Кашель с мокротой с температурой у взрослого лечение: Как лечить кашель с мокротой с температурой у взрослого?

Как лечить кашель с мокротой с температурой у взрослого?


Сильный кашель с мокротой у взрослого сам по себе является неприятным явлением, а если вместе с ним еще и приходит высокая температура, то это уже явный повод начать беспокоиться за свое здоровье. Разумеется, прежде чем начать действовать и устранять симптомы, сначала нужно выяснить – какая именно причина вызвала выделение экссудата, жар и кашель.

Оглавление статьи

Что может его вызвать?

С регулярными выделениями мокроты обычно сталкиваются люди, которые подхватили какую-либо болезнь дыхательной системы (ОРЗ, ОРВИ и пр). Распознать причину можно по наличию дополнительных признаков/симптомов (подробнее читайте здесь). Например, при ОРВИ обычно возникает насморк, першение в горле, дыхание пациента затрудняется из-за скопившейся в носовых пазухах слизи. Могут возникать болезненные ощущения в горле, повышенная утомляемость, температура обычно находится в диапазоне 37-37.5 градусов.

При более серьезных заболеваниях, таких как бронхит, к вышеупомянутым симптомам добавляются дискомфортные ощущения в груди, при более детальном обследовании фонендоскопом (а иногда даже и на слух) диагностируются хрипы, дыхание становится жестким, тяжелым. Приступы кашля при бронхите куда сильнее, чем при обычной простуде.

Куда более опасны и сложнее поддающиеся лечению заболевания – туберкулез и пневмония. На первых порах, когда заражение туберкулезом еще в зачаточной стадии, пациент начинает страдать от сухого, а иногда и мокрого кашля с выделением небольших сгустков мокроты. Температура подскакивает до 37-38 градусов. У больного может наблюдаться повышенное потоотделение. У пневмонии симптомы во многом похожи, только температура сбивается куда сложнее.

Кстати, о лечении кашля без температуры мы писали в этой статье.

Как правильно его лечить?

Образовавшееся в дыхательной системе воспаление, приводящее к появлению влажного кашля, способно вызвать высокую температуру. Если ее показатель выходит за пределы допустимых 39 градусов, врачом назначается жаропонижающее. Также пациенту предлагается соблюдение постельного режима, обильное теплое питье. Они позволят облегчить состояние больного, но это лишь борьба с симптомами – лечить нужно в первую очередь не кашель с мокротой с температурой у взрослого, а спровоцировавшую его болезнь.

Ни в коем случае не следует принимать противокашлевые препараты, так как подавление защитного рефлекса дыхательных путей и блокирование отхождения экссудата лишь навредит, создав застойные явления и, как следствие, плодотворную почву для усиления воспаления и развития различных осложнений. Напротив, грамотный врач в такой ситуации обычно назначает отхаркивающие и разжижающие средства, способствующие обильному выделению мокроты и облегчению ее отхода.

Народные средства против кашля

Выписанные врачом препараты можно эффективно совмещать с народными методиками лечения при помощи различных трав и растений, большинство из которых имеется практически в каждом доме. Вот лишь некоторые популярные рецепты от кашля с мокротой с температурой у взрослого:

Семена льна

В количестве 2 чайных ложки на стакан воды бросаются в кипяток и варятся на медленном огне около 8-10 минут. После отвар остужается и выпивается в течение суток. По желанию можно добавить мед.

Шалфей

Измельченная и высушенная зелень шалфея в пропорции столовая ложка на стакан отваривается в кипятке, после чего остужается. Готовая настойка процеживается, затем разбавляется молоком в пропорции 50:50 и пьется в течение суток по 1/4 стакана. Данный настой противопоказан к применению беременными и кормящими женщинами.

Жир

натирание барсучьим или гусиным жиром. Процедуру следует проделывать на ночь. Грудная клетка и спина больного натираются жиром, после чего пациент сверху укрывается чем-нибудь теплым – фланелевой рубашкой, шерстяным свитером и пр. Мера очень эффективная, но при слишком высокой температуре лучше ее не проводить.

Черная редька

Спелый корнеплод очищается и режется небольшими ломтиками, которые складываются в подходящую емкость и заливаются медом. Если меда под рукой нет, сгодится и посыпка сахаром. Выждав некоторое время, можно начать пить собравшийся на донышке сок – несколько раз в день по одной чайной ложке. Среднего размера плода обычно хватает на сутки, затем следует подготовить новый


Молоко

Не очень приятный, но крайне действенный рецепт – молоко с чесноком. В один стакан теплого молока погружается около пяти заранее измельченных зубчиков чеснока, после чего смесь настаивается 20-30 минут. Все, остается только процедить настойку и выпить в несколько приемов (только в теплом виде).

Отдельно стоит отметить популярное в народе лечение кашля с мокротой с температурой у взрослого и вызывающих их причин ингаляциями. При температуре, особенно если она высокая, классический паровой метод ингаляции способен только усугубить состояние больного, поэтому в данном конкретном случае рекомендуется использовать небулайзер. Ультразвуковые и компрессионные приборы позволяют делать ингаляции даже при температуре выше 38 градусов без каких-либо побочных эффектов. Через ингаляцию в организм могут подаваться смеси лекарственных трав, содовые и солевые растворы, антибиотики и пр.

Другие народные способы лечения простуды.

Врачебные рекомендации для больных

Не достаточно только лишь «поглощать» все прописанные лекарства и проводить назначенные процедуры. Очень важно также соблюдать правильный режим дня – больной должен ограничить физическую активность, а если заболевание находится в острой стадии, стараться больше времени проводить в постели. Что касается питания, то в рационе не должно соблюдаться ничего острого, кислого, жареного, в общем, всего того, что способно раздражать горло и стенки пищевода.

Помещение, в котором длительное находится пациент, следует проветривать минимум раз в день, чтобы воспрепятствовать образованию болезнетворной обстановки и повторному заражению. Разумеется, в это время больной не должен находиться внутри, так как ничего хорошего повторное переохлаждение ему не даст.

Полезное видео

Итак, кашель с мокротой с температурой у взрослого – крайне распространенный симптом, причиной возникновения которого может послужить множество болезней, начиная от обычной простуды, и заканчивая серьезными недугами вроде пневмонии и туберкулеза. Чтобы болезнь протекала как можно легче и не перешла в хроническую форму, очень важно своевременно и правильно поставить диагноз, после чего пройти комплексное лечение, включающее прием лекарственных препаратов, народные методы (в качестве дополнительной меры для укрепления здоровья и облегчения симптомов), а также соблюдение правильного режима питания и отдыха.

Если есть какое-либо подозрение на серьезное заболевание, дискомфортные ощущения в груди, высокая температура или же кашель длится больше двух недель – лучше всего будет обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Он назначит препараты и, в случае необходимости, направит на стационарное лечение.





Предыдущая запись Сухой приступообразный кашель до рвоты у взрослого — как помочь? Следующая запись Народные средства лечения хронического тонзиллита у ребенка

Кашель с мокротой без температуры у взрослого


Кашель с мокротой – это один из наиболее часто встречающихся симптомов, указывающих на наличие в организме различных заболеваний и патологий. Это также и очень важная функция организма, позволяющая ему выводить болезнетворные микроорганизмы и их ядовитые продукты жизнедеятельности. С другой стороны, он порой бывает мучительным – не дает человеку нормально спать и есть, создает чувство дискомфорта. И часто непонятна этиология болезни, так как нет естественного иммунного ответа — температуры при этом. Рассмотрим каким бывает кашель с мокротой без температуры у взрослого, лечение которого возможно самостоятельно, а также с помощью препаратов.

Оглавление статьи

Разновидности кашля с мокротой и вызывающие их причины

Можно классифицировать его по времени и периоду его проявления. Например, многих людей мучает хронический утренний кашель, вызванный избыточным выделением мокроты (причин этому множество – курение, хронические болезни дыхательной системы, аллергические реакции). Если же кашель приступообразный и не проходит больше месяца, это уже тревожный симптом, указывающий на серьезную патологию. Посещение врача и рентгенограмма в данной ситуации обязательны. Обратите внимание на кашель, когда он:

С желтой мокротой

Желтые выделения обычно появляются при бронхите, пневмонии или синусите, а также других бактериальных инфекций в бронхах. Также они частенько встречаются у активных курильщиков.

С белой мокротой

Мокрота белого цвета, имеющая творогообразную консистенцию, может указывать на грибковую инфекцию или, что еще хуже, на туберкулез. Данные два заболевания различаются обилием слизи – у туберкулезников ее обычно не много, тогда как грибковые поражения характеризуются обильным выделением мокроты.

Мокрота с кровью

Один из самых опасных симптомов, указывающий на серьезные заболевания, такие как острая форма бронхита или рак легких. Обнаружив у себя в мокроте сгустки крови, нужно будет в обязательном порядке обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Если першит в горле и присутствует постоянное желание кашлять это также тревожный симптом. Подробно о нем мы писали в этой статье.

Как лечить? Традиционная медицина

Безусловно, первым шагом будет, если мучает кашель с мокротой без температуры у взрослого, лечение непосредственной причины заболевания. Одним придется пролечить бронхит, другим, возможно, завязать с курением. Тем не менее, официальная медицина медикаментами может облегчить состояние больного.

При ОРВИ или бронхите, если мокрота выделяется незначительно, а человек не может должным образом прокашляться, врач может назначить одно или несколько муколитических средств (разжижающие мокроту препараты), либо же отхаркивающие препараты, способствующие более обильному выделению мокроты. Они могут быть как синтетическими, так и на натуральной растительной основе.

Значительно реже используются средства с резорбитивным действием. Они принимаются во внутрь, после чего начинают раздражать слизистую бронхов, провоцируя организм выделять больше мокроты и быстрее ее выводить. Аналогично работают препараты с рефлекторным действием, только при их использовании раздражается слизистая желудка, в свою очередь провоцирующая рвотный центр (рвать больного не будет, зато выработка слизи увеличится).

Нужны ли антибиотики?

В большинстве ситуаций, лечение кашля с мокротой без температуры не требует применения антибиотиков. Токсические вещества, курение, заражение аскаридами, длительный контакт с пылью – от всего этого антибиотики не помогут. Выписать такого рода препараты врач может разве что при обнаружении у больного трахеита, бронхита, ларингита, пневмонии или туберкулеза.

Физиотерапевтические процедуры

Отсутствие температуры позволяет широко практиковать различные физиотерапевтические процедуры – парафинотерапию, ингаляции, электрофорез, ультразвуковую терапию с глубоким прогреванием, прием теплых ванн с эфирными маслами и травяными отварами. Большую часть этих процедур больной может проделывать в домашних условиях, но для некоторых потребуются визиты в поликлинику.

Домашние методы

В ряде случаев можно и дома лечить кашель с мокротой без температуры у взрослого. Лечение народными средствами всегда оправдано, если вы чувствуете себя хорошо и понимаете, что в антибиотиках нет необходимости. Кроме того, если у человека аллергия на лекарственные препараты, начать стоит именно с них. В домашних условиях хороши сборы из целительных трав, состоящий из льняных семян, липы, подорожника, мать-и-мачехи. Все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, после чего столовая ложка смеси заваривается в стакане с кипятком и пьется как чай. Вот некоторые примеры рецептов:

Липовый чай с медом

На стакан воды нужно 200 грамм меда и 100 грамм липового цвета. Можно добавить березовых почек (100-150 грамм). Вся смесь 20 минут прогревается, после чего процеживается и пьется. Желательно пить после приема пищи и не менее трех раз в день.

Барсучий жир

Отличнейшее противовоспалительное средство, которое также хорошо справляется с кашлем и улучшает самочувствие больного. Малым количеством жира натирается грудь и спина больного, после чего он укутывается во что-то теплое (шерстяной шарф, свитер). Можно делать такие обтирания больному перед сном.

Молоко с инжиром

Одна столовая ложка молока на 150 грамм инжира. Все это кипятится, после чего настаивается около получаса и перетирается в кашеобразную консистенцию. Принимать смесь следует по столовой ложке три раза в день.

Алоэ+мед

Хороший «дренажный» способ, так как этот мощный состав выгоняет из бронхов всю мокроту. Возьмите один средний лист алоэ, хорошенько отожмите его сок в баночку. Добавьте столько же меда и хорошенько перемешайте. Смесь принимать по столовой ложке три раза в день через полчаса после прием пищи. Курс лечения — 10 дней.

Настой чабреца, мать-и-мачехи, зверобоя

Очень простой метод, который быстро избавит от мокроты. Настойте на водяной бане 1 ст.л. травы на стакане кипятка в течение 20 минут. Принимайте его теплым по столовой ложке 6 раз в сутки в течение 5 дней.

Кагор, алоэ, мед

Смешайте в отдельной посуде 300гр меда, 300 гр измельченных листьев алоэ, 0,5л хорошего качественного вина «Кагор». Желательно листья предварительно выдержать в холодильнике в течение 2х недель (считается, что за это время они «аккумулируют» энергию). Настой оставить в прохладном темном месте на 2 недели. По истечении срока принимать три раза в сутки по 1 ст.л. Способ отличный для профилактики появления легочных заболеваний.

Анисовый или фенхелевый настой

Приобретите в супермаркете приправу «анис» или «фенхель». Две ст.л. зерен залейте стаканом кипятка и настаивайте на водяной бане 15 минут. Принимать настой 6 раз в сутки по столовой ложке.

Луковый сок

Порежьте в баночку одну среднюю луковицу. Засыпьте обычным сахаром или медом. Спустя несколько часов лук пустит сок. Принимайте по 1 ст.л. пять раз в день после приема пищи. Хорошее муколитическое средство.

Редька с медом

В черной редьке сделать углубление и залить в него мед. Очень подробно способ изложен в этой статье.

В любом случае, больной и его родные должны с осторожностью подходить к использованию экспериментальных методов лечения, так как они часто характеризуются побочными эффектами в той или иной индивидуальной ситуации. К примеру, много негативных эффектов у липы, алтея и подорожника, часто использующихся в противокашлевых смесях и даже входящих в состав медицинских препаратов. Если сомневаетесь – лучше спросите совета у специалиста.

Полезное видео с народными рецептами

Оглядываясь на все сказанное выше, можно сделать вывод, что такое состояние без гипертермии не является чем-то безобидным. Данный симптом указывает на наличие инфекции, неблагоприятное воздействие на организм окружающей среды, иногда даже и на заражение паразитами. Обнаружив у себя такой кашель, следует проконсультироваться у компетентного врача, который поставит диагноз и, если на то есть необходимость, направит на сдачу анализов – посева мокроты, флюорографии, общего анализа крови. Ни в коем случае не оставляйте «на самотек» кашель с мокротой без температуры у взрослого. Лечение его обязательно, так как при малейшем спаде в работе иммунитета может снова проявиться обострение, а там и до хронического кашля недалеко. Стоит ли рисковать? Однозначно, нет!





Предыдущая запись Какие бывают и как использовать правильно капли в нос при гайморите? Следующая запись Сухой приступообразный кашель до рвоты у взрослого — как помочь?

Сильный кашель с мокротой с температурой чем лечить

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Кашель с мокротой: причины и их лечение

Известно, что кашель с мокротой помогает выводить из организма патогенные микроорганизмы, очищая, таким образом, дыхательные пути. Медики его называют продуктивным, так как этот вид кашля сопровождается отхождением слизи из бронхов. Если присутствует мокрота, значит, организм самостоятельно справляется с недугом. Но в некоторых случаях помощь все-таки требуется.

Краткое описание

Как правило, возникновение кашля связано с ОРЗ и ОРВИ. Еще он часто возникает при аллергическом и обычном насморке. Образование мокроты происходит при таких заболеваниях, как пневмония или бронхит. При наличии этого симптома, необходимо комплексное лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Симптомы, которые должны насторожить:

  • отдышка;
  • внезапный кашель с мокротой;
  • боль в грудной клетке;
  • повышение температуры тела;
  • наличие хрипов во время кашля;
  • зеленый цвет выходящей мокроты;
  • кровь при кашле;
  • длительность кашля составляет более трех недель.

Затяжной кашель с мокротой

Если кашель длится более трех недель, то основной задача заключается в том, чтобы избежать осложнений. В первую очередь, необходимо очистить бронхи от застоявшейся слизи, которая мешает нормально проходить воздуху. В таком случае целесообразно обратиться за помощью к пульмонологу. Также вам предстоит пройти целый ряд обследований.

Чтобы помочь себе самостоятельно справиться с отхождением мокроты, старайтесь во время кашля занимать сидячее положение или просто стоять.

Так намного эффективней происходит отделение слизи и упрощается ее выведение из дыхательных путей. После сна лучше лечь сначала на один бок, а потом перевернуться на другой. Затем необходимо немного полежать на спине и на животе, чтобы бронхи смогли хорошенько очиститься.

Еще можно кого-то из домочадцев попросить, чтобы сделали вибрационный массаж. Для этого достаточно ребром ладони делать постукивающие движения по спине.

Затяжной кашель с мокротой лечат антибиотиками, но к этому способу стоит прибегнуть только после рентгена, осмотра врача и результата анализа мокроты. При бактериальном происхождении кашля слизистые выделения имеют желтый или зеленый цвет.

Кашель с мокротой не проходит

Причин для такого кашля предостаточно. Нельзя пускать эту проблему на самотек, иначе последствий не избежать. Не стоит надеяться на то, что затяжной кашель скоро пройдет сам по себе. Ведь природа его происхождения разнообразна.

Кашель с мокротой может быть следствие таких заболеваний:

Если кашель с мокротой не проходит долгое время, нужна консультация специалиста. Лечение будет заключаться в выведении скопившейся слизи из органов дыхания.

Для этих целей подойдут следующие препараты:

Также может потребоваться помощь муколитиков, таких как Амброксол, АЦЦ, Флавамед, Лазолван, Карбоцистеин, Бромгексин.

Стоит избегать препаратов, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Это только усугубит проблему и будет способствовать углубленному оседанию мокроты. Очень хорошо в такой ситуации проводить ингаляции. Также нужно позаботиться о том, чтобы в день выпивать достаточное количество жидкости, что ускорит процесс выработки слизи и ее отхождение из органов дыхания.

Сильный кашель с мокротой: лечение

Такой кашель является характерным симптомом коклюша. Сопутствующими признаками этого заболевания выступают:

  • насморк;
  • общее недомогание;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • судорожные приступы кашля.

В процессе откашливания может проявиться рвотный рефлекс. Приступы сильного кашля с мокротой могут повторяться до пятидесяти раз за день. На фоне такого надрыва не исключено возникновение носового кровотечения или отхаркиваний с наличием крови.

При такой картине лучше не тянуть с визитом к врачу. Но пока вы будете ждать результаты анализов и пройденного обследования, можно облегчить свое состояние средствами народной медицины. Допустим, грудной сбор подойдет, как для ингаляций, так и для отвара. Хорошим дополнением к такому лечению будет теплый травяной чай или молоко с медом либо с вареньем из малины. Но помните, что лечение обязательно должно находиться под контролем врача.

Народные средства

При выборе народного средства для лечения кашля с мокротой учтите следующие особенности:

  • характер течения болезни;
  • возраст больного;
  • реакция на лекарство.

Настой из сосновых почек. Для этого лекарства берут сосновые почки, которые надо залить стаканом молока, и настаивают в течении 15 часов. Уже после первого приема средства мокрота начинает выделяться не так обильно, а самочувствие существенно улучшаться.

Отвар из лука. Для того, чтобы получить лечебное средство, следует отварить в течении часа в литре воды две луковицы. В полученную жидкость перед употреблением добавляют стакан сахара.

Травяной сбор. На водяной бане около 20 минут настаивают смесь подорожника, мяты, алтея и мать-и-мачехи. Полученный отвар можно пить на голодный желудок. На третий день после начала приема мокрота начинает отступать.

Кашица из банана. Банан, перетертый с сахаром, в соотношении две части к одной, поможет вам буквально сразу после его употребления. Чем чаще вы будете его кушать, тем быстрее пройдет кашель.

Гусиный жир. Если его смешать с луком в одинаковых пропорциях, можно быстро избавиться от кашля. Средство надо втирать в области груди и горла. Если у вас очень запущенная форма кашля, средство придется употреблять по чайной ложке внутрь ежедневно.

Не забывайте перед приемом народных средств советоваться с врачом, чтобы не вызвать осложнения.

Ингаляции при мокром кашле

Ингаляции применяются для лечения как сухого, там и мокрого типа кашля. Для них можно использовать специальные ингаляторы или простую кастрюлю с горячей водой.

Под воздействием теплого воздуха в дыхательных путях разжижается мокрота, все сторонние жидкости удаляются.

Учтите, что делать ингаляции надо предельно осторожно, особенно, если слизь засохла. Ведь она в процессе распаривания может увеличиться и нанести еще больший вред больному.

Если мокроты в дыхательных путях нет, рекомендуется не использовать этот метод.

Для проведения процедуры берут воду с температурой около 40 градусов. Если пар будет горячее, есть возможность обжечь слизистую. Голова над миской должна быть на расстоянии около 30 см. Пар надо вдыхать не носом, а ртом.

Процедура должна продолжаться от 5 до 10 минут, повторять ее необходимо не более шести раз на сутки. После того, как вы прогрелись над паром, нельзя выходить на улицу хотя бы полчаса. Пить и есть также нельзя. Не рекомендуется все это время и разговаривать, ведь главное для вас – вылечиться, а не усложнить ситуацию.

Источник: http://lechimkashel.com/kashel-s-mokrotoj/

Сильный кашель с мокротой

От чего может быть сильный кашель с мокротой

Сильный кашель с мокротой – это всегда неприятно, постоянные попытки откашляться, выделение плохо пахнущей жидкости раздражают больного и окружающих, подобное состояние встречается при разных заболеваниях, но, чтобы лечение было эффективным, нужно точно определить причину заболевания.

Кашель с мокротой – это синдром воспалительных заболеваний дыхательных путей, при которых в бронхах и легких скапливаются гнойные или серозные выделения.

Причины кашля с мокротой

1. Самая частая причина – это вирусные заболевания в стадии разрешения, кашель не слишком сильный, мокроты выделяется мало, она прозрачная и жидкая, в случае присоединения бактериальной инфекции, мокрота становится более обильной, густой, желтого или зеленоватого цвета, с примесью гноя. Если после ОРВИ или простуды у ребенка усилился кашель, и появилась обильная мокрота, то нужно внимательно наблюдать за его состоянием: повышение температуры тела, резкое ухудшение состояния, частый, сильный кашель свидетельствуют о распространении воспаления в нижние отделы бронхов и легкие.

2. Синуситы и гаймориты – воспалительные заболевания носовых пазух часто сопровождаются сильным влажным кашлем из-за стекания жидкости в дыхательные пути. В этом случае у больного кашель без повышения температуры тела, усиливающийся в утренние часы. В такой ситуации лечить нужно основное заболевание, а не симптом.

3. Бронхит – сильный влажный кашель с трудноотделяемой мокротой – основной симптом прогрессирующего воспаления бронхов, по мере развития болезни, кашель становится более сильным, а мокрота выделяется в большем количестве.

4. Мучительный частый кашель с трудноотделяемой мокротой у ребенка встречается при таком инфекционном заболевании, как коклюш, для этой болезни характерны очень сильные мучительные попытки откашляться, возможно, возникновение рвоты, потеря сознания и одышка. Если у ребенка наблюдается повышение температуры тела, свистящее дыхание и частые приступы кашля, необходимо срочно проконсультироваться с педиатром, так как лечить коклюш нужно в стационаре.

5. Пневмония – частый и сильный кашель, сопровождающийся выделением большого количества гнойной мокроты, возникает при воспалении легких, в этом случае у ребенка или у взрослого отмечается резкое повышение температуры тела до 39-40, слабость, боль в груди и общее ухудшение состояния.

6. Хронические заболевания – постоянный кашель с мокротой, без повышения температуры тела, может быть симптомом таких хронических заболеваний легких, как: туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, онкологические процессы в легких.

7. Аллергические заболевания – постоянное раздражение слизистых оболочек при аллергии может спровоцировать появление влажного кашля, усиливающегося в утренние часы со скудным отделением прозрачной «стеклянной» мокроты.

Лечить влажный кашель нужно начинать с определения причины его появления. Чаще всего он возникает из-за вирусной или бактериальной инфекции, в этом случае, основная цель лечения – выведение микроорганизмов из дыхательных путей, их очищение и регенерация.

1. Муколитические и отхаркивающие препараты – разжижают мокроту и способствуют ее выведению из бронхов и легких. При лечении ребенка чаще всего используют: Бромгексин, Амбро (Амброксол, Амбробене), сироп солодки, АЦЦ, Лазолван и другие отхаркивающие спреи или сиропы.

2. Необходимо выпивать в день несколько литров щелочной жидкости, это поможет избежать обезвоживания и облегчит выведение мокроты.

3. Очень полезны физиотерапевтические процедуры – особенно при лечении ребенка первых лет жизни, проконсультируйтесь у своего врача о возможности назначения физиолечения или проводите его дома – для этого используют согревающие мази и компрессы на грудную клетку, горчичники или просто сухое тепло на область шеи и груди.

4. Народные методы – «бабушкины рецепты» могут применяться как дополнительное средство лечения или при легких формах заболевания, но, в любом случае, обязательно нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

  • лимон с медом – смешать 100 гр меда и 1 растертый лимон, употреблять по 1 чайной ложке перед едой,
  • настой шалфея – полную столовую ложку сухих листьев залить 200 мл кипятка, настоять, разбавить таким же количеством теплой воды или молока и выпить в течение дня. Настой противопоказан беременным и кормящим мамам,
  • сок черной редьки с медом – смешать 100 гр меда с соком 1 черной редьки, доза для взрослого больного – по полчайной ложки состава 2-3 раза в день.

Лечение влажного кашля должно проводиться под контролем врача, так как точно определить причину заболевания сможет только квалифицированный специалист.

Сильный кашель до рвоты, кашель с мокротой — причины и лечение

Множество заболеваний, которые развиваются в верхних дыхательных путях, могут вызвать рвоту. Например, сильный кашель до рвоты с мокротой может явиться симптомом обычной простуды или бронхита. Чаще всего такой кашель появляется у детей, но если такой вид кашля наблюдается у взрослого человека, то это, скорее всего, говорит о серьезном заболевании в организме. Сильный кашель до рвоты, кашель с мокротой — причины и лечение заболеваний с такими симптомами тема этой статьи.

Сильный кашель до рвоты — причины явления

Чаще всего сильный кашель до рвоты сопровождает такое заболевание, как коклюш. Диагностика коклюша достаточно сложный процесс, а лечение кашля при коклюше должно проводиться в стационаре. Основными симптомами коклюша являются общее недомогание, насморк, небольшое повышение температуры, в течение первых двух недель кашель слабый. При дальнейшем развитии заболевания кашель усиливается, становится судорожным, приступы сильного кашля до рвоты учащаются и могут повторяться до 50 раз в сутки. В результате сильного кашля может не только появиться рвотный позыв, но также появиться носовое кровотечение и кровохарканье. Такие симптомы наиболее часто характерны для детей, у взрослых болезнь проходит менее тяжело, больше похожа на острый бронхит.

Сильный кашель до рвоты — лечение

1. Самостоятельное лечение такого кашля практически невозможно, тут обязательно необходимо обратится к специалисту, и сдать все необходимые анализы. Пока же диагноз будет ставиться лучше всего применять только средства народной медицины, так как они не способны нанести вред организму. Например, можно купить в аптеке для лечения кашля до рвоты грудной сбор, и пить настои несколько раз в день, делать ингаляции или растирания, много пить горячего чая и молока, есть мед, прополис, малиновое варенье. Эти методы не только могут улучшить состояние организма, но и помочь в излечении от кашля.

2. Необходимо также помнить, что если коклюшем вы уже переболели в детстве, а сейчас вас мучает рвотный кашель, то это уже точно не это заболевание, так как переболев им единожды, организм сохранят иммунитет к нему на всю жизнь.

3. Лечение кашля до рвоты с мокротой или без должно назначаться и контролироваться врачом. Маленькие детки, у которых диагностируется коклюш, кладут на лечение в стационар. Чаще всего от сильного кашля до рвоты не помогут обычные отхаркивающие или подавляющие препараты, прописывают антибиотик, который способен убить возбудителя коклюша. Совместно с ними можно принимать иммуностимулирующие препараты и комплексы витаминов.

Сильный кашель с мокротой — особенности проблемы

1. При различных заболеваниях цвет мокроты может отличаться. При бронхиальной астме она имеет ярко-желтый оттенок из-за большого количества эозинофилов. Ржавая мокрота появляется при крупозной пневмонии, пневмокониозы характеризуются черной мокротой, а при активной форме туберкулеза она может иметь кровавые прожилки, такие же симптомы характерны для тромбоэмболии легочной артерии, бронхоэктатической болезни, синдрома Гудпасчера.

2. При обычных респираторных заболеваниях она может быть бесцветной, желтоватой или зеленоватой. Мокрота захватывает из вдыхаемого воздуха бактерии и другие вредные частички, а затем благодаря ресничкам на эпителии, которые продвигают ее вверх по путям дыхания, выводится наружу.

3. Когда в дыхательных путях скапливается мокрота в результате простудных заболеваний, курения, вредных атмосферных факторов, то она может значительно затруднять дыхание. В этом случае организм старается вывести ее наружу с помощью продуктивного кашля с мокротой.

Сильный кашель с мокротой — лечение и его особенности

Если у вас развился сильный кашель с мокротой вследствие гриппа или ОРЗ, ни в коем случае нельзя принимать для лечения такого кашля препараты, действие которых направлено на подавление рефлекса, такие обычно прописываются при сухом кашле.

Медикаменты при сильном кашле с мокротой должны иметь отхаркивающее действие и способствовать выведению мокроты из дыхательных путей, только тогда это способствует лечению, а не усугублению болезни.

Отхаркивающие препараты при сильном кашле сжижают слизь (мокроту) и облегчают ее выведение из дыхательных путей.

Существует ряд народных средств лечения сильного кашля с мокротой: это употребление большого количества теплой жидкости, это также помогает сжижить слизь. В любом случае, если у вас начался сильный кашель до рвоты с мокротой или без, прежде чем принимать самостоятельные меры борьбы с ним, стоит заручиться консультацией врача.

Мокрота при кашле

Отхождение мокроты при кашле

Мокротой называются выделения из дыхательных органов, имеющие место при отхаркивании и кашле. Она включает в себя слюну, выделения слизистой оболочки носовой полости и пазух носа.

Развитие патологии больного определяет характер выделяемой мокроты. По мере того, как при кашле отходит мокрота, меняется и характер самого заболевания, о чём можно судить по характеру отхождения мокроты. К примеру, если при кашле отходит мокрота, имеющая гнилостный запах, это может свидетельствовать о том, что имеет место тяжёлое поражение бронхов и лёгких.

Допускается сбор мокроты у больных для проведения лабораторных исследований. За сутки может отходить до полутора литров мокроты у больного.

Не следует забывать о том, что мокрота, как биологически активная жидкость, может представлять собой опасность для окружающих. В случае развития определённых форм туберкулёза, мокрота может содержать в большой концентрации возбудителей заболевания. При кашле больного такая мокрота может представлять собой опасность для окружающих, поэтому её следует собирать и обрабатывать весьма тщательно. Для её сбора используются специальные сосуды со стеклянными крышками.

Мокрота, которая образуется в органах дыхания, мешает процессу дыхания, поэтому её следует устранять. Этому и способствует откашливание мокроты. Специальное дренажное положение, придаваемое пациенту, способствует ускорению процесса.

Виды мокроты при кашле

Мокрота при кашле может иметь жидкую, вязкую и густую консистенцию. Наличие вязкой мокроты характерно для такого заболевания, как крупозная пневмония, присутствует такая мокрота при воспалениях в дыхательных путях, в этом случае она постепенно превращается в жидкую. Наличие слизи в мокроте и её общее количество определяет вязкость мокроты. Большое количество форменных элементов, как-то: лейкоцитов, разнообразного эпителия, определяет густоту мокроты. В том случае, когда большое количество мокроты составляет плазма, мокрота становится жидкой. Происходит это при лёгочном кровотечении, отёке лёгких или различных отравлениях.

Сильная мокрота при кашле

Сильная мокрота при кашле наблюдается в случае воспалительных заболеваний систем дыхания, когда в лёгких и бронхах накапливаются значительные количества гнойных и серозных выделений. Чаще всего данное явление вызывается вирусными заболеваниями, находящимися в стадии разрешения, когда присоединяется бактериальная инфекция. Мокрота при этом становится густой и обильной, нередко к ней примешивается гной. Возможно появление сильной мокроты при кашле у ребёнка после того, как он перенёс простуду или ОРВИ — в этом случае следует внимательно следить за его состоянием: не повысилась ли температура, не ухудшилось ли общее состояние. И то и другое при наличии сильного и частого кашля указывает на проникновение инфекции в лёгкие и нижние отделы бронхов.

При кашле мокрота с кровью

Выделение мокроты при кашле характерно для множества заболеваний органов дыхательной системы. Однако, при отсутствии патологий, слизь, которая выделяется при кашле, прозрачная. Если при кашле выделяется мокрота с кровью — это свидетельствует о достаточно серьёзных заболеваниях организма человека. К ним могут относиться:

Рак лёгких. Весьма распространённым симптомом данного заболевания является именно отхаркиваемая при кашле кровавая мокрота. Кровь наличествует в мокроте в виде прожилок ярко-красного цвета. Необходимо немедленно сделать рентген лёгких в случае проявления подобных симптомов, однако не стоит паниковать до тех пор, пока у больного не наблюдается стремительной потери веса, потливости, ощущения нехватки воздуха.

Бронхит. Мокрота с кровью нередко сопровождает и бронхит. Во время данного заболевания состояние больного может меняться в различные периоды времени. О хроническом бронхите можно вести речь, если кровавая мокрота наблюдается на протяжении более, чем трёх месяцев в году.

Воспаление лёгких. Нередко кровавые прожилки в отхаркиваемой мокроте наблюдаются при заболевании пневмонией.

Туберкулёз. Кровавая мокрота, выделяемая при кашле по утрам, является характерным признаком больного туберкулёзом лёгкого. При этом помимо кровяных прожилок в отхаркиваемой слизи можно наблюдать и примеси гноя. Причины данного болезненного состояния могут заключаться также в заболеваниях сердечнососудистой системы либо органов желудочно-кишечного тракта.

Абсцесс лёгкого. При кашле также возможно выделение мокроты с кровью, однако при данном заболевании у больного наблюдается зловоние изо рта, повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита и потливость.

Гнойная мокрота при кашле

Кашель с гнойной мокротой характерен для целого ряда заболеваний и сам по себе является недостаточным основанием для постановки какого-либо окончательного диагноза. Всё определяется дополнительным рассмотрением побочных симптомов, характерных для той или иной болезни. В частности, гнойная мокрота при кашле имеет место при хроническом бронхите. Подобный кашель может проявляться в сырую и холодную погоду и иметь приступообразный характер. Выделяемая во время кашля слизистая мокрота с примесями гноя, содержит разнообразную микробную флору. Иной раз гнойная мокрота появляется только по утрам, в остальное время дня кашель судорожный и сухой. В других случаях приступы кашля происходят круглые сутки напролёт, сопутствуют им одышка с рвотой. Температура держится на нормальном уровне, повышаясь только в период обострения заболевания.

На фоне хронического бронхита нередко появление бронхоэктазов — аккумулирующих гной, патологических расширений лёгких. В том случае, если кашель с гнойной мокротой вызван именно бронхоэктатической болезнью, течение его более мучительно и длительно, не всегда больному удаётся прокашляться до конца.

Длительный кашель с выделением гнойной мокроты по утрам характерен для курильщиков с большим стажем. Бронхи подвергаются вредному воздействию содержащихся в сигаретном дыму смол и никотина, и воздействие это многократно превосходит по вредоносности действие болезнетворных бактерий, постоянно находящихся в бронхах. Длительное курение разлагает бронхи, изнашивает дыхательную систему и нередко становится причиной рака лёгких.

Густая мокрота при кашле

Обильные скопления густой мокроты могут способствовать значительному затруднению дыхательного процесса. Густая мокрота при кашле характерна для таких заболеваний, как инфекционные поражения дыхательных путей, она может быть вызвана вдыханием загрязнённого воздуха и курением. В этом случае кашель несёт в себе очистительную функцию, способствуя выводу сгустков мокроты из органов дыхательной системы.

Однако не только курение способно вызывать появление густой мокроты в дыхательных путях, которую необходимо отхаркивать, причиной её появления могут стать многие заболевания, такие, как астма, туберкулёз, хронические формы бронхита. Например, астма, развиваясь от сухого кашля и лёгкой хрипоты, достигает формы кашля с большим количеством отхаркиваемой густой мокроты, имеющей форму плотных слизистых выделений. При заболевании туберкулёзом, заболевший человек нередко отхаркивает мокроту, имеющую плотную консистенцию, зачастую содержащую примеси гноя и крови. Более того, густая мокрота при кашле может иметь место и при обыкновенной простуде. Поэтому можно сделать вывод о том, что сама по себе отхаркиваемая во время кашля густая мокрота не является симптомом какого-то одного конкретного заболевания, а свидетельствует лишь о том, что в организме наметилась проблема, требующая вмешательства и разрешения. Диагноз должен выноситься индивидуально и в зависимости от него должно назначаться и лечение. В любом случае выведению мокроты способствуют разжижающие её средства, которые делают консистенцию выделяемой мокроты менее плотной, облегчая тем самым её отхаркивание.

Соленая мокрота при кашле

Солёная мокрота при кашле характерна для такого заболевания, как аллергическая бронхиальная астма. При данной болезни солоноватая мокрота нередко появляется вместе с прожилками крови, может иметь место повышение температуры до 37 градусов и выше, но может наблюдаться и нормальная температура. Другим симптомом аллергической бронхиальной астмы является заложенность в груди — как будто не хватает воздуха. Аппетит при этом не страдает — его потери не происходит. При лечении болезни хорошо помогают средства, расширяющие бронхи, такие, как вентолин и беродуал.

Цвет мокроты при кашле

Цвет мокроты при кашле невозможно связать с каким-либо определённым заболеванием. Однако непременно следует обратиться к врачу при появлении мокроты жёлтого, зелёного, коричневого цвета, а также ржавой, особенно если какая-либо мокрота из указанных цветов наблюдается более недели. Тем более, если это имеет место на фоне повышения температуры, озноба, одышки.

Зеленая мокрота при кашле

Зелёная слизистая мокрота при кашле характерна для многих заболеваний воспалительного характера, поражающих лёгкие и бронхи. Возбудителями подобных болезней являются разнообразные аллергены, инфекции и простудные состояния. Это могут быть бронхиты всевозможной этиологии, крупозная пневмония, туберкулёз, бронхиальная астма, рак и прочее.

Кроме кашля могут присутствовать и иные симптомы, такие, как затруднённое дыхание, боль в области груди, повышенная температура. Для того, чтобы точно выявить причины болезни, проводится исследование мокроты в лабораторных условиях, рентген лёгких, магнитную и компьютерную томографию. Если речь идёт о подозрении на онкологическое заболевание, производится торакоскопия — для проведения гистологического исследования забирается определённое количество поражённой ткани.

Если зелёная мокрота имеет вязкую консистенцию и отличается неприятным запахом — речь может идти о застойных процессах в лёгких. Это достаточно опасный признак, особенно, если речь идёт о ребёнке. Процесс лечения заключается в приёме антибиотиков и препаратов сильного действия. Бронхит можно лечить при помощи муколитических препаратов и средств, усиливающих отхаркивание. Что касается туберкулёза, рака лёгких и лёгочных кровотечений, то данные заболевания следует лечить в условиях больничного стационара.

Желтая мокрота при кашле

Жёлтая мокрота при кашле выделяется при следующих заболеваниях: синусите, бронхите, воспалении лёгких.

Наибольшую опасность представляет собой кашель, начинающийся внезапно, при котором выделение жёлтой мокроты сопровождается наличием крови и гноя, который и придаёт выделяющейся мокроте характерный оттенок. Присутствие в жёлтой мокроте кровяных ферментов говорит о срочной необходимости обращения к врачу, поскольку весьма вероятно наличие туберкулёзной палочки. По цветовым оттенкам выделяющейся мокроты можно определить причину начавшегося бронхита. Если выделяющаяся при кашле мокрота имеет жёлтый оттенок, значит, в нижних отделах дыхательных путей обнаружилась бактериальная инфекция.

Для того чтобы провести диагностику заболевания, необходимо сделать анализ выделяемой при кашле мокроты. Для его проведения мокрота собирается на голодный желудок в стеклянную банку, специально для этих целей приготовленную и помытую. При этом непосредственно перед отхаркиванием мокроты больному рекомендуется промыть рот антисептическим раствором, а затеи обычной кипячёной водой.

Однако не всегда жёлтая мокрота при кашле свидетельствует о каком-либо серьёзном заболевании, зачастую она является спутницей курильщиков с большим стажем.

При кашле белая мокрота

Появление белой мокроты при кашле (как, впрочем, и какой-либо другой) свидетельствует о скоплении в дыхательных путях излишков слизи, выработка которых обуславливается различными заболеваниями.

Откашливание белой, прозрачной мокроты, имеющей густую консистенцию, свидетельствует о наличии в организме простудного заболевания. Выработка подобной слизи провоцируется течением аллергических реакций, бронхита, астмы и воспаления лёгких. Категорически не рекомендуется сдерживать кашель либо проглатывать мокроту. Слизь в данном случае накапливается, происходит её застой, который может закончиться отравлением организма. Эти факторы обуславливают необходимость применение при лечении препаратов, которые обеспечивают разжижение слизи и облегчают отхаркивание.

Мокрота, имеющая серый оттенок и наделённая запахом, характерным для гниения, свидетельствует о развитии на поздних стадиях онкологических заболеваний органов дыхательной системы. На начальных стадиях развития ракового заболевания мокрота бывает прозрачной, белой с примесями кровяных прожилок. Слизь может иметь серый цвет в результате оседания в дыхательных путях продуктов горения табака и быть характерной для заядлых курильщиков. У людей, страдающих сердечной астмой, мокрота также может иметь серозный цвет и жидкую консистенцию.

Коричневая мокрота при кашле

Как уже было сказано выше, нет такого цвета мокроты, по которому можно было бы с уверенностью определить начавшуюся болезнь. Именно этим и объясняется тот факт, что для точной постановки медицинского диагноза пациент вынужден проходить длительный ряд обследований и сдавать многочисленные анализы. Тем не менее, если выделяемая при кашле мокрота имеет коричневый цвет, это может свидетельствовать о вирусной или бактериальной инфекции, протекающей с воспалением. Это может быть заурядная простуда, пневмония либо бронхит. При начавшемся внутреннем кровотечении также возможно появление отхаркиваемой мокроты коричневого цвета.

При появлении коричневой мокроты при кашле самолечением заниматься не следует, поскольку это может спровоцировать появление более серьёзных болезней. Ввиду этого следует, не затягивая, обратиться за помощью к врачу. При этом, для того, чтобы максимально эффективно проводить процесс лечения, желательно принимать как можно больше жидкости. В этом случае велика вероятность того, что мокрота, имеющая коричневый оттенок, разжижится и как можно быстрее выведется из лёгких. Ни в коем случае не следует принимать препаратов, которые подавляют кашель, поскольку при его подавлении не происходит вывода мокроты из организма.

Розовая мокрота при кашле

Розовый цвет мокроты при кашле говорит о наличии кровотечения, не столь, правда, обильного, как в случае с мокротой красного цвета. Возможно также изменение цвета выделяемой слизи и отображение крови в виде пятен и прожилок. Если уже начался процесс свёртывания выделяемой крови, мокрота может иметь ржавый оттенок, свидетельствующий о том, что красные кровяные клетки уже разрушились.

Наличие крови в мокроте может свидетельствовать о таких заболеваниях как:

пневмококковая пневмония: мокрота в этом случае имеет красно-ржавый цвет;

рак лёгких: цвет мокроты варьируется от розового до красного, переходящего в коричневый и чёрный;

туберкулёз: в этом случае имеют место ярко-красные полосы в мокроте;

эмболия лёгких: кровь ярко-красного цвета.

Присутствие крови в отхаркиваемой при кашле мокроте свидетельствует об опасности, ввиду чего обращение к врачу следует совершать немедленно.

Лечение при кашле с мокротой

При лечении кашля с мокротой эффективно обильное питьё, включающее фитопрепараты. Уместно применение растительных компонентов, которые оказывают противовоспалительное, отхаркивающее, бронхолитическое и обволакивающее действие, снижающие при этом раздражение слизистой оболочки бронхов.

При отсутствии противопоказаний допускается применение ингаляций с хлоридом натрия и бензоатоном, экстрактами растений, содой, хлоридом аммония. В результате проведения этой процедуры происходит увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, снижается возбудимость рефлекторного кашлевого центра, происходит разжижение мокроты и расслабление гладких мышц бронхов. Помимо всего этого все вышеперечисленные лекарственные препараты играют роль анестетиков и анальгетиков.

Разжижение мокроты при кашле

Длительной медицинской практикой были выведены методы, способствующие скорейшему оздоровлению путём разжижения мокроты при кашле. Это могут быть и народные рецепты и проверенные практикой факты.

— Максимальное увеличение выпиваемой в течении дня жидкости. Питьё приводит в норму водный баланс, изнурённого организма, при этом выделяемая мокрота приобретает разжиженную консистенцию. При жёстком кашле допустимо применение щелочного питания. Химический состав минеральной воды способствует более лёгкому выделению мокроты и последующему избавлению от неё. Очень важно также включать фрукты и овощи в дневной рацион питания.

— Проведение ингаляций. Данные процедуры, проводимые с раствором медицинских трав также оказывают эффект разжижения. Состав следующий: по одной столовой ложке шалфея, чабреца, мать-и-мачехи и ромашки. Всё заливается кипятком, после чего настаивается в течение часа, после чего добавляется одна столовая ложка соды и масла эвкалипта. Ингаляция должна проводиться дважды в день

— Разжижение мокроты медицинскими препаратами. Эффективно применение следующих средств: лазолван, амброксол, АЦЦ. Все они назначаются лечащим врачом и показаны при трахеите и бронхите, когда затруднён выход мокроты наружу.

— Отвар голубиной синюхи. Это старое народное средство, существенно облегчающее процесс разжижения мокроты. Увлажняет слизистую оболочку бронхов, даёт возможность упростить отход мокроты путём смягчения сухого кашля.

— Инжир. Весьма неплох, когда речь заходит о надоевшем кашле или тягучей мокроте. Инжир следует разрезать на две половинки и поместить в стакан молока. Появление требуемого оттенка свидетельствует о том, что состав готов.

Зеленая мокрота при кашле

Мокрота зеленого цвета при кашле: причины

Кашель не является самостоятельным заболеванием, скорее это симптом иных неприятных состояний. Именно о причинах возникновения такого состояния и характере его течения может свидетельствовать выделяющаяся во время кашля мокрота.

В мокроте содержатся в достаточном количестве иммунные клетки, которые способны обеспечить надёжную защиту организма от патогенных микроорганизмов. При развитии воспалительных процессов происходит появление в бронхах и трахее мокроты, в сочетании со слизью. Она содержит в своём составе продукты, которые обеспечивают противодействие организма микробам, вирусам и различным грибкам.

Если мокрота, которая выделяется при кашле, имеет зелёный цвет, это свидетельствует о её бактериальной природе. Причины её могут скрываться в наличии гноя в дыхательных путях, а также взвеси жидкой консистенции от погибших микробов и лейкоцитов. Оттенки мокроты могут иметь разный цвет, в зависимости от микробов, которые её вызвали.

Кроме того, развитие кашля с мокротой зелёного цвета может свидетельствовать о гнойном воспалении в лёгких. Иной её причиной может быть синусит.

Желто-зеленая мокрота при кашле

Если при кашле выделяется мокрота, имеющая жёлто-зелёный цвет, следовательно, налицо последствия гнойных выделений. Таким образом организм человека сигнализирует о развитии процессов в органах дыхательной системы. Цвет выделяющейся мокроты является основанием для постановки предварительного диагноза. Если мокрота имеет жёлто-зелёный цвет, следовательно, имеется определённая угроза здоровью человека. Для её устранения необходимо прохождение медицинского обследования.

Зеленая мокрота при кашле по утрам

Зелёная мокрота при кашле по утрам не появляется ниоткуда сама по себе. Для того, чтобы организма человека был надёжно защищён от воздействия на его дыхательную систему болезнетворных бактерий, он содержит здоровый бронхиальный секрет без цвета и запаха. Если секрет этот приобретает зелёный цвет и проявляется в утреннее время, следовательно, налицо развитие определённой патологии.

Чаще всего подобное происходит при развитии у человека хронического бронхита. Особенно явно подобное проявляется в случаях с детьми. При появлении у ребёнка по утрам мокроты зелёного цвета на фоне продолжающегося кашля, следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения своевременного лечения.

Также подобная симптоматика характерна для курильщиков с многолетним стажем. У них очень часто отмечается появление по утрам зелёной мокроты при кашле, как реакции организма на действие никотина.

Сильный кашель, зеленая мокрота

Появление зелёной мокроты при сильном кашле свидетельствует о добавлении гноя в мокроту. В зависимости от его количества меняется и цвет самой мокроты. Также можно вести речь и о развитии у пациента хронических форм заболеваний.

Многими людьми возникновение зелёной мокроты при кашле воспринимается как выделения гноя, однако это далеко не всегда верно. На самом деле гной всегда смешивается со слизью и в чистом виде его можно увидеть только после проведения вскрытия абсцесса лёгкого. Кроме того, появление гноя становится возможным при гнойном плеврите.

Сочетание сильного кашля с гнойной мокротой происходит при различных заболеваниях, среди которых наиболее опасными являются рак лёгкого и туберкулёз. Также такое отмечается при абсцессе лёгкого и бронхиальной астме. Ещё одной возможной причиной появления сильного кашля с мокротой пот утрам становится реакция организма человека на внешние раздражающие факторы. Подобное наблюдается при развитии аллергии. Чаще всего её причиной становится химическая продукция, при контакте с которой и проявляются такие симптомы.

Кашель с зеленой мокротой без температуры

Кашель сам по себе оказывает благотворное влияние на организм человека, поскольку он способствует выводу из организма избыточной мокроты и инородных тел, засоряющих дыхательные пути. В конечном счёте, это оказывает своё непосредственное влияние на излечение имеющегося заболевания.

Если имеет место кашель с зелёной мокротой без подъёма температуры, причины такого состояния могут быть различными. Чаще всего подобное проявляется у курильщиков с большим стажем. Отсутствие температуры свидетельствует о том, что в организме нет инфекции, с которой он будет бороться. В то же время зелёные выделения означают развитие патологического процесса в бронхах, вызванного действием никотина.

Кроме того, причина кашля с зелёной мокротой без поднятия температуры может быть скрыта в развитии процессов воспаления в бронхиальной системе. Правда, в этом случае рано или поздно температура начнёт повышаться при развитии болезненного состояния. Появление зелёной мокроты говорит о необходимости проконсультироваться с врачом относительно причин её появления с тем, чтобы вовремя принять необходимые меры предосторожности.

Зеленая мокрота при кашле: лечение

Выделение зелёной мокроты при кашле не является редкостью, когда речь заходит о заболеваниях всевозможными разновидностями бронхитов или респираторными вирусными инфекциями. Кроме того, отмечались случаи, когда подо

Кашель с мокротой без температуры

Лечение кашля с мокротой без температуры

Следует помнить, что если человека беспокоит кашель, идет мокрота, а температурные показатели остаются в норме, следует увеличить объемы жидкости, которые человек выпивает на протяжении всего дня. Такой подход позволит разжижить вязкость слизи, что даст возможность ее легче выводить с кашлем, очищая дыхательные пути. Самостоятельно назначать себе антибиотики, не следует, таким шагом можно только ухудшить ситуацию.

Прежде чем приступать к купированию проблемы, необходимо правильно установить причину, только от такого подхода можно ожидать эффективного лечения и благоприятного исхода заболевания.

После постановки правильного диагноза, лечение кашля с мокротой без температуры начинают с расписания протокола лечения, соответствующего установленной патологии. Следует, так же определиться с качеством кашля: влажный он или сухой.

Лечебный протокол расписывается больному сугубо индивидуально. Лечащий врач должен не только отталкиваться от конкретного заболевания, но учесть степень тяжести патологии и тех изменений, которые уже произошли в организме больного, анамнез пациента и его индивидуальные особенности. При назначении медикаментозных средств доктору так же стоит учитывать фармакодинамику препаратов, их характеристики по взаимодействию с другими лекарственными средствами, а так же противопоказания, побочные явления, которые может вызвать назначенный препарат и возрастные данные больного.

У пациента диагностирован влажный кашель, тогда ему желательно пить много жидкости, которая может включать и различные травяные настойки и отвары. Для их приготовления используются лекарственный природный материал, который имеет обволакивающие, отхаркивающие, бронхолитические и противовоспалительные характеристики, а так же такие медсредства должны эффективно купировать возбуждение слизистой бронхов. Таких растений много, но наиболее используемые при терапии – это душица, аир обыкновенный, мать-и-мачеха обыкновенная, донник лекарственный (желтый), солодка голая (солодка гладкая, лакрица), аптечная ромашка, термопсис ланцетовидный, алтей лекарственный, девясил высокий, подорожник большой, шалфей и другие.

При отсутствии противопоказаний, такому больному назначаются ингаляции и орошения носоглотки хлоридом натрия, хлоридом аммония, содовыми растворами, бензоатом натрия, а так же применяя экстракты растений, имеющих вышеперечисленные свойства.

После таких процедур раздражение слизистой дыхательных путей снижается, что позволяет уменьшить спазмирующую рефлекторику, провоцирующую приступы кашля, гладкие мышечные ткани легких расслабляются. На фоне работы данных лекарств происходит уменьшение вязкости экссудата, что облегчает его вывод. Стоит лишь знать родителям грудничков, что паровые ингаляции малышам, которым еще не исполнилось года, строго противопоказаны. Деткам постарше (до шести лет) такая процедура проводится только по назначению доктора и под неусыпным вниманием медработника или родителей.

Если в анамнезе больного любого возраста наблюдается поражение центральной нервной системы, то таким пациентам строго противопоказаны такие препараты как термопсис и ипекакуан. Сочетание патологии и данных препаратов, наоборот, усиливает спазм гладкой мускулатуры бронхов, активизируя кашель, который может вызвать даже рвоту. Сочетание рвотного рефлекса и кашля способно привести к асфиксии (состоянию нарастающего удушья, связанного с резким недостатком кислорода в организме) и аспирации (проникновению в дыхательные пути рвотных масс).

Из медикаментозных препаратов при кашле с мокротой без температуры назначаются:

  • Отхаркивающие лекарственные средства: бронхопам, амтерсол, гелицидин, Доктор Мом, мукалтин, пульмотин, синупрет, трависил, эвкалипт Доктор Тайсс и множество других.

Трависил выпускается на фармакологический рынок в форме рассасывающихся таблеток, сиропа и леденцов. Лекарственное средство принимают перорально.

В случае назначения его в виде сиропа, трависил принимается взрослыми больными и подростками старше 12 лет по 5 – 10 мл трижды на протяжении дня. Сироп принимают неразведенным. Перед процедурой лекарство следует хорошенько взбалтывать. Продолжительность лекарственного курса определяется лечащим доктором, основываясь на клинической картине заболевания и особенностях организма больного. Суточная дозировка не должна превышать прием 30 мл.

Маленьким пациентам, возраст которых попадает в промежуток от трех до двенадцати, дозировка назначается индивидуально по 2,5 – 5 мл трижды в течение суток. Суточная дозировка не должна превышать прием 15 мл.

Трависил в виде леденцов назначают для перорального приема. Процедура заключается в том, что лекарство помещают в ротовую полость, где и держат до полного растворения. Взрослыми больными и подростками старше 12 лет лекарственное средство назначается по два – три леденца, рассасываемых трижды в день. Деткам, возраст которых попадает в промежуток от трех до двенадцати, дозировка назначается индивидуально по одному – два леденца трижды в течение суток.

Аналогичные дозировки приписываются и при таблетированной форме назначения.

Препарат прекрасно воспринимается организмом пациентов, единственным его противопоказанием является индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства.

Отхаркивающее средство синупрет вводится внутрь. Если лекарство назначено в форме драже, то его необходимо пить, не разжевывая, совместно с достаточным объемом жидкости. Если синупрет в форме капель, его следует разбавить незначительным количеством воды.

Взрослым пациентам назначается дозировка по два драже трижды на протяжении дня. Деткам школьного возраста – по одному драже трижды на протяжении суток.

Взрослыми пациентами капли принимаются в количестве 50 капель трижды в течение суток. Деткам школьного возраста – по 25 капель трижды на протяжении суток. Если до двенадцати лет не рекомендуется прием синупрета в виде драже, то маленьким пациентам, которым уже исполнилось два года, можно давать рассматриваемое лекарственное средство в виде капель – по 15 капель три раза на протяжении дня.

Продолжительность лекарственного курса во многом зависит от индивидуальных характеристик организма больного, а так же клинической картины заболевания. Преимущественно данный период составляет от одной до двух недель. Если по истечении такого срока патологическая симптоматика не уходит, необходима консультация специалиста, который назначить другой препарат, либо сделает перерыв с повторным курсом лечения.

Не рекомендуется прием лекарственного средства деткам в возрасте до двух лет, а так же при повышенной чувствительности компонентных составляющих препарата.

  • Мукорегулирующие лекарственные препараты. К таковым относят амброксол, линдоксил, амбролитин, ласольван, мукозан, бромгексин, лазолван, муковент, ацетилцистеин, флюиксол, мукосольван, бронхопронт, секретил, амбронол, мукофар, амбролитик, карбоцистеин, вискомцил и некоторые другие. Данные лекарственные средства способствуют восстановлению характеристик мокроты, что помогает ее эффективному выведению. Мукорегулирующие препараты хорошо нормализуют количество вырабатываемого бронхиальными секретами экссудата.

Амброксол вводится в организм больного из расчета суточной дозировки 10 мг на килограмм веса пациента, разбитой на три – четыре приема. Для достижения терапевтической эффективности принимать лекарство лучше сразу после приема пищи, запивая необходимым объемом жидкости.

Дозировка для взрослых пациентов составляет – по одной таблетке, что соответствует 30 мг, два – три раза на протяжении суток. Такая же дозировка сохраняется и в случае продолжительного лечения.

Детям и подросткам медики рекомендуют давать данное лекарственное средство в форме сиропа. Концентрация действующего вещества амброксола в 5 мл препарата составляет 15 мг.

Дозировка напрямую зависит от возраста маленького пациента:

  • малышам, которым еще нет двух лет – по 2,5 мл дважды на протяжении дня;
  • маленьким пациентам, чей возраст попадает в возрастной предел от двух до пяти – по 2,5 мл трижды на протяжении суток.
  • деткам старше пяти лет – по 5 мл два – три приема на протяжении дня.

При необходимости лекарственную дозу можно увеличить в два раза.

Взрослым пациентам сироп назначается в количестве по 10 мл – первые двое – трое суток, затем это количество можно увеличить вдвое.

Если клиническая картина заболевания «требует», амброксол может быть назначен больному и в виде внутривенных или внутримышечных инфузий.

  • при этом взрослым вводится по две – три ампулы, что соответствует 30 – 45 мг амброксола два – три раза в течение суток;
  • малышам, которым еще нет двух лет – по половине ампулы дважды на протяжении дня;
  • маленьким пациентам, чей возраст попадает в возрастной предел от двух до пяти – по половине ампулы трижды на протяжении суток.
  • деткам старше пяти лет – по одной ампуле два – три приема на протяжении дня.

Противопоказанием к применению рассматриваемого лекарственного средства является гиперчувствительность к амброксолу гидрохлориду или другим компонентам препарата.

Препараты данной группы дают возможность антибиотикам легче просачиваться в секрет бронхиального дерева. Следует лишь помнить, что некоторые лекарственные средства этой группы не рекомендуется вводить больным, в анамнезе которых присутствует бронхиальная астма. Такое сочетание способно только усугубить и так тяжелое состояние человека.

Рассматриваемая группа лекарственных препаратов обладает обезболивающими характеристиками, а так же является легкими анестетиками.

  • Муколитические препараты нормализуют выработку бронхиального секрета, а так же активизируют процесс вывода избыточной слизи из бронхов. К препаратам данной фармакологической группы относят солутан, гексапневмин, опсонин, стоптуссин, трансферрин, лизоцим, лорейн и другие.

Лекарственное средство, содержащее эфирные масла – гексапневмин – в виде таблеток принимается перорально. Взрослым пациентам – по одной таблетке трижды на протяжении дня, деткам, которые не достигли 15-ти летнего возраста – по одной таблетке дважды на протяжении дня.

В форме сиропа:

  • взрослым пациентам – три – шести столовых ложек жидкости, разнесенных на три приема;
  • малышам, которым еще не исполнилось двух лет – от одной до двух чайных ложек гексапневмина, разделенных на несколько суточных приемов;
  • маленьким пациентам, чей возраст попадает в возрастной предел от двух до восьми лет – две – три чайных ложки (или одна – полторы столовые), принимаемые на протяжении суток;
  • деткам, чей возраст попадает в предел от восьми до 15 лет – четыре – шесть чайных ложки (или две – три столовые) в сутки.

Гексапневмин противопоказан, если в организме больного присутствует глаукома, астматический кашель, печеночная и легочная недостаточность, задержка мочи, а так же при повышенной индивидуальной непереносимости составляющих лекарственного средства.

  • Если кашель с мокротами без температуры – это следствие аллергической реакции организма, на какой – либо внешний раздражитель, назначаются антигистаминные препараты, такие как лоратадин, алерприв, лотарен, кларисенс, фексофенадин и другие.

Антигистаминное лекарственное средство лоратадин назначается взрослым больным и подросткам, старше 12 лет по одной таблетке, что соответствует 10 мг активного действующего вещества, раз в сутки. Малышам, достигшим двухлетнего возраста, но которым меньше 12 лет, дозировка разносится по весу тела: при массе менее 30 кг – по половине таблетки; при весе больше 30 кг – по одной таблетке одноразово в сутки.

Продолжительность терапии в основном составляет от 10 до 15 суток, в редких случаях лечащий доктор может откорректировать срок приема препарата для конкретного пациента, и расписать от одного дня до одного месяца. Не рекомендуется к назначению рассматриваемый препарат в случае, если организм пациента испытывает повышенную чувствительность к составляющим лекарственного средствам, а так же в период лактации у женщины и деткам до двухлетнего возраста.

Маленьким деткам, которым еще трудно проглотить «большую» таблетку, лечащий врач назначают антигистаминные препараты в форме сиропа.

  • Назначаются так же и стабилизаторы мембран тучных клеток. К таким препаратам относятся: вивидрин, кузикром, натрия кромогликат, кромоген, интал, кромоглин, лекролин, стадаглицин, налкром и другие.

Натрия кромогликат, активным действующим веществом которого является кромоглициевая кислота, используется в виде ингаляций. В данном случае дозировка лекарственного средства назначается в зависимости от диагностированной патологии и возрастной принадлежности пациента.

В случае бронхиальной астмы взрослым пациентам и деткам, которым уже исполнилось пять лет, стартовая дозировка назначается по одной – две дозы (отмеряют специальные дозированные аэрозоли), четыре – шесть ингаляций на протяжении суток.

Возможен и прием внутрь: взрослым и подросткам, которым уже исполнилось 12, – по две капсулы лекарственного средства (0,2 г), принимаемые четырежды в сутки за 30 минут до предполагаемой трапезы. Малышам от двух до двенадцати лет – по одной капсуле (0,1 г), принимаемой четырежды в сутки за полчаса до предполагаемой трапезы.

Через слизистую носоглотки (интраназально) можно принимать по одной аэрозольной дозе три – четыре процедуры в сутки (в каждый носовой ход).

Не допускается прием рассматриваемого лекарственного средства при гиперчувствительности к составляющим лекарственного средства, в том числе к бензалкония гидрохлориду, в случае беременности, в период лактации, деткам, чей возраст еще не достиг двух лет.

Если результат медикаментозного лечения не принес терапевтического эффекта, и кашель с мокротами без температуры не проходит, следует поставить об этом в известность своего лечащего доктора, который назначит несколько дополнительных обследований, способных «пролить свет» на ситуацию, обозначив причину.

В дополнительное обследование может войти:

  • Общий анализ крови.
  • Проведение пробы Манту.
  • Биохимия крови (или развернутое исследование).
  • Рентгенография области грудной клетки.
  • При необходимости назначается исследование на хламидии и микоплазму.
  • Проводится биоанализ бактериологического посева на флору экссудата.

Очень важным пунктом обследования является выяснение вопроса: был ли кашель первопричиной заболевания или ее следствием. Но следует помнить, что в любой ситуации только специалист должен выставлять диагноз и назначать терапевтическое лечение.

Влажный кашель у взрослого: причины, симптомы, лечение

Влажный кашель – частый признак болезней дыхательных органов. Его возникновение может быть связано с инфекционными, вирусными, воспалительными или сердечными патологиями.

Для того чтобы выбрать тип лечения, важно пройти ряд диагностических мер, определяющих первопричину недуга. Только после этого назначается лечебный план.

О влажном кашле

Кашель является способом защиты организма. Таким образом, очищается трахеобронхиальное дерево от разнообразных раздражителей. Кашель сухого типа может стать продуктивным, если бронхи не могут справиться с обильным отхождением мокроты.

Со временем жидкость накапливается и оказывает воздействие на рецепторы кашля, которые активизируются.

Следовательно, кашель влажного типа – самостоятельная работа бронхов, направленная на избавление от бактерий и мокроты.

Первопричины появления

Причиной появления лишних скоплений мокроты в путях дыхания является проблема оттока жидкости. Иногда проблему связывают с аллергической реакцией или ответом иммунитета на попадание инфекции.

Мокрота оказывает воздействие на бронхи либо гортань. В итоге через нервы сигнал проходит в мозг к кашлевому центру. Там происходит выработка ответного сигнала, что и приводит к приступу кашля.

Мокрота выходит и понижается сила давления на окончания нервов. В ходе скопления жидкости процесс повторяется циклически. Секрет может не только появляться в нижних путях дыхания, но и протекать вниз из пазух около носа.

Виды болезней

Основные болезни, которые расцениваются, как первопричины влажного кашля:

  1. Бронхиты и коклюш. Проблема наносит поражение на бронхи, ее отличие в сильном кашле, который не кончается около двух недель. Заболевание склонно переходить в хроническую форму. Необходимо лечить влажный кашель комплексно.
  2. Синуситы. Воспалительные процессы в пазухах около носа зачастую провоцируют влажный кашель у взрослого. Сначала пациент страдает от обычного насморка, потом обращает внимание на боль в голове. Лечение стандартными препаратами от кашля будет не результативным, это обусловлено тем, что слизистые скопления базируются не в области горла, а в синусах носовой полости.
  3. Пневмония. Более распространенное название – воспаление легких. Сложная болезнь, которую лечат в условиях стационара. Сопровождается болью за грудиной и сильной одышкой.
  4. Тонзиллит. Болезнь, при которой процесс воспаления базируется в миндалинах. Патогенная флора образуется на поверхности миндалины после заражения и находится в составе благоприятной микрофлоры. Ангина может сопровождаться повышенной температурой, болью во время глотания, болью в голове.
  5. Аллергическая реакция. Первопричиной появления является вещество, которое не несет острой опасности – попадание пыли, запаха. Однако при контактах раздражителя и слизистой системы дыхания начинается реакция. Аллергия сопровождается кашлем без повышения температуры.
  6. Сердечная недостаточность и застой. При бронхиальных заболеваниях жидкость скапливается из-за проблем с балансом воды и соли. Появляется мокрый кашель. Симптомы: отечность, астма и ее симптомы, сильная одышка.
  7. Грипп или ОРВИ (простуда).

Симптомы

Идентифицировать болезнь можно по характеру своего самочувствия. Основные симптомы:

  • Долгое и очень резкое откашливание.
  • Высокая температура.
  • Отсутствие аппетита.
  • Хрип.
  • Мокрота с кровью.
  • Выделения обретают зеленый окрас.
  • Область груди болит.
  • Обострение кашля по ночам.
  • Бессонница.

Все эти симптомы говорят о наличии заболеваний системы дыхания, необходимо обратиться за помощью доктора.

Влажный тип кашля с высокой температурой, говорит о том, что появилась симптоматика, показывающая на образование инфекционного процесса в верхних путях дыхания.

На начальном этапе болезни температура не спадает в течение нескольких суток. Важный знак для срочного обращения за помощью медиков – длительный кашель, температура выше 39 градусов трое суток.

Способы лечения и диагностика

Основной способ лечения влажного кашля заключается в устранении первопричины проблемы, понижения яркости симптоматики и преувеличение его эффективности. Для этого понадобится пройти медицинскую диагностику.

Врач должен провести осмотр горла, дать направление на анализы биохимии. Если возникнет необходимость, делают рентгенографию.

Если процесс является инфекционным, то назначают такой комплекс процедур:

  • Прием антибиотиков и средств для модулирования иммунитета.
  • Использование антисептиков местного назначения.
  • Препараты для отхаркивания.
  • Лечение симптоматического типа.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Оперативное вмешательство.
  • Народные методы.

Если продолжительный продуктивный кашель является аллергическим, то прописывают:

  • Антигистаминные препараты.
  • Средства от кашля.
  • Терапию коррекции минимальными дозами раздражителя (гипосенсибилизирующая).

Если речь идет о злокачественных проблемах на тканях легких, то направляют к онкологу и пульмонологу.

Во время заболеваний сердца и сосудов назначают средства по корректировке причин провокаторов. Методика терапии осуществляется исходя из состояния здоровья пациента и сложности течения недуга.

Стоит отметить, что при обострении острых застойных сердечных недостаточностей и при астме сердца важно давать больным нитроглицерин. Пациента укладывают так, чтобы голова возвышалась. Если состояние стабилизировалось, ожидайте медиков.

Антибактериальные препараты

Эти средства проявляют свою активность в том случае, когда заболевание спровоцировано попаданием бактериальных микроорганизмов или грибков.

Иногда средства используют для осуществления мер профилактики заражения рецидивирующего типа или если болезнь ведет за собой резкое понижение защитных функций организма.

Чтобы правильно подобрать лекарство, следует понимать, какого рода и вида является возбудитель. Но многие диагностические процедуры не каждый раз проводят в амбулаторном лечении.

Поэтому частой практикой становится использование антибактериальных средств, чье действие направлено на то, чтобы убрать более популярных возбудителей или средств обширного спектра воздействия. Наиболее популярные из них:

  1. Ампициллин. Воздействует на организмы грамположительного и грамотрицательного типа (на вторые реже). Прочие разновидности стафилококков могут производить ферменты бета-лактамазы. Они деструктируют натуральные и синтетические виды пенициллинов, к ним относят и Ампициллин. Следовательно, против такого плана бактерий он не действует.
  2. Биопарокс. Это редкий вид антибактериального препарата, который назначается для действия местного типа. Производится в форме аэрозоля. Биопарокс используют для лечения болезней, связанных с легким течением инфекционного процесса. Получил положительные отзывы медиков.
  3. Клацид. Основной действующий компонент – кларитромицин. Обладает высокой активностью к возбудителям пневмонии атипичного типа. Обследования средства Клацид не закончены, но результаты исследований впечатляют. Клацид проявляет себя, как нетоксичное и эффективное лекарство.
  4. Амоксициллин. Механизм работы похож на Ампициллин. Но этот недорогой препарат имеет в своем составе клавулановую кислоту, которая понижает активную деятельность ферментов бета-лактомазы, которые выделяют организмы.
  5. Левофлоксацин. Средство имеет обширное воздействие, нечувствительность может выработаться нечасто. Причисляется к средствам высокой эффективности. Исследования, которые проводились с 2009 по 2001 год, показали, что процент выздоровевших людей увеличился во много раз. Но препарат имеет ряд побочных эффектов: его нельзя использовать для лечения детей, беременных и кормящих женщин.

Отхаркивающие препараты

Эта группа компонентов подразделяется на три подгруппы:

  1. Муколитики.
  2. Секретолитики.
  3. Препараты, которые стимулируют транспортировку мукоцидиарную.

Подбор препарата осуществляется на знании характера мокроты. Если она густая, то используют средства двух первых подгрупп. При сложностях с отделением жидкости дополнительно назначают средства третьей подгруппы.

Ряд современных лекарств синтетического типа могут воздействовать комбинированным образом. Помимо этого, используют натуральные препараты, так как они не являются токсичными и не провоцируют осложнений и побочных эффектов.

Детям назначают средства в виде сиропа.

Наиболее действенные и нетоксичные средства:

  1. Масло аниса. Производится в форме капсул. Каждая капсула ускоряет движение мокроты по древу бронхов. Выделение становится легче. Содержат в себя экстракт аниса в концентрированном виде. Если приобрести препарат в форме масла, то допустимо использование в небулайзере (ингаляция).
  2. Бромгексин. Средства уменьшает частоту позывов к кашлю, увеличивая продуктивность.
  3. Кармолис. Средство на основе экстрактов трав. Действие характеризуется, как местнораздражающее. Отделение секрета увеличивается, это приводит к ее разжижению и отведению.
  4. Суприма-бронхо. Средство имеет действия: успокоить воспаление, антисептическое, антиаллергеное и муколитичнеское. Назначают для лечения разных видов кашля. Основа – сырье растительных компонентов.
  5. Карбоцистеин. Муколитик в виде таблетки либо сиропа. Увеличивает тягучесть выделений при помощи активирования особых ферментов в клетках. Восстанавливает ткани путей дыхания и помогает остановить процесс воспаления.

Кроме того, чтобы отделить мокроту назначают полоскание с такими препаратами, как:

  • Отвар ромашки или календулы.
  • Камфорный спирт.
  • Ротокан.
  • Раствор соды.
  • Физиологический раствор.

Антигистаминные средства

Гистаминами называют обязательного участника любой аллергии. При его избытках диагностируют астму и болезни сердца. Для лечения аллергической реакции назначают средства этой категории.

Первое поколение препаратов обладало широким перечнем противопоказаний и побочных действий. Они могли воздействовать неблагоприятным образом на работу системы нервов, провоцировали сонливость. Современные лекарства отличаются большей лояльностью по отношению к организму человека. Выделяют такие наименования, как:

  1. Фексофенадин. Используется для пациентов от шести лет. Мало побочных действий.
  2. Лоратадин. Основное отличие в быстром действии, которое сохраняется на протяжении суток. Средство можно использовать от рождения.
  3. Цетиризин. Отличается тем, что в пятнадцати процентах случаев провоцирует сонливость. Стоит отметить, что существуют данные о его возможности нанесения вреда для здоровья, но они не подтверждены.
  4. Диментиден. Обладает эффектом по борьбе с аллергией. Седативное действие не исключается. Позволительно для применения с месячного возраста.

Препараты от кашля

При приступообразной симптоматике, которая не облегчается, а лишь способствует развитию боли из-за раздражения горла, необходимо принимать препараты от кашля.

Они обладают сходим механизмом действия: подавляют покашливание влажного типа и действуют на головные центры, позволяют увлажнить слизистую. Выделяют такие наименования лекарств, как:

  • Корень солодки на спирту.
  • Кодеин.
  • Стоптуссин.
  • Терпинкод.

Физиотерапевтические процедуры

Иногда врачи назначают ряд процедур физиотерапии:

  1. Электрофорез с лекарствами. Средство вводят под кожу методом воздействия электрического тока. Позволяет расширить бронхи и вывести мокроту.
  2. СМТ на грудной клетке (синусоидальные модулированные токи). Воздействие на организм позволяет улучшить обращение крови и питания тканей участка, повышает мышечный тонус, запускает процессы восстановления.
  3. УВЧ-лечение. Ток высокой частоты способен простимулировать активность дыхания. Это позволяет снять отеки, расширить сосуды, повысить микроциркуляцию.

Средства народной медицины

Нельзя опираться исключительно на домашние средства, чтобы вылечить мокрый кашель. Процедуры имеют дополнительный характер, основная терапия назначается доктором.

Особой эффективностью обладают такие методики:

  • Возьмите один стакан теплого молока. Добавьте в него мед, масло сливочное и соду. Перемешайте. Средство пьют дважды в сутки.
  • Фенхель, анис и шалфей берут в равных пропорциях. Заливают кипятком. Дают настояться два часа. Потом фильтруют через марлю. Каждый день принимать по половине стакана средства.
  • Черная редька помогает бороться с затяжным кашлем. Срежьте верхушку с овоща, вытащите серединку и не повредите стенки. Наполните редьку медом и дайте настояться пару часов. Такой мед пьют по одной ложке каждые два часа.

Не стоит заниматься самостоятельным лечением постоянного влажного кашля. При осложнениях немедленно обращайтесь к врачу. С виду безобидный рефлекс может являться спутником сложных заболеваний. При правильном лечении выздоровление наступает очень быстро.

Кашель с мокротой и температура, лечение у взрослого

При каких заболеваниях появляется желтая мокрота

Мокрота желтого цвета сама по себе не является заболеванием, это симптом какой-либо патологии в организме.

К возможным патологиям относятся:

  • Синусит. Воспалительное заболевание пазух носа. Причина – травмы или инфекционное поражение.
  • Астма. Возникает при раздражении дыхательных путей тем или иным веществом.
  • Абсцесс легких. Гнойное образование в тканях легких или бронхов. Вскрытие такого гнойника может привести к распространению гнойного процесса или расплаву легочной ткани. В мокроте при этом появляются прожилки свежей крови. Этот процесс опасен для человека, появляется и нарастает легочная недостаточность, что может привести к летальному исходу.
  • Пневмония (воспаление легких). Воспаление одного или нескольких сегментов легких, вызванное инфекционно-дегенеративными причинами.
  • Туберкулез. Воспаление инфекционного характера, вызвано палочкой Коха. На начальной стадии мокрота белого цвета, при длительном течении цвет приобретает более интенсивный желтый оттенок. На поздних стадиях выделяется экссудат ржавого (коричневого) цвета. Наиболее яркими симптомами служат похудение, боли за грудиной, интенсивный кашель с желтой мокротой.
  • Бронхоэктатическая болезнь. Образование в альвеолярных отделах дыхательных органов небольших мешочков с гнойным содержимым. Выделения при визуальном осмотре отличаются многослойным характером с вкраплениями свежей и окислившейся крови. Причины не установлены. Следует дифференцировать от воспаления легких, эмфиземы и некоторых других заболеваний.
  • Бронхит. Воспаление отдельных сегментов бронхов. Отхаркивается желтая мокрота с неприятным запахом. Считается менее опасным, чем воспаление легких, чаще всего приобретает хронический характер, иногда приводит к летальному исходу.
  • Раковые заболевания. Выделяется гнойная слизь с примесью крови.

Кашель с желтой мокротой может появиться и при обычной простуде , это характерно для пациентов с аллергией или хроническим синуситом.

Обычно такие выделения не имеют запаха, его появление может быть признаком гангрены легких или злокачественных опухолей.

Ларингит может встречаться и у взрослых, но у них это обычно связано с профессиональной деятельностью (учителя, артисты) или курением.

Зеленая мокрота при кашле без температуры: лечение

Иногда люди жалуются на то, что откашливается зеленая мокрота, температуры нет. Подобное может быть проявлением любых из перечисленных выше болезней и указывать либо на легкую форму инфекции, либо на сильное ослабление иммунитета.

Но также кашель с зеленой мокротой на фоне нормальной температуры способен быть следствием:

  • проникновения инородного предмета в дыхательные пути;
  • воздействия токсических соединений;
  • глистной инвазии;
  • некоторых венерических заболеваний.

Если проблема не уходит самостоятельно в течение недели, обязательна консультация врача, который поможет установить причину нарушения состояния и подобрать соответствующее лечение.

Зеленая мокрота при кашле без температуры: лечение

Иногда люди жалуются на то, что откашливается зеленая мокрота, температуры нет. Подобное может быть проявлением любых из перечисленных выше болезней и указывать либо на легкую форму инфекции, либо на сильное ослабление иммунитета.

Но также кашель с зеленой мокротой на фоне нормальной температуры способен быть следствием:

  • проникновения инородного предмета в дыхательные пути;
  • воздействия токсических соединений;
  • глистной инвазии;
  • некоторых венерических заболеваний.

Если проблема не уходит самостоятельно в течение недели, обязательна консультация врача, который поможет установить причину нарушения состояния и подобрать соответствующее лечение.

Причины кашля с мокротой

В зависимости от этиологии кашля специалисты разделяют его на два вида: инфекционные и неинфекционные.

У детей в возрасте трех лет может присутствовать кашель, который чаще всего имеет физиологическую природу. При таком симптоме не обнаруживается наличия заболеваний и простуды, они комфортно себя чувствуют, общаются с другими детьми, не испытывают недомоганий. Таким образом у маленьких детей происходит процесс очищения дыхательной системы от различных инородных тел и загрязнений.

К инфекционным причинам относят:

  • Заболевания носовых пазух, которые сопровождаются воспалением слизистых оболочек — ринит, гайморит.  Эти заболевания предполагают присутствие экссудата, который вырабатывается железами слизистой оболочки. Далее у человека появляется сильный кашель влажного характера, усиливающийся утром после сна, а также при горизонтальном расположении тела.
  • ОРВИ, ОРЗ, различные простудное заболевания – относятся к основным причинам развития кашля, чиханья, слабости. Все они сопровождаются другими симптомами, которые могут протекать с наличием температуры или при ее отсутствии. При нормальном протекании заболевания в первые несколько дней у больного появляется сухой кашель, а после этого наблюдается появление слизи. Это признак свидетельствует о начале выздоровления. Если кашель спустя две недели после появления не прекращается, то вероятно развитие осложнений. При наличии такого характерного симптома необходимо обязательно сходить на консультацию к врачу специалисту.
  • Воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Характерезуется наличием сильного надрывистого кашля, изменение тембра.
  • Туберкулез легких – заболевание, в процессе которого отмечают наличие приступов безудержного кашля, у больного происходит отделение слизи с частичками крови.
  • Бронхит — характеризуется воспалением бронхов, выражается в виде сильного кашля обильной слизью.  При отсутствии правильного лечения начальное проявление симптома стремительно усиливается, отмечается наличие одышки, боли в грудной области, прослушиваются сухие хрипы в легких.
  • Пневмония – воспалительный процесс, протекающий в легких, характеризующийся сильным кашлем, а также большим количеством выделяемой густой слизи, имеющий гнойный характер, у мокроты присутствует неприятный запах.

К группе неинфекционных причин появления кашля с мокротой относят:

  • Заболевания легких хронического типа. Эта группа болезней в основном диагностируются у курящих людей, причина симптома — частое раздражение слизистых оболочек дыхательных путей горячим дымом сигарет. Наблюдаются бронхоэктазы  (расширение участка бронха), из-за этого происходит нарушение газообмена. Далее происходит заполнение слизью образовавшихся полостей в бронхах, возможно развитие инфекционного процесса. У больного пациента отмечается постоянный кашель, без увеличения уровня температуры тела.
  • Онкологические заболевания дыхательных путей – у больных с раковыми образованиями наблюдается наличие постоянного кашля с темной мокротой, в которой находятся прожилки крови.
  • Бронхиальная астма, аллергические бронхиты – болезни развиваются по причине присутствия в организме аллергии респираторного типа. При повышенной чувствительности к аллергенам нужно минимизировать с ними контакт.

Что категорически запрещено

Под запретом для беременных остаются АЦЦ, Пертуссин, Туссин Плюс, Термопсис и пр. Из трав мамочкам следует избегать бесконтрольного применения зверобоя, который усложняет родовую деятельность, мать-и-мачеха или окопник, оказывающие канцерогенное воздействие и способные вызвать плодные мутации. Также недопустимо использование эхинацеи, женьшеня или элеутерококка, которые могут спровоцировать сильнейшие аллергические реакции. А применение гингко билоба или душицы чревато опасными маточными кровотечениями, угрожающими жизнеспособности плода.

При любом кашле решение о приеме лекарств должен принимать только врач, который знает, какие отхаркивающие безопасны для беременяшек.

Безопасные препараты

Заболеть простудными заболеваниями во время беременности может каждая женщина, при этом очень важно не запустить болезнь, во избежание развития ряда осложнений. Частым спутником простудных инфекций является кашель, который необходимо устранить, используя подходящие для этого препараты

Как правило, во время беременности назначают противокашлевые препараты на растительной основе, которые помогут устранить неприятный симптом с минимальным риском для плода.

  1. Доктор Мом. Этот препарат от кашля выпускается сразу в двух формах – леденцы с разными вкусами и мазь для растирания. Леденцы во время беременности и грудном вскармливании запрещены к приёму, а вот бальзам вполне можно использовать, если нет повышенной чувствительности к компонентам средства. В составе препарата содержатся компоненты исключительно природного происхождения. Мазь обогащена ментолом, эвкалиптовым маслом, камфорой, мускатным маслом и т.д. Бальзам обладает обезболивающим, антисептическим, противогрибковым и антибактериальным действием. Используется средство для растирания грудной клетки, области спины для облегчения кашля и его полного устранения.
  2. Мукалтин. Разрешено использование Мукалтина во время беременности, который способствует разжижению и выведению мокроты при кашле. Действие препарата достигается за счёт главного действующего компонента – корня алтея, который обладает отхаркивающим, противовоспалительным, смягчающим и обволакивающим эффектом. Выпускается в виде таблеток серого цвета, с характерным кисловатым привкусом. Применяется для лечения кашля при ларингите, бронхите, трахеите, бронхиальной астме, пневмонии и т.д. Применять препарат на ранних сроках беременности, когда есть вероятность самопроизвольного прерывания, не рекомендуется. В остальных случаях препарат можно принимать, но учитывая индивидуальные особенности организма и наличие некоторых заболеваний внутренних органов.
  3. Сироп Солодки. Лечить кашель при беременности можно сиропом Солодки, но только с разрешения лечащего врача. Растительные вещества, входящие в состав средства, помогают купировать приступы кашля, разжижают мокроту, укрепляют защитную систему организма, устраняют воспалительный процесс в бронхах. Средство назначают в составе комплексной терапии, для купирования сухого и мокрого кашля.
  4. Сироп Эвкабал во время беременности использовать можно, но строго соблюдая дозировку. Курс лечения и схему приёма препарата должен разрабатывать исключительно врач. Самостоятельный приём этого лекарственного средства во время вынашивания плода запрещён, поскольку в его составе есть небольшое количество этилового спирта.
  5. Сироп Стодаль. Применение этого препарата не всегда оправдано в период беременности, поскольку помимо компонентов растительного происхождения в нём содержится определённое количество этанола. Использование сиропа во время вынашивания плода и в период грудного вскармливания возможно, но только с разрешения врача.
  6. Леденцы Трависил. С помощью этих леденцов можно не только купировать приступ кашля, но и устранить першение в горле. В его составе содержатся экстракты лекарственных трав, которые укрепляют иммунитет, способствуют выведению мокроты, оказывают антисептическое действие. Дозировка средства подбирается индивидуально для каждой пациентки лечащим врачом.

Есть много других популярных и разрекламированных средств, в инструкции которых не указано, можно ли их использовать во время беременности. Многие принимают это как за отсутствие противопоказаний и лечат препаратами кашель, тем самым провоцируя возникновение ряда осложнений. Ведь чаще всего отсутствие информации во вкладыше говорит о том, что препарат не тестировался на беременных женщинах и как отреагирует организм на его принятие в этот период, никому не известно

Именно поэтому очень важно приобретать средства от кашля в период вынашивания плода только те, которые назначит лечащий врач

Если откашливается зеленая мокрота: лечение

Как лечить заболевание зависит от причин его возникновения. При этом больным часто рекомендована не только классическая медикаментозная терапия, но и ряд специальных процедур, которые с легкостью можно выполнять в домашних условиях.

При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики (Аугментин, Флемоксин, Линкомицин, Юнидокс, Сумамед, Азитромицин, Цефикс, Цефуроксим, Хемомицин, Ампиокс, Доксициклин, Кларитромицин и т.п.), которые помогут избавиться от патогенной микрофлоры, а также:

  1. муколитики: АЦЦ, Флуимуцил, Мукалтин, Карбоцистеин, Флюдитек, Пектолван, Проспан, Ацетин, сироп корня солодки, Либексин Муко;
  2. отхаркивающие препараты: Амброксол, Лазолван, Амброгексал, Амбробене, Геделикс, Бромгексин, Флавамед, Доктор Мом, сухая микстура, Пертуссин, Гербион сироп первоцвета;
  3. антигистамины: Зодак, Эриус, Л-цет, Супрастин, Эдем, Лоратадин, Кларитин, Тавегил, Алерон, Алергодил, Фенистил, Цетиризин;
  4. имуноукрепляющие: Умкалор, Афлубин, Изопринозин, Лавомакс, Оцилококцинум, Амиксин, Анаферон, Иммунал, Протефлазид, Иммунорикс, Деринат, настойки эхинацеи, женьшеня, лимонника и пр.

Не лишним будет проведение ингаляций с помощью небулайзера или подручных средств, к примеру кастрюли с отварным картофелем.

Какие лекарственные средства следует использовать для ингаляционной терапии в небулайзере, пациенту назначает доктор, в рамках самолечения допускается применение только физиологического раствора.

Ингаляции одинаково полезны, как при трахеите, так и при бронхите. Они помогают разжижить вязкий секрет, скопившийся в бронхах, и помочь, когда болит горло, за счет смягчающего действия на слизистую оболочку.

Если нет лихорадки, больным полезно гулять на свежем воздухе. Обязательно нужно:

  • проветривать комнату;
  • пить много теплого питья;
  • пользоваться бытовыми увлажнителями воздуха.

Помните

Более серьезные патологии, например туберкулез, лечатся в стационарах по специально разработанным схемам.

Кашель с зеленой мокротой у взрослых

Лечение простудных патологий у взрослого требует постельного режима, так как в противном случае возможно развитие нежелательных последствий.

Это позволит вылечить болезнь в кратчайшие сроки при минимальном риске для организма.

Больным также показан прием ряда лекарств, которые подбирает терапевт в индивидуальном порядке из числа перечисленных выше. Также показаны ингаляции и соблюдение режима.

Значительно тяжелее проводить терапию у будущих мамочек. Тем не менее именно им она необходима в первую очередь, так как частые кашлевые приступы способны повысить тонус матки и у определенных женщин спровоцировать угрозу выкидыша.

Поэтому при беременности заниматься самолечением и не обращать внимания на проблему категорически запрещено.

В таких случаях следует обязательно обратиться к терапевту, который подберет допустимые для этого периода медикаменты.

Ребенок откашливает зеленую мокроту

Как правило педиатры рекомендуют дополнять медикаментозное лечение у ребенка специальным массажем:

Малыша кладут на живот на колени взрослому, при этом он должен упираться руками в пол и поднять ноги как можно выше.
Взрослый изначально растирает спину крохи легкими движениями до появления чувства тепла и едва заметного покраснения.
Легкими постукивающими движениями пальцами расслабленной кисти взрослый начинает активно бить по спине ребенка на протяжении нескольких минут

Очень важно контролировать силу удара: они должны быть ощутимыми, но не болезненными.. Эффективность такого массажа уже давно доказана

Большинство детей начинает легче кашлять уже через несколько минут после завершения процедуры.Вот видео:

Эффективность такого массажа уже давно доказана. Большинство детей начинает легче кашлять уже через несколько минут после завершения процедуры.Вот видео:

Если у крохи наблюдается лихорадка, родителям следует уделить особое внимание тому, чтобы малыш соблюдал постельный режим до нормализации температуры тела

Также немаловажное значение имеет питание

Не следует насильно кормить ребенка, если он отказывается от еды. Во время болезни организм тратит все силы на борьбу с микробами, а прием пищи приводит к перераспределению энергетических затрат и снижению качества борьбы с инфекцией.

Рекомендуем к прочтению:

Этапы лечения кашля

В процессе избавления от кашля с мокротой без температуры у взрослого необходимо действовать комплексно. Специалисты настаивают на использовании специальных препаратов, внедрении методов физиотерапии и народных рецептов. На каждой из этих тактик необходимо остановиться более подробно.

Лекарственные средства

Лечение кашля с мокротой должно основываться на применении медикаментов. Наиболее широкое распространение получили антибиотики, отхаркивающие составы и муколитики.

Препараты Названия Свойства
Антибиотики Аугументин, Сумамед, Супракс Облегчают борьбу с инфекциями, способствуют улучшению работы организма. Эффективны при бронхите и заболеваниях, имеющих бактериальную природу
Отхаркивающие Коделак, Гербион, Доктор Мом Способствуют полному отделению мокроты и ее выведению не только из носоглотки, но и из бронхов
Муколитики АЦЦ, Амброксол, Лазолван Применяются исключительно при трудноотделяемой мокротой, с которой не могут справиться другие составы. Обязательна предварительная консультация специалиста

Если кашель с мокротой без температуры у взрослого спровоцирован заболеваниями пищеварительной системы, применяют пробиотики или прокинетики. Они устраняют признаки дисбактериоза, укрепляют мышцы ЖКТ. Дополнительно применяют антациды (Алмагель), антисекреторные (Омепразол).

Значительного эффекта можно будет добиться, если применять медикаменты совместно с дополнительными методиками.

Эффект физиотерапии

В первую очередь, прибегают к ингаляциям. В данном случае их используют с отварами специальных трав или щелочными растворами. Разрешается заваривать цветки ромашки, шалфей, листья подорожника. Наиболее эффективными будут процедуры с применением небулайзера и физраствора. Дополнительно допустимо добавление специального раствора морской соли, Лазолвана.

Вылечить кашель с мокротой без температуры у взрослого помогут теплые ванны. В них добавляют лекарственные травы, которые облегчают выведение секрета и «разогревают» носоглотку. Не менее полезными окажутся ванночки для ног с эфирными маслами или отварами шалфея, розмарина.

Еще одной мерой воздействия при кашле с мокротой могут быть горчичники:

  • на грудину и спину больного приклеивают спасительные аппликации;
  • выдерживать их рекомендуется не меньше 10, но и не больше 15 минут;
  • затем их снимают, а кожу тщательно протирают обычной сухой салфеткой.

Рекомендуется не делать горчичники слишком часто – одного раза в двое суток будет более чем достаточно для взрослого.

Народные средства

После консультации специалиста и ни в коем случае не самостоятельно, подготавливают специальный отвар. В его составе находится чабрец, листья подорожника и цветки ромашки. Растительное сырье используют по одной ч. л., заливают 200 мл кипятка и кипятят. Далее средство настаивают, процеживают и употребляют дважды в сутки по трети стакана – около 60 мл.

Эффективный рецепт при кашле с мокротой у взрослого – это напиток с добавлением масла и меда. Используют сливочное наименование и одну ст. л. меда, которые тщательно перемешивают, после чего используют немного концентрата алоэ. Употреблять состав нужно трижды в сутки по одной ч. л.

Быстро вылечить сильный кашель с мокротой позволят леденцы. Для их получения обычный сахар пересыпают на сухую сковородку, поджаривают до приобретения им коричневатого оттенка и выливают небольшими частями на тарелку, которая смочена водой. Рассасывать леденцы желательно каждые 60 минут – пока не снизится интенсивность кашлевых позывов.

Опасен ли влажный кашель для беременной и малыша?

Беременность никак не связана с заболеваниями, которые сопровождаются кашлем. Тем не менее,  существуют некоторая особенность: периоду беременности свойственно набухание слизистой оболочки бронхов, что затрудняет отхаркивание. Вот почему при лечении кашля у беременной иногда приходится добавлять препараты, расширяющие бронхи.

Влажный кашель не оказывает особого влияния на течение беременности.  В редких случаях, когда болезнь принимает затяжной характер и сопровождается обилием гнойной мокроты, возможно внутриутробное инфицирование плода. Это характерно для бронхоэктатической болезни, обострений хронического бронхита и пневмоний.

При кашле мокрота желтого цвета: причины

Желтый цвет мокроты при кашле – верный признак присутствия возбудителей в организме. Существует целый перечень недугов, для которых свойственно усиление слизеобразования.

1

Бронхит. Развивается в результате вирусной или бактериальной инфекции, провоцирующей воспаление слизистого эпителия бронхов. Часто начинается с сухого кашля, который впоследствии переходит в сильный кашель с желтой мокротой. Другие симптомы при бронхите включают боль в горле и лихорадку.
2

Пневмония. Возникает как осложнение после перенесенных респираторных заболеваний. Наиболее распространенным штаммом микробов, отвечающих за пневмонию у взрослого, является Streptococcus pneumoniae. Инфекция влияет на одно или оба легких, и приводит к заполнению воздушных мешочков гноем или жидкостью.
В результате у больного появляется гной в мокроте. Симптоматика, связанная с данной патологией, зависит от конкретного типа болезни. Общие симптомы включают сбивчивое дыхание, озноб, лихорадку, кашель с мокротой желтого цвета (иногда зеленого и кровавого).
3

Простуда или грипп. Одним из наиболее распространенных признаков этих недугов является появление прозрачных или с желтизной сгустков при отхаркивании.
4

Синусит. Может быть спровоцирован аллергией, вирусной или бактериальной инфекцией. Характеризуется воспалением околоносовых пазух (синусов), которые представляют собой четыре пары заполненных воздухом полостей.
Когда они раздражены, слизь, обычно стекающая в нос, блокируется, накапливается в пазухах и создает идеальную питательную среду для бактерий. Синусит сопровождается головной болью, заложенностью носа, болью в горле, постоянным кашлем с характерными выделениями.

По теме:
5

Кистозный фиброз. Это состояние классифицируется как хроническое заболевание легких, когда трахеобронхиальный экссудат начинает накапливаться в них. Одним из признаков патологии является трахеобронхиальная субстанция желтоватого, зеленоватого и коричневого цвета.
6

Аллергическая реакция является еще одной распространенной причиной появления окрашенной флегмы при отхаркивании. Аллерген-раздражитель провоцирует воспаление, тем самым увеличивая выработку густого, бледно-желтого секрета.

Излишние слизистые сгустки, продвигаясь по носоглотке, раздражают горло и вызывают кашель. Симптомы респираторной аллергии уходят при устранении аллергена и надлежащей терапии.
7

Астма. Вызывает респираторное воспаление, и часто приводит к образованию избыточной трахеобронхиальной слизи. Эта субстанция бело-желтая, окрашенная воспалительными клетками.

Но поскольку кашель при астме обычно затяжной непродуктивный, то и вязкие сгустки, как правило, незначительны. Другие симптомы астмы включают хрипы, сбивчивое свистящее дыхание, усталость, судороги.
8

Рак легких (БАР). Наиболее серьезная патология, при которой откашливается желтая мокрота. Иногда в ней присутствуют кровавые примеси, за счет чего экссудат приобретает розоватый оттенок.

Для данной патологии характерно сохранение кашлевого рефлекса дольше двух недель и непрекращающаяся боль в груди. Наличие таких симптомов требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

причин и лечение, чем лечить

Как вылечить сильный кашель без повышения температуры у взрослого?

Бронхоспазм не является самостоятельным заболеванием. Его правильно рассматривать как симптом патологических нарушений сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы, пищеварительного тракта.

Сильный кашель у взрослого без температуры из-за отсутствия адекватного лечения неуклонно прогрессирует, что отражается на качестве жизни и общем состоянии здоровья пациента.Для предотвращения осложнения симптома необходима правильная оценка форм и причин.

Причины кашля без температуры у взрослого

Добавки от кашля, связанные с простудой, и сопутствующие симптомы: повышение температуры тела, насморк, общие признаки интоксикации, заложенность носа. И это норма. Тогда как же найти объяснение продолжительным действиям кашля при сохранении в норме низкокачественных показателей?

Рефлекторный ответ возникает в ответ на неблагоприятные условия, спровоцированные эндогенными и экзогенными факторами.Бронхоспастический синдром не вызывает беспокойства, если хотя бы нейтрализация инородных веществ проходит за 2-3 дня.

Постоянный кашель у взрослого человека указывает на начало воспалительного процесса, а отсутствие температуры – на неспособность организма бороться с инфекцией.

Нюанс! Нарастающий кашель при естественной температуре тела характерен для пожилых людей в связи с естественным процессом старения.

Продолжительный кашель, продолжающийся более двух недель, может спровоцировать следующие обстоятельства:

  • Курение.Канцерогены и токсичные вещества в сигаретах раздражают рецепторы бронхов, возникает желание кашлять. При длительном злоупотреблении никотином химические продукты накапливаются на стенках бронхов, что является первопричиной воспаления.
  • Аллергия. Появляется при контакте с аллергеном или после. Отличить аллергический кашель можно по характеру приступов – сухой раздражающий лай или, в редких случаях, можно выделить прозрачную гнойную мокроту без примесей.Его симптомы сочетаются с насморком, слезотечением, зудом, болью в горле, чиханием, раздражением кожи, покраснением век. На иммунные нарушения провоцируют пыль, шерсть домашних животных, бытовая химия, косметика, споры растений, промышленные и химические отходы в атмосфере, лекарства.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Длительный кашель и слабость без повышения температуры связаны с нарушением кровотока в большом и малом малом круге кровообращения. Из-за снижения сократительной способности фиброзного тела левого желудочка происходит застой крови, что раздражает рецепты бронхов.Кашель может возникнуть после тренировки или в состоянии покоя. Больной жалуется на боли в области сердца, слабость и недомогание, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, одышку, отеки нижних конечностей.
  • Патология верхних дыхательных путей. При поражении придаточных пазух носа инфекционными агентами увеличивается количество вырабатываемого секрета, развивается гиперемия мягких тканей, снижается качество дыхания. Возникновение кашлевого рефлекса предшествует истечению мокроты в задней части глотки.Клиническая картина характерна для гайморитов различной этиологии, фронтитов, синуситов, ларингитов.
  • Заболевания эндокринной системы. Отклонение от нормы в деятельности органа внутренней секреции проявляется изменением параметров щитовидной железы. Увеличиваясь в размерах, он давит на трахею, вызывая кашлевой рефлекс. Приступы продолжаются до тех пор, пока не будут приняты меры по лечению.
  • Остаточные явления после ЛОР-заболеваний. Нормальный кашель из-за острого периода должен пройти 14 дней.Однако действительный редкий кашель через полтора месяца после болезни. Бронхоспазм чаще возникает утром после пробуждения, не должен влиять на качество дыхания.
  • Новообразования. Если кашель без температуры держится 2-3 недели и дольше – повод пройти обследование у онколога. Большинство злокачественных опухолей образуются на фоне хронических заболеваний: сенной лихорадки, гастрита, язвы желудка, язвенного колита, туберкулеза. На начальной стадии сухой кашель беспокоит редко. По мере прогрессирования заболевания частота и интенсивность отрывистых выдохов усиливаются, при кашле выделяется гнойный экссудат.

Для справки! Грудной кашель без температуры у детей свидетельствует о развитии бронхоэзофагеального и трахеоэзофагеального свища. Возникает на фоне частичного разделения дыхательной и пищеварительной систем на более ранней стадии индивидуального становления эмбриона.

Может быть длинный список причин длительного кашля. Приступообразный кашель характерен для актов в период ремиссии коклюша, а ночных приступов с мокротой – для бронхиальной астмы.

Непродуктивный кашель провоцирует локализацию посторонних предметов, а периодические форсированные выдохи носят нейрогенный характер, как защитная реакция организма на стрессовые ситуации.

Режимы

Перед тем, как определить, чем лечить кашель без повышения температуры тела у взрослого, требуется консультация отоларинголога. В его компетенции грамотно дифференцировать катализаторы неприятного симптома, провести диагностические мероприятия и общий осмотр, а затем поставить диагноз, выбрать тактику выздоровления.

Лечение кашля – не всегда прием лекарства. Если причиной раздражающего непродуктивного кашля является неблагоприятный микроклимат, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Для регулировки температуры (20-21⁰С, оптимальная для ночного сна t 18-19⁰С) и нормы влажности в помещении (55-60%).
  2. Проветривайте помещение, регулярная влажная уборка.
  3. Для ограничения контакта с аллергеном.
  4. Проводите больше времени на свежем воздухе.
  5. Для баланса мощности.Отказаться от алкогольных напитков, кофе, дешевой, острой и жирной пищи.
  6. Во избежание переохлаждения или перегрева.
  7. Для увеличения суточного потребления жидкости.

Совет! При коклюше врачи рекомендуют посещать места у воды, дышать морским воздухом, гулять по сосновому лесу.

Фармакотерапия пролонгированного кашля предполагает применение препаратов различного механизма действия.

Противокашлевое средство. Показания к применению – коклюшная инфекция, бронхиальная астма, рак, старческий кашель, воспаление гортани, трахеи, бронхов.Обязательное условие – непродуктивный кашель без образования и выделения патологического секрета.

В противном случае существует риск скопления фиброзного и гнойного экссудата в дыхательных путях с последующей нерациональностью в нижних отделах дыхательной системы.

Популярными в отоларингологии являются препараты центрального и периферического действия, угнетающие активность кашлевого центра в продолговатом мозге без нарушения процесса дыхания. Часто назначают средства комбинированного действия с противовоспалительным, спазмолитическим и обезболивающим действием («Пур», «Ренгали», «Глаубен», «Либексин»).

Важно! Параллельного применения отхаркивающего средства с секретолитическими препаратами быть не может.

Для восстановления мукоцилиарного клиренса при продуктивном кашле систематически назначают средства, улучшающие отхождение мокроты, снижение ее адгезионных свойств.

Эти препараты классифицируют по механизму действия:

  • Отхаркивающие средства. Увеличивают объем патологического секрета, снимают спазм бронхов, уменьшают вязкость слизи, препятствуя ее прилипанию к стенкам бронхов.Предпочтение отдается растительным продуктам на основе лекарственных растений («Термопсис», «Алтейка», «солодка», «Гербион подорожник») или комбинированного действия («Бронхипрет», «Ременс», «Бронхофит»). Лечебный эффект накопительный, но риск отравления организма токсичными веществами минимален.
  • Муколитики. Изменяются только качественные показатели выделяемого без увеличения объема. Улучшение качества дыхания за счет облегчения оттока жидкости из бронхиального тракта. Обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.Назначается при ЛОР патологиях (синусит, синусит, ринит) и респираторных заболеваниях (бронхит, трахеит, пневмония, муковисцидоз, бронхиальная астма). Выбор №1 – «Амброксол», «Флуимуцил», «АЦЦ», «Бромгексин», «Лазолван», «Амбробене».

В клинических случаях, при сильном кашле без повышения температуры, спровоцированном инфекцией дыхательных путей, требуется антибиотик. Выбор антибактериальных препаратов нужно доверять врачу, ведь изначально желательно дифференцировать чувствительность к патогенной микрофлоре.

Нюанс! Если на вторые сутки после приема антибиотиков улучшения не наблюдается, его необходимо заменить.

Что делать, если кашель продолжается 2–3 недели и нет температуры

Продолжительный кашель при сохранении естественного субфебрилитета свидетельствует о прогрессировании воспаления или хронического заболевания.

Самолечение только усугубит ситуацию из-за нарушений, вызывающих этот симптом более 50, от банальной ОРВИ до сердечной недостаточности и раковых опухолей.Следовательно, это состояние требует участия врача, дифференциальной диагностики и последующего адекватного лечения.

Заключение

Тактика терапии затяжного кашля зависит от его вида и основного заболевания, вызвавшего раздражение кашлевого центра.

Сухой кашель оправдывает применение препаратов для устранения раздражения, уменьшения интенсивности и частоты рефлекторных действий. Избавиться от продуктивного кашля, ускорить процесс регресса помогают муколитические и отхаркивающие препараты.

Симптомы лихорадки у взрослых

Симптомы лихорадки у взрослых

Симптомы лихорадки у взрослых

Вы чувствуете, что замерзаете насмерть, а градусник дико пищит. У вас есть последняя ошибка сезона, и теперь у вас жар. От лихорадки люди любого возраста могут чувствовать себя несчастными. В большинстве случаев лихорадка является признаком болезни в организме и требует дальнейшего обследования.

Легкая лихорадка может быть результатом обычных вирусов или в некоторых случаях простуды.Однако высокая температура у лиц старше 101 года может стать поводом для беспокойства. Читайте дальше, чтобы узнать о повышенной температуре у взрослых и о том, когда следует обратиться к врачу или обратиться за неотложной помощью.

Симптомы лихорадки у взрослых:

Симптомы лихорадки у взрослых могут вызывать дискомфорт и ухудшать самочувствие.

При ознобе, болях и усталости больше нечем заняться, кроме как лежать в постели в ожидании улучшения.

Ниже приведены некоторые общие симптомы лихорадки у взрослых:
  • Повышенная температура выше 100.3
  • Озноб
  • Диарея или тошнота (редко)
  • Усталость
  • Обезвоживание
  • Плохо спит
  • Беспокойство или возбуждение (чаще встречается у пожилых людей)
  • Слабые или мышечные боли
  • Головокружение при высокой температуре
  • Снижение аппетита

Домашнее лечение лихорадки взрослых:

Симптомы лихорадки у взрослых чаще всего лечатся в домашних условиях без необходимости оказания неотложной помощи или помощи врача.Если у вас температура ниже 102 ° C и вы болеете менее двух дней, лечение в домашних условиях может быть целесообразным. Однако важно внимательно следить за пожилым человеком, чтобы предотвратить обезвоживание во время лихорадки. Симптомы обезвоживания включают сухость во рту, запавшие глаза и снижение диуреза у большинства людей. Чтобы предотвратить обезвоживание у пожилых людей, держите под рукой большое количество жидкости, чтобы обеспечить хорошее увлажнение в течение дня. Также попробуйте эти домашние средства для быстрого облегчения:

  • Теплая ванна или прохладный душ могут принести некоторое облегчение
  • Держите одежду и одеяла легкими
  • Пейте много жидкости, включая супы или бульоны, если у вас снизился аппетит
  • Попробуйте безрецептурные средства для снижения температуры, такие как Тайленол или Мотрин, для быстрого снижения температуры и облегчения болей или болей
  • В некоторых случаях для снижения температуры может быть лучше попробовать прохладную губку.
  • Отдыхайте и старайтесь не перегреваться
  • Легкое питание также может облегчить тошноту или диарею

Важно помнить, что нет необходимости закутывать кого-либо в тяжелые одеяла, чтобы «снять» лихорадку.Это может привести к тяжелым последствиям и негативным последствиям для пациента. Конечно, дрожь также может усилить жар, так как температура тела повышается из-за дрожи. Поэтому надевайте легкую удобную одежду и одеяло или легкую простыню для комфорта. Это снизит температуру и поможет вам легко отдохнуть после выздоровления.

Когда обращаться к врачу или обращаться за неотложной помощью:

У взрослых лихорадка часто проходит сама по себе или после лечения основных инфекций.Если у вас температура держится более двух дней или температура превышает 103 градуса по Фаренгейту, пора обратиться к врачу. Фактически, взрослые с лихорадкой выше 103 должны обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы предотвратить обезвоживание, судороги или другие осложнения.

Хотя большинство лихорадок не достигают этого уровня, те, которые возникают в результате гриппа, болезни Лайма или менингита и других состояний, могут вызывать чрезвычайно высокую температуру, что требует быстрого лечения для достижения наилучших результатов.Если вы недавно перенесли хирургическое вмешательство, ваша температура может указывать на различные основные причины. В этом случае настоятельно рекомендуется обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Надеюсь, описанные выше домашние процедуры помогут вам немного отдохнуть и расслабиться. Не забывайте следить за признаками обезвоживания у пожилых людей и носить легкую одежду во время лихорадки. Если ваша температура держится более двух дней или превышает 103, вам следует обратиться за медицинской помощью.Взрослые, у которых температура выше 103 или лихорадка с ригидностью шеи и сыпью, должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Кашель (общие внутренние болезни) (китайская медицина)

Этиология и патология

Кашель имеет два основных типа причин: экзогенные и эндогенные.

Экзогенный кашель возникает из-за атаки экзогенного патогенного зла на легочную систему. Чаще всего сначала атакует ветер, а затем к нему присоединяются холод, жар, сухость или другие.Атака на легочную систему нарушает рассеивающее и нисходящее действие легочной ци, и легкая ци поднимается вверх, вызывая болезнь. Таким образом, экзогенный кашель – это состояние силы экзогенного зла. Если экзогенные пороки не могут быть устранены в кратчайшие сроки, возможно дальнейшее развитие или осложнение, например, превращение ветра и холода в тепло, преобразование тепла ветра в сухость или тепло легких, превращающее эти нормальные жидкости в патогенную мокроту.

Эндогенный кашель возникает из-за повреждения внутренних органов. нарушает функции органов цзанг-фу и вызывает нарушение рассеивания и аномальный подъем легочной ци.Внутренняя травма может возникнуть по разным причинам. Это может быть из-за чрезмерного возбуждения страстями, так что ци печени застаивается и превращается в огонь; Ци печени и Огонь затем движутся вверх по меридианам и атакуют легкие. Это может быть связано с несдержанной диетой, чрезмерным употреблением специй, жиров, алкоголя или курением, обжигающим желудок и легкие. Это может быть связано с нарушением транспортировки селезенкой, так что мутная мокрота возникает эндогенно и проникает в легкие.Это может быть из-за дефицита ци почек и эссенции почек, вызванного чрезмерной усталостью или сексуальными потаканиями, так что Инь травмируется, а Ци истощается; и это приводит к нарушению способности легких управлять ци. Точно так же хронические заболевания могут вызвать недостаточность легких с повреждением Инь и истощением Ци.

Независимо от того, является ли кашель экзогенным или эндогенным, патологическим механизмом является повреждение легочной системы с нарушением ее диспергирующих и очищающих функций – это повреждение опосредуется в основном мокротой и огнем.Продолжительный экзогенный кашель может перерасти во внутреннюю травму. Эндогенный кашель обычно возникает из-за ослабления легких и защитного уровня; оно также легко индуцируется или усугубляется экзогенным злом, которое атакует, когда тело находится в ослабленном состоянии.

Клиническое проявление

Кашель – это симптом. Как правило, экзогенный кашель имеет быстрое начало и непродолжительное течение. Эндогенный кашель имеет более продолжительное течение и часто сопровождается симптомами поражения внутренних органов.Здесь перечислены характеристики наиболее распространенных заболеваний, связанных с кашлем.

Экзогенный кашель

Холодный ветер поражает легкие: кашель с зудом в горле; жидкая и белая мокрота; заложенность слизистой оболочки носа с прозрачными выделениями; или отвращение к холоду, лихорадка, головная боль и ломота в теле. Пульс плавный и плотный, налет на языке тонкий и белый.

Ветер-тепло поражает легкие: частый и интенсивный кашель с вязкой и желтой мокротой, которую трудно отхаркивать; густые желтые выделения из носа; жажда или жар.Язык красный, с тонким желтым налетом, пульс плавный и частый.

Сухость, поражающая легкие: кашель без мокроты или с небольшой вязкой мокротой, которую трудно отхаркивать, или мокрота с прожилками крови; сухость губ и носа при сильной жажде. Язык сухой, с тонким белым или тонким желтым налетом, пульс плавный и плотный или плавный и быстрый.

Эндогенный кашель

Пламя печени, поражающее легкое: приступообразный кашель, каждый приступ которого трудно остановить, с густой мокротой в горле, которую очень трудно отхаркивать; покрасневшее лицо с сухостью в горле; давление и боль в груди и подреберье; и сухость во рту с горьким привкусом.Налет на языке тонкий, желтый и сухой, пульс напряженный и частый.

Мокрота – мокрота, накапливающаяся в легких: повторяющийся кашель с очень вязкой белой или серой мокротой, которую легко отхаркивать, кашель прекращается при отхаркивании мокроты; хриплый голос; стеснение в груди и эпигастрии; анорексия; и усталость. Налет на языке белый и жирный, пульс мягкий и скользкий.

Мокрота-тепло, блокирующая легкое : кашель с тяжелым дыханием; обильная вязкая мокрота, которую трудно отхаркивать; прилив крови к лицу; сухость во рту; или лихорадка.Язык красный, с желтым и жирным налетом, пульс скользкий и частый.

Инь-недостаточность легких: сухой кашель без мокроты или с мокротой с прожилками крови; кашель короткий, но взрывной или хриплый; сухость во рту и горле; или субфебрильная температура, а иногда и жар в пяти центрах. Язык красный со скудным налетом, пульс нитевидный и частый.

Недостаточность ци : кашель с обильным выделением жидкой мокроты; одышка; слабость; и спонтанное потоотделение.

Ключевые точки анализа

Эндогенные и экзогенные

Как правило, экзогенный кашель возникает как новое заболевание с внезапным началом после переохлаждения и сопровождается заложенностью слизистой оболочки носа и выделениями, чиханием, зудом в горле, расширяющейся головной болью, общей болью в теле, отвращением к ветру или холоду. , и лихорадка. Эндогенный кашель обычно хронический, с медленным началом. Обычно наблюдаются симптомы других внутренних органов, такие как утомляемость и слабость, вздутие груди, боль в боку, анорексия, диарея или другие симптомы.

Качество и время кашля

Сильный кашель указывает на болезнь экзогенной силы, тогда как слабый или мягкий кашель указывает на болезнь недостаточности. Частый кашель в течение дня, заложенность слизистой оболочки носа и звук из носа обычно указывают на экзогенный кашель. Кашель, который начинается утром и переходит в повторяющиеся и усиливающиеся пароксизмы с хриплым звуком, в основном возникает из-за мутной мокроты. Кашель, усиливающийся в ночное время в положении лежа и сохраняющийся с одышкой и слабостью, указывает на недостаток ци или инь в легких.

Цвет, текстура и количество мокроты

Кашель со скудной мокротой или сухой кашель обычно из-за сухости-тепла или недостатка инь. Обильное количество мокроты обычно указывает на мокроту-влажность, мокроту-жар или недостаток-холод. Белая и жидкая мокрота указывает на ветер или холод. Белая, но густая или вязкая мокрота указывает на сырость. Желтая и вязкая мокрота указывает на жар. Мокрота с прожилками крови в основном возникает из-за теплового повреждения легких или сухости легких из-за дефицита Инь.

Лечение травами

В целом, лечение экзогенного кашля должно быть направлено на разблокирование легких и изгнание экзогенного патогенного зла. Лечение эндогенного кашля будет зависеть от взаимодействия между силой и недостатком кашля, от скорости прогрессирования заболевания, от относительной срочности возникновения и внешнего вида, а также от специфического недостатка и силы.

Экзогенный кашель

Кашель, вызванный приступом холода

Симптомы. Основные симптомы: кашель с жидкой белой мокротой и зуд в горле. Часто сопутствующие симптомы: заложенность слизистой оболочки носа с прозрачными выделениями; чихание; отвращение к холоду без потоотделения; Головная боль; и боли в суставах. Налет на языке белый, пульс плавный.

Терапевтический принцип. Изгоняет Ветер и Холод, рассеивает и разблокирует ци легких.

Лечение. Обычно используются несколько формул, включая San Ao Tang, Zhi Sou San и другие. Сан Ао Тан делает упор на разблокирование легких и устранение холода, тогда как Чжи Соу Сан (порошок от кашля) подчеркивает разблокирование легких и рассеивание ветра.

Состав Zhi Sou San следующий: цзегэн (Platycodon) 10 г, цзинцзе (Schizonepeta) 10 г, ziwan (Aster tartaricus) 10 г, байбу (Stemona) 10 г, байцян (Cynanchum) 10 г, ченпи (Citrus tangerina) 6 г и gancao (Glycyrrhiza) 3 г.

Если внешние симптомы особенно серьезны, можно добавить фангфэн (сапошниковия) и цяньхуо (нотоптеригиум).

При простуде и ветре в сочетании с сыростью , с симптомами кашля с вязкой мокротой, стеснением в груди и жирным налетом на языке добавьте обработанные банксия (пинеллия) и хупо (магнолия).

При болезни «внутреннее-тепло-внешнее-холодное», , известная неспециалистам как «Огонь, окутанный холодом», симптомы включают кашель с хриплым звуком, густую вязкую мокроту, которую трудно отхаркивать, боль в груди при кашле, непереносимость холода и заложенность слизистой оболочки носа. С другой стороны, это может быть жар, жажда с болью в горле или, в тяжелых случаях, ретроградный поток ци, вызывающий хрипы. Язык красный, с белым или желтым и жирным налетом, пульс скользкий и частый.Пациенту с синдромом внутреннего тепла-внешнего-холода следует лечить Ма Син Ши Ган Тан для рассеивания холода и охлаждения тепла.

Кашель, вызванный тепловым ветром

Основные симптомы. Кашель с белой или желтой и вязкой мокротой, которую трудно отхаркивать; сухость во рту; больное горло; желтые выделения из носа; лихорадка, потливость, отвращение к холоду; и головная боль. Налет на языке тонкий и желтый, пульс плавный и частый.

Терапевтический принцип. Рассеивание ветра, охлаждение тепла, разблокирование легких и облегчение кашля.

Лечение. Sang Ju Yin.

При сильном кашле добавьте юсингкао (Houttuynia), пипайе (Eriobotrya japonica), бейму (Fritillaria) и aidicha (Ardisia japonica).

Если жара особенно сильна , с выраженной лихорадкой и жаждой, добавьте хуанцинь (Scutellaria), чжиму (анемаррена) и гуалоу (трихосантес), чтобы усилить способность формулы устранять жар легких.

Если боль в горле сильная, добавьте шеган (Беламчанда).

При носовых кровотечениях или мокроте с прожилками крови, из-за повреждения сосудов ветром и жаром, добавьте баймаоген (Imperata) и уджи (Nelumbo nucifera, узел).

Если Жара ветра усугубляется летней жарой , типичными симптомами являются кашель, стеснение в груди, раздражительность, жажда, темная моча, красный язык с тонким налетом и мягкий, но частый пульс. Уместно использовать xiangru (Elsholtzia spendens), Qianhu (Peucedanum), свежий huoxiang (Agastache), peilan (Eupatorium) и Qingheye (Nelumbo, лист) или Yi San (порошок Six-One), чтобы рассеять ветер и облегчить лето. Высокая температура.

Если тепло повредило жидкости организма, добавьте наншашен (аденофора тетрафилла), тяньхуафен (трихосантес) и луген (фрагмиты) по мере необходимости.

Кашель от сухости

Основные симптомы. Кашель со скудной мокротой или небольшим количеством вязкой мокроты, которую трудно отхаркивать или с прожилками крови; сухость и боль в горле; и сухой нос и губы. При сильном кашле может возникнуть боль в груди. На начальных стадиях может быть отвращение к холоду, лихорадка, головная боль и другие внешние симптомы.Налет на языке тонкий и белый или тонкий, желтый и сухой. Кончик языка красный. Пульс плавный и плотный, или нитевидный и быстрый, или неизменный.

Терапевтический принцип. В случае Жара-Сухости разблокировать легкие, увлажнить Сухость, рассеять Ветер и очистить Жар. В случае холода-сухости рассредоточьте ветер и холод, смочите легкие и остановите кашель.

Лечение. Жар-Сухость. Sang Xing Tang (отвар шелковицы и абрикоса). Состав следующий: сангье (Morus) 10 г, xingren (Prunus) 10 г, наншашен (Adenophora tetraphylla) 12 г, бейму (Fritillaria) 6 г, дандучи (Glycine max) 6 г, кожура жизи (Gardenia jasminoides) 6 г и кожуры груши 6 г.

Если симптомы сухости и жара заметны, добавьте маймендон (офиопогон), ючжу (полигонатум), жиму (анемаррена) и шигао (гипс).

При сильной головной боли и лихорадке добавьте бохэ (мента), лианцяо (форзиция) и чантуи (криптотимпана).

Если боль в горле сильная , добавьте сюаньшэнь (скрофулярия) и мабо (кальватия лилацина).

Если есть носовое кровотечение , добавьте баймаоген (Императа) и шэндихуанг (Ремания).

Холод-Сухость. Xing Su San. Применяя эту формулу на травах, используйте стандарт разогрева без сушки и увлажнения без охлаждения. Если наблюдается непереносимость холода без потоотделения, добавьте цзинцзе (Schizonepeta) и фанфэн (Saposhnikovia).

Эндогенный кашель

Кашель из-за мокроты-сырости

Основные симптомы. Кашель с обильным выделением белой вязкой мокроты; стеснение в груди и эпигастрии; анорексия; и слабость в конечностях.Налет на языке белый и жирный, пульс мягкий и скользкий.

Терапевтический принцип. Укрепите селезенку, высушите влажность, регулируйте ци и рассеивайте мокроту.

Лечение. Эр Чен Тан.

Если мокрота и влажность сильные, с обильным отхождением мокроты и заметным вздутием в эпигастрии, добавьте кангжу (атрактилодес), хупо (магнолия), йиирен (коикс) и сингрен (Prunus armeniaca), чтобы усилить способность высушивать сырость и рассеивать мокроту.

Если есть еще холодный , добавьте ганьцзян (Zingiber), xixin (Asarum) и байцзиецзы (Brassica alba), чтобы нагреть и рассеять.

Если также есть Ветер, добавьте обработанный желчью нансин (Arisaema erubescens) и байфузи (Typhonium giganteum), чтобы рассеять Ветер и рассеять мокроту.

Если желированная мокрота вызывает расстройство желудка, вызывает обильное выделение мокроты, стеснение в груди, анорексию, жирный налет на языке и скользкий пульс, используйте вместе с San Zi Yang Qing Tang (отвар из трех семян для пожилых людей) для регулирования ци, рассеивания Слизь и способствуют перевариванию пищи.Состав San Zi Yang Qing Tang следующий: байцзи (Brassica alba) 10 г, зисузи (перилла) 10 г и лайфузи (Raphanus) 10 г.

Если холодная мокрота тяжелая, с белой вязкой и пенистой мокротой и отвращением к холоду, добавьте ганьцзян (Zingiber).

Если селезенка недостаточна из-за хронического заболевания , со слабыми звуками кашля, одышкой, усталостью и склонностью к потоотделению, добавьте даншен ​​(Codonopsis), baizhu (Atractylodes) и жареный gancao (Glycyrrhiza) для поддержки Земли (Spleen). чтобы произвести Металл (Лёгкое).

Кашель с жаром мокроты

Основные симптомы. Кашель с вязкой желтой мокротой, которую трудно отхаркивать, иногда с прожилками крови; стеснение в груди; сухость во рту с горьким привкусом; и боль в горле. Налет на языке желтый и жирный или желто-белый. Пульс частый и скользкий.

Терапевтический принцип. Cool Heat для очистки легких, удаления мокроты и остановки кашля.

Лечение. Qing Jin Hua Tan Tang (Отвар для очистки металлов и отвода слизи).Его состав следующий: huangqin (Scutellaria) 10 г, zhizi (Gardenia jasminoides) 10 г, jiegeng (Platycodon) 6 г, maimendong (Ophiopogon) 9 г, beimu (Fritillaria) 9 г, juhong (Citrus tangerina, апельсиновый соскоб с кожура) 9 г, фуллинг (Poria cocos) 9 г, сангбайпи (Morus) 10 г, zhimu (Anemarrhena) 10 г, сушеные семена гуалу (Trichosanthes) 10 г и gancao (Glycyrrhiza) 3 г.

При сильном накоплении тепла в легких, при кашле и хрипе, желтой гнойной или гнилостной мокроте, высокой температуре и жажде, удалите цзегэн и ченпи, но добавьте цзиньиньхуа (Lonicera), yuxingcao (Houttuynia), shigao (гипс), tinglizi (Lepidium) или аналогичные травы, которые охлаждают. Нагрейте и освободите легкие.

Если жидкости организма повреждены Phlegm-Heat , добавьте бейшашен (Glehnia), тяньмендонг (Asparagus chochinchinensis) и тяньхуафен (Trichosanthes) по мере необходимости.

Кашель при поражении легких пламенем печени

Основные симптомы. Одышка с приступообразным кашлем, который трудно остановить; в тяжелых случаях может быть мокрота с прожилками крови или кровохарканье; боль как в груди, так и в эпигастрии; вспыльчивость; высокая температура; горечь во рту; и покрасневшее лицо и красные глаза.Налет на языке тонкий, желтый и сухой. Пульс напряженный и учащенный.

Терапевтический принцип. Очистите печень и легкое, чтобы остановить кашель.

Лечение. Дай Гэ Сан в сочетании с Се Бай Сан.

Dai Ge San (порошок индиго и конча) имеет следующий состав: Qingdai (Baphicacanthus cusia) 6 г и хайгэцяо (Cyclina sinensis) 10 г.

Xie Bai San (порошок для очистки легких) имеет следующий состав: дигупи (Lycium) 30 г, сушеный сангпи (Morus alba) 30 г, цзинми (Oryza sativa) 10 г и ганцао (Glycyrrhiza) 3 г.

Для пылающего огня с частым кашлем уместно добавить жизи (Gardenia jasminoides), муданпи (Paeonia suffruticosa), бейму (Fritillaria) и пипай (Eriobotrya japonica) для усиления теплового охлаждения и облегчения кашля.

При попадании огня повреждает жидкости организма. добавьте бейшашен (глехния) и маймендонг (офиопогон).

Кашель, вызванный недостатком Инь в легких

Основные симптомы. Сухой кашель без мокроты или скудная мокрота, которую трудно отхаркивать, или кровохарканье.Язык красный с небольшим налетом. Пульс нитевидный, частый.

Терапевтический принцип. Усиливает Инь для увлажнения легких и облегчения кашля.

Лечение. Shashen Maidong Tang (Отвар аденофоры-офиопогона). Его состав следующий: наншашен (Adenophora tetraphylla) 9 г, ючжу (Polygonatum) 15 г, сырой ганкао (Glycyrrhiza) 3 г, сангье (Morus) 9 г, маймен-дон (Ophiopogon) 9 г, бианду (Dolichos lablab) 5 г, тяньхуафен (Trichosanthes) 9 г, жиму (Trichosanthes) 10 г, бейму (Fritillaria) 10 г, тяньмендонг (Asparagus chochinchinensis) 10 г, байхэ (Lilium) 10 г и шэндихуанг (Rehmannia) 10 г.

Если кашель сильный, добавьте байбу (Stemona), ziwan (Aster tartaricus) и куан-донхуа (Tussilago farfara), чтобы увлажнить легкие и остановить кашель.

Если мокрота вязкая и отхаркиваемая с трудом, добавьте порошок хайгэцяо (Cyclina sinensis) для охлаждения. Нагрейте и растворите мокроту.

При кровохарканье добавьте байджи (Bletilla), Qiancao (Rubia) и oujie (Nelumbo nucifera, узел), чтобы остановить кровотечение.

При кашле с тахипноэ (учащенное дыхание) добавляют вувейзи (лимонник) и хези (Terminalia chebula).

Кашель из-за дефицита ци в легких

Основные симптомы. Слабый кашель с очень прозрачной жидкой мокротой; одышка; усталость; неприятие ветра; спонтанное потоотделение; и низкое сопротивление. Язык бледный, с тонким белым налетом, пульс слабый.

Терапевтический принцип. Увеличивает легочную ци, рассеивает мокроту и облегчает кашель.

Лечение. Bu Fei Tang (Отвар, питающий легкие).Его состав следующий: реншен (Panax) 10 г, хуанци (астрагал) 10 г, судихуан (Rehmannia) 10 г, сангбайпи (Morus) 10 г, зиван (Aster tartaricus) и wuweizi (лимонник) 6 г.

При обильном жидком мокроте из-за недостаточности селезенки вычтите сангбайпи и добавьте байчжу (атрактилодес), фулинг (пория) и куандунхуа (Tussilago farfara), чтобы усилить эффект бодрящей ци формулы, восполнения селезенки и устранения мокроты. кашель.

Лечение иглоукалыванием

При лечении кашля иглоукалыванием наиболее часто выбираемыми основными акупунктурными точками являются Фейшу (BL-13) и Хегу (LI-4).Также часто выбираются вспомогательные акупунктурные точки. Если мокрота обильная, добавьте Фенглонг (ST-40). При зуде в горле и кашле добавьте Tiantu (CV-22). Для стеснения в груди добавьте Neiguan (PC-6) и Tanzhong (CV-17). Для хронического кашля со слабой конституцией могут быть выбраны акупунктурные точки Фэйшу (BL-13), Шеншу (BL-23) и Пишу (BL-20).

Как правило, при экзогенном кашле используют уменьшающий метод. При эндогенном кашле используйте легкие усиливающие и легкие уменьшающие методы; при необходимости также может быть включено прижигание.

Экзогенный кашель

Ветер-Холод атакует легкие: выберите Фейшу (BL-13), Дачжу (BL-11), Фэнмэнь (BL-12) и Лик (LU-7). Используйте нитевидные иглы и примените ретенционную технику. Применить прижигание.

Ветер-тепло атакует легкие: выберите Фейшу (BL-13), Юдзи (LU-10) и Хегу (LI-4). Используйте нитевидные иглы и неглубокие вставки с уменьшающим методом. Не применяйте прижигание.

Сухость ветра атакует легкие: выберите Фейшу (BL-13), Поху (BL-42), Чизе (LU-5) и Фулиу (KI-7).Используйте нитевидные иглы и метод мягкого армирования и сокращения. Не применяйте прижигание.

Эндогенный кашель

Мокрота-сырость, накапливающаяся в легких: выберите Фэйшу (BL-13), Тайюань (LU-9), Чжанмэнь (LR-13), Тайбай (SP-3) и Фенлун (ST-40). Используйте нитевидные иглы и метод мягкого армирования и сокращения. Может применяться прижигание.

Тепловая мокрота, блокирующая легкое: выберите Фейшу (BL-13), Чжунфу (LU-1), Чизе (LU-5) и Фенглонг (ST-40).Используйте нитевидные иглы и редуцирующий метод. Не применяйте прижигание.

Пламя печени атакует легкое: выберите Фэйшу (BL-13), Чизе (LU-5), Ян-глингцюань (GB-34) и Тайчжун (LR-3). На акупунктурных точках меридиана печени Foot-Jueyin используйте метод сокращения. В акупунктурных точках легочного меридиана Hand-Taiyin используйте метод мягкого усиления и сокращения. Не применяйте прижигание.

Дефицит Лунг-Инь: выберите Фэйшу (BL-13), Гаохуаншу (BL-43), Шуфу (KI-27) и Тайси (KI-3).Используйте нитевидные иглы и метод армирования. Не применяйте прижигание.

Пример использования

Пациентка 34-летняя женщина кашляла почти 4 недели.

В течение последних 10 дней кашель стал частым и сильным, с выделением мокроты, которая представляла собой смесь белого пенообразного материала и желтых вязких полос. Кашель сопровождался болью в груди и особенно в эпигастрии, усиливающейся от давления, и стеснением в груди.Ее дыхание было учащенным. Также у нее были боли в голове, шее и теле. Она не переносила холода, у нее были колеблющиеся температуры и небольшое потоотделение, а ее дистальные конечности были очень холодными.

У нее был зуд в горле и сухость во рту, но нет желания пить. Она не испражнялась несколько дней.

Ее температура была 38,3 ° C (101 ° F). Ее язык был бледным с тонким и желтым, но влажным налетом. Ее пульс был нитевидным, со скоростью 84 удара в минуту.При аускультации легкого патологии не выявлено. Живот плоский, без фиксированной болезненности. Общее количество лейкоцитов составляло 12 200, из них 84% нейтрофилов, 2% ацидофилов и 14% лимфоцитов. Рентгеноскопия грудной клетки прошла нормально.

Диагноз: Экзогенный кашель с застреванием холода снаружи на защитном уровне и мутной желеобразной мокротой в легких.

Терапевтический принцип: Используйте едкое согревание, чтобы высвободить внешний вид, разблокировать легкие и рассеять мокроту.

Лечение и курс: Ее лечили комбинацией Mahuang Tang и Guizhi Houpo Xingzi Tang (отвар корицы, магнолии и абрикоса) с модификациями. Рецепт имел следующий состав: жареный махуанг (эфедра) 3 г, гуйчжи (корица) 3 г, горький сингрен (Prunus armeniaca) 10 г, gancao (Glycyrrhiza) 3 г, хупо (магнолия) 3 г, жареный цисузи (перилла) 10 г , жареный лай-фузи (Raphanus) 10 г, банксия (Pinellia) 6 г, гуалу (Trichosanthes) 15 г, жареный жиши (Citrus aurantium) 10 г и ченпи (Citrus tangerina) 5 г.

После приема одной дозы (упаковка прописанных трав) у нее появилось обильное потоотделение и спала лихорадка. Боли постепенно уменьшались. Кашель стал слабее, но все еще повторялся приступами и все еще вызывал боль в эпигастрии. Мокрота все еще была обильной и представляла собой смесь белого и желтого цветов. После еще трех ежедневных доз кашель уменьшился, и дефекация стала беспрепятственной, с лишь небольшой остаточной болезненностью в эпигастрии. Рецепт был продлен еще на один день, чтобы закрепить прибыль.Пациент полностью выздоровел и был выписан из больницы.

Лихорадка у взрослых (при выписке)

  1. Учетные записи
  2. Лихорадка у взрослых
  3. Уход за выпиской

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

  • Лихорадка – это повышение температуры тела выше нормы. Температура тела более 38.3 градуса по Цельсию (101 градус по Фаренгейту) можно рассматривать как лихорадку. На нормальную температуру тела могут влиять разные факторы, например время суток или погода. На температуру тела женщины также может влиять ее месячный период. Нормальная температура ротовой полости взрослого человека составляет 37 градусов по Цельсию (98,6 градусов по Фаренгейту). Лихорадка обычно вызывается инфекцией, вызванной микробами, такими как бактерии, вирусы или грибки. Это также может быть результатом аллергии, теплового воздействия, рака или других заболеваний или возникать после приема определенных лекарств.Причина лихорадки также может быть неизвестна, и ее можно назвать лихорадкой неизвестного происхождения.
  • У вас может быть красная, теплая, потная кожа, и вам может быть жарко при лихорадке. В какой-то момент вы можете почувствовать холод и озноб. У вас может быть тошнота (расстройство желудка), рвота (рвота) или головная боль. Также могут присутствовать другие признаки и симптомы, указывающие на болезнь или состояние, вызывающее лихорадку. Для диагностики причины лихорадки потребуются полный анамнез и физический осмотр, а также анализы крови и мочи.Другие тесты могут быть выполнены в связи с заболеванием или состоянием, которое может вызывать ваши симптомы. Лечение будет зависеть от состояния, вызвавшего жар. Лечение может включать в себя лекарства и другие меры для снижения температуры тела. При ранней диагностике, лечении и уходе ваша температура может исчезнуть, не вызывая дальнейших проблем.

ПОСЛЕ ВЫЕЗДА:

Лекарства:

  • Ведите текущий список ваших лекарств: Укажите количество, а также когда, как и почему вы их принимаете.Возьмите список или флаконы с таблетками для последующих посещений. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации. Выбросьте старые списки лекарств. Используйте витамины, травы или пищевые добавки только по назначению.
  • Примите лекарство в соответствии с указаниями: Позвоните своему основному лечащему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не работает должным образом. Сообщите ему о любых аллергиях на лекарства, а также о том, хотите ли вы прекратить прием или изменить лекарство.

Запросите информацию о том, куда и когда обращаться для контрольных посещений:

Если вам нужен постоянный уход, лечение или услуги на дому, запросите дополнительную информацию.

Избегайте распространения микробов:

Вы можете снизить вероятность заражения легочными инфекциями и другими заболеваниями, выполнив следующие действия:

  • Часто мойте руки водой с мылом. Выходя из дома, носите с собой лосьон для рук или гель для уничтожения микробов. Вы можете использовать лосьон или гель для мытья рук, когда нет воды.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, если предварительно не вымыли руки.
  • Всегда прикрывайте рот, когда кашляете.Лучше кашлять в платок или рукав рубашки, чем в руку. Окружающим также следует прикрывать рот, когда кашляет.
  • Старайтесь избегать людей, больных простудой или гриппом. Если вы заболели, держитесь как можно дальше от других.

Жидкости для питья:

Взрослые должны пить от 9 до 13 стаканов жидкости каждый день. Одна чашка – 8 унций. Для большинства людей хороший выбор жидкостей – это вода, сок и молоко. Кофе, суп и фрукты можно засчитать в ежедневном количестве жидкости.Спросите своего опекуна, сколько жидкости вам следует пить каждый день.

Отдых:

Отдыхайте, когда чувствуете, что это необходимо. Постепенно начните делать больше с каждым днем. Вернитесь к своей повседневной деятельности в соответствии с указаниями.

Для доп. Информации:

Для получения дополнительной информации обращайтесь по следующим адресам:

  • Американская академия семейных врачей
    11400 Tomahawk Creek Parkway
    Leawood, KS 66211-2680
    Телефон: 1-913 – 906-6000
    Телефон: 1-800 – 274-2237
    Адрес в Интернете: http: // www.aafp.org

СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

  • У вас жар.
  • Ваша температура не снижается даже после приема лекарств.
  • У вас появились новые симптомы или симптомы, которые намного хуже, чем раньше.

НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

  • У вас сильная боль в животе, рвота, и вы не можете подавить пищу.
  • У вас судороги (припадок), ригидность шеи, вы не можете ясно мыслить.
  • У вас есть кровь в дефекации, моче или мокроте (слюне).
  • У вас внезапно возникает боль в груди или затрудненное дыхание.

Авторские права © 2011. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о лихорадке у взрослых (при выписке)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов

Внебольничная пневмония у взрослых: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Ваш врач сначала должен решить, нужно ли вам лечь в больницу.Если вы лечитесь в больнице, вы получите:

  • Жидкости и антибиотики по венам
  • Кислородная терапия
  • Дыхательные процедуры (возможно)

Если у вас диагностирована бактериальная форма пневмонии, важно, чтобы вы начали принимать антибиотики очень скоро после госпитализации. Если у вас вирусная пневмония, вы не будете получать антибиотики. Это потому, что антибиотики не убивают вирусы. Если у вас грипп, вы можете получать другие лекарства, например, противовирусные.

У вас больше шансов попасть в больницу, если вы:

  • У вас другая серьезная проблема со здоровьем
  • У вас серьезные симптомы
  • Не можете ухаживать за собой дома или не можете есть или пить
  • Вы старше чем 65
  • Принимали антибиотики дома и не поправляются

Многие люди могут лечиться дома. В таком случае врач может посоветовать вам принимать лекарства, например антибиотики.

При приеме антибиотиков:

  • НЕ пропускайте ни одной дозы.Принимайте лекарство, пока оно не исчезнет, ​​даже когда почувствуете себя лучше.
  • НЕ принимайте лекарства от кашля или простуды, если ваш врач не разрешит их принимать. Кашель помогает организму избавиться от слизи из легких.

Дыхание теплого влажного (влажного) воздуха помогает разжижить липкую слизь, из-за которой у вас может возникнуть ощущение, что вы задыхаетесь. Эти вещи могут помочь:

  • Оберните теплую влажную тряпку для мытья посуды вокруг носа и рта.
  • Наполните увлажнитель теплой водой и вдохните теплый туман.
  • Делайте пару глубоких вдохов 2 или 3 раза в час. Глубокий вдох поможет открыть легкие.
  • Мягко постучите по груди несколько раз в день, лежа так, чтобы голова была ниже груди. Это помогает вывести слизь из легких, и вы сможете ее откашляться.

Пейте много жидкости, если это разрешено вашим поставщиком медицинских услуг.

  • Пейте воду, сок или некрепкий чай
  • Выпивайте не менее 6–10 чашек (1,5–2,5 л) в день
  • НЕ пейте алкоголь

Больше отдыхайте, когда идете домой.Если у вас проблемы со сном по ночам, вздремните днем.

Клиническая диагностика и оценка степени тяжести иммунокомпетентных взрослых пациентов с внебольничной пневмонией

1. Введение

Внебольничная пневмония (ВП) – распространенное и потенциально серьезное заболевание [1]. Он определяется как острая инфекция паренхимы легких, возникающая за пределами больницы, с клиническими симптомами, сопровождающимися наличием легочных инфильтратов на рентгенограмме грудной клетки.Врачи скорой помощи и врачи общей практики регулярно диагностируют и лечат ВП с распространенностью почти в пять миллионов случаев ежегодно в Соединенных Штатах [2]; почти треть пациентов с ВП поступила в службу неотложной медицинской помощи, а половина в конечном итоге была госпитализирована [3].

Внебольничная пневмония является основной причиной смерти, связанной с инфекциями, в развитых странах [4] и занимает третье место среди всех смертей в мире после ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний [5].Смертность от ВП колеблется от менее 1% у пациентов без факторов риска, получающих амбулаторное лечение, до 5–15% в госпитализированных пациентах и ​​более 20–30% в отделениях интенсивной терапии [6]. Частота пневмонии увеличивается с возрастом, а при сопутствующих заболеваниях (особенно сердечно-сосудистых, метаболических, опухолевых, респираторных и неврологических) наблюдается значительный рост заболеваемости и смертности [7].

Острые респираторные инфекции являются распространенной проблемой, поражающей детей, взрослых и пожилых людей, основными возбудителями инфекции являются респираторные вирусы ( риновирус , грипп , парагрипп , аденовирус , респираторно-синцитиальный вирус , респираторно-синцитиальный вирус ) и, во-вторых, бактерии ( Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Legionella pneumophila , грамотрицательные бациллы и школьники, они являются важной причиной абзенцизма и других), особенно в холодное время года [1,8].

Клинические проявления, связанные с респираторными инфекциями, такие как недомогание, лихорадка, озноб, миалгия, боль в горле, насморк, кашель, выделение мокроты, боль в груди и одышка, могут возникать в различных клинических контекстах, которые различаются этиологией, патогенезом, клиническими проявлениями. курс, лечение и прогноз [8,9]. Таким образом, клиническая картина может соответствовать легкой, самоограничивающейся инфекции верхних дыхательных путей или тяжелой инфекции паренхимы легких, требующей специального лечения, как в случаях пневмонии и туберкулеза [10].

Эталонным стандартом для диагностики ВП является новый инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки при наличии недавно приобретенных респираторных признаков и симптомов [11]. К ним относятся кашель, повышенное выделение мокроты, одышка, лихорадка и отклонения при аускультации [12]. К сожалению, клинические данные не позволяют надежно предсказать рентгенологически подтвержденную пневмонию [13]. Особенно часто пожилые люди обращаются с атипичными симптомами и без лихорадки [14]. Однако врачи, особенно в первичном звене, могут не выполнять рентгенографию грудной клетки и полагаться на анамнез пациента и физическое обследование [15].

Первоначальное ведение пациентов с подозрением на внебольничную пневмонию является сложной задачей из-за широкого спектра клинических проявлений, всесторонней дифференциальной диагностики, потенциально опасного для жизни характера заболевания, необходимости лечения антибиотиками и связанных с этим высоких затрат на лечение [ 16,17]. Первоначальные стратегии тестирования должны точно установить диагноз и прогноз, чтобы определить оптимальную стратегию лечения, такую ​​как решения о месте оказания помощи (амбулаторное или стационарное), расширение микробиологических и лабораторных оценок и рекомендаций по противомикробным препаратам.

Диагноз важен для реализации конкретных мер лечения, таких как эмпирическое лечение антибиотиками и профилактика осложнений, а прогноз важен при определении места оказания помощи (амбулаторное, палата общего профиля или отделение интенсивной терапии) и определения стратегий лечения, которые необходимо реализовать. в каждом частном случае [16,17]. В этой статье рассматривается чувствительность, специфичность и точность анамнеза, физикального обследования и лабораторных данных, по отдельности и в сочетании, для диагностики внебольничной пневмонии и прогнозирования краткосрочного риска осложнений и смерти от инфекции.

2. Диагностика пневмонии

Врачи первичной медико-санитарной помощи обычно полагаются на анамнез пациента, а также признаки и симптомы для диагностики или исключения пневмонии [10]. Однако большинство признаков и симптомов, традиционно связанных с пневмонией (например, недомогание, лихорадка, кашель, выделение мокроты и одышка), не являются прогностическими признаками пневмонии в общей практике [18]. Рентгенография грудной клетки (CXR) – это наиболее часто выполняемое диагностическое исследование, запрашиваемое врачами общей практики в амбулаторных условиях (первичная помощь и отделение неотложной помощи) [19].Анамнез и физикальное обследование не могут обеспечить высокую степень уверенности в диагностике внебольничной пневмонии, но отсутствие аномалий жизненно важных функций и аномальных результатов обследования грудной клетки существенно снижает вероятность инфекции [20].

Дифференциальный диагноз ВП включает несколько неинфекционных причин, в том числе тромбоэмболию легочной артерии, злокачественные новообразования и застойную сердечную недостаточность [21]. Наличие неинфекционного дифференциального диагноза обычно подозревается только после неэффективности антибактериальной терапии с вытекающими отсюда рисками, связанными с нелеченным, потенциально опасным для жизни небактериальным заболеванием [22].И наоборот, отсрочка лечения антибиотиками более чем на 4–8 часов после госпитализации связана с повышением смертности [23]. Следовательно, как быстрая диагностика ВП, так и точное дифференцирование от вирусных респираторных заболеваний и неинфекционных причин имеет важные терапевтические и прогностические последствия [24].

2.1. История болезни

При первоначальном диагнозе пациенту, жалующемуся на острые респираторные симптомы или лихорадку, необходимо установить правильный диагноз на основании клинических проявлений (анамнез и физикальное обследование) и лабораторных исследований (напр.g., количество клеток крови, рентгенограмма грудной клетки, С-реактивный белок, прокальцитонин и т. д.), которые доступны в амбулаторной практике. Это требует знания эпидемиологии респираторных инфекций в данной географической области, а также чувствительности и специфичности истории болезни и физических признаков аномалий при диагностике пневмонии [18].

Врачи первичного звена часто сталкиваются с пациентами с неспецифическими конституциональными симптомами (например, недомоганием, лихорадкой, ознобом, миалгией, головной болью, анорексией) или респираторными симптомами (например,g., кашель, выделение мокроты, боль в груди, одышка), и должны установить предположительный диагноз на основе своих знаний местной эпидемиологии острых респираторных инфекций и основных результатов клинического анамнеза и физикального обследования. К сожалению, клинические проявления при поступлении плохо различают внебольничную пневмонию и другие причины респираторных заболеваний (см. Дифференциальный диагноз в таблице 1). Отношение правдоподобия (LR) для этих результатов находится в диапазоне от 1 до 3, что бесполезно для подтверждения диагноза пневмонии (таблица 2) [25-29].В общем, наличие или отсутствие ранее существовавших заболеваний, респираторных или конституциональных симптомов не оказывает существенного влияния на вероятность пневмонии.

В пяти исследованиях, проведенных в отделениях неотложной помощи, оценивались характеристики отдельных пунктов истории болезни при диагностике внебольничной пневмонии у взрослых пациентов [25–29]. В каждом из этих исследований эталоном для диагностики пневмонии был новый инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки с клиническим мониторингом или без него в течение одного месяца.Таблица 2 суммирует отношения правдоподобия, связанные с основными клиническими данными, полученными из анамнеза, включая общие проявления, ранее существовавшие заболевания и респираторные симптомы. Различия в результатах частично отражают различия в критериях отбора для каждого исследования. Например, рентгенограммы грудной клетки были получены для всех пациентов с острым кашлем в одном исследовании [25], в то время как в других исследованиях рентгенограммы грудной клетки были получены только тогда, когда врач скорой помощи предварительно определил в них необходимость, часто для подтверждения или исключения подозреваемого диагноза пневмонии. [26-29].Последний подход обеспечивает более тщательно отобранную популяцию пациентов с острыми респираторными жалобами, которые могут изменить измеренные тестовые характеристики отдельных клинических результатов. Таким образом, распространенность пневмонии в исследуемых популяциях варьировалась от 2,6% [25] до 38,3% [26].

В истории болезни нет отдельных пунктов, наличие или отсутствие которых уменьшило бы или увеличило вероятность заболевания в достаточной степени, чтобы исключить или подтвердить диагноз пневмонии без получения рентгенограммы грудной клетки [18,20].Хотя наличие лихорадки, сопутствующих заболеваний, деменции или иммуносупрессии в анамнезе могут быть полезными, они не являются подтверждающими, особенно с учетом обычно низкой распространенности пневмонии в службах первичной медико-санитарной помощи (2-5%) [1-3]. Например, когда предполагаемая распространенность пневмонии в службах первичной медико-санитарной помощи составляет около 2-3%, наличие субъективной лихорадки (LR + = 1,3-2,1) имело положительную прогностическую ценность (PPV) в диапазоне от 2,6% до 6,2%. [25,28,29], что отражает низкую распространенность пневмонии в амбулаторных условиях.Между тем, наличие грыжи гриппа или ринореи (LR + = 0,5-0,7) в том же контексте имело положительную прогностическую ценность в диапазоне от 1,0% до 2,1% [25,29].

Туберкулез легких 8 8 8 Заболевания легких
Общие причины
Инфекции верхних дыхательных путей
Острый бронхит и бронхиолит
Грипп – Грипп
Туберкулез легких
Застойная сердечная недостаточность
Тромбоэмболия легочной артерии
Первичное неопластическое заболевание и метастатическое заболевание легких
Легочный ателектаз
Лучевая болезнь легких
Карциноматозный лимфангиоз
Болезнь коллагеновых сосудов: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, Хург-Страулематоз синдром s.
Саркоидоз
Эозинофильная пневмония
Криптогенная организующая пневмония (COP)

Таблица 1.

Дифференциальная диагностика взрослых пациентов с внебольничной пневмонией в системе первичной медицинской помощи.

9039 9061 NS NS 909 396 9 352
Переменные Diehr et al.
Кашель NS 1.8 NS NS
Sputumproduction 1,3 NS NS 1,2
Dyspnea
Лихорадка 2,1 NS 1,7 1,3
Озноб 1,6 1.3 1,7 1,4
Миалгии 1,3 NS NS
909 909 909 901 909 909 909 ━ 0,5
Ринорея 0,7 NS 0,5
HR> 100 / мин 61200 1 NS 2,3 1,4
RR> 20 / мин 1,2 1,3
1,4 2,4 2,4 2,2
Признаки нормальной жизнедеятельности 0,2 0,3
4,3 3,8
Ronchi NS 1,5 1,4 NS
Bron 3,5 9,5
Трещины 2,7 1,6 1,7 2,6 2,0
Нормальный lungexam .5 0,4

Таблица 2.

Прогностическая ценность клинических проявлений (симптомов и признаков), связанных с диагнозом внебольничной пневмонии у взрослых (LR + ) [25-29 ].

LR + : положительное отношение правдоподобия пневмонии (чувствительность / специфичность). HR: частота сердечных сокращений, RR: частота дыхания, T: температура. Нормальные показатели жизненно важных функций: частота сердечных сокращений <100 уд / мин, частота дыхания <20 вдохов / мин и температура <37.8 ° С. Н.С.: результат незначительный.


2.2. Физикальное обследование

Влияние аномалий жизненно важных функций (например, тахикардия, тахипноэ, лихорадка) или результатов исследования легких (например, снижение шума дыхания, бронхофония, тупость при перкуссии, хрипы, потрескивания) на вероятность пневмонии зависит от разреза. значение off для определения аномального результата. Например, частота дыхания более 20 вдохов / мин имела LR + от 1,2 до 1,3 [26,29], тогда как частота дыхания более 25 вдохов / мин имела LR + , равную 1.От 5 до 3,4 [25,28] (Таблица 2). Когда предполагаемая распространенность пневмонии в службах первичной медико-санитарной помощи составляет около 2-3%, наличие хрипов при легочном обследовании (LR + = 1,6-2,7) имело положительную прогностическую ценность в диапазоне от 3,2% до 8,1% [25-29 ]. Напротив, два исследования показали, что нормальная частота сердечных сокращений (ниже 100 уд / мин) без лихорадки (температура <37,8 ° C) и тахипноэ (частота дыхания <20 вдохов / мин) значительно снижает вероятность внебольничной пневмонии ( LR = 0.18), что снижает вероятность пневмонии более чем в пять раз [26,29].

В чилийском исследовании [29] основными клиническими предикторами пневмонии были лихорадка (≥38 ° C), тахипноэ (≥20 вдохов / мин), спутанность сознания, ортопноэ, цианоз, тупость при перкуссии, бронхофония, хрипы и кислород. насыщение менее 90% воздухом помещения для дыхания (LR + : от 2,0 до 9,5). Напротив, боль в горле, насморк, нормальные показатели жизнедеятельности и аускультация легких без клинических отклонений были менее частыми у пациентов с окончательным диагнозом пневмония (LR + : 0.3-0,5). В отличие от других исследований, Saldías et al. изучили некоторые комбинации симптомов и признаков, показывающие, что значительно увеличивает предварительную вероятность. Комбинация клинических переменных увеличивает вероятность пневмонии, например наличие лихорадки и тахипноэ, связанных с ортопноэ, тупости при перкуссии, хрипов или сатурации кислорода ниже 90% (LR + : 4,9–14,7). В то же время вероятность пневмонии очень мала у пациентов с респираторными симптомами и нормальными жизненно важными показателями и аускультацией легких (LR + : 0.1).

Таким образом, отдельные симптомы и признаки при поступлении плохо различают внебольничную пневмонию и другие причины респираторных заболеваний [13,18,20]. Таким образом, у 10-20% амбулаторных пациентов с подозрением на инфекцию нижних дыхательных путей требуется рентгенография [19]. Рентгенография может диагностировать пневмонию в случаях наличия легочных инфильтратов и дифференцировать пневмонию от других состояний, которые могут проявляться схожими симптомами (например, острый бронхит или грипп) [2,3].Кроме того, результаты могут указывать на конкретную этиологию (например, абсцесс легкого, туберкулезную инфекцию), идентифицировать сопутствующие состояния (например, обструкцию бронхов, плевральный выпот, новообразования) и оценивать тяжесть заболевания (например, многодолевые или двусторонние инфильтраты, быстрое прогрессирование заболевания). инфильтраты, плевральный выпот) [6,8]. Хотя рентгенография грудной клетки часто используется для диагностики пневмонии, мало что известно о влиянии рентгенографии на оценку вероятности пневмонии врачами общей практики и на изменения в ведении пациентов [18,20].Рентгенография грудной клетки считается золотым стандартом диагностики пневмонии; однако мы не знаем его чувствительности и специфичности, и у нас есть ограниченные данные о клинических последствиях ложноположительных и ложноотрицательных результатов [18]. В отсутствие эмпирических данных решение о проведении рентгенографии грудной клетки должно основываться на мнении экспертов при поиске стратегий оптимизации баланса между вредом и пользой [16,17].

2.3. Клинические суждения и руководящие принципы принятия решений

Хотя врачи часто планируют диагностические и лабораторные обследования с учетом распространенности заболевания и его оценки вероятности в обследуемой популяции, диагностический порог профессионалов значительно варьируется, даже когда они сталкиваются с аналогичными клиническими ситуациями [30 , 31].Поскольку прогностическая ценность отдельных признаков и симптомов для диагностики пневмонии относительно низка, для решения этой проблемы были разработаны некоторые правила прогнозирования или руководящие принципы принятия решений, включающие наличие или отсутствие конкретных клинических результатов, предназначенных для руководства клиницистами при ведении пациенты с похожими клиническими особенностями [18,20]. В литературе мы находим несколько протоколов или правил принятия решений, которые разработаны специально, чтобы помочь врачам первичной медико-санитарной помощи в оценке взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей (таблица 3) [25-29,32-34].Таким образом, в клинических рекомендациях врачам первичного звена часто рекомендуется запрашивать рентгенографию грудной клетки у пациентов с респираторными симптомами на основе некоторых из этих правил принятия решений, чтобы оптимизировать уход за пациентом [16,17,35].

Правила клинического прогнозирования для диагностики пневмонии у взрослых
Diehr et al.
Ринорея
Боль в горле
Ночная потливость
Миалгьяс
Выделение мокроты
ЧД> 25 вдохов / мин
Tº ≥ 37.8 ° C или 100 ° F
Оценка
-2 балла
-1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
2 балла
2 балла
Heckerling et al. Каждая переменная получает балл.
ЧСС> 100 ударов / мин
Температура> 37,8 ° C или 100 ° F
Снижение шума дыхания
Хрипы
Отсутствие астмы
Gennis et al. Если присутствует одна или несколько переменных, требуется рентгенограмма грудной клетки.
ЧСС> 100 уд / мин
Частота дыхания> 20 вдохов / мин
Температура> 37,8 ° C
Singal et al. Оценка вероятности пневмонии.
Вероятность = 1 / (1 + e -Y )
Где Y: -3,095 + 1,214 x Кашель + 1,007 x Лихорадка + 0,823 x Трещины
Каждая переменная = 1, если присутствует
Melbye et al. Для диагностики пневмонии предлагается модель логистической регрессии.
Y = + 4.7 для лихорадки (сообщенной пациентом) с продолжительностью болезни от одной недели и более; – 4,5 при насморке; – 2,1 при ангине; + 5,0 при одышке; + 8,2 при боковой боли в груди; + 0,9 для потрескивания.
González Ortiz et al. Для диагностики пневмонии предлагается модель логистической регрессии.
Y = –1,87; + 1.3 для патологической аускультации; + 1,64 для нейтрофилов; +1,70 за плевральную боль; + 1,21 при одышке.
Hopstaken et al. Для диагностики пневмонии предлагается модель логистической регрессии.
Y = –4,15; + 0,91 при сухом кашле; + 1,01 при диарее; + 0,64 для температуры ≥ 38 ° C; + 2,78 для С-реактивного белка ≥ 20 мг / л.

Таблица 3.

Правила клинического прогнозирования пневмонии, диагностированной с помощью рентгенографии грудной клетки в амбулаторных условиях [25-28,32-34].

Правила прогнозирования, основанные на клинической информации, были разработаны для поддержки диагностики пневмонии и помогают ограничить использование дорогостоящих диагностических тестов [36,37]. Однако эти правила прогнозирования необходимо проверить в условиях первичной медико-санитарной помощи.Было разработано несколько правил клинического прогнозирования для прогнозирования пневмонии у взрослых, но они не превосходили клинических суждений при прогнозировании пневмонии в амбулаторных условиях [20,36,37]. Таким образом, сочетание анамнеза и результатов физикального обследования при поступлении лишь умеренно увеличивает вероятность пневмонии. Таким образом, клинические рекомендации подтверждают необходимость рентгенографии грудной клетки для подтверждения всех диагнозов внебольничной пневмонии [16,17,35].

В двух правилах прогнозирования, описанных Diehr et al.[25] и Heckerling et al. [28], предварительная вероятность пневмонии корректируется в зависимости от наличия или отсутствия определенных специфических симптомов. В то время как другое правило, описанное Singal et al. [27], был разработан с использованием анализа логистической регрессии и обеспечивает вероятность пневмонии от 4% (отсутствие симптомов и признаков) до 49% (наличие кашля, лихорадки и хрипов). С другой стороны, Gennis et al. [26] предложили делать рентгенограмму грудной клетки пациентам с подозрением на ВП и изменением каких-либо жизненно важных функций (частота сердечных сокращений более 100 уд / мин, частота дыхания более 20 вдохов / мин или температура выше 37.8 ° С). Melbye et al [32], González Ortiz et al. [33] и Hospstaken et al. [34] предложили модель логистической регрессии для диагностики пневмонии на основе клинических и лабораторных переменных.

В двух проспективных исследованиях изучалась прогностическая ценность клинического суждения и четыре клинических прогностических правила при диагностике внебольничной пневмонии у взрослых [37,38]. Emerman et al. [37] сравнили суждение врача об использовании рентгенограммы грудной клетки для диагностики пневмонии с правилами принятия решения, разработанными Диром, Сингалом, Хекерлингом и Геннисом в отделении неотложной помощи и амбулаторной поликлинике крупной городской клинической больницы.Распространенность пневмонии в этом исследовании составляла 7%, они обнаружили, что клиническая оценка позволила сократить количество ненужных рентгенограмм грудной клетки лучше, чем четыре прогностических правила (LR = 0,25, 95% ДИ: 0,09-0,61), в то время как клиническая оценка позволили повысить вероятность пневмонии примерно до 13% (LR + = 2,0, 95% ДИ: от 1,5 до 2,4), что привело бы к необходимости проведения множества ненужных рентгенологических исследований. Среди четырех изученных правил прогнозирования применение рентгеновского излучения только для пациентов с отклонениями в жизненно важных функциях, рекомендованное Gennis et al.[26] имели более высокую диагностическую ценность с LR + , равным 2,6 (95% ДИ: 1,6–3,7), что снизило бы на 40% необходимость ненужных рентгенографических исследований, но не позволило бы выявить 38% пневмоний, подтвержденных радиологическими исследованиями. (LR = 0,50, 95% ДИ: от 0,27 до 0,78 по сравнению с LR = 0,18 в исходном исследовании Gennis et al.) [34]. Чувствительность решения врача (86%) превышала чувствительность всех четырех правил принятия решения (62-76%), но более высокая специфичность и точность двух правил принятия решения [26,28] предполагали, что они могут иметь значение при оценке пациента. .

Saldías et al. [29,38] показали, что клинический диагноз пневмонии, поставленный врачами отделения неотложной помощи, имеет лучшую чувствительность (диапазон: 75-83%), чем специфичность (диапазон: 47-83%), и лучшую отрицательную прогностическую ценность (NPV) (диапазон : 85-91%), чем PPV (диапазон: 36-70%) (Таблица 4). Фактически, менее опытный врач скорой помощи имел более низкие PPV и специфичность по сравнению с терапевтами и врачами по респираторным заболеваниям (таблица 5). Вероятность изменить первоначальный диагноз пневмонии или положительное отношение правдоподобия у трех врачей неотложной помощи находилось в пределах 1.5 и 4.8. Подобные результаты были описаны Wipf et al. [39], которые определили точность различных маневров физического осмотра при диагностике пневмонии и сравнили надежность этих маневров между тремя исследователями. Авторы пришли к выводу, что клинические данные, исследованные при обследовании грудной клетки, не подтверждают и не исключают с уверенностью диагноз пневмонии, а степень согласия между наблюдателями сильно варьировала для разных результатов физикального обследования.

0,63
Переменные Клинический диагноз Diehr et al Singal et al Hecker Hecker
%, (95% ДИ) %, (95% ДИ) %, (95% ДИ) %, (95% ДИ) %, (95% ДИ)
Чувствительность 0.79 (0,72-0,84) 0,77 (0,70-0,83) 0,76 (0,69-0,82) 0,84 (0,78-0,90) 0,92 (0,87-0,96)
Специфичность 0,66 ( -0,69) 0,64 (0,61-0,68) 0,54 (0,51-0,58) 0,41 * (0,38-0,44) 0,31 * (0,28-0,33)
PPV 0,55 (0,50 0,59) 0,54 (0,49-0,58) 0,46 (0,42-0,50) 0,43 (0,39-0,45) 0.42 (0,39-0,44)
ЧПС 0,85 (0,81-0,89) 0,84 (0,79-0,88) 0,81 (0,76-0,86) 0,84 (0,77-0,89) 0,88 (0,98 -0,94)
Точность 0,70 (0,65-0,75) 0,69 (0,67-0,74) 0,62 (0,57-0,67) 0,56 * (0,50-0,62) – 0,53 * (0,4 0,59)
LR + 2,3 (1,9-2,7) 2,2 (1.8-2,6) 1,7 (1,4-1,9) 1,4 * (1,2-1,6) 1,4 * (1,2-1,4)

Таблица 4.

Прогностическая ценность клинического суждения и четыре прогностических правила в диагностика внебольничной пневмонии у взрослых [38].

Примечание: 95% ДИ: доверительный интервал 95%, PPV: положительная прогностическая ценность; NPV: отрицательная прогностическая ценность. * p <0,05 по сравнению с клинической оценкой.


39 2,8

39 77%

0 66
Клинический диагноз Чувствительность Специфичность PPV 9015 NPV 9015 83% 83% 70% 91% 4.8
Врач B 75% 73% 56% 86% 2,8
47% 36% 85% 1,5
Среднее значение 79% 85% 2.3

Таблица 5.

Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV), отрицательная прогностическая ценность (NPV) и положительное отношение правдоподобия (LR + ) для клинической диагностики внебольничной пневмонии [29].

Примечание. Врачи A и B были специалистами по внутренним болезням и респираторным заболеваниям более пяти лет профессиональной практики. Врач C был специалистом по неотложной медицине с менее чем трехлетним опытом клинической практики.


Либерман и др.[40] оценивали надежность заключения врачей относительно наличия пневмонии у взрослых пациентов с острыми респираторными симптомами только на основе клинической оценки по сравнению с рентгенологическим исследованием грудной клетки. Заключения врачей о пневмонии имели чувствительность 74% (95% ДИ 49-90%), специфичность 84% (95% ДИ 78-88%), NPV 97% (95% ДИ 94-99%). и PPV только 27% (95% ДИ 16–42%). Они пришли к выводу, что способность врачей отрицать рентгенологически подтвержденную пневмонию с помощью клинической оценки у взрослых пациентов с лихорадочной инфекцией дыхательных путей была хорошей, но их способность успешно предсказать это состояние была низкой.

В другом исследовании, проведенном в двух отделениях неотложной помощи в Мадриде, Испания; Gonzalez et al. [33] показали, что клиническая оценка имеет низкую чувствительность для диагностики пневмонии (45%) с умеренным PPV (80%). Чувствительность и специфичность клинического диагноза пневмонии, установленного врачами скорой медицинской помощи, были аналогичны или немного выше по сравнению с четырьмя клиническими прогностическими правилами, описанными в литературе [37,38]. Площадь под кривой (AUC) клинического суждения и правила клинического решения, описанного Diehr et al.для диагностики пневмонии были аналогичными (AUC = 0,79 и 0,75 соответственно), и оба были выше, чем описанные Heckerling (AUC = 0,70), Singal (AUC = 0,70) и Gennis et al. (AUC = 0,67) [38].

Таким образом, клинические данные (анамнез и физикальное обследование) имеют лишь умеренную чувствительность и специфичность для диагностики пневмонии у иммунокомпетентных взрослых пациентов с лихорадкой или респираторными симптомами в условиях амбулаторного лечения (таблица 6). Ни одно из правил принятия решений, описанных в литературе, не превосходило клинических суждений при диагностике пневмонии, однако ни одно исследование не изучало его реальный вклад в оценку и ведение пациентов с респираторными симптомами или лихорадкой в ​​службах первичной медико-санитарной помощи.

Клинический диагноз Чувствительность Специфичность PPV NPV 43

al.

45% 93% 80% 74% 6,6
Wipf et al. 47-69% 58-75% 48-64% 57-72% 1.1-2.0
Emerman et al. 86% 58% 14% 98% 2,0
Либерман и др. 49-90% 78-88% 16-42% 94-99% ____
Saldías et al. 75-83% 47-83% 36-70% 85-91% 1,5-4,8

Таблица 6.

Predictive

значение клинической оценки при диагностике внебольничной пневмонии у взрослых [29,37,39-41].

Примечание: PPV: положительная прогностическая ценность, NPV: отрицательная прогностическая ценность, LR: отношение правдоподобия.


2.4. Биомаркеры и диагностика инфекций нижних дыхательных путей

Многочисленные неинфекционные процессы могут вызывать респираторные симптомы и новые легочные инфильтраты с системными воспалительными признаками и симптомами, которые можно легко спутать с бактериальной пневмонией (Таблица 1).Как правило, окраска по Граму респираторного секрета часто недоступна или ее трудно оценить, а отчеты о микробиологических культурах занимают не менее 24-48 часов. Отрицательный результат посева мокроты или крови у пациента с подозрением на внебольничную пневмонию не исключает возможности тяжелой инфекции нижних дыхательных путей [41]. Учитывая эти области неопределенности в принятии клинических решений, были предприняты согласованные усилия по разработке надежных и практичных биомаркеров для диагностики, прогнозирования риска и лечения ВП.Чтобы быть полезным в повседневной клинической практике, биомаркер должен предоставлять дополнительную действенную информацию – которая еще не доступна стандартными методами – которая выполняет по крайней мере одно или несколько из следующего: a) помогает в установлении быстрого и надежного диагноза; б) Дает указание на прогноз; c) Выбирает тех пациентов, которые, скорее всего, получат пользу от конкретного вмешательства; г) Отражает эффективность или неэффективность конкретных вмешательств.

Полезность биомаркеров для диагностики инфекций нижних дыхательных путей (ИДПТ) и выявления конкретных заболеваний среди ИДПТ (например,г., острый бронхит, грипп, обострение ХОБЛ, пневмония) до сих пор остается предметом споров.

2.4.1. C-реактивный белок

Некоторые обсервационные исследования показывают, что C-реактивный белок (CRP) может играть определенную роль в идентификации пациентов с внебольничной пневмонией. Almirall et al. обнаружили значительно более высокие значения СРБ у взрослых пациентов с подтвержденной ВП по сравнению со здоровым контролем и с подозрением на ВП [42]. Flanders et al. оценили СРБ как возможное средство дифференциальной диагностики 168 взрослых с острым кашлем менее трех недель [43].Уровни CRP коррелировали с наличием пневмонии, но не с ее тяжестью. Уровень CRP в сыворотке выше 40 мг / л имел чувствительность 70% и специфичность 90% для выявления пневмонии. Holm et al. подтвердили низкую чувствительность (73%) и специфичность (65%) сывороточного СРБ в дифференциальной диагностике ИДПТ [44]. Авторы пришли к выводу, что только очень высокие уровни CRP (> 100 мг / л) могут использоваться в качестве индикатора наличия CAP. Соответственно, Stolz et al. показали, что специфичность CRP при пороговом значении 100 мг / л для прогнозирования подтвержденной радиологически пневмонии достигает 91.2% [45].

Falk et al. [46] оценили диагностическую ценность СРБ в отделениях первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи с точки зрения определения или исключения ВП. Было включено восемь исследований с участием 2194 пациентов. Средняя распространенность ВП составила 14,6% (диапазон 5–89%). При пороговом значении CRP менее 20 мг / л объединенный положительный LR + составлял 2,1 (95% ДИ 1,8–2,4), а объединенный отрицательный LR составлял 0,33 (95% ДИ 0,25–0,43). В заключение, CRP может иметь значение для исключения диагноза ВП в ситуациях, когда вероятность пневмонии превышает 10%, как правило, в отделениях неотложной помощи.Однако в службах первичной медико-санитарной помощи дополнительное диагностическое тестирование с СРБ вряд ли изменит вероятность ВП в достаточной степени, чтобы изменить последующие управленческие решения, такие как назначение антибиотиков или направление в больницу.

2.4.2. Прокальцитонин

Прокальцитонин (ПКТ) представляет собой белок из 116 аминокислот, предшественник кальцитонина, который физиологически продуцируется С-клетками щитовидной железы после внутриклеточной обработки прогормона. Период полувыведения ПКТ составляет около 20-24 часов, а концентрация в плазме у здоровых людей обычно ниже 0.1 мкг / л. В некоторых исследованиях прокальцитонин не является значимым маркером ВП [47,48]. Однако более недавняя оценка роли высокочувствительных измерений CRP и PCT показала лучшую дискриминационную ценность этих биомаркеров по сравнению с клиническими признаками [49]. Диагностическая точность клинических признаков и симптомов и ряда лабораторных маркеров была оценена у 545 пациентов с подозрением на инфекцию нижних дыхательных путей, поступивших в отделение неотложной помощи. Площадь под кривой клинической модели, включая лихорадку, кашель, выделение мокроты, аномальную аускультацию грудной клетки и одышку, составляла 0.79 (95% ДИ 0,75-0,83). Комбинирование значений прокальцитонина и высокочувствительного С-реактивного белка вместе увеличило AUC до 0,92 (95% ДИ, 0,89–0,94), что было значительно лучше, чем AUC для ПКТ, СРБ и только клинических признаков и симптомов. Вклад ПКТ в диагностическую надежность был значительно больше, чем вклад СРБ, который, в свою очередь, работал лучше, чем общее количество лейкоцитов. Клинические критерии, такие как выделение мокроты и физикальное обследование с аускультацией грудной клетки, были плохими предикторами для диагноза ВП.Для прогнозирования бактериемии у ПКТ также была более высокая AUC (0,85, 95% ДИ 0,80-0,91) по сравнению с CRP (0,71, 95% ДИ 0,62-0,80; p = 0,01), количество лейкоцитов (0,68, 95% ДИ 0,59-0,77. ; p = 0,002) и повышенной температуры тела (0,46, 95% ДИ 0,37-0,56; p <0,001). Дополнительная ценность биомаркера ПКТ как инструмента принятия клинических решений была подтверждена в нескольких исследованиях, связанных с измерением ПКТ [50-57].

Уровни циркулирующего гормона-предшественника ПКТ, происходящего в основном из тканей, не относящихся к щитовидной железе, могут в несколько тысяч раз превышать норму при различных воспалительных состояниях, но особенно при бактериальной инфекции [54].При дифференциации бактериальной инфекции от неинфекционных причин воспаления у госпитализированных пациентов метаанализ показал, что ПКТ был более чувствительным (85% против 78%) и более специфичным (83% против 60%) по сравнению с CRP. ПКТ также был более чувствителен (92% против 86%) при дифференцировании бактериальной этиологии и вирусной этиологии [55].

ПКТ и вентилятор-ассоциированная пневмония: Полезность уровней ПКТ для улучшения ранней диагностики вентиляционно-ассоциированной пневмонии (ВАП) оценивалась в различных исследованиях.Из-за использования разных пороговых значений результаты не были согласованными [56-58]. Рамирес и др. сообщить о когортном исследовании с последовательным измерением ПКТ и СРБ у хорошо охарактеризованных пациентов с ВАП [59]. Результаты этого исследования показали, что уровни ПКТ и СРБ в плазме были статистически выше у пациентов с подтвержденной ВАП, причем ПКТ является более точным маркером. Комбинация упрощенной клинической оценки легочной инфекции (CPIS) и сывороточного ПКТ позволила исключить все ложноположительные диагнозы ВАП, что привело к 100% специфичности.

2.4.3. Растворимый запускающий рецептор, экспрессируемый миелоидными клетками

Растворимый запускающий рецептор, экспрессируемый миелоидными клетками-1 (sTREM), был предложен в качестве еще одного потенциально полезного диагностического инструмента для CAP и VAP [58, 60-62]. STREM активируется микробными продуктами, он точно идентифицирует бактериальную или грибковую пневмонию в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) пациентов с механической вентиляцией легких и превосходит в этом отношении клинические данные или другие лабораторные показатели.Однако такое вмешательство нецелесообразно при обычном уходе за пациентами с внебольничной пневмонией. В этой ситуации измерение растворимого запускающего рецептора, экспрессируемого на миелоидных клетках-1 в плазме или сыворотке, оказалось бесполезным в качестве ориентира ни для этиологии, ни для исхода [61].

В первом исследовании 148 пациентов с подозрением на ВП или ВАП, получающих искусственную вентиляцию легких, sTREM оценивался в БАЛ, и его уровни были лучшим предиктором бактериальной инфекции, чем уровни CPIS, TNF-альфа и IL-1 [58] .Авторы также проанализировали поведение ПКТ и не нашли никакой роли этого биомаркера в идентификации пневмонии. Другая группа оценила присутствие sTREM в конденсате выдыхаемого аппарата ИВЛ (EVC) и в жидкости БАЛ у 23 пациентов, у которых клинически подозревалась ВАП [60]. В отличие от первого сообщения, sTREM-1 был обнаружен в ЖБАЛ всех 14 субъектов с ВАП, но также и у 8 из 9 субъектов без пневмонии, и уровни sTREM не различались у субъектов с ВАП по сравнению с субъектами без пневмонии.Однако sTREM-1 был обнаружен в EVC у 11 из 14 пациентов с VAP, но только у 1 из 9 пациентов без VAP, и был значительно выше у пациентов с пневмонией. Другое исследование имеет тенденцию исключать ценность обнаружения sTREM при БАЛ как полезного инструмента в диагностике ВАП [62]. В это исследование было включено 105 последовательных пациентов, получавших искусственную вентиляцию легких и перенесших БАЛ. Из них 19 пациентов (18,1%) соответствовали определенным микробиологическим критериям бактериального или грибкового ВАП. Весь проведенный статистический анализ показал, что измерение sTREM-1 уступало клиническим параметрам для диагностики ВАП.

У пациентов с внебольничной пневмонией традиционные критерии инфекции, основанные на клинических признаках и симптомах, системах клинической оценки и общих воспалительных показателях (например, лейкоцитоз, лихорадка, посев мокроты и крови), часто имеют ограниченное клиническое значение и остаются ненадежное руководство по диагностике инфекций нижних дыхательных путей. Прокальцитонин превосходит другие обычно используемые маркеры по своей специфичности в отношении бактериальной инфекции, что позволяет исключить альтернативные диагнозы, в основном как указание на необходимость антибактериальной терапии [63–65].Таким образом, его можно рассматривать как диагностический и прогностический тест. Он более точно соответствует критериям полезности, чем другие биомаркеры-кандидаты, такие как С-реактивный белок, который скорее является неспецифическим маркером острой фазы воспаления, и провоспалительные цитокины, такие как уровни ИЛ-6 в плазме, которые сильно варьируют, их трудно измерить и отсутствие специфичности для системной инфекции.

2,5. Пневмония у пожилых людей

Клинические проявления пневмонии у пожилых людей могут быть незаметными и не иметь типичных острых симптомов, наблюдаемых у молодых людей.Riquelme et al. [66] сообщили о первоначальной клинической картине 101 пожилого пациента с ВП (средний возраст 78 лет; 66,3% мужчины), которые были госпитализированы в учебную больницу на 1000 коек в Барселоне, Испания. Наиболее часто наблюдаемыми симптомами были одышка (72,3%), кашель (66,3%), лихорадка (63,4%), астения (57,4%), гнойная мокрота (51,5%), анорексия (49,5%), изменение психического статуса (44,6%). и плевритная боль в груди (33,7%). Классическая триада симптомов пневмонии – кашель, одышка и лихорадка – наблюдалась только у 30.7% из этих пациентов пожилого возраста. У 19 пациентов (18,8%) не было кашля, гнойной мокроты или плевритной боли в груди. В проспективном исследовании [67], предназначенном для оценки клинических характеристик 503 пожилых пациентов (средний возраст 76,3 года; 63,4% мужчин), поступивших по поводу ВП в 16 больниц по всей Испании, наиболее часто наблюдаемыми симптомами были кашель (80,9%), лихорадка. (75,5%), одышка (69,8%), выделение мокроты (65,8%), озноб (53,1%), плевритная боль в груди (43,3%), астения (38,6%) и изменение психического статуса (25.8%). Типичный набор симптомов пневмонии (кашель, гнойная мокрота и плевральная боль) отмечен только у 152 пациентов (30,2%). Metlay et al. [68] изучали влияние возраста на симптомы при поступлении у 1812 пациентов с ВП. Кашель, одышка и плевритная боль в груди были значительно реже среди пожилых пациентов, чем среди более молодых пациентов (81,7% против 87,8%, 68,8% против 73,9% и 31,6% против 53,3% соответственно). После учета демографических данных пациентов, сопутствующих заболеваний и тяжести заболевания у пожилых пациентов было значительно меньше респираторных симптомов, чем у более молодых пациентов (оценка респираторных симптомов 7.21 против 9,79 соответственно; р <0,01). В другом исследовании изменение психического статуса и отсутствие лихорадки чаще наблюдались у пациентов старше 80 лет, чем у пациентов моложе 80 лет (21,0% против 10,7%; p <0,001 и 32,1% против 21,9%; p <0,001 соответственно). Эти результаты согласуются с данными Saldías et al. исследование [69], в котором сообщалось о более высокой частоте одышки и спутанности сознания (71% против 53%; p <0,001 и 28% против 8%; p <0,001, соответственно), но о более низкой частоте лихорадки, озноба и плеврита. боль у пожилых пациентов (63% vs.76%; р = 0,007, 21% против 41%; р <0,001 и 12% против 32%; p <0,001 соответственно). По сравнению со взрослыми в возрасте до 65 лет, госпитализированными по поводу ВП в тот же период, следующие клинические признаки были более распространены среди пожилого населения: наличие сопутствующей патологии, одышка, снижение уровня сознания, подозрение на аспирацию, гипоксемия и высокий уровень азота мочевины в сыворотке крови. поступление в больницу. У пожилых людей чаще поступали в отделения промежуточной и интенсивной терапии (47.7% против 29,2%, p <0,001), а продолжительность пребывания в больнице была больше (10,6 против 8,6 дней, p = 0,03). Многодолевое рентгенологическое поражение, плевральный выпот, частота госпитальных осложнений и потребность в искусственной вентиляции легких были одинаковыми в обеих группах, но смертность как в стационаре, так и через 30 дней наблюдения была выше в пожилом населении (9,8% vs. 3,2%; p = 0,03 и 13,1% против 4,8%; p = 0,02 соответственно). Кроме того, было высказано предположение, что местная воспалительная реакция на инфекцию легких снижается у пожилых людей, что приводит к меньшему кашлю и выделению мокроты [70].Системная воспалительная реакция (например, лихорадка, лейкоцитоз, высокий уровень С-реактивного белка в сыворотке) также снижается из-за снижения выработки цитокинов. Тем не менее, снижение уровня интерлейкина-6 (IL-6), наиболее распространенного медиатора лихорадки, не достигло статистической значимости в исследовании, в котором измерялись уровни IL-6 у 59 пожилых пациентов и 21 пациента более молодого возраста с ВП (211,6 против 284,5). пг / мл соответственно) [71]. Напротив, тахипноэ остается распространенным явлением и, по-видимому, является чувствительным индикатором инфекции нижних дыхательных путей у пожилых людей [69,72].Измененное психическое состояние, спутанность сознания, внезапное снижение функциональных физических возможностей и декомпенсация сопутствующих заболеваний могут быть единственными симптомами инфекции (включая пневмонию) у пожилых людей [66]. Клиницисты должны помнить об этих симптомах, чтобы избежать задержки с установлением диагноза и началом антибактериальной терапии.

2.6. Рекомендация

Клинический диагноз пневмонии без радиологического подтверждения недостаточно специфичен, поскольку клинические признаки (анамнез и физикальное обследование) не позволяют дифференцировать пациента с пневмонией от других острых респираторных заболеваний (например,г., инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, бронхиолит, грипп). Диагноз пневмонии, основанный исключительно на клинических критериях, также затруднен из-за большой вариабельности способности обнаруживать очаговые признаки при обследовании грудной клетки у разных исследователей. Пневмония остается прежде всего клиническим диагнозом. Однако симптомы инфекции нижних дыхательных путей, включая лихорадку, кашель, гнойную мокроту, одышку и плевритную боль в груди, а также клинические признаки лихорадки, тахипноэ, тахикардии, гипоксемии и аускультативных признаков консолидации, не являются уникальными для пневмонии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.