МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Пульмовент® Комби

Фармакодинамика
ПУЛЬМОВЕНТ^® КОМБИ – комбинированный препарат, содержит два активных ингредиента, обладающих бронходитической активностью: ипратропия бромид – М-холиноблокатор и фенотерола гидробромид – β-адреномиметик.
Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония с антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Он тормозит вагусные рефлексы как антагонист ацетилхолина – медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва.
Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са⁺⁺, которое возникает в результате взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладких мышц бронхов. Высвобождению Са⁺⁺ способствует система вторичных медиаторов, включающая ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин). Бронходилатация после ингаляционного введения ипратропия бромида обусловлена преимущественно местным, а не системным действием препарата. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид – симпатомиметик прямого действия, который в терапевтических дозах избирательно стимулирует β₂-адренорецепторы. При использовании в высоких дозах происходит стимуляция β₁-адренорецепторов (например, для токолитического действия).
Связывание β₂-рецепторов активирует аденилатциклазу с помощью стимулирующего G_s-протеина, что в последующем ведет к повышению уровня цАМФ и активации протеинкиназы А. Последняя фосфорилирует белки-мишени в клетках гладкой мускулатуры. В свою очередь это приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, блокированию гидролиза фосфонозина и открытию кальцийактивируемых быстрых калиевых каналов.
Фенотерола гидробромид вызывает расслабление гладких мышц бронхов и сосудов, препятствует развитию бронхоспазма, обусловленного влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). После однократного введения фенотерол блокирует высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления. Кроме того, при приеме фенотерола в дозе 0,6 мг отмечается улучшение мукоцилиарного клиренса.

При высокой концентрации фенотерола в плазме крови, которая достигается при пероральном или чаще внутривенном введении препарата, отмечают снижение сократительной активности матки. при использовании в высоких дозах возможно влияние на метаболизм: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия (последняя обусловлена повышеннным включением К⁺ в скелетные мышцы).

β-адренергические воздействия фенотерола на сердечную мышцу, например, увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлены влиянием фенотерола на сосуды, стимуляцией β₂-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтическое – стимуляцией β₁-адренорецепторов. Как и при применении других β-адренергических средств, отмечается увеличение интервала

Q-Tc. При использовании фенотерола в форме дозированного аэрозоля эти эффекты непостоянны и наблюдаются в случае применения доз, превышающих рекомендуемые.

После применения фенотерола с помощью небулайзера (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное действие может быть выше, чем при применении рекомендованных доз препарата с помощью дозированного аэрозоля. Клиническая значимость этих наблюдений не установлена.

На фоне приема агонистов β₂-адренорецепторов наиболее частым побочным эффектом является тремор. В отличие от влияния на гладкие мышцы бронхов, к системным эффектам агонистов β₂-адренорецепторов развивается толерантность.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем реализации двух разных фармакологических механизмов. Указанные активные вещества дополняют друг друга, в результате чего усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей. Комплементарное воздействие таково, что для получения желаемого эффекта требуется очень низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет подобрать эффективную дозу для каждого пациента при практическом отсутствии побочных эффектов.

Фармакокинетика
Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида проявляется местным воздействием на дыхательные пути. Поэтому фармакодинамика бронходилатации не связана с фармакокинетикой активных веществ препарата.
После ингаляции около 10-39% дозы препарата оседает в легких в зависимости от формы выпуска и методики ингаляции, а остальная часть дозы остается на наконечнике ингалятора, во рту и верхней части дыхательных путей. Подтверждения того, что фармакокинетика обоих ингредиентов в комбинации отличается от фармококинетики каждого действующего вещества в отдельности, отсутствует.

Фенотерола гидробромид. Абсолютная биодоступность препарата после перорального приема низкая – около 1,5%. проглатываемая часть метаболизируется до сульфатных конъюгатов.
После внутривенного введения около 10% и 27% свободного и конъюгированного фенотерола соответственно от введенной дозы обнаруживается в суточной моче. После ингаляции препарата около 1% дозы выводится в форме свободного фенотерола в суточной моче. Таким образом, общая системная биодоступность ингалированных доз фенотерола гидробромида составляет около 7%.
Распределение фенотерола в плазме крови после в/в введения происходит в соответствии с трехкамерной фармакокинетической моделью, где терминальный Т_1/2 составляет около 3 ч. По данной трехмерной модели кажущийся объем распределения фенотерола в состоянии равновесия составляет около 189 л (≈2,7 л/кг).
Около 40% препарата связывается с белками плазмы крови. Фенотерол и его метаболиты не проходят через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола составляет 1,8 л/мин, а почечный – 0,27 л/мин.
Ипратропия бромид. Кумулятивная почечная экскреция (0-24 ч) ипратропия (исходного соединения) составляет около 46% дозы, введенной внутривенно, менее 1% – после перорального приема и около 3-13% – после ингаляционного применения с помощью дозированного ингалятора. Исходя из таких данных, общая системная биодоступность после перорального и ингаляционного введения ипратропия бромида составляет 2 и 7-28% соответственно. Проглоченная часть дозы ипратропия бромида не влияет значительно на системное действие препарата. отмечают быстрое двухфазное снижение концентрации вещества в плазме крови. Кажущийся объем распределения в состянии равновесия равен примерно 176 л (≈2,4 л/кг). Менее 20% ипратропия бромида связывается с белками плазмы крови. Не проходит через гематоэнцефалический барьер.
Т_1/2 конечной элиминацинной фазы составляет около 1,6 ч. Общий клиренс ипратропия – 2,3 л/мин, почечный клиренс – 0,9 л/мин. После введения в вену около 60% дозы метаболизируется преимущественно в печени путем окисления.

Пульмикорт сусп. для ин. 0,25мг/мл конт. 2мл 20 шт.

Краткое описание

AstraZeneca AB, Швеция, Бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикостероидами.

Фармакологическое действие

ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью. Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания. Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

Показания

— бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС; — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Способ применения и дозировка

Дозу препарата Пульмикорт® устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема. Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена. Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут. Определение дозы препарата

Доза (мг)	Объем препарата
	0.25 мг/мл	0.5 мг/мл
0.25	1 мл*	–
0.5	2 мл	–
0.75	3 мл	–
1	4 мл	2 мл
1.5	–	3 мл
2	–	4 мл

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл. Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу. В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов. Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт® на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь. Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени. Применение Пульмикорта с помощью небулайзера Пульмикорт® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл. Поскольку Пульмикорт®, применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно. В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска. Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт® следует использовать в течение 30 мин. Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя. Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления. Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном. Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера 1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением. 2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая “крыло”. 3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера. Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл. Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией. Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч. Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

Побочные действия

До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Частота выявления	Система организма/реакция	Вид побочных эффектов
Часто (>1/100)	Дыхательные пути	Кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту
Редко (<1/1000)	Аллергические реакции	Ангионевротический отек
	ЦНС	Головная боль
	Дерматологические реакции	Крапивница, сыпь, контактный дерматит
	Дыхательные пути	Бронхоспазм

Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения. В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников). Прочие: редко – появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.

Противопоказания

— детский возраст до 6 мес; — повышенная чувствительность к будесониду. С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени. При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Передозировка

При острой передозировке препаратом Пульмикорт® клинических проявлений не возникает. При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Особые указания

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата. Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть. Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС. Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт®) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство. При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт® пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС. При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами. Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия. Использование в педиатрии У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста. Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто. Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Пульмикорт® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы. При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида. Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект. Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления). Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Условия хранения

class=”h4-mobile”>

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности – 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Сертификаты

• Купить Пульмикорт сусп. для ин. 0,25мг/мл конт. 2мл 20 шт. можно ближайшей для вас аптеке, сделав заказ на zdravcity.ru
• Подробная инструкция по применению Пульмикорт сусп. для ин. 0,25мг/мл конт. 2мл 20 шт.

Пульмикорт 0.25мг/мл 2мл сусп.д/инг.доз. №20 контейн. в Салавате

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае, если будесонид и кетоконазол или другие потенциальные ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных ГКС на прием Пульмикорта^®. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт^®), или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных ГКС и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию. Также пациентам может потребоваться добавление пероральных ГКС в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт^® пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных ГКС. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы, как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

Замена пероральных ГКС на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии (например ринит и экзема), которые ранее купировались системными препаратами.

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (независимо от способа доставки) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует принимать во внимание соотношение пользы применения препарата и возможного риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при приеме препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики бронхиальной астмы физического усилия.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Пульмикорт^® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Применение Пульмикорта^® с помощью небулайзера

Пульмикорт^® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5–8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2–4 мл.

Важно проинформировать пациента о следующем:

– необходимо внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата;

– для применения Пульмикорта^® суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры;

– Пульмикорт^® суспензию смешивают с 0,9 % раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропиума бромида; разбавленную суспензию используют в течение 30 мин;

– после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения развития кандидоза ротоглотки;

– для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;

– рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Как использовать Пульмикорт^® с помощью небулайзера

1. Перед применением осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливать до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранить в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхнуть вращательным движением.

Примечание

1. После каждой ингаляции следует прополоскать рот водой.

2. Если пациент использует маску, необходимо убедиться, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. Вымыть лицо после ингаляции.

Очистка

Камеру небулайзера, мундштук или маску следует очищать после каждого применения.

Камеру небулайзера, мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент или — в соответствии с инструкциями производителя. Хорошо прополоскать и высушить небулайзер, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Пульмикорт сусп для инг доз 0,5мг/мл конт 2мл N5

Форма выпуска

Суспензия для ингаляций

Состав

1 мл содержит будезонид 500 мкг

Упаковка

20 контейнеров по 2 мл.

Фармакологическое действие

ГКС для ингаляций с выраженным местным противовоспалительным действием.

Точный механизм действия ГКС при лечении бронхиальной астмы до конца не ясен. Противовоспалительное действие, такое как ингибирование высвобождения медиаторов воспаления и ингибирование цитокин-опосредованного иммунного ответа с участием Т-клеток, эозинофилов и тучных клеток, является наиболее важным. Сродство будесонида к ГКС-рецепторам в 15 раз выше, чем у преднизолона.

Исследования выявили антианафилактическое и противовоспалительное действие будесонида, проявляющееся в уменьшении обструкции бронхов при ранних и поздних аллергических реакциях.

Назначение будесонида в рекомендованных дозах не приводило к клинически значимому изменению базальной концентрации кортизола, а также концентрации кортизола в плазме крови в ответ на стимуляцию с АКТГ. У здоровых пациентов после кратковременного приема будесонида наблюдалось дозозависимое снижение содержания кортизола в плазме крови и моче.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут отмечаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС при бронхиальной астме может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей.

Применение Пульмикорта эффективно при бронхиальной астме физического усилия.

Показания

– бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

– хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата Пульмикорт.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости использования Пульмикорт назначают в минимальной эффективной дозе.

Результаты экспериментальных исследований на животных показали, что ГКС могут вызывать аномалии развития плода. Однако отсутствуют клинические данные о повышении частоты развития аномалий у плода на фоне применения будесонида в рекомендуемых дозах при беременности.

Данные о выделении будесонида с грудным молоком отсутствуют.

Способ применения и дозы

Дозу препарата Пульмикорт устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно. При применении в более высокой дозе препарат рекомендуют вводить дважды.

Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут.

Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.

Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.

Побочные действия

Кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту, аллергические реакции, ангионевротический отек, возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения. Особые указания

Следует избегать совместного назначения будесонида и кетоконазола или других потенциальных ингибиторов CYP3A4. В случае, если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного или рассмотреть вопрос о снижении дозы будесонида.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт) в случаях, когда можно ожидать развитие гипофизарно-надпочечниковой недостаточности. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, при травмах, хирургических вмешательствах.

При переходе от приема ГКС внутрь к применению Пульмикорта возможно развитие болей в мышцах и в суставах, что иногда приводит к необходимости временного увеличения дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях отмечаются чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

Для снижения риска возникновения кандидоза полости рта и глотки пациент должен прополоскать рот водой после каждой ингаляции препарата Пульмикорт.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Пульмикорт не влияет на способность к занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Не установлено клинически значимого взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Вероятно, что и другие потенциальные ингибиторы фермента CYP3A4 вызовут значительное увеличение плазменного уровня будесонида.

Фармацевтическое взаимодействие

Препарат Пульмикорт можно разбавлять 0.9% раствором натрия хлорида, а также смешивать с растворами тербуталина, сальбутамола, кромогликата натрия и ипратропия бромида.

Передозировка

При острой передозировке препаратом Пульмикорт в форме суспензии для ингаляций, даже при использовании очень высоких доз, клинических проблем не возникает.

При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С.

Срок годности

2 года.

Пульмикорт (Pulmicort): описание, рецепт, инструкция

Pulmicort

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Будесонид (Budesonide)

Фармакологическая группа

Глюкокортикостероиды

Рецепт

Международный:

Rp: Sus. “Pulmicort” 2 ml (500мг/1ml)
D.t.d. № 1
S. 0,5 мл развести в 2 мл 0,9% р-ра NaCl, ингалировать через компрессорный небулайзер 2 раза вдень в течение 2 недель.

Россия:

Rp: Sus. Budesonidi 0,25 mg/ml – 2 ml

D.t.d. № 5

S. Ингаляционно

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.

Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

Фармакокинетика
Всасывание

После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида – примерно 3 л/кг.

Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.

Выведение

Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.

У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.

Способ применения

Для взрослых:

Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Важно проинформировать пациента:
– внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата;
– для применения Пульмикорта суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры;
– Пульмикорт суспензию смешивают с 0,9 % раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропиума бромида; разбавленную суспензию следует использовать в течение 30 мин.
– после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения развития кандидоза ротоглотки;
– для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;
– рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Доза Пульмикорта подбирается индивидуально.
В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно).
В случае приема более высокой дозы рекомендуется её разделить на два приёма.

Рекомендуемая начальная доза:
Взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг в сутки.

Доза при поддерживающем лечении:
Взрослые: 0,5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу. В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сутки) Пульмикорта вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

У пациентов, получающие пероральные глюкокортикостероиды, их отмену необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных глюкокортикостероидов (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удаётся полностью отказаться от приёма пероральных глюкокортикостероидов.

Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
При стенозирующем ларинготрахеите (ложный круп) Пульмикорт назначается детям от 6 месяцев и старше по 2 мг в сутки. Дозу препарата можно принять за один раз
(единовременно) или разделить ее на два приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.

Для детей:

Доза Пульмикорта подбирается индивидуально.

Рекомендуемая начальная доза: Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.
Доза при поддерживающем лечении: Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-2 мг в сутки.

Показания

— бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Противопоказания

детский возраст до 6 мес; повышенная чувствительность к будесониду.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени. При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Побочные действия

Со стороны дыхательных путей: часто — кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки горла, кашель, охриплость голоса, сухость во рту; редко — бронхоспазм. Общие: редко — ангионевротический отек, головная боль. Со стороны кожи: редко — появление синяков на коже, сыпь, контактный дерматит, крапивница. Со стороны ЦНС: редко — нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения. Принимая во внимание риск развития кандидоза ротоглотки, пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата. В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС, включая гипофункцию надпочечников. Отмечались случаи раздражения кожи лица при использовании небулайзера с маской. Для предупреждения раздражения после использования маски лицо следует вымыть водой.

Форма выпуска

Суспензия для ингаляций через небулайзер в контейнерах по 2мл по 20 шт. в упаковке;
Порошок для ингаляций в дозированном ингаляторе по 100 или 200 доз. Ингалятор состоит из дозирующего устройства, резервуара для хранения порошка, резервуара для дессиканта, мундштука и крышки

Пульмикорт: для ингаляций, суспензия, инструкция, как разводить с физраствором

Пульмикорт – гормональный препарат для детей, который помогает надолго забыть о таких заболеваниях, как упорный бронхит с обструктивным компонентом, ларингит, бронхиальная астма и другие болезни верхних дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением дыхания.

Содержание статьи:

Турбухалер Пульмикорт является синтетическим глюкокортикостероидом, выпускаемым в виде порошка или раствора, предназначенных для проведения ингаляций. Как свидетельствуют отзывы педиатров, Пульмикорт снимает отек бронхов, обладает выраженным противовоспалительным действием, предотвращает бронхоспазм.

Пульмикорт абсолютно безопасен для маленького организма даже при длительном применении. Действующий компонент Пульмикорта – будесонид — после ингаляции быстро всасывается, выводится из организма через мочеполовые пути.

Эффект от Пульмикорта наступает уже во время ингаляции, а максимальное действие наблюдается спустя несколько часов.

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ ПУЛЬМИКОРТ

Pulmikort

Состав и форма выпуска

Пульмикорт — суспензия для ингаляции:

1 мл суспензии содержит будесонид 0,25 и 0,5 мг в контейнерах полиэтиленовых по 2 мл в пакете 5 контейнеров в картонной пачке 4 пакета

Фармакологическое действие

ГКС для ингаляций с выраженным местным противовоспалительным действием.

Пульмикорт, показания к применению

• бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Противопоказания

• детский возраст до 6 месяцев
• повышенная чувствительность к компонентам Пульмикорт.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.

Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт может применяться при грудном вскармливании.

Побочные действия

Кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту, аллергические реакции, ангионевротический отек, возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.

Способ применения и дозы

Ингаляционно. Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких: доза препарата подбирается индивидуально.

В случае если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу Пульмикорта можно принять за 1 раз (единовременно). В случае более высокой дозы рекомендуется ее разделить на 2 приема.

Рекомендуемая начальная доза:

Дети от 6 месяцев и старше — 0,25-0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.

Взрослые/пожилые пациенты — 1-2 мг в сутки.

Дети от 6 месяцев и старше — 0,25-2 мг в сутки.

Взрослые — 0,5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Особые указания

При назначении препарата Пульмикорт следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Условия хранения и срок годности

При температуре не выше 30 °C. Срок годности — 2 года.

Показания к применению

Пульмикорт турбухалер широко используется в пульмонологической практике. С его помощью лечат следующие заболевания:

• Показанием к применению Пульмикорта является хронический бронхит с обструктивным компонентом.
• Назначается лекарство при бронхиальной астме, требующей поддерживающего применения гормональных препаратов.
• Эффективен при упорном кашле, сопровождаемым бронхоспазмом.

Если у вашего ребенка диагностировали тяжелую степень астмы, Пульмикорт является именно тем препаратом, ингаляции которого помогут избежать возможных обострений, связанных с этой болезнью. Как свидетельствуют отзывы врачей, Пульмикорт снижает количество приступов и уменьшает выраженность патологических симптомов.

Пульмикор хорошо помогает и при ларингите у детей – ингаляции препаратом снимают отек гортани, ликвидирует спазм и восстанавливают дыхание.

В инструкции к Пульмикорту отмечено, что препарат эффективен в комбинации с другими лекарственными средствами (муколитиками, антигистаминными средствами и стабилизаторами тучных мембран). По отзывам родителей, ингаляции с Пульмикортом оказывают более выраженный эффект, если препарат использовать более месяца.

Суспензию Пульмикорта можно комбинировать с ингаляциями Беродуалом – при этом хорошо купируется одышка.

Пульмикорт для ингаляций

Пульмикорт имеет форму выпуска в виде турбухалера и суспензии — небулы. Пульмикорт активно используют при ларингите у детей для проведения ингаляций в небулайзере.

Во время ингаляции Пульмикортом на небулайзере должна быть маска и мундштук — это нужно для осуществления глубокого вдоха ребенком, благодаря которому лекарственное средство равномерно распределяется в дыхательной системе.

По отзывам врачей, Пульмикорт хорошо помогает для лечения хронических болезней органов дыхания у детей, являясь эффективным профилактическим средством. После ингаляции Пульмикортом (любой формы выпуска) следует тщательно ополоснуть рот кипяченой водой для предупреждения развития кандидоза ротоглотки.

Очистку небулайзера после ингаляций с Пульмикортом необходимо проводить после каждого второго использования – аппарат необходимо тщательно промывать и просушивать, а маска и мундштук нуждаются в обработке после каждого употребления.

В инструкции к Пульмикорту указано, что доза для лечения взрослых составляет 1 мг препарата в день. Для поддержания лечебного эффекта достаточно 0,25-0,5 мг в сутки.

Детям дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке – педиатр должен подобрать минимальную эффективную дозировку для ребенка. В инструкции к Пульмикорт небулы сказано, что рекомендуемое количество препарат для детей старше полугода составляет 0,25-05 мг в день.

При тяжелом течении бронхиальной астмы эта дозировка может быть увеличена до 2 мг в сутки – в этом случае следует разбить прием препарата на 2 раза.

Пульмикорт суспензия

Действующим веществом, входящим в состав Пульмикорта, является будесонид. В 2-х мл суспензии Пульмикорта содержится 1 доза активного компонента, которая может составлять 250 или 500 мкг гормонального средства.

Активность будесонида, содержащегося в небулах Пульмикорта, в 15 паз выше, чем у преднизолона.

В инструкции к небулам Пульмикорта указано, что для приготовления суспензии Пульмикорта при ларинготрахеите у детей для проведения ингаляции понадобятся следующие компоненты:

• небулы Пульмикорта,
• раствор тербуталина,
• физраствор,
• фенотерол,
• сальбутамол,
• ацетилцистеин.

Все компоненты смешиваем и получаем суспензию для ингаляции для детей на основе Пульмикорта. Использовать ее можно не позднее получаса после приготовления.

Пульмикорт как разводить с физраствором

Как разводить Пульмикорт с физраствором? Пульмикорт перед применением разводят физраствором (0,9% раствором натрия хлорида).

Дозировка Пульмикорта должна быть 250 мг — 1 мл препарата следует развести физраствором до получения объема в 2 мл.

Пульмикорт — гормональный или нет

Наиболее частый вопрос, который задают родители при назначении ингаляций: «Пульмикорт — гормональный препарат или нет?» Да, Пульмикорт для ингаляций — гормональный препарат.

Очень часто можно столкнуться с отзывами: узнав о том, что Пульмикорт для детей – гормональный препарат, родители перестает его использовать. Причиной этому являются навеянные страхи перед подобными лекарствами. Многие родители считают, что Пульмикорт для ингаляций и его аналоги способны вызнать неконтролируемое увеличение массы тела.

Ошибочным является и мнение, что после терапии гормонами ребенок просто не сможет без них обойтись.

Да, действительно, бывают случаи, когда из-за неконтролируемого приема стероидов увеличивается масса тела — это возникает в результате нарушения обмена веществ. Гормональные препараты могут вызвать привыкание – в этом случае организм просто отказывается синтезировать гормоны самостоятельно, что и вызывает постоянную потребность в лекарстве.

Но существует ряд заболеваний, например, бронхиальная астма, когда для эффективного лечения следует использовать именно гормональные препараты (Пульмикорт и прочие его аналоги для ингаляций) – без них невозможно добиться стойкой ремиссии и улучшения состояния ребенка.

Пульмикорт или беродуал — что лучше

Что лучше — Пульмикорт или Беродуал? Зачастую педиатры рекомендуют принимать Пульмикорт и Беродуал вместе. Беродуал используется в качестве профилактического препарата, а также для симптоматического лечения астмы, лекарство превосходно снимает отдышку.

Но что лучше выбрать для ребенка — Пульмикорт или Беродуал?

Беродуал временно блокирует рецепторы, вызывающие бронхоспазм, расширяя при этом бронхи. Эффект наступает довольно быстро. Его используют как в комплексе с другими противоастматическими препаратами, так и индивидуально.

Показан детям с 6 лет.

Препарат негормональный, действует временно, избавиться от недуга навсегда не позволяет. Для ребенка предпочтительнее комбинированная терапия – при тяжелом течении астмы следует делать ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом.

Как свидетельствуют отзывы педиатров, Пульмикорт нельзя назначать детям с тяжелым поражением почек, малышам в возрасте до 6 месяцев, а также пациентам с повышенной чувствительностью к действующему веществу – будесониду.

С осторожностью назначается раствор для ингаляций Пульмикорт больным туберкулезом, циррозом печени и грибковыми заболеваниями.

Применяется лекарство исключительно локально в виде ингаляций. Перед употреблением Пульмикорт следует развести в физрастворе. Но стоит помнить и о возможных побочных действиях:

• развитие кандидоза полости рта
• возникновение сухости в ротовой полости
• появление кашля или бронхоспазма при проведении ингаляции
• препарат может спровоцировать головные боли
• крайне редко отмечаются аллергические проявления: сыпь, отек.

Как свидетельствуют отзывы врачей, при назначении Пульмикорта детям следует строго придерживаться прописанной дозировки — применение данного препарата в больших дозах для деток крайнее опасно.

Самыми популярными аналогами Пульмикорта являются Беклазол, Будесонид, Фликсотид, Альдецин, Буденит Стери Неб. Негормональным аналогом Пульмикорта считается Беродуал – он оказывает схожий эффект и назначается при аналогичных патологиях.

Как разводить Пульмикорт для ингаляций

Пульмикорт – известный противовоспалительный, антиэкссудативный и противоаллергический препарат. Он уменьшает отек слизистой оболочки бронхов и снижает выработку мокроты. Первое, что пугает родителей, чьим детям назначают Пульмикорт, это то, что данный препарат является гормональным. Но, к сожалению, существуют заболевания, лечение которых требует применения именно этих препаратов. Пульмикорт назначают детям с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в качестве поддерживающей терапии. Будесонид – активный компонент в препарате, 30% которого попадает непосредственно в легкие. Существует несколько способов, как разводить Пульмикорт для ингаляций ребенку.

Как разводить Пульмикорт с физраствором

О применении препарата для ингаляций в инструкции указано следующее: перед тем, как делать ингаляции с Пульмикортом, его разводят с физраствором – натрия хлоридом 0,9%. Одна доза препарата содержится в 250 мкг активного вещества. Разводить Пульмикорт с физраствором нужно в пропорции 1:1. Объем полученного раствора – 2 мл распределяется на сутки.

Как разводить суспензию Пульмикорта для ингаляций

Согласно инструкции, для лечения ларинготрахеита суспензию на основе Пульмикорта готовят из следующих компонентов: небулы Пульмикорта (250-500 мкг), раствор тербуталина, натрия хлорид 0,9% (физраствор для ингаляций), фенотерол, сальбутамол, ацетилцистеин. В общей сложности объем вспомогательных компонентов не должен превышать объем основного компонента раствора – препарата Пульмикорт. Такой раствор следует применять не позже, чем через полчаса после его приготовления.

Раствор Пульмикорта для ингаляций детям помогает избежать обострений и осложнений заболевания. Кроме того, судя по отзывам медиков и пациентов, ингаляции с Пульмикортом существенно уменьшают количество приступов астмы и уменьшают проявление симптомов заболеваний. Однако, учитывая то, что Пульмикорт – гормональный препарат, применять его следует под контролем врача. Важно помнить о том, что одним из последствий применения ингаляций с Пульмикортом является нарушение роста ребенка. Поэтому очень важно в точности соблюдать дозировку препарата и придерживаться правил приготовления растворов для ингаляций на основе данного препарата, а также применять его исключительно по назначению врача.

Пульмикорт Вдыхание: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, предоставленный вашим фармацевтом, прежде чем начать использовать это лекарство и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Следуйте иллюстрированным инструкциям по правильному использованию этого лекарства. Убедитесь, что вы знаете, как работать с дыхательным аппаратом (распылитель сжатого воздуха с лицевой маской или мундштуком) и как правильно его чистить, чтобы предотвратить инфекции. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или респираторным терапевтом.

Не используйте это лекарство в ультразвуковом небулайзере. Не смешивайте суспензию будесонида с другими лекарствами в небулайзере. Родители или другие ответственные взрослые должны присматривать за ребенком, использующим эту машину. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего лечащего врача.

Осторожно встряхните контейнер перед использованием. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Это лекарство бывает разной силы. Убедитесь, что вы используете правильную силу.

Вдыхайте это лекарство через рот, обычно один или два раза в день или по указанию врача. Вдыхая это лекарство, дышите спокойно и глубоко, пока туман не исчезнет, ​​обычно в течение 5-10 минут. Избегайте попадания лекарства в глаза.

Чтобы предотвратить сухость во рту, охриплость голоса и дрожжевые инфекции во рту, полощите рот водой после каждого использования. Не глотайте воду для полоскания. Кроме того, мойте лицо в местах соприкосновения маски / мундштука с кожей, чтобы предотвратить кожные реакции и раздражение.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день. Не увеличивайте дозу, не используйте ее чаще и не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации с врачом.

Узнайте, какие из ваших ингаляторов / лекарств вам следует использовать каждый день (контролирующие препараты), а какие – при внезапном ухудшении дыхания (быстродействующие препараты). Заранее спросите своего врача, что вам следует делать, если у вас появился новый или усиливающийся кашель или одышка, хрипы, повышенное выделение мокроты, ухудшение показаний измерителя пикового потока, при ночном пробуждении с затрудненным дыханием, если вы используете быстродействующий ингалятор. часто (более 2 дней в неделю) или если вам кажется, что ваш быстродействующий ингалятор не работает должным образом.Узнайте, когда вы можете лечить внезапные проблемы с дыханием самостоятельно, а когда вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если вы регулярно принимаете перорально другой кортикостероид (например, преднизон), вам не следует прекращать прием без указания врача. Некоторые состояния (например, астма, аллергия) могут ухудшиться при внезапной отмене препарата. Если вы внезапно прекратите прием препарата, у вас также могут появиться симптомы отмены (такие как слабость, потеря веса, тошнота, мышечные боли, головная боль, усталость, головокружение).Чтобы предотвратить абстинентный синдром, ваш врач может постепенно снизить дозу вашего старого лекарства после того, как вы начнете использовать будесонид. Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас абстинентный синдром. См. Также раздел «Меры предосторожности».

Вы можете заметить улучшение в течение 2-8 дней после начала приема этого препарата. При регулярном применении может пройти до 4-6 недель, прежде чем весь эффект от этого препарата начнет действовать. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся.

Увеличенный объем разбавления улучшает доставку распыленного будесонида во время искусственной вентиляции легких

Abstract

Общие сведения: Альбутерол и будесонид обычно назначают для аэрозольной терапии при ИВЛ.На доставку лекарственного средства в виде аэрозоля влияет множество факторов, однако эффективность доставки будесонида изучена недостаточно. Целью этого исследования было оценить влияние разбавления лекарственного средства и химических свойств на аэрозольную доставку раствора и суспензии во время искусственной вентиляции легких.

Методы: Поверхностное натяжение каждого состава измеряли методом кольца Дю Нуи, а вязкость составов измеряли с помощью вискозиметра. Аппарат ИВЛ Servo-i (Maquet, Швеция), работавший с контролем объема (500 мл, 16 вдохов / мин, PEEP 5 см H ₂ O) с подогревом увлажнения при 37 ° C, был подключен к эндотрахеальной трубке с абсолютным фильтром. подключен к модели легкого (Michigan Instruments).Распылитель с вибрирующей сеткой (VMN, Aerogen, Ирландия) и пневматический струйный распылитель (JN, Galemed, Тайвань), работающий от кислорода со скоростью 8 л / мин, работали с стандартной стандартной дозой сальбутамола и будесонида (2,5 мг / 2,5 мл и 0,5 мг / сут). 2,0 мл соответственно) и дозой, разбавленной до 4 мл физиологическим раствором. Оба распылителя были помещены на вход нагретого увлажнителя, и распыление прекращали, когда визуально не было видно аэрозоля. Лекарство собирали на фильтре дистальнее эндотрахеальной трубки, элюировали и анализировали с помощью спектрофотометрии (сальбутамол) и ВЭЖХ (будесонид; n = 5).

Результаты: Доза препарата при вдыхании в таблице ниже. Поверхностное натяжение сальбутамола и будесонида составляло 69,0 ± 0,1 дин / см и 44,0 ± 0,2 дин / см, соответственно, с вязкостью 1,073 ± 0,01 мПа / с и 1,032 ± 0,01 мПа / с. Единичная доза суспензии будесонида доставляла более низкую ингаляционную дозу, чем раствор сальбутамола с обоими небулайзерами, но значительно увеличивалась при разбавлении. VMN доставлял большую дозу ингаляционного лекарства, чем JN. Тест Пирсона продемонстрировал умеренную корреляцию между поверхностным натяжением и вдыхаемой массой ( P <0.03).

Выводы: Разбавление суспензии будесонида увеличивало доставку аэрозоля во время ИВЛ как с JN, так и с VMN. Эффективность доставки лекарственного средства связана с поверхностным натяжением препарата.

Процент вдыхаемого лекарственного средства с единичной дозой и разбавлением до 4 мл

Примечания

• Коммерческие отношения: г-жа Хуэй-Линь получила исследовательские гранты от Aerogen Ltd.

• Поддержка Это исследование финансировалось Министерством науки и технологии, Р.O.C Тайвань (MOST104-2314-B-182-025).

• Авторские права © 2018 by Daedalus Enterprises

% PDF-1.7 % 531 0 объект > эндобдж xref 531 135 0000000015 00000 н. 0000003042 00000 н. 0000003293 00000 н. 0000003338 00000 п. 0000003427 00000 н. 0000003516 00000 н. 0000003605 00000 н. 0000003694 00000 н. 0000003783 00000 н. 0000003872 00000 н. 0000003961 00000 н. 0000004010 00000 н. 0000004097 00000 н. 0000004184 00000 п. 0000004271 00000 н. 0000004357 00000 н. 0000004444 00000 н. 0000004532 00000 н. 0000004621 00000 н. 0000004709 00000 н. 0000004798 00000 н. 0000004887 00000 н. 0000004975 00000 н. 0000005062 00000 н. 0000005151 00000 п. 0000005240 00000 п. 0000005328 00000 н. 0000005415 00000 н. 0000005503 00000 н. 0000005591 00000 н. 0000005681 00000 п. 0000005771 00000 п. 0000005861 00000 н. 0000005950 00000 н. 0000006038 00000 н. 0000006127 00000 н. 0000006643 00000 п. 0000007108 00000 н. 0000007258 00000 н. 0000007411 00000 п. 0000007565 00000 н. 0000007719 00000 н. 0000007873 00000 п. 0000008027 00000 н. 0000008181 00000 п. 0000008335 00000 н. 0000008489 00000 н. 0000008643 00000 п. 0000008797 00000 н. 0000008943 00000 н. 0000009093 00000 н. 0000009243 00000 н. 0000009393 00000 н. 0000010161 00000 п. 0000010812 00000 п. 0000011650 00000 п. 0000012661 00000 п. 0000013562 00000 п. 0000014295 00000 п. 0000014779 00000 п. 0000015614 00000 п. 0000015747 00000 п. 0000015864 00000 п. 0000015946 00000 п. 0000016028 00000 п. 0000016110 00000 п. 0000016192 00000 п. 0000016228 00000 п. 0000016335 00000 п. 0000016397 00000 п. 0000016459 00000 п. 0000016851 00000 п. 0000017034 00000 п. 0000017222 00000 п. 0000017364 00000 п. 0000017405 00000 п. 0000017518 00000 п. 0000021069 00000 п. 0000038551 00000 п. 0000055576 00000 п. 0000055886 00000 п. 0000056105 00000 п. 0000056172 00000 п. 0000056387 00000 п. 0000056673 00000 п. 0000057217 00000 п. 0000075921 00000 п. 0000076445 00000 п. 0000076487 00000 п. 0000080926 00000 п. 0000081210 00000 п. 0000081690 00000 н. 0000081784 00000 п. 0000082566 00000 п. 0000083052 00000 п. 0000083510 00000 п. 0000083892 00000 п. 0000084485 00000 п. 0000084620 00000 н. 0000084894 00000 п. 0000085215 00000 п. 0000085631 00000 п. 0000085920 00000 п. 0000094979 00000 п. 0000095922 00000 п. 0000102948 00000 н. 0000106280 00000 н. 0000106342 00000 п. 0000106948 00000 н. 0000107089 00000 п. 0000107214 00000 н. 0000107387 00000 н. 0000107546 00000 н. 0000107921 00000 п. 0000108090 00000 н. 0000108324 00000 н. 0000108471 00000 п. 0000108680 00000 п. 0000108917 00000 н. 0000109124 00000 п. 0000109273 00000 н. 0000109470 00000 п. 0000109681 00000 п. 0000109878 00000 п. 0000110037 00000 н. 0000110186 00000 п. 0000110351 00000 п. 0000110542 00000 п. 0000110805 00000 н. 0000111062 00000 н. 0000111229 00000 н. 0000111374 00000 н. 0000111531 00000 н. 0000111686 00000 н. 0000111941 00000 н. трейлер] >> startxref 0 %% EOF 532 0 объект > эндобдж 533 0 объект > эндобдж 534 0 объект > эндобдж 535 0 объект > эндобдж 536 0 объект > эндобдж 537 0 объект > эндобдж 538 0 объект > эндобдж 539 0 объект > эндобдж 540 0 объект > эндобдж 541 0 объект >> эндобдж 542 0 объект > эндобдж 543 0 объект > эндобдж 544 0 объект > эндобдж 545 0 объект > эндобдж 546 0 объект > эндобдж 547 0 объект > эндобдж 548 0 объект > эндобдж 549 0 объект > эндобдж 550 0 объект > эндобдж 551 0 объект > эндобдж 552 0 объект > эндобдж 553 0 объект > эндобдж 554 0 объект > эндобдж 555 0 объект > эндобдж 556 0 объект > эндобдж 557 0 объект > эндобдж 558 0 объект > эндобдж 559 0 объект > эндобдж 560 0 объект > эндобдж 561 0 объект > эндобдж 562 0 объект > эндобдж 563 0 объект > эндобдж 564 0 объект > эндобдж 565 0 объект > эндобдж 566 0 объект > транслировать xc“f`

Будесонид – Новости муковисцидоза сегодня

Будесонид – широко используемый кортикостероид, помогающий предотвратить симптомы астмы.Хотя он не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США специально для лечения муковисцидоза (CF), он может быть назначен для облегчения симптомов заболевания у этой группы пациентов.

Как действует будесонид

Кортикостероиды, такие как будесонид, являются противовоспалительными агентами или лекарствами, уменьшающими воспаление.

CF характеризуется образованием густой липкой слизи, которая накапливается в различных органах, включая легкие.Это происходит потому, что транспорт воды нарушается через белок трансмембранного регулятора муковисцидоза (CFTR) – канал, присутствующий на поверхности продуцирующих слизь клеток. Это изменяет водянистую консистенцию слизи, что приводит к образованию густой липкой слизи.

Поскольку эта слизь богата полисахаридами и белками, она действует как идеальная среда для роста переносимых по воздуху бактерий, которые имеют легкий доступ к легким, вызывая хронические легочные инфекции. Когда организм пытается избавиться от инфекции, он вызывает воспалительную реакцию.Продолжительное воспаление может вызвать повреждение легких. Противовоспалительные агенты, такие как будесонид, могут предотвратить повреждение легких за счет уменьшения воспаления у пациентов с МВ.

Будесонид – это ингаляционный кортикостероид, вводимый через дыхательный аппарат. Это дает дополнительное преимущество, заключающееся в том, что будесонид доставляется непосредственно в легкие и действует только внутри воспаленной ткани, повышая его эффективность и уменьшая нежелательные побочные эффекты.

Исследование будесонида в CF

Раннее исследование, проведенное исследователями из Университетского медицинского центра Утрехта, Нидерланды, оценило роль будесонида в контексте функции легких и гиперреактивности дыхательных путей у взрослых пациентов с МВ.Около 40-60 процентов взрослых пациентов с МВ проявляют гиперреактивность дыхательных путей (повышенная тенденция дыхательных путей к быстрому изменению диаметра и растяжению в ответ на внешние раздражители, вызывая непредвиденную и быструю изменчивость воздушного потока). В этом исследовании 12 пациентов получали либо 1600 мкг будесонида в день, либо плацебо с двумя интервалами в течение шестинедельного периода. Результаты показали небольшое, но значительное улучшение таких симптомов, как кашель и одышка.

В другом раннем исследовании оценивалась эффективность будесонида у 55 пациентов с МВ и хронической инфекцией Pseudomonas aeruginosa , распространенной проблемой при МВ. Пациенты получали 800 мкг будесонида два раза в день в течение шести месяцев. Пациентам также давали антибиотики против синегнойной палочки. Результаты показали, что будесонид улучшает функцию легких и дает краткосрочные преимущества.

В недавнем турецком клиническом исследовании оценивался эффект 8-недельного лечения 2 мг будесонида в день на 29 пациентов с МВ.Хотя после лечения наблюдалось значительное снижение процента нейтрофилов (ключевых медиаторов воспаления), лечение не уменьшало тяжесть симптомов МВ.

***

Cystic Fibrosis News Today – это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другим квалифицированным поставщикам медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Смешивание распыленных лекарств от астмы – National Jewish Health

Следующая информация о небулайзированных лекарствах от астмы была первоначально разработана для профессиональной аудитории и была опубликована в журнале Allergy, Rheumatology, Immunology and Asthma (ARIA) , выпускаемом Национальным еврейским здравоохранением и Детской больницей Денвера.

Следует ли смешивать небулайзерные лекарства от астмы?
Какие лекарства от астмы доступны в небулайзерной форме?
Можно ли смешивать небулайзерные лекарства?
Какие лекарства от астмы нужно распылять отдельно?
Есть ли идеальное количество лекарства для распыления?
С каким разбавителем можно смешивать лекарства?

Вдыхание – предпочтительный путь приема многих лекарств от астмы, используемых сегодня. Небулайзер – это один из вариантов, доступных для лечения астмы, если пациенту трудно манипулировать MDI и спейсером, координировать вдох с приведением в действие, глубоко вдыхать или задерживать дыхание на предписанное время.

По мере появления новых лекарств в небулайзерной форме часто возникает вопрос о том, какие лекарства можно смешивать и давать вместе.

Какие лекарства от астмы доступны в небулайзерной форме?

В настоящее время в небулайзерной форме доступны различные лекарства для лечения астмы. В их числе:

Лекарства длительного контроля

• Кортикостероиды
  Pulmicort Respules ™ (будесонид)
• Хромолин натрия
  Интал® (кромолин натрия)

Лекарства быстрого облегчения

• Бета2-агонисты короткого действия
  Airet ™, Proventil®, Ventolin®, (альбутерол)
  Xopenex® (левальбутерол)
• Антихолинергические препараты
  Атровент® (ипратропиум)
• Комбинация
  DuoNeb® (альбутерол и ипратропий)

Во многих ситуациях совместимость лекарств, эффективность и безопасность смешивания лекарств не изучались.Следующие ниже рекомендации основаны на информации из «Настольного справочника врача» и клинической практики.

Какие лекарства от астмы можно смешивать?

• Ипратропий можно смешивать с альбутеролом, если использовать в течение одного часа после смешивания.
• Смешивание кромолина с другими лекарствами не изучалось, хотя существует долгая клиническая история смешивания кромолина и альбутерола. Когда эти лекарства смешиваются, неразбавленный альбутерол добавляется к кромолину, потому что использование предварительно смешанного альбутерола приводит к слишком большому объему жидкости.

Какие лекарства от астмы нужно распылять отдельно?

• Будесонид нельзя смешивать с другими небулайзерными препаратами, и его следует вводить отдельно. Хотя это текущая рекомендация в Соединенных Штатах, Канаде и Европе, где распыленный будесонид доступен в течение некоторого времени, эти два препарата часто смешивают и назначают вместе. Исследования по оценке одновременного приема этих двух препаратов, по-видимому, продолжаются.
• Левальбутерол нельзя смешивать с другими лекарствами, распыляемыми небулайзером.

Есть ли идеальное количество лекарства для распыления?

Количество распыляемого раствора должно быть достаточным для распыления лекарства, но не более того, распыление занимает не более 15 минут. Два-три кубика раствора – разумное количество лекарства для удовлетворения обеих потребностей.

С какими разбавителями можно смешивать лекарства?

Многие лекарства в небулайзерах выпускаются в виде готовых растворов. Если лекарство не является предварительно приготовленным, для его разбавления обычно рекомендуется физиологический раствор.Broncho Saline® – это удобный и экономичный физиологический раствор в многодозовом нажимном контейнере под давлением. При нажатии и отпускании кнопки выдается 1 кубический сантиметр физиологического раствора.

Вернуться наверх.

Эта информация была одобрена Ann Mullen, R.N., M.S., AE-C, и Дэвидом Тинкельманом, MD (февраль 2006 г.