Лекарство от аденомы простаты: Средство лечения аденомы простаты растительного происхождения - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

✔ лекарственные препараты для лечения аденомы простаты

Ключевые слова: Где купить в Егварде уротрин, заказать лекарственные препараты для лечения аденомы простаты, лечение после облучения простаты.

хирургическое удаление аденомы простаты, уротрин цена отзывы где купить, можно ли париться в бане при простатите, уротрин ставрополь, порно лечение простаты

Описание

Выводы в целом положительные. Пить порошок удобно, напоминает лимонный чай. Но сразу существенных изменений не происходит, даже думал, что полный разводняк. Дней через десять почувствовал, что исчезло ощущение, будто помочился не до конца. Еще через неделю заметил, что появилось желание заниматься сексом и постепенно мое общее состояние становилось все лучше. Что касается самого лечения простатита, то как там влияет на него уротрин, я не знаю. А вот в качестве профилактики — отличное средство. Уже больше двух лет никаких обострений. Только пью уротрин раз в полгода.

Официальный сайт лекарственные препараты для лечения аденомы простаты

Состав

Вторая группа препаратов для лечения аденомы простаты – ингибиторы (блокаторы) 5-альфа редуктазы. Эти лекарства от аденомы предстательной железы применяют для стимуляции выработки тестостерона. Перечень самых эффективных таблеток от аденомы предстательной железы. Применение гормональных препаратов в лечении аденомы простаты обусловлено тем, что именно. В третьих — лечение лекарственными препаратами(не БАД). Ответить. Галина 18.04.2019 at 14:22. Препараты от аденомы простаты: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска и дозировка), инфографика (показания, противопоказания, побочные.

Современный препарат для лечения симптомов доброкачественной гиперплазии простаты. Минимально действует на АД. Снижает частоту мочеиспускания. Выбирая эффективное лекарство от аденомы простаты у мужчин, необходимо обратиться к урологу. Комбинированные препараты от гиперплазии простаты. Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы для ускорения естественного процесса выздоровления включает универсальные. Лекарства от аденомы простаты у мужчин применяются не у всех пациентов. Для лекарственных препаратов имеются определенные показания и противопоказания, которые позволяют отобрать тех больных, для кого подобное лечение будет максимально эффективно и безопасно. К показаниям относят. Какими самыми эффективными препаратами лечат аденому простаты у мужчин?. Для лечения аденомы простаты, должны быть подобраны самые эффективные лекарства, рейтинг и перечень которых рассмотрим далее. В этом случае, прогноз терапии благоприятный, а при своевременно начатом. Дорогие друзья, здравствуйте! Продолжаем разбирать с вами безрецептурные препараты от простатита и аденомы предстательной железы.

В прошлый раз мы говорили о препаратах животного происхождения. Аденома предстательной железы – более безобидное заболевание, чем рак. Действие лекарственных средств направлено на устранение причины. Вторая группа препаратов для лечения аденомы простаты – ингибиторы (блокаторы) 5-альфа редуктазы. Это белковое соединение и существует два вида. Показания к медикаментозному лечению гиперплазии предстательной железы. Наиболее уроселективным из современных препаратов от аденомы считается. В лечении гиперплазии простаты есть следующие группы лекарственных средств: неселективные альфа-адреноблокаторы: Феноксибензамин (сейчас уже.

Результаты испытаний

Многочисленные положительные отзывы доказывают эффективность Уротрина, но это стало причиной появления большого числа подделок. Найти оригинальный продукт в местах розничной продажи невозможно, а в аптеках Уротрин не продается. Его можно заказать только на официальном сайте производителя, оставив заявку. Посылка обычно приходит в течение недели, и оплата осуществляется в полном объеме на почте при получении препарата. К сожалению, сейчас часто появляются сайты–однодневки, где указаны мнимые производители, поэтому следует удостовериться в оригинальности сайта. Выводы в целом положительные. Пить порошок удобно, напоминает лимонный чай. Но сразу существенных изменений не происходит, даже думал, что полный разводняк. Дней через десять почувствовал, что исчезло ощущение, будто помочился не до конца. Еще через неделю заметил, что появилось желание заниматься сексом и постепенно мое общее состояние становилось все лучше. Что касается самого лечения простатита, то как там влияет на него уротрин, я не знаю. А вот в качестве профилактики — отличное средство. Уже больше двух лет никаких обострений. Только пью уротрин раз в полгода.

Мнение специалиста

Приведенные симптомы чаще всего характеризуют такие заболевания, как уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит и мочекаменная болезнь. В этих случаях выраженные болезненные ощущения являются следствием серьезного воспаления, бороться с которым лучше всего именно нативными препаратами вроде Уротрина.

Эффективное лечение простатита. Воспаление аденомы простаты является мужским заболеванием, которое поражает достаточно большой процент людей, особенно если имеется предрасположенность. Обзор самых эффективных лекарств от простатита с описанием и ценой. Афалаза. Предназначен для лечения хронического простатита. Устраняет характерные симптомы: Отёк простаты Эта группа – самые эффективные антибактериальные лекарства для лечения простатита. Лучшее лечение острого и хронического простатита у мужчин. Простатит – это крайне неприятная и довольно таки распространенная проблема. С болезненной патологией мужчины начинают сталкиваться уже. Массаж простаты. Самый эффективный способ лечения хронического простатита заключается в проведении курса массажа. Самый эффективный способ лечения простатита при нарушениях половых функций – это именно физиотерапия. Стимуляция защитного потенциала организма помогает в борьбе. Аденома простаты коварна тем, что опухоль может длительное время, иногда 10 лет, незаметно для человека расти, медленно ухудшая качество жизни, в частности, затрудняя мочеиспускание.

Какие самые современные методы лечения простатита у мужчин?. Комплексное лечение воспаления предстательной железы у мужчин направлено. Массаж простаты – эффективный метод лечения простатита, проверенный временем. С его помощью достигается одна из важнейших лечебных задач – отвод. Лечение простатита – терапия, направленная на устранение воспаления, уменьшение гиперплазии простаты. Чтобы определить наиболее эффективное лекарство от простатита, проводится народный опрос, учитывается отзыв каждого опрашиваемого мужчины. Самые популярные, по мнению. инъекции (уколы): лечение воспаления предстательной железы с помощью уколов оправдано, в первую очередь, в случае тяжелого состояния пациента, требующего немедленной стабилизации. Как правило, концентрированные лекарства в ампулах. Уже сейчас воспаление простаты относится к недугам урологическим, поэтому лечение простатита и самые эффективные лекарства должен назначать врач-уролог. Отчего может возникнуть простатит.

Назначение

Многие мужчины интересуются – какова схема приема препарата Уротрин? Инструкция предусматривает двухразовое употребление лекарства на протяжении месяца.

При необходимости курс можно повторить. Выпускается Уротрин в форме порошка, который нужно растворить в теплой воде. Пропорции простые: 1 чайная ложка/1 стакан. Специалисты предупреждают, что при растворении может образоваться осадок, поэтому лекарство следует тщательно размешать перед употреблением. Рекомендуется принимать средство за 30 минут до еды.

Альфа адреноблокаторы при простатите: механизм действия. Главное свойство, за которое урологи так любят эту группу фармацевтических продуктов – это возможность расслаблять гладкую мускулатуру предстательной железы, мочевого пузыря и уретры. Такое воздействие значительно уменьшает. Альфа адреноблокаторы: препараты при лечении простатита. Альфа адреноблокаторами называют препараты, способные замедлять нервные импульсы, проходящие сквозь адренергический синапс. Альфа-блокаторы при простатите – это препараты для симптоматического лечения нарушения мочеиспускания. Лекарства этой группы не влияют на саму причину заболевания. Альфа-адреноблокаторы при простатите.

Эти медикаменты на сегодняшний день являются самыми безопасными и эффективными в лечении. С их помощью можно полностью вылечить пациента и снять всю симптоматику, несмотря на то, что они относятся к препаратам из второй лечебной линии. Читайте также. Альфа адреноблокаторы при простатите просто необходимы: они используются в качестве вспомогательного препарата при комплексном лечении. Данная группа препаратов направлена на усиление действия других средств. Альфа адреноблокаторы при простатите способствуют снятию и других характерных для заболевания симптомов. Из всех существующих средств для блокировки адренорецепторов в урологии используются только 5 препаратов. Наиболее часто пациентам с воспалением предстательной железы. Ингибиторы 5-альфа редуктазы: как действуют и почему помогают. Вторая группа препаратов для лечения аденомы простаты – ингибиторы (блокаторы) 5-альфа редуктазы.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лекарственные препараты для лечения аденомы простаты. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лекарственные препараты для лечения аденомы простаты. заболевание простаты у мужчин лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

В этом видео рассмотрим самые эффективные способы лечения #простатита народными средствами в домашних условиях. Простатит излечим! Сухая груша! – Продолжительность: 5:51 FSA – ЖитейскиЙ 154 040 просмотров. Лечение простатита народными средствами проводится сотни лет. И многие из бабушкиных рецептов действительно доказали свою эффективность при устранении воспаления предстательной железы. Комплексное лечение простатита состоит из приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты, отказа от алкоголя и курения,. Простатит – это воспаление предстательной железы, вызванное чаще всего наличием в организме инфекции. В результате заболевания мужчина начинает ощущать боль в паху. Как вылечить простатит? Весь комплекс лечений этой коварной болезни можно условно разделить на две ветки.

Простатит – это общий термин, подразумевающий ряд воспалительных процессов предстательной железы. ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА – это просто. Можно ли вылечить простатит навсегда. Как лечить острый или хронический. ПРОСТАТИТ, лечение: ложь или правда. Хронический простатит, как лечить. X. Как лечит простатита в домашних условиях видео. Как вылечить простатит в домашних условиях. Видео информация, которая помогает лечить недуг. Воспаление предстательной железы в запущенной форме требует серьезного и продолжительного лечения, а в отд. Лечение простатита в домашних условиях. Простатит это воспалительный процесс предстательной железы, имеющий бактериальный или иной характер. Для мужской части населения имеет самые тяжелые последствия, поэтому вмешательство врача обязательно. К домашнему лечению необходимо переходить уже. Поможет вылечить простатит гимнастика. Специальные упражнения благотворно влияют на мужской организм. Избавиться от инфекции трудней, чем проводить профилактику. Как излечить простатит — об этом пойдет речь в следующем видео: Рост молочных желез у мужчин – достаточно распространенная.

Официальный сайт лекарственные препараты для лечения аденомы простаты

✅ Купить-лекарственные препараты для лечения аденомы простаты можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Уротрин выпускается в форме порошка, который нужно разводить в стакане теплой воды и выпивать дважды в день за полчаса до еды. Общий курс приема составляет 1 месяц, причем препарат нужно пропить полностью, даже если симптомы прошли уже на второй неделе. Также рекомендуется употреблять суспензию в одно и то же время. Это улучшает усвояемость препарата и повышает его эффективность. В этом видео рассмотрим самые эффективные способы лечения #простатита народными средствами в домашних условиях. Простатит излечим! Сухая груша! – Продолжительность: 5:51 FSA – ЖитейскиЙ 154 040 просмотров. Лечение простатита народными средствами проводится сотни лет. И многие из бабушкиных рецептов действительно доказали свою эффективность при устранении воспаления предстательной железы. Комплексное лечение простатита состоит из приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты, отказа от алкоголя и курения,. Простатит – это воспаление предстательной железы, вызванное чаще всего наличием в организме инфекции. В результате заболевания мужчина начинает ощущать боль в паху. Как вылечить простатит? Весь комплекс лечений этой коварной болезни можно условно разделить на две ветки. Простатит – это общий термин, подразумевающий ряд воспалительных процессов предстательной железы. ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА – это просто. Можно ли вылечить простатит навсегда. Как лечить острый или хронический. ПРОСТАТИТ, лечение: ложь или правда. Хронический простатит, как лечить. X. Как лечит простатита в домашних условиях видео. Как вылечить простатит в домашних условиях. Видео информация, которая помогает лечить недуг. Воспаление предстательной железы в запущенной форме требует серьезного и продолжительного лечения, а в отд. Лечение простатита в домашних условиях. Простатит это воспалительный процесс предстательной железы, имеющий бактериальный или иной характер. Для мужской части населения имеет самые тяжелые последствия, поэтому вмешательство врача обязательно. К домашнему лечению необходимо переходить уже. Поможет вылечить простатит гимнастика. Специальные упражнения благотворно влияют на мужской организм. Избавиться от инфекции трудней, чем проводить профилактику. Как излечить простатит — об этом пойдет речь в следующем видео: Рост молочных желез у мужчин – достаточно распространенная. Многочисленные положительные отзывы доказывают эффективность Уротрина, но это стало причиной появления большого числа подделок. Найти оригинальный продукт в местах розничной продажи невозможно, а в аптеках Уротрин не продается. Его можно заказать только на официальном сайте производителя, оставив заявку. Посылка обычно приходит в течение недели, и оплата осуществляется в полном объеме на почте при получении препарата. К сожалению, сейчас часто появляются сайты–однодневки, где указаны мнимые производители, поэтому следует удостовериться в оригинальности сайта.

В препарате Уротрин концентрация каждого компонента подобрана из соображений максимальной безопасности и эффективности. Все это указывает на предвзятость и необоснованность скептичных мнений. Более того, производитель не берет на себя роль хирурга, не говорит о том, что Уротрин вылечит заболевания, требующие оперативного вмешательства. А вот снизить болезненную симптоматику и ускорить выздоровление ему по силам.

Уже несколько лет страдаю от простатита. Перепробовал за это время множество препаратов, потратил кучу денег. Выраженного стойкого эффекта не было. На некоторое время получалось снять воспаление, а затем симптомы возвращались. Потерял уже всякую надежду. Но недавно брат посоветовал приобрести лекарственное средство Уротрин. Я не сразу его купил, так как сначала не поверил в его эффективность. Но когда брат (он моложе меня на 10 лет) уверил меня, что этот препарат вернул ему мужскую силу и укрепил организм, я решил попробовать. Посылка пришла очень быстро, я в тот же день начал принимать лекарство. Сказать, что результатом доволен – это не сказать ничего. Уротрин – это действительно высокоэффективное средство. Я наконец-то смог избавиться от постоянных болей и частых позывов, даже эрекция появилась. После нескольких лет перерыва вновь возобновились интимные отношения с женой.

Аденома простаты — что это такое и как лечить?

Что делать, если вам поставлен диагноз «аденома предстательной железы»? Прежде всего, не поддаваться панике и не оттягивать посещение больницы: опытный врач-уролог всегда найдет решение проблемы. Аденому простаты можно вылечить. Причем, совершенно не обязательно, что это сразу будет операция по удалению аденомы простаты!

Лечение аденомы простаты начинают с назначения лекарственных препаратов 2-х видов.

1. Альфа-блокаторы. Уменьшают тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, снижая спазм при мочеиспускании. Проще говоря, помогают открывать шейку мочевого пузыря.

2. Ингибиторы альфа-редуктазы. Влияют на гормональный метаболизм: снижают уровень гормона дигидротестостерона, стимулирующего гиперплазию предстательной железы. Другими словами, уменьшают размеры аденомы.

Перечисленные лекарства следует принимать регулярно и на постоянной основе в назначенной врачом дозировке. Но надо учитывать, что все эти препараты не являются эффективным лечением аденомы простаты, т.е. не могут избавить вас от нее навсегда. Они всего лишь сдерживают ее рост, улучшают мочеиспускание и отдаляют (в некоторых случаях — на целые десятилетия) необходимость операции.

Когда все опробованные методы не дают эффекта или пациент впервые обратился за помощью слишком поздно, и аденома уже достигла критических размеров (более 100 см³), только тогда врачи проводят удаление аденомы простаты.

Для того, чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с таким заболеванием как аденома простаты, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Оперативные методы лечения аденомы простаты

Как можно вылечить аденому простаты хирургически? Если еще 10-15 лет назад самым распространенным методом для удаления аденомы простаты была открытая полостная операция, предполагающая разрез брюшной стенки, то на сегодняшний день в арсенале врачей есть несколько эффективных малоинвазивных хирургических методик, не требующих долгой реабилитации.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция аденомы простаты — самая распространенная на сегодняшний день методика. Измененную ткань простаты удаляют при помощи операционного эндоскопического оборудования, введенного через уретру.

Лапороскопия

Лапароскопия аденомы простаты — операция под общим наркозом с помощью введения лапороскопа (небольшой трубки, на конце которой есть видеокамера и фонарик). Применяется, когда аденома осложнена большим количеством сопутствующих заболеваний.

Лазерная энуклеация

Лазерная энуклеация аденомы простаты. Это один из методов удаления аденомы простаты лазером. Его применяют при огромных размерах железы: лазерный луч-скальпель срезает «дольки» простаты слоями.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация аденомы простаты — еще одна популярная современная методика операции лазером аденомы простаты. Используя зеленый лазер, патологическую железистую ткань «выпаривают» под воздействием высокой температуры.

Эмболизация

Эмболизация аденомы простаты — закупорка артерии, питающей предстательную железу, специальными микроскопическими эмболами. Операция выполняется под контролем рентгеновской установки под местной анестезией.

А вот какой вопрос вас совершенно не должен интересовать, так это «Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты?» Почему не должен? Да потому что лечение аденомы простаты в Москве, если вы гражданин России и имеете полис ОМС, является гарантированно бесплатным.

«Самое эффективное средство лечения аденомы простаты на сегодняшний день — это удаление ее оперативным путем. Для лечения аденомы мы практикуем как открытые операции, так и трансуретральную резекцию, и лазерные вапоризацию, и энуклеацию. Остальные методики лечения (такие как «умный пар», абляция аденомы простаты, стентирование или фитотерапия препаратами на основе экстракта предстательной железы или растительного сырья) во всем мире являются пока, к сожалению, только экспериментальными. В России они широко не применяются.»

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

д.м.н., член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ,
руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Как проходит операция и реабилитация?

Потенциальным пациентам всегда интересно узнать, как проходит операция по удалению аденомы простаты? Давайте подробнее остановимся на оперативном вмешательстве, которое называют «золотым стандартом» — трансуретральной резекции простаты.

«Операция ТУР аденомы простаты» — второе название метода. Выполняется под эпидуральной анестезий при помощи резектоскопа с электропетлей и продолжается примерно 1,5 часа. Пациент находится в сознании, но не чувствует свое тело ниже пояса. В мочеиспускательный канал вводят резектоскоп, который за счет действия электротока «сбривает» пораженные ткани простаты. После этого хирург извлекает инструмент и проводит гемостаз — останавливает кровотечение из сосудов, поврежденных в ходе операции.

Продолжительность реабилитации (послеоперационного периода) после операции аденомы зависит от метода, который для нее был выбран, и может составить от 2 до 14 дней. Например, после ТУР аденомы простаты срок госпитализации – 3-4 дня. Это время пациент находится под наблюдением специалистов из-за возможности появления небольшого кровотечения, как после большинства хирургических вмешательств.

Но в целом, мужчина быстро «возвращается в строй». После выписки из стационара ему некоторое время стоит поберечься: не находиться долго в сидячем положении (в т.ч. отказаться от самостоятельного вождения машины), не принимать горячий душ или ванну, избегать подъема тяжестей, исключить силовые нагрузки на область малого таза (например, катание на велосипеде). И в обязательном порядке продолжить наблюдаться амбулаторно по месту жительства.

«В ГКБ им. Спасокукоцкого, где я регулярно оперирую, по полису ОМС опытные врачи-урологи выполняют все виды операций по удалению аденомы простаты, которые сегодня существуют в России. Начиная с трансуретральной резекции простаты и заканчивая практически бескровным оперативным вмешательством при помощи современного тулиевого лазера. Конечно, когда железа достигает огромных размеров, порядка 250 – 300 см³ (т.е. размером с дыню), ее уже нельзя удалить иначе, чем с помощью полостной операции, что у нас тоже вполне успешно делают»

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

А если не лечить аденому?

Так ставить вопрос категорически нельзя! Потому что игнорирование данного заболевания — тупиковый путь. Только своевременно начатое лечение способно замедлить рост аденомы и вернуть мужчину к полноценной жизни.

Без наблюдения аденома простаты несет последствия отрицательного характера: ухудшается функция почек из-за длительной закупорки мочевыводящих путей и обусловленного этим повышения давления в чашечно-лоханочном аппарате; возникает острая задержка мочи, вплоть до разрыва мочевого пузыря, что может закончиться трагически.

К наиболее распространенным осложнениям аденомы простаты относят развитие хронической почечной недостаточности. Не говоря уже о том, что сильно страдает качество жизни мужчины: он становится раздражительным, испытывает дефицит сна из-за постоянных пробуждений среди ночи для того, чтобы сходить в туалет и, как следствие, страдает от комплекса неполноценности.

Поскольку современная медицина не может предложить профилактических мер по предотвращению заболевания, единственным выходом из ситуации может быть только своевременное обращение за медицинской помощью. Благо, она доступна по ОМС в ведущих клиниках Москвы в настоящее время не только жителям столицы, но и всех регионов России.

«К сожалению, профилактики развития аденомы простаты сегодня не существует нигде в мире. Единственной условной профилактической мерой можно считать регулярные занятия спортом для поддержания невысокого индекса массы тела. По той простой причине, что у людей с лишним весом простата растет больше и быстрее. Но какой-то специфической профилактики, увы, нет. Поэтому у врачей-урологов есть только одна просьба к мужскому населению нашей страны: после 40 лет приходите регулярно на осмотр к доктору! Не стоит забывать, что у мужчин рак простаты сегодня встречается в каждом 7 случае. И мы можем диагностировать его на том этапе, когда в состоянии излечить пациента, при условии, что он будет на регулярной основе приходить на профилактический осмотр со своей безобидной аденомой предстательной железы»

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

Материал подготовлен совместно с экспертом: Дмитрием Юрьевичем Пушкарем, Заслуженным врачом РФ,
Заслуженным деятелем науки РФ, членом-корреспондентом РАН, д.м.н.,
руководителем клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Лечение аденомы простаты.

Симптомы и способы лечения

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы (доброкачественная) – заболевание, которое не имеет опасных для здоровья последствий, но может серьезно повлиять на половую жизнь. В отличие от раковых заболеваний, аденома является доброкачественным образованием, поэтому опасность заболевания остается невысокой. Внешне это – узел или скопление узелков на простате, которые постепенно увеличиваются в размерах. Процесс может занимать несколько недель, месяцев или даже лет, причем заболевание само по себе является одним из наиболее часто встречающихся среди мужчин старше пятидесяти лет.

Несмотря на продолжительное изучение заболевания и эффективные методы лечения аденомы простаты, причины возникновения данного заболевания по-прежнему остаются не изученными. На данный момент основной причиной считается возраст мужчины – как только достигается возраст в пятьдесят лет, эндокринная система начинает изменяться, причем возрастные изменения системы также необратимы. Люди возраста боле 50-ти лет попадают в группу риска. Молодые люди и взрослые до 40-45 лет практически не страдают от этого заболевания. Фиксация болезни у молодежи минимальна.

Влияние вредных привычек также не связано с появлением заболевания. Курильщики в равной мере с некурящими страдают от проявлений аденомы. Воздержание или активная половая жизнь, ориентация (гетеросексуальность или гомосексуальность) также не влияет на появление аденомы. Таким образом, заболевания является на данный момент исключительно возрастной проблемой.

Лечение аденомы простаты у мужчин

Говоря про лечение аденомы простаты у мужчин, важно выделять симптомы заболевания. Доброкачественная опухоль желез, которые окружают мочеиспускательный канал – не повод задерживать визит к врачу. Необходимо своевременно обратиться к специалисту, потому что даже доброкачественная опухоль рано или поздно может принести свой негативный эффект. Воспалительный эффект и отек тканей проявляется не сразу. Проходит некоторое время, причем многие врачи указывают на отек, как на финальную стадию болезни. Первая стадия болезни – учащенное мочеиспускание. Признак – ночные походы в туалет до 3-4 раз за ночь. Иногда встречаются также и ложные позывы. Это первые признаки явного заболевания. Воспалительные процессы характеризуются явными позывами в туалет. 90% случаев заболевания аденомы простаты протекают только с воспалением.

Многие путают аденому простаты и простатит – эти заболевания нередко идут парно, но при этом лечение проводится раздельно. Комплексное решение обеих проблем допустимо в редких случаях. Обращение к врачу в профильной клинике поможет найти верный путь в излечении заболеваний. Если в процессе лечения аденомы простатит остается неизлеченным, он может уйти в хроническую форму, которая лечится сложнее и дольше.

Аденома простаты проявляется также в силу возраста из-за гладкости мускулатуры мочевого пузыря. Это – главная причина непостоянных и порой даже несвоевременных позывов в туалет. Также данная проблема является причиной возникновения аденомы. Этот симптом нередко становится главным при обращении к специалисту. При отсутствии лечения слабое мочеиспускание может перейти в недержание, поэтому важно своевременно обратиться к профессионалу, который найдет эффективное лечение.

Средства лечения аденомы простаты

Наш медицинский центр предлагает различные медикаментозные средства лечения аденомы простаты в Челнах. Процедура лечения проводится только после завершения всех анализов. Если десять лет назад можно было вылечить данное заболевание только при помощи операции, то теперь имеется несколько различных медикаментозных средств, которые помогут избавиться от неприятных ощущений, причин и последствий болезни.

Преимущества медикаментозного метода лечения очевидны: это мягкое воздействие на организм с минимальным ущербом половой системе. Однако есть и недостатки: побочные действия, длительность лечения. По сравнению с операцией возникает в разы меньше осложнений, поэтому после приема основного лекарства достаточно будет пропить курс средств, назначенных врачом, чтобы завершить процедуру лечения.

Продолжительность лечения может составить несколько месяцев – воспалительные процессы в половой системе мужчины нельзя лечить агрессивными методами и излишне быстро, так как это может привести к дополнительным проблемам или даже бесплодию. Обследование у специалиста врача уролога – первый шаг на пути к верному излечению. Наша клиника предлагает пройти осмотр у профильного специалиста, который занимается лечением болезней мочеполовой системы. Средства лечения аденомы простаты зависят от показателей анализов.

Проведение анализов осуществляется по собственной технологии, разработанной лучшими специалистами. Есть четыре параметра, на основе которых проводится основное лечение.

1. Объем мочи в канале, уретре и пузыре. Оценка проводится по нескольким показателям. Количество жидкости в каждом элементе, норма жидкости за день, очищение пузыря и некоторые другие специфические параметры также проходят оценку и выдается заключение о чистоте мочевого пузыря – норма до 10% остатка, тогда как с возрастом это количество может увеличиваться. Если после УЗИ или введения катетера в мочевой пузырь (измерения количества мочи) объем в мочевом пузыре достаточен, то мужчина попадает как минимум в группу риска.
2. Исследование скорости потока мочи – отклонение от нормы в 15 мл/сек и больше позволяет с точностью сказать о влиянии какого-либо органа и чаще всего – простаты.
3. Объем предстательной железы должен составлять 23х43х41 мм в норме, поэтому если размеры существенно превышают норму, то назначается соответствующее лечение.
4. Оценка самочувствия больного по специальной шкале.

Лечение аденомы простаты без операции

Существует несколько методов лечения аденомы простаты в Набережных Челнах без операции. В специализированной клинике можно избавиться от значительно увеличенной в размерах железы за 1-2 дня, без операции и разрезов.

Первый метод носит название малоинвазивного лечения аденомы простаты. Через мочеиспускательный канал вводятся инструменты. Технологии сегодня позволяют использовать тепло или холод для удаления отдельных участков железы. Гиперплазированные ткани удаляются в течение нескольких минут под местным наркозом. Это наиболее безболезненный и безопасный метод, после которого не остается осложнений. Побочных действий от такого лечения также не замечено. Слабо выраженный болевой синдром после операции проходит в считанные дни. Также нет необходимости принимать дополнительные медикаменты. Единственным недостатком данного метода лечения является его малая изученность. В настоящее время также нельзя говорить о продолжительности эффективного лечения – оно индивидуально.

Выжидательный метод наиболее длительный, но имеет особую эффективность для тех, кто тщательно соблюдает все предназначения врача. В том случае, если больной придерживается назначенной ему диеты, ведет здоровый образ жизни и регулярно наблюдается у врача, его излечение – дело времени. Кроме того, регулярное наблюдение позволяет выявить особенности изменения состояния больного и в случае ухудшения состояния всегда можно назначить более эффективную процедуру. Этот способ хорош тем, что позволяет контролировать состояние пораженного воспалением органа, но в то же время не дает гарантированного результата. Поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы получить необходимый результат.

Лечение аденомы простаты больших размеров теперь также проводится без хирургического вмешательства за исключением, когда объем превышает 100 кубических сантиметров. Несмотря на кажущееся устаревание процесса хирургии в области таза, есть преимущества хирургического вмешательства. Госпитализация вместе с проведением операции длится не более двух дней, редкие осложнения могут вызвать увеличение срока госпитализации до 4-5 дней. Используется только местный наркоз, поэтому можно будет передвигаться уже на следующий день. Рекомендуется ограничить физические нагрузки в течение месяца после операции. Повторное проявление заболевания невозможно.

Таким образом, учитывая многообразие методов лечения и лекарственных препаратов, созданных для устранения воспалений, необходимо просто проконсультироваться с лечащим врачом и пройти диагностику в клинике. Лечение аденомы простаты выгодно, когда делом занимаются профессионалы!

Лечение таблетками | Meestetervis.ee

Лечение растительными препаратами

Лечение растительными препаратами в последние годы стало очень популярно, так как только эти препараты можно купить в аптеке без рецепта врача. Большим плюсом этих препаратов является отсутствие негативных побочных действий или очень редкое их появление. Растения содержат фитостерины, которые слабо блокируют изменение мужского полового гормона тестостерона во влияющий на рост предстательной железы дигидротестостерон, уменьшая тем самым некоторым образом объем и отек предстательной железы.

Эстонская народная медицина рекомендует при жалобах со стороны предстательной железы использовать чай из узколистного иванчая и тыквенные семечки. В форме таблеток в Эстонии наиболее распространены препараты, содержащие экстракты пальмы сереноа и африканской сливы.

Лечение таблетками

В консервативном лечении предстательной железы таблетками используются в основном препараты двух типов: α-блокаторы и ингибиторы 5α-редуктазы, которые используются и в комбинации друг с другом.

α-блокаторы

Предстательная железа и влияющая на процесс мочеиспускания шейка мочевого пузыря содержат в большом количестве α-1-адренорецепторы. Блокирование этих рецепторов дает мужчинам с нарушениями мочеиспускания значительное субъективное, а также и объективное (доказанное исследованиями) уменьшение жалоб. Лечебный эффект достигается быстро, обычно через пару дней. Типичными побочными действиями являются некоторое снижение артериального давления, потеря сил, головная боль, редко изменения семяизвержения. Препараты нового поколения обладают более длительным действием, что позволяет ограничиться приемом препарата только раз в день. Обычно для нахождения подходящего курса лечения для мужчины уходит пару недель, так как оптимальная доза препарата может быть различной для мужчин.

Ингибиторы 5a-редуктазы

Препараты этого типа блокируют превращение мужского полового гормона тестостерона в активную форму, влияющую на предстательную железу – дигидротестостерон. Препарат влияет преимущественно на железистую часть предстательной железы. Эффект лечения возникает благодаря уменьшению объема предстательной железы, для достижения максимального действия требуется обычно несколько месяцев (до 6). Ингибиторы редуктазы хорошо подходят всё-таки только в случае большого объема предстательной железы (>40 мл). Частыми побочными действиями являются снижение полового влечения и импотенция. Важно знать, что препараты такого типа снижают уровень PSA в крови.

Препарат Индигал в комплексной терапии аденомы предстательной железы uMEDp

Аденома предстательной железы является широко распространенным урологическим заболеванием у мужчин среднего и пожилого возраста. По данным зарубежной и отечественной литературы, оно регистрируется более чем у 65% мужчин в возрасте старше 50 лет. При этом параллельно увеличению продолжительности жизни в большинстве стран увеличивается и число мужчин, страдающих аденомой предстательной железы (1, 2). Сложившаяся ситуация определяет высокую актуальность разработки лечебных подходов к данному заболеванию.

Современные тенденции медицинской помощи ориентируют врачей на патогенетический подход к терапии заболеваний, что обуславливает высокий интерес к использованию медикаментозной терапии у больных с начальными проявлениями аденомы предстательной железы (АПЖ). За последние 20 лет появился ряд препаратов, в том числе патогенетически обоснованных, дающих возможность лечить таких пациентов. Медикаментозная терапия аденомы предстательной железы в основном представлена ингибиторами 5-альфа редуктазы (финастерид, дутастерид), блокаторами a1-адренергических рецепторов (альфузозин, тамсулозин, доксазозин, теразозин), препаратами растительного и биологического происхождения (препараты пальмы сабаль, экстракт коры африканской сливы и др.).

Несмотря на активное развитие медикаментозного подхода, предотвращающего и тормозящего развитие симптомов АПЖ, около 30-40% мужчин с доброкачественными гиперпластическими процессами предстательной железы в настоящее время все же подвергаются оперативному лечению (2). Но и оперативные методы лечения не всегда являются радикальными, а также имеют ряд осложнений.

При очевидной необходимости совершенствования медикаментозной терапии АПЖ до сих пор многие важные ее проблемы и вопросы остаются дискутабельными и нуждаются в дальнейшем исследовании. В частности, недостаточно изучены механизмы действия некоторых препаратов, нечетко сформулированы конкретные показания к применению различных средств, не определена продолжительность медикаментозной терапии. Урологическая практика нуждается в поиске и апробации новых патогенетически ориентированных средств для лечения доброкачественных гиперпластических процессов предстательной железы (1, 2, 3).

Одним из новых используемых препаратов является комбинированный препарат растительного происхождения Индигал отечественного производителя «МираксФарма». В состав препарата входят не менее 90 мг индол-3-карбинола и 10 мг эпигаллокатехин-3-галлата.

Особенности и ценность механизма действия Индигала заключается в его способности обеспечить всестороннее воздействие на процессы роста аденомы. Он способен блокировать стимулирующее влияние как тестостерона, так и других гормональных и негормональных факторов, вызывающих неконтролируемое деление клеток предстательной железы (4). Это дает ему преимущество в сравнении с ингибиторами 5-альфа-редуктазы – практически единственными препаратами в арсенале урологов, способными останавливать рост аденомы, но воздействующими только на тестостерон-зависимый путь стимуляции клеточного деления и нередко не позволяющими обеспечить эффективную остановку роста аденомы.

Материалы и методы

В исследование было включено 35 пациентов с жалобами на дизурию, у которых были диагностированы начальные проявления аденомы предстательной железы (АПЖ). Все они были в возрасте от 45 до 67 лет (средний возраст 52 года), имели объем предстательной железы до начала лечения по данным ТРУЗИ от 28 см³ и выше и показатели общего ПСА до 4,0 нг/мл.

Пациенты получали индигал по 1600 мг/сут в течение 3-6 месяцев. При выраженных дизурических расстройствах одновременно назначалось симптоматическое лечение a-адреноблокаторами, а при сочетании АПЖ с хроническим простатитом – местная терапия: 10 процедур электростимуляции аппаратом Интратон-1 по 10 минут, а также 10 процедур инфракрасного лазера с ректальной насадкой (мощность 60 мВт, время экспозиции 5 мин.).

Методы исследования эффективности проводимого лечения включали в себя изучение анамнеза заболевания, текущих жалоб, пальцевое ректальное исследование предстательной железы. У всех пациентов до лечения и после него симптомы заболевания оценивались в баллах по шкалам IPSS, а качество жизни – по шкале IQL, исследовался уровень общего ПСА в крови, проводилось трансректальное ультразвуковое исследование с определением объема простаты (V_пж) и объема остаточной мочи (V_ом).

Результаты исследования

У пациентов исследуемой группы на фоне проводимой терапии наблюдалось достоверное улучшение ряда изучаемых показателей. У большинства исследуемых были отмечены позитивные изменения при определении показателей IPSS и IQL. Средняя величина IPSS снизилась с 12,5 до 8,4, а показателя IQL с – 3,8 до 2,6.

У 22 исследуемых пациентов (63%) наблюдалось снижение V_пж, причем у 6 (17,1%) – значительное уменьшение V_пж (более чем на 15%). У остальных 13 пациентов (37%) объем предстательной железы не изменился или произошло незначительное его увеличение. Предварительные результаты исследования дают основания предположить, что наибольшее снижение размеров предстательной железы наблюдалось у пациентов с АПЖ в сочетании с хроническим простатитом. Однако выявление более конкретных характеристик пациентов, давших хороший ответ на терапию Индигалом, требует дополнительных исследований.

На фоне терапии Индигалом достоверных изменений уровня общего ПСА отмечено не было.

Существенных побочных эффектов не было отмечено ни в одном случае.

Выводы

Применение препарата Индигал в течение 3-6 месяцев в терапии пациентов с начальными проявлениями АПЖ вызвало значительное уменьшение симптоматики заболевания и улучшение показателей качества жизни у большинства исследуемых пациентов, а у 63% пациентов также отмечалось снижение объема предстательной железы и объема остаточной мочи по данным ТРУЗИ.
Эффективность препарата Индигал сочеталась с хорошей его переносимостью.
Уточнение характеристик пациентов, дающих хороший ответ на терапию Индигалом, требует дальнейшего изучения.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Cardura; Cardura XL

Торговые наименования: Канада

APO-Doxazosin; Cardura-1 [DSC]; Cardura-2 [DSC]; Cardura-4 [DSC]; DOM-Doxazosin; JAMP-Doxazosin; PMS-Doxazosin; TEVA-Doxazosin

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Применяется для лечения повышенного кровяного давления.
У мужчин препарат применяют при симптомах аденомы предстательной железы.
Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Если у Вас аллергия на доксазосин или какой-либо иной компонент данного препарата.
Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
Если у Вас заболевание печени.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Все формы выпуска:

Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
Проверяйте уровень кровяного давления согласно указаниям.
Если Вам проводится операция по удалению катаракты или иная процедура для глаз, поговорите со своим врачом.
Перед приемом препарата для лечения аденомы предстательной железы следует пройти исследование прямой кишки (чтобы проверить состояние предстательной железы) и сдать анализ крови (анализ методом фазовой растворимости — АФР) в соответствии с указаниями врача.
Если вы принимаете данный препарат и у вас имеется повышенное кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом перед приемом препаратов, отпускаемых без рецепта, которые могут повысить кровяное давление. К этим препаратам относятся лекарственные средства для лечения кашля и простудных заболеваний, таблетки для похудения, стимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, а также некоторые препараты природного происхождения.
Если Вам 70 лет или больше, применяйте этот препарат с осторожностью. У Вас может появиться больше побочных эффектов.

Таблетки:

В течение 24 часов после приема первой дозы откажитесь от вождения транспортных средств и прочих занятий, требующих повышенного внимания. Также избегайте подобных действий в случае повышения дозы или возобновления приема препарата после его прекращения. Вы должны знать, каким образом препарат влияет на ваше состояние, прежде чем приступите к вождению и другим занятиям.
Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

Таблетки пролонгированного действия:

Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
В кале можно увидеть что-то, похожее на таблетку. Это нормально и не вызывает опасений. Если у Вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
Этот лекарственный препарат не одобрен для применения у женщин. Если Вы – женщина и используете этот лекарственный препарат, проконсультируйтесь с врачом, если Вы беременны, планируете беременность или кормите ребенка грудью.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Сильное головокружение или обморок.
При появлении или усугублении боли в груди.
Одышка.
Отек рук или ног.
Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас возникла болезненная эрекция, либо если эрекция длится более 4 часов. Это может произойти, даже если вы в это время не занимаетесь сексом. Если немедленно не принять меры, это может привести к долгосрочным проблемам с эрекцией, и вы, возможно, не сможете заниматься сексом.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
Головная боль.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки пролонгированного действия:

Принимать во время завтрака.
Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.
Если у вас трудности с глотанием, проконсультируйтесь с врачом.

Все формы выпуска:

Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Примите пропущенную дозу как только сможете.
Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
Если вы пропустили прием данного препарата в течение нескольких дней подряд, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как вновь начать прием лекарства.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Храните при комнатной температуре.
Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

Секрет от шефа: ученые применили «молочный йод» против опухолей | Статьи

Прием ковалентно связанного йода, встроенного в молочный белок, может тормозить развитие аденомы простаты, предположили российские ученые. Исследователи подтвердили эффективность препарата в эксперименте на крысах. Результат использования ковалентного йода оказался хуже, чем у традиционного применяемого финастерида, однако у первого средства нет побочных эффектов. Препарат может быть эффективен и при других заболеваниях и состояниях, связанных с дефицитом йода, предполагают специалисты.

Без побочек

Использованный исследователями Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова ковалентный йод получили ученые еще в советское время ученые Института медицинской радиологии Академии медицинских наук СССР. Они повторили существующий в живой природе механизм встраивания микроэлемента в органические молекулы и его высвобождения в живом организме под воздействием ферментов. Такой препарат позволяет восполнить дефицит йода. Считается, что его недостаток может в том числе провоцировать аденому простаты. ВОЗ рассматривает йододефицит в целом как наиболее распространенное в мире неинфекционное заболевание.

Фото: Depositphotos

Ученые НМИЦ имени Н.Н. Петрова провели эксперимент на лабораторных крысах. Он продолжался полтора месяца. 43 здоровых самца лабораторных крыс разделили на четыре группы. Животным из трех из них смоделировали развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты). Крыс одной из этих групп лечили препаратом финастерид (применяют в терапии аденомы простаты у людей), другой давали ковалентно связанный йод, животные из третьей получали рафинированное подсолнечное масло без добавок (в нем разводили препараты для других групп). Плацебо принимали и самцы из четвертой, контрольной, группы, у которых не моделировали развитие опухоли. Всех животных содержали в одинаковых условиях.

— Мы установили, что использование ковалентного йода при курсовом введении достоверно затормозило развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы у подопытных животных, — сообщил «Известиям» и.о. заведующего научной лабораторией химиопрофилактики рака и онкофармакологии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова Григорий Точильников. — Его эффективность была несколько ниже, чем у финастерида. Но он, как большинство лекарств, имеет побочные эффекты (согласно инструкции к препарату, это снижение либидо, мужское бесплодие и снижение качества семенной жидкости. — «Известия»), а ковалентный йод — это нетоксичная пищевая добавка.

В отдельных клиниках уже идут точечные исследования профилактического эффекта ковалентного йода на пациентах с аденомой простаты.

Фото: Depositphotos

— Я использую ковалентный йод при лечении больных с гиперплазией предстательной железы несколько лет, — рассказала «Известиям» хирург-уролог клиники «Архимед» Мирзият Тлюняева. — После удаления двухголовой аденомы простаты очень часто она вырастает снова в течение семи-восьми месяцев. У трех больных-добровольцев, принимавших после операции ковалентный йод, повторная аденома не возникает вот уже два года. Есть основания полагать, что это произошло под воздействием препарата. Последний из трех больных прооперирован в 2018 году.

Эти пациенты продолжают принимают препарат ковалентного йода постоянно, раз в полгода они проходят профилактические осмотры в клинике, добавил врач.

Широкий спектр

В описанном выше эксперименте специалисты исследовали только профилактический потенциал ковалентного йода при развитии аденомы простаты у крыс. Не исключено, что препарат может оказывать позитивное воздействие широкого спектра, показывает опыт других научных групп.

Например, ученые Федерального научного центра пищевых систем имени В.М. Горбатова РАН (в прошлом ВНИИ мясной промышленности) изучили изменения когнитивных процессов (памяти и внимания) на фоне профилактики йододефицита. В начале эксперимента у 20 студенток Орловского государственного института экономики и торговли в возрасте от 18 до 21 года определили наличие йододефицита — его обнаружили у 40% участниц эксперимента. После ежедневного приема 100 мкг ковалентно связанного йода в течение месяца показатели механического и логического запоминания в группе, получавшей добавку, улучшились вдвое больше, чем в контрольной группе. Показатель продуктивности работы вырос только в группе, получавшей препарат йода.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем

Ковалентный йод впервые в мире в 1986 году получили советские ученые из Института медицинской радиологии Академии медицинских наук СССР в Обнинске (ныне МРНЦ имени А.Ф. Цыба, один из филиалов НМИЦ радиологии Минздрава России), рассказал «Известиям» директор по науке «Биокинетикс» (производит субстанцию и препараты ковалентного йода) Дмитрий Лукин. Ковалентный йод эффективнее, безопаснее и биодоступнее элемента в йодированной соли или водоросли ламинарии, утверждает представитель производителя. Он сослался на совместную работу ученых компании и Федерального научного центра пищевых систем имени В.М. Горбатова РАН. Авторы исследования пришли к выводу, что ковалентно связанный йод эффективнее восполняет дефицит йода в живом организме, чем другие препараты. Специалисты сравнивали йодированную пищевую соль (действующее вещество — йодат калия), йодказеин (действующее вещество — йодтирозины) и ковалентно связанный йод (действующее вещество — моно- и дийодтирозины в составе сывороточных белков).

Рекомендации по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Фарм США . 2016; 41 (8): 36-40.

РЕФЕРАТ: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – распространенное заболевание у мужчин, частота возникновения которого увеличивается с возрастом. ДГПЖ часто требует лечения, когда пациенты начинают испытывать симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, влияющие на качество жизни. Текущие стратегии лечения включают изменение образа жизни, фармакотерапию, фитотерапию и хирургические вмешательства, как указано. Фармацевты находятся в уникальном положении, так как они являются доступными источниками медицинской информации для пациентов с ДГПЖ. Понимание симптомов этого расстройства и вариантов терапии будет полезно для фармацевтов, у которых больше шансов ответить на вопросы своих пациентов, связанные с ДГПЖ.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это распространенное заболевание, которое проявляется у мужчин и увеличивается с возрастом. Он характеризуется незлокачественным ростом предстательной железы, который наблюдается у большинства мужчин старше 40 лет.Распространенность аденомы простаты, по данным нескольких аутопсийных исследований по всему миру, оценивается примерно в 20% для мужчин в возрасте от 40 до 60% для мужчин в возрасте 60 лет и до 90% для мужчин в возрасте от 70 до 80 лет. . ¹ Хотя почти у всех мужчин к восьмому десятилетию жизни разовьются гистологические или микроскопические доказательства ДГПЖ, это состояние не требует лечения, пока оно не станет симптоматическим.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Увеличение простаты с возрастом коррелирует с гиперплазией гладких мышц и может в конечном итоге привести к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря (BOO).² Наиболее частым проявлением субъективных симптомов, связанных с ДГПЖ, являются симптомы нижних мочевых путей (СНМП). ³ СНМП можно разделить на обструктивные и раздражающие симптомы. Примеры обструктивных симптомов включают колебание мочи, напряжение, слабый поток, длительное мочеиспускание, частичную или полную задержку мочи и недержание мочи. Общие раздражающие симптомы включают частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, никтурию, дизурию и уменьшение объема мочеиспускания. ¹

ДИАГНОСТИКА

Диагностика аденомы простаты часто исключает другие клинические проявления, которые могут проявляться схожими симптомами.Примеры включают рак простаты, простатит, рак мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП), интерстициальный цистит и инфекции мочевыводящих путей; все это также может вызвать СНМП. ³ Хотя симптомы, связанные с ДГПЖ, часто не опасны для жизни, они могут быть изнурительными и существенно влиять на качество жизни (КЖ). Таким образом, важно идентифицировать и правильно диагностировать аденомы простаты, чтобы проводить эффективную стратегию лечения.

Группа рекомендаций Американской урологической ассоциации (AUA) дала несколько рекомендаций по диагностике аденомы простаты, которые согласуются со статьей, опубликованной Abrams et al. В 2009 году.^2,4 В рекомендациях указывается, что базовая оценка должна проводиться у пациентов, у которых наблюдаются негативные изменения качества жизни из-за СНМП. Эта оценка может включать в себя несколько компонентов, которые кратко описаны в РИСУНОК 1 . Если первоначальная оценка показывает наличие СНМП, связанных с одним или несколькими показаниями цифрового ректального исследования (DRE), подозрительными на рак простаты, гематурию, аномальный простатоспецифический антиген (PSA), боль, рецидивирующую инфекцию (инфекция должна быть оценена до направления) ), пальпируемом мочевом пузыре или неврологическом заболевании, пациента следует направить к урологу для дополнительной оценки, прежде чем продолжить лечение. ⁴

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ТЕКУЩЕМУ ЛЕЧЕНИЮ

Целью лечения является облегчение СНМП и замедление клинического прогрессирования ДГПЖ при улучшении качества жизни пациента. В обновленных рекомендациях по лечению от AUA от 2010 г. рекомендуется, что если у пациента есть СНМП с неосложненным увеличением простаты или без него, и симптомы не влияют на его качество жизни, то дальнейшая оценка или лечение не рекомендуется. Пациент должен быть успокоен и при необходимости назначен на повторный прием к врачу.² SIDEBAR 1 представляет собой клинический случай пациента с аденомой простаты.

Боковая панель 1. Отчет о случае ДГПЖ

Главный жалоба: LF – белый мужчина 64 лет, у которого наблюдаются усталость и изменения режима сна, которые продолжались в течение последних нескольких лет. Он считает, что его плохой сон связан с частым ночным мочеиспусканием, которое происходит три-четыре раза за ночь. Он отрицает, что пил по вечерам. LF также жалуется на трудности с запуском потока, особенно в общественных туалетах, и отмечает, что этот поток со временем стал слабее.Он также чувствует, что ему требуется больше времени, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Он признался, что «немного ходил в шортах» после мочеиспускания, и подтвердил подтекание жидкости после мочеиспускания. Он испытывает легкие позывы, но отрицает дизурию. Он также подтверждает, что знает все места расположения туалетов в его офисном здании.

История болезни: LF отрицает наличие крови в моче, наличие в анамнезе ЗППП или других ИМП. Он неохотно сообщает о трудностях с сохранением твердой эрекции во время полового акта по сравнению с тем, когда он был моложе.Однако он утверждает, что этот вопрос не является его главной заботой.

Семейный анамнез: Отрицательный семейный анамнез рака простаты

Социальный анамнез: Некурящие, отсутствие запрещенных наркотиков, умеренное употребление алкоголя (2-3 пива в неделю)

Физикальное обследование: Облысение по мужскому типу

Жизненно важные признаки: WNL

Обследование гениталий:

• Обрезанный половой член без повреждений

• Два безболезненных 9000 9000 опущенных яичек Пальцевое исследование прямой кишки: Нормальный тонус сфинктера и отрицательный стул по гемоккультуре

• Отрицательно для новообразований в своде прямой кишки, за исключением увеличенной твердой простаты без узелков или болезненности

• Размер простаты оценивается в 35 мл (нормальный размер) 20-25 мл)

Лаборатории:

9000 2 • Общий холестерин: 230 (ЛПНП: 165, ЛПВП: 45, ТГ: 100)
• ПСА: 2. 34 нг / мл (нормальный 0,0–4,0 нг / мл)
• TSH: WNL
• CMP / CBC: WNL
Лекарства, отпускаемые по рецепту: Нет
Лекарства, отпускаемые без рецепта:
• Ниацин 1000 мг 1 раз в день
• Таблетка корицы 1 раз в день
Лечение: Варианты терапии впервые были обсуждены с LF, которые включали наблюдение с изменением образа жизни и фармакотерапию.В связи с его инвазивным характером хирургическое вмешательство следует обсуждать, если менее инвазивные методы лечения потерпели неудачу. Поскольку наличие LF не наводило на мысль о раке простаты (например, повышенный уровень ПСА> 4,0 или наличие узелков на простате во время обследования), биопсия простаты не была показана. ЛФ был назначен финастеридом в дозе 5 мг один раз в сутки. Примерно через 2 месяца он сообщил об улучшении мочеиспускания, уменьшении никтурии и улучшении режима сна с меньшим дневным утомлением. Его единственными побочными эффектами были незначительное снижение либидо и периодическая ретроградная эякуляция.
Обсуждение: Финастерид был показан при НЧ из-за его преимущества в уменьшении размера простаты при одновременном улучшении максимальной скорости мочеиспускания и связанных с ней СНМП. Кроме того, он также показан при облысении по мужскому типу. У этого пациента также могут быть рассмотрены альфа-адреноблокаторы с дополнительным преимуществом более быстрого ответа за счет расширения простатической уретры, хотя с возможным результатом более высокой распространенности ретроградной эякуляции.Другой вариант, обсуждавшийся с LF, – это использование тадалафила. Однако он не проявил значительного интереса относительно необходимости улучшения эректильной дисфункции. Если LF не отвечает на назначенную в настоящее время терапию, можно заказать уродинамические исследования, которые позволят оценить фактическую кинетику потока мочи через простату, а также количество остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания. Результаты этих тестов могут затем привести к направлению к урологу в ожидании одной из различных хирургических процедур, таких как ТУРП.
ДГПЖ: доброкачественная гиперплазия простаты; CMP / CBC: полный метаболический профиль / общий анализ крови; ЛПВП: липопротеины высокой плотности; ЛПНП: липопротеины низкой плотности; PSA: простатоспецифический антиген; ЗППП: заболевания, передающиеся половым путем; ТГ: триглицерид; ТТГ: тиреотропный гормон; ТУРП: трансуретральная резекция простаты; ИМП: инфекция мочевыводящих путей; WNL: в пределах нормы.
Бдительное ожидание
Бдительное ожидание или активное наблюдение рекомендуется для мужчин, которые начинают испытывать легкие симптомы, связанные с ДГПЖ.Врач и пациент должны обсудить возможные варианты лечения, в том числе преимущества и риски, связанные с каждой альтернативой, и определить вариант лечения на основе совместного принятия решений. ² В это время также могут проводиться дополнительные необязательные оценки. В общем, настороженное ожидание уместно у пациентов, которые испытывают некоторые симптомы, которые еще не начали влиять на их повседневную жизнь. ²
Изменения образа жизни
Если пациенты обращаются с назойливыми СНМП, которые начинают влиять на их качество жизни, сначала следует рекомендовать изменение образа жизни.Общие изменения в образе жизни и рекомендации по поведению включают ограничение жидкости в ночное время, своевременное опорожнение мочевого пузыря, методы двойного мочеиспускания, регулярную физическую активность, лечение запоров и отказ от кофеина, алкоголя и сильно приправленных или раздражающих продуктов. ⁵ Эти рекомендации помогают облегчить симптомы и предотвратить их прогрессирование до такой степени, что потребуются фармакотерапия или хирургическое вмешательство.
Фармакотерапия
Если изменения образа жизни недостаточны для улучшения качества жизни, фармакотерапия может быть показана пациентам, у которых нет абсолютных показаний, требующих хирургического вмешательства. ⁵ Текущие варианты пероральной фармакотерапии для лечения ДГП включают альфа-адренергические антагонисты (альфа-блокаторы), ингибиторы 5-альфа-редуктазы (5ARI), антагонисты мускариновых рецепторов (MRA) и ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (PDE5). ⁶ Сводку доступных агентов в каждом классе можно найти в ТАБЛИЦЕ 1 . ^5,6

Альфа-блокаторы: Этот класс лекарств показан для лечения пациентов с умеренной и тяжелой симптоматической ДГПЖ независимо от размера простаты.⁵ Альфа-блокаторы действуют, блокируя альфа-адренорецепторы на гладких мышцах простаты, простатической уретры и шейки мочевого пузыря, что приводит к снижению мышечного тонуса и уменьшению обструкции мочевого пузыря. ⁵ Все доступные альфа-адреноблокаторы обладают сопоставимой эффективностью при применении в соответствующих дозах и могут помочь улучшить скорость мочеиспускания через несколько часов или дней после приема. Наиболее частые побочные эффекты, связанные с классом, приведены в ТАБЛИЦЕ , . ^5,6
В частности, интраоперационный синдром гибкой радужки (IFIS; i.е., плохое расширение зрачка и внезапное сужение) является неблагоприятным явлением для глаз, которое может возникнуть у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты. ⁵ Лечение альфа-адреноблокаторами следует прекратить до операции по удалению катаракты и возобновить после ее завершения. ⁵ Ортостатическая гипотония с головокружением также может возникать из-за расширения сосудов, вызванного блокадой альфа-адренорецепторов. Таким образом, следует проявлять осторожность при приеме гипотензивных средств или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях.Сосудорасширяющие эффекты чаще наблюдаются у доксазозина и теразозина и реже у альфузозина, тамсулозина и силодозина. ⁷
Пациентам следует посоветовать принимать альфузозин, тамсулозин и силодозин с одним и тем же приемом пищи или сразу после него каждый день, а также глотать капсулу целиком, не раздавливая, не разжевывая и не открывая содержимое. ^8-10 Содержимое капсулы тамсулозина можно при необходимости смешивать с небольшим количеством кислого фруктового сока или мягкой пищи, а силодозин следует смешивать только с яблочным пюре.^9,10 Доксазозин и теразозин можно принимать независимо от приема пищи. Кроме того, пациенты должны быть осторожны при растяжке или резком переходе из положения сидя в положение стоя, чтобы избежать ортостатической гипотензии. ^11,12
5ARIs: Эти препараты (дутастерид, финастерид) также рекомендуются пациентам с умеренной или тяжелой симптоматической ДГПЖ в дополнение к увеличенной простате. Увеличенная простата определяется размером железы> 25 мл и / или уровнем ПСА> 1.5 нг / мл на основании клинических испытаний. ² 5ARI также снижает уровень дигидротестостерона (ДГТ) и ПСА в сыворотке, улучшая максимальную скорость мочеиспускания и СНМП без разницы в клинической эффективности между агентами. ^2,13
Основное различие между двумя агентами – период полувыведения каждого из них в сыворотке, который составляет от 3 до 16 часов для финастерида и 5 недель для дутастерида. ^14,15 Это может иметь последствия для приверженности к лечению и стойкости побочных эффектов, которые могут продолжаться и после прекращения приема препарата.¹³ Еще одно отличие состоит в том, что финастерид показан при облысении по мужскому типу (андрогенетическая алопеция), а дутастерид – не по назначению. И финастерид, и дутастерид можно вводить с пищей или без нее. ^14,15 Кроме того, капсулы дутастерида необходимо проглатывать целиком, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки ротоглотки. ¹⁵
MRA: Эти препараты (толтеродин, фезотеродин) рекомендуются пациентам с ДГПЖ с симптомами ГАМП.Симптомы могут включать раздражающие СНМП, такие как позывы к мочеиспусканию, с или без позывов, часто с учащением и никтурией. ² MRA изучали в клинических испытаниях в качестве дополнительной терапии с альфа-блокаторами или 5ARI в случаях ГАМП, связанных с ДГПЖ. И толтеродин, и фезотеродин продемонстрировали значительное улучшение симптомов накопления, причем сухость во рту была наиболее частым побочным эффектом. ^16,17 Пациентам следует посоветовать принимать эти агенты независимо от еды и проглатывать составы целиком.^16,17
Ингибиторы PDE5: Растет интерес к использованию ингибиторов PDE5 отдельно или в комбинации с ранее упомянутыми методами лечения у мужчин, страдающих СНМП, независимо от предшествующей эректильной дисфункции (ЭД). ¹⁸ Хотя в самом последнем обновлении рекомендаций AUA по ведению аденомы простаты не упоминается лечение ингибиторами PDE5, в рекомендациях Европейской ассоциации урологов (EAU) 2013 года сообщается, что эти агенты (т.например, тадалафил, силденафил и варденафил) можно использовать для быстрого уменьшения симптомов мочеиспускания, а также для улучшения ЭД. ^7,18 В настоящее время тадалафил имеет обозначенные показания для лечения ДГПЖ, и его следует вводить примерно в одно и то же время каждый день, независимо от приема пищи. ¹⁹
Комбинированная терапия: Также на рынке доступен комбинированный препарат с фиксированной дозой дутастерида (5ARI) плюс тамсулозин (альфа-блокатор), который одобрен для симптоматического лечения ДГПЖ. ²⁰ Клинические испытания показали, что синергетический эффект двойных механизмов действия значительно превосходит монотерапию тамсулозином и дутастеридом в улучшении симптомов, а также в снижении клинического прогрессирования ДГПЖ у мужчин с увеличенной простатой. ²⁰ Неблагоприятные события соответствовали наблюдаемым при монотерапии; однако частота этих событий оказалась выше. Руководство AUA рекомендует использовать эту комбинированную терапию у мужчин с умеренной и тяжелой симптоматической ДГПЖ, увеличенной простатой и сниженной скоростью потока мочи и подверженных риску прогрессирования заболевания.^7,20
В последнее время также появились данные о комбинации ингибиторов ФДЭ5 с терапией 5ARI. Одно исследование показало, что тадалафил (ингибитор ФДЭ5) в сочетании с финастеридом (5ARI) приводит к улучшению СНМП, связанных с ДГПЖ, независимо от наличия симптомов ЭД. ²¹ Однако в настоящее время на рынке США нет комбинированного лекарственного препарата, содержащего оба препарата.
Фитотерапия: Растительные или травяные препараты также использовались для пациентов с легкой и средней степенью тяжести. СНМП.²² Клинические испытания показали эффективность лечения СНМП; однако многие продукты не стандартизированы, и долгосрочные данные о безопасности не всегда доступны. ²² Несмотря на то, что ряд клинических испытаний этих продуктов продолжается, самые последние рекомендации AUA в настоящее время не рекомендуют использование фитотерапии или других альтернативных лекарств для лечения СНМП, вторичных по отношению к ДГПЖ. ² Обычно используемые варианты терапии могут включать Serenoa repens (пальметто), Pygeum africanum (кора дерева), Cucurbita pepo (тыква), и Urtica dioica (крапива двудомная) . ^2,22 Важно взвесить риски и возможные преимущества использования альтернативных методов лечения.
Хирургическое лечение
В руководстве AUA 2010 говорится, что хирургическое вмешательство подходит для людей с умеренными и тяжелыми СНМП, острой задержкой мочи или другими осложнениями, вызванными ДГПЖ. ² Хирургия – наиболее инвазивная стратегия лечения ДГПЖ. Пациентам обычно не удается изменить образ жизни и провести фармакотерапию перед операцией.Пациенты могут выбрать хирургическое вмешательство в качестве основного лечения, но врач и пациент должны обсудить риски и преимущества и взвесить другие варианты.
Руководство AUA признает трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), которая включает в себя просверливание большего прохода через центр простаты, позволяющего улучшить отток мочи, в качестве эталонной терапии среди хирургических вариантов. Кроме того, открытая простатэктомия может быть назначена мужчинам с очень увеличенными предстательными железами (объем> 80-100 мл), дивертикулами мочевого пузыря или камнями мочевого пузыря.²

РОЛЬ ФАРМАКИСТА
Фармацевты имеют подготовку, необходимую для предоставления экспертных советов и рекомендаций по медикаментозной терапии. В частности, местные фармацевты являются доступным источником медицинской информации для опрашиваемых пациентов с ДГПЖ ( SIDEBAR 2 ). Для фармацевтов важно понимать терминологию и симптомы, связанные с аденомой простаты, чтобы участвовать в компетентных обсуждениях с пациентами вариантов лечения.Кроме того, консультирование по поводу лекарств от ДГП должно включать анализ рисков и возможных побочных эффектов, которые кратко изложены в ТАБЛИЦЕ ТАБЛИЦА 1 . В целом, аденома простаты является распространенным заболеванием среди стареющего мужского населения, и фармацевты играют важную роль в лечении из-за повышенных шансов встретить связанные с этим вопросы от сообщества.
ССЫЛКИ
1. Roehrborn CG. Доброкачественная гиперплазия простаты: обзор. Рев Урол .2005; 7 (приложение 9): S3-S14.
2. McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, et al. Рекомендации Американской урологической ассоциации: ведение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) . Linthicum, MD: Американская урологическая ассоциация; 2010: 1-62, Приложение 278-285. www.auanet.org/education/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia. cfm. Проверено 14 марта 2016 г.
3. Лепор Х. Патофизиология, эпидемиология и естественное течение доброкачественной гиперплазии простаты. Рев Урол . 2004; 6 (приложение 9): S3-S10.
4. Абрамс П., Чаппл С., Хури С. и др. Оценка и лечение симптомов нижних мочевыводящих путей у пожилых мужчин. Дж Урол . 2009; 181 (4): 1779-1787.
5. Fonseca J, Martins da Silva C. Диагностика и лечение симптомов нижних мочевыводящих путей, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, с помощью альфа-блокаторов: фокус на силодозин. Клиническое исследование лекарственных средств . 2015; 35 (приложение 1): 7-18.
6. Ван Х, Ван Х, Ли С. и др. Сравнительная эффективность пероральной лекарственной терапии симптомов нижних мочевыводящих путей, вызванных доброкачественной гиперплазией простаты: систематический обзор и сетевой метаанализ. PLoS One . 2014; 9 (9): e107593.
7. Gratzke C, Bachmann A, Descazeaud A, et al. Рекомендации ЕАУ по лечению ненейрогенных симптомов мужских нижних мочевых путей (СНМП), включая доброкачественную обструкцию простаты. Евро Урол . 2015; 67 (6): 1099-1109.
8. Уроксатрал (альфузозин)-вкладыш. Кэри, Северная Каролина: Covis Pharmaceuticals, Inc; Сентябрь 2013 г.
9. Вкладыш фломакс (тамсулозин) в упаковку. Риджфилд, Коннектикут: Берингер Ингельхайм Фармасьютикалз, Инк; Октябрь 2014.
10.Рапафло (силодозин) пакет-вкладыш. Корона, Калифорния: Watson Pharmaceuticals, Inc; Январь 2013.
11. Кардура (доксазозин) вкладыш в упаковке. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer; Октябрь 2001.
12. Хитрин (теразозин) вкладыш в упаковке. Северный Чикаго, Иллинойс: Abbott Laboratories; Июль 2009.
13. Карраскильо Р.Дж., Нили С.В., Ван Д.С. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы при заболеваниях простаты. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2014; 21 (6): 488-492.
14. Проскар (финастерид) вкладыш в упаковку. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc; Январь 2014.
15. Аводарт (дутастерид) вкладыш в упаковку. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; Октябрь 2011.
16. Детрол (тартрат толтеродина) вкладыш. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pharmacia & Upjohn Co, подразделение Pfizer; Февраль 2011.
17. Товиаз (фезотеродина фумарат) вкладыш. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer, Inc; Август 2012 г.
18. Гаччи М., Карини М., Салви М. и др. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: роль ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Лекарства от старения . 2014; 31 (6): 425-439.
19. Сиалис (тадалафил) вкладыш в упаковку. Индианаполис, Индиана: Lilly ICOS, LLC; October 2011.
20. Димитропулос К., Гравас С. Комбинированная терапия с фиксированными дозами дутастерида и тамсулозина при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Ther Adv Urol . 2016; 8 (1): 19-28.
21. Glina S, Roehrborn CG, Esen A, et al. Сексуальная функция у мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и увеличением простаты на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы: результаты 6-месячного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования тадалафила, назначенного вместе с финастеридом. Дж. Секс Мед . 2015; 12 (1): 129-138.
22. Allkanjari O, Vitalone A. Что мы знаем о фитотерапии доброкачественной гиперплазии простаты? Life Sci. 2015; 126: 42-56. №
23. Джалин (дутастерид и тамсулозин) капсула-вкладыш. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; Январь 2015 г.
Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) | Johns Hopkins Medicine
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, доброкачественное увеличение предстательной железы, является наиболее распространенной доброкачественной опухолью, обнаруживаемой у мужчин.
Как и в случае рака простаты, ДГПЖ чаще встречается на Западе, чем в странах Востока, таких как Япония и Китай, и может быть более распространена среди чернокожих. Не так давно исследование обнаружило возможную генетическую связь с ДГПЖ у мужчин моложе 65 лет с очень увеличенной простатой: их родственники-мужчины в какой-то момент жизни нуждались в хирургии ДГПЖ в четыре раза чаще, чем другие мужчины, а их родственники братья увеличили риск в шесть раз.
ДГПЖ вызывает симптомы, затрудняя отток мочи через уретру.Симптомы, связанные с аденомой простаты, присутствуют примерно у каждого четвертого мужчины к 55 годам и у половины 75-летних мужчин. Однако лечение необходимо только в том случае, если симптомы начинают беспокоить. К 80 годам от 20% до 30% мужчин испытывают симптомы ДГПЖ, достаточно серьезные, чтобы потребовать лечения. Хирургия была единственным вариантом до недавнего утверждения минимально инвазивных процедур, которые открывают простатическую уретру, и лекарств, которые могут облегчить симптомы, либо уменьшая простату, либо расслабляя мышечную ткань простаты, которая сужает уретру.
Признаки и симптомы
Симптомы ДГПЖ можно разделить на симптомы, вызванные непосредственно обструкцией уретры, и симптомы, вызванные вторичными изменениями в мочевом пузыре.
Типичные симптомы обструкции:
Затруднение при начале мочеиспускания, несмотря на толчки и натуживание
Слабая струя мочи; несколько прерываний потока
Подтекание в конце мочеиспускания
Причина изменений мочевого пузыря:
Внезапное сильное желание помочиться (позывы)
Частое мочеиспускание
Ощущение, что мочевой пузырь не пуст после завершения мочеиспускания
Частые пробуждения ночью с целью помочиться (никтурия)
По мере того, как мочевой пузырь становится более чувствительным к задержанной мочи, у мужчины может развиться недержание мочи (неспособность контролировать мочевой пузырь, вызывая ночное недержание мочи или неспособность достаточно быстро реагировать на позывы к мочеиспусканию).
Жжение или боль при мочеиспускании могут возникнуть при наличии опухоли мочевого пузыря, инфекции или камня. Кровь в моче (гематурия) может указывать на ДГПЖ, но у большинства мужчин с ДГПЖ гематурия отсутствует.
Скрининг и диагностика
Индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUA) обеспечивает объективную оценку симптомов аденомы простаты, которая помогает определить лечение. Однако этот индекс нельзя использовать для диагностики, поскольку другие заболевания могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам ДГПЖ.
История болезни даст подсказки относительно состояний, которые могут имитировать ДГП, таких как стриктура уретры, рак мочевого пузыря или камни, или нарушение функции мочевого пузыря / тазового дна (проблемы с задержкой или опорожнением мочи) из-за неврологического расстройства (нейрогенный мочевой пузырь) или тазового спазмы мышц пола. Стриктуры могут возникать в результате повреждения уретры, вызванного предыдущей травмой, инструментами (например, введением катетера) или инфекцией, такой как гонорея. Заподозрить рак мочевого пузыря можно, если в моче есть кровь.
Боль в области полового члена или мочевого пузыря может указывать на камни в мочевом пузыре, инфекции, раздражение или сдавление полового нерва. Нейрогенный мочевой пузырь предполагается, когда мужчина страдает диабетом или неврологическим заболеванием, таким как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, или недавним ухудшением половой функции. Тщательный медицинский анамнез должен включать вопросы об ухудшении мочевых симптомов при приеме лекарств от простуды или носовых пазух, а также о перенесенных инфекциях мочевыводящих путей или простатите (воспаление простаты, которое может вызвать боль в пояснице и в области между мошонкой и прямой кишкой, озноб, лихорадка и общее недомогание).Врач также спросит, принимаются ли какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, потому что некоторые из них могут ухудшить симптомы мочеиспускания у мужчин с ДГПЖ.
Медицинский осмотр может начаться с того, что врач полностью наблюдает за мочеиспусканием, чтобы выявить любые нарушения мочеиспускания. Врач вручную исследует нижнюю часть живота, чтобы проверить, нет ли образования, которое может указывать на увеличенный мочевой пузырь из-за задержанной мочи. Кроме того, для постановки правильного диагноза важно цифровое ректальное исследование (DRE), которое позволяет врачу оценить размер, форму и консистенцию простаты.Во время этого важного обследования в прямую кишку вводят палец в перчатке – это лишь слегка неудобно. Обнаружение твердых или твердых участков в простате вызывает подозрение на рак простаты. Если анамнез предполагает возможное неврологическое заболевание, физикальное обследование может включать обследование на неврологические отклонения, которые указывают на то, что симптомы мочеиспускания являются результатом нейрогенного мочевого пузыря.
Анализ мочи, который проводится для всех пациентов с симптомами ДГПЖ, может быть единственным лабораторным тестом, если симптомы легкие и на основании истории болезни и физического обследования не предполагается никаких других отклонений. Посев мочи добавляется при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей. При более тяжелых хронических симптомах ДГП измеряется уровень креатинина в крови, азота мочевины (АМК) и гемоглобина, чтобы исключить повреждение почек и анемию. Рекомендуется измерять уровни простатического специфического антигена (ПСА) в крови для выявления рака простаты, а также выполнять DRE. Одно только тестирование ПСА не может определить, связаны ли симптомы с ДГПЖ или раком простаты, потому что оба состояния могут повышать уровень ПСА.
Лечение
Когда необходимо лечение аденомы простаты?
Течение аденомы простаты у любого человека непредсказуемо.Согласно некоторым исследованиям, симптомы, а также объективные измерения обструкции уретры могут оставаться стабильными в течение многих лет и даже улучшаться со временем у одной трети мужчин. В исследовании, проведенном клиникой Mayo, симптомы мочеиспускания не ухудшались в течение 3,5 лет у 73% мужчин с легкой аденомой простаты. Постепенное уменьшение размера и силы мочевого пузыря и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря – симптомы, наиболее коррелирующие с возможной потребностью в лечении. Хотя никтурия является одним из самых неприятных симптомов аденомы простаты, она не предсказывает необходимость вмешательства в будущем.
Если не лечить ухудшающуюся обструкцию уретры, возможные осложнения включают утолщение, раздражение мочевого пузыря с пониженной способностью к мочеиспусканию; инфицированные остаточные камни в моче или мочевом пузыре; и резервное давление, которое повреждает почки.
Решения относительно лечения принимаются на основе тяжести симптомов (по оценке AUA Symptom Index), степени повреждения мочевыводящих путей и общего состояния здоровья мужчины. Как правило, лечение не показано тем, у кого есть только несколько симптомов и они не беспокоят.Вмешательство – обычно хирургическое – требуется в следующих ситуациях:
Неадекватное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к повреждению почек
Полная невозможность мочеиспускания после острой задержки мочи
Недержание мочи вследствие переполнения или повышенной чувствительности мочевого пузыря
Камни мочевого пузыря
Зараженная остаточная моча
Рецидив тяжелой гематурии
Симптомы, которые беспокоят пациента настолько, что снижают качество его жизни
Мужчинам с умеренными симптомами труднее принять решение о лечении. Они должны сопоставить потенциальные осложнения лечения со степенью их симптомов. Каждый человек должен определить, влияют ли симптомы на его жизнь в достаточной степени, чтобы заслужить лечение. При выборе лечения и пациент, и врач должны сбалансировать эффективность различных форм терапии с их побочными эффектами и стоимостью.
Варианты лечения аденомы простаты
В настоящее время основными вариантами решения проблемы ДГПЖ являются:
Бдительное ожидание
Лекарства
Хирургическое вмешательство (подтяжка уретры предстательной железы, трансуретральная резекция простаты, фотоиспарение простаты, открытая простатэктомия)
Если лекарства неэффективны у мужчины, который не может выдержать тяжелых хирургических вмешательств, обструкцию уретры и недержание мочи можно лечить с помощью периодической катетеризации или постоянного катетера Фолея (который имеет надутый баллон на конце, чтобы удерживать его на месте в полости рта. мочевой пузырь).Катетер может оставаться на неопределенный срок (обычно его меняют ежемесячно).
Бдительное ожидание
Поскольку прогрессирование и осложнения аденомы простаты непредсказуемы, стратегия бдительного ожидания – немедленного лечения не предпринимается – лучше всего подходит для людей с минимальными симптомами, которые не вызывают особого беспокойства. Приблизительно один раз в год необходимо посещать врача, чтобы проверить развитие симптомов, провести обследование и выполнить несколько простых лабораторных тестов. Во время бдительного ожидания мужчине следует избегать транквилизаторов и безрецептурных средств от простуды и синусита, содержащих противозастойные средства.Эти препараты могут усугубить обструктивные симптомы. Отказ от жидкости на ночь может уменьшить никтурию.
Лекарство
Данные о преимуществах и возможных побочных эффектах длительной медикаментозной терапии все еще собираются. В настоящее время для лечения ДГП используются препараты двух типов – ингибиторы 5-альфа-редуктазы и блокаторы альфа-адренорецепторов. Предварительные исследования показывают, что эти препараты улучшают симптомы у 30–60% мужчин, но пока невозможно предсказать, кто отреагирует на медикаментозное лечение или какой препарат будет лучше для отдельного пациента.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
Финастерид (Проскар) блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон, главный мужской половой гормон, обнаруживаемый в клетках простаты. У некоторых мужчин финастерид может облегчить симптомы ДГПЖ, увеличить скорость мочеиспускания и уменьшить предстательную железу, хотя его следует использовать неограниченное время, чтобы предотвратить повторение симптомов, и для достижения максимального эффекта может потребоваться до шести месяцев.
При исследовании его безопасности и эффективности две трети мужчин, принимавших финастерид, испытали:
По крайней мере, 20% уменьшение размера простаты (только около половины достигли этого уровня уменьшения к годовой отметке)
Улучшение оттока мочи примерно у одной трети пациентов
Некоторое облегчение симптомов у двух третей пациентов
Исследование, опубликованное в прошлом году, предполагает, что финастерид лучше всего подходит для мужчин с относительно большими предстательными железами. Анализ шести исследований показал, что финастерид только улучшил симптомы ДГПЖ у мужчин с начальным объемом простаты более 40 кубических сантиметров – финастерид не уменьшал симптомы у мужчин с меньшими железами. Поскольку финастерид сокращает предстательную железу, мужчины с меньшими железами, вероятно, с меньшей вероятностью отреагируют на это лекарство, потому что симптомы мочеиспускания возникают не по причинам, а по другим причинам (например, сокращение гладких мышц). Недавнее исследование показало, что в течение четырехлетнего периода наблюдения лечение финастеридом снижало риск развития задержки мочи или необходимости хирургического лечения на 50%.
Использование
финастерида сопровождается некоторыми побочными эффектами. Импотенция встречается у 3–4% мужчин, принимающих препарат, и пациенты испытывают снижение показателей сексуальной функции на 15% независимо от возраста и размера простаты. Финастерид также может уменьшить объем эякулята. Еще один побочный эффект – гинекомастия (увеличение груди). Исследование, проведенное в Англии, выявило гинекомастию у 0,4% пациентов, принимавших препарат. Около 80% тех, кто прекратил принимать его, имеют частичную или полную ремиссию увеличения груди.Поскольку неясно, вызывает ли препарат гинекомастию или увеличивает риск рака груди, мужчины, принимающие финастерид, находятся под тщательным наблюдением до тех пор, пока эти проблемы не будут решены. Мужчины, принимающие финастерид или дутастерид, также подвержены риску развития постфинастеридного синдрома, который характеризуется рядом симптомов, в том числе сексуальных (снижение либидо, эякуляторная дисфункция, эректильная дисфункция), физических (гинекомастия, мышечная слабость) и психологический (депрессия, тревога, суицидальные мысли).Эти симптомы могут сохраняться долгое время, несмотря на отмену финастерида.
Финастерид может снизить уровень ПСА примерно на 50%, но считается, что он не ограничивает применимость ПСА в качестве скринингового теста на рак простаты. Падение уровня ПСА и любые побочные эффекты на половую функцию исчезают после прекращения приема финастерида.
Чтобы получить преимущества финастерида при аденоме простаты без ущерба для выявления рака простаты на ранних стадиях, мужчинам перед началом лечения финастеридом следует сдать анализ на уровень ПСА.Последующие значения PSA можно затем сравнить с этим базовым значением. Если мужчина уже принимает финастерид и исходный уровень ПСА не был получен, результаты текущего теста на ПСА следует умножить на два, чтобы оценить истинный уровень ПСА. Снижение уровня ПСА менее чем на 50% после года лечения финастеридом указывает на то, что препарат либо не принимается, либо может присутствовать рак простаты. Любое повышение уровня ПСА при приеме финастерида также повышает вероятность рака простаты.
Блокаторы альфа-адренорецепторов
Эти препараты, первоначально использовавшиеся для лечения высокого кровяного давления, уменьшают напряжение гладких мышц стенок кровеносных сосудов и расслабляют гладкую мышечную ткань простаты.В результате ежедневное употребление альфа-адренергических препаратов может увеличить поток мочи и облегчить симптомы учащенного мочеиспускания и никтурии. Для этой цели использовались некоторые альфа-1-адренергические препараты, например, доксазозин (Кардура), празозин (Минипресс), теразозин (Хитрин) и тамсулозин (селективный блокатор рецепторов альфа 1-А – Фломакс). Одно недавнее исследование показало, что 10 миллиграммов (мг) теразозина в день вызывают снижение симптомов ДГПЖ на 30% примерно у двух третей мужчин, принимающих препарат. Более низкие суточные дозы теразозина (2 и 5 мг) не принесли такой пользы, как доза 10 мг.Авторы отчета рекомендовали врачам постепенно повышать дозу до 10 мг, если не возникают неприятные побочные эффекты. Возможные побочные эффекты альфа-адреноблокаторов: ортостатическая гипотензия (головокружение при вставании из-за падения артериального давления), утомляемость и головные боли. В этом исследовании ортостатическая гипотензия была наиболее частым побочным эффектом, и авторы отметили, что ежедневный прием вечером может смягчить проблему. Еще одним тревожным побочным эффектом альфа-адреноблокаторов является развитие эякуляторной дисфункции (до 16% пациентов испытывают это). В исследовании, проведенном с участием более 2000 пациентов с ДГПЖ, максимальная доза теразозина в дозе 10 мг снизила средний балл индекса симптомов AUA с 20 до 12,4 в течение одного года по сравнению с падением с 20 до 16,3 у пациентов, принимавших плацебо.
Преимущество альфа-блокаторов перед финастеридом в том, что они действуют практически сразу. Они также имеют дополнительное преимущество при лечении гипертонии, если она присутствует у пациентов с ДГПЖ. Однако преимущество теразозина перед финастеридом может больше зависеть от размера простаты.Когда эти два препарата сравнивались в исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine , оказалось, что теразозин в большей степени улучшает симптомы ДГПЖ и скорость мочеиспускания, чем финастерид. Но это различие могло быть связано с тем, что в исследовании участвовало большее количество мужчин с небольшой предстательной железой, у которых симптомы ДГПЖ с большей вероятностью были связаны с сокращением гладких мышц, а не с физической обструкцией избыточной железистой тканью. Доксазозин оценивался в трех клинических исследованиях с участием 337 мужчин с ДГПЖ.Пациенты принимали либо плацебо, либо от 4 до 12 мг доксазозина в день. Активный препарат уменьшал симптомы мочеиспускания на 40% больше, чем плацебо, и увеличивал пиковый поток мочи в среднем на 2,2 мл / с (по сравнению с 0,9 мл / с для пациентов, получавших плацебо).
Несмотря на ранее существовавшее мнение, что доксазозин эффективен только при легкой или умеренной аденоме простаты, наибольшее улучшение отмечается у пациентов с тяжелыми симптомами. Побочные эффекты, включая головокружение, утомляемость, гипотонию (низкое кровяное давление), головную боль и бессонницу, привели к исключению из исследования 10% участников активного препарата и 4% тех, кто принимал плацебо.Среди мужчин, получающих лечение от гипертонии, может потребоваться корректировка доз антигипертензивных препаратов из-за эффекта снижения артериального давления альфа-адреноблокаторами.
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как Сиалис, обычно используются для лечения эректильной дисфункции, но при ежедневном использовании они также могут расслаблять гладкие мышцы простаты и повышать активность мышц мочевого пузыря. Исследования, изучающие влияние ежедневного использования Сиалиса по сравнению с плацебо, продемонстрировали снижение международной оценки симптомов простаты на четыре-пять баллов, а Сиалис превзошел плацебо в снижении частоты мочеиспускания, позывов к мочеиспусканию и эпизодов недержания мочи.Однако исследования, изучающие влияние Сиалиса на отток мочи, не показали значимых изменений.
Хирургия
Хирургическое лечение простаты включает смещение или удаление препятствующей аденомы простаты. Хирургическое лечение исторически предназначалось мужчинам, которые не прошли медикаментозное лечение, и тем, у кого возникла задержка мочи на фоне ДГПЖ, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, камней в мочевом пузыре или кровотечения из простаты. Однако большое количество мужчин плохо переносят медикаментозное лечение из-за побочных эффектов.Этим мужчинам может быть рассмотрено хирургическое лечение для предотвращения долговременного ухудшения функции мочевого пузыря.
Текущие хирургические варианты включают монополярную и биполярную трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), простую роботизированную простатэктомию (позадилонную, надлобковую и лапароскопическую), трансуретральный разрез простаты, биполярную трансуретральную вапоризацию простаты (TUVP), фотоселективную вапоризацию простаты PVP), простатический лифтинг уретры (PUL), термическая абляция с использованием трансуретральной микроволновой терапии (TUMT), термотерапия водяным паром, трансуретральная игольчатая абляция (TUNA) простаты и энуклеация с использованием гольмиевого (HoLEP) или тулиевого (ThuLEP) лазера.
Термические процедуры
Тепловые процедуры облегчают симптомы с помощью конвективной теплопередачи от радиочастотного генератора. Трансуретральная игольчатая абляция (ТУНА) простаты использует радиоволны низкой энергии, доставляемые крошечными иглами на кончике катетера, для нагрева ткани простаты. Шестимесячное исследование 12 мужчин с ДГПЖ (в возрасте от 56 до 76 лет) показало, что лечение снизило показатели индекса симптомов AUA на 61% и вызвало незначительные побочные эффекты (включая легкую боль или затрудненное мочеиспускание в течение одного-семи дней у всех мужчин). .Ретроградная эякуляция произошла у одного пациента. Другое тепловое лечение, трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ), является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству для пациентов с обструкцией оттока мочевого пузыря, вызванной аденомой простаты. Выполняемая в амбулаторных условиях под местной анестезией, ТУМТ повреждает ткань предстательной железы с помощью микроволновой энергии (тепла), излучаемой из уретрального катетера.
Новая форма термотерапии, называемая термотерапией водяным паром или Rezum, включает преобразование тепловой энергии в водяной пар, вызывающий гибель клеток в простате.Исследования, изучающие размер простаты через шесть месяцев после термотерапии водяным паром, продемонстрировали уменьшение размера простаты на 29% с помощью МРТ.
При термотерапии может потребоваться несколько лечебных сеансов, и большинству мужчин требуется дополнительное лечение симптомов ДГПЖ в течение пяти лет после первоначального теплового лечения.
Трансуретральный разрез простаты (TUIP)
Эта процедура была впервые использована в США в начале 1970-х годов. Как и трансуретральная резекция простаты (ТУРП), она выполняется с помощью инструмента, который вводят через уретру.Но вместо того, чтобы удалить лишнюю ткань, хирург делает только один или два небольших разреза в простате электрическим ножом или лазером, уменьшая давление на уретру. ТУИП можно делать только мужчинам с меньшей простатой. Она занимает меньше времени, чем ТУРП, и в большинстве случаев ее можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией. Меньшая частота ретроградной эякуляции – одно из ее преимуществ.
Простатический лифт уретры (УроЛифт)
В отличие от других методов лечения, при которых происходит абляция или резекция ткани простаты, процедура простатического лифтинга уретры включает в себя установку имплантатов UroLift в простату под прямой визуализацией для сжатия долей простаты и устранения препятствий в уретре простаты.Имплантаты устанавливаются с помощью иглы, которая проходит через простату, чтобы доставить небольшой металлический язычок, прикрепляющий ее к капсуле простаты. После того, как капсульный язычок помещен, нить, соединенная с капсульным язычком, натягивается, и второй язычок из нержавеющей стали помещается на нить, чтобы зафиксировать его на месте. Шов разорван.
Посмотрите видео процедуры UroLift.
Трансуретральная простатэктомия (ТУРП)
Эта процедура считается «золотым стандартом» лечения аденомы простаты – процедура, с которой сравниваются другие лечебные мероприятия. Он включает удаление сердцевины простаты с помощью резектоскопа – инструмента, вводимого через уретру в мочевой пузырь. Проволока, прикрепленная к резектоскопу, удаляет ткань простаты и закрывает кровеносные сосуды электрическим током. Катетер остается на месте от одного до трех дней, и обычно требуется пребывание в больнице на один или два дня. ТУРП практически не вызывает боли, а полное выздоровление можно ожидать через три недели после операции. В тщательно отобранных случаях (пациенты с проблемами со здоровьем и меньшими размерами простаты) ТУРП может быть проведена в амбулаторных условиях.
Улучшение после операции наиболее заметно у пациентов с наихудшими симптомами. Заметное улучшение происходит примерно у 93% мужчин с тяжелыми симптомами и примерно у 80% мужчин с умеренными симптомами. Смертность от ТУРП очень низкая (0,1%). Тем не менее, импотенция следует за ТУРП примерно у 5-10% мужчин, а недержание мочи возникает у 2-4%.
Простатэктомия
Простатэктомия – очень распространенная операция. Ежегодно в США проводится около 200000 таких процедур. Простатэктомия по поводу доброкачественного заболевания (ДГПЖ) включает удаление только внутренней части простаты (простая простатэктомия).Эта операция отличается от радикальной простатэктомии при раке, при которой удаляется вся ткань простаты. Простая простатэктомия предлагает лучший и самый быстрый шанс улучшить симптомы аденомы простаты, но не может полностью облегчить дискомфорт. Например, операция может устранить обструкцию, но симптомы могут сохраняться из-за аномалий мочевого пузыря.
Операция вызывает наибольшее количество отдаленных осложнений, в том числе:
Импотенция
Недержание мочи
Ретроградная эякуляция (эякуляция спермы в мочевой пузырь, а не через половой член)
Необходимость повторной операции (у 10% пациентов через пять лет) из-за продолжающегося роста простаты или стриктуры уретры в результате операции
Хотя ретроградная эякуляция не несет риска, она может вызвать бесплодие и беспокойство. Частота этих осложнений зависит от типа операции.
Операция откладывается до успешного лечения любой инфекции мочевыводящих путей и стабилизации функции почек (если задержка мочи привела к повреждению почек). Мужчинам, принимающим аспирин, следует прекратить прием аспирина за 7-10 дней до операции, поскольку аспирин нарушает способность крови к свертыванию.
Переливания необходимы примерно 6% пациентов после ТУРП и 15% пациентов после открытой простатэктомии.
Поскольку время операции на простате является факультативным, мужчины, которым может потребоваться переливание крови – в первую очередь, те, у кого очень большая простата, которые с большей вероятностью испытают значительную кровопотерю, – имеют возможность заранее сдать собственную кровь, если они в этом нуждаются. это во время или после операции.Этот вариант называется переливанием собственной крови.
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия – это операция выбора, когда простата очень большая – например,> 80 граммов (поскольку трансуретральная хирургия не может быть безопасно выполнена у этих мужчин). Однако он несет в себе больший риск опасных для жизни осложнений у мужчин с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку операция более обширна, чем ТУРП или ТУИП.
Раньше открытые простатэктомии по поводу аденомы простаты выполнялись либо через промежность – область между мошонкой и прямой кишкой (процедура называется простатэктомией промежности) – либо через разрез внизу живота.От простатэктомии промежности отказались как от лечения аденомы простаты из-за более высокого риска повреждения окружающих органов, но она по-прежнему используется при раке простаты. Два типа открытой простатэктомии при ДГПЖ – надлобковой и позадилонной – используют разрез, проходящий от пупка до лобка. Надлобковая простатэктомия включает открытие мочевого пузыря и удаление увеличенных узелков предстательной железы через мочевой пузырь. При позадилонной простатэктомии мочевой пузырь выталкивается вверх, и ткань простаты удаляется, не попадая в мочевой пузырь.В обоих типах операций один катетер вводится в мочевой пузырь через уретру, а другой – через отверстие в нижней части брюшной стенки. Катетеры остаются на месте от трех до семи дней после операции. Наиболее частыми непосредственными послеоперационными осложнениями являются чрезмерное кровотечение и инфицирование раны (обычно поверхностное). Возможные более серьезные осложнения включают сердечный приступ, пневмонию и тромбоэмболию легочной артерии (сгусток крови в легких). Дыхательные упражнения, движения ног в постели и ранняя ходьба направлены на предотвращение этих осложнений.Период восстановления и пребывание в больнице дольше, чем при трансуретральной хирургии простаты.
Доброкачественная гиперплазия простаты: хирургическое лечение
Обзор
Зачем вам операция по поводу доброкачественного (незлокачественного) состояния простаты?
Простата – это железа размером с грецкий орех, которая окружает уретру у мужчин. Уретра – это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Одно из незлокачественных состояний, которое может повлиять на простату, называется доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ), которая также известна как увеличенная простата.
ДГПЖ является наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин старше 50 лет. Около половины мужчин в возрасте от 50 до 90% мужчин в возрасте от 70 до 80 лет имеют увеличенную простату.
Операция на увеличенной простате рекомендуется, если малоинвазивные методы лечения не дали результата или если у вас есть серьезные симптомы, такие как:
Неспособность мочиться.
Частые инфекции мочевыводящих путей.
Чрезмерное количество крови в моче.
Камни мочевого пузыря.
Поражение почек.
Рак простаты и бесплодие не являются симптомами или причинами ДГПЖ. Доброкачественная гиперплазия простаты не вызывает проблем с эрекцией.
Процедуры простаты при ДГПЖ варьируются от минимально инвазивных методов лечения до более обширных операций. Ваш лечащий врач поможет вам решить, какой тип операции на простате лучше всего подходит для вас.
Детали процедуры
Какие виды операций на простате при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)?
При доброкачественной гиперплазии простаты можно использовать несколько малоинвазивных операций. К ним относятся:
Лазер GreenLight ™: Фотоселективная вапоризация простаты (PVP) – это процедура, при которой ткань простаты испаряется для создания канала в уретре для свободного мочеиспускания.Это хирургическое лечение, которое проводится в операционной под общим наркозом.
Электровапоризация плазменной кнопки: Ткань простаты удаляется с помощью энергии низкотемпературной плазмы. Ткань испаряется. Это лечение в операционной и требует анестезии.
Терапия водяным паром (Rezum ™): Водяной пар доставляется непосредственно к ткани простаты. В течение 3 месяцев ткань разрушается и реабсорбируется организмом. Это офисная терапия, которая проводится под местной блокадой нерва.
UroLift®: Механический подход, при котором имплантаты устанавливаются для фиксации боковых долей простаты, чтобы уменьшить обструкцию. Это офисная процедура, выполняемая при местной блокаде нерва.
Эмболизация простатической артерии: В этом подходе используются катетеры для доставки агентов, которые блокируют кровоток в предстательной артерии, чтобы уменьшить симптомы ДГПЖ за счет сокращения ткани. Эта процедура простаты проводится под местной анестезией и не требует пребывания в больнице.
Какие еще варианты хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)?
Если у вас тяжелые симптомы или малоинвазивные хирургические методы лечения не помогают при увеличенной простате, ваш врач, скорее всего, порекомендует другой вид операции. Другие процедуры простаты включают:
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): Это наиболее распространенное лечение аденомы простаты. Во время этой процедуры ваш уролог вставит в уретру жесткий инструмент, называемый резектоскопом.Вот почему его называют трансуретральным. Установка эндоскопа таким образом означает отсутствие разрезов простаты. Затем они будут использовать заряженный резектоскоп, чтобы удалить лишнюю ткань, которая блокирует выход мочи из мочевого пузыря.
Вас могут усыпить под наркозом. Для этой процедуры можно использовать местную анестезию для нижней части тела. Средняя продолжительность госпитализации по поводу ТУРП составляет 1-2 дня.
Трансуретральный разрез простаты (TUIP): Процедура аналогична ТУРПЖ.Вместо удаления ткани простаты шейку мочевого пузыря и простату разрезают, чтобы расслабить отверстие мочевого пузыря, что позволяет мочи течь более свободно. TUIP наиболее эффективен для мужчин с меньшей простатой.
Простая простатэктомия: Этот метод представляет собой хирургическую процедуру, при которой разрез делается через брюшную полость или выполняется лапороскопически. Внутренняя часть предстательной железы удаляется, а внешний сегмент остается нетронутым.
Риски / преимущества
Каковы риски
доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) операции?
Операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы распространены и в целом очень безопасны.Однако есть риски при любой операции, например, связанной с анестезией. Риски после процедур могут включать риски, связанные с мочой:
Инфекции мочевыводящих путей.
Частое мочеиспускание.
Кровь в моче.
Неспособность удерживать мочу (недержание мочи).
Болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.
Прочие риски включают:
Восстановление и Outlook
Каковы перспективы для мужчин, перенесших операцию по поводу доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ)?
Хирургия доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеет очень высокий процент успеха.Однако для достижения наилучших результатов лечения вам следует обращаться за медицинской помощью при первых признаках проблемы. Также проконсультируйтесь с врачом, если после операции вы испытываете симптомы аденомы простаты.
Нет доказательств того, что аденома простаты увеличивает риск развития рака простаты. Однако симптомы аденомы простаты и рака простаты похожи. Американская урологическая ассоциация и Американское онкологическое общество рекомендуют ежегодные обследования простаты для мужчин в возрасте от 55 до 69 лет. Мужчины из группы высокого риска, такие как афроамериканцы и мужчины с семейным анамнезом рака простаты, должны начинать обследование в возрасте 40 лет.
Отчет о вашей патологии: доброкачественное заболевание предстательной железы
При проведении биопсии предстательной железы взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-специалистом, имеющим многолетнюю подготовку, под названием патолог . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет с диагнозом для каждого взятого образца. Информация в этом отчете будет использоваться для управления вашим лечением. Следующие вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, который вы можете найти в отчете о патологии по результатам биопсии простаты.
Что означает, если в моем отчете о биопсии упоминается слово «ядро»?
Самый распространенный вид биопсии простаты – биопсия стержневой иглы. Для этой процедуры врач вводит тонкую полую иглу в предстательную железу. Когда игла вытаскивается, она удаляет небольшой цилиндр ткани простаты, называемый стержнем . Это часто повторяется несколько раз для отбора проб из разных областей простаты.
В вашем отчете о патологии каждое ядро будет перечислено отдельно по номеру (или букве), присвоенному ему патологом, при этом каждому ядру (образцу биопсии) будет поставлен собственный диагноз.Если обнаруживается рак или какая-либо другая проблема, она часто встречается не во всех ядрах, поэтому вам нужно посмотреть диагнозы по всем ядрам, чтобы знать, что с вами происходит.
Что означает, если под словом «диагноз» в моем отчете о биопсии указывается доброкачественная ткань предстательной железы, доброкачественные предстательные железы или доброкачественная гиперплазия предстательной железы?
Эти термины означают, что рака нет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это также термин, используемый для описания распространенного доброкачественного типа увеличения простаты, вызванного увеличением количества нормальных клеток простаты. Это заболевание чаще встречается у мужчин с возрастом и не связано с раком. Однако, когда этот термин используется в отчете о биопсии, он ничего не говорит о размере простаты. Это просто означает, что рака не обнаружено.
Если в моем отчете о биопсии не указано, что рак простаты был обнаружен, могу ли я быть уверен, что у меня нет рака простаты?
При биопсии удаляется только небольшое количество ткани простаты, поэтому при биопсии можно пропустить рак. Это одна из причин, по которой врачи обычно удаляют несколько стержней из разных частей простаты при проведении биопсии.Но даже при удалении нескольких стержней все равно можно пропустить рак простаты.
Если биопсия не обнаруживает рак, но ваш врач все еще считает вероятным рак простаты (на основании результатов ректального исследования или анализа крови на простатический специфический антиген [ПСА]), он или она может порекомендовать провести повторную биопсию простаты. когда-нибудь в будущем. Ваш врач – лучший человек, который может обсудить это с вами.
Что означает, если в моем отчете о биопсии указано, что есть острое воспаление (острый простатит) или хроническое воспаление (хронический простатит)?
Воспаление простаты называется простатитом .Большинство случаев простатита, о которых сообщается при биопсии, не вызваны инфекцией и не нуждаются в лечении. В некоторых случаях воспаление может повысить уровень вашего простатического специфического антигена (ПСА), но оно не связано с раком простаты.
Что означает, если в моем отчете о биопсии упоминается атрофия, аденоз или атипичная аденоматозная гиперплазия?
Все эти термины для обозначения доброкачественных (не злокачественных) вещей, которые патолог может увидеть под микроскопом, но иногда они могут выглядеть под микроскопом как рак.
Атрофия – это термин, используемый для описания усадки ткани предстательной железы (когда это видно под микроскопом). Когда это поражает всю предстательную железу, это называется диффузной атрофией . Чаще всего это вызвано гормонами или лучевой терапией простаты. Когда атрофия поражает только определенные области простаты, это называется очаговой атрофией . Под микроскопом очаговая атрофия иногда может выглядеть как рак простаты.
Атипичная аденоматозная гиперплазия (которую иногда называют аденозом ) – еще одно доброкачественное заболевание, которое иногда можно увидеть при биопсии простаты.
Что делать, если в моем отчете о биопсии упоминается семенной пузырь?
Семенные пузырьки – это железы, расположенные сразу за простатой. Иногда во время биопсии берут часть семенного пузырька. Это не повод для беспокойства.
Что означает, если в моем отчете о биопсии упоминаются специальные тесты, такие как высокомолекулярный цитокератин (HMWCK), ck903, ck5 / 6, p63, p40, AMACR (рацемаза), 34BE12, коктейль PIN4 или ERG?
Это специальные тесты, которые патолог иногда использует для диагностики рака простаты.Не всем пациентам нужны эти тесты, поэтому упоминание этих тестов в вашем отчете не влияет на точность вашего диагноза.
Увеличенная простата: следует ли мне принимать лекарства?
Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Увеличенная простата: следует ли мне принимать лекарства?
Получите факты
Ваши возможности
Примите рецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы мочеиспускания.
Не принимайте лекарства. Вместо этого попробуйте осторожно подождать и справиться со своими симптомами дома.
Симптомы мочеиспускания включают частые позывы к мочеиспусканию, слабую струю мочи или затруднения с ее выделением.
Бдительное ожидание и лекарства – это обычно первое, что нужно учитывать при увеличенной простате. Иногда при более серьезных симптомах требуется операция.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
Как правило, вам не нужны лекарства от увеличенной простаты, если только симптомы не беспокоят вас или у вас есть другие проблемы, такие как инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
Примерно у 4 из 10 мужчин симптомы улучшаются без лечения. Это означает, что 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ^{сноска 1}
Побочные эффекты лекарств могут беспокоить вас больше, чем симптомы.
Прием лекарств может помочь вам избежать хирургической операции в будущем. ^{сноска 2}
Часто задаваемые вопросы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ, более известная как увеличенная простата.С возрастом это случается практически со всеми мужчинами. Это не рак.
Увеличенная простата обычно безвредна, но часто вызывает проблемы с мочеиспусканием. Около половины всех мужчин старше 75 лет имеют какие-либо симптомы.
Самым важным моментом при принятии решения о лечении является то, насколько вас беспокоят симптомы и насколько они влияют на качество вашей жизни.
Лекарства иногда используются для облегчения надоедливых, умеренных и серьезных проблем с мочеиспусканием, вызванных увеличением простаты. Если вы перестанете принимать лекарства, симптомы, вероятно, вернутся.
Лекарства на выбор:
Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Фломакс) или теразозин (Хитрин), которые расслабляют мышечную ткань.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар), которые сокращают простату.
Комбинация из двух, которая при длительном применении может помочь вашим симптомам больше, чем любое лекарство по отдельности. ^{сноска 3}
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), такие как тадалафил (Сиалис), могут помочь уменьшить симптомы ДГПЖ независимо от того, есть ли у вас проблемы с эрекцией.Ингибиторы ФДЭ-5 – хорошо известные лекарства от проблем с эрекцией. ^{сноска 4}
Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин (например, Дитропан) и толтеродин (Детрол), успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря. Прием альфа-блокаторов с холинолитиками может помочь с симптомами лучше, чем любое другое лекарство в отдельности. ^{сноска 5,} ^{сноска 6}
9044 9044 9044 Для некоторых мужчин уменьшить простату.
Может не работать так же хорошо для облегчения симптомов, как альфа-адреноблокаторы. ^{сноска 2}
У большинства мужчин симптомы улучшаются с помощью лекарств. ^{сноска 7}
Симптомы проходят примерно через 6 месяцев.
Это может снизить риск потребности в катетеризации или хирургическом вмешательстве при блокировке оттока мочи. ^{сноска 2}
Побочные эффекты включают:
Снижение полового влечения.
Меньше спермы при эякуляции.
Проблемы с эрекцией.
Сравнение лекарств
Ингибитор 5-альфа-редуктазы
Альфа-блокатор
Не влияет на размер простаты.
Для облегчения симптомов он может работать лучше, чем ингибиторы 5-альфа-редуктазы. ^{сноска 2}
У большинства мужчин симптомы улучшаются с помощью лекарств. ^{сноска 7}
Симптомы проходят через 2–3 недели.
Некоторым людям он также помогает немного снизить высокое кровяное давление.
Побочные эффекты включают:
Слабость или утомляемость.
Головокружение, головокружение или обморок при вставании.
Незначительное снижение артериального давления.
Головные боли и заложенный нос.
Если вы не хотите принимать лекарство, вы можете попробовать осторожное ожидание, пока лечите симптомы дома.
Бдительное ожидание означает, что вам нужно проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются. И вы пытаетесь внести эти небольшие изменения в свой образ жизни, чтобы контролировать свои симптомы:
Не пытайтесь ускорить мочеиспускание.Постарайтесь расслабиться во время посещения туалета.
Практика «двойного мочеиспускания». Мочитесь как можно чаще. Затем расслабьтесь на несколько мгновений и попробуйте снова.
Не ограничивайте потребление жидкости, чтобы не помочиться. Пейте жидкость в течение дня. Ограничьте потребление жидкости по вечерам, если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы помочиться.
Избегайте кофеина и алкоголя. Они заставляют ваше тело избавляться от воды и могут заставить вас чаще мочиться.
По возможности избегайте лекарств, ухудшающих ваши симптомы, таких как антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, противоотечные средства (включая назальные спреи) и таблетки от аллергии.Сначала поговорите со своим врачом.
Некоторые мужчины пробуют пищевые добавки от аденомы простаты, такие как пальметто или бета-ситостерин. Но научные исследования не показывают, что пальметто помогает при проблемах с мочеиспусканием или что бета-ситостерин безопасен или помогает в долгосрочной перспективе.
Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. Это означает, что 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ^{сноска 1}
Ваш врач может порекомендовать принимать лекарства от аденомы простаты, если:
Вы пытались справиться со своими симптомами с помощью бдительного ожидания, но они все еще беспокоят вас.
У вас большая простата, и ваш врач считает, что у вас может возникнуть задержка мочи. (Задержка мочи означает, что вы не можете мочиться, потому что простата блокирует опорожнение мочевого пузыря.)
Сравните ваши варианты
Сравнить Вариант 1 Принимать лекарства Не принимать лекарства
Сравнить Вариант 2 Принимать лекарства Не принимать лекарства
Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?
Принимайте лекарства Принимайте лекарства
Вы принимаете лекарства каждый день на всю жизнь.
Вы регулярно проходите медицинские осмотры.
Возможно, вам придется использовать особые приемы для ванной, например, научиться расслабляться и двойное мочеиспускание.
Прием лекарств помогает большинству мужчин. ^{сноска 8}
Вы можете снизить риск задержки мочи и будущей операции.
Побочные эффекты ингибиторов 5-альфа-редуктазы включают снижение полового влечения и проблемы с эрекцией.
Побочные эффекты альфа-адреноблокаторов включают усталость, головокружение, головные боли и заложенный нос.
Некоторые лекарства доступны в виде генериков, которые могут стоить дешевле, но лекарства могут быть очень дорогими.
Не принимайте лекарства Не принимайте лекарства
Вы регулярно проходите медицинские осмотры.
Вы используете особую технику для ванной.
Убедитесь, что вы не сокращаете потребление жидкости.
Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. ^{сноска 1}
Вы избегаете побочных эффектов лекарств.
У вас могут сохраняться симптомы, которые вас беспокоят. Примерно 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ^{сноска 1}
Если у вас большая простата, у вас может быть риск задержки мочи.
Теперь, когда у меня увеличенная простата, у меня были большие проблемы с тем, чтобы хорошо выспаться. Я встаю 4 или 5 раз за ночь, чтобы сходить в ванную, а потом мы с женой весь день устаем. Мой врач сказал, что эти лекарства часто помогают с этой проблемой, поэтому я попробую их.Даже если бы мне все равно приходилось вставать пару раз за ночь, я бы больше отдыхал и имел больше энергии в течение дня.
Когда у меня начались проблемы с мочеиспусканием, моей первой мыслью было, что это, должно быть, рак. У моего зятя были похожие симптомы, но он долгое время игнорировал их, и в конце концов ему поставили диагноз «рак простаты». Я решил не игнорировать их и сразу пошел к врачу. Он сделал ректальное обследование и тест на уровень ПСА и сказал, что уверен, что моя простата просто увеличена и что у меня не было рака.Он сказал, что если мне нужно что-то для лечения симптомов, он может прописать лекарства. Но я был просто счастлив, что проблема не в раке, поэтому я решил пока справиться с симптомами самостоятельно.
В течение нескольких лет я самостоятельно справлялся с симптомами аденомы простаты. Сначала они меня не особо беспокоили, и советы моего врача по ограничению потребления жидкости и отказу от противоотечных средств, отпускаемых без рецепта, действительно помогли. Но сейчас мои симптомы, кажется, ухудшаются, и я устал с ними бороться.Я знаю, что у лекарства могут быть побочные эффекты, но я собираюсь попробовать.
Несколько месяцев назад я начал принимать лекарства от симптомов простаты. Врач сказал, что у большинства мужчин нет серьезных побочных эффектов, но я думаю, что я один из немногих, у кого они есть. Чувство головокружения, головокружения и усталости влияло на меня больше, чем симптомы простаты, поэтому я решил прекратить прием лекарства. Я обнаружил, что мои симптомы действительно немного улучшились сами по себе. Пока я справляюсь с домашним лечением.Мой врач и я продолжим обсуждать другие варианты, если мои симптомы ухудшатся и я решу попробовать что-то другое.
Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины принимать лекарства
Причины не принимать лекарства
У меня есть симптомы, которые меня очень беспокоят.
Мои симптомы меня не беспокоят.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я бы предпочел жить с побочными эффектами лекарств, чем с моими симптомами.
Меня беспокоят побочные эффекты лекарств.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я не против принимать лекарства каждый день.
Я не хочу принимать лекарства каждый день.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Меня не волнует, сколько будет стоить лекарство.
Очень волнуюсь, сколько будет стоить лекарство.
Более важно
Не менее важно
Более важно
Другие мои важные причины:
Мои другие важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
Куда вы сейчас склоняетесь?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.
Принимать лекарства
НЕ принимать лекарства
Наклоняться к
Не определился
Наклоняться к
Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
1.1, мне может не понадобиться принимать лекарства, если мои симптомы меня не очень беспокоят. 2.2, я могу обнаружить, что мои симптомы улучшаются без лечения. 3.3. Лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые могут быть хуже моих симптомов. 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?
1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Резюме
Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Следующие шаги
Куда вы наклоняетесь
Насколько вы уверены
Ваши комментарии
Ключевые понятия, которые вы поняли
Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки
Кредиты
Автор Здоровый посох
Главный медицинский эксперт E. Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Дж. Кертис Никель, MD, FRCSC – Урология
Ссылки
Ссылки
Roehrborn CG (2012). Доброкачественная гиперплазия простаты: этиология, патофизиология, эпидемиология и естествознание.В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2570–2610. Филадельфия: Сондерс.
МакНиколас Т., Кирби Р. (2011). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевых путей у мужчин (СНМП). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1801/overview.html. По состоянию на 12 апреля 2016 г.
Roehrborn CG, et al. (2008). Эффекты дутастерида, тамсулозина и комбинированной терапии на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и увеличением простаты: результаты двухлетнего исследования CombAT. Журнал урологии, 179 (2): 616–621.
Лю Л. и др. (2011). Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы: систематический обзор и метаанализ. Урология, 77 (1): 123–130.
MacDiarmid SA, et al. (2008). Эффективность и безопасность оксибутинина пролонгированного действия в комбинации с тамсулозином для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Слушания клиники Мэйо, 83 (9): 1002–1010.
Каплан С.А. и др. (2006). Толтеродин и тамсулозин для лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и гиперактивным мочевым пузырем. JAMA, 296 (19): 2319–2328.
Комитет по практическим рекомендациям AUA (2010). Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Глава 1: Руководство по лечению доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=bph.
Уилт Т.Дж., Н’Доу Дж. (2008).Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Часть 2 – Менеджмент. BMJ, 336 (7637): 206–210.
Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Увеличенная простата: нужно ли мне принимать лекарства?
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Факты
Сравните ваши варианты
Что для вас важнее всего?
Куда вы теперь наклоняетесь?
Что еще нужно для принятия решения?
1. Получите факты
Ваши возможности
Принимайте рецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы мочеиспускания.
Не принимайте лекарства. Вместо этого попробуйте осторожно подождать и справиться со своими симптомами дома.
Симптомы мочеиспускания включают частые позывы к мочеиспусканию, слабую струю мочи или затруднения с ее выделением.
Бдительное ожидание и лекарства – это обычно первое, что нужно учитывать при увеличенной простате. Иногда при более серьезных симптомах требуется операция.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
Как правило, вам не нужны лекарства от увеличенной простаты, если только симптомы не беспокоят вас или у вас есть другие проблемы, такие как инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
Примерно у 4 из 10 мужчин симптомы улучшаются без лечения. Это означает, что 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ¹
Побочные эффекты лекарств могут беспокоить вас больше, чем симптомы.
Прием лекарств может помочь вам избежать хирургической операции в будущем. ²
Часто задаваемые вопросы
Что такое доброкачественная гиперплазия простаты?
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ, более известна как увеличенная простата.С возрастом это случается практически со всеми мужчинами. Это не рак.
Увеличенная простата обычно безвредна, но часто вызывает проблемы с мочеиспусканием. Около половины всех мужчин старше 75 лет имеют какие-либо симптомы.
Самым важным моментом при принятии решения о лечении является то, насколько вас беспокоят симптомы и насколько они влияют на качество вашей жизни.
Какие лекарства используются для лечения увеличенной простаты?
Лекарства иногда используются для облегчения надоедливых, умеренных и серьезных проблем с мочеиспусканием, вызванных увеличением простаты.Если вы перестанете принимать лекарства, симптомы, вероятно, вернутся.
Лекарства на выбор:
Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Фломакс) или теразозин (Хитрин), которые расслабляют мышечную ткань.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар), которые сокращают простату.
Комбинация из двух, которая при длительном применении может помочь вашим симптомам больше, чем любое лекарство по отдельности. ³
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), такие как тадалафил (Сиалис), могут помочь уменьшить симптомы ДГПЖ независимо от того, есть ли у вас проблемы с эрекцией.Ингибиторы ФДЭ-5 – хорошо известные лекарства от проблем с эрекцией. ⁴
Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин (например, Дитропан) и толтеродин (Детрол), успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря. Прием альфа-блокаторов с холинолитиками может помочь с симптомами лучше, чем любое другое лекарство в отдельности. ^5, ⁶
Сравнение лекарств
Ингибитор 5-альфа-редуктазы
Альфа-блокатор

для мужчин предстательная железа.
Может не работать так же хорошо для облегчения симптомов, как альфа-адреноблокаторы. ^{сноска 2}
У большинства мужчин симптомы улучшаются с помощью лекарств. ^{сноска 7}
Симптомы проходят примерно через 6 месяцев.
Это может снизить риск потребности в катетеризации или хирургическом вмешательстве при блокировке оттока мочи. ^{сноска 2}
Побочные эффекты включают:
Снижение полового влечения.
Меньше спермы при эякуляции.
Проблемы с эрекцией.
Не влияет на размер простаты.
Для облегчения симптомов он может работать лучше, чем ингибиторы 5-альфа-редуктазы. ^{сноска 2}
У большинства мужчин симптомы улучшаются с помощью лекарств. ^{сноска 7}
Симптомы проходят через 2–3 недели.
Некоторым людям он также помогает немного снизить высокое кровяное давление.
Побочные эффекты включают:
Слабость или утомляемость.
Головокружение, головокружение или обморок при вставании.
Незначительное снижение артериального давления.
Головные боли и заложенный нос.
Что делать, если вы не хотите принимать лекарства?
Если вы не хотите принимать лекарство, вы можете попробовать осторожное ожидание, пока лечите симптомы дома.
Бдительное ожидание означает, что вам нужно проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются.И вы пытаетесь внести эти небольшие изменения в свой образ жизни, чтобы контролировать свои симптомы:
Не пытайтесь ускорить мочеиспускание. Постарайтесь расслабиться во время посещения туалета.
Практика «двойного мочеиспускания». Мочитесь как можно чаще. Затем расслабьтесь на несколько мгновений и попробуйте снова.
Не ограничивайте потребление жидкости, чтобы не помочиться. Пейте жидкость в течение дня. Ограничьте потребление жидкости по вечерам, если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы помочиться.
Избегайте кофеина и алкоголя.Они заставляют ваше тело избавляться от воды и могут заставить вас чаще мочиться.
По возможности избегайте лекарств, ухудшающих ваши симптомы, таких как антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, противоотечные средства (включая назальные спреи) и таблетки от аллергии. Сначала поговорите со своим врачом.
Некоторые мужчины пробуют пищевые добавки от аденомы простаты, такие как пальметто или бета-ситостерин. Но научные исследования не показывают, что пальметто помогает при проблемах с мочеиспусканием или что бета-ситостерин безопасен или помогает в долгосрочной перспективе.
Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. Это означает, что 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ¹
Почему ваш врач может порекомендовать лекарства от аденомы простаты?
Ваш врач может порекомендовать принимать лекарства от аденомы простаты, если:
Вы пытались управлять своими симптомами с помощью бдительного ожидания, но они все еще беспокоят вас.
У вас большая простата, и ваш врач считает, что у вас может возникнуть задержка мочи.(Задержка мочи означает, что вы не можете мочиться, потому что простата блокирует опорожнение мочевого пузыря.)
2. Сравните свои варианты
Примите лекарство Не принимайте лекарство
Что обычно происходит ?
Вы принимаете лекарства каждый день на всю жизнь.
Вы регулярно проходите медицинские осмотры.
Возможно, вам придется использовать особые приемы для ванной, например, научиться расслабляться и двойное мочеиспускание.
Вы регулярно проходите медицинские осмотры.
Вы используете особую технику для ванной.
Убедитесь, что вы не сокращаете потребление жидкости.
Какие преимущества?
Прием лекарств помогает большинству мужчин. ⁸
Вы можете снизить риск задержки мочи и будущей операции.
Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения.¹
Вы избегаете побочных эффектов лекарств.
Каковы риски и побочные эффекты?
Побочные эффекты ингибиторов 5-альфа-редуктазы включают снижение полового влечения и проблемы с эрекцией.
Побочные эффекты альфа-адреноблокаторов включают усталость, головокружение, головные боли и заложенный нос.
Некоторые лекарства доступны в виде генериков, которые могут стоить дешевле, но лекарства могут быть очень дорогими.
У вас могут сохраняться симптомы, которые вас беспокоят. Примерно 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ¹
Если у вас большая простата, у вас может быть риск задержки мочи.
Личные истории
Личные истории об использовании лекарств от доброкачественной гиперплазии простаты
Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.
«У меня были большие проблемы с тем, чтобы хорошо выспаться теперь, когда у меня увеличена простата. Я встаю 4 или 5 раз за ночь, чтобы сходить в ванную, а потом мы с женой устали. весь день. Мой врач сказал, что эти лекарства часто помогают с этой проблемой, поэтому я собираюсь попробовать их. Даже если бы мне все равно приходилось вставать пару раз за ночь, я бы больше отдыхал и имел больше энергии в течение дня. . ”
«Когда у меня начались проблемы с мочеиспусканием, я первой подумал, что это, должно быть, рак.У моего зятя были похожие симптомы, но он долгое время игнорировал их, и в конце концов ему поставили диагноз «рак простаты». Я решил не игнорировать их и сразу пошел к врачу. Он сделал ректальное обследование и тест на уровень ПСА и сказал, что уверен, что моя простата просто увеличена и что у меня не было рака. Он сказал, что если мне нужно что-то для лечения симптомов, он может прописать лекарства. Но я был просто счастлив, что проблема не в раке, поэтому я решил пока справиться с симптомами самостоятельно.«
» В течение нескольких лет я самостоятельно справлялся с симптомами аденомы простаты. Сначала они меня не особо беспокоили, и советы моего врача по ограничению потребления жидкости и отказу от противоотечных средств, отпускаемых без рецепта, действительно помогли. Но сейчас мои симптомы, кажется, ухудшаются, и я устал с ними бороться. Я знаю, что у лекарства могут быть побочные эффекты, но я собираюсь попробовать. “
” Несколько месяцев назад я начал принимать лекарство от симптомов простаты. Врач сказал, что у большинства мужчин нет серьезных побочных эффектов, но я думаю, что я один из немногих, у кого они есть.Чувство головокружения, головокружения и усталости влияло на меня больше, чем симптомы простаты, поэтому я решил прекратить прием лекарства. Я обнаружил, что мои симптомы действительно немного улучшились сами по себе. Пока я справляюсь с домашним лечением. Мой врач и я продолжим обсуждать другие варианты, если мои симптомы ухудшатся и я решу попробовать что-то другое ».
3. Что для вас наиболее важно?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины принимать лекарства
Причины не принимать лекарства
У меня есть симптомы, которые меня очень беспокоят.
Мои симптомы меня не беспокоят.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я бы предпочел жить с побочными эффектами лекарств, чем с моими симптомами.
Меня беспокоят побочные эффекты лекарств.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я не против принимать лекарства каждый день.
Я не хочу принимать лекарства каждый день.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Меня не волнует, сколько будет стоить лекарство.
Очень волнуюсь, сколько будет стоить лекарство.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Другие мои важные причины:
Другие важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
4.Куда ты сейчас склоняешься?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.
Принимаю лекарства
НЕ принимаю лекарства
Склоняюсь к
Затрудняюсь ответить
Склоняясь к
5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
Проверить факты
1. Мне может не понадобиться принимать лекарства, если мои симптомы меня не очень беспокоят.
Вы правы. Как правило, лекарства вам не нужны, если вас не беспокоят симптомы или у вас есть другие проблемы, такие как инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
2. Я могу обнаружить, что мои симптомы улучшаются без лечения.
Вы правы. Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения.
3. Лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые могут быть хуже моих симптомов.
Правильно. Побочные эффекты лекарств могут беспокоить вас больше, чем симптомы.
Решите, что дальше
1. Вы понимаете доступные вам варианты?
2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?
3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?
Достоверность
1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Кредиты
От Здоровый посох
Главный медицинский эксперт E. Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Дж.Кертис Никель, доктор медицинских наук, FRCSC – Урология,
Ссылки
Ссылки
Roehrborn CG (2012). Доброкачественная гиперплазия простаты: этиология, патофизиология, эпидемиология и естествознание. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2570–2610. Филадельфия: Сондерс.
МакНиколас Т., Кирби Р. (2011). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевых путей у мужчин (СНМП). Клинические данные BMJ.http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1801/overview.html. По состоянию на 12 апреля 2016 г.
Roehrborn CG, et al. (2008). Эффекты дутастерида, тамсулозина и комбинированной терапии на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и увеличением простаты: результаты двухлетнего исследования CombAT. Журнал урологии, 179 (2): 616–621.
Лю Л. и др. (2011). Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы: систематический обзор и метаанализ.Урология, 77 (1): 123–130.
MacDiarmid SA, et al. (2008). Эффективность и безопасность оксибутинина пролонгированного действия в комбинации с тамсулозином для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Слушания клиники Мэйо, 83 (9): 1002–1010.
Каплан С.А. и др. (2006). Толтеродин и тамсулозин для лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и гиперактивным мочевым пузырем. JAMA, 296 (19): 2319–2328.
Комитет по практическим рекомендациям AUA (2010).Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Глава 1: Руководство по лечению доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=bph.
Уилт Т.Дж., Н’Доу Дж. (2008). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Часть 2 – Менеджмент. BMJ, 336 (7637): 206–210.
Примечание: Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.
По состоянию на 11 февраля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Дж. Кертис Никель, доктор медицинских наук, FRCSC – урология
Roehrborn CG (2012). Доброкачественная гиперплазия простаты: этиология, патофизиология, эпидемиология и естествознание.В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2570-2610. Филадельфия: Сондерс.
МакНиколас Т., Кирби Р. (2011). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевых путей у мужчин (СНМП). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1801/overview.html. По состоянию на 12 апреля 2016 г.
Roehrborn CG, et al. (2008). Эффекты дутастерида, тамсулозина и комбинированной терапии на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и увеличением простаты: результаты двухлетнего исследования CombAT.Журнал урологии, 179 (2): 616-621.
Лю Л. и др. (2011). Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы: систематический обзор и метаанализ. Урология, 77 (1): 123-130.
MacDiarmid SA, et al. (2008). Эффективность и безопасность оксибутинина пролонгированного действия в комбинации с тамсулозином для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Слушания клиники Мэйо, 83 (9): 1002-1010.
Каплан С.А. и др. (2006). Толтеродин и тамсулозин для лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и гиперактивным мочевым пузырем. JAMA, 296 (19): 2319-2328.
Комитет по практическим рекомендациям AUA (2010). Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Глава 1: Руководство по лечению доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=bph.
Уилт Т.Дж., Н’Доу Дж. (2008).Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Часть 2-Управление. BMJ, 336 (7637): 206-210.
Варианты лечения аденокарциномы простаты
10 ноября 2008 г.
Читать 3 мин.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО E-mail
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
71-летний испанец, который впервые обратился в 2003 году с мочеиспусканием. колебания и частота, было обнаружено, что уровень ПСА равен 13. Биопсия простаты показали аденокарциному в 5/6 ядрах с оценкой Глисона 4 + 4, включая левосторонний семенной пузырек.КТ органов малого таза показала многократное увеличение подвздошной кости. лимфатический узел. Сканирование костей не выявило метастазов.
Пациенту начата депривационная андрогенная терапия лейпролидом. ацетата и достиг кратковременного падения уровня его ПСА. PSA оставался стабильным всего за один год, и уровень поднялся до 25 с развитием мочевыводящих путей. обструкция, вторичная по отношению к шейке мочевого пузыря. Бикалутамид (Casodex, AstraZeneca), и его направили на местное облучение в облегчить его симптомы.Его уровень ПСА снова упал до 10, а болезнь осталась на прежнем уровне. ремиссия еще восемь месяцев.

Wajeeha Разак
В середине 2005 года поступил в отделение неотложной помощи с кашлем и одышка. Рентген грудной клетки показал множественные двусторонние легочные образования. Последующая компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза показала двусторонние образования легких и Образования печени от 3 до 4 см с поражением обеих долей вместе с увеличенной простатой и тазовые лимфатические узлы.Сканирование костей было нормальным.
Была проведена биопсия массы печени, показавшая аденокарциному простаты. Его работоспособность оставалась достаточно хорошей, поэтому бикалутамид был прекращено, и ему начали назначать таксотер / преднизон вместе с лейпролидом ацетатные выстрелы. После двух курсов химиотерапии он обратился к урологу. с симптомами непроходимости мочевыводящих путей и клинически и серологическое прогрессирование заболевания. Пациенту проведена трансуретеральная резекция рака простаты и патологии показала инвазивную нейроэндокринную карцинома простаты с положительным иммуногистохимическим анализом ПСА, простатическая щелочная фосфатаза и хромогранин А.
A) Гормональная терапия кетоконазолом / гидрокортизоном.
B) Изменить химиотерапия к другому таксану.
C) Химиотерапия с платина / этопозид.
D) Лучшая поддерживающая терапия.
Ваджиха Разак, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины Отделение внутренней медицины, отделение гематологии / онкологии при Университет Небраски, а также член организации HemOnc Today Редакционная коллегия.
Рак простаты – наиболее часто диагностируемый вид рака у американских мужчин, за исключением при немеланомном раке кожи.Выявляется все чаще. при наличии сывороточного ПСА.
Простата взрослого человека содержит три типа эпителиальных клеток: 1) секретарские 2) базальные и 3) нейроэндокринные. Секретарские клетки являются наиболее частыми столкнулись с клетками, которым для роста и выживания требуются андрогены. Аденокарцинома простаты проявляет черты, общие для этого типа клеток. Базальные клетки являются первичными эпителиальными клетками и нечувствительны к андрогенам. Нейроэндокринный клетки – это эндокринные и сенсорные клетки, похожие на нейроны, обнаруженные в простата.Чистая нейроэндокринная карцинома простаты или мелкоклеточная карцинома встречается очень редко (<1%), но очень агрессивна (общая выживаемость 35%). за два года; Дж. Клин Онкол . 2002; 20: 3072–3080). Обычно это вовлекает молодых мужчин в возрасте от 40 до 60 лет и быстро прогрессирует.
У пациентов обычно наблюдаются такие местные симптомы, как непроходимость мочевыводящих путей и гематурия вследствие поражения мочевого пузыря, семенных пузырьков и мочеточники. Метастазы в головной мозг при аденокарциноме простаты очень редки, но более редки. обычно наблюдается при мелкоклеточном раке простаты.Стадия опухоли при раке простаты с нейроэндокринной дифференцировкой такой же, как при простате аденокарцинома.
Случаи ранней стадии заболевания редки, и у пациентов обычно либо местнораспространенное, либо отдаленное заболевание. Онкомаркеры не помогают это заболевание и уровень ПСА, в отличие от аденокарциномы простаты, не связаны по мере прогрессирования заболевания. Хромогранин А обычно повышен в малых клетках. карциномы и карциноиды, за которыми можно наблюдать в ходе лечения.О повышенных уровнях CEA также сообщалось в литературе.
Возможности химиотерапии при метастатическом мелкоклеточном раке простаты ограничены и оптимальный режим не установлен. Чаще всего цисплатин и этопозид имели хороший клинический ответ.
В одной серии из 30 пациентов с мелкоклеточной карциномой простаты либо выявлено морфологическим или иммуногистохимическим путем, пациенты получали лечение цисплатин или карбоплатин и этопозид и эстрамустин.Сорок четыре процента пациенты с чистой гистологией мелких клеток, 46% с низкодифференцированным раком и 54% с одним нейроэндокринным маркером, обнаруженным иммуногистохимически, имели частичный ответ ( Acta Oncol .2002; 41: 668-674). Эта учеба уточнил, что у этих пациентов был достигнут ответ химиотерапией. независимо от степени нейроэндокринной дифференцировки. Современное химиотерапевтические агенты, такие как доцетаксел вместе с ципслатином, также были опробованы показали объективный ответ 41% при средней выживаемости 12 месяцев ( Дж Урол .2007; 178: 844-848).
Для достижения более высокого ответа также была испробована схема из трех препаратов. Изучение от M.D. Anderson показал 61% объективного ответа при инфузии адриамицин был добавлен к цисплатину и этоспозиду. Но средняя выживаемость была всего через 10 месяцев, и было зарегистрировано три смертельных случая от токсических веществ ( J Clin Онкол . 2002; 20: 3072-3080).
Мы также лечили нашего пациента цисплатином и этопозидом. У него был хороший клинический ответ со снижением уровня хромогранина А всего за три месяца.В конце концов, у него было радиологическое и клиническое прогрессирование болезни и тяжелая форма. снижение его работоспособности. При этом ему предложили лучшую поддерживающую терапию. раз и умер через пару недель.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО E-mail
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Лечение аденомы простаты зеленым лазером
Hill Clinic имеет единственный в Болгарии зеленый лазер.
Увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний у людей.Симптомы этого заболевания обнаруживаются более чем у 40% мужчин старше 50 лет. Первые симптомы: частое мочеиспускание, поток мочи уменьшается, и в результате мочевой пузырь заполняется различным количеством мочи, которое в экстремальных ситуациях может достигать 1,5 – 2 литров, часто результатом является недержание мочи.
Лечение лекарствами и лекарствами проводится на ранних стадиях болезни. Если это не приносит никакого облегчения, доходит до операции: аденомэктомии или ТУРП.Эта операция вызывает ряд осложнений и дискомфорт для пациента – катетеризацию, а также риск некоторых побочных эффектов в виде импотенции и недержания мочи.
Сегодня в современной медицине есть решение проблемы – PVP (фотоселективная вапоризация простаты) с помощью специально разработанной системы Green laser. Лечение зеленым лазером минимально инвазивно и, безусловно, является альтернативой хирургической операции на простате. PVP – это заключительная процедура – i.е. устраняет увеличенную простату, занимает около 60 минут и не вызывает серьезных побочных эффектов. Операция проводится с помощью специального лазерного аппликатора «Гринлайт». Световые импульсы зеленого лазера направляются к ткани предстательной железы и эффективно испаряют и устраняют аденому.
Преимущества ПВП по сравнению с ТУРП – минимальный риск осложнений и побочных эффектов после лечения. Уже на следующий день наблюдается уменьшение симптомов болезни и улучшение.Мочеиспускание нормальное, мочевой пузырь пустой.
Существенным преимуществом является практически полное отсутствие кровотечения – его можно делать даже пациентам, принимающим препараты для разжижения крови из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Остальные процедуры по устранению увеличенной простаты связаны с кровопотерей и не могут быть выполнены для данной группы пациентов. Очень небольшая кровопотеря во время процедуры с зеленым лазером значительно сокращает время на операцию и анестезию, поскольку не тратится время на коагуляцию кровоточащих сосудов, как при классической операции на простате.
Обычно катетер удаляют на следующий день, и пациенты покидают больницу.
Ни один из существующих методов не дает таких результатов в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а также почти полного отсутствия осложнений и побочных эффектов. Постоянный мониторинг пациентов, получавших ПВП, показывает, что в большинстве случаев повторение симптомов не наблюдалось в течение по крайней мере 5 лет. Побочные эффекты после операции, если они есть, минимальны и носят временный характер.Пациенты возвращаются к своей обычной деятельности через несколько дней, а полное выздоровление занимает несколько недель.
No related posts.
Posted in Разное


Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Автор	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	E. Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Дж. Кертис Никель, MD, FRCSC – Урология

	Примите лекарство	Не принимайте лекарство
Что обычно происходит ?	Вы принимаете лекарства каждый день на всю жизнь. Вы регулярно проходите медицинские осмотры. Возможно, вам придется использовать особые приемы для ванной, например, научиться расслабляться и двойное мочеиспускание.	Вы регулярно проходите медицинские осмотры. Вы используете особую технику для ванной. Убедитесь, что вы не сокращаете потребление жидкости.
Какие преимущества?	Прием лекарств помогает большинству мужчин. ⁸ Вы можете снизить риск задержки мочи и будущей операции.	Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения.¹ Вы избегаете побочных эффектов лекарств.
Каковы риски и побочные эффекты?	Побочные эффекты ингибиторов 5-альфа-редуктазы включают снижение полового влечения и проблемы с эрекцией. Побочные эффекты альфа-адреноблокаторов включают усталость, головокружение, головные боли и заложенный нос. Некоторые лекарства доступны в виде генериков, которые могут стоить дешевле, но лекарства могут быть очень дорогими.	У вас могут сохраняться симптомы, которые вас беспокоят. Примерно 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ¹ Если у вас большая простата, у вас может быть риск задержки мочи.

От	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	E. Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Дж.Кертис Никель, доктор медицинских наук, FRCSC – Урология,