МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Причины отита у детей и факторы риска

Средний отит у детей развивается на фоне острых респираторных заболеваний, бронхолегочной патологии, детских инфекций, аденоидитов. Более редкой причиной отита у детей служит передача инфекции во время родов от матери, страдающей инфекционно-воспалительным заболеванием урогенитального тракта, маститом.

Возбудителями отита у детей могут выступать стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, микроскопические грибы, вирусы.

Среди возможных осложнений отита – снижение или полная потеря слуха, паралич лицевого нерва, поражение височной кости, абсцессы мозга, энцефалит, менингит, сепсис.

Основным фактором, способствующим возникновению среднего отита у детей, являются возрастные анатомические особенности. Евстахиевы трубы у детей до 7 лет более короткие и широкие, чем у взрослых, практически не имеют изгибов и расположены горизонтально по отношению к носоглотке, что обусловливает легкость распространения по ним инфекции из носо- и ротоглотки в ухо.

К факторам риска относятся:

Причиной развития наружного отита у детей обычно является инфицирование волосяных фолликулов латерального отдела наружного слухового прохода. Развитию заболевания способствуют травмы, ссадины наружного уха, использование вставных наушников. Наружный отит у детей чаще всего диагностируется в весенне-летнем периоде, средний – в осенне-зимнем.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса определяют наружный, средний и внутренний отит у детей. Наружный отит, в свою очередь, может иметь ограниченную и диффузную форму.

В медицинской практике наиболее часто термин «отит» применяется к воспалению среднего уха, поскольку эта форма заболевания наиболее распространена.

Течение отита может быть острым, рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера образующегося экссудата средний и внутренний отит может иметь катаральную или гнойную формы.

По характеру возбудителя – бактериальный, вирусный, грибковый.

Стадии заболевания

В течении острого среднего отита у детей выделяют следующие стадии:

1. Катаральное воспаление.
2. Гнойное воспаление.
3. Репаративная (восстановительная) стадия; в неблагоприятном варианте – переход заболевания в хроническую форму.

Стадия гнойного воспаления, в свою очередь, делится на до- и постперфоративную.

Хронический отит протекает с чередованием стадий обострения и ремиссии.

Симптомы отита у детей

Основным признаком отита у ребенка является боль в ухе. Ее интенсивность и другие симптомы зависят от формы заболевания. Отит у детей чаще всего протекает в двух формах – острой, протекающей бурно, с ярко выраженной симптоматикой и общей интоксикацией, или латентной (скрытой), которая выявляется случайно, обычно уже на стадии хронизации. Последняя форма свойственна детям до года.

Острый наружный отит у детей обычно дебютирует повышением температуры тела, сильным зудом в наружном слуховом проходе и выраженной локальной болью, которая усиливается при разговоре, во время еды, в ночное время суток. Ребенок отказывается от еды, старается не разговаривать, мешает осмотру пораженного уха (пальпация болезненна). При ограниченном наружном отите у детей слуховой проход частично или полностью перекрыт увеличившемся фурункулом, что приводит к незначительному снижению слуха. Иногда увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляется отечность в заушной области, ушная раковина оттопыривается.

Наружный острый диффузный отит характеризуется разлитым воспалением в наружном слуховом проходе, в патологический процесс может вовлекаться барабанная перепонка. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в пораженном ухе, зуд, боль. Боль может иррадиировать в нижнюю и верхнюю челюсти, виски, заты

Хронический отит у детей . Причины возникновения отита у детей, симптомы и методы лечения отита

Содержание:

Отит у детей – одно из самых часто встречающихся заболеваний в раннем возрасте (от 3 месяцев до 3-х лет), может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением вирусных, бактериальных, грибковых и других инфекций. Как правило, в детском возрасте отит, чаще всего, бывает острым, и при ранней диагностике и, правильно назначенном лечении, быстро излечивается без каких-либо осложнений.

Но, если назначенное врачом лечение проводилось не полностью, а лишь до прекращения болевого синдрома, или, если природа отита определена неверно и назначено неадекватное лечение (например, отит грибкового происхождения бесполезно лечить антибиотиками), или, если у ребенка, так называемый, рецидивирующий отит (когда любое заболевание верхних дыхательных путей неизменно сопровождается воспалением среднего уха), или у ребенка имеется какой-либо иммунодефицит, или основное заболевание, снижающее защитные силы организма, например, сахарный диабет, то острый отит может стать хроническим, что значительно осложняет лечение и ухудшает прогноз заболевания. Считается, что после перенесенного острого отита хронизация наступает в течение одного года, а в случае рецидивирующего – в течение пяти лет, особенно часто это происходит в конце лета (“отиты ныряльщиков”).

Этиология (возбудители)

Спектр возбудителей отита чрезвычайно широк, но хронический процесс чаще всего дают золотистый стафилокк, энтеробактерии, синегнойная палочка. В последнее время значительно увеличился процент отитов, вызванных различными грибами, что может быть связано со снижением защитных сил организма, частым и неоправданным назначением антибиотиков, дисбактериозами у детей раннего возраста. Причем микозы (заболевания, вызванные грибами) возникают, как правило, вторично, после многократного приема антибиотиков широкого спектр действия, местного применения глюкокортикоидных препаратов; способствуют переходу острых заболевания в хронические, возникновению рецидивов и более тяжелому течению заболевания.

Клиника

Ведущим симптомом хронического гнойного среднего отита является длительное гноетечение из уха, стойко сохраняющееся прободное отверстие барабанной перепонки, в последствии – необратимое снижение слуха. Больных так же может беспокоить шум в ушах, ощущение “переливания жидкости” в ухе, заложенность уха.

Одним из симптомов вялотекущего хронического отита является болевой синдром. В этом случае боль связана с нарушением дренажной функции слуховой трубы, то есть с затруднением оттока гноя из пол ости среднего уха. Боль в ухе обычно не очень сильная, постепенно нарастающая, иногда она становится нестерпимой , мучительной. По характеру боль может быть пульсирующей, колющей, стреляющей, распирающей, нередко отдает в зубы, висок, затылок.

При отомикозе (грибковом поражении уха) на первое место выходят зуд в слуховом проходе, повышенная чувствительность, кожи слухового прохода и ушной раковины, головная боль на стороне пораженного уха. Выделяемое может иметь различную окраску и зависит от вида гриба, вызвавшего воспалительный процесс.

Хочется еще раз отметить, что при хроническом отите всегда поражается барабанная перепонка, а в особо тяжелых, и костная капсула (в ней находится лабиринт – одно из составляющих уха).

Принципы лечения

Консервативное лечение – зависит, в основном от характера возбудителя и от тяжести клинических проявлений. При неосложненном гнойном отите возможна терапия антибиотиками (препаратом выбора является амоксициллин, можно применять так же азитромицин, цефуроксим-ацетил, кларитромицин). При грибковом паражении среднего уха используются такие препараты как дифлюкан, брутал, низорал и другие. Но консервативное лечение возможно лишь в том случае, когда отток гноя, экссудата осуществляется свободно. Вводить в барабанную полость какие-либо медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя, экссудата. С это целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой. Для закапывания в ухо применяют дезинфицирующие вещества (растворы фурацилина, борной кислоты, протаргола и др.), при отомикозах местно закладывают турунды с травогеном, леварилом, низоралом и т.д. в течение месяца.

Так как хронические отиты возникают, как правило в детей со сниженным иммунным статусом, то в комплексе лечения целесообразно применять современный иммуномодулятор – виферон в возрастных дозировках. Для местного лечения можно применять природный индуктор интерферона – мегасин на мазевой основе.

У большинства детей, страдающих хроническими отитами, при более тщательном обследовании выявляются нарушения со стороны микрофлоры кишечника, поэтому в комплексном лечении обязательно следует применять биопрепараты (бактисубтил, линекс и другие).

Целесообразно использовать общеукрепляющие препараты (липоевая кислота, пантотеновая кислота, лимонтар, все поливитамины в сочетании с микроэлементами, особенно витамины группы В) и другие препараты, помогающие коррелировать нарушенный иммунный статус.

Кроме того, применяют и физические методы лечения: продувание ушей, пневмо- и вибромассаж, грязелечение, УВЧ или электрофорез на область пораженного уха.

Хирургическое лечение – при неэффективности консервативной терапии, а так же при невозможности провести полный курс лечения используют различные виды хирургического лечения. Например, тимпанопластика (пластика барабанной перепонки) используется для улучшения слуха.

Для ликвидации хронического очага воспаления могут быть использованы другие виды хирургического лечения (общеполостная или радикальная операции) с последующе! пластикой удаленного органа.

И в заключение несколько практических советов родителям:

• при возникновении боли в каком-либо ухе у ребенка немедленно обратитесь к врачу;
• назначенный курс лечения проводите полностью и до конца;
• никогда не грейте ухо ребенка до тех пор, пока врач не осмотрит его и не разрешит это делать;
• с детьми старше 3-х лет проводите беседы о том, что нельзя засовывать в ухо инородные предметы;
• у грудных детей отиты, как правило, протекают без повышения температуры тела, но ребенок крайне беспокоен, боль усиливается в момент сосания (дети отказываются от груди). Ребенок старается как бы “приложиться” больным ухом на подушку;
• у грудных детей встречаются отиты аллергического происхождения (например, если мама съела клубнику или другой продукт, вызывающий аллергию), поэтому кормящей маме стоит тщательно соблюдать диету;
• во время купания младенца тщательно следите за тем, чтобы в ухо не попала вода;
• уши следует чистить ребенку 2-3 раза в неделю следующим образом – кусочком ваты, свернутой в жгутик, протереть ушную раковину, наружный слуховой проход, но не внутренний, так как он очень нежный и, кроме того, очищается самостоятельно с помощью тонких волосков, выталкивающих серу наружу;
• за ушами кожа иногда шелушится: следует смазать ее детским кремом и через 20-30 минут протереть ваткой.

12 хороших и плохих эффектов телевидения на детей

Технологии и средства массовой информации сделали обучение детей интересным, но при неправильном использовании они имеют недостатки. Итак, телевизор для детей – это хорошо или плохо? Сколько телевидения дети должны смотреть каждый день? Какие сериалы можно смотреть?

MomJunction расскажет вам о хорошем и плохом влиянии телевидения на детей и о том, как родители могут с этим справиться.

Положительное влияние телевидения на детей

Телевидение неплохое.Посмотрев правильные шоу или программы, ваш ребенок сможет узнать полезные вещи. Исследования показывают, что просмотр телевизора может иметь положительное влияние на детей. Это может помочь им навсегда изменить свое поведение и отношение (1). Вот еще несколько способов, которыми телевидение может оказать положительное влияние на детей.

1. Образовательный контент

Несколько телеканалов посвящены созданию образовательного и информационного контента для аудитории, особенно для детей. Например, «Улица Сезам» – одна из таких программ, предназначенная для дошкольников.

Есть несколько каналов, которые транслируют только образовательный контент, охватывающий такие предметы, как искусство и ремесло, наука, история, география и математика. Телевизор также является отличным средством, которое знакомит детей с разными языками со всего мира.

Если позволить вашим детям смотреть новостные каналы с небольшим руководством, это поможет им оставаться в курсе текущих событий и имен значимых людей в мире.

2. Развлечения

Звуки и красочные изображения на экране нравятся детям, а также удерживают их внимание.Есть несколько программ, от фильмов до мультфильмов, которые помогут детям развлечься.

Однако убедитесь, что контент подходит вашим детям в зависимости от их возраста и уровня понимания.

3. Спорт

Поощряйте своих детей смотреть различные виды спорта, такие как теннис, футбол, бейсбол и баскетбол, просматривая вместе с ними. Расскажите им об игровом процессе, правилах и других интересных фактах о спорте. Если они проявляют к чему-либо интерес, поощряйте их играть в игру или спорт.

4. Знакомство с разными культурами

Телевизор может помочь вашему ребенку узнать о разных странах и рассказать им о разных культурах мира. При правильном выборе программ ваш ребенок может узнать о разных людях по всему миру, их традициях, образе жизни и культурах.

5. Телевидение может вдохновлять

Телепередачи, предназначенные для детей младшего и подросткового возраста, не только образовательные, но и вдохновляющие. Образовательные телепрограммы побуждают детей пробовать новое.Например, телешоу о творческих развлечениях может вдохновить ребенка попробовать что-то новое с глиной, красками или бумагой. Точно так же документальный фильм об известных ученых, художниках и других общественных деятелях также может вдохновить их на добрые дела или достижение чего-то большого в жизни.

6. 3D-телевидение и программы

3D-технологии изменили наше восприятие телевидения. Телевизионные программы и фильмы в формате 3D предлагают детям больше удовольствия. Несмотря на то, что популярность 3D-телевидения в последнее время снижалась, все еще существует несколько сетей, предлагающих образовательные программы в 3D.

Американская оптометрическая ассоциация подтвердила, что 3D может просматривать большинство детей (2). Если у вашего ребенка проблемы, обратитесь к врачу.

Ваши дети могут воспользоваться всеми этими преимуществами от просмотра телевизора или Интернета, только если вы направите их смотреть нужные шоу в течение ограниченного времени.

Американская академия педиатрии рекомендует ограничить экранное время и типы средств массовой информации, которые смотрят дети в возрасте от шести лет и старше. Для детей в возрасте от двух до пяти лет экранное время должно быть ограничено одним часом в день и должно включать только высококачественные программы (3).

Цифровые медиа могут незаметно завладеть жизнью ваших детей, если вы не будете осторожны. «Еще один час» можно было бы продлить, если бы его не исправили на начальном этапе.

Негативное влияние телевидения на детей

Телевидение также негативно влияет на детей. К сожалению, если не обращать внимания, побочных эффектов больше, чем положительных. Вот несколько причин, по которым телевизор может плохо повлиять на ваших детей.

7. Ограничивает физическую активность

Пристрастие к телешоу снижает физическую активность детей.Иногда они отказываются делать что-либо еще, кроме как смотреть телевизор весь день.

• Недостаток физической активности и слишком много экранного времени могут привести к проблемам со зрением.

• Исследования также показали, что существует прямая связь между просмотром телевизионных программ и ожирением у детей (4).

8. Влияет на социальное развитие

Дети, которые много смотрят телевизор, не имеют времени для игр или общения.

Меньшее или отсутствие взаимодействия со сверстниками может повлиять на их социальное развитие.Телевидение отнимает у них время на общение с другими детьми в их кругу общения, что может повлиять на их знания и понимание социальных взаимодействий и поведения.

9. Влияет на развитие мозга и поведение

Телепередачи могут быть образовательными, но, согласно исследованиям, чрезмерный просмотр может повлиять на развитие мозга вашего ребенка. Первые два года жизни вашего ребенка очень важны для развития мозга.

• Исследователи обнаружили, что длительный просмотр телевизора может снизить когнитивные способности, связанные с кратковременной памятью, ранним чтением, математическими навыками и развитием языка (5).

• Другое исследование Университета Джона Хопкинса утверждает, что у малышей, которые смотрят телевизор более двух часов в день, могут быть проблемы с поведением (6).

Даже образовательные шоу, такие как «Улица Сезам» и «Дора-исследователь», рекомендуются детям не до дошкольного возраста.

10. Воздействие пороков

Вы также не всегда можете контролировать то, что ваш ребенок смотрит по телевизору.

• Раннее знакомство с неприемлемым контентом, содержащим секс, алкоголь и наркотики, может вызвать у детей вопросы, ответы на которые могут быть слишком сложными для понимания.Хуже всего то, что раннее экспонирование может даже дать им искаженное представление об этих элементах.

• Насилие, изображаемое в «позитивном» свете в фильмах о супергероях и тому подобном, дает им представление о том, что быть жестокими «нормально». Таким образом, дети, смотрящие сериалы о супергероях, могут начать верить, что насилие – это неплохо.

• Это может даже стимулировать насильственное и агрессивное поведение у некоторых детей, которое может нанести ущерб их социальному развитию (7). У некоторых детей такое поведение может проявляться сразу, а у некоторых – в более поздние годы.

11. Дает искаженное представление о мире

Телевидение может привести к «синдрому злого мира» у детей и подростков (8).

• Фильмы и другие телешоу могут преувеличивать реальность и создавать в сети чрезвычайно жестокие сцены, которые могут пугать детей.

• Количество насилия и огнестрельного оружия, использованного на телевидении, может создать у них впечатление, что мир – небезопасное место для них.

• В то же время анимационные и мультипликационные шоу, в которых недооцениваются эффекты насилия, могут снизить чувствительность детей к реальным событиям.

12. Потребительство

Еще одна беда телевидения – это консьюмеризм. Количество рекламы, которую ребенок видит по телевизору, дает ему представление о различных брендах и товарах, которые могут ему не понадобиться.

• Реклама поощряет детей употреблять нездоровую пищу и напитки.

• Дети начинают верить, что фастфуд, мороженое и газированные напитки – это хорошо.
• Родители становятся жертвами консьюмеризма, когда дети настаивают на покупке того, что они видели по телевизору.Они вынуждены тратить деньги на то, что их детям нужно, но не нужно.

Что могут делать родители?

Родители должны занять твердую позицию, когда дело касается телевидения. Вот что вы можете сделать, если хотите защитить своих детей от разрушительного воздействия телевидения.

1. Выберите правильные телешоу

Первым делом нужно выяснить, какие телешоу подходят для детей. Вам нужно будет провести некоторое исследование, чтобы понять содержание и послание, которое шоу посылает аудитории.Не выбирайте шоу только потому, что оно предназначено для детей. Прежде чем решать, что смотреть детям, помните о следующих факторах:

• Содержание шоу должно соответствовать возрасту вашего ребенка.

• Пик-шоу с более короткой продолжительностью . Чем дольше они смотрят, тем больше у них шансов стать зависимым.

• Проверьте тон и темп шоу, так как вы не хотите, чтобы ваши дети смотрели энергичное шоу перед сном.

• Не позволяйте смотреть рекламу. Дети наивны, и реклама может быть манипулятивной, поскольку их основная цель – продавать товары, убеждая свою впечатлительную аудиторию.

• Поощряйте их смотреть образовательные программы , наблюдая их сами.

2. Ограничьте время просмотра телевизора для детей

Количество часов, которые дети проводят за просмотром цифровых медиа, растет с угрожающей скоростью.Хотя вы не можете контролировать, сколько телевизора смотрят ваши дети на улице, вы, безусловно, можете ограничить его дома. Вот как.

• Не смотреть телевизор во время еды: Не позволяйте детям смотреть телевизор во время еды. По возможности ужинайте вместе за обеденным столом без телевизора на заднем плане.

• Убрать телевизор из спальни: Телевизор в спальне – плохая идея, особенно для детей, поскольку длительное пребывание у экранов может повлиять на их сон.

• Телевизор – это не няня: Родители часто используют телевизор в качестве няни, когда хотят сделать что-то, чтобы их дети не беспокоили. Когда вы заняты, вы не сможете следить за тем, что смотрят дети, и это может привести к тому, что они увидят неприемлемый контент.

• Телевизор в фоновом режиме: Обычно телевизор оставляют включенным в фоновом режиме, когда вы заняты на кухне, стираете белье или работаете дома.Это только привлечет к нему внимание ребенка. Не включайте телевизор, если не хотите что-то посмотреть.
• Установите правила просмотра телепередач для школьных дней: Выделите определенное время просмотра телепередач для детей в будние и выходные дни и придерживайтесь их. Это не позволит им смотреть телевизор слишком много в любой день.

3. Сделайте это занятием для всей семьи

Постарайтесь превратить просмотр телевизора в веселое семейное занятие, а не как средство скоротать время. Это отпугнет ваших детей от просмотра, когда им скучно или они одни дома.

4. Поощряйте физическую активность

Еще одна вещь, которую вы могли бы сделать, – это побудить своих детей выходить на улицу и играть. Это может помочь отвлечь их внимание от цифровых медиа. Если ваши дети сопротивляются, попробуйте следующее:

• Организуйте игровые свидания с детьми соседа.

• Поощряйте их участвовать в играх и спорте в школе.

• Поощряйте их, если они добровольно бросят телевизор, чтобы играть на улице.

Роль телевидения в жизни вашего ребенка

Давайте признаем тот факт, что телевидение никуда не денется в ближайшее время. Таким образом, отказ от покупки телевизора для обеспечения «безопасности» ребенка не гарантирует, что он не будет подвергаться его воздействию. Они могут смотреть телевизор в школе, в доме друга или в любом другом месте.

Но это не значит, что вы не можете контролировать влияние телевидения на своих детей. Как родитель, вы сами решаете, сколько телевизора будет смотреть ваш ребенок. Если ваши дети достаточно взрослые, чтобы понять, то объясните им, почему вы ограничиваете экранное время и как это может на них повлиять; это может снизить сопротивление.

Часто задаваемые вопросы

1. Как телевидение может повлиять на развитие ребенка?

Как упоминалось ранее, телевизор может влиять на развитие мозга ребенка и его поведение. В некоторых случаях это может ограничить их физическую активность, социальное взаимодействие и когнитивное развитие.

2. Могут ли младенцы и дети ясельного возраста смотреть телевизор?

Эксперты не рекомендуют смотреть телевизор детям младше двух лет, поскольку это может нанести вред их когнитивному, социальному и физическому развитию.По данным Американской академии педиатрии, родители позволяют более 40% младенцев и младенцев смотреть телевизор. Тот факт, что шоу предназначено для младенцев и малышей, не означает, что оно подходит им (9).

3. Что такое насилие в СМИ?

Насилие в СМИ – это изображение агрессивного и агрессивного поведения на экране для развлечения. Агрессию обычно ведет человек или человекоподобный персонаж на экране (10).

Телевидение может принести детям пользу и вред.Помните, что телевизор не злодей. Но он может стать таковым, если вы не будете проявлять осторожность, подвергая его воздействию своих детей.

Поделитесь своим мнением о детях и телевидении, используя наш раздел комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей – симптомы и причины

Обзор

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) – это хроническое заболевание, которое поражает миллионы детей и часто продолжается во взрослом возрасте. СДВГ включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с удержанием внимания, гиперактивность и импульсивное поведение.

Дети с СДВГ могут также страдать от низкой самооценки, проблемных отношений и плохой успеваемости в школе. Иногда симптомы уменьшаются с возрастом. Однако некоторые люди никогда полностью не перерастают свои симптомы ADHD . Но они могут изучить стратегии достижения успеха.

Хотя лечение не вылечит СДВГ , оно может очень помочь с симптомами.Лечение обычно включает в себя лекарства и поведенческие вмешательства. Ранняя диагностика и лечение могут иметь большое значение для результата.

Симптомы

Основные черты ADHD включают невнимательность и гиперактивно-импульсивное поведение. СДВГ Симптомы проявляются в возрасте до 12 лет, а у некоторых детей они заметны уже в 3 года. Симптомы СДВГ могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, и они могут продолжаться во взрослом возрасте.

СДВГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и поведение мальчиков и девочек может отличаться. Например, мальчики могут быть более гиперактивными, а девочки – тихо невнимательными.

Есть три подтипа СДВГ :

• Преимущественно невнимательный. Большинство симптомов подпадают под невнимание.
• Преимущественно гиперактивный / импульсивный. Большинство симптомов гиперактивны и импульсивны.
• Комбинированный. Это сочетание симптомов невнимательности и гиперактивных / импульсивных симптомов.

Невнимательность

Ребенок, демонстрирующий образец невнимательности, часто может:

• Недостаточное внимание к деталям или небрежные ошибки в учебе
• Проблемы с сосредоточением внимания на задачах или игре
• Кажется, что не слушает, даже если к нему обращаются напрямую
• С трудом следуют инструкциям и не заканчивают учебу или работу по дому
• Проблемы с организацией задач и мероприятий
• Избегать или не любить задачи, требующие сосредоточенных умственных усилий, например домашнее задание
• Потерять предметы, необходимые для выполнения заданий или занятий, например игрушки, школьные задания, карандаши
• Легко отвлекайтесь
• Забыть о некоторых повседневных делах, например, забыть о работе по дому

Гиперактивность и импульсивность

Ребенок, у которого проявляются симптомы гиперактивности и импульсивности, часто может:

• ерзать руками или ногами, хлопать руками или ногами, корчиться в сиденье
• Трудно сидеть в классе или в других ситуациях
• Будь в движении, в постоянном движении
• Бегать или лазить в ситуациях, когда это не подходит
• Проблемы с игрой или тихим делом
• Слишком много болтаю
• Выпаливать ответы, перебивая спрашивающего
• С трудом дожидаюсь своей очереди
• Прерывание или вмешательство в чужие разговоры, игры или действия

Типичное поведение в процессе развития vs.ADHD

Большинство здоровых детей в то или иное время невнимательны, гиперактивны или импульсивны. Для дошкольников типично короткое время концентрации внимания и невозможность надолго заниматься одним делом. Даже у детей старшего возраста и подростков концентрация внимания часто зависит от уровня интереса.

То же самое и с гиперактивностью. Маленькие дети от природы энергичны – они часто еще полны энергии даже после того, как измотали своих родителей. Кроме того, некоторые дети от природы имеют более высокий уровень активности, чем другие.Дети никогда не должны классифицироваться как имеющие СДВГ только потому, что они отличаются от своих друзей или братьев и сестер.

Дети, у которых проблемы в школе, но хорошо ладят дома или с друзьями, скорее всего, борются с чем-то другим, кроме ADHD . То же самое и с детьми, которые гиперактивны или невнимательны дома, но чьи учеба и дружба остаются неизменными.

Когда обращаться к врачу

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка появляются признаки СДВГ , обратитесь к педиатру или семейному врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту, например, к педиатру, занимающемуся вопросами развития, психологу, психиатру или детскому неврологу, но сначала важно пройти медицинское обследование, чтобы проверить другие возможные причины проблем вашего ребенка.

Причины

Хотя точная причина СДВГ не ясна, исследования продолжаются. Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие ADHD , включают генетику, окружающую среду или проблемы с центральной нервной системой в ключевые моменты развития.

Факторы риска

Факторы риска СДВГ могут включать:

• Кровные родственники, такие как родитель или брат или сестра, с СДВГ или другим психическим расстройством
• Воздействие токсинов окружающей среды, таких как свинец, в основном содержится в краске и трубах в старых зданиях
• Употребление наркотиков, алкоголь или курение матери во время беременности
• Преждевременные роды

Хотя сахар часто считается причиной гиперактивности, надежных доказательств этому нет.Многие проблемы в детстве могут привести к трудностям в поддержании внимания, но это не то же самое, что ADHD .

Осложнения

СДВГ может усложнить жизнь детям. Дети с СДВГ :

• Часто борьба в классе, которая может привести к неуспеваемости и осуждению других детей и взрослых
• Как правило, имеют больше несчастных случаев и травм любого рода, чем дети, у которых нет СДВГ
• Низкая самооценка
• С большей вероятностью будут иметь проблемы с взаимодействием со сверстниками и взрослыми и их принятие ими
• Имеют повышенный риск злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также других правонарушений

Сосуществующие условия

СДВГ не вызывает других психологических проблем или проблем развития.Тем не менее, дети с СДВГ чаще других имеют такие состояния, как:

• Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), обычно определяется как образец негативного, вызывающего и враждебного поведения по отношению к авторитетным фигурам
• Расстройство поведения, , характеризующееся антиобщественным поведением, таким как воровство, драки, уничтожение собственности и причинение вреда людям или животным
• Деструктивное нарушение регуляции настроения, , характеризующееся раздражительностью и проблемами с переносимостью расстройства
• Нарушения обучаемости, включая проблемы с чтением, письмом, пониманием и общением
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая наркотики, алкоголь и курение
• Тревожные расстройства, , которые могут вызывать непреодолимое беспокойство и нервозность и включают обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Расстройства настроения, включая депрессию и биполярное расстройство, включая депрессию, а также маниакальное поведение
• Расстройство аутистического спектра, состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними
• Тиковое расстройство или синдром Туретта, расстройства, сопровождающиеся повторяющимися движениями или нежелательными звуками (тиками), которые нельзя легко контролировать

Профилактика

Чтобы помочь снизить риск вашего ребенка СДВГ :

• Во время беременности избегайте всего, что может нанести вред развитию плода.Например, не употребляйте алкоголь, наркотики и не курите сигареты.
• Защитите вашего ребенка от воздействия загрязняющих веществ и токсинов, включая сигаретный дым и свинцовую краску.
• Ограничить экранное время. Хотя это еще не доказано, для детей может быть благоразумным избегать чрезмерного воздействия телевизора и видеоигр в первые пять лет жизни.

Распространенность инфекций среднего уха и связанных с ними факторов риска у детей в возрасте до 5 лет в районе Гасабо города Кигали, Руанда

Инфекции среднего уха распространены у детей, и задержка с диагностикой и лечением может привести к таким осложнениям, как задержка речи и языка развитие и глухота.Целью этого исследования было определение распространенности инфекций среднего уха у детей младше пяти лет в городе Кигали и их обращения за медицинской помощью. Мы провели кросс-секционное исследование среди 810 детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в районе Гасабо города Кигали, Руанда. Распространенность инфекций среднего уха составляла 5,8%, из которых 4% имели хронический гнойный средний отит. У ребенка меньше шансов заболеть инфекциями среднего уха, если он живет в городских условиях (OR = 0,52, 95% ДИ: 0,285–0,958), но более вероятно, что у ребенка возникнут инфекции среднего уха, если он подвергнется воздействию дыма в доме (OR = 2.54, 95% ДИ: 1,18–5,46). Родители вряд ли знали, что у их ребенка ушная инфекция (ОШ: 0,15, 95% ДИ: 0,06–0,34). Инфекция среднего уха остается проблемой общественного здравоохранения в Руанде, но многие родители не знали о ее наличии у пораженных детей. Необходимо повышать осведомленность родителей об ушной инфекции и способствовать раннему обращению за помощью к квалифицированным медицинским работникам.

1. Введение

Инфекции расщелины среднего уха часто встречаются у детей. Более половины детей переживут хотя бы одно нападение до трехлетнего возраста [1–3].Хронический гнойный средний отит (ХСОМ) – это заболевание среднего уха, определение которого противоречиво. В то время как Всемирная организация здравоохранения определяет CSOM как выделения из уха продолжительностью 2 недели и более из-за стойкой перфорации барабанной перепонки [4], отоларингологи определяют продолжительность выделений более 6 недель [5, 6]. По оценкам, от этого состояния страдают от 65 до 330 миллионов человек во всем мире, 60% из которых имеют значительную потерю слуха [4]. Большинство пострадавших проживают в странах с низким уровнем дохода [6].Эта распространенность намного выше порога, используемого Всемирной организацией здравоохранения для определения проблемы общественного здравоохранения [7]. Распространенность CSOM среди африканских стран варьируется от 0,4% до 4,2% [4]. Наше исследование рассматривало CSOM как выделения из уха продолжительностью более 2 недель.

Хронические заболевания уха включают состояния, при которых в среднем ухе сохраняется длительное воспаление [8]. К заболеваниям относятся CSOM, а также средний отит с выпотом, состояние, при котором в полости среднего уха имеется постоянная жидкость без признаков нагноения [4, 9].

Последствия продолжающихся инфекций среднего уха включают нарушение слуха (HI), которое может приводить к задержкам в развитии речи, языка и когнитивных навыков, особенно если они начинаются до лингвистического возраста [1, 10, 11], и приводит к снижению трудоспособности во взрослом возрасте. В одном исследовании с участием школьников в Кении 64% школьников с CSOM имели HI, в то время как только 3,4% детей без CSOM имели HI [12]. Единственное руандийское исследование распространенности ГИ и заболеваний уха, проведенное среди школьников в Кигали, показало, что средний отит с выпотом, на который приходится большая часть ГИ у детей в странах с высоким уровнем доходов [13], составляет только 6.7% причин ГИ среди этих детей. Распространенность HI составила 13,3% [14].

ВОЗ рекомендует простые и экономически эффективные меры по оказанию помощи в области первичного уха и слуха (PEHC), особенно в странах с низким и средним уровнем доходов (СНСД), для профилактики и лечения инфекций среднего уха и, таким образом, избежания осложнений [15]. Концепция PEHC построена на предпосылке, что 50% причин нарушения слуха можно предотвратить; одна из самых предотвратимых – инфекции среднего уха. PEHC направлен на обеспечение профилактических, лечебных и поддерживающих мер, направленных на лечение инфекций среднего уха и других причин нарушения слуха на уровне сообщества [15].Внедрение PEHC может быть достигнуто за счет использования существующих механизмов первичной медико-санитарной помощи в сообществе [16].

Принимая во внимание рецидивирующий характер инфекций среднего уха, которые могут протекать безболезненно, и тот факт, что дети страдают больше всего, но меньше всего могут выражать свои мысли, это заболевание, как правило, недооценивается. Задержка с диагностикой может привести к более высокому уровню постинфекционных осложнений. Поэтому рекомендуется избегать факторов риска как способ предотвратить первый эпизод [17, 18].Факторы риска включают плохую гигиену, недоедание, перенаселенность, частые инфекции верхних дыхательных путей, отказ от грудного вскармливания [19, 20], длительное использование соски, посещение детских садов и пассивное курение [13, 17].

В то время как истории болезни в Руанде демонстрируют высокую распространенность инфекций среднего уха, насколько нам известно, в Руанде нет данных о распространенности инфекций среднего уха у детей. Целью этого исследования было оценить распространенность инфекций среднего уха среди детей в возрасте до пяти лет в районе Гасабо в Кигали, Руанда.

2. Методы

2.1. Дизайн, условия и популяция исследования

Это кросс-секционное исследование проводилось в районе Гасабо города Кигали в Руанде. В этом районе 486 деревень, из которых 229 сельских и 257 городских, с общим населением 530 907 жителей (национальная перепись 2012 г.) [21]. В каждом селе обычно 100–150 домохозяйств. Деревни контролируются 2 работниками здравоохранения (координаторами ячеек), которым помогает помощник координатора ячеек.В районе Гасабо 17 медицинских центров, 20 медицинских пунктов, 3 районных больницы и 1 частная специализированная больница. Только в этой специализированной больнице в районе Гасабо предлагаются медицинские услуги по лечению ушей, носа и горла (ЛОР). Среднее время ходьбы до медицинского учреждения в районе Гасабо составляет 43,6 минуты [22]. Исследование представляло собой перекрестное исследование на уровне сообщества. Участниками исследования были дети в возрасте до 5 лет и их родители или опекуны.

2.2. Размер выборки и сбор данных

Используя формулу для популяционных исследований, приведенную ниже, с учетом распространенности 41% среди детей до 5 лет в странах Африки к югу от Сахары, оцененных Монастой и его коллегами [6], мы оценили размер выборки в 810 родителей или опекунов и 810 детей, чтобы получить доверительный интервал 95%.Мы собрали данные в марте 2016 года. Мы использовали случайные таблицы для выборки 30 деревень района. Координаторы соты составили список домохозяйств с детьми до 5 лет из каждой деревни. Используя случайные таблицы, мы отобрали 27 домохозяйств из списка домохозяйств с детьми до 5 лет и еще 3 домохозяйства для замены на случай, если нам потребуется заменить домохозяйство из 27. В домохозяйствах с более чем одним ребенком до 5 лет мы использовали таблицы Киша для выборки ребенок будет обследован. Обследование ушей было выполнено обученным научным сотрудником отобранного ребенка с помощью отоскопа Riester, и результаты были записаны в лист данных, измененный на основе инструмента исследования ВОЗ по заболеваниям уха и слуха [23], как показано в дополнительных материалах, доступных на сайте https: // doi.org / 10.1155 / 2017/4280583. Обследование уха было выполнено двумя студентами-медиками, которые только что завершили свою клеркскую работу в отделении ушей, носа и горла, а также прошли курс повышения квалификации по выполнению отоскопии и выявлению инфекций среднего уха и патологий уха на записанных изображениях. Когда ребенок поддерживался родителем / опекуном, отоскопия проводилась путем введения отоскопа в наружный слуховой проход одной рукой, в то время как свободная рука осторожно тянула ушную раковину назад и вниз.Результаты были записаны в лист данных. Мы определили инфекции среднего уха как воспаление барабанной перепонки или наличие гноя в наружном слуховом проходе, а также влажную или сухую перфорацию барабанной перепонки.

После этого родителям или опекунам ребенка, включенного в выборку, была направлена ​​полуструктурированная анкета для получения информации о демографических характеристиках ребенка, истории инфекций среднего уха, о том, где они обращались за лечением, о характере полученного лечения, а также о подверженности риску факторы.

2.3. Контроль качества и этика

Перед началом сбора данных мы набрали и обучили 2 студентов-медиков изучению, инструментам исследования и процедуре сбора данных. Студенты были знакомы с осмотром уха и прошли повторную сессию с использованием записанных изображений пациентов, осмотренных на месте. Предварительное тестирование, включающее выборку домохозяйств, осмотр слуха и заполнение анкеты, было проведено в другом районе Руанды. Затем анкеты были пересмотрены, чтобы учесть результаты предварительного тестирования.Родители или опекуны детей, включенных в выборку, дали письменное согласие на участие в исследовании. Главный исследователь провел отоскопию у 5% случайно выбранных детей, чтобы убедиться в точности результатов.

Перед проведением исследования мы запросили и получили одобрение Комитета по этике исследований Медицинского колледжа и медицинских наук Университета Руанды и Комитета по высшим степеням, исследованиям и этике факультета общественного здравоохранения Университета Макерере (HDREC).Мы получили письменное и подписанное согласие родителей или опекунов отобранных детей на киньяруанда или английском языке на участие в исследовании. Родителям детей с ушной инфекцией было рекомендовано привести их на лечение в ближайшее медицинское учреждение.

2.4. Анализ данных

Мы вводили и очищали данные с помощью программного обеспечения CSpro 6.2 и использовали STATA 13.0 для анализа. Характеристики детей и результаты обследования были получены в виде пропорций. Распространенность была получена путем расчета доли детей с инфекциями среднего уха среди детей, включенных в выборку.Характеристики детей включали возраст, пол, место жительства, социально-экономический статус (СЭС), грудное вскармливание, пассивное курение, воздействие кулинарного дыма в домашних условиях и инфекции верхних дыхательных путей. Мы получили SES, используя анализ главных компонентов, как описано Вьясом и Кумаранайке (2006) [24]. Мы рассмотрели и взвесили размер и заполняемость домохозяйства, типы напольных покрытий, санитарные сооружения, источник водоснабжения и активы отдельного домохозяйства. Это было вычислено с использованием STATA.Средний SES был разделен на низкий, средний и высокий. Тесты хи-квадрат и логистический регрессионный анализ использовались для изучения ассоциаций между независимыми предикторами ушной инфекции, которые включали социально-экономический статус (SES), место жительства, грудное вскармливание, пассивное курение, воздействие кулинарного дыма в домашних условиях и инфекции верхних дыхательных путей. Для изучения факторов риска был проведен двумерный описательный анализ, после чего мы постепенно построили модель для рассмотрения подмножеств индивидуальных факторов риска и их взаимодействия в отношении наличия инфекций среднего уха.Мы применили обратный отбор для исключения незначительных факторов риска, приняв уровень значимости 20% на каждом уровне, пока у нас не были только факторы риска с уровнем значимости.

3. Результаты

Средний возраст 810 детей составлял 28,7 месяцев (SD = 14,1, диапазон 6–59). Женщины составили 50,2% (407) (таблица 1). В возрастной группе 12–24 месяцев было наибольшее количество детей – 30,4% (237). Почти все дети (98,6%) находились на грудном вскармливании. Средняя продолжительность грудного вскармливания составила 19 лет.8 месяцев (SD = 8,8, диапазон 0–51). Триста тридцать два (41%) ребенка сообщили о частых инфекциях верхних дыхательных путей, и 4,7% (38), как сообщалось, часто подвергались пассивному курению, а 34,4% (279) часто подвергались воздействию дыма в домашних условиях.