МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лечение аденоидов у детей БЕЗ ОПЕРАЦИИ

ЛЕКАРСТВА В СЕМЕЙНУЮ АПТЕЧКУ

Уве­ли­че­ние аде­но­и­дов у де­тей в обыч­ных усло­ви­ях – осен­нее-зим­нее со­сто­я­ние, од­на­ко ны­неш­ним хо­лод­ным ле­том де­ти ча­ще, чем обыч­но, бо­ле­ют ОРВИ и про­сту­да­ми, что про­во­ци­ру­ет отек сли­зи­стой и лим­фо­ид­ной тка­ни и на­ру­ше­ние ды­ха­ния че­рез нос. Раз­рос­ши­е­ся аде­но­и­ды при­во­дят к хра­пу во сне, а за­тем к сни­же­нию слу­ха и др. ослож­не­ни­ям. Од­на­ко, ес­ли во­вре­мя при­ме­нить го­мео­па­ти­че­ские ком­плек­сы – аде­но­ид­ные ве­ге­та­ции мож­но умень­шить и из­бе­жать их уда­ле­ния! Те­ра­пию сле­ду­ет про­во­дить кур­сом не ме­нее 3 ме­ся­цев и обя­за­тель­но под кон­тро­лем ЛОР-вра­ча.

ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

• ЛАРИНОЛ ЭДАС-117 кап­ли (ЭДАС-917 гра­ну­лы) по­мо­гут умень­шить аде­но­ид­ные ве­ге­та­ции и пре­ду­пре­дить раз­ви­тие аде­но­и­ди­та (на­сморк), снять отек и мест­ный вос­па­ли­тель­ный про­цесс.
• ТОНЗИЛЛИН ЭДАС-125 капли (ЭДАС-925 гранулы) показаны в тех случаях, когда увеличение аденоидов у ребенка сочетается с разрастанием глоточных миндалин (гланды), частыми простудами и ангинами.
• БРИАПИС ЭДАС-307 сироп рекомендуется применять детям с увеличенными аденоидами и миндалинами при острых заболеваниях – грипп и пр. ОРВИ, простуды и другие заболевания верхних дыхательных путей.
• АНАБАР ЭДАС-308 сироп назначается для стимуляции иммунитета в курсе лечения детям с увеличением аденоидов, часто и длительно болеющим простудными и инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей.

ДЛЯ ЗАКАПЫВАНИЯ В НОС

• РИНИТОЛ ЭДАС-131 на­заль­ные кап­ли по­ка­за­ны не толь­ко при аде­но­и­ди­тах, но и для ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки лю­бых ви­дов на­смор­ка, в том чис­ле ал­лер­ги­че­ско­го и ва­зо­мо­тор­но­го ри­ни­та, при грип­пе и дру­гих ОРВИ.
• ТУЯ ЭДАС-801 кап­ли мас­ля­ные по­мо­гут снять вос­па­ле­ние, об­лег­чить но­со­вое ды­ха­ние, умень­шить ощу­ще­ние су­хо­сти и за­ло­жен­но­сти но­са. При­ме­ня­ют­ся так­же с про­фи­лак­ти­че­ской це­лью для за­щи­ты от ви­ру­сов.

Все этапы лечения аденоидов. Мед центр Ланта, г. Хабаровск.

Аденоиды нужны что бы защищать детский организм от инфекции, а не портить жизнь ребенку. Что же происходит?

Часто бывает так, что ребенок заболел и после недели “усиленного” лечения мама отправляет ребенка в сад, где его неокрепший от предыдущей болезни организм снова сталкивается с вирусами и бактериями, таким образом уставшая и обессиленная от борьбы лимфоидная ткань снова воспаляется. И так из раза в раз…

Причины увеличения аденоидов:

1.     Вирусные и бактериальные инфекции.

Часто бывает так, что ребенок заболел и после недели “усиленного” лечения мама отправляет ребенка в сад, где его неокрепший от предыдущей болезни организм снова сталкивается с вирусами и бактериями, таким образом уставшая и обессиленная от борьбы лимфоидная ткань снова воспаляется. И так из раза в раз…

2.     Аллергия.

Набухание миндалин также может быть ответной реакцией на местное раздражение пазух носа аллергенами.

3.     Наследственная предрасположенность.

4.     Снижение иммунитета.

На фоне частых ОРВИ.

5.     Врожденная увеличенная лимфоидная ткань.

Когда отоларинголог предполагает, что аденоиды увеличены, необходимо сделать эндоскопию.

Почему не рентген снимок?

Это современный метод диагностики позволяет в деталях рассмотреть полости носа и носоглотку и безошибочно определить степень разрастания аденоидов, а также посмотреть если новообразования или полипы. При этом метод безболезненный и быстрый, а самое главное отсутствует вредное облучение.

Важно!

При рентгеновском снимке носоглотка видна сбоку, по бокам у нас расположены трубные миндалины, которые тоже вовремя воспаления увеличиваются и имитируют увеличенные аденоиды. Именно поэтому из поликлиники часто на операцию приводят детей, которая им на самом деле не нужна!

 

После эндоскопии врач установит степень разрастания аденоидов.

• До 33% закрытия просвета глотки — это НОРМА.

• От 33% до 66% 2 степень.

• От 66% до 90% 3 степень.

• От 90% до 100% 4 степень.

Важно понимать, что увеличенном состоянии аденоиды могут находится временно и относительно стабильно. Если аденоиды увеличены до 3-ей степени это еще не значит, что ребенку показана операция. Существуют так называемые абсолютные и относительные показания. 

 

Абсолютные:	Относительные:
Увеличение аденоидов с обструктивным состоянием Sleep apnoea (остановка дыхание во сне). Увеличение аденоидов со стойким затрудненным носовым дыхание. Злокачественное перерождение аденоидов. Челюстно – лицевые деформации в следствии увеличения аденоидов.

В каждом отдельном случае при наличии тех или иных показаний резать или нет решает, только врач и лучше, что бы это был практикующий детских ЛОР-хирург.

И так если показаний к аденотомии нет, то врач отоларинголог назначит консервативное лечение с помощью фармакологических препаратов и физиопроцедур.

• Санация носовой полости с помощью солевых растворов, аппаратное промывание носа “кукушка”

• Сосудосуживающие средства при выраженном отеке миндалин.

Важно! Не стоит самостоятельно и легкомысленно пользоваться этими препаратами без назначения врачом, может возникнуть привыкание.

• Гормональные препараты. Не стоит опасаться это капли в нос в виде спрея. Прием этих препаратов нельзя пропускать.

• Антисептики и антибиотики в виде спрея. В том случае если присоединилась вторичная бактериальная инфекция.

• Контроль лечения с помощью эндоскопии.

Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением тем более с применением народных “бабушкиных” методов лечения!

Если показания к операции есть, то расскажем, как она проходит.

Аденотомия — это удаление увеличенной глоточной миндалины.  Не смотря на большое количество современных методов лечения аденоидита, аденотомия по-прежнему остается, самой распространённой ЛОР операцией в детском возрасте. 

Операция проводится детям в возрасте от 3-х до 7-ми лет необаснованное откладывание процедуры может привести к серьёзным последствиям:

• Расстройство слуха.

• Хронический отит.

• Бронхиальная астма.

• Стоматологические проблемы (неправильный прикус, нарушение прорезывания постоянных зубов).

• Изменение лицевого скелета.

• Задержка физического развития.

• Гломерулопатия – болезнь Берже.

Как и у любой операции у аденотомии есть противопоказания:

1. Детский возраст до двух лет.

2. Острый инфекционные заболевания. Операция откладывается до полного выздоровления пациента.

3. Врожденные пороки лицевого скелета.

4. Проведенная меньше месяца назад вакцинация.

5. Нарушение свертываемости крови.

6. Злокачественные новообразования.

После того как направление на операцию получено необходимо подготовится к операции. В зависимости от возраста пациента будет зависеть от того какой будет анестезия общей или местный. Деткам 3-4- х лет рекомендуется общий так как эффект присутствия у них может вызвать страх и панику. Пациенту под общим наркозом хирургу будет проще и спокойнее аккуратно провести операцию нежели беспокойному малышу. Так же меньше риск развития кровотечений и отсутствие операционного стресса. Общий наркоз подбирается индивидуально для каждого пациента, большинство средств безопасны, менеетоксичны. Сейчас применяются такие препараты как эсмерон, деприван и дормикум.

С детками постарше 5-7 ми лет есть шанс договорится на местное обезболивание. Плюсами такой анестезии является отсутствие периода “выхода” из наркоза и отсутствие токсического действия.

Перед процедурой врач подробно расскажет про операцию и постарается максимально успокоить пациента. Перед операцией вводится успокоительное, носоглотка обезболивается с помощью лидокаина, дальше уже непосредственно в область миндалины вкалывается лидокаин или новокаин. Очень важно чтобы со стороны родителей была поддержка и внимание это поможет ребенку перенести стресс.

Обязательно нужно будет сдать анализы, как правило это стандартный набор, если наркоз будет общий, то добавится ЭКГ.

• Общий анализ крови.

• Биохимический анализ крови.

• Группа крови и резус фактор.

• ВИЧ.

• Сифилис.

• Гепатиты В и С.

• Общий анализ мочи.

В современной отоларингологии существует множество способов удаления:

1. Классическая аденотомия.

С помощью специального инструмента – аденотом Бекмана. Пациент как правило находится в положении сидя. Инструмент вводится в рот к миндалине за мягкое небо. После того как аденоиды полностью вошли в кольцо инструмента хирург одним точным и быстрым движением руки иссекает миндалину и вытаскивает наружу через рот. Как правило кровотечение останавливается само или коагулируется в другом случае обрабатывается гемостатиком. Вся эта операция занимает несколько минут. Подготовленные дети как правило переживают ее хорошо. После процедуры пациент отправляется с одним из родителей в палату, если послеоперационный период прошел благоприятно пациента отпускают домой. Достоинство классического метода аденотомии в том, что она может быть проведена в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием.

Минусы:

• Врач работает вслепую, возможно, что часть лимфоидной ткани останется, а это в свою очередь приведет к рецидиву.

• Высокий риск опасных осложнений, таких как: попадание тканей в дыхательные пути, инфекционные осложнения, травмы нижней челюсти, психологическая травма.
  

2. Эндоскопическая аденотопия. 

Современный и перспективный метод удаления. Применение эндоскопа позволяет тщательно осмотреть глотку и точно удалить миндалину. Проводится под местной анестезией. Через носовой ход, вводится эндоскоп и при помощи аденотома, щипцов или лазера проводится удаление. Это позволяет полностью удалить разросшуюся ткань без остатка. Удаленная ткань извлекается через свободный носовой ход или через рот.

3. Шейверная техника. 

Это вариант эндоскопического удаления при помощи специального прибора шейвера или микробридера. Это такая вращающаяся микрофреза в полой трубке. С помощью этого инструмента разросшаяся ткань иссекается и при помощи аспиратора отсасывается в специальную емкость, что полностью исключает попадание тканей в дыхательные пути.   Этот метод считается самым эффективным и современным, так как гипертрофированная ткань удаляется полностью, что снижает риск рецидива, риск появления кровотечения минимален, не остается рубцов. Единственным ограничением в проведении операции таким методом может стать слишком узкие носовые ходы у ребенка. 

4. Коблационная система.  Инновационный метод, под воздействием холодной плазмы ткань разрушается и коагулируется без ожогов. Несомненным плюсами является: высокая точность, эффективность отсутствие риска развития кровотечения. 

Минусы:

5. Удаление лазером.   Воздействие на гипертрофированную ткань излучением полностью исключает кровотечения.

Минусы:

• Длительность.

• Невозможно проконтролировать глубину воздействия, поэтому и здоровая ткань может быть повреждена.

Но какой бы вид аденотомии вы не выбрали, послеоперационный период будет. Как правило протекает он без осложнений, главное строго выполнять все рекомендации врача.

Однако:

1. В первые 24 часа возможен подъем температуры.

2. Боль в горле.

3. Затрудненное носовое дыхание.

Как правило все это требует симптоматического лечения и проходит в первые дни после операции.

Далее следует восстановительный период около двух недель.

• В это время необходимо ограничить контакты ребенка с потенциальными источниками вирусов и бактерий – не водить в сад.

• Соблюдать диету. В первые дни после операции есть перетертую пищу. Запрещаются газированные напитки, печенье, сухари, соленые и острые блюда, компоты и концентрированные соки.

• На месяц исключаются баня, сауна, горячая ванна.

• Освобождение от занятий спортом на месяц, но при этом обычная активность сохраняется.

Медикаментозная терапия после операции не нужна, показаны лишь местные обеззараживающие средства и сосудосуживающие капли, но могут быть назначены только врачом.

В основном большинство отзывов о результатах операции положительные уже в первую неделю после операции отмечается улучшения состояния маленького пациента. Но расслабляться не стоит предстоит еще реабилитационный период и контроль лечения с помощью повторной эндоскопии, как после операции, так и после консервативного медикаментозного лечения.

ГБУЗ КО ЮРБ | Памятка родителям детей, страдающим аллергическим ринитом

Аллергический ринит требует пристального внимания со стороны родителей и специальных лечебных мероприятий. Основная задача – восстановить и нормализовать носовое дыхание ребенка.

Наиболее существенными оказываются для детей бытовые и пыльцевые аллергены, а для детей первых лет жизни – и пищевые аллергены. Пыльцевые аллергены действуют относительно недолго – 1-3 месяца, т. е. в период цветения аллергенных для ребенка растений. Такой ринит называют сезонным аллергическим ринитом.

Бытовые аллергены действуют практически в течение всего года. В большей степени их действие проявляется с сентября по май. Аллергический ринит, связанный с бытовыми аллергенами, называют круглогодичным. Эта форма ринита наиболее не благоприятна с точки зрения качества жизни ребенка и перспективы развития астмы.

Аллергический ринит, как правило, не бывает изолированным – его  сопровождает аллергическое воспаление придаточных пазух носа, аденоидов и «воздушной трубки», соединяющей полость носа с полостью уха (евстахиевой трубы). Поэтому у детей с аллергическим ринитом, как правило, бывают увеличены аденоиды, часто случаются повторные гаймориты и повторные воспаления среднего уха (отиты).

Лечение аллергического ринита складывается из обычных в лечении аллергии блоков:

• соблюдение режимаограничения или исключения  аллергена;
• использование базисных противовоспалительных средств;
• использование лекарств для снятия острых проявлений болезни;
• применение различных нелекарственных методов, уменьшающих воспаление, восстанавливающих носовое дыхание (иглорефлексотерапия, галотерапия), а также закаливающих мероприятий.

 Помните!

1. Использование только лекарственных средств никогда не решит проблему аллергического ринита и других аллергических заболеваний, если квартира, где живет ребенок, высокоаллергенна, если Вы не занимаетесь с ребенком тренирующими упражнениями для восстановления носового дыхания и закаливающими упражнениями, то лекарства будут выполнять лишь свою непосредственную роль – стабилизацию состояния – на том или ином отрезке времени.
   • Лечение аллергического ринита проводится ЛОР – врачом  и аллергологом, в зависимости от тяжести проявления болезни.
   • Получив хороший эффект от препарата, многие родители прекращают использовать их в лечении. Это ошибка! В большинстве случаев симптомы вновь вернутся. Чтобы этого не случилось, лечение должно быть продолжено в течение всего неблагоприятного периода (вспомните свой «сезон» по прошлому году).
2. Антигистаминные препараты II поколения (если они рекомендованы аллергологом),  применяются, как правило, длительными курсами. Они достаточно безопасны, хорошо переносятся пациентами и удобны в применении (один раз в сутки) Показаны для длительной терапии, не вызывают привыкания.
3. Сосудосуживающие капли для носа известны, как средства лечения любого насморка: Галазолин, Нафтизин, Санорин и многие другие. Серьезной ошибкой является их частое и длительное применение при аллергическом рините. Чрезмерное использование этих препаратов приводит к повреждению слизистой носа, усугублению аллергического насморка, нарушению обоняния и другим последствиям. Поэтому их применение должно быть ограничено 7 – 10 днями ежедневного приёма.

Что нужно делать, если у ребенка приступ острого  аллергического насморка:

1. Разобщите ребенка с виновным аллергеном. Например, причиной обострения был контакт с собакой или приступ возник в цирке. Во всех подобных ситуациях нужно выйти с ребенком на свежий воздух. Если приступ возник во время уборки пылесосом или распускания старой вязаной кофты – выйдите с ребенком в другую комнату, на балкон или на улицу. В это время проветрите помещение и включите воздухоочиститель.
2. Умойте лицо ребенка водой, промойте нос и глаза, чтобы смыть аллергены.
3. Дайте один из антигистаминных препаратов, лучше второго поколения, например Кларитин или Зодак или Фенистил (внимательно читать аннотацию на лекарственные препараты: имеются возрастные ограничения!)
4. Продолжите  применение антигистаминного (противоаллергенного) препарата  в течение нескольких дней.
5. Закапайте или впрысните в нос одно из сосудосуживающих средств (Галазолин, Нафтизин, Санорин) по 2 капли или 1 дозе в каждую ноздрю. Не злоупотребляйте сосудосуживающими средствами: нельзя использовать их длительно (более 7 дней) и часто (чаще одного курса в месяц).
6. Обратитесь к своему лечащему врачу, который направит на консультацию к аллергологу.

 

 

 

 

 

 

 

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ PELARGONIUM SIDOIDES – EPS® 7630 В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ АДЕНОИДИТОМ, ПЕРЕНЕСШИХ АДЕНОТОМИЮ | Крюков

1. Ильенко Л.И., Парфенова А.О., Сырьева Т.Н., Гаращенко Т.И. Опыт применения препарата Умкалор при заболеваниях ЛОР-органов у детей. Педиатрическая фармакология, 2007, 5: 36-38.

2. Чучалин А.Г., Берман Б., Лемахер В. Лечение острого бронхита у взрослых экстрактом пеларгонии сидовидной (Pelargonium sidoides) (EPs® 7630): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Пульмонология, 2007, 6: 49-55.

3. Bereznoy V, Riley D, Wassmer G, Heger M. Efficacy of extract of Pelargonium sidoides in children with acute non-group Abeta-hemolytis Streptococcus tonsillopharygits ; a randomized, double-blind, placebocontrolled trial. Alternative Therapies, 2003, 9(5): 68-79.

4. Daschner F, Bachert C. Press Conference : Common cold today – chronic sinusitis tomorrow? Forschung und Praxis, Aerzte-Zeitung, 2005, 24/417: 14-15.

5. Heger M. Efficacy and safety of an extract of Pelargonium sidoides in the Treatment of the Common Cold. A multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. Poster presentation, First International Conference on Natural Products and Molecular Therapy, Cape Town, South Africa, 2005.

6. Matthys H, Eisebitt R, Seith B, Heger M. Efficacy and safety of an extract of Pelargonium sidoides (EPs® 7630) in adults with acute bronchitis. Phytomedicine, 2003, 10(Suppl. IV): 7-17.

Самолечение при насморке опасно осложнениями на сердце — Российская газета

Наступил сезон простуд. Чаще всего в эту пору страдает наш нос – он перестает нормально дышать. Что же делать? Об этом беседа с заведующим лоротделением московской городской клинической больницы N 59, доктором медицинских наук профессором Михаилом Лейзерманом.

Михаил Григорьевич, пожалуй, не найти человека, который бы периодически не страдал от насморка. Особенно часто – дети. Почему?

Михаил Лейзерман: Система иммунитета ребенка – как общая, так и слизистой оболочки – развита недостаточно. Поэтому даже небольшая “порция” вируса или микробного агента может вызывать заболевание. А если ребенок посещает ясли, детский сад, школу, спортивную секцию или просто песочницу во дворе, – риск заболеть очень высок. Достаточно появиться в коллективе одному ребенку с ОРВИ, и назавтра половина его товарищей будут сопливыми. Кроме того, природная узость носовых ходов, скопление слизи из-за неумения хорошо высморкаться, склонность слизистой оболочки к быстрому отеку, наличие у большинства детей аденоидных разрастаний – все это факторы, предрасполагающие к насморкам. Поэтому практически все дети более или менее часто страдают от этой напасти.

Надо бояться насморка?

Михаил Лейзерман: И да, и нет. Почти всегда за несколько дней насморк проходит без всякого лечения. Нужно лишь, по возможности, ограничить контакт со сверстниками, физическую нагрузку и время пребывания на улице. Попоить ребенка целебными отварами, горячим молоком, чаем, медом и т.д. Если насморк сопровождается другими проявлениями простудного или вирусного заболевания, конечно, необходимо добавить соответствующие симптоматические средства.

А если насморк за 5-7 дней самостоятельно не прошел?

Михаил Лейзерман: Тогда необходима консультация педиатра или отоларинголога. Они оценят состояние ребенка и назначат обследования. Например, рентгеновское исследование для исключения гайморита, аденоидита, иных заболеваний. Об аденоидах надо сказать особо. Воспаление аденоидных вегетаций, располагающихся в носоглотке, приносит немало страданий. Если ребенок постоянно плохо дышит носом, храпит по ночам, не “вылезает” из насморков и ОРВИ, ведите его к ЛОР-врачу. Диагноз “аденоиды 2-3 степени”, чаще всего, сигнал к их удалению. И делается это для того, чтобы в дальнейшем избежать задержки развития, снижения слуха, гайморита, неправильного формирования зубочелюстной системы… И когда мама говорит: “Мне жалко ребенка отдать на операцию”, ее нужно убедить: действительно пожалеть малыша – значит вовремя его прооперировать.

А “взрослые насморки?

Михаил Лейзерман: Обычная картинка: в аптеке молодой человек просит провизора: “Мне бы что-нибудь от насморка”. И ему предлагаются капли на “вкус аптекаря”. Чаще всего – сосудосуживающие препараты. Фармацевт понятия не имеет, какого характера насморк у посетителя. Это может быть проявление или простуды, или аллергии, или корок в носу, или полипоза носа, или искривления перегородки, гайморита и еще многого другого.

Прежде чем идти “за чем-нибудь от насморка в аптеку”, обратитесь к специалисту. В поликлинике очередь, ждать не хочется? А вы не думаете о том, что, следуя безграмотным советам, можно получить заболевание, которое в дальнейшем непросто вылечить. Знаю судьбу пациентов, не обратившихся вовремя к отоларингологу и погибших от риногенного менингита и абсцесса мозга.

А как отнестись к рекламе, которая назойливо советует препараты, от которых насморк тут же прекратится!

Михаил Лейзерман: В основе их действия лежит одно и то же вещество – адреналин, который суживает сосуды полости носа на несколько часов. Однако в дальнейшем сосуды вновь становятся полнокровными, и нос вновь перестает дышать. Мне приходилось оперировать больных, у которых по флакону капель находилось в сумке, в каждом кармане, на кухне, на тумбочке у кровати. Эти лекарства уничтожают защитные механизмы слизистой оболочки, вызывают сухость в носу, провоцируют явления хронического фарингита. Препараты, содержащие адреналин, всасываются в кровь и спазмируют сосуды организма, нарушают питание сердца, почек, головного мозга. Человек удивляется: всегда были нормальные цифры артериального давления, не знал, где сердце расположено! А тут – гипертония, пульс частит, головные боли. А все потому, что пожалел времени и не посетил грамотного врача.

Что чаще всего находит отоларинголог у таких пациентов?

Михаил Лейзерман: Вазомоторный ринит, не удаленные вовремя аденоиды, искривление перегородки носа, хронические заболевания околоносовых пазух. Каждая болезнь из этого перечня требует своего лечения. Но главное – эти болезни самостоятельно не пройдут. Ими нужно заниматься! И пациенту, и вашему врачу.

Доступно об аденоидах – медицинский центр Бэби Плюс в Одинцово

Доступно об аденоидах

При выявлении данной патологии врач предложит пройти курс консервативной терапии. Однако важно помнить, что, назначая лечение Вашему ребенку, основная задача терапии – не избавиться от аденоидов (нет таких волшебных капель или таблетки, от которых аденоиды исчезают), а снять отек и воспаление с аденоидной ткани, обеспечив таким образом нормальное, адекватное носовое дыхание.

В «стратегическом месте» – на входе пищеварительного и дыхательного трактов человека находится скопление лимфоидной ткани, которое выполняет функцию иммунной защиты организма. Наиболее крупные скопления этой лимфоидной ткани принято называть миндалинами, всего их 6. Три из них относительно небольшие, из оставшихся трех: две миндалины мы с вами можем рассмотреть, если попросим ребенка открыть рот – это небные миндалины (в просторечии их еще называют «гландами»).

А вот «подобраться» к глоточной (носоглоточной) миндалине очень непросто. Потому как располагается она в своде носоглотки – там, где заканчивается полость носа. Увидеть, оценить ее состояние, определить есть ли отек, воспаление, покраснение или налеты может ЛОР-врач.

Очень часто, проведя осмотр, ЛОР-врач говорит, что у ребенка имеются аденоиды такой-то степени, многие родители задают вопрос: «А откуда они взялись?». При этом начиная вспоминать, что когда-то у кого-то из родственников эти самые аденоиды «вырывали»…

И действительно, наследственная предрасположенность – это одна из возможных причин разрастания аденоидной ткани. Среди прочих причин следует отметить и такие, как наличие аллергических реакций в семейном анамнезе и у ребенка в частности, часто повторяющиеся респираторные вирусные заболевания, загрязненный, загазованный, пыльный воздух, обилие бытовой химии, которую мы используем в повседневной жизни, а так же наличие пластиковых токсичных изделий.

При выявлении данной патологии врач предложит пройти курс консервативной терапии. Однако важно помнить, что, назначая лечение Вашему ребенку, основная задача терапии – не избавиться от аденоидов (нет таких волшебных капель или таблетки, от которых аденоиды исчезают), а снять отек и воспаление с аденоидной ткани, обеспечив таким образом нормальное, адекватное носовое дыхание.

Надо ли удалять аденоиды?

Для любой операции есть показания, которые в свою очередь можно разделить на абсолютные и относительные.

Так каковы же абсолютные показания к аденотомии, когда ждать не стоит:

1. наличие стойкого затруднения носового дыхания;
2. частые (упорные, рецидивирующие) отиты;
3. апноэ (остановка дыхания) во сне.

Когда вопрос о проведении ребенку аденотомии решен, еще одним из немаловажных аспектов остается выбор обезболивания при проведении операции: будет ли это местная или все-таки общая анестезия.

Проведение операции под общим обезболиванием позволяет ребенку избежать психологического стресса, вызванного болью и страхом перед предстоящей манипуляцией. И, что немаловажно, весь процесс в данном случае проходит под контролем зрения врача, а значит, позволяет врачу удалить аденоидную ткань в полном объеме, что практически полностью исключает возможность рецидива, а следовательно, и повторной операции.

В заключении хотелось бы остановиться еще на таком моменте: если у Вашего ребенка имеется гипертрофия аденоидной ткани или же поставлен диагноз «хронический аденоидит» – это не повод «запирать» ребенка дома, избегая малейшего ветерка. Гуляйте!! Выезжайте на природу, дышите свежим воздухом, занимайтесь спортом – всё это только на пользу Вам и Вашему ребенку.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! С УВАЖЕНИЕМ! ВРАЧ-ОТОЛАРИНГОЛОГ АВФЕРЕНОК ЮЛИЯ ВИКТОРОВНА.

Дата публикации: 13.12.2018 17:05:16

---

Авамис при аденоидах у детей

Многие дети страдают от разрастания аденоидов в носоглоточной части, которое зачастую проявляется в виде насморка, боли в голове и заложенности носа. Для устранения этих симптомов существует множество лекарственных средств, назначаемых врачом. Одним из них является гормональный препарат Авамис, успешно борющийся с этой болезнью.

Это глюкокортикостероид в форме аэрозоля. Входящий в его состав флутиказон активно борется с локальными отеками, снимает воспаление и подавляет аллергические реакции. Некоторые родители опасаются лечить данным препаратом детей из-за входящих в состав гормонов. Но специалисты уверяют, что лекарство безопасно, ведь оно воздействует местно, лишь на слизистую носа и непосредственно на аденоиды. Поэтому побочные эффекты минимальны.

Применение “Авамиса” несовместимо со следующими лекарствами:

– ритонавиром;

– осторожно применяется другими кортикостероидами и ингибиторами CYP 3A4.

Наиболее эффективен спрей при 1-й стадии аденоидов. При 2-й стадии “Авамис” назначают продолжительным курсом от 2 до 8 месяцев. При 3-й стадии лекарство неэффективно, так как здесь нужна только операция. Но в предоперационный и послеоперационный периоды средство врачами назначается часто.

В каких случаях и как применять “Авамис”?

Авамис применяют при следующих заболеваниях:

– аденоиды;

– аллергический насморк;

– вазомоторный ринит;

– комплексное лечение гайморита, фронтита, этмоидита.

При применении необходимо соблюдать следующие условия:

– терапию “Авамисом” начинать с самых малых доз;

– перед использованием контейнер нужно встряхнуть;

– в начале лечения провести пробное вспрыскивание в воздух до появления лекарственной белой субстанции;

– контейнер для применения держать строго вертикально;

– делать вспрыскивания в одно и то же время регулярно;

– использовать только для носовой полости.

Лекарство начинает работать лишь после 2-3 дней после первого приема и обладает накопительным эффектом.

Побочные действия и противопоказания

Абсолютными противопоказаниями являются:

– возраст менее двух лет;

– аллергические реакции на препарат;

– индивидуальная непереносимость.

При лечении могут возникнуть следующие побочные реакции:

– головная боль;

– кровь из носа;

– аллергические реакции;

– изъязвления и эрозии в носу.

“Авамис” или “Назонекс” при аденоидах?

При борьбе с аденоидами хорошо зарекомендовали себя как “Авамис”, так и “Назонекс”. Многие считают, что эти два лекарства могут полностью заменять друг друга, но это не совсем правильно. У них различные функции, свои плюсы и минусы.

Плюсы и минусы “Авамиса”

Главным преимуществом “Авамиса” является его цена – он в два раза дешевле “Назонекса”. Есть и другие достоинства:

– отсутствие лекарственной зависимости;

– мало противопоказаний;

– можно использовать беременным и кормящим матерям;

– возможность применения для пациентов с почечной недостаточностью.

Недостатков у него мало:

– не применяется для профилактики;

– нельзя малышам до двух лет;

– противопоказан при воспалительных инфекциях;

– нельзя пользоваться при болезнях печени.

Достоинства спрея:

– устранение отеков в носовой полости;

– лечит аденоиды;

– применяется для профилактики.

Минусы “Назонекса”:

– нельзя использовать совместно с другими гормональными средствами;

– побочные реакции в виде головокружений, носовых кровотечений и болей в голове;

– запрещен при наличии грибка, бактериальных инфекций и воспалений.

Оба средства – гормональные, поэтому перед их применением консультация специалиста обязательна!

Источник – Filzor.ru

(PDF) Лечение гипертрофии аденоидов с помощью “капель для носа флутиказона пропионата”

пациент [7]. Эффекты интраназальных стероидов на рост были

, изученные Allen et al. [24] в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании плацебо-

. Скорость роста у детей до полового созревания, у которых

использовали водный назальный спрей флутиказона пропионата в течение 1 года, составила

, что соответствует скорости роста контрольной группы плацебо

.В конце исследования они предложили максимальную дозу

200

м

г / день для каждой ноздри. В нашем исследовании для каждой ноздри использовалась максимальная доза

200

м

г / день, а для каждого пациента общая доза

400

м

г / день использовалась в течение 8 недель. Мы не наблюдали побочных эффектов у наших пациентов.

6. Заключение

Надежность назальных стероидов для педиатрической популяции

широко признана.Хотя сам механизм

еще не был четко и полностью объяснен, важно определить роль интраназальных кортикостероидов

в лечении детей с аденоидным гипер-

трофеем. Этот метод представляет собой эффективную альтернативу хирургическому лечению

у детей с аденоидной гипертрофией. С протоколом

, примененным в этом исследовании, 76% пациентов были исключены из хирургического вмешательства.

, поэтому они были исключены из списка ожидания хирургического вмешательства.

Кортикостероиды для интраназального введения хорошо переносятся детьми;

, однако, наиболее подходящее лекарство, наиболее эффективная доза и оптимальная продолжительность лечения

продолжают изучаться, и

определяется посредством дальнейших проспективных и рандомизированных исследований.

Ссылки

[1] J.L. Paradise, B.S. Бернар, Д. Колборн, Дж. Э. Яноски, Оценка аденоидальной непроходимости

у детей: клинические признаки по сравнению с рентгенографическими данными, Pediat-

rics 101 (1998) 979–986.

[2] Дж. Ф. Гриммер, Д. С. По, Последние данные о дисфункции евстахиевой трубы и патулезной евстахиевой трубе

, Curr. Opin. Отоларингол. Head Neck Surg. 13 (2005) 277–282.

[3] R.T. Brouillette, S.K. Fernbach, C. E. Hunt, Обструктивное апноэ во сне у младенцев и

детей, J. Pediatr. 100 (1982) 31–40.

[4] Д. Гозал, Нарушение дыхания во сне и успеваемость в школе у ​​детей, Педиатр-

rics 102 (1998) 616–620.

[5] К. Гийемино, Р.Коробкин, Р. Винкль, Обзор 50 детей с синдромом обструктивного апноэ во сне

, Легкое 159 (1981) 275–287.

[6] В. Менаше, Ф. Фаррехи, М. Миллер, Гиповентиляция и легочное сердце из-за

хронической обструкции верхних дыхательных путей, J. Pediatr. 67 (1965) 198–203.

[7] J.G. Demain, D.W. Goetz, Педиатрическая аденоидная гипертрофия и носовые дыхательные пути

Обструкция: уменьшение водной носовой жидкости беклометазоном, Педиатрия 95 (1995)

355–364.

[8] Г.Criscuoli, S. D’Amora, G. Ripa, G. Cinquegrana, N. Mansi, N. Impagliazzo, et al.,

Частота хирургических вмешательств у детей с аденотонзиллярной гипертрофией и

улучшается после лечения назальным беклометазоном, Педиатрия 111 (2003)

236–238.

[9] M. Berlucchi, L. Valetti, G. Parrinello, P. Nicolai, Долгосрочное наблюдение за детьми

, проходящих местную интраназальную стероидную терапию по поводу аденоидной гипертрофии, Int. J.

Pediatr. Оториноларингол.72 (2008) 1171–1175.

[10] R.T. Brouillette, J.J. Манукян, Ф. Ducharme, K. Oudjhane, L.G. Earle, S. Ladan,

,

и др., Эффективность назального спрея с флутиказоном при обструктивном апноэ во сне у детей, J.

Pediatr. 138 (2001) 838–844.

[11] B.E. Уста, З. Арслан, О

Азмен, С. Атмака, Б. Аслан, Аденоид Гипертрофили c¸ocuklarda

Назал Мометазон Фуроатин Эткиси, Астим Аллерджи I

Эммю

42 (2003) .

[12] С.Cengel, M.U. Akyol, Роль местных назальных стероидов в лечении детей

со средним отитом с выпотом и / или гипертрофией аденоидов, Int. J. Pediatr.

Оториноларингол. 70 (2006) 639–645.

[13] Дж. Чипранди, А. Варриккио, М. Капассо, А.М. Varricchio, A. De Lucia, E. Ascione,

и др., Интраназальное лечение единоидом у детей с аденоидной гипертрофией,

Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 20 (2007) 833–836.

[14] стр.Кассано, М. Геларди, М. Кассано, М.Л. Fiorella, R. Fiorella, Аденоидная ткань

Оценка ринофарингеальной обструкции на основе результатов фиберендоскопии: новый подход к терапевтическому лечению

, Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 67 (2003)

1303–1309.

[15] M. Berlucchi, D. Salsi, L. Valetti, G. Parrinello, P. Nicolai, Роль мометазона

водного назального спрея фуроата в лечении гипертрофии аденоидов в детской возрастной группе

: предварительные результаты проспективного рандомизированного исследования,

Pediatrics 119 (May (6)) (2007) e1392 – e1397 (Epub 2007).

[16] A.D. Goldbart, M.C. Велинг, Дж.Л. Гольдман, Р. Ли, К. Brittian, D. Gozal,

Экспрессия субъединицы глюкокортикоидного рецептора в аденотонзиллярной ткани детей

с синдромом обструктивного апноэ сна, Pediatr. Res. 57 (2005) 232–236.

[17] O.K. Арикан, К. Коч, Т. Кенди, Н. Б. Muluk, A. Ekici, CT-оценка воздействия водного назального спрея

флутиказона пропионата на трофей гипер-

нижней носовой раковины, вызванный вазомоторным ринитом, Acta Otolaryngol.126 (2006) 37–42.

[18] М. Тадрос, А.Э. Читкара, М.А. Асеведо, С.К. Mikula, Анатомическое распределение назального стероидного спрея

по сравнению с распыленным назальным стероидом., Научные плакаты. п. 109,

Отоларингол. Head Neck Surg. 129 (2003) 247.

[19] Р. Вебер, Р. Кеерл, Р. Радзивилл, Б. Шик, Д. Ясперсен, К. Дшамбазов и др.,

Видеоэндоскопический анализ назального распределения стероидов, Ринология 37 (1999) 69–

73.

[20] JG Харди, С.W. Lee, C.G. Wilson, Интраназальная доставка лекарств спреем и каплями, J.

Pharm. Pharmacol. 37 (1985) 294–297.

[21] Х. Кубба, Э. Спиноу, А. Робертсон, Влияние положения головы на распределение

капель в носу, Am. J. Rhinol. 14 (2000) 83–86.

[22] Р. Каяркар, Н.Дж. Клифтон, Т.Дж. Woolford, Оценка наилучшего положения головы для

закапываний стероидных капель в нос, Clin. Отоларингол. Allied Sci. 27 (2002)

18–21.

[23] A. Lepcha, M. Kurien, A. Job, L. Jeyaseelan, K. Thomas, Хронический аденоидный гипертрофический

phy у детей – полезен ли стероидный назальный спрей? Индийский Дж. Отоларингол. Head

Шейный хирург. 54 (2002) 280–284.

[24] Д. Б. Аллен, Э. Мельцер, Р.Ф. Леманске-младший, Э.Э. Филпот, М.А.Фарис, К.М. Kral, et al.,

Отсутствие подавления роста у детей, получавших максимальную рекомендуемую дозу

водного назального спрея флутиказона пропионата в течение одного года, Allergy Asthma

Proc.23 (2002) 407–413.

H. Demirhan et al. / Международный журнал детской оториноларингологии 74 (2010) 773–776

776

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия при обструктивном апноэ во сне и храпе | Детская больница CS Mott

Обзор хирургии

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия – это операции по удалению миндалин или аденоидов. Это:

• Используются для лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей.
• Редко используется для лечения храпа у взрослых.
• Не используется для лечения храпа у детей.

Операции почти всегда требуют пребывания в больнице.

Чего ожидать после операции

Возможно, вам потребуется пристальное наблюдение после операции. Ваш врач или хирург будут наблюдать:

• Уровень кислорода в крови в течение первых 2–3 ночей после операции.
• При отеке горла, травмах нервов и сонливости. Причиной этого может быть как сама операция, так и используемые лекарства.

Дети младше 3 лет с другими заболеваниями, такими как синдром Дауна, с большей вероятностью будут иметь проблемы после операции. Наиболее распространенным является затрудненное дыхание. Этим детям может потребоваться кислородная терапия или непрерывная терапия положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) после операции.

Зачем это нужно

Ваш врач может предложить эти операции для лечения апноэ во сне, если у вас опухшие миндалины и аденоиды, которые блокируют дыхательные пути во время сна.Часто это первый метод лечения детей. Это потому, что опухшие миндалины и аденоиды часто являются причиной апноэ во сне.

Насколько хорошо это работает

У детей с апноэ во сне симптомы почти всегда улучшаются в течение 6 месяцев после операции. Родители сообщают об уменьшении:

• храпа, кашля и простуды.
• Гиперактивность и другие поведенческие проблемы.
• Беспокойный сон.

У детей эти операции хорошо помогают при лечении обструктивного апноэ сна в 75–100% случаев.Это верно, даже если ребенок страдает ожирением. ^{сноска 1}

Риски

Ваше горло будет болеть после операции. Вам может быть трудно есть и глотать в течение нескольких дней. Другие возможные проблемы после операции:

• Инфекция.
• Сильное кровотечение. (Ожидается небольшое кровотечение.)

Что думать

• Храп не всегда считается медицинской проблемой. Ваша страховка может не платить за его лечение.
• Невозможно предсказать, будут ли у вас храп или проблемы с дыханием, просто взглянув на размер миндалин и аденоидов.
• Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, вашему врачу, возможно, придется вылечить их до операции.
• Тонзиллэктомия и аденоидэктомия – наиболее распространенные методы лечения детей с синдромом обструктивного апноэ во сне.
• Некоторым детям может потребоваться пристальное наблюдение перед операцией. Сюда входят те, у кого есть определенные проблемы со здоровьем, вызывающие костные деформации лица и головы.Эти проблемы включают карликовость и синдром Дауна. Сюда также входят дети, перенесшие травмы головы или имеющие нервные и мышечные расстройства, например церебральный паралич.
• Детям с другими заболеваниями, такими как астма, инфекции верхних дыхательных путей и проблемы с сердцем, необходимо лечить эти проблемы до и после операции. Это может помочь снизить вероятность проблем после операции.

Список литературы

Цитаты

1. Schechter MS, et al.(2002). Технический отчет: Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия , 109 (4): E69. Доступно в Интернете: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/109/4/e69.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реанимация, медицина сна

Текущее состояние на 26 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн К.Пуанье – терапевт, Адам Хусни – семейная медицина, Хасмина Катурия – пульмонология, реаниматология, медицина сна

Schechter MS, et al. (2002). Технический отчет: Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия , 109 (4): E69. Доступно в Интернете: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/109/4/e69.

Аденоид – полное излечение

Что такое аденоид ??

• Аденоид – это комок лимфоидной ткани, который находится между миндалинами, выше в задней части рта.Аденоиды – это незлокачественные мягкие разрастания, которые развиваются в носу или носовых пазухах. Они выглядят как виноград и могут развиваться одиночными или гроздьями. Аденоиды являются результатом аллергии, которая ослабляет стенку слизистой оболочки носа, вызывая раздувание этой стенки с последующим заполнением мешка жидкостью. Он может стать достаточно громоздким, чтобы полностью закрыть носовые проходы, блокируя пути, по которым пазухи впадают в нос. Затем в этих опухших железах образуются более глубокие крипты и карманы, которые могут задерживать и содержать инфекционные микробы, такие как бактерии и вирусы, в течение длительного времени, что приводит к дальнейшему увеличению размера аденоидных желез.
• В возрасте от 3 до 7 лет опухоль начинает спадать и может резко уменьшиться к тому времени, когда ребенок достигнет совершеннолетия.
• Рентген шеи мягких тканей необходим для подтверждения диагноза увеличенных аденоидов

Что он делает?

Аденоиды улавливают микробы, попадающие в организм через нос. Основная функция аденоидов – производить защитные клетки и бороться с инфекциями, такими как бактерии и вирусы, которые человек вдыхает или проглатывает. Вырабатывая антитела, они помогают организму маленького ребенка бороться с инфекциями дыхательных путей.

Симптомы

1. Хроническая заложенность носа может привести к увеличению частоты инфекций уха и сохранению жидкости в области среднего уха, что приводит к псевдоглухоте.
2. Сбор ушной серы может вызвать повышенное давление в ухе, что приводит к ушным или ушным болям, что приводит к подозрению на ушную инфекцию.
3. Из-за обструкции носа, что приводит к хроническому дыханию через рот, может привести к необратимым изменениям формы лица – «аденоидная фация» с удлинением лица и открытым ртом и отвисшей челюстью.
4. Говорение с носовыми звуками, трудности со сном, храп и апноэ во сне.
5. Может также сопровождать боль в горле, заложенный нос, опухшие железы, боль в ушах и даже ушную инфекцию.

СРЕДСТВА ДЛЯ ДОМАШНЕГО СРЕДСТВА:

1. 1 чайная ложка меда с несколькими каплями лимонного сока и чеснока. измельчали ​​в нем 2 -3 раза в день ежедневно. 2. Масло печени трески : Увеличивает лимфоток, снижая вероятность воспаления.(Специально для детей старше 12 лет)

3. Чеснок : Вдохните легкий запах жареных стручков чеснока. Уменьшает воспаление.

4. Полоскание соленой водой : Добавьте столовую ложку соли в горячую воду и полощите горло смесью. Когда вы полощите горло, высокая концентрация соли в воде будет поглощать воду из воспаленных и опухших тканей.

5. Куркума Молоко на ночь перед сном

ОБЛАСТЬ ГОМЕОПАТИИ:

Гомеопатическая философия твердо верит в сохранении природы и всех ее творений, поэтому мы против удаления аденоидов. Гомеопатические препараты быстро показывают положительные результаты. Сколько и как долго их нужно принимать, зависит от тяжести состояния и реакции организма пациента.

• Гомеопатические препараты, используемые при лечении аденоидов, полностью излечивают инфекции
• Уменьшает размер аденоидов.
• Уменьшает осложнения аденоидов, такие как скопление жидкости в ушных трубках.
• Естественно повышать иммунитет малыша по умолчанию в процессе лечения.
• Дыхание ртом и храп уменьшаются в большей степени.
• После операции – можно продолжать прием гомеопатических препаратов, чтобы избежать повторного роста аденоидов.

  Итак, если вы собираетесь удалить аденоиды или миндалины, это похоже на удаление охранников, которые часто подвергаются атакам инфекций, при защите нас, что не является разумным решением. По моему опыту, я видел, как дети полностью выздоравливали за 6 месяцев, в то же время некоторым детям требуется время, чтобы отреагировать даже через 2 года.По окончании лечения у них вырабатывается очень хороший иммунитет. Также мы помогли пациентам с аденоидом вернуться в нормальное состояние даже на грани операции. Доверие к системе, регулярность, терпение и строгое следование советам врача, несомненно, помогли пациенту вести нормальную жизнь после лечения.

Постоперационные инструкции | ЛОР Associates из Санта-Барбары

Инструкции по послеоперационной тонзиллэктомии и аденоидэктомии

Аденоидная область вашего ребенка заживет в течение трех недель.По большей части заживление происходит в течение первых 7 дней.

Боль и дискомфорт
Неприятный запах изо рта или дискомфорт в шее после операции – это нормально. Они могут испытывать умеренный дискомфорт или боль в первые 24–48 часов. Обычно боль усиливается ночью. Это следует контролировать с помощью прописанных им обезболивающих (тайленол с кодеином или лортаб эликсир).

Когда дискомфорт или боль уменьшатся, ваш ребенок может обнаружить, что в течение дня достаточно простого тайленола.Вы не должны давать им простой тайленол в течение четырех часов после приема лортаба или тайленола с кодеином, поскольку эти наркотические препараты, отпускаемые по рецепту, уже содержат тайленол.

В послеоперационный период ваш ребенок может испытывать боль в ушах. Как правило, это отраженная боль, которая проходит по мере заживления пораженного участка. Ваш ребенок может испытывать заложенность носа, боль или скованность в шее, а также головные боли в течение первой недели после аденоидэктомии.

Тошнота
Тошнота довольно часто возникает после хирургического вмешательства и может быть связана с несколькими факторами, включая прием обезболивающих или обезболивающих (кодеин или лортаб). Тошнота и рвота обычно проходят через первые 12–24 часов.

Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с тошнотой у вашего ребенка:

1. Не давайте ребенку наркотические обезболивающие на пустой желудок.
2. Если тошнота или рвота возникает вскоре после приема дозы кодеина или лортаба, попробуйте дать ребенку простой тайленол, пока тошнота не исчезнет.
3. Некоторые дети сообщают, что небольшие глотки имбирного эля или напитка из колы помогают облегчить тошноту. Небольшие порции бананов, яблочного пюре, увлажненных крекеров из Грэма или газированных крекеров могут быть полезны перед приемом лекарств.
4. Вашему ребенку следует избегать кислых продуктов, таких как апельсиновый сок.

Лихорадка
Легкая лихорадка – обычное явление, особенно у детей после анестезии. Эта лихорадка обычно возникает ближе к вечеру или вечером и может достигать 100 ° F. Лихорадка обычно улучшается с помощью рецептурного обезболивающего или тайленола. Если температура превышает 100 ° F, обратитесь к хирургу вашего ребенка или дежурному врачу.

Кровотечение из носа
Существует риск кровотечения в течение первых трех недель после операции.Риск, как правило, наиболее высок в первые 24 часа и 7-10 дней после операции, когда струп или струп начинают отпадать.

У вашего ребенка может наблюдаться отток старой кровянистой слизи из носа. Красная кровь, как правило, новая, и в этом случае вам следует обратиться к хирургу вашего ребенка. Старая кровь из носа обычно коричневая и менее опасная. Это должно исчезнуть через первые 24 часа.

Кровотечение изо рта
Вам следует немедленно обратиться к хирургу вашего ребенка, если у вашего ребенка наблюдается кровотечение изо рта или вы заметили красный или фиолетовый сгусток во рту или горле.Если вы не можете немедленно связаться с хирургом вашего ребенка, вам следует позвонить в службу 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Диета
Как правило, ваш ребенок должен начинать с прозрачных жидкостей, таких как ледяная стружка или вода, а затем улучшать цвет и текстуру, пока не станет переноситься мягкая диета. Хотя потребление жидкости имеет важное значение, большинство пациентов получают достаточно жидкости внутривенно во время операции, чтобы ее хватило на первые 24 часа после процедуры. Если ваш ребенок не может пить по прошествии 24 часов, вам следует обратиться к его хирургу.Неприятный запах изо рта является обычным явлением в течение первых двух недель.

Советы по поддержанию потребления жидкости:

• Начните с глотка воды, кусочков льда или любимого сока вашего ребенка.
• Gatorade – отличный источник жидкости, его также можно замораживать в кубиках или кусочках льда.
• Классические фавориты, такие как фруктовое мороженое, смузи, мороженое, замороженный йогурт, йогурт, коктейли с мороженым и другие замороженные напитки, обычно хорошо переносятся.
• Как только ваш ребенок научится пить жидкости, его диета может быть улучшена.Избегайте горячих (температурных) жидкостей или продуктов. По прошествии первых 18 часов можно есть теплые продукты. Некоторые предложения включают: теплый суп, пасту, яйца или другие мягкие продукты.
• Мягкая диета обычно полезна в первую неделю.
• Не позволяйте ребенку есть острую пищу, например чипсы.
• Ваш ребенок может чистить передние зубы, но не должен чистить задние зубы, так как это может вызвать кровотечение.
• Не позволяйте ребенку бегать или ходить с какими-либо предметами, например соломинкой, во рту.

Активность
В течение первых двух с половиной недель после операции запрещается физическая или физическая активность. Это включает в себя любую деятельность, которая может вызвать значительное повышение частоты сердечных сокращений или артериального давления. В это время ваш ребенок не должен заниматься в тренажерном зале или заниматься физкультурой.

Путешествие
В течение этого трехнедельного послеоперационного периода любые поездки за пределы 30-минутного радиуса от Санта-Барбары не рекомендуются.

Полоскание горла
Вашему ребенку следует полоскать рот прохладной водой или жидкостью для полоскания рта.

Лекарства
Ваш ребенок должен принимать любые лекарства (обезболивающие или антибиотики) в соответствии с указаниями.

Контрольный прием
Контрольный прием назначается медсестрой и обычно назначается через неделю после операции

Скорая помощь
Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, свяжитесь с доктором Маккаффери или докторомМеррина по номеру главного офиса (805) 964-6926. Если врач вашего ребенка недоступен, дежурный врач будет указан в сообщении офиса.

Если вы не можете связаться с врачом и возникла экстренная ситуация, вам следует позвонить в службу 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Инструкции по хирургии послеоперационной искусственной вентиляции легких

В барабанную перепонку вашего ребенка вставлена ​​вентиляционная трубка. Вы не можете видеть трубку.

Дренаж уха
Наличие небольшого количества кровянистого или молочного дренажа из слухового прохода вашего ребенка – это нормально.Это будет продолжаться до тех пор, пока ваш ребенок будет использовать ушные капли, полученные после операции. Дренаж обычно прекращается в течение 24 часов после последнего использования ушных капель. При желании вы можете поместить небольшой кусочек ватного диска в каждую ушную раковину вашего ребенка, чтобы собрать дренаж.

Иногда у детей продолжаются выделения из ушей через несколько дней после прекращения приема капель. Если это произойдет, вам следует позвонить в офис, чтобы записаться на прием.

Лихорадка
У вашего ребенка субфебрильная температура до 100 ° F в первые 24 часа после анестезии – это нормально. Если ваш ребенок хорошо ест и ведет себя нормально, жар можно снять с помощью тайленола (ацетаминофена). Вам следует обратиться к врачу вашего ребенка, если у него температура выше 100 ° F или если лихорадка сохраняется более 24 часов после операции.

Беруши / беруши для купания
Обычно ребенку лучше избегать попадания большого количества воды в уши. Несколько капель чистой воды для душа не причинят никакого вреда. Если ваш ребенок склонен опускаться под воду в ванне или стоит в потоке душа, вы можете использовать силиконовую пробку (продается в большинстве аптек) или треть ватного диска, покрытого вазелином, в качестве герметика.

Могут быть изготовлены индивидуальные заглушки по размеру уха вашего ребенка, если он часто плавает или берет уроки.

Путешествие
Хотя путешествовать в течение 24 часов после анестезии не рекомендуется, особых ограничений нет. Фактически, ваш ребенок будет чувствовать себя более комфортно при изменении высоты или полетах на самолете, когда трубы будут на месте.

Лекарства

• Кортиспориновая ушная суспензия: по три капли в каждое ухо три раза в день в течение трех дней.
• Ципродекс: по четыре капли в каждое ухо два раза в день в течение трех дней.
• Обычный тайленол можно использовать в соответствии с инструкциями производителя.

Контрольный прием
Пожалуйста, позвоните в офис, чтобы договориться о контрольном приеме вашего ребенка через 1-2 недели после установки трубки. Если ваш ребенок потерял слух, может быть проведена контрольная аудиограмма. Имейте в виду, что маленькие дети обычно проходят более точное обследование у аудиолога рано утром.

В редких случаях у детей с ушными трубками может развиться дренаж уха через несколько недель или месяцев после первоначальной установки. Обычно это связано с новой инфекцией верхних дыхательных путей или простудой. Вам следует позвонить в офис доктора Маккаффери или доктора Меррина для получения дальнейших инструкций. В большинстве случаев лекарство назначают по телефону, а через две-три недели следует записаться на прием к врачу.

Скорая помощь
Вы можете связаться со своим хирургом или дежурным врачом по телефону офиса (805) 964-6926.
Если с доктором Маккаффери, доктором Меррином или дежурным врачом невозможно связаться, вам следует позвонить в службу 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Послеоперационные инструкции после хирургии носовых пазух / носовых пазух

Ваш носовой ход и / или пазухи заживают в течение шести недель. Большинство исцелений достигается в течение первых семи-десяти дней. Вы должны ожидать заложенности носа или заложенности носа.

Боль / дискомфорт
Вы можете использовать обычный тайленол или назначенное вам обезболивающее.Вы не должны принимать простой тайленол (ацетаминофен) в течение четырех часов после приема тайленола с кодеином, викодином, перкоцетом, дарвоцетом или лортабом, поскольку эти наркотические препараты, отпускаемые по рецепту, уже содержат тайленол.

Антибиотики и стероиды
Принимайте любые антибиотики или стероиды в соответствии с указаниями. Это может быть продолжение приема тех же лекарств, которые вы принимали до операции.

Носовой дренаж
Если после операции из носа вытекает кровянистая слизь, особенно в первые 24 часа, это нормально.При необходимости измените носовую повязку, чтобы защитить свою одежду. Вам следует обращаться к врачу, если повязка пропитывается кровью чаще, чем каждые два часа.

Дополнительные инструкции
Держите голову на трех-четырех подушках в течение первых 36 часов после операции. Избегайте подъема тяжестей, кашля, занятий спортом или другой напряженной деятельности. Доктор Маккаффери рекомендует своим пациентам начинать использовать назальный солевой раствор через два дня после операции, по два впрыскивания в каждую ноздрю от четырех до шести раз в день.Доктор Меррин рекомендует своим пациентам начинать орошение солевым раствором три раза в день после операции.

После операции врач даст вам конкретные инструкции.

Прием для последующего наблюдения
Ваш врач обычно примет вас через неделю после операции. Перед отъездом хирургическая медсестра сообщит вам конкретный день. Если у вас есть тампон в носу, он будет удален в это время.

Скорая помощь
Если у вас температура выше 100 ° F, постоянная тошнота, рвота или визуальные изменения, немедленно обратитесь к врачу.Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, свяжитесь со своим врачом по номеру офиса (805) 964-6926.

Если с доктором Маккаффери, доктором Меррином или дежурным врачом невозможно связаться, вам следует позвонить в службу 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Обслуживание ушей, носа и горла

Ищете услуги или врачей, которые могут помочь в лечении этого состояния?

Вашему ребенку назначен T&A ( Picture 1 ) в Национальной детской больнице. Медсестра из отделения амбулаторной хирургии позвонит вам во второй половине дня накануне операции и сообщит следующую информацию:

Медсестра также задаст вам вопросы о здоровье вашего ребенка, в том числе:

• Последние контакты с инфекционными заболеваниями

• Любые лекарства, которые принимает ваш ребенок

• Информация о здоровье вашего ребенка, которую врачи и медсестры должны знать, чтобы заботиться о вашем ребенке

Если вам удобнее, вы можете позвонить в Хирургический центр по телефону (614) 722-2920 после 14:00 .

Если до 17:00 с вами никто не связался, позвоните в главное операционное отделение по телефону (614) 722-5200.

Подготовка к операции

• Если возможно, посетите ознакомительную программу Welcome Walk в Общенациональной детской больнице перед операцией вашего ребенка. Дети и их родители побывают в больничном отделении, предоперационной зоне и палате восстановления. Для детей также предусмотрена «медицинская игра», пока медсестра беседует с родителями. Экскурсии в основном рассчитаны на детей от 2 до 12 лет и их родителей.Также приветствуются братья и сестры. Пожалуйста, позвоните (614) 722-4595, чтобы сделать предварительный заказ.

• За 2 недели до операции не давайте аспирин или ибупрофен (например, Адвил®). Эти лекарства могут вызвать кровотечение после T&A.

• Объясните своему ребенку, что он или она будет спать, пока врач удалит миндалины и аденоиды. Он или она проснется в комнате восстановления после операции. Специальный врач или медсестра будут рядом, чтобы убедиться, что ваш ребенок не проснется, пока операция не будет завершена.

• Объясните своему ребенку, что у него будет сильная боль в горле, и ему нужно будет пить много жидкости, чтобы почувствовать себя лучше. Вашему ребенку дадут обезболивающее, чтобы избавиться от боли в горле.

• Обратитесь в школу, детский сад, у друзей и родственников вашего ребенка, чтобы узнать, не заразился ли ваш ребенок какими-либо заразными заболеваниями, включая ветряную оспу или грипп, за последний месяц. Если он или она подверглись воздействию, позвоните в ЛОР-клинику по телефону (614) 722-6547 или в кабинет вашего врача.

• Примите ванну или душ дома вечером перед операцией.

• Ваш ребенок может принести несколько любимых игрушек. Отметьте все элементы его или ее именем.

Еда и напитки перед операцией – очень важно точно следовать этим инструкциям

• Ваш ребенок может получить ПРОЗРАЧНЫХ ЖИДКОСТЕЙ за 2 часа до операции . После этого ему может нечего пить.Прозрачные жидкости – это жидкости, которые можно видеть сквозь , в которых нет мякоти или кусочков пищи. Примеры прозрачных жидкостей: вода, яблочный сок, сок белого винограда и Pedialyte®.

• Ваш ребенок может получать грудное молоко за 4 часа и молочную смесь за 6 часов до операции, а воду или Pedialyte® за 2 часа до операции. Все другие жидкости, полужидкие и твердые продукты ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОСТАНОВЛены за 8 часов до операции .

• Жвачки, леденцы и леденцы не допускаются .Если ваш ребенок ел жевательную резинку, операция будет отложена на 2 часа с момента выплевывания жевательной резинки. Если десна была проглочена, операция будет отложена на 8 часов с момента проглатывания.

День хирургии

• Приведите ребенка к входу в хирургическое отделение или хирургический центр (см. Карту на стр. 6).

• Если у вас есть медицинская карта или бланки страхования, возьмите их с собой.Вам также необходимо знать, актуальны ли прививки вашего ребенка.

• Пожалуйста, принесите номер социального страхования вашего ребенка и номер социального страхования одного из родителей или законного опекуна.

• Ваш ребенок будет взвешен, измерен, а также измерено его кровяное давление и температура.

• Вашему ребенку будет проведен медицинский осмотр.

• Вы должны заполнить анкету и поговорить с анестезиологом перед операцией.

• Вашему ребенку дадут игрушку на хранение.

• Медсестра будет назначена вам на все время пребывания вашего ребенка в больнице. Медсестра будет оказывать медсестринский уход и объяснять вам распорядок дня, процедуры и уход на дому.

• Детям до 12 лет не разрешается посещать отделения. Это помогает снизить риск заражения наших пациентов.

• Родители должны постоянно носить розово-желтые значки.Посетители должны подойти к стойке информации и получить синий гостевой пропуск.

Чего ожидать после операции – Комната восстановления

• У вашего ребенка будет очень сильно болеть горло. Медсестра может давать обезболивающие каждые 3-4 часа вечером и ночью после операции. Чем больше ваш ребенок пьет, тем лучше он будет себя чувствовать. Ваш врач может также выписать рецепт на обезболивающее.

• Вашему ребенку будет назначена капельница (внутривенная линия), пока он не сможет пить самостоятельно.Внутривенный капельница вводится после того, как ребенок засыпает в операционной.

• У вашего ребенка может возникнуть рвота после операции, и это нормально. Если это произойдет, позвоните медсестре вашего ребенка.

• Небольшая температура в течение нескольких дней после операции – это нормально.

• Первые 1-2 часа после операции вашему ребенку будет только вода. После этого будет дано прозрачных жидкостей, таких как 7-Up®, фруктовое мороженое и яблочный сок.Твердую пищу дают позже, когда ребенок будет готов.

Уход на дому

• У некоторых пациентов после операции снижается аппетит, но очень важно продолжать пить жидкость, чтобы избежать обезвоживания и уменьшить дискомфорт. Следуйте инструкциям врача о том, какую диету следует соблюдать ребенку после операции. Прием пищи не повредит горлу. Убедитесь, что ваш ребенок часто пьет много прозрачных жидкостей ( Рисунок 2 ).

• Боль в горле – самая частая жалоба после операции. Это может длиться от 7 до 10 дней. У некоторых детей боль в горле усиливается через 5-8 дней после операции. На месте миндалин появится серая или белая пленка. Примерно через неделю после операции эта пленка снимется, и у вашего ребенка может снова болеть горло в течение дня. Обильное питье поможет уменьшить дискомфорт.

• У вашего ребенка может быть неприятный запах изо рта, «заложенный нос» и выделения в течение 7–10 дней после операции.Это нормально и пройдет, когда он или она заживет.

• У вашего ребенка может быть боль в ушах в течение недели после операции, и она может усиливаться ночью. Это нормально и исходит из области миндалин. Обычно помогает обезболивающее.

• Поднимите ребенка и не мешайте ему играть. Он может играть на открытом воздухе, но должен избегать плавания, контактных видов спорта, физических нагрузок и путешествий в течение 2 недель после операции.

• Ваш ребенок может вернуться в школу через 1 неделю после операции.

Лекарство от боли после операции

Приказ врача

• Врач вашего ребенка порекомендовал вам парацетамол. Тайленол®, Феверсал®, Панадол® и Темпра® – это некоторые из торговых марок этого лекарства. Используйте это как указано. Полезно давать ребенку обезболивающее каждые 4-6 часов в течение первых 48 часов после операции, а затем по мере необходимости, чтобы контролировать боль. Не давайте Тайленол® одновременно с Лортабом или другими обезболивающими, содержащими ацетаминофен.Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы определить количество таблеток или количество жидкости, которое нужно дать ребенку.

• Детям старше 3 лет ваш врач может назначить лекарство от боли под названием Лортаб (гидрокодон и ацетаминофен) для послеоперационного обезболивания. Это лекарство следует давать в соответствии с указаниями. Регулярно проверяйте состояние ребенка после приема этого лекарства. Не давайте это лекарство в течение 4 часов после приема Тайленола или других лекарственных средств, содержащих ацетаминофен.

• Ваш врач может порекомендовать ибупрофен (Motrin®, Advil®) для снятия боли. Эти лекарства можно чередовать с ацетаминофеном или лортабом, потому что они не содержат ацетаминофен. Пожалуйста, обсудите со своим врачом, подходит ли ибупрофен вашему ребенку после операции.

• Если у вашего ребенка сильная боль, которая не проходит с помощью обезболивающих, которые вводятся в соответствии с указаниями, обратитесь к врачу.

• Побочные эффекты возникают редко, но если у вашего ребенка тошнота или рвота, кожная сыпь или синяки, прекратите давать это лекарство и обратитесь к врачу.

Советы по безопасности и другие советы

• Прочтите этикетку каждый раз, прежде чем давать ребенку это лекарство.

• Дайте точное количество лекарства, назначенное врачом.

• Если лекарство представляет собой жидкость, используйте педиатрический измерительный прибор (можно купить в аптеке), чтобы измерить точную дозу. Не измеряйте жидкие лекарства кухонными ложками.

• Оставайтесь с ребенком, пока он или она не проглотит дозу лекарства.

• Не давайте более 5 доз этого лекарства в течение 24 часов, если это не предписано вашим доктором.

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

• Если ваш ребенок или кто-то другой принимает слишком много этого лекарства, сначала позвоните в Центр токсикологии Центрального Огайо по телефону 1-800-222-1222 (TDD 614-228-2272). Они скажут вам, что делать.

Когда звонить врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка в любом из следующих случаев:

• У вашего ребенка может быть небольшая температура в течение нескольких дней после операции.Если температура поднимается выше 101 F, и при использовании Тайленола или Мотрина она не снижается, как предписано, свяжитесь с нашим офисом по телефону (614) 722-6547. В нерабочее время позвоните главному оператору больницы по телефону (614) 722-2000 и попросите дежурного врача-ЛОРа.

• Позвоните медсестре ЛОР-клиники по телефону (614) 722-6547, если выделения из носа продолжаются через 14 дней.

• Иногда у детей начинается кровотечение из носа или рта уже через две недели после операции.В большинстве случаев это не серьезно, но если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Контрольные встречи

Как правило, большинство детей чувствуют себя хорошо после операции тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Медсестры ЛОР свяжутся с вами по телефону в течение 3-4 недель после операции.

Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете сообщить нам об этом, и вам будет назначен визит в офис. С любыми вопросами обращайтесь к медсестре ЛОР по телефону (614) 722-6547.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (PDF)

HH-I-64 12/76, пересмотрено 17 января Copyright 1976, Национальная детская больница

Glue Ear, Grommets and Adenoids

Mr James W. Fairley

BSc MBBS FRCS MS Консультант, ЛОР-хирург

© JW Fairley, 1993-2021 гг. Последнее обновление содержимого 14 июня 2018 г. имеют общий характер и могут не относиться к вам.Эта медицинская информация предоставляется для улучшения и поддержки, а не замены индивидуальных рекомендаций квалифицированного практикующего врача. См. Наши Условия использования.

Что такое клеевое ушко?

Клей Ухо – это скопление жидкости за барабанной перепонкой в ​​среднем ухе.

Приклейте ухо с уровнем жидкости за правой барабанной перепонкой

• Жидкость может быть густой и липкой или жидкой и водянистой.
• В любом случае он останавливает вибрацию барабанной перепонки и косточек, поэтому более тихие звуки не слышны.
• Клей уха – самая частая причина глухоты у детей.
• Взрослые также могут быть затронуты.
• Другие названия клеевого уха – выпот в среднем ухе и хронический секреторный средний отит.

Клейкое ухо – заболевание среднего уха, связанное с нарушением функции евстахиевой трубы.

Наружное и среднее ухо работают как старый механический граммофон, наоборот. Они собирают звуковую энергию и концентрируют ее на небольшой области подошвы стремени

Нормальное ухо и слух

Человеческое ухо делится на три части:

• внешнее ухо
• среднее ухо
• внутреннее ухо

внешнее ухо

Наружное ухо состоит из ушной раковины и слухового прохода. Наружное ухо направляет звуковые волны в барабанную перепонку.

c

Барабанная перепонка (барабанная перепонка)

Нормальная левая барабанная перепонка (барабанная перепонка)

Барабанная перепонка представляет собой тонкую, как бумагу, мембрану, имеющую форму миниатюрной спутниковой тарелки диаметром 8–10 мм. Барабанная перепонка образует границу между наружным и средним ухом. Его задача – собирать звуковую энергию и вибрировать.

Среднее ухо

Барабанная перепонка вибрирует, когда звук поступает через наружный слуховой проход. Вибрации передаются во внутреннее ухо через три маленькие косточки (косточки), подвешенные в среднем ухе.

Косточки

Аномально тонкая правая барабанная перепонка, поврежденная клеевым ухом и демонстрирующая косточки – m alleus i ncus и s ленты

Три маленькие кости ( oss -i-culls) –53 malleus (

) mal -ee-us) в форме молотка
• наковальня ( чернил -us) в форме наковальни
• степеней ( stapas -peas) в форме стремени

Их задача – концентрировать звук энергия, собранная относительно большой площадью барабанной перепонки, попадает на крошечную пластину стремени.

Наружное и среднее ухо работают как старый механический граммофон наоборот. Игла граммофона улавливает колебания из канавок в пластинке, передает их на вибрирующую мембрану, затем в большой рог и, таким образом, во внешний мир. Наружное и среднее ухо собирает звук из внешнего мира и концентрирует его до подошвы стремени. Подножка движется как поршень в овальном окне, отверстии внутреннего уха.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо состоит из двух частей: улитки и вестибулярного лабиринта.

Улитка

Улитка в форме раковины улитки – это слуховая часть внутреннего уха. Это биологический микрофон. Звуковые колебания превращаются в электрические сигналы и отправляются в мозг через слуховой нерв.

Вестибулярный лабиринт

Вестибулярный лабиринт внутреннего уха с его тремя полукружными каналами отвечает за равновесие. Нарушение органа равновесия внутреннего уха может вызвать головокружение.

Евстахиева труба

Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью носа. Чтобы слышать нормально, барабанная перепонка и косточки должны свободно двигаться. Для этого в среднем ухе должен содержаться воздух с таким же атмосферным давлением, что и во внешнем ухе. Воздух в среднее ухо поступает из задней части носа через евстахиеву трубу. Евстахиева труба предназначена для вентиляции среднего уха, поддерживая давление в среднем ухе на том же уровне, что и во внешнем. Большинство заболеваний среднего уха, в том числе клещевого уха, связаны с плохой функцией евстахиевой трубы. Здоровье среднего уха зависит от правильной работы евстахиевой трубы.

Причина склеивания ушей?

Клей для ушей обычно возникает из-за проблем с евстахиевой трубой.

Временное клеевое ухо (до 3 месяцев)

У большинства детей на каком-то этапе жизни появляется клей для ушей. Часто возникает после простуды или ушной инфекции. В некоторых случаях могут образовываться биопленки.

Евстахиева труба небольшая, и у детей она легко закупоривается. Затем ему не удается вентилировать среднее ухо. Липкие выделения не могут стекать, поэтому в среднем ухе скапливается жидкость.Жидкость ухудшает движение барабанной перепонки и косточек, вызывая частичную глухоту.

В большинстве случаев клеевое ухо быстро проходит после того, как простуда проходит. Меньшинство сохраняется месяцами или годами.

Иногда клеевое ухо возникает из-за полета при простуде – евстахиева труба не может уравновесить давление во время спуска.

Ныряние при простуде с большой долей вероятности может вызвать клеевое ухо или более серьезные повреждения. Всех дайверов учат не нырять при простуде.

Стойкое клеевое ухо (более 3 месяцев)

Распространенными причинами стойкого клеевого уха у детей являются

Иногда клеевое ухо передается по наследству, хотя, строго говоря, это не является наследственным.

Менее распространенные причины стойкого склеивания ушей включают

• Расщелина неба
• Синдром Дауна

Редко причиной склеивания ушей у взрослых является опухоль в задней части носа. Вот почему ЛОР-специалистам необходимо тщательно обследовать заднюю часть носа у взрослого, у которого развивается клеевое ухо. Часто особой причины не обнаруживается.


Аденоиды, видимые через носовой эндоскоп. Евстахиевы трубы открываются по обе стороны от аденоидов в задней части носа.Набухшие аденоиды мешают нормальному открытию евстахиевой трубы.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это похожие на цветную капусту опухоли иммунной ткани в задней части носа.

• Нормальные аденоиды, вероятно, помогают бороться с инфекциями.
• Если они становятся слишком большими, они вызывают закупорку носа и евстахиевой трубы и причиняют больше проблем, чем они того стоят.
• В тяжелых случаях они могут вызвать затруднение дыхания ночью.

Если аденоиды очень большие, то и миндалины обычно тоже большие.

Какие симптомы клеевого уха?

• Глухота от легкой до средней степени.
• Потеря слуха часто меняется от недели к неделе, усиливаясь после простуды.
• Речь может задерживаться, особенно если глухота возникает в раннем детстве.
• Нечеткая речь и постоянный крик – обычное дело.
• Позже это может повлиять на образование.
• Иногда глухота не подозревается, но считается, что ребенок невнимателен, медлителен или ленив.
• Может быть низкая концентрация.
• Ребенок часто кажется «в своем собственном мире».
• У некоторых больных часто болит ухо, обычно хуже по ночам.
• Повторные ушные инфекции с высокой температурой, в некоторых случаях приводящей к припадкам.
• Возможны плохой баланс и неуклюжесть.
• Дети старшего возраста и взрослые часто жалуются на шум в ушах – шум в ушах.

Как диагностируется клеевое ухо?

Диагностика клеевого уха проводится на основании анамнеза, осмотра и специальных исследований.

История болезни

Глухота от легкой до средней степени, разная степень потери слуха, хуже после простуды, у ребенка, вероятно, из-за клеевого уха. Речь может задерживаться, особенно если глухота возникает в раннем детстве. Нечеткая речь и постоянный крик – обычное дело. Позже это может повлиять на образование. Иногда глухоту не подозревают, но считают ребенка невнимательным, медлительным или ленивым. Концентрация может быть плохой. Может показаться, что ребенок находится «в своем собственном мире». В некоторых случаях возникают частые боли в ушах, обычно усиливающиеся ночью, и повторные ушные инфекции.У ребенка может быть нарушение равновесия и неуклюжесть. Дети постарше и взрослые часто жалуются на шум в ушах – шум в ушах.

Осмотр

Специалист может увидеть признаки жидкости за барабанной перепонкой с помощью отоскопа (ушного резака). Это не всегда возможно, парафин или выделения могут закрывать обзор, и некоторые дети могут быть недостаточно отзывчивыми при обследовании.

Специальные исследования

Тимпанограмма – это тест, который проводится аудиологом для проверки того, насколько легко двигается барабанная перепонка. Это займет около минуты. Это не проверка слуха, а физическая проверка движения барабанной перепонки. Плоский след на тимпанограмме обычно означает приклеенное ухо.

Аудиограмма (проверка слуха) проводится детям, достаточно старым, чтобы участвовать в этом тесте. Это поможет оценить степень потери слуха.

Тестирование звукоакустической эмиссии также может быть полезно для исключения приклеивания ушей. Это еще один короткий тест, который не требует от ребенка особого сотрудничества.

Иногда необходимо проводить слуховые реакции ствола мозга (ABR), также известные как тестирование электрического ответа ствола мозга, но эти тесты предполагают пребывание в неподвижном состоянии гораздо дольше – около получаса – и дети младшего возраста обычно не могут оставаться на одном месте достаточно долго для тест.

Иногда единственный способ поставить диагноз – это под общим наркозом на операционном столе

Что такое лечение?

Пассивное курение является одним из факторов, вызывающих клей у детей, и от него следует отказаться.

Бдительное ожидание

Жидкость часто уходит сама по себе, поэтому обычно рекомендуется политика бдительного ожидания. Примерно к 8 годам из него вырастает много детей, хотя это только средний показатель.
У некоторых будут проблемы и в подростковом возрасте

.

Лучше летом, хуже зимой

Приклеивание ушной раковины бывает сезонным, хуже зимой и лучше летом.

• Операция может быть отложена, если ребенок виден весной.
• Операцию чаще рекомендуют осенью.

Стойкое клеевое ухо (более 3 месяцев)

• Если глухота сохраняется более 3 месяцев, обычно требуется операция.
• Решение действовать всегда индивидуально и основано на всех факторах в данном конкретном случае.
• Для немедленного облегчения очень эффективны миринготомия и введение втулок.
• Удаление аденоидов может быть рекомендовано, если аденоиды увеличены, и где клеевое ухо повторяется после первоначального введения втулки.

А как насчет альтернативных методов лечения?

Ни один из перечисленных ниже вариантов не доказал свою эффективность:

• Гомеопатические лекарства
• Свечи китайские / хопи
• Иглоукалывание
• Черепная остеопатия

Хотя многие родители заметили улучшения в своем ребенке после применения различных методов лечения, это почти наверняка из-за естественной тенденции к улучшению клеевого уха.Если половина детей все равно выздоровеет, мы ожидаем 50% успеха от лечения, которое не принесет реальной пользы, если оно не ухудшит положение. Это известно как эффект плацебо. Мы также ожидаем улучшения на 50% при полном отсутствии лечения.

Слуховые аппараты

Некоторые ЛОР-специалисты рекомендуют использовать слуховые аппараты для детей с стойким клеевым ухом, надеясь, что жидкость в конечном итоге выйдет без использования втулок. Иногда, если клеевое ухо сохраняется долгое время, барабанная перепонка может быть необратимо повреждена и не будет удерживать втулку. В таких случаях слуховой аппарат может быть единственным способом восстановить слух.

Что такое втулка / вентиляционная трубка – как она работает?

Втулка – это крошечная пластиковая трубка в форме миниатюрной хлопковой катушки диаметром около 2 мм.

Втулка вставляется через небольшой разрез в барабанной перепонке (миринготомия). Натяжение барабанной перепонки охватывает втулку вокруг ее талии. Форма ватного барабана предотвращает его падение или выпадение, как застежка на рубашке в петлице для пуговицы.

Втулка пропускает воздух из наружного уха непосредственно в среднее ухо.При условии, что втулка остается на месте и не заблокирована, слух почти сразу возвращается в норму.

Втулка не отводит, она вентилирует – пропускает воздух

Втулка не отводит жидкость, а пропускает воздух в среднее ухо.

Другое название втулки – это вентиляционная трубка, иногда сокращенно – трубка или VT. Их также можно назвать тимпаностомическими трубками или ТТ.

Кратковременные и долговечные втулки

Стандартная втулка Shah спроектирована так, чтобы оставаться на месте около девять месяцев. Затем отверстие в барабанной перепонке заживает, и втулка выталкивается. Иногда устанавливаются более длительные вентиляционные трубы, которые могут прослужить несколько лет. Но долговечные втулки с большей вероятностью оставят перфорацию, которая может потребовать ремонта позже.

Втулки не устраняют первопричину клеевого уха

Важно понимать, что втулка , а не лечит основную причину клеевого уха.

Втулки действительно помогают облегчить глухоту и боль в ухе – на некоторое время

Втулка действительно обеспечивает высокоэффективное и немедленное облегчение глухоты и боли в ушах.Втулка работает только тогда, когда она

• находится в правильном положении (в барабанной перепонке, соединяющей среднее ухо с наружным слуховым проходом)
• способна вентилировать (не заблокирована)

Втулка / вентиляционная трубка экономит время и позволяет нормальное образование. Между тем у ребенка есть шанс вырасти из основной причины клеевого уха.

Если не устранить неблагоприятные факторы, такие как пассивное курение, существует повышенный риск того, что клеевое ушко вернется после того, как прокладки выйдут.

Как выполняется операция по установке втулки?

Установка люверсов – это обычно быстрая и простая однодневная процедура.

Анестезирующий крем, нанесенный на руки перед операцией
Втулка, вводимая операционным микроскопом под общим наркозом Втулка, удерживаемая крокодиловыми щипцами и проходящая вниз воронкообразное ушное зеркало
Втулка, вводимая изогнутой иглой, с использованием операционного микроскопа

Общий анестетик

Операция очень деликатная, и обычно проводится под общим наркозом (пациент полностью спит).Анестетик обычно вводится путем инъекции в вену на тыльной стороне руки или с помощью газа. Чтобы игла не повредила, примерно за час до нее наносится крем местного обезболивающего.

Хирургическая процедура

Внешний разрез не требуется. Все делается вниз по естественному отверстию слухового прохода с помощью воронкообразного зеркала.

• Микроскоп позволяет увеличить изображение барабанной перепонки.
• На барабанной перепонке делается небольшой разрез (миринготомия) и отсасывается жидкость из среднего уха.Порез похож на маленькое отверстие для пуговицы в барабанной перепонке.
• Иногда, если клей очень густой и липкий, как патока, требуется второй разрез. Второе отверстие позволяет воздуху попадать в среднее ухо, в то время как клей высасывается. Иногда приходится закачивать ушные капли, чтобы разбавить клей и высосать его.
• Втулка установлена. Он удерживается на месте за счет натяжения барабанной перепонки вокруг талии. Форма втулки предотвращает ее выпадение и выпадение, как застежка на рубашке в отверстии для пуговицы.Если барабанная перепонка сильно истончена, растянута и повреждена, у нее может не хватить силы удерживать на месте стандартную втулку. В таком случае можно использовать втулку большего размера (трубку для долговременной вентиляции).
• Некоторые ушные капли обычно наносятся в конце процедуры.

Аденоиды

Удаление аденоидов обычно выполняется под тем же наркозом. Аденоиды удаляются через рот. Внешний разрез не требуется.

Что происходит после операции?

После операции с втулкой

Дети очень быстро восстанавливаются после установки втулки и должны иметь возможность вернуться в школу через день или два.

Через какое время слух улучшится?

Обычно слух улучшается сразу, но не беспокойтесь, если в первые недели все еще будут возникать трудности, поскольку в некоторых случаях это может занять некоторое время. Если клей получился очень густым, вас могут попросить в течение недели использовать ушные капли.

Боль в ухе и кровотечение из уха

• Может быть очень легкая боль в ухе, которую легко лечить с помощью кальпола или парацетамола для детей старшего возраста.
• В первые дни после операции из уха может появиться небольшое кровотечение. Это нормально, волноваться не о чем.

После аденоидэктомии

• Ребенок должен не ходить в школу в течение 10 дней и избегать контактов с людьми, у которых есть простуда или другая инфекция.
• Существует небольшой риск обильного кровотечения из носа.
• В этом случае вам следует позвонить в больницу и / или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Беруши удерживаются неопреновой повязкой на голову

А как насчет плавания и люверсов?

Не купаться первые две недели.

• После первого амбулаторного визита, чтобы убедиться, что все в порядке, можно плавать на поверхности без беруш.
• Если ваш ребенок хочет нырнуть или использовать водосточные желоба, следует надевать подходящие беруши из силиконовой резины, такие как Kapiseal® или Ear Putty®, желательно с неопреновой повязкой на голову, такой как Ear Band-it®, чтобы они не выпадали. .
• Вода для ванны намного хуже, чем вода в бассейне, потому что она содержит микробы с остального тела и раздражающее мыло.
• Вода из ванны не должна попадать в уши. Голову нельзя погружать в ванну.
• Для мытья волос используйте беруши или кусок ваты, смоченный в вазелине®, чтобы обеспечить водонепроницаемое уплотнение.

Вытекает ли жидкость из уха?

• В первые дни после операции из уха могут появиться небольшие выделения или кровотечение. Это нормально, волноваться не о чем.
• После этого разряда быть не должно.
• Если из уха постоянно течет, особенно если выделения с запахом, это означает инфекцию уха.
• Инфекция обычно находится в среднем ухе. Разряд выходит через втулку. В тяжелых случаях будет невозможно увидеть втулку, потому что выделения заполняют слуховой проход (см. Фото).
• Заражение может быть вызвано грязной водой в ухе или простудой.

Как лечить ушную инфекцию при наличии втулки

• Инфекцию лучше всего лечить с помощью ушных капель с антибиотиком / стероидом , например цилодексом (ушные капли с ципрофлоксацином и дексаметазоном). До недавнего времени эти капли на основе хинолона не были лицензированы в Великобритании, и британские врачи были вынуждены использовать капли на основе аминогликозидов, такие как Sofradex® или Gentisone HC®.
• Производители аминогликозидных препаратов не рекомендуют использовать их при перфорированной барабанной перепонке из-за риска того, что аминогликозидный антибиотик в каплях может вызвать повреждение внутреннего уха и глухоту.
• Несмотря на эти оговорки, большинство ЛОР-специалистов согласны с тем, что риск глухоты от инфекции выше, чем риск использования капель, и что эти комбинированные капли с антибиотиком и стероидом являются наиболее надежным способом лечения ушной инфекции при наличии втулки .
• В 2007 году ENT-UK опубликовал рекомендации по лечению пациентов с разрядкой из ушей при наличии перфорированной барабанной перепонки или втулки. Ушные капли с аминогликозидами следует использовать только для лечения явной инфекции и не дольше 2 недель. По возможности и целесообразности перед лечением следует провести проверку слуха.
• Другой тип капель с антибиотиками, содержащих хинолон, который не несет риска повреждения внутреннего уха, – это ципрофлоксацин. До недавнего времени он был доступен в Великобритании только как глазные капли Цилоксан®, а не как комбинированный продукт со стероидами.Комбинированные ушные капли хинолона и стероида, такие как Цифлокс®, используются в других странах, были импортированы в Великобританию аптекой больницы Грейт-Ормонд-Стрит и теперь общедоступны. Использование хинолона позволяет избежать небольшого риска повреждения уха аминогликозидами. Поскольку предпочтение хинолонов аминогликозидным ушным каплям у ЛОР-специалистов было четко выражено в редакционной статье British Medical Journal в 2000 году, неясно, почему возникла такая задержка с получением лицензии на использование этой комбинации в Великобритании.До недавнего времени аналогичные задержки происходили в Австралии.
• При хронической инфекции и особенно при гранулеме трубки, когда бактерии прикрепляются к поверхности втулки в виде биопленки, вызывая реакцию на инородное тело и кровотечение из окружающей барабанной перепонки, втулку, возможно, придется удалить.

Антибиотики, принимаемые внутрь, не очень хороши для лечения ушных инфекций при наличии втулки. Капли для ушей обычно более эффективны, но их нужно использовать правильно.

Как использовать ушные капли

(Обновлено 6 сентября 2014 г.)
Правильное положение ушных капель

Массаж Tragal

Ушные капли должны быть вставлены правильно, иначе они могут не работать.

Температура тела

Ушные капли следует применять при температуре тела. Чтобы капли достигли температуры тела, перед использованием положите флакон в карман на 15-20 минут.

Положение пораженного уха максимально вверх

Пациент должен лечь на бок так, чтобы пораженное ухо было вверху.

Вытекание шваброй

Любые выделения следует аккуратно удалить ватной палочкой. Не поддавайтесь соблазну засунуть ватную палочку глубоко в слуховой проход, вы вполне можете нанести ему вред.

Осторожно потяните ухо назад

Осторожно потяните ухо назад, чтобы капли попали в слуховой проход.

Массаж Tragal

Затем вы массируете козелок (кусок кожи, который выступает прямо перед ушным каналом, как открытый люк), чтобы заставить ушные капли глубоко проникнуть в ушной канал, до барабанной перепонки. Если есть втулка или перфорация, при трагальном массаже ушные капли проталкиваются через втулку или перфорацию в среднее ухо, где обычно находится инфекция.

• Массаж Tragal должен быть достаточно твердым – это похоже на погружение в заблокированную раковину, и вы должны услышать хлюпающие звуки.
• Десяти или двадцати нажатий должно быть достаточно, чтобы капли попали прямо туда, где они необходимы.
• Пациент услышит несколько громких хлюпающих звуков и на мгновение может почувствовать легкое головокружение.
• Если есть втулка или перфорация, пациент может почувствовать вкус ушных капель, когда они спускаются по евстахиевой трубе.
• Если они чувствуют вкус капель, это означает, что капли были нанесены правильно

После нанесения ушных капель

При правильном расположении и проведении трагального массажа нет необходимости оставаться лежа на боку для длительный период после этого. Как только уляжется головокружение (обычно менее минуты), пациент может перевернуться, позволить лишним каплям стечь на ткань и встать.

В большинстве случаев инфекция проходит в течение нескольких дней.




Как узнать, есть ли у вас ушная инфекция из-за втулки? Температура повышена?

• Выделения (жидкость, вытекающая из уха) – главный признак заражения втулкой.
• Выделение может быть любого цвета. Обычны бледно-зеленый, кремово-желтый и оранжево-коричневый.Это может быть кровавое.
• Иногда это будет болезненно, но часто боль незначительна или отсутствует.
• Температура обычно нормальная, в отличие от острого среднего отита, когда температура повышается.

Что происходит после выхода втулки?

Втулка помогает только тогда, когда она находится в барабанной перепонке и открыта. Барабанная перепонка обычно заживает и выталкивает втулку через шесть-двенадцать месяцев. Время может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет. Как только втулка выйдет из барабанной перепонки, она больше не работает.

• В 2 из 3 случаев слух остается нормальным, больше не происходит накопления жидкости, и состояние вылечено.
• Если евстахиева труба все еще заблокирована, клеевое ухо может снова появиться, и может потребоваться повторная операция в 1 из 3 случаев.
• Из пациентов, у которых есть второй набор втулок, примерно 1 из 3 потребуется треть, (1 из 9 в целом) из тех, 1 из 3 потребуется четвертый набор (1 из 27 в целом) и так далее.
• Если отверстие в барабанной перепонке не заживает, возможно, потребуется исправить его позже.

Как узнать, что втулка отсутствует?

Незакрепленная втулка, лежащая в слуховом проходе через год после установки. Люверсы выталкиваются из барабанной перепонки за счет роста кожи вокруг фланца. Они медленно выносятся наружу по естественным путям миграции кожи слухового прохода.

Часто вы не знаете. Если втулка вылезла наружу, барабанная перепонка заживает, а клеевое ухо больше не возвращается, то симптомы могут вообще отсутствовать. Вот почему мы рекомендуем периодические осмотры, чтобы мы могли рассказать вам, что происходит.

• Большинство пациентов ничего не замечают, когда втулка выходит.
• Может возникнуть небольшая боль или дискомфорт.
• Иногда втулка выходит из уха, и в этом случае могут быть выделения или кровотечение из уха.

Когда мы говорим, что втулка вышла, мы имеем в виду, что она вышла из барабанной перепонки. В ушном канале, выйдя из барабанной перепонки, может сесть втулка. Иногда даже специалисту бывает трудно сказать, находится ли втулка в нужном месте.Воск, слои кожи, высохшие выделения или резкий изгиб слухового прохода могут помешать хорошему обзору.

• Когда втулка просто сидит в слуховом проходе, она не работает.
• Это больше не приносит пользы.
• По большей части, он тоже не причиняет никакого вреда, и мы просто ждем, когда он выйдет само собой.

Поскольку он очень маленький, вы не всегда увидите втулку, когда она выйдет наружу. Они легко могут потеряться в постельном белье. Это не имеет значения. Вам не нужно следить за люверсами.Однако вам следует обращать внимание на любое повторение

• проблем со слухом
• боли в ухе
• выделения
• кровотечения из уха

Любая из этих проблем может указывать на проблему, требующую дальнейшего лечения. То, что происходит с втулкой, не слишком важно. Важно то, что происходит с ухом.

Будет ли кровоточить ухо, когда втулка выйдет?

Не нормально.

• Кровотечение из уха чаще всего вызывается трубчатой ​​гранулемой.
• Это признак инфекции.
• Обычно на ранней стадии можно успешно лечить ушными каплями.

Есть ли рубцы на барабанной перепонке?

Да. Но на слух шрам практически не влияет. Это меньшая проблема, чем рубцы, вызванные повторными ушными инфекциями.

Какие сложности связаны с люверсами?


Слизистые выделения инфицированной вентиляционной трубки с пузырьками из среднего уха

Трубчатая гранулема левого уха. Трубка для долгосрочной вентиляции заселена биопленкой и заблокирована слизистой оболочкой.
Ключ:
г = гранулема
eac = наружный слуховой проход
vt = вентиляционная трубка
tm = барабанная перепонка (барабанная перепонка)
Холестеатома левого уха белая кератиновая кость, эродированная наружной стенкой чердака

Большинство операций с прокладками несложны, и вряд ли что-нибудь поможет пойти не так. Но все хирургические процедуры сопряжены с риском. Помимо общего риска нахождения под наркозом в больнице, особыми осложнениями, связанными с прокладками, являются

• Инфекция.Обычно проявляется выделениями из уха. Лучше всего лечить ушными каплями, их нужно правильно наносить, чтобы они работали должным образом.
• Хроническая инфекция трубочная гранулема , часто с кровотечением из уха. Вероятно, из-за того, что бактерии прикрепляются к поверхности втулки в виде биопленки и вызывают реакцию в окружающей барабанной перепонке. При раннем обнаружении обычно реагирует на лечение ушными каплями. В противном случае, возможно, придется удалить втулку, чтобы устранить инфекцию.
• Перфорированная барабанная перепонка. Отверстие, в которое была вставлена ​​втулка, не всегда заживает. Это может потребовать дополнительной операции по восстановлению перфорированной барабанной перепонки на более позднем этапе. Втулка, которая остается в течение длительного времени (годы), с большей вероятностью оставит перфорацию. Это не обязательно означает, что втулку следует снимать. Барабанная перепонка, которая не очень активно заживает, не вытолкнет втулку наружу. Слишком длинная втулка, вероятно, является результатом, а не причиной перфорации.
• Холестеатома. Комок кожи разрушает структуры среднего уха. Считается, что это редкое осложнение при установке втулки. Более вероятно, что небольшая холестеатома (которая может сосуществовать с клеевым ушком) не будет замечена при первой операции по установке втулки. Затем холестеатома растет и позже становится очевидной.

Я слышал, что операции с втулками не нужны.

Установка втулок – самая распространенная операция, выполняемая детям в Великобритании, и есть разногласия по поводу того, сколько из этих операций действительно необходимо.В большинстве случаев клеевое ухо – временное самоограничивающееся состояние. Хотя люверсы сразу улучшают слух, неразумно подвергать ребенка хирургическому вмешательству, если он скоро поправится самостоятельно. Сложность заключается в том, чтобы предсказать, кому станет лучше без операции, а кому нет. Ни у кого нет для этого абсолютно точного хрустального шара, но опыт позволяет нам иметь четкое представление. Факторы, которые заставляют нас рекомендовать люверсы:

• Длительность истории – чем дольше жидкость сохраняется, тем меньше вероятность, что она исчезнет сама по себе.Обычно мы ждем не менее трех месяцев, прежде чем выбирать люверсы.
• Возраст ребенка – чем младше ребенок, тем меньше вероятность прояснения клеевого ушка. Нормальный возраст для «вырастания» клеевого ушка – восемь или девять лет.
• Серьезность потери слуха – чем серьезнее потеря слуха, тем вероятнее будут рекомендованы люверсы.
• Время года – клеевое ухо лучше весной и летом, хуже осенью и зимой. Если в конце лета мы увидим ребенка с клеевым ухом, скорее всего, ему станет хуже, а не лучше, поэтому, скорее всего, потребуется операция.
• Предыдущий и семейный анамнез – ребенку, у которого раньше было клеевое ухо, или ребенку из семьи, где клеевое ухо распространено, с большей вероятностью потребуются люверсы.
• Наблюдение за прогрессирующим повреждением барабанной перепонки – если барабанная перепонка кажется втянутой и истонченной или образуется ретракционный карман, с большей вероятностью будет рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы попытаться предотвратить необратимое повреждение. Иногда повреждение все равно будет прогрессировать, даже если установлены втулки и удалены аденоиды.
• Боли в ушах и инфекции – ребенок, часто страдающий ушами и инфекциями, получит больше пользы от прокладок.

Мы можем контролировать состояние в течение нескольких месяцев, а иногда и лет, прежде чем приступить к работе.

• Мы оперируем только тех пациентов, у которых был достаточный шанс выздороветь самостоятельно, но при этом не было никаких признаков улучшения.
• Не выполняем лишних операций.
• Плюсы и минусы операции, а также любые возможные альтернативы всегда полностью обсуждаются перед принятием решения.
• Это решение принимается исключительно в интересах пациента и в соответствии с принципом отношения к члену нашей семьи.

Дополнительная литература / ссылки

www.ndcs.org.uk

Национальное общество глухих детей – руководство для родителей по клеевому уху

NHS Direct

NHS Direct информационный лист по клеевому уху

www.deafnessresearch. org.uk

Последние исследования причин возникновения клеевого уха

www.nice.org.uk/CG060

Клиническое руководство NICE по хирургическому лечению среднего отита с выпотом у детей – выпущено в феврале 2008 года. Подробное техническое руководство, предназначенное для здравоохранения. профессионалы.

Использование доказательной медицины и злоупотребление ею

Люверсы, врачи и политтехнологи. Дж. У. Фэрли и IDB Hore.

Заявление об ограничении ответственности

Вся информация и советы на этом веб-сайте носят общий характер и могут не относиться к вам. Индивидуальная консультация ничем не заменит. Мы рекомендуем вам посетить вашего терапевта, если вы хотите, чтобы вас рекомендовали.

Лечение ОАС у детей | Британский фонд легких

OSA – это заболевание, которое поддается лечению, и если у вашего ребенка он диагностирован, ему могут оказать большую помощь.Это варианты лечения ОАС у детей.

Общие методы лечения ОАС у детей

Спреи или капли с кортикостероидами для носа ингаляционные

Они могут быть полезны при легкой форме OSA или когда операция по удалению миндалин и аденоидов (аденотонзиллэктомия) не была полностью успешной. Стероидные препараты похожи на те, что используются в ингаляторах от астмы, но они предназначены для уменьшения воспаления в носу. Они особенно полезны, если у ребенка ассоциирована аллергическая астма или другие связанные с аллергией состояния.

Дети дошкольного возраста могут испытывать трудности с принятием спрея, впрыснутого им в ноздри, и могут лучше справиться с каплями.

“Майло перенесла срочную операцию по удалению миндалин и аденоидов сразу после его четвертого дня рождения. Процедура прошла успешно, и его восстановление было довольно быстрым.

Теперь, после операции, у него отличное дыхание ».

Ребекка, мама Майло

Аденотонзиллэктомия

Это операция по удалению миндалин и аденоидов у ребенка.Он может быть успешным при лечении ОАС, особенно если нет других медицинских проблем. У здоровых детей она оказывается успешной в 9 из 10 случаев.

Некоторые центры проводят эту процедуру только после того, как ночное исследование подтвердит диагноз. Другие будут продолжать операцию, если диагноз станет ясным после разговора с вами о ваших проблемах и осмотра ребенка.

Удаление миндалин и аденоидов не может вылечить ОАС у детей с маленьким подбородком, большим языком или волчьей пастью, у детей с ожирением или у детей с другими заболеваниями.

Похудание

Если ваш ребенок страдает избыточным весом или ожирением, потеря веса может помочь в контроле ОАС.

Постоянное или двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (CPAP или BiPAP) CPAP или BiPAP

Это лечение для небольшого числа детей с СОАС. Это аппарат, который пропускает воздух через специально подобранную маску, которую носят ночью, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Машина использует обычный комнатный воздух и питается от домашней электросети. Аппараты CPAP имеют одну настройку давления.Аппараты BiPAP могут быть настроены на различное давление для вдоха и выдоха. Эти машины находятся под управлением специализированных педиатрических бригад.

Более редкие обработки

• Устройства для изменения положения челюсти. Этот вариант можно рассмотреть при ОАС у некоторых детей с аномальной формой лица или челюсти.
• Трахеостомия. Используется только в случаях очень тяжелого обструктивного апноэ, обычно в контексте других заболеваний и только в том случае, если все другие варианты не помогли.

---

Имеет ли значение положение для сна?

Положение вашего ребенка во сне может влиять на его дыхание. Некоторые позиции лучше, чем другие, чтобы держать дыхательные пути открытыми. Лучше спать спереди или на боку, чем на спине. Некоторым родителям полезно проверить положение ребенка во сне и переместить его, если у него серьезные симптомы.

Младенцев следует всегда укладывать спать на спину, если медицинский персонал вам не предписал иное.

Помните

ОАС у большинства детей поддается лечению, и если вашему ребенку поставлен диагноз, есть много вещей, которые можно сделать, чтобы помочь ему.

No related posts.