МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

как вылечить без прокола и когда он необходим

Как это ни печально, лечение гайморита нередко пускается на самотек и приводит к развитию различных осложнений, включая очень тяжелые. Почему больные этой формой синусита так попустительски относятся к своему здоровью? Ведь крайне неприятные симптомы болезни в буквальном смысле заявляют о себе во весь голос.

Кто хоть когда-нибудь болел гайморитом, тот понимает, о чем идет речь. Тяжесть в переносице, давление на глаза, невозможность смотреть на яркий свет, головные боли, температура, отсутствие носового дыхания с больной стороны доставляют человеку изрядное количество страданий.

Кроме того, в наш просвещенный век о таких серьезнейших последствиях как менингит, арахноидит, энцефалит и другие заболевания мозга и его оболочек хорошо известно абсолютному большинству грамотных людей. И, тем не менее, заболев гайморитом, люди пытаются самостоятельно лечиться антибиотиками или используют различные «народные методы», откладывая поход к врачу до последнего. Еще бы: ведь если жестокие доктора поставят диагноз гайморит – прокол неминуем!

Давайте разберемся, так ли это на самом деле. А заодно узнаем, когда и почему необходим прокол носа при гайморите и какие альтернативные методы дают возможность его избежать и какие осложнения может вызвать эта достаточно серьезная операция.

Своевременный поход к доктору – верный путь к лечению гайморита без прокола

Прежде чем перейти к вопросу необходимости прокола носа, который в медицинской терминологии именуется пункцией гайморовой пазухи, мы настоятельно советуем вам изучить другие имеющиеся на сайте материалы, где подробно разъяснены причины, приводящие к гаймориту, и различные формы его протекания.

Внимательно прочитав статью по ссылке, вы поймете, что с походом к лор-врачу при подозрении на воспаление гайморовых пазух медлить не нужно просто потому, что своевременно начатое и правильно проведенное лечение позволяет избежать пункции в абсолютном большинстве случаев.

И, наоборот, самолечение, в том числе прием антибиотиков при гайморите без контроля рентгеновских снимков и анализов – верный способ перевести острый процесс в хронический.

А, в результате, получить гиперплазию (разрастание) слизистой оболочки гайморовых пазух и перегородки, которое рано или поздно поставит вас перед необходимостью операционного вмешательства.

Хотя современное эндоскопическое оборудование позволяет производить сложнейшие операции в пазухах носа не только без прокола хрящевой пластинки верхней челюсти, но и с минимальной травматизацией, даже такие «легкие» операции наносят нашему организму серьезный ущерб.

Важно: не нужно думать, что врач будет торопиться с пункцией гайморовых пазух, если будет возможность этого избежать. Наоборот, опытные лор-врачи при возможности этим ограничиться практикуют лечение гайморита без прокола и никогда не прибегают к травматизации слизистой оболочки носа и гайморовых пазух, так как понимают их исключительную роль в организме человека.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Как вылечить гайморит без прокола – знает врач

Если по результатам рентгеновских снимков, анализов, ультразвуковых и иных методов исследования, врач решит, что консервативное лечение гайморита может оказаться эффективным, он назначит необходимые лекарственные препараты и физиопроцедуры.

Чаще всего, лечение гайморита без использования прокола применяется тогда, когда воспаление гайморовой пазухи не сопровождается образованием плотной гнойной пробки в ее полости.

Методика лечения катетером ЯМИК – не панацея, а лишь один из методов

Если вам повезло, и вы попадете на обследование и лечение в профильное медицинское учреждение, где есть необходимое оборудование – катетер ЯМИК – и специалисты, умеющие с ним обращаться, вполне возможно, что вам удастся обойтись без прокола носа, даже если в гайморовой пазухе на рентгеновском снимке обнаружат гной.

Однако если врач не назначает эту процедуру, не стоит настаивать на ее проведении только потому, что вы про нее слышали или читали.

При всей своей малой травматичности и достаточной эффективности, ЯМИК тоже достаточно агрессивно действует на такую специфическую и очень нежную структуру, как слизистая оболочка носа и его пазух. Кроме того, в некоторых случаях использование катетера противопоказано (читайте ниже).

Поэтому если доктор решит, что, например, курса антибиотиков с электро- или фонофорезом вам вполне достаточно, то ему виднее. Это же касается и тех случаев, когда врач все-таки будет настаивать на пункции гайморовых пазух.

Не забывайте: на службе у лор-врача не только его опыт и знания, но и весь арсенал современных лабораторных, ультразвуковых и лучевых методов исследования. А потому не старайтесь учить доктора уму-разуму, а просто следуйте его советам. Как вылечить гайморит без прокола и стоит ли это делать, может и должен решать только он.

В каком случае при гайморите необходим прокол?

Как бы это ни казалось странным, но именно в случае неосложненного острого гайморита своевременно проведенный прокол хряща в области гайморовой пазухи может дать отличный результат.

То есть тогда, когда воспалительный процесс сопровождается отеком слизистой оболочки и обильным выделением гнойной слизи, но отток ее из пазухи не затруднен, «драконовский метод» в сочетании с приемом антибиотиков внутрь и качественной физиотерапией может принести весьма существенную пользу, которая окажется значительно большей, чем вред.

При сохраненном иммунитете в этом случае организму удается достаточно быстро справиться с последствиями операции.

Когда прокол лучше ЯМИКа?

Мы уже упоминали про катетер ЯМИК, который может стать альтернативой проколу носа при гайморите. Однако есть ситуации, когда врачи предпочитают «кровавую» пункцию «бескровному» методу лечения с помощью катетера ЯМИК.

Происходит это в том случае, когда слизистая пазух носа, а также область соустий имеет серьезные дефекты, которые становятся препятствием на пути резинового катетера. Например, многочисленные полипы.

Кроме того, использование катетера противопоказано при геморрагическом васкулите, так как в этом случае при повышении давления в пазухах носа может возникнуть опасное кровотечение из пораженных болезнью капилляров (мелких сосудов).

По этой же причине метод ЯМИК не показан в старческом возрасте.

Конечно, во всех этих случаях прокол носа тоже может вызвать ряд осложнений, но все-таки риск от них меньше.

Хронический гайморит одним проколом не вылечишь

Что касается хронического гайморита, преследующего человека с завидным упорством и настигающего его даже после легкой простуды, то простая пункция поможет, разве что, избавиться от очередного обострения болезни, но отнюдь не устранить проблему навсегда.

В этом случае необходимо искать причину нарушений вентиляции гайморовых пазух и оттока жидкости наружу. И устранять ее любым возможным способом. Заметьте, совсем не обязательно, что этот способ – операция.

И, все-таки, делать прокол или не делать?

Конечно же, многое зависит от конкретных причин. Например, от состояния лор-службы по месту проживания больного. Ведь далеко не везде врачи имеют возможность использовать, да и просто умеют пользоваться катетером ЯМИК. И, потом, мы уже говорили, что для использования катетера есть свои ограничения.

При этом пункцию гайморовых пазух могут достаточно грамотно провести почти что все практикующие специалисты. Этому лор-врачей учат еще в интернатуре – своеобразной последипломной практике, во время которой врач работает под руководством более опытных коллег.

И все-таки пациенты пункции продолжают бояться, даже садясь «под иглу» (а прокол гайморовой пазухи осуществляется с помощью специального инструмента: большой загнутой полой иглы, называемой «иглой Куликовского») к самому опытному и титулованному специалисту.

Еще бы. Ведь от одних только отзывов о своих ощущениях во время прокола при гайморите, которыми делятся на люди на форумах (в том числе и под этой статьей), прошедшие через эту не самую приятную процедуру, иной раз волосы дыбом на голове встают.

Давайте разберемся в том, что можно прочитать про прокол носа при гайморите в отзывах, всегда ли верно то, что в них пишут, и всем ли страшным рассказам можно (и нужно) доверять.

Прокол при гайморите: отзывы и правда

Итак, что можно прочитать на форуме, пытаясь разобраться, так ли ужасна пункция, как кажется на первый взгляд.

Утверждение первое. Прокол при гайморите некоторые форумчане в своих отзывах называют процедурой болезненной.

Сказать тут можно только одно: если было плохо проведено местное обезболивание, то больные могут ощущать боль. Однако когда такое случается, врачи увеличивают дозу наркоза и добиваются полной анестезии (отсутствия боли) в области прокола. Поэтому верить всему остальному, что написано в таком отзыве, нужно с очень большой оглядкой: скорее, он должен вас насторожить.

Утверждение второе: во время прокола слышен громкий хруст.

Здесь все верно. Хруст действительно слышен. И он действительно, достаточно громкий, потому что слышим мы его – изнутри. Возможно, это не очень приятно. Но вовсе не страшно и не опасно.

Утверждение третье. Во многих сообщениях можно прочитать, что сделав прокол при гайморите, вы не только не вылечите болезнь, а, наоборот, с тех пор будете вынуждены прибегать к пункциям, стоит вам только слегка простудиться.

Что касается полного излечения, то о его возможности или невозможности мы уже говорили выше. А что касается необходимости повторных проколов «всю оставшуюся жизнь», то это всего лишь досужие домыслы.

Утверждение четвертое. Дырка в кости после прокола не заживает.

Абсолютный абсурд: заживает, и очень быстро. Если, конечно у пациента нет серьезной костной патологии.

Утверждение пятое. При проколе носа из него течет кровь и гной.

Чистая правда. Такому отзыву вполне можно доверять. Но доверять – не значит бояться.

Естественно, что при нарушении целостности слизистой оболочки будет течь кровь.

И еще более естественно, что из гайморовой пазухи при проколе будет выходить гной. Ведь именно за этим и делается пункция при гайморите: для того чтобы убрать гнойную пробку из пазухи и промыть ее дезинфицирующим раствором.

Лучший способ убедиться, как на самом деле происходит при гайморите прокол – видео

Как вы смогли заметить, просматривая видео ролик, операция (а пункция гайморовой пазухи – это операция!) протекает очень быстро. И, заметьте, после пункции больной может самостоятельно отправиться домой, точно так же, как, например, после удаления зуба.

Нежелательные последствия – то, чем действительно опасен прокол при гайморите

Самое неприятное при проколе носа – это отнюдь не сама процедура, а нежелательные последствия операции, которых нужно стараться избежать. Но, увы, это не всегда получается сделать.

При этом если грамотный лор-врач проводит при гайморите прокол, последствия бывают серьезными в редчайших случаях.

Во-первых, потому что хороший доктор никогда не будет использовать обезболивающие лекарственные средства, антибиотики и другие препараты, не убедившись, что у больного отсутствует аллергия на то или иное лекарство.

Во-вторых, потому, что опытный доктор при проколе попадет именно в гайморову пазуху, а не глазницу или в щеку. Такое иногда случается, если за дело берется неумелый врач.

В-третьих, потому, что при правильном проведении пункции и последующего промывания исключено попадание инфекции в смежные пазухи, в том числе, в соседнюю гайморову полость, которая при гайморите достаточно часто может оставаться здоровой. (А вот при проведении отсоса гноя с помощью катетера ЯМИК, этого, к сожалению, гарантировать нельзя, даже если процедуру проводит хороший специалист).

В-четвертых, потому, что правильная тактика лечения пациента после прокола полностью исключает возникновение отдаленных последствий операции: возникновения кровотечений, инфицирования и т.д.

А это значит, что главная причина нежелательных последствий пункции гайморовой пазухи, на самом деле, одна – невнимательный, неопытный или некомпетентный специалист.

Отсюда и вывод: необходим прокол носа при гайморите – обращайтесь к опытному практикующему лор-врачу, а не к научному светиле или малограмотному эскулапу.

Итак, что и зачем нужно делать после операции?

Первое. Обязательно проведите полный курс приема антибиотиков (при назначении врачом). Пить (или колоть) их нужно ровно столько, сколько укажет врач. Потом необходимо сдать анализы и сделать рентгеновский снимок. И показаться врачу. Он решит, можно ли отменять антибактериальную терапию. И, при необходимости, назначит закрепляющее физиолечение: ультразвук, лазер, ультрафиолет и т.д.

Второе. Если дело происходит холодной зимой или сырой осенью, постарайтесь не выходить из дома в ветреную погоду. В таких условиях гайморовым пазухам приходится усиленно работать, а после операции их необходимо беречь.

Третье. Внимательно прочтите все рекомендации доктора и не забывайте их выполнять.

Помните!

• Пункции гайморовых пазух можно избежать, если начать лечение вовремя и правильно.
• Альтернативой проколу при синуситах может стать метод промывания носа «кукушка» или использование катетера ЯМИК.
• Если прокол носа при гайморите все-таки необходим, тянуть с ним не стоит.
• Нежелательные последствия после прокола возникают, прежде всего, из-за некомпетентности врача.
• Если лечение будет произведено вовремя и правильно, у вас есть все шансы навсегда забыть и о перенесенной операции, и о самом гайморите.

Читайте отзывы реальных людей о процедуре ниже в комментариях. Напишите свое сообщение (знания и опыт).

Последствия прокола при гайморите. Лечение гайморита без проколов

Гайморит представляет собой весьма коварное заболевание, которое проходит не всегда бесследно для организма. Иногда воспалительный процесс носовых пазух затрагивает соседние ткани, что может вызвать весьма негативные последствия в виде головной боли, фронтита и повышенной температуры тела. В этом случае пункция гайморовых пазух неизбежна. Последствия прокола при гайморите бывают самые разные. Данная процедура не гарантирует полное излечение от болезни, и в некоторых случаях операцию приходится делать повторно.

Когда следует делать прокол?

Гайморит образуется из-за инфекционного процесса, проходящего в одной или сразу в обеих гайморовых придаточных пазухах носа. Во время болезни гнойные выделения длительное время скапливаются в замкнутом пространстве, и лечение заболевания состоит в том, чтобы обеспечить выход носового секрета из гайморовых пазух. Если не удаётся добиться адекватного дренажа, то делают прокол.

Прокол гайморовой пазухи назначают только после тщательного рентгенологического исследования, когда к проведению операции есть все необходимые показания.

Во время проведения операции иглой нащупывают наиболее тонкое место в медиальной стенке носовой пазухи и делают прокол. Сразу после этого нос промывают антисептическими растворами, что в несколько раз увеличивает эффективность проведенной операции.

Выполняется достаточно просто и в несколько этапов прокол при гайморите. Больно ли это? Такой вопрос беспокоит большинство пациентов, и поэтому они до последнего продолжают консервативное лечение. Во время выполнения пункции больной не испытывает болезненных ощущений, так как операцию проводят только под анестезией. Да и последствия прокола при гайморите не всегда так печальны, как представляется многим пациентам. Если пройти все рекомендованные врачом процедуры и правильную реабилитацию, то негативных последствий, как правило, не возникает.

Прокол при гайморите – это процедура крайняя и чаще всего применяется в тех случаях, когда больной находится в тяжелом состоянии, а другие методы лечения не помогают. На запущенной стадии болезни пациент чувствует сильные головные боли, дискомфортные ощущения в гайморовых пазухах. Гайморит, который пытается вылечить больной, не проходит длительное время (более 10 дней), несмотря на проводимое медикаментозное лечение. Степень развития болезни, уровень жидкости и наличие кровяных выделений определяют путем проведения рентгенологического исследования, компьютерной томографии.

Прокол позволяет не только облегчить дыхание, но и взять материал на анализ, который дает возможность установить возбудителя болезни, что помогает впоследствии провести эффективную антибактериальную терапию.

В самом начале заболевания, когда болезнь носит катаральный характер (то есть без гнойных выделений, воспалительный процесс вызывает лишь отек носоглотки и затрудняет процесс дыхания), гайморит можно вылечить медикаментозным методом, и прокол в такой ситуации не потребуется.

Прокол гайморовых пазух: как осуществляется операция?

Прокол гайморита не является безобидной процедурой, и применяется она только в крайних случаях. В первую очередь перед процедурой проводят местную анестезию. Чаще всего здесь применяют «Тетракаин», «Лидокаин 4%», может вводиться комбинация анестетика с сосудосуживающим средством.

Для обезболивания тампон, обильно обработанный лекарством, вводят в нос, и при проведении процедуры больной не чувствует боли, но ощущается неприятный хруст костной ткани. После того как анестезия подействует, в носовую пазуху вводят иглу оториноларинголога Куликовского. Это приспособление трубчатого типа с толстыми стенками и канюлей на конце. Изогнуто в дистальном отделе. Канюлю состыковывают со шприцом, потом ею нащупывают наиболее тонкое место в гайморовой пазухе и прокалывают его.

После малозаметных и верных манипуляций хирург удостоверяется, что игла находится в просвете пазухи, после чего шприцом вводят антисептик, который разжижает гной и способствует выходу секрета. Гайморова пазуха промывается до тех пор, пока выделения из носа не станут прозрачными. Процедура прокола при гайморите этим завершается.

Противопоказания к операции

Нужен ли прокол при гайморите? Такой вопрос может решить только врач исходя из картины заболевания. Противопоказанием к проколу служат соматические заболевания и ранний возраст пациента (грудные дети). Не делают операцию при инфекционном гайморите, находящемся в острой стадии развития. Запретом для проведения прокола служат несформированные в достаточной степени костные носовые пазухи. Также не делают операцию при аномалиях развития носовой полости и верхнечелюстных синусов. Не советуют делать пункцию, если пациент находится в тяжелом состоянии, которое явилось следствием развития хронических заболеваний.

Так что, прокалывать ли гайморит (или нет), может решить только врач исходя из общего состояния больного.

Последствия прокола

Негативные явления после прокола возникают достаточно редко. Обычно это носовые кровотечения, которые объясняются травмированием кровеносных сосудов во время операции. Зачастую данные явления не носят продолжительный характер и проходят в течение нескольких дней.

Из-за физиологических особенностей строения черепа может возникнуть прокол стенки глазницы, а также щеки. Антибиотики, назначаемые врачом после операции, помогают не допустить ухудшения здоровья в этой ситуации и препятствуют развитию инфекции.

Осложнение после прокола может возникнуть при попадании воздуха в ткань носовой полости. Если воздух попал в гайморову полость вместе с гноем, то ситуация становится неблагоприятной для пациента. Так же как и в предыдущем случае, здесь помогает прием антибиотиков, который препятствует негативным последствиям.

При попадании гноя или воздуха в кровеносные сосуды, в том числе глазницу, может образоваться флегмон или абсцесс, возникнуть слепота, закупорка сосудов и даже смерть больного.

Если после прокола гайморита заложен нос, то следует воспользоваться противовоспалительными назальными средствами или сделать промывание носа. Также после операции может болеть голова или появиться фронтит. Иногда повышается температура. После прокола гайморита такая картина наблюдается, если есть остатки гноя или при наличии инфекции в пазухах. В течение трех дней после прокола температура тела снижается и приходит в норму.

Для предупреждения возможных осложнений пациент должен проходить во время операции рентгенографию околоносовых пазух.

Лечение и реабилитация пациента после пункции

Что делать после прокола гайморита? Такой вопрос беспокоит многих пациентов. Ответ здесь прост: нужно провести дальнейшее лечение и процедуру реабилитации.

Как правило, гайморит после прокола оставляет после себя часть микробов, и чтобы их побороть, врач назначает курс антибиотиков. Если есть температура, то в носовые проходы капают антибактериальные капли и спреи. Наилучшими являются препараты «Полидекса» и «Изофра».

При высокой температуре назначают жаропонижающие препараты, такие как «Найз», «Нурофен» и «Парацетамол». Часто при лечении используют антибиотики пенициллинового ряда, имеющие широкий спектр действия. Для того чтобы убрать воспаление в носу, прописывают сосудосуживающие средства. Остатки слизистых и гнойных выделений убирают промыванием носовых пазух антисептическими растворами.

Реабилитационный период после прокола гайморита просто необходим пациентам, и в это время нужно соблюдать все предписания врача. Следует активно укреплять иммунитет, избегать переутомления и переохлаждения. Правильно и полноценно питаться, стараться избегать возможных осложнений.

Профилактика гайморита после прокола

Последствия прокола при гайморите очень редко бывают негативными, в основном эта процедура помогает людям, облегчает дыхание и избавляет от постоянной заложенности носа. Чтобы не допустить возврата этой болезни в будущем, после прокола следует проводить профилактические меры.

Не стоит запускать лечение насморка, и нужно стараться избавляться от него при первых признаках. В данном случае хорошо помогают промывания соляным раствором. Их рекомендуется проводить после работы, когда весь день был проведен в пыльном помещении. Не стоит забывать, что после прокола гайморита, перед закапыванием сосудосуживающих капель, следует проводить процедуру промывания носа.

Стоит обратить внимание на состояние зубной эмали и вовремя лечить зубы, так как инфекция из ротовой полости способна без труда проникнуть в нос. Особое внимание нужно уделять иммунитету, правильно и сбалансированно питаться, включать в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, весной и осенью пропивать поливитаминные комплексы. Поможет физическая активность, правильное дыхание, плаванье, катание на лыжах.

После согласования с врачом можно для профилактики гайморита применять народные средства. Использовать для промывания травяные отвары и луковый свежевыжатый сок. Полезно закапывать в нос алоэ или каланхоэ. Нюхать хрен и чеснок. Растирать переносицу и крылья носа горчичным маслом.

Положительные и отрицательные стороны

Последствия прокола при гайморите могут иметь как положительные, так и отрицательные стороны. К недостаткам данной операции относится вероятность возникновения негативных последствий. Их стараются избегать как врачи, так и пациенты, но иногда они проявляются. Лучшим выходом в данной ситуации является консультация квалифицированного врача.

Если прокол был сделан успешно, а лечение и реабилитация прошли с учетом всех рекомендаций врача, то состояние больного заметно улучшается. Удаление гноя из носовых пазух снижает курс и дозировку употребляемых антибиотиков, а больной быстрее идет на поправку. Отверстие, сделанное в костной стене, затягивается около месяца и обычно не вызывает осложнений.

Курс антибиотиков, антигистаминных и противовоспалительных средств помогает избежать побочных явлений и не вызывает надобности применять дополнительные методы лечения.

Лечение гайморита без проколов

Гайморит, как и многие другие болезни, следует лечить своевременно. Если болезнь находится в хронической стадии, то лечение гайморита без проколов не обойдется. Другое дело, когда заболевание находится в начальной стадии развития, в этом случае можно смело пробовать медикаментозное лечение. Его длительность зависит от симптоматики заболевания.

Местное лечение основано на применении сосудосуживающих препаратов, снимающих отечность носовых пазух, и улучшении системы вентиляции в них. К таким каплям относятся «Риностоп», «Галазолин», «Називин», «Ксилен» и другие средства. Назальные препараты капают в нос от 3 до 5 раз не более пяти дней. Можно обильно пропитывать данными средствами ватные тампоны и вкладывать их в нос на 5 минут. Такое лечение назначается, если гайморит возник в результате осложнений после перенесенных респираторных заболеваний.

Также при гайморите можно применять ряд мазей, таких как оксолиновая, ихтиоловая или мазь Вишневского. Побороть микроорганизмы, вызвавшие развитие болезни, способны антибиотики. Наиболее распространенными являются: «Макропен», «Азитромицин», «Изофра», «Аугментин». Нужно помнить, что антибиотики должен назначать только врач с учетом особенностей течения болезни.

Лечить гайморит можно и домашними средствами. Это, прежде всего, ингаляции, регулярное промывание носа, использование капель на масляной и растительной основе, наложение компрессов, массаж гайморовых пазух.

Отзывы людей о проколе при гайморите

Как отмечают многие пациенты, прокол при гайморите является весьма эффективной процедурой, особенно в тех случаях, когда болезнь приобрела запущенную форму. Больные практически сразу чувствуют облегчение. Процедура избавляет их от головной боли, гноя и прочих застойных явлений.

Перед операцией пациенту делают анестезию, и если нет осложнений, то больного отпускают домой со всеми необходимыми рекомендациями. Для некоторых прокол проходит безболезненно, у других после операции возникают негативные явления, беспокоит хронический гайморит, фронтит. Есть лица, которым прокол делали несколько раз подряд после операции.

Кто-то отмечает неграмотность врачей и проведение операции в тот момент, когда обезболивание ещё не подействовало. В целом, если пункция проведена правильно, с соблюдением всех необходимых правил, побочных явлений не возникает.

Гайморит без прокола

Многие люди лечат гайморит без прокола (отзывы пациентов описывают методы, при помощи которых они добились положительного результата). Для этого они используют антибиотики, сосудосуживающие назальные капли. Помогают препараты «Синуфорте», «Полидекса», «Клацид 500» и «Синупред». Делают промывания соленой водой, особой популярностью пользуется метод «кукушка». Часто при лечении гайморита назначают физлечение, гирудотерапию, используют ямик-катетер. Особой эффективностью пользуются народные средства. Закапывают сок свеклы, алоэ, каланхоэ, сок бешеного огурца, настойку цикория. Применяют и другие методы лечения.

Если болезнь не пускать на самотек, а с самых первых дней лечить, то гайморит можно устранить без прокола. Большинство людей, применяя современные медицинские препараты и народные средства, сумели победить гайморит и избежали прокола. Некоторые всего лишь один раз делали пункцию, но без негативных последствий. Эти пациенты остались довольны результатами. Определенная часть больных утверждает, что после того как они сделали операцию, проколы приходилось делать чуть ли не каждый год.

Можно ли обойтись при гайморите без прокола? Конечно да, если проводить лечение своевременно, в запущенной стадии без пункции просто не обойтись. В любом случае, решение должен принимать лечащий врач.

Прокол гайморовых пазух или лечить гайморит препаратами?

Вокруг гайморита давно бушуют страсти. Но они в основном связаны с эмоциями тех людей, которые прошли через прокол гайморовых пазух. Однако здесь следует разобраться, так ли страшна эта мини-операция и стоит ли её делать? А также нужно понять, в каком случае без прокола не обойтись вообще.

Зачем делается прокол

Гайморит — это инфекционные процессы, которые сопровождаются гнойными скоплениями в пазухах носа. Вследствие того, что происходит отёк слизистой, отток гноя из пазух не происходит и начинается воспаление. Для того чтобы терапия была успешной и больной скорее пошёл на поправку, нужно добиться оттока жидкости из пазух. Только в этом случае противовоспалительные препараты начнут приносить нужный эффект.

Пункция при гайморите, или прокол пазухи, делается для механического дренажа пазух носа. При этом иглу вводят в область под нижнюю носовую раковину и нащупывают самое тонкое место в перегородке. После этого перегородка прокалывается и в пазуху закачивается антисептический препарат, который помогает оттоку гноя и слизи.

Когда нужно делать прокол

Сама по себе операция очень проста, но большинство пациентов, услышав о проколе, начинают паниковать и искать других врачей, которые согласятся на более консервативные методы лечение. Но бояться процедуры совершенно не стоит, она общепринята во всём мире и считается достаточно эффективной при лечении гайморита. Кроме того, есть такие ситуации, в которых помочь больному можно только при помощи прокола.

Прокол носа при гайморите показан:

1. Если не удалось добиться положительных результатов при консервативном лечении. Когда приём лекарств и физиопроцедуры не принесли нужного эффекта, то врач может прибегнуть к последнему способу, чтобы начался отток жидкости из пазух носа — сделать пункцию.
2. Если состояние больного сильно ухудшилось. Под этим понимаются сильные головные боли и боли в области носа, которые не проходят даже после приёма обезболивающих препаратов.
3. Если КТ или рентген выявили скопление жидкости или наличие крови в пазухах.
4. Если обнаружена непроходимость соустья гайморовой пазухи.

Во всех этих случаях жидкость из носа можно удалить только принудительно. И здесь дело выбора каждого пациента — быть здоровым или и дальше бояться идти на операцию.

Стоит отметить и то, что соскоб, который берётся для определения реакции вируса на антибиотики или для бак посева на выявление возбудителя заболевания можно взять только при оперативном вмешательстве. А если болезнь приняла хроническое течение — бактерию — возбудитель следует выявить обязательно.

Так что, если у вас имеются показания, чтобы сделать прокол при гайморите, видео которого поможет вам понять, что процедура не столь страшна, то вам следует согласиться на операцию и подготовиться морально. Ведь на самом деле пункция не только не опасна, но и даже совершенно безболезненна.

В чём заключается процедура

Конечно, прокол процедура не очень приятная. Именно поэтому она применяется только в самых крайних случаях, когда остальные методы не принесли результатов. Но стоит разобраться в том, насколько эта процедура безопасна и безболезненна.

Прежде чем приступить к операции, врач обязательно применяет анестезию. Для этого применяется лидокаин или смесь анестетика и сосудосуживающего препарата, к примеру, адреналина. Эти лекарства наносят на ватный тампон и вводят глубоко в носовую полость.

Не подействовать анестезия не может. И бояться этого совершенно не стоит. Врач обязательно проверит насколько обезболена поверхность, с которой он будет работать. И если потребуется, введёт дополнительное обезболивание.

Так что бояться боли не стоит совершенно. Неприятным может быть только звук в виде хруста во время прокола костной ткани. Но это можно пережить. Да, этот звук слишком громкий — ведь мы слышим его изнутри.

И самым неприятным станет то, что пациент видит все, что делает врач с ним. Он видит как специалист вводит в нос огромную иглу и выполняет кровавую процедуру. Но с этим вам помогут справиться любые седативные средства, которые стоит принять за полчаса до операции.

После того как врач убедился в том, что нос обезболен, он приступает к операции при помощи большой игры Куликовского. Она имеет немного изогнутый конец, что облегчает прохождение к пазухе. После того как игла попала в нужное место, врач приступает к промыванию носа. При помощи шприца в пазуху начинает подаваться антисептик, который помогает убивать бактерии и вылечить гайморит. Под действием лекарства гной размягчается

и начинает выходить из гайморов. Промывание делается до тех пор, пока смывы не станут прозрачными.

Пациенту следует приготовиться к тому, что процесс промывания будет не очень приятным. Но гной и кровь, которые будут стекать в лоток должны успокаивать больного — ведь они больше не находятся в его носе. И он скоро поправится.

Восстановление организма

Если у вас гайморит и врач решает прокалывать его или нет, то окончательное решение все равно останется за вами. Но бояться этой процедуры не стоит. Помните, что костная ткань обладает огромной способностью к восстановлению и регенерации. Её клетки при повреждении активизируются и выработка клеток восстановления происходит гораздо быстрее, чем при обычных условиях. Поэтому, если у вас гайморит, прокол последствия никакие особо тяжёлые не принесёт.

Бояться воспалительных процессов в проколотой пазухе тоже не стоит. Во время восстановительного курса назначается комплекс антибиотиков, которые предотвращают воспаление. Кроме того, когда делался прокол, врач взял материал для проверки на

чувствительность к антибиотикам, следовательно вам будет назначен именно тот препарат, который окажет действенное влияние на гайморит.

Если же посев не был взят, то препарат будет подобран исходя из этиологии болезни. Ведь врачи часто лечат гайморит, а потому точно знают какие лекарства действуют на него угнетающе. Но здесь очень важно скрупулёзно выполнять все предписания врача, строго соблюдая дозировку лекарств и время приёма.

Когда нельзя прокалывать гайморит

Есть несколько состояний больного, при которых пункция не делается и больного лечат без неё. К ним относятся:

• аномалии носа или гайморовы пазух;
• инфекционный процесс в острой фазе;
• гипоплазия пазух;
• сахарный диабет или гипертония;
• детский возраст.

Если эти факторы не были выделены и больному при их наличии сделана пункция, то последствие этого может быть весьма печальным.

Есть ли возможность лечения без прокола

Стоит помнить, что пункция делается только в крайнем случае, когда без неё уже не обойтись. А потому помните, что чем раньше вы приступите к лечению гайморита, тем вернее обойдётесь без операции. Так что, при первых же симптомах заболевания обращайтесь к врачу.

Ведь, если верить статистике, то пункция — это последствия выжидательной политики больного к своему здоровью. Ему лучше умереть, чем посетить врача. Так что не стоит ждать помощи от народной медицины или надеяться на то, что все пройдёт само — нужно срочно идти к врачу, только он сможет подобрать адекватное лечение и поможет избавиться от болезни.

Гайморит. Прокалывать или нет? — Сюжеты ТВ — Гайморит

Гайморит – как зарождается заболевание? Каковы его причины и возбудители? Можно ли раз и навсегда его вылечить? Всегда ли необходим прокол или возможно консервативное лечение?

В программе «О самом главном» на канале «Россия 1» лор-врач высшей категории Зайцев Владимир Михайлович доступно и просто рассказывает о гайморите всё, что необходимо знать пациенту.

Осенью все готовятся к сезону простуд. Я сегодня видел трех человек в медицинских масках. Доброе утро! В студии программы «О самом главном» врач-терапевт, доктор медицинских наук, наш главврач Татьяна Владимировна Шаповаленко.

Доброе утро всем! Миша, доброе утро! Коллеги, я вас приветствую у нас в гостях. В нашей студии сегодня врачи-эксперты, профессионалы, которым мы можем доверить свое здоровье. Доброе утро!

Пока Вы дома и Вы с нами, время говорить о самом главном. Сегодня в рубрике «История болезни»: гайморит – прокалывать или не прокалывать.

О таком коварном заболевании как гайморит я знаю практически все. Татьяна Владимировна, как вы думаете, почему?

Потому что, наверное, у вас был гайморит.

Я скажу вам честно, и не раз.

То есть он у вас рецидивировал?

И не два, да. Но в какой-то момент я с помощью врачей и собственного усилия задушил его в себе. И теперь у меня лет пятнадцать его нет.

Замечательно. Давайте мы расскажем нашим зрителям о том, что такое гайморит и надо или нет делать прокол, то есть пунктировать гайморову пазуху. Когда это нужно делать, и почему после прокола гайморит может возникнуть опять и, конечно, о других методах лечения гайморита.

А я предлагаю поговорить с нашей зрительницей Анастасией Егоровой, которая уже делала проколы и хочет узнать, правильно ли она их делала или нет. Расскажите, что с вами произошло.

Началось, как обычно, с банального ОРЗ и воспаления, а закончилось всё гайморитом. К большому сожалению, мне пришлось делать прокол. Это ужасная процедура. Было страшно и очень больно.

А как вы на это решились, скажите, пожалуйста?

Я не решилась. Врач-отоларинолог сказал, что это необходимо.

Врач вас обследовал.

Конечно.

Врач сделал снимки, рентген и сказал, что будем делать пункцию.

Да, к сожалению, пришлось это делать.

А «кукушкой» нельзя было обойтись?

Именно в моем случае нет. Я даже не знаю, что такое «кукушка».

Мы сегодня об этом расскажем. Михаил?

Я с удовольствием сделал бы ей «кукушку» прямо в студии на самом деле.

Я не знаю, что это такое, но гайморит — это очень тяжело протекающее заболевание. К сожалению, пришлось делать прокол, и не раз, и я не понимаю, нужно ли это вообще было делать, потому что гайморит возвращался.

Для того, чтобы ответить на все вопросы по гаймориту, я хочу пригласить в студию моего коллегу, врача оториноларинголога высшей категории, кандидата медицинских наук, руководителя специализированной ЛОР клиники — Владимира Михайловича Зайцева.

Доброе утро, Владимир Михайлович.

Здравствуйте.

Владимир Михайлович, что такое гайморит?

Гайморит — это воспаление гайморовых пазух, которые правильно называются верхнечелюстными.

А зачем Анастасии прокололи нос?

Пункция — это всё-таки лечебно-диагностическая манипуляция, когда нет точного понимания, какая форма гайморита развивается у пациента: гнойная, катаральная или смешанная. Тогда делают прокол и понимают, нужен он был или нет. В любом случае, манипуляция позволяет вылечить гайморит, так как после прокола пазуху заполняют лекарственным препаратом. То есть это метод лечения.

У нас, как раз, есть вот макет носа. Владимир Михайлович, подходите сюда, давайте мы всем нашим зрителям покажем, где располагается та самая верхнечелюстная (гайморова) пазуха, что происходит при её проколе и что мы лечим.

Гайморова пазуха у нас — вот здесь.

Она закрытая.

В том-то и дело, что в норме пазуха должна быть открыта. В полости носа расположена перегородка, которая делит её на две половины. Мы, в данном случае, говорим о правой половине носа. Есть отверстие, расположено оно здесь, и в норме должно быть открыто. В случае, если отверстие прикрыто, то гайморова пазуха уже не вентилируется. Она краснеет, отекает, воспаляется, и возникает катаральное воспаление, что, собственно, и было в вашем случае. Мы сейчас покажем это на снимке.

Владимир Михайлович, а какие возможные осложнения может дать гайморит? Если не делать прокол, который, собственно говоря, так волнует Настю?

Это очень хороший вопрос! Правильно, что вы его задали. Потому что осложнения могут быть фатальными, то есть смертельными для пациента.

Давайте посмотрим, что может быть, если гайморит не лечить, в том числе и хирургическим путем:

• Менингит – это риногенное внутричерепное осложнение. Мы говорим о черепе, и если гною в пазухе мало места, то он для себя находит новые площадки в виде головного мозга.
• Менингоэнцефалит — это разновидность менингита, когда уже несколько оболочек головного мозга вовлечены в воспалительный процесс.
• Тромбоз сигмовидного синуса. Есть в черепе сигмовидный синус — крупный кровеносный сосуд. И если он вовлекается в воспалительный процесс, то воспаление молниеносно распространяется по всему организму. Фактически, это тяжелое септическое осложнение.
• Абсцесс мозга — когда уже идет гнойное воспаление непосредственно головного мозга.

К сожалению, все эти осложнения гайморита являются смертельно опасными и могут привести к летальному исходу, к смерти пациента. Поэтому давайте разбираться, когда мы лечим, как мы лечим, и что мы при этом лечении делаем. Так ли страшны проколы или пункции гайморовых пазух, о которых мы говорим. Давайте посмотрим снимки Насти.

Здесь два снимка – до лечения и после. На снимке видна перегородка носа, которая искривлена. Виден контур гайморовых пазух — выглядят как треугольники. Когда вам делали пункцию верхнечелюстной пазухи, показания были стопроцентные: здесь мы видим такую вуаль — воспаление слизистой оболочки, за которой или вместе с которой может быть еще и гнойный процесс. Поэтому врачебной ошибки не было.

Пункцию проводят, когда доктор видит на сто процентов, что уровень гноя доходит до половины пазухи или выше, когда у пациента уже нестерпимая боль. Если вы почувствовали первые симптомы, но еще не запустили болезнь и не ощущаете распирающей боли, пункцию делать не будут, даже если на рентгеновском снимке будут видны признаки гайморита. В этом случае ЛОР-врач сокращает слизистую оболочку в целом: на ЛОР-комбайне есть специальный пистолет и специальный флакон с сосудосуживающим раствором. Орошая слизистую этим раствором, мы добиваемся её общего сокращения. Потом мы захватываем зону заустья и извлекаем содержимое из гайморовой пазухи справа и слева. При этой процедуре промываются все носовые пазухи: и лобные, и клетки решётчатого лабиринта.

Владимир Михайлович, если я правильно Вас поняла, мы сперва вводим лекарственный препарат в полость носа для того, чтобы снять отёк?

Совершенно верно.

Прежде всего, мы снимаем отёк слизистой оболочки и обеспечиваем доступ к гайморовой пазухе. А после этого мы специальным аппаратом создаем вакуумное разрежение, и тем самым удаляем содержимое из гайморовой пазухи, уменьшая симптомы гайморита, уменьшая воспалительный процесс.

Это Вы про «кукушку» сейчас?

Это мы как раз про «кукушку» — вакуумную эвакуацию содержимого из гайморовой пазухи.

Почему «кукушка»?

Потому что когда вам делают именно вакуумное высасывание из одной ноздри, жидкость перетекает туда, при этом надо говорить: «ку-ку».

За двадцать лет работы я слышал столько вариантов кукования, что в лесу такого не услышишь. Пациент, произнося «ку-ку», двигает свое мягкое нёбо. Жидкость не течет в горло, пациент не захлебывается и не поперхивается раствором, которым промывают. Это единственная буква, которая может двигать мягкое нёбо.

Понятно.

И после того, как доктор качественно промыл и правую, и левую половину носа, носоглотку и пазухи, надо обязательно ввести лекарственный антисептический препарат уже на чистую слизистую.

И тогда можно избавиться от гайморита и обойтись без хирургического вмешательства, без пункции. А может ли гайморит вернуться?

Увы, может. Если в случае Анастасии мы говорим про искривленную перегородку носа, то лучше сделать операцию, расширить заустье, чтобы вентиляция носовых пазух была полноценная. Еще у Вас на обоих снимках видна киста верхнечелюстной пазухи. На данный момент сама пазуха уже санирована, то есть очищена. Поэтому если мы говорим про сегодняшний день, то пункцию делать вам не нужно. Вам нужно сделать операцию на перегородке носа и обязательно удалить кисту, потому что это как мина замедленного действия. Сейчас киста спокойная, но банальное ОРЗ может воспалить опять слизистую. Кистозная жидкость, которая находится внутри кисты, воспаляется и даже может взорваться от такого колоссального напряжения и давления.

Спасибо большое коллегам! Мы получили исчерпывающую консультацию по гаймориту.

как делают, последствия, плюсы и минусы пункции

Гайморит представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний отоларингологического профиля: если верить данным медицинской статистики он встречается среди 70% взрослого населения (по детям отдельных исследований не проводилось). Это огромная цифра.

Большинство случаев не зафиксировано, поскольку симптоматика болезни во многих случаях столь скудна, что пациент не обращается за медицинской помощью. Тем не менее, это неправильно. Для гайморита характерно развитие воспаления верхнечелюстной пазухи (слизистой оболочки и эпителиального слоя), а также носовых ходов.

Итогом течения патологического процесса нередко становится развитие острого менингита, отека мозга, сепсиса или, как минимум, поражений носоглотки, ротоглотки, нижних дыхательных путей.
В подавляющем большинстве случаев лечение болезни консервативное, с применением противовоспалительных и антибактериальных средств, но не всегда недуг может быть излечен медикаментозными способами.

Сейчас существует несколько малоинвазивных методик, вроде постановки ЯМИК-катетера, баллонной синусопластики, промывания с помощью «кукушки», но и этого не всегда достаточно. В качестве крайней меры врачи прибегают к хирургическому вмешательству — проколу при гайморите. Что же нужно знать об этой, на первый взгляд, устрашающей и болезненной процедуре?

Общие показания к проведению пункции

Как следует из отечественной практики и медицинской практики ближнего зарубежья (стран СНГ и бывшего Союза), прокол назначается в следующих случаях:

• отсутствие видимого действия при проведении консервативной терапии. Это неверный подход. Следующим этапом должно стать применение более сильных препаратов, а также использование малоинвазивных методик терапии. Все должно быть в свою очередь и по мере необходимости;
• пункция при гайморите назначается при гнойной форме заболевания. Это снова неправильный шаг. Гнойный гайморит — продукт эволюции недуга, когда простая форма переходит в экссудативную. Требуется медикаментозное лечение и малоинвазивные процедуры, тот же метод баллонной синусопластики позволяет проникнуть в пазуху через естественные анатомические соустья, и откачать ее содержимое, а так же промыть необходимыми растворами и залить лекарств;

• выпот из пазухи неуточненного генеза. Можно обойтись применением ЯМИК-катетера для взятия образца вещества. Прокол для этих целей необязателен;
• отечность, выраженные боли. Указывают на неправильно подобранное лечение. После пункции станет только хуже — отек усиливается более, чем на неделю;
• необходимость контрактного усил

Что такое прокол при гайморите и в каких случаях он необходим

Гайморит — явление не редкое. Можно даже сказать, что это одно из самых распространённых ЛОР-заболеваний, с которым обращаются к оториноларингологу. Гайморитом называется воспалительный процесс, который охватил верхнечелюстные (или гайморовы) пазухи носа.

Одной из тяжёлых форм заболевания является гнойный гайморит, в процессе развития которого в пазухе происходит скопление гнойных масс. В этом случае больной испытывает массу неприятных симптомов, которые мешают выполнять привычные дела и сосредоточиться на работе.

При гайморите человек жалуется на сильную головную боль, болевые ощущения и чувство распирания в области щёк и переносицы, повышение температуры тела, сильную заложенность носа.

Как правило, лечение гайморита сводится к традиционной схеме терапии, которая включает приём лекарств, промывания верхнечелюстных пазух и физиотерапевтические процедуры. На этом можно было бы поставить точку. Но не в случае с гайморитом.

Не всегда лечение гнойного гайморита по классической схеме приносит эффект. Бывают ситуации, когда ЛОР-врач на очередной консультации пациента говорит: «У Вас запущенный случай. Необходимо делать прокол!». Вынесенный доктором вердикт на многих пациентов наводит настоящий ужас. Прокалывание носа за всё время своего существования обросло чередой мифов и легенд, что, с свою очередь, породило массу страхов и заблуждений среди пациентов, которые любой ценой пытаются избежать этой «жуткой» операции. Хотя зачастую это единственный способ удалить гнойные массы из пазух носа и облегчить состояние больного.

Операцию по удалению гноя из пазух часто называют «проколом», хотя настоящее название этой манипуляции — пункция верхнечелюстной пазухи.

В каких случаях прокалывают пазуху? Как делают прокол? Больно ли делается операция? Можно ли делать пункцию маленьким детям? В каких случаях не делают проколы? Об этих и других наболевших вопросах, касающихся прокола гайморовой пазухи, и пойдёт речь в нашей новой статье.

Зачем делается прокол?

В некоторых случаях медикаментозная терапия гайморита не приносит должного эффекта: положительная динамика в состоянии больного не наблюдается, а в пазухе накапливаются гнойные массы. Если ничего не делать и не предпринимать экстренных мер, болезнь носа «гайморит» может привести к тяжелейшим последствиям для всего организма в целом. В сложном случае инфекция может распространиться из полости носа и пазух на другие ткани и органы и вызвать такие опасные состояния, как сепсис, флегмона, менингит.

Для чего же делается прокол?

Основная задача проколов в носу — посредством операции нормализовать сообщение между пазухой и полостью носа, обеспечив выход гнойных масс из пазухи и её качественное промывание.

Каждому пациенту нужно понять, что ЛОР-врач делает прокол при гайморите не потому, что ему просто захотелось помучить больного, а в связи с наличием определённых показаний к операции.

Прокол делается в следующих случаях:

• когда острая форма гайморита даже при проведении лечения не проходит более двух недель;
• гнойные массы не могут самостоятельно выйти из пазухи, при этом больной мучается от головных болей, болей в переносице, заложенности носа;
• высокая температура тела не спадает длительное время;
• в носу и пазухах присутствует сильная боль, которая не утихает даже при приёме обезболивающих препаратов;
• велика вероятность развития осложнений;
• состояние больного постоянно ухудшается.

Бывают случаи, когда прокол делается в диагностических целях, чтобы изъять из пазухи её содержимое для дальнейшего изучения и определения возбудителя болезни.

Как делается прокол при гайморите?

Когда ЛОР-врач говорит пациенту: «В Вашем случае нужно делать операцию», – многие задаются вопросом, как же делается прокол при гнойном гайморите? Прокол носа для грамотного оториноларинголога — это стандартная операция, которую он проводит с высокой точностью и качественно. Эффект от операции во многом зависит от опыта ЛОР-врача. Поэтому перед проведением операции ответственно отнеситесь к выбору клиники, где будете проходить лечение от гнойного гайморита, и врача.

Операцию делают в несколько этапов.

Первый этап операции — анестезия. Операция проводится под местной анестезией. Обычно в качестве анестетика используется лидокаин. Ватный тампон смачивается в лекарственном препарате и аккуратно вводится в полость носа. Перед непосредственным проведением операции доктор обязательно убедится, что анестезия подействовала. При необходимости доза анестетика будет увеличена. Поэтому не нужно бояться боли — её нет. Единственным неприятным моментом будет громкий хруст кости во время самого прокола, но не более.

Большую роль в проведении операции имеет эмоциональное состояние и настрой больного: многим морально тяжело наблюдать, как доктор берёт иглу и делает прокол. Поэтому, в случае если вы не можете справиться с волнением, рекомендуем в день операции принять успокоительное средство, которое вам подходит.

Второй этап операции — непосредственно прокол. Прокол при гайморите делается специальным инструментом — иглой Куликовского. Это длинная игла с изогнутым концом. К другому концу иглы подсоединяется шприц. ЛОР-врач берёт в руки эту иглу и аккуратно нащупывает самую тонкую область в стенке пазухи. Определив нужное место, доктор делает прокол, тем самым проникая в область пазухи, заполненную гнойным содержимым, и переходит к третьему этапу операции.

Заключительный этап операции — промывание пазух носа. Шприц, присоединённый к игле, подаёт в пазуху антисептический раствор, который разжижает застоявшиеся гнойные массы, и они вымываются в расположенный рядом с пациентом лоток. Голова пациента при этом наклонена немного вперёд, чтобы облегчить выход гнойных масс. Длительность промывания в каждом конкретном случае индивидуальна. Промывание делают до тех пор, пока промывочный раствор не будет выходить в лоток чистым и прозрачным, без кровяных и гнойных скоплений.

Больному нужно морально настроиться и подготовиться, поскольку он будет видеть вживую всё, что вытекает из его носа (гнойные и кровяные примеси). Но в любом случае, тот факт, что теперь это всё находится не внутри пазух носа, должен успокаивать.

В определённых случаях в операционное отверстие вставляется катетер – если ЛОР-врач для усиления эффективности лечения гнойного гайморита настаивает на проведении промываний каждый день.

Реабилитационный период

После проведённой пункции делают рентгеновский снимок пазух, который покажет, остались ли в пазухе гнойные массы. Но лечение гнойного гайморита на этом не заканчивается. Нужно соблюдать рекомендации ЛОР-врача, которые включают:

курс антибактериальной терапии, чтобы избежать присоединения инфекции в послеоперационном периоде;

промывания полости носа;

приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;

использование сосудосуживающих препаратов для снятия заложенности носа;

физиотерапевтические процедуры.

Облегчение у пациента настаёт сразу после пункции: проходят головные боли, заложенность носа, чувство распирания в области пазух и переносицы. Отверстие после прокола полностью заживает примерно через месяц.

После пункции необходимо избегать переохлаждения, чтобы не допустить повторного инфицирования. Временно отказаться от посещения бань или саун, чтобы не спровоцировать носовые кровотечения. Высмаркиваться можно, но не так интенсивно, как обычно.

Когда при гнойном гайморите пункцию не делают?

Несмотря на высокую эффективность этой процедуры, пункция назначается не всем пациентам. Как у любого метода лечения, у прокола есть свои противопоказания. В каких случаях не делают пункцию?

если у больного зафиксированы аномалии в строении носовой полости или пазух;

если у больного диагностированы тяжёлые хронические заболевания (сахарный диабет в тяжёлой форме, гипертония и др.)

если у больного патологии свёртывающей системы крови;

в детском возрасте до трёх лет.

В этих случаях лечение гайморита должно проводиться опытным высококвалифицированным оториноларингологом с помощью консервативных методов: использование лекарственных средств, проведение промываний пазух методом «кукушка» или ЯМИК-катетером, физиотерапевтические процедуры.

Прокол: правда или миф?

Процедура породила массу мифов и легенд среди пациентов. Почему же больные так боятся пункции?

Первый миф, связанный с процедурой, что пункция — очень болезненная процедура. Но этот миф был развеян ещё раньше в нашей статье. Процедура проводится под анестезией. Да, она не очень приятная, но уж точно не болезненная.

Второй миф — если сделать прокол один раз, потом постоянно придётся лечиться только проколами. Эта легенда скорее всего пошла от тех пациентов, кому действительно приходится ввиду тяжести состояния своего здоровья часто прибегать к пункциям, например, при запущенных формах хронического гайморита. В остальных случаях пункция единовременная, и место прокола, как уже было сказано, заживает в короткий срок.

Третий миф — пункция — очень опасная процедура. Если операция проводится опытным врачом-оториноларингологом, в положительном результате операции сомневаться не приходится. ЛОР-врач с богатым опытом легко определяет место для прокола и умелыми движениями попадает иглой аккуратно в него. Поэтому лечение заболевания нужно доверять профессионалам и ответственно относиться к выбору ЛОР-клиники.

Лечение гайморита — это профильное направление «Лор Клиники Доктора Зайцева». Пациенту предлагается широкий спектр услуг и процедур, направленных на быстрое избавление от заболевания. Высококвалифицированные врачи-оториноларингологи «Лор Клиники Доктора Зайцева» применяют как консервативные методы лечения с использованием самого современного оборудования, так и хирургические — пункцию верхнечелюстной пазухи. Операция проводится амбулаторно и позволяет быстро улучшить состояние больного. В качестве наших услуг убедились уже тысячи пациентов.

Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Будем рады видеть вас и помочь!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

как прокалывают, видео, отзывы, последствия

Содержание статьи:

Гайморовы пазухи представляют собой небольшие полости, которые располагаются по бокам носовых ходов. Их основная функция – согревание и очищение вдыхаемого воздуха. Также они являются резонаторами при произнесении звуков. С полостью носа гайморовы пазухи соединяются небольшими проходами, размер которых не более 3 мм.

Прокол гайморовых пазух чаще всего назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапии

Воспалительный процесс в гайморовых пазухах может возникать в результате попадания в эту область патогенных микроорганизмов, а также из-за травм носа или искривления носовой перегородки. Воспаление сопровождается скоплением гноя. В этом случае развивается такое заболевание, как гайморит.

Симптомы гайморита

Если заложен нос, сильно болит голова, при этом болевые ощущения усиливают при наклоне вперед, наблюдается общее недомогание и повышение температуры тела, значит нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы свидетельствуют о развитии гайморита. Также в некоторых случаях может болеть ухо.

Основными симптомами гайморита является головная боль, заложенность носа и гнойно-слизистые выделения из полости носа

У детей младше четырех лет болезнь не развивается, что связано с особенностью строения носовых пазух. Они полностью формируются только к семи годам. У детей этого возраста часто наблюдается острый гайморит, который возникает как осложнение простудных заболеваний.

Хроническая форма болезни в детском возрасте практически не проявляется, она развивается у взрослых в результате неправильного и несвоевременного лечения. Хронический гайморит может проявляться так же, как и острый. Но при этом болевые ощущения не столь сильно выражены, а человек чувствует себя нормально.

Для того чтобы добиться адекватного дренажа носовых пазух (избавиться от скопления гнойных выделений в замкнутом пространстве) и сделать противовоспалительную терапию наиболее эффективной, проводится прокол носа при гайморите.

Костная ткань после прокола восстанавливается быстро. Остеобласты (стенки ткани) производят костный матрикс, и если кость повреждается, этот процесс ускоряется.

Целью пункции является механический дренаж пазухи носа, для чего прокалывается костная ткань. После этого содержимое пазухи выходит, а полость промывается антисептиками, что дает дополнительный лечебный эффект.

Повторная пункция проводится только при тяжелых формах хронического гайморита. Сколько раз, и в каких случаях показан прокол, определяет врач.

Показания и противопоказания к проведению прокола

Прокол гайморовых пазух назначают в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии. Если пациент прошел курс лечения антибиотиками, а медицинские процедуры типа кукушки не помогли восстановить отток содержимого носовых пазух, то в этом случае помочь может только прокол;
• тяжелое состояние пациента. Присутствуют сильные головные боли или болевые ощущения в области пазух носа, которые невозможно устранить с помощью лекарственных средств;
• скопление в гайморовой полости крови. Выявляется рентгенографией или компьютерной томографией;
• непроходимость соустья гайморовой пазухи.

Перед проведением процедуры может быть назначена рентгенография или компьютерная томография

При хроническом гайморите прокол позволяет взять материал для клинического анализа.

Лечение гайморита чаще всего проводится амбулаторно, лежать в больнице придется только в том случае, если болезнь протекает очень тяжело, или появились осложнения. Детям процедуру проводят очень редко, так как вероятность развития осложнений выше. В большинстве случаев назначается медикаментозное лечение.

Прокол гайморовых пазух не рекомендуется делать в следующих случаях:

• врожденные аномалии полости носа или гайморовых пазух;
• гипоплазия гайморовых полостей;
• наличие острого инфекционного заболевания;
• тяжелые хронические болезни (сахарный диабет, гипертония, системные заболевания).

Читайте также:

10 мифов о насморке

6 правил приема антибиотиков

Как поднять иммунитет ребенку?

Как прокалывают при гайморите пазуху

Операция включает несколько этапов. Больно ли при проведении пункции? По отзывам тех, кто перенес прокол, процедура неприятная. Во время пунктирования кострой ткани слышен сильный хруст. Звук воспринимается слишком громким, поскольку слышится как бы «изнутри».

Перед процедурой врач проводит местную анестезию. Для этого применяются анестетики и сосудосуживающие препараты. Тампон смачивают лекарственным средством и вводят глубоко в носовую полость.

На фото – схема проведения прокола гайморовой пазухи при помощи иглы Куликовского

Для пункции используется приспособление под названием игла Куликовского. Это длинная трубка, изогнутая в дистальном отделе и снабженная канюлей, через которую соединяется со шприцом. Иглу вводят в носовую пазуху. После того, как врач определяет самую тонкую область в стенке, он одним движением прокалывает ее.

После того, как врач убедился, что игла расположена в просвете гайморовой пазухи, он приступает к процедуре промывания. Для этого он подсоединяет иглу к шприцу и направляет в гайморову пазуху раствор антисептика.

Содержимое гайморовой полости под воздействием лекарственного раствора разжижается и выводится наружу. Гной и кровь из поврежденной пазухи стекают в лоток. Промывание проводится до тех пор, пока смывы не будут прозрачными без дополнительных примесей, затем игла извлекается.

Последствием прокола при гайморите может быть усиление воспалительного процесса. Для того чтобы предотвратить его развитие, применяются антибиотики.

В дальнейшем назначается лечение. В терапии гайморита используются препараты следующих групп:

1. Антибиотики (цефалоспорины, макролиды, пенициллины). Без этих лекарственных средств лечение гнойного воспаления будет неэффективным, поскольку основной целью их назначения является воздействие на патогенные микроорганизмы, которые являются причиной воспалительного процесса;
2. Антигистаминные препараты. Позволяют устранить отек и уменьшить количество выделений из носа;
3. Кортикостероиды. Препараты из этой группы чаще всего назначают после того, как лечение антибиотиками завершено, а гнойный воспалительный процесс устранен. Эти лекарственные средства позволяют купировать воспаление и отек, избавиться от аллергической реакции. Их применяют в течение длительного периода.

Плюсы и минусы процедуры

Прокол дает возможность быстро очистить гайморовы полости от содержимого и избежать последствий. Это позволяет устранить давящее ощущение и головную боль и быстрее вылечить воспалительный процесс. Также забор материала во время пункции необходим для определения возбудителя заболевания, что требуется для подбора антибиотиков.

Целью пункции является механический дренаж пазухи носа, для чего прокалывается костная ткань. После этого содержимое пазухи выходит, а полость промывается антисептиками, что дает дополнительный лечебный эффект.

Костная ткань после прокола восстанавливается быстро. Остеобласты (стенки ткани) производят костный матрикс, и если кость повреждается, этот процесс ускоряется. Поэтому отверстие, оставленное после процедуры, быстро зарастает без последствий.

Основным минусом процедуры считается ее болезненность. Последствием прокола при гайморите может быть усиление воспалительного процесса. Для того чтобы предотвратить его развитие, применяются антибиотики. Препарат, схему и длительность лечения определяют индивидуально.

Можно ли избежать прокола при гайморите

Избежать прокола можно, для этого необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу. Адекватная и своевременная терапия дает положительный результат практически в 90% случаев. Чаще всего причиной назначения пункции является несвоевременно начатое лечение.

Существуют ситуации, когда без пункции и удаления гноя в течение нескольких часов возможно развитие серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни пациента. Несмотря на то, что эта процедура неприятная, опасности здоровью она не несет. После прокола ткани зарастают, и гайморова пазуха приобретает первоначальный вид.

Профилактика гайморита

Чаще всего гайморит возникает как осложнение насморка, поэтому важно его своевременное и эффективное лечение. К развитию одонтогенного гайморита приводят пораженные кариесом зубы, в связи с чем рекомендуется регулярно посещать стоматолога и следить за гигиеной полости рта.

Причиной одонтогенного гайморита являются пораженные кариесом зубы

Другие профилактические мероприятия:

• поддерживать иммунитет, это позволить минимизировать вероятность возникновения простудных заболеваний, которые чаще всего являются причиной развития острой формы гайморита;
• проводить своевременную терапию хронических заболеваний;
• вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться.

Если насморк не проходит в течение недели и сопровождается другими неприятными симптомами, следует обратиться за консультацией к отоларингологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видео о проколе при гайморите.

Виды ран и их лечение

Резаные раны . Рана, нанесенная острым инструментом и видимая в течение нескольких часов после начала, может быть закрыта как хирургический разрез при условии, что рана не была сильно загрязнена вирулентными организмами. Но следует помнить, что эти раны всегда заражены.

Кожу вокруг надрезанной раны обработать антисептическим раствором.Если рана заполнена грязью и инородным материалом, ее следует тщательно промыть стерильным физиологическим раствором, чтобы удалить как можно больше загрязнений. Перекись водорода иногда выделяет большое количество грязи и мусора и вызывает минимальное повреждение клеток тканей. Надрезанная рана, зараженная вирулентными организмами или открытая в течение нескольких часов, должна быть закрыта и закрыта через несколько дней, если станет ясно, что инфекция не разовьется.

Рваные раны .Рваные раны возникают от тупых предметов или от ударов, разрывающих ткани. Края рваных ран неровные, и ткани более повреждены, чем при резаных ранах. Заражение обычно более выражено, и восприимчивость к инфекции выше.

Лоскуты омертвевшей кожи следует срезать, если кровоснабжение недостаточное и если жертва не подвергает риску закрытие раны. Все инородные материалы следует тщательно удалить и остановить кровотечение.Лечение рваных ран во всех отношениях идентично лечению резаных ран, за исключением того, что часто более желательно их закрывать и полагаться на вторичное ушивание. Если рана инфицирована, необходимо отложить закрытие до тех пор, пока рана не станет чистой.

Колотые раны. Колотые раны, нанесенные острыми предметами, такими как гвоздь, не требуют хирургического лечения, если не были повреждены важные структуры. Но хорошо обездвижить эту часть и использовать химиотерапию.

При колотых ранах стопы полные дозы сульфадиазина или пенициллина следует вводить в течение трех дней, при этом пациенту следует использовать костыли. Если ему разрешают ходить пешком, часто возникает инфекция. Следует назначить противостолбнячный антитоксин. В случае заражения рану следует незамедлительно вскрыть.

Колотые раны через мягкие ткани руки или ноги можно лечить путем иммобилизации конечности и наложения давящей повязки.

Колотые раны грудной клетки следует лечить консервативно, за исключением случаев, когда скопление крови и воздуха в плевральной полости вызывает одышку и требует аспирации.

Колотые раны живота следует исследовать, если есть вероятность проникновения в брюшную полость. Небольшие колотые раны кишечника могут вызвать несколько непосредственных симптомов, но могут привести к перитониту, если их не лечить.

Ссадины. Ссадины или ожоги кистью вызваны трением. Эпидермис и некоторые из более глубоких слоев кожи теряются, и остается основание, идентичное основанию ожога второй степени.Эти раны следует лечить как ожоги, то есть промыть, чтобы удалить любую грязь, и покрыть мягкой мазью или марлевой повязкой с вазелином. Давящая повязка и иммобилизация ускорят заживление. При обширных ссадинах оправдана химиотерапия. Если рана не инфицирована, повязку следует оставить на десять дней, к этому времени должна произойти полная эпителизация. Раннее снятие повязки болезненно и нарушает новый эпителий, который прилипает к повязке.

Авульсия. При отрыве кусков кожи и подкожной клетчатки образовавшийся дефект следует либо закрыть первичным швом, либо наложить кожный трансплантат. Трансплантат с расщепленной кожей будет расти на надкостнице, влагалище сухожилия, жировой ткани или фасции и должен применяться, даже если кровоснабжение основания раны не очень хорошее. Кожа питается лимфой и на удивление хорошо выживает, если не будет слишком большого загрязнения

Приложение № 5

.

Упражнение 4. Укажите на предмет и скажите, в чем он выражается. Перевести на русский язык.

1. В этот момент почтальон (существительное в простом падеже), похожий на офицера немецкой армии, вошел с почтой. (Мэнсфилд) В тот самый момент почтальон, похожий на офицера немецкой армии / выглядящий как (…), вошёл с письмом / почтой. 2. Часы (существительное в общем падеже) пробили восемь. не было ни одного знака других гостей. Часы пробили восемь. Не было знаков / ни единого знака (присутствия) других гостей / других гостей не собирались . (Хаксли) 3. Итак, есть нечто (неопределенное местоимение) , особенно интимное в совместном использовании зонтика. (Mansfield) Есть что-то особенно сокровенное / Сейчас есть что-то странное интимное в том, чтобы идти под одним зонтиком. 4. Вместе мы (личное местоимение) шли по грязи и слякоти. (Mansfield) Вместе мы прошли сквозь грязь и слякоть / снеговую жижу. 5. Что-то (неопределенное местоимение) безличное и скромное в этом поступке, казалось, успокоило Консула. Что-то / Нечто беспристрастное и непритязательное в этом поступке, кажется, переубедило консула. (Кронин) 6. При виде из них (существительное в общем падеже) таких решительных и быстрых, Берта вздрогнула. (Mansflied) Их взгляд, такой быстрый и полная решимость, (заставил Берту поёжиться) дал Берте чудной / необычный / возбужденный / любопытный трепет. 7. Eighto’clock (группа слов) утром. Мисс Ада Мосс ( существительное в простом падеже) лежала на черной железной кровати, глядя в потолок. (Мэнсфилд) Восемь утра. Мисс Ада Мосс валялась на чёрном железном остове (каркасе) кровати, уставившись в потолок. 8. Тем не менее, благо человечества ( группа слов ) стоило работать. Все еще (И всё же), добро человечества, чтобы работать на него (на добро) (Голсуорси) 9.Иногда прошлое (существительное в общем случае) с особой силой внедряется в настоящее. Иногда прошлое вводит себя / вторгается в настоящее с особенной силой. (Heym) 10. Забыть кое-что (герундийское выражение) – трудное дело. (Войнич) Забывание некоторых вещей это серьезное дело. / Забыть что-то – дело нелёгкое. 11. Перейти с одного конца на другой (инфинитивная фраза) было трудно из-за воды. Пройти из одного конца в другой было сложным из-за воды. (Heym) 12. « Человек ( существительное в общем случае) не должен быть богатым, чтобы быть чистым », – сказал Чарльз ( существительное в общем случае). (Брейн) «Человеку не нужно быть богатым, чтобы быть чистоплотным», – сказал Чарльз. 13. В лицах мужчин было рвения и возбуждения ( группа слов ) . (Хейм) Было рвение и волнение в лицах людей. / Общества./ Лица людей светились / сияли / сквозили рвением и волнением / желанием и возбуждением. 14 …. и Тимоти (существительное в притяжательном падеже) было лишь одним из сотен таких домов в этом лондонском Сити … И квартира Тимоти была не больше, чем одна из сотни похожих (квартир) в этом районе Сити в Лондоне. (Голсуорси) 15. Давайте поскорее уходим. Это (вводный он) не стоит тратить время зря. Давайте спросим / выведаем / уйдем / сбежим (Давайте выметаться.) Быстро.Нет ничего хорошего в трате времени. / Бесполезно тратить время. (Моэм) 16. «Хорошо, – сказал Сомс (существительное в общем случае), – тогда мы, , знаем, где мы (личное местоимение)». Очень хорошо, – сказал Соамс, теперь мы знаем, кто мы / где мы. (Голсуорси) 17. Итак, , чтобы пережить бурную ночь и в мокрой одежде , и, вдобавок, , чтобы плохо питаться и не пробовать мяса в течение недели или месяца ( инфинитивных фраз) – это примерно столько же невзгод, сколько может выдержать мужчина. Сейчас, пройти всю ночь в шторм, в мокрой одежде и вдобавок, плохо питаться и не есть мясо неделю или месяц – это довольно тяжелое испытание, которое может вынести человек. 18. Она (личное местоимение) не знала. «Нет» (цитатная группа) было сильнее ее желания оказаться в объятиях Фриско и забыть об этом унылом существовании. (Причард) Она не знала. Отказ был сильнее, чем ее желание быть / оказаться в объятиях Фриско и (ее желание) забыть эту безотрадную действительность. 19. Горнодобывающая промышленность (, группа слов ) может принести богатство и власть некоторым мужчинам и женщинам. Но множество ( неопределенное местоимение ) всегда будет разбито и разбито под его гигантскими ступенями. Горнодобывающая промышленность могла бы обеспечить кучку людей (мужчин и женщин) властью и богатством. Но всё остальное большинство (имеется в виду остальное население, рабочие) при этом непременно будут раздавлены и втоптаны в грязь гигантскими подошвами (ботинками) самых (власть имущих) людей.(Причард) 20. Да, , это ( указательное местоимение) действительно звучало довольно надуманным и абсурдным. (Mansfield) Да, это звучит довольно натянуто и абсурдно. 21. Это ( указательное местоимение ) , конечно, в ее теперешнем настроении было так невероятно красиво … Она ( личное местоимение) засмеялась. (Мэнсфилд) Это, конечно, в ее настоящем расположении духа было так невероятно прекрасно. Она начала смеяться. 22. Чтобы жить в хороших отношениях с людьми один (неопределенное местоимение) должен разделять их работу и интересы. Чтобы жить в хороших отношениях с людьми, нужно разделять их работу и интересы. (Причард) 23. Эти трое (числовое) считали себя королевами школы. Эта троица (эти трое) считала (считали) себя королевами школы. (Ch. Bronte) 24. Кем были этих людей (группа слов)? Что такое они (личное местоимение) ? Кем были эти люди? Кто они? (Голсуорси) 25. Его (притяжательное местоимение) было суровым миром реальности. Никто ( неопределенное местоимение) не мог ходить вокруг его рисунка. Его мир был миром суровой реальности. Никто не мог подходить к его черчению. (Камень) 26. Управление округом Креммен (, герундийское словосочетание) оказалось делом нелегким и приятным. Управление округом Креммен оказалось не такой уж легкой и приятной работой. (Хейм) 27 . Стрельба ( существительное в общем падеже) увеличилась в объеме. Стрельба / Перестрелка набирала обороты / разрасталась / увеличивалась.(Heym) 28. Высокие и низкие все (определяющий инфинитив) высмеивали его. (Теккерей) Везде и всюду, все смеялись над ним. 29. Для женщины смотреть на свои лучшие (инфинитивная фраза) – это вопрос дисциплины. Для женщины выглядеть на все сто (наилучшим образом / сногсшибательно) – это дело порядка / дисциплины. (Джеймс) 30. Ваше возвращение домой (группа слов) сделало меня глупой, как девятнадцатилетнюю девушку. (Абрахамс) Твой приход домой сделал меня такой глупой, как молодая девятнадцатилетняя девушка. 31. И теперь его наследник и племянник (группа слов), Томас Эсмонд, начал торговаться за благосклонность своего дяди. И тогда его наследник и племянник, Томас Эсмонд, начал предлагать цену за покровительство / услугу / одолжение его дяди. (Теккерей) Упражнение 5. Определите его природу. Перевести на русский язык. В столовой было темно и довольно прохладно (безличное ИТ). – В столовой было темно и достаточно прохладно / холодно.2 Раздался звонок. Это был худощавый, бледный Эдди Уоррен в состоянии острого стресса (демонстративное ИТ). – Прозвинел звонок. Это был худой, бледный Эдди Воррен в состоянии сильного \ крайнего отчаяния. 3. Ой! Ой! Ой! Это был маленький домик. (демонстративное IT) Это был маленький розовый домик. (демонстративное IT ) Оу! (х3) Это был маленький дом. Это был маленький розовый, мать его, дом. 4. Но в ее груди [‘buzəm] все еще оставалось это яркое светящееся место. Это было почти невыносимо.(вводный IT ) Но в ее сердце \ душе \ груди все еще был (сохранялся) тот яркий, пылкий / тлеющий уголок (нет, не уголёк). Это было практически невыносимо. 5. Она села, но почувствовала головокружение, совсем пьяная. Должно быть, это была весна. (демонстративная ИТ) Она села, но она чувствовала себя совершенно ошеломленной, совершенно пьяной / опьяненной. Должно быть, это было из-за весны. 6. Было чудесно заниматься любовью, так как это (вводное IT ) Изумительно, когда за тобой так ухаживают./ Изумительно, когда с тобой так занимаются любовью. 7. Это луна заставляет так глупо разговаривать с самим собой. (подчеркнуто IT ) Это луна заставляет говорить с собой так глупо. 8. Мне очень неприятно, сэр, сообщать эту информацию. (вводный IT ) Дать такую ​​информацию, Сэр, для меня очень затруднительно. 9. Он пошел тропой через поля: она была приятнее дороги. (личный ИТ ). Он пошел через поля, это было лучше / приятнее, чем идти по дороге / чем дорога. 10. Если это свобода, это ничего не значит. (персональное IT ) Если это свобода, она не будет ничего значить / не будет значить ничего значительного. 11. Было почти четыре тридцать дня. (обезличенный IT ) Было почти полпятого вечера. 12. Снял хороший номер. Он был очень большим и легким, выходил на озеро (личное ИТ) Я занял хорошую комнату. Она очень большая и светлая и выходит на озеро. Упражнение 6.Укажите на предикат и скажите, к какому типу он принадлежит. 1. В настоящее время она устала от этого , а посмотрела на свою сестру. (1. Составное именное сказуемое; 2. Простое словесное сказуемое ) 2. У вас должно быть танцев сколько угодно. Я не стану танцевать ни с кем, кроме тебя. Конец Максима. (составной модальный предикат ) 3. Ну, d ‘ вы чувствуете любой лучше сейчас? (составное именное предикат) 4.Гарри наслаждался ужином . (простой предикат ) 5. Алиса перешла на , он должен перестать ничего делать и , критикуя всех. (1. простой глагольный предикат; 2. составной предикат модального аспекта ) 6. Все, что снимается, и использовало против вас. (простое словесное сказуемое. ) 7. История будет , только будет повторяться и преувеличено . (составное именное предикат) 8.Но я должен переговорить с ним . (Составное глагольное модальное предикат) Мы должны что-то сделать с этим . ( составной именной предикат ) 9. Она стала горькой , а неприступной. (составное именное сказуемое) 10. Ее брак был более или менее зафиксирован на двадцать восьмого числа месяца (простое словесное предикат) Они должны были отплыть в Индию 5 сентября. (составной модальный предикат) 11. Партнер Лейлы задохнулся .(фразеологическое предикат ) 12. Вы должны пойти прямо в свою комнату. Вы никому не должны говорить об этом . (составное модальное предикат ) 13. Он был деревенским врачом . (составное именное сказуемое) He умер молодым . (составное именное предикат ) 14. Я начал заикаться мои извинения. (предикат составного аспекта) Он не слушал меня. (составной модальный предикат ). 15.Идти таким путем за ним казалось Аннет уже достаточным чудом . (Составное номинальное предикат ) 16. Судно – Вестрис – , как сообщается, прибывает в Иоппию. (Субъективная инфинитивная конструкция) 17. У Led ежедневно или через день появлялся небольшой новый вид плача . (фразеологическое сказуемое) 18. Даже сейчас он смог найти тонкий предлог для этого молодого идиота. (составной модальный предикат) 19. Не откладывайте , нет времени. (простое словесное сказуемое) Учитель Уильямс уже лежит мертвым . (составное именное сказуемое ) 20. Серый дом перестал быть домом для семейной жизни. (предикат составного аспекта) 21. Комплексу было сказано ничего не делать, в частности, . (простое глагольное сказуемое) 22. В последнее время он предпринял усилия , чтобы обсудить этот вопрос с Брайаном или Колином.(фразеологизм ) 23. Небо побледнело . (составное именное предикат ) 24. Сейчас закончились . (простое глагольное сказуемое) Они вычеркнули . (простое глагольное сказуемое) Я должен начать жить заново. (составное предикат модального аспекта ) 25. На следующий день, к полудню, я встал и одел , а сидел, завернутый в шаль, у детского очага. (составное именное предикат ) 26.И все это время он чувствовал присутствие Пэта, а должен был продолжать сопротивляться импульсу повернуться назад (1. простой словесный 2. составной модальный предикат ) 27. Но Абрамович оставался тихим. (составное именное предикат ) 28. Утро нарушило тишину и притихло, покорило , как будто затаив дыхание. (составное именное предикат) 29. Сегодня днем ​​было человек. (составное именное предикат).И полоса звучала громче и веселее. (составное именное предикат ) 30. Этот оказался на удивление сложным . (составное именное предикат ) Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь возможностью поиском гугл на сайте:

.