Киста глоточной миндалины: Вскрытие кисты на глотке и небных миндалинах в Красноярске

Вскрытие кисты на глотке и небных миндалинах в Красноярске

 

Корепин Валерий Иванович


Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.


Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания).

Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.

Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания). Так же имеется большой по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.

Кисты на глотке и небных миндалинах (гландах) – это доброкачественные образования, представляющие собой пузырьки с гнойным содержимым или серозным экссудатом. По консистенции содержимое может быть жидким, творожистым или слизисто-тягучим. Такие кисты – явление нередкое, и бывают они как врожденные, так и приобретенные. Врожденные кисты образовываются как результат аномалий внутриутробного развития ребенка, они чаще всего имеют более плотную оболочку и их лучше всего полностью удалять хирургическим путем. Возникновение же приобретенных кист связано с общим состоянием здоровья пациента, и нередко их удается вылечить консервативными методами при одновременном лечении причин, приведших к образованию кист. Ослабленный иммунитет, частые простудные заболевания, сопровождающиеся синуситами или другими затяжными или хроническими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, частые заболевания ангиной, гормональные сбои, злоупотребление алкоголем и курение – самые частые причины образования кист на глотке или миндалинах. На начальных этапах образования кисты ее появление может быть незаметным, поскольку симптомы в этом случае слабо выражены, и только когда киста достигнет более крупных размеров, она начинает давать о себе знать. Среди симптомов, указывающих на наличие кисты в глотке или на миндалинах, являются дискомфорт, болезненность или ощущение инородного тела при глотании, першение в горле, затрудненное глотание (человек начинает чаще давиться или поперхиваться, пища может попадать в носоглотку во время еды), в слюне могут появиться примеси крови. Неприятный запах изо рта, и особенно если он ощущается в носоглотке при выдохе через нос, также является симптомом, указывающим на наличие нагноения, причем, в такой стадии, когда при повреждении киста частично раскупоривается, и гнойное содержимое проникает наружу. Если киста приобретает такие размеры, что начинает воздействовать на голосовые связки, меняется тембр голоса – появляется охриплость, гнусавость или другие изменения голоса, во время разговора тоже может ощущаться дискомфорт или болезненность. Кроме дискомфорта, который кисты причиняют, они опасны еще и осложнениями, которые вызывают. Прежде всего, кисты – это постоянное наличие очага инфекции в организме. Такой источник инфекции постоянно оказывает ослабляющее действие на иммунную систему, отравляет организм токсинами. Если оболочка кисты повреждается (например, во время еды), то гнойное содержимое может попасть в желудок, кишечник или в кровь, вызывая заражения и отравления организма. Воспаление, возникающее в тканях миндалин или глотки вокруг кисты, может распространяться на соседние органы и области, приводя к синуситу, менингиту, умножению числа кист и поражению соседних тканей кистозными образованиями. Кроме того, киста, если ее не лечить, может переродиться в злокачественную опухоль. Для того, чтобы лечение было успешным, необходимо обратиться к грамотному отоларингологу, который проведет необходимое обследование для выявления причин образования кисты и назначит адекватное лечение, приводящее к устранению и самих кист, и причин их образования. Если кистозные образования имеют запущенную стадию развития, и консервативными методами их удалить не удается, врач может перейти к более радикальным методам лечения – к устранению образований хирургическим путем. Самый щадящий способ хирургического вмешательства при лечении кист небных миндалин и глотки – это их вскрытие, или пункция.

Вскрытие кисты – операция чаще всего плановая, и перед ней врач может назначить дополнительное обследование, чтобы быть уверенным в целесообразности мероприятия, а также чтобы исключить любые негативные последствия от применения наркоза или от проведения самого вмешательства. Манипуляция выполняется с использованием местной анестезии, наносимой на поверхность слизистой оболочки зоны вокруг кисты. Когда наркоз начнет действовать, врач при помощи специального маленького скальпеля или при помощи прибора “Тонзиллор” вскрывает наружную стенку кисты, затем удаляет из нее патологическое содержимое (гной или экссудат), обрабатывает образовавшуюся полость антибактериальным препаратом и вводит в нее антисептическое средство. Содержимое кисты при необходимости может быть отправлено на гистологическое исследование.

После вскрытия кист врач может назначить дальнейшее медикаментозное лечение для исключения рецидивов. Если пациент добросовестно выполняет предписания врача, он со временем может полностью излечиться от недугов, провоцирующих образование кист.

В клинике “Медистар” работают высококлассные врачи, опытные и квалифицированные профессионалы, вернувшие к полноценной здоровой жизни огромное число пациентов. Наша клиника оборудована новейшими техническими средствами диагностики и лечения, а в нашей лаборатории Вы можете сдать необходимые анализы и уверенно рассчитывать на достоверные и точные результаты.

Киста на миндалине – фото, видео, описание случаев

Опухоль в горле

Киста является опасным доброкачественным образованием, которое может поражать ткани гортани и приводить к развитию многих воспалительных процессов и инфекций. Выше вы можете видеть пример, как выглядит киста на миндалине фото.

Как выглядит опухоль на миндалине?

Фото кисты миндалины выше показывает, что нередко опухоль может формироваться в больших размерах и вызывать поражения соседних тканей, нагноение и инфекционное заражение.

Как формируется киста на небе?

Киста небной миндалины, фото которой вы наверняка уже рассмотрели, – это опасное заболевание, которое появляется по причине механических повреждений тканей неба или в результате гормональных сбоев. Такие опухоли могут провоцировать появление гноя и воспалений в ротовой полости.

Киста в горле у взрослых

Фото кисты на миндалине у взрослых показывает, что опухоли такого типа в горле могут вырастать до больших размеров и полностью или частично перекрывать поток воздуха, что нередко может стать причиной удушья или затрудненного дыхания.

Какие симптомы у заболевания?

Симптомы кисты миндалины на фото могут проявляться уже в тот момент, когда опухоль вырастает до средних размеров и начинает усиленно накапливать гной или серозное вещество в своей капсуле.

Как формируется кисты горла у ребенка?

Киста на миндалине у ребенка — фото выше — может появиться по причине временных гормональных нарушений или бактериальных инфекций. Такие опухоли, как правило, болят и кровоточат при приеме пищи или в процессе роста зубов.

Капсула опухоли в горле

Ретенционная киста миндалины — фото выше — внешне выглядит как небольшой нарост или пузырь с прозрачным наполнением и гнойным поражением стенок. Нередко из-за такой кисты во рту может развиться инфекционное поражение тканей и воспаление.

Воспаления в горле

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Киста левой небной миндалины — фото выше — может начинать свое формирование в горле ребенка из-за гормональных нарушений или деформаций тканей гортани. Такие опухоли, как правило, сопровождаются воспалениями и гнойными нарывами.

Киста на миндалине фото симптомов появления

Симптомы кисты на миндалине на фото и лечение заболевания неодинаковы. Каждый случай патологии индивидуален, и так же индивидуально ее лечение.

Внешний вид кисты

Как выглядит киста на миндалинах фото можно понять, просмотрев несколько изображений заболевания. Такие опухоли могут быть диагностированы даже без специального оборудования и УЗИ, поскольку их капсулы формируются на слизистой оболочке и сопровождаются, как правило, большими кровоподтеками и воспалениями.

Опухоли в горле – чем опасны?

Киста на миндалине может быть очень опасна по причине своих хрупких стенок и сопровождающего воспалительного процесса. Нередко токсичная жидкость капсулы может провоцировать поражения тканей ротовой полости.

Зубные поражения

Инфекции и бактерии из кисты нередко могут поражать ткани ротовой полости и провоцировать появление побочных соматических недугов и нагноений во рту.

Деформация горла

Из-за больших воспаленных опухолей ткани горла и миндалины могут временно или необратимо деформироваться, что влечет за собой развитие многих побочных проблем и заболеваний.

Инфекции в горле

Нередко по причине формирования капсулы на слизистой оболочке при заболевании киста на миндалине фото может демонстрировать скопление большого количества бактерий, которые провоцируют инфекционные поражения.

Как лечить кисту миндалины?

Опухоли такого типа нередко устраняются оперативным путем или с помощью консервативного воздействия медикаментозными средствами и травами.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:


ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Рассечение кисты небной миндалины

Особенности кисты небной миндалины и ее устранения
Она может отличаться размерами, что влияет на своевременную диагностику. Не каждый может самостоятельно обнаружить наличие такого образования, если оно обладает маленькими размерами. Она может развиваться, не провоцируя практически никаких неприятных ощущений. Нередко обнаруживается проблема во время проведения осмотра у отоларинголога. При постепенном росте ощущения могут становиться неприятными. Рассечение кисты небной миндалины цена которой в разных случаях может отличаться, важно доверить компетентным профессионалам.
Среди основных причин развития данной патологии можно отметить хронические инфекции. Часто это становится последствием тонзиллита хронического типа. Существуют определенные симптомы, среди которых неприятных запах изо рта, боль во время глотания, постоянное першение внутри горла и т.д.
Удаление кисты небной миндалины может проводиться разными способами, среди которых самым эффективным считается лазерная терапия. Если не удается решить проблемы при помощи промывания и прочих консервативных методов, надо применять хирургическое вмешательство. Благодаря своевременному вмешательству профессионалов удается решить проблему раз и навсегда. Перед вскрытием требуется тщательная диагностика. Важно определить состояние организма и уровень поражения.
На удаление кисты небной миндалины цена в частной клинике находится на приемлемом уровне. Процедура отличается сравнительной простотой. Для начала используется анестезия, после чего профессионал при помощи скальпеля вскрывает кисту, вынимает оттуда все содержимое. Затем используются антибактериальные препараты для обработки места вмешательства.

Рассечение кисты небной миндалины в Киеве

Чтобы получить гарантию качества проведения данной процедуры, целесообразно выбрать в Киеве проверенное место для ее проведения. Клиника «Healthy Tonsils» специализируется на решении проблем в сфере отоларингологии. Поэтому гарантируется полный набор преимуществ:
Высококвалифицированные врачи, которые имеют большой опыт.
Эффективные и безопасные методики.
Тщательная диагностика на предварительном этапе и т.д.
Вмешательство проводится в тщательно подготовленных условиях современной клиники, что положительно сказывается на достижение нужного результата. Удаление кисты небной миндалины в Киеве проводится быстро и очень эффективно.

Киста на миндалине – фото, симптомы, прогноз, лечение, осложнения

Общая характеристика болезни

Киста на миндалине – опухолевидное образование, представляющая собой полость, окруженную стенками, сформированными из слизистого эпителия. В глотке присутствует шесть миндалин (гланд) – по две небных и трубных, одна глоточная и одна язычная. Чаще всего развивается киста небной миндалины, как на участке, наиболее подверженном травмам и воспалительным процессам. Она имеет небольшие размеры, и локализуется на небной дужке, лимфоидном кольце или под миндалиной.

Киста под миндалиной, на дужке или самой гланде – все относится к одному заболеванию, по коду МКБ 10 относящаяся к доброкачественным новообразованиям:

  • С02.4 – язычной миндалины.
  • С09.1 – глоточной гланды.
  • D10.6 — трубные и небные миндалины.

Это доброкачественные новообразования, часто протекающие бессимптомно, поэтому большинство людей не подозревают о своем заболевании. Но, несмотря на доброкачественность, врачи рекомендуют удалять кисту, так как в любой момент на ее месте может сформироваться злокачественная опухоль.

Причины появления кисты на миндалине

Причины возникновения кисты на миндалине разнообразны, одни из них напрямую влияют на развитие опухоли, другие косвенно стимулируют формирований кистозных образований.

Принято выделять основные причины:

  • вредные привычки;
  • воспалительные процессы;
  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • эндокринные нарушения;
  • механические повреждения.

Киста на миндалине может быть врожденной и формироваться еще в период внутриутробного развития из-за употребления матерью запрещенных препаратов, курения, перенесенных инфекций и стрессовых ситуаций.

Простудные заболевания

Снижение иммунитета приводит к частым простудным заболеваниям — полностью не долечившись, человек снова и снова заболевает, а слизистая оболочка глотки постоянно подвергается воспалению.

В воспаленных клетках нарушаются обменные процессы, что приводит к разрастанию тканей и формированию кист. Поэтому, при частых простудах и болях в горле, необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил качественное противовоспалительное лечение.

При простуде постоянно рецидивирует хронический тонзиллит. В результате в них формируются казеозные пробки, сформированные из погибших патогенных микроорганизмов и лейкоцитов. Если на фоне обострения формируется кистозное образование, его называют казеозной кистой миндалины. При этом по неизвестным причинам, киста правой небной миндалины формируется гораздо реже, чем левой.

Стекание слизи из носоглотки

Повышенное выделение слизистого секрета в носоглотке приводит к закупорке протоков, что становится причиной возникновения кисты на миндалинах.

К стеканию слизи из носоглотки приводят:

  • инфекционные заболевания;
  • аллергия;
  • хронический гайморит и синусит;
  • аденоидит;
  • искривление перегородки;
  • травмы носа.

В некоторых случаях обильное стекание слизи из носоглотки начинается на фоне приема некоторых препаратов. Это необходимо учитывать, прежде чем начать лечение кисты на миндалинах.

Вредные привычки

Вредные привычки, такие как алкоголь и курения напрямую влияют на развитие кисты на миндалинах. Самое негативное влияние оказывает табачный дым – его воздействие на слизистую оболочку глотки приводит не только к образованию кист, но и к их перерождению в раковую опухоль.

Алкогольные напитки, в свою очередь, усиливают канцерогенное влияние табака, а также раздражает слизистый эпителий, снижает местные защитные силы, нарушает обменные процессы.

Виды и классификация опухоли

Киста на миндалине может быть врожденной или приобретенной. Врожденные кистозные образования на гландах встречаются очень редко, как правило, при неблагоприятном течении беременности и вредных привычках матери. Приобретенные кисты — результат нездорового образа жизни, частых простудных заболеваний и других факторов, которые часто остаются неустановленными.

Слизистая ретенционная киста (мукоцеле)

Ретенционная киста миндалины также называется мукоцеле. С одинаковой частотой встречается у детей и взрослых, нередко формируется на фоне затяжных и хронических заболеваний носоглотки. Внешне представляет собой округлое образование, покрытое тонкой слизистой оболочкой, из-за чего постоянно подвергается травмированию.
Изначально в полости находится жидкое, клееобразное содержимое, которое при постоянном травмировании и воспалении становится гнойным. Образовавшаяся гнойная киста на миндалине начинает болеть и доставлять много неприятных ощущений пациенту.

Ретенционная киста миндалины хорошо поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Хирургическое вмешательство требуется при опухолях большого размера, не реагирующих на консервативную терапию.

Лимфоэпителиальная киста

Лимфоэпителиальный тип кисты на миндалинах – очень редкое кистозное образование, чаще всего встречающееся у людей среднего возраста. Лимфоэпителиальная киста на миндалине у ребенка встречается в крайне редких случаях. Причины и механизм ее развития до сих пор остаются под вопросом, но большинство специалистов считают, что это инкапсулированная форма дермоидной кисты.

Внешне представляет собой белое или бледно-желтое уплотнение размером до 10 мм. Обычно не вызывает болезненных или других неприятных симптомов, поэтому часто остается незамеченной. Удаляется только хирургическим путем.

Онкология

Киста на миндалине в горле – это доброкачественная опухоль, образование которой часто пугает пациента — любое уплотнение в ротоглотке, большинство людей воспринимают как злокачественное новообразование.

Но несмотря на доброкачественность, кисту на миндалине недопустимо оставлять без внимания. При частом травмировании и отсутствии лечения кистозные образования способны перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому после удаления кисты на миндалине проводится гистологическое исследование иссечённых тканей.

Симптомы и первые признаки кисты на миндалине

Фото миндалины пораженной кистой

Небольшие кистозные образования на миндалинах не нарушают функционирования глотки, не нарушают глотание и не затрудняют вдыхание воздуха. Поэтому кисты маленького размера длительное время остаются незамеченными и определяются врачом на плановом осмотре. Симптомы кисты на миндалине становятся явными в двух случаях – при нагноении опухоли и увеличении в размерах.

Киста язычной миндалины, в первую очередь, вызывает трудности с проглатыванием пищи, болезненность и постоянное ощущение инородного тела в горле. При увеличении в размерах нарушает доступ воздуха, постоянную отдышку, гипоксию. Особенно тяжелые симптомы вызывает киста на миндалине у ребенка из-за узкого просвета гортани.

Киста небной миндалины нарушает анатомическое строение окружающие тканей, поэтому в окружающих областях скапливаются кусочки пищи, проникают в носоглотку. Пища разлагается, вызывает нагноение, отчего появляется гнилостный запах изо рта. Аналогичные симптомы вызывает киста глоточной миндалины.

Кистозные образования в трубных и небных миндалинах приводят к заложенности носа и слизистым выделениям. Из-за недостатка воздуха, больной постоянно чувствует слабость, сонливость, головокружение и головные боли.

Можно выделить общие признаки наличия кисты миндалин:

  • дискомфортные ощущения в горле;
  • трудности с глотанием;
  • першение и жжение в горле;
  • охриплость голоса, изменение голоса;
  • ощущение инородного тела.

При проникновении бактерий и грибков в полость опухоли начинается гнойно-некротический процесс. Гнойная киста на миндалине вызывает воспаление в горле и признаки общей интоксикации – слабость, повышение температуры, отсутствие аппетита. Нагноившаяся киста правой миндалины приводит к болям с правой стороны, отдающим в ухо и нижнюю челюсть.

Диагностирование кисты на миндалине

При появлении симптомов кисты на миндалине, необходимо обратиться к отоларингологу для проведения обследования и выявления вида и размера новообразования.

Методы диагностики:

  1. Ларингоскопия.
  2. Фарингоскопия.
  3. Риноскопия.
  4. Эндоскопическое исследование.
  5. Рентгенография.

При недостаточных данных проводится КТ и МТР, чтобы с точностью определить локализацию и размеры кисты. Обычно такие методы обследования используются при кистозных образованиях, разросшихся до больших размеров.

При изъявлении кисты и подозрении на злокачественную опухоль, проводится биопсия – забор небольшого участка тканей с последующим гистологическим исследованием. Если отсутствуют признаки злокачественности, лечение кисты на миндалине продолжает отоларинголог. При наличии атипичных клеток, пациента направляют на консультацию к онкологу.

Лечение у взрослых и детей

Киста на миндалине у взрослого и у ребенка требует одинакового лечения. Отличия в подборе метода терапии зависит от вида новообразования – при ретенционной кисте достаточно медикаментозного лечения, при других образованиях не обойтись без хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кисты на миндалине заключается в использовании местных антисептических и противовоспалительных препаратов:

  1. Для полоскания гортани: Йодинол, Ротокан, Мирамистин, Хлорофиллипт, настойка календулы или прополиса. Можно использовать содово-солевые растворы, приготовленные в домашних условиях.
  2. Спреи для орошения горла: Гексорал, Мирамистин, Биопарокс, Ингалипт.
  3. Ингаляции небулайзером: Амикацин, Флуимуцил, Хлоргексидин, раствор Фурацилина.
  4. Препараты для повышения местного иммунитета – Деринат, Иммунал, Бронхомунал.
  5. Укрепление общего иммунитета: Полиоксидоний, Интерферон, настойка Эхинацеи.
  6. При повышении температуры тела и болях: Нурофен, Нимесил, Ибуклин.
  7. Антибиотики при гнойном воспалении: Флемоклав, Иксим Люпин, Суммамед, Амоксициллин.
  8. Антигистаминные средства для уменьшения отека: Супрастин, Цетиризин, Зиртек.

Дополнительно медикаментозное лечение кисты на миндалине можно сочетать с травяными отварами, обладающими противовоспалительными антисептическим действием. Для приготовления отваров подходят зверобой, цветы ромашки, листья шалфея, кора дуба и календула.

Удаление кисты лазером

Удаление кисты на миндалине лазером – инновационный хирургический метод, заключающийся в прижигании разросшихся тканей и запаивании сосудов. Лазерное прижигание обеспечивает быстрое заживление тканей, отсутствие кровотечение и отсутствие рубцов.

Лазерное удаление кисты на миндалине наиболее эффективно при новообразованиях небольшого размера. Если киста более 2 см., рекомендуется хирургическое иссечение опухоли иногда вместе с гландой.

Как проводится лазерное прижигание?

  1. Пациенту делают местную анестезию в области кисты.
  2. Стенки кисты прокалывают и вводят иглу, от которой отходят лазерные лучи.
  3. Лучи растворяют ткани, одновременно запаивая сосуды.
  4. Вакуумным методом откачивают растворенные ткани, затем достают иглу.

После прижигания кисты пациенту назначают антибиотики и противовоспалительные препараты для предотвращения развития осложнений.

Прокол миндалины

Если есть сомнения, удалять ли кисту миндалины или можно обойтись медикаментозными методами, врачи могут изначально назначить пункцию (прокол) для откачивания содержимого полости. После откачивания экссудата, пациенту назначают медикаментозную терапию для снятия воспаления и предотвращения рецидива.

Чаще проводят вскрытие кисты небной миндалины, если ее полость заполняется гноем и вызывает частые рецидивы тонзиллита. Но, после прокола высока вероятность повторного образования кисты, поэтому метод используют только при небольших образованиях.

Односторонняя тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия – операция при кисте на миндалинах, подразумевающая удаление не только новообразования, но и самой миндалины. Тонзиллэктомия проводится при крупных или проникших внутрь гланд, кистозных новообразованиях.

Тонзиллэктомия проводится несколькими методами:

  1. Хирургическое иссечение петлей – обычно проводится для удаления кисты небной миндалины. После анестезии проводится иссечение слизистой оболочки и небной дужки с последующим захватом петлей, вытягивающей лимфоидные ткани. Это радикальный метод, после которого не возникают рецидивы, но требующий длительной реабилитации.
  2. Электрокоагуляция – прижигание тканей электрическим током с одновременным запаиванием сосудов. Преимущество электрокоагуляции в отсутствии кровотечения, из минусов можно отметить длительный период заживления и возможность повреждения соседних тканей.
  3. Ультразвуковое иссечение – действует также как и электрокоагуляция, но с меньшим повреждением окружающих тканей.
  4. Криодеструкция – на миндалину воздействуют жидким азотом, при этом окружающие ткани остаются нетронутыми. Через несколько дней после процедуры миндалина вместе с кистой отторгается, а полное заживление происходит через 7-10 дней.
  5. Тонзиллэктомия коблатором – операция проводится под общей анестезией, в ходе которой пораженные ткани подвергаются радиочастотному излучению, разрушающему ткани.

Киста после удаления миндалин исчезает и больше не формируется. Но, чтобы восстановление прошло успешно, необходимо соблюдать некоторые правила – сократить голосовые нагрузки, питаться жидкой и не горячей пищей, принимать антибиотики и противовоспалительные препараты.

Возможные осложнения при наличии кисты

Если не удалить кисту миндалины, она постепенно начинается разрастаться. У некоторых людей этот процесс занимает несколько лет, но в ряде случаев, киста на миндалине разрастается до больших размеров меньше чем за год.

Если киста разрастается до больших размеров, она перекрывает дыхательные пути, приводя к приступам удушья. Особенно опасна киста на миндалине у ребенка, так как в детском возрасте просвет гортани очень узкий и даже небольшое новообразование затрудняет прохождение воздуха к легким.

Киста на миндалине постоянно подвергается негативному воздействию – натирается пищей, раздражается алкоголем и никотином, воспаляется при простудных заболеваниях. В результате, снижаются местные защитные силы, и пациент становится более предрасположенным к тонзиллиту.

Частое раздражение и воспаление приводят к нагноению миндалины и развитию абсцесса, а бактериальные микроорганизмы разносятся с током крови и лимфы по организму, вызывая общую интоксикацию. Токсические отходы поражают печень, почки, снижают защитные силы организма и приводят к общему снижению иммунитета.

Основные осложнения кисты на миндалине:

  • обострение хронических ЛОР-заболеваний;
  • проникновение инфекции в органы слуха и мозговые оболочки;
  • заглоточный, паратонзиллярный абсцесс;
  • сепсис, приводящий к поражению внутренних органов;
  • формирование множественных кист;
  • стойкая гипоксия, приводящая к плохому самочувствию.

Но самое опасное осложнение кисты на миндалине – перерождение новообразование в раковую опухоль. Именно поэтому, чтобы предупредить развитие рака и других осложнений, необходимо удалить кисту миндалины, как можно раньше.

Прогноз

Киста на миндалине является доброкачественным образованием, поэтому имеет самый благоприятный прогноз. При своевременной диагностике и качественном лечении, от кисты можно быстро и навсегда избавиться.

Прогноз ухудшается, если в структуре кисты начинают происходить процессы, вызывающие перерождение здоровых клеток в злокачественные. Остановить перерождение новообразования в раковую опухоль можно, если провести иссечение кисты одновременно с миндалиной, пока не появились первые метастазы.

Будьте здоровы!

Предвестник рака? Почему образуется киста в горле и чем она опасна | Здоровая жизнь | Здоровье

Образование разнообразных кист, папиллом и прочих наростов снаружи тела никого особо не удивляет. При этом такие доброкачественные образования не так сильно и беспокоят. Другое дело, когда какое-то из них образуется внутри, например в горле. Тут уже повод для беспокойства вполне понятный — образование не видно, оно создает дискомфорт, а в некоторых случаях нет-нет да и закрадется шальная мысль: а не рак ли это?

Какие есть доброкачественные образования в горле, чем они могут быть чреваты и как с ними справляться, АиФ.ru рассказал врач-оториноларинголог высшей категории, к. м. н. Владимир Зайцев.

Переживание о кисте

«Некоторые люди очень боятся кист, считая, что это одно и то же, что и онкологическое образование. Тут не все так однозначно. Да, из плохого можно выделить, что это все же образование, а значит, плюс лишняя ткань, значит, что чего-то раньше в норме не было, а теперь появилось. Из хорошего — то, что такие кисты редко когда озлокачествляются, то есть шансы, что это станет раком стремятся к нулю», — отмечает лор.

При этом Владимир Зайцев также говорит, что на фоне таких данных игнорировать кисту не стоит. «Если кисту не лечить, а смириться и свыкнуться с нею, то можно довести дело до поликистоза, когда вчера была одна киста, сегодня две, а завтра уже и третья появится», — объясняет врач.

Никакого самолечения быть не должно, есть риски только своими руками ухудшить ситуацию. Так, например, поликистоз может развиться и в том случае, если человек сам решил удалить образование. «Если киста неправильно удаляется, например просто вскрывается, вследствие чего кистозная жидкость выходит, а оболочка сохраняется, то дальше будет следующее: оболочка схлопнется, киста потеряет тонусность, затем она вклеится в ткани, разовьется перемычка, и появится уже две кисты в одном месте», — отмечает лор. При этом нельзя лазить себе в горло ни подручными средствами, ни небольшими скальпелями, которые можно приобрести в той же аптеке.

Киста или папиллома?

Кисты бывают разными. Самое частое — это образование в небной миндалине. «Например, у человека развился хронический тонзиллит, затронуты ткани гланд, в толще небных миндалин образуются пробки — их вполне можно увидеть самостоятельно, открыв рот пошире и заглянув в него с фонариком. Они выглядят как скопление гноя», — рассказывает Владимир Зайцев.

При этом что с такими образованиями делать, человек не знает. То ли их нужно игнорировать — они сами пройдут, то ли к врачу идти, то ли попытаться выдавить их самостоятельно. Бывают ситуации, когда их удаляют неправильно. «И вот такое содержимое, которое долго находится в толще миндалины, начинает капсулироваться. Капсула эта прозрачная, на фоне чего ее никто не видит, а почему не выходит содержимое, понять не может. Понятно, что оно и не выйдет, так и образуется киста. Она может быть маленькой, но через некоторое время начать увеличиваться в размерах. И чем больше будет дальше бушевать тонзиллит, тем она будет становиться больше», — говорит лор. Специалист отмечает, что кисты могут образовываться как в одной, так и в двух миндалинах, а значит, не стоит доводить до поликистоза — лучше обращаться к специалистам как можно раньше. 

Также стоит понимать и такую вещь, как наличие другого вида образований в горле. Речь идет про папилломы. Эти папилломы могут встречаться на мягком небе, небном языке, на задней стенке глотки. «По факту это не киста, но довольно часто людьми она расценивается именно так — они видят, что образование белесое, в нем даже может присутствовать какая-то жидкость. По факту для человека большой разницы-то и нет. А вот врачу, наоборот, стоит проявить больше внимания», — отмечает оториноларинголог.

Для пациента рекомендация здесь простая — не пытаться устранить ее самостоятельно. Не секрет, что многие пытаются сами себе папиллому отгрызть, откусить, оторвать и т. д. «Это в корне неправильно, так как папиллома требует морфологического исследования. Киста, в принципе, тоже, но в меньшей степени. А папиллому должен оценить врач, определить, есть ли тенденция к озлокачествлению, не рак ли это изначально», — говорит Владимир Зайцев.

Почему появляются

Для появления кист в горле есть несколько причин. Так, например, они могут быть генетически обусловленными, причем нередко могут проявляться через поколение, отмечает Владимир Зайцев. Еще один пункт — это проблемы с носовым дыханием. «Если оно отсутствует, то глотка недополучает кислород, образуется состояние гипоксии, и растет риск развития кист и полипов. Также причина может крыться в анатомической особенности строения черепа, когда он развивается нетипично, что приводит к склонности к гипоксии носоглотки. Например, когда мягкое небо прилипает к задней стенке глотки, не дает вентилироваться полноценно носоглотке, это тоже является прецедентом для образования опухолей», — говорит врач.

Как диагностировать?

Человеку, который ощущает у себя кисту, надо идти к врачу. И первый вопрос, на который ему придется ответить, — когда именно он впервые обнаружил образование. Это важно. «В первую очередь человек смотрит сам себе в горло, берет фонарик и пытается рассмотреть, есть ли что-то. Как правило, это происходит на фоне ряда симптомов», — отмечает лор.

В числе симптомов, которыми может сопровождаться киста в горле, Владимир Зайцев называет следующие состояния:

  • ощущение инородного тела;
  • сухость в горле;
  • ощущение комка.

Иногда бывает ситуация, когда в обычном состоянии все в порядке — никаких неожиданностей нет, а вот во время, например, глотка, очень четко ощущается проблема.

Стоит понимать, что киста или папиллома может располагаться глубоко в горле — так, что человек сам ее и не увидит. В такой ситуации это может сделать только врач. «Правильно выполненный осмотр будет выглядеть так: сначала врач проведет визуальный осмотр, соберет жалобы, а затем проведет эндоскопию. С помощью аппарат он и сможет полностью рассмотреть образование — где оно находится, размер и принадлежность», — говорит Владимир Зайцев.

Другие образования

Кроме кист и папиллом в горле могут быть и другие доброкачественные образования, доставляющие дискомфорт. В их числе могут быть аденоидные вегетации, иначе называющиеся доброкачественной аденоидной гиперплазией, болезнь Торнвальдта.

Лечение, как правило, хирургическое. Если киста большая, ее удаляют и чистят, она полностью вылущивается. Если кисточка небольшая, есть два метода. Один — с помощью лазера, когда ткани выпариваются. Второй — с помощью криотерапии, когда ткани сжигаются, образуется струп, который позже отваливается в виде корки.

Вскрытие нагноившейся кисты небной миндалины оториноларингологом: подготовка, особенности процедуры и методика проведения

Показания для проведения вскрытия

Небные миндалины – парные скопления лимфоидной ткани, расположенные между складками или дужками мягкого неба. Вместе с другими аналогичными образованиями, парными трубными миндалинами, непарной язычной и глоточной миндалиной, они образуют лимфоидное глоточное кольцо. Это анатомическое образование на границе полости рта и глотки призвано защищать органы дыхательной системы от проникающей инфекции.

И, будучи естественным барьером, миндалины принимают на себя основную силу  инфекционного удара, что зачастую приводит к их воспалению, тонзиллиту. Причем в большинстве случаев тонзиллиты развиваются именно в небных миндалинах. Причина этого – в особенностях строения небных миндалин. Состоят они из рыхлой соединительной ткани, и покрыты углублениями. Эти узкие глубокие углубления по типу карманов именуют лакунами или криптами.

Киста – это не что иное, как полость, заполненная содержимым. Это содержимое может иметь серозный, гнойный, или геморрагический (сукровичный) характер. Кисты миндалин принято делить на первичные и на вторичные. Первичные кисты – следствие пороков развития, и имеют врожденный характер. Но такие кисты в клинической практике наблюдаются крайне редко. Как правило, приходится сталкиваться с вторичными кистами, развивающимися на фоне инфекционного воспаления миндалин.

Проблема в том, что на дне крипт создаются благоприятные условия для развития инфекции. Инфекция может изначально поражать лимфоидную ткань небных миндалин, или же заноситься при хронических воспалительных процессах в полости рта, носа, носоглотки, придаточных пазух. Чаще всего в роли инфекционных возбудителей выступают гноеродные кокки – стафилококки, стрептококки.

Разумеется, далеко не у всех инфекционный процесс в миндалинах принимает хроническое течение. Этому способствует слабый иммунитет, дисгормональные и обменные нарушения. Но, так или иначе, на месте инфекционных очагов в толще миндалин на дне лакун со временем образуются кисты. Они могут изначально заполняться гноем, или же нагнаиваться по мере развития воспаления.

В некоторых источниках даются рекомендации, как лечить гнойные кисты консервативно с помощью лекарств. Приведены якобы действенные народные рецепты, и даже физпроцедуры. И то, и другое, и третье при гнойных кистах категорически противопоказано. Физпроцедуры (УВЧ, облучение ультрафиолетом, лазером) разрешены только после вскрытия кист и их очищения от гноя. Антибиотики, противовоспалительные средства не эффективны до тех пор, пока не будет удален гной. Различные псевдонародные средства таят в себе больше вреда нежели пользы.

Еще одно ошибочное мнение: кисты могут перерождаться в рак. Но кисты миндалин не являются доброкачественными опухолями, и потому не озлокачествляются. Но это не говорит об их безвредности. Хронический инфекционный очаг в миндалинах поддерживает их постоянное воспаление. Со временем в патологический процесс могут вовлекаться суставы, почки, и миокард с развитием ревматизма, миокардита, гломерулонефрита.

В ряде случаев гнойная полость может самостоятельно вскрываться. Но при этом ее капсула остается, и через время вновь наполняется гноем. Поэтому кисту необходимо рассечь в условиях профильного медицинского учреждения.

Методика вскрытия кисты небной миндалины

Вначале ЛОР врач нашей клиники осматривает пациента и детализирует жалобы. В пользу нагноившейся кисты небной миндалины говорят общие (слабость, высокая температура) и местные признаки:

  • боль в горле
  • расстройство глотания
  • гнусавость, осиплость голоса
  • ощущение инородного тела в горле.

При инструментальном осмотре глотки, фарингоскопии, на фоне одной из покрасневших отечных миндалин определяется мешковидное выпячивание, заполненное грязно-серым или желтоватым содержимым.

Вскрытие этого кистозного выпячивания осуществляется после предварительного орошения ротоглотки местным анестетиком. В качестве рабочего инструментария для вскрытия мы используем микрохирургические приспособления или лазер. Кистозная капсула рассекается по всей длине. Благодаря этому очаг полностью очищается от гноя, без рецидивов в дальнейшем. 

Вскрывшуюся кисту промывают антисептиками. Реабилитационный период длится до 10 дней. В это время пациент проходит курс консервативного лечения с  полосканиями горла антисептиками, приемом противовоспалительных, общеукрепляющих средств, антибиотиков.

Киста на миндалинах | Lean-center

анонимно, Женщина, 44 года

Здравствуйте, уважаемый доктор.Уже больше года мучаюсь с горлом. Все началось с кома.. Сухость в глотке.

На приеме у ЛОРа — диагноз фарингит+вазомоторный ренит. Плюс небольшая пробка в правой миндлине. Врач сказала — выйдет сама.

Лечила долго. Всевозможными полосканиями, таблетками для рассасывания и т. п.

Была изжога — прошла ФГДС (недостаточность кардии, дуоденит) — лечения не назначено, только симптоматически от изжоги принимать лекарство, диета и сон с приподнятой верхней частью.За этот год я где только не быа, какие только анализы ни сдавала, так толком ничего ине выяснилось. К прошлым симптомам добавилось сдавливание горла, трудности с проглатыванием слюны. Как буд-то горло зыбвает как нало глотать, но через пару-тройку секунд вспоминает.

Прием пищи и воды более менее нормально. Но иногда тоже как-то «страшно» становится глотать. Из симптомов еще есть кашель периодически.

При откашливании иногда вылетают из горла какие-то маленькие светлые комочки, такой правильной овальной формы. Примерно 2 мм. А вот недавно, обнараужила в горле рядом с «пробкой» которая так и «ушла сама» вот такое вот образование.

Похожее на кисту. Исходя из всего этого у меня вопросы…. Может ли такая киста давать симптомы которые уменя есть?

Что с ней делать — удалять хирургически? Одну ее или вместе с миндалиной? Как снять дискомфорт в горле при глотании и сухость, которая изматывает?

Иногда помогает если выпью терафлю.. Как то сразу в горле становится спокойнее.. И глотается лучше…

Киста представляет собой опухоль доброкачественного характера. Полостное новообразование локализуется на внешней или внутренней поверхности миндалин и наполнено гнойным содержимым или экссудатом, в некоторых случаях обнаруживаются примеси крови.

В организме человека выделяется несколько разновидностей миндалин, в том числе небные, язычные и глоточные, все они образуют лимфатическое кольцо в глотке и находятся в тесном взаимодействии с другими органами носоглотки, являясь частью иммунной системы на периферии. Основной функцией миндалин считается защита организма от поражения различными инфекционными возбудителями. Кроме того, данные органы принимают участие в выработке лимфоцитов.

Причины данной патологии

Наиболее распространенной причиной появления кисты на миндалине является воспалительный процесс, протекающий в хронической форме. В результате происходит нарушение в оттоке лимфы от миндалин, а также в обменных процессах и местном гемостазе. Вследствие подобных изменений возникает накопление экссудата, ткани миндалин раздвигаются, и образуется полость, напоминающая капсулу.

Киста миндалины (по МКБ-10 недугу присвоен код D10) может локализоваться на поверхности гланды. Такое явление встречается на фоне тонзиллита в хронической форме, когда гнойные пробки закупоривают лакуны. Кисты образуются также под воздействием врожденных факторов как результат нарушения в развитии плода внутри утробы матери.

Кроме того, появление кист на миндалинах может происходить по следующим причинам:

    Снижение защитных качеств организма.Изменения гормонального характера после родов, а также в период постменопаузы.Заболевания носоглоточной области в хронической или запущенной формах.Курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Стекание слизи из носоглотки также может привести к образованию кисты на миндалине.

На первых этапах своего развития киста на миндалине не проявляется никакими симптомами, заболевание протекает в латентной форме. Обнаружить патологию можно только случайно при плановом посещении врача. Киста на гланде также может быть выявлена случайно при прохождении диспансеризации.

Каковы симптомы кисты на миндалине?

Когда происходит разрастание, и объем новообразования достигает одного сантиметра, появляются первые признаки патологии, включая:

    Неприятный запах изо рта, что объясняется разложением остатков пищи, которые попали на новообразование.Затруднения и неприятные ощущения при глотании.Чувство онемения и жжения, а также наличия инородного тела в глотке.Человек с кистой на миндалине склонен к частым поперхиваниям во время приема пищи.Болезненность в одной из миндалин.Изменение голосовых качеств из-за влияния на связки.Нарушение вкусового восприятия.Першение в горле.Кровяные примеси в слюне.

Новообразование способно вызвать затруднение дыхания носом, а также провоцирует попадание пищи в нос.

Фотокисты на миндалине выглядит неэстетично, поэтому не приводится в данной статье.

Классификация недуга

Выделяется несколько основных разновидностей кистозных образований как доброкачественного, так и злокачественного характера, которые локализуются на органах горла, в том числе на миндалинах. Наиболее распространенные варианты кист следующие:

Ретенционная киста миндалины или мукоцеле. Данное образование представляет собой мешочек, который возникает в результате раздражения или блокировки слизистого канала. Такое нарушение провоцирует скопление выделяемой слизи.

Мукоцеле редко локализуются в органах верхней дыхательной системы. Чаще всего для образований характерно появление в слюнных железах и синусах, на губах и голосовых связках, а также на горле в районе миндалин. Ретенционная киста довольно часто вызывает вопросы по поводу ее озлокачествления.

Однако беспокоиться не стоит, она может быть только доброкачественной. Последнее не означает, что мукоцеле нужно игнорировать и не предпринимать меры по его устранению. Подобное образование способно в запущенных случаях серьезно повредить дыхательные пути.

Лечение также требуется, если киста провоцирует выраженный болевой синдром. Терапия подразумевает в большинстве случаев хирургическое удаление образования. Иногда операция предполагает дренирование накапливающейся слизи.

Можно также удалить сами миндалины.Киста глоточной миндалинылимфоэпителиального типа. Данное образование встречается довольно редко и является доброкачественным. Типичными пациентами с этой кистой становятся люди 30-40 лет.

В детском возрасте лимфоэпителиальная киста встречается крайне редко. Чаще заболеванию подвергаются представители сильного пола. Внешне киста характеризуется как небольшой шарик белого или желтого цвета, размер которого не превышает одного сантиметра.

По большей части киста не является болезненной и не проявляется какими-либо симптомами. Наука не выяснила точные причины появления лимфоэпителиальных кист. Некоторые медики склонны считать, что причина появления образования связана с остатками тканей на стадии внутриутробного развития плода.

Лечение кисты небной миндалины проводится хирургическими методами. Прогноз после операции благоприятный.Раковое образование на миндалине. В подавляющем большинстве случаев кистозные образования на миндалинах носят доброкачественный характер.

Врачи, однако, рекомендуют получить консультацию и пройти обследование. Дело в том, что рак гортани начинается с появления кист или шишек. При выявлении на начальной стадии эффективность лечения рака возрастает в разы.

Как выявляют кисту миндалины (по МКБ-10 — D10)?

Диагностика

Если у человека возникают жалобы на состояние носоглотки, а также на изменение вкусового восприятия и тембра голоса, необходимо обратиться к врачу за консультацией. Для начала следует посетить терапевта, который соберет необходимый анамнез и направит к узкому специалисту, вероятнее всего это будет отоларинголог. Наличие кистозного образования на миндалине легко диагностируется специалистом после проведения диагностики.

Киста на миндалине у ребенка и взрослого выявляется лор-врачом на основании фарингоскопии, то есть визуального осмотра глотки. При подозрении на опухоль врач назначает тщательное обследование пациента, в том числе направление на ото- и риноскопию. Кроме того, возможно проведение аудиометрии.

Также обязательным этапом диагностики опухоли является забор материала из кисты для проведения гистологического исследования. Это позволяет определить характер разрастания кисты и ее природу. Проведение биопсии является обязательным в следующих случаях:

    Размеры образования более одного сантиметра.Расположение кистозного образования внутри миндалины.Признаки озлокачествления, заключающиеся в стремительном прогрессировании кисты и кровоточивости.

Если возникает склонность к озлокачествлению кисты, отоларинголог может перенаправить пациента к онкологу. Также больному назначается ряд дополнительных исследований, включая проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также рентгенографии.

Фото кисты на миндалине не может быть представлено по эстетическим соображениям.

Лечение патологии

Терапия кистозного образования на миндалине предполагает использование как консервативных методов, так и хирургического лечения. Медикаментозное лечение назначается на начальном этапе развития образования, когда киста растет медленно и не показывает склонности к трансформации в злокачественную опухоль.

Лечение проводится курсами с определенными интервалами. Важно проходить курсы регулярно по описанной врачом схеме. Терапия длительная и должна происходить под врачебным контролем.

В отличие от кист, возникающих в других областях организма, образование на миндалинах возможно полностью устранить медикаментозным путем. Цель проводимых терапевтических мероприятия – нормализация микроциркуляции, улучшение оттока лимфы и ускорение восстановительных процессов. Подобное лечение дает результат в виде рассасывания кист, особенно в детском возрасте.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения кистозных образований на миндалинах предполагают местное воздействие и прием препаратов перорально. Для локального воздействия на кисту применяют следующие препараты:

Промывание кисты антисептическими растворами, такими как «Мирамистин», «Фурацилин», «Ротокан» и т. д.Полоскание горла морской водой в сочетании с йодом.

Можно использовать такие аптечные средства, как «Хлорофиллипт» и «Йодинол».Протирание кистозного образования антисептиками для снятия налета с поверхности миндалин.Дренирование кисты для выведения гноя посредством «Тонзилора», представляющего собой вакуумный прибор. После дренажа в полость кисты вводится противовоспалительный раствор. Данная манипуляция окажется эффективной, если размер кисты менее одного сантиметра.

Консервативное лечение кисты на миндалине предполагает также проведение физиотерапевтических процедур, включая ультрафиолет, инфракрасные лучи, ингаляции с минералкой, экстрактами трав и антисептическими растворами. Кроме того, может быть назначен массаж миндалин. Фонофорез способствует очищению органа от пробок и кист, ускорению санации и регенерации тканей лимфы.

Препараты

Наиболее популярными назначениями при лечении кистоза миндалин являются следующие препараты:

    Лекарственные средства с противовоспалительным эффектом – «Аквалор горло», «Биопарокс».Препараты с противогрибковым эффектом в зависимости от характера образования.Иммуномодуляторы, комплексы витаминов и минералов.

Применять для лечения кисты миндалины методы народной медицины можно только вкупе с традиционным лечением, а также по согласованию с врачом. Как правило, используются отвары трав для полоскания горла, а также ингаляции.

Хирургическое лечение

Проведение оперативного вмешательства может потребоваться в следующих случаях:

    Киста на миндалине в горле имеет врожденный характер.Повторное образование кисты спустя несколько недель после окончания медикаментозной терапии.Размер образования более одного сантиметра.Тенденция врастания кисты в ткани миндалины.Поликистоз на одной или обеих миндалинах.

Сложность и продолжительность проводимого вмешательства

Сложность и продолжительность проводимого вмешательства определяется размером образования, локализацией и стадией развития кисты. Если образование на миндалине меньше одного сантиметра, операция может проводиться в амбулаторных условиях. За несколько дней пациент начинает принимать антибиотики, что позволяет сократить риск развития осложнений.

Операция по удалению кисты на миндалине проводится под местной анестезией. Общий наркоз применяется в случае, когда необходимо полностью удалить миндалины в связи с большими размерами образования или его расположением внутри органа. Также полная резекция миндалин может потребоваться при склонности к озлокачествлению образования.

Полоскание горла

После проведения амбулаторного лечения миндалин, рекомендуется полоскать горло по несколько раз в день антисептическими растворами, а также принимать антибиотики и противовоспалительные препараты. При выполнении операции в стационарных условиях антибиотики вводятся внутримышечно.

Отказ от вредных привычек

После операции по удалению кисты на миндалине рекомендуется отказаться от вредных привычек, а также соблюдать лечебную диету, предполагающую исключение из рациона горячих блюд и острых продуктов. Также следует обогатить ежедневный рацион витаминами и минералами. Пища должна легко усваиваться, поэтому ее рекомендуется перетирать.

Из современных хирургических методов удаления кистозного образования особое место занимает использование лазера, так как этот способ наименее инвазивен.

Осложнения

Кистозное образование на миндалине может стать причиной следующих осложнений:

    Трансформация образования в злокачественную опухоль.Снижение защитных качеств организма, так как киста является инфекционным очагом.Регулярные обострения заболеваний лор-органов, особенно хронических.Развитие поликситоза.Образование кисты на другой миндалине.Абсцесс заглоточного или паратонзиллярного типа, связанный с проникновением гноя в окружающие ткани.Менингит.Сепсис.Асфиксия, обусловленная большими размерами кисты.

Как только киста начинает прогрессировать, значительно ухудшается общее самочувствие пациента.

Процесс поглощения пищи становится болезненным, качество жизни и настроение также ухудшается. Человек начинает испытывать тревожность и психоэмоциональную нестабильность. На фоне появления гноя возможно повышение температуры тела, сонливость и астения.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения образования кисты на миндалине предполагают следующее:

    Своевременное обращение к врачу при заболеваниях органов дыхательной системы.Ведение здорового образа жизни.Сбалансированное питание.Отказ от курения и употребления алкоголя.Соблюдение гигиены ротовой полости.Предотвращение переохлаждения организма.Укрепление защитных сил организма.

Важно вовремя обратиться к врачу при обнаружении кисты на миндалине, это поможет предотвратить неприятные последствия для организма.

Источники:

Лимфоэпителиальная киста небных миндалин

Лимфоэпителиальная киста (ЛЭК) – наиболее часто встречающаяся врожденная патология шеи в латеральной части шеи. 66-летняя женщина обратилась в ЛОР-клинику в связи с затруднением глотания, сохраняющимся около 1 года. Магнитно-резонансная томография выявила кистозное образование в правой миндалине. Операция была проведена из-за образования односторонней миндалины, которую удалили вместе с правой миндалиной. LEC был диагностирован при гистопатологическом исследовании.LEC в небных миндалинах встречается редко, и только несколько случаев описаны в литературе. Мы сообщаем о редком случае LEC в небной миндалине.

1. Введение

Лимфоэпителиальная киста (ЛЭК), также известная как киста жаберной щели, является наиболее часто встречающейся врожденной патологией шеи в латеральной части шеи [1]. Жаберные структуры, которые развиваются на 3–7-й неделе жизни, состоят из мезодермальных дуг и наружных щелей, а также внутренних выступов, разделяющих эти две структуры [2].Если эти расщелины не уничтожить, в послеродовой период они превращаются в жаберные кисты. Если внешние концы жаберных щелей не закрываются и не открываются в эту кисту, это называется жаберным синусом. Если концы и жаберных карманов, и жаберных щелей не закрыты и соединены между собой, в результате образуется жаберный свищ, соединяющий кожу и миндалин или глотку [3].

Жаберные кисты делятся на четыре типа в зависимости от их анатомического расположения.Первые кисты жаберной щели возникают в области уха. Кисты второй жаберной щели являются наиболее распространенным типом на уровне 95% и возникают в боковой части шеи кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Кисты третьей жаберной щели, связанные с глоткой, лежат глубоко внутри системы сонной артерии. Кисты четвертой жаберной щели появляются в области щитовидной железы, как правило, с левой стороны [3].

Помимо шеи, LECs могут редко наблюдаться в полости рта на языке, носогенной борозде, дне рта, мягком небе или ретромолярной области [4, 5].LEC в небных миндалинах встречается редко, и лишь несколько случаев описаны в литературе [6]. Мы сообщаем о случае LEC в небной миндалине.

2. Изучение клинического случая

66-летняя женщина обратилась в ЛОР-клинику из-за затрудненного глотания, сохраняющегося в течение примерно 1 года. При ЛОР-обследовании правая миндалина гипертрофирована, а нижний полюс двулобулирован. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) наблюдали образование с плотностью мягкой ткани, препятствующее образованию столба воздуха в ротоглотке на уровне нижней доли небной миндалины (рис. 1).Кистозная масса, гипоинтенсивная на снимках Т1 и гиперинтенсивная на Т2, наблюдалась внутри правой миндалины на МРТ. Операция была проведена из-за образования односторонней миндалины, которую удалили вместе с правой миндалиной. Поражение, при котором наблюдались диффузные неороговевшие эпителиальные клетки в просвете кистозного пространства, наблюдали на гистопатологических срезах. Стенка кисты была выстлана многослойным плоским эпителием, окружающим строму, состоящую из структур лимфоидных фолликулов с зародышевыми центрами.В строме также наблюдались фибро-соединительная ткань, жировая ткань, сосудистые структуры, серомукозные железы и мышечная ткань в самой внешней части (рис. 2). LEC был диагностирован при гистопатологическом исследовании.


3. Обсуждение

LEC является наиболее частым врожденным поражением головы и шеи после кисты щитовидной железы. LEC возникают из-за неполного закрытия эмбриологических жаберных щелей. Вторая LEC, наиболее распространенная форма (95%), локализуется по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM).Жаберные кисты первой дуги составляют 1–4% случаев, а расщелины третьей и четвертой дуги – очень редко [7]. Были предложены различные теории, объясняющие патогенез LEC. Бхаскар и Бернье приписали LEC пролиферации железистых эпителиальных клеток. Напротив, Кнапп предположил, что эти кисты в полости рта, более точно описываемые как псевдокисты, происходят из подслизистых лимфоидных агрегатов в подъязычной области, передней язычной поверхности и мягком небе, а не из лимфатических узлов.Джунта и Катальдо предположили, что LECs могут быть вызваны закупоркой крипты миндалин, что приводит к расширенному пространству, выстланному эпителием, сообщающимся с внешней средой, а также с кератином и слущенными клетками, наблюдаемыми в просвете [6].

Обычно они обнаруживаются в зрелом возрасте, но очень редко в пожилом возрасте. LEC становится заметным как безболезненное колеблющееся образование на шее. В связи с инфекцией верхних дыхательных путей в жаберной кисте может наблюдаться быстрый рост или боль.Дифференциальный диагноз разнообразен, и следует учитывать кистозную гигрому, гемангиому и метастазы [8].

Ультрасонография (УЗИ) – это предпочтительный метод визуализации при кистозных поражениях. LEC появляется с гипо- или безэховой тонкой стенкой с четко определенными краями на УЗИ. На КТ – это гиподензивные тонкостенные образования. На МРТ они кажутся гипоинтенсивными на последовательностях, взвешенных по T1, и гиперинтенсивными на последовательностях, взвешенных по T2 [9].

Помимо шеи, LEC могут редко наблюдаться в полости рта на языке, на дне рта в мягком небе или в ретромолярной области.Было опубликовано несколько отчетов о случаях LEC в миндалинной области. Как и в случае жаберных кист шейки матки, терапевтическим вариантом при пероральных LEC является полное иссечение. Инъекция склерозирующего материала может быть альтернативой хирургическому удалению при лечении LEC [10].

4. Выводы

Поскольку LEC чаще встречаются в детской возрастной группе, их можно наблюдать в любом возрасте. Нашему пациенту было шестьдесят шесть лет. Хотя LEC обычно возникают на шее, их можно увидеть в полости рта.При оценке массы миндалин следует помнить о LEC.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Авторские права

Авторские права © 2016 Fatih Bingöl et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Опасности диагностики кистозных образований шеи как доброкачественных в эпоху ВПЧ-ассоциированного рака ротоглотки

История болезни

59-летняя женщина обратилась к терапевту с опухолью на шее слева. Она не курила, не пила каждый день и не имела серьезной истории болезни. Была выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB), по результатам которой был поставлен диагноз кисты жаберной щели. Новообразование разрушилось после аспирации, и пациент находился под наблюдением консервативно.Через год после постановки диагноза терапевт при последующем наблюдении отметил повторное появление новообразования. Дальнейшие исследования были отклонены на основании предположения пациента, что поражение было доброкачественной кистой жаберной щели.

Через два года после первоначального диагноза пациентка повторно обратилась с жалобой на боль в горле в течение 1-2 месяцев и дальнейшее увеличение размера шейной опухоли. При осмотре опухоль 7 см пальпировалась, вышележащая кожная инвазия отсутствовала, образование перемещалось в глубокие структуры.Был проведен повторный FNAB опухоли шеи и выявлен плоскоклеточный рак (SCC) с положительным p16.

Стадийная компьютерная томография (КТ) обнаружила дольчатую опухоль с центром на левой миндалине, вторгающуюся в валлекулу, основание языка и парафарингеальное пространство. Кроме того, кистозная масса 27 мм, соответствующая ее первоначальной опухоли, была идентифицирована в левой группе лимфатических узлов уровня II, с дополнительными некротическими узлами, присутствующими на уровнях III и IV. Последующее сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии подтвердило повышенное поглощение в этих областях.

Пациенту был поставлен диагноз ПКР ротоглотки T3 N2b M0, и он был направлен на радикальную химиолучевую терапию. Экспрессия суррогатного маркера p16 при цитологическом тестировании с большой вероятностью указывает на то, что это был положительный по вирусу папилломы человека (ВПЧ) SCC ротоглотки.

Этот случай иллюстрирует диагностические проблемы, с которыми сталкиваются при дифференциации кистозных узловых метастазов от кист жаберной щели в контексте растущей распространенности ПКР ротоглотки, вызванного ВПЧ, в Австралии за последние два десятилетия.1

ПКР ротоглотки, связанный с ВПЧ, отличается от традиционного рака головы и шеи как по этиологии, так и по клиническим характеристикам; и поскольку это относительно новое клиническое состояние, врачи общей практики, радиологи и патологи часто не признают его как потенциальный диагноз. В отличие от традиционного рака головы и шеи, он встречается у более молодого населения, которое часто не курит и не пьет. Клинически это чаще всего проявляется образованием шейки, и часто первичные поражения трудно различить, поскольку они обычно небольшие и находятся в клинически трудных для исследования областях, таких как основание языка или миндалины.

Естественная картина ПКР ротоглотки – метастазы в шейные лимфатические узлы. В условиях рака, связанного с ВПЧ, эти узловые метастазы часто имеют кистозную морфологию и, как указывалось ранее, часто являются первым способом проявления.2 Учитывая различные клинические признаки рака ротоглотки, связанного с ВПЧ, по сравнению с не-ассоциированным с ВПЧ раком. При раке ротоглотки эти метастазы в лимфоузлы нередко ошибочно принимают за кисты жаберной щели, как описано в этом отчете.Сообщается, что доля метастатических SCC в кистах, первоначально предположительно происходящих из жаберной щели, колеблется от 11% до 21% .3,4

Неправильный диагноз может негативно повлиять на прогноз пациента, поскольку он задерживает лечение, способствует дальнейшему прогрессированию заболевания и увеличивает вероятность метастатического распространения. Альтернативно, продолжение эксцизионной биопсии кистозного образования, подозреваемого в том, что это киста жаберной щели, без адекватного исследования скрытой первичной опухоли может привести к разливу опухоли в окружающие ткани.

Демографические различия между кистами жаберной щели и кистозными узловыми метастазами могут помочь клиницистам в постановке точного диагноза. Хотя кисты жаберной щели могут возникать в любом возрасте, они чаще всего появляются в раннем взрослом возрасте на втором и третьем десятилетии жизни.5 Сообщаемый средний возраст кистозных образований шейки матки, гистологически подтвержденных как кисты жаберной щели, колеблется от 32 до 37 лет. 7 Напротив, кистозные метастазы в лимфоузлы появляются позже, средний возраст которых колеблется от 53 до 57 лет.8 лет.6,7 Особое внимание следует уделять кистам шейки матки у пациентов старше 40 лет, так как сообщается, что 44% кистозных образований в этой популяции пациентов имеют злокачественное происхождение.8 Наиболее часто представляемые поражения связаны с кистозными метастазами. Рак головы и шеи, связанный с ВПЧ, и папиллярная карцинома щитовидной железы.9

CT является основой диагностики и определения стадии рака головы и шеи и играет важную роль в дифференциации доброкачественных поражений шеи от злокачественной кистозной лимфаденопатии.На КТ с контрастным усилением наблюдается однородное ослабление по всему веществу кист жаберной щели.6 Признаки, указывающие на злокачественность, включают наличие перегородок, гетерогенное ослабление и экстракапсулярное распространение.6,7 Значительное совпадение радиологических признаков доброкачественных и злокачественных кист. Впрочем, присутствует. Повторная местная инфекция, вовлекающая кисту жаберной щели, может иметь рентгенологический вид, аналогичный метастазу узловых узлов SCC.7 В одном исследовании 31% кистозных узловых метастазов имели доброкачественный вид, в то время как 38% кист жаберной щели имели агрессивный вид. особенности, имитирующие узловые метастазы.6 Очевидно, изолированное использование компьютерной томографии для оценки кистозного новообразования на шее дает высокую степень ошибочного диагноза.

Цитология

FNAB является современным стандартом при диагностике твердых новообразований шеи и, как сообщается, имеет общую чувствительность 92% и положительную прогностическую ценность 100% для карцином головы и шеи.10 К сожалению, этого не произошло. общий опыт с кистозными поражениями, для которых его роль остается спорным. Сообщаемая чувствительность колеблется от 33% до 55%, 11 с уровнем ложноотрицательных результатов до 50%.2 Аспират кистозных метастатических узлов может быть трудно интерпретировать из-за гипоцеллюлярности из-за разжижающего эффекта кистозной жидкости. и клеточный мусор в аспирате. Эти цитологические особенности значительно совпадают с таковыми для кист жаберной щели12 и могут привести к ошибочному диагнозу.

Несмотря на эти ограничения, FNAB все еще сохраняет определенную актуальность в диагностике кистозных поражений.Кроме того, с появлением методов молекулярного анализа обнаружение ДНК ВПЧ и тиреоглобулина в тонкоигольных аспиратах может облегчить патологическую диагностику злокачественной кистозной лимфаденопатии и выявление скрытых первичных опухолей. Присутствие ДНК ВПЧ или тиреоглобулина в аспиратах сильно коррелирует с ПКР ротоглотки, связанным с ВПЧ, и раком щитовидной железы, соответственно.13,14 Хотя в настоящее время эти тесты в основном используются в исследовательских целях, их применение может расшириться до клинических условий в будущем. помогают дифференцировать доброкачественные и злокачественные кистозные поражения шеи.

Дифференциация метастазов кистозных узлов от кист жаберной щели является важной, хотя иногда и сложной диагностической задачей. Учитывая растущую распространенность ПКР ротоглотки, связанного с ВПЧ, мы заключаем, что метастатическая лимфаденопатия должна рассматриваться как первичный предварительный диагноз у взрослого населения с кистозными новообразованиями шеи, пока не будет доказано обратное. Мы призываем к осторожности при интерпретации новообразований шеи как доброкачественных путем изолированного использования КТ или FNAB. Клиницисты должны использовать эти методы в сочетании друг с другом и, при необходимости, включать направление для получения заключения специалиста по уху, носу и горлу для повышения точности диагностики.

Уроки из практики

  • Рак ротоглотки, связанный с ВПЧ, становится все более распространенным и относительно новым заболеванием, которое отличается от традиционного рака головы и шеи своей этиологией, эпидемиологией, клиническими особенностями и прогнозом.

  • Боковые кистозные образования на шее у взрослых часто ошибочно диагностируются как кисты жаберной щели и должны рассматриваться как метастатическая лимфаденопатия, пока не будет доказано обратное.

  • Изолированное использование компьютерной томографии или тонкоигольной аспирационной биопсии при оценке образования шеи может привести к ошибочному диагнозу.Вместо этого эти методы следует использовать в сочетании друг с другом и, при необходимости, включать направление для получения заключения специалиста по уху, носу и горлу для повышения точности диагностики.

  • Появление методов молекулярного анализа для обнаружения ДНК ВПЧ и тиреоглобулина в тонкоигольных аспиратах может помочь клиницистам в диагностике скрытых первичных опухолей с метастазами в кистозные лимфоузлы.

SCIRP с открытым доступом

Недавно опубликованные статьи

Подробнее >>

    Распространенность, факторы риска и исход преждевременного преждевременного разрыва мембран в региональной больнице Баменды ()

    Добгима Вальтер Писох, Клод Гектор Мбиа, Уильям Ако Таканг, Обельда Гисве Белтус Джонсала, Мбах Кипарис Мунье, Асенсиус Ачуо Мфорте, Доббит Джулиус Сама, Роберт Джон Иво Леке

    Открытый журнал акушерства и гинекологии
    Vol.11 No3, 11 марта 2021 г.

    DOI: 10.4236 / ojog.2021.113023 10 Загрузок 31 Просмотры

    Мандат FDA по переоценке бензодиазепинов: алпразолам вызывает положительное обусловленное предпочтение места у самцов крыс ()

    Шайенн Моффет, Кэтрин Дж.Кост, Остен Томпсон, Майкл Х. Осипов, Джозеф В. Перголицци младший, Сумиё Умеда-Раффа, Роберт Б. Раффа, Талли М. Ларджент-Милнс, Тодд Вандера

    Журнал биологических наук и медицины
    Том 9 No3, 11 марта 2021 г.

    DOI: 10.4236 / jbm.2021.93001 9 Загрузок 27 Просмотры

    Прогностические факторы, влияющие на выживаемость пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого в популяции Марокко: ретроспективное исследование 405 случаев ()

    Ламияе Нуиах, Карима Уалла, Мариам Атасси, Имане Уафки, Сумия Беррад, Хаят Эррайчи, Ламия Амаадур, Зинеб Бенбрахим, Самиа Арифи, Самира Эль Факир, Науфел Меллас

    Успехи в борьбе с раком легких
    Vol.10 No1, 11 марта 2021 г.

    DOI: 10.4236 / alc.2021.101001 10 Загрузок 28 Просмотры

Лимфоэпителиальная киста полости рта | Журнал «Зарегистрированный стоматолог-гигиенист» (RDH)

Автор Nancy W. Burkhart , BSDH, EdD

Вашим пациентом сегодня является Энди, 20-летний студент колледжа. Энди заметил опухоль от белого до желтого цвета на правой стороне языка, которая не проходит и держится как минимум четыре месяца.Его беспокоит этот рост, и, поскольку он регулярно употребляет алкоголь и табак, он знает, что эти привычки повышают риск рака полости рта.

Рис. 1. Изображена желтая выпуклая лимфоэпителиальная киста на дне рта. Любезно предоставлено доктором Харви Кесслером

Его диета бедна, и он признается, что ест «нездоровую пищу» каждый день. У него нет других проблем со здоровьем, но он считает, что обычно он испытывает стресс из-за деятельности, связанной с колледжем и его подработкой.Он не посещал стоматолога несколько лет, но никаких других жалоб, кроме заметного роста, не имеет.

Рисунок 2: Изображена желто-белая лимфоэпителиальная киста на задней боковой границе языка. Любезно предоставлено доктором Джоном Райтом

Энди действительно показывает вам серию изображений разрастания дна ротовой полости, которые он сделал на свой мобильный телефон в течение нескольких месяцев. Энди говорит, что нарост безболезненный, без болевых ощущений.Он считает, что отек со временем увеличился. В какой-то момент он повредил узелок во время еды, и это вызвало некоторую боль.

При осмотре рассматриваемой области вы замечаете, что узелок хорошо очерчен, приподнят и имеет легкий желто-белый оттенок. Он подвижный, мягкий и без экссудата (см. Рисунок 1).

Лимфоидная ткань ротовой полости обычно находится в области рта, называемой кольцом Вальдейера, которая охватывает заднюю часть рта, в первую очередь небные миндалины, язычные миндалины и аденоиды глотки.Эта область рта привлекла большое внимание в последние несколько лет из-за акцента на раке ротоглотки, который был обнаружен в этой области рта и ассоциирован с ВПЧ16. Область миндалин богата лимфоидной тканью, а крипты области миндалин могут содержать бактерии, часто отгораживающие инородный материал. Это повышает вероятность образования кисты.

———————————————— ————-

Другие статьи Burkhart:

————————– ———————————–

Лимфоэпителиальные кисты полости рта (OLC), также известные как внутриротовые лимфоэпителиальные кисты (LEC) или кисты крипт миндалин, обычно выглядят как белый или слегка желтый подслизистый узелок.Они мягкие при пальпации, размером менее 1 см, и пациент обычно сообщает о заметной безболезненной припухлости. Могут быть затронуты более молодые люди, но эти кисты могут развиваться в любой возрастной группе.

Основная область OLC – это дно рта (см. Рисунок 1), за которым следует латеральная граница языка, а также задний язык (см. Рисунок 2). Большинство зарегистрированных случаев OLC происходят в одностороннем порядке. Однако недавний отчет Silva et al. (2013) сообщает о двустороннем случае OLC.

Рисунок 3: Гистология лимфоэпителиальной кисты изображает просвет, выстланный многослойным плоским эпителием и окруженный лимфоидной тканью с зародышевыми центрами. Просвет заполнен слущенными эпителиальными клетками, воспалительными клетками и кератином. Киста кажется инкапсулированной, сдавливающей стенку периферической лимфоидной ткани. С любезного разрешения доктора Харви Кесслера

OLC также может возникать в околоушной области и может быть ранним признаком иммунодефицита при наблюдении в слюнной области или околоушной железе.Суджата и др. (2013) утверждает, что, когда OLC возникают в околоушной области и есть подозрение на иммунодефицит у пациента, это открытие может быть полезным при лечении ранних симптомов иммунодефицита, поскольку прогноз не столь благоприятен на более поздних стадиях. Кроме того, OLC является наиболее частой кистой, обнаруживаемой у пациентов с ослабленным иммунитетом. Пациент должен пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию. Цитология тонкой иглы, визуализация, а также иммуногистохимия помогут поставить окончательный диагноз.

Другие области, в которых может быть обнаружен OLC, включают мягкое небо, слизисто-буккальную складку и передние фасциальные столбы. Документально подтверждено равное распределение самцов и самок. Ян и др. (2012) в ретроспективном исследовании сообщили о результатах 120 пациентов, которым был поставлен диагноз OLC. Исследователи обнаружили соотношение мужчин и женщин 1: 2,24 со средним возрастом пациентов 44,1 года и возрастным диапазоном от 2 до 75 лет. Хотя OLC считается необычной кистой полости рта, лимфоэпителиальная киста может также возникать в других частях тела, таких как щитовидная железа, тимус и поджелудочная железа.

Патогенез

Считается, что OLC может быть следствием травматического повреждения, которое может вызвать разрастание лимфоидной ткани. Повреждение протока слюнной железы также может вызвать чрезмерное разрастание ткани. Существует несколько теорий, но наиболее распространенная теория его патогенеза предполагает накопление слущенного эпителиального слоя в крипте миндалин. Это приводит к расширенной закупорке крипты в области миндалин полости рта, которая проявляется как массовое поражение.

Гистология

Лимфоэпителиальная киста ротовой полости состоит из кистозной полости. Как и все настоящие кисты, он имеет эпителиальную выстилку. Киста кажется инкапсулированной окружающей лимфоидной тканью (см. Рисунок 3). Киста образуется в результате расширения эпителиальной крипты, обычно присутствующей в лимфоидной ткани, в результате чего образуется киста, выстланная многослойным плоским эпителием.

Просвет кисты заполнен слущенным кератином, иногда в эпителиальной выстилке обнаруживаются слизистые клетки.Зародышевые центры присутствуют в лимфоидной ткани стенки кисты. Жидкость вязкая, присутствует кератин. Иногда киста возникает вблизи околоушной железы или на боковой поверхности шеи. Когда киста происходит из дегенеративной ткани второй жаберной дуги, ее называют шейной лимфоэпителиальной кистой или жаберной (расщелиной) кистой.

Лечение

Лечение OLC – хирургическое удаление, рецидива не ожидается.Когда OLC находится на дне рта, может возникнуть путаница со слизистой ретенционной кистой и лимфоэпителиальной кистой.

Кроме того, из-за желтого оттенка OLC его можно спутать с липомой, хотя липома обычно возникает в области слизистой оболочки щек. Камни в слюне также могут иметь похожий вид, но обычно вызывают боль. Другими причинами могут быть дермоидные кисты и опухоли слюнных желез. Подтверждение биопсии необходимо для окончательного диагноза.

Как всегда, задавайте хорошие вопросы и всегда прислушивайтесь к своим пациентам.

Ссылки

Silva IHM, Romanach MJ, Carvalho AT, de Almeida OP, Leao JC, Gueiros LA. Двусторонняя лимфоэпителиальная киста языка: история болезни. Gen Dent 2013; Сентябрь-октябрь; 61 (6): 32-4.
Суджата Д., Бабита К., Прасад Р.С., Пай А. Околоушные лимфоэпителиальные кисты в вирусе иммунодефицита человека: обзор. Ж Ларингол Отол 2013; Ноябрь 127 (11): 1046-9.
Ян Си, Ой А., Чжан С.П., Ван Л.З., Ян В.Дж., Ху ЙДж, Чжун Л.Клинический анализ 120 случаев внутриротовой лимфоэпителиальной кисты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 113 (4): 448-452.

NANCY W. BURKHART , BSDH, EdD, адъюнкт-профессор кафедры пародонтологии стоматологического колледжа Бейлора и Техасского центра здравоохранения A&M, Даллас. Д-р Буркхарт является основателем и соавтором Международной группы поддержки плоского плоского лишая (http://bcdwp.web.tamhsc.edu/iolpdallas/) и соавтором книги «Общая и устная патология для стоматолога-гигиениста».Она была лауреатом премии Crest / ADHA 2006 года. Она является почетным наставником в 2012 году через Philips Oral Healthcare и PennWell Corp. Ее сайт семинаров по заболеваниям слизистой оболочки, раку полости рта и патологии полости рта: www.nancywburkhart.com.

Другие статьи RDH
Предыдущие выпуски RDH

Вопросы и ответы: что вам следует знать о раке миндалин

Независимо от того, удаляли ли людям миндалины или нет, у них все равно может развиться рак миндалин, и их следует проинформировать об этом заболевании.

На вопросы о раке миндалин отвечает Энн Гилленуотер, М.D., профессор хирургии головы и шеи в MD Anderson. Вот что она хочет сказать.

Что такое миндалины?

Миндалины – это скопление лимфатической ткани или белых кровяных телец в задней части рта, которые собираются там, чтобы помочь бороться с инфекцией.

Что повышает риск рака миндалин?

Традиционно известными факторами риска рака миндалин являются употребление табака и алкоголя, но теперь, похоже, наблюдается повышенная частота рака миндалин у пациентов, которые не курят и не пьют.Есть некоторые свидетельства того, что это связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Может у вас рак миндалин, но нет миндалин?

Даже если вам удалили миндалины (тонзиллэктомия), вы все равно можете получить рак миндалин, потому что во время процедуры остается некоторое количество ткани миндалин.

Каковы симптомы рака миндалин?

Симптом номер один – асимметричные миндалины, когда одна миндалина больше другой. Еще один симптом – стойкая ангина.

На более поздних стадиях появляются увеличенные лимфатические узлы или кисты на шее и, возможно, боль в ушах. Как правило, каждый раз, когда у кого-то подозревается инфекция миндалин, а антибиотики не действуют, врачи должны рассматривать рак миндалин.

Часто рак миндалин, метастазирующий или распространившийся на лимфатические узлы, ошибочно принимается за доброкачественную кисту, называемую кистой жаберной щели, которая иногда развивается у детей. У взрослых киста чаще всего является метастатическим раком миндалин.

Как диагностируется рак миндалин?

Отоларинголог (врач по лечению ушей, носа и горла) осматривает эту область и определяет, нужна ли биопсия.

Какое стандартное лечение рака миндалин?

Лучевая терапия, потому что рак миндалин хорошо поддается лечению и оказывает меньшее влияние на глотание и речь, чем операция.

В запущенных случаях мы используем химиотерапию с лучевой терапией.

Существуют ли новые методы лечения рака миндалин?

Доктор медицины Андерсон использовал комбинацию радиационных и молекулярных нацеленных агентов, называемых ингибиторами EGFR (рецептора эпидермального фактора роста), которые я объясняю своим пациентам следующим образом:

Рецептор подобен док-станции для EGF, типа гормона роста.Раковые клетки перепроизводят эти стыковочные станции, поэтому они могут поглощать больше этого фактора роста. Если мы сможем заблокировать эту док-станцию ​​с помощью ингибитора EGFR, то рак умрет или перестанет расти.

Как пациенты могут подготовиться к лечению?

Радиация делает мышцы шеи напряженными и волокнистыми. Перед началом лечения пациентам очень важно обратиться к логопеду, чтобы они научились упражнениям на растяжку и укрепляющие упражнения, которые помогут им сохранить глотательную функцию.

Также очень важно перед облучением для пациентов посетить стоматолога, чтобы оценить, нужно ли выполнять какие-либо стоматологические операции, такие как удаление зубов мудрости или кариес. Радиация вызывает множество побочных эффектов для полости рта и зубов, и стоматологическая работа после лечения может оказаться невозможной.

Радиация может уменьшить количество слюны, что важно для борьбы с кариесом.

Радиация также снижает кровоснабжение кости челюсти, поэтому кость будет трудно зажить, если бы после облучения проводились стоматологические процедуры.Если абсцесс развился после лучевой терапии, его также будет очень трудно вылечить, что может привести к потере кости челюсти.

Что пациенты должны знать о выздоровлении?

Иногда пациентам требуется зонд для кормления, потому что радиация может вызвать жжение во рту, а иногда и затруднение глотания.

Какова частота рецидивов у выживших после рака миндалин?

Рецидив рака миндалин на ранней стадии очень низкий, как и при раке миндалин, вызванном ВПЧ.

Есть ли скрининг на рак миндалин?

В настоящее время нет. Если вы проходите медицинский осмотр каждый год, в идеале врач может заглянуть вам в рот и посмотреть, есть ли у вас одна миндалина больше другой или какие-либо другие симптомы. Многие стоматологи обнаруживают рак миндалин во время стоматологического осмотра.

Тонзиллярные крипты – обзор

Выбор наиболее важных грибов и актиномицетов

Actinomyces israelii – это колониальная бактерия, которая встречается как комменсал во рту и криптах миндалин.Это может вызвать хроническую гнойную инфекцию, актиномикоз, который характеризуется множественными абсцессами, дренируемыми из носовых ходов. Актиномикотические абсцессы могут быть обнаружены в печени, аппендиксе, легком и шее. Отдельные организмы представляют собой грамположительные, гематоксифильные, не кислотоустойчивые, ветвящиеся нити диаметром 1 мкм. Когда организм инвазивен, они покрываются «клубами» белка Splendore-Hoeppli. Эти булавы являются эозинофильными, кислотоупорными, имеют ширину 1–15 мкм и длину до 100 мкм и окрашивают поликлонально на иммуноглобулины.Такое расположение скопления актиномицетов или гиф грибов размером 30–3000 мкм, окруженного эозинофильным белком, называется «серной» гранулой и является важным маркером идентификации для определенных групп грибов. Эти гранулы могут быть видны макроскопически, а их желтый цвет является важным диагностическим средством.

Nocardia asteroides – еще один актиномицет. Он нитевидный и может быть виден на пятнах H&E, но является положительным по Грокотту и имеет переменную кислотостойкость при использовании модифицированного ZN для лечения лепры.Однако это сложно продемонстрировать даже с кислотоустойчивой палочкой. Его патология похожа на патологию актиномикоза, но его организмы, как правило, более распространены, чем у актиномикоза.

Candida albicans – распространенный гриб, но при иммуносупрессии может стать системным. Он поражает рот как молочницу, пищевод, влагалище как вагинальный монилиоз, кожу и ногти, а также может быть обнаружен в вегетациях сердечного клапана. Это видно как яйцевидные почкующиеся дрожжевые клетки размером 3–4 мкм, а чаще – как тонкие 3–5 мкм, редко разделенные, неразветвленные гифы и псевдогифы.Хотя этот организм трудно увидеть на H&E, этот организм является строго грамположительным, что очевидно при использовании методов Grocott и PAS.

Aspergillus fumigatus – почвенный сапрофит и комменсал бронхиального дерева. Он может инфицировать старые полости легких (рис. 15.3) или стать системным у пациентов с ослабленным иммунитетом. Гриб имеет широкие, 3–6 мкм, параллельные, перегородчатые гифы с дихотомическим (45 градусов) ветвлением. Это может быть связано с белком Splendore-Hoeppli и иногда образует грибковые шарики в тканях.Этот грибок можно увидеть при окрашивании H&E и хорошо продемонстрировать с помощью PAS или Grocott. Когда он растет на воздухе, конидофорное плодовое тело можно увидеть как Aspergillus niger , черный вид, который может вызвать инфекцию уха.

Зигомикоз – это редко встречающееся заболевание, вызываемое группой гифатных грибов, принадлежащих в основном к родам Mucor и Rhizopus . У них тонкостенные гифы (редко перегородки) с непараллельными сторонами, диаметром от 3 до 25 мкм, неравномерно ответвляющиеся и часто демонстрирующие пустую луковичную опухоль гиф.Предпочтительными методами окрашивания являются Grocott и PAS (рис. 15.4 и 15.5).

Cryptococcus neoformans существует только в дрожжевых клетках, имеет переменный диаметр (2–20 мкм), часто встречаются яйцевидные, эллиптические и серповидные формы. Вокруг дрожжей имеется обширная мукополисахаридная оболочка, которая в основном растворяется во время обработки, но, если она присутствует, появляется в виде ореола вокруг организма и видна специальными пятнами, такими как процедуры с муцикармином Майера или Саутгейта.Дрожжи могут быть в свободной форме или находиться в цитоплазме гигантских клеток, слабо окрашиваясь окрашиванием H&E. Процедуры PAS и Grocott хорошо демонстрируют эти клетки. Инфекция обнаруживается в легких и головном мозге в паренхиме или лептоменингах. Часто такие пациенты имеют подавленный иммунитет.

Histoplasma capsulatum – это еще один дрожжевой грибок, обитающий в почве, который может вызывать у людей системную инфекцию, называемую гистоплазмозом. Это особенно распространено на южной границе Соединенных Штатов и там, где есть большие популяции птиц.Организм обычно виден в цитоплазме макрофагов, которые кажутся набитыми маленькими, правильными, дрожжевыми клетками размером 2–5 мкм, которые имеют тонкий ореол вокруг себя при окраске H&E и Гимза. Могут присутствовать гигантские клетки Лангханса, образующие неказеозные гранулемы. Окрашивание PAS и Grocott хорошо демонстрирует этот грибок (рис. 15.6).

Pneumocystis jiroveci . До сих пор ведутся споры о таксономии этого организма, хотя недавний анализ его рибосомной РНК поместил его ближе к грибам, чем к классификации простейших (Edman et al.1988). Он стал известен как патоген после иммуносупрессивной терапии, связанной с трансплантацией почек в 1960-х годах, и стал опасным для жизни осложнением СПИДа. Чаще всего это вызывает пневмонию, когда альвеолы ​​легких постепенно заполняются амфофильными пенистыми пробками паразитов и клеточными остатками. Он редко встречается в других местах, таких как кишечник и лимфатические узлы. Кисты невидимы при окрашивании H&E и едва видны при окрашивании по Папаниколау, поскольку они кажутся рефрактильными, когда конденсор микроскопа опускается.Доступна специфическая иммуногистология; в противном случае рекомендуется использовать метенамин-серебро Grocott.

Только электронная микроскопия или окрашивание H&E тонкого среза, залитого смолой, покажут их внутреннюю структуру. Кисты имеют диаметр 4–6 мкм и содержат 5–8 внутрикистозных телец в виде точек. Кисты разрываются и разрушаются, высвобождая трофозоиты, которые можно увидеть как маленькие гематоксифильные точки при хорошем окрашивании H&E и Giemsa; они прикрепляются к альвеолярному эпителию с помощью поверхностных филоподий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3