Как сделать ингаляцию взрослому с беродуалом: Беродуал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Berodual Раствор для ингаляций (108)

Беродуал для ингаляций взрослым. Инструкция по применению

Воспалительные процессы в бронхах и легких требуют правильного и корректного лечения, так как в ином случае возможно развитие осложнений и неблагоприятных последствий. Именно поэтому врачи в подобных случаях назначают ингаляции Беродуалом через небулайзер. Такой тип терапии способствует более быстрому выздоровлению больного, а также улучшению его общего состояния здоровья. Обусловлена данная реакция прежде всего тем, что растворы этого препарата являются весьма эффективным при разных заболеваниях дыхательной системы человека.

Показания к использованию препарата

Использования Беродуала для ингаляций обусловлено тем, что он является эффективным при целом ряде заболеваний. Среди них врачи выделяют такие:

  • бронхиальная астма;
  • эмфизема легочной артерии;
  • бронхоспазм, обусловленный пневмонией;
  • обструктивный бронхит или туберкулез;
  • болезни органов дыхания, вызывающие удушение и кашель.

Важно! Ингаляции с Беродуалом и физраствором используются преимущественно тогда, когда другие методы терапии не позволяют достичь должного эффекта. Именно это показание и влияет на назначение врачом подобного способа лечения.

Если делать ингаляции с Беродуалом при астме, можно существенным образом улучшить состояние больного пациента, облегчить его приступ и нормализовать дыхание. Принимать же данное средство при кашле также можно, так как оно облегчает разжижение мокроты и ее вывод из бронхов.

Перечень противопоказаний

Инструкцию по применению Беродуала для ингаляции взрослым стоит изучить очень внимательно.

Основные противопоказания:

  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • муковисциоз;
  • сахарный диабет;
  • глаукома закрытоугольного типа;
  • обструкция шейки мочевого пузыря;
  • кормления новорожденного малыша грудным молоком;
  • гиперплазия простаты.

Можно делать ингаляции с физраствором и Беродуалом при болезнях сердечно-сосудистой системы, а при тахиаритмии и коронарной недостаточности препарат может вызвать некоторые неблагоприятные реакции организма.

Важно! Также существуют определенные ограничения к проведению ингаляционной терапии с Беродуалом в первом триместре беременности женщины.


Отдельно стоит отметить, при каких симптомах нужно прекратить делать ингаляции с использованием данного препарата. К данным признакам специалисты относят:

  • ощущение сухости на слизистых оболочках рта и носоглотки;
  • тремор мускулатуры тела.

В некоторых случаях происходит головокружение, начинается аритмия или тахикардия, возникает тошнота. Данные симптомы могут свидетельствовать о том, что лучше заменить Беродуал на другой лекарственный препарат.

Процесс лечения

Существуют некоторые важные вопросы, которые интересуют многих пациентов при лечении заболеваний органов дыхания. Среди них стоит выделить такие:

  • сколько раз в день можно делать ингаляции взрослому с Беродуалом;
  • как разводить Беродуал с физраствором;
  • как пользоваться ингалятор для проведения терапии.

 

Ответы на все вышеперечисленные вопросы стоит узнавать у лечащего врача. Только он может дать наиболее корректные рекомендации осуществления лечения на основании собранного анамнеза.

Важно! Дозировка Беродуала для ингаляций должна соответствовать поставленному диагнозу. Она может быть от 0,5 до 2 миллилитров препарата, то есть от 10 до 80 капель. В свою очередь доза одного раствора должна быть увеличена Натрия Хлоридом (физраствором) до 3-4 миллилитров.

Каждый раз надо делать новое лекарственное средство для осуществления ингаляций. Вдыхать мелкодисперсные частицы аэрозоля, у которого вышел срок хранения запрещено.

Перед тем, как делать раствор с Беродуалом, нужно тщательно протереть устройство для его распыления. Оно должно быть максимально чистым, не имея внутри никаких примесей и сторонних частиц. Только в такой емкости можно разводить лекарство.

Сколько дней человек осуществляет ингаляции Беродуалом? Средний курс лечения составляет 5 суток, но при этом он может быть продлен, если того требует имеющееся заболевание.

Сколько раз в день людям можно применять Беродуал для ингаляций? Использование препарата должно проводиться согласно с клинической картиной заболевания человека. Это касается всех пациентов, возраст которых превышает 12 лет. Процесс лечения стоит проводить следующим образом:

  1. Перед тем, как разводить Беродуал с физраствором для ингаляций взрослому, нужно определить для каких конкретно целей это следует делать. Сильный бронхоспазм или же умеренное его проявление требует использования совершенно разной пропорции соотношения компонентов.
  2. Дозировка Беродуала в виде 1-2 миллилитров (20-80 капель) подходит для устранения серьезного приступа, когда человеку практически нечем дышать.
  3. Определяя, сколько капель Беродуала нужно для ингаляции взрослому при бронхите, нужно понимать, что верхний предел ограничен 0,5 миллилитрами препарата. Это касается только лишь случаев, которые не являются экстренными. Дополнительно нужно использовать физраствор. Ингаляция должна осуществляться на протяжении 5-7 минут. За это время весь раствор сможет в должной мере распылиться.

Важно! Определять, сколько капель Беродуала нужно для ингаляции взрослому, должен только лишь лечащий врач. Самостоятельно это делать пациенту не рекомендуется, так как при бронхите или некоторых других заболеваниях некорректная терапия может привести к возникновению осложнений или каких-либо неблагоприятных последствий.

Заключение

Беродуал – это весьма эффективное и действенное лекарственное вещество, которое может существенным образом помочь при различных заболеваниях. Вместе с тем, стоит понимать, что использовать его посредством ингалятора можно лишь в определенных случаях и при определенной дозировке. Определять, какое количество капель Беродуала нужно для конкретного больного, должен лишь врач.

Важно! Самостоятельная терапия может привести к ухудшению здоровья или же возникновению каких-либо осложнений. Прежде чем сделать ингаляцию, необходимо пройти полное клиническое медицинское обследование.

В таком случае достичь предполагаемого результата будет предельно просто и легко.

Беродуал 20мл р-р д/инг. №1 фл.-кап. в Ишимбае

Ингаляционно.

Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии — по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов — 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2–3 мл (40–60 капель), при длительной терапии — по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день.

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора.

Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6–8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.

При неэффективности 4 ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью.

При длительной и прерывистой терапии — по 1–2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Несмотря на то что в баллоне может оставаться некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, может быть уменьшено.

Баллон непрозрачен, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промывать в теплой воде. После использования мыла или моющего средства, тщательно промывать наконечник чистой водой.

Предупреждение: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный тетрафторэтаносодержащий аэрозоль Беродуал Н с какими-либо другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого вместе с баллоном.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

Беродуал н аэрозоль для ингаляций дозир. 20мкг + 50мкг доза 10мл 200доз (Ипратропия бромид + Фенотерол)

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронический бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия; повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата, первый триместр беременности, детский возраст до 6 лет. С осторожностью: закрытоугольная глаукома, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома, гипертрофия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, детский возраст.

Активные вещества: Ипратропия бромид+Фенотерол. Форма выпуска: Аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг + 50 мкг доза 10 мл 200 доз баллоны.

Дозу устанавливают индивидуально. Для купирования приступов бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. Пациент должен быть информирован, что, если эффект отсутствует после 4 ингаляционных доз и требуются дополнительные ингаляции, следует немедленно обратиться к врачу. Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций/сут (в среднем 1-2 ингаляции 3 раза/сут). Правила использования препарата: Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз следует дважды нажать на дно баллона. Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила. 1. Снять защитный колпачок. 2. Сделать медленный, глубокий выдох. 3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх. 4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до освобождения 1 ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения 2-й ингаляционной дозы. 5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля. Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое содержимое, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, уменьшается. Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промыть в теплой воде. После использования мыла или моющего средства наконечник следует тщательно промыть водой. Пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный аэрозоль Беродуал Н с другими адаптерами.

Особые указания: Назначение Беродуала Н возможно только после тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы терапии и возможного риска при недостаточно контролируемом течении сахарного диабета, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца или сосудов, тиреотоксикозе, феохромоцитоме. С осторожностью следует назначать Беродуал Н пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, а также пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы. При длительном применении у пациентов с бронхиальной астмой или легкими и среднетяжелыми формами ХОБЛ симптоматическое лечение предпочтительнее регулярного применения. При длительном применении у пациентов с бронхиальной астмой следует иметь в виду необходимость проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания. Регулярное применение Беродуала Н в возрастающих дозах для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы Беродуала Н больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и об адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом Н только под медицинским наблюдением. У пациентов с указаниями в анамнезе на муковисцидоз возможны нарушения моторики ЖКТ при применении Беродуала Н. Пациент должен быть информирован о правилах использования аэрозоля. Боль в глазу, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаза в виде конъюнктивальной или корнеальной инъекции могут быть признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы. При появлении перечисленных симптомов в любом сочетании пациент должен начать лечение глазными каплями, вызывающими сужение зрачка, и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью. Пациент должен быть информирован о том, что в случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки необходимо обратиться к врачу. С осторожностью следует назначать Беродуал Н пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты.
Контроль лабораторных показателей: Поскольку при применении Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, в период лечения рекомендуется контролировать уровень калия в крови. Взаимодействие с другими препаратами: Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхолитическое действие Беродуала Н. При одновременном применении других бета-адреномиметиков, поступающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (в т.ч. теофиллина) возможно усиление побочных эффектов. Возможно значительное ослабление бронхолитического действия Беродуала Н при одновременном назначении бета-адреноблокаторов. При одновременном применении с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами отмечается усиление действия Беродуала Н. На фоне применения Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при одновременном назначении с ксантиновыми производными, стероидами и диуретиками. Этот факт следует учитывать при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия повышает риск развития аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, при гипоксии усиливается негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови. Средства для ингаляционного наркоза, содержащие галогенизированные углеводороды (в т.ч. галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усилить действие Беродуала Н на сердечно-сосудистую систему. Побочные эффекты: Со стороны ЦНС: часто – мелкий тремор, нервозность; возможны (особенно у пациентов с отягощающими факторами) головокружение, головная боль; в единичных случаях – изменения психики. Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны (особенно у пациентов с факторами риска) тахикардия, ощущение сердцебиения; редко (при применении в высоких дозах) – снижение диастолического давления, повышение систолического давления, аритмии. Со стороны водно-электролитного баланса: возможна гипокалиемия. Cо стороны дыхательной системы: возможны кашель, местное раздражение; редко – парадоксальный бронхоспазм. Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту; возможны тошнота, рвота; редко – обратимые нарушения моторики ЖКТ. Со стороны органа зрения: редко – обратимое нарушение аккомодации. В отдельных случаях при попадании в глаза аэрозоля, содержащего ипратропия бромид или его комбинацию с бета2-агонистами, наблюдаются мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боли в глазном яблоке. Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ, лица, крапивница. Прочие: возможны усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги; редко – обратимая задержка мочи.

Беродуал Н 200 доз 10 мл аэроз.ингал.доз.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

БЕРОДУАЛ® Н

Торговое название

БЕРОДУАЛ® Н

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Аэрозоль для ингаляций дозированный, 200 доз, 10 мл

Состав

Одна доза препарата содержит

активные вещества: ипратропия бромида моногидрат 0,021 мг (эквивалент-но ипратропия бромиду 0,020 мг), фенотерола гидробромид 0,050 мг,

вспомогательные вещества: спирт этиловый абсолютный, кислота лимонная безводная, тетрафторэтан (HFA 134a, пропеллент), вода очищенная.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая, или слегка коричневатая жидкость, свободная от суспендированных частиц

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения обструктивных заболеваний  дыхательных путей. Симпатомиметики ингаляционные. Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами для лечения обструктивных заболеваний  дыхательных путей. Фенотерол в комбинации с другими препаратами для лечения обструктивных заболеваний  дыхательных путей

Код АТХ R03AK03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида достигается за счет местного действия в дыхательных путях. Фармакодинамика бронходилатации не связана с фармакокинетикой активных компонентов препарата.

После ингаляции в дыхательных путях осаждается от 10 до 39% дозы. Часть дозы, осаждающаяся в легких, быстро достигает кровотока (в течение нескольких минут), а количество действующего вещества, остающегося в ротовой части, попадает внутрь постепенно через ЖКТ. Таким образом, системное воздействие определяется как пероральной, так и легочной биодоступностью.

Нет подтвержденных данных о том, что фармакокинетика двух компонентов в комбинации отличается от фармакокинетики каждого компонента по отдельности.

Фенотерола гидробромид

Попавшая внутрь часть препарата большей частью метаболизируется с образованием сульфат-конъюгатов. Абсолютная биодоступность после приема внутрь низкая, около 1.5%. После ингаляции через дозированный ингалятор БЕРОДУАЛ Н примерно 1% вдыхаемой дозы выделяется в виде свободного фенотерола в моче за 24 часа. Согласно этим данным, общая системная биодоступность вдыхаемых доз фенотерола гидробромида составляет 7%. Связь с белками плазмы крови – около 40 %. Общий клиренс фенотерола составляет 1.8 л/мин, а почечный клиренс – 0.27 л/мин. Фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер. Общая экскреция с мочой за 48 часов – 39%  дозы, через ЖКТ – 40.2% дозы.

Ипратропия бромид

Совокупная почечная экскреция ипратропия бромида за сутки – от 3 до 13% дозы. Общая системная биодоступность – от 7 до 28%. Связь с белками плазмы крови – менее 20%. Ипратропия бромид не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Терминальный период полувыведения – около 1.6 ч. Общий клиренс – 2.3 л/мин,  почечный клиренс – 0.9 л/мин. Совокупная почечная экскреция за 6 дней – 3.2 %, через ЖКТ – 69.4 %.Период полувыведения составляет 3.6 ч. Связывание основных метаболитов в моче с мускариновым рецептором весьма незначительно.

Фармакодинамика

БЕРОДУАЛ  Н – комбинированный препарат, состоящий из двух бронходилатирующих компонентов: ипратропия бромид (оказывающий антихолинергическое действие) и фенотерола гидробромид (бета2-адреномиметик).

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония и обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося из блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са++, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с мускариновыми рецепторами в гладкой мускулатуре бронхов. Высвобождение Са++ медиируется системой вторичных сообщений, состоящей из IP3 (инозитола трифосфат) и DAG (дицилглицерол).

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, локализованным действием, а не системным.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного действия на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие, избирательно стимулируя бета2-адренорецепторы в терапевтических дозах. При более высоких дозах он способен стимулировать бета1-адренорецепторы. Связывание с бета2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка.

Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.

Фенотерол гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и предотвращает развитие бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после применения фенотерол ингибирует высвобождение бронхоконстрикторных и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Применение доз фенотерола (0.6 мг) увеличивает мукоцилиарный клиренс.

При использовании более высоких доз наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, которая обусловлена повышенным потреблением ионов К+ скелетной мускулатурой. Бета-адренергические воздействия на сердце, такие как увеличение частоты и силы сердечных сокращений являются следствием влияния фенотерола на сосуды, стимуляции бета2-адренорецепторов миокарда и, при использовании доз, превышающих терапевтические, бета1-адренорецепторов. Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT при использовании высоких доз.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом воздействия бета-агонистов является тремор. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, системное воздействие бета-агонистов на скелетную мускулатуру приводит к развитию устойчивости.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола, бронходилатирующий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Два активных вещества дополняют друг друга, в результате усиливается  спазмолитический эффект в отношении мускулатуры бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется очень низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует минимизации нежелательных реакций.

При остром бронхоспазме препарат БЕРОДУАЛ Н эффективен сразу после введения и, следовательно, также подходит для лечения острых эпизодов бронхоспазма.

Показания к применению

–     профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой).

Способ применения и дозы

Дозу следует подбирать индивидуально. Рекомендуется применение следующих доз.

Взрослые и дети старше 6 лет

При острых приступах бронхиальной астмы:

В большинстве случаев для быстрого купирования симптомов достаточно двух ингаляционных доз аэрозоля. В более тяжелых случаях, при отсутствии видимого облегчения дыхания в течение 5 минут, можно использовать дополнительно 2 ингаляционные дозы.

Если эффект отсутствует после четырех ингаляционных доз, могут потребоваться дополнительные дозы.

В подобных случаях следует без промедления обратиться за медицинской помощью.

Прерывистая и длительная терапия (при астме БЕРОДУАЛ Н следует использовать только при необходимости):

По 1-2 ингаляции на один прием, максимум до 8 ингаляций в день (в среднем по 1-2 ингаляции 3 раза в день).

Дозированный аэрозоль БЕРОДУАЛ  Н у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Для успешного лечения пациенты должны быть инструктированы о правильном использовании дозированного аэрозоля (см. инструкцию по использованию).

Инструкция по использованию

Перед  использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон, снимите защитный колпачок и дважды нажмите на клапан аэрозоля.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1.   Снять защитный колпачок.

(Если ингалятор не используется более трех дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля).

2.   Сделать медленный, полный выдох.

3.   Удерживая баллон (как показано на рис.1), плотно обхватить губами мундштук. Стрелка и основание баллона должны быть направлены кверху.

        

                    (Рис. 1)

4.   Производя максимально глубокий вдох, одновременно  нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. Задержать дыхание на несколько секунд, затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть.

Повторить те же действия для получения второй ингаляционной дозы.

5.   Надеть защитный колпачок.

Баллон непрозрачен, поэтому степень его заполнения определить невозможно. Ингалятор рассчитан на 200 ингаляционных доз. После использования всех доз в баллоне все еще может содержаться небольшое количество раствора. Тем не менее, следует заменить ингалятор, так как иначе можно не получить необходимую лечебную дозу.

Приблизительное количество препарата в ингаляторе можно проверить следующим образом:

–      встряхните баллон для того, чтобы определить, осталась ли в нем какая либо жидкость.

–      извлеките баллон из пластмассового мундштука и поместите баллон в сосуд с водой. Количество содержимого в баллоне может быть определено по его положению в воде (см. рис. 2).

(Рис.2)

Проводить очистку ингалятора не менее одного раза в неделю.

Важно содержать мундштук ингалятора в чистоте, чтобы предотвратить накопление препарата, препятствующее выходу спрея.

    

(Рис.3)                  

Для очистки ингалятора сначала снимите пылезащитную крышку, а затем баллон с ингалятора. Промойте ингалятор под струей  теплой воды, пока все остатки лекарственного средства и/или загрязнений не будут удалены.

(Рис.4)

                            

После очистки встряхните ингалятор и оставьте его высушиваться на воздухе без использования какого-либо нагревательного устройства.

После того, как мундштук  будет высушен, вставьте баллон в ингалятор и наденьте пылезащитный колпачок.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: пластмассовый мундштук разработан специально для дозированного аэрозоля БЕРОДУАЛ Н и служит для обеспечения постоянного получения надлежащего количества лекарственного препарата. Запрещается использовать мундштук с любыми другими дозированными аэрозолями. Также нельзя использовать дозированный аэрозоль БЕРОДУАЛ Н с любым другим мундштуком, отличным от поставляемого совместно с продуктом.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50° С.

Побочные действия

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата БЕРОДУАЛ Н.

Побочные действия определялись со следующей частотой:

Часто (≥ 1/100 – < 1/10), нечасто(≥ 1/1,000 – < 1/100), редко(≥ 1/10,000 – < 1/1,000)

Часто: кашель

Нечасто:

– нервозность

– головная боль, тремор, головокружение

– тахикардия, учащенное сердцебиение

– фарингит, дисфония,

– рвота, тошнота, сухость в ротовой полости

– повышение систолического артериального давления

Редко:

– анафилактические реакции, гиперчувствительность

– гипокалиемия

– тревожное возбуждение, психические расстройства

– глаукома, повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации, расширение зрачка, ухудшение остроты зрения, боль в глазу, отек роговицы, конъюнктивальная гиперемия, гало (наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света)

– аритмия, в том числе мерцательная аритмия, суправентрикулярная тахикардия, ишемия миокарда

– бронхоспазм, раздражение в горле, отек глотки, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость в горле, стоматит, глоссит, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, диарея, запор,  отек рта

– крапивница, сыпь, зуд, отек Квинке, гипергидроз

– мышечная слабость, мышечные спазмы, миалгия, задержка мочевыделения, понижение диастолического артериального давления.

Противопоказания

–        повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным веществам или другим компонентам препарата

–        гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

–        тахиаритмия

–        детский возраст до 6 лет

–        I триместр беременности

Лекарственные взаимодействия

Систематическое совместное применение лекарственного средства БЕРОДУАЛ с другими антихолинергическими средствами не изучалось, в этой связи не рекомендуется совместное их применение.

Бета-адренергические и антихолинергические средства, ксантиновые производные (например, теофиллин) могут усиливать бронходилатирующее действие препарата БЕРОДУАЛ Н. Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронходилатирующего действия БЕРОДУАЛ Н при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с приемом агонистов  бета2-адренорецепторов, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, глюкокортикостероидов и диуретиков. Этому следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.

С осторожностью назначать лекарственные препараты, содержащие агонисты бета2-адреномиметиков, пациентам, получавшим ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты способны усиливать действие бета2-адренорецепторов.

Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить неблагоприятное влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Особые указания

Повышенная чувствительность

После введения препарата БЕРОДУАЛ могут развиваться немедленные реакции повышенной чувствительности, на что указывают редкие случаи крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, бронхоспазма, отека ротоглоточной области и анафилаксии.

Парадоксальный бронхоспазм

Подобно другим препаратам для ингаляций, применение БЕРОДУАЛА может привести к парадоксальному бронхоспазму, угрожающему жизни. При появлении парадоксального бронхоспазма применение  БЕРОДУАЛА следует немедленно прекратить и заменить его альтернативным лечением.

Офтальмологические осложнения

БЕРОДУАЛ следует использовать с осторожностью у пациентов, предрасположенных к закрытоугольной глаукоме.

Были представлены отдельные отчеты об офтальмологических осложнениях таких, как: мидриаз, повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная глаукома, боль при попадании в глаза ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами бета2-адренорецепторов).

Пациентов следует подробно проинструктировать в отношении правил использования дозированного аэрозольного ингалятора БЕРОДУАЛ Н и предупредить о мерах по защите глаз!

Признаками закрытоугольной глаукомы могут быть боль и дискомфорт в глазах, затуманенное зрение, наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света или покраснение глаз вследствие конъюнктивальной гиперемии и отека роговицы.  При развитии любой комбинации данных симптомов следует начать лечение миотическими каплями и немедленно проконсультироваться с врачом.

Системное воздействие

БЕРОДУАЛ следует использовать только после тщательной оценки риска/преимущества, особенно в случае применения высоких доз, в следующих ситуациях: недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические поражения сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома или сопутствующая обструкция мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря).

Влияние на сердечно-сосудистую деятельность

Симпатомиметические средства, в том числе БЕРОДУАЛ Н, могут влиять на сердечно-сосудистую систему. Имеются данные, свидетельствующие о редких случаях развития ишемии миокарда, связанной с приемом бета-агонистов. Пациенты с основным тяжелым заболеванием сердца (напр. ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), принимающие БЕРОДУАЛ Н, должны быть предупреждены о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появления болей в груди или других симптомов ухудшения состояния, связанных с заболеванием сердца. Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка и боль в груди, так как они могут быть либо респираторного, либо сердечного происхождения.

Гипокалиемия

Потенциально серьезная гипокалиемия может быть следствии терапии агонистами  бета2-адренорецторов.

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

Пациенты с кистозным фиброзом могут быть более склонны к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта.

Одышка

В случае острой, быстро усугубляющейся одышки, пациентам рекомендуется немедленно проконсультироваться с доктором.

Продолжительное использование

– пациентам с бронхиальной астмой следует использовать БЕРОДУАЛ Н только по мере необходимости. Пациентам с легкими формами ХОБЛ лечение по требованию (в зависимости от наличия симптомов) может быть предпочтительнее регулярного использования

– добавление или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления верхних дыхательных путей и профилактики ухудшения заболевания целесообразно в отношении больных с бронхиальной астмой и глюкокортикостероид-зависимой ХОБЛ.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-агонисты, таких как БЕРОДУАЛ Н, для контроля симптомов бронхиальной обструкции может вызвать ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-агонистов, в частности БЕРОДУАЛА Н, рекомендуемой выше в течение длительного времени, не только не целесообразно, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания в данной ситуации следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом БЕРОДУАЛ Н только под медицинским наблюдением.

Предупреждение в отношении допинга

Применение препарата БЕРОДУАЛ Н может привести к положительным результатам тестов в отношении фенотерола на злоупотребление психоактивными веществами по немедицинским показаниям, например для повышения спортивных достижений (допинг).

Фертильность, беременность и период лактации

Беременность

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека свидетельствуют о том, что фенотерол или ипратропий не вызывает развития побочных реакции при беременности. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, связанные с применением лекарственных препаратов во время беременности, особенно в первом триместре.

Следует учитывать возможность ингибирующего влияния БЕРОДУАЛ Н на сократительную деятельность матки.

Период лактации

Фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко, в отношении ипратропия бромида такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, следует с осторожностью назначать препарат БЕРОДУАЛ Н кормящим женщинам.

Фертильность

Клинические данные о влиянии на фертильность при комбинированном применении ипратропия бромида и фенотерола гидробромида, а также каждого из двух компонентов, отсутствуют. Однако данные доклинических исследований показали отсутствие отрицательного влияния на фертильность человека фенотерола гидробромида и ипратропия бромида по отдельности.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований влияния препарата на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не проводилось.

Тем не менее, необходимо информировать пациентов о таких возможных побочных реакциях, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, расширение зрачка и ухудшение остроты зрения во время приема БЕРОДУАЛА Н. Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем или работе с механизмами. В случае появления у пациентов вышеуказанных побочных эффектов, следует избегать выполнения таких потенциально опасных для них операций, как управление транспортным средством или работа, требующая точной координации движений и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола.

Возможно появление симптомов при передозировке, связанных с избыточной стимуляцией бета-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, артериальной гипертензии или артериальной гипотензии, увеличения пульсового давления, болей в результате стенокардии, аритмий и приливов.

Метаболический ацидоз и гипокалиемия могут наблюдаться при  применении фенотерола в более высоких дозах, чем рекомендовано.

Возможные симптомы передозировки ипратропия бромида  (сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо, что объясняется очень низкой системной доступностью ингаляционного ипратропия.

Лечение: лечение препаратом БЕРОДУАЛ Н следует прекратить. Следует проводить кислотно-щелочной и электролитный мониторинг. Рекомендуется применение седативныхсредств, транквилизаторов, в тяжелых случаях – интенсивной терапии.

В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительно бета1-селективных адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью развития тяжелого бронхоспазма, который может привести к летальному исходу.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл препарата в металлический баллон с дозирующим клапаном и мундштуком с защитной крышкой.

По 1 баллону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках  вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан, претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Представительство «Берингер Ингельхайм Фарма Гес мбХ» в РК
Адрес: г. Алматы, 050008, пр-т Абая, 52
Бизнес центр «Innova Tower», 7й этаж
тел + 7(727) 250 00 77; факс:+7 (727) 244 51 77
e-mail: [email protected]

Беродуал 20мл р-р д/инг. №1 фл.-кап. Instituto de angeli s.r.l. в Уфе

Ингаляционно.

Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии — по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов — 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2–3 мл (40–60 капель), при длительной терапии — по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день.

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора.

Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6–8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4 ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью.

При длительной и прерывистой терапии — по 1–2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Несмотря на то что в баллоне может оставаться некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, может быть уменьшено.

Баллон непрозрачен, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промывать в теплой воде. После использования мыла или моющего средства, тщательно промывать наконечник чистой водой.

Предупреждение: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный тетрафторэтаносодержащий аэрозоль Беродуал Н с какими-либо другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого вместе с баллоном.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

Меры предосторожности по дозировке ипратропия

Проверено с медицинской точки зрения Drugs. com. Последнее обновление 6 июля 2020 г.

Относится к следующим дозам: 500 мкг / 2,5 мл; 18 мкг / дюйм; Без ХФУ 17 мкг / дюйм

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при хронической обструктивной болезни легких – обслуживание

Аэрозоль для ингаляций: 2 ингаляции (34 мкг) перорально четыре раза в день или по мере необходимости до 12 ингаляций в 24 часа

Раствор для ингаляций небулайзера: 500 мкг три или четыре раза в день путем перорального распыления с дозами от 6 до 8 часов

Использование :
– Поддерживающее лечение бронхоспазма, связанного с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему

Обычная педиатрическая доза при хронической обструктивной болезни легких – обслуживание

Раствор для ингаляций небулайзера :
Менее 12 лет: безопасность не установлена.

12 лет и старше: 500 мкг три или четыре раза в день путем распыления внутрь с интервалом от 6 до 8 часов

Использование :
– Поддерживающее лечение бронхоспазма, связанного с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), включая хроническую бронхит и эмфизема

Корректировка дозы для почек

Используйте с осторожностью.

Коррекция дозы для печени

Используйте с осторожностью.

Меры предосторожности

Аэрозоль для ингаляций :
Безопасность и эффективность у пациентов моложе 18 лет не установлены.

Раствор для ингаляций небулайзера :
Безопасность и эффективность у пациентов моложе 12 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
– Только для орального вдыхания.
-Препарат следует использовать последовательно в соответствии с предписаниями на протяжении всего курса терапии.
– Для получения инструкций по применению обратитесь к информации о продукте производителя.

Аэрозоль для ингаляций :
– Перед первым использованием ингалятор необходимо залить, выпуская 2 тестовых спрея в воздух в сторону от лица, или если он не использовался более 3 дней.
-Избегайте распыления этого препарата в глаза во время заполнения ингалятора.

Раствор для ингаляций небулайзера :
– Использование небулайзера с мундштуком, а не лицевой маски может быть предпочтительнее, чтобы снизить вероятность попадания раствора небулайзера в глаза.
-Раствор для ингаляций можно смешивать в небулайзере с альбутеролом или метапротеренолом, если он используется в течение одного часа, но не с другими лекарствами.
– Стабильность препарата и безопасность ингаляционного раствора при смешивании с другими лекарственными средствами в небулайзере не установлены.

Общие :
-Этот препарат не показан для начального лечения острых эпизодов бронхоспазма, когда для быстрого реагирования требуется спасательная терапия.

Рекомендации пациенту :
-Используйте только по указанию врача.
-Более частое введение или более высокие дозы не рекомендуются.
-Если этот препарат вводится в глаза, немедленно обратитесь к врачу при появлении симптомов нечеткого зрения и других нарушений зрения, боли или дискомфорта в глазах, расширения зрачков, узкоугольной глаукомы или ухудшения этого состояния при применении этого препарата.

Подробнее об ипратропиуме

Потребительские ресурсы

Другие бренды
Атровент, Атровент HFA

Профессиональные ресурсы

Руководства по лечению

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Распыляемый бронходилататор вместо MDI

В серии «Вещи, которые мы делаем без всякой причины» (TWDFNR) рассматриваются методы, которые стали обычной частью стационарного лечения, но могут не иметь большого значения для наших пациентов. Практики, рассмотренные в серии TWDFNR, не представляют собой черно-белых выводов или стандартов клинической практики, а служат отправной точкой для исследований и активных дискуссий между госпиталистами и пациентами. Мы приглашаем вас принять участие в этом обсуждении . https://www.choosingwisely.org/

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯ

Женщина 54 лет поступила в отделение неотложной помощи с одышкой. Она сообщила, что ее лечащий врач диагностировал у нее хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Врач прописал ей ингалятор с альбутеролом для использования при одышке. Последние несколько недель она пыталась использовать ингалятор, но отметила, что это не помогло ей усилить хрипы, кашель и выделение мокроты.В отделении неотложной помощи она получала непрерывное лечение альбутеролом через небулайзер, Solu-Medrol 125 мг внутривенно, антибиотики и рентген грудной клетки. Она была госпитализирована в медицинскую службу по поводу обострения ХОБЛ и начала получать небулайзерные бронходилататоры каждые 4 часа. К четвертому дню пребывания в больнице ее выписали домой с ингалятором альбутерола, пероральным преднизоном, пероральным доксициклином и контрольным визитом. Специального обучения пациентов относительно правильного применения ингаляторов во время госпитализации не проводилось.

ПОЧЕМУ ВЫ МОЖЕТЕ СЧИТАТЬ, ЧТО НЕБУЛИЗОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ У СТАЦИОНАРНЫХ ПОЛЕЗНО

Ингаляционные бронходилататоры – основа терапии острых обструктивных заболеваний легких, включая ХОБЛ и обострения астмы. [1, 2] ) или через распылители влажного воздуха, работающие на сжатом воздухе или кислороде. Текущая практика в отделениях неотложной помощи и больничных палатах, как правило, отдает предпочтение использованию небулайзеров из-за многих очевидных преимуществ этих устройств.[3] Например, небулайзеры не требуют специальной техники ингаляции и могут быть эффективно использованы пациентами в любом возрасте. [3, 4] Также распространено мнение, что небулайзеры более эффективны, возможно, исходя из предположения, что пациенты госпитализированы. уже потерпели неудачу в своей амбулаторной терапии MDI и почти мистической вере в целительную силу тумана. Более того, многие клиницисты были обучены рутинному использованию небулайзерной терапии, и им может не хватать достаточных знаний или уверенности в отношении относительной эффективности и эквивалентности дозирования MDI-терапии.

ПОЧЕМУ НЕБУЛАЙЗЕРЫ НЕ ЛУЧШЕ ДИА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧЕННЫХ С ОБСТРУКТИВНЫМИ СИМПТОМАМИ ЛЕГКИХ

Десятилетия исследований подтверждают, что ДИ эффективны, действенны и менее затратны (в зависимости от обстоятельств), чем небулайзеры для обычного лечения обструктивных обострений легких. , 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Клиническая эффективность ДИ была продемонстрирована в исследованиях среди взрослых с острыми симптомами ХОБЛ [3, 4, 7, 8], а также среди детей и взрослые с обострениями астмы.[3, 4, 5, 6, 9, 10] В совместном отчете Американского колледжа грудных врачей (ACCP) и Американского колледжа астмы, аллергии и иммунологии (ACAAI) от 2005 г. сделан вывод, что ни один из объединенных метаанализов не показал значительная разница между устройствами по любому результату эффективности в любой группе пациентов для каждого из клинических условий. [4] Было исследовано множество различных исходов, включая объемы форсированного выдоха (ОФВ), пиковые потоки, симптомы и оценки конкретных симптомов, а также результаты физикального обследования. [4]

По сравнению с ДИ, использование небулайзеров имеет ряд недостатков: небулайзеры дороже в покупке и обслуживании, менее портативны и требуют больше времени для настройки, использования и очистки после каждого использования.[12] Кроме того, небулайзеры были связаны с большим увеличением частоты сердечных сокращений и тремора по сравнению с ДИ, предполагая, что небулайзеры приводят к более высоким системно абсорбируемым дозам-агонистам.

Следует отметить, что почти во всех исследованиях клинической эффективности ДИ применялись с помощью удерживающей камеры с клапаном или спейсера, что облегчало доставку лекарственного средства в дыхательные пути. [3, 4] Хотя удерживающие камеры с клапанами обычно называют спейсером, на самом деле это действительно так. проставка не имеет клапана и сегодня используется редко.[12]

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ НЕБУЛИЗАТОРОВ И ДИА У ПАЦИЕНТОВ С АСТМОЙ ИЛИ ОБОСТРЕНИЕМ ХОБЛ

В Кокрановском обзоре 2013 г. была предпринята попытка установить относительную эффективность ДИ с камерами для выдержки по сравнению с небулайзерами для детей и взрослых, обратившихся в общественные учреждения или отделения неотложной помощи. с острой астмой. [6] Обзор включал в общей сложности 1897 детей и 729 взрослых в 39 рандомизированных контролируемых исследованиях. Авторы оценили общее качество доказательств как умеренное.Дети с острой астмой, получавшие ДИ в отделении неотложной помощи, имели более короткую продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи (70 минут против 103 минут), аналогичные измерения пиковой скорости потока и ОФВ, более низкую частоту сердечных сокращений и меньший тремор по сравнению с детьми, получавшими небулайзеры. [5, 6] Не было обнаружено значительных различий между устройствами для лечения взрослых пациентов с астмой. [6]

В отдельном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, в котором сравнивали альбутерол, вводимый с помощью небулайзера, и MDI со спейсером для детей <2 лет, поступающих в ED с хрипом, использование MDI со спейсером и лицевой маской было одинаково эффективным и возможно, привело к меньшему количеству госпитализаций.[10]

Mandelberg et al. провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для неотобранных взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с обструктивными легочными симптомами. [8] Пациенты получали либо 2 вдоха MDI-плацебо со спейсером вместе с распыленным сальбутамолом 0,5 мл в 1,5 мл физиологического раствора (n = 25), либо MDI сальбутамола вместе с распыленным солевым раствором плацебо (n = 25). Процедуры повторяли каждые 15 минут до 3 раз, если не возникали побочные эффекты. После каждого сеанса лечения проводились спирометрические измерения. Никаких различий между группами в течение периода исследования не наблюдалось. Авторы пришли к выводу, что даже в условиях неотобранной группы пациентов, направленных в [Отделение неотложной медицины] для эпизодов серьезного ограничения воздушного потока, клинические и объективные реакции бронходилататоров на введение сальбутамола не зависят от метода доставки: MDI с большим спейсером или аэрозольным распылением. [8]

На удивление мало исследований, изучающих использование небулайзеров по сравнению с ДИ в стационарных условиях как для детей, так и для взрослых.Долович и др. проанализировали 6 исследований, в которых участвовало всего 253 пациента, и не сообщили о значительных различиях в легочной функции между устройствами. [4] Основываясь на этих выводах, группа ACCP / ACAAI рекомендовала как небулайзеры, так и MDI со спейсерами / удерживающими камерами, подходящими для использования в стационарных условиях. Качество доказательств: хорошее. [4]

ПОЧЕМУ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДИ ДИАПАЗОНОВ

Если лечение с помощью ДИ и небулайзера одинаково эффективно, зачем менять существующую практику? Использование в больницах ДИ вместо небулайзеров может привести к меньшему количеству побочных эффектов, таких как тахикардия, аритмия и тремор. MDI также более портативны и не требуют специальной настройки. Более того, введение ДИ во время госпитализации может предоставить прекрасную возможность, чтобы респираторные терапевты, фармацевты или другие медицинские работники тратили время на обучение пациентов правильному использованию ингаляторов, а не на длительное лечение с помощью небулайзера. В недавнем исследовании примерно 86% госпитализированных пациентов с астмой или ХОБЛ не смогли продемонстрировать надлежащее использование ДИ. Однако 100% пациентов смогли достичь мастерства после короткого сеанса обучения.[14] Вполне возможно, что перевод пациентов на ДИ раньше во время госпитализации и обучение их правильному введению ДИ может вселить уверенность в их использовании ингаляторов и привести к последующим эффектам, таким как более короткая продолжительность пребывания в больнице, меньшая частота повторных госпитализаций или улучшение состояния здоровья. качество жизни.

Использование MDI может привести к экономии затрат в определенных условиях, хотя относительная стоимость небулайзера по сравнению с лечением MDI зависит от многих факторов, специфичных для учреждения. К таким факторам относятся институциональная политика в отношении того, кто доставляет небулайзер или ДИ, а также порядок их оплаты и укомплектования персоналом. Например, в программе Nebs No More After 24, инициированной Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, подавляющая часть реализованной экономии средств связана с сокращением времени, затрачиваемого респираторным терапевтом на доставку ДИ, что отражает местную политику и структуру компенсации. [13] Предыдущие стационарные вмешательства по замене небулайзеров на ДИ также показали экономию средств в результате уменьшения потребности в рабочей силе.[15] В некоторых больницах медсестры проводят небулайзерные процедуры, тогда как в других только респираторные терапевты могут предоставлять небулайзеры. Более того, сможет ли MDI пойти домой с пациентом после выписки, зависит от того, есть ли в больнице аптека или нет. Необходимы официальные экономические оценки, характерные для местного учреждения.

ЧТО НАМ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ВМЕСТО: СОВЕРШЕНСТВОВАТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ДИ ДЛЯ СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ

Для эффективного лечения ДИ в стационаре техника ДИ должна быть хорошей. Таким образом, жизненно важно привлечь правильных людей для обеспечения надлежащего обучения и контроля MDI. Респираторные терапевты, как правило, обучены этой задаче и могут быть дополнены соответственно обученными врачами, медсестрами или фармацевтами. Многие учреждения успешно внедрили протоколы лечения респираторных терапевтов для введения ДИ, что привело к ощутимым улучшениям в использовании соответствующих ресурсов респираторной помощи. [15, 16] В Калифорнийском университете в Сан-Франциско это было достигнуто путем набора респираторных специалистов. терапевты и медсестры, чтобы помочь пациентам перейти с небулайзеров на ДИ, а также провести у постели больного обучение правильному использованию ДИ.Затем учреждение запустило кампанию Nebs No More After 24, направленную на перевод пациентов с небулайзеров на ДИ в течение 24 часов после госпитализации. Эта кампания включала образовательную программу для врачей, подготовленные руководства для инструкторов, помогающие лечащим врачам рассказывать о новой инициативе, рекламные мероприятия, включая ручки и стратегически размещенные плакаты, а также регулярные отзывы об использовании небулайзеров в пилотном отделении. Хотя данные свидетельствуют о том, что пациенты могут быть начаты на ДИ сразу после их представления в ED, кампания UCSF была сосредоточена на переводе пациентов в течение 24 часов, чтобы уменьшить опасения по поводу перехода лечения между ED и медицинским отделением, а также между ночным и медицинским отделением. дневные команды.ДИ эффективнее небулайзеров или более эффективны, если используется правильная техника введения. 24-часовой переходный период позволяет обучать MDI и переходить в обычные дневные часы.

Стационарное использование небулайзеров может быть более целесообразным, чем использование ДИ для пациентов с деменцией или измененным психическим статусом, а также для тех, кто находится в крайнем состоянии, приводящем к неспособности координировать использование ингаляторов. Очень низкая санитарная грамотность может быть дополнительным препятствием для надлежащего обучения и использования MDI.

РЕКОМЕНДАЦИИ

У пациентов с обструктивными легочными симптомами переводите пациентов с небулайзеров на ДИ на ранних этапах их госпитализации, за исключением случаев, когда пациент не может использовать ингалятор из-за измененного психического статуса, деменции или других обстоятельств. Убедитесь, что пациенты проинструктированы и находятся под наблюдением относительно правильной техники MDI. Привлечение респираторных терапевтов и должным образом обученного персонала (фармацевтов, медсестер, врачей) является ключом к успешному использованию ДИ. Частота и дозировка ДИ должны быть сопоставимы с таковой при лечении небулайзером.Хотя в исследованиях использовался относительно широкий диапазон дозирования MDI альбутерола, предыдущие программы определили дозу 4 затяжек альбутерола через MDI как эквивалентную стандартной дозе небулайзера 2,5 мг альбутерола. [17, 18] Некоторые исследования выступали за использование диапазона от 2 до 10 затяжек MDI с альбутеролом, фактическая доза зависит от клинического ответа [17]. Одно исследование с участием детей с легкой острой астмой показало, что 2 вдоха альбутерола с помощью MDI были так же эффективны, как и более высокие дозы, введенные с помощью MDI (610 затяжек) или распылителя.[19]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ДИ с отсеками для выдержки клинически эквивалентны небулайзерной терапии для лечения как детей, так и взрослых с обструктивными легочными симптомами, при условии, что методика ДИ и дозировка ДИ адекватны. Это основано на хороших данных об условиях ED, но меньшем количестве исследований у взрослых стационарных пациентов. У использования стационарных ДИ перед небулайзерами есть ряд преимуществ; MDI более портативны, часто дешевле в использовании, могут иметь меньше побочных эффектов и, как мы надеемся, улучшат амбулаторную технику MDI.Доставка ДИ во время госпитализации должна сопровождаться обучением пациентов правильной технике введения.

Раскрытие информации

Не о чем сообщать.

Считаете ли вы, что это малоценная практика? Действительно ли это то, что мы делаем без причины? Расскажите, чем вы занимаетесь в своей практике, и присоединитесь к онлайн-разговору, ретвитнув его в Twitter (#TWDFNR) и отметив «Нравится» на Facebook. Мы приглашаем вас предлагать идеи по другим темам «Что мы делаем без причины» по электронной почте [адрес электронной почты защищен]

Цена на ингалятор беродуал дитропан

Вы должны прекратить прием препарата. ; 6. Беродуал; H, больше, чем давно рекомендовано, не только не оправдано, но и опасно. ; Бронходилатация ингаляционным ипратропиум бромидом в основном обусловлена ​​местными, а не системными антихолинергическими эффектами. Однако во втором и третьем триместрах беременности Беродуал; H следует использовать с осторожностью. ; Средства для ингаляционной анестезии, содержащие галогенированные углеводороды (в том числе галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усиливать неблагоприятное действие бета-адренергических препаратов на сердечно-сосудистую систему.В случае неожиданного быстрого учащения одышки (затрудненное дыхание) незамедлительно обратитесь к врачу. Данных, подтверждающих выделение ипратропия бромида с грудным молоком, не получено. Беродуал для детей от сухого кашля не всегда прописывает. ; Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может усиливаться при одновременном назначении производных ксантина, ГКС и диуретиков. ; Лабораторные и инструментальные данные: повышение систолического артериального давления, повышение диастолического артериального давления. Симптомы: Симптомы передозировки обычно связаны в первую очередь с действием фенотерола. ; Для купирования судорог взрослым и детям старше 6 лет назначают по 2 ингаляционные дозы. ; Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила. ; Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен. Сделайте медленный глубокий вдох. ; 2.; Со стороны обмена веществ: гипокалиемия. Имеются отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), которые развились при вдыхании ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов). глаза.Беродуал канадская интернет-аптека спит, цена беродуал в восточной маниле 1 год 3 дня назад # 2171. ; При отсутствии эффекта после 4-х ингаляционных доз и необходимости дополнительных ингаляций пациента следует сообщить врачу о немедленном обращении. Запрещается использовать мундштук с другими дозированными аэрозолями. Также нельзя использовать дозированный аэродоль Беродуал; H с другими мундштуками. ; Уход. Если за 5 минут не наступает облегчение, то назначают еще 2 ингаляционные дозы.; Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность. Затем следует заменить цилиндр. ; Нарушения со стороны органа зрения; Беродуал; H следует назначать с осторожностью пациентам, склонным к развитию закрытоугольной глаукомы. ; Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи. ТЕМА: Беродуал канадская интернет-аптека спит, цена на беродуал в восточной маниле.Правила использования препарата; Пациент должен быть проинструктирован о правильном использовании дозированного аэрозоля. ; Гиперчувствительность; После применения препарата Беродуал; H может вызывать реакции гиперчувствительности немедленного типа, симптомами которых в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок. ; Меры предосторожности следует назначать при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, гипертонии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме, гипертрофии предстательной железы и непроходимости непроходимой артерии. и артериальная непроходимость.Загружается … Бромид ипратропия подавляет рефлексы, опосредованные блуждающим нервом. После высыхания мундштука вставьте баллон в ингалятор и наденьте защитный колпачок. 3.; Пластиковый мундштук разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал; Н… Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса. Нежелательные реакции определялись на основании данных, полученных в ходе клинических исследований и при фармакологическом наблюдении за применением препарата после его регистрации.

Введение эликсира дигоксина Туласи, Могу ли я принимать тайленол с буспироном макробидом, Как быстро избавиться от целлюлита в домашних условиях Singulair, Нолвадекс во время приема препарата, Линезолид и амоксициллин Prograf, Retin A Mexico Rulide, Чего не следует принимать с Pristiq Hydrea, Premierzen Platinum 8000 Побочные эффекты Ранитидин, Триамцинолон назальный спрей против флутиказона валтрекса, Какие препараты взаимодействуют с целебрексом, Задерживает ли преднизон заживление ран полового члена, Бетанехол побочные эффекты у собак Bystolic, Лекарства от болезней почек, чтобы избежать Careprost, Tadalafil Structure Kamagra Oral Jelly, Пристик Натуральная альтернатива Прометриум, Касторовое масло для побочных эффектов волос Valtrex, E Coli Antibiotics Туласи, Метронидазол Классификация Робаксин, Стероиды затрудняют получение жесткого Aciphex, Небулайзер с гипертоническим солевым раствором для взрослых Luvox, Купон на смягчитель стула Calan, Ципрогептадин – это то же самое, что гидроксизин геодон, Лучший пластический хирург в Аризоне Асакол, Монтелукаст 10 мг Эулексин, Метаксалон при тревоге Пароксетин, Как получить прописанный бензо вместо ссри зебета, Продукты с эстрогеном, чтобы избежать Coversyl, Омепразол и метронидазол при язвенной болезни Принивил, Высокая доза силденафила, легочная гипертензия, Сухагра, Обгин Вудбридж, Нью-Джерси Зенегра, Можно ли принимать Мебеверин Камагра Шипучий длительный срок, Доза для ингаляции тобрамицина при пневмонии Levaquin, Пресс-релиз Newsmatch Eldepryl, Permethrin Clothing Soak Combivent, Симптомы аллергического ринита Megalis, Протеиновый крем для волос Цена Валтрекс, Могу ли я взять Бенадрил с Латуда Сухагра, Насколько сильно Кратом воздействует на печень Casodex, Крем с гидрокортизоном от зудящей кожной сыпи Verywell Health – Verywell Health Levothroid, Противопоказания Асталина Аллопуринола, Лечение Tinea Corporis Otc Viramune, Покрытие даптомицином Confido, Побочные эффекты олмесартана Сублингвальная виагра, Lasilactone 50 использует в маратхи Mysoline, Левофлоксацин Побочные эффекты Пожилой Клонидин, Выделения из глаз у младенцев, принимающих холодную красную виагру, Растворимость кларитромицина Эпивир-hbv, Постфинастеридный синдром Реальный или воображаемый микрозид, Антибиотики, которых следует избегать при болезни Крона Трилептал, Modern Warfare Best Guns Зебета, Сенна Механизм действия Нортриптилин, Шри Лакшми Канакала Фотографии Миноциклин, Hydroxyurea Pros Levothroid, Трамадол против дапоксетина нейронтина, Сальбутамол Достинекс, Сироп септилина, содержащий каннада драмамин, Клиндамицин и третиноин Reddit Routine Wellbutrin, Идеальные уровни такролимуса Террамицин, Детруситол 1 мг таблетки вентолина, Лучшая сыворотка с витамином Е для лица Aceon, Валтрекс Прайс Сингапур, Туфир Хават Смерть Арален, Анирацетам против модафинила изордила, Рифампин Реквип, Доксепин эректильная дисфункция Hydrea, Фенерган для кошек, Программа дозировки крема Премарин, Мелатонин бессонница Reddit Decadron, Цетиризин против Лоратадина Имдур, Лечение гирсутизма в гомеопатии Ацикловир, Информация по назначению локсапина Орлистат, Advair And Smoking Retin-a гель, Генератор боевой зоны Lexapro, Купон Emgality Prandin, Стоимость Effexor Xr, Форма претензии Meritain в отношении здоровья Стромектол, Mediclinic Dubai Valtrex, Долгосрочные эффекты лития, Obgyn Associates Sporanox,

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование EP 7630 у взрослых с ХОБЛ

Резюме

Общие сведения

Профилактика и лечение обострений – один из основных компонентов лечения ХОБЛ. Мы исследовали, может ли EPs 7630, лекарственный растительный препарат из корней Pelargonium sidoides продлить время до обострения у пациентов с ХОБЛ II / III стадии.

Методы

В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании пациенты были случайным образом распределены на дополнительную 24-недельную пероральную терапию с 3 × 30 капель в день EP 7630 ( n = 99) или плацебо ( n = 101) на стандартное исходное лечение. Первичной конечной точкой было время до первого обострения ХОБЛ.Вторичными конечными точками были количество обострений, потребление антибиотиков, качество жизни, удовлетворенность пациентов, нетрудоспособность и переносимость.

Результаты

Среднее время до обострения было значительно увеличено с EPs 7630 по сравнению с плацебо (57 против 43 дней, оценка Каплана – Майера; p = 0,005, односторонний центрально-стратифицированный лог-ранговый тест). Превосходство EP 7630 было также подтверждено в отношении вторичных конечных точек, например, меньшее количество обострений, меньшее количество пациентов, принимающих антибиотики, улучшенное качество жизни, более высокая удовлетворенность пациентов и меньшее количество дней нетрудоспособности. Частота незначительных нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта была выше в группе EPs 7630.

Выводы

Результаты демонстрируют статистически значимое и клинически значимое превосходство дополнительной терапии с EP 7630 над плацебо и хорошую долгосрочную переносимость при лечении умеренной и тяжелой ХОБЛ. EPs 7630 продлили время до обострений и снизили частоту обострений и использование антибиотиков.

Регистрационный номер исследования : ISRCTN01681733.

Ключевые слова

ХОБЛ

Эффективность

EPs 7630

Обострения

Препарат на травах

Pelargonium sidoides

Сокращения

AIDS

хронический синдром обструктивной недостаточности легких

EP

хронический синдром обструктивной недостаточности легких

препарат из корней Pelargonium sidoides

FEV 1

Объем форсированного выдоха за одну секунду

GOLD

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких

IMPSS

Интегративная медицина Шкала удовлетворенности пациентов

LOCF

последнее наблюдение перенесено минимальная клинически значимая разница

ИРО

Инфекции дыхательных путей

SGRQ

St. Респираторный опросник Джорджа

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Copyright © 2013 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Возможность и клиническое применение тестирования многократного вымывания из дыхания (MBW) с использованием гексафторида серы у взрослых с бронхиальной астмой

  • 1.

    Global Initiative for Asthma. Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Доступно по адресу: www.ginaasthma.org

  • 2.

    Партридж, М. Р., ван дер Молен, Т., Мирсет, С. Э. и Бусс, В. В. Отношение и действия пациентов с астмой на регулярной поддерживающей терапии: исследование INSPIRE. BMC Pulm. Med. 6 , 13 (2006).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Rabe, K. F., Vermeire, P. A., Soriano, J. B. & Maier, W. C. Клиническое лечение астмы в 1999 г .: исследование Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE). Eur. Респир. J. 16 , 802–807 (2000).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Postma, D. S. и др. . Изучение значимости и степени дисфункции мелких дыхательных путей при астме (ATLANTIS): исходные данные проспективного когортного исследования. Ланцет Респир. Med. 7 , 402–416 (2019).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Карр Т. Ф., Алтишех Р. и Зитт М. Заболевание мелких дыхательных путей и тяжелая астма. Мировая аллергия. Орган. J. 10 , 20 (2017).

    Google ученый

  • 7.

    Кайпер, Л. М. и др. . Характеристика закупорки дыхательных путей при астме со смертельным исходом. Am. J. Med. 115 , 6–11 (2003).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    de Magalhaes Simoes, S. et al . Картирование воспалительных клеток дыхательных путей при астме со смертельным исходом. Clin.Exp. Аллергия 35 , 602–611 (2005).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Кэрролл Н., Кук С. и Джеймс А. Распределение эозинофилов и лимфоцитов в больших и малых дыхательных путях астматиков. Eur. Респир. J. 10 , 292–300 (1997).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    де Медейрос Мацусита, М. и др. . Протеогликаны дыхательных путей изменяются по-разному при астме со смертельным исходом. J. Pathol. 207 , 102–110 (2005).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Ши, Ю. и др. . Связь малых дыхательных путей с контролем астмы с помощью импульсной осциллометрии у детей. J. Allergy Clin. Иммунол. 129 , 671–678 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Такеда Т. и др. .Связь между функцией малых дыхательных путей и состоянием здоровья, одышкой и контролем над заболеванием при астме. Дыхание 80 , 120–126 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Гарсия-Куеро, К. и др. . Небольшая дисфункция дыхательных путей ухудшает качество жизни курильщиков без ограничения воздушного потока. Arch Bronconeumol (2019).

  • 16.

    Sugawara, H., Saito, A., Yokoyama, S., Tsunematsu, K. & Takahashi, H. Сравнение терапевтических эффектов ингаляционных кортикостероидов на трех подтипах кашлевой астмы, классифицированных с помощью импульсной осциллометрии система. Респир. Res. 20 , 41 (2019).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Buhl, R. et al. . Тяжелая эозинофильная астма: путь к консенсусу. Eur Respir J 49 , (2017).

  • 18.

    Кореваар Д. А. и др. . Диагностическая точность минимально инвазивных маркеров для выявления эозинофилии дыхательных путей при астме: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Респир. Med. 3 , 290–300 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Прайс, Д. Б. и др. . Фракционный оксид азота в выдыхаемом воздухе как прогностический фактор ответа на ингаляционные кортикостероиды у пациентов с неспецифическими респираторными симптомами и незначительной обратимостью бронходилататора: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Респир. Med. 6 , 29–39 (2018).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Белл А.С., Лоуренс П.Дж., Сингх Д. и Хорсли А. Возможности и проблемы использования многократного смыва дыхания при ХОБЛ. Внутр. J. Chron. Закупорка легочного диска. 13 , 2113–2119 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Fähndrich, S. и др. . Индекс очищения легких увеличивается у пациентов с ХОБЛ – измерения ИМК в повседневной жизни. J. Pulm. Респир. Med. 2016 6 , 354 (2016).

    Google ученый

  • 23.

    Тринкманн, Ф. и др. . Заболевание легких дыхательных путей при легочной гипертензии – дополнительная диагностическая ценность множественного вымывания дыханием и импульсной осциллометрии. J Clin Med 7 (2018).

  • 24.

    Густафссон, П. М. Поражение периферических дыхательных путей при МВ и астме по сравнению с вымыванием инертным газом. Pediatr. Пульмонол. 42 , 168–176 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Verbanck, S., Schuermans, D., Paiva, M. & Vincken, W. Необратимая гетерогенность кондуктивной вентиляции дыхательных путей при легкой форме астмы. J. Appl. Physiol. 94 , 1380–1386 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Farah, C. S. et al. . Неоднородность вентиляции позволяет прогнозировать контроль астмы у взрослых после титрования дозы ингаляционных кортикостероидов. J. Allergy Clin. Иммунол. 130 , 61–68 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Томпсон Б. Р. и др. . Периферическая функция легких у пациентов со стабильной и нестабильной астмой. J. Allergy Clin. Иммунол. 131 , 1322–1328 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Farah, C. S. et al. . Роль мелких дыхательных путей в клинических проявлениях астмы у взрослых. J. Allergy Clin. Иммунол. 129 , 381–387, 387 e381 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Hardaker, K.М. и др. . Неоднородность вентиляции связана с реактивностью дыхательных путей при астме, но не при ХОБЛ. Респир. Physiol. Neurobiol. 189 , 106–111 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Кейн, М. и др. . Поправка на экскрецию азота тканями при многократных измерениях вымывания дыхания. PLoS One 12 , e0185553 (2017).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Lenherr, N. et al. . Утечки во время промывки несколькими вдохами: характеристика и влияние на результаты. ERJ Open Res 4 (2018).

  • 33.

    Салливан, Л., Форно, Э., Педерсен, К., Нильсен, Дж. Г. и Вайнер, Д. Дж. Обратная диффузия азота во время промывки множественными вдохами 100% кислородом. Eur Respir J 50 (2017).

  • 34.

    Nielsen, J. G. Индекс клиренса легких: действительно ли мы должны вернуться к вымыванию азотом? Eur. Респир. J. 43 , 655–656 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Робинсон П. Д. и др. . Заявление о консенсусе для измерения вымывания инертным газом с использованием многократных и однократных вдохов. Eur. Респир. J. 41 , 507–522 (2013).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Клеменсен П., Кристенсен П., Норск П. и Гронлунд Дж. Модифицированный фото- и магнитоакустический мультигазовый анализатор, применяемый в измерениях газообмена. J. Appl. Physiol. 76 , 2832–2839 (1994).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Хорсли А. Р. и др. . Замкнутый контур повторного дыхания для обеспечения промывки инертным газом для многократной промывки дыхания. ERJ Open Res 2 (2016).

  • 38.

    Quanjer, P.H. et al. . Объемы легких и форсированные вентиляционные потоки. Отчет Рабочей группы по стандартизации функциональных тестов легких, Европейское сообщество для стали и угля. Официальное заявление Европейского респираторного общества. Eur. Респир. J. Suppl. 16 , 5–40 (1993).

    CAS Статья Google ученый

  • 40.

    R Основная группа.R: Язык и среда для статистических вычислений. R Фонд статистических вычислений, Вена, Австрия. https://www.R-project.org/ (2017).

  • 41.

    Zwitserloot, A., Fuchs, S. I., Muller, C., Bisdorf, K. & Gappa, M. Клиническое применение инертного газа для промывания множественным дыханием у детей и подростков, страдающих астмой. Респир. Med. 108 , 1254–1259 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Svenningsen, S., Nair, P., Guo, F., McCormack, D. G. & Parraga, G. Связана ли неоднородность вентиляции с контролем астмы? Eur. Респир. J. 48 , 370–379 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44.

    Kjellberg, S., Houltz, B. K., Zetterstrom, O., Robinson, P. D. & Gustafsson, P. M. Клинические характеристики астмы у взрослых, связанной с дисфункцией мелких дыхательных путей. Респир. Med. 117 , 92–102 (2016).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Crisafulli, E. и др. . Распространенность дисфункции мелких дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ с различными стадиями GOLD и ее роль в влиянии болезни. Дыхание 93 , 32–41 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Su, Z. Q. et al. . Значение спирометрии и импульсной осциллометрии для выявления небольших нарушений дыхательных путей, оцениваемых с помощью эндобронхиальной оптической когерентной томографии при ХОБЛ. Внутр. J. Chron. Закупорка легочного диска. 13 , 3031–3044 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Horsley, A., Macleod, K., Gupta, R., Goddard, N. & Bell, N. Увеличенное время отклика фотоакустического газоанализатора и влияние на точность при высокой скорости вентиляции во время промывки многократным дыханием. PLoS One 9 , e98487 (2014).

    Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49.

    Дженсен Р. и др. . Вымывание азотом при многократном выдохе: реальная альтернатива масс-спектрометрии. PLoS One 8 , e56868 (2013).

    CAS Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Робинсон, П. Д., Стокс, Дж., Аврора, П. и Лум, С. Сокращенный смыв при нескольких вдохах для расчета индекса клиренса легких. Pediatr. Пульмонол. 48 , 336–343 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 51.

    Фунг, Р. Э. и др. . Клиническая полезность индекса клиренса легких при раннем муковисцидозе легких не зависит от количества испытаний с вымыванием нескольких вдохов. ERJ Open Res 4 (2018).

  • 52.

    Yammine, S., Singer, F., Abbas, C. , Roos, M. & Latzin, P. Измерения вымывания при многократном вдохе у детей могут быть значительно сокращены. Грудь 68 , 586–587 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 53.

    Hannon, D. и др. . Укороченный индекс очистки легких – это повторяемый и чувствительный тест у детей и взрослых с муковисцидозом. BMJ Open. Респир. Res. 1 , e000031 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Gronbaek, J. et al. . Новый экономящий время алгоритм прогнозирования многократного смыва дыхания у подростков. Pediatr. Res. 80 , 49–53 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 56.

    Яммин, С., Ленхерр, Н., Ниилас, С., Singer, F. & Latzin, P. Использование одного и того же порогового значения для гексафторида серы и вымывания азота при многократном вдыхании может быть нецелесообразным. J. Appl. Physiol. 119 , 1510–1512 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Нильсен, Н., Нильсен, Дж. Г. и Хорсли, А. Р. Оценка воздействия альвеолярной экскреции азота на показатели, полученные в результате многократного вымывания азота из выдыхаемого воздуха. PLoS One 8 , e73335 (2013 г.).

    CAS Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58.

    Гуглани Л. и др. . Разница между SF 6 и N 2 Кинетика вымывания множественным дыханием связана с обратной диффузией N 2 и ошибкой смещения N 2 . J Appl Physiol (1985) (2018).

  • 59.

    Бэйфилд, К.J. и др. . Одновременная промывка гексафторидом серы и азотом при многократном выдохе (MBW) для изучения внутренних различий в результатах MBW. Открытые исследования ERJ 5 (2019).

  • 60.

    Verbanck, S. et al. . Неоднородность вентиляции в ацинарной и проводящей зонах нормального стареющего легкого. Грудь 67 , 789–795 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 61.

    Lum, S. и др. . Зависимость индекса клиренса легких и функциональной остаточной емкости от возраста и роста. Eur. Респир. J. 41 , 1371–1377 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 62.

    Kjellberg, S. et al. . Эффективность однократного или многократного промывания дыхания при астме у взрослых. Clin Physiol Funct Imaging (2018).

  • 63.

    Хорсли А. Р. и др. .Индекс клиренса легких – это чувствительный, повторяемый и практичный показатель заболевания дыхательных путей у взрослых с муковисцидозом. Грудь 63 , 135–140 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 64.

    Grillo, L. et al. . Воспроизводимость и чувствительность индекса клиренса легких при бронхоэктазах. Eur. Респир. J. 46 , 1645–1653 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 65.

    Аврора, П. и др. . Вымывание инертным газом при многократном выдохе как мера распределения вентиляции у детей с муковисцидозом. Грудь 59 , 1068–1073 (2004).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 66.

    Husemann, K. et al. . Вымывание двойным индикаторным газом за один вдох: воспроизводимость у здоровых субъектов и ХОБЛ. Eur. Респир. J. 44 , 1210–1222 (2014).

    Артикул Google ученый

  • ПРАЙМ PubMed | Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка

    Citation

    Philip-Joet, F, et al. «Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка». Дыхание; Международный обзор болезней грудной клетки, тома. 57, нет. 6, 1990, стр. 379-83.

    Филип-Жоэ Ф, Рейно-Гобер М., Джиро-Наджу Дж. Л. и др. Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка. Дыхание . 1990; 57 (6): 379-83.

    Филип-Жоэ, Ф., Рейно-Гобер, М., Жиро-Наджу, Дж. Л., и Арно, А. (1990). Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка. Дыхание; Международный обзор заболеваний грудной клетки , 57 (6), 379-83.

    Philip-Joet F, et al. Сравнение беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка. Дыхание. 1990; 57 (6): 379-83. PubMed PMID: 2151584.

    TY – JOUR T1 – Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка.AU – Филип-Жоэ, ф, AU – Рейно-Гобер, М., AU – Джиро-Надзё, J L, AU – Арно, А, PY – 1990/1/1 / pubmed PY – 1990/1/1 / medline PY – 1990/1/1 / entrez SP – 379 EP – 83 JF – Дыхание; международный обзор заболеваний грудной клетки JO – Дыхание ВЛ – 57 ИС – 6 N2 – Было проведено двухмесячное исследование для сравнения эффективности и безопасности Беродуала (B) (Boehringer Ingelheim) и сальбутамола (S) при астме. B представляет собой комбинированный агент с 20 микрограммами ипратропия бромида и 50 микрограммами фенотерола в каждой дозированной аэрозольной затяжке.Каждая затяжка S содержала 100 мкг лекарства. В исследование были включены 196 пациентов, которые получали 4 раза по 2 вдоха в день либо B, либо S. Каждый месяц измеряли FEV1 и FVC, а пиковую скорость выдоха (PEFR) 4 раза в день, то есть утром и вечером до и после введения. препарата. Улучшение PEFR было одинаковым в двух группах. Тахифилаксии не было. Между двумя препаратами не наблюдалось разницы в отношении частоты сердечных сокращений и дыхания, одышки и артериального давления. Тремор казался менее частым в группе B, но эта разница не была статистически значимой.B достиг тех же эффектов, что и S, но содержал меньше бета-2-агониста. СН – 0025-7931 UR – https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/2151584/comparison_of_berodual_and_salbutamol_in_asthma:_a_multicenter_evaluation_ L2 – https://www.karger.com?DOI=10.1159/000195875 БД – ПРЕМЬЕР DP – Unbound Medicine ER –

    Беродуал н аэрозоль. д / вдох. дозы. 20 мкг + 50 мкг / доза 200 доз 10 мл n1

    Краткое описание

    Комбинированный бронхолитический препарат. Показания: астма, хронический обструктивный бронхит, осложненная или неосложненная эмфизема.Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы для купирования приступов бронхиальной астмы. Если дыхание не улучшилось в течение 5 минут, можно назначить еще 2 дозы. При длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций / сут (в среднем 1-2 ингаляции 3 раза / сут).

    Фармакологическое действие

    Комбинированный бронхолитический препарат. Он содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид – м-холинолитик и фенотерола гидробромид – бета 2 -адреномиметик.

    Бронходилатация при вдыхании ипратропия бромида в основном обусловлена ​​местным, а не системным антихолинергическим действием.

    Ипратропия бромид представляет собой соединение четвертичного аммония с холинолитическими (парасимпатолитическими) свойствами. Бромид ипратропия подавляет рефлексы, опосредованные блуждающим нервом. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации кальция, которое происходит из-за взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладкой мускулатуре бронхов.Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в которую входят ITF (инозитолтрифосфат) и DAG (диацилглицерин).

    У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), наблюдалось значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ 1 ) и пиковая скорость выдоха на 15% и более). Наблюдается в течение 15 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 часа и сохраняется у большинства пациентов до 6 часов после приема.

    Ипратропия бромид не оказывает отрицательного воздействия на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

    Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β 2 -адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β 1 -адренорецепторов происходит при применении в высоких дозах.

    Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и кровеносных сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций из-за воздействия гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после приема фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхиальную обструкцию из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

    Бета-адренергическое действие препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β 2 -адренорецепторов сердца и при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляция β 1 -адренорецепторов.

    Как и при применении других бета-адренорецепторов, наблюдается удлинение интервала QT с при применении в высоких дозах. При применении фенотерола с использованием дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был нестабильным и наблюдался при дозах, превышающих рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системный эффект может быть выше, чем при применении препарата с применением ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

    Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, может развиваться толерантность к системным эффектам агонистов β-адренорецепторов. Клиническое значение этого проявления не выяснено.

    При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронходилатирующий эффект достигается воздействием различных фармакологических целей. Эти вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитическое действие на мышцы бронхов и обеспечивается широкий спектр терапевтических эффектов при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся сужением дыхательных путей.Дополнительный эффект таков, что для достижения желаемого эффекта требуется меньшая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу практически без побочных эффектов.

    При остром бронхоспазме действие препарата Беродуал ® Н развивается быстро, что позволяет применять его при острых приступах бронхоспазма.

    Показания

    Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом:

    – ХОБЛ;

    – бронхиальная астма;

    – хронический бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.

    Способ применения и дозы

    Доза устанавливается индивидуально.

    На купирование приступов взрослым и детям старше 6 лет назначают по 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 минут облегчения дыхания не происходит, могут быть назначены еще 2 ингаляционные дозы.

    Пациент должен быть проинформирован о немедленной медицинской помощи при отсутствии эффекта после 4 ингаляционных доз и необходимости дополнительных ингаляций.

    Беродуал ® Н дозированный аэрозоль детям следует применять только по назначению врача и под наблюдением взрослых.

    Для пролонгированной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций / сут (в среднем 1-2 ингаляции 3 раза / сут).

    При бронхиальной астме препарат следует применять только по мере необходимости.

    Правила применения препарата

    Пациент должен быть проинструктирован о правильном применении дозированного аэрозоля.

    Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз дважды щелкните по дну баллончика со спреем .

    Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила.

    1. Снимите защитный колпачок.

    2. Сделайте медленный глубокий выдох.

    3. Удерживая баллон, возьмитесь за мундштук губами. Цилиндр должен быть направлен вверх дном.

    4. Сделав максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажмите на дно баллона до тех пор, пока не будет выпущена 1 вдыхаемая доза. Задержите дыхание на несколько секунд, затем выньте мундштук изо рта и медленно выдохните.Повторите для второй ингаляционной дозы.

    5. Наденьте защитный колпачок.

    6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, перед использованием нажмите на дно баллона один раз, пока не появится аэрозольное облако.

    Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем следует заменить цилиндр. Хотя некоторое содержимое может оставаться в баллоне, количество лекарства, высвобождаемого при ингаляции, уменьшается.

    Поскольку баллон непрозрачный, количество лекарственного средства в баллоне можно определить следующим образом:

    – при снятии пластиковой мундштука с баллона баллон погружается в емкость, наполненную водой.Количество препарата определяется в зависимости от положения емкости в воде.

    img_44995_1

    Рис. 1.

    Очищайте ингалятор не реже одного раза в неделю. Важно содержать мундштук ингалятора в чистоте, чтобы частицы препарата не блокировали выход аэрозоля.

    Во время очистки сначала снимите защитный колпачок и выньте баллон из ингалятора. Пропустите струю теплой воды через ингалятор, убедитесь, что препарат и / или видимые загрязнения удалены.После очистки встряхните ингалятор и дайте ему высохнуть на воздухе без использования нагревателей. После высыхания мундштука вставьте баллон в ингалятор и наденьте защитный колпачок.

    Мундштук пластиковый разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал ® Н и используется для точного дозирования препарата. Мундштук нельзя использовать с другими дозированными аэрозолями. Также нельзя использовать дозированный аэрозоль Беродуал ® Н с другими мундштуками.

    Содержимое контейнера находится под давлением.Баллон нельзя открывать и подвергать воздействию тепла выше 50 ° C.

    Побочные эффекты

    Многие из этих нежелательных эффектов могут быть связаны с антихолинергическими и бета-адренергическими свойствами препарата Беродуал ® Н. Беродуал ® N, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Нежелательные реакции на лекарственные средства определялись на основании данных, полученных в ходе клинических исследований и при фармакологическом мониторинге применения препарата после его регистрации.

    Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических испытаниях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

    Со стороны иммунной системы: анафилактическая реакция, гиперчувствительность, в т.ч. крапивница, ангионевротический отек.

    Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.

    Психические расстройства: нервозность, возбуждение, психические расстройства.

    Со стороны нервной системы: головная боль, тремор, головокружение.

    Со стороны органа зрения: глаукома, повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации, мидриаз, нечеткость зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

    Со стороны сердца: тахикардия, сердцебиение, аритмии, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, ишемия миокарда.

    Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, дисфония, бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость в горле.

    Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, сухость во рту, стоматит, глоссит, перистальтика желудочно-кишечного тракта, диарея, запор, отек полости рта.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, гипергидроз.

    Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, мышечный спазм, миалгия.

    Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

    Лабораторные и инструментальные данные : повышенное систолическое артериальное давление, повышенное диастолическое артериальное давление.

    Противопоказания

    – гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

    – тахиаритмия;

    – I триместр беременности;

    – детский возраст до 6 лет;

    – Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    – Повышенная чувствительность к атропиноподобным веществам.

    С осторожностью препарат следует назначать при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме, гипертрофии предстательной железы, непроходимости шейка мочевого пузыря, при муковисцидозе, у детей старше 6 лет.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Длительное одновременное применение препарата Беродуал ® Н с другими холинолитиками не рекомендуется из-за отсутствия данных.

    Агонисты бета-адренорецепторов и холинолитики, производные ксантина (в том числе теофиллин) могут усиливать бронхолитический эффект препарата Беродуал ® Н.

    При одновременном применении с другими агонистами бета-адренорецепторов, поступающими в системный кровоток, производными ксантинэргических препаратов или (включая теофиллин) могут усилиться побочные эффекты.

    Возможно значительное ослабление бронхолитического действия препарата Беродуал ® Н при одновременном приеме бета-адреноблокаторов.

    Гипокалиемия, связанная с применением бета-адренергических агонистов, может усиливаться одновременным приемом производных ксантина, кортикостероидов и диуретиков. Этому следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми обструктивными заболеваниями дыхательных путей.

    Гипокалиемия может привести к повышенному риску аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на частоту сердечных сокращений. В таких случаях рекомендуется контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

    Бета-адренорецепторы следует применять с осторожностью пациентам, получающим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, поскольку эти препараты могут усиливать действие бета-адренергических препаратов.

    Ингаляционные анестетики, содержащие галогенированные углеводороды (включая галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усиливать неблагоприятное действие бета-адренергических препаратов на сердечно-сосудистую систему.

    Передозировка

    Симптомы: Симптомы передозировки обычно связаны в основном с действием фенотерола.Возможны симптомы, связанные с чрезмерной стимуляцией β-адренорецепторов. Наиболее вероятно возникновение тахикардии, сердцебиения, тремора, артериальной гипо- или гипертензии, повышения пульсового давления, стенокардии, аритмии, приливов, метаболического ацидоза, гипокалиемии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.