МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Введите пожалуйста свои данные

Стафилококк не виноват? Причины и лечение фарингита | Здоровая жизнь | Здоровье

Рассказывает наш эксперт – врач-отоларинголог Иван Лесков.

Иногда банальный фарингит тянется годами: то исчезает, то возвращается. А пациент вынужден принимать антибиотики, периодически курсируя между кабинетом лечащего врача и лабораторией. Увы, мазок на флору миндалин чаще всего упорно показывает наличие золотистого стафилококка. С ним обычно и борются, упуская, что фарингитмогут вызвать и другие микроорганизмы.

Исследования некорректны?

Медики придерживаются принципа доказательной медицины: осмотр – лабораторные исследования – назначенное по его результатам лечение. И если анализы показали наличие золотистого стафилококка, назначают антибиотики. Но спустя короткое время боль в горле возвращается. И так – по кругу.

Именно исследования – то самое «слабое звено», которое подводит и врачей, и пациентов. Да, анализы постоянно показывают в горле больного стафилококк. Но причин его присутствия больше, чем хотелось бы…

Причина первая. Золотистый стафилококк – это нормальный обитатель кожных покровов. Хотим мы того или нет, в рот он попадать будет.

Причина вторая. Посевы делают на так называемую стандартную среду. Самая распространенная и дешевая – кровяной агар, плотная питательная среда для выделения определенного рода бактерий – кокков. В том числе золотистого стафилококка. Здесь он великолепно живет и «плодится», не оставляя места никаким другим микроорганизмам, которые, возможно, и стали причиной фарингита. А другие потенциальные «зачинщики» в кровяном агаре попросту не растут. Яркий пример – хламидия пневмонии.

Так что стандартные лабораторные исследования способны дать заведомо ложный результат, отправляя врача и пациента по «заколдованному кругу».

Учимся «читать» анализы

Чтобы получить точный ответ о возбудителе проблемы, ознакомьтесь с цифрами напротив латинских названий микроорганизмов. Они обозначают активно размножающиеся бактерии – так называемые колонии, образующие единицы. Все, что меньше числа 10 в пятой степени, «проходит по ведомству» случайно и недавно попавших микробов. Значит, и вездесущий стафилококк попал в горло непосредственно перед сдачей анализов. Грубо говоря, вдохнул человек воздух – и вот результат.

Второй параметр исследования – спектр чувствительности к антибиотикам. Постарайтесь вспомнить: не принимали ли вы какой-нибудь из перечисленных в анализе антибиотиков раньше, когда горло уже болело? Стафилококк – создание к антибиотикам крайне чувствительное! Значит, это явно не тот микроорганизм, который вызвал боль в горле, иначе антибиотики его давно бы «извели».

Вспомнить все!

Вспомните, в каких ситуациях вас снова и снова начинают беспокоить боли в горле. Может быть, в результате контакта с кем-то из уже заболевших? Или это следствие промокших ног, выпитой холодной воды или съеденного мороженого? Тогда действительно справедливо предположить, что в горле «сидит» какая-то инфекция, способная давать обострения. Дальше задача – искать эту инфекцию. И начинать лучше с привычного общего анализа крови. Так, ее лейкоцитарная формула может дать богатую пищу для размышлений. Даже если все показатели не выходят за пределы нормы.

Допустим, к ее верхней границе приближаются специальные лейкоциты – нейтрофилы. Это сигнал: ваш организм постоянно отражает атаки бактерий! Потому что нейтрофилы и есть «бойцы» с инфекцией.

Другая ситуация: нейтрофилы – на нижней границе нормы. Зато на верхней находится другая разновидность лейкоцитов – лимфоциты. Значит, ваш организм все равно постоянно отражает атаки. Только противник другой, но не менее опасный: хламидии, микоплазма, вирус.

Проанализировав простой анализ крови, можно убрать бо´ льшую половину возможных возбудителей. При этом экономя время и деньги на другие исследования.

Куда обратиться?

Если пациент действительно столкнулся с бактериальной инфекцией, за помощью ему надо идти не к отоларингологу, а, как минимум, к опытному терапевту или инфекционисту: «Доктор! У меня постоянные бактериальные инфекции. В мазке – стафилококк, но я знаю, что это не он». Врач будет искать другие инфекции. Например, стрептококк, прекрасно чувствующий себя на слизистых, моракселлу…

Если проблема кроется в вирусе, лучше идти к иммунологу. Он занимается хроническими вирусными инфекциями. И уж точно повод для обращения к иммунологу – когда высеянные микроорганизмы нечувствительны к большинству протестированных антибиотиков (этот факт сотрудники лаборатории отражают латинской буквой «R» – резистентность, устойчивость). Это значит, что в результате исследований действительно удалось «ухватить» ту гадость, которая портит вам здоровье.

Грамотные врачи не будут предлагать вам эксперименты со все новыми и новыми антибиотиками или, как вариант, с препаратами бактериофагов, а постараются предельно мягко для организма устранить сбой в иммунной системе.

Читайте в соцсетях!

лечение, норма, мозок из зева

В микрофлору совершенно здорового человека попадают стафилококки, которые относятся к неподвижным грамположительным бактериям. Они локализуются на коже, в носовой и ротовой полости.

Бактерии способны вырабатывать токсины, ферменты, которые разрушают человеческий организм. Поэтому к их появлению следует относиться с опаской, своевременно идти к специалисту для грамотной диагностики и лечения. Люди со слабой иммунной системой, новорожденные, старики являются носителями стафилококков.

Абсолютным патогенном является золотистый стафилококк (ауреус) в горле. Он, попадая во внутреннюю среду, провоцирует ряд заболеваний, поэтому важно вовремя выявить паразита в организме и назначить лечение.

Содержание статьи

Что такое стафилококк ауреус

Современная медицина насчитывает около двадцати стафилококковых микроорганизмов. Многие из них не провоцируют патологических процессов. В пределах нормы они могут располагаться на слизистых оболочках человеческого организма, не принося ему дискомфорта и вреда.

Фермент вырабатывает два вида стафилококка:

• коагулазу;
• ауреус или золотистый стафилококк.

Золотистый цвет бактерии служил ей при получении названия. Стафилококк ауреус характеризуют, как самый патогенный из всей группы. Он часто находится в горле человека, что считается нормальным явлением.

Справка: по статистическим данным до 50% являются носителями стафилококка ауреус. При небольшой численности бактерии не приносят вреда здоровью человека, иммунитет способен контролировать их функционирование, подавляя инфекцию и воспалительный процесс.

Стафилококк ауреус в зеве в большом количестве развивает патологии, снижает иммунитет.

Главная особенность стафилококка, это его устойчивость к антибиотикам, что усложняет процесс лечения.

Специалисты назначают бактериофаги, это средства содержащие вирусы уничтожающие бактерию.

Золотистый стафилококк признан госпитальной инфекцией. Все чаще им можно заразиться в больнице. Он передается воздушно-капельным путем. Среди персонала медицинских учреждений носителем бактерии является 35% работников.

По каким признакам обнаружить болезнь

Золотистый стафилококк попадает на слизистую оболочку горла при употреблении продуктов, содержащих бактерию, при общении с носителем микроорганизма.

Кариес зубов и хронические патологии верхних дыхательных путей являются провокаторами стафилококка в глотке.

Стафилококк ауреус в горле у ребенка не вызывает удивления специалистов. Дети, изучая окружающий мир все предметы тянут в рот, на многих из которых могут находиться разные паразиты.

ВНИМАНИЕ! Зафиксированы случаи, когда малыш заражен инфекцией от мамы во время родовой деятельности или при грудном вскармливании.

Когда стафилококк ауреус в горле не вызывает патологических процессов, не стоит быть уверенным, что он безвреден. Как только иммунная система дает сбой, становиться чуть слабей обычного состояния, бактерия, активно проявляя себя, запускает в ход ряд болезней.

Золотистый стафилококк имеет свойство при длительном терапевтическом отсутствии мигрировать в суставы, легкие, сердце и другие органы человека.

Патогенная бактерия, попадая в горло или иные органы человека, не проявляет характерной для себя симптоматики. Начало инфекционного периода провоцирует простуду, ангину.

В сочетании несколько симптомов свидетельствуют о попадании стафилококка на слизистые оболочки горла:

• температура резко начинает повышаться, она может расти до 39-40°, при этом сбить ее до нормы тяжело, даже применяя нужные лекарственные препараты;
• появляется слабость, повышенная усталость, вялость, апатия к окружающему;
• пациенты жалуются на головокружение при резких движениях, после сна, во время активного физического труда;
• пропадает аппетит, даже самые любимые блюда не приносят удовольствия;
• увеличиваются лимфатические узлы, при пальпации проявляются болевые ощущения;
• горло воспаляется и краснеет;
• увеличиваются миндалины;
• при визуальном осмотре видны гнойники на слизистых горла;
• сухой кашель;
• жалобы на постоянную головную боль.

У детей наличие бактерии приводит к частым болезням. Стафилококки способны путешествовать по детскому организму вызывая поражение органов и провоцируя болезни. Новорожденные склонны к фарингиту, если бактерия превышает норму.

Бывают случаи, когда стафилококк попадает на слизистые вместе с кандидой, что усложняет протекание болезней и лечение.

Симптоматика детей немного отличается от взрослых проявлений. Малыши склонны к метеоризмам, болям в животе, расстройствам кишечника. Часто маленьких пациентов давит сухой кашель, боль при глотании пищи.

Температура тела подымается до 40 градусов, что является очень опасным для всех детских органов. Ребенок становится беспокойным, капризничает, отказывается кушать, играть, спокойно спать.

Задача родителей своевременно обращаться на консультацию к специалисту и правильно лечить свое чадо, не принося маленькому организму дискомфорта и стресса.

Необходимые анализы

Проявляет себя бактерия без специфических симптомов, поэтому обнаружить ее сразу визуально практически невозможно. Сначала начинается лечение ангины лекарственными препаратами, которые не действуют на удаление микроорганизма.

Только после грамотной диагностики специалист делает заключение и прописывает нужные медицинские препараты. Мазок из зева стафилококк ауреус обнаруживает в начальной стадии патологического процесса.

Направляет на лабораторные исследования лечащий педиатр, семейный терапевт или специалист узкого профиля отоларинголог.

Важно: если заболевание часто повторяется, пациенту требуется консультация инфекциониста и иммунолога.

Чтобы результат анализа был достоверным, перед сдачей мазка специалистами проводится беседа с пациентом.

Существуют определенные правила, которые следует соблюдать, готовясь больному к процедуре:

• несколько дней перед процедурой не полоскать горло и рот;
• не использовать спрей для горла, в составе которого имеется антибактериальные средства;
• утром не кушать и не употреблять жидкость;
• кушать за 8-9 часов до сдачи анализа, не позже.

Желательно перед процессом меньше говорить, если есть возможность не общаться вообще. Придерживаясь советов результаты точные, доктору легче назначить правильное лечение, которое за короткий период времени покажет эффективный результат.

Диагностируют наличие инфекции несколькими методами:

• Микроскопический способ проводят чаще всего. Полученные от пациента материалы специально окрашивают по методу Грама и просматривают под микроскопом. Патогенные кокки будут среди всех выделяться синим окрасом.
• «Проращивают» микроорганизмы при культуральном способе диагностики. Результаты исследования готовы по истечению нескольких дней. Данный метод при результате показывает не только наличие золотистого стафилококка, но и другие паразитирующие бактерии.

Стафилококк ауреус в горле: норма достигает 106 кое/мл. Если показатели превышают норму, требуется незамедлительное лечение, назначенное специалистом.

Как вылечить заболевание

Стафилококк ауреус в горле лечение проходит только после правильного диагностирования. Обязательно доктором назначается антибиотик, без которого с инфекцией не справиться.

Нельзя самостоятельно решать, какое антибактериальное средство лучше, потому что назначается оно в зависимости от результатов исследования.

Патогенные бактерии устойчивы ко многим антибактериальным лекарствам, наносят вред ЖКТ, по этой причине грамотно подобрать средство для эффективного лечения может только специалист имеющий опыт в данном направлении.

Если антибактериальная терапия неэффективна или невозможна по определенным причинам, пациентам рекомендуется бактериофаг, выступающий вирусом микроорганизмов. Важно знать, что эффективно действует бактериофаг на определенную группу патогенных бактерий.

Рекомендации

В сочетании с лекарственными препаратами специалисты рекомендуют полоскать горло отваром ромашки или шалфея. Полоскание разрешено только при нормальной температуре тела.

Принимать комплексные витамины рекомендуют даже при отсутствии паразитирующих бактерий в весеннюю пору, когда организм требует поддержки.

Чтобы не запускать размножение бактерий важно вовремя проводить диагностику и лабораторные исследования. Обязательно этот момент учитывают при планировании материнства и на всех триместрах беременности.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Стафилококковая инфекция в горле: симптомы, лечение и профилактика

Стафилококк (стафилококк) – это бактерии, обычно обитающие на многих поверхностях кожи, в том числе в носу и на слизистой оболочке рта и горла.

Однако, если вы испытываете царапание и раздражение от боли в горле (фарингит), скорее всего, причиной является , а не инфекция стафилококка.

По данным Mayo Clinic, наиболее частой причиной боли в горле является вирус. Хотя гораздо реже, бактерии могут вызывать боль в горле (бактериальный фарингит).

Эти бактериальные инфекции, скорее всего, являются стрептококковой инфекцией (группа A Streptococcus ), а не стафилококковой инфекцией.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о бактериальных инфекциях горла, включая симптомы, а также способы их лечения и профилактики.

Симптомы бактериального фарингита могут включать:

В зависимости от типа инфекции ваш врач обычно прописывает пероральный антибиотик для уничтожения бактерий.

Антибиотики, которые может назначить ваш врач, включают пенициллин или амоксициллин. Если у вас аллергия на пенициллин, врач может прописать:

• цефалоспорин
• клиндамицин
• макролид

Запишитесь на прием к врачу, если боль в горле длится более 5-10 дней.

Обратитесь за медицинской помощью, если помимо типичной боли в горле вы испытываете следующие симптомы:

Инструмент Healthline FindCare может предоставить варианты в вашем районе, если у вас еще нет врача.

Из более чем 30 штаммов стафилококка клиника Кливленда указывает на Staphylococcus aureus как на наиболее распространенный патоген для человека.

Колонизация

Наличие бактерий стафилококка не означает активной инфекции.

В большинстве случаев Staphylococcus не вызывает инфекции или симптомов. Когда стафилококк присутствует, но не вызывает инфекции, это называется колонией стафилококка.

Вот краткое описание распространенных типов колонизации:

• Колонизация кожи.По оценкам Penn Medicine, в любой момент времени около 25 процентов людей имеют стафилококк на поверхности кожи.
• Колонизация носа. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 30 процентов людей носят стафилококк в носу.
• Колонизация горла. Исследование, проведенное в 2006 году с участием 356 взрослых, показало, что более чем у 50 процентов участников был стафилококк в горле.

Эти бактерии обычно не вызывают проблем, но если кожа повреждена, бактерии стафилококка могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

Ситуации, потенциально опасные для жизни

Инфекции Staph могут быть смертельными, если бактерии попадают в ваш организм:

Инфекции Staph легко распространяются. Вы можете помочь предотвратить их:

• мыть руки
• прикрыть раны
• не пользоваться личными вещами, такими как полотенца
• правильно очистить одежду и постельное белье

Если возможно, подумайте о том, чтобы ограничить свое время в больницах или стационарных медицинских учреждениях. . В этих местах у вас повышенный риск заражения стафилококком.

Если у вас болит горло, скорее всего, это вызвано вирусом, а не бактериями. Если виноваты бактерии, скорее всего, это стрептококковые бактерии, а не стафилококк.

Бактериальные инфекции в горле могут вызвать ряд осложнений. К счастью, они часто легко поддаются лечению антибиотиками. Однако инфекция может быть опасной для жизни, если бактерии попадают в кровоток, легкие или сердце.

Если вы испытываете симптомы стафилококковой инфекции в горле или где-либо еще, обратитесь к врачу для полной диагностики и рекомендаций по лечению.

Стафилококковая инфекция в горле: симптомы, лечение и профилактика

Стафилококк (стафилококк) – это бактерии, обычно обитающие на многих поверхностях кожи, в том числе в носу и на слизистой оболочке рта и горла.

Однако, если вы испытываете царапание и раздражение от боли в горле (фарингит), скорее всего, причиной является , а не инфекция стафилококка.

По данным Mayo Clinic, наиболее частой причиной боли в горле является вирус.Хотя гораздо реже, бактерии могут вызывать боль в горле (бактериальный фарингит).

Эти бактериальные инфекции, скорее всего, являются стрептококковой инфекцией (группа A Streptococcus ), а не стафилококковой инфекцией.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о бактериальных инфекциях горла, включая симптомы, а также способы их лечения и профилактики.

Симптомы бактериального фарингита могут включать:

В зависимости от типа инфекции ваш врач обычно прописывает пероральный антибиотик для уничтожения бактерий.

Антибиотики, которые может назначить ваш врач, включают пенициллин или амоксициллин. Если у вас аллергия на пенициллин, врач может прописать:

• цефалоспорин
• клиндамицин
• макролид

Запишитесь на прием к врачу, если боль в горле длится более 5-10 дней.

Обратитесь за медицинской помощью, если помимо типичной боли в горле вы испытываете следующие симптомы:

Инструмент Healthline FindCare может предоставить варианты в вашем районе, если у вас еще нет врача.

Из более чем 30 штаммов стафилококка клиника Кливленда указывает на Staphylococcus aureus как на наиболее распространенный патоген для человека.

Колонизация

Наличие бактерий стафилококка не означает активной инфекции.

В большинстве случаев Staphylococcus не вызывает инфекции или симптомов. Когда стафилококк присутствует, но не вызывает инфекции, это называется колонией стафилококка.

Вот краткое описание распространенных типов колонизации:

• Колонизация кожи.По оценкам Penn Medicine, в любой момент времени около 25 процентов людей имеют стафилококк на поверхности кожи.
• Колонизация носа. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 30 процентов людей носят стафилококк в носу.
• Колонизация горла. Исследование, проведенное в 2006 году с участием 356 взрослых, показало, что более чем у 50 процентов участников был стафилококк в горле.

Эти бактерии обычно не вызывают проблем, но если кожа повреждена, бактерии стафилококка могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

Ситуации, потенциально опасные для жизни

Инфекции Staph могут быть смертельными, если бактерии попадают в ваш организм:

Инфекции Staph легко распространяются. Вы можете помочь предотвратить их:

• мыть руки
• прикрыть раны
• не пользоваться личными вещами, такими как полотенца
• правильно очистить одежду и постельное белье

Если возможно, подумайте о том, чтобы ограничить свое время в больницах или стационарных медицинских учреждениях. . В этих местах у вас повышенный риск заражения стафилококком.

Если у вас болит горло, скорее всего, это вызвано вирусом, а не бактериями. Если виноваты бактерии, скорее всего, это стрептококковые бактерии, а не стафилококк.

Бактериальные инфекции в горле могут вызвать ряд осложнений. К счастью, они часто легко поддаются лечению антибиотиками. Однако инфекция может быть опасной для жизни, если бактерии попадают в кровоток, легкие или сердце.

Если вы испытываете симптомы стафилококковой инфекции в горле или где-либо еще, обратитесь к врачу для полной диагностики и рекомендаций по лечению.

мазки из горла необходимы для надежного определения носителей золотистого стафилококка | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

Передние ноздри являются наиболее важным местом для скрининга колонизации Staphylococcus aureus. Мы обследовали 2966 человек на носительства S. aureus с помощью мазков из ноздрей и глотки. В общей сложности 37,1% людей были носителями носа, а 12,8% – носителями только горла. Скрининг мазков из зева значительно увеличивает чувствительность выявления носителей на 25.7%.

Передние ноздри считаются первичным местом колонизации Staphylococcus aureus [1,2–3]. Примерно 30% здорового населения носят S. aureus в передних ноздрях [4, 5]. Носительство S. aureus в носу, по-видимому, играет ключевую роль в эпидемиологии и патогенезе инфекции и связано с повышенным риском инфекционных осложнений после операции у пациентов с терминальной почечной недостаточностью и у пациентов с внутрисосудистыми устройствами [ 1, 6].Примерно 80% инвазивных внутрибольничных инфекций имеют эндогенное происхождение у носителей носа [7, 8].

Появление метициллин-резистентного S. aureus (MRSA) в больницах и в общинах привело к появлению множества программ скрининга для выявления носителей S. aureus , в частности, MRSA. Раннее выявление носителей – важный шаг в программах профилактики MRSA; это особенно верно для стратегий «поиск и уничтожение», которые рекомендуются в Нидерландах [9].В настоящее время в Соединенных Штатах обсуждается вопрос об обследовании всех поступающих в больницу.

Большинство программ скрининга S. aureus , которые включают MRSA, требуют получения мазка только из передних носовых ходов; мазок из горла еще не считается стандартом. Дополнительный результат культивирования горла считается незначительным, поскольку он добавляет дискомфорта для пациента и увеличивает стоимость системы здравоохранения без значительного увеличения чувствительности.Это предположение основано на наблюдении, что горловые носители S. aureus , вероятно, также несут S. aureus в ноздрях. Однако колонизация глотки, но не ноздрей, может быть более распространенной, чем это считается в настоящее время.

В публикациях 1940-х годов сообщалось о степени колонизации горла от 4% до 63% [3]. Недавнее исследование подтвердило наблюдение, что горло может быть селективно колонизировано и избежать текущих рутинных программ скрининга [10].

Нераспознанные носители могут распространять MRSA и делать программы инфекционного контроля бесполезными.Поэтому мы поставили под сомнение практику скрининга только передних носовых ходов и оценили дополнительные преимущества скрининга как ноздрей, так и глотки в 4 различных исследуемых популяциях.

Пациенты и методы. Мы собрали данные от 4 разных групп людей. В первую группу вошли пациенты и медицинские работники, которые были обследованы после контакта с носителем MRSA в течение 2000–2005 годов. С 1997 года эта процедура является частью политики больницы по предотвращению распространения MRSA.Вторая группа состояла из медицинских работников, которые участвовали в торговой ярмарке медицинского и больничного оборудования (съезд Internationale Fachmesse für Arzt- und Spitalbedorf в выставочном центре в Цюрихе, Швейцария) 26–29 октября 2004 г. и которые вызвались участвовать в обследование распространенности носителей S. aureus среди населения Швейцарии. В третью группу вошли здоровые доноры крови, которые в 2005 году прошли скрининг на S. aureus . Группа 4 состоит из большой выборки культур из носа и горла, которые были объединены в лаборатории; отдельные результаты недоступны.Эта группа состоит из пациентов и медицинских работников, как и в группе 1.

MRSA были проанализированы отдельно, чтобы избежать какой-либо потенциальной систематической ошибки, поскольку неизвестно, имеет ли MRSA тот же паттерн колонизации, что и чувствительный к метициллину S. aureus (MSSA). ). Скрининг проводился медсестрами инфекционного контроля или врачами после соответствующей подготовки. Исследование было одобрено комитетом по человеческим предметам Базельского университета (Швейцария).

Образцы были получены с помощью стерильного тампона с наконечником из полиэфирного волокна, смоченного стерильным физиологическим раствором; образцы были взяты из передних носовых ходов (5 оборотов в каждой передней ноздре) и из задней стенки глотки с помощью второго тампона. Мазки отправляли в лабораторию в транспортной пробирке (M40 Transystem; Copan) и обрабатывали в течение 24 часов. Для культивирования инокулировали селективный обогащающий бульон (бульон для инфузии сердца мозга с 6% NaCl). После инкубации при 35 ° C в течение ночи бульон пересевали как на хромогенный агар для S. aureus (Chromagar Staph. Aureus; Hy Laboratories), так и на колумбийский агар с 5% овечьей крови (Becton Dickinson). Планшеты были прочитаны через 24 и 48 часов, и колонии, предположительно содержащие S.aureus были дополнительно проанализированы. S. aureus был идентифицирован на основе различных признаков, таких как типичный рост на хромогенной среде и / или кровяном агаре и обнаружение фактора слипания, протеина А и капсульных антигенов (Pastorex Staph-Plus; Bio-Rad). Изоляты S. aureus были протестированы на устойчивость к оксациллину с использованием оксациллинового диска, агаровой чашки для скрининга оксациллина или, совсем недавно, диска цефокситина, в соответствии с рекомендациями, выпущенными Институтом клинических и лабораторных стандартов (ранее NCCLS). Если результаты были неоднозначными или предполагалось наличие MRSA, проводили дополнительные тесты, а именно: наличие ауреазы определяли с помощью Rapidec staph (bioMérieux), MRSA-Screen (Denka Seiken) использовали для обнаружения пенициллин-связывающего белка 2a и ПЦР использовали для обнаружения генов mecA и femA ; Кроме того, была проведена комплексная антибиотикограмма в соответствии с рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов.

Результаты. Всего в наше исследование был включен 5041 человек.Три группы (группы 1–3), которые включали в общей сложности 2966 человек, были проверены на носительство S. aureus , с отдельными результатами носительства в носу и глотке. Четвертая группа (группа 4) состояла из 2075 человек, для которых в лаборатории были объединены данные мазков из носа и горла. Средний возраст составлял 50 × 21 год, и 50,4% испытуемых составляли женщины. В группах 1–3 всего 1480 человек (49,9%) дали положительный результат на S. aureus (таблица 1). Всего 37,1% исследуемой популяции (в группах 1-3) имели носительство S.aureus с положительными результатами посева из горла или без них. В общей сложности 380 человек (12,8% исследуемой популяции и 25,7% носителей S. aureus ) были колонизированы только в горле. Таким образом, скрининг горла значительно повысил чувствительность на 25,7%. Передние ноздри были местом, наиболее часто заселенным S. aureus , за исключением группы доноров крови; Среди доноров крови мазки из горла выявляли на S. aureus на чаще, чем культуры мазков из ноздрей.Частота носительства S. aureus в группе 4 (т. Е. Группе объединенных результатов) составила 52,1%, что аналогично тому, которое наблюдалось с объединенными результатами для посева мазков из носа и глотки в группах 1-3.

Таблица 1

Скорость выделения Staphylococcus aureus из передних ноздрей и глотки.

Таблица 1

Скорость выделения Staphylococcus aureus из передних ноздрей и глотки.

Анализ подгруппы был проведен для 37 субъектов с носительством MRSA (0.74% всех обследованных лиц). У 23 носителей MRSA были доступны отдельные результаты для посева образцов мазков из горла и носа. Дополнительный выход культур из горла был сопоставим с результатами, описанными для MSSA: 5 из 23 (22% всех носителей MRSA против 25,7% всех носителей MSSA).

Обсуждение. Насколько нам известно, это крупнейшее исследование, в котором оценивалась важность горла в носительстве S. aureus . Дополнительные посевы мазков из зева увеличили выход с 37% (посев только мазков из носа) до почти 50% (культуры из мазков из носа и горла вместе), что повысило чувствительность на 25.7%. Результаты для группы 4 (объединенная группа образцов) – отдельные культуры образцов мазков из ноздрей и глотки не проводились – подтвердили результаты для групп 1–3 с распространенностью носительства S. aureus на 49,9% и 52,1%. , соответственно. Таким образом, объединение результатов посева мазков из ноздрей и глотки может быть подходящим методом для оптимизации выхода S. aureus – положительных результатов при одновременном сокращении затрат на дополнительные посевы.

Сегодня скрининг S. aureus в основном проводится для выявления носителей MRSA.Неопознанные носители горла могут распространять MRSA, что частично объясняет, почему многие схемы деколонизации подвержены неудачам. Горловое носительство даже спровоцировало крупную вспышку инфекции MRSA, которая была прослежена до медицинского работника, у которого была колония исключительно в горле. Обычный назальный скрининг не смог выявить этого носителя [11]. Скрининг отдельных пациентов или всех пациентов при поступлении, направленный на борьбу с инфекцией MRSA, проводится во многих больницах, но в большинстве учреждений скрининг сосредоточен на ноздрях [9].Тем не менее, образцы мазков из горла регулярно собирались в Нидерландах на протяжении десятилетий в рамках успешной политики поиска и уничтожения, которая изложена в их национальных рекомендациях (http://www.wip.nl).

Наши данные подтверждают результаты предыдущих исследований о том, что передние носовые ходы являются единственным наиболее заселенным сайтом S. aureus. Только у доноров крови частота носительства была выше в горле, чем в ноздрях (группа 3). Это открытие может быть связано с тем, что только 1 обученный и высокомотивированный исследователь получил все эти образцы мазков.Нетренированным исследователям может быть сложно провести скрининг задней стенки глотки, избегая при этом дискомфорта пациента. С другой стороны, горло носительство действительно может быть более распространенным среди здоровых людей, чем среди людей, которые находятся в контакте с системой здравоохранения, но такая гипотеза требует подтверждения другими исследователями в различных группах населения, не связанных с медицинским обслуживанием.

В целом, частота носительства составляла ~ 50%, что выше, чем в большинстве других исследований (25–35%) [5].Это несоответствие можно объяснить несколькими факторами. Во-первых, в других исследованиях горловое носительство не принималось во внимание. Фактически, частота носительства через нос (за исключением данных посевов из горла) была сопоставимой и составила 37,1%. Во-вторых, обогащающий бульон мог дополнительно повысить чувствительность культуры [12]. В-третьих, только специально обученные медицинские работники получали образцы мазков, поэтому образцы были взяты из задней стенки глотки, а не изо рта.

Добавление посевов из зева к посеву мазков из передних носовых ходов значительно повысило чувствительность скрининга на 25.7%. В целом, 37,1% субъектов имели носительство S. aureus в носу, но 12,8% пациентов носили только горло, и эти субъекты избежали традиционных методов скрининга. Следовательно, любой скрининг на S. aureus – в частности, скрининг на MRSA – должен включать в себя как посев образцов мазков из передних носовых ходов, так и из глотки. Объединение образцов может снизить дополнительные расходы, связанные со скринингом горла, при сохранении чувствительности.

Благодарности

Финансовая поддержка. Швейцарский национальный научный фонд (3200BO-104179).

Возможный конфликт интересов. Через год после завершения исследования A.T. принял должность в F. Hoffmann – La Roche. Все остальные авторы: конфликтов нет.

Список литературы

Назальное носительство Staphylococcus aureus : эпидемиология, основные механизмы, связанные риски

Clin Microbiol Rev

1997

10

505

20

Staphylococcus aureus инфекции

N Engl J Med

1998

339

520

32

Здоровое носительство Staphylococcus aureus : значение его распространенности

Bacteriol Rev

1963

27

56

71

Носительство Staphylococcus aureus среди потребителей инъекционных наркотиков: более низкая распространенность в программе поддерживающей терапии героином путем инъекции, чем в программе приема перорального метадона

Infect Control Hosp Epidemiol

2004

25

133

7

Роль носительства в Staphylococcus aureus инфекциях

Lancet Infect Dis

2005

5

751

62

Значение носительства в носу Staphylococcus aureus частота послеоперационной раневой инфекции

J Hosp Infect

1995

31

13

24

Назальное носительство как источник Staphylococcus aureus бактериемии. Study Group

N Engl J Med

2001

344

11

6

Риск исхода нозокомиальной Staphylococcus aureus бактериемии у носителей через нос по сравнению с не носителями

Lancet

2004

364

703

5

Низкая распространенность метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) при госпитализации в Нидерландах: ценность поиска разрушает ограничительное использование антибиотиков

J Hosp Infect

2004

56

321

5

Staphylococcus aureus Колонизация глотки встречается чаще, чем колонизация в передних ноздрях

J Clin Microbiol

2006

44

3334

9

Вспышка метициллин-устойчивого Staphylococcus , инициированная пищевыми продуктами, проанализирована методом феногенотипирования

J Clin Microbiol

1995

33

1121

8

Сравнение методов скрининга культур для выявления носительства метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus : проспективное исследование, сравнивающее 32 метода

J Clin Microbiol

2003

41

3163

6

© 2007 Американского общества инфекционистов

Страница не найдена | КЕПКА СЕГОДНЯ

Не найдено

Приносим извинения, но запрошенная страница не найдена. Возможно, поиск поможет.

Страниц

• # 62214 (без названия)
• Компьютерные системы для анатомической патологии (2020)
• Компьютерные системы для анатомической патологии, 2021
• Прикроватные системы тестирования глюкозы (2020)
• Биллинг / дебиторская задолженность / системы RCM (2020)
• Биллинг / Дебиторская задолженность / Системы RCM, 2020
• CAP TODAY покрытие covid теперь включает информацию о продукте
• CAP TODAY Руководства по продукции
• Химические анализаторы для лабораторий среднего и большого объема, 2020
• Химические и иммуноаналитические анализаторы POC / малые объемы лабораторий (2020)
• Химические анализаторы и иммуноанализаторы для лабораторий среднего и большого объема (2020)
• Анализаторы коагуляции (2020)
• Анализаторы коагуляции, 2021
• Гематологические анализаторы (2020)
• Гематологические анализаторы, 2020
• Лабораторные информационные системы (2019)
• Инструменты для секвенирования нового поколения (2020 г. )
• Справочник по продуктам Индекс поиска
• Карта сайта
• Теги
• Приборы для анализа мочи (2019)
• Видео и аудио
• VimeoTEST
• z_Курящие изделия

Категории

• Рекламодатели
• Реклама
• ВСЕ ВОПРОСЫ
  • Выпуски 2013 г.
    • апрель 2013
    • августа 2013
    • декабря 2013
    900 – 25 февраля 2013 г.
    • января 2013
    • июля 2013
    • июнь 2013
    900 – 25 марта 2013 г.
    • мая 2013
    • ноября 2013
    • Октябрь 2013
    • Сентябрь 2013
  • Выпуски за 2014 год
    • апрель 2014
    900 – 25 августа 2014 г. 900 – 25 декабря 2014 г. 900 – 25 февраля 2014 г.
    • января 2014
    900 – 25 июля 2014 г.
    • июнь 2014
    900 – 25 марта 2014 г.
    • мая 2014
    • ноября 2014
    • Октябрь 2014
    900 – 25 сентября 2014 г.
  • Выпуски за 2015 год
    • апрель 2015
    • августа 2015
    • декабря 2015
    • Февраль 2015
    • января 2015
    • июль 2015
    • июнь 2015
    • марта 2015
    • мая 2015
    • ноября 2015
    • Октябрь 2015
    • Сентябрь 2015
  • Выпуски за 2016 год
    • апрель 2016
    • августа 2016
    • декабря 2016
    900 – 25 февраля 2016 г.
    • января 2016
    • июль 2016
    • июнь 2016
    • марта 2016
    • мая 2016
    • ноября 2016
    • Октябрь 2016
    • Сентябрь 2016
  • Выпуски за 2017 год
    • апрель 2017
    • августа 2017
    • декабря 2017
    • февраля 2017
    • января 2017
    • июля 2017
    • июнь 2017
    • марта 2017
    • мая 2017
    • ноября 2017
    • Октябрь 2017
    • Сентябрь 2017
  • Выпуски за 2018 г.
    • апрель 2018
    • августа 2018
    • декабря 2018
    • февраля 2018
    • января 2018
    • июль 2018
    • июнь 2018
    • марта 2018
    • мая 2018
    • ноября 2018
    • Октябрь 2018
    • Сентябрь 2018
  • Выпуски за 2019 год
    • апрель 2019
    • августа 2019
    • декабря 2019
    • февраля 2019
    • января 2019
    • июль 2019
    • июнь 2019
    • марта 2019
    • мая 2019
    • ноября 2019
    • Октябрь 2019
    • сентябрь 2019
  • Выпуски за 2020 год
    • апрель 2020
    • августа 2020
    • декабря 2020
    • февраля 2020
    • января 2020
    • июля 2020
    • июнь 2020
    • марта 2020
    • мая 2020
    • ноября 2020
    • Октябрь 2020
    • сентябрь 2020
  • Выпуски за 2021 год
    • Февраль 2021 г.
    • Январь 2021 г.
Отчеты о случаях
• AMP
• Указатель статей
• СТАТЬИ
• Календарь
• CAP TODAY Архивы
• CAP TODAY рекомендует
• Центр карьеры
• Конференций
• Свяжитесь с нами
• COVID-19
• ТЕКУЩИЙ ВЫПУСК
• Цитопатология
• Избранный пост
• Формы
• УДЕРЖАТЬ
• В каждом выпуске
• В ВЫПУСКЕ ЭТОГО МЕСЯЦА
• РЫНОК
• Каталог торговых площадок
• Молекулярный
• Отзыв читателя
• Похожие сообщения
• Лучшие новости
• ВЕБИНАРЫ

Теги

• 2020 The Westin Snowmass Resort
• 23andMe
• AABB
• AACC встречи / конференции
• Aalto Bio Reagents
• AB Sciex
• Abacus Diagnostica
• Abbott
• Abingdon Health
• ABL
• Abstracts
Abstracts
• Abstracts
• Подотчетная организация по уходу (ACOs)
• Accucore Group
• Accumen
• Adaptive Biotechnologies
• Дополнительные лабораторные услуги
• Advanced Biological Laboratories
• Advanced Cell Diagnostics
• Advanced Instruments
• AdvanDx
• AdvantEdge Healthcare Solutions
• Affymetrix
• Agena Bioscience
• Agendia
• AgileBio
• Agilent Technologies
• Agios Pharmaceuticals
• AIDS / HIV
• Aim Lab
• Aimmune Therapeutics
• AION Laboratories 9 0026
• Air Science USA
• Akonni Biosystems
• Alcor Scientific
• Alere
• Тестирование на аллергию
• ALPCO
• Alpha-Tec Systems
• Болезнь Альцгеймера
• Ambry Genetics
• American Board of Pathology
• American Esoteric Laboratories
• American Esoteric Laboratories American Medical Technologies
• Американское общество микробиологии
• Отчеты о молекулярных клинических случаях AMP
• Амилоид / амилоидоз
• Аналитика
• Анатомическая патология
• Анатомическая патология Избранные аннотации
• Анемия
• Angle plc
• Anpac Bio
• Ansh Labs Anteo Diagnostics
• Антимюллеров гормон
• Антибиотики / устойчивость к антибиотикам (см. Также микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью)
• Антикоагулянты
• Программы контроля над антимикробными препаратами
• Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам устойчивость
• Тестирование антинуклеарных антител
• Противовирусная терапия / тестирование противовирусных препаратов Устойчивость
• Системы отслеживания AP
• AP-Visions
• Апериомика
• Приложение
• APPIA –
• Applied BioCode
• Applied Spectral Imaging
• Aquaro Biosystems
• Aquaro Histology
• ArcherDx
• Arcis Biotechnology
• Argent Global Services
• Ariosadx
• Arkray
• Arlington Scientific
• Arquer Diagnostics
• Array BioPharma
• Искусство, вдохновленное патологией
• Артропластика
• Артропластика
• Артропластика
• Лаборатории ARUP
• Анализы (см. Диагностические анализы / маркеры / тесты / тестовые наборы)
• Ассоциация молекулярной патологии
• Astellas —
• AstraZeneca
• Astute Medical
• Asur Agent
• Athena Diagnostics
• Ativa Medical
• Atomo Diagnostics
• Audit MicroControls
• Aurora Biomed
• Aurora Diagnostics
• Aushon BioSystems
• AutoGen
• AutoGenomics
• AutoGen
• AutoGenomics
• Автоматизированная микроскопия
• Автоматизация
AvanSci Bio
• Aviir
• Azure Biotech
• Натрийуретический пептид B-типа
• Младенцы
• Диагностика Бэбсона
• BacterioScan
• Baebies
• Биомаркеры Banyon
Barco
• Bausch and BBI Group
• Bausch and Lomb Group
• BD
• BD Biosciences
• BD Diagnostics
• Beckman Coulter
• Beckman Coulter Diagnostics
• Beckman Coulter Life Sciences
• Becton Dickinson
• Berry Genomics
• Bes
• BG Medicine
• BGI
• Профилирование Bh4
• Bibby Scientific
• Управление циклом выставления счетов / доходов
• Сайт привязки
• Bio SB
• Bio-Rad
• Bio-Rad Laboratories
• Bio-Techne
• Bio / Data Corp.
• Biocare Medical
• Biocartis
• Biocept
• BioCision
• Biodesix
• BioDiscovery
• BioDot
• BioFire Defense
• Диагностика BioFire
• Biofortuna
• BioGX
• BioHelix
Biohelix BioHelix Biohelix BioHelix Biohelix
• Биомаркеры
• Biomatrica
• Биомедицинские полимеры
• Биомедицинские системы
• BioMedomics
• BioMerieux
• Bionano Genomics
• Bioo Scientific
• Биорепозитории / биобанки
• Биотин
• Biotix
• BioView
• Рак мочевого пузыря
• Компьютерные системы банка крови
• Банк крови / переливание
• Система крови ms Research Institute
• Кровь / коагуляция / гематология (см. также Флеботомия)
• BloodCenter of Wisconsin
• BloodPAC
• Blueprint Medicines
• Boehringer Ingelheim
• Boekel Scientific
• Boreal Genomics
• Bosch
• Bosch25 Healthcare Solutions Диагностика
• Brady
• BrandTech Scientific —
• Контрольные точки
• Рак груди / здоровье груди
• Bristol-Myers Squibb —
• Bruker —
• Buhlmann Laboratories
• Burnout
• Бизнес-аналитика
• C . difficile
• Рак (см. также Лейкемия
• Рак (см. также Лейкемия, Рак груди / здоровье груди, Рак легких, Рак яичников)
• Cancer Genetics Inc.
• Атлас генома рака
• Руководство по стадированию рака
• Candida
• Каннабис / марихуана
• Встреча CAP ’12
• CAP ’13 встреча
• CAP ’15 Встреча
• CAP ’16 встреча
• CAP ’14 Встреча
• CAP Совет управляющих
• Аккредитация лаборатории CAP / контрольные списки / протоколы / руководства
• Программы / продукты / услуги CAP (см. Также Q-Probes и квалификационное тестирование)
• CAP Publications / CAP Press
• CAP TODAY круглые столы
• CAP TODAY вебинары
• CAP вебинары
• CAP17 встреча
• CAP18 встреча
• CAP19 соответствие
• CAP20 соответствие
• CARB-X
• Устойчивость к карбапенемам
• Устойчивость к карбапернему nce
• Сердечно-сосудистые заболевания / сердечные маркеры
• CareDx
• Карьера / работа
• Caris Life Sciences
• Carl Zeiss Microscopy
• Cartagenia
• CD Diagnostics
• Celgene Corp.
• CellaVision
• Cellex Inc.
• CellMax Life
• Celltrion
• Технологии сотовой инженерии
• Celsee Diagnostics
• Centauri Therapeutics
• Образовательный центр флеботомии
• Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS)
• Centogene
• Centogene
• Centogene Cepheid
• Cerilliant
• Cerner
• Рак шейки матки
• Скрининг рака шейки матки
• Change Healthcare
• Chatbots
• Check-Points
• Chembio Diagnostics
• Chembio Diagnostics (см. Также Immunohistochemistry)
• Chiin Solutions
• Chlor26
• Холестерин
• ChromaCode
• Циркулирующие опухолевые клетки
• Clarient Diagnostics
• Claritas Genomics
• ClearLight Diagnostics
• Clever Culture Systems
• CLIA
• Clinica l консультирует (см. также Консультации пациентов, Консультации по токсикологии)
• Поддержка принятия клинических решений
• Клиническая лаборатория 2. 0
• Клиническая патология Избранные тезисы
• Клиническая справочная лаборатория
• Облачные вычисления
• CLSI (ранее NCCLS)
• Сочетание радиологии и патологии (см. Также Радиология)
• Анализаторы коагуляции
• Codexis
• Геномика кофактора
• Колледж американских патологов
• Толстая кишка –
• Колоректальный рак
• Комментарий
• Сопутствующая диагностика
• Профили компании / новости
• Compass Group
• Оценка компетентности
• CompuGroup Medical US
• Computype
• Congenica
• Connective Tissue Gene Тесты
• Рекомендации по согласованию
• Тестирование, ориентированное на потребителя
• Загрязнение
• Диагностика Copan
• Corgenix
• Corista
• Cornerstone Medical and Technology Finance
• Corning
• Covaris 90 026
• Программное обеспечение Cove Laboratory
• COVID-19 / SARS-CoV-2
• Системы CPOE
• Crescendo Bioscience
• Критические значения / критические результаты
• Консультации Curbside
• Curetis
• Current Technologies
• Cynvenio Biosystems Laboratories
• Цистатин C
• Cytocell
• Cytomegalovirus
• Цитопатология в фокусе
• Цитопатология / гистология (см. Также Цитопатология в фокусе)
• CytoSmart Technologies
• D-димер
• Daiichi Sankyo
• Dakoher
• Dakoher
• Аналитика данных
• Data Innovations
• Интеграция данных / управление данными
• Разработка Dataworks
• Debiopharm
• Definiens
• Проверки Delta
• Denka Seiken
• DeNovo Sciences
• Denville Scientific
9002 5 Dexcom
• Диабет
• Диабетика
• Diadexus
• Диагностические тесты / маркеры / тесты / тестовые наборы (см. Также Скрининговые тесты)
• Диагностические тесты / маркеры / тесты / тестовые наборы)
• Диагностические биосистемы
• Группа управления диагностикой
• Команды управления диагностикой
• Diagnostica Stago
• Diagnovus
• Готовность к Diasaster
• DiaSorin
• Diasorin Molecular
• Diatron
• Diazyme Laboratories
• Ассоциация цифровой патологии
• Цифровая патология / цифровая визуализация / компьютерная визуализация
• Прямые пероральные антикоагулянты
• Секвенирование ДНК
• Тестирование ДНК-РНК
• Dragonfly Therapeutics
• DRG International
• DriBank Labs
• Лекарственная устойчивость
• Медикаментозное лечение / испытания / дозирование (см. Также Фармацевтические препараты)
900 25 Злоупотребление наркотиками / передозировка наркотиков
• Dualsystems Biotech
• Dx-Sys
• Dysis Medical
• Easy Billing
• eBioscience
• Ebola
• EDP Biotech
• EKF Diagnostics
• Электронные медицинские записи / системы электронных медицинских записей
• Электронный ввод заказа
• ELGA Process Water
• Eli Lilly
• ELITechGroup
• Ellume
• EMD Millipore
• Emicizumab
• Empirical Bioscience
• Encephalitis
• Корпоративное хранилище данных
• Life EntroGen
• Enzo Bioc Biochem
• Epic Sciences
• Эпигеномика
• Eppendorf North America
• Epredia –
• Эргономика
• Esker
• Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) (см. Также Болезнь почек)
• Рецепторы эстрогена / рецепторы прогестерона 9 0026
• ET Healthcare
• Eurofins
• EUROIMMUN
• Evalumetrics
• Exact Diagnostics
• Exact Sciences
• Executive War College
• Exosome Diagnostics
• Expedeon
• Fabric Genomics
• Fast-track Diagnostics
• Февраль 9 FDA – 14
• Festo
• Кровоизлияние в плода
• Fimmic Oy
• Тонкоигольная аспирация
• Fio Corp.
• Flagship Biosciences
• Проточная цитометрия
• Fluidigm
• Устойчивый к фторхинолонам Escherichia coli
• Fluxion Biosciences
• Диагностика фокуса
• Судебно-медицинская патология
• Formulatrix
• Foundation Medicine
• Отделения экстренной помощи
• Хрупкий синдром
• Из кабинета президента
• Fujirebio
• Fujirebio Diagnostics
• Будущие тенденции
• G2 Intelligence Lab Institute
• Гастроэнтерология
• Панель желудочно-кишечного тракта
• GE Healthcare
• Genalyte
• Патенты на гены
• GenDxP
• Общие данные
• Genetech
• Генетика
• Генетика / генетическое тестирование / геномика (см. Также секвенирование следующего поколения
• Генетика / генетическое тестирование / геноми cs (см. также Секвенирование следующего поколения, Фармакогенетика)
• Диагностика GenMark
• GenoLogics
• GenomeDx Biosciences
• Genomenon
• Genomic Health
• Genomic Testing Cooperative
• Genomics (см. также Pharmacogenomics)
Genomics pls
• Genoptix
• GenoSpace
• Генотипирование
• Гештальт-диагностика
• Gilead Sciences
• GlaxoSmithKline
• Glencoe Software
• Глюкоза / инсулин / сахар крови
• Glycomark
• Gold Standard Diagnostics
• Glycomark
• Gold Standard Diagnostics Scientific
• GreenarrowDx
• Greiner Bio-One
• Grifols
• Group K Diagnostics
• Guardant Health
• Haemonetics
• Haemtech Biopharma Services
• Halosys Technolog ies
• Halozyme
• Hamamatsu
• Hamilton Robotics
• Hamilton Scientific
• Hamilton Storage
• Hardy Diagnostics
• Согласование результатов лабораторных тестов
• HbA1c
• Hc1.com
• Реформа здравоохранения
• Возмещение расходов на здравоохранение
• Health Catalyst
• Health Network Laboratories
• Healthtech Publishing
• Heartland virus
• Heathrow Scientific
• Helmer Scientific
• Helomics
• Hematogenix
• Hematopmeathology
• Hematogenix
• Hematopmeathology
• Hemo Bioscience
• Гемолиз
• Гемофилия
• HemoSonics
• Гепатит
• HER2
• Гистосовместимость
• HistoCyte Laboratories
• Гистология
• Hoefer
• Горизонтальная диагностика
Диагностика Hologib
• Диагностика Homologi
• Horizon Discovery Group
• Внутрибольничные инфекции
• Хьюстонская методистская больница
• Молекулярная диагностика HTG
• Хорионический глоток человека онадотропин
• Вирус папилломы человека
• Hycor Biomedical
• iBio
• ICD-10
• iCubate
• IDT
• Illumina
• Immucor
• Immunalysis Corp.
• Immunetics
• Immunexpress
• Immuno Concepts
• Иммунодиагностические системы
• Иммуногистохимия
• Иммунотерапия
• Imprivata
• In memoriam
• Гибридизация in situ
• Микроскопия in vivo
Репродукция
• In-Depth
• InBios
• IncellDx
• Indica Labs
• Инфекционный контроль / инфекционные заболевания
• Грипп
• Информатика / информационные технологии (см. Также Автоматизация; Цифровая патология; Информационные системы)
• Inova Diagnostics
• Inovio
• Insight Genetics
• InSphero
• Inspirata
• Контрольно-измерительная лаборатория
• Контрольные приборы / руководства по приборам
• Integra
• IntegraGen
• Интегрированная диагностика
• Интегрированные технологии ДНК
• IntelligentMDx
• Мешающие вещества
• Интерстициальное заболевание легких
• Intrinsic LifeSciences
• Invitae
• IPMN (внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование)
• Irvine Scientific
• ISLE
• ISO
• Связь с промышленностью
• ISLE
• ISO
• Janssen Biotech
• Janssen Pharmaceutica
• Janssen Pharmaceuticals
• Johns Hopkins Medicine
• Karius
• KD Scientific
• Заболевание почек / повреждение почек (см. Также расчетную скорость клубочковой фильтрации)
• Kite Pharma
• Kreatech
• Kurin аккредитация (см. также аккредитацию лабораторий CAP / контрольные списки / протоколы)
• Новости аккредитации лабораторий: запросы и комментарии
• Информационные системы лабораторий
• Решения для лабораторных датчиков
• Управление использованием лабораторных тестов
• Лабораторные тесты / домашнее пиво
• LabCorp
• Labnet International
• Лабораторное администрирование / управление
• Лабораторная консолидация / слияния / продажи (см. Также Совместные предприятия)
• Лабораторная эффективность / меры экономии
• Лабораторное оборудование / устройства ( см. также Информационные системы и приборы)
• Лабораторные ошибки
• Лабораторный охват
• Лабораторные профили
• Лабораторные закупки / бюджет
• Лабораторные справочные материалы
• Лабораторный персонал (см. Персонал)
• Лабораторные испытания / проблемы
• Лабораторное обучение
• LabStyle Innovations
• Labsystems Diagnostics
• LabVine
• Leavitt Medical
• Правовые вопросы / действия (см. Также Медицинские ошибки
• Правовые вопросы / действия (см. Также Медицинские ошибки, Лабораторные ошибки)
• Законодательство
• Leica Biosystems
• Leica Microsystems
• Letters
• Лейкемия
• LGC
• Стандарты LGC штата Мэн
• Life Technologies
• LigoLab Information Systems
• Липемия
• LipoScience
• Жидкая биопсия
• Жидкий азот
• LOC
• Loop Genomics
• Loxo Oncology
• Lucid Diagnostics
• Lucira Health
• Luminex
• Lunaphore Technologies
• Рак легкого (см. Также Интерстициальное заболевание легких)
• Повреждение ткани легкого
• Болезнь Лайма
• Лимфатические узлы
синдром
• Maccura Biotechnology
• Машинное обучение
• MagBio Genomics
• Magellan Diagnosticsm
• Magnolia Medical
• Magnolia Medical Technologies
• Maine Molecular Quality Controls
• Mar ketLab
• Планы массовых травм
• Масс-спектрометрия
• Заболевание тучных клеток / мастоцитоз
• Секвенирование парных спариваний
• Mauna Kea Technologies
• Mawi DNA Technologies
• Mayo Clinic
• MDNA Life Sciences
• MDxHealth
• MedCompGxica
• Medical Chemical Corp.
• Медицинская база данных
• Медицинские электронные системы
• Медицинские ошибки (см. Также Правовые вопросы / действия и Лабораторные ошибки)
• Medicare (см. Также записи Medicare в Capitol Scan)
• Medicare / Medicaid (см. Также график оплаты услуг врача)
• Meditech
• MedTest Dx
• Medtronic
• MeMed
• Memorial Sloan Kettering Cancer Center
• Menarini Silicon Biosystems
• Менингит / энцефалит
• Merck
• Merdian Life Science
• Результаты слияния лабораторных исследований
900c25 Meridian Life Science
• Mesa Biotech
• Metabolon
• Глубокое метагеномное секвенирование
• Metis Genetics
• Mettler Toledo
• Microbiologics
• Microbiology
• Microbiome
• Microbix Biosystems
• Microfluiditic technologies / assays
• Micromedic Technologies
• MicroMedicine
• Маркеры MicroRNA
• Middleware
• MidSci
• MikroScan Technologies
• Milestone Medical
• MilliporeSigma
• Mindray
• Miraca Life Sciences
• Мобильное приложение
• Молекулярная патология
• Молекулярная патология
• Избранные тезисы
• Молекулярная патология / диагностика (см. Также технологию полимеразной цепной реакции и отчеты о молекулярных случаях AMP)
• Доска для молекулярных опухолей
• MolecularMD
• Mologic
• Mopec
• Morphotek
• Mosaicism
• Motic
• MRLN
MPLN Растворы
• Скрининг / заражение MRSA
• Организмы с множественной лекарственной устойчивостью
• Мультиплексное тестирование
• Multisorb Technologies
• MyCartis
• Mycartis
• Mycology Benchtop Обратитесь ence Guide
• Миокардит
• Myriad Genetics
• Myriad RBM
• NanoComposix
• Nanomix —
• NanoPin Technologies
• Nanosphere
• NanoString Technologies
• Нанотехнологии
• Natera National
• Национальный координированный ответ
• Еврейский ответ
• Национальные еврейские лаборатории расширенной диагностики
• Натрийуретические пептиды
• Наутилус
• Биопсия иглы
• NeoGenomics
• Neoteryx
• NeuMoDx
• Neoteryx
• New England Biolabs
• Анализы
• New England
• Анализы
• Секвенирование нового поколения / секвенирование по Сэнгеру
• NextCode Health
• Nikon Instruments
• NMDX
• Патология Северо-Западного Лондона
• Nova Biomedical
• Novartis 90 026
• Novo Nordisk
• Novodiax
• Novogen
• NovoPath
• nRichDX
• NTRK fusion testing
• Nuclea Biotechnologies
• NxGen MDx
• Oasis Diagnostics
• Obituary Olympus
• Расходы на канцелярские товары
• Ohaus
• Наука о жизни
• Omicia
• Omnyx
• Oncimmune
• Oncolab
• OncoLens
• Oncomatrix
• OpGen
• Опиоиды
• OptraScan
• Oracle
• OralDNA Labs
OraSurechar Technologies
• Ортопедия
• Информационные лаборатории
• OvaGene Oncology
• Рак яичников)
• Ovation
• Oxford Gene Technology
• Oxford Immunotec
• Pacific Biosciences
• Pacific Kno wledge Systems
• Управление болью
• Pall Life Sciences
• PAML
• Пап-тесты (см. Цитопатология / гистология и цитопатология и др.)
• Paragon Genomics
• Паразиты / паразитарные инфекции
• PathCentral
• Pathnostics
• Патологическое выгорание
• Профили / мемуары патолога
• Обучение / образование патолога
• Поощрение патологии
• Патологическая информатика Избранные тезисы
• Саммит патологической информатики 2014
• Отчеты о патологии
• Диагностика патологии
• PathXL
• Консультации пациента (см. Также Клинические консультации)
• Пациент Системы идентификации / безопасность пациентов (см. Также Безопасность)
• Проблемы с оплатой
• Биосистемы ПЦР
• Тестирование / экспрессия PD-L1
• PeaceHealth
• Педиатрия
• PerkinElmer
• Персональная диагностика генома 9002 6
• Pfizer
• Фармацевтика / рецепты / аптека
• Фармакогенетика)
• Фармакогенетика / фармакогеномика
• PHC Holdings Corp.
• Phenomenex
• Philips
• Флеботомия (см. Также Кровь / коагуляция / гематология)
• Диагностика фтизиса
• График оплаты врачей (см. Также Medicaid / Medicare)
• Показатели эффективности работы врача
• PlatinumCode
• PLUGS
• PMT Scientific
• Пневмония
• Тестирование на месте / рекомендации / стандарты
• Истинная полицитемия
• Polymedco
• Технология полимеразной цепной реакции (ПЦР)
• PolyScience
• Объединенное тестирование
• Диагностика населения
• Здоровье населения
• Управление практикой
• Синдром Прадера-Вилли
• Precipio
• Precision Medicine
• Прогностические маркеры
• Prefix Public Relations
• Тестирование на беременность
• PreludeDx
• Premier
• Пренатальный скрининг
• Первичный альдостеронизм
• Primera Technology
• Procalcitonin
• ProciseDx
• Проверка квалификации (см. Также программы / продукты / услуги CAP)
• Progenika Biopharma
• Project Santa Fe
• Promega
• Prometheus Laboratories
• PROOF Center
• ProPathia
• ProPathia
• Простата
• Protagen
• Психические системы
• Информация об общественном здравоохранении / лаборатории общественного здравоохранения
• Лаборатории общественного здравоохранения
• Puma Biotechnology
• Puritan Medical Products
• Положите его на совет
• Q-Probes
• Q&A
• Qiagen
• Обеспечение качества / контроль качества / улучшение качества
• Контроль качества
• Качественные лабораторные решения
• QualityStar
• QuanDx
• Quansys Biosciences
• QuantiBact
• Quantimetrix
• Quantitat анализ изображений ive
• QuantuMDx Group
• Quest Diagnostics
• Quidel
• R-Biopharm
• Радиочастотная идентификация
• Радиометр Америка
• Rainbow Scientific
• Rainin Instrument
• RainTree Oncology Services
• Randox Laboratories
• Randox Toxicology
• Randox Toxicology
• Отзывы читателей
• Реагенты
• Референсные интервалы
• Услуги эталонных лабораторий по тестированию / отправка тестов
• Направления
• Алгоритмы тестирования рефлексов
• Rehrig Pacific
• Relaymed
• Remote Medical Technologies
• Патология почек / заболевание почек
• Резиденция / резиденты
• Респираторные вирусы / лечение / тесты
• Rheonix
• Роботы
• Roche
• Roche Diagnostics
• Roche Molecular Systems
• Roche Tissue Diagnostics
• R ockland Immunochemicals —
• Rosetta Genomics
• Круглый стол
• Royal Philips
• Безопасность (см. системы идентификации пациентов / безопасность пациентов)
• Спецификации безопасности
• Sakura Finetek
• Saladax Biomedical
• Тестирование слюны
• Образцы
• Samsung
• Sangentia
• Sarah Cannon
• Sarepta Therapeutics
• Sarstedt
• Schuyler House
• Sciex
• SciGene
• ScopeLED
• Скрининговые тесты (см. Также Пренатальный скрининг
/
• Скрининговые тесты (см. Также Пренатальный скрининг
/
• Скрининговые тесты) маркеры / тесты / тестовые наборы)
• ScyTek Laboratories
• Seacoast Laboratory Data Systems
• Seattle Genetics
• Sebia
• Вторичные обзоры
• Seegene
• Sekisui Diagnostics
• Самодиагностика
• Selventa
• Semen / Spe rm
• Semrock
• Senseonics
• Sepsis
• Sequenom
• SeraCare Life Sciences
• Половые гормоны
• Заболевания / инфекции, передающиеся половым путем
• Стандартные шорты
• Серповидноклеточная анемия
• Siemens Healthineers
/
• Анализ Sigma метрика
• Сингулярность. ai
• Singulex
• Sirion Biotech
• SISCAPA Assay Technologies
• Skuldtech
• Smart Imaging Technologies
• Электронная отчетность SNOMED
• Социальные сети
• Общество автоматизации и скрининга лабораторий
• SoftTech Health
• программные технологии (см. также Автоматизация )
• Sonic
• Sonora Quest
• Sophia Genetics
• South Bend Medical Foundation
• Spark Therapeutics
• Специфическая диагностика
• Сбор / маркировка / обработка / отбраковка образцов
• Распознавание / транскрипция речи
• SpeeDx
• Решения для точечной визуализации
• Spring Bioscience
• SRL
• Персонал
• Стандарт лечения
• Стволовые клетки
• Stone Medical
• Streck
• Онкологические центры Summit
• Summit Healthcare
• Su Информационные системы nquest
• Хирургическая патология
• Swift Biosciences
• Swisslog Healthcare Solutions
• Syapse
• Symbiodx
• Syphilis
• Sysmex
• Sysmex America
• Sysmex Inostics
• T2 Biosystems Scientific
• Tableau
Tecan
• Techcyte
• Techlab
• Technidata
• Technopath Clinical Diagnostics
• Telcor
• Telecytology
• Terumo BCT
• Разработка и управление тестами
• Формулы тестов
• Помехи при тестировании
• Заказ тестов
• Пробирки
• использование (см. также скрининговые тесты)
• Подтверждение и проверка тестов
• Расходные материалы для тестирования
• Tetracore
• Терапевтический мониторинг лекарственных средств / анализы TDM
• Thermo Fisher
• Ther mo Fisher Scientific
• Заболевание щитовидной железы / тестирование
• ThyroSeq
• клещевое заболевание (см. также болезнь Лайма)
• Работа с тканями
• Title21 Health Solutions
• Toma BioScience
• Torrey Pines Scientific
• Tosoh Bioscience
• Total Lab Уход
• Токсикологические исследования / консультации
• TRALI
• Медицинское обслуживание трансгендеров
• Трансгеномное
• Трансляционное программное обеспечение
• Услуги по трансплантации / трансплантации
• Transworld Systems
• Triangle Biomedical Sciences
• TriCore
• TriLink
• Trillium Diagnostics Biotech
• Тропонин
• Троваген
• Туберкулез
• Доска опухолей
• Отложения опухоли
• Мутационная нагрузка опухоли
• Ultivue
• UniConnect
• UnitedHealth Group
• Unn необходимые анализы
• Общий анализ мочи / Инфекции мочевыводящих путей / цитология мочи
• UTAK Laboratories —
• Увеит
• Vacava
• Vancomycin
• Vector Laboratories
• Венозная тромбоэмболия
• Ventana
• Ventana Medical Systems
• Vera Medical Systems
• Vera
• Verax Biomedical
• Verichem Laboratories
• Verinata Health
• Vermillion
• Vidan Diagnostics
• Viewics
• Viracor Eurofins
• Тестирование вирусологии
• ViroStat
• Виртуальное обучение
• Вирусы
• / вирусные вспышки25 / вирусные вспышки25 / Visby Medical
• Visiopharm
• Visiun
• Vital Diagnostics
• Voicebrook
• vRad
• WaferGen Bio-systems
• Wako Diagnostics
• Walgreens —
• Warfarin
90 025 Waters Corp.
• Веб-семинар WaveSense
• Институт Wellcome Sanger
• Wheaton
• Секвенирование всего экзома
• Секвенирование всего генома
• Визуализация всего слайда
• Пределы рабочей нагрузки
• Всемирная организация здравоохранения
• Всемирная сеть / веб-сайты
• Worthington Biochemical
• X-Lab
• Рентген
• Xifin
• Йельская школа общественного здравоохранения
• Yaskawa Motoman
• Zenalux Biomedical
• Zeus Scientific
• Вирус Зика

Авторы

• КЕПКА СЕГОДНЯ (3336)
• КЕПКА СЕГОДНЯ (373)
• КЕПКА СЕГОДНЯ (348)
• Кэрин Олсон (1)

Эксклюзивное горло носительства золотистого стафилококка: группы риска | Инфекционные болезни | JAMA Internal Medicine

Фон Примерно 25% носителей Staphylococcus aureus имеют исключительное горло носительство. Мы стремились выявить группы риска для носительства исключительно через горло, чтобы повысить чувствительность для выявления носителей.

Методы Четыре группы прошли скрининг носа и горла на S aureus . Были обследованы три группы людей в сообществе (n = 2632) с различными предполагаемыми уровнями воздействия системы здравоохранения (HCS), включая 1500 здоровых доноров крови, 498 пациентов из школы стоматологической медицины и 634 медицинских работника ( Медработники) на торговой ярмарке.В четвертую группу вошли госпитализированные пациенты и медработники (n = 832), которые считались группой с наибольшим предполагаемым воздействием HCS. В качестве основного результата мы проанализировали факторы риска носительства исключительно через горло у носителей исключительно через горло по сравнению со всеми носителями через нос.

Результаты Из 3464 человек, прошедших скрининг, 428 (12,4%) имели носительство исключительно в глотке, а 1260 (36,4%) имели носительство только в ноздрях или в ноздрях и глотке. Самым важным независимым фактором риска носительства исключительно горла был возраст 30 лет и младше (отношение шансов 1.66; P <0,001). Воздействие HCS было значительным защитным фактором для исключительного носительства в горле (отношение шансов 0,67; P = 0,001). У здоровых доноров крови почти в два раза больше шансов иметь носительство исключительно через горло, чем у госпитализированных пациентов и медицинских работников (30,2% против 18,4% всех носителей, P <0,001).

Выводы Отсутствие контакта с HCS и более молодой возраст предсказывали исключительных носителей горла, популяции с высоким риском развития резистентности к метициллину S aureus в сообществе.Скрининг на S aureus должен включать мазки из передних носовых ходов и из глотки, чтобы повысить вероятность выявления носителей.

S Taphylococcus aureus – наиболее распространенный нозокомиальный патоген, составляющий примерно 20% всех нозокомиальных патогенов. ¹ Носители подвергаются более высокому риску стафилококковых инфекций после инвазивных медицинских или хирургических процедур, чем не носители ² , и в 2–9 раз чаще страдают инфекциями в области хирургического вмешательства. ³ Точно так же у нехирургических носителей S aureus через нос значительно выше риск развития внутрибольничной бактериемии S aureus , ⁴ , которая в 80% случаев была вызвана тем же штаммом, что и в их ноздрях. ⁵ Экологическая ниша S aureus – это передние ноздри, и от 25% до 30% взрослого населения в данный момент колонизируются. ⁶ Лечение носителей носа снижает риск внутрибольничной инфекции S aureus . ⁷ Таким образом, было разработано несколько подходов для выявления носителей и лечения стадии носительства до развития инфекции.

Появление метициллин-резистентного S aureus (MRSA) ⁸ повысило важность скрининга во избежание последующего заражения и эпидемического распространения MRSA. В последнее время распространение MRSA (CO-MRSA) ⁹ , вызываемого сообществом, усилило потребность в точном скрининге S aureus . Фактически, MRSA более распространен, чем чувствительный к метициллину S aureus (MSSA) среди инфекций кожи и мягких тканей, вызванных S aureus в отделениях неотложной помощи США, ¹⁰ , и быстрое увеличение колонизации MRSA наблюдалось в период с 2001 года. и 2004. ¹¹

Центры по контролю и профилактике заболеваний недавно рекомендовали рутинный скрининг поступающих в районы высокого риска, ¹² и общий скрининг всех госпитализированных пациентов обсуждается в Соединенных Штатах. При скрининге основное внимание уделяется MRSA, а не S aureus . Однако принципы скрининга S aureus практически идентичны при поиске MSSA или MRSA. ¹³

Скрининг ограничен ноздрями в большинстве учреждений, и дополнительный скрининг глотки считается ненужным, поскольку передние ноздри признаны первичным местом колонизации S aureus . ³ Предыдущие исследования показали, что частота глоточного носительства S aureus колеблется от 4% до 64%. ¹⁴ Исследования ^{15 -17} показали, что люди могут иметь колонизацию исключительно в горле, которые не будут обнаружены при скрининге, ограниченном передними ноздрями. В 2 исследованиях (^{, 15,} , ^{, 16,} ) результат мазков из зева был выше, чем мазков из носа. Недавно наша группа подтвердила важность дополнительных мазков из зева. ¹⁸ Анализ (состоящий из части набора данных настоящего исследования) показал, что уровень колонизации S aureus составляет 37,1% в передних ноздрях с дополнительным выходом 12,8% по мазкам из глотки. Недавние исследования ^{13 , 15} подтвердили эти результаты для MRSA.

Однако рутинный скрининг горла в дополнение к передним ноздрям увеличивает трудозатраты и затраты на скрининговые лаборатории и вызывает дискомфорт для пациента.Таким образом, мы стремились выявить группы риска для носительства исключительно через горло, которые могут быть пропущены при обычном назальном скрининге. Это позволит проводить целевые программы скрининга и повысить рентабельность.

Мы собрали данные от 4 групп людей с различным расчетным воздействием на систему здравоохранения (HCS) (Таблица 1). Насколько нам известно, четкой и подтвержденной количественной оценки воздействия HCS не существует. Таким образом, медицинское воздействие определялось как лечение пациента в стационаре или амбулаторно в течение последних 12 месяцев или регулярный контакт медицинского работника (медсестер, терапевтов, физиотерапевтов и терапевтов) с пациентами.

Группа 1 (n = 1500) состояла из здоровых доноров крови, прошедших скрининг на S aureus в течение 2005 года. Доноры крови в Швейцарии не получают финансовой компенсации за свою сдачу крови, проходят интенсивное лабораторное обследование (включая рутинное тестирование на гепатит B и гепатит C, а также для вируса иммунодефицита человека) и предоставлять подробную информацию о состоянии здоровья перед каждой сдачей крови. 2-ю группу (n = 498) составили пациенты стоматологической школы, прошедшие обследование в 2006 г.Группа 3 (n = 634) состояла из медработников на национальной торговой выставке больничного оборудования (Internationale Fachmesse für Arzt und Spitalbedorf; 26-29 октября 2004 г .; Цюрих, Швейцария), которые добровольно приняли участие в исследовании распространенности S aureus перевозка. В группу 4 (n = 832) вошли госпитализированные пациенты и медработники, прошедшие скрининг после контакта с пациентами с MRSA (2000–2005 гг.). С 1997 года рутинный скрининг на MRSA является частью нашей больничной политики по предотвращению распространения MRSA. Двадцать три носителя MRSA (0.66% всех участников исследования) были исключены из дальнейшего анализа, чтобы избежать возможной систематической ошибки. За исключением группы 4, все участники исследования (в присутствии исследователя [Н.П. или М.З.]) заполнили и подписали анкету о возможных факторах риска носительства MRSA. Скрининг проводился медсестрами инфекционного контроля или врачами после соответствующей подготовки.

Для первичного анализа исключительные носители горла сравнивались со всеми носителями носа (исключительно носителями носа и комбинированными носителями [т. Е. Индивидами с колонизацией как передних носовых ходов, так и горла]).Во вторичном анализе эксклюзивные носители через горло сравнивались с эксклюзивными носителями через нос и с не носителями, чтобы дополнительно охарактеризовать исключительные носители через горло.

Методы скрининга подробно описаны в другом месте. ¹⁸ Короче говоря, мазки получали из передних носовых ходов и из задней стенки глотки и культивировали в бульоне селективного обогащения (бульон для инфузии мозга и сердца с 6% хлоридом натрия). После инкубации при 35 ° C в течение ночи бульон пересевали на хромогенный агар для S aureus (Chromagar S aureus ; Hy Laboratories, Реховот, Израиль) и на колумбийский агар с 5% овечьей крови.Идентификация S aureus была основана на типичном росте в хромогенной среде или кровяном агаре, а также на обнаружении фактора слипания, протеина А и капсульных антигенов (Pastorex Staph-Plus; Bio-Rad, Марн-ла-Кокетт, Франция. ). Согласно руководящим принципам Института клинических и лабораторных стандартов, ¹⁹ изолятов S aureus были протестированы на устойчивость к оксациллину с использованием оксациллинового диска или скринингового агарового планшета или, в последнее время, диска цефокситина. Для получения сомнительных результатов или MRSA были проведены дополнительные тесты на наличие ауреазы (Rapidec Staph; bioMérieux, Marcy l “Etoile, Франция), для обнаружения пенициллин-связывающего белка 2a (MRSA-Screen; Denka Seiken, Токио, Япония), и для полимеразной цепной реакции генов mecA и femA .

Результаты были проанализированы с использованием коммерчески доступного статистического программного обеспечения (SPSS 14.0; SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Для проверки одномерной статистической значимости использовались критерий χ ² для категориальных данных и критерий Манна-Уитни для некатегориальных данных. Для многомерного анализа все переменные вводились в модель логистической регрессии без пошагового исключения. χ ² Тест на тенденцию был использован для анализа исключительно носительства в горле по отношению к расчетному уровню воздействия HCS на группу.Таким образом, 4 группы были сгруппированы в соответствии с предполагаемым воздействием HCS, и была выбрана нулевая гипотеза о том, что нет разницы в распространенности исключительно глоточного носительства среди всех носителей. P <0,05 (двусторонний) считался статистически значимым.

Исследование было одобрено Этическим комитетом Базельского университета, Базель, Швейцария. Письменное информированное согласие было получено от всех лиц, которые не были госпитализированы.

В целом, 1688 человек (48,7%) были идентифицированы как носители S aureus в обследованной популяции из 3464 человек (Таблица 1). В общей сложности 428 человек (12,4% обследованной популяции) имели исключительно глоточное носительство, 719 (20,8%) имели колонизацию в обоих местах и ​​541 (15,6%) имели исключительно носительство через нос. Для первичного анализа носители исключительно через горло сравнивались со всеми носителями через нос (носителями только через нос и комбинированными носителями [т. Е. Индивидуумами с колонизацией как в передних ноздрях, так и в глотке]).

Лица, не контактировавшие с HCS, с большей вероятностью имели исключительно глоточное носительство (Таблица 2). Как показано на Рисунке 1, предполагаемое отсутствие воздействия HCS среди различных групп достоверно коррелировало с процентной долей исключительного носительства S aureus в глотке среди всех носителей ( P <0,001). Самый низкий дополнительный выход мазков из зева для выявления носителей S aureus был обнаружен в группе 4 (18,4% от носителей S aureus ).Самый высокий дополнительный урожай был обнаружен в группе 1 (30,2% от носителей S aureus ). Группа 3 меньше подвергалась воздействию HCS, чем группа 4; только 515 из 634 членов группы (81,2%) работали медсестрами, терапевтами, физиотерапевтами или эрготерапевтами с регулярным контактом с пациентами.

Однофакторный и многофакторный анализы выявили возраст 30 лет и младше как фактор риска носительства исключительно через горло по сравнению со всеми носителями через нос (Таблица 2). У лиц 30 лет и младше колонизация чаще происходила в горле, чем в ноздрях (рис. 2).У людей старше 30 лет наблюдалось значительное уменьшение колонизации горла, в то время как носовая колонизация оставалась стабильной до шестого десятилетия жизни. Все показатели колонизации (носительство, носительство в глотке и носительство в целом) значительно зависели от возраста ( P <0,001).

Все люди в группах с 1 по 3 заполнили анкету, и их предполагаемый контакт с HCS (будь то стационарные, амбулаторные или медицинские работники) был подробно проанализирован.В этом анализе только статус медработника был значимым независимым защитным фактором для исключительного носительства в горле (таблица 3). Подобно пожилым людям, пациенты с хроническим кожным заболеванием и женщины реже имели исключительную колонизацию в горле, а у одиноких людей чаще было исключительно горло носительство.

Чтобы дополнительно охарактеризовать 428 эксклюзивных носителей горла (12,4% исследуемой популяции), их сравнивали с 541 носителями исключительно через нос (15.6%), которые вместе составили 969 человек (28,0% исследуемой популяции). Были подтверждены те же факторы риска, что и в первичном анализе, при этом возраст 30 лет или моложе был значимым независимым фактором риска во всех группах исключительно носительства через горло (отношение шансов [OR], 2,54; 95% доверительный интервал [CI], 1,80- 3,60; P <0,001). Воздействие HCS снова оказалось независимым защитным фактором (OR, 0,61; 95% ДИ, 0,46-0,79; P <0,001). Дополнительный анализ, сравнивающий исключительно носителей горла с не носителями, подтвердил те же факторы риска.Многофакторный анализ показал, что возраст 30 лет и младше был значимым независимым фактором риска носительства исключительно через горло (OR, 2,73; 95% ДИ, 2,09–3,56; P <0,001), а воздействие HCS оказалось отрицательным. защитный фактор для исключительного ношения горла (0,58; 0,47-0,72; P <0,001).

Выявление носителей S aureus – ключевой компонент программы инфекционного контроля, позволяющий проводить лечение до развития инфекции.Кроме того, быстрая идентификация носителей MRSA позволяет принять соответствующие меры контроля для предотвращения распространения. ²⁰ Простейшим подходом был бы скрининг всех пациентов на различных участках тела, но такая политика будет дорогостоящей и не поддерживается рекомендациями общества (Общество эпидемиологии здравоохранения Америки и Ассоциация специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии, Inc.) . ²¹ Однако целевой скрининг зависит от выбора пациентов с риском носительства ²² и от выбора участка тела для обследования.Несомненно, у госпитализированных пациентов наиболее часто колонизируются передние ноздри. ³ Однако при скрининге передних носовых ходов не было выявлено носительство S aureus у 12,4% обследованной популяции, состоящей в основном из молодых здоровых людей.

Важность дополнительных мазков из зева была снова подтверждена в настоящем исследовании группой 2, которая служила внешним контролем для предыдущих групп исследования. ¹⁸ Подобно 3 группам, изученным ранее, мы обнаружили дополнительный выход в размере 9.8% при скрининге горла (23,6% всех носителей носили исключительно горло). Принимая во внимание все 4 группы, 12,4% исследуемой популяции или 25,4% из носителей S aureus имели исключительно глоточное носительство и не могли быть идентифицированы при скрининге только передними ноздрями.

Установлено, что предполагаемый уровень воздействия HCS независимо предсказывает частоту исключительно глоточного носительства: 18,4% носителей S aureus имели исключительное глоточное носительство в группах 4 и 30.2% в группе 1. Таким образом, дополнительный скрининг горла наиболее важен в обществе, в то время как носовой скрининг значительно более надежен в условиях больницы, особенно в отделении интенсивной терапии. ²³ Низкая частота носительства в больницах в целом может быть связана с использованием противомикробных препаратов в этих условиях. Можно предположить, что воздействие противомикробных агентов приводит к деколонизации и снижает общий уровень колонизации. С другой стороны, самый высокий уровень комбинированного носительства в глотке и передних носовых ходах был обнаружен в группе 4 с самым высоким воздействием HCS, что может быть объяснено гипотезой о том, что воздействие антимикробных агентов в первую очередь приводит к деколонизации среди людей. с низкой нагрузкой носительства S aureus , но не среди тех, у кого есть колонизация как в глотке, так и в передних ноздрях.Пациенты с заболеваниями, связанными с более высокой распространенностью носительства, например, те, кто проходит диализ, или медработники, тесно контактирующие с носителями S aureus , могут иметь более частые состояния комбинированного носительства из-за большего воздействия S aureus . Кроме того, вероятно, что существует более высокая вероятность обнаружения прерывистых носителей в условиях больницы, чем в сообществе. ³ Однако скрининг как ноздрей, так и глотки повышает чувствительность даже в этой популяции с наименьшим риском носительства исключительно в глотке.Вывод о том, что частота исключительно глоточного носительства выше у одиноких людей, также можно объяснить предполагаемым воздействием S aureus : воздействие в домашнем хозяйстве, вероятно, ниже среди одиноких людей, что контрастирует с обстановкой в ​​больнице.

Вторым независимым фактором, влияющим на характер осанки, является возраст. Уменьшение колонизации S aureus в ноздрях с возрастом хорошо известно и недавно было подтверждено. ²⁴ Результаты нашего исследования аналогичны. Общий уровень колонизации носительства, носительства и носительства в целом снизился с возрастом до 75 лет, с дополнительным увеличением только в последние десятилетия жизни. Однако частота носительства через нос (28–41%) была более стабильной на протяжении многих лет, чем частота носительства через горло (20–50%). Мы пришли к выводу, что колонизация S aureus уменьшается с возрастом, что недооценивалось в прошлом из-за сосредоточения внимания на мазках только из передних носовых ходов, поскольку этот эффект более выражен в глотке.

Возрастной фактор и меньшее значение носительства через горло в условиях больницы являются возможными причинами неиспользования мазков из горла для скрининга S aureus , поскольку большинство анализов проводится среди типичного больничного населения (например, медработников, пациентов и пожилых людей). ). Очевидно, что модель колонизации отличается в сообществах с меньшим воздействием HCS и среди молодых здоровых взрослых. Молодые здоровые люди подвергаются наибольшему риску носительства исключительно через горло, среди которых обычно наблюдается CO-MRSA. ¹⁰ Быстрое распространение CO-MRSA даже в странах с низкой распространенностью MRSA среди больниц может быть связано с предвзятостью выявления носителей в обществе.

Растущее признание важности идентификации носителей S aureus , особенно MRSA, стимулирует поиск новых методов обнаружения, основанных на молекулярном, а не на традиционном скрининге. ²⁵ Эти методы кажутся экономически эффективными для скрининга MRSA, учитывая высокую стоимость ненужной изоляции. ²⁶ Однако даже самые изощренные методы, дающие результаты за считанные минуты, не работают, если не проверять соответствующие участки тела. Можно предположить, что скрининг горла для повышения чувствительности может быть эпидемиологически более важным, чем получение быстрого результата с более низкой чувствительностью. Неизвестные носители являются установленными источниками вспышек, особенно CO-MRSA. Горловое носительство спровоцировало крупную вспышку MRSA, которая была прослежена до единственного медицинского работника с колонизацией в горле; Обычный назальный скрининг не смог выявить этого носителя. ²⁷

Как недавно было показано, ¹⁸ затраты на дополнительный скрининг горла могут быть минимизированы путем объединения культур без значительного снижения чувствительности. В отличие от наших данных, словенская группа показала 14% ложноотрицательных результатов среди объединенных культур MRSA, что они не рекомендовали. ²⁸ В этом исследовании использовался другой метод с объединением до 5 мазков в культуру. С каждым последующим объединением мазка бульон становился более разбавленным, что, скорее всего, снижало чувствительность объединения.В нашем исследовании только 2 мазка были объединены в бульон без дополнительного разведения, что может объяснить высокий выход S aureus в наших объединенных культурах. Если необходимо быстрое обнаружение, можно провести полимеразную цепную реакцию с использованием мазков как из ноздрей, так и из глотки, что может значительно сократить время до уведомления, ²⁵ – подход, заслуживающий дальнейших клинических испытаний. Однако почти все исследования с использованием методов, основанных на полимеразной цепной реакции, были сосредоточены только на мазках из ноздрей, вероятно, без 25% носителей.Невозможность идентифицировать носительство в горле может объяснить низкий успех усилий по деколонизации MRSA, поскольку носительство в горле искоренить труднее, чем на любом другом участке тела. ²⁹

Следует упомянуть несколько ограничений этого исследования. Во-первых, в литературе нет доказательств того, что существует большая разница в предпочтительных участках тела между MSSA и MRSA, ¹⁵ , но необнаруженные различия все же могут присутствовать. Кроме того, не было обнаружено значительных различий в моделях колонизации среди исследуемых популяций. ^{13 , 18} Тем не менее, результаты требуют подтверждения в исследованиях среди других групп населения, особенно в районах с высокой распространенностью MRSA. Распространенность MRSA среди населения, прошедшего скрининг для настоящего исследования, была низкой и составила 0,66% (23 из 3464). Результаты не отличаются, если эти люди включены в анализ. Они были исключены, чтобы избежать возможной предвзятости. Последовательный скрининг 1051 пациента с января 2008 года в отделении неотложной помощи нашей больницы подтвердил распространенность менее 0.1% пациентов с MRSA при поступлении (данные не представлены).

Второе ограничение исследования связано с разными исследователями, выполняющими мазки. Самый высокий выход положительных мазков из горла был обнаружен в группе 1, здоровых доноров крови. В этой группе все мазки брал один высокомотивированный и квалифицированный медицинский работник. Тем не менее, другие люди прошли аналогичную подготовку, и все лица, взявшие мазки, были хорошо обученными медработниками. Сравнительные испытания с различиями в методиках отсутствуют.Кроме того, на протяжении всего исследования использовался один и тот же тип мазка, и четкая корреляция между уровнем воздействия HCS и типом колонизации свидетельствует о фактической разнице, не объясненной различиями в выборке.

Третье ограничение касается предполагаемого воздействия HCS на основе определения 4 групп. Насколько нам известно, четких критериев для измерения уровня воздействия HCS опубликовано не было. Тем не менее, группа 1 представляет здоровое население, а группа 4 – население внутри HCS.Различия между группами не анализировались в многомерной модели из-за значительной корреляции между переменной воздействия медицинской помощи и расчетным уровнем воздействия в 4 группах. Следовательно, мы не можем исключить возможную предвзятость при оценке этих 4 групп, потому что другие факторы (недоступные для анализа) могли повлиять на характер носительства между группами.

Отсутствие контакта с HCS и более молодой возраст предсказывают исключительное горловое носительство.Популяция с такими характеристиками также подвержена высокому риску CO-MRSA. В этом случае скрининг на S aureus должен включать мазки как из передних носовых ходов, так и из глотки, чтобы повысить вероятность выявления носителей.

Адрес для корреспонденции: Андреас Ф. Видмер, доктор медицины, магистр медицины, Отделение инфекционных болезней и больничной эпидемиологии, Университетская больница Базеля, Петерсграбен 4, CH-4031 Базель, Швейцария ([email protected]).

Принята к публикации: 15 июня 2008 г.

Вклад авторов: Доктора Мерц и Видмер имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Мертц и Видмер. Сбор данных : Фрей, Периат, Циммерли и Видмер. Анализ и интерпретация данных : Мертц, Баттегай, Флюкигер и Видмер. Составление рукописи : Мерц и Видмер. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Мерц, Фрей, Периат, Зиммерли, Баттегай и Флюкигер. Статистический анализ : Мертц и Видмер. Получено финансирование : Видмер. Административная, техническая и материальная поддержка : Мерц, Фрей, Периат, Циммерли и Видмер. Научное руководство : Баттегай, Флюкигер и Видмер.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было частично поддержано грантом 3200BO-104179 Швейцарского национального научного фонда (д-р Видмер).

Предыдущая презентация: Это исследование было представлено в виде тезисов на 47-й Международной конференции по антимикробным агентам и химиотерапии; 17 сентября 2007 г . ; Чикаго, Иллинойс.

золотистого стафилококка.

Институт клинических лабораторных стандартов, Стандарты эффективности тестирования чувствительности к противомикробным препаратам . Уэйн, Институт стандартов клинических лабораторий Пенсильвании, 2005 год; документ M100-S15

% PDF-1. 4 % 32 0 объект > эндобдж xref 32 89 0000000015 00000 н. 0000002075 00000 н. 0000002368 00000 н. 0000071002 00000 п. 0000070183 00000 п. 0000070266 00000 п. 0000070349 00000 п. 0000070431 00000 п. 0000070512 00000 п. 0000070594 00000 п. 0000070676 00000 п. 0000070757 00000 п. 0000070838 00000 п. 0000070920 00000 н. 0000069854 00000 п. 0000069935 00000 н. 0000070018 00000 п. 0000070100 00000 п. 0000068090 00000 н. 0000120087 00000 н. 0000119016 00000 н. 0000119139 00000 н. 0000076512 00000 п. 0000076549 00000 п. 0000119294 00000 н. 0000079222 00000 п. 0000119381 00000 п. 0000127232 00000 н. 00000 ^{00000 п. 00000 00000 п. 0000094230 00000 п. 0000086144 00000 п. 0000079304 00000 п. 0000079895 00000 п. 0000080352 00000 п. 0000102226 00000 н. 0000102718 00000 н. 0000103095 00000 п. 0000119469 00000 н. 0000119806 00000 н. 0000132148 00000 н. 0000088920 00000 н. 0000089402 00000 п. 0000089712 00000 п. 0000047939 00000 п. 0000108762 00000 н. 0000108813 00000 н. 0000109217 00000 п. 0000111834 00000 н. 0000116029 00000 н. 0000116152 00000 н. 0000116275 00000 н. 0000116398 00000 н. 0000116521 00000 н. 0000116644 00000 н. 0000116767 00000 н. 0000116890 00000 н. 0000117013 00000 н. 0000117137 00000 н. 0000117311 00000 н. 0000117534 00000 н. 0000117861 00000 н. 0000086336 00000 п. 0000086821 00000 п. 0000087103 00000 п. 0000117925 00000 н. 0000071521 00000 п. 0000075640 00000 п. 0000075763 00000 п. 0000075887 00000 п. 0000076012 00000 п. 0000076137 00000 п. 0000076262 00000 п. 0000076387 00000 п. 0000108016 00000 н. 0000109668 00000 н. 0000111382 00000 н. 0000068565 00000 п. 0000068741 00000 п. 0000068885 00000 п. 0000069000 00000 п. 0000069131 00000 п. 0000069257 00000 п. 0000118605 00000 н. 0000118708 00000 н. 0000118820 00000 н. 0000118918 00000 н. 0000118956 00000 н. 0000067654 00000 п. трейлер > startxref 0 %% EOF 33 0 объект > / Контуры 119 0 R / PageMode / UseOutlines >> эндобдж 34 0 объект [35 0 руб. ] эндобдж 35 0 объект > / Ж 36 0 Р >> эндобдж 36 0 объект > эндобдж 37 0 объект > эндобдж 38 0 объект > эндобдж 39 0 объект > эндобдж 40 0 объект > эндобдж 41 0 объект > эндобдж 42 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 44 0 объект > эндобдж 45 0 объект > эндобдж 46 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 48 0 объект > эндобдж 49 0 объект > эндобдж 50 0 объект > / ExtGState> / XObject> / Шрифт> >> / Большой палец 76 0 R / Тип / Страница / BleedBox [9 9 585 783 ] / Родитель 79 0 R >> эндобдж 51 0 объект > поток x \ kƕ> U * wN * d $$ h) _ {8GT5 Ս- Wjo _; / 6W / CW! V) YMU3k ܆] wuw; jm} v9; ffg = dz7wϽf9. z: ܗ L_ ~ Ochg ۇ cB (+ yyfudCe21, a # @ 3}

Влияние лечения мупироцином на носительство Staphylococcus aureus в носу, глотке и промежности у здоровых взрослых

РЕФЕРАТ

00 2 Фактор риска носительства 9ochylochylococcus aureus

является важным фактором риска носительства 9oc4. Инфекции, вызванные S. aureus . Назальная мазь с мупироцином в настоящее время является препаратом выбора для деколонизации передних носовых ходов. Однако недавние клинические испытания показывают ограниченную пользу мупироцина в профилактике нозокомиальных S.aureus , вероятно, из-за (ре) колонизации из мест экстраназального носительства. В связи с этим мы изучили эффективность лечения назальной мазью мупироцином на динамику носительства S. aureus через нос и через нос. У 20 не носителей, 26 прерывистых носителей и 16 постоянных носителей были взяты пробы из носа, горла и промежности за 1 день до и через 5 недель после лечения мупироцином (два раза в день в течение 5 дней) и проведена оценка роста S. aureus . Идентичность культивируемых штаммов оценивали по полиморфизму длин рестрикционных фрагментов генов коагулазы и протеина А.Общая частота носительства (носительство через нос, глотку, промежность или их комбинация) значительно снизилась после лечения мупироцином с 30 до 17 носителей ( P = 0,003). Из 17 носителей 10 (60%) все еще были колонизированы своим старым штаммом, 6 (35%) были колонизированы экзогенным штаммом, а 1 (5%) был колонизирован обоими. Двое не являющихся носителями стали носителями после лечения. Приобретение экзогенных штаммов после лечения мупироцином – обычное явление. Это открытие подтверждает использование мупироцина только у проверенных носителей для целей деколонизации.Мупироцин в целом эффективен при деколонизации носителей через нос, но менее эффективен при деколонизации экстраназальных участков.

У человека нос является основным резервуаром S. aureus (6, 7). Примерно 30% здорового населения носят в носу S. aureus , что является важным фактором риска заражения S. aureus (6). Носители S. aureus через нос имеют в три раза повышенный риск нозокомиальной бактериемии S. aureus по сравнению с не носителями (16).Примерно 80% инвазивных внутрибольничных инфекций S. aureus имеют эндогенное происхождение у носителей через нос (14, 16).

Мазь для носа с мупироцином эффективна для временного уничтожения S. aureus из носа. Сообщается, что при нанесении мупироцина в нос два раза в день в течение 5 дней подряд уровень выведения составляет 91% сразу после терапии, 87% через 4 недели и 48% через 6 месяцев (2). Однако, несмотря на эти высокие показатели выведения, три недавних клинических исследования показали незначительную эффективность мупироцина в предотвращении нозокомиального S.aureus (5, 9, 18).

Чтобы определить влияние лечения мупироцином на носительство S. aureus на экстраназальных участках, мы изучили влияние лечения мупироцином на различные типы носителей: постоянные, прерывистые и неназальные носители S. aureus. Глоточное носительство S. aureus также оценивалось, поскольку назальное применение мупироцина приводит к низким концентрациям препарата в глотке (13, 15). Кроме того, оценивали носительство в промежности, поскольку известно, что носители промежности распространяют более S.aureus в окружающую среду (10). Также были включены не-носители, чтобы можно было определить, может ли применение мупироцина у не-носителей привести к носительству из-за потери устойчивости к колонизации (12). Чтобы оценить роль мест экстраназального носительства в реколонизации носа после лечения мупироцином, все штаммы были генотипированы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Популяция исследования и общий дизайн исследования. Здоровые взрослые добровольцы ( n = 165) были проверены на носительство S.aureus по крайней мере в пяти отдельных случаях с интервалом в 1 неделю. Участник был отмечен как стойкий носитель, если по крайней мере 80% культур были положительными на S. aureus , как не носитель, если все назальные культуры были отрицательными на S. aureus , и как прерывистый носитель во всех остальных случаях. В исследование были включены только участники, которые посетили все культурные мероприятия.

Лечение и последующее наблюдение. Участники, давшие информированное согласие, самостоятельно вводили 2% назальную мазь с мупироцином (SmithKline Beecham, Rijswijk, Нидерланды) два раза в день в течение 5 дней в соответствии с рекомендациями производителя.Образцы из носа, глотки и промежности брали непосредственно перед лечением мупироцином и один раз через 5 недель после лечения. Неудача терапии была определена как наличие положительного посева из носа на S. aureus через 5 недель после окончания лечения. Культуру из носа брали путем четырехкратного вращения стерильного тампона в передних носовых ходах (Transwab; Medical Wire and Equipment Co. Ltd., Коршам, Англия). Все мазки были обработаны в один и тот же день. Мазок помещали на среду для чашек с кровяным агаром Columbia (Becton-Dickinson, Etten-Leur, Нидерланды) и погружали в бульон с фенольным красным маннитом. Планшеты считывали через 1 и 2 дня инкубации, а бульоны считывали через 3 дня инкубации при 35 ° C. Бульоны с изменением цвета от красного до оранжево-желтого пересевали на чашки с кровяным агаром. Идентификация S. aureus была основана на морфологии колонии, окраске по Граму, тесте на каталазу и тесте латексной агглютинации (Staphaurex Plus; Murex, Дартфорд, Великобритания).

Генотипирование. Генотипирование проводили на последнем штамме S. aureus , культивированном до обработки мупироцином, и на тех штаммах, которые культивировались после обработки мупироцином. ДНК S. aureus получали по методу Boom et al. (1). Полиморфизм длины рестрикционных фрагментов (ПДРФ) генов коагулазы и протеина А был определен для типирования всех культивируемых штаммов S. aureus , как описано ранее (3, 4). Гель-электрофорез в импульсном поле проводился для подтверждения результатов, полученных с помощью ПДРФ, при необходимости, согласно ранее описанным методам (8). Штаммы считались неродственными, если образец ПДРФ гена коагулазы или гена протеина А отличался от такового у другого штамма.Картины гель-электрофореза в импульсном поле сравнивали с использованием критериев Tenover et al. (11).

Статистический анализ. Добровольцы были классифицированы, как описано выше, как стойкие, прерывистые и неназальные носители с использованием результатов по меньшей мере пяти скрининговых культур. Для каждого типа носительства эффективность мупироцина оценивалась путем сравнения результатов культивирования образцов, взятых непосредственно перед обработкой мупироцином, с результатами культивирования образцов, взятых через 5 недель после обработки мупироцином.Терапия мупироцином считалась неэффективной, если у человека в носу было S. aureus , независимо от экстраназального носительства. При необходимости использовались непараметрические парные тесты. P двусторонние значения <0,05 считались значимыми.

РЕЗУЛЬТАТЫ

По крайней мере, по пять серийных культур каждая была получена от 62 человек из исходной когорты 165 добровольцев. Двадцать добровольцев не являлись носителями (32%), 26 – прерывистыми носителями (42%) и 16 – постоянными носителями (26%) (таблица 1), и все они принимали участие в интервенции мупироцином.Никаких серьезных побочных эффектов не наблюдалось, и все добровольцы завершили лечение. Общая частота носителей (носительство через нос, глотку, промежность или их комбинация) была значительно снижена после лечения с 30 до 16 носителей ( P = 0,003) (Таблица 1).

Мы пришли к выводу, что мупироцин в целом эффективен при деколонизации носителей через нос, но менее эффективен при деколонизации экстраназальных участков. Эти экстраназальные участки могут быть источниками инфекций S. aureus . Большинство из S.aureus у тех, кто остается колонизированным через 5 недель после лечения, были эндогенными, но происходит приобретение экзогенных штаммов S. aureus , что гарантирует выполнение деколонизации только у проверенных носителей. Кроме того, пациенты, получавшие мупироцин, должны получить последующие посевы для определения неэффективности лечения, что уже было введено для диализных пациентов.

СНОСКИ

• Получено 19 июля 2004 г.
• Возвращено на доработку 11 октября 2004 г.
• Принято 30 ноября 2004 г.

• Copyright © 2005 Американское общество микробиологии

ССЫЛКИ

1. 1. 000

   Бум, Р., С. Дж. Сол, М. М. Салиманс, К. Л. Янсен, П. М. Вертхайм-ван Диллен и Я. ван дер Ноордаа. 1990. Быстрый и простой метод очистки нуклеиновых кислот. J. Clin. Microbiol.28 : 495-503.

2. 2.↵

   Доббелинг, Б. Н., Д. Л. Бренеман, Х.К. Ной, Р. Али, Б. Г. Янгко, Х. П. Холли, младший, Р. Дж. Марш, М. А. Пфаллер, Дж. Э. Макгоуэн, младший, Б. Е. Скалли и др. 1993. Ликвидация носительства Staphylococcus aureu через нос у медицинских работников: анализ шести клинических испытаний с мазью мупироцина кальция. Clin. Заразить. Дис.17 : 466-474.

3. 3.↵

   Френэ, Х. М., Дж. П. Телен, Л. М. Шоулс, К. М. Ванденбрук-Граулс, Дж. Верхоф, В. Дж. Ван Левен и Ф. Р. Моой. 1994. Различение эпидемических и неэпидемических метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus на основе полиморфизма гена протеина А. J. Clin. Microbiol.32 : 846-847.

4. 4.

   Го, С. Х., С. К. Бирн, Дж. Л. Чжан и А. В. Чоу. 1992. Молекулярное типирование Staphylococcus aureus на основе полиморфизма гена коагулазы. J. Clin. Microbiol.30 : 1642-1645.

5. 5.№

   Kalmeijer, M. D., H. Coertjens, P. M. Van Nieuwland-Bollen, D. Bogaers-Hofman, G. A. De Baere, A. Stuurman, A. Van Belkum и J. A. Kluytmans. 2002. Инфекции области хирургического вмешательства в ортопедической хирургии: эффект назальной мази с мупироцином в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Clin. Заразить. Дис. 35 : 353-358.

6. 6.↵

   Kluytmans, J., A. van Belkum и H. Verbrugh. 1997. Носительство золотистого стафилококка : эпидемиология, основные механизмы и связанные риски.Clin. Microbiol. Версия 10 : 505-520.

7. 7.↵

   Lowy, F. 1998. Staphylococcus aureus инфекций. N. Engl. J. Med. 339 : 520-532.

8. 8.↵

   Murchan, S., ME Kaufmann, A. Deplano, R. de Ryck, M. Struelens, CE Zinn, V. Fussing, S. Salmenlinna, J. Vuopio-Varkila, N. Эль Сол, К. Куни, В. Витте, П. Т. Тассиос, Н. Легакис, В. ван Леувен, А. ван Белкум, А. Виндел, И. Лаконча, Дж.Garaizar, S. Haeggman, B. Olsson-Liljequist, U. Ransjo, G. Coombes и B. Cookson. 2003. Гармонизация протоколов гель-электрофореза в импульсном поле для эпидемиологического типирования штаммов метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus : единый подход, разработанный консенсусом в 10 европейских лабораториях, и его применение для отслеживания распространения родственных штаммов. J. Clin. Microbiol.41 : 1574-1585.

9. 9.↵

   Perl, T. M., J.Дж. Каллен, Р. П. Венцель, М. Б. Циммерман, М. А. Пфаллер, Д. Шеппард, Дж. Туомбли, П. П. Френч и Л. А. Хервальд. 2002. Интраназальный мупироцин для профилактики послеоперационных Staphylococcus aureus инфекций. N. Engl. J. Med. 346 : 1871-1877.

10. 10.↵

    Solberg, C.O. 2000. Распространение Staphylococcus aureus в больницах: причины и профилактика. Сканд. J. Infect. Dis.32 : 587-595.

11. 11.№

    Теновер, Ф. К., Р. Д. Арбейт, Р. В. Геринг, П. А. Микельсен, Б. Э. Мюррей, Д. Х. Персинг и Б. Сваминатан. 1995. Интерпретация паттернов рестрикции хромосомной ДНК, полученных с помощью гель-электрофореза в импульсном поле: критерии типирования бактериальных штаммов. J. Clin. Microbiol.33 : 2233-2239.

12. 12.↵

    Уэхара Ю., Х. Накама, К. Агемацу, М. Учида, Ю. Каваками, А. С. Абдул Фаттах и ​​Н. Маручи. 2000. Бактериальное вмешательство среди обитателей носа: уничтожение Staphylococcus aureus из носовых полостей путем искусственной имплантации Corynebacterium sp.J. Hosp. Инфекция 44, : , 127-133.

13. 13.↵

    van der Vorm, E. R., and E. H. Groenendijk. 2003 г. Два сотрудника больницы с горлом носительства метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus , которым пришлось лечить системными антибиотиками. Нед. Tijdschr. Geneeskd.147 : 1079-1081.

14. 14.↵

    фон Эйфф, К., К. Беккер, К. Машка, Х. Стаммер и Г. Петерс. 2001. Носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus .N. Engl. J. Med. 344 : 11-16.

15. 15.↵

    Ватанабэ, Х., Х. Масаки, Н. Асо, К. Ватанабэ, К. Оиси, С. Кобаяси, А. Сато, Р. Сугита и Т. Нагатаке. 2001. Низкие концентрации мупироцина в глотке после интраназального введения могут способствовать развитию устойчивости к мупироцину метициллин-резистентного Staphylococcus aureus . J. Clin. Microbiol.39 : 3775-3777.

16. 16.↵

    Wertheim, H.Ф., М. К. Вос, А. Отт, А. Белкум, А. Фосс, Дж. А. Клюйтманс, К. М. Ванденбрук-Граулс, М. Х. Мистер, П. Х. ван Койлен и Х. А. Вербру. 2004. Риск и исход госпитальной бактериемии Staphylococcus aureus у носителей через нос по сравнению с не носителями. Lancet364 : 703-705.

17. 17.

    Вертхайм, Х. Ф., М. К. Вос, А. Отт, А. Восс, Дж. А. Клюйтманс, К. М. Ванденбрук-Граулс, М. Х. Мистер, П. Х. ван Кёлен и Х. А. Вербру. 2004 г.Низкая распространенность метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) при госпитализации в Нидерландах: значение поиска и уничтожения и ограничительное использование антибиотиков.

    No related posts.