Дерматовенеролог что он смотрит: Что смотрит дерматолог на медосмотре? ⋆ ГМЦ

Что лечит венеролог

Что лечит венеролог до некоторой степени известно даже школьникам, но далеко не все взрослые знают, как длинен список заболеваний, находящихся в компетенции венеролога,  как эти заболевания могут проявлять себя и чем угрожать здоровью при отсутствии своевременного лечения.

Венерические заболевания

Венерические заболевания – инфекции, преимущественно передающиеся половым путем, иногда бытовым. Перечень их достаточно большой и постоянно пополняется новыми формами. Итак, венеролог лечит такие серьезные и опасные заболевания как: 

  • сифилис;
  • гонорею;
  • генитальный герпес;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • кандидоз;
  • паховый лимфогранулематоз;
  • мягкий шанкр;
  • цитомегаловирус;
  • папилломавирус человека;
  • микоплазмоз;
  • гепатит и ВИЧ;
  • лобковые вши и чесотку.

Иногда в данный список относят кандидозный кольпит, бактериальный вагиноз, но эти заболевания в большой мере являются следствием нарушений микрофлоры половых органов, зависящими скорее от состояния иммунной системы.

Зачем идти к венерологу

При современном уровне медицины большая часть этих заболеваний излечима, а те, что не излечиваются, можно уверенно держать под контролем и вести практически полноценную жизнь. Но это возможно лишь при условии своевременного обращения к врачу и тщательного выполнения рекомендаций.

О заражении сифилисом, гонореей, генитальным герпесом, чесоткой, большинство заболевших узнают довольно быстро, и, если не совсем безразличны к своему здоровью, принимают какие-либо меры. Главное, не пытаться обойтись без консультации врача и применения медикаментов строго по назначению. 
«Народные методы» в данном случае не просто опасны, а преступно опасны,  так как эти заболевания являются очень заразными, опасными для потомства и нередко могут привести к бесплодию и инвалидности.

Некоторые из таких заболеваний могут протекать бессимптомно в течение месяцев и лет. К ним относятся: ВИЧ, цитомегаловирус, хламидиоз. Выявить их наличие без проведения диагностики довольно сложно. В случае, если заболевание могло быть получено в результате сомнительного контакта, желательно пройти медицинский осмотр у венеролога до того, как болезнь даст знать о себе в полной мере.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Козаренко Дмитрий Анатольевич – 94 отзыва | Краснодар

  • 2013

    Актуальные вопросы повышения мужской фертильности, стажировка на базе Istituto de Medicina Sexual, Madrid

  • 2013

    Семинар «Современная стратегия ведения пациентов с инфекциями нижних мочевыводящих путей».

  • 2013

    Семинар с отработкой практических навыков «Коррекция возрастных изменений лица препаратом «Диспорт»

  • 2014

    «Гиалоскульптура от Filorga: скульптурная реставрация лица дермальными наполнителями на основе гиалуроновой кислоты» от Dr. Philippe Pizal, эксперта в области эстетической медицины

  • 2014

    Конгресс «Мужское здоровье»

  • 2014

    Обучающий семинар с практикой «Мезонити. Коррекция возрастных деформационных изменений лица нитями нового поколения»

  • 2014

    Обучающий семинар с практикой «Работа с фракционным лазером СО2 SmartXide DOT»

  • 2014

    Обучающий семинар с практикой «3D мезонити. Новое слово в биоармировании»

  • 2014

    Семинар по трихологии в рамках IV конгресса по дерматокосметике, Турция.

  • 2015

    Конгресс «Мужское здоровье»

  • 2015

    Стажировка с практикой по дерматоскопии в Анкарском университете, на базе «Ibn-i Sina Hospital», г.Анкара, Турция.

  • 2016

    Семинар с отработкой практических навыков «Современные методики в тредлифтинге».

  • 2016

    Семинар “Дерматоскопия”. Теория и практика от ведущих специалистов РФ.

  • 2016

    Международный конгресс по эстетической медицине, г.Москва

  • 2016

    Сертификационный цикл по Трихологии

  • 2016

    «Современная стратегия ведения пациентов с инфекциями нижних мочевыводящих путей»

  • 2016

    Семинар с отработкой практических навыков «Коррекция возрастных изменений лица препаратом «Диспорт».

  • 2017

    Международный конгресс по дерматокосметике с курсом дерматоскопии от международных тренеров. Греция, Салоники

  • 2017

    Международный конгресс по трихологии. Санкт-Петербург.

  • 2017

    Радиоволновые методы удаления кожных образований. Теория и практика.

  • 2018

    XVII Международный симпозиум по эстетической медицине

  • 2018

    Спикер на “Первом Международном лазерном конгрессе”

  • 2018

    “Инновационные технологии охраны мужского здоровья”

  • 2018

    Дерматоскопия. Теория и практика. Продвинутый уровень.

  • 2018

    5th World Congress of Dermoscopy, Thessaloniki, Greece

  • 2018

    International Congress “New Wawe in Dermatoscopy and Dermatooncology”, Riga, Latvia

  • 2019

    Дерматоскопия от “А” до “Я”. Сложные случаи. Теория и практика.

  • 2019

    Секция “Дерматоонкология в работе дерматовенеролога и косметолога”, Екатеринбург

  • 2019

    IX Конференция дерматовенерологов и косметологов ЮФО, Краснодар

  • 2019

    Первичная специализированная аккредитация по специальности “онкология”.

  • 2020

    “Дерматоскопическая прокачка” тренинг для экспертов от ведущих международных специалистов.

  • 2020

    16th Congress European Association of Dermato Oncology, Vilnius, Lithuania

  • 2020

    VI Конгресс Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи. Москва

  • 2020

    Опухоли головы, шеи, мягких тканей, кожи. Повышение квалификации. КубГМУ, Краснодар

  • Мужской врач — кто он? Андролог, уролог, сексолог и венеролог

    Мы проводили опрос среди мужчин Харькова, к какому специалисту они обратятся в случае возникновения проблем в мочеполовой сфере. Оказалось, что далеко не все знают, что делать в подобной ситуации. Ведь если у женщин есть один доктор «на все случаи жизни» — гинеколог, то для мужчин работают андролог, уролог, сексолог, дерматовенеролог… Давайте разберемся, в чем разница между ними.

    КТО ТАКИЕ УРОЛОГ И АНДРОЛОГ, СЕКСОЛОГ И ВЕНЕРОЛОГ?

    Уролог — это врач, специализирующийся на органах мочевой системы (и мужчин, и женщин), а также мужской половой системы. Важно понимать, что урология — это ветвь хирургии, а значит, обследование у уролога отвечает на два вопроса: есть ли необходимость хирургического вмешательства? И: какие консервативные методы лечения можно использовать, чтобы этого избежать?

    Андролог — это врач, глубоко изучивший мужскую анатомию и физиологию, заболевания мужской половой сферы и методы их лечения. Андрология, в свою очередь, является частью урологии.

    Венеролог — врач, который досконально знает, как лечить инфекции, передающиеся половым путем.

    Дерматовенеролог — почти то же, что и венеролог, но в случаях, когда заболевание проявляется на коже.

    Сексолог — это специалист, который владеет познаниями о разных проявлениях сексуальности человека (и мужчин, и женщин) из многих смежных дисциплин: андрологии, психологии, социологии и т.д. Соответственно, лечит всевозможные проблемы, связанные с сексуальной сферой, но только те, которые не требуют хирургического вмешательства.

    К КАКОМУ ВРАЧУ ПОЙТИ МУЖЧИНЕ В КОНКРЕТНОЙ СИТУАЦИИ?

    Исходя из того, что мы с вами выяснили, можно привести такие примеры.

    • Если беспокоят органы мочевой системы — это к урологу.
    • Если взволнованы мужской состоятельностью — к андрологу.
    • Если понимаете, что проблема больше психологического или эмоционального характера — к сексологу.
    • Если есть какие-то проявления на коже или иные неприятные подозрения — тогда к венерологу или дерматовенерологу.

    ЧТО МОЖЕТ ПРЕДЛОЖИТЬ КЛИНИКА «СЕМЕЙНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ»?

    У нас работают опытные специалисты широкого профиля с глубокими познаниями одновременно в урологии, андрологии и дерматовенерологии. Это дает возможность провести максимально детальную диагностику и выбрать максимально эффективную стратегию лечения. При этом мы свято придерживаемся конфиденциальности по отношению ко всем, кто обращается к нам.

    Записаться на прием можно в течении двух минут по телефону или заполнив форму на сайте.

    Врач-уролог: что лечит у мужчин и женщин?

    27 мая 2019

    Урология – область медицины, изучающая заболевания органов мочевыделительной системы, а именно почек, надпочечников, мочевого пузыря, уретры, и половых органов. Является хирургической дисциплиной, то есть в основном занимается хирургическим лечением. Так как урология объединяет в себе и смежные специальности, уролог может специализироваться на приеме женщин (уролог-гинеколог) и мужчин (уролог- андролог). Также отдельные специализации – детский уролог, уролог-геронтолог (принимает пожилых людей) и уролог-онколог.

    Иногда уролога путают с нефрологом и венерологом: в чем отличия?

    Нефролог занимается исключительно функциями и болезнями почек. Венеролог лечит заболевания, передающиеся половым путем. Урология – более общее понятие, уролога можно назвать специалистом широкого профиля.

    Когда необходимо показаться урологу?

    • При недержании мочи
    • При болях и жжении во время мочеиспускания
    • При частых или слишком редких позывах в туалет
    • При обнаружении в моче примесей крови или гноя
    • При изменении цвета мочи
    • При болях внизу живота

    Если хотя бы один из вышеперечисленных симптомов сопровождается повышением температуры, это означает, что в организме запущен воспалительный процесс. Рекомендуем незамедлительно записаться к урологу, чтобы вовремя диагностировать болезнь и выбрать метод лечения.

    Что лечит мужской уролог?

    Мужчинам следует обращаться к урологу при следующих проблемах:

    • Мочекаменная болезнь
    • Энурез (недержание мочи)
    • Простатит
    • Аденома простаты
    • Фимоз
    • Варикоцеле
    • Эректильная дисфункция
    • Бесплодие

    На приеме уролог визуально исследует состояние полового члена, мошонки, лимфатических паховых узлов. Возможно ректальное обследование предстательной железы. Пациенту в обязательном порядке рекомендую сдать анализы крови и мочи, в дальнейшем при необходимости возможно направление на УЗИ, МРТ и другие диагностические методы.

    Что лечит женский уролог?

    • Мочекаменную болезнь
    • Воспаление мочевого пузыря (цистит)
    • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
    • Пиелонефрит
    • Недержание мочи
    • Почечную недостаточность

    Прием женского уролога почти не отличается от приема гинеколога: пациентку осматривают на гинекологическом кресле на предмет сыпи, воспалений и новообразований, проводят УЗИ и различные анализы.

    Что лечит детский уролог?

    • Энурез
    • Острый уретрит
    • Острый и хронический цистит
    • Фимоз (сужение крайней плоти)
    • Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку)
    • Грыжи и аномалии развития половых органов

    Диагностические методы в урологии

    Основные методы, позволяющие обнаружить урологические болезни и патологии:

    • Первичный визуальный осмотр
    • Лабораторные исследования (мазок на флору, бактериологический посев, анализ мочи, спермограмма, биопсия тканей)
    • Ультразвуковые исследования (в том числе ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование простаты)
    • Цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа через уретру)
    • Эскреторная урография (рентгенологическое исследование)
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Болезни мочевыделительной системы, к сожалению, могут настигнуть человека в любом возрасте. Длительное игнорирование тревожных симптомов может обернуться неприятными проблемами вплоть до онкологических болезней, поэтому не затягивайте визит к врачу. Заботьтесь о себе и будьте здоровы!

    Образования на коже в практике дерматолога

    Дерматология

    Евгений Ликунов:

    В эфире еженедельная программа «Семейная медицина с доктором Ликуновым». Сегодня мы продолжаем серию передач с дерматологом, микологом, дерматовенерологом, кандидатом медицинских наук Ириной Владимировной Мещериной. Будем говорить о дерматологических проблемах в практике семейного врача, в практике врача-дерматолога, дерматоонколога.

    Ирина Владимировна, я бы хотел в нашей сегодняшней передаче поговорить с вами о новообразованиях на коже. Их огромное количество. Вы, как врач-дерматолог, очень часто сталкиваетесь с этими проблемами.

    Первый вопрос. Нередко родители говорят, что у их ребенка родинки, они растут, их много, что с ними делать, как быть? Какая тактика дерматолога, как вы ведете таких пациентов?

    Ирина Мещерина:

    Прежде всего, конечно, нужно осматривать. В большинстве случаев, это все доброкачественное, так как ребенок развивается. Надо, во-первых, уточнить, когда это появилось. Если это появилось достаточно давно, то, поводов для волнения у родителей не должно быть. Волнения должны быть, когда они только появились и что-то с ними происходит, действительно. Если они растут, это, в общем-то, ни о чем. Самое главное – чтобы они не меняли консистенцию и форму, вот это должно настораживать, прежде всего. Цвет, консистенцию, форму.

    Евгений Ликунов:

    Если мама нашла 3 родинки, то что?

    Ирина Мещерина:

    Это, как правило, не должно волновать, потому что у третьей – четвертой части населения планеты с белой кожей они встречаются. Это особенности, так скажем, нашей жизнедеятельности, нашей экологии, инсоляции. Даже используя SPF-защиту больше 50, мы не можем это предотвратить. Конечно, в идеале нужно не быть на солнце, в идеале. Но идеала у нас не бывает.

    Евгений Ликунов:

    Клинический пример. Ко мне обратилась мама, она очень тщательно следит за кожными покровами. У ребенка в год было 5 родинок, стало 25. Как в этой ситуации быть?

    Ирина Мещерина:

    Обратиться к дерматологу. Дерматолог осматривает, если есть необходимость, делается дерматоскопия, при необходимости делается гистология и всё удаляется после дерматоскопического исследования. Если маму это волнует, естественно, только осмотр дерматолога.

    Евгений Ликунов:

    Можно поподробнее по поводу дерматоскопии? Что это такое? Не все знают, что это за исследование.

    Ирина Мещерина:

    При дерматоскопии родинка смотрится под микроскопом, образование осматривается более тщательно, более углубленно. После дерматоскопии предварительно можно сказать, доброкачественное это образование, или нужно обращаться к дерматоонкологу. В таком случае врач направляет на консультацию. Это тоже ни о чем еще не говорит, потому что злокачественные образования кожи бывают достаточно редко, несмотря на то, что это все очень муссируется.

    Евгений Ликунов:

    То есть, образований много, а злокачественных – мало?

    Ирина Мещерина:

    Злокачественные редки, на самом деле. Да, есть опухоли, да, они встречаются. Но, именно злокачественные новообразования кожи встречаются достаточно редко в сравнении с другими новообразованиями кожи.

    Евгений Ликунов:

    Вот, есть просто родинки, а есть невусы, да?

    Ирина Мещерина:

    Да.

    Евгений Ликунов:

    Как быть с невусами, которые отличаются по внешнему виду, по степени окраски? Куда с ними идти?

    Ирина Мещерина:

    Невусы – то же самое, врач смотрит дерматоскопом. Какие могут быть поводы для подозрений? Это неровные края, неравномерный цвет, тон цвета отличается. Либо черный цвет. Но должен быть именно черный цвет. Соответственно, это показания, конечно. Но, не то чтобы нужно прямо бежать, а лучше это удалить, потому что здесь выше вероятность озлокачествления. Вероятность озлокачествления тоже небольшая, но она есть, ее лучше исключить. Если врач говорит, что образование доброкачественное, не нужно его трогать, это чисто косметический дефект. Тогда всё решается индивидуально с мамой, вопрос решается индивидуально с пациентом.

    Подозрительные невусы лучше удалить, поскольку есть вероятность озлокачествления, хотя и невысокая. За родинками лишь наблюдать.

    Евгений Ликунов:

    Будем считать, что за родинками мы просто наблюдаем?

    Ирина Мещерина:

    Мы за ними наблюдаем, да. Если их количество увеличивается, это тоже ни о чем не говорит. Если маму или пациента волнует это, можно, конечно, провериться. Считается, что причина распространения до конца неизвестна, почему это появляется. С теми же самыми гемангиомами много вопросов: «Почему у меня это появилось?» Но на данный момент много версий, как обычно: иммунная, вирусная, наследственная. Но точно неизвестно, почему это возникает, это только косметический дефект. Повторяю: если врача что-то настораживает, именно врача. Я прекрасно понимаю пациентов, мы все переживаем по данному поводу. Если врача насторожили какие-то изменения, есть формоизменение, цветоизменение, – лучше это убрать, если врач считает нужным. Все остальное просто наблюдается, малая вероятность того, что озлокачествится.

    Евгений Ликунов:

    Давайте, мы с вами поговорим о других образованиях на коже. Я хочу послушать от вас о заболевании контагиозный моллюск. Расскажите, пожалуйста, о природе, что делать, как лечить?

    Ирина Мещерина:

    Природа вирусная, передается контактным путем, достаточно часто встречается. Пугаться тоже абсолютно не стоит. Не нужно идти к иммунологу и говорить: «Что-то у меня с ребенком, сбой в иммунитете». Все в порядке, это встречается. На самом деле, разная статистика. Я читала в источниках, что встречается и старше 60 лет, и младше 6 лет. Встречается у всех возрастных групп.

    Евгений Ликунов:

    Где можно «поймать» этот вирус?

    Ирина Мещерина:

    Контактным путем, в детских коллективах, контактно. На танцах, спорт, бассейн – везде, достаточно часто встречается. Имеет характерный вид, на взгляд врача-дерматолога, естественно. Лечить – только удалять. Тоже читаю разное, что «Давайте, не будем травмировать ребенка и оставим», «Давайте, пропьем иммуномодуляторы» наши любимые, «Помажем противовирусной мазью». Это все не работает, только удалять, потому что заболевание может распространяться и, как правило, распространяется, хотя может, конечно, так и остаться. Что уйдёт само – маловероятно, только удалять, чтобы дальше процесс не распространялся, убирать бесследно.

    Евгений Ликунов:

    Используется механический путь удаления у специалиста?

    Ирина Мещерина:

    Да, да, естественно. Я удаляю тоже. Если ребенок старше 5 лет, я достаточно успешно удаляю солкодермом. Бывает, что не убирается, естественно, все зависит от состояния, от разных причин, биохимического состояния кожи, опять же, возможностей регенерации кожи. Тогда удаляется другими методами, очень хорошо убирается аппаратом «Сургитрон», например, лучше, чем электрокоагуляцией. Ещё, я знаю, удаляют механически ложкой Фолькмана, но, на мой субъективный взгляд, конечно, все имеет место быть, но это, конечно, стресс для ребенка. Потом той же ложкой Фолькмана всё разнесется еще больше по телу. Но это лично мое, субъективное мнение.

    Евгений Ликунов:

    То есть, ваше, как специалиста, мнение, что лучше удалять теми способами, которые вы назвали? Давайте, мы еще раз их проговорим.

    Ирина Мещерина:

    Солкодерм, либо «Сургитрон». Лазером – я не думаю, что показано, «Сургитрон» – пожалуйста, очень мягкий способ удаления контагиозного моллюска: не больно, не страшно, абсолютно без рубцов, безболезненно даже без обезболивания.

    Евгений Ликунов:

    Скажите, пожалуйста, какова частота рецидивов контагиозного моллюска в вашей практике? Было такое, что вы удалили, все хорошо и снова рецидив?

    Ирина Мещерина:

    Да, может. Это связано с разными причинами. Во-первых, заболевание может находиться в инкубационном периоде. В инкубации может находиться до года, никто не исключает, что и больше года. То есть, возможно, заболевание находится в инкубации. Это не должно пугать родителей, вообще никого не должно пугать. Появилось – спокойно, знаем об этом, я предупреждаю, приходим и удаляем – это раз. Во-вторых, естественно, у кого-то в детском коллективе оно остается и, соответственно, происходит повторное заражение. С этим тоже связано. Просто удаляется.

    Евгений Ликунов:

    Спасибо. Подойдем ближе к взрослым вопросам. Папилломы, кондиломы, бородавки – что с ними делать?

    Ирина Мещерина:

    То же самое, однозначно – удалять, другого лечения никакого нет. Удаление – самое эффективное.

    Евгений Ликунов:

    Как лучше удалять? Скажем, пришел молодой человек со множественными бородавками на кистях. Как ему быть? Он заходит в интернет, читает всевозможные способы. Сориентируйте, пожалуйста, этого молодого человека или молодую девушку, которая хочет быть красивой, как ей удалить бородавки?

    Ирина Мещерина:

    Есть безболезненные способы жидкостями: солкодерм, кондилин, веррукацид, ферезол. Ферезола сейчас, по-моему, уже нет в продаже, я не уточняла. Все эти способы безболезненные, но требуют времени и усилий пациента, потому что нужно приходить. Я дополнительно усиливаю пластырем. Пластырь работает, действительно.

    Евгений Ликунов:

    Расскажите немного о технологии, очень актуальный вопрос. Как это делается?

    Ирина Мещерина:

    Все индивидуально. Я прошу, чтобы подготовились. Во-первых, нужно снимать поверхностный слой, чтобы лекарство лучше проникало. Делается под наблюдением врача, чтобы не сжечь кожу. Я говорю пациентам, что они могут сами делать, но очень не рекомендую. Я вижу, я знаю, сколько нужно дозировки, сколько раз обрабатывать, нужно ли назначать дополнительно пластырь «Салипод» салициловый с мочевиной. Я всё смотрю, поэтому мне сложно сказать. Все индивидуально, зависит от строения бородавок, от количества, от многих факторов. Есть инструментальные методы удаления, пожалуйста, тот же лазер, «Сургитрон», все хорошо удаляется, но немножко, так скажем, чувствительно. Опять же, не значит, что обойдемся одним разом, про это тоже нужно пациенту говорить. Возможно, придется и второй раз удалять, все зависит от того, на какой глубине находится образование, появится ли оно. Это, на самом деле, непредсказуемо. Поэтому пациент сам выбирает, как ему лучше. Он хочет сделать однократно, но будет чувствительно, и после удаления есть вероятность образования рубца, небольшая, но есть. Это не зависит от специализации хирурга, кто удаляет, нет, это тоже особенность самого образования и особенность регенерации кожи конкретного пациента. При удалении жидкостью таких вариантов не возникает, однозначно. Единственное, когда удаляешь жидкостью плоские папилломы, бывает, что лекарство не действует, но это сразу, практически, видно. Тогда, однозначно, удалять лазером или «Сургитроном». Бывает, что жидкость не действует.

    Евгений Ликунов:

    То есть, мы рекомендуем подростку не дома самостоятельно удалять бородавки, купив в аптеке средство, а прийти на консультацию к дерматологу, и доктор уже скажет, каким способом ему лучше лечиться.

    Ирина Мещерина:

    Да, все обсуждается индивидуально. Как раз, я хотела сказать про подкожные, такие случаи тоже бывают. Когда ставится диагноз подкожная бородавка, это очень опасно, очень опасно. Здесь нельзя исключать, а достаточно часто нужно думать о новообразованиях меланомы, обязательно. Если врач видит подкожное образование, тем более, которое долго не проходит, либо его удаляли и оно рецидивирует, обязательно нужно сделать, как минимум, цитологию, надо обязательно об этом думать.

    Евгений Ликунов:

    И нужно рекомендовать пациенту?

    Ирина Мещерина:

    Да, конечно. Если вы видите, что под ногтем, так называемая, подногтевая бородавка под вопросом, обязательно я бы рекомендовала делать цитологию, себя, своего здоровья.

    Евгений Ликунов:

    Убедиться, что все в порядке?

    Ирина Мещерина:

    Да, делаешь цитологию, а дальше уже удаляешь. Либо гистологию, естественно, при подозрениях. Удаляешь и делаешь гистологию.

    Евгений Ликунов:

    Есть мнение, что после проведённого лечения либо местного химическими средствами, либо удалили с помощью аппаратных методов, нужно назначить в большом количестве иммуностимуляторы, иммуномодуляторы как местно, так и внутрь. Это мнение доказано или это выдумка?

    Ирина Мещерина:

    Это не доказано, как вы понимаете. Но, опять же, все выясняется на приеме индивидуально с пациентом. Вера – это очень важно. Если человек верит, если он считает, что ему нужно, хуже от этого не будет. Самое главное, чтобы не возникало побочных эффектов, и чтобы пациент был доволен, чтобы он чувствовал, что ему помогает. Но, мне кажется, это странно. Пациент хочет, чтобы ему назначили, ему не назначаешь и, соответственно, результат не тот. Я как врач, смотрю, прежде всего, чтобы не навредить, но доказанного эффекта нет. Если бы это действительно работало, у нас бы не было бы ни кондилом, ни папиллом, и ничего не возникало бы повторно, если бы это действительно работало.

    Евгений Ликунов:

    Кроме вирусной природы, наверное, есть какой-то фактор снижения иммунитета человека?

    Ирина Мещерина:

    Возможно, конечно, с возрастом. Но, опять же, не зависит от возраста, биологический возраст у всех же отличается. Я согласна, что происходит нарушение митотической активности. Но тут как с новообразованиями: почему они возникают? Сбой происходит. Но до конца ещё не изучено.

    Евгений Ликунов:

    Это наши гипотезы. Нам, как врачам-клиницистам, можно только догадываться и размышлять.

    Ирина Мещерина:

    Конечно, врач должен слушать пациента, прислушиваться к пациенту. Если доброкачественных новообразований действительно становится больше, я бы рекомендовала обследоваться, как обычно: клинический, биохимический анализ крови, желудочно-кишечный тракт, прежде всего. Наша кожа напрямую с ним связана. Я бы рекомендовала обследоваться.

    Евгений Ликунов:

    Следующий мой вопрос: очень часты гемангиомы, в детской практике я вижу сплошь и рядом. Расскажите, пожалуйста. Понятно, что причину мы не знаем, но какая тактика специалиста-дерматолога при обнаружении гемангиомы на волосистой части головы, что делать с ней?

    Ирина Мещерина:

    Я считаю, наблюдать. Опять же, считается, что это косметический дефект. Если мама, родители хотят – пожалуйста, косметологи удаляют как косметический дефект, проводят электрокоагуляцию, коагулируется.

    Евгений Ликунов:

    То есть, основной способ удаления – электрокоагуляция?

    Ирина Мещерина:

    Да.

    Евгений Ликунов:

    Клинический вопрос, для меня очень важный: ребенок родился с небольшой гемангиомой на голове, она растет вместе с ребенком, но не увеличивается в размерах и регрессирует, исчезает. Нужно ли удалять ее, или лучше дождаться, когда произойдет полное исчезновение?

    Ирина Мещерина:

    Конечно, вы же сами сказали. Конечно, достаточно наблюдать.

    Евгений Ликунов:

    Мне очень важно донести до родителей, потому что многие родители переживают, не хотят ждать до 2 лет, говорят, что за 2 года много что может измениться. Они сами видят регресс, что она уходит.

    Ирина Мещерина:

    Наша работа заключается в том, чтобы успокоить пациента, донести до него информацию по максимуму, а дальше уже родители сами решают, как им быть в такой ситуации.

    Евгений Ликунов:

    В общем, тактика с лечением простой гемангиомы – наблюдение?

    Ирина Мещерина:

    Наблюдение, да, наблюдение.

    Евгений Ликунов:

    Следующий вопрос: гемангиома кавернозная, большая, глубокая, находится тоже на лице. Когда ее лучше удалять?

    Ирина Мещерина:

    Лучше обсуждать с хирургом, с микрохирургом. Лучше с ними обсудить, потому что у них есть конкретные сроки удаления. Естественно, если гемангиома не беспокоит. Если она травмируется – тоже не нужно паниковать, в таком случае, как раз, показание для удаления. Или, например, находится на травмирующем месте. Тогда более пристальное наблюдение и, соответственно, при первом же случае, если меняется ее структура, нужно удалять.

    Евгений Ликунов:

    Будем рекомендовать родителям, если их дети рождаются с большими, распространенными гемангиомами, чтобы они прикреплялись к микрохирургам, микрососудистым хирургам. Они будут уже говорить, когда удалять, каким способом, в какие сроки.

    Ирина Мещерина:

    Да, это уже больше хирургическое направление.

    Евгений Ликунов:

    Перейдём к самой любимой, наверное, теме Ирины Владимировны, это грибковые заболевания кожи. Расскажите, пожалуйста, пролейте свет на эти заболевания, которых очень много. Я к вам направлял, у нас с вами был диагноз между грибковым поражением и аллергическим проявлением. Расскажите, пожалуйста, поподробнее, очень важная тема.

    Ирина Мещерина:

    Прежде всего, хочу сказать для родителей. Надо иметь настороженность, когда есть какое-то пятно на голове либо на гладкой коже. Оно долгое время не проходит, то возникает, то исчезает, может шелушиться, может не шелушиться, бывает зуд. Как правило, оно ограничено в размерах, в идеале имеет ограниченные участки. Особенно на голове нужно обращать внимание. В таких случаях ни в коем случае нельзя исключать диагноз микоз. Нужно смотреть в лампе Вуда и сделать соскобы, прежде всего. Грибок очень легко пропустить.

    Евгений Ликунов:

    В вашей практике что чаще всего имеет грибковое поражение – стопы, ладони или может быть любая локализация? Многие часто говорят, «на ногах – это точно грибок», очень часто ко мне приходят.

    Ирина Мещерина:

    Любая локализация, на любом участке. На ногах совсем не обязательно бывает грибок. Надо обязательно смотреть. Например, прислали фото пятки без остального кожного покрова, без фотографии ногтей. Соответственно, первая мысль, что это грибок. Совсем не обязательно. Там столько может быть причин! Врач на осмотре все выясняет. Потом делаются уточняющие анализы, они подтверждают. Совсем не обязательно. Еще есть особенности гриба – он мимикрирует; это паразит, он может имитировать любое заболевание. Поэтому, прежде всего, его нужно исключать. Достаточно часто бывает, что он присоединяется как вторичная флора, может вместе с аллергическим процессом быть. Здесь нельзя исключать того, что это чисто именно грибковая патология.

    Гриб – это паразит, он мимикрирует, может имитировать любое заболевание.

    Евгений Ликунов:

    То есть, бывает смешанный микс инфекций, да?

    Ирина Мещерина:

    Да, микс, достаточно часто бывает. Но, естественно, бывает и отдельно. Ни в коем случае нельзя сосредотачиваться на нём, как я раньше, чуть что – точно грибок. Особенно после института, потому что больше ничего не знаешь, как говорится, и ставишь только один диагноз. Очень аккуратно нужно ставить диагнозы, только после тщательного осмотра и получения результатов исследований, которые интерпретирует врач. Подтвердился грибок, не подтвердился – врач делает выводы и назначает лечение, потому что, даже если грибок не подтверждается, это не значит, что его нет. Это, возможно, разные варианты, либо неправильно взяли соскобы, не с того места, он может находиться в глубине. Достаточно частая ситуация, когда уже помазали всем, что есть дома, в аптеке, не помогает, и меня вызывают. Я сразу говорю, что мы сдадим соскоб, но он будет малоинформативный, потому что всё влияет, даже детским кремом помажешь – уже может не обнаружиться. А я должна принимать решение на основании этого. В идеале анализы берутся после того, как не мажем ничем 14 дней. Но в наших условиях никто ждать столько не может и не будет. Объясняешь и, соответственно, исходишь из создавшейся ситуации.

    Евгений Ликунов:

    Клинический пример: ребенок 3 лет, у него есть очаги на коже, они то появляются, то исчезают. Мама говорит, что они появляются после того, как клубникой накормит. Как провести дифференциальный диагноз между аллергическим пятном на коже пищевой природы с грибком?

    Ирина Мещерина:

    Никак не проведешь, потому что достаточно часто бывают формы, дерматоз, картины нет специфической. Соответственно, какие необходимо анализы – все делаешь.

    Евгений Ликунов:

    То есть, вы лабораторно исключаете?

    Ирина Мещерина:

    Да, иначе будет не профессионально прямо сказать, что здесь вот это или вот это. Сдаем все необходимые анализы, как рекомендует Минздрав. Достаточно часто бывает, что, вроде бы клинический анализ, а он достаточно информативный в нашей специальности, в дерматологии. Достаточно часто, даже когда грибок не обнаруживается, по показаниям клинических анализов можно косвенно сделать вывод, какой процесс идёт в организме пациента. Поэтому все нужно делать.

    Евгений Ликунов:

    У меня вопрос чисто лабораторный. Вы взяли соскоб на грибок. Сколько растут эти анализы, посевы?

    Ирина Мещерина:

    Посевы делаются долго. Опять же, есть разные посевы. Наиболее информативный – это микроскопия, он и наиболее распространенный, и он рекомендован. Все остальные посевы 50/50, возбудитель может просто не высеяться. Конкретно на грибок, на дерматофит, на дерматомицеты, минимум, 3 – 4 недели высевается. Но, на самом деле, это не так актуально, но я объясняю, в каких случаях можно сделать: когда нужно проводить дифдиагноз, когда не обнаружена микроскопия, то есть, для посева должны быть показания. Если высеется, обнаруживается вид гриба. Противогрибковых препаратов не так много, определяется чувствительность обнаруженного гриба к препаратам, конечно, врачу это помогает. Я бы не сказала, что это очень помогает, тем не менее, все имеет место быть, опять же, по показаниям и все выясняешь с пациентом.

    Евгений Ликунов:

    Какова длительность терапии? Скажем, подтвердили грибковое поражение кожи, какая длительность терапии?

    Ирина Мещерина:

    Зависит от вида гриба и где он находится. Кандида, на мой взгляд, наиболее благоприятный вариант, но с условием соблюдения пациентом диеты, это у нас самое сложное. Сладкое мы исключаем, это самое сложное в нашем лечении.

    Евгений Ликунов:

    Донести до пациентов, страдающих грибковыми поражениями кожи, что сладкое нужно исключить полностью.

    Ирина Мещерина:

    Исключать, никаких, дадим слабину – грибок не пройдет. Вообще исключаем сладкое, в сладком ничего полезного я лично не вижу, как врач, разумеется. Исключаем сладкое, и кандида достаточно быстро вылечивается. Я последнее время стараюсь вообще по минимуму назначать внутрь препараты, провожу лечение на местной терапии, если грибок на гладкой коже. Если процесс возникает на волосистой части головы, разумеется, лечение занимает гораздо больше времени. Гораздо больше – месяц, полтора, два, зависит от вида гриба. При микроспории уже показания для назначения препаратов внутрь. Когда процесс идёт на волосистой части головы, это непростые случаи, родителям непросто, надо успокоить их.

    Пациенты, страдающие грибковыми поражениями кожи, должны полностью исключить из рациона сладкое.

    Евгений Ликунов:

    Сказать, что долго придется лечить, в том числе препаратами внутрь.

    Ирина Мещерина:

    Все вылечивается, вообще, абсолютно без последствий. Минздрав рекомендует выбривать у детей участки головы при микроспории, при трихофитии. Трихофития протекает более, так скажем, благоприятно по сравнению с микроспорией. Но опять же, нельзя говорить «более благоприятно», «менее благоприятно». Всё зависит от организма, от внутреннего состояния, от наличия сопутствующей патологии. Нельзя так говорить. Я говорю, так скажем, усреднённо, при условии, что ребенок здоров. Рекомендуют выбривать, это тоже стресс для родителей. Конечно, для меня, прежде всего, непросто, но я в своем лечении стараюсь, особенно у девочек, эти места не выбривать. Соответственно, лечение тоже немного больше по времени занимает, продлевает сроки лечения. Тем не менее, психологические состояние имеет большое значение, особенно для девочек, и для родителей тоже. У меня такие случаи нередки в практике.

    Евгений Ликунов:

    Будем считать, что при правильно установленном диагнозе, при правильно назначенном лечении все проходит бесследно?

    Ирина Мещерина:

    Конечно, бесследно. Для грибка характерно именно психологическое выматывание. Когда ко мне пациенты обращаются в неспокойном состоянии, я уже чувствую по их состоянию, что это грибок, он так выматывает. Или когда диагноз не могут поставить.

    Евгений Ликунов:

    Когда пациент очень много ходит по врачам, и нет понимания, он находится в состоянии постоянного напряжения, потому что не понимает, с чем он имеет дело – естественно, это психологически его изматывает.

    Ирина Мещерина:

    Да, очень выматывает. Нужно смотреть, разные анализы нужно сдавать, и кровь в том числе, все, что имеет в наличии наша лабораторная база, но по показаниям. У меня были случаи, что я вообще никаким способом не могла обнаружить кандиду, никаким. Только когда сдали иммуноглобулин G, антитела, они были повышены, зашкаливали, соответственно, назначили внутрь терапию. Вот и пожалуйста, а кто бы мог подумать.

    Евгений Ликунов:

    То есть, в дерматологии, несмотря на то, что клинический диагноз ставится при визуальном осмотре и сдаются всевозможные мазки, вы прибегаете еще к расширенным лабораторным методам.

    Ирина Мещерина:

    У меня был один случай, никогда его не забуду. Меня вызвали к ребенку – экзема на пальце ноги, на маленьком. Экзема, не проходит, ребенок чешет. Я, как всегда, лампой Вуда посмотрела – не светится, ребенок чешет. Естественно, какой диагноз? Экзематизированный дерматит. Взяла соскоб, как положено, никакого гриба там даже рядом не было. Приходит результат, мне врач-лаборант звонит и говорит: «Ирина Владимировна, а вы откуда брали?» Я говорю: «Брала с пальца ноги». Она говорит: «Там острица обнаружена». Вы представляете? Во-первых, это профессионализм лаборанта. А мои действия, я следую инструкции: положено брать соскоб, положено делать бакпосев на флору, хоть похоже это, хоть не похоже – нужно делать. Хотят родители, не хотят – это нужно делать. Если не хотят, я предупреждаю: разногласия в диагнозе могут быть с такой частотой, с которой мы не сдадим анализ. Вот, тоже, кто бы мог подумать? Пролечили паразитов – и всё, и «хронический экзематизированный процесс» у ребенка прошел через неделю.

    Евгений Ликунов:

    Такие диагнозы, как чесотка, педикулез, наверное, уже экзотические, или не экзотические?

    Ирина Мещерина:

    Совсем не экзотические, они встречаются, никуда не делись.

    Евгений Ликунов:

    Как лечить, например, педикулез? Шампунем?

    Ирина Мещерина:

    Любым шампунем.

    Евгений Ликунов:

    Не бреют наголо, как раньше?

    Ирина Мещерина:

    Я против радикальных мер. Но это мое субъективное мнение. Я предпочитаю, чтобы психическое состояние, мое, прежде всего, и пациентов, было скомпенсировано. Всё прекрасно лечится, шампуни сейчас замечательные. Причем, педикулез только звучит страшно. На самом деле, все вылечивается и вообще без последствий, просто психологически.

    Евгений Ликунов:

    А с чесоткой?

    Ирина Мещерина:

    Чесотка – то же самое, но чуть подольше. Если педикулез – 2 раза помоешь, чесотка – 5 дней. Опять же, это среднестатистические данные. Чесотку, на самом деле, не так легко диагностировать. Чесотка тоже может мимикрировать. Прежде всего, если беспокоит зуд, спрашиваешь, когда зуд. Для чесотки характерно, что зуд усиливается к ночи. Но, при наших кожных заболеваниях, при аллергических заболеваниях такое нередко, когда вегетативная нервная система не в порядке, ночью тоже есть зуд. То есть, зуд – не первый критерий, по которому мы ставим чесотку. Здесь уже опыт врачебный. Чесотка лечится за неделю, если нет экзематизированного процесса. Если экзематизированный процесс, занимает подольше. Чесотка встречается нередко.

    Евгений Ликунов:

    Поговорим еще про стрептодермические поражения кожи. Как их лечить? Дайте общий совет, потому что кто-то мазями сразу начинает. Лечение комплексное или местное?

    Ирина Мещерина:

    Я придерживаюсь местного лечения, начать нужно с него, а дальше смотреть. Правила те же: сдаем анализы. При подозрении на стрептостафилодермию, как минимум, сдаешь соскоб. Но, по ситуации. Опять же, я никогда не исключаю аллергический процесс, сопутствующие заболевания. Я однозначно начинаю с мази. В большинстве случаев все проходит на местной терапии. Разумеется, ты наблюдаешь за ребенком 5 – 7 дней. Если нет улучшений, либо идут мокнущие процессы, разумеется, назначаешь антибиотики с чувствительностью определенного микроорганизма. Всё назначается на достаточно короткое время, я ничего особенного в этом не вижу. Но делать нужно при необходимости. Все тоже вылечивается без последствий, достаточно легко, для меня как для врача, разумеется.

    Евгений Ликунов:

    То есть, вы спокойны за стрептодермию и спокойны за чесотку? Вы просто родителям объясняете, что нужно работать.

    Ирина Мещерина:

    Работа именно психологическая, объясняешь, когда всё пройдет, когда будут улучшения. Конечно, бывают случаи, что уже и сегодня улучшения, пациенты вышли – им уже легче, но все равно объясняешь, что ни сегодня, ни завтра не будет значимого улучшения, может быть и месяц, и дольше. Особенно пожилые люди обращаются ко мне достаточно поздно. Поэтому я говорю, что не сегодня и не завтра. У пожилых людей чуть подольше, есть особенности протекания, тоже нужно объяснять. Особенности психики, неврологического статуса пожилого человека – тоже свои особенности. Прежде всего, нужно объяснить и сказать, в какой день что произойдет, приблизительно, естественно, плюс-минус, сказать до часа не реально, сказать, когда пройдет, до дня. Здесь мы даем себе несколько дней референсные значения. Если что-то не так, объясняешь все плюсы и минусы течения заболевания, в каких случаях мы что-то присоединим, в каких случаях мы отменим. Это наблюдение и наша работа с пациентом.

    Евгений Ликунов:

    Все-таки, мы дадим общий совет пациентам: если образование на коже очень долгое время не проходит, рецидивирует, то есть повод обратиться к профильному узкому специалисту – к дерматологу.

    Ирина Мещерина:

    Особенно, если язвенные процессы, если не заживают эрозии, язвы, к ним нужно особенно внимательно отнестись. Онкологическая настороженность должна быть, ни в коем случае нельзя пропустить, если длительно не заживает. Конечно, в идеале, надо сразу к врачу, однозначно, обращаться в течение недели, даже нескольких дней. «Долго» я считаю больше месяца, если язва не проходит, нужно обязательно обращаться.

    Евгений Ликунов:

    Это первая общая рекомендация для пациентов. Вторая рекомендация – не лечить бородавки и всевозможные образования с помощью химических способов, чтобы не вызвать всевозможные ожоги.

    Ирина Мещерина:

    Очень хотела бы попросить, особенно детям. У меня были случаи, что подобные лечения вызывали необратимые изменения кожи, рубцовые в том числе, и потом уже ничего не сделаешь. Можно всё убрать, сейчас технологии позволяют убрать все без последствий, но зачем до этого доводить?

    Евгений Ликунов:

    Не надо заниматься самолечением, лучше лечиться у профильного специалиста.

    Ирина Мещерина:

    В идеале, конечно, уж вообще моя мечта, чтобы даже не мазали ничем.

    Евгений Ликунов:

    Это, наверное, невозможно, учитывая нашу рекламу.

    Ирина Мещерина:

    Да, и противогрибковые средства тоже рекламируют. Помажет, потратит деньги, и немаленькие деньги. Человек платит, а в итоге они возвращаются ко мне. Я всем объясняю, что это реклама, что это не работает, это не вылечивает. Это используется для профилактики, либо в комплексе, либо в другой сфере. Мы, врачи, знаем, но пациенты с этим сталкиваются, к сожалению.

    Евгений Ликунов:

    Следующая рекомендация для пациентов: если пациент сам видит, что образование на коже с нечеткими контурами, темной окраски, что с этим образованием?

    Ирина Мещерина:

    Лучше обратиться к дерматологу для проведения дерматоскопии. Дерматолог скажет, есть настороженность либо нет настороженности. Дальше уже тактика.

    Евгений Ликунов:

    Последняя общая рекомендация для пациентов: лечение у дерматолога, порой, длительное и нужно перебороть себя и лечиться, не опускать руки, не прерывать курсы терапии. Это очень важный момент, потому что не каждый пациент готов мазаться очень долго, сроки, схемы и так далее.

    Ирина Мещерина:

    Это нужно делать для здоровья. Вы вкладываете именно в свое здоровье. Чем больше вы усилий вкладываете, тем больше здоровья получаете.

    Евгений Ликунов:

    Естественно, никто не забывает о здоровом образе жизни, соблюдении диеты, занятиях спортом.

    Ирина Мещерина:

    Тоже очень хотелось бы, очень хотелось бы, конечно, от пациентов.

    Евгений Ликунов:

    Спасибо большое, Ирина Владимировна, за эфир! Я думаю, в следующий эфир мы с вами поговорим на достаточно узкую тему: венерология в практике терапевта. Спасибо.

    Ирина Мещерина:

    Спасибо!

     

    показания, преимущества методики исследования и разновидности


    Анализ мазка при гинекологическом осмотре позволяет поставить пациентке точный диагноз. Классификация в зависимости от разновидности исследования:

    • Мазок на онкоцитологию. Этот вид исследования позволяет определить различные онкологические патологии, которые происходят в шейке матки. При регулярном обследовании у гинеколога можно найти патологические изменения на начальной стадии развития, чтобы своевременно начать терапию. Анализ показывает воспалительные заболевания, дисплазию эпителия, образования злокачественного характера. Мазок сдают женщины в возрасте от 20 до 65 лет. Показанием к обследованию становится нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, воспаление в цервикальном канале.
    • Мазок на флору. Это общее исследование, которое позволяет проверить чистоту влагалища. Врачи получают точную клиническую картину о состоянии клеток эпителия. Дополнительно диагностируются патологии, которые нередко вызваны болезнетворными микроорганизмами. Это может быть кандидоз, вагиноз, цервицит. При выполнении такого бактериоскопического исследования можно диагностировать болезни, которые передаются половым путем.

    Исследование мазка из цервикального канала на онкоцитологию


    Рак шейки матки наиболее распространённое онкологическое заболевание у женщин. Чтобы была возможность своевременно начать лечение, необходимо обнаружить воспалительные, предраковые и онкологические заболевания половой системы женщины на ранней стадии. Это возможно благодаря своевременному исследованию мазка шейки матки на цитологию.


    Мазок на цитологию необходим, как скрининговое исследование в следующих случаях:

    • планирование беременности
    • несколько родов подряд
    • ранний возраст женщины во время первых родов
    • частая смена сексуальных партнеров
    • постменопауза
    • планирование постановки внутриматочной спирали
    • визуальные изменения патологического характера при осмотре шейки матки в зеркалах
    • отягощенный семейный анамнез (случаи рака шейки матки среди родственников)
    • проблемы репродуктивного характера
    • прием гормональных средств
    • диабет. – 2-я и 3-я степень ожирения
    • присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).
    • давний срок предыдущего исследования мазка на цитологи


    Чтобы результат цитологического исследования мазка шейки матки был достоверным необходимо учитывать следующие правила подготовки:

    • исключить гигиенические процедуры в форме спринцеваний
    • воздержаться от половой активности на протяжении 3-з дней до процедуры взятия мазка
    • временно не использовать тампоны, вагинальные свечи, крема и гели, таблетки
    • воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до взятия материала


    Кроме того необходимо знать о таких нюансах:

    • получение мазка из цервикального канала возможно вне менструального кровотечения, оптимальным сроком является 10-12-й день менструального цикла
    • цитологический мазок будет недостоверным в острой фазе болезни инфекционной природы, поэтому забор мазка проводят после курса терапии.
    • Интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за 5 дней до процедуры забора материала.


    На базе клинико-диагностической лаборатории «Здоровье Нации» работает квалифицированный цитолог с большим опытом работы по диагностики онкопатологии различной локализации в т. ч. и шейки матки.


    Манипуляцию по забору мазка выполняет врач в процессе профилактического осмотра на гинекологическом кресле. Срок выполнения анализа 1 день.

    Справка от гинеколога — Профосмотр

    Заключение специалиста об отсутствии проблем со здоровьем по женской линии предоставляется гинекологом. Справка предоставляется по результатам осмотра, а также предоставлению сопутствующих анализов. Процедура предоставления справки весьма сложна и требует потратить много времени и сил.

    Женщинам при прохождении медосмотра подобная справка обязательна.

    Предоставление указанной справки, законодатель связал с проблемами, появившимися со здоровьем у женщин. Данная справка является доказательством отсутствия у женщины всяческих патологий и инфекционных заболеваний.

    Справка, выдаваемая после прохождения гинекологического осмотра может являться основанием для:

    • Получения законного основания для отсутствия на работе либо учёбе;
    • Освобождении от занятий по физкультуре.

    Для каждого определённого случая предусматриваются различные сроки предоставления справки. Также в справке должны быть указаны сведения об органе и специалисте, выдавшем данный документ.

    Для получения справки, женщине необходимо обратиться в консультацию по месту фактического пребывания. После получения талона необходимо прийти к специалисту и после сдачи ряда анализов, пройти осмотр. Однако, в реальности получение подобного документа может затянуться на неопределённый период даже при фактическом здоровье женщины.

    Данная ситуация связана с загруженностью врачей и тем, что справку приходиться получать именно у данного специалиста. Он же должен утвердить её собственной печатью. Государственная женская консультация выдаёт справку без предоставления оплаты по факту предъявления страхового медицинского полиса и соответствующих документов. Частные клиники наиболее лояльны к клиенткам и не заставляют терять много времени на получение справки от гинеколога.

    Наилучшим вариантом по времени прохождения станет обращение к нашим услугам. Законно и своевременно. Не потеряв драгоценного времени справку получить можно, обратившись к нам.

    Страница не найдена | МУ-медикал

    • Дом
    • Банк вопросов
      • Первый год
      • Второй год
      • Третий год
      • Четвертый год
      • Пятый год
    • База знаний
    • Новости
    • Регистр

    ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ ..

    Авторизоваться

    Имя пользователя:

    Пароль:

    Держать меня в системе

    Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы отправить эту форму.

    Авторизоваться

    регистр

    потерянный пароль

    • Дом
    • Банк вопросов
      • Первый год
        • Человеческое тело
        • Директор здравоохранения и болезней
        • Психологические и поведенческие науки
        • Медицинские навыки обучения
        • Базовый терапевтический
        • Движение и его контроль
        • Жидкость для тела
      • Второй год
        • Циркуляция и дыхание
        • ГИТ
        • Этика
        • Эндокринная система и репродукция
        • CNS
        • Дополнительная и альтернативная медицина
      • Третий год
        • Генетика и рак
        • Молодежь и пожилые люди
        • Мультисистемное расстройство
        • Общественное здравоохранение
        • Медицинская информатика
        • Клиническая фармацевтика
        • Судебно-медицинская экспертиза
        • Семейная медицина
        • Скорая помощь
        • Исследования
      • Четвертый год
        • Медицина 1
        • Общая хирургия 1
        • Акушерство и гинекология
        • Психология
        • Дерматология
      • Пятый год
        • Ортопедия
        • Педиатрия
        • Радиология
        • Отоларингология
        • Офтальмология
        • Медицина 2
        • Хирургия 2
        • Семейная медицина 2
        • Скорая помощь 2
    • База знаний
    • Новости
    • Регистр

    Логин

    Попробуйте поискать…

    Авторское право 2020

    Информационный бюллетень PEP4LEP – сентябрь 2019 – Нидерланды для помощи при лепре

    аспирантов

    В августе прошлого года все участвующие исследовательские институты нашли аспирантов. Добро пожаловать в консорциум PEP4LEP!

    • Nelly Mwageni , CUHAS – врач-дерматолог. Тема доктора философии: Комплексный подход к кожным заболеваниям и исследование оценки возможностей

    Нелли Мвагини, танзанийка из меньшего племени Бена из региона Рувума на южном высокогорье Танзании.Она училась на бакалавриате в CUHAS (ранее известном как BUCHS) в Мванзе с 2004 по 2009 год. Затем ее взяли на работу в медицинский центр Бугандо в отделение акушерства и гинекологии, где она работала регистратором. После этого она в течение трех лет ассистировала дерматологу, в результате чего она приняла участие в четырехлетнем магистерском курсе дерматологии в Колледже христианского медицинского университета Килиманджаро (KCMUCo) в Килиманджаро, Танзания. Она закончила магистерскую программу в 2017 году и вернулась в Медицинский центр Бугандо, чтобы работать дерматовенерологом и обучать студентов-медиков в CUHAS-BMC.
    Она мать четверых детей. Она любит пробовать и пробовать новую еду из других культур. Ей нравится играть со своими детьми, гулять, путешествовать, узнавать что-то новое и проводить общественные встречи.
    Она надеется, что этот проект станет для нее ступенькой к достижению ее будущей мечты стать хорошим клиницистом, хорошим исследователем и хорошим учителем для народа Танзании и всего мира.

    • Абдулай Марега , Университет Лурио – врач и магистр тропической медицины и международного здравоохранения.Тема доктора философии: Технико-экономическое обоснование и исследование возможностей медицинских работников в диагностике лепры и других ДНТ, проявляющихся поражениями кожи.

    Абдулай Марега родился 1 января 1975 года в префектуре Дабола, в центре Гвинеи, как самый младший из большой семьи. Он вырос в Фарана «Шанкаран» в Гвинее. Он женат, у него двое мальчиков, первому 9 лет, а второму 1 год. Он жил в Нампуле, Мозамбик, 10 лет.Он любит читать, совершать туристические прогулки в непиковые часы и есть африканские блюда.

    Доктор Марега заявил: «До того, как открыть для себя этот проект, у меня в журнале был проект химиопрофилактики, запланированный для района Муррупула, и создание исследовательского центра забытых тропических болезней в Нампуле. Я искал финансирование. Проект PEP4LEP будет решением рекомендаций двух предыдущих проектов, возглавляемых моей командой в округе Муррупула, Нампула, Мозамбик.Меня восхищают документы, разработанные для выполнения проекта, а также уровень организации и взаимодействия между NLR и исследователями ».

    Доктор Марега утверждает: «Только мертвые, которым не снятся сны». Его будущие мечты:

    • Быть международным преподавателем и преподавать в африканских университетах.
    • Создать Высший институт общественного здравоохранения и тропической медицины для решения проблем в Африке.
    • Создать оперативную организацию по борьбе с крупными эпидемиями в Африке.
    • Создать исследовательский центр забытых тропических болезней в Нампуле, Мозамбик.
    • Ефрем Мамо , AHRI – магистр общественного здравоохранения в области эпидемиологии. Тема доктора философии: Исследование экономической эффективности

    Эфрем Мамо родился в зоне Арси, региональный штат Оромия, Эфиопия. Он любит проводить время с семьей и друзьями, читая книги (Библию) и смотря телевизор. Его любимая еда – сиро-вот (местная эфиопская еда). Он имеет восьмилетний опыт работы в качестве преподавателя в Университете Джигджига, Университете Ассоса и Медицинском колледже при больнице Екатит 12, а также в качестве научного сотрудника и руководителя в Эфиопском научно-исследовательском институте общественного здравоохранения.В настоящее время он является докторантом Университета Аддис-Абебы, Института патобиологии Аклилу Лема, отделения тропических и инфекционных болезней. Его будущие мечты – стать ученым или исследователем, чтобы решать большие проблемы со здоровьем Эфиопии.

    • Том Хэмбридж , Erasmus MC – магистр глобального здравоохранения и иммунологии. Основное задание PEP4LEP: менеджер данных PEP4LEP. Тема доктора философии: Итоги исследования

    Том Хэмбридж родом из Австралии, но в настоящее время живет в Амстердаме.Он учился в Австралии (степень бакалавра медицинской микробиологии и иммунологии), США (управление данными) и Швеции (степень магистра глобального здравоохранения). Он имеет научный опыт в клинических исследованиях и разработке лекарств, а также в управлении международными исследованиями как в академических кругах, так и в частном секторе. Он работал в нескольких медицинских областях: онкология, нефрология, аутоиммунные заболевания, инфекционные заболевания и вакцины (например, разработка вакцины против Эболы Janssen Pharmaceutical). Прежде чем приехать в Амстердам год назад, он работал в Канаде и Великобритании.В свободное время он любит играть в баскетбол и посещать музыкальные концерты. Его любимая еда включает все, что угодно, с авокадо и красным луком. Он очень рад продолжить сотрудничество со всеми страновыми группами по электронной базе данных, чтобы обеспечить эффективный доступ к результатам исследований в будущем.

    последних международных мероприятий в области медицинской науки и исследований

  • 22 октября, 2019

    События

    Международная конференция по педиатрии, неонатологии и перинатологии, Рим

    Наша клиника, являясь лидером в области терапии стволовыми клетками, способствует непрерывному обучению и развитию наших сотрудников, в том числе путем участия в международных медицинских мероприятиях, на которых мы делимся своими достижениями и изучаем опыт наших коллег со всего мира.
    Один из …

  • 30 июля 2019 г.

    События

    Клиника

    Infinity примет участие в международной конференции по педиатрии

    Чтобы сохранить лидирующие позиции, мы постоянно ищем возможности изучать, осваивать и применять последние достижения медицины, а также делиться собственным уникальным опытом в терапии стволовыми клетками.Результаты нашего лечения аутизма и мышечной дистрофии Дюшенна будут …

  • 2 апреля 2019 г.

    События

    Всемирный день распространения информации об аутизме

    После 2007 года Организация Объединенных Наций объявила 2 апреля Всемирным днем ​​распространения информации об аутизме.С того дня синие кампании, например. #BlueForAutism стал символом начала глобального разговора о том, как понимать людей с аутизмом и помогать им.

    В XX веке аутизм считался одной из редких …

  • 26 декабря 2018

    События

    С праздником!

    Infinity Clinic желает всем позитивных эмоций и впечатлений в Новом году, хороших новостей, полезных и интересных встреч.Наполните свою жизнь яркими красками и любовью, стремитесь получить максимум, радуйтесь окружающему, улыбайтесь, будьте здоровы и счастливы! С новым годом!

  • 11 декабря 2018

    События

    11-я Международная конференция по стволовым клеткам и регенеративной медицине в Гуанчжоу

    Методы лечения, которые используются в Infinity Clinic, являются результатом научных исследований, проведенных нашими учеными.Ориентируясь на фундаментальные исследования примерно два десятилетия назад, наши специалисты разработали уникальные методы лечения стволовыми клетками, защищенные патентами, и написали книгу «…

  • 29 ноября 2018 г.

    События

    Форум экспертов эстетической медицины 2018

    Дерматовенеролог и ведущий специалист Infinity Clinic – Нина Колот приняла участие в Форуме экспертов эстетической медицины 2018 в качестве основного спикера.Необходимо отметить, что темой форума была «Контурная пластика среди представителей различных этнических морфотипов», что составляет …

  • 20 ноября 2018

    События

    Международное сотрудничество между Prevent Senior и Infinity Clinic

    Специалисты Infinity Clinic постоянно ищут возможности расширить свои знания и использовать лучший международный опыт в наших подходах к лечению.Таким образом, международное сотрудничество является важной частью нашего развития.
    Недавно группа врачей одного из …

  • 24 сентября 2018 г.

    События

    Конгресс специалистов эстетической медицины «Шелковый путь из Азии в Европу»

    Дерматовенеролог и ведущий специалист Infinity Clinic Нина Колот приняла участие в международном конгрессе «Шелковый путь.Из Азии в Европу ». Мероприятие объединило более 150 специалистов эстетической медицины.

    На конференции у нас была возможность познакомиться с азиатско-европейскими …

  • 6 сентября 2018 г.

    События

    Всемирный конгресс по проблемам старения и эстетики

    Infinity Clinic на 16-м Всемирном конгрессе по антивозрастной и эстетической медицине в Монте-Карло под высоким патронажем Х.S.H. Князь Монако Альбер II.

    Врач дерматовенеролог и ведущий специалист Infinity Clinic – Нина Колот приняла участие в международной конференции эстетической медицины в …

  • Средняя зарплата и компенсация дерматолога сегодня

    Дерматологи – это врачи, которые диагностируют и лечат пациентов с заболеваниями кожи, рта, волос и ногтей. После окончания медицинской школы им необходимо пройти год клинической подготовки и три-четыре года ординатуры по дерматологии.Дерматологи, решившие заниматься узкой специализацией, должны пройти дополнительный год обучения.


    Согласно отчету Medscape Dermatology Report за 2019 год, дерматологи входят в число наиболее высокооплачиваемых врачей всех специальностей со средним ежегодным вознаграждением в размере 419 000 долларов США. Эта общая компенсация включает заработную плату, бонусы и отчисления от участия в прибылях.

    Факторы, влияющие на годовую зарплату и компенсацию дерматолога

    Годы практики

    В течение первого года практики зарплата дерматолога не так высока.Жители не получают зарплату, как у врачей. Фирмы по подбору персонала сообщили, что средняя заработная плата в течение первого года практики составляет 234 000 долларов. К шестому году практики дерматолог зарабатывает в среднем 365 450 долларов в год. Опытный дерматолог может заработать более 400 000 долларов.

    Навыки

    Специализированные групповые практики, многопрофильные групповые практики и работа в больнице – это жизнеспособные альтернативы, которые дерматологи могут выбрать в качестве карьерного пути.Средняя зарплата дерматолога в многопрофильной групповой практике составляет 382 000 долларов по сравнению с годовым доходом в 157 000 долларов при работе в больнице.

    Местоположение

    Заработная плата может отличаться по некоторым причинам. В некоторых крупных мегаполисах стоимость жизни необычно высока, и в качестве компенсации им приходится предлагать значительные зарплаты или льготы. Многие штаты прерий платят более высокие зарплаты, чтобы компенсировать недостаток их относительно сурового климата. Дерматологи с Северо-Запада получают среднюю годовую компенсацию в размере 385000 долларов по сравнению с таковыми в других регионах США.S. Жители Среднеатлантического региона получали самую низкую среднегодовую зарплату в размере 242 500 долларов.

    Профессиональная репутация

    Кадровая компания Jackson & Coker сообщила о средней заработной плате дерматологов в размере 327 260 долларов США, но в среднем 65 452 доллара США в виде пособий увеличили общую компенсацию до 392 712 долларов США. Исследование компенсаций, проведенное Мерриттом Хокинсом в 2012 году, показало, что 54% ​​бонусов были основаны на количестве пациентов, а 35% – на качестве.

    Заработная плата, компенсация и медицинские специальности дерматолога

    Вот более подробный обзор нескольких типов дерматологов:

    Детские дерматологи

    Детские дерматологи – дерматологи, которые специализируются на лечении кожных заболеваний у детей, таких как экзема, псориаз, бородавки, дерматит и т. Д. родинки.Многие практикующие педиатрические дерматологи получают ежегодные премии в размере от 10 000 до 150 000 долларов. Средняя заработная плата по стране в размере 203 727 долларов будет увеличена более чем на 250 000 долларов с учетом компенсаций и пакетов льгот. Те, кто работает в академической сфере, получают в среднем 176 661 доллар для доцентов и 232 375 долларов для профессоров, занятых полный рабочий день. Практикующий дерматолог зарабатывает в среднем 284 167 долларов США, а размер заработной платы колеблется от 160 000 до 475 000 долларов США.

    Косметолог-дерматолог

    Заработная плата измеряется качеством работы, а не количеством часов, затраченных на выполнение операции. В США пятьдесят четыре процента косметологов-дерматологов – мужчины, а 46% – женщины.

    Ветеринарный дерматолог

    Ветеринарный дерматолог – это ветеринар с повышенным уровнем подготовки в области лечения широкого спектра кожных заболеваний и расстройств животных. Компенсация может широко варьироваться в зависимости от уровня опыта в данной области.

    Ожидается, что опытные и более авторитетные дерматологи будут получать более высокую зарплату. Действительно, зарплата и компенсация дерматолога являются прибыльными. Это причина, по которой большое количество молодых американцев мечтают о карьере дерматолога в дополнение к желанию лечить и лечить людей с заболеваниями кожи, рта, волос и ногтей.

    Однако также важно знать, что прежде чем вы сможете зарабатывать сотни тысяч в год, жизненно важно пройти несколько лет обучения, интенсивную подготовку и дополнительное обучение, чтобы стать квалифицированным и эффективным дерматологом.

    В целом, если вы ищете успешную карьеру в области медицины, то дерматология может вам подойти.

    Не знаете, какая профессия вам подходит? Пройдите нашу БЕСПЛАТНУЮ викторину по декодеру карьеры сегодня!

    Ищете работу? Мы можем помочь! Присоединяйтесь к нашему клубу карьерного роста сегодня и получите доступ к личным инструктажам, обзорам резюме и сопроводительных писем, онлайн-урокам и неограниченным возможностям сетевого взаимодействия – все в вашем заднем кармане!

    Если вы хотите получить БЕСПЛАТНЫЙ совет по карьере на свой почтовый ящик, подпишитесь на нашу рассылку новостей The Daily Dose!

    Этот пост был первоначально опубликован ранее.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3