Как расшифровать результат денситометрии: расшифровка результата, показания к проведению процедуры

расшифровка результата, показания к проведению процедуры

Остеопороз – одно из распространенных серьезных заболеваний. Оно сопровождается снижением минеральной плотности костной массы. По этому неизменному признаку и возможно диагностировать остеопороз. В частности, поможет в этом проведение денситометрии. Что это за исследование? Каким пациентам оно показано? Как проводится денситометрия? Как расшифровать результаты этой диагностической процедуры? На эти и другие важные вопросы мы ответим далее.

Определение

Что такое денситометрия и как ее проводят? Это неинвазивный диагностический метод. Главное его предназначение – определение концентрации кальция в костной массе. В этих целях обычно исследуют подверженные патологическим изменениям зоны скелета. Чаще всего это позвоночник и шейка бедра. Ведь травмы, а тем более переломы этих участков чреваты полной потерей двигательных функций на длительный период времени.

Продолжаем знакомиться с денситометрией. Что это такое? Как ее проводят? Под этим названием объединяется несколько процедур, каждая из которых имеет специфические особенности проведения:

  • Ультразвуковая.
  • Количественная компьютерная.
  • Количественная магнитно-резонансная.
  • Двухэнергетическая рентгеновская.

Способы мы представим далее подробно.

Показания к обследованию

Денситометрия по ОМС предоставляется ряду пациентов, чьи заболевания требуют периодического повторения этой диагностики. Специалисты рекомендуют обращаться к денситометрии в целях профилактики не менее 2 раз в год следующим категориям лиц:

  • Женщины во время менопаузы (особенно при раннем наступлении климакса).
  • Лица, у которых был диагностирован хотя бы один перелом кости вследствие незначительных травм.
  • Женщины, у которых были удалены яичники.
  • Лица, страдающие от заболеваний паращитовидной железы.
  • Люди старше 30 лет, чьи близкие родственники страдали от остеопороза.
  • Лица, в течение длительного времени проходившие лечение лекарственными препаратами, способствующими вымыванию кальция из костной массы. Это антикоагулянты, мочегонные средства, глюкокортикостероиды, психотропные препараты, транквилизаторы, гормональные пероральные контрацептивы, противосудорожные лекарства.
  • Люди невысокого роста с низкой массой тела.
  • Женщины старше 40 лет и мужчины старше 60 лет.
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем и курением табака.
  • Люди, для которых характерна гиподинамия. То есть малоподвижный образ жизни.
  • Лица, практикующие жесткие ограничения в питании, лечебное голодание, чей рацион несбалансирован и нерационален.
  • Люди, практикующие интенсивные, а то и изнуряющие физические нагрузки.

Куда обращаться?

Где можно сделать денситометрию? Сегодня процедура доступна как в государственных, так и в частных медицинских клиниках. Основная ее цель – своевременная диагностика остеопороза, выявление заболевания на начальной стадии. А также определение предрасположенности к патологическим изменением костной массы.

Направление на денситометрию тазобедренного сустава и других участков скелета дает врач-ревматолог. Но заподозрить нарушение и выписать пациенту подобную диагностику могут и другие узкие специалисты:

  • Эндокринологи.
  • Ортопеды.
  • Гинекологи.

Как проходит диагностика?

Перед денситометрией специалисты обязательно определяют зону исследования части скелета. Именно от данной локации будет зависеть выбор методик осуществления данной процедуры.

Возможно, что в ходе проведения денситометрии пациенту по указанию врача нужно будет изменять положение своего тела. В среднем данная процедура занимает 15-20 минут. А вот сам ход этого мероприятия напрямую зависит от того, какой метод исследования был выбран.

Ультразвуковая процедура

Что показывает денситометрия? Концентрацию кальция в костной массе. Этот показатель можно выяснить и при проведении ультразвуковой денситометрии. Так как это нелучевая диагностика, она разрешена однократно и в отношении беременных и кормящих женщин.

Используется специальный прибор – портативный денситометр. С его помощью измеряется скорость прохождения ультразвуковых волн до костных тканей. Показатели скорости тут будут регистрироваться с помощью специальных датчиков. Данные с них, в свою очередь, поступают в компьютер, где обрабатываются системой. Затем выводятся на монитор.

С помощью ультразвуковой денситометрии чаще всего исследуются пяточные кости. Метод ценится за быстроту процедуры – на нее затрачивается не более 15 минут. Она безболезненна, не оказывает токсичного воздействия на организм пациента. Кроме того, процедура доступна многим и в материальном плане.

Еще один плюс этого способа – для проведения диагностического мероприятия не требуется специального кабинета. Используется мобильный прибор, в специальное углубление в котором необходимо поместить исследуемую часть тела – локоть, область предплечья, пятку, пальцы). Устройство работает буквально 5 минут – за это время считывается вся необходимая информация.

Как правило, назначается ультразвуковая денситометрия при обследовании на остеопороз. Но это первичная процедура. Обязательно нужно подтвердить диагноз рентген-исследованием.

Рентгеновская процедура

Рентгеновская денситометрия дает более точные результаты, нежели ультразвуковая. Суть этого мероприятия в определении уровня ослабления рентгеновского луча при его прохождении сквозь толщу костной ткани. Показатель оценивается специальной аппаратурой. По алгоритму высчитывается объем минеральных веществ, которые были встречены на пути рентгеновского луча.

Денситометрия шейки бедра как раз таки чаще всего бывает рентгеновской. Также эту методику применяют в отношении лучезапястных суставов, поясничного отдела позвоночника, верхних отделов бедренной кости, скелета вообще или отдельных его локаций.

При этом способе не избежать облучения (но в минимальной дозе) пациента. Рентгеновские лучи известны своим негативным воздействием на человеческий организм при воздействии на него в больших объемах. Поэтому часто проводить рентген-обследования в течение небольшого отрезка времени не рекомендуется.

Также противопоказанием к рентгеновской денситометрии служит беременность, кормление грудью и ряд патологических состояний. Для этого способа также используется дорогостоящее оборудование, которое допустимо размещать только в специально оборудованных кабинетах. Все это отражается на стоимости процедуры, ее доступности.

Пациент располагается на специальном мягком столе, генератор излучений здесь находится под ним, а аппаратура по обработке изображения – сверху. При проведении этого рентген-обследования важно не двигаться, чтобы не смазать снимок.

После того как пациент принял требуемое положение, над ним проезжает специальный прибор, из которого на компьютер передается информация. Она обрабатывается системой, преобразуется в снимок.

Компьютерная процедура

Главная цель компьютерного обследования на остеопороз – это установление плотности костных масс позвоночника. С помощью такой процедуры реально выявить начальные патологические изменения в структуре позвонков, диагностировать остеопороз на ранней стадии развития. Компьютерная томография позволяет предоставить отчет о плотности костных тканей в трех проекциях.

С помощью КТ возможно точно определить локализацию и объем поражения тканей. Данную денситометрию, в основном, назначают при глубоких повреждениях кости.

Насколько это опасно?

Не опасна ли подобная диагностика для здоровья? Этот вопрос волнует многих пациентов. Но специалисты утверждают, что денситометрия полностью безопасна для здоровья.

Самое безвредное здесь – это ультразвуковое обследование. Оно не оказывает влияния на состояние и работу внутренних органов. Если денситометрия проводится с помощью рентгена, это также не представляет опасности для пациента. Как мы уже отмечали, дозы облучения тут минимальны. Сравнимы с проведением флюорографии. Поэтому можно быть уверенными, что денситометрия не причинит вред вашему здоровью.

Насколько часто можно обращаться к процедуре?

Еще раз отметим, что денситометрия – это диагностическое обследование, которое позволяет выявить различные нарушения в строении костных тканей. Кроме этого, возможно выявить объем, локализацию, степень этих изменений.

Так как это сравнительно безопасный метод исследования, денситометрию могут назначать до нескольких раз в год. В каких-то случаях она показана ежемесячно: когда патология слишком активно прогрессирует.

Что касается ультразвуковых обследований, то они не оказывают никакого воздействия на внутренние органы. Отчего проходить эту диагностику можно неограниченное количество раз.

Какие имеются противопоказания?

Есть ли противопоказания к исследованию на остеопороз – денситометрии? Опять же, зависит от метода исследования. Ультразвуковая денситометрия не имеет абсолютных противопоказаний. Поэтому этот диагностический метод применяется и во время беременности, и во время лактации.

Что же касается методики с использованием рентген-облучения, она показана только в специфических случаях. Это всегда выраженные нарушения костной ткани в зоне позвоночника или шейки бедра.

К рентгеновской денситометрии уже имеются противопоказания. Это беременность, кормление грудью и детский возраст. Не применяется эта методика и при ряде заболеваний, так как при ней необходимо длительная фиксация тела пациента в определенной позе. Это противопоказано людям с выраженными патологиями опорно-двигательного аппарата.

Подготовка к процедуре

Как проходит подготовка к денситометрии? Каких-то особых мероприятий не требуется. Специалисты советуют соблюсти только этот список несложных правил:

  • За 24 часа до проведения диагностической процедуры прекратить прием препаратов, содержащих кальций.
  • На обследование стоит прийти в свободной, легко расстегивающейся одежде.
  • На вас не должно быть одежды с металлическими включениями (замками, пуговицами, молниями). Соответственно, в день обследования лучше снять и металлические украшения.

Если доктор собирается назначить вам денситометрию, обязательно расскажите ему о следующем:

  • Проходили ли вы накануне какие-либо процедуры с использованием бария.
  • Проводились ли в вашем отношении КТ с применением контрастного вещества.
  • Есть ли у вас подозрения на беременность.

Расшифровка результата денситометрии

Возможно ли неспециалисту понять результаты подобного обследования? По сути, диагноз “остеопороз” ставится на основе всего двух показателей, выявленных в результате исследования:

  • Т-критерий. Его получают способом сравнения полученных результатов плотности кости обследуемого со средними показателями для его пола и возраста.
  • Z-критерий. Здесь плотность кости пациента сравнивается со средним значением плотности кости человека его возраста. SD тут – единица измерения данной плотности.

При расшифровке результатов денситометрии обратите внимание на Т-критерий:

  • Нормальные показатели: от +2,5 до -1.
  • Остеопения: от -1,5 до -2.
  • Остеопороз: -2 и ниже.
  • Тяжелая форма остеопороза: менее -2,5 в сочетании с хотя бы единственным переломом кости по незначительной причине.

Теперь про Z-критерий при расшифровке результатов денситометрии. Если он слишком выше или слишком ниже нормы, то дополнительно назначается следующее:

  • Биопсия костных тканей.
  • Биохимические обследования.
  • Рентгенография.

Но все же расшифровку результатов денситометрии лучше доверить специалисту. Он в случае необходимости назначит дополнительную диагностику, составит индивидуальную схему лечения.

как проводится, особенности процедуры, противопоказания



      Рубрики


    • Автомобили

    • Бизнес

    • Дом и семья

    • Домашний уют

    • Духовное развитие

    • Еда и напитки

    • Закон

    • Здоровье

    • Интернет

    • Искусство и развлечения

    • Карьера

    • Компьютеры

    • Красота

    • Маркетинг

    • Мода

    • Новости и общество

    • Образование

    • Отношения

    • Публикации и написание статей

    • Путешествия

    • Реклама

    • Самосовершенствование

    • Спорт и Фитнес

    • Технологии

    • Финансы

    • Хобби

    • О проекте

    • Реклама на сайте

    • Условия

    • Конфиденциальность

    • Вопросы и ответы


    FB

    Войти

    Каким образом проводится остеоденситометрия костей, и какие есть показания к ней?

    Остеоденситометрия: особенности процедуры


    Увеличение продолжительности жизни человека привело к тому, что случаи возникновения остеопороза случаются все чаще. Самый точный и современный способ диагностики такого заболевания – остеоденситометрия костей. У такого диагностического метода есть достаточно много показаний и противопоказаний, с которыми стоит ознакомиться до начала процедуры. Также стоит узнать, каким образом происходит обследование.

    Что такое остеоденситометрия?


    Нередко случается так, что человек не знает, зачем нужна остеоденситометрия, что это такое, как ее проводят и к чему вообще стоит готовиться. Процедура позволяет получить наиболее точные данные о плотности костных тканей в организме человека. Сканирование происходит при помощи специального аппарата.


    Та часть тела, которая будет исследоваться, подвергается рентгеновскому облучению, однако доза будет невысокой и ни в коем случае не выйдет за пределы допустимого. Особенность метода заключается в том, что хирургическое вмешательство в организм не нужно, то есть метод является неинвазивным. Следовательно, в процессе проведения остеоденситометрии костей пациент не почувствует дискомфорта, а также не понадобится местное обезболивание или общий наркоз.

    Когда назначается процедура?


    Чаще всего назначают такую диагностику людям, которые столкнулись с первыми проявлениями остеопороза. Очень часто назначается проведение остеоденситометрии позвоночника женщинам после пятидесяти лет. Это связано с тем, что среди женщин остеопороз распространен куда больше, чем среди мужчин, что объясняется изменениями гормонального фона при менопаузе и после нее. Причиной заболевания становится снижение содержания кальция в костях и, как следствие, их ослабление. Из-за этого в разы возрастает риск переломов, трещин и пр. Кому может быть назначена остеоденситометрия:

    • женщинам после менопаузы, которые не принимают эстрогены;
    • хрупким женщинам ростом от 175 сантиметров при весе до 56 килограммов;
    • женщинам, близкие родственницы которых перенесли перелом шейки бедра;
    • людям обоих полов при приеме кортикостероидов, противосудорожных или гормональных препаратов, а также барбитуратов;
    • людям с сахарным диабетом первого типа;
    • пациентам с хроническими болезнями почек или печени;
    • людям, в роду у которых есть случаи заболевания остеопорозом;
    • людям, которым был поставлен диагноз гипертиреоидизм, гиперпаратиреоидизм;
    • пациентам, которые обратились к травматологу с переломом при незначительной травме;
    • пациентам, у которых были выявлены первичные признаки остеопороза.

    Часто остеоденситометрию тазобедренного сустава или иной структуры назначают в комплексе исследований, чтобы исключить вероятность возникновения заболевания на фоне ослабевания костей.

    Что показывает остеоденситометрия костей?


    Данная процедура позволяет осмотреть поверхность костей и узнать, насколько соответствует показатель плотности костной ткани норме. При осмотре истонченные участки костей будут более прозрачными, что сможет отметить врач при подробном изучении снимков. В том случае, если будут выявлены признаки остеопороза, на основании полученной информации врач сможет подобрать подходящую тактику лечения.

    Как подготовиться к обследованию?


    Чтобы пройти такую процедуру, стоит узнать, как готовиться к остеоденситометрии. Такой метод диагностики является очень популярным, благодаря информативности и безопасности. Чтобы результаты исследования отображали общую картину, важно сделать следующее:

    • за сутки до проведения диагностики прекратить прием всех кальцийсодержащих добавок;
    • женщине нужно убедиться в том, что она не беременна, поскольку в противном случае можно нанести вред и своему организму, и организму ребенка;
    • надеть на процедуру свободную, легкую одежду;
    • снять все металлические украшения, убрать гаджеты.

    Специальная диета или особые подготовительные манипуляции перед проведением рентгеновской остеоденситометрии не нужны.

    Как проводится обследование?


    Сама процедура занимает не очень много времени – около получаса. Для начала нужно лечь на специальную кушетку. Важно прислушаться к тому, что говорит врач, и занять ту позу, которую он вам назовет. Это необходимо для улучшения качества изображения. К примеру, рентгеновскую остеоденситометрию позвоночника проводят в положении с согнутыми ногами. Ноги необходимо будет поставить на специальную подставку. А вот шейка бедра фиксируется так, чтобы пятки пациента смотрели наружу, для этого применяется специальная подставка треугольной формы.


    Шевелиться во время исследования ни в коем случае нельзя, поскольку это отразится на достоверности полученных результатов. Если потребуется повторно узнать результаты остеоденситометрии, к примеру, для оценки эффективности лечения или прогрессирования заболевания, нужно проходить исследование на том же самом аппарате.

    Рентгеновский метод


    Является самым информативным, поскольку позволяет оценить состояние костных структур организма и выявить соответствие полученных данных показателям нормы при остеоденситометрии. Однако стоит учитывать, что при остеопорозе в первую очередь деминерализации подвергается губчатое вещество, а рентгеновская остеоденситометрия этого не покажет. Также не стоит забывать о том, что организм будет подвергаться лучевой нагрузке.

    Ультразвуковой метод


    Позволит получить меньше информации о состоянии костей, основывается на скорости прохождения ультразвука через кость. Характер такой процедуры скорее скрининговый.


    Однако метод исследования является щадящим и может использоваться достаточно часто, процедура занимает совсем немного времени. Однако получится оценить состояние лишь периферических костных образований.

    Расшифровка результатов остеоденситометрии


    Расшифровку результатов остеоденситометрии должен выполнять врач-рентгенолог. Результаты представляются в виде двух показателей:

    • индекс T;
    • индекс Z.

    Первый свидетельствует о плотности костной ткани, по сравнению со здоровым и молодым пациентом мужского или женского пола соответственно, обладающим наибольшей костной массой. Второй показатель свидетельствует о состоянии костных структур, по сравнению с пациентами того же возраста и пола.

    Нормы остеоденситометрии


    Нормы результатов остеоденситометрии следующие:

    • индекс T – выше -1, если показатель находится в промежутке от -1 до -2,5, то у человека может быть диагностирована остеопения, если же ниже -2,5, возникает остеопороз;
    • индекс Z – так же, как и индекс T.

    Сильное завышение или занижение индексов становится причиной повторного проведения процедуры. Если нужна информация о динамике заболевания, понадобится провести несколько таких исследований.

    Противопоказания к процедуре


    Недостаточно узнать, что это такое, остеоденситометрия, и как ее проводят, важно также ознакомиться с противопоказаниями. Нельзя проходить обследование беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет (без особых указаний не стоит прибегать к остеоденситометрии и до 20 лет). Противопоказанием является применение контраста за прошедшие пять суток, а также радиоизотопное исследование менее чем за два дня до такой процедуры. Пациентов с весом более 130 килограммов обследовать не получится в связи с ограничениями аппаратов.


    что это такое, как проводится, расшифровка результатов

    Исследованиям костных тканей обычно не уделяют должного внимания. Но диагностика состояния костей невероятно важна для любого человека. Денситометрия — один из способов определения плотности костей.

    Не многие из пациентов понимают всю важность этого метода. С возрастом кости становятся более хрупкими и тонкими, особенно это касается женщин, для которых основным фактором риска является менопауза. Огромнейшим заблуждением является то, что костный тип денситометрии необходим только людям в пожилом возрасте. Предпринять меры и пройти диагностику нужно и в тех случаях, когда пациент начал ощущать боли.

    Процедура помогает определить прочность костных тканей, выявить отрицательные изменения в структуре и предотвратить развитие опасных заболеваний. В большинстве случаев пациенты игнорируют процедуру денситометрии, благодаря её малой известности и боязни облучения. На самом деле никакой опасности для здоровья денситометрия не несёт. Она, напротив, может спасти здоровье и предупредить болезнь.

    Что представляет собой денситометрия?

    Денситометрия — это особая диагностическая процедура, определяющая плотность костной ткани человека с учетом его половых, возрастных особенностей. Применяют этот термин ко всем методикам количественного определения минеральной массы костной ткани.

    Данные, которые врач получает в ходе денситометрического исследования, обрабатываются при помощи компьютерной программы. Программное обеспечение сравнивает полученные данные с показателями нормы, делая вывод о состоянии костной ткани, согласно принятым нормативам.

    Плотность костей определяет их прочность и устойчивость к нагрузкам механического типа. Денситометрия — основной метод, позволяющий определить наличие остеопороза. Болезнь является очень опасной, и согласно данным статистики, каждую минуту в России на её фоне 7 человек терпят перелом позвоночника. Именно поэтому, отслеживание состояния костей при помощи данного вида диагностики является невероятно важным.

    Показания к процедуре

    Самая главная задача для врача — выявление таких недугов, как остеопения и остеопороз. Остеопороз — недуг, при котором значительно снижается плотность костной ткани и повышается её хрупкость. Это отклонение считается в достаточной мере распространенным. Встречается оно преимущественно у женщин после менопаузы. По советам врачей, исследование является обязательным для всех женщин старше 65 лет.

    Все женщины после 45 лет должны проходить денситометрию дважды в год. Однако, такая норма подходит только тем женщинам, которые не имеют дополнительных факторов риска. К ним можно отнести:


    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
    “Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.”



    • Раннюю менопаузу;
    • Случаи заболевания в прошлых поколениях;
    • Нарушения менструального цикла;
    • Дефицит массы тела;
    • Наличие более двух детей или полное отсутствие детей.

    В случае наличия этих факторов риска, а также возможных травм, случавшихся ранее, целесообразным будет пройти процедуру чуть раньше — в 40 лет.

    Если переломы встречались в жизни пациентов очень часто, то рекомендуется посетить врача, независимо от возраста. Такая же мера предосторожности необходима тем, кто длительно принимает глюкокортикостероидные, мочегонные, противосудорожные препараты и антикоагулянты.

    Прочность костей мужчинам необходимо начинать контролировать чуть позже – после 50 лет. Положительным качеством процедуры является способность зафиксировать минимальные потери костной массы, начиная от 2%. Таким образом, выявить остеопороз можно ещё на начальных стадиях.

    Важно проводить исследование и тем пациентам, которые страдают от патологий паращитовидных желез, а также принимают оральные контрацептивы и психотропные препараты. Как подготовиться к проведению диагностики может объяснить доктор.

    Противопоказания

    Особых противопоказаний к проведению этой диагностики нет. Стоит выделить только период беременности и наличие у пациента изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При подобных заболеваниях, на что указывают отзывы врачей, пациент не способен сохранять нужное положении на кушетке и быть недвижимым на протяжении 10-30 минут, что осложняет проведение процедуры.

    Виды процедуры

    Денситометрия – тип процедуры, подразделяющийся на 2 разновидности: ультразвуковую и рентгеновскую. При осуществлении ультразвуковой денситометрии применяется аппарат, измеряющий скорость прохождения волны ультразвука по костным тканям. Чем более плотная кость, которую исследуют, тем более быстро волна проходит по ней. Ультразвуковой метод сегодня считается единственным не лучевым типом исследования и обнаружения остеопороза. Скорость передвижения волны записывают при помощи датчика.

    Проведение рентгеновской денситометрии подразумевает выполнение рентгеновского исследования костей. Расчет плотности происходит при помощи особой медицинской аппаратуры.

    Денситометрия — незаменимая процедура, позволяющая выявить самые первые признаки болезни. Ультразвуковая денситометрия выполняется достаточно быстро. Полное её прохождение составляет не более 15-20 минут. Стоит отметить, что ультразвуковая денситометрия может осуществляться даже в случае, если женщина беременна. К тому же проводить исследование можно неоднократно. При этом вред для организма полностью отсутствует. Это необходимо для лечения и для выявления эффективности той или иной терапии.

    Как проводится процедура?

    Как именно проводится процедура — зависит от типа исследования. Различия между проведением ультразвуковой и рентгеновской диагностики существуют.

    Ультразвуковая денситометрия

    Ультразвук позволяет определить плотность костей трубчатого типа, располагающиеся близко к коже и её поверхности. Специальный датчик запускает сигнал — звуковую волну, и согласно тому, с какой скоростью она проходит по кости, врач делает выводы о плотности костных тканей.

    За 1 цикл аппарат выполняет сотни измерений. Чтобы анализ был ещё более точным, в каждой точке проводится 3-5 циклов. Если результаты метода вкладываются в рамки погрешности, то аппарат высчитывает Т и Z-индексы.

    Костную плотность определяют по 2 стандартным точкам, а именно:

    • лучевая кость;
    • фаланга III пальца кисти.

    Денситометрия рентгеновского типа

    Рентгеновский тип денситометрии отличается от ультразвукового типа тем, что плотность костей определяется по рентгенограммам. Точек, которые используются для исследования, в данной процедуре 3:

    • шейка кости бедра;
    • лучевая ткань.

    Также проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника.

    Специально установленная программа считывает данные о плотности костей и сравнивает их с данными исследования других пациентов аналогичной возрастной категории. Дополнительно данные сравниваются с результатами более молодых пациентов того же пола.


    Давно забытое средство от боли в суставах!
    “Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником” Читать далее >>>

    Полученные данные исследования позволяют рассчитать Z-индекс и Т-индекс. Расшифровка результатов следующая:

    • Более -1,5 — плотность и состояние костей в норме.
    • От -1,5 до -2,5 — у пациента наблюдается наличие остеопении.
    • Ниже -2,5 — присутствует наличие остеопороза.

    Показатели, которые получают от ультразвукового и рентгеновского типов диагностики, могут отличаться.

    Но несмотря на это, общие данные о норме или отклонении выявляются крайне точно и тем и другим методом. Плюсы есть у каждого типа процедуры. Так, ультразвуковое изучение является предпочтительным для пациентов, которым противопоказана лучевая нагрузка. А денситометрия рентгеновского типа может проводиться независимо от квалификации и опытности врача.

    Своевременное обращение к доктору может сохранить здоровье человека, и что немаловажно — его хорошее самочувствие на долгие годы вперед.

    Руководство по сканированию DEXA

    • Как подготовиться и понять DEXA

    Этот пост научит вас всему, что вам нужно знать о сканировании DEXA. Прочитав это, вы сможете лучше задавать своему врачу правильные вопросы и принимать обоснованные решения.

    Я объясню, что такое сканирование DEXA, расскажу, как подготовиться к обследованию, опишу, что может произойти во время обследования, выявлю любые риски и расскажу, как интерпретировать результаты сканирования DEXA.

    В конце этого руководства по сканированию DEXA приведен пример моего пациента, который выполнил несколько сканирований DEXA. Вы узнаете, что тщательный анализ результатов критически важен.

    В этой статье я использую термины DEXA scan и Bone Density Test как синонимы.

    Эта статья последний раз обновлялась 10 сентября 2019 г.

    Содержание

    1. Определение
    2. История
    3. Кто проводит экзамен?
    4. Оценка результатов
    5. Как это работает?
    6. Процедура
    7. Когда нужно иметь
    8. Препарат
    9. Пример использования

    Как я использую сканер DEXA Scan

    Я всегда просматриваю результаты DEXA со своими клиентами. Информация, которую он предоставляет, не только полезна для них, но и дает мне существенное представление о здоровье их костей. Это особенно верно, если клиент предоставляет тесты DEXA в течение нескольких лет.

    Часто я использую данные из DEXA в калькуляторе FRAX, чтобы получить представление о риске перелома у пациента.

    DEXA Scan

    Когда ваш врач хочет понять состояние ваших костей, отправной точкой является сканирование DEXA. Они назначат обследование DEXA в учреждении медицинской визуализации и обсудят с вами результаты.

    Радиолог, специалист в области медицинской визуализации, использует сканирование DEXA для оценки состояния ваших костей. Отчет о сканировании DEXA предоставляется вашему врачу.

    Если результаты показывают, что у вас остеопороз, остеопения или низкая плотность костей, ваш врач использует эти результаты, чтобы порекомендовать вам подходящий протокол лечения.

    Рекомендации могут включать комбинацию терапевтических упражнений, модификации повседневной жизни, изменения вашего питания и, возможно, фармацевтическое вмешательство.

    Учитывая важную роль, которую сканирование DEXA играет в решениях и рекомендациях, которые делают медицинские работники, критически важно, чтобы результаты сканирования DEXA точно отражали состояние здоровья ваших костей.

    В большинстве случаев вам не о чем беспокоиться. Медицинская бригада, ответственная за ваше сканирование DEXA, отлично справится со своей задачей. Однако сканирование DEXA может сбивать с толку, и это помогает вам иметь общее представление о том, что задействовано в процессе. Давай займемся этим!

    Что такое сканирование плотности костей DEXA?

    DEXA – это аббревиатура от Dual Energy X-ray Absorptiometry.DEXA – это технология медицинской визуализации, которая измеряет содержание минералов в костях или плотность ваших костей. Минеральная плотность кости – надежный показатель риска перелома.

    Центральный DEXA измеряет плотность костей проксимального отдела бедра в области бедра и таза, а также поясничного отдела позвоночника сзади. Клиницисты предпочитают этот метод.

    Периферический DEXA оценивает минеральную плотность костей в предплечье, пяточной кости (или пяточной кости), запястье и кисти. Некоторые врачи включают этот тест во время обследования.

    В целом медицинское сообщество считает центральную DEXA более точным представлением минеральной плотности кости и лучшим индикатором риска переломов по сравнению с периферийной DEXA. Хотя исследование, проведенное в 2017 году, поставило под сомнение эту позицию, в настоящее время консенсус заключается в том, чтобы полагаться на результаты Центрального DEXA. (1)

    Краткая история DEXA

    В 1987 году сканеры DEXA вошли в повседневную клиническую практику. (2) В 1990 году началась группа, заинтересованная в использовании и интерпретации анализа минералов костей.

    В 1993 году группа врачей сформировала Общество клинической денситометрии. В 1997 году они изменили свое название на Международное общество клинической денситометрии, и их миссия состоит в том, чтобы «способствовать совершенствованию оценки здоровья скелета». Это общество наблюдает за международной подготовкой и стандартами тестирования DEXA.

    В 1997 году группа врачей провела первый курс костной денситометрии в Торонто, Канада. Сертификационные экзамены стали доступны в США чуть более десяти лет спустя, в 2008 году.

    Кто выполняет тестирование DEXA?

    Технолог по денситометрии костей или специалист в области медицинской визуализации, прошедший обучение в признанном учреждении, проводит сканирование DEXA.

    Для проведения DEXA в большинстве юрисдикций врач должен иметь:

    • Двухлетнее обучение в области медицинских изображений.
    • Четырехлетняя степень в области медицинских изображений.
    • Профессиональная сертификация сертифицированного технолога костной денситометрии (CBDT®).

    Большинство врачей подтверждают свою квалификацию посредством непрерывных курсов повышения квалификации и тестирования. В ряде юрисдикций есть стандартизированные тесты для аккредитации как для технологов, так и для учреждений, которые предлагают сканирование DEXA общественности.

    Например, в Канаде, где я живу, Ассоциация радиологов Онтарио руководит канадской программой аккредитации костно-минеральной денситометрии (CBMD), «чтобы гарантировать, что аккредитованные центры предоставляют услуги BMD наивысшего стандарта в Канаде».

    CBMD «Аккредитация означает для общественности, что оборудование BMD, технологи BMD и услуги, которые они предоставляют, а также врачи, сообщающие результаты сканирования DXA, соответствуют строгим стандартам, установленным программой CBMD».

    Аккредитация по программе рассчитана на пятилетний период и требует, чтобы технологи завершили и прошли стандартизированный тест, называемый «Калькулятор точности костной денситометрии».

    Где можно получить сканирование DEXA?

    Когда вам нужно сдать DEXA, я рекомендую вам посетить медицинские учреждения визуализации, аккредитованные признанным медицинским учреждением, таким как национальная ассоциация радиологов.

    Ассоциация радиологов Онтарио публикует список аккредитованных CBMD медицинских учреждений визуализации на своем веб-сайте для общественности.

    Американский колледж радиологов (ACR) публикует каталог аккредитованных ACR учреждений, имеющих право проводить сканирование DEXA.

    Могут ли неподготовленные люди выполнять сканирование DEXA?

    Как я упоминал ранее в своей статье, ваш радиолог и терапевт принимают важные решения и рекомендации на основе результатов сканирования DEXA.Правильное сканирование DEXA даст точные и значимые результаты.

    В результате важно, чтобы вы выполняли сканирование DEXA в квалифицированном и аккредитованном учреждении медицинской визуализации.

    Кто интерпретирует тесты DEXA?

    Радиолог просматривает и подписывает отчет DEXA. Радиолог – это врач, который после медицинского факультета прошел четырехлетний тренинг по медицинской визуализации.

    Радиологи, интерпретирующие результаты DEXA, проходят специализированное обучение по плотности костей и DEXA.

    Радиолог подготовит отчет, который будет отправлен вашему лечащему врачу. Вы должны выделить две недели перед посещением врача, чтобы обсудить результаты теста плотности кости при сканировании DEXA.

    Понимание результатов сканирования DEXA

    Я видел случаи, когда тест плотности костной ткани (сканирование DEXA) давал странные, непоследовательные и трудные для понимания результаты. У людей высокие результаты теста на плотность костной ткани в одной части тела и низкие результаты в других частях.Это не редкость среди людей, которые очень активно занимались определенными видами спорта и занятий. Позвольте мне объяснить в следующем подразделе.

    Костяное строение зависит от местности.

    Воздействие упражнений на кости зависит от области, подвергшейся нагрузке во время упражнения. Если вы хотите, чтобы кости ног были крепче, то вам помогут быстрая ходьба, приседания и выпады. Но если вы хотите укрепить кости рук, используйте кости и мышцы рук, выполняя упражнения для рук, такие как отжимания или сгибания бицепса.

    Исследования показали, что кости правой руки теннисиста-правши имеют большую плотность, чем кости левой руки того же игрока.

    Это означает, что если вы хотите стать сильнее, у вас должна быть программа упражнений, нацеленная на как можно больше мышц и костей. Это особенность программы «Упражнения для улучшения костей». Вы получаете прогрессивную программу силовых тренировок, которая включает четырнадцать различных упражнений, которые постепенно наращиваются в течение двенадцати недель. Упражнения специально нацелены на области, наиболее часто пораженные низкой плотностью кости.


    Рекомендации по упражнениям при остеопорозе

    Ваш врач проинформирует вас, что результаты вашего теста DEXA на минеральную плотность костей указывают на то, что у вас остеопороз и вам необходимо составить план лечения.

    Вы проводите свое исследование и узнаете, что если у вас остеопороз, остеопения или низкая плотность костей, то терапевтические упражнения должны быть частью вашей программы лечения остеопороза.

    Но какие упражнения делать, а каких избегать? Какие упражнения укрепляют кости, а какие уменьшают вероятность перелома? Йога полезна для костей? Кому можно доверять, когда речь идет об упражнениях от остеопороза?

    Отличный ресурс по упражнениям и остеопорозу – это мой бесплатный семидневный курс электронной почты под названием Рекомендации по упражнениям при остеопорозе . После того, как вы укажете свой адрес электронной почты, вы будете получать семь последовательных онлайн-обучающих видео о здоровье костей – по одному уроку каждый день. Вы можете смотреть видео в любое время и так часто, как хотите. Я освещаю важные темы, связанные с упражнениями при остеопорозе, в том числе:

    • Можно ли заниматься обратным остеопорозом?
    • Прекратить сутулость – как избежать кифоза и округлости плеч.
    • Ключевые компоненты программы упражнений при остеопорозе.
    • Ключевые принципы построения кости.
    • Упражнения, которых следует избегать при остеопорозе.
    • Йога и остеопороз – стоит ли заниматься йогой, если у вас остеопороз?
    • Сила корпуса и остеопороз – почему сила корпуса важна, если у вас остеопороз?

    Введите свой адрес электронной почты, и я проведу вас по этому бесплатному курсу. Я не рассылаю СПАМ и не передаю ваш адрес электронной почты (или любую информацию) третьим лицам. Вы можете отказаться от подписки на мою рассылку в любое время.


    Как работает сканирование DEXA?

    Во время сканирования DEXA техник помещает вас в положение лежа на спине на часть стола машины DEXA.Ваши колени будут согнуты, а голени приподняты. Это положение уменьшает поясничный лордоз и прижимает позвоночник к столу.

    Рентгеновская трубка (генератор), генерирующая фотоны, находится позади вас, а экран, улавливающий фотоны (цель), проходящие через ваше тело, расположен перед животом. Это позволяет аппарату DEXA измерять минеральную плотность костной ткани в L1 – L4 позвоночника. (3)

    Чтобы измерить плотность кости проксимального отдела бедра (в области бедра), техник DEXA попросит вас отвести ногу и повернуть ее внутрь.Если нога не отведена и не повернута должным образом, измерение плотности костной ткани шейки бедренной кости, скорее всего, будет неточным. (3)

    Подобно тесту на BMD в позвоночнике, генератор в сканирующем аппарате DEXA будет генерировать фотоны, которые пройдут через область вашего бедра и таза и поразят цель. Счетчик фотонов покажет плотность костной массы в области шейки бедра.

    Эффект похож на солнечный свет, проходящий через занавески и падающий на пол комнаты.Чем плотнее занавеска и чем ближе широчайшие, тем меньше света проходит через пол. В вашем случае, чем плотнее кость, тем меньше фотонов проходит через ваше тело и достигает цели.

    [Атрибуция фотографии машины DEXA: фотография Ника Смита [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)]]

    Процедура сканирования DEXA

    Технолог обычно измеряет две области тела:

    • Выше таза, в частности, поясница (известная как поясничный отдел позвоночника).
    • Ниже таза, в частности бедренной кости (известной как проксимальная часть бедренной кости).

    Если вы перенесли операцию в одной из этих двух областей в прошлом, медицинский работник может провести измерение на одном из ваших предплечий, также известное как периферическая DEXA (определено выше).

    В случаях, когда у пациента была операция на спине и обоих бедрах, медицинский работник может рассмотреть возможность проведения теста на плотность костной ткани всего тела, если это применимо.Этот режим также рекомендуется для более молодого населения – например, детей и подростков.

    Во время процедуры проверки плотности костей вам нужно будет лечь на спину на мягкий стол. Вы будете оставаться в удобном положении до завершения сканирования DEXA, и вы должны оставаться как можно более неподвижными во время измерения. Вам не придется задерживать дыхание.

    В большинстве случаев прибор измеряет плотность кости одного бедра (шейки бедра). Если ваша медицинская страховая компания обеспечивает покрытие для измерения второго бедра, медицинское учреждение также будет регистрировать второе бедро.

    Измерение и вычисление потери высоты

    Во время вашего визита персонал не только измерит вашу денситометрию костей, но и тщательно измерит ваш рост без обуви.

    Потеря роста может быть важным показателем перелома позвоночника. В результате измерения высоты следует выполнять каждый раз, когда у вас есть центральный DEXA.

    Врач измеряет потерю роста с помощью исторической потери роста (HHL) или предполагаемой потери роста (PHL).

    Предполагаемая потеря высоты (PHL)

    Предполагаемая потеря роста (PHL) вычисляет разницу между двумя измерениями вашего роста, сделанными в течение периода до трех лет.В этом случае у врача есть две точные точки для измерения снижения роста.

    Оценка PHL более двух сантиметров указывает на новый компрессионный перелом позвонка. Данные основаны на исследованиях женщин, но могут быть применены к мужчинам.

    Историческая потеря высоты (HHL)

    Историческая потеря роста (HHL) используется врачом, когда нет точного измерения роста клиента в прошлые годы. В этом случае врач будет использовать вызванную высоту и сравнивать ее с текущей высотой.

    HHL более шести сантиметров для человека старше 60 и более четырех сантиметров для человека моложе 60 предполагает новый компрессионный перелом позвонка. (4)

    Сколько времени занимает сканирование DEXA

    Продолжительность процедуры сканирования Central BMD DEXA относительно коротка, однако вы должны подождать от пятнадцати до двадцати минут с момента входа в комнату до момента выхода – на всякий случай.

    Что вам скажет сканирование DEXA?

    Отчет представляет результаты минеральной плотности костей тремя способами:

    • Костная масса в граммах на квадратный см.
    • T-score: расчет, сделанный производителем DEXA, сравнивающий вашу костную массу с массой здоровой контрольной группы.
    • Z-оценка

    • : расчет, сделанный производителем DEXA для сравнения вашей костной массы с массой ваших сверстников.

    Насколько точным является сканирование DEXA?

    Как и большинство измерительных технологий, DEXA подвержен некоторым ошибкам. Хотя они обычно точны, когда дело доходит до измерения плотности кости, на степень точности могут влиять несколько факторов.Давайте обсудим это подробнее.

    Остеоартроз

    Остеоартрит может повлиять на сканирование DEXA несколькими способами. Во-первых, если у вас остеоартрит позвоночника, это приведет к разрушению хрящевой ткани. Это создаст ямки и промежутки вокруг стыка, придав ему грубую текстуру. Эта грубая текстура может влиять на фотоны, когда они проходят через позвоночник.

    Во-вторых, если у вас артрит бедра, он может уменьшить ваш диапазон движений и ограничить вашу способность внутренне вращать ногу.Как вы помните, это внутреннее вращение необходимо для измерения минеральной плотности кости в шейке бедра.

    Компрессионные переломы

    Компрессионный перелом позвоночника может вызвать коллапс тела позвоночника. Это сделает кость позвоночника более плотной, чем она есть на самом деле, и приведет к неточным показаниям.

    Возраст и мобильность

    Я упоминал ранее в этом посте, что технический специалист попросит вас занять различные положения, когда вы находитесь на столе для осмотра.Вам также придется согнуть колени и распрямить спину.

    Некоторым эти движения могут показаться проблемой. Это особенно актуально для пожилых людей, которые менее мобильны, чем были в прошлом.

    Ожирение

    Ожирение может стать проблемой для оборудования DEXA. Во-первых, дополнительный размер может блокировать прохождение фотонов через тело и влиять на результат. Во-вторых, некоторые производители ограничивают количество людей, которые могут пройти тест. У одного производителя ограничение по весу составляет 350 фунтов.

    Тонкость

    Получить постоянные показатели минеральной плотности костей у худых людей может быть непросто. Технолог по денситометрии показал мне, что они могут получить три разных балла, когда делают DEXA-сканирование худого человека.

    У худого человека, вероятно, есть пористые кости, и это может вызвать изменение картины распределения фотонов при каждом сканировании.

    Навыки и квалификация технолога

    Способный и внимательный технолог даст более точные и надежные результаты DEXA-сканирования по сравнению с плохо обученным техником.Убедитесь, что ваш технолог аккредитован признанным органом.

    Качество и обслуживание станка DEXA

    Технология

    DEXA довольно сложна и качество машин может быть разным. Эксперты DEXA, с которыми мы беседовали, рекомендуют машины от GE Prodigy и Norland.

    Еще одним важным фактором, влияющим на измерение машины, является частота и техническое обслуживание оборудования. Одно из ведущих медицинских институтов визуализации, с которым я разговаривал в Онтарио, сообщило, что они калибруют и тестируют свои машины DEXA каждый рабочий день на предмет точности.

    Кроме того, они указали, что, хотя их машинам DEXA было 10 лет, они заменяли основные компоненты каждые 3-5 лет. Эти обновления и замены повысили точность и снизили уровни излучения в их машинах DEXA. Компоненты, которые они заменяют, включают трубку, фильтр, мишень и генератор.

    Когда нужно сканировать DEXA?

    Во многих юрисдикциях, включая США и Канаду, женщинам старше 65 и мужчинам старше 70 рекомендуется пройти сканирование DEXA в целях профилактического обследования.

    После первоначального сканирования DEXA лицам в этой группе рекомендуется проходить обследование каждые двадцать четыре месяца.

    В США Medicare покроет расходы на сканирование DEXA для женщин 65 лет и старше и мужчин 70 лет и старше.

    Если вы женщина моложе 65 лет, вам следует рассмотреть возможность проведения DEXA-сканирования, если к вам относится следующее:

    • Семейный анамнез остеопороза и, в частности, компрессионных переломов бедра или позвонков у вашей матери или отца.
    • Долгосрочное применение глюкокортикостероидов, преднизона или других препаратов стероидного типа.
    • Диагноз: первичный гиперпаратиреоз.
    • Вы курите сигареты.
    • Менопауза до 40 лет.
    • История легкого перелома.
    • Лучевая терапия или химиотерапия при раке груди.

    Базовый уровень DEXA

    При наступлении менопаузы рекомендуется пройти базовое сканирование DEXA. Результаты этого обследования дадут вам точную запись изменения плотности вашей кости по мере того, как вы прогрессируете в период менопаузы.Это также может мотивировать вас поддерживать (или даже улучшать) плотность костей с помощью упражнений и питания, тем самым снижая вероятность того, что вы будете принимать такие фармацевтические препараты, как Prolia, Fosamax или Forteo в более позднем возрасте.

    После того, как у вас будет базовый DEXA, нет необходимости проходить еще один тест в течение нескольких лет, если только базовый тест не выявит, что у вас низкая костная масса.

    Базовое сканирование DEXA подходит для большинства мужчин. Остеопороз – не единственное заболевание женщин, и мужчины не должны игнорировать его.Плотность костной ткани может снижаться более быстрыми темпами во время андропаузы по сравнению с менопаузой.


    Базовый показатель DEXA для Ричарда

    Прочитав этот пост в июне 2019 года, мой муж Ричард попросил своего врача назначить базовый DEXA для измерения минеральной плотности его костей. Ричарду уже за пятьдесят, и он моложе обычного возраста, когда мужчины проходят сканирование DEXA. К счастью, у Ричарда есть просвещенный врач, который поддерживает тест DEXA для мужчин и поощряет его установить его исходный балл.

    Через несколько недель после получения рецепта Ричард посетил центр визуализации в Оттаве и прошел тест. Процесс и процедура приема были аналогичны описанным в этом посте. Когда он назначал встречу, организатор дал понять, что ему не следует принимать добавки кальция перед тестом и следует носить одежду без металла.

    Когда Ричард прибыл на процедуру, он должен был заполнить краткую форму приема. Его спросили, был ли у него в анамнезе переломы, принимал ли он стероиды в прошлом, и другие соответствующие вопросы.

    Регистрационная форма передана технологу-радиологу. Когда она просмотрела его анкету, она была удивлена, что он проходил тест в это время. В анамнезе у него не было переломов, и, согласно рекомендациям, которым она следовала, он был слишком молод, чтобы проходить тест. Когда Ричард указал, что ему нужен исходный балл и что его мать и сестра страдают остеопорозом, технолог был пренебрежительно.

    Она неохотно провела тест и выполнила процедуры, описанные в этом посте, и Ричард получил то, что хотел – базовую оценку.

    Следить за своим здоровьем – это хорошо, и базовый показатель DEXA – шаг в этом направлении. К сожалению, вы можете столкнуться с некоторым сопротивлением, но я призываю вас двигаться вперед и активно управлять здоровьем костей.


    Комната для улучшения

    Исследование, опубликованное в марте 2019 года в The Spine Journal, Показатели скрининга и лечения остеопороза после перелома позвонка , показало, что в некоторых юрисдикциях недостаточно людей проходят сканирование DEXA.

    В период с 2008 по 2014 год 2 933 уникальных пациента посетили отделение неотложной помощи по поводу одного или нескольких переломов позвонков. Пациенты были 50 лет и старше. Среди пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи, «девяносто восемь процентов не получали DEXA-сканирование в течение предшествующих 2 лет или 1 года после перелома». (5)

    По словам одного из соавторов, Джонатана Дж. Кармуша, доктора медицины, заведующего отделением позвоночника и педиатрии отделения ортопедической хирургии в Carilion Clinic в Роаноке, штат Вирджиния, «мы обнаружили, что мы, как главный региональный центр третичной помощи , бросили мяч более чем 90% пациентов с переломами позвонков.Им не делали сканирование DEXA [плотности костной ткани] для формального скрининга на остеопороз и не ставили клинический диагноз, и, следовательно, не лечили или лечили в значительной степени ». (6)

    Некоторые из этих пациентов, вероятно, не справились с проблемой, потому что они были моложе 65 лет, некоторые могли остаться незамеченными, потому что их планы медицинского обслуживания не обеспечивали адекватного охвата скринингом. Тем не менее, похоже, что мы должны быть более агрессивными с этим скринингом, чтобы избежать переломов позвонков и бедра.

    Сколько излучения в сканировании DEXA?

    Сканирование DEXA очень безопасно. Аппарат DEXA снизил количество радиационного облучения до точки, при которой радиационное облучение от аппарата DEXA составляет 1/100 или меньше по сравнению с рентгеновским снимком позвоночника сбоку.

    Кроме того, оценка перелома позвоночника (VFA) может проводиться одновременно с измерением МПК с помощью DEXA.

    Как часто нужно сканировать DEXA?

    Частота прохождения DEXA-сканирования зависит от ряда факторов, включая ваш возраст и изменения в состоянии здоровья.Рекомендации могут отличаться в зависимости от юрисдикции.

    Как я упоминал ранее, Medicare будет проводить DEXA-сканирование каждые двадцать четыре месяца женщинам после 65 лет.

    Каковы ограничения DEXA?

    У DEXA есть несколько ограничений:

    • Сканирование DEXA не может сказать вам, есть ли у вас перелом. Он может предоставить вам только измерение, которое интерпретируется с учетом вашего относительного риска перелома.
    • DEXA не может сказать вам о качестве вашей кости.Если есть функция для измерения TBS, она может дать некоторое представление о вашем поясничном отделе позвоночника.
    • Измерения позвоночника ограничены у лиц с деформациями позвоночника, такими как сколиоз, умеренный и тяжелый остеоартрит, ранее существовавшие компрессионные переломы или операции на позвоночнике. (7)

    Что такое TBS (оценка трабекулярной кости)?

    За последние два года я заметил, что в отчетах DEXA содержится больше информации. Одна из наиболее распространенных новых функций – это то, что называется TBS.TBS – это аббревиатура от Trabecular Bone Score.

    Как упоминалось в предыдущих статьях, плотность кости – это только часть уравнения, которое связано с прочностью кости. Другая часть – качество кости. Когда дело доходит до научных исследований, качество костей оценивается с помощью таких инструментов, как QCT, количественная компьютерная томография. Из-за высоких уровней радиационного облучения, небольшого количества доступных аппаратов и стоимости обследования лишь немногие люди, не участвующие в исследованиях, когда-либо будут направлены на ККТ.

    Создатели аппаратов DEXA попытались предоставить врачам больше информации о качестве кости с помощью измерения, которое они называют TBS. Показатель TBS получен на основе измерения текстуры на уровне серого DEXA поясничного отдела позвоночника.

    Высокий балл TBS указывает на более прочную «внутреннюю основу позвонка» – более трабекулярные, которые расположены ближе друг к другу. В то время как низкий показатель TBS указывает на обратное, большее разделение трабекул, меньшее количество трабекул и, следовательно, более высокий риск компрессионного перелома позвоночника (позвоночника).

    Хотя широко не используется в существующих аппаратах DEXA, исследования показали корреляцию между TBS нижнего отдела поясничного отдела позвоночника с частотой старых и новых переломов. (8) (9)

    Подготовка к сканированию кости DEXA

    Ниже приведены некоторые важные рекомендации по подготовке к сканированию кости DEXA. Прочтите их, чтобы подготовиться к процедуре сканирования DEXA.

    • Вам следует отложить сканирование DEXA, если вы беременны или есть вероятность того, что вы забеременеете. Если вы все же решите пройти обследование, сообщите об этом медицинскому работнику, проводящему обследование.
    • Если вы планируете пройти визуализационное обследование, которое требует от вас введения красителя или другого контрастного вещества либо внутривенной (IV) инъекцией, либо перорально или ректально, центральное исследование МПК должно быть выполнено до или, по крайней мере, через семь дней после такого визуализационное обследование; например: ядерное сканирование, компьютерная томография, МРТ, исследования бария и т. д.

    В день вашего запланированного центрального обследования DEXA BMD (теста плотности костной ткани) и в рамках подготовки к тесту плотности костной ткани вы должны следовать этим рекомендациям по подготовке пациентов:

    • Принесите запрос на центральное обследование DEXA BMD (определение плотности костной ткани), которое ваш врач предоставил вместе с вашей карточкой медицинского страхования в медицинское учреждение.
    • Приходи за 15-20 минут до встречи. У вас будет достаточно времени для регистрации. Экзамены обычно заказываются один за другим. Следовательно, важна пунктуальность.
    • В день обследования соблюдайте обычную диету.
    • Принимайте лекарства как обычно.
    • Принесите обновленный список лекарств, которые вы принимаете.
    • Оставьте дома ценные вещи или украшения, которые вы обычно носите.

    Подготовка к тесту на плотность костной ткани Потребление кальция

    ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать кальциевые добавки как минимум за 24 часа до теста.

    Можно ли есть перед сканированием DEXA?

    Вы можете есть обычную пищу в день сканирования DEXA, однако вам не следует принимать добавки кальция по крайней мере за 24 часа до сканирования.

    Нужно ли раздеваться для теста на плотность костей?

    В большинстве случаев вам не придется раздеваться для проверки плотности костей. Персонал и врач сделают все возможное, чтобы во время обследования вы были в своей одежде. Однако сотрудники могут попросить вас надеть халат.

    В зависимости от центра тестирования сотрудники могут потребовать удалить элементы, мешающие сканированию DEXA, в том числе:

    • Ремни
    • Пуговицы металлические
    • Ключи
    • Кошельки
    • Съемные стоматологические аппараты
    • Очки для глаз

    Что надеть для теста на плотность костей

    Вот рекомендации о том, что надеть для проверки плотности костей, а что не надеть:

    • Носите свободную одежду и избегайте аксессуаров, таких как ремни, застежки, крючки, молнии, толстые пуговицы или украшения с блестками.
    • Обратите внимание, что крючки бюстгальтера и металлические пуговицы на задних карманах могут быть незаметны для глаз, но будут мешать процедуре измерения.
    • Постарайтесь не надевать на обследование украшения для пирсинга.

    Рекомендации по упражнениям при остеопорозе

    Ваш врач проинформирует вас, что результаты вашего теста DEXA на минеральную плотность костей указывают на то, что у вас остеопороз и вам необходимо составить план лечения.

    Вы проводите свое исследование и узнаете, что если у вас остеопороз, остеопения или низкая плотность костей, то терапевтические упражнения должны быть частью вашей программы лечения остеопороза.

    Но какие упражнения делать, а каких избегать? Какие упражнения укрепляют кости, а какие уменьшают вероятность перелома? Йога полезна для костей? Кому можно доверять, когда речь идет об упражнениях от остеопороза?

    Отличный ресурс по упражнениям и остеопорозу – это мой бесплатный семидневный курс электронной почты под названием Рекомендации по упражнениям при остеопорозе . После того, как вы укажете свой адрес электронной почты, вы будете получать семь последовательных онлайн-обучающих видео о здоровье костей – по одному уроку каждый день.Вы можете смотреть видео в любое время и так часто, как хотите. Я освещаю важные темы, связанные с упражнениями при остеопорозе, в том числе:

    • Можно ли заниматься обратным остеопорозом?
    • Прекратить сутулость – как избежать кифоза и округлости плеч.
    • Ключевые компоненты программы упражнений при остеопорозе.
    • Ключевые принципы построения кости.
    • Упражнения, которых следует избегать при остеопорозе.
    • Йога и остеопороз – стоит ли заниматься йогой, если у вас остеопороз?
    • Сила корпуса и остеопороз – почему сила корпуса важна, если у вас остеопороз?

    Введите адрес электронной почты

    Как написать методологию исследования в четыре этапа

    В своей диссертации вам нужно будет обсудить методы, которые вы использовали для своих исследований.В главе о методологии объясняется, что вы делали и как вы это делали, позволяя читателям оценить надежность и валидность исследования. Он должен включать:

    Раздел о методологии обычно должен быть написан в прошедшем времени.

    Шаг 1. Объясните свой методологический подход

    Начните с представления вашего общего подхода к исследованию.

    Какую исследовательскую проблему или вопрос вы исследовали? Например, вы стремились систематически описывать характеристики чего-либо, исследовать недостаточно исследованную тему или установить причинно-следственную связь? И какие данные вам понадобились для достижения этой цели?

    • Вам нужны были количественные данные (выраженные цифрами) или качественные данные (выраженные словами)?
    • Вам нужно было собрать первичные данные самостоятельно или вы использовали вторичные данные, которые были собраны кем-то другим?
    • Собирали ли вы экспериментальные данные, контролируя и манипулируя переменными, или описательные данные, собирая наблюдения без вмешательства?

    В зависимости от вашей дисциплины и подхода вы также можете начать с обсуждения обоснования и предположений, лежащих в основе вашей методологии.

    • Почему это наиболее подходящий подход к ответам на вопросы вашего исследования?
    • Это стандартная методология в вашей сфере или требует обоснования?
    • Были ли какие-то этические или философские соображения?
    • Каковы критерии достоверности и надежности в исследованиях этого типа?

    В количественном экспериментальном исследовании вы можете стремиться получить обобщаемые знания о причинах явления. Достоверное исследование требует тщательно спланированного исследования в контролируемых условиях, которое может быть воспроизведено другими исследователями.В качественной этнографии вы можете стремиться получить контекстуальные знания реального мира о поведении, социальных структурах и общих убеждениях определенной группы людей. Поскольку эта методология менее контролируема и более интерпретируема, вам нужно будет поразмыслить над своей позицией исследователя, принимая во внимание то, как ваше участие и восприятие могли повлиять на результаты.

    Шаг 2: Опишите свои методы сбора данных

    После того, как вы представили свой общий методологический подход, вы должны подробно описать свои методы сбора данных.

    Количественные методы

    В количественном исследовании для получения достоверных обобщаемых результатов вы должны достаточно подробно описать свои методы, чтобы другой исследователь мог воспроизвести ваше исследование.

    Объясните, как вы применяли концепции и измеряли свои переменные; ваш метод выборки или критерии включения / исключения; а также любые инструменты, процедуры и материалы, которые вы использовали для сбора данных.