Гистоплазмоз симптомы: Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. :: Polismed.com

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гистоплазмоз – глубокий микоз, вызываемый диморфным дрожжевым грибком Histoplasma capsulatum, который поражает тканевые макрофаги легких, печени, селезенки, лимфатических узлов, кожи и слизистых оболочек. Среди различных форм заболевания преобладает острый гистоплазмоз легких, характеризующийся лихорадкой, болями в груди, кашлем, слабостью, лимфаденопатией, рентгенологическими изменениями. В диагностике гистоплазмоза используются культуральные, микроскопические, гистологические исследования; серологические реакции, аллергические пробы. Больным гистоплазмозом назначаются противомикотические препараты (амфотерицин В, меглюмин натрия сукцинат, кетоконазол и др.)

Общие сведения

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиальный цитоплазмоз) – грибковое заболевание, вызывающее поражение системы мононуклеарных фагоцитов и протекающее с ограниченными или генерализованными проявлениями. Гистоплазмоз является эндемической инфекцией для западных и южных штатов США, стран Центральной и Южной Америки, Африки; реже встречается в Европе и Азии. Известны единичные эпизоды заболеваемости гистоплазмозом в России, однако не исключены завозные случаи микоза. Мужчины болеют гистоплазмозом в 2 раза чаще женщин, дети вдвое чаще, чем взрослые.

По клиническому течению выделяют гистоплазмоз легких, внелегочной гистоплазмоз (кожи, слизистых оболочек, ЦНС и др. органов) и диссеминированный гистоплазмоз. Течение легочного гистоплазмоза может быть бессимптомным, острым (клинически выраженным) и хроническим. Важным фактором, определяющим тяжесть течения и прогноз гистоплазмоза, является состояние клеточного иммунитета. Тяжелые диссеминированные формы болезни Дарлинга обычно возникают у детей, пожилых людей, ВИЧ-инфицированных, пациентов с лейкемией и лимфомами.

Гистоплазмоз

Причины гистоплазмоза

Диморфный гриб Histoplasma capsulatum, являющийся возбудителем гистоплазмоза, может существовать в 2-х формах: тканевой (дрожжевой) и мицелиальной (культуральной). В организме человека встречается тканевая форма микроорганизма, поражающего клетки органов ретикулоэндотелиальной системы (печени, селезенки, лимфоузлов и др.). Культуральная форма гриба развивается вне организма, при температуре ниже 30°С и хорошо растет на питательных средах. Гистоплазмы длительно сохраняются в воде и во влажной почве; быстро гибнут под воздействием дезинфицирующих средств.

Природным резервуаром грибка служит почва, загрязненная пометом и фекалиями инфицированных животных и птиц (летучих мышей, собак, кошек, кур, голубей и др.). Благоприятной средой для развития грибов являются заброшенные строения и колодцы, пещеры, гроты, дупла старых деревьев, кондиционеры и пр. Заражение человека гистоплазмозом происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании элементов грибка с частицами пыли, часто при проведении строительно-земляных работ. В группе риска по заболеваемости гистоплазмозом находятся сельские жители, фермеры, рабочие птицеферм, шахтеры, геологи, туристы, спелеологи и др. Передача гистоплазмоза от животных человеку или от человека человеку исключена.

В большинстве случаев входными воротами инфекции служат дыхательные пути. Попав в бронхи и альвеолы, споры гистоплазм превращаются в тканевую форму и обусловливают развитие первичного очага в легких и регионарных лимфатических узлах. В легочной ткани развивается гранулематозный процесс с исходом в некроз, изъязвление или кальциноз, реже – абсцедирование. Острый легочный гистоплазмоз по своему патогенезу похож на первичный туберкулез легких. Попадая в системный кровоток гистоплазмы вызывают сенсибилизацию организма и выработку специфических антител. Иногда патологический процесс этим ограничивается, что соответствует субклинической форме гистоплазмоза. В других случаях гематогенное распространение грибковой инфекции обусловливает развитие диссеминированного гистоплазмоза.

Симптомы гистоплазмоза

В связи с аэрогенным путем инфицирования в клинике гистоплазмоза преобладает легочная форма. Первичные внелегочные формы болезни Дарлинга встречаются редко; обычно поражение кожи, слизистых оболочек, кишечника служат проявлениями диссеминированного гистоплазмоза. Инкубационный период в среднем длится 7-14 суток, иногда меньше или дольше (от 4 до 30 дней).

У 80% инфицированных острый гистоплазмоз легких имеет бессимптомное течение, обнаруживаясь по положительным результатам внутрикожных проб с гистоплазмином, серологических реакций, рентгенологическим изменениям в легких. При легком течении гистоплазмоза самочувствие больных практически не страдает; изредка беспокоит кратковременная лихорадка, катар верхних дыхательных путей, кашель, которые купируются в течение недели. Для тяжелых форм легочного гистоплазмоза типично внезапное начало, высокая лихорадка (до 40-41°С) со значительными суточными изменениями температуры; смена ознобов диффузным потоотделением; сильная головная боль, оссалгии и миалгии. Характерны боли в грудной клетке, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье; возможны тошнота, диарея, боли в животе. Лихорадочный период продолжается от 2 до 6 недель, после чего наступает затяжная стадия реконвалесценции, протекающая с субфебрилитетом, астенизацией, снижением трудоспособности.

Хроническая форма гистоплазмоза легких имеет длительное прогрессирующее течение. Характеризуется умеренной лихорадкой, кашлем с мокротой, рентгенологическими изменениями (кавернами, фиброзом, множественными кальцинатами в легочной ткани). Гистоплазмоз нередко сочетается с саркоидозом, туберкулезом, лейкозами, ретикулезами.

При развитии острого диссеминированного гистоплазмоза на фоне лихорадки и выраженной общей интоксикации возникают множественные вторичные очаги грибковой инфекции в различных органах. Поражение кожи и слизистых может проявляться различными высыпаниями (макулопапулезной, геморрагической, фурункулоподобной сыпью, эритемой), язвенным стоматитом и фарингитом, абсцессами подкожной клетчатки, язвами наружных половых органов, трещинами ануса. В числе прочих органных проявлений диссеминированного гистоплазмоза могут встречаться лимфаденопатия, менингоэнцефалит, ретинит, хориоидит, перикардит, инфекционный эндокардит, язвенный колит, гепатоспленомегалия, мезаденит, перитонит. Течение хронического диссеминированного гистоплазмоза более стертое и вялое, однако неизбежно приводящее к полиорганным поражениям.

Свои особенности течение гистоплазмоза имеет у детей раннего возраста и ВИЧ-инфицированных – в этих случаях заболевание развивается как диссеминированный процесс. У детей отмечается резко выраженный гепатолиенальный синдром, генерализованная лимфаденопатия, поражение легких, кожи и кишечника. ВИЧ-инфицированные лица болеют гистоплазмозом примерно в 0,5% случаев, т. е. реже, чем кандидозом или аспергиллезом. Клинико-рентгенологическая картина характеризуется лимфаденопатией, высокой лихорадкой, значительной гепатоспленомегалией, кашлем и инфильтратами в легких. Летальность от гистоплазмоза у данной категории пациентов достигает 80%.

Диагностика гистоплазмоза

Распознавание гистоплазмоза является непростой задачей для инфекционистов, пульмонологов и других специалистов, к которым могут обращаться пациенты. Диагноз подтверждается выделением Histoplasma capsulatum из мокроты, промывных вод бронхов; при диссеминированной форме – из крови, мочи, кала, содержимого абсцессов, стернального пунктата, цереброспинальной жидкости. В пользу гистоплазмоза свидетельствует получение культуры гриба при посеве этих материалов на питательные среды. Для диагностики гистоплазмоза также используются серологические реакции (РСК, реакция преципитации и латекс агглютинации), биопсия бронха, лимфатических узлов, краев язв с последующим гистологическим исследованием. Высокоспецифичным тестом служит внутрикожная проба с гистоплазмином.

При рентгенографии легких в острой стадии легочного гистоплазмоза обнаруживаются крупно- и среднеочаговые инфильтраты. В дальнейшем на месте инфильтратов образуются очаги фиброза и кальциноза. При подозрении на острый легочный гистоплазмоз исключаются ОРВИ, бактериальная пневмония, атипичная пневмония, орнитоз, лихорадка Ку, микоплазмоз, туберкулез. Хронический гистоплазмоз легких требует дифференциации с легочными формами глубоких микозов (нокардиозом, аспергиллезом, кокцидиоидомикозом, бластомикозом), лимфогранулематозом. Диссеминированные формы микоза следует разграничивать с сепсисом и милиарным туберкулезом.

Лечение, прогноз и профилактика гистоплазмоза

Лицам с бессимптомной или острой локализованной формой гистоплазмоза противогрибковое лечение обычно не проводится. В этих случаях ограничиваются симптоматической терапией и общеукрепляющими мероприятиями. При длительном течении или тяжелых формах гистоплазмоза показано назначение противомикозных препаратов – итраконазола, кетоконазола, амфотерицина В, меглюмина натрия сукцината. Наряду с системным применением антимикотиков, целесообразно проведение лекарственных ингаляций. Дополнительно рекомендуются витамины, антигистаминные препараты, полноценное питание. При развитии осложнений гистоплазмоза может потребоваться хирургическое лечение (пункция перикарда, удаление лимфатических узлов, резекция легких, протезирование клапанов сердца и др.).

Острый гистоплазмоз легких нередко протекает в бессимптомной форме и обычно заканчивается благоприятно для больного. Отдаленными последствиями хронического гистоплазмоза могут являться фиброз легких, артрит, узловатая эритема, увеит, энцефалопатия, судороги, сердечная недостаточность. Диссеминированные формы наибольшую угрозу представляют для детей, пожилых людей, пациентов с ВИЧ-инфекцией. Неспецифическая профилактика гистоплазмоза должна включать обеззараживание почвы, снижение запыленности воздуха, использование респираторов при проведении земляных работ.

симптомы, причины и лечение болезни

Гистоплазмоз — глубокий микоз, поражающий слизистые оболочки, легкие, печень, лимфатические узлы и селезенки. Возбудитель болезни — дрожжевой грибок Histoplasma capsulatum. Ниже мы рассмотрим формы болезни, клиническое течение гистоплазмоза и методы его лечения.

Гистоплазмоз под микроскопом

Причины гистоплазмоза

Возбудитель болезни — Histoplasma capsulatum. Это диморфный дрожжевой гриб, который существует сразу в двух формах: тканевой и культуральной. Грибы тканевой формы поражают печень, селезенку и лимфатические узлы. По форме они напоминают лейшмании — микроскопические организмы, похожие на головастиков.

Культуральные грибы проникают в питательные среды и выживают при температуре ниже 30 градусов. Гриб является патогенным для многих домашних животных: собак, морских свинок, белых мышей и хомячков. Заражение грибом Гистоплазма может происходить следующими путями:

  • работа с почвой, в которой находится возбудитель заболевания. Микроорганизм проникает в данную среду с пометом летучих мышей, кошек, собак, кур и голубей. Грибок попадает в организм человека через раны и микротрещины. Возможно заражение воздушно-капельным путем, если человек вдыхает споры грибов;
  • неаккуратное обращение с кондиционером. Если техника не подвергается регулярной очистке, в ней «селятся» и размножаются микроскопические дрожжевые грибы;
  • посещение заброшенных зданий, пещер и гротов. Гистоплазмы обитают и в дуплах старых деревьев.

Инфекция попадает в организм человека с частицами пыли. В группу риска входят люди, которые занимаются строительными работами или вовлечены в сельскохозяйственный труд. Это: шахтеры, строители, фермеры, туристы, спелеологи, сельские жители, работники птицефабрик.

Чаще всего инфекция проникает в организм через дыхательные пути. Грибы попадают в альвеолы и бронхи, после чего приобретают тканевую форму. Первыми поражаются легкие и лимфатические узлы, после чего вирус проникает в кровоток и переходит на другие внутренние органы.

Симптомы болезни

Инкубационный период гистоплазмоза — 4-30 дней. Такая разница обусловлена тем, что сопротивляемость организма инфекциям у всех людей разная. Носители других инфекций или люди с ослабленным иммунитетом заболевают намного быстрее людей с развитыми защитными силами организма. Чаще всего встречается именно легочная форма гистоплазмоза. У 80% зараженных диагностируется легкая форма болезни, которая протекает практически бессимптомно. Если гистоплазмоз протекает тяжело, у больного проявляются следующие симптомы:
Гистоплазмоз

  • болезнь начинается внезапно. При распространенных инфекциях температура поднимается постепенно, при поражении гистоплазмой лихорадка наступает резко и достигает 40-41 градуса. Температура нестабильна и может меняться по несколько раз в течение суток;
  • озноб и потоотделение. Связано с повышением температуры и естественной реакцией организма, который старается вызвать охлаждение доступными способами;
  • головная боль, ломота в теле и мышечная боль. Возникает в связи с тем, что грибы поражают не только легкие, но и лимфатическую систему с мышечными волокнами.

Сопутствующие симптомы — болезненные ощущения в области грудной клетки, постоянная тошнота и диарея. При кашле отделяется гной, а в мокроте присутствуют кровяные прожилки. Лихорадка продолжается достаточно долго — не менее 6 недель. После этого наступает заключительная стадия болезни. Лихорадка уходит, однако снижение работоспособности остается на долгий период. Температура остается повышенной, но не более чем на 1,5 градуса. Человек быстро устает, испытывает частые головные боли, нарушения сна, становится вялым или эмоционально неустойчивым.

Формы болезни

В зависимости от течения патология имеет острую или хроническую форму. В первом случае заболевание начинается очень резко и протекает с выраженными симптомами и тяжелой лихорадкой. При хронической форме клиническое течение вялое, симптомы выражены слабо или не проявляются вовсе. Обострения могут привести к тому, что у человека разовьется гистоплазмоз кожи и слизистых оболочек.

Гистоплазмоз легких

Болезнь принято также разделять на разные типы по локализации. Выделяют следующие виды заболевания:

  • гистоплазмоз легких. Это часто встречаемый вид патологии, который возникает после того, как возбудитель проникает в лимфатические узлы и легкие. Размножаясь, грибы образуют гранулемы — специфические узелки, которые представляют собой очаговые разрастания клеток соединительной ткани. У 80% пациентов нет симптомов гистоплазмоза. При тяжелой форме происходит серьезное поражение легких, результатом которого становится появление полостей в легочной ткани;
  • диссеминированный гистоплазмоз. Развивается у людей с пониженным иммунитетом. Помимо лихорадки, озноба и сильного потоотделения у человека появляются высыпания на коже. Лимфатические узлы увеличиваются и выпирают. Печень и селезенка вырастают, из-за чего живот кажется неестественно большим. Это тяжелая форма гистоплазмоза. Если лечение не оказано вовремя, патология приводит к летальному исходу;
  • гистоплазмоз кожи. Причиной патологии такого характера становится проникновение вируса в организм через кожу. Болезнь распознается в первую очередь через внешние признаки: небольшие узелки-гранулемы, мелкие кровоизлияния и разрастания, по форме похожие на бородавки. Локализуются в области рта, слизистой оболочке глотки, полости носа и рта;
  • африканский гистоплазмоз. Это легкая форма заболевания, которая проходит достаточно быстро и отличается благоприятным прогнозом. Легкие поражаются только в том случае, если патология носит генерализованный характер и охватывает весь организм. Внешне африканский тип болезни проявляется появлением мягкой и безболезненной припухлости, свищей, узелков. Лимфатические узлы увеличиваются.

Обратите внимание, что при хронической форме гистоплазмоза симптомы нарастают медленно и нередко напоминают признаки ОРВИ. Многие пациенты не обращают на это внимание и ограничиваются использованием противовирусных средств. Однако именно беспечное отношение к ухудшению собственного здоровья приводит к неприятным последствиям в будущем.

Диагностика гистоплазмоза

Распознавание гистоплазмоза — непростая и трудоемкая задача. Для подтверждения используют следующие методики:

  • микроскопическое исследование мокроты, крови, мочи и кала;
  • серологические методы;
  • внутрикожная аллергическая проба;
  • абсцессы (гнойные нарывания) легких, селезенки и костного мозга, собранные в процессе пункции;
  • исследование тканей кожи, кишечника и лимфатических узлов.

Диагностика гистоплазмоза

Дополнительно применяется бактериальный посев и рентгеновский снимок. При изучении гистоплазмоза женских яичников и глазного яблока исследование проводится в несколько этапов.

Лечение гистоплазмоза

Если патология протекает в легкой и практически бессимптомной форме, специфические лекарственные средства не назначаются. Противогрибковые препараты обладают высокой токсичностью и негативно воздействуют на печень и внутренние органы. Часто их применение оказывается неоправданным. Для поддержания здоровья назначаются общеукрепляющие процедуры:

Лечение гистоплазмоза таблетками

  • сбалансированное питание. Включает в себя употребление пищи небольшими порциями. Интервал между приемами должен составлять не более 3-4 часов. Предпочтение отдается легкой еде. Исключить рекомендуется жирное, сладкое и острое. Жареные блюда употреблять не рекомендуется;
  • полноценный отдых/режим дня. Во время отдыха и сна защитные ресурсы организма восстанавливаются, благодаря чему повышается сопротивляемость инфекциям;
  • витаминотерапия. Нередко иммунные функции снижаются из-за недостатка витаминов. В этом случае врач назначает витаминные комплексы, которые нужно принимать регулярно и до полного выздоровления.

Если у пациента тяжелая форма гистоплазмоза, общей терапии уже недостаточно. Специалист назначает специальные средства, которые воздействуют непосредственно на причину болезни гриб — Histoplasma capsulatum. Подробнее о противогрибковых лекарственных средствах читайте ниже.

Амфотерицин B

Это противогрибковый препарат, который подавляет рост грибов или полностью уничтожает их (в зависимости от дозировки). Применяется при остром и хроническом течении болезни. Противопоказан к применению в следующих случаях:

Амфотерицин b

  • при индивидуальной непереносимости;
  • серьезных нарушениях в работе почек и печени;
  • кроветворных патологиях;
  • сахарном диабете.

Дозировка определяется индивидуально и составляет 1000 ЕД препарата на 1 кг веса человека. Средство вводится внутривенно. Перед применением его нужно развести во флаконе с глюкозой. Частота введения — через день или 2 раза в неделю. Терапевтический курс длится 1-2 месяца.

Амфоглюкамин

Это лекарственное средство менее токсично по сравнению с предыдущим. Противопоказан при:

  • гиперчувствительности;
  • почечной недостаточности;
  • беременности и детском возрасте.

При гломерулонефрите, амилоидозе, гепатите, циррозе печени, анемии, сахарном диабете, агранулоцитозе препарат можно принимать только после предварительной консультации с врачом.

Лекарство принимается по 200000 ЕД 2 раза в сутки. Срок лечения при локализованных формах гистоплазмоза — 14 дней, при генерализованных — до 2 месяцев.

Итраконазол

Это противогрибковый препарат, который нарушает синтез клеточной мембраны гриба и приводит к полной его гибели. Выпускается в продажу в капсулах по 100 мг. Противопоказан при:

Итраконазол

  • гиперчувствительности;
  • почечной, печеночной и сердечной недостаточности;
  • цирроз печени;
  • детский возраст;
  • беременность и лактация (с осторожностью).

Принимается по 2 раза в день в течение 8 недель.

Кетоконазол

Активен против грибов, вызывающих локальные и глубокие микозы. Выпускается в различных лекарственных формах. Для лечения гистоплазмоза врач назначает таблетки. Их не следует принимать, если у вас:

Кетоконазол

  • повышенная чувствительность к кетоконазолу;
  • патологии печени и почек;
  • беременность или период вскармливания ребенка;
  • возраст до 3-х лет.

Схема и курс лечения назначаются врачом. Специалист оценивает общее состояние здоровья пациента. Исходя из полученных данных, он определяет дозировку и длительность терапевтического курса.

Профилактика гистоплазмоза

Ученые разработали вакцину, в которой содержится подавленный или убитый грибок. Однако этот метод несовершенен — человек не сможет избежать заражения. Вакцина лишь помогает облегчить течение заболевания, если грибок попадет в организм.

Чтобы избежать патологии, достаточно соблюдать несколько правил:

  • при нахождении в пещерах и шахтах используйте индивидуальные средства защиты дыхательных путей;
  • обеззараживайте воздух в лабораториях и запыленных помещениях;
  • обрабатывайте предметы, попавшие в зону риска;
  • после длительных путешествий пройдите медицинское обследование.

Соблюдайте элементарные правила личной гигиены и укрепляйте иммунитет. Так вы с большой вероятностью сможете избежать гистоплазмоза.

симптомы, причины возникновения, лечение, фото

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Инфекционное природно-очаговое заболевание под названием гистоплазмоз или болезнь Дарлинга развивается вследствие проникновения грибка в организм человека.

Патогенные грибы способны крайне негативно воздействовать на различные органы, но чаще всего поражению подвергаются легкие.

Гистоплазмоз - болезнь Дарлинга

Заразиться может любой человек, а значит каждый должен научиться определять первые признаки опасной патологии, ознакомиться с методами лечения и профилактики.

Общая информация

Гистоплазмоз – это заболевание, вызванное грибком Histoplasma Capsulatum. Грибок обитает в разложившемся помете птиц, летучих мышей и быстро размножается в почве.

Разрастаясь, он образует мицелий коричневатого оттенка. Болезнетворные микроорганизмы проникают в организм человека через органы дыхания вместе с пылью и, добравшись до бронхов и легких, приобретают дрожжеподобные формы.

Затем грибок концентрируется в лимфатических узлах, где в дальнейшем начинается воспалительный процесс.

Учитывая механизм проникновения и размножения грибка, наиболее подвержены заражению оказываются люди, живущие в селах, работники шахт, строители и геологи. Повышенный риск заражения также отмечается у лиц с ослабленным иммунитетом. От инфицированного человека заболевание не передается.

Важно!

Заболевание широко распространено в странах с влажным субтропическим климатом. Единичные случаи регистрируются в России и Европе.

Причины возникновения

Контакт с птичьим пометом

Заражение болезнью Дарлинга происходит как после контакта с птичьим пометом или почвой, богатой органическими веществами, так и после посещения:

  • мест большого скопления птиц;
  • пещер;
  • старинных построек.

Важно!

Одной из причин заражения может стать неправильное обращение с кондиционером. Если техника не подвергается регулярному очищению, в ней размножаются вредоносные микроорганизмы, которые попадают в организм.

Кроме того, заражению грибковой инфекцией способствует наличие таких заболеваний и факторов, как:

  • ревматоидный артрит;
  • прохождение курса химиотерапии;
  • снижение защитных функций организма;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • ВИЧ и СПИД;
  • длительный прием кортикостероидов, противовоспалительных препаратов и иммунодепрессантов.

Формы заболевания (фото)

Формы гистоплазмоза

В зависимости от локализации очагов медики различают несколько форм гистоплазмоза:

  1. Легочная – инфекция попадает через легкие, в результате чего в лимфатических узлах образуются гранулемы. Через некоторое время на их месте остаются петрификаты – участки с содержанием солей кальция.
  2. Диссеминированная – развивается у людей, принимающих гормональные препараты, а также появляется при сниженном иммунитете. При данном виде заболевания гранулемы формируются во всех органах.
  3. Кожная – вирус проникает в организм через кожу, поражая кожные покровы и слизистые оболочки. Воспаление может охватывать ограниченную область или распространяться по всему телу.
  4. Африканская – поражение происходит при генерализованной инфекции, охватывающей весь организм. Заболевание протекает легко и имеет благоприятный прогноз.

По характеру течения заболевание может быть:

  • острым – начало внезапное, с появлением гриппоподобного и интоксикационного синдромов, резким повышением температуры тела и общей слабостью;
  • хроническим – течение вялое, с периодическими обострениями и вовлечением в воспалительный процесс как слизистых оболочек, так и кожных покровов.

Симптомы патологии

Симптомы болезни Дарлинга проявляются по окончании инкубационного периода, который составляет 7-14 дней. Иногда симптомы патологии появляются только через три недели после инфицирования.

Легочный

Лихорадка и озноб

При гистоплазмозе легких у инфицированного наблюдаются:

  • лихорадка и озноб;
  • болезненный кашель и одышка;
  • повышенная утомляемость и общая слабость;
  • сильная головная боль;
  • повышение температуры тела до 41 градуса;
  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в животе, диарея;
  • колебания температуры в течение дня.

Диссеминированный

В случае заражения диссеминированным гистоплазмозом больной может жаловаться на:

  • резкое повышение и понижение температуры;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боль в мышцах и суставах;
  • головная боль;
  • воспаление толстой кишки;
  • появление сыпи на коже и язв на слизистой оболочке;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • чрезмерная потливость;
  • снижение работоспособности.

Диссеминированный гистоплазмоз

Гистоплазмоз кожи

Кожная форма болезни Дарлинга характеризуется появлением:

  • многочисленных мелких кровоизлияний на коже и слизистой;
  • наростов, напоминающих бородавки;
  • язвочек и фурункул;
  • пигментированных пятен.

Африканский

Распознать африканский гистоплазмоз можно по таким признакам, как:

  • мягкая и безболезненная припухлость;
  • появление узелков и свищей;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • высыпания в виде бородавок;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния.

У маленьких детей

Температура у ребенка

У детей младшего возраста заболевание обычно протекает в диссеминированной форме и сопровождается следующими симптомами:

  • бледность или желтушность кожных покровов;
  • повышение температуры до 39 градусов;
  • лихорадочное состояние;
  • жидкий пенистый стул;
  • поражение легких;
  • увеличение печени и селезенки.

У лиц со снижением иммунитета

У пациентов с иммунодефицитными состояниями отмечаются:

  • постоянный кашель;
  • увеличение лимфоузлов;
  • увеличение печени и селезенки;
  • повышение температуры.

Методы диагностики грибковой инфекции

Методы диагностики грибковой инфекции

Выявление гистоплазмоза – непростая задача для инфекционистов и пульмонологов, так как у многих пациентов заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. Специалист может установить точный диагноз только после проведенного обследования и получения результатов анализов.

Среди методов диагностики присутствуют:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • аллергическая проба с гистоплазмином;
  • серодиагностика;
  • исследование колоний грибка.

Важно!

Проявления болезни Дарлинга свойственны начальной стадии туберкулеза, из-за чего существует вероятность постановки неправильного диагноза. По этой причине проводить диагностику должен исключительно высококвалифицированный специалист.

Как лечить?

Тактика устранения грибковой инфекции определяется врачом-инфекционистом с учетом возраста больного, индивидуальных особенностей его организма и формы заболевания. Лечение проводится при помощи медикаментов: фунгицидных, антигистаминных и общеукрепляющих препаратов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

Для избавления от гистоплазмоза применяют:

  1. Амфоглюкамин – противогрибковый препарат в форме таблеток, оказывающий фунгицидное и фунгистатическое действие.
  2. Итраконазол – эффективное против многих видов грибков средство, уничтожающее возбудителя заболевания.
  3. Супрастин – быстродействующий противоаллергический препарат, используемый в комплексной терапии болезни Дарлинга.

Хирургическое вмешательство

Если болезнь повредила внутренние органы или медикаментозная терапия оказалась неэффективной, больному требуется срочное хирургическое вмешательство, которое поможет остановить развитие патологического процесса. Инфицированный участок может подвергаться следующим воздействиям:

  1. Эктомия – вырезание части пораженного органа или его полное удаление.
  2. Пункция – прокол определенного органа иглой для извлечения патологического содержимого.
  3. Протезирование сердечных клапанов – замена поврежденной части искусственным материалом.

Осложнения болезни

Осложнения болезни

Гистоплазмоз протекает довольно легко и редко вызывает появление негативных последствий, однако у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом могут развиваться тяжелые осложнения. Среди них:

  • сердечная или печеночная недостаточность;
  • реактивный артрит;
  • энцефалопатия и менингит;
  • обструкция бронхов;
  • синдром верхней полой вены;
  • фиброзирующий медиастинит;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия на птицеферме

Поскольку распространение гистоплазмоза зависит от состояния иммунитета человека и окружающей среды, профилактические меры должны быть направлены на улучшение условий жизни. Чтобы обезопасить себя от заражения, рекомендовано:

  1. Строго соблюдать правила личной гигиены.
  2. Уделять повышенное внимание обработке овощей и фруктов.
  3. После посещения мест с высоким риском заражения пройти обследование.
  4. Избегать длительного пребывания в местах скопления птиц и летучих мышей.
  5. Во время пребывания на птицефермах использовать индивидуальные средства защиты дыхательных путей.

Прогноз

Несмотря на то, что при африканском и остром гистоплазмозе легких прогноз практически всегда благоприятный, в некоторых случаях заболевание может перейти в хроническую форму и будет сопровождать человека на протяжении всей его жизни.

Важно!

При диссеминированных формах и хроническом гистоплазмозе легких без должного лечения 60% больных погибают.

Своевременная комплексная диагностика и назначение медикаментозной терапии позволяют избежать развития осложнений, поэтому следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Если заражение все же произошло, не стоит заниматься самостоятельным лечением – лучше доверить это профессионалу.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

что это такое? Гистоплазмоз: симптомы, диагностика, лечение

Инфекционные, в частности, грибковые заболевания — отнюдь не редкость в современном мире. С подобными проблемами сталкиваются люди вне зависимости от возраста, пола и прочих факторов. И довольно опасным является болезнь под названием гистоплазмоз.

Что это такое? Какими симптомами сопровождается? К каким осложнениям может привести? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Ответы на эти вопросы будут интересны многим читателям. Ведь ни для кого не секрет, что почти любая болезнь гораздо легче поддается терапии на ранних стадиях.

Гистоплазмоз: что это такое?

Во многих странах пациенты сталкиваются с подобным диагнозом. Так что такое гистоплазмоз? Сразу же стоит сказать, что это грибковое заболевание, при котором возбудитель поражает мононуклеарные фагоциты, воздействуя на работу иммунной системы. Этот недуг в медицине также известен под терминами «ретикулоэндотелиальный цитоплазмоз» и «болезнь Дарлинга».

Стоит отметить, что данная болезнь имеет весьма четкое географическое распространение. В Центральной и Южной Америке, а также в юго-западных регионах Соединенных Штатов инфекция регистрируется довольно часто. Также заболевание встречается в Юго-Восточной Азии и странах Африки. А вот на территории Канады, России и европейских стран болезнь эта считается довольно редкой — подобные случаи фиксируются чаще всего среди туристов, которые провели долгое время в странах из группы риска. Несмотря на столь незначительное распространение болезни в России, каждому читателю будет полезно узнать, что же именно представляет собой гистоплазмоз. Симптомы, пути передачи, формы и особенности течения болезни — это важные моменты, которые помогут заподозрить неладное и вовремя обратиться к врачу.

Согласно статистическим данным, среди мужчин подобное заболевание встречается в два раза чаще. Кроме того, к нему более склонны дети и люди с ослабленной иммунной системой (в педиатрии в два раза больше случаев данного недуга).

Описание возбудителя и механизм передачи

Для того чтобы разобраться, что такое гистоплазмоз, сначала нужно узнать больше о его возбудителе. Им является диморфный гриб Histoplasma capsulatum. Его тканевая форма представляет собой мелкий, одноклеточный организм грушевидной или округлой формы. Размеры не превышают 2-4 мк. Характерным отличием этой формы является ее внутриклеточное расположение — как правило, грибки проникают внутрь макрофагов, клеток селезенки, печени, лимфатических узлов и т. д. Гистоплазмоз — это заболевание, которое в первую очередь поражает именно структуры имунной системы.

Стоит отметить, что данные микроорганизмы не слишком стойкие к воздействию внешней среды, тем не менее при наличии влажности и соответствующей температуры могут сохранять способность к жизнедеятельности. Прогревание до 55-60 градусов на протяжении 45 минут приводит к гибели культур клеток. А вот к воздействию хлорамина, фенола, формалина грибки более устойчивы — их отмирание начинается спустя 15-30 минут от начала экспозиции.

Природным резервуаром данных грибков является почва, которая загрязнена фекалиями и пометом зараженных животных (это могут быть голуби, собаки, кошки, куры). Например, заброшенные строения, пещеры, колодцы и даже кондиционеры создают прекрасные условия для жизнедеятельности данных микроорганизмов. Как правило, заражение происходит воздушным путем, при вдыхании человеком пыли с грибками. К группам риска можно отнести строителей, шахтеров, фермеров, туристов, геологов, спелеологов и т. д. Прямая передача при контакте с зараженным человеком или животным не наблюдается.

Попадая в дыхательные пути человека, грибковые микроорганизмы приобретают тканевую форму, в результате чего наблюдается поражение легких, а также региональных лимфатических узлов. Дальнейшее распространение патогенных агентов вместе с током крови приводит к сенсибилизации организма, выработке специфических антигенов, а затем — к поражению других органов (наблюдается не у всех пациентов).

Основные формы заболевания

Сразу же стоит сказать, что есть несколько форм, в которых может проявляться гистоплазмоз. Что это такое и каковы особенности и различия этих разновидностей болезни?

Например, в зависимости от течения выделяют острую и хроническую форму заболевания. При остром гистоплазмозе симптомы появляются резко, недуг развивается быстро. Хроническая же болезнь, наоборот, протекает вяло, но нередко ведет к необратимым изменениям в тканях.

Чаще всего инфекция поражает дыхательную систему, в результате чего развивается гистоплазмоз легких. Тем не менее возможны и внелегочные формы. В частности, довольно опасным является дессиминированный гистоплазмоз — это форма недуга, которая поражает слизистые ткани, кожу, внутренние органы и ведет к тем или иным осложнениям, включая артриты, энцефалиты, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и т. д.

Острый гистоплазмоз легких: симптомы

Как уже упоминалось ранее, грибковые возбудители проникают в организм человека вместе с вдыхаемой пылью. Именно поэтому наиболее распространенным является легочный гистоплазмоз. Симптомы его во многом зависят от состояния иммунной системы больного.

Инкубационный период колеблется в пределах от 4 до 30 дней, хотя чаще всего активация инфекции происходит спустя 7-14 суток после вдыхания патогенных грибков. У большинства людей заболевание протекает в легкой форме, не вызывая никаких серьезных нарушений. Довольно часто пациенты даже не знают о своей болезни. Гистоплазмоз может сопровождаться небольшим кашлем, насморком и кратковременным повышением температуры. Симптомы проходят спустя несколько дней, поэтому их нередко путают с обычной простудой.

Тем не менее, у некоторых пациентов диагностируется тяжелый гистоплазмоз. Что это такое? Подобная форма заболевания сопровождается более выраженными нарушениями. Сначала появляется лихорадка (нередко температура тела поднимается до 41 градуса), а также некоторые другие симптомы интоксикации, включая тошноту, рвоту, диарею. Больной жалуется на сильное потоотделение, которое чередуется с сильным ознобом. Появляется слабость, сильные головные боли, кашель с выделение мокроты, приступы которого нередко сопровождаются болями в груди. К симптомам болезни можно отнести и артралгии.

Спустя несколько дней (иногда даже недель) лихорадка проходит, но субфертильная температура тела держится. Пациенты в этот период жалуются на сильную слабость и усталость, потерю аппетита, резкое уменьшение массы тела.

Хроническая форма заболевания

При отсутствии лечения или неправильно проведенной терапии у пациентов иногда развивается хронический гистоплазмоз. Симптомы данного заболевания чаще всего смазаны. Время от времени у пациентов появляется небольшой жар, который, впрочем, быстро проходит сам по себе. Кроме того, к признакам заболевания можно отнести и постоянный кашель, который нередко сопровождается выделением мокроты, а также вызывает проблемы с дыханием.

Есть некоторые весьма серьезные осложнения, к которым может привести хронический гистоплазмоз. Фото рентгеновского снимка, представленное выше, демонстрирует, что со временем ткани легких изменяются. Для начала в очагах воспаления образуются инфильтраты, которые могут исчезать или же переходить в фиброз. Также данная форма болезни чревата образованием кальцинатов в легочной ткани. Стоит отметить, что хронический гистоплазмоз нередко сочетается с другими, не менее опасными заболеваниями, включая туберкулез, лейкоз, саркоидоз, ретикулез.

К сожалению, эта форма недуга с трудом поддается лечению. Как правило, пациентам требуются повторные курсы терапии, которые помогают избежать изменений легочной ткани и прочих осложнений.

Дессеминированный гистоплазмоз

Данная форма заболевания сопровождается вторичным поражением различных систем органов. Как выглядит дессеминированный гистоплазмоз? Симптомы на ранних стадиях напоминают обычную простуду. Сначала поднимается температура тела. Затем у пациентов отмечаются стандартные проявления интоксикации организма. Больные жалуются ломоту и слабость в теле, сильные головные боли, тошноту, рвоту, диарею, усталость, озноб. Также наблюдается повышенное потоотделение.

Распространенным является гистоплазмоз кожи. При подобном состоянии поражаются кожные ткани, что сопровождается определенными симптомами. Как именно выглядит подобный гистоплазмоз? Фото демонстрирует, что у пациентов наблюдаются высыпания разной интенсивности. Это может быть эритема, геморрагическая или макулопапулезная сыпь, а иногда и фурункулез.

Есть и другие варианты течения болезни. Нередко жизнедеятельность патогенных микроорганизмов приводит к развитию абсцессов подкожной клетчатки, язвенным стоматитам, фарингитам, появлением изъязвлений на наружных половых органах. Гистоплазмоз глаз сопровождается поражением конъюнктивы и нередко ведет к опасным осложнениям, вплоть до потери зрения.

Существует и масса других осложнений, с которыми сопряжена данная форма болезни. К их перечню можно отнести перитониты, хориоидиты, перикардиты, лимфаденопатию, инфекционные эндокардиты, язвенные колиты, менингиты, энцефалиты и т. д.

Хронический дессиминированный гистоплазмоз протекает более вяло — симптомы интоксикации практически отсутствуют и пациенты обращаются к врачу уже при наличии поражений той или иной системы органов. Тем не менее, практически в каждом случае подобный недуг ведет к развитию тяжелых осложнений.

Особенности течения заболевания у детей и людей с ослабленным иммунитетом

Даже самые маленькие пациенты не застрахованы от заболевания под названием гистоплазмоз. Симптомы у детей довольно характерные. Сначала появляется жар — температура тела поднимается примерно до 38-39 градусов. Кроме того, можно заметить бледность, иногда даже желтушность кожных покровов, что связано с некоторыми нарушениями в работе печени. Некоторые родители также отмечают появление у их ребенка поноса с довольно неприятным запахом. При обследовании можно отметить увеличение размеров селезенки и печени.

В большинстве случаев у малышей болезнь протекает по дессиминированному типу. То же касается и пациентов с ослабленной иммунной системой: у них недуг протекает в очень тяжелых формах, поэтому медикаментозная терапия крайне необходима.

Отдельно стоит упомянуть о людях с ВИЧ-инфекцией, ведь иммунная система у таких пациентов очень ослаблена. При отсутствии терапии все заканчивается смертью практически в 80 % случаев. А вот при грамотно проведенном лечении эта цифра уменьшается до 15 %. К сожалению, пациентов, у которых диагностирован СПИД, спасти не удается — смертность среди этой группы больных составляет 100 %, так как даже большие дозы лекарства не могут обезопасить от последующего рецидива. Именно поэтому пациентам с рассматриваемой нами грибковой инфекцией также рекомендуют сдать анализы на ВИЧ.

Современные методы диагностики

Сразу же стоит сказать, что только врач после тщательного обследования может определить у пациента гистоплазмоз. Диагностика данного заболевания — процесс длительный. Исследования здесь направлены не только на выявление возбудителя, но также на оценку повреждений, нанесенных организму инфекцией.

Диагноз подтверждают после выделения из образцов штамма Histoplasma capsulatum. Для анализа подходят мокроты из дыхательных путей, а также промывные воды из бронхов. При дессеминированной форме заболевания возбудителя можно обнаружить в крови, кале, моче, цереброспинальной жидкости, содержимом абсцессов. В лаборатории проводится бактериологический посев на питательной среде.

В некоторых случаях необходима биопсия лимфатических узлов или бронхов, а также забор тканей из краев кожных язв — забранные образцы затем поддаются гистологическим исследованиям.

Это далеко не все методы, с помощью которых можно обнаружить гистоплазмоз. Диагностика нередко включает в себя проведение серотологических реакций, а также внутрикожную пробу с гистоплазмином.

Кроме того, проводятся и другие исследования, помогающие выяснить состояние организма. Например, рентгенография легких дает возможность увидеть крупно- и среднеочаговые инфильтраты, которые характерны для острой стадии заболевания.

Лечение заболевания

Что делать, если у вас обнаружили гистоплазмоз? Лечение в данном случае подбирается индивидуально. Важно! Ни в коем случае не стоит пренебрегать советами врача или отказываться от терапии, так как это может привести к очень опасным последствиям.

Выбор терапии зависит от многих факторов. Во внимание нужно брать тяжесть заболевания, его форму, степень поражения тех или иных органов, возраст пациента, состояние его иммунной системы и т. д.

Гистоплазмоз легкой и средней степени тяжести не требует применения противогрибковых средств, которые сами по себе довольно токсичны. Как правило, в таких случаях пациентам рекомендуют постельный режим, правильное питание, обильное питье. Проводиться и симптоматическая терапия, которая может включать в себя прием жаропонижающих средств, витаминных комплексов, антигистаминных препаратов.

В более тяжелых случаях противогрибковая терапия необходима. С этой целью используются различные препараты. Наиболее эффективными считаются лекарства “Кетоконазол”, “Итраконазол”, Амфоглюкамин”, “Амфотерицин В”. Симптоматическое лечение также необходимо. При наличии поражений кожи или глаз используются противовоспалительные лекарства, нередко — кортикостероиды. Поскольку первыми от инфекции страдают легкие, то пациентам назначают специальные лекарственные ингаляции, которые помогают предотвратить изменение тканей и облегчить дыхание больного.

При тяжелых осложнениям иногда требуются хирургические вмешательства, в частности удаление лимфатических углов при сильном абсцессе, пункция перикарда, протезирование сердечных клапанов (если инфекция поражает ткани сердца), резекция легких при тяжелых осложнениях и т. д.

Стоит сказать, что тяжелые осложнения при вовремя начатом и правильно проведенном лечении наблюдаются очень редко и чаще всего среди пациентов с сильно ослабленной иммунной системой. Для большинства людей прогнозы вполне благоприятные — гистоплазмоз легко поддается медикаментозному лечению, и его симптомы довольно быстро затухают.

Существуют ли эффективные меры профилактики?

Сегодня многие интересуются вопросами о том, что представляет собой гистоплазмоз. Симптомы и лечение, возможные осложнения — это крайне важная информация. С другой стороны, пациенты нередко задают вопросы о том, можно ли как-то предотвратить наступление болезни.

К сожалению, специфическая профилактика данного заболевания отсутствует — на сегодняшний день нет вакцин и прочих медикаментозных средств. Гистоплазмоз легких, равно как и любые другие формы заболевания, очень опасен. Поэтому крайне важно соблюдать меры предосторожности и правила личной гигиены.

Например, во время строительных и земляных забот нужно подумать о защите дыхательных путей с помощью масок, респираторов и т. д. То же касается работников птицеферм и прочих сельскохозяйственных учреждений. Нужно не забывать мыть фрукты, особенно если речь идет о продуктах, привезенных из стран, где данная инфекция распространена.

Те же правила касаются и туристов. При наличии тех или иных ухудшений нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как чем раньше будет начато лечение, тем ниже вероятность развития неприятных осложнений.

Гистоплазмоз у животных и его особенности

Не только человек подвержен данной инфекции. От подобного заболевания нередко страдают животные, причем подобное встречается как в дикой природе, так и среди домашних питомцев. Сразу же стоит сказать, что передача возбудителя при прямом контакте с животным невозможна, так как грибки выделяются во внешнюю среду вместе с фекалиями. Тем не менее, во время лечения домашнего любимца нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены (особенно это касается детей).

Для рассмотрения клинической картины можно рассмотреть течение болезни у представителей семейства кошачьих. Так как выглядит гистоплазмоз у кошек? Симптомы его далеко не всегда удается распознать с первого дня.

Как правило, сначала появляется лихорадка. Домашний любимец становиться слабым, часто спит, мало двигается. По мере развития заболевания можно наблюдать ухудшение аппетита, рвоту, довольно быструю потерю веса. Нередко у животных развивается анорексия, которая в дальнейшем требует дополнительной терапии.

Есть и некоторые другие симптомы. В частности, можно отметить увеличение лимфатических узлов, бледность слизистых оболочек, трудности с дыханием и появление аномальных звуков из легких. Иногда больные животные страдают также от обезвоживания. При осмотре ветеринар может заметить увеличение печени. Тем не менее окончательный диагноз можно поставить только после анализов, когда при лабораторном посеве в культурах обнаруживается данный грибок.

У животных также может развиться дессеминированная форма, которая, как правило, проявляется поражениями кожи, глаз, изъязвлениями слизистых оболочек, нарушением работы внутренних органов.

Гистоплазмоз у кошек лечится с помощью противогрибковых препаратов. В частности, довольно эффективными считаются “Кетоконазол” и “Интраконазол”. В некоторых случаях потребуется дополнительная восстановительная терапия, особенно если на фоне инфекции появились серьезные проблемы с питанием. Прогноз для большинства домашних питомцев благоприятный, особенно если животному была вовремя предоставлена помощь. Но, к сожалению, на более поздних стадиях гистоплазмоз плохо поддается лечению — возможны рецидивы и появление осложнений в виде патологий пищеварительной системы, сердца, головного мозга.

Гистоплазмоз – возбудитель, симптомы, диагностика, лечение

Гистоплазмоз – это  грибковое заболевание преимущественно ретикуло-эндотелиальной системы человека и некоторых животных. Гистоплазмоз впервые описан Дарлингом в зоне Панамского канала в 1905 году. Обнаруженный в тканях гриб ошибочно отнесен к простейшим и назван Histoplasma capsulatum.

Содержание статьи:

Возбудитель

Возбудителем гистоплазмоза является Histoplasma capsulatum, гриб имеет две формы – тканевую и культуральную.

Тканевая представляется одноклеточной, довольно мелкой, обычно округлой, размером 2-4 мкм. Имеется ядро, почти вдвое меньшее по объему самой клетки, оболочка и капсула, протоплазма располагается обычно по стенкам клетки. Характерно для тканевых форм внутриклеточное расположение в макрофагах, гигантских клетках, в ретикуло-эндотелиальной системе.

В культурах Histoplasma обладает диморфизмом и, смотря по условиям развития, встречается в дрожжевой и нитчатой формах.

Histoplasma capsulatum является аэробом, неплохо растет на плотных и жидких мясо-пептонных средах, на кровяном агаре и на других субстратах, богатых белками животных и человека.

Довольно хорошо развивается на среде Френсиса: телячьего бульона – 1000 мл, крови кролика или лошади – 80 мл, пептона – 10 мл, глюкозы – 10 г, хлористого натрия – 5,0 г, цистина или хлоргидрат-цистина – 1,0 г.

Температурный оптимум – 25-30°С, при 37°С растет в виде дрожжевой фазы. Аэроб, но растет и при ограниченном притоке кислорода, при увеличении содержания СО2.

Размножение Histoplasma capsulatum осуществляется делением и почкованием, а также образованием наружных спор типа конидий и хламидоспор. Диморфизм и переход из дрожжевой формы в мицелиальную и наоборот определяется условиями жизни, средой обитания гриба.

Жизнеспособность возбудителя гистоплазмоза считается невысокой; прогревание в течение часа при 60°С приводит к гибели преобладающее большинство культур.

Значительно быстрее идет отмирание клеток Histoplasma capsulatum при более высоких температурах и при кипячении. Дрожжевая форма гриба весьма устойчива к высыханию при комнатной температуре, она сохраняет жизнеспособность в течение 2 месяцев. Хламидоспоры переносят прогревание при 55°С в течение 30 минут. Под влиянием формалина, хлорамина, сулемы, некоторых минеральных кислот, взятых в обычных концентрациях (2-5%-ные растворы), отмирание клеток наступает после 15-30-минутного воздействия, полная гибель в течение 45-90 минут воздействия.

Культуры Histoplasma capsulatum очень чувствительные к воздействию некоторых антибиотиков, в качестве примера следует указать на амфотерицин, отчасти микостатин, аскозин.

Эпидемиология

Гистоплазмоз встречается в настоящее время в 32 странах мира. Местами природной очаговости гистоплазмоза являются: средние и западные штаты США, район Миссури, Миннесота, Мичиган. Заболевания также наблюдаются в Южной Африке, Аргентине, Колумбии, Бразилии, Уругвае, Гавайе, Яве, Мексике, Филиппинах, Судане, Венесуэле, Гвинее, Конго, Канаде, Австралии, Испании, Португалии, Англии, Франции, Болгарии, Турции и др.

Гистоплазмоз чаще встречается у детей, чем у взрослых. Мужчины болеют значительно чаше, чем женщины.

Природные факторы, которые помогают развитию гистоплазмоза — это мягкий климат, влажная почва, запыленность.

Характерные для Histoplasma capsulatum макроконидии, не встречающиеся в патологическом материале и тканях больных, выявлены в почве. Гистоплазма способна продуцировать макроконидии на стерильной земле в лабораторных условиях.

Общепризнанным местом обитания Histoplasma capsulatum считается почва, помет, пещеры, старые колодцы и строения. Дупла старых деревьев признаются местом заражения, а ингаляторный путь – вдыхание грибковых элементов, почти единственным путем заражения гистоплазмозом человека и животных.

При этом считается, что тканевые формы гриба, клетки его в патологическом материале не имеют большого значения в инфицировании. Не заражаются даже весьма чувствительные к гистоплазмозу мыши, находившиеся в тесном контакте с больными, тогда как при внутрибрюшинном введении им достаточно одной единственной клетки гриба, чтобы вызвать заболевание.

В естественных условиях заражение происходит из окружающей среды, где гистоплазма существует как сапрофит.

Наиболее инфекциозными являются конидиальные клетки, встречающиеся в сапрофитическом состоянии гриба, чем дрожжеподобные формы, встречающиеся в патологическом материале.

Иллюстративным доказательством пылевой инфекции при гистоплазмозе является заражение экспедиционных работников в пещерах-гротах разной глубины (50-300 м) при работах, предпринятых для определения глубины залежей помета летучих мышей для использования его в качестве удобрении. Заболевание гистоплазмозом членов общества спелеологов (пещерников), посещавших такие пещеры, отсутствие заболевания у лиц, не посещавших, положительные результаты специфической реакции на гистоплазмин у переболевших, находки гриба в пещерных залежах помета летучих мышей также подтверждают эпидемиологическое значение ингаляторного пути заражения.

Общими чертами вспышек гистоплазмоза ингаляторного заражения является: групповой характер поражений, общий источник заражения, взаимосвязь между продолжительностью пребывания в зараженном помещении с тяжестью заболевания. Продолжительность инкубационного периода этих вспышек – 4-21 день.

Критерием достоверности ингаляторного заражения грибом, находящимся в природе, считаются следующие условия:

• выделение возбудителя гистоплазмоза из почвы в местах легочной эпидемии;

• положительные серологические реакции с гистоплазмином;

• положительные кожные пробы с гистоплазмином;

• развитие милиарной кальцификации легких.

Важная роль в эпидемиологии гистоплазмоза отводится домашним животным и диким грызунам.

Несмотря на довольно высокие показатели выявления гистоплазмоза у собак и кошек в эндемических очагах, этих животных не считают важными в распространении заболевания.

Симптомы и клиническая картина

Инкубационный период тянется от нескольких дней до полугода, в среднем продолжительность его считают равной 4 месяцам. Продолжительность заболевания также варьирует в широких пределах: от трех недель до восьми месяцев.

Начальные поражения гистоплазмоза часто локализуются в носоглотке, гортани, в легких или в ЖКТ, которые могут быть входными воротами. У детей болезнь обычно начинается поражением кишечного тракта, потерей аппетита, рвотой, поносом, болезненностью мезентериальных лимфоузлов.

Поверхностный язвенный процесс с тенденцией к распространению часто находится на коже и на слизистых оболочках.

Легочный гисгоплазмоз бывает первичным, который связан с вдыханием спор, и вторичным, которых развивается вследствие лимфо-гематогенного распространения гриба из других органов. Самые частые симптомы – повышение температуры, кашель с мокротой, кахексия; они весьма напоминают собой туберкулез легких.

В подавляющем большинстве случаев гистоплазмоз легких заканчивался выздоровлением. У многих развиваются очаги обызвествления, напоминающие таковые же при туберкулезе.

При хронических поражениях легких развиваются каверны, которые во всем почти сходны с туберкулезными, за которые их обычно и принимают.

Рентгенологические исследования при поражении легких показывают, что очаги поражения бывают билатеральными и локализуются в нижних долях. Размеры их разные – большие и малые. Полости образуются редко. Распространение процесса на скелет наблюдается редко.

Поражение ретикуло-эндотелиальной системы при гистоплазмозе закономерно. Оно имеет ограниченный или диссеминированный характер.

При диссеминированной инфекции ретикуло-эндотелиальной системы типичной является специфическая кривая температуры, наличие спленомегалии, гепатомегалии, затем развитие кахексии, приводящей к глубокому расстройству питания, лейкопения и вторичная анемия. Заболевание напоминает болезнь Ходжкина, лимфосаркому, апластическую анемию. Летальность при этой форме болезни высокая.

Поражения ЖКТ сопровождаются потерей аппетита, поносом, рвотой и другими симптомами, свойственными туберкулезному поражению мезентериальных лимфоузлов. Могут появляться язвенные энтериты, могущие давать лимфогематогенным путем метастазы в печень, селезенку и другие органы.

Гистопатология

Гистологическое исследование биопсированных кусочков является чисто диагностическим методом и особенно ценно тогда, когда грибы встречаются в тканях малочисленными или растут плохо на питательных средах.

Препараты окрашиваются по Граму, Циль-Нильсену, Романовскому-Гимзе, Райту, Ван-Гизону, Грам-Вейгерту и др. Гистопатологическая картина очагов поражений разная, смотря по этапам развития процесса, по давности заболевания. Значительные воспалительные явления, гранулематозный характер поражений, замещаемый фиброзом, обилие грибковых элементов, фагоцитируемых клетками РЭС, считается характерным для гистоплазмоза.

Макрофаги встречаются в большом количестве, наряду с ними выявляются гигантские клетки.

Гриб находится в протоплазме ретикуло-эндотелиальных клеток в виде маленьких округлых, размером 1-3 мкм одиночных или почкующихся клеток с темно окрашенным протоплазматическим материалом, сгущенным на одном конце. Клетки грамположительны, могут быть кислотоупорными. Исследование окрашенных препаратов необходимо производить при иммерсионной системе.

Лабораторная диагностика

Материалом для исследования служит отделяемое язвы, взятое из-под краев ее, гной, мокрота, менингеальная жидкость, кровь, пунктат костного мозга, селезенки и печени, моча, реже испражнения.

Материал исследуют в капле 10%-ной едкой щелочи, в смеси спирта с глицерином. Окраски по Граму или Райту являются наиболее надежными методами микроскопического исследования. В окрашенных препаратах грибы представляют собой мелкие круглые почкующиеся дрожжеподобные клетки. Они кажутся окруженными светлым ореолом; центральная часть их более темная. Грибы лежат внутри цитоплазмы макрофагов или свободно в экссудате. Размеры их 1-3 мкм в диаметре. Некоторые клетки Histoplasma capsulatum кислотоустойчивы.

Культуральное исследование имеет значительные преимущества перед микроскопическим; культуры гриба свидетельствуют о заболевании гистоплазмозом, так как носительства гриба у здоровых не обнаружено. Медленный рост возбудителя в посевах из патологического материала обязывает к длительному, в течение месяца, наблюдению за развитием культур.

Из питательных сред применяют сывороточный, кровяной, мясо-пептонный агар-агар, сердечно-мозговой отвар, среду Френсиса, среду Петранианн, среду Сабуро с декстрозой, картофельно-яичные среды, эмбрионы куриного яйца. Добавление тиамина благоприятствует развитию гриба.

Кровь сначала собирают в цитрат или оксалат, затем размазывают ее по поверхности агаровых сред в чашках Петри.

Для выявления дрожжевой и мицелиальной фазы гриба посевы необходимо выдерживать при 25°С и 37°С в термостате.

На плотных агаровых средах, лучше на кровяных и сывороточных при 37°С, развиваются небольшие колонии диаметром 1-2 мм, одиночные или множественные, сливающиеся в более крупные колонии. Цвет их беловато-сероватый, поверхность блестяще-сальная, иногда матовая, консистенция мягкая. Они очень напоминают собой рост белого стафилококка.

Иногда наблюдается смешанный тип роста колонии: дрожжевидные и короткопушистые. Культуры в термостате состоят из маленьких круглых или овальных почкующихся микроорганизмов, иногда встречаются короткие, как бы недоразвитые гифы гриба. Клетки дрожжевой фазы весьма напоминают таковые же в очагах поражения, размеры их варьируют от 1 до 3 мкм в диаметре.

При 25-27°С развиваются колонии с воздушным мицелием. Они обычно пушистые, реже бархатистые, серовато-беловатого цвета. Иногда пушок воздушного мицелия довольно редкий, через него просвечивает беловато-сероватая грибница, тесно спаянная с питательной средой.

Под микроскопом в таких культурах видны довольно тонкие, 1,5-2 мкм диаметром, ветвящиеся и септированные нити гриба. На коротких боковых веточках его располагаются микроконидии, округлые или грушевидные, с гладкой оболочкой диаметром 2-3 мкм.

Характерными спорами для Histoplasma capsulatum являются большие, 7-30 мкм в диаметре, толстостенные круглые клетки с короткими выростами на поверхности. Они появляются в зрелых и старых культурах гриба, иногда в небольшом количестве.

Наиболее подходящим для посева материалом является пунктат костного мозга, селезенки и печени, а также кровь. Кровяной агар-агар и среда Сабуро с глюкозой являются наилучшими для получения культур.

Следует заметить, что патологический материал для посева должен быть использован совершенно свежим, иначе культуры не вырастают. Так, например, мокрота больного спустя 48 часов после взятия уже не пригодна для получения культур, гриб в посевах не вырастает, вирулентность грибковых элементов при этом снижается.

Из серологических реакций при гистоплазмозе используют агглютинацию, преципитацию и связывание комплемента.

Лечение

Терапия гистоплазмоза осуществляется разнообразными средствами и методами. Обязательным для более прочного лечебного эффекта является общеукрепляющее лечение, усиленное питание, назначение витаминов, введение кровезаменителей. Из противомикозных препаратов применяются амфотерицин В, кетоконазол, итраконазол. При гистоплазмозе глаз назначаются кортикостероидны (местно), гистоплазмин, фотокоагуляция.

Иммунитета как стойкой невосприимчивости к первичному заражению гистоплазмозом не наблюдается; устойчивость к повторному заражению имеет место в местах природной очаговости гистоплазмоза. Заражение в раннем возрасте, сохраняющаяся годами специфическая аллергия создают защитный фон микроорганизма, обеспечивают резистентность организма к новым заражениям и смягчают течение повторных заболеваний там, где они развиваются.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

симптомы и лечение, фото и видео

  • Головная боль
  • Слабость
  • Увеличение лимфоузлов
  • Тошнота
  • Повышенная температура
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Одышка
  • Понос
  • Увеличение селезенки
  • Озноб
  • Высыпания на коже
  • Потливость
  • Повышенная утомляемость
  • Боль за грудиной
  • Увеличение печени
  • Кашель
  • Лихорадка
  • Язвочки на слизистой ротовой полости
  • Боль при кашле

Гистоплазмоз – недуг, развитие которого происходит из-за проникновения в тело человека специфической грибковой инфекции. При данном патологическом процессе поражаются внутренние органы. Патология опасная, так как она может развиться у людей из различных возрастных категорий. Также в медицинской литературе можно встретить и такие названия недуга – болезнь долины Огайо, болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз.

  • Причины и механизм развития
  • Формы
  • Симптоматика
    • Легочный гистоплазмоз
    • Диссеминированный
    • Гистоплазмоз кожи
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Стоит отметить, что смертность в результате развития недуга, довольно высокая. Поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу и начать лечение.

Содержание статьи:

Причины и механизм развития

Основной возбудитель гистоплазмоза – гриб Histoplasma Capsulatum. Данный патологический микроорганизм длительное время сохраняется в почве, но под воздействием различных дезинфицирующих средств быстро погибает. Передается воздушно-капельным путем, и заразиться им могут не только люди, но и животные. Но стоит отметить тот факт, что в медицине не зарегистрировано ни одного случая заражения человека от человека, или человека от животного.

Гистоплазмоз более распространен в азиатских и африканских странах, так как именно в данных регионах климат влажный (грибок более активно размножается в такой среде). В России недугом болеют крайне редко. Грибок длительное время может размножаться в почве. Именно по этой причине заболевание иногда диагностируют у рабочих, ведущих земляные работы. Споры грибка проникает в организм во время акта дыхания, и оседают в легких. Из этого органа с током лимфы они распространяются и по остальным жизненно важным органам. Инкубационный период – от 5 дней до одного месяца.

В результате того, что споры грибка проникают в легкие, в них начинает прогрессировать гранулематозный процесс, который может завершиться некрозом или формированием язв. Инфекционные агенты из пораженного органа проникают в кровеносное русло и провоцируют аллергизацию организма. На этом прогрессирование недуга может и завершиться, но также он может перейти и в более тяжелую форму. В таком случае с током крови грибок проникает во все органы тела. Заражение всего организма становится причиной смерти пациента.

Формы

  • гистоплазмоз легких;
  • диссеминированный гистоплазмоз;
  • африканский гистоплазмоз;
  • гистоплазмоз кожи.

Симптомы болезни

Симптомы гистоплазмоза

Симптомы напрямую зависят от того, какая форма гистоплазмоза начала прогрессировать в организме человека. Также стоит отметить тот факт, что чем короче инкубационный период, тем более ярко выраженными будут клинические проявления.

Легочный гистоплазмоз

Грибковые споры попадают в легкие во время акта дыхания. После этого в легочных тканях формируются патологические узелки – гранулемы. По мере прогрессирования гистоплазмоза легких узелки некротизируются и на их месте формируются петрификаты – это участки, на которых отмечается повышенное содержание солей кальция.

Варианты протекания этой патологии:

  • острая форма;
  • хроническая;
  • бессимптомная.

У большей части пациентов наблюдается бессимптомное протекание гистоплазмоза легких (симптомы совершенно не проявляются). Выявить наличие патологического процесса можно только после проведения всестороннего обследования. Симптомы острой формы недуга могут несколько изменяться в зависимости от степени тяжести протекания патологического процесса.

Легкая форма:

  • умеренная лихорадка;
  • озноб;
  • кашель.

Средней степени тяжести:

  • лихорадка держится на протяжении двух недель;
  • озноб;
  • повышенная утомляемость;
  • кашель, сопровождающийся появлением болевых ощущений;
  • одышка, возникающая периодически;
  • слабость.

Симптомы тяжелой формы:

  • резкое начало прогрессирования патологии;
  • выраженная лихорадка. Температура стремительно растет и достигает высоких цифр;
  • боль в грудине, которая может усиливаться на вдохе;
  • выраженный кашель, сопровождающийся сильной болью;
  • интенсивный озноб;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • головная боль;
  • диарея.

Характерная черта хронической формы гистоплазмоза легких – волнообразное течение. После незначительного периода стабилизации, наступает обострение. Повышается температура и появляется кашель. Данную форму в медицинской литературе также именуют кавернозной, так как если провести рентгенологическое исследование в это время, на снимке будут отчетливо видны каверны.

Диссеминированный гистоплазмоз

Данная форма наиболее часто диагностируется у пациентов со сниженной реактивностью организма, а также у лиц, принимающие лекарства, содержащие гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. В случае прогрессирования диссеминированной формы, гранулемы формируются во всех органах, из-за чего нарушается их нормальное функционирование. Это может стать причиной смерти пациента.

Симптомы острой формы:

  • стремительное повышение температуры и ее последующее резкое снижение;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • боли в животе, не имеющие четкой локализации;
  • головная боль;
  • постоянно нарастающая слабость;
  • перитонит;
  • появление различных элементов сыпи на кожном покрове;
  • энцефалит;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • гепатомегалия;
  • спленомегалия;
  • язвенный колит.

Симптомы хронической формы:

  • в начале прогрессирования патологии общее состояние пациента не ухудшается;
  • лихорадка обычно не выражена;
  • на слизистой глотки, гортани, языка наблюдается язвенное поражение;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • появление сыпи на коже;
  • гепатоспленомегалия;
  • поражение ЖКТ;
  • хориоретинит.

Гистоплазмоз кожи

Данная форма патологии развивается вследствие проникновения спор грибка через кожные покровы. В результате этого на поверхности эпидермиса формируются вегетации, гранулемы или пурпура. Патологические элементы располагаются на слизистых и на коже.

Клинически формы:

  • гранулематозная;
  • язвенная;
  • дерматит;
  • папулезно-пятнистая;
  • фурункулоподобная;
  • бородавчатая.

Диагностика

При малейшем подозрении на прогрессирование гистоплазмоза, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждения для проведения диагностики и постановки предварительного диагноза. Диагностикой патологии занимается инфекционист. Чтобы выявить недуг и его возбудителя, требуется провести всестороннее обследование, включающее в себя:

  • лабораторную диагностику;
  • серодиагностику;
  • кожную аллергическую пробу с гистоплазмином;
  • рентгенография;
  • клинический анализ крови.

Рентген легких больного хронической формой гистоплазмоза

Лечение болезни

В случае диагностирования легкой или среднетяжелой формы патологии, в курс лечения противогрибковые препараты не включают, так как они обладают высокой токсичностью. В качестве лечения назначают препараты, помогающие устранить основные симптомы патологии, а также диетотерапию.

Для лечения тяжелой формы гистоплазмоза прописывают такие препараты:

  • амфотерецин В;
  • амфоглюкамин;
  • интразол;
  • кетоконазол;
  • витаминотерапия;
  • флуконазол;
  • препараты, содержащие вещества, стимулирующие кроветворение;
  • антигистаминные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • иммуностимулирующие средства.

Дополнительные методики лечения патологии:

  • фотокоагуляция;
  • рентгенотерапия;
  • переливание крови;
  • хирургическое лечение;
  • десенсибилизирующая терапия с применением гистоплазмина.

Прогноз

В случае прогрессирования африканского гистоплазмоза или острого гистоплазмоза легких прогноз, как правило, является благоприятным. Если же развилась хроническая форма, то более 50% больных погибают. Также высокий процент смертности наблюдается и при диссеминированном гистоплазмозе. Больные со СПИДом погибают в 100% случаев, даже если выявить патологию на ранней стадии и начать проводить грамотное лечение.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Гистоплазмоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: фтизиатр, пульмонолог, терапевт.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Гистоплазмоз. Симптомы и лечение

Общая характеристика заболевания, причины возникновения

Инфекционные и грибковые заболевания, к сожалению, совсем не редкость в современном мире. Ни один человек не может гарантированно защитить себя от всех бед. Заболевания дыхательных путей относятся к категории самых неприятных и опасных. Довольно часто причиной летального исхода является именно пренебрежение лечением активно развивающихся симптомов. Грибковые заболевания одни из самых стремительных по уровню развития и размножения бактериальных источников. Гистоплазмоз – сложнейшая форма грибкового заболевания. Очаги гистоплазмоза могут возникнуть в любом органе человеческого организма, поражая слизистые оболочки. Довольно часто заболевание характеризуется скрытой симптоматикой, что осложняет процесс диагностирования заболевания и приводит его в запущенную форму. Зачастую общая картина достаточно размыта, поэтому заболевание может длительный период времени оставаться без должного внимания со стороны больного человека. Для качественной и своевременной диагностики гистоплазмоза рекомендуется изучить его основные симптомы, что поможет сберечь свой организм от нежелательных последствий.

Чаще всего гистоплазмоз процветает в странах Африки и на азиатских территориях. Реже – в европейских странах. Несмотря на четкую географию распространения грибкового заболевания, вполне вероятен завоз бактериальной инфекции из-за границы. Большое значение имеет состояние почвы на территории, так как возбудители гистоплазмоза обитают именно в почвогрунте. Загрязнение земляных масс происходит преимущественно благодаря переносчикам грибков – птицам и животным, преимущественно грызунам. Они проводят много времени на зараженной территории, перенося на себе споры грибка. Напрямую от зверя или представителя семейства птичьих человек не может заразиться. Процесс происходит воздушно-пылевым путем. Особую роль играет температура воздуха, влажность и погодные условия. В сезон дождей бактерии гистоплазмоза развивается особенно быстро и активно, так как это идеальная среда для их размножения. Споровые материалы после завершения дождей рассеиваются в воздушных массах, легко попадая в легкие человеческого организма. Больные люди могут спокойно контактировать с другими людьми, грибковые заболевания этого типа не передаются воздушно-капельным путем. Довольно часто этим заболеванием страдают люди, которые занимаются земляными работами, так как споры грибов спокойно летают в воздухе, перемешиваясь с пылью. В группе высокого риска состоят представители следующих профессий: работники фермерского хозяйства, строители, шахтеры, спелеологи.

Особые факторы заражения гистоплазмозом:

  • Работа в непосредственной близости от курятников и мест содержания животных;
  • Контактирование с гниющими деревьями в процессе сноса зданий;
  • Иммунодефицит;

Входными воротами для развития гистоплазмоза являются дыхательные пути. Принцип заражения довольно прост: споры гриба с кислородом попадают на слизистые оболочки легких и носовых пазух. Преобразовываясь в дрожжеподобное состояние, грибы свободно внедряются в ткани, провоцируя развитие первичного очага заболевания. Вследствие распространения инфекции по всему организму, поражаются лимфатические узлы, вызывая активный воспалительный процесс. Первичная форма заболевания выглядит как туберкулез легких. При мизерных дозах спор, осевших в легких, может возникнуть сильнейшая аллергическая реакция. В этом случае можно считать, что человеку несказанно повезло, так как в иных случаях происходит поражение всех внутренних органов.

Симптоматика гистоплазмоза

Жители жарких стран наиболее подвержены грибковым заболеваниям, так как влажный тропический климат – идеальная среда для развития. Нередко от гистоплазмоза страдают не только органы дыхания, но и другие жизненно важные части тела. Медицина уже часто сталкивалась с таким явлением, как гистоплазмоз женских яичников и глазных белков. Но гистоплазмоз легких все-таки является самой распространенной формой заболевания. С этого органа начинает разжигаться очаг, который постепенно распространяется по всему организму. Большой минус течения заболевания – сложная диагностика. На начальных стадиях заболевание может не проявлять себя никаким образом, что естественно затрудняет постановку своевременного диагноза и начала адекватного лечения. Гистоплазмоз может никак не проявлять себя. Инкубационный период заболевания может длиться вплоть до 30 дней. Обнаружить гистоплазмоз можно только путем специальных исследований, но для них всегда требуется веское обоснование. Но существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить развитие этого грибкового заболевания и получить направление на обследование. К ним относятся:

  • Сильнейшие головные боли, повышенная температура;
  • Беспочвенное снижение веса;
  • Воспалительные процессы в лимфоузлах;
  • Боль в грудной клетке, высыпания на кожном покрове;
  • Ощущение ломоты в теле, боль в горле;
  • Язвочки в области половых органов;
  • Изменения состояния и цвета кожи, потеря желания поесть;
  • Болезненные ощущения в области живота, колики;
  • Расстройство работы желудочно-кишечного тракта;
  • Сонливость, хрипы в легких при прослушивании фонендоскопом;

Запущенные и острые формы течения заболевания характеризуются видоизменением внутренних органов человеческого организма. Одной из причин быстрого проявления симптомов гистоплазмоза является слабенький иммунитет. У людей с крепким здоровьем иммунная система до последнего борется с болезненным состоянием, что замедляет процесс выявления симптомов заболевания и увеличивает инкубационный период. Сильный иммунитет обладает уникальным качеством быстро подавлять внешние признаки болезни.

Симптомы хронического гистоплазмоза могут совсем не проявляться. Периодические обострения могут остаться незамеченными из-за признаков, которые свойственны многим другим заболеваниям и их легко перепутать. Умеренные проявления малейших симптомов – явный повод обратиться за медицинской помощью с целью проведения тщательного обследования. При лечении рекомендуется тщательно следовать всем рекомендациям лечащего врача и не заниматься самолечением.

Диагностика и профилактика гистоплазмоза

Чтобы выявить очаг заболевания, необходимо провести ряд бактериологических исследований, которые наглядно покажут. На какой стадии находится процесс развития заболевания. В первую очередь организуются рентгенологические мероприятия, в обязательном порядке проводится бронхоскопия. Для полноты картины необходимо сдавать общие анализы мочи и крови на исследование. В запущенных ситуациях могут понадобиться дополнительные процедуры: взятие мазка мокроты и пункции костного мозга. Людям, входящим в группу риска требуется соблюдать правила техники личной безопасности и использовать индивидуальные средства защиты (обычные медицинские маски и респираторы способны обеспечить необходимый уровень защищенности). Так как почвогрунт является основной средой обитания грибков – возбудителей гистоплазмоза, соответственно требуется регулярное обеззараживание почвы от паразитирующих существ и вредных микроорганизмов. Представители животного мира являются переносчиками заболевания, поэтому и их необходимо периодически проверять на предмет выявления гистоплазмоза. Особенно этот момент касается маленьких грызунов, обитающих в норах. Озеленение и облагораживание территории также оказывает положительное влияние на размножение спор, соответственно, вероятность заражения снижается в разы.

Гистоплазмоз, диагностика которого очень тяжела, возникает преимущественно у жителей районов, где это заболевание встречается в принципе редко. В любом случае, помощь могут оказать такие специалисты, как пульмонолог, терапевт или инфекционист. Аллергические пробы также помогут составить полную картину заболевания. Специфическая профилактика гистоплазмоза до сих пор не разработана, но соблюдение правил защиты и ведение здорового образа жизни необходимы каждому. Ни один человек не может быть застрахован от вдыхания пыли с частицами грибка – возбудителя гистоплазмоза. Регулярные обследования всего организма рекомендуется совершать в обязательном порядке каждому гражданину. Необходимо тщательно контролировать чистоту употребляемых в пищу корнеплодов с огорода, по возможности обеззараживать воздух в сомнительных помещениях. Предметы, которые доставляются с зараженной территории, могут быть покрыты мелкими пылинками, которые даже невозможно разглядеть невооруженным взглядом. Эти вещи требуют тщательной обработки сильными дезинфицирующими средствами. Обязательное условие для сохранения собственного здоровья – соблюдение правил личной гигиены.

Лечение гистоплазмоза

При бессимптомном течении заболевания чаще всего пациентам не назначают противогрибковые препараты, так как они являются очень токсичными и могут оказать ухудшающий эффект на состояние больного пациента. На начальных стадиях доктора пытаются восстановить состояние пациента с помощью иммунномодуляторов и витаминов. Также очень важно рациональное питание, прогулки на свежем воздухе, полноценный рацион, употребление нужного количества овощей и фруктов в свежем виде, а занятия спортом поднимут настроение и не дадут упасть духом. В любом случае, все перечисленные способы поддержки организма пойдут на пользу ослабленному организму. Также рекомендуется обильное питье и желателен постельный режим. Лечение в каждом случае проводится индивидуально, состояние некоторых пациентов требует хирургического вмешательства (удаление лимфатических узлов при сильном воспалении, протезирование клапанов сердца). В сочетании с правильно проведенной терапией возможно полнейшее излечение.

Для нормализации состояния прописывают антигистаминные препараты. В особо тяжелых ситуациях к общей терапии подключают антибиотики и более сильные препараты для улучшения состояния больного. Тяжелые формы острого гистоплазмоза начинаются внезапно и резко. Температура больного человека повышается до 41 градуса, что является ярким сигналом к началу качественной диагностики.

Прогнозы успешного лечения

Гистоплазмоз, симптомы которого проявляются на начальной стадии течения заболевания, имеет более высокий процент стопроцентного выздоровления. Чаще всего легкая и средняя формы гистоплазмоза проходят без осложнений при правильно подобранном лечении. По этой причине необходимость своевременного обращения за медицинской помощью является физиологически обоснованной. При остром течении заболевания прогноз благоприятный в любых случаях. Трагические случаи происходят преимущественно тогда, когда гистоплазмоз протекает в хронической форме. Гистоплазмоз легких в запущенном состоянии провоцирует 60 процентов летальных исходов даже при адекватном лечении. При сочетании различных видов лечения современные медики способны снизить процент смертности в разы. Комплексные мероприятия приносят больше пользы, нежели использование локальных методов. У маленьких детей грибковые заболевания протекают с аналогичными симптомами, как и у взрослых. Терапия чаще всего проходит успешно. При наличии у зараженного больного ВИЧ-инфекции, все вид лечения протекают безуспешно. В большинстве частных случаев заканчивается быстрой гибелью пациента. В связи с ослабленным иммунитетом, даже комплексные методы и всемогущие врачи оказываются бессильны.

Так как зараженный гистоплазмозом человек не представляет опасности для окружающих людей, его можно навещать и беспрепятственно общаться с ним. Карантин не требуется.

Гистоплазмоз – Симптомы и причины

Обзор

Гистоплазмоз – это инфекция, вызываемая вдыханием споров грибка, часто обнаруживаемого в помете птиц и летучих мышей. Инфекция чаще всего распространяется, когда эти споры вдыхаются после выхода в воздух, например, при сносе или очистке.

Почва, загрязненная пометом птиц или летучих мышей, также может распространять гистоплазмоз, подвергая фермеров и ландшафтных дизайнеров более высокому риску заболевания.В Соединенных Штатах гистоплазмоз обычно встречается в долинах рек Миссисипи и Огайо, хотя может встречаться и в других регионах. Он также встречается в Африке, Азии, Австралии и в некоторых частях Центральной и Южной Америки.

У большинства людей с гистоплазмозом никогда не появляются симптомы, и они даже не подозревают, что инфицированы. Но для некоторых людей – в первую очередь младенцев и людей с ослабленной иммунной системой – гистоплазмоз может быть серьезным. Лечение доступно даже для самых тяжелых форм гистоплазмоза.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Самые легкие формы гистоплазмоза не вызывают никаких признаков или симптомов, но тяжелые инфекции могут быть опасными для жизни. Признаки и симптомы обычно появляются через 3-17 дней после заражения и могут включать:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Сухой кашель
  • Дискомфорт в груди
  • Усталость

У некоторых людей с гистоплазмозом также появляются боли в суставах и сыпь.У людей с заболеванием легких, например эмфиземой, может развиться хроническая форма гистоплазмоза.

Признаки хронического гистоплазмоза могут включать потерю веса и кровавый кашель. Симптомы хронического гистоплазмоза иногда напоминают симптомы туберкулеза.

Тяжелый гистоплазмоз

Наиболее тяжелая разновидность гистоплазмоза встречается в основном у младенцев и людей с ослабленной иммунной системой. Он называется диссеминированным гистоплазмозом и может поражать практически любую часть вашего тела, включая рот, печень, центральную нервную систему, кожу и надпочечники.При отсутствии лечения диссеминированный гистоплазмоз обычно приводит к летальному исходу.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы гриппа после контакта с птичьим пометом или летучими мышами, особенно если у вас ослабленная иммунная система.

Причины

Гистоплазмоз вызывается репродуктивными клетками (спорами) гриба Histoplasma capsulatum. Они всплывают в воздух при попадании грязи или другого материала.

Грибок процветает во влажной почве, богатой органическими веществами, особенно в помете птиц и летучих мышей. Это особенно распространено в курятниках и голубятнях, старых сараях, пещерах и парках.

Гистоплазмоз не заразен, поэтому он не может передаваться от человека к человеку. Если у вас был гистоплазмоз, вы можете получить его снова. Однако, если вы заболеете снова, во второй раз болезнь будет легче.

Факторы риска

Вероятность развития симптомов гистоплазмоза увеличивается с увеличением количества вдыхаемых спор.Люди с большей вероятностью подвержены воздействию:

  • Фермеры
  • Специалисты по борьбе с вредителями
  • Птицеводы
  • Строители
  • Кровельщики
  • Ландшафтные дизайнеры и садоводы
  • Спелеологи
  • Разрушители

Наибольший риск тяжелой инфекции

Дети младше 2 лет и взрослые 55 лет и старше имеют более слабую иммунную систему, поэтому у них с большей вероятностью разовьется диссеминированный гистоплазмоз – наиболее серьезная форма заболевания.Другие факторы, которые могут ослабить вашу иммунную систему, включают:

  • ВИЧ или СПИД
  • Химиотерапия рака
  • Кортикостероидные препараты, такие как преднизон
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли, часто используемые для лечения ревматоидного артрита
  • Лекарства, предотвращающие отторжение органов при трансплантации

Осложнения

Гистоплазмоз может вызвать ряд серьезных осложнений даже у здоровых людей. Для младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой потенциальные проблемы часто опасны для жизни.

Осложнения могут включать:

  • Острый респираторный дистресс-синдром. Гистоплазмоз может повредить легкие до такой степени, что воздушные мешочки начнут заполняться жидкостью. Это препятствует хорошему воздухообмену и может истощить кислород в крови.
  • Проблемы с сердцем. Воспаление мешка, окружающего сердце (перикард), называется перикардитом. Когда жидкость в этом мешочке увеличивается, это может повлиять на способность сердца перекачивать кровь.
  • Надпочечниковая недостаточность. Гистоплазмоз может нанести вред вашим надпочечникам, которые вырабатывают гормоны, которые дают инструкции практически каждому органу и ткани вашего тела.
  • Менингит. В некоторых случаях гистоплазмоз может вызывать воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.

Профилактика

Трудно предотвратить воздействие грибка, вызывающего гистоплазмоз, особенно в регионах, где это заболевание широко распространено.Но следующие шаги могут помочь снизить риск заражения:

  • Избегать воздействия. Избегайте проектов и занятий, которые могут привести к заражению грибком, таких как исследование пещер и выращивание птиц, например голубей или кур.
  • Распылить загрязненные поверхности. Перед тем, как копать почву или работать на участке, где может находиться грибок, вызывающий гистоплазмоз, смочите его водой. Это поможет предотвратить попадание спор в воздух.Опрыскивание курятников и сараев перед их очисткой также может снизить риск.
  • Надеть респираторную маску. Проконсультируйтесь с Национальным институтом охраны труда и здоровья, чтобы определить, какой тип маски обеспечит защиту для вашего уровня воздействия.

20 февраля 2020 г.

.

Что такое гистоплазмоз? – Американская академия офтальмологии

Гистоплазмоз – это заболевание, которое можно получить при вдыхании инфицированных спор, переносимых по воздуху, в легкие. Споры, вызывающие его, происходят от грибка Histoplasma capsulatum . Этот микроскопический гриб иногда для краткости называют гисто. Он попадает в воздух, когда люди взламывают почву при вспашке полей, подметании курятников или рытье ям.

Гистоплазмоз начинается с легочной инфекции. Врачи считают, что инфекция, даже если она легкая, позже может попасть в глаз с током крови. Попадание в глаз может вызвать серьезное заболевание глаз, называемое синдромом предполагаемого глазного гистоплазмоза (POHS). POHS является основной причиной потери зрения у американцев в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы гистоплазмоза

Гистоплазмозная инфекция часто протекает настолько легко, что не вызывает явных симптомов. Любые симптомы часто напоминают симптомы простуды.Фактически, если у вас были симптомы гистоплазмоза, вы могли подумать, что только что простудились или простудились. Это связано с тем, что иммунная система организма обычно побеждает инфекцию за несколько дней без лечения.

POHS часто не имеет симптомов на ранних стадиях. Вы можете иметь POHS, даже не зная об этом. Крошечные шрамы, называемые гистологическими пятнами, остаются на местах инфекции после того, как воспаление прошло. Эти гистологические пятна могут быть единственным способом сказать, что у вас инфекция. Пятна Histo обычно не влияют на зрение. Хотя офтальмологи не знают почему, спустя годы или даже десятилетия они могут вызвать осложнения.Мы знаем, что существует связь между гистологическими пятнами и ростом аномальных кровеносных сосудов под сетчаткой.

Симптомы гистоплазмоза могут появиться, если эти аномальные кровеносные сосуды распространяются на участки сетчатки, жизненно важные для хорошего зрения. Симптомы POHS похожи на симптомы дегенерации желтого пятна.

Эти симптомы включают:

  • белые пятна в вашем поле зрения, особенно в вашем центральном зрении
  • искаженное зрение, так что прямые линии выглядят изогнутыми, кривыми или неправильными
  • Размер объектов может быть разным для каждого глаза
  • цветов теряют яркость; цвета не выглядят одинаково для каждого глаза
  • Мигает или мигает центральный свет

Если у вас есть какие-либо симптомы гистоплазмоза, вам следует обратиться к офтальмологу.

Кто подвержен риску гистоплазмоза?

Люди, которые жили в штатах в долине реки Огайо и Миссисипи, подвергаются более высокому риску. Многие люди подвергались воздействию грибка, вызывающего гистоплазмоз, но лишь у немногих развивается ПОГС. Если вы знаете, что у вас гистоплазмоз, обратите внимание на изменения зрения, которые могут сигнализировать о симптомах ПОГС.

Большинство людей с гистоплазмозом этого не знают. Проверьте свои глаза на наличие гистоплазмозов, если вы когда-либо жили в местах с высоким уровнем гистоплазмоза.

.

Гистоплазмоз: причина, типы и осложнения

Гистоплазмоз – это тип легочной инфекции. Это вызвано вдыханием спор грибов Histoplasma capsulatum . Эти споры находятся в почве и помете летучих мышей и птиц. Этот гриб в основном произрастает в центральных, юго-восточных и среднеатлантических штатах.

В большинстве случаев гистоплазмоз не требует лечения. Однако люди с более слабой иммунной системой могут столкнуться с серьезными проблемами. Заболевание может прогрессировать и распространяться на другие участки тела.О повреждениях кожи сообщалось от 10 до 15 процентов случаев гистоплазмоза, который распространился по всему телу.

У большинства людей, инфицированных этим грибком, симптомы отсутствуют. Однако риск появления симптомов увеличивается, когда вы вдыхаете больше спор. Если у вас появятся симптомы, они обычно проявляются примерно через 10 дней после заражения.

Возможные симптомы:

  • лихорадка
  • сухой кашель
  • боль в груди
  • боль в суставах
  • красные шишки на голенях

В тяжелых случаях симптомы могут включать:

  • чрезмерное потоотделение
  • одышка дыхание
  • кашель с кровью

Распространенный гистоплазмоз вызывает воспаление и раздражение.Симптомы могут включать:

  • боль в груди, вызванную опухолью вокруг сердца
  • высокая температура
  • ригидность шеи и головные боли, вызванные опухолью головного и спинного мозга

споры грибов могут попадать в воздух при загрязнении почвы или помет нарушен. Вдыхание спор может привести к инфекции.

Споры, вызывающие это состояние, обычно встречаются в местах, где обосновались птицы и летучие мыши, например:

  • пещеры
  • курятники
  • парки
  • старые сараи

Гистоплазмоз можно заболеть более одного раза.Однако первое заражение обычно бывает наиболее тяжелым.

Грибок не передается от человека к человеку и не заразен.

Острый

Острый или краткосрочный гистоплазмоз обычно протекает в легкой форме. Это редко приводит к осложнениям.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 60 до 90 процентов людей, живущих в районах, где грибок распространен, были заражены. У многих из этих людей, вероятно, не было никаких симптомов инфекции.

Хронический

Хронический или длительный гистоплазмоз встречается гораздо реже, чем острая форма. В редких случаях может распространяться по телу. Если гистоплазмоз распространился по всему телу, это опасно для жизни, если его не лечить.

Широко распространенное заболевание обычно возникает у людей с ослабленной иммунной системой. По данным CDC, в регионах, где грибок распространен, он может встречаться у 30 процентов людей с ВИЧ.

Есть два основных фактора риска развития этого заболевания.Первый работает в сфере повышенного риска, а второй фактор риска – ослабленная иммунная система.

Род занятий

Вероятность заражения гистоплазмозом выше, если на работе вы подвергаетесь воздействию нарушенной почвы или помета животных. Рабочие места с повышенным риском включают:

  • строитель
  • фермер
  • рабочий по борьбе с вредителями
  • демонтажник
  • кровельщик
  • ландшафтный дизайнер

Ослабленные иммунные системы

Многие люди, подвергшиеся гистоплазмозу, не заболевают заметно .Однако риск серьезной инфекции выше, если у вас ослабленная иммунная система. Состояния, связанные с ослабленным иммунитетом, включают:

  • очень молодой или очень старый
  • ВИЧ или СПИД
  • прием сильнодействующих противовоспалительных препаратов, таких как кортикостероиды
  • прохождение химиотерапии от рака
  • прием ингибиторов ФНО при таких состояниях, как ревматоидный артрит
  • прием иммунодепрессантов для предотвращения отторжения трансплантата

В редких случаях гистоплазмоз может быть опасным для жизни.Поэтому лечение крайне важно.

Гистоплазмоз также может вызывать ряд осложнений.

Острый респираторный дистресс-синдром

Острый респираторный дистресс-синдром может развиться, если ваши легкие наполняются жидкостью. Это может привести к опасно низкому уровню кислорода в крови.

Проблемы с сердечной функцией

Ваше сердце может перестать нормально функционировать, если область вокруг него воспаляется и заполняется жидкостью.

Менингит

Гистоплазмоз может вызвать серьезное заболевание, называемое менингитом.Менингит возникает при инфицировании мембран, окружающих головной и спинной мозг.

Надпочечники и гормональные проблемы

Инфекция может повредить ваши надпочечники, и это может вызвать проблемы с выработкой гормонов.

Если у вас легкий случай гистоплазмоза, вы можете никогда не узнать, что вы инфицированы. Тестирование на гистоплазмоз обычно предназначено для людей, которые имеют тяжелую инфекцию и живут или работают в зоне повышенного риска.

Для подтверждения диагноза врач может провести анализы крови или мочи.Эти тесты проверяют наличие антител или других белков, указывающих на предыдущий контакт с гистоплазмозом. Ваш врач может также взять посев мочи, мокроты или крови, чтобы поставить точный диагноз. Однако для получения результатов может потребоваться до шести недель.

В зависимости от того, какие части вашего тела поражены, вам могут потребоваться другие тесты. Ваш врач может взять биопсию (образец ткани) вашего легкого, печени, кожи или костного мозга. Вам также может потребоваться рентген или компьютерная томография (КТ) грудной клетки.Цель этих тестов – определить, требуется ли дополнительное лечение для устранения каких-либо осложнений.

Если у вас легкая инфекция, вероятно, вам не понадобится лечение. Ваш врач может посоветовать вам отдохнуть и принять безрецептурные лекарства от симптомов.

Если у вас проблемы с дыханием или вы инфицированы дольше одного месяца, может потребоваться лечение. Вам, вероятно, дадут пероральные противогрибковые препараты, но вам также может потребоваться внутривенное лечение. Чаще всего используются следующие препараты:

  • кетоконазол
  • амфотерицин B
  • итраконазол

Если у вас тяжелая инфекция, вам может потребоваться принимать лекарства внутривенно (через вену).Так доставляются самые сильные лекарства. Некоторым людям, возможно, придется принимать противогрибковые препараты до двух лет.

Вы можете снизить риск заражения, избегая зон повышенного риска. К ним относятся:

  • строительные площадки
  • отремонтированные здания
  • пещеры
  • голубиные или курятники

Если вы не можете избежать зон повышенного риска, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить попадание спор в воздух. . Например, опрыскивайте участки водой перед работой или копанием на них.Носите респираторную маску, когда существует высокий риск контакта со спорами. Ваш работодатель обязан предоставить вам соответствующее защитное снаряжение, если оно необходимо для защиты вашего здоровья.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3