Ринофлуимуцил или протаргол что лучше: Сравнить Протаргол 2% и Ринофлуимуцил – что лучше

Статья о лечении насморка. Что скажете?

КАК СПРАВИТЬСЯ С НАСМОРКОМ

ОРВИ почти всегда начинается с насморка – нос является главными воротами в организм для всех инфекций, которые распространяются по воздуху. Даже если ребенок при продроме ОРВИ начинает жаловаться на горло, это почти всегда начало острого ринита (того самого насморка). Просто сопли, пока их мало, стекают из носа не вперед, а назад, в горло (уж простите за неаппетитную подробность), раздражая слизистую оболочку глотки.

С насморком лучше постараться справиться побыстрее – если присоединится бактериальная инфекция, он может затянуться на месяцы. А еще у обыкновенного насморка, если к нему опять же — присоединится бактериальная инфекция (а в носу она тоже появляется очень быстро), бывают очень серьезные осложнения, такие как гайморит (у детей младше 3 лет — этмоидит), отит (воспаление среднего уха) и аденоиды

Чтобы этого не случилось, с насморком нужно постараться справиться за два-три дня. Это вполне возможно.

МАЛО ПОМОГАЕТ ПРИ НАСМОРКЕ

Конечно, когда появляется насморк первое, что приходит на ум — это сосудосуживающие капли, которых в любой аптеке – превеликое множество, аж несколько полок. Но нафтизин, ксимелин, називин или отривин (а так же другие им подобные средства) могут лишь на несколько часов облегчить носовое дыхание и не более того. Воспаленную слизистую оболочку носа все они вылечить не способны, однако, если их применять более 5-7 дней, у малыша может выработаться тяжкая зависимость от этих капель. И даже когда насморк уйдет в прошлое, нос у ребенка дышать без этих капель все равно не будет. А лечение хронического отека носа, между прочим, потребует от вашего ЛОР-врача гораздо больше усилий, чем лечение острого вирусного насморка.

Кроме сосудосуживающих капель, врачи-педиатры почему-то очень любят назначатьпромывания носа морской водой (ее тоже покупают в аптеке, препараты эти называются Долфин, Аквамарис или Физиомер) и спрей для носа Ринофлуимуцил. Все эти лекарства действуют на носы маленьких пациентов ничуть не лучше, чем нафтизин, разве что не вызывают стойкой зависимости. При промывании носа никакого «вымывания» возбудителей (повреждение слизистой оболочки носа вирусами уже состоялось) не происходит, зато существует вполне реальная опасность загнать морскую воду вместе с отделяемым из носа в среднее ухо — через евстахиеву трубу. Мне, как детскому отоларингологу, часто приходится лечить таких детей от возникших из-за назначений педиатров отитов. Ну а Ринофлуимуцил – это просто фермент, разжижающий гной. Пока гнойных выделений из носа нет, смысла в его применении нет никакого; когда же гнойные выделения появляются, обойтись одним только ринофлуимуцилом нельзя.

РЕАЛЬНО ПОМОГАЕТ ПРИ НАСМОРКЕ

Кроме абсолютно бесполезных при вирусном насморке средств (вроде Аквамариса), детские врачи часто назначают и то, что помогает на самом деле. Чаще всего это гомеопатический спрей для носа Эуфорбиум композитум (далее – «Эуфорбиум»). Задача этого препарата – восстановление слизистой оболочки носа, поврежденной вирусами, ну и само собой, борьба с воспалением. Беда только в том, что доктора назначают Эуфорбиум строго по инструкции, вложенной в коробочку со спреем – 3 раза в день. На самом деле для Эуфорбиума, как и для всех гомеопатических средств, действует одно общее правило: гомеопатию в остром периоде заболевания применяют как можно чаще. Это, кстати, отражено в руководстве по применению препаратов фирмы Heel, к которым относится и Эуфорбиум.

В первый день насморка его нужно применять не три раза в день, а каждые полчаса. И конечно же, в отношении Эуфорбиума действует и правило 24 часов: если препарат не помогает в первые сутки, его нужно менять. Если же от применения Эуфорбиума наблюдаются снижение количества выделений и улучшение носового дыхания, частоту его применения просто снижают. На второй день Эуфорбиум можно применять раз в час, на третий – раз в два часа, и уже потом – три раза в день, как и написано в той самой инструкции.

К сожалению, аналогов Эуфорбиум композитум на российском рынке нет, поэтому если он не помогает в первые сутки, лучше его сменить на капли в нос, которые применяют врачи-аллопаты (не гомеопаты, а обычные доктора). При вирусном насморке лучше всего помогают противоаллергические спреи для носа (Кромоглин, Кромогексал). Ведь вирус повреждает слизистую оболочку носа точно так же, как аллерген. Судите сами: при аллергическом рините наблюдается чихание, заложенность носа и обильные водянистые выделения; при вирусном насморке – заложенность носа, обильные водянистые выделения и чихание. Отличий, как видите, нет.

С научной точки зрения (если угодно) это объясняется повреждениями слизистой оболочки носа — в случае аллергического ринита разрушения на совести аллергена с висящим на нем антителом (это называется иммунным комплексом), а в случае с вирусным ринитом – повреждает слизистую собственно вирусом. Отличие одно-единственное – при аллергическом рините и при вирусном слизистая оболочка носа наполняется разными (но очень похожими) клетками иммунной системы. А еще в повреждении слизистой оболочки в обоих случаях (и в вирусном, и в аллергическом) важную роль играет особое вещество, которое называется гистамин.

Поверьте, я не зря увожу вас в эти дебри науки: выброс гистамина – это то самое место, где механизмы вирусного и аллергического ринита можно сломать – и получить исчезновение всех симптомов насморка.

При вирусном рините заложенность носа и обильные выделения исчезают при применении или антигистаминных спреев для носа (Аллергодил, Гистимет), илиспреев, затрудняющих выброс гистамина (Кромогексал, Кромоглин).

Кромогексал или Кромоглин (на самом деле, это одно и тоже, просто выпускаются препараты разными фирмами) оказывают еще и некоторые побочные эффекты, очень нужные при лечении вирусного насморка: они укрепляют слизистые оболочки носа и борются с воспалением. А вот капли с интерферонами (Гриппферон) никакого влияния ни на заложенность носа, ни на выделения не оказывают – эти капли всасываются в кровь и борются с вирусом по всему организму. Так что ждать, что Гриппферон в одиночку избавит вас от насморка не стоит. Правда, и отказываться от его применения совсем тоже не надо – Кромогексал и Кромоглин просто снимают симптомы насморка и не более того. А от вируса тоже как-то надо избавляться – или с помощью Гриппферона, или с помощью Виферона, или с помощью Римантадина.

А ЕСЛИ К ВИРУСАМ ПРИ НАСМОРКЕ ПРИСОЕДИНЯТСЯ БАКТЕРИИ?

Вирусный насморк остается чисто вирусным очень недолго – не более 3-х дней. А все потому что вирусное повреждение слизистой оболочки носа создает идеальные условия для того, чтобы там поселились болезнетворные бактерии. Чтобы вовремя (до возникновения осложнений в виде гайморита или острого среднего отита) избавиться от бактерий, приходится применять спреи в нос на основе антибиотиков. Все они полностью безопасны, так как антибиотики, входящие в их состав, совсем не проникают в кровь через слизистые оболочки носа и не оказывают, стало быть, характерных для антибиотиков побочных эффектов.

Самый эффективный и безопасный спрей с антибиотиками для носа – это Изофра. В европейских странах его рекомендуют при насморке с младенчества. Правда, Изофра содержит только антибиотик, и ничего более, так что этот препарат никак не избавляет родителей от необходимости пользоваться и другими каплями в нос – благо, с ними Изофра не вступает ни в какие химические реакции.

Кроме Изофры есть еще спрей для носа Полидекса. Этот спрей содержит и противовоспалительный компонент (гормон дексаметазон), и сосудосуживающий компонент – фенилэфрин. А вот антибиотики, входящие в его состав (Полидексой и в особенности Биопароксом) будет очень и очень трудно. Дело в том, что гной очень сильно затрудняет доступ капель к воспаленной слизистой оболочке. А быстро справиться с гнойным ринитом нужно, чтобы он не перешел в острый гайморит или отит.

Значит, нужно принять какие-то меры для быстрого удаления гноя из полости носа.

Один из путей ускорения выхода гноя – применение разжижающих его средств(АЦЦ, Флуимуцил, спрей для носа Ринофлуимуцил). АЦЦ и Флуимуцил принимают внутрь, но при проблемах с желудочно-кишечным трактом (например, при гастрите) эти лекарства могут вызвать кучу неприятностей, поэтому лучше будет воспользоваться средством для местного применения – спреем Ринофлуимуцил.

Еще может помочь средство, усиливающее самоочищение слизистой оболочки носа (она это умеет). Это средство – препарат Синупрет, который выпускается в таблетках (для детей от 6 лет и взрослых), и в каплях для приема внутрь – для детей от 2 до 6 лет. Состав Синупрета – различные лекарственные травы, поэтому единственный побочный эффект, который он может вызвать – аллергические реакции по типу крапивницы, да и то, если у ребенка имеется крапивница на цветение этих растений. А поскольку Синупрет стимулирует самоочищение не только слизистой оболочки носа, но и придаточных пазух (в первую очередь — гайморовых), то его применение может снизить вероятность перехода гнойного ринита в гайморит. Кстати, Синупрет и Ринофлуимуцил можно применять одновременно.

Другой способ избавиться от большого количества гнойных выделений из носа – их механическое удаление при помощи промывания. Промывать нос лучше солевыми растворами (вот тут как раз прекрасно работают бесполезные при прозрачных сопляхАквамарис, Физиомер, Аква-лор, наконец, обычный изотонический раствор натрия хлорида, он же физиологический раствор). Если промывать нос обычной водой или антисептиками (Октенисепт, Мирамистин), это может вызвать раздражение и дополнительный отек слизистой оболочки носа. Поэтому лучше всего после промывания закапать в нос ту же Изофру или Биопарокс. Для того чтобы промыть нос более эффективно, за несколько минут до промывания можно закапать в него сосудосуживающие капли, например Ксимелин или Отривин.

ВАЖНО:

Напоминаю, что сосудосуживающие капли – вовсе не безобидны и вызывают серьезное привыкание, потому пользоваться ими можно даже перед промываниями не чаще ТРЕХ раз в день и не дольше ПЯТИ дней подряд. Кстати, если вы адекватно лечите ринит, то больше пяти дней капать и не придется – насморк к тому времени закончится.

При промывании носа существует одна опасность, о которой я уже упоминал выше:раствор, которым мы промываем нос, может вместе с гноем через слуховые трубы попасть в среднее ухо и вызвать гнойный отит. Чтобы избежать этого, лучше промывать нос не так, как написано в инструкциях к аквамарису или физиомеру. Гораздо безопаснее жидкость, которой мы промываем нос, отсасывать при помощи специальных устройств. Самое простое такое устройство – детская спринцовка с резиновым наконечником (правда, и самое малоэффективное). Но существуют и доступные домашние приборы, по эффективности сравнимые с электрическими отсасывателями, которые применяют ЛОР-врачи в поликлиниках или больницах

Капли для детей в нос: Лекарства для детских носиков(лесков иван васильевич — врач отоларинголог), гаразон в нос детям гаразон в нос детям отзывы

КАПЛИ ДЛЯ НОСА

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.

Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.

Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой — без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.

  • Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
  • Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
  • Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
  • Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
  • Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
  • Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
  • Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
  • Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа (атровент, синуфорте)
  • Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
  • Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
  • Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
  • Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).

КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ

При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации – часто, кстати, со скандалом – лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.

На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.

Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа – наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая – высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот – при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только  местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.

К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.

  • Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.

Если на этикетке вода – единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.

  • Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное – коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.

Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.

  • Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла – наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.

  • Мазь в нос. Стандартная основа мази – безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы – поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.

Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.

  • Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль – по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать – этого все равное не произойдет.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ

Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка – это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы – заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.

  • Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
  • Виброцил (фенилэфрин + деметинден) – капли назальные, спрей назальный, назальный гель
  • Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
  • Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
  • Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
  • Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные флакон 10 мл.
  • Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
  • Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл
  • Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) – капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
  • Назол (оксиметазолин 0,05%) – спрей 15 или 30 мл
  • Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) –флаконы 5 или 10 мл
  • Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
  • Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
  • Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
  • Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
  • Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
  • Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) – капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл – на любой вкус
  • Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
  • Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл
  • Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл. Отличие одно – производятся на Украине
  • Фервекс спрей от насморка – оксиметазолин

Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое – при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.

Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать.  Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.

Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.

Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините – адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину – веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.

Для чего же эти капли нужны на самом деле?

  1. Устранить дискомфорт при заложенности носа
  2. Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку – соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах – чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
  3. Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
  4. Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
  5. Наконец, сосудосуживающие капли можно применять  с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.

Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще – гнойных соплей) – это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.

Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.

Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан – неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.

Из неактивных компонентов  нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза – полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).

Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.

СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Одно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов – пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.

Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.

Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше – но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется – антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.

Ментоклар – словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.

Назол адванс. Капли с говорящим названием – «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина — практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» — камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.

Пиносол – единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.

Суприма плюс – мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.

Эваменол – в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос – примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин – небогато, но безопасно.

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики – это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях – и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь – не до нее.

В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.

Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры – по крайней мере, в нормальном состоянии – не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.

Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему – механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.

При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.

Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.

В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка – не прибегая к хирургическому вмешательству.

Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин – антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае – при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.

Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что  при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе – плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса – фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет;  но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.

Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина – древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах – или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных.  До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс – глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс – на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.

Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса – препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов – фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Всем известно, что промывать нос обычной водой – даже кипяченой или дистиллированной – лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.

ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором — из-за его стерильности, доступности и дешевизны.

Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин – морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин – это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.

И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха – с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе «Домашняя техника»)).

Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет – по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк – антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.

Другая сфера применения промывающих растворов – профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА

Самые старые и самые известные из этой группы препараты – протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% — что редко — раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках – растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол – раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.

Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.

Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями  Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.

Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия – крайне неполезного для слизистых оболочек носа.

Мирамистин и октенисепт – антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла – ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин – потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА

Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры – полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.

С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут – «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства – фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?

Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.

Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита – и не более того.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА

Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.

На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.

В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда – надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).

Синуфорте – полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею – выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ

Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.

1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол.  При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.

Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Саноринаналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго – в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину – веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.

2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол – все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.

Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Деринат – препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное – он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), — в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.

Полудан – иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.

ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил — самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен – его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения – длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Гриппферон – капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах – при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.

Виферон мазь в нос. Практически полная противоположность гриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос – профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Масло туи (ЭДАС 801) – наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения – не осложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применения масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.

Ринитол (ЭДАС 131) – по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum – в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. То есть препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения – острый ринит (надо помнить, что как любую гомеопатию ринитол надо применять как можно чаще в остром периоде) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).

Эуфорбиум композитум – самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и – в первые дни острого вирусного насморка – снимает повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому Эуфорбиум композитум дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа – но при условии очень длительного (2-3 недели применения), да и то только в 40% случаев.

Лекарства для детских носиков – супер-полезная статья — 1 ответов на Babyblog

Автор: Лесков Иван Васильевич – Врач-отоларинголог

КАПЛИ ДЛЯ НОСА

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.

Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.

Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой – без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.

  • Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
  • Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
  • Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
  • Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
  • Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
  • Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
  • Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
  • Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа (атровент, синуфорте)
  • Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
  • Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
  • Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
  • Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).

КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ

При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации – часто, кстати, со скандалом – лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.

На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.

Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа – наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая – высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот – при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.

К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.

  • Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.

Если на этикетке вода – единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.

  • Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное – коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.

Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.

  • Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла – наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.

  • Мазь в нос. Стандартная основа мази – безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы – поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.

Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.

  • Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль – по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать – этого все равное не произойдет.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ

Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка – это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы – заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.

  • Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
  • Виброцил (фенилэфрин + деметинден) – капли назальные, спрей назальный, назальный гель
  • Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
  • Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
  • Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
  • Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные флакон 10 мл.
  • Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
  • Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл
  • Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) – капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
  • Назол (оксиметазолин 0,05%) – спрей 15 или 30 мл
  • Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) –флаконы 5 или 10 мл
  • Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
  • Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
  • Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
  • Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
  • Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
  • Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) – капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл – на любой вкус
  • Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
  • Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл
  • Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл. Отличие одно – производятся на Украине
  • Фервекс спрей от насморка – оксиметазолин

Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое – при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.

Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать. Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.

Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.

Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините – адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину – веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.

Для чего же эти капли нужны на самом деле?

  1. Устранить дискомфорт при заложенности носа
  2. Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку – соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах – чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
  3. Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
  4. Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
  5. Наконец, сосудосуживающие капли можно применять с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.

Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще – гнойных соплей) – это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.

Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.

Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан – неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.

Из неактивных компонентов нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза – полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).

Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.

СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Одно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов – пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.

Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.

Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше – но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется – антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.

Ментоклар – словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.

Назол адванс. Капли с говорящим названием – «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина – практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» – камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.

Пиносол – единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.

Суприма плюс – мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.

Эваменол – в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос – примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин – небогато, но безопасно.

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики – это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях – и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь – не до нее.

В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.

Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры – по крайней мере, в нормальном состоянии – не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.

Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему – механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.

При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.

Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.

В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка – не прибегая к хирургическому вмешательству.

Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин – антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае – при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.

Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе – плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса – фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет; но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.

Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина – древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах – или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных. До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс – глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс – на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.

Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса – препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов – фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Всем известно, что промывать нос обычной водой – даже кипяченой или дистиллированной – лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.

ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором – из-за его стерильности, доступности и дешевизны.

Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин – морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин – это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.

И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха – с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе “Домашняя техника”)).

Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет – по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк – антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.

Другая сфера применения промывающих растворов – профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА

Самые старые и самые известные из этой группы препараты – протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% – что редко – раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках – растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол – раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.

Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.

Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.

Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия – крайне неполезного для слизистых оболочек носа.

Мирамистин и октенисепт – антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла – ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин – потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА

Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры – полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.

С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут – «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства – фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?

Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.

Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита – и не более того.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА

Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.

На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.

В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда – надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).

Синуфорте – полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею – выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ

Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.

1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол. При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.

Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Саноринаналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго – в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину – веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.

2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол – все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.

Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Деринат – препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное – он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), – в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.

Полудан – иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.

ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил – самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен – его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения – длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Гриппферон – капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах – при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.

Виферон мазь в нос. Практически полная противоположность гриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос – профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Масло туи (ЭДАС 801) – наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения – не осложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применения масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.

Ринитол (ЭДАС 131) – по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum – в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. То есть препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения – острый ринит (надо помнить, что как любую гомеопатию ринитол надо применять как можно чаще в остром периоде) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).

Эуфорбиум композитум – самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и – в первые дни острого вирусного насморка – снимает повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому Эуфорбиум композитум дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа – но при условии очень длительного (2-3 недели применения), да и то только в 40% случаев.

Как лечить наморк у ребёнка — 10 ответов на Babyblog

Скопировала тему из нашего Питерского сайта, уверена, эта инфа многим пригодится

 

Гигиена носа – орошать, промывать
– физраствор
– аквамарис
– маример
– физиомер
– аквалор
– долфин (может дать осложнение на уши)
– хамер-промывать
– слабый р-р морской соли

Профилактика
Очень аккуратно с имунокорректорами , имуномодуляторами !!! Можно подорвать свой иммунитет.

– галокамера-соляная пещера
– оксолиновая мазь в нос (долго нельзя применять, угнетает обоняние )
– мазь Флеминга в нос.
– простой вазелин намазать в нос
– профилактика- мазь виферон в нос (имунокорректор!!! содержит интерферон)
– капли Гриппферон (имунокорректор!!! содержит интерферон)
– ИРС-19 (имуномодулятор, много побочных явлений )
– мазь Интервир закладываем в нос перед посещением садика(имунокорректор!!! содержит интерферон)

Не зелень,течет из носа
– протаргол
– альбуцид
– пиносол
– мазь или капли Анемон(гомеопатические) при жидких прозрачныхсоплях
– мазь Флеминга – гомеопатия – закладывать кусочек размером со спичечную головку.
– эуфорбиум композитум (гомеопатия)

Слизеразжижающие
– синупрет
– ринофлуимуцил

Сосудосуживающие (не больше 5 дней)
– називин.
– нафтизин (Опасно. Привыкание буквально с 5 раза.
– тизин
– виброцил (с гистаминным эффектом, против алергии)
– ринофлуимуцил( с муколтическим – разжижает слизь и противовоспалительным действием)
– отривин
– санорин

Зеленые сопли
– диоксидин (много отзывов о вреде, но врачи продолжают выписывать )
– изофра(антибиотик)
– полидекса(антибиотик)
– биопарокс(антибиотик)
– мирамистин( на стакан физ раствора дес. ложку мирамистина и 20 капель отривина (или другого сосудо суживающего) и промывать
– раствор фурацилина.

Гомеопатия
– эуфорбиум композитум
– кориазалия
– мазь Флеминга
– мазь или капли Анемон(гомеопатические) при жидких прозрачныхсоплях
– Циннабсин – гомеопатия, действует как синупрет, таблетки

Масляные
– масло туи (гомеопатия)
– масло хамомила (ромашковое)
– масляный раствор хлорофилипта.(сорт эвкалипта)

Таблетки – Настойки – Мази
– Синупрет – разжижает слизь, на травах
– Циннабсин – гомеопатия, действует как синупрет, таблетки
– Кориазалия – гомеопатия


Домашние средства

– горчицу на пятки (нет повышения температуры)
– доктор мом на пятки(нет повышения температуры)
– в нос водно – масляный настой чеснока
– в нос сок алое (развести с водой)

Ингаляции
– ингаляция физ раствора1р в день(сопли по задней стенке 2-3 дня и проходитят)

Схемы:
стандартная: Сосудоссуживающее – Промыть – Закапать лекарство.

Баба Капа Зелень из носа: Промыть (или просто хорошо отсморкаться) – прыснуть ринофлуимуцил (разжижжает) – протаргол (подсушивает).

Мама жени при кашле сухом (результат запущенных соплей) на ночь грудь и спину (трахею) камфорным спиртом и тепленькое чтобы деть пропотел, ночью переодеть в сухое , при зелени на стакан физ раствора дес. ложку мирамистина и 20 капель отривина (или другого сосудо суживающего) и промывать

Люблю хоккей Мыть нос тёплой солёной водой раза 2-3 за день – в каждую ноздрю заливаю клизмой. Пропарить пару заходов в бане веником.

ODAM промываем ХУМЕРОМ, через 15 минут ПОЛИДЕКСА прыскать в носик, через час ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ


Julia80
Если нет аллергии, то можно ингаляции поделать. Мы делаем так:
– Налить в стакан почти до верху кипятка, сверху поставить блюдце, в которое тоже налить немного кипятка и добавить несколько капель масла эвкалипта. И просто поставить стакан в комнате, где находится ребзь. или
– на 3/4 стак. кипятка 1 ч.л. соды дышать над кружкой минут 7-10, затем на 3/4 стак .кипятка 1 зуб чеснока, репч. лука и антоновки – тоже дышать мин.7-10 (т.е. делать 2 ингаляции подряд)
Главное, что никакого одеяла сверху.

Арвент Мне самой ближе всего схема лечения доктора Комаровского.
Прохлада, большая влажность.
При начальной стадии вирусного насморка вешаю на шею киндер с чесноком. В противовирусную силу не верю, зато хорошо раздражают слизистую носа усиливая слизеотделение. Обильное питье (до 1.5 л. в день). На сон ксимелин или виброцил ( в зависимости от силы закладывания).
Орошение физраствором.
Если вирус не затронул горло, то такой насморк проходит за 3-4 дня не переходя в зелень.
Если густеют и белеют, то тут уже назальный душь и альбуцид, протаргол. Если аденоиды то диоксидин.

Красота.мирастимин мне лично помог от соплей по задней стенке. НО обязательно капать тЁплым.

МамамиаМоему малышу наша травниша рекомендовала пить шалфей – он убивает все коки (стафилококи и т.п.) А ещё я завариваю в закрытой кастрюльке эвкалиптовые листья (покупию веник эфкалиптовый) и когда деть засыпает ставлю перед кроваткой и открываю крышку. Пар поднимается и носик оч. быстро начинает дышать спокойно – не сопит. И всю ночь в комнатке пахнет приятно и полезно.

Хелен При заложенности, зеленые сопли -мирамистин, дексаметазон, нафтизин 1:1:1 4к*4раза назначал лор в пол-ке./

Шелкопряд Про мазь Флеминга хочу дополнить.Очень хорошо не только в носик закладывать,но и очень аккуратно на нос нанести капельку и как-бы помассировать .Действовать нужно осторожно,чтобы глазки не щипало,но эффект очень хороший-усиливает кровообращение,сопли хорошо отходят.А если в нос-то закладывать неглубоко и небольшое количество.Через пол-часа постараться отсморкаться.

Вот рекомендации ЛОР врачей по поводу насморка http://www.polykliniks.ru/lor_kab/lor_sov/wat_n.htm /витаминka/

Инструкция о промывании и лечении носа http://enures.dacha-dom.ru/gripp-3.html/ElenD/

Вот еще полезная статья: лечим аденоиды http://www.herpes.ru/lor/dis/adenoydi.htm/ХелХелен/

Про нос

Гигиена носа – орошать, промывать
– физраствор
– аквамарис
– маример
– физиомер 
– аквалор
– долфин (может дать осложнение на уши)
– хамер-промывать 
– слабый р-р морской соли

Профилактика 
Очень аккуратно с имунокорректорами , имуномодуляторами !!! Можно подорвать свой иммунитет. 

– галокамера-соляная пещера
– оксолиновая мазь в нос (долго нельзя применять, угнетает обоняние )
– мазь Флеминга в нос. 
– простой вазелин намазать в нос 
– профилактика- мазь виферон в нос (имунокорректор!!! содержит интерферон) 
– капли Гриппферон (имунокорректор!!! содержит интерферон) 
– ИРС-19 (имуномодулятор, много побочных явлений )
– мазь Интервир закладываем в нос перед посещением садика(имунокорректор!!! содержит интерферон)

Не зелень,течет из носа
– протаргол
– альбуцид
– пиносол
– мазь или капли Анемон(гомеопатические) при жидких прозрачныхсоплях
– мазь Флеминга – гомеопатия – закладывать кусочек размером со спичечную головку. 
– эуфорбиум композитум (гомеопатия)

Слизеразжижающие
– синупрет
– ринофлуимуцил

Сосудосуживающие (не больше 5 дней)
– називин. 
– нафтизин (Опасно. Привыкание буквально с 5 раза.
– тизин
– виброцил (с гистаминным эффектом, против алергии)
– ринофлуимуцил( с муколтическим – разжижает слизь и противовоспалительным действием) 
– отривин 
– санорин

Зеленые сопли
– диоксидин (много отзывов о вреде, но врачи продолжают выписывать )
– изофра(антибиотик)
– полидекса(антибиотик)
– биопарокс(антибиотик)
– мирамистин( на стакан физ раствора дес. ложку мирамистина и 20 капель отривина (или другого сосудо суживающего) и промывать
– раствор фурацилина.

Гомеопатия
– эуфорбиум композитум
– кориазалия
– мазь Флеминга
– мазь или капли Анемон(гомеопатические) при жидких прозрачныхсоплях 
– Циннабсин – гомеопатия, действует как синупрет, таблетки 

Масляные
– масло туи (гомеопатия)
– масло хамомила (ромашковое)
– масляный раствор хлорофилипта.(сорт эвкалипта)

Таблетки – Настойки – Мази
– Синупрет – разжижает слизь, на травах
– Циннабсин – гомеопатия, действует как синупрет, таблетки
– Кориазалия – гомеопатия


Домашние средства

– горчицу на пятки (нет повышения температуры)
– доктор мом на пятки(нет повышения температуры)
– в нос водно – масляный настой чеснока
– в нос сок алое (развести с водой)

Ингаляции
– ингаляция физ раствора1р в день(сопли по задней стенке 2-3 дня и проходитят)

Схемы:
стандартная: Сосудоссуживающее – Промыть – Закапать лекарство.

Баба Капа Зелень из носа: Промыть (или просто хорошо отсморкаться) – прыснуть ринофлуимуцил (разжижжает) – протаргол (подсушивает).

Мама жени при кашле сухом (результат запущенных соплей) на ночь грудь и спину (трахею) камфорным спиртом и тепленькое чтобы деть пропотел, ночью переодеть в сухое , при зелени на стакан физ раствора дес. ложку мирамистина и 20 капель отривина (или другого сосудо суживающего) и промывать

Люблю хоккей Мыть нос тёплой солёной водой раза 2-3 за день – в каждую ноздрю заливаю клизмой. Пропарить пару заходов в бане веником. 

ODAM промываем ХУМЕРОМ, через 15 минут ПОЛИДЕКСА прыскать в носик, через час ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ 


Julia80
 Если нет аллергии, то можно ингаляции поделать. Мы делаем так:
– Налить в стакан почти до верху кипятка, сверху поставить блюдце, в которое тоже налить немного кипятка и добавить несколько капель масла эвкалипта. И просто поставить стакан в комнате, где находится ребзь. или 
– на 3/4 стак. кипятка 1 ч.л. соды дышать над кружкой минут 7-10, затем на 3/4 стак .кипятка 1 зуб чеснока, репч. лука и антоновки – тоже дышать мин.7-10 (т.е. делать 2 ингаляции подряд)
Главное, что никакого одеяла сверху. 

Арвент Мне самой ближе всего схема лечения доктора Комаровского. 
Прохлада, большая влажность. 
При начальной стадии вирусного насморка вешаю на шею киндер с чесноком. В противовирусную силу не верю, зато хорошо раздражают слизистую носа усиливая слизеотделение. Обильное питье (до 1.5 л. в день). На сон ксимелин или виброцил ( в зависимости от силы закладывания). 
Орошение физраствором. 
Если вирус не затронул горло, то такой насморк проходит за 3-4 дня не переходя в зелень. 
Если густеют и белеют, то тут уже назальный душь и альбуцид, протаргол. Если аденоиды то диоксидин.

Красота.мирастимин мне лично помог от соплей по задней стенке. НО обязательно капать тЁплым.

МамамиаМоему малышу наша травниша рекомендовала пить шалфей – он убивает все коки (стафилококи и т.п.) А ещё я завариваю в закрытой кастрюльке эвкалиптовые листья (покупию веник эфкалиптовый) и когда деть засыпает ставлю перед кроваткой и открываю крышку. Пар поднимается и носик оч. быстро начинает дышать спокойно – не сопит. И всю ночь в комнатке пахнет приятно и полезно. 

Хелен При заложенности, зеленые сопли -мирамистин, дексаметазон, нафтизин 1:1:1 4к*4раза назначал лор в пол-ке./

Шелкопряд Про мазь Флеминга хочу дополнить.Очень хорошо не только в носик закладывать,но и очень аккуратно на нос нанести капельку и как-бы помассировать .Действовать нужно осторожно,чтобы глазки не щипало,но эффект очень хороший-усиливает кровообращение,сопли хорошо отходят.А если в нос-то закладывать неглубоко и небольшое количество.Через пол-часа постараться отсморкаться.

Вот рекомендации ЛОР врачей по поводу насморкаhttp://www.polykliniks.ru/lor_kab/lor_sov/wat_n.htm /витаминka/

Инструкция о промывании и лечении носа http://enures.dacha-dom.ru/gripp-3.html /ElenD/

Вот еще полезная статья: лечим аденоиды http://www.herpes.ru/lor/dis/adenoydi.htm /ХелХелен/

В чем разница между каплями в нос Сиалор и Протаргол: список лучших аналогов

Насморк — это часто встречающееся состояние, которое может изрядно портить жизнь. А заложенность носа у детей может провоцировать неприятные последствия и требует тщательного подбора лекарств. Самыми популярными лекарствами являются препараты на основе серебра, такие как Сиалор и Протаргол. Разберёмся в чём между ними разница и чем их можно заменить без потерь.

Описание препаратов

В обоих лекарственных средствах действующим веществом является протеинат серебра. Это часто используемое антибактериальное средство, обладающее выраженным антисептическим и протективным действием. Серебро останавливает рост бактерий, грибков и не позволяет им проникнуть в слизистую.

Что такое Протаргол

Протаргол — это лекарство, заслужившее доверие за счёт длительного времени его лечебного применения. Лекарство выпускают в форме порошка для приготовления раствора. Это позволяет хранить его в удобной упаковке, а также индивидуально дозировать концентрацию.

Чаще всего используют раствор 1-5% насыщенности.

Для приготовления раствора требуется дистиллированная вода, которая очищена ото всех примесей. Лекарство помогает сузить сосуды, создаёт тонкий слой защиты на слизистой и снимает воспаление. При лечении детей это лучшее средство против зелёных соплей.

Ребёнку важно быстро снять заложенность носа и обезопасить его от бактериальной угрозы.

Лекарство можно использовать не дольше полутора недель.

Инструкция по применению Протаргола не запрещает использование даже у детей до года. Лечение в таком возрасте обычно представляет определённую сложность, а этот препарат безопасен и действенен. Но применение для снятия насморка у беременных не рекомендовано, так как соответствующих исследований не проводилось.

Сиалор против насморка

То же самое действующее вещество представлено в аптеках в более удобной и современной форме. Сиалор также является сосудосуживающим антибиотиком. Его используют для профилактики и в составе терапии при лечении насморка и сложных воспалений слизистых.

Сиалор продаётся в формате таблеток для приготовления раствора.

В комплект Сиалора входят блистер с таблеткой, порция очищенной воды и удобный флакон. Раствор приготовить просто, так как все компоненты уже дозированы и подготовлены.

Кроме того, флакон с носиком позволяет избавиться от необходимости использования пипетки. Таким образом, несмотря на идентичность состава, Сиалор удобнее в применении, чем Протаргол.

Аналогичные препараты

Среди заменителей лекарств на основе серебра можно отдельно отметить Колларгол, как полностью аналогичное средство. Остальные используют в качестве действующих веществ иные и нередко в сочетаниях. Все перечисленные препараты применяют для лечения воспалительных процессов на слизистых оболочках:

  • Колларгол;
  • Изофра;
  • Виброцил;
  • Деринат;
  • Альбуцид;
  • Називин;
  • Полидекса;
  • Ринофлуимуцил;
  • Момат Рино.

Капли считаются менее удобными, чем спреи, так как спрей позволяет распределить лекарственное средство по большей площади слизистой. Это позволяет ему быстрее начать действовать и лучше бороться с заражением, отёком и воспалением. Зато в большинстве случаев препараты в форме капель дешевле, что может сыграть решающую роль.

Универсальный Колларгол

Колларгол представляет собой смесь альбумина и коллоидного серебра. Действующим веществом является всё то же самое серебро, количество которого в препарате доходит до 70%. Это лекарство применяют в разных сферах, от урологии до офтальмологии, в тех случаях, когда требуется действенный антисептик. Препарат выпускают в таких формах:

  1. мазь;
  2. раствор для наружного применения;
  3. капли для глаз;
  4. порошок для приготовления раствора или иного средства.

В хирургии Колларгол используют для обеззараживания ран, остановки воспалительных процессов. Как антибактериальное средство его активно назначают при лечении конъюнктивита, дакриоцистита и бленнореи. Для лечения насморка используют раствор в небольшой концентрации, в зависимости от возраста пациента и особенностей организма.

Спрей быстрого действия Изофра

РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!

Фарингосепт – быстро и эффективно борется с болезнетворными микроорганизмами. Читать полностью >>

Назальный спрей на основе сульфата фрамицетина достаточно эффективен как средство против бактериального заражения. Несмотря на то, что при длительном применении он сушит слизистую, его можно использовать на протяжении десяти дней даже у детей младшего возраста.

Перед тем, как воспользоваться лекарством, нужно аккуратно очистить пазухи от избытка слизи.

Препарат не подействует без предварительной очистки носа.

Его применяют при ринитах, синуситах, а также для лечения фарингита в острый период. Не следует пользоваться лекарственным средством дольше указанного в инструкции. Это может спровоцировать дисбактериоз слизистой, раздражение и сухость. Тем не менее, при необходимости быстрого купирования насморка, Изофра подходит и детям, и взрослым.

Виброцил от заложенного носа

Фенилэфрин и диметинден в составе Виброцила помогают снизить отёк слизистой за счёт сужения сосудов. Диметинден является средством для снятия заложенности носа при аллергиях, он действует оперативно, помогая устранить заложенность носа. Лекарство используют не только при хронических болезнях, но и для подготовки к операциям.

Три формы выпуска лекарственного препарата позволяют выбрать подходящий вариант средства. Действуют они аналогично, но имеют разную дозировку. При использовании спрея достаточно двух впрыскиваний трижды в день, а доза назальных капель составляет до четырёх порций на приём. Гель наносят на слизистую носа, до четырёх раз в один день, при этом нанесение перед сном обеспечит действие лекарства до утра.

Восстанавливающий Деринат

Препарат относится к стимуляторам иммунитета. Его действие основано на дезоксирибонуклеате натрия, который активирует клеточную и гуморальную иммунную защиту. Он помогает в заживлении и регенерации клеток, позитивно воздействует на ткани при дистрофических поражениях, связанных с сосудистыми заболеваниями.

Иммуностимуляторы помогают активировать естественную защиту.

Наружно лекарственное средство можно применять с любого возраста. Препарат назначают при ожогах, язвенных поражениях, при лечении заболеваний глаз, в гинекологии, а также в других случаях.

При использовании Дерината для лечения насморка достаточно 3-5 капель до пяти раз в сутки. Его применяют и для профилактики простудных заболеваний.

Средство не только для глаз

Несмотря на то, что изначально капли предназначались для лечения глазных заболеваний, Альбуцид успешно применяют и против насморка. Он подавляет производство элементов, необходимых для размножения бактерий, борется с уже имеющейся инфекцией. Заложенность носа он устраняет уже через полчаса после использования.

Действующего вещества в лекарстве содержится немного, всасываемость у него низкая, поэтому препарат назначают как взрослым, так и маленьким пациентам. Противопоказаний к применению практически нет, если не учитывать довольно редкую непереносимость препарата. Кроме того, Альбуцид демократичен по цене.

Известный Називин

Широко рекламируемое средство действует за счёт оксиметазолина, который резко сужает сосуды и снимает отёк слизистой. Лекарство используют как для купирования насморка, так и в диагностических целях. Его применяют перед осмотром полости носа для составления ясной картины состояния слизистых оболочек.

Не стоит применять средство более двух недель.

В низкой концентрации Називин можно применять при лечении детей старше года. В более высокой препарат назначают не раньше шести лет. Капли и спрей беременные и кормящие женщины должны принимать только по рекомендации специалиста, чтобы не нанести вред организму и ребёнку.

Сочетание антибиотиков против насморка

Назальный спрей Полидекса относится к комбинированным глюкокортикостероидным препаратам. Сочетание двух антибиотиков помогает избавиться от широкого спектра бактерий. Чаще всего лекарство французского производства назначают при хронических заболеваниях, так как оно помогает справиться с причиной их возникновения.

Детям, не достигшим двухлетнего возраста, препарат не назначают. Также Полидексу не используют при беременности и лактации во избежание последствий действий сильных антибиотиков. Однако для лечения взрослых и детей от 2,5 лет он подходит в качестве мощного и действенного средства.

Ринофлуимуцил от плотного экссудата

При густых выделениях слизистой это лекарство работает как нельзя лучше. Ринофлуимуцил разжижает и помогает выводу избыточного секрета, очищая пазухи носа. Сочетание ацетилцистеина и туаминогептана способствует избавлению от заложенности, сужению сосудов и снижению отёка. Антибактериальное действие препарата помогает избавиться от источника болезни.

Несмотря на то, что для лечения он подходит для детей и взрослых, при беременности возможно использование лекарства только под контролем специалиста. Полный курс лечения Ринофлуимуцилом не должен превышать недели, чтобы не вызвать привыкания слизистых и повышения сухости. Детям достаточно одной дозы до 4 раз в сутки, а взрослым следует применять двойную с той же частотой.

Безопасный Момат Рино

Синтетический глюкокортикоид для местного применения помогает снять воспаление и избавиться от аллергического ринита. Он очень быстро расщепляется в ЖКТ, поэтому негативно повлиять на организм при попадании в пищевод не сможет, так как будет оперативно выведен. Это обеспечивает безопасность при использовании высокой дозировки.

Если применять лекарство более месяца, нужен контроль специалиста.

Доза препарата при лечении может составлять до четырёх впрыскиваний один раз в сутки у взрослых. Детям не рекомендуется использование более одной порции препарата. Передозировка, тем не менее, не представляет опасности. В случае избыточного попадания мометазона требуется только наблюдение за состоянием больного, чтобы впоследствии возобновить лечение в правильной дозировке.

Сравнение и подбор аналогов

Описанные лекарственные средства полностью или частично взаимозаменяемы. Подбирать препарат стоит с учётом специфики заболевания, возраста и рекомендаций лечащего специалиста. Особое внимание нужно уделить лечению насморка при беременности, чтобы исключить негативное воздействие на будущего ребёнка.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена
Колларгол коллоидное серебро Эхо НПК ЗАО, Технопарк-Центр ООО (Россия) от 200 до 370 р
Изофра фрамицетин Laboratoires Bouchara-Recordati (Франция) от 260 до 350 р
Виброцил фенилэфрин и диметинден Новартис Консьюмер Хелс СА (Швейцария) от 230 до 330 р
Деринат дезоксирибонуклеат натрия ЗАО «ФП «Техномедсервис» (Россия) от 270 до 350 р
Альбуцид сульфацетамид ЛЕККО ЗАО (Россия) от 30 до 100 р
Називин оксиметазолин Merck KGaA (Германия) от 130 до 200 р
Полидекса дексаметазон, неомицин, полимиксин B, фенилэфрин Софартекс (Франция) от 250 до 380 р
Ринофлуимуцил ацетилцистеин, туаминогептан Zambon S.P.A. (Италия) от 230 до 360 р
Момат Рино мометазон Гленмарк Фармасьютикалз Лтд. (Индия) от 290 до 400 р

Аналоги Сиалора и Протаргола представлены очень разными препаратами, в основе которых лежат различные действующие вещества. Это позволяет индивидуально подобрать подходящее лекарство, в зависимости от особенностей течения насморка и причин его появления.

Что выбрать вместо Сиалора и Протаргола?

Если насморк возник у маленького ребёнка, стоит остановиться на Момат Рино, Альбуциде или Деринате. Они безопасны для младенцев и при правильном применении помогут избавиться от соплей и заложенности носа. Также можно рассмотреть использование Ринофлуимуцила, особенно, если выделения слишком густые для того, чтобы ребёнок мог высморкаться.

Для беременных и кормящих женщин выбор лекарственного средства становится сложнее. Лучше всего пользоваться натуральными сборами, ингаляциями и следовать рекомендациям специалиста. Виброцил, Колларгол и подходящие младенцам лекарства использовать можно, но лучше делать это под контролем.

Взрослым можно свободно применять любое из представленных лекарств. При выборе нужно обратить внимание на особенности насморка, определить причину и выявить возможные противопоказания. Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и мочевыводящего комплекса могут стать основной причиной отказа от того или иного препарата.

В случае, когда требуется полный аналог Протаргола и Сиалора, нужно обратить внимание на Колларгол. Действующее вещество и принцип работы этого лекарства практически не отличается от исходных, поэтому препарат может стать полноценной заменой. Раствор, приготовленный согласно инструкции, эффективно и быстро поможет справиться с неприятным недомоганием.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

хирургических масок, респираторов, лицевых щитков: какие маски действительно защищают от коронавируса?

Какие маски на самом деле защищают от коронавируса? (Кредит: Фото Атита Перавонгмета / Рейтер)

Как маска может защитить от коронавируса? Какая маска обеспечивает лучшую защиту между хирургической маской и респиратором FFP2? Кроме того, из-за нехватки масок в начале пандемии появились новые альтернативы этим маскам: «барьерная маска» и защитные маски.Насколько они эффективны против Covid-19? Прочтите эту статью, чтобы выбрать подходящую защиту.

Селия Сампол внесла свой вклад в эту статью.

Коронавирус продолжает циркулировать, и количество зараженных людей продолжает расти. Чтобы избежать новых ограничений, многие страны просят людей носить маски в общественных местах. На наших улицах все чаще появляются различные маски и щитки для лица. Частицы вируса SARS-CoV-2 чрезвычайно малы – 0.12 микрометров, 0,12 тысячных долей миллиметра – и могут находиться в воздухе несколько десятков минут, когда их изгоняет зараженный человек, который кашляет, говорит или даже дышит. Официально существует два типа защитных масок, которые защищают от таких вирусов: хирургические маски и респираторы.

1. Маски хирургические

Хирургическая маска (Источник: DACH Schutzbekleidung)

Что такое хирургическая маска?

Хирургическая маска – это одноразовое медицинское устройство, которое можно купить в аптеке и которое защищает от инфекционных агентов, передаваемых «каплями».Эти капли могут быть каплями слюны или выделениями из верхних дыхательных путей при выдохе носителя. Эти маски являются одноразовыми устройствами и не должны носить более 3-8 часов .

Из чего он сделан?

Хирургическая маска состоит из трех слоев: фильтрующего слоя, изготовленного из выдувного из расплава полимера, чаще всего полипропилена, помещенного между двумя слоями нетканого материала. Выдувной из расплава материал предотвращает выход микробов из маски.

Хирургическая маска может иметь разные формы: складчатую (чаще всего три продольных складки, которые могут разворачиваться), утиный клюв (позволяющий держать губы немного раздвинутыми) и формованный панцирь. Внутренняя перемычка для носа с высокой регулируемой кромкой значительно улучшает качество прилегания к лицу и, следовательно, эффективность маски. Кроме того, это помогает уменьшить запотевание очков.

Кому следует носить хирургическую маску?

Пациент, заразившийся инфекцией, должен носить хирургическую маску, как только подозревается заражение, поскольку маска предотвращает заражение пациентом его или ее окружения и окружающей среды.Хирургическая маска, которую носит опекун, защищает пациента и окружающую его среду (воздух, поверхности, оборудование, место операции). Хирургическая маска также может защитить пользователя от риска разбрызгивания биологических жидкостей. В этом случае хирургическая маска должна иметь водостойкий слой. Он также может быть оснащен козырьком для защиты глаз.

Что такое стандарты?

Хирургические маски испытываются по направлению выдоха (изнутри наружу). В тестах учитывается эффективность бактериальной фильтрации.

В Europe они должны соответствовать европейскому стандарту EN 14683 , который имеет 3 уровня эффективности бактериальной фильтрации (BFE1, BFE2, тип R):

  • Тип I: Эффективность бактериальной фильтрации> 95%
  • Тип II: эффективность бактериальной фильтрации> 98%
  • Тип IIR: 98% и брызгозащищенный

В стандарте United States они должны соблюдать стандарты ASTM , которые имеют три уровня защиты (от уровня 1 низкого риска воздействия жидкостей до уровня 3 высокого риска воздействия жидкостей).

Защищают ли хирургические маски от COVID-19?

Хирургическая маска не защищает от «переносимых по воздуху» инфекционных агентов, поэтому не предохраняет носителя от потенциального заражения таким вирусом, как коронавирус. Однако, по мнению экспертов, если все (зараженные люди, а также здоровые люди) будут носить хирургическую маску и соблюдать меры гигиены и социального дистанцирования, можно было бы снизить риск передачи вируса.

Маски

действительно рекомендуются для использования в борьбе с SARS-CoV-2 из-за эффекта Ван-дер-Ваальса. : сетка маски действует как электростатический барьер, поэтому частицы в значительной степени задерживаются электростатическим действием. Когда очень маленькая частица, такая как SARS-CoV-2, встречает волокно, она прилипает к нему навсегда. Множество нетканых волокон увеличивает вероятность столкновения и, следовательно, эффективность фильтра.

Сколько стоит хирургическая маска?

Хирургическая маска стоит меньше 1 € за единицу.Во Франции цена установлена ​​на уровне 95 центов за единицу. В Италии и Португалии хирургические маски стоят 50 центов за единицу.

2. Респираторы

Респираторы FFP2 (Источник: 3M, справа: Honeywell)

Что такое респиратор?

Респиратор – это средство индивидуальной защиты, которое не позволяет пользователю вдыхать аэрозоли (пыль, дым, туман), а также пары или газы (дезинфицирующие средства, анестезирующие газы), представляющие опасность для здоровья. Он также защищает носящих их от вдыхания «капель» инфекционных агентов.

Из чего он сделан?

Эти маски обычно состоят из четырех слоев:

  • внешний слой;
  • нетканый фильтрующий слой, обычно сделанный из полипропиленового микроволокна для улавливания вируса;
  • акриловая подложка для поддержки маски;
  • и внутренний слой для комфорта лица.

Респираторы могут быть изолирующими и фильтрующими. Фильтрующие респираторы состоят из лицевой маски и фильтрующего устройства. В зависимости от типа фильтра маска будет эффективна только против частиц, только против определенных газов и паров, или против частиц, газов и паров.Фильтрующие респираторы иногда также могут быть оснащены клапаном выдоха для повышения комфорта пользователя. Клапан предотвращает образование конденсата внутри маски, запотевание очков и помогает пользователю легко дышать и выдыхать. Респираторы могут быть одноразовыми или многоразовыми. Во втором случае есть возможность заменить фильтр, когда он будет заполнен.

Что такое стандарты?

Респираторы испытываются по направлению вдоха (снаружи внутрь). В тестах учитывается эффективность фильтра и утечка на лицо.

В Европа они должны соответствовать европейскому стандарту EN 149: 2001 , который имеет три класса одноразовых респираторов для улавливания твердых частиц (FFP1, FFP2 и FFP3):

  • FFP1 означает наименьшую фильтрацию из трех масок с аэрозольной фильтрацией не менее 80% и утечкой внутрь не более 22%. Эта маска в основном используется в качестве респиратора от пыли (ремонт дома и различные виды работ).
  • Маски FFP2 имеют минимальный процент фильтрации 94% и максимальную утечку внутрь 8%.В основном они используются в строительстве, сельском хозяйстве и медицинскими работниками против вирусов гриппа.
  • FFP3 Маски являются самой фильтрующей маской из всех FFP. С минимальным процентом фильтрации 99% и максимальной утечкой внутрь 2% они защищают от очень мелких частиц, таких как асбест.

Согласно стандарту United States респираторы должны соответствовать стандартам NIOSH (Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья) .В рамках этого стандарта существует несколько классов респираторов в зависимости от степени маслостойкости:

  • Класс N : нет маслостойкости. Различают N95, N99 и N100. Число после буквы указывает процент фильтрации взвешенных частиц.
  • Class R : маска, стойкая к маслу до восьми часов. Здесь снова проводится различие между R95, R99 и R100.
  • Class P : полностью маслостойкая маска.Также есть P95, P99 и P100.

Респираторы

должны быть проверены на пригодность перед тем, как надеть их, чтобы обеспечить лучшую защиту. (Кредит: TSI)

Защищают ли респираторы от Covid-19?

Респираторы класса FFP2 или FFP3 (стандарты ЕС) и класса N95 (стандарты США) обеспечивают максимальную фильтрацию частиц и аэрозолей. Они недоступны в аптеке и лучше всего защищают пользователя от переносимых по воздуху инфекционных агентов, то есть от заражения вирусом, таким как коронавирус, SARS, h2N1 и т. Д.Они остаются защитой №1 в случае вспышки , как и та, с которой мы сталкиваемся сегодня.

Кому следует носить респиратор?

Лица, осуществляющие уход, обязаны носить респиратор при уходе за инфицированным или подозреваемым пациентом. Каждый, кто хочет иметь лучшую защиту в связи с его / ее работой или потому, что он / она контактирует с людьми из группы риска и / или работает в среде риска, должен носить респиратор. Однако респираторы должны быть проверены на пригодность перед тем, как надевать их, чтобы предотвратить утечку и обеспечить наилучшую защиту.

Сколько стоит респиратор?

В зависимости от производителя, респираторы могут стоить около 30 евро за штуку .

3. «Барьер» Макс

Что такое барьерная маска?

Нехватка FFP2 и хирургических масок привела к увеличению количества выкроек и руководств по изготовлению защитных масок. Недавно появился новый тип защитной маски, получивший название «барьерная маска».

Из чего он сделан?

Он изготовлен из ткани (например, из хлопка), его можно стирать и использовать повторно до 20 раз.

Кому следует носить защитную маску?

«Барьерная маска» предназначена для ношения здоровыми людьми.

Пошив защитных масок своими руками из черной ткани. (Кредит: iStock)

Что такое стандарты?

Барьерная маска одобрена сертификационной организацией AFNOR. AFNOR разработало справочный документ с требованиями, которые необходимо удовлетворить при создании этих новых защитных масок. Этот документ AFNOR Spec-Barrier masks можно бесплатно загрузить в Интернете.

Защитные маски защищают от COVID-19?

Требования к защитным маскам менее амбициозны, чем к FFP2 и хирургическим маскам, которые должны быть зарезервированы для медицинских работников и других людей, подверженных риску воздействия. Барьерные маски соответствуют набору критериев, одобренных 150 экспертами, и призваны обеспечить всем здоровым людям дополнительную защиту, помимо соблюдения правил гигиены и социального дистанцирования. Есть две категории барьерных масок:

  • Маски категории 1 предназначены для людей, находящихся в открытом доступе в ходе своей работы, таких как почтовые работники, доставляющий персонал, администраторы.Эти тканевые маски отфильтровывают более 90% испускаемых частиц с размером более или равным 3 микронам.
  • Маски категории 2 предназначены для людей со случайным контактом, то есть всего населения, которое также уважает жесты барьера и социальное дистанцирование. Эти маски отфильтровывают 70% частиц размером 3 микрона.
Кто может делать защитные маски?

Текстильные и пластмассовые компании могут использовать этот документ для массового производства этих масок. В приложении к документу содержится список лабораторий (список должен быть дополнен веб-сайтом AFNOR) для компаний, желающих протестировать свои прототипы перед тем, как приступить к массовому производству.Документ также предназначен для руководства для всех, кто обладает необходимыми материалами и мастерством для самостоятельного изготовления масок. Пандемия COVID-19 существует во всем мире, поэтому модель барьерной маски доступна на нескольких языках. Испания, сильно пострадавшая от вируса, имеет свою версию на кастильском языке. Также доступны версии на немецком, русском и китайском языках.

Сколько стоит защитная маска?

В Европе имеющиеся в продаже барьерные маски стоят от 2 до 5 евро.

4. Маски для лица

Маски позволяют продлить срок службы маски. (Источник: Портсмутский университет)

Что такое маска для лица?

Маска для лица обеспечивает почти полную защиту за счет своего анти-проекционного эффекта на трех областях, через которые проникает вирус: во рту, носу и глазах. Маски в основном используются в реанимации. Его можно легко чистить или дезинфицировать, поэтому его можно использовать повторно, и он обеспечивает определенную степень воздушного потока без боли для человека, который его носит.

Из чего он сделан?

Защитные маски изготовлены из прозрачных экранов из оргстекла или пластика, которые защищают от потенциально зараженных капель и брызг.

Защищают ли лицевые щитки от COVID-19?

По мнению экспертов, лицевых щитков недостаточно для эффективной защиты от коронавируса при использовании без маски. Они представляют собой дополнительный барьерный слой, например, для ношения с хирургической маской.

Сколько стоит щиток для лица?

В зависимости от поставщика маска для лица стоит от 2 до 5 евро за единицу .

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ | Наше интервью со Stratasys, который занимается 3D-печатью лицевых щитков

Какая из аминокислот лучше: L-аргинин или L-цитруллин?

Когда дело доходит до аминокислот, повышающих физическую форму, кажется, что все внимание уделяется BCAA. Однако две другие аминокислоты также заслуживают внимания: l-аргинин и l-цитруллин. Вот что вам нужно знать об их уникальных преимуществах – и что нужно включить в свои тренировки.

Основы аргинина и цитруллина

Аргинин и цитруллин – это аминокислоты, молекулы, из которых состоят белки.Поэтому неудивительно, что вы найдете обе аминокислоты в разных продуктах питания.

Хотя многие продукты, богатые белком, например рыба и орехи, содержат аргинин, цитруллин содержится во фруктах и ​​овощах. (Арбуз содержит самую высокую концентрацию цитруллина.)

Хотя аргинин и цитруллин – разные аминокислоты, есть причина, по которой мы часто говорим о них вместе. В теле они постоянно переходят из одного в другое и обратно.

Когда мы потребляем аргинин, фермент, называемый синтазой оксида азота (сокращенно NOS), расщепляет его на газ, называемый оксидом азота (сокращенно NO), и цитруллин.Затем этот цитруллин попадает в почки, которые перерабатывают его обратно в аргинин, чтобы цикл мог продолжаться.

Когда мы потребляем цитруллин, он попадает прямо в почки, где превращается в аргинин и запускает тот же цикл.

Эффекты повышения производительности

Этот газообразный оксид азота, который в конечном итоге вырабатывают аргинин и цитруллин, является залогом их преимуществ для здоровья и фитнеса. Зачем? Потому что он увеличивает кровоток по всему телу.

«Повышенный уровень NO создает более широкие кровеносные сосуды», – объясняет Мари Спано М.S., R.D., C.S.C.S., C.S.S.D., спортивный диетолог из компаний Atlanta Hawks, Braves и Falcons. «Это позволяет доставлять больше крови – и больше кислорода и питательных веществ – в мышцы». Он также помогает организму выводить аммиак, отходы, образующиеся при расщеплении белка. Вместе эти факторы помогают мышцам функционировать наилучшим образом и сдерживают усталость.

Связано: Я пробовал 10 различных насосов за один месяц – вот мое избранное

Что это значит для ваших тренировок? По словам Антонио Кастильо М., улучшилась выносливость, работоспособность и улучшилось восстановление.S., R.D.N., L.D.N., спортивный диетолог команды Toronto Blue Jays.

Наука подтверждает это: согласно исследованию 22 велосипедистов-мужчин, опубликованному в 2016 году в журнале Международного общества спортивного питания , спортсмены, которые принимали 2,4 грамма цитруллина в течение семи дней, отметили улучшение показателей во время испытаний и сообщили меньше болезненности после тренировки. Между тем, исследование 56 мужчин-футболистов 2017 года, опубликованное в European Journal of Clinical Nutrition , показало, что у спортсменов, которые принимали два грамма аргинина в течение 45 дней, наблюдалось значительное улучшение своего VO2 max (показатель того, насколько эффективно организм использует кислород). .

Связанные: Любители тренажерного зала с 5 аминокислотами должны знать о

Аминокислоты, вырабатывающие NO, обладают аналогичными преимуществами и для спортсменов, занимающихся силовыми тренировками. Например, одно исследование Journal of Strength and Conditioning Research за 2010 год показало, что у атлетов, принимавших восемь граммов цитруллина, количество повторений жима штанги увеличилось более чем на 50 процентов, чем у тех, кто принимал плацебо. Они также сообщили о снижении болезненности мышц на 40 процентов через 24 и 48 часов после тренировки.

Plus, бонус! Исследования показывают, что оксид азота также играет важную роль в спальне, помимо тренажерного зала. Показательный пример: одно исследование 2017 года, опубликованное в Andrology , показало, что значительная часть мужчин с эректильной дисфункцией имела низкий уровень аргинина и цитруллина.

Один лучше другого?

Хотя исследования показали, что и аргинин, и цитруллин повышают уровень оксида азота в организме, самые последние исследования, такие как это исследование The Journal of Nutrition , показывают, что цитруллин действительно приносит наибольшую пользу.

«Цитруллин расширяет кровеносные сосуды в большей степени, чем аргинин», – говорит Спано. Зачем? Организм использует аргинин для множества функций, поэтому он не использует весь аргинин, который поглощает, для производства NO.

Плюс, в отличие от цитруллина, более высокие дозы аргинина связаны с желудочно-кишечными проблемами, говорит Кастильо. Поскольку аргинин плохо всасывается, при употреблении в больших количествах он может даже вызвать диарею.

Как повысить уровень тренировок с помощью цитруллина

Чтобы повысить производительность – и то, как ваши мышцы выглядят в зеркале, – подумайте о добавлении цитруллина в свою предтренировочную программу приема добавок.(Вероятно, некоторые из них уже есть в вашей предтренировочной формуле.)

Spano рекомендует начинать с одного грамма цитруллина малата и постепенно увеличивать его до пяти или шести граммов, если вы сначала не заметите особого эффекта. Эта форма цитруллина также может помочь улучшить способность организма использовать кислород для создания АТФ, химического вещества, которое он использует для производства энергии.

Diggin ’Что хорошего? Чтобы получить больше важных фактов, советов и вдохновения, joi в наших сообществах Facebook, Здоровое питание и поддержание формы, сегодня!

(Посещали 8035 раз, сегодня 7 посещений)

Связанные

Вся правда об углеводах – NHS

«Углеводы» – горячо обсуждаемая тема, особенно в мире похудания, отчасти из-за таких диет, как диета Аткинса, Дюкана, Саут-Бич и кетогенная диета.

Идея о том, что «углеводы – это плохо», оставила многих людей в замешательстве относительно углеводов и их важности для нашего здоровья, включая поддержание здорового веса.

Углеводы – это широкая категория, и не все углеводы одинаковы. Важны тип, качество и количество углеводов в нашем рационе.

Существуют убедительные доказательства того, что клетчатка, содержащаяся, например, в цельнозерновых версиях крахмалистых углеводов, полезна для нашего здоровья.

Что такое углеводы?

Углеводы – это 1 из 3 макроэлементов (питательных веществ, которые составляют значительную часть нашего рациона), содержащихся в пище.Остальные – жир и белок.

Вряд ли какие-либо продукты содержат только одно питательное вещество, и большинство из них представляют собой комбинацию углеводов, жиров и белков в различных количествах.

В пище содержатся 3 различных типа углеводов: сахар, крахмал и клетчатка.

Сахар

Тип сахара, который большинство взрослых и детей в Великобритании едят слишком много, называется свободным сахаром.

Это сахара, которые добавляют в еду или напитки, например в печенье, шоколад, ароматизированные йогурты, сухие завтраки и газированные напитки.

Сахар в меде, сиропах (например, кленовый, агавовый и золотой сироп), нектарах (например, цветочных) и несладких фруктовых соках, овощных соках и смузи происходит естественным образом, но они все равно считаются свободными сахарами.

Узнайте больше о сахаре

Крахмал

Крахмал содержится в растительных продуктах. Крахмалистые продукты, такие как хлеб, рис, картофель и макароны, обеспечивают медленное и постоянное высвобождение энергии в течение дня.

Узнайте больше о крахмалистых продуктах

Клетчатка

Клетчатка находится в клеточных стенках пищевых продуктов, полученных из растений.Хорошие источники клетчатки включают фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макаронные изделия и бобовые (фасоль и чечевица).

Узнайте, как включить в свой рацион больше клетчатки

Сколько углеводов мне нужно есть?

Правительственный совет по здоровому питанию, проиллюстрированный Eatwell Guide, рекомендует, чтобы чуть более трети вашего рациона составляли крахмалистые продукты, такие как картофель, хлеб, рис и макаронные изделия, а еще более трети – фрукты и овощи. .

Это означает, что более половины вашего суточного потребления калорий должно поступать из крахмалистых продуктов, фруктов и овощей.

Зачем нужны углеводы?

Углеводы важны для вашего здоровья по нескольким причинам.

Энергия

Углеводы должны быть основным источником энергии вашего тела при здоровом сбалансированном питании.

Они расщепляются на глюкозу (сахар), прежде чем попадут в вашу кровь. Затем глюкоза поступает в клетки вашего тела с помощью инсулина.

Глюкоза используется вашим телом для получения энергии, подпитывая вашу деятельность, будь то бег или просто дыхание.

Неиспользованная глюкоза может превращаться в гликоген, который содержится в печени и мышцах.

Если глюкозы потребляется больше, чем может быть сохранено в виде гликогена, она превращается в жир для длительного хранения энергии.

Крахмалистые углеводы с высоким содержанием клетчатки выделяют глюкозу в кровь медленнее, чем сладкие продукты и напитки.

Риск заболеваний

Клетчатка – важная часть здорового сбалансированного питания. Он может способствовать хорошему здоровью кишечника, снизить риск запора, а некоторые формы клетчатки снижают уровень холестерина.

Исследования показывают, что диета с высоким содержанием клетчатки связана с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и рака кишечника.

Многие люди не получают достаточного количества клетчатки. В среднем большинство взрослого населения Великобритании получают около 19 г клетчатки в день. Взрослым рекомендуется есть в среднем 30 г в день.

Рекомендуемое потребление клетчатки для детей может варьироваться от 15 г до 30 г, в зависимости от их возраста.

Калорийность

Углеводы содержат меньше калорий на грамм, чем жир; 4 калории (4 ккал) на грамм углеводов и 9 калорий (9 ккал) на грамм жиров.Кроме того, крахмалистые продукты могут быть хорошим источником клетчатки, а это значит, что они могут быть полезной частью поддержания здорового веса.

Заменив жирные, сладкие продукты и напитки продуктами с высоким содержанием крахмала, вы с большей вероятностью уменьшите количество калорий в своем рационе. Кроме того, продукты с высоким содержанием клетчатки добавляют объем вашей еде, помогая вам чувствовать себя сытым.

Следует ли мне отказаться от углеводов?

Хотя мы можем выжить без сахара, было бы трудно полностью исключить углеводы из своего рациона.

Углеводы – главный источник энергии для организма. В их отсутствие ваше тело будет использовать белок и жир для получения энергии.

Также может быть трудно получить достаточное количество клетчатки, что важно для долгосрочного здоровья.

Здоровые источники углеводов, такие как крахмалистые продукты с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты и бобовые, также являются важным источником питательных веществ, таких как кальций, железо и витамины группы B.

Значительное сокращение углеводов в вашем рационе в долгосрочной перспективе может означать, что вы не получаете достаточного количества питательных веществ, что потенциально может привести к проблемам со здоровьем.

Замена углеводов жирами и более жирными источниками белка может увеличить потребление насыщенных жиров, что может повысить количество холестерина в крови – фактор риска сердечных заболеваний.

Когда у вас мало глюкозы, организм расщепляет накопленный жир, чтобы преобразовать его в энергию. Этот процесс вызывает накопление кетонов в крови, что приводит к кетозу.

Это может вызвать головные боли, слабость, плохое самочувствие, обезвоживание, головокружение и раздражительность.

Постарайтесь ограничить количество сладких продуктов, которые вы едите, и вместо этого включите в свой рацион более здоровые источники углеводов, такие как цельнозерновые, картофель, овощи, фрукты и бобовые.

Диабет и низкоуглеводные диеты

Существуют доказательства того, что низкоуглеводные диеты безопасны и эффективны в краткосрочной перспективе для большинства людей с диабетом 2 типа. Они помогают сбросить вес, контролировать диабет и снизить риск осложнений.

Перед тем, как перейти на низкоуглеводную диету, рекомендуется поговорить с терапевтом или бригадой по уходу, поскольку она подходит не всем, страдающим диабетом 2 типа. Ваш медицинский персонал должен посоветовать, сколько углеводов вам следует съесть. Компания Diabetes UK также предлагает на своем веб-сайте 7-дневный план питания с низким содержанием углеводов.

Также важно знать о возможных побочных эффектах низкоуглеводной диеты, таких как низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).

Нет никаких доказательств того, что низкоуглеводная диета более эффективна в долгосрочной перспективе для людей с диабетом 2 типа, чем другие типы диеты, такие как низкокалорийная диета.

В настоящее время нет убедительных доказательств того, что низкоуглеводные диеты эффективны для людей с диабетом 1 типа.

Низкоуглеводные диеты не рекомендуются детям с диабетом, так как они могут повлиять на рост.

Могут ли белок и жир давать энергию?

Хотя углеводы, жиры и белки являются источниками энергии в рационе, количество энергии, обеспечиваемое каждым из них, варьируется:

  • углевод обеспечивает около 4 калорий (4 ккал) на грамм
  • белок обеспечивает 4 калории (4 ккал) на грамм
  • жир обеспечивает 9 калорий (9 ккал) на грамм

При отсутствии углеводов в рационе ваше тело будет преобразовывать белок (или другие неуглеводные вещества) в глюкозу, поэтому не только углеводы могут повышать уровень сахара в крови и уровни инсулина.

Если вы потребляете больше калорий, чем сжигаете, вы набираете вес.

Таким образом, отказ от углеводов или жиров не обязательно означает сокращение калорий, если вы заменяете их другими продуктами, содержащими такое же количество калорий.

Углеводы сытнее, чем белки?

Углеводы и белок содержат примерно одинаковое количество калорий на грамм.

Но другие вещи заставляют нас чувствовать себя сытыми, например, тип, разнообразие и количество еды, которую мы едим, а также пищевое поведение и факторы окружающей среды, такие как размер порции и доступность выбора продуктов.

Ощущение сытости также может варьироваться от человека к человеку. Среди прочего, продукты, богатые белком, могут помочь вам почувствовать себя сытым, и вы должны есть немного бобов, бобовых, рыбы, яиц, мяса и других белковых продуктов в рамках здоровой сбалансированной диеты.

Но мы не должны есть слишком много богатой белком и крахмалистой пищей. Крахмалистая пища должна составлять около трети всей пищи, которую мы едим, и всем нам нужно есть больше фруктов и овощей.

Какие углеводы мне следует есть?

Данные Национального исследования диеты и питания, в котором изучается потребление продуктов питания в Великобритании, показывают, что большинству из нас также следует есть больше клетчатки и крахмалистых продуктов и меньше сладостей, шоколада, печенья, пирожных, тортов и безалкогольных напитков, содержащих добавлен сахар.

Фрукты, овощи, бобовые и крахмалистые продукты (особенно разновидности с высоким содержанием клетчатки) содержат более широкий спектр полезных для здоровья питательных веществ (таких как витамины и минералы).

Клетчатка, содержащаяся в этих продуктах, помогает поддерживать здоровье кишечника и увеличивает объем пищи, помогая чувствовать сытость.

Как я могу увеличить потребление клетчатки?

Чтобы увеличить количество клетчатки в своем рационе, старайтесь есть как минимум 5 порций различных фруктов и овощей в день.

Выбирайте крахмалистые продукты с более высоким содержанием клетчатки и ешьте картофель с кожицей.Постарайтесь стремиться к среднему потреблению 30 г клетчатки в день.

Вот несколько примеров типичного содержания клетчатки в некоторых распространенных продуктах питания:

  • 2 пшеничных печенья на завтрак (прибл. 37,5 г) – 3,6 г клетчатки
  • 1 ломтик непросеянного хлеба – 2,5 г
  • 1 ломтик белого хлеб – 0,9 г
  • 80 г вареных макарон из цельнозерновой муки – 4,2 г
  • 1 средний (180 г) запеченный картофель (с кожурой) – 4,7 г
  • 80 г (4 столовые ложки с горкой) вареной фасоли – 1,6 г
  • 80 г (3 ложки с горкой) вареной моркови – 2.2 г
  • 1 небольшой початок (3 столовые ложки с горкой) кукурузы – 2,2 г
  • 200 г запеченных бобов – 9,8 г
  • 1 средний апельсин – 1,9 г
  • 1 средний банан – 1,4 г

Можно есть с низким гликемическим индексом ( GI) продукты помогают мне похудеть?

Гликемический индекс (GI) – это рейтинговая система для продуктов, содержащих углеводы. Он показывает, насколько быстро каждый продукт питания влияет на уровень глюкозы (сахара) в крови, когда этот продукт употребляется отдельно.

Некоторые продукты с низким ГИ (продукты, которые медленнее усваиваются организмом), такие как цельнозерновые злаки, фрукты, овощи, бобы и чечевица, являются продуктами, которые мы должны есть в рамках здорового и сбалансированного питания.

Но один только GI не является надежным способом определения того, являются ли продукты или комбинации продуктов здоровыми или помогут вам похудеть.

Хотя продукты с низким ГИ вызывают медленное повышение и снижение уровня сахара в крови, что может помочь вам дольше чувствовать сытость, не все продукты с низким ГИ являются здоровыми.

Например, арбуз и пастернак являются продуктами с высоким ГИ, но при этом полезны, в то время как шоколадный торт имеет более низкое значение ГИ.

И способ приготовления еды и то, с чем вы ее едите, изменяет рейтинг GI.

Узнайте больше о гликемическом индексе (GI)

Делают ли вас жирные углеводы?

Любая еда может вызвать увеличение веса, если съесть слишком много. Независимо от того, содержит ли ваша диета много жиров или много углеводов, если вы часто потребляете больше энергии, чем использует ваше тело, вы, вероятно, наберете вес.

Грамм на грамм, углеводы содержат меньше калорий, чем жиры. Цельнозерновые продукты, содержащие крахмал, являются хорошими источниками клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки делают еду более насыщенной и помогают чувствовать сытость.

Но продукты с высоким содержанием сахара часто высококалорийны, и слишком частое употребление этих продуктов может способствовать появлению лишнего веса.

Может ли отказ от пшеницы помочь мне похудеть?

Некоторые люди указывают на хлеб и другие продукты на основе пшеницы как основную причину увеличения веса.

Пшеница содержится в большом количестве продуктов, от хлеба, макаронных изделий и пиццы до хлопьев, печенья и соусов.

Но недостаточно доказательств того, что продукты, содержащие пшеницу, с большей вероятностью вызывают увеличение веса, чем любые другие продукты.

Если у вас нет диагностированного состояния здоровья, такого как аллергия на пшеницу, чувствительность к пшенице или глютеновая болезнь, мало доказательств того, что исключение пшеницы и других злаков из вашего рациона принесет пользу вашему здоровью.

Зерновые, особенно цельнозерновые, являются важной частью здорового и сбалансированного питания.

Цельнозерновой, цельнозерновой и черный хлеб придают нам энергию и содержат витамины группы В, витамин Е, клетчатку и широкий спектр минералов.

Белый хлеб также содержит ряд витаминов и минералов, но в нем меньше клетчатки, чем в цельнозерновом, непросеянном или черном хлебе.

Если вы предпочитаете белый хлеб, ищите варианты с более высоким содержанием клетчатки. Зерновые также содержат мало жира.

Узнайте, может ли отказ от хлеба помочь облегчить вздутие живота или другие симптомы пищеварения

Какова роль углеводов в упражнениях?

Углеводы, жиры и белки обеспечивают энергию, но ваши мышцы полагаются на углеводы как на основной источник топлива, когда вы тренируетесь.

Мышцы имеют ограниченные запасы углеводов (гликогена), и их необходимо регулярно пополнять.

Диета с низким содержанием углеводов может привести к недостатку энергии во время упражнений, ранней утомляемости и задержке восстановления.

Когда лучше всего есть углеводы?

Существует мало научных доказательств того, что один раз лучше любого другого.

Рекомендуется основывать все свои приемы пищи на крахмалистых углеводных продуктах и ​​по возможности выбирать цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки.

Последняя проверка страницы: 9 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 9 января 2023 г.

Керас vs.TensorFlow – какой из них лучше и какой мне следует изучить?

Получите мгновенный доступ к коду для этого руководства и всех других 400+ руководств по PyImageSearch.

Внутри вы найдете …

  • Доступ к централизованным репозиториям кода для все 400 руководств в блоге PyImageSearch
  • Предварительно настроенные блокноты Jupyter в Google Colab для всех новых руководств
  • Подробные видеоуроки для всех новых сообщений в блогах – эти видео включают дополнительные комментарии, методы и советы, которые я не включаю в текстовые версии моих руководств

Введите адрес электронной почты ниже, чтобы получить доступ:

Я использовал часть одного из ваших руководств для решения возникшей у меня проблемы с Python и OpenCV.Боролся с этим две недели, но от других экспертов не ответили. Прочтите вашу статью я нашел …. Исправил за два часа. И это тоже было критически важно. Ваши вещи качественные!

Исмаил Томас-Бенге Старший консультант по обеспечению качества и архитектор

PyImageSearch Plus – получите мгновенный доступ к коду для этого руководства и всех других 400 руководств по PyImageSearch!

Выберите свой тарифный план ниже …

$ 4.95 / мес

49,50 $ / год (экономия 15%)

  • Доступ к централизованным репозиториям кода для все 400 руководств на PyImageSearch
  • Простой код доступа для всех новых руководств , которые публикуются каждый понедельник
  • Простая загрузка в один клик для кода, моделей, наборов данных и т. Д.

$ 14.95 / мес

149,50 $ / год (экономия 15%)

  • Предварительно настроенные блокноты Jupyter в Google Colab для всех новых учебников
  • Запускайте все примеры кода в своем веб-браузере. – работает в Windows, macOS и Linux.
  • Доступ к централизованным репозиториям кода для все 400 руководств на PyImageSearch
  • Простой код доступа для всех новых руководств , которые публикуются каждый понедельник
  • Простая загрузка в один клик для кода, моделей, наборов данных и т. Д.

$ 74.95 / мес

749,50 $ / год (экономия 15%)

  • Видеоуроки для всех новых сообщений в блоге
  • Предварительно настроенные блокноты Jupyter в Google Colab для всех новых учебников
  • Запускайте все примеры кода в своем веб-браузере. – работает в Windows, macOS и Linux.
  • Доступ к централизованным репозиториям кода для все 400 руководств на PyImageSearch
  • Простой код доступа для всех новых руководств , которые публикуются каждый понедельник
  • Простая загрузка в один клик для кода, моделей, наборов данных и т. Д.
  • Доступ к централизованным репозиториям кода для все 400+ руководств в блоге PyImageSearch
  • Простой код доступа для всех новых руководств , которые публикуются каждый понедельник в 10:00 EST
  • Простая загрузка в один клик для исходного кода, наборов данных, предварительно обученных моделей и т. Д.
  • Отменить в любое время
  • Легкий доступ к коду, наборам данных и предварительно обученным моделям для всех 400+ руководств в блоге PyImageSearch
  • Научитесь использовать Jupyter Notebooks в Google Colab для всех новых руководств , опубликованных на PyImageSearch
  • Используйте предварительно настроенных сред разработки в Google Colab – больше никаких головных болей и траты времени на настройку среды разработки
  • Подробные видеоуроки и пошаговые инструкции для всех новых руководств и руководств
  • Доступ к эксклюзивных сделок моих книг и курсов

Я использовал часть одного из ваших руководств для решения возникшей у меня проблемы с Python и OpenCV.Боролся с этим две недели, но от других экспертов не ответили. Прочтите вашу статью я нашел …. Исправил за два часа. И это тоже было критически важно. Ваши вещи качественные!

Исмаил Томас-Бенге Старший консультант по обеспечению качества и архитектор

15 логических заблуждений, которые вы должны знать, прежде чем вступать в дебаты

Когда люди думают о «аргументах», часто их первая мысль – это выкрикивать матчи, пронизанные личными нападками. Как ни странно, личные нападки противоречат рациональным аргументам.В логике и риторике персональная атака называется ad hominem . Ad hominem в переводе с латыни означает «против человека». Вместо того, чтобы продвигать хорошие здравые рассуждения, ad hominem заменяет логическую аргументацию на язык нападок, не связанный с истинностью вопроса.

В частности, ad hominem является ошибкой релевантности, когда кто-то отвергает или критикует точку зрения другого человека на основе личных характеристик, происхождения, внешнего вида или других характеристик, не имеющих отношения к обсуждаемому аргументу.

ad hominem – это больше, чем просто оскорбление. Это оскорбление, как если бы это был аргумент или свидетельство в поддержку вывода. Устные нападки на людей ничего не доказывают об истинности или ложности их утверждений. Использование ad hominem широко известно в политике как «поливание грязью». Вместо того, чтобы рассматривать позицию кандидата по вопросам или рассматривать его или ее эффективность как государственного деятеля или государственного деятеля, ad hominem фокусируется на личных проблемах, речевых моделях, гардеробе, стиле и других вещах, которые влияют на популярность, но не имеют отношения к их компетенция.Таким образом, ad hominem может быть неэтичным, стремясь манипулировать избирателями, апеллируя к неуместным слабостям и обзывая их вместо решения основных проблем. В этом последнем предвыборном цикле личные атаки раздавались со всех сторон политического прохода, причем и Клинтон, и Трамп столкнулись со своей справедливой долей из ad hominem заблуждений.

Ad hominem – это оскорбление, используемое так, как если бы оно было аргументом или доказательством в поддержку вывода.

В ветке на Quora перечислены следующие дураки против Хиллари Клинтон: «Киллари Клинтон», «Кривый Хиллари», «Хилла Гунн», «Шиллари», «Гитлери», «Клинтон», «Хильдебест», «Защитник детей-насильников». , “Корпоративная шлюха”, “Мистер. Президент »,« Хейл Хиллари »,« Злая ведьма Западного крыла »,« Робберти Хиллхэм Клинтон »,« Миссис Клинтон ». Саквояж с ковровым покрытием », и решительно неискушенный« Дьявол ».

Нью-Йорк Дейли Ньюс предлагает забавный список оскорблений в адрес Дональда Трампа: «Короткопалый вулгарский», «Злой Кремсикл», «Фашистский карнавальный Баркер», «F * ckface von Clownstick», «Разборка фонаря из Джека», « Председатель фан-клуба Саддама Хусейна »,« Расистская Клементина »,« Разумная кнопка блокировки заглавных букв »,« Иисус Чито »,« Мандариновый торнадо »и, возможно, самая творческая / литературная ссылка« Рим, пылающий в форме человека.”

Использование ad hominem часто указывает на момент, когда гражданские разногласия переросли в «драку». Будь то братья и сестры, друзья или любовники, у большинства из них словесные разногласия превратились в бессвязный крик гневных оскорблений и обвинений, направленных на дискредитацию другого человека. Когда эти оскорбления вытесняют весомый аргумент, они превращаются в против .

Ваша очередь:

Посмотрим, сможешь ли ты сказать, какой из них является аргументом ad hominem , а какой – просто оскорблением.

Пример 1

«МакДугал болеет за британскую футбольную команду. Ясно, что он не подходит для должности начальника полиции Ирландии ».

Пример 2

«Все люди с Крита лжецы»

Rinofluimucil oldatos orrspray (1x10ml)

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

Ринофлуимуцил олдатос орспрей

acetilcisztein és tuaminoheptán-szulfát

Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen аз alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
Ezt a gyógyszert mindig pontosan a betegtájékotatóban leírtaknak, vagy az Ön kezelőorvosa, vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően alkalmazza.
– Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra, a későbbiekben is szüksége lehet!
– További információkért vagy tanácsért forduljon gyógyszerészéhez!
– Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát, vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt ​​bármely lehetséges mellékhatásra is vonatkozik.
– Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha tünetei egy hét múlva sem enyhülnek, vagy éppen súlyosbodnak.

A betegtájékoztató tartalma:
1. Milyen típusú gyógyszer a Rinofluimucil és milyen betegségek esetén alkalmazható?
2. Tudnivalók a Rinofluimucil alkalmazása előtt
3. Hogyan kell alkalmazni a Rinofluimucil-t?
4. Lehetséges mellékhatások
5. Hogyan kell a Rinofluimucil-t tárolni?
6.A csomagolás tartalma és egyéb információk

1. МИЛИЕН ТУПУС ГЁГЫЗЕР А РИНОФЛУИМУЦИЛ ЭС МИЛИЕН БЕТЕГСЕГЕК ЭСЕТЕН АЛКАЛМАЖАТА?

Rinofluimucil oldatos orrspray hatóanyagai az acetilcisztein является tuaminoheptán-szulfát. Аз acetilcisztein erős nyákoldó hatású vegyület, orrnyálkahártyán alkalmazva hígítja a sűrű légúti váladékot. A tuaminoheptán-szulfát egy érösszehúzó hatású, ún. szimpatikomimetikus amin, orrnyálkahártyán alkalmazva csökkenti a nyálkahártya-duzzanatot.
A Rinofluimucil az alábbi betegségek kezelésére szolgál:
• nyákos-gennyes és lassan oldódó váladékkal járó heveny és félheveny orrnyálkahártya gyulladás
• idült és pörkképződéssel járó orrnyálkahártya gyulladás
• ún. vazomotoros orrnyálkahártya gyulladás
• arcüreggyulladás.

2. TUDNIVALÓK A RINOFLUIMUCIL ALKALMAZÁSA ELŐTT

Ne alkalmazza a Rinofluimucil-t:
• ha Allergiás (túlérzékeny) a készítmény hatóanyagaira (az acetilciszteinre vagy a tuaminoheptán szulfátra), vagy az ezzel rokon kémiai vegyületekre vagy a gyógyszer (6.pontban felsorolt) egyéb összetevőjére.
• szív és érrendszeri megbetegedés esetén, beleértve a magas vérnyomást –
• mellékvesevelő daganat esetén
• egyéb orrdugulást enyhítő készítmények egyidejű alkalmazásakor
• ha Önt egyidejűleg ún. monoaminooxidáz gátló (МАО gátló) gyógyszerekkel kezelik, vagy kezelték az elmúlt két héten belül.
• ha ön 6 év alatti gyermek
• hipofízis műtéti eltávolítása vagy a kemény agyhártyát érintő sebészi beavatkozás esetén
• ha Ön szűkzugú zöldhályogban szenved.

A gyógyszer nem alkalmazható szemészeti felhasználásra.

Figyelmeztetések és óvintézkedések
Rinofluimucil fokozott elővigyázatossággal alkalmazható:
• érrendszeri megbetegedések esetén
• cukorbetegségben
• pajzsmirigy túlműködésben,
• béta-blokkolók használata esetén
• idős korban és prosztata megnagyobbodás esetén (vizelési nehézség alakulhat ki)

Egyéb gyógyszerek – это ринофлуимуцил:
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint alkalmazni tervezett egyéb gyógyszereiről, beleértve a vénysí isapétó.
Егидеджо alkalmazása általában nem ajánlott:
– Egyes depresszió elleni szerekkel (ciklikus antidepresszánsok).
– Monoaminooxidáz gátlókkal (depresszió elleni szerek) való egyidejű, ил. két héten belüli alkalmazása ellenjavallt, mivel fokozódik и hipertóniás krízis kockázata.
– Vérnyomáscsökkentő szerekkel. Készítmény blokkolhatja a vérnyomáscsökkentő hatást.
– Szívglikozidokkal, mivel fokozódhat a ritmuszavarok kockázata.
– Алкалоидоккал спорыньи, fokozódhat az ergotizmus kockázata.
– Antiparkinson készítmények, fokozódhat a szív érrendszerixicitás kockázata.
– Oxitocin, fokozódhat a magas vérnyomás kockázata.

Terhesség, szoptatás és termékenység
Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni, beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
Rinofluimucil alkalmazása nem javasolt terhesség esetén является szoptatás időtartama alatt.

A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre
Rinofluimucil nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

Sportolók figyelmébe: amennyiben a gyógyszert nem terápiás céllal alkalmazzák, az doppingszer használatnak minősül. Ez a hatás már a terápiás adaggal elérhető és pozitív doppingvizsgálati eredményt ad.

A Ринофлуимуцил бензалконий хлоридот тарталмаз
A gyógyszer tartósítószerként benzalkonium kloridot tartalmaz, ами иррало хатасу és bőrreakciókat vagy hörgőgörcsöt idézhet elő.

3. HOGYAN KELL ALKALMAZNI A RINOFLUIMUCIL-T?

Ezt a gyógyszert mindig pontosan a betegtájékoztatóban leírtaknak, vagy az Ön kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően alkalmazza.Amennyiben nem biztos аз adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.

Orrnyálkahártyán történő alkalmazásra.
А Rinofluimucil т аз adagoló segítségével juttassuk аз orrüregbe.
Felnőtteknek: 2 befúvás orrnyílásonként, naponta 3-4 alkalommal.
Gyermekeknek 6 яиц, содержащих: 1 напиток, содержащий 3–4 щелочных кислоты.
Аз ajánlott adagot ne lépje túl.
Felbontás után 15 napig alkalmazható a készítmény.
Orvosi előírás nélkül максимум 7 napig alkalmazható.
Kezelőorvos kiegészítheti a kezelést megfelelő antibakteriális kezeléssel.

tmutató az üveg kinyitásához és az adagoló használatához:
1. Biztonsági kupakot nyomja ra az üvegre és csavarja – это мег.
2. Az adagolót, miután lehúzta róla a védőhengert, csavarja az üvegre.
3. Vegye le a kupakot az adagolófejről.
4. Nyomja мег néhányszor аз adagolót, hogy felszívja és porlasztani kezdje az oldatot.

Ha az előírtnál több Rinofluimucil-t alkalmazott:
Túladagolás esetén előfordulhat intenzív fejfájás, mellkasi szorító fájdalom, vérnyomás kiugrás, fénykerülés (fotofóbia), depresszió, КОРОС nyugtató hatás, izgatottság, főként gyermekkorban nyugtató hatás mellett kialakult kórosan alacsony testhőmérséklet, AMI azonnali és megfelelő sürgősségi ellátást igényel. Túladagolás gyanúja esetén azonnal keresse fel kezelőorvosát.

Ha elfelejtette alkalmazni a Rinofluimucil-t:
Következő alkalommal ne alkalmazzon kétszeres adagot, mert ezzel már nem pótolja a kiesett mennyiséget, viszont a túladagolás veszélyének tenné ki magát.Folytassa a kezelést az előírtak szerint.

Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.

4. LEHETSÉGES MELLÉKHATÁSOK

Mint minden gyógyszer, így a Rinofluimucil is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.

A nemkívánatos hatások előfordulási gyakoriságát a következ kategóriák alapján határozták meg:

Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 esetében észlelték): Remembergés, szívdobogásérzés, ingerlékenység.

Gyakorisága нэм ismert (а rendelkezésre алло adatokból нэм állapítható мег): túlérzékenység, szorongás, hallucináció, téveszme, fejfájás, nyugtalanság, izgatottság, álmatlanság, szapora szívverés, szabálytalan szívverés, magasvérnyomás, аз orrnyálkahártya kiszáradása, diszkomfort érzés аз orrban, orrdugulás, torokszárazság , hányinger, csalánkiütés, bőrkiütés, akné, vizelési nehézség, gyógyszertolerancia.

Érszűkítőt tartalmazó készítmények tartós használata megváltoztathatja az orrnyálkahártya és az orrmelléküregek normális működését.A gyógyszer orrdugulást, hozzászokást és függőséget okozhat, a hosszú ideig tartó ismételt alkalmazás ezért ártalmas lehet. Helyi készítmények tartós használata túlérzékenységet válthat ki. A kezelést ebben аз esetben fel kell függeszteni és célszerű más megfelelő terápiát választani.

Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt ​​bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik.

5.HOGYAN KELL A RINOFLUIMUCIL-T TÁROLNI?

A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
Legfeljebb 25ºC-on tárolandó.
A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásában tárolandó.
Els felbontás után 15 napig használható fel.

A dobozon, valamint a címkén feelüntetett lejárati idő (Felhasználható 🙂 után ne alkalmazza a Rinofluimucil oldatos orrspray-t. A lejárati idő аз адотт hónap utolsó napjára vonatkozik.

Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek аз intézkedések elősegítik a környezet védelmét.

6. A CSOMAGOLÁS TARTALMA ÉS EGYÉB INFORMÁCIÓK

Mit tartalmaz a Rinofluimucil oldatos orrspray?
– A készítmény hatóanyagai: 10 мг ацетилцистеина и 5 мг туаминогептана-сульфата, 1 мл олдатоса или спрайбена.
– Egypt összetevők: бензалконий-хлорид, мент-аромат AR / 354, натриум-эдетат, дитиотрейтол, динатриум гидроген фосфат додекахидрат, натрий дигидроген фосзфат моногидроидроз, нитриум дигидроген фосзфат монохолтоидротт, натрий дигидроген фосзфат моногидрохолтрат, натрий дигидроген фосзфат моногидро-орзотт.

Milyen a készítmény külleme és mit tartalmaz a csomagolás
Tiszta, színtelen, enyhén mentolos szagú oldat.
10 мл oldat barna üvegbe töltve, mely gumi tömítőbetétet tartalmazó alumínium kupakkal és műanyag védőkupakkal van lezárva.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *