МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Диффузный наружный отит: причины, симптомы и лечение

Что такое диффузный наружный отит?

Наружный отит – это одна из разновидностей воспалительных заболеваний ушей. Он охватывает внешнюю часть уха. К ней относятся ушная раковина, состоящая из хрящевой ткани, и слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой.

Заболевание ушей

Отит наружного уха разделяют на ограниченный и диффузный. Ограниченный фурункул может возникать на любой части внешнего уха. Диффузный или разлитой отит отличается тем, что в области поражения находятся слуховой проход вместе с ушной раковиной. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.

Эта форма болезни более тяжелая, она лечится в 2-3 раза дольше, чем обычный фурункул, но все-таки вы можете лечить его самостоятельно, в домашних условиях.

Отит у беременных особенно опасен. Более подробную информацию по этой теме вы найдете в статье.

к содержанию ↑

Диффузный отит: причины возникновения и факторы риска

Есть 2 основные причины диффузного наружного отита: инфекции и аллергические реакции. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком ушей, возникают из-за контакта с каким-то аллергеном.

В большинстве случаев возбудителем болезни становятся бактерии, в частности – синегнойная палочка. 10% приходится на отомикозы (вызваны аспергиллами или грибами Кандида). Инфекции могут проникать различными способами:

• через раны на коже уха (сюда относятся даже микротрещины, которые можно получить в процессе неправильной чистки ушей). Вы можете занести туда бактерии, потрогав уши грязными руками или поплавав в грязной реке. Вообще, влажная среда является благоприятной для размножения микроорганизмов, поэтому пловцы и другие люди, чья деятельность связана с пребыванием в воде, часто страдают от внешнего отита;
• из среднего уха при гнойном среднем отите. Инфицирование провоцирует патологический экссудат, который выходит из барабанной полости в слуховой проход;
• по току крови. Этот путь распространения характерен для вирусных заболеваний. При гриппе или других видах ОРВИ вирусная инфекция проникает в кровь и может кочевать по всему организму. Если у человека есть предрасположенность, то к гриппу присоединится отит.

Еще одной причиной диффузного отита становятся кожные заболевания, такие как экзема, дерматит, себорея.

Хроническое воспаление появляется из-за плохого лечения острой формы отита или сниженного иммунитета. Предрасполагающим фактором возникновения отита является слишком частая чистка ушей, которая лишает слуховой проход его естественной защиты – серы. Негативно сказывается и ее избыточное количество. Именно поэтому чистить уши советуют 2-3 раза в месяц, а для устранения внешних загрязнений просто мойте их во время купания.

к содержанию ↑

Виды диффузного отита

Есть 2 формы данного недуга. Острый наружный диффузный отит встречается чаще. Его симптомы в начале ярко выражены, а в конце наступает полное выздоровление. Всего болезнь длится около 2 недель.

Хронический отит внешнего уха – это длительная форма, при которой воспаление не проходит полностью, а лишь иногда уменьшается, чтобы потом возвратится с новой силой. Из-за этого человек периодически мучается от неприятных симптомов. Часто их оставляют без внимания, так как они малозаметные.

Воспаление может начаться в одном ухе, тогда процесс называется односторонним. Бывают также случаи заражения обеих ушей, что носит название двусторонний отит.

В зависимости от причины возникновения, различают бактериальный, аллергический, геморрагический вирусный отит и отомикоз (болезнь, вызванная грибками).

к содержанию ↑

Наружный диффузный отит: симптомы

Общие симптомы диффузного отита любого вида и формы – это отечность и покраснение тканей ушного хряща и слухового прохода. Также характерными являются зуд и оталгия (боль в ушах). Она может иметь различную интенсивность, появляться при прикосновении и надавливании на козелок уха, или быть постоянной.

Отек приводит к сужению слухового прохода. Это является причиной заложенности и шума в ушах, а также тугоухости. Больше всего на слух влияет двухсторонний отит у взрослых и детей.

Заложенность ушей может быть признаком евстахиита или тубоотита. Информацию об этих ЛОР-заболеваниях вы найдете на нашем сайте.

Бактериальная инфекция сопровождается гнойными выделениями в слуховом проходе. Часто у человека температура повышается до 38ᵒ. У маленького ребенка она может перешагнуть эту отметку.

Если болезнь возникла на фоне ОРВИ, то человек будет чувствовать общую слабость и недомогание. Отличительным признаком диффузного наружного отита геморрагической формы являются кровяные пузырьки на поверхности уха.

При отомикозе в слуховом проходе наблюдают белесые, черные или желтоватые выделения с неприятным запахом. Также его можно узнать по сильному, навязчивому зуду.

Экзематозный наружный диффузный отит отличается возникновением сыпи на коже, с зудом и шелушением.

При остром диффузном наружном отите симптомы проходят через пару недель. О хроническом воспалении говорят, если они длятся больше месяца.

к содержанию ↑

Диагностика диффузного отита наружного уха

Диагностика заболевания

Диагностика наружного отита простая: для начала достаточно внешнего осмотра, прощупывания и отоскопии. Эти простые манипуляции помогут врачу выявить характерные признаки:

• покраснение кожных покровов;
• отек;
• сужение слухового прохода и наличие в нем отделяемого;
• боль при пальпации и надавливании на козелок.

Отоскопия позволяет оценить состояние барабанной перепонки и исключить воспаление среднего уха.

Если в ушах есть какие-то выделения, то врач должен взять соскоб из слухового прохода для микроскопического исследования, в ходе которого будет установлен возбудитель болезни.

к содержанию ↑

Наружный диффузный отит: лечение

Лечение диффузного отит наружного уха обычно проводится амбулаторно. После проведения небольшого обследования врач назначит капли в уши с противовоспалительными, противомикробными или анальгезирующими средствами. Их закапывают в уши по инструкции или пропитывают ватный жгутик и вставляют в слуховой проход.

От боли помогают анальгетики и НПП, например, Анальгин, Аспирин, Ибупрофен или Кетанов. Эффективным противовоспалительным средством считается Преднизолон и Гидрокортизон. Из гидрокортизона делают раствор и закапывают его по 4 капли трижды в день на протяжение недели.

Перорально и внутривенно антибиотики при диффузном отите назначают в том случае, если он вызван бактериями и состояние больного тяжелое. Вид препарата подбирают на основе результатов бактериологического посева. Спустя несколько дней после начала терапии пациенту должно стать легче. Если этого не происходит, значит лекарство выбрано не правильно.

При подтверждении отомикоза, необходимо лечится противогрибковыми мазями и ушными каплями. Можно закапывать в ухо 2% растворы нитрофунгина или флавофунгина.

При аллергическом отите прописывают антигистаминные препараты (Лоратадин, Кларитин, Цитрин). Такие лекарства устраняют зуд и отечность. Также от зуда помогает сульфатиазоловая мазь.

Важной составляющей в терапии внешнего диффузного отита является промывание больного уха. Делают их при помощи антисептических растворов (Фурацилин, Борная кислота, спиртовые настойки календулы или прополиса). В домашних условиях процедура проводится шприцом без иглы. В него нужно набрать лекарственный препарат и вливать понемногу в ухо (стойте в это время над раковиной). По такой же методике промывания делают в кабинете отоларинголога.

После промывания нужно обработать антисептиком всю ушную раковину. Для подсушивания кожу смазывают зеленкой или нитратом серебра (2% раствор). При наличии выделений несколько раз в день проводите очищение слухового прохода ватной палочкой.

Если в слуховом проходе накопилось много грязи, гноя и серы, воспользуйтесь перекисью водорода. Она замечательно справляется с такими загрязнениями. 1 ст.л. перекиси разбавляют 2 ст.л. чистой воды и, с помощью пипетки, заливают в ухо. После этого подождите, пока лекарство подействует (начнет шипеть), и наклоните голову в другую сторону. Очистите ваткой слуховой проход и, по надобности, повторите манипуляции.

При остром наружном диффузном отите лечение по такой схеме обычно заканчивается выздоровлением через 1-2 недели. Чтобы вылечить хроническое воспаление курс антибиотикотерапии и санацию уха повторяют через каждые 3-4 недели. Людям с ослабленным иммунитетом обязательно необходимо пройти иммуномодулирующую терапию и принимать витаминные комплексы.

Дополнительный метод лечения отита – это физиотерапия. Можно пройти курс прогревания соллюкс, электрофореза или УВЧ. Они помогают усилить эффективность других лекарств, снимают воспаление и боль, благотворно влияют на процесс восстановления подкожных структур и ускоряют выздоровление.

Альтернативным способом прогревания является спиртовой согревающий компресс. Как его правильно делать? Сложите из нескольких слоев бинта салфетку и сделайте прорезь посередине. Возьмите разбавленный спирт (70%) или водку. Макните в нее салфетку и оденьте на ухо. Накройте его целлофаном, а сверху зафиксируйте повязкой из теплого шарфа. Оставьте на ночь.

к содержанию ↑

Антибиотики, капли в уши и другие препараты при диффузном отите

Правильно назначить антибиотик при отите может только врач. Мы лишь указываем самые распространенные виды препаратов. Среди них:

• Амоксициллин;
• Азитромицин;
• Кларитромицин;
• Ципрофлоксацин;
• Цефазолин;
• Ампицилин;
• Левофлоксацин (в тяжелых случаях).

Ушные капли при диффузном отите представлены в следующей таблице.

НАЗВАНИЕ	ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Гаразон	Сочетание кортикостероида бетаметазона и антибиотика широкого спектра действия гентамицина оказывает двойное противовоспалительное и бактерицидное действие. Гаразон показан при остром и хроническом наружном отите аллергической, бактериальной и экзематозной природы.
Ципрофарм (Ципромед)	Это бактерицидные капли в ухо, которые содержат ципрофлоксацин – антибиотик группы фторхинолы.
Комбинил-Дуо	Эти капли, кроме антибактериального ципрофлоксацина, содержат противовоспалительный компонент – дексаметазон.
Нормакс	Капли с антибиотиком группы фторхинолы норфлоксацином. Активен против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе против синегнойной палочки, стафилококков и стрептококков.
Отирелакс	Отирелакс содержат анальгетик лидокаин, а также феназон, который обладает противовоспалительными свойствами. Применяется для комплексной терапии внешнего отита при отсутствии повреждений в барабанной перепонке.
Софрадекс	Оказывает мощное противовоспалительное действие, благодаря содержанию дексаметазона, который относятся к глюкокртикостероидам. Два антибиотика – фрамецитина сульфат и грамецидин оказывают бактерицидный эффект.
Кандибиотик	К действующим веществам этого препарата относятся лидокаина гидрохлорид, клотримазол, хлорамфеникол, беклометазона дипропионат. Такое сочетание компонентов делает капли Кандибиотик подходящими для лечения всевозможных видов отита. Он активен против многих бактерий и грибков, обладает анальгезирующим и противовоспалительным свойством.
Отинум	Это противовоспалительные однокомпонентные капли, содержащие холина салицат. Они безопасные, поэтому разрешены для детей, старше 1 года.

Оптимальным вариантом при заражении бактериями и грибками (часто случается, что присутствуют оба вида инфекции) считается препарат Кандибиотик. В тяжелых случаях отомикоза назначают систематические лекартсва: Нистатин, Вориконазол, Леворин. Нистатин и Леворин выпускают не только для перорального применения, но и в форме мази. Кроме них для лечения грибкового наружного отита применяют мазь Левомеколь, Микогептин, Микозолон или Экзодерил. Их наносят на кожу уха тонким слоем по несколько раз в день.

к содержанию ↑

Народное лечение диффузного отита

В дополнение к общепринятым методам, для борьбы с внешним отитом можно использовать рецепты народной медицины. Например, возьмите в качестве ушных капель сок алоэ. Он помогает снять воспаление и боль. Также можно лечится геранью. Возьмите свежесорванный лист, скрутите его и вставьте в слуховой проход.

При отите помогают продукты пчеловодства. Мед, разбавленный водой 1:1 закапывают в уши по пару капель, несколько раз в день. Также можно капать настойку прополиса или обмочить в ней кусочек марли и вставить в слуховой проход на 10-15 минут. Курс лечения длится не меньше недели.
Для пропитки ушных тампонов применяют спиртовые настойки донника, зверобоя, календулы и мяты. Можно вложить в слуховой проход зубчик чеснока или натертый лук, завернутый в марлю. Они обладают обеззараживающим свойством.

Для промывания ушей отлично подойдет отвар лаврового листа. Готовится он так: 2 ст.л. измельченных листьев заливают стаканом кипятка и держат на огне еще 5 минут. Затем снимают с огня, накрывают крышкой и дают настояться пару часов. По окончанию отвар нужно тщательно процедить. Также готовится отвар ромашки. Ним можно обрабатывать и закапывать ухо.

Лечение наружного диффузного отита в домашних условиях должно быть согласовано с врачом.

к содержанию ↑

Последствия диффузного отита

Внешний отит считается самой безопасной формой отитов. Он редко приводит к серьезным проблемам. Но, если у больного наблюдается иммунодефицит, то вероятность развития осложнений возрастает во много раз. Болезнь может перейти в хроническую форму, которая влечет за собой необратимые атрофические и некротические изменения в структуре уха.

Также наружный отит иногда распространяется на среднее ухо. Результатом этого становятся нарушения слуха, а в запущенных случаях – глухота.
Часто встречающимися осложнениями наружного диффузного отита считаются лимфаденит и целлюлит лица и шеи.

Самым страшным последствием диффузного воспаления уха считается остеомиелит височной кости или злокачественный отит. Эта болезнь очень часто заканчивается смертельным исходом.

к содержанию ↑

Профилактика диффузного отита

Профилактика диффузного отита включает:

1. Правильную гигиену ушей. Проводить чистку ушей нужно 2-3 раза в месяц. Делают это аккуратно, ватной палочкой, чтобы не повредить кожу и барабанную перепонку.
2. Защиту от влаги. Если вы занимаетесь плаванием – одевайте беруши. Регулярно очищайте слуховой проход от влаги. Можете обрабатывать его подкисляющими средствами, которые предотвращают рост патогенных микроорганизмов.
3. Своевременное лечение среднего отита. О том, как лечить средний отит у детей и взрослых вы можете узнать на нашем сайте.

Не забывайте укреплять свой иммунитет, так как от этого зависит здоровье всего организма. Если защитные силы будут в норме – вы сможете избавиться от многих болезней.

к содержанию ↑

Информационное видео

Будьте здоровы!

симптомы и лечение, уха, как лечить

В норме железы, расположенные в слуховом проходе, вырабатывают секрет в виде жира и ушной серы. Благодаря сере в ухе создается очень кислая среда, которая подавляет деятельность патогенных бактерий. Кроме того создается защитный барьер, который не дает грибкам, вирусам и бактериям проникать внутрь.

Многие заболевания ЛОР-органов носят инфекционный характер. Чаще всего инфекция заносится в слуховой проход при удалении серы с помощью разных подручных средств, например, спичек, ватных палочек или шпилек.

Острые предметы могут повреждать барабанную перепонку, в результате чего развивается острый перфоративный средний отит, а повреждение ушного эпителия приводит к острому наружному диффузному отиту.

Определение заболевания

Наружный диффузный отит – это воспалительное заболевание, протекающее на коже наружного слухового прохода и затрагивающее перепончато-хрящевой и костный отделы.

Воспалительный процесс затрагивает все слои эпителия и подкожную клетчатку, он также может переходить и на барабанную перепонку.

В зависимости от характера протекания заболевание делится на два вида:

1. Острый наружный диффузный отит. В этом случае воспаление возникает внезапно. При должном лечении проходит за пять-семь дней.
2. Хронический наружный диффузный отит. Отит переходит в хроническую форму, если его не лечить, или если терапия была неправильно подобрана.

Причины возникновения

Чаще всего причиной возникновения наружного диффузного отита являются бактерии (золотистый стафилококк, синегнойная палочка). В редких случаях заболевание провоцируют грибки (плесневые, кандиды).

Воспалительный процесс развивается не только из-за купания в загрязненной воде, но и в некоторых других случаях. Сюда можно отнести:

• Частый и агрессивный туалет слухового прохода. Удаление серы снижает защитную способность к противостоянию бактериальной инфекции.
• Использование капель для ушей в течение долгого времени. Лекарства снижают кислотно-щелочной баланс в слуховом проходе, что приводит к свободному размножению микроорганизмов.
• Обильное выделение пота. Это бывает, если слишком часто ходить в баню.
• Обморожение, ожоги ушей, укусы насекомых, расчесывание.
• Средний отит острой или хронической формы, сопровождающийся выделением гноя наружу.
• Использование слухового аппарата.
• Использование в течение долгого времени наушников-вкладышей.

Симптомы

Воспалительный процесс при данном заболевании развивается очень быстро. Он затрагивает весь слуховой проход. Все начинается из-за попадания в ухо бактериальной, грибковой инфекции, либо из-за аллергической реакции.

На начальном этапе в слуховом проходе появляется сильный зуд. Человек ощущает распирание и тепло. Через какое-то время появляется усиливающаяся при жевании боль. Она может отдавать в соответствующую часть головы.

При осмотре врач увидит диффузный отек, эрозии и серозный выпот на коже. Выпот со временем переходит в гной. Со временем воспалительный процесс прогрессирует. Кожа уха становится толще, на ней появляются язвы и трещины, из которых выделяется гнойное содержимое желтого или зеленого оттенка.

При диффузном наружном отите увеличиваются региональные лимфатические узлы. Они становятся болезненными. Если заболевание не лечить, то лимфатические узлы могут абсцедироваться. Наибольший пик заболевания продолжается две-три недели, после чего состояние нормализуется. Но если затягивать с лечением, то острый отит переходит в хроническую форму. В этом случае образуются рубцы, сужающие слуховой проход. В результате может ухудшаться слух.

Возможные осложнения

Без должного лечения наружный диффузный отит может дать такие осложнения как:

• Закупорка наружного слухового прохода или стеноз.
• Воспаление барабанной перепонки или мирингит.
• Некротическое разрушение тканей наружного уха.

Лечение

Медикаментозным способом

Лечение наружного диффузного отита зависит от его формы и стадии. Для того, чтобы избавить пациента от болевых ощущений, врач назначает нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, например, Парацетамол, Ибупрофен. Их нужно принимать, следуя инструкции, в среднем пять-семь дней.

Для местного лечения используют ушные капли. Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то капли должны содержать в себе антибиотики. К таким препаратам относятся Отофа или Нормакс. Их капают по две-три капли три или четыре раза в день. При сильных болях и зуде, применяют комплексные препараты, куда входят антибиотик и анестетик, например, Анауран.

Альтернатива ушным каплям – это комбинированные крема и мази, например, Тридерм. Такие средства не раздражают кожу внутри уха и не меняют кислотно-щелочной баланс. Мазью пропитывают ватный тампон и вводят в ухо примерно на полчаса. Такую процедуру можно проводить до четырех раз в день.

На начальном этапе заболевания можно вкладывать в ухо тампон с буровской жидкостью, либо использовать желтую ртутную мазь. При выделении гноя наружный слуховой проход промывают раствором с антисептиком, после чего вводят тампон со спиртовым раствором борной кислоты или антибиотиком.

Если диффузный наружный отит осложнен вторичной бактериальной инфекцией, то используют препараты, содержащие в своем составе антибиотические, противовоспалительные и противогрибковые компоненты. В группу таких средств входит Софрадекс. Его нужно капать по две-четыре капли от двух до трех раз в день. Курс лечения длится не больше десяти дней.

Народными средствами

Острый наружный диффузный отит можно лечить с помощью герани. Для этого берут свежие листья, разминают их в руках, сворачивают и кладут в ухо. Процедура длится тридцать-сорок минут. Для эффективного лечения необходимо использовать этот метод два-три раза в день.

Хронический наружный диффузный отит поддается лечению с использованием алоэ и каланхоэ. Берут свежие листья каланхоэ, мелко крошат их. После этого измельченные листья заворачивают в сухую марлю и кладут в ухо на сорок минут. Процедура проводится от трех до четырех раз в день. Курс составляет десять дней. Если использовать алоэ, то листья предварительно выдерживают в холодильнике два дня, после этого выжимают сок и смачивают им тампон из марли.

Профилактика

Чтобы не допустить развития наружного диффузного отита, следует придерживаться очень простых профилактических мер:

1. При купании в водоемах следует закрывать уши специальными вкладышами или надевать шапку для плавания.
2. При попадании воды в слуховой проход после водных процедур рекомендуется прогреть ухо, например, феном.
3. Не следует чистить уши ватными палочками. Лучше просто удалять ее кончиком смоченного полотенца, чтобы сохранить естественную защиту ушей.
4. Очень важно вовремя лечить все заболевания ЛОР-органов, поскольку все они связаны друг с другом.

Ларингоспазм у детей: первая помощь при приступе

Лечение тугоухости народными средствами у взрослых описано тут.

Прививка от гриппа Гриппол //drlor.online/zabolevaniya/orvi/privivki/grippol-vakcina.html

Видео

Выводы

Наружный диффузный отит часто возникает в купальный сезон. При купании в уши может попадать вода, а вместе с ней и различные патогенные микроорганизмы.

Данное заболевание характеризуется тем, что воспаление распространяется на весь наружный слуховой проход.

При правильном лечении наружного диффузного отита проблем не возникает. Но после завершения терапии нужно проверить слух. Если человек нормально различает шепот на расстоянии пяти-шести метров, то все хорошо. В противном случае придется обратиться к специалисту.

Заболевания наружного уха – Острый диффузный наружный отит, лечение в Москве

Рейтинг статьи

Дата публикации:

Острый диффузный наружный отит возникает в слуховом проходе в виде воспаления кожи и подкожной клетчатки разлитого характера. Возникновение заболевания обусловлено проникновением инфекции, которое связано с травматическими повреждениями в ухе пациента при проведении различных манипуляций (ятрогенный путь заражения), либо травмой кожи слухового прохода, нанесённой себе самим пациентом.

Причины возникновения и течение болезни

Часто механические, химические или термические травмы наружного слухового прохода становятся причиной повреждения кожного покрова, что способствует внедрению различных инфекций в кожу, находящуюся под ней клетчатку и барабанную перепонку. Мацерация (размягчение тканей) кожи также способствует внедрению инфекций в подкожный слой. Такой процесс характерен для гнойных средних отитов хронического характера. Если наблюдаются часто повторяющиеся наружные отиты, то достаточно часто инфекция имеет грибковое происхождение. Такому течению заболевания также способствуют нарушения обменных процессов и аллергическая реакция.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания имеет большое сходство с мокнущей экземой и фурункулом наружного слухового прохода. Наблюдаются следующие симптомы: кожный зуд, выделения гнилостного характера, болезненные ощущения при надавливании на козелок. Также возникает гиперемия (резкое покраснение) и инфильтрация кожи в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода. В зависимости от степени припухлости кожи наблюдается сужение просвета в слуховом проходе. В глубине слухового прохода образуется кашеобразная масса, которая состоит из десквамированного эпидермиса и гноя, и имеет неприятный гнилостный запах. Барабанная перепонка чаще всего имеет умеренную гиперемию и покрыта слущенным эпидермисом.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Если заболевание имеет хронический характер, то все симптомы проявляются гораздо слабее и наблюдается утолщение барабанной перепонки и кожи слухового прохода, которое возникает как следствие воспалительной инфильтрации тканей.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, собранного анамнеза и результатах отомикроскопии. Это заболевание следует отличать от хронического гнойного среднего отита, который протекает с мацерацией кожи в слуховом проходе.

Лечение

Для эффективного лечения данного заболевания необходима правильно составленная диета, противовоспалительная и противоотёчная терапия. Неотъемлемой частью лечения является промывание уха раствором борной кислоты или фурацилином, смазывание прохода 2-3% нитратом серебра (ляписом). На процесс лечения благотворно влияют УФО, лазеротерапия, УВЧ, а также применение преднизолоновой и бактробановой мази, а также эмульсии гидрокортизона.

Если заболевание носит затяжной характер или перешло в хроническую форму, то назначают стафилококковый анатоксин, различные группы витаминов и прибегают к аутогемотерапии (введение собственной крови).

Прогноз

Прогоноз в целом благоприятный.

Наружный отит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Наружный отит — воспаление наружного уха диффузного или ограниченного характера. Ограниченный наружный отит проявляется образованием фурункула с резко выраженным болевым синдромом в стадии инфильтрации и возможностью развития фурункулеза при его вскрытии. Диффузный наружный отит характеризуется разлитым воспалением слухового прохода, которое сопровождается болью и распиранием в ухе, серозным, а затем гнойным отделяемым. С целью диагностики наружного отита проводится осмотр и пальпация околоушной области, отоскопия, аудиометрия, бакпосев отделяемого из уха. Лечебные мероприятия при наружном отите состоят в промывании слухового прохода антисептиками, закладывании в него турунд с лекарственными препаратами, проведении общей антибиотикотерапии, противовоспалительного и иммуностимулирующего лечения.

Общие сведения

Наружное ухо является периферической частью слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода, имеющего хрящевую и костную части, и ушной раковины. От полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. При локальном воспалении наружного слухового прохода говорят об ограниченном наружном отите. Он представляет собой гнойно-воспалительный процесс в области волосяного фолликула — фурункул. Разлитое воспаление слухового прохода, охватывающее его хрящевую и костную часть, в отоларингологии носит название диффузного наружного отита. Диффузный наружный отит характеризуется воспалительными изменениями как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода, может сопровождаться воспалением барабанной перепонки.

Наружный отит

Причины возникновения наружного отита

Причиной наружного отита является инфицирование кожи наружного слухового прохода. Возбудителем ограниченного наружного отита чаще всего является пиогенный стафилококк. Диффузный наружный отит может быть вызван стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой, моракселлой, грибками рода Candida и др. Наиболее часто занос инфекции в слуховой проход с развитием наружного отита наблюдается при гноетечении из перфорированной барабанной перепонки при остром и хроническом гнойном среднем отите, гнойном лабиринтите.

Проникновению возбудителя внутрь кожного покрова, выстилающего наружный слуховой проход, осуществляется в местах повреждений и микротравм. В свою очередь травмирование кожи слухового прохода возможно при травме уха, наличие в нем инородного тела, попадании агрессивных химических веществ, неправильном проведении гигиены уха, самостоятельных попытках извлечения серной пробки, расчесывании уха при зудящих дерматозах (экземе, крапивнице, атопическом дерматите, аллергическом дерматите) и сахарном диабете.

Возникновению наружного отита способствует постоянное увлажнение слухового прохода попадающей в него водой, которое приводит к снижению барьерной функции кожи. Благоприятным фоном для развития наружного отита также является снижение общих защитных сил организма, что наблюдается при авитаминозе, иммунодефицитных состояниях (например, при ВИЧ-инфекции), хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит), сильном переутомлении (синдром хронической усталости).

Ограниченный наружный отит

Симптомы ограниченного наружного отита

В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи. Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины. Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула уха в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.

Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха. Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема. При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).

Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома. Однако при вскрытии фурункула часто происходит обсеменение других волосяных фолликулов слухового прохода с образованием множественных фурункулов и развитием фурункулеза, отличающегося упорным течением и стойкостью к проводимой терапии. Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.

Диагностика ограниченного наружного отита

В первую очередь отоларинголог проводит осмотр уха и отоскопию. Во время осмотра врач производит оттягивание ушной раковины, что при наружном отите приводит к появлению резкой боли в ухе. Возникновение боли при надавливании на козелок уха говорит о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода. Резкая болезненность при пальпации за ухом свидетельствует в пользу того, что фурункул располагается на задне-верхней стенке слухового прохода. При наружном отите в области нижней стенки резко болезненна пальпация над углом нижней челюсти.

Отоскопия при ограниченном наружном отите обнаруживает наличие в слуховом проходе фурункула. В начальной стадии наружного отита фурункул имеет вид припухлости красного цвета. Созревший фурункул практически перекрывает слуховой проход, после его вскрытия отоскопия выявляет гной и наличие кратерообразного отверстия на вершине инфильтрата.

Аудиометрия и исследование слуха камертоном у пациентов с ограниченным наружным отитом определяет кондуктивный тип тугоухости и латерализацию звукопроведения в сторону пораженного уха. Для определения возбудителя проводится бактериологический посев гноя из фурункула. Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.

Лечение ограниченного наружного отита

В стадии инфильтрации ограниченного наружного отита проводят туалет наружного уха и обработку пораженного участка нитратом серебра. В слуховой проход вводят турунду с антибактериальной мазью. Ухо закапывают ушными каплями, содержащими антибиотик (неомицин, офлоксацин и пр.). Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Возможно применение УВЧ-терапии. Созревший фурункул может быть вскрыт при помощи разреза. После его вскрытия наружный слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.

Диффузный наружный отит

Симптомы диффузного наружного отита

Диффузная форма наружного отита начинается с ощущения распирания, зуда и повышения температуры в слуховом проходе. Очень скоро возникает болевой синдром, который сопровождается иррадиацией боли во всю половину головы и ее значительным усилением во время жевания. Выраженный болевой синдром при диффузном наружном отите приводит к нарушению сна и анорексии. Значительная отечность воспаленных стенок слухового прохода суживает его просвет и является причиной снижения слуха. Диффузный наружный отит сопровождается небольшим количеством выделений из уха, которые в начале носят серозный характер, а затем становятся гнойными. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области.

Острый период диффузного наружного отита длится 2-3 недели. Затем на фоне проводимого лечения или самопроизвольно может произойти уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента. Также диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический наружный отит сопровождается образованием рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.

Диагностика диффузного наружного отита

Выраженная болезненность при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, пальпации в заушной области и над углом верхней челюсти свидетельствует о разлитом воспалении слухового прохода. Отоскопия при диффузном наружном отите обнаруживает тотальное покраснение и отечность кожного покрова, выстилающего слуховой проход, наличие эрозий с серозным отделяемым. В более позднем периоде наружного отита выявляется обтурация слухового прохода из-за выраженного отека его стенок, визуализируются язвы и трещины, выделяющие зеленовато-желтый гной. Аудиометрия свидетельствует о наличие тугоухости по кондуктивному типу. Латерализация звука происходит к больному уху. Бактериологическое исследование отделяемого из уха позволяет верифицировать возбудителя и установить его чувствительность к основным антибактериальным препаратам.

Дифференциальный диагноз диффузного наружного отита проводят с гнойным средним отитом, рожей, острой экземой и фурункулом слухового прохода.

Лечение диффузного наружного отита

Терапия диффузного наружного отита проводится системным применением антибиотиков, поливитаминных и антигистаминных препаратов. При необходимости осуществляется иммунокоррегирующее лечение. Местное лечение диффузного наружного отита заключается в ведении в слуховой проход турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальными и гормональными мазями, закапывании ушных капель с антибиотиками. Гнойный характер отделяемого из уха является показанием для промывания слухового прохода растворами антибиотиков.

Наружный отит грибковой этиологии лечится противогрибковыми препаратами системного и местно применения.

Профилактика наружного отита

Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел. При купании следует беречь ухо от попадания в него воды. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода. Не следует очищать ухо от серы не предназначенными для этого предметами: шпилькой, зубочисткой, спичкой, скрепкой и т. п. Туалет уха должен производиться специальной ушной палочкой на глубину не более, чем 0,5-1 см от начала слухового прохода.

Злокачественный наружный отит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Злокачественный наружный отит – это агрессивно протекающее воспаление наружного слухового прохода, характеризующееся вовлечением в патологический процесс костей основания черепа и хряща ушной раковины. Проявляется оталгией, отореей, снижением слуха, нейропатией черепных нервов. Диагностируется с помощью отоскопии, микробиологических исследований, сцинтиграфии, КТ, МРТ височных костей. Осуществляется консервативное лечение антибиотиками, антифунгальными средствами. При необходимости выполняется хирургическое иссечение патологически изменённых тканей.

Общие сведения

Злокачественный (некротизирующий) наружный отит является тяжёлой формой диффузного воспаления наружного уха. Встречается редко. Этиологическим фактором в 90-96% случаев становится синегнойная палочка. Болеют в основном иммунокомпрометированные лица, одинаково часто – мужчины и женщины. Заболевание выявляется преимущественно у пожилых (старше 60-65 лет) людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. В детском и юношеском возрасте данная форма отита наблюдается реже. Среди детей с некротическим воспалением наружного уха больные диабетом составляют всего около 20%. Смертность от злокачественного отита варьирует в пределах 33-80%.

Злокачественный наружный отит

Причины

Основными возбудителями болезни являются патогенные и условно-патогенные бактерии. В подавляющем большинстве случаев заболевание вызывает синегнойная палочка, реже кокковая микрофлора, клебсиелла и протей. При микробиологическом исследовании ушного отделяемого иногда выявляются плесневые грибы или представители рода Candida, а также грибково-бактериальные ассоциации. Очень редко возникновение патологического процесса провоцируют вирусы. Наиболее тяжело протекает наружный отит, вызванный лекарственно устойчивыми госпитальными штаммами микроорганизмов.

Чаще всего данная патология диагностируется у пожилых пациентов с сахарным диабетом, реже у больных с прочими эндокринными заболеваниями и иммунными нарушениями. Злокачественный наружный отит выявляется у ВИЧ-инфицированных и пациентов со снижением функций местной защиты. В группу риска попадают онкологические больные, лица, страдающие гиповитаминозами. В детском возрасте основными предрасполагающими факторами развития болезни являются гемобластозы и первичные иммунодефициты.

Триггерным механизмом служит хроническое травмирование кожи слухового прохода. Это происходит при регулярном попадании в ухо воды, ношении наушников и неправильном туалете органа. К факторам риска относятся диффузное наружное воспаление и хронический средний отит с гноевыделением. Разлитой наружный отит нередко приобретает злокачественное течение на фоне экзематозного и себорейного поражения кожи уха.

Патогенез

Входными воротами инфекции служит повреждённая кожа слухового канала. Нарушения микроциркуляции при сахарном диабете, снижение функций иммунной защиты приводят к активному размножению патогенов и тяжёлому неспецифическому воспалению. В слуховом проходе бурно разрастаются грануляции. Патологический процесс постепенно распространяется на глубжележащие ткани и ушную раковину. Развиваются воспалительно-некротические изменения хряща, остеомиелит основания черепа.

КТ больного со злокачественным наружным отитом. Эрозия височно-нижнечелюстного сустава и непрозрачность мягких тканей барабанной полости. 1 – аксиальная, 2 – корональная

Классификация

В МКБ 10 злокачественный наружный отит выделен в отдельную нозологическую форму. Заболевание классифицируется по этиологическому фактору, локализации и распространённости процесса. Отдельной строкой выносятся имеющиеся осложнения. Некоторые ведущие оториноларингологи выделяют следующие клинико-рентгенологические этапы течения болезни:

• I (начальная) стадия. Характеризуется наличием воспаления в области наружного слухового канала, прилежащих мягких тканей. Возможен неврит лицевого нерва.
• II (распространённая) стадия. Имеются признаки остеомиелита височной кости и (или) основания черепа, присутствуют симптомы поражения одной или нескольких пар черепных нервов.
• III (поздняя) стадия. Гнойно-воспалительный процесс распространяется на головной мозг и его оболочки.

Симптомы

Одним из основных проявлений некротизирующего отита является стойкий выраженный болевой синдром. Пациента беспокоит боль в соответствующем ухе, иррадиирующая в височно-нижнечелюстной сустав, затылок. Она усиливается при открывании рта, сморкании и глотании, интенсивность болевого синдрома увеличивается в ночное время. Характерны резкие гемикраниалгии. У некоторых пациентов наблюдается тонический спазм жевательной мускулатуры. Злокачественный отит часто сопровождается отореей. Из слухового прохода вытекают зловонные желто-зелёные выделения.

Разрастание грануляций в слуховом канале обусловливает ощущение заложенности ушей, значительное снижение слуха. Признаки общей интоксикации у взрослых обычно выражены нерезко. Температура тела поднимается до субфебрильных цифр, беспокоит незначительная общая слабость. Уже на ранних стадиях заболевания у некоторых больных появляются симптомы поражения лицевого нерва. Лицо становится асимметричным, речь – невнятной. Появляется слезотечение, нарушается слюновыделение.

Мягкие ткани околоушной области опухают, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. При переходе патологии на ушную раковину наблюдаются её отёк, гиперемия. В области устья слухового прохода визуализируются красные, кровоточащие при малейшем травмировании грануляции. Злокачественный наружный отит у детей характеризуется острым и бурным началом с фебрильной или гипертермической лихорадкой. Паралич лицевого нерва возникает рано и часто.

Злокачественный наружный отит. Сужение ушного канала, отек ушной раковины, большое количество экссудата

Осложнения

Злокачественный отит нередко осложняется некрозом барабанной перепонки. Часто формируется стеноз слухового канала, возникает кондуктивная тугоухость. Переход воспаления в область ушной раковины приводит к её деформации. Наружный слуховой проход граничит с шилососцевидным отверстием – местом выхода лицевого нерва из полости черепа. Паралич Белла является самой часто встречающейся нейропатией, осложняющей течение данного заболевания.

Без адекватного лечения болезнь прогрессирует. В злокачественный воспалительный процесс вовлекаются IX–XI пары черепно-мозговых нервов. Проникновение и размножение возбудителя в кровеносном русле приводит к бактериемии, септицемии. Развиваются тромбозы яремной вены и синусов твёрдой мозговой оболочки, присоединяются менингоэнцефалиты, абсцессы головного мозга. Летальность при поражении каудальной группы черепных нервов достигает 80%.

Диагностика

Сбор анамнеза даёт возможность определить наличие у больного сахарного диабета, иммунных нарушений. Уточняются давность заболевания, длительность лечения, если оно проводилась. Осмотр обнаруживает отёчность и гиперемию уха, увеличение периферических лимфатических узлов. Пальпация ушной раковины, надавливание на козелок вызывают резкую боль. Основные диагностические признаки заболевания устанавливаются на основании данных:

• Отоскопии. При исследовании с помощью отоскопа выявляется отёк и покраснение стенок ушного прохода. Данный метод позволяет обнаружить наличие в канале гнойного отделяемого, микроабсцессов и грануляций, а также признаки воспаления и некроза барабанной перепонки. Под контролем отоскопии осуществляются забор патологических выделений.
• Лабораторных исследований. В клиническом анализе крови обнаруживаются незначительный лейкоцитоз, невыраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Имеет место резкое ускорение СОЭ. Микробиологическое исследование отделяемого даёт возможность выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибиотикам.
• Визуализационных методик. При сцинтиграфии определяются очаги воспаления височной кости и основания черепа. КТ, МРТ головного мозга кроме костных изменений предоставляют возможность выявить эпидуральную эмпиему, признаки поражения мягкой мозговой оболочки, обнаружить абсцессы ЦНС.

Злокачественный наружный отит необходимо дифференцировать с новообразованиями уха, костей черепа. Описаны случаи сочетания данного заболевания с раковой опухолью височной кости. Назначаются консультации онколога, челюстно-лицевого хирурга. В процессе хирургического удаления поражённых тканей осуществляется биопсия с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

Отоскопическая картина при злокачественном наружном отите

Лечение злокачественного наружного отита

Некротизирующий отит является показанием для госпитализации в отделение оториноларингологии. Пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении и агрессивном лечении. Большинство авторов негативно относятся к хирургической резекции поражённых участков, считая, что таким образом патология быстрее распространяется на интактные ткани. Предпочтение отдаётся консервативной тактике ведения больного.

Консервативная терапия

Этиотропное лечение включает в себя длительное одновременное применение топических и системных антибактериальных препаратов, активных в отношении синегнойной палочки. Назначаются цефалоспорины 3-4 поколения, фторхинолоны. Эффективность лечения повышается при сочетании антибиотикотерапии с антисинегнойной человеческой плазмой и местным применением специфического бактериофага. При обнаружении в патологическом отделяемом грибов используются антимикотики. Обязательно корригируется уровень глюкозы крови пациента. Осуществляется гипербарическая оксигенация.

Хирургическое лечение

При ограниченном процессе на начальной стадии болезни с целью элиминации источника инфекции иногда применяется оперативное удаление поражённых тканей. Однако такой метод часто оказывается неэффективным, заболевание прогрессирует. Хирургическое лечение некротизирующего отита обычно носит паллиативный характер. Осуществляется удаление некротизированных тканей и грануляций, дренирование гнойников.

Прогноз и профилактика

Прогноз при некротизирующем отите всегда серьёзный. Своевременное обращение за медицинской помощью обычно приводит к излечению. Однако функциональная активность лицевого нерва восстанавливается длительно. Нередко сохраняются остаточные явления пареза. Тяжёлые внутримозговые осложнения, параличи каудальных нервов в 80% случаев приводят к гибели больного. Профилактические мероприятия сводятся к аккуратному правильному туалету уха, лечению кожных заболеваний в области лица, шеи и коррекции эндокринных нарушений.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Наружный отит — диагноз, который представляет собой воспаление наружного уха, имеющее диффузный или ограниченный характер. Обычно наружный отит ограниченного характера проявляется как образование фурункула. Такой фурункул сопровождается резкой болью на стадии инфильтрации. Последнее может привести к развитию фурункулеза в случае его вскрытия.

Содержание статьи:

Что касается наружного отита диффузного характера, то он отличается, так называемым, разлитым воспалением слухового прохода. Для последнего характерна боль и чувство распирания в ухе, впоследствии появляются гнойные отделения. В качестве диагностики наружного отита врачи проводят осмотр и пальпацию околоушной области, а также аудиометрию, отоскопию и бакпосев из содержимого, выделяемого ухом. Лечение наружного отита заключается в промывании слухового прохода с применением антисептиков. Также в ухо часто закладывают турунд с определенными лекарственными препаратами, назначают общую антибиотикотерапию, а также противоспалительное и иммуностимулирующее лечение.

Как известно, наружное ухо — это периферическая часть человеческого слухового аппарата. Наружное ухо состоит из следующих отделений: наружный слуховой проход, представленный костной и хрящевой тканью и ушная раковина. Наружное и среднее ухо разделены между собой барабанной перепонкой. Если пациент страдает от локального воспаления наружного слухового прохода, тогда речь идет о наружном отите ограниченного действия. Последнее является гнойно-воспалительным процессом, локализирующимся в волосяных фолликулах или в фурункулах. Если же воспаление характеризуется общим «разливом» по всему слуховому проходу, охватывая при этом костную и хрящевую ткань, то говорят о диффузном наружном отите. Последний характеризуется различными воспалительными изменениями, происходящими как в кожных покровах, так и в подкожной жировой клетчатке самого слухового прохода. Данное воспаление может также привести к воспалению барабанной перепонки.

Причины возникновения наружного отита

Главной причиной возникновения наружного отита считается инфекция в коже наружного слухового прохода. Обычно возбудителем наружного отита ограниченного типа принято считать пиогенный стафилококк. Что касается диффузного типа наружного отита, то возбудителями могут быть как стафилококки, так и гемофильная палочка. Нередко возбудителями являются пневмококки, синегнойные палочки, клебсиеллы, моракселлы, грибки Candida. Очень часто причина возникновения наружного отита — это гноетечение из полости барабанной перепонки во время гнойного среднего отита. Последнее и переносит инфекцию в наружное ухо.

Обычно возбудитель проникает вовнутрь кожных покровов через места повреждений или микротравм. Вообще травмирование кожных покровов слухового аппарата может случиться при травмах уха, при наличии в нем инороднгого тела, а также в случае попадания различных химических веществ агрессивного характера. Неправильно проведенные процедуры гигиены ушной полости, неправильное извлечение ушной серы или обычное расчесывание внутренней полости уха также могут стать возможной причиной травмы.

Следует также подчеркнуть, что возникновение наружного отита может быть вызвано и постоянной влажной средой слухового прохода. Такую влажную среду можно получить путем попадания в него воды, что приводит к снижению барьерной функции кожных покровов. Интересно, что при хронических инфекциях (к примеру, туберкулезе, тонзиллите, сифилисе), при авитаминозе и сильном переутомлении также может развиться наружный отит.

Симптомы ограниченного наружного отита

Диффузный наружный отит обычно начинается со стойкого ощущения распирания уха и характерного зуда. Для пациента характерно повышение температуры в слуховом проходе. Возникновение болевого синдрома с иррадиацией боли по всей половине головы — верный симптом того, что у пациента развивается диффузный наружный отит. Боль зачастую усиливается во время жевания. Именно такой ярко выраженный болевой синдром нарушает сон пациента и может стать причиной анорексии.

Еще одним явным симптомом диффузного наружного отита является в значительной степени отечность стенок слухового прохода, которые и без того воспалены. Такая отечность способствует сужению просвета и является причиной частичной потери слуха. При диффузном наружном отите происходит выделение небольшого количества жидкости. Сначала такие выделения являются серозными, а позже — гнойными. Также следует отметить, что региональные лимфоузлы увеличиваются. В случае тяжелого протекания заболевания воспалительный процесс может распространиться на мягкие ткани околоушной области, а также на саму раковину.

Обычно острый период диффузного отита продолжается на протяжении двух или трех недель. В случае удачного лечения за это время могут уменьшиться симптомы болезни и пациент может полностью выздороветь. Однако диффузный тип наружного отита может перейти и в хроническую форму, тогда лечение будет довольно затяжным. Известно, что хроническая форма отита после лечения оставит пациенту рубцы, которые уменьшат просвет в слуховом проходе, что станет причиной снижения слуха.

Симптомы наружного отита диффузного типа

Диффузный наружный отит обычно начинается со стойкого ощущения распирания уха и характерного зуда. Для пациента характерно повышение температуры в слуховом проходе. Возникновение болевого синдрома с иррадиацией боли по всей половине головы — верный симптом того, что у пациента развивается диффузный наружный отит. Боль зачастую усиливается во время жевания. Именно такой ярко выраженный болевой синдром нарушает сон пациента и может стать причиной анорексии.

Еще одним явным симптомом диффузного наружного отита является в значительной степени отечность стенок слухового прохода, которые и без того воспалены. Такая отечность способствует сужению просвета и является причиной частичной потери слуха. При диффузном наружном отите происходит выделение небольшого количества жидкости. Сначала такие выделения являются серозными, а позже — гнойными. Также следует отметить, что региональные лимфоузлы увеличиваются. В случае тяжелого протекания заболевания воспалительный процесс может распространиться на мягкие ткани околоушной области, а также на саму раковину.

Обычно острый период диффузного отита продолжается на протяжении двух или трех недель. В случае удачного лечения за это время могут уменьшиться симптомы болезни и пациент может полностью выздороветь. Однако диффузный тип наружного отита может перейти и в хроническую форму, тогда лечение будет довольно затяжным. Известно, что хроническая форма отита после лечения оставит пациенту рубцы, которые уменьшат просвет в слуховом проходе, что станет причиной снижения слуха.

Диагностика ограниченного наружного отита

Первым делом врач-отоларинголог проводит осмотр уха, за которым следует отоскопия. В ходе осмотра врач оттягивает ушную раковину. Если пациент, действительно страдает наружным отитом, тогда при оттягивании ушной раковины он ощутит резкую ушную боль. Если боль возникает при надавливании на козелок уха, то это — явный признак ограниченного типа отита, который локализуется на передней стенке слухового прохода. Возникновение резкой боли во время пальпации за ухом свидетельствует о наличии фурункула, располагающегося в задне-верхней части стенки самого слухового прохода. В области нижней стенки при наружном отите всегда возникает резкая пальпация в области над нижней челюстью.

Диагностика в виде отоскопии помогает выявить в слуховом проходе фурункул. Если это начальная стадия наружного отита, тогда фурункул будет иметь припухлый красный вид. При последующих стадиях развития наружного отита слуховой проход будет перекрыт созревшим фурункулом. После вскрытия такого фурункула при помощи отоскопии будет выявлено его содержание, каковым может быть гной или присутствующее кратерообразное отверстие.

Другим видом диагностики является аудиометрия, а также исследование слуха посредством камертона. Последний в состоянии определить кондуктивный тип тугоухости, а также осуществить латерализацию звукопроведения по направлению слухового прохода больного уха. Чтобы со 100%-ой точностью определить возбудителя, врачи проводят бакпосев гноя, взятого из фурункула. Всегда следует отличать дифференцированный наружный отит от всех других типов отита, а также от экземы и мастоидита.

Диагностика диффузного наружного отита

Диагностика диффузного наружного отита предполагает, в первую очередь, применение отоскопии. Такая процедура способна обнаружить сильное покраснение и отечность на кожных покровах, а также присутствующие эрозии и серозные выделения. Применение аудиометрии поможет выявить степень тугоухости, а латерализация звука движется к больному уху. При помощи бактериологических исследований можно обнаружить возбудителя и определить, какие антибактериальные препараты больше всего подойдут пациенту.

Лечение ограниченного наружного отита

Лечение наружного отита подразумевает, в первую очередь, проведение туалета наружного уха, а также обработку пораженного участка уха раствором нитрата серебра. Для этого в слуховой проход обычно вводится турунда с определенной антибактериальной мазью, которой может быть флуцинар, целестодерм или тридерм. Дальше в ухо капают ушные капли, которые обязательно должны содержать антибиотик. Анальгетики назначаются для снятия болевого синдрома. Также врач может назначить противовоспалительный препарат. Также не исключено и применение УВЧ-терапии. Если пациент страдает от созревшего фурункула, тогда его необходимо вскрыть, применив разрез. После вскрытия фурункула необходимо промыть слуховой проход, применив растворы на основе антибиотиков или антисептиков.

Также в случае наружного отита с большим количеством фурункулов назначается антибиотикотерапия. Если будет подтверждена стафилококковая природа отита, тогда врач назначает антистафилококковый анатоскин. Для повышения иммунитета используют витаминотерапию, процедуры ВЛОК, УФОК или аутогемотерапию.

Лечение диффузного наружного отита

Обычно для лечения диффузного наружного отита назначают ряд антибиотиков, антигистаминные и поливитаминные препараты. Если необходимо, проводят иммунокоррегирующее лечение. Если говорить о местном лечении наружного отита диффузного типа, то оно заключается в применении в слуховом проходе турунда, смазанной ртутной мазью. Также используется жидкость Бурова, гормональные мази и антибактериальные гели. Часто врачи назначают различные ушные капли в сочетании с антибиотиками. С целью промывания слухового прохода от гноя используют растворы антибиотиков. Если пациент страдает наружным отитом грибковой природы, тогда для лечения назначается противогрибковый препарат, который применяется как системно, так и местно.

Профилактика наружного отита

Лучшей профилактикой наружного отита является предупреждение травмирования уха и попадания в него различных инородных тел. Также человеку необходимо не расчесывать ушную раковину при ощущении зуда. Во время купания нужно беречь ухо от попадания в него воды. В случае попадания в ухо инородного тела ни в коем случае нельзя пытаться устранить предмет самостоятельно, чтобы не травмировать слуховой проход. Не стоит также очищать ухо от серы теми предметами, которые не предназначены для этого. Чистка ушей должна проводиться при помощи специальной ушной палочки на глубине не более 0,5 см.

Лечение наружного отита – HSE.ie

Существует несколько различных причин наружного отита, а также ряд факторов, которые могут спровоцировать это состояние, повышая вероятность его возникновения. Однако во многих случаях наружного отита, особенно хронического наружного отита, причина неизвестна.

Возможные причины наружного отита:

• Отсутствие ушной серы (серы)
• повышенная температура
• высокая влажность
• повреждение слухового прохода слуховыми аппаратами или ватными тампонами

Подробная информация о конкретных причинах трех типов наружного отита и провоцирующих факторах этого состояния изложена ниже.

Локализованный наружный отит

Локальный наружный отит возникает в результате инфицирования корня волос (фолликула) в слуховом проходе. Инфекция обычно возникает в результате действия бактерий, известных как золотистый стафилококк.

Острый диффузный и хронический наружный отит

Причины острого диффузного наружного отита и хронического наружного отита в основном одинаковы. Однако во многих случаях причина хронического наружного отита неизвестна.Некоторые из известных причин описаны ниже.

Бактериальная инфекция

Бактериальная инфекция – частая причина острого наружного отита. Бактерии, вызывающие инфекцию, обычно представляют собой Pseudomonas aeruginosa или Staphylococcus aureus. В случае хронического наружного отита может быть хроническая инфекция низкой степени тяжести, которую трудно диагностировать.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – это распространенное кожное заболевание, при котором участки кожи, которые от природы жирные (сальные), такие как сторона носа, лоб и кожа головы, становятся раздраженными и воспаленными (опухшими).Это может быть фактором, способствующим развитию наружного отита.

Инфекция среднего уха

Если у вас инфекция среднего уха, например, средний отит, из вашего уха могут выделяться выделения в течение длительного периода времени. В некоторых случаях выделения могут вызвать наружный отит.

Грибковая инфекция

Виды грибов, которые могут вызывать наружный отит, включают разновидность Aspergillus и разновидность Candida albicans, которая также вызывает молочницу.

Если вы в течение длительного периода времени использовали антибактериальные ушные капли или кортикостероиды для ушей (ушные лекарства, снимающие отек) для лечения другой инфекции, у вас может развиться вторичная грибковая инфекция, которая может вызвать наружный отит.

Аллергические и раздражающие реакции

Наружный отит иногда может быть вызван аллергической или раздражающей реакцией на что-то, что попадает в ваши уши, например, ушные лекарства, беруши или шампунь.Если вы носите слуховой аппарат, вы можете обнаружить, что он вызывает потливость внутри уха, что иногда может вызвать наружный отит.

Неполное лечение

Если вы лечитесь от острого наружного отита и не завершите курс лечения, у вас может развиться хронический (долгосрочный) наружный отит.

Факторы, способные спровоцировать наружный отит

Следующие факторы не являются прямыми причинами наружного отита, но они могут повысить вероятность развития этого состояния.

Повреждение уха

Ваш слуховой проход очень чувствителен, и его можно легко повредить из-за царапин, чрезмерной чистки, спринцевания ушей и введения ватных тампонов. Вы также можете повредить слуховой проход, неправильно или чрезмерно надев слуховые аппараты, беруши или наушники.

Чрезмерная влажность

У вас больше шансов заболеть наружным отитом, если жидкость попадет в ваш слуховой проход. Плавание (особенно в грязной или загрязненной воде), потоотделение и влажная среда могут увеличить риск заболевания наружным отитом.

Химические вещества

Ваши шансы получить наружный отит увеличиваются, если вы используете продукты, содержащие химические вещества в ушах или рядом с ними, такие как лаки для волос, краски для волос и смягчители ушной серы.

Основные кожные заболевания

Помимо себорейного дерматита, являющегося потенциальным фактором риска развития наружного отита, сопутствующие кожные заболевания, такие как псориаз, экзема и угри, также могут повысить риск развития этого состояния.

Аллергические состояния

Если у вас аллергический ринит или астма, у вас также может быть повышенный риск развития наружного отита.

Слабая иммунная система

Если у вас есть заболевание, ослабляющее вашу иммунную систему, например диабет, ВИЧ или СПИД, или если вы проходили лечение рака, например химиотерапию, у вас может быть повышенный риск развития наружного отита.

Наружный отит – Симптомы, диагностика и лечение

Чаще всего вызывается видами Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus .

Представляет собой быстрое начало боли в ушах, болезненности, зуда, полноты и потери слуха.

Развитие злокачественного или некротического наружного отита чаще встречается у людей с сахарным диабетом и людей с ослабленным иммунитетом.

Лечение неосложненной формы – это очистка слухового прохода и нанесение местных противоинфекционных средств.

Острый наружный отит (АОЕ) определяется как диффузное воспаление наружного слухового прохода, которое также может поражать ушную раковину или барабанную перепонку.[1] Розенфельд Р. М., Шварц С. Р., Кэннон С. Р. и др. Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Руководство по клинической практике: острый наружный отит. Отоларингол Head Neck Surg. 2014 февраль; 150 (1 приложение): S1-S24. http://oto.sagepub.com/content/150/1_suppl/S1.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/244?tool=bestpractice.com Это форма целлюлита, поражающая кожу и подкожную оболочку наружного слухового прохода, с острым воспалением и различными отеками.[1] Розенфельд Р. М., Шварц С. Р., Кэннон С. Р. и др. Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Руководство по клинической практике: острый наружный отит. Отоларингол Head Neck Surg. 2014 февраль; 150 (1 приложение): S1-S24. http://oto.sagepub.com/content/150/1_suppl/S1.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/244?tool=bestpractice.com Чаще всего это вызвано бактериальной инфекцией. Диагноз АОЕ требует наличия быстрого появления (обычно в течение 48 часов) симптомов в течение последних 3 недель в сочетании с признаками воспаления слухового прохода.[1] Розенфельд Р. М., Шварц С. Р., Кэннон С. Р. и др. Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Руководство по клинической практике: острый наружный отит. Отоларингол Head Neck Surg. 2014 февраль; 150 (1 приложение): S1-S24. http://oto.sagepub.com/content/150/1_suppl/S1.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/244?tool=bestpractice.com [Начало рисунка и ссылка на предыдущее изображение]: Схема острого внешнего отита Создано Центром знаний BMJ [Цитата окончена].

Список лекарств от острого наружного отита (сравнение 10)

Другие названия: Инфекция уха, острая наружная; Наружный отит острый; Ухо пловца острое

Об остром наружном отите: Наружное ухо и слуховой проход воспалены, инфицированы или раздражены, обычно это ухо пловцов

Используемые наркотики для лечения острого наружного отита

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Деятельность	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт
офлоксацин	0.0	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: офлоксацин отик Брендовое название: Флоксин Отик Класс препарата: отические противоинфекционные препараты Потребителям: дозировка, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Прописная информация
Cipro HC	0.0	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин / гидрокортизон отик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
ципрофлоксацин	1.0	3 отзыва		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин отик Бренды: Цетраксал, Отиприо Класс препарата: отические противоинфекционные препараты Потребителям: дозировка, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Прописная информация
ципрофлоксацин / гидрокортизон	0.0	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин / гидрокортизон отик Брендовое название: Cipro HC Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я
Флоксин Отик	0.0	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: офлоксацин отик Класс препарата: отические противоинфекционные препараты Потребителям: дозировка, побочные эффекты
Кортиспорин-ТС	0.0	Добавить отзыв		Rx	N	N
Общее название: сульфат колистина / гидрокортизон / неомицин / тонзония бромид отик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Цетраксал	0.0	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин отик Класс препарата: отические противоинфекционные препараты Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
сульфат колистина / гидрокортизон / неомицин / бромид тонзония	0.0	Добавить отзыв		Rx	N	N
Общее название: сульфат колистина / гидрокортизон / неомицин / тонзония бромид отик Бренды: Кортиспорин-ТС, Коли-Мицин S Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я
Отиприо	0.0	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин отик Класс препарата: отические противоинфекционные препараты Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Коли-Мицин S	0.0	Добавить отзыв		Rx	N	N
Общее название: сульфат колистина / гидрокортизон / неомицин / тонзония бромид отик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Подробнее об остром наружном отите

Наркотики.com Центр здоровья

Легенда

Rx	Только по рецепту
ОТС	Без рецепта
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта
Не по этикетке	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах).
В	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д	Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Список лекарств от наружного отита (сравнивается 18)

Ципродекс	5.2	45 отзывов		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин / дексаметазон отик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
гидрокортизон / неомицин / полимиксин b	3.9	18 отзывов		Rx	C	N
Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксин ботик Бренды: Кортиспорин отик, Кортомицин, Корт-Биотик, Каспорин HC …показать все Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Прописная информация
Кортиспорин отик	1.0	1 отзыв		Rx	C	N
Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксин ботик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
уксусная кислота	0.0	Добавить отзыв		Rx	N	N
Общее название: уксусная кислота отическая Класс препарата: отические противоинфекционные препараты Потребителям: Для профессионалов: Прописная информация
ципрофлоксацин / дексаметазон	5.1	47 отзывов		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин / дексаметазон отик Брендовое название: Ципродекс Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Прописная информация
уксусная кислота / гидрокортизон	6.8	5 отзывов		Rx	N	N
Общее название: уксусная кислота / гидрокортизон отик Брендовое название: Восол HC Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: Для профессионалов: Прописная информация
цефтазидим	0.0	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефтазидим системный Бренды: Fortaz, Tazicef Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
Fortaz	0.0	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефтазидим системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация
Восол HC	9.0	2 отзыва		Rx	N	N
Общее название: уксусная кислота / гидрокортизон отик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, побочные эффекты
Tazicef	0.0	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефтазидим системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Кортиспорин-ТС	0.0	Добавить отзыв		Rx	N	N
Общее название: сульфат колистина / гидрокортизон / неомицин / тонзония бромид отик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
уксусная кислота / ацетат алюминия	0.0	Добавить отзыв		Rx	N	N
Общее название: уксусная кислота / ацетат алюминия Брендовое название: Borofair Класс препарата: отические противоинфекционные препараты Потребителям:
Кортомицин	0.0	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксин ботик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
сульфат колистина / гидрокортизон / неомицин / бромид тонзония	0.0	Добавить отзыв		Rx	N	N
Общее название: сульфат колистина / гидрокортизон / неомицин / тонзония бромид отик Бренды: Кортиспорин-ТС, Коли-Мицин S Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я
Borofair	0.0	Добавить отзыв		Rx	N	N
Общее название: уксусная кислота / ацетат алюминия Класс препарата: отические противоинфекционные препараты Потребителям: побочные эффекты
Коли-Мицин S	0.0	Добавить отзыв		Rx	N	N
Общее название: сульфат колистина / гидрокортизон / неомицин / тонзония бромид отик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Корт-Биотик	0.0	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксин ботик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Каспорин HC

Острый диффузный наружный отит

27.07.2019 Острый диффузный внешний отит

1/36

ОСТРЫЙ ДИФФУЗ

ВНЕШНИЙ ОТИТ

Елена В МахотсахаIzza naufal F

Sri Murti Sari Ningsih Ilham Isnin Dolyanov

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

2/36

27.07.2019 Острый диффузный отит 9363

Экстернальный отит

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

4/36

АНАТОМИЯ

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

5/36

Железистые выделения образуют слизистую слизистую оболочку серной кислоты, одного из основных барьеров для инфицирования канала.

Альвеолы ​​сальных и апокриновых желез пустые короткие прямые выводные протоки, которые стекают в фолликулярную оболочку любой части протоковой системы

предрасполагают к инфекции.

ФИЗИОЛОГИЯ

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

6/36

Канал обычно представляет собой самозащищающуюся и самоочищающуюся структурную оболочку, постепенно продвигаясь от перешейка к позднему каналу и просачиваясь внешне.

Инструменты и чрезмерная очистка канала нарушают защитный барьер и могут привести к инфекции.

Индивидуальные изменения в анатомии канала или полученной консистенции могут предрасполагать некоторых людей к накоплению серы.

ФИЗИОЛОГИЯ

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

7/36

Диффузное воспаление канал, который также может включать ушную раковину или барабанную перепонку.

Быстрое начало, в течение 48 часов за последние 3 недели.

Отличительным признаком диффузной АОЕ является болезненность козелка, ушной раковины или обоих, которая часто бывает интенсивной и непропорциональной

, что можно было бы ожидать при визуальном осмотре

(Бейли, 4-е изд.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

8/36

ФАКТОР РИСКА

Инфекция наружного уха в анамнезе.

Плавание, дайвинг, водные развлечения.

Теплая и влажная погода.

Использование слухового аппарата.

DM, СПИД, недоедание.

инструментирование канала ватным тампоном или ногтем.

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

9/36

ВОЗДЕЙСТВИЕ

Pseudomonas aeroginosa (50%).

Proteus mirabilis.

Staphylococcus aureus (23%).

Анаэробные и грамотрицательные организмы (12,5%).

Грибковые (12,5%).

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

10/36

Если влага задерживается в EAC, это может вызвать мацерацию, что является хорошей питательной средой для бактерий.

Это может произойти после купания или принятия ванны, а также в жаркую влажную погоду. Отравление EAC из-за чрезмерного количества серы, мусора, экзостоза серфингистов или извилистого канала также может привести к инфицированию из-за влаги.

Травма EAC позволяет бактериям проникнуть в поврежденную кожу

Это часто происходит после попыток очистки ухо с ватным зажимом или любым другим приспособлением, которое может поместиться в ухе.

Как только инфекция установлена, возникает воспалительная реакция – отек. Экссудат и гной также часто появляются в EAC. Если сейсмическая инфекция может распространиться и вызвать целлюлит лица или шеи.

ПАТОГЕНЕЗ

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

11/36

ДИАГНОСТИКА

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

и др. . разделил клиническое течение наружного отита на следующие этапы:

1.Предвоспалительная стадия

2. Воспалительная стадия

– Легкая острая воспалительная стадия

– Средняя острая воспалительная стадия

– Тяжелая острая воспалительная стадия

3. Хроническая стадия

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

13/36

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

14/36

Имя: Mr.S

Возраст: 22 года

Пол: Мужской

Профессия: Студент

Адрес: Клатен

Дата: 22 октября 2013 г.

ИДЕНТИЧНОСТЬ

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

15/36

Основная жалоба на боль правое ухо

История болезни:

Пациент жалуется на боль в правом ухе в течение последних двух дней, снижение слуха, а также ощущение полноты.Ни зуда, ни жалоб. Пациент часто чистит уши ватной палочкой. Пациент

история плавания трехдневная назад. В анамнезе травм нет. Жалоба на левое ухо.

Жалобы на жар, кашель и простуду были отклонены, не было жалоб на нос или горло.

АНАМНЕЗ

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

16/36

История перенесенного заболевания:

Те же симптомы до (-)

История инородного тела (-)

История болезни аллергия (-)

История травмы (-)

История болезни DM (-)

История болезни членов семьи:

История подобных жалоб (-)

История аллергии (-)

АНАМНЕЗ

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

17/36

ANAMNESISRESUME

Боль в правом ухе за последние два дня

Снижение слуха

Ощущение полноты

История плавания в анамнезе 3 дня назад и использование ватной палочки

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

18/36

Общее состояние: compos mentis, хорошее питание

Показатели жизнедеятельности:

Артериальное давление: 120/80 мм рт. Ст.

Пульс: 82x / мин

Дыхание: 18x / менит

Температура: 36,3 C

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит2 19

/ 36

ЛОР

EXAMINATI

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

20/36

ОБСЛЕДОВАНИЕ УХА

Боль в козелке (+),

+

болезненность

,

припухлость и

покраснение CAE.

В пределах нормы

Предел

Неповрежденная барабанная перепонка

перепонка, конус

, видимая на свету

Неповрежденная барабанная перепонка

перепонка, конус

видна на свету

7/27/2019 Acute Diffuse

21/36

ОБСЛЕДОВАНИЕ НОСА

Осмотр

Деформация (-)

Отклонение носовой перегородки (-)

Конча нижняя D / S в пределах нормы

Выделения D / S (-)

Пальпация

-)

Крепитация (-)

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

22/36

ОБСЛЕДОВАНИЕ ГОРЛА

Осмотр

Полость рта в пределах нормы

Увула )

Arcus pharynx simetris

Гипертрофия миндалин (-)

Стенка глотки гиперемирована (-),

грануляция (-)

Пальпация

9 0002 Увеличение лимфатических узлов (-)

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

23/36

ОБСЛЕДОВАНИЕ ТЮНИНГОМ Правое ухо Левое ухо

Rinne AC BC Латерализация по Веберу

ПРАВО

То же с Hexaminer

Заключение Кондуктивная потеря слуха правого человека

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

24/36

ОСТРЫЙ ДИФФУЗНЫЙ ОТИТ НАРУЖНЫЙ AURIS DEXTRA

/

IS Наружный отит

25/36

Лекарство:

Ушные капли Otopain 3 x 4 gtt AD (сульфат полимиксина B + неомицин сульфлудрокортизона ацетат + лидокаин Hcl)

Na diclofenac таблетка 2 x 50 мг

9000 ухо в сухом состоянии.

Не используйте ватную палочку для чистки ушей.

Последующее наблюдение через три дня.

ЛЕЧЕНИЕ

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

26/36

Терапия

ПРОБЛЕМА

27.07.2019 Острый диффузный отит

000

000

000

Лечение и ведение

Первичное лечение диффузного наружного отита:

1. Удаление инородных частиц из EAC

2.Введение лекарств для борьбы с отеками и инфекциями

3. Избегание сопутствующих факторов

4. Устранение боли

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

28/36

Удаление

EAC

Удаление остатков

ушной канал повышает эффективность медикаментов.

Подходит деликатная очистка мягкой пластиковой кюреткой или маленьким всасывающим наконечником под контролем

Орошение смесью перекиси и теплой воды может быть полезно для

мусора из канала, но только если барабанная перепонка не повреждена

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

29/36

АДМИНИСТРАЦИЯ МЕДИКАЦИЯ КОНТРОЛЬ

И ИНФЕКЦИЯ

Лечение диффузного

Внешний отит

Антибиотик для местного применения

прокладка

Хинолон

Ципрофлоксацин

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

30/36

CONT..

Аминогликозид в сочетании со вторым антибиотиком и препаратом для местного применения (например, неомицин-полимиксин B-гидрокортизон) был наиболее назначаемым препаратом для местного применения.

Комбинации отических антибиотиков и стероидов показали себя как эффективное лечение с коэффициентом излечения 87–97%.

Использование ушных капель с аминогликозидными антибиотиками вместе с перфовентиляционной трубкой может вызвать проблемы. Амоногликозидные ушные капли маототоксичны, если они попадают в среднее ухо

Флорхинолоны не вызывают аутотоксичность, а офлоксацин вызывает перфорацию барабанной перепонки.

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

31/36

CONT ..

Большинство людей с ОЭ не нуждаются в пероральных препаратах. Пероральные антибиотики обычно назначают пациентам с лихорадкой, иммуносупрессией, диабаденопатией или инфекцией, распространяющейся за пределы слухового прохода. Мы можем предложить антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины первого поколения или фторхино

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

32/36

ИЗБЕЖАНИЕ ФАКТОРОВ КОНТРОЛЯ Уха

Исключить любую травму уха.

Избегайте частого мытья ушей с мылом.

Избегайте купания в загрязненных водах.

Убедитесь, что после купания или купания в ушных каналах не осталось воды.

27.07.2019 Острый диффузный наружный отит

33/36

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение острого наружного отита1 с помощью ципрофлоксацина 0,2

• Ресурс исследования
• Исследовать
  • Искусство и гуманитарные науки
  • Бизнес
  • Инженерная технология
  • Иностранный язык
  • История
  • Математика
  • Наука
  • Социальная наука

  Лучшие подкатегории

  • Продвинутая математика
  • Алгебра
  • Базовая математика
  • Исчисление
  • Геометрия
  • Линейная алгебра
  • Предалгебра
  • Предварительный расчет
  • Статистика и вероятность
  • Тригонометрия
  • другое →

  Лучшие подкатегории

  • Астрономия
  • Астрофизика
  • Биология
  • Химия
  • Науки о Земле
  • Наука об окружающей среде
  • Науки о здоровье
  • Физика
  • другое →

  Лучшие подкатегории

  • Антропология
  • Закон
  • Политология
  • Психология
  • Социология
  • другое →

  Лучшие подкатегории

  • Бухгалтерский учет
  • Экономика
  • Финансы
  • Менеджмент
  • другое →

.

No related posts.