Электрофорез уха: Физиотерапия в лечении уха, горла, носа

Posted on by alexxlab

Физиотерапия ЛОР-заболеваний для детей и взрослых в Уфе

Физиотерапия представляет собой лечебно-профилактическое направление медицины, которое включает в себя различные методики терапии, основанные на влиянии различных физических факторов.

Терапевтический эффект формируется за счет локальных и местных реакций организма. Комплексное применение аппаратных методик наряду с медикаментозным и другими видами лечения ускоряет процесс выздоровления пациента.

Показания к процедурам

  • Острые и хронические заболевания уха, такие как наружный, средний отит, отомикоз, дерматит наружных слуховых проходов.
  • Заболевания носа и придаточных пазух: острый и хронические формы ринитов и синуситов, сикоз преддверия носа, фурункул, аденоидные вегетации.
  • Патология глотки и гортани: острые и хронические фарингиты и ларингиты, тонзиллиты.

Физиотерапия ЛОР-органов для взрослых

Какие методики физиотерапии рекомендуют доктора при болезнях уха, горла, носа:

  1. Электрофорез – метод терапии основанный на введении лекарственных веществ через слизистые и кожу под действием электрического тока. Назначают при хронических и острых заболеваниях уха, носоглотки и гортани.
  2. Пневмомассаж уха – попеременное воздействие на барабанную перепонку потоков высокого и низкого давления. Назначается при отитах с застойными явлениями, при наличии спаек в барабанной полости, при дисфункции слуховой трубы, как этап послеоперационной реабилитации при операциях на ухе.
  3. Лазеротерапия. Улучшает процессы репарации, нормализует работу органов и систем, стимулирует иммунитет, снимает воспаление и отек. Используется при различной патологии лор-органов: синуситы, риниты, аденоидиты, тонзиллиты.
  4. Промывание носа по Проетцу. Методика перемещения жидкостей или «кукушка» широко используется в лечении острых синуситов, ринитов у детей и взрослых. Является своеобразной альтернативой пункции придаточных пазух носа. Может проводиться у беременных и кормящих женщин.
  5. Магнитотерапия – воздействие переменного магнитного поля определенной частоты. Обладает обезболивающим, противовоспалительным эффектами, ускоряет процессы регенерации тканей и слизистых, улучшает микроциркуляцию. Назначают для лечения острых и хронических ринитов, синуситов, отитов.
  6. УФО носа и зева. Локальное воздействие с помощью электромагнитных волн. При этой процедуре снимается боль и воспаление, ускоряется восстановление тканей, уничтожаются патогенные бактерии, улучшается обмен. Широко назначается при разных стадиях острых процессов, а также при хронической лор-патологии.

Физиотерапия ЛОР-заболеваний у детей

В детском возрасте для лечения лор-болезней используют:

  1. Метод «кукушка». Для лечения синуситов, ринитов и аденоидитов. У детей с 5-7 лет, которые могут понять особенность данной процедуры и выполнять требования доктора.
  2. Пневмомассаж барабанной перепонки при экссудативных отитах, дисфункции слуховой трубы.
  3. УФО для лечения и профилактики острых воспалительных процессов в носоглотке.
  4. Лазеротерапия для лечения аденоидов, ринитов и тонзиллитов.
  5. Магнитотерапия для детей старше 3 лет.

Наши аппараты для физиотерапии

Для реализации физического воздействия на организм человека используются приборы, вырабатывающие тот или иной вид физического агента. Примерами таких приспособлений можно считать ультрафиолетовый стационарный облучатель «ОУФНУ», аппараты Дарсонваль Ультратек СД199 и «Полюс 2Д».

«ОУФНУ» предназначен для оказания местного эффекта на ЛОР-органы (нос, миндалины, глотка, уши). Действующий фактор – ультрафиолетовое излучение. Использоваться может сразу на четырех пациентах.Аппарат «Полюс 2Д» оказывает местное воздействие с помощью магнитного поля. Применяется для лечения ряда патологий (ССС, дыхательной системы, ЖКТ и др.). Улучшает артериальный кровоток, снижает тонус мышц, оказывая обезболивающее действие, повышает общую устойчивость организма, уменьшает проявление аллергических реакций. Устройство удобно в обращении, помещается в одной руке пациента.Прибор Дарсонваль Ультратек влияет на организм за счет действия малых сил тока, что позволяет улучшить состояние кожи и вылечить ряд патологий (варикозное расширение вен, облысение, псориаз и др.).
Физиотерапия ЛОР-органовЦена
Дарсонвализация (1 процедура)150
Лазеротерапия ЛОР органов (1 процедура)300
Лазеротерапия крови  (ВЛОК, НВЛОК) (1 процедура)500
Магнитотерапия (1 процедура)200
УФО (ультрафиолетовое облучение )1зона150
Электрофорез (1процедура)250
СМТ (Амплипульстерапия) (1 процедура)250

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется проходить курс физиотерапевтических процедур:

  1. Злокачественные новообразования или подозрение на них.
  2. Тяжелое общее состояние пациента, истощение или наличие у него декомпенсированной патологии различных органов и систем.
  3. Активная форма туберкулеза.
  4. Психические расстройства или эпилепсия.
  5. Острая инфекционная патология, сопровождающаяся высокой температурой, рвотой, диареей.
  6. Болезни крови и сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия с неконтролируемым уровнем АД, экстрасистолия, мерцательная аритмия, тяжелая степень атеросклероза).
  7. Кровотечение или склонность к ним.

Важно! Кроме общих имеется ряд отдельных противопоказаний для разных физиотерапевтических методик. Например, аллергия на препараты при проведении электрофореза, магнитотерапия противопоказана при беременности или наличии кардиостимулятора у пациента.

Выбор конкретной методики физиотерапевтического лечения и ее продолжительность проводит доктор, который знает все аспекты заболевания пациента и его сопутствующие диагнозы.

Лечение волнами и теплом. Зачем нам нужны УВЧ, лазер и магнит | Здоровье

В последние годы у молодых мам стало чрезвычайно популярным лечение «по интернету». То есть зашли на форум  или в группу в соцсетях, в двух словах описали симптомы болезни у ребенка и быстро получили ответ, какими лекарствами надо лечиться. Одна из мам так объяснила свое желание получить интернет-совет: «Что-то не доверяю я нашим продвинутым врачам». И получила вполне закономерный встречный вопрос: «А продвинутому форуму доверяете?».

Подобное «недоверчивое» отношение во многом распространяется и на методы лечения, рекомендуемые врачами. Например, физиотерапевтические процедуры, которые на протяжении десятков лет демонстрировали свою эффективность,  кто-то уже объявляет устаревшими, а кто-то считает, что «толку от них нет».

Снимает боли и отеки

Между тем, физиолечение не только не устарело, а наоборот, вновь набирает популярность. Поскольку оно основано на целенаправленном воздействии на болевые участки, то во многих случаях именно физиопроцедуры помогают справиться с конкретной проблемой.

«Почему нельзя пренебрегать физиопроцедурами? В зависимости от диагноза, на основании которого назначена физиотерапия, ее применение снижает болевой синдром и воспаление, способствует быстрому выздоровлению, улучшает подвижность конечностей (при заболеваниях опорно-двигательного аппарата), – говорит главный врач клиники реабилитации и спортивной медицины  Алла Оболенская. – При правильно подобранном комплексе физиотерапия не дает осложнений и способствует быстрому выздоровлению»..

В ассортименте врача-физиотерапевта имеется достаточный комплекс процедур, способных помочь при различных заболеваниях: например, УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) – метод, при котором используют электромагнитные поля ультравысокой частоты. Это, своего рода, лечение теплом, которое с помощью специального оборудования проникает в ткани и органы человека и способствует снижению воспалительных процессов; заживлению ран и переломов; снижению отеков; стимуляции периферического и центрального кровообращения; уменьшению болей.

Как поясняет Анна Оболенская, лазеротерапия (инфракрасного или красного) диапазона проникает в ткани на разную глубину в зависимости от типа используемой методики, длины волны, мощности лазера. Лечение лазером дает противовоспалительный эффект в зоне воздействия, помогает снять боль, стимулирует иммунитет; ускоряет восстановление организма, ускоряет заживление ран, лечит кожные заболевания, гнойные воспалительные процессы, улучшает обмен веществ в клетках.

Магнитотерапия – воздействие на тело магнитными полями – применяется при лечении заболеваний верхних дыхательных путей, заболевания ЛОР-органов (болезни уха, горла и носа), заболевания опорно-двигательного аппарата. Coляную пeщepу (гaлoкaмepу) врач назначает при следующих заболеваниях: нacмopк, зaтяжнoй кaшeль, низкий иммунитет, аллepгичecкaя peaкция, ЛOP-зaбoлeвaния (гaймopит, cинуcит, pинит), aдeнoиды, гoлoвныe бoли, бронхиальная аcтмa, хронический бpoнxит и т.д.

Помогает при ОРВИ

Самое «популярное» заболевание у детей младшего возраста – это ОРВИ и ее осложнения. Развитие ОРВИ происходит, как правило, по одному сценарию: ухудшение самочувствия, высокая температура тела,  кашель, насморк, сопутствующие симптомы со стороны ЖКТ. Нередко случаются осложнения, например, воспаление уха. И здесь не обойтись без физиотерапевтических процедур.

«Для более быстрого восстановления от болезни важно комплексное лечение, – подчеркивает Анна Оболенская.  – В любом случае в первую очередь необходим осмотр врача, постановка диагноза и назначение медикаментозного лечения. После снижения температуры тела возможно подключение физиотерапии. В зависимости от симптомов заболевания назначают разные процедуры. Например, при воспалении уха – лекарственный электрофорез, при воспаленном горле – КУФ (коротковолновое ультрафиолетовое излучение) и лазер. Очень хороший эффект дает лазеротерапия при лечении аденоидов. В этом случае физиотерапия назначается в стадии снижения воспаления».

Напомним, что электрофорез – это воздействие на организм постоянным электрическим током, которое сопровождается введением лекарств через кожу или слизистые оболочки. При электрофорезе «работает» накопительный эффект: лекарственные вещества накапливаются в патологическом очаге, так как они накладываются непосредственно на «больное место». Таким образом, лекарства в несколько раз превышают дозу, вводимую в виде инъекций. К тому же препараты минуют желудочно-кишечный тракт и практически не вызывают побочных действий.

Не навреди!

Специалист сети учреждений здравоохранения «РЖД-Медицина», врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО «РЖД» Нина Егорова считает, что  физиолечение не призвано заместить собой антибактериальную терапию и другие виды лечения, у него свое назначение: физиотерапия может ускорить выздоровление и облегчить определенные симптомы.

По словам Нины Владимировны, в любом медицинском сертифицированном учреждении все работают по медико-экономическим стандартам, любой вид лечения, в том числе и физиотерапия, имеет свои показания и противопоказания. История физиотерапии в медицинских учреждениях достаточно разнообразная, еще с советских времен физиотерапия использовалось при лечении многих видов патологий, за исключением онкопатологий.

«Меня тревожит другой момент: во многих СМИ присутствует агрессивная реклама физиотерапевтических аппаратов для домашнего использования, – говорит она. – Рекламируются и почти бесконтрольно продаются аппараты для домашней магнитотерапии, миостимуляции, нейротерапии и т.д. Несколько видов аппаратов распространяются через сетевые фирмы, и там есть очные курсы обучения, которые призваны научить пациента самому пользоваться этими аппаратами. Но даже если вы прошли обучение, прочитали литературу, где описаны показания и противопоказания, то сами себе вы все равно не можете поставить правильный диагноз.

Как часто происходит? Человек по приблизительным ощущениям решает, что у него какая-то патология и, согласно инструкции, начинает лечение, вообще не обращаясь к врачам. И здесь при нецелевом использовании аппаратуры человеку грозит серьезная опасность».

Магнитотерапия считается безопасной и эффективной, но, если на стадии острой инфекционной атаки применить физиотерапию в виде магнитолечения, то можно получить обострение инфекционного процесса. К сожалению, увлечение домашней физиотерапией приводит к тому, что люди затягивают лечение. Потом пациент все же обращается к врачу, но состояние его уже более тяжелое, чем до «лечения».

«Например, боль в ухе может быть вызвана как острым отитом, так и обострением шейного остеохондроза, – поясняет Нина Егорова. – Если болит ухо, то сразу советуют – погрей яйцом, теплом, солью. Что обычно из этого получается? Если грели ухо в ранний период болезни, иногда, возможно, наступало облегчение. Но если ухо грели в стадии катарального отита, то он неизбежно превращался в гнойный.  Происходил разрыв гноем барабанной перепонки, боль уменьшалась, но человек мог получить хронический отит на всю жизнь. И это еще не самый тяжелый сценарий, можно и менингит получить при таком развитии событий. Кроме того, мы живем в неблагоприятных экологических условиях, и онкозаболевания могут возникнуть у человека в разном возрасте. На ранних этапах их симптомы носят неспецифический характер. Люди, применяющие физиотерапию в этой ситуации, могут спровоцировать быстрый прогресс болезни».

То есть всегда при появлении симптомов заболевания первый шаг – обращение к врачу, постановка диагноза, и все дальнейшие этапы лечения должны проходить под строгим контролем лечащего доктора и физиотерапевта. В домашних условиях пациенты могут проводить курс физиотерапии, если они знают свою схему лечения и если есть разрешение врача. Таким образом, физиотерапия – мощное оружие против болезни, но в неумелых руках оно может навредить.

Смотрите также:

Электрофорез ушей и действие электрофореза

Физиотерапия относится к самым наиболее изученным и достаточно популярным методам для терапии и профилактики различных болезней. Это обширный отдел медицинской науки, которая имеет огромное число подразделов. Там подробно расписываются как отдельные специализированные, так и системные методики помощи при множестве патологических состояний организма.

Современное физиотерапевтическое лечение и его действие на организм, относится к наиболее безопасным, особенно при сравнении его с другими альтернативными методиками. Иногда оно применяется в качестве монотерапии в индивидуальном порядке, или же выступает в виде дополнительного этапа в комплексе с другими способами – медикаментозной терапией или хирургическими операциями.

Одним из крупных разделов физиотерапии является электролечение, к которому относится и электрофорез.

История возникновения электрофореза

В основу метода положена теория электролитической диссоциации Аррениуса, которая была им опубликована в 1887г. Ее основополагающее ядро заключалось в том, что молекулы веществ, называемых электролитами, способны в растворенном состоянии к распаду на частицы, имеющие заряд – ионы, которые получают направленное движение при воздействии постоянного тока. Именно эта теория нашла практическое применение при использовании лекарственных средств, которые при таком методе, как лекарственный электрофорез вводятся, согласно своей полярности.

В практику лечения этот способ был внедрен Росси, в 1802г., он использовал при этом лечебные вещества в совокупности с постоянным током. И еще довольно долгое время такая методика была единственной. В наше время применение нашли также диадинамические, модулированные синусоидальные и флюктуирующие токи, которые применяются в выпрямленном режиме.

Принцип электрофореза

Лекарственным электорофорезом называется сочетанное действие на больной орган постоянного тока и фармацевтического препарата.

Только с применением электрофореза стало возможным создавать достаточно высокое содержание лекарственного средства в самом патологическом очаге. И это позволяет эффективнее влиять на область воздействия по сравнению с приемом лекарства внутрь. Проникновение препарата при этом методе происходит через протоки желез – в основном потовые и, немного меньше, сальные. Некоторая часть вещества попадает в организм через пространства между клетками и непосредственно через клетки.

Несмотря на преимущественное накопление препаратов локально в очаге поражения, часть их из тканей переносится в организм через лимфатические и кровеносные сосуды.

Принцип дозирования лекарственного электрофореза осуществляется согласно силе (плотности) тока, состояния кожи, концентрации лекарственного средства и времени проведения процедуры.

Исследователями было обнаружено, что самое большое количество действующего лекарственного средства накапливается в тканях от 10 до 30 минут.

Преимущества применения электрофореза:

  • Усиление фармакокинетических свойств препаратов за счет ионизированного состояния.
  • Увеличение длительности лечения благодаря их медленному и постоянному поступлению из кожного депо.
  • Методика не вызывает дискомфорта или болевых ощущений.
  • Для проведения электрофореза не нужно нарушать целостность слизистых или кожи.
  • Быстрый эффект и возможность использования как в острых стадиях, так и после наступления ремиссии.
  • Экономия лекарственных средств.

Особенности электрофореза

Существуют определенные закономерности, и их следует учитывать при использовании электрофореза:

  • Количество препарата, которое поступило под действием постоянного тока, находится в прямо пропорциональной связи с количеством электричества, что прошло через ткани человека.
  • Катионная форма действующего вещества имеет лучшее проникновение в ткани, чем анионная.
  • На скорость введения лекарства, и, соответственно, его действие на патологический очаг влияют размеры и заряд ионов (если эти показатели выше, то введение хуже), а также степень очищения вводимых растворов.
  • Соотношение концентрации вещества и введение его в организм имеет значение только при малых и средних значениях. Поэтому применение высококонцентрированных веществ в лечении никакой роли не играет.

Противопоказанием для проведения электрофореза могут быть:

  • Онкозаболевания.
  • Сердечная декомпенсация.
  • Некоторые заболевания кожи.
  • Непереносимость тока или самого препарата.

Методика проведения

Электрофорез проводится при помощи стационарных или подвижных видов электродов. Во время всего курса должна соблюдаться одна и та же полярность активного электрода с лечебным средством, так как изменение время от времени точки приложения разных по заряду электродов может нарушать сам процесс переноса частиц вещества на уровне тканей.

При использовании электрофореза всегда применяют положительно (анод) и отрицательно (катод) заряженные электроды. Все отведения и провода отрицательной части полюса окрашены в черный цвет. Анод обычно выполняется в красном цвете.

Разделение также происходит на активный и пассивный электроды. Активный имеет меньшую площадь и с его помощью происходит действие на больную зону. Пассивный электрод также иногда может накладываться в лечебных целях. Для этого есть методики двуполярного электрофореза. Если оба электрода одинаковы, то обычно ощущается сильнее отрицательно заряженный.

Между электродом и поверхностью, с которой он соприкасается, размещают гидрофильные прокладки, например, из марли, содержащие лекарственное средство. Электрод при этом не должен выходить за ее пределы.

Часто при заболеваниях ушей применяется методика, при которой один из электродов помещают в ухо или нос.

Ощущение больного при этой процедуре не должно быть сильнее легкого покалывания. Возникновение более неприятных дискомфортных моментов, например, в виде жжения, говорит о необходимости снижения плотности тока.

Продолжительность курса и время проведения процедуры определяется с учетом особенностей фармакодинамики действующего вещества.

Для лекарств, обладающих электролитическими свойствами, в качестве растворителя идеально подходит дистиллированная вода. Иногда, при плохом растворении вещества в воде, с этой целью применяют этиловый спирт или диметилсульфоксид.

Современными исследованиями было доказано, что лечение болезней уха, горла и носа классическим чрезкожным методом не так эффективно, как эндоауральным (путем закладывания электрода в ухо) или эндоназальным (в нос) способами.

Какие способы электрофореза применяют при заболеваниях ушей

Заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос), составляют до 60% от количества общих обращений к участковому врачу. Из этой статистики становится понятна важность своевременного выявления и правильного назначения комплексной терапии, которая включает и электрофорез.

Чаще всего в практике врача встречается такая патология, как отит. Применение методов физиотерапии может помочь быстрее справиться с лечением заболевания и профилактикой рецидива. Это предотвращает не только непосредственно саму болезнь, но и целый ряд прочих патологий других органов или всего организма, поскольку очаги инфекции могут привести к поражению легких, суставов, менингиту или сепсису.

В острый период обычно рекомендуется эндоназальный (когда электрод помещен в нос) лекарственный электрофорез, который относиться к активным методам, и имеет много лечебных свойств. Действие только одного постоянного тока раздражает ткани и увеличивает их проницаемость, усиливает обмен. А депонирование препарата в коже позволяет получить пролонгированный эффект.

Электрофорез при заболеваниях ушей играет огромную роль в профилактике возникновения спаек, и, как следствие, развития тугоухости.

При лечении патологии, которая может быть связана с ушами, применяются следующие методы:

  • Трофостимулирующие (электрофорез с йодом).
  • Противоаллергические и мембраностабилизирующие.
  • Эндоназальные с противовоспалительными веществами.
  • Бактерицидные (применение для снижения интоксикации эндоназального (через нос) электрофореза с антибактериальными средствами).

Во время применения электрофореза при заболеваниях ЛОР-органов (ухо, нос, горло) обычно используется плотность тока в пределах от 0,03 и до 1 мА/см2, а при сегментарно-рефлекторных и общих методиках воздействия она может колебаться в диапазоне от 0,01 до 0,05 мА/см2.

Возникновение побочных реакций при таком методе практически не встречается, поскольку препарат проходит внутрь в чистом виде, у него нет дополнительных примесей и ингредиентов, как в таблетках, а в кровь он поступает в небольшой концентрации.

Для проведения тока к уху прикрепляются пластинчатые электроды, сделанные из свинца, которые оборачиваются гидрофильными прокладками, предварительно смоченные новоиманином или прополисом. Допустима также и комбинация этих препаратов. Сам по себе раствор состоит из 1 мл 1% раствора новоиманина в спирте и дистиллированной воды в количестве 9 мл. Вводится при помощи отрицательного электрода. Для прополиса готовится смесь 1 мл 5% спиртового раствора с добавлением 5 мл дистиллированной воды. Его введение осуществляется с двух полюсов. Если используется смесь, то готовые растворы берут в равных количествах и пропитывают прокладки.

Если при определении микрофлоры на чувствительность дает реакцию на левомицетин, то можно использовать его 0,25% раствор. Длительность самой процедуры составляет до 15 минут, курс лечения повторяется в течение от 10 до 15 дней.

ЛОР электрофорез

У многих больных применяется такая методика, как носоушной фармацевтический электрофорез. Целью такой терапии является одновременное действие на воспаление в барабанной полости, а также носоглотке и полости носа.

Принцип этой методики состоит в том, что специальные электроды, сделанные из свинца, обворачиваются гидрофильными прокладками, которые предварительно обрабатываются вышеописанным раствором новоиманина с прополисом. А затем один из электродов помещают в ухо, непосредственно в слуховой проход, а другой – на стороне поражения в нос. Такая процедура продолжается около 10 минут. Всего на курс необходимо проделать 10 процедур. Есть данные, что именно такой способ электрофореза является наиболее эффективным при лечении среднего отита, особенно его рецидивирующей формы.

Вне процесса обострения при отите назначается эндоаурально раствор ронидазы. Для этого вводят тампон в слуховой проход, не более чем на 1 см, предварительно смоченный теплым раствором (из расчета от 0,1 до 0,3 г на одну процедуру), а другой конец тампона закладывается полностью в ушную раковину. Сверху на больное ухо накладываются смоченные в воде гидрофильные прокладки, а сверху размещают анод. Катод при этом размещается на противоположной щеке, впереди от уха, или на задней части шеи. На курс проводится до 15 процедур.

Хроническое гнойное воспаление уха, которое сопровождается постоянной перфорацией перепонки, после проведения основного медикаментозного курса нуждается в применении дополнительных методик. Одна из них – электрофорез с использованием 0,5% раствора сульфата цинка, при этом тампоны с раствором вводятся в нос по нижнему ходу, вплотную до самого устья слуховой трубы.

Лечение острого среднего отита можно также проводить по определенной методике. Она заключается во введении в больное ухо эбонитовой или фарфоровой воронки, в которую заливают лекарственное вещество, прогретое до температуры 37 градусов. В воронку помещают электрод, роль которого выполняет графитовый, металлический или угольный стержень. Неактивный электрод располагается в области шеи, со стороны, которая противоположна больному органу. Для предотвращения раздражения со стороны вестибулярного аппарата рекомендуется очень медленное включение и выключение тока. Если нужно лечить оба уха, то следует эти процедуры делать попеременно. Обычно для такого лечения используют растворы диоксидина, димедрола, хлорида кальция или нитрата серебра. Антибиотики вводятся только по показаниям, при этом не используются средства, относящиеся к неомициновому ряду, поскольку они имеют побочный эффект в виде развития тугоухости.

При болезни Меньера используется лекарственный электрофорез, который проводится только в межприступный период, с 5% хлоридом кальция.

Такая патология, как тугоухость может возникать в результате недолеченного отита. В этом случае имеет смысл назначить электрофорез с веществами, расширяющими сосуды и снимающими спазм.

Часто используют классический электрофорез с прозерином или йодистым калием, причем по современным методикам электроды при этом могут располагаться в ухе, или вкладываются в нос.

При экземе уха хорошо помогает электрофорез с димедролом, который вводят эндоназально (через нос), и гепарином, при этом второй электрод располагается в области шеи, в районе позвонков.

Если появляется необходимость физиотерапевтического действия, возникающая при хронических воспалительных процессах в слуховой трубе, применяют электорофорез с йодидом калия, внутриушным методом.

Рубцовые образования глоточного отверстия слуховой трубы можно лечить, применяя эндоназально электрофорез с протеолитиками – эластолитином или лидазой. При этом в виде электрода выступает зонд, который вводится в нос, по его нижнему ходу до самого отверстия трубы.

Клиника Медикс | Физиолечение

 

Это метод воздействия на ткани волной с частотой 1-3 мегагерца, которые неслышимы человеческим ухом. Волны проникают вглубь биологических тканей узконаправленно на 5-6 см. Лечебное воздействие ультразвуковых волн – механическое, тепловое и физико-химическое. Микровибрация на уровне клеточных структур активизирует функции клеток, ускоряет процессы обмена веществ. Температура тканей повышается лишь на 1-2 °С, что бережно стимулирует биохимические реакции и локальное кровообращение.

Показания: Ультразвуковая терапия уменьшает боль, отёки, воспаление и спазм мышц, ускоряет регенерацию (заживление) тканей, наиболее часто назначается ультразвук в ортопедии, травматологии, хирургии, неврологии, дерматологии. Показаниями для ультразвуковой терапии являются: заболевания крупных и мелких суставов и позвоночника, перенесённые травмы костей, сухожилий и мышц, нарушения лимфо- и кровообращения и многое другое.

Разновидностью ультразвуковой терапии является ультрафонофорез, когда воздействие ультразвуком сочетается с введением лекарственных препаратов, возникает “двойной эффект”. Ультразвук способен повышать проницаемость кожи, подкожной клетчатки и соединительной ткани для лекарственных препаратов, происходит своеобразное разрыхление плотных тканей и усиление транспорта межклеточной жидкости и растворенных в них лекарственных препаратов.

 

 

 

Противопоказания ко всем видам электротерапии следующие: злокачественные образования, склонность к кровотечениям, эпилепсия, жечлче- и мочекаменная болезни, общая слабость, высокая температура, непереносимость тока. Электролечение нельзя применять в один день с вакцинацией, УЗИ или рентгенологическим исследованием.

Гальванизация – физиопроцедура, основанная на действии непрерывного постоянного электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения. Применяется для оказания обезболивающего действия при острых воспалениях, улучшения микроциркуляции, проницаемости сосудистых стенок и обмена веществ. Назначается для лечения неврологических заболеваний у детей (невралгии, невриты), а также хронических воспалительных процессов.

 

Преимущества: Лекарственная субстанция под действием ультразвука не изменяет свою структуру и фармакологическую активность. Ультразвук и лекарство действуют совместно, усиливая действие друг друга. Лекарственный препарат, введённый с помощью фонофореза, начинает воздействовать на очаг заболевания быстро и действует долго, так как в тканях образуется его депо и эффект сохраняется в течении нескольких недель и даже месяцев. С другой стороны риск побочных эффектов лекарственного препарата меньше, чем при введении с помощью уколов или таблеток. Воздействие ультразвуком практически не имеет побочных реакций, тем не менее, есть ряд противопоказаний, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

 

Специальной подготовки пациента не требуется. Длительность процедур ультразвуковой терапии и ультрафонофореза 10-20 минут, обычно назначается лечебный курс из 7-10 процедур. Процедуры абсолютно безболезненны и хорошо переносятся и детьми, и взрослыми.

Физиотерапия

Физиотерапия — это лечение природными факторами, естественными или созданными искусственно. Среди них свет, вода, магнитное поле, различные виды токов, звук, ионизирующее излучение, тепло, холод и многие другие.

Влияние на организм

Предназначение физиотерапии — наладить кровообращение в больных органах, улучшить питание клеток, убрать боль, ускорить выздоровление и восстановить здоровые функции организма. Процедуры хорошо переносятся, их эффект сохраняется надолго.

Когда назначают физиотерапию?

Врачи используют такое лечение при многих болезнях:

  • Нарушения опорно-двигательного аппарата — артриты, остеохондрозы и дорсопатии, последствия ушибов тканей и переломов костей, патологии осанки, плоскостопие, вальгусная деформация стоп.
  • Болезни органов дыхания — бронхиальная астма, бронхит, остаточные явления пневмонии, болезни уха, горла и носа, воспаление околоносовых пазух.
  • Поражения кожи — псориаз, экзема, нейродермит.
  • Неврологическая патология — неврит, невралгия, некоторые нарушения работы головного и спинного мозга.
  • В кардиологии — вегетососудистая дистония, аритмия, кардиалгия.

Для каждой болезни врачи подберут процедуры физиотерапии, которые дадут наилучший результат.

Виды физиотерапии

В медцентре “Здоровье” применяют различные специфические методы воздействия:

  • Гальванизация
  • Лекарственный электрофорез
  • СМТ-терапия
  • Электрофорез синусоидальными модулированными токами
  • ДЦТ-форез
  • Диадинамотерапия
  • Дарсонвализация
  • Индуктотерапия
  • УВЧ-терапия
  • Ультрафонофорез

При большинстве недугов и нарушений функций большую помощь оказывает массаж. В нашем центре вы получите профессиональный массаж разных частей тела, включая специфические методики для лечения позвоночника и органов дыхания. Массажист может выезжать на дом к больному.

Противопоказания к физиолечению

Этот метод признан эффективным, безболезненным и самым безопасным среди прочих. Но есть и противопоказания.

Общие — к любой процедуре:

  • психические болезни;
  • острые инфекционные заболевания;
  • лихорадка выше 37.5°С;
  • тяжёлые болезни сердца, лёгких, почек, печени с развитием недостаточности;
  • острая фаза кожных недугов;
  • системные болезни крови;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • истощение организма.

Частные:

  • индивидуальная непереносимость каких-либо методов физиотерапии;
  • беременность и период грудного кормления;
  • болезни, при которых разрешены одни методы воздействия и запрещены другие.

Например, пациентам с кардиостимулятором противопоказаны электропроцедуры, малышам до 6 лет — ультрафонофорез, при эндокринных нарушениях не применяют лазер и УФО.

В ЛДЦ “Здоровье” все назначения делаются квалифицированными физиотерапевтами. Обращайтесь на консультацию онлайн или лично. Результат лечения — устранение боли, восстановление подвижности и функций организма, общее оздоровление.

Физиопроцедуры в Челябинске – Цены и адреса ✓

Физиолечение – это лечение природными факторами. Физические факторы природы относятся к древнейшим способам борьбы человека с болезнями. Еще на заре своего развития человек инстинктивно искал в лучах солнца, воде и воздухе средства защиты от поражавших его недугов.

В Медицинском центре «Лотос» открыто отделение физиотерапии и медицинской реабилитации. В его состав входят кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа.  

В штате отделения врач физиотерапевт с опытом работы более 20 лет, врач ЛФК и спортивной медицины, медсестры по физиотерапии, инструктор – методист ЛФК и специалисты по лечебному массажу.

Кабинеты физиотерапии находятся на филиалах: Труда, 187 «Б» и Ленина, 17.

Кабинет ЛФК на Труда, 187 «Б».

Кабинеты массажа расположены на филиалах: Труда, 187 «Б» и Коммуны, 137.

Физиопроцедуры выполняются всем возрастным группам от детей первых месяцев жизни до взрослых.азеротерапии, УВЧ, индуктотермии помогут за 3-5 сеансов избавиться от этих неприятных ощущений. 

На первом этапе – приём врача-физиотерапевта

Будет выбран лечебный фактор, его параметры, описаны лечебные эффекты процедуры и методика выполнения. Так же произведен опрос на наличие противопоказаний для физиолечения и сопутствующих заболеваний,  которые учитываются при подборе физиотерапевтических факторов и их параметров.

На втором этапе – физиопроцедуры

Выполняются медсестрами по физиотерапии с опытом работы более 10 лет по специальности. Они легко найдут контакт,  как с взрослым, так и с ребенком.

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

Электрофорез – МЦ «Гармония» г. Лобня

Электрофорез – физиотерапевтическая процедура, во время которой при помощи постоянного электрического тока в организм вводятся различные лекарства.

Под действием электротока лекарства распадаются на ионы – отрицательные (анионы) и положительные (катионы) частицы, которые легко проникают через межклеточное пространство, потовые и сальные железы.

Преимущества лекарственного электрофореза

Электрофорез пользуется особой популярностью в медицине благодаря множеству достоинств.

Прокладка с лекарством накладывается непосредственно на очаг воспаления, что обеспечивает высокую эффективность процедуры вследствие поступления действующих веществ в максимальной концентрации и исключает воздействие на другие органы.

Основная часть препарата оседает в кожном покрове и постепенно поступает в кровоток, что обеспечивает пролонгированное (длительное) действие (до 20 суток).

Лекарство используется в ионной форме (наиболее активной) и активируется электрическим током, благодаря чему удается свести дозировку к минимуму и избежать побочных реакций.

Процедура совершенно безболезненная и не повреждает кожных покровов.

Она позволяет вводить как одно лекарство, так и комбинацию. Электрофорез при необходимости делают даже грудничкам.

Показания и противопоказания

Электрофорез рекомендован для лечения различных заболеваний:

  • сердечно-сосудистой системы – гипертонии, гипотонии, стенокардии, атеросклероза, варикоза, эндартериита, мерцательной аритмии и т.д.;
  • ЛОР-органов (уха, горла, носа) – ринита, гайморита, тонзиллита, фронтита, фарингита, отита и т.д.;
  • респираторной системы – трахеита, плеврита, бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы и т.д.;
  • опорно-двигательного аппарата – вывихов, переломов, контрактур, артритов, остеоартроза, остеохондроза, спондилеза и т.д.;
  • нервной системы – мигреней, неврозов, невралгии, невритов, межпозвоночной грыжи, радикулитов, плексита, парезов и параличей, травм спинного и головного мозга и т.д.;
  • желудочно-кишечного тракта – колита, гастрита, панкреатита, холецистита, язвы и т.д.;
  • мочеполовой системы – цистита, уретрита, пиелонефрита, аднексита, цервицита, эндометрита, эндометриоза, вагинита, простатита, эрозии матки, спаечных процессов и т.д.;
  • эндокринных желез – сахарного диабета и т.д.;
  • кожного покрова – угревой сыпи, себореи, ожогов, рубцов, трофических язв, пролежней, фурункулеза, фолликулита, дерматита, псориаза и т.д.;
  • органов зрения – конъюнктивита, кератита, блефарита, иридоциклита, увеита и т.д.;
  • ротовой полости – гингивита, стоматита, флюороза, пародонтоза, пародонтита и т.д.

Широко используется электрофорез при послеоперационной реабилитации, а также в косметологии для омоложения кожи.

Но есть у процедуры и противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость электрического тока или используемого лекарства;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие кардиостимулятора;
  • плохая свертываемость крови;
  • нарушение кожной чувствительности;
  • повреждения кожи в области воздействия;
  • повышенная температура тела;
  • обострение воспалительных заболеваний;
  • злокачественные опухоли;
  • психические расстройства;
  • сильное истощение организма;
  • беременность.

Как проводится процедура?

Известно несколько методов введения лекарства:

  • Гальванический, или чрескожный. На кожу (с двух сторон от пораженного участка) накладывают прокладки, пропитанные раствором лекарства. На прокладки помещают электроды, вырабатывающие электроток.
  • Ванночковый. В ванночку с электродами наливают лекарственный раствор, в который пациент погружает больную конечность.
  • Полостной. В полый орган вводят раствор лекарства и один электрод, второй размещают на коже.
  • Внутритканевый. Лекарство вводят инъекционно или орально (через рот), а затем на поврежденную область накладывают электроды.

Длительность процедуры – 10-40 минут.

Количество сеансов (от 5 до 30) и силу тока врач определяет индивидуально.

Проводят процедуры через день или ежедневно.

Какого результата удастся достичь?

Электрофорез оказывает разностороннее положительное действие на организм:

  • ослабляет воспаления;
  • снимает отечность;
  • избавляет от болевого синдрома;
  • расслабляет спазмированные мышцы;
  • активирует микроциркуляцию крови;
  • ускоряет регенерацию тканей;
  • стимулирует синтез гормонов, ферментов, витаминов;
  • повышает иммунитет;
  • успокаивает нервы.

Где пройти в Лобне?

Пройти курс электрофореза вы сможете в медицинском центре «Гармония».

У нас все процедуры проводятся опытными специалистами на современном оборудовании с применением эффективных безопасных препаратов, что обеспечивает получение желаемого результата.

С нашей помощью вы избавитесь от недугов и вернетесь к привычному образу жизни. Для постоянных клиентов у нас действует гибкая система.

Стоимость услуг

КодНаименование услугиСтоимость
1501 Электрофорез без учета стоимости препарата (1 сеанс) 450 руб
1502 Электрофорез с лекарственным препаратом (лидаза, хлорид кальция и др, 1 сеанс) 500 руб

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

  • Ветеранам
  • Пенсионерам
  • Инвалидам
  • Многодетным семьям
  • Медицинским работникам

Нелинейный гель-электрофорез полимерных цепей ДНК в импульсном поле

  • 1.

    Духин С.С., Дерягин Б.В., Электрофорез (электрофорез), М .: Наука, 1976, часть 10. С. 195–213.

    Google ученый

  • 2.

    McDonnel, M.W., Simon, M.N., and Studier, F.W., J. Mol. Биол. , 1977, т. 110. С. 119–146.

    PubMed Google ученый

  • 3.

    Лампкин, О.Дж., ДеЖардин, Дж., И Зимм, Б.Х., Биополимеры , 1985, т. 24. С. 1573–1593.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4.

    Дюк Т., Виови Дж.-Дж. и Семенов Н., Биополимеры , 1994, т. 34. С. 239–247.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    de Gennes, P.G., J. Chem. Phys. , 1971, т. 55. С. 572–579.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Гросберг, А.Ю. и Хохлов А.Р., Статистическая физика макромолекул . М .: Наука, 1989.

    . Google ученый

  • 7.

    Шварц, Д.К. и Кантор, К.Р., Cell , 1984, т. 37. С. 67–75.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Карл Г.Ф., Франк М. и Олсон М.В., Science , 1986, т. 232, стр. 65–68.

    PubMed Google ученый

  • 9.

    Фрумин Л.Л., Пелтек С.Е., Зиберштейн Г.В., Comput. Technol. , 2001, т. 6, №1, с. 65–71.

    Google ученый

  • 10.

    Хохлов А.Р., Статистическая физика макромолекул . М .: Моск.Гос. Ун-т, 1985.

    Google ученый

  • 11.

    Sabanayagan, C.R., Holzwarth, G., Electrophoresis , 1996, vol. 17. С. 1052–1059.

    Артикул PubMed Google ученый

    • Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере уже в прошлом.Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Анатомия | Модели ушей

    Что вы можете сказать мне о модели ушей Somso?

    Невероятно точное изображение внешнего, среднего и внутреннего уха; Модель уха Сомсо делится на шесть разных частей.Модель состоит из части Петроса височной кости, слухового прохода и лабиринта, барабанной перепонки с молоточкой и наковальней, а также других съемных частей. Части среднего и внутреннего уха модели Our Somso Ear Model также могут быть удалены. Модель уха Somso крепится к основанию; что делает его отличным экспонатом для медицинской клиники или учебного класса. Бесконечные возможности применения модели ушей Somso делают ее универсальным инструментом, который можно часто использовать.

    Что вы можете рассказать о модели лабиринта?

    Модель лабиринта – это точная анатомическая модель верхнего полукружного канала и преддверия, которую можно разделить на 2 части.Модель также обеспечивает очень подробное изображение мешочка и матки, а также полную сеть нервов, которые питают этот орган равновесия. Модель Лабиринт установлена ​​на зеленом основании; позволяя врачам и учителям отображать модель. Кроме того, основание также служит цели защиты модели и упрощает ее использование или демонстрацию.

    Что вы можете сказать об анатомических моделях для углубленного изучения уха?

    Наши анатомические модели для углубленного изучения уха подходят для студентов-медиков, учителей и врачей, которым нужна более глубокая модель человеческого уха.Невероятно детализированная модель очень высокого качества и обеспечивает анатомически правильное изображение внешнего, среднего и внутреннего уха. Анатомические модели для углубленного изучения уха прикреплены к основанию, что делает их отличным экспонатом для медицинских клиник и учебных аудиторий. Анатомическая модель поставляется в комплекте со съемной барабанной перепонкой с молотком, наковальней, стременем, лабиринтом, состоящим из двух частей (улитка и слуховой / балансный нерв) и двумя съемными участками кости (покрывающими среднее и внутреннее ухо).

    Что вы можете сказать мне об анатомической модели-ухе?

    Цельная анатомическая модель, наша анатомическая модель-ухо, представляет собой удобный и высококачественный продукт. Эта цельная модель анатомически представляет внешнее, среднее и внутреннее ухо. Модель включает полукруглые каналы и улитку внутреннего уха, слуховые косточки среднего уха, барабанную перепонку, височные мышцы и мышцы барабанной перепонки, косточки, евстахиеву трубу и вестибулокохлеарный нерв.Анатомическая модель-ухо крепится к основанию и поставляется со съемной карточкой для обучения пациента. Эта модель идеально подходит для использования преподавателями и студентами медицинского вуза.

    Какие другие анатомические модели уха доступны?

    Выше представлена ​​просто краткая информация о наших анатомических моделях ушей. Тем не менее, в Southern Biological есть множество других анатомических моделей ушей.

    Тесты на белок плазмы: как интерпретировать аномальные результаты | Горячая тема

    Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

    • составляющих белка плазмы и их функциях в организме
    • когда требуются тесты на плазменный белок и какую информацию они предоставляют
    • методы, используемые для идентификации конкретных белков и антитела.

    Ключевые моменты

    Действия по внедрению STP и ICS

    Рекомендации Обучение

    После прочтения этой статьи «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

    Белок плазмы – это собирательный термин для белков, присутствующих в крови. Белки плазмы делятся на несколько групп и выполняют множество функций, включая поддержание осмотического давления и транспортировку липидов, гормонов, витаминов и минералов.Некоторые белки плазмы являются ферментами, а другие выполняют функции свертывания крови и иммунной системы. За исключением иммуноглобулинов, все основные белки крови синтезируются в печени.

    Тест на общий белок дает приблизительное измерение всего белка плазмы (за исключением фибриногена, когда тест проводится на образцах со сгустками). При типичном референсном диапазоне 60–80 г / л 1 белков плазмы составляют около 7% от массы плазмы 2 и 0,5% от общей массы тела.

    Сыворотка Альбумин составляет около 55% белка плазмы (типичный референсный диапазон: 35–55 г / л). 3,4 Он поддерживает осмотическое давление плазмы и участвует в транспортировке кальция, липидов и стероидных гормонов.

    Глобулины составляют примерно 35% белков плазмы (типичный референсный диапазон: 20–35 г / л). 5,6 Глобулины участвуют в ряде процессов, включая транспорт ионов, гормонов и липидов; реакции острой фазы; и, как иммуноглобулины, иммунный ответ. Глобулины и делятся на четыре подгруппы: 2

    • альфа 1 (содержащий в основном альфа 1 антитрипсин)
    • альфа 2 (включая гаптоглобин и церулоплазмин)
    • бета (содержащий трансферрин и некоторые компоненты комплемента)
    • гамма (преимущественно иммуноглобулины и С-реактивный белок [CRP]).

    Фибриноген – растворимый белок, который составляет около 6,5% белка плазмы. 7 Превращение фибриногена в нерастворимый белок фибрин является центральным процессом свертывания крови.

    Остальные белки плазмы состоят из сотен отдельных белковых молекул. По отдельности они присутствуют в небольших количествах, но вместе они составляют примерно 1% белка плазмы и играют важную роль в качестве регуляторных белков, таких как ферменты, проферменты и гормоны. 8

    Причины для измерения белка на практике

    Белки плазмы неоднородны по своей природе и участвуют во многих сложных функциях организма. Нарушения белков плазмы могут быть первичными (причина конкретных патологий) или вторичными (результат широкого спектра патологических процессов). Аномальная протеинурия также может быть результатом различных заболеваний.

    Причины, по которым терапевт может запросить измерение белка плазмы, включают исследования симптомов, аллергии и иммунитета (см. Вставку 1).

    Вставка 1: Измерение белка плазмы на практике 9

    Врач общей практики может запросить измерение белка плазмы, когда:

    • исследует конкретный симптом, например периферический отек
    • диагностирует воспалительный процесс или аутоиммунный расстройство (например, тестирование антинуклеарных антител при оценке системной красной волчанки [СКВ])
    • диагностика заболеваний костного мозга, включая множественную миелому
    • оценка аллергии
    • тестирование иммунодефицита у пациентов с рецидивирующими инфекциями
    • оценка иммунитета к инфекциям, таких как гепатит B или краснуха, с помощью тестов на специфические антитела
    • изучают возможную целиакию с помощью измерения общего иммуноглобулина A (IgA) и антител к тканевой трансглутаминазе IgA.

    Панельные тесты печени , например, те, которые запрашиваются в рамках мониторинга лекарств, могут выявить белковые аномалии, требующие дальнейшего исследования. 10

    Оценка связанного с беременностью белка A (PAPP-A), вместе с измерением плазмы хорионического гонадотропина (hCG) и ультразвуком затылочной прозрачности (вместе известным как скрининг в первом триместре) предлагается на ранних этапах беременность (10–14 недель) для оценки риска хромосомного нарушения плода, такого как синдром Дауна (трисомия 21) или синдром Эдвардса (трисомия 18). 11

    Анализ мочи на белок может помочь в диагностике мочевой инфекции, первичного заболевания почек, включая нефротический синдром, вторичного заболевания почек, например, при диабете, множественной миеломе и преэклампсии во время беременности. 12

    Анализы крови печени (функциональные пробы печени)

    «Обычные» анализы печени обычно включают измерение общего белка и альбумина. 10 Общий белок является мерой как сывороточного альбумина, так и глобулина, поэтому результаты тестов за пределами референсного диапазона могут отражать аномальные уровни одного или обоих этих компонентов.Состояния, связанные с аномальными уровнями глобулина и альбумина, подробно описаны ниже и суммированы в Таблице 1.

    Снижение уровней глобулина в виде доли от общего белка наблюдается у лиц с недостаточностью питания и пациентов с нефротическим синдромом, когда наблюдается потеря белка почек. Высокий уровень общего белка, связанный с повышенным содержанием глобулина, может наблюдаться при обезвоживании, в ответ на острые инфекции, такие как пневмония и гепатит, и при хронических воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит и системная красная волчанка (СКВ).Другие причины включают макроглобулинемию Вальденстрема, тип неходжкинской лимфомы, при которой аномальные клетки синтезируют большое количество макроглобулина, и множественную миелому, злокачественное новообразование плазматических клеток, характеризующееся чрезмерным синтезом моноклонального глобулина, которое обычно можно обнаружить в крови и моче. 9

    Альбумин синтезируется только в печени, и уровень сывороточного альбумина может быть снижен, когда синтетическая функция печени значительно нарушена, например, при длительном заболевании печени или тяжелом циррозе.Другие причины низкого уровня сывороточного альбумина включают тяжелое недоедание (которое может сопровождать связанное с алкоголем заболевание печени). Низкий уровень сывороточного альбумина также может быть очевиден при мальабсорбции белка, например, при болезни Крона, или при чрезмерной потере белка, например, из кишечника при энтеропатии с потерей белка, через кожу при отшелушивающем дерматите или после тяжелых ожогов, или со стороны почек при нефротическом синдроме. Тяжелые воспалительные состояния или шок также могут быть связаны с низким уровнем сывороточного альбумина, когда развивается катаболическое состояние и синтетическая функция печени переключается на производство других белков.Важным признаком низкого уровня сывороточного альбумина является развитие периферических отеков. Высокий уровень сывороточного альбумина обычно отражает обезвоживание. 4

    0

    Сниженный

     Белок в моче потеря белка в норме. уровни до 150 мг / день. Причины преходящей повышенной протеинурии включают: 1 3

    • физические упражнения
    • лихорадочное заболевание
    • инфекция мочевыводящих путей
    • ортостатическая протеинурия (редко после 30 лет)
    • беременность.

    Моча может дать ложноположительный результат на белок, если образец загрязнен слизистой влагалища. Причины стойкой протеинурии включают: 1 3

    • первичное заболевание почек, включая нефротический синдром и гломерулонефрит
    • вторичное заболевание почек, например, связанное с диабетом и гипертонией.

    Если уровень сывороточного альбумина низкий и есть подозрение на нефротический синдром, анализ мочи на белок поможет установить диагноз. 14 Если общий белок и глобулины высоки и возможны множественная миелома или макроглобулинемия Вальденстрема, может оказаться полезным тест на белок с помощью индикаторной полоски с последующим измерением белка Бенс-Джонса (моноклональный белок, обнаруживаемый в моче). 9

    C-реактивный белок

    C-реактивный белок – реагент острой фазы; белок, синтезируемый печенью и попадающий в кровь в ответ на повреждение ткани, инфекцию или другие воспалительные процессы.Считается, что его физиологическая роль заключается в связывании с поверхностью мертвых или умирающих клеток (и некоторых типов бактерий) для активации системы комплемента.

    С-реактивный белок может быть резко повышен: 1 5

    • после инфаркта миокарда
    • при сепсисе
    • при травме ткани
    • после операции.

    При инфекции или остром воспалении уровень CRP у пациента может повыситься до появления клинических симптомов.

    Хронические воспалительные состояния, включая ревматоидный артрит, серонегативные артриты, такие как синдром Рейтера, васкулитные синдромы и воспалительные заболевания кишечника (хотя уровни обычно выше при болезни Крона, чем при язвенном колите), также связаны с повышенным уровнем CRP.Однако СКВ почти не вызывает увеличения СРБ, если нет сопутствующей инфекции. При хронических воспалительных состояниях уровень CRP может быть ценным для мониторинга активности заболевания, при этом высокие уровни указывают на обострение болезни или неэффективное лечение, а падение или низкие уровни указывают на ремиссию. 16

    Повышенный уровень СРБ – признак инфекции или воспаления, но это неспецифический маркер острой реакции. 16 Клинический анамнез, обследование и специальные диагностические тесты необходимы для установления причины повышенного уровня СРБ.С-реактивный белок обычно приходит в норму после разрешения острого инфекционного или воспалительного процесса.

    Электрофорез белков

    Хотя стандартные панельные тесты печени и анализ белков мочи на месте дают общее представление об уровнях белка, электрофорез белков можно использовать для разделения смеси белков, присутствующих в плазме или моче, на подразделения для получения дополнительной диагностической информации. . 9 В этом процессе электрический ток используется для перемещения белковой смеси через тонкий слой геля.Расстояние, которое проходит каждый белок, зависит от ряда переменных, включая размер его молекулы и электрический заряд. Затем разделенные белки визуализируются с помощью красителя, который выявляет характерный узор из полос. Белки сыворотки разделяются на шесть основных групп с помощью электрофореза белков: альбумин и альфа 1 , альфа 2 , бета 1 , бета 2 и гамма-глобулины. Размер каждой полосы дает качественное представление о количестве этой белковой фракции.Этот рисунок полос часто преобразуется в график с вертикальными всплесками или пиками, где есть большое количество белка, и меньшими пиками или впадинами, где есть небольшие количества белка.

    Аномальные образцы электрофореза связаны с множеством различных патологических состояний.

    Повышенная гамма-фракция

    Когда гамма-фракция увеличивается, спайкоподобное моноклональное увеличение указывает на злокачественные или предзлокачественные клональные состояния, такие как множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема, тогда как более широкое, поликлональное увеличение обычно отражает более общее воспалительная реакция. 17 Хотя моноклональное увеличение может вызывать беспокойство, наиболее частой причиной является моноклональная гаммопатия неопределенной значимости (MGUS), которая обычно является доброкачественной, но со временем может прогрессировать до злокачественного состояния. Наиболее частое повышение уровней гамма-глобулина является поликлональным и обычно связано с повышенной активностью иммунной системы, вызванной острой или хронической инфекцией, повреждением тканей или аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, такими как ревматоидный артрит, СКВ, склеродермия, хронический активный аутоиммунный гепатит и первичный билиарный холангит. . 9

    Причины низкого уровня иммуноглобулинов включают: 9

    • синдромы врожденного и приобретенного иммунодефицита
    • другие состояния, связанные со снижением выработки иммуноглобулинов, такие как белковая недостаточность
    • состояния, вызывающие чрезмерную потерю иммуноглобулинов, такие как сепсис, нефротический синдром, ожоги и энтеропатия с потерей белка.

    Повышенная альфа-фракция

    Изолированная альфа-фракция 1 аномалии обычно связаны с изменениями в альфа-антитрипсине 1 , при этом снижение уровня происходит при врожденном дефиците альфа-антитрипсина 1 .Повышенные уровни могут быть обнаружены при острых воспалительных заболеваниях. 9

    Alpha 2 Уровни макроглобулина могут повышаться при нефротическом синдроме, а уровни гаптоглобина повышаются при стрессе, инфекции, воспалении и некрозе тканей. Уровень гаптоглобина может снижаться при гемолитических состояниях. 9

    Повышенная бета-фракция

    Уровень бета-глобулина может повышаться при тяжелом дефиците железа, когда высок уровень трансферрина. Он может быть уменьшен при недоедании и циррозе печени. 9

    Электрофорез иммунофиксации и иммуноферментные анализы

    При необходимости специфические белки можно идентифицировать с помощью одного из семейства тестов, называемых иммунофиксационным электрофорезом. 9 В этих тестах белки сначала разделяются электрофорезом, а затем реагируют со специфическим антителом. Если антитело реагирует с исследуемым белком, комплекс антитело-белок остается в геле, в то время как другие белки вымываются, что позволяет идентифицировать и количественно оценить белок.Этот метод полезен при оценке множественной миеломы.

    Антитела иммуноглобулина E (IgE) к специфическим антигенам можно измерить с помощью методов радиоаллергосорбентного тестирования (RAST) или иммуноферментного анализа (ELISA). Эти методы полезны при оценке аллергии, например, когда существует риск анафилаксии. 9

    Ряд других методов, включая иммуноферментные анализы, можно использовать для количественного определения сывороточных уровней специфических антител, таких как антитела к краснухе и гепатиту B.Эти методы используются как для диагностики текущей инфекции, так и для подтверждения наличия иммунитета. Препарат специфического антигена (например, поверхностного антигена гепатита В) инкубируют с образцом сыворотки пациента. Если исследуемое антитело присутствует, оно будет связано с антигеном. Затем аналитические процессы используются для количественного определения количества антител, присутствующих в сыворотке. 18

    Заключение

    Белки плазмы выполняют множество функций и метаболических ролей.Нарушения их уровней могут быть связаны с рядом заболеваний, либо как первичная причина, либо как вторичный эффект. Понимание доступных тестов дает врачу полезные диагностические инструменты.

    Д-р Джез Томпсон

    RCGP / British Liver Trust Клинический чемпион по заболеваниям печени, клинический директор, Bevan Healthcare

    Рекомендации по обучению

    Прочитав эту статью, проверьте свои обновленные знания с нашими вопросами с несколькими вариантами ответов.По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

    Ключевые моменты

    • Нарушения белков плазмы могут быть причиной конкретных патологий или быть результатом широкого спектра болезненных процессов
      • Уровни альбумина могут быть:
        • снижены при циррозе, тяжелом недоедании, энтеропатии с потерей белка и нефротический синдром
        • повышен при обезвоживании
      • Уровни глобулина могут быть:
        • снижены при недоедании и нефротическом синдроме
        • повышены при обезвоживании, острых инфекциях, хронических воспалительных состояниях, макроглобулинемии Вальденстрема и множественной миеломе
    9 транзиторной протеинурии включают физические нагрузки, лихорадку, инфекцию мочевыводящих путей, ортостатическую протеинурию и беременность, тогда как причины стойкой протеинурии включают первичное и вторичное заболевание почек, множественную миелому и макроглобулинемию Вальденстрема
  • Скрининг в первом триместре на ранних сроках беременности, который использовать d для оценки риска специфических хромосомных аномалий, включает измерение PAPP-A и ХГЧ в плазме и УЗИ шейной прозрачности
  • Уровни СРБ могут резко повыситься:
    • после инфаркта миокарда или хирургического вмешательства
    • при сепсисе или травме ткани
    • при хроническом воспалительном процессе такие состояния, как ревматоидный артрит
  • Повышенный уровень СРБ является неспецифическим маркером инфекции или воспаления; Для установления причины необходимы сбор анамнеза, обследование и специальные диагностические тесты.
  • Электрофорез белков можно использовать для разделения белков, присутствующих в плазме или моче, на шесть групп компонентов:
    • Поликлональный повышенный гамма-глобулин наблюдается при инфекционных и воспалительных состояниях
    • моноклональные подъемы являются признаком MGUS, множественной миеломы и макроглобулинемии Вальденстрема.
  • Иммунофиксационный электрофорез может использоваться для идентификации определенных типов иммуноглобулинов, что полезно для подтверждения диагноза множественной миеломы.
  • IgE-антитела могут быть измеренным с помощью RAST или ELISA, которые могут быть полезны при оценке аллергии
  • Иммуноферментные анализы могут использоваться для:
    • идентификации и количественного определения иммуноглобулинов, продуцируемых в ответ на определенные антигены
    • диагностики острых и хронических инфекций, таких как инфекция гепатита B.
    • установить им. заболевание, например краснухой.

    • PAPP-A = белок плазмы, связанный с беременностью; ХГЧ = хорионический гонадотропин человека в плазме крови; CRP = C-реактивный белок; MGUS = моноклональная гаммопатия неопределенного значения; IgE = иммуноглобулин E; РАСТ = тестирование радиоаллергосорбента; ELISA = иммуноферментный анализ

    Действия по внедрению STP и ICS

    написано доктором Дэвидом Дженнером, GP, Cullompton, Devon

    Следующие действия по реализации разработаны для поддержки STP и ICS с проблемами, связанными с внедрением новое руководство на системном уровне.Наша цель – помочь вам подумать о том, как улучшить здравоохранение в рамках имеющихся ресурсов.

    • Создайте онлайн-справочник по патологии и инструмент клинического алгоритма, к которому могут получить доступ все клиницисты, запрашивающие образцы крови:
      • перечислить доступных тестов с указаниями для их заказа и руководства по интерпретации результатов
      • ссылка Справочник любой электронной системы заказа патологий онлайн, которая используется в области STP
      • , определяет любые необходимые тесты в системах управления направлениями и, если возможно, связывает их в электронном виде со справочником
    • Аудит и отслеживает запросы образцов патологии чтобы убедиться, что они сделаны надлежащим образом и представляют собой эффективное использование ресурсов.

    STP = партнерство в области устойчивого развития и трансформации; ICS = комплексная система помощи

    Ссылки

    1. Ассоциация клинической биохимии и лабораторной медицины. Монографии по аналиту вместе с Национальным каталогом лабораторной медицины (AMALC): общий белок. Доступно по адресу: www.acb.org.uk/docs/default-source/committees/scientific/amalc/total-protein.pdf (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
    2. Rote N, McCance K. Структура и функция гематологической системы.В: McCance K, Huether S, редакторы. Патофизиология: биологические основы болезней взрослых и детей, 7 издание . Амстердам: Elsevier Health Sciences, 2013: 946.
    3. Андерсон Н., Андерсон Н. Протеом плазмы человека: история, характер и диагностические перспективы. Молекулярная и клеточная протеомика 2002; 1 (11): 845–867.
    4. Ассоциация клинической биохимии и лабораторной медицины. Монографии по аналиту вместе с Национальным каталогом лабораторной медицины (AMALC): альбумин. Доступно по адресу: www.acb.org.uk/docs/default-source/committees/scientific/amalc/albumin.pdf
    5. Chambers D, Huang C, Matthews G. Кровь и иммунная система: компоненты плазмы. В: Chambers D, Huang C, Matthews G. Основы физиологии для анестезиологов. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 2015: 366.
    6. Национальная медицинская библиотека США, Medline Plus. Медицинская энциклопедия: Электрофорез глобулинов сыворотки. Доступно по адресу: medlineplus.gov/ency/article/003544.htm (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
    7. Biochem Den. Белки плазмы: типы и функции (основные примечания) . Доступно на: www.biochemden.com/plasma-proteins/ (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
    8. Трипати Ю. Белки крови и плазмы. In: Tripathi Y. Краткий учебник физиологии для студентов-стоматологов. Ченнаи: Elsevier India, 2011: 93.
    9. Harding M. Globulins. Веб-сайт для пациентов, 2014 г. Доступно по адресу: Patient.info/doctor/globulins (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
    10. Lab Tests Online UK. Функциональные пробы печени. Доступно по адресу: www.labtestsonline.org.uk/tests/liver-function-tests (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
    11. Shiefa S, Amargandhi M, Bhupendra J et al. Скрининг материнской сыворотки в первом триместре с использованием биохимических маркеров PAPP-A и свободного бета-ХГЧ для синдрома Дауна, синдрома Патау и синдрома Эдварда. Indian J Clin Biochem 2013; 28 (1): 3–12.
    12. Lab Tests Online UK. Отношение белка в моче и белка в моче к креатинину . Доступно по адресу: www.labtestsonline.org.uk/tests/urine-protein-and-urine-protein-creatinine-ratio (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
    13. BMJ Best Practice. Оценка протеинурии . Доступно по адресу: bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/875 (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
    14. Халл Р., Голдсмит Д. Нефротический синдром у взрослых. BMJ 2008; 336 (7654): 1185–1189.
    15. Lab Tests Online UK. C-реактивный белок (CRP). Доступно по адресу: labtestsonline.org.uk/tests/c-reactive-protein (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
    16. Tidy C. Белки острой фазы, СРБ, СОЭ и вязкость . Веб-сайт для пациентов, 2014 г. Доступно по адресу: Patient.info/doctor/acute-phase-proteins-crp-esr-and-visacity
    17. О’Коннелл Т., Хорита Т., Касрави Б. Понимание и интерпретация электрофореза сывороточного белка. Am Fam Physician 2005; 71 (1): 105–112.
    18. Lab Tests Online UK. Лабораторные методы. О лабораторных методах: иммуноферментный анализ (ИФА). Доступно по адресу: labtestsonline.org.uk/articles/laboratory-test-methods (по состоянию на 1 августа 2018 г.).
    Таблица 1: Состояния, связанные с аномальными уровнями глобулина и альбумина 4,9
    Сывороточный протеин Уровни Сопутствующие состояния
    • Недоедание
    • Нефротический синдром с почечной потерей белка

    Повышенный

    • Обезвоживание
    • Острые инфекции, такие как пневмония или гепатит
    • Хронические воспалительные или ревматоидные состояния
    • Макроглобулинемия Вальденстрема
    • Множественная миелома

    Альбумин

    Снижение

    • Давнее заболевание печени, включая тяжелый цирроз печени
    • , которое может сопровождать тяжелое нарушение питания (
    • Состояния, связанные с нарушением всасывания белка, такие как болезнь Крона
    • Состояния, связанные с чрезмерной потерей белка, например, из кишечника при энтеропатии с потерей белка, кожи при отшелушивающем дерматите / после тяжелых ожогов или почек при нефротическом синдроме
    • Тяжелые воспалительные состояния
    • Шок

    Повышенный

    СКВ = системная красная волчанка

    Молекулярная диагностика


    Контактная лаборатория Вирус эпизоотической геморрагической болезни (EHD)     .Определение бактериального изолята методом ПЦР. 903 903 9018 Фиксированный тканевой блок19 7 903 903 903 903
    Тест Образец Срок обращения
    (дни)     		Комментарии
    Макс.
    Anaplasma marginale ЭДТА кровь, свежая ткань (легкие, селезенка) фиксированный тканевый блок 3 8
    Птичий грипп Трахеальные или клоакальные мазки (до 5 объединенных образцов) в 2 мл BHI.Свежее легкое, селезенка или кишечник (свежая ткань не собирается). Целая птица. 2 7 Анализ NAHLN
    Контактная лаборатория
    Птичий парамиксовирус (болезнь Ньюкасла) Трахеальные или клоакальные мазки (до 5 объединенных образцов) в 2 мл BHI. Свежее легкое, селезенка, мозг или кишечник (без объединения свежих тканей). Целая птица. 2 7 Анализ NAHLN
    Контактная лаборатория
    Вирус синего языка ЭДТА кровь, свежая ткань (легкие, селезенка) фиксированный тканевый блок 3 7
    BVD (кровь) EDTA кровь 3 6 Объединенное тестирование образцов EDTA имеется в наличии; контактная лаборатория
    BVD (выемка уха) Кожа выемки уха 3 6 См. BVD-PI (постоянная инфекция) Программа тестирования выемки уха
    BVD (молоко или ткань) свежая ткань (легкое, селезенка) фиксированный тканевый блок 3 7
    Классическая чума свиней (CSF, Hog Cholera) 2 7 NAHLN
    ЭДТА кровь, свежая ткань (легкое, селезенка) фиксированный тканевый блок 3 7
    Вирус собачьего гриппа Промывание трахеи, БАЛ, свежие ткани, мазок из носа, мазок из ротоглотки, фиксированный тканевой блок 2 7 Легкие или бронхиальные узлы
    Clostridium perfringens Кал, ткань кишечного тракта, изолят 3 7 Генотипирование проводится на основе бактериальных изолятов.Обнаружение типов A, B, C, D, E, Beta 2 и гена энтеротоксина
    Вирулентность E. coli Кал, ткань кишечного тракта, изолят 3 6 Анализ проводят с бактериальные изоляты. Стандартный анализ выявляет гены F5 (K99), F41, eaeA (intimin), stx1 и stx2.
    Лошадиный герпесвирус-1 (EHV-1) нейропатогенного и дикого типа Кровь с ЭДТА, мазок из носа, ткань легких 1 7 Транспортировка: Пакет со льдом
    Psychophila , изолят на скошенной поверхности или планшете 2 7 Анализ проводится на бактериальных изолятах.
    Francisella Tularensis (туляремия) Изолят культуры крови EDTA 2 7 Программа надзора за зоонозными заболеваниями
    Контактная лаборатория
    Идентификация грибков с помощью универсальных праймеров и секвенирования Фиксированный тканевый блок (пораженный орган), свежая ткань. Культивированные изоляты не принимаются. 7 20
    Helicobacter spp . 3 7
    Вирус злокачественной катаральной лихорадки (MCF) EDTA кровь, свежие или фиксированные ткани. Лучше всего подойдут лимфоидные ткани, такие как селезенка, лимфатические узлы, легкие или почки. Можно проверить печень и кишечник, но иногда они содержат ингибиторы ПЦР. Мозг может быть проверен, но возможны ложные отрицательные результаты из-за очень низкая вирусная репликация в головном мозге. 2 7 Тестируемые виды и клинический анамнез необходимы лаборатории для проведения надлежащего анализа.ПЦР в реальном времени, специфичная для вируса герпеса-2 овец, используется только в клинических случаях. Вложенная ПЦР используется для неклинических видов носителей или других Вирусы MCF.
    Mycobacterium avium Свежие или фиксированные ткани, культура 3 7
    M. avium ssp. paratuberculosis (Johnes) Наклон культуры 3 7 Анализ проводят на бактериальном изоляте
    M.avium ssp. paratuberculosis (Johnes) Фекалии или свежий кишечник 4 8 Обратитесь в лабораторию для получения информации об объединенном анализе фекалий.
    Mycobacterium spp. идентификация с помощью универсальных праймеров и секвенирование 7 20
    Mycoplasma bovis Культуральный бульон (предпочтительно) или планшет 3 7
    Myxobolus cerebralis (Whirling Disease) 3 7
    Neospora caninum
    Renibacterium salmoninarum (BKD) Пул тканей (обработанный в WADDL) 4 7 Секция аквакультуры WADDL предварительно обработала образцы для ПЦР.Образцы с отрицательным результатом могут быть дополнительно протестированы с помощью вложенной ПЦР в соответствии с требованиями стандартов МЭБ или Синей книги для перед отправкой за дополнительную плату.
    Rhodococcus equi Промывка трахеи 1 5
    Toxoplasma gondii 903 903 903 903


    		 3 7

    Доставка: Должна быть отправлена ​​в WADDL службой FEDEX или другим способом 24- 48 часовая доставка методом .Перед отправкой храните образец при комнатной температуре или 37 ° C и отправляйте без льда. если не используется метод 2 (см. подробности метода 2 в форме регистрации трихомонад)

    Вирус Западного Нила Вся птица. Ствол мозга лошади. Мозг, пул тканей от других. Бассейн с комарами (25 или меньше в микроцентрифужной пробирке 2,0 мл) 3 8
    Yersinia pestis (Чума) Культурный изолят 2 7 Программа по надзору за зоонозными заболеваниями Контактная лаборатория Слайд с изолировать.Ткань. 3 7 ПЦР проведена на изолированных колониях.
    Прямая ПЦР / секвенирование Свежая или фиксированная ткань. Изолят (бактерии, микобактерии) на скошенном участке 7 20
    Клонирование / секвенирование 15 40

    Лабораторные принадлежности: приборы для электрофореза

    Производитель

    3B Scientific3GEN3M3M HealthcareA & D MedicalACCAccess BioADCADC PartsAero ManufacturingAlcor ScientificAlereAllied HealthAllied HealthcareAM SystemsAmbcoAmbuAmcoAmerican BioTech SupplyAmicoAmplivoxAmsinoAnDAnthroAny BatteryArcomaARISTONARKYArmedicaAscensiaAulisaAxeo MedicalB BraunBACtrackBaileyBanyanBCIBDBeamMedBeckman CoulterBefourBensonBerlingerBiComBio-ProTechBiolightBionetBionixBiotequeBirkovaBistosBlickmanBlue Белл Био MedicalBossBovieBovie AaronBowmanBR SurgicalBrandtBrewer CompanyBTNXBurdick / MortaraBurtonC & ScientificCables & SensorsCambridgeCapintecCardiac ScienceCardinal HealthCardiolineCardionicsCarefusionCenticareChisonCincinnati Хирургический CompanyCIRSClevemedClinical DynamicsClinton IndustriesColinConmedConvaTecCorometricsCosmedCovidienCPACCriticareCROSLEYCrosstex InternationalCyberLogicDanleeDatascopeDefibtechDesert AssemblyDetectoDevilbissDigicareDipwellDrive / DeVilbissDukalDYNAREXEdanEMP MedicalEQTempFabrication EnterprisesFireflyFisher HealthcareFukudaFukuda DenshiFutureMe DGE HealthcareGE MedicalGendronGermaine LabsGF MedicalGloTranGomcoGraham FieldGYN DisposablesHako-MedHarloffHausmannHCIHealth о meterHearing Тест ResourcesHeartSineHeineHemoCueHewlett PackardHill LaboratoriesHill LabsHill-RomHNT MedicalHuntleighHuntleigh PartsHygenic / TherabandIBRAMEDIdealInBodyInfiniumInfinium MedicalIntegra MiltexIntersonItamarJantKenzKK AmericaKwikBoostLaerdalLakesideLeonhard LangLeonhard Lang USALepu MedicalLiebherrLife CorporationLone Дуб Медицинский TechnologiesLSRLutechLUXORLW ScientificMabis / DMIMaicoMakriteMarcellPROMarket ForgeMarquetteMasimoMCMMDProMDProsMedaSonicsMedegenMedeiaMediaidMedical устройств DepotMedical Фитнес SolutionsMedical IlluminationMediwatchMedlink ImagingMednetMedstoneMESIMetrix BiomedMetronMettler ElectronicsMicro AudiometricsMicro DirectMicroBrushMicroDirectMidmarkMidmark PartsMiltexMindrayMinxrayMIRMobil-O -GraphMultiderm InternationalMycoNanoEnTekNasiff AssociatesNatusNDCnddNellcorNetechNewman MedicalNihon KohdenNoninNortheast MonitoringNovum M edicalNUVOOakworksOhausOmniMedOmronOximeter PlusPatterson MedicalPedia PalsPhilipsPhysio ControlPivotal HealthplusoptiXPoltexPolytechnic ResourcesPrestanPrestige MedicalPrint MediaPro AdvantagePro-ProjectProsenexProtocolPTS DiagnosticsPureThermPuritan BennettQmedQuidelQuintonR & BRADWAGRespiratory Доставка SystemsRevolutionary ScienceRichmarRiesterRoche DiagnosticsRSD PhantomsS & S X-RaySanibelScale-Tronix PartsScale-Tronix / Welch AllynSchillerScicanScoellySDI DiagnosticsSecaSeilerSekisuiSelect StainlessService ProcedureSHL TelemedicineSiemensSkintactSklarSmiths MedicalSolarisSonicaidSonoscapeSonositeSonySpacelabsSpauldingSPO MedicalSportKatStanbioStereo OpticalStonehaven MedicalStrykerSummit ApplianceSummit DopplerSunnexSunTechSurmicSymbioTanitaTechno-AideTelemed SolutionsThermo Fisher ScientificThinklabsTitmusTower Medical SystemsTrackmasterTransmotionTrippNTTurner MedicalTuttnauerTuttnauer ДеталиUMFUnicoUnitexsUniversal HealthUS ОфтальмологическиеVectraCor / Диагностика QRSVenniVidanVirusArmorVit alographWA BaumWAFCOWallachWelch AllynWelch Allyn Partners In CareWelch Allyn PartsWhitehallWincoWolf X-rayZoll

    Приобретенный в сообществе устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus Тяжелая инфекция у двух здоровых пациентов с пирсингом уха

    Отчет о болезни

    – (2019) Том 10, Выпуск 2

    Эмильсе де лос Анхелес Мендес 1 * , Мария Соль Гарбери 1 , Мария Роза Барони 1, 3 , Мария Алехандра Мендоса 1, 2 , Гленда Сеговия 1 9018 1, 2 , Аналия Сусана Моллерах 2 , Алисия Адела Нагель 2 и Габриэла Де Джованни 3

    * Для переписки: Эмильсе де лос Анхелес Мендес, факультет биохимии и биологических наук, Национальный университет Литорала, Аргентина, Тел .: 54342156129933, Эл. Почта: