Амоксициллин курс лечения при ангине: Сколько дней при ангине пьют амоксициллин при

Как принимать амоксициллин при ангине у взрослых и детей

Часто обычным лекарствам просто не по зубам справиться с лечением ангины. Затянувшаяся болезнь может привести к хроническому недугу или осложнениям. На этом фоне использование современного и модифицированного антибиотика является одним единственным методом для полного выздоровления. Амоксициллин – это универсальный препарат, который может назначаться не только взрослым, но и ребенку с рождения.

Действие таблеток при тонзиллите

Амоксициллин – лекарственный препарат антибиотик, созданный на основе природного пенициллина. Он относится к полусинтетической группе, так как его формула немного изменена, более усовершенствована. Препарат обладает новыми свойствами, которые не дают привыкнуть инфекции к его действию. 

Как правильно применять Флемоксин Солютаб при ангине читайте тут.

Антибиотик работает по такому принципу: нарушает работу в мембранах клеток вредных микроорганизмов. Под его влияние попадает большинство наиболее известных инфекций:

  • сальмонелла;
  • стафилококки;
  • гонококки;
  • кишечная палочка;
  • менингококки;
  • хеликобактер пилори;
  • шигеллы;
  • стрептококки и др.

Амоксициллин является одним из действенных препаратов при бактериальной ангине, но прежде чем его приобрести, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. При правильном назначении самочувствие пациента улучшится уже на следующий день. Ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения, установленный доктором.

Узнайте также о том, можно ли греть больное горло?

Примерные цены на таблетки от насморка Синупрет: https://lechim-gorlo.ru/n/lechenie-n/tabletki-ot-nasmorka.html.

Читайте о том, какие ушные капли назначают при отите у взрослых в статье.

Препарат не боится кислотной среды и активно действует на все инфекции, подвластные пенициллину. Единственные бактерии, которые не реагируют на него, это ферменты вырабатывающие пенициллиназу. При их совместном взаимодействии антибиотик просто нейтрализуется. Более современные препараты уже создаются при скрещивании Амоксициллина и антибиотика, который не взаимодействует с пенициллиназой.

Частое и неконтролируемое применение Амоксициллина привело к появлению мутационных болезнетворных бактерий. Препарат используется уже не один десяток лет и успел обзавестись собственными микроорганизмами – пенициллиназой, которая преграждает путь антибиотика к инфекции. 

Со списком антибиотиков при фарингите можно ознакомиться по ссылке.

Амоксициллин производится фармацевтами в виде суспензий для внутреннего употребления, таблеток и капсул. После того, как препарат попадает внутрь, он моментально всасывается в стенки кишечника и дальше распределяется по:

  • тканям дыхательных путей;
  • мокроте;
  • ЛОР-органам;
  • матке и ее придаткам;
  • предстательной железе;
  • плаценте и плоду;
  • жировой ткани.

Основной принцип работы антибиотика направлен на противомикробное действие, поэтому ему подвластна широкая линейка возбудителей инфекций.

Список антибиотиков при ларингите найдете здесь.

Он почти никогда не проникает по крови в головной мозг благодаря гематоэнцефалическому барьеру. Некоторая его часть остается в организме, но большая выводится через мочу или грудное молоко.

При принятии препарата следует выпивать как можно больше горячих напитков, чаще проветривать помещение, питаться из отдельно отведенной посуды. Окружающие должны соблюдать режим карантина – ходит в масках. Все дополнительные назначения по лекарствам можно отменить, так как антибиотик отлично справляется с инфекцией сам.

Инструкция к применению

Чтобы лечение ангины было максимально эффективным, необходимо направиться на прием к врачу. После осмотра специалист рассчитает необходимую суточную дозу для вашего организма, частоту применения и длительность приема. Доктор также выпишет вам направление на индивидуальное обследование, чтобы исключить возможность попадания в ваш организм грибков или вирусов. Если болезнь была вызвана именно ими, то Амоксициллин будет не в состоянии справиться с поставленной задачей.

Рекомендуем вам прочитать о том, какие антибиотики принимать при гайморите в данном материале.

Как применяется

Как принимать? При приеме внутрь препарат следует запивать достаточным количеством жидкости или даже больше этого. Объемы применения зависят от размера очага инфекции и переносимости антибиотика организмом. Рекомендуемое применение – 2 раза в сутки, иногда количество доз можно увеличить до 4.

Суспензия готовится при помощи порошка и теплой кипяченой воды. Далее полученную массу хорошо взбалтывают до образования однородной жидкости. Для детей суспензия всегда имеет приятный сладковатый вкус с добавлением фруктовых ноток.

Для детей младше 10 лет чаще назначают суспензию.

Дозы для детей рассчитываются исходя из массы тела ребенка, но они ни в коем случае не должны превышать максимальный объем приема для взрослых в сутки. Всегда возникает вопрос помогает ли амоксициллин при ангине. Препарат отличается от всех других хорошей всасываемостью в ЖКТ и быстрым безотказным действием, поэтому он помогает даже при оральном применении. Длительность лечения начинается от 5 дней и может достигать 14 суток, но это в самых запущенных ситуациях.

Список антибиотиков при тонзиллите представлен в этой статье.

Как принимать детям: дозы

Как и сколько дней принимать?

  • Средняя тяжесть течения: 30-60 мг на 1 кг веса ребенка за сутки.
  • Тяжелая тяжесть течения: до 100 мг на 1 кг веса ребенка за сутки.

Дозировки для взрослых

  • Средняя тяжесть течения: 1,5-2 тысячи мг за день.
  • Тяжелая тяжесть течения: до 6 тысяч мг за день.
Возраст пациента 2 раза в день по (мг) – доза:
До года 125
От 1 до 6 лет 250
От 6 до 10 лет 375
От 10 до 14 лет 500
Подростки 750
Взрослые 1000

Учтите, что курс лечения должен длиться именно столько, сколько назначил врач. Даже, если состояние больного станет превосходным, препарат нужно будет обязательно пропить на протяжении указанного срока в рецепте. Если при анализах будет найден фермент пенициллиназы, то врач назначит другое лекарственное средство.

Симптомы передозировки Амоксициллина

Если вы превысили дозу и заметили явные расстройства в работе своего организма, то следует немедленно обратиться к врачу. Как могут выглядеть такие симптомы:

  1. диарея;
  2. рвота;
  3. тошнота;
  4. водный дисбаланс, отечность.

Если это все-таки произошло, но нет возможности обратиться за помощью к специалисту, тогда нужно срочно провести промывание желудка, прием активированного угля или солевых слабительных препаратов, гемодиализ, использовать лекарства для настройки водно-электролитного баланса.

Как правильно проводить полоскание горла содой и солью при ангине узнайте из данной статьи.

При лечении острых респираторных заболеваний применение антибиотика будет неэффективным.Беременным женщинам Амоксициллин назначается только в редких случаях и под строгим присмотром врача. Во время лактации вещество проникает в грудное молоко, поэтому применение его недопустимо.Условия хранения: от +15ºС до +25 ºС в темном и сухом месте. Суспензия эффективна в течение 2 недель с момента ее приготовления.

Читайте также о применении Фурацилина.

Отзывы о лечении ангины Амоксицллином, помогает ли

При правильном и своевременном обращении большинство пациентов при помощи средства “Амоксициллиный” смогли избавиться от неприятных ощущений, вызванных ангиной, уже в первые несколько дней. Современный препарат очень редко вызывает побочные явления, чаще они наступают при несоблюдении основных правил использования дозировки указанной в инструкции или при передозировке. Доступная стоимость сделала его действительно народным. По сравнению с другими антибиотиками он меньше всего действует на микрофлору кишечника. Его применение избавляет больного использовать/ пить другие препараты, это помогает сэкономить деньги и сделать процесс выздоровления еще более простым.

Рекомендуем также ознакомиться со списком антибиотиков при гнойной ангине.

Видео

Данное видео расскажет о применении Амоксициллина при ангине.

Считается, что антибиотики – самые вредные препараты, способные вместе с болезнетворными бактериями убивать и жизненно необходимые, но это никак не относится к Амоксициллину, хотя иногда проявляются и побочные симптомы судя по отзывам в сети интернет. Но и их нельзя ставить на один пьедестал с эффективностью лекарства и быстрым лечением ангины. Возможно, вас также заинтересует информация о применении Амоксициллина при простуде.

Амоксициллин при ангине: курс приема, противопоказания и побочные эффекты

Наиболее частыми причинами болей в горле, считаются инфекционные заболевания, вызванные различными вирусами и бактериями.  Вирусные инфекции, при симптоматическом лечении, проходят достаточно быстро, тогда как для лечения болезней, имеющих бактериальную природу, необходимы антибиотики.  Также, прием антибиотиков необходим, когда болезнь, вызванная вирусами, осложняется бактериальной инфекцией.

Наиболее часто встречающимся инфекционным заболеванием, поражающим взрослых и детей, является ангина. Если ангина вызвана вирусами, то для излечения достаточно сбивать температуру и устранять болезненные ощущения. Правда, нужно следить за тем, чтобы не возникло осложнений, и болезнь не приняла более серьезные формы. Если же ангина гнойная, значит, ее причиной являются бактерии, и лечение требует применения антибиотиков.

В настоящее время, наиболее эффективным препаратом для борьбы с бактериальной ангиной, является Амоксициллин. Врачи часто отдают предпочтение этому антибактериальному средству, потому что, его положительное воздействие на организм человека доказано клинически и подтверждается многочисленными отзывами излечившихся пациентов.

Лечебные свойства препарата

Препарат получил свое название по находящемуся в составе основному действующему веществу – амоксициллину. Хотя существуют аналоги Амоксициллина, с тем же действующим веществом, но другими названиями: Trimox. Amoxil, Ospamox. Эти препараты выпускаются другими производителями лекарственных средств и отличаются друг от друга только именем фармацевтической компании. А потому, приобретая данное лекарство в аптеке, не важно, как оно называется, гораздо важнее указанная дозировка.

Прежде всего, стоит отметить, что это лекарственное средство представляет собой полусинтетический антибиотик, относящийся к пенициллиновой группе.

Амоксициллин прекрасно справляется с микроорганизмами, способствующими возникновению заболеваний горла. Обладая сильным бактерицидным свойством, средство достаточно быстро убивает инфекцию.

Курс лечения препаратом

Чтобы получить наилучший эффект, средство рекомендуется принимать после еды, три раза в день. Лечебное действие Амоксициллина наступает уже через пятнадцать, максимум – тридцать минут после приема. Действует препарат около восьми часов. Средство, за счет печеночного метаболизма, очень быстро проникает в организм. Выводится лекарство через почки, также достаточно быстро. Чуть больше половины действующего вещества выводится через восемь часов в неизменном виде вместе с мочой.

Антибиотик не советуют использовать, если есть чувствительность к пенициллинам и некоторые заболевания, связанные с аллергией и болезнями желудочной системы. А потому, перед его применением, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией.

При заболеваниях почек, а также случаях кровотечения, препарат следует принимать очень осторожно и обязательно под контролем врача.

Препарат эффективен при заболеваниях бронхов, легких, дыхательной системы, почек, и лечении различных воспалений, имеющих бактериальную природу.

Обладая широким спектром действия, средство эффективно при возникновении нагноений на миндалинах.

Амоксициллин выпускается в виде таблеток, которые могут быть как жевательные, так и капсульные. Кроме того, для приготовления суспензии, лекарство производится в виде порошка. Однако курс лечения и дозировку препарата, может назначить только врач. Также нельзя самостоятельно отменять Амоксициллин, прерывая схему лечения, назначенную врачом. Причем, это правило касается даже тех случаев, когда пациенту становится легче, и кажется, что можно не продолжать лечение дальше.

Кроме того, прием лекарства должен осуществляться в одно и то же время. Если не получается выпить лекарство в обычное время, прием средства можно немного перенести, но не более чем на час. Принимая антибиотик, соблюдая несложные правила, можно достаточно быстро излечиться и избежать осложнений после болезни.

Лечение Амоксициллином детей и беременных

Если правильно подобрать дозировку и форму средства, то Амоксициллином можно лечить ангину даже у новорожденных детей. Детям старше десяти лет, вес которых превышает сорок килограммов, рекомендуемая доза составит пол грамма, три раза в сутки.  В случае осложнений, дозу рекомендуют увеличить до одного грамма.

Дети, которым еще не исполнилось десяти лет, но есть уже пять, могут принимать 0,25 г лекарства три раза в сутки. Малыши в возрасте от двух до пяти лет должны принимать 0,125 г, также три раза в день. Детям младше двух лет, дозировку лекарства, нужно рассчитывать исходя из 20 мг на один килограмм веса. Принимать три раза в сутки, на протяжении от пяти до двенадцати дней, в зависимости от тяжести заболевания.

Так как антибиотик обладает высокой проникающей способностью, то беременным он противопоказан. Так же нельзя лечиться Амоксициллином во время лактации. Конечно, бывают случаи, когда беременным назначают этот антибиотик, но это касается только особо опасных заболеваний, когда последствия без лечения гораздо серьезнее побочного действия Амоксициллина. Если жизнь будущей матери вне опасности, врачи подбирают другие антибактериальные средства.

Не забывайте перед употреблением препарата ознакомиться с инструкцией, а так же придерживаться, во время лечения, всех рекомендаций врача.

Преимущества Амоксициллина

Почему, на сегодняшний день, большинство врачей выбирают для лечения пациентов Амоксициллин? Тому есть несколько причин:

  • доказанная эффективность средства;
  • антибиотик сертифицирован и почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов;
  • лекарство разрешено педиатрами к использованию у грудных детей;
  • хорошо всасывается кишечником и проникает во все ткани, оказывая быстрое лечебное действие;
  • не разрушается под воздействием желудочного сока;
  • средство эффективно против бактериальных инфекций и хорошо помогает при ангине, отите, гайморите и других заболеваниях;
  • невысокая цена препарата.

Побочное действие Амоксициллина

Прежде всего, Амоксициллин оказывает негативное воздействие на пищеварительную систему. Его вред, как и любого другого антибиотика, заключается в том, что он уничтожает не только болезнетворные бактерии, и полезные организмы. Поэтому в качестве побочных эффектов возможна тошнота, рвота, расстройство желудка, колики

Чтобы сохранить баланс пищеварительной системы, почти всегда, вместе с антибиотиками, врачи выписывают пробиотики, которые устраняют негативное воздействие антибиотиков и восстанавливают микрофлору.

Передозировка лекарством

Тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея, могут свидетельствовать о передозировке антибиотиком. Если вы отравились лекарством, незамедлительно промойте желудок, после чего, выпейте активированный уголь, из расчета одну таблетку на десять килограмм веса. При этом нужно соблюдать постельный режим.

Положительный исход любой болезни зависит от того, как быстро был поставлен диагноз, назначено лечение и правильно определена дозировка. При лечении болезней, вызванных бактериальными инфекциями, нужно помнить, что помочь могут только антибиотики. И Амоксициллин, это один из самых верных способов быстро справиться с заболеванием.

инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Инструкция по применению

Амоксициллин назначается для лечения бактериальных заболеваний. Это полусинтетический антибиотик, способный бороться с широким спектром инфекционных агентов. Чаще всего применяется для устранения инфекционно-воспалительного поражения мягких тканей, органов мочеполовой и дыхательной систем. Медикаментозная терапия с применением антибиотиков всегда проводится под контролем врача.

Амоксициллин отличается хорошей переносимостью при приеме внутрь. Средство было открыто более 40 лет назад, однако применение такого антибиотика все еще актуально.

Состав и форма выпуска

Амоксициллин — активное вещество всех вариантов препарата. Представлено в форме тригидрата. Дозировка и состав вспомогательных компонентов зависят от формы выпуска.

Лекарство продается в виде таблеток, капсул и гранул.

Амоксициллин в капсулах

Мягкая желатиновая оболочка капсулы облегчает усвоение активного вещества. Варианты дозировки антибиотика: 250 или 500 миллиграмм. В стандартной упаковке содержится 16 капсул.

Амоксициллин в таблетках

Оболочка таблетированной формы способствует всасыванию активного вещества в нужном отделе желудочно-кишечного тракта. Варианты дозировки: 250 или 500 миллиграмм.

УпаковкаУпаковка

Амоксициллин в виде гранул

Из гранул изготавливается суспензия для перорального приема. Такая лекарственная форма лучше усваивается в пищеварительном тракте. Стандартные варианты дозировки: 250 или 500 миллиграмм.

Антибиотик разрешено применять в детском возрасте, однако пациентам до 18 лет не следует принимать это средство вместе с метронидазолом.

Терапевтическое действие

По классификации активное вещество относится к полусинтетическим антибиотикам пенициллиновой группы. Это химическое соединение активно в отношении широкого спектра патогенов. Основа активного компонента изготавливается из культуры плесневого грибка. Механизм противомикробной активности обусловлен нарушением образования важного компонента клеточной стенки бактерий. Действие лекарства бактерицидное, поскольку нарушение формирования клеточной стенки приводит к разрушению патогенов.

Спектр активности Спектр активности

Побочное действие

Во время медикаментозной терапии иногда возникают неблагоприятные эффекты, обусловленные действием активного вещества на разные ткани и органы. Главным побочным эффектом считается реакция повышенной чувствительности иммунитета к компонентам препарата (аллергия). Для снижения риска развития такого осложнения нужно заранее исключить аллергию на входящие в состав гранул, таблеток или капсул химические соединения.

Другие неблагоприятные эффекты:

  • Нервная система: возбужденность, снижение настроения, цефалгия, головокружение, судороги, нарушение сна, беспокойство, нарушение двигательной активности, поведенческие изменения, нейропатия, нарушение сознания.
  • Органы брюшной полости: нарушение микробиома кишечника, ухудшение работы печени, псевдомембранозный энтероколит, изменение вкуса, позывы к рвоте, жидкий стул, воспаление тканей языка, воспаление слизистой ротовой полости, повышение уровня печеночных ферментов.
  • Иммунная система: кожные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, повышение температуры тела, покраснение покровных тканей, воспаление конъюнктивы и слизистой носа, анафилактический шок, артралгия, повышение уровня эозинофилов, дерматиты и другие.
  • Прочие реакции: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитопеническая пурпура, понижение нейтрофилов, снижение эритроцитов/гемоглобина, нарушение дыхания, изменение ритма активности сердца, суперинфекция, вторичные инфекционные болезни.

Выраженность побочных эффектов зависит от состояния пациента, дозировки и других факторов. Тяжелые осложнения на фоне приема средства возникают редко.

Усвоение и выведение

Активное вещество не разрушается желудочным соком и быстро всасывается в стенках кишечника, попадая в кровеносную систему. Лекарство распределяется в тканях и органах, достигая максимальной концентрации через 60-120 минут после перорального приема. Хорошо распределяется в биологических жидкостях, включая плазму крови, мокроту и секрет бронхов. Слабо преодолевает гематоэнцефалический барьер. Выводится почками и печенью.

Ангина (острый тонзиллит) – Лечение

Немедикаментозное лечение ангины

В первые дни рекомендуется строгий постельный режим с последующим пребыванием на дому с ограниченными физическими нагрузками, что важно для предотвращения осложнений. Больному следует предоставить отдельную посуду, полотенце, чтобы максимально ограничить контакт с окружающими, особенно с детьми. Рекомендуют обильное питье (фруктовые соки, чай с лимоном, шиповником, боржоми и др.), Щадящую, не раздражающую, преимущественно молочно-овощную диету, богатую витаминами.

Медикаментозное лечение ангины

В соответствии с международными рекомендациями в качестве препарата выбора при стрептококковом тонзиллите назначают феноксиметилпенициллин (по 0,5 г каждые 6 часов, принимать внутрь за час до еды). Курс лечения ангины менее 10 дней. Причина выбора именно этого препарата заключается в том, что феноксиметилпенициллин обладает высокой активностью в отношении бета-гемолитического стрептококка и узким антимикробным спектром, благодаря чему его «экологическое давление» на нормальную микрофлору сводится к минимуму.

Амоксициллин широко используется, отличается высокой биодоступностью (до 93%), не зависит от приема пищи и улучшенной переносимостью. Следует отметить, что отечественные специалисты рассматривают амоксициллин как препарат первой линии при лечении стенокардии, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Амоксициллин выводится из организма медленно, поэтому назначают 3, а в некоторых случаях 2 раза в сутки. день. Широко применяется лекарственная форма Флемоксин-Содутаб. Которая после приема внутрь практически полностью абсорбируется.Назначают Флемоксин Солютаб в таблетках взрослым по 500 мг 2 раза в сутки до или после приема препарата. Препарат можно применять при беременности, поскольку его негативное влияние на плод минимально.

При тяжелых случаях стенокардии, а также при рецидивах заболевания предпочтение отдается защищенным ингибиторами пенициллинам (амоксициллин + и клавулановая кислота по 0,625-1,0 г каждые 8-12 часов, желательно во время еды). После приема внутрь препарат быстро всасывается независимо от приема пищи; Поступающая и ее состав клавулановая кислота подавляет значительное количество бета-лактамаз, продуцируемых аэробными и анаэробными бактериями.

При наличии аллергии на пенициллины макролиды и пероральные цефалоспорины I-II поколений относятся к числу альтернативных антибиотиков, применяемых для лечения стенокардии стрептококковой этиологии.

Из группы макролидов используется азитромицин, который не расщепляется в желудке. В миндалинах быстро создается высокая концентрация препарата, которая из-за длительного периода полувыведения из тканей сохраняется до 7 дней после окончания приема. Это позволяет применять азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки в течение 3-5 дней вместо обычных 10.Препарат следует принимать за 1 час до или через 2 часа после еды. Отмечают хорошую переносимость препарата детьми и взрослыми, побочные эффекты при его применении возникают крайне редко. Для лечения тонзиллита и обострения хронического тонзиллита применяют также другие макролиды: спирамицин – 3 млн ME 2 раза в сутки; рокситромицин – 150 мг 2 раза в сутки; мидекамицин – 400 мг 3 раза в сутки. Эти макролиды используются в течение 10 дней.

Антибиотики цефалослоринового ряда также используются для лечения стенокардии.Эти препараты занимают третье место по частоте приема. Цефалексин, относящийся к первому поколению цефалоспоринов, оказывает быстрое и надежное действие на боли в горле, вызванные грамположительной кокковой флорой; назначают внутрь до еды по 500 мг 2-4 раза в сутки. Цефуроксим можно вводить изначально парентерально по 1,5 г 2-3 раза в сутки, а после нормализации температуры, уменьшения боли в горле и восстановления способности нормально глотать можно переходить на прием (150-500 мг 2 раза в сутки. ).

Карбапенемы обладают широчайшим спектром антибактериального действия, поэтому эти антибиотики играют роль средства эмпирической терапии наиболее тяжелых осложнений воспалительных заболеваний глотки. Из этой группы используют имипенем, обладающий повышенной устойчивостью к хромосомным и плазмидным бета-лактамазам. Препарат вводят внутривенно капельно или внутримышечно в дозе до 1,5-2 г в сутки (по 500 мг каждые 6-8-12 часов). Меропенем характеризуется высокой эффективностью при тяжелых инфекционных осложнениях, сопровождающихся нейтропенической реакцией, а также при развитии нозокомиальной инфекции у пациента в послеоперационном периоде, например, после абсцессовзиллэктомии.

Ни фторхинолоны, ни тетрациклины не упоминаются в современных рекомендациях по лечению стенокардии стрептококковой этиологии, поскольку они не обладают клинически значимой активностью в отношении бета-гемолитического стрептококка группы А.

Сульфаниламиды по активности значительно уступают современным антибиотикам и при этом отличаются высокой токсичностью. Большинство клинически значимых патогенов устойчивы к сульфаниламидам. Поэтому при лечении ангины сульфаниламиды в настоящее время практически не используются.Не рекомендуют для лечения ангины и котримоксазол, так как за последние годы устойчивость микроорганизмов к этому препарату значительно возросла; Кроме того, следует учитывать его потенциальную токсичность.

Исследования последних лет показали, что полный 10-дневный курс антибактериальной терапии необходим для полной санации миндалин и, следовательно, для полной профилактики постстрептококковых заболеваний, что доказало свою эффективность при правильно подобранном лекарстве. Исключение составляет азитромицин, который в силу особенностей фармакодинамики можно применять в течение 5 дней.

Одновременно с антибактериальной терапией назначение аитигистаминных препаратов (хлоропирамин, клемастин, генфенадин, лоратадип, фексофенадн и др.), Витаминов, особенно С и группы В.

В отдельных случаях, когда бета-стрептококковая природа заболевания не подтверждена, оправдано применение антибактериальных средств местного действия. Преимущество местного действия препарата, когда дело касается непосредственно слизистой оболочки миндалин и глотки, отсутствие или минимизация его резорбтивного действия, что особенно важно, например, при лечении ангины у беременной или кормящая мать.Для местного воздействия широко применяется антибиотик фузафунгин (выпускается в форме аэрозольного препарата Биопарокс для ингаляций через рот каждые 4 часа), обладающий широким спектром антимикробного действия и одновременно обладающий противовоспалительным действием. При катаральном пазухе может быть достаточно лечения ингаляциями фузангина, при тяжелых формах стенокардии этот препарат применяют как вспомогательное, с обязательным назначением системной антибактериальной терапии.

Также можно порекомендовать антисептик для местного применения стопангина.Помимо антибактериального действия, препарат обладает противогрибковым действием и проявляет обезболивающее действие. Местно применяется стрепсилс плюс в виде спрея, в состав которого входят два антисептических компонента (дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол) и аппликационный анестетик лидокаин.

Также назначают полоскание глотки 5-6 раз в течение дня теплым раствором нитрофурала в разведении 1: 5000, содой (1 чайная ложка на стакан воды), отварами трав (шалфей, ромашка, календула, и т.п.), 0,01% раствор мирамистина, перекись водорода (2 столовые ложки 3% раствора на стакан воды) и др.

Для повышения местной и общей резистентности организма применяют иммуномодуляторы, в том числе смесь лизатов бактерий. Препарат содержит лизаты основных возбудителей заболеваний полости рта и глотки. Принимать по 1 таблетке, рассасывая во рту, 5 раз в день в течение недели, затем продолжать по 1 таблетке 3 раза в день еще неделю).

Фитопрепарат тонзигон оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, повышает фагоцитарную активность макрофагов и гранулоцитов, увеличивает скорость уничтожения фагоцитированных микроорганизмов.Препарат назначают взрослым по 25 капель 5 раз в сутки, младенцам – по 5 капель. После исчезновения острых проявлений болезни кратность приема сокращают до 3-х раз в сутки; курс – до 4-6 недель. Среди местных назначений также согревающий компресс на поднижнечелюстную область, который следует менять каждые 4 часа.

В лечении ангины Симановского-Плаут-Винсента важное значение имеет уход за полостью рта, санация кариозных зубов и перигингивальных карманов, часто очагов фузоспириллеза.Назначьте нераздражающую и богатую витаминами диету. Ежедневно производится тщательное очищение язвы от некротических масс и обработка антисептиками. Назначают полоскания ч. 5 Па в сутки раствором перекиси водорода (1-2 столовые ложки 3% раствора на стакан воды), перманганатом калия в разведении 1: 2000, этакридином в разведении 1: 2000. Язвенная поверхность обрабатывается 5%. настойка йода, 1% -ный спиртовой раствор метиленового синего, тушенная 10% -ным раствором нитрата серебра.

При грибковой ангине необходимо отменить антибиотики, принять меры по повышению общей и местной резистентности организма.Рекомендуются внутривенные группы B, C и K. Таблетки с деквалиния хлоридом рекомендуется растворять по 1-2 таблетки каждые 3-5 часов во рту. Пораженные участки слизистой оболочки смазывают растворами натамицина, тербинафина, батрафена, 2% -ными водными или спиртовыми растворами анилиновых красителей-метиленового синего и генцианвиолета, 5% -ным раствором нитрата серебра. Для системной противогрибковой терапии флуконазол применяют в капсулах по 0,05-0,1 г 1 раз в сутки в течение 7-14 дней, итраконазол в капсулах по 0,1 г 1-2 паз в сутки в течение 3 недель.

При вирусной ангине антибиотики не показаны в качестве стартовой терапии, но могут быть назначены при бактериальной инфекции. Рекомендуют орошение глотки интерфероном, дезинфицирующие полоскания. Противовирусные препараты назначают обычно при герпетических поражениях. Применяют ацикловир по 0,2 г в таблетках 3-5 раз в день в течение 5 дней, тилорон по 0,125 г в таблетках 2 раза в день в течение первых 2 дней, затем по 1 таблетке каждые 48 часов в течение недели. Также показана симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

При инфекционной ангине (дифтерия, корь, скарлатина и др.) Лечение основного заболевания проводится под контролем инфекциониста; ангина у больного с заболеванием крови, пролеченного гематологом.

После устранения местных и общих проявлений болезни следует выждать 2-3 дня, прежде чем разрешат приступить к работе. В следующие 3-4 недели рекомендуется соблюдать щадящий режим: ограничить физические нагрузки, избежать переохлаждения.

В зависимости от формы тонзиллита и особенностей его клинического течения характер и продолжительность лечения ангины различаются.

Хирургическое лечение ангины

Хирургическое лечение ангины проводится при диагнозе флегмонозная ангина (интратонилярный абсцесс). Лечение заключается в широком рассечении абсцесса. При рецидивах, которые наблюдаются довольно часто, показана тонзиллэктомия.

Ангина (острый тонзиллит) – Лечение

Немедикаментозное лечение ангины

В первые дни рекомендуется строгий постельный режим с последующим пребыванием на дому с ограниченными физическими нагрузками, что важно для предотвращения осложнений.Больному следует предоставить отдельную посуду, полотенце, чтобы максимально ограничить контакт с окружающими, особенно с детьми. Рекомендуют обильное питье (фруктовые соки, чай с лимоном, шиповником, боржоми и др.), Щадящую, не раздражающую, преимущественно молочно-овощную диету, богатую витаминами.

Медикаментозное лечение ангины

В соответствии с международными рекомендациями в качестве препарата выбора при стрептококковом тонзиллите назначают феноксиметилпенициллин (по 0,5 г каждые 6 часов, принимать внутрь за час до еды).Курс лечения ангины менее 10 дней. Причина выбора именно этого препарата заключается в том, что феноксиметилпенициллин обладает высокой активностью в отношении бета-гемолитического стрептококка и узким антимикробным спектром, благодаря чему его «экологическое давление» на нормальную микрофлору сводится к минимуму.

Амоксициллин широко используется, отличается высокой биодоступностью (до 93%), не зависит от приема пищи и улучшенной переносимостью. Следует отметить, что отечественные специалисты рассматривают амоксициллин как препарат первой линии при лечении ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А.Амоксициллин медленно выводится из организма, его достаточно назначать 3, а в некоторых случаях 2 раза в день. Широко применяется лекарственная форма Флемоксин-Содутаб. Которая после приема внутрь практически полностью абсорбируется. Назначают Флемоксин Солютаб в таблетках взрослым по 500 мг 2 раза в сутки до или после приема препарата. Препарат можно применять при беременности, поскольку его негативное влияние на плод минимально.

В тяжелых случаях стенокардии, а также при рецидивах заболевания предпочтение отдается пенициллинам, защищенным ингибиторами (амоксициллин + и клавулановая кислота 0.625-1,0 г каждые 8-12 часов, желательно во время еды). После приема внутрь препарат быстро всасывается независимо от приема пищи; Поступающая и ее состав клавулановая кислота подавляет значительное количество бета-лактамаз, продуцируемых аэробными и анаэробными бактериями.

При наличии аллергии на пенициллины макролиды и пероральные цефалоспорины I-II поколений относятся к числу альтернативных антибиотиков, применяемых для лечения стенокардии стрептококковой этиологии.

Из группы макролидов используется азитромицин, который не расщепляется в желудке.В миндалинах быстро создается высокая концентрация препарата, которая из-за длительного периода полувыведения из тканей сохраняется до 7 дней после окончания приема. Это позволяет применять азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки в течение 3-5 дней вместо обычных 10. Препарат следует принимать за 1 час до или через 2 часа после еды. Отмечают хорошую переносимость препарата детьми и взрослыми, побочные эффекты при его применении возникают крайне редко. Для лечения тонзиллита и обострения хронического тонзиллита применяют также другие макролиды: спирамицин – 3 млн ME 2 раза в сутки; рокситромицин – 150 мг 2 раза в сутки; мидекамицин – 400 мг 3 раза в сутки.Эти макролиды используются в течение 10 дней.

Антибиотики цефалослоринового ряда также используются для лечения стенокардии. Эти препараты занимают третье место по частоте приема. Цефалексин, относящийся к первому поколению цефалоспоринов, оказывает быстрое и надежное действие на боли в горле, вызванные грамположительной кокковой флорой; назначают внутрь до еды по 500 мг 2-4 раза в сутки. Цефуроксим можно вводить изначально парентерально по 1,5 г 2-3 раза в сутки, а после нормализации температуры, уменьшения боли в горле и восстановления способности нормально глотать можно переходить на прием (150-500 мг 2 раза в сутки. ).

Карбапенемы обладают широчайшим спектром антибактериального действия, поэтому эти антибиотики играют роль средства эмпирической терапии наиболее тяжелых осложнений воспалительных заболеваний глотки. Из этой группы используют имипенем, обладающий повышенной устойчивостью к хромосомным и плазмидным бета-лактамазам. Препарат вводят внутривенно капельно или внутримышечно в дозе до 1,5-2 г в сутки (по 500 мг каждые 6-8-12 часов). Меропенем характеризуется высокой эффективностью при тяжелых инфекционных осложнениях, сопровождающихся нейтропенической реакцией, а также при развитии нозокомиальной инфекции у пациента в послеоперационном периоде, например, после абсцессовзиллэктомии.

Ни фторхинолоны, ни тетрациклины не упоминаются в современных рекомендациях по лечению стенокардии стрептококковой этиологии, поскольку они не обладают клинически значимой активностью в отношении бета-гемолитического стрептококка группы А.

Сульфаниламиды по активности значительно уступают современным антибиотикам и при этом отличаются высокой токсичностью. Большинство клинически значимых патогенов устойчивы к сульфаниламидам. Поэтому при лечении ангины сульфаниламиды в настоящее время практически не используются.Не рекомендуют для лечения ангины и котримоксазол, так как за последние годы устойчивость микроорганизмов к этому препарату значительно возросла; Кроме того, следует учитывать его потенциальную токсичность.

Исследования последних лет показали, что полный 10-дневный курс антибактериальной терапии необходим для полной санации миндалин и, следовательно, для полной профилактики постстрептококковых заболеваний, что доказало свою эффективность при правильно подобранном лекарстве. Исключение составляет азитромицин, который в силу особенностей фармакодинамики можно применять в течение 5 дней.

Одновременно с антибактериальной терапией назначение аитигистаминных препаратов (хлоропирамин, клемастин, генфенадин, лоратадип, фексофенадн и др.), Витаминов, особенно С и группы В.

В отдельных случаях, когда бета-стрептококковая природа заболевания не подтверждена, оправдано применение антибактериальных средств местного действия. Преимущество местного действия препарата, когда дело касается непосредственно слизистой оболочки миндалин и глотки, отсутствие или минимизация его резорбтивного действия, что особенно важно, например, при лечении ангины у беременной или кормящая мать.Для местного воздействия широко применяется антибиотик фузафунгин (выпускается в форме аэрозольного препарата Биопарокс для ингаляций через рот каждые 4 часа), обладающий широким спектром антимикробного действия и одновременно обладающий противовоспалительным действием. При катаральном пазухе может быть достаточно лечения ингаляциями фузангина, при тяжелых формах стенокардии этот препарат применяют как вспомогательное, с обязательным назначением системной антибактериальной терапии.

Также можно порекомендовать антисептик для местного применения стопангина.Помимо антибактериального действия, препарат обладает противогрибковым действием и проявляет обезболивающее действие. Местно применяется стрепсилс плюс в виде спрея, в состав которого входят два антисептических компонента (дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол) и аппликационный анестетик лидокаин.

Также назначают полоскание глотки 5-6 раз в течение дня теплым раствором нитрофурала в разведении 1: 5000, содой (1 чайная ложка на стакан воды), отварами трав (шалфей, ромашка, календула, и т.п.), 0,01% раствор мирамистина, перекись водорода (2 столовые ложки 3% раствора на стакан воды) и др.

Для повышения местной и общей резистентности организма применяют иммуномодуляторы, в том числе смесь лизатов бактерий. Препарат содержит лизаты основных возбудителей заболеваний полости рта и глотки. Принимать по 1 таблетке, рассасывая во рту, 5 раз в день в течение недели, затем продолжать по 1 таблетке 3 раза в день еще неделю).

Фитопрепарат тонзигон оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, повышает фагоцитарную активность макрофагов и гранулоцитов, увеличивает скорость уничтожения фагоцитированных микроорганизмов.Препарат назначают взрослым по 25 капель 5 раз в сутки, младенцам – по 5 капель. После исчезновения острых проявлений болезни кратность приема сокращают до 3-х раз в сутки; курс – до 4-6 недель. Среди местных назначений также согревающий компресс на поднижнечелюстную область, который следует менять каждые 4 часа.

В лечении ангины Симановского-Плаут-Винсента важное значение имеет уход за полостью рта, санация кариозных зубов и перигингивальных карманов, часто очагов фузоспириллеза.Назначьте нераздражающую и богатую витаминами диету. Ежедневно производится тщательное очищение язвы от некротических масс и обработка антисептиками. Назначают полоскания ч. 5 Па в сутки раствором перекиси водорода (1-2 столовые ложки 3% раствора на стакан воды), перманганатом калия в разведении 1: 2000, этакридином в разведении 1: 2000. Язвенная поверхность обрабатывается 5%. настойка йода, 1% -ный спиртовой раствор метиленового синего, тушенная 10% -ным раствором нитрата серебра.

При грибковой ангине необходимо отменить антибиотики, принять меры по повышению общей и местной резистентности организма.Рекомендуются внутривенные группы B, C и K. Таблетки с деквалиния хлоридом рекомендуется растворять по 1-2 таблетки каждые 3-5 часов во рту. Пораженные участки слизистой оболочки смазывают растворами натамицина, тербинафина, батрафена, 2% -ными водными или спиртовыми растворами анилиновых красителей-метиленового синего и генцианвиолета, 5% -ным раствором нитрата серебра. Для системной противогрибковой терапии флуконазол применяют в капсулах по 0,05-0,1 г 1 раз в сутки в течение 7-14 дней, итраконазол в капсулах по 0,1 г 1-2 паз в сутки в течение 3 недель.

При вирусной ангине антибиотики не показаны в качестве стартовой терапии, но могут быть назначены при бактериальной инфекции. Рекомендуют орошение глотки интерфероном, дезинфицирующие полоскания. Противовирусные препараты назначают обычно при герпетических поражениях. Применяют ацикловир по 0,2 г в таблетках 3-5 раз в день в течение 5 дней, тилорон по 0,125 г в таблетках 2 раза в день в течение первых 2 дней, затем по 1 таблетке каждые 48 часов в течение недели. Также показана симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

При инфекционной ангине (дифтерия, корь, скарлатина и др.) Лечение основного заболевания проводится под контролем инфекциониста; ангина у больного с заболеванием крови, пролеченного гематологом.

После устранения местных и общих проявлений болезни следует выждать 2-3 дня, прежде чем разрешат приступить к работе. В следующие 3-4 недели рекомендуется соблюдать щадящий режим: ограничить физические нагрузки, избежать переохлаждения.

В зависимости от формы тонзиллита и особенностей его клинического течения характер и продолжительность лечения ангины различаются.

Хирургическое лечение ангины

Хирургическое лечение ангины проводится при диагнозе флегмонозная ангина (интратонилярный абсцесс). Лечение заключается в широком рассечении абсцесса. При рецидивах, которые наблюдаются довольно часто, показана тонзиллэктомия.

Могу ли я использовать амоксициллин для лечения бактериального вагиноза?

  1. Вопросы и ответы
  2. Вопросы
  3. Можно ли вылечить амоксициллин…
Спросили
16 ноя 2011 от shezalady
Обновлено
1 декабря 2011 г.
Темы
бактериальный вагинит, бактериальная инфекция, амоксициллин, врач

Я стараюсь не ходить к врачу, поэтому было бы безопасно использовать амоксициллин для лечения bv

AN

Падший ангел
16 ноября 2011

Привет, Шезалады.Это с сайта www.vaginosis.com; да, это настоящий сайт. Надеюсь, это поможет: «Антибиотики метронидазол и клиндамицин являются наиболее часто используемым подходом к избавлению влагалища от группы анаэробных бактерий, вызывающих бактериальный вагиноз. Метронидазол доступен по рецепту либо в форме таблеток, либо в виде геля для местного применения для вагинального введения (торговая марка название Метрогель-вагинал). Пероральный препарат дженерика метронидазола или его фирменный препарат Флагил чаще всего назначают в дозе 500 миллиграммов два раза в день в течение 7 дней.«

Амоксициллин НЕ коснется бв, извините. Вам нужно будет использовать метро гель или флагил, и это только рецепт. Обязательно попросите также таблетку дифлюкана от дрожжевой инфекции, которая, скорее всего, возникнет после метро или флагила. Я тоже рекомендую сайт vaginosis.com и dr. Статью Джеймса Кристиана вы найдете там.

да, если у вас нет на него аллергии.

Да, Аугментин может избавиться от инфекции BV, и я наткнулся на это случайно. Мне поставили диагноз БВ и прописали Метрогель. После лечения я почувствовал легкий запах. Через несколько месяцев после лечения Метрогелем я заболел бронхитом. Мой врач прописал Аугментин. Когда я закончил курс Аугментина, я заметил, что легкий запах полностью исчез. У меня больше не было раздражения, и я снова почувствовал себя там совершенно нормально.

Дополнительная информация

Подобные вопросы

Искать вопросы

Все еще ищете ответы? Попробуйте найти то, что ищете, или задайте свой вопрос.

Применение амоксициллина / клавуланата во время беременности

Амоксициллин / клавуланат также известен как: Амоклан, Аугментин, Аугментин ES-600, Аугментин XR

.

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 24 февраля 2020 г.

Амоксициллин / клавуланат Предупреждения при беременности

Амоксициллин-клавуланат был отнесен FDA к категории беременности B. Исследования на животных не выявили каких-либо доказательств тератогенности. Контролируемых данных о беременностях у людей нет. Результаты исследования предполагают повышенный риск некротического энтероколита у новорожденных, если амоксициллин-клавуланат профилактически назначают женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек. Амоксициллин-клавуланат следует назначать во время беременности только тогда, когда необходимость в нем четко установлена.

В рамках совместного перинатального проекта с участием 50 282 пар мать-ребенок 3546 пар мать-ребенок подверглись воздействию производных пенициллина в первом триместре. В группе не было значительного увеличения риска пороков развития.

В исследовании врожденных дефектов, проведенном программой Medicaid в штате Мичиган, в котором участвовало 229 101 беременность с 1985 по 1992 год, в первом триместре беременности амоксициллин подвергся воздействию 8 538 человек. Всего было обнаружено 317 случаев врожденных дефектов (ожидаемых 363). Не было доказательств связи между приемом амоксициллина в первом триместре и основными группами пороков развития.

По данным исследования врожденных пороков программы Medicaid в штате Мичиган, в первом триместре беременности клавуланат подвергся воздействию 556 человек. Всего было зарегистрировано 24 случая врожденных дефектов (24 ожидаемых). Произошло два случая расщелины позвоночника по сравнению с ожидаемыми всего 0,3 случая, что представляет собой статистически значимое увеличение частоты этой аномалии.

См. Ссылки

Амоксициллин / клавуланат Предупреждения о грудном вскармливании

В одном исследовании шести женщинам вводили однократную дозу амоксициллина 1000 мг на третий послеродовой день.Концентрация амоксициллина в молоке колебалась от 0,10 до 0,81 мкг / мл, с максимальной концентрацией, измеренной через 5 часов после введения дозы. Соотношение концентраций молока и материнской сыворотки колебалось от 0,013 до 0,043.

Амоксициллин выделяется в грудное молоко в небольших количествах и считается совместимым с грудным вскармливанием Американской академией педиатрии. Клавуланат не обнаружен в материнском молоке. Побочные эффекты у грудного ребенка маловероятны. Производитель рекомендует с осторожностью вводить амоксициллин-клавуланат кормящей женщине.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. “Лекарства при беременности и кормлении грудью. 5-е изд.” Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins (1998):
  2. «Информация о продукте. Аугментин XR (амоксициллин-клавуланат)». GlaxoSmithKline, Филадельфия, Пенсильвания.
  3. Heinonen O, Slone D, Shapiro S; Кауфман DW изд. «Врожденные пороки и лекарства при беременности». Литтлтон, Массачусетс: Publishing Sciences Group, Inc. (1977): 297
  4. “Информация о продукте.Аугментин (амоксициллин-клавуланат) ». SmithKline Beecham, Philadelphia, PA.
Ссылки на информацию о грудном вскармливании
  1. Комитет по лекарствам, 1992–1993« Перенос лекарств и других химических веществ в грудное молоко ». Педиатрия 93 (1994) : 137-50
  2. Benyamini L, Merlob P, Stahl B и др. «Безопасность амоксициллина / клавулановой кислоты и цефуроксима во время лактации». Ther Drug Monit 27 (2005): 499-502
  3. Roberts RJ, Blumer JL , Горман Р.Л. и др. «Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии: перенос лекарств и других химических веществ в грудное молоко.”Педиатрия 84 (1989): 924-36
  4. ” Информация о продукте. Аугментин (амоксициллин-клавуланат). “SmithKline Beecham, Philadelphia, PA.
  5. Kafetzi D, Siafas C, Georgakopoulos P, Papdatos C” Переход цефалоспоринов и амоксициллина в грудное молоко. “Acta Paediatr Scand 8
  6. Бриггс Г.Г., Фримен Р.К., Яффе С.Дж. “Лекарства при беременности и кормлении грудью. 5-е изд. “Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins (1998):
  7. ” Информация о продукте. Аугментин XR (амоксициллин-клавуланат).”GlaxoSmithKline, Филадельфия, Пенсильвания.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

отзывов пользователей амоксициллина при инфекции мочевыводящих путей на Drugs.com

Также известен как:
Амоксициллин,
Апо-Амокси

Амоксициллин имеет средний рейтинг 6.9 из 10 из 36 оценок для лечения инфекции мочевыводящих путей.
61% пользователей, которые рассматривали Амоксициллин, сообщили о положительном эффекте, а 33% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию
Все состоянияАктиномикозПрофилактика сибирской язвыПрофилактика бактериального эндокардита (1) Бактериальная инфекция (76) Инфекция мочевого пузыря (5) Бронхоэктазия, бронхит (14) Хламидийная инфекция, кожный бацилл, сибирская язва, зубной абсцесс (73), инфекция, вызванная Helicobacter Pylumymerit, инфекция, вызванная Helicobacter Pylumymeritis Средний неврологический отит (16) Пневмония (4) Синусит (18) Инфекция кожи или мягких тканей (5) Удаление селезенки Тонзиллит / фарингит (22) Инфекция верхних дыхательных путей (10) Инфекция мочевыводящих путей (39)

Суммарный рейтинг амоксициллина

Рейтинги пользователей
10 42% (15)
9 11% (4)
8 8% (3)
7 6% (2)
6 0% (0)
5 0% (0)
4 0% (0)
3 14% (5)
2 6% (2)
1 14% (5)

6.9/10 Средний рейтинг

36 оценок из 39 отзывов пользователей

Сравните все 294 лекарства, используемые для лечения инфекции мочевыводящих путей.

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее об инфекции мочевыводящих путей

IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Лекарства.com Health Center
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Лекарственная форма: капсула

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 1 августа 2019 г.

Показания и применение амоксициллина

Инфекции уха, носа и горла

Амоксициллин показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными (ТОЛЬКО β-лактамаза-отрицательными) изолятами видов Streptococcus.(только для α- и β-гемолитических изолятов), Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp. или Haemophilusinfluenzae.

Инфекции мочеполовых путей

Амоксициллин показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными (ТОЛЬКО β-лактамаза-отрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis.

Инфекции кожи и кожных покровов

Амоксициллин показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными (ТОЛЬКО β-лактамаза-отрицательными) изолятами Streptococcus spp.(только для α- и β-гемолитических изолятов), Staphylococcus spp. или E. coli.

Инфекции нижних дыхательных путей

Амоксициллин показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными (ТОЛЬКО β-лактамаза-отрицательными) изолятами Streptococcus spp. (только для α- и β-гемолитических изолятов), S. pneumoniae, Staphylococcus spp. или H. influenzae.

Инфекция Helicobacter pylori

Тройная терапия Helicobacter pylori кларитромицином и лансопразолом

Амоксициллин в комбинации с кларитромицином и лансопразолом в качестве тройной терапии показан для лечения пациентов с H.pylori и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (активная или годичная история язвы двенадцатиперстной кишки) для искоренения H. pylori. Было показано, что искоренение H. pylori снижает риск рецидива язвы двенадцатиперстной кишки.

Двойная терапия от H. pylori лансопразолом

Амоксициллин в сочетании с капсулами с замедленным высвобождением лансопразола в качестве двойной терапии показан для лечения пациентов с инфекцией H. pylori и язвой двенадцатиперстной кишки (активная или годовая история язвы двенадцатиперстной кишки), страдающих аллергией или непереносимостью кларитромицин или у кого резистентность к кларитромицину известна или подозревается.(См. Вкладыш в упаковке кларитромицина, «МИКРОБИОЛОГИЯ».) Было показано, что эрадикация H. pylori снижает риск рецидива язвы двенадцатиперстной кишки.

Использование

Чтобы уменьшить развитие резистентных к лекарствам бактерий и сохранить эффективность амоксициллина и других антибактериальных препаратов, амоксициллин следует использовать только для лечения инфекций, которые, как доказано или предположительно, вызваны бактериями. Когда доступна информация о культуре и восприимчивости, ее следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии.В отсутствие таких данных местная эпидемиология и особенности восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.

Дозировка и введение амоксициллина

Дозировка для взрослых и детей старше 3 месяцев

Лечение следует продолжать как минимум от 48 до 72 часов после того, как у пациента исчезнут симптомы или будут получены доказательства уничтожения бактерий. Рекомендуется, чтобы лечение любой инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, продолжалось не менее 10 дней, чтобы предотвратить возникновение острой ревматической лихорадки.При некоторых инфекциях может потребоваться терапия в течение нескольких недель. Может потребоваться продолжить клиническое и / или бактериологическое наблюдение в течение нескольких месяцев после прекращения терапии.

Таблица 1. Рекомендации по дозировке для взрослых и детей старше 3 месяцев
Инфекция Уровень серьезности Обычная доза для взрослых Обычная доза для детей
> 3 месяцев
  • Ухо / нос / горло
  • Кожа / Структура кожи
  • Мочеполовые пути

Мягкая / умеренная

  • 500 мг каждые 12 часов или
  • 250 мг каждые 8 ​​часов
  • 25 мг / кг / сут в разделенных дозах
  • каждые 12 часов
  • или
  • 20 мг / кг / сут в разделенных дозах
  • каждые 8 ​​часов

Тяжелая

  • 875 мг каждые 12 часов или
  • 500 мг каждые 8 ​​часов
  • 45 мг / кг / сут в разделенных дозах
  • каждые 12 часов
  • или
  • 40 мг / кг / сут в разделенных дозах
  • каждые 8 ​​часов
  • 875 мг каждые 12 часов или
  • 500 мг каждые 8 ​​часов
  • 45 мг / кг / сут в разделенных дозах
  • каждые 12 часов

или

40 мг / кг / сут в разделенных дозах

каждые 8 ​​часов

Дозировка для новорожденных и младенцев в возрасте ≤ 12 недель (≤ 3 месяцев)

Лечение следует продолжать как минимум от 48 до 72 часов после того, как у пациента исчезнут симптомы или будут получены доказательства уничтожения бактерий.Рекомендуется, чтобы лечение любой инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, продолжалось не менее 10 дней, чтобы предотвратить возникновение острой ревматической лихорадки. Из-за неполного развития функции почек, влияющей на выведение амоксициллина в этой возрастной группе, рекомендуемая верхняя доза амоксициллина составляет 30 мг / кг / день, разделенная каждые 12 часов. В настоящее время нет рекомендаций по дозировке для педиатрических пациентов с нарушением функции почек.

Дозировка при инфекции H. pylori

Тройная терапия: Рекомендуемая пероральная доза для взрослых составляет 1 грамм амоксициллина, 500 мг кларитромицина и 30 мг лансопразола, принимаемые дважды в день (каждые 12 часов) в течение 14 дней.

Двойная терапия: Рекомендуемая пероральная доза для взрослых составляет 1 грамм амоксициллина и 30 мг лансопразола, каждый три раза в день (каждые 8 ​​часов) в течение 14 дней.

См. Полную информацию по назначению кларитромицина и лансопразола.

Дозирование при почечной недостаточности

  • Пациентам с нарушением функции почек обычно не требуется снижение дозы, если нарушение не является серьезным.
  • Пациенты с тяжелыми нарушениями и скоростью клубочковой фильтрации <30 мл / мин.не следует получать дозу 875 мг.
  • Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации от 10 до 30 мл / мин должны получать 500 мг или 250 мг каждые 12 часов, в зависимости от тяжести инфекции.
  • Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации менее 10 мл / мин должны получать 500 мг или 250 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции.
  • Больные, находящиеся на гемодиализе, должны получать 500 или 250 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции.
  • Они должны получить дополнительную дозу как во время, так и в конце диализа.

Указания по смешиванию пероральной суспензии

Постучите по бутылке, пока весь порошок не потечет свободно. Добавьте примерно 1/3 от общего количества воды для восстановления (см. Таблицу 2) и энергично встряхните до получения влажного порошка. Добавьте остаток воды и снова энергично встряхните.

Таблица 2. Количество воды для смешивания пероральной суспензии
Прочность Размер бутылки Количество воды, необходимое для восстановления

Пероральная суспензия 125 мг / 5 мл

80 мл

55 мл

100 мл

68 мл

150 мл

102 мл

Пероральная суспензия 200 мг / 5 мл

50 мл

34 мл

75 мл

51 мл

100 мл

68 мл

Пероральная суспензия 250 мг / 5 мл

80 мл

55 мл

100 мл

68 мл

150 мл

102 мл

Суспензия для перорального применения 400 мг / 5 мл

50 мл

34 мл

75 мл

51 мл

100 мл

68 мл

После восстановления необходимое количество суспензии следует поместить прямо на язык ребенка для проглатывания.Альтернативные способы введения – это добавление необходимого количества суспензии к смеси, молоку, фруктовому соку, воде, имбирному элю или холодным напиткам. Эти препараты следует принять немедленно.

ПРИМЕЧАНИЕ: ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОСТАЛЬНУЮ ПОДВЕСКУ ВСТРЕШАЙТЕ. Держать флакон плотно закрытым. Любую неиспользованную часть восстановленной суспензии следует выбросить через 14 дней. Холод предпочтительно, но не требуется.

Лекарственные формы и сила действия

Капсулы: 250 мг, 500 мг.

Каждая капсула амоксициллина с желтой непрозрачной крышкой и корпусом содержит 250 мг или 500 мг амоксициллина в виде тригидрата. На капсуле 250 мг нанесена печать AMOX 250 с одной стороны и GG 848 с другой стороны; на капсуле 500 мг нанесена печать AMOX 500 с одной стороны и GG 849 – с другой.

Таблетки: 500 мг, 875 мг.

Каждая таблетка с пленочным покрытием содержит 500 мг или 875 мг амоксициллина в виде тригидрата. Таблетки имеют овальную форму от белого до желтоватого цвета. Таблетка 500 мг без маркировки, с тиснением GG-961 с одной стороны и 500 – с другой.Таблетка 875 мг имеет отметку и тиснение GG-962 с одной стороны и 875 – с другой.

для пероральной суспензии: 125 мг / 5 мл, 200 мг / 5 мл, 250 мг / 5 мл, 400 мг / 5 мл.

Каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 125 мг, 200 мг, 250 мг или 400 мг амоксициллина в виде тригидрата.

Противопоказания

Амоксициллин противопоказан пациентам, у которых возникла серьезная реакция гиперчувствительности (например, анафилаксия или синдром Стивенса-Джонсона) на амоксициллин или другие β-лактамные антибиотики (например,g., пенициллины и цефалоспорины).

Предупреждения и меры предосторожности

Анафилактические реакции

Сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (анафилактических) у пациентов, принимающих пенициллин, включая амоксициллин. Хотя анафилаксия чаще возникает после парентеральной терапии, она возникает у пациентов, принимающих пероральные пенициллины. Эти реакции чаще возникают у людей с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и / или чувствительностью к нескольким аллергенам в анамнезе.

Имеются сообщения о лицах с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе, которые испытали тяжелые реакции при лечении цефалоспоринами. Перед началом терапии амоксициллином следует тщательно изучить предыдущие реакции гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены. При возникновении аллергической реакции прием амоксициллина следует прекратить и назначить соответствующую терапию.

Диарея, связанная с Clostridium difficile

Сообщалось о диарее, связанной с Clostridium difficile (CDAD), при использовании почти всех антибактериальных средств, включая амоксициллин, и ее тяжесть может варьироваться от легкой диареи до фатального колита.Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстой кишки, что приводит к чрезмерному росту C. difficile.

C. difficile продуцирует токсины A и B, которые способствуют развитию CDAD. Штаммы C. difficile, продуцирующие гипертоксин, вызывают повышенную заболеваемость и смертность, поскольку эти инфекции могут быть невосприимчивыми к противомикробной терапии и могут потребовать колэктомии. CDAD следует рассматривать у всех пациентов с диареей после применения антибактериальных средств.

Необходим тщательный сбор анамнеза, так как сообщалось о возникновении CDAD через 2 месяца после приема антибактериальных средств.

При подозрении или подтверждении CDAD может потребоваться прекращение текущего использования антибиотиков, не направленных против C. difficile. Соответствующий контроль жидкости и электролитов, добавление белков, лечение антибиотиками C. difficile и хирургическое обследование должны проводиться в соответствии с клиническими показаниями.

Развитие лекарственно-устойчивых бактерий

Назначение амоксициллина при отсутствии доказанной или сильно подозреваемой бактериальной инфекции вряд ли принесет пользу пациенту и увеличивает риск развития лекарственно-устойчивых бактерий.

Применение у пациентов с мононуклеозом

У большого процента пациентов с мононуклеозом, получающих амоксициллин, развивается эритематозная кожная сыпь. Таким образом, амоксициллин не следует назначать пациентам с мононуклеозом.

Побочные реакции

В других разделах маркировки более подробно рассматривается следующее:

  • Анафилактические реакции [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.1)]
  • CDAD [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.2)]

Опыт клинических испытаний

Поскольку клинические испытания проводятся в самых разных условиях, частота побочных реакций, наблюдаемая в клинических испытаниях лекарства, не может напрямую сравниваться с показателями в клинических испытаниях другого лекарства и может не отражать показатели, наблюдаемые на практике.

Наиболее частыми побочными реакциями (> 1%), наблюдаемыми в клинических испытаниях амоксициллина в капсулах, таблетках или пероральной суспензии, были диарея, сыпь, рвота и тошнота.

Тройная терапия. Наиболее частыми побочными эффектами у пациентов, получавших тройную терапию (амоксициллин / кларитромицин / лансопразол), были диарея (7%), головная боль (6%) и извращение вкуса (5%).

Двойная терапия. Наиболее частыми побочными эффектами у пациентов, получавших двойную терапию амоксициллин / лансопразол, были диарея (8%) и головная боль (7%). Дополнительные сведения о побочных реакциях с кларитромицином или лансопразолом см. В разделе «Побочные реакции» на вкладышах в их упаковку.

Постмаркетинг или другой опыт

В дополнение к нежелательным явлениям, о которых сообщалось в ходе клинических испытаний, во время постмаркетингового использования пенициллинов были выявлены следующие события. Поскольку о них сообщают добровольно из популяции неизвестного размера, оценить частоту невозможно. Эти события были выбраны для включения из-за сочетания их серьезности, частоты сообщений или потенциальной причинной связи с амоксициллином.

  • Инфекции и инвазии: кандидоз кожи и слизистых оболочек.
  • Желудочно-кишечный тракт: Черный волосатый язык и геморрагический / псевдомембранозный колит. Симптомы псевдомембранозного колита могут появиться во время или после антибактериального лечения [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.2)].
  • Реакции гиперчувствительности: анафилаксия [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.1)]. Сообщалось о реакциях, похожих на сывороточную болезнь, эритематозных макулопапулезных высыпаниях, многоформной эритеме, синдроме Стивенса-Джонсона, эксфолиативном дерматите, токсическом эпидермальном некролизе, остром генерализованном экзантематозном пустулезе, гиперчувствительном васкулите и крапивнице.
  • Печень: Отмечено умеренное повышение уровня АСТ и / или АЛТ, но значение этого открытия неизвестно. Сообщалось о нарушениях функции печени, включая холестатическую желтуху, холестаз печени и острый цитолитический гепатит.
  • Почек: сообщалось о кристаллурии [см. Передозировка (10)].
  • Гемическая и лимфатическая системы. Сообщалось об анемии, включая гемолитическую анемию, тромбоцитопению, тромбоцитопеническую пурпуру, эозинофилию, лейкопению и агранулоцитоз.Эти реакции обычно обратимы при прекращении терапии и считаются явлениями гиперчувствительности.
  • Центральная нервная система: Сообщалось об обратимой гиперактивности, возбуждении, тревоге, бессоннице, спутанности сознания, судорогах, изменениях поведения и / или головокружении.
  • Разное: Сообщалось об изменении цвета зубов (коричневом, желтом или сером). Большинство сообщений произошло у педиатрических пациентов. В большинстве случаев обесцвечивание уменьшалось или устранялось с помощью чистки зубов щеткой или зубов.

Лекарственные взаимодействия

Пробенецид

Пробенецид снижает секрецию амоксициллина почечными канальцами. Одновременное применение амоксициллина и пробенецида может привести к увеличению и увеличению уровня амоксициллина в крови.

Пероральные антикоагулянты

Сообщалось об аномальном удлинении протромбинового времени (повышенное международное нормализованное отношение [МНО]) у пациентов, получающих амоксициллин и пероральные антикоагулянты. При одновременном назначении антикоагулянтов следует проводить соответствующий мониторинг.Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов.

Аллопуринол

Одновременное применение аллопуринола и амоксициллина увеличивает частоту появления сыпи у пациентов, получающих оба препарата, по сравнению с пациентами, получающими только амоксициллин. Неизвестно, связано ли это усиление высыпаний амоксициллина с аллопуринолом или с гиперурикемией, присутствующей у этих пациентов.

Оральные контрацептивы

Амоксициллин может влиять на флору кишечника, приводя к снижению реабсорбции эстрогена и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов эстроген / прогестерон.

Другие антибактериальные препараты

Хлорамфеникол, макролиды, сульфаниламиды и тетрациклины могут влиять на бактерицидные эффекты пенициллина. Это было продемонстрировано in vitro; однако клиническое значение этого взаимодействия недостаточно документировано.

Влияние на лабораторные испытания

Высокие концентрации ампициллина в моче могут привести к ложноположительным результатам при тестировании на наличие глюкозы в моче с использованием CLINITEST®, раствора Бенедикта или раствора Фелинга.Поскольку этот эффект может также возникать при приеме амоксициллина, рекомендуется использовать тесты на глюкозу, основанные на ферментативных реакциях глюкозооксидазы (например, CLINISTIX®).

После введения ампициллина или амоксициллина беременным женщинам было отмечено временное снижение концентрации общего конъюгированного эстриола, эстриол-глюкуронида, конъюгированного эстрона и эстрадиола в плазме.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ НАСЕЛЕНИЯХ

Беременность

Тератогенные эффекты: Категория при беременности B.Исследования репродукции были выполнены на мышах и крысах в дозах до 2000 мг / кг (в 3 и 6 раз превышающих дозу для человека в 3 г, исходя из площади поверхности тела). Доказательств вреда для плода амоксициллина не было. Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Поскольку исследования репродукции животных не всегда позволяют предсказать реакцию человека, амоксициллин следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Работа и доставка

Оральный ампициллин плохо всасывается во время родов.Неизвестно, оказывает ли применение амоксициллина людям во время схваток или родов немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод, продлевает ли продолжительность родов или увеличивает вероятность необходимости акушерского вмешательства.

Кормящие матери

Пенициллины выделяются с грудным молоком. Применение амоксициллина кормящими матерями может привести к сенсибилизации младенцев. Следует соблюдать осторожность при введении амоксициллина кормящей женщине.

Использование в педиатрии

Из-за неполного развития функции почек у новорожденных и младенцев выведение амоксициллина может быть отложено. Дозировка амоксициллина должна быть изменена у педиатрических пациентов в возрасте 12 недель и младше (≤ 3 месяцев). [См. Администрация и дозировка (2.2).]

Для гериатрических больных

Был проведен анализ клинических исследований амоксициллина, чтобы определить, реагируют ли пациенты в возрасте 65 лет и старше иначе, чем на более молодые.Эти анализы не выявили различий в ответах между пожилыми и более молодыми пациентами, но нельзя исключать более высокую чувствительность некоторых пожилых людей.

Известно, что это лекарство в значительной степени выводится почками, и риск токсических реакций на этот препарат может быть выше у пациентов с нарушением функции почек. Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек.

Дозирование при почечной недостаточности

Амоксициллин выводится в первую очередь почками, и у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <30 мл / мин) обычно требуется корректировка дозы. См. Конкретные рекомендации для пациентов с почечной недостаточностью в разделе «Дозирование при почечной недостаточности» (2.4).

Передозировка

В случае передозировки прекратите прием лекарств, проведите симптоматическое лечение и при необходимости создайте поддерживающие меры. Проспективное исследование 51 педиатрического пациента в токсикологическом центре показало, что передозировка амоксициллина менее 250 мг / кг не связана со значительными клиническими симптомами.

Интерстициальный нефрит, приводящий к олигурической почечной недостаточности, был зарегистрирован у небольшого числа пациентов после передозировки амоксициллина 1.

Кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности, также наблюдалась после передозировки амоксициллина у взрослых и детей. В случае передозировки следует поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы снизить риск кристаллурии амоксициллина.

По-видимому, почечная недостаточность обратима после прекращения приема препарата.Высокий уровень в крови чаще возникает у пациентов с нарушением функции почек из-за снижения почечного клиренса амоксициллина. Амоксициллин можно удалить из кровотока путем гемодиализа.

Амоксициллин Описание

Составы амоксициллина содержат амоксициллин, полусинтетический антибиотик, аналог ампициллина, с широким спектром бактерицидной активности против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Химически это (2 S, 5 R, 6 R) -6 – [(R) – (-) – 2-амино-2- (п-гидроксифенил) ацетамидо] -3,3-диметил-7-оксо -4-тиа-1-азабицикло [3.2.0] тригидрат гептан-2-карбоновой кислоты. Структурно его можно представить как:

Молекулярная формула амоксициллина C 16H 19N 3O 5S • 3H 2O, а молекулярная масса составляет 419,45.

капсулы амоксициллина, USP:

Каждая капсула амоксициллина с желтой непрозрачной крышкой и корпусом содержит 250 мг или 500 мг амоксициллина в виде тригидрата. На капсуле 250 мг нанесена печать AMOX 250 с одной стороны и GG 848 с другой стороны; на капсуле 500 мг нанесена печать AMOX 500 с одной стороны и GG 849 – с другой.Неактивные ингредиенты: оболочки капсул – желтый оксид железа, диоксид титана, желатин, черный оксид железа, шеллак, пропиленгликоль, гидроксид калия и гидроксид аммония; Содержимое капсулы – микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния.

Отвечает испытанию на растворение 2.

таблетки амоксициллина, USP:

Каждая таблетка с пленочным покрытием содержит 500 мг или 875 мг амоксициллина в виде тригидрата. Таблетки имеют овальную форму от белого до желтоватого цвета. Таблетка 500 мг без маркировки, с тиснением GG-961 с одной стороны и 500 – с другой.Таблетка 875 мг имеет отметку и тиснение GG-962 с одной стороны и 875 – с другой. Кроме того, каждая таблетка Амоксициллина содержит эти неактивные ингредиенты: коллоидный диоксид кремния, кросповидон, водную дисперсию этилцеллюлозы, гипромеллозу, стеарат магния, микрокристаллическую целлюлозу, натрийгликолят крахмала, тальк, триэтилцитрат и диоксид титана.

Амоксициллин для пероральной суспензии, USP:

Каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 125 мг, 200 мг, 250 мг или 400 мг амоксициллина в виде тригидрата.Каждые 5 мл восстановленной суспензии 125 мг, 200 мг, 250 мг и 400 мг содержат 0,30 мэкв (6,95 мг) натрия.

Тригидрат амоксициллина для пероральной суспензии 125 мг / 5 мл, 200 мг / 5 мл, 250 мг / 5 мл и 400 мг / 5 мл представляют собой розовые суспензии с фруктовым вкусом. Неактивные ингредиенты: безводная лимонная кислота, коллоидный диоксид кремния, ароматизаторы: малина, клубника, рефрактер, FD&C Red 40, бензоат натрия, цитрат натрия, сахароза и ксантановая камедь.

Амоксициллин – клиническая фармакология

Механизм действия

Амоксициллин – антибактериальный препарат.[см. Микробиология (12.4)].

Фармакокинетика

Всасывание: Амоксициллин стабилен в присутствии кислоты желудочного сока и быстро всасывается после перорального приема. Влияние пищи на абсорбцию амоксициллина из таблеток и суспензии амоксициллина было частично исследовано; Препараты на 400 и 875 мг изучались только при введении в начале легкой еды.

При пероральном введении в капсулах амоксициллина 250 мг и 500 мг средние пиковые уровни в крови через 1-2 часа после приема находятся в диапазоне 3.От 5 мкг / мл до 5 мкг / мл и от 5,5 мкг / мл до 7,5 мкг / мл соответственно.

Средние фармакокинетические параметры амоксициллина из открытого двухэтапного перекрестного исследования биоэквивалентности однократной дозы с участием 27 взрослых, сравнивающего 875 мг амоксициллина с 875 мг амоксициллина и клавуланата калия, показали, что таблетка амоксициллина 875 мг дает AUC 0-∞ 35,4 ± 8,1 мкг • ч / мл и C max 13,8 ± 4,1 мкг / мл. Дозировка производилась в начале легкой еды после ночного голодания.

Перорально вводимые дозы суспензии амоксициллина 125 мг / 5 мл и 250 мг / 5 мл приводят к средним пиковым уровням в крови через 1-2 часа после приема в диапазоне 1.От 5 мкг / мл до 3 мкг / мл и от 3,5 мкг / мл до 5 мкг / мл соответственно.

Пероральное введение разовых доз 400 мг жевательных таблеток и 400 мг / 5 мл суспензии амоксициллина 24 взрослым добровольцам дало сопоставимые фармакокинетические данные:

Таблица 3. Средние фармакокинетические параметры амоксициллина (жевательные таблетки 400 мг и суспензия 400 мг / 5 мл) у здоровых взрослых
Доза AUC 0-∞ (мкг • ч / мл) C макс. (Мкг / мл)

Амоксициллин

Амоксициллин (± S.Д.)

Амоксициллин (± стандартное отклонение)

400 мг (5 мл суспензии)

17,1 (3,1)

5,92 (1,62)

400 мг (1 жевательная таблетка)

17,9 (2,4)

5,18 (1,64)

Распространение: Амоксициллин легко проникает в большинство тканей и жидкостей организма, за исключением мозговой и спинномозговой жидкости, за исключением случаев воспаления мозговых оболочек.В сыворотке крови амоксициллин примерно на 20% связан с белками. После введения дозы в 1 грамм и использования специальной техники «окна кожи» для определения уровней антибиотика было отмечено, что терапевтические уровни были обнаружены в интерстициальной жидкости.

Метаболизм и выведение: период полувыведения амоксициллина составляет 61,3 минуты. Приблизительно 60% пероральной дозы амоксициллина выводится с мочой в течение 6-8 часов. Определяемые уровни в сыворотке крови наблюдаются в течение 8 часов после перорального введения дозы амоксициллина.Поскольку большая часть амоксициллина выводится в неизмененном виде с мочой, его выведение может быть отложено путем одновременного применения пробенецида [см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (7.1)].

Микробиология

Механизм действия

Амоксициллин похож на пенициллин по своему бактерицидному действию против чувствительных бактерий на стадии активного размножения. Он действует через ингибирование биосинтеза клеточной стенки, что приводит к гибели бактерий.

Механизм сопротивления

Устойчивость к амоксициллину опосредуется главным образом ферментами, называемыми бета-лактамазами, которые расщепляют бета-лактамное кольцо амоксициллина, делая его неактивным.

Амоксициллин проявляет активность в отношении большинства изолятов перечисленных ниже бактерий как in vitro, так и при клинических инфекциях, как описано в разделе ПОКАЗАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ.

грамположительные бактерии Грамотрицательные бактерии

Enterococcus faecalis

Escherichia coli

Staphylococcus spp.

Haemophilus influenzae

Streptococcus pneumoniae

Helicobacter pylori

Streptococcus spp (альфа- и бета-гемолитические)

Протей мирабилис

Методы испытаний на чувствительность

По возможности, клиническая микробиологическая лаборатория должна предоставлять врачу кумулятивные результаты тестов на чувствительность in vitro для противомикробных препаратов, используемых в местных больницах и на практических территориях, в виде периодических отчетов, описывающих профиль восприимчивости внутрибольничных и внебольничных патогенов.Эти отчеты должны помочь врачу выбрать наиболее эффективный противомикробный препарат.

Методы разбавления: Количественные методы используются для определения минимальных ингибирующих концентраций (МПК) противомикробных препаратов. Эти МПК позволяют оценить чувствительность бактерий к антимикробным соединениям. МИК следует определять с использованием стандартизированного метода тестирования – (бульон или агар) 2,4. Значения MIC следует интерпретировать в соответствии с критериями, приведенными в таблице 4.

Методы диффузии: Количественные методы, требующие измерения диаметра зоны, могут также обеспечить воспроизводимые оценки чувствительности бактерий к антимикробным соединениям 3,4.Размер зоны следует определять с использованием стандартизированного метода испытаний 3.

Чувствительность к амоксициллину Enterococcus spp., Enterobacteriaceae и H. influenzae может быть определена путем тестирования ампициллина 4. Чувствительность к амоксициллину Staphylococcus spp. И бета-гемолитическим Streptococcus spp. Может быть определена путем тестирования пенициллина 4. Большинство изолятов Enterococcus spp. резистентные к ампициллину или амоксициллину продуцируют бета-лактамазу ТЕМ-типа. Тест на бета-лактамазу может предоставить быстрое средство определения устойчивости к ампициллину и амоксициллину 4.

Чувствительность Streptococcus pneumoniae (изоляты неменингита) к амоксициллину можно сделать путем тестирования пенициллина или оксациллина 4. Критерии интерпретации S. pneumoniae к амоксициллину представлены в таблице 4 4.

Таблица 4. Критерии интерпретации чувствительности к амоксициллину
Минимальная ингибирующая концентрация
(мкг / мл)
Дисковая диффузия (диаметр зоны в мм)
Восприимчивый Средний Устойчивый Восприимчивый Средний Устойчивый

Streptococcus pneumoniae (изоляты неменингита)

≤ 2

4

≥ 8

Сообщение «Восприимчиво» указывает на то, что противомикробный препарат может подавлять рост патогена, если антимикробное соединение достигает концентрации в месте инфекции, необходимой для подавления роста патогена.Отчет «Промежуточный» указывает на то, что результат следует считать сомнительным, и, если микроорганизм не полностью восприимчив к альтернативным, клинически возможным препаратам, тест следует повторить. Эта категория подразумевает возможное клиническое применение на участках тела, где препарат физиологически сконцентрирован. Эта категория также обеспечивает буферную зону, которая предотвращает появление небольших неконтролируемых технических факторов, вызывающих серьезные расхождения в интерпретации. Отчет «Устойчивый» указывает на то, что противомикробное средство вряд ли будет ингибировать рост патогена, если противомикробное соединение достигает концентрации, обычно достижимой в месте инфекции; следует выбрать другую терапию.

Тест на чувствительность к Helicobacter pylori

Методы тестирования чувствительности к амоксициллину in vitro для определения минимальных ингибирующих концентраций (МИК) и размеров зон не были стандартизированы, валидированы или одобрены для тестирования H. pylori. Образцы на H. pylori и результаты теста на чувствительность к кларитромицину должны быть получены на изолятах от пациентов, которые не прошли тройную терапию. Если обнаружена резистентность к кларитромицину, следует использовать схему, не содержащую кларитромицин.

Контроль качества:

Стандартизированные процедуры тестирования чувствительности 2, 3, 4 требуют использования лабораторных средств контроля для мониторинга и обеспечения точности и прецизионности расходных материалов и реагентов, используемых в анализе, а также методов лиц, выполняющих тестовый контроль. Стандартный порошок амоксициллина должен обеспечивать следующий диапазон значений МИК, указанных в таблице 5 4. Для метода диффузии должны быть достигнуты критерии, указанные в таблице 5.

Таблица 5.Допустимые диапазоны контроля качества для амоксициллина
Контроль качества
Микроорганизм
Минимальные ингибирующие концентрации
(мкг / мл)
Диаметр зоны диффузии диска (мм)

Streptococcus pneumoniae

ATCC 49619

от 0,03 до 0,12

—-

Klebsiella pneumoniae

ATCC † 700603

> 128

—-

Доклиническая токсикология

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Долгосрочные исследования на животных для оценки канцерогенного потенциала не проводились.Исследования по выявлению мутагенного потенциала одного только амоксициллина не проводились; тем не менее, следующая информация доступна из тестов на смеси 4: 1 амоксициллина и клавуланата калия. Амоксициллин и клавуланат калия оказались немутагенными в тесте на бактериальные мутации Эймса и в тесте на конверсию дрожжевых генов. Амоксициллин и клавуланат калия были слабо положительными в анализе лимфомы мышей, но тенденция к увеличению частоты мутаций в этом анализе наблюдалась при дозах, которые также были связаны со снижением выживаемости клеток.Амоксициллин и клавуланат калия были отрицательными в тесте на микроядер на мышах и в доминирующем летальном тесте на мышах. Сам по себе клавуланат калия был протестирован в анализе на бактериальные мутации Эймса и в тесте на микроядер на мышах, и в каждом из этих анализов был отрицательным. В исследовании репродукции нескольких поколений на крысах не наблюдалось ухудшения фертильности или других неблагоприятных репродуктивных эффектов при дозах до 500 мг / кг (примерно в 2 раза превышающей дозу для человека в 3 г в зависимости от площади поверхности тела).

Клинические исследования

Х.pylori для снижения риска рецидива язвы двенадцатиперстной кишки

Рандомизированные двойные слепые клинические исследования, проведенные в США у пациентов с H. pylori и язвой двенадцатиперстной кишки (определяемой как активная язва или язвенная болезнь в анамнезе в течение 1 года), оценивали эффективность лансопразола в сочетании с капсулами амоксициллина и кларитромицином. таблетки в виде тройной 14-дневной терапии или в сочетании с капсулами амоксициллина в качестве двойной 14-дневной терапии для эрадикации H.пилори. На основании результатов этих исследований были установлены безопасность и эффективность 2 различных схем эрадикации: Тройная терапия: амоксициллин 1 грамм два раза в день / кларитромицин 500 мг два раза в день / лансопразол 30 мг два раза в день (см. Таблицу 6). Двойная терапия: амоксициллин по 1 грамму три раза в день / лансопразол по 30 мг три раза в день (см. Таблицу 7).

Все процедуры продолжались 14 дней. Эрадикация H. pylori была определена как 2 отрицательных теста (посев и гистология) через 4–6 недель после окончания лечения.Было показано, что тройная терапия более эффективна, чем все возможные комбинации двойной терапии. Было показано, что двойная терапия более эффективна, чем обе монотерапии. Было показано, что искоренение H. pylori снижает риск рецидива язвы двенадцатиперстной кишки.

Таблица 6. Уровень эрадикации H. pylori при введении амоксициллина в рамках схемы тройной терапии
Исследование Тройная терапия Тройная терапия
Анализируемый анализ
[95% доверительный интервал]
(количество пациентов)
Анализ намерения лечить
[95% доверительный интервал]
(количество пациентов)

Исследование 1

92

[80.0–97,7]

(n = 48)

86

[73,3 – 93,5]

(n = 55)

Исследование 2

86

[75,7 – 93,6]

(n = 66)

83

[72,0–90,8]

(n = 70)

Таблица 7. Уровень эрадикации H. pylori при применении амоксициллина в рамках схемы двойной терапии
Исследование Двойная терапия Двойная терапия
Анализируемый анализ 1
[95% доверительный интервал]
(количество пациентов)
Анализ намерения лечить 2
[95% доверительный интервал]
(количество пациентов)

Исследование 1

77

[62.5 – 87,2]

(n = 51)

70

[56,8–81,2]

(n = 60)

Исследование 2

66

[51,9–77,5]

(n = 58)

61

[48,5 – 72,9]

(n = 67)

  1. Этот анализ был основан на поддающихся оценке пациентах с подтвержденной язвой двенадцатиперстной кишки (активной или в течение 1 года) и инфекцией H. pylori на исходном уровне, определяемом как минимум 2 из 3 положительных эндоскопических тестов CLOtest®, гистологии и / или посева.Пациенты включались в анализ, если они завершили исследование. Кроме того, если пациенты выбывали из исследования из-за нежелательного явления, связанного с исследуемым препаратом, они включались в анализ как не прошедшие терапию.
  2. Пациенты были включены в анализ, если у них была документально подтверждена инфекция H. pylori на исходном уровне, как определено выше, и у них была подтвержденная язва двенадцатиперстной кишки (активная или в течение 1 года). Все выбывшие были включены как неэффективное лечение.

ССЫЛКИ

  1. Суонсон-Биарман Б., Дин Б.С., Лопес Г., Кренцелок Е.П.Последствия приема пенициллина и цефалоспоринов у детей младше шести лет. Vet Hum Toxicol. 1988; 30: 66-67.
  2. Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI). Методы испытаний на чувствительность к противомикробным препаратам при разведении бактерий, которые растут в аэробных условиях; Утвержденный стандарт – десятое издание. Документ CLSI M07-A10, Институт клинических и лабораторных стандартов, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087, USA, 2015.
  3. Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI).Стандарты производительности для тестов на чувствительность к диффузии антимикробных препаратов; Утвержденный стандарт – двенадцатое издание. Документ CLSI M02-A12, Институт клинических и лабораторных стандартов, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087, USA, 2015.
  4. Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI). Стандарты эффективности тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам; Двадцать пятое информационное приложение, документ CLSI M100-S25. Документ CLSI M100-S25, Институт клинических и лабораторных стандартов, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087, USA, 2015.

Как поставляется / Хранение и обращение

Капсулы амоксициллина, USP, для перорального применения, содержат 250 или 500 мг амоксициллина в виде тригидрата и поставляются как:

500 мг: желтые непрозрачные твердые желатиновые капсулы с отпечатками AMOX 500 с одной стороны и GG 849 с другой.

бутылок из 21 НДЦ 54348-550-21

бутылок по 21 НДЦ 54348-550-30

Хранить капсулы, таблетки и невосстановленный порошок для пероральной суспензии при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F).[См. Контролируемую комнатную температуру USP]. Вылить в плотно закрытый контейнер.

Консультации для пациентов

Информация для пациентов

  • Пациентам следует сообщить, что амоксициллин можно принимать каждые 8 ​​часов или каждые 12 часов, в зависимости от назначенной дозы.
  • Пациентам следует сообщить, что антибактериальные препараты, включая амоксициллин, следует использовать только для лечения бактериальных инфекций. Они не лечат вирусные инфекции (например, простуду).Когда амоксициллин назначается для лечения бактериальной инфекции, пациентам следует сказать, что, хотя обычно в начале курса лечения наблюдается улучшение самочувствия, лекарство следует принимать точно в соответствии с указаниями. Пропуск доз или неполный курс лечения может: (1) снизить эффективность немедленного лечения и (2) повысить вероятность того, что у бактерий разовьется резистентность, и они не будут лечиться амоксициллином или другими антибактериальными препаратами в будущем.
  • Пациенты должны быть проинформированы о том, что диарея является распространенной проблемой, вызываемой антибиотиками, и обычно заканчивается после прекращения приема антибиотиков.Иногда после начала лечения антибиотиками у пациентов может развиваться водянистый и кровянистый стул (с желудочными спазмами и лихорадкой или без них) даже спустя 2 или более месяцев после приема последней дозы антибиотика. В этом случае пациенты должны как можно скорее связаться со своим врачом.
  • Пациенты должны знать, что Амоксициллин содержит лекарственный продукт класса пенициллина, который может вызывать аллергические реакции у некоторых людей.

CLINITEST® является зарегистрированным товарным знаком Miles, Inc.

CLINISTIX® является зарегистрированным товарным знаком Bayer Corporation.

CLOtest® является зарегистрированным товарным знаком Kimberly-Clark Corporation.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *