Ксилометазолин или Оксиметазолин: разница, что лучше
Существует несколько вариантов действующих веществ, которые используются для симптоматической терапии назальной заложенности. Самые популярные и часто применяемые в обиходе – ксилометазолин и оксиметазолин. Есть еще в продаже нафазолин, но в меру своей агрессивности, несмотря на наилучшую эффективность, он рассматриваться не будет. Следует узнать – в чем заключается основная разница между ксилометазолином и оксиметазолином?
Отличие действующих веществ
Оксиметазолин и ксилометазолин – схожие по фармакологическим свойствам вещества, но они имеют некоторые существенные отличия, на основе которых покупатель может сделать свой выбор в сторону одного препарата или другого. Это так называемые сосудосуживающие средства, которые относятся к фармакологической группе имидазолинов. Активные действующие вещества неселективные, они одинаково хорошо воздействуют на оба типа адренорецепторов альфа один и бета один. Благодаря неизбирательному воздействию возникает быстрый и стойкий терапевтический эффект, который длиться не менее нескольких часов. С помощью сосудосуживающих капель можно существенно облегчить неблагоприятное состояние, связанное с ринитом и простудой.
Оксиметазолин, в отличие от ксилометазолина, действует дольше, до 10-12 часов подряд, что позволяет его использовать всего 2 раза в сутки. Второй компонент действует несколько короче – не более восьми часов с момента последнего использования, поэтому данное вещество нужно вводить 3 раза в сутки. Хоть ксилометазолин и менее продолжителен в действии, но его терапевтическое действие по отношению к слизистой оболочки носа более мягкое, а значит, его беспрерывно можно использовать дольше – до пяти дней подряд. Оксиметазолин более агрессивное вещество, его не стоит применять более трех дней беспрерывно, иначе это чревато последствиями в виде атрофии слизистой оболочки носа.
Еще один аспект разности – проявления синдрома отмены после завершения курса лечения сосудосуживающими каплями на основе ранее указанных действующих веществ. Несмотря на доказанную агрессивность оксиметазолина, синдром отмены после его использования наступает значительно реже, чем после применения ксилометазолина. По этой причине второй компонент не предназначен в детском возрасте и запрещен к применению беременными, но зато первый аналог можно назначать женщинам, ждущим рождение ребенка. Нельзя использовать оба средства при наличии таких патологических состояний: диабет сахарный любого типа, глаукома закрытоугольная, ринит атрофического типа, различные заболевания щитовидной железы, повышенное давление.
Из вышеуказанного можно сделать вывод, что оксиметазолин лучше переносится и действует дольше, вызывает реже побочные эффекты, несмотря на то, что агрессивнее воздействует на слизистую оболочку носа. Пример торговых названий с ксилометазолином в составе: отривин, галазолин и фармазолин Н. Пример торговых названий с оксиметазолином: нокспей, називин, риназолин.
Оксиметазолин и ксилометазолин – отличия
Оксиметазолин и ксиметазолин являются лекарственными веществами с сосудосуживающими свойствами, на основе которых производят назальные капли и спреи для снятия отечности слизистых оболочек. Эти препараты применяют, в основном, при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа, а также при отитах. Рассмотрим, что лучше применять – оксиметазолин или ксилометазолин, каковы их отличия и сходства.
Чем отличается оксиметазолин от ксилометазолина?
Оксиметазолин и ксилометазолин являются сходными по структуре веществами, относящимися к группе имидазолинов. Они оказывают воздействие на оба типа рецепторов кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке полости носа (α1- и α2- рецепторы). Это обеспечивает быстро наступающий, выраженный и достаточно продолжительный терапевтический эффект.
При использовании оксиметазолина улучшение носового дыхания наблюдается примерно в течение 10-12 часов, а при использовании ксилометазолина – несколько меньше, около 8 часов. Вместе с тем, такой мощный эффект при продолжительном применении того или другого препарата приводит к повреждению слизистой оболочки, вплоть до атрофии. Поэтому применять их беспрерывно рекомендуется не дольше пяти суток для ксилометазолина и трех суток для оксиметазолина.
Разница ксилометазолина и оксиметазолина заключается также в выраженности синдрома отмены после прекращения их применения. Так, ухудшение состояния организма после завершения лечением оксиметазолином наступает реже, чем после ксилометазолина. Кроме этого, ксилометазолин категорически противопоказан при беременности, а оксиметазолин разрешается применять во время вынашивания ребенка в минимальных дозировках под наблюдением врача.
Общими противопоказаниями препаратов являются:
- сахарный диабет;
- закрытоугольная глаукома;
- патологии щитовидной железы;
- гипертоническая болезнь;
- атрофический ринит.
Учитывая вышеизложенное, можно сделать вывод, что назальные препараты на основе оксиметазолина являются более безопасными. Однако окончательное слово должно быть только за лечащим врачом, который с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести патологии сможет сделать правильный выбор.
Распространенными препаратами с действующим веществом ксилометазолином являются:
- Галазолин;
- Фармазолин;
- Отривин.
На основе оксиметазолина выпускаются такие лекарства:
- Нокспрей;
- Риназолин;
- Називин.
Ксилометазолин и оксиметазолин — что общего и есть ли разница?
Сталкиваясь с самым неприятным симптомом простуды — насморком и заложенностью носа — люди начинают искать возможность наиболее эффективного решения своей проблемы.Ряды капель и спреев против насморка и заложенности носа на аптечных витринах — всё шире, но в составе лекарств повторяются одни и те же действующие вещества. Так и возникает необходимость выбора — какое средство предпочесть — с оксиметазолином или ксилометазолином? Что лучше снимет симптомы? Как сделать выбор между оксиметазолином и ксилометазолином? Отличия не так уж очевидны на первый взгляд.
Что общего у ксилометазолина и оксиметазолина?
- Принцип действия. Оба эти вещества — ксилометазолин и оксиметазолин — используются при производстве средств против наморка и оказывают быстрый и выраженный сосудосуживающий эффект. При попадании на слизистую оболочку носа они вызывают резкое сужение просвета сосудов, приводя таким образом к сокращению отёка слизистой и облегчению носового дыхания. Такой эффект необходим при резкой заложенности носа во время простудных заболеваний, а также перед хирургическим вмешательством. Оба вещества относятся к классу назальных деконгестантов — средств, применяемых для суживания сосудов слизистой оболочки носовой полости при насморке. Именно в этом заключается симптоматическая терапия при заложенности носа, без которой пациент будет испытывать выраженный дискомфорт в связи с затруднением носового дыхания. Следует понимать, что капли эти на причину заложенности носа не воздействуют, а только на время снимают симптомы, облегчая состояние пациента.
- Показания. Сосудосуживающие капли показаны к применению при заложенности носа, вызванной простудным заболеванием или аллергической реакцией. Кроме того. сосудосуживающий эффект таких капель используется во время хирургических вмешательств.
- Противопоказания. Оба вида капель противопоказаны при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, артериальной гипертензии, глаукоме, атрофическом рините.
- Побочные эффекты. Капли в нос — деконгестанты не так уж безобидны. Несмотря на то, что применяются они местно, при их использовании возможно развитие серьёзных побочных эффектов. Из нежелательных реакций, которые могут вызвать капли с сосудосуживающим эффектом, наиболее клинически значимы сухость эпителия носовой полости, раздражение или онемение тканей носоглотки, гиперпродуктивность слизистых желёз носовой полости; реже — тахикардия, диссомния, головные боли, артериальная гипертензия. Кроме того, при злоупотреблении лекарственными средствами на основе сосудосуживающих субстанций может развиться атрофический ринит. Учитывая эти эффекты, не следует увлекаться сосудосуживающими каплями в нос, и применять их только в случае необходимости, не дольше указанного в инструкции срока.
Чем отличается ксилометазолин от оксиметазолина?
И чего больше — сходств или различий?
- Продолжительность действия. У оксиметазолина она больше. Он действует до 12 часов, тогда как действие ксилометазолина ограничивается 8−9 часами.
- Степень выраженности синдрома отмены после прекращения использования лечебного средства. После отмены оксиметазолина состояние ухудшается существенно реже, да и выражено оно в меньшей степени.
- Безопасность. Ксилометазолин противопоказан в период беременности, тогда как оксиметазолин в случае необходимости применять разрешается; разумеется, под строгим контролем лечащего врача.
- Применение в педиатрической практике. Ксилометазолин строго противопоказан детям в возрасте до двух лет, в отличие от оксиметазолина, применять который в виде капель разрешается и в более раннем возрасте. Для удобства дозирования для малышей разного возраста и взрослых препараты с оксиметазолином выпускаются в разных концентрациях — 0,01%; 0,025%; 0,05%.
- Сила действия. Ксилометазолин оказывает более выраженное воздействие на слизистую оболочку носа, нежели оксиметазолин, который занимает в этом рейтинге второе место.
Резюмируя, можно сделать вывод, что капли на основе оксиметазолина безопаснее и обладают более мягким действием. Применение капель для носа, имеющих в составе оксиметазолин, реже приводят к негативным последствиям.
Окончательное же решение, какие капли в нос выбрать для лечения в каждом конкретном случае — ксилометазолин или оксиметазолин — всегда должно оставаться за врачом.
Ксилометазолин
Входит в состав следующих фармацевтических препаратов:
- галазолин;
- отривин;
- фармазолин;
- ксилен;
- ринонорм.
Оксиметазолин
Входит в состав следующих фармацевтических препаратов:
- називин;
- назол;
- риназолин.
Ксилометазолин или Оксиметазолин? — Сравнение препратов
При заложенности носа используют сосудосуживающие средства, которые воздействуют на α-рецепторы слизистой носа. Препараты, в основе которых ксилометазолин: отривин, ксимелин, риностоп, галазолин, фармазолин. Средства на основе оксиметазолина: риназолин, назол, називин. Сравним эти действующие вещества, их эффективность и противопоказания (нельзя беременным).
Оксиметазолин или ксилометазолин: что лучше?
Препараты имеют противопоказания, могут вызвать привыкание и другие побочные эффекты. Проконсультируйтесь с врачом.
Наиболее распространенная — группа имидазолинов. Следует разобраться в этой группе: чем отличается ксилометазолин от оксиметазолина? Эти вещества действуют на оба вида рецепторов (α-1 и α-2), дают мощный, продолжительный эффект, но при длительном использовании повреждается слизистая полости носа, вплоть до атрофии.
Длительность действия оксиметазолина составляет 12 часов (длительного действия), частота использования — дважды в сутки, удобен перед сном. Ксилометазолин работает 8 часов (средней продолжительности), в результате необходимо применять трижды в день, многие капли содержат увлажняющие слизистую вещества.
Популярные препараты на основе ксилометазолинаРазница между ксилометазолином и оксиметазолином заключается в том, что, несмотря на зависимость, которую способны вызвать оба, тем не менее, синдром отмены у последнего слабее.
Беспрерывная терапия препаратами не должна превышать пяти дней для ксилометазолина и трех дней для оксиметазолина.
Отличие оксиметазолина от ксилометазолина заключается также в противопоказаниях. Оксиметазолин в каплях разрешен после года, в виде спрея – с 6 лет, категорически противопоказан при беременности. Капли на основе ксилометазолина назначают с 2 лет, беременным допускается кратковременное лечение в минимальных дозах под контролем врача.
Общие противопоказания: диабет, закрытоугольная глаукома, нарушения в щитовидной железе (тиреотоксикоз), гипертоническая болезнь, атрофический ринит.
Капли сложнее дозировать, вызывают чаще побочные эффекты, поэтому взрослым предпочтительны спреи.
оксиметазолин или ксилометазолин что лучше — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
КАПЛИ ДЛЯ НОСА
Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.
Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.
Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой – без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.
Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа (атровент, синуфорте)
Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).
КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ
При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации – часто, кстати, со скандалом – лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.
На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.
Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа – наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая – высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот – при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.
К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.
Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.
Если на этикетке вода – единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.
Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное – коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.
Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.
Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла – наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.
Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.
Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.
Мазь в нос. Стандартная основа мази – безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы – поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.
Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.
Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль – по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать – этого все равное не произойдет.
СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ
Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка – это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы – заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.
Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
Виброцил (фенилэфрин + деметинден) – капли назальные, спрей назальный, назальный гель
Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные флакон 10 мл.
Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл
Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) – капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
Назол (оксиметазолин 0,05%) – спрей 15 или 30 мл
Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) -флаконы 5 или 10 мл
Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) – капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл – на любой вкус
Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл
Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл. Отличие одно – производятся на Украине
Фервекс спрей от насморка – оксиметазолин
Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое – при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.
Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать. Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.
Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.
Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините – адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину – веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.
Для чего же эти капли нужны на самом деле?
Устранить дискомфорт при заложенности носа
Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку – соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах – чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
Наконец, сосудосуживающие капли можно применять с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.
Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще – гнойных соплей) – это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.
Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.
Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан – неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.
Из неактивных компонентов нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза – полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).
Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.
СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Одно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов – пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.
Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.
Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше – но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется – антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.
Ментоклар – словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.
Назол адванс. Капли с говорящим названием – «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина – практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» – камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.
Пиносол – единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.
Суприма плюс – мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.
Эваменол – в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос – примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин – небогато, но безопасно.
АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики – это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях – и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь – не до нее.
В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.
Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры – по крайней мере, в нормальном состоянии – не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.
Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему – механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.
При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.
Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.
В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка – не прибегая к хирургическому вмешательству.
Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин – антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае – при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.
Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе – плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса – фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет; но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.
Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина – древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах – или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных. До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс – глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс – на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.
Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса – препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов – фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.
РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА
Всем известно, что промывать нос обычной водой – даже кипяченой или дистиллированной – лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.
ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором – из-за его стерильности, доступности и дешевизны.
Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин – морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин – это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.
И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха – с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе «Домашняя техника»)).
Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет – по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк – антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.
Другая сфера применения промывающих растворов – профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).
АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА
Самые старые и самые известные из этой группы препараты – протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% – что редко – раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках – растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол – раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.
Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.
Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.
Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия – крайне неполезного для слизистых оболочек носа.
Мирамистин и октенисепт – антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла – ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин – потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА
Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры – полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.
С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут – «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства – фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?
Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.
Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита – и не более того.
ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА
Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.
На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.
В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда – надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).
Синуфорте – полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею – выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.
ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ
Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.
1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол. При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.
Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Санорин-аналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго – в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину – веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.
2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол – все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.
Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Деринат – препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное – он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), – в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.
Полудан – иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.
ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил – самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен – его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения – длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Гриппферон – капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах – при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.
Виферон мазь в нос. Практически полная противоположность гриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос – профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.
ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Масло туи (ЭДАС 801) – наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения – не осложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применения масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.
Ринитол (ЭДАС 131) – по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum – в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. То есть препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения – острый ринит (надо помнить, что как любую гомеопатию ринитол надо применять как можно чаще в остром периоде) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).
Эуфорбиум композитум – самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и – в первые дни острого вирусного насморка – снимает повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому Эуфорбиум композитум дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа – но при условии очень длительного (2-3 недели применения), да и то только в 40% случаев.
Оксиметазолин и ксилометазолин: отличия лекарственных средств
Пожалуй, каждый сталкивался с покупкой сосудосуживающих капель, поскольку это по праву самые действенные препараты от заложенности носа. Рано или поздно перед человеком встает выбор, что купить – препараты, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин.
Оба лекарственных вещества обладают сосудосуживающим действием и входят в состав назальных капель или спреев, которые снимают отечность слизистой носа.
При любых респираторных заболеваниях, заложенности носа, аллергической реакции и при отитах назначают такие препараты. Ниже будут рассмотрены отличия между лекарствами и то, что их объединяет.
Чем различаются лекарственные препараты
Оба средства действуют на два вида рецепторов и способны производить продолжительный эффект. Однако при длительном использовании, как и с любыми сосудосуживающими, слизистая повреждается, а в запущенной стадии это состояние грозит даже атрофическим ринитом. Поэтому ксилометазолин можно беспрерывно капать не более 5 дней, а его аналог – 3. Разница в продолжительности допустимой терапии основана на разности воздействия активных веществ.
Итак, какие отличия у препаратов?
- Длительность действия. Так, оксиметазолин лучше сохраняет эффект на 12 часов, поэтому его достаточно применять 2 раза в сутки. Ксилометазолин эффективен в течение 8 часов, поэтому его капают до 3 раз в сутки.
- Различаются лекарства выраженностью синдрома отмены после прекращения применения. К примеру, оксиметазолин лучше переносится, после него гораздо реже наблюдается ухудшение состояния, чего нельзя сказать про ксилометазолин.
- Ксилометазолин категорически запрещен для женщин в период вынашивания ребенка, оксиметазолин разрешается во время беременность в минимальной дозировке и при строгом наблюдении специалиста.
- Отличаются препараты и противопоказаниями для детей. К примеру, оксиметазолин в каплях разрешается использовать для деток старше года, в то время как ксилометазолин запрещен для детей младше двух лет. Кроме того, есть и средства с минимальной дозировкой оксиметазолина для детей грудного возраста. В отличие от других сужающих сосуды препаратов, средства с ним выпускаются в различных дозировках, позволяющих выбрать подходящие для детей разного возраста. К примеру, для малышей с рождения в крайних случаях используют капли с концентрацией активного вещества 0,01%, детям старше года и до шести лет применяют средства с 0,025% вещества в составе. Для детей старше шести лет используют взрослую дозировку с 0,05% вещества.
- Сила действия. Согласно воздействию на слизистую, ксилометазолин, а, следовательно, и капли, содержащие его в составе, сильнее, на втором месте находится оксиметазолин.
- Учитывая силу воздействия и синдрома отмены, можно сделать вывод, что число больных медикаментозным ринитом, то есть зависимых от капель с ксилометазолином в составе, гораздо больше.
Есть ли что-то общее?
Тем не менее оба препарата сходны по действию. Они вызывают спазм сосудов в слизистой носа, что приводит к уменьшению отека. Такое действие показано для проведения диагностических процедур, перед хирургическим вмешательством или для возобновления носового дыхания.
Кроме того, во время терапии какого-то заболевания, сопровождающегося ринитом, такие капли используют для эффективного использования лекарственных средств. После устранения отечности в носу лечебные капли гораздо эффективнее всасываются в слизистую, поэтому лучше и быстрее помогают вылечить причину заболевания.
Препараты и с тем, и с другим действующим веществом имеют общие противопоказания. Они запрещены для больных с такими диагнозами:
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- повышенное артериальное давление;
- атрофический ринит;
- глаукома.
Подытоживая все сказанное, напрашивается вывод, что назальные средства с оксиметазолином более безопасны, поэтому лучше выбрать их. Однако окончательное назначение должен делать лечащий врач, который, исходя из индивидуальных особенностей пациента и состояния протекания болезни, может выбрать подходящее лекарство.
Поделитесь в социальных сетях!Какие капли для носа использовать при простуде
Какие капли для носа лучше использовать при простуде?Какие капли лучше закапывать, если заложило нос при простуде? Чем капли в нос отличаются друг от друга? Эти два вопроса часто задают мне мои пациенты.
Прежде всего, необходимо вкратце ознакомиться с механизмом действия и классификацией сосудосуживающих носовых капель. Другое название этого класса лекарств – назальные деконгестанты.
Сосудосуживающие носовые капли действуют на так называемые α-рецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа. Воздействие капель на эти рецепторы приводит к сужению многочисленных кровеносных сосудов внутри носа. Это ведет к уменьшению объема набухшей слизистой оболочки, что улучшает носовое дыхание.
На украинском и российском фармрынке в основном представлены 4 вида назальных деконгестантов: фенилэфрин (торговые марки – Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби),ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Фармазолин), оксиметазолин (Називин, Назол, Нокспрей, Риназолин) и нафазолин (Санорин, Нафтизин). Ксилометазолин, оксиметазолин и нафазолин родственны между собой и относятся к группе имидазолинов.
Таблица 1
Сосудосуживающие капли для носа
1. Фенилэфрин — Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби (α1)
2. Имидазолины (делятся на 3 вида)
а)Ксилометазолин- Галазолин, Отривин, Фармазолин (α1и α2)
б)Оксиметазолин — Називин, Назол, Нокспрей, Риназолин (α1и α2)
в)Нафазолин — Санорин, Нафтизин (α1и α2)
Существует два подвида α-рецепторов – α1 и α2. Фенилэфрин действует только на α1-рецепторы. Остальные перечисленные капли для носа (имидазолины) влияют и на α1 — и на α2 — рецепторы.
Воздействие на оба типа рецепторов дает более выраженный и продолжительный эффект, т.е. ксилометазолин, оксиметазолин и нафазолин лучше «раскладывают» нос, чем фенилэфрин. Так действие фенилэфрина длится 2-4 часа, в то время как оксиметазолин обеспечивает носовое дыхание на 10-12 часов. Согласно исследованиям Hamels и Clement (1994) ксилометазолин улучшает прохождение воздушной струи через нос на 33%, а фенилэфрин на 17%.
Но воздействие и на α1 — и на α2 — рецепторы имеет свои негативные стороны: действие капель на α2 — рецепторы вызывает сужение артериол, кровоснабжающих слизистую оболочку полости носа. Продолжительное сужение этих сосудов может вызвать структурные повреждения слизистой оболочки. Избирательно действующий на α1-рецепторы фенилэфрин вызывает сужение только емкостных венозных сосудов носовых раковин и не вызывает кислородное голодание слизистой оболочки.
Таким образом, фенилэфрин действует несколько менее эффективно, зато более безопасен. Ксилометазолин, оксиметазолин и нафазолин дают более продолжительный и мощный эффект, но применение несет больший риск повреждения слизистой оболочки полости носа. Впрочем, если использовать эти препараты 3 дня, как и написано в инструкции, то вероятность осложнений будет очень небольшой.
Ксилометазолин, оксиметазолин и нафазолин дают продолжительный и мощный эффект, но их длительное применение вредит слизистой оболочке полости носа.Фенилэфрин действует менее эффективно, зато более безопасен.
В детской практике по перечисленным причинам более предпочтительно применение фенилэфрина. Помимо щадящего слизистую оболочку действия важно также, что он быстро выводится. Это минимизирует риск отравления ребенка.
Существуют ли различия по эффективности внутри группы имидазолинов, т.е. между ксилометазолином, оксиметазолином и нафазолином? Полноценных исследований, где бы всесторонне сравнивались все три препарата, в настоящее время нет. Существуют отдельные работы, изучающие отдельные аспекты. Так в исследовании Eskiizmir G et al (2011) не выявлено разницы между действием ксилометазолина и оксиметазолина на улучшение проходимости воздушной струи через нос.
определение оксиметазолина по медицинскому словарю
Оксиметазолина гидрохлорид 0,05% вводится в виде 1 спрея в ноздрю дважды в день, начиная с 30 минут до первой дозы TNG и повторяется через 12 часов. Зои Дайана Драелос, доктор медицины, из Dermatology Consulting Services в Хай-Пойнт, штат Теннеси, и ее коллеги обследовали долгосрочная безопасность (один год) и эффективность крема оксиметазолина 1,0% у 440 пациентов с розацеа и стойкой эритемой лица от умеренной до тяжелой. Между тем, лечебные назальные спреи содержат активные ингредиенты, такие как оксиметазолина гидрохлорид или флутиказона пропионат, который является хорошо установленная причина «эффекта отскока», при котором чем больше человек использует, тем больше нужно использовать, чтобы получить тот же эффект.Применяли стандартные мониторы, и каждую ноздрю предварительно обрабатывали двумя распылителями оксиметазолина в положении сидя. Кровотечение контролировали с помощью местного оксиметазолина. Больную разбудили в операционной и перевели в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где ей вводили внутривенно дексаметазон 0,25 мг / кг каждые 8 часов в 3 дозах. В правое ухо поместили новую тимпаностомическую трубку и поместили ципрофлоксацин / дексаметазон. и капли оксиметазолина применялись с обеих сторон. Этапы техники двойного ствола включают: (1) снятие заложенности носа с помощью оксиметазолина (если пациент не подвергался операции нижней турбинопластики), (2) нанесение слоя мази мупироцина на носовые трубы, ( 3) поместите более длинную носовую трубу в ноздрю, в которой имеется больше места в зависимости от размера нижней носовой раковины и наличия отклонения носовой перегородки, (4) поместите носовую трубу меньшего размера в ноздрю, в которой меньше доступного места, и (5) удерживайте носовые трубы на месте до тех пор, пока пациент не попадет в отделение постанестезии (PACU) и не станет достаточно бдительным, чтобы потребовать снятия носовых труб, после чего их можно снять с помощью скольжения. выбивая их.Мы нанесли гидрохлорид оксиметазолина два или три раза в каждую ноздрю. Allergan plc (NYSE: AGN), фармацевтическая компания из Ирландии, объявила, что журнал Allure присудил награду Best of Beauty Breakthrough Award 2017 трем продуктам компании: Juvaderm Volbella. (R) XC, Rhofade (R) (оксиметазолин HCl) крем 1% и SkinMedica (R) Lytera 2.0 Pigment Correcting Serum. [Рисунок 2] показали еженедельную оценку лекарств для облегчения симптомов, которая была рассчитана по одной таблетке лоратадина, равной одной балл и два распыления оксиметазолина на ноздрю также равнялись одному баллу и снижению оценки чихания по спектору, одному из основных исходов тяжести симптомов, от исходного уровня до последующего наблюдения.НАЗАЛЬНЫЙ СПРЕЙ Многие из них содержат противоотечное средство оксиметазолин, которое эффективно очищает нос, когда носовые пазухи опухают во время приступа сенной лихорадки. Текущие рекомендации включают 2% лигнокаинового желе, распыление 4% лигнокаина, 4% распыленный назальный спрей лигнокаина распыленный назальный спрей с лигнокаином и оксиметазолином и назальный спрей с оксиметазолином. .определение оксиметазолина по The Free Dictionary
10,335,391, охватывающих методы лечения эритемы лица, связанной с розацеа, с использованием 1,0% -ной композиции оксиметазолина гидрохлорида. Только недавно у нас были одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов методы лечения стойкой лицевой эритемы при розацеа, альфа-адренергические агонисты бримонидин и оксиметазолин. Другие потенциальные способы лечения эритемы лица при розацеа не по назначению включают сосудистые лазеры, пероральные бета-блокаторы или альфа-агонисты и даже ботулинический токсин.К ним относятся оксиметазолин, псевдоэфедрин и фенилэфрин. Слишком длительное использование противозастойного назального спрея, такого как оксиметазолин (Африн), может ухудшить уровень заложенности, поэтому людям не следует использовать их дольше рекомендованного срока, указанного на упаковке. В нашей больнице ESS начинается с упаковки пораженной стороны носа и среднего прохода носа пакетами с оксиметазолином в течение нескольких минут. x 2 дюйма, Medtronic Xomed, Inc., Джексонвилл, Флорида), содержащим 1: 1 раствор 4% гидрохлорида лидокаина (Roxane Laboratories Inc., Колумбус, Огайо) и 0,05% оксиметазолина гидрохлорида (Major [R] Soothing 12 Hour Nasal Decongestant Spray, Major Pharmaceuticals, Ливония, Мичиган). Перекрестное фармакокинетическое исследование определило влияние носового воспаления на абсорбцию и биодоступность тестостерона из TNG и оценивали лекарственные взаимодействия TNG, когда пациенты с симптомами также лечились обычным назальным деконгестантом, оксиметазолином. Использовалась камера для аллергического заражения (ACC). Использование оксиметазолина при лечении носовых кровотечений.(24) изучали агонисты альфа-2-адренорецепторов, включая дексмедетомидин, клонидин и оксиметазолин, в сочетании с лидокаином у самцов морских свинок. ЧЕТВЕРГ, 17 мая 2018 г. (HealthDay News). Оксиметазолин безопасен и эффективен для лечения умеренных и умеренных заболеваний. тяжелая стойкая эритема розацеа, согласно исследованию, опубликованному в июньском выпуске журнала Американской академии дерматологии. При стойкой эритеме местные агонисты альфа-адренорецепторов, включая тартрат бримонидина и оксиметазолин, уменьшают эритему за счет сужения сосудов , хотя некоторые продукты вызывают рецидив эритемы при прекращении лечения.Препараты короткого действия, такие как хлорфенирамина малеат 25 мг и оксиметазолиновые капли в нос 0,05%, вводились sos для контроля тяжелых симптомов при чихании и назальных блокаторах соответственно. .xylometazoline – определение – English
Примеры предложений с «xylometazoline», память переводов
eurlex Ксилометазолин и его соли Следующие DIN-платежи больше не будут возмещаться в рамках Программы. 02244078 Dimetapp-C Liquid 02169126 Ratio-Cotridin Syrup 00068594 CoActifed Syrup 02243063 Covan Syrup 00068608 CoActifed Tablets 2.Ксилометазолин 52:32:00 Псевдоэфедрин 12:12:00 Псевдоэфедрин и ксилометазолин используются в основном для краткосрочного лечения заложенности носа из-за простуды, состояния самоограничения. Eurlex2019 Ксилометазолин (МНН) и его солиEurLex-2►M3 Ксилометазолин * и его соли ◄WikiMatrix Приливы и покраснение, которые обычно сопровождают розацеа, обычно лечат с помощью местного применения альфа-агонистов, таких как бримонидин и, реже, оксиметазолин или ксилометазолин. заложенность носа, аллергический ринит и синусит.Патенты-wipoКомпозиции для лечения простуды, содержащие ипратропий и ксилометазолин, WikiMatrix Расширенное использование ксилометазолина может привести к снижению эффективности или усилению толерантности к препарату. и / или ксилометазолин-патенты-wipo. Настоящее изобретение относится к фармацевтическим композициям для применения при лечении боли и воспаления и облегчения заложенности носа и давления в носовых пазухах в организме млекопитающих, указанная композиция содержит: (i) обезболивающее и противовоспалительное эффективное количество (S) -ибупрофен или его соль, по существу не содержащие (R) -ибупрофена; и (ii) симпатомиметически эффективное количество, по меньшей мере, одного из симпатомиметических аминов, выбранных из фенилэфрина, фенилпропаноламина, псевдоэфедрина, оксиметазолина, эфинефрина, нафазолина, ксилометазолина, пропилгекседрина, лево-дезоксиэфедрина, по существу, свободного стереоизомера или другого его терапевтически активного стереоизомера или другого его терапевтически активного стереоизомера. его фармацевтически приемлемая соль.Giga-fren Вирусный ринит Первым шагом к облегчению симптомов является использование назального деконгестанта в течение короткого курса (3 или 4 дня): ксилометазолин (Отривин) (препарат класса A), 0,1% спрей, 1 спрей на ноздрю или спринджер. Двойное слепое, многоцентровое, контролируемое исследование переносимости подтвердило, что местные симпатомиметики оксиметазолин и ксилометазолин хорошо переносятся при лечении острого ринита. Триофан шнупфен (простуда) содержит в качестве активных веществ ксилометазолин и карбоцистеин.Springer В исследование вошли 307 пациентов с острым ринитом. Оценивалось лечение оксиметазолином с консервантом, оксиметазолином без консерванта и ксилометазолином с консервантом. 30-дневная девочка, которая получала 0,1 мл 0,05% раствора ксилометазолина 3 раза в день. SpringerStimulation, соотв.блокада α-рецепторов достигалась введением ксилометазолина, соответственно. Фентоламин. Обычное ползание Триофан Шнупфен Оне Консервирунгсммиттель (Триофан от простуды без консервантов) содержит в качестве активных веществ ксилометазолин и карбоцистеин.Показаны страницы 1. Найдено 63 предложения с фразой ксилометазолин.Найдено за 4 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.
.Ксилометазолин – Большая химическая энциклопедия
Включение дополнительных алкильных групп в ароматическое кольцо приводит к противоотечным средствам с большей продолжительностью действия. Таким образом, реакция арилацетонитрила 109, получаемого из углеводорода 107, путем хлорметилирования (108) с последующим замещением галогена с помощью цианид-иона этилендиамином, приводит к ксилометазолину (111). Аналогичная реакция оксигенированного производного 110 дает оксиметазолин (112)…. [Стр.242]Этиленхлоргидрин (2-хлорэтанол) Клоперастин Дефосфамид Метронидазол Оксипендилэтилендиамин Клонидин HCl Эдетат динатрий Инданазолин Лофексидин HCl Нафазолин Оксиметазолин HCI Пенициллин G Benzathibine HCI Тетрагидазолин Нитрат ]
Ринокорт Аква и Назонекс – препараты, содержащие кортикостероиды для местного применения (будесонид и мометазона фуроат соответственно). Отривин содержит назальное противозастойное средство (ксилометазолин), а Судафед – это системный препарат, содержащий назальное противозастойное средство (фенилэфрин).Molcer – это препарат для удаления серы из ушей, который содержит докузат натрия. Эмадин содержит антигистаминный препарат (эмедастин) и выпускается в виде глазных капель. [Стр.31]
Отривин в каплях, содержащих противозастойное средство для носа ксилометазолин, является торговой маркой, продаваемой Novartis. [Стр.72]
0,9% хлорида натрия безопасен и эффективен при лечении ринореи. Это безопаснее для детей, чем местные назальные деконгестанты (ксилометазолин), которых следует избегать у детей до 6 лет, поскольку последние с большей вероятностью вызывают побочные эффекты (например, нарушение сна или галлюцинации).Спрей будесонид используется при аллергических состояниях и обычно не применяется у педиатрических пациентов. Бензидамин спрей – это спрей для горла, предназначенный для облегчения боли в горле. Мупироцин показан при стафилококковых инфекциях. [Pg.206]
Q13 Какова максимальная суточная доза ксилометазолина для взрослых … [Pg.264]
Ксилометазолин является назальным деконгестантом. Максимальная рекомендуемая доза для взрослых составляет две капли в каждую ноздрю три раза в день. Капли не рекомендуются детям до 2 лет.[Стр.289]
Сужение сосудов. Местное применение a-симпатомиметиков можно использовать для инфильтрационной анестезии (с. 204) или для снятия заложенности носа (нафазолин, тетрагидрозолин, ксилометазолин, с. 90, 324). Системно вводимый адреналин важен при лечении анафилактического шока для борьбы с гипотонией. [Стр.84]
За сужением сосудов, индуцированным α-симпатомиметиком, следует фаза усиленного кровотока (реактивная гиперемия, A). Эта реакция может наблюдаться после нанесения на слизистую носа α-симпа-томиметиков (нафазолин, тетрагидрозолин, ксилометазолин).Первоначально сужение сосудов снижает кровоток в слизистой оболочке и, следовательно, капиллярное давление. Жидкость, выделяемая в интерстициальное пространство, выводится по венам, таким образом сокращая слизистую оболочку носа. [Стр.90]
Ксилометазолин Ксилометазолин, 2- (4-ферт-бутил-2,6-диметилбензил) -2-имидазолин (11.1.40), также синтезируется в одной реакции циклоконденсацией 4-ферт-бутил -2,6-диметилбензилцианид с этилендиамином [43,44]. [Pg.154]
Ксилометазолин используется при рините, ларингите, синусите, воспалении антрального отдела желудка Хаймора и аллергических заболеваниях носовой полости и горла.Синонимами этого препарата являются галазолин и отривин. [Стр.155]
См. Также в источнике #XX – [ Стр.242 ]
См. Также в источнике #XX – [ Стр.31 , Стр.69 , Стр.72 , Стр.182 , Стр.206 , Стр.264 , Стр.289 , Стр.349 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.90 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.144 , Стр.154 , Стр.155 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.289 , Стр.491 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.1309 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.133 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.275 , Стр.371 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.552 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.88 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.454 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.133 , Стр.152 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.493 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.92 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.383 , Стр.385 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.211 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.118 ]
См. Также в источнике №XX – [ Стр.209 , Стр.209 ]
.