Костный инфаркт: Инфаркт кости — 24Radiology.ru

Инфаркт конечности: лечение, симптомы, профилактика

При коронарных нарушениях нередко возникает инфаркт кости конечностей. Недуг затрагивает ткани и скелетные мышцы тазобедренного и плечевого суставов, а также большую берцовую кость. Различают несколько видов патологии. Болезнь характеризуется болью, онемением, чувством холода в конечностях. Инфаркт бедренной кости и других суставных соединений опасен осложнениями в виде разрушения и омертвения костной ткани, деформации, возникновения саркомы. Своевременное обращение к врачу и строгое выполнение его назначений поможет избежать последствий.

Инфаркт конечности – явление, проявляющееся полным или частичным ограничение подвижности, возникающее из-за патологий кардиосистемы.

Почему появляется костный инфаркт?

Инфаркт тазобедренного сустава и других подвижных соединений появляется ввиду несвоевременно выявленных и вылеченных травм или как осложнение системных заболеваний. Из-за острого спазма или закупорки кровеносных сосудов суставы недостаточно снабжаются кровью, испытывают кислородное голодание, вследствие чего развивается необратимый некрозный процесс в тканях кости. Основными причинами возникновения инфаркта конечностей служат:

  • возникновение тромбов;
  • закупорка (эмболия) сосудов;
  • атеросклероз;
  • остеопороз;
  • красная волчанка;
  • артрит;
  • эндокринные нарушения;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • травмы;
  • воздействие очень высоких или низких температур.

Вернуться к оглавлению

Виды некрозов кости

Различают несколько типов инфарктов плечевой кости и других костных соединений, среди которых следующие виды:

Некроз кости появляется из-за негативного влияния извне или при нарушении кровообращения.

  • травматический, который возникает по причине радиоактивного воздействия, ожогов, обморожений, удара током;
  • токсический, возникающий из-за поражения тканей суставов химическими ядами и токсинами бактерий;
  • ишемический, характеризующийся уменьшением кровоснабжения костей из-за прекращения притока крови.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, по которым можно распознать недуг

Инфаркт мышцы бедра и других частей опорно-двигательного аппарата проявляется следующим образом:

  • чувство холода в пораженной конечности;
  • онемение;
  • спазм в мышцах;
  • бледные кожные покровы;
  • болезненность;
  • нарушение частоты пульса;
  • слабость или полное отсутствие произвольных движений в руке или ноге;
  • появление язв или эрозий на коже.

Некрозный процесс в костях имеет следующие симптомы:

  • боль в пораженном костном соединении;
  • ограничение или отсутствие движений;
  • отечность;
  • укорочение конечности;
  • атрофия мышц;
  • деформация кости.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают осложнения?

Следует помнить, что при прекращении кровоснабжения необратимые изменения в тканях развиваются уже спустя 4 часа.

Инфаркт конечности может обернуться инвалидностью или онкологией.

Костные инфаркты провоцируют такие проблемы со здоровьем:

  • воспаление в пораженной кости;
  • отложение солей кальция в области некроза;
  • окостенение суставов;
  • хромоту;
  • утрату двигательных функций;
  • инвалидность;
  • развитие злокачественного образования — саркомы.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Диагностировать инфаркт костного мозга коленного сустава и других суставных частей можно с помощью ангиографии. Для этого в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество. Метод позволяет определить функциональность, повреждения и патологические процессы сосудов. А также рекомендуется проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, радионуклидного исследования и рентгенографии.

Вернуться к оглавлению

Лечение: как правильно действовать?

Медикаментозная терапия

Приостановить прогрессирование недуга и устранить характерные признаки заболевания поможет комплексное лечение. Все лекарства должен назначать только врач, самолечением заниматься опасно. Рекомендуются противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетонал», «Диклофенак» в таблетках. Эффективны сосудорасширяющие препараты, а также медикаменты, которые предотвращают потерю костной массы. Одновременно нужно принимать препараты кальция и хондропротекторы.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Хирургические методы показаны только в запущенных случаях, когда происходят деструктивные процессы в костях. Лечение заключается в проведении следующих манипуляций:

  • снижение костного давления с помощью дополнительных отверстий;
  • межвертельная остеотомия;
  • артроскопия;
  • эндопротезирование;
  • реконструкция поверхностей сустава.

Вернуться к оглавлению

Профилактика инфаркта конечности

Профилактика инфаркта конечности включает ЛФК, диету, контроль нагрузок.

Чтобы не возник инфаркт костного мозга большеберцовой кости и других составляющих скелета, следует своевременно лечить полученные травмы и ушибы, и держать под контролем состояние эндокринной, костной и сердечно-сосудистой систем. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как они негативно действуют на сосуды и состав костей. Следует скорректировать рацион, включив в него продукты, содержащие микроэлементы, Омега-3-жиры и витамины А, С, D.

Инфаркт костного мозга бедренной и плечевой кости: лечение и прогноз

Инфаркт костного мозга (ишемический некроз кости) – необратимое повреждение костного мозга и близлежащей ткани, которое вызвано уменьшением местного кровоснабжения. Патологию могут вызвать как лекарственные или химические препараты, так и заболевания различного происхождения. Диагноз подтверждается путем гистологического исследования поврежденного костного мозга. Методы лечения во многом зависят от причинного заболевания.

Что такое инфаркт костного мозга?

Инфаркт костного мозга

При инфаркте костного мозга нарушается кровоснабжение опорно-двигательного аппарата, из-за чего отсутствует его должное питание

Костный мозг составляет 4% от общей массы тела – у взрослого человека весом около 65 килограммов он весит около 2,6 кг. Гемопоэтический компонент этого органа продуцирует около 500 миллиардов эритроцитов в день. Костный мозг также является ключевым компонентом лимфатической системы.

Инфаркт в данном случае – это некроз костного мозга из-за уменьшения кровоснабжения тканей (в области плеча или других частей тела). Основная причина – сужение сосудов вследствие тромбоэмболии или застоя крови. В результате ишемия приводит к отсутствию питательных веществ, что, в свою очередь, препятствует образованию новой костной ткани. Поскольку костный мозг должен постоянно обновляться, как и каждая ткань тела, инфаркт приводит к разрушению клеток.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) инфаркт костного мозга обозначается кодом M87.

Классификация

Существует 3 типа инфаркта костного мозга:

  • Асептический.
  • Септический.
  • Посттравматический.

Симптомы

Вначале инфаркт в области костного мозга протекает бессимптомно, поэтому расстройство выявляется случайно в ходе медицинских обследований по другим причинам. Позже, однако, появляются явные симптомы в области костей и суставов, которые выражаются прежде всего в боли. Боль первоначально возникает только во время тренировки, но с определенного времени она также может ощущаться в состоянии покоя.

Основные симптомы:

  • Боль при физических нагрузках.
  • Боли в суставах.
  • Связанные с болью ограничения движения.
  • Отек в области костей и суставов.

Инфаркт костного мозга в области бедренной кости может вызывать нарушения походки, боль в тазобедренном суставе и уменьшить амплитуду движений нижних конечностей. Инфаркт костного мозга в области коленного сустава характеризуется возникновением сильной боли при физических нагрузках, приседании или ходьбе. В некоторых случаях даже при отсутствии активности боль не исчезает.

Самым страшным осложнением инфаркта костного мозга является некроз костей. Смерть костной массы – необратимое состояние, которое характеризуется уменьшением стабильности опорно-двигательного аппарата и возникновением сильной боли.

Причины

Причины инфаркта костного мозга

Неправильное питание и как следствие – ожирение, нарушает кровообращение в области большеберцовой кости, что может привести к инфаркту костного мозга

Механизмы и причины возникновения асептических инфарктов костного мозга изучены не полностью. Однако, как представляется, существует ряд факторов риска, которые способствуют развитию такой патологии. К ним относятся, в частности, некоторые терапевтические меры, которые сильно влияют на костное вещество.

Нередко инфаркт костного мозга появляется в ходе иммунотерапии с высокой дозой кортизона или сиролимуса. В частности, химиотерапевтические меры по лечению рака гематопоэтической системы (например, лейкемии и лимфомы) увеличивают вероятность возникновения асептического некроза кости. При лучевой терапии риск немного ниже, чем при использовании системной химиотерапии. Хотя радиотерапия помогает уничтожить раковые клетки, оно также атакует здоровые клетки организма – кровеносные сосуды костной ткани.

Бисфосфонаты являются лекарственными средствами, которые используются для ингибирования потери костной массы при остеопорозе. В качестве побочного эффекта эти препараты также препятствуют образованию новых кровеносных сосудов в костях, что приводит к дефициту костной ткани и питательных веществ.

В дополнение к химиотерапевтическим агентам и бисфосфонатам существует ряд других препаратов, которые могут сильно влиять на кровеносные сосуды костей. Особенно примечательны здесь кортикостероиды и иммуносупрессоры: все эти лекарства ухудшают свертывание крови и таким образом изменяют характеристики кровообращения. В долгосрочной перспективе сжижение крови может привести к закупорке мелких сосудов.

Асептический инфаркт костей также может появиться в результате нездорового образа жизни и некоторых заболеваний. Следующие недуги могут вызвать инфаркт костного мозга:

  • Остеоартроз.
  • Артериосклероз.
  • Системная красная волчанка.
  • Болезнь Гоше.
  • Остеопороз.
  • Серповидноклеточная анемия.

Экстремальные физические нагрузки являются важным фактором риска, который способствует развитию инфаркта костного мозга в области плечевой кости и других частях тела. Хроническое употребление алкоголя и ожирение оказывают огромное влияние на кровообращение. Считается, что ожирение и алкоголь способствуют увеличению количества жировых клеток в крови и таким образом нарушают кровообращение в области большеберцовой кости, что может привести к инфаркту костного мозга.

Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое чаще всего возникает вследствие недостатка физической активности и ожирения.

Некроз кости, который возникает вследствие инфекции, называется септическим костным инфарктом. Кости хорошо защищены от вредных агентов. Такая инфекция возникает либо при системном заболевании, либо после хирургического вмешательства или травмы тазобедренного сустава, а также других сочленений. Патогены движутся от первоначального очага инфекции в другие части тела.

Некроз костного вещества обычно вызван стафилококковыми инфекциями. Другие бактерии и вирусы также могут атаковать костную ткань и влиять на функцию сосудов. Патогены проникают в кости через кровоток, остаются там и размножаются.

Ишемический некроз кости в следствие туберкулеза

Инфаркт костного мозга может развиться в результате инфекционного заболевания – туберкулеза

По мере прогрессирования инфекции часто возникает абсцесс. Общим примером этого процесса является гнойный пародонтит, который приводит к заражению костей. На более поздних стадиях абсцесс может привести к сильному инфаркту костного мозга. Типичными инфекционными заболеваниями, которые приводят к инфаркту кости, являются:

  • Болезнь Лайма.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Стафилококковая инфекция.
  • Стрептококковая инфекция.
  • Туберкулез.

Инфаркт костного мозга может появиться в результате случайной травмы мягких тканей, переломов костей или ошибок хирургического лечения. Посттравматический инфаркт костного мозга развивается без участия инфекционного патогена. У пациентов в результате травмы может возникнуть перелом кости.

Если кровеносные сосуды кости сильно повреждаются во время операции, инфаркт нельзя исключать. Кроме того, посттравматические инфаркты после хирургического вмешательства также возникают вследствие отсутствия гигиенических мер и заражения больничными микробами.

Планируемая операция – артроскопия коленного сустава или экстренное хирургическое лечение после переломов костей – должна проходить в строго стерильных условиях. На загрязненном операционном столе вероятность занесения инфекции существенно увеличивается. Кроме того, «больничные микробы» плохо реагируют на общие антибиотики, что может осложнить лечение.

В чем опасность инфаркта костного мозга?

Некроз костей вызывает сильную боль. Во многих случаях она также распространяется на большие суставы или соседние органы, что приводит к значительным ограничениям и дискомфорту в повседневной жизни пациента. Если боль также возникает в ночное время суток, она часто приводит к проблемам со сном и, следовательно, к депрессии или другим психическим расстройствам.

Диагностика

Диагностика костного мозга на МРТ

Магнитно-резонансная томография костного мозга на начальных стадиях обнаруживает отёчность и является одним из основных методов диагностирования данной патологии

На начальном этапе врач расспрашивает пациента о локализации, интенсивности и начале появления симптомов. Затем собирает анамнез и проводит физический осмотр пораженной конечности.

Золотым стандартом диагностики инфаркта костного мозга является магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенография. Компьютерная томография (КТ) или костная сцинтиграфия необходима только для уточнения диагноза или выявления сопутствующих заболеваний (опухоли, переломы). Методы визуализации также следует проводить несколько раз в зависимости от причины, курса и терапии.

Лечение

Основные формы терапии:

  • Симптоматическая (обезболивающая) терапия.
  • Физиотерапия.
  • Лекарственная терапия.
  • Хирургическое удаление (опухоль, артроз).

Пациенту назначают временную симптоматическую терапию болеутоляющими и противовоспалительными средствами. Также рекомендуется в течение 4-6 недель ходить на костылях, чтобы не нагружать конечности.

В случае выраженных симптомов или отсутствия лечебного эффекта от симптоматической терапии рекомендуется провести декомпрессию ядра кости, что приводит к немедленному снижению давления и, как правило, к уменьшению боли.

Лекарственная терапия Илопростом и бисфосфонатами показала положительный эффект в различных исследованиях, но в настоящее время не одобрена в России. Злокачественные опухоли следует рассматривать отдельно, выявлять на ранней стадии и последовательно лечить, например, путем хирургического удаления или с помощью химиолучевой терапии.

Прогноз

Прогноз при инфаркте костного мозга

При своевременном обнаружении инфаркта костного мозга и адекватном лечении прогноз вполне благоприятный, однако обнаружить болезнь на начальных этапах удается редко

Часто симптомы появляются не сразу, а через несколько недель или месяцев. Во многих случаях у пациента не развиваются серьезные осложнения. Однако многие больные зависят от хирургических процедур. Некроз костной ткани не влияет на продолжительность жизни пациента.

Если возникает резкая боль при движении вследствие травмы или другой причины, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Во многих случаях костный инфаркт можно полностью обратить вспять на ранней стадии с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных средств. Отсроченное лечение может в значительной степени усложнить последующее лечение заболеваний или травм различной степени тяжести.

Инфаркт кости лечение

Инфаркт конечностей

При коронарных нарушениях нередко возникает инфаркт кости конечностей. Недуг затрагивает ткани и скелетные мышцы тазобедренного и плечевого суставов, а также большую берцовую кость. Различают несколько видов патологии. Болезнь характеризуется болью, онемением, чувством холода в конечностях. Инфаркт бедренной кости и других суставных соединений опасен осложнениями в виде разрушения и омертвения костной ткани, деформации, возникновения саркомы. Своевременное обращение к врачу и строгое выполнение его назначений поможет избежать последствий.

Почему появляется костный инфаркт?

Инфаркт тазобедренного сустава и других подвижных соединений появляется ввиду несвоевременно выявленных и вылеченных травм или как осложнение системных заболеваний. Из-за острого спазма или закупорки кровеносных сосудов суставы недостаточно снабжаются кровью, испытывают кислородное голодание, вследствие чего развивается необратимый некрозный процесс в тканях кости. Основными причинами возникновения инфаркта конечностей служат:

  • возникновение тромбов;
  • закупорка (эмболия) сосудов;
  • атеросклероз;
  • остеопороз;
  • красная волчанка;
  • артрит;
  • эндокринные нарушения;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • травмы;
  • воздействие очень высоких или низких температур.

Вернуться к оглавлению

Виды некрозов кости

Различают несколько типов инфарктов плечевой кости и других костных соединений, среди которых следующие виды:

Симптомы, по которым можно распознать недуг

Инфаркт мышцы бедра и других частей опорно-двигательного аппарата проявляется следующим образом:

  • чувство холода в пораженной конечности;
  • онемение;
  • спазм в мышцах;
  • бледные кожные покровы;
  • болезненность;
  • нарушение частоты пульса;
  • слабость или полное отсутствие произвольных движений в руке или ноге;
  • появление язв или эрозий на коже.

Некрозный процесс в костях имеет следующие симптомы:

  • боль в пораженном костном соединении;
  • ограничение или отсутствие движений;
  • отечность;
  • укорочение конечности;
  • атрофия мышц;
  • деформация кости.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают осложнения?

Следует помнить, что при прекращении кровоснабжения необратимые изменения в тканях развиваются уже спустя 4 часа.

Костные инфаркты провоцируют такие проблемы со здоровьем:

  • воспаление в пораженной кости;
  • отложение солей кальция в области некроза;
  • окостенение суставов;
  • хромоту;
  • утрату двигательных функций;
  • инвалидность;
  • развитие злокачественного образования — саркомы.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Диагностировать инфаркт костного мозга коленного сустава и других суставных частей можно с помощью ангиографии. Для этого в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество. Метод позволяет определить функциональность, повреждения и патологические процессы сосудов. А также рекомендуется проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, радионуклидного исследования и рентгенографии.

Лечение: как правильно действовать?

Медикаментозная терапия

Приостановить прогрессирование недуга и устранить характерные признаки заболевания поможет комплексное лечение. Все лекарства должен назначать только врач, самолечением заниматься опасно. Рекомендуются противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетонал», «Диклофенак» в таблетках. Эффективны сосудорасширяющие препараты, а также медикаменты, которые предотвращают потерю костной массы. Одновременно нужно принимать препараты кальция и хондропротекторы.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы показаны только в запущенных случаях, когда происходят деструктивные процессы в костях. Лечение заключается в проведении следующих манипуляций:

  • снижение костного давления с помощью дополнительных отверстий;
  • межвертельная остеотомия;
  • артроскопия;
  • эндопротезирование;
  • реконструкция поверхностей сустава.

Вернуться к оглавлению

Профилактика инфаркта конечности

Чтобы не возник инфаркт костного мозга большеберцовой кости и других составляющих скелета, следует своевременно лечить полученные травмы и ушибы, и держать под контролем состояние эндокринной, костной и сердечно-сосудистой систем. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как они негативно действуют на сосуды и состав костей. Следует скорректировать рацион, включив в него продукты, содержащие микроэлементы, Омега-3-жиры и витамины А, С, D.

Инфаркт верхних и нижних конечностей

Заболевание инфаркт кости диагностируется достаточно редко, так как протекает бессимптомно. В результате нарушенного кровоснабжения кости происходит асептический некроз некоторых участков костного мозга. Часто такое поражение диагностируется у пациентов старше 40 лет, но встречается оно и в молодом возрасте. Симптоматика болезни в тяжелых стадиях развития очень похожа на артроз, но отличительной чертой является стремительное разрушение костных тканей. Уже через 2—3 дня пациент жалуется на нестерпимую боль. Позднее диагностирование, вызванное размытостью симптомов, приводит к инвалидности.

Что провоцирует патологию?

Среди остальных патологий опорно-двигательного аппарата инфаркт встречается у 1,5—2% пациентов, но его диагностирование осложняет размытость симптомов.

Основной причиной разрушения костного мозга конечности является нарушенное питание сустава, вызванное расстройством кровообращения пораженного участка. Это может быть спровоцировано такими факторами:

  • травма конечности;
  • ушибы, которые вызвали перекручивание кровеносных сосудов;
  • тромбоз;
  • прием кортикостероидных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • радиоактивное облучение;
  • перепады атмосферного давления;
  • сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Локализация болезни и ее виды

Асептический некроз может поражать ткани костного мозга как верхних, так и нижних конечностей. Такая патология встречается редко, но при несвоевременном лечении может нести за собой разрушающие последствия, приводящие к инвалидности. Инфаркт распространяется на такие суставы:

  • тазобедренный;
  • коленный;
  • плечевой;
  • локтевой;
  • поражает отдельные кости суставов;
  • мышечный каркас.

Чаще всего встречается инфаркт тазобедренного сустава. В зависимости от локализации его повреждения выделяют такие формы некроза:

  • Периферическая. Сопровождается поражением наружной части головки бедра, находящейся под суставным хрящом.
  • Центральная. Локализуется в центральном участке головки бедренной кости.
  • Сегментарная. Характеризуется поражением тканей конусовидной формы верхней или верхненаружной части кости.
  • Полное разрушение головки бедра.

Вернуться к оглавлению

На какие симптомы обратить внимание?

Самостоятельное диагностирование патологии невозможно, так как ее проявления часто напоминают артроз. Следует обратить внимание на то, что артрозные разрушения происходят постепенно и годами доставляют дискомфорт пациенту. При инфаркте наблюдается стремительное усиление симптоматики. Уже через 2 дня больной жалуется на невыносимую боль и скованность в суставе. При этом наблюдаются такие проявления, похожие на артроз:

  • сильный болевой синдром в пораженном участке, часто распространяющаяся на соседний сустав;
  • возникновение хромоты;
  • ограничение в движениях;
  • атрофия мышц.

Инфаркт мышцы бедра сопровождается изменением цвета кожных покровов, онемением и потерей чувствительности в пораженных участках. В этой области появляются ощущения беспричинного холода. В большинстве случаев область бедра покрывается пузырьками и эрозиями с явно выраженным болевым синдромом.

Диагностика инфаркта конечности

Чтобы выявить инфаркт костного мозга коленного сустава, бедра или большеберцовой кости недостаточно проведения клинических анализов крови или УЗИ. Эти исследования не способны диагностировать заболевание. Поэтому при подозрении на инфаркт конечности в первую очередь рекомендуется провести обследование с помощью современных видов оборудования, таких как КТ и МРТ. На 2 и 3 стадии разрушения кости также можно использовать рентгенографию. На начальной стадии такой способ диагностики неэффективен, поэтому лучше сразу воспользоваться более информативными методами.

Различие между КТ и МРТ заключается в лучах, которые помогают сделать качественное послойное изображение пораженных суставов. Компьютерная томография использует для этого лучевое облучение, а МРТ — магнитные волны. Поэтому оно противопоказано пациентам, у которых ранее была произведена трансплантация металлических конструкций в теле. При выборе диагностических мероприятий лучше посоветоваться с врачом.

Как избавиться от недуга?

Консервативное лечение

Терапия инфаркта конечностей довольно сложная. Методика лечения напрямую зависит от стадии развития, на которой болезнь была диагностирована. Чем раньше начать исполнение рекомендаций врача, тем благоприятнее исход заболевания. В первую очередь назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение болевого синдрома, воспалительного процесса, прекращение разрушения хрящевых тканей и восстановление нормального кровообращения в суставе. Для этого используют такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • препараты кальция в сочетании с витамином D;
  • хонропротекторы;
  • мази и кремы для местного обезболивания.

Лечебная гимнастика улучшает обменные процессы в тканях.

Кроме этого, рекомендуется выполнение гимнастических упражнений, специально разработанных для каждого пациента. Если при выполнении упражнений ощущается сильная боль в конечности, то занятия следует прекратить до полного устранения болевого синдрома. Действенный результат приносят физиопроцедуры, такие как электрофорез, фонофорез, магнитотерапия. Выполнение этих рекомендаций в комплексе со здоровым образом жизни и сбалансированным питанием приносит положительный результат в лечении инфаркта конечности.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит облегчения и пациент испытывает сильные боли, то принимается решение о трансплантации имплантата вместо поврежденных участков. В зависимости от размера пораженной области возможна частичная или полная замена кости. Для этого проводится вживление имплантата, после чего его покрывают специальным средством, которое улучшает процесс приживания.

Какие могут быть последствия?

При своевременном обращении за помощью к врачам и выполнении всех их предписаний наблюдается положительная динамика, приводящая к длительному периоду ремиссии.

Не следует откладывать поход в больницу, так как инфаркт конечностей имеет стремительное развитие. Уже за несколько дней наблюдается значительное разрушение костных тканей. Запущенная форма болезни приводит к инвалидности, что ограничивает двигательную активность человека. Поражение плечевой кости вызывает только обездвиживание верхней конечности, а инфаркт костного мозга большеберцовой кости может закончиться прикованностью к инвалидной коляске. Это провоцирует параллельное психическое расстройство, недовольство жизнью. Поэтому часто такие люди не справляются с такой жизненной ситуацией и отказываются от общения с близкими людьми.

Профилактические рекомендации

Для предотвращения недуга необходимо снизить влияние факторов риска. Для этого рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и следить за весом. Питание при этом должно быть сбалансированным с достаточным количеством кальция и витамина D. Если у человека есть наследственная предрасположенность к суставным болезням, то лучше не заниматься спортом на профессиональном уровне, а выбрать щадящий режим нагрузок. Для людей, чья деятельность связана с постоянными перепадами атмосферного давления, особенно нужно следить за здоровьем суставов. При возникновении незначительных болей в суставах нужно проконсультироваться с врачом для своевременного диагностирования и терапии патологии.

Как лечить инфаркт костного мозга

При инфаркте конечностей пациенты частично или полностью ограничены в передвижении. Патологические процессы развиваются на фоне некроза (отмирания тканей), который поражает определенный отдел опорно-двигательного аппарата.

Выявить заболевание на ранней стадии сложно, но врачи рекомендуют обращаться в больницу, если появились тревожные признаки. Важно установить точный диагноз и подобрать максимально эффективную терапию.

Особенности инфаркта кости

Заболевание коронарных сосудов способствуют развитию патологических процессов. Инфаркт затрагивает не только ткани, но и мышцы скелета. Речь идет о тазобедренном, плечевом суставах и большой берцовой кости. Болезнь без квалифицированной помощи может привести к осложнениям.

Развитие патологии провоцируют многочисленные факторы, среди которых нарушение кровоснабжения, эмболия, спазмы сосудов. Серьезные физические повреждения влияют на структуру костной ткани. Различные заболевания становятся причиной инфаркта костного мозга:

  • панкреатит,
  • системная красная волчанка,
  • синдром Бехтерева,
  • серповидноклеточная анемия,
  • остеопороз,
  • ревматоидный артрит.

Медицинские исследования не дают развернутого ответа, по каким причинам развивается инфаркт костного мозга большеберцовой кости, спинного мозга, коленного или тазобедренного суставов. Установить точный диагноз сможет только квалифицированный врач после тщательного обследования.

Как лечить ревматоидный артрит пальцев рук и коленного сустава?

Клиническая картина

Важно знать симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться в больницу. Врач проведет обследование, назначит эффективное лечение. Инфаркт костного мозга можно распознать по следующим симптомам:

  1. В области поражения чувствуется холод.
  2. Появляются мышечные спазмы.
  3. Кожные покровы бледнеют.
  4. Конечности немеют.
  5. Появляются болезненные ощущения.
  6. Меняется пульс.

Пациенты жалуются на ограниченность передвижения, отечность. Мышцы атрофируются, кость деформируется. Важно своевременно начать лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Инфаркт тазобедренного сустава

Симптомы инфаркта тазобедренного сустава следующие:

  1. Болевой синдром. Появляется в тазобедренном сочленении, отдает в пах, колено. Пациенты жалуются на усиление ощущений при движении больной ногой или в момент вставания со стула. Человеку сложно самостоятельно надеть обувь, подтянуть нижнюю конечность к груди или отвести ее в сторону. Уменьшается подвижность пораженного сустава.
  2. Атрофируются мышцы бедра. Больная нога уменьшается в объеме. По сравнению со здоровой конечностью она становится худее. Это происходит по причине уменьшения объема мышечных волокон.
  3. Удлинение ноги. Редкое явление, представляет собой серьезное осложнение инфаркта кости.

Заболевание чаще встречается у молодых людей в возрасте от 25 до 40 лет. В большинстве случаев патологические процессы поражают тазобедренный сустав с одной стороны. Важно своевременно обратиться в больницу для получения квалифицированной помощи.

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава?

Некроз бедренной кости

Инфаркт в данном случае сопровождается редкими и непродолжительными болезненными ощущениями. Дискомфорт распространяется на паховую и тазовую области. Болевой синдром отдает в колено с той стороны, где развивается некроз.

Постепенно неприятные ощущения возникают при ходьбе, беге, наклонах и приседаниях, в сидячем и лежачем положениях. Болевой синдром медленно нарастает, тревожит даже в состоянии покоя.

Нарушается координация движений, нижняя конечность в области поражения смещается, уменьшается подвижность расположенного рядом сустава. Постепенно атрофируются мышцы на ноге, через некоторое время изменения можно будет заметить визуально. Она выглядит тоньше и короче.

Лечение инфаркта костного мозга бедренной кости назначает врач после тщательного медицинского осмотра. Специалист учитывает состояние пациента, индивидуальные особенности организма и протекание заболевания.

Поражение спинного мозга

Симптомы патологии позволяют установить предварительный диагноз, который подтверждается или опровергается результатами медицинского обследования. Многие пациенты перед инфарктом спинного мозга жалуются на боль в области поясницы &#8212, признаки, которые часто связывают с развитием радикулита или воспалением почек.

О симптомах и лечении инфаркта спинного мозга в каждом конкретном случае расскажет квалифицированный доктор. Основными признаками патологии являются:

  • парезы и параличи ниже пораженной области,
  • отсутствие чувствительности к температуре и боли,
  • нарушается работа органов малого таза (недержание мочи, кала),
  • образуются пролежни, трофические язвы.

Сильные болезненные ощущения в области поясницы свидетельствуют о развитии некроза. Необходима консультация доктора и срочное обследование. Многие пациенты не обращают внимания на появление характерных признаков, подтверждающих серьезность ситуации. У других больных наступает паника, которая негативно влияет на общее состояние.

Кость коленного сустава

Некроз вызывает болезненные ощущения, усиливающиеся при физической работе и уменьшающиеся в состоянии покоя. Каждый этап развития патологии сопровождается определенными симптомами и отличается по интенсивности. Можно выделить 3 стадии.

  1. На первой стадии выраженные признаки отсутствуют. Есть только незначительный болевой синдром, который усиливается в момент ходьбы или на фоне физической активности. Сустав также немного отекает.
  2. Вторая стадия характеризуется более выраженными симптомами. Коленный сустав постоянно болит, синдром периодически усиливается. Воспаляются и отекают мягкие ткани, поднимается температура в пораженной области. Колено деформируется, походка человека меняется, он начинает хромать, ему тяжело подниматься по лестнице.
  3. На последней стадии развития некроза коленного сустава болезненные ощущения присутствуют постоянно. Меняется форма и строение колена, происходит деформация. Ткани опухают, отекают и краснеют.

Что такое инфаркт костного мозга коленного сустава и какими симптомами проявляется патология, расскажет квалифицированный врач. Специалист проведет осмотр, назначит дополнительное обследование и соответствующую терапию.

Лечение инфаркта кости

Инфаркт кости коленного сустава устанавливается после медицинского обследования. Лечение осуществляется консервативно и хирургическим путем. Другие методы терапии некроза следует обсуждать с лечащим доктором.

Медикаментозное лечение

Пациентам назначаются специальные препараты, которые снижают проявления болевого синдрома и останавливают процесс отмирания тканей. При инфаркте кости больному назначаются следующие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают боль и купируют воспалительный процесс (&#171,Ибупрофен&#171,, &#171,Кетонал&#187,, &#171,Диклофенак&#171,).
  2. Сосудорасширяющие препараты. Предупреждают образование тромбов и ускоряют кровообращение (&#171,Пентоксифиллин&#187,, &#171,Теоникол&#187,).
  3. Бисфосфонаты. Средства, необходимые для восстановления обмена кальция. Они регенерируют костную ткань (&#171,Алостин&#187,, &#171,Оксидевит&#187,, &#171,Сибакальцин&#187,).
  4. Хондропротекторы. Лекарства, улучшающие состояние и структуру связочного аппарата. То же самое касается сухожилий, хрящей и костей (&#171,Глюкозамин&#171,, &#171,Хондроитинсульфат&#187,).
  5. Кальциевые препараты. Дополнительные средства, необходимые для укрепления костей (&#171,Кальций D3 Форте&#187,, &#171,Остеомаг&#187,, &#171,Натекаль D3&#187,).

Пациентам также рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, выполнять лечебную физкультуру. Необходимо придерживаться специального диетического питания. Все рекомендации, как лечить инфаркт костного мозга, даст лечащий врач.

Хирургическое вмешательство

Операция пациентам назначается при отсутствии положительной динамики после медикаментозного лечения. То же самое касается больных, которым противопоказана консервативная терапия.

Существует несколько видов операций. Специалисты выбирают максимально эффективную, учитывая стадию заболевания. На раннем этапе некроза больному проводят туннелизацию. Кость сверлят, чтобы сократить давление, делается несколько отверстий малого диаметра.

На 2-3 стадиях хирурги проводят межвертельную остеотомию. Врачи разрезают бедренную кость, соблюдая определенный угол. Медицинскими винтами закрепляют осколки. После операции нагрузка на кость уменьшается, начинается процесс восстановления. На пораженную область накладывают тугую повязку (гипс).

На 2-3 стадиях также проводится артропластика. Во время манипуляций врачи устраняют омертвевшие части кости. На их место устанавливаются специальные прокладки, которые обладают характеристиками человеческого хряща.

На последних стадиях заболевания врачи используют эндопротезирование. Во время оперативного вмешательства специалисты устанавливают искусственный протез. Период реабилитации и восстановления продолжается 2 месяца.

Заключение

Инфаркт кости представляет собой серьезное заболевание. На ранних стадиях определить характерные признаки трудно, но прогрессирование патологических процессов может привести к возникновению саркомы.

Часто двигательная активность пациента уменьшается, что влечет за собой инвалидность. Врачи рекомендуют следить за своим здоровьем, обращать внимание на малейшие изменения и тревожные симптомы, немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Инфаркт костного мозга: чем опасен и как проявляется?

Инфаркт костного мозга (ишемический некроз кости) – необратимое повреждение костного мозга и близлежащей ткани, которое вызвано уменьшением местного кровоснабжения. Патологию могут вызвать как лекарственные или химические препараты, так и заболевания различного происхождения. Диагноз подтверждается путем гистологического исследования поврежденного костного мозга. Методы лечения во многом зависят от причинного заболевания.

Что такое инфаркт костного мозга?

При инфаркте костного мозга нарушается кровоснабжение опорно-двигательного аппарата, из-за чего отсутствует его должное питание

Костный мозг составляет 4% от общей массы тела – у взрослого человека весом около 65 килограммов он весит около 2,6 кг. Гемопоэтический компонент этого органа продуцирует около 500 миллиардов эритроцитов в день. Костный мозг также является ключевым компонентом лимфатической системы.

Инфаркт в данном случае – это некроз костного мозга из-за уменьшения кровоснабжения тканей (в области плеча или других частей тела). Основная причина – сужение сосудов вследствие тромбоэмболии или застоя крови. В результате ишемия приводит к отсутствию питательных веществ, что, в свою очередь, препятствует образованию новой костной ткани. Поскольку костный мозг должен постоянно обновляться, как и каждая ткань тела, инфаркт приводит к разрушению клеток.

Классификация

Существует 3 типа инфаркта костного мозга:

  • Асептический.
  • Септический.
  • Посттравматический.

Симптомы

Вначале инфаркт в области костного мозга протекает бессимптомно, поэтому расстройство выявляется случайно в ходе медицинских обследований по другим причинам. Позже, однако, появляются явные симптомы в области костей и суставов, которые выражаются прежде всего в боли. Боль первоначально возникает только во время тренировки, но с определенного времени она также может ощущаться в состоянии покоя.

  • Боль при физических нагрузках.
  • Боли в суставах.
  • Связанные с болью ограничения движения.
  • Отек в области костей и суставов.

Инфаркт костного мозга в области бедренной кости может вызывать нарушения походки, боль в тазобедренном суставе и уменьшить амплитуду движений нижних конечностей. Инфаркт костного мозга в области коленного сустава характеризуется возникновением сильной боли при физических нагрузках, приседании или ходьбе. В некоторых случаях даже при отсутствии активности боль не исчезает.

Причины

Неправильное питание и как следствие – ожирение, нарушает кровообращение в области большеберцовой кости, что может привести к инфаркту костного мозга

Механизмы и причины возникновения асептических инфарктов костного мозга изучены не полностью. Однако, как представляется, существует ряд факторов риска, которые способствуют развитию такой патологии. К ним относятся, в частности, некоторые терапевтические меры, которые сильно влияют на костное вещество.

Нередко инфаркт костного мозга появляется в ходе иммунотерапии с высокой дозой кортизона или сиролимуса. В частности, химиотерапевтические меры по лечению рака гематопоэтической системы (например, лейкемии и лимфомы) увеличивают вероятность возникновения асептического некроза кости. При лучевой терапии риск немного ниже, чем при использовании системной химиотерапии. Хотя радиотерапия помогает уничтожить раковые клетки, оно также атакует здоровые клетки организма – кровеносные сосуды костной ткани.

Бисфосфонаты являются лекарственными средствами, которые используются для ингибирования потери костной массы при остеопорозе. В качестве побочного эффекта эти препараты также препятствуют образованию новых кровеносных сосудов в костях, что приводит к дефициту костной ткани и питательных веществ.

В дополнение к химиотерапевтическим агентам и бисфосфонатам существует ряд других препаратов, которые могут сильно влиять на кровеносные сосуды костей. Особенно примечательны здесь кортикостероиды и иммуносупрессоры: все эти лекарства ухудшают свертывание крови и таким образом изменяют характеристики кровообращения. В долгосрочной перспективе сжижение крови может привести к закупорке мелких сосудов.

Асептический инфаркт костей также может появиться в результате нездорового образа жизни и некоторых заболеваний. Следующие недуги могут вызвать инфаркт костного мозга:

  • Остеоартроз.
  • Артериосклероз.
  • Системная красная волчанка.
  • Болезнь Гоше.
  • Остеопороз.
  • Серповидноклеточная анемия.

Экстремальные физические нагрузки являются важным фактором риска, который способствует развитию инфаркта костного мозга в области плечевой кости и других частях тела. Хроническое употребление алкоголя и ожирение оказывают огромное влияние на кровообращение. Считается, что ожирение и алкоголь способствуют увеличению количества жировых клеток в крови и таким образом нарушают кровообращение в области большеберцовой кости, что может привести к инфаркту костного мозга.

Некроз кости, который возникает вследствие инфекции, называется септическим костным инфарктом. Кости хорошо защищены от вредных агентов. Такая инфекция возникает либо при системном заболевании, либо после хирургического вмешательства или травмы тазобедренного сустава, а также других сочленений. Патогены движутся от первоначального очага инфекции в другие части тела.

Некроз костного вещества обычно вызван стафилококковыми инфекциями. Другие бактерии и вирусы также могут атаковать костную ткань и влиять на функцию сосудов. Патогены проникают в кости через кровоток, остаются там и размножаются.

Инфаркт костного мозга может развиться в результате инфекционного заболевания – туберкулеза

По мере прогрессирования инфекции часто возникает абсцесс. Общим примером этого процесса является гнойный пародонтит, который приводит к заражению костей. На более поздних стадиях абсцесс может привести к сильному инфаркту костного мозга. Типичными инфекционными заболеваниями, которые приводят к инфаркту кости, являются:

  • Болезнь Лайма.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Стафилококковая инфекция.
  • Стрептококковая инфекция.
  • Туберкулез.

Инфаркт костного мозга может появиться в результате случайной травмы мягких тканей, переломов костей или ошибок хирургического лечения. Посттравматический инфаркт костного мозга развивается без участия инфекционного патогена. У пациентов в результате травмы может возникнуть перелом кости.

Если кровеносные сосуды кости сильно повреждаются во время операции, инфаркт нельзя исключать. Кроме того, посттравматические инфаркты после хирургического вмешательства также возникают вследствие отсутствия гигиенических мер и заражения больничными микробами.

В чем опасность инфаркта костного мозга?

Некроз костей вызывает сильную боль. Во многих случаях она также распространяется на большие суставы или соседние органы, что приводит к значительным ограничениям и дискомфорту в повседневной жизни пациента. Если боль также возникает в ночное время суток, она часто приводит к проблемам со сном и, следовательно, к депрессии или другим психическим расстройствам.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография костного мозга на начальных стадиях обнаруживает отёчность и является одним из основных методов диагностирования данной патологии

На начальном этапе врач расспрашивает пациента о локализации, интенсивности и начале появления симптомов. Затем собирает анамнез и проводит физический осмотр пораженной конечности.

Золотым стандартом диагностики инфаркта костного мозга является магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенография. Компьютерная томография (КТ) или костная сцинтиграфия необходима только для уточнения диагноза или выявления сопутствующих заболеваний (опухоли, переломы). Методы визуализации также следует проводить несколько раз в зависимости от причины, курса и терапии.

Лечение

Основные формы терапии:

  • Симптоматическая (обезболивающая) терапия.
  • Физиотерапия.
  • Лекарственная терапия.
  • Хирургическое удаление (опухоль, артроз).

Пациенту назначают временную симптоматическую терапию болеутоляющими и противовоспалительными средствами. Также рекомендуется в течение 4-6 недель ходить на костылях, чтобы не нагружать конечности.

В случае выраженных симптомов или отсутствия лечебного эффекта от симптоматической терапии рекомендуется провести декомпрессию ядра кости, что приводит к немедленному снижению давления и, как правило, к уменьшению боли.

Лекарственная терапия Илопростом и бисфосфонатами показала положительный эффект в различных исследованиях, но в настоящее время не одобрена в России. Злокачественные опухоли следует рассматривать отдельно, выявлять на ранней стадии и последовательно лечить, например, путем хирургического удаления или с помощью химиолучевой терапии.

Прогноз

При своевременном обнаружении инфаркта костного мозга и адекватном лечении прогноз вполне благоприятный, однако обнаружить болезнь на начальных этапах удается редко

Часто симптомы появляются не сразу, а через несколько недель или месяцев. Во многих случаях у пациента не развиваются серьезные осложнения. Однако многие больные зависят от хирургических процедур. Некроз костной ткани не влияет на продолжительность жизни пациента.

Инфаркт костного мозга бедренной кости, тазобедренного сустава и спинного мозга: симптомы и лечение | Ревматолог

При инфаркте конечностей пациенты частично или полностью ограничены в передвижении. Патологические процессы развиваются на фоне некроза (отмирания  тканей), который поражает определенный отдел опорно-двигательного аппарата.

Выявить заболевание на ранней стадии сложно, но врачи рекомендуют обращаться в больницу, если появились тревожные признаки. Важно установить точный диагноз и подобрать максимально эффективную терапию.

Особенности инфаркта кости

Заболевание коронарных сосудов способствуют развитию патологических процессов. Инфаркт затрагивает не только ткани, но и мышцы скелета. Речь идет о тазобедренном, плечевом суставах и большой берцовой кости. Болезнь без квалифицированной помощи может привести к осложнениям.

Развитие патологии провоцируют многочисленные факторы, среди которых нарушение кровоснабжения, эмболия, спазмы сосудов. Серьезные физические повреждения влияют на структуру костной ткани. Различные заболевания становятся причиной инфаркта костного мозга:

  • панкреатит,
  • системная красная волчанка,
  • синдром Бехтерева,
  • серповидноклеточная анемия,
  • остеопороз,
  • ревматоидный артрит.

Медицинские исследования не дают развернутого ответа, по каким причинам развивается инфаркт костного мозга большеберцовой кости, спинного мозга, коленного или тазобедренного суставов. Установить точный диагноз сможет только квалифицированный врач после тщательного обследования.

Как лечить ревматоидный артрит пальцев рук и коленного сустава?

Клиническая картина

Важно знать симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться в больницу. Врач проведет обследование, назначит эффективное лечение. Инфаркт костного мозга можно распознать по следующим симптомам:

  1. В области поражения чувствуется холод.
  2. Появляются мышечные спазмы.
  3. Кожные покровы бледнеют.
  4. Конечности немеют.
  5. Появляются болезненные ощущения.
  6. Меняется пульс.

Пациенты жалуются на ограниченность передвижения, отечность. Мышцы атрофируются, кость деформируется. Важно своевременно начать лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Инфаркт тазобедренного сустава

Симптомы инфаркта тазобедренного сустава следующие:

  1. Болевой синдром. Появляется в тазобедренном сочленении, отдает в пах, колено. Пациенты жалуются на усиление ощущений при движении больной ногой или в момент вставания со стула. Человеку сложно самостоятельно надеть обувь, подтянуть нижнюю конечность к груди или отвести ее в сторону. Уменьшается подвижность пораженного сустава.
  2. Атрофируются мышцы бедра. Больная нога уменьшается в объеме. По сравнению со здоровой конечностью она становится худее. Это происходит по причине уменьшения объема мышечных волокон.
  3. Удлинение ноги. Редкое явление, представляет собой серьезное осложнение инфаркта кости.

Заболевание чаще встречается у молодых людей в возрасте от 25 до 40 лет. В большинстве случаев патологические процессы поражают тазобедренный сустав с одной стороны. Важно своевременно обратиться в больницу для получения квалифицированной помощи.

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава?

Некроз бедренной кости

Инфаркт в данном случае сопровождается редкими и непродолжительными болезненными ощущениями. Дискомфорт распространяется на паховую и тазовую области. Болевой синдром отдает в колено с той стороны, где развивается некроз.

Постепенно неприятные ощущения возникают при ходьбе, беге, наклонах и приседаниях, в сидячем и лежачем положениях. Болевой синдром медленно нарастает, тревожит даже в состоянии покоя.

Нарушается координация движений, нижняя конечность в области поражения смещается, уменьшается подвижность расположенного рядом сустава. Постепенно атрофируются мышцы на ноге, через некоторое время изменения можно будет заметить визуально. Она выглядит тоньше и короче.

Лечение инфаркта костного мозга бедренной кости назначает врач после тщательного медицинского осмотра. Специалист учитывает состояние пациента, индивидуальные особенности организма и протекание заболевания.

Поражение спинного мозга

Симптомы патологии позволяют установить предварительный диагноз, который подтверждается или опровергается результатами медицинского обследования. Многие пациенты перед инфарктом спинного мозга жалуются на боль в области поясницы &#8212, признаки, которые часто связывают с развитием радикулита или воспалением почек.

О симптомах и лечении инфаркта спинного мозга в каждом конкретном случае расскажет квалифицированный доктор. Основными признаками патологии являются:

  • парезы и параличи ниже пораженной области,
  • отсутствие чувствительности к температуре и боли,
  • нарушается работа органов малого таза (недержание мочи, кала),
  • образуются пролежни, трофические язвы.

Сильные болезненные ощущения в области поясницы свидетельствуют о развитии некроза. Необходима консультация доктора и срочное обследование. Многие пациенты не обращают внимания на появление характерных признаков, подтверждающих серьезность ситуации. У других больных наступает паника, которая негативно влияет на общее состояние.

Кость коленного сустава

Некроз вызывает болезненные ощущения, усиливающиеся при физической работе и уменьшающиеся в состоянии покоя. Каждый этап развития патологии сопровождается определенными симптомами и отличается по интенсивности. Можно выделить 3 стадии.

  1. На первой стадии выраженные признаки отсутствуют. Есть только незначительный болевой синдром, который усиливается в момент ходьбы или на фоне физической активности. Сустав также немного отекает.
  2. Вторая стадия характеризуется более выраженными симптомами. Коленный сустав постоянно болит, синдром периодически усиливается. Воспаляются и отекают мягкие ткани, поднимается температура в пораженной области. Колено деформируется, походка человека меняется, он начинает хромать, ему тяжело подниматься по лестнице.
  3. На последней стадии развития некроза коленного сустава болезненные ощущения присутствуют постоянно. Меняется форма и строение колена, происходит деформация. Ткани опухают, отекают и краснеют.

Что такое инфаркт костного мозга коленного сустава и какими симптомами проявляется патология, расскажет квалифицированный врач. Специалист проведет осмотр, назначит дополнительное обследование и соответствующую терапию.

Лечение инфаркта кости

Инфаркт кости коленного сустава устанавливается после медицинского обследования. Лечение осуществляется консервативно и хирургическим путем. Другие методы терапии некроза следует обсуждать с лечащим доктором.

Медикаментозное лечение

Пациентам назначаются специальные препараты, которые снижают проявления болевого синдрома и останавливают процесс отмирания тканей. При инфаркте кости больному назначаются следующие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают боль и купируют воспалительный процесс (&#171,Ибупрофен&#171,, &#171,Кетонал&#187,, &#171,Диклофенак&#171,).
  2. Сосудорасширяющие препараты. Предупреждают образование тромбов и ускоряют кровообращение (&#171,Пентоксифиллин&#187,, &#171,Теоникол&#187,).
  3. Бисфосфонаты. Средства, необходимые для восстановления обмена кальция. Они регенерируют костную ткань (&#171,Алостин&#187,, &#171,Оксидевит&#187,, &#171,Сибакальцин&#187,).
  4. Хондропротекторы. Лекарства, улучшающие состояние и структуру связочного аппарата. То же самое касается сухожилий, хрящей и костей (&#171,Глюкозамин&#171,, &#171,Хондроитинсульфат&#187,).
  5. Кальциевые препараты. Дополнительные средства, необходимые для укрепления костей (&#171,Кальций D3 Форте&#187,, &#171,Остеомаг&#187,, &#171,Натекаль D3&#187,).

Пациентам также рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, выполнять лечебную физкультуру. Необходимо придерживаться специального диетического питания. Все рекомендации, как лечить инфаркт костного мозга, даст лечащий врач.

Хирургическое вмешательство

Операция пациентам назначается при отсутствии положительной динамики после медикаментозного лечения. То же самое касается больных, которым  противопоказана консервативная терапия.

Существует несколько видов операций. Специалисты выбирают максимально эффективную, учитывая стадию заболевания. На раннем этапе некроза больному проводят туннелизацию. Кость сверлят, чтобы сократить давление, делается несколько отверстий малого диаметра.

На 2-3 стадиях хирурги проводят межвертельную остеотомию. Врачи разрезают бедренную кость, соблюдая определенный угол. Медицинскими винтами закрепляют осколки. После операции нагрузка на кость уменьшается, начинается процесс восстановления. На пораженную область накладывают тугую повязку (гипс).

На 2-3 стадиях также проводится артропластика. Во время манипуляций врачи устраняют омертвевшие части кости. На их место устанавливаются специальные прокладки, которые обладают характеристиками человеческого хряща.

На последних стадиях заболевания врачи используют эндопротезирование. Во время оперативного вмешательства специалисты устанавливают искусственный протез. Период реабилитации и восстановления продолжается 2 месяца.

Заключение

Инфаркт кости представляет собой серьезное заболевание. На ранних стадиях определить характерные признаки трудно, но прогрессирование патологических процессов может привести к возникновению саркомы.

Часто двигательная активность пациента уменьшается, что влечет за собой инвалидность. Врачи рекомендуют следить за своим здоровьем, обращать внимание на малейшие изменения и тревожные симптомы, немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Инфаркт костного мозга

Инфаркт костного мозга – необратимое ишемическое повреждение клеточных элементов кости и костного мозга, традиционно, термин предполагает метафизарную и диафизарную локализацию процесса (поражение в эпифизе называют аваскулярным некрозом).

Может быть идиопатическим и вторичным.

Основными причинами медуллярного инфаркта являются:

  • травма, кессонная болезнь,
  • гемоглобинопатия,
  • лучевая терапия,
  • болезни соединительной ткани, т
  • рансплантация почки,
  • высокий уровень кортикостероидов (эндогенный или экзогенный),
  • панкреатит,
  • подагра,
  • болезнь Гоше,
  • алкоголь.

При инфаркте формируется центральный фокус некроза костного мозга, окружённый зоной гиперемии и демаркационной грануляционной тканью, что имеет характерный вид при лучевых исследованиях.

Диагностика

Основные моменты:

  • локализация
    • медуллярно
    • в метафизах
  • фестончатые границы
  • часто симметричные и/или множественные
Магнитно-резонансная томография

Важная отличительная черта помогающая в дифференциальной диагностике – это то, что при инфаркте сигнал от центральных отделов соответствует сигналу от костного мозга, поскольку костный мозг не замещается патологической тканью.

  • T1
    • фесточатая зона с низкой интенсивностью МР сигнала на периферии за счет грануляционной ткани и, в меньшей степени, за счет склероза
    • сигнал от центральных отделов соответствует сигналу от костного мозга
  • T2
    • острый инфаркт может визуализироваться в виде плохо отрграниченной зоны повышенного МР сигнала
    • признак двойной линии: гиперинтенсивное кольцо грануляционной ткани распологающееся внутри и окруженное гипоинтенсивным наружным кольцом склероза костной ткани
      • отсутствие признака двойной линии не исключает инфаркт
    • сигнал от центральных отделов соответствует сигналу от костного мозга
  • градиентное эхо
    • также встречается признак двойной линии
    • отек не визуализируется на фоне магнитной воспреимчивости

Дифференциальный диагноз

  • энхондрома: хондроидный матрикс, отсутствие сигнала от центральных отделов костного мозга
  • заживающая неоссифицирующая фиброма
  • нормальный красный костный мозг: не распространяется за пределы физеального рубца
  • опухоль мозгового канала: отсутствие сигнала от центральных отделов костного мозга

Инфаркт костного мозга (некроз кости): симптомы, причины, лечение, прогноз

Инфаркт костного мозга возникает на фоне некроза головки бедренной кости, когда отмирают ткани данного органа. Патология может локализоваться и в других отделах опорно-двигательного аппарата, но это случается крайне редко – максимум в 2% случаев. Диагностировать патологию на ранних стадиях развития практически невозможно.

Особенности инфаркта костного мозга

При инфаркте костного мозга (другие названия: аваскулярный и асептический некроз, инфаркт сустава) нарушается кровоснабжение опорно-двигательного аппарата, из-за чего отсутствует его должное питание. На этом фоне начинают отмирать клетки и обызвествляться костный мозг. Причина может крыться в нарушенной структуре артерий, наличии эмболии или спазмов.

Костный инфаркт

Причины

Причины травматического характера:

  • травмирование костной системы после переломов, вывихов, ожогов;
  • послеоперационные последствия, которые возникают на фоне неудачно проведенного хирургического вмешательства или несвоевременного обращения в клинику (отсутствие лечения).

Причины нетравматического характера:

  • заболевание Бехтерева;
  • анемия серповидноклеточной формы;
  • ревматоидный артрит;
  • панкреатит;
  • нарушение функциональности эндотелия;
  • дисфункция работы сердечно-сосудистой системы;
  • перенесенный инсульт и инфаркт сердца;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов.

Факторы, влияющие на развитие патологии:

  • табакокурение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • силовые виды спорта.

В группу риска входят люди, чьи профессии связаны с изменением атмосферного давления – это шахтеры, альпинисты, водолазы и пр. Существует также идиопатический вид инфаркта костного мозга, при котором причина возникновения остается неизвестной.

Симптомы некроза кости на разных стадиях

Незамедлительно нужно обращаться к специалисту при наличии таких симптомов:

  • болевой синдром в области паха и таза, который возникает редко и длится недолго, боль может иррадиировать в поясницу, колени и крестец;
  • ощущение резкого дискомфорта в начале любых движений – физических упражнений, ходьбы, приседания, подъема из сидячего положения;
  • уменьшение в размерах ноги в области поражения, так как мышечная система атрофируется.

Симптомы костного инфаркта

Симптоматика разных стадий заболевания:

  1. Стадия №1 характеризуется поражением костного мозга примерно на 10%. Симптоматика выражена слабо, больной испытывает незначительные боли, слегка ограничивается двигательная активность. Головка кости еще не изменяет своей формы, поэтому даже при рентгенологическом исследовании обнаружить инфаркт костного мозга невозможно.
  2. Стадия №2. Поражение сустава на 28-30%. Отмечается нарастающий болевой синдром, который проявляется после физической нагрузки. Избавиться от боли можно только после длительного отдыха. По вечерам заметна отёчность, пораженное место уменьшается в размерах. На этой стадии происходят множественные переломы и трещины неправильной формы, так как осуществляется давление на трабекулу или перекладину. Далее отмирают губчатые вещества и костный мозг. Всё это обнаруживается при рентгенографии.
  3. Стадия №3 – происходит поражение на 50%. Боль проявляется при любом незначительном движении, остается даже в спокойном состоянии. Наблюдается сильная отёчность и атрофирование мышечных тканей. Головка бедренной кости видоизменяется – отмечаются изолированные части с аномальной формой, а костная шейка становится толстой и короткой. Вследствие этого и нижняя конечность укорачивается. Больной начинает хромать.
  4. Стадия №4 характеризуется поражением костного мозга до 80%. Болевые ощущения сопровождают больного даже в лежачем положении, функциональность суставов утрачивается. Боль распространяется на другие области нижней конечности и позвоночника. Связано это с тем, что между суставами исчезает пространство, вертлужная впадина перемещается, а трабекула уплотняется или растворяется. Одновременно происходит и репарация (восстановление губчатого вещества). При рентгенографическом обследовании головка кости не видна, но заметны только её очертания.
  5. Стадия №5. Костный мозг поражается полностью, на фоне чего больной испытывает постоянные боли с высокой степенью интенсивности. При исследовании обнаруживается полное атрофирование мышечных тканей в нижних конечностях и ягодицах, изменение формы кости. У больного полностью ограничивается двигательная активность в пораженной области.

Каждая стадия имеет свою продолжительность, но у всех людей она разная. Связано это с особенностями конкретного организма, наличием сопутствующих патологий и причиной возникновения инфаркта костного мозга.

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез – опрашивает больного на предмет проявляющейся симптоматики, изучает возможную причину возникновения и историю заболеваний пациента. Далее назначается аппаратная диагностика, включающая в себя следующие мероприятия:

  • Рентгенографическое обследование. При первичных стадиях может обнаружиться частичная утрата трабекулярности или остеопенические признаки. Костная ткань окружена склеротическими кольцами. На склеротических участках возможно образование новых косных тканей. Далее рентген покажет затемненные участки и наличие кальцинатов в периферической области. Выглядит это как морская галька, кольцо или гроздья винограда. Длина инфарктной кости составляет 16-20 см. В эпифизе наблюдаются затемнения клиновидной или языковидной формы.
  • Магнитно-резонансная томография кости на начальных стадиях обнаруживает отёчность. Если рассматривать Т1-взвешенное изображение, то отёчность гипоинтенсивная. При Т2-изображении – наоборот, гиперинтенсивная отёчность. На более поздних этапах развития болезни пораженная кость по периферии отграничивается. Линия гиперинтенсивности направляется к некрозированному участку, что соответствует грануляционным тканям. Линия гипоинтенсивности располагается по направлению к здоровым костям. Как правило, такая линия раздвоенная. Также в периферической зоне заметно скопление контрастных веществ, которые вводятся внутрь при МРТ кости. Если инфаркт костного мозга имеет запущенную степень течения, то некрозированные участки эквивалентны жировым тканям. Периферические зоны очень извилисты.
  • Компьютерная томография кости определяет деструкцию трабекул.
  • Сцинтиграфия позволяет на раннем этапе развития патологии обнаружить «холодные» пятна, что свидетельствует об уменьшении количества радионуклидов в некрозированной области. При поздних стадиях развития инфаркта костного мозга обнаруживается, наоборот, увеличение накопления радионуклидов.

Диагностика костного инфаркта

Лечение инфаркта костного мозга

Консервативные методы лечения

Консервативная терапия направлена на снижение болевого порога и остановку процесса некрозирования тканей (прогрессирования болезни). Терапия включает в себя следующие мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия. Больной должен принимать такие препараты:
  • нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают обезболивающим эффектом, что позволит купировать боль и устранить воспалительный процесс;
  • сосудорасширяющие препараты необходимы для предупреждения образования тромбов и ускорения кровообращения в кровеносной системе;
  • бисфосфонаты нормализуют кальциевый обмен, регенерируют костную ткань;
  • для укрепления костей больной должен дополнительно принимать кальциевые препараты;
  • хондропротекторные средства нужны для улучшения состояния и структуры связочного аппарата, сухожилий, хрящей и костей.
  1. Пациенту назначаются физиопроцедуры.
  2. Обязательно выполнять лечебно-физкультурный комплекс.
  3. Больной должен соблюдать соответствующую диету, которую назначит лечащий доктор.

Хирургические методы лечения

Если консервативное лечение противопоказано или не приносит положительного результата, врач назначит хирургическое вмешательство:

  • На первых двух стадиях развития патологии проводится туннелизация. В ходе операции в кости просверливаются дырки небольшого диаметра. Это сокращает внутрикостное давление. Результат процедуры будет заметен через несколько месяцев.
  • При 2-й и 3-й стадии осуществляется межвертельная остеотомия, в ходе которой разрезается бедренная кость под определенным углом. Существующие осколки посредством медицинских винтов закрепляются. В результате этой операции снижается нагрузка на кости и начинается регенерация. На пациента накладывается тугая повязка или гипс, в котором он должен пребывать на протяжении полугода.
  • На этих же стадиях может быть проведена артропластика. Она основана на устранении омертвевших кусков кости и их замене прокладками, обладающими свойствами человеческого хряща.
  • При 4-й и 5-й стадии инфаркта костного мозга осуществляется эндопротезирование. Во время хирургического вмешательства пораженная некрозом кость заменяется искусственным протезом. Реабилитационный период составляет не более двух месяцев.

Из нашего видео вы узнаете более подробную информацию о методах диагностики и лечения инфаркта костного мозга:

Прогноз

При своевременном обнаружении инфаркта костного мозга и адекватном лечении прогноз вполне благоприятный. Однако обнаружить болезнь на начальных этапах удается редко. В таких случаях существует риск возникновения саркомы. Довольно часто у больного на всю жизнь ограничивается двигательная активность, что приводит к инвалидности.

Инфаркт костного мозга является опасным заболеванием, которое ведет к инвалидности. Чтобы этого не допустить, нужно обращать внимание даже на малейшие проявления болезни и сразу же обращаться в клинику, где будет проведена комплексная диагностика и назначено адекватное лечение.

Инфаркт конечности: лечение, симптомы, диагностика

Заболевание инфаркт кости диагностируется достаточно редко, так как протекает бессимптомно. В результате нарушенного кровоснабжения кости происходит асептический некроз некоторых участков костного мозга. Часто такое поражение диагностируется у пациентов старше 40 лет, но встречается оно и в молодом возрасте. Симптоматика болезни в тяжелых стадиях развития очень похожа на артроз, но отличительной чертой является стремительное разрушение костных тканей. Уже через 2—3 дня пациент жалуется на нестерпимую боль. Позднее диагностирование, вызванное размытостью симптомов, приводит к инвалидности.

Что провоцирует патологию?

Среди остальных патологий опорно-двигательного аппарата инфаркт встречается у 1,5—2% пациентов, но его диагностирование осложняет размытость симптомов.

Основной причиной разрушения костного мозга конечности является нарушенное питание сустава, вызванное расстройством кровообращения пораженного участка. Это может быть спровоцировано такими факторами:

  • травма конечности;
  • ушибы, которые вызвали перекручивание кровеносных сосудов;
  • тромбоз;
  • прием кортикостероидных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • радиоактивное облучение;
  • перепады атмосферного давления;
  • сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Локализация болезни и ее виды

Болезнь развивается на фоне нарушения процесса микроциркуляции крови.

Асептический некроз может поражать ткани костного мозга как верхних, так и нижних конечностей. Такая патология встречается редко, но при несвоевременном лечении может нести за собой разрушающие последствия, приводящие к инвалидности. Инфаркт распространяется на такие суставы:

  • тазобедренный;
  • коленный;
  • плечевой;
  • локтевой;
  • поражает отдельные кости суставов;
  • мышечный каркас.

Чаще всего встречается инфаркт тазобедренного сустава. В зависимости от локализации его повреждения выделяют такие формы некроза:

  • Периферическая. Сопровождается поражением наружной части головки бедра, находящейся под суставным хрящом.
  • Центральная. Локализуется в центральном участке головки бедренной кости.
  • Сегментарная. Характеризуется поражением тканей конусовидной формы верхней или верхненаружной части кости.
  • Полное разрушение головки бедра.

Вернуться к оглавлению

На какие симптомы обратить внимание?

Пораженный сустав теряет подвижную способность.

Самостоятельное диагностирование патологии невозможно, так как ее проявления часто напоминают артроз. Следует обратить внимание на то, что артрозные разрушения происходят постепенно и годами доставляют дискомфорт пациенту. При инфаркте наблюдается стремительное усиление симптоматики. Уже через 2 дня больной жалуется на невыносимую боль и скованность в суставе. При этом наблюдаются такие проявления, похожие на артроз:

  • сильный болевой синдром в пораженном участке, часто распространяющаяся на соседний сустав;
  • возникновение хромоты;
  • ограничение в движениях;
  • атрофия мышц.

Инфаркт мышцы бедра сопровождается изменением цвета кожных покровов, онемением и потерей чувствительности в пораженных участках. В этой области появляются ощущения беспричинного холода. В большинстве случаев область бедра покрывается пузырьками и эрозиями с явно выраженным болевым синдромом.

Вернуться к оглавлению

Диагностика инфаркта конечности

Аппаратные исследования установят степень повреждения мягких и костных тканей.

Чтобы выявить инфаркт костного мозга коленного сустава, бедра или большеберцовой кости недостаточно проведения клинических анализов крови или УЗИ. Эти исследования не способны диагностировать заболевание. Поэтому при подозрении на инфаркт конечности в первую очередь рекомендуется провести обследование с помощью современных видов оборудования, таких как КТ и МРТ. На 2 и 3 стадии разрушения кости также можно использовать рентгенографию. На начальной стадии такой способ диагностики неэффективен, поэтому лучше сразу воспользоваться более информативными методами.

Различие между КТ и МРТ заключается в лучах, которые помогают сделать качественное послойное изображение пораженных суставов. Компьютерная томография использует для этого лучевое облучение, а МРТ — магнитные волны. Поэтому оно противопоказано пациентам, у которых ранее была произведена трансплантация металлических конструкций в теле. При выборе диагностических мероприятий лучше посоветоваться с врачом.

Вернуться к оглавлению

Как избавиться от недуга?

Консервативное лечение

Терапия инфаркта конечностей довольно сложная. Методика лечения напрямую зависит от стадии развития, на которой болезнь была диагностирована. Чем раньше начать исполнение рекомендаций врача, тем благоприятнее исход заболевания. В первую очередь назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение болевого синдрома, воспалительного процесса, прекращение разрушения хрящевых тканей и восстановление нормального кровообращения в суставе. Для этого используют такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • препараты кальция в сочетании с витамином D;
  • хонропротекторы;
  • мази и кремы для местного обезболивания.

Лечебная гимнастика улучшает обменные процессы в тканях.

Кроме этого, рекомендуется выполнение гимнастических упражнений, специально разработанных для каждого пациента. Если при выполнении упражнений ощущается сильная боль в конечности, то занятия следует прекратить до полного устранения болевого синдрома. Действенный результат приносят физиопроцедуры, такие как электрофорез, фонофорез, магнитотерапия. Выполнение этих рекомендаций в комплексе со здоровым образом жизни и сбалансированным питанием приносит положительный результат в лечении инфаркта конечности.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит облегчения и пациент испытывает сильные боли, то принимается решение о трансплантации имплантата вместо поврежденных участков. В зависимости от размера пораженной области возможна частичная или полная замена кости. Для этого проводится вживление имплантата, после чего его покрывают специальным средством, которое улучшает процесс приживания.

Вернуться к оглавлению

Какие могут быть последствия?

При своевременном обращении за помощью к врачам и выполнении всех их предписаний наблюдается положительная динамика, приводящая к длительному периоду ремиссии.

Несвоевременное лечение может спровоцировать полное обездвиживание сустава.

Не следует откладывать поход в больницу, так как инфаркт конечностей имеет стремительное развитие. Уже за несколько дней наблюдается значительное разрушение костных тканей. Запущенная форма болезни приводит к инвалидности, что ограничивает двигательную активность человека. Поражение плечевой кости вызывает только обездвиживание верхней конечности, а инфаркт костного мозга большеберцовой кости может закончиться прикованностью к инвалидной коляске. Это провоцирует параллельное психическое расстройство, недовольство жизнью. Поэтому часто такие люди не справляются с такой жизненной ситуацией и отказываются от общения с близкими людьми.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Для предотвращения недуга необходимо снизить влияние факторов риска. Для этого рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и следить за весом. Питание при этом должно быть сбалансированным с достаточным количеством кальция и витамина D. Если у человека есть наследственная предрасположенность к суставным болезням, то лучше не заниматься спортом на профессиональном уровне, а выбрать щадящий режим нагрузок. Для людей, чья деятельность связана с постоянными перепадами атмосферного давления, особенно нужно следить за здоровьем суставов. При возникновении незначительных болей в суставах нужно проконсультироваться с врачом для своевременного диагностирования и терапии патологии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Остеомиелит – Симптомы и причины

Обзор

Остеомиелит – это инфекция кости. Инфекции могут достигать кости, путешествуя по кровотоку или передаваясь из близлежащих тканей. Инфекция также может начаться в самой кости, если травма подвергает кость воздействию микробов.

Курильщики и люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет или почечная недостаточность, больше подвержены риску развития остеомиелита. У людей с диабетом может развиться остеомиелит стоп, если у них есть язвы стопы.

Хотя раньше остеомиелит считался неизлечимым, теперь его можно успешно лечить. Большинству людей требуется операция по удалению отмерших участков кости. После операции обычно требуются сильные внутривенные антибиотики.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы остеомиелита включают:

  • Лихорадка
  • Отек, тепло и покраснение в области инфекции
  • Боль в области инфекции
  • Усталость

Иногда остеомиелит не вызывает никаких признаков и симптомов или признаки и симптомы трудно отличить от других проблем.Это может быть особенно актуально для младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете усиление боли в костях вместе с лихорадкой. Если вы подвержены риску заражения из-за состояния здоровья, недавней операции или травмы, немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили признаки и симптомы инфекции.

Причины

Большинство случаев остеомиелита вызываются бактериями стафилококка, типами микробов, которые обычно встречаются на коже или в носу даже у здоровых людей.

Микробы могут проникать в кость разными путями, в том числе:

  • Кровоток. Микробы в других частях вашего тела – например, в легких в результате пневмонии или в мочевом пузыре в результате инфекции мочевыводящих путей – могут попасть через кровоток в ослабленное место в кости.
  • Травмы. Тяжелые колотые раны могут переносить микробы глубоко внутри вашего тела. Если такая травма инфицирована, микробы могут распространиться на соседнюю кость. Микробы также могут попасть в организм, если вы сломали кость настолько сильно, что часть ее торчит через кожу.
  • Хирургия. Прямое заражение микробами может произойти во время операций по замене суставов или заживлению переломов.

Факторы риска

Обычно ваши кости устойчивы к инфекциям, но с возрастом эта защита ослабевает. Другие факторы, которые могут сделать ваши кости более уязвимыми для остеомиелита, могут включать:

Недавняя травма или ортопедическая операция

Тяжелый перелом кости или глубокая колотая рана дает бактериям возможность проникнуть в вашу кость или близлежащие ткани.Глубокая колотая рана, такая как укус животного или пробитый ногтем в обуви, также может стать источником инфекции.

Операция по восстановлению сломанных костей или замене изношенных суставов также может случайно открыть путь микробам, чтобы проникнуть в кость. Имплантированные ортопедические аппараты – фактор риска инфицирования.

Нарушения кровообращения

Когда кровеносные сосуды повреждены или заблокированы, ваше тело не может распределять клетки, борющиеся с инфекциями, необходимые для предотвращения роста небольшой инфекции.То, что начинается с небольшого пореза, может прогрессировать до глубокой язвы, которая может привести к инфицированию глубоких тканей и костей.

К болезням, нарушающим кровообращение, относятся:

  • Плохо контролируемый диабет
  • Заболевание периферических артерий, часто связанное с курением
  • Серповидно-клеточная анемия

Проблемы, требующие внутривенных инъекций или катетеров

Существует ряд условий, при которых использование медицинских трубок требуется для соединения внешнего мира с вашими внутренними органами.Однако эта трубка также может служить способом проникновения микробов в ваше тело, повышая риск заражения в целом, что может привести к остеомиелиту.

Примеры того, когда можно использовать этот тип трубок:

  • Трубки аппарата диализа
  • Катетеры мочевые
  • Шланг для длительного внутривенного введения, иногда называемый центральными линиями

Заболевания, нарушающие иммунную систему

Если на вашу иммунную систему влияет какое-либо заболевание или лекарства, у вас повышается риск остеомиелита.Факторы, которые могут подавить вашу иммунную систему, включают:

  • Лечение рака
  • Плохо контролируемый диабет
  • Необходим прием кортикостероидов или препаратов, называемых ингибиторами фактора некроза опухолей

Незаконные наркотики

У людей, употребляющих запрещенные наркотики путем инъекций, больше шансов заболеть остеомиелитом, потому что они могут пользоваться нестерильными иглами и с меньшей вероятностью стерилизуют кожу перед инъекциями.

Осложнения

Осложнения остеомиелита могут включать:

  • Отмирание костей (остеонекроз). Инфекция в кости может затруднить кровообращение в кости, что приведет к ее гибели. Области, где отмерла кость, необходимо удалить хирургическим путем, чтобы антибиотики подействовали.
  • Септический артрит. Иногда инфекция внутри костей может распространяться на соседний сустав.
  • Нарушение роста. Нормальный рост костей или суставов у детей может быть нарушен, если остеомиелит возникает в более мягких областях, называемых пластинами роста, на обоих концах длинных костей рук и ног.
  • Рак кожи. Если в результате остеомиелита образовалась открытая рана, из которой вытекает гной, окружающая кожа подвержена более высокому риску развития плоскоклеточного рака.

Профилактика

Если вам сказали, что у вас повышенный риск заражения, поговорите со своим врачом о способах предотвращения заражения. Снижение риска заражения также увеличивает риск развития остеомиелита.

В общем, соблюдайте меры предосторожности, чтобы избежать порезов, царапин и царапин или укусов животных, которые обеспечивают легкий доступ микробов к вашему телу.Если вы или ваш ребенок получили легкую травму, немедленно очистите пораженный участок и наложите чистую повязку. Часто проверяйте раны на наличие признаков инфекции.

16 ноября 2018 г.

.

Остеомиелит | Johns Hopkins Medicine

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит – это воспаление или отек костной ткани, которое обычно является результатом инфекции. Костная инфекция может возникать по разным причинам и поражать детей или взрослых.

  • Остеомиелит может возникнуть в результате бактериальной инфекции кровотока, иногда называемой бактериемией или сепсисом, которая распространяется на кости. Этот тип чаще всего встречается у младенцев и детей и обычно поражает их длинные кости, такие как бедренная кость (бедренная кость) или плечевая кость (кость плеча).Когда остеомиелит поражает взрослых, он часто поражает позвоночные кости вдоль позвоночника. Источником заражения крови обычно является Staphylococcus aureus , хотя он может быть вызван другим типом бактерий или грибковых организмов

  • Остеомиелит также может возникнуть из-за соседней инфекции, вызванной травматическим повреждением, частыми инъекциями лекарств, хирургической процедурой или использованием протеза. Кроме того, пациенты с диабетом, у которых развиваются язвы стопы, более восприимчивы.В любой из этих ситуаций у организма есть прямой вход в пораженную кость.

  • Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию остеомиелита. Это включает людей с серповидно-клеточной анемией или ВИЧ, а также тех, кто принимает иммунодепрессанты, такие как химиотерапия или стероиды.

Остеомиелит может иметь внезапное начало, медленное и легкое начало или может быть хронической проблемой, в зависимости от источника инфекции.

Каковы симптомы остеомиелита?

Симптомы остеомиелита различаются в зависимости от причины и от того, быстрое или медленное начало инфекции. Ниже приведены наиболее частые симптомы остеомиелита; однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному:

  • Лихорадка (может быть высокой, если остеомиелит возник в результате инфекции крови)

  • Боль и болезненность в области поражения

  • Раздражительность у младенцев, которые не могут выразить боль

  • Чувствую себя плохо

  • Отек пораженной области

  • Покраснение в зоне поражения

  • Тепло в зоне поражения

  • Затрудненное движение суставов в зоне поражения

  • Проблемы с переносом веса или ходьбой

  • Новая хромота

  • Ригидность спины (с поражением позвонков)

Симптомы остеомиелита могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется остеомиелит?

Поставщик, лечащий вашего ребенка, сначала тщательно изучит анамнез и проведет физический осмотр, который может указать на признаки остеомиелита, подобные перечисленным выше. Дополнительное обследование обычно включает анализы крови, которые исследуют лейкоциты, а также маркеры воспаления, которые обычно повышаются во время инфекции. Также можно сделать посев крови для поиска организмов в крови, которые могут вызывать инфекцию.

Сделано

рентгеновских снимков пораженного участка. Однако на ранних стадиях инфекции они могут быть нормальными. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или сканирование костей могут быть рекомендованы для определения причины боли в костях или воспаления. Компьютерная томография (КТ) может быть полезна на более поздних стадиях остеомиелита.

Наконец, аспирация или биопсия костей полезны для диагностики остеомиелита и для определения наиболее подходящего лечения. У детей эти процедуры чаще всего проводятся в операционной под общим наркозом.

Лечение остеомиелита

Специфическое лечение остеомиелита определит врач на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Размер условия

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур и методов лечения

  • Ожидание по ходу состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения остеомиелита – вылечить инфекцию и свести к минимуму любые долгосрочные осложнения.Лечение может включать:

  • Лекарства. Внутривенное (IV) введение антибиотиков, которое может потребовать госпитализации или может быть назначено в амбулаторных условиях. Внутривенное или пероральное лечение остеомиелита антибиотиками может быть очень обширным и продолжаться в течение многих недель. Важно, чтобы пациент продолжал принимать антибиотики столько, сколько рекомендовано лечащей бригадой, даже после исчезновения симптомов инфекции.

  • Мониторинг последовательных рентгеновских снимков и анализов крови

  • Обезболивание

  • Постельное белье (или ограничение движения пораженной области)

  • Хирургия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для слива инфекционной жидкости или для удаления поврежденных тканей и костей.

Долгосрочные рекомендации по остеомиелиту

Остеомиелит требует длительного лечения для предотвращения дальнейших осложнений, включая лечение для предотвращения следующих заболеваний:

  • Переломы пораженной кости

  • Задержка роста у детей (если инфекция затронула пластинку роста)

  • Гангреновая инфекция в зоне поражения

.

Вы действительно можете заразиться костной инфекцией?

Инфекция возникает при попадании в организм организмов, потенциально способных вызвать болезнь. Они могут вызвать отек, покраснение, боль и повышение температуры тела.

Обычно, когда вы говорите об инфекциях, вы имеете в виду что-то вроде ушной инфекции или, возможно, инфицированного пореза – в основном, некоторые микробы попали в мягкую часть тела. Это имеет смысл; наши тела состоят в основном из мягких тканей, органов и крови, поэтому обычно мы заражаемся инфекциями.Тем не менее, ваши мягкие кусочки – не единственные места, которые могут оказаться зараженными. Хотя вы можете не слышать об этом много, вы также можете получить инфекцию внутри ваших костей.

Объявление

Костные инфекции (или остеомиелит ) поражают примерно двух из каждых 10 000 человек, и они вдвое чаще встречаются среди мужчин [источники: Cleveland Clinic, PDRhealth]. Остеомиелит может случиться с любой костью в теле. У взрослых это обычно происходит в области позвоночника или таза.В то время как взрослые более склонны к хроническому остеомиелиту, дети, как правило, заболевают острыми инфекциями, обычно в таких областях длинных костей, как ноги или руки, которые могут препятствовать росту костей.

Итак, как можно заразиться костной инфекцией? Он может перемещаться по кровотоку, распространяться из близлежащих тканей или оседать в самой кости.

Бактерии, попадающие в организм, могут перемещаться повсюду и поселяться где угодно. Например, если у вас повреждены сердечные клапаны, там могут скапливаться бактерии, потому что они знают, что сердце слишком слабо, чтобы бороться с ними [источник: LifeBridge Health].Думайте о своем теле как о армии, а о бактериях как о противостоящих войсках; они ищут слабые места и используют их.

Ваши кости созданы для защиты от инфекций, но иногда бактерии все равно проникают внутрь. Если зараженный объект проникает в вашу кость (представьте, что гвоздь проходит через вашу обувь или глубокий укус собаки), может возникнуть инфекция. Люди, страдающие серьезными переломами костей, когда кость проникает в кожу, также уязвимы для бактерий, проникающих непосредственно в кость. .Бактерии могут проникать в суставы и медленно разъедать их, вызывая артрит или необратимое повреждение суставов. В очень редких случаях, если инфекция костей непрерывно выводится через пазуху в течение длительного периода времени, может развиться рак [источник: LifeBridge Health].

У людей с диабетом, серповидно-клеточной анемией или плохим кровообращением могут быть повреждены кровеносные сосуды, что позволяет бактериям пересилить клетки, борющиеся с инфекциями. У людей с плохо контролируемым диабетом могут развиться серьезные кожные инфекции, особенно стопы, которые делают их уязвимыми для остеомиелита.У детей частой причиной остеомиелита является инфекция, которая проникает через кровоток к пластинам роста или мягким концам костей и суставов – заболевание, известное как гематогенный остеомиелит [источник: PDRhealth]. Другие люди, восприимчивые к костным инфекциям, включают людей со СПИДом и ВИЧ, серповидно-клеточной анемией, ревматоидным артритом и подавленной иммунной системой.

Инфекция костей может быть довольно серьезным заболеванием. Основным виновником инфекций костей являются бактерии Staphylococcus aureus , также называемые стафилококком, но другие типы бактерий и даже грибковые инфекции тоже могут быть плохими парнями.

Симптомы костной инфекции включают:

  • Лихорадка
  • Покраснение и припухлость на участке
  • Боль в костях
  • Тошнота
  • Гной на участке инфекции
  • Повышенное количество лейкоцитов, что свидетельствует об инфекции

Как бы ужасно все это ни звучало, есть способы снизить риск.

.

Костная инфекция | определение костной инфекции в Медицинском словаре

Остеомиелит

Определение

Остеомиелит относится к костной инфекции, почти всегда вызываемой бактериями. Со временем результатом может стать разрушение самой кости.

Описание

Инфекции костей могут возникнуть в любом возрасте. Определенные условия повышают риск развития такой инфекции, включая серповидно-клеточную анемию, травмы, присутствие инородного тела (например, пули или винта, удерживающего сломанную кость), внутривенное употребление наркотиков (например, героина), диабет, почечный диализ, хирургические вмешательства на костных участках, нелеченные инфекции тканей возле кости (например, крайние случаи нелеченных инфекций носовых пазух приводят к остеомиелиту костей черепа).

Причины и симптомы

Staphylococcus aureus , бактерия, является наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим остеомиелит. Другие типы организмов включают микобактерии, вызывающие туберкулез, тип бактерий Salmonella у пациентов с серповидно-клеточной анемией, Pseudomonas aeurginosa у наркоманов и организмы, которые обычно обитают в желудочно-кишечном тракте у пожилых людей. В очень редких случаях обнаруживается, что вирусы, вызывающие ветряную оспу и оспу, вызывают вирусный остеомиелит.

Есть два основных пути, по которым бактерии попадают в кости, что приводит к развитию остеомиелита. К ним относятся:

  • Распространяется через кровоток; 95% этих типов инфекций вызваны Staphylococcus aureus . В этой ситуации бактерии проходят через кровоток и достигают кости. У детей наиболее вероятным местом заражения является одна из длинных костей, особенно бедренная кость (бедренная кость), одна из костей голени (большеберцовая кость) или кость плеча (плечевая кость).Это потому, что у детей эти кости имеют особенно обширное кровообращение, что делает их более восприимчивыми к вторжению бактерий. Из-за различий в кровообращении у взрослых длинные кости хуже обслуживаются кровеносной системой. Следовательно, эти кости маловероятны для развития остеомиелита у взрослых пациентов. Вместо этого к костям позвоночника (позвонкам) поступает много крови. Следовательно, остеомиелит у взрослых чаще всего поражает позвонок. У наркоманов может быть остеомиелит лобковой кости или ключицы.
  • Распространение из соседних инфицированных мягких тканей; около 50% всех таких случаев инфицированы Staphylococcus aureus . Это часто происходит в тех случаях, когда недавняя операция или травма привели к инфекции мягких тканей. Затем бактерии могут распространяться на близлежащие кости, вызывая остеомиелит. Этому источнику остеомиелита особенно подвержены пациенты с диабетом. Диабет влияет как на нервную чувствительность, так и на приток крови к стопам. Таким образом, у больных сахарным диабетом часто возникают плохо заживающие раны на ногах, которые затем могут распространяться на кости, вызывая остеомиелит.

Острый остеомиелит – это инфекция, которая развивается и достигает пика в течение относительно короткого периода времени. У детей острый остеомиелит обычно проявляется болью в пораженной кости, болезненностью при надавливании на инфицированный участок, лихорадкой и ознобом. Пациенты, у которых развивается остеомиелит из-за распространения инфекции мягких тканей из близлежащей области, могут отметить только плохое заживление исходной раны или инфекции.

Взрослые пациенты с остеомиелитом позвоночника обычно имеют более длительный период тупой, ноющей боли в спине и отсутствие лихорадки.Некоторые пациенты отмечают боль в груди, животе, руке или ноге. Это происходит, когда воспаление в позвоночнике вызывает давление на нервный корешок, обслуживающий одну из этих других областей. Нижняя часть спины – наиболее частая локализация остеомиелита. Вызванный туберкулезом, остеомиелит обычно поражает грудной отдел позвоночника (тот участок позвоночника, который проходит примерно от основания шеи до места остановки ребер).

Если остеомиелит не лечить должным образом, может возникнуть хроническая (длительная) инфекция.В этом случае инфекция может нарастать и убывать на неопределенный срок, несмотря на лечение во время активной фазы. Аномальное отверстие в коже, покрывающее область костной инфекции (называемое пазухой), иногда может истощать гной. Этот тип тлеющей инфекции может также привести к образованию участков мертвой кости, называемых секвестрами. Эти области возникают, когда инфекция препятствует притоку крови к определенной части кости. В таких секвестрах отсутствуют клетки, называемые остеоцитами, которые в нормальной кости постоянно участвуют в процессе образования костного материала.

Диагностика

Диагностика остеомиелита включает несколько процедур. Обычно берут кровь и анализируют ее, чтобы продемонстрировать повышенное количество белых кровяных телец, борющихся с инфекцией (особенно повышенное у детей с острым остеомиелитом). Кровь также культивируется в лаборатории – процесс, который позволяет размножаться любым присутствующим бактериям. Затем образец культуры подвергается специальной обработке и исследуется под микроскопом, чтобы попытаться идентифицировать бактерии-возбудители.

Введение определенных радиоактивных элементов в кровоток с последующей серией рентгеновских снимков, называемых сканированием (радионуклидным сканированием), позволит выявить области воспаления костей.Другой тип сканирования, используемый для диагностики остеомиелита, называется магнитно-резонансной томографией или МРТ

. Когда имеются карманы гноя или имеется наложенная инфекция мягких тканей, они могут служить источниками для образцов, которые могут быть культивированы для идентификации присутствующих бактерий. Длинную острую иглу можно использовать для получения образца кости (биопсия), который затем можно протестировать, чтобы попытаться идентифицировать присутствующие бактерии.

Лечение

Антибиотики – это лекарства, используемые для уничтожения бактерий.Эти лекарства обычно вводятся через иглу в вену (внутривенно), по крайней мере, на время. Детям эти антибиотики можно вводить перорально после первичного введения в вену. Взрослым обычно рекомендуется от четырех до шести недель внутривенного лечения антибиотиками, а также частичный или весь постельный режим. Иногда у пациента может развиться настолько обширный остемиелит, что потребуется хирургическое вмешательство для слива гноя из карманов и очистки инфицированной области.

Альтернативное лечение

Общие рекомендации по лечению инфекций включают увеличение приема витаминных добавок, таких как витамины A и C.Иногда предлагается жидкий экстракт чеснока. Управляемые образы могут помочь расслабиться и уменьшить боль, что считается улучшением заживления. При инфекциях рекомендуются такие травы, как эхинацея ( Echinacea spp.), Желтокорень ( Hydrastis canadensis ), сибирский женьшень ( Eleutherococcus senticosus ) и мирра ( Commiphora molmol ). Соковыжималки рекомендуют сочетать соки моркови, сельдерея, свеклы и дыни. Могут быть полезны различные гомеопатические средства, особенно те, которые используются для борьбы с воспалением.

Прогноз

Прогноз варьируется в зависимости от того, как быстро обнаруживается инфекция, и какие другие основные условия существуют, чтобы осложнить инфекцию. При быстром и надлежащем лечении только около 5% всех случаев острого остеомиелита в конечном итоге перерастает в хронический остеомиелит. Пациенты с хроническим остеомиелитом могут периодически нуждаться в антибиотиках до конца жизни.

Профилактика

Примерно единственный способ повлиять на развитие остеомиелита – это безупречный уход за любыми ранами или травмами.

Ресурсы

Периодические издания

Калхун, Джейсон Х. и др. «Остеомиелит: диагностика, стадия, лечение». Уход за пациентами 32 (30 января 1998 г.): 93+.

Ключевые термины

Абсцесс – Инфекционный карман, заполненный гноем. Плечевая кость – Кость плеча. Грудной – Относится к области, ограниченной грудной клеткой. Большеберцовая кость – Одна из двух костей голени.

Медицинская энциклопедия Гейла. Авторское право 2008 г., The Gale Group, Inc.Все права защищены.

остеомиелит

[os ″ te-o-mi ″ ĕ-li´tis] воспаление кости, локализованное или генерализованное, вызванное инфекцией, обычно вызываемой гнойным организмом. Это может привести к деструкции костей, к укреплению суставов, если инфекция распространяется на суставы, и, в крайних случаях, происходящих до окончания периода роста, к укорочению конечности, если центр роста разрушен.

Острый остеомиелит вызывается бактериями, которые проникают в организм через рану, распространяются от инфекции около кости ( экзогенный остеомиелит ) или возникают в результате инфекции кожи или горла ( эндогенный остеомиелит ).Инфекция обычно поражает длинные кости верхних и нижних конечностей и вызывает острую боль и жар. Чаще всего встречается у детей и подростков. Начало может быть внезапным, с ознобом, высокой температурой и сильной болью. Признаки и симптомы включают заметное увеличение лейкоцитов; болезненность, отек и покраснение кожи над пораженной костью; и бактериемия. Примерно через 10–14 дней после появления симптомов рентген показывает признаки костной инфекции.

Внутривенное лечение антибиотиками обычно эффективно.В противном случае инфекция разрушает участки кости и образуется абсцесс. Острый остеомиелит может перейти в хроническую форму, особенно если у пациента низкая сопротивляемость инфекции. Кость метаболизируется медленнее, чем другие органы, и ее кровоснабжение менее щедрое, чем у других органов. Необходима агрессивная внутривенная антибактериальная терапия.

Лечение. Лечение острого остеомиелита состоит из приема антибиотиков и иногда хирургического дренирования абсцесса. Остающиеся фрагменты мертвой кости (секвестры), препятствующие заживлению, необходимо удалить хирургическим путем.Если кровоснабжение кости не нарушено, кость может вырасти снова. Лечение хронического остеомиелита аналогично лечению острого типа.

Остеомиелит. Бактерии достигают метафиза через питательную артерию. Рост бактерий приводит к разрушению кости и образованию абсцесса. Из полости абсцесса гной распространяется между трабекулами в продолговатый мозг, через хрящи в суставы или через гаверсовы каналы компактных костей наружу.Эти пазухи, пересекающие кость, сохраняются в течение длительного времени и медленно заживают. Гной разрушает кость и изолирует ее части в полости абсцесса. Вокруг очага воспаления образуется новая реактивная кость. Из Дамьянова, 2000.

сальмонеллезный остеомиелит остеомиелит, вызванный сальмонеллезными организмами; это происходит чаще, чем обычно, при серповидно-клеточной анемии.

склерозирующий негнойный остеомиелит хроническая форма с поражением длинных костей, особенно большеберцовой и бедренной костей, характеризующаяся диффузной воспалительной реакцией, повышенной плотностью и веретенообразным склеротическим утолщением коры головного мозга и отсутствием нагноения.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *