического зонда у детей с несвязанным диагнозом ВИЧ. Анналы фармакотерапии.
• Temple ME , Brady M, Koranyi KI, Nahata MC. Периорбитальный целлюлит, вторичный по отношению к Conidiobolus incongruus. Фармакотерапия. 2001; 21: 351-54.
• Shermock KM, Temple ME , Younossi ZM. Экономическая эффективность лечения хронического гепатита С. Мнение эксперта по фармакотерапии. 2002.
• Shermock KM, Temple ME , Younossi ZM.Фармакоэкономическая оценка методов лечения гепатита B и C. Заключение эксперта по фармакотерапии 2001 г .; 2: 205-211.
• Temple ME , Koranyi KI, Nahata MC. Липодистрофия у ВИЧ-инфицированных педиатрических пациентов, получающих ингибиторы протеазы. Анналы фармакотерапии . 37 (9): 1214-8, сентябрь 2003 г.,
• Temple ME , Miller JA, Nahata MC. Частота, причинность и возможность предотвращения нежелательных лекарственных явлений у педиатрических пациентов. Безопасность лекарственных средств .27 (11): 819-29, 2004.
.
• Temple ME , Arden SA, Bartos M, Paulin D, Jinks J. Влияние лечения бронхиолита на клинические исходы и продолжительность пребывания в условиях педиатрического сообщества. Плакат представлен на ACCP 2004, рукопись в процессе.
• Temple ME , Jakubecz MA, Link NA. Осуществление обучающей программы по совершенствованию аптечных услуг для неонатальных и материнских групп высокого риска. Американский журнал фармацевтов системы здравоохранения 2013; 70: 144-149.
• Rafie S, Borgelt L, Koepf ER, Temple-Cooper ME , Lehman KJ. Новые оральные контрацептивы при обильных менструальных кровотечениях: эстрадиола валерат и диеногест. Международный журнал женского здоровья 2013; 5: 313–321.
• Huebner M, Temple – Cooper ME , Lagzdins M, Yeh JY. Пилотное исследование, оценивающее влияние ежедневного консультирования фармацевта на показатели HCAHPS, связанные с приемом лекарств, и удовлетворенность приемом лекарств. J. Биобезопасность и санитарное просвещение.2013: 1 (2) http://dx.doi.org/10.4172/jbhe.1000105.
• Темпл-Купер М.Э. , Лагздиньш М. Оптимизация процесса собеседования в ординатуре с использованием доступных сетевых технологий. AJHP 2014: 71; 697-701.
• Jakubecz MA, Phillipson E, Temple-Cooper ME . Пребывание матери в родильном отделении дает возможность вакцинировать отцов, бабушек и дедушек от коклюша. AJHP 2016: 74; e54-e58.
• Ссылка NA, Темпл-Купер ME . Корреляция использования AD во время беременности и аутизма: неясный дизайн исследования и несоответствия в отчетных данных.JAMA Pediatr 2016: 170; 441-442.
• Hogue A, Temple-Cooper ME , Raich M, Schwersenski J, Floyd R, Saker F. Влияние внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на исходы новорожденных. J Perinatol. 2017; 10 (4): 1-10.
• Виджаяраджа С., Мэри Темпл-Купер , Балобан Ф. Баклофен Абстиненция у новорожденного. Педиатрические измерения 2017; 2: 1-2.
• Hoyt, M, Temple-Cooper ME Серия наблюдений за эпидуральной анестезией клонидина для снятия боли у пациенток, получавших бупренпрфин для поддерживающей терапии опиоидами во время беременности.Int J Obstet Anesth. 2018 Май; 34: 67-72.

Постерные презентации

• Kolenda M, Kuroski JE, Temple-Cooper ME . Влияние терапевтических рекомендаций на рецепты при выписке из отделения неотложной помощи. Кливленд, Огайо 2018.
• Kim S. Walker, Pharm.D .; Мэри Э. Темпл-Купер, Pharm.D., MS, BCPS, FCCP ; Мелисса Райч, Pharm.D., BCPS. Оценка рекомендаций по сепсису-3 и вывод новых критериев для прогнозирования риска смертности при сепсисе.Кливленд, Огайо, май 2017 г.
• Fink K, Temple ME. Использование окситоцина в акушерстве. Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Лас-Вегас, Невада, декабрь 2016 г.
• Хансен К., Темпл МЭ. Использование клонидина по сравнению с морфином для лечения абстинентного синдрома новорожденных. PAS; Балтимор, Мэриленд, май 2016 г.
• Храм ME . Проведение среднегодового устного осмотра для оценки клинической компетентности и необходимости реабилитации резидентов аптек.Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Орландо, Флорида, декабрь 2013 г.
• Hogue A, Temple ME и др. Влияние внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и венлафаксина на исходы новорожденных. Колледж клинической фармации Огайо, Кливленд, Огайо. 2013.
• Temple ME , et al. Соисследователь. Пилотное исследование, оценивающее влияние ежедневного консультирования фармацевтом на показатели HCAHPS и удовлетворенность приемом лекарств.Колледж клинических фармацевтов Огайо. Кливленд, Огайо, 31 мая 2013 года.
• Temple ME , et al. Соисследователь. Влияние внутриутробного воздействия СИОЗС и венлафаксина на исходы новорожденных. Колледж клинических фармацевтов Огайо. Кливленд, Огайо, 31 мая 2013 года.
• Temple ME , et al. Первичный следователь. Влияние лечащего врача при бронхиолите на клинические исходы и продолжительность пребывания в педиатрической клинике, Американский колледж клинических фармацевтов, Даллас, Техас, октябрь 2004 г.
• Temple ME , et al. Соисследователь. Значение фармацевтов в подготовке протоколов неонатальной помощи, Pediatric Pharmacy Advocacy Group, Санкт-Петербург, Флорида, октябрь 2004 г.
• Temple ME , et al. Соисследователь. Новорожденные с физиологией единственного желудочка имеют ультразвуковое свидетельство плохой перфузии брыжейки. Общество интенсивной терапии, Сан-Диего, Калифорния, 26 января 2002 г.
• Temple ME , et al. Первичный следователь.Эффективность антимикробных чехлов для стетоскопов в снижении бактериального заражения стетоскопов. Общество детских инфекционных болезней Сан-Франциско, Калифорния, 25 октября 2001 г.
• Temple ME , et al. Главный следователь. Липодистрофия у ВИЧ-инфицированных педиатрических пациентов, получающих ингибиторы протеазы. Бостонский детский исследовательский форум, Бостон, Массачусетс, 7 апреля 2001 г.
• Temple ME , et al. Первичный следователь. Проспективное исследование безопасности и эффективности ингибиторов протеазы у детей, инфицированных ВИЧ. Американский колледж клинических фармацевтов Лос-Анджелес, Калифорния, ноябрь 2000 г.
• Temple ME , et al. Первичный следователь. Размещение гастростомической трубки у ВИЧ-инфицированных педиатрических пациентов »,« Форум исследований детской больницы », Колумбус, Огайо, июнь 2000 г.
• Temple ME , et al. Первичный следователь. Исследование ошибок при приеме лекарств в больнице для взрослых », Американское общество больничных фармацевтов, Майами, Флорида, декабрь 1994 г.

Лекции-презентации

• Курс неонатальных лекций: серия из 36 лекций по акушерству в сочетании с 36 лекциями в отделении интенсивной терапии.Январь 2018-настоящее время.
• Распространенные злоупотребления наркотиками и последствия для практикующего врача. Помощник врача больницы Хиллкрест Гранд Раундс. Мэйфилд-Хайтс, Огайо. Сентябрь 2017 г.
• Материнская медицина через годы. Школа техников аптек Кливлендской клиники. Кливленд, Огайо, июль 2015 г., май 2016 г., март 2017 г.
• Стандартизация тележек для эпидуральной анестезии с использованием SOLVD. Клиника Кливленда Симпозиум SOLVD Кливленд, Огайо 2 июня 2016 г.
• Дородовое злоупотребление наркотиками: последствия для матери во время родов, родов и послеродового периода.Кливлендский врач клинического акушерства и гинекологии Гранд Раундс Мэйфилд Хайтс, Огайо, июль 2013 г.
• Жемчуг и проблемы умных помп в отделении интенсивной терапии новорожденных Национальная конференция PPAG. Индианаполис, Индиана, 1 мая 2013 г.
• NICU Course, 65- часовые лекции по неонатологии и акушерству. Персонал аптеки больницы Хиллкрест. Мэйфилд-Хайтс, Огайо, июнь 2009 г. – ноябрь 2011 г., октябрь 2012–2015 гг.
• Неонатальная отмена опиоидов. Национальная конференция PPAG, Кливленд, Огайо, 20 октября 2009 г.
• Фармакология подготовки новорожденных неонатального уровня 3. Мэйфилд-Хайтс, Огайо, 5 мая 2009 г.
• Послеродовое кровотечение. Подготовка неонатальной конференции уровня 3. Мэйфилд-Хайтс, Огайо, 25 мая 2009 г.
• Основы TPN. Подготовка неонатальной конференции уровня 3. Мэйфилд-Хайтс, Огайо, 2 июня 2009 г.
• Вместе со старым, покончим со старым: как рекомендации 2007 г. по астме влияют на ведение пациентов. Общество фармацевтов системы здравоохранения Пенсильвании.Эри, Пенсильвания, 31 января 2008 г.
• Использование СИОЗС во время беременности и кормления грудью. Заседание неонатального консорциума. Мэйфилд-Хайтс, Огайо, 10 марта 2006 г.
• Варианты лечения детского диабета. Ежегодное собрание группы по защите интересов педиатрических аптек. Чикаго, штат Иллинойс, 12 октября 2005 г.
• Седация совести: варианты предоперационных процедур. Хирургический центр, больница Хиллкрест, Мэйфилд-Хайтс, Огайо, январь 2005 г.
• Рекомендации по фармакотерапии у педиатрических пациентов.Семинар непрерывного образования CCHS East. Госпиталь Гурон, ноябрь 2004 г.
• Иммунизация детей. Детский врач / медсестра и аптека Программа CE Больница Хиллкрест, Больница Саут-Пуэнт, май 2003 г., январь 2004 г.
• Пневмония, приобретенная у детей. Педиатр / Программа по сестринскому делу и аптеке. Больница Хиллкрест, май 2004 г.
• Седация совести: варианты во время эндоскопии и колоноскопии. Отделение детской гастроэнтерологии Госпиталь Хиллкрест, февраль 2004 г.
• Бронхиолит и влияние лечения. Педиатр / Программа по сестринскому делу и аптеке. Госпиталь Хиллкрест, ноябрь 2004 г.
• Гиперлипидемия. Колледж подиатрической медицины Огайо. Приглашенный спикер Кливленд, Огайо. Апрель 2001-2011 гг.
• Фармакотерапия больных сахарным диабетом. Приглашенный спикер Колледжа ортопедической медицины Огайо Кливленд, Огайо. Апрель 2001 – 2009 гг.
• Частота, причинность и предотвратимость нежелательных лекарственных явлений у педиатрических пациентов Ежегодное собрание Американского колледжа клинических фармацевтов Лос-Анджелес, Калифорния.
• Установка гастростомического зонда у ВИЧ-инфицированных педиатрических пациентов. Ежегодное собрание Американского колледжа клинических фармацевтов. Лос-Анджелес, Калифорния. Ноябрь 2000 г.
• Периорбитальный целлюлит, вторичный по отношению к несоответствующему конидиоболу. Форум исследований детских больниц. Колумбус, Огайо, июнь 2000 г.
• Острый средний отит у детей и внебольничная пневмония. Серия лекций для доктора фармацевтики. Государственный университет Огайо, Колумбус, Огайо. Январь 1999 г., 2000 г.
• Accolate: веха или еще один препарат? » Семинар для врачей-фармацевтов. Государственный университет Нью-Йорка в Буффало, октябрь 1997 года.
• Гомоцистеин: еще одна пешка в атеросклеротической битве. Семинар для врачей-фармацевтов. Государственный университет Нью-Йорка в Буффало, март 1997 года.
• Парентеральное питание пациента с синдромом короткой кишки. Конференция по фармацевтической практике. Больница Уильяма Бомонта, июнь 1994 года.
• Пропуски лекарств: исследование их основных причин.Конференция жителей Великих озер. Толедо, Огайо. Апрель 1994 г.
• Правастатин и обзор ингибиторов HMG CoA. Комитет по фармации и терапии. Больница Уильяма Бомонта, Ройал-Оук, Мичиган. Январь 1994 г.

Лечение распространенных проблем с ухом во время беременности: что безопасно?

В повседневной практике более 80% беременных женщин получают по крайней мере одно лекарство, часто от ЛОР-заболеваний.