МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

инструкции и состав ополаскивателя для полости рта Пародонтакс

Состав

Aqua, Sorbitol, Glycerin, PEG-40, Hydrogenated Castor Oil, Aroma, Chlorhexidine Digluconate 0,2%

Указания

Наполните мерный колпачок ополаскивателем parodontax Extra до отметки 10 мл и тщательно полощите рот в течение 1 минуты 2 раза в день. Не глотайте. Не превышайте указанную дозу. Не используйте больше, чем 4 недели. Только для использования в полости рта. Если ополаскиватель случайно попал в глаза или уши, необходимо тщательно промыть водой. Не используйте продукт, если защитная пленка отсутствует или повреждена.

Некоторые зубные пасты могут снижать эффективность parodontax Extra 0,2% без спирта. После чистки зубов тщательно прополощите полость рта водой и подождите 5 минут, прежде чем использовать parodontax Extra 0,2% без спирта. Вы также можете использовать ополаскиватель для полости рта в другое время дня.

Используйте два раза в день. Наполните крышку ополаскивателем до отметки 10 мл. Тщательно прополощите полость рта в течение 1 минуты, после чего сплюньте ополаскиватель.

Заболевания десен: Рекомендовано применение в течение одного месяца (600 мл).

Язвы в полости рта и кандидоз полости рта: Продолжать применение в течение 2 дней после заживления язв.

Стоматит, вызванный ношением зубных протезов: Очищайте зубные протезы и замачивайте их в ополаскивателе для полости рта parodontax в течение 15 минут два раза в день или в соответствии с указаниями вашего врача-стоматолога.

Хирургическое вмешательство в полости рта: Полощите полость рта в соответствии с указаниями вашего врача-стоматолога.

Особые указания

Хранить в недоступном для детей месте.

Не используйте:

• если у вас когда-либо была аллергическая реакция на хлоргексидина биглюконат или на любой другой ингредиент продукта
• у детей в возрасте младше 14 лет, при отсутствии рекомендации стоматолога
• в других местах, кроме полости рта.  При попадании ополаскивателя в глаза или уши, следует их тщательно промыть
• сразу после чистки зубов. Более подробная информация представлена в инструкции по применению

При применении parodontax Extra 0,2% без спирта следует соблюдать меры предосторожности:

• Возможно временное окрашивание поверхности зубов и языка
• Не отбеливайте ткани, контактировавшие с ополаскивателем для полости рта

Применение при беременности и в период грудного вскармливания:Вы можете использовать parodontax Extra 0,2% без спирта во время беременности и грудного вскармливания.

Возможные побочные эффект:parodontax Extra 0,2% без спирта может вызывать развитие побочных эффектов, однако они развиваются не у всех.

• Следует прекратить использование ополаскивателя и незамедлительно обратиться за медицинской помощью при возникновении сыпи, отека губ, языка, горла или затруднении дыхания. Указанные явления могут быть симптомами тяжелой аллергической реакции, которая встречается очень редко
• Следует прекратить использование ополаскивателя для полости рта и обратиться к стоматологу в случае возникновения раздражения в полости рта или образования язв или воспаления на внутренней поверхности щек. Эти эффекты должны исчезнуть после прекращения использования продукта

Прочие возможные побочные эффекты:

• Временное окрашивание поверхности языка. Исчезает после прекращения использования продукта
• Временное окрашивание поверхности зубов. В норме должно устраняться при чистке зубов. Для предотвращения окрашивания можно отказаться от употребления чая, кофе и красного вина, особенно в течение 1 часа после использования ополаскивателя, а также ежедневно чистить зубы зубной пастой (см. инструкцию по применению). В случае сохранения окрашивания его можно удалить с помощью процедуры удаления зубного налета и камня и полировки зубов в кабинете врача-стоматолога или гигиениста.
  Для чистки зубных протезов можно использовать специальные средства для очистки
• При первом использовании ополаскивателя для полости рта вы можете заметить изменение вкуса или ощущение жжения. При продолжении применения эти явления обычно проходят
• В случае отслоения слизистой оболочки полости рта ополаскиватель parodontax Extra 0,2% без спирта следует развести равным количеством воды

Сообщение о побочных эффектах
При возникновении каких-либо побочных эффектов следует обратиться к врачу -стоматологу. Это относится к любым возможным побочным эффектам, не перечисленным в листке-вкладыше. Вы также можете напрямую сообщить о побочных эффектах по ссылке на страницу веб-сайта компании GSK. Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете получить более подробную информацию о безопасности данного продукта.

При развитии побочных эффектов, в том числе тех, которые не указаны выше, обратитесь к врачу, стоматологу.

Меры предосторожности

• При наличии какого-либо хронического заболевания, при приеме других лекарственных препаратов или проведении дополнительной терапии, а также при сохранении симптомов проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом
• Перед применением продукта во время беременности, грудного вскармливания и планирования беременности, а также при наличии аллергических реакций проконсультируйтесь с врачом
• Хранить в недоступном для детей месте.

Как полоскать горло Хлоргексидином – МБУЗ “Стоматологическая поликлиника”

Каждого человека периодически беспокоит горло. Первая помощь в таком случае – это полоскание. Его можно проводить с помощью подручных средств (соли, соды, йода) или аптечных растворов. Весьма популярным и эффективным считается Хлоргексидин. Его можно найти в любой аптеке по доступной цене. Сфера использования данного раствора широка, поэтому нужно знать все особенности его применения для лечения больного горла.

Состав и характеристики Хлоргексидина

Хлоргексидин – местный антисептик с ярко выраженным бактерицидным действием. Эффективен против многих бактерий, но бессилен в борьбе с вирусами и грибками. Исключение составляют только вирусы герпеса, которые погибают при взаимодействии с раствором. Действующим веществом является хлоргексидин биглюконат.

Производится Хлоргексидин многими фармацевтическими компаниями в разной концентрации – от 0,05% до 20%. Раствор 0,05%, 0,1% и 0,2% применяется при хирургических операциях для профилактики инфекционных заболеваний, в стоматологии, для обработки кожных покровов при различных заболеваниях, в гинекологической и урологической практике, для профилактики болезней половых органов. 0,5% и 1% жидкость используется для лечения механических и термических повреждений слизистых оболочек и кожных покровов, а также обработки мединструментов. В большей концентрации (5% и 20%) Хлоргексидин разводится водой.

Выпускается средство в форме раствора или спрея в стеклянных или пластиковых флаконах объемом от 100 до 500 мл. Делается на водной, спиртовой или глицериновой основе, с добавлением вспомогательных веществ. Получается прозрачная или немного желтоватая жидкость, не имеющая ярко выраженного запаха, с горьковатым привкусом. Отпускается в аптечной сети без рецепта.

Хлоргексидин для горла не имеет прямых аналогов. В качестве непрямой альтернативы можно взять Фурациллин, Мирамистин, Октенисепт, Хлорофиллипт. Они имеют абсолютно другой состав, но схожи по своему антисептическому действию. Кроме того, ценовая категория Хлоргексидина гораздо ниже, чем у других аналогичных препаратов.

Условия хранения препарата предусматривают темное, не солнечное место, без посторонних резких запахов. Температура не должна превышать 25°. Срок годности зависит от типа раствора: 0,05% – 2 года, 20% — 3 года, разбавленная жидкость – до 7 дней.

Характеристики Хлоргексидина говорят о безусловной доступности, эффективности и безопасности препарата для лечения горла и не только.

Применение Хлоргексидина при болезнях горла

Высокая эффективность Хлоргексидина для лечения заболеваний горла доказана лабораторными исследованиями. Он оказывает мощное антибактериальное и антисептическое действие при фарингите, острых респираторных заболеваниях, тонзиллите. Гибель бактерий после обработки слизистой наступает через 1-2 минуты. При условии повышения температуры окружающей среды больше 20° увеличивается и эффективность препарата. Кроме того, Хлоргексидин создает на слизистой тонкую защитную пленку, которая оказывает антисептическое действие еще на протяжении некоторого времени после окончания полоскания.

Хлоргексидин – инструкция по применению и для полоскания горла гласит, что он помогает быстро избавиться от воспаления и болезненности в гортани при ангине. Ангина – серьезное заболевание, которое поражает небные миндалины. Проявляется сильной болью и гнойными пробками в горле, поэтому требует незамедлительного и комплексного лечения. Полоскание должно обязательно присутствовать в схеме лечения.

Перед применением хлоргексидина биглюконата нужно внимательно ознакомиться с противопоказаниями, чтобы вместо лечения не принести вред организму. Инструкция выделяет следующие состояния, при наличии которых не стоит использовать средство:

индивидуальная непереносимость компонентов; дерматиты разной этиологии; детский возраст до 5 лет; заболевания в области офтальмологии; при оперативных вмешательствах на слуховом канале и центральной нервной системе; одновременное использования с другими антисептиками.

Побочные реакции от полоскания Хлоргексидином отмечались крайне редко, но все же были. Некоторые больные жаловались на появление дерматита, сухость и зуд кожных покровов, аллергическую сыпь, потемнение зубной эмали, изменение вкусового восприятия. При первых признаках какого-либо из перечисленных состояний следует незамедлительно прекратить применение средства и посоветоваться с врачом о вариантах замены.

Хлоргексидин – полоскание горла и инструкция

Полоскание горла Хлоргексидином обычно проводится 0,05-процентным раствором. Он не требует разведения с водой. В то время как 0,2% нужно развести водой в пропорции 1:4 соответственно, а также 0,5% — в соотношении 1:10, 1% – 1:20, 5% — 1:100.

Правильное полоскание должно начинаться с предварительной очистки полости рта, тогда лекарство будет максимально эффективно влиять на болезнетворные микроорганизмы. В самой инструкции отмечается, что нужно почистить зубы. Затем можно приступать непосредственно к процедуре.

Как разводить Хлоргексидин для полоскания горла, если в наличии только высококонцентрированный раствор, рассказано выше. Но лучше все же приобрести 0,05% жидкость для полоскания. Откручиваем флакончик и наливаем в стакан 15 мл Хлоргексидина. Желательно использовать для этого мерную емкость. Можно также воспользоваться столовой ложкой, объем которой равен примерно 15 мл. Совсем на глаз отмерять не рекомендуется, можно переборщить и чрезмерно пересушить слизистую оболочку гортани.

Сам процесс полоскания аналогичен такой же процедуре с любым другим лечебным средством. Каждый подход должен длиться не менее 30-40 секунд, лучше 1 минуту. Голова должна быть запрокинута хорошо назад. После не стоит на протяжении 1-2 часов кушать и пить. Полоскать нужно 2 раза в день сутра и перед сном. При сильных болях в горле количество подходов можно увеличить до 3 раз. Также можно орошать слизистую раствором Хлоргексидина с помощью распыления. Частота подходов аналогична. Весь курс лечения не должен превышать 7-10 дней. Более длительное применение препарата может привести к сухости и жжению во рту, окрашиванию зубов.

Категорически запрещено жидкость глотать. Она токсична, поэтому может навредить желудку. Если заглатывание произошло случайно, нужно незамедлительно принять адсорбент. Попадание раствора внутрь в больших количествах требует промывания желудка.

Особенности Хлоргексидина для детей и беременных

Дети болеют простудными заболеваниями, которые сопровождаются воспалением слизистой, отечностью, болью, першением в горле, гораздо чаще взрослых. Педиатр обычно назначает полоскания, чтобы снять дискомфорт и не позволить бактериям размножаться. Можно применять Хлоргексидин детям, которые достигли 5-летнего возраста. Главное условие – чтобы ребенок умел правильно проводить полоскание и не глотал жидкость.

Если родители решили, что полоскать горло нужно Хлоргексидином – то как же разводить. Все просто: нужно купить в аптеке средство с содержанием 0,05% хлоргексидина биглюконата, и тогда воду добавлять не придется. Менее концентрированный раствор не принесет практически никакого терапевтического результата. Поэтому при отказе ребенка от таких полосканий (возможно, из-за неприятного горьковатого привкуса) средство нужно попросту заменить более приемлемым.

Частота полосканий детского горла с Хлоргексидином не должна превышать 2 раз на день. Не зависимо от выраженности болевого синдрома и тяжести состояния больного, дозировку нельзя повышать. Так возрастает риск аллергических реакций и пересушивания слизистой. Длительность лечения составляет не больше 10 дней.

Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями для местного лечения Хлоргексидином. Он не обладает свойством всасываться в кровь, а значит, и не проникает через плаценту и в материнское молоко. Лабораторные исследования не показали никакого негативного влияния компонентов препарата на плод. Единственная рекомендация в такой период – короткий курс лечения, до 7 дней.

Полоскание рта Хлоргексидином

Благодаря высокой антисептической активности средство активно используется в стоматологии при таких заболеваниях и патологиях:

пародонтите гингивите стоматите альвеолите кровоточивости десен воспалении капюшона зуба мудрости инфекции после удаления зуба вскрытии флюса дезинфекции съемных протезов.

Полоскание полости рта проводится также 0,05-процентным раствором Хлоргексидина. Но есть некоторые отличия от аналогичных процедур для горла. Так, начинать полоскания можно только после лечения той или иной проблемы у стоматолога. Вылечить болезнь исключительно Хоргексидином не возможно. Он является только вспомогательным симптоматическим средством.

Во время проведения процедуры нужно избегать активных движений жидкости во рту, иначе можно вызвать кровь и повреждение дренажа (при флюсе). Длительность применения препарата не должна превышать 10-12 дней. Длинный курс лечения приведет к уничтожению полезных бактерий и, в последствие, стоматиту. Действие Хлоргексидина направлено исключительно на вредоносные бактерии. Поэтому при вирусных инфекциях ротовой полости его не назначают.

Широкая сфера применения Хлоргексидина делает его востребованным в лечении многих заболеваний. Но, в любом случае, принимать решении о целесообразности его применения в том или ином случае должен исключительно врач по индивидуальным показаниям.

Частота полосканий детского горла с Хлоргексидином не должна превышать 2 раз на день. Не зависимо от выраженности болевого синдрома и тяжести состояния больного, дозировку нельзя повышать. Так возрастает риск аллергических реакций и пересушивания слизистой. Длительность лечения составляет не больше 10 дней. Vseogorle. ru Подробнее…

16.01.2020 8:10:25

Хлоргексидин при беременности для полоскания горла

Хлоргексидин (Chlorhexidini bigluconas) – это медицинский препарат антисептического действия, разработанный британскими учеными в середине 20 века, но до сих пор являющийся одним из популярных.

Хлоргексидин включен Всемирной организацией здравоохранения в список жизненно необходимых лекарственных средств. В современной терапевтической практике используется Хлоргексидин при беременности для полоскания горла.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Он представляет собой раствор Хлоргексидина биглюконата в воде. Отечественные и зарубежные производители выпускают препарат также под следующими торговыми названиями:

• Себидин;
• Пливасепт;
• Цитеал;
• Гибискраб;
• Амидент;
• Гексикон и др.

Также Хлоргексидин – компонент популярных средств гигиены (составов для полоскания зубов, зубной пасты и др.). Частыми являются вопросы пациентов о том, можно ли применять это лекарство женщинам в период ожидания ребенка, в том числе – можно ли полоскать горло Хлоргексидином при беременности.

Можно ли полоскать рот Хлоргексидином при беременности?

 

Хлоргексидин – средство антимикробного действия, активное против грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов (ротавирусной, энтеровирусной инфекции, гриппа, герпеса и др.), возбудителей грибковых заболеваний, ОРВИ.

Действующее вещество обладает способностью разрушать мембраны болезнетворных клеток, поэтому помогает быстро справиться с болезнью.

Полоскание горла хлоргексидином при беременности назначается при симптомах следующих заболеваний:

Хлоргексидин при беременности для полоскания горла применяется по назначению врача. Курс лечения этим препаратом в соответствии с инструкцией оказывает быстрое положительное действие на состояние женщины.

Хлоргексидин: инструкция по применению при беременности

Полоскание хлоргексидином при беременности проводится готовым лекарственным средством в виде 0,05% раствора.

С целью повышения эффективности полоскания горла предлагается следующий алгоритм действий:

1. Провести гигиену полости рта (удалить остатки пищи, почистить зубы).
2. Прополоскать рот настоем ромашки или шалфея.
3. Подготовленный раствор слегка подогреть, поместив в емкость с теплой водой, так как эффект от его использования увеличивается при подогревании.
4. Набрать препарат в рот, полоскание горла проводить в течение 30 секунд, затем выплюнуть.

Следует запомнить следующие рекомендации по применению хлоргексидина при беременности, если врач посоветовал полоскать горло:

• после процедуры не принимать пищу в течение полутора – двух часов;
• избегать проглатывания препарата (в противном случае инструкция указывает на необходимость промывания желудка).

Используя Хлоргексидин для полоскания при беременности, следует помнить, что инструкция по применению указывает на необходимость проведения этой процедуры 3-5 раз в течение суток.

Можно ли полоскать горло Хлоргексидином при беременности

Многие будущие матери задают своему лечащему врачу вопрос, можно ли использовать хлоргексидин при беременности? Женщина в этот период отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего ребенка, поэтому должна быть уверена в безопасности лечения медикаментами.

Хлоргексидин при беременности рекомендуется по следующим причинам:

• форма водного раствора в отличие от спиртовой не представляет опасности для женщины и будущего ребенка;
• препарат не входит в класс антибиотиков;
• раствор нетоксичен и безопасен, реакции индивидуальной непереносимости редки;
• компоненты препарата не всасываются слизистыми и не проникают в кровоток.

Достоинствами препарата в качестве средства для полоскания горла являются следующие:

• сохраняется в течение 30-40 минут на поверхности слизистых, то есть производит длительное антимикробное действие;
• не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Кроме полоскания горла, Хлоргексидин во время беременности при различных заболеваниях используется в виде орошений – его можно брызгать в горло, если по какой-либо причине пациентка не переносит полоскания. Орошения также проводят трижды в день, а при тяжелом состоянии – до пяти раз в сутки. В течение сеанса можно провести до пяти орошений горла. После орошений также не рекомендуется прием пищи в течение 1,5-2 часов.

Все процедуры по орошению и полосканию горла проводятся по рекомендации доктора и под его контролем. При всех нежелательных признаках и неприятных ощущениях следует незамедлительно обращаться к врачу-специалисту.

При появлении раздражения или аллергических реакций препарат отменяют, и все неприятные признаки сразу проходят.

Можно ли полоскать рот Хлоргексидином при беременности

Если доктор назначил для лечения Хлоргексидин, пациенты задают ему вопрос, можно ли при беременности проводить полоскание полости рта.

Такая процедура тоже полностью безопасна.

Полоскание ротовой полости проводится в том же порядке, что и полоскание горла.

Препарат имеет незначительный привкус, поэтому надо знать, что он может ощущаться некоторое время после процедуры, что является нормальным проявлением действия препарата.

Если врач порекомендовал Хлоргексидин при беременности, чтобы полоскать рот, но пациентке не нравится его привкус, то можно в два раза уменьшить концентрацию раствора, разбавив его кипяченой водой, охлажденной до температуры 20-22°С, и проводить процедуру 1,5 минуты.

Необходимо помнить, что препарат теряет свои свойства, если оставить его открытым или приготовить заранее большое количество. Перед каждой процедурой препарат наливают из флакона и полностью используют приготовленное количество.

Ни в коем случае самовольно нельзя увеличивать количество процедур или их длительность, чтобы избежать нежелательных последствий. Полоскание рта используется в лечении стоматитов, после удаления зубов для предупреждения воспаления в ротовой полости и др.

Можно ли промывать нос Хлоргексидином при беременности

Простудные заболевания чаще всего сопровождаются насморком. Это неприятное состояние, так как затрудняет дыхание, ухудшает общее состояние пациентки. Женщина, заботясь о здоровье будущего ребенка, старается подобрать наиболее безопасные средства для скорейшего выздоровления. Можно ли промывать нос хлоргексидином при беременности?

Промывать нос при ринитах можно.

Промывание проводится в положении сидя или стоя по следующему алгоритму:

• очистить нос от слизистых образований;
• наклониться над раковиной, повернуть голову вправо, поднести баллончик с раствором к правой ноздре и ввести лекарство таким образом, чтобы оно свободно вытекало обратно, не попадая в горло;
• ввести раствор во второй носовой проход;
• повторить манипуляцию 2-3 раза.

Промывание носа по назначению доктора выполняется дважды в день в течение недели.

Если пациентка боится, что раствор будет сушить или раздражать слизистую носа, разрешается разбавить раствор в 2 раза физраствором.

Удобно вводить хлоргексидин в нос при беременности, находясь в ванной комнате у зеркала над раковиной. Необходимо помнить, что это лекарство достаточно сильное по своим свойствам и может испортить одежду, поэтому перед применением следует надеть халат или закрыть одежду непромокаемой пеленкой, накидкой и др.

Хлоргексидин, как говорит инструкция, при беременности не используют в острый период, когда повышена отечность слизистых носа.

Для эффективного промывания необходимо сначала использовать капли или спреи, снимающие отек.

Хлоргексидин при беременности: отзывы

Современные информационно-коммуникационные средства помогают оперативно познакомиться с отзывами пациентов о препарате. Хлоргексидин и беременность – актуальная тема обсуждения на форумах, в блогах, на страницах медицинских сайтов.

Пациентки – будущие мамы – отмечают эффективность препарата, его быстрое действие при низкой цене и доступности.

Применение Хлоргексидина при беременности для полоскания горла рекомендуют многие отзывы. В комментариях потребителей предлагается еще один способ применения – обработка миндалин при ангинах с помощью ватных палочек или тампонов. Пациентки отмечают, что боль в горле проходит быстрее, если ежедневно удалять с поверхности миндалин гнойные образования раствором Хлоргексидина.

Отзывы содержат информацию о том, что превышение рекомендованных количеств препарата может привести к изменению цвета зубов. Поэтому следует придерживаться инструкции и данных доктором рекомендаций.

В следующем видео – сравнение различных методик промывания носа при насморке.

Заключение

Хлоргексидин – средство, которое используется для полоскания горла, полости рта и промывания носовых ходов в составе комплексной терапии при заболеваниях беременных. Это доступное средство, которое продается в аптеках без рецепта и имеет небольшую цену. Многолетняя история использования и исследования учеными свойств препарата выработали высокую степень доверия к Хлоргексидину.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ | Багаева

1. Лопатин А. С., Гамов В. П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. Учебное пособие. М.: МИА, 2014.

2. Под ред. Макарова О. В., Алешкина В. А., Савченко Т. Н. Инфекции в акушерстве и гинекологии. М.: МЕДпресс-информ, 2009.

3. Шиханова Е. Н. Микробиоценоз акне-элементов у пациентов с угревой болезнью и его изменение под влиянием липосомальных форм антибиотиков: Дис. … канд. мед. наук: 03.00.07/Ставр. гос. мед. акад. Ставрополь. 2009.

4. Хэбиф Т. П.; Пер. с англ. В. П. Адаскевич. Клиническая дерматология. Акнеподобные и папулосквамозные дерматозы. М.: МЕДпресс-информ, 2014.

5. Грудянов А. И. Заболевания пародонта. М.: Медицинское информационное агентство, 2009.

6. Лабинская А. С., Костюкова Н. Н. и др. Под ред. А. С. Лабинской. Руководство по медицинской микробиологии. Книга 3. Том 2. М.: Бином, 2014.

7. Грабов И. И. Естественная индуцированная изменчивость микроорганизмов. Журнал микробиологии, эпизоотологии и иммунологии. 1988; ЗЗ: 18–23.

8. Мельникова В. М., Беленькая Г. М. Изменчивость некоторых биологических свойств стафилококков в зависимости от стадии и характера раневого процесса//Тезисы докладов XI Международной конференции по микробиологии. М., 1966. с. 427.

9. Romero, F. J., Bosch F.-Morell, Roma J. Lipid peroxidation products and antioxidants in human disease. Environmental Health Perspectives Supplements.1998; 106 (5): 1229–1234.

10. Peterson, P. K., Schmeling D., GearyInhibition P. P., et al. Inhibition of alternative complement pathway opsonization by group A streptococcal M protein. J Infect Dis. 1979; 139 (5): 75–85.

11. Schuetz, E. G., Furaya K. N., Schuetz J. D. Interindividual variati on in expression of P‑glycoprotein in normal human liver and secondary hepatic neoplasms. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1995; 275 (2): 1011–1018.

12. Greco, R. L., De Martino L., Donnarumma G., et al. Invasion of cultured human cells bi Streptococcus pyogenes. Res. Microbiol.1995; 146 (7): 5551–5560.

13. Анготоева И. Б., Пискунов Г. З. Лекарственные средства в практике оториноларинголога. М.: МИА, 2014.

14. Кулаков В. И., Серов В. Н., Гаспаров А. С. Гинекология. М.: МИА, 2005.

15. Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А., Юрасов И. В. Медикаментозная терапия в практике акушера-гинеколога. М.: Литтерра, 2011.

16. Под ред. Э. Финлея, М. Чаудхэри. Дерматология в клинической практике. М.: Практическая медицина, 2011.

17. Под ред. М. Ньюман, А. ван Винкельхофф; Пер. М. Лариной. Антимикробные препараты в стоматолгической практике. М.: Азбука, 2004.

18. Афиногенов Г. Е., Еропкина Е. М., Бондаренко В. М., Еропкин М. Ю. Исследование противомикробной активности и цитотоксичности антиинфекционных препаратов на модели культуры клеток человека. Журн. микробиол. 1996; 5: 3–7.

19. Еропкина Е. М., Афиногенов Г. Е., Еропкин М. Ю. Сравнительное исследование антимикробного и цитотоксического действия антисептиков in vitro с применением модели культуры эмбриональных фибробластов человека. Токсикол. вестник. 1997; 2: 12–17.

20. Волков Е. А., Никитин В. В., Пашкова Г. С. и др. Использование средства на основе бактериофагов в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний пародонта. Российский стоматологический журнал. 2013; 5: 11–13.

21. Никитин В. В., Пашкова Г. С., Исаджанян К. Е. и др. Поиск безопасных и эффективных методов коррекции баланса микрофлоры полости рта. Анализ опроса врачей-стоматологов. Пародонтология. 2014; 19 (2): 36–40.

22. Зурабов А. Ю., Каркищенко Н. Н., Попов Д. В. и др. Создание отечественной коллекции бактериофагов и принципы разработки лечебно–профилактических фаговых препаратов. Биомедицина. 2012; 1: 134–138.

23. Зурабов А. Ю., Жиленков Е. Л., Попов Д. В. и др. Фаговый препарат «Фагодерм» и перспективы его использования в дерматологии и косметологии. Вестник Эстетической Медицины. 2012; 11 (3): 56–63.

Хлоргексидин – по-прежнему недооцененная аллергическая опасность для медицинских работников | Медицина труда

Аннотация

Хлоргексидин – это профессиональный сенсибилизатор с низкой молекулярной массой, который может вызывать различные замедленные и немедленные аллергические реакции, включая анафилаксию. Он широко используется в качестве антисептика и дезинфицирующего средства, и не только в профессиональной среде, поскольку он присутствует в зубной пасте, жидкости для полоскания рта, каплях и мазях для носа и глаз.Мы представляем три случая профессиональных контактировавших рабочих с аллергией дыхательных путей на хлоргексидин. Роль хлоргексидина как профессионального аллергена была подтверждена плацебо-контролируемыми специфическими тестами на ингаляционную пробу, контролируемыми спирометрией и анализом индуцированной мокроты (наблюдался приток эозинофилов после провокации). У одного из этих пациентов была системная реакция на обычное воздействие окружающей среды. Эти данные напоминают клиницистам о способности хлоргексидина вызывать различные реакции гиперчувствительности и о потенциальном риске этого широко используемого антисептика.

Введение

Хлоргексидин (1,1-гексаметилен-бис [5- ( p -хлорфенил) бигуанид]) – широко применяемое антисептическое и дезинфицирующее средство. Это белый или желтоватый порошок, растворимый в воде, этаноле и ацетоне. Он сохраняет свою лучшую биологическую активность и химическую стабильность в растворе с pH от 5 до 8. Он оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии и некоторые микобактерии, Candida albicans, и вирулицидное действие на некоторые вирусы.Впервые он был представлен в 1954 году и стал одним из наиболее широко используемых дезинфицирующих средств в медицинской и немедицинской среде. Широкий спектр продуктов содержит соли диглюконата и диацетата хлоргексидина, включая кремы, гели, повязки для ран и другие растворы, которые используются для дезинфекции кожи и слизистых оболочек, медицинских инструментов и поверхностей перед различными медицинскими процедурами. Он также входит в состав зубной пасты, полосканий, жидкостей для полоскания рта, капель и мазей для носа и глаз.

Хлоргексидин раздражает кожу и слизистые оболочки (раздражающий контактный дерматит) и вызывает аллергические реакции, включая гиперчувствительность замедленного или немедленного типа [1,2].О контактной чувствительности к хлоргексидину впервые сообщил Калнан в 1962 г. [3]. Хлоргексидин также может вызывать контактную крапивницу, светочувствительность и профессиональную астму. О первых случаях анафилактических реакций, вызванных хлоргексидином, сообщили Nomura в 1983 г. [4] и Nishioka et al. в 1984 г. [5]. Нисиока подозревал реакцию, опосредованную антителами IgE. В 1986 году Ohtoshi продемонстрировал специфические антитела IgE в сыворотках восьми пациентов с анафилаксией, вызванной хлоргексидином [6]. После этого было опубликовано все больше сообщений об анафилактических реакциях.В Японии с 1967 по 1989 год было зарегистрировано 15 случаев анафилактического шока из-за хлоргексидина (в 13 случаях после нанесения непосредственно на слизистые оболочки). В период с 1965 по 1996 год Комитет по безопасности лекарственных средств Великобритании собрал 182 сообщения о реакциях, вызванных хлоргексидинсодержащими продуктами [2]. Частота этих реакций в группах профессионального облучения (особенно среди медицинских работников) неизвестна. Распространенность специфических антител IgE к этому соединению среди лиц с профессиональной аллергией на хлоргексидин также неизвестна.

Мы представляем три случая медицинских работников, поступивших в отделение профессиональных заболеваний Института медицины труда Нофера в Лодзи, Польша, с подозрением на аллергическое профессиональное заболевание.

Методы

У всех пациентов мы провели клиническое обследование, рутинные лабораторные исследования, рентгенографию грудной клетки (для целей дифференциальной диагностики), определение общего сывороточного IgE (Uni-CAP system Pharmacia Diagnostics, Упсала, Швеция), специфического сывороточного IgE к хлоргексидину и латекс натурального каучука (Immunocap-100 System, Phadia, Uppsala, Швеция) и кожные прик-тесты (SPT) на общие аэроаллергены (пылевые клещи, пыльца деревьев и трав, плесень, перья; Allergopharma, Германия) и до 0. 01, 0,1 и 1% растворы хлоргексидина. Также были выполнены спирометрия в покое и тест с провокацией метахолином (спирометр Mijnhardt, Нидерланды). Затем пациенты были подвергнуты простому слепому, плацебо-контролируемому тесту с определенными рабочими состояниями – первый с плацебо (льняное масло), а второй с 0,1% растворами хлоргексидина. Между контрольными испытаниями был 7-дневный перерыв. Субъект нарисовал предполагаемое вещество на деревянной доске размером 1 м ² кистью в течение 30 минут.Анализировали клеточный состав индуцированной мокроты. Образцы индуцированной мокроты собирали до провокации, а также через 4 и 24 часа после нее. Обработка индуцированной мокроты и методика анализа на метахолин описаны в других источниках [7,8].

Корпус I

46-летняя женщина 23 года проработала медсестрой в отделении внутренних болезней. Хлоргексидин входил в состав множества дезинфицирующих средств, которые использовались там для различных медицинских процедур. После 2 лет работы медсестрой у нее появился повторяющийся непродуктивный кашель и одышка с хрипом (первый эпизод одышки произошел во время застилания койки в больничных палатах).Она никогда не курила.

Клинические и лабораторные исследования (включая рентген грудной клетки) не выявили отклонений. Общий сывороточный IgE был в пределах нормы (38,6 кЕд / л). SPT к обычным аэроаллергенам были отрицательными. SPT на 0,01% золь хлоргексидина были положительными (волдырь 5 мм). Специфический анализ сывороточного IgE на латекс был отрицательным. Специфический сывороточный IgE к хлоргексидину был положительным (2,23 кЕд / л – класс 2). При поступлении в больницу спирометрия в покое выявила легкую бронхоспазм: объем форсированного выдоха (ОФВ) ₁ 2.66 л (прогноз 72%) и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) 2,87 л (прогноз 70%). Провокация метахолином выявила значительную гиперреактивность бронхов (PC ₂₀ = 2,1 мг / мл). Контрольные тесты с льняным маслом (плацебо) были нормальными. Не было изменений показателей спирометрии, клинических симптомов обструкции бронхов и значительных изменений в количестве эозинофилов, индуцированных в мокроте после воздействия. В день специфического заражения хлоргексидином регистрировали спирометрию покоя: FEV ₁ 2.64 л (прогноз 71%) и ФЖЕЛ 2,85 л (прогноз 69%). Через десять минут после ингаляции хлоргексидина субъект сообщил о стеснении в груди, непродуктивном кашле и одышке. Свистящее дыхание было отмечено во время медицинского осмотра, а спирометрия в состоянии покоя показала снижение значения ОФВ ₁ на 21%. Наблюдалось небольшое снижение значений ОФВ ₁ между первым и четвертым часами и значительное падение на пятом часе после заражения (до 32%; рис. 1). Провокация метахолином через 24 часа после воздействия хлоргексидина выявила значительную гиперреактивность бронхов (PC ₂₀ = 1.1 мг / мл). Количество эозинофилов увеличивалось в индуцированной мокроте (с 5% до 12% через 4 часа и 28% через 24 часа после воздействия хлоргексидина; Рисунок 2). Таким образом, была диагностирована профессиональная астма, вызванная хлоргексидином.

Рис. 1.

FEV ₁ Падение во время плацебо-контролируемых специфических контрольных тестов с хлоргексидином.

* Пробный тест остановлен из-за анафилактической реакции.

Рис. 1.

FEV ₁ падение во время плацебо-контролируемых специфических контрольных тестов с хлоргексидином.

* Пробный тест остановлен из-за анафилактической реакции.

Рисунок 2.

Количество эозинофилов во время плацебо-контролируемых тестов с хлоргексидином.

* Не выполнено из-за лечения анафилактической реакции.

Рис. 2.

Количество эозинофилов во время плацебо-контролируемых тестов с хлоргексидином.

* Не выполнено из-за лечения анафилактической реакции.

Корпус II

34-летняя женщина 10 лет проработала медсестрой в отделении детской нефрологии. Хлоргексидин входил в состав различных дезинфицирующих средств, которые использовались там для различных медицинских процедур. После 8 лет работы медсестрой у нее появился периодический непродуктивный кашель, одышка с хрипом, ринорея и приступообразное чихание. Эти симптомы появились только во время работы в больнице. Она также сообщила о нескольких эпизодах крапивницы, локализованных на коже ее рук, когда она использовала латексные перчатки. Она никогда не курила.

Клинические и лабораторные исследования (включая рентгенограмму грудной клетки) не выявили отклонений.Общий сывороточный IgE был в пределах нормы (30,9 кЕд / л). SPT к обычным аэроаллергенам и хлоргексидину были отрицательными. Специфический анализ сывороточного IgE на хлоргексидин был положительным (1,17 кЕд / л – класс 2). Специфический сывороточный IgE-тест с натуральным каучуковым латексом был положительным (5,59 kUA / l – класс 3).

При поступлении в больницу спирометрия покоя была в пределах нормы: ОФВ ₁ 3,70 л (прогноз 119%) и ФЖЕЛ 4,07 л (прогноз 114%). Тест с метахолином выявил значительную гиперреактивность бронхов (PC ₂₀ = 1.6 мг / мл).

Контрольный тест с льняным маслом (плацебо) прошел нормально. Никаких изменений показателей спирометрии в состоянии покоя, клинических симптомов обструкции бронхов или значительных изменений количества эозинофилов в индуцированной мокроте после воздействия не наблюдалось.

В день специфического заражения хлоргексидином спирометрия в состоянии покоя составила: ОФВ ₁ 3,72 л (прогноз 120%) и ФЖЕЛ 4,42 л (прогноз 124%). Через пять минут после ингаляции хлоргексидина субъект сообщил о стеснении в груди, непродуктивном кашле, одышке, ринорее и чихании.Хрипы наблюдались во время медицинского осмотра, а спирометрия в состоянии покоя показала снижение ОФВ ₁ на 17%. Наблюдалось небольшое снижение значений ОФВ ₁ между первым и четвертым часами и значительное падение на пятый час после заражения (до 28%; рис. 1). Провокация метахолином через 24 часа после воздействия хлоргексидина выявила значительную гиперреактивность бронхов (PC ₂₀ = 0,2 мг / мл). Повышенное количество эозинофилов наблюдалось в индуцированной мокроте (8% до, 19% через 4 часа и 32% через 24 часа после воздействия хлоргексидина; Рисунок 2).

Специфический тест с использованием латексных перчаток был проведен через 7 дней после заражения хлоргексидином. Через 6 минут манипуляции с латексными перчатками субъект сообщил о кашле, одышке и ухудшении симптомов ринита. Во время медицинского обследования наблюдались хрипы, спирометрия в состоянии покоя показала снижение ОФВ ₁ на 22%. Наблюдалось небольшое снижение значений ОФВ ₁ между первым и четвертым часами и значительное падение на пятом часе после заражения (до 25%).Повышенное количество эозинофилов наблюдалось в индуцированной мокроте (10% до, 62% через 4 часа и 63% через 24 часа после воздействия латекса).

Мы также провели тест на воздействие латексных перчаток, который выявил крапивницу на тыльной поверхности руки через 15 минут после надевания перчаток. Диагностирована профессиональная астма и профессиональный аллергический ринит, вызванный хлоргексидином и латексом натурального каучука.

Корпус III

Женщина 45 лет работала медсестрой в кардиологическом отделении 24 года.После 22 лет работы у нее появилась легкая одышка и крапивница, которые периодически появлялись во время работы, но она игнорировала свои симптомы. В конце концов, она обратилась к врачу, когда у нее появилась диффузная крапивница и одышка во время чистки зубов зубной пастой, содержащей хлоргексидин. Она никогда не курила.

Клинические и лабораторные данные (включая рентгенограмму грудной клетки) нормальные. Уровень общего сывороточного IgE был повышен (551 кЕд / л). SPT к обычным аэроаллергенам дали положительный результат с Dermatophagoides pteronyssinus . SPT на 0,01% золь хлоргексидина были положительными (волдырь размером 3 мм и выше считался положительным). Специфический анализ сывороточного IgE на латекс был отрицательным. Специфический анализ сывороточного IgE на хлоргексидин был положительным (2,23 кЕд / л – класс 2). При поступлении в больницу показатели спирометрии в покое были в пределах нормы: ОФВ ₁ 2,68 л (прогноз 115%) и ФЖЕЛ 2,87 л (прогноз 105%). Провокация метахолином не выявила гиперреактивности бронхов.

Пробные тесты с льняным маслом (плацебо) были нормальными.Не наблюдалось никаких изменений показателей спирометрии в состоянии покоя, клинических симптомов обструкции бронхов или значительного изменения количества эозинофилов в мокроте, вызванной воздействием.

Через пять минут после воздействия хлоргексидина она пожаловалась на боль в горле, охриплость голоса, стеснение в горле, легкую одышку и беспокойство. Наблюдалась диффузная крапивница по лицу и зоне декольте. Артериальное давление пациентки было немного повышено (150/90 мм), а частота сердечных сокращений составляла 120 в минуту. Вызов был немедленно остановлен.Из-за усиления симптомов стеснения в горле пациентка лечилась 0,5 мг адреналина подкожно и 200 мг гидрокортизона внутривенно. Прямая ларингоскопия выявила легкий отек надгортанника. Симптомы исчезли через 10 мин. Провокация метахолином в течение 24 часов после воздействия хлоргексидина не показала гиперреактивности бронхов. Была диагностирована профессиональная анафилактическая реакция на хлоргексидин.

Обсуждение

Описанные случаи демонстрируют, как профессиональная аллергия на хлоргексидин может принимать различные клинические формы, будь то кожные, дыхательные пути или даже системные проявления.

Случай I представляет собой типичную профессиональную астму, вызванную хлоргексидином, которая была подтверждена специальным ингаляционным провокационным тестом со значительными изменениями количества эозинофилов в мокроте после воздействия. Случай II представляет ситуацию, когда два профессиональных аллергена могут быть ответственны за симптомы пациента. Насколько нам известно, это второй известный случай сосуществования аллергии на латекс и хлоргексидин. Портер и др. . описали случай анафилактического шока у беременной при гинекологическом осмотре с использованием латексных перчаток и акушерского крема, содержащего 1% хлоргексидина [9].

Случай III иллюстрирует симптомы профессиональной аллергии, проявляющиеся в результате воздействия за пределами рабочего места. Пациентка подвергалась профессиональному воздействию хлоргексидина, но игнорировала легкую одышку и симптомы крапивницы. Когда симптомы появились во время чистки зубов зубной пастой, содержащей хлоргексидин, это побудило пациентку обратиться к врачу. Исследование выявило специфический сывороточный IgE к хлоргексидину и симптомы диффузной крапивницы и отека гортани при ингаляционном воздействии этого дезинфицирующего средства.Важно знать, что аллергия на хлоргексидин (или другие профессиональные аллергены, которые могут вызывать анафилактические реакции), приобретенная на рабочем месте, может вызывать реакции вне работы (например, при использовании зубной пасты, содержащей хлоргексидин, жидкостей для полоскания рта, капель или мазей).

Определение специфического сывороточного IgE при тестировании на аллергию на хлоргексидин является надежным инструментом (высокая специфичность и чувствительность) [10]. Ингаляционные контрольные тесты с оценкой клинических симптомов, изменений спирометрии и клеточных изменений в индуцированной мокроте или промывании носа играют важную роль в диагностике аллергии на хлоргексидин (в основном для компенсации профессионального заболевания).

Хотя профессиональная анафилаксия встречается редко, она может быть опасной для жизни и должна побудить службы охраны труда и техники безопасности улучшить управление рисками для здоровья (профилактика).

Ключевые моменты

• Хлоргексидин является важным профессиональным аллергеном, используемым в медицинской и немедицинской среде.

• Описанные случаи демонстрируют, как профессиональная аллергия на хлоргексидин может принимать различные клинические формы, будь то кожные, дыхательные пути или даже системные проявления.

• Диагноз подтвержден клиническими лабораторными данными и специфическими тестами.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Список литературы

1.

.

Хлоргексидиновая анафилаксия: клинический случай и обзор литературы

.

Contact Derm

2004

;

50

:

113

–

116

. 2.

.

Хлоргексидин интраназально, вызывающий анафилактическую остановку кровообращения

.

BMJ

1997

;

315

:

785

. 3.

.

Контактный дерматит от лекарств

.

Proc R Soc Med

1962

;

55

:

39

–

42

. 4.

и другие. .

Четыре случая анафилаксии, вызванной хлоргексидином

.

Skin Res

1983

;

25

:

306

. 5.

.

Выделение гистамина при контактной крапивнице

.

Contact Derm

1984

;

11

:

191

. 6.

и другие. .

Опосредованная антителами IgE шоковая реакция, вызванная местным применением хлоргексидина

.

Clin Allergy

1986

;

16

:

155

–

161

.7.

.

Изменения клеточных и биохимических профилей индуцированной мокроты после аллерген-индуцированной астматической реакции: метод изучения профессионального аллергического воспаления дыхательных путей

.

Int J Occup Med Environ Health

2005

;

18

:

27

–

33

. 8.

и другие. .

Руководство по тестированию на метахолин и нагрузку с физической нагрузкой – 1999. Это официальное заявление Американского торакального общества было принято Советом директоров ATS в июле 1999 г.

.

Am J Respir Crit Care Med

2000

;

161

:

309

–

329

. 9.

.

Латекс / хлоргексидин-индуцированная анафилаксия у беременных

.

Аллергия

1998

;

53

:

455

–

457

. 10.

и другие. .

IgE-опосредованная аллергия на хлоргексидин

.

J Allergy Clin Immunol

2007

;

120

:

409

–

415

.

© Автор, 2013. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества медицины труда. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

. Исследование

показало, что спрей для горла с эхинацеей / шалфеем так же эффективен, как хлоргексидин / лидокаин при острой боли в горле

Пересмотрено: Schapowal A, Berger D, Klein P, Suter A. Эхинацея / шалфей или хлоргексидин / лидокаин: рандомизированное лечение двойной боли в горле -слепой суд. Europ J Med Res. 2009; 14 (9): 406-412.

Боль в горле – одно из самых распространенных недугов в общей врачебной практике. Менее 20% людей, страдающих ангиной, инфицированы Streptococcus («стрептококковая ангина») и нуждаются в лечении антибиотиками, а нормальная ангина обычно лечится с помощью одних только обезболивающих. Обычные безрецептурные препараты для облегчения боли в горле включают анальгетики и спреи для горла (содержащие обезболивающие или антибактериальные ингредиенты).Эхинацея ( Echinacea purpurea , Asteraceae) трава и корень и лист шалфея ( Salvia officinalis , Lamiaceae) обладают противовоспалительными, противомикробными и иммуномодулирующими свойствами, а также используются в Европе для облегчения боли в горле и других симптомов верхних дыхательных путей. инфекции. Целью этого исследования было сравнить эффективность спрея для горла, содержащего экстракты эхинацеи и шалфея, и спрея для горла, содержащего хлоргексидин и лидокаин, в облегчении боли в горле.

Это рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование было проведено исследователями из клиники аллергии в Ландкуарте, Швейцария; D.S.H. Statistical Services GmbH в Рорбахе, Германия; и A. Vogel Bioforce AG в Роггвиле, Швейцария. Пациенты были набраны из 11 клиник общей практики в Швейцарии. Субъекты были старше 12 лет, болели в горле менее 72 часов и не страдали бактериальной инфекцией горла.

Субъекты были случайным образом распределены для получения 1 из 2 спреев для горла.Спрей эхинацея плюс шалфей содержал водно-этанольные экстракты E. purpurea (863,3 мг / мл настойки надземных частей цветков и 45,5 мг / мл настойки корней; концентрат Echinaforce _® ) и листьев S. officinalis (430 мг / мл настойки листьев). Настойки были предоставлены A. Vogel Bioforce AG. Спрей хлоргексидин плюс лидокаин (Collunisol _® ; Sanofi AG; Швейцария) содержал 1% хлоргексидина (антисептик) и 2% лидокаина (местный анестетик).

Помимо приема одного из активных спреев, субъекты также получали спрей плацебо. Пациенты, получавшие спрей с эхинацеей и шалфеем, получали спрей плацебо, соответствующий вкусу, внешнему виду и запаху спрея хлоргексидин плюс лидокаин, и наоборот. Этот метод двойного плацебо использовался для сокрытия идентичности активного спрея. Субъекты были проинструктированы опрыскивать горло активным спреем и спреем плацебо каждые 2 часа. Испытуемые продолжали использовать спрей до исчезновения боли в горле в течение максимум 5 дней подряд.Им также давали таблетки ибупрофена, если спреи не контролировали боль в горле. Испытуемым было предложено заполнять ежедневный дневник и записывать, сколько раз они использовали каждый спрей, сколько таблеток ибупрофена они использовали (если они были) и насколько серьезными были симптомы их горла, используя шкалу оценки тяжести тонзиллофарингита. Для обеспечения безопасности в начале и в конце лечения отслеживались показатели жизнедеятельности и проводились анализы крови.

В испытании участвовало 154 субъекта: 80 относились к группе эхинацея плюс шалфей и 74 к группе хлоргексидин плюс лидокаин.В общей сложности 133 субъекта завершили испытание в соответствии с протоколом и были включены в сравнение эффективности. Частота ответа, определяемая как снижение степени тяжести симптомов на 50%, была аналогичной для 2 групп после 3 дней лечения (69,6% в группе эхинацеи-плюссажа и 70,3% в группе хлоргексидин-плюс-лидокаин). Не было значительных различий в частоте ответа между двумя группами после 1, 2 или 3 дней лечения. Общее количество активного спрея и спрея плацебо, использованных во время исследования, было одинаковым между двумя группами, как и использование ибупрофена.Общие оценки эффективности лечения исследователями и субъектами также были сходными.

Сообщалось о пяти побочных эффектах, которые, по мнению исследователей, были связаны с исследуемыми спреями. К ним относятся сыпь во рту, ощущение жжения и сухость в горле в группе эхинацеи-шалфея, а также отек языка и горечь в группе хлоргексидина-лидокаина. Около 94% испытуемых в обеих группах оценили переносимость спреев как хорошую или очень хорошую. Уровни С-реактивного белка (маркера воспаления) снизились в обеих группах, но все остальные показатели крови и показатели жизнедеятельности остались прежними.

Авторы приходят к выводу, что спрей для горла, содержащий эхинацею и шалфей, был так же эффективен в уменьшении симптомов боли в горле и так же хорошо переносился, как спрей, содержащий хлоргексидин и лидокаин. Они предполагают, что спрей является эффективной альтернативой пероральным продуктам и спреям, содержащим обезболивающие и обезболивающие. Авторы обращают внимание на возможность того, что введение ибупрофена субъектам могло повлиять на результаты. Однако субанализ показал, что результаты были одинаковыми, независимо от того, принимали испытуемые ибупрофен или нет.

Авторы обсуждают результаты плацебо-контролируемых испытаний с использованием спреев для горла, содержащих шалфей или эхинацею, но пока нет испытаний, сравнивающих комбинированный спрей со спреем плацебо. Они заявляют, что отсутствуют исследования эффективности спрея хлоргексидин-лидокаин при боли в горле, хотя это один из ведущих препаратов в Швейцарии для облегчения боли в горле, который уже почти 50 лет используется в нескольких странах. Авторы не приводят данных о типичном течении нелеченной ангины в этой популяции.Дальнейшее исследование, сравнивающее спрей от эхинацеи / шалфея для горла и спрея плацебо, внесет существенный вклад в доказательство эффективности и подтвердит положительный результат этого первого испытания.

–Heather S. Oliff, PhD

хлоргексидина глюконат (полоскание полости рта) | Von Voigtlander Women’s Hospital

Какую самую важную информацию мне следует знать о хлоргексидина глюконате?

Хлоргексидина глюконат может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.

Не давайте это лекарство ребенку или подростку без консультации врача. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у маленьких детей.

Что такое глюконат хлоргексидина?

Хлоргексидина глюконат – это бактерицидная жидкость для полоскания рта, уменьшающая количество бактерий во рту.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом используется для лечения гингивита (отек, покраснение, кровоточивость десен). Хлоргексидина глюконат обычно назначает стоматолог.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом не предназначен для лечения всех типов гингивита. Используйте это лекарство только для лечения того состояния, от которого его прописал стоматолог. Не передавайте это лекарство другому человеку, даже если у него те же симптомы десен, что и у вас.

Хлоргексидина глюконат также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с врачом перед использованием хлоргексидина глюконата?

Вы не должны использовать этот препарат, если у вас аллергия на хлоргексидина глюконат.

Если у вас заболевание пародонта, вам может потребоваться специальное лечение при использовании хлоргексидина глюконата.

Не давайте это лекарство ребенку или подростку без консультации врача. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у маленьких детей.Хлоргексидина глюконат не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Неизвестно, попадает ли хлоргексидина глюконат в грудное молоко или может повлиять на кормящего ребенка. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Как мне использовать глюконат хлоргексидина?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом.Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Полоскать рот хлоргексидина глюконатом два раза в день после чистки зубов.

Измерьте дозу, используя чашку, прилагаемую к лекарству. Полоскайте лекарство во рту не менее 30 секунд, затем выплюньте его. Не глотайте жидкость для полоскания рта.

Не добавляйте воду в полоскание рта. Не полощите рот водой или другими средствами для полоскания рта сразу после использования хлоргексидина глюконата.

Хлоргексидина глюконат может оставлять неприятный привкус во рту. Не полощите рот, чтобы избавиться от привкуса после приема лекарства. Вы можете смыть лекарство и снизить его эффективность.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как гингивит полностью исчезнет. Хлоргексидина глюконат не лечит вирусные или грибковые инфекции, такие как герпес, язвы язвы или молочница полости рта (дрожжевая инфекция).

Посещайте стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев для профилактического ухода за зубами и деснами.

Храните глюконат хлоргексидина при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните, но сначала почистите зубы. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, особенно если ребенок проглотил 4 или более унций этого лекарства.

Передозировка хлоргексидина может произойти только в случае проглатывания лекарства. Симптомы передозировки могут включать тошноту, боль в животе или внешний вид алкогольного опьянения.

Чего следует избегать при приеме глюконата хлоргексидина?

Хлоргексидина глюконат может окрашивать зубы, зубные протезы, реставрации зубов, язык или внутреннюю часть рта.Поговорите со своим стоматологом о способах удаления пятен с этих поверхностей. С вставных зубов, на поверхности которых есть царапины, может быть труднее удалить пятна.

Избегайте еды, питья и чистки зубов сразу после приема этого лекарства.

Не используйте какие-либо другие жидкости для полоскания рта, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты хлоргексидина глюконата?

Хлоргексидина глюконат может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• белые пятна или язвочки во рту или на губах;
• язв во рту; или
• опухоль слюнных желез (под челюстями).

Общие побочные эффекты могут включать:

• раздражение во рту;
• окрашивание зубов;
• сухость во рту;
• необычный или неприятный привкус во рту; или
• снижение вкусовых ощущений.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на хлоргексидина глюконат?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекции, будут влиять на полоскание полости рта с хлоргексидином глюконатом. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт или стоматолог может предоставить дополнительную информацию о полоскании для полости рта с хлоргексидином глюконатом.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени.Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарственных препаратах Multum – это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 5.01. Дата редакции: 08.03.2017.

Вирулицидная активность ополаскивателей для полости рта против SARS-CoV-2

Реферат

Справочная информация: Целью этого обзора является оценка эффективности различных химических агентов на снижение вирулицидной нагрузки орального вируса SARS-CoV-2, ответственного за вирус SARS-CoV-2. для пандемии COVID-19.

Типы рассмотренных исследований: Электронный поиск проводился с использованием Medline (ProQuest), PubMed и Google Scholar.Для этого исследования была отобрана и проанализирована 21 статья, в которой оценивалась вирулицидная эффективность агентов против вируса SARS-CoV-2 во рту.

Результатов: Учитывая новизну вируса SARS-CoV-2, исследования по ополаскивателям для полости рта все еще проводятся, и все еще делаются выводы. Методы, используемые в этих исследованиях, варьируются в основном от исследований in vitro до нескольких исследований in vivo. Из этого обзора ясно, что перекись водорода, повидон-йод (PVP-I) и хлоргексидин имеют большие перспективы против SARS-CoV-2 во рту.

Практическое значение: Ополаскиватель для рта, который может снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2, будет очень полезен для практикующих стоматологов в качестве средства перед процедурой для снижения передачи вируса во время практики.

Ключевые слова: SARS-CoV-2, COVID-19, жидкость для полоскания рта, хлоргексидин, повидон-йод, перекись водорода

---

Введение

Пандемия COVID-19, с которой в настоящее время сталкиваются страны во всем мире, имела огромные масштабы. влияние на здоровье и благополучие всех людей и стабильность всей экономической системы.Механизм быстрого распространения и передачи вируса SARS-CoV-2 заставил людей не успевать за диагнозами и лечением. По этой причине поиск лекарства или метода замедления распространения вируса в настоящее время активно изучается. Поскольку исследования и разработки вакцины COVID-19 могут занять значительное время, целенаправленный ответ на меры предосторожности, связанные с передачей вируса, такие как полоскания для рта, будет очень важен для сдерживания распространения вируса. ¹

Рисунок 1: Структура SARS-CoV-2.Изображение любезно предоставлено Алексисом Кайхланеном. Вирус SARS-CoV-2 по структуре и функциям похож на предыдущие вирусы SARS-CoV и MERS. ² Оболочка вируса окружена липидной мембраной, в которой лежат гликопротеины с шипами для успешного инфицирования (рис. 1). ³ Возможные механизмы распространения вируса включают «распространение вируса, аспирацию обломков некротических клеток или прямое инфицирование соседних клеток». ³ Важно отметить, что недавние исследования показывают, что горло является ключевым местом для репликации и последующего распространения вируса, ⁴ , и поэтому в горле может находиться огромное количество вируса даже на начальных этапах его развития. заражение до появления симптомов. ⁵ Считается, что аэрозоли могут передаваться бессимптомными людьми «во время дыхания, разговора и пения». ¹ Однако вирусное выделение и репликация достигают пика примерно через пять-шесть дней после заражения SARS-CoV-2. ³ По этой причине методы снижения вирусной нагрузки на этих сайтах могут способствовать снижению скорости передачи и, следовательно, замедлению распространения.

Кроме того, было замечено, что рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в эпителиальных клетках является ключевой мишенью для вируса SARS-CoV-2 (рисунок 1). ^6,7 Однако было обнаружено, что экспрессия ACE2 «выше в слюнных железах, чем в легких», что является хорошим показателем того, что рот, где расположены слюнные железы, может быть основным местом репликации вируса. . ⁴ Следовательно, все больше и больше проводится исследований жидкостей для полоскания рта, которые могут снизить вирусную нагрузку в этих областях, чтобы уменьшить распространение вируса, особенно в качестве меры предосторожности перед процедурами полости рта и горла.

В настоящее время исследователи изучают различные составы жидкостей для полоскания рта, которые могут снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2 во рту и носоглотке.Потенциальная жидкость для полоскания рта должна быть нацелена на некоторые аспекты вируса, такие как разрушение или проделывание отверстий в защитной липидной оболочке. ³ Составы для полоскания рта, которые рассматриваются, но еще не сравнивались напрямую, – это перекись водорода, повидон-йод (PVP-I) и хлоргексидин. Два других важных состава жидкости для полоскания рта, детский шампунь Джонсона и хлорид цетилпиридиния, также находятся на начальной стадии исследований. Общее описание каждого из них представлено в таблице 1.

Был проведен электронный поиск с использованием Medline (ProQuest), PubMed и Google Scholar для оценки литературы по завершенным экспериментам по тестированию вирулицидной активности жидкостей для полоскания рта, содержащих эти три химиката. Термины, которые использовались для этого поиска, включали, помимо прочего, «жидкость для полоскания рта», «перекись водорода», «повидон-йод», «хлоргексидин», «SARS», «COVID-19». Была отобрана 21 статья и проведено сравнение для оценки проведенного исследования вирулицидной активности этих трех агентов в форме жидкости для полоскания рта.

Перекись водорода

Перекись водорода – это окислитель, который может разрушать липидные мембраны за счет образования свободных радикалов кислорода. ³ Кроме того, перекись водорода является очень рентабельным продуктом, поэтому у нее есть большой потенциал, если с ней можно манипулировать, чтобы способствовать разрушению SARS-CoV-2 во рту. По этой причине 1,5% перекись водорода была включена в текущие временные рекомендации Американской стоматологической ассоциации (ADA), чтобы снизить риск передачи COVID-19 во время стоматологического лечения. ⁸

Согласно исследованию in vitro, типичный «3% раствор [перекиси водорода] следует разбавить до концентрации 1%» перед тем, как использовать его в ротовой полости. ⁵ Это разбавление важно, потому что более высокие концентрации перекиси водорода могут легко повредить ткани полости рта и вызвать расстройства желудка и толстой кишки. Правильная концентрация этих жидкостей для полоскания рта важна для обеспечения их эффективности, но не слишком сильной, чтобы вызвать повреждение. ⁹ Однако в недавней статье, посвященной изучению эффективности перекиси водорода в качестве ополаскивателя для рта, было отмечено, что при концентрации 1% перекись водорода не снижает вирусную нагрузку SARS-CoV-2 у интраорально положительных субъектов, и что полоскание вызывает «Ложное чувство безопасности» у провайдеров, поэтому следует предостеречь от этого. ¹⁰

Перекись водорода в качестве дезинфицирующего средства применяется уже довольно давно, но в концентрациях, намного превышающих допустимые, во рту. ¹¹ Для добавления перекиси водорода в жидкость для полоскания рта важно найти безопасную, но эффективную концентрацию. Согласно недавним исследованиям, вирус SARS-CoV-2 сохраняется на слизистых оболочках в течение двух дней, прежде чем распространиться на нижние дыхательные пути. ¹² По этой причине предлагается, чтобы полоскание пероксидом водорода во время этой задержки могло предотвратить распространение вируса в нижние дыхательные пути, где он оказывает наиболее негативное воздействие.

Хотя перекись водорода специально не исследовалась для использования в качестве жидкости для полоскания рта, исследования с 0,5% перекисью водорода показали, что она инактивирует атипичную пневмонию на неодушевленных поверхностях всего за одну минуту. ¹³ В качестве альтернативы, другое исследование перекиси водорода in vitro пришло к выводу, что необходимые низкие «клинически рекомендуемые концентрации 3% и 1,5% имели минимальную вирулицидную активность через 15 секунд». ¹⁰ Очевидно, что по сравнению с другими исследованными ополаскивателями для рта перекись водорода имеет меньшую эффективность в снижении вирусной нагрузки SARS-CoV-2.

Аналогичное исследование жидкостей для полоскания рта, посвященное популярным брендам жидкостей для полоскания рта и их влиянию на вирус SARS-CoV-2, классифицировало и изучило полоскания для рта на основе их активных ингредиентов. Три продукта, содержащие перекись водорода, в этом исследовании «продемонстрировали схожую способность инактивировать HCoV» с эффективностью «от 90% до 99%», что заметно ниже, чем у жидкостей для полоскания рта, содержащих другой активный ингредиент. ¹³ Необходимо провести дополнительные исследования перекиси водорода с концентрацией 1.5–3% в качестве антисептического средства для полоскания полости рта и носа при появлении симптомов COVID-19 или в качестве меры перед процедурой.

Повидон-йод (PVP-I)

Повидон-йод (PVP-I) – противомикробный агент, эффективный как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, а также большого количества вирусов в оболочке и без нее. ¹⁴ Благодаря своей эффективности в борьбе с другими вирусами, ADA, помимо рекомендации перекиси водорода, также предлагает полоскание горла 0.2% PVP-I перед процедурами по снижению передачи COVID-19. ⁹ Повидон-йод действует путем окисления как аминокислот, так и нуклеиновых кислот в своей мишени. ⁶ PVP-I можно также использовать для дезинфекции самых разных поверхностей, включая кожу и слизистые оболочки. Серия исследований продемонстрировала, что PVP-I обладает «более высокой вирулицидной активностью, чем другие широко используемые антисептики», в том числе хлоргексидин и хлорид бензалкония. ¹⁵

В недавнем исследовании in vivo эффективности PVP-I на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 в слюне участники промывались 15 мл 1% PVP-I в течение одной минуты. ¹⁶ Результаты этого теста показали значительное снижение вирусной нагрузки у половины пациентов, которое длилось до трех часов. Это был один из первых тестов такого рода против вируса SARS-CoV-2 in vivo, и предварительные результаты показывают, что необходимо провести дополнительные тесты с различными концентрациями PVP-I, чтобы подтвердить его как возможное средство для полоскания рта у пациентов, показывающих симптомы COVID-19.

Другое исследование подтверждает эти результаты с использованием PVP-I, разбавленного 1:30 водой до концентрации 0.23% и полоскали горло в течение 15 секунд, что привело к снижению вирусных титров на 4,40–6,00 log ₁₀ TCID ₅₀ / мл. ¹⁴ PVP-I в концентрации 0,23% кажется «эквивалентным 70% этанолу для инактивации» вируса COVID-19 in vitro. ⁴

Кроме того, исследование сравнения PVP-I и перекиси водорода показало, что PVP-I в концентрациях от 0,5% до 1,5% с 15-секундным временем контакта показал «полную инактивацию» вируса SARS-CoV-2. ⁹ В этом же исследовании были приготовлены растворы PVP-I с концентрациями 3,0%, 2,5% и 1,0% с 15-секундным временем контакта, и наблюдалось снижение вирусной нагрузки более чем на 4,33 log ₁₀ CCID ₅₀ . ¹⁰ Однако альтернативное исследование предполагает, что 0,23% ПВП-I является самой низкой из возможных концентраций, все еще эффективной, и показывает, что при полоскании горла 1% ПВП-I в течение 30 секунд вирусная нагрузка снижается более чем на 99,99%. ²

PVP-I был активен in vitro против других коронавирусов SARS и MERS, поэтому его следует изучить для использования в качестве предварительного условия для посещений носа, горла или стоматолога.Что касается поддержания сниженной вирусной нагрузки, рандомизированное контрольное испытание в Сингапуре показало, что снижение вирусной нагрузки в слюне «поддерживалось в трехчасовой и шестичасовой точках времени» при использовании повидон-йода. ¹⁷

Хотя PVP-I показал большие перспективы против SARS-CoV-2, у него есть ограничения, учитывая, что он противопоказан людям с гипертиреозом, почечной недостаточностью, анафилактической аллергией, беременным женщинам и людям, принимающим антидепрессанты на основе лития. или проходят терапию радиоактивным йодом. ^5,10 Другим недостатком PVP-I является то, что текущие руководящие принципы предлагают не использовать его одновременно с другими дезинфицирующими средствами для горла, что может быть ингибирующим, учитывая, что исследователи изучают, как комбинировать эти агенты в серии полосканий рта и носоглотки для значительно снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2.

Хлоргексидин

Доказана эффективность хлоргексидина как антисептика против распространенных вирусов в оболочке in vitro. ³ Поскольку SARS-CoV-2 представляет собой оболочечный вирус, исследователи изучали, как включить хлоргексидин в жидкость для полоскания рта пациентам, у которых недавно был диагностирован COVID-19.В исследовании, проведенном Медицинским колледжем Корейского университета, изучалась вирусная нагрузка SARS-CoV-2 у двух пациентов с COVID-19 с первого по девятый день пребывания в больнице. ¹⁸ На третий и шестой дни пациенты полоскали рот 15 мл 0,12% раствора хлоргексидина глюконата в течение 30 секунд. Вирусная нагрузка была измерена с помощью rRT-PCR, и исследователи обнаружили, что вирусная нагрузка в слюне значительно снизилась в течение двух часов после использования жидкости для полоскания рта, но после этого снова увеличилась. ¹⁹ Хотя эти результаты выглядят многообещающими, следует отметить, что размер выборки в этом исследовании довольно мал и, следовательно, не может быть полностью репрезентативным для эффективности хлоргексидина в качестве ополаскивателя для рта.

Кроме того, исследование in vitro, посвященное эффективности полосканий полости рта против вирусной липидной оболочки SARS-CoV-2 с использованием 0,02% -ного полоскания хлоргексидином в течение 10 минут, показало, что это «только слабо инактивированные штаммы коронавируса». ⁴ Однако то же исследование показало, что хлоргексидин может быть более эффективным in vivo, когда он может связываться с поверхностями полости рта и высвобождаться с течением времени. ⁴ Еще одно исследование предполагает, что хлоргексидин проявляет «неэффективный эффект». ¹⁹

В качестве альтернативы было показано, что 0,12% раствор хлоргексидина, промытый в течение 30 секунд, временно снижает вирусную нагрузку в течение двух часов, но после этого вирусная нагрузка снова увеличивается. ¹⁸ По сравнению с повидон-йодом, полоскание для рта с хлоргексидином не привело к значительному снижению вирусной нагрузки и, как было установлено, обладает различной эффективностью против SARS-CoV-2 с тенденцией к только слабой инактивации штаммов коронавируса. ¹⁷ В другом исследовании изучалось влияние серии полосканий для рта на вирус SARS-CoV-2 и было обнаружено, что хлоргексидин действительно может улучшить симптомы у пациентов с COVID-19. В частности, было замечено, что использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином у пациентов в критическом состоянии снижает «вентилятор-ассоциированную пневмонию с 24% до примерно 18%». ⁶ Хотя это исследование показывает многообещающие результаты, необходимо будет провести дополнительные исследования жидкости для полоскания рта с хлоргексидином с более крупными выборками, чтобы сделать более широкие выводы о его эффективности как вирулицидного агента.

Другие агенты

Многие из рассмотренных исходных соединений были полезны в предыдущих вирусах SARS и MERS; однако существует вероятность того, что различные химические вещества из других источников также могут быть эффективными, поэтому исследования не должны оставаться слишком ограниченными. ²⁰ Например, смесь детского шампуня Johnson’s с разбавлением до 1% оказалась безопасной и эффективной при лечении риносинусита. ¹³ При изучении против HCoV-229e, который был использован в качестве заменителя SARS-CoV-2 из-за их сходной патогенности, 1% -ный шампунь Johnson’s Baby инактивировал вирус более чем на 99.9% при времени контакта две минуты. ¹³

Цетилпиридиния хлорид – еще одно соединение, обнаруженное во многих жидкостях для полоскания рта, которое уничтожает вирусы, воздействуя на капсид или за счет лизосомотропного действия, и может быть очень эффективным против вируса SARS-CoV-2. ²¹

Наконец, жидкости для полоскания рта, содержащие диоксид хлора, такие как бренд OraCare, могут значительно снизить вирулицидную нагрузку SARS-CoV-2, поскольку они доказали свою эффективность против аналогичных вирусов.Диоксид хлора действует путем окисления вирусных капсидов, специфически взаимодействуя с аминокислотными остатками цистеина, тирозина и триптофана на вирусной поверхности. Это многообещающий агент против SARS-CoV-2, поскольку спайковый белок вируса содержит большое количество этих ключевых аминокислотных остатков. ²² Кроме того, при тестировании против аналогичных вирусов SARS в сточных водах было показано, что диоксид хлора инактивирует «94,4% вируса после воздействия в течение одной минуты». ²³

Потребуются дополнительные исследования, специфичные для SARS-CoV-2, чтобы подтвердить, что детский шампунь Джонсона, цетилпиридиний хлорид и диоксид хлора являются вирулицидными конкурентами, но идея не ограничивать объем исследований остается.При этом эти химические вещества имеют большие перспективы в качестве вирулицидных агентов, но потребуются дальнейшие исследования, чтобы подтвердить правильное время промывания, концентрацию и расположение агентов, которые будут наиболее успешными.

Обсуждение

Учитывая недавний быстрый рост вируса SARS-CoV-2, в настоящее время проводятся новые исследования механизмов вируса, а также возможных агентов, которые могут его уничтожить. Хотя большая часть этого исследования является довольно новым, обзор литературы показал, что эти три агента – перекись водорода, повидон-йод и хлоргексидин – в форме жидкости для полоскания рта обещают снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2. вирус.Новые изученные агенты, такие как детский шампунь Джонсона и хлорид цетилпиридиния, также эффективны, но требуют дальнейшего изучения.

Большая часть уже проведенных исследований была сосредоточена на эффективности только одного из этих агентов; поэтому будет полезно сравнить агенты в контролируемом эксперименте in vivo с использованием одной и той же формы измерения и одинаковых условий для каждого, чтобы увидеть, какой из них наиболее перспективен против вируса SARS-CoV-2. Кроме того, многие из этих экспериментов содержали образцы небольшого размера, что может быть связано с недавним происхождением вируса и обстоятельствами пандемии.Тем не менее, необходимо будет увеличить эти размеры выборки для получения более точных результатов, которые можно будет экстраполировать на более широкую совокупность.

Исследование, сравнивающее все возможные агенты, может привести к дальнейшему пониманию того, какие химические вещества можно безопасно комбинировать, чтобы выдвинуть гипотезу о возможной последовательности полосканий рта и носоглотки, которые могут еще больше снизить вирусную нагрузку. Для этого потребуется понимание этих агентов и их взаимодействия, а также знание ограничений на поверхности in vitro.Большинство проведенных исследований было проведено in vitro, но будет важно принять во внимание in vivo, как иммунитет хозяина может влиять на эффект используемого вирулицидного агента, поскольку это может изменить эффективность. ⁴ Аналогичным образом, введение этих веществ в полости рта и носа может изменить микробиоту в этих областях и может способствовать побочным эффектам; Прежде чем устанавливать конкретные рекомендации по ополаскивателям для рта, необходимо провести дополнительные исследования этих изменений. ²¹

Заключение

Как упоминалось ранее, перекись водорода, повидон-йод и хлоргексидин имеют большие перспективы для эффективного снижения вирусной нагрузки вируса SARS-CoV-2, ответственного за пандемию COVID-19.Поскольку вирус является настолько новым, большая часть исследований, связанных с этими агентами, еще не полностью стандартизирована, поскольку исследователи находят, как лучше всего измерить вирусную нагрузку in vitro и in vivo. По этой причине необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить, какой агент наиболее полезен, при какой концентрации и времени полоскания.

Из наших результатов ясно, что повидон-йод значительно и более последовательно снижает вирусную нагрузку по сравнению с другими известными агентами. Однако важно помнить об ограничениях, связанных с исследованиями повидон-йода, которые включают отсутствие тестов in vivo, небольшие размеры выборки и возможные противопоказания к PVP-I у некоторых пациентов.Таким образом, будет особенно важно подтвердить правильную концентрацию и время промывки PVP-I, чтобы он эффективно снижал вирусную нагрузку, не повреждая внутриротовую ткань или не вызывая вредных лекарственных взаимодействий. Предлагаются дополнительные тесты in vivo для подтверждения эффективности каждого из этих противовирусных агентов.

---

Статьи по теме

---

Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в информационном бюллетене Through the Loupes , издании Endeavour Business Media Dental Group.Прочтите больше статей по этой ссылке и подпишитесь здесь.

---

Ссылки

1. Meister TL, Brüggemann Y, Todt D, et al. Вирулицидная эффективность различных ополаскивателей для полости рта против коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома. J Infect Dis . 2020; 222 (8): 1289-1202. doi: 10.1093 / infdis / jiaa471
2. Хан М.М., Параб С.Р., Паранджапе М. Повторное использование 0,5% раствора повидона йода в оториноларингологической практике при пандемии Covid 19. Ам Дж Отоларингол .2020; 41 (5): 102618. doi: 10.1016 / j.amjoto.2020.102618
3. Келли Н., Чомхейр А.Н., Маккенна Г. Могут ли полоскания рта сыграть роль в предотвращении передачи инфекции Covid 19? Вмятина на основе Evid . 2020; 21 (2): 42-43. DOI: 10.1038 / s41432-020-0099-1
4. О’Доннелл В.Б., Томас Д., Стэнтон Р. и др. Возможная роль ополаскивателей для полости рта, нацеленных на липидную оболочку вируса, при инфекции SARS-CoV-2. Функция (Oxf) . 2020; 1 (1): zqaa002. Опубликовано онлайн: 5 июня 2020 г. doi: 10.1093 / function / zqaa002
5. Basso M, Bordini G, Bianchi F и др. Ополаскиватели перед процедурой и передача COVID-19: повествовательный обзор литературы и клинические рекомендации . Опубликовано в Интернете: 14 июня 2020 г. doi: 10.13140 / RG.2.2.20306.38086
6. Моосави М.С., Аминишакиб П., Ансари М. Противовирусные жидкости для полоскания рта: возможная польза от COVID-19 при использовании научно-обоснованного подхода. J Устные микробиологические препараты . 2020; 12 (1): 1794363. DOI: 10.1080 / 20002297.2020.1794363
7. Накви ААТ, Фатима К., Мохаммад Т. и др. Понимание генома SARS-CoV-2, структуры, эволюции, патогенеза и лечения: подход структурной геномики. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis . 2020; 1866 (10): 165878. doi: 10.1016 / j.bbadis.2020.165878
8. Tessema B, Frank S, Bidra A. Инактивация вируса SARS-CoV-2 с использованием полоскания полости рта низкими дозами повидон-йода – немедленное применение в ортопедической практике. J Prosthodont . 2020; 29 (6): 459. doi: 10.1111 / jopr.13207
9. Bidra AS, Pelletier JS, Westover JB, Frank S, Brown SM, Tessema B. Сравнение инактивации SARS CoV-2 in vitro с помощью полосканий для перорального применения перекисью водорода и повидон-йодом. J Prosthodont . 2020; 29 (7): 599-603. DOI: 10.1111 / jopr.13220
10. Gottsauner MJ, Michaelides I, Schmidt B, et al. Перспективное клиническое пилотное исследование влияния жидкости для полоскания рта с перекисью водорода на внутриротовую вирусную нагрузку SARS-CoV-2. Clin Oral Investigation . 2020; 24 (10): 3707-3713. doi: 10.1007 / s00784-020-03549-1
11. Ортега KL, Rech BdE, Costa ALF, Sayans MP, Braz-Silva PH. Эффективна ли 0,5% перекись водорода против SARS-CoV-2? Устный диск .2020. Опубликовано онлайн: 21 июня 2020 г. doi: 10.1111 / odi.13503
12. Caruso AA, Prete AD, Lazzarino AI, Capaldi R, Grumetto L. Может ли перекись водорода снизить частоту госпитализаций и осложнений, связанных с инфекцией SARS-CoV-2 ? Эпидемиол больницы по борьбе с инфекциями . 2020: 1-2. Опубликовано онлайн: 22 апреля 2020 г. doi: 10.1017 / ice.2020.170
13. Мейерс С., Робисон Р., Миличи Дж. И др. Снижение передачи и распространения коронавируса человека. J Med Virol . 2020; 1-8. Опубликовано онлайн: 17 сентября 2020 г.doi: 10.1002 / jmv.26514
14. Эггерс М., Кобургер-Янссен Т., Эйкманн М., Цорн Дж. Бактерицидная и вирулицидная эффективность повидон-йодного полоскания / жидкости для полоскания рта в отношении патогенов дыхательных путей и ротовой полости in vitro. Заразить Dis Ther . 2018; 7 (2): 249-259. doi: 10.1007 / s40121-018-0200-7
15. Vergara-Buenaventura A, Castro-Ruiz C. Использование жидкостей для полоскания рта против COVID-19 в стоматологии. Br J Oral Maxillofac Surg . 2020; 58 (8): 924-927. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2020.08.016
16. Ламас LM, Диос PD, Родригес MTP и др.Эффективна ли жидкость для полоскания рта с повидоном йодом против SARS ‐ CoV ‐ 2? Первые in vivo тестов. Устный диск . Опубликовано онлайн: 2 июля 2020 г. doi: 10.1111 / odi.13526
17. Сеневиратне С.Дж., Балан П., Ко К.К.К. и др. Эффективность коммерческих ополаскивателей для рта на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 в слюне: рандомизированное контрольное испытание в Сингапуре. Инфекция . 2020; 1-7. Опубликовано онлайн: 14 декабря 2020 г. doi: 10.1007 / s15010-020-01563-9
18. Юн Дж.Г., Юн Дж., Сон Джи и др. Клиническое значение высокой вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в слюне. J Korean Med Sci . 2020; 35 (20): e195. doi: 10.3346 / jkms.2020.35.e195
19. Farzan A, Firoozi P. Обычные жидкости для полоскания рта перед процедурой полоскания в стоматологической практике: какой из них подходит для устранения коронавирусов? Мини-обзор литературы. Журнал регенерации, реконструкции и восстановления. 2020; 5: e2. doi: 10.22037 / rrr.v5i1.29543
20. Бейкер Н., Уильямс А.Дж., Тропша А., Экинс С. Использование соединений четвертичного аммония в качестве потенциальных средств лечения COVID-19. Pharm Res. 2020; 37 (6): 104. DOI: 10.1007 / s11095-020-02842-8
21. Burton MJ, Clarkson JE, Goulao B и др. Противомикробные средства для полоскания рта и назальные спреи, вводимые пациентам с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19 для улучшения результатов лечения пациентов и защиты медицинских работников, лечащих их. Кокрановская база данных Syst Rev . 2020; 9: CD013627. Опубликовано онлайн: 16 сентября 2020 г. doi: 10.1002 / 14651858.CD013627.pub2
22. Кали-Куллаи К. , Виттманн М., Ноштициус З., Розивалл Л.Может ли диоксид хлора предотвратить распространение коронавируса или других вирусных инфекций? Медицинские гипотезы. Физиол Инт . 2020; 107 (1): 1-11. DOI: 10.1556 / 2060.2020.00015
23. Karnik-Henry MS. Подкисленный раствор хлорита натрия: потенциальная профилактика для смягчения последствий многократного воздействия COVID-19 на медицинских работников, работающих на переднем крае. Hosp Pract. 2020; 48 (4): 165-168. DOI: 10.1080 / 21548331.2020.1778908

---

Алексис Кайхланен, MS, , студент второго курса стоматологической школы стоматологической медицины Университета Тафтса.Свяжитесь с ней по адресу [email protected].

Амит Сачдео, BDS, DMSc, MS, – доцент кафедры протезирования в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса. Свяжитесь с ним по адресу [email protected].

Питер Арсено, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр делового администрирования, – профессор, руководитель оперативного отделения и профессор отделения комплексной помощи в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса. Свяжитесь с ним по адресу [email protected].

хлоргексидина глюконат (полоскание полости рта) | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Какую самую важную информацию я должен знать о хлоргексидина глюконате?

Хлоргексидина глюконат может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.

Не давайте это лекарство ребенку или подростку без консультации врача. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у маленьких детей.

Что такое глюконат хлоргексидина?

Хлоргексидина глюконат – это бактерицидная жидкость для полоскания рта, уменьшающая количество бактерий во рту.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом используется для лечения гингивита (отек, покраснение, кровоточивость десен). Хлоргексидина глюконат обычно назначает стоматолог.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом не предназначен для лечения всех типов гингивита. Используйте это лекарство только для лечения того состояния, от которого его прописал стоматолог. Не передавайте это лекарство другому человеку, даже если у него те же симптомы десен, что и у вас.

Хлоргексидина глюконат также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с врачом перед использованием хлоргексидина глюконата?

Вы не должны использовать этот препарат, если у вас аллергия на хлоргексидина глюконат.

Если у вас заболевание пародонта, вам может потребоваться специальное лечение при использовании хлоргексидина глюконата.

Не давайте это лекарство ребенку или подростку без консультации врача. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у маленьких детей. Хлоргексидина глюконат не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку.Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Неизвестно, попадает ли хлоргексидина глюконат в грудное молоко или может повлиять на кормящего ребенка. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Как мне использовать глюконат хлоргексидина?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Полоскать рот хлоргексидина глюконатом два раза в день после чистки зубов.

Измерьте дозу, используя чашку, прилагаемую к лекарству. Полоскайте лекарство во рту не менее 30 секунд, затем выплюньте его. Не глотайте жидкость для полоскания рта.

Не добавляйте воду в полоскание рта. Не полощите рот водой или другими средствами для полоскания рта сразу после использования хлоргексидина глюконата.

Хлоргексидина глюконат может оставлять неприятный привкус во рту. Не полощите рот, чтобы избавиться от привкуса после приема лекарства.Вы можете смыть лекарство и снизить его эффективность.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как гингивит полностью исчезнет. Хлоргексидина глюконат не лечит вирусные или грибковые инфекции, такие как герпес, язвы язвы или молочница полости рта (дрожжевая инфекция).

Посещайте стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев для профилактического ухода за зубами и деснами.

Храните глюконат хлоргексидина при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните, но сначала почистите зубы. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, особенно если ребенок проглотил 4 или более унций этого лекарства.

Передозировка хлоргексидина может произойти только в случае проглатывания лекарства. Симптомы передозировки могут включать тошноту, боль в животе или внешний вид алкогольного опьянения.

Чего следует избегать при приеме глюконата хлоргексидина?

Хлоргексидина глюконат может окрашивать зубы, зубные протезы, реставрации зубов, язык или внутреннюю часть рта. Поговорите со своим стоматологом о способах удаления пятен с этих поверхностей. С вставных зубов, на поверхности которых есть царапины, может быть труднее удалить пятна.

Избегайте еды, питья и чистки зубов сразу после приема этого лекарства.

Не используйте какие-либо другие жидкости для полоскания рта, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты хлоргексидина глюконата?

Хлоргексидина глюконат может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• белые пятна или язвочки во рту или на губах;
• язв во рту; или
• опухоль слюнных желез (под челюстями).

Общие побочные эффекты могут включать:

• раздражение во рту;
• окрашивание зубов;
• сухость во рту;
• необычный или неприятный привкус во рту; или
• снижение вкусовых ощущений.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на хлоргексидина глюконат?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекции, будут влиять на полоскание полости рта с хлоргексидином глюконатом. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт или стоматолог может предоставить дополнительную информацию о полоскании для полости рта с хлоргексидином глюконатом.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарственных препаратах Multum – это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 5.01. Дата редакции: 08.03.2017.

Деколонизация для MRSA

Введение

• Деколонизация – это процесс искоренения или уменьшения бессимптомного носительства MRSA.
• Ноздри являются основным местом колонизации. Другие места колонизации включают носоглотку, кожу (особенно кожные складки), промежность, подмышечные впадины и желудочно-кишечный тракт.
• Деколонизацию следует начинать только после того, как инфекция исчезнет.
• Когда человек заражен MRSA, загрязнение окружающей среды и одежды может произойти из-за удаления чешуек с кожи и прикосновения к поверхностям загрязненной кожей или руками.

Показания

Решение рекомендовать деколонизацию должно следовать за оценкой человека (и его близких контактов), которая включает его готовность и способность соблюдать режим.

Деколонизация обычно рекомендуется, когда отдельные лица или их домашние контакты:

• имеют рецидивирующие MRSA или стафилококковые инфекции
• подвержены повышенному риску заражения из-за других существующих заболеваний
• – медицинские работники или лица, осуществляющие уход
  или
• , когда есть продолжающиеся инфекции MRSA, происходящие в четко определенной, тесно связанной когорте, например, в общежитии, детском саду или спортивном клубе.

Если в домохозяйстве, несмотря на лечение, продолжаются инфекции, следует рассмотреть возможность деколонизации всех членов домохозяйства, даже если у некоторых членов нет активной инфекции. Все члены семьи должны начать деколонизацию в один и тот же день.

Деколонизация не всегда бывает успешной с первой попытки, и, возможно, ее придется повторить.

Схема лечения деколонизацией

Гель для душа

Ежедневно в течение 5 дней. Используйте 1 процент триклозана (500 мл) или 4 процента хлоргексидина глюконата (500 мл).Оба продукта продаются в аптеках без рецепта. Ориентировочная стоимость для пациента от 16 до 24 долларов. Хлоргексидина глюконат противопоказан людям с перфорированной барабанной перепонкой.

Мазь назальная

Дважды в день в течение 5 дней – используйте мупироцин 2% (трубка бактробана 3 г). Требуется рецепт, и ориентировочная стоимость частных рецептов составляет до 26 долларов. Этот продукт включен в Программу фармацевтических льгот (PBS) только для аборигенов или жителей островов Торресова пролива с целью лечения носовой колонизации S.aureus.

Протезы

Пациентам с зубными протезами следует замочить их на ночь в чистящем средстве для зубных протезов, например Steradent или Polident.

Пациенты с известным горлом

Полощите горло два раза в день жидкостью для полоскания рта на основе 0,2% хлоргексидина, например, Savacol или Rivacol, которые продаются в аптеке без рецепта.

Скрининг после деколонизации для очистки

• Скрининг после деколонизации для определения клиренса обычно не рекомендуется.Однако его можно проводить, когда результаты скрининга считаются полезными для лечения MRSA, например, когда:
  • человек подвержены повышенному риску заражения из-за других существующих заболеваний
  • есть постоянные инфекции, происходящие в домохозяйствах или четко определенной, тесно связанной когорте, такой как общежитие, спортивный клуб или детский сад
  • человек запрашивают информацию о своем исходе
  • деколонизация и очистка запрашиваются Министерством здравоохранения.
• Если показан скрининг клиренса, возьмите мазки (предварительно смочите сухие участки стерильной водой или физиологическим раствором) из ноздрей, горла и любых ран или поражений кожи на 1-й и 12-й неделе после деколонизации.

Факторы, способствующие провалу деколонизации

• Деколонизация с меньшей вероятностью будет успешной, если у человека есть носительство в горле, хронические или открытые раны или постоянные постоянные устройства на месте.
• Существует вероятность отказа и / или повторной колонизации при несоблюдении требований личной гигиены и экологической чистоты.
• Деколонизацию не следует начинать у людей с чесоткой или активными эксфолиативными кожными заболеваниями, такими как экзема или псориаз, поскольку она может потерпеть неудачу, а процедуры для кожи могут усугубить их состояние.
• Любое исходное эксфолиативное состояние кожи следует лечить в первую очередь после консультации с дерматологом.

Важная информация

• Может потребоваться назначение определенных антибиотиков в рамках режима деколонизации для людей с рецидивирующими инфекциями после двух последовательных процедур деколонизации.
  Это следует делать после консультации с врачом-инфекционистом или клиническим микробиологом.
• Устойчивость к мупироцину связана с широким распространением и длительным использованием, и его использование следует первоначально ограничить двумя последовательными процедурами деколонизации.
• Если используется рифампицин, он всегда будет рекомендован в сочетании с другими антибиотиками (никогда в качестве одного агента).
  Рифампицин является антибактериальным препаратом, требующим официального подтверждения, и лечение MRSA не является одним из показаний для его использования в PBS.
• Деколонизирующее лечение новорожденных (<2 месяцев) не следует начинать в сообществе, если это специально не рекомендовано врачом-инфекционистом или клиническим микробиологом.

Деколонизирующее лечение MRSA – информационный бюллетень для поставщика медицинских услуг (PDF, 137 КБ)

Деколонизирующая обработка MRSA – информационный бюллетень для потребителей (PDF 1,4 МБ)

Последний раз просмотрено: 17-01-2019

Хлоргексидин – кампания против анафилаксии

Хлоргексидин – химический антисептик и дезинфицирующее средство, которое, как известно, вызывает аллергические реакции.Хотя реакции возникают редко, некоторые из них были тяжелыми. Эта статья предназначена для предоставления информации, чтобы помочь людям, страдающим аллергией или думающим, что у них может быть аллергия на это химическое вещество. Если вы относитесь к этой категории, важно обратиться к своему терапевту, который направит вас к специалисту по аллергии для тестирования и медицинской консультации.

Ключевое сообщение: Прочтите этикетки любых продуктов, представленных в списке ниже, или любых других, которые, по вашему мнению, могут содержать это химическое вещество. Примеры продуктов, которые могут содержать хлоргексидин, включают:

• Ополаскиватели для рта антисептические
• Пастилки и спреи от боли в горле антисептические
• Зубные пасты антисептические
• Кремы, моющие и смягчающие средства от экземы для местного применения
• Кремы от прыщей
• Антисептические порошки, такие как присыпка для ног спортсменов
• Кремы антисептические
• Салфетки антисептические
• Повязки антисептические
• Средства для промывания и очищения кожи
• Дезинфицирующие средства для местного применения
• Антисептические салфетки, используемые персоналом центров донорства крови
• Дезодоранты и антиперспиранты
• Кондиционеры для волос
• Промывка мочевого пузыря
• Зубные имплантаты
• Глазные капли
• Растворы для контактных линз
• Катетеры
• Многоразовые кремы и спреи, такие как назальные спреи, могут содержать хлоргексидин в качестве консерванта
• Крем для загара
• Некоторые товары для дома, например, моющие и дезинфицирующие растворы

Помимо одного слова хлоргексидин, другие химические названия, на которые следует обратить внимание, включают дигидрохлорид хлоргексидина, диацетат хлоргексидина, глюконат хлоргексидина и диглюконат хлоргексидина

Хлоргексидин можно использовать во время медицинских процедур.Если у вас аллергия на хлоргексидин, мы настоятельно рекомендуем вам заявить о своей аллергии, если вы попадете в больницу или пройдете стоматологическое лечение. Попросите, чтобы все известные аллергии записывались в ваши записи о пациенте и упоминайте свою аллергию каждый раз, когда вы проходите лечение. Перед сдачей анализов крови проверьте, не содержат ли используемые салфетки хлоргексидин.

Мы советуем вам носить браслет с медицинским предупреждением, чтобы персонал скорой помощи, медицинский персонал и другой медицинский персонал знали о вашей аллергии.

Если у вас серьезная аллергия, мы рекомендуем вам прочитать наш информационный бюллетень по анафилаксии, так называемой экстремальной аллергической реакции.

Рецензент

Содержание данного информационного бюллетеня прошло экспертную оценку Д-р Анна Мерфи , консультант по респираторным фармацевтам, Университетские больницы Лестерского фонда здравоохранения, больница Гленфилд, Лестер. Доктор Мерфи заявила, что у нее нет конфликта интересов в связи с ее ролью рецензента.

Наши источники

Вся предоставляемая нами информация основана на доказательствах или следует мнению экспертов и проверена нашими клиническими и исследовательскими рецензентами.Если вы хотите знать источники, которые мы использовали при создании каких-либо наших информационных продуктов, сообщите нам об этом, и мы с радостью предоставим подробную информацию.

Дата публикации: Фев 2019

Дата пересмотра: фев 2022 г.

.

No related posts.