Кашель с хрипом у взрослого: Кашель с хрипом | Доктор МОМ® - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Если дышишь с хрипом – заболел бронхитом

Верные спутники наступающих холодов – простуды. Редкая простуда обходится без кашля. Но если в груди раздаются хрипы, то это верный признак бронхита. И тогда шутки плохи. Как же избавиться от коварного заболевания?

Лечись правильно

При первых признаках болезни не рвись на работу. Останься дома, соблюдай постельный режим. Если не лечить бронхит, инфекция опустится ниже и перерастет в серьезное заболевание – бронхопневмонию.
Откажись от курения.

Если бронхит возник из-за вирусной инфекции, то вполне можно обойтись без антибиотиков. Их принимают в случае осложнения легочной или бактериальной инфекцией.

При обычной простуде советуют пить как можно больше жидкости. Но от сильного кашля обильное питье не помогает. Сидеть с одеялом над кастрюлей с вареной картофельной кожурой бесполезно. А ингаляции с масляными растворами даже вредны. Самые эффективные из народных средств – ингаляции солевыми растворами или боржоми. Они помогают активному отхождению мокроты.

Если кашель исчезает на день, а потом снова появляется – это не признак выздоровления. Это означает, что плохо отходит мокрота. При настоящем излечении сначала мокрота становится прозрачной, а затем уменьшается ее количество.

Принимай отхаркивающие средства.

Обрати внимание на то, какого мокрота цвета. Зеленоватый или желтоватый оттенок – признак серьезной инфекции. Сразу же обращайся к врачу.

Если при переходе из тепла в холод начинается кашель, это говорит о том, что болезнь еще не закончилась и следует продолжать интенсивное лечение.

Избавляйся от мокроты

При бронхите важно поскорее добиться отхождения мокроты и ее разжижения. Вот верные народные способы. Выбери подходящий для себя.

Измельчи 500 г очищенного репчатого лука, добавь 50 г меда, 40 г сахара и вари на слабом огне в 1 л воды 3 часа. Остуди, перелей в бутылку темного стекла, закупорь и поставь в холодильник.

Этот рецепт хорошо помогает выведению слизи из бронхов при хроническом течении болезни.
Возьми по одному стакану измельченного листа алоэ, измельченной корки свежего лимона и меда. Хорошенько смешай, дай настояться неделю. Принимай перед каждой едой по 1 ст. ложке не менее 40 дней. Затем сделай 10-дневный перерыв и продолжай курс еще дважды.

3 раза в день выпивай по 150–200 мл горячего молока с размоченным в теплой воде изюмом.
Смешай стакан свежевыжатого морковного сока с несколькими ложками меда. Пей смесь по 1 ст. ложке 4–5 раз в день.

Принимай свежевыжатый сок репы по 1–2 ст. ложки 5–6 раз в день. Хорош и другой способ: залей 2 ст. ложки натертой на мелкой терке репы стаканом кипятка, укутай стакан, дай настояться 1–2 часа. Пей по четверти стакана 4–5 раз в день.

Согревай тело

Кашель быстрее лечится, если больной постоянно находится в тепле. Особенно важно согревать ноги и грудную клетку. На ноги днем нужно надевать шерстяные носки, на ночь – хлопчатобумажные, насыпав в них сухую горчицу.

На область бронхов – на грудь, спину, а также на икры ног ставь по горчичнику каждый вечер перед сном. Вместо горчичников можно использовать кусок материи, смоченной скипидаром. Полезны компрессы из тертого хрена на указанные места.

Делай массаж и упражнения

Хронический бронхит отступает, если выполнять несложное упражнение: 5–6 раз в день в течение 5–10 минут надо дуть на зажженную свечу, находящуюся на расстоянии 1–1,5 метра. Если свеча потухнет, повторно ее не зажигай, но продолжай дуть с таким же усилием на поставленный вместо нее карандаш.
При сухом кашле можно делать медовый массаж: обмакни подушечки пальцев в подогретый до 40 градусов в чайной ложке мед. Энергично втирай его в течение 2 минут в кожу над грудиной и между лопатками.
Отлично помогает и массаж с использованием нутряного свиного сала с кишок. Положи его в посуду, поставь в теплую духовку на очень слабый огонь. Растопленное сало слей и охлади.

Для втирания смешай его со скипидаром и растирай этой смесью грудь досуха.

что это такое?

Бронхит – это респираторное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов. Этот процесс приводит к сужению или даже закупорке крошечных воздушных проходов в легких. В результате появляется хриплый кашель с выделением мокроты и одышка. Начинается он как осложнение при гриппе, простуде, ОРВИ. Различают острый бронхит, который длится меньше шести недель, и хронический – повторное проявление болезни. При этом кашель продолжается по 2–3 месяца каждый год.

симптомы

Бронхит начинается с насморка. Сначала одолевает сухой кашель, затем он становится чаще, позже отделяется мокрота.

Общая слабость.

При дыхании слышится хрипящий звук.

Обычно повышается температура, но иногда она остается в норме.

Простудные явления, длящиеся больше двух недель.

Имей в виду

Если ты куришь, то, заболев бронхитом, подвергаешься риску получить хроническую форму. Даже одна затяжка вызывает временный паралич крошечных структур легких – легочных ресничек. Они помогают организму очищаться от вредных веществ и слизи.

Если ты вовсе не простужена, но при этом проявляются симптомы бронхита, то есть все основания заподозрить наличие астмы.

так делают звезды

Аллу Пугачеву спасают от кашля черная редька и инжир

При первых признаках простуды Примадонна российской эстрады борется с ней народными средствами. На ночь она пьет горячее молоко и делает растирание водкой. А от кашля у нее есть два испытанных не раз рецепта:

1. Прокипятить в молоке измельченный инжир и пить 2 раза в день.

2. Черную редьку помыть, вырезать сердцевину и залить полость медом. Настоять его там, а потом пить 3 раза в день.

Ванга лечилась мать-и-мачехой

Известная целительница Ванга при бронхите рекомендовала сварить 2–3 листа мать-и-мачехи в 0,5 литра молока, затем добавить свежее свиное сало на кончике ножа. Этот отвар следует пить вечером перед сном по кофейной чашке.

Хрипы в грудной клетке — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Хрип – сильный свистящий звук, который выдается во время глубокого дыхания. Хрипы могут быть симптомом серьезной проблемы с дыханием, которая требует диагностики и лечения. Есть определенные факторы риска, которые могут увеличить шансы развития хрипов. Чаще они возникают у курильщиков, аллергиков и людей, имеющих онкологические заболевания легких. Если избегать лечения или не соблюдать его план, хрипы могут ухудшиться и привести дальнейшие осложнения, такие как одышка или измененное психическое состояние.

Смежные симптомы зависят от причины хрипов. Другие симптомы, которые могут сопровождать хрипы: одышка, кашель, давление в грудной клетке, лихорадка, заложенность носа, потеря голоса, отек губ или языка, синеватый оттенок вокруг рта или ногтей.

Наиболее частой причиной появления хрипов является воспаление и сужение дыхательных путей в любом месте, от горла до легких. Причинами рецидивирующих хрипов является астма и хроническая обструктивная болезнь легких, которые вызывают сужение и спазмы в малых дыхательных путях легких.

Также это может быть:

Астма – хроническое нарушение дыхания, которое вызывает сужение дыхательных путей и воспаление.
Аллергия – сезонные аллергии и пищевые аллергии могут вызвать раздражение дыхания, застой и затрудненное дыхание.
Физическая обструкция – когда дыхательная трубка человека блокируется пищей или другим инородным телом.
Хронические обструктивные болезни легких – это группа воспалительных заболеваний: хронический бронхит и эмфизема.
Паника – панический приступ может вызвать хрипы и затруднение дыхания.
Бронхит – это воспаление бронхов, которое часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией.
Простуда и грипп – инфекции, которые вызывают простуду или грипп, могут вызвать воспаление и проблемы с дыханием.
Пневмония – это инфекция легких.
Болезни сердца – сердечные заболевания могут вызвать проблемы с дыханием, кашель и мокрота в легких.

Хрипы также могут быть свидетельством: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, рака легких, апноэ сна, дисфункции голосовых связок, реакции на курение, прием определенных лекарств, анафилаксии.

Врач вероятно поставит вам такие вопросы, как:

Сколько времени продолжаются хрипы?
Возникают они во время физической активности?
Или хрипы больше днем или ночью?
Помогает отдых контролировать его?
Или вы курите?
Хрип появляется при вдохе или при выдохе?

Эти вопросы помогут установить вероятную причину появления хрипов в грудной клетке. Для полной клинической картины могут быть проведены такие методы диагностики:

Рентген, чтобы получить снимок легких;
Тесты функционирования легких, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают;
Анализ крови для проверки уровня кислорода (слишком низкий уровень может сигнализировать о проблеме в легких)

Условия, которые могут привести к хрипам:

Заболевания дыхательных путей: астма, бронхоэктазы (хроническое состояние легких, при котором аномальное расширение бронхов тормозит очистки слизи), бронхиолит, бронхит, обострение ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), эмфизема, епиглотит (отек дыхательной трубы), попадания посторонних предметов в дыхательные пути, пневмония, дыхательный синцитиальный вирус, инфекция дыхательных путей, дисфункция голосовой связи, рак легких.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность.

Прочее: аллергия, анафилактический шок (сильная аллергическая реакция, например, на укус насекомого или лекарства), апноэ сна.

При появлении хрипа в легких обратитесь к терапевту, который благодаря результатам анализов, физическому обследованию и методам диагностики сможет установить правильный диагноз и назначить лечения. Обязательно сообщите врачу, когда впервые возникли хрипы, а также такие симптомы как: затрудненное дыхание, крапивница, опухшое лицо или горло. Вся информация о симптомах будет необходима.

В случае некоторых хронических заболеваний, таких как астма, хрипы нельзя предотвратить без медицинского вмешательства. Однако прием назначенных лекарств вместе с рекомендованными домашними средствами может улучшить общее состояние. Не прекращайте применение лекарств без согласия врача, даже если симптомы улучшаются. Это может привести к опасным рецидивам.

Чтобы облегчить легкие хрипы можно попробовать такие методы профилактики:

Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель воздуха, примите парный душ. Влажность воздуха может помочь облегчить легкие хрипы в некоторых случаях;
Пейте много жидкости. Теплые воды могут расслабить дыхательные пути и ослабить липкую слизь в горле
Избегайте табачного дыма. Активное или пассивное курение может ухудшить хрипы;
Попробуйте использовать дыхательные упражнения;
Очищайте воздух. Используйте очиститель воздуха с фильтрами. Это поможет снизить появление аллергенов, которые часто приводят к приступам астмы.

Хрипы в горле, причины и следствия

Главная
Статьи на тему ЛОР заболеваний
Хрипы в горле, причины и следствия

С апреля 2019 года клиника приостанавливает прием пациентов на неопределенный срок. Приносим свои извинения.

В течение жизни каждый человек, так или иначе, сталкивается с хрипами в горле. Хрипы – это дополнительные дыхательные шумы, в основе их развития лежит сужение дыхательных путей вследствие отека, инородного тела или сдавлевания их извне. Они могут быть связаны с разнообразными заболеваниями, но в любом случае, при внезапном возникновении хрипов в горле, необходима консультация специалиста, чаще всего пульмонолога или оториноларинголога. Вне зависимости от того, как и когда появились хрипы в горле, причины и следствия могут весьма серьезными.

Три основные причины, вызывающие хрипы в горле

В зависимости от локализации субстрата заболевания, хрипы можно условно разделить на три большие группы. В первую группу войдут хрипы в горле, причины и следствия которых обусловлены непосредственным поражением гортани. Вторую группу составляют заболевания нижних дыхательных путей, сопровождающиеся субъективным ощущением хрипов в горле.И наконец, к третьей группе можно отнести заболевания, не относящиеся этиологически к дыхательной системе, но так, же сопровождающиеся симптомами хрипа.

С другой стороны, можно выделить собственно хрипы и хрипоту – нарушение фонации, снижение звучности голоса. Хрипота возникает в результате нарушения колебательных движений голосовых связок, голос становится низким и приглушенным, может быть органической (в результате патологии голосовых связок) и функциональной (к примеру, из-за обструкции или констрикции дыхательных путей). Полная потеря голоса называется афонией. Хрипота сопутствует многим простудным заболеваниям, а также может возникнуть в результате перенапряжения голосовых связок.

Хрипы в горле, причины и следствия которых лежат непосредственно в гортани

Хрипы при ОРВИ в большинстве случаев свидетельствуют об опускании инфекции из верхних дыхательных путей в гортань; развивается ларингит – воспаление гортани. Он нередко сопровождается болью в горле, жжением, сухостью и першением. Когда при ОРВИ возникают хрипы в горле, причины и следствия не должны вызывать панику, но это говорит о необходимости консультации у специалиста. Хронический ларингит – это длительное заболевание, нередко являющееся последствием недолеченного острого воспаления гортани, или же возникающее у людей, которым по специфике своей работы приходится много и громко разговаривать, а также у злостных курильщиков.

Когда хронический ларингит вызывает хрипы в горле, причины и следствия кроются в узелках, которые образуются на надгортаннике и голосовых складках. Лечение в этом случае оперативное. После оперативного вмешательства пациента могут беспокоить хрипы в горле, причины и следствия в этом случае обусловлены спецификой ведения операции. В процессе вмешательства под общим наркозом анестезиологи вынуждены интубировать больного, чтобы обеспечить нормальное поступление воздуха в легкие.

Интубационная трубка через рот устанавливается непосредственно в трахею, и при прохождении через гортань может повредить голосовые связки. На черпаловидном хряще могут образовываться узелки, которые впоследствии (через несколько дней или недель) вызывают охриплость голоса. Различные новообразования, доброкачественные или злокачественные, могут вызывать хрипы в горле, причины и следствия в этом случае зависят от объема опухоли, ее типа, характера роста. К доброкачественным относятся полипы, папилломы и так называемые “певческие узелки на голосовых связках. Злокачественные опухоли гортани – достаточно распространенная нозология в структуре онкологических заболеваний, однако выживаемость при раке голосовых связок высокая.

Нарушение фонации ранний симптом, заставляющий пациента обследоваться, своевременная постановка диагноза позволяет в полном объеме провести лечение и избежать осложнений в дальнейшем. Немного хуже прогноз, если опухоль локализуется выше голосовых связок при раке подскладочного пространства. При раке подскладочного пространства хрипы в горле возникают только тогда, когда опухоль уже достигла значительных размеров и вызывает сужение просвета гортани.

Группа заболеваний, вызывающая хрипы в горле, причины и следствия скрывает в нижних дыхательных путях.

Другая большая группа заболеваний, вызывающая хрипы в горле, причины и следствия скрывает в нижних дыхательных путях. По характеру хрипов можно судить о заболевании, их вызвавшем. Прежде всего, хрипы бывают сухие и влажные. Сухие хрипы свидетельствуют о том, что просвет бронхов сужен. Это может быть следствием пневмосклероза, в том числе возрастного, или бронхоспазмом, или сдавлением стенки бронха опухолью. Отек слизистой оболочки бронхов также сопровождается сухими хрипами.

Густая вязкая мокрота может вызывать сухие хрипы, тогда можно говорить о нахождении комков или нитей ее в просвете бронха. В этом случае хрипы будут звучные, жужжащие. Свистящие сухие хрипы выслушиваются при сужении бронхов в отсутствии мокроты. Характер хрипов может меняться после кашля, поэтому при аускультации (прослушивании полей легких с помощью фонендоскопа) врач обязательно должен попросить больного покашлять.

Сухие свистящие хрипы выслушиваются у больных бронхиальной астмой, с хронической обструктивной болезнью легких в период обострения. Пациента с бронхиальной астмой могут беспокоить хрипы в горле, причины и следствия которых кроются в отеке слизистой дыхательных путей. Влажные хрипы говорят врачу о том, что в легких присутствует жидкость. Это может быть транссудат, экссудат, кровь и другие. В зависимости от калибра бронхов можно выслушать мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы. Жидкости могут присутствовать не только в дыхательных путях, но и в патологических полостях легких.

Влажные хрипы можно выслушать при пневмонии (над определенными легочными полями, соответствующими поражению), при недостаточности кровообращения, характеризующейся застоем крови по малому кругу, и как следствие, образованием выпота в просвете бронхов. Для полной диагностики только знать характер хрипов недостаточно, важно оценивать их в сочетании с клинической картиной и данными инструментальных обследований.

Свистящее дыхание – Клиника кашля Рязань

Понятие свистящего дыхания

Свистящее дыхание (wheezing) – хрипы музыкального характера, постоянной длительности, связанные с дыханием и слышимые на расстоянии. Свистящее дыхание относится к ключевым диагностическим критериям бронхиальной астмы и ХОБЛ.

В отечественной литературе термин “Wheeze” имеет самые различное толкование:
– затрудненное дыхание
– скрипящий или пыхтящий звук, производимый при затрудненном дыхании
– тяжелое дыхание, дышать с хрипом
– слышимые на расстоянии свисты и клокотания у больного
– стридор
– свистящее дыхание.

Американский Торакальный Научный Комитет по пульмонологической номенклатуре определяет свистящее дыхание ( wheezing) как постоянные звуки высокого уровня с преобладающей частотой от 400 Hz и достигая в ряде случаев 2 000 Hz. Длительность, в типичных случаях, составляет 80 ms – 100 ms.

Патофизиологические механизмы генерации свистящих хрипов, обусловленных бронхоспазмом, не вполне ясны. В настоящее время к ведущему механизму относят флаттер (flutter) – дрожание стенки дыхательных путей при прохождении воздуха через суженные мелкие бронхи. Это механизм, подобный язычку духового инструмента, вызывающий колебания потока воздуха и вибрации стенок бронхов. Гудящие сухие хрипы ( rhh.sonoris). Гудящие хрипы образуются при более медленном движении потока воздуха через суженные бронхи и более низкой частоте колебания стенок. К одной из основных концепций возникновения дыхательных шумов относят турбулентность воздушного потока в трахее и крупных бронхах.

Наиболее частые причины свистящего дыхания:
– бронхиальная астма,
– бронхиолит,
-хроническая обструктивная болезнь легких,
-бронхоспазм, вызванный медикаментами,
– дсфункция вокальных хорд,
– отек легких,
– трахеобронхит,
– анафилаксия.

В большинстве случаев больные сами ощущают появление свистящих хрипов (“чувство свиста в груди”). Хрипы являются одним из важных косвенных признаков развития нарушений бронхиальной проходимости. Умение и профессионализм врача позволяет по характеру хрипов установить уровень поражения бронхов (мелкие, средние, крупные) и назначить целенаправленную терапию. Хрипы имеют тем более высокую тональность, чем меньше калибр бронхо. В крупных бронхах возникают басовые хрипы низкой тональности, в бронхах среднего калиб¬ра – жужжащие хрипы, в мелких бронхах – хрипы высо¬кой тональности (свистящие, шипящие).

Хрипы низкой тональности лучше слышны на вдохе, высокой – на выдохе, что объясняется разной скоростью потока воздуха на вдохе и выдохе в соответствующих отделах бронхиально¬го дерева, а также экспираторным коллапсом мелких бронхов. Таким образом, наличие свистящих хрипов на выдохе свидетельствует о поражении мелких бронхов. Аускультацию легких следует проводить и в горизонтальном положении больного и обязательно при форсированном дыхании. Удлинение выдоха и появление свистящих хрипов на выдохе только при форсированном дыхании или в положении лежа при отсутствии этих симптомов в вертикальном положении больного и спокой¬ном дыхании может расцениваться как «скрытая бронхиальная обструкция». У здоровых форсированное дыхание не вызывает появление свистящих хрипов. Хрипы низкого тембра образуются в бронхах среднего и крупного калибра и при наличии вязкой мокроты могут исчезать или уменьшаться после откашливания.

Интенсивность и характер свистящих хрипов может меняться при обострении заболевания, воздействии медикаментозных препаратов, при физической нагрузке, изменении положения тела.

Коронавирусная инфекция: симптомы и лечение

Что такое коронавирусная инфекция

Коронавирусная инфекция — это инфекционный процесс, вызванный коронавирусами. Коронавирусы — это большое семейство вирусов, которые вызывают болезни, начиная от простуды и заканчивая более тяжелыми заболеваниями. Большинство людей хоть раз переносили коронавирусную инфекцию в какой-то момент их жизни.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется coronavirus infection.

Причины

Коронавирусы названы из-за короноподобных шипов на поверхности вируса. Некоторые коронавирусы передаются между животными, некоторые между животными и людьми, а другие — от людей к людям.

Обычно коронавирусы вызывают легкие или умеренные инфекции верхних дыхательных путей, протекающие как простуда. У детей заражение зачастую протекает в виде желудочно-кишечной инфекции. Коронавирусы могут вызывать и более серьезные заболевания, такие как бронхит и пневмония.

Существует семь типов коронавирусов, которые вызывают болезнь у человека, включая уханьский коронавирус 2019-nCoV, коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS) и коронавирусы тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

Человеческие коронавирусы обычно передаются от зараженного человека другим людям через:

воздух при кашле и чихании;
тесный личный контакт, например прикосновение или рукопожатие;
прикосновение к объекту или поверхности с вирусом, затем касание рта, носа или глаз;
редко через фекалии.

Чаще всего эпидемии коронавирусной инфекции вызваны коронавирусом, который изначально был зоонозным, но потом от животного передался человеку. Причиной распространения инфекций в настоящее время становится перенаселение городов, увеличение потребления мяса, расширение жилых зон на области обитания диких животных и доступный транспорт, позволяющий передвигаться заболевшим через страны и континенты.

Кто в группе риска

Дети.
Пожилые люди.
Беременные.
Люди с хроническими заболеваниями, такими как:
- сахарный диабет;
- аутоиммунные болезни;
- ВИЧ;
- болезни печени и почек;
- хроническая сердечная недостаточность;
- болезни легких.

Как часто встречается

Во время эпидемий коронавирусы являются причиной до трети внебольничных инфекций верхних дыхательных путей у взрослых. У детей из всех ОРВИ на долю коронавирусной инфекции приходится около 15 %.

Эпидемиологические данные зависят от конкретного вида коронавирусной инфекции, в среднем, по данным мировой статистики, тяжелое и жизнеугрожающее течение коронавирусной инфекции отмечается у 10-29 % заболевших.

Симптомы

Симптомы зависят от типа коронавируса и тяжести инфекции. У коронавируса инкубационный период составляет от 2 до 14 дней, в этом его отличие от гриппа, при котором первые симптомы появляются уже на первые-вторые сутки после заражения.

При легком или среднетяжелом течении характерные следующие симптомы:

насморк;
головная боль;
сухой кашель;
боль в горле;
лихорадка;
общее недомогание;
диарея — чаще у детей.

Некоторые коронавирусы могут вызывать серьезные симптомы. Инфекции могут превратиться в бронхит и пневмонию, которые вызывают такие симптомы, как:

лихорадка;
кашель с мокротой;
сбивчивое дыхание;
боль или стеснение в груди при дыхании или кашле.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время опроса врач выясняет жалобы пациента, давность появления симптомов, наличие хронических заболеваний, наличие заболевших в ближайшем окружении.

Осмотр включает в себя осмотр кожных покровов, чтобы исключить мелкоточечные кровоизлияния или сыпь, которые могут возникать при других заболеваниях со схожими симптомами, пальпацию лимфоузлов, аускультацию легких — при легком течении может выслушиваться жесткое дыхание, а если есть подозрение на бронхит или пневмонию, будут выслушиваться хрипы в легких. Будет отмечаться учащение сердцебиения (обязательно исключается нарушение сердечного ритма на фоне инфекции). При осмотре горла будет отмечаться покраснение миндалин, язычка. Признаки конъюнктивита в виде слезотечения, красноты глаз и инъецирования склер больше характерны для гриппа, однако могут наблюдаться и при коронавирусной инфекции. Врач проводит пальпацию живота и определяет размеры селезенки. Уточняется характер стула пациента.

Лабораторное обследование

В общем анализе крови будет отмечаться увеличение числа лейкоцитов и СОЭ.
Экспресс-диагностика коронавирусной инфекции проводится с помощью тест-систем, которые разрабатывают специально для нового штамма вируса. На анализ берется слюна.
Анализ крови для выявления РНК вируса методом ПЦР.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности при тяжелом течении инфекции.
Рентгенография легких при подозрении на пневмонию или бронхит.
Компьютерная томография легких позволяет точно диагностировать вирусную пневмонию.
ЭКГ выполняется при тяжелом течении заболевания, которое потребовало госпитализации.

Лечение

Цели лечения

Воздействие на сам вирус или механизмы его размножения в организме в целях остановки инфекционного процесса.
Купирование температуры.
Устранение симптомов интоксикации.
Профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При легком течении заболевания основное лечение заключается в соблюдении постельного режима, обильном питье.

Помещение, где находится больной, должно проветриваться, и раз в день необходимо проводить влажную уборку. У заболевшего должна быть личная посуда, полотенца, которые не соприкасаются с предметами гигиены домочадцев.

Если отмечается высокая лихорадка, кашель, затруднение дыхания, особенно у детей, пожилых и беременных, необходимо как можно скорее связаться с врачом.

Тяжелое течение коронавирусной инфекции требует госпитализации.

Лекарства

Противовирусные препараты — в список рекомендуемых препаратов с доказанной эффективностью входят рибавирин, лопинавир, ритонавир
Препараты интерферона влияют на иммунные клетки и специфические белки в организме, которые активны против вирусов.
Жаропонижающие препараты.
Сосудосуживающие капли для носа.
Противокашлевые препараты.
Муколитические и отхаркивающие средства.
При поражении нижних дыхательных путей назначаются антибактериальные препараты.
При тяжелом течении назначается инфузионная внутривенная терапия для устранения интоксикации и дефицита жидкости на фоне лихорадки.

Процедуры

При тяжелом течении при развитии острого респираторного синдрома показано проведение экстракорпоральной оксигенации. Это инвазивный метод насыщения крови кислородом. Проводится в отделении реанимации на специальном оборудовании. По сути он замещает функцию легких.

Хирургические операции

Не проводятся. Инфекционный процесс является противопоказанием к оперативному вмешательству.

Возможные осложнения

Пневмония.
Острая дыхательная недостаточность.
Мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма возникают в основном у пожилых пациентов и у людей с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Острая сердечная недостаточность также в основном возникает у людей пожилого возраста или при наличии в анамнезе заболеваний сердца.
Обезвоживание может возникнуть у детей на фоне лихорадки.

Профилактика

Во время эпидемий следует соблюдать несколько правил:

стараться не посещать многолюдные места, особенно в закрытых помещениях;
мыть руки;
пить только из своей бутылки или стакана.

При появлении заболевшего в близком окружении следует оградить детей, пожилых и беременных от контакта. Больной должен находиться в отдельном хорошо проветриваемом помещении и пользоваться личными предметами ухода и посудой.

Основное значение для профилактики коронавирусной инфекции имеет общее укрепление иммунитета за счет здорового образа жизни, закаливания, регулярных прогулок на свежем воздухе, полноценного сна.

Ношение масок не защищает от инфекции. Но если человек заболел, ему следует надеть маску и менять ее не реже чем каждые 2 часа, чтобы предотвратить заражение окружающих.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Большинство коронавирусных инфекций имеет легкое течение и не вызывает осложнений, особенно при соблюдении врачебных рекомендаций и ведении здорового образа жизни.

Какие вопросы нужно задать врачу

Как избежать заражения коронавирусом?
Есть ли лекарства для профилактики коронавирусной инфекции?
Существует ли вакцина от коронавируса?
Как избежать осложнений?
В среднем как долго длится болезнь?

Список литературы

Coronavirus Infections. Coronavirus. 2020, January 31
Coronaviruses (n.d.)
European Centre for Disease Prevention and Control. Outbreak of acute respiratory syndrome associated with a novel coronavirus, China: first local transmission in the EU/EEA — third update. 31 January 2020. ECDC: Stockholm; 2020.
Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV). (n.d.)

➤ Хрипы при кашле у ребенка

Опубликовано: 20 октября 2018

ОРВИ часто сопровождается воспалительными процессами в горле и в дыхательных путях, поэтому дети начинают кашлять. При длительном течении болезни многие родители обращают внимание на хрипы при кашле у ребенка. Почему они возникают и что нужно предпринять, чтобы облегчить состояние сына или дочки?

Содержание статьи

Причины кашля с хрипами у детей

Кашель с хрипами у детей может возникать по разным причинам. Самые распространенные — это:

осложненное течение ОРВИ,
астма,
попадание в дыхательные пути инородных тел,
пневмония или бронхит.

Важно учитывать, что у детей грудного возраста хрипы при дыхании могут быть вариантом нормы, если нет никаких других симптомов болезни. Это объясняется высокой эластичностью дыхательных путей.

Бить тревогу нужно, если хрипы при кашле сочетаются с другими проявлениями недомогания:

подъемом температуры,
насморком,
чиханием и заложенностью носа,
гиперемией зева,
болью в горле,
мышечной слабостью.

Хрипы могут иметь различный характер. Так, сухое покашливание часто возникает при ОРЗ и ОРВИ. Через некоторое время хрипы становятся влажными, выделяется мокрота.

Мамам и папам на заметку: чем помочь ребенку?

Если не проходят кашель и сопли у ребенка, а к неприятным симптомам присоединились хрипы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. До приезда специалиста лучше не заниматься самолечением и не давать детям медикаменты, а обойтись народными методами. Вот наиболее действенные и безопасные.

Обильное питье. Помните, что напитки должны быть теплыми, но не горячими. Если ребенок не хочет пить чистую воду, можно предложить ему отвар шиповника, настой ромашки, чай с лимоном, ягодный морс, компот из сухофруктов. Для детей до 10 лет необходимо выбирать напитки, в состав которых не входят потенциальные аллергены, например, мед и травы.
Проветривание. Для облегчения дыхания важно обеспечить приток свежего воздуха. Кроме того, это отличный способ снизить концентрацию болезнетворных микроорганизмов в комнате.
Нахождение в вертикальном положении. При сильном кашле с хрипами следите за тем, чтобы дети больше сидели. В такой позе приступ длится меньше и протекает легче.

Аптечные средства для комплексной терапии ОРВИ

При кашле с хрипами у ребенка на фоне ОРВИ проводят комплексную терапию, направленную на борьбу с болезнетворными микроорганизмами, укрепление иммунитета и устранение симптомов болезни. В схему лечения специалисты часто включают Деринат. Препарат действует комплексно:

способствует уничтожению возбудителей инфекции — патогенных вирусов,
поддерживает естественную иммунную защиту,
восстанавливает поврежденную слизистую носо- и ротоглотки, укрепляет первый защитный барьер на пути инфекции, тем самым снижает риск развития осложнений.

Деринат необходимо использовать по схеме, указанной в инструкции. Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Берегите здоровье ребенка и не болейте сами!

Продукция Деринат

Полезные статьи:

10 причин опасного кашля – Мамсила

1. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей

Вызывают эти болезни вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем от больных людей. Впрочем, если взяться за дверную ручку, на которой осел вирус, и не помыть руки, тоже можно заразиться. Боль в горле, насморк и кашель – вот основные симптомы вирусной инфекции.

Стоит насторожиться, если кашель сильный и к тому же длится больше двух недель: возможно, начались осложнения.

2. Бронхит

Бронхитом называют воспаление бронхов – трубок, которые доставляют воздух в легкие и обратно. В большинстве случаев он возникает в результате инфекции бронхов, но может быть спровоцирован и неифекционными агентами, таков, например, бронхит курильщиков.

Если у вас сильный кашель с мокротой, лучше его не запускать, иначе острый бронхит может перерасти в хронический. А при длительном кашле могут начаться структурные изменения в легких.

3. Пневмония, или воспаление легких

Пневмонию могут вызывать самые разные причины – от бактериальной или вирусной инфекции до спор плесневых грибов. Из-за воздействия агентов легочная ткань воспаляется, а альвеолы – легочные структуры в виде пузырьков – наполняются жидкостью или гноем. В результате начинается кашель с выделением густой слизи. Другие симптомы пневмонии – высокая температура, озноб, затрудненное дыхание.

4. Коклюш

Это воздушно-капельная бактериальная инфекция, для которой характерен приступообразный спастический кашель. Коклюш очень опасен для детей младше 2 лет и стариков. От него делают прививку, но с возрастом вакцинацию надо повторить.

5. Бронхиальная астма

Астма – заболевание аллергическое. Аллерген (пыльца, пыль, споры плесневых и дрожжевых грибов) вызывает воспаление бронхов – они распухают и сужаются, поэтому при астме трудно дышать и сложно откашляться: воздух и мокрота с трудом проходят через узкие просветы бронхов.

Кашель у астматика помимо аллергенов могут спровоцировать дым, как сигаретный, так и печной, холодный воздух, вирусная инфекция и стресс.

6. Аллергический бронхолегочный аспергиллез

В этом тяжелом заболевании соединились аллергия на споры плесневых грибов рода аспергилл, чаще всего Aspergillus fumigatus, и вызванный тем же грибком микоз. Споры попадают в дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке бронхов, прорастают и начинают жить своей жизнью. Болезнь проявляется кашлем с мокротой, болями в груди, приступами удушья. В 90% случаев болезнь возникает у больных атопической бронхиальной астмой.

7. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ – это воспаление бронхов, бронхиол (конечные ветви бронхиального дерева, переходящие в альвеолярные ходы легких) и альвеол как реакция на раздражение всевозможными патогенными частицами и газами. В результате возникают кашель, одышка.

Болезнь быстро прогрессирует, вызывая необратимые изменения в легких, поэтому тянуть с лечением нельзя. Если ХОБЛ возникает на фоне курения, нужно как можно скорее бросить курить.

8. Рак легких

Признаком этой болезни может быть кашель, особенно с кровью, а может – заметное усиление застарелого “кашля курильщика”, сопровождающееся болью в груди, головной болью, свистящим или затрудненным дыханием. Впрочем, любой кашель – это знак, что нужно срочно обратиться к врачу.

9. Сердечная недостаточность

Это снижение насосной функции сердца, когда оно доставляет недостаточно крови к тканям. Правый желудочек заполняет легкие кровью, а левый не успевает ее откачивать. В результате в легких скапливается жидкость, которая раздражает нервные окончания в бронхах, – отсюда и кашель. Он похож на кашель при бронхите, только без мокроты, зато с кровянистыми выделениями в виде розовой пены. Если это состояние не лечить, возможны тяжелые осложнения вплоть до отека легких.

10. Гастроэзофагеальная (желудочно-пищеводная) рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Рефлюкс – это движение недопереваренной пищи из желудка обратно к горлу. Рефлюксная болезнь вызывает симптомы, которые меньше всего похожи на желудочные: першение в горле, кашель с усилением ночью, одышку, хрипы, затруднение дыхания.

Причин у кашля при ГЭРБ могут быть две: попадание мельчайших частиц желудочного содержимого в дыхательные пути или в пищевод, – все это активирует кашлевой центр. Чтобы избавиться от рефлюкса, порой достаточно изменить рацион. Хотя иногда приходится принимать лекарства или даже соглашаться на операцию.

Фото: pixabay.com.

Свистящее дыхание Когда обращаться к врачу

Легкое свистящее дыхание, которое возникает вместе с симптомами простуды или инфекции верхних дыхательных путей (URI), не всегда требует лечения.

Обратитесь к врачу, если у вас появляется необъяснимое свистящее дыхание, которое продолжает возвращаться (периодически) или сопровождается любым из следующих признаков и симптомов:

Затрудненное дыхание
Учащенное дыхание
Кратковременно голубоватый цвет кожи

Обратитесь за неотложной помощью при хрипе:

Начинается внезапно после укуса пчелы, приема лекарств или употребления продуктов, вызывающих аллергию
Сопровождается сильным затруднением дыхания или синюшным цветом кожи
Возникает после подавления небольшим предметом или едой

В некоторых случаях одышку можно облегчить с помощью определенных лекарств или использования ингалятора.В других случаях вам может потребоваться неотложная помощь.

Меры по уходу за собой

Чтобы облегчить легкое свистящее дыхание, связанное с простудой или URI, попробуйте следующие советы:

Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель воздуха, примите горячий душ или сядьте в ванной с закрытой дверью, приняв горячий душ. В некоторых случаях влажный воздух может помочь облегчить легкое хрипы.
Пейте жидкости. Теплые жидкости могут расслабить дыхательные пути и разжижить липкую слизь в горле.
Избегайте табачного дыма. Активное или пассивное курение может усилить хрипы.
Принимайте все прописанные лекарства. Следуйте указаниям врача.

11 января 2018 г. Показать ссылки

Ирвин RS. Оценка заболеваний свистящего дыхания, отличных от астмы, у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2017 г.
Oo S, et al. Хрипящий ребенок: алгоритм. Австралийский семейный врач. 2015; 44: 360.
Kryger MH, et al., ред. Пересекающиеся синдромы нарушения сна и дыхания. В: Принципы и практика медицины сна. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders; 2017. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 марта 2017 г.
Свистящее дыхание. Руководство Merck Professional Version. http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch045/ch045j.html#. По состоянию на 24 марта 2017 г.
Weiner DL. Острый респираторный дистресс у детей: неотложная оценка и первоначальная стабилизация. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2017 г.
Укусы и укусы. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Bites-and-Stings/. 24 марта 2017 г.
VanGarsse A, et al. Детская астма для практикующего врача. Первичная помощь: клиники в офисной практике. 2015; 42: 129.
AskMayoExpert. Бронхоэктазия. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
Pappas DE. Простуда у детей: лечение и профилактика.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2017 г.
Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 2 апреля 2017 г.

Симптомы, методы лечения, причины и многое другое для астмы с кашлевым вариантом

Что такое астма с кашлевым вариантом?

Кашлевой вариант астмы – это тип астмы, основным симптомом которого является сухой непродуктивный кашель. (Непродуктивный кашель не выводит слизь из дыхательных путей.) Люди с кашлевой астмой часто не имеют других «классических» симптомов астмы, таких как хрипы или одышка.

Кашлевую астму иногда называют хроническим кашлем, чтобы описать кашель, который длился более шести-восьми недель. Кашель при астме может возникать как днем, так и ночью. Если у вас ночная астма, она может нарушить сон. Люди с кашлевой астмой часто замечают, что кашель усиливается при физических нагрузках, что называется астмой, вызванной физической нагрузкой. Кашель может усилиться, когда они подвергаются воздействию факторов, вызывающих астму, или веществ, вызывающих аллергию, таких как пыль или сильные ароматы, или когда они находятся на холодном воздухе.

Кто заболевает кашлевой астмой?

Каждый может заболеть кашлевой астмой в любое время, но это обычное явление у маленьких детей, страдающих астмой в детстве. Кашлевой вариант астмы может привести к развитию «классической» астмы с такими симптомами, как одышка и хрипы.

Что вызывает кашлевую астму?

Подобно «классической» или «типичной» астме, никто точно не знает, что вызывает кашлевую астму. Однако кашель может начаться после контакта с аллергенами или при вдыхании холодного воздуха.Кашель также может быть следствием инфекции верхних дыхательных путей. Например, гайморит при астме – обычное дело.

Кроме того, кашель, который начинается после того, как человек начал принимать бета-адреноблокаторы, может быть кашлевой астмой. Бета-адреноблокаторы – это препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления, болезней сердца, сердечной недостаточности, мигрени, учащенного сердцебиения и других состояний. Бета-адреноблокаторы также содержатся в глазных каплях для лечения глаукомы и других проблем с глазами. Эти глазные капли могут вызывать симптомы астмы, включая кашель.Чувствительность к аспирину – еще одна причина кашля при астме.

Как диагностируют кашлевую астму?

Кашлевой вариант астмы довольно сложно диагностировать, потому что кашель может быть единственным симптомом, а сам кашель может показаться бронхитом или кашлем, связанным с постназальным выделением жидкости.

Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни, осмотрит вас и послушает, как вы дышите. Однако люди с кашлевой астмой часто проходят нормальный физический осмотр, рентген грудной клетки и спирометрию.Спирометрия заключается в измерении количества воздуха, которое вы можете выдохнуть после первого глубокого вдоха, и того, как быстро вы можете опорожнить легкие. В тесте на астму для измерения используется устройство, называемое спирометром.

Продолжение

Проба с метахолином может быть проведена, если ваши симптомы и спирометрический тест явно не показывают астму. При вдыхании метахолин вызывает спазм и сужение дыхательных путей у всех, даже у не астматиков. Однако это указывает на астму, если вызывает симптомы при низкой дозе.Во время этого теста вы вдыхаете увеличивающееся количество аэрозольного тумана метахолина до и после спирометрии. Тест на метахолин считается положительным, что означает наличие астмы, если функция легких снижается как минимум на 20%. В конце теста всегда назначают бронходилататор (препарат, открывающий дыхательные пути), чтобы обратить действие метахолина.

Другой способ, которым медицинские работники диагностируют кашлевую астму, – лечить кашель лекарствами от астмы. Если кашель улучшится после лечения, вам поставят диагноз кашлевой астмы.

Как лечить кашлевую астму?

Кашлевую астму лечат так же, как и обычную астму. Вам могут дать ингалятор от астмы с альбутеролом, ипратропием и / или ингаляционными стероидами (противовоспалительными средствами). Вы должны увидеть постепенное улучшение симптомов астмы в течение шести-восьми недель.

Причины, диагностика, лечение и средства правовой защиты

Что такое свистящее дыхание?

Свистящее дыхание – это высокий грубый свистящий звук при дыхании.

Многие люди с респираторной аллергией знают, что хрипы часто возникают в сезон сенной лихорадки. Это также может произойти из-за респираторных инфекций, таких как острый бронхит. Но наиболее частыми причинами являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма.

Ряд процедур может облегчить хрипы. Ваш врач должен внимательно следить, если у вас астма, тяжелая аллергия, длительный бронхит, эмфизема или ХОБЛ. Вам также может понадобиться обратиться к специалисту, например, к аллергологу или пульмонологу.

Что вызывает хрипы?

Свистящий звук возникает, когда воздух проходит через суженные дыхательные пути, подобно тому, как свисток или флейта издают музыку.

Свистящее дыхание может быть вызвано многими проблемами со здоровьем, в том числе:

Астма. Это состояние, при котором ваши дыхательные пути сужаются, набухают и выделяют излишки слизи, что может затруднить дыхание.
Аллергические реакции на пыльцу, химические вещества, перхоть домашних животных, пыль, продукты питания или укусы насекомых
Бронхит
ХОБЛ
Муковисцидоз, , который повреждает ваши легкие и делает слизь очень липкой и густой
Обструкция дыхательных путей из-за того, что вы вдохнули предмет, например, монету
Рак легких
Застойная сердечная недостаточность
Пневмония. Эта инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые наполняются жидкостью или гноем.
Бронхиолит. Эта легочная инфекция вызывает воспаление дыхательных путей и вызывает закупорку, обычно у детей.
Эмфизема, заболевание легких, вызывающее одышку
Курение или вдыхание дыма
Респираторно-синцитиальный вирус. Это может привести к бронхиолиту.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Проблемы с голосовыми связками
Апноэ во сне

Факторы риска хрипов

Хрипы могут быть у любого человека.Это часто случается у младенцев, возможно, из-за их меньшего размера дыхательных путей. Это также часто встречается у детей, страдающих астмой или бронхиолитом.

Взрослые, которые курят, страдают эмфиземой или сердечной недостаточностью, чаще имеют хрипы.

Когда обращаться к врачу

Легкое свистящее дыхание, которое бывает при простуде, должно исчезнуть вместе с болезнью. Но вам следует обратиться к врачу, если у вас:

Обратитесь в скорую помощь, если у вас свистящее дыхание:

Начинается вскоре после укуса пчелы или сразу после приема лекарств или еды, которая может вызвать аллергию
Приходит с тяжелым дыханием или синюшной кожей
Происходит после того, как вы подавились небольшим количеством еды

Диагностика причины хрипов

Ваш врач задаст вам такие вопросы, как:

Как долго вы хрипите?
Бывает, когда тренируешься?
Вы все время хрипите?
Вы чаще хрипите днем или ночью?
Помогает ли отдых контролировать это?
Хрипите ли вы при вдохе или выдохе или одновременно на вдохе и выдохе?
Вы курите?
Некоторые продукты вызывают у вас хрипы?

Продолжение

Они будут слушать ваше дыхание и звуки, которые издают ваши легкие.Они могут проводить такие тесты, как:

Рентген, чтобы получить изображение ваших легких
Функциональные тесты легких, чтобы узнать, насколько хорошо они работают
Анализ крови, чтобы проверить уровень кислорода. (Слишком низкие значения могут сигнализировать о проблеме с легкими.)

Если у вашего ребенка хрипы, врач может проверить, проглотил ли он или вдохнул что-нибудь маленькое.

Как лечится свистящее дыхание?

Первое, что может сделать ваш врач, – это дать вам кислород. Возможно, вам придется остаться в больнице, пока вам не станет лучше.

После этого лечение зависит от причины. Некоторые общие причины и методы лечения включают:

Астма. Ваш врач, вероятно, пропишет:

Бронхит. Ваш врач пропишет:

Самостоятельный уход и средства для уменьшения свистящего дыхания

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить свистящее дыхание:

Держите воздух влажным. Используйте увлажнитель воздуха, примите теплый душ с сильным паром или сядьте в ванной с закрытой дверью, приняв горячий душ.
Выпейте что-нибудь теплое. Расслабляет дыхательные пути и разжижает липкую слизь.
Не курите. И держитесь подальше от людей, которые это делают.
Следуйте указаниям врача. Принимайте лекарства согласно инструкции.
Делайте дыхательные упражнения. Они могут помочь вашим легким работать лучше. Попробуйте следующее:
- Дыхание через сжатую губу. Сделайте вдох через нос. Выдохните вдвое дольше, поджав губы, как будто собираетесь свистеть.
- Животное дыхание. Сделайте вдох через нос. Положите руки на живот и обратите внимание, как он расширяется. Выдохните через рот как минимум в 2–3 раза дольше, чем вы вдохнули.
Очистите воздух. Используйте воздухоочиститель с HEPA-фильтром. Это сократит количество аллергенов, которые часто приводят к приступам астмы.

Информация о хрипе. Что такое хрипы? Причины хрипов

Что такое хрипы?

Свистящее дыхание – это свистящий звук, который возникает во время дыхания, когда дыхательные пути сужены.Обычно звук более заметен при выдохе, чем при вдохе (хотя и не всегда). Звук вызывается воздухом, который проходит через более узкие, чем обычно, дыхательные пути. Сужение дыхательных путей может быть вызвано:

Бронхоспазмом. Это означает, что мышца, выстилающая дыхательные пути, сокращается. Это приводит к сужению (сужению) дыхательных путей.
Отек слизистой оболочки дыхательных путей.
Большое количество выделений (слизи и т. Д.) В дыхательных путях.
Вдыхаемый предмет. Например, если вы вдохнете арахис (что не редкость у детей).
Аномальное образование в дыхательных путях, например опухоль (рак).

Что мне делать, если я хриплю?

Хрип – очень распространенный симптом, который может возникать при широком спектре заболеваний легких и дыхательных путей в любом возрасте. Степень тяжести заболеваний, вызывающих хрипы, может быть разной. Как правило, одновременно с хрипом возникают другие симптомы, связанные с легкими или респираторными заболеваниями.В частности, часто встречается кашель, но могут присутствовать и другие более серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание.

Свистящее дыхание с затрудненным дыханием

Затруднение дыхания может означать одышку, учащенное дыхание или затрудненное дыхание. Если у вас возникли проблемы с дыханием и вы еще не получили четких инструкций, что делать, немедленно обратитесь к врачу. (Люди, страдающие астмой, должны иметь заранее составленный план действий, согласованный с их врачом. Например, если у них хрипит и у них появляется одышка, у них есть план, какое лекарство следует принимать.Однако, если у вас нет такого плана и у вас возникнет одышка, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. В частности, детям с любым затрудненным дыханием необходимо как можно скорее обратиться к врачу.)

Свистящее дыхание с другими серьезными симптомами

Опять же, лучше немедленно обратиться к врачу, если у вас появилась боль в груди, кашель с кровью или есть другие тревожные симптомы.

Свистящее дыхание без затруднения дыхания или других серьезных симптомов

Легкое свистящее дыхание обычно возникает во время кашля, простуды или аналогичной вирусной инфекции дыхательных путей.В этой ситуации лучше всего обратиться к врачу в какой-то момент, если симптомы не исчезнут в ближайшее время. Повторяющийся хрип при вирусных респираторных инфекциях может означать, что у вас астма.

Дыхательные пути и легкие

В грудной клетке находятся два легких – одно с правой стороны, а другое – с левой. Их разделяет сердце, которое находится между ними.

Воздух, которым мы дышим, попадает в нос, проходит через горло (глотку) и голосовой ящик (гортань) и попадает в дыхательное горло (трахею).В конечном итоге трахея делится на две части, называемые бронхами. Правый главный бронх («бронх» – это один из бронхов) снабжает правое легкое; левый главный бронх снабжает левое легкое. Затем эти бронхи делятся на более мелкие бронхи. Со временем бронхи стали называть бронхиолами – самыми маленькими воздушными трубками в легких. Эту систему воздушных трубок можно представить как перевернутое дерево, в котором трахея является основным стволом, а бронхи и бронхиолы – ветвями.Медицинский термин для всех воздушных трубок – дыхательные пути.

На конце мельчайших бронхиол находятся альвеолы. Альвеолы - это крошечные мешочки, выстланные очень тонким слоем клеток. Также у них отличное кровоснабжение. Крошечные альвеолы - это место, где кислород попадает в кровь и где углекислый газ (CO ₂) покидает кровь.

Свистящее дыхание чаще всего возникает из-за проблем с меньшими бронхами и / или бронхиолами.

Каковы причины хрипов?

Есть много возможных причин.Ниже приводится краткий обзор наиболее распространенных и важных причин.

Астма

Астма – это заболевание, поражающее меньшие дыхательные пути (бронхиолы). Время от времени дыхательные пути сужаются (сужаются) из-за бронхоспазма (описанного ранее). Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего она начинается в детстве. По крайней мере, каждый 10-й ребенок и каждый 20-й взрослый страдают астмой. Общие симптомы – кашель и хрипы. Вы также можете задыхаться и почувствовать стеснение в груди.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых у разных людей и в разное время у одного и того же человека. Каждый эпизод симптомов может длиться около часа или сохраняться в течение нескольких дней или недель без лечения.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ – это общий термин, который включает состояния хронического бронхита и эмфиземы. Хронический означает стойкий. Бронхит – это воспаление дыхательных путей легких (бронхов). Эмфизема – это повреждение более мелких дыхательных путей и воздушных мешков (альвеол) легких.Легочный означает «поражение легких». Хронический бронхит и эмфизема обычно протекают одновременно. Термин ХОБЛ используется для описания обструкции дыхательных путей из-за хронического бронхита, эмфиземы или того и другого. Основная причина ХОБЛ – курение.

Бронхоэктаз

Бронхоэктаз – аномальное расширение одного или нескольких дыхательных путей. В патологических дыхательных путях вырабатывается лишняя слизь, которая подвержена инфекциям. Основной симптом – кашель с выделением большого количества мокроты. Вы также можете кашлять кровью из ненормально воспаленных дыхательных путей и хрипеть.Существуют различные основные причины бронхоэктазов. Например, перенесенная ранее тяжелая инфекция легких, некоторые наследственные состояния и некоторые другие состояния, которые могут повредить часть дыхательных путей.

Бронхиолит

Бронхиолит – это инфекция легких дыхательных путей (бронхиол). Это обычное заболевание младенцев. Большинство пострадавших младенцев не серьезно больны и полностью выздоравливают. Иногда ситуация становится более серьезной, и может потребоваться стационарное лечение. Обычно это вызвано вирусом, называемым респираторно-синцитиальным вирусом (RSV).Бронхиолит в Великобритании обычно возникает в зимние месяцы (с ноября по март).

Другие инфекции

Инфекция в любом месте дыхательных путей может вызвать хрипы. Например, инфекция бронхов (острый бронхит) часто встречается у взрослых и может вызывать хрипы в дополнение к другим симптомам. Вирусная респираторная инфекция – частая причина у маленьких детей.

Вдыхаемый объект

Например, вдыхаемый арахис может частично заблокировать один из бронхов.

Менее распространенные причины

К ним относятся рак легких, различные воспалительные состояния и различные необычные и редкие заболевания легких.

Какие оценки и тесты можно сделать?

Ваш врач, скорее всего, задаст различные вопросы о характере свистящего дыхания и спросит, есть ли у вас какие-либо другие симптомы. Он или она также осмотрит вас. После оценки врача вероятная причина может быть ясна, и ваш врач посоветует, что делать дальше. Тесты могут быть подходящими или не подходящими.

У многих людей бывают повторяющиеся приступы хрипов, когда причина обычно ясна. Например, люди с астмой или ХОБЛ.

Однако, если причина не ясна или вы серьезно заболели, ваш врач может направить вас на один или несколько анализов. Сделанные тесты могут варьироваться в зависимости от предполагаемой причины (которая часто основана на других ваших симптомах и осмотре врача). Обычно выполняемые обследования включают рентген грудной клетки и функциональные пробы легких.

Как лечить хрипы?

Лечение зависит от причины.См. Отдельные информационные листки о различных заболеваниях, которые могут вызывать хрипы.

Диагностика хрипов у детей

1. Мартинес Ф.Д., Райт А.Л., Тауссиг Л.М., Хольберг CJ, Халонен М, Морган WJ. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. Группа Health Medical Associates. N Engl J Med . 1995; 332 (3): 133–138 ….

2. Reisman JJ, Canny GJ, Levison H. Свистящее дыхание у младенцев и маленьких детей. В: Tinkelman DG, Naspitz CK.Детская астма: патофизиология и лечение. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Деккер; 1993: 255–282.

3. Мартинати LC, Boner AL. Клиническая диагностика хрипов в раннем детстве. Аллергия . 1995. 50 (9): 701–710.

4. Национальный институт сердца, легких и крови, Национальная программа обучения и профилактики астмы. Отчет экспертной комиссии 3: Рекомендации по диагностике и лечению астмы. Полный отчет 2007 г. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови; 2007 г.http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf. По состоянию на 16 ноября 2007 г.

5. Bastien N, Чуй Н, Робинсон Дж. Л., и другие. Обнаружение бокавируса человека у канадских детей в ходе однолетнего исследования. Дж. Клин Микробиол . 2007. 45 (2): 610–613.

6. Балбани А.П., Вебер С.А., Montovani JC. Обновленная информация о синдроме обструктивного апноэ во сне у детей. Rev Bras Otorrinolaringol (Engl Ed) . 2005. 71 (1): 74–80.

7. Буш А. Диагностика астмы у детей до пяти лет. Prim Care Respir J . 2007. 16 (1): 7–15.

8. Зал CB. Респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа. N Engl J Med . 2001; 344 (25): 1917–1928.

9. Леунг А.К., Келлнер JD, Дэвис HD. Респираторно-синцитиальный вирусный бронхиолит. J Natl Med Assoc . 2005. 97 (12): 1708–1713.

10. СП “Уильямс”, Харрис PA, Толлефсон SJ, и другие.Метапневмовирус человека и заболевания нижних дыхательных путей у здоровых младенцев и детей. N Engl J Med . 2004. 350 (5): 443–450.

11. Алландер Т, Джартти Т, Гупта С, и другие. Бокавирус человека и острое свистящее дыхание у детей. Clin Infect Dis . 2007. 44 (7): 904–910.

12. Wasowska-Królikowska K, Toporowska-Kowalska E, Крогульская А. Астма и гастроэзофагеальный рефлюкс у детей. Медицинский Научный Мониторинг . 2002; 8 (3): RA64 – RA71.

13. Стёрдал К., Йоханнесдоттир, Великобритания, Бентсен Б.С., и другие. Подавление кислоты не изменяет респираторные симптомы у детей с астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Арка Дис Детский . 2005. 90 (9): 956–960.

14. Holroyd HJ. Аспирация инородного тела: потенциальная причина кашля и хрипов. Педиатр Ред. . 1988. 10 (2): 59–63.

15.Boogaard R, Huijsmans SH, Пейненбург MW, Тидденс HA, де Йонгсте JC, Merkus PJ. Трахеомаляция и бронхомаляция у детей: частота и характеристика пациентов. Сундук . 2005. 128 (5): 3391–3397.

16. Finder JD. Понимание заболеваний дыхательных путей у младенцев. Курр Пробл Педиатр . 1999. 29 (3): 65–81.

17. Вирант Ф.С., Шапиро Г.Г. Обследование ребенка с хроническим кашлем и / или хрипом.В: Tinkelman DG, Naspitz CK. Детская астма: патофизиология и лечение. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Деккер; 1993: 303–327.

18. de Jongste JC, Шилдс МД. Кашель. 2: Хронический кашель у детей. Грудь . 2003. 58 (11): 998–1003.

19. Контакт I, Пиленко С, Бост М. Дифференциальная диагностика астмы у младенцев и детей раннего возраста [на французском языке]. Арх. Педиатр . 2002; 9 (доп. 3): 361с – 364с.

20. Ким И.Г., Браммит В. М., Хамфри А, Сиомра SW, Уоллес WB.Инородное тело в дыхательных путях: обзор 202 случаев. Ларингоскоп . 1973; 83 (3): 347–354.

21. Swanson KL. Инородные тела в дыхательных путях: что нового? Semin Respir Crit Care Med . 2004. 25 (4): 405–411.

22. Серсар С.И., Ризк WH, Билал М, и другие. Вдыхаемые инородные тела: представление, лечение и ценность анамнеза и простой рентгенографии грудной клетки при отсроченном представлении. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2006. 134 (1): 92–99.

23. Четный L, Хено Н, Талмон Y, Самет Э, Зонис З, Кугельман А. Диагностическая оценка аспирации инородного тела у детей: проспективное исследование [опубликованное исправление опубликовано в J Pediatr Surg. 2005; 40 (11): 1815]. J Педиатр Хирургия . 2005. 40 (7): 1122–1127.

24. Панич HB. Хрипы и обструкция нижних дыхательных путей. В: Шидлоу Д.В., Смит Д.С. Практическое руководство по детским респираторным заболеваниям.Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus; 1994: 39–48.

25. Мур Э. Рентгенологическая оценка новообразований средостения. Chest Surg Clin North Am . 1992; 2 (1): 9.

26. Николай Т. Детская бронхоскопия. Пульмонол Педиатр . 2001. 31 (2): 150–164.

27. Piccioni P, Боррачино А, Forneris MP, и другие. Референтные значения объемов форсированного выдоха и легочного потока у детей 3–6 лет: кросс-секционное исследование. Respir Res . 2007; 8: 14–24.

28. Kercsmar CM. Современные тенденции в неонатальной и педиатрической респираторной помощи: итоги конференции. Respir Care . 2003. 48 (4): 459–464.

29. Мортимер К.М., Фалло А, Бальмес-младший, Тагер И.Б. Оценка использования портативного спирометра в исследовании детской астмы. Сундук . 2003. 123 (6): 1899–1907.

Диагностика и классификация астмы у взрослых и детей старше 5 лет

Рецидивирующие приступы кашля или свистящего дыхания почти всегда связаны с астмой как у детей, так и у взрослых.Кашель может быть единственным симптом. Сбор полной истории болезни и физикальное обследование могут помочь в диагностике астмы.

Нормальные дыхательные пути при бронхоскопии

Дыхательные пути сужены из-за воспаления

Рассмотрите возможность диагностики астмы и проведения спирометрии, если присутствует какой-либо из этих показателей. * Эти индикаторы сами по себе не являются диагностическими, но наличие нескольких ключевых индикаторов увеличивает вероятность диагноза астмы.Спирометрия необходима для установления диагноза астмы.

Свистящее дыхание – высокие свистящие звуки при выдохе, особенно у детей. (Отсутствие хрипов и нормальный осмотр грудной клетки не исключают астму.)
История любого из следующего:

Кашель, особенно усиливающийся ночью
Рецидивирующее хрипы
Рецидивирующее затруднение дыхания

Симптомы возникают или усиливаются в присутствии:

Упражнение
Вирусная инфекция
Животные с мехом или шерстью
Клещи домашней пыли (в матрасах, подушках, мягкой мебели, коврах)
Форма
Дым (табак, дерево)
Пыльца
Изменения погоды
Сильное эмоциональное выражение (сильный смех или плач)
Химические вещества или пыль в воздухе
Менструальные циклы

Симптомы возникают или усиливаются ночью, пробуждая пациента.

* Экзема, сенная лихорадка или семейный анамнез астмы или атопических заболеваний часто связаны с астмой, но они не являются ключевыми показателями.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Верхние дыхательные пути, грудная клетка и кожа являются предметом физического обследования на астму. Физические данные, повышающие вероятность астмы, перечислены ниже. Отсутствие этих результатов не исключает астму, потому что болезнь по определению переменная, и между приступами часто отсутствуют признаки обструкции дыхательных путей.

Гиперрасширение грудной клетки , особенно у детей; использование вспомогательных мышц; появление сутулых плеч; и деформация грудной клетки.
Хрипы при нормальном дыхании или длительной фазе форсированного выдоха (типично для препятствия воздушному потоку). Свистящее дыхание можно услышать только при форсированном выдохе, но это не является надежным индикатором ограничения воздушного потока.
Повышенная секреция носа, отек слизистой оболочки и / или носовые полипы.
Атопический дерматит / экзема или любое другое проявление аллергического состояния кожи.

ТЕСТИРОВАНИЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ (СПИРОМЕТРИЯ)

Экспертная группа рекомендует проводить спирометрические измерения – ОФВ1, объем форсированного выдоха за 6 секунд (ОФВ6), ФЖЕЛ, ОФВ1 / ФЖЕЛ – до и после того, как пациент вдохнет бронходилататор короткого действия, для пациентов с диагнозом астма. рассматривается, включая детей в возрасте ≥ 5 лет.Эти измерения помогают определить, есть ли препятствие для воздушного потока, его серьезность и обратимость в краткосрочной перспективе. Восприятие пациентами обструкции дыхательных путей сильно различается, и спирометрия иногда выявляет обструкцию гораздо более серьезную, чем можно было бы оценить на основании анамнеза и физического обследования.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИСПЫТАНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Дополнительные тесты могут потребоваться при подозрении на астму, но спирометрия в норме, при одновременном существовании по другим причинам.Эти тесты могут помочь в диагностике или подтвердить предполагаемые факторы, способствующие заболеваемости астмой (например, аллергены и раздражители).

Причины дополнительных проверок	Испытания
У пациента есть симптомы, но спирометрия в норме или близка к норме	Оценить суточные колебания пикового расхода в течение 1-2 недель Обратитесь к специалисту по поводу бронхопровокации с метахолином, гистамином или упражнениями; отрицательный тест может помочь исключить астму
Подозрение на инфекцию, обширное поражение дыхательных путей, болезнь сердца или непроходимость инородным предметом	Рентген грудной клетки
Подозрение на сосуществование хронической обструктивной болезни легких, рестриктивного дефекта или обструкции центральных дыхательных путей	Дополнительные исследования функции легких Тест диффузионной способности
Подозревайте, что астме способствуют другие факторы (это не диагностические тесты для астмы.)	Тесты на аллергию – кожные или in vitro Осмотр носа Оценка гастроэзофогеального рефлюкса

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АСТМЫ У ВЗРОСЛЫХ

ХОБЛ (например, хронический бронхит или эмфизема)
Застойная сердечная недостаточность
Тромбоэмболия легочной артерии
Механическая обструкция дыхательных путей (доброкачественные и злокачественные опухоли)
Легочная инфильтрация с эозинофилией
Кашель, вызванный приемом лекарств (например,g., ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ))
Дисфункция голосовых связок

После того, как астма будет правильно диагностирована, следующим шагом в уходе за пациентом является определение степени тяжести заболевания. Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы помочь вам назначить уровень серьезности для вашего пациента на основе доменов нарушения и риска .

ОЦЕНКА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Оценка серьезности требует оценки следующих компонентов текущего обесценения:

Симптомы

Ночные пробуждения
Потребность в SABA для быстрого облегчения симптомов
Пропущенные рабочие / учебные дни
Способность заниматься обычной повседневной деятельностью или желаемой деятельностью
Оценка качества жизни

Функция легких, измеренная спирометрией: FEV1, FVC (или FEV6), FEV1 / FVC (или FEV6 у взрослых).Спирометрия – предпочтительный метод измерения функции легких для классификации степени тяжести. Пиковая скорость потока не считается надежной переменной для классификации степени тяжести, но она может служить полезным инструментом для мониторинга тенденций в борьбе с астмой с течением времени.

ОЦЕНКА РИСКА

Тесно связанным и вторым измерением серьезности является концепция риска неблагоприятных событий, включая обострения и риск смерти. Оценка риска будущих нежелательных явлений требует тщательного изучения истории болезни, наблюдения и заключения врача.Документирование предупреждающих знаков и нежелательных явлений будет необходимо, когда пациент окажется в группе повышенного риска.

Оценка риска обострений осуществляется с помощью вопросов, касающихся использования лекарств, особенно пероральных кортикостероидов, или посещений неотложной помощи. Низкий ОФВ1 связан с повышенным риском тяжелых обострений.
Оценка риска прогрессирующей потери функции легких или, для детей, риска замедленного роста легких (измеряемого по длительной неспособности достичь прогнозируемых значений функции легких для возраста) требует продольной оценки функции легких, предпочтительно с использованием спирометрии.
Оценка риска побочных эффектов от лекарств напрямую не соответствует различным уровням контроля астмы. Например, у пациента может быть хорошо контролируемая астма с высокими дозами ИКС и хроническими пероральными кортикостероидами, но он, вероятно, испытает некоторые побочные эффекты от этой интенсивной терапии. Риск побочных эффектов может варьироваться по интенсивности от нулевого до очень неприятного и тревожного.

Следующим шагом в уходе за вашим пациентом, страдающим астмой, является разработка плана лечения, учитывающего его потребности в лекарствах и стратегии избегания, исходя из текущего уровня тяжести.

Узнайте больше о пошаговом подходе, рекомендованном NIH для лечения астмы у взрослых и детей старше 12 лет.

Узнайте о планах действий по борьбе с астмой.

Узнайте, когда следует направлять пациентов к специалисту по астме.

Узнайте, почему у пациента повышается риск смерти от астмы.

Обзор хрипящего дыхания

Свистящее дыхание – распространенный, но пугающий симптом, при котором при дыхании слышен пронзительный свистящий звук.Это может произойти само по себе или с другими симптомами, такими как одышка. Существует множество возможных причин, от астмы до тяжелых аллергических реакций и от сердечных заболеваний до кислотного рефлюкса. Важно отличать свистящее дыхание от стридора, еще одного серьезного симптома, который часто имеет различную высоту звука и вызван разными состояниями, хотя оба состояния могут быть опасными для жизни. Существует ряд тестов, которые могут быть выполнены для диагностики состояния. , и для выбора наилучшего лечения необходим точный диагноз.

m-imagephotography / iStockphoto

Определение

Свистящее дыхание может возникать как при вдохе (свистящее дыхание на вдохе), так и при выдохе (свистящее дыхание на выдохе), хотя чаще встречается при выдохе. Хотя многие люди – и врачи тоже – думают об астме, когда слышат хрипы, важно отметить, что «все, что хрипит – не астма», и эти другие причины должны быть исключены, прежде чем ставить диагноз астмы.

Помимо других причин хрипов, иногда люди имеют более одного состояния, которое приводит к хрипам.Это длинный способ сказать, что любой, у кого есть свистящее дыхание, должен очень тщательно оценивать свои симптомы.

Аускультация

Прежде чем говорить о свистящем дыхании, важно знать, действительно ли звуки, которые вы слышите в легких, являются свистящими. Почему? Поскольку есть другие звуки, которые можно принять за свистящее дыхание, точная оценка может иметь решающее значение для поиска причин.

Врачи используют термин аускультация для описания процесса прослушивания легких на предмет наличия или отсутствия «нормальных» легочных звуков, а также любых звуков, которые обычно не слышны.Взаимодействие с другими людьми

Свистящее дыхание по сравнению со стридором

Стридор – это симптом, который часто принимают за свистящее дыхание. Это важно, потому что есть несколько причин стридора, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Звук Stridor обычно монофонический – это означает, что слышна только одна нота, а не множество музыкальных нот. Стридор имеет тенденцию быть выше по высоте, чем звуки из-за свистящего дыхания, и возникает преимущественно во время вдоха. Стридор обычно наиболее громкий в передней части шеи, тогда как хрипы могут быть наиболее громкими в разных частях легких, в зависимости от того, какие дыхательные пути поражены больше всего.Взаимодействие с другими людьми

В отличие от стридора, свистящее дыхание часто представляет собой звук средней тональности, наиболее громкий во время выдоха. У него довольно продолжительное музыкальное звучание, включающее более одной ноты.

Хрип создается за счет сужения дыхательных путей. Это может быть связано с отеком или закупоркой в любом месте от горла до самых мелких дыхательных путей.

Причины

Наиболее частыми причинами хрипов являются астма и ХОБЛ, но, как уже отмечалось, существует множество потенциальных причин, в том числе:

Астма: Наиболее частой причиной хрипов является астма, но диагноз не следует ставить, пока не будут исключены другие возможности.
Анафилаксия: это тяжелая аллергическая реакция (часто из-за укуса пчелы, приема лекарств или употребления орехов или моллюсков), вызывающая отек в горле и требующая неотложной медицинской помощи.
Бронхит: он может быть как острым (длится всего несколько дней), так и хроническим (длится от нескольких недель до месяцев или лет).
Бронхиолит: это инфекция, которая поражает самые мелкие дыхательные пути (бронхиолы) и чаще всего встречается у детей. Это часто вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), который слишком часто может приводить к астме.
Вдыхание (аспирация) инородного тела: Иногда удушье может вызвать хрип, если вдыхаемый предмет не полностью перекрывает дыхательные пути. Часто люди вспоминают, как подавились, например, кусочком бифштекса или, в случае детей, другими предметами. Но иногда, особенно когда предмет не полностью закрывает дыхательные пути (например, кусок моркови), люди могут не вспомнить эпизод удушья. При бронхоскопии у взрослых от 0,2% до 0,33% процедур обнаруживают инородное тело в бронхе, что было неожиданным.Свистящее дыхание, связанное с инородным телом, обычно локализуется на одной стороне грудной клетки.
Пневмония
ХОБЛ: хронические обструктивные заболевания легких, такие как эмфизема, могут вызывать хрипы.
Бронхоэктазия: расширение дыхательных путей, часто связанное с детскими инфекциями или кистозным фиброзом, иногда трудно диагностировать и поначалу может быть связано с другой причиной хрипов. Хотя кистозный фиброз чаще всего диагностируется в раннем детстве, иногда он диагностируется во взрослом возрасте.
Вирусные инфекции, такие как респираторно-синцитиальный вирус (РСВ): многие вирусные инфекции могут вызывать хрипы, особенно у детей.
Рак легких: первым признаком рака легких может быть свистящее дыхание, поэтому важно определить причину свистящего дыхания, даже если причина очевидна. При раке легких закупорка дыхательных путей опухолью приводит к хрипу.
Сердечная недостаточность
Тромбоэмболия легочной артерии: сгустки крови в ногах могут отламываться и перемещаться в легкие (легочная эмболия) и иногда вызывать хрипы.
Кислотный рефлюкс: может показаться не очевидным, но кислотный рефлюкс – довольно частая причина хрипов. В некоторых случаях у людей нет таких симптомов, как изжога, и они не подозревают о кислотном рефлюксе.
Гиперчувствительный пневмонит: хроническое воспаление легких, вызванное такими веществами, как заплесневелое сено и птичий помет, может иметь хрип в качестве первого симптома.
Лекарства (особенно аспирин)
Дисфункция голосовых связок: вызвана непреднамеренным смыканием одной или обеих голосовых связок во время дыхания.Это также известно как «астма голосовых связок».
Эпиглоттит: неотложная медицинская помощь, отмеченная такими симптомами, как лихорадка, слюнотечение и сидение в вертикальном положении в попытке дышать. Эпиглоттит вызван инфекцией надгортанника, небольшого кусочка хряща, прикрепленного к концу языка. Эпиглоттит часто вызывает стридор, который слышен над шеей, но может также сопровождаться хрипом.

Диагностика

Если у вас было свистящее дыхание, важно обратиться к врачу, даже если вы чувствуете, что знаете причину или уже испытывали свистящее дыхание в прошлом.Даже если вам поставили диагноз астма, обязательно обратитесь к врачу, если у вас изменится симптоматика.

Немедленно позвоните своему врачу (или 911), если вы испытываете боль в груди, головокружение, вам трудно отдышаться или вы заметили голубоватый оттенок на губах и коже. Отек лица, шеи и губ может быть признаком опасной для жизни аллергической реакции.

Оценка

Первое, что сделает ваш врач (после того, как вы убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно и стабильно), это тщательно изучит историю болезни и проведет физический осмотр.Некоторые из вопросов, которые они могут вам задать, включают:

Когда у вас появились симптомы?
Были ли у вас подобные симптомы раньше?
Свистящее дыхание усиливается ночью или днем?
Вас ужалила пчела или вы ели продукты, которые могут вызвать серьезные аллергические реакции, например, моллюски или орехи?
Есть ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как кашель, одышка, боль в груди, крапивница, отек лица или шеи или кашель с кровью?
Есть ли у вас в личном или семейном анамнезе астма, экзема, заболевания легких или рак легких?
Вы курили или курили когда-нибудь?
Вы подавились во время еды?

Тестирование

Тесты для оценки хрипов и определения причины будут зависеть от вашей истории болезни.В аварийной ситуации аварийный персонал и технический персонал начинают с «ABD». Это означает дыхательные пути, дыхание, затем кровообращение. Важно оценить их, прежде чем пытаться определить, что на самом деле вызывает хрипы. Тестирование может включать:

Оксиметрия для проверки уровня кислорода в крови
Рентген грудной клетки: важно отметить, что рентген грудной клетки может быть полезен, если он что-то обнаруживает, но не может исключить все серьезные заболевания.
Спирометрия
Анализы крови, такие как количество лейкоцитов для выявления признаков инфекции
Функциональные пробы легких
КТ грудной клетки
Бронхоскопия, если ваш врач обеспокоен тем, что вы, возможно, вдохнули (вдохнули) инородный объект или что у вас может быть опухоль в дыхательных путях или рядом с ними
Ларингоскопия для осмотра гортани и голосовых связок
Тест на аллергию, если врач считает, что у вас аллергия, вызывающая спазм дыхательных путей

Лечение

В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш врач сначала сделает все необходимое, чтобы вы чувствовали себя комфортно и контролировали симптомы.Поскольку существует множество возможных причин хрипов, дальнейшее лечение будет зависеть от причины хрипов.

Первые шаги – убедиться, что вы получаете достаточное количество кислорода в легкие и что кислород, которым вы вдыхаете, поступает ко всем клеткам вашего тела. Обычно используется кислородная терапия. Если причиной является аллергическая реакция, часто назначают инъекционный адреналин.

Другие методы лечения будут зависеть от основных причин хрипов. Например, лечение астмы будет использоваться для облегчения сужения дыхательных путей из-за астмы, тогда как такая процедура, как бронхоскопия, может быть рекомендована, если считается, что инородное тело в дыхательных путях может вызывать ваши симптомы.

Слово Verywell

Следует отметить два важных момента, один из которых стоит повторить, а другой – обсудить.

Есть много причин хрипов. Даже если у человека астма, хрипы потенциально могут быть симптомом другого и, возможно, опасного для жизни состояния.