МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

H91.90 – это оплачиваемый диагностический код , используемый для указания медицинского диагноза неуточненной потери слуха, неуточненного уха. Код H91.90 действителен в течение 2021 финансового года с 1 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года для отправки транзакций, покрытых HIPAA.

Код H91.90 МКБ-10-CM может также использоваться для определения таких состояний или терминов, как синдром Абруццо Эриксона, приобретенная потеря слуха, алопеция, ониходисплазия, гипогидроз, эктодермальная дисплазия глухоты, асимметричная потеря слуха, атаксия с глухотой и умственной отсталостью. синдром, атеросклероз, глухота, диабет, эпилепсия, синдром нефропатии и др.

Коды неуказанного диагноза, такие как H91.90, приемлемы, когда клиническая информация о конкретном состоянии неизвестна или недоступна. Хотя более конкретный код предпочтительнее, следует использовать неопределенные коды, когда такие коды наиболее точно отражают то, что известно о состоянии пациента. Не следует использовать коды конкретных диагнозов, если они не подтверждаются медицинской картой пациента.

Также называется: потеря слуха, Presbycusis

Это неприятно, когда вы не можете слышать достаточно хорошо, чтобы получать удовольствие от разговора с друзьями или семьей.Из-за нарушений слуха слышать трудно, но возможно. Им часто можно помочь. Глухота может вообще помешать вам слышать звук.

Что вызывает потерю слуха? Возможны следующие варианты:

• Наследственность
• Заболевания, такие как ушные инфекции и менингит
• Травма
• Некоторые лекарства
• Длительное воздействие громкого шума
• Старение

Существует два основных типа потери слуха. Один из них случается, когда ваше внутреннее ухо или слуховой нерв повреждены.Этот тип обычно постоянный. Другой вид случается, когда звуковые волны не достигают вашего внутреннего уха. Это может быть скопление ушной серы, жидкость или прокол барабанной перепонки. Лечение или хирургическое вмешательство часто могут обратить вспять этот вид потери слуха.

Если не лечить, проблемы со слухом могут ухудшиться. Если у вас проблемы со слухом, вам могут помочь. Возможные методы лечения включают слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты, специальную подготовку, определенные лекарства и хирургическое вмешательство.

NIH: Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств

• Акустическая травма (Медицинская энциклопедия)
• Возрастная потеря слуха (Медицинская энциклопедия)
• Аудиометрия (Медицинская энциклопедия)
• Обследование ушей (Медицинская энциклопедия)
• Слух потеря слуха (Медицинская энциклопедия)
• Профессиональная потеря слуха (Медицинская энциклопедия)
• Отосклероз (Медицинская энциклопедия)
• Сенсорная невральная глухота (Медицинская энциклопедия)

Несиндромная потеря слуха Несиндромная потеря слуха – это частичная или полная потеря слуха, не связанная с другими признаками и симптомами.Напротив, синдромная потеря слуха проявляется признаками и симптомами, влияющими на другие части тела. Несиндромную потерю слуха можно классифицировать по-разному. Одним из распространенных способов является наследование состояния: аутосомно-доминантное (DFNA), аутосомно-рецессивное (DFNB), X-сцепленное (DFNX) или митохондриальное (которое не имеет специального обозначения). Каждый из этих типов потери слуха включает несколько подтипов. Подтипы DFNA, DFNB и DFNX нумеруются в том порядке, в котором они были впервые описаны.Например, DFNA1 был первым идентифицированным типом аутосомно-доминантной несиндромальной потери слуха. Характеристики несиндромальной потери слуха у разных типов различаются. Потеря слуха может поражать одно ухо (одностороннее) или оба уха (двустороннее). Степень потери слуха варьируется от легкой (трудности с пониманием тихой речи) до сильной (неспособность слышать даже очень громкие звуки). Термин «глухота» часто используется для описания потери слуха от тяжелой до глубокой. Потеря слуха может быть стабильной или прогрессирующей, становясь более серьезной по мере взросления человека.Определенные типы несиндромной потери слуха демонстрируют характерные особенности потери слуха. Например, потеря слуха может быть более выраженной на высоких, средних или низких тонах. Большинство форм несиндромальной потери слуха описываются как нейросенсорные, что означает, что они связаны с необратимой потерей слуха, вызванной повреждением структур внутреннего уха. Внутреннее ухо обрабатывает звук и отправляет информацию в мозг в виде электрических нервных импульсов. Реже несиндромная потеря слуха описывается как кондуктивная, что означает, что она возникает в результате изменений в среднем ухе.Среднее ухо содержит три крошечные косточки, которые помогают передавать звук от барабанной перепонки во внутреннее ухо. Некоторые формы несиндромальной потери слуха, особенно тип, называемый DFNX2, связаны с изменениями как во внутреннем, так и в среднем ухе. Эта комбинация называется смешанной потерей слуха. Несиндромная потеря слуха в зависимости от типа может проявиться в любое время от младенчества до старости. Потеря слуха, которая присутствует до того, как ребенок научится говорить, классифицируется как предъязыковая или врожденная. Потеря слуха, возникающая после развития речи, классифицируется как постлингвальная.
[Подробнее в MedlinePlus]

Эффективное внедрение в практику аудиологии Ким Кавитт Практика выставления счетов и кодирования Управление и профессиональные вопросы 14492

Примечание редактора: Этот текстовый курс представляет собой отредактированную стенограмму живого вебинара. Записанный веб-семинар также доступен на AudiologyOnline. Загрузите дополнительные материалы курса.

Д-р Ким Кавитт: Сегодняшний веб-семинар будет посвящен МКБ-10 и ее применению в аудиологической практике.

В результате этого непрерывного обучения участники смогут указать дату внедрения МКБ-10, перечислить общие коды МКБ-10, используемые в аудиологии, и описать, как найти МКБ-10. коды при представлении необычного диагноза.

Я хочу демистифицировать всю систему и процедуру МКБ-10. Это просто новый кодовый набор. Те из вас, кто использует бумажные суперсчета, просто получат новый супервизор, в котором вы обведете новый код, хотя я расскажу позже, почему вам следует подумать о том, чтобы отказаться от бумажных суперсчетов.Те из вас, у кого есть офисные системы управления или электронные медицинские записи (EMR), загрузят новые коды, которые вы чаще всего используете в своей практике, и выберете коды так же, как и раньше. Большинство из нас выбирают код диагностики по описанию. Многие описания практически не изменились, но все это будет заменено в новом коде.

Я хочу, чтобы все вздохнули, потому что в аудиологии это должен быть простой переход с правильным обучением и правильными инструментами.МКБ-10 вступает в силу в среду, 1 октября 2015 года. Это самая сложная часть всего процесса, потому что она происходит немедленно от одного дня к другому. Во вторник, 30 сентября, ваш код для этой даты служения будет в МКБ-9. 1 октября и позже вы будете использовать МКБ-10.

Это просто новый набор кодов, правда, большего размера, и его нечего бояться. Причина, по которой кодов больше, заключается в том, что все будет идентифицировано как правое, левое или бинауральное. Ряд тренингов будет доступен через национальные ассоциации, членом которых вы являетесь.Ниже приведены некоторые ссылки на три крупнейших аудиологических ассоциации и материалы, которые у них есть в МКБ-10.

По чистым цифрам, МКБ-9 составляет около 14 000 кодов, а МКБ-10 – более 69 000 кодов. В этом кодовом наборе есть дополнительная информация, которую они собирают. В нашем случае это скорее различение ушей. Есть другие коды диагнозов и симптомов. Длина кода больше до семи символов. Специфичность кодирования выше, и используемые нами коды V и E теперь являются частью обычного набора кодов.Я хочу отметить, что хотя V72.19 (рутинный осмотр ушей и слуха) теперь находится в наборе Z-кодов, это не означает, что Z-коды будут охвачены.

Мы должны кодировать заболевания и состояния, а также симптомы, когда это возможно, и также следует использовать Z-код, когда это уместно, особенно когда это связано с неудачным обследованием или потерей слуха в семье, поскольку это законные, необходимые с медицинской точки зрения причины для дальнейшего слуха. тестирование.

Мы еще не знаем, как ICD-10 повлияет на оплату или страховое покрытие.Что я могу вам сказать, так это то, что мы обязаны кодировать вещи на основе того, что мы видим во время посещения, а не как исключение. Мы должны закодировать то, что пациент представляет или что мы обнаружили. Пока мы придерживаемся этого образа мышления и объясняем это пациентам, с нами все будет в порядке. Мы не кодируем для покрытия. Коды ICD-10 буквенно-цифровые, за исключением буквы U. Нам повезло, по чистой случайности, что многие из кодов, которые мы собираемся использовать, начинаются с буквы H.

Помните, что не каждый план страхования оплачивает плановые или профилактические мероприятия. тесты на потерю слуха.Из-за этого вам нужна медицинская необходимость, а некоторые из этих диагнозов не требуют медицинской помощи, что может привести к отрицанию.

Отчетность

Во-первых, вам нужно будет проконсультироваться с вашими местными определениями покрытия и показателями Системы отчетности по качеству врачей (PQRS), чтобы узнать, как ICD-10 влияет на эти программы. Для тех из вас, кто не знает ни об одном из них, я кратко расскажу о них.

При определении местного покрытия ваш подрядчик по программе Medicare, который является лицом, оплачивающим претензии по программе Medicare в вашем штате, устанавливает правила покрытия для конкретных процедур. Это означает, что они будут платить за процедуру кода CPT X только в том случае, если у пациента есть диагноз Y. Вам необходимо знать, есть ли у вас определения местного покрытия в вашем районе, и если да, то как эти определения покрытия влияют на ваш ICD- 10 кодирование.

PQRS действительно имеет некоторые аспекты, основанные на диагностическом коде, когда он относится к механизму направления к специалистам при остром и хроническом головокружении.Вам понадобятся новые коды МКБ-10 для головокружения и доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), которые будут определять этот показатель PQRS.

Также важно, чтобы вы обучили своих провайдеров кодам и их использованию. Если у вас нет сертифицированного кодировщика, аудиологические услуги должны кодироваться самим провайдером. Важно, чтобы персонал фронт-офиса или биллинговый персонал знал об этом, но гораздо важнее, чтобы поставщики были обучены кодированию по МКБ-10 и тому, как делать это эффективно и правильно.

Термины

Один из используемых терминов – «начальная встреча». Это первый раз, когда вы видите пациента с этим диагнозом. «Последующая встреча» – это второй раз, когда вы видите пациента с таким диагнозом или состоянием. «Долгосрочное наблюдение» – это третий и последующий визит одного пациента с этим диагнозом.

«Неограниченная потеря слуха на противоположное ухо» означает отсутствие потери слуха; Другими словами, слух в этом ухе нормальный.

Я собрал воедино несколько кодов, которые вы можете часто встретить в аудиологии.Пожалуйста, обращайтесь к слайдам 5-20 в вашем раздаточном материале, когда мы рассматриваем эти коды. ( Примечание: приведенные в тексте примеры кодов относятся к двустороннему заболеванию для людей с классификацией для конкретных ушей).

Первый код предназначен для аномального слухового восприятия (H93.293), специфичного для уха. Меня часто спрашивают, когда использовать этот код, так что это мое мнение. Я бы использовал аномальное слуховое восприятие, если бы у меня был пациент, который пришел на проверку слуха с подозрением на потерю слуха, особенно из-за трудностей со слухом в шуме, особенно если этот пациент сообщил о нарушении слуха в отсутствие потери слуха.Для меня ненормальное слуховое восприятие является предвестником дефицита центральной обработки. Например, вы еще не оценили, есть ли у них трудности со слуховой обработкой, но вы определили, что у них нормальный слух и значительные трудности с шумом. Вот тогда я бы использовал ненормальное слуховое восприятие.

Заболевание слухового нерва (H93.8X3) – это то, что вы можете использовать при любой аномалии или проблеме слухового нерва. Приобретенная деформация ушной раковины (H61.113) – это деформация, с которой вы не родились; врожденное – это то, с чем вы родились.Приобретенный стеноз наружного слухового прохода (H61.303) может выражаться в разрушении или сужении канала. Если вы следите за своим раздаточным материалом, вы заметите, что все эти коды имеют двусторонние, правые и левые обозначения.

Слуховой набор двусторонний (H93.213), правый (H93.211) и левый (H93.212) следующий. Атрезия слуха (Q16.1) не имеет корреляции право / лево. В этом списке баротравма – первая процедура, при которой мы видим начальную встречу (T70.0XXA), последующую встречу (T70.0XXD) или второй визит, а затем долгосрочное наблюдение (T70.0XXS) за пациентом. Паралич Белла – G51.0 и не коррелирует право / лево. BPPV – это код, который будет соответствовать показателю PQRS 261. Вам необходимо убедиться, что у вас есть этот диагноз, поскольку он повлияет на PQRS. Нарушение обработки центрального слуха (H93.25), очевидно, не относится к уху и используется только после того, как вы прошли тестирование и диагностировали расстройство.

Далее идет кондуктивная тугоухость двусторонняя (H90.0), кондуктивная потеря слуха в левом ухе с неограниченным слухом в правом (H90.12), кондуктивная потеря слуха в правом ухе с неограниченным или нормальным слухом в левом ухе (H90.11) и кондуктивная потеря слуха неуточненная (H90 .2). Есть разные способы кодирования разного слуха в разных ушах. Неуточненная кондуктивная потеря слуха – это способ кодирования различной потери слуха в разных ушах.

Отсроченный рубеж в детстве – 62,0 рэндов. Прекрасный пример использования этого кода – у вас есть трехлетний ребенок, который не разговаривает, и он приходит к вам для проверки слуха.Это означает, что они пропустили важный этап, требующий аудиологического тестирования. Diplacusis слышит несколько тонов в ухе и является одним из наших кодов (H93.223).

Головокружение (R42), опять же, на мой взгляд, это диагноз, который вы используете при первом осмотре пациента. Их не обследовали на предмет головокружения. Сосредоточившись на риске падений и учитывая важность того, чтобы ваши пациенты были направлены в соответствии с PQRS, помните, что головокружение является одним из восьми предупреждающих признаков заболевания ушей, на которые следует обратить внимание, прежде чем устанавливать слуховые аппараты.Независимо от условий работы важно, чтобы мы спрашивали пациентов о головокружении и кодировали головокружение при его появлении. Головокружение может быть неустойчивым, падением, головокружением, вращением, неустойчивостью или вращением на ногах. Это очень всеобъемлющий диагноз.

Заболевание евстахиевой трубы неуточненное (H69.93) – это еще один набор кодов с правым, левым и бинауральным обозначениями. Экзостозы (H61.813) – это костные образования в слуховом проходе, и теперь у них есть собственные коды диагностики уха.

Следующий код – Z-код. Z-коды в МКБ-9 были в наборе V-кодов. Я должен заявить, что в МКБ-9 использование кода V, особенно изолированного от любого другого кода, часто приводило к отказу. Мы не знаем, что это будет означать в МКБ-10, но я хочу, чтобы люди были сдержанны, особенно когда код V в МКБ-9 использовался изолированно, без какого-либо другого диагностического кода с ним, об использовании этого кода и ожидании возмещение. В семейном анамнезе потеря слуха – Z82.2.

Следующее – инородное тело в ухе при первом и последующем попадании в левое и правое ухо.Сохранение слуха и лечение (Z01.12) – это код посещения, единственной целью которого является лечение для сохранения слуха. Следующим идет Z01.110 – проверка слуха после неудавшейся проверки. Этот код можно использовать независимо от того, был ли это неудачный скрининг слуха новорожденного, неудачный школьный скрининг, неудачный профессиональный скрининг или неудачный скрининг в вашей аудиологической практике. Его также можно использовать вместе с другими кодами, чтобы показать, почему вы сделали то, что сделали.

Многие годы люди спрашивали, существует ли код для нормального слуха.Сейчас есть в МКБ-10. Код нормального слуха – Z01.10, слуховое или вестибулярное обследование без отклонений от нормы. Это используется, если вы прошли слуховой или вестибулярный тест и все в норме. Я хочу подчеркнуть, что люди, для которых вы можете использовать это, не так распространены. Многие люди обращаются за помощью из-за шума в ушах, головокружения или боли, у каждого из которых есть свои коды диагноза. Вы должны использовать эти коды симптомов или то, что вы нашли, прежде чем использовать это. Это когда все остальное терпит неудачу.Мы не знаем, как будут обрабатываться эти Z-коды.

Существует также Z01.118, который представляет собой обследование слуха и вестибулярного аппарата с другими отклонениями от нормы. Возможно, вы не обнаружили аудиологических или вестибулярных нарушений, но в их истории болезни вы обнаружили еще одно отклонение, о котором хотите сообщить. Также включены гематомы ушной раковины (H61.12) справа, слева и бинауральные, а также гиперакузия (H93.23).

Далее идет серу (H61.23), о которой я хотел бы кратко рассказать.Есть разница между ушной серой и ушной раковиной. Под воздействием подразумевается закрытие клинически значимых частей слухового прохода, так что вы не можете визуализировать барабанную перепонку (TM). Часто это сложно и требует профессионального удаления. Небольшой шарик в ухе, который по-прежнему позволяет визуализировать большую часть барабанной перепонки, которую необходимо удалить для проверки или из-за слухового аппарата, не считается пораженной серой. Код следует использовать только в случае истинного столкновения.

Существует код лабиринтного свища (H83.13), код симуляции (Z76.5), который означает симулирование или преувеличение потери слуха, которая не существует в той степени, о которой они сообщили. Есть код для Меньера (H81.03), но классификация активных и неактивных больше не существует. Он просто Меньера и тоже кодируется на слух.

Существует код двусторонней смешанной потери слуха (H90.6). Для пояснения, смешанная потеря слуха – это когда потеря слуха связана как с проводящим, так и с нейросенсорным компонентами.ICD-10 различает смешанную тугоухость левого уха с нормальным слухом в правом (H90.72), смешанную тугоухость в правом ухе с нормальным слухом в левом (H90.71) и смешанную тугоухость, неуточненную ( H90.8), который можно использовать для определения различных потерь слуха в разных ушах.

Теперь существует классификация шумового воздействия на внутреннее ухо (H83.3X3). Вы можете использовать это, если у кого-то случился взрыв с потерей слуха или внезапной потерей слуха из-за стрельбы из пистолета, сирены или чего-то подобного.Неинфекционные заболевания ушной раковины – это коды, специфичные для уха (H61.193). Далее идут коды оталгии (H92.03), коды отореи (H92.13) и перфорация барабанной перепонки H72.93)

Ототоксичность – это набор, который будет кодироваться иначе, чем другие наборы кодов. . Теперь это комбинация из двух кодов (рис. 1). Вы не только кодируете, что потеря слуха вызвана токсичностью, но вы также должны кодировать, что было за токсичное вещество. Этот набор также включает первоначальную встречу, при которой вы ставите этот диагноз, последующие визиты или второй визит, а также долгосрочное наблюдение.

Рис. 1. Коды МКБ-10 для ототоксичности и токсичных агентов.

Вы увидите наиболее распространенные агенты ототоксичности: аминогликозиды из семейства антибиотиков, противомалярийные препараты, противоопухолевые препараты из семейства химиотерапевтических средств, аспирин, петлевые диуретики, такие как Лазикс, с которыми вы сталкиваетесь при повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности. сосудистые заболевания, маколиды из семейства антибиотиков и сосудорасширяющие средства, такие как Сиалис и Виагра. Когда мы кодируем ототоксическую потерю слуха, важно, чтобы этот код не был самостоятельным.Он должен иметь с собой встречу и ядовитый агент.

Далее идет нейросенсорная тугоухость двусторонняя (H90.3), которая важна для повседневного использования. Это заменит код МКБ-9 389.18. Это то, что вам нужно запомнить. Существует нейросенсорная тугоухость в левом ухе с нормальным слухом в правом (H90.42), нейросенсорная тугоухость в правом ухе с нормальным слухом в левом (H90.41), а затем нейросенсорная тугоухость неуточненная (H90.2).

Теперь у нас задержка речи и речи из-за потери слуха (F80.4). Обычно это ребенок с задержкой речи и нарушениями слуха. Это был бы очень жизнеспособный код для использования в педиатрической практике.

Далее идут коды внезапной идиопатической потери слуха, двусторонней (H91.23), левой (H91.22) и правой (H91.21). Еще одно распространенное семейство кодов, которое мы будем использовать, – это тиннитус: H93.13 двусторонний, H93.12 только для левого уха и H93.11 только для правого уха. Эти коды используются как для субъективного, так и для объективного тиннитуса.

Наконец, у нас есть коды головокружения, которые состоят из головокружения на слух (h41.313), центрального головокружения (H81.43) и периферического головокружения (H81.393). Это будет закодировано после того, как вы выполнили вестибулярное тестирование и поставили диагноз. После постановки диагноза вы прекращаете использовать код головокружения (R42) и вместо этого используете код ДППГ, лабиринтного свища или любого другого типа головокружения, который вы определяете. Периферическое головокружение – это то, что вы обычно будете использовать при проведении вестибулярного тестирования.

Будет несколько разных способов кодировать разные вещи. Я хочу убедиться, что все понимают наиболее распространенные коды, которые мы будем использовать, как кодировать различные потери слуха в разных ушах и как кодировать комбинацию из двух кодов.

Один из кодов, который можно использовать при различной потере слуха в каждом ухе, – H90.8. Это пример неуточненной потери слуха смешанного типа. Например, предположим, что у вас смешанная потеря слуха на правое ухо, и затем используйте H90.5 для нейросенсорной тугоухости в левом ухе. Вы также можете использовать кондуктивную тугоухость, неуточненную, H90.2, если она присутствует в этом ухе.

Существует также набор кодов, которые называются «другая специфицированная потеря слуха», и это будет код, подобный H91.8XI. Это означает, что у вас есть другая указанная потеря слуха на правое ухо. Тогда вы могли бы пойти с H91.8X2, который является другим указанным нарушением слуха на левое ухо. Это может быть другой способ кодирования различных потерь слуха в разных ушах.Другой код, который вы можете использовать, – H90.2, что означает кондуктивную тугоухость, неуточненную.

Сейчас хорошее время, чтобы отметить тот факт, что это последовательность кода не нашей мечты. Есть ли изменения в кодах, которые мы хотели бы внести? Абсолютно. То, что вы хотите внести изменения, не означает, что мы можем это сделать. Нам сказали, что мы сможем внести изменения, которые вступят в силу, не раньше 2017 года. Это еще одна возможность для меня сказать, что очень важно читать выпуски и учебные материалы по кодированию и возмещению расходов от вашего национальные ассоциации, когда вы их получаете.Многие из нас тратят много времени, пытаясь создать материалы, которые были бы полезны для наших людей. Прочтите материалы и как можно точнее следуйте инструкциям.

Давайте поговорим о токсичности сосудорасширяющего средства, такого как Виагра. Чтобы закодировать это, вы должны задокументировать первую дату, когда вы заметите это условие. Типичная токсичность Виагры – внезапная потеря слуха; это не редкость для Виагры. Сначала вы должны ввести код H91.02, который является ототоксической потерей слуха для левого уха, и тогда вам нужно будет добавить токсический агент T46.7X5A, который является отравлением или побочным эффектом сосудорасширяющего средства при первом контакте. Это ваш первый день обследования, на котором вы диагностируете ототоксическую потерю слуха.

Опять же, без ограничений означает, что у вас нормальный слух на противоположное ухо. Вы собираетесь использовать только те диагностические коды, которые имеют «неограниченный доступ», когда другое ухо в норме. Таким образом мы будем кодировать нормальный слух, но только при отсутствии других симптомов и диагнозов, которые могут быть у пациента.Это потому, что мы не знаем, как это будет обрабатываться с точки зрения возмещения расходов.

Вот как мы кодируем нормальный слух, и снова слух и вестибулярное обследование без отклонений от нормы. Однако этот код следует использовать только при отсутствии других симптомов и другого диагноза, потому что мы не знаем, как это будет обработано для возмещения расходов.

Я хочу сосредоточиться на кодах рулевой рубки, которые мы будем часто использовать в нашей практике.

Первое – аномальное слуховое восприятие. Это код, с помощью которого вам нужно будет определить, как вы собираетесь его использовать, и использовать его последовательно. Это будет для ваших заболеваний слухового нерва, вестибулярной шванномы или акустической невриномы. BBPV будет обычным явлением, и это связано с показателем PQRS 261. Диагноз BPPV будет поставлен после того, как вы выполните маневр Дикса-Холлпайка.

Семьям с кондуктивной тугоухостью нужно уделять пристальное внимание. Головокружение также является одним из двух диагностических кодов, включенных в показатель 261 PQRS.Две другие меры PQRS, в которых мы участвуем, – это документирование текущих лекарств и скрининг на клиническую депрессию; у них нет маркеров кода диагноза, но они выполняются независимо от диагноза. Опять же, вам нужно знать о головокружении и ДППГ для меры 261.

Важно, чтобы у вас была форма встречи, отражающая все коды, которые вы используете чаще всего. Поврежденная серная пыль будет обычным явлением, как и болезнь Меньера, смешанная семья с потерей слуха, боль в ушах или оталгия, ототоксичность, если вы проводите мониторинг ототоксичности, нейросенсорная семья и семья тиннитуса.

Переход

Вам нужно начать думать о том, как вы собираетесь перейти на МКБ-10. Если вы используете бумажный суперсчет, тогда вам понадобится новый бумажный супервизор с кодом МКБ-10, определенным для вашей практики. Если вы используете систему управления аудиологическим кабинетом, такую ​​как Sycle, TIMS, Counselor Complete, Hearing Fusion, HEAR form, Simply Hearing или Blueprint, вам необходимо убедиться, что используемые вами коды загружены в базу данных.Система управления офисом не несет ответственности за загрузку нужного вам кода МКБ-10.

Для электронных медицинских карт, таких как EPIC, вам необходимо поговорить с вашим администратором или ИТ-специалистом, чтобы убедиться, что коды, связанные с потерей слуха, загружены и легко доступны для вас. Чрезвычайно важно, чтобы вы сделали этот шаг, чтобы вы были готовы к работе 1 октября.

Просмотрите и прочтите материалы, присланные вам национальными ассоциациями, членом которых вы являетесь.Обучите своих сотрудников и поставщиков новому набору кодов. Прелесть AudiologyOnline заключается в том, что это открытая платформа, на которой ваши сотрудники могут зарегистрироваться и просмотреть любые материалы, относящиеся к МКБ-10. Вы можете провести внутреннее тестирование у своих провайдеров, где вы проводите день и пишете код. Вы не отправляете эти заявления, но вы кодируете эти посещения в МКБ-10, чтобы вы чувствовали себя комфортно и задавали свои вопросы таким людям, как я, или другим специалистам в этой области, которые над этим работают.

Создайте бюджет для затрат на внедрение.Сколько это будет стоить, если у вас есть бумажные купюры? Сколько вам нужно потратить на ИТ-время? Сколько вам нужно будет потратить на обучение? Если вы много читаете о МКБ-10, медицинское сообщество заставляет людей сосредоточить внимание на том, есть ли у вас финансовые ресурсы, чтобы выдержать медленные платежи плательщиков в результате внедрения МКБ-10. Мы знаем, что это поставит в тупик некоторых плательщиков, особенно мелких плательщиков и мировую медикейдс. Это может привести к ненужным отказам и замедлению платежей из-за проблем с обработкой претензий.Возможно, вам придется создать финансовый резерв, если на ваш денежный поток влияют медленные платежи.

Это еще одна прекрасная возможность подчеркнуть, что дни бумажных претензий прошли. Если вы подаете заявку на страхование в бумажном виде, а не в электронном виде через систему управления офисом, переход по МКБ-10 станет кошмаром. Бумажные претензии обрабатываются в последнюю очередь. Многие плательщики, если вы подписываете новое соглашение в качестве нового поставщика, не допускают бумажных претензий.

В наши дни практически нет оснований для предъявления бумажных претензий. Почти у всех страховых плательщиков, таких как Blue Cross / Blue Shield, United Healthcare, Aetna и CIGNA, есть механизмы, с помощью которых вы можете подавать им претензии напрямую через их веб-сайты. Есть много доступных систем управления аудиологическим кабинетом, которые можно приобрести, чтобы вы могли подавать заявки в электронном виде.

Есть много ресурсов, доступных для вашего использования.Для справки вам потребуется руководство или программное обеспечение. Я использую материалы книжного магазина Американской медицинской ассоциации (AMA) или Optum, который является дочерней компанией United Healthcare и раньше назывался Ingenix. Вы можете купить Encoder Pro в Optum или Code Manager в AMA, что дает вам электронный доступ к руководствам. Некоторым людям все еще нравится прикосновение и ощущение бумажного руководства, но, опять же, есть способы сделать это через доступ к программному обеспечению.

Существует также веб-сайт www.icd10data.com. Это бесплатный веб-сайт, на котором вы можете ввести условие и найти код. Вы хотите получить максимально конкретный код, как это было нам нужно в МКБ-9. Проблема в том, что он не позволит вам визуально взглянуть на весь кодовый набор аудиологического семейства кодов. Это инструмент поиска; он не покажет вам целые списки.

Все национальные ассоциации имеют списки кодов МКБ-10, общие для аудиологии, доступные на их веб-сайтах. Тем не менее, мы все столкнемся с ситуациями, когда нам потребуется диагностика, которая не является каждодневной сурдологией.Помните, что если это задокументировано врачом, вы можете использовать этот другой диагноз, например, средний отит, но аудиологи не могут диагностировать средний отит. Если это указано в приказе или направлении лечащего врача, или если это указано в EMR с указанием того, почему этот врач принимает этого пациента, этот код доступен вам. Именно тогда вам может потребоваться поискать диагнозы в поисковой системе программного обеспечения или в руководстве.

Какой код МКБ-10 вы сообщаете, если результаты нормальные?

Как уже говорилось, это код Z01.10, слуховое и вестибулярное обследование без отклонений от нормы. Я не могу не подчеркнуть, что это Z-код. Если пациент сообщил о тиннитусе, вы воспользуетесь им вместо этого. Если пациент сообщил о головокружении, вы должны использовать это вместо этого. Любое другое состояние, о котором они сообщают, является основным кодом, который вы используете. Z01.10 – это код, который следует использовать, когда у вас нет другого выхода.

Некоторые из этих кодов предназначены для медицинских диагнозов, таких как диагноз Меньера. Поскольку аудиологи не могут диагностировать заболевания, можем ли мы использовать эти коды?

Да.Вы можете использовать эти коды, если они были задокументированы врачом или кем-либо, практикующим в рамках своей практики, либо в заказе, либо в отчете, который они вам отправили, либо в общей медицинской карте или EMR.

Сколько кодов вы можете выставить счет при каждом обращении, особенно если у пациента имеется несколько симптомов?

В новой форме CMS 1500 вы можете иметь до 12 диагнозов. HIPAA 5010 теперь позволяет ставить до 12 диагнозов. Это может варьироваться от плательщика к плательщику, и мы увидим, как это исчезнет со временем.

Что произойдет, если вам потребуется повторно подать претензию после 1 октября на дату обслуживания до 1 октября?

Вы бы использовали МКБ-9. Все дело в дате оказания услуги, а не в дате подачи претензии.

Есть ли вероятность изменения даты внедрения с 1 октября 2015 года?

Да, есть. Однако, когда был принят законопроект об исправлении Medicare, не было упоминания о переносе даты внедрения назад, и именно здесь мы ожидали, что это изменение даты произойдет.Этот законопроект еще требует ассигнований на его финансирование. Может ли дата измениться во время этого процесса? да. Считаю ли я, что это основано на прочитанном? Нет. Учитывая, насколько мы сейчас близки к тому, сколько времени и денег было инвестировано, я не верю, что это снова будет отброшено.

Какой код вы бы использовали, если вы удаляете ушную серу из канала, но это не повлияло на нее?

Это только мое мнение, но я бы использовал инородное тело в ухе.

Как долго плательщики будут принимать претензии по ICD-9 по HCFA 1500?

Форма HCFA 1500 не принималась уже больше года.Вы должны использовать форму CMS 500. Они примут его, если вы своевременно подадите претензии. У каждого страхового плательщика есть так называемая своевременная подача претензий, что означает, что у вас есть столько дней, чтобы подать им чистую или безупречную претензию. Они примут даты обслуживания до 1 октября ICD-9, если вы соблюдаете лимит своевременной подачи претензий. Для Medicare это 365 дней. Есть страховщики, у которых он составляет 30; некоторым – 90 лет; некоторые из них – 120. Вам необходимо определить, каков срок подачи претензий, и это может варьироваться от плательщика к плательщику.

Хочу подчеркнуть, что многие бумажные претензии никогда не попадают в обработку претензий. Просто в нашу эпоху с этим не справляются. Вам действительно нужно подавать претензии в электронном виде. Нет оправдания тому, чтобы не делать этого, потому что у самих плательщиков есть бесплатные системы для подачи им претензий в электронном виде. Я полагаю, что в конце концов Medicare больше не будет заявлять о бумажных претензиях. Таким образом, они примут форму CMS 1500 в пределах установленных сроков подачи претензий с кодами ICD-9.

Есть ли вероятность неуплаты, если врач сначала осмотрит пациента и использует более конкретный код, например, ДППГ, когда он еще не был проверен? Например, врач должен использовать головокружение, а затем после аудиологического теста оно становится ДППГ.

Есть вероятность неуплаты? Нет. Вы можете использовать исключительный диагноз, пока не исключите его. В случае с врачом они используют ДППГ, потому что это не исключено. В нашем случае, если врач сначала применяет ДППГ, а затем вы вызываете головокружение, это не повлияет на оплату.Помните, что они обычно будут подавать разные претензии, если только мы не выставляем счет Medicare. Это не имеет значения. Мы не стали бы использовать ДППГ, если не поставили диагноз. Мы могли бы использовать это как исключительный диагноз, пока не определим, есть он у них или нет.

Исключающие диагнозы действительно не должны использоваться. С помощью этих кодов Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю за заболеваниями определяют частоту заболевания. Использование исключенных диагнозов для вещей, которые, как мы знаем, у пациента нет, меняет частоту этих состояний на бумаге.Когда мы что-то узнаем, важнее быть как можно более конкретным, но до этого времени мы используем такие вещи, как головокружение, которое является более мягким. Это не должно приводить к отрицанию. Вы должны нести ответственность за свой код, а не за то, что использует врач. Вы можете использовать код врача, если вам нужно что-то получше, но аудиологи действительно должны сосредоточиться на кодировании вещей для себя. У нас есть обширные возможности и вещи, которые мы можем кодировать, не полагаясь на врача.

Цитируйте это содержание как:

Cavitt, K.(2015, август). МКБ-10: эффективное применение в аудиологической практике. AudiologyOnline , статья 14492. Получено с http://www.audiologyonline.com

Лучшие коды ICD-10 для логопедии

Работа логопедической клиники – это одновременно искусство и наука. Вы должны успокаивать пациентов, мотивировать их к активному участию в их лечении и обеспечивать, чтобы персонал имел возможность обеспечить положительный опыт пациентов. В то же время вы должны оставаться на вершине своей профессии и обеспечивать прибыльность своего бизнеса, чтобы вы могли продолжать эффективно обслуживать пациентов.Этот баланс непрост, тем более что точный медицинский счет является частью прибыльной практики. Вам необходимо обеспечить своевременное принятие ваших требований, чтобы денежный поток оставался на должном уровне.

Для увеличения количества принимаемых вами претензий необходимо понимание кодов логопедии по МКБ-10. В этом посте мы рассмотрим, что вам нужно знать о кодах МКБ-10 и кодах, которые вы будете чаще всего использовать в своей логопедической практике.

Что такое диагностические коды МКБ-10?

МКБ-10 (Международная классификация болезней, десятая редакция) – это набор кодов, опубликованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которые используются для представления медицинских диагнозов.Код МКБ-10 присваивается каждому заболеванию, инфекции, травме, расстройству и симптому. Эти коды используются для различных целей, от отслеживания эпидемий по всему миру до выставления счетов за медицинские услуги. (Обратите внимание, что ВОЗ недавно выпустила МКБ-11, но она не вступит в силу до 2022 года.)

Наиболее распространенные диагностические коды для логопедии по МКБ-10

Из-за природы кодов МКБ-10 существуют тысячи диагностических кодов – более 69 000. Несмотря на то, что вашему медицинскому счетчику важно досконально знать коды, применимые к логопеду, вам необходимо ознакомиться с наиболее часто используемыми кодами.Вот десять кодов, которые чаще всего используются логопедами, включая их описания.

1. F80.0 – Фонологическое расстройство

Код F80.0 описывает фонологическое нарушение. Пациенты с этим расстройством не могут правильно произносить звуки буквы или слова. Примеры включают:

• Без звука (говоря «плати» вместо «играй»)
• Замена одного звука на другой (слово «туман» вместо «собака»)
• Добавление звука (слово «место» вместо «темп»)

Фонологическое расстройство диагностируется путем изучения симптомов и истории болезни и исключения проблем со зрением и слухом с помощью тестирования.

2. F80.2 – Смешанное расстройство рецептивно-экспрессивной речи

Смешанное рецептивно-экспрессивное языковое расстройство, описываемое кодом F80.2, отображается, когда пациенту трудно выражать свои чувства и мысли и понимать, что говорят другие. Обычно больше всего страдают дети младшего возраста, хотя это может повлиять на взрослых в результате инсульта, судорог или черепно-мозговой травмы. Симптомы могут различаться у разных пациентов и включают:

• Словарь ограничен
• Неспособность выражать желания, потребности или мысли
• Путаница с пространственными терминами и абстрактными существительными
• Способность четко произносить слова, но неспособность правильно использовать слова в предложении или использовать правильное время или грамматику
• Неспособность понять, что говорится
• Повторение нескольких ключевых фраз или терминов без отклонения от них

3.F80.81 – Расстройство беглости в детстве

Код F80.81 представляет собой начальное расстройство беглости речи в детстве, которое характеризуется заиканием и неуклюжестью пациентом. Симптомы включают, но не ограничиваются:

• Повторение слогов или звуков
• Пауза в середине слова
• Длительные паузы во время выступления
• Продолжительное озвучивание согласных и гласных
• Обрывки слов (например, паузы в слове)
• Замена слов, чтобы избежать проблемных слов
• Физическое напряжение при произнесении слов (как сжимание кулаков)

4.R13.11 – Дисфагия, оральная фаза

Код R13.11 описывает затрудненное глотание. Дисфагия – это когда пища или жидкости пациента требуют больше времени и усилий, чтобы переместиться изо рта в желудок. Глотание может быть связано с болью или быть невозможным. Дисфагия чаще встречается у пожилых людей. Симптомы включают:

• Слюни
• Регургитация
• Одинофагия (боль при глотании)
• Частая изжога и / или скопление желудочного сока или пищи в горле
• Охриплость
• Неспособность глотать
• Неожиданная потеря веса
• Рвота или кашель при глотании
• Ощущение захвата пищи в горле или груди

Обратите внимание, что этот код не следует использовать в качестве первичного диагноза, если установлен соответствующий окончательный диагноз.

5. R13.12 – Дисфагия, ротоглоточная фаза

Орофарингеальная дисфагия – это когда у пациента возникают проблемы с глотанием, и проблема касается рта и глотки пациента (часть глотки за ртом). Симптомы в целом аналогичны симптомам оральной фазы дисфагии и включают:

• Кашель, удушье и слюнотечение
• Регургитация
• Сообщение об ощущении, что еда застряла в горле
• Проблемы с началом глотания для перемещения пищи и жидкости изо рта в заднюю часть глотки (жидкость может быть тверже, чем еда)
• Проблемы с получением достаточного количества пищи или жидкости

В картах пациента вы можете увидеть следующие причины ротоглоточной дисфагии:

• Дивертикул Ценкера или глоточно-пищеводный дивертикул, при котором образуется небольшой мешочек, в котором в горле собираются частицы пищи
• Неврологические повреждения в результате инсульта или травмы головного или спинного мозга
• Неврологические расстройства, такие как мышечная дистрофия, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз
• Рак, включая некоторые виды рака, сосредоточенные во рту или горле, и методы лечения рака, такие как облучение

6.R48.8 – Другие символические дисфункции

R48.8 используется для выявления языкового дефицита в качестве первого диагноза. Его следует использовать только в том случае, если аудиолог присвоил пациенту код H93.25 (Центральное расстройство слуховой обработки (CAPD)). Если диагноз CAPD не был установлен аудиологом, используйте код F80.2 (смешанное расстройство рецептивно-экспрессивной речи, развитие) для обозначения дефицита слуховой обработки.

7. R47.1 – Дизартрия и анартрия

Дизартрия, описываемая кодом R47.1, это дефицит речи, вызванный проблемами с контролем мышц, участвующих в производстве речи. Анартрия – самая тяжелая форма, которая приводит к неспособности произносить четкую и четкую речь. В частности, могут искажаться гласные звуки. Симптомы включают невнятную речь и:

• Ограниченное движение губы, челюсти и языка
• Аномальная высота голоса
• Снижение скорости речи
• Нарушение ритма речи
• Носовая или заложенная речь
• Неспособность громко говорить
• Охриплость или одышка, связанные с речью
• Бормотание

8.R48.2 – Апраксия

Апраксия речи, обозначаемая кодом R48.2, – это неврологическое состояние, при котором пациенту трудно или невозможно двигать ртом и языком, чтобы говорить. Его не следует путать с афазией, когда человек не может говорить из-за проблем с пониманием или использованием слов. Напротив, апраксия описывает трудности с инициированием и выполнением движений, необходимых для речи, несмотря на отсутствие слабости в необходимых мышцах. Общие симптомы включают:

• Затрудняет произнесение сложных или длинных слов
• Несоответствие речи (когда пациент может произнести слово или издать звук в некоторые моменты, но не в другие)
• Повторяющиеся попытки произношения
• Соединить слоги вместе в правильном порядке, чтобы образовать слова, сложно или невозможно
• Кажется, затрудняется составить слова
• Искажение гласных звуков
• Неправильное выделение определенных звуков или слов или неправильное перегибание
• Чрезмерное использование невербальных форм общения
• Оставление согласных в начале и конце слов

9.R63.3 – Проблемы с кормлением

R63.3 используется для диагностики затруднений при кормлении и может использоваться при затрудненном очищении ротовой полости от остатков, затруднениях при кормлении, зависимости от кормления, обнаружении жевания и затрудненном жевании. Этот код можно использовать при задержке развития и отвращении к сенсорной пище. Исключает проблемы с кормлением новорожденных и расстройства пищевого поведения.

10. F80.4 – Задержка речевого и языкового развития из-за потери слуха

Код F80.4 используется при задержке развития, вызванной потерей слуха у детей. Общие симптомы включают:

• Задержки в развитии словарного запаса, включая задержку с абстрактными словами и функциональными словами, такими как «the» или «a»
• Проблема в понимании слов с множеством значений
• Тенденция к употреблению более коротких и простых предложений
• Речь, которую трудно понять
• Говорит слишком громко или тихо или бормочет
• Проблемы с успеваемостью, особенно по математике и чтению
• Отставание детей в школе в среднем на один-четыре класса
• Изоляция, особенно в социальных ситуациях

Хотя есть и другие коды МКБ-10, которые вы наверняка будете использовать в своей логопедической практике, знание тех десяти, которые мы здесь описали, – хорошее начало.Большинство логопедов часто сталкиваются с пациентами с этим диагнозом.

Запросить демонстрацию

Если вам нужна система управления практикой, которая работает на вас, заполните эту форму. Один из наших специалистов по детской терапии свяжется с вами, чтобы договориться о звонке.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определению

36

13

Подготовьтесь к новым кодам МКБ-10-CM, которые вступят в силу с октября.1

Впервые за многие годы коды Международной классификации болезней будут быть обновленным. Это будет самое крупное обновление кодового набора из-за замораживания кода. что было реализовано при длительном переходе на Международную классификацию болезней, 10-я редакция, клиническая модификация (МКБ-10-CM).

Новые коды вступят в силу 1 октября, так что приступайте к подготовке сейчас.

Будет 1 943 новых кода, 422 пересмотренных кода и 305 «недействительных» кодов, которые будут иметь дополнительные цифры для их дальнейшей классификации.

В этой статье и в августовском выпуске Coding Corner будут освещены почти все изменения. и будет включать коды, наиболее актуальные для педиатрии.

Тире (-), используемое в коде, означает, что требуется больше цифр. Неуточненная боковая сторона коды были включены в набор кодов ICD-10-CM, но эти коды не включены в этой статье.

Глава 2 – Новообразования

• Несколько новых кодов для стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта (по сайтам) ( C49.A- ), болезнь Кастлемана ( D47.Z2 ) и новообразования почек неуточненного поведения ( D49.5- ).

Глава 3 – Заболевания крови и крови – Формирование органов и определенные нарушения, связанные с иммунным механизмом

• Несколько новых кодов, связанных с активацией тучных клеток ( D89.4- )

Глава 4 – Эндокринные заболевания, болезни питания и нарушения обмена веществ

• Для определения латеральности диабетической ретинопатии было добавлено около 260 новых кодов ( E08 – E13 )

E78.00 – Чистая гиперхолестеринемия, UNSPEC

E78.01 – Семейная гиперхолестеринемия

Глава 5 – Психические, поведенческие и психические расстройства

F32.81 – Предменструальное дисфорическое расстройство

F32.89 – Другие уточненные депрессивные эпизоды

F34.81 – Деструктивное нарушение регуляции настроения

F34.89 – Другие уточненные стойкие расстройства настроения

F42.2 – Смешанные навязчивые мысли и действия

F42.3 – Нарушение накопления

F42.4 – Расстройство раздражения (взрыва кожи)

F42.8 – Другое обсессивно-компульсивное расстройство

F42.9 – Обсессивно-компульсивное расстройство, UNSPEC

F50.81 – Компульсивное переедание

F50.89 – Другое уточненное расстройство пищевого поведения

F64.0 – Транссексуализм

F80.82 – Социально-прагматическое расстройство общения

Глава 6 – Заболевания нервной системы

• Были созданы новые коды для двустороннего синдрома запястного канала и канала предплюсны, в то время как Было разработано несколько кодов поражения различных нервов (двусторонние верхние и нижние конечности) ( G56- и G57- ).
• Созданы новые коды каузалгии, мононевропатии (другие уточненные и неуточненные) и парестетическая мералгия для двусторонних конечностей (верхних и нижних) ( G57- и G61- ).
• Был создан новый код мультифокальной моторной невропатии ( G61.82 ).

Глава 7 – Заболевания глаза и придаточного аппарата

• Новые коды окклюзии центральной ( h44.81- ) и приточной (ветви) ( h44.83- ) вены сетчатки были разработаны, чтобы определить, есть ли состояние было стабильным или с особыми осложнениями.
• Новые коды были разработаны для определения конкретных стадий и латеральности неэкссудативного возрастная дегенерация желтого пятна (h45.31-), а также экссудативная дегенерация желтого пятна (h45.32-) .
• Новые коды были разработаны для определения латеральности первичной открытоугольной глаукомы.

H53.041 – Подозрение на амблиопию, правый глаз

H53.042 – Подозрение на амблиопию, левый глаз

H53.043 – Подозрение на амблиопию двустороннее

Глава 8. Заболевания уха и сосцевидного отростка

H90.A11 – Кондуктивная тугоухость, правое ухо, с ограничением слуха на контралатеральной стороне сторона

H90.A12 – Кондуктивная тугоухость, левое ухо, с ограничением слуха на контралатеральной стороне сторона

H90.A21 – Нейросенсорная тугоухость, правое ухо, с ограничением слуха на контралатеральной стороне сторона

H90.A22 – нейросенсорная тугоухость, левое ухо с ограничением слуха на контралатеральной стороне сторона

H90.A31 – Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость, правое ухо, с ограниченным слухом на противоположной стороне

H90.A32 – Смешанный кондуктивный и нейросенсорный слух, левое ухо, с ограниченным слухом контралатеральная сторона

H93.A1 – Пульсирующий шум в ушах, правое ухо

H93.A2 – Пульсирующий шум в ушах, левое ухо

H93.A3 – Пульсирующий шум в ушах, двусторонний

Глава 9 – Заболевания системы кровообращения

• Добавлены двусторонние коды для инфаркта мозга из-за тромбоза / эмболии (I63-)
• К каждому коду последствий «когнитивного дефицита» было добавлено больше специфичности, чтобы лучше различать тип дефицита, который возник в зависимости от состояния (например,г., нетравматический субарахноидальный кровоизлияние) (I69-)
• Новые коды аневризмы (I72-) и коды расслоения (I77.7-) также добавлены

I16.0 – Гипертонические позывы

I16.1 – Неотложная гипертоническая болезнь

I16.9 – Гипертонический криз, UNSPEC

Глава 10 – Заболевания органов дыхания

• Добавлены новые коды при заболеваниях средостения ( J98.5 )

Глава 11 – Заболевания органов пищеварения

• Новые коды пульпита ( K04.0-)
• Новые коды для агрессивного пародонтита (K05.2-) и хронического пародонтита (K05.3-)
• Новые коды для первичной (K08.81) и вторичной окклюзионной травмы (K08.82) и других уточненных разрушение зубов и опорных структур (K08.89)
• Добавлены новые коды для большей специфичности при колите (K52.3, K52.8-)
• Несколько новых кодов добавлены в раздел «Острые сосудистые заболевания кишечника» для указания местонахождения и типа (К55.0-)
• Новые коды при синдроме раздраженного кишечника (K58-)
• Добавлена ​​новая специфичность запора (K59.0-) вместе с новыми кодами для мегаколона (K59.3-)
• Для определения типа острого панкреатита добавлено несколько новых кодов (например,г., идиопатический) (К85-)
• Добавлены новые коды при заболеваниях поджелудочной железы (K86.8-)

K52.21 – Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком

K52.22 – Энтеропатия, индуцированная пищевыми белками

K52.29 – Другие аллергические и диетические гастроэнтериты и колиты

K55.30 – Некротический энтероколит, UNSPEC

K55.31 – Некротический энтероколит 1 стадия

K55.32 – Некротический энтероколит 2 стадии

K55.33 – Некротический энтероколит 3 стадии

K90.41 – Чувствительность к глютену без целиакии

K90.49 – Нарушение всасывания вследствие непереносимости, не классифицированное в других рубриках

Глава 12 – Заболевания кожи и подкожной клетчатки

L03.213 – Периорбитальный целлюлит

Бекки Долан, из AAP Division of Health Care Finance, способствовала написанию этой статьи.

Авторские права © 2016 Американская академия педиатрии

Важность правильного диагностического кодирования

Одно из обязательств Cochlear по обслуживанию заключается в предоставлении действенной и действенной поддержки людям при поиске страхового покрытия для наших имплантируемых слуховых систем, сменных процессоров, обновлений или запчастей и аксессуаров. Это обязательство распространяется на получение необходимых разрешений для этих систем и услуг от планов медицинского страхования или страховых компаний от имени человека путем подачи письма о медицинской необходимости (LMN или LOMN).

В LMN указывается диагностический код человека. Как вы знаете, код диагноза подтверждает медицинскую необходимость услуги или сообщает плану медицинского обслуживания, почему была оказана услуга. Когда коды диагнозов записываются точно с самого начала, выигрывают все пациенты, поставщики медицинских услуг и планы медицинского страхования.

Существует связь между неопределенным или неопределенным кодом диагноза и отказом от плана медицинского обслуживания из-за отсутствия медицинской необходимости. Отказ по этой причине, безусловно, может быть обжалован, но, возможно, его можно было предотвратить, если код диагноза закодирован с высочайшим уровнем специфичности и соответствует политике планов медицинского страхования.

Medicare, например, охватывает «двустороннюю пре- или постлингвистическую, нейросенсорную потерю слуха от средней до глубокой». Практикующие, выбравшие код H90.5 (неуточненная сенсоневральная потеря слуха) для описания нарушения, не будут соответствовать требованиям по медицинской необходимости в соответствии с политикой страхового покрытия Medicare, что приведет к отказу или постоплатной проверке и возмещению убытков. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость более точно описывается как H90.3 (нейросенсорная тугоухость двусторонняя).

Второй пример – односторонняя глухота, потеря слуха, решением которой может стать система Cochlear ™ Baha®. При слабом слухе или его отсутствии в одном ухе и неограниченном слухе в другом, практикующие врачи, использующие диагностический код H90.4 (нейросенсорная тугоухость, односторонняя с неограниченным слухом на контралатеральной стороне), могут быть более конкретными, рассматривая H90.41 или H90. 42 нейросенсорная тугоухость, односторонняя, правое или левое ухо, соответственно, с неограниченным слухом на контралатеральной стороне.

Безусловно, кодирование с высочайшим уровнем специфичности – это отличная привычка. Такая практика может уменьшить количество отказов и облегчить получение людьми необходимого разрешения на страхование имплантируемых слуховых аппаратов.

Список диагностических кодов ICD-10-CM, связанных с потерей слуха, кохлеарными имплантатами и слуховыми остеоинтегрированными имплантатами, можно найти ЗДЕСЬ.

Cochlear Americas рада предоставить это руководство по страхованию продуктов и технологий Cochlear, но имейте в виду, что эта информация предоставляется только в качестве руководства.Cochlear Americas не делает никаких заявлений, не дает никаких гарантий или гарантий относительно соответствия предоставленных руководств для вашей конкретной ситуации или того, что следование этим рекомендациям приведет к какой-либо форме покрытия или компенсации. Обязательно обратитесь за юридической консультацией и проконсультируйтесь со своими консультантами по возмещению, чтобы подтвердить применимость нашего руководства к вашим конкретным потребностям. И помните, что все услуги или продукты, выставляемые страховой компании или плательщику, должны быть необходимы с медицинской точки зрения, фактически выполнены или приобретены и надлежащим образом задокументированы.

NCHAM: кодирование и возмещение

Последнее изменение: 15.10.2019

Финансирование и возмещение

Рекомендуемый ресурс

Финансирование

Финансирование, необходимое для приобретения слуховых устройств, часто является проблемой для семей с глухими или слабослышащими детьми. Государственные и частные программы страхования и некоммерческие организации могут помочь удовлетворить эти потребности. Следующие ресурсы предоставляют конкретную контактную информацию для получения финансовой помощи:

• Ваш путеводитель по финансовой помощи для слуховых аппаратов, Better Hearing Institute [PDF]
• Ресурсы финансирования через местные агентства / программы: аудиологические услуги и слуховые аппараты, Американская ассоциация речи и слуха
• Финансовая помощь: программы и фонды, Американская ассоциация потери слуха
• Comfort Audio: различные варианты финансовой помощи для слуховых аппаратов и вспомогательных слуховых аппаратов
• Catalyst Center: поддержка эффективной национальной и государственной финансовой политики
  • Catalyst Center – это национальный центр, занимающийся улучшением охвата и финансирования медицинского обслуживания детей и молодежи с особыми потребностями в медицинском обслуживании (CYSHCN), включая глухих или слабослышащих детей.Их роль состоит в том, чтобы создавать публикации и продукты, отвечать на вопросы о технической помощи, исследовать инновационные стратегии государственного финансирования, направлять заинтересованные стороны к внешним ресурсам и объединять тех, кто заинтересован в совместной работе для решения сложных проблем финансирования здравоохранения.
  • Примеры инновационных стратегий, которые государство использует программы Title V и Medicaid для улучшения и финансирования ухода за CYSHCN
  • Семейные ресурсы: справочник организаций и ресурсов для помощи семьям детей и молодежи с особыми потребностями в медицинском обслуживании, перечисленных штатом.Также доступно на испанском языке.
  • Информационные бюллетени Закона о доступном медицинском обслуживании для семей
  • Закон о доступном медицинском обслуживании: параллельное сравнение [PDF] основных положений и их последствий для детей и молодежи с особыми потребностями в области здравоохранения.
  • Программы государственного страхования и дети с особыми потребностями в медицинском обслуживании: Учебное пособие по основам Medicaid и программы медицинского страхования детей (CHIP)
    • В этом руководстве представлен широкий обзор Medicaid и CHIP, различных групп населения, обслуживаемых этими программами, изменений, которые они претерпевают в рамках реформы здравоохранения, а также некоторые детали, которые помогут читателям подумать о возможностях улучшения доступа к страхованию CSHCN, включая детей с потеря слуха.
• Инновационные стратегии финансирования здравоохранения для детей и молодежи с особыми потребностями в медицинской помощи : приложение к выпуску журнала Pediatrics за май 2017 г.
  • Это приложение включает данные и анализ по множеству критически важных тем, таких как восприятие ценности и качества семьями CYSHCN, координация ухода, льготы в аптеке, использование и стоимость услуг психического здоровья, высокая степень разделения затрат и многое другое.Доплата предоставляется бесплатно.
• Закон о доступном медицинском обслуживании и вы

Возмещение

Возмещение за медицинские услуги зависит от использования кодов для идентификации:

• Выполненные процедуры (коды CPT)
• Диагностика или диагнозы (коды МКБ-9-CM)
• Определенные устройства, расходные материалы и оборудование, приобретенные для клиента (коды HCPCS)

Точная кодировка необходима для требований, предъявляемых третьим плательщикам.Используемая система кодирования медицинских услуг регулируется центрами Medicare и Medicaid Services (CMS). CMS установила признанные наборы кодов в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности в медицинском страховании (HIPAA):

1. CPT (Текущая процедурная терминология)
   Система кодирования CPT описывает, как сообщать о выполненных процедурах или услугах, таких как проверка слуха. Система CPT поддерживается и защищена авторским правом Американской медицинской ассоциации.Каждый код CPT состоит из пяти цифр.
2. МКБ-9-CM (Международная классификация болезней, 9-й пересмотр, клиническая модификация)
   Кодирование МКБ-9 МКБ-9-CM поддерживается Национальным центром статистики здравоохранения Службы общественного здравоохранения США. Каждый код МКБ-9 состоит из 3 цифровых цифр, за которыми следует десятичная точка. Обратите внимание, что коды V ICD-9-CM V используются для регистрации состояния, влияющего на состояние здоровья, или широких типов процедурных, административных или скрининговых встреч.Они часто не принимаются для выставления счетов сторонними плательщиками.
   * Важное примечание: Согласно Национальному центру статистики здравоохранения (Федеральное агентство, ответственное за использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем), 10-я редакция МКБ-10-CM теперь доступна для всеобщего просмотра. Обратите внимание, что коды в ICD-10-CM в настоящее время недействительны для каких-либо целей или использования. Дата вступления в силу ICD-10-CM (и ICD-10-PCS) – 1 октября 2013 г.
3. HCPCS (Система кодирования общих процедур здравоохранения)
   Коды HCPCS используются для сообщения о расходных материалах, оборудовании и устройствах, предоставленных пациентам, например, слуховых аппаратах. Здесь также можно найти ограниченное количество процедур, не содержащихся в системе CPT. HCPCS является буквенно-цифровым и управляется Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) в сотрудничестве с другими сторонними плательщиками.

Коды выставления счетов и возмещения расходов на слух (для всех возрастов)

Что такое коды проверки слуха (CPT) OAE и ABR?

Коды проверки слуха были обновлены для внедрения в 2012 году.Коды перечислены в Кодовой книге CPT 2012 года последовательно и включают национальные ставки оплаты труда врачей Medicare. Фактически полученные платежи корректируются по соответствующему географическому индексу.

Есть несколько кодов, которые используются для описания тестирования на раннее обнаружение слуха для плательщика. Коды процедур делятся на коды проверки и оценки:

* Эти коды обычно используются аудиологами как часть диагностической оценки и не подходят для программ скрининга слуха новорожденных в больницах.

Какие коды диагностики слуха (МКБ-9)

МКБ-9 используются для описания результатов скрининга и оценки. Те, кто должен поставить диагноз, должны использовать коды, обеспечивающие наивысшую степень точности и полноты или наибольшую конкретность. Обычно это означает ввод кода ICD-9 до 5-й цифры. Эти коды начинаются с цифр от 388,0 до 389,9.

Кодов слишком много, чтобы перечислять их здесь; однако в этом документе представлен полный список всех диагностических кодов слуха и речи по МКБ-9 [PDF].

Как следует кодировать результаты «нормального слуха» при проверке слуха или аудиологической оценке?

Medicare заключается в том, что вы должны кодировать признаки или симптомы, которые побудили вас заказать тест. Например, новорожденный не проходит проверку слуха и направляется на последующее обследование, результаты которого нормальные. В этой ситуации будет уместным 389,9 (неуточненная потеря слуха).

Частные планы медицинского страхования часто следуют политике Medicare.Важно, чтобы вы сверились с рассматриваемым планом.

Пример диагностических кодов, используемых для проверки слуха

Почему код 389.9 используется для экрана или повторного экрана (в первых двух примерах выше), что приводит к пропуску? Поскольку политика Medicare заключается в том, что вы должны кодировать признаки или симптомы, которые побудили вас заказать тест.Детей, которые обращаются на обследование на ОАЭ, обычно можно обозначить как 389.9 – неуточненная потеря слуха – на основании следующего: «Если диагноз, задокументированный в то время, квалифицируется как« вероятный »,« подозреваемый »,« вероятный »,« сомнительный », «возможно» или «еще предстоит исключить» – закодировать условие, как если бы оно существовало или было установлено ». *

* Официальное руководство ICD-9-CM по кодированию и отчетности, стр. 48.

Примечания к кодам V

Как показано выше, по возможности следует использовать коды диагностики других нарушений уха, слуха и коммуникации перед использованием V-кода.На этом основании можно кодировать детей с факторами высокого риска. В этих случаях в качестве первичного диагноза следует указать признаки и симптомы, основную жалобу или причину (ы) встречи. Провайдер также может использовать дополнительные коды, которые описывают любые сосуществующие или хронические состояния. Не кодируйте ранее леченные состояния, которые больше не существуют, хотя коды истории могут использоваться в качестве вторичных кодов, если историческое состояние или семейный анамнез влияет на текущую помощь или влияет на лечение.