Амоксиклав дозы взрослым: Амоксиклав внутривенно – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

  • МЕДЦЕНТРЫ

  • Стоматологии

  • Анализы и диагностика

  • Поликлиники и больницы

  • Беременность и роды

  • Психологическая помощь

  • B2B. Оборудование

  • Магазины медтоваров

  • Салоны красоты, SPA

  • Фитнес

  • инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

    Механизм действия

    Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент. Клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз I типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.

    Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами – бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

    Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.

    Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes1,2, Streptococcus agalactiae1,2, другие бета-гемолитические стептококки1,2, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)1, Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину).

    Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobactеr pylori, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

    Прочие: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

    Грамположительные анаэробы: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

    Грамположительные анаэробы: виды рода Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды рода Peptostreptococcus.

    Грамотрицательные анаэробы: Bactеrоides fragilis, виды рода Bacteroides, виды рода Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, виды рода Fusobacterium, виды рода Porphyromonas, виды рода Prevotella.

    Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

    Грамотрицательные аэробы: Escherichia соli1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, виды рода Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды рода Proteus, виды рода Salmonella, виды рода Shigella.

    Грамположительные аэробы: виды рода Corynebacterium, Enterосоccus faecium. Streptococcus pneumoniae1,2, стрептококки группы Viridans.

    Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

    Грамотрицательные аэробы: виды рода Acinetobacter, Сitrobacter freundii, виды рода Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды рода Providencia, виды рода Pseudomonas, виды рода Serratia, Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.

    Прочие: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, виды рода Chlamydia, Coxiella burnetii, виды рода Mycoplasma.

    1для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.

    2штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

    Амоксиклав :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата


    Таблетки Амоксиклав 250 мг/125 мг
    Активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) – 250 мг, клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) – 125 мг.
    Неактивные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, натрия кроскармеллоза.

    Порошок для приготовления суспензии Амоксиклав 156,25 мг/5 мл
    Активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) – 125 мг/5 мл, клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) – 31,25 мг/5 мл.
    Неактивные вещества: цитрат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, натрия бензоат, натрий сахарин, маннитол.

    Порошок для приготовления суспензии Амоксиклав 312,5 мг/5 мл
    Активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) – 250 мг/5 мл, клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) – 62,5 мг/5 мл.
    Неактивные вещества: цитрат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, натрия бензоат, натрий сахарин, маннитол.

    Порошок для приготовления внутривенной инфузии Амоксиклав 600 мг
    Активные вещества: амоксициллин (в форме натриевой соли) – 500 мг, клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) – 100 мг.

    Порошок для приготовления внутривенной инфузии Амоксиклав 1200 мг
    Активные вещества: амоксициллин (в форме натриевой соли) – 1000 мг, клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) – 200 мг.

    Таблетки Амоксиклав 2Х 500 мг/125 мг
    Активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) – 500 мг, клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) – 125 мг.
    Неактивные вещества: диоксид кремния коллоидный безводный, аспартам, ароматизатор апельсиновый, ароматизатор «тропическая смесь», желтый оксид железа (Е172), масло касторовое гидрогенизированное, тальк, микрокристаллическая целлюлоза силикатизированная.

    Таблетки Амоксиклав 2Х 875 мг/125 мг
    Активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) – 875 мг, клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) – 125 мг.

    Неактивные вещества: диоксид кремния коллоидный безводный, аспартам, ароматизатор апельсиновый, ароматизатор «тропическая смесь», желтый оксид железа (Е172), масло касторовое гидрогенизированное, тальк, микрокристаллическая целлюлоза силикатизированная.

    Таблетки Амоксиклав Квиктаб 500 мг/125 мг
    Активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) – 500 мг, клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) – 125 мг.
    Неактивные вещества: диоксид кремния коллоидный безводный, аспартам, ароматизатор апельсиновый, ароматизатор «тропическая смесь», желтый оксид железа (Е172), масло касторовое гидрогенизированное, тальк, микрокристаллическая целлюлоза силикатизирова

    Амоксиклав 500+125 мг – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

    Амоксиклав 500+125 мг – антибактериальный препарат широкого спектра действия. Он активен в отношении большинства бактерий, которые являются возбудителями различных инфекционных заболеваний. Препарат является представителем фармакологической группы комбинации полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда и ингибиторов протеаз бактериальной клетки.

    Форма выпуска и состав

    Препарат выпускается в виде таблеток по 14 штук в упаковке. Основными действующими веществами препарата являются амоксициллин (полусинтетический антибиотик группы пенициллинов) и клавулановая кислота (ингибитор фермента бактерий, разрушающего пенициллин и его аналоги – β-лактамаза). Эти действующие вещества способствуют активности препарата в отношении более широкого спектра бактерий.

    Одна таблетка Амоксиклава с дозировкой 500 мг/125 мг содержит активные вещества:

    • амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) 500 мг
    • клавулановая кислота (в виде калия клавуланата) 125 мг

    Также в таблетках содержатся вспомогательные вещества:

    • Кремния диоксид коллоидный безводный.
    • Кросповидон.
    • Стеарат магния.
    • Натрия кроскармеллоза.
    • Микрокристаллическая целлюлоза.
    • Этилцеллюлоза.
    • Полисорбат.
    • Тальк.
    • Диоксид титана (Е171).

    Количество таблеток в одной упаковке Амоксиклава рассчитано на средний курс антибиотикотерапии. Различные дозировки позволяют регулировать количество поступления антибиотика при его применении.

    Фармакологические свойства

    Амоксициллин является антибиотиком, полусинтетическим производным пенициллина, его молекула содержит β-лактамное кольцо. Он активен в отношении большинства бактерий, обладает бактерицидным действием (уничтожает клетки микроорганизмов) за счет нарушения синтеза клеточной стенки. Некоторые виды бактерий продуцируют фермент β-лактамазу, который разрушает β-лактамное кольцо молекулы амоксициллина, что приводит к его инактивации. Для сохранения акти

    отзывы врачей, инструкция по применению и состав

    В статье рассмотрим к препарату «Амоксиклав» инструкцию по применению, цену и отзывы. Средство является популярным лекарственным препаратом из группы антибиотиков. Его часто назначают терапевты и педиатры для лечения хронических инфекционных болезней. Отзывы об «Амоксиклаве» ниже.

    Состав препарата

    Медикамент состоит из двух главных компонентов. Одним из них выступает полусинтетический пенициллин, а именно амоксициллин, вторым ингредиентом является клавулановая кислота. Каждый из этих компонентов выполняет свою функцию. Амоксициллин относят к числу антибиотиков, но клавулановая кислота не имеет заметного антибактериального действия.

    Общеизвестно, что пенициллины являются одними из первых антибиотиков, которые были получены еще в середине двадцатого века. За время своего применения они показали высокий уровень эффективности. Но многие бактерии уже успели выработать по отношению к ним резистентность. Поэтому амоксициллин стал неопасен для многих бактерий.

    Клавулановая кислота предназначается для борьбы с устойчивостью бактерий, помогая амоксициллину. Именно благодаря этой кислоте препарат «Амоксиклав» весьма эффективен.

    Таким образом, именно это сочетание обуславливает большую антибактериальную активность. Амоксициллин, который соединен с клавулановой кислотой, вдвойне активен против множества бактерий, которые вызывают инфекционные патологии.

    Чувствительные бактерии к «Амоксиклаву»

    Итак, «Амоксиклав» способен уничтожать множество различных бактерий, например, он эффективен против стрептококков, стафилококков, шигелл, клебсиелл, бруцелл, эхинококков, хеликобактера, клостридий, гемофильной палочки и сальмонеллы.

    Форма выпуска

    «Амоксиклав» выпускают в форме таблеток. Существуют два типа. Основная – это пилюли, которые покрыты пленочной оболочкой. Они предназначены для проглатывания, растворяются в кишечнике. Еще выпускают быстрорастворимые таблетки, которые рассасываются во рту. Приобрести этот препарат можно и в виде суспензии, а, кроме того, во флаконах, которые содержат порошок для приготовления растворов, предназначенных для внутривенного введения.

    Отзывы об «Амоксиклаве», в основном, положительные.

    Показания к применению

    Когда следует использовать средство? Назначают его при разных инфекционных патологиях, возбудителями которых выступают бактерии. Этот препарат часто назначается для лечения острых респираторных болезней. «Амоксиклав» понижает выраженность симптоматики заболевания, сокращая его продолжительность. Итак, это лекарство эффективно при следующих инфекциях:

    • наличие заболеваний органов дыхания;
    • терапия урологических, андрологических и гинекологических болезней;
    • лечение кожных заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями;
    • лечение инфекций соединительных и костных тканей;
    • терапия инфекционного холецистита и холангита.

    Теперь приведем бактериальные недуги органов дыхания, при которых может назначаться этот препарат. Итак, его прописывают при фарингите, отите, тонзиллите, ларингите и рините. Помимо прочего, эффективен этот антибиотик и при гайморите, синусите, пневмонии, плеврите, бронхите и трахеите.

    К тому же «Амоксиклав» назначают при бактериальных инфекциях мочеполовой системы. К примеру, его часто прописывают при пиелонефрите, цистите, уретрите, простатите, аднексите, эндометрите и сальпингите.

    Рекомендуется назначать «Амоксиклав» для проведения профилактики и терапии инфекций, которые связаны с зубами и деснами. Назначают этот препарат также для лечения укусов и ран. Можно ли применять «Амоксиклав» при беременности? Отзывы об этом тоже есть.

    Противопоказания к использованию

    Лекарственное средство имеет не так много противопоказаний. Этим антибиотиком можно лечиться детям, даже грудным. Для грудничков советуют купить суспензию, подойдет и раствор для внутривенного введения. Могут применять этот препарат и беременные, но под строгим контролем доктора.

    Главным противопоказанием для приема этого антибиотика является наличие у человека непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов. Нельзя лечиться «Амоксиклавом» и лицам, которые страдают тяжелыми формами недостаточности печени и инфекционным мононуклеозом. Не подходит «Амоксиклав» и тем, у кого раньше употребление амоксициллина приводило к развитию желтухи.

    Прием этого препарата напрямую зависит от состояния почек больного. Людям с недостаточностью этого органа следует назначать небольшие дозировки «Амоксиклава». Детям до двенадцати лет нельзя назначать таблетки «Амоксиклава». Для маленьких пациентов предпочтительнее применять суспензию. С осторожностью назначается препарат при беременности. Его применение возможно тогда, когда польза для матери выше негативного воздействия, которое может нанести этот препарат развивающемуся плоду.

    Отзывы об «Амоксиклаве» для детей также рассмотрим.

    Побочные эффекты

    Представленный медикамент отличается хорошей переносимостью, а побочные реакции на фоне его приема появляются нечасто. В основном встречаются побочные эффекты, которые связаны с пищеварительной системой. Подобно любому антибиотику «Амоксиклав» уничтожает не только болезнетворные микроорганизмы, но и здоровую кишечную микрофлору. Поэтому в результате длительного лечения возможны проявления, которые будут связаны с дисбактериозом. Речь идет о возникновении диспепсии, тошноты, диареи, болей в животе и тому подобное.

    Это подтверждают инструкция по применению и отзывы к «Амоксиклаву».

    После окончания лечебного курса в целях восстановления кишечной микрофлоры следует принимать лекарства-пробиотики в виде «Бифидумбактерина», «Линекса» и другие. На кожных покровах и слизистых оболочках может развиваться кандидоз, то есть происходит поражение грибком Кандида. Побочные реакции, которые связаны с дисбактериозом, выступают наиболее распространенными на фоне приема «Амоксиклава». В результате приема «Амоксиклава» у многих женщин вероятно возникновение кандидозного кольпита, то есть молочницы.

    Другой группой побочных эффектов выступают аллергические реакции. Они могут проявиться, например, в форме сыпи на кожных покровах, а также в виде крапивницы или дерматита. В этом случае рекомендуется завершить прием лекарственного препарата, а после проконсультироваться с врачом. Очень редко из-за приема данного антибиотика может возникать отек Квинке наряду с анафилактическим шоком.

    Согласно инструкции и отзывам к «Амоксиклаву», при его использовании могут возникнуть и побочные реакции, связанные с нарушениями функций печени, например, возможно появление холестатической желтухи и гепатита. Такие явления преимущественно наблюдались у пожилых пациентов и у мужчин, в особенности при длительном курсе терапии.

    Возможны и другие побочные реакции в виде головных болей, головокружений, бессонницы, изменений в составе крови, к примеру, может отмечаться лейкопения наряду с нейтропенией, тромбоцитопенией и агранулоцитозом. Не исключено появление анемии, изменений в моче в виде кристаллурии и псевдомембранозного колита. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы.

    Как принимать «Амоксиклав»?

    Способ применения

    Дозировка этого лекарства может зависеть от множества различных факторов, к примеру, от самого заболевания, степени его тяжести, функциональности почек пациента, от его возраста и тому подобное. Поэтому точное дозирование должен назначать инфекционист или же терапевт. Слишком низкие дозы «Амоксиклава» могут приводить к тому, что бактерии окажутся невосприимчивыми к нему и выработают резистентность. Слишком большая доза повлечет за собой риски появления побочных реакций.

    При наличии инфекций, которые протекают с низкой интенсивностью, как правило, назначают одну таблетку «Амоксиклава» трехкратно. При тяжелых патологиях могут назначать по две таблетки трижды в день.

    Детям дозирование назначается, исходя из их веса. Следует помнить, что для маленьких пациентов предпочтительнее применять суспензию, а никак не таблетки. При наличии инфекций, которые протекают в легкой или в средней форме, рекомендуют применять дозирование в 20 миллиграмм на килограмм веса. А на фоне тяжелых инфекций ее следует увеличить в два раза. Упаковка «Амоксиклава» снабжается специальной инструкцией, которая позволяет рассчитывать дозировку для детей в разных случаях. Приведем максимальное суточное дозирование клавулановой кислоты и амоксициллина, которое рекомендуется для детей и взрослых:

    • для взрослых амоксициллин не должен превышать 6 грамм, а клавулановая кислота – 0,6 грамм;
    • для детей амоксициллин не превышает 45 микрограмм на килограмм массы тела, а клавулановая кислота – 10 микрограмм на килограмм веса.

    При наличии почечной недостаточности дозировку надо откорректировать. Представленное лекарство необходимо принимать через определенные временные промежутки. Таким образом, если назначается прием трех пилюль в день, то их следует употреблять ровно спустя восемь часов, например, в 8:00 утра, в 16:00 и в полночь. В том случае, если назначен прием лекарства дважды в день, то таблетки употребляют через каждые двенадцать часов. Такая методика позволяет сохранить в крови поддержание постоянной концентрации препарата, благодаря чему эффективность средства окажется максимальной. Отзывы о применении «Амоксиклава» интересуют многих.

    Всасывание активных компонентов в кровь осуществляется вне зависимости от употребления пищи, в связи с этим «Амоксиклав» принимают до, после, или же непосредственно во время еды. Таким образом, от приема пищи его эффективность никак не уменьшится. Правда, врачами рекомендуется принимать эти таблетки перед едой. Благодаря этому будет снижена вероятность возникновения неприятных побочных реакций, связанных с пищеварительной системой.

    Дети, которые старше двенадцати лет, с весом более сорока килограмм, должны принимать взрослую дозировку. Лицам с почечной дисфункцией, которая связана со снижением клиренса креатинина, требуется коррекция дозы.

    Продолжительность терапии составляет, как правило, от пяти до четырнадцати дней. Превышение этого срока требует специальных указаний лечащего врача. В случае неэффективности терапии данным препаратом следует найти его замену. Если улучшение состояния благодаря «Амоксиклаву» произошло раньше, чем был закончен лечебный курс, то его все равно необходимо довести до конца, чтобы избежать рецидивов патологии.

    Рассмотрим далее аналоги, отзывы об “Амоксиклаве”.

    Аналоги лекарственного препарата

    К структурным аналогам данного лекарственного средства следует отнести препараты, которые содержат амоксициллин наряду с клавулановой кислотой, например, это средства в виде «Аугментина», «Флемоклава» и «Солютаба». Препараты, которые содержат один только амоксициллин, не будут считаться адек

    АМОКСИКЛАВ 2Х: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках


    Состав

    действующие вещества: амоксициллин, кислота клавулановая;

    1 таблетка содержит 500 мг амоксициллина в форме тригидрата и 125 мг кислоты клавулановой в форме калиевой соли;

    Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая

    оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза, этилцеллюлоза, полисорбат, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид (E 171).

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

    Основные физико-химические свойства: белого или почти белого цвета овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

    Фармакологическая группа

    Антибактериальные средства для системного применения. Код АТХ J01C R02.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика.

    Амоксициллин – полусинтетический антибиотик с широким спектром антибактериальной активности против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин чувствителен к β-лактамазы и распадается под ее влиянием, поэтому спектр активности амоксициллина не включает микроорганизмы, синтезирующие этот фермент. Клавулановая кислота имеет β-лактамным структуру, подобную пенициллинам и способна инактивировать β-лактамазные ферменты, свойственные микроорганизмам, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам. В частности, она имеет выраженную активность в отношении важных с клинической точки зрения плазмидных β-лактамаз, которые часто отвечают за возникновение перекрестной резистентности к антибиотикам. Присутствие клавулановой кислоты в составе препарата защищает амоксициллин от распада под действием ферментов β-лактамаз и расширяет спектр антибактериального действия амоксициллина, включая в него много микроорганизмов, резистентных к амоксициллину и другим пенициллинам и цефалоспоринам.

    Микроорганизмы, указанные ниже, классифицированы в соответствии с чувствительностью к амоксициллина / клавуланата in vitro .

    чувствительные микроорганизмы

    Грамположительные аэробы Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides ,, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, другие β-гемолитические виды Streptococcus, Staphylococcus aureus (метицилинчутливи штаммы) , Staphylococcus saprophyticus (метицилинчутливи штаммы), коагулазоотрицательные стафилококки (метицилинчутливи штаммы).

    Грамотрицательные аэробы Bordetella pertussis, Haemophilus influenzае, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholera .

    Другие: Borrelia burgdorferi, Leptospirosa icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

    Грамположительные анаэробы: виды Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды Peptostreptococcus.

    Грамотрицательные анаэробы: виды Bacteroides (включая Bacteroides fragilis ), виды Capnocytophaga, Eikenella corrodens, виды Fusobacterium, виды Porphyromonas, виды Prevotella.

    Штаммы с возможной приобретенной резистентностью

    Грамотрицательные аэробы Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, виды Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды Proteus, виды Salmonella, виды Shigella.

    Грамположительные аэробы виды Corynebacterium, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae, виды Streptococcus viridans.

    нечувствительны микроорганизмы

    Грамотрицательные аэробы виды Acinetobacter, Citrobacter freundii, виды Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды Providencia, виды Pseudomonas, виды Serratia, Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterolitica.

    Другие: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, виды Chlamydia, Coxiella burnetti, виды Mycoplasma.

    Фармакокинетика.

    Оба компонента препарата (амоксициллин и кислота клавулановая) полностью растворимые в водных растворах при физиологических значениях pH.

    Оба компонента быстро и хорошо абсорбируются при пероральном применении. Пик концентрации в сыворотке крови достигается через 1:00 после перорального применения. Абсорбция препарата улучшается при его применении в начале еды.

    Удвоение дозы приводит к удвоению его концентрации в сыворотке крови. Оба компонента препарата плохо связываются с белками крови, около 70% остаются в свободном состоянии в сыворотке крови.

    Показания

    Лечение бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

    • острый бактериальный синусит;
    • острый средний отит;
    • подтверждено обострение хронического бронхита;
    • внебольничная пневмония
    • циститы;
    • пиелонефрит;
    • инфекции кожи и мягких тканей, в т.ч. целлюлит, укусы животных, тяжелые дентоальвеолярни абсцессы с распространенным целлюлитом;
    • инфекции костей и суставов, в т.ч. остеомиелит.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата, к любым антибактерильних средств группы пенициллина.

    Наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (в т.ч. анафилаксии), связанных с применением других β-лактамных агентов (в т.ч. цефалоспоринов, карбапенемов или монобактамами).

    Наличие в анамнезе желтухи или дисфункции печени, связанных с применением амоксициллина / клавуланата.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Одновременное применение пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременное применение с Амоксиклавом ® 2Х может привести к повышению уровня амоксициллина в плазме крови на протяжении длительного времени, однако не влияет на уровень клавулановой кислоты.

    Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность аллергических реакций. Данных об одновременном применении аллопуринола и Амоксиклав ® 2Х нет.

    Как и другие антибиотики, Амоксиклав ® 2Х может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

    Отдельные сообщения свидетельствуют об увеличении уровня международного нормализованного соотношения (INR) у пациентов, которые лечатся аценокумарол или варфарином и принимающих амоксициллин. Если такое применение необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или уровень INR с добавлением или прекращением лечения комбинированным препаратом, содержащим амоксициллин.

    Амоксиклав ® 2Х не следует применять вместе с бактериостатическими химиотерапевтическими средствами / антибиотиками (хлорамфеникол, макролиды, тетрациклины или сульфаниламиды), поскольку in vitro при таких комбинациях наблюдался антагонистический эффект.

    Одновременное применение Амоксиклав ® 2Х и метотрексата может увеличить токсичность последнего (лейкопения, тромбоцитопения, язвообразования на коже).

    При одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и микофенолата мофетила сообщалось о снижении концентрации активного метаболита МФК в плазме крови примерно на 50%.

    Особенности применения

    Перед началом терапии препаратом необходимо точно определить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам.

    Серьезные, иногда фатальные случаи гиперчувствительности (анафилактические реакции) наблюдаются у пациентов во время терапии пенициллином. Эти реакции достоверные у лиц с аналогичными реакциями на пенициллин в прошлом. В случае возникновения аллергических реакций следует прекратить лечение препаратом и начать альтернативную терапию.

    Если доказано, что инфекция обусловлена микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, необходимо взвесить возможность перехода из комбинации амоксициллин / кислота клавулановая на амоксициллин согласно официальным рекомендациям.

    Эту лекарственную форму Амоксиклав ® 2Х не следует застосувуваты в случае высокого риска того, что патогены является резистентинимы к β-лактамам, и не применяется для лечения пневмонии, вызванной пеницилинрезистентнимы штаммами S.pneumoniae.

    Препарат не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку при применении амоксициллина при этой патологии отмечали случаи кореподобная высыпаний.

    Длительное применение препарата может вызвать избыточный рост нечувствительной к Амоксиклав ® 2Х микрофлоры и развитие псевдомембранозного колита различной степени выраженности. При наличии тяжелой персистирующей диареи после применения антимикробных средств важно убедиться, что она не св

    Передозировка амоксиклава у ребенка и взрослого

    Симптомы и лечение передозировки амоксиклава

    Амоксиклав – антибиотик широкого действия амоксицилина. Детям его назначают при осложнениях, которые вызваны гриппом, – это бактериальная инфекция, связанная с отитом, ангиной или поражением других органов ЛОР-спектра. Взрослые принимают Амоксиклав по назначению врача при ряде заболеваний. Передозировка Амоксиклава может произойти при невнимательном расчете дозы или когда средство находилось в непосредственном и неконтролируемом доступе маленьких детей.

    Описание препарата

    Амоксиклав состоит из амоксициллина, антибиотика группы пенициллина и клавулановой кислоты. Клавулановая кислота не является последней ценностью в борьбе с бактериями и проявляется именно так, как усиливает бактерицидные свойства антибиотика. Эта кислота также влияет на активность лейкоцитов, повышая их защитные свойства. Препарат значительно увеличивает свою эффективность за счет клавулановой кислоты, поможет там, где другие препараты с этим антибиотиком бессильны.Чаще всего назначают при респираторных инфекциях из-за его влияния на поведение лимфы.

    Список микробов, поражающих Амоксиклав, достаточно широк – все штаммы относятся к наиболее распространенным и опасным группам бактерий:

    • стафилококки;
    • стрептококков;
    • лентец.

    Также поражают Амоксиклав возбудители, вызывающие бруцеллез, сальмонеллез. Чтобы справиться с шигеллами, протеями, клебсиеллами, моракселлами и другими болезнетворными бактериями.

    Амоксиклав принимают во время еды, так как это не препятствует его всасыванию в желудочно-кишечном тракте, а еда смягчает раздражающее действие антибиотика на слизистую желудка. Через час в крови будет концентрация лекарства. Амоксиклав свободно проникает в органы, ткани и жидкие среды организма.

    В отличие от других препаратов группы пенициллинов, Амоксиклав незначительно проникает в грудное молоко, поэтому следует соблюдать осторожность с ним в период лактации, хотя само средство в этот период при разумном применении достаточно безопасно.

    Когда следует использовать Амоксиклав

    Амоксиклав используется в:

    • пневмония, бронхит и другие инфекции дыхательных путей;
    • инфекций мочеполовой системы;
    • инфекция желчевыводящих путей;
    • инфицированная кость, кожа, мягкие ткани.
    • остеомиелит;
    • менингит;
    • сепсис;
    • эндокардит.

    Широкое применение амоксиклава в профилактике различных инфекций после операций.

    Форма препарата и его дозировка варьируются и зависят от тяжести заболевания, формы воспалительного процесса, восприимчивости и возраста. Таким образом, существует две оптимальные формы препаратов в виде суспензий и таблеток. Суспензия в основном назначается детям от 9 месяцев до 12 лет.

    Противопоказания к применению Амоксиклава

    Бета-лактамные антибиотики, в том числе Амоксиклав, цефалоспорины и пенициллины, могут быть источниками аллергенов у людей, чувствительных к этой группе.Лимфолейкоз или инфекционный мононуклеоз провоцируют отравление с симптомами передозировки.

    Нарушение функции почек, заболевания желудочно-кишечного тракта, псевдомембранозный колит – все эти заболевания могут быть противопоказанием к приему, решить которое может только врач. При наличии этих заболеваний характерные симптомы передозировки.

    При беременности и кормлении грудью Амоксиклав назначает врач в тех случаях, когда польза от него будет выше.

    При приеме антибактериальных средств, в том числе Амоксиклава, возможно развитие гепатита, не следует принимать его, если вы наблюдали эту реакцию.

    Нельзя примирять Амоксиклав с алкоголем, чтобы избежать серьезных нарушений работы печени.

    Симптомы передозировки амоксиклава

    От передозировки чаще страдают именно дети как наиболее уязвимая группа населения. Детскую суспензию нужно разводить только в воде. Вам нужно использовать вложенный оператор, чтобы рассчитать количество воды по отношению к массе порошка.Но бывают случаи, когда суспензию разводят неправильно, тем самым подвергая себя риску отравления. Побочные действия Амоксиклава у ребенка могут быть самыми неожиданными, но, несмотря на сильнодействующее вещество в его составе, не стоит опасаться серьезных проблем со здоровьем.

    Неприятные симптомы затронут следующие системы и органы:

    • пищеварительный;
    • нервничает;
    • мочевой;
    • печень (аномальное увеличение).

    При повышенной чувствительности к компонентам Амоксиклава также могут возникать симптомы передозировки.В группе риска также те пациенты, у которых ранее было поражение печени после применения Амоксиклава.

    Основными симптомами передозировки Амоксиклава являются тошнота, рвота, диарея, боли в желудке и другие проблемы в пищеварительной системе. Дополнительно нарушение ЦНС провоцирует головную боль, головокружение, бессонницу, гиперактивность, беспокойство, возбуждение, неправильное поведение, иногда, редко, судороги. Аллергия как симптом передозировки амоксициллина и клавулановой кислоты может быть вызвана цефалоспоринами.Сопровождается зудом, кожными высыпаниями, крапивницей. Может вызывать эритему, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, аллергический отек и анафилактический шок.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться снижение свертываемости крови, анемия и образование тромбов, очень редко могут возникать кандидоз и проявление других суперинфекций.

    Лечение передозировки амоксиклава

    Побочный эффект – временный краткосрочный эффект. Лечение передозировки симптоматическое и включает ряд мер стандартных процедур при отравлении:

    1. Если отравление длилось не более 4 часов, применяют промывание желудка.
    2. Используемые сорбенты – активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела, энтеросгель и другие хелаторы.
    3. Необходимо пить много воды и других жидкостей.
    4. При тяжелом отравлении применяют гемодиализ, при котором удаляют активные вещества Амоксиклав.

    При лечении данным лекарством следует обращать особое внимание на органы кроветворения и следить за изменением их функций. При росте нечувствительности к пенициллину у группы микробов может развиться суперинфекция.

    Лечение амоксиклава в детском и взрослом возрасте должно сопровождаться медицинским наблюдением и иметь не слишком короткий и не слишком долгий срок, чтобы избежать, с одной стороны, роста нечувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотику, а с другой – признаков передозировки. .

    Амоксицилина ácido clavulánico | ¿Para qué Sirve? | Доза

    ¿Qué es y para qué sirve Amoxicilina ácido clavulánico?

    La amoxicilina más ácido clavulánico, es un antibiótico perteneciente a las penicilinas, el cual sirve para tratar diversas infcciones.

    • Comerciales: Синуфин, Полимокс дуэт, Пенамокс, Амоксиклав, Кламоксин, Аугментин, Клавинекс, Клавулин, AmoBay, Амплирон Дуо, Клавипен.
    • Nombre Genérico: Amoxicilina-ácido clavulánico.
    • Presentaciones y Vía de Administración: Tabletas, Suspensión y Solución inyectable para administración oral e intravenosa.
    • Su uso más común es para tratar: Infecciones.

    Por lo tanto, es perfecto para el tratamiento de:

    • Aguda средний отит (Инфекция одио медио).
    • Neumonía (инфекция легких).
    • Rinosinusitis bacteriana (воспаление слизистой оболочки бактерий).
    • Infecciones de la piel por bacterias.
    • Infecciones del tracto urinario.

    El ácido clavulánico se une y bloquea unas enzimas en las bacterias llamadas betalactamasas, que inactivan la amoxicilina. De esta manera la amoxicilina puede cumplir su función.Este antibiótico impide la formación de la pared de las bacterias, la cuales quedan desprotegidas, se rompen y mueren.

    Presentaciones y formas de Administración

    Producidos por los Laboratorios Ivax, Hormona, Sanfer, Pisa, Apotex, Bayer, Maver, SB Pharmaceutics, Laboratorios Saval y Antibioticos de México en las marcas: Синуфин, Полимокс дуэт, Пенамокс, Амоксиклав, Кламоксин, Аугментин, Клавинекс, Клавинекс, Клавинекс Bay, Ampliron Duo y Clavipen.

    • Таблетки: с 500 мг амоксицилина и 125 мг ацидо клавуламино / 850 мг амоксицилина и 125 мг ацидо клавуламино
    • Suspensión перорально: de 5 ml con: 125 mg de amoxicilina + 31.5 мг клавуланато / 200 мг амоксицилина + 28,57 мг клавуланато / 250 мг амоксицилина + 62,50 мг клавуланато / 400 мг амоксицилина + 57,14 мг клавуланато.
    • Solución inyectable: Ampollas con 500 mg de amoxicilina y 100 mg de ácido clavulánico.

    Dosis Recomendadas por Edad

    Презентация 0 в 12 лет Adultos Veces al día
    Suspensión устная (125/31.5 мг) 1,5-4 мл 3
    Суспенсион пероральный (200 / 28,57 мг) 2,5 – 5 мл 3
    Suspensión пероральная (250 / 62,5 мг) 1,5-4,5 мл 2
    Суспенсион пероральный (400 / 57,14 мг) 2,5 – 5 мл 2
    Solución inyectable 250 мг a 500 мг 500 мг в 1 г 3
    Таблетки 1 или 2 таблетки 2

    ** USO Y DOSIS DEBE SER SIEMPRE RECETADA POR UN MÉDICO **

    Puede ser tomado con o sin alimentos. Si se употребляют con alimentos puede ayudar a disminuir los efectos secundarios gastrointestinales, puede ser mezclado con agua, leche o jugo.

    La Presentación inyectable, se debe administrar por vía intravenosa lenta en 3 в 4 minutos o por infusión en un un periodo de 30 a 40 minutos. La dosis en mililitros depende la cantidad de solución salina en la que se diluya el medicamento.

    Обычный duración del tratamiento es de 7 a 10 días. No debe Suspender el medicamento antes de este tiempo a pesar de notar mejoría en los síntomas.

    Medicamento en Niños: Puede ser utilizado en niños, con dosis calcadas según el peso corporal. Se ha demostrado su eficacia y seguridad en esta población, por lo que puede usarse sin inconveniente.

    Contraindicaciones y Advertencias

    • Generales: Está contraindicado en pacientes con enfermedades del hígado, ictericia (coloración amarilla en la piel o mucosas), antecedentes de disfunción hepática, enfermedad renal Severa.
    • Alergias: No se debe administrar a pacientes conalergia a la amoxicilina, al ácido clavulánico или antibióticos del tipo betalactámicos como ampicilina, piperacilina, ceftriaxona, cefoxitina, cefotaxina, aztreon.
    • Mezcla con Alcohol: No se ha demostrado Interacción Mean Signativa con el uso de алкоголь.
    • Mezcla con otros medicamentos: Puede disminuir la eficacia de la vacuna contra la cólera. Se debe vigilar cuando se использует junto con probenecid, tetraciclinas, cimetidina y estrógenos.

    Compatibilidad de Amoxicilina ácido clavulánico en Embarazo y Lactancia

    EMBARAZO

    BAJO RIESGO

    BAJO
    ЛАКТАНЦИЯ

    БАЙО РИЕСГО

    BAJO
    • Amoxicilina ácido clavulánico puede ser usado en el embarazo. De acuerdo a la Universidad Nacional Autónoma de México, en los estudios en animales no se han observado efectos en el feto incluso dosis 10 veces mayores a las normales en humanos.
    • Лекарственные средства, совместимые с материнским молоком. Según estudios, se excreta en la leche en mínima cantidad, además no se han evidenciado efectos secundarios en el recién nacido, por lo que su uso es seguro. Sin embargo, se debe tener en cuenta el riesgo de alteración de bacterias en el кишечник дель лактанте.

    Efectos Secundarios

    Puede causar efectos frecuentes en más de 1 paciente por cada 10 como:

    Otros efectos adversos comunes en 1 a 10 pacientes por cada 100 включая:

    Como reacciones raras en menos de 1 persona por cada 100 están:

    • Aparato digestivo: Ictericia (coloración amarilla de la piel), метеоризм, insuficiencia hepática, гепатит, токсицидад гепатика, aumento de las enzimas hepáticas, гастрит.
    • Центральная нервная система: Dolor de cabeza, mareo, ansiedad, insomnio, confusión, судороги.
    • Sistema hematológico (sangre): Aumento de tiempo en coagular la sangre, disminución de las plaquetas, васкулит, анемия.

    Si Presenta síntomas o efectos secundarios consulta a un médico.

    Fuentes Médicas

    Consulta Precios de Medicamentos

    CO AMOXICLAV MEPRO 625MG FC TAB 30S

    CO AMOXICLAV MEPRO 625MG FC TAB 30S merupakan kombinasi antara Amoxicillin dan Asam Klavulanat yang digunakan Untuk mengatasi infksi akibat bakmoteryscoured yang.Cara kerja obat ini merupakan gabungan kerja antara Амоксициллин dengan Asam Klavulanat. Амоксициллин bekerja dengan secara bakterisida dengan cara menghambat sintesis dinding sel bakteri sehingga Plasma sel bakteri keluar dan kemudian pecah. Sedangkan Asam Klavulanat bekerja sebagai penghambat berbagai tipe enzim betalactamase yang diproduksi oleh bakteri-bakteri tertentu.

    CO AMOXICLAV MEPRO 625MG FC TAB digunakan untuk mengatasi infexi bakteri dalam tubuh seperti:

    • Синусит акут.
    • Bronkitis kronis.
    • Radang telinga.
    • Инфекси кулит дан джаринган лунак, сепертиабсы, целлюлит, фурункулы.
    • Инфекси салуран урогенитальный, септиуретрит, систит, пиелонефрит.
    • Инфекси туланг дан Сэнди, септический остеомиелит.
    • Infeksi gigi, септи дентовеолярный абсцесс.
    • Инфекси лайн, септи-септический аборт, послеродовой сепсис, внутрибрюшный сепсис.
    CO AMOXICLAV dapat dikonsumsi setelah makan untuk mengurangi masalah pencernaan yang mungkin muncul atau ikuti anjuran dokter atau petunjuk penggunaan янь terdapat pada kemasan sebelum mulai mengonsumsinya.Penggunaan obat ini harus sampai habis dan gunakanlah antara satu dosis dengan dosis lainnya pada waktu atau jam yang sama. Jika terlupa mengonsumsi obat ini maka begin ingat segera meminumnya apabila tidak berdekatan dengan dosis berikutnya.

    Tidak dianjurkan menggunakan obat Co-Amoxiclav jika memiliki kondisi seperti:

    • Riwayatalergi terhadap obat ini atau agent beta laktam lainnya.
    • Gangguan ginjal dan hati berat.
    • Riwayat penyakit kuning setelah mengonsumsi obat ini.
    • Sedang menjalani cuci darah (гемодиализ).
    Interaksi obat:
    • Dapat menurunkan efek kontrasepsi oral.
    • Дапат менингкаткан время кровотечения дан протромбинное время пада пендерита ян мендапат пенгобатан антикоагулан.


    Beli CO AMOXICLAV MEPRO 625MG FC TAB 30S di K24Klik dan dapatkan manfaatnya.

    DiT Guide

    Спасибо


    Мы хотели бы поблагодарить людей, которые сделали это приложение.возможный.

    Фиона Ахерн (фармацевт, университетская больница Корка), Фрэнк О’Риордан (фармацевт, специализирующийся на антибиотиках, университетская больница Мерси, SIVUH), Мала Шах и Паула Мерфи (фармацевты, CUH), которые неустанно работают над обеспечением правильности рекомендаций по лекарствам / антимикробным препаратам. встретиться. Большое спасибо доктору Сайл О’Коннор за ее работу по подготовке рекомендаций по антибиотикам BSH Tralee.

    Г-жа Терри Гоулдинг за ее фантастическую организацию и преданность делу обучения / обучения DiT в CUH.

    Комитет по инфекционному контролю Корк и Керри любезно предоставил средства на приобретение портативного компьютера для разработки мобильного приложения.

    Для получения более подробных клинических рекомендаций посетите сайт EMed.ie.

    Мы хотели бы выразить особую благодарность доктору Тиму Киди (интерн в CUH 2014), доктору Нику Барретту, анестезиологу, доктору Доминику Хегарти, специалисту по боли, и Мари О’Лири, фармацевту, за лестницу обезболивания ) Информация.

    Д-р Чомхар О’Салливан.
    Консультант по неотложной медицинской помощи, Корк.


    Заявление об ограничении ответственности

    Информация о противомикробных препаратах, содержащаяся в этом приложении, была собрана подкомитетом по контролю над противомикробными препаратами Корк-Керри и отражает руководящие принципы по противомикробным препаратам больниц (CUH, MUH, SIVUH и Bon Secours в Трали и Корке). Поэтому использование этого приложения любыми лицами, в том числе специалистами в области здравоохранения, работающими в других больницах, осуществляется на ваш страх и риск, и мы не даем никаких заверений или гарантий относительно адекватности или полноты любой информации, содержащейся в этом приложении, или совместимости приложения с любые политики или процедуры других больниц, где приложение используется лицами, не являющимися специалистами в области здравоохранения, работающими в больницах CK.

    Это приложение предназначено в качестве инструмента поддержки для специалистов здравоохранения, работающих в больницах CK, и предоставляется только для справки. Он не принимает во внимание индивидуальные обстоятельства пациента и может не содержать всей необходимой вам информации. Поэтому его не следует использовать как единственное основание для назначения каких-либо лекарств или ухода за каким-либо пациентом. Несмотря на то, что были предприняты все усилия для обеспечения точности содержания, врачи и другие медицинские работники должны убедиться, что прописаны правильные лекарственные препараты и дозы, подходящие для каждого отдельного пациента.

    Ссылки, которые следует использовать вместе с этим руководством, включают Британский национальный формуляр (BNF) и спецификации лекарственных средств (доступны на www.medicines.ie). Ответственность за интерпретацию и применение рекомендаций несет каждый врач. Если сомневаетесь, обратитесь за советом.

    Обновления

    могут выпускаться периодически, и ответственность за то, чтобы у них была самая последняя доступная версия, лежит на пользователе. Эта информация доступна во внутренней сети больницы.

    Руководство по эмпирическому применению противомикробных препаратов у взрослых

    • Ресурс исследования
    • Исследовать
      • Искусство и гуманитарные науки
      • Бизнес
      • Инженерная технология
      • Иностранный язык
      • История
      • Математика
      • Наука
      • Социальная наука
      Лучшие подкатегории
      • Продвинутая математика
      • Алгебра
      • Основы математики
      • Исчисление
      • Геометрия
      • Линейная алгебра
      • Предалгебра
      • Предварительный расчет
      • Статистика и вероятность
      • Тригонометрия
      • другое →
      Лучшие подкатегории
      • Астрономия
      • Астрофизика
      • Биология
      • Химия
      • Науки о Земле
      • Наука об окружающей среде
      • Здравоохранение
      • Физика
      • другое →
      Лучшие подкатегории
      • Антропология
      • Закон
      • Политология
      • Психология
      • Социология
      • другое →

    В.Дозы для младенцев, дозы для взрослых: есть ли разница?

    Вопрос: В инструкции указано, что взрослый должен принять одну таблетку или 5 капель (или что-то подобное) гомеопатического средства, но как насчет младенца или маленького ребенка? Сколько их нужно давать?

    A. Люди часто удивляются, узнав, что младенцы, дети и взрослые могут получать одинаковую дозу лекарства без какого-либо риска токсических эффектов или зависимости.

    Это потому, что гомеопатия – это энергетическая, а не химическая система медицины, которая не отравляет и не создает зависимости, независимо от того, насколько велика доза.

    В то время как химические компоненты обычных лекарств можно разделить пополам или разделить на четыре части, изменив размер дозы, энергетическая информация в лекарстве практически одинакова, независимо от того, дается ли одна капля или двадцать, одна таблетка или пять.

    По этой причине маленькое животное или ребенок могут получить такую ​​же дозу, что и крупный взрослый, и при этом преуспеть. (См. Историю волнистого попугайчика Акция и пример, которого лечили дозами, которые были бы столь же эффективны для взрослого человека.)

    Иногда человек может испытывать кратковременное «ухудшение» действия лекарства, но этот эффект связан с их чувствительностью, а не с возрастом или размером человека.С этим легко справиться, если дополнительно разбавить средство. (Прочтите Урок 15 для получения дополнительной информации о чувствительности и обострениях).

    В инструкциях к некоторым лекарствам, отпускаемым без рецепта, или от некоторых гомеопатов часто указывается, что младенцам и детям следует давать меньшую дозу, но это делается для удовлетворения ожиданий потребителей или для удобства – люди ожидают, что младенцам будет дана меньшая доза, и это действительно так. Намного проще дать ребенку несколько капель, чем 2 мл лекарства.

    Теги: ребенок, дозировка, гомеопатия, таблетки, лекарство


    Если вам понравилась информация на этой странице, вы также можете пользоваться нашим регулярным информационным бюллетенем, полным информации, новостей, скидок и предложений.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *