МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Как правильно лечить ангину – Тонзилотрен

Проблема острых и хронических заболеваний лимфаденоидного глоточного аппарата является одной из самых актуальных в современной клинической медицине [1]. Несмотря на определенные успехи в лечении, тонзиллит занимает ведущее место в структуре ЛОР-заболеваемости. Болезнь нередко принимает хроническое, затяжное течение, возникает риск развития угрожающих жизни осложнений [1]. Поэтому крайне важным является подбор эффективной и без­опасной терапии для лечения и профилактики острой и хронической форм тонзиллита.

Из-за частых эпизодов боли в горле, лихорадки, общей слабости, бессонных ночей, отсутствия в школе или на работе рекуррентный тонзиллит (повторяющиеся случаи острого тонзиллита) оказывает значительное влияние на повседневную жизнь каждого члена семьи и влечет значительные расходы на лечение [2].

Тонзиллит — проблема взрослых и детей

Острый тонзиллит (ангина) — острое инфекционное воспаление преимущественно небных миндалин, которое часто сопровождается повышением температуры тела и регионарным лимфаденитом (воспаленные и увеличенные лимфатические узлы) [3].

Когда за год отмечается 2 и более случаев ангины, речь уже идет о хроническом или рекуррентном тонзиллите [1]. Основными симптомами, которые отмечает пациент, являются затрудненное глотание; боль в горле; увеличение небных миндалин, налет или изъязвления на них; яркая «пылающая» краснота горла; увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов при ощупывании; повышение температуры тела выше 38,5–39 °С [4].

Диагностика тонзиллита в основном клиническая, и трудно определить, является ли причина вирусной или бактериальной [5–7]. Однако наиболее частыми возбудителями воспаления небных миндалин являются вирусы (до 90%). Ведущую позицию среди вирусов занимают аденовирус, вирус Эпштейна — Барр, энтеровирус и др. Наиболее клинически значимый бактериальный возбудитель острого тонзиллита — Streptococcus pyogenes

(β-гемолитический стрептококк группы А). При острых тонзиллитах у детей он выделяется в 15–30% случаев. Еще реже в качестве этиологического фактора выступает грибковая инфекция [8].

Как справиться с заболеванием?

Миндалины являются неким форпостом иммунитета. Именно они первыми встречают инфекционных агентов и определяют защиту нашего организма. Поэтому важно не только устранить инфекцию и боль, но и восстановить защитную функцию миндалин, предупредить рецидив заболевания [4].

Немедикаментозное лечение предполагает соблюдение постельного режима, щадящей диеты (молочно-растительной, витаминизированной) и обильное питье. Медикаментозное лечение при остром тонзиллите основано на системной антибиотикотерапии, приеме жаропонижающих и противовоспалительных препаратов, полосканиях и обработке горла антисептическими средствами. При хроническом тонзиллите медикаментозное лечение заключается в промывании и обработке миндалин, противовоспалительной терапии и профилактике возникновения рецидивов [1].

Антибиотики все еще, как правило, назначаются при острых и рецидивирующих инфекциях горла. Однако, учитывая, что основными возбудителями тонзиллита являются вирусы, это нерационально (они не действуют на вирусы) и обусловливает развитие индивидуальной и глобальной устойчивости к антибиотикам. Поэтому на сегодня, если нет признаков, указывающих на возможную инфекцию β-гемолитического стрептококка, рекомендуется отказаться от применения антибиотиков [2]. Также получено недостаточно доказательств эффективности антибиотиков для предотвращения рецидивирующего воспаления горла [9].

В лечении хронического тонзиллита широко применяется хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) [2]. Однако, в последние годы клиническая эффективность тонзиллэктомии подвергается активным обсуждениям. Исследования показали, что тонзиллэктомия может уменьшить количество острых инфекций горла, но эффект умерен и в основном наблюдается у детей. Одновременно следует учитывать риски процедуры, поскольку тонзиллэктомия связана с небольшим, но значимым риском первичного и вторичного кровоизлияния и, кроме того, это особенно болезненно для взрослых [6, 10].

Также следует учитывать, что даже у пациентов с тонзиллэктомией все еще может болеть горло из-за воспаления других глоточных лимфоидных тканей. У этой же категории больных повышается частота острых респираторных заболеваний, аллергии и дерматозов [9, 10]. Поэтому в данный момент тонзиллэктомия показана только в случае, когда консервативная терапия неэффективна и у пациента возникает 6 и более случаев острых инфекций горла в течение года [2].

В лечении тонзиллита применяются различные группы препаратов, воздействующие на различные звенья патогенеза заболевания. Специалисты сферы здравоохранения рекомендуют комплексные препараты на основе природных компонентов для бережного и эффективного устранения инфекции и боли, а также восстановления защитных функций миндалин [2]. В свете вышеизложенных обсуждений целесообразным и обоснованным является использование комплексного препарата ТОНЗИЛОТРЕН при лечении острого и хронического тонзиллита [2].

ТОНЗИЛОТРЕН — эффективное решение проблемы

При выборе лекарственного средства важными факторами являются наличие доказательной базы его применения, эффективность и без­опасность. Далеко не все из препаратов, которые представлены на полках украинских аптек, могут похвастать наличием подобных данных. В связи с этим, особое внимание следует уделить немецкому лекарственному средству ТОНЗИЛОТРЕН, которое уже более 80 лет применяется при остром и хроническом тонзиллите, а также при гипертрофии небных миндалин [4]. Важно отметить, что ТОНЗИЛОТРЕН имеет доказанную эффективность и безопасность — многочисленные данные рандомизированных клинических исследований внесены в европейскую базу доказательной медицины (уровень доказательности 1b, что соответствует наивысшему уровню рекомендации А) [2, 11].

Эффективность и безопасность препарата ТОНЗИЛОТРЕН доказана у взрослых и детей (от 2 лет) при остром и хроническом тонзиллите, гиперплазии (увеличении) небных миндалин, в послеоперационный период после тонзиллэктомии и для профилактики повторных ангин [2, 4, 11].

Комбинация из 5 монокомпонентов, которые входят в состав лекарственного средства, устраняет воспаление и стимулирует собственные защитные механизмы организма при вирусных и бактериальных инфекциях глотки на различных стадиях воспаления [5].

ТОНЗИЛОТРЕН уменьшает выраженность воспаления и отечности миндалин, обладает обезболивающим и жаропонижающим свойствами, уменьшает отек и воспаление лимфатических узлов, способствует уменьшению увеличенных миндалин, восстанавливает защитную функцию миндалин, оказывает иммуномодулирующее действие [4].

В 2001 г. «Friese, Timen, Zabolotnyi» провели многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, посвященное изучению эффективности и переносимости ТОНЗИЛОТРЕНА в лечении острого тонзиллита у детей. Почти каждый 3-й больной в основной группе отметил ощутимый эффект уже в первые 2 дня лечения, к 4-му дню их доля составила 84,8%. В группе плацебо о положительном эффекте сообщили в первые 2 дня только 6,3% больных. 63,3% пациентов вообще не отметили эффекта на всем протяжении исследования. Полное исчезновение симптомов через 4 дня лечения было отмечено в основной группе у 81,0% больных против 21,5% в группе плацебо. Авторы исследования отметили также хорошую либо очень хорошую переносимость ТОНЗИЛОТРЕНА [11].

В 2017 г. опубликованы результаты международного прагматического рандомизированного контролируемого клинического исследования «Эффективность ТОНЗИЛОТРЕНА у пациентов 6–60 лет с рекуррентным тонзиллитом». Тестовая группа — 131 пациент — получала ТОНЗИЛОТРЕН в дополнение к симптоматической терапии (местные антисептики и анестетики). Контрольная группа — 123 пациента — только симптоматическое лечение. ТОНЗИЛОТРЕН показал достоверное уменьшение количества и снижение риска возникновения повторных ангин, уменьшение потребности в применении антибиотиков при повторных ангинах, уменьшение местных проявлений рекуррентного тонзиллита [2].

Вышеизложенные результаты демонстрируют, что ТОНЗИЛОТРЕН — это эффективный и без­опасный препарат для лечения как острых, так и хронических тонзиллитов с хорошим профилем переносимости [2, 11].

Доверие украинских врачей и пациентов

Весомая доказательная база и опыт применения препарата ТОНЗИЛОТРЕН играют важную роль при выборе специалистами оптимальных средств для лечения. Стоит отметить, что в течение последних нескольких лет лидирующую позицию среди брэндов, назначаемых врачами для лечения хронического тонзиллита, занимает ТОНЗИЛОТРЕН*. Не изменяя традиции, по итогам 2017 г. ТОНЗИЛОТРЕН является самым назначаемым врачами лекарственным средством при хроническом тонзиллите (рисунок).

Рисунок

Топ-10 брэндов по количеству врачебных назначений при основном диагнозе хронический тонзиллит по данным за 2017 г**.

Доля розничных продаж препарата ТОНЗИЛОТРЕН в конкурентной группе в 2017 г. составила 40% в денежном и 26,5% в натуральном выражении. Эти достаточно высокие показатели демонстрируют, что препарату доверяют не только специалисты здравоохранения, но и сами пациенты.

ТОНЗИЛОТРЕН — лечим ангину правильно!

Список использованной литературы

1. Солдатов И.Б., Антонив В.Ф. Руководство по оториноларингологии // Медицина, 1997.

2. Palm J., Kishchuk V. V., Ulied A. et al. Effectiveness of an add-on treatment with the homeopathic medication SilAtro-5-90 in recurrent tonsillitis: An international, pragmatic, randomized, controlled clinical trial // Complementary Thera­pies in Clinical Practice Volume 28.  — 2017. — С. 181–191.

3. Могилинец Е.И. Острый тонзиллит в практике врача-инфекциониста // Экспериментальная и клиническая медицина — 2015 — № 3 — С. 73–78.

4. Зупанец И.А., Безуглая Н.П. Фармацевтическая опека при симптоматическом лечении боли в горле // Еженедельник АПТЕКА. — 2013. — № 14 (885).

5. Bathala S., Eccles R. A review on the mechanism of sore throat in tonsillitis // J. Laryngol. Otol. — 2013. — № 127. — Р. 227–232.

6. Georgalas C.C., Tolley N.S., Narula P.A. Tonsillitis // BMJ Clin. Evid. — 2014.

7. Stelter K. Tonsillitis and sore throat in children // GMS Curr. Top. Otorhinolaryngol. Head. Neck Surg. — 2014. — № 13.

8. Дарманян А.С., Бакрадзе М.Д., Дифференциальная диагностика острых бактериальных и вирусных тонзиллитов у детей // Вопросы диагностики в педиатрии. — 2009. — № 2. — С. 56–61.

9. Windfuhr J.P. Evidenz basierte Indikationen der Tonsillektomie (Evidencebased Indications for Tonsillectomy) // Laryngorhinootologie.  — 2016. — № 95. — Р. 38–87.

10. Burton M.J., Glasziou P.P., Chong L.Y., Venekamp R.P. Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis // Cochrane Database Syst. Rev. — 2014.

11. Friese K.H., Zabalotnyi D.I. Гомеопатическое лечение тонзиллита нестрептококковой этиологии у детей // Der Kassenarzt. — 2006. — № 6. — С. 40–42.

Ирина Бондарчук

ТОНЗИЛОТРЕН

Цікава інформація для Вас:

Острый тонзиллит или ангина / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Острый тонзиллит (ангина) – это инфекционное воспаление небных миндалин, а также ткани глотки и гортани, которое вызывают стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы.

Острый тонзиллит является опасным заболеванием из-за того, что развивается в миндалинах (гладах), которые отвечают за работу всей иммунной системы. Если инфекция «агрессивна», если развитию заболевания способствуют дополнительные факторы и иммунитет изначально ослаблен, то ангина вызовет серьезные негативные последствия для общего иммунитета и всего организма.

Ангиной можно заразиться воздушно-капельным путем, однако чаще всего заболевание развивается из-за микроорганизмов, которые проживают в глотке в норме, но становятся более активными при сниженном иммунитете.

Симптомы ангины

Обычно симптомы ангины развиваются за промежуток от 10 до 48 часов. Среди них:

• покраснение и боль в горле, которая усиливается при глотании
• гнойный налет на миндалинах
• повышение температуры тела до 38 С, озноб
• увеличение и болезненность лимфатических узлов под нижней челюстью и на шее
• головная боль
• слабость, ломота в суставах

Диагностика

Для диагностики острого тонзиллита (ангины) чаще всего достаточно осмотра пациента квалифицированным врачом и фарингоскопии (осмотр горла). Иногда для уточнения диагноза назначают бактериологическое исследование (посев из ротоглотки) и анализы крови.

При характерных симптомах рекомендовано пройти осмотр у специалиста-отоларинголога! Похожие симптомы имеют и некоторые другие серьезные заболевания, в том числе – дифтерия.

Лечение ангины

Не стоит ждать, пока заболевание пройдет само, и не стоит переносить его на ногах.

Пациенту с ангиной необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться щадящей диеты и обильного питья. Также полезно время от времени проветривать комнату.

В большинстве случаев при ангине врач назначает антибиотики и противомикробные препараты, а также локальные антисептики (в форме спрея, леденцов, таблеток). При лечении грибковых ангин (вызванных грибком рода Candida) назначаются противогрибковые препараты. При высокой температуре (более 38,5 С) – жаропонижающие.

Рекомендуется регулярно полоскать горло антисептическими растворами – это поможет снять налет, вымыть из углублений миндалин все содержимое и быстрее снять воспаление и боль.

В случае с применением антибиотиков очень важно выдержать курс полностью, даже если симптомы перестали беспокоить. Таким образом, можно достичь полного выздоровления и не допустить рецидива.

Прогноз

В большинстве случаев, при соблюдении рекомендаций врача улучшение наступает через несколько дней. Через 7-10 дней обычно пациент полностью поправляется.

Если не выполнять назначенные врачом лечебные мероприятия, то увеличивается риск развития тяжелых осложнений ангины: ревматизм с поражением клапанов сердца, острый громелуронефрит с возможной почечной недостаточностью. Также возможно дальнейшее распространение инфекции.

Профилактика и рекомендации

Профилактика ангины заключается главным образом в общем укреплении иммунитета организма. Поэтому к мерам профилактики можно отнести:

• регулярные занятия спортом, гимнастикой, закаливания, прогулки на свежем воздухе
• избегание переохлаждения, осторожное использование кондиционера
• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов
• соблюдение правил личной гигиены
• своевременная санация очагов инфекции (например, кариес зубов, хронический тонзиллит)
• в том случае, если заболел кто-либо из членов семьи, желательно обеспечить проветриваемую отдельную комнату, чтобы избежать заражения остальных.

Профилактика стрептококовой (группы А) инфекции

Профилактика стрептококовой (группы А) инфекции

Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. К стрептококковым инфекциям относят стрептококковое импетиго, стрептодермию, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожу, ангину, скарлатину и другие заболевания. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем. Поэтому диагностика включает не только выявление возбудителя, но и инструментальное обследование сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.

Характеристика возбудителя

Streptococcus – род факультативно-анаэробных грамположительных шаровидных микроорганизмов, устойчивых в окружающей среде. Стрептококки устойчивы к высушиванию, сохраняются в высушенных биологических материалах (мокрота, гной) несколько месяцев. При температуре 60 °С. погибают через 30 минут, под действием химических дезинфицирующих средств – через 15 минут.
Источник стрептококковой инфекции – носитель стрептококковых бактерий или больной одной из форм инфекции человек.
Механизм передачи – аэрозольный. Возбудитель выделяется больным при кашле, чихании, во время разговора. Заражение происходит воздушно–капельным путем, поэтому основными источниками заражения являются люди с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина). При этом на расстоянии более трех метров заразиться уже нельзя. В некоторых случаях возможна реализация алиментарного и контактного путей передачи (через грязные руки, зараженную пищу). Для стрептококков группы А при попадании в благоприятную питательную среду некоторых пищевых продуктов (молоко, яйца, моллюски, ветчина и др. ) характерно размножение и длительное сохранение вирулентных свойств.
Вероятность возникновения гнойных осложнений при инфицировании стрептококками высока у лиц с ожогами, ранениями, беременных, новорожденных, больных после операций. Стрептококки группы В обычно вызывают инфекции мочеполовой сферы и могут передаваться при половых контактах. Новорожденные зачастую получают инфекцию в результате инфицирования околоплодных вод и при прохождении родовых путей. Естественная восприимчивость человека к стрептококковым бактериям высокая, иммунитет типоспецифический и не препятствует заражению стрептококками другого вида.

Клинические формы стрептококковой инфекции

Симптоматика стрептококковых инфекций крайне многообразны ввиду большого количества вероятных локализаций очага инфекции, видов возбудителя. Кроме того, интенсивность клинических проявлений зависит от общего состояния организма инфицированного. Стрептококки группы А склонны к поражению верхних дыхательных путей, слухового аппарата, кожи (стрептодермия), к этой группе относятся возбудители скарлатины и рожи.
Заболевания, развившиеся в результате поражения этими микроорганизмами, можно разделить на первичные и вторичные формы. Первичные формы представляют сбой воспалительные инфекционные заболевания органов, ставших воротами инфекции (фарингит, ларингит, ангина, отит, импетиго и т. д.). Вторичные формы развиваются в результате включения аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития воспаления в различных органах и системах. К вторичным формам стрептококковых инфекций с аутоиммунным механизмом развития относятся ревматизм, гломерулонефрит и стрептококковый васкулит. Токсино-инфекционный характер носят некротические поражения мягких тканей, мета- и перитонзиллярный абсцессы, стрептококковый сепсис.
Редкие клинические формы стрептококковых инфекций: некротическое воспаление мышц и фасций, энтерит, синдром токсического шока, очаговые инфекционные поражения органов и тканей (например, абсцесс мягких тканей). Стрептококки группы В в подавляющем большинстве вызывают инфекции у новорожденных, хотя встречаются в любом возрасте. Это связано с преимущественным поражением данным возбудителем мочеполовых путей и заражением новорожденных интранатально.
Стрептококковые инфекции группы В нередко являются причиной послеродовых эндометритов, циститов, аднекситов у родильниц и осложнений в послеоперационном периоде при проведении кесарева сечения. Стрептококковая бактериемия кроме того может отмечаться у лиц с выраженным ослаблением иммунных свойств организма (пожилые люди, больные сахарным диабетом, синдромом иммунодефицита, злокачественными новообразованиями). Нередко на фоне протекающей ОРВИ развивается стрептококковая пневмония. Зеленящий стрептококк может быть причиной развития эндокардитов и последующих клапанных дефектов. Стрептококки группы mutans вызывают кариес.
Осложнения стрептококковых инфекций – это аутоиммунные и токсикосептические вторичные поражения органов и систем (ревматизм, гломерулонефрит, некротические миозиты и фасциты, сепсис и т. д.).

Диагностика стрептококковых инфекций

Этиологическая диагностика стрептококковой инфекции слизистой оболочки глотки и кожных покровов требует бактериологического исследования с выделением и идентификацией возбудителя. Исключением можно считать скарлатину. Поскольку в настоящее время многие виды стрептококковых бактерий приобрели определенную устойчивость к антибиотикам некоторых групп, необходимо тщательное микробиологическое исследование и осуществления теста на чувствительность к антибиотикам. Диагностика, произведенная в достаточном объеме, способствует выбору эффективной тактики лечения.
Экспресс-диагностика стрептококков группы А позволяют установить возбудителя в течение 15-20 минут с момента взятия анализа без выделения чистой культуры. Однако выявление присутствия стрептококков не всегда означает, что именно они являются этиологическим фактором патологического процесса, этот факт может говорить и об обычном носительстве. Ревматизм и гломерулонефрит практически всегда характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения. Титр антител к внеклеточным антигенам определяют с помощью реакции нейтрализации. При необходимости проводится обследование пораженных стрептококковой инфекцией органов: осмотр отоларинголога, рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, ЭКГ и др.

Лечение стрептококковых инфекций

В зависимости от формы стрептококковой инфекции лечение проводит гинеколог, уролог, дерматолог, пульмонолог или другие специалисты. Патогенетическое и симптоматическое лечение зависит от клинической формы заболевания.

Профилактика стрептококковых инфекций

Профилактика заражения стрептококковой инфекцией:

• меры личной гигиены
• индивидуальная профилактика при контактах в узком коллективе с лицами, имеющими респираторные заболевания: ношение маски, обработка посуды и поверхностей, на которые могли попасть микроорганизмы, мытье рук с мылом.

Общая профилактика заключается в осуществлении планомерного контроля над состоянием здоровья коллективов: профилактические осмотры в школах и детских садах, изоляция выявленных больных, адекватные лечебные мероприятия, выявление скрытых форм носительства стрептококковой инфекции и их пролечивание.
Особое внимание необходимо уделять профилактике внутрибольничного инфицирования стрептококковой инфекцией, поскольку заражение в стационаре пациента, находящегося в ослабленном состоянии, в разы вероятнее, и течение инфекции у таких больных заметно тяжелее. Предупреждение заражения рожениц и новорожденных заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм и режима, разработанных для отделений гинекологии и родильных домов.
Ангина – инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Ангина

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Классификация ангин

 

В отоларингологии выделяют три типа ангины:

Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.

Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).

Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

 

Первичная ангина

Причины

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

Классификация

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани. Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

 

Специфические ангины

Кандидозная (грибковая) ангина.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

 

Рожа

Рожа (рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций. Характеристика возбудителя

Характеристика возбудителя

 

Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов. Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей. Источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель.

Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика. Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.

Женщины заболевают чаще мужчин. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта, ЛОР-органов, кариесом. Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью, лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постоперационных рубцов. Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.

Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови. Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство. Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедеятельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекционного шока.

 

Классификация рожи

 

Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.

Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.

 

Симптомы рожистого воспаления

 

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле). Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей, тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняется около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию. Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые пол года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не изменены.

 

Осложнения рожистого воспаления

 

Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны, а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты). Иногда развивается вторичная пневмония, при значительном ослаблении организма возможен сепсис.

 

Флегмонозная рожа: острый период.

 

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз, папилломы, экзему, лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация.

 

Диагностика рожистого воспаления

 

Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога. Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

 

Прогноз и профилактика рожистого воспаления

 

Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом. Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний, кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.

Как снять гнойники при ангине и стоит ли вообще это делать?

Далее вы узнаете:

• Что делать с гнойниками при гнойной ангине;
• Как правильно убрать гной, если это действительно требуется;
• Как убрать налет при гнойной ангине.

Гнойники при гнойной ангине в подавляющем большинстве случаев трогать не нужно. Они не влияют на состояние больного, не осложняют ангину сами по себе и проходят, когда в организме уничтожается возбудитель болезни. Удалять гнойники при гнойной ангине можно только в больнице при серьезных показаниях. В этом случае процедуру проведет врач с помощью специального инструмента, и он же после очистки миндалин тщательно обработает их специальными растворами.

Если же удалять гнойники самостоятельно, можно получить взамен абсцесс, рубцы на миндалинах, необходимость оперативного вмешательства и хронический тонзиллит в будущем.

Понятно, что именно желтые точки, сетка из гноя, в некоторых случаях — обширные гнойные язвы на поверхности миндалин кажутся самим больным, а при болезни у ребенка — мамам и бабушкам — самым страшным из всего, чем себя может проявить гнойная ангина. Они начинают делать с этими гнойниками что угодно, лишь бы от них избавится, и в ход порой идут совершенно кошмарные средства и методы. При этом гнойники — это последнее, что нужно трогать при ангине. И вот почему…

Почему не стоит удалять гнойники при ангине?

Гнойники при ангине — это резервуары, в которых в больших количествах скапливаются бактерии, клетки иммунной системы и все продукты их борьбы: остатки клеточных стенок, содержимое клеток, различные антитела и многое-многое другое. Эти образования формируются в местах наиболее активного притока крови. При фолликулярной ангине воспаляются и нагнаиваются фолликулы, при лакунарной — крипты миндалин.

Воспаленные и нагноившиеся фолликулы при фолликулярной ангине

После начала приема антибиотиков в миндалинах в течение 1-2 дней практически полностью уничтожается патогенная микрофлора (при условии, конечно, что антибиотик оказался эффективным против возбудителя). И как только возбудитель уничтожается, гной перестает формироваться. Удаление его после этого из миндалин — вопрос времени. При нормальном кровообращении гнойники исчезают через 3-4 дня.

А теперь самое главное: при ангине болят и вызывают повышение температуры не гнойники, а сами воспаленные миндалины. Именно с гиперемией связаны практически все неприятные симптомы болезни. Если удалить гнойники, но не повлиять на воспаление, состояние больного изменится слабо и он почувствует лишь временное и незначительное облегчение. Если устранить причину воспаления — патогенных бактерий — но не трогать гнойники, больной сразу почувствует себя лучше.

Это значит, что делать с гнойниками при гнойной ангине ничего не нужно. При правильном лечении ангины антибиотиками они пройдут вскоре после подавления инфекции, без корректной системной антибиотикотерапии даже без гнойников ничего не изменится. При этом же неправильные действия по удалению гнойников могут быть очень опасными.

На фото — гнойники при ангине, которые не требуют удаления:

В некоторых случаях при стационарном лечении ангины в больнице врачи удаляют гнойники уже после подавления инфекции антибиотиками. Это позволяет буквально на 1-2 дня сократить сроки пребывания больного в больнице. Но при этом врач может снять гнойники при ангине абсолютно безопасно, а затем — грамотно обработать обнажившиеся участки тканей антисептическими и обезболивающими растворами. Делать же эту процедуру в домашних условиях нельзя.

Главное: не известно ни одного случая, когда удаление гнойников коренным образом влияло на течение болезни. Аналогично, даже тем, кому регулярно и даже аккуратно удаляют гнойники, нередко приходится затем удалять и сами гланды. То есть процесс этот всегда бесполезен, но при этом крайне болезнен.

Единственное исключение — это развитие абсцесса или флегмоны, как осложнений ангины. Они появляются вне зависимости от того, удалялись ранее гнойники, или нет (причем удаление мелких гнойников и заражение образовавшихся язв может даже способствовать появлению абсцесса), но для их удаления требуется операция у врача.

Чем опасно удалять гнойники при ангине?

Все гнойники и при фолликулярной, и при лакунарной ангинах формируются на границе эпителиальной и более глубоких тканей. Этим, кстати, ангина отличается от грибкового тонзиллита, при котором именно на поверхности миндалин появляется белый налет.

Грибковый тонзиллит

Следовательно, если гнойник вскрыть и прочистить, на его месте останется незащищенная эпителием ткань. Проще говоря — рана, которая болит и легко может быть заражена другой инфекцией. При этом неграмотные манипуляции (например, выдавливание гнойников) приводят к увеличению интенсивности кровообращения в миндалинах и усилению воспаления в местах таких ранок.

Если гнойник при ангине прорывает сам, а образовавшаяся рана заживает естественным путем, практически никаких рубцов на миндалине не остается. Глубокие раны, оставленные при попытках удалить гной, могут заживать с образованием шрамов, и именно эти шрамы в дальнейшем будут препятствовать дренажу лакун и могут стать причиной развития хронического тонзиллита.

Также следует учитывать, что самостоятельное удаление гнойников при ангине — это почти всегда грубое сдирание их марлей, намотанной на палец. Даже если самому больному кажется, что все манипуляции производятся мягко и безопасно, на самом деле при такой очистке сильно повреждаются ткани, окружающие гнойник. В результате после удаления гноя горло может разболеться сильнее, могут появиться вторичные очаги воспаления.

Наконец, важно учитывать и такой момент: многие больные или родители больных детей уверены, что именно в гное концентрируется инфекция, а если его удалить, болезнь будет вылечена и применение антибиотиков не потребуется. Это большое заблуждение: удаление гнойников не влияет на развитие стрептококковой инфекции в миндалинах и не снизит вероятности осложнения ангины. Поэтому пытаться сдирать гнойники, чтобы не лечиться антибиотиками, крайне опасно. Истинная ангина всегда должна лечиться с применением антибиотиков!

В итоге получаем: удалять гнойники при гнойной ангине можно только в больнице, когда этим занимается врач. Делать это самостоятельно в домашних условиях нельзя — это опасно и не даст практически никакого терапевтического эффекта.

Что действительно стоит делать с налетом и гноем?

Все, что нужно делать с гноем и налетом при ангине — смывать их при помощи простых полосканий. Ту часть гноя, которая не может быть удалена одним только полосканием, лучше оставить нетронутой. Именно её удаление и повлечет за собой образование открытой раны и возможные неприятные последствия.

Кроме того, полоскание горла стимулирует развитие гнойника, увеличение гноя и скорейшее его прорывание.

Налет на миндалинах, языке и мягком небе не опасен и не вреден. При помощи полосканий он же удаляется совершенно без боли и быстрее, чем гнойники.

Полоскание горла — основная безопасная вспомогательная процедура при лечении ангины

Не особенно важно, чем конкретно полощется горло. Важно именно то, как это делается:

• Температура жидкости для полоскания должна примерно равняться температуре тела или быть чуть выше — до 50°С;
• Полоскания проводятся 5-6 раз в день по 2-3 минуты. Чаще полоскать горло при ангине вредно;
• Полоскание должно быть щадящим. Не следует слишком сильно раздражать миндалины, поскольку это затормозит выздоровление;
• Полоскания обязательно проводятся после каждого приема пищи.

Задача полосканий — именно убрать налет при гнойной ангине и смыть часть высвободившегося гноя с миндалин. Поэтому для полосканий подойдет практически любая нейтральная жидкость. Тем не менее, обычно подбирают средство, которое оказывает ещё и противовоспалительный эффект. Наиболее распространенные жидкости для полоскания горла при гнойной ангине:

• Солевой раствор — 0,5 литра воды и чайная ложка соли;
• Содовый раствор — литр воды и чайная ложка соли;
• На стакан воды чайная ложка соли, чайная ложка соды и две капли йода;
• Отвары лекарственных трав — ромашки, шалфея, тысячелистника, календулы, мать-и-мачехи, а также коры дуба.

Шалфей — одно из самых известных средств для полоскания горла при ангине

Растворами антисептиков полоскать горло в домашних условиях не стоит. Это может привести к дисбактериозу ротовой полости и развитию вторичных инфекций.

Таких полосканий будет вполне достаточно для того, чтобы нормально чистить горло при гнойной ангине и поспособствовать скорейшему выздоровлению. Те же меры, которые иногда применяются в народной медицине, чаще всего оказываются избыточными, а иногда — и откровенно опасными.

Народные способы удаления гноя и налета при ангине

Большинство же больных, а чаще — родителей и бабушек больных детей — предпочитают непременно убирать гнойники на миндалинах при ангине. Видимо, они считают, что именно гной вызывает все неприятности, и стоит его удалить, как от неприятных симптомов не останется и следа. Для этого обычно используют:

• Ватные палочки, смоченные в перекиси водорода. Головкой палочки прижимается поверхность миндалины около гнойника, и содержимое его начинает вытекать. Сама процедура получается крайне неприятной из-за раздражения миндалин перекисью и боли при надавливании на воспаленную миндалину;
• Простую иголку, которой сначала прокалывают гнойник, а затем придавливают ткань около него и выдавливают гной. Очень болезненная процедура, после которой усиливается воспаление;
• Полоскание горла раствором из стакана воды, чайной ложки меда, чайной ложки уксуса и чайной ложки бурячного сока. По эффективности не превосходит просутю соленую воду, по противности — однозначно хуже;
• Бинт, смоченный в растворе Люголя и намотанный на палец. Им трут миндалины в надежде удалить гнойники. В результате сами миндалины сильно раздражаются.

Все эти процедуры практически не влияют на течение болезни.

Есть и более дикие способы удаления гнойников. Например, для этого их пытаются смазывать керосином или прижигать уксусной эссенцией. Иногда больные пытаются изо всех сил кутать и прогревать горло, чтобы гной быстрее скапливался и прорывал гнойники. Обычное последствие такого лечения — абсцесс и операция по его вскрытию в больнице.

Вскрытие гнойного абсцесса — экстренная мера по предотвращению последствий неправильного лечения

Совсем опасно, если больной пытается прорвать гнойную ангину при обширных растеках гноя. Это чревато особенно тяжелыми последствиями при флегмонозной ангине, когда гнойник вызывает сильное воспаление. Если больному ценой нечеловеческих страданий удается проткнуть такую воспаленную миндалину и выдавить из неё гной, на месте гнойника остается обширная рана или язва, которая быстро наполняется кровью. К тому же, прокалывать флегмону самостоятельно перед зеркалом очень рискованно — можно повредить другие ткани и вызвать ещё большее воспаление.

Помните: для того, чтобы гнойная ангина прорвалась, нужно провести специальную операцию, после которой необходимы серьезные процедуры по восстановлению воспаленных тканей. В домашних условиях очень опасно делать так, чтобы гнойная ангина прорвалась! Если гнойные воспаления слишком велики, их должен удалять только врач и только в условиях клиники.

Если ангину корректно не лечить, можно оказаться на операционном столе с абсцессом и риском заражения крови

Хирургическое вмешательство при гнойной ангине

При самой гнойной ангине ни надрез, ни другие варианты хирургического вмешательства не нужны. Прибегают к таким мерам только тогда, когда при ангине развиваются флегмоны и абсцессы. Цель таких операций — предотвратить появление или развитие абсцесса.

На фото — абсцесс при ангине, подлежащий вскрытию и дренированию:

Хирургическое вмешательство при гнойной ангине осуществляется методами тупого и острого вскрытия.

Первый метод заключается в том, что в околоминдаликовую клетчатку вводят корнцанг — инструмент, напоминающий ножницы. Когда острие его входит в полость, заполненную гноем, врач раздвигает бранши, и гной вытекает через образующееся отверстие. Голову больного наклоняют так, чтобы гной не попал в горло и в дыхательные пути.

Разумеется, операция протекает при местной анестезии, которая не только обеспечивает обезболивание, но и позволяет больному шире открыть рот. По окончании манипуляции горло промывают антисептическими растворами, а больному назначают полоскания. Обычно процедуру повторяют через день.

При формировании явного абсцесса при гнойной ангине делают надрез — скальпелем рассекают верхние ткани и дают гною спокойно вытечь в полость рта. При слишком обширном нагноении абсцесс вскрывают снаружи, иногда — в нескольких местах.

На фото ниже показано, как в клинике убирают гной при ангине:

Лечение абсцесса при ангине: сверху — вскрытие, снизу — эвакуация гнойного содержимого

По сути, попытки прорвать гнойную ангину в домашних условиях — это такая же операция, но проводимая перед зеркалом и с помощью простой иглы. Говорить об опасности этой процедуры и безответственности того, кто её проводит, не приходится. Это то же самое, что дома на диване кухонным ножом вырезать себе аппендикс.

К проколу абсцесса при гнойной ангине прибегают также в случаях, когда необходимо взять на исследование сам гной для выявления чувствительности возбудителя болезни к антибиотикам.

Также в условиях клиники убрать гной при гнойной ангине можно с помощью специального промывания лакун. В этом случае в саму лакуну вводится игла шприца и под давлением впрыскивается раствор антисептика. Сначала из лакуны вытекает гной, а когда начинается вытекание лекарства, иглу вынимают и переходят к следующей лакуне.

Делаем выводы:

1. Удаление гноя при ангине — профессиональная процедура, показанная только в очень тяжелых случаях, когда вероятно развитие абсцесса;
2. В большинстве ситуаций в домашних условиях при ангине удалять гнойники не нужно. Они сами пройдут, когда возбудитель болезни будет уничтожен;
3. Грубое и опасное удаление гноя при ангине в домашних условиях подручными средствами может иметь тяжелые последствия и практически не имеет смысла.

 

Читайте также:

Ангина: сложные вопросы о простой болезни- Яррег

Ангина – острое инфекционное заболевание всего организма. Для него наиболее характерно воспаление нёбных миндалин (гланд). Возбудителем заболевания в большинстве случаев является стрептококк.

Нередко больные приходят на приём к врачу и говорят, что у них частые ангины, однако выясняется, что за них они принимают любые неприятные ощущения и боли в горле.

Ангине присуще острое начало: высокая температура, резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Также частым признаком ангины являются налёты на нёбных миндалинах белого цвета различной формы, в особенностях которых разберётся только врач (ведь налёты бывают при дифтерии, мононуклеозе и других заболеваниях). Ни насморка, ни кашля, что характерно при ОРВИ, при ангине обычно не бывает. Ангина – заболевание коварное, чреватое такими осложнениями, как миокардит (поражение сердечной мышцы), артрит (заболевание суставов), заболевания почек. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу. Только он должен и может поставить правильный диагноз и назначить лечение.

ДО ПРИХОДА ВРАЧА

Ангина заразна, лучше всего на время болезни переселить больного в отдельную комнату или отгородить его постель в общей комнате ширмой. Соблюдать постельный режим обязательно. Кроме того, у больного должна быть отдельная посуда, которую после каждого пользования следует кипятить или обдавать крутым кипятком. Больному следует иметь отдельное полотенце, а также носовой платок, которым надо пользоваться при кашле и чихании, прикрывая им рот.

Помещение, в котором находится больной, нужно чаще проветривать, проводить в нём влажную уборку, чтобы не поднималась в воздух содержащая микробы пыль. Диета должна быть щадящая – тёплая (не горячая!) пища (суп, жидкая каша, яйца всмятку и пр.), обильное питье (молоко, чай, клюквенный морс). Исключить острую, солёную и твердую пищу (печенье, сухари, котлеты с поджаристой корочкой).

Очень важно сразу же начать полоскать горло для уменьшения болей и удаления гноя. Причём значение имеет не столько количество жидкости, сколько частота полоскания – по 1/3 – 1/2 стакана каждые 30 – 60 минут. Для полоскания горла чаще всего используют бледно-розовый раствор марганца, раствор фурацилина. Кроме того, можно лечить горло тёплым настоем шалфея или ромашки. Для его приготовления берут 1 столовую ложку растения, заливают стаканом кипящей воды и настаивают в течение 10 минут. Полученный настой процеживают через марлю.

Жевание прополиса хорошо помогает в любой стадии болезни. После еды нужно медленно жевать его кусочки величиной с ноготь. За день нужно «съесть» около 5 г. Чтобы отличить хороший прополис от старого и менее сильного, следует знать, что при жевании свежего во рту чувствуется несильное жжение и онемение языка. Использовать это средство можно при условии, что нет аллергии на мёд.

Если температура снизилась, поставьте на 2 часа спиртовой компресс на шею (спирт смешивают с водой в соотношении 1:1). Можно сделать частую йодную сетку на коже шеи в области лимфоузлов и повязать лёгкий шерстяной шарфик для сухого тепла. Хороший эффект даёт компресс из концентрированного раствора питьевой соды – в 1/4 стакана горячей воды (только не кипятка) хорошенько размешайте чайную ложку соды. Заранее приготовьте сложенную в 4 – 6 слоев марлю 10х6 см, кусочек целлофана (чуть больше марли), вату, шарфик. Обильно смочите марлю содовым раствором, слегка отожмите и положите на шею, затем целлофан, вату, шарф. Снять через 2 часа.

ПРОФИЛАКТИКА

АНГИНЫ

Одним из факторов, предрасполагающих к заболеванию ангиной, могут быть больные зубы, в которых всегда скапливаются микробы. Поэтому своевременно лечите их, следите за чистотой полости рта – ежедневно чистите зубы, полощите рот после еды.

Еще одним фактором является охлаждение организма – ношение недостаточно тёплой одежды в холодное время года. Некоторым особенно летом в жаркую погоду достаточно выпить холодной воды, съесть мороженое, чтобы заболеть ангиной. Поэтому, чтобы этого избежать, надо повышать сопротивляемость организма. Проводить систематическое общее и местное закаливание с тем, чтобы приучить организм быстро и без вреда для здоровья приспосабливаться к холоду, жаре, сильному ветру. Хорошо закаливают воздушные и солнечные ванны, водные процедуры (обтирания, обливания, душ и пр.), зарядка, занятия спортом, просто пребывание на свежем воздухе. Закаливанию способствует также правильный (по сезону) выбор одежды.

Для повышения устойчивости слизистой оболочки глотки к заболеваниям полезны систематические полоскания горла водой. При этом температуру воды при каждом полоскании постепенно снижают (от теплой до холодной). Закаливает и укрепляет слабое горло и рыхлые миндалины вода с натуральной морской солью (столовая ложка на стакан кипячёной воды). Полоскать надо ежедневно утром и вечером, особенно в сырое и холодное время года. Но не тогда, когда вы уже заболели!

АПТЕКА НА ГРЯДКЕ

Рецепт 1. Сок сырой красной свёклы разведите водой. Раствор должен быть приятным на вкус, полощите горло.

Рецепт 2. Отвар свёклы. Свёклу средних размеров заливают водой и варят до мягкости. Получившийся бульон охлаждают, процеживают и используют для полоскания.

Рецепт 3. 2 – 3 измельчённых зубчика чеснока залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, полоскать.

Рецепт 4. Лук репчатый. Свежий сок употреблять при ангине по 1 чайной ложке 3 – 4 раза в день.

Рецепт 5. Прополисовая мазь. 100 г сливочного масла в чистой эмалированной посуде расплавляют, доводят до кипения. Охлаждают до 60 градусов и добавляют 10 г размельчённого прополиса, нагревают до 80 градусов при непрерывном помешивании 10 минут, фильтруют. Остывшая мазь готова к употреблению. Хранить мазь в стеклянной посуде в холодном тёмном месте. 10-процентная прополисовая мазь, приготовленная на сливочном масле, рекомендуется и для приёма внутрь при воспалении лёгких, ангине и даже при комплексном лечении туберкулёза по 10 г 2 – 3 раза в день за 1,5 часа до еды или через 1,5 часа после еды с тёплым молоком.

ЦЕЛЕБНОЕ ЛУКОШКО

Рецепт 1. 1 столовую ложку ромашки, 1 столовую ложку мёда залить 250 мл кипятка. Применять в качестве полоскания.

Рецепт 2. Бузина. 3 – 4 ложки цветков залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут на слабом огне, охладить, процедить. Отваром полощут горло при ангине, кашле, воспалении полости рта.

Рецепт 3. Черника. Густой отвар плодов: 100 г сухих плодов залить 0,5 л воды, кипятить, пока количество воды не уменьшится до 0,3 л. Полоскать горло.

Рецепт 4. Фиалка душистая. Настойка на спирту. 25 г цветков на 10 мл спирта. Принимать по 20 – 30 мл настойки 3 раза в день перед едой. Полоскание: 10 мл настойки на 1 стакан теплой воды – после еды и на ночь.

Рецепт 5. Лимон. При начинающейся ангине народная медицина рекомендует медленно жевать лимон, особенно цедру. После этого в течение 1 часа не есть. Повторить через 3 часа.

Рецепт 6. Отвар коры ивы. На 1 стакан воды 15 г мелко нарезанной коры, кипятить 10 – 15 минут, процедить. Полоскать горло.

Своими испытанными способами борьбы с болезнями вы можете поделиться по телефонам: 72-77-43, 32-96-47, 72-94-75. Будьте здоровы!

Как быстро вылечить ангину – Записаться на прием в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки “Болотниковская улица, 1” до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки “Метро Профсоюзная” проехать 7 остановок до остановки “Метро Нахимовский проспект”. Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки “Метро Калужская” проследовать до остановки “Чонгарский бульвар”, далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице “Метро Новые черемушки” на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Ингалипт-Н спрей для ротовой полости 30 г

Состав:

действующие вещества: стрептоцид растворимый, норсульфазол натрия; 1 баллон содержит стрептоцида растворимого 0,75 г, норсульфазола натрия 0,75 г

вспомогательные вещества: тимол, масло мяты перечной, масло эвкалиптовое, глицерин, этанол 96%, полисорбат 80, сахароза, вода очищенная.

Лекарственная форма. Спрей для полости рта.

основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета со специфическим запахом.

Фармакологическая группа. Средства, действующие на респираторную систему. Препараты, применяемые при заболеваниях горла. Антисептики. Различные антисептики.

Код АТХ R02A А20.

Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Ингалипт-Н оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, а также охлаждающее и отвлекающее действие. Сочетание указанных фармакологических свойств обеспечивает комплексную патогенетическую терапию воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и слизистой оболочки ротовой полости. Ингалипт-Н не оказывает ульцерогенного и общетоксического действия на организм.

Фармакокинетика. Ингалипт-Н предназначен для местного ингаляционного применения и создает терапевтическую концентрацию главным образом в очаге воспаления. В системный кровоток частично всасываются сульфаниламиды (стрептоцид растворимый и норсульфазол натрия), которые обратимо связываются с белками крови: стрептоцид растворимый – на 12-14%, норсульфазол натрия – на 55%. В процессе биотрансформации образуются ацетилированные формы сульфаниламидов, посредством которых они выводятся почками. Период полувыведения стрептоцида растворимого составляет 10 часов, норсульфазола натрия – 1,2 часа.

Клинические характеристики.

Показания. Местное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов и слизистой оболочки полости рта (тонзиллит, фарингит, ларингит, афтозный и язвенный стоматиты).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, наличие в анамнезе тяжелых токсико-аллергических реакций на сульфаниламиды.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Если Вы принимаете любые другие лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности дальнейшего применения препарата!

Возможно ослабление противомикробного действия лекарственного средства при одновременном применении с препаратами – производными парааминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин).

Особенности применения. Перед применением препарата лицам со склонностью к аллергии следует проконсультироваться с врачом!

Без консультации врача не применяйте препарат сверх установленного срока!

Обязательно сообщите врачу о предыдущей реакции на прием препаратов этой группы.

Не допускать попадания препарата в глаза.

Перед первым применением сделать до 7 нажатий на насадку до появления дисперсной струи. Разрешается при отсутствии струи повторить действия еще раз.

Перед применением препарата рекомендуется прополоскать полость рта теплой кипяченой водой. С пораженных участков полости рта (язвы, эрозии) с помощью стерильных тампонов удалить некротический налет.

После орошения полости рта препаратом следует воздерживаться от приема пищи в течение 15-30 мин.

После применения препарата снять горловой распылитель со штока и промыть его теплой водой. Закрыть баллон защитным колпачком, чтобы предотвратить его загрязнение.

При применении препарата детям следует учитывать, что однократная доза, которая распыляется за 1-2 распыления, содержит 0,0076-0,0152 мл этанола (96%), что составляет на однократный прием: для детей 3-5 лет (масса тела 15-21 кг) 0,0004-0,0013 мл / кг, 6-12 лет (масса тела 21-38 кг) 0,0002-0,0007 мл / кг.

Поскольку препарат содержит сахарозу, пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточностью сахараз-изомальтазы не следует применять этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью. Применение препарата в период беременности и кормления грудью возможно под контролем врача после оценки, учитывая соотношение польза / риск со строгим соблюдением режима дозирования.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами, однако водителям автотранспорта следует учитывать возможное искажение результатов исследования на алкоголь.

Способ применения и дозы. Применять взрослым и детям старше 3 лет местно на слизистые оболочки полости рта и носоглотки путем орошения.

Взрослым орошения проводить 3-4 раза в сутки.

Детям в возрасте от 3 лет орошения проводить 1-2 раза в сутки, если нет особых указаний врача.

Продолжительность применения препарата зависит от течения заболевания и обычно составляет 3-10 суток.

Частота и длительность применения устанавливаются индивидуально врачом и зависят от тяжести заболевания!

Правила пользования баллоном:

1. Снять защитный колпачок с баллона.

2. На баллон надеть насадку горловую (распылитель), которая прилагается, убедившись предварительно в ее чистоте.

3. Несколько раз встряхнуть баллон и провести до 7 нажатий на насадку до появления дисперсной струи. Разрешается при отсутствии струи повторить действия еще раз.

4. Свободный край распылителя ввести в полость рта и, удерживая баллон вертикально, нажать на головку распылителя. За один сеанс осуществлять 2-3 распыления Ингалипта-Н.

5. Закончив орошение, снять распылитель со штока баллона и закрыть баллон защитным колпачком, чтобы предотвратить его загрязнение.

6. Распылитель следует держать в чистоте, после применения препарата промыть его теплой водой и высушить в теплом месте.

Дети. Препарат не применять детям до 3 лет. С осторожностью применять детям в возрасте от 3 лет в связи с возможностью развития рефлекторного бронхоспазма, обусловленного содержанием эфирных масел эвкалипта и мяты перечной. Лечение детей следует проводить под наблюдением врача.

Передозировки. Случаи передозировки не описаны. Возможно усиление побочных эффектов.

Лечение: отмена препарата, полоскание полости рта теплой кипяченой водой.

Симптоматическая терапия.

Побочные реакции. Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая ангионевротический отек, бронхоспазм.

Со стороны кожи: сыпь, зуд, крапивница, отек в месте контакта.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, местные эффекты (жжение во рту, ком в горле или раздражение).

Другие: общая слабость, затруднение дыхания.

В случае выявления каких-либо нежелательных явлений или необычных реакций следует посоветоваться с врачом относительно дальнейшего применения препарата.

Срок годности. 2 года. Запрещается применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте, подальше от огня.

Упаковка. По 30 г в баллоне алюминиевом с распылителем и защитным колпачком.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель. ООО «Микрофарм». Украина, 61013. Харьков, ул. Шевченко, 20.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности. Украина, 61013. Харьков, ул. Шевченко, 20

Ангина Людвига: причины, симптомы и диагностика

Что такое стенокардия Людвига?

Ангина Людвига – это редкая кожная инфекция, которая возникает на дне рта под языком. Эта бактериальная инфекция часто возникает после абсцесса зуба, который представляет собой скопление гноя в центре зуба. Это также может быть следствием других инфекций или травм ротовой полости. Эта инфекция чаще встречается у взрослых, чем у детей. Обычно люди, получившие своевременное лечение, полностью выздоравливают.

Симптомы включают отек языка, боль в шее и проблемы с дыханием.

Стенокардия Людвига часто возникает после инфекции зуба или другой инфекции или травмы во рту. Симптомы включают:

• боль или болезненность в области дна рта, которая находится под языком
• затруднение глотания
• слюнотечение
• проблемы с речью
• боль в шее
• отек шеи
• покраснение на шее
• слабость
• усталость
• боль в ухе
• отек языка, из-за которого язык прижимается к нёбу
• лихорадка
• озноб
• спутанность сознания

Если у вас есть симптомы стенокардии Людвига, обратитесь к врачу. По мере прогрессирования инфекции вы также можете испытывать затруднения с дыханием и боль в груди. Это может вызвать серьезные осложнения, такие как закупорка дыхательных путей или сепсис, который является серьезной воспалительной реакцией на бактерии. Эти осложнения могут быть опасными для жизни.

Если у вас заблокированы дыхательные пути, вам потребуется немедленная медицинская помощь. Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911, если это произойдет.

Ангина Людвига – бактериальная инфекция. Бактерии Streptococcus и Staphylococcus являются частыми причинами.Это часто следует за травмой рта или инфекцией, например, абсцессом зуба. Следующие факторы также могут способствовать развитию стенокардии Людвига:

• плохая гигиена полости рта
• травма или рваные раны во рту
• недавнее удаление зуба

Ваш врач может диагностировать это состояние, выполнив физический осмотр, посев жидкости и визуализацию тесты.

Наблюдения врача за следующими симптомами обычно являются основанием для диагностики стенокардии Людвига:

• Ваша голова, шея и язык могут казаться покрасневшими и опухшими.
• У вас может быть опухоль, достигающая дна рта.
• Ваш язык может сильно опухнуть.
• Ваш язык может быть не на своем месте.

Если ваш врач не может поставить вам диагноз только при визуальном осмотре, он может использовать другие тесты. МРТ или КТ с контрастным усилением могут подтвердить отек на дне рта. Ваш врач также может провести анализ жидких культур из пораженного участка, чтобы определить конкретную бактерию, вызывающую инфекцию.

Очистить дыхательные пути

Если опухоль мешает вашему дыханию, первая цель лечения – очистить дыхательные пути. Ваш врач может вставить дыхательную трубку через нос или рот в легкие. В некоторых случаях им нужно сделать отверстие через шею в трахею. Эта процедура называется трахеотомией. Врачи делают это в экстренных случаях.

Слейте лишнюю жидкость

Стенокардия Людвига и глубокие инфекции шеи – серьезное заболевание, которое может вызвать отек, деформацию и обструкцию дыхательных путей.Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы слить лишнюю жидкость, которая вызывает отек в полости рта.

Борьба с инфекцией

Вероятно, вам потребуются антибиотики, вводимые в вену, пока симптомы не исчезнут. После этого продолжайте принимать антибиотики внутрь, пока тесты не покажут, что бактерии исчезли. Вам также потребуется лечение от любых дополнительных зубных инфекций.

Получите дальнейшее лечение

Вам может потребоваться дополнительное стоматологическое лечение, если инфекция зуба вызвала стенокардию Людвига.Если у вас по-прежнему возникают проблемы с отеком, вам может потребоваться операция, чтобы слить жидкость, которая вызывает опухоль.

Ваш прогноз зависит от серьезности инфекции и от того, как быстро вы обратитесь за медицинской помощью. Отсроченное лечение увеличивает риск потенциально опасных для жизни осложнений, таких как:

• заблокированные дыхательные пути
• сепсис, который является тяжелой реакцией на бактерии или другие микробы
• септический шок, инфекция, приводящая к опасно низкому уровню крови давление

При правильном лечении большинство людей полностью выздоравливает.

Вы можете снизить риск развития ангины Людвига:

• соблюдайте правила гигиены полости рта
• регулярно проходите стоматологические осмотры
• обращайтесь за быстрым лечением от инфекций зубов и рта

Если вы планируете сделать пирсинг языка, Убедитесь, что это профессионально, используя чистые стерильные инструменты. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильное кровотечение или опухоль не спадает.

Вам следует чистить зубы два раза в день и использовать жидкость для полоскания рта с антисептической жидкостью один раз в день.Никогда не игнорируйте боль в деснах или зубах. Вам следует обратиться к стоматологу, если вы заметили неприятный запах изо рта или кровотечение из языка, десен или зубов.

Обращайте пристальное внимание на любые проблемы в области рта. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ослаблена иммунная система или вы недавно получили травму во рту, включая пирсинг языка. Если у вас травма рта, обязательно обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что она зажила должным образом.

• Кандамурти Р., Венкатачалам С., Бабу М. Р. и Кумар Г. С. (2012). Стенокардия Людвига – Неотложная помощь: отчет о болезни с обзором литературы. Журнал естествознания, биологии и медицины, 3 (2), 206-208. Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3510922/
• McKellop, J., & Mukherji, S. (n.d.). Неотложная радиология головы и шеи: инфекции шеи. Получено с http://www.appliedradiology.com/articles/emergency-head-and-neck-radiology-neck-infections
• Sasaki, C.(2014, ноябрь). Инфекция поднижнечелюстного пространства. Получено с http://www.merckmanuals.com/professional/ear_nose_and_throat_disorders/oral_and_pharyngeal_disorders/submandibular_space_infection.html

Стенокардия

Стенокардия – это дискомфорт, который вы испытываете, когда в сердечную мышцу поступает недостаточно крови для удовлетворения ее потребностей. Дискомфорт может возникать в груди, руках, плече, челюсти, горле или между лопатками. Чаще всего возникает в груди. Стенокардия может вызывать ощущение стеснения в груди, тяжести или сдавливания.Это может быть болезненно. Стенокардия – частый симптом ишемической болезни сердца (ИБС). Это происходит, когда бляшка накапливается внутри коронарных артерий. Это сужает артерию и блокирует кровоток.

Существует два типа стенокардии:

Стабильная стенокардия – это повторяющиеся боли или дискомфорт. Часто это вызвано физической нагрузкой. Во время физической активности увеличивается частота сердечных сокращений и артериальное давление. Это заставляет сердце нуждаться в большем количестве кислорода и питательных веществ. Боль при стенокардии – это симптом того, что сердце не получает достаточно кислорода.Боль прекращается, когда вы отдыхаете или принимаете лекарство под названием нитроглицерин.

Нестабильная стенокардия возникает, когда картина боли или дискомфорта начинает проявляться чаще и может стать более серьезной. Чтобы вызвать симптомы, требуется меньше упражнений, и симптомы могут не исчезнуть, когда вы отдыхаете. Его форма стенокардии может возникнуть даже в состоянии покоя. Люди с нестабильной стенокардией, которые не получают лечения, подвергаются высокому риску сердечного приступа или смерти. Если выявить и лечить нестабильную стенокардию, это значительно снижает эти риски.

Каковы симптомы стенокардии?

• Боль или дискомфорт в груди, горле, руках, челюсти или между лопатками. У некоторых людей в этих областях возникает ощущение стеснения или тяжести без боли.
• Чувство несварения или тошноты
• Потение
• Затрудненное дыхание

Почему возникает стенокардия?

Стенокардия может быть вызвана любым заболеванием, влияющим на приток крови к сердцу, например:

• Ишемическая болезнь сердца – На стенках артерий, по которым кровь идет к сердцу, образуются бляшки.Это ограничивает кровоток, и меньше кислорода достигает сердца. Это, безусловно, самая частая причина стенокардии.
• Спазм коронарной артерии – Коронарная артерия сужается, что приводит к замедлению или прекращению кровотока по артерии. Когда спазм прекращается, артерия и кровоток приходят в норму.
• Аномальные клапаны сердца
• Нарушение сердечного ритма
• Анемия – Уровень красных кровяных телец или гемоглобина (химического вещества, переносящего кислород в крови) слишком низкий.
• Полицитемия – В крови слишком много красных кровяных телец, из-за чего кровь становится густой.
• Проблема с щитовидной железой

Как диагностируется стенокардия?

Ваш врач спросит о ваших симптомах, изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш врач может порекомендовать один или несколько тестов. Тесты могут включать ЭКГ, тест с физической нагрузкой, стресс-эхо, ядерный стресс-тест или катетеризацию сердца.

Как лечится стенокардия?

Образ жизни – Когда стенокардия вызвана ишемической болезнью сердца, лечение часто требует изменения вашего образа жизни. Вам может понадобиться:

• Бросить курить
• Похудеть
• Больше упражнений
• Понизьте артериальное давление, холестерин и сахар в крови

Лекарство – Нитроглицерин является наиболее распространенным лекарством для лечения стенокардии. Он снижает нагрузку на сердце за счет расширения коронарных кровеносных сосудов. Это увеличивает приток крови к сердцу и немного снижает кровяное давление. Нитроглицерин выпускается в форме таблеток (принимаемых, позволяя таблетке раствориться под языком) и спрея.Он также доступен в формах длительного действия в виде таблеток, пасты и пластырей.

Если ваш врач прописал вам нитроглицерин, вы должны понимать, как принимать это лекарство:

• Таблетки нитроглицерина следует положить под язык и дать ему раствориться. Таблетка не подойдет, если ее разжевать или проглотить. Если врач прописал крем, его следует нанести на кожу и накрыть. Не втирать крем в кожу.
• Таблетки нитроглицерина чувствительны к теплу, свету и влаге.Храните таблетки плотно закрытыми в оригинальной бутылке в темном месте. Старые таблетки нитроглицерина теряют свою силу, поэтому спрашивайте врача о пополнении рецепта каждые 6 месяцев.
• Всегда держите при себе таблетки нитроглицерина. Нитроглицерин не вызывает привыкания. Не бойтесь принимать его при появлении симптомов. Некоторые люди принимают таблетку нитроглицерина перед деятельностью, которая, как им известно, вызывает стенокардию. Спросите своего врача, следует ли вам это делать.
• Некоторые люди после приема нитроглицерина испытывают легкую головную боль. Это частый побочный эффект, который исчезнет, ​​когда закончится действие нитроглицерина.

Хирургия – Стенокардия, вызванная закупоркой артерий, лечится двумя типами процедур.

Первая процедура называется баллонной ангиопластикой. Под местной анестезией крошечная трубка, называемая катетером, вводится в артерию ноги или руки. Его направляют до коронарной артерии, где надувается небольшой баллон на конце трубки.Это прижимает закупорку к стенкам артерии, затем баллон сдувается и трубка удаляется. Это расширяет артерию достаточно, чтобы позволить крови нормально течь. Большинству людей в ходе этой процедуры вставляют стент (крошечную сетчатую трубку), чтобы артерия оставалась открытой. При использовании стента вероятность повторной закупорки артерии снижается. Эта процедура обычно требует непродолжительного пребывания в больнице.

Вторая процедура при закупорке артерий – это аортокоронарное шунтирование .Во время этой операции используется вена на ноге или артерия на груди для обхода заблокированной артерии. Это создает новый путь для кровотока. Эта процедура обычно требует пребывания в больнице примерно на одну неделю с последующим выздоровлением в течение нескольких недель.

Как я могу позаботиться о себе и предотвратить стенокардию?

Следуйте указаниям врача. Кроме того, следуйте этим рекомендациям:

• Контролируйте свою физическую активность: узнайте, какие виды активности вызывают у вас стенокардию, и избегайте этих занятий. Избегайте внезапных тяжелых физических нагрузок. Научитесь контролировать себя физически.
• Умеренные физические нагрузки полезны для многих людей, страдающих стенокардией. Проконсультируйтесь с врачом по поводу начала программы упражнений.
• Избегайте стрессовых ситуаций. Выучите типы ситуаций, которые вас расстраивают. Многие люди могут научиться лучше контролировать свои эмоции, если узнают о ситуациях, вызывающих эмоциональное расстройство. В частности, вы должны стараться избегать ситуаций, которые заставляют вас чувствовать давление, таких как дедлайны и перегруженный график.Волнение и гнев также могут вызвать стенокардию.
• Соблюдайте здоровую диету. Если у вас избыточный вес, начните программу похудания под наблюдением врача или диетолога. Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты и избегайте продуктов с высоким содержанием холестерина и жиров (особенно насыщенных жиров). Обильная пища и / или слишком быстрое питание могут оказать давление на сердце. Старайтесь избегать обильных приемов пищи и богатой пищи, из-за которой вы чувствуете сытость.
• Не курите. Курение сигарет часто усугубляет стенокардию и увеличивает риск сердечного приступа и других проблем с кровообращением.
• Регулярно проверяйте артериальное давление. Высокое кровяное давление увеличивает работу сердца и может усугубить стенокардию.

Когда мне позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу, если стенокардия усиливается или возникает чаще. Иногда трудно отличить тяжелый приступ стенокардии от настоящего сердечного приступа. Позвоните своему врачу, 911 или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• У вас дискомфорт в груди с головокружением
• Вы сильно потеете во время приступа стенокардии
• У вас дискомфорт в груди (давление, ощущение переполненности, сдавливания или боль), который длится более 10 минут или проходит и возвращается.

Боль по-прежнему ощущается через 15 минут после приема одной таблетки нитроглицерина каждые пять минут.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Коронарные артерии – это кровеносные сосуды, по которым кровь течет к сердцу.. Ишемическая болезнь сердца – это сужение или закупорка коронарных артерий. Это состояние обычно вызвано атеросклерозом. Атеросклероз – это накопление холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) внутри артерий. Эти бляшки могут закупорить артерии или повредить артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к сердечной мышце.

Если сердце не получает достаточно крови, оно не может получать кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. Это может вызвать боль в груди (стенокардию) или сердечный приступ.

Как бляшки накапливаются в артериях?

Здоровые коронарные артерии гладкие и эластичные. Внутренняя часть этих мышечных полых трубок выстлана слоем клеток, называемым эндотелием. Эндотелий помогает защитить стенки сосудов и поддерживать правильную работу артерий, чтобы кровь могла течь свободно.

Ишемическая болезнь сердца начинается в очень молодом возрасте. До подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются полосы жира. По мере того, как вы становитесь старше, жир накапливается, вызывая незначительные повреждения стенок кровеносных сосудов.Со временем другие вещества, которые проходят через кровоток, такие как воспалительные клетки, продукты жизнедеятельности клеток, белки и кальций, прилипают к стенкам сосудов. Эти вещи соединяются с жиром и образуют налет.

Бляшки бывают разных размеров, и многие из них мягкие внутри с твердым волокнистым «колпачком», закрывающим снаружи. Если твердая поверхность трескается или рвется, обнажается мягкая жирная внутренняя часть. Тромбоциты (дискообразные частицы в крови, которые помогают образовывать сгустки) перемещаются в эту область, а сгустки крови образуются вокруг бляшки. Эндотелий также может раздражаться и перестать работать должным образом, из-за чего артерия сжимается в неподходящее время. Это приводит к еще большему сужению артерии.

Иногда сгусток крови разрывается, и кровь снова может течь по этому участку. В других случаях сгусток крови внезапно блокирует кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая одно из трех серьезных состояний, известных как острый коронарный синдром.

Обеспечение обращения

Обеспечение обращения

Если закупорка коронарной артерии медленно увеличивается, могут образоваться новые кровеносные сосуды, перенаправляя кровь вокруг закупорки.Это называется коллатеральным обращением . Эти новые кровеносные сосуды могут быть не в состоянии доставлять достаточно крови к сердцу, когда вы активны или находитесь в состоянии стресса.

Что такое ишемия?

Ишемия описывается как «спазмы сердечной мышцы». Это похоже на судорогу в ноге после долгой тренировки. Мышцы ног сокращаются, потому что им нужен кислород и питательные вещества. Ваше сердце, которое также является мышцей, нуждается в кислороде и питательных веществах, чтобы продолжать работать. Если сердечная мышца не может получать достаточно крови из-за слишком узкой коронарной артерии, это вызывает ишемию.Когда это происходит, вы можете почувствовать боль в груди или другие симптомы.

Ишемия чаще всего возникает, когда сердцу требуется дополнительный кислород, например, когда вы активны, едите, возбуждены, испытываете стресс или находитесь на холоде.

Если симптомы исчезнут в течение 10 минут после отдыха или приема лекарств, возможно, у вас стабильная ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия). Но проблема может усугубиться, и у вас могут появиться симптомы, даже когда вы отдыхаете.

У вас может быть ишемия или даже сердечный приступ, но нет никаких симптомов.Это называется тихой ишемией. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом.

Что такое острые коронарные синдромы?

Острый коронарный синдром вызывается внезапной блокировкой кровоснабжения сердца. У некоторых людей симптомы появляются до того, как у них разовьется острый коронарный синдром, но у вас могут не появиться симптомы, пока это состояние не проявится. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Изменения, вызванные острым коронарным синдромом, можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови.

Нестабильная стенокардия: Это может быть новый симптом или может произойти, если у вас стабильная стенокардия, переходящая в нестабильную стенокардию. У вас может быть стенокардия чаще, когда вы отдыхаете, она может быть хуже или длиться дольше. Состояние может привести к сердечному приступу. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства, например нитроглицерин, или процедура для устранения проблемы.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Это тип сердечного приступа (ИМ), который не вызывает серьезных изменений на ЭКГ.Но анализ крови покажет, что ваша сердечная мышца повреждена. Повреждение обычно незначительное, поскольку закупорка, вызывающая ИМбпST, часто бывает незначительной или временной.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Этот тип сердечного приступа (ИМ) вызван внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.

Если у вас острый коронарный синдром, звоните 911!

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Самый частый ++ симптом ишемической болезни сердца ++ – стенокардия.Стенокардия – это боль в груди, которую также можно описать как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, чувство полноты или сдавливания. Его можно принять за несварение желудка или изжогу. Стенокардия обычно ощущается в груди, но также может ощущаться в левом плече, руках, шее, спине или челюсти. Другие симптомы ишемической болезни сердца включают:

• Одышка
• Учащенное сердцебиение: нерегулярное сердцебиение, пропущенные удары или ощущение «шлепка» в груди
• Сердцебиение быстрее обычного
• Головокружение
• Тошнота
• Крайняя слабость
• Потение

Что мне делать, если у меня есть симптомы ишемической болезни сердца?

Не ждите помощи; Время – мышцы!

При первых признаках сердечного приступа звоните 911.Не ждите, пока ваши симптомы «исчезнут». Каждая минута, которую вы проводите без лечения, увеличивает риск долгосрочного повреждения сердца. Отправляйтесь в больницу, даже если вы не на 100% уверены, что у вас сердечный приступ!

Если симптомы продолжаются более 5 минут, ПОЗВОНИТЕ 911!

Если симптомы исчезнут через 5 минут и являются новыми, ухудшаются или возникают чаще, позвоните своему врачу.

Если у вас есть рецепт на нитроглицерин

Если у вас есть симптомы стенокардии и у вас есть рецепт на нитроглицерин, прекратите свои занятия и отдохните.Примите одну дозу (растворите одну таблетку под языком или распылите под язык). Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, позвоните по номеру 911.

Если у вас хроническая стабильная стенокардия и у вас есть симптомы, примите одну дозу нитроглицерина. Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, примите еще одну дозу. Вы можете принять 3 дозы в течение 15 минут. Если симптомы не исчезнут после 3 доз, позвоните 911.

Симптомы у женщин

У женщин могут быть другие симптомы ишемической болезни сердца, чем у мужчин.Например, у женщин, перенесших инфаркт, :

.

• Боль или дискомфорт в груди, левой руке или спине
• Очень быстрое сердцебиение
• Одышка
• Тошнота или усталость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи. Не ждите!

Чем отличается стенокардия от сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа (инфаркта миокарда / инфаркта миокарда) похожи на симптомы стенокардии.Но стенокардия – это предупреждающий симптом болезни сердца, а не сердечного приступа.

Стенокардия	Сердечный приступ
Вызывается падением кровоснабжения сердца из-за постепенного нарастания закупорки артерий.	Вызвано внезапной недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Закупорка часто возникает из-за тромба в коронарной артерии.
Не вызывает необратимого повреждения сердца.	Может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы.
Симптомы длятся несколько минут и обычно прекращаются, если вы отдыхаете или принимаете лекарства. У вас могут быть боль или дискомфорт в груди, одышка, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, сильная слабость и потливость. Симптомы часто возникают из-за физической активности, стресса, еды или простуды.	Симптомы обычно длятся более нескольких минут и могут приходить и уходить, и не проходят полностью после приема нитроглицерина. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди; боль или дискомфорт в других областях верхней части тела; затрудненное дыхание или одышка; потливость или «холодный» пот; чувство сытости, как будто вы задыхаетесь или несварение желудка; тошнота или рвота; легкомысленность; крайняя слабость; беспокойство; быстрое или нерегулярное сердцебиение.
Неотложная медицинская помощь не требуется. Позвоните своему врачу, если у вас раньше не было симптомов, или если ваши симптомы ухудшились или возникают чаще.	Неотложная медицинская помощь необходима, если симптомы длятся более 5 минут.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Ваш кардиолог (кардиолог) может определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, к

.

• расскажет вам о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска
• выполняет ++ физический экзамен ++
• выполнение диагностических тестов

++ Диагностические тесты ++ помогают врачу оценить степень ишемической болезни сердца, ее влияние на работу сердца и выбрать лучший способ лечения для вас.Они могут включать:

• ++ Электрокардиографические тесты ++, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) или тесты с физической нагрузкой, используют электрокардиограмму для оценки электрической активности, генерируемой сердцем в состоянии покоя и при активности.
• ++ Лабораторные тесты: ++ включает ряд анализов крови, используемых для диагностики и контроля лечения сердечных заболеваний.
• ++ Инвазивное тестирование ++, такое как катетеризация сердца, включает в себя введение катетеров в кровеносные сосуды сердца, чтобы лучше изучить коронарные артерии.

Другие диагностические тесты могут включать:

• Ядерная визуализация создает изображения путем обнаружения излучения от различных частей тела после введения радиоактивного индикаторного материала.
• ++ Ультразвуковые тесты ++, такие как эхокардиограмма, используют ультразвук или высокочастотную звуковую волну для создания графических изображений структур сердца, насосного действия и направления кровотока.
• Радиографические исследования используют рентгеновские аппараты или высокотехнологичные аппараты (КТ, МРТ) для создания изображений внутренних структур грудной клетки.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемической болезнью сердца?

Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Следование вашему плану лечения поможет снизить риск таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

++ Уменьшите факторы риска ++

Первый шаг в лечении ишемической болезни сердца – снижение факторов риска. Это предполагает внесение изменений в свой образ жизни.

• Не курите. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте. Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить, включая лекарства.
• Решайте проблемы со здоровьем , такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты .Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как изменить свой рацион, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
• Ограничить употребление алкоголя . Суточные ограничения – один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.
• Повысьте уровень активности. Упражнения помогают похудеть, улучшить физическое состояние и снять стресс. Большинство людей могут снизить риск сердечного приступа, делая 30 минут ходьбы 5 раз в неделю или делая 10 000 шагов в день. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

++ Узнайте больше о здоровом образе жизни для сердца ++

Лекарства

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения уровня холестерина или артериального давления или для лечения других заболеваний, которые у вас есть. Важно принимать все лекарства по назначению. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, какие лекарства вам следует принимать или как их принимать.

Интервенционные процедуры

++ Интервенционные процедуры ++ – это нехирургические методы лечения, предназначенные для избавления от бляшек в артериях и предотвращения закупорки.Распространенными процедурами являются баллонная ангиопластика (PTCA) и стентирование. Процедуры выполняются с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Его вводят в артерию через небольшой разрез и направляют к заблокированной области артерии, чтобы очистить бляшку. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится интервенционная процедура.

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

++ Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) ++ включает создание нового пути для кровотока при закупорке коронарных артерий.В большинстве случаев хирург удаляет кровеносные сосуды на груди, руке или ноге пациента и создает новый путь доставки богатой кислородом крови к сердцу. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится операция АКШ.

Другие варианты лечения

Если традиционные методы лечения не принесли успеха, ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, например:

++ Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП): ++ Надувные манжеты (например, манжеты для измерения кровяного давления) используются для сжатия кровеносных сосудов в нижней части тела.Это помогает улучшить приток крови к сердцу, помогая создавать естественные обходные пути (коллатерали) вокруг заблокированных коронарных артерий. Усиленная внешняя контрпульсация – это возможное лечение пациентов с хронической стабильной стенокардией, которые не могут пройти инвазивную процедуру или операцию шунтирования и не получают облегчения от приема лекарств.

Профилактика

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Существует несколько факторов риска ишемической болезни сердца.Есть некоторые, которыми вы не можете управлять (немодифицируемые), а многие вы можете (изменяемые). Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск сердечных заболеваний. Ваш врач может помочь вам понять ваши индивидуальные факторы риска и что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• Мужской пол. Мужчины имеют более высокий риск сердечного приступа, чем женщины, и у них также случаются сердечные приступы в более раннем возрасте. Риск выравнивается после 70 лет.
• Возраст. У вас больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца с возрастом, особенно после 65 лет.
• Семейная история . Риск сердечных заболеваний выше, если у ваших родителей были сердечные заболевания (особенно в возрасте до 50 лет). Спросите своего врача, когда вам следует начинать регулярные профилактические осмотры при сердечных заболеваниях.
• Гонка. Риск сердечных заболеваний выше среди афроамериканцев, американцев мексиканского происхождения, коренных американцев, коренных гавайцев и некоторых американцев азиатского происхождения.Повышенные риски вызваны более высокими показателями высокого кровяного давления, ожирения и диабета в этих группах населения.

Факторы риска, которые вы МОЖЕТЕ изменить:

• Употребление табака и воздействие дыма ++ ++
• Высокий ++ уровень холестерина ++ и триглицеридов. Спросите своего врача, каковы ваши цели для этого.
• Высокое ++ артериальное давление ++
• Нездоровое питание
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Неактивен
• Избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] 25-29) или ожирение (ИМТ> 30).Также важно то, как вы держите свой вес. Риск сердечных заболеваний выше, если ваша талия превышает 35 дюймов (у женщин) или 40 дюймов (у мужчин). Размер вашей талии должен быть измерен вокруг вашего тела, чуть выше пупка.
• Неконтролируемый стресс или гнев

Процедуры лечения ишемической болезни сердца увеличивают кровоснабжение сердца, но не излечивают ишемическую болезнь сердца. Вам по-прежнему необходимо следовать другим частям вашего плана лечения, включая изменение образа жизни и прием лекарств, которые помогут предотвратить ухудшение вашего состояния.

Последующее наблюдение

Важно записываться на прием к врачу и проходить все анализы. Они необходимы, чтобы врач мог отслеживать ваше состояние и эффективность лечения

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и грудной клетки Miller Family ++ ++.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердца, сосудов и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на ишемической болезни сердца:

См .: ++ О нас ++, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, ++ нажмите здесь, чтобы связаться с нами ++, ++ в чате онлайн с медсестрой ++ или позвоните медсестре по вопросам кардиологии, сосудов и торакала семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Подкаст Love Your Heart

Наш подкаст Love Your Heart разработан, чтобы помочь вам узнать больше о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* В новом окне браузера откроется эта ссылка. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Кардиохирургия – Атеросклероз

Атеросклероз – это заболевание, при котором в артериях накапливается бляшка.Артерии – это кровеносные сосуды, по которым кровь, богатая кислородом, поступает к сердцу и другим частям тела.

Зубной налет состоит из жира, холестерина, кальция и других веществ, содержащихся в крови. Со временем зубной налет затвердевает и сужает артерии. Это ограничивает приток богатой кислородом крови к вашим органам и другим частям тела.

Атеросклероз может привести к серьезным проблемам, включая сердечный приступ, инсульт или даже смерть.

Атеросклероз

На рисунке А показана нормальная артерия с нормальным кровотоком.На вставном изображении показано поперечное сечение нормальной артерии. На рисунке B показана артерия с наростом бляшки. На вставном изображении показано поперечное сечение артерии с бляшками.

Заболевания, связанные с атеросклерозом

Атеросклероз может поражать любую артерию в теле, включая артерии сердца, мозга, рук, ног, таза и почек. В результате могут развиваться разные заболевания, в зависимости от того, какие артерии поражены.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), также называемая ишемической болезнью сердца, возникает, когда бляшки накапливаются в коронарных артериях.Эти артерии снабжают ваше сердце кровью, богатой кислородом.

Зубной налет сужает коронарные артерии и снижает приток крови к сердечной мышце. Накопление зубного налета также повышает вероятность образования тромбов в артериях. Сгустки крови могут частично или полностью блокировать кровоток.

Если приток крови к сердечной мышце снижен или заблокирован, у вас может быть стенокардия (боль или дискомфорт в груди) или сердечный приступ.

Бляшки также могут образовываться в самых мелких артериях сердца.Это заболевание называется ишемической микрососудистой болезнью (МВД). При коронарной болезни сердца бляшка не вызывает закупорки артерий, как при ИБС.

Заболевание сонной артерии

Заболевание сонных артерий (ka-ROT-id) возникает, если бляшки накапливаются в артериях с каждой стороны шеи (сонных артериях). Эти артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью. Если приток крови к мозгу снижен или заблокирован, у вас может быть инсульт.

Заболевание периферических артерий

Болезнь периферических артерий (P.A.D.) возникает, если бляшки накапливаются в основных артериях, которые поставляют богатую кислородом кровь к вашим ногам, рукам и тазу.

Если приток крови к этим частям тела снижен или заблокирован, у вас может возникнуть онемение, боль и, иногда, опасные инфекции.

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек может возникнуть, если бляшки накапливаются в почечных артериях. Эти артерии снабжают почки богатой кислородом кровью.

Со временем хроническая болезнь почек вызывает медленную потерю функции почек.Основная функция почек – вывод шлаков и лишней воды из организма.

Обзор

Причина атеросклероза неизвестна. Однако определенные черты характера, состояния или привычки могут повысить риск заболевания. Эти состояния известны как факторы риска.

Вы можете контролировать некоторые факторы риска, такие как отсутствие физической активности, курение и нездоровое питание. Другие, которые вы не можете контролировать, например возраст и семейный анамнез сердечных заболеваний.

У некоторых людей с атеросклерозом нет никаких признаков или симптомов.Они могут быть диагностированы только после сердечного приступа или инсульта.

Основное лечение атеросклероза – изменение образа жизни. Также вам могут понадобиться лекарства и медицинские процедуры. Эти процедуры, наряду с постоянным медицинским обслуживанием, могут помочь вам вести более здоровый образ жизни.

Outlook

Улучшенные методы лечения снизили количество смертей от болезней, связанных с атеросклерозом. Эти методы лечения также улучшили качество жизни людей, страдающих этими заболеваниями. Однако атеросклероз остается распространенной проблемой со здоровьем.

Вы можете предотвратить или отсрочить развитие атеросклероза и болезней, которые он может вызвать. Внесение изменений в образ жизни и постоянный уход могут помочь вам избежать проблем атеросклероза и прожить долгую и здоровую жизнь.

Описывает, как образование зубного налета с течением времени вызывает атеросклероз, который может привести к серьезным проблемам, включая сердечный приступ, инсульт или даже смерть. Показывает, как при атеросклерозе внутри артерий накапливается бляшка, что может вызвать сердечный приступ.Объясняет, что основным лечением атеросклероза является изменение образа жизни, например соблюдение здоровой диеты, отказ от курения и физическая активность.

---

Другие названия атеросклероза

• Артериосклероз
• Упрочнение артерий

Что вызывает атеросклероз?

Точная причина атеросклероза неизвестна. Однако исследования показывают, что атеросклероз – медленное и сложное заболевание, которое может начаться в детстве.Он развивается быстрее с возрастом.

Атеросклероз может начаться, когда определенные факторы повреждают внутренние слои артерий. Эти факторы включают:

Зубной налет может начать накапливаться там, где повреждены артерии. Со временем бляшка затвердевает и сужает артерии. В конце концов, участок налета может разорваться (разорваться).

Когда это происходит, фрагменты клеток крови, называемые тромбоцитами (PLATE-let), прилипают к месту травмы. Они могут слипаться и образовывать тромбы.Сгустки сужают артерии еще больше, ограничивая приток богатой кислородом крови к вашему телу.

В зависимости от того, какие артерии поражены, сгустки крови могут усугубить стенокардию (боль в груди) или вызвать сердечный приступ или инсульт.

Исследователи продолжают искать причины атеросклероза. Они надеются найти ответы на такие вопросы, как:

• Почему и как повреждаются артерии?
• Как налет развивается и меняется со временем?
• Почему бляшка разрывается и приводит к образованию тромбов?

Кто подвержен риску развития атеросклероза?

Точная причина атеросклероза неизвестна.Однако определенные черты характера, состояния или привычки могут повысить риск заболевания. Эти состояния известны как факторы риска. Чем больше у вас факторов риска, тем выше вероятность развития атеросклероза.

Вы можете контролировать большинство факторов риска и помочь предотвратить или отсрочить развитие атеросклероза. Другие факторы риска невозможно контролировать.

Основные факторы риска

• Нездоровый уровень холестерина в крови. Это включает высокий холестерин ЛПНП (иногда называемый «плохим» холестерином) и низкий холестерин ЛПВП (иногда называемый «хорошим» холестерином).
• Высокое кровяное давление. Артериальное давление считается высоким, если оно остается на уровне 140/90 мм рт. Если у вас диабет или хроническое заболевание почек, высокое кровяное давление определяется как 130/80 мм рт. Ст. Или выше. (Мм рт. Ст. – миллиметры ртутного столба – единицы измерения артериального давления.)
• Курение. Курение может повредить и сузить кровеносные сосуды, повысить уровень холестерина и артериальное давление. Курение также не позволяет кислороду поступать в ткани организма.
• Инсулинорезистентность. Это состояние возникает, если организм не может правильно использовать инсулин. Инсулин – это гормон, который помогает перемещать сахар в крови в клетки, где он используется в качестве источника энергии. Инсулинорезистентность может привести к диабету.
• Диабет. При этом заболевании уровень сахара в крови в организме слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточно инсулина или не использует его должным образом.
• Избыточный вес или ожирение. Термины «избыточный вес» и «ожирение» относятся к массе тела, превышающей ту, которая считается здоровой для определенного роста.
• Недостаток физической активности. Недостаток физической активности может усугубить другие факторы риска атеросклероза, такие как нездоровый уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление, диабет, избыточный вес и ожирение.
• Нездоровое питание. Нездоровая диета может повысить риск атеросклероза. Пища с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина, натрия (соли) и сахара может усугубить другие факторы риска атеросклероза.
• Пожилой возраст. С возрастом риск атеросклероза увеличивается.Генетические факторы или факторы образа жизни вызывают образование бляшек в артериях с возрастом. К тому времени, когда вы достигнете среднего или старшего возраста, налет накопится достаточно, чтобы вызвать признаки или симптомы. У мужчин риск увеличивается после 45 лет. У женщин риск увеличивается после 55 лет.
• Семейный анамнез ранних пороков сердца. Ваш риск атеросклероза увеличивается, если вашему отцу или брату был поставлен диагноз болезни сердца до 55 лет, или если у вашей матери или сестры был диагностирован порок сердца до 65 лет.

Хотя возраст и семейный анамнез ранних сердечных заболеваний являются факторами риска, это не означает, что у вас разовьется атеросклероз, если у вас будет один или оба этих заболевания. Контроль над другими факторами риска часто может уменьшить генетическое влияние и предотвратить атеросклероз даже у пожилых людей.

Исследования показывают, что все большее число детей и молодежи подвержены риску развития атеросклероза. Это связано с рядом причин, в том числе с ростом уровня детского ожирения.

Новые факторы риска

Ученые продолжают изучать другие возможные факторы риска атеросклероза.

Высокий уровень белка, называемого С-реактивным белком (СРБ), в крови может повысить риск атеросклероза и сердечного приступа. Высокий уровень СРБ является признаком воспаления в организме.

Воспаление – это реакция организма на травму или инфекцию. Повреждение внутренних стенок артерий, по-видимому, вызывает воспаление и способствует росту зубного налета.

У людей с низким уровнем СРБ атеросклероз может развиваться медленнее, чем у людей с высоким уровнем СРБ. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, может ли уменьшение воспаления и снижение уровня СРБ также снизить риск атеросклероза.

Высокий уровень триглицеридов (tri-GLIH-seh-rides) в крови также может повышать риск атеросклероза, особенно у женщин. Триглицериды – это разновидность жира.

В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, может ли генетика играть роль в риске атеросклероза.

Другие факторы, влияющие на атеросклероз

Другие факторы также могут повысить риск атеросклероза, например:

• Апноэ во сне. Апноэ во сне – это нарушение, которое вызывает одну или несколько пауз в дыхании или поверхностное дыхание во время сна.Нелеченное апноэ во сне может повысить риск высокого кровяного давления, диабета и даже сердечного приступа или инсульта.
• Стресс. Исследования показывают, что наиболее частым «спусковым крючком» сердечного приступа является эмоционально расстраивающее событие, особенно связанное с гневом.
• Алкоголь. Пьянство может повредить сердечную мышцу и усугубить другие факторы риска атеросклероза. Мужчинам следует выпивать не более двух порций алкогольных напитков в день. Женщинам следует выпивать не более одного напитка, содержащего алкоголь, в день.

Каковы признаки и симптомы атеросклероза?

Атеросклероз обычно не вызывает признаков и симптомов, пока он не сузит или полностью не закроет артерию. Многие люди не знают, что у них болезнь, до тех пор, пока им не понадобится неотложная медицинская помощь, например сердечный приступ или инсульт.

У некоторых людей могут быть признаки и симптомы болезни. Признаки и симптомы будут зависеть от пораженных артерий.

Коронарные артерии

Коронарные артерии снабжают ваше сердце кровью, богатой кислородом.Если бляшка сужает или блокирует эти артерии (заболевание, называемое ишемической болезнью сердца или ИБС), общим симптомом является стенокардия. Стенокардия – это боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда сердечная мышца не получает достаточно богатой кислородом крови.

Стенокардия может ощущаться как сдавливание или сдавливание в груди. Вы также можете почувствовать это в своих плечах, руках, шее, челюсти или спине. Боль при стенокардии может даже походить на несварение желудка. Боль имеет тенденцию усиливаться при физической активности и проходит при отдыхе. Эмоциональный стресс также может вызвать боль.

Другими симптомами ИБС являются одышка и аритмии (ай-РИТ-ме-айс). Аритмии – это проблемы с частотой или ритмом сердцебиения.

Бляшки также могут образовываться в самых мелких артериях сердца. Это заболевание называется ишемической микрососудистой болезнью (МВД). Симптомы коронарной сердечной недостаточности включают стенокардию, одышку, проблемы со сном, утомляемость (утомляемость) и недостаток энергии.

Сонные артерии

Сонные артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью.Если бляшка сужает или блокирует эти артерии (заболевание, называемое заболеванием сонной артерии), у вас могут быть симптомы инсульта. Эти симптомы могут включать:

• Внезапная слабость
• Паралич (неспособность двигаться) или онемение лица, рук или ног, особенно одной стороны тела
• Путаница
• Проблемы с речью или пониманием речи
• Проблемы со зрением одним или обоими глазами
• Проблемы с дыханием
• Головокружение, проблемы с ходьбой, потеря равновесия или координации и необъяснимые падения
• Потеря сознания
• Внезапная и сильная головная боль

Периферические артерии

Зубной налет также может накапливаться в основных артериях, которые поставляют богатую кислородом кровь к ногам, рукам и тазу (заболевание, называемое болезнью периферических артерий).

Если эти основные артерии сужены или заблокированы, у вас может быть онемение, боль и, иногда, опасные инфекции.

Почечные артерии

Почечные артерии снабжают почки богатой кислородом кровью. Если в этих артериях накапливается бляшка, у вас может развиться хроническая болезнь почек. Со временем хроническое заболевание почек вызывает медленную потерю функции почек.

Раннее заболевание почек часто протекает бессимптомно. По мере обострения заболевания оно может вызывать усталость, изменения в мочеиспускании (чаще или реже), потерю аппетита, тошноту (тошноту в животе), отек рук или ног, зуд или онемение, а также проблемы с концентрацией внимания. .

Как диагностируется атеросклероз?

Ваш врач диагностирует атеросклероз на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра и результатов анализов.

привлеченных специалистов

Если у вас атеросклероз, вашим лечением может заняться врач первичной медико-санитарной помощи, например терапевт или семейный врач. Ваш врач может порекомендовать других специалистов в области здравоохранения, если вам нужна квалифицированная помощь, например:

• Кардиолог. Это врач, который специализируется на диагностике и лечении сердечных заболеваний и состояний.Вы можете обратиться к кардиологу, если у вас заболевание периферических артерий (P.A.D.) или ишемическая микрососудистая болезнь (MVD).
• Сосудистый специалист. Это врач, специализирующийся на диагностике и лечении проблем с кровеносными сосудами. Вы можете обратиться к сосудистому специалисту, если у вас P.A.D.
• Невролог. Это врач, специализирующийся на диагностике и лечении расстройств нервной системы. Вы можете обратиться к неврологу, если у вас случился инсульт из-за заболевания сонной артерии.
• Нефролог.Это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний и состояний почек. Вы можете обратиться к нефрологу, если у вас хроническая болезнь почек.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач может прослушать ваши артерии на предмет необычного свистящего звука, который называется шум (бру-Э). Ваш врач может услышать шум при наложении стетоскопа на пораженную артерию. Шум может указывать на плохой кровоток из-за накопления зубного налета.

Ваш врач также может проверить, нет ли у вас какого-либо пульса (например, в ноге или стопе) слабым или отсутствующим.Слабый или отсутствующий пульс может быть признаком закупорки артерии.

Диагностические тесты

Ваш врач может порекомендовать один или несколько тестов для диагностики атеросклероза. Эти тесты также могут помочь вашему врачу узнать степень вашего заболевания и спланировать лучшее лечение.

Анализы крови

Анализы крови проверяют уровни определенных жиров, холестерина, сахара и белков в вашей крови. Аномальные уровни могут быть признаком того, что вы подвержены риску атеросклероза.

ЭКГ (электрокардиограмма)

ЭКГ – это простой безболезненный тест, который определяет и записывает электрическую активность сердца.Тест показывает, насколько быстро бьется сердце и его ритм (устойчивый или нерегулярный). ЭКГ также регистрирует силу и синхронизацию электрических сигналов, проходящих через сердце.

ЭКГ может показать признаки повреждения сердца, вызванного ИБС. Тест также может показать признаки предыдущего или текущего сердечного приступа.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки делает снимки внутренних органов и структур грудной клетки, таких как сердце, легкие и кровеносные сосуды. Рентген грудной клетки может выявить признаки сердечной недостаточности.

Индекс лодыжки / плеча

Этот тест сравнивает артериальное давление в лодыжке с артериальным давлением в руке, чтобы увидеть, насколько хорошо у вас течет кровь. Этот тест может помочь диагностировать P.A.D.

Эхокардиография

Эхокардиография (эхо) использует звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца. Тест предоставляет информацию о размере и форме вашего сердца, а также о том, насколько хорошо работают ваши сердечные камеры и клапаны.

Echo также может определять участки с плохим притоком крови к сердцу, участки сердечной мышцы, которые не сокращаются нормально, и предыдущие травмы сердечной мышцы, вызванные плохим кровотоком.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) создает компьютерные изображения сердца, головного мозга или других частей тела. Тест может показать затвердение и сужение крупных артерий.

Компьютерная томография сердца также может показать, накапливается ли кальций в стенках коронарных (сердечных) артерий. Это может быть ранним признаком ИБС.

Стресс-тестирование

Во время стресс-тестирования вы тренируетесь, чтобы заставить сердце работать и биться чаще, пока проводятся сердечные тесты.Если вы не можете тренироваться, вам могут дать лекарство, которое заставит ваше сердце работать и биться чаще.

Когда ваше сердце тяжело работает, ему нужно больше крови и кислорода. Суженные бляшками артерии не могут поставлять достаточно богатой кислородом крови, чтобы удовлетворить потребности вашего сердца.

Стресс-тест может показать возможные признаки и симптомы ИБС, например:

• Аномальные изменения частоты пульса или артериального давления
• Одышка или боль в груди
• Аномальные изменения сердечного ритма или электрической активности сердца

В рамках некоторых стресс-тестов ваше сердце фотографируется во время тренировки и отдыха.Эти стресс-тесты с визуализацией могут показать, насколько хорошо кровь течет в различных частях вашего сердца. Они также могут показать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь во время биения.

Ангиография

Ангиография (an-jee-OG-ra-fee) – это тест, при котором используются красители и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть ваших артерий. Этот тест может показать, блокирует ли бляшка ваши артерии и насколько серьезна закупорка.

Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд руки, паха (верхней части бедра) или шеи.Краситель, который можно увидеть на рентгеновском снимке, вводится через катетер в артерии. Посмотрев на рентгеновский снимок, врач может увидеть кровоток в ваших артериях.

Другие тесты

Другие тесты изучаются, чтобы увидеть, могут ли они дать лучшее представление о накоплении бляшек в артериях. Примеры этих тестов включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Как лечится атеросклероз?

Лечение атеросклероза может включать в себя изменение образа жизни, полезного для сердца, прием лекарств, а также медицинские процедуры или хирургическое вмешательство.В цели лечения входят:

• Снижение риска образования тромбов
• Профилактика заболеваний, связанных с атеросклерозом
• Снижение факторов риска для замедления или остановки образования зубного налета
• Облегчение симптомов
• Расширение или обход артерий, закупоренных бляшками

Изменения образа жизни, полезные для сердца

Ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни, здоровый для сердца, если у вас атеросклероз.Изменения в образе жизни, полезные для сердца, включают здоровое для сердца питание, поддержание здорового веса, управление стрессом, физическую активность и отказ от курения.

Здоровое питание для сердца

Ваш врач может порекомендовать здоровое для сердца питание, которое должно включать:

• Обезжиренные или нежирные молочные продукты, такие как обезжиренное молоко
• Рыба с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такая как лосось, тунец и форель, примерно два раза в неделю
• Фрукты, такие как яблоки, бананы, апельсины, груши и чернослив
• Бобовые, такие как фасоль, чечевица, нут, черноглазый горох и фасоль лима
• Овощи, например брокколи, капуста и морковь
• Цельнозерновые, например овсяные хлопья, коричневый рис и кукурузные лепешки

При соблюдении здоровой для сердца диеты следует избегать еды:

• Много красного мяса
• Пальмовое и кокосовое масла
• Сладкие продукты и напитки

Два питательных вещества в вашем рационе повышают уровень холестерина в крови:

• Насыщенные жиры – в основном содержатся в продуктах животного происхождения
• Транс жир ( транс жирных кислот) – обнаруживается в пищевых продуктах, приготовленных из гидрогенизированных масел и жиров, таких как маргарин в палочках; выпечка, такая как печенье, торты и пироги; сухарики; глазурь; и сливки для кофе.Некоторые транс жиров также встречаются в животных жирах и мясе.

Насыщенные жиры повышают уровень холестерина в крови больше, чем что-либо другое в вашем рационе. Когда вы следуете плану питания, полезного для сердца, только от 5 до 6 процентов ваших ежедневных калорий должны поступать из насыщенных жиров. На этикетках продуктов питания указано количество насыщенных жиров. Вот несколько примеров, которые помогут вам не сбиться с пути:

Если вы едите:	Старайтесь есть не более:
1200 калорий в день	8 граммов насыщенных жиров в день
1500 калорий в день	10 граммов насыщенных жиров в день
1800 калорий в день	12 граммов насыщенных жиров в день
2000 калорий в день	13 граммов насыщенных жиров в день
2500 калорий в день	17 граммов насыщенных жиров в день

Не все жиры плохие.Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры действительно помогают снизить уровень холестерина в крови. Некоторые источники мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров:

• Авокадо
• Масло кукурузное, подсолнечное и соевое
• Орехи и семена, например грецкие орехи
• Оливковое, каноловое, арахисовое, сафлоровое и кунжутное масла
• Арахисовое масло
• Лосось и форель
• Тофу

Натрий

Вам следует ограничить количество потребляемого натрия.Это означает, что нужно выбирать и готовить продукты с низким содержанием соли и натрия. Старайтесь использовать продукты и приправы с низким содержанием натрия и без добавления соли за столом или во время приготовления. На этикетках продуктов питания указано, что вам нужно знать о выборе продуктов с низким содержанием натрия. Старайтесь съедать не более 2300 миллиграммов натрия в день. Если у вас высокое кровяное давление, возможно, вам придется еще больше ограничить потребление натрия.

Диетические подходы к остановке гипертонии

Ваш врач может порекомендовать план питания «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH), если у вас высокое кровяное давление.План питания DASH фокусируется на фруктах, овощах, цельнозерновых и других продуктах, полезных для сердца и с низким содержанием жира, холестерина, натрия и соли.

План питания DASH – это хороший план питания, полезный для сердца, даже для тех, у кого нет высокого кровяного давления. Узнайте больше о DASH.

алкоголь

Постарайтесь ограничить употребление алкоголя. Слишком большое количество алкоголя повысит ваше кровяное давление и уровень триглицеридов – типа жира, который содержится в крови. Алкоголь также добавляет лишние калории, что может вызвать увеличение веса.

Мужчинам следует выпивать не более двух порций алкогольных напитков в день. Женщинам следует выпивать не более одного напитка, содержащего алкоголь, в день. Стоимость одного напитка:

• 12 унций пива
• 5 унций вина
• 1 ½ унции ликера

Поддержание здорового веса

Поддержание здорового веса важно для общего состояния здоровья и может снизить риск ишемической болезни сердца. Стремитесь к здоровому весу, следуя плану здорового питания для сердца и сохраняя физическую активность.

Зная свой индекс массы тела (ИМТ), вы сможете определить, какой у вас здоровый вес по сравнению с вашим ростом, и дадите оценку общего жира в вашем теле. Чтобы определить свой ИМТ, воспользуйтесь онлайн-калькулятором ИМТ Национального института сердца, легких и крови или поговорите со своим врачом. ИМТ:

• Значение ниже 18,5 означает, что у вас недостаточный вес.
• Между 18,5 и 24,9 находится в пределах нормы.
• От 25,0 до 29,9 считается избыточным весом.
• ИМТ 30,0 или выше считается ожирением.

Общая цель, к которой нужно стремиться, – это ИМТ менее 25. Ваш врач или поставщик медицинских услуг может помочь вам установить соответствующий целевой ИМТ.

Измерение окружности талии помогает выявить возможные риски для здоровья. Если большая часть жира сосредоточена на талии, а не на бедрах, вы подвержены более высокому риску сердечных заболеваний и диабета 2 типа. Этот риск может быть высоким при размере талии более 35 дюймов для женщин и более 40 дюймов для мужчин.Чтобы узнать, как измерить талию, посетите раздел Оценка своего веса и риска для здоровья. Для получения дополнительной информации о похудении или поддержании веса посетите сайт «Стремитесь к здоровому весу».

Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь похудеть. Потеря всего от 3 до 5 процентов вашего текущего веса может снизить уровень триглицеридов, глюкозы в крови и риск развития диабета 2 типа. Сильная потеря веса может улучшить показатели артериального давления, снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП.

Управление стрессом

Умение справляться со стрессом, расслабляться и справляться с проблемами может улучшить ваше эмоциональное и физическое здоровье. Подумайте о здоровых занятиях, снижающих стресс, например:

• Программа управления стрессом
• Медитация
• Физическая активность
• Расслабляющая терапия
• Разговор с друзьями или семьей

Физическая активность

Регулярная физическая активность может снизить многие факторы риска атеросклероза, включая ЛПНП или «плохой» холестерин, высокое кровяное давление и избыточный вес.Физическая активность также может снизить риск диабета и повысить уровень ЛПВП или «хорошего» холестерина, что помогает предотвратить атеросклероз.

Каждый должен стараться выполнять аэробные упражнения средней интенсивности не менее 2 часов 30 минут в неделю или интенсивные аэробные упражнения в течение 1 часа 15 минут в неделю. Аэробные упражнения, такие как быстрая ходьба, – это любое упражнение, при котором ваше сердце бьется быстрее и вы потребляете больше кислорода, чем обычно. Чем активнее вы будете, тем больше пользы вы получите.Участвуйте в аэробных упражнениях не менее 10 минут в течение недели.

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новый план упражнений. Спросите своего врача, сколько и какие виды физической активности безопасны для вас.
Подробнее о физической активности:

Бросить курить

Если вы курите или употребляете табак, бросьте. Курение может повредить и сузить кровеносные сосуды и повысить риск атеросклероза. Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить.Кроме того, старайтесь избегать пассивного курения. Если вам трудно бросить курить самостоятельно, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Многие больницы, рабочие места и общественные группы предлагают занятия, чтобы помочь людям бросить курить.

Для получения дополнительной информации о том, как бросить курить, посетите Курение и твое сердце.

Лекарства

Иногда одного изменения образа жизни недостаточно, чтобы контролировать уровень холестерина. Например, вам также могут потребоваться статины для контроля или снижения уровня холестерина.Снижая уровень холестерина в крови, вы можете снизить вероятность сердечного приступа или инсульта. Врачи обычно назначают статины людям, у которых:

• Ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий или перенесенный ранее инсульт
• Диабет
• Высокий уровень холестерина ЛПНП

Врачи могут обсудить начало лечения статинами с людьми с повышенным риском развития сердечных заболеваний или инсульта.
Ваш врач также может назначить другие лекарства по адресу:

• Понизьте артериальное давление
• Понизьте уровень сахара в крови
• Предотвратить образование тромбов, которые могут привести к сердечному приступу и инсульту
• Предотвратить воспаление

Регулярно принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями врача.Не меняйте количество лекарства и не пропускайте прием, если только врач не попросит вас об этом. Вы по-прежнему должны вести здоровый образ жизни, даже если принимаете лекарства от атеросклероза.

Медицинские процедуры и хирургия

Если у вас тяжелый атеросклероз, ваш врач может порекомендовать медицинскую процедуру или операцию.

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также известное как коронарная ангиопластика, – это процедура, которая используется для открытия заблокированных или суженных коронарных (сердечных) артерий.ЧКВ может улучшить приток крови к сердцу и облегчить боль в груди. Иногда в артерию помещают небольшую сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы она оставалась открытой после процедуры.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это разновидность хирургического вмешательства. При АКШ артерии или вены из других частей тела используются для обхода или обхода суженных коронарных артерий. АКШ может улучшить приток крови к сердцу, облегчить боль в груди и, возможно, предотвратить сердечный приступ.

Шунтирование также может использоваться для артерий ног.Для этой операции здоровый кровеносный сосуд используется для обхода суженной или заблокированной артерии на одной из ног. Здоровый кровеносный сосуд перенаправляет кровь вокруг заблокированной артерии, улучшая приток крови к ноге.

Каротидная эндартерэктомия – это операция по удалению налета на сонных артериях шеи. Эта процедура восстанавливает приток крови к мозгу, что помогает предотвратить инсульт.

Как предотвратить или отсрочить развитие атеросклероза?

Принятие мер по контролю факторов риска может помочь предотвратить или отсрочить развитие атеросклероза и связанных с ним заболеваний.Ваш риск атеросклероза увеличивается с увеличением количества имеющихся у вас факторов риска.

Один из шагов, который вы можете сделать, – это вести здоровый образ жизни, который может включать:

Здоровое питание для сердца. Примите полезные для сердца привычки питания, которые включают употребление в пищу различных фруктов и овощей (включая бобы и горох), цельного зерна, нежирного мяса, птицы без кожи, морепродуктов, а также обезжиренного или нежирного молока и молочных продуктов. Здоровая для сердца диета требует низкого содержания натрия, добавления сахара, твердых жиров и рафинированного зерна.Соблюдение здоровой для сердца диеты – важная часть здорового образа жизни.

Физическая активность . Будьте как можно более физически активными. Физическая активность может улучшить вашу физическую форму и здоровье. Спросите своего врача, какие виды и объемы активности безопасны для вас.

Бросить курить. Если вы курите, бросьте. Курение может повредить и сузить кровеносные сосуды и повысить риск атеросклероза. Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить.Кроме того, старайтесь избегать пассивного курения.

Контроль веса . Если у вас избыточный вес или ожирение, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы составить разумный план похудания. Контроль веса помогает контролировать факторы риска атеросклероза.

Другие шаги, которые могут предотвратить или отсрочить развитие атеросклероза, включают знание вашей семейной истории атеросклероза. Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи есть заболевание, связанное с атеросклерозом, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Если изменения образа жизни недостаточно, ваш врач может назначить лекарства для контроля факторов риска атеросклероза.Принимайте все лекарства в соответствии с рекомендациями врача.

Жизнь с атеросклерозом

Улучшенные методы лечения снизили количество смертей от болезней, связанных с атеросклерозом. Эти методы лечения также улучшили качество жизни людей, страдающих этими заболеваниями.

Принятие здорового образа жизни может помочь вам предотвратить или отсрочить развитие атеросклероза и проблем, которые он может вызвать. Это, наряду с постоянным медицинским обслуживанием, может помочь вам избежать проблем атеросклероза и прожить долгую и здоровую жизнь.

Исследователи продолжают искать способы улучшить здоровье людей, страдающих атеросклерозом или у которых может развиться атеросклероз.

Текущее обслуживание

Если у вас атеросклероз, тесно сотрудничайте со своим врачом и другими поставщиками медицинских услуг, чтобы избежать серьезных проблем, таких как сердечный приступ и инсульт.

Следуйте своему плану лечения и принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями врача. Ваш врач сообщит вам, как часто вам следует назначать визиты в офис или делать анализы крови.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас появились новые или ухудшающиеся симптомы.

Эмоциональные проблемы и поддержка

Заболевание, связанное с атеросклерозом, может вызывать страх, беспокойство, депрессию и стресс. Поговорите со своим врачом о своих чувствах. Также может помочь разговор с профессиональным консультантом. Если вы очень подавлены, врач может порекомендовать лекарства или другие методы лечения, которые могут улучшить качество вашей жизни.

Ресурсы сообщества доступны, чтобы помочь вам узнать больше об атеросклерозе.Свяжитесь с местными отделами здравоохранения, больницами и местными отделениями национальных организаций здравоохранения, чтобы узнать больше о доступных ресурсах в вашем районе.

Обсудите изменения в вашем образе жизни с семьей и друзьями – со всеми, кто может оказать поддержку или которые должны понять, почему вы меняете свои привычки.

Семья и друзья могут помочь вам изменить образ жизни. Например, они могут помочь вам спланировать более здоровое питание. Поскольку атеросклероз, как правило, передается по наследству, изменение образа жизни может помочь и многим членам вашей семьи.

Ссылки на другую информацию об атеросклерозе

Ресурсы NHLBI

Ресурсы, не относящиеся к NHLBI

™ Keep the Beat является товарным знаком Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Атеросклероз (атеросклероз) – NHS

Атеросклероз – потенциально серьезное заболевание, при котором артерии забиваются жировыми веществами, называемыми бляшками или атеромой.

Эти бляшки вызывают затвердевание и сужение артерий, ограничивая кровоток и подачу кислорода к жизненно важным органам, а также увеличивая риск образования тромбов, которые потенциально могут блокировать поток крови к сердцу или мозгу.

Поначалу атеросклероз, как правило, не имеет никаких симптомов, и многие люди могут не подозревать об этом, но со временем он может вызвать опасные для жизни проблемы, такие как сердечные приступы и инсульты, если состояние ухудшится.

Но это состояние в значительной степени можно предотвратить с помощью здорового образа жизни, а лечение может помочь снизить риск возникновения серьезных проблем.

Риски атеросклероза для здоровья

Если оставить только хуже, атеросклероз потенциально может привести к ряду серьезных заболеваний, известных как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).Обычно симптомы не проявляются до тех пор, пока не разовьется ССЗ.

Типы сердечно-сосудистых заболеваний включают:

• Ишемическая болезнь сердца – основные артерии, кровоснабжающие сердце (коронарные артерии), забиваются бляшками
• стенокардия – короткие периоды плотной, тупой или тяжелой боли в груди, вызванные ишемической болезнью сердца, которые могут предшествовать сердечному приступу
• сердечные приступы – когда кровоснабжение сердца блокируется, вызывая внезапную сокрушающую боль в груди или боль в груди, похожую на несварение желудка, которая может распространяться в близлежащие области, а также одышку и головокружение
• ударов – когда кровоснабжение вашего мозга прерывается, что приводит к опусканию лица на одну сторону, слабости на одной стороне тела и невнятной речи
• преходящие ишемические атаки (ТИА) – при наличии временных симптомов инсульта
• Заболевание периферических артерий – когда кровоток в ногах блокируется, вызывая боль в ногах при ходьбе

Кто подвержен риску атеросклероза

Точно неясно, почему и как закупориваются артерии.

Это может случиться с кем угодно, хотя следующие вещи могут увеличить ваш риск:

Вы ничего не можете поделать с некоторыми из этих факторов, но, решив такие проблемы, как нездоровая диета и отсутствие физических упражнений, вы можете помочь снизить риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Узнайте больше о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний

Обследование на атеросклероз

Поговорите со своим терапевтом, если вы обеспокоены высоким риском развития атеросклероза.

Если вам от 40 до 74 лет, каждые 5 лет вам следует проходить медицинский осмотр NHS, который будет включать тесты, чтобы определить, есть ли у вас риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Ваш терапевт или практикующая медсестра может определить ваш уровень риска, приняв во внимание такие факторы, как:

• Ваш возраст, пол и этническая группа
• Ваш вес и рост
• , если вы курите или курили ранее
• , если у вас есть семейная история сердечно-сосудистых заболеваний
• ваше кровяное давление и уровень холестерина
• при наличии определенных долгосрочных условий

В зависимости от результата вам могут посоветовать изменить образ жизни, рассмотреть возможность приема лекарств или пройти дополнительные тесты для проверки на атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания.

Снизьте риск атеросклероза

Изменение здорового образа жизни может снизить риск развития атеросклероза и помочь предотвратить его ухудшение.

Основные способы снижения риска:

Прочтите более конкретный совет по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Средства для лечения атеросклероза

В настоящее время не существует лечения, которое могло бы обратить вспять атеросклероз, но предложенные выше изменения здорового образа жизни могут помочь остановить его ухудшение.

Иногда может быть рекомендовано дополнительное лечение для снижения риска таких проблем, как сердечные приступы и инсульты, например:

Последняя проверка страницы: 2 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 2 мая 2022 г.

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия

Обзор

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда кровоток к сердцу блокируется. Без крови и кислорода, который она несет, часть сердца начинает умирать.Сердечный приступ не обязательно должен быть смертельным. Быстрое лечение может восстановить приток крови к сердцу и спасти вам жизнь.

Ваш врач может назвать сердечный приступ инфарктом миокарда или ИМ. Ваш врач может также использовать термин острый коронарный синдром для обозначения сердечного приступа или нестабильной стенокардии.

Что такое стенокардия и почему нестабильная стенокардия вызывает беспокойство?

Стенокардия (скажем, «ANN-juh-nuh» или «ann-JY-nuh») является симптомом ишемической болезни сердца. Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердцу.Стенокардия может быть опасной. Поэтому важно обращать внимание на свои симптомы, знать, что для вас типично, научиться контролировать это и знать, когда обращаться за помощью.

Симптомы стенокардии включают боль или давление в груди или странное ощущение в груди. Некоторые люди чувствуют боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, или в одном или обоих плечах или руках.

Существует два типа стенокардии:

• Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда проявятся ваши симптомы.Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию. Вы также знаете, как облегчить симптомы покоем или нитроглицерином.
• Нестабильная стенокардия означает, что ваши симптомы изменились по сравнению с типичной картиной стабильной стенокардии. Ваши симптомы не проявляются в предсказуемое время. Например, вы можете почувствовать стенокардию во время отдыха. Ваши симптомы могут не исчезнуть после отдыха или приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи.Это может означать, что у вас сердечный приступ.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечный приступ случается, когда кровоток к сердцу заблокирован. Обычно это происходит из-за того, что внутри коронарных артерий накопились жировые отложения, называемые бляшками, по которым кровь поступает в сердце. Если налет разрывается, организм пытается исправить это, образуя вокруг него сгусток. Сгусток может блокировать артерию, препятствуя притоку крови и кислорода к сердцу.

Этот процесс образования бляшек в коронарных артериях называется ишемической болезнью сердца или ИБС.У многих людей зубной налет начинает формироваться в детстве и постепенно накапливается в течение всей жизни. Отложения зубного налета могут ограничивать приток крови к сердцу и вызывать стенокардию. Но слишком часто сердечный приступ является первым признаком ИБС.

Такие вещи, как интенсивные упражнения, внезапные сильные эмоции или употребление запрещенных наркотиков (например, стимуляторов, таких как кокаин), могут вызвать сердечный приступ. Но во многих случаях нет четкой причины, почему сердечные приступы происходят именно тогда, когда они происходят.

Каковы симптомы?

Симптомы сердечного приступа включают:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Вот еще несколько способов описать боль от сердечного приступа:

• Многие люди описывают боль как дискомфорт, давление, сдавливание или тяжесть в груди.
• Люди часто прикладывают кулак к груди, когда описывают боль.
• Боль может распространяться вниз по левому плечу и руке, а также в другие области, такие как спина, челюсть, шея или правую руку.

Нестабильная стенокардия имеет симптомы, похожие на сердечный приступ.

Что делать, если вы думаете, что у вас сердечный приступ?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, действуйте быстро.Быстрое лечение может спасти вам жизнь.

Если ваш врач прописал нитроглицерин при стенокардии:

1. Примите 1 дозу нитроглицерина и подождите 5 минут.
2. Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
3. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина.Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
4. Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Если у вас , а не у нитроглицерин:

1. Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
2. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина.Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
3. Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Лучше всего поехать в больницу на машине скорой помощи. Парамедики могут начать лечение по спасению жизни еще до вашего прибытия в больницу. Если вы не можете добраться до службы экстренной помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу. Не садитесь за руль, если у вас нет другого выбора.

Как лечить сердечный приступ?

Если вы поедете в больницу на машине скорой помощи, сразу же начнется лечение, чтобы восстановить кровоток и ограничить повреждение сердца.Вам могут дать:

• Аспирин и другие лекарства для предотвращения образования тромбов.
• Лекарства, разрушающие тромбы (тромболитики).
• Лекарства для уменьшения нагрузки на сердце и облегчения боли.

В больнице вам сдадут такие анализы, как:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Он может обнаруживать признаки плохого кровотока, повреждения сердечной мышцы, аномального сердцебиения и других проблем с сердцем.
• Анализы крови, в том числе тесты на повышение уровня сердечных ферментов.Наличие этих ферментов в крови обычно является признаком повреждения сердца.
• Катетеризация сердца, если другие тесты показывают, что у вас может быть сердечный приступ. Этот тест показывает, какие артерии заблокированы и как работает ваше сердце.

Если катетеризация сердца показывает, что артерия заблокирована, врач может сразу же провести ангиопластику, чтобы улучшить кровоток по артерии. Или врач может провести экстренное шунтирование, чтобы перенаправить кровь вокруг заблокированной артерии.Возможно, вам придется доставить в больницу, где могут провести эти процедуры, если в вашем районе ее нет.

После этих процедур вы примете лекарства, которые помогут предотвратить повторный сердечный приступ. Правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, у вас может повыситься риск повторного сердечного приступа.

После сердечного приступа вероятность его повторения выше.Участие в программе кардиологической реабилитации помогает снизить этот риск. Программа кардиологической реабилитации разработана для вас и проводится под наблюдением врачей и других специалистов. Это может помочь вам научиться соблюдать сбалансированную диету и безопасно заниматься спортом.

После сердечного приступа часто возникает чувство беспокойства и страха. Но если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, спросите своего врача о лечении. Лечение депрессии может помочь вам оправиться от сердечного приступа.

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Сердечные приступы обычно являются результатом сердечного приступа, поэтому принятие мер по отсрочке или обращению вспять ишемической болезни сердца может помочь предотвратить сердечный приступ.Болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, поэтому эти шаги важны для всех.

Для улучшения здоровья сердца:

• Не курите и не курите вторично. Отказ от курения может быстро снизить риск повторного сердечного приступа или смерти.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей большое количество рыбы, фруктов, овощей, бобов, зерна и хлеба с высоким содержанием клетчатки, а также оливкового масла.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может посоветовать вам безопасный уровень упражнений.
• Контролируйте уровень холестерина и артериальное давление.
• Управляйте своим диабетом.
• Понизьте уровень стресса. Стресс может повредить ваше сердце.
• Если вы говорили об этом со своим врачом, принимайте малые дозы аспирина каждый день. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Причина

Сердечный приступ или нестабильная стенокардия вызваны внезапным сужением или закупоркой коронарной артерии. Эта закупорка препятствует попаданию крови и кислорода в сердце.Сердечный приступ или нестабильная стенокардия могут произойти, когда бляшка в коронарной артерии разрывается или разрывается. Затем кровь свертывается в артерии и блокирует кровоток.

При сердечном приступе из-за отсутствия кровотока клетки сердечной мышцы начинают умирать. При нестабильной стенокардии кровоток полностью не блокируется тромбом. Но сгусток крови может быстро разрастаться и перекрыть артерию.

Атеросклероз приводит к накоплению бляшек в коронарных артериях, что называется ишемической болезнью сердца.

Стент в коронарной артерии также может заблокироваться и вызвать сердечный приступ. Стент может снова стать узким, если после установки стента вырастет рубцовая ткань. А сгусток крови может застрять в стенте и заблокировать кровоток к сердцу.

Триггеры сердечного приступа

В большинстве случаев нет ясных причин, по которым сердечные приступы происходят именно тогда. Но иногда ваше тело выделяет адреналин и другие гормоны в кровоток в ответ на сильные эмоции, такие как гнев, страх и импульс «бей или беги».Тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаток сна и переедание также могут вызвать эту реакцию. Адреналин повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может вызвать сужение коронарных артерий, что может вызвать разрыв нестабильной бляшки.

Редкие причины

В редких случаях коронарные артерии сокращаются и сокращаются, вызывая симптомы сердечного приступа. В тяжелых случаях спазм может полностью заблокировать кровоток и вызвать сердечный приступ. В большинстве случаев в этих случаях также присутствует атеросклероз, хотя иногда артерии не сужаются.Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением кокаина, холодной погодой, электролитным дисбалансом и другими причинами. Но во многих случаях неизвестно, что вызывает спазм.

Другой редкой причиной сердечного приступа может быть внезапный разрыв коронарной артерии или спонтанное расслоение коронарной артерии. В этом случае коронарная артерия разрывается без известной причины.

Симптомы

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа включают:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Нестабильная стенокардия

Симптомы нестабильной стенокардии похожи на инфаркт.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или нестабильная стенокардия.

Люди с нестабильной стенокардией часто описывают свои симптомы как:

• Отличаются от их типичной картины стабильной стенокардии. Их симптомы не проявляются в предсказуемое время.
• Внезапно становится более частым, тяжелым или продолжительным, или вызывается меньшими усилиями, чем раньше.
• Происходит в состоянии покоя без явного напряжения или стресса. Некоторые говорят, что эти симптомы могут разбудить вас.
• Не реагирует на отдых или нитроглицерин.

Симптомы стабильной стенокардии отличаются от симптомов нестабильной стенокардии. Стабильная стенокардия возникает в предсказуемое время при определенной нагрузке или активности и может продолжаться без особых изменений в течение многих лет. Оно облегчается отдыхом или нитратами (нитроглицерином) и обычно длится менее 5 минут.

Женские симптомы

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Женщины чаще, чем мужчины откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают это по многим причинам, например, они не уверены, что это сердечный приступ, или не хотят беспокоить других. Но лучше перестраховаться, чем сожалеть. Если у вас есть симптомы возможного сердечного приступа, обратитесь за помощью. Когда вы попадете в больницу, не бойтесь говорить о том, что вам нужно. Чтобы получить необходимые вам анализы и лечение, убедитесь, что ваши врачи знают, что вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Другие способы описания боли в груди

Люди, перенесшие сердечный приступ, часто по-разному описывают боль в груди.Боль:

• Может ощущаться как давление, тяжесть, тяжесть, стеснение, сдавливание, дискомфорт, жжение, резкая боль (реже) или тупая боль. При описании боли люди часто прикладывают кулак к груди.
• Может распространяться от груди вниз по левому плечу и руке (наиболее частое место), а также к другим областям, включая левое плечо, середину спины, верхнюю часть живота, правую руку, шею и челюсть.
• Может быть диффузным – обычно трудно указать точное место боли.
• Не становится хуже от глубокого вдоха или надавливания на грудь.
• Обычно начинается с низкого уровня, затем постепенно увеличивается в течение нескольких минут до пика. Дискомфорт может приходить и уходить. Боль в груди, которая достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд, может представлять собой еще одну серьезную проблему, такую ​​как расслоение аорты.

«Тихий сердечный приступ» без каких-либо симптомов возможен, но это случается редко.

Что увеличивает ваш риск

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной сердечных приступов.Таким образом, чем больше у вас факторов риска ИБС, тем выше риск нестабильной стенокардии или сердечного приступа. Основными рисками ИБС являются:

Женщины и болезни сердца

Женщины имеют уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

C-реактивный белок (CRP)

Тип белка в крови может помочь определить риск сердечного приступа. Этот белок называется высокочувствительным С-реактивным белком (hs-CRP).Он обнаруживается с помощью анализа крови на С-реактивный белок (СРБ). Этот тест может помочь определить ваш риск сердечного приступа, особенно если он рассматривается вместе с другими факторами риска, такими как холестерин, возраст, артериальное давление и курение. Но связь между высоким уровнем CRP и риском сердечных заболеваний не очень хорошо изучена.

НПВП

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые используются для облегчения боли и лихорадки, уменьшения отека и воспаления, могут повысить риск сердечного приступа.Этот риск выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение длительного периода времени. Люди старше 65 лет или у которых есть заболевания сердца, желудка или кишечника, чаще имеют проблемы. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.

Информацию о том, как предотвратить сердечный приступ, см. В разделе «Профилактика» этого раздела.

Когда звонить

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа. К ним могут относиться:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 низких дозы аспирина. Ждите скорую.Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Женские симптомы. Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Зачем ждать скорую?

Позвонив в службу 911 и доставив скорую помощь в больницу, вы можете начать лечение еще до прибытия в больницу. Если в пути возникают какие-либо осложнения, персонал скорой помощи обучен их оценивать и лечить.

Если скорая помощь недоступна, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Не садитесь за руль в больницу.

CPR

Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, позвоните в службу 911 или другие службы экстренной помощи и начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию).Оператор скорой помощи может научить вас, как выполнять СЛР.

К кому обращаться

Техники и парамедики скорой медицинской помощи могут начать лечение в машине скорой помощи. В крупных городах вас осмотрит и лечит специалист по неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи. В небольших населенных пунктах вас может обследовать семейный врач. Для получения постоянного ухода специалист по неотложной медицине направит вас к кардиологу. В небольших населенных пунктах ваш семейный врач часто обеспечивает постоянную помощь.Если вам понадобится операция, вас направят к сердечно-сосудистому хирургу.

Обследования и анализы

Экстренное обследование при сердечном приступе

После того, как вы позвоните в службу экстренной помощи при сердечном приступе, парамедики быстро оценят вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания. Они также поместят электроды на вашу грудь для электрокардиограммы (ЭКГ, ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность вашего сердца.

Когда вы прибудете в больницу, врач отделения неотложной помощи изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, а также сделает более полную ЭКГ.Техник возьмет кровь для проверки сердечных ферментов, которые попадают в кровоток, когда клетки сердца умирают.

Если ваши тесты показывают, что у вас есть риск сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует вам катетеризацию сердца. Затем врач может увидеть, заблокированы ли ваши коронарные артерии и как работает ваше сердце.

Если артерия кажется заблокированной, во время катетеризации может быть выполнена ангиопластика – процедура по открытию закупоренных артерий.Или вас направят к сердечно-сосудистому хирургу для операции по аортокоронарному шунтированию.

Некоторые виды лечения и тесты, например катетеризация сердца, могут быть доступны только в региональных медицинских центрах. Обследования и лечение, которые выберет ваш врач, могут зависеть от того, насколько вы близко к региональному центру и сколько времени потребуется, чтобы доставить вас в центр для лечения.

Если ваши тесты показывают , а не , ясно показывают сердечный приступ или нестабильную стенокардию, и у вас нет других факторов риска (например, предыдущего сердечного приступа), вам, вероятно, придется пройти другие тесты.Они могут включать сканирование сердечной перфузии или визуализацию ОФЭКТ. В Канаде визуализация SPECT доступна только в крупных городских медицинских центрах и университетских клиниках.

Обследование после сердечного приступа

Через 2–3 дня после сердечного приступа или после поступления в больницу по поводу нестабильной стенокардии вы можете сдать дополнительные анализы. (Даже если у вас, возможно, были некоторые из этих тестов, когда вы были в отделении неотложной помощи, вы можете пройти некоторые из них снова.)

Врачи используют эти тесты, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваше сердце, и выяснить, есть ли неповрежденные области сердце все еще получает достаточный кровоток.

Эти тесты могут включать:

• Эхокардиограмма (эхо). Эхо используется, чтобы узнать несколько вещей о сердце, включая его размер, толщину, движение и кровоток.
• Стресс-электрокардиограмма (например, тестирование на беговой дорожке). Этот тест сравнивает вашу ЭКГ в состоянии покоя с ЭКГ после того, как ваше сердце подверглось нагрузке, будь то физические упражнения (беговая дорожка или велосипед) или с помощью лекарства.
• Стресс-эхокардиограмма.Стресс-эхокардиограмма может показать, возможно ли снижение притока крови к сердцу.
• Сканирование сердечной перфузии. Этот тест используется для оценки количества крови, попадающей в сердечную мышцу во время отдыха и упражнений.
• Катетеризация сердца. В этом тесте краситель (контрастное вещество) вводится в коронарные артерии для оценки состояния сердца и коронарных артерий.
• Сканирование пула сердечной крови. Этот тест показывает, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь к остальному телу.
• Тест на холестерин. Этот тест показывает количество холестерина в крови.

Обзор лечения

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь.

Скорая помощь заставляет кровь возвращаться к сердцу. Это лечение похоже на нестабильную стенокардию и сердечный приступ.

• Лечение нестабильной стенокардии предотвращает сердечный приступ.
• При сердечном приступе лечение ограничивает повреждение сердца.

Скорая помощь и отделение неотложной помощи

Лечение начинается в отделении скорой помощи и неотложной помощи. При необходимости вы можете получить кислород. Вы можете получить морфин, если вам нужно обезболивающее.

Цель вашей медицинской бригады – предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Лечение включает:

Вы также получите лекарства, предотвращающие образование тромбов. Их дают, чтобы сгустки крови не увеличивались, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:
• Аспирин , который нужно разжевать как можно скорее после звонка в службу 911.
• Антиагрегантное средство .
• Антикоагулянты .
• Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
• Тромболитики.

Ангиопластика или хирургия

Ангиопластика . Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика обеспечивает приток крови к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа.

Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где доступна ангиопластика.

Если вы лечитесь в больнице, где есть соответствующее оборудование и персонал, вас могут направить в лабораторию катетеризации сердца.Вам будет проведена катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой. Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы определить, подходит ли вам ангиопластика.

Операция шунтирования . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим вариантом из-за местоположения закупорки или из-за многочисленных закупорок.

Некоторые виды лечения и анализы, такие как ангиопластика, катетеризация сердца и шунтирование, могут быть доступны только в определенных региональных медицинских центрах.Обследования и лечение, которые выберет ваш врач, могут зависеть от того, насколько вы близко к региональному центру и сколько времени потребуется, чтобы доставить вас в центр для лечения.

Другое лечение в больнице

После сердечного приступа вы останетесь в больнице как минимум несколько дней. Ваши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами. Они проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и лекарства, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных осложнений.

Врачи посоветуют вам лекарства, которые снижают риск повторного сердечного приступа или осложнений и помогают дольше жить после сердечного приступа.Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Примеры включают:

Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, всю оставшуюся жизнь.

После того, как вы пойдете домой из больницы, принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, у вас может повыситься риск повторного сердечного приступа.

Кардиологическая реабилитация

Кардиологическую реабилитацию можно начать в больнице или вскоре после того, как вы вернетесь домой.Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа. Кардиологическая реабилитация научит вас быть более активным и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье. Кардиологическая реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше и снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Отказ от курения – это часть кардиологической реабилитации. Лекарства и консультации могут помочь вам бросить курить навсегда. Люди, которые продолжают курить после сердечного приступа, гораздо чаще, чем некурящие, могут перенести еще один сердечный приступ. Когда человек бросает курить, риск повторного сердечного приступа значительно снижается в первый год после отказа от курения.

Сходите к врачу

Ваш врач захочет внимательно следить за вашим здоровьем после сердечного приступа. Обязательно соблюдайте все свои встречи.Сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем состоянии, таких как изменения в боли в груди, увеличение или уменьшение веса, одышка при физических упражнениях или без них, а также чувство депрессии.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, приняв меры, замедляющие или предотвращающие заболевание коронарной артерии – основной фактор риска сердечного приступа.

Внести изменения в образ жизни

• Бросить курить . Возможно, это лучшее, что вы можете сделать для предотвращения сердечных заболеваний.Вы можете сразу же начать снижать риск, бросив курить. Также избегайте пассивного курения.
• Упражнение. Упражнения укрепляют ваше здоровье разными способами. Он может повысить уровень холестерина и снизить кровяное давление. Это также может помочь вам достичь здорового веса. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут в большинство, если не все дни недели. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. То, как вы едите, помогает контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Может быть трудно понять, что лучше есть для здоровья сердца. Помните, что некоторые продукты, о которых вы можете слышать, – это просто причуды, которые вообще не предотвращают сердечных заболеваний.

Контроль холестерина и артериального давления

Чтобы снизить риск сердечного приступа, вам необходимо контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Бросить курить, изменить способ питания и больше заниматься спортом могут помочь.Но если это не помогает, возможно, вам придется принимать лекарства.

Принятие решения о приеме аспирина

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать аспирин каждый день. Аспирин может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и инсульта, а также риска серьезного кровотечения.Если у вас низкий риск сердечного приступа и инсульта, польза от аспирина, вероятно, не перевешивает риск кровотечения.

Справиться со стрессом и получить помощь от депрессии

• Управляйте стрессом. Стресс может ранить ваше сердце. Снижайте уровень стресса, рассказывая о своих проблемах и чувствах, вместо того, чтобы скрывать свои чувства. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.
• Помощь при депрессии .Лечение депрессии может помочь вам оставаться здоровым.

Узнайте о проблемах женщин

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

Предотвращение нового сердечного приступа

После сердечного приступа вашей самой большой проблемой, вероятно, будет то, что у вас может быть еще один. Вы можете снизить риск повторного сердечного приступа, присоединившись к программе кардиологической реабилитации (реабилитации) и принимая лекарства.

Выполните кардиологическую реабилитацию

Возможно, вы начали кардиологическую реабилитацию в больнице или вскоре после того, как вернулись домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа.

В кардиологической реабилитации вы получите образование и поддержку, которые помогут вам выработать новые здоровые привычки, такие как правильное питание и больше физических упражнений.

Сделайте полезные для сердца привычки

Если вы не выполните программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа.Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. «Жизнь после сердечного приступа».

Принимайте лекарства

После сердечного приступа принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, у вас может повыситься риск повторного сердечного приступа.

Вы можете принимать лекарства по адресу:

• Предотвратить образование тромбов.Эти лекарства включают аспирин и другие антикоагулянты.
• Снизить нагрузку на сердце (бета-адреноблокатор).
• Понижает холестерин.
• Лечит нерегулярное сердцебиение.
• Пониженное артериальное давление.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

One Man’s Story: Алан, 73 «В какой-то момент моей жизни случился сердечный приступ. Курение только ускорило его. Это случилось, когда я играл в баскетбол с парнями из работай.У меня заболела грудь. Следующее, что я узнал, – я был на полу »- Алан Узнайте больше об Алане и о том, как он научился справляться с сердечным приступом.

Жизнь после сердечного приступа

Возвращение домой после сердечный приступ может быть тревожным. Ваше пребывание в больнице могло показаться слишком коротким. Вы можете нервничать из-за того, что окажетесь дома без врачей и медсестер после столь пристального наблюдения в больнице.

Но у вас были анализы, которые показали вашему врачу, что это безопасно для вас вернуться домой.Теперь, когда вы дома, вы можете предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность повторного сердечного приступа.

Сделать кардиологическую реабилитацию

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) научит вас, как быть более активным и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. Профилактика.

Приобретайте здоровые привычки

Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить вероятность повторного сердечного приступа. Отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса – важные шаги, которые вы можете предпринять.

Для получения дополнительной информации о том, как внести изменения в здоровый образ жизни, см. Профилактика.

Управляйте стенокардией

Сообщите своему врачу о любых симптомах стенокардии, появившихся у вас после сердечного приступа.Многие люди страдают стабильной стенокардией, которую можно облегчить отдыхом или нитроглицерином.

Управляйте стрессом и получайте помощь от депрессии

Депрессия и сердечные заболевания взаимосвязаны. Люди с сердечными заболеваниями более склонны к депрессии. А если у вас одновременно депрессия и болезнь сердца, вы не сможете оставаться максимально здоровым. Это может усугубить депрессию и сердечные заболевания.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.

Стресс и гнев также могут ранить ваше сердце.Они могут усугубить ваши симптомы. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.

Занимайтесь сексом, когда будете готовы

Вы можете возобновить половую жизнь после сердечного приступа, когда будете здоровы и готовы к этому. Вы можете быть готовы, если сможете выполнять легкую или умеренную активность, например быструю ходьбу, без симптомов стенокардии. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом. Ваш врач может помочь вам узнать, достаточно ли здорово ваше сердце для секса.

Если вы принимаете нитраты, например нитроглицерин, не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию. Сочетание нитрата с одним из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Получите поддержку

Неважно, восстанавливаетесь ли вы после сердечного приступа или меняете свой образ жизни, чтобы избежать нового, важна эмоциональная поддержка со стороны друзей и семьи. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки при сердечных заболеваниях. Спросите своего врача о типах поддержки, которые доступны там, где вы живете.Программы кардиологической реабилитации предлагают поддержку вам и вашей семье. Встречи с другими людьми с такими же проблемами могут помочь вам понять, что вы не одиноки.

Сделайте другие шаги, чтобы жить более здоровым

После сердечного приступа также важно:

• Принимать лекарства точно в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом.
• Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, или натуральные продукты для здоровья, не посоветовавшись предварительно с врачом.
• Если вы женщина и принимаете гормональную терапию, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать ее прием.
• Держите уровень сахара в крови в целевом диапазоне, если у вас диабет.
• Делайте прививку от гриппа каждый год. Это может помочь вам сохранить здоровье и предотвратить повторный сердечный приступ.
• Сделайте пневмококковую вакцину. Если вы принимали одну дозу раньше, спросите своего врача, нужна ли вам другая доза.
• Если вы употребляете алкоголь, пейте умеренно.Спросите своего врача, сколько вам подходит.
• Обратитесь за помощью при проблемах со сном. Ваш врач может захотеть проверить наличие апноэ во сне, распространенной проблемы со сном у людей с сердечными заболеваниями. Дополнительную информацию см. В разделе Апноэ во сне.

Лекарства

Принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Прием лекарств может снизить риск повторного сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца.

В отделении скорой и неотложной помощи

Лечение сердечного приступа или нестабильной стенокардии начинается с приема лекарств в отделении скорой помощи и неотложной помощи. Это лечение одинаково для обоих. Цель состоит в том, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы или предотвратить сердечный приступ, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Вы можете получить:

• Морфин для обезболивания.
• Кислородная терапия для увеличения кислорода в крови.
• Нитроглицерин открывает артерии, ведущие к сердцу, и помогает крови течь к сердцу.
• Бета-адреноблокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и нагрузки на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

• Аспирин , который нужно разжевать как можно скорее после звонка в службу 911.
• Антиагрегантный препарат.
• Антикоагулянты.
• Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa.
• Тромболитики.

В больнице и дома

В больнице врачи назначат вам лекарства, снижающие риск осложнений или другого сердечного приступа.Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Они могут помочь вам прожить дольше после сердечного приступа. Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

Лекарства для снижения артериального давления и нагрузки на сердце

Вы можете принимать другие лекарства, если у вас есть другие проблемы с сердцем, например сердечная недостаточность. Например, вы можете принять мочегонное средство, называемое антагонистом рецепторов альдостерона, которое помогает вашему организму избавляться от лишней жидкости.

Лекарство для предотвращения образования тромбов и повторного сердечного приступа

Лекарство для снижения холестерина

Другие лекарства от холестерина, такие как эзетимиб, могут использоваться вместе со статинами.

Лекарства для лечения симптомов стенокардии

Что думать о

Вы можете регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать, как лекарство действует в вашем организме. Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вам нужно будет сдать анализы.

Если ваш врач рекомендует ежедневный прием аспирина, не заменяйте аспирин нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). НПВП снимают боль и воспаление во многом так же, как аспирин, но они не влияют на свертываемость крови так, как аспирин.НПВП не снижают риск повторного сердечного приступа. Фактически, НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если вам нужно принимать НПВП в течение длительного времени, например, от боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли это для вас. Дополнительные сведения о ежедневном приеме аспирина и НПВП см. В разделе Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта.

Хирургия

Для открытия закупоренных артерий и улучшения кровотока к сердцу может быть сделана процедура ангиопластики или шунтирования.

Ангиопластика

Ангиопластика . Эта процедура возвращает кровь к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа. Врачи стараются делать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика – это не операция. Это делается с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером, которая вставляется в вашу артерию.Он не требует больших разрезов (разрезов) и не требует анестезии, чтобы вы уснули.

В большинстве случаев стенты устанавливаются во время ангиопластики. Они держат артерию открытой.

Но не во всех больницах делают ангиопластику. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где она доступна.

Если вы находитесь в больнице, где есть необходимое оборудование и персонал для выполнения этой процедуры, вам может быть сделана катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой.Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы определить, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование

Операция шунтирования . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим выбором из-за местоположения закупорки или из-за того, что у вас много закупорок.

Кардиологическая реабилитация

После ангиопластики или шунтирования вас могут побудить принять участие в программе кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск смерти от сердечных заболеваний.Дополнительные сведения см. В разделе «Кардиологическая реабилитация».

Лечение осложнений

Сердечные приступы, повреждающие критические или большие области сердца, как правило, впоследствии вызывают больше проблем (осложнений). Если умирает лишь небольшое количество сердечной мышцы, сердце может нормально функционировать после сердечного приступа.

Вероятность возникновения этих осложнений зависит от количества сердечной ткани, пораженной сердечным приступом, и от того, вводятся ли лекарства во время и после сердечного приступа, чтобы предотвратить эти осложнения.Ваш возраст, общее состояние здоровья и другие факторы также влияют на риск осложнений и смерти.

Около половины всех людей, перенесших сердечный приступ, будут иметь серьезные осложнения. Виды осложнений, которые могут возникнуть, зависят от локализации и степени повреждения сердечной мышцы. Наиболее частые осложнения:

• Проблемы с сердечным ритмом, называемые аритмиями. К ним относятся блокада сердца, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
• Сердечная недостаточность, которая может быть кратковременной или переходить в состояние на всю жизнь.Рубцовая ткань в конечном итоге заменяет участки сердечной мышцы, поврежденные сердечным приступом. Рубцовая ткань влияет на способность сердца перекачивать кровь так, как должно. Повреждение левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.
• Порок клапана сердца.
• Перикардит, воспаление за пределами сердца.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если сердечный приступ вызвал аритмию, вы можете принимать лекарства или вам может потребоваться кардиостимулятор, например, кардиостимулятор.

Если у вас слишком медленный пульс (брадикардия), ваш врач может порекомендовать кардиостимулятор.

Если у вас ненормальный сердечный ритм или если вы подвержены риску нарушения сердечного ритма, которое может быть смертельным, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

Для получения информации о различных типах аритмий см .:

Решения о прекращении жизни

Паллиативная помощь в хосписе

Если ваше состояние ухудшится, вы можете подумать о паллиативной помощи в хосписе.Эта помощь – своего рода помощь людям, которые серьезно заболели. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель – улучшить качество вашей жизни – не только в вашем теле, но также в вашем разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением от болезни.

Хосписы, оказывающие паллиативную помощь, помогут справиться с болью и другими симптомами или побочными эффектами. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативный уход в хосписе, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Лечение сердечного приступа становится все более успешным в плане продления жизни и уменьшения количества осложнений и госпитализации. Но сердечный приступ может привести к проблемам, которые со временем усугубляются, таким как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма (аритмии).

Может быть трудно поговорить с врачом и семьей о конце вашей жизни. Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье.Вашей семье не придется гадать, чего вы хотите. И вы можете уделять время своим отношениям.

Вам нужно будет решить, нужны ли вам меры жизнеобеспечения, если ваше здоровье станет очень плохим. В плане заблаговременного ухода врачам рассказывается, как ухаживать за вами в конце вашей жизни. И вы можете назвать кого-нибудь, кто будет следить за тем, чтобы ваши пожелания были выполнены.

Для получения дополнительной информации см .:

Ваш врач может поговорить с вами о вашем желании возродиться (реанимировать), если ваше сердце перестает биться и вы не можете дышать самостоятельно.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC – кардиология, электрофизиология
Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней,
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика MD – Семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Стивен Форт, доктор медицинских наук, MRCP, FRCPC – интервенционная кардиология
Джордж Филиппидес, врач-кардиология

Стенокардия | Сердечно-сосудистые консультанты Льюис Делавэр

ЧТО ЭТО?

Стенокардия или стенокардия – это симптом боли или давления в груди, возникающий, когда сердце не получает достаточно крови и кислорода для удовлетворения своих потребностей.Стабильная стенокардия обычно предсказуемо возникает во время или после физических упражнений или эмоционального стресса.

Также известен как: стенокардия, стабильная, хроническая стабильная стенокардия

Основные факты

Стенокардия или стенокардия – это симптом боли или давления в груди, возникающий, когда сердце не получает достаточно крови и кислорода для удовлетворения своих потребностей.
Стенокардия возникает в результате ишемической болезни сердца (ИБС), которая представляет собой скопление бляшек внутри коронарных кровеносных сосудов.
Существует два типа стенокардии – стабильная и нестабильная.

Стабильная стенокардия обычно возникает предсказуемым образом во время или после физических упражнений или эмоционального стресса.
Нестабильная стенокардия возникает в неожиданное или непредсказуемое время, например, в состоянии покоя.

Симптомы нестабильной стенокардии требуют неотложной медицинской помощи и могут быть предвестником сердечного приступа.Таким образом, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Более подробное объяснение

Стенокардия или стенокардия – это симптом боли или давления в груди, возникающий, когда сердце не получает достаточно крови и кислорода для удовлетворения своих потребностей. Как правило, стенокардия возникает из-за бляшек, состоящих из холестерина или других жиров, накапливающихся в коронарных артериях. Накопление этого налета известно как ишемическая болезнь сердца (ИБС). Когда в коронарных артериях человека накапливается достаточно бляшки, кровоток через бляшку уменьшается, лишая сердечную мышцу необходимых питательных веществ и кислорода.В результате могут возникнуть симптомы стенокардии. Стенокардия чаще возникает, когда сердце работает тяжелее и требует дополнительного кровотока, например, во время физической активности или эмоционального стресса.

Стенокардия подразделяется на два типа – стабильная стенокардия и нестабильная стенокардия.

Стабильная стенокардия возникает в результате постепенного накопления бляшки в коронарной артерии. По мере увеличения этого накопления симптомы стенокардии начинают проявляться предсказуемым образом во время или после физических упражнений или эмоционального стресса.Этот предсказуемый образец может сохраняться в течение недель, месяцев или даже лет. Виды деятельности, которые могут вызвать стабильную стенокардию, включают подъем на холм или лестничный пролет, выполнение работы по дому, переживание сильного эмоционального стресса или беспокойства, занятия сексом, воздействие низких температур или употребление тяжелой пищи. Хотя симптомы беспокоят, они обычно не указывают на неизбежность сердечного приступа.

Нестабильная стенокардия возникает в результате внезапного разрыва бляшки, который вызывает быстрое накопление тромбоцитов в месте разрыва и быстрое затруднение кровотока в коронарной артерии.В результате симптомы нестабильной стенокардии возникают внезапно, часто неожиданным или непредсказуемым образом. Симптомы могут быть новыми, продолжительными, более серьезными или возникать при незначительной физической нагрузке или без нее. Нестабильная стенокардия также может быть менее восприимчивой к препаратам нитроглицерина, чем стабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия требует неотложной медицинской помощи. При отсутствии контроля накопление тромбоцитов и препятствие кровотоку может привести к сердечному приступу. Этот риск сердечного приступа сохраняется, даже если симптомы нестабильной стенокардии уменьшаются или исчезают.Таким образом, если возникает нестабильная стенокардия, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы стабильной стенокардии

Стабильная боль при стенокардии обычно длится от 2 до 15 минут. Боль, связанная со стенокардией, может варьироваться от человека к человеку, и люди проводят разные сравнения, чтобы выразить боль, которую они чувствуют. Многие описывают стенокардию как:

• Боль или давление
• Герметичность
• Ощущение тяжести и раздавливания в груди, шее, горле, челюсти, плече и / или руке
• Дискомфорт чуть ниже грудины
• Жжение, похожее на изжогу или несварение желудка
• Одышка


Некоторые люди сообщают, что стабильная стенокардия в начале кажется легкой, а затем усиливается.Стабильная стенокардия иногда вызывает другие симптомы, такие как беспокойство, тошнота, головокружение или обильное потоотделение.

Обычно прекращение физической активности и кратковременный отдых позволяют ослабить симптомы стабильной стенокардии. Боль от стабильной стенокардии также может исчезнуть, если человек принимает препараты нитроглицерина. Если симптомы длятся более 15 минут или не купируются нитроглицерином, следует обратиться за медицинской помощью, поскольку боль может указывать на нестабильную стенокардию или сердечный приступ, а не на стабильную стенокардию.

Причины и факторы риска

Стабильная стенокардия возникает в результате ишемической болезни сердца (ИБС). Таким образом, факторы риска развития ИБС также являются факторами риска стабильной стенокардии:

• Курение
• Повышенный уровень холестерина
• Не занимается спортом регулярно
• Гипертония или высокое кровяное давление
• Соблюдение диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина
• Сахарный диабет
• Превышение идеального веса более чем на 30%
• Наличие членов семьи (особенно родителей или братьев и сестер), перенесших ишемическую болезнь сердца (ИБС) или инсульт
• Использование стимуляторов или рекреационных препаратов, таких как кокаин или амфетамины (это не фактор риска для развития ИБС, но может усилить влияние любой ИБС, которая присутствует)


Диагностика стабильной стенокардии

Симптомы стабильной стенокардия обычно указывает на наличие ишемической болезни сердца (ИБС).Оба состояния требуют лечения. Чтобы окончательно диагностировать стабильную стенокардию и ИБС, врач тщательно изучит историю болезни (включая получение полного описания симптомов пациента), проведет физический осмотр, измерит артериальное давление и уровень холестерина и выполнит электрокардиограмму (ЭКГ). тест, контролирующий электрическую активность сердца. Если эти тесты не позволяют поставить точный диагноз стабильной стенокардии и ИБС, врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

Нагрузочный тест ЭКГ

В стресс-тесте ЭКГ пациент выполняет упражнения, обычно ходя по беговой дорожке, с монитором ЭКГ.Если сердце не получает достаточного количества кислорода во время упражнения, рисунки ЭКГ укажут на наличие ИБС. Если человек не может выполнять достаточно упражнений для адекватной нагрузки на сердце во время стресс-теста, вместо него может быть введен препарат, имитирующий воздействие упражнений на сердце.

Ядерный стресс-тест

Ядерный стресс-тест аналогичен стресс-тесту ЭКГ. Однако во время упражнения радиоизотоп (безопасное радиоактивное соединение) вводится в вену и попадает в артерии, снабжающие кровью сердце.После тренировки делается снимок сердца с помощью специальной камеры, которая может обнаружить радиоизотоп. Эти изображения могут определить, присутствуют ли засоры из CAD.
Эхокардиографический стресс-тест

Эхокардиографический или эхо-стресс-тест аналогичен стресс-тесту ЭКГ. Эхо-стресс-тест использует ультразвуковые волны, чтобы сделать снимок сердца до и после тренировки, что может показать изменения, указывающие на наличие ИБС.
Катетеризация сердца и ангиография

В этом тесте катетер вводится в артерию в паху или руке и продвигается в сердце.Когда катетер расположен рядом с артериями, которые кровоснабжают сердце, врач вводит контрастный краситель. Когда краситель проходит по артериям, делаются рентгеновские снимки, чтобы увидеть, насколько хорошо кровь течет по артериям и есть ли какие-либо закупорки, указывающие на ИБС.

Лечение стабильной стенокардии

Лечение стабильной стенокардии преследует две цели: облегчение симптомов и лечение основной ИБС, вызвавшей симптомы.
Облегчение симптомов

Как антиангинальные препараты, так и процедуры для уменьшения закупорки коронарных артерий могут облегчить симптомы стабильной стенокардии.В зависимости от обстоятельств конкретного пациента для лечения стенокардии могут использоваться только лекарства или лекарства в сочетании с процедурой.
Лекарства от ангины

1. Нитраты: Нитраты, известные как нитроглицерин, являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения стенокардии. Нитраты расширяют кровеносные сосуды, что позволяет большему количеству крови проходить через закупорки. Нитраты также снижают сопротивление, с которым сталкивается сердце при перекачивании крови к остальному телу, что, в свою очередь, может снизить стресс (рабочую нагрузку) на сердце.
2. . Бета-адреноблокаторы: бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают силу сокращения сердечной мышцы, тем самым уменьшая нагрузку на сердце.
3. Блокаторы кальциевых каналов: блокаторы кальциевых каналов вызывают расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления, а также снижают частоту и тяжесть стенокардии за счет уменьшения нагрузки на сердце.
4. Для получения более подробной информации о любом из этих лекарств от ангины см. «Антиангинальная терапия».

Процедуры при стенокардии

1. Коронарная ангиопластика. При коронарной ангиопластике катетер с баллонным наконечником вводится в кровеносный сосуд в руке или паху и продвигается через кровеносные сосуды в сердце. Когда катетер достигает закупорки коронарной артерии, врач надувает баллон на кончике катетера. Баллон надувается и сдувается, прижимаясь к бляшкам на стенках коронарной артерии и увеличивая диаметр артерии.Часто в артерию помещают трубку с металлической сеткой, известную как стент, чтобы она оставалась открытой. Стент постоянно остается в коронарной артерии, а по окончании процедуры баллон и катетер удаляются.
2. Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ): если закупорки слишком многочисленны или их трудно вылечить с помощью коронарной ангиопластики, может потребоваться операция АКШ. Это операция на открытом сердце, которую проводят кардиохирурги.После того, как пациента засыпают, грудную клетку хирургическим путем вскрывают и новые незаполненные кровеносные сосуды, взятые из ноги или груди человека, используются для перенаправления или обхода закупорки бляшками.
   Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)
3. ИБС лечится с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Лекарства от ишемической болезни сердца (ИБС)

1.Аспирин: Аспирин предотвращает накопление тромбоцитов, которые представляют собой крошечные пробки, которые могут объединяться и образовывать сгустки крови, на месте разрушения зубного налета. Пациентам с ИБС необходимо принимать это лекарство, чтобы снизить риск сердечного приступа.

2. Лечение факторов риска ИБС: Лекарства, специально предназначенные для лечения факторов риска ИБС (например, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина), необходимы для контроля роста бляшек. В зависимости от ситуации конкретного пациента врач назначит для этого необходимые лекарства.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Изменения образа жизни

1. Здоровое питание: пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), которые придерживаются диеты с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и калорий, могут улучшить свои показатели холестерина. Кроме того, пациенты с ИБС, которые придерживаются диеты, богатой фруктами, овощами и молочными продуктами с низким содержанием жира, а также с низким содержанием красного мяса и обработанных пищевых продуктов (известная как диета DASH), могут снизить кровяное давление.

2. Регулярные упражнения: аэробные упражнения в течение 20–30 минут каждый день могут снизить уровень холестерина в крови и улучшить кровяное давление.Пациентам со стенокардией следует проконсультироваться со своим врачом перед началом программы упражнений.

3. Отказ от курения: Курение ускоряет прогрессирование ИБС, снижает способность крови переносить кислород к тканям тела, повреждает стенки кровеносных сосудов и повышает вероятность свертывания крови, что приводит к сердечным приступам и инсультам. Никотин и другие химические вещества в табачном дыме также повышают кровяное давление и увеличивают частоту сердечных сокращений. Полностью бросив курить, можно значительно снизить риск сердечных приступов.

4. Похудение: потеря всего от 5 до 10 фунтов может помочь снизить высокое кровяное давление и повысить уровень холестерина.

Различия между стабильной стенокардией, нестабильной стенокардией и сердечным приступом

Хотя стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия и сердечные приступы вызваны ишемической болезнью сердца (ИБС), это не одно и то же. Стенокардия – это симптом, который возникает, когда бляшка ИБС блокирует приток крови к сердцу. Стенокардия подразделяется на два типа – стабильная и нестабильная.Стабильная стенокардия возникает в результате постепенного накопления бляшки в коронарной артерии. Обычно это предсказуемо, связано с физическим и эмоциональным стрессом и облегчается отдыхом и / или таблетками нитроглицерина. Симптомы стабильной стенокардии не вызывают необратимого повреждения сердечной мышцы.

Нестабильная стенокардия возникает в результате внезапного разрыва бляшки, который вызывает быстрое накопление тромбоцитов в бляшке и усиление препятствия кровотоку в коронарной артерии. Соответственно, симптомы нестабильной стенокардии возникают неожиданным или непредсказуемым образом, например, в состоянии покоя.Симптомы могут быть более серьезными и менее чувствительными к лекарствам нитроглицерина. Нестабильная стенокардия требует неотложной медицинской помощи. Если флажок не установлен, это может привести к сердечному приступу. Этот риск сердечного приступа сохраняется, даже если симптомы нестабильной стенокардии уменьшаются или исчезают. Таким образом, если возникает нестабильная стенокардия, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Сердечный приступ или инфаркт миокарда возникает при смерти сердечной мышцы. Обычно это происходит, когда бляшка CAD распадается или разрывается.Любая бляшка CAD, даже если она недостаточно велика, чтобы вызвать стенокардию, может разорваться. Когда это происходит, тромбоциты в крови могут накапливаться, вызывать полную закупорку артерии и приводить к гибели сердечной мышцы. Симптомы сердечного приступа похожи на нестабильную стенокардию, но обычно более тяжелые и продолжительные. Поскольку сами по себе симптомы не могут отличить нестабильную стенокардию от сердечного приступа, оба состояния считаются неотложной медицинской помощью, и требуется немедленная медицинская помощь.


Если у вас есть другие вопросы, напишите Мэри Зук по адресу [email protected]. Если у вас есть срочные вопросы, звоните 911 или звоните в наш офис по телефону 302-644-1233

. .

No related posts.