Фиброзно кистозная мастопатия диффузная форма: Диффузная мастопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Дисгормональная мастопатия | МЦ Здоровья

Мастопатия — одно из наиболее распространенных заболеваний. Все изменения в молочных железах являются следствием определенных гормональных сдвигов в организме женщины, которые возникают в результате самых разнообразных причин: после абортов, сильных психических стрессов, нерегулярной половой жизни, передозировки солнечного излучения и т.п.

Мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 50 лет, пик заболеваемости мастопатией приходится на возраст 30-45 лет. С точки зрения женской физиологии возникновение мастопатии легко объяснимо. Каждый месяц в организме здоровой женщины репродуктивного возраста происходят циклические изменения под влиянием гормонов — эстрогена и прогестерона. Эти два гормона не только регулируют двухфазный менструальный цикл, но и имеют прямое влияние на ткани молочных желез.

В норме под воздействием эстрогенов, которые образуются в первую фазу менструального цикла происходят пролиферативные процессы в молочных железах, т.

е размножение клеток. Прогестерон, который образуется во вторую фазу менструального цикла, ограничивает действие эстрогенов, тормозя процессы пролиферации.

Под влиянием неблагоприятных факторов формируется дисбаланс гормонов — недостаток прогестерона и избыток эстрогенов, что приводит к чрезмерной пролиферации тканей молочной железы, возникает мастопатия.

Иногда мастопатия развивается из-за избыточной выработки гипофизом гормона пролактина. В норме пролактин вырабатывается в больших количествах при беременности и в период лактации для формирования материнского молока. Но бывает так, что пролактин избыточно секретируется и вне беременности, что является патологией и способствует появлению мастопатии.

Согласно гистологической классификации ВОЗ (1984), мастопатия определяется, как фиброзно-кистозная болезнь и характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных процессов в ткани молочных желез с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонентов.

В настоящее время существует большое количество названий мастопатии: кистозная мастопатия, кистозный фиброаденоматоз, болезнь Реклю, болезнь Шиммелбуша, дисгормональная гиперплазия, фиброзно-кистозная мастопатия, истерическая опухоль, фиброзно-кистозная болезнь и т.д. Для клинической практики используется классификация, при которой мастопатию разделяет на диффузную и узловую.

Формы диффузной кистозно-фиброзная мастопатии: аденоз с преобладанием железистого компонента; фиброзная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; смешанная форма диффузной кистозно-фиброзной мастопатии; cклерозирующий аденоз.

Формы узловой (локализованной) фиброзно-кистозной мастопатии: узловая мастопатия; киста молочной железы; внутрипротоковая папиллома; фиброаденома.

Диагностика заболеваний молочных желез

При диагностике заболеваний молочных желез оценивается наследственная предрасположенность к данной патологии. Уточняются жалобы пациентки на болезненность, нагрубание, отек молочных желез, время их появления, связь с менструальным циклом или его нарушениями. Определяется наличие выделений из сосков, уточняется время и причина их появления, консистенция, цвет, количество. При объективном обследовании отмечается симметрия молочных желез, наличие опухолевидных образований, ассиметричного втяжения сосков, присутствие рубцовых изменений, кожных втяжений, папиллом, родимых пятен на коже молочной железы, оценивается степень развития молочных желез.

Пальпация молочных желез также имеет важное диагностическое значение. При этом определяется консистенция молочных желез, ее симметричность, наличие уплотнений и их характер. Особое внимание следует уделять наличию узловых образований. Оценивают их размер, плотность, однородность, количество, подвижность, связь с подлежащими тканями, кожей. В качестве инструментальных методов используют УЗИ и маммографию. При этом УЗИ более целесообразно выполнять молодым женщинам, с 1 раз в 6 месяцев. Маммографию рекомендуется проводить женщинам до 40 лет при подозрении на очаговую патологию молочных желез по данным УЗИ, а женщинам после 40 лет с профилактической целью 1 раз в год.

Лечение мастопатии. Лечение мастопатии подбирается индивидуально, зависит от вида и причины мастопатии. Лечение мастопатии может быть консервативным или хирургическим, но начать следует с изменения образа жизни и питания.

Публикацию подготовила врач-маммолог Белая Анна Юлиевна

Рак молочной железы

Около 70-80 % женщин репродуктивного возраста страдают различными заболеваниями молочных желез, самым распространенным доброкачественным заболеванием является фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ). По определению ВОЗ (1984 г.) мастопатия – фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы. Риск возникновения рака молочной железы на фоне ФКБ возрастает в 3-5 раз, а при пролиферативных формах в 25-30 раз.

Патогенетическими факторами развития ФКБ являются абсолютная или относительная гиперэстрогенемия, приводящая к избыточной пролиферации эпителия; абсолютная или относительная прогестеронемия, с последующей недостаточной трансформацией альвеолярно-протокового аппарата молочной железы; гиперпролактинемия (явная или латентная) с нарушением проницаемости и отеком соединительной ткани молочной железы.

Факторами риска развития ФКБ являются: гиперпластические процессы гениталий (эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия), количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, длительность лактации, время появления менархе и наступления менопаузы, хронические воспалительные заболевания яичников, синдром поликистозных яичников, ятрогенная гиперэстрогенемия (прием дифазных контрацептивов, заместительная гормонотерапия), эндокринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, аденома гипофиза, заболевания надпочечников, психотравмирующие ситуации.

Выделяют две основные клинико-рентгенологические формы фиброзно-кистозной болезни: диффузная форма (с преобладанием железистого, фиброзного, кистозного компонентов, а также смешанная форма) и узловая форма.

Клиническими проявлениями ФКБ являются: мастодиния (боли в молочных железах), нагрубание, отек молочной железы; выделения из сосков молочных желез, которые могут быть серозными, серозно-гнойными, кровянистыми. При осмотре определяется грубая дольчатость, тяжистость и мелкая зернистость, выраженные в одной или обеих молочных железах. Боли и уплотнения в молочных железах, выделения из сосков при диффузной мастопатии бывают непостоянными и могут периодически усиливаться и уменьшаться, особенно после начала менструаций. При узловой мастопатии определяются постоянные очаги уплотнения в одной или обеих молочных железах, причем эти уплотнения в молочных железах могут быть одиночными и множественными на фоне диффузной мастопатии.


*Киста молочной железы*		*Липома молочной железы*

Методами диагностики ФКБ являются: ультразвуковое исследование, маммография, дуктография (введение контрастного вещества в проток), пневмоцистография (введение воздуха в кисту). Показаниями к определению гормонального статуса при ФКБ являются: нарушения менструального цикла, бесплодие, выделения из сосков молочных желез, эндокринные нарушения (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение и т.д.). По показаниям выполняются УЗИ печени, органов малого таза, щитовидной железы. При наличии сомнительных очагов в молочной железе более 0,5 см, кист более 2 см, кист менее 2 см при наличии сомнительной УЗ-картине показано выполнение пункционной биопсии с последующим цитологическим исследованием.


*Фиброаденома молочной железы с кальцинатами*	*Рак на фоне аденоза*	Рак в кисте (в просвете кисты определяется солидный компонент)

Лечение диффузных форм мастопатии – консервативное, при узловых формах возможно оперативное лечение. При консервативном лечение фиброзно-кистозной болезни имеет значение правильный подбор бюстгальтера, профилактика абортов, соблюдение диеты, борьба с избыточным весом, лечение сопутствующей патологии (воспалительные заболевания женской половой сферы, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, хронические заболевания печени), витаминотерапия, седативные препараты. Назначение медикаментозного лечения, в том числе гормонального, а также определение показаний к оперативному лечению осуществляет врач.

Врач-онколог
кандидат медицинских наук
Подрегульский Константин Эдуардович

Мастопатия фиброзно-кистозная | Клиника МЕДЕЛ

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется изменением ткани молочной железы, связанной с нарушением соотношения эпителиального и соединительного компонентов. Около 30-40% женщин с гормональными патологиями рано или поздно заболевают мастопатией.

Классификация мастопатии включает диффузную, фиброзную, кистозную, смешанную и узловую формы заболевания.

Диффузная характеризуется соответственно развитием диффузного уплотнения всей молочной железы или ее части. При этом границы уплотнения плавно переходят в близлежащие ткани, а само оно носит болезненный характер, который перед менструацией усиливается. Подобная форма наиболее часто встречается у молодых пациенток, а также у женщин на раннем этапе беременности.

При фиброзной мастопатии так же наблюдается болезненность, пальпация выявляет гомогенные уплотнения. Это заболевания характеризуется фиброзом междольковой соединительной ткани и сужением просвета протока железы.

Характерным для кистозной мастопатии является множества кистозных образований с четкими контурами, имеющими эластическую консистенцию. Как и в других случаях, пациентки испытывают болезненные ощущения, усиливающиеся накануне менструации.

Встречается и смешанная форма мастопатии, характерными для которой являются следующие признаки:

Расширение протоков;
Гиперплазия долек;
Склероз междольковой и внутридольковой тканей;
Развитие кистозных образований;
Атрофия альвеол.

При узловой мастопатии для исключения рака обязательным является гистологическое исследование и секторальная резекция железы.

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии обязательно должно назначаться врачом и проходить под его контролем. Предварительно требуется проведение полной диагностики с определением формы заболевания гормонального статуса и обследованием репродуктивной системы.

При лечении диффузной мастопатии специалист выявляет и устраняет нарушения функций желез внутренней секреции, подавлении пролиферативных процессов и устранении урогенитальных заболеваний. При диагностировании атипии клеток проводится подкожная мастэктомия.

Профилактика

Регулярные посещения маммолога, особенно после 45 лет, позволят обеспечить адекватную профилактику мастопатии и других опасных изменений в области молочной железы. Кроме того, необходимо проводить самостоятельные осмотры груди для раннего выявления возможных патологий.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз | СПб ГБУЗ “Городская поликлиника №122”

Фев

2016

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз (ФАМ) – это доброкачественное заболевание молочной железы, которое может захватывать как одну, так и обе груди.
Основополагающей причиной развития фиброаденоматоза считается дисбаланс гормональной системы в организме. Как правило, изменения в гормональном фоне женщины происходит в следующих случаях:
стрессовые ситуации – психическая нестабильность, психоэмоциональные срывы. Особенно, если человек находится в стрессовом состоянии постоянно или длительное время;
гинекологические заболевания, сопровождающиеся расстройством функциональной способности яичников, спровоцированные воспалительными процессами репродуктивных органов, нарушениями менструального цикла;
аборты, в том числе и медикаментозные.
отказ или раннее прекращение грудного вскармливания малыша – провоцирует застой в молочных железах. Грудное вскармливание следует практиковать как минимум в течение года после рождения ребенка;
сексуальные проблемы – практика прерванного полового акта, нерегулярный секс или отсутствие постоянного полового партнера, неудовлетворение сексуальных потребностей;
патологии щитовидной железы – недостаток или избыток гормонов щитовидной железы влияет и на баланс половых гормонов;
вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
Фиброаденоматоз может протекать в различных формах:
диффузный
локализованный
очаговый
кистозный
фиброзный
узловой
Форму заболевания определяет врач-маммолог, онколог.
Симптомами заболевания могут быть:
часто повторяющиеся колющие боли в молочной железе;
нагрубание и уплотнение молочных желез за несколько дней до начала менструации или вне зависимости от цикла;
ощущение давления и жгучей боли в молочной железе;
выделения из молочных протоков, как самостоятельные, так и появляющиеся при сдавливании соска;
увеличение лимфатических узлов в подмышечной области (иногда).
Болезненность имеет свойство усиливаться после нервного или физического перенапряжения.
Обнаружив у себя хоть один из выше перечисленных признаков, стоит незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу !
Для того чтобы заметить изменения ткани молочной железы, необходимо проводить ежемесячное обследование!
Выполнить его может каждая женщина самостоятельно. Для этого необходимо внимательно ощупать грудь по всей окружности, а потом более внимательно – в каждом квадранте.
В настоящее время широкое распространение получили рентгенологический (цифровая маммография) и ультразвуковой методы исследования.
Ультразвуковое исследование более предпочтительно для молодых женщин.
Уважаемые пациентки, обращаем Ваше внимание, что в условиях нашей поликлиники оба метода активно выполняются на современном оборудовании.
Женщинам старше 39 лет обязательно проходить маммографию, независимо от того, есть у них жалобы или нет.
Начиная с 39 до 50 лет, если нет жалоб, необходимо выполнять обследование 1 раз в 2 года, после 50 лет-1 раз в год.
Частота обследования, прежде всего, зависит от присутствия рисков, наследственности, а также при наличии каких-либо жалоб.
Кроме того, нужно избегать неблагоприятных факторов и переохлаждений, правильно питаться и носить удобное бельё.
Основные принципы терапии фиброаденоматоза
Для определения необходимой схемы терапевтических мероприятий важно установить и устранить причину патологии, а также сбалансировать работу гормональной системы.
Подбор лечения осуществляется в зависимости от возрастной категории пациента, стадии болезни, особенности метаболизма и гормонального фона, наличия каких-либо других смежных патологий в организме.
В настоящее время терапия данного заболевания предполагает назначение гормональных препаратов, гомеопатических средств, витаминов, антидепрессантов, адаптогенов. Для снятия болезненности могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, однако это делается на непродолжительный период.
Метод обследования и схема лечения назначается врачом в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждой женщины.
Хирургическое вмешательство требуется только если существует подозрение на рак.
С целью сохранения женского здоровья рекомендуется ежегодно наблюдаться у гинеколога и маммолога!

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Лечение диффузной мастопатии | Москва

Диффузная мастопатия – это доброкачественное новообразование в тканях молочной железы.

Это болезнь, которая в большинстве случаях локализуется в области одной груди. Однако может иметь место и двусторонняя диффузная мастопатия.

Причины диффузной мастопатии:

Заболевания щитовидной железы
Заболевания яичников
Эндокринные заболевания
Генетическая предрасположенность
Отсутствие беременностей и родов
Аборты
Маститы
Неблагоприятная окружающая среда
Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на зону груди
Злоупотребление алкоголем и курение
Ушибы, разного рода травмы груди

Классификация диффузной мастопатии

Диффузная кистозная мастопатия – характеризуется наличием кистозных полостей с плотной стенкой.
Диффузная фиброзная мастопатия – характеризуется наличием многочисленных узлов в молочных железах.
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – характеризуется аномальным разрастанием тканей железы.
Фиброаденоматоз – диффузная мастопатия с преобладанием в опухоли фиброзного компонента
Аденоз – это форма диффузной мастопатии с преобладанием железистых тканей
Склерозирующий аденоз – поражаются дольки молочной железы.

Лечение диффузной мастопатии

Единого алгоритма лечения диффузной мастопатии нет. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания способствующих его развитию.

Клиника «Семейная» проводит диагностику и лечение заболеваний молочных желез с учетом всех индивидуальных особенностей каждого пациента. Это позволяет существенно увеличить эффективность обследования, лечения, более чем в 3 раза сократить вероятность рецидирования пролеченных заболеваний и существенно увеличить качество жизни пациента.

Запись на прием к врачу маммологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области маммологии в клинике «Семейная».

Маммология в «Семейной» – эффективное супер современные технологии и методики.

Уточнить цену на прием маммолога и какие врачи маммологи ведут прием в нашей клинике можно по ссылке ниже

Современные возможности диагностики фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы

Актуальность проблемы. Молочные железы (МЖ) как часть репродуктивной системы женщины — сложный в анатомическом и функциональном отношении орган, претерпевающий выраженные циклические изменения [1,5,7]. Из общего количества пациенток с заболеваниями репродуктивной системы, почти 2/3 обращаются к врачу с жалобами на заболевания МЖ. У большинства из них уже при первом осмотре и клиническом обследовании выявляют те или иные отклонения от нормы. Наряду с этим в 10–20 % случаев при диспансеризации женщин, не предъявляющих жалоб, при инструментальном (РМ, УЗИ) исследовании выявляют патологические изменения, которые требуют дальнейшего наблюдения, а иногда и дообследования [4].

В МЖ женщин репродуктивного периода происходят смена пролиферативных и регрессивных изменений в эпителиальных и опорных тканях, а нарушение сложных гормональных взаимоотношений изменяет чередование циклических процессов в организме, что приводит к возникновению заболеваний, морфологическим субстратом которых является пролиферация эпителия выводных протоков и железистых структур, в виде диффузных и диффузно-узловых изменений, которые выявляются у 39 % обследованных женщин и именуются мастопатией [7,11]. Мастопатия является самым распространенным доброкачественным заболеванием МЖ и встречается у 20–60 % женщин, чаще в возрасте 30–50 лет [6].

Дисплазия МЖ (фиброзно-кистозная мастопатия) представляет собой группу гетерогенных заболеваний, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с нарушенным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Также широко употребляются термины: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (согласно МКБ-10: диффузная кистозная мастопатия — diffusecysticmastopathy), дисплазия молочной железы.

Интерес к разным формам мастопатии, и другим доброкачественным заболеваниям МЖ, объясняется, прежде всего, отношением к ним как к предопухолевым заболеваниям, на фоне которых может развиваться рак МЖ. По мере накопления знаний, сформировалось представление о том, что мастопатия является фоном для развития рака МЖ [3]. Большое значение в формировании групп риска возможного развития рака МЖ, имеют доброкачественные патологические изменения в МЖ.

Современные методы диагностики (РМ, УЗИ) позволяют детально охарактеризовать пальпируемое объемное образование (киста, липома, фиброаденома, фиброз и т. д.).

Цель исследования: определение информативной возможности различных методов лучевой диагностики мастопатии у больных с доброкачественным поражением молочных желез.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилась группа больных из 70 человек с фиброзно-кистозной мастопатией и 10 человек, обратившихся для профилактического осмотра молочной железы, на базе Республиканского онкологического центра МЗ РУз по возрасту от 35 до 60 и старше (Табл.1.)

Таблица 1

Распределение обследованных женщин по возрасту

Возрастные группы	25–30 лет	30–35 лет	35–45 лет	45–60 >	Всего, %
Количество женщин	31	35	8	6	80
%	38,7 %	43,6 %	10 %	7,7 %	100 %

Как видно из табл. 1, самое большое количество наблюдений было в возрастной группе 30–35 лет 43,6 %, самая малая группа в старшей возрастной категории от 45 и старше 7,7 %.

Было сформировано две группы:

1-я — пациентки с подозрением на фиброзно-кистозную мастопатию — 70 женщин.

2-я — контрольная — 10 человек. Поводом для обращения послужили симптомы, вызвавшие у женщин подозрение на болезни молочных желез для установления диагноза.

Маммография МЖ выполнялась в двух проекциях на аппарате MINDRAY- DC-3.

Обсуждение результатов

При первичной обследовании проводили осмотр и пальпацию, которые выполнялись в вертикальном (с опущенными, а затем поднятыми вверх руками) и горизонтальном положении женщины. При осмотре молочной железы учитывали аномалии (добавочные молочные железы), изменение формы и объема, изменение цвета кожных покровов (наличие и степень выраженности венозного рисунка, кожные симптомы). Пальпаторно обследовали всю железу последовательно по квадрантам и область субмаммарной складки. При пальпации молочных желез определяли участки болезненных уплотнений без четких границ в виде тяжей, а также грубые железистые дольки в виде «булыжной мостовой». Довольно часто встречалась локальная болезненность. Указанные изменения были наиболее выражены в верхненаружных квадрантах, которые в функциональном отношении являются наиболее активными.

Основными клиническими проявлениями мастопатии различных форм были: боль или болевые ощущения в молочной железе, которые усиливались за несколько дней до менструации и прекращались или уменьшались после ее окончания. Боли имели различную интенсивность и характер. По мере прогрессирования заболевания боли становились более длительными, сохранялись даже после окончания менструации, а иногда в течение всего менструального цикла. Часто больные жаловались на нарушение сна, обострение хронических соматических заболеваний, развивались нервно-психические нарушения.

Инструментальное обследование

Учитывая большое количество этиологических факторов и особенности ФКМ, диагностика и лечение заболевания были индивидуальными, с учетом причин, приводящих к мастопатии. Диагноз «мастопатия» устанавливали только после того, как комплексное диагностические обследование, включающее клиническое исследование, маммографию, ультразвуковое исследование, и другие методы исключили наличие в МЖ опухолевого образования.

В 1-й группе наблюдения были женщины детородного возраста (25–30 лет -31 больная, и 35 — до 40 лет, после 40 лет — рентгеномаммография) и для диагностики ФКБ МЖ в этой группе мы определили два крайне важных условия:

1. осмотр и пальпация только в первой половине менструального цикла;

2. пальпация в двух положениях больной— стоя и лежа.

На основании комплексного клинического, маммографического, УЗИ и РТМ-обследования у 70 пациенток была диагностирована мастопатия различной формы: диффузная форма ФКМ, фиброзная мастопатия, кистозная мастопатия. Как показали проведенные исследования, нормальная маммографическая картина МЖ при наличии клинико-анамнестических данных в пользу очаговой патологии имела место у 47 из 70 (67,1 %) обследованных женщин.

В сравнительном аспекте нами изучена чувствительность маммографии и сонографии в выявлении фиброаденом. При выполнении маммографии из 70 обследованных женщин фиброаденомы диагностированы у 51, что составило 72,8+3,8 %. При выполнении ультразвукового исследования доброкачественные опухоли обнаружены у 67 женщины (95,7+2,6 %), т. е. чувствительность сонографии оказалась выше на 23 %.

Все фиброаденомы, выявленные на УЗИ, не превышали 20 мм в диаметре. Кисты имели размеры от 10 до 35 мм, и только в одном наблюдении киста достигала 120 мм. Необходимо отметить, что помимо типичных признаков в 19 % наблюдений фиброаденомы имели нечеткость контуров, в 9,0±2,6 % случаев контур образования был неровный. За счет анэхогенных зон наблюдалась неоднородность внутренней структуры в 4,0±1,8 % случаев, ослабление акустического сигнала позади образования — в 1,7±1,1 %. Подобное разнообразие ультразвуковой картины фиброаденом было обусловлено особенностями акустических свойств окружающих тканей.

При ультразвуковом исследовании определялись множественные кистозные образования от 0,5 до 1,5 см в диаметре. При выраженной диффузно-узловой ФКМ отмечалось преобладание плотного «ячеистого» фона с отеком тканей; при ультразвуковом исследовании обеих молочных желез кист мало, их размеры не превышали 1 см в диаметре.

При рентгенологическом исследовании у больных с выраженной ФКМ с преобладанием кистозного компонента структура молочной железы была представлена чередованием просветлений и затемнений округлой, овальной или неправильной формы в сочетании с хаотически расположенными плотными фиброзными тяжами и отеком тканей.

Рентгенологическая картина диффузной мастопатии с преобладанием железистого компонента и диффузной ФКМ с преобладанием фиброзного компонента была схожей и характеризовалась наличием множественных теней неправильной формы с нечеткими расплывчатыми контурами. Каждая тень соответствовала участку лобулярной гиперплазии. В совокупности очаги затемнения давали неоднородную неравномерную тень, занимающую почти всю молочную железу (Рис. 1)

Рис. 1. Рентгенограмма. Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента

Таким образом, приоритетными методами диагностики заболеваний МЖ в настоящее время являются рентгенологическая маммография и ультразвуковое исследование. Эти два метода не конкурируют между собой, а дополняют друг друга. Достоинство маммографии: высокая информативность (чувствительность до 95 %, специфичность до 97 %), возможность визуализации непальпируемых образований, возможность выполнения широкого спектра инвазивных и неинвазивных методик, используемых для диагностики и лечения ряда заболеваний, возможность объективной оценки динамики течения заболевания. К недостаткам методы относят: дозовая нагрузка, низкая информативность метода у молодых женщин при плотном фоне МЖ, нежелательность использования у женщин моложе 35 лет, а также в период беременности и лактации.

УЗИ сонография прочно заняла место одного из основных методов диагностики заболеваний МЖ. Её преимущества: безопасность в плане дозовой нагрузки, что позволяет использовать его многократно без ограничений, даже у беременных и кормящих женщин; высокая разрешающая способность, что особенно важно при плотном фоне МЖ у молодых женщин; возможность визуализации рентгенонегативных новообразований, расположенных вблизи грудной стенки; дифференциальная диагностика солидных и полостных образований— стопроцентная диагностика кист любого размера, при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты; визуализация регионарных лимфатических узлов; возможность выполнения прицельных пункционных биопсий пальпируемых и непальпируемых образований под объективным визуальным контролем. К недостаткам метода можно отнести: отсутствие визуализации органа в целом; малая информативность при жировой инволюции тканей; субъективность интерпретации полученного изображения, обусловленная уровнем квалификации врача и техническими параметрами используемых УЗ-сканера и УЗ-датчиков.

Во всех случаях наиболее эффективным является комплексное использование клинического и рентгенологического исследований, УЗИ и РТМ-диагностики, но с преобладанием возможностей каждого из них в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Литература:

1. Бурдина Л. М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желез // Терапевтический архив. 1998; 10 (70): 37–41.

2. Мкртчян, Н. С. Ультразвуковая диагностика в оценке эффективности лечения мастопатии: Автореф. дис… канд.мед.наук.-М.,2005.- 22 с.

3. Мустафин Ч. К. Комплексная диагностика и лечение диффузной мастопатии //Гинекология.-2011.-№ 11.-С.29–31.

4. Ордиянц И. И. Комплексный подход к диагностике и лечению гинекологических и маммологических заболеваний // Маммолог. — 2005. — № 1. -С.12–17.

5. Рожкова Н. И., Фомин Д. К., Назаров А. А. Роль электроимпендансной маммографии в диагностике заболеваний молочных желез //Функциональная диагностика. – 2008.-№ 6.-С.51–52

6. Тагиева, Т. Т. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез в практике гинеколога (диагностика, прогнозирование, тактика ведения): Дис…. доктора мед.: — Москва, 2009–253 с.

7. Коган И. Ю. Фиброзно-кистозные изменения молочных желез (мастопатия) и гормональная контрацепция // Российский вестник акушера-гинеколога. 2009; 3: 35–40.

8. Kibil W1, Hodorowicz-Zaniewska D, KuligJ.Mammotome biopsy under ultrasound control in the diagnostics and treatment of nodular breast lesions — own experience//Pol PrzeglChir.- 2012 May;84(5).-Р.242–6.

9. Nandakumar V., Kelbauskas L, Hernandez K. F. Isotropic 3D nuclear morphometry of normal, fibrocystic and malignant breast epithelial cells reveals new structural alterations //PLoS One.- 2014;7(1).-Р.292–30.

10. Sangma M. B., Panda K., Dasiah S. A clinico-pathological study on benign breast diseases // J ClinDiagn Res.- 2013 Mar;7(3).-Р.503–6.

11. Tominaga J., Hama H, Kimura N. Magnetic resonance imaging of intraductalpapillomas of the breast. //J Comput Assist Tomogr.- 2011.- Jan-Feb;35(1).-Р.153–7

Мастопатия: симптомы, диагностика и лечение

Онколог

Жукова

Елена Николаевна

Стаж 12 лет

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO

Записаться на прием

Мастопатия молочных желез являет собой новообразования в молочной железе женщины, проявления которой наблюдаются в виде патологического разрастания её тканей.

Красивая женская грудь – предмет волнующей гордости представительниц прекрасного пола. Однако внешняя безупречность может сопровождаться внутренними проблемами, если не выполнять своевременную диагностику, незначительные проблемы молочной железы перерастают в угрожающие новообразования. Поэтому врачи-маммологи повторяют, что женщина должна обращать внимание на любые симптомы и признаки патологий. И не нужно дожидаться, когда эти проблемы и патологические состояния станут невыносимо болезненными. Одной из распространенных патологий молочной железы является мастопатия. Более чем 60% женщин в разном возрасте сталкиваются с данным диагнозом.

Общая информация

Заболевание встречаться может в любом возрасте, но наиболее подвержены женщины в возрасте 25-50 лет. Болезнь является распространенной, ей страдает около 70-80% всех женщин. Важно знать о причинах возникновения мастопатии и о том, как от нее уберечься, какие современные методы лечения и диагностики доступны.

Мастопатия молочных желез – это патологическое гормонозависимое состояние груди женщины, сопровождающееся значительным увеличением тканей желез. Молочные железы непосредственно зависят от процессов в матке, яичниках и прочих репродуктивных органах, оказывающих прямое влияние на половые органы женщины. Наиболее влиятельны яичники, которые вырабатывают эстрогены, прогестероны и андрогены – женские гормоны.

Любая проблема в функционировании яичников приводит к гормональному дисбалансу, отражающемуся на репродуктивной системе, проявления которого и признаки патологий можно наблюдать в виде патологических разрастаний тканей – эндометрия матки, яичников, железистой ткани груди. Такие разрастания выступают проявлениями мастопатии молочных желез и женщин.

Гормональный сбой в функционировании яичников – одна из причин мастопатии. Она может проявляться как признак недостаточно стабильного функционирования печени, почек (надпочечников), гипофиза.

Данные гормональные сбои – результат радикальных перемен образа жизни женщины. Сдвинувшийся срок рождения первого ребенка, резкое снижение количества беременностей и детей, проведение абортов, сокращение периода вскармливания младенцев – все это причины мастопатии. Современные женщины предохраняется от беременностей оральными контрацептивами, которые могут усугубить заболевание при самостоятельном назначении, снижая репродуктивную функцию и освобождая от работы репродуктивные органы.

Мастопатия принадлежит к болезням, которые распространены и хорошо поддаются лечению и контролю. Однако при отсутствии соответствующего лечения могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому своевременному выявлению, профилактике и лечению мастопатии необходимо уделить соответствующее внимание.

Симптомы

Мастопатия на начальной стадии проявляется в виде болезненных ощущений в груди перед менструацией, значительным увеличением молочных желез, чувством тяжести и дискомфорта в грудных железах женщины. К более поздним симптомам мастопатии относятся:

самым характерным симптомом мастопатии являются уплотнения в молочной железе при прощупывании самостоятельно или квалифицированным доктором. Такое уплотнение может быть болезненным, боль усиливается в ходе овуляции и перед критическими днями. Уплотнение может быть единичным или с несколькими узелками, увеличенной может также казаться вся железа. Мастопатия характеризуется поражением обеих желез, в основном их верхних отделов;
сильные и продолжительные болезненные ощущения в груди независимо от дня цикла;
сильное увеличение объемов молочных желез;
жидкость из сосков являются также одним из характерных симптомов и признаков мастопатии. Жидкость визуально схожа с молозивом, может быть разного объема и отличаться особенной консистенцией, может выделяться только при надавливании на сосок или постоянно. По цвету выделения бесцветные или белесые, могут быть с зеленым, кровяно-красным или коричневым оттенком. Опасны выделения с кровью, поскольку могут быть признаком развития злокачественного новообразования при заболевании. Появление выделений из сосков, независимо от их характера должно стать толчком для обращения к врачу.

Главной причиной мастопатии считаются сбои в гормональной системе женщины. Бережное отношение к своему здоровью позволит существенно снизить риск заболевания. Причинами возникновения мастопатии являются:

гормональные нарушения;
психологическая составляющая – стрессы, неврозы, депрессия;
генетическая предрасположенность;
многочисленные аборты;
травмы груди;
эндокринологические заболевания;
ранняя менопауза;
нарушения менструального цикла;
продолжительное отсутствие родов;
нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие;
сопутствующие заболевания половых органов.

Женщинам, которые входят в группу риска, рекомендуется более часто обследоваться у врача маммолога. На ранних стадиях мастопатия эффективно лечится медикаментами, часто происходит полное устранение симптомов заболевания.

Диагностика: особенности и процедуры

Проявиться болезнь может в любом возрасте. Первое время она может протекать без симптомов или отличаться острой клинической картиной. Независимо от интенсивности проявлений обращаться к врачу нужно при первых признаках мастопатии. Лечение заболевания на начальном этапе дает хорошие шансы. Потому целесообразно не заниматься самолечением, а обращаться за квалифицированной помощью к врачу.

В процессе диагностики мастопатии врач маммолог проводит осмотр и тщательную пальпацию тканей молочных желез женщины и лимфатических узлов. Из диагностических методов используются:

ультразвуковое обследование;
маммография;
компьютерная томография;
пневмокистография.

К инвазивным методам диагностики мастопатии молочных желез у женщин принадлежат пункция или биопсия. Важным диагностическим критерием, который учитывается врачом при постановке диагноза, является определение гормонального статуса женщины. После проведения комплексной диагностики разными методами осуществляется постановка четкого диагноза и подбор схемы лечения.

Окончательный диагноз мастопатия женщине ставится только врачом-маммологом. Однако при узловой или фиброзно-кистозной мастопатии женщине будет очевидно наличие заболевания уже до того, как диагноз прописывается в медкарте. В ходе диагностики и пальпации обследование проводится в положении стоя с поднятыми руками, затем – лежа на кушетке. Принимается во внимание внешний вид груди, признаки асимметричности, увеличения одной груди у женщины, расположение и состояние сосков, специфика выделений из них, цвет ареолы, состояние прилежащих к молочным железам органов.

Если врачу недостаточно внешней диагностики, он назначает методы УЗИ или рентгенографии. Последняя имеет название маммография и уступает по точности более современному УЗИ, которое позволят разглядеть мелкие, в 1-2 мм, новообразования. УЗИ исследование безвредно для организма пациентки и может проводиться не единожды без угрозы для здоровья, не имеет ограничений по возрасту и текущей стадии заболевания. Маммография противопоказана для пациенток младше 35 лет, кормящих и беременных женщин.

Если данные первичные диагностические меры дали положительный результат и обнаружены патологические изменения в тканях груди, врач назначает пункцию узлового или фиброзного образования, анализы на цитологию. Это исследование позволяет поставить окончательный диагноз с указанием степени заболевания и способов лечения.

Врачи, занимающиеся лечением болезни

Мастопатия молочных желез требует профессионального комплексного подхода, по этой причине лечение должно проводиться в профильной клинике. Для пациентов, которых интересует вопрос, какой врач лечит мастопатию молочных желез у женщин, ответ однозначен – это врач-маммолог. Узкий специалист проводит обследования, в зависимости от стадии заболевания назначает эффективные методы лечения или оперативное вмешательство на запущенных стадиях мастопатии молочных желез.

Узкопрофильные специалисты клиники АО «Медицина» лечат непосредственно причину болезни и помогают побороть заболевание на начальных стадиях или облегчить протекание патологии на более поздних стадиях.

Чтобы пройти обследование, диагностику и сдать анализы, необходимо записаться на прием в клинику, где можно выбрать опытного врача, который поможет эффективно справиться с мастопатией молочных желез.

Клиника предлагает проведение исследований и диагностики на высокоточном оборудовании, позволяющем выполнять цветное картирование, 3D-моделирование тканей и сосудов, где врач может детально рассмотреть патологию и определить ее стадию, поставить четкий диагноз и назначить эффективный метод лечения. Благодаря высокоточному цветному изображению, врач получает четкую картину мастопатии молочных желез.

Доктора с многолетним стажем помогают справиться с причинами, симптомами и проявлениями мастопатии молочных желез, независимо от того, насколько запущено и как протекает заболевание.

Методы лечения

Мастопатия молочных желез – заболевание, которое при отсутствии лечения развивается, перетекает в злокачественные образования, без лечения не проходит. После тщательного обследования врач определяет методику и стратегию лечения. Лечение мастопатии нацелено на стабилизацию работы эндокринной системы пациентки, также используется иммунотерапия или медикаментозные средства для прямого влияния на новообразования.

Используется два метода лечения мастопатии – консервативный и оперативное вмешательство. Консервативный метод включает медикаментозную терапию гормональными средствами и витаминами, а хирургический метод предусматривает оперативное лечение путем удаления доброкачественных образований в молочной железе женщины. При медикаментозном лечении мастопатии используются следующие препараты – Норколут, Утрожестан, Мастодинон, которые доказали свою результативность.

Для лечения заболевания используются гормональные и прочие методы. Эффективность методик определяется индивидуальными особенностями протекания заболевания и другими факторами. Лечение мастопатии в первую очередь нацелено на ликвидацию причин гормонального сбоя у женщины. В отдельных случаях может понадобиться стабилизация функционирования нервной системы, почек, печени. При терапии острых и сложных стадий узловой мастопатии часто используются операции и сопутствующее медикаментозное лечение.

В лечении мастопатии молочных желез немаловажную роль играет коррекция гормонального баланса пациентки. При выборе метода лечения мастопатии зависимо от стадии заболевания, необходим осмотр гинекологом и эндокринологом. Эти врачи комплексно проводят глубокую диагностику эндокринной системы и подбирают медикаменты для лечения выявленных патологических состояний.

При острой мастопатии и постоянных болезненных ощущениях применяются медикаменты, снижающие воздействие гормонов на молочную железу женщины. Для стабилизации цикла критических дней подходят оральные противозачаточные таблетки, которые подбирают на основании тщательной диагностики гормонального состояния. Для лечения патологических состояний щитовидной железы назначают лекарственные средства, обеспечивающие стабилизацию выработки тиреогормонов. Комплексы витаминов и микроэлементов улучшают работу печени и обменные процессы.

Также назначаются средства прогестерона, они оказывают влияние прямо на ткань железы, уменьшая пролиферацию ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность, и гомеопатические препараты. При подозрении на злокачественное новообразование выполняется оперативное удаление узла, в остальных ситуациях назначают стандартное медикаментозное лечение мастопатии молочных желез.

В большинстве случае мастопатия не перерастает в осложнения, злокачественные образования. При грамотной постановке диагноза и правильно подобранному методу лечения гормонального состояния, однако гормональные патологии могут вызывать рецидивы болезни.

Благодаря грамотно подобранной комплексной методике лечения мастопатии, обычно можно избавиться от заболевания за месяц. После избавления от недуга женщина обязана несколько раз в год посещать врача для профилактического осмотра. Эффективность лечения достигается только при полноценном лечении под контролем опытного врача. При фиброзно-кистозной форме мастопатии женщине следует исключить факторы риска, такие как посещение бани, физиопроцедуры, загар в солярии и на природе.

Показания

Профилактикой мастопатии молочных желез является регулярное самообследование, которое нужно проводить раз в месяц. Самоощупывание молочных желез требуется проводить в положении стоя и лежа, также немаловажно осматривать состояние сосков и проверять, нет ли из них выделений. Регулярные профилактические посещения гинеколога и маммолога также рекомендуются для профилактики возникновения и развития мастопатии. Контроль гормонального фона, грамотное подобранное питание, диета и регулярные физические нагрузки являются показаниями при мастопатии.

Перечень причин, способствующих возникновению и развитию мастопатии, вызывает сложности в назначении однозначной схемы профилактики. Следует избегать: стресса и депрессий (в качестве профилактического мероприятия рекомендован прием лечебных успокаивающих медикаментов – валериана, пустырник), создание уютной и спокойной обстановки, положительное мышление. Также показаниями при мастопатии молочных желез являются:

грамотно продуманное питание без чрезмерно жирных и тяжелых для переваривания продуктов;
контроль отсутствия чрезмерной массы тела, ожирения, но противопоказаны монодиеты и непроверенные методы сброса веса;
одним из негативных факторов для женщин является употребление кофеина. Женщинам необходимо ограничить или исключить его из рациона, не употреблять крепкий кофе утром перед приемом пищи.

Противопоказания при заболевании

Пациенткам, страдающим мастопатией на разных стадиях, необходимо снизить количество кофе и крепкого чая, избавиться от курения, добавить в рацион фрукты, овощи, продукты с высоким включением клетчатки и витаминов.

Женщинам любого возраста, которые используют противозачаточные средства, необходимо отказаться от курения. Также эффективным в ходе профилактики заболеваний молочной железы станет ограничение употребления алкоголя. Немаловажным нюансом для здоровья женщины становится постоянная сексуальная жизнь и физические нагрузки в умеренном темпе.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Цены на лечение в клинике АО «Медицина» указаны на официальном сайте для ознакомления. Чтобы уточнить стоимость лечения, необходимо записаться на первичную консультацию, после которой будет осуществлена диагностика, на основе которой врач выявит особенности и стадию патологии, назначит лечение при помощи современных препаратов или операционного вмешательства.

Цена лечения в медицинской клинике зависит от диагностических и лечебных методик, однако в каждом конкретном случае мастопатии назначаются максимально эффективные меры по лечению. При запущенных стадиях лечить нарушение дорого, но с помощью оперативного вмешательства с дальнейшим лечением в стационаре можно решить усугубившиеся проявления. Клиника предлагает исключительно инновационные технологии, детальный анализ и комфортные условия пребывания.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) является многопрофильным медцентром, где предлагается комплекс услуг, включая проведение операций опытными хирургами и лечение в стационаре.

Лечение мастопатии молочных желез у женщин в клинике АО «Медицина» имеет такие преимущества:

наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности, прием пациентов, проведение операций;
наличие квалификации и значительного стажа у каждого из врачей, а их достижения изложены на сайте медицинского центра;
высокотехнологичное оборудование для проведения анализов, обследований, чтобы установить глубинные причины патологических состояний;
сотрудничество со страховыми компаниями, программы лояльности для корпоративных клиентов.

Доктора проводят тщательный анализ состояния здоровья пациента, выявляют причины, приведшие к возникновению мастопатии молочных желез, назначают эффективные методики в стационарных условиях и прием современных медикаментов, которые стабилизируют состояние пациента.

Фиброзно-кистозные изменения груди: связаны с раком груди?

Нет. Фиброзно-кистозные изменения груди не увеличивают риск рака груди.

Фиброзно-кистозные изменения груди – обычное дело. Женщины с этим доброкачественным (доброкачественным) заболеванием часто имеют бугристые, узловатые груди и испытывают боль в груди, которая меняется на протяжении менструального цикла. Врачи не знают точно, что вызывает фиброзно-кистозные изменения груди, но это состояние, вероятно, связано с гормональными изменениями во время менструального цикла, которые влияют на ткань груди.

Хотя фиброзно-кистозные изменения груди не увеличивают риск рака груди, наличие фиброзно-кистозной груди может затруднить ощущение нового уплотнения в груди или других аномальных изменений, таких как стойкое уплотнение в груди, которое не проходит вместе с вашим заболеванием. следующий менструальный цикл, утолщение или уплотнение неровной ткани груди.

Важно знать, как обычно ощущается ваша грудь, чтобы вы знали, когда что-то не так. Если вы обнаружите что-то необычное, запишитесь на прием к врачу для его оценки.

13 марта 2020 г. Показать ссылки

Lentz GM, et al. Комплексная гинекология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012. http://www.clinicalkey.com. Проверено 21 января 2015 г.
Sabel MS. Обзор доброкачественных заболеваний груди. http://www.uptodate.com/home. Проверено 22 января 2015 г.
DeCherney AH, et al. Текущий диагноз и лечение: акушерство и гинекология. 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2013. http: // accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookid=498. Проверено 22 января 2015 г.
Pruthi SP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 января 2015 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо – цифровое издание

Фиброзно-кистозные изменения груди | Прочие условия

Фиброзно-кистозные изменения груди не являются раком.Врачи иногда называют фиброзно-кистозные изменения груди фиброзно-кистозной болезнью груди.

Многие уплотнения в груди возникают из-за фиброзно-кистозных изменений. Шишки могут быть вызваны скоплением фиброзной ткани в области груди. Фиброзная ткань – это та же ткань, из которой состоят связки и рубцовая ткань.

Шишки также могут быть вызваны одним или несколькими скоплениями жидкости в области груди. Это кисты.

Фиброзно-кистозные изменения груди могут происходить в разных частях груди и в обеих грудях одновременно.

Влияют ли фиброзно-кистозные изменения груди на риск рака груди?

Фиброзно-кистозные изменения груди не увеличивают риск рака груди.

У кого возникают фиброзно-кистозные изменения?

У многих женщин в какой-то момент жизни возникают фиброзно-кистозные изменения в груди. Чаще всего они встречаются у женщин детородного возраста, но могут поражать женщин любого возраста.

Кисты чаще всего возникают у женщин в возрасте от 40 лет.

Симптомы

Ваша грудь может ощущаться бугристостью.У некоторых женщин могут быть прозрачные или слегка мутные выделения из сосков.

У вас может быть боль в груди.

Кисты

Кисты обычно имеют округлую или овальную форму, подвижные комочки и могут быть болезненными на ощупь. Кисты могут увеличиваться в размерах, становиться болезненными и более заметными непосредственно перед менструацией. Во время менструального цикла вы можете заметить какие-либо изменения боли или нежности.

Кисты возникают из-за скопления жидкости внутри грудных желез. Они начинаются как крошечные микроскопические кисты (микрокисты), которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать.Их можно увидеть только при рассмотрении тканей груди под микроскопом. Кисты большего размера называются макрокистами. Их легко нащупать, и они могут достигать 1-2 дюймов в диаметре. По мере роста кисты ткань груди вокруг них может растягиваться и становиться нежной или болезненной.

Фиброз

Области фиброза могут казаться эластичными, твердыми или твердыми на ощупь.

Диагностика фиброзно-кистозных изменений груди

Обычно фиброзно-кистозные изменения груди диагностируются, когда женщина обращается к врачу с такими симптомами, как уплотнение в груди, отек, болезненность или боль.

Если у вас есть симптомы со стороны груди, ваш терапевт может направить вас в клинику груди. Это может быть комплексная клиника, где вам нужно пройти несколько анализов за одно посещение (тройная оценка). Тесты могут диагностировать рак груди и другие заболевания груди. Вам могут пройти обследование груди и ультразвуковое сканирование, а иногда и рентген груди (маммограмму). Если эти тесты показывают ненормальную область, врач или медсестра берут образец ткани (биопсию).

Лечение фиброзно-кистозных изменений груди

Вам может не потребоваться какое-либо лечение фиброзно-кистозных изменений.

Если неясно, что это за шишка, или если она вызывает болезненность или боль, ваш врач или медсестра могут ввести в нее тонкую иглу для слива жидкости. Это поможет избавиться от кисты, а также от болезненности.

Если у вас легкая болезненность из-за фиброза, вы можете обнаружить, что это помогает:

носите хорошо подогнанные поддерживающие бюстгальтеры
приложите мягкое тепло к области
примите легкие обезболивающие

Некоторые женщины говорят, что их симптомы со стороны груди улучшаются, если они избегают кофеина, содержащегося в кофе, чае, шоколаде и некоторых безалкогольных напитках .Нет никаких научных доказательств того, что кофеин вызывает симптомы, но, возможно, стоит попробовать.

Поговорите со своим терапевтом о других возможных методах лечения, если эти предложения не помогают. Другие методы лечения могут включать:

другие обезболивающие
гормональная терапия

Причины и методы лечения фиброзно-кистозной болезни груди

Фиброзно-кистозная болезнь груди на самом деле не является болезненным состоянием, поэтому ее лучше назвать фиброзно-кистозными изменениями груди. У многих женщин грудь становится бугристой или похожей на пуповину, состоящей из выступающей железистой эпителиальной ткани без каких-либо опухолевых изменений. Однако это скорее вариация нормального, чем отдельное состояние.

Кредит: Дэвид Литман / Shutterstock.com

У многих женщин фиброзно-кистозные изменения груди сопровождаются (но не вызывают) болью, болезненностью и узловатой текстурой груди. Наиболее частой областью для этого типа симптомов является верхний внешний квадрант.Они имеют тенденцию группироваться в предменструальный период цикла, особенно в дни, непосредственно предшествующие менструации.

Причины

Наиболее частым периодом, когда фиброзно-кистозная грудь становится заметной, является возраст от 20 до 50 лет. Неслучайно это также период, когда женские гормоны действуют на организм женщины. У женщин в постменопаузе, не принимающих заместительную гормональную терапию, почти никогда не появляются симптомы фиброзно-кистозной груди.

Эстроген – главный подозреваемый в патогенезе этого состояния.Колебания уровня эстрогена, которые включают гормональный спад до самого низкого уровня непосредственно перед началом менструации и последующий рост, могут быть связаны с болезненностью груди, отеком в форме диффузного или локализованного отека и болезненностью груди, которая может реагировать болью даже на прикосновение. легкой одежды. Грудь кажется тяжелее и чувствительнее, чем обычно. Это обычно быстро проходит после начала менструации.

Считается, что узловатость фиброзно-кистозной груди связана с изменениями уровня гормонов, вызывающими гиперплазию клеток выстилки протоков и дольчатых клеток.Кроме того, прогестерон может вызвать задержку жидкости, что приведет к дальнейшему набуханию и увеличению груди. По окончании стимуляции опухоль может исчезнуть. Предполагается, что фиброзно-кистозные изменения груди являются результатом многократной стимуляции эстрогеном и прогестероном в течение длительного периода, поэтому факторы риска фиброзно-кистозной молочной железы включают:

Ранняя менструация (возраст первой менструации)
Поздние первые роды (в возрасте 30 лет и старше)
Бесплодие
Считается, что инфекции груди также связаны с фиброзно-кистозной болезнью груди.

Лечение

Единственным неотложным аспектом лечения фиброзно-кистозной груди является исключение злокачественности тканей груди. Обычно это делается с помощью биопсии под контролем любого пальпируемого образования. Если диагностировано, что это часть фиброзно-кистозной груди, наиболее эффективным лечением фиброзно-кистозной груди может быть простой уход за собой.

Сюда входят такие меры, как:

носить мягкий поддерживающий бюстгальтер, чтобы не задеть нежную грудь другой одеждой и выдержать увеличившийся вес.Особенно эффективны в этом спортивные бюстгальтеры.
Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол)
Теплая припарка для облегчения боли
отказ от кофеина
уменьшение количества пищевых жиров
Прекращение заместительной гормональной терапии с согласия врача

Медицинское лечение включает введение лекарств, которые противодействуют действию женских гормонов, таких как даназол и тамоксифен. Их длительное использование неэффективно с точки зрения ожидаемой частоты осложнений, но они могут быть назначены для кратковременного облегчения симптомов. Это особенно актуально для больших и болезненных кист. Другое эффективное и менее опасное лечение – это оральные контрацептивы, которые стабилизируют колебания гормонов, отменяя их. Масло примулы вечерней (с противовоспалительным действием) и витамин Е (до 1500 МЕ в день) являются другими, возможно, полезными пищевыми добавками при фиброзно-кистозной груди.

Лампэктомия рекомендуется, если опухоль подозрительна на рак или если остальная часть груди в норме, за исключением одного пальпируемого четко очерченного образования. Иногда рекомендуется аспирировать большие или болезненные кисты, но существует риск рецидива. Если киста постоянно рецидивирует после аспирационного лечения или имеет какие-либо признаки аномалии, лучше всего удалить ее хирургическим путем.

Даже без лечения фиброзно-кистозная болезнь не является предшественником рака груди; однако он может маскировать появление настоящего злокачественного новообразования в плотной ткани груди. В результате таким женщинам рекомендуется регулярное наблюдение для раннего выявления рака груди. Каждое посещение может включать в себя некоторые или все из следующего, в зависимости от риска, которым подвержена каждая женщина:

Маммограмма любой утолщенной или увеличенной области

Ультразвуковое исследование груди и уплотнения
Аспирационная цитология с тонкой иглой для извлечения диагностической ткани, пункции и аспирации кисты
Биопсия любой проблемной области под контролем ультразвуковых волн или стереотаксической биопсии.

Дополнительная литература

Доброкачественные уплотнения в груди – Новости здоровья потребителей

Если вы обнаружите уплотнение в груди, не откладывайте – как можно скорее обратитесь к врачу. Все, что вы заметите, отличается от нормальной ткани груди, следует исследовать. Хорошая новость заключается в том, что более 80 процентов уплотнений в груди оказываются доброкачественными опухолями или кистами.

Как мой врач может определить, является ли опухоль злокачественной?

Если обследование груди, маммография или контрольное ультразвуковое исследование выявят подозрительное образование в груди, вы можете сделать биопсию – процедуру, при которой врач берет небольшой образец ткани из опухоли, а патолог смотрит на нее. это под микроскопом.Это единственный способ узнать, является ли опухоль злокачественной. Вы можете получить разные биопсии, и у каждой процедуры есть свои плюсы и минусы. Эксцизионная биопсия (удаление всей опухоли) должна быть окончательной, но это также и более инвазивная процедура. Игольная или стержневая биопсия (при которой извлекается жидкость или ткань) может быть быстрой и требует только местной анестезии, но также может потребовать повторной биопсии, поскольку она легче пропускает раковые клетки. Впоследствии, даже если результат биопсии отрицательный, следует следить за опухолью и удалять ее, если она растет или изменяется.

Если это не рак, что это может быть?

В дополнение ко многим видам совершенно безвредных уплотнений в груди, есть некоторые, которые могут немного повысить риск заболевания раком груди в будущем, а некоторые, возможно, не являются раком, но их все равно следует удалить. Вот руководство по некоторым из наиболее распространенных типов уплотнений в груди и что с ними делать.

Фиброзно-кистозные изменения

Большинство опухолей груди вызвано фиброзно-кистозными изменениями груди, также известными как доброкачественное заболевание груди или дисплазия молочной железы.Несмотря на устрашающие названия, это состояние безвредно. По крайней мере, половина всех женщин в какой-то момент страдает им, обычно в детородном возрасте.

Некоторые опухоли твердые, а некоторые представляют собой кисты, заполненные жидкостью. (Киста может образоваться при закупорке одного из молочных протоков.) Никто не знает, что вызывает эти изменения в груди, но эстроген и прогестерон, гормоны, контролирующие менструальный цикл, могут сделать уплотнения или кисты более заметными или болезненными во время беременности. за неделю до начала менструации.Вы можете почувствовать одну шишку или несколько. Некоторые женщины говорят, что их грудь кажется мешком с горошком; другие вообще не чувствуют шишек.

Эти образования обычно обнаруживаются как на маммограммах, так и на ультразвуковых исследованиях. Чтобы определить, является ли подозрительная опухоль фиброзно-кистозной, а не злокачественной, вашему врачу может потребоваться биопсия. Если опухоль представляет собой кисту, жидкость можно слить с помощью иглы и шприца в кабинете врача. Фиброзно-кистозные изменения могут немного увеличить риск рака груди.В редких случаях в клетках фиброзно-кистозного образования обнаруживаются некоторые предраковые изменения, называемые атипичной гиперплазией, состояние, которое может увеличить вероятность развития рака груди. Насколько велик риск атипичной гиперплазии, зависит от других факторов риска женщины, в том числе от семейного анамнеза и возраста первой беременности. Если у вас есть это заболевание, вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, подойдет ли вам профилактический курс тамоксифена. Также обсудите со своим врачом, как часто вам следует проходить обследование груди и маммографию.

Не у всех женщин появляются боли или другие симптомы в результате фиброзно-кистозных изменений. Некоторые женщины действительно обнаруживают, что их симптомы улучшаются, когда они сокращают потребление кофеина и соли или принимают диуретики, хотя исследования не показали никакой пользы от этого. Некоторые врачи рекомендуют витамин Е или капсулы с маслом примулы вечерней. Если у вас серьезные симптомы, спросите своего врача о рецептурных препаратах даназол (данокрин) и бромокриптин (парлодел), но имейте в виду, что они дороги и могут иметь серьезные побочные эффекты.Особенно неприятные образования, которые не поддаются лечению, можно удалить хирургическим путем.

Фиброаденома

Подвижная опухоль, которая ощущается в груди как мрамор, может быть фиброаденомой. Это доброкачественное образование, состоящее как из соединительной, так и из железистой ткани (ткани молочных протоков и желез). Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Некоторые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать; другие могут быть несколько дюймов в поперечнике. Иногда врачи рекомендуют удалить такую опухоль хирургическим путем, чтобы убедиться, что она не злокачественная, даже если биопсия была отрицательной.Некоторые исследования показывают, что у женщин с фиброаденомами риск впоследствии заболеть раком груди несколько выше.

Опухоль Phyllodes

В редких случаях опухоль может оказаться филлодарной опухолью. Чаще всего это доброкачественная опухоль, которая также состоит из соединительной и железистой ткани, но клетки соединительной ткани, возможно, начали расти слишком быстро. В большинстве случаев шишку удаляют вместе с примерно дюймовой границей здоровой ткани груди. Важно иметь четкую границу нормальной ткани, потому что, даже если они доброкачественные, эти опухоли имеют высокий уровень местных рецидивов.В очень редких случаях опухоль будет злокачественной, и вам может потребоваться удаление груди.

Внутрипротоковая папиллома

Если вы заметили кровянистые выделения из соска, у вас может быть внутрипротоковая папиллома – обычно небольшой рост в молочном протоке за соском. Если опухоль недостаточно велика, чтобы ее можно было прощупать, может потребоваться дуктограмма. Это маммограмма, которую делают после того, как жидкость вводится через соску в молочный проток. На рентгеновском снимке расположение жидкости показывает, есть ли в протоке образование.Папиллома обычно удаляется вместе с сегментом молочного протока. Дуктоскопия, метод прямой визуализации внутренней части протока с помощью крошечных телескопов, теперь используется для диагностики и лечения кровянистых выделений из сосков. Этот метод позволяет врачу увидеть нарост до того, как он будет удален, так что меньшая часть протока должна выйти вместе с ним.

Гранулярно-клеточная опухоль

Твердая подвижная шишка размером от полдюйма до дюйма может быть гранулярно-клеточной опухолью.Эти образования очень редки и почти всегда доброкачественные, но их все равно следует удалить. Его наличие не увеличивает вероятность заболевания раком груди.

Некроз жира

Шишка, образовавшаяся после операции, травмы груди или лучевой терапии, может быть вызвана некрозом жира или рубцовой тканью, покрывающей поврежденный участок жировой ткани. Его твердость не позволяет на ощупь отличить опухоль от раковой опухоли. Иногда вместо образования рубцовой ткани поврежденные жировые клетки умирают и высвобождают жир внутри, который собирается в масляную кисту.Его можно слить с помощью иглы и шприца.

Липома

Если шишка мягкая и разлитая, это, скорее всего, липома – жировой карман, заключенный в рубцовую ткань. Липомы – это мягкие и подвижные узелки, которые обычно окружены тонкой соединительнотканной капсулой. Они ощущаются в груди жирными подушками. Их можно ошибочно принять за рак, если они особенно устойчивы, но биопсия поможет разобраться. Липомы довольно распространены и совершенно не опасны.Они не увеличивают ваши шансы заболеть раком и не нуждаются в удалении.

Список литературы

Американское онкологическое общество. Доброкачественные заболевания груди: не все опухоли являются злокачественными. http://www.cancer.org/Treatment/UnderstandingYourDiagnosis/ExamsandTestDescriptions/ForWomenFacingaBreastBiopsy/breast-biopsy-benign-breast-conditions

Американское онкологическое общество. Каковы факторы риска рака груди? http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_2X_What_are_the_risk_factors_for_breast_cancer_5.asp

Американское онкологическое общество. Для женщин, которым предстоит биопсия груди. http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_6x_For_Women_Facing_a_Breast_Biopsy.asp#Types_of_biopsy_procedures

Джонсон К. Доброкачественная болезнь груди. Форум медсестер. Vol. 10 (3): 137-44.

Ziegfeld CR. Дифференциальный диагноз новообразования груди. Lippincotts Prim Care Pract. Март-апрель; 2 (2): 121-8.

Доброкачественные заболевания груди | ACOG

Антибиотик: Препарат для лечения определенных типов инфекций.

Атипичная гиперплазия груди: Состояние, при котором количество клеток протоков или долей груди увеличивается и под микроскопом они не выглядят нормально.

Доброкачественные: Не рак.

Биопсия: Небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани. Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки – это строительные блоки для всех частей тела.

Киста: Мешочек или мешочек, заполненный жидкостью.

Фиброаденома: Тип твердой доброкачественной опухоли молочной железы.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме и контролирующее функции клеток или органов.

Гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Тест для просмотра внутренних органов и структур с использованием сильного магнитного поля и звуковых волн.

Маммография: Рентгеновские снимки груди, которые используются для обнаружения рака груди или других проблем с грудью.

Мастит: Инфекция тканей груди, которая может возникнуть во время кормления грудью.

Менопауза: Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год без менструации.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности.Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Непролиферативный: Термин, используемый для описания доброкачественной массы груди, содержащей нормальные клетки

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Пролиферативная без атипии: Термин, который описывает доброкачественную массу груди, в которой количество клеток увеличивается, но в остальном они нормальные.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку “Назад” и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Воспалительное заболевание молочной железы – мастит – кисты

Мастит

Введение

Мастит описывает воспаление ткани груди , острое или хроническое.Безусловно, наиболее частой причиной является инфекция , обычно через S. Aureus, но иногда может быть гранулематозной.

Мастит можно классифицировать по статусу лактации:

Лактационный мастит (чаще) встречается примерно у трети кормящих женщин; обычно проявляется в течение первых 3 месяцев кормления грудью или во время отлучения от груди.
- Это связано с трещинами на сосках и застоем молока (часто вызванным неправильной техникой кормления) и чаще встречается у первого ребенка
Нелактационный мастит (реже) также может возникать, особенно у женщин с другими состояниями, такими как эктазия протоков, например, перипротоковый мастит.
- Табакокурение – важный фактор риска, вызывающий повреждение субареолярных стенок протоков и предрасполагающий к бактериальной инфекции

Клинические признаки

Мастит проявляется болезненностью , припухлостью или уплотнением и эритемой в области инфекции.При обследовании важно убедиться, что не происходит локализованного образования абсцесса.

Менеджмент

Мастит лучше всего лечится с помощью системной антибиотикотерапии и простых анальгетиков .

При лактационном мастите рекомендуется продолжать откачку молока или кормление . Прекращение грудного вскармливания с использованием агонистов дофамина (таких как каберголин) можно рассмотреть у женщин с устойчивыми или множественными очагами инфекции.

[старт-клиника]

Абсцесс груди

Абсцесс груди – это скопление гноя в груди, выстланное грануляционной тканью, чаще всего развивающееся в результате острого мастита.

Они появляются с болезненными флюктуирующими и эритематозными массами с потенциально присутствующей точкой. Сопутствующие системные симптомы включают жар и летаргию. Подозрение на абсцесс может быть подтверждено с помощью ультразвукового исследования, если есть какие-либо сомнения относительно диагноза.

Начальная фаза часто полностью обратима при своевременном введении эмпирических антибиотиков и терапевтической аспирации с помощью иглы под контролем УЗИ. Более запущенные абсцессы могут потребовать разреза и дренирования под местной анестезией.

Важным осложнением дренирования нелактационного абсцесса является образование свища протока молочной железы (сообщение между кожей и субареолярным протоком молочной железы), которое, хотя и поддается хирургическому лечению с помощью фистулэктомии и антибиотиков, часто может рецидивировать. .

[окончание клинической]

Кисты груди

Кисты представляют собой выстланных эпителием полостей, заполненных жидкостью , которые образуются, когда долек растягиваются из-за закупорки, обычно в возрастной группе в перименопаузе . Кисты составляют 15% представлений с пальпируемыми образованиями груди, и у 7% женщин они возникают в течение жизни.

Клинические особенности

Они могут представлять по отдельности или с множеством шишек и могут поражать одну или обе груди.При пальпации кисты выглядят как отчетливых гладких масс , которые также могут быть болезненными.

Расследования

Рис. 1. Полость, заполненная жидкостью, по результатам ультразвукового сканирования [/ caption]

Кисты могут быть идентифицированы по их типичной форме ореола на маммографии и, как правило, могут быть окончательно диагностированы с помощью ультразвукового исследования (рис. 1).

Персистирующие, симптоматические или неопределимые кистозные образования могут быть аспирированными , произведенными вручную или с помощью ультразвука.Рак можно исключить, если в жидкости нет крови или исчезло уплотнение , в противном случае кистозную жидкость следует отправить на цитологию.

Менеджмент

После постановки диагноза кисты обычно не требуют дальнейшего лечения и самостоятельного разрешения , однако женщины имеют более высокий риск их рецидива. Кисты большего размера можно аспирировать из эстетических соображений или для уверенности пациента.

Осложнения

Около 2 % пациентов с кистами имеют карциному на момент обращения , хотя большинство из них являются случайными находками, не связанными с самой кистой.У пациентов с кистами также в 2-3 раза выше риск развития рака груди в будущем.

У некоторых женщин может развиться фиброаденоз (фиброзно-кистозное изменение), вызванный множественными небольшими кистами и фиброзными областями. Несмотря на доброкачественность, он часто ассоциируется с болезненностью и асимметрией, поэтому этот фиброз часто может маскировать злокачественные новообразования.

Большинство пациентов можно эффективно лечить с помощью соответствующей анальгезии . Любую циклическую боль можно лечить высокими дозами гамоленовой кислоты (GLA) или даназола.

Эктазия молочного протока

Эктазия протока – это расширение и укорочение из главных молочных протоков . Это обычное проявление у женщин в перименопаузе, у 40% женщин наблюдается значительное расширение протоков к 70 годам.

Клинические особенности

Рис. 2. Маммограмма, демонстрирующая расширенные кальцифицированные протоки, характерные для эктазии протоков молочной железы [/ caption]

Эктазия протока часто проявляется зеленым / желтым цветом отделяемого соска *, пальпируемого образования или втягивания соска .

* Любые выделения с пятнами крови требуют тройной оценки

Расследования

Эктазия протока может быть идентифицирована с помощью маммографии по расширенным кальцинированным протокам (рис. 2) без каких-либо других признаков злокачественности.

При биопсии масса обычно содержит множественных плазматических клеток. по гистологии, что часто называют «маститом плазматических клеток».

Менеджмент

Это можно лечить консервативно , если только рентгенологические данные не могут исключить злокачественное новообразование.Непрекращающиеся выделения из сосков можно лечить с помощью иссечения протока .

Некроз жира

Некроз жира – распространенное состояние, вызванное острой воспалительной реакцией груди, ведущее к ишемическому некрозу долек жира .

Рис. 3. Некроз жира, как видно на гистологическом исследовании [/ caption]

Его часто называют травматическим некрозом жира из-за его связи с травмой , однако тупая травма груди возникает только в 40% случаев, при этом предшествующих хирургических или радиологических вмешательств составляют остальную часть.

Клинические особенности

Некроз жира обычно протекает бессимптомно или проявляется в виде комка , однако реже может проявляться выделениями жидкости, ямочками на коже, болью и инверсией сосков.

Острый воспалительный ответ может сохраняться, вызывая хроническое фиброзное изменение (рис. 3), которое впоследствии может развиться в твердое образование неправильной формы.

Расследования

Некроз жира можно предположить на основании положительного травматического анамнеза и / или гиперэхогенного образования на УЗИ .

Более развитые фиброзные образования будут имитировать карциному на маммограмме, выглядя как кальцинированные неправильные спекулятивные образования, а твердое нерегулярное образование может вызывать подозрение при пальпации. Поэтому для категорического исключения злокачественных новообразований часто проводится центральная биопсия.

Менеджмент

Некроз жира самоограничивается и обычно требует только обезболивающего лечения и успокаивающего .

[старт-клиника]

Ключевые моменты

Мастит – это воспаление тканей груди, которое лучше всего лечить ранними антибиотиками широкого спектра действия
Кисты молочной железы представляют собой выстланные эпителием полости, заполненные жидкостью в ткани молочной железы, обычно не требующие дальнейшего лечения и самовосстановления
Эктазия протока часто проявляется выделениями из сосков зеленого / желтого цвета, но ее лучше лечить консервативно.
No related posts.
Posted in Разное